Подтяжка груди (Мастопексия)

Подтяжка груди операция, или Мастопексия, позволяет удалить избыток кожи груди, чтобы поднять, изменить и улучшить контур груди. Соски и ареолы (пигментированная кожа вокруг сосков) репозиционируются при этом возможно уменьшение ареолы в размерах. При желании, в сочетании с подтяжкой груди можно увеличить ее объем, вставив имплантаты.

Если Вы раздумываете о подтяжке груди, мы рекомендуем Вам обратиться к квалифицированному пластическому хирургу, который сможет предоставить Вам полную информацию о процедуре. В рамках индивидуальной консультации Вы сможете получить всю необходимую информацию о процедуре.

Подтяжка груди представляет собой операцию, позволяющую восстановить упругость и форму груди. Она аналогична операции по уменьшению груди, поскольку также формируются якорные надрезы. Однако, в рамках данной процедуры, пластический хирург не пытается удалить основную ткань, а корректирует только лишнюю кожу. На самом деле, как уже упоминалось выше, врач может вставить имплантаты для увеличения размера и улучшения формы груди.

Разрез производится вокруг ареолы и изменяется положение соска. Удаляется избыток кожи, оставляя нужный размер для создания желаемой формы. Грудные имплантаты могут быть вставлены до наложения швов. Затем накладывается марлевые повязки или хирургический бюстгальтер. Через несколько дней повязки будут сняты, бюстгальтер необходимо носить несколько недель до полного выздоровления.

Осложнения от операции по подтяжке груди

Как и все хирургические процедуры, данная операция связана с риском осложнений. Существует возможность потери чувствительности сосков и ареол, особенно случаях, связанных с существенным уменьшением и перемещением. Существует также риск хирургических осложнений, таких как кровотечение, инфекция или избыточное рубцевание. Результаты операции по уменьшению груди не всегда могут оправдать ожидания, так что лучше перед такой операцией составить реалистические представления.

Вы можете обращаться к нашим специалистам по всем вопросам относительно пластики груди.

Кандидаты:

• Пациенты с обвисшей грудью нормального размера
• Пациенты, страдающие от недостатка упругости груди
• Пациенты, соски и ареолы которых направлены вниз, или расположены ниже грудной складки.

Некоторые наследуемые признаки. В некоторых случаях, если грудь развилась, так что одна грудь выше другой.

Подтяжка груди может быть выполнена в любом возрасте, но рекомендуется дождаться завершения развития. Подтяжка груди обычно не влияет на способность кормить грудью.

Часто задаваемые вопросы о подтяжке груди:

Как хирург установит, что мне нужно провести подтяжку груди?

Хирург проведет осмотр, измерения, возможно, сделает снимки для ведения медицинского учета. Размер и форма груди, качество кожи и размещение сосков и ареолы, будут тщательно проанализированы. Необходимо, чтобы Вы предоставили полную информацию о любых заболеваниях, лекарственных аллергиях и получаемом лечении, в том числе предыдущих операциях, биопсии груди и принимаемых медикаментах.

Как проводится подтяжка груди?

Индивидуальные факторы и личные предпочтения будут определять конкретные методы, выбранные для операции.

Где делается надрез?

Распространенный метод заключается в произведении трех разрезов. Один — разрез вокруг ареолы. Другой — в вертикальном направлении от нижнего края ареолы до складки под грудью. Третий разрез — горизонтально под грудью и вдоль естественного изгиба складки. После того, как хирург удалит лишнюю кожу груди, соски и ареолы репозиционируются вверх. Растянутые ареолы будут уменьшены в размерах. Соски и ареолы остаются прикрепленными к основной ткани, что позволяет сохранить чувствительность и возможность кормить грудью

Понимание рисков

К счастью, осложнения после подтяжки груди встречаются редко. Каждый год тысячи женщин успешно проходят данную процедуру, не сталкиваются с серьезными проблемами и довольны результатами. Тем не менее, при рассмотрении возможности операции необходимо четко осознавать преимущества и риски, связанные с ней.

Я понимаю, что каждое хирургическое вмешательство связано с риском, но как мне получить достаточно информации для принятия информированного решения?

Некоторые из возможных осложнений, Вам надо знать, включают кровотечения, инфекции и реакции на наркоз. Вы можете помочь снизить некоторые риски, следуя советам и рекомендациям Вашего пластического хирурга до и после операции.

Как подготовиться к операции? В зависимости от Вашего возраста, даже после проведения подтяжки груди, Вы сможете проводить осмотр груди самостоятельно.

Операция не увеличивает риск развития рака молочной железы. Если вы курите, Вам будет рекомендовано бросить курить задолго до операции. Аспирин и некоторые противовоспалительные препараты могут привести к усилению кровотечения, поэтому следует избегать приема этих препаратов до операции. Ваш хирург даст необходимые инструкции по предоперационной подготовке.

Как проходит операция?

Перед операцией вводятся медикаменты для обеспечения комфорта во время хирургического вмешательства. Часто операция проходит под общим наркозом, так что Вы будете спать на протяжении всей процедуры. После завершения операции за Вами будет осуществляться контроль, иногда в грудь будут помещены небольшие дренажи для предотвращения скопления жидкости. На грудь накладываются марлевые повязки, также грудь может быть повязана эластичным бинтом или хирургическим бюстгальтером.

Как я буду себя чувствовать после операции?

На следующий день после операции, Вам будет предложено встать ненадолго с постели. Через несколько дней Вы будете двигаться более комфортно. Тем не менее, необходимо избегать нагрузок, таких как растяжение, наклоны и подъемы, поскольку возможно увеличение отека или даже возникновение кровотечения. Рекомендуется спать на спине, чтобы избежать давления на грудь. Швы будут сняты на 10 день, кроме того, Вам будет рекомендовано носить бюстгальтер в течение нескольких недель.

Когда я смогу вернуться к обычной активности?

Зачастую, возврат к работе становится возможным в течение недели или около того, в зависимости от типа занятости. Вы сможете вернуться к большей части обычной деятельности, в том числе к некоторым легким упражнениям, через несколько недель. При возникновении сильных болей следует обратиться к врачу. Необходимо избегать сексуальной активности в течение как минимум одной или двух недель.

Результаты подтяжки груди

Подтяжка груди позволит сделать Вашу грудь более упругой и высокой. Расположение ареолы и сосков улучшатся и будут более эстетичными.

Аугментационная маммопластика (увеличение груди) — DEVA CLINIQUE

 

Аугментационная маммопластика – это хирургическая операция, в ходе которой происходит внедрение имплантатов в молочную железу с целью придания необходимого объема и формы женской груди. Иногда такую операцию называют еще эндопротезированием молочных желез. Чаще всего такие операции проводятся с целью восстановления утраченной формы и эстетической коррекции.

Проведение операции по увеличению груди:

Суть оперативного вмешательства заключается в том, что через специальные надрезы в молочную железу вставляются специальные имплантаты, формирующие новую грудь пациентки. Чаще всего надрезы делаются под грудью, снизу ареол или в подмышечной ямке. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины, эндопротез размещают в разных слоях груди.

Подготовка к операции по увеличению груди:

Предоперационная подготовка заключается в клиническом обследовании пациентки. Назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи, флюорография органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование. Обязательно проводится осмотр у онколога-маммолога и гинеколога. Также дополнительно консультируются с анестезиологом, чтобы выявить возможные аллергические реакции на медикаменты.

Если имеются определенные текущие заболевания, и пациентка принимает медикаментозные средства, то об этом важно предупредить лечащего врача. Во время предоперационной подготовки проводится беседа, которая помогает определить цели и желаемые результаты операции, обсуждается выбор имплантатов и наполнителей.

За две недели до проведения пациентка обязана прекратить курить и употреблять алкоголь, 2-3 недели после процедуры также запрещается курение.

Это связано, в первую очередь, с тем, что во время курения резко снижается поступление кислорода к поврежденным тканям, что мешает процессу заживления. За неделю до маммопластики назначается низкокалорийная диета, способствующая очищению организма.

За 8 часов до процедуры проводится очищение кишечника с помощью клизмы, устанавливается специальный катетер для освобождения мочевого пузыря и полностью ограничивается прием пищи и жидкости.

Длительность операции/процедуры: 3 часа

Анестезия: общий наркоз

Послеоперационный период:

Сразу после пластики пациентку переводят в палату. Под наблюдением врач она находится в течение 5 суток. Только через 2 недели снимут послеоперационные швы. В первые недели возможны отеки и образование гематом в области швов. Но дополнительного лечения они не требуют, проходят сами в скором времени. Сразу после операции на грудь накладывается утягивающая повязка. После того, как сняты швы, пациентке потребуется носить специальный бюстгальтер, способствующий удержанию правильной формы груди.

Длительность ношения такого белья составляет 3-4 месяца.

Очень важно подготовить пациентку психологически к тому, что после операции на коже все равно останутся небольшие рубцовые образования, однако со временем, если операция была проведена качественно, они станут малозаметными. Также невозможно достичь идеальной симметрии сосков и ареол. Сами молочные железы могут несколько отличаться в размере или по форме. Чаще всего в результате маммопластики по увеличению груди возможность грудного вскармливания утрачивается. Сразу после процедуры чувствительность груди очень низкая, но со временем все ощущения возвращаются.

Период реабилитации недолгий, небольшую работу по дому можно совершать уже через неделю после проведения пластики. Необходимо понимать, что увидеть настоящий результат операции можно будет только через 4 месяца, так как именно к этому времени произойдет окончательное приживание имплантата и формирование молочной железы.

Маммопластика в Краснодаре по низкой цене в центре пластической хирургии

Под пластикой груди подразумевается проведение хирургической операции, главной задачей которой является преобразование форм молочных желез. Хирургическое вмешательство, как правило, может потребоваться в случае утраты природной формы груди после резкой потери веса, грудного вскармливания, получения травмы или из-за врожденных патологий.

Перед проведением маммопластики

Маммопластика по доступной цене в Краснодаре — достаточно востребованная услуга. Самой распространенным видом маммопластики в Краснодаре является увеличение груди. Перед проведением пластической операции груди следует прояснить следующие моменты:

• по какой причине пациентка хочет провести процедуру;

• пожелания относительно будущей формы молочных желез;

• насколько опущена грудь, насколько она симметрична, а также насколько развита подкожно-жировая клетчатка;

• какой именно имплантат будет выбран, что влияет на конечную стоимость увеличения груди в нашей клинике в Краснодаре.

Кроме того, с пациенткой проводится подробная консультация относительно того, каким именно образом будет проходить операция, а также описываются возможные риски.

Как проводится маммопластика

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено с помощью:

переалеолярного метода — в этом случае вокруг ареолы соска делают маленький разрез.

субмаммарного метода — разрез длиной 5 см. будет сделан в природной складке кожи;

аксиллярного метода — при выборе такого метода разрез будет сделан в подмышечной впадине. Преимущество метода в том, что рубец почти невозможно заметить.

Отметим, что операция не может быть проведена в случае:

• заболеваний воспалительного характера;

• беременности;

• наличии злокачественных опухолей;

• тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Операция по увеличению груди: Клинические аспекты

РЕЗЮМЕ

Женщинам устанавливают грудные имплантаты как по эстетическим, так и по реконструктивным причинам. В этом кратком обзоре обсуждается эволюция и осложнения, связанные с грудными имплантатами, а также ключевые соображения, касающиеся эстетической и реконструктивной хирургии груди.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Ежегодно выполняется около 300 000 операций по увеличению груди, что делает эту процедуру второй по распространенности эстетической процедурой у женщин в США (после липосакции).

• Сегодня имплантаты из силиконового геля доминируют на мировом рынке, а в США примерно 60% имплантатов содержат наполнитель из силиконового геля.

• Капсулярная контрактура — наиболее частое осложнение увеличения груди, обычно проявляющееся в течение первого послеоперационного года и с возрастающим риском. Это происходит как с силиконовыми, так и с солевыми имплантатами груди.

• Многочисленные исследования продемонстрировали безопасность силиконовых грудных имплантатов в отношении частоты аутоиммунных заболеваний.Однако риск ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы необходимо обсуждать на каждой консультации, а о подтвержденных случаях следует сообщать в национальный регистр.

В настоящее время 300 000 женщин в США ежегодно подвергаются операции по увеличению груди, ¹ , что делает эту процедуру второй наиболее распространенной эстетической процедурой у женщин (после липосакции), ^2–4 и делает весьма вероятным, что врачи будут сталкиваться с женщинами. у кого есть грудные имплантаты. Кроме того, примерно 110 000 женщин после мастэктомии подвергаются реконструктивной хирургии груди, из которых более 88 000 (81%) получают имплантаты (данные за 2016 год). ⁵

В этом обзоре обсуждается эволюция грудных имплантатов, их осложнения и ключевые аспекты эстетической и реконструктивной хирургии груди, поскольку принципы схожи.

ЭВОЛЮЦИЯ ИМПЛАНТАТОВ

Сообщения об операции по увеличению груди, также известной как увеличивающая маммопластика, относятся к 1895 году, когда жировая опухоль (липома) была успешно трансплантирована со спины пациента на дефект груди у пациента после мастэктомии. ^2,3,6,7 В 1930-х годах имплантация стеклянного шара в грудь пациентки ознаменовала первое увеличение груди с помощью имплантата. ⁶ К 1954 году были описаны попытки увеличения груди с использованием локальных кожно-жировых лоскутов, жировой ткани и даже сальника.

Аллопластические материалы приобрели популярность в 1950-х и 1960-х годах и включали полиуретан, политетрафторэтилен (тефлон) и другие синтетические материалы. Побочные реакции, связанные с аллопластическими материалами, были многочисленными: местные тканевые реакции, деформация бугорка груди, повышенная упругость и дискомфорт — все это способствовало прекращению их использования.История аллопластического увеличения груди также включала эпоксидную смолу, шеллак, пчелиный воск, парафин, резину, вазелин и жидкий силикон. Результаты не были хорошими, и многим пациентам в конечном итоге потребовалась мастэктомия. ⁷

Первый современный протез груди был разработан в 1961 году, и с тех пор состав и конструкция имплантата претерпели значительные изменения. ⁸

От силикона к физиологическому раствору и обратно

Первые имплантаты из силиконового геля, представленные в начале 1960-х годов, ^8–19 имели высокий уровень осложнений — некоторые центры сообщили о частоте капсулярной контрактуры до 70% . ^8,11 Это реакция на инородное тело, при которой патологическая рубцовая ткань покрывает имплантат, вызывая его деформацию, деформацию, затвердение и даже болезненность. ¹¹ Попытки минимизировать эту реакцию привели к созданию более поздних поколений силиконовых имплантатов с полиуретановыми оболочками. ¹²

Надувные имплантаты, заполненные стерильным физиологическим раствором, были первоначально разработаны во Франции в 1965 году. В отличие от силиконовых имплантатов, физиологические имплантаты претерпели минимальные изменения с момента их появления и приобрели популярность в 1970-х годах в связи с высокой частотой капсулярной контрактуры. с силиконовыми имплантатами. ⁸ Однако у солевых имплантатов есть свои проблемы, и по мере того, как они становились все более популярными, дефляция и неестественное ощущение физиологического раствора вызвали новый интерес к силиконовому гелю.

К концу 1980-х годов поколение силиконовых имплантатов с более тонкой оболочкой продемонстрировало собственные неприятные осложнения, включая разрыв имплантата, капсульную контрактуру, инфекцию и возможное системное и диссеминированное гранулематозное заболевание. С 1992 по 2006 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) наложило мораторий на силиконовые имплантаты из-за опасений по поводу возможной связи с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями соединительной ткани и возможной канцерогенной природы силикона.

В то время как силиконовые имплантаты были запрещены в Соединенных Штатах, разработка продолжалась за рубежом, и в конечном итоге мораторий был отменен после того, как несколько метаанализов не смогли выявить какую-либо связь, касающуюся вышеупомянутых проблем. ¹³

Сегодня силиконовые гелевые имплантаты доминируют на мировом рынке. ¹⁴ В США примерно 60% имплантатов содержат наполнитель из силиконового геля, и тенденции аналогичны в Европе. ⁷

Таблица 1 суммирует эволюцию силиконовых грудных имплантатов за последние 50 лет. ^2,6,11,12 В таблице 2 перечислены преимущества и недостатки силиконовых и физиологических имплантатов груди. ^2,6,8,15

ТАБЛИЦА 1

Силиконовые грудные имплантаты по поколениям

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки силиконовых и физиологических грудных имплантатов

ТЕКУЩИЕ ВАРИАНТЫ ИМПЛАНТАТОВ

В настоящее время производят 3 компании (Allergan, Mentor, Sientra) и распространять грудные имплантаты и сопутствующие им продукты, такие как расширители и калибровщики тканей, на рынке США. ⁶

Другая компания, Motiva, производит имплантат, который доступен в Европе, Азии и Австралии, и в настоящее время устройство проходит 10-летнее клиническое испытание в США, и в апреле 2018 года начался набор пациентов в 16 центрах. ¹⁶ В ожидании окончательного утверждения Клиническое отделение пластической хирургии Кливленда может быть одним из центров, участвующих в клинических испытаниях имплантата Motiva. Инновации в имплантате Motiva включают в себя высокопроизводительную оболочку, которая сохраняет постоянную прочность и включает запатентованный барьерный слой, улучшенный силиконовый гелевый наполнитель, трехмерное текстурирование поверхности и форму имплантата, которая адаптируется к вертикальному и горизонтальному движению.Он также содержит транспондеры радиочастотной идентификации, которые могут передавать данные об имплантате по беспроводной сети. ^17–19

Поверхность (текстурированная или гладкая)

Текстурированная поверхность имплантата, разработанная в 1980-х годах, нарушает формирование капсулы вокруг протеза. Кроме того, текстурирование стабилизирует имплант анатомической формы (каплевидный) в нагрудном кармане, уменьшая неправильное вращение. ^20,21

Первые имплантаты с текстурой были покрыты пенополиуретаном, но в конечном итоге они были сняты с рынка США из-за опасений по поводу разложения in vivo до канцерогенных соединений.Впоследствии основное внимание было обращено на текстурирование оболочек имплантатов путем механического создания пор разного размера. Гладкие имплантаты, напротив, изготавливаются путем многократного погружения оболочки имплантата в жидкий силикон. ²

Раннее сообщение об операции по увеличению груди было в 1895 году

Было показано, что скорость сокращения капсулы ниже с текстурированным силиконом, чем с гладким силиконом (количество, необходимое для лечения = 7-9), и данные свидетельствуют о более низком риск необходимости вторичной процедуры. ²¹

Стабильная форма по сравнению с жидкой формой

Силикон — это полимер. Физические свойства полимеров сильно различаются и зависят от длины отдельных цепей и степени сшивки этих цепей. Жидкий силикон содержит короткие цепи и редкие сшивки, в результате чего получается маслянистая смесь, хорошо подходящая для смазки. Силиконовый гель содержит более длинные цепи и больше сшивок, поэтому он более вязкий.

В имплантатах «стабильной формы» внутренняя часть силикона имеет достаточную длину цепи и сшивание, чтобы сохранять заданную форму даже в состоянии покоя, ² , но для них требуются разрезы немного большего размера. ⁷ «Жидкая форма» относится к имплантату с силиконовым наполнителем с более короткой длиной цепи, меньшим количеством поперечных связей и большей текучестью. ⁶

Оболочка

Как и в случае силиконовых наполнителей, свойства силиконовых оболочек имплантатов также зависят от длины цепи и сшивки внутри полимера. Оболочки из силиконового эластомера (таблица 1) содержат сильно сшитые цепи, которые придают эластичный, но эластичный характер. Силиконовые эластомеры также можно найти в лицевых имплантатах и ​​расширителях тканей. ²

Форма имплантата (круглая или анатомическая)

Форма имплантата определяется распределением геля внутри него. Чтобы понять распределение геля и форму имплантата, нужно понимать соотношение гель-оболочка. Это соотношение увеличивается по мере увеличения когезии наполнителя и представляет собой усиленное связывание гелевого наполнителя с оболочкой и сохраненную форму имплантата в состоянии покоя.

Соотношение гель-оболочка различается у разных производителей, и менее вязкий наполнитель может быть более склонен к волнистости или потере наполненности верхнего полюса у некоторых пациентов.По этой причине тщательный анализ, выбор пациента и имплантата, а также обсуждение осложнений остаются первостепенными. ²

Имплантат анатомической формы не изготавливается с гладкой оболочкой, а скорее с текстурированной оболочкой, которая сопротивляется мальротации. ^6,15 Однако в США 95% пациентов получают круглые имплантаты. ¹⁶

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Перед операцией по увеличению груди хирург оценивает ряд факторов — физических и психосоциальных — и помогает пациенту выбрать тип и размер имплантата.Хирург и пациент также планируют, где будут размещены имплантаты, т. Е. Над или под мышцами грудной стенки, и где будут сделаны разрезы. Каждое решение принимается после тщательной консультации с пациентом с учетом его желаний и ожиданий, а также того, что позволяет анатомия пациента. Неотъемлемым компонентом этого общего процесса принятия решений является обсуждение возможных осложнений и часто фотографии, чтобы лучше проиллюстрировать, чего ожидать в послеоперационном периоде.

Психосоциальные факторы

Необходимо учитывать психологию пациента, мотивацию к операции и эмоциональную стабильность.Здесь мы ищем основное дисморфическое расстройство тела; чрезмерное или необычное поощрение пройти процедуру со стороны супруга, друзей или других лиц; история других эстетических процедур; нереалистичные ожидания; и другие факторы, влияющие на желание пройти эту операцию.

Выбор имплантата

При выборе имплантата необходимо учитывать рост, вес пациента, ⁷ и общую морфологию тела: более высоким пациентам и пациентам с более широкими бедрами или плечами обычно требуются имплантаты большего размера.Надежный метод определения подходящего имплантата должен включать текущую форму груди, размеры, объем, эластичность кожи, толщину мягких тканей и общий габитус тела. В конечном счете, наиболее важными факторами являются диаметр основания груди, объем имплантата, ²⁰ и оболочка мягких тканей.

Тип наполнителя, за которым следует форма (круглая или анатомическая), передне-задний профиль и тип раковины (гладкая или текстурированная) — это последующие факторы (рис. 1).

Рисунок 1

Силиконовые грудные имплантаты.Левый, текстурированный и анатомической формы; правильный, гладкий и круглый. Обратите внимание на наклонную проекцию анатомического имплантата. Более полная часть будет ориентирована внизу пациента, чтобы имитировать естественную форму груди.

Предоперационный размер может включать размещение образцов имплантатов внутри бюстгальтера, чтобы пациент мог предварительно просмотреть возможные результаты. Этот метод особенно эффективен для минимизации неудовлетворенности, поскольку он разделяет ответственность за процесс принятия решений. ¹⁵

Компьютеризированная программа выбора имплантата, доступная в Европе, предлагает наиболее подходящий имплант на основе измерений клинициста. ⁷

Анатомическая установка

Традиционно пластические хирурги устанавливают грудные имплантаты либо под большой грудной мышцей (подмышечное размещение), либо над грудной мышцей ⁸ , но под железистой паренхимой груди (поджелезистое размещение) (Рисунок 2). ⁷

Рисунок 2

Установка грудных имплантатов.

Преимущества подмышечной установки — более плавный переход верхнего полюса груди от грудной стенки и меньшая видимая рябь через кожу благодаря дополнительному мышечному покрытию имплантата. Другим преимуществом является то, что скорость капсульного сокращения ниже при подмышечной установке, вероятно, из-за возможного загрязнения имплантатов молочными протоковыми микробами при доступе к субжелезистой плоскости. ^14,20 Недостатки — выраженный дискомфорт после операции и анимационные деформации с сокращением мышц, особенно у молодых, очень активных пациентов.

Популярная модификация подмышечного размещения включает создание хирургической плоскости рассечения между субжелезистой тканью и большой фасцией грудной мышцы.Этот «двухплоскостной» подход позволяет паренхиме отводиться вверх и уменьшать птоз груди. ⁷

Разрезы

Разрез чаще всего выполняется вдоль инфрамаммарной складки (рис. 3), но его также можно сделать вокруг ареолы, в подмышечной впадине или даже через пупок, хотя этот подход используется реже. .

Рисунок 3

Изображения в верхнем ряду до увеличения груди. Те, кто в нижнем ряду, через 7 месяцев после операции по увеличению груди с помощью гладких круглых силиконовых грудных имплантатов объемом 350 куб.

В таблице 3 приведены важные соображения относительно расположения разреза. ^15,20,21

ТАБЛИЦА 3

Соображения относительно места разреза

АНТИБИОТИКИ

Многие хирурги дают однократную профилактическую дозу антибиотика перед операцией, практика, которая, как показали некоторые исследования, эффективна в снижении риска инфекции. ¹⁵ Однако польза от обычного послеоперационного использования антибиотиков остается необоснованной. ¹⁵ : послеоперационное использование антибиотиков, по-видимому, не защищает от инфекций, капсулярной контрактуры или общих осложнений при первичной или вторичной операции по увеличению груди. ²⁰

Разрыв имплантата в большинстве случаев происходит незаметно, без каких-либо обнаруживаемых признаков или симптомов

ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

В нашем учреждении операция по увеличению груди является амбулаторной — пациентка отправляется домой в тот же день, если только не устраняются такие обстоятельства, как обезболивание. ордер на допуск. Однако это зависит от предпочтений хирурга и различается в каждом конкретном случае. Общая анестезия — стандарт лечения. ¹⁵

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

В ближайшем послеоперационном периоде пациенты должны носить хирургический бюстгальтер до 6 недель, чтобы избежать стабильного рубцевания.Приветствуется ранняя мобилизация. ^7,15 В зависимости от ситуации, выздоровления и выздоровления пациента, она может не работать около 1 недели, иногда больше, иногда меньше.

Дополнительные инструкции предназначены для хирурга. Однако пациенту рекомендуется избегать купания, плавания, погружения в воду и ношения бюстгальтеров на косточках, которые могут ухудшить заживление нижнего разреза; вместо этого пациентам часто рекомендуют носить хирургический бюстгальтер, предоставленный в день операции, до разрешения в клинике.

Душ разрешен на следующий день или второй день после операции, и, конечно же, нельзя управлять автомобилем под наркотиками. Кроме того, пациенты получают подробные консультации относительно образования гематом, а также признаков и симптомов инфекции.

Пациенты обычно обращаются в клинику через 1 неделю после операции.

Стоимость операции может составлять от 5000 до 6000 долларов, но может значительно варьироваться от центра к центру в зависимости от того, кого пациент видит и где, а также от того, обращается ли пациент на реконструкцию груди после рака или исправления врожденных аномалий, или в некоторых случаях трансгендерности. операция.Пациент обычно несет ответственность за оплату, но, опять же, это зависит от пациента, показаний и конкретных страховых проблем.

ДОЛГОВЕЧНОСТЬ И РАЗРЫВ ИМПЛАНТАТА

В США частота разрыва имплантата колеблется от 1,1% до 17,7% через 6-10 лет после первичной аугментации, от 2,9% до 14,7% после повторной аугментации, от 1,5% до 35,4% после первичной реконструкции груди , и от 0% до 19,6% после ревизионной реконструкции. ¹¹

К сожалению, наличие нескольких производителей имплантатов, большое количество поколений имплантатов, а также плохо стандартизированные протоколы скрининга и системы отчетности затрудняют оценку истинной скорости разрыва имплантата без точной визуализации или извлечения имплантата. ¹¹

Повреждение хирургических инструментов во время имплантации является наиболее частой причиной разрыва силиконового грудного имплантата (от 50% до 64% ​​случаев). ²² Другие причины включают недостаточное заполнение и дефект складки из-за контрактуры капсулы.

Утечка силиконового гелевого наполнителя может ограничиваться перипротезной капсулой (внутрикапсулярный разрыв) или распространяться за пределы паренхимы молочной железы (экстракапсулярный разрыв). Одно исследование показало, что только 10% внутрикапсулярных разрывов прогрессировали экстракапсулярно, в то время как 84% пациентов с экстракапсулярным поражением оставались стабильными в течение 2 лет, ²³ , что указывает на то, что внутрикапсулярный разрыв может не предвещать ухудшения заболевания. ¹¹

В большинстве случаев разрыв имплантата происходит незаметно, без каких-либо клинических признаков или симптомов. В других случаях у пациентов могут наблюдаться изменения формы и размера груди, внезапная асимметрия, упругость, выраженная капсульная контрактура, неровности контура или боль.

Помимо физического обследования, комплексное диагностическое обследование включает визуализацию — ультразвуковое исследование, маммографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Из них МРТ является методом выбора с чувствительностью и специфичностью более 90% для обнаружения разрыва имплантата. ¹¹ Классические результаты МРТ включают знак «лингвини» от сдувания оболочки имплантата или знак слезы от провисания имплантата. Классические результаты ультразвукового исследования включают признак экстракапсулярного разрыва «метель» и признак внутрикапсулярного разрыва «стремянка».

Маммография эффективно обнаруживает свободный силикон в ткани молочной железы при экстракапсулярных разрывах (25% разрывов по данным некоторых исследований) ²³ ; однако он не может обнаружить разрыв капсулы имплантата.Кроме того, подмышечная установка имплантата может меньше мешать скрининговой маммографии, чем субжелезистые имплантаты. ^14,24

Текущие рекомендации FDA по обнаружению разрыва имплантата поощряют женщин с силиконовыми грудными имплантатами проходить обследование через 3 года после имплантации, а затем каждые 2 года; для имплантатов с солевым раствором не рекомендуется проводить долгосрочный мониторинг. ¹⁵ Многие пластические хирурги каждые 1-2 года обследуют пациентов с силиконовыми имплантатами груди на предмет контрактуры и разрыва. ⁸ Следует отметить, что капсульная контрактура снижает эффективность ультразвукового исследования и может потребовать подтверждения МРТ. ¹¹

Если подтверждается разрыв имплантата, в настоящее время рекомендуется удалить имплант и капсулу. Другой имплант может быть установлен в зависимости от предпочтений пациента. Строгое вымывание остается ключевым моментом любого хирургического вмешательства при разрыве грудных имплантатов; однако в случае экстракапсулярного разрыва также может потребоваться резекция силиконовых гранулем. ¹¹

Частота повторных операций при первичной операции по увеличению груди приближается к 20% и даже выше при вторичном увеличении груди в течение всей жизни пациента — это самый высокий показатель среди всех эстетических процедур. ^7,14

КАПСУЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА

Капсулярная контрактура — наиболее частое осложнение увеличения груди, ²⁵ обычно проявляется в течение первого послеоперационного года, ^26,27 и риск со временем увеличивается. ²⁸ Это происходит как с силиконовыми, так и с физиологическими имплантатами груди.

В некоторых исследованиях заболеваемость превышала 4% в первые 2 года после операции, ²⁹ и почти 50% к 10 годам. ³⁰ Другие исследования показали, что за 13 лет частота составляет от 0% до 20%. ²⁰

Этиология недостаточно изучена и предполагается многофакторной с предполагаемыми механизмами и факторами, которые включают бактериальное загрязнение, текстурирование поверхности, выбранный карман имплантата, тип разреза, размещение дренажа, использование антибиотиков и курение. ²⁵

Мета-анализ 17000 имплантатов показал, что риск капсулярной контрактуры был значительно выше, когда имплант был помещен в субгландулярный карман, чем в подмышечный карман, ^22,26 и что, хотя текстурирование уменьшало капсулярную контрактуру по сравнению с с гладкими имплантатами эффект был умеренным, когда текстурированный или гладкий имплант был помещен в подмышечную область. ²⁸ Что касается места разреза, исследования показали, что частота капсулярной контрактуры наиболее высока при чрезаксиллярных и периареолярных разрезах, а наименьшая — при разрезах под грудной клеткой. ^20,21

Ведущая теория заключается в том, что загрязнение имплантата (в основном из протоков молочной железы) приводит к образованию биопленки. Субклиническая гематома, окружающая имплантат, также может обеспечивать основные питательные вещества для бактерий. ²⁰

Текстурированные имплантаты вызывают более выраженную воспалительную реакцию в капсульной ткани, в результате чего капсула становится толще; тем не менее, частота контрактур остается ниже с текстурированными имплантатами, чем с гладкими. ^14,31 Интересно, что более низкие показатели капсулярной контрактуры наблюдались с когезионно-гелевыми и стабильными по форме имплантатами более позднего поколения, чем с имплантатами более ранних поколений. ¹²

Хотя необходимы дополнительные исследования, силиконовые имплантаты, по-видимому, представляют более высокий риск капсулярной контрактуры, чем имплантаты с физиологическим раствором. ^14,20

Интраоперационное орошение нагрудного кармана тройным раствором антибиотика (бацитрацин, цефазолин и гентамицин) перед установкой имплантата может снизить частоту капсулярной контрактуры. ^15,20

Лечение капсульной контрактуры включает модификации кармана, такие как капсулотомия (выполнение высвобождающих, расслабляющих разрезов в рубцовой капсуле, окружающей имплант), капсулэктомия (удаление частей или всей капсулы) и замена имплантата в другом месте. карман (т. е. если исходный имплант был субжелезистым, замену помещают в подмышечный карман). Пациенты с контрактурами, которые не поддаются лечению, в конечном итоге могут извлечь выгоду из удаления имплантата и аутологической реконструкции (аутоаугментации), а не замены имплантата. ^32,33

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Другие осложнения включают инфекцию, неправильное положение, волнистость, серому, гематому и сенсорные изменения.

Орошение во время процедуры имплантации тройным раствором антибиотика, состоящим из бацитрацина, гентамицина и цефалексина в физиологическом растворе, снижает частоту инфицирования и серомы. ^15,20,34

Некоторые хирурги также предпочитают промывать карман раствором бетадина или очищать кожу с помощью бетадина и помещать стерильные полотенца и перед установкой имплантата проводить повторную очистку.Кроме того, многие предпочитают использовать стерильное устройство, подобное воронке для выпечки, называемой воронкой Келлера, для вставки имплантата в нагрудный карман. ³⁵

Инфекция при косметической аугментации встречается реже, чем при реконструкции груди на основе имплантата, вероятно, из-за более здоровой, хорошо васкуляризованной ткани у пациентов, перенесших косметическую операцию, чем у тех, кто подвергается мастэктомии. ¹⁴

Считается, что серома является следствием текстурирования, особенно макро- и микротекстурирования.Также сообщалось о связи между текстурированием и двойными капсулами, хотя это плохо изучено. ^12,20

После первичного увеличения груди частота 10-летнего наблюдения за капсульной контрактурой, серомой, волнистостью и неправильным положением варьируется в зависимости от трех основных производителей силиконовых имплантатов. ¹² Гематома и инфекция встречаются менее чем у 1% пациентов, перенесших первичную аугментацию. ¹⁵

Неправильное положение имплантата с течением времени встречается реже с текстурированными имплантатами из-за более высокого коэффициента трения по сравнению с гладкими имплантатами. ^6,8,15

Видимая рябь на коже может быть следствием текстурирования, а также габитуса тонкого тела, например, у пациентов с индексом массы тела менее 18,5 кг / м ² . Если слой мягких тканей груди тонкий, естественная рябь на гладких оболочках имплантата с солевым раствором, скорее всего, будет видна при помещении в субжелезистый карман. Формоустойчивые имплантаты, напротив, сопротивляются волнам. ^12,15

Большие имплантаты и обширное латеральное расслоение могут вызвать изменения в ощущении сосков и потерю чувствительности кожи нижнего полюса груди.Подмышечные разрезы могут травмировать или повредить межреберно-плечевой нерв, что приведет к сенсорным аберрациям верхней внутренней части руки.

В конечном итоге, частота вторичных хирургических вмешательств в течение 10 лет составляет от 0% до 36%, а частота возникновения капсулярной контрактуры в течение 10 лет — от 11% до 19%. ¹⁵ Дополнительные косметические жалобы после аугментации имплантатами включают увеличение ареолы и нагрубание вен груди. ¹⁴

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОБНАРУЖЕНИЕ

Пациенты с имплантатами или без них не различаются по стадии рака груди при обнаружении, бремени опухоли, рецидивам или выживаемости.Однако у большего числа пациентов с имплантатами могут появиться пальпируемые образования, инвазивные опухоли, подмышечные метастазы и ложноотрицательные маммограммы.

Имплантаты груди могут фактически облегчить обнаружение рака при физикальном обследовании, обеспечивая более плотную или стабильную поверхность, на которой можно пальпировать ткань груди. Хотя они не обязательно ухудшают мастэктомию или реконструкцию груди, они могут привести к увеличению количества повторных операций после терапии по сохранению груди. ^24,36 Маммография остается стандартом лечения радиологической диагностики, но при необходимости может быть подкреплена МРТ и УЗИ пациентам с имплантатами.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Несмотря на то, что опасения сохраняются, многочисленные исследования продемонстрировали безопасность силиконовых грудных имплантатов четвертого и пятого поколений в отношении аутоиммунных заболеваний. ⁷

В различных клинических исследованиях у пациенток после мастэктомии, перенесших реконструкцию груди с помощью силиконовых имплантатов или аутологичных тканей, не было обнаружено различий в частоте аутоиммунных заболеваний. ² Кроме того, в метаанализе данных более чем 87 000 женщин не было обнаружено никакой связи между заболеванием соединительной ткани и силиконовыми грудными имплантатами. ^2,11 Одно исследование ^11,23 отметило отсутствие увеличения аутоантител у пациентов с неповрежденными силиконовыми имплантатами по сравнению с пациентами, у которых произошел разрыв.

Исследования также показали, что у детей, рожденных от матерей с грудными имплантатами, риск ревматических заболеваний, нарушений пищевода, врожденных пороков развития и смерти в перинатальном периоде сопоставим с таковым в контрольной группе. ³⁷ Другое исследование, посвященное изучению грудного вскармливания у женщин с силиконовыми грудными имплантатами, не показало значительных различий в уровнях кремния (используемых в качестве заместителя силикона) в грудном молоке по сравнению с контрольной группой без имплантатов; Было обнаружено, что уровни кремния значительно выше в коровьем молоке и покупных смесях. ³⁸

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬШОКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА, СВЯЗАННАЯ С МОЛОЧНЫМ ИМПЛАНТАТОМ

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL), представляет собой подтип Т-клеточной лимфомы, которая развивается в тканях, прилегающих к грудным имплантатам. Обычно это проявляется в виде набухания груди от 2 до 38 лет (в среднем 8 лет) после установки имплантата. ^39,40 Опухоль может быть вторичной по отношению к образованию перипротезной серомы или, реже, пальпируемому заболеванию подмышечной впадины. Иногда пациенты жалуются на боль и, реже, на конституциональные симптомы. ²⁰ BIA-ALCL — это заболевание не окружающей ткани груди, а скорее фиброзной перипротезной капсулы. ²¹

Следует отметить, что нет задокументированного случая, связанного с гладкими имплантатами, ^41–43 , но он может быть связан с текстурированными имплантатами пятого поколения. ⁶ В настоящее время невозможно однозначно сказать, какой имплантат связан с этим состоянием; следовательно, необходимы дополнительные данные, и эта связь в настоящее время изучается.

Абсолютный риск BIA-ALCL был зарегистрирован в голландском исследовании ³⁹ как 1 из 35 000 в возрасте 50 лет, 1 из 12 000 в возрасте 70 лет и 1 из 7 000 в возрасте 75 лет, с числом, необходимым для нанесения ущерба, равным 6 920.Общий риск в течение жизни оценивался в 1 из 30 000 для женщин с текстурированными имплантатами в исследовании, проведенном в США в 2015 году. ⁴⁰ Для сравнения, риск рака груди составляет примерно 1 из 8 женщин. Нет явной склонности к пациентам, которые перенесли косметическую аугментацию по сравнению с реконструкцией или которым были поставлены силиконовые имплантаты по сравнению с солевыми.

Диагноз подтверждается тонкоигольной аспирацией серозной жидкости под контролем УЗИ и последующим иммуногистохимическим тестированием на CD30-положительные и ALK-отрицательные Т-лимфоциты.За исключением позитронно-эмиссионной томографии для постановки диагноза после подтверждения диагноза, визуализация неэффективна. По мнению экспертов, плановое обследование не рекомендуется, если не возникают вышеупомянутые симптомы.

Лечение включает удаление имплантата и тотальную капсулэктомию с отправкой образцов на патологическое исследование с окрашиванием цитокератином. ¹² Следует отметить, что во всех случаях BIA-ALCL, в которых заболевание ограничивалось ограниченной рубцовой тканью капсулы груди, полное хирургическое удаление оказалось излечивающим, тогда как неполная капсулэктомия предвещает больший риск рецидива и снижение выживаемости. ⁴⁴

В случаях позднего или рецидивирующего ALCL, диагностированного поздно или неправильно, Национальная комплексная онкологическая сеть рекомендует мультидисциплинарный подход, включающий адъювантную химиотерапию и лучевую терапию. ⁴⁴ Как ни странно, в нашем учреждении мы недавно лечили несколько случаев прогрессирующего ALCL с инвазивными новообразованиями грудной стенки с помощью экстирпации и последующей реконструкции с помощью наших коллег по торакальной хирургии, а также с помощью вышеупомянутого мультидисциплинарного подхода с использованием адъювантной терапии.

Механизм этого злокачественного новообразования в настоящее время исследуется, но текущая теория предполагает усиленный лимфопролиферативный ответ на бактериальное заражение капсулы, наложенный на генетические факторы у восприимчивых пациентов. ^42,43

Национальные общества рекомендуют пластическим хирургам обсуждать риск BIA-ALCL со всеми пациентами во время консультации по увеличению груди и сообщать обо всех подтвержденных случаях в регистр PROFILE (Реестр пациентов и результаты для грудных имплантатов и анапластики). Этиология и эпидемиология крупноклеточной лимфомы. ⁴⁵

УЧАСТВУЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ ПОСЛЕ?

Исследования показали, что после операции по увеличению груди пациенты отмечают улучшение образа тела, а уровень удовлетворенности колеблется от 85% до 95% в отношении уверенности в себе и образа тела. ⁴⁶ Оценка ответов пациентов на утвержденный вопросник по увеличению груди BREAST-Q показала следующие показатели удовлетворенности: грудь 83%, психосоциальное благополучие 88% и сексуальное функционирование 81%. ¹⁵

Хотя эпидемиологические исследования показали более высокий уровень самоубийств среди женщин с косметическими грудными имплантатами, это, вероятно, связано с предоперационными психологическими факторами и подчеркивает роль направления к психиатру для пациентов с психическим здоровьем или тех, кого хирург считает необходимым. . ⁴⁶

Несколько высококачественных исследований продемонстрировали, что качество жизни и психосоциальное функционирование (включая депрессию) заметно улучшаются после операции по увеличению груди. ⁴⁷

Среди группы норвежских пациентов операция по имплантации груди привела к повышению мотивации к повседневной деятельности, а также к улучшению качества жизни как с психологической, так и с эстетической точки зрения. ⁴⁸ Интересно, что недавнее исследование показало, что пациенты, перенесшие только операцию по имплантации груди, сообщили о большей удовлетворенности и психосоциальном качестве жизни, чем пациенты, перенесшие комбинированную операцию по увеличению груди и мастопексии (подтяжке груди). ⁴⁹

Дополнительные данные необходимы для уточнения нашего понимания сложного взаимодействия между психосоциальными факторами до и после операции у пациентов, которые ищут и проходят процедуры увеличения груди.

• Авторские права © 2019 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Увеличение груди | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по увеличению груди?

Увеличение груди или увеличивающая маммопластика — это процедура изменения формы груди с помощью имплантата, чтобы сделать ее больше.Эта процедура также может быть проведена для восстановления груди после операции на груди.

О процедуре

Хотя каждая процедура различается, операции по увеличению груди обычно включают следующие аспекты:

Где можно провести процедуру

• Хирургический кабинет хирурга
• Центр амбулаторной хирургии
• Больница амбулаторная
• Стационарный стационар

Варианты анестезии могут включать:

• Общая анестезия
• Местная анестезия в сочетании с внутривенным седативным средством (вы можете бодрствовать, но расслабиться)

Сколько времени это займет?

Расположение разреза

Метод установки и позиционирования имплантата зависит от вашей анатомии и рекомендаций хирурга.Разрез можно сделать:

• В складке, где грудь встречается с грудью
• Вокруг ареолы (темная кожа вокруг соска)
• В подмышке

Проходя через разрез, хирург приподнимает ткань и кожу груди, чтобы создать карман либо непосредственно за тканью груди, либо под грудной мышцей в стенке грудной клетки. Имплантаты располагаются по центру под сосками.

Период восстановления

После снятия повязки вам могут дать хирургический бюстгальтер.Швы снимут примерно через неделю. Ваш хирург проинформирует вас о необходимости ношения бюстгальтера и ограничениях активности.

Реконструкция после рака груди | История Пэм

Обратившись к Джонсу Хопкинсу за вторым мнением после диагноза рака груди, Пэм Вьерра говорит, что реконструкция изменила ее жизнь, оставив ее в лучшей форме, чем когда-либо.

Возможные осложнения операции по увеличению груди

Возможные осложнения операции по увеличению груди могут включать:

• Заражение. Инфекция чаще всего встречается в течение недели после операции. Инфекцию можно лечить антибиотиками или, в тяжелых случаях, имплант удаляют на несколько месяцев, пока инфекция не исчезнет и не будет установлен новый имплант.
• Капсулярная контрактура. Капсульная контрактура может возникнуть, если рубец или капсула вокруг имплантата начинает сжиматься.Это может изменить внешний вид вашей груди или, в некоторых случаях, вызвать дискомфорт. Лечение может включать в себя удаление или баллов рубцовой ткани, или удаление или замену имплантата. Состояние может повторяться.
• Чрезмерно чувствительные, малочувствительные или онемевшие соски. У некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность, пониженная чувствительность или небольшие участки онемения возле разрезов. Симптомы обычно исчезают со временем, но у некоторых людей могут быть постоянными.
• Утечка или разрыв имплантатов силиконового геля или физиологического раствора. Утечка или разрыв имплантата может произойти в результате травмы или даже в результате нормального сжатия и движения груди и имплантата.
• Колебания имплантата. У худых людей края имплантата видны под кожей. Нащупывание края имплантата сбоку и внизу груди — это нормально.

Грудной имплантат представляет собой силиконовую оболочку, заполненную силиконовым гелем или физиологическим раствором:

• Имплантаты, заполненные физиологическим раствором. Если имплантат, заполненный физиологическим раствором, сломается, имплант сдувается через несколько часов или дней, и физиологический раствор (соленая вода) безвредно абсорбируется организмом.
• Имплантаты, заполненные гелем. Утечка или разрыв имплантата, заполненного гелем, может вызвать одно из двух: если оболочка разорвется, а рубцовая капсула вокруг имплантата — нет, изменения могут быть не обнаружены; Если рубец также разрывается или разрывается, особенно при сильном давлении, имплантат из силиконового геля может проникнуть в окружающие ткани.Гель может накапливаться в груди и вызывать образование вокруг него нового шрама или же мигрировать в другую область тела. Форма или плотность груди могут измениться. Может потребоваться вторая операция и замена протекающего имплантата. Нет никаких доказательств того, что разрыв имплантата поставит под угрозу ваше здоровье.

У каждого типа имплантата есть свои преимущества и недостатки. Ваш врач обсудит с вами типы имплантатов и поможет определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Нет никаких доказательств того, что грудные имплантаты повлияют на беременность или способность кормить грудью.Однако беременность и кормление грудью могут повлиять на внешний вид вашей груди. Если вы кормили ребенка грудью в течение года до увеличения груди, у вас может быть молоко в течение нескольких дней после операции. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но его можно лечить с помощью лекарств, прописанных вашим лечащим врачом.

Нет никаких доказательств того, что установка имплантата затруднит выявление рака груди. Вам все равно нужно будет пройти маммографию в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.Обязательно сообщите маммологу, что у вас установлены имплантаты.

Операция по увеличению груди | Бостонская детская больница

Что такое операция по увеличению груди?

Операция по увеличению груди — это процедура, при которой врачи используют имплантаты для увеличения размера груди. Эта процедура может позволить трансфемининным людям легче жить со своим утвержденным полом.

Клиницисты Центра гендерной хирургии при Бостонской детской больнице предлагают операцию по увеличению груди в качестве процедуры подтверждения пола подходящим пациентам, у которых есть документально подтвержденная стойкая гендерная дисфория и которые старше 15 лет.В нашу квалифицированную команду входят специалисты в области пластической хирургии, урологии, гендерного менеджмента и социальной работы, которые работают вместе, чтобы предоставить полный набор возможностей для трансгендерных подростков и молодых людей.

Операции по подтверждению пола — это группа хирургических процедур, которые используют некоторые трансгендеры и люди с разным полом для подтверждения своей гендерной идентичности. Операция по увеличению груди — это разновидность «верхней хирургии», при которой врачи используют имплантаты для увеличения размера груди.

Кто имеет право на операцию по увеличению груди?

Хирургия никогда не является первым шагом на пути к смене пола.Это то, что происходит после того, как вы уже изучили варианты социального и медицинского перехода. Люди, которые решают пройти операцию по увеличению груди, обычно делают это после выполнения других шагов в процессе подтверждения пола, таких как прием дополнительных гормонов. Обычно мы рекомендуем принимать эстроген как минимум в течение года перед проведением операции. Это дает время для максимального роста груди с помощью гормонального лечения. Многие женщины довольны ростом груди, которого они достигают только за счет гормонов, и не нуждаются в дополнительной операции.Чтобы иметь право на операцию по увеличению груди в Бостонской детской больнице, вам должно быть не менее 15 лет и вы должны соответствовать определенным критериям.

Что происходит во время операции по увеличению груди?

Во время операции по увеличению груди ваш врач сделает надрез под каждой грудью или вокруг ареолы. Затем они вставят имплантаты (обычно имплантаты, заполненные физиологическим раствором) под мышцами или за грудными мышцами.

Что происходит после операции по увеличению груди?

Вы сможете вернуться в школу или на работу примерно через неделю после операции.Поскольку процесс заживления может занять время, вам не следует заниматься интенсивной физической активностью или поднимать тяжести в первые 3 недели после операции по увеличению груди. Вам нужно будет проконсультироваться с вашей командой в течение 3-7 дней после процедуры. Ваш врач подробно объяснит, как ухаживать за разрезами и как искать признаки инфекции.

пациентов должны быть предупреждены о рисках, связанных с имплантацией груди, F.D.A. Сообщает

Федеральные регуляторы в среду разместили так называемые предупреждения о черном ящике на упаковке грудных имплантатов и сказали производителям продавать устройства только поставщикам медицинских услуг, которые проверяют потенциальные риски для пациентов перед операцией.

Как предупреждения, так и новый контрольный список, информирующий пациентов о рисках и побочных эффектах, указывают на то, что грудные имплантаты были связаны с раком иммунной системы и множеством других хронических заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, боли в суставах, психические заболевания. спутанность сознания, мышечные боли и хроническая усталость.

Поразительно, но контрольный список определяет определенные типы пациентов, которые подвергаются более высокому риску заболевания после операции по имплантации груди. В эту группу входят пациенты с раком груди, которые прошли или планируют пройти химиотерапию или лучевую терапию.

Это представляет большой процент женщин, которым до сих пор предлагалось сделать реконструкцию груди с помощью имплантатов после лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также впервые требует от производителей раскрывать ингредиенты, используемые для изготовления грудных имплантатов, — информация, которую защитники пациентов давно искали. Информация должна быть опубликована в течение 30 дней.

Неясно, как будут выполняться новые требования, и маловероятно, что пациенты когда-либо увидят предупреждающую этикетку на упакованном стерильном медицинском устройстве, с которым обычно обращается только хирург.F.D.A. В заявлении официальных лиц говорится, что пациентам «должна быть предоставлена ​​возможность» подписать контрольный список.

Новые предупреждения агентства готовились годами. Десять лет назад F.D.A. впервые определила возможную связь между грудными имплантатами с текстурированной поверхностью и конкретным раком, анапластической крупноклеточной лимфомой.

В начале 2019 года, после получения сотен тысяч сообщений о неблагоприятных побочных эффектах, связанных с имплантатами, на протяжении многих лет, агентство заслушало свидетельства десятков женщин об их борьбе с раком и о ряде других изнурительных медицинских проблем, которые возникли после операции по имплантации. , состояния, которые часто называют болезнью грудных имплантатов.

Реакция на новые требования была неоднозначной. В то время как некоторые врачи приветствовали новую систему предупреждения, другие беспокоились, что потенциальные риски и побочные эффекты не будут адекватно сообщены пластическими хирургами, которые стремились убедить пациентов, что процедура безопасна, и что новый контрольный список будет рассматриваться пренебрежительно.

Критики также отметили, что контрольный список был слишком длинным и написан тупым языком. «Это лучше, чем ничего, но это не так хорошо, как могло бы быть», — сказала Диана Цукерман, ученый, возглавляющий Национальный центр исследований в области здравоохранения и входивший в рабочую группу, которая консультировала F.Д.А. о безопасности имплантатов.

«Говорят, что« грудные имплантаты связаны с лимфомой », но на самом деле лимфома вызвана имплантатами», — сказал д-р Цукерман. «Люди понимают, если вы говорите:« Грудные имплантаты могут вызвать лимфому »».

Она беспокоилась, что хирурги не найдут времени, чтобы адекватно изучить информацию с пациентами.

«Что, если хирург скажет:« Вот контрольный список — я знаю, что он длинный, поэтому вам решать, читать вы его или нет »?» — сказал доктор Цукерман.«Группы пациентов очень обеспокоены этим».

Но доктор Марк Клеменс, профессор онкологического центра доктора медицины Андерсона в Хьюстоне, который поддерживает связь с FDA. от Американского общества пластических хирургов, сказал, что предупреждение и контрольный список из черного ящика представляют собой «огромный шаг вперед в обеспечении безопасности пациентов и имплантатов».

Но необходимы более качественные данные о долгосрочных результатах для женщин с имплантатами, добавил он.

The F.D.A. также выпустила обновленную информацию о текущих исследованиях, которые производители имплантатов обязаны проводить.По данным агентства, четыре из пяти так называемых постмаркетинговых исследований не продвинулись должным образом.

В контрольном списке пациента четко указано, что существуют некоторые медицинские условия, которые должны препятствовать установке имплантатов женщинам. (Они перечислены под заголовком «Соображения для кандидата на успешную имплантацию груди».)

Помимо уже вылеченного рака груди, эти состояния включают активные инфекции, существующий рак или предраковые заболевания груди, которые не были подвергнуты лечению. лечится, беременность и кормление грудью.

Женщины с диабетом, который может затруднить заживление, и волчанкой, которая мешает свертыванию крови, также включены в список как имеющие более высокий риск неблагоприятного исхода. То же самое с курильщиками и бывшими курильщиками.

Одна треть женщин, перенесших операцию по имплантации груди, будет испытывать боль в груди, чувствительность или потерю чувствительности в груди или асимметрию, сообщило агентство.

Половина из них испытает болезненное сжатие рубцовой ткани вокруг имплантата, а у одной трети имплантаты будут разрываться или протекать.Почти 60 процентов потребуют повторной операции.

«Грудные имплантаты не считаются устройствами на весь срок службы», — говорится в новых предупреждениях. «Чем дольше у людей они есть, тем больше шансов, что у них разовьются осложнения, некоторые из которых потребуют большего количества операций».

Около 400 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно получают имплантаты груди — 300 000 по косметическим причинам и 100 000 для реконструкции после мастэктомии, выполненной для лечения или профилактики рака груди.

Операция по увеличению груди | Онкологический центр Андерсона в Купере

Цель операции по увеличению груди (маммопластика) — создать более нормальные пропорции у женщин с недоразвитой грудью или воссоздать полноту у женщин, потерявших объем груди из-за беременности или потери веса.

Почему выбирают нас для увеличения груди?

Пластические и реконструктивные хирурги в Cooper University Health Care имеют многолетний опыт выполнения процедур увеличения груди. Эти специалисты внимательно проведут вас через весь процесс маммопластики, от консультации до выздоровления. Некоторые из наших услуг включают:

• Комплексная консультация: Наши хирурги встретятся с вами, чтобы подробно обсудить процедуру и узнать, чего вы хотите достичь с помощью операции.Консультация может касаться следующего:
  • Ваши цели в отношении размера и функции груди, включая чувствительность, способность кормить грудью и психологические потребности
  • Размер, форма, текстура и тип имплантата, обеспечивающие наилучшие косметические результаты
  • Место установки имплантата: перед грудными мышцами или за ними
  • Поможет ли подтяжка груди улучшить симметрию и внешний вид
• Операция с минимальным рубцеванием: Во время увеличения груди наши высококвалифицированные хирурги делают разрез под подмышкой, под грудью или вокруг соска, чтобы вставить имплант.Эти точные разрезы приводят к минимальному образованию рубцов и отличным косметическим результатам.
• Корректирующая хирургия: Наши врачи также предлагают корректирующие процедуры женщинам, которые ранее перенесли операцию по имплантации груди, но недовольны результатами.

Увеличение груди: чего ожидать

Увеличение груди — это амбулаторная процедура, требующая общей анестезии. Хирурги делают надрез в одном из этих мест:

• Складка под грудью, обеспечивающая наиболее прямой доступ для установки имплантата
• Край соска в зависимости от размера и размещения имплантата
• Высоко в подмышечной впадине, что является наиболее сложным хирургическим доступом

Хирурги размещают грудные имплантаты под тканью груди в одном из двух положений:

• За грудной мышцей: Когда врачи устанавливают имплант за грудной мышцей, рубцовая ткань менее заметна, а грудь, как правило, остается более мягкой.К тому же маммография проще.
• Перед грудной мышцей: Эта процедура менее инвазивна и может иметь более короткое время восстановления. Однако имплантаты, помещенные перед грудной мышцей, имеют больше шансов получить заметную твердость. При таком подходе маммографию сложнее выполнить.

Восстановление после увеличения груди

В первые день или два вы можете испытывать дискомфорт, ограничивающий движения верхней части тела и рук. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение одной недели после операции.Обычно вам нужно воздерживаться от тяжелых упражнений на верхнюю часть тела в течение четырех-шести недель после операции.

Надрезы со временем тускнеют, но полностью не исчезают. Вы также можете испытывать временное усиление или уменьшение чувствительности сосков. У некоторых женщин это изменение носит постоянный характер.

Сегодняшние имплантаты сделаны хорошо, но не вечны. В какой-то момент вам понадобится еще одна операция, чтобы заменить их.

Скрининг рака груди после увеличения

Нет никаких доказательств того, что наличие грудных имплантатов увеличивает или снижает риск рака груди.Поскольку врачи устанавливают имплантаты за тканью груди, маммопластика не влияет на физический осмотр груди.

Пациенты с грудными имплантатами могут пройти маммографию для проверки на рак груди. Однако вам понадобится рентгенолог, имеющий опыт просмотра маммограмм пациентов с грудными имплантатами.

Кроме того, имплантаты могут скрывать небольшое количество ткани груди, а это означает, что у пациентов с имплантатами можно не заметить раннюю стадию рака.

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах по увеличению груди, доступных в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8. КУПЕР (800.826.6737).

Направьте пациента

Если вы врач, который хочет направить пациента Купера, позвоните по номеру 800.8.COOPER (800.826.6737).

Как это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после операции по увеличению груди максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.К груди могут быть прикреплены трубки для слива жидкости. Ваш хирург обычно удаляет их в течение трех дней. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Пациенты часто уходят домой в тот же день, если они хорошо выздоравливают. В других случаях требуется пребывание в больнице в течение одного дня. Ваш хирург может порекомендовать частный медицинский уход, чтобы помочь вам безопасно выздороветь.

Восстановление после операции — процесс постепенный.Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Возможно, вам понадобится носить хирургический поддерживающий бюстгальтер в течение нескольких недель после операции. Полное выздоровление занимает от пары недель до месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать.Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после операции по увеличению груди. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

• Кровотечение

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Боль в груди, учащенное сердцебиение или неравномерное сердцебиение

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Отсутствие мочеиспускания или дефекации

• Боль, не контролируемая вашим обезболивающим

• Респираторные проблемы или проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Внезапное изменение размера или формы груди

• Неожиданное выделение, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как операция по увеличению груди может повлиять на мою повседневную жизнь?

Операция по увеличению груди может улучшить вашу внешность и повысить вашу уверенность в себе.Хирурги предупреждают, что важно реалистично оценивать, насколько увеличение груди может улучшить вашу самооценку.

Знайте, что косметическая операция по увеличению груди может и не может повлиять на ваш внешний вид. Время, сила тяжести и старение в конечном итоге повлияют на размер и форму ваших грудных имплантатов, как и на естественную грудь.

Важно сообщить всем вашим лечащим врачам об операции по увеличению груди. Из-за этого может быть труднее почувствовать уплотнение в груди или увидеть его на маммограмме.Увеличение груди также может затруднить кормление грудью.

Увеличение груди Уэст-Палм-Бич

Увеличение груди, также известное как увеличивающая маммопластика, или увеличение груди, — это хирургическая процедура, которая изменяет форму и увеличивает грудь. Это наша самая популярная процедура, которая может значительно улучшить вашу красоту и самооценку. Увеличение груди обычно выполняется для увеличения небольшой недоразвитой груди или груди, потерявшей форму из-за рождения детей или потери веса.

Грудные имплантаты могут состоять из физиологического раствора или силикона в зависимости от того, что, по мнению наших хирургов, лучше всего подойдет пациенту. Мы предлагаем новейшие конструкции и методы имплантатов для достижения естественного внешнего вида и увеличения сексуального объема.

Причины для увеличения груди

Увеличение груди — это процедура, которую вам следует рассмотреть, если вы хотите:

• Увеличить маленькую грудь.
• Увеличивать грудь после рождения детей или кормления грудью.
• Чтобы изменить форму груди и придать ей более полный вид.
• Восстановление груди после лампэктомии или мастэктомии.

Подходите ли вы для увеличения груди?

Увеличение груди — это очень личная процедура, и вы должны делать ее для себя, а не для кого-то еще. Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию по увеличению груди, если:

• Вы физически здоровы
• Имейте реалистичные ожидания. Очень полезно посмотреть фотографии до и после, чтобы помочь вам понять ваши ожидания и процесс принятия решения.
• Ваша грудь полностью развита
• Вас беспокоит ощущение, что у вас слишком маленькая грудь
• Вы недовольны тем, что ваша грудь теряет форму и объем после беременности, похудания или старения
• У вас асимметричная грудь
• Одна или обе груди не развиваются нормально
• Одна или обе груди имеют удлиненную форму
• Вы хорошо осведомлены о том, как проводится процедура, и о возможных рисках.

Чего не сделает операция по увеличению груди

Увеличение груди не исправляет сильно обвисшую грудь. Если вы хотите, чтобы ваша грудь выглядела полнее и подтянулась из-за обвисания, может потребоваться подтяжка груди в сочетании с увеличением груди. Подтяжка груди часто может выполняться одновременно с увеличением груди или может потребовать отдельной операции. Наш хирург поможет вам принять это решение.

Как проходит процедура?

Наша экспертная бригада анестезиологов введет пациенту внутривенную седацию.Увеличение груди выполняется путем хирургической установки грудных имплантатов через небольшой разрез, сделанный ниже груди или в нижней части ареолы. Перед операцией врач и пациент обсудят лучшее место для установки имплантата. Чтобы добиться желаемого объема и формы, доктор ДеЛанж подробно обсуждает с каждым пациентом, какой будет идеальный размер имплантата. После того, как надрезы сделаны, хирург создает карман либо за тканью груди (поджелезистую), либо под большой грудной мышцей или грудной мышцей (подмышечный).Другие позиции включают продвинутую субфасциальную технику или процедуру двойной плоскости. Грудные имплантаты помещаются в карман, а разрезы затем закрываются многослойными швами и лентой.

Обычно на выполнение процедуры уходит около часа, и большинство пациентов отправляются домой в течение 30 минут после процедуры. В институте Estetica мы значительно улучшили эту процедуру и уменьшили послеоперационный дискомфорт, избегая любого кровотечения и очень осторожно манипулируя мышцами и тканями груди.Кроме того, анестетик длительного действия блокирует область, вводимую вокруг ребер в конце процедуры, таким образом, практически устраняя любую боль в течение нескольких часов после процедуры.

Где проводится операция?

Операция проводится сертифицированным хирургом по увеличению груди в аккредитованном хирургическом центре Estetica Institute в Палм-Бич-Гарденс, Флорида. Наши операции выполняются в современных операционных под руководством высококвалифицированного персонала профессионалов, обладающих высочайшими квалификациями.Институт Estetica, аккредитованный Американской ассоциацией по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), считается одним из лучших в стране.

Как долго длится операция?

Обычно процедура увеличения груди занимает около часа. Пациент выздоравливает примерно через полчаса после процедуры, а затем может отправиться домой.

Могу я поехать домой?

После операции нельзя ехать домой. Мы предлагаем вам организовать поездку домой с другом или родственником.Мы будем рады помочь вам организовать поездку и, при необходимости, оказать помощь на ночь.

Что происходит после операции? Каков процесс восстановления?

После операции вам просто нужно оставаться дома и отдыхать в течение 24 часов после операции. Вас отправят домой с пакетом инструкций. Через 48 часов после операции пациенты могут принимать душ. Пациенты будут носить хирургический бюстгальтер, который мы предоставляем, около недели. После периода отдыха мы рекомендуем поскорее вернуться к нормальной активности, не забывая о сверхнапряженных занятиях или тренировках.Через семь дней пациентка вернется в медицинское учреждение для снятия швов и обучения легким техникам массажа груди, чтобы свести к минимуму вероятность капсулярных контрактур.

Конечно, мы предоставляем обезболивающие, которые вам, вероятно, нужно будет принимать всего пару дней, хотя степень дискомфорта варьируется от пациента к пациенту. Наш заботливый и высококвалифицированный персонал всегда готов помочь вам от первой консультации до вашего выздоровления. Доктора готовы позвонить вам в любое время суток после любой хирургической процедуры.

Как мне выбрать правильный размер имплантата?

Это решение зависит от личных предпочтений и профессиональной оценки хирурга. Очень полезно посмотреть фотографии до и после, которые помогут вам понять ваши ожидания и процесс принятия решения. На предоперационной консультации вы можете принести фотографии женщин, грудь которых вам нравится. Институт Estetica предлагает передовую систему калибровки, которая позволяет пациентам визуализировать, как они будут выглядеть после процедуры с имплантатами разного размера.Эта система почти гарантирует получение имплантата нужного размера для вашего тела и желаемого внешнего вида. Мы подробно обсудим выбор идеального размера имплантата для достижения желаемого объема и формы. Кроме того, перед операцией врач и пациент обсудят лучшее место для установки имплантата.

Информация по безопасности

Пластическая хирургия очень безопасна, если она выполняется сертифицированными пластическими и реконструктивными хирургами в лицензированном хирургическом центре, таком как Estetica Institute.Тем не менее, каждый пациент должен рассматриваться в индивидуальном порядке и должен быть очищен до пластической операции. Поэтому у наших пациентов есть официальный анамнез и медицинский осмотр, а также полный набор лабораторий, которые проводятся перед общей анестезией, когда хирург считает это необходимым. Следовательно, во время вашей консультации наш хирург и координатор пациентов обсудят потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты операции.

Д-р Грегори Деланж и д-р Артуро Гилофф — пластические хирурги, сертифицированные советом директоров в Уэст-Палм-Бич, со штатом из более чем 20 человек, которые предоставляют пациентам самые лучшие услуги в области пластической и косметической хирургии.