Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их.

Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше.

Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50.

Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона.

Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения.

Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Миноксидил — наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают.

Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Облысение у мужчин | Официальный сайт Johnson & Johnson

Мужское облысение является генетически предопределенным процессом потери фолликулов в зоне темени под действием мужских половых гормонов. Несмотря на то что существуют разные причины выпадения волос, включая тяжелые заболевания, реакции на медикаменты, аутоиммунные нарушения, причиной большинства случаев мужской алопеции следует считать наследственность. На облысение по андрогенетическому типу приходится 95% всех случаев потери волос у мужчин¹. В целом этот процесс характерен для большинства представителей сильного пола, и к 35 годам он встречается в той или иной степени выраженности у 2/3, а к 50 годам истончение волос отмечается у 85% процентов мужчин. Для 25% пациентов характерно раннее облысение до достижения возраста 21 года².

Характер развития

Алопеция у мужчин — это генетическое нарушение, присущее лицам с повышенной рецепторной чувствительностью волосяных луковиц теменной зоны к дегидротестостерону. Фолликулы, расположенные на этом участке, парадоксально реагируют на действие данного гормона путем уменьшения объема и постепенного сокращения продолжительности функционирования в коже зоны скальпа. Дегидротестостерон представляет собой продукт превращения тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы, участвующего в генезе стероидов. Фолликулы получают первый сигнал к уменьшению и постепенной гибели во время первого гормонального всплеска при половом созревании, когда резко увеличивается концентрация циркулирующего в крови тестостерона. При этом для развития облысения достаточно нормального уровня тестостерона. Парадоксально, но дегидротестостерон оказывает негативное воздействие на волосяные луковицы только в теменной зоне, в области бороды действие данного вещества производит совершенно противоположный, стимулирующий эффект. Для реализации процесса потери волос требуется длительное воздействие дегидротестстерона, приводящее к существенному уменьшению размеров фолликулов.

Признаки

Для алопеции у мужчин характерны следующие признаки: постепенное начало, повышенное выпадение волос, превращение в пораженных областях толстых пигментированных терминальных волос в более тонкие и короткие. Конечным итогом является полное облысение на определенном участке, варьирующем у разных пациентов, но чаще характерной зоной является теменная область и макушка. Первые признаки мужского облысения включают в себя поредение и изменение линии лба с последующим распространением по направлению вверх. Впоследствии присоединяется выпадение волос на макушке, происходит слияние участков поредения с полным облысением теменной зоны. При этом зона волос на висках и затылке остается сохранной, приобретая форму подковы.

Лечение

За последние десятилетия достигнуты существенные результаты в лечении алопеции у мужчин. Стало возможным останавливать или замедлять прогрессирование выпадения, а также замещать выпавшие луковицы хирургическим путем с достижением максимально естественных результатов. В настоящее время достоверную эффективность продемонстрировали два варианта терапии: применение стимулятора роста фолликулов — миноксидила и блокаторов 5-альфа-редуктазы. В 1997 году препарат «Финастерид» в дозировке 1 мг был одобрен для лечения раннего облысения у мужчин. Данное средство блокирует активность 5-альфа-редуктазы II типа и позволяет снизить концентрацию дегидротестостерона. Ограничение применения препарата может быть связано с возможными побочными антиандрогенными эффектами³.

Комплексное лечение андрогенетической алопеции

Почему у мужчин выпадают волосы

Почему у мужчин выпадают волосы?

Если лысеющий джентльмен никак не решает свою проблему, скорее всего, он думает, что всё нормально, ведь до 90% представителей сильной половины человечества рано или поздно сталкиваются с облысением. Однако, выпадение у мужского населения всё чаще стало встречаться и в 25-30 лет, когда это не спишешь на возрастные изменения. Облысение начинается тогда, когда новых волос вырастает меньше, чем выпадает, либо выпадает больше нормы (норма потери составляет 50-100 штук в сутки). Но облысение — это не признак статуса или мудрости. Это проблема, которую можно решить. Потерю можно остановить, если установить точную причину и своевременно приступить к лечению. Чем раньше будут приняты меры по сохранению объема, тем легче будет справиться с проблемой. Причём сделать это можно без агрессивных средств и медикаментов. Не стоит раньше времени объявлять себя лысым и мириться с этим. Как остановить выпадение? Расскажем в этой статье.

МУЖСКИЕ СЫВОРОТКИ против выпадения волос

Самая частая причина выпадения волос у мужчин

Вы думаете, облысение у сильной половины человечества начинается из-за нагрузок, стрессов и нервной работы? На самом деле, это не так. Чаще всего у лысеющего мужчины прическа начинает редеть в области висков, на лбу и темени. Это самый распространённый тип мужского облысения — андрогенетическая алопеция (далее — АГА). Она передаётся по наследству, а, значит, вылечить навсегда ее нельзя. Однако, не всё так печально. Давайте рассмотрим механизм АГА подробнее и узнаем, что именно можно (и нужно!) делать. АГА проявляется в высокой чувствительности волосяных фолликулов к выработке андрогенов (мужских стероидных гормонов) ДГЭА-с и ДГТ. Эта чувствительность передаётся генетически. Отсюда и название — «андрогенетическая». В норме эти гормоны регулируют процессы жизнедеятельности и влияют на физическое развитие. Но в организме, предрасположенном к АГА, они подавляют естественные процессы анагена. Питание волосяного фолликула нарушается, он атрофируется и перестаёт выращивать новые волоски, а затем — погибает.

Мнение трихолога Федора Тонких.
«Ученые доказали, что андрогенетическая алопеция – основная причина потери волос у мужчин, не связана с уровнем самого тестостерона (и его производных) в крови. Она связана с чувствительностью рецепторов, которые находятся в волосяных фолликулах к производному тестостерона (дигидротестостерону). Даже если уровень тестостерона в крови ниже нормы, может развиваться андрогенетическое облысение».
Чувствительность к гормонам, помимо наследственности, могут вызывать и серьёзные нарушения, провоцирующие неправильную работу щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. Также пусковым крючком гормональных сбоев могут служить инфекционные и хронические заболевания, проблемы мочеполовой системы и органов пищеварения. Если вы теряете волосы, а наследственность ни при чём, тогда следует обратиться к врачу для выяснения причин. А теперь расскажем, как определить, что проблема передалась по наследству.

“Если отец и дед — лысые, значит, у меня нет шансов?” или как определить предрасположенность к АГА
В 70% случаев АГА передаётся по женской линии. Поэтому, если в роду женщины или мужчины по линии матери страдали от алопеции именно по этому типу (волосы начинали выпадать в области висков, теменной и лобной долях), то риск достаточно высок. 25% случаев приходится на наследование по мужской линии, так что если у отца или деда (его отца) были такие проблемы — опять же есть риск. И только 5% представителей мужского пола становятся первыми в своём роду носителями АГА. Потеря волос при АГА может начаться в любом возрасте после достижения половой зрелости.

“Если отец и дед — лысые, значит, у меня нет шансов?” или как определить предрасположенность к АГА

В 70% случаев АГА передаётся по женской линии. Поэтому, если в роду женщины или мужчины по линии матери страдали от выпадения волос именно по этому типу (волосы начинают выпадать на теменной и лобной долях), то риск достаточно высок. 25% приходится на наследование по мужской линии, так что если у отца или деда (его отца) были такие проблемы — опять же есть риск. И только 5% становятся первыми в своём роде носителями АГА.

Как понять, что АГА начала проявляться

Облысение по типу АГА проходит несколько стадий. 1 стадия: передняя линия волосяного покрова немного углубилась, появились видимые залысины на висках.
2 стадия: лысеющие области распространяются вглубь, но не более, чем на 2 см.
3 стадия: области потери становятся шире 2 см, и волосы начинают редеть на макушке.
4 стадия: появляются отчётливые зоны облысения — височные и лобная.
5 стадия: происходит стирание границ между зонами, волосы продолжают редеть.
АГА также может сопровождаться повышенной активностью сальных желез кожи головы, что может проявляться в виде появления перхоти и быстро пачкающихся волос.

Хочу задать вопрос трихологу

Какие можно сдать анализы?

Если вы захотите убедиться, что у вас АГА, то необходимо будет сдать ряд лабораторных анализов и пройти специальные исследования. В обязательном порядке необходимо будет сделать клинический анализ крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы, на мужские половые гормоны, на уровень В и Т-лимфоцитов, а также на сифилис. Из исследований вам вероятно назначат микроскопию стержня волоса, микроскопию шелушения, пробу с протягиванием волоса, биопсию кожи головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

Лечение АГА

Вылечить андрогенетическую алопецию навсегда невозможно — напомним, это не болезнь, а вариант нормы, который передается по наследству. Но на ранних стадиях можно остановить ее распространение, снизить выпадение и стимулировать рост новых волосков.

Что делать на каждой из стадий облысения по типу АГА

Как только вы выяснили, что имеете предрасположенность к АГА, или заметили первые признаки, срочно начинайте принимать меры. Но при этом максимально оградите себя от негативных последствий принимаемых препаратов. На 1-й и 2-й стадиях облысения оптимальным способом будет питание корней специальными сыворотками, которые содержат естественные факторы роста и восстановления волос — пептиды. Мужские сыворотки против выпадения и для роста волос не подавляют тестостерон (продуктами распада которого и являются агрессивные андрогены), не влияют на гормональный фон организма и никак не вредят мужчине. Пептиды в составе сывороток нормализуют питание волосяной луковицы, помогая эффективнее противостоять андрогенам, и предотвращают возникновение «убийцы волосяных фолликул» — сигнального белка DKK-1.
Сыворотки с пептидами не вызывают привыкания, а значит, не будет “эффекта отмены”, когда ситуация становится ещё хуже, если перестать пользоваться средством на какое-то время. Курсы питания корней нужно проводить регулярно по 4-6 месяцев с перерывом на 3-4 месяца. А если вы начали курс уже при первых признаках АГА, то стоит пользоваться питательными средствами постоянно, тем более, что они полностью безопасны. Крайним способом решения проблемы андрогенетической алопеции на ранних стадиях является нормализация выработки ДТГ с помощью медикаментозного лечения. Однако, этот путь грозит наличием побочных эффектов и подразумевает пожизненный прием лекарств, что подходит далеко не всем. Сыворотки с пептидами в этом плане намного безопаснее и при этом высоко эффективны. Нужно быть готовым, что поддерживающую терапию придется проводить постоянно или регулярно, потому что убрать причину андрогенетического облысения невозможно. Поэтому, повторимся, крайне важно использовать местные препараты, которые не имеют привыкания и эффекта отмены

МУЖСКИЕ СЫВОРОТКИ для волос

Теперь поговорим о том, что предпринять, когда выпадение становится гораздо сильнее. 3-я стадия облысения предоставляет выбор — сохранить то, что есть, или подумать о пересадке. Сохранение оставшихся прядей также возможно с помощью использования сывороток. При этом, если некоторые фолликулы ещё окончательно не погибли, то пептиды помогут запустить в них процесс роста новых волосков. Даже если новые волоски не появятся, те, которые ещё растут, станут гуще за счёт увеличения толщины волоса. Их цвет будет более здоровым, структура — более ровной. Всё это произойдёт благодаря интенсивному питанию корня волоса.
Не советуем на какой-либо стадии прибегать к помощи лосьонов на основе миноксидила, обладающего эффектом привыкания и побочными действиями. Подробнее о вреде миноксидила можно прочитать в нашей статье.

Мнение трихолога Федора Тонких.
«В отличие от миноксидила, который нужно использовать каждый день и всю жизнь, трихологическое лечение мужского типа потери волос проводится курсами, в ходе которых частота нанесения сывороток терапевтическая – ежедневно или через день. А после завершения курса лечения (6-9 месяцев), мы переходим на профилактическую частоту нанесения, то есть 1 раз в 7-10 дней. Данная частота не является обременительной ни в плане времени, ни в плане финансов».

Пройди тест и узнай как помочь своим волосам

На 4-й и 5-й стадиях остановить процесс уже невозможно, и потеря шевелюры, к сожалению, становиться необратимой. В этом случае поможет только пересадка.
Поэтому так важно начинать питать корни на ранних стадиях АГА и в случае наличия риска её проявления.

Как видите, АГА — это не болезнь, и вылечить ее раз и навсегда не получится. Но если она есть у вас в анамнезе, высоки шансы не допустить её проявления или отсрочить его. Сыворотки с пептидами для мужчин подойдут как в качестве превентивной меры от выпадения и для дополнительного питания, так и будут сдерживать распространение АГА. Не стоит ждать, когда проблема станет очевидной. Есть предрасположенность к АГА? Действуйте уже сейчас!

Другие причины мужской алопеции

АГА является самой распространенной, но не единственной причиной, приводящей к мужскому облысению.
На втором месте стоит диффузная алопеция, поэтому она тоже заслуживает детального рассмотрения. Диффузную алопецию часто называют облысением «по женскому типу», так как она является основной причиной потери волос у женщин. В отличие от мужского типа, женский тип характеризуется равномерной потерей растительности по всей голове в достаточно больших объемах. Волосы приобретают признаки дистрофии — утончаются, замедляются в росте, а затем начинают выпадать. Этот тип алопеции, как правило, вызывают внешние факторы: воспалительные заболевания кожи, сильные стрессы, инфекционные болезни, химиотерапия, наркоз, длительный прием антибиотиков и других препаратов, вызывающих сильные побочные действия. Также к диффузной алопеции приводит недостаток витаминов и микроэлементов: железа, цинка, хрома, селена, витамина B12, белкового питания. В зависимости от выявленных отклонений назначается лечение первичного заболевания, ставшего причиной потери объема. Также основное лечение, как правило, сочетают с местной наружной терапией, которая может включать в себя нанесение на кожу головы специальных сывороток, питающих волосяные луковицы и стимулирующие рост новых волосков, а также физиотерапию. Для приема внутрь рекомендуются витамины C, PP, A, витамины группы B. Рекомендован длительный прием цинка и специальных биологически активных добавок.

Еще один возможный вариант алопеции — это очаговое или «гнездное» облысение. Оно характеризуется отдельными областями распространения. В результате очаговой алопеции образуются овальные или круглые залысины с четко оформленными краями, причем они могут располагаться не только на самой голове, но и на руках, ногах, груди, бороде и даже на бровях. Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание, пусковым фактором развития которого могут стать абсолютно разные процессы в организме. Также данная проблема может возникнуть на фоне абсолютного здоровья. Медикаментозное лечение назначается по обстоятельствам. Наружно применяются различные сыворотки, активно используется физиотерапия. Эффект лечения на каждом участке наступает не раньше, чем через 3 месяца, а в ряде случаев болезнь может отступить только в результате длительного комплексного лечения. Если гнездная алопеция не сопровождаться рубцеванием фолликулов, рост волосков можно восстановить. При рубцовой форме — рост уже невозможен.

Хочу задать вопрос трихологу

Рубцовая алопеция возникает в результате травмирования кожи головы и волосяных фолликулов, а также может быть следствием гнездной алопеции или фолликулита кожи головы. Встречается достаточно редко. Это самый сложный случай, поддающийся коррекции, но не полному излечению. На травмированном участке волосы выпадают пучками, а прорастание новых делается невозможным из-за образовавшейся рубцовой ткани. При таком выпадении помочь может только специалист. Перед тем как лечить рубцовую алопецию, необходимо установить причины ее возникновения, для чего проводятся различные диагностики: биопсия скальпа, трихоскопия, фототрихоскопия. Лечение рубцовой алопеции зависит от стадии развития болезни. На ранней стадии может быть рекомендована медикаментозная терапия, причем направленная не на восстановление объема, а на предотвращение дальнейшего распространения болезни. Трансплантация волосяных луковиц тоже не гарантирует стойкого результата, так как атрофированная рубцовая ткань имеет слабое кровоснабжение, что затрудняет приживаемость пересаженных волосяных луковиц и их регенерацию. В крайнем случае пациенту, страдающему рубцовой алопецией, может быть рекомендована пересадка части кожи головы.

Дерматомикоз волосистой части головы (или стригущий лишай) – еще одна причина мужской алопеции. Ранее считалось, что данное заболевание характерно только для детей. Однако, статистические данные говорят о том, что среди взрослых мужчин этот вид дерматомикоза распространен на 15-20%. Заболевание поражает не только волосистую часть головы, но и зону усов и бороды. Дерматомикоз приводит к болезненному дискомфорту и может вызвать полное облысение даже в молодом возрасте. Причина дерматомикоза – грибок (грибы рода микроспорум или трихофитон). Первыми признаками этого заболевания являются зуд, шелушение кожи головы, повышенная ломкость волос, воспаление волосяных луковиц, локальное выпадение волос, местное выделение экссудата из кожи, образование кровянистых корок, чешуек и отеков. В случае дерматомикоза требуется противогрибковая терапия в составе комплекса мер, которые должен подобрать врач.

Профилактика лучше лечения

Если вы стали замечать повышенное выпадение, не ждите, пока потеряете значительный объем. Не стоит наблюдать месяц, два или три за течением этого процесса. Нужно действовать! Начните сразу же использовать местные препараты, такие как питательные сыворотки и активаторы роста волос.

Вне зависимости от причины потери объема, вам помогут сыворотки с пептидами. Они эффективны не только при андрогенетической алопеции, но и во всех других случаях. Пептиды, являясь молекулами белка с укороченной цепочкой аминокислот, стимулируют обновление клеток, задействуют резервные силы организма, а главное — переносят информацию и подают клеткам волосяных луковиц сигналы о восстановлении: «Живи!» и «Размножайся!». Пептиды улучшают местное кровообращение, налаживая снабжение фолликулов кислородом и питанием. Благодаря входящим в состав витаминам и растительным экстрактам, сыворотки напрямую насыщают волосяные луковицы всеми необходимыми для их работы и здоровья веществами. И все это без миноксидила, без гормонов и без агрессивных консервантов.

Сыворотки универсальны и могут помочь мужчинам с выпадением во всех распространённых случаях. Попробуйте! И если через несколько месяцев не увидите улучшений – тогда уже обратитесь к врачу-трихологу.

УЗНАТЬ О ПРОДУКТАХ HAIRFOOD ПОДРОБНЕЕ

Виды лечения потери волос женского типа

Вопрос обзора

Какое лечение эффективно и безопасно при «женском паттерне потери волос» (FPHL)?

Актуальность

Наиболее обычным типом выпадения волос у женщин является «женский паттерн потери волос»(FPHL), также известный, как андрогенная алопеция. В отличие от мужчин женщины не лысеют, однако, волосы могут редеть, в основном на макушке и передней части головы Это может происходить в любое время, начиная с подросткового периода и далее в процессе жизни. Однако, наиболее часто это происходит у женщин в постменопаузальном периоде.

Диагноз подтверждается на основании точного получения анамнеза (включая семейную историю). Должны быть учтены и другие причины, поэтому может понадобиться клиническое обследование и лабораторные тесты. «Женский паттерн потери волос» ( FPHL) может оказывать существенное влияние на самосознание, а ущерб, нанесенный уверенности в себе, может влиять на качество жизни женщины (QoL), вызывая чувство непривлекательности, стыда, дискомфорта, эмоционального стресса и низкой самооценки.

Характеристика исследований

Мы исследовали доказательства, доступные по 7 июля 2015 года. Сорок семь исследований, в которые вошло 5290 женщин, соответствовали критериям включения в этот Кокрейновский обзор. Средний возраст участниц исследования варьировал от 27 до 57 лет. Мы оценили риск смещения большей половины включенных исследований как неясный, шестнадцати исследований как высокий; и только пять исследований имели низкий риск смещения. Финансирование было получено в 26 из 47 исследований, в основном от фармацевтических компаний.

Основные результаты

Этот Кокрейновский обзор показал, что миноксидил был более эффективен, чем плацебо. В шести исследованиях доля женщин, у которых отмечали по крайней мере, умеренное возобновление роста волос была вдвое выше в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Это было подтверждено оценками исследователей в семи исследованиях. В восьми исследованиях, отмечено значимое увеличение общего количества волос на квадратный сантиметр в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Качество жизни (QoL) оценивали только в одном исследовании, и из полученных данных было не ясно, насколько значимым было улучшение. Число неблагоприятных событий было одинаковым в обеих группах. Они были в основном умеренные, проявлялись зудом, раздражением кожи, дерматитом, и дополнительным ростом волос в других местах, не на голове.

В четырех исследованиях сравнивали миноксидил 2% и миноксидил 5%, но ни в одном из исследований не была показана польза от увеличения или снижения концентрации. Число неблагоприятных событий не различалось между двумя группами. Миноксидил не следует применять у беременных и у женщин в период кормления грудью.

В трех исследованиях сравнивали финастерид с плацебо. Финастерид был испытан только у мужчин для лечения выпадения волос, а также при увеличении простаты. В одном из трёх исследований провели оценку мнения и участников, и исследователей, однако финастерид не показал большей эффективности, чем плацебо. Количество волос увеличилось только в одной из групп финастерида, в небольшом исследовании с 12 участниками, однако не увеличилось в других двух исследованиях (219 участников). Неблагоприятные события были рассмотрены только в одном исследовании и они были одинаковые в обеих группах. Исследователи не оценивали качество жизни (QoL) в этих исследованиях.

Терапия лазерной расческой не была более эффективной, чем мнимая терапия, согласно данным двух исследований со 141 участником. Тем не менее в обоих этих исследованиях сообщали о значимом увеличении роста волос. Качество жизни (QoL) не принимали во внимание, и не сообщали о неблагоприятных событиях в группах вмешательства, что делает полученные данные менее годными к применению.

В отдельных исследованиях были изучены многие другие вмешательства и сравнения, и мы не можем сделать какие-либо точные выводы относительно эффективности или безопасности этих вмешательств.

Несмотря на то, что, как правило, признано, что возобновление выпадения волос происходит относительно быстро после прекращения лечения, ни в одном из включенных исследований не было представлено данных ни об устойчивом эффекте лечения, ни о возможном влиянии на восстановление роста волос, влияющем на уменьшение времени, затрачиваемого женщинами на укладку волос или использование париков.

Качество доказательств

Для оценки большинства исходов, качество доказательств было признано средним или низким. Снижение качества доказательств в основном было вызвано рисками смещения в исследованиях (например, отсутствие ослепления) или малый размер выборки, что делает результаты менее точными.

Облысение у мужчин в молодом возрасте: причины и решение проблемы

По статистике, 80 процентов мужчин рано или поздно сталкиваются с алопецией (выпадением волос), а треть из них отмечает поредение волос в молодом возрасте. Безусловно, есть причины и способы устранения проблемы, на которых мы остановимся в данной статье.  

Признаки выпадения волос у мужчин

Выпадение волос – патологический процесс, с которым чаще сталкиваются мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Жизненный цикл волоса составляет 4-6 лет. Выпадение 50-80 волосков в день у мужчины – нормальный процесс обновления волосяного покрова головы. Если их выпадает намного больше, можно говорить о наличии проблемы, которая требует лечения.

Серьезными признаками алопеции у мужчин является выпадение волос после мытья и волоски, остающиеся на подушке, расческе и вороте рубашки. Для того чтобы определить, имеет ли место патологический процесс, достаточно рассмотреть основание волоска: наличие светлой луковицы свидетельствует о проблеме.

Первые признаки алопеции проявляются в лобно-височной области. Залысины, как правило, значительно отступают от линии роста волос. Затем поражается теменная часть головы. На последней стадии облысения поредевшие участки кожи головы могут увеличиваться.

 Причины выпадения волос у мужчин

Чаще всего причина выпадения волос у мужчин кроется внутри организма.

• Неправильное питание. Отсутствие необходимого количества микроэлементов и витаминов (цинк, железо, витамины группы A и B) приводит к ослаблению волос и выпадению.
• Инфекции и хронические заболевания. Грибковые воспаления, лихорадка, острая интоксикация, венерологические заболевания сопровождаются выпадением волос.
• Эндокринные заболевания. Неправильное функционирование щитовидной железы, заболевания с нарушением обмена веществ вызывают последствия в виде потери волос. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, волосы ослабевают и выпадают по всему телу, в том числе на голове. Если вырабатывается гормонов в избытке, волосы начинают выпадать постепенно по всей голове и становятся жесткими.
• Гормональные изменения. При приеме стероидов у спортсменов также могут выпадать волосы из-за изменения уровня тестостерона.
• Аутоиммунные заболевания. Длительная депрессия, авитаминоз, проблемы с ЖКТ вызывают общее ослабление организма, и как следствие возникает проблема выпадения волос и замедление их роста.
• Онкологические заболевания. Выпадение волос при онкологических заболеваниях может быть связано как с общим истощением организма, так и с противоопухолевыми процессами (антибиотики, химиотерапия или лазерная терапия).

К внешним факторам воздействия на волосяной покров можно отнести:

• Прием лекарственных препаратов. Лекарственные препараты от повышенного давления, заболеваний сердца, сахарного диабета, а также гормональные препараты оказывают негативное влияние на волосы, способствуя их выпадению.
• Травмы головы и ожоги. Глубокие повреждения кожи сопровождаются разрушением волосяных мешочков, поэтому в местах шрамов волосы перестают расти.

 Виды выпадения волос у мужчин

• Андрогенетическое выпадение встречается в 90 процентах случаях и, как правило, является наследственным. В основе андрогенетического облысения лежит повышенная чувствительность волосяных фолликул к мужским половым гормонам.
• Очаговое выпадение волос встречается редко и характеризуется выпадением волос на определенных участках (возникает не только на голове, но и по всему телу). Облысение начинается с маленького пятнышка, которое может постепенно увеличиваться в диаметре или снова обрасти волосяным покровом. Очаговое выпадение чаще настигает мужчин в молодом возрасте. Точные причины такого явления пока не установлены, медики склоняются к аутоиммунной версии происхождения.
• Диффузная алопеция характеризуется интенсивным и равномернымвыпадением волос по всей голове. Связано это с тем, что волосы преждевременно переходят в фазу покоя из-за воздействия неблагоприятных факторов.

 Лечение облысения у мужчин

После того, как специалист установил наличие алопеции, пациенту назначается курс терапии. Лечение выпадения волос направлено на нормализацию работы волосяных фолликул и их укрепление.

Медикаментозный способ лечения обычно включает в себя несколько видов препаратов:

• Миноксидил. Этот препарат применяется при возрастном облысении и при гормональном дисбалансе. Миноксидил способствует увеличению длительности фазы роста волос и стимулирует «спящие» волосяные луковицы.
• Финастерид. Это дорогостоящий лекарственный препарат для внутреннего применения, отпускается только по рецепту врача. Применяется при выпадении волос, причиной которого является гормональный дисбаланс. Финастерид снижает скорость превращения тестостерона в дигидротестостерон, провоцирующий выпадение. В списке побочных эффектов значатся снижение сексуальной функции и полового влечения.
• Кортикостероиды (в виде таблеток, мазей и ампул). Эта группа препаратов используется для лечения очагового облысения. Они используются для управления аутоиммунными заболеваниями. Для эффективности препараты данной группы рекомендуется совмещать с другими видами терапии.
• Мезотерапия происходит путем инъекций лекарственных препаратов в кожу головы и насыщает волосяные луковицы необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами.

Косметологические способы лечения:

• Лазерная терапия популярна в последнее время и используется при андрогенетическом и наследственном выпадении волос. Наилучшие результаты наблюдаются у мужчин, у которых процесс выпадения начался не более трех лет назад, так как волосяные луковицы со временем утрачивают способность поглощать лазерную энергию. По этой же причине бессмысленно применять лазерную методику на участках полного облысения. Лазерную терапию проводят, используя специальные расчески, щетки или портативные аппараты, которые при помощи «холодных» лазерных лучей уменьшают выпадение и стимулируют рост волос. Для большей эффективности рекомендуют применять в сочетании с миноксидилом или финастеридом.
• Трансплантация волос бывает двух видов: фолликулярная и лоскутная (стрип-метод). В первом случае  волосяные фолликулы  извлекают с затылочной части головы специальным инструментом, на конце которого находится тонкая трубочка, и пересаживают на необходимый участок. Данный метод почти не оставляет шрамов. Стрип-метод предполагает вырезание лоскута кожи с затылочной части, разделение его на мелкие кусочки (1-6 волосяных фолликул) и пересадку на необходимое место. В результате пересадки лоскутным методом на затылке у пациента остается шрам.

Профилактика выпадения волос у мужчин в молодом возрасте

Для того чтобы не задаваться вопросом, как лечить алопецию, необходимо внимательно относиться к своим волосам (особенно если у вас плохие гены, к примеру, ваш отец страдает от этого недуга) и здоровью в целом. Ниже приведен список рекомендаций для предупреждения выпадения волос у мужчин в молодом возрасте:

• Принимайте витамины, которые укрепляют волосы (витаминные комплексы рекомендуется применять два раза в год, в межсезонье).
• Соблюдайте сбалансированный рацион питания, употребляйте больше рыбы, мяса и продуктов, богатых цинком и железом.
• Делайте ежедневно массаж поверхности головы, он улучшит кровообращение и состояние волос. Массаж можно проводить с использованием специальных средств, укрепляющих и активизирующих рост волос.
• Избегайте стрессовых ситуаций и перенапряжений, которые способствуют снижению иммунитета. Помимо этого, важное значение имеет полноценный сон и отдых.
• Занимайтесь физическими упражнениями, ведите активный образ жизни, принимайте контрастный душ — все это способствует насыщению крови кислородом и усиливает кровоток в тканях тела.
• Соблюдайте гигиену. Волосы под воздействием кожного жира начинают активнее выпадать. На начальной стадии потери волос старайтесь пользоваться нейтральными шампунями.

Мнение редакции

Диагностировать облысение важно при появлении первых признаков. Упущенное время может обернуться полной потерей волос. Ищете эффективное средство для ухода за волосами? Тогда переходите по ссылке->, и вы узнаете, как восстановить волосы.

Почему выпадают волосы? | Причины выпадения волос и методы борьбы с облысением в СМ-Косметология

Причины появления алопеции у женщин

Причины появления облысения или выпадения волос чаще всего связаны с эмоциональным и физическим состоянием организма. В зависимости от разновидности и формы алопеции, факторы появления этого недуга могут быть самыми разными.

Диффузная алопеция вызвана отравлением организма хронического характера, спровоцированным инфекционными заболеваниями. Псориаз, лечение которого было неправильным, может вызвать так называемую себорейную алопецию.

Рубцовая алопеция вызвана часто онкологией, туберкулезом, различными кожными заболеваниями инфекционного типа. Очаговая, или гнездная, алопеция развивается в результате повреждения корней волос вследствие нарушений в иммунной системе организма или травм.

Очаговая алопеция может развиваться и у детей, но она не так опасна, как у взрослого, так как чаще всего проходит сама по себе, если только не вызвана онкологией.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция характеризуется истончением волос и облысением у мужчин в лобной и теменной части головы, у женщин – в области пробора. Андрогенная алопеция развивается из-за генетической предрасположенности, но все же поддается эффективному лечению.

Стоит помнить, что если не начать лечение вовремя, то можно полностью облысеть.

Как вылечить алопецию

Центр косметологии в Москве «СМ-Косметология» обладает самыми передовыми методиками и программами лечебной терапии, которые способны остановить диффузное выпадение волос и различные формы облысения. Наша клиника применяет инновационное оборудование в комплексе с разработанными индивидуальными программами лечения, которые будут подобраны каждой пациентке индивидуально.

Наши специалисты способны полностью оценить проблему своей пациентки и найти правильный метод для восстановления волосяного покрова головы. Любая, назначенная нашими специалистами процедура, уже прошла тестирование. В лечебную терапию входят:

С ценами процедур можно ознакомиться в разделе «цены». Каждая клиентка, обратившаяся к нам, сможет эффективно вылечить андрогенную и другие типы алопеции.

Облысение у женщин, женское облысение

Облысение у женщин встречается не реже, чем у мужчин. Однако, все не так безнадежно — женское облысение или выпадение волос лечится, так как чаще всего причиной являются временные проблемы со здоровьем, которые решаются.

Андрогенное облысение у женщин — форма выпадения волос, передающаяся по наследству. Ей подвержены треть мужского населения и небольшой процент женщин.

Гормональные изменения

В период климактерических изменений организма у некоторых женщин волосы начинают редеть. Причиной могут быть гормональные изменения.

Беременность

Нарушение метаболизма — основная причина облысения у женщин во время беременности, так как организму будущей матери приходится по-новому распределять ресурсы — одновременно совмещать и питание ребенка, и сохранение необходимой жизнедеятельности организма.

Иногда, беременные женщины по причине нарушения метаболизма так же сталкиваются и с другой трудностью — недостатком в организме кальция, что приводит к порче зубов. Обычно, выпадение волос из-за беременности прекращается через один–два месяца после рождения ребенка.

Стресс

Одна из самых частых причин женского облысения. Эту причину облысения у женщин установить очень сложно, так как первое видимое выпадение волос может начаться лишь через несколько месяцев после пережитого стресса.

Физические перегрузки и эмоциональное перенапряжение очень часто отрицательно влияет на состояние организма. В результате стресса могут появиться зубные боли, потеря здорового блеска кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.

Диеты и голодание

Некоторые женщины время от времени пытаются соблюдать радикальные диеты, с помощью которых надеются сбросить свой лишний вес за очень короткое время. Не забывайте, что рост волос напрямую связан с питанием.

Женщины, прибегающие к радикальным диетам могут столкнуться с множеством непредвиденных последствий своего поспешного выбора, например, утратой естественного блеска кожи или ломкостью ногтей, а также женским облысением.

Воздействие химиотерапии

Медикаментозное лечение рака может явиться причиной практически полного видимого облысения у женщин. Это происходит потому что медикаменты, используемые при лечении рака, убивают быстрорастущие вне контроля организма раковые клетки. Другие быстрорастущие клетки также могут попасть под влияние медикаментов. Это касается и волос.

Процесс лечения рака приводит к паузе в росте волос. После окончания приема медикаментов волосы начинают новую фазу роста, но часто ломаются как только выходят на поверхность кожи головы.

Новые волосы могут быть не похожи на те что были раньше, так как некоторое время все еще будут находятся под эффектом медикаментов.

Все виды не наследственного выпадения волос поддаются лечению, а единственное средство против андрогенного облысения у женщин — пересадка волос или ношение парика.

Пациентка 73 — 57 лет

До и после пересадки 3000 графтов cтрип методом.

Классификация узорчатого выпадения волос: обзор

Abstract

Узорчатое выпадение волос является наиболее распространенной причиной выпадения волос у обоих полов после полового созревания. Различные исследователи предложили множество систем классификации для целей классификации. Эти системы варьируются от более простых систем, основанных на рецессии линии роста волос, до более сложных многофакторных систем, основанных на морфологических и динамических параметрах, влияющих на кожу головы и сами волосы. Большинство из этих ранее существовавших систем имеют определенные ограничения.В настоящее время система классификации Гамильтона-Норвуда для мужчин и система Людвига для женщин чаще всего используются для описания моделей выпадения волос. В этой статье мы рассмотрим различные системы классификации узорчатого выпадения волос у обоих полов. Соответствующие статьи были выявлены в результате поиска в MEDLINE и EMBASE. Термины поиска включали, но не ограничивались классификацией андрогенной алопеции, классификацией выпадения волос по типу, классификацией облысения по мужскому типу и классификацией облысения по женскому типу.Дальнейшие публикации были определены из списков литературы рецензируемых статей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Андрогенная алопеция, классификация, узорчатое выпадение волос

ВВЕДЕНИЕ

Узорчатое выпадение волос является наиболее частой причиной выпадения волос у обоих полов после полового созревания, обычно проявляется прогрессирующим истончением, миниатюризацией и выпадением волос. на пораженных участках. Выпадение волос различается по степени и тяжести, и существует множество стадий между стадиями ранней лобно-височной рецессии и стадией остаточной затылочной полосы.Многочисленные исследователи предложили различные системы классификации характерного выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, основанные на эволюционной стадии выпадения волос, от простой двухэтапной классификации, предложенной Биком в 1950 году, до недавней расширенной базовой и специфической (BASP) классификации. В этой статье мы рассмотрим различные системы классификации облысения, описанные в литературе. Соответствующие статьи были выявлены в результате поиска в MEDLINE и EMBASE. Термины поиска включали, но не ограничивались классификацией андрогенной алопеции, классификацией выпадения волос по типу, классификацией облысения по мужскому типу и классификацией облысения по женскому типу.Дальнейшие публикации были определены из списков литературы рецензируемых статей.

КЛАССИФИКАЦИИ МУЖСКОГО ОБРЕДЕНИЯ

Beek (1950)

Beek оценил 1000 мужчин европеоидной расы с узорчатым облысением и классифицировал их на два типа — лобное облысение и лобно-вертикальное облысение, в зависимости от стадии эволюции. [1] Это была простая классификация, которая описывала только две стадии выпадения волос и не принимала во внимание различные этапы эволюции, но она важна, поскольку это была первая попытка классификации выпадения волос.

Hamilton (1951)

Анатом Hamilton изучил более 300 мужчин с выпадением волос и предложил подробную систему классификации, основанную на лобно-теменных и лобных рецессиях и лобных истончениях, которая состояла из восьми эволюционных аспектов и трех подгрупп []. Различные категории выпадения волос, описанные Гамильтоном, включают а) нелысые скальпы (типы I-III) и б) лысые скальпы (типы IV-VIII), которые определяются следующим образом.

Классификация выпадения волос по мужскому типу по Гамильтону.Тип III не был включен в этот рисунок, так как в этот тип было включено большое разнообразие состояний[2]

Тип I: Отсутствуют двусторонние рецессии вдоль передней границы линии роста волос в лобно-теменных областях. При этом существует вариантная форма, при которой вся передняя граница линии роста волос находится высоко на лбу, которая называется типом IA.

Тип II: Передняя граница линии роста волос в лобно-теменной области имеет треугольные участки рецессии, которые имеют тенденцию быть симметричными1 и простираются не далее назад, чем точка на 3 см кпереди от линии, проведенной в венечной плоскости между наружными слуховыми проходами .Волосы также выпадают или редки вдоль средней лобной границы скальпа, но глубина пораженного участка намного меньше, чем в лобно-теменных областях.

Тип III: Пограничные случаи были перечислены отдельно как Тип III, который также включал скальпы, в которых классификация оказывается неточной из-за рубцов, боковой асимметрии оголения, необычных типов редкости и истончения волос и других факторов.

Тип IV: минимальная потеря волос, которая считается достаточной для облысения.Имеются глубокие лобно-височные рецессии, обычно симметричные, голые или очень редко покрытые волосами. Эти рецессии простираются дальше кзади, чем точка, которая лежит на 3 см кпереди от венечной линии, проведенной между наружными слуховыми проходами. Если волосы редкие или отсутствуют в виде широкой полосы вдоль всей передней границы линии роста волос, они классифицируются как тип IVA.

Тип V: включает обширные лобно-теменные и лобные рецессии с редкостью или отсутствием волос на макушке.

Тип VI: В этом типе тонзурная область алопеции остается отделенной от более передних областей оголения латерально направленной полосой скальпа, в которой волосы лишь слегка редки. Островок волос лежит по средней линии перед этой латерально направленной волосистой перемычкой. В варианте типа VIA полуостров или остров средней части лобных волос редки или потеряны.

Типы VII и VIII: В этих типах подковообразная область редких волос или оголения не прерывается ни одной густоволосистой, направленной латерально перемычкой скальпа.Это результат распространения и слияния тонзурной и передней областей алопеции.[2]

Классификация Гамильтона установила ориентир для будущих классификаций мужского облысения, поскольку она подробно описала различные эволюционные стадии облысения и основывала классификацию на них, но не описывала несколько редких моделей выпадения волос, которые были позже на добавлено Норвудом, чтобы дать обычно используемую классификацию Гамильтона-Норвуда.

Ogata (1953)

Ogata выделил 15 различных подтипов узорчатого выпадения волос и классифицировал их на шесть различных подтипов на основе исследования японских мужчин.В первой колонке показана нормальная линия роста волос для японских мужчин согласно Огате. Второй, третий и четвертый столбцы представляют раннюю, промежуточную и позднюю стадии облысения соответственно []. Система классификации несколько отличается от систем классификации, созданных на основе мужчин европеоидной расы, что позволяет предположить, что развитие узорчатого облысения у японских мужчин может отличаться от такового у европеоидов.[3]

Классификация узорчатого выпадения волос по Огате[3]

Setty (1970)

Классификация Гамильтона была основана на исследовании преимущественно белых мужчин с выпадением волос.Сетти изучил 300 белых и 300 черных мужчин и дал другую классификацию, в которой он упростил классификацию Гамильтона на три разных подтипа, принимая во внимание также характер выпадения волос у чернокожих. Система классификации, предложенная Сетти, выглядит следующим образом:

1. Тотопилоз (соответствует типу Гамильтона I): вся кожа головы покрыта волосами. Височные и лобные впадины примерно равны на наибольшей длине от переднего конца к заднему, а передний край волосяного покрова скальпа образует змеевидную или зигзагообразную линию, проходящую косо вперед поперек головы.

2. Индентато-пилоз (типы Гамильтона II-IV): лобная впадина длиннее височной на наибольшей длине от переднего конца до заднего конца. Волосы по средней линии скальпа начинаются в точке так же далеко вперед или не так далеко вперед, как в тотопилообразном узоре.

3. Indentato-circulo-pilosis (Типы Гамильтона VI-VII) — почти такой же, как indentato-pilose, с круговым расположением волос вокруг макушки.Область без волос на макушке составляет не менее 2,54 см в диаметре. Волосы по средней линии головы начинаются в точке не так далеко вперед, как в тотопилообразном узоре. Существует две разновидности индентато-циркулярно-волосистого рисунка:

   1. «сливающийся», характеризующийся фронтальным углублением залысины, отделенным от апикальной области полосой волос, соединяющей медиальные и латеральные волосы

   2. «несливающийся», характеризующийся оголенной полосой не менее 2. Ширина 54 см, соединяющая лобную лысину и апикальную область.

   Индентато-ворсинчатая форма наиболее часто встречалась как у белых мужчин, так и у негров, а тотопилоз более чем в четыре раза чаще встречался у негров, чем у белых.[4]

Классификация Сетти была усовершенствованной по сравнению с классификацией Гамильтона, поскольку она также включала модели выпадения волос у чернокожих мужчин, но в ней не было подробной стадийности эволюции выпадения волос, поэтому она не нашла большого одобрения у клиницистов.

Norwood (1975)

Доктор О’Тар Норвуд, дерматолог и хирург по пересадке волос, пересмотрел классификацию Гамильтона в 1975 году после изучения характерного выпадения волос у 1000 мужчин. Классификация Норвуда является наиболее широко используемой классификацией выпадения волос у мужчин и определяет две основные модели и несколько менее распространенных типов. Норвуд заметил, что истончение начинается в висках, а также на макушке/макушке и медленно прогрессирует, охватывая всю верхнюю часть головы, поэтому он основал свою классификацию на этом образце. Различные степени выпадения волос, описанные Норвудом, включают следующие.

Классификация структурного облысения у мужчин по Норвуду[5]

Тип I: спад линии роста волос минимален или отсутствует.

Тип II: Имеются треугольные, обычно симметричные, рецессии на лобно-височной линии роста волос.

Тип III: минимальная степень выпадения волос, достаточная для того, чтобы считаться облысением по Норвуду. На висках имеются глубокие симметричные западения, голые или лишь изредка покрытые волосами.При типе III макушка выпадает в основном из макушки с ограниченной рецессией лобно-височной линии роста волос, которая не превышает степени рецессии, наблюдаемой при типе III.

Тип IV: лобно-височная рецессия более серьезная, чем при типе III, и на макушке редкие волосы или они отсутствуют. Две области выпадения волос разделены полосой умеренно густых волос, которая проходит через макушку. Эта полоса соединяется с полностью покрытой волосами бахромой по бокам скальпа.

Тип V: область облысения на макушке все еще отделена от лобно-височной области, но менее отчетлива.Полоса волос на макушке более узкая и редкая, а макушка и лобно-височные области выпадения волос больше.

Тип VI: Перемычка волос, пересекающая макушку, исчезла, остались только редкие волосы. Лобно-височная и теменная области соединены вместе, и степень выпадения волос больше.

Тип VII: Наиболее тяжелая форма выпадения волос, при которой на боках и затылке остается только узкая полоса волос в форме подковы. Эти волосы обычно не густые и могут быть довольно тонкими.

Норвуд также определил вариант типа А из своей стандартной системы классификации, который отличается двумя основными и двумя второстепенными признаками.

Основными признаками являются: 1) передняя граница линии роста волос смещается кзади, не оставляя островка волос в среднелобной области и 2) одновременного развития лысины на макушке нет. Вместо этого рецессия лобной линии роста волос продолжает прогрессировать к задней части головы.

Второстепенными признаками являются: 1) постоянное редкое рассеяние волос в области выпадения волос и 2) подковообразные бахромчатые участки волос, которые остаются на боковой и задней части головы, имеют тенденцию быть шире и достигать выше на голове по сравнению со стандартом Норвуда.Различные варианты типа А, описанные Норвудом, следующие:

Тип IIA: линия роста волос проходит кпереди от венечной плоскости на 2 см кпереди от наружного слухового прохода.

Тип IIIA: Линия роста волос отошла назад до точки между границей Типа IIA и уровнем наружного слухового прохода.

Тип IVA: Линия роста волос отступила за пределы наружного слухового прохода, но не достигла макушки.

Тип ВА: Область оголения включает вершину.Выпадение волос более серьезное, чем у типа VA, нельзя отличить от типов VI или VII.[5]

Классификация Норвуда является одной из наиболее подробных систем классификации облысения по мужскому типу и является наиболее широко используемой классификацией во всем мире, но она слишком подробна, разделена и сложна, чтобы ее можно было использовать для различных хирургических операций. Кроме того, в нем также не перечислены некоторые специфические виды облысения (залысины на макушке или затылке с сохраненной передней линией роста волос) и не очень полезно для определения хирургического метода.Многочисленные исследователи предложили новые системы классификации с учетом простоты классификации и хирургических аспектов лечения.

Bouhanna (1976)

Основываясь на наблюдениях за европейскими кавказцами, Буанна в 1976 году разработал значительно упрощенную систему классификации облысения по мужскому типу, которая включала всего три основных проявления выпадения волос с двумя следующими вариантами []:

Классификация волос по Буханне потеря среди европейских европеоидов[6]

Стадия 1

• Тип а: Симметричная рецессия лобного края с образованием двух височных областей рецессии разной глубины

  Стадия 2

  Стадия 3

  Классификация Bouhanna представляла собой упрощенную систему классификации, основанную на степени выпадения волос, и позволяла точно оценить показания к хирургическому вмешательству для пересадки волос, но не помогала в определении типа требуемой хирургической процедуры, что было позже рассмотренный самим Буанной в многофакторной классификации.

  Бланшар и Бланшар (1984)

  Бланшар предложил другую классификацию с шестью эволюционными стадиями, определяемыми шестью измерениями: глабелло-лобные, надбровные лобные, межтеменные, лобно-вертикальные, геликон-вертикальные и нухо-вертикальные расстояния [].[ 7] Эта система классификации используется не так часто, поскольку ее было трудно применять и требовалось проводить несколько измерений у каждого пациента для целей классификации, что является утомительной задачей.

  Эволюционная классификация выпадения волос по Бланшару[7]

  Динамическая классификация Дардура и Буханны (1996)

  Они предложили систему классификации, которая включала все параметры, как морфологические, так и динамические, влияющие на кожу головы и сами волосы.Эта классификация включает в себя для каждого заголовка символ, за которым следует число, указывающее его положение. Различные параметры, включенные в эту систему, включают стадию выпадения волос, густоту волос, дряблость кожи головы, внешний вид волос, цвет и толщину волос, а также скорость роста волос. [8] Эта классификация была более подробной, чем ранее описанные системы, и учитывала различные параметры, которые Гамильтон не учитывал, такие как кроющая способность волос, плотность в каждой области и скорость роста волос, но она была слишком сложной и трудоемкой. для применения в повседневной практике, так как включает большое количество измерений и параметров.

  Koo (2000)

  Поскольку метод классификации Норвуда слишком подробен и сложен, чтобы его можно было использовать для различных хирургических операций, а также не перечисляет некоторые специфические типы облысения, он не очень полезен при определении хирургических процедур. Ку и др. . изучили более 1700 корейских мужчин с характерным выпадением волос и предложили новый, более простой метод классификации. В этой классификации облысение по мужскому типу подразделяется на шесть подтипов по форме букв английского алфавита в области облысения [].Различные подтипы в этой классификации включают следующую классификацию мужского облысения

  Ку. (a) Тип M (b) Тип C (c) Тип O (d) Тип U (e) Тип MO (f) Тип CO[9]

  1. Тип M: когда обе стороны лобно-височной линии роста волос выглядят треугольными или как буква M

  2. Тип C: Когда передняя линия роста волос выглядит как полукруг или буква C. Типы M и C мужского облысения не имеют выпадения волос на макушке.

  3. Тип O: при наличии круглой или яйцевидной лысины на макушке или затылке при хорошей сохранности передней линии роста волос. как подкова или буква У.

  4. Типы МО и СО: При наличии рецессии лобно-височной линии роста волос с залысинами на макушке, как комбинированные модели, это типы МО и СО, в зависимости от формы рецессии передней линии роста волос[9]

  Эта система классификации имеет преимущества по сравнению с предыдущей классификацией, поскольку она проще, ее легко применять, она не требует сложных измерений и удобна при планировании операции.

  КЛАССИФИКАЦИИ ЖЕНСКОГО ОБРАЗА ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

  Людвиг (1977)

  Людвиг наблюдал 468 женщин с выпадением волос и предложил классификацию, основанную на стадии эволюции []. Классификация состояла из трех степеней выпадения волос, которые включают:

  Классификация выпадения волос Людвига среди женщин[10]

  1. Степень I: Заметное истончение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной 1 -3 см позади лобной линии роста волос

  2. Степень II: Выраженное разрежение волос на темени в области, наблюдаемой при I степени. и II.[10]

  Людвиг подчеркивал сохранение фронтальной бахромы, несмотря на прогрессирующую центробежную потерю над верхней частью скальпа, но не учитывал усиление лобно-вертикальной алопеции, которая позже была включена Олсеном. Более того, женщины с облысением по мужскому типу также не могли быть классифицированы по этой системе.

  Ebling and Rook (1975)

  Они разработали пятиэтапную систему классификации облысения у женщин []. Первые два этапа аналогичны системе Людвига.Тип I показывает заметное истончение волос на макушке. Тип II показывает выраженное разрежение волос на макушке в области, наблюдаемой при типе I. Тип III показывает продолжающееся диффузное выпадение волос в области, определенной для типов I и II, а также начальную потерю волос по лобно-височной линии роста волос. Тип IV показывает продолжение этой диффузной потери и лобно-височной рецессии, а в типе V наблюдается полная потеря волос на верхней части головы, напоминающая мужское облысение.

  Пятиэтапная классификация Эблинга и Рука женской формы облысения

  Эта система классификации была усовершенствованием классификации Людвига, поскольку в отличие от трехэтапной классификации Людвига, Эблинг и Рук учитывали, что женщины могут иметь как диффузную форму алопеции, а также мужской тип с рецессией лобно-височной линии роста волос, не описанный Людвигом.

  Савин (1992)

  Савин придумал девять компьютерных изображений, которые теперь обычно называют шкалой Савина, в качестве графической шкалы классификации для количественной количественной оценки закономерного выпадения волос у женщин, которое включает восемь стадий увеличения облысения на макушке, в дополнение к специальной подкатегории для обнаружения лобной передней рецессии []. Эти постановочные иллюстрации обеспечили более тонкий визуальный градиент характера и плотности выпадения волос, чем предыдущая шкала классификации для женщин с облысением.Шкала Савина является полезным инструментом для оценки степени выпадения волос у женщин, что вполне согласуется с тем, что разные исследователи используют одну и ту же шкалу, которая добавляет степени выпадения волос, отсутствующие в оценке Людвига, но эта система также не учитывала прогрессирующую лобную выпадение волос (узор рождественской елки).[11]

  Наглядная градация выпадения волос по женскому типу, предложенная Савином[11]

  Олсен (1994)

  Олсен предложил классификацию, аналогичную классификации Людвига, но включающую акцентирование лобно-вертикальной алопеции, которая имеет треугольную форму или форму «рождественской елки». .Олсен заметил, что выпадение волос у женщин может проявляться в виде тонкой картины выпадения, которая становится очевидной только при выполнении срединной части, где часто наблюдается прогрессирующее уменьшение густоты волос от макушки к передней части головы, что он описал как выпадение волос. Распределение убытков «елочкой». Эта закономерность видна как на ранних, так и на поздних стадиях выпадения волос.[12]

  Sinclair (2004)

  Это фотооценка восприятия пациентами серьезности выпадения волос, состоящая из пяти цветных фотографий кожи головы женщин с центральным пробором.На первой фотографии изображена нормальная кожа головы, а на фотографиях 2-5 изображена кожа головы женщин с нарастающим выпадением волос []. Фотографии пронумерованы от 1 до 5, и респонденты должны обвести номер фотографии, которая, по их мнению, больше всего напоминает внешний вид их собственных волос, разделенных пробором в центре. Женщины со стадиями выпадения волос 1 и 2, как правило, имеют эпизодическое или постоянное повышенное выпадение волос с уменьшением объема волос, собранных в хвост.Женщины со стадиями выпадения волос 3, 4 и 5 могут иметь либо потерю объема волос на голове с расширением центральной части, эпизодическое повышенное выпадение волос или постоянное выпадение волос.

  Самостоятельно сообщаемая Синклером фотографическая мера выпадения волос у женщин[13]

  Шкала Синклера представляет собой простую систему оценок, которая может быть легко использована как врачами, так и пациентами для определения степени выпадения волос и оценки ответ на лечение.

  КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЗАВИСИМО ОТ ПОЛА

  Bouhanna (2000)

  Bouhanna предложил многофакторную классификацию облысения как у мужчин, так и у женщин, интегрируя несколько параметров, которые включали увеличение площади облысения и оволосения, эластичность и густоту кожи головы и характеристики волос, такие как диаметр, длина, форма и цвет, влияющие на кроющую способность волос. Эта классификация оказалась полезной для оценки изменений параметров волос в ходе лечения, а также для определения показаний к трансплантации волос для хирургического лечения.[14]

  Эта система классификации представляет собой подробную систему классификации, учитывающую различные параметры, которые могут быть определены количественно и компьютеризированы, но включение многочисленных параметров и измерений также требует много времени и затрудняет применение в повседневной практике.

  Базовая и специальная классификация (2007 г.)

  Классификация BASP представляет собой новую пошаговую и универсальную систему классификации структурного выпадения волос независимо от пола, которая основана на наблюдаемых закономерностях выпадения волос, включая форму передней линии роста волос и густоту волосяного покрова. волосы на лобной и макушке.Ли и др. . оценено более 2200 субъектов с помощью этой системы классификации, которая состоит из основного типа и конкретного типа. Основной тип (BA) представляет собой форму передней линии роста волос, а особый тип (SP) представляет собой плотность волос на отдельных участках (лобной и темени). Существует четыре основных типа (L, M, C и U) и два конкретных типа (, F, и V), и каждый из различных типов подразделяется на 3 или 4 степени (подтипа) в зависимости от его тяжести [].Окончательный тип определяется комбинацией определенных основных и конкретных типов. Различные типы выпадения волос в соответствии с классификацией BASP включают следующее:

  Базовая и специфическая (BASP) классификация выпадения волос[15]

  a. Основные типы

  Тип L: По передней границе в лобно-височной области не наблюдается рецессии, напоминающей линейную линию и обычно означающей отсутствие выпадения волос.

  Тип М: рецессия лобно-височной линии роста волос более заметна, чем средне-передняя линия роста волос, и линия роста волос напоминает букву М. Далее он делится на четыре подтипа в зависимости от тяжести облысения.

  Тип M0: исходная линия роста волос сохранена, выпадения волос не произошло.

  Тип М1: лобно-височная рецессия распространяется кзади, но не выходит за пределы передней трети виртуальной линии, соединяющей первоначальную линию роста волос и вершину макушки.

  Тип М2: лобно-височная рецессия распространяется дальше кзади, но не дальше средней трети виртуальной линии, соединяющей первоначальную линию роста волос и вершину макушки.

  Тип М3 — Лобно-височная рецессия выходит за пределы средней трети в заднюю треть области виртуальной линии, соединяющей исходную линию роста волос и вершину макушки.

  Тип C: Рецессия по средней передней линии роста волос более заметна, чем по лобно-височной линии роста волос. Вся передняя линия роста волос регрессирует кзади в форме полукруга, напоминающего букву С. В зависимости от степени тяжести она делится на четыре подтипа.

  Тип C0: оригинальная передняя линия роста волос сохранена, выпадение волос не наблюдается.

  Тип C1: средняя передняя линия роста волос отступает к передней трети виртуальной линии, соединяющей исходную линию роста волос и вершину макушки.

  Тип C2: средне-передняя линия роста волос отступает до средней трети виртуальной линии.

  Тип C3: средне-передняя линия роста волос отступает к задней трети виртуальной линии.

  Тип U: передняя линия роста волос отступает назад за макушку, образуя подковообразную форму, напоминающую букву U. Это самый тяжелый тип выпадения волос.Далее он делится на три подтипа в зависимости от тяжести облысения.

  Тип U1: передняя линия роста волос отступает и лежит в пределах верхней трети виртуальной линии, соединяющей макушку и задний затылочный выступ.

  Тип U2: передняя линия роста волос отступает и лежит в пределах средней трети виртуальной линии, соединяющей макушку с задним затылочным выступом.

  Тип U3: передняя линия роста волос отступает и лежит в пределах нижней трети виртуальной линии, соединяющей макушку с задним затылочным выступом.

  б. Конкретные типы

  Тип F: Он представляет собой общее снижение густоты волос по всей верхней части головы независимо от передней линии роста волос и обычно более заметно на лобной части головы.

  Тип F1: Заметно истончение волос на макушке (легкие изменения).

  Тип F2: Выраженное истончение волос на темени (умеренные изменения).

  Тип F3: Волосы на макушке очень редкие или отсутствуют (сильные изменения).

  Тип V: Волосы вокруг макушки заметно реже, а выпадение волос более заметно в макушке, чем в лобной области.

  Тип V1: Заметно истончение волос вокруг макушки (легкие изменения).

  Тип V2: Выраженное истончение волос вокруг макушки (умеренные изменения).

  Тип V3: Истончение волос вокруг макушки очень редкое или отсутствует (сильное изменение).

  Окончательный тип определяется комбинацией основного и специального типа.например, базовый тип (C1) + конкретный тип (V1) обозначает окончательный тип C1V1.[15]

  Эта система классификации предлагает многочисленные преимущества по сравнению с ранее существовавшими системами, поскольку она является более полной и систематической и может использоваться независимо от пола. Более того, эту систему легко запомнить и применять на практике, и она имеет лучшую воспроизводимость и повторяемость, чем предыдущие классификации в рутинной клинической практике.[16]

  Практическое применение систем классификации:

  Эти системы классификации, особенно распространенные, такие как система Норвуда-Гамильтона и Людвига, широко используются пациентами и практикующими врачами для определения стадии выпадения волос и оценки ответа на терапию.Помимо этого, несколько систем классификации помогли определить хирургическую процедуру для лечения выпадения волос. Немногие авторы описали показания к различным хирургическим методам в зависимости от стадии выпадения волос. Bouhanna [6] разработал следующие показания к операции, основанные на его собственной системе классификации.

  Стадия 1A: Для восстановления исходной фронтальной линии используются два небольших преаурикулярных лоскута, если дряблость донорского участка достаточна, или два лоскутных трансплантата в сочетании с трансплантацией мини-трансплантата, если дряблость недостаточна.

  Стадия 1В: При достаточной дряблости макушки проводят уменьшение скальпа с пересадкой мини-трансплантата по спирали или транспозицию одного-двух лоскутов с иссечением остаточной лысины. Если макушка натянута, пересаживают 300-400 миниграфтов.

  Стадия IIA: при адекватной дряблости рекомендуется два преаурикулярных лоскута в сочетании с вогнутым и прямым лоскутом вместе с 150-200 мини-трансплантатами. Если вялость недостаточна, рекомендуется 500-800 мини-трансплантатов.

  Стадия IIB и III: при адекватной дряблости подходящим лечением является транспозиция двух, трех или четырех верхних неавтономных лоскутов на ножке, а также иссечение лысой области или трансплантация мини-трансплантатов в лысые области между лоскутами.Если дряблость недостаточна, рекомендуется размещение двух расширителей с последующей транспозицией двух лоскутов.

  Koo et al .[9] также разработали хирургические показания для различных стадий выпадения волос в соответствии с их системой классификации. Для типа М может быть выполнена трансплантация волос или преаурикулярный лоскут. Для типов O, MO и CO может быть выполнена редукция кожи головы с использованием экспандера или без него с последующей трансплантацией волос. Для типа U расширенная транспозиция с тройным продвижением или транспозиция с двусторонним продвижением вперед или редукция скальпа являются основными вариантами, в то время как трансплантация волос остается второстепенным вариантом.Для типа C, продвижение кожи головы после расширения, лоскут кожи головы или трансплантация волос могут быть выполнены в соответствии с предпочтениями пациента.

  Выпадение волос по мужскому типу (андрогенетическая алопеция, облысение)

  Автор: д-р Николас М. Бирчалл, дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.

  ---

  Что такое выпадение волос по мужскому типу?

  Выпадение волос по мужскому типу — это наиболее распространенный тип диффузного истончения волос и облысения , встречающийся у взрослых мужчин.

  • Это связано с комбинацией гормонов (андрогенов) и генетической предрасположенностью.
  • Выпадение волос по мужскому типу также называют андрогенетической алопецией.
  • Характеризуется залысинами и выпадением волос на макушке и передней части головы.
  • Похожий тип выпадения волос у женщин, выпадение волос по женскому типу, приводит к истончению волос в средней лобной области головы и, как правило, менее выражен, чем у мужчин.

  Облысение по мужскому типу

  Что вызывает облысение?

  Выпадение волос по мужскому типу является наследственным заболеванием, вызванным генетически детерминированной чувствительностью к действию дигидротестостерона (ДГТ) в некоторых участках кожи головы.Считается, что ДГТ сокращает фазу роста или анагена цикла роста волос с обычной продолжительности 3–6 лет до нескольких недель или месяцев. Это происходит вместе с миниатюризацией фолликулов и постепенно производит все меньше и тоньше волос. Производство ДГТ регулируется ферментом 5-альфа-редуктазой.

  Вовлечены несколько генов, объясняющих различный возраст начала, прогрессирования, характера и тяжести выпадения волос у членов семьи. Гены предрасположенности наследуются как от матери, так и от отца.В настоящее время генетическое тестирование для прогнозирования облысения ненадежно.

  У некоторых женщин выпадение волос по мужскому типу связано с чрезмерным уровнем андрогенов, а также с генетической предрасположенностью. Эти женщины также склонны страдать от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного роста волос на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя у большинства женщин с СПКЯ не наблюдается выпадения волос. Реже причиной может быть врожденная гиперплазия надпочечников.Женщины, которые теряют волосы с возрастом, чаще страдают облысением по женскому типу, при котором гормональные тесты в норме.

  Каков нормальный цикл роста волос?

  Все волосяные фолликулы заменяются с разной скоростью в ходе нормального цикла роста волос. Рост волос чередуется между фазами активности и покоя. Период роста, называемый фазой анагена, длится от двух до шести лет. В это время фолликул становится длинным и глубоким, из него вырастают густые, хорошо пигментированные волосы.Около 90% всех волос на голове в данный момент находятся в фазе анагена.

  За анагеном следует короткая переходная фаза, известная как фаза катагена, которая длится 1–2 недели. За это время сморщивается основание фолликула. Период покоя, или фаза телогена, следует за катагеном и длится три месяца. На этом этапе сморщенный фолликул сохраняет волосяное волокно. После фазы телогена начинается следующая фаза анагена, когда старые волосы смещаются и выпадают, освобождая место для новых волос, которые начинают расти на их месте.

  Нормальный цикл роста волос

  Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

  Миниатюризация волос

  В отличие от других участков тела, волосы на коже головы растут пучками по 3–4. При андрогенетической алопеции пучки постепенно теряют волосы. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезают, между волосками появляется лысый скальп.

  Миниатюризация волос

  Изображение предоставлено Р.Sinclair, FACD

  Где в организме содержится ДГТ?

  ДГТ обнаружен в нескольких тканях организма, включая предстательную железу и кожу.

  Какова роль 5-альфа-редуктазы в организме?

  5-альфа-редуктаза представляет собой фермент, регулирующий выработку ДГТ. Фермент — это белок, действующий как катализатор, ускоряющий химическую реакцию. 5-альфа-редуктазу можно ингибировать специально синтезированными препаратами (см. ниже).

  Какую роль играет наследственность/генетика в облысении по мужскому типу?

  Выпадение волос по мужскому типу происходит у мужчин, которые генетически предрасположены к большей чувствительности к воздействию ДГТ.Исследователи теперь считают, что это состояние может быть унаследовано от любой стороны семьи.

  Насколько распространено выпадение волос по мужскому типу?

  Выпадение волос по мужскому типу в какой-то момент жизни затрагивает почти всех мужчин. Он поражает разные популяции с разной скоростью, вероятно, из-за генетики. До половины мужчин европеоидной расы будут испытывать некоторую степень выпадения волос к 50 годам и, возможно, до 80% к 70 годам, в то время как другие группы населения, такие как японцы и китайцы, страдают гораздо меньше.

  Степень выпадения волос можно классифицировать по нескольким признакам. Системы Norwood и Sinclair показаны ниже.

  Классификация алопеции по мужскому типу

  * Изображение © Merck Sharpe and Dohme, 1998, с разрешения.
  ° Изображения предоставлены Р. Синклером, FACD

  Разве выпадение волос не является лишь косметической проблемой?

  Выпадение волос по мужскому типу может иметь негативные психологические последствия. Исследования показали, что выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, замкнутостью и чувством непривлекательности. Это подкрепляется отношением в западном обществе, которое придает большое значение молодости и привлекательности. Некоторые исследования показали, что только по внешнему виду мужчины с выпадением волос кажутся менее привлекательными, менее напористыми, менее симпатичными и менее успешными, чем мужчины без выпадения волос.

  Какие существуют методы лечения выпадения волос по мужскому типу?

  Текущие варианты лечения включают:

  Есть некоторые свидетельства того, что шампунь с кетоконазолом также может быть полезен, возможно, потому, что он эффективен при себорейном дерматите и перхоти.Низкие дозы перорального миноксидила (не по прямому назначению) могут увеличить рост волос на коже головы, но также могут привести к генерализованному гипертрихозу и другим побочным эффектам [1].

  Низкоинтенсивная лазерная терапия имеет недоказанные преимущества при облысении; одно устройство было одобрено FDA для продажи. Также исследуются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

  Облысение по мужскому типу и другие причины

  Каждый человек постоянно теряет волосы, может быть до 100 прядей в день.Они выпадают, затем вырастают снова, и цикл начинается снова. Но со временем большинство парней начинают замечать, что они теряют больше, чем раньше, и не возвращаются.

  До 85% мужчин в течение жизни страдают от выпадения волос. Это может произойти по разным причинам.

  Наиболее частая причина: облысение по мужскому типу

  До 95% парней с редеющими волосами могут винить в этом свое состояние. Это вызвано генами, которые вы получаете от своих родителей.

  Ученые считают, что этот ген может влиять на чувствительность ваших волосяных фолликулов к гормону под названием ДГТ, из-за которого они сжимаются . По мере того, как они становятся меньше, отрастающие волосы становятся тоньше, тоньше и короче. В конце концов, волосы отрастают дольше. Затем фолликулы сжимаются, и волосы вообще не растут.

  Облысение по мужскому типу проявляется характерной формой: залысины с редеющими прядями вокруг макушки головы. Со временем эта область станет лысой, но у вас все еще будет подковообразный узор волос над ушами, спускающийся к нижней части затылка.

  Мужчины с этой чертой могут начать терять локоны уже в раннем подростковом возрасте.В общем, чем раньше она начнется, тем больше будет потеря.

  Другие типы выпадения волос, как правило, происходят быстрее, чем облысение у мужчин.

  При точечном облысении, или очаговой алопеции, ваши волосы выпадают гладкими круглыми участками, но обычно они снова отрастают. Состояние является типом аутоиммунного заболевания, что означает, что ваше тело атакует само себя. В этом случае он разрушает ваши волосы.

  Рубцовая алопеция — это редкое заболевание, при котором разрушаются волосяные фолликулы и на их месте образуется рубцовая ткань.Волосы не отрастут.

  Другие причины выпадения волос

  Когда ваши локоны выпадают внезапно, а не постепенно редеют с течением времени, это обычно не связано с облысением по мужскому типу. Другие причины включают:

  • Заболевания, такие как анемия или проблемы со щитовидной железой
  • Лучевая или химиотерапевтическая терапия
  • Лекарства, такие как антикоагулянты, высокие дозы витамина А и стероиды, которые некоторые мужчины принимают для наращивания мышечной массы, называемые анаболическими стероидами
  • Инфекции кожи головы
  • Проблемы с питанием, такие как недостаток железа или избыток витамина А
  • Стресс
  • Сохранение прически, такой как тугие хвосты, косички или косички, в течение многих лет

  В большинстве случаев ваши волосы отрастать, как только вы позаботитесь о том, что его вызывает.

  Есть ли риск выпадения волос?

  Облысение по мужскому типу, как правило, не является признаком серьезной медицинской проблемы, но оно может быть связано с некоторыми другими состояниями, включая ишемическую болезнь сердца, увеличенную предстательную железу или рак предстательной железы, диабет, ожирение и высокое кровяное давление.

  Если вы заметили, что ваши волосы начинают выпадать, следите за характером их выпадения и количеством выпадающих волос. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему.

  Медикаментозное лечение облысения у мужчин

  DEAN THOMAS SCOW, M.D., ROBERT S. NOLTE, D.O., и ALLEN F. SHAUGHNESSY, PHARM.D., Harrisburg Family Practice Residency, Harrisburg, Pennsylvania

  Am Fam Physician.  1999 15 апреля; 59(8):2189-2194.

  См. соответствующий информационный материал для пациентов об облысении у мужчин, написанный авторами этой статьи.

  Для лечения облысения у мужчин доступны два препарата. Миноксидил, продукт для местного применения, доступен без рецепта в двух дозировках.Финастерид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают перорально один раз в день. Оба средства умеренно эффективны в поддержании (а иногда и в восстановлении) волос, выпавших в результате андрогенной алопеции. Темя волосистой части головы — это область, которая, скорее всего, поддается лечению, при этом на передней части скальпа или по линии роста волос наблюдается незначительное возобновление роста волос или его отсутствие. Побочные эффекты этих лекарств минимальны, что делает их подходящими для лечения этого доброкачественного, но психологически разрушительного состояния.

  Волосы играют большую роль в формировании собственного образа.От «змеиных масел» прошлого до высокотехнологичных микрохирургических затычек для волос мужчины были готовы попробовать практически все и потратить большие суммы денег в поисках лекарства от мужского облысения.

  Миноксидил (рогейн) и финастерид (пропеция) предназначены для лечения мужского облысения. Ежегодные продажи 2-процентного раствора миноксидила превысили 162 миллиона долларов в год с тех пор, как препарат стал доступен без рецепта в 1996 году. В общей сложности на усилия по восстановлению волос ежегодно тратится около 900 миллионов долларов. 1 Ясно, что большая часть мужчин с нетерпением ждет лекарств от мужского облысения.

  Фон

  Рост волос делится на три фазы: анаген, катаген и телоген. В отличие от волосяных фолликулов других животных, волосяные фолликулы человека не находятся в одном и том же цикле в одно и то же время; у каждого фолликула свой график. В результате люди не линяют сезонно, а постоянно теряют и снова отрастают волосы.

  По мере развития облысения по мужскому типу волосы в пораженных участках кожи головы становятся короче, тоньше и менее пигментированы с последующими циклами роста.Эта андрогенная алопеция, по-видимому, связана с присутствием дигидрокситестостерона (ДГТ), метаболита тестостерона. У евнухов с низким уровнем тестостерона волосы на голове не выпадают. Кроме того, мужчины с генетическим дефицитом 5α-редуктазы, фермента, который превращает тестостерон в ДГТ, не страдают облысением по мужскому типу.

  Финастерид является конкурентным ингибитором 5α-редуктазы типа II и может снижать уровень ДГТ в тканях. У мужчин, перенесших трансплантацию волос, лечение финастеридом в дозе 5 мг в день снижает количество ДГТ в лысой коже головы до уровней, сравнимых с исходными уровнями в коже головы с волосами.2 Механизм действия миноксидила, по-видимому, заключается в прямом воздействии на фолликулы, усиливая пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток в волосяном стержне.3

  Диагноз

  считается вариантом нормы, а не болезнью. Несмотря на отсутствие серьезных аспектов здоровья, к опасениям пациентов по поводу облысения следует относиться серьезно, поскольку у половины лысеющих пациентов возникают психологические последствия.4

  Хотя андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной мужского облысения, при оценке выпадения волос у мужчин необходимо также учитывать патологические причины алопеции. Алопецию обычно делят на рубцовую и нерубцовую (таблица 1). Рубцовая алопеция обычно наблюдается у пациентов с инфекционными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани. Андрогенная алопеция — нерубцовая разновидность. Таблица 1 Список Другие причины NONSCARRING ALOPECIA.5

  Посмотреть / Распечатать таблица Таблица 1

  Причины ALOPECIA

  Nonscarring Alopecia 009

  Андрогенные Alopecia

  Telogen Effluvium

  Anagen миазмы

  Trichotillomania

  Тяговое облысение

  очаговая алопеция

  Вторичный сифилис

  расстройства Врожденные волос вала

  Рубцовая алопеция

  Воспалительные дерматозы (e. г., заболевания соединительной ткани, такие как эрипематозная волчанка)

  физические и химические агенты

  Neoplasms

  врожденные дефекты

  Таблица 1

  Причины алопеции

  Nonscarring очаговая

  андрогенной алопеции

  Telogen миазмы

  Anagen Effluvium

  Trichotillomania

  Тяговое облысение

  ALOPECIA AREATA

  Врожденные валные расстройства

  рубцов Alopecia

  аторные дерматозы (т. г., заболевания соединительной ткани, такие как волчанка ertheMatosus)

  физические и химические агенты

  Neoplasms

  врожденные дефекты

  анамнез больного играет важную роль в постановке дифференциального диагноза. Ключевые элементы анамнеза включают семейный анамнез, лекарства, сопутствующие заболевания, стрессы, характер и скорость прогрессирования выпадения волос.Семейный анамнез и постепенное прогрессирование выпадения волос по характерному М-образному типу, описанному Гамильтоном (рис. 1), предполагают облысение по мужскому типу. Очаговое выпадение волос может быть связано с такими состояниями, как дерматофития волосистой части головы, красная волчанка и очаговая иммунно-опосредованная алопеция. Резкое выпадение волос после значительного стресса в анамнезе свидетельствует о телогеновой алопеции. Окончательный диагноз, особенно в случаях рубцовой алопеции или необычных форм выпадения волос, требует биопсии до начала лечения.Рис.

  Диаграмма Гамильтона

  ---

  РИСУНОК 1.

  Диаграмма Гамильтона для оценки мужского облысения.

  Миноксидил для местного применения и финастерид для приема внутрь

  Отвары, предназначенные для восстановления роста волос, из поколения в поколение продаются некритичной публике. Большинство из этих тонизирующих средств имели временный эффект или не имели никакого эффекта вообще.В 1989 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендации по использованию продуктов для роста волос или предотвращения их выпадения, которые очистили полки от неэффективных безрецептурных продуктов.

  В 1980 году был опубликован первый отчет о росте волос, связанном с использованием перорального миноксидила, препарата, продаваемого для лечения тяжелой гипертензии. Первоначально финастерид предлагался для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Действие последнего агента снижает уровень ДГТ за счет ингибирования 5α-редуктазы.Поскольку ДГТ играет известную роль в андрогенном выпадении волос, использование финастерида для лечения выпадения волос рассматривалось на ранних этапах разработки этого агента.

  Эффективность

  Ни в одном исследовании не проводилось прямого сравнения миноксидила с финастеридом у лысеющих пациентов, и имеется только один отчет о клиническом случае, описывающий их использование в комбинации.6 Исследования, в результате которых эти препараты были маркированы, были опубликованы только в абстрактной форме.

  Миноксидил доступен уже более 10 лет в 2-процентной концентрации, а новая 5-процентная формула (Rogaine Extra Strength) теперь продается без рецепта.Финастерид, первоначально продававшийся в виде таблеток по 5 мг для лечения симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы, теперь доступен в виде таблеток по 1 мг для лечения выпадения волос у мужчин.

  Исследования, опубликованные в конце 1980-х годов, показали, что 2-процентный раствор миноксидила для местного применения может способствовать росту волос средней и густой толщины примерно у 50 процентов пациентов. меньше, а количество других волос увеличилось.Пациенты сочли этот рост косметически приятным, и эти результаты привели исследователей к выводу, что миноксидил эффективен в замедлении или предотвращении выпадения волос.

  Эти исследования определили идеального кандидата для терапии как мужчину, который был лысым менее пяти лет и у которого лысина составляет менее 10 см (4 дюйма) в диаметре и расположена на макушке. Миноксидил не был полезен для лечения выпадения волос на лбу. У мужчин, прекративших использование миноксидила, наблюдалось быстрое выпадение волос, полученных во время терапии.Через три месяца после прекращения терапии количество волос было на уровне или ниже исходного количества волос.

  В одном исследовании были опрошены участники, которые использовали продукт в течение 2,5 лет. Результаты исследования показали, что у 32 процентов этих мужчин волосы стали достаточно длинными, чтобы их можно было подстричь, а 36 процентов считают, что продолжение лечения с помощью продукта стоит потраченного времени и денег.8

  Два исследования сравнивали новый, более высокий сила миноксидила с 2-процентным раствором.9,10 В одном исследовании мужчины использовали один из двух растворов в течение почти двух лет.Результатом, измеренным в этом исследовании, была масса волос (вес волос, взятый из стандартного определенного участка кожи головы). Это измерение учитывает как количество волос, так и их толщину. Более высокая сила привела к большей массе волос, причем разница была наиболее заметна в начале исследования. После пяти месяцев лечения группа, получавшая 5-процентный раствор, имела 55-процентное увеличение общей массы волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с 25-процентным увеличением для 2-процентной группы.После двух лет лечения масса волос снизилась на 25 % по сравнению с исходным уровнем в 5-процентной группе и на 15 % по сравнению с исходным уровнем в 2-процентной группе. 9

  . Пациенты, использующие более сильную дозу препарата, также с большей вероятностью замечали изменения в волосяном покрове головы и в своей оценке пользы от лечения.10

  Эффективность финастерида оценивалась в трех исследованиях, в которых приняли участие 1879 мужчин.11 Участникам было от 18 до 41 года, и у них было легкое или умеренное выпадение волос (стадии III и IV по Гамильтону). В двух исследованиях оценивали облысение на макушке, а в третьем исследовании оценивали переднюю часть средней части головы. Ни в одном из этих исследований не оценивали эффективность финастерида в отношении битемпоральной или лобной потери волос. После одного года терапии у пациентов, получавших финастерид, наблюдалось увеличение количества волос на 107 волос на 1 дюйм в диаметре кожи головы по сравнению с плацебо. Эта разница возникла из-за выпадения примерно 20 волос в группе плацебо и увеличения волос на 90 в группе, получавшей лечение, по сравнению со средним исходным количеством волос в 876 волос. Это 10-процентное улучшение по-прежнему ниже нормальной плотности 1300 волос на дюйм.11

  Наибольшее преимущество финастерида может заключаться в предотвращении дальнейшего выпадения волос у мужчин на ранних стадиях облысения. В этом исследовании11 только у 17 процентов группы лечения наблюдалось выпадение волос, в то время как у 72 процентов в группе плацебо наблюдалось прогрессирующее выпадение волос в течение 24-месячного испытания.

  Кроме того, в исследовании с участием 326 человек у мужчин с легким и умеренным истончением волос на лобной области наблюдалось значительное увеличение количества волос в лобной области, хотя в большинстве случаев улучшение оценивалось как «незначительное».” К сожалению, в височных областях и по линии роста волос рост не наблюдался.12

  Во всех вышеперечисленных исследованиях оценка также проводилась путем самооценки пациента, оценки исследователя и независимой экспертизы фотографий. Субъективные улучшения роста волос были отмечены во всех трех группах во всех исследованиях.

  Безопасность и переносимость

  Было обнаружено, что через десять лет после появления миноксидил хорошо переносится; наиболее частым побочным эффектом является зуд кожи головы.Первоначальные опасения, что раствор для местного применения может повлиять на артериальное давление или вызвать другие системные эффекты, не оправдались. В результате обе концентрации доступны без рецепта.

  Во всех исследованиях финастерид хорошо переносился, частота прекращения приема аналогична таковой для плацебо. Сексуальные побочные эффекты были наиболее распространенными: у 3,8% получавших лечение группы наблюдалось снижение либидо, эректильная дисфункция или уменьшение объема эякулята по сравнению с 2.1 процент группы плацебо. Увеличение и болезненность молочных желез, о которых сообщалось при применении дозы 5 мг, не сообщалось при применении дозы 1 мг для лечения облысения. Уровни простатспецифического антигена (ПСА) могут быть снижены при длительной терапии финастеридом, что снижает диагностическую ценность теста на ПСА. Финастерид не следует применять у женщин и детей. Это известный тератоген, и производитель рекомендует беременным женщинам не принимать таблетки и не обращаться с ними.

  Финастерид воздействует на ДГТ только в тканях-мишенях, содержащих фермент 5α-редуктазу II типа, и не снижает уровень циркулирующего тестостерона.13 В результате у пациентов, принимающих препарат, не наблюдается сопутствующих изменений мышечной силы или плотности костей.

  Дозировка и стоимость

  Миноксидил наносится два раза в день на сухую кожу головы. Следует нанести шесть спреев или 1 мл раствора. Чрезмерное использование не добавит пользы, и пациентам следует сказать, чтобы они не ожидали немедленного ответа. Дозировка финастерида составляет 1 мг перорально один раз в сутки. Информация о затратах приведена в таблице 2.

  Посмотреть / Распечатать таблицу Таблица 2

  Таблица 2

  Сравнение процедуры для Bablness

  Agent	Дозировка	Стоимость в месяц *	Стоимость в год *	Преимущества	Недостатки
  Minoxidil 2% раствор (Rogaine)	6 Sprays (1 мл, применяемые два раза в день)	$ 25 (торговая марка) 13 (общий)	$ 300 (фирменное наименование ) 156 (общий)	Подходит для мужчин и женщин; умеренная эффективность	Неэффективен при выпадении волос на лобной части. Локальные кожные эффекты. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
  99	Minoxidil 5% раствор (Rogaine Extra Silver)	6 Sprays (1 мл, наносится дважды в день)	30 (фирменное наименование)	360 (фирменное наименование)	Более эффективен, чем 2% раствор	Неэффективен при выпадении волос на лобной части. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
  	финастерид (пропеция), 1 мг	1 мг перорально один раз в день	50 (фирменное наименование) 03	600 (торговая марка)	побочные эффекты необычно; эффективен на макушке и передней средней части скальпа; пероральная дозировка	Только для мужчин. Новые волосы выпадают при прекращении лечения. Может влиять на уровень ПСА.

  Таблица 2

  Сравнение лечения для Babldness

  3

  Agent	Дозировка	Стоимость дозировки	Стоимость в месяц *	Стоимость в год *	Достопримечательности	Недостатки
  Minoxidil 2% Rogaine)	6 Sprays (1 мл, применяемые два раза в день)	$ 25 (торговая марка) 13 (общий)	$ 300 (фирменное наименование) 156 (общий)	подходит для использования в мужчина и женщина; умеренная эффективность	Неэффективен при выпадении волос на лобной части. Локальные кожные эффекты. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
  99	Minoxidil 5% раствор (Rogaine Extra Silver)	6 Sprays (1 мл, наносится дважды в день)	30 (фирменное наименование)	360 (фирменное наименование)	Более эффективен, чем 2% раствор	Неэффективен при выпадении волос на лобной части. Новые волосы выпадают при прекращении лечения.
  	финастерид (пропеция), 1 мг	1 мг перорально один раз в день	50 (фирменное наименование) 03	600 (торговая марка)	побочные эффекты необычно; эффективен на макушке и передней средней части скальпа; пероральная дозировка	Только для мужчин. Новые волосы выпадают при прекращении лечения. Может влиять на уровень ПСА.

  Консультирование и последующее наблюдение

  Эти два относительно эффективных метода лечения мужского облысения кажутся безопасными. При консультировании пациентов важно сообщить, что эффективность в первую очередь была продемонстрирована у молодых мужчин (в возрасте от 18 до 41 года) и в первую очередь у мужчин с облысением макушки. На сегодняшний день лечение лобного облысения менее успешно. Эти препараты наиболее эффективны для предотвращения дальнейшего выпадения волос, и не следует ожидать отрастания полной шевелюры.

  При применении любого из этих препаратов может потребоваться шестимесячный курс лечения, прежде чем эффект станет очевидным. Даже в случае успеха использование продукта должно продолжаться неопределенно долго. В настоящее время невозможно предсказать, какие пациенты будут реагировать на какое лечение или какой продукт лучше подходит для конкретного пациента. Некоторые пациенты могут предпочесть принимать таблетки ежедневно, в то время как другие могут чувствовать себя более комфортно, нанося препарат для местного применения. Поскольку миноксидил отпускается без рецепта, некоторым пациентам этот препарат может показаться более удобным.Маловероятно, что страховка оплатит любое лекарство, поэтому стоимость может быть важным фактором.

  Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной пользы от этих двух препаратов, а также пользы от их комбинации. С большим опытом можно будет предсказать, кто будет реагировать на лечение. Эти продукты также могут оказаться полезными в сочетании с другими методами лечения мужского облысения.

  Облысение по мужскому типу | Причины и лечение

  Облысение по мужскому типу — распространенный тип выпадения волос, который развивается у большинства мужчин на той или иной стадии.Состояние иногда называют андрогенетической алопецией. Обычно для того, чтобы облысеть, требуется 15-25 лет, но может быть и быстрее.

  Как правило, сначала волосы начинают редеть (лысеть) по бокам (виски). При этом волосы обычно редеют на макушке. В середине скальпа постепенно развивается лысина. Отступающие бока и лысина на макушке (макушка) постепенно увеличиваются и соединяются вместе, оставляя пятно спереди. Пятно спереди тоже со временем истончается.

  Ободок волос часто остается на затылке и по бокам головы. У некоторых мужчин этот ободок волос также истончается и уходит, оставляя полностью лысую кожу головы.

  Почти у всех мужчин выпадают волосы к 60 годам. Однако возраст, в котором начинается выпадение волос, варьируется. Примерно трое из десяти мужчин в возрасте 30 лет и половина мужчин в возрасте 50 лет имеют значительное облысение.

  Аналогичное заболевание встречается у женщин, но по другой схеме. У женщин это, как правило, особенно влияет на верхнюю часть головы.Это также может быть более общее истончение волос по всей голове. Истончение волос у женщин гораздо чаще встречается после наступления менопаузы. Примерно у трети белых женщин европеоидной расы в Великобритании после достижения 70-летнего возраста наблюдается некоторое выпадение волос. Подробнее об этом можно прочитать в отдельной статье «Что такое выпадение волос у женщин».

  Причины

  Волосы образуются в волосяных фолликулах, которые похожи на крошечные мешочки прямо под поверхностью кожи. Волос в норме растет из каждого фолликула около трех лет.Затем он выпадает, и из фолликула вырастает новый волос. Этот цикл роста волос, выпадения и нового роста продолжается на протяжении всей жизни. Считается, что у мужчин по мере их постепенного облысения происходит следующее:

  • Пораженные волосяные фолликулы на коже головы постепенно становятся меньше, чем обычно.
  • По мере сокращения фолликула каждый новый волос становится тоньше предыдущего.
  • Прежде чем выпасть, каждый новый волос растет гораздо меньше времени, чем обычные три года или около того.
  • В конце концов, все, что остается, это волосяной фолликул гораздо меньшего размера и тонкая культя волос, которые не вырастают на поверхность кожи.

  В возникновении этих изменений участвуют мужские гормоны:

  • Клетки кожи головы превращают тестостерон в другой гормон, называемый дигидротестостероном.
  • Пораженные волосяные фолликулы становятся более чувствительными к дигидротестостерону, что вызывает сокращение волосяных фолликулов.
  • Заболевание обычно передается по наследству.

  Возможны ли осложнения мужского облысения?

  Понятно, что большинство мужчин недовольны своей внешностью, когда теряют волосы.Это может иногда влиять на их настроение и самочувствие. Некоторые консультации могут помочь мужчинам смириться с этим естественным процессом старения.

  Существует больший риск солнечных ожогов и повреждений кожи, связанных с солнцем, когда кожа не защищена волосами. Этого можно избежать, используя лосьоны для загара и головные уборы.

  Женщин с облысением по мужскому типу следует проверить на предмет причин повышения уровня мужских гормонов. Например, такие состояния, как синдром поликистозных яичников — состояние, при котором в яичниках развиваются кисты.

  Какие существуют варианты лечения мужского облысения?

  Многим мужчинам трудно смириться с потерей волос. К сожалению, есть много частных клиник, которые обещают невероятные результаты, но часто не предупреждают вас о том, что может пойти не так. Процедуры замены волос не всегда так эффективны и могут быстро стать очень дорогими. Прежде чем браться за что-либо, узнайте несколько мнений из разных мест. Желательно попытаться получить мнение беспристрастного врача в государственной системе здравоохранения, такой как NHS.

  Без лечения

  Постепенное облысение является нормальной частью процесса старения для большинства мужчин. Большинство пострадавших мужчин не нуждаются в лечении. Обычное мытье и расчесывание волос не заставит их выпадать быстрее, поэтому продолжайте свой обычный уход за волосами.

  Помогает найти стиль, который подходит именно вам: многие выбирают укороченные модели. Если вы найдете хорошего парикмахера или парикмахера, вы сможете выглядеть и чувствовать себя намного лучше.

  Некоторых мужчин облысение может беспокоить, особенно если оно чрезмерное или происходит в раннем возрасте.Тогда лечение может помочь.

  Лекарства

  В настоящее время есть два лекарства, которые помогают – финастерид и миноксидил. Ни один из них не доступен в государственных системах, таких как NHS, поэтому вам нужно заплатить за них полную цену.

  Финастерид был запущен в Великобритании в 2002 году, хотя в США он доступен с 1997 года. Он блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. В этом случае волосяные фолликулы не подвергаются воздействию этого гормона и могут вернуться к норме.

  Примерно у 1 из 3–6 мужчин, принимающих финастерид, наблюдается достаточное количество новых волос, чтобы считать лечение полезным.

  Некоторые пункты о финастериде включают следующее:

  • Для заметного эффекта требуется около четырех месяцев и до 1-2 лет для полного роста волос.
  • Процесс облысения возвращается, если лечение прекращается. Поэтому в случае успеха необходимо продолжать лечение для поддержания эффекта.
  • Побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенным является то, что около 2 из 100 пролеченных мужчин сообщают о потере полового влечения (либидо).
  • Не действует на женщин с облысением по мужскому типу.
  • Чтобы получить лекарство в аптеке, вам нужен частный рецепт.
  • Вам нужно продолжать принимать его, чтобы он работал. Как только вы остановитесь, волосы снова станут такими, какими они были.

  Лосьон с миноксидилом — это средство для втирания, которое можно купить в аптеке без рецепта. Непонятно, как это работает. Более концентрированный раствор (5%) предназначен только для мужчин и более эффективен, чем 2% раствор. 5% прочность теперь также доступна в виде пены.

  О том, насколько это эффективно, ведутся споры. Он наиболее эффективен при раннем использовании, а не тогда, когда уже выпало много волос. Кажется, что его лучше всего использовать для предотвращения дальнейшего выпадения волос, но у некоторых пользователей происходит отрастание волос.

  Парики

  Парик — традиционный вариант при облысении. Некоторые люди находят их полезными; другие находят их неудобными и не очень убедительными. При облысении по мужскому типу они не могут быть назначены Национальной службой здравоохранения, поэтому они могут быть дорогими.

  Хирургия кожи головы

  Такие методы, как трансплантация волос, лоскуты кожи головы и другие процедуры, используются уже несколько лет. Новые методы дают лучшие результаты. Показатели успеха варьируются. Это дорого и недоступно в NHS.

  Выпадение волос, облысение по мужскому типу (алопеция по мужскому типу) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

  51089 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

  Изображения алопеции, мужской тип

  Обзор

  Облысение по мужскому типу (алопеция) или андрогенетическая алопеция — это характерное облысение мужчины. Хотя это состояние может повлиять как на внешний вид, так и на самооценку некоторых мужчин, следует отметить, что это состояние не является медицинским расстройством. Выпадение волос не оставляет рубцов и имеет генетическую основу. Половые стероиды (андрогены), в частности, дигидротестостерон, играют роль в этой форме облысения.

  Кто в опасности?

  Облысение по мужскому типу затрагивает множество разных типов мужчин, независимо от возраста и расы. В то время как чернокожие мужчины имеют больше лобного облысения, чем белые мужчины, они реже имеют облысение в области макушки головы.

  Облысение у мужчин может быть ускорено другими формами выпадения волос, такими как выпадение волос, вызванное химиотерапией. Точно так же облысение по мужскому типу становится более распространенным с возрастом.

  Признаки и симптомы

  Наиболее часто облысение у мужчин происходит на лобной линии роста волос.Выпадение волос может перемещаться к задней части головы (кзади) или может сначала отмечаться как истончение на макушке головы. В то время как основная кожа головы может казаться нормальной, мужчина может видеть миниатюрные волосяные фолликулы.

  Руководство по уходу за собой

  Не требуется.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Облысение у мужчин не является заболеванием и не требует лечения. Тем не менее, косметическая восстановительная терапия может быть назначена по личному желанию.

  Лечение, которое может назначить ваш врач

  Выпадение волос при мужском облысении не оставляет рубцов, поэтому волосяные фолликулы не разрушаются. Остается популяция клеток, которые могут расти и увеличивать волосы. Единственными клинически доказанными фармакологическими методами предотвращения выпадения являются миноксидил (препарат для местного применения) и финастерид (пероральный препарат). Однако при прекращении использования продуктов может произойти ускоренное выпадение волос.

  Уменьшение кожи головы или трансплантация волос являются эффективными хирургическими процедурами, но они могут быть дорогостоящими и должны выполняться только квалифицированным хирургом-дерматологом или пластическим хирургом.
  

  доверенные ссылки

  MedlinePlus: Заболевания волос и выпадение волос
  Клиническая информация и дифференциальная диагностика алопеции по мужскому типу

  Каталожные номера

  Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1044-1047, 2426-2627. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

  Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд.} , стр. 643-645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

  .

  Почему мужчины лысеют? – Клиника Кливленда

  Облысение — горячая тема для исследований.Андрогенная алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является наиболее распространенным типом прогрессирующего выпадения волос у мужчин.

  Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

  Половина мужчин в мире страдают от выпадения волос к 50 годам. Около 70 % мужчин теряют волосы по мере взросления. А 25% лысых мужчин замечают первые признаки выпадения волос до 21 года.

  «Последние достижения дают большие надежды как в лечении, так и в предотвращении различных типов облысения», — говорит дерматолог Эми Кассуф, доктор медицинских наук. Например, теперь исследователи могут выращивать волосяные фолликулы в лаборатории. Некоторые даже изучают новые методы лечения рака, которые заставляют волосы расти, а не выпадать.

  Но если вы думаете о том, чтобы дождаться окончательных выводов этих испытаний в ближайшем будущем, вам еще предстоит пройти долгий путь.

  А пока вот несколько фактов и часто задаваемых вопросов о выпадении волос по мужскому типу, которые помогут развеять любые ваши заблуждения.

  Как происходит облысение

  Вы унаследовали гены облысения. Возникновение и развитие андрогенетической алопеции зависит от взаимодействия эндокринных факторов и вашей генетической предрасположенности. Так что, если ваш папа или дядя лысые, скорее всего, вам не избежать подобной участи.

  Вы достигаете половой зрелости и вырабатываете андрогены (половые гормоны). Если вы генетически предрасположены, они взаимодействуют с вашими генами, чтобы миниатюризировать волосяные фолликулы. Затем ваши нормальные волосы выпадают.Его заменяют крошечные непигментированные волоски (едва заметный пушок). Этот процесс происходит на коже головы, пока не закончится. В конце концов, фолликулы впадают в спячку и перестают производить даже пушок.

  Образец облысения

  Облысение по мужскому типу начинается с висков, передней части черепа и макушки головы. В течение месяцев или лет залысины на коже головы встречаются и соединяются. В результате получилась знакомая форма «лаврового венка».

  Почему не выпадают волосы под ушами?

  Вы когда-нибудь замечали, что у лысых мужчин есть пучки волос под ушами? Почему-то этот участок волос генетически запрограммирован не выпадать.

  Какие существуют современные методы лечения облысения?

  Существуют фармацевтические, хирургические и косметические методы лечения облысения.

  Миноксидил для местного применения (рогейн) и финастерид (пропеция) — единственные препараты, одобренные FDA для лечения облысения.

  Миноксидил — сосудорасширяющее средство, которое также используется для лечения высокого кровяного давления. При использовании для лечения выпадения волос он расширяет кровеносные сосуды и обеспечивает больший приток крови к волосяным фолликулам.Это наносится непосредственно на кожу головы.

  Пероральные финастериды (ФНС) представляют собой синтетические соединения, которые блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Это наиболее распространенные методы лечения мужского облысения и общей алопеции.

  Но имейте в виду, что ваш врач должен обсудить с вами побочные эффекты, связанные с финастеридами, такие как:

  • Увеличение веса.
  • Зуд кожи.
  • Путаница.
  • Боль в спине.
  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Уменьшение спермы.
  • Боль в яичках.

  Одно недавнее исследование также показывает возможную эффективность лечения, содержащего кверцетин — компонент, содержащийся в экстракте Houttuynia cordata. Это один из важных маркеров выживания волосяных фолликулов и клеток.

   Новое исследование 2020 также предполагает, что ботулинический токсин типа А (БТА) может оказаться эффективным при лечении АГА. Было изучено и показано, что это безопасная и эффективная терапевтическая стратегия для лечения АГА без побочных эффектов.

  Наиболее надежные и эффективные методы лечения предоставляются врачами или под наблюдением врача в медицинском учреждении, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

  Другие средства для лечения выпадения волос

  Это наиболее распространенные решения для облысения, которые связаны непосредственно с косметическим или физическим изменением вашей внешности:

  • Пересадка волос.  Во время этой операции проводится анестезия, при которой здоровые волосяные фолликулы из определенной части тела, называемой донорским участком, перемещаются в облысевшие части.Этот процесс хирургический, может потребоваться много процедур, прежде чем результаты станут постоянными, потому что выпадение волос все же происходит несколько раз, прежде чем на коже навсегда вырастет больше волос. И время восстановления может быть обширным. Это также дорого, но результаты могут быть сделаны быстро.
  • Парики.  Это более временное решение, но менее дорогое и универсальное. Синтетические парики, как правило, дешевле париков из натуральных волос. Парики из натуральных волос выглядят более естественно, их легче укладывать и обслуживать, поскольку полимеры удерживают структуру дольше и лучше под натуральными волокнами.
  • Головные уборы.  Многие мужчины склонны носить головные уборы как наиболее удобный, универсальный и недорогой способ справиться с выпадением волос без побочных эффектов.

  Облысение и болезни по мужскому типу

  Облысение, затрагивающее макушку головы (макушку), связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, поэтому поговорите со своим врачом о связи между ними.

  Также было проведено множество исследований, в которых задавался вопрос, связано ли облысение с повышенным риском рака предстательной железы.Однако недавние исследования показывают, что облысение не является постоянным биомаркером риска или прогрессирования рака предстательной железы.

  Используйте то, что работает сейчас

  Продолжаются исследования в области профилактики и лечения, так что есть надежда на будущее. Но до тех пор доктор Кассуф рекомендует переключить внимание на работу с имеющимися у вас ресурсами.

  «Вместо того, чтобы тратить деньги на продукты, которые заявлены, но не работают, сосредоточьте свои усилия на поиске нового стиля, который вам подходит — с меньшим количеством волос.Лучшая стратегия — смириться с выпадением волос», — говорит доктор Кассуф.