Тепляшин александр: 18 пластических хирургов на Кузнецком мосте Москвы, 205 отзывов

Содержание

Александр Тепляшин — в «Мастерской» «Вечернего Оренбурга» | Новости Оренбурга

В рубрике «Мастерская» газеты «Вечерний Оренбург» 9 октября 2019г. представлена подборка стихотворений поэта Анатолия Тепляшина.

Анатолий Алексеевич Тепляшин родился 9 июля 1951 года в селе Беляевка Оренбургской области. С 1954 года живёт в г. Новотроицке. После окончания средней школы работал на Орско-Халиловском металлургическом комбинате электрослесарем. В 1969 году был призван в Военно-морской флот. Служил в бригаде ракетных катеров, затем работал на рыболовецких судах (город Калининград). Вернувшись в Новотроицк, работал технологом на химзаводе, прессовщиком на заводе силикатных стеновых материалов, преподавателем русского языка и литературы в вечерней школе в колонии строгого режима, журналистом. В 1982 году окончил Литературный институт им. А.М. Горького Союза писателей СССР в Москве по специальности «литературная работа».

Автор четырёх поэтических книг: «Открытый океан», «Вьюжный Урал», «Горящее озеро», «Искра во мгле». Кроме авторских изданий, стихи А. Тепляшина опубликованы в 30 коллективных сборниках: «И дым Отечества», «Сенокосы», «Турнир», «Спасённая весна», двухтомник «Песнь любви», «Вечный берег» (Два века поэзии Оренбуржья), «Они прилетят», «Родительский день» (Поэзия и проза оренбургских писателей), «Высокие купола», «Чувство экипажа» и многих других, а также в антологии «Русская поэзия. ХХ век», «Русская поэзия. ХХI век», в антологии военной поэзии «Ты припомни, Россия, как всё это было!..», в антологии «И мы сохраним тебя, русская речь, великое русское слово!..». Руководитель городского литературного объединения г. Новотроицка «Излучина». Автор-составитель книги «Новотроицк: город и люди» (1945 — 2005 годы). Автор-составитель с 2001 года ежегодного литературно-художественного и общественно-политического альманаха «Вечерние огни» (г.

Новотроицк). Член Союза писателей СССР (России).

ЯтакДУМАЮ | Александр Тепляшин

  • это невозможно 27%, 102 голоса

    102 голоса 27%

    102 голоса — 27% из всех голосов

  • Бардак и неразбериха. Исчезнут деньги, появятся другие деньги, т.к. никто не знает ценности своего товара или услуги.*11%, 41 голос

    41 голос 11%

    41 голос — 11% из всех голосов

  • Если деньги обесценятся до уровня бумаги ,то начнётся товарообмен .*9%, 32 голоса

    32 голоса 9%

    32 голоса — 9% из всех голосов

  • исчезнут войны, преступления, коррупция, проституция и т. д. 8%, 29 голосов

    29 голосов 8%

    29 голосов — 8% из всех голосов

  • в первую очередь не должно быть очень богатых, так как они и являются манипуляторами. Отсутствие денег даст человеку сосредоточиться на другом и мы наконец отдохнем от этих злых бумажек.*7%, 26 голосов

    26 голосов 7%

    26 голосов — 7% из всех голосов

  • это вернет их первоначальный статус — учитывать талант человека 6%, 22 голоса

    22 голоса 6%

    22 голоса — 6% из всех голосов

  • Революция, Война*6%, 22 голоса

    22 голоса 6%

    22 голоса — 6% из всех голосов

  • мотивация деньгами убивает личность 5%, 20 голосов

    20 голосов 5%

    20 голосов — 5% из всех голосов

  • голод*5%, 20 голосов

    20 голосов 5%

    20 голосов — 5% из всех голосов

  • Это свобода*5%, 18 голосов

    18 голосов 5%

    18 голосов — 5% из всех голосов

  • буржуи будут оборачивать твои деньги, получая прибыль даже не выдавая тебе твои «на руки». *3%, 13 голосов

    13 голосов 3%

    13 голосов — 3% из всех голосов

  • это власть, — это «Сила», — это счастье … их нельзя убирать 2%, 8 голосов

    8 голосов 2%

    8 голосов — 2% из всех голосов

  • умрёт мелкая торговля, что полностью убьёт человеческое общение*2%, 8 голосов

    8 голосов 2%

    8 голосов — 2% из всех голосов

  • Тотальный контроль на каждым гражданином. Нужна система оплаты и она появится как заменитель денег, что в любом случае перейдет в электронную управляемую систему. Что еще больше укрепит контроль государства за каждым гражданином*2%, 8 голосов

    8 голосов 2%

    8 голосов — 2% из всех голосов

  • 1′»*2%, 6 голосов

    6 голосов 2%

    6 голосов — 2% из всех голосов

  • уже вводитяся интернетвалюты*0%, 1 голос

    1 голос

    1 голос — 0% из всех голосов

  • Любовь Баева, Анатолий Тепляшин и Александр Цирлинсон

    Новотроицкий музейно-выставочный комплекс в год Литературы ориентирован на работу с литературными музеями страны. Поэтому мы не могли не принять участие в 31-й сессии творческого проблемного семинара директоров литературных музеев России, состоявшейся в Оренбурге.

    Семинар проводится ежегодно с 1984 года и носит имя основателя – Натальи Владимировны Шахаловой, директора Государственного литературного музея. Местом встречи директоров Оренбург выбран не случайно. Тема семинара «Литературные места и литературные музеи в контексте культуры региона» актуальна в нашей области. Недавно было доказано, что в 1766 году в Оренбургской губернии родился великий историк земли русской Николай Карамзин, в селе Аксаково действует музей-заповедник

    , где провел детские годы Сергей Аксаков. А в каждом музее области бережно хранятся документы и личные вещи писателей и поэтов, поведавших миру про свою малую Родину, про родное Оренбуржье.

    Нашему музею тоже есть что представить, есть о чем рассказать и что показать. В фондах Новотроицкого музея собран обширный материал о выдающихся поэтах и писателях-новотройчанах. Среди них Владимир Храмов, Любовь Баева, Анатолий Тепляшин и Александр Цирлинсон – это корифеи литературного небосвода города. Основной же задачей нынешнего музейного семинара стало обсуждение проекта создания энциклопедии «Литературные музеи России», в который должны войти не только известные российские музеи, но и информация о литературном творчестве Оренбуржцев. Теперь нашему музею предстоит обработать имеющийся в фондах материал и передать в Москву для включения его в готовящуюся энциклопедию.

    Пресс-центр музейно-выставочного комплекса.

    Модуль комментирования материалов сайтов tolstoycomments.com не является частью сайта Ntsk.Ru, а является сторонним сервисом. Мнение редакции может не совпадать с мнением комментаторов.

    Особенности диагностики и лечения частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин

    Реферат

    Введение

    Снижение уровня тестостерона — важная составляющая мужчин пожилого возраста.

    Материалы и методы

    Для описания этого явления в PubMed и национальных базах данных был проведен поиск 17β-дегидротестостерона, общего тестостерона, свободного тестостерона, 17β-эстрадиола, лютеинизирующего гормона, частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин.

    Результаты

    Снижение интенсивности процессов обновления тканей яичек приводит к частичному андрогенному дефициту у пожилых мужчин.Снижение уровня общего и свободного тестостерона и повышение уровней 5α – дигидротестостерона, 17β – эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны, ЛГ и ФСГ, а также уменьшение амплитуды ритма инкремента ЛГ, ФСГ. а общий тестостерон будет свидетельствовать о дефиците тестостерона.

    Выводы

    Очень важно сделать индивидуальный подбор дозы препарата тестостерона, который попадает в плазму крови.

    Ключевые слова: 5α-дегидротестостерон, общий тестостерон, свободный тестостерон, 17β-эстрадиол, лютеинизирующий гормон, частичный андрогенный дефицит у пожилых мужчин

    ВВЕДЕНИЕ

    Уменьшение пула плюрипотентных стволовых клеток у мужчин после 40 лет [1] приводит к снижению интенсивности процессов обновления тканей, в том числе тканей эндокринных органов. Такое снижение интенсивности процессов обновления тканей эндокринных органов отрицательно сказывается на их функции [2].

    Системный характер изменений, происходящих у людей старших возрастных групп, подтверждается развитием атрофии и фиброзных изменений в других тканях и органах. В частности, у мужчин можно отметить атрофию яичек, которая проявляется развитием фиброза базальной мембраны канальцев яичек, уменьшением количества клеток Лейдига и другими изменениями.Атрофия развивается и в других эндокринных органах, например, наблюдается уменьшение размеров гипофиза [3]. Инволюционные изменения стареющей почки выражаются в уменьшении ее массы и объема и в прогрессировании наращивания соединительнотканных компонентов. После 40 лет склерозирование около 10% нефронов каждые десять лет (1% в год) [4]. Общие механизмы регенерации, которые зависят от количества пула плюрипотентных стволовых клеток и скорости, с которой этот пул уменьшается с возрастом, определяют одинаковую интенсивность склероза большинства тканей у людей старших возрастных групп. Скорость снижения общего уровня тестостерона у стареющих мужчин составляет 1% в год в соответствии с этими значениями интенсивности склероза тканей.

    У мужчин наблюдается снижение количества тестостерона, циркулирующего в крови. Последнее явление получило название частичной андрогенной недостаточности стареющих мужчин (ПАДАМ) [5]. PADAM запускает нарушения механизмов регуляции в системе гонады – гипофиз – гипоталамус, в частности, повышение активности гипофиза [6].

    Формируется целый ряд компенсаторно-приспособительных реакций, чтобы восполнить недостаток тестостерона. Эта серия реакций влияет на эндокринный, паракринный и аутокринный уровни [7].

    Особенности аденогипофизарной регуляции при частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин

    В результате взаимодействия нейрогуморальных регуляторных процессов возрастное снижение выработки тестостерона у стареющих мужчин отражается на всей системе гипоталамо-гипофизарной регуляции.Нарушение регуляторных механизмов в присутствии PADAM является частным случаем компенсаторной реакции со стороны структур центральной нервной системы и желез внутренней секреции, которая характерна для гипопродукции одного или нескольких гормонов.

    Пониженный уровень тестостерона стимулирует не только увеличение ЛГ, но и увеличение гонадотропин-рилизинг-гормона [8] и, во-вторых, ФСГ. У некоторых пациентов с частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин уровни ЛГ и ФСГ не превышают нормальных значений, несмотря на низкий уровень тестостерона.В присутствии PADAM наблюдается повышение активности 5α – редуктазы и ароматазы и, соответственно, повышение уровня 5α – дигидротестостерона и 17β – эстрадиола [9, 10]. Повышенные уровни 5α-дигидротестостерона и 17β-эстрадиола подавляют инкрецию ЛГ, ФСГ и гонадотропин-рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи [8]. Тестостерон и 5α – дигидротестостерон соединяются с одним и тем же рецептором. Сродство связывания рецептора андрогена с 5α-дигидротестостероном выше, чем с тестостероном [8].По этой причине снижение выработки тестостерона у пациентов с PADAM и ответное повышение уровней 5α-дигидротестостерона и 17β-эстрадиола может не сопровождаться повышением уровня ЛГ и ФСГ у некоторых пациентов. Выраженное повышение уровней ЛГ и ФСГ можно увидеть при значительном снижении тестостерона и, как следствие, значительном снижении 5α-дигидротестостерона и 17β-эстрадиола (например, после орхидэктомии) [7].

    Повышению уровня ЛГ и ФСГ с помощью механизма отрицательной обратной связи может способствовать внегонадная продукция тестостерона [11].

    Нарушение ритма инкремента гонадотропин-рилизинг гормоном у пациентов с PADAM, а также его длительное и постоянное (в тоническом режиме) действие приводят к десинтезу соответствующих рецепторов на гонадотропиновых клетках и подавлению повышение уровня ЛГ и ФСГ, несмотря на дефицит тестостерона [8, 12].

    При снижении уровня тестостерона наблюдается повышение уровня пролактина [7]. Увеличение продукции 17β-эстрадиола приводит к снижению содержания в гипоталамусе ингибирующего пролактин фактора — дофамина.Таким образом, эстрогены оказывают прямое активирующее влияние на выделение пролактина гипофизом [8, 13].

    Увеличение 17β-эстрадиола приводит к увеличению концентрации тироксин-связанного глобулина. Взаимное снижение свободных Т 3 и Т 4 способствует усилению образования тиреотропин-рилизинг-гормона и ТТГ. Увеличивается инкремент общих Т 3 и Т 4 . Производство тиреотропин-рилизинг-гормона и ГТГ продолжает увеличиваться до тех пор, пока не будет восстановлена ​​нормальная концентрация свободных Т 3 и Т 4 .Тиротропин-рилизинг-гормон стимулирует инкремент лактотропных клеток аденогипофиза, что приводит к увеличению пролактина [8].

    Повышение уровня СТГ также связано с увеличением 17β-эстрадиола. Это доказано результатами функциональных проб с эстрогенами. В этих испытаниях наблюдается усиление инкреции СТГ [8]. Повышение уровня СТГ вызывает усиление образования IGF – 1. Повышение уровня IGF – 1 сопровождает инсулинорезистентность и рост толерантности к глюкозе [8].

    PADAM приводит к развитию инсулинорезистентности [7, 14, 15]. В ответ развивается гипергликемия, что приводит к повышению уровня инсулина. Этот инсулин вместе со снижением чувствительности гипоталамических центров к замедлению выработки глюкозы приводит к нарастанию рилизинг-фактора гормона роста и кортиколиберина нейронами гипоталамуса в портальную систему гипофиза, а также подавляет инкремент соматостатина. Релизинг-фактор гормона роста стимулирует выработку соматотропного гормона — контринсулярного гормона.

    Увеличение стимуляции образования гормона роста, а также уменьшение амплитуд его импульсной инкремента под действием PADAM сопровождается повышением митотической активности (несмотря на снижение абсолютных значений гормона роста у мужчин старшего возраста). возрастные группы по сравнению с более молодыми мужчинами). Таким образом, назначение препаратов гормона роста, обладающих выраженным митогенным действием, дополнительно стимулирует митотическую активность, повышая риск канцерогенеза.

    Увеличение выработки глюкокортикоидов подавляет образование дофамина и снижает ингибирующее действие дофамина на синтез пролактина [8].

    Экстрагонадальная продукция тестостерона у мужчин с частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин

    Для восполнения PADAM имеет место целый ряд компенсаторно-адаптивных реакций, направленных на повышение активности митотических клеток. Данные компенсаторные изменения выражаются как в усилении инкреции различных митогенных факторов, так и в увеличении продукции самого тестостерона. Увеличение выработки тестостерона достигается как за счет гипофизарной стимуляции клеток Лейдига, так и за счет процесса синтеза тестостерона другими тканями, для которых такая функция должна быть аномальной [7, 11].Экстрагонадный синтез стероидных гормонов вызывается гормональными и аутокринно-паракринными факторами, обладающими митогенной активностью [16].

    Каждая из эукариотических клеток (за небольшими исключениями) является носителем всей генетической информации человека. В то время как геном почти идентичен для всех клеток в организме, их протеом и метаболом определяются внутренними и внешними физиологическими факторами. Тот факт, что клетки включены в компенсаторные реакции, означает, что этот процесс способен модулировать их метаболом, что подтверждается гормональной активностью значительного количества неэндокринных клеток в организме.Потенциально любая клетка организма может иметь гормональную активность. Например, у пациентов с PADAM наблюдается внегонадная продукция тестостерона [11], аналоги гипофизарных гормонов могут образовываться клетками раковых опухолей предстательной железы [17], внегонадная продукция эстрогенов осуществляется жировой тканью и некоторыми другими типами гормонов. В тканях у женщин [16] в период менопаузы реннин синтезируется миоцитами стенки, которая подводит артериолы почки при выраженной и длительной ишемии ее тканей [4] и других примерах.

    Гормональная активность среди тканей, которые не являются ни эндокринными, ни нейроэндокринными по своей природе, является результатом либо отсутствия соответствующего эндокринного фактора (например, внегонадная продукция андрогенов у мужчин с PADAM [11] и эстрогенов у женщин [16] во время период менопаузы) или гормоном, участвующим в цепи компенсаторно-приспособительных реакций. Примером последнего является синтез пролактина тканью раковых опухолей предстательной железы [17], что приводит к увеличению активности ароматазы.

    По-видимому, ситуативное проявление компенсаторной гормональной активности большинством клеток и тканей (в том числе опухолевых) формирует диффузную эндокринную систему (APUD – систему) [11].

    Наиболее сильная экспрессия внегонадной продукции тестостерона у мужчин в период андропаузы достигается при значительном повышении митотической активности клеток; как при злокачественной трансформации [11]. Злокачественная трансформация клеток — наиболее выраженное проявление компенсаторных изменений при развитии PADAM.Данный эффект, по-видимому, влияет на патофизиологическую роль раковой опухоли.

    Экстрагонадное производство тестостерона направлено на компенсацию частичной андрогенной недостаточности у стареющих мужчин. У некоторых пациентов с PADAM внегонадная выработка тестостерона позволяет мужчинам поддерживать общий уровень тестостерона в пределах нормального референтного интервала, несмотря на то, что эти пациенты принадлежат к старшим возрастным группам. В некоторых случаях у мужчин старшего возраста уровень общего тестостерона значительно превышает верхний уровень нормы.Экстрагонадное производство тестостерона затрудняет диагностику PADAM.

    Компенсаторная инкреция гормонов неэндокринными клетками и тканями, однако, не является регулируемым процессом [4, 8, 13] и не является адекватным. Об этом свидетельствуют признаки отсутствия регуляции тестостерона у пациентов с PADAM в виде атрофии андроген-зависимых тканей и высокой экспрессии в этих тканях AR [11].

    Эндокринные ткани обладают целым рядом уникальных ферментов для синтеза соответствующих гормонов.Например, ряд пептидных гормонов гипофиза имеет олигосахаридные цепи с высоким содержанием маннозы. Эти цепи заканчиваются как сиаловой кислотой, так и сульфатами. Аналогичные гормоны, которые не производятся гипофизом и для которых трансфераза гипофиза не играет роли в развитии, имеют только сиаловую кислоту на конце их олигосахаридных цепей. Биологическая активность определяется по большей части скоростью, с которой гормон выводится из организма, а не количественными количествами гормона. Пептидные гормоны с олигосахаридными цепями, заканчивающимися сульфатом, имеют более короткий период полураспада. Это позволяет им поддерживать физиологический импульсный режим регуляции и поддерживать необходимую чувствительность своих рецепторов. Формы гормонов, которые содержат сиаловую кислоту или свободную маннозу, по большей части имеют более длительный период полураспада. Это не дает им возможности полностью поддерживать процесс регулирования; биологическая активность данных изоформ гормонов в этих случаях значительно ниже [18].Нарушение защиты концевых углеводных остатков целого ряда химических структур вместе с появлением на их поверхности свободной маннозы [19] характерно для мужчин старших возрастных групп [14].

    Назначение андроген-заместительной терапии препаратами тестостерона приводит к обратному развитию вышеуказанных компенсаторно-приспособительных реакций и снижению внегонадной продукции тестостерона.

    Влияние частичного дефицита андрогенов у стареющих мужчин на импульсный режим инкремента нескольких гормонов

    Эндокринная и нервная системы работают согласованно, тем самым поддерживая постоянство внутренней среды организма. Хотя существует очевидная разница в механизмах, с помощью которых эти две системы передают информацию, каждая из двух систем обеспечивает высвобождение химических веществ как способ установления связи между клетками. Эндокринная система — это продолжение центральной нервной системы. Нейроинкреториальные клетки гипоталамуса сочетают в себе характеристики обеих систем: они получают информацию от вышележащих частей центральной нервной системы через синаптические передачи и в то же время синтезируют гормоны, которые транспортируются вместе с током аксоплазмы в гипофиз.Сенсорный раздражитель трансформируется в инкремент гормона; такое преобразование называется нейроэндокринным ответом [20].

    Отправка информации в центральную нервную систему осуществляется с помощью частотного импульсного кода. Этот код использует как частоту передачи нервных импульсов, так и количество нервных импульсов в «сформированных пакетах» [21]. Дж. Фурт был одним из первых исследователей, применивших кибернетические методы анализа для оценки функции гипофиза (1967) [22]. Регуляция ритма инкремента гормонов гипоталамуса осуществляется супрахиазматическим ядром среднего мозга [13]. Супрахиазматическое ядро ​​служит не только в качестве водителя ритма, но также является одним из важнейших центров интеграции мозга. Аксоны афферентных нейронов оканчиваются супрахиазматическим ядром. Эти афферентные нейроны расположены более чем в 20 отделах мозга [23].

    Система регуляции ритмов включает три компонента: нейрон-кардиостимуляторы, афферентный блок регуляции, который адаптирует работу кардиостимулятора, и эфферентный блок, передающий команды кардиостимулятора функциональной мишени [24].

    Успех передачи биологического сигнала зависит не только от уровня гормона, но и от частоты его инкремента. Этот вывод подтверждается зависимостью корреляции образования уровней ЛГ и ФСГ от частоты инкремента гонадотропин-рилизинг гормона [8]. Пульс ритма образования гормонов с точки зрения кибернетики связан с «дискретными сообщениями», которые способны передавать значительно большой объем информации, в отличие от «непрерывных сообщений», которые имеют постоянно изменяющиеся размер [21].

    Информация от центральной нервной системы, которая передается в виде нервных импульсов, которые следуют один за другим через равные промежутки времени и объединяются в пакеты, трансформируется в импульсный ритм образования гормонов [12]. Этого позволяет достичь способность нейронов супрахиазматического ядра (в отличие от нейронов других отделов мозга, имеющих эндогенный ритм) преобразовывать серию ритмов в одиночные импульсы [25].

    Повышение гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, других гормонов аденогипофизом (помимо пролактина) и тестостерона яичками происходит импульсивно, что соответствует короткому периоду их разложения, и происходит в среднем один раз в 60 –90 минут.В отличие от других гормонов передней части гипофиза, пролактин образуется в тоническом режиме [8]. Этот тип приращения состоит из «непрерывного сообщения» и, соответственно, несет меньше информации. Режим приращения пролактина определяется регуляцией дофамином (DA), который также образуется в тоническом режиме [13]. Пролактин является филогенетически более старым гормоном, и его режим инкремента менее полный по сравнению с таковым других гормонов аденогипофиза, которые имеют импульсный режим инкремента.В результате объем информации, передаваемой через инкремент пролактина, значительно уступает аналогичному значению для большинства других гормонов, образовавшихся на более поздних этапах эволюции [12].

    Развитие PADAM сопровождается нарушением импульсного режима инкреции гормона аденогипофизом. Эти изменения приводят к ограничению и искажению передаваемой информации, которая регулирует целый ряд физиологических процессов, включая активность пролиферации [12].Например, ЛГ является стимулятором синтеза IGF – 1 в клетках Сертоли. IGF-1 усиливает экспрессию рецепторов ЛГ на клетках Лейдига и тем самым активирует стероидогенез. ФСГ оказывает замедляющее влияние на создание факторов роста трансформации в клетках Сертоли. Трансформационные факторы роста отвергают стероидогенез в клетках Лейдига [8]. В связи с этим частота ритма образования гонадотропин-рилизинг-гормона, определяющая корреляцию между ЛГ и ФСГ, оказывает прямое влияние на уровень факторов роста клеток и, соответственно, на пролиферацию клеток [12].

    Поскольку производство тестостерона снижается с возрастом у мужчин, согласие между центральным и периферическим ядром системы гипоталамус-гипофиз-гонады нарушается. Когда по мере старения мужчины происходят изменения в яичках (меньшее количество клеток Лейдига), пациенты, у которых есть PADAM, демонстрируют, что импульсное увеличение гонадотропин-рилизинг-гормона и ЛГ не сопровождается адекватным импульсным увеличением тестостерона. Центральная нервная система понимает это состояние как еще более глубокое проявление дефицита андрогенов.Таким образом, происходит компенсаторное повышение уровней гонадотропин-рилизинг-гормона, ЛГ и ФСГ с использованием механизма обратной обратной связи [8]. Несмотря на повышение уровня тестостерона, режим приращения тестостерона становится нефизиологическим и постепенно становится тонизирующим.

    Реакция клеток Лейдига в тоническом режиме на импульсное образование гонадотропин-рилизинг-гормона и ЛГ у мужчин с ПАДАМ сопровождается постепенным переходом к тоническому режиму инкреции гормона гипофизом и гипоталамусом.

    По-видимому, снижение импульсной инкреции гормонов гипоталамус-гипофиза дополнительно обусловлено подавлением активности нейрон-пейсмекеров супрахиазматического ядра за счет перехода на тонический режим периферических эндокринных органов (тестостерона) и, соответственно, изменений в характеристиках афферентного сигнала, который принимается как часть механизма отрицательной обратной обратной связи.

    Продолжительное и непрерывное (в тоническом режиме) влияние гонадотропин-рилизинг-гормона приводит к десинтезированию рецепторов этого гормона на гонадотропиновые клетки и подавлению инкреции ЛГ и ФСГ, несмотря на остающийся дефицит тестостерона [8] .Таким образом, среди пациентов, изучаемых с помощью PADAM, исходные уровни ЛГ и ФСГ не превышают нормального ссылочного интервала.

    На этом эффекте основано использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, оказывающих угнетающее действие на гонадотропиновые клетки гипофиза, а также на клетки Лейдига [8].

    Подавление импульсной инкреции гонадотропин-рилизинг гормона, в свою очередь, отражается на корреляции ЛГ и ФСГ и в образовании факторов роста клеток.Образуется замкнутый круг.

    Мелатонин вместе с изменением экспрессии его рецепторов в супрахиазматическом ядре оказывает значительное влияние на регуляцию нейрон-пейсмекеров [24].

    Гормональная регуляция митотической активности нормоцитов скрыта и импульсивна. Переход от импульсного гормонального образования к режиму тонической инкреции тормозит наступление физиологически необходимой фазы дефосфорилирования. Сигнальная цепь, по которой передается митогенный сигнал, принимает постоянно активное состояние («эффект нажатой кнопки»).Таким образом, клетка находится в режиме постоянной митотической активности [26].

    Таким образом, физиологический ритм инкремента гормонов помогает нейроэндокринной системе выполнять свою основную функцию — объединение различных биологических процессов в единый организм. Эти процессы происходят на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Возрастное снижение продукции периферических гормонов (особенно при ПАДАМ) приводит к потере импульсного ритма и установлению тонического режима инкреции целого ряда гормонов, а также к повышению митотической активности.Обратное развитие этих изменений наблюдается у мужчин старших возрастных групп с PADAM, получающих заместительную андрогенотерапию. Восстановление физиологического режима приращения тестостерона, в свою очередь, является основным критерием, по которому можно судить об успехе заместительной андрогенотерапии.

    Диагностика частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин

    У мужчин старше 40 лет наблюдается снижение выработки общего тестостерона на 1% в год. Чаще всего наблюдается снижение уровня свободного тестостерона (на 1.2–2,5% в год), которые могут начинаться с 30–35 лет. К 80 годам средний уровень общего тестостерона снижается у мужчин на 40% от соответствующего уровня в 25 лет, а свободный тестостерон на 60% ниже. Таким образом, можно говорить о частичном, а не об абсолютном дефиците андрогенов.

    Экстрагонадная продукция тестостерона, направленная на компенсацию PADAM, затрудняет диагностику [11].

    Уровень тестостерона зависит от образования лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза.Когда уровень тестостерона в плазме крови повышается или понижается с использованием механизма отрицательной обратной связи, уровень ЛГ изменяется соответственно. Аналогичным образом уровень тиреотропного гормона используется при диагностике эутиреоидного состояния и при оценке использования заместительной терапии [27].

    Тестостерон подавляет выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Снижение уровня тестостерона приводит к увеличению уровня ГСПГ в плазме [3], аналогичный эффект наблюдается при повышении уровня эстрогенов [8].После 40 лет уровень ГСПГ увеличивается у мужчин примерно на 1,3% в год [3]. В результате количество тестостерона, доступного для клеток-мишеней (свободного и связанного с белком), уменьшается еще больше. При этом содержание общего тестостерона в сыворотке крови может оставаться близким к норме [8].

    5α-дигидротестостерон, 17β-эстрадиол, общий тестостерон, свободный тестостерон, глобулин (связывающий половые гормоны), ЛГ и ФСГ представляют собой единую взаимозависимую систему.Возрастное снижение выработки тестостерона касается всех уровней этой системы. Приведенные значения и оценка ритма приращения части из них объективно отражают PADAM. Их можно использовать как для первичной диагностики частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин, так и для оценки эффективности применения андрогензаместительной терапии.

    Для диагностики нарушения ритма инкремента необходимо измерить уровень гормонов, взяв пять образцов сыворотки крови, взятых с интервалом в 20 минут каждый [12] — период времени, охватывающий все среднее значение. период нарастания импульса [8].

    Снижение уровня общего и свободного тестостерона и повышение уровней 5α-дигидротестостерона, 17β-эстрадиола, глобулина (связывающего половые гормоны), ЛГ и ФСГ, а также уменьшение амплитуды ритма Повышение уровня ЛГ, ФСГ и общего тестостерона свидетельствует о недостатке тестостерона. И наоборот, нормализация приведенных значений будет указывать на адекватность проводимой андроген-заместительной терапии [12].

    Методы коррекции частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин

    Обратное развитие этих изменений наблюдается при проведении андроген-заместительной терапии у мужчин старших возрастных групп с ПАДАМ.Восстановление физиологического режима приращения тестостерона — один из основных критериев адекватности проведения андрогензаместительной терапии. Суточная доза тестостерона, поступающего в плазму крови при проведении андроген-заместительной терапии у пациентов с ПАДАМ, не должна превышать среднесуточную продукцию тестостерона, которая, по данным ряда авторов [8, 28], составляет 5–7 мг / сут. Назначение большой суточной дозы препарата приводит к подавлению выработки собственным тестостероном организмом с потерей ритма инкремента; возобновление регуляции, которое осуществляется методом тестостерона, поэтому не происходит.

    Частичная заместительная андрогенотерапия должна быть направлена ​​на устранение дисбаланса гормональной системы, развивающегося в результате снижения выработки тестостерона периферическим эндокринным органом — яичками.

    Выявление, лечение и мониторинг частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин, а также проведение дифференциальной диагностики PADAM vs . другие формы гипогонадизма рекомендованы EAU (2013). Для исключения рака простаты всем пациентам рекомендуется пройти предварительное пальцевое и ультразвуковое ректальное исследование предстательной железы, а также измерение уровня ПСА и, при необходимости, проведение биопсии простаты.

    Экзогенное введение тестостерона пациентам с PADAM приводит к снижению уровня ЛГ и снижению уровней гормональных и аутокринно-паракринных факторов, стимулирующих как гонадный, так и внегонадный синтез стероидных гормонов. Снижение уровня данных факторов приводит к обратному развитию компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на гиперстимуляцию продукции тестостерона. Поэтому назначение малых доз препаратов тестостерона может не сопровождаться значительным повышением уровня общего тестостерона, что доказано результатами десяти лет использования ундеканоата тестостерона [29].

    Очень важно сделать индивидуальный подбор дозы препарата тестостерона, который попадает в плазму крови. Превышение уровня возрастного снижения выработки тестостерона при назначенной дозе препарата может привести к блокированию собственной выработки организмом гормона, а также к потере ритмичного импульса инкремента тестостерона. В этом случае заместительная андрогенотерапия перестанет выполнять свою главную задачу — восстановить регуляцию, проводимую с помощью тестостерона.

    При проведении андрогензаместительной терапии у пациентов с ПАДАМ необходимо учитывать среднесуточную продукцию тестостерона при расчете суточной дозы тестостерона, поступающего в кровоток: 5–7 мг / сут (видимо, уровень 7 мг. / сут ближе к среднестатистическому значению) [8, 28]. Также необходимо учитывать возрастное снижение выработки тестостерона после 35–40 лет в среднем на 1% в год для обычного тестостерона [2].

    Оптимальная заместительная андрогенотерапия должна максимально приблизить вновь образованный уровень экзогенного тестостерона к его физиологическим суточным колебаниям, с максимальным уровнем в утренние часы и постепенным снижением в течение дня.

    Оптимальная доза для кожных гелевых препаратов тестостерона с учетом потерь при всасывании (около 90%), очевидно, может быть рассчитана на основе возраста пациента при внесении поправок в антропометрические данные.Например, для мужчины 50 лет (с потерей инкреции гормона на 1% после 35–40 лет) вероятное снижение выработки тестостерона составит 10%, а абсолютный показатель (при выработке 7 мг / сут). день тестостерона как норма) составит 0,7 мг / сут. Таким образом, среднестатистическому мужчине 50 лет необходимо будет заменить 0,7 мг тестостерона в день. Учитывая потерю 90% препарата при всасывании, пациенту необходимо ежедневно принимать 0,7 мл 1% кожного геля тестостерона. Для некоторых пациентов расчет следует начинать с 35 лет.Область живота оптимальна для нанесения геля благодаря его первичному депонированию в жировой ткани и последующему постепенному ослаблению попадания в кровоток. Учитывая наибольшую потребность в тестостероне в утренние часы, гель необходимо наносить и в утренние часы. Аналогичным образом можно рассчитать дозу вводимого препарата-депо (но без учета абсорбции, чего не происходит). При использовании ундеканоата тестостерона следует помнить, что примерно половина его дозы состоит из ундеканоата.Таким образом, по сравнению с дозой, рассчитанной для тестостерона, доза ундеканоата тестостерона должна быть увеличена вдвое.

    Необходимо повторить измерения общего тестостерона и других рекомендованных выше диагностических показателей через 1 месяц, чтобы контролировать адекватность назначенной дозы. При необходимости корректировка дозы тестостерона проводится с повторным контрольным обследованием. По-видимому, учитывая снижение интенсивности большинства биологических процессов у человека с возрастом, оптимальным уровнем тестостерона после начала андрогензаместительной терапии можно считать уровень гормона, несколько превышающий его нижнее нормальное значение в кровь (12 нмоль / л).

    До появления специальных дозиметров суточную дозу кожного геля можно было измерять с помощью двух игл (10 мл и 1 мл (2 мл)), соединенных резиновой муфтой. Гель вводится в большую иглу через пятку, а затем собирается в необходимом количестве из большой иглы через резиновый соединитель в маленькую иглу. Необходимая суточная доза геля вводится с маленькой иглы на кожу живота утром.

    Нормализация уровня лютеинизирующего гормона и других гормональных и аутокринно-паракринных факторов при проведении андроген-заместительной терапии создает оптимальные условия для функционирования клеток Лейдига.При этом не наблюдается ни истощения этих клеток из-за гиперстимуляции, ни снижения их функции из-за гиперстимуляции. Учитывая неизбежное увеличение необратимых изменений в яичках с возрастом, пациенты с PADAM нуждаются в постоянном наблюдении и, при необходимости, в увеличении дозы препарата тестостерона.

    Таким образом, заместительная терапия препаратами тестостерона у пациентов с частичной андрогенной недостаточностью пожилых мужчин может приводить к снижению уровней 5α-дегидротестостерона, 17β-эстрадиола и ряда факторов клеточного роста, а также к восстановлению нейрогуморальной регуляции в организме. система гонады – гипофиз – гипотал.Андрогенная заместительная терапия может использоваться для снижения риска развития как доброкачественной гиперплазии, так и рака простаты, а также может помочь в профилактике таких заболеваний и патологических состояний, как диабет II типа, ожирение, атеросклероз, остеопороз, атрофические изменения кожи, снижение сексуальной активности, психоэмоциональных и вегетативных отклонений. Заместительную терапию следует проводить последовательно, поскольку прекращение лечения или назначение отдельных курсов лечения приводит к реактивации описанных выше патологических процессов [14, 30].

    Stem Sell — New York Times

    «Стволовые клетки обладают инстинктом самонаведения, — соглашается Патель. «Их привлекают места травм». Эта идея мотивирует некоторых приверженцев, которые рассматривают стволовые клетки как своего рода универсальное восстанавливающее средство: увеличьте количество стволовых клеток в циркуляции, полагают сторонники, и большая часть различных клеточных повреждений организма — перенапряжения почек, усталого сердца — будет восстановлена. .

    Доказательств в поддержку тонизирующей стратегии мало, но результаты более целенаправленных научных исследований обнадеживают.Исследование, проведенное Пателем на пациентах с коронарным шунтированием в Аргентине, показало, что пациенты, которым была сделана прямая инъекция стволовых клеток (взятых из собственного костного мозга пациента) в сердце, восстановили сердечную функцию в большей степени, чем пациенты, которым не была сделана прививка. Аналогичное исследование уругвайских пациентов с кардиомиопатией — разновидностью сердечной недостаточности — было еще более многообещающим. «Это люди, которые едва могли дойти до своей парадной двери, а теперь они могут пройти в три-четыре раза большее расстояние», — отмечает Патель.«У некоторых пациентов скорость, с которой их сердце может перекачивать кровь, почти удвоилась».

    Менее ясно, принесет ли лечение в Москве такую ​​же пользу. Beauty Plaza, в которую лечилась Бабосюк, — одна из самых роскошных клиник города с белой кожаной мебелью, дверями из матового стекла и винтовой лестницей. (Второй филиал открылся в апреле в тонком подмосковном пригороде Жуковка, который один москвич сравнивает с Лонг-Айлендом: «100 000 очень богатых людей».) Клиника, расположенная по соседству с бутиком Versace, управляется Dr.Александр Тепляшин, много путешествовавший пластический хирург, с теплыми воспоминаниями о своем последнем визите в Лос-Анджелес, где ему удалось увидеть бегущего трусцой Ларри Кинга и «мистера Уилла Смита», которого доктор называет, вытаскивая уши наружу, в стиле Микки Мауса. .

    Веселый, плотный, с редеющими серо-черными волосами, задушевными глазами и единственной глубокой складкой на лбу Тепляшин, по его собственным словам, серьезный исследователь. «Beauty Plaza — первый частный научный институт в России, работающий со стволовыми клетками», — заявляет он, благородно взмахивая сигаретой.Он указывает на свидетельство об участии на конференции по стволовым клеткам в Бостоне, на которой он и его сотрудники представили исследование, показывающее, что стволовые клетки можно выделить из эпидермиса. Он отмечает, что клиника даже оснащена машинами для отделения стволовых клеток от гораздо более многочисленных жировых клеток, в которые они встроены, а также инкубатором для выращивания культур. По просьбе Тепляшина ассистент помещает культуральную чашку под микроскоп, и на ней появляется изображение десятка длиннохвостых клеток, в том числе некоторые, сдвоенные, как крылья бабочки, и заштрихованные двумя черными точками, в процессе деления.

    Конечно, кроме анализа шприца, невозможно узнать, вводит ли Тепляшин своим пациентам стволовые клетки. Но он утверждает, что начал использовать их в 2001 году и экспериментировал с 1999 года, вскоре после того, как его отец умер от дегенеративного заболевания нервной системы. («Ему было 67 лет, — задумчиво замечает Тепляшин. — Не такой уж и старый, 67».) Он работает со своей женой, доктором Натой Топчиашвили, буйной женщиной 44 лет, с длинными светлыми волосами и лицом, настолько безукоризненным, что это невозможно. выглядит слегка надутым, как пляжный мяч.Оба они верят в профилактическую пользу стволовых клеток и получают их регулярные инъекции «для здоровья» — хотя Тепляшин отмечает, что уколы также случайно изменили поседение его волос. Он наклоняется и показывает мне брызги темных прядей, редко зачесанных по его черепу. «Раньше был белым», — мягко говорит он.

    Тепляшин вводит примерно полмиллиона стволовых клеток на фунт массы тела и еще меньшее количество в проблемные области вокруг лба, щек и глаз, обычно взятых из небольшой биопсии жира живота.Расстегивая штаны, Антонина Бабосюк, руководитель ювелирной компании, показывает мне небольшой шрам слева от пупка. Бабосюк говорит, что выбрала Beauty Plaza, потому что она имеет хорошую репутацию, а также потому, что клиника выращивает свои стволовые клетки самостоятельно, а не получает их из местной лаборатории. Более того, Beauty Plaza готова использовать стволовые клетки, извлеченные из ее жира, а не из участка костного мозга, высверленного из бедра. Этой процедуре придерживается другая клиника в другом городе.(В третьей клинике удаляется участок кожи с внутренней стороны локтя и восстанавливаются его клетки.) Процедуры занимают от одного дня до месяца, в зависимости от количества времени, необходимого для культивирования клеток, и все они дорогостоящие: инъекции для лица начинаются с 3000 долларов, в то время как внутривенная инъекция стоит от 10000 до 35000 долларов.

    В России распространяется повальное увлечение «терапией стволовыми клетками»

    Когда Светлана Галиева нашла клинику, предлагающую лечить ее рассеянный склероз с помощью эмбриональных стволовых клеток, она ухватилась за эту возможность.Спустя двадцать тысяч долларов она все еще находится в инвалидном кресле и в отчаянии.

    И нет никаких доказательств того, что ее инъекции были связаны со стволовыми клетками.

    В то время как ученые всего мира изучают только стволовые клетки, десятки российских клиник и салонов красоты заявляют, что они уже используют как взрослые, так и эмбриональные стволовые клетки для лечения всего, от морщин до болезни Паркинсона и импотенции.

    Ученые предупреждают, что, хотя стволовые клетки все еще исследуются в лабораториях, лечение в клиниках, заявляющих об использовании стволовых клеток, может стоить пациентам их здоровья и состояния.Более того, они говорят, что даже несмотря на то, что это незаконно, меры по обеспечению соблюдения неэффективны, и никто не знает, содержат ли пациенты инъекции стволовых клеток.

    Стволовые клетки — это строительные блоки человеческого тела — незрелые клетки, которые могут расти в кости, мышцы и другие ткани. Их много у эмбриона и плода, и считается, что они более универсальны, чем стволовые клетки из костного мозга и жира взрослых. Но эмбриональные стволовые клетки вызывают споры, потому что они связаны с разрушением человеческих эмбрионов.

    В ведущих клиниках мира большая часть исследований стволовых клеток ограничивается лабораторными чашками и животными.В России же другая история.

    Галиева, 40-летняя гинеколог из Уральского города Перми, девять лет назад заболела рассеянным склерозом. Она постепенно теряла контроль над своими мышцами и испытывала почти постоянные мышечные спазмы, из-за чего врачи пессимистично оценивали ее способность восстанавливать силы.

    «Я поняла, что меня ждет, либо смерть, либо …», — сказала Галиева по телефону из Перми.

    «Бесполезное» лечение

    В отчаянии Галиева поехала в московскую клинику, чтобы сделать серию инъекций, которые, по словам ее врачей, были эмбриональными стволовыми клетками, которые обошлись ей примерно в 560 000 рублей (20 000 долларов) — огромная сумма для страны, где среднемесячная зарплата составляет около 300 долларов.

    Изначально ее организм почти отказался от лечения из-за лихорадки 40 C (104 F). Затем к ее конечностям вернулись некоторые ощущения, но это длилось недолго.

    «Продолжать это лечение было бесполезно, — с горечью сказала она.

    На этом не все закончилось. Она говорит, что ее состояние улучшилось после новой серии инъекций, которые, как сообщается, содержат взрослые стволовые клетки, в Beauty Plaza, частной клинике в Москве, которая рекламирует лечение стволовыми клетками при различных заболеваниях. По ее словам, она все еще не может ходить, но может недолго стоять без посторонней помощи.

    Тем временем сотни пациентов спешат в российские клиники и салоны красоты, которые заявляют, что предлагают терапию эмбриональными стволовыми клетками для лечения целого ряда заболеваний, а также косметическую терапию.

    Клиника «Целлюлит» доктора Романа Князева в центре Москвы рекламирует инъекции стволовых клеток абортированного плода в бедра, ягодицы и живот, чтобы помочь женщинам избавиться от целлюлита и выглядеть моложе.

    Елена, 37-летняя московская предпринимательница, говорит, что они работали на нее. «После родов мой живот свисал как тряпка, и у меня было много растяжек.Теперь все пропало », — сказала она, потратив 80 000 рублей (2850 долларов) на инъекции в клинике Князева. Она отказалась назвать свою фамилию.

    Опасные побочные эффекты

    Но эксперты говорят, что процедура имеет потенциально опасные побочные эффекты.

    «Лицензии на инъекции (стволовые клетки) еще никому не выдавали — это только эксперименты. Все это делается на их страх и риск. Все это незаконно », — сказал Владимир Смирнов, директор Института экспериментальной кардиологии, который управляет банком взрослых стволовых клеток.

    Он сказал, что знает о нескольких государственных исследовательских институтах, которые время от времени пытались экспериментально лечить с использованием взрослых стволовых клеток из костного мозга и жира. Однако многие другие клиники практически не регулируют то, что они рекламируют и вводят, — сказал Смирнов.

    Ученые говорят, что культивирование и выделение стволовых клеток требует навыков и дорогостоящего оборудования, которого в клиниках нет. Следовательно, то, что считается стволовыми клетками, может быть чем угодно, от экстракта ткани плода до клеток кожи.Сообщается, что в некоторых клиниках используются стволовые клетки животных.

    «Если бы я был пациентом, я бы не хотел, чтобы это делали со мной … риски потенциально очень высоки», — сказал Джошуа Хейр, директор отделения сердечно-сосудистой системы в Институте клеточной инженерии Джонса Хопкинса в Балтиморе.

    Андрей Юрьев, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, сказал, что закон разрешает только извлечение и хранение стволовых клеток, но не их использование в лечении. Юрьев сказал, что его служба исследует около 20 косметических клиник, которые заявляют, что практикуют терапию стволовыми клетками.

    Но при таком расплывчатом регламенте десятки клиник продолжают работать.

    Доктор Александр Тепляшин, глава Beauty Plaza, говорит, что использовал взрослые стволовые клетки из жира и костного мозга пациентов или доноров для лечения диабета, нарушений зрения и других заболеваний. Он признает, что то, что он делает, технически запрещено.

    «Мы пользуемся лазейками в законе … разрешено то, что не запрещено», — сказал он AP в своей клинике в центре Москвы.

    Популярность стволовых клеток вызывает мошенничество в российской медицине

    Стволовые клетки используются для нелегального лечения в московских клиниках
    В России быстро распространяется новый вид мошенничества. Пока исследователи всего мира продолжают изучать стволовые клетки, пациентов в некоторых московских клиниках уже «лечат» клетками, извлеченными из человеческих эмбрионов. Врачи ряда московских клиник и салонов красоты обещают чудеса пациентам, которые обращаются за лечением от различных заболеваний, от морщин на коже лица до болезни Паркинсона и эректильной дисфункции.Пациентам говорят, что их проблемы можно решить путем введения «стволовых клеток».

    Эксперты предупреждают, что такое «лечение» может привести к огромным медицинским счетам, а также нанести непоправимый вред здоровью пациента. Кроме того, инъекции считаются незаконными, хотя власти, похоже, ничего не делают, чтобы остановить недобросовестных врачей, согласно сообщениям ABC News со ссылкой на AP. Доказать наличие стволовых клеток в инъекциях, вводимых пациентам, практически невозможно.

    Стволовая клетка — это бессмертная клетка, способная производить все клетки в органе. Человеческие эмбрионы чрезвычайно богаты стволовыми клетками, которые считаются более эффективными, чем эмбрионы, извлеченные из костного мозга взрослого человека.

    Курс «лечения» стволовыми клетками стоит десятки тысяч долларов США.
    «Власти никогда не выдавали лицензию медицинскому специалисту на введение стволовых клеток», — говорит член-корреспондент РАН Владимир Смирнов, директор Института экспериментальной кардиологии кардиологического комплекса Минздрава России.«Эти методы полностью экспериментальны и незаконны», — говорит он.

    Маловероятно, что настоящие стволовые клетки используются во время мошеннических медицинских процедур. Для извлечения и выращивания настоящих стволовых клеток обычно требуется профессиональное дорогое оборудование. Косметологическая клиника просто не может себе позволить такое оборудование. «Доктора» могут использовать экстракты тканей человеческого эмбриона, клетки кожи или даже стволовые клетки животных для инъекций своим пациентам.

    Российское законодательство разрешает извлечение и хранение только стволовых клеток человеческого эмбриона.
    По сообщениям, в 20 российских косметических клиниках ведется расследование в связи с предполагаемым использованием «стволовых клеток». Между тем российские косметологи заявляют, что не используют никаких средств, противоречащих закону. «Мы просто используем лазейки в законе. Все, что не запрещено, — законно », — говорит Александр Тепляшин, руководитель Института исследования стволовых клеток. Г-н Тепляшин также является директором косметической клиники Beauty-Plaza.

    Барби — Валерия Лукьянова

    Ка тунец да каян васан яра? Дага чикин су, таббас, вани яринья май ланин гаши не да баббан идану, ванда дук ‘ян матан сука йи мафаркин.Barbie ya zama misali na kyau a lokacin yarinmu. Ирин Ваннан Джики Яна Со Я Сами Мутане Да Ява, Амма Васу Кавай Сун Сами Насарар Самун Чая, Цикинсу Кува Одесса Та Барби Валерий Лукьянов. Ayyuka da dama, wasan kwaikwayo na cin abinci, kayan abinci da sigogi na Valeria Lukyanova, bisa gawarta, ta kai 86x47x86 tare da cikakkiyar girma mai girma na 170 cm, wanda ya sa ta yi kama da labaran Barbie.

    Тарихин Валерия Лукьянова

    Хаифская девушка Барби Валерия Лукьянова из Тирасполя (Молдова) 1985 года, амма та шафе яванчин райуварса в Одессе и бакин когин Черное море, ванда я касансе мафи яван будурва, яна сын мафарки на касуварси.Дук да хака, ба камар сауран масу ринджайе ба, Валерия В. Лукьянова, мацаин яриньяр му на яринья, зама дан маташи, йа фара равар дзики а чикин масана’анту. Баян я сига чайан кананан хукумоми, я йи тафия а куса да касар таре да нунава, я халарчи ширйен бидийо кума я джагоранчи салон да я даце игра да абин да яке йи цикин да тамбайойинта, яндзува яна яна. А шекара та 2007, яриньяр та зама маваллафин «Мисс Бриллиантовая корона на Украине», ванда я ба да ханкали га бункаса карфинта.Фара фара байяна бидийо та сирри акан YouTube, хотунан сана да кума тамбайойи и цикин шахараррун wallafe-wallafe. Amma, a duniyar duniya, ya fito ne kawai ta 2012, yana ba da wata hira da mujallar Magazine V.

    Комментарии na waje na yarinya

    Hotunan ‘ян матан да сука фито а cikin mujallu сун джаво мартани май ява дага масу карату да кума на kwararru a fagen aikin filastik. Musamman, sanannen sanannen yarinyar Александр Тепляшин yayi ikirarin cewa bayyanar yarinyar ba ta kasance ba daga halitta kuma an yi canje-canje da yawa, kamar: rhinoplasty, cire nau’i-nauwal’wari na haƙari, canzawa uuwan a kaman Кума Джина Хакора.Ваннан янайн, Барби Валерия Лукьянова та украинская та це та йи кавай айкин тиласта филастик — та ара яван ƙирджинта та ханьяр гирма бийу. Don haka ko a’a, za ku iya yin hukunci ta hanyar tsofaffi, wadda aka yi kafin a canza yarinyar a cikin yar tsana.

    Bugu da ari, akwai bayanan da ke tabbatar da amfani da masu gyara masu launi don sarrafa hotuna na yarinyar da ta fada cikin cibiyar sadarwa.

    Баббан далилин дали игру да байянар Валерия Лукьянова сияет яриняр яриня.Тун да ба а айватар да маауни на сигоги ба, масу сукар суна да далилин да за су auka cewa kundinsa ba су да ниса дага 47 см, ванда я йа йи дайдай ба дайдай ба не, кума ан саами бакин чики сабода айкин битар хото . A kaikaice, maƙwabta na yarinyar sun tabbatar da hakan, wanda ya ce sun kasa gane Valeria a cikin hotuna.

    Асирин фото на Барби Украинская

    Идан ка йи ватси да худжоджин гьяре-гьяре на Валерия, яриньяр тана инь oƙari дон инганта янаинта да кума бункаса сиффар Шира май цами.Валерия Лукьянова tana cin abinci ne da aka sani, kuma tana sayar da siffofin abincinta a kullunta, wanda aka riga an gudanar a cikin манян гаруруван СНГ. Kuma ya tabbatar da gaskiyar lokacin da ta ziyarci gym.

    Коваче рана, кевар Валерия канта, та кума танада локачи дон инь айки да сабаббин ра’айойн да аке амфани да ита дон инь амфани да ита, ванда та саба да канта. Халиттар да Валерия Лукьянова та йи дон хотунан хото, yawanci якан ɗauki kimanin sa’o’i biyu, saboda ya haɗa да науин гьяра да каян адо.Кума идану масу бан мамаки, ханья, халичче су таре да таймакон табарау.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.