фото, как выглядит сейчас 2021

Содержание

Тата Блюменкранц – одна из самых ярких участниц «Дом 2». На проекте девушке удалось не только выйти замуж, но и родить дочку Бетти. Несмотря на то, что девушка покинула телестройку, за жизнью эффектной шатенки продолжают наблюдать большое количество поклонников в социальных сетях.

Однако, еще несколько лет назад Тата выглядела совсем иначе. Поклонники отметили сильные изменения во внешности экс-участницы «Дома 2». Как выглядела Тата Блюменкранц до и после пластики: раскрываем все секреты, и рассказываем, какие операции она делала.

Как выглядела Тата Амбромсон до прихода на телепроект «Дом 2»: краткая биография

Тата стала известной после появления на телепроекте «Дом 2» (март 2015 год). Тогда девушка взяла себе фамилию Амбромсон. Однако позже выяснилось, что это псевдоним. Настоящая фамилия экс-участницы реалити-шоу – Зубхая. По своей национальности она является грузинкой, однако в ее родословной присутствуют и еврейские корни.

Родилась тата в 27 февраля 1993 года в Грузии. Именно там она жила до 12 лет. Позже вместе с мамой и братом Тата переехала в Китай. Стоит отметить, что Марина Тристановна (так зовут маму девушки) неоднократно появлялась на «Доме 2». В КНР Тата пробовала себя в качестве актрисы и модели. Однако известности ей это не принесло. Жизнь девушки кардинально изменилась после прихода на скандально известный телепроект.

Начало перемен

Когда тата зашла первый раз на «лобное место» реалити-шоу, выглядела она совсем иначе. Многие из поклонников телепроекта отмечают, что выглядела она гораздо старше своего возраста. На тот период времени (2015 год) Амбромсон была блондинкой с тонкими губами, грузинским носом и маленькой грудью.

Для справки: Не секрет, что телепроект оплачивает участникам их изменения. То есть предоставляет возможность сделать любую операцию или косметическую процедуру по бартеру (бесплатно, за рекламу в социальных сетях). Именно поэтому многие участницы покидают телепроект уже с совершенно другой внешностью. Например, Алена Рапунцель, Евгения Феофилактова, Кристина Дерябина, и т.д. Тата Амбромсон не стала исключением.

Во время пребывания на «Доме 2» внешность девушки сильно изменилась. Это можно заметить даже по фотографиям. Изменения коснулись:

• лица;
• волос;
• фигуры;
• зубов.

Таким образом, Блюменкранц подкорректировала все, что только возможно. Однако стоит отметить, что такие изменения пошли ей на пользу, о чем свидетельствуют фото Таты после пластики.

Сегодня она действительно выглядит фантастически. Из блондинки со стандартным типажом она превратилась в эффектную и утонченную шатенку.

Ринопластика

Принадлежность девушки к грузинской национальности выдавал ее нос. В одном из интервью журналу «Дома 2» она поделилась, что именно его бы изменила в первую очередь, хотя и не является фанаткой пластических операций. Спустя некоторое время телезрители заметили, что нос Таты стал маленьким и аккуратным. Позже она призналась, что сделала ринопластику, осуществив свою давнюю мечту.

Нос Таты Блюменкранц после пластики выглядит изящно: ноздри стали уже, кончик заострился и слегка укоротился, исчезла горбинка. Своим подписчикам в Инстаграмм Зухбая призналась, что после ринопластики стала чувствовать себя увереннее.

Увеличение губ

На одной ринопластики изменения Таты не заканчиваются. Девушка решила продолжить «тюнинговать» свою внешность, изменив форму и размер губ. Именно эта процедура считается самой востребованной среди всех девушек скандального телепроекта.

Нельзя сказать, что от природы у Амбромсон тонкие и едва заметные губы. Однако они все же не устраивали девушку. Именно поэтому она решилась на их увеличение, вместе с этим немного изменив форму. В качестве препарата Тата выбрала гиалуроновые филлеры, имеющие свойство рассасываться со временем. Из-за этого экс-участницы вынуждена периодически посещать косметолога с целью коррекции губ.

Стоит отметить, что с их размером Блюменкранц не переборщила. С ее экзотической (на сегодняшний день) внешностью они выглядят гармонично и уместно.

Скулы

Отвечая на вопрос, какую пластику делала Тата, нельзя не отметить ее скулы. Если сравнивать фото 2021 года со снимками, сделанными до проекта, то можно заметить, что они стали более выразительными. Такому явлению есть 3 объяснения:

• девушка сильно похудела, в том числе и в лице;
• вмешательство косметолога;
• правильный макияж.

Сама девушка никак не подтверждает и не опровергает факт контурной пластики. Однако многие поклонники уверены, что вместе с губами она корректирует и скулы, вводя в них гиалуроновую кислоту.

Для справки: Если наличие контурной пластики скул вызывает сомнение, то можно однозначно отметить, что комки «Биша» из щек Тата не убирала.

Виниры

Интересно отметить, что после появления Таты в эфире «Дома 2» с белоснежными зубами, на нее обрушился шквал осуждений. Телезрители критиковали ее, пологая, что звезда переборщила с отбеливанием. Однако позже было выявлено, что она установила себе виниры. Теперь Амбромсон ослепляет своей голливудской улыбкой, вызывая еще больше негатива у своих недоброжелателей.

Для справки: Установка виниров – это довольно дорогостоящая процедура, которую по бартеру делали многие участницы телепроекта. Она подразумевает стачивание собственных зубов, и установку на них тонких пластин, безукоризненно белого оттенка.

Глаза

Когда девушка  только пришла на проект, многие телезрители обратили внимание на ее глаза. Многие посчитали, что у девушки косоглазие. Однако в настоящее время этого дефекта не наблюдается. Возможно, для решения данной проблемы она воспользовалась простыми «маскировочными» способами: наращивание ресниц и правильный макияж.

Для справки: Часть аудитории Таты уверена, что звездная дива делала блефаропластику. В действительности это не так. До сегодняшнего дня она не прибегала к операции по подтяжке век, о чем свидетельствует отсутствие следов от данной процедуры.

Стоит отметить, что цвет глаз экс-участницы действительно слишком часто меняется. От природы ее радужка имеет экзотический болотный оттенок. Однако на публике звездная дива неоднократно появлялась с голубыми, карими и даже серыми глазами. Причиной этому – цветные контактные линзы, с помощью которых возможно легко изменить образ.

Грудь

Именно данная часть тела вызывает больше всего ажиотажа и споров. Некоторые подписчики девушки в социальных сетях упорно доказывают, что она делала маммопластику. Сама телезвезда отрицает факт хирургического вмешательства. Однако ее грудь действительно изменилась. Тата объясняет это своим похудением. На фоне стройного тела ее бюст второго размера стал эффектно выделяться.

Для справки: Во время беременности девушка набрала 15 кг. Избавиться от них ей было довольно сложно, но в результате Амбромсон удалось сбросить еще больше килограмм.

Однако не так давно Блюменкранц открыла свой секрет. В интервью журналу «Дом 2» она призналась в следующем: «Я давно хотела увеличить грудь. Считается, что после родов самое время сделать это. Я уже не кормлю дочку грудью, так что можно решаться на операцию. Мне очень нравится грудь Лилии Четрару (экс-участница телепроекта). Она делала ее в этой же клинике, которую я посетила на днях». Исходя из этого, можно сделать вывод, что преображения девушки все же состоялось. Стоит отметить, что данную клинику под прицелом камер телезвезда посещала в 2018 году вместе с Валерием Блюменкранцем. Кроме того, во время консультации она выходила в прямой эфир, который можно посмотреть по ссылке:

Как Амбромсон выглядит сейчас

После пластики и похудения внешность Таты можно назвать безукоризненной. Сегодня у нее темные волосы оттенка «горячий шоколад». Данный цвет волос идеально подходит к загоревшей коже экс-участницы «Дом 2». Подписчики отмечают, что с ним она стала выглядеть более утонченной и изящной.

Пухлые губы, выраженные скулы и аккуратный нос выгодно подчеркивают экзотическую внешность Блюменкранц. Стоит отметить, что изменился и стиль девушки. Она стала лучше краситься и более женственно одеваться. Яркий макияж глаз в сочетании со стильным нарядом делает из нее настоящую восточную красавицу.

Как изменилась личная жизнь после операций

Пластические операции и другие преображения не помогли Тате наладить личную жизнь. В 2018 году распалась одна из самых ярких пар телепроекта «Дом 2». У Валеры и Таты Блюменкранц состоялся развод. После него у девушки осталась фамилия мужа и дочь Беатриса.

Сейчас молодая мама предпочитает не афишировать свою личную жизнь. В социальных сетях периодически появляются фотографии с намеком о наличии у девушки таинственного избранника. Однако представлять его подписчикам Тата не спешит. Согласно последним новостям, не так давно она была замечена в ресторане с бывшим супругом Ксении Бородиной — Курбаном Омаровым. Позже «парочка» высказалась, что данная встреча носила чисто деловой характер. Несмотря на это, у многих поклонников остались сомнения.   

С каждым годом внешность Блюменкранц продолжает меняться. Девушка как будто расцветает и молодеет. Исходя из этого, многие задаются вопросом, сколько лет Тате. Она не скрывает свой возраст, открыто называя год своего рождения – 1993. Все операции и процедуры, которые она делала, явно пошли ей на пользу.

фото, как выглядит сейчас 2021

Содержание

Тата Блюменкранц – одна из самых ярких участниц «Дом 2». На проекте девушке удалось не только выйти замуж, но и родить дочку Бетти. Несмотря на то, что девушка покинула телестройку, за жизнью эффектной шатенки продолжают наблюдать большое количество поклонников в социальных сетях.

Однако, еще несколько лет назад Тата выглядела совсем иначе. Поклонники отметили сильные изменения во внешности экс-участницы «Дома 2». Как выглядела Тата Блюменкранц до и после пластики: раскрываем все секреты, и рассказываем, какие операции она делала.

Как выглядела Тата Амбромсон до прихода на телепроект «Дом 2»: краткая биография

Тата стала известной после появления на телепроекте «Дом 2» (март 2015 год). Тогда девушка взяла себе фамилию Амбромсон. Однако позже выяснилось, что это псевдоним. Настоящая фамилия экс-участницы реалити-шоу – Зубхая. По своей национальности она является грузинкой, однако в ее родословной присутствуют и еврейские корни.

Родилась тата в 27 февраля 1993 года в Грузии. Именно там она жила до 12 лет. Позже вместе с мамой и братом Тата переехала в Китай. Стоит отметить, что Марина Тристановна (так зовут маму девушки) неоднократно появлялась на «Доме 2». В КНР Тата пробовала себя в качестве актрисы и модели. Однако известности ей это не принесло. Жизнь девушки кардинально изменилась после прихода на скандально известный телепроект.

Начало перемен

Когда тата зашла первый раз на «лобное место» реалити-шоу, выглядела она совсем иначе. Многие из поклонников телепроекта отмечают, что выглядела она гораздо старше своего возраста. На тот период времени (2015 год) Амбромсон была блондинкой с тонкими губами, грузинским носом и маленькой грудью.

Для справки: Не секрет, что телепроект оплачивает участникам их изменения. То есть предоставляет возможность сделать любую операцию или косметическую процедуру по бартеру (бесплатно, за рекламу в социальных сетях). Именно поэтому многие участницы покидают телепроект уже с совершенно другой внешностью. Например, Алена Рапунцель, Евгения Феофилактова, Кристина Дерябина, и т.д. Тата Амбромсон не стала исключением.

Во время пребывания на «Доме 2» внешность девушки сильно изменилась. Это можно заметить даже по фотографиям. Изменения коснулись:

• лица;
• волос;
• фигуры;
• зубов.

Таким образом, Блюменкранц подкорректировала все, что только возможно. Однако стоит отметить, что такие изменения пошли ей на пользу, о чем свидетельствуют фото Таты после пластики.

Сегодня она действительно выглядит фантастически. Из блондинки со стандартным типажом она превратилась в эффектную и утонченную шатенку.

Ринопластика

Принадлежность девушки к грузинской национальности выдавал ее нос. В одном из интервью журналу «Дома 2» она поделилась, что именно его бы изменила в первую очередь, хотя и не является фанаткой пластических операций. Спустя некоторое время телезрители заметили, что нос Таты стал маленьким и аккуратным. Позже она призналась, что сделала ринопластику, осуществив свою давнюю мечту.

Нос Таты Блюменкранц после пластики выглядит изящно: ноздри стали уже, кончик заострился и слегка укоротился, исчезла горбинка. Своим подписчикам в Инстаграмм Зухбая призналась, что после ринопластики стала чувствовать себя увереннее.

Увеличение губ

На одной ринопластики изменения Таты не заканчиваются. Девушка решила продолжить «тюнинговать» свою внешность, изменив форму и размер губ. Именно эта процедура считается самой востребованной среди всех девушек скандального телепроекта.

Нельзя сказать, что от природы у Амбромсон тонкие и едва заметные губы. Однако они все же не устраивали девушку. Именно поэтому она решилась на их увеличение, вместе с этим немного изменив форму. В качестве препарата Тата выбрала гиалуроновые филлеры, имеющие свойство рассасываться со временем. Из-за этого экс-участницы вынуждена периодически посещать косметолога с целью коррекции губ.

Стоит отметить, что с их размером Блюменкранц не переборщила. С ее экзотической (на сегодняшний день) внешностью они выглядят гармонично и уместно.

Скулы

Отвечая на вопрос, какую пластику делала Тата, нельзя не отметить ее скулы. Если сравнивать фото 2021 года со снимками, сделанными до проекта, то можно заметить, что они стали более выразительными. Такому явлению есть 3 объяснения:

• девушка сильно похудела, в том числе и в лице;
• вмешательство косметолога;
• правильный макияж.

Сама девушка никак не подтверждает и не опровергает факт контурной пластики. Однако многие поклонники уверены, что вместе с губами она корректирует и скулы, вводя в них гиалуроновую кислоту.

Для справки: Если наличие контурной пластики скул вызывает сомнение, то можно однозначно отметить, что комки «Биша» из щек Тата не убирала.

Виниры

Интересно отметить, что после появления Таты в эфире «Дома 2» с белоснежными зубами, на нее обрушился шквал осуждений. Телезрители критиковали ее, пологая, что звезда переборщила с отбеливанием. Однако позже было выявлено, что она установила себе виниры. Теперь Амбромсон ослепляет своей голливудской улыбкой, вызывая еще больше негатива у своих недоброжелателей.

Для справки: Установка виниров – это довольно дорогостоящая процедура, которую по бартеру делали многие участницы телепроекта. Она подразумевает стачивание собственных зубов, и установку на них тонких пластин, безукоризненно белого оттенка.

Глаза

Когда девушка  только пришла на проект, многие телезрители обратили внимание на ее глаза. Многие посчитали, что у девушки косоглазие. Однако в настоящее время этого дефекта не наблюдается. Возможно, для решения данной проблемы она воспользовалась простыми «маскировочными» способами: наращивание ресниц и правильный макияж.

Для справки: Часть аудитории Таты уверена, что звездная дива делала блефаропластику. В действительности это не так. До сегодняшнего дня она не прибегала к операции по подтяжке век, о чем свидетельствует отсутствие следов от данной процедуры.

Стоит отметить, что цвет глаз экс-участницы действительно слишком часто меняется. От природы ее радужка имеет экзотический болотный оттенок. Однако на публике звездная дива неоднократно появлялась с голубыми, карими и даже серыми глазами. Причиной этому – цветные контактные линзы, с помощью которых возможно легко изменить образ.

Грудь

Именно данная часть тела вызывает больше всего ажиотажа и споров. Некоторые подписчики девушки в социальных сетях упорно доказывают, что она делала маммопластику. Сама телезвезда отрицает факт хирургического вмешательства. Однако ее грудь действительно изменилась. Тата объясняет это своим похудением. На фоне стройного тела ее бюст второго размера стал эффектно выделяться.

Для справки: Во время беременности девушка набрала 15 кг. Избавиться от них ей было довольно сложно, но в результате Амбромсон удалось сбросить еще больше килограмм.

Однако не так давно Блюменкранц открыла свой секрет. В интервью журналу «Дом 2» она призналась в следующем: «Я давно хотела увеличить грудь. Считается, что после родов самое время сделать это. Я уже не кормлю дочку грудью, так что можно решаться на операцию. Мне очень нравится грудь Лилии Четрару (экс-участница телепроекта). Она делала ее в этой же клинике, которую я посетила на днях». Исходя из этого, можно сделать вывод, что преображения девушки все же состоялось. Стоит отметить, что данную клинику под прицелом камер телезвезда посещала в 2018 году вместе с Валерием Блюменкранцем. Кроме того, во время консультации она выходила в прямой эфир, который можно посмотреть по ссылке:

Как Амбромсон выглядит сейчас

После пластики и похудения внешность Таты можно назвать безукоризненной. Сегодня у нее темные волосы оттенка «горячий шоколад». Данный цвет волос идеально подходит к загоревшей коже экс-участницы «Дом 2». Подписчики отмечают, что с ним она стала выглядеть более утонченной и изящной.

Пухлые губы, выраженные скулы и аккуратный нос выгодно подчеркивают экзотическую внешность Блюменкранц. Стоит отметить, что изменился и стиль девушки. Она стала лучше краситься и более женственно одеваться. Яркий макияж глаз в сочетании со стильным нарядом делает из нее настоящую восточную красавицу.

Как изменилась личная жизнь после операций

Пластические операции и другие преображения не помогли Тате наладить личную жизнь. В 2018 году распалась одна из самых ярких пар телепроекта «Дом 2». У Валеры и Таты Блюменкранц состоялся развод. После него у девушки осталась фамилия мужа и дочь Беатриса.

Сейчас молодая мама предпочитает не афишировать свою личную жизнь. В социальных сетях периодически появляются фотографии с намеком о наличии у девушки таинственного избранника. Однако представлять его подписчикам Тата не спешит. Согласно последним новостям, не так давно она была замечена в ресторане с бывшим супругом Ксении Бородиной — Курбаном Омаровым. Позже «парочка» высказалась, что данная встреча носила чисто деловой характер. Несмотря на это, у многих поклонников остались сомнения.   

С каждым годом внешность Блюменкранц продолжает меняться. Девушка как будто расцветает и молодеет. Исходя из этого, многие задаются вопросом, сколько лет Тате. Она не скрывает свой возраст, открыто называя год своего рождения – 1993. Все операции и процедуры, которые она делала, явно пошли ей на пользу.

Нехирургическое лечение оттопыренных ушей: клинический случай и обзор литературы

Can J Plast Surg. 2003 Лето; 11(2): 87–89.

doi: 10.1177/229255030301100202

Язык: английский | French

, MD FRCP FAAP, ^{1 , MD FRCS, 1 и 2}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В мировой литературе сообщалось о нехирургической коррекции врожденной деформации уха. На сегодняшний день интерес к этой процедуре в педиатрических центрах невелик, и в канадской литературе нет сообщений. Два клинических случая представлены с обзором литературы. Представлено описание этой простой и удобной офисной процедуры.

Ключевые слова: Уши, Нехирургические, Оттопыренные

Нехирургическая коррекция врожденных пороков развития представлена ​​в мировой медицинской документации. Jusqu’à s’est peu intéressé à ces вмешательства в педиатрических центрах, et on ne trouve aucun compte rendu à ce sujet dans la Documentation Canadienne. Deux rapports de cas sont présentés, de meme qu’une analysis bibliographique. Une описание де Cette вмешательство просто и др conviviale effectuée в кабинете ЭСТ Exposée.

Концепция нехирургической коррекции врожденных аномалий уха представлена ​​в мировой литературе (1,2). Однако этот метод лечения не получил широкого распространения в педиатрических центрах Канады и не описан в канадской литературе. Представлены два случая лечения оттопыренных ушей с помощью этого простого нехирургического метода.

Случай 1

Пациент был впервые осмотрен в возрасте шести месяцев. Мать пациентки не заметила каких-либо аномалий ушей при рождении. К трем месяцам уши стали оттопыренными, причем левое хуже, чем правое. Начальное измерение расстояния от медиальной части верхней спирали до кожи головы составляло 1,5 см (правое ухо). После обсуждения мать потребовала вмешательства, которое началось в шестимесячном возрасте. Волосы над ухом сбрили (5 см). Наружная спираль левого уха была обработана стоматологическим воском (Utility Wax Rods Round-Kerr, Sybron, США) и ухо было заклеено лентой (Hypafix Tape, Medipore 3M, США) (). Лента была оставлена ​​на месяц и удалена перед ежемесячным визитом. Мать пациентки получала снимки до любого вмешательства, а затем через один, два и три месяца (). Окончательный размер оттопыренного уха составил 1,0 см. Мать пациентки констатировала отличные результаты: «ушная раковина была деликатно скорректирована до желаемой формы и удовлетворила пациента/родителя» (3).

Открыть в отдельном окне

А Воск, ушная лента; Б Нанесение воска на ухо; С Повязка на ухо

Открыть в отдельном окне

Случай 1: А До вмешательства; Б Через месяц после вмешательства; С Через два месяца после вмешательства; Д Через три месяца после вмешательства

Случай 2

Пациент был впервые осмотрен в возрасте пяти месяцев. Мать пациентки впервые заметила, что правое ухо оттопырено, в двухмесячном возрасте. Сначала ей сказали, что с возрастом это исправится, а затем в пять месяцев направили к пластическому хирургу (JWT) и перенаправили в кабинет педиатра. Первоначальная оценка выявила несколько оттопыренные уши, причем правое больше оттопырено, чем левое. Расстояние, измеренное от медиальной части верхней спирали до кожи головы, составило 1,6 см (правое ухо). После обсуждения мать пациентки попросила вмешательства. Волосы сбрил дома на 5 см выше уха. Стоматологический воск помещали в спираль и закрепляли лентой. Ленту снимали перед каждым ежемесячным визитом. Мать получала фотографии в конце каждого месяца записи (). Окончательный размер оттопыренного уха составил 1,1 см (правое ухо). Мать констатировала отличные результаты (3).

Открыть в отдельном окне

Случай 2: А До вмешательства; Б Через месяц после вмешательства; С Через два месяца после вмешательства; Д Через три месяца после вмешательства

Мы впервые заинтересовались концепцией нехирургического лечения врожденных аномалий уха в 1994 году.

Пластический хирург (JWT) в нашем Перинатальном центре 2-го уровня (вторичный) указал педиатрической группе, что могут быть альтернативы хирургической коррекции широкого спектра врожденных деформаций уха (1,2). Изучив литературу, мы начали использовать зубной воск и ленту Hypafix в период новорожденности для коррекции таких деформаций, как вислоухость, чашечка, штальса и оттопыренные уши. Мы признали, что ряд аномалий исправились спонтанно (61% деформации ушной раковины в целом при рождении и 38% остались в течение одного года), но не смогли с уверенностью определить, какая группа улучшится (4,5). как в начальной терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством (6–8). Существуют значительные потенциальные осложнения, связанные с хирургией наружного уха (9).).

В течение следующих восьми лет мы были поражены тем, что это простое вмешательство в период новорожденности, казалось, имело существенное значение для результата (по словам членов семьи) всего после трех недель записи.

В настоящее время мы проводим исследование, чтобы задокументировать эти результаты. Педиатрическая литература поддерживает этот подход (10,11–14). После дальнейшего обзора литературы мы расширили возраст лечения за последние пять лет на детей после периода новорожденности (3,15). Хотя в литературе указывается на успех до 14 лет, мы обнаружили, что дети не переносят тейпирование или шинирование (зубной воск или OTO-FORM-K/c, Dreve-Otoplastik GmbH, Германия) после трехлетнего возраста. процент отсева очень высок в старшей возрастной группе. Однако нас впечатляет желание семей исправить эти уродства, и мы заинтригованы литературными сообщениями (16). Мы также признаем, что аномалии ушей представляют серьезную косметическую проблему для детей, что привело к созданию впечатляющего каталога уничижительных названий, используемых для описания этих состояний (17). Два представленных случая являются репрезентативными для результатов этого метода. Клиническое улучшение особенно важно, так как оттопыренные уши имеют тенденцию ухудшаться в течение первого года (0,4% при рождении, 4,4% через один месяц и 5,5% через один год) (2,4). Обе группы родителей оценили улучшение как отличное (3). Мы представляем эти отчеты о клинических случаях как примеры эффективной, удобной и безопасной амбулаторной процедуры лечения врожденной аномалии уха (оттопыренных ушей).

1. Мацуо К., Хиросе Т., Томоно Т. и соавт. Нехирургическая коррекция врожденных деформаций ушных раковин у новорожденных раннего возраста: предварительный отчет. Plast Reconstr Surg. 1984;73:38. [PubMed] [Google Scholar]

2. Мацуо К., Хаяши Р., Киян М. Нехирургическая коррекция врожденных деформаций ушной раковины. Клин Пласт Хирург. 1990; 17: 383–95. [PubMed] [Google Scholar]

3. Yotsuyanagi T, Yokoi K, Urushidate S. Нехирургическая коррекция врожденных деформаций ушных раковин у детей старше раннего возраста. Plast Reconstr Surg. 1998;101:907. [PubMed] [Google Scholar]

4. Hirose T, Satoh R, Matsuo K, et al. Исследования формы ушной раковины — изменения формы ушной раковины после рождения. В: Манекша Р.Дж., редактор. Труды 9-го Международного конгресса пластической и реконструктивной хирургии. Нью-Дели, Индия: Тата МакГроу Хилл; 1983. [Google Scholar]

5. Tan ST, Gault DT. Когда уши становятся выступающими? Бр Дж Пласт Хирург. 1994; 47: 573–54. [PubMed] [Google Scholar]

6. Омори С., Мацумото К. Лечение криптотии с помощью тефлоновой нити. Plast Reconstr Surg. 1972;49:1. [PubMed] [Google Scholar]

7. Мураока М., Накаи Ю., Сасаки Т. и соавт. Ленточная аттач-терапия для коррекции врожденных пороков развития ушной раковины: клинико-экспериментальные исследования. Ларингоскоп. 1985; 95: 167–76. [PubMed] [Google Scholar]

8. Hirose T, Tomono T, Matsuo K, et al. Cryptotia: наша классификация и лечение. Бр Дж Пласт Хирург. 1985; 38: 352–60. [PubMed] [Google Scholar]

9. Фурнас Д. Осложнения хирургии наружного уха. Клин Пласт Хирург. 1990;17:305–79. [PubMed] [Google Scholar]

10. Spinelli H. Врожденные деформации уха. Pediatr Rev. 1993; 14:473–4. [PubMed] [Google Scholar]

11. Furnas D. Нехирургическое лечение деформаций ушной раковины у новорожденных и детей раннего возраста. Педиатр Энн. 1999;28:6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Tan S, Abramson D, MacDonald D, et al. Формовочная терапия у детей раннего возраста с деформационными аномалиями ушной раковины. Энн Пласт Сург. 1997; 38: 263–8. [PubMed] [Google Scholar]

13. Мерлоб П., Эшель Ю., Мор Н. Шинная терапия врожденных деформаций ушной раковины с использованием мягкого материала. Дж. Перинатол. 1995;15:293–296. [PubMed] [Google Scholar]

14. Brown FE, Colon LB, Addante RR, et al. Коррекция врожденных деформаций ушной раковины шинированием в неонатальном периоде. Педиатрия. 1986; 78: 406–11. [PubMed] [Google Scholar]

15. Tan S, Shibu M, Gault D. Шина для коррекции врожденных деформаций уха. Бр Дж Пласт Хирург. 1994; 47: 575–8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Perez-Barrero P, Rodrigo J, Marques M, et al. Аутоотопластика цианоакрилатом. Plast Reconstr Surg. 2001;108:7. [PubMed] [Академия Google]

17. Rogers B. Microptic, лопоухость, чашевидная форма и оттопыренные уши (четыре напрямую наследуемые деформации?) Plast Reconstr Surg.

1968; 41: 208–31. [PubMed] [Google Scholar]

Ингибиторы тирозинкиназы в лечении хориоидальных метастазов немелкоклеточного рака легкого: клинический случай и обзор литературы — Полный текст — Ocular Oncology and Pathology 2017, Vol. 3, No. 1

Справочная информация: Хориоидальные метастазы, являющиеся единственным признаком рака легкого, встречаются редко. Эрлотиниб, ингибитор тирозинкиназы (TKI), используется для лечения аденокарциномы легкого, когда опухолевые клетки обнаруживают мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Мы сообщаем о случае метастатического немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с метастазами в хориоидею, который был единственным признаком и ответил на эрлотиниб. Методы: Мы провели ретроспективный анализ случая. Случай: 78-летний мужчина поступил с хориоидальным образованием, которое оказалось признаком метастатического НМРЛ. Наш пациент, некурящий, имел диссеминированные костные метастазы, поэтому ему было рекомендовано пройти паллиативную химиотерапию, от которой он отказался. Поэтому ему был назначен пероральный эрлотиниб. Результаты: Известно, что опухолевые клетки, экспрессирующие мутации EGFR, чувствительны к ИТК. Несмотря на то, что опухоль в нашем случае не показала мутации, т. е. была классифицирована как «дикий тип», у нашего пациента наблюдался резкий ответ на эрлотиниб. Через 1 год поражение хориоидеи регрессировало, острота зрения восстановилась. Выводы: ИТК могут быть полезны у пациентов с хориоидальными метастазами НМРЛ, особенно у тех, у которых отмечена мутация EGFR. Даже при отсутствии таких мутаций метастазы в хориоидею могут проявлять благоприятный эффект в ответ на ИТК, такие как эрлотиниб.

Введение

Рак легких является основной причиной смерти от рака в мире. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет большинство случаев рака легкого, почти половина из которых диагностируется на поздних стадиях, при этом аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим подтипом [1,2]. Хориоидальные метастазы являются наиболее распространенной внутриглазной опухолью у взрослых, особенно поражающей задний полюс [3]. Сообщаемая распространенность метастазов в глаза, возникающих из легких, колеблется от 9и 23% [4]. За прошедшие годы спектр лечения метастазов в хориоидею сместился от энуклеации, лучевой терапии и традиционной химиотерапии к интравитреальным инъекциям и таргетной терапии. В этом сообщении мы сообщаем о необычном случае одностороннего метастазирования в хориоидею, возникающего из-за НМРЛ подтипа аденокарциномы, который ответил на пероральный прием эрлотиниба, перорального ингибитора тирозинкиназы (ИТК). Мы также проанализировали доступную литературу по лечению хориоидальных метастазов первичных опухолей легких с помощью ИТК.

История болезни

78-летний пациент мужского пола поступил с 3-месячным анамнезом постепенно прогрессирующего снижения зрения на левый глаз. Сопутствующих жалоб на покраснение, слезотечение, боль или выделения у него не было. При осмотре глаз наилучшая корригированная острота зрения на правом глазу составила 20/25, N6 и 20/60, N10 на левом глазу. Оценка переднего сегмента была без особенностей в обоих глазах, за исключением артифакии. Внутриглазное давление на обоих глазах было нормальным. Расширение глазного дна правого глаза было нормальным, однако левый глаз показал четко очерченное круглое субретинальное поражение желтоватого цвета вдоль верхней аркады (рис. 1а). Масса имела перистые края и имела размер примерно в два диаметра диска. Полость стекловидного тела чистая, признаков воспаления нет. Между диском зрительного нерва и макулой также были отмечены небольшие, дискретные, точечные желтоватые «сателлитные очаги». В ранней фазе флуоресцентная ангиография показала центральную гипофлюоресценцию с кольцом периферической гиперфлюоресценции, интенсивность и размер которого увеличивались в поздней фазе (рис. 2). Оптическая когерентная томография (ОКТ) левого глаза через макулу показала нейросенсорную отслойку с наличием субретинальной жидкости (рис. 3а). Сканирование пораженного участка показало субретинальное поражение неправильной формы куполообразной формы (рис. 4а). Ретинохориоидальное соединение было нечетким, а подлежащая сосудистая оболочка приобрела неровную, горбовидную форму. Хориоидит, хориоидальная гранулема и метастазы в хориоидею были дифференциальными диагнозами, которые рассматривались. Гематологические исследования не выявили патологии инфекционного заболевания, а исчерпывающая панель серологических исследований не дала результатов, указывающих на какой-либо аутоиммунный процесс заболевания. Кроме длительного анамнеза системной гипертензии и ишемической болезни сердца, других системных жалоб у больного не было.

Рис. 1

a На фотографии глазного дна при поступлении было видно четко очерченное круглое субретинальное поражение желтоватого цвета вдоль верхней аркады. Также обратите внимание на небольшие дискретные точечные желтоватые «сателлитные очаги» между диском зрительного нерва и макулой. b На фотографии глазного дна левого глаза после лечения видны рубцы и экссудация. Однако поражение было плоским, без субретинальной жидкости.

Рис. 2

Флюоресцентная ангиография глазного дна показала центральную гипофлюоресценцию с кольцом периферической гиперфлюоресценции в ранней фазе, интенсивность и размер которой постепенно увеличивались в поздней фазе.

Рис. 3

a Предварительная ОКТ левого глаза через макулу показала нейросенсорную отслойку с наличием субретинальной жидкости. b ОКТ левого глаза после лечения показала нормальный фовеолярный контур без субретинальной жидкости.

Рис. 4

a При поступлении ОКТ-сканирование, прошедшее через поражение левого глаза, показало субретинальное поражение неправильной формы куполообразной формы. Нижележащая хориоидея имела неровную, горбовидную форму. b ОКТ после лечения показала резкое разрешение с остаточными рубцами и экссудацией.

7-дневный курс перорального приема преднизолона в дозе 1 мг/кг не показал изменений в размере поражения или в зрении. На данный момент, с рабочим диагнозом метастазов в хориоидею, возникшим из скрытого первичного очага, была выполнена компьютерно-позитронно-эмиссионная томография (КТ-ПЭТ), которая показала метаболически активное образование в правой прикорневой области размерами 3,5×3,0 см, метаболически активное медиастинальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, множественные поражения позвонков. Результаты подтвердили изображения КТ, которые показали, что возможное первичное поражение представляет собой объемное образование, возникающее в правом легком наряду с литическими костными поражениями. Была выполнена биопсия под контролем КТ, и при осмотре было обнаружено, что это аденокарцинома с папиллярной конфигурацией (рис. 5). Таким образом, был поставлен окончательный диагноз Американского объединенного комитета по раку IV стадии (T2a N2 M1b) папиллярная аденокарцинома легкого с метастазами в хориоидею и кости. В соответствии со стандартным протоколом опухолевые клетки были протестированы (анализ мутаций конечной точки генотипирования на основе зонда TaqMan с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени на LightCycler 480 II; Roche Diagnostics, Риш-Роткройц, Швейцария) для обнаружения мутаций EGFR. В экзонах 18, 19 мутаций не обнаружено., 20 и 21, поэтому EGFR был классифицирован как «дикий тип».

Рис. 5

Микрофотография, показывающая скопления злокачественных клеток с гиперхромными ядрами и повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением в папиллярной конфигурации. Гематоксилин-эозин. ×40.

Была рекомендована паллиативная химиотерапия, состоящая из цисплатина и доцетаксела, также обсуждался вариант паллиативного облучения. Однако пациент отказался от любой формы внутривенной химиотерапии или облучения. Поэтому ему был назначен пероральный эрлотиниб по 150 мг в день. Через 6 месяцев размер хориоидальной опухоли уменьшился (рис. 1b), а ОКТ показала резкое разрешение хориоидальной массы с резорбцией субретинальной жидкости (рис. 3b, 4b). Зрение пациента улучшилось до 20/25 на левый глаз. При последнем осмотре через 1 год ПЭТ показала хороший ответ в других местах метастазов; пациент принимал пероральный эрлотиниб, и у него не было новых метастатических поражений или рецидива хориоидального поражения.

Обсуждение

Лечение хориоидальных метастазов зависит от многих факторов, таких как системный статус, латеральность, наличие субретинальной жидкости, размер и количество опухолей [5]. Принимая во внимание все факторы, нашему пациенту было рекомендовано пройти паллиативное облучение и системную химиотерапию, состоящую из дублетов платины. Однако он отказался от облучения и любых форм внутривенных лекарств. Затем его проконсультировали и прописали пероральный эрлотиниб в дозе 150 мг. Эрлотиниб, ИТК, получил одобрение FDA для лечения НМРЛ в качестве терапии первой линии у пациентов с мутацией EGFR и в качестве терапии второй линии при распространенном НМРЛ, если наблюдается рецидив или прогрессирование заболевания после комбинированной терапии первой линии на основе препаратов платины. [5].

Сам белок EGFR представляет собой трансмембранный гликопротеин, состоящий из внеклеточного лиганд-связывающего домена, трансмембранного домена, а также внутриклеточного тирозинкиназного домена [6]. EGFR играет важную роль в пролиферации раковых клеток, производстве ангиогенного фактора роста и инвазии раковых клеток [7]. Некоторые НМРЛ экспрессируют EGFR, и многие опухоли имеют мутации EGFR или амплификацию генов. У пациентов, у которых опухолевые клетки имеют мутации EGFR, рост опухолевых клеток почти полностью зависит от этого сигнального пути EGFR. Следовательно, любое нарушение этого пути вызывает регрессию опухоли [8]. TKI связываются с внутриклеточным каталитическим доменом тирозинкиназы и блокируют аутофосфорилирование рецептора и сигнал. Это приводит к каскаду событий, которые в конечном итоге приводят к остановке роста опухоли [9].]. Следовательно, наличие этих мутаций указывает на высокую чувствительность к группе препаратов, известных как ИТК. Преимущество такой таргетной терапии по сравнению с традиционной химиотерапией заключается в большей специфичности по отношению к опухолевым клеткам, более широком терапевтическом окне и значительно меньшей токсичности. Эрлотиниб имеет относительно хороший профиль безопасности, только с дозозависимыми обратимыми побочными эффектами, такими как диарея и угревая сыпь [7].

До начала терапии ИТК необходимо провести скрининг мутаций EGFR во всех НМРЛ с помощью иммуногистохимии, флуоресцентной гибридизации in situ или мутационного анализа [10]. Наличие мутаций EGFR при аденокарциноме является предиктором реакции опухоли на EGFR-TKI [11,12]. Наиболее часто выявляемыми мутациями являются делеции в экзоне 19., точечная мутация в экзоне 21 или инсерции в экзоне 20. Случаи, которые не вызывают мутаций, обозначаются как НМРЛ «дикого типа» [12].

Имелось несколько сообщений, документирующих реакцию хориоидальных метастазов на эрлотиниб (таблица 1) [5,7,8,13,14,15,16,17]. Однако из случаев, описанных в литературе, только в трех сообщениях пациенты были фактически обследованы на наличие генетических аномалий, связанных с EGFR [7,15,17]. Из них у 2 пациентов были обнаружены аберрации с экзоном 19 и у 1 с экзоном 21. Ни в одном из ранее зарегистрированных случаев не было обнаружено мутации, т.е. «дикого типа». Среди ИТК эрлотиниб использовался чаще, чем гефитиниб. В большинстве случаев после начала пероральной терапии ИТК наблюдалось разрешение опухоли хориоидеи. Однако выделяются 2 случая. Первый отчет представлен Chen et al. [7], которые сообщили о случае 68-летней женщины с метастатической папиллярной карциномой легкого с метастазами в хориоидею. Тестирование на наличие мутаций EGFR выявило мутацию L861Q в экзоне 21. Пероральный прием эрлотиниба вызвал значительный ответ с уменьшением размера опухоли и улучшением зрения. Однако через 7 мес лечения хориоидальное поражение увеличилось в размерах, была отмечена субретинальная жидкость, что вызвало падение зрения, что потребовало изменения схемы лечения [7]. Другим интересным случаем является 73-летний мужчина, у которого метастатический НМРЛ лечили системной химиотерапией, включающей пероральный эрлотиниб [16]. Поражения хориоидеи ухудшились во время перорального приема эрлотиниба, после чего на фоне лечения интравитреальным бевацизумабом наступило улучшение; они оставались стабильными в течение 4 месяцев. Подробности о скрининге мутаций EGFR для второго случая отсутствуют. В то время как мутации EGFR обычно указывают на возможный положительный ответ на TKI, здесь мы имеем два разных случая: один с мутацией EGFR, которая сначала улучшилась, а затем ухудшилась, и другой, предположительно дикий тип, не проявляющий положительного ответа на эрлотиниб. Наш случай отличается от обоих тем, что, несмотря на отсутствие обнаруживаемой мутации, т. е. наличие дикого типа, была отмечена резкая реакция на размер опухоли. Это вызывает больше вопросов: есть ли в TKI нечто большее, чем просто блокировка EGFR? Есть ли другие факторы в игре [18]?

Таблица 1

Сводка описанных в литературе случаев метастазов НМРЛ в хориоидею при лечении ИТК EGFR

Общепризнано, что даже при НМРЛ дикого типа ИТК — при использовании в качестве препаратов второго ряда — демонстрируют сходную частоту ответа , выживаемость без прогрессирования и медиана общей выживаемости при использовании обычных химиотерапевтических агентов [19,20,21]. Несмотря на то, что есть доказательства в поддержку лечения мутационно-позитивных НМРЛ с помощью ИТК в качестве терапии первой линии [22], сообщалось, что традиционная химиотерапия более эффективна, чем ИТК, у пациентов с отсутствием мутаций [23]. Химиотерапия первой линии при НМРЛ обычно основана на цисплатине и может иметь серьезные побочные реакции. Обычная химиотерапия препятствует клеточному делению и недостаточно различает быстро делящиеся опухолевые клетки и нормально делящиеся нераковые клетки. Поэтому токсические побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга, нефротоксичность и гепатотоксичность, являются обычными. По сравнению с этим таргетные биологические агенты, такие как ИТК, нацелены на нарушение специфических молекулярных путей, которые участвуют в росте, пролиферации и метастазировании опухоли, тем самым вызывая минимальное побочное повреждение [7]. Таким образом, в запущенных случаях НМРЛ с системными метастазами, когда химиотерапия может ухудшить качество «жизни на грани смерти», можно рассмотреть терапию пероральными ИТК в случаях хориоидальных метастазов НМРЛ [24].

Мы считаем, что наш случай демонстрирует, что новые препараты, такие как эрлотиниб, могут быть полезны при лечении хориоидальных метастазов в случаях НМРЛ с гиперэкспрессией EGFR. Использование ИТК для лечения метастазов в хориоидею из легких можно рассматривать даже при отсутствии каких-либо обнаруживаемых мутаций.

Заявление о раскрытии информации

Авторы удостоверяют, что они не связаны и не участвуют в какой-либо организации или организации с какой-либо финансовой заинтересованностью (например, гонорары, образовательные гранты, участие в бюро докладчиков, членство, трудоустройство, консультации, владение акциями или другой интерес в капитале, показания экспертов или соглашения о лицензировании патентов) или нефинансовый интерес (например, личные или профессиональные отношения, принадлежность, знания или убеждения) в предмете или материалах, обсуждаемых в этом документе.

Заявление об этике

Это представление соответствует руководящим принципам исследований на людях и правилам защиты животных. В этой статье не рассматриваются какие-либо экспериментальные препараты, не одобренные FDA. Лечение субъекта, описанное в этой статье, проводилось после получения информированного согласия. Никаких экспериментов на животных в отношении этого представления не проводилось.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. . 902:30 Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.