Смена пола из ж в м до и после фото органов: Сменить пол в России: почему это так сложно?

Содержание

Как проходит смена пола | Блогер LucyHale на сайте SPLETNIK.RU 25 октября 2018

А вы знаете, что одну из первых операций по смене пола провели в СССР? До неё в мире было описано лишь четыре случая. В начале 1970-х рижский хирург Виктор Калнберз успешно превратил женщину по имени Инна в мужчину Иннокентия. Хотя психиатрическая комиссия подтвердила необходимость такого вмешательства для пациентки и было разрешение министра здравоохранения Латвии, хирургу впоследствии устроили разнос в Москве «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

В. Калнберз с телохранителем Фиделя Кастро, которому он вернул «мужское здоровье»

В наши дни, по данным аналитического центра Vademecum, в России ежегодно проводится не менее 800 операций по коррекции пола. В США, по статистике Американского общества пластических хирургов, – больше 3 тысяч. И в разы больше – в Таиланде, который считается мировой меккой для трансгендеров из-за более доступных цен.

Королева и финалистки конкурса красоты среди трансгендеров/транссексуалов в Паттайе, 2015 г. Reuters

Но в любом случае эти цены немаленькие – от нескольких десятков до полутора сотен тысяч долларов. А сами процедуры непростые и болезненные. Anews узнал, через что проходят люди, решившие сменить пол.

Сначала докажи, что ты «другого пола»

Согласно стандартам Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), первым делом пациент обязан обследоваться у психиатра и пройти специальную комиссию. Если ставится диагноз «расстройство гендерной идентичности» или «гендерная дисфория», то можно начинать заместительную гормональную терапию под контролем врача.

Причём пока человек заметно меняется внешне, он не должен ни от кого скрываться. Больше того, WPATH требует, чтобы трансгендер не меньше года открыто жил как представитель противоположного пола и даже представил хирургу доказательства, что не только его врачи, но и другие люди знают его именно таким.

Например, Келли Мэлоуни, бывший боксёрский промоутер и менеджер Леннокса Льюиса, ранее известный как Фрэнк Мэлоуни, жил как женщина-трансгендер в течение полутора лет до операции.

Таким был Фрэнк Мэлоуни до преображения

Что делают гормоны

Мужчины принимают женский гормон эстроген и антиандрогены. В результате уменьшается мускулатура, кожа становится более гладкой и мягкой, телесный жир распределяется «по-женски», уменьшается (но не исчезает) волосяной покров на теле. Облик становится более женственным.

Женщины, наоборот, принимают андрогены, благодаря которым у них ломается голос, меняется силуэт и строение тела, вырастает кадык и начинают расти волосы на лице и теле. В принципе, одна лишь терапия способна радикально изменить внешность такого человека, сделав его визуально неотличимого от обычного мужчины. Взгляните на нью-йоркского музыканта Джейми Уилсона до и после 2-летней тестостероновой терапии.

Но главная задача гормонов, как объясняет врач Фред Эттнер, в том, чтобы «перенастроить» мозг. Если раньше пациент мучился от несоответствия физического и психического пола, то после гормональной терапии он ощущает себя «правильно».

Только после этой долгой и публичной подготовки назначается операция по изменению гениталий. По данным врачей, через неё проходит от силы треть пациентов. Причины нерешительности разные, но многим она просто недоступна по деньгам.

Операция: из мужчины в женщину

Изменить мужские гениталии в женские  технически проще и дешевле, чем наоборот. Такие операции проводятся гораздо чаще и их результаты более удачные. Но по признанию мужчин на тематических форумах, это всё равно «болезненная процедура».

Операция проходит под общим наркозом и длится около 4 часов.

С пениса и мошонки снимается кожа, сами эти органы удаляются с сохранением нервных ответвлений и кровоснабжения, а также сохраняется небольшой чувствительный участок головки для формирования клитора. Уретра (мочеиспускательный канал) укорачивается и выводится отдельно, располагаясь там же, где у обычной женщины.

Из кожи мошонки и пениса формируют половые губы и влагалище. По сути, опустевший «рукав» пениса выворачивается внутрь, как рукав пальто. Для этого в положенном месте делают разрез и создают полость между внутренними органами. Чтоб обеспечить долговременную функциональность влагалища, его обычно делают глубиной 15 см, но размер варьируется в зависимости от размеров мужских половых органов пациента: чем они больше, тем больше кожи можно использовать. В некоторых вариантах вагинопластики дополнительно берутся ткани кишечника.

Шрамов после операции не видно: они либо спрятаны в складках кожи, либо скрыты под лобковыми волосами, оставшимися после гормональной терапии. Говорят, что в случае успешной операции даже гинеколог будто бы не отличит транссексуала от обычной женщины.

В 22 года боснийский манекенщик Андрей Пежич, который с успехом участвовал и в мужских, и в женских показах, сделал операцию по перемене пола.

До операции

А так полноценная девушка Андрея Пежич выглядит сейчас.

Однако реконструированное влагалище не обладает чувствительностью природного и не выделяет смазку, по крайней мере, в достаточном количестве. У женщины-транссексуала при сильном возбуждении может выделяться немного предэякулята – мужской смазки, поскольку мужские куперовы железы из организма не удаляются.

В первые полгода-год после операции новоявленной женщине нужно регулярно использовать дилататоры – расширители для вагинального отверстия, которое в противном случае просто затянется. Впоследствии, при регулярном сексе, необходимость в этом отпадает. А если половых контактов нет, то нужно обязательно применять расширитель не реже раза в неделю.

Про оргазм

Многим бывшим мужчинам после хирургической перемены пола становится очень трудно или невозможно достичь оргазма. Одним удаётся «научиться» этому после долгих попыток, другие же пользуются сохранившимися мужскими особенностями.

Нью-йоркская певица-транссексуал Номи Руис, которая сделала операцию в 2011 году, рассказала журналу Vogue, что поначалу во время секса ничего не чувствовала и начала паниковать, думая, что после операции совершенно потеряла чувствительность. Но оказалось, что всё зависело от техники и личных навыков партнёра.

Номи Руис

Другая женщина-трансгендер по имени Джессика сказала порталу Truth Speak Project, что научилась испытывать оргазмы даже острее, чем раньше: теперь это и женское удовольствие «всем телом», а не только одними гениталиями, и мужское – благодаря стимуляции простаты. Её, как и куперовы железы, не удаляют, но она сильно уменьшается в размерах из-за гормонов.

Ну и теперь при оргазмах нет спермы, так как после удаления мошонки её производство прекращается.

Дополнительные операции

Ещё до генитальной операции большинство женщин-трансгендеров вставляют грудные имплантаты. Некоторые делают две операции одновременно, но, по отзывам, после этого испытывают адскую боль. Кроме того, бывшие мужчины зачастую дополнительно оперируют голосовые связки, чтобы голос был выше, убирают кадык, делают пластику лица.

Операция: из женщины в мужчину

Перед изменением гениталий проводится отдельная операция по удалению матки и яичников.

Слизистую влагалища тоже удаляют, за исключением небольшого участка, который потом пригодится для уретропластики (создания нового мочеиспускательного канала). Влагалище ушивают. И лишь затем приступают созданию «неофаллоса».

Способ 1. «Вырастить» собственный пенис

Как ни странно, это возможно благодаря схожему развитию женских и мужских гениталий на эмбриональной стадии. Процедура называется метоидиопластика. Пенис (или, точнее, его микро-подобие) создаётся из клитора, увеличенного в результате гормональной терапии (обычно до 4-5 см, но изредка бывает и до 8-10 см).

Хирург отделяет клитор от места крепления, так что он опускается, и фиксирует кожу основания, чтобы он не втянулся обратно. С помощью остатка слизистой влагалища, а также лоскутов внешней стенки вагины удлиняют уретру и выводят её отверстие на головку будущего неофаллоса.

Получившийся орган оборачивают лоскутом из кожи малых половых губ. А из больших половых губ создаётся мошонка, куда имплантируют протезы яичек.

Неофаллос, созданный этим способом, способен к эрекции, поскольку внутри женского клитора есть те же пещеристые тела, что и в пенисе (хотя и гораздо меньшего размера) – они обеспечивают наполнение органа кровью. Однако длина такого неофаллоса в вытянутом состоянии составляет в среднем всего лишь 4,5-5 см. Это делает его неспособным к проникновению.

Чез Боно, единственный ребёнок певицы Шер, родившийся девочкой по имени Честити, с 2010 года официально зарегистирован как мужчина. В 2012 году он признался журналу Rolling Stone, что подумывает о метоидиопластике. Однако до сих пор остаётся трансгендером, так и не решившись на операцию.

Шер и Чез в 2017 году

Шер и Честити в 1998-м

Несмотря на чисто эстетический минус микро-фаллоса, многие транссексуалы выбирают именно этот способ, потому что, во-первых, он проще и в разы дешевле, чем тот, о котором расскажем ниже, проводится в один этап и занимает 3-5 часов. А во-вторых, тут «всё своё», поэтому у операции гораздо меньший травмирующий эффект и низкий процент возможных осложнений.

Способ 2. Искусственный пенис с помпой

Так называемая фаллопластика проводится и мужчинам, имеющим собственный орган, например, для его увеличения или восстановления потенции. А в случае транссексуалов речь идёт о протезировании.

Это куда более сложный, многоступенчатый, дорогой и рисковый процесс. При удачном раскладе пациент получает половой член, максимально похожий на настоящий. Однако он не способен к самостоятельной эрекции, а генитальный оргазм не гарантирован. Чувствительность обеспечивается в основном за счёт клиторальной ткани, которая специально сохраняется у основания имплантата.

Для начала нужно создать форму под будущий протез. Для этого требуются большие лоскуты чувствительной кожи и тканей с других частей тела, например с тыльной стороны предплечья. Лоскут срезают вместе с частью жирового слоя и накрывают этот участок другим кожным лоскутом, взятым с поверхности бедра пациента.

Микрохирург скручивает донорский лоскут в форму пениса и из небольшой полоски плоти формирует «головку». Этот пока что «пустой» фаллос соединяют с уретрой и клиторальной тканью. При этом удлинение уретры и формирование нового мочеиспускательного канала, который позволит мужчине-транссексуалу мочиться стоя, – это сложнейшая часть операции.

Для транссексуала Сида Избелла эта операция длилась 7 часов и стоила 100 тысяч долларов. Она прошла в сентябре 2015 года. Последующее заживление заняло 9 месяцев. Только после этого, если не наступает осложнений, проводится вживление самого протеза.

Сейчас в большинстве случаев используются трёхкомпонентные синтетические имплантаты, способные менять жёсткость. Три компонента – это:

стержни в стволе пениса, имитирующие пещеристые тела;

резервуар со стерильным физраствором, который размещается в брюшной полости;

помпа в мошонке.

При нажиме рукой на помпу жидкость перемещается в стержни и приводит фаллос в состояние эрекции. При повторном воздействии на помпу жидкость перемещается обратно в резервуар, и орган принимает обычное положение. При этом он никак не меняется в размерах.

Фаллопластику выбрал в своё время Балиан Бушбаум, немецкий тренер по прыжкам с шестом, которого мир некогда знал как Ивонну Бушбаум, чемпионку 1999 года среди европейских юниоров.

Такие имплантаты очень дорогие, как и сама операция, однако у них недолгий срок службы – уже через 3 года может потребоваться замена. Также высока вероятность механической поломки устройства. А ещё чрезвычайно высок риск осложнений: при установке некоторых серий имплантатов 50% пришлось вскоре удалить. Наконец, существует риск отторжения протеза и некроза тканей.

Кстати, у того самого советского транссексуала Иннокентия, по словам его хирурга, всё сложилось удачно, хотя в 70-е процедура и технологии были куда грубее.

p/s Сейчас подумываю о том, чтобы  сделать пост о трасгендерных мужчинах (т.е. мужчин родившемся в женском теле). Там такие красавцы. Напишите в комментариях будет ли вам интересен такого рода пост.  

В Омске хирурги провели уникальные операции по смене пола у младенцев — Российская газета

За создание нового метода лечения детский хирург профессор Андрей Писклаков удостоен главной медицинской премии страны — «Призвание». Под его руководством разработана уникальная технология лечения тяжелых заболеваний органов таза, требующих одновременной работы хирургов, проктологов, гинекологов и урологов. Благодаря этому врачам Омского центра патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии уже удалось спасти более трех с половиной тысяч детей.

Андрей Валерьевич, ваш центр специализируется на лечении патологий, о которых во всеуслышание говорить не принято?

Андрей Писклаков: Не принято. Это детская гинекология и урология, нарушение половой дифференцировки и другие «деликатные» заболевания. Сначала мы планировали оказывать помощь детям с серьезными нарушениями функций тазовых органов вследствие повреждения спинного мозга. Если не начать лечение таких малышей на первом месяце жизни, то спустя пять-шесть лет у них развивается хроническая почечная недостаточность. Учитывая то, что в России детское донорство практически не развито, этот диагноз обрекает ребенка либо на тяжелое состояние, либо на летальный исход. Поэтому приняли решение создать центр, где после нейрохирургической коррекции таким пациентам будут восстанавливать функции тазовых органов. У врачей центра по три-четыре специальности. Они могут оперировать и на матке, и на прямой кишке, и на мочевом пузыре и даже на тазовых костях.

А потом выяснилось, что в вашей помощи нуждаются и дети, например, страдающие энурезом?

Андрей Писклаков: Родители годами лечили их у разных специалистов — нефрологов, неврологов, психиатров. Но в большинстве случаев — безрезультатно. А это очень большая беда. Мы проводили обследование первоклассников и выяснили: практически четверть из них страдают данным заболеванием. В последние годы количество таких пациентов выросло на 20 процентов! Производители памперсов могут сколько угодно обвинять меня в некомпетентности и уверять, что их товар абсолютно безвреден. Но я уверен — повсеместное использование подгузников — первая причина резкого роста проблем с мочеиспусканием.

Реклама, в которой говорится о том, что ребенок ночью должен быть сухим, недостоверная реклама. Малыш должен просыпаться от дискомфорта: именно так начинается выработка в голове «сторожевых» механизмов. А с памперсами этого не происходит. Дети не учатся контролировать себя. В результате потом мы вынуждены «прививать» эти рефлексы искусственно. Например, с помощью специального будильника. Электроды реагируют на первый ночной позыв, прибор начинает верещать и будить ребенка и его маму. У детей постарше лечение проходит в виде компьютерной игры на аппарате биологической обратной связи. К сожалению, до сих пор встречаются и крайне запущенные случаи, когда пациенты поступают к нам уже в подростковом возрасте. Вот недавно мама привела 14-летнего мальчика. Все это время она ждала, что ребенок «перерастет», и заболевание исчезнет само собой. Между тем если к трехлетнему возрасту малыш так и не научился дружить с горшком по ночам — это уже повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кстати, и современная школа состояние здоровья детей не улучшает. Если ребенок во время урока поднимает руку и просится выйти, некоторые педагоги расценивают это чуть ли не как злостное нарушение дисциплины. Между тем терпеть ни в коем случае нельзя. Насилие над природой чревато развитием пиелонефритов и других заболеваний.

В каких случаях необходимы операции по корректировке пола?

Андрей Писклаков: Процент половых патологий в природе встречается редко. Это необычные дети, в народе их называют гермафродитами. Медики же говорят: это пациенты, страдающие нарушением половой дифференцировки. Внешне многие девочки и мальчики выглядят так же, как сверстники. Однако их внутреннее строение может отличаться от стандартов с точностью до наоборот. Это достаточно сложная патология. Раньше таким малышам в Сибири никто не мог помочь — их отправляли на дорогостоящие операции в Москву, которые не каждой семье были по карману. Многие оставались со своей бедой один на один. Последствиями нерешенной вовремя проблемы были одиночество, психические заболевания, суициды. Теперь мы благополучно оперируем таких пациентов не только из Омска, но и из соседних регионов, из Казахстана. После реабилитации они возвращаются к нормальной жизни. В будущем смогут обзавестись семьей. Самое главное — вовремя обнаружить патологию.

А как ее распознать?

Андрей Писклаков: Еще несколько лет назад позднее выявление детей с недифференцированным полом было для врачей настоящей проблемой — следить за половым развитием детей в Омске, да и в целом по стране было некому. Детская андрологическая служба только начинала формироваться, детских гинекологов до сих пор не готовят ни в одном медицинском вузе. Неудивительно, что некоторые люди узнавали о своей «второй сути», только повзрослев. Например, после обращения к специалистам с жалобами на бесплодие. И нередко у них ломался весь привычный уклад жизни, рушились семьи.

Теперь уже в роддоме детям проводится скрининг на врожденную дисфункцию коры надпочечников, по результатам которого можно судить о нарушениях. В нашем Центре с потенциальными пациентами работает целая группа врачей, включая эндокринологов. Но чаще всего, проблема, как говорится, видна «невооруженным глазом».

Кто должен решить: мальчик это будет или девочка? Родители или врачи?

Андрей Писклаков: Есть страны, где дети до определенного возраста считаются «средним полом». Малышам с подобной патологией там не проводят хирургического вмешательства до тех пор, пока они сами не разберутся в том, кто они внутренне — мальчики или девочки. Мы же живем совершенно в других реалиях. Поэтому врачи вынуждены брать на себя ответственность, и вместе с родителями определять: по какому полу начинать формировать этого ребенка уже в первые недели после рождения. Ведь осознание своей половой принадлежности приходит к человеку уже к двум годам. Более позднее вмешательство в эту сферу может обернуться серьезной психологической травмой. Годы пролетят быстро, начнется половое созревание, и как он будет со своими внешними данными жить — в гармонии или дисгармонии — никому неизвестно.

Каждая операция по корректировке пола — это штучная ювелирная работа. Ошибка врача может привести к печальным последствиям. Бывает, что супруги пытаются настоять на том поле, который им просто больше нравится. Но мы не должны идти на поводу у родителей. Иногда они просто не знают всех тонкостей и нюансов проблемы.

Как реагируют родные ребенка, узнав о подобном диагнозе?

Андрей Писклаков: По-разному. Но для каждой семьи — это в любом случае большое несчастье. Поэтому с родителями у нас в обязательном порядке работают психологи. Конечно, есть случаи, когда мама и папа наотрез отказываются от хирургического вмешательства. К примеру, приезжала к нам на консультацию семья из Казахстана — у них родился мальчик-первенец. Они зарегистрировали его, дали ему мужское имя, показали всем родственникам. А впоследствии выяснилось, что у ребенка есть женские органы, его необходимо срочно оперировать, начинать воспитывать как девочку. Но папа сказал, что не переживет такого позора. Они не стали госпитализироваться и уехали.

Социальный аспект — это достаточно важный аспект. Вот у шестилетнего Саши патологию выявили поздно. Его воспитывали среди мальчишек, заставляли играть в машинки, одевали в брюки, коротко стригли. А от нас он уехал уже Александрой. Как объяснить это родственникам, соседям, воспитателям в детском саду? Родителям и их детям приходится спасаться от сплетен и насмешек. Мы советуем таким семьям сменить место жительства, поменять круг общения, учебное заведение. К сожалению, не у всех есть для этого финансовые возможности. Если горожанам еще вполне реально продать квартиру и купить жилье в другом микрорайоне, то для жителей деревни это крайне сложно. Поэтому ранняя диагностика просто необходима. У нас была мама, которая просила не рассказывать о случившемся даже своему супругу, отцу ребенка. Переживала, что он бросит их, узнав о том, что она родила не то сына, не то дочь. Сказала родным, что ребенку предстоит срочная операция и все. Сейчас у них все хорошо.

Как складывается дальнейшая жизнь у ваших пациентов? Вы продолжаете их наблюдать?

Андрей Писклаков: Да, я продолжаю следить за их жизнью, общаюсь с родителями. Многим из них уже исполнилось 16-17 лет. Пока неизвестно, смогли ли мы стопроцентно «угадать» их пол. Но одна из самых первых моих пациенток благополучно вышла замуж и родила здорового ребенка.

Решение о смене пола человек должен принимать сам во взрослом возрасте — Российская газета

24 октября «Российская газета» рассказала о шокирующей ситуации: вполне благополучная мама, живущая в Америке, вопреки даже мнению мужа, решила, чтобы ее маленький сын, который с явным удовольствием играет в мальчишеские игры, стал… девочкой. Маме так хочется. О желании мальчика речи нет: он еще маленький, и проблемы трансгендеров ему неведомы.

Сегодня трансгендеры не удивляют. Да, родился человек мужчиной, но с малых лет чувствовал некий дискомфорт. Куклы интересовали больше, чем автомобили, платье вместо мужской рубашки натягивал с удовольствием. И чем старше становился, тем заметнее этот дискомфорт. Или совсем наоборот. Девочка общалась лишь с мальчишками, их интересы — во главе угла. Прихоть? Да ничего подобного! Ученые, исследователи доказали: такое возможно, такое не исключено. И помощь медицинская в таких ситуациях необходима. Иначе дело и до суицида может дойти.

Американская мама категорически не права

Норма ли это? Вряд ли. Нередко, повзрослев, большинство из них избавляются от проблем с самоидентификацией. Наступает внутренняя гармония. Но некоторые все же осознают: их внешняя оболочка не является отражением внутреннего мира, и решаются на операцию. И смена пола может стать неизбежностью.

— Это очень серьезный шаг, который показан не всем, — комментирует главный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Елена Уварова. — Существуют законодательные нормы, которые касаются нюансов проведения процедуры. Подготовка начинается с обязательного посещения психиатра. Он назначает исследования, чтобы принять решение: без операции не обойтись. Человеку выдают справку о том, что он транссексуал, и в принципе психически здоров. Далее. Назначаются гормональные препараты, которые надо принимать всю жизнь. Исходная женщина приобретает мужской облик. Исходный мужчина — женственный.

Изменение пола с женского на мужской сложнее, чем с мужского на женский. Потому что мужчинам устанавливаются импланты в молочные железы, проводится изменение наружных половых органов. Есть и иные трудности, которые решаемы. А женщинам надо не только удалять молочные железы, но еще менять половые органы на мужские. А это неоднократные операции. Современные технологии сделали свое дело: смена пола не удивляет. Но решение о нем может и должен принимать только сам взрослый человек. И никто кроме него! Ни в коем случае ребенок! Американская мама категорически не права. Она не осознает юридических, социальных, эмоциональных последствий своего желания. Как оно скажется на поведении, физическом и нравственном здоровье сына, на его жизни. С любой точки зрения такая смена пола категорически недопустима, — подчеркивает профессор Уварова.

В Британии подростки, одумавшиеся после смены пола, потребовали запретить эти операции для несовершеннолетних

Шокирующие новости из Австралии. Там впервые в истории страны из семьи изъяли подростка, который, несмотря на протесты родителей, хочет сменить пол. 15-летняя девочка стала впадать в депрессию и обсуждать в Интернете способы самоубийства. В итоге органы опеки пошли в суд, который постановил, что родители, отговаривающие ребенка от такого шага, ведут себя слишком жестоко. Теперь девочка под защитой государства.

Однако все больше случаев, когда люди, которые начали процесс по смене пола в детстве или в юности, уже потом осознают масштаб произошедшей катастрофы. Сломанные жизни, искалеченные судьбы.

Глядя на нее, трудно сказать, что это девушка. Кира Белл совершила ошибку и понимает это. Чтобы ее не повторили и другие подростки, она обратилась в суд. Девушка требовала признать, что несовершеннолетние не в состоянии принимать осознанное решение о смене пола. Верховный суд согласился с этим. На практике это значит, что подросткам до 16 лет будут выписывать соответствующие лекарства только в исключительных случаях.

«Я рада вердикту суда. Это решение обезопасит детей. Конечно, я хотела бы, чтобы оно было принято раньше и защитило меня до того как я начала это ужасающее лечение, и тогда бы моя жизнь сейчас была бы совсем другой», — говорит Кира Белл.

И выглядела бы она совсем иначе. Когда Кире было 16, ей казалось, что она должна стать мальчиком. Кира обратилась в клинику «Тависток», где ей сразу же поставили диагноз: расстройство гендерной идентичности.

Затем был долгий курс приема лекарств и операции. Девушка удалила грудь, но на этом остановилась. Сейчас Кире 23. Она пытается все изменить, но сделать это крайне трудно.

Разочаровавшихся в своем выборе огромное количество, говорят правозащитники. Только за последние два года в клинике приняли более 2,5 тысяч подростков.

Государственная клиника «Тависток» в центре скандала оказалась еще несколько лет назад. Тогда из больницы уволились 35 сотрудников. Все они были не согласны с методами так называемого лечения. Однако, несмотря на жалобы медперсонала и их откровения, в работе клиники до сих пор ничего не поменялось.

Среди уволившихся и супруги Эванс. Маркус уже давно говорил о вреде препаратов, что выписывают в клинике. Речь о гормональных блокаторах. Такие же таблетки дают сексуальным маньякам, которых приговорили к химической кастрации.

У детей они приостанавливают развитие половых признаков. Эти препараты — первый шаг к смене пола. Операцию делают после 18 лет. Однако даже после приема блокаторов у подростков развивается депрессия и появляются мысли о самоубийстве, считают эксперты.

«Доказательства адвокатов были крайне убедительны. Ведь вся эта область медицины слишком политизирована, и эти идеологические соображения в суде были разбиты четкими научными аргументами», — отмечает бывший сотрудник клиники «Тависток» Маркус Эванс.

Этот иск как отражение того противостояния, которое все сильнее раскалывает западное общество. Последователи новомодных теорий убеждают молодых людей, что человек сам может решать, кто он: мужчина или женщина. Даже после решения суда сторонники клиники «Тависток» сдаваться не намерены. Они обещают обжаловать вердикт.

«Это предательство детей-трансгендеров в этой стране, если честно. Будет много подростков, кого это решение испугает. Мы абсолютно уверены, что дети имеют право решать, кто они и что им делать со своим телом», — говорит представитель ответчика Луи Асквальд.

При этом мнение родителей, кажется, вообще никого не волнует. У Татьяны Таварас трое детей. Младший в начальной школе. Там, по словам мамы, в этом году ввели новый предмет. Шестилетних детей учат таким вещам, о которых и говорить-то стыдно.

«Они никогда нас не предупреждали об этом. Я считаю, что школа пытается изменить детей. Они не хотят, чтобы дети были довольными тем, кто они есть. Они там давят на них и пытаются сфокусировать внимание на их теле и самоудовлетворении. Это ужасно и противно!» — говорит Татьяна Таварас.

Однако тех, кто высказывается против, сразу же пытаются заткнуть. Сначала интернет-травле подверглась писательница Джоан Роулинг. Автор книг о Гарри Поттере заявила, что никакими операциями трансгендеры не могут обмануть природу.

Дошло до того, что ее книги бросали в огонь. Теперь же скандал добрался до колыбели британской власти. Из престижнейшего Итонского колледжа для мальчиков, где учились принцы Уильям и Гарри, а также нынешний премьер Борис Джонсон, уволили учителя английского Уилла Ноулэнда за отказ удалять из Интернета свою лекцию. В ней педагог подробно объяснял, почему мужчина никогда не станет женщиной и наоборот. Школьники, которые сейчас учатся в Итоне, требуют вернуть преподавателя. А вот именитые выпускники колледжа предпочитают наблюдать за трансгендерными спорами со стороны.

Законопроект о запрете смены пола рассмотрят этой осенью

В России проведены десятки тысяч операций по смене пола — каждая из них, по словам члена Комитета Госдумы по международным делам Виталия Милонова, сопровождается тяжёлыми психическими расстройствами у пациента. Кроме того, подобное вмешательство в организм противоречит самой сути медицины, поскольку сокращает жизнь россиян. Законопроект, запрещающий проводить эту процедуру в стране, будет рассмотрен Госдумой уже в осеннюю сессию, рассказал депутат в пресс-центре «Парламентской газеты».

Сменившим пол поставят штамп в паспорте

По мировой статистике, на 100 тысяч человек приходится по одному транссексуалу — человеку, которого преследует желание изменить свой пол. Чаще всего — на женский. В одной только Москве таких мужчин не менее четырёх тысяч, сообщил Виталий Милонов.

Я попытаюсь убедить всех, что это правильная инициатива. Есть надежда, что закон будет принят осенью.

В России операции пр смене пола не запрещены, и это соврешенно не соответствует современным медицинским подходам, научным знаниям и просто здравому смыслу, считает депутат. «Дело в том, что биологически поменять пол нельзя — он определяется геномом. Изменить можно лишь форму», — пояснил парламентарий.

Существующий пробел в законодательстве противоречит медицинским принципам: после операции сто процентов пациентов испытывают психическое расстройство, срок жизни человека сокращается, а обо всех возможных рисках для здоровья не сможет рассказать ни один врач — они ещё не изучены, сказал законодатель. «У нас сложилось уникальное непротивление, я бы даже сказал, потакание психическому заболеванию. Поэтому разработанный мною документ предлагает запретить проводить подобные операции в нашей стране», — отметил Милонов.

Причём инициатива не касается смены пола по медицинским показаниям: для людей, обладающих как женскими, так и мужскими половыми признаками, операции останутся доступными. Но такие ситуации, по словам парламентария, всё же встречаются крайне редко — большинство случаев несовпадения гендерной идентичности с зарегистрированным при рождении полом обусловлены психическими расстройствами.

А вот те россияне, которые уже отважились на проведение соответствующей операции не по медицинским соображениям, должны иметь в паспорте штамп, добавил Милонов. «По аналогии с информацией о ранее выдававшемся паспорте должен быть и штамп о прежнем поле, — считает депутат. — Нужно понимать, что мужчина, который знакомится с человеком, выглядящем как женщина, может так и не узнать о том, что эта «дама» сменила пол. В этом случае мы имеем дело с нарушением прав человека. А если дело дойдёт до брака, возникнут уже и материальные отношения. Поэтому я считаю, что сменившим пол нужно запретить вступать в брак», — добавил он.

Законопроект в ближайшее время будет рассмотрен на заседании экспертного Совета Госдумы. «Он может вызвать критику, однако в любом случае в эту сессию документ поступит на рассмотрение нижней палаты. Я попытаюсь убедить всех, что это правильная инициатива. Есть надежда, что закон будет принят осенью», — рассказал Милонов.

Россия изменит свой статус в ВОЗ?

За рамки медицины вышли и некоторые пластические операции, продолжил депутат. Речь, опять же, не идёт о процедурах, жизненно необходимых гражданам после травм и несчастных случаев. «Мы говорим о запрете на рекламу грудных имплантов. Девушки, решившиеся на процедуру, стремятся соответствовать неким умозрительным канонам красоты, которые, между прочим, всё время меняются», — отметил он.

Милонов убеждён, что проводить такие операции должны лишь медицинские учреждения, где есть полноценные стационары и отделения интенсивной терапии. Кроме того, перед «пластикой» пациент должен обязательно пройти собеседование с психологом, уверен парламентарий.

Есть, правда, и важный нюанс: из новой версии Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, которая должна быть внедрена в практику в 2018 году, Всемирная организация здравоохранения может исключить понятие «Транссексуализм». «Если переход России на новую классификацию является обязательным для членства нашей страны в ВОЗ, возможно, стоит сменить наш статус с члена организации на наблюдателя», — размышляет парламентарий. От этого усилия России по борьбе с распространением заболеваний не станут менее эффективными, подчеркнул Виталий Милонов.

Большой спорт плохо делится по полам – Спорт – Коммерсантъ

Спортивный арбитражный суд (CAS) перенес с 26 марта на конец апреля объявление своего решения по иску дважды олимпийской чемпионки Кастер Семени к Международной федерации легкой атлетики (ИААФ). «Дело Семени» — яркий и далеко не единственный пример того, что спорт высоких достижений столкнулся с серьезной проблемой. Его правила не успевают за переменами в обществе и потому не всегда дают возможность однозначно определить, какого пола тот или иной спортсмен и с кем он должен соревноваться — с мужчинами или с женщинами.

Что влияет на игру

В женском спорте есть даже не одна, а две взаимосвязанные серьезные проблемы. Первая: какие должны действовать правила в отношении женщин-трансгендеров (тех, кто меняет пол с мужского на женский). Вторая: какими правилами руководствоваться в отношении тех спортсменок, в организме которых присутствуют признаки, свойственные мужскому полу. Актуальность первой проблемы доказывают бурные споры вокруг твитов и статей прославленной теннисистки Мартины Навратиловой. Со второй проблемой будет разбираться Спортивный арбитражный суд в деле Кастер Семени.

Начнем с первой. В конце прошлого года, отвечая в Twitter на вопрос одного из своих 255 тыс. подписчиков о трансгендерах в женском спорте, Мартина Навратилова написала: «Нельзя просто объявить себя женщиной и получить возможность соревноваться с женщинами. Должны быть какие-то стандарты, которые не позволяли бы иметь пенис и участвовать в соревнованиях как женщина». Это заявление вызвало бурю возмущения и протестов. Навратилову обвинили в трансфобии.

С Навратиловой вступила в переписку в Twitter активистка борьбы за права трансгендеров велосипедистка Рэйчел Маккиннон, до 29 лет бывшая мужчиной. Маккиннон потребовала от бывшей первой ракетки мира и 18-кратной победительницы турниров «Большого шлема» в одиночном разряде извинений и забросала ее критическими твитами.

«Спортом занимаются не при помощи гениталий. Какая часть пениса связана с теннисом? В каком виде спорта это может быть преимуществом?» — спрашивала Маккиннон.

Навратилова сперва реагировала спокойно: «Я сожалею, если сказала что-то, что может быть воспринято как трансфобия… Я не хотела никому причинить вреда. Я подробнее изучу этот вопрос, а пока промолчу». Маккиннон отстаивала свое право участвовать в женских соревнованиях, поскольку ее уровень тестостерона соответствует нормативам, установленным Международным союзом велосипедистов (UCI). Навратилова указывала, что при росте 183 см и весе около 90 кг Маккиннон «имеет существенное превосходство в мышечной массе над соперницами».

В октябре прошлого года Маккиннон стала чемпионкой мира по велоспорту на треке для спортсменов в возрастной категории от 35 до 44 лет в спринте. Журналистка Кэти Хопкинс написала по этому поводу твит: «Уточняю. Это был чемпионат среди женщин. Повторяю. Среди женщин». Занявшая третье место американка Джен Вагнер-Ассали оставила под твитом комментарий: «Это абсолютно несправедливо». Позднее Вагнер извинилась за свой комментарий, сделанный в «состоянии душевного расстройства», и попросила своих поклонников перестать оскорблять Маккиннон и других представителей транс-сообщества.

Как заявляет Маккиннон, после победы на чемпионате она получила более 100 тыс. электронных и бумажных писем с угрозами и оскорблениями и примерно 3 тыс. писем поддержки и одобрения.

UCI выступил с заявлением относительно возможности участия в женских соревнованиях по велосипедному спорту трансгендеров, сменивших пол с мужского на женский. В нем говорилось, что UCI после полутора лет консультаций с МОК и национальными федерациями вскоре объявит свои руководящие принципы по этому вопросу.

В феврале Навратилова опубликовала колонку в разделе мнений газеты The Sunday Times под названием «Правила для трансгендерных спортсменов поощряют мошенников и наказывают невиновных». В ней она писала: «Это безумие и жульничество. Я буду рада обращаться к трансгендерной женщине в той форме, какую она предпочитает, но я не буду рада с ней соревноваться. Это несправедливо… Мужчина может решить стать женщиной, принимать гормоны, если этого требует соответствующая спортивная организация, выиграть все, что можно, возможно, заработать небольшое состояние, а затем пересмотреть свое решение и снова начать делать детей, если он того пожелает».

После публикации колонки организация Athlete Ally, занимающаяся защитой прав ЛБГТ-спортсменов, объявила, что прекращает сотрудничество с Навратиловой, являвшейся ее послом. В заявлении Athlete Ally осуждались высказывания теннисной звезды, «основанные на ложном понимании науки и информации и закрепляющие опасные мифы, ведущие к преследованию транс-индивидуумов».

Из профессиональных спортсменов Навратилову поддержала Шэрон Дэвис, выступавшая за олимпийскую сборную Великобритании по плаванию и завоевавшая серебряную медаль на московской Олимпиаде-1980. Дэвис написала в своем Twitter: «Я ничего не имею против тех, кто хочет быть трансгендером. Однако я считаю, что есть фундаментальная разница между одним из двух полов, с которым человек рождается, и гендером, к которому человек себя причисляет. Чтобы защитить женский спорт, те, у кого есть преимущество мужского пола, не должны иметь возможность участвовать в женских соревнованиях». В интервью Би-би-си Дэвис заявила, что разговаривала со многими бывшими спортсменками и все они с ней солидарны. Рэйчел Маккиннон назвала Дэвис «трансфобкой».

В начале марта Навратилова сделала запись в своем блоге, прояснившую ее позицию по вопросу трансгендеров в женском спорте. Она извинилась за использование слова «жульничество» и уточнила, что не имела в виду, что все трансгендерные спортсмены — жулики. Она призвала начать обсуждение проблемы трансгендеров в женском спорте, поставив целью выработку таких правил, которые обеспечили бы соблюдение принципов честной борьбы без ущемления чьих-то прав, насколько это возможно.

Навратилова писала: «Если допускать к соревнованиям всех, то женский спорт, каким мы его знаем, прекратит свое существование. Следовательно, из любых разумных правил должны быть исключения. Но какие?..

Должны ли быть разные правила для разных видов спорта? Следует ли подходить к любительскому спорту с теми же правилами и стандартами, как к профессиональному спорту и олимпийским соревнованиям? Должны ли быть свои правила для спорта в старшей школе, в колледже?.

Рекордсменка мира в марафоне Пола Рэдклифф в интервью Би-би-си предупредила об опасности злоупотреблений в случае, если не будут приняты более жесткие правила для трансгендерных спортсменок. Она считает, что проведение операции по смене пола должно быть обязательным условием для участия в соревнованиях. По ее мнению, в настоящее время женщины-трансгендеры не представляют угрозы для женского спорта, но такая угроза может возникнуть в будущем: «Люди будут заниматься манипуляциями, если появится возможность делать деньги и получать медали. Мы знаем, как далеко могут зайти люди, как далеко зашла Россия в жульничестве в спорте».

Тяжелее, выше, сильнее

Между средним мужчиной и средней женщиной имеются физиологические различия. У мужчин выше рост, больше вес, больше масса мышц и скелета, плотность костей, больше объем сердца и легких. Есть виды спорта, в которых эти различия обеспечивают преимущество.

В 17 штатах США школьники-трансгендеры могут участвовать в спортивных соревнованиях без ограничений. От них не требуется ни операция по смене пола, ни гормонотерапия. Нужно просто заявить о том, к какому полу ты себя причисляешь. В феврале на чемпионате штата Коннектикут среди старшеклассниц первые два места на дистанции 55 м заняли два трансгендера, находящихся в процессе коррекции пола,— Терри Миллер и Андрайя Йирвуд. Миллер установила рекорд штата. Участницы, родившиеся девушками, крайне осторожно комментировали ситуацию из соображений политкорректности. Родители проигравших спортсменок хотят добиваться изменений в законах штата. Год назад Миллер и Йирвуд тоже победили на стометровке. Миллер также является чемпионом штата на дистанции 300 м в закрытых помещениях. Результат, показанный в прошлом году на дистанции 100 м Йирвуд,— 12,66 секунды. В соревнованиях юношей на ту же дистанцию результат бегуна, пришедшего к финишу последним,— 11,73 секунды.

Каллум Маунси выступал за сборную Австралии по гандболу в 2012–2015 годах. В ноябре 2015-го он начал гормонотерапию и стал Ханной Маунси. С прошлого года Маунси выступает за женскую гандбольную сборную страны. Одновременно с гандболом Ханна играет в австралийский футбол. В 2017 году ей отказали в возможности выступать в играх женских команд Австралийской футбольной лиги (АФЛ). В прошлом году ей было разрешено играть в австралийский футбол на уровне штата Виктория. По итогам чемпионата штата она заняла вторую строчку в списке лучших бомбардиров. Кроме того, в прошлом году был принят новый регламент, касающийся участия трансгендеров в играх женских команд АФЛ. Ханна опубликовала в газете The Guardian статью, в которой раскритиковала регламент. По ее мнению, учитывать вес трансгендерной спортсменки при принятии решения о ее допуске к участию в чемпионате страны — дискриминация и бодишейминг (осуждение внешности человека): «Девушкам и женщинам посылают сигнал, касающийся их тел: если вы слишком большие, вы не можете играть». Рост самой Ханны — 188 см, вес — около 100 кг.

Водитель грузовика Бойд Бертон никогда не занимался профессиональным спортом до того, как в 2006 году сделал в Таиланде операцию по смене пола и стал женщиной по имени Фэллон Фокс. Вскоре после операции она занялась смешанными единоборствами (MMA), а в 2012 году начала карьеру профессионального бойца. После двух боев, выигранных в первом раунде, она призналась, что является трансгендером. Мир ММА воспринял это признание без энтузиазма.

Телекомментатор Джо Роган высказался так: «Если у тебя когда-то был член, то у тебя и костная структура такая, как у того, у кого есть член. У тебя больше руки, больше плечевые суставы. Ты мужчина, черт возьми. Меня не волнует, что больше у тебя нет члена».

Первая чемпионка UFC Ронда Роузи в интервью газете The New York Post также не сдерживала себя: «Она может пробовать гормоны, может оттяпать себе перчик, но ее костная структура все равно такая же, как у мужчины. Это преимущество. Я не думаю, что это справедливо». Из шести профессиональных боев Фэллон Фокс выиграла пять. В последнем ее соперницей была чемпионка Североамериканской бойцовской лиги Тамикка Брентс. Судья остановил бой на третьей минуте. Брентс получила сотрясение мозга, перелом орбиты глаза, ей наложили семь швов. После поражения она сказала в интервью Whoa TV: «Я билась со многими женщинами, но никогда не сталкивалась с такой силой, как вчера вечером».

Транссексуалами принято называть людей, прошедших операцию по коррекции биологического пола. Трансгендерами же называют всех людей, чье осознание себя и поведение не совпадают с их фактическим полом (транссексуалы входят в число трансгендеров). Считается, что пол имеет отношение к телу, а гендер — к сознанию. В США и Великобритании в настоящее время предпочтительным является термин «transgender» («трансгендер»), а слово «transsexual»(«транссексуал») в трансгендерном сообществе многие воспринимают как оскорбительное.

Интерсексуалы (интерсекс-персоны) — те, кто родился с физическими и биологическими половыми признаками (такими как половая анатомия, репродуктивные органы, гормональные паттерны и/или хромосомные паттерны), не соответствующими типичным определениям мужского или женского тела.

Традиции большого спора

Гендерные скандалы в большом спорте начались вскоре после того, как в него стали допускать женщин без ограничений.

Дора Ратьен из Германии заняла четвертое место по прыжкам в высоту на Олимпийских играх 1936 года в Берлине. В 1938-м на чемпионате Европы в Вене она заняла первое место, установив мировой рекорд. Кондуктор поезда, в котором она возвращалась с чемпионата, сообщил в полицию о «мужчине, одетом как женщина». После осмотра врачом Ратьен был признан мужчиной. Судя по обнародованным много лет спустя медицинским документам, правильнее было бы говорить об интерсексуальности. Впоследствии Дора официально поменяла пол в документах и стала Генрихом Ратьеном. Золотая медаль чемпионата была отдана спортсменке, занявшей второе место.

На той же берлинской Олимпиаде в беге на 100 м американка Эллен Стивенс пришла первой, опередив чемпионку мира, обладательницу мирового рекорда Стеллу Уолш (урожденную Станиславу Валасевич) из Польши. Проигравшая обвинила соперницу в подмене пола. Медицинская проверка подтвердила, что Стивенс — женщина. В декабре 1980 года обвинительница Валасевич, к тому времени ставшая гражданкой США Стеллой Уолш, была застрелена во время вооруженного ограбления. Вскрытие показало, что она была интерсексуалом. После долгого обсуждения МОК и Международная федерация легкой атлетики решили сохранить за спортсменкой медали и рекорды. Подобные подозрения высказывались и в отношении занявшей третье место на той же дистанции немки Катарины Краус.

Начиная с летних Олимпийских игр в Хельсинки 1952 года, в которых впервые приняла участие сборная СССР, советских спортсменок на Западе постоянно обвиняли в мужеподобности. Дескать, коммунизм калечит женщин, заставляет их заниматься мужской работой, делает похожими на мужчин. Высказывались предположения, что спортсменкам из СССР делают инъекции мужских гормонов. Или даже что в соревнованиях женщин от сборной СССР выступают мужчины. Галина Зыбина, завоевавшая в Хельсинки золото в толкании ядра, в интервью газете «Спорт-Экспресс» в 2015 году назвала несколько фамилий «гермафродитов»: Александра Чудина, Евгения Арзуманова, Мария Иткина, Татьяна Щелканова, сестры Тамара и Ирина Пресс.

Введение гендерных тестов на международных соревнованиях совпало с прекращением спортивной карьеры многих спортсменок из СССР и других стран. Они уходили из спорта под разными предлогами (травмы, больная мама и т. д.).

Но документальных доказательств того, что кто-то из них был мужчиной или интерсексуалом, не существует.

В 1966 году журнал Time опубликовал статью о мужчинах в женском спорте. Кроме сильно перевранной истории Доры-Генриха Ратьен в статье содержались обвинения в подмене пола в адрес нескольких советских спортсменок. В том же году журнал Life в статье «Действительно ли девушки-спортсменки являются девушками» назвал сестер Тамару и Ирину Пресс «братьями Пресс». Для женского спорта 1966 год стал переломным. Тогда на чемпионате Европы по легкой атлетике в Будапеште впервые начались проверки пола спортсменок. Директор МОК Моник Берлиу так прокомментировала это нововведение: «Те, кто считает, что спортивная арена не место для женщины, возможно, саркастически ухмыльнутся, узнав, что некоторые чемпионки, возможно, вообще не принадлежат к слабому полу».

Комиссия из трех женщин-гинекологов осматривала всех участниц соревнований. Пример оказался заразительным. Так называемые голые парады стали проводиться и во время состязаний по легкой атлетике в Западном полушарии. Вот как их описывает Марен Сидлер, участница Панамериканских игр 1967 года в Виннипеге:

«Нас выстроили в очередь у кабинета, в котором за столом сидели три врача. Нужно было зайти, задрать юбку и спустить трусы. Затем они просто смотрели на тебя, пока ты ждала, как они посоветуются и решат, что с тобой все в порядке».

Первой жертвой проверок на женственность стала Ева Клобуковска из Польши, олимпийская чемпионка в эстафете и в беге на 100 м, обладательница трех мировых рекордов. На будапештском чемпионате она успешно прошла секс-контроль и завоевала две золотые и одну серебряную медали. Год спустя она не была допущена к участию в Кубке Европы по легкой атлетике в Киеве из-за «неопределенного полового статуса». Анализ на половой хроматин (тельца Барра) показал, что в организме Клобуковской содержатся не только женские, но и мужские хромосомы. Спортсменка была дисквалифицирована, ее мировые рекорды аннулированы.

Анализ на половой хроматин был взят на вооружение МОК как способ верификации пола. На зимней Олимпиаде в Гренобле 1968 года часть участниц впервые заставили сдать этот анализ. В результате была дисквалифицирована австрийская горнолыжница Эрика Шинеггер. Впоследствии она сделала операцию по смене пола и стала носить имя Эрик. В 1972 году анализ брали уже у всех спортсменок, но после 1968-го не было ни одного сообщения о том, что кто-то из-за него дисквалифицирован. Если результаты анализа были «неправильными», спортсменке предлагали закончить карьеру без лишнего шума, сославшись на травму.

Этот способ проверки пола был не столь унизительным, как «голые парады»: для анализа нужно просто сдать мазок с внутренней стороны щеки. Но у него был другой недостаток. Эндокринологи заявляли, что этот метод недостаточно точен. У некоторых женщин встречается синдром нечувствительности к андрогенам. Даже при наличии в клетках мужских хромосом организм развивается по женскому фенотипу, следовательно, спортсменка, у которой выявлен этот синдром, не имеет преимуществ перед соперницами.

Анализ на половой хроматин использовался МОК и международными спортивными федерациями до середины 1980-х годов.

Во время летней Универсиады 1985 года хромосомный тест показал наличие мужских хромосом в организме испанской легкоатлетки Марии Хосе Мартинес-Патиньо. Зная, что у нее есть синдром нечувствительности к андрогенам, Мартинес-Патиньо не стала уходить из спорта по-тихому и решила бороться. В 1986 году она приняла участие в соревнованиях по бегу с барьерами на чемпионате Испании и выиграла забег. После этого в прессе появилась информация о том, что она интерсексуал. Скандал дорого обошелся Мартинес-Патиньо. Она потеряла право проживания на спортбазе, спортивную стипендию, своего жениха. Два года Мартинес-Патиньо боролась с дисквалификацией. Благодаря помощи финского генетика Альберта де ла Шапеля ей удалось вернуть себе лицензию ИААФ.

В 1988 году ИААФ отменила генетическое тестирование спортсменок, а в 1992-м вообще отказалась от поголовного тестирования на женских соревнованиях. МОК сопротивлялся переменам дольше. В 1992 году был введен новый тест — анализ на наличие гена SRY, определяющего пол. Но и этот метод не является безошибочным. На летней Олимпиаде 1996 года в Атланте восемь спортсменок «не прошли» этот тест, но по результатам дальнейшего обследования были допущены к соревнованиям. И только в 1999-м МОК отменил поголовную верификацию пола для спортсменок, оставив за собой право индивидуальной проверки в случае обоснованных подозрений.

Тестостероновый суд

В 2004 году Международный олимпийский комитет допустил трансгендеров до участия в Олимпийских играх. Мужчин — без ограничений, женщин — при условии подтверждения операции по коррекции пола и двухлетнего курса гормональной терапии, снижающего уровень тестостерона в организме. Предельно допустимый лимит тестостерона в крови, установленный МОК, составлял 10 наномоль на литр. В 2015 году правила были смягчены: было отменено требование хирургической операции, а обязательное время гормональной терапии снижено до года. До летних Олимпийских игр 2020 года в Токио предельно допустимый уровень тестостерона планируется понизить до 5 нмоль/л. Легкоатлетическая ассоциация уже десять лет не может разобраться с тем, что делать с женщинами, у которых повышен уровень тестостерона. В первую очередь с Кастер Семеней из ЮАР.

За неделю до публикации Навратиловой в The Sunday Times двукратная чемпионка мира и двукратная олимпийская чемпионка по бегу на дистанции 800 м Кастер Семеня подала иск в Спортивный арбитражный суд против ИААФ. Спортсменку поддержали власти ЮАР, обвинив федерацию в грубом нарушении прав человека. В поддержку Семени выступила и Мартина Навратилова: «То, что это не касается спринта и более длинных дистанций, я воспринимаю как очевидный пример дискриминации, направленной против Семени. Правильно ли приказывать спортсменам принимать медикаменты? Что, если при долгосрочном приеме они принесут вред?»

В 2009 году Кастер Семеня победила на чемпионате мира по легкой атлетике на дистанции 800 м, заметно улучшив свой собственный результат. Этот факт, а также необычная внешность бегуньи привлекли к ней повышенное внимание. Возникли подозрения, что она или принимает допинг, или является мужчиной. Медицинское обследование показало, что у Семени гиперандрогения — ее организм вырабатывает повышенное количество тестостерона.

Спортсменку обязали пройти секс-контроль. Результаты проверки не были обнародованы, но в газетах появились утечки о том, что Семеня — интерсексуал. В защиту спортсменки выступили власти ЮАР, обвинившие ИААФ в расизме, в нежелании признавать победу темнокожей спортсменки. В ноябре 2009 года Министерство спорта ЮАР сообщило, что Семеня достигла соглашения с ИААФ о том, что сохранит свою золотую медаль чемпионки мира. В 2010-м ей было разрешено выступать в женских соревнованиях.

Российская легкоатлетка Светлана Черкасова в интервью «РИА Новости» подвергла критике решение федерации: «Сложно назвать южноафриканку как-то иначе, чем мутантом. Как мы должны соревноваться с ней, имеющей заведомо повышенный уровень тестостерона?» В том же году ИААФ ввела новое правило, согласно которому спортсменки, чей уровень тестостерона в крови превышает 10 нмоль/л, должны использовать гормонотерапию для его снижения. Семеня обвиняла ассоциацию в том, что это правило было принято специально против нее, но стала принимать гормональные препараты, после чего ее спортивные результаты ухудшились. На Олимпиаде 2012 года в Лондоне на дистанции 800 м она финишировала второй, но пять лет спустя все-таки получила олимпийское золото, когда прибежавшая к финишу первой россиянка Мария Савинова была дисквалифицирована на четыре года за нарушение антидопинговых правил.

Правила ИААФ о лимитах тестостерона оспорила в Спортивном арбитражному суде индийская спортсменка Дути Чанд. В 2015 году CAS принял решение отложить на два года вступление в силу правил ИААФ, касающихся спортсменок с гиперандрогенией. За это время ИААФ должна была предоставить доказательства, что такие спортсменки имеют врожденное преимущество перед спортсменками с нормальным уровнем тестостерона.

ИААФ такие доказательства предоставила. В «Британском журнале спортивной медицины» были опубликованы результаты исследования, проведенного по заказу федерации Стефаном Бермоном из Института спортивной медицины и хирургии (Монако) и Пьер-Ивом Гарнье, директором отдела здоровья и науки ИААФ. Изучив пробы участниц чемпионатов мира 2011 и 2013 годов, исследователи сопоставили сведения об уровне тестостерона со спортивными результатами.

Исследование показало, что повышенный уровень тестостерона дает конкурентное преимущество от 1,78% до 4,53% в таких спортивных дисциплинах, как бег, бег с барьерами на дистанции от 400 м до мили, метание молота и прыжки с шестом.

Пока тестостероновые лимиты не действовали, на Олимпиаде 2016 года в Рио-де-Жанейро Кастер Семеня завоевала золото на дистанции 800 м. Ходили слухи, что у Франсины Нийонсабы из Бурунди и Маргарет Вамбуи из Кении, занявших соответственно второе и третье места, уровень тестостерона также повышен.

С 1 ноября 2018 года вступили в действие новые правила ИААФ, касающиеся спортсменок с особенностями полового развития (athletes with differences in sexual development — DSDs). В соответствии с ними если у такой спортсменки есть семенники и уровень тестостерона соответствует мужскому, это приводит к такому же увеличению размеров костей и силы мускулов, а также повышению уровня гемоглобина, как у мужчин в период полового созревания, что дает мужчинам преимущества над женщинами в спорте. Для обеспечения честной борьбы в женском спорте необходимо, чтобы такие спортсменки принимали лекарства и снижали уровень тестостерона до женского прежде, чем они смогут выступать в международных соревнованиях. Максимально допустимым признан уровень 5 нмоль/л, который необходимо не превышать на протяжении полугода перед соревнованиями. Данные требования относятся к бегу на дистанции от 400 м до мили и соревнованиям по многоборью, если в них присутствует бег на эти дистанции.

По оценкам ИААФ, у абсолютного большинства женщин общий уровень тестостерона находится в диапазоне 0,12–1,79 нмоль/л. У мужчин, достигших половой зрелости, уровень гораздо выше — 7,7–29,4 нмоль/л.

Решение CAS по иску Семени, каким бы оно ни было, может стать судьбоносным для женского спорта высоких достижений.

Алексей Алексеев

Третьим будешь: всё больше стран мира признают право граждан на половую неопределенность | Статьи

В Германии с начала 2019 года вступает в силу норма, получившая в народе название «закон сексуального разнообразия». Как свидетельствует немецкая пресса, новый акт дает возможность родителям регистрировать детей в качестве интерсексуалов и лиц неопределенного пола с первых же дней их жизни. В хитросплетениях германского права и мировой практике разбирались «Известия».

Правительство ФРГ одобрило законопроект о введении третьего пола в регистрационных документах о рождении: в дополнение к «мужчинам» и «женщинам» прилагается новый пункт под названием «другие» или «разнообразные». Эта мера вытекает из постановления Конституционного суда 2017 года, в котором содержится настоятельный призыв ввести третий вариант регистрации рождений и таким образом обеспечить права тем людям, которые не принадлежат к мужскому или женскому полу.

Цветущая сложность

Папа с мамой имеют право заполнить в бумагах для своих новорожденных строчку «другой» в качестве альтернативы привычным «М» и «Ж», когда пол младенцев не может быть четко определен при рождении. Кстати, против такого положения дел не возражали бы и врачи, поскольку им также сложно назвать пол ребенка в случае, если он родился гермафродитом, то есть имеет анатомические интерсекс-вариации. Сложившейся практикой во многих странах является «корректирующее» хирургическое вмешательство, чтобы «подправить» пол младенца. Однако в современном западном обществе набирает силу мнение, что записывать едва родившегося ребенка мужчиной или женщиной (а уж тем более отрезать ему что-то «лишнее») — значит подтолкнуть мать с отцом к поспешному решению.

Так что германские законодатели прониклись проблемами половой неопределенности и запустили в действие закон, позволяющий при регистрации рождения ребенка в графе «пол» поставить просто крестик, отложив определение гендерной принадлежности чада до момента, «когда всё станет ясно».

Немецкие активисты поддерживают принятие закона о неопределенной половой принадлежности 

Фото: TASS/Imago/Christian-Ditsch. de

Впрочем, этот час может и не наступить: законодательством теперь разрешается иметь документ, в котором вместо букв «М» или «Ж» стоит «Х». Бундесбюргеры «с иксом» будут считаться «интерсексуалами» или «иными», то есть людьми, занимающими среднее положение между мужчинами и женщинами.

Кстати, по информации ООН, интерсексуалы составляют от 0,5 % до 1,7 % всего населения Земли, что весьма немало. Для сравнения: верхняя граница интервала соответствует количеству рыжеволосых людей на планете. Такой разброс статистики вызван тем, что интерсексуалы не всегда признаются в своих особенностях, многие почти всю жизнь находятся в дискомфортном состоянии, не понимая, чем оно вызвано. Кроме анатомической интерсексуальности, которая определяется довольно легко и сразу, существует еще масса вариаций, проявляющихся, скажем, в пубертате или даже позднее (например, гормональная интерсексуальность). Точно узнать, кто ты — «М» или «Ж», можно, лишь пройдя хромосомный анализ, утверждают специалисты.

Просвещенный гермафродитизм

В Германии проживает около 80 000 интерсексуалов. Еще в 2013 году там разрешили оставлять временно незаполненной графу «пол» в свидетельствах о рождении, но речь о третьем поле еще не велась. Прецедент возник в 2014-м, когда 27-летнее лицо по имени Ванья, проживающее в Лейпциге, обратилось в суд с иском о признании факта, что «полов в природе существует больше, чем два». Сам(a) Ванья родился (-лась), как свидетельствует National Geographic, гермафродитом — и с мужскими признаками, и с женскими. В регистрационных документах записали Ванью женщиной, но она таковой себя не считает. И мужчиной — тоже. Не собирается и в будущем примыкать к одной из традиционных половых групп, а требует выделить специально для таких как она, гендер — «иные» или «другие». Причем эта группа отличается от «интерсексуалов», поскольку «не ощущает себя находящейся на стыке полов с возможным вхождением в один из них», а собирается оставаться «самой по себе» до гробовой доски.

Ванья, обратившийся в суд для признания третьего пола

Фото: Global Look Press/DPA/Jan Woitas

Иск Ваньи тогда отклонили, но он (будем для удобства именовать активиста в мужском роде) не отрекся от своей идеи и дошел в конце концов до Конституционного суда страны, который в 2017 году и признал позицию истца разумной. А властям предписал дополнить закон об отсрочке указания пола в документах возможностью обозначения в них неопределившихся с гендерной принадлежностью лиц как «интерсексуалов», «иных» или «других». Что теперь и войдет в практику. Причем Германия не является исключительной страной в борьбе за гендерное разнообразие.

Австралия

Верховный суд Австралии 2 апреля 2014 года вынес постановление, которым официально признается, что в стране существуют люди не только двух традиционных полов — мужчины и женщины — но и третьего, неопределенного.

Новая категория впервые была внесена в документы жителя Сиднея, который родился мужчиной, затем на подходе к 30-летию (в 1989 году) с помощью гормональных корректировок и хирургического вмешательства превратился в женщину (по собственному желанию, разумеется). Однако, прожив в женском обличье целых четверть века, так и не почувствовал никакой сексуальной определенности.

Как считают медики, Норри не смогла стать полноценной женщиной, поскольку перестала принимать гормональные препараты, и поэтому процесс формирования женского организма у нее прекратился. Мужчиной она быть уже прекратила, но и в женщину так и не превратилась. В 2010 году Норри признали «лицом неопределенного пола», однако через непродолжительное время правительство штата Новый Южный Уэльс инициировало серию судебных процессов, намереваясь доказать, что неженщин-немужчин не бывает. После четырехлетнего периода разбирательств и слушаний дела в органах юстиции различного уровня дело добралось до Верховного суда Австралии, чей вердикт в пользу «неопределенности» Норри был единогласно утвержден.

Новая Зеландия

Законодательство Новой Зеландии предоставляет сомневающимся в своей сексуальной принадлежности целый веер вариантов на выбор: можно «зарегистрировать свой пол в свидетельстве о рождении как неопределенный, интерсексуальный, неспецифический».

Непал

В 2007 году Верховный суд Непала официально ввел в обиход употребление термина «третий пол», а с 2015 года непальцы могут указывать третий пол в своих документах, удостоверяющих личность.

Парад ЛГБТИ на фестивале Гайятры (фестиваль коров) в Катманду, Непал

Фото: Global Look Press/Xinhua/Zhou Shengping

Пакистан

В Пакистане категория трансгендеров была узаконена решением Верховного суда страны в 2011 году. С этого момента лица, относящие себя к третьему полу, могут получить официальные документы, подтверждающие половую особенность. Информация о количестве таких людей в Пакистане противоречива: показатели колеблются от 80 до 200 тыс. человек.

Бангладеш

В 2013 году правительство Бангладеш приняло закон, который ввел категорию «хиджра» в паспортах и ​​других удостоверениях личности. Хиджра — это термин для транссексуалов или интерсексуалов в Южной Азии. Некоторые эксперты утверждают, что «таким признанием власти хотели уменьшить дискриминацию в сфере образования и медицинской помощи пострадавшим людям». По оценкам, около 10 тыс. человек в Бангладеш пользуются статусом хиджра.

Индия

В Индии хиджра имеют давнюю историю дискриминации и преследований. В 2009 году они впервые в своих регистрационных документах смогли выбрать половую принадлежность не только из опций «мужчина» и «женщина», но и вариант «другой». Официально третья гендерная группа в Индии существует с 2014 года.

Индийские хиджра

Фото: Global Look Press/ZUMA/Saikat Paul

Канада

С 2017 года Северо-Западные территории страны выдают свидетельства о рождении со значком «Х», обозначающим неопределенность, вместо «женский» или «мужской». Возможность внесения «Х» в паспорт доступна для любого жителя страны на всей территории государства.

США

В октябре 2018 мэр Нью-Йорка Билл де Блазио подписал законопроект, который вводит в свидетельства о рождении третий пол — «X». Первое в «Большом Яблоке» свидетельство о рождении интерсексуала было выдано гражданке США Саре Келли Кинан, 55 лет. Нью-Йорк стал пятым штатом (после Калифорнии, Орегона, Вашингтона и Нью-Джерси), где разрешили указывать такой пол.

Тем не менее, третий пол не является общепризнанным. Пока один из самых передовых федеративных штатов с точки зрения интерсексуальности — это Калифорния. Властями этого штата обещано, что в скором будущем там начнут выдавать водительские права с межсексуальным знаком «Х».

Участники международного форума интерсекс-персон на Мальте

Фото: commons.wikimedia.org/Organisation Intersex International Australia

Австрия

В июне 2018-го Конституционный суд Австрии постановил, что люди должны получить возможность обозначать себя в официальных документах не только как мужчина или женщина.

Мальта

Крошечный средиземноморский остров еще сравнительно недавно был бастионом католичества и консерватизма, но после вступления в ЕС бодро двинулся путем прогресса. С 2015 года здесь допускается, что определение пола новорожденного может быть отложено до окончательного выяснения его личности. Это отражено в законе об идентичности и выражении половой и гендерной принадлежности.
Оперировать ребенка или подростка для того, чтобы «назначить» ему пол, не будучи уверенным, кем именно он (она) себя ощущает, на Мальте уголовно наказуемо.

Кения

В Кении в 2014 году одним из судов было вынесено решение, обязавшее органы записи актов гражданского состояния внести в документы пятилетнего ребенка отметку о его принадлежности к группе интерсексуалов, то есть «личности, находящейся на стыке полов». Это судебное решение считается первым шагом к признанию интерсексуалов в Африке.

Индонезия

Самым широким спектром полового разнообразия в мире отличается Индонезия. Одна из самых крупных этнических групп страны — бугисы — признают существование аж четырех полноценных гендеров и еще одного «метагендера».

Под первыми двумя номерами значатся традиционные — обыкновенные мужчины и женщины. Под номерами три и четыре — «калалаи» и «калабаи». Калалаи, с точки зрения анатомии, — женщины. Но чувствующие себя мужчинами и живущие соответственным образом. Однако при этом считаться стопроцентными мужчинами они не желают. Калалаи может работать в мужской профессии (например, автомехаником), ходить в мужской одежде, составлять семью с другими женщинами и усыновлять детей.

Община трансгендеров в Индонезии

Фото: TASS/ZUMA/Rohan Radheya

Калабаи же, наоборот, физически являются мужчинами, но ведут женский образ жизни. Хотя и не настроены быть женщинами на все сто процентов и не склонны к соблюдению всех ограничений, предписываемых прекрасному полу. Живут калабаи обычно с мужчинами.

Пятый пол — «метагендер», получивший название «биссу» — классическая сексуальная неопределенность. Эти люди не относят себя ни к женщинам, ни к мужчинам, они играют в обществе роль «посланцев» или «представителей» трансцендентного на Земле — знахарей или шаманов. Считается, что биссу находятся в плотном и постоянном контакте с миром духов. В мифах и легендах бугисов биссу отводится главная роль в процессах создания мира в целом и человеческого общества в частности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Операция по смене пола — обзор

Исходы и потенциальные побочные эффекты

Доступны ограниченные данные об исходах, основанные на текущих моделях лечения. Как отмечалось ранее, в одном опубликованном исследовании оценивалось психическое здоровье трансгендерных подростков/молодых людей до и после лечения агонистами ГнРГ, после лечения половыми стероидами, подтверждающими пол, и через 1 год после «операции по смене пола». 64 По завершении периода наблюдения БГ разрешилась, общее психологическое функционирование улучшилось, а чувство «благополучия» было равно или выше, чем у контрольной группы того же возраста.Кроме того, ни один из 55 участников исследования не пожалел о лечении. 64

Потенциальные побочные эффекты подавления полового созревания с помощью агонистов ГнРГ у трансгендерной молодежи, согласно недавнему обзору, включают нарушение минеральной плотности костей (МПКТ) и снижение фертильности. Кроме того, неясно влияние на развитие мозга, индекс массы тела (ИМТ) и состав тела. 79

Что касается здоровья скелета, 6-летнее лонгитудинальное исследование (которое охватывало период подавления полового созревания, лечения половыми гормонами, подтверждающими пол, и гонадэктомии) выявило значительное снижение z-показателей МПК поясничного отдела позвоночника ( относительно пола при рождении) у трансгендерных женщин с аналогичным снижением после подавления полового созревания у трансгендерных мужчин. 80 Потенциальные ограничения исследования, как признают авторы, включали относительно небольшое количество участников исследования, относительно низкие дозы половых гормонов и отсутствие информации о других факторах, которые могут влиять на МПК, включая статус витамина D, потребление кальция с пищей, и упражнения с отягощениями. 80 Во время подавления полового созревания с помощью агонистов ГнРГ у трансгендерных подростков с ранним половым созреванием рекомендуется контролировать статус витамина D и при необходимости принимать добавки, а также поощрять адекватное потребление кальция с пищей и упражнения с весовой нагрузкой. 22 В отдельном исследовании z-показатели маркеров обмена костной ткани и кажущейся минеральной плотности костной ткани (BMAD) снизились после лечения агонистами ГнРГ у молодых трансгендерных подростков, тогда как увеличение BMAD наблюдалось после 2 лет лечения половыми гормонами, подтверждающими пол. , как у младших, так и у старших трансгендерных подростков. 81 Последующее 22-летнее исследование подростка с половой дисфорией, первоначально получавшего лечение агонистом ГнРГ, а затем половыми гормонами, подтверждающими пол, показало, что МПК находилась в пределах нормы для обоих полов при оценке в возрасте 35 лет. 82

Обсуждение последствий для фертильности должно предшествовать любому лечению подростков с половой дисфорией либо агонистами ГнРГ, либо половыми гормонами, подтверждающими пол. Трансгендерные подростки могут захотеть сохранить фертильность, которая, вероятно, будет поставлена ​​под угрозу, если половое созревание будет подавлено на ранней стадии, а затем человек перейдет с половыми гормонами, подтверждающими пол. Созревание in vitro половых клеток человека еще не достигнуто, хотя некоторые семьи предпочитают замораживать срез препубертатной ткани половых желез для возможного использования в будущем. 83 Криоконсервация зрелых сперматозоидов или яйцеклеток является вариантом для подростков с поздним или полным половым созреванием. Однако недавние отчеты показывают, что даже при консультировании относительно потенциального влияния лечения половыми гормонами на фертильность и вариантов сохранения фертильности лишь небольшой процент таких подростков предпочел сохранить фертильность. 84,85 Недавно были разработаны опросники для оценки отношения к фертильности и сохранению фертильности у трансгендерной молодежи и их родителей. 86,87

Что касается функции мозга, то до настоящего времени в нескольких исследованиях оценивались потенциальные побочные эффекты агонистов ГнРГ у трансгендерных подростков. При сравнении небольших групп трансгендерных подростков, получавших лечение агонистом ГнРГ, и не получавших лечения (как мужчин, так и женщин, и мужчин) не было выявлено значительного нарушения исполнительной функции, что обычно достигается в период полового созревания. 88 28-месячное лонгитудинальное исследование одного трансгендерного подростка, проходящего курс лечения агонистом ГнРГ, показало отсутствие ожидаемых изменений фракционной анизотропии белого вещества, показатель созревания мозга, который, как считается, обычно происходит в период полового созревания, а также 9-балльную снижение показателей оперативной памяти после 22 месяцев подавления полового созревания. 89 Учитывая этот относительный недостаток данных, необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для оценки влияния лечения агонистами ГнРГ на развитие и функцию мозга у трансгендерных подростков.

Также были проведены исследования по оценке влияния лечения агонистами ГнРГ на ИМТ и состав тела. Хотя в отношении ИМТ наблюдались различные результаты, 80,90 увеличение процентного содержания жира и снижение процентного содержания безжировой массы тела после 1 года лечения агонистом ГнРГ было зарегистрировано как у трансгендерных мужчин, так и у девочек-подростков. 90 В отдельном исследовании сообщалось о значительном увеличении веса у одного из 27 трансгендерных подростков, получавших лечение агонистом ГнРГ, хотя до лечения было отмечено, что ИМТ этого человека превышал 85   процентилей. 91

К настоящему времени в небольшом количестве краткосрочных исследований оценивались потенциальные побочные эффекты половых гормонов, подтверждающих гендер, у трансгендерных подростков. Никаких изменений артериального давления, показателя стандартного отклонения ИМТ, процента мышечной массы тела или процента жира не наблюдалось в исследовании, проведенном в Нидерландах с участием 28 трансгендерных женщин, получавших лечение в течение от 1 до 3 лет, в основном постепенно увеличивающимися дозами 17 β-эстрадиола. 92 Кроме того, не наблюдалось нарушений ферментов печени или креатинина, а также не было изменений гематокрита или гемоглобина A1c. Гиперпролактинемия наблюдалась у одного человека, получавшего лечение высокими дозами этинилэстрадиола для ограничения роста. 92

В двух исследованиях, проведенных в США, оценивались потенциальные побочные эффекты половых гормонов, подтверждающих гендер, у трансгендерных подростков и молодых людей. После лечения 17-бета-эстрадиолом у 44 трансгендерных женщин не наблюдалось отклонений в показателях артериального давления, ИМТ, гемоглобина/гематокрита, липидов, показателей функции почек и печени или пролактина. 93 После лечения тестостероном у 72 трансгендерных мужчин наблюдалось увеличение ИМТ и гемоглобина/гематокрита (уровни гематокрита выше физиологического наблюдались у 4% лиц) и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности; никаких отклонений не наблюдалось в исследованиях артериального давления, функции почек и печени или гемоглобина A1c. 93 Отдельное проспективное исследование после 21–31 месяца лечения половыми гормонами у 25 трансфеминных и 34 трансмужских индивидуумов не выявило клинически значимых побочных эффектов в различных метаболических параметрах. 94

Гинекологическая помощь транс-мужчинам

Если вы трансгендерный мужчина (из женщины в мужчину), вам может понадобиться гинекологическая помощь. Это особенно верно, если у вас не было операции на половых органах.

Чтобы определить ваши потребности в медицинском обслуживании, найдите врача, который разбирается в ваших проблемах со здоровьем и с которым вы можете поделиться своей историей и проблемами. Не позволяйте страху или стигматизации, с которыми вы можете столкнуться как трансгендер, помешают вам получить необходимую медицинскую помощь.

После того, как вы установили отношения со своим врачом, поделитесь историей вашего прошлого и текущего использования гормонов и хирургических вмешательств, связанных с полом. Знание вашей текущей анатомии важно для вашего врача, чтобы предложить соответствующее обследование и лечение. Вам также необходимо предоставить психиатрический, сексуальный, гинекологический и акушерский анамнез, а также семейный анамнез. Спросите о скринингах и тестах, рекомендованных для транс-мужчин вашей возрастной группы. Ваш врач также рассмотрит ваши конкретные проблемы со здоровьем.

Здоровье тканей молочной железы

У мужчин и женщин есть ткань молочной железы. Даже если вы перенесли сложную операцию для трансгендерных мужчин по удалению груди и созданию грудной клетки более мужской формы (маскулинизирующая операция на грудной клетке), у вас все равно останется некоторая остаточная ткань молочной железы. Хотя риск значительно снижается, может возникнуть рак молочной железы. Для укрепления здоровья тканей молочной железы:

  • Сообщите своему врачу, если у кого-либо из членов семьи был рак молочной железы.
  • Ознакомьтесь с внешним видом вашей груди или грудной клетки, если вы перенесли операцию на верхней челюсти, и знайте, какие изменения следует искать, что может быть признаком проблемы.Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения.
  • Спросите своего врача о скрининге рака груди, включая ежегодное обследование груди или регулярные маммограммы.

Трансгендерным мужчинам, которым не удалили грудь, необходимо пройти скрининг на рак молочной железы, основанный на рекомендациях для женщин, чья гендерная идентичность и самовыражение соответствуют стереотипным социальным характеристикам, связанным с полом, присвоенным при рождении (цисгендер). Рекомендации по скринингу различаются. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Если вам удалили грудь и сделать маммографию физически невозможно, вы можете пройти МРТ или УЗИ для проверки ткани молочной железы.

Тазовое здоровье

Вы можете быть подвержены риску рака шейки матки, яичников и матки, если у вас все еще есть эти органы. Это верно независимо от того, принимаете ли вы тестостерон. Терапия тестостероном не меняет риск развития этих видов рака.

Ваше тазовое здоровье важно, даже если у вас нет восприимчивого или проникающего секса.Для укрепления здоровья органов малого таза врач может порекомендовать:

.
  • Гинекологический осмотр. Это обследование позволяет выявить проблемы с маткой, влагалищем, яичниками и шейкой матки. Во время гинекологического осмотра врач осматривает ваши гениталии и ощупывает влагалище. Пластмассовый или металлический инструмент в форме утиного клюва (расширитель) будет помещен во влагалище, чтобы помочь врачу увидеть влагалище и шейку матки.
  • Пап-тест. Ваш врач будет использовать небольшую мягкую щеточку для сбора клеток с шейки матки.Эти клетки будут изучать под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Вы можете получить ИППП при оральном, анальном или вагинальном сексе. ИППП включают хламидиоз, гонорею, сифилис, герпес и гепатит. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также могут передаваться во время полового акта. Ваш врач может попросить вас проходить регулярные обследования на ВИЧ и другие ИППП s. Для некоторых скринингов вам нужно только сдать образец крови или мочи.

Поговорите со своим врачом о способах защиты от ИППП , таких как использование презервативов или других барьерных средств защиты и отказ от незащищенного секса, если вы не уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы. Доконтактная профилактика (ДКП) также может помочь предотвратить заражение ВИЧ у людей, у которых нет ВИЧ и которые подвержены очень высокому риску заражения. Отказ от употребления алкоголя или наркотиков во время секса также может помочь снизить риск ИППП .

Вакцины могут защитить вас от инфекций печени гепатита А и гепатита В. ВПЧ , который может вызывать рак шейки матки, также может передаваться вам во время полового акта. Вакцина HPV доступна для детей, подростков и молодых людей.

Фертильность и сохранение фертильности

Некоторые транс-мужчины решают завести детей. Другие этого не делают. Выбор остается за вами. Но планирование важно.

Если у вас есть матка и яичники и вы не проходили процедуру стерилизации, вы все равно можете забеременеть, занимаясь вагинальным сексом с цисгендерными мужчинами.Это верно, даже если вы принимаете тестостерон или у вас нерегулярные менструации или их отсутствие. Хотя тестостерон может снизить ваши шансы на беременность, не полагайтесь на терапию тестостероном в качестве средства контрацепции. Беременность остается возможной до менопаузы.

Чтобы предотвратить беременность, используйте барьерную форму контроля над рождаемостью, такую ​​как презервативы. Если вы не используете маскулинизирующие гормоны, внутриматочная спираль, содержащая гормон прогестин (Мирена), может служить противозачаточным средством и уменьшить менструальные кровотечения. Вы также можете поговорить со своим врачом о постоянном контроле над рождаемостью.Если вы используете маскулинизирующие гормоны, вам следует избегать противозачаточных средств, содержащих женский гормон эстроген, в том числе комбинированных противозачаточных таблеток и противозачаточных пластырей.

Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом. Если вы принимаете тестостерон, вам нужно остановиться. Поговорите со своим врачом о том, как использование гормонов могло повлиять на вашу фертильность. Доступны процедуры, позволяющие вынашивать беременность или собирать и замораживать неоплодотворенные яйцеклетки или ткани яичников для использования в будущем.Методы могут включать медикаментозное лечение или хирургические процедуры и обычно доступны в специализированных центрах лечения бесплодия. Однако эти процедуры часто являются дорогостоящими. Если возможно, принимайте решения о детях до начала гормональной терапии или операции на половых органах.

Применение тестостерона

Использование тестостерона может значительно увеличить ваше половое влечение. Сексуальное возбуждение может приходить неожиданно и чаще. Гормон также может увеличить клитор и сделать стенки влагалища тонкими.Если у вас есть восприимчивый секс, у вас может быть кровотечение или боль. Чтобы решить вагинальные проблемы, используйте смазку на водной основе во время полового акта. Если дискомфорт сохраняется, врач может назначить крем для местного применения, который наносится во влагалище.

Изображение тела

Положительный образ тела важен для вашей самооценки и сексуального здоровья. Многие транс-мужчины борются со своим телом, особенно во времена серьезных физических и эмоциональных изменений. Трансгендерные мужчины также могут чувствовать давление, чтобы они выглядели определенным образом.Это может быть связано с вашим культурным или семейным прошлым или стереотипами, пропагандируемыми в СМИ.

Формы кузова различаются. Не существует единственного «правильного» способа смотреть. Разговор о своем теле может помочь вам почувствовать себя лучше. Подумайте, что вам нравится в том, как вы выглядите. Вы также можете использовать устройства для подтверждения пола, такие как нагрудный бандаж, генитальный пакер или устройство для стояния мочи.

Если вы боретесь с проблемами образа тела, поговорите со своим врачом. Может помочь обращение за консультацией или посещение группы поддержки.Если вы еще этого не сделали, вы можете подумать о маскулинизирующей гормональной терапии или маскулинизирующей хирургии. Спросите своего врача о потенциальных преимуществах и рисках этих вариантов.

Поговорите со своим врачом о своем сексуальном и гинекологическом здоровье. Задавайте вопросы и делитесь любыми опасениями, которые могут у вас возникнуть. Вместе вы можете составить план ухода, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

13 ноября 2019 г. Показать ссылки
  1. Фельдман Дж. и др. Первичная помощь трансгендерам. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 марта 2019 г.
  2. Макадон Х.Дж. и др. Принципы составления анамнеза с учетом ЛГБТК и проведения медицинского осмотра с учетом культурных особенностей. В: Руководство Fenway по здоровью лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. 2-е изд. Американский колледж врачей; 2015.
  3. Эриксон-Шрот Л., изд. Общее, сексуальное и репродуктивное здоровье. В: Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества. Издательство Оксфордского университета; 2014.
  4. Stone JP, et al. Рак молочной железы у трансгендерных пациентов: систематический обзор. Часть 2: от женщины к мужчине. Европейский журнал хирургической онкологии. 2018; doi:10.1016/j.ejso.2018.06.021.
  5. Фрэнсис А. и др. Противозачаточные проблемы и трансгендерный человек. Здоровье женщин среднего возраста. 2018; doi: 10.1186/s40695-018-0042-1.
  6. Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья. Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, 7-я редакция. http://www.wpath.org. По состоянию на 5 апреля 2019 г.
  7. Феррандо, Калифорния. Гинекологическая помощь транс-пациентам. В: Комплексный уход за трансгендерным пациентом. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
  8. Управление обучения пациентов. Сексуальное здоровье транс-мужчин. Клиника Майо; 2017.
Подробнее

.

Операция по подтверждению пола | Michigan Medicine

Система здравоохранения Мичиганского университета предлагает хирургические процедуры смены пола.Работая вместе, хирургическая команда Комплексной программы гендерных услуг, в которую входят специалисты в области пластической хирургии, урологии и гинекологии, привносит знания, опыт и безопасность в процедуры для наших трансгендерных пациентов.

Доступ к гендерным хирургическим процедурам для пациентов осуществляется через Комплексную программу гендерных услуг системы здравоохранения Мичиганского университета.

Программа комплексных услуг по гендерным вопросам соответствует стандартам медицинской помощи WPATH, включая требование второго мнения до смены генитального пола.

Доступные операции:

Преобразование мужского пола в женский: Бритье трахеи
Увеличение груди
Феминизация лица
Смена половых органов с мужского на женский

Преобразование женского пола в мужской: Гистерэктомия, удаление яичников, вагинэктомия
Реконструкция грудной клетки
Смена гениталий с женского на мужской

Операции по смене пола (SRS)

В системе здравоохранения Мичиганского университета мы стремимся предлагать самые безопасные проверенные хирургические варианты смены пола (SRS.)   Поскольку операция по смене пола — это всего лишь один шаг для людей, совершающих переход, Комплексная программа гендерных услуг имеет доступ к поставщикам услуг в области психического здоровья, гормональной терапии, физиотерапии тазового дна и логопедии. Хирургические процедуры выполняются бригадой, в которую входят, при необходимости, гинекологи, урологи, специалисты по тазовой боли и реконструктивный пластический хирург. Многопрофильная команда помогает наилучшим образом защитить здоровье пациента.

Для пациентов, получающих психиатрические и медицинские услуги в рамках системы здравоохранения Мичиганского университета, UMHS-CGSP будет координировать всю помощь, включая хирургические направления.Для пациентов, которые готовились к операции в другом месте, UMHS-CGSP поможет организовать необходимые записи, соответствовать стандартам WPATH и координировать хирургические направления. Хирургические направления направляются через Сару Винер, директора комплексной программы гендерных услуг.

Операция по смене пола с мужского на женский

В Мичиганском университете участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с мужского на женский, будет предложена инверсионная вагинопластика полового члена с нейроваскулярным неоклиторисом.

Во время этой процедуры хирург «превращает подобное в подобное», используя части оригинального полового члена для создания чувствительной новой вагины. Яички удаляются, процедура называется орхиэктомия. Кожа с мошонки используется для изготовления половых губ. Эректильная ткань полового члена используется для изготовления неоклитора. Уретра сохранена и функционирует.

Эта процедура обеспечивает эстетику и функциональность женских половых органов за одну 4-5-часовую операцию. Детали процедуры, ход восстановления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно рассмотрены во время вашей хирургической консультации.Чего ожидать: вагинопластика в Мичиганской медицине.

Смена пола с женского на мужской

В Мичиганском университете участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с женского на мужской, будет предложена фаллопластика, как правило, с использованием метода радиального лоскута предплечья.

Эта процедура, которую можно проводить одновременно с гистерэктомией/вагинэктомией, создает эстетически подходящий фаллос и создает мочеиспускательный канал для стоячего мочеиспускания. Вторым этапом выполняется конструкция мошонки с имплантатами яичек. Детали процедуры, ход восстановления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно рассмотрены во время вашей хирургической консультации.

Лица, желающие пройти хирургические процедуры, не входящие в Комплексную программу гендерных услуг, должны связаться с офисом программы по телефону (734) 998-2150 или по электронной почте [email protected] W e поможет вам получить то, что вам нужно, чтобы получить право на операцию.

«Я трансгендерная женщина — задавайте мне свои агрессивные вопросы»

Ханна Гелбарт
BBC News

Заголовок в СМИ,

«Теперь, когда мое тело соответствует тому, как оно должно было выглядеть в моем мозгу, я счастлива .»

Трансгендерная женщина, которая предложила людям возможность задавать «инвазивные вопросы» на интернет-форуме, была ошеломлена ответом.

24-летняя Гвен из Пенсильвании провела сеанс «спроси меня о чем угодно» (AMA) на сайте онлайн-сообщества Reddit.

Она получила почти 2000 вопросов и комментариев, в основном от «поддерживающих и уважительных людей».

«Я полагаю, что очень немногие из вас знакомы с трансгендерными людьми в повседневной жизни и могут бояться задавать вопросы, рискуя кого-то обидеть, поэтому я подумал, что дам вам возможность учиться у того, кто ответит на ваш навязчивый вопрос. вопросы», — сказала она.

Один пользователь Reddit написал: «Я думаю, вы только что выиграли более половины Reddit».

Другой сказал: «Ты очень красивая, и я рад, что ты нашел счастье, которое искал.Спасибо, что поделились с нами».

Вот некоторые из вопросов, которые ей задавали.

Когда вы впервые поняли, что хотите быть женщиной? женщина, когда ей было пять лет.

«Я просыпалась от этих снов и чувствовала себя такой счастливой. Это было странно, потому что я выглядела как мальчик, и все говорили мне, что я мальчик», — сказала она. «Когда мне было 10, кто-то в школе спросил, как люди выглядят на небесах, и наш учитель сказал: «Ты можешь выглядеть так, как тебе нравится».

«Я был так взволнован. Я не мог дождаться смерти, потому что тогда я мог бы выглядеть как девочка. Я не был склонен к суициду, но я думал, что кто-то только что открыл мне секрет.»

В возрасте 22 лет Гвен начала медицинский переход.

Два года спустя большинство людей, которых она встречает, не могут сказать, что она родилась мужчиной.

Люди относятся к вам по-другому?

Источник изображения, подпись GwenImage,

После двух лет HRT большинство людей не могут сказать, что Гвен является трансгендером

«Как парню, мне было одиноко, потому что люди были милыми, но на самом деле не общались со мной.

«Если бы я шел домой поздно ночью, я мог бы сказать, если женщина чувствовала себя некомфортно в моем присутствии.

«Теперь меня часто освистывают, когда я гуляю по городу, и я полностью понимаю их образ мыслей.

«Ты привлекаешь гораздо больше внимания, как женщина, и ты считаешь, что любой может представлять угрозу. »

Гвен также замечает сексистские высказывания.

«Вы не поймете этого на самом деле, пока не испытаете это на себе.

«Я получаю много комментариев вроде: «Ты не знаешь, потому что ты девушка.’

«Я вырос парнем, так что я знаю, я знаю много таких вещей.»

Но она сказала, что одним из положительных моментов жизни женщины является то, как к ней относятся другие женщины.

«Они чувствуют себя намного комфортнее рядом со мной и делают мне комплименты по поводу моей прически, макияжа или одежды.»

«Мужчины изо всех сил стараются придержать для меня двери или спросить, не нужна ли мне помощь.»

Как изменилось ваше тело после ЗГТ?

Источник изображения, подпись GwenImage,

ЗГТ уменьшает рост волос на лице и теле

Гвен объяснила, что помимо уменьшения роста волос и перераспределения жира на бедрах и груди изменилась структура ее мышц.

«Я похудела на три размера обуви, потому что мышцы стопы изменились, а мой рост уменьшился из-за искривления позвоночника», — сказала она.

«Я потерял все свои силы. Раньше я всегда побеждал в рукопашной схватке с сестрой или подругой. Теперь они, наверное, меня побьют.»

Процесс перехода был «неудобным этапом» для Гвен, и она чувствовала, что людям не нравится ее внешний вид.

«Ты не похож на мужчину, но и не похож на женщину, и люди не умеют с тобой разговаривать.

«Я много страдала в тот период, потому что чувствовала себя фальшивкой, потому что выгляжу не так, как другие женщины.

«Я должна была сказать себе, что у женщины нет единого способа выглядеть.»

Когда вы впервые почувствовали себя женщиной?

Гвен наконец почувствовала, что она «сошла» за женщину после того, как мужчина домогался ее в поезде.

«Мое сердце замерло. На долю секунды я обрадовался, что незнакомец впервые увидел меня женщиной.

«Тогда я сразу почувствовал отвращение, дискомфорт и вину за внимание.»

Каково это было признаться друзьям и семье?

Хотя один из ее дядей отказывается разговаривать с ней после перехода, Гвен чувствует, что большая часть ее семьи приняла ее.

«Моей маме пришлось многое узнать обо мне заново, и есть вещи, к которым ей пришлось привыкнуть, например, к тому, что у нас никогда не будет танца матери и сына.

«Теперь мы стали гораздо ближе, потому что Я чувствую себя более аутентичным.»

У вас будет операция?

Источник изображения, подпись GwenImage,

Гвен хочет завести детей от своей подруги, прежде чем думать об операции

Гвен также обсуждала свою личную жизнь, хотя она сказала, что большинство трансгендеров предпочитают, чтобы их не спрашивали интимные вопросы.

«Моя девушка всегда заставляла меня чувствовать себя хорошо со своим телом, и мне намного больше нравится секс, потому что теперь я действительно могу быть собой», — сказала она.

«Это более приятно, и я чувствую все это» над моим телом.

«Я все еще могу пользоваться своим пенисом, но предпочитаю не делать этого.»

Хирургия — дело будущего.

«Если мы с моей девушкой останемся вместе и захотим детей, мне нужно, чтобы все осталось так, как есть сейчас.

«После того, как у нас родятся дети, я хотел бы сделать операцию.

«Это единственное, что меня сдерживает, потому что я ненавижу это.»

Что бы вы хотели, чтобы люди поняли о вас?

«Я такой же человек, как и все остальные. Трансгендерность — это лишь часть моей медицинской истории», — сказала Гвен Reddit.

«Люди чувствуют, что им нужно ходить на цыпочках рядом с трансгендерами, и это удерживает их от желания что-либо узнать о нас.

и это может быть полезно иметь другой взгляд на жизнь.

Источник изображения, подпись GwenImage,

«На протяжении 98% моей жизни мой статус трансгендера не имеет значения, и любой, кто поговорит со мной хотя бы несколько минут, поймет это», — сказала Гвен

«Я люблю все обо мне, что делает меня «я», это было просто мое тело, которым я был недоволен.

«Теперь, когда мое тело соответствует тому, как оно должно было выглядеть в моем мозгу, я счастлив.»

Присоединяйтесь к обсуждению на нашей странице в Facebook.

Подробнее об этой истории

Связанные интернет-ссылки

BBC не несет ответственности за содержание внешних сайтов. Смена пола: как это делается

Люди, которые хотят жить как представители противоположного пола, известны как трансгендеры.Согласно отчету Института Уильямса при Школе права Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, около 700 000 американцев идентифицируют себя таким образом. Но неясно, насколько велика может быть трансгендерная популяция.

Однако мы знаем, что физическая смена пола — сложный процесс, и не все идут одним и тем же путем. Некоторые люди выбирают только гормональную терапию. Другие идут дальше, прибегая к серьезным хирургическим вмешательствам. Вот необходимые шаги.

Шаг 1: Оценка психического здоровья

Многие врачи требуют, чтобы вы сначала поговорили с психологом или другим специалистом в области психического здоровья, который специализируется на гендерных проблемах.

Сначала терапевт подтвердит, что у вас гендерная дисфория, которую раньше называли «расстройством гендерной идентичности». Люди с этим заболеванием считают, что они должны быть представителями противоположного пола, что вызывает у них дискомфорт.

После этого терапевт оценит ваше понимание того, что с этим связано, включая риски и ограничения операции по смене пола, а также вашу способность дать информированное согласие на гормональную терапию и, возможно, операцию.

«Они также могут оценить, есть ли у их пациентов социальная сеть, которая будет их поддерживать, или определить, достаточно ли у них внутренних сил, чтобы справляться самостоятельно», — говорит Джеймисон Грин, доктор философии, президент Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья. (ПУТЬ).

Грин говорит, что у большинства людей бывает от двух до трех посещений. Если все идет хорошо, терапевт направляет вас к эндокринологу или специалисту по гормонам.

Этап 2: Гормональная терапия

Гормоны контролируют то, что врачи называют вторичными половыми признаками, например, оволосение, мышечную массу и размер груди.

Женщины, переходящие к мужчинам, принимают мужские гормоны, или андрогены. Эти гормоны делают их более мужественными. Лечение:

  • Усиливает голос
  • Укрепляет мышцы и силу
  • Ускоряет рост волос на лице и теле
  • Увеличивает клитор

Женские гормоны могут сделать мужчин более женственными.Это лечение:

  • Уменьшает мышечную массу и силу
  • Перераспределяет жировые отложения
  • Увеличивает ткань молочной железы
  • Истончает и замедляет рост волос на теле и лице
  • Снижает уровень тестостерона

Некоторые физические изменения всего за месяц, хотя для достижения максимального эффекта может потребоваться до 5 лет. Например, мужчины, переходящие к женщинам, могут ожидать, что грудь размера А, а иногда и большая, полностью вырастет в течение 2–3 лет.

Но гормональная терапия не только меняет вашу внешность. По словам Грин, это также может резко и быстро облегчить чувство гендерной дисфории.

«В течение нескольких недель после начала гормональной терапии люди начинают чувствовать себя более расслабленными, менее напряженными и напряженными», — говорит он. «Некоторые люди говорят: «Теперь я чувствую себя нормально, я чувствую себя уравновешенным». Конечно, это очень субъективно».

Тем не менее, гормональная терапия сопряжена с риском, говорит хирург Шерман Лейс, доктор медицины, из Филадельфийского центра трансгендерной хирургии.

«Прежде чем они начнут терапию, мы должны убедиться, что они здоровы, — говорит Лейс, — и мы должны убедиться, что они принимают достаточно (гормонов), чтобы быть эффективными, но не слишком много, чтобы быть опасными».

Гормональная терапия может повысить риск высокого кровяного давления, увеличения веса, апноэ во сне, повышенных ферментов печени, сердечных заболеваний, бесплодия, опухолей гипофиза в головном мозге, образования тромбов и других серьезных состояний.

Лейс говорит, что вы должны проходить регулярные и частые осмотры, особенно в первые месяцы лечения, чтобы убедиться, что вы хорошо адаптируетесь к их гормональному режиму.

Кроме того, некоторые люди испытывают тревогу и неуверенность, когда начинают прием гормонов. Поэтому важно продолжать консультироваться со специалистом в области психического здоровья и посещать эндокринолога или специалиста по гормонам.

Этап 3: Хирургия

По словам Грина и Лейса, до 75% людей, сменивших пол, никогда не прибегают к хирургическому вмешательству.

Для некоторых это вопрос стоимости — полный спектр хирургических процедур может стоить десятки тысяч долларов, а страховое покрытие может варьироваться.Но для многих людей достаточно гормональной терапии, чтобы облегчить чувство половой дисфории.

В случаях, когда одних гормонов недостаточно, возможно хирургическое вмешательство. Но это большой и, в зависимости от процедуры, необратимый выбор. И пациенты, и их хирурги должны быть уверены, что это правильное решение.

Руководящие принципы рекомендуют людям пройти 12 месяцев гормональной терапии, прежде чем им сделают операцию по смене гениталий (GRS). Эта операция заключается в воссоздании гениталий человека с гениталиями противоположного пола.Также может быть выполнено удаление половых желез.

«Мы хотим, чтобы наши пациенты принимали гормоны не менее года, жили полный рабочий день и представляли свой идентифицированный пол», — говорит Лейс.

Рекомендации менее строгие для других процедур, таких как грудные имплантаты у мужчин и мастэктомия у женщин. В редких случаях, когда люди передумают, операцию на грудной клетке можно отменить. По словам Лейс, мужчинам нужно просто удалить имплантаты, а женщинам можно создать новую грудь.

Как и все операции, процедуры по смене пола сопряжены с риском.У мужчин, переходящих к женщинам, осложнения могут включать:

  • Отмирание тканей кожи — обычно полового члена и мошонки — используемых для создания влагалища и вульвы
  • Сужение уретры, которое может блокировать отток мочи и привести к повреждению почек
  • Свищи или аномальные связи между мочевым пузырем или кишечником и влагалищем

Для женщин, которые становятся мужчинами, осложнения могут включать:

  • Сужение, закупорки или свищи в мочевыводящих путях
  • смерть нового полового члена

Мужчины, переходящие в женщину, могут сконструировать влагалище, которое можно использовать для секса.

Из-за высокого риска осложнений при операции по созданию нового полового члена, называемой фаллопластикой, многие женщины, совершающие переходный период, отказываются от него. Вместо этого они часто выбирают только удаление яичников и матки.

Женщин, которые переходят к мужчинам и хотят создать половой член хирургическим путем, следует предупредить, что «есть несколько отдельных этапов операции и частые технические трудности, которые могут потребовать дополнительных операций», согласно рекомендациям WPATH.

По оценкам Лейса, на каждые 15 мужчин, перенесших операцию по смене половых органов, приходится только одной женщине.

«Это не потому, что не так много женщин хотят этого», — говорит он. «Это потому, что они не дают такого хорошего косметического или функционального результата».

Жизнь после перехода

И Лейс, и Грин говорят, что лишь 1 из 100 человек сожалеет об операции по смене гениталий. Но это не значит, что им не нужна постоянная помощь. Наряду с последующей медицинской помощью им может потребоваться консультация для решения общих проблем, таких как депрессия и тревога.

«Если вы столкнулись с социальными проблемами, очень полезно иметь возможность поговорить со знающим человеком», — говорит Грин.

Этот ученый спешит выяснить, как смена пола влияет на спортивные результаты, включая ее собственные | Наука

ПОРТЛЕНД, ОРЕГОН И ФЕНИКС — Джоанна Харпер проглотила несколько таблеток в конце августа 2004 года, на следующий день после участия в эстафете «Худ-к-Кост» между самой высокой горой Орегона и Тихим океаном. Они ввели небольшую дозу эстрогена и блокатор тестостерона и привели в действие изменения, которые Харпер, которого при рождении назвали мужчиной и которого воспитывали как мальчика, представлял себе с детства.Харпер выбрала преднамеренное время: 47-летняя бегунья, занявшая первое место в стране, хотела еще один забег, прежде чем нарушить гормональный фон, потому что знала, что больше никогда не сможет бегать так быстро.

Тестостерон, который проходит через тело мужчины после полового созревания, вызывает и поддерживает множество физических изменений: мужчины, у которых уровень гормона обычно в 10-15 раз выше, чем у женщин, обычно имеют более крупные мышцы, более плотные кости и более высокие фракции мышечной массы тела, чем у женщин. Эта гормональная трансформация дает определенные спортивные преимущества: мужчины в среднем бегают быстрее, поднимают больший вес и бросают сильнее и дальше, чем женщины.Поэтому спортивные соревнования обычно делятся на мужские и женские категории, чтобы обеспечить честную конкуренцию. Но это разделение полов, которое существует с тех пор, как женщины соревнуются в качестве спортсменов, ставит важный вопрос: кто, по крайней мере, со спортивной точки зрения, является женщиной?

Многие люди считают, что трансгендерные женщины, такие как Харпер, имеют спортивные преимущества по сравнению с нетрансгендерными женщинами, которых иногда называют цисгендерными женщинами, из-за их предыдущего воздействия мужского уровня тестостерона. Но Харпер, медицинский физик из крупного медицинского центра в Портленде, штат Орегон, ставит под сомнение это предположение с помощью данных. В 2015 году она опубликовала первое исследование выступлений трансгендерных спортсменов, обнаружив, что трансгендерные женщины, получившие лечение для снижения уровня тестостерона, показали не лучшие результаты в различных гонках по сравнению с женщинами-сверстниками, чем они ранее показывали результаты по сравнению с бегунами-мужчинами. Хотя исследование Харпер включало лишь несколько трансгендерных женщин, Эрик Вилейн из Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.К., генетик, специализирующийся на гендерной биологии, называет это «новаторским».

Эта работа помогла Харперу стать неоплачиваемым советником спортивных организаций, таких как Международный олимпийский комитет (МОК), которые занимаются проблемами трансгендеров и другими гендерными вопросами. Хотя у Харпер всего лишь степень магистра, она помогает руководить несколькими исследованиями, документирующими, как физиология и работоспособность трансгендерных спортсменов меняются по мере их перехода.

У Харпер, возможно, нет традиционной родословной ученого, говорит Вилен, но «ее подход пользуется большим уважением.«Харпер внес «очень важный» вклад в понимание гендера и спортивных результатов, предвосхищая дебаты, которые сейчас ведутся вокруг трансгендерных и «интерсексуальных» спортсменов», — добавляет Стефан Бермон, спортивный врач и физиолог из Института спортивной медицины и хирургии Монако.

Свет в конце туннеля

В 1960-х элитным спортсменкам приходилось доказывать свой пол, показывая спортивным чиновникам свои гениталии.Непопулярные «парады обнаженных» вскоре были заменены хромосомными тестами, у которых были свои проблемы.Биология не всегда четко разделяет людей на два пола. Некоторые люди, которых часто называют интерсексуалами, имеют необычное расположение половых хромосом или физические признаки, такие как неоднозначные гениталии. У других есть врожденное чувство пола, отличное от пола, который им был присвоен при рождении; они часто выбирают гормональный и / или хирургический переход к полу, который они идентифицируют.

Харпер, выросший в Пэрри-Саунд, маленьком городке примерно в 250 км к северу от Торонто, Канада, входит в число последних.Харпер, старший ребенок школьного учителя и медсестры, с раннего возраста носила одежду своей матери и сестры наедине. Однажды, покидая начальную школу, Харпер задал своему другу серьезный вопрос: думал ли он когда-нибудь, как Харпер, о том, чтобы стать девочкой? Мальчик отшатнулся. «По тому, как мой друг посмотрел на меня, было ясно, что я больше никогда никого не буду спрашивать об этом, — говорит Харпер.

В старших классах Харпер увлеклась спортом. Она была наиболее известна как звездный баскетболист, набирая в среднем 18 очков за игру в качестве защитника в команде мальчиков в старшем классе.Но Харперу не хватило мужской игры в колледже. Вместо этого она бегала по легкой атлетике в качестве студента в тогдашнем Университете Западного Онтарио в Лондоне, Канада, где она специализировалась в области физики. В 1982 году Харпер получила степень магистра медицинской физики, что подготовило ее к определению доз лучевой терапии для больных раком. Выбор профессии был отчасти обусловлен образом жизни. «Было ясно, что медицинские физики не тратят много времени, и это дало бы мне время побегать», — говорит она.

Это просто поразило меня и очень пробудило мой интерес как ученого.

Через несколько лет Харпер переехала в Орегон, чтобы быть ближе к семье в канадской провинции Британская Колумбия и найти работу в Портленде. Но ее гендерная дисфория всегда скрывалась. К 2004 году «я была очень близка к психическому срыву», — говорит она. Она начала посещать терапевта, который попросил ее перечислить, что она потеряет, если поменяет пол. Ближе к началу этого списка были спортивные состязания — у трансгендерных спортсменов не было официальных возможностей соревноваться в то время.

Всего через 3 месяца, в мае 2004 года, МОК объявил знаменательное решение: спортсмены-трансгендеры могут участвовать в Олимпийских играх. Для трансгендерных женщин, соревнующихся в женских соревнованиях, действовали строгие условия — им требовалась операция по смене пола, юридическое признание их пола «соответствующими официальными органами» и как минимум 2 года поддающейся проверке заместительной гормональной терапии, — но это было «легким делом». конец туннеля» для Харпер. Она не была спортсменкой олимпийского уровня, но верила, что изменения коснутся и других спортивных организаций, и она снова сможет соревноваться.

Харпер начала заместительную гормональную терапию в августе 2004 года. Спиронолактон, блокатор тестостерона и диуретик, вымыл тестостерон, который вырабатывал ее организм, а эстрадиол, форма эстрогена, начал делать ее телосложение более типично женственным. Всего за несколько недель Харпер заметила такие изменения, как болезненность груди и уменьшение волос на теле. Переход был «очень, очень, очень трудным временем», — говорит Харпер. Она потеряла большинство своих друзей-мужчин, а ее мать — ее единственный живой член семьи — не поддерживала ее.«Когда стало ясно, что я собираюсь совершить переход, моя мать сказала, что больше никогда не хочет меня видеть», — вспоминает Харпер. Барбара Харпер, умершая в 2013 году, в какой-то степени смягчилась. «Когда я приехал, она никому не сказала, кто я такой». «Это Джоанна», — только и говорила ее мать.

Сегодня 61-летняя женщина с рыжими волосами до ключицы описывает себя как ученого, спортсмена и трансгендера — именно в таком порядке. Но трансгендерность иногда может затмить все остальное.«В трансгендерном мире мы шутим, что если бы Гитлер был трансгендером, его бы назвали «трансгендерным диктатором». Это та категория, к которой все хотят вас отнести».

В науку

В 1976 году Рене Ричардс приняла участие в профессиональном теннисном турнире в Нью-Джерси. Ричардс, который поступил в Йельский университет как Ричард Раскинд и возглавлял его мужскую команду по теннису до того, как перенес операцию по смене пола, был встречен с открытой враждебностью — более 20 игроков-женщин бойкотировали соревнования в знак протеста против ее предполагаемых преимуществ.Действительно, некоторые физические характеристики, такие как размер руки и рост, например, высокий рост Ричардса, остаются практически неизменными после гормональной терапии, говорит Харпер.

Многие люди ожидают, что другие физические преимущества также сохранятся. Мужчины обычно имеют кровь с более высокой способностью переносить кислород, потому что тестостерон стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов, говорит Сиддхартха Ангади, сердечно-сосудистый физиолог из Университета штата Аризона в Фениксе. Мужские тела также, как правило, стройнее и содержат меньше жира — «очевидное преимущество, когда речь идет о спортивных результатах», — говорит Ангади.

Поэтому некоторые люди настаивают на том, что трансгендерные женщины и многие интерсексуальные спортсмены, участвующие в женских соревнованиях, всегда будут иметь несправедливое преимущество. (По поводу трансгендерных мужчин в спорте существует мало разногласий, поскольку многие считают, что они будут в невыгодном положении.) Другие считают, что спортсмены должны иметь возможность соревноваться с представителями своего пола без каких-либо правил. Харпер хочет решить вопрос с помощью данных. «Нужно заниматься наукой».

Перед своим собственным переходом в 2004 году Харпер ожидала, что ее время в беге на 10 000 метров может увеличиться на «минуту или две», поскольку ее уровень тестостерона упал, и она замедлилась. Но менее чем через год Харпер бежала на целых 5 минут медленнее своего личного рекорда. «Это просто поразило меня и очень пробудило мой интерес как ученого».

В 2005 году Харпер поняла, что ее опыт не уникален после прочтения статьи в Runner’s World о другой трансгендерной женщине-бегуне, которая также стала значительно медленнее. Но когда Харпер искала исследования по физиологии перехода, она ничего не нашла. Поэтому по ночам и выходным она начала подрабатывать исследовательским проектом.

Разные, но одинаковые

Исследование трансгендерных женщин показало, что время их забегов после перехода сократилось, но их возрастные категории, которые сравнивают людей с лучшими бегунами того же пола и возраста, практически не изменились, что позволяет предположить, что у них нет преимущества перед не- трансгендерные женщины. (ГРАФИКА) Н. ДЕСАИ/ НАУКА ; (ДАННЫЕ) Дж. ХАРПЕР, ЖУРНАЛ СПОРТИВНЫХ КУЛЬТУР И ИДЕНТИЧНОСТЕЙ , 6 ​​, 1, (2015)

Харпер искал трансгендерных бегунов на длинные дистанции, готовых поделиться временем забега до и после перехода. Трансгендерное население даже сейчас, как правило, «небольшое и скрытное», говорит Харпер, и потребовалось 7 лет, чтобы связаться со спортсменами через группы Yahoo и Facebook, чтобы собрать данные о восьми бегунах. Все женщины прошли гормональную терапию, чтобы привести уровень тестостерона в соответствие с типичным женским уровнем. В исследовании Харпер, озаглавленном просто «Время гонок для трансгендерных спортсменов» и опубликованном в 2015 году в малоизвестном Journal of Sporting Cultures and Identities , она показала, что все, кроме одного человека, бежали значительно медленнее после перехода.

Харпер также рассчитал возрастную категорию каждого субъекта, общий показатель в легкой атлетике и беге на длинные дистанции, который отражает производительность спортсмена по сравнению с самым быстрым известным временем человека того же возраста и пола. Харпер показал, что возрастные категории спортсменов до и после гормональной терапии практически не изменились. То есть женщины были столь же конкурентоспособны со своими сверстниками по возрасту и полу, как и с мужчинами. Другими словами, они вряд ли могли доминировать в женских гонках.«Раньше никто не смотрел на реальные результаты трансгендерных спортсменов до и после перехода», — говорит Вилен.

С тех пор Харпер показал аналогичные результаты для трансгендерного гребца, велосипедиста и спринтера. В совокупности полученные данные доказывают, что предыдущее воздействие мужского уровня тестостерона не дает устойчивого спортивного преимущества.

В 2015 году МОК пригласил Харпера принять участие в консенсусном совещании по вопросам смены пола и гиперандрогении, которое состоялось в Лозанне, Швейцария.Через 3 дня группа ученых и врачей сошлась на пересмотренных правилах для участниц-трансгендеров, включая не менее 1 года заместительной гормональной терапии для участниц-женщин, а не 2 года, как требовалось ранее. Это изменение было намеком на личный переходный опыт Харпер и исследование, опубликованное в 2004 году в Европейском журнале эндокринологии , показывающее, что уровень тестостерона и, следовательно, работоспособность 19 трансгендерных женщин стабилизировались после 12 месяцев гормональной терапии. Пересмотренная политика МОК также отменила требование об операции по смене пола. По словам Харпер, это решение ждали давно. «Какие у тебя гениталии, не имеет значения».

Тем не менее, споры о приемлемом верхнем пределе уровня тестостерона у женщин в элитных спортивных соревнованиях менее устоялись. Текущая политика МОК требует, чтобы уровень тестостерона у трансгендерных женщин не превышал 10 наномолей на литр, что примерно соответствует нижнему пределу типичных мужских значений. Но поскольку более 99% женщин имеют уровень тестостерона менее 3 наномолей на литр, некоторые исследователи предположили, что этот предел слишком высок.Харпер среди них. «Если вы соревнуетесь в женском дивизионе, вы должны делать это с уровнем женских гормонов», — говорит она. «Я понимаю, насколько большую разницу они имеют».

Кастер Впечатляющие победы Семени в женских гонках вызвали дискуссию о лимитах тестостерона у спортсменов.

ЭНДИ АСТФАЛЬК/GETTY IMAGES

Южноафриканская бегунья Кастер Семеня, которая всегда участвовала в женских соревнованиях и выиграла олимпийское золото в Рио-де-Жанейро, Бразилия, в 2016 году, недавно вновь сосредоточила внимание на проблеме тестостерона. В 2009 году Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) — базирующаяся в Монако всемирная организация по легкой атлетике — потребовала от нее прохождения теста на определение пола после того, как она обогнала конкурентов в беге на 800 метров на Чемпионат мира ИААФ. Результаты, просочившиеся во время соревнований, якобы показали, что Семеня была интерсексуалом и у нее в три раза больше тестостерона, чем у типичной женщины. Однако ни она, ни ИААФ никогда не подтверждали это публично.

В апреле ИААФ опубликовала политику, которую многие организации, в том числе Athletics South Africa, федерация легкой атлетики страны, считают нацеленной на Семеня.Это относится к женщинам, участвующим в определенных соревнованиях по легкой атлетике, в том числе в тех, в которых преуспевает Семеня, которые имеют специфические интерсексуальные условия, при которых их тела вырабатывают и чувствительны к более высоким уровням тестостерона. Опираясь на данные о производительности и гормонах из спонсируемого ИААФ исследования спортсменов, соревнующихся на ее недавнем чемпионате мира, которое было опубликовано в прошлом году в Британском журнале спортивной медицины , политика требует уровня тестостерона ниже 5 наномолей на литр, что вдвое меньше предыдущего. Порог ИААФ.Цель состоит в том, чтобы «уравнять правила игры, чтобы обеспечить честную и содержательную конкуренцию», — говорится в заявлении президента ИААФ Себастьяна Коу.

В июне Семеня назвала эту политику дискриминационной и заявила, что обжалует ее в Спортивном арбитражном суде. «Я просто хочу бегать естественно, как я родился», — сказал 27-летний спортсмен СМИ. «Я женщина, и я быстрая». А ранее в этом месяце трое исследователей, которые проанализировали подмножество данных исследования 2017 года, заявили, что обнаружили «значительные проблемы и аномалии», и призвали к его отзыву.ИААФ обновила документ, но сообщила The New York Times , которая впервые сообщила о закрылке, что «выводы остаются прежними».

Возможны новые разногласия: ожидается, что в ближайшие несколько месяцев ИААФ выпустит обновленные правила, основанные на тестостероне, и для трансгендерных женщин. МОК также планирует объявить о новых лимитах тестостерона для спортсменов в женских соревнованиях, которые будут действовать на летних Олимпийских играх 2020 года в Токио.

Исследования в процессе перехода

Чтобы получить более четкое представление о том, как изменение уровня гормонов влияет на организм спортсмена, Харпер и другие хотят собирать данные о людях во время их перехода.«Важно знать больше о безжировой массе тела, концентрации гемоглобина и психологических, эндокринных и метаболических изменениях во время перехода», — говорит Бермон, который также является научным консультантом ИААФ.

Харпер набрал спортсменов для первых подобных исследований. Один посвящен 28-летнему бегуну на длинные дистанции по имени Лорен. (Спортсмены, проходящие тестирование, просили, чтобы в этой истории использовались только их имена.) Примерно раз в месяц Лорен совершает 45-минутную поездку из своего дома в Куин-Крик, штат Аризона, в центр Феникса, чтобы пройти ряд тестов в больнице Ангади. лаборатория

Он и его команда измеряли, среди прочего, эластичность артерий Лорен, плотность ее костей и распределение жира, а также то, как миокардиальные волокна ее сердца скручиваются и раскручиваются при каждом ударе. По словам Ангади, после того, как прошлой осенью она начала делать инъекции эстрогена, кровяное давление Лорен упало примерно на 10 пунктов, а жировые отложения увеличились. Эти изменения невелики, предупреждает он, и необходимы дополнительные измерения. Данные за другой год могут выявить снижение плотности костной ткани. «Кость — очень медленно обновляющийся орган, — говорит он.

Во время своего апрельского визита Лорен надела ярко-синюю маску, закрывавшую ей нос и рот, и Эндрю Д’Лугос, физиолог-физиолог, заставил ее начать бегать на беговой дорожке. «Вперед, Лорен!» «Наслаждайтесь квартирой!» и «Хорошо выглядишь!» — крикнул он и другие ученые. Д’Лугос разогнал беговую дорожку до 13, а затем до 14 километров в час. На большом экране отображалась частота сердечных сокращений Лорен и потребление кислорода, новые точки появлялись каждые 15 секунд. Д’Лугос постепенно увеличивал наклон беговой дорожки, фактически вынуждая Лорен бежать вверх по все более крутому холму в ее марафонском темпе. Когда, наконец, она не могла идти дальше, она надавила на боковые поручни беговой дорожки, приподняв свое худое тело над вращающимся черным поясом, согнув голову в изнеможении.

Ранее никто не смотрел на реальные результаты трансгендерных спортсменов до и после перехода.

  • Эрик Вилен, Университет Джорджа Вашингтона

В течение 6 недель после того, как она начала инъекции эстрогена, пиковое потребление кислорода Лорен — показатель физической формы — снизилось на 17%, сообщили исследователи на собрании Американского колледжа спортивной медицины в Миннеаполис, Миннесота, июнь.«Она очень быстро потеряла производительность, — говорит Ангади. Но физическая форма Лорен, вероятно, еще не стабилизировалась, отмечает он, потому что она только недавно начала принимать блокаторы тестостерона. Команда Ангади проверит Лорен в 2019 году, когда она пробежит Бостонский марафон. Харисса, триатлонистка из Колорадо, которая принимает участие в аналогичном исследовании, потеряла примерно 15% своих аэробных способностей за 9 месяцев с начала гормональной терапии, сообщила Харпер в марте на конференции Британской ассоциации спортивной и лечебной физкультуры, проходившей в Донкастере. У.K.

Там Харпер объявила, что она и Яннис Питсиладис — физиолог из Брайтонского университета в Соединенном Королевстве, наиболее известный своими пока тщетными попытками научить человека пробежать марафон менее чем за 2 часа — планируют наблюдать примерно за 20 мужчинами и 20 женщинами во время перехода. В крупнейшем исследовании такого рода будут набраны участники из лондонской гендерной клиники, а также опыт эндокринологов, мышечных физиологов и специалистов в области психического здоровья.По словам Харпера, работа будет грандиозной. «Нам понадобится помощь», — сказала она аудитории Донкастера. В ожидании финансирования исследования от правительства Великобритании исследование начнется в 2019 году.

У Харпер все еще есть основная работа, и она пишет книгу о гендерных различиях в спорте. К счастью, убежище от всех требований к ее времени и противоречий, связанных с ее исследованиями, находится всего в полутора кварталах от ее входной двери. Несколько раз в неделю Харпер поворачивает налево от своего дома в сторону парка Маунт-Табор, одного из крупнейших в Портленде. Там она пробегает 95 километров в неделю, часто с друзьями, по тропам, проложенным среди столетних кедров, елей и секвой. Точно так же, как пути, которые иногда открываются, чтобы открыть мимолетные виды горы Худ вдалеке, жизнь Харпера имела свою долю поворотов. Но она не жалеет о решении, принятом 14 лет назад. «Я стал гораздо более счастливым человеком».

Различия в половом развитии — NHS

Типы DSD

Существует множество различных типов DSD.Вот некоторые примеры:

Обычные гены женского пола с гениталиями, отличающимися от гениталий девочек

Некоторые люди имеют XX (обычные женские) хромосомы с яичниками и маткой, но их гениталии могут выглядеть не так, как у многих женщин.

Например, у них может быть более развитый клитор и закрытое влагалище.

Врачи называют это состояние 46,XX DSD.

Наиболее частой причиной является врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). У человека с ХАГ отсутствует фермент (химическое вещество), который необходим его организму для выработки гормонов кортизола и альдостерона.

Без этих гормонов их организм вырабатывает больше андрогенов (половых гормонов, уровень которых выше у мужчин). Если ребенок женского пола, повышенный уровень андрогенов до рождения может привести к тому, что его гениталии будут выглядеть по-другому, например, увеличится клитор и влагалище, которое не открыто в обычном месте.

CAH также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как опасные для жизни проблемы с почками, которые необходимо лечить как можно скорее.

Дополнительную информацию и рекомендации можно получить в группе поддержки CAH.

Гены, обычно наблюдаемые у мужчин с гениталиями, которые выглядят так же, как у большинства девочек, и некоторые внутренние мужские структуры

Некоторые люди имеют XY (мужские) хромосомы, но их внешние половые органы могут развиваться обычным образом для девочек или мальчиков.

Иногда поначалу трудно понять, половые органы больше похожи на половые органы девочек или мальчиков. У человека может быть матка, а также могут быть яички внутри тела. Иногда яички могут работать неправильно.

Врачи называют это состояние 46,XY DSD.

Многие люди с 46,XY DSD — мальчики, родившиеся с отверстием для мочеиспускания в направлении основания полового члена или ниже него.

У некоторых мошонка кажется разделенной на два меньших мешочка, по одному с каждой стороны. Врачи называют это пено-мошоночной гипоспадией, и мальчики и мужчины с этим DSD могут иметь полностью или частично развитые яички.

Существует несколько причин 46,XY DSD. Одной из возможных причин является синдром нечувствительности к андрогенам (AIS), при котором организм «игнорирует» андрогены или нечувствителен к ним.

Иногда организм человека вообще не реагирует или реагирует лишь частично на андрогены.

Полная нечувствительность к андрогенам делает человека с хромосомой XY женщиной. Частичная нечувствительность к андрогенам может означать, что одни люди мужчины, а другие женщины.

Получите поддержку и дополнительную информацию об AIS в DSD Families или в группе поддержки AIS.

Обычные гениталии, но разное половое развитие

Некоторые люди имеют хромосомный набор, отличный от обычного XY или XX.У них может быть одна Х-хромосома (ХО) или дополнительная хромосома (ХХУ).

Их внутренние и внешние половые органы могут быть как мужскими, так и женскими, но они могут не пройти полного физического развития в период полового созревания. Например, у ребенка с женскими половыми органами может не начаться менструация.

Врачи называют эту половую хромосому DSD.

Одним из типов является синдром Клайнфельтера, при котором мальчик рождается с дополнительной Х-хромосомой (XXY).

Это может означать, что они не производят обычный уровень тестостерона, полового гормона, ответственного за развитие мужских признаков, таких как яички и волосы на теле.Тестостерон также важен для прочности костей и фертильности у мужчин.

Получите дополнительную информацию и поддержку о синдроме Клайнфельтера.

Другим примером этого типа DSD является синдром Тернера, при котором девочка рождается с отсутствующей Х-хромосомой.

Девочки и женщины с синдромом Тернера часто бесплодны, а их рост может быть ниже среднего.

Получите поддержку и дополнительную информацию о синдроме Тернера.

Самки с обычными наружными половыми органами, но без матки

Некоторые самки рождаются с недоразвитой маткой или без матки, шейки матки и верхней части влагалища.Яичники и наружные половые органы выглядят так же, как у большинства девочек и женщин, и по мере взросления у них появляются груди и лобковые волосы.

Это называется синдром Рокитанского. Он также известен как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (синдром MRKH). Причина не ясна, но девочки и женщины с синдромом Рокитанского/МРХ имеют ХХ хромосомы.

Часто первым признаком синдрома Рокитанского является отсутствие менструации у девочки. Секс с участием влагалища также может быть затруднен, потому что влагалище может быть короче, чем у большинства женщин.

Отсутствие матки означает, что женщина не может забеременеть, но иногда можно взять яйцеклетки из яичников, оплодотворить их и имплантировать в матку другой женщины (суррогатное материнство).

Для получения поддержки и получения дополнительной информации о синдроме Рокитанского по телефону:

Половые признаки, обычно наблюдаемые у мужчин или женщин

У некоторых людей с очень редким типом DSD есть ткань как яичника, так и яичка (иногда один яичник и одно яичко). Их гениталии могут казаться женскими или мужскими или могут выглядеть иначе.

Большинство людей с этим типом DSD имеют XX (женские) хромосомы. Причина обычно неясна, но у некоторых людей с этим заболеванием было обнаружено, что генетический материал, который обычно наблюдается на Y-хромосоме, появляется на их X-хромосоме.

Врачи называют это состояние 46,XX овотестикулярным DSD.

Совет для родителей детей старшего возраста

Иногда может быть диагностирован DSD, если ребенок старшего возраста не проходит половое созревание должным образом.Например, у вашего ребенка могут не проявляться изменения, связанные с половым созреванием, или у него может начаться половое созревание, но не будет менструации.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка в период полового созревания, обратитесь к врачу общей практики. Они могут направить вашего ребенка к специалисту. Обычно это детский эндокринолог-консультант, специализирующийся на гормонах, или подростковый гинеколог.

Команда специалистов-медиков будет работать с вами, чтобы понять состояние вашего ребенка и предложить вам и вашему ребенку поддержку и советы.

Психолог в команде может поговорить с вами или вашим ребенком о сексуальности, отношениях и телесном образе среди других тем.

Некоторым людям с НСД может потребоваться гормональная терапия и психологическая поддержка. Некоторые, возможно, захотят подумать об изменении существующих гениталий, например, с помощью техники растяжения влагалища.

Некоторые люди с НСД рассматривают возможность изменения внешнего вида своих гениталий с помощью хирургического вмешательства.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *