Пластическая хирургия удаление рубцов – Удаление шрамов методами пластической хирургии

Содержание

Удаление шрамов методами пластической хирургии

Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

На внешний вид шрама влияют:

  • глубина и размер раны,
  • кровоснабжение области,
  • толщина и цвет кожи,
  • направление рубца,
  • возраст,
  • гены,
  • пол.

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.

Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

  • консервативное местное лечение,
  • минимально инвазивные процедуры,
  • хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Предоперационная консультация

Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.

Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.

Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.

Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.

Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.

Виды шрамов и способы их коррекции

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.

Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.

Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.

Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.

Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.

Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура — ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.

Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.

Шрамы после акне и растяжки

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.

Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.

Консервативные методы лечения рубцов

Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.

Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.

При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.

Аппаратная косметология для коррекции шрамов

Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.

Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия — это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.

Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.

Хирургические методы удаления рубцов

Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.

W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

После операции

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Важно следовать рекомендациям хирурга. Швы будут удалены в течение нескольких дней после операции, но кожа нуждается во времени для исцеления.

Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.

Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.

hiplast.ru

Удаление шрамов с помощью хирургии, лазера и народных средств: особенности лечения и показания

Содержание:

Кожа является очень нежной материей, один маленький порез на которой может привести к ее заметным изменениям.

Любой ожог, травма или любое другое воздействие могут привести к образованию шрама.

Если шрам маленький или находится в труднодоступном месте, то его очень просто скрыть.

Но когда обратная ситуация, то становится уместным вопрос, как удалить шрам или хотя бы изменить.

Шрам никогда не исчезнет полностью, но благодаря некоторым методам можно существенно уменьшить его размер и изменить внешний вид.

Как происходит рубцевание?

Рубцы появляются в процессе естественного заживления тканей человека. Их внешний вид и лечение зависит от множества факторов, среди которых отмечают расположение шрама, его глубина и размер, а также генетическая предрасположенность к образованию рубцов, тип кожи и возраст.

Стоит отметить несколько типов рубцовой ткани:

  • Келоидные рубцы. Эти шрамы являются результатом чрезмерно агрессивного процесса заживления, выходят за пределы первоначальной травмы. Со временем, большое количество келоидных рубцов может затруднить движение. Лечение включает операцию по удалению шрама, инъекции стероидов или использование силиконовых пластин, чтобы сгладить шрам. Келоиды небольшого размера можно лечить с помощью криотерапии (замораживание с использованием жидкого азота).
  • Контрактурные шрамы. Если кожа была сожжена, то велика вероятность развития контрактурных шрамов. Они подтягивают кожу, что может привести к ухудшению способности двигаться. Контрактурные рубцы могут затрагивать мышцы и нервы.
  • Рана. Такие рубцы располагаются чуть выше уровня кожи, красного цвета, похожи на келоидные, но не выходят за границы травмы. Лечение включает инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление, или использование силиконовых пластин, чтобы сгладить шрам.
  • Акне. Данный тип рубцевания возникает из-за серьезных прыщей. Есть много типов акне рубцов, начиная от глубоких ямок и заканчивая угловыми или волнообразными по внешнему виду шрамами. Варианты лечения зависят от типов акне рубцов.

Удаление шрамов лазером: процедура лазерной шлифовки

Для удаления шрамов лазером врачу необходимо тщательно проанализировать область рубцевания, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный тип лазерного воздействия.

Пациенты с более темным цветом кожи могут быть подвержены риску нежелательных изменений пигментации.

Пациенты с инфекционными заболеваниями кожного покрова или с повышенной вероятностью образования келоидных рубцов не подходят на данную процедуру.

Опытный врач может помочь определить, подходит ли вам лазерное удаление шрамов, а также какие методы лечения будут наиболее эффективны в данном случае.

Преимущества шлифовки шрамов включают в себя передовые методы лечения и коррекции рубцов и неровностей кожи.

Лазерная шлифовка, как правило, выполняется с помощью диоксида углерода (СО2), эрбия или Fraxel® лазера. Эти лазеры различаются по своей прочности и методу воздействия. СО2-лазер обеспечивает более мощное лечение, используется для более глубоких и выраженных рубцов.

Эрбиевый лазер используется для лечения более умеренных шрамов, его дополнительным преимуществом является то, что после воздействия проходит более короткий и легкий период восстановления. Эрбиевый лазер показан для стимулирования производства коллагена, дальнейшего повышения тонуса и разглаживания кожи.

Шлифовка шрама лазером проводиться в амбулаторных условиях в больнице или в косметологическом кабинете хирурга. Используется в основном местная анестезия.

С помощью квалифицированного косметического хирурга лазерная шлифовка помогает справиться с повреждениями кожи. Важно помнить, что все хирургические процедуры несут за собой определенные риски. При данной процедуре они минимальны.

Время восстановления после удаления шрамов лазером разное, в зависимости от типа лазера.

  • При обработке лазером СО2, время восстановления, как правило, две недели.
  • После шлифовки эрбиевым лазером на восстановление потребуется около одной недели.
  • Fraxel воздействие подразумевает реабилитацию в несколько дней.

Продолжительность восстановления после лазерной шлифовки сильно зависит от общего состояния здоровья и образа жизни пациента, а также скорости регенерации.

После лазерной шлифовки пациенты обычно испытывают покраснение кожи в течение нескольких недель. Другие временные побочные эффекты во многом зависят от степени обработки. Лазерная шлифовка иногда может привести к временным отекам и дискомфорту.

Иссечение шрама с помощью народных средств и медикаментов

Иссечение рубцов можно проводить и в домашних условиях.

Ниже приведены несколько способов, которые помогут в удалении рубцов полностью или их удачном уменьшении.

Примочки с лимоном, которые прикладываются к рубцу.

Лимоны содержат альфа-гидроксильные кислоты (AHA) , которые помогают в удаление омертвевших частичек кожи, способствуют росту и эластичности.

  • Убедитесь, что шрам и область вокруг него тщательно очищены.
  • Положите 1 чайную ложку лимонного сока на ватный тампон.
  • Втирайте сок в травмированную область в течение 10 минут.
  • Промойте область.

Лимонный сок может сделать вашу кожу чувствительной к свету, поэтому следует нанести солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

Смесь из меда и соды. Мед — это естественный увлажнитель, может быть эффективным при лечении ран и стимулирует регенерацию тканей.

  • Смешайте 2 ст. сырого меда с 2 ст. пищевой соды.
  • Проведите массаж в течение 3 минут мочалкой с теплой водой.
  • Когда мочалкой охладится, протрите область чистым хлопковым полотенцем.

Луковый сок. Данное противовоспалительное средство может ингибировать выработку коллагена в рубец, тем самым делая его менее заметным.

Гель алоэ вера. Алоэ вера можно найти во многих формах, включая гели, мази, лосьоны. Активно используется и массаж рубцовой ткани с алоэ вера несколько раз в день.

Масло чайного дерева. Это мощное антибактериальное средство при правильном использовании может постепенно удалить шрамы, в том числе после акне, и хирургические рубцы. Так как масло чайного дерева является очень концентрированным средством, его необходимо разбавить водой перед нанесением на кожу. Прием перорально строго запрещен.

  • Добавьте небольшое количество масла чайного дерева в теплую воду для создания «мыльной пенки».
  • Промойте пораженный участок с мылом, а затем аккуратно высушите его.

Может возникнуть некоторое покалывание и легкое жжение после использования масла. Если покалывание не исчезнет, ​​необходимо прекратить использование масла и проконсультироваться с дерматологом, прежде чем продолжить лечение.

Массаж оливковым маслом по шраму. Оливковое масло богато витаминами Е и К, которые прекрасно подходят для кожи. Оливковое масло особенно с высоким содержанием антиоксидантов имеет более высокий уровень кислотности, что помогает осветлить шрамы.

Медицинские средства иссечения шрамов:

  • Силикон. Средство представлено в форме геля или пластин. В применении к рубцовой ткани силикон доказала свою эффективность осветления и выравнивания рубцов.
  • Гель может быть нанесен непосредственно на рубец.
  • Силиконовые пластины могут быть прикреплены к пораженному участку и должны прочно прилегать к коже. Вы можете также использовать медицинскую ленту, чтобы прикрепить пластины.
  • Применение альфа-гидроксильной кислоты. Естественные фруктовые кислоты полезны в удалении мертвых клеток кожи, но могут вызвать раздражение. Обязательна консультация с дерматологом перед применением.
  • Химические пилинги. Этот метод позволяет использовать химическое вещество для удаления верхнего слоя кожи, который, в свою очередь, помогает сгладить неровности шрама.

Разновидности хирургического удаления шрамов

Существует большое количество вариантов хирургического удаления шрамов глубоких шрамов в зависимости от конкретного случая.

К ним относятся кожные трансплантаты, дермабразия или лазерная хирургия.

Если недавно была перенесена операция, которая вызвала шрамы, то лучше подождать, по крайней мере, один год до принятия решения о лечении рубцов.

Многие шрамы исчезают и становятся менее заметными с течением времени.

Дермабразия. Данная процедура используется для придания коже гладкости и включает в себя использование моторизованной проволочной щетки. Хирург будет использовать щетку, чтобы безопасно удалить рубцовую ткань. Процедура, как правило, быстрая, но пациент может испытывать некоторый дискомфорт.

Инъекции кортизона или стероидов. Помогают сократить и сгладить жесткие рубцы, особенно гипертрофические и келоидные. Другие типы инъекций могут помочь в лечении некоторых типов ямочного рубцевания.

Особую нишу занимает пластическая операция по удалению шрамов, которая подразумевает пересадку здоровой кожи на область рубцевания.

Автор: Андрей Харьков

myplastica.ru

Удаление шрамов | Клиника пластической хирургии. Косметология и пластическая хирургия

Шрам – рубец на теле, появившийся в результате заживления раны. Шрам, особенно на открытых участках тела, очень часто может осложнить жизнь, став причиной психологического дискомфорта и появления комплексов. Удаление шрамов можно провести в клинике пластической хирургии, т.к. лишь малая их часть плохо поддается лечению, остальные же можно сделать малозаметными при помощи профессионального хирурга.

Способы удаления шрамов

Один из наиболее старых методов удаления шрамов – это их хирургическое иссечение. Современная же пластическая хирургия предлагает удаление шрамов путем лазерной шлифовки. Лазерная шлифовка подразумевает удаление участка кожи с рубцовой тканью при помощи лазерного луча. В сложных случаях, когда шрам довольно большой, проводят повторную шлифовку, но не раньше чем через 4-6 месяцев.

Оперативное удаление шрамов проводится только лишь спустя большой период времени, когда шрам уже окончательно сформировался, т.е. не раньше чем через год после появления шрама.

Противопоказания для удаления шрамов

Удаление шрамов не проводится при наличии:

  • острых форм заболеваний кожи,
  • острых форм заболеваний внутренних органов,
  • герпеса,
  • красной волчанки,
  • склеродермии,
  • сахарного диабета,
  • психических расстройств

Это связано с тем, что все вышеперечисленные состояния могут повлиять на послеоперационное состояние пациента и вызвать значительные осложнения.

Удаление шрамов: послеоперационный период.

Оценить окончательный результат можно не позднее 1-2 месяцев после проведения процедуры лазерной шлифовки, сама же рана заживет не позднее 14 дней после удаления шрама.

В это время лучше всего избегать солнечных лучей и посещений солярия, чтобы не создавать условий для появления участков с нарушением пигментации кожи. Кроме того, кожа в этот период будет нуждаться в особом увлажнении, поэтому необходимо применение специальных косметологических кремов.

В течение месяца после удаления шрама следует избегать физических нагрузок и занятий спортом, а случае появления болевых ощущений в области удаления шрама сразу же обратиться к врачу.

www.academy-mc.ru

Пластическая хирургия, пластическая операция по удалению шрамов

Пластическая хирургия – удаление шрамов входит в перечень распространенных услуг, оказываемых пациентам различных медицинских центров и клиник. Хотя шрам в некоторой степени может украсить мужчину, однако разросшийся келоидный рубец вряд ли будет этому способствовать.

Слова «рубец» и «шрам» фактически означают одно и то же, разница лишь в том, что первое слово чаще можно услышать из уст медика, а второе используется повсеместно. Состоит рубец из элементов соединительной ткани, которая заполнила дефект кожи, возникший после ее повреждения.

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию рубцов, являются следующие:

  • Ожоги.
  • Ранения.
  • Оперативные вмешательства с разрезом кожи.
  • Обморожения.
  • Травмы.
  • Различные хронические процессы, протекающие с нарушением целостности кожи.

Сначала формируется розовый шрам, который постепенно бледнеет и становится более прочным благодаря развитию в нем соединительной ткани. В среднем окончательное «созревание» рубца может занять несколько месяцев, а то и лет (например, рубец на матке после кесарева сечения).

Иногда обычный процесс образования шрама нарушается и возникает келоидный рубец. Он склонен к постоянному росту, имеет розовый цвет, часто зудит и изъязвляется. Хирургическое удаление шрамов может решить эту проблему, однако иногда бывают рецидивы.

Консервативные методы удаления рубцов

Не каждому человеку хочется сразу идти на операцию по удалению рубца. Косметическое удаление шрамов сегодня может быть выполнено различными нехирургическими способами, например:

  • Инъекции под кожу гиалуроновой кислоты или биологических гелей на ее основе. Этот метод используют для борьбы с атрофическими рубцами, когда поверхность рубца как бы втягивается вглубь кожи (например, после акне).
  • Инъекции стероидных препаратов. Считается, что в результате шрам становится менее заметным. Эффективно работает по отношению к келоидным рубцам.
  • Криотерапия.
  • Микродермабразия, когда с помощью абразивных веществ механическим способом удаляется избыточная рубцовая ткань. Не используется для келоидных рубцов.
  • Лазерная шлифовка.

Как проводится пластическая операция по удалению шрамов методом пересадки кожи?

В зависимости от обширности поражения пластика методом пересадки кожи может проводиться следующими способами:

  • Пересадка свободного лоскута кожи. В этом случае рубец иссекается, с другого участка кожи берется кожный лоскут и вшивается в образовавшуюся рану. Самая большая опасность такой пересадки — существующая вероятность того, что он не приживется и придется все делать повторно.
  • Пересадка лоскута на ножке. Эта операция выполняется в несколько этапов. Скажем, сначала берут кожный лоскут в области живота, отсепаровывают его в виде валика, но не отрезают совсем. Свободный конец пришивают к руке в то место, где находится шрам. А дальше ждут, когда лоскут приживется к руке. После того, как все зажило, отделяют этот лоскут от живота полностью, иссекают рубец на руке и производят пластику.

Рубец можно сделать практически незаметным, если иссечь прежний и заново соединить края раны косметическим швом. Этот метод отлично подходит для удаления сравнительно небольших по площади шрамов.

Как и к любому виду оперативного вмешательства существуют определенные противопоказания, которые выявит врач при первичном осмотре. После выбора конкретного метода проведения операции, вам расскажут о том, как к ней подготовиться. В целом подготовка к пластическим операциям не отличается от таковой при прочих хирургических вмешательствах.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

4739 Просмотров

zonemed.ru

Рубцы и способы их коррекции. Лазерная шлифовка. Пластические операции

Любое изменение поверхности кожи, ее повреждение,  зачастую,  становятся серьезной физической и психоэмоциональной проблемой для человека. Рубцовые изменения кожи могут  сопровождаться болью, ограничивать подвижность, вызывать дискомфорт.

Кожный рубец - это соединительнотканная структура, являющаяся неизбежным следствием  открытой травмы или операции,  образующаяся на месте различных повреждений кожи в результате механического, температурного воздействия, или  кожных болезней.

Каким бы ни был рубец, он вызывает у своего обладателя определенные неудобства, особенно если он расположен на видимых участках тела. Поэтому профилактика, коррекция и  лечение рубцов  являются актуальной задачей специалистов разных направлений.

Заживление раны является  сложным биологическим процессом, который длится около года и завершается  формированием  зрелого рубца. По завершении этого срока, ткани продолжают меняться, но этот процесс проходит очень медленно и малозаметно.

Очень важно разделять физиологическое рубцевание, когда после травмы рубец бледнеет и становится практически незаметным, и патологическое, когда происходит увеличение рубца и он имеет яркий цвет.

При выборе  способа коррекции и лечении рубцов,  определяющее значение играет их разновидность: размер рубца, время его существования и нозологическая  форма. Эти показатели нужно обязательно учитывать при выборе способа лечения.

Если рубец  развился, то убрать его полностью, к сожалению, не удастся.  Различные методики, направленные на коррекцию рубцов помогут их сгладить и уменьшить.  Пациенту, который решил улучшить внешний вид рубца, надо быть готовым к тому, что борьба с рубцами процесс  достаточно длительный.

На сегодняшний день одной из самых  эффективных  технологий коррекции рубцов, является лазерная шлифовка. Понять в чем суть лазерной шлифовки и как она работает,  нам поможет сертифицированный специалист по пластической хирургии, Кандидат медицинских наук, действительный член общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), специалист в области лазерных технологий,  Петр Геннадьевич Мамонтов.

В настоящее время Петр Геннадьевич принимает в клинике  МедЭстет, куда мы и приехали, чтобы задать интересующие и волнующие всех вопросы.

Методики удаления рубцов

 В чем суть лазерной шлифовки и как действует лазер в лечении рубцов?

Здравствуйте Петр Геннадьевич, расскажите, пожалуйста, какие методики удаления рубцов существуют?

- Здравствуйте!

Есть различные методики коррекции рубцов.

1. Хирургический способ

Если рубец расположен в благоприятной  анатомической зоне и имеет благодарную для коррекции конфигурацию, то в этом случае, можно провести хирургическое лечение и добиться хорошего эстетического результата.

На сегодняшний день, эстетическая  медицина, предлагает  множество различных  методик коррекции рубцов.  

Есть методики простого иссечения рубца с ушиванием послойно, слой в слой, без перекосов, есть  методики более сложные: различные  W-пластики, когда меняются силы натяжения рубца на всей его протяженности.

Т.е. в любом случае происходит иссечение рубца хирургическим путем и дальнейшее повторное ушивание.

Очень важно озвучивать пациентам тот момент, что если делается иссечение рубца, то разрез, которым он иссекается, будет, пусть и не значительно, но длиннее, чем сам рубец.  Это делается для того, чтобы сошлись края раны.


Поэтому, пациент должен понимать, что в итоге, он получит рубец длиннее, чем первоначальный.

Если в процессе эволюции нового рубца не произойдет никаких нюансов, которые могут повлечь  за собой изменения его конфигурации, то рубец останется  таким же тонким, каким он был  в момент завершения операции.

Так же важно помнить, что снятие швов не является концом рубцевания.

Рубцевание-это биологический процесс, который имеет свои, природой обусловленные сроки.  Должно пройти время, и в течение этого времени, пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

2. Еще один способ коррекции рубцовых изменений кожи – парахирургические или около хирургические методики.

К таким методикам относится шлифовка. В настоящее время существует  несколько разновидностей шлифовки.

 Благодарной  ситуацией для шлифовки является  выступающий рубец.

  

Шлифовка является собирательным понятием. Она позволяет убрать какую-то ткань, истончить, испарить ее. Таким образом, по сути, шлифовка – удаление ткани.  Для удаления дефектной ткани существует много способов: лазер, кислота, стерильный абразив и др.

Работая с рубцом, хирург старается вывести его на один уровень с окружающей кожей.

 

Выравниваясь с окружающими тканями, длина и ширина рубца, а также его конфигурация при виде сверху и останется прежней.

 

Шлифовкой нельзя сократить рубец или уменьшить его ширину. С этим нюансом хирург должен ознакомить пациента во время консультации.

Эволюция шлифовки

Как говорилось выше, благодарной ситуацией для шлифовки является гипертрофический (выступающий) рубец.

 Гипотрофический (западающий)  рубец, напротив, считается  менее благодарной ситуацией.

  

К западающим рубцам относят ситуацию  постакне. Постакне представляет собой  комплекс дефектов кожи, т.е.,  как правило, это не единичный западающий рубец, а множество рубцов, сосредоточенных на какой-либо зоне лица: щеках, подбородке или поражающие все лицо.

Пытаясь нивелировать (выровнять) разницу по высоте, между рубцом и окружающей кожей, т.е. сделать  переход  более  плавным, хирург вынужден шлифовать края.

 

Делать это до бесконечности невозможно, так как  в попытке достичь дна рубца, хирург тем самым может увеличивать его площадь.

Поэтому шлифовка кожи в постакне ситуации должна проводиться крайне аккуратно.

3. Существуют так же и другие методики коррекции западающих рубцов, такие как, подсадка графтов, лоскутов, введение филлеров или своего материала. В результате всех этих манипуляций приподнимается дно рубца и происходит выравнивание поверхности  кожи.

Но у этих методик тоже есть свои нюансы:

- процесс лечения очень длительный

- высокая  себестоимость процедур.

                                                

4. Еще одна методика коррекции рубцов, так называемая  эволюция лазерной шлифовки - технологии, которые появились относительно недавно.  Одной из таких технологий является фракционная лазерная обработка.

При фракционной лазерной обработке лазер убирает не полностью слой, а создаёт  микроперфорации - сеточку из лазерных дефектов.   

В зависимости от ситуации, можно менять  расстояние между микроперфорациями, использовать агрессивный  или более деликатный режим.

    

В результате процедуры на коже образуются идентичные по глубине и диаметру лазерные дефекты, и мостики, остающихся между ними здоровых интактных тканей.

Эти микроперфорации, как и любой дефект, являются достаточно активными  центрами формирования новых структурных элементов кожи. За счет того, что во время фракционной лазерной обработки, слой кожи убирается не полностью, и остаются резервы в виде неповрежденных участков,  значительно сокращается  период реабилитации. Если у классической шлифовки период реабилитации составляет минимум 3 месяца, то у фракционной лазерной обработки это раза в 2-3 меньше.

В итоге происходит выравнивание рельефа кожи и ее омоложение.

Коррекция рубцов: вопрос-ответ

Какие методы коррекции келоидных рубцов вы используете?

Если речь идет о келоидных рубцах, то необходимо применение комбинаций различных методик лечения, включая инъекционные техники. Ни хирургически, ни шлифовкой, ни фракционной обработкой, в силу агрессии этих методов, лечить келоидные рубцы нельзя.

Если у пациента, пришедшего  к хирургу,  есть склонность к образованию келоидных рубцов, то  использовать агрессивные методы воздействия в данной ситуации  не стоит.

Допустим, что какой-то хирург берет и иссекает келоидный рубец. Разрез при этом делается длиннее. И если у человека судьба в оперируемой зоне опять сформировать келоид, то этот келоидный рубец будет больше, чем тот, с которым пришел пациент.  

 

Поэтому, келоидные рубцы корректируются максимально деликатно, с применением различных методик  и достаточно продолжительное время.  Эффект от такого лечения, безусловно, есть.

Лечение и коррекция рубцов  в эстетической медицине,  является до сих пор полностью  не решенным вопросом.

Что представляют собой растяжки и как с ними бороться?

Растяжка, по одним классификациям, относится к рубцам, по другим, она является не совсем рубцом.

Но, по своей сути и природе появления, так или иначе, растяжка является рубцом.


Полностью убрать растяжки нельзя. Молодые растяжки значительно легче поддаются лечению и коррекции. Они имеют сосудистый компонент, который и окрашивает рубец в  красноватый или розовый цвет.

Со временем, рубец белеет. Чем больше времени прошло с момента образования стрии, тем более сложным и длительным будет ее лечение и коррекция. Застарелые стрии, имеющие белесый оттенок, полностью  убрать не возможно.  

Для коррекции стрий можно использовать фракционный лазер. Необходимо помнить, что к борьбе с растяжками стоит подходить комплексно, используя одновременно несколько методик воздействия на них.

Убрать полностью их можно только хирургически, во время операции по абдоминопластике. И то, необходимо оговорится, что удаляются лишь те стрии, которые расположены в нижнем отделе брюшной стенки. 

Если обсуждать верхние отделы брюшной стенки, ягодицы, спину, молочные железы, то  здесь убрать их полностью не удастся, можно будет только улучшить их внешний вид.

- Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Сколько процедур нужно будет пройти пациенту, ориентировочно, можно будет сказать на консультации.  Потребуются ли дополнительные процедуры  или нет, если мы обсуждаем шлифовку и фракционную обработку, решается в процессе работы над рубцами.

На самом деле это длительный процесс и он зависит от многих факторов.

Если брать косметологию или фракционный лазер, то это не единичные процедуры. Какого-то жесткого алгоритма: сделаем один раз, и будет эффект, нет. У кого-то за один раз появляется эффект и ты понимаешь, что больше делать смысла нет, кому-то необходимо сделать  серию процедур в совокупности с инъекциями. 

За каждого ли  пациента вы беретесь?

Из всех приходящих ко мне пациентов с рубцами, я берусь процентов за 50.  Человек, приходя к хирургу, пластику или косметологу,  внутри себя имеет какие-то ожидания. У нас пациенты должны быть довольны, поэтому если я понимаю, что ситуация благодарная, и в итоге получится хороший результат, то берусь за этого пациента.

 Как подготовится к коррекции рубцов?

Важными условиями для выполнения процедуры  являются не загорелая кожа и отсутствие ультрафиолетового воздействия  на весь период  формирования  рубца.

Операцию или шлифовку по коррекции рубцов необходимо делать, когда в течение всего срока реабилитации и формирования рубца, человек не будет  подвергать эту зону воздействию ультрафиолета. Объясняется это тем, что воздействие ультрафиолета может спровоцировать как гипертрофию с келоидами, так и другие эстетические проблемы, например гиперпигментацию.

Любую операцию желательно делать по бледной  коже. Бледная кожа, т.е. кожа не стимулированная ультрафиолетом, формирует рубцы лучше, чем загорелая.

В каких областях тела риск образования келоидов выше?

С позиции эстетического формирования рубца, на теле человека есть благоприятные  зоны, и есть зоны не благоприятные.  Веки, например, это казуистика, а область грудины, более подвержена образованию не здоровых рубцов.

Что влияет на формирование рубцов.

Многое зависит от хирурга. Очень важна его техника, он должен деликатно манипулировать с  тканями и использовать максимально не реактивный материал.  Швы, которые ты имеешь возможность снять, лучше снять, потому что, даже самый современный рассасывающийся материал, все равно вызывает дополнительные реакции, и,  в определенном проценте,  может негативным образом повлиять на рубцевание.  

Кроме этого, есть  моменты, напрямую зависящие от пациента:  его поведение и точность соблюдения рекомендаций  до коррекции и во время реабилитационного периода. 

Есть, к сожалению, вещи, которые ни от кого не зависят: индивидуальные особенности, расовая принадлежность. Кто-то из пациентов больше склонен к образованию некрасивых рубцов, кто-то меньше.

С возрастом, вероятность формирования келоидов, уменьшается. Чем человек моложе, тем у него выше риск развития гипертрофического рубца или келоида.

- Насколько болезненны процедуры лазерной коррекции рубцов?

Как правило, процедура безболезненная. Бывает иногда, что келоиды доставляют беспокойство. Для уменьшения неприятных и болевых ощущений используют специальные анестезирующие гели и мази.

 Хирургические операции по устранению или коррекции рубцов, делаются либо под местной, либо общей анестезией.

- Нужно ли сдавать анализы перед лазерной шлифовкой  рубцов?

В принципе не нужно. Все зависит от многих вводных данных, например, площади рубца: маленький рубец, или он большой.

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится амбулаторно, и сдавать какие-либо анализы не требуется.

- Какие существуют показания к проведению лазерной шлифовкой  рубцов?

Показаниями к проведению лазерной шлифовки  является наличие дефектов кожного покрова, которые предоставляется возможность скорректировать, улучшив их эстетический вид.

- ситуация постакне;

- стрии;

- гипертрофические рубцы;

- Какие есть противопоказания к лазерной шлифовке рубцов?

- Эпилепсия

- Беременность и лактация

-  Наличие воспалительных процессов  в зоне предполагаемой обработки

- Наличие злокачественных образований в зоне обработки

- Сахарный диабет

-  Атопический дерматит в стадии обострения;

- Предрасположенность к образованию келоидов;

- За 6 месяцев до шлифовки нельзя принимать препараты препаратов на основе витамина А.

- В каких случаях лечение лазером не рекомендуется?

Если лазерная процедура используется  с эстетической целью: омоложение, эпиляция, то при наличии у человека предрасположенности к образованию келоидов, она теоретически противопоказана. 

Но, в случае, когда необходимо удалить образование с позиции медицинской необходимости, то предрасположенность к келоидообразованию не имеет значения.

 - Является ли псориаз противопоказанием к проведению процедуры?

Если нет медицинских показаний, то пациентам с кожными заболеваниями, лучше не делать. Хотя есть косметологические методики, предназначенные для  лечения псориаза.

- Сколько длится период реабилитации после лазерной шлифовки рубцов? 

Острый период  с отеком, гиперемией (покраснением) и образованием корки, обычно длится до 2 недель.  Период полного восстановления длится около трех месяцев.

- Есть ли какие-нибудь ограничения после проведённой процедуры?

Стараться избегать в течение всего периода реабилитации и формирования рубца, воздействия ультрафиолета.

- После процедуры можно ходить в бассейн и сауну?

В ранний послеоперационный  период, когда есть корки, болячки, конечно нет.

С позиции рубцевания, если есть предпосылки к некрасивым рубцам, то та же сауна, как термическое воздействие, не очень показана. Любой нагрев кожи рефлекторно вызывает расширение сосудов. Т.е.  теоретически, нагревом-охлаждением можно усугубить ситуацию. Поэтому, я бы не советовал.

- Бывают ли какие-то осложнения у пациентов после этой процедуры?

Так как  все повреждения кожного покрова поверхностны, и нет никаких выраженных изменений в структуре кожи, то при соблюдении всех рекомендаций врача, осложнения возникают редко.

- Можно ли с помощью лазерной шлифовки избавиться от келоидных и операционных рубцов на теле?

Я считаю, что шлифовать можно все, кроме келоидов.  Взять келоид и с нуля шлифовать, нет! Для уменьшения рисков, я этого не делаю.

Необходимо сначала максимально уменьшить  рубец, а потом, когда зона рубца достаточно адаптировалась, можно сделать шлифовку.

Я шлифую келоиды после многократных встреч и этапного лечения, например, инъекциями.

- Какие подходы существуют к лечению рубцов постакне?

Подходов много.

Начинать надо с дерматолога, потому что, редко бывает, когда пациент, живущий с постакне 10-15 летней давности, не имеет  свежих подсыпаний. Обычно приходит человек  с конгломератом на лице:  свежими высыпаниями, которые за собой оставят очередной западающий рубец,  и с рубцами разного времени эволюции. Т.е. какие-то рубцы  уже остановились в развитии, побледнели, а какие-то еще имеют сосудистый компонент.

Поэтому, начинать нужно с лечения, чтобы у пациента, на момент проведения процедуры, не было свежих подсыпаний.

 

Кроме того,  любое наличие воспаления, в зоне, предполагаемой шлифовки, является противопоказанием к этой шлифовке.

- Какие лазеры используются для проведения коррекции рубцов?

Я использую СО2 лазер.

Результат процедуры, на  мой взгляд , зависит от специалиста, проводящего процедуру, нежели лазер.

Если не знать методику, то даже современным лазером, можно получить тяжелые осложнения.

Чем лазеры отличаются  друг от друга и как подбирается необходимая методика коррекции?

Принципиальные различия существуют между  шлифовкой  и фракционной лазерной  обработкой.  О них мы говорили выше.

Теоретически, для решения  проблемы рубцов, одному пациенту подойдет сосудистый лазер, другому пациенту может быть показана  шлифовка, третьему – фракционная  лазерная обработка. Это все индивидуально и единый, подходящий для всех рецепт, подобрать не возможно.

-  Как часто к Вам обращаются пациенты для проведения лазерной шлифовки рубцов?   Насколько популярна эта процедура?

Довольно часто. Вообще, это достаточно востребованная  методика  коррекции  постакне, послеоперационных рубцов и мелких рубчиков. Другое дело, что не всем делается именно шлифовка.

- Как будет выглядеть рубец сразу после проведения процедуры?

После проведения процедуры, если мы обсуждаем шлифовку, остается осаднённая поверхность, которая образуется в результате испарения тканей рубца.

Рубец представляет собой раневую поверхность в виде ссадины, и техническая задача хирурга в данной ситуации, не выходить за пределы этой рубцовой ткани. Т.е. при виде сверху, получившаяся в ходе шлифовки рана, должна полностью соответствовать конфигурации того рубца, который был.

Вопросы пациентов

- У меня послеоперационный шрам на груди уже 2 года, хочу его убрать, сколько мне понадобиться сеансов?

Повторюсь, что убрать совсем рубец нельзя.  Сделать лучше, вероятно можно. Чтобы это понять, необходимо рубец увидеть.  Какую именно методику имеет смысл в конкретном случае использовать, решается после очной консультации и беседы с пациентом.

Количество сеансов заочно тоже определить не возможно.

- Каким образом можно удалить шрам с руки, после двух операций? Шрам длиной 15 см, шириной 0,5 см.

Наша задача сделать рубец  эстетически более благоприятным. Убрать его не получится, а что в вашей конкретной ситуации целесообразно использовать, это можно решить только в рамках личного общения, консультации.

Использование в этой анатомической зоне каких-либо агрессивных методик, например, хирургических, при отсутствии дефицита функции и полном объеме движения в суставах, будет относиться, в большей степени, к реконструктивной  хирургии.  

Эта зона, в силу многих причин, для хирургии малоблагодарная. Т.е. получить идеальный эстетический результат на конечности вряд ли получится.

Поэтому, в этом случае имеет смысл обсуждать шлифовку или  фракционную обработку, но при условии, что к этому есть показания.

- У меня проблемы с кожей лица, рубцы после угревой болезни... Я бы хотела узнать какая процедура потребуется, и если это лазерный пилинг, то можно ли делать беременным, кормящим.

Лазерным пилингом называют фракционную лазерную обработку.

Беременным и кормящим не стоит. Не нужно пытаться решить не жизненно важную ситуацию, пусть и с минимальным риском для ребенка, в период беременности и кормления. Так или иначе, все равно происходит травмирование тканей, может потребоваться применение каких-нибудь дополнительных препаратов, а если женщина кормит, то врач будет ограничен в своих действиях.

Во время беременности и кормления можно  использовать очень ограниченные процедуры, на уровне супер поверхностных уходов. Что-то более агрессивное, однозначно нельзя.

В какое время года его рекомендуют делать лазерный пилинг? Через сколько дней можно возвращаться к работе и нормальному образу жизни?

Делать в спокойный, в плане ультрафиолета, период. Вернуться к нормальному образу жизни, после фракционной лазерной обработки, используя какой-либо грим, можно уже через неделю. Опять же, это зависит от того, в каком режиме это делается. Когда ты делаешь эту процедуру не с позиции омоложения, а с позиции выравнивания рубцов, то период реабилитации несколько дольше, так как для коррекции рубцов используются более  агрессивные режимы.

Образующаяся корка, после фракционной лазерной обработки, держится дня три-четыре, потом лицо становится розово-красноватым. Адекватный цвет, не сильно бросающийся в глаза, лицо приобретает через неделю-полторы.

Загорать после этой процедуры нельзя будет месяца два-три.

- Год назад мне лазером удалили ангиофиброму на ноге. Изменилось только то, что после операции пятно фиолетового цвета стало красным, когда я пришла в центр лазерной хирургии во второй раз, мне сказали что это шрам и предложили выжечь его еще раз, но и после второго раза все осталось так же. Врач сказал, что со временем это пройдет, но я не хочу ходить со шрамом. Скажите, можно ли что-нибудь с этим сделать?

Фиброма – это имеющее выраженную внутрикожную часть образование кожи.

Лазером  удаляются  образования кожи, которые не имеют никаких онкологических подозрений. Во время процедуры хирург  визуально может контролировать все слои и ткани, в которых производит  манипуляции.

Но, одно дело папилломы или кератомы, когда манипуляции  поверхностные, и совсем другое - фиброма. Так как чаще всего фибромы не единичны, и у некоторых пациентов есть склонность к их постоянному образованию, то результата от  проведенной процедуры пациент может и не увидеть.

В результате удаления фибромы, которая от окружающей кожи отличалась по цвету и структуре, получился новый дефект, который, заживая изнутри наружу, образовал рубец.  Для пациента, визуально, это одно и то же. Что вероятно и произошло в данном случае.

Чтобы понять, можно ли Вам как-то помочь, необходима очная консультация.

- Хочу удалить обширный шрам на лице с помощью лазера. Возможно, ли полностью удалить шрам и можно ли будет потом загорать?

Полностью удалить шрам нельзя. Если шлифуете, иссекаете, делаете какую-то агрессивную манипуляцию, нельзя загорать. Даже если пройдет время, то область рубца так же, как и окружающая его ткань, загорать не будет.

- У меня келоидный рубец после удаления воспаления волосяного мешочка. Беспокоит:  болит, зуд. Можно ли его удалить?

Субъективный дискомфорт, зуд и боль – это одни из признаков келоидного рубца. Лечить имеет смысл, убрать  дискомфорт, улучшить цвет, изменить конфигурацию рубца, если он выступает, можно. Удалить не получится.

- Меня заинтересовала такая услуга, как удаление рубцов! Дело в том, что у меня "заячья губа", соответственно на лице имеется сквозной рубец! Скажите, пожалуйста, возможно может ли устранить этот рубец?

Я так понимаю, это оперированная ситуация. Рубец проходит через все слои, со стороны кожи и слизистой. Слизистая обычно лучше формирует рубцы, и скорее всего, на ней делать ничего не надо. А коррекция видимой части рубца, на поверхности кожи, выполняется  по показаниям. Удалить полностью нельзя.

- Меня интересует процедура фраксель (нужно удалить достаточно глубокие рубцы после аварии на кончике носа). Подскажите, пожалуйста, насколько это будет эффективно?

Фраксель – одна из методик, которая используется для коррекции рубцов. Насколько это будет эффективно, тем более в этой зоне, сказать очень сложно. Нужно смотреть на рубцы. Кончик носа самая выступающая часть лица, на него, в любом случае, попадает ультрафиолет и поэтому, этим однозначно нужно заниматься осенью, когда солнечная активность будет минимальной.

- У меня над верхней губой два шрама, которые отравляют мне жизнь, один длинной 1см. другой 2см. с небольшим изменением края губы с выпуклостью над кожей, шрамы старые, что посоветуете?

Красная кайма губы, это эстетическая проблема в плане пластики. Если там есть плюс  ткань, то показана шлифовка, и можно рассчитывать на неплохой результат. Если есть перекос, ступенька, образованная рубцом, то шлифовка не устранит деформацию красной каймы губы.

- Моя косметолог всегда отговаривает меня от всяких аппаратных процедур, в том числе и лазерных, мотивируя это тем, что результаты подобных процедур ещё не изучены, что в России подобные аппараты появились не так давно и что ещё неизвестно, чем все обернётся после проведения процедуры. Хочется попробовать, но страшно: вдруг станет хуже?

Существует великое множество процедур. При грамотном подходе выбирается процедура, или комплекс  процедур, конкретно под  Вашу ситуацию, чтобы вы получили удовлетворяющий хороший результат и не заработали каких-либо осложнений.

- После процедуры Фраксель будут ли ограничения в дальнейшем по пластическим операциям и т.д. Не становиться ли человек "заложником одной процедуры"?

При правильно выполненной процедуре нет. И никаким образом Фраксель не конкурирует с пластикой. Кроме того, Фраксель можно совмещать с пластической хирургией. Например,  можно начать с Фракселя, а потом, по показаниям, сделать пластику. С другой стороны, не нужно пытаться убрать лазером те проблемы, у которых есть показания для хирургического лечения.

Заложником одной процедуры Вы не станете.

- Хотелось бы узнать, требуется при таких процедурах обезболивание или даже наркоз?

Обезболивание требуется, существуют крема, специальные гели, которые максимально уменьшают дискомфорт от подобных манипуляций. Наркоз нет.

- В 2008 у меня была  онкология. После операции остались большие шрамы на животе .Сейчас все в порядке. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне использовать лазер FRAXEL. Не спровоцирует ли он онкологию?

Онкология, формально, не имеет срока давности. Я бы не стал.

 

www.prof-medicina.ru

Хирургическое иссечение рубцов

Правильное и своевременное иссечение рубцов может максимально облегчить жизнь каждому человеку, особенно представительницам прекрасного пола, для которых внешность играет столь важную роль. Поверьте, существует просто огромное количество разнообразных методов, как можно уменьшить проявление рубцовой ткани или ликвидировать ее полностью. Иссечение рубцов – это самый безопасный и эффективный метод, который уже помог обрести прекрасный внешний вид многим людям. В этой статье мы и уделим ему внимание.

Иссечение рубцов: основные преимущества

Данный метод пользуется столь большой популярностью, так как имеет просто колоссальное количество достоинств. Именно поэтому специалисты и рекомендуют его практически всем пациентам. Обратите внимание на такие преимущества метода иссечения:

- после проведения процедуры вы не будете нуждаться в госпитализации, поэтому смело сможете отправиться домой;

- иссечение рубцов способно уменьшить ширину нежелательной соединительной ткани или же ликвидировать ее полностью;

- из шрама будут удалены все неоднородные частички, а ткань станет более рельефной;

- процедура отличается безболезненностью проведения;

- при желании рубцы можно сместить в скрытые зоны.

Показания к применению

Процедура под названием иссечение рубцов, фото которой просто поражают своей результативностью, очень часто рекомендуется врачами многим группам пациентов. Обратите внимание на случаи, при которых данная операция покажет наилучшие результаты:

- С ее помощью можно устранить следы после бытовых травм, ожогов, а также после огнестрельного и холодного оружия.

- При повреждении большой поверхности кожи. При этом рубцы могут иметь не только очень большие размеры, но также и быть маленькими, но в большом количестве, поэтому их присутствие очень заметно на кожных покровах.

- Данная процедура также показана в том случае, если после проведения операции вам был наложен косметический шов.

- Также врачи могут назначить данную операцию, если у вас имеются уже застарелые гипертрофические или келоидные рубцы.

Как проходит подготовка к проведению операции

Хирургическое иссечение рубцов можно проводить только в том случае, если врач установил, что эта операция действительно окажет положительный эффект. По словам самих специалистов, полностью удалить рубцы очень сложно, но вот сделать их практически незаметными вполне реально. Данную операцию нельзя проводить сразу же после того, как вы заметили рубец. Он должен полностью созреть, поэтому придется подождать от нескольких месяцев до двух лет. Каждый случай имеет индивидуальный характер. Если начать работать с рубцовой тканью в более ранние сроки, то это может быть чревато рецидивом.

Итак, перед проведением процедуры вам придется выполнить такие действия:

- Проконсультироваться с анестезиологом о возможности проведения анестезии именно для вас.

- Начните правильно питаться. Исключите из вашего рациона все вредные продукты, и включите в него как можно больше молока, овощей, мяса и фруктов.

- Откажитесь от алкогольных напитков, а также от некоторых препаратов, которые будут ухудшать возможность свертывания крови. В первую очередь сюда стоит отнести «Аспирин».

- Не забудьте сказать доктору о том, что у вас присутствуют аллергические реакции на какие-либо продукты и препараты.

- Пару дней до операции постарайтесь следить за тем, чтобы на ваш рубец не попадали различные косметические средства (особенно с содержанием спирта).

- Обязательно сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путем, а также определите группу крови.

Все описанные этапы подготовки являются обязательными, поэтому лучше не шутите со своим здоровьем. Иссечение рубцов на лице и теле, конечно, является косметической процедурой, но все же в ней скрываются свои опасности. Поэтому старательно выполняйте все рекомендации, которые даст вам специалист.

Как проводится сама процедура

Данная операция всегда проводится под наркозом. После того, как он подействует, специалист выполнит иссечение каждого рубца с помощью лазера или скальпеля. Теперь края соединительной ткани приподнимаются и соединяются с помощью шва, который делается на внутренней части кожи. Обычно процедура делается очень быстро. На проведение всех действий уходит от получаса до часа.

Период восстановления

Иссечение рубцов (до и после результаты просто поражают) является очень эффективной процедурой. Однако не стоит думать, что уже на следующий день после проведения операции вы увидите прекрасные результаты. К сожалению, нет, вас будет ожидать восстановительный период.

Итак, как только операция закончится, на пораженное место будет наложена повязка, способная остановить кровотечение. На следующий день ее уже можно будет снять. Защитите кожные покровы от любых механических повреждений, а также от солнечных лучей. Обычно через неделю специалист снимает швы. После этого кожа будет нуждаться в максимальном увлажнении, поэтому не игнорируйте советы врачей и приобретите специальные увлажняющие составы.

Обычно послеоперационный период длится около трех-четырех недель, поэтому в это время вам лучше отказаться от занятий спортом вовсе. Максимум, что разрешается, это пешие прогулки. А вот окончательные результаты после проведения процедуры можно заметить только через полгода после проведения операции. Иногда врач назначает еще и дополнительные процедуры, помогающие ускорить эффект и улучшить результат. Как вы понимаете, самодеятельностью заниматься в этом случае строго запрещено.

Существуют ли противопоказания

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить косметическое иссечение рубцов женщинам во время менструации. Также лучше отказаться от операции лицам, страдающим заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лучше не делать операцию и лицам с явно замеченными психическими расстройствами.

Имеет ли данная процедура минусы

Любая процедура, в том числе и иссечение рубцов (отзывы вы сможете прочитать ниже), имеет свои недостатки. Поэтому перед проведением операции обязательно с ними ознакомьтесь, и только после этого делайте выводы, подходит ли вам такой метод удаления рубцов.

Одним из самых главных недостатков является несоответствие результатов и ожиданий. Специалист обязан предупредить своего клиента, что, скорее всего, шрам все равно будет немного заметным. Но многие люди просто игнорируют данную информацию.

Такой способ является довольно травмоопасным, при этом может протекать длительная невралгия, а также могут появляться синяки и кровотечения.

Обычно на месте старого рубца появляется новый, хоть и менее заметный. И со временем его придется немного отшлифовать, чтобы кожа обрела более аккуратный вид.

Отзывы пациентов и врачей о данной процедуре

Иссечение рубцов – это безопасная процедура только в том случае, если вы найдете хорошего специалиста и будете неукоснительно выполнять все его рекомендации. Только в этом случае можно добиться хорошего результата от данной процедуры.

По словам пациентов, которые уже испытали на себе иссечение рубцов, операция действительно очень эффективная, однако результаты после нее не столь впечатляющие, как этого хотелось бы. Конечно, шрамы после операционных рубцов становятся намного меньше, и это не может не радовать. Но кожа восстанавливается довольно долго. Если рубец достаточно большой, то будьте готовы к тому, что его после данной процедуры придется еще немного подкорректировать.

Сама операция проходит действительно безболезненно, так как проводится она под наркозом. Однако даже после того, как он перестанет действовать, пациенты не жалуются на сильные болевые ощущения, что является несомненным плюсом.

Относитесь к вашему здоровью со всей ответственностью. Иссечение рубцов – это довольно опасная, но в то же время эффективная процедура. Поэтому серьезно отнеситесь к вопросу поиска специалиста. Не забывайте о том, что ваше здоровье в ваших руках, и у вас всегда есть возможность выглядеть лучше. Будьте здоровы.

fb.ru

Коррекция рубцов

Институт пластической хирургии и косметологии предлагает современные эффективные методики коррекции рубцово-деформированных тканей на любом участке тела, в том числе рубцов после кесарева сечения. Пластика рубцовых образований предполагает удаление деформированного участка ткани с последующим повторным наложением швов. Разумеется, на месте старого рубца образуется новый, однако благодаря особой технике он получается более гладким и аккуратным.

Показания и противопоказания к проведению пластики рубцов

Пластика рубцов может быть выполнена, если:

  • в месте операционного доступа или наложения швов после травмы образовались гипертрофические рубцы – выступающие, яркого цвета;
  • атрофические рубцы – втянутые, образующие углубление на коже, часто бледные;
  • келоидные рубцы – такие рубцы имеют тенденцию к разрастанию и в ряде случаев увеличиваются в объеме до нескольких раз по сравнению с первоначальным состоянием;
  • у пациента имеются посттравматические рубцовые деформации кожи и слизистых оболочек.

Пластика рубцов практически не имеет противопоказаний, так как не предполагает обширной мобилизации тканей и, по сути, не является стрессом для организма. Однако не рекомендуется проводить пластику рубцов при наличии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, болезней крови.

Методика коррекции: хирургическое иссечение рубцовой ткани

Хирургическое удаление рубцов является наиболее радикальным способом избавления от них. Такая процедура проводится обычно с местной анестезией, однако возможно использование общего наркоза – если рубец слишком обширный и глубокий, и его иссечение требует много времени.

Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы – косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.

После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться лазерная шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.

Реабилитация

После иссечения рубцов проходит безболезненно и быстро: в ходе операции ткани не отслаиваются, а повреждения очень ограничены. Поэтому все, что нужно для качественного восстановления, – следовать рекомендациям врача.

iphk.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *