Популярные статьи

zonemed.ru

Рубцы и способы их коррекции. Лазерная шлифовка. Пластические операции

Любое изменение поверхности кожи, ее повреждение,  зачастую,  становятся серьезной физической и психоэмоциональной проблемой для человека. Рубцовые изменения кожи могут  сопровождаться болью, ограничивать подвижность, вызывать дискомфорт.

Кожный рубец — это соединительнотканная структура, являющаяся неизбежным следствием  открытой травмы или операции,  образующаяся на месте различных повреждений кожи в результате механического, температурного воздействия, или  кожных болезней.

Каким бы ни был рубец, он вызывает у своего обладателя определенные неудобства, особенно если он расположен на видимых участках тела. Поэтому профилактика, коррекция и  лечение рубцов  являются актуальной задачей специалистов разных направлений.

Заживление раны является  сложным биологическим процессом, который длится около года и завершается  формированием  зрелого рубца. По завершении этого срока, ткани продолжают меняться, но этот процесс проходит очень медленно и малозаметно.

Очень важно разделять физиологическое рубцевание, когда после травмы рубец бледнеет и становится практически незаметным, и патологическое, когда происходит увеличение рубца и он имеет яркий цвет.

При выборе  способа коррекции и лечении рубцов,  определяющее значение играет их разновидность: размер рубца, время его существования и нозологическая  форма. Эти показатели нужно обязательно учитывать при выборе способа лечения.

Если рубец  развился, то убрать его полностью, к сожалению, не удастся.  Различные методики, направленные на коррекцию рубцов помогут их сгладить и уменьшить.  Пациенту, который решил улучшить внешний вид рубца, надо быть готовым к тому, что борьба с рубцами процесс  достаточно длительный.

На сегодняшний день одной из самых  эффективных  технологий коррекции рубцов, является лазерная шлифовка. Понять в чем суть лазерной шлифовки и как она работает,  нам поможет сертифицированный специалист по пластической хирургии, Кандидат медицинских наук, действительный член общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), специалист в области лазерных технологий,  Петр Геннадьевич Мамонтов.

В настоящее время Петр Геннадьевич принимает в клинике  МедЭстет, куда мы и приехали, чтобы задать интересующие и волнующие всех вопросы.

Методики удаления рубцов

 В чем суть лазерной шлифовки и как действует лазер в лечении рубцов?

Здравствуйте Петр Геннадьевич, расскажите, пожалуйста, какие методики удаления рубцов существуют?

— Здравствуйте!

Есть различные методики коррекции рубцов.

1. Хирургический способ

Если рубец расположен в благоприятной  анатомической зоне и имеет благодарную для коррекции конфигурацию, то в этом случае, можно провести хирургическое лечение и добиться хорошего эстетического результата.

На сегодняшний день, эстетическая  медицина, предлагает  множество различных  методик коррекции рубцов.  

Есть методики простого иссечения рубца с ушиванием послойно, слой в слой, без перекосов, есть  методики более сложные: различные  W-пластики, когда меняются силы натяжения рубца на всей его протяженности.

Т.е. в любом случае происходит иссечение рубца хирургическим путем и дальнейшее повторное ушивание.

Очень важно озвучивать пациентам тот момент, что если делается иссечение рубца, то разрез, которым он иссекается, будет, пусть и не значительно, но длиннее, чем сам рубец.  Это делается для того, чтобы сошлись края раны.

Поэтому, пациент должен понимать, что в итоге, он получит рубец длиннее, чем первоначальный.

Если в процессе эволюции нового рубца не произойдет никаких нюансов, которые могут повлечь  за собой изменения его конфигурации, то рубец останется  таким же тонким, каким он был  в момент завершения операции.

Так же важно помнить, что снятие швов не является концом рубцевания.

Рубцевание-это биологический процесс, который имеет свои, природой обусловленные сроки.  Должно пройти время, и в течение этого времени, пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

2. Еще один способ коррекции рубцовых изменений кожи – парахирургические или около хирургические методики.

К таким методикам относится шлифовка. В настоящее время существует  несколько разновидностей шлифовки.

 Благодарной  ситуацией для шлифовки является  выступающий рубец.

Шлифовка является собирательным понятием. Она позволяет убрать какую-то ткань, истончить, испарить ее. Таким образом, по сути, шлифовка – удаление ткани.  Для удаления дефектной ткани существует много способов: лазер, кислота, стерильный абразив и др.

Работая с рубцом, хирург старается вывести его на один уровень с окружающей кожей.

Выравниваясь с окружающими тканями, длина и ширина рубца, а также его конфигурация при виде сверху и останется прежней.

Шлифовкой нельзя сократить рубец или уменьшить его ширину. С этим нюансом хирург должен ознакомить пациента во время консультации.

Эволюция шлифовки

Как говорилось выше, благодарной ситуацией для шлифовки является гипертрофический (выступающий) рубец.

 Гипотрофический (западающий)  рубец, напротив, считается  менее благодарной ситуацией.

К западающим рубцам относят ситуацию  постакне. Постакне представляет собой  комплекс дефектов кожи, т.е.,  как правило, это не единичный западающий рубец, а множество рубцов, сосредоточенных на какой-либо зоне лица: щеках, подбородке или поражающие все лицо.

Пытаясь нивелировать (выровнять) разницу по высоте, между рубцом и окружающей кожей, т.е. сделать  переход  более  плавным, хирург вынужден шлифовать края.

Делать это до бесконечности невозможно, так как  в попытке достичь дна рубца, хирург тем самым может увеличивать его площадь.

Поэтому шлифовка кожи в постакне ситуации должна проводиться крайне аккуратно.

3. Существуют так же и другие методики коррекции западающих рубцов, такие как, подсадка графтов, лоскутов, введение филлеров или своего материала. В результате всех этих манипуляций приподнимается дно рубца и происходит выравнивание поверхности  кожи.

Но у этих методик тоже есть свои нюансы:

— процесс лечения очень длительный

— высокая  себестоимость процедур.

4. Еще одна методика коррекции рубцов, так называемая  эволюция лазерной шлифовки — технологии, которые появились относительно недавно.  Одной из таких технологий является фракционная лазерная обработка.

При фракционной лазерной обработке лазер убирает не полностью слой, а создаёт  микроперфорации — сеточку из лазерных дефектов.   

В зависимости от ситуации, можно менять  расстояние между микроперфорациями, использовать агрессивный  или более деликатный режим.

В результате процедуры на коже образуются идентичные по глубине и диаметру лазерные дефекты, и мостики, остающихся между ними здоровых интактных тканей.

Эти микроперфорации, как и любой дефект, являются достаточно активными  центрами формирования новых структурных элементов кожи. За счет того, что во время фракционной лазерной обработки, слой кожи убирается не полностью, и остаются резервы в виде неповрежденных участков,  значительно сокращается  период реабилитации. Если у классической шлифовки период реабилитации составляет минимум 3 месяца, то у фракционной лазерной обработки это раза в 2-3 меньше.

В итоге происходит выравнивание рельефа кожи и ее омоложение.

Коррекция рубцов: вопрос-ответ

Какие методы коррекции келоидных рубцов вы используете?

Если речь идет о келоидных рубцах, то необходимо применение комбинаций различных методик лечения, включая инъекционные техники. Ни хирургически, ни шлифовкой, ни фракционной обработкой, в силу агрессии этих методов, лечить келоидные рубцы нельзя.

Если у пациента, пришедшего  к хирургу,  есть склонность к образованию келоидных рубцов, то  использовать агрессивные методы воздействия в данной ситуации  не стоит.

Допустим, что какой-то хирург берет и иссекает келоидный рубец. Разрез при этом делается длиннее. И если у человека судьба в оперируемой зоне опять сформировать келоид, то этот келоидный рубец будет больше, чем тот, с которым пришел пациент.  

Поэтому, келоидные рубцы корректируются максимально деликатно, с применением различных методик  и достаточно продолжительное время.  Эффект от такого лечения, безусловно, есть.

Лечение и коррекция рубцов  в эстетической медицине,  является до сих пор полностью  не решенным вопросом.

Растяжка, по одним классификациям, относится к рубцам, по другим, она является не совсем рубцом.

Но, по своей сути и природе появления, так или иначе, растяжка является рубцом.

Полностью убрать растяжки нельзя. Молодые растяжки значительно легче поддаются лечению и коррекции. Они имеют сосудистый компонент, который и окрашивает рубец в  красноватый или розовый цвет.

Со временем, рубец белеет. Чем больше времени прошло с момента образования стрии, тем более сложным и длительным будет ее лечение и коррекция. Застарелые стрии, имеющие белесый оттенок, полностью  убрать не возможно.  

Для коррекции стрий можно использовать фракционный лазер. Необходимо помнить, что к борьбе с растяжками стоит подходить комплексно, используя одновременно несколько методик воздействия на них.

Убрать полностью их можно только хирургически, во время операции по абдоминопластике. И то, необходимо оговорится, что удаляются лишь те стрии, которые расположены в нижнем отделе брюшной стенки. 

Если обсуждать верхние отделы брюшной стенки, ягодицы, спину, молочные железы, то  здесь убрать их полностью не удастся, можно будет только улучшить их внешний вид.

— Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Сколько процедур нужно будет пройти пациенту, ориентировочно, можно будет сказать на консультации.  Потребуются ли дополнительные процедуры  или нет, если мы обсуждаем шлифовку и фракционную обработку, решается в процессе работы над рубцами.

На самом деле это длительный процесс и он зависит от многих факторов.

Если брать косметологию или фракционный лазер, то это не единичные процедуры. Какого-то жесткого алгоритма: сделаем один раз, и будет эффект, нет. У кого-то за один раз появляется эффект и ты понимаешь, что больше делать смысла нет, кому-то необходимо сделать  серию процедур в совокупности с инъекциями. 

За каждого ли  пациента вы беретесь?

Из всех приходящих ко мне пациентов с рубцами, я берусь процентов за 50.  Человек, приходя к хирургу, пластику или косметологу,  внутри себя имеет какие-то ожидания. У нас пациенты должны быть довольны, поэтому если я понимаю, что ситуация благодарная, и в итоге получится хороший результат, то берусь за этого пациента.

 Как подготовится к коррекции рубцов?

Важными условиями для выполнения процедуры  являются не загорелая кожа и отсутствие ультрафиолетового воздействия  на весь период  формирования  рубца.

Операцию или шлифовку по коррекции рубцов необходимо делать, когда в течение всего срока реабилитации и формирования рубца, человек не будет  подвергать эту зону воздействию ультрафиолета. Объясняется это тем, что воздействие ультрафиолета может спровоцировать как гипертрофию с келоидами, так и другие эстетические проблемы, например гиперпигментацию.

Любую операцию желательно делать по бледной  коже. Бледная кожа, т.е. кожа не стимулированная ультрафиолетом, формирует рубцы лучше, чем загорелая.

В каких областях тела риск образования келоидов выше?

С позиции эстетического формирования рубца, на теле человека есть благоприятные  зоны, и есть зоны не благоприятные.  Веки, например, это казуистика, а область грудины, более подвержена образованию не здоровых рубцов.

Что влияет на формирование рубцов.

Многое зависит от хирурга. Очень важна его техника, он должен деликатно манипулировать с  тканями и использовать максимально не реактивный материал.  Швы, которые ты имеешь возможность снять, лучше снять, потому что, даже самый современный рассасывающийся материал, все равно вызывает дополнительные реакции, и,  в определенном проценте,  может негативным образом повлиять на рубцевание.  

Кроме этого, есть  моменты, напрямую зависящие от пациента:  его поведение и точность соблюдения рекомендаций  до коррекции и во время реабилитационного периода. 

Есть, к сожалению, вещи, которые ни от кого не зависят: индивидуальные особенности, расовая принадлежность. Кто-то из пациентов больше склонен к образованию некрасивых рубцов, кто-то меньше.

С возрастом, вероятность формирования келоидов, уменьшается. Чем человек моложе, тем у него выше риск развития гипертрофического рубца или келоида.

— Насколько болезненны процедуры лазерной коррекции рубцов?

Как правило, процедура безболезненная. Бывает иногда, что келоиды доставляют беспокойство. Для уменьшения неприятных и болевых ощущений используют специальные анестезирующие гели и мази.

 Хирургические операции по устранению или коррекции рубцов, делаются либо под местной, либо общей анестезией.

— Нужно ли сдавать анализы перед лазерной шлифовкой  рубцов?

В принципе не нужно. Все зависит от многих вводных данных, например, площади рубца: маленький рубец, или он большой.

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится амбулаторно, и сдавать какие-либо анализы не требуется.

— Какие существуют показания к проведению лазерной шлифовкой  рубцов?

Показаниями к проведению лазерной шлифовки  является наличие дефектов кожного покрова, которые предоставляется возможность скорректировать, улучшив их эстетический вид.

— ситуация постакне;

— стрии;

— гипертрофические рубцы;

— Какие есть противопоказания к лазерной шлифовке рубцов?

— Эпилепсия

— Беременность и лактация

—  Наличие воспалительных процессов  в зоне предполагаемой обработки

— Наличие злокачественных образований в зоне обработки

— Сахарный диабет

—  Атопический дерматит в стадии обострения;

— Предрасположенность к образованию келоидов;

— За 6 месяцев до шлифовки нельзя принимать препараты препаратов на основе витамина А.

— В каких случаях лечение лазером не рекомендуется?

Если лазерная процедура используется  с эстетической целью: омоложение, эпиляция, то при наличии у человека предрасположенности к образованию келоидов, она теоретически противопоказана. 

Но, в случае, когда необходимо удалить образование с позиции медицинской необходимости, то предрасположенность к келоидообразованию не имеет значения.

 — Является ли псориаз противопоказанием к проведению процедуры?

Если нет медицинских показаний, то пациентам с кожными заболеваниями, лучше не делать. Хотя есть косметологические методики, предназначенные для  лечения псориаза.

— Сколько длится период реабилитации после лазерной шлифовки рубцов? 

Острый период  с отеком, гиперемией (покраснением) и образованием корки, обычно длится до 2 недель.  Период полного восстановления длится около трех месяцев.

— Есть ли какие-нибудь ограничения после проведённой процедуры?

Стараться избегать в течение всего периода реабилитации и формирования рубца, воздействия ультрафиолета.

— После процедуры можно ходить в бассейн и сауну?

В ранний послеоперационный  период, когда есть корки, болячки, конечно нет.

С позиции рубцевания, если есть предпосылки к некрасивым рубцам, то та же сауна, как термическое воздействие, не очень показана. Любой нагрев кожи рефлекторно вызывает расширение сосудов. Т.е.  теоретически, нагревом-охлаждением можно усугубить ситуацию. Поэтому, я бы не советовал.

— Бывают ли какие-то осложнения у пациентов после этой процедуры?

Так как  все повреждения кожного покрова поверхностны, и нет никаких выраженных изменений в структуре кожи, то при соблюдении всех рекомендаций врача, осложнения возникают редко.

— Можно ли с помощью лазерной шлифовки избавиться от келоидных и операционных рубцов на теле?

Я считаю, что шлифовать можно все, кроме келоидов.  Взять келоид и с нуля шлифовать, нет! Для уменьшения рисков, я этого не делаю.

Необходимо сначала максимально уменьшить  рубец, а потом, когда зона рубца достаточно адаптировалась, можно сделать шлифовку.

Я шлифую келоиды после многократных встреч и этапного лечения, например, инъекциями.

— Какие подходы существуют к лечению рубцов постакне?

Подходов много.

Начинать надо с дерматолога, потому что, редко бывает, когда пациент, живущий с постакне 10-15 летней давности, не имеет  свежих подсыпаний. Обычно приходит человек  с конгломератом на лице:  свежими высыпаниями, которые за собой оставят очередной западающий рубец,  и с рубцами разного времени эволюции. Т.е. какие-то рубцы  уже остановились в развитии, побледнели, а какие-то еще имеют сосудистый компонент.

Поэтому, начинать нужно с лечения, чтобы у пациента, на момент проведения процедуры, не было свежих подсыпаний.

Кроме того,  любое наличие воспаления, в зоне, предполагаемой шлифовки, является противопоказанием к этой шлифовке.

— Какие лазеры используются для проведения коррекции рубцов?

Я использую СО2 лазер.

Результат процедуры, на  мой взгляд , зависит от специалиста, проводящего процедуру, нежели лазер.

Если не знать методику, то даже современным лазером, можно получить тяжелые осложнения.

Чем лазеры отличаются  друг от друга и как подбирается необходимая методика коррекции?

Принципиальные различия существуют между  шлифовкой  и фракционной лазерной  обработкой.  О них мы говорили выше.

Теоретически, для решения  проблемы рубцов, одному пациенту подойдет сосудистый лазер, другому пациенту может быть показана  шлифовка, третьему – фракционная  лазерная обработка. Это все индивидуально и единый, подходящий для всех рецепт, подобрать не возможно.

—  Как часто к Вам обращаются пациенты для проведения лазерной шлифовки рубцов?   Насколько популярна эта процедура?

Довольно часто. Вообще, это достаточно востребованная  методика  коррекции  постакне, послеоперационных рубцов и мелких рубчиков. Другое дело, что не всем делается именно шлифовка.

— Как будет выглядеть рубец сразу после проведения процедуры?

После проведения процедуры, если мы обсуждаем шлифовку, остается осаднённая поверхность, которая образуется в результате испарения тканей рубца.

Рубец представляет собой раневую поверхность в виде ссадины, и техническая задача хирурга в данной ситуации, не выходить за пределы этой рубцовой ткани. Т.е. при виде сверху, получившаяся в ходе шлифовки рана, должна полностью соответствовать конфигурации того рубца, который был.

Вопросы пациентов

— У меня послеоперационный шрам на груди уже 2 года, хочу его убрать, сколько мне понадобиться сеансов?

Повторюсь, что убрать совсем рубец нельзя.  Сделать лучше, вероятно можно. Чтобы это понять, необходимо рубец увидеть.  Какую именно методику имеет смысл в конкретном случае использовать, решается после очной консультации и беседы с пациентом.

Количество сеансов заочно тоже определить не возможно.

— Каким образом можно удалить шрам с руки, после двух операций? Шрам длиной 15 см, шириной 0,5 см.

Наша задача сделать рубец  эстетически более благоприятным. Убрать его не получится, а что в вашей конкретной ситуации целесообразно использовать, это можно решить только в рамках личного общения, консультации.

Использование в этой анатомической зоне каких-либо агрессивных методик, например, хирургических, при отсутствии дефицита функции и полном объеме движения в суставах, будет относиться, в большей степени, к реконструктивной  хирургии.  

Эта зона, в силу многих причин, для хирургии малоблагодарная. Т.е. получить идеальный эстетический результат на конечности вряд ли получится.

Поэтому, в этом случае имеет смысл обсуждать шлифовку или  фракционную обработку, но при условии, что к этому есть показания.

— У меня проблемы с кожей лица, рубцы после угревой болезни… Я бы хотела узнать какая процедура потребуется, и если это лазерный пилинг, то можно ли делать беременным, кормящим.

Лазерным пилингом называют фракционную лазерную обработку.

Беременным и кормящим не стоит. Не нужно пытаться решить не жизненно важную ситуацию, пусть и с минимальным риском для ребенка, в период беременности и кормления. Так или иначе, все равно происходит травмирование тканей, может потребоваться применение каких-нибудь дополнительных препаратов, а если женщина кормит, то врач будет ограничен в своих действиях.

Во время беременности и кормления можно  использовать очень ограниченные процедуры, на уровне супер поверхностных уходов. Что-то более агрессивное, однозначно нельзя.

В какое время года его рекомендуют делать лазерный пилинг? Через сколько дней можно возвращаться к работе и нормальному образу жизни?

Делать в спокойный, в плане ультрафиолета, период. Вернуться к нормальному образу жизни, после фракционной лазерной обработки, используя какой-либо грим, можно уже через неделю. Опять же, это зависит от того, в каком режиме это делается. Когда ты делаешь эту процедуру не с позиции омоложения, а с позиции выравнивания рубцов, то период реабилитации несколько дольше, так как для коррекции рубцов используются более  агрессивные режимы.

Образующаяся корка, после фракционной лазерной обработки, держится дня три-четыре, потом лицо становится розово-красноватым. Адекватный цвет, не сильно бросающийся в глаза, лицо приобретает через неделю-полторы.

Загорать после этой процедуры нельзя будет месяца два-три.

— Год назад мне лазером удалили ангиофиброму на ноге. Изменилось только то, что после операции пятно фиолетового цвета стало красным, когда я пришла в центр лазерной хирургии во второй раз, мне сказали что это шрам и предложили выжечь его еще раз, но и после второго раза все осталось так же. Врач сказал, что со временем это пройдет, но я не хочу ходить со шрамом. Скажите, можно ли что-нибудь с этим сделать?

Фиброма – это имеющее выраженную внутрикожную часть образование кожи.

Лазером  удаляются  образования кожи, которые не имеют никаких онкологических подозрений. Во время процедуры хирург  визуально может контролировать все слои и ткани, в которых производит  манипуляции.

Но, одно дело папилломы или кератомы, когда манипуляции  поверхностные, и совсем другое — фиброма. Так как чаще всего фибромы не единичны, и у некоторых пациентов есть склонность к их постоянному образованию, то результата от  проведенной процедуры пациент может и не увидеть.

В результате удаления фибромы, которая от окружающей кожи отличалась по цвету и структуре, получился новый дефект, который, заживая изнутри наружу, образовал рубец.  Для пациента, визуально, это одно и то же. Что вероятно и произошло в данном случае.

Чтобы понять, можно ли Вам как-то помочь, необходима очная консультация.

— Хочу удалить обширный шрам на лице с помощью лазера. Возможно, ли полностью удалить шрам и можно ли будет потом загорать?

Полностью удалить шрам нельзя. Если шлифуете, иссекаете, делаете какую-то агрессивную манипуляцию, нельзя загорать. Даже если пройдет время, то область рубца так же, как и окружающая его ткань, загорать не будет.

— У меня келоидный рубец после удаления воспаления волосяного мешочка. Беспокоит:  болит, зуд. Можно ли его удалить?

Субъективный дискомфорт, зуд и боль – это одни из признаков келоидного рубца. Лечить имеет смысл, убрать  дискомфорт, улучшить цвет, изменить конфигурацию рубца, если он выступает, можно. Удалить не получится.

— Меня заинтересовала такая услуга, как удаление рубцов! Дело в том, что у меня «заячья губа», соответственно на лице имеется сквозной рубец! Скажите, пожалуйста, возможно может ли устранить этот рубец?

Я так понимаю, это оперированная ситуация. Рубец проходит через все слои, со стороны кожи и слизистой. Слизистая обычно лучше формирует рубцы, и скорее всего, на ней делать ничего не надо. А коррекция видимой части рубца, на поверхности кожи, выполняется  по показаниям. Удалить полностью нельзя.

— Меня интересует процедура фраксель (нужно удалить достаточно глубокие рубцы после аварии на кончике носа). Подскажите, пожалуйста, насколько это будет эффективно?

Фраксель – одна из методик, которая используется для коррекции рубцов. Насколько это будет эффективно, тем более в этой зоне, сказать очень сложно. Нужно смотреть на рубцы. Кончик носа самая выступающая часть лица, на него, в любом случае, попадает ультрафиолет и поэтому, этим однозначно нужно заниматься осенью, когда солнечная активность будет минимальной.

— У меня над верхней губой два шрама, которые отравляют мне жизнь, один длинной 1см. другой 2см. с небольшим изменением края губы с выпуклостью над кожей, шрамы старые, что посоветуете?

Красная кайма губы, это эстетическая проблема в плане пластики. Если там есть плюс  ткань, то показана шлифовка, и можно рассчитывать на неплохой результат. Если есть перекос, ступенька, образованная рубцом, то шлифовка не устранит деформацию красной каймы губы.

— Моя косметолог всегда отговаривает меня от всяких аппаратных процедур, в том числе и лазерных, мотивируя это тем, что результаты подобных процедур ещё не изучены, что в России подобные аппараты появились не так давно и что ещё неизвестно, чем все обернётся после проведения процедуры. Хочется попробовать, но страшно: вдруг станет хуже?

Существует великое множество процедур. При грамотном подходе выбирается процедура, или комплекс  процедур, конкретно под  Вашу ситуацию, чтобы вы получили удовлетворяющий хороший результат и не заработали каких-либо осложнений.

— После процедуры Фраксель будут ли ограничения в дальнейшем по пластическим операциям и т.д. Не становиться ли человек «заложником одной процедуры»?

При правильно выполненной процедуре нет. И никаким образом Фраксель не конкурирует с пластикой. Кроме того, Фраксель можно совмещать с пластической хирургией. Например,  можно начать с Фракселя, а потом, по показаниям, сделать пластику. С другой стороны, не нужно пытаться убрать лазером те проблемы, у которых есть показания для хирургического лечения.

Заложником одной процедуры Вы не станете.

— Хотелось бы узнать, требуется при таких процедурах обезболивание или даже наркоз?

Обезболивание требуется, существуют крема, специальные гели, которые максимально уменьшают дискомфорт от подобных манипуляций. Наркоз нет.

— В 2008 у меня была  онкология. После операции остались большие шрамы на животе .Сейчас все в порядке. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне использовать лазер FRAXEL. Не спровоцирует ли он онкологию?

Онкология, формально, не имеет срока давности. Я бы не стал.

www.prof-medicina.ru

Хирургическое иссечение рубцов

Правильное и своевременное иссечение рубцов может максимально облегчить жизнь каждому человеку, особенно представительницам прекрасного пола, для которых внешность играет столь важную роль. Поверьте, существует просто огромное количество разнообразных методов, как можно уменьшить проявление рубцовой ткани или ликвидировать ее полностью. Иссечение рубцов – это самый безопасный и эффективный метод, который уже помог обрести прекрасный внешний вид многим людям. В этой статье мы и уделим ему внимание.

Иссечение рубцов: основные преимущества

Данный метод пользуется столь большой популярностью, так как имеет просто колоссальное количество достоинств. Именно поэтому специалисты и рекомендуют его практически всем пациентам. Обратите внимание на такие преимущества метода иссечения:

— после проведения процедуры вы не будете нуждаться в госпитализации, поэтому смело сможете отправиться домой;

— иссечение рубцов способно уменьшить ширину нежелательной соединительной ткани или же ликвидировать ее полностью;

— из шрама будут удалены все неоднородные частички, а ткань станет более рельефной;

— процедура отличается безболезненностью проведения;

— при желании рубцы можно сместить в скрытые зоны.

Показания к применению

Процедура под названием иссечение рубцов, фото которой просто поражают своей результативностью, очень часто рекомендуется врачами многим группам пациентов. Обратите внимание на случаи, при которых данная операция покажет наилучшие результаты:

— С ее помощью можно устранить следы после бытовых травм, ожогов, а также после огнестрельного и холодного оружия.

— При повреждении большой поверхности кожи. При этом рубцы могут иметь не только очень большие размеры, но также и быть маленькими, но в большом количестве, поэтому их присутствие очень заметно на кожных покровах.

— Данная процедура также показана в том случае, если после проведения операции вам был наложен косметический шов.

— Также врачи могут назначить данную операцию, если у вас имеются уже застарелые гипертрофические или келоидные рубцы.

Как проходит подготовка к проведению операции

Хирургическое иссечение рубцов можно проводить только в том случае, если врач установил, что эта операция действительно окажет положительный эффект. По словам самих специалистов, полностью удалить рубцы очень сложно, но вот сделать их практически незаметными вполне реально. Данную операцию нельзя проводить сразу же после того, как вы заметили рубец. Он должен полностью созреть, поэтому придется подождать от нескольких месяцев до двух лет. Каждый случай имеет индивидуальный характер. Если начать работать с рубцовой тканью в более ранние сроки, то это может быть чревато рецидивом.

Итак, перед проведением процедуры вам придется выполнить такие действия:

— Проконсультироваться с анестезиологом о возможности проведения анестезии именно для вас.

— Начните правильно питаться. Исключите из вашего рациона все вредные продукты, и включите в него как можно больше молока, овощей, мяса и фруктов.

— Откажитесь от алкогольных напитков, а также от некоторых препаратов, которые будут ухудшать возможность свертывания крови. В первую очередь сюда стоит отнести «Аспирин».

— Не забудьте сказать доктору о том, что у вас присутствуют аллергические реакции на какие-либо продукты и препараты.

— Пару дней до операции постарайтесь следить за тем, чтобы на ваш рубец не попадали различные косметические средства (особенно с содержанием спирта).

— Обязательно сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путем, а также определите группу крови.

Все описанные этапы подготовки являются обязательными, поэтому лучше не шутите со своим здоровьем. Иссечение рубцов на лице и теле, конечно, является косметической процедурой, но все же в ней скрываются свои опасности. Поэтому старательно выполняйте все рекомендации, которые даст вам специалист.

Как проводится сама процедура

Данная операция всегда проводится под наркозом. После того, как он подействует, специалист выполнит иссечение каждого рубца с помощью лазера или скальпеля. Теперь края соединительной ткани приподнимаются и соединяются с помощью шва, который делается на внутренней части кожи. Обычно процедура делается очень быстро. На проведение всех действий уходит от получаса до часа.

Период восстановления

Иссечение рубцов (до и после результаты просто поражают) является очень эффективной процедурой. Однако не стоит думать, что уже на следующий день после проведения операции вы увидите прекрасные результаты. К сожалению, нет, вас будет ожидать восстановительный период.

Итак, как только операция закончится, на пораженное место будет наложена повязка, способная остановить кровотечение. На следующий день ее уже можно будет снять. Защитите кожные покровы от любых механических повреждений, а также от солнечных лучей. Обычно через неделю специалист снимает швы. После этого кожа будет нуждаться в максимальном увлажнении, поэтому не игнорируйте советы врачей и приобретите специальные увлажняющие составы.

Обычно послеоперационный период длится около трех-четырех недель, поэтому в это время вам лучше отказаться от занятий спортом вовсе. Максимум, что разрешается, это пешие прогулки. А вот окончательные результаты после проведения процедуры можно заметить только через полгода после проведения операции. Иногда врач назначает еще и дополнительные процедуры, помогающие ускорить эффект и улучшить результат. Как вы понимаете, самодеятельностью заниматься в этом случае строго запрещено.

Существуют ли противопоказания

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить косметическое иссечение рубцов женщинам во время менструации. Также лучше отказаться от операции лицам, страдающим заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лучше не делать операцию и лицам с явно замеченными психическими расстройствами.

Имеет ли данная процедура минусы

Любая процедура, в том числе и иссечение рубцов (отзывы вы сможете прочитать ниже), имеет свои недостатки. Поэтому перед проведением операции обязательно с ними ознакомьтесь, и только после этого делайте выводы, подходит ли вам такой метод удаления рубцов.

Одним из самых главных недостатков является несоответствие результатов и ожиданий. Специалист обязан предупредить своего клиента, что, скорее всего, шрам все равно будет немного заметным. Но многие люди просто игнорируют данную информацию.

Такой способ является довольно травмоопасным, при этом может протекать длительная невралгия, а также могут появляться синяки и кровотечения.

Обычно на месте старого рубца появляется новый, хоть и менее заметный. И со временем его придется немного отшлифовать, чтобы кожа обрела более аккуратный вид.

Отзывы пациентов и врачей о данной процедуре

Иссечение рубцов – это безопасная процедура только в том случае, если вы найдете хорошего специалиста и будете неукоснительно выполнять все его рекомендации. Только в этом случае можно добиться хорошего результата от данной процедуры.

По словам пациентов, которые уже испытали на себе иссечение рубцов, операция действительно очень эффективная, однако результаты после нее не столь впечатляющие, как этого хотелось бы. Конечно, шрамы после операционных рубцов становятся намного меньше, и это не может не радовать. Но кожа восстанавливается довольно долго. Если рубец достаточно большой, то будьте готовы к тому, что его после данной процедуры придется еще немного подкорректировать.

Сама операция проходит действительно безболезненно, так как проводится она под наркозом. Однако даже после того, как он перестанет действовать, пациенты не жалуются на сильные болевые ощущения, что является несомненным плюсом.

Относитесь к вашему здоровью со всей ответственностью. Иссечение рубцов – это довольно опасная, но в то же время эффективная процедура. Поэтому серьезно отнеситесь к вопросу поиска специалиста. Не забывайте о том, что ваше здоровье в ваших руках, и у вас всегда есть возможность выглядеть лучше. Будьте здоровы.

fb.ru

Коррекция рубцов

Институт пластической хирургии и косметологии предлагает современные эффективные методики коррекции рубцово-деформированных тканей на любом участке тела, в том числе рубцов после кесарева сечения. Пластика рубцовых образований предполагает удаление деформированного участка ткани с последующим повторным наложением швов. Разумеется, на месте старого рубца образуется новый, однако благодаря особой технике он получается более гладким и аккуратным.

Показания и противопоказания к проведению пластики рубцов

Пластика рубцов может быть выполнена, если:

• в месте операционного доступа или наложения швов после травмы образовались гипертрофические рубцы – выступающие, яркого цвета;
• атрофические рубцы – втянутые, образующие углубление на коже, часто бледные;
• келоидные рубцы – такие рубцы имеют тенденцию к разрастанию и в ряде случаев увеличиваются в объеме до нескольких раз по сравнению с первоначальным состоянием;
• у пациента имеются посттравматические рубцовые деформации кожи и слизистых оболочек.

Пластика рубцов практически не имеет противопоказаний, так как не предполагает обширной мобилизации тканей и, по сути, не является стрессом для организма. Однако не рекомендуется проводить пластику рубцов при наличии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, болезней крови.

Методика коррекции: хирургическое иссечение рубцовой ткани

Хирургическое удаление рубцов является наиболее радикальным способом избавления от них. Такая процедура проводится обычно с местной анестезией, однако возможно использование общего наркоза – если рубец слишком обширный и глубокий, и его иссечение требует много времени.

Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы – косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.

После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться лазерная шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.

Реабилитация

После иссечения рубцов проходит безболезненно и быстро: в ходе операции ткани не отслаиваются, а повреждения очень ограничены. Поэтому все, что нужно для качественного восстановления, – следовать рекомендациям врача.

iphk.ru