Гормональные таблетки для грудных желез: Препараты для лечения молочных желез

Содержание

Препараты для лечения молочных желез

Препараты для лечения маммологических заболеваний направлены на нормализацию процессов, происходящих в молочной железе. Это железистый парный орган. Она является своеобразным органом-мишенью. На рост, развитие и жизнь молочной железы влияют комплекс гормонов. Качество функционирования гормонов гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы влияют на здоровье молочной железы. Нарушения в работе гормонального фона могут возникнуть в результате нарушений менструального цикла, различных заболеваний эндокринной и нервной системы, при резких изменениях массы тела, инфекционных заболеваниях, при беспричинном отказе от грудного вскармливания, при искусственном прерывании беременности, курении, злоупотреблении алкогольными напитками и т.д.

Груди половозрелой женщины представляют собой два возвышения полушаровидной формы, которые находятся в передней части грудной клетки между 3 и 6-7 ребром. Размер зависит от толщины подкожного жира, а форма — от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, и у каждой женщины он индивидуален.

Размер груди (среднестатистический) находится в районе 80 см в обхвате. Чаще всего одна грудь (левая) чуть больше другой (правой). Но ни форма, ни размер молочной железы никаким образом не влияют на грудное вскармливание. В медицине раздел, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением различных заболеваний молочной железы, называется маммологией. Заболевания, требующие приема препаратов для молочной железы, выявленные на ранней стадии, можно лечить консервативными методами, исключая хирургическое вмешательство.

Методы диагностики заболеваний молочной железы: метод пальпации (прощупывания), маммография-рентген (показан женщинам старше 30 лет), УЗИ (показан женщинам моложе 30 лет), пункционная биопсия (пункция).

В каких случаях показана маммография?
— профилактика, для выявления непальпируемых форм рака молочной железы на ранней стадии;
— дифференциальная диагностика доброкачественных дисгормональных гиперплазий и рака молочной железы;
— при наличии односторонней мастэктомии диспансерный контроль второй молочной железы;
— уточнение типа опухоли молочной железы – диффузная, узловая, местноинфильтративная;
— диагностирование скрытых форм рака молочной железы.

 Методика лечения молочной железы зависит от степени тяжести опухолевого процесса. Хирургическое лечение рекомендовано на ранней стадии рака молочной железы (I, IIa). Комплекс хирургического лечения, лучевой терапии и лекарственной методики – во всех остальных ситуациях. Всем женщинам необходимо знать, что при своевременном диагностировании заболеваний молочной железы имеются препараты для их устранения

, и есть шанс на полное излечение от рака молочной железы. Каковы же причины высокой смертности от ракового заболевания молочной железы: — даже при обнаружении патологии молочной железы, у 90% женщин наблюдается несвоевременное обращение к врачу-маммологу;

— отсутствие в России специальных программ по профилактике и раннему выявлению заболеваний молочной железы.

В каких ситуациях необходимо обратиться к врачу-маммологу:

— чувство дискомфорта и небольшие изменения в молочных железах: чувство распирания, нагрубания, боли; уплотнения; выделения из соска;
— имеются на данный момент или были перенесены ранее различные заболевания половых органов;
— травмы (даже незначительные) молочных желез;
— неблагоприятное течение беременности;
— нарушения функций печени;
— наличие гормональных расстройств;
— длительные и тяжелые стрессовые ситуации;
— наследственная расположенность к опухолевым заболеваниям.

Список литературы:

[1] «Атлас операций при злокачественных опухолях женских половых органов» / Е. Г. Новикова / Москва : Практическая медицина, 2015. — 200 с.

[2] «Болевой синдром в онкологии» / под ред. М. Е. Исаковой. / Москва : Практическая медицина, 2011. — 384 с.

Молочная железа и противозачаточные таблетки

Гормональные контрацептивы являются одними из наиболее изученных препаратов, их безопасность подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями. Но несмотря на это, противозачаточные таблетки не пользуются большой популярностью в нашей стране, отношение к ним не только со стороны населения, но и врачей остается настороженным.

Единственное с чем нельзя не согласиться, что подтверждается ежедневной практикой – это наличие лечебных эффектов, благодаря которым гормональные препараты с успехом используются в лечении нарушений менструального цикла, функциональных кист яичников, профилактике прогрессирования лейомиом и эндометриоза.

Гормональные контрацептивы перешли границы гинекологической практики и широко используются в дерматологии в терапии угревой сыпи, себореи, алопеции.

И только в отношении молочной железы сохраняется стойкое убеждение: противозачаточные таблетки очень опасны, особенно в случаях уже имеющихся изменений.

Так ли это? Давайте разбираться.

Проблемные состояния молочной железы

Длительное время молочная железа (грудная железа) находилась в сфере деятельности хирургов-маммологов, онкологов-маммологов, которые имели дело с пальпируемыми образованиями (прощупываются руками), чаще всего требующими удаления.

Развитие эндокринной гинекологии, широкое использование УЗИ молочной железы позволило оценивать ее состояние в контексте закономерных изменений, происходящих в репродуктивной системе женщины, изменить отношение к лечению целой палитры заболеваний, объединенных термином Мастопатия (Доброкачественная дисплазия молочной железы).

Большое внимание, уделяемое акушерами-гинекологами проблемам мастопатии связано c онкологической настороженностью и трактовкой доброкачественной дисплазии молочной железы как предраковой патологии. Молочная железа очень чутко реагирует на любые неблагоприятные факторы:

  • стрессовые ситуации,
  • переедание,
  • прием обильной жирной пищи и алкоголя,
  • курение,
  • нарушения в работе щитовидной железы, печени, кишечника.

Но самое важное, молочная железа никогда не бывает в стабильном состоянии, ее структура постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла, наличия беременности или лактации. Эти изменения происходят по тем же законам, что и изменения в яичниках, матке. Если, что-то в работе слаженного механизма нарушается – «болеют» все органы и решать проблему надо в целом.

Влияние гормональных контрацептивов на молочную железу

Противозачаточные таблетки по основному механизму действия способны сглаживать пиковые подъемы эстрогенов, восстанавливать равновесие между двумя главными женскими гормонами: эстрадиолом и прогестероном. Это объясняет их лечебный эффект при мастопатии. В США применение гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин (Gompel A. et al., 2000).

Противозачаточные таблетки снижают эстрогенную нагрузку на организм женщины в 2-3 раза, что обеспечивает противоопухолевую защиту не только матки и яичников, но и молочной железы. Эти профилактические противоопухолевые эффекты реализуются при длительном приеме препаратов (не менее года) и сохраняются продолжительное время после их отмены.  

В настоящее время существует достаточная доказательная база, позволяющая утверждать, что длительный прием (более 15 лет) гормональных контрацептивов, начало использования в подростковом возрасте или в пременопаузе, женщинами с отягощенной наследственностью не ассоциируются с повышением риска рака молочной железы. 

Проблемы возникают, если до начала приема гормональных препаратов изменения в молочной железе уже были.

Чтобы их избежать необходимо (как всем женщинам) проходить профилактический осмотр гинеколога, не забывать про самообследование молочных желез, УЗИ, маммографический скрининг. В этом плане гормональные контрацептивы только дисциплинирует женщину и заставляет внимательнее относиться к себе. 

Реакция молочной железы на прием гормональных контрацептивов

Молочная железа в первые месяцы приема противозачаточных таблеток может увеличиваться в объеме, быть более чувствительной, иногда – болезненной. Это состояние называется мастодиния. Оно чаще всего проходит самостоятельно, редко является поводом назначения дополнительного лечения, иногда положительно воспринимается женщинами, не очень довольными размерами и формой своей груди.

Подведем итоги

Гормональные контрацептивы кроме своего основного назначения (контрацепции) могут принести дополнительную пользу – улучшить состояние женских репродуктивных органов: матки, яичников, молочной железы или предотвратить появление заболеваний, в том числе — онкологических.

Грамотное применение гормональных препаратов, уважительное отношение к себе, своевременное обследование – это ключ к здоровью, долголетию и красоте.
 

Сергиенко Марина Юрьевна,
к.мед.н., врач-гинеколог,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

  • воспалительным процессом,

  • гормональным дисбалансом,

  • приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

  • межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

  • остеохондроза,

  • плечелопаточного периартрита,

  • межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

  • аденома или фиброаденома молочной железы,

  • склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

  • крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера — соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

  1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

  2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

  3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев
2016
Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз (ФАМ) – это доброкачественное заболевание  молочной железы, которое может захватывать как одну, так и обе груди.
Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме.
Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:
стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;
аборты, в том числе и медикаментозные.
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание  следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы  влияет и на баланс половых гормонов;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:
диффузный
локализованный
очаговый
кистозный
фиброзный
узловой
 Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.
Симптомами заболевания могут быть:
часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;
нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;
ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;
выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).
Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.
Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу !
Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!
Выполнить его может каждая женщина самостоятельно.
Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.
В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и  ультразвуковой методы исследования.
Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.
Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.
 Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.
Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.
Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.
Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.
Основные принципы терапии фиброаденоматоза
Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.
Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.
В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.
Метод обследования и схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждой женщины.
Хирургическое вмешательство требуется только если существует подозрение на рак.
С  целью сохранения женского здоровья рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзная мастопатия – заболевание, проявляющееся в доброкачественных разрастаниях тканей женской груди. Во время болезни изменяется ее структура и форма, возможна дисфункция.

Причины

Фиброзно кистозная мастопатия обычно вызвана гормональным сбоем. Также она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственность.
  2. Гинекологические заболевания (хронические воспаления, эндометроз, поликистоз яичников и пр.).
  3. Нарушенная репродуктивная функция (отсутствие беременности и родов, поздние роды, аборты).
  4. Отказ от грудного вскармливания.
  5. Травмы.
  6. Психологические проблемы.
  7. Неправильное применение гормонов.   

Помимо этого, фиброзно кистозная мастопатия напрямую связана с неправильным образом жизни, в частности, злоупотреблением алкоголем и сигаретами.

Пройти чекап — это опередить появление проблем со здоровьем

Подробнее

Симптоматика

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе. Однако со временем сила боли увеличивается, как и время ее продолжения. При ощупывании чувствуются уплотнения, находящиеся в разных местах груди. Из сосков при надавливании появляются различные выделения.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы, полагая, что болезненность молочных желез в начале менструации – нормальное явление. Но следует знать, что здоровая грудь, ни в коем случае не должна болеть. А при обнаружении признаков заболевания нужно сразу обратиться к специалисту. При его отсутствии или самолечении заболевание прогрессирует, и могут появиться более ощутимые симптомы. Например: трещины на сосках, втяжение соска, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Диагностика и лечение должны проводиться только врачом-маммологом. В клинике «Скандинавия» для этого используются такие методы, как:

  1. Прощупывание. Этот метод позволяет предварительно определить структуру и наличие узлов груди.   Таким способом могут пользоваться все женщины самостоятельно. Это необходимо делать регулярно и при появлении признаков своевременно обратиться к врачу.
  2. Маммография. Это рентген груди. Полученный снимок позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, которые при ощупывании не всегда удается обнаружить.
  3. УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные и узловые изменения в груди. В сочетании с маммографией кистозная мастопатия выявляется с высоким коэффициентом достоверности.
  4. Пункция.  Этот метод позволяет отличить мастопатию груди от других заболеваний, например, рака, и выяснить структуру узлов. Проводится шприцом – достается часть клетки уплотнения для детального изучения.    

Если диагностирование затрудняется, то обследование проводится  посредством дуктографии, цитологических исследований, доплеросонографии и других методов. В каждом случае процедуры назначаются индивидуально.

Терапия  

При своевременном обращении к специалистам это заболевание достаточно успешно лечится консервативными методами. Они включают соблюдение специальной диеты, прием витаминов, лечение сопутствующих заболеваний, гормональную терапию. Также врачом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.

При отсутствии улучшений или при обращении на поздних стадиях принимается решение о хирургической операции. Но следует знать, что она позволяет устранить только следствия заболевания, после ее проведения необходимо лечение для устранения причин.

Запишитесь на прием к врачу-маммологу по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Мастопатия: симптомы, диагностика и лечение

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 13 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Записаться на прием

Мастопатия молочных желез являет собой новообразования в молочной железе женщины, проявления которой наблюдаются в виде патологического разрастания её тканей.

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости представительниц прекрасного пола. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними проблемами, если не выполнять своевременную диагностику, незначительные проблемы молочной железы перерастают в угрожающие новообразования. Поэтому врачи-маммологи повторяют, что женщина должна обращать внимание на любые симптомы и признаки патологий. И не нужно дожидаться, когда эти проблемы и патологические состояния станут невыносимо болезненными. Одной из распространенных патологий молочной железы является мастопатия. Более чем 60% женщин в разном возрасте сталкиваются с данным диагнозом.

Общая информация

Заболевание встречаться может в любом возрасте, но наиболее подвержены женщины в возрасте 25-50 лет. Болезнь является распространенной, ей страдает около 70-80% всех женщин. Важно знать о причинах возникновения мастопатии и о том, как от нее уберечься, какие современные методы лечения и диагностики доступны.

Мастопатия молочных желез – это патологическое гормонозависимое состояние груди женщины, сопровождающееся значительным увеличением тканей желез. Молочные железы непосредственно зависят от процессов в матке, яичниках и прочих репродуктивных органах, оказывающих прямое влияние на половые органы женщины. Наиболее влиятельны яичники, которые вырабатывают эстрогены, прогестероны и андрогены – женские гормоны.

Любая проблема в функционировании яичников приводит к гормональному дисбалансу, отражающемуся на репродуктивной системе, проявления которого и признаки патологий можно наблюдать в виде патологических разрастаний тканей – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди. Такие разрастания выступают проявлениями мастопатии молочных желез и женщин.

Гормональный сбой в функционировании яичников – одна из причин мастопатии. Она может проявляться как признак недостаточно стабильного функционирования печени, почек (надпочечников), гипофиза.

Данные гормональные сбои – результат радикальных перемен образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое снижение количества беременностей и детей, проведение абортов, сокращение периода вскармливания младенцев – все это причины мастопатии. Современные женщины предохраняется от беременностей оральными контрацептивами, которые могут усугубить заболевание при самостоятельном назначении, снижая репродуктивную функцию и освобождая от работы репродуктивные органы.

Мастопатия принадлежит к болезням, которые распространены и хорошо поддаются лечению и контролю. Однако при отсутствии соответствующего лечения могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому своевременному выявлению, профилактике и лечению мастопатии необходимо уделить соответствующее внимание.

Симптомы

Мастопатия на начальной стадии проявляется в виде болезненных ощущений в груди перед менструацией, значительным увеличением молочных желез, чувством тяжести и дискомфорта в грудных железах женщины. К более поздним симптомам мастопатии относятся:

  • самым характерным симптомом мастопатии являются уплотнения в молочной железе при прощупывании самостоятельно или квалифицированным доктором. Такое уплотнение может быть болезненным, боль усиливается в ходе овуляции и перед критическими днями. Уплотнение может быть единичным или с несколькими узелками, увеличенной может также казаться вся железа. Мастопатия характеризуется поражением обеих желез, в основном их верхних отделов;
  • сильные и продолжительные болезненные ощущения в груди независимо от дня цикла;
  • сильное увеличение объемов молочных желез;
  • жидкость из сосков являются также одним из характерных симптомов и признаков мастопатии. Жидкость визуально схожа с молозивом, может быть разного объема и отличаться особенной консистенцией, может выделяться только при надавливании на сосок или постоянно. По цвету выделения бесцветные или белесые, могут быть с зеленым, кровяно-красным или коричневым оттенком. Опасны выделения с кровью, поскольку могут быть признаком развития злокачественного новообразования при заболевании. Появление выделений из сосков, независимо от их характера должно стать толчком для обращения к врачу.

У вас появились симптомы мастопатии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Главной причиной мастопатии считаются сбои в гормональной системе женщины. Бережное отношение к своему здоровью позволит существенно снизить риск заболевания. Причинами возникновения мастопатии являются:

  • гормональные нарушения;
  • психологическая составляющая – стрессы, неврозы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • многочисленные аборты;
  • травмы груди;
  • эндокринологические заболевания;
  • ранняя менопауза;
  • нарушения менструального цикла;
  • продолжительное отсутствие родов;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
  • сопутствующие заболевания половых органов.

Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется более часто обследоваться у врача маммолога. На ранних стадиях мастопатия эффективно лечится медикаментами, часто происходит полное устранение симптомов заболевания.

Диагностика: особенности и процедуры

Проявиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать без симптомов или отличаться острой клинической картиной. Независимо от интенсивности проявлений обращаться к врачу нужно при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальном этапе дает хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

В процессе диагностики мастопатии врач маммолог проводит осмотр и тщательную пальпацию тканей молочных желез женщины и лимфатических узлов. Из диагностических методов используются:

  • ультразвуковое обследование;
  • маммография;
  • компьютерная томография;
  • пневмокистография.

К инвазивным методам диагностики мастопатии молочных желез у женщин принадлежат пункция или биопсия. Важным диагностическим критерием, который учитывается врачом при постановке диагноза, является определение гормонального статуса женщины. После проведения комплексной диагностики разными методами осуществляется постановка четкого диагноза и подбор схемы лечения.

Окончательный диагноз мастопатия женщине ставится только врачом-маммологом. Однако при узловой или фиброзно-кистозной мастопатии женщине будет очевидно наличие заболевания уже до того, как диагноз прописывается в медкарте. В ходе диагностики и пальпации обследование проводится в положении стоя с поднятыми руками, затем – лежа на кушетке. Принимается во внимание внешний вид груди, признаки асимметричности, увеличения одной груди у женщины, расположение и состояние сосков, специфика выделений из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к молочным железам органов.

Если врачу недостаточно внешней диагностики, он назначает методы УЗИ или рентгенографии. Последняя имеет название маммография и уступает по точности более современному УЗИ, которое позволят разглядеть мелкие, в 1-2 мм, новообразования. УЗИ исследование безвредно для организма пациентки и может проводиться не единожды без угрозы для здоровья, не имеет ограничений по возрасту и текущей стадии заболевания. Маммография противопоказана для пациенток младше 35 лет, кормящих и беременных женщин.

Если данные первичные диагностические меры дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач назначает пункцию узлового или фиброзного образования, анализы на цитологию. Это исследование позволяет поставить окончательный диагноз с указанием степени заболевания и способов лечения.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Мастопатия молочных желез требует профессионального комплексного подхода, по этой причине лечение должно проводиться в профильной клинике. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит мастопатию молочных желез у женщин, ответ однозначен – это врач-маммолог. Узкий специалист проводит обследования, в зависимости от стадии заболевания назначает эффективные методы лечения или оперативное вмешательство на запущенных стадиях мастопатии молочных желез.

Узкопрофильные специалисты клиники АО «Медицина» лечат непосредственно причину болезни и помогают побороть заболевание на начальных стадиях или облегчить протекание патологии на более поздних стадиях.

Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать анализы, необходимо записаться на прием в клинику, где можно выбрать опытного врача, который поможет эффективно справиться с мастопатией молочных желез.

Клиника предлагает проведение исследований и диагностики на высокоточном оборудовании, позволяющем выполнять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, где врач может детально рассмотреть патологию и определить ее стадию, поставить четкий диагноз и назначить эффективный метод лечения. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину мастопатии молочных желез.

Доктора с многолетним стажем помогают справиться с причинами, симптомами и проявлениями мастопатии молочных желез, независимо от того, насколько запущено и как протекает заболевание.

Методы лечения

Мастопатия молочных желез – заболевание, которое при отсутствии лечения развивается, перетекает в злокачественные образования, без лечения не проходит. После тщательного обследования врач определяет методику и стратегию лечения. Лечение мастопатии нацелено на стабилизацию работы эндокринной системы пациентки, также используется иммунотерапия или медикаментозные средства для прямого влияния на новообразования.

Используется два метода лечения мастопатии – консервативный и оперативное вмешательство. Консервативный метод включает медикаментозную терапию гормональными средствами и витаминами, а хирургический метод предусматривает оперативное лечение путем удаления доброкачественных образований в молочной железе женщины. При медикаментозном лечении мастопатии используются следующие препараты – Норколут, Утрожестан, Мастодинон, которые доказали свою результативность.

Для лечения заболевания используются гормональные и прочие методы. Эффективность методик определяется индивидуальными особенностями протекания заболевания и другими факторами. Лечение мастопатии в первую очередь нацелено на ликвидацию причин гормонального сбоя у женщины. В отдельных случаях может понадобиться стабилизация функционирования нервной системы, почек, печени. При терапии острых и сложных стадий узловой мастопатии часто используются операции и сопутствующее медикаментозное лечение.

В лечении мастопатии молочных желез немаловажную роль играет коррекция гормонального баланса пациентки. При выборе метода лечения мастопатии зависимо от стадии заболевания, необходим осмотр гинекологом и эндокринологом. Эти врачи комплексно проводят глубокую диагностику эндокринной системы и подбирают медикаменты для лечения выявленных патологических состояний.

При острой мастопатии и постоянных болезненных ощущениях применяются медикаменты, снижающие воздействие гормонов на молочную железу женщины. Для стабилизации цикла критических дней подходят оральные противозачаточные таблетки, которые подбирают на основании тщательной диагностики гормонального состояния. Для лечения патологических состояний щитовидной железы назначают лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию выработки тиреогормонов. Комплексы витаминов и микроэлементов улучшают работу печени и обменные процессы.

Также назначаются средства прогестерона, они оказывают влияние прямо на ткань железы, уменьшая пролиферацию ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность, и гомеопатические препараты. При подозрении на злокачественное новообразование выполняется оперативное удаление узла, в остальных ситуациях назначают стандартное медикаментозное лечение мастопатии молочных желез.

В большинстве случае мастопатия не перерастает в осложнения, злокачественные образования. При грамотной постановке диагноза и правильно подобранному методу лечения гормонального состояния, однако гормональные патологии могут вызывать рецидивы болезни.

Благодаря грамотно подобранной комплексной методике лечения мастопатии, обычно можно избавиться от заболевания за месяц. После избавления от недуга женщина обязана несколько раз в год посещать врача для профилактического осмотра. Эффективность лечения достигается только при полноценном лечении под контролем опытного врача. При фиброзно-кистозной форме мастопатии женщине следует исключить факторы риска, такие как посещение бани, физиопроцедуры, загар в солярии и на природе.

Показания

Профилактикой мастопатии молочных желез является регулярное самообследование, которое нужно проводить раз в месяц. Самоощупывание молочных желез требуется проводить в положении стоя и лежа, также немаловажно осматривать состояние сосков и проверять, нет ли из них выделений. Регулярные профилактические посещения гинеколога и маммолога также рекомендуются для профилактики возникновения и развития мастопатии. Контроль гормонального фона, грамотное подобранное питание, диета и регулярные физические нагрузки являются показаниями при мастопатии.

Перечень причин, способствующих возникновению и развитию мастопатии, вызывает сложности в назначении однозначной схемы профилактики. Следует избегать: стресса и депрессий (в качестве профилактического мероприятия рекомендован прием лечебных успокаивающих медикаментов – валериана, пустырник), создание уютной и спокойной обстановки, положительное мышление. Также показаниями при мастопатии молочных желез являются:

  • грамотно продуманное питание без чрезмерно жирных и тяжелых для переваривания продуктов;
  • контроль отсутствия чрезмерной массы тела, ожирения, но противопоказаны монодиеты и непроверенные методы сброса веса;
  • одним из негативных факторов для женщин является употребление кофеина. Женщинам необходимо ограничить или исключить его из рациона, не употреблять крепкий кофе утром перед приемом пищи.

Противопоказания при заболевании

Пациенткам, страдающим мастопатией на разных стадиях, необходимо снизить количество кофе и крепкого чая, избавиться от курения, добавить в рацион фрукты, овощи, продукты с высоким включением клетчатки и витаминов.

Женщинам любого возраста, которые используют противозачаточные средства, необходимо отказаться от курения. Также эффективным в ходе профилактики заболеваний молочной железы станет ограничение употребления алкоголя. Немаловажным нюансом для здоровья женщины становится постоянная сексуальная жизнь и физические нагрузки в умеренном темпе.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в клинике АО «Медицина» указаны на официальном сайте для ознакомления. Чтобы уточнить стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию, после которой будет осуществлена диагностика, на основе которой врач выявит особенности и стадию патологии, назначит лечение при помощи современных препаратов или операционного вмешательства.

Цена лечения в медицинской клинике зависит от диагностических и лечебных методик, однако в каждом конкретном случае мастопатии назначаются максимально эффективные меры по лечению. При запущенных стадиях лечить нарушение дорого, но с помощью оперативного вмешательства с дальнейшим лечением в стационаре можно решить усугубившиеся проявления. Клиника предлагает исключительно инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия пребывания.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медцентром, где предлагается комплекс услуг, включая проведение операций опытными хирургами и лечение в стационаре.

Лечение мастопатии молочных желез у женщин в клинике АО «Медицина» имеет такие преимущества:

  • наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
  • наличие квалификации и значительного стажа у каждого из врачей, а их достижения изложены на сайте медицинского центра;
  • высокотехнологичное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить глубинные причины патологических состояний;
  • сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный анализ состояния здоровья пациента, выявляют причины, приведшие к возникновению мастопатии молочных желез, назначают эффективные методики в стационарных условиях и прием современных медикаментов, которые стабилизируют состояние пациента.

Гормональная терапия рака молочной железы

На некоторые виды рака молочной железы влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака молочной железы имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое предотвращает связывание этих гормонов с этими рецепторами, называется гормональной или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки почти в любом месте тела, а не только в молочной железе. Рекомендуется для женщин с опухолями, положительными по гормональным рецепторам.Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют гормональных рецепторов (такие опухоли называются гормоно-рецептор-негативными).

Когда применяется гормональная терапия при раке молочной железы?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве адъювантной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака. Иногда ее начинают до операции (в качестве неоадъювантной терапии).

Обычно принимают не менее 5 лет. Лечение продолжительностью более 5 лет может быть предложено женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше.Тест под названием «Индекс рака молочной железы» может быть использован, чтобы решить, принесет ли женщине пользу гормональная терапия в течение более 5 лет.

Гормональная терапия также может быть использована для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как действует гормональная терапия?

Около 2 из 3 рак молочной железы является положительным по гормональным рецепторам. Их клетки имеют рецепторы (белки) для эстрогена (ER-положительный рак) и/или прогестерона (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Существует несколько видов гормональной терапии рака молочной железы. Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту раковых клеток молочной железы.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена

Действие этих препаратов основано на том, что эстроген не способствует росту раковых клеток молочной железы.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться. В то время как тамоксифен действует как антиэстроген в клетках молочной железы, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости.Из-за этого его называют селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM) . Он может быть использован для лечения женщин с раком молочной железы, у которых была или не была менопауза.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

  • У женщин с высоким риском развития рака молочной железы тамоксифен может использоваться для снижения риска развития рака молочной железы.
  • Для женщин, перенесших органосохраняющую операцию по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по гормональным рецепторам, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива DCIS в той же груди.Это также снижает вероятность развития инвазивного рака молочной железы или другой DCIS в обеих грудях.
  • Женщинам с инвазивным раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, пролеченным хирургическим путем, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и увеличить шансы на продолжительность жизни. Это также может снизить риск развития нового рака в другой груди. Тамоксифен можно начинать либо после операции (адъювантная терапия), либо до операции (неоадъювантная терапия). При назначении после операции его обычно принимают от 5 до 10 лет.Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака молочной железы, у которых еще не наступила менопауза. Если вы пережили менопаузу, вместо них часто используются ингибиторы ароматазы (см. ниже).
  • Женщинам с гормоноположительным раком молочной железы, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить размер некоторых опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Это еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы.Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные эффекты тамоксифена и торемифена

Наиболее распространенными побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

  • Горячие вспышки
  • Сухость или выделения из влагалища
  • Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, который распространился на кости, может наблюдаться вспышка опухоли (опухоль увеличивается на короткое время ), что может вызвать боль в костях. Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, лечение может быть остановлено на время.

Возможны также редкие, но более серьезные побочные эффекты:

  • Если женщина пережила менопаузу, СМРЭ могут увеличить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (частый симптом этого рака).Большинство маточных кровотечений не связаны с раком, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
  • Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), но иногда кусочек тромба в ноге может оторваться и в конечном итоге закупорить легочную артерию ( легочная эмболия или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появятся боль, покраснение или отек голени (икры), одышка или боль в груди, так как это может быть симптомом ТГВ или ТЭЛА. В редких случаях прием тамоксифена был связан с инсультами у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
  • Проблемы с глазами, такие как катаракта, иногда наблюдаются при приеме тамоксифена. Важно немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникли какие-либо новые проблемы со зрением.
  • Кость s может быть затронута. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может оказывать различное воздействие на кости.У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызвать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Преимущества приема этих препаратов перевешивают риски почти для всех женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант – это препарат, который связывается с рецепторами эстрогена и разрушает их. Это не SERM. Он известен как селективный деструктор рецепторов эстрогена (SERD) .Он действует как антиэстроген во всем организме. При назначении женщинам в пременопаузе его необходимо сочетать с агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (LHRH), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант можно давать:

  • Отдельно для лечения распространенного рака молочной железы, который не лечился другими гормональными препаратами.
  • Отдельно для лечения распространенного рака молочной железы после того, как другие гормональные препараты (такие как тамоксифен и часто ингибитор ароматазы) перестали работать.
  • В сочетании с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака молочной железы в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные методы лечения.

Вводится путем 2 инъекций в ягодицы (внизу). В течение первого месяца 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные эффекты фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

  • Приливы жара и/или ночная потливость
  • Головная боль
  • Легкая тошнота
  • Боль в костях
  • Боль в месте инъекции

Препараты, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост гормон-рецептор-положительного рака молочной железы, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (ИА)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, чьи яичники не работают, либо из-за того, что они пережили менопаузу, либо из-за определенных методов лечения, эстроген все еще вырабатывается в жировых отложениях с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, предотвращая выработку эстрогена ароматазой.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с угнетением функции яичников (см. ниже).

Эти ИА представляют собой таблетки, принимаемые каждый день для лечения рака молочной железы:

  • Летрозол (Фемара)
  • Анастрозол (Аримидекс)
  • Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИИ

Наиболее распространенными побочными эффектами ИИ являются:

  • Горячие вспышки
  • Сухость влагалища
  • Боль в костях и суставах
  • Боль в мышцах

ИА, как правило, имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена.Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать мышечную боль и тугоподвижность суставов и/или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита во многих суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают прекращение приема ИИ, а затем переход на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Cymbalta) или обычные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но боль в мышцах и суставах заставила некоторых женщин прекратить лечение.Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения гормонального лечения в течение 5–10 лет.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , что иногда приводит к остеопорозу и даже переломам. Если вы принимаете ИА, вам могут регулярно проверять плотность вашей кости, а также вам могут давать бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления костей.

Подавление яичников

Для женщин в пременопаузе удаление или выключение яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные препараты, такие как ИА. Подавление яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак молочной железы подвержен высокому риску рецидива.

Существует несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака молочной железы:

  • Овариэктомия: Операция по удалению яичников.Это является постоянным и также называется абляцией яичников.
  • Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, вызывающего временную менопаузу. Распространенные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
  • Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиопрепараты могут повредить яичники женщин в пременопаузе, из-за чего они перестают вырабатывать эстроген. У некоторых женщин функция яичников может вернуться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников является необратимым и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызвать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операции по поводу рака молочной железы

 После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака.Было показано, что прием ИА отдельно или после тамоксифена работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Известно, что эти схемы гормональной терапии полезны для женщин, находящихся в постменопаузе при установлении диагноза :

  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (7–8 лет лечения)
  • Тамоксифен от 4,5 до 6 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (от 9,5 до 11 лет лечения)
  • Тамоксифен от 5 до 10 лет
  • ИИ на срок от 5 до 10 лет
  • ИИ в течение 2–3 лет с последующим назначением тамоксифена в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
  • Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5–10 лет является вариантом

Для большинства женщин в постклимактерическом периоде, у которых рак является положительным по гормональным рецепторам, большинство врачей рекомендуют принимать ИА в какой-то момент во время адъювантной (после операции) терапии. Стандартное лечение заключается в приеме этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательном приеме тамоксифена в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение в течение более 5 лет. Тамоксифен является вариантом для некоторых женщин, которые не могут принимать ИА. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите для вас наилучший график лечения.

Известно, что эти графики терапии полезны для женщин, которые находятся в пременопаузе на момент постановки диагноза :

  • Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5–10 лет.
  • Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИИ в течение 5 лет, если у вас наступила менопауза.
  • ИО плюс некоторое подавление яичников (см. выше) в течение 5–10 лет.

Если у вас ранняя стадия рака молочной железы и у вас не было менопаузы, когда вам поставили первый диагноз, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принять ИА позже, если у вас наступит менопауза во время лечения. Другим вариантом является подавление яичников с помощью препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), который отключает яичники вместе с ИИ. Pre Женщинам в период менопаузы не следует принимать только ИА для лечения рака молочной железы, поскольку это небезопасно и может повысить уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

ИА

, тамоксифен и фулвестрант могут использоваться для лечения более поздних стадий гормонопозитивного рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе. Их часто продолжают до тех пор, пока они полезны. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или ИА в сочетании с агонистом ЛГРГ при прогрессирующем заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые чаще применялись в прошлом, но редко назначаются в настоящее время, включают:

  • Мегестрола ацетат (Мегаце), прогестероноподобный препарат
  • Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
  • Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

Гормональная терапия рака молочной железы

Обзор

Гормональная терапия рака молочной железы — это лечение рака молочной железы, чувствительного к гормонам. Наиболее распространенные формы гормональной терапии рака молочной железы блокируют связывание гормонов с рецепторами на раковых клетках или снижают выработку гормонов организмом.

Гормональная терапия используется только при раке молочной железы, у которого обнаружены рецепторы встречающихся в природе гормонов эстрогена или прогестерона.

Гормональная терапия рака молочной железы часто используется после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Гормональная терапия рака молочной железы также может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией, что повышает вероятность полного удаления рака.

Если ваш рак распространился на другие части тела, гормональная терапия рака молочной железы может помочь контролировать его.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Почему это делается

Гормональная терапия рака молочной железы используется только для лечения рака, чувствительного к гормонам (рак молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы).

Врачи называют эти виды рака положительными по рецептору эстрогена (положительным по ER) или положительным по рецептору прогестерона (положительным по PR). Это означает, что эти виды рака молочной железы подпитываются естественными гормонами эстрогеном или прогестероном.

Врач, специализирующийся на анализе крови и тканей тела (патологоанатом), определяет, является ли ваш рак ER положительным или PR положительным, анализируя образец ваших раковых клеток, чтобы увидеть, есть ли у них рецепторы эстрогена или прогестерона.

Гормональная терапия рака молочной железы может помочь:

  • Предотвратить возвращение рака
  • Снижает риск развития рака в других тканях молочной железы
  • Замедлить или остановить рост распространившегося рака
  • Уменьшить размер опухоли перед операцией

Получайте самую свежую информацию о раке молочной железы из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, уходе и лечении рака молочной железы.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите на свой почтовый ящик первое электронное сообщение о раке молочной железы, которое будет содержать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака молочной железы в Mayo Clinic подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Риски

Побочные эффекты гормональной терапии рака молочной железы включают:

  • Горячие вспышки
  • Выделения из влагалища
  • Сухость или раздражение влагалища
  • Усталость
  • Тошнота
  • Боли в суставах и мышцах
  • Импотенция у мужчин с раком молочной железы

Менее распространенные, более серьезные побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

  • Сгустки крови в венах
  • Рак эндометрия или рак матки
  • Катаракта
  • Ход
  • Остеопороз
  • Болезнь сердца

Чего ожидать

Существует несколько подходов к гормональной терапии.

Лекарства, блокирующие прикрепление гормонов к раковым клеткам

Один из подходов к гормональной терапии заключается в том, чтобы предотвратить прикрепление гормонов к рецепторам раковых клеток. Когда гормоны не могут получить доступ к раковым клеткам, рост опухоли может замедлиться, и клетки могут погибнуть.

Лекарства от рака молочной железы, обладающие этим действием, включают:

  • Тамоксифен. Тамоксифен обычно принимают ежедневно в виде таблеток.Он часто используется для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака молочной железы на ранней стадии. В этой ситуации обычно требуется от пяти до 10 лет.

    Тамоксифен

    также можно использовать для лечения рака на поздних стадиях. Тамоксифен подходит как женщинам в пременопаузе, так и женщинам в постменопаузе.

  • Торемифен (Фарестон). Торемифен принимают в виде ежедневных таблеток. Он используется для лечения рака молочной железы, который распространился на другие области тела. Торемифен одобрен для применения у женщин в постменопаузе.
  • Фулвестрант (Фаслодекс). Фулвестрант вводят инъекционно каждый месяц после получения первой дозы каждые две недели в течение первого месяца. Он используется у женщин в постменопаузе для лечения распространенного рака молочной железы.

Лекарства, препятствующие выработке эстрогена в организме после менопаузы

Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые снижают количество эстрогена в организме, лишая раковые клетки молочной железы гормонов, необходимых им для роста.

Ингибиторы ароматазы

используются только у женщин, перенесших менопаузу. Их нельзя использовать, если ваше тело не находится в естественной менопаузе или в менопаузе, вызванной лекарствами или удалением яичников.

Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака молочной железы, включают:

  • Анастрозол (Аримидекс). Анастрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака молочной железы на ранней стадии. Его также можно использовать для лечения запущенного рака молочной железы.
  • Экземестан (Аромазин). Экземестан используется для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака молочной железы на ранней стадии. Иногда его используют после приема тамоксифена в течение двух или трех лет. Его также можно использовать для лечения распространенного рака молочной железы у женщин, у которых тамоксифен больше не работает.
  • Летрозол (Фемара). Летрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака молочной железы на ранней стадии.Его можно использовать отдельно или после завершения лечения тамоксифеном. Летрозол также используется для лечения запущенного рака молочной железы.

Ингибиторы ароматазы выдаются в виде таблеток один раз в день. Все три ингибитора ароматазы действуют одинаково и снижают выработку эстрогена в организме.

Продолжительность приема ингибиторов ароматазы зависит от вашей конкретной ситуации. Текущие исследования показывают, что стандартным подходом будет прием этих лекарств до 10 лет, но все люди разные, и вы и ваш врач должны тщательно оценить, как долго вы должны их принимать.

Средства для остановки функции яичников у женщин в пременопаузе

Женщины, у которых не наступила менопауза (естественно или в результате лечения рака), могут выбрать лечение, чтобы остановить выработку гормонов яичниками.

Опции могут включать:

  • Операция по удалению яичников (овариэктомия)
  • Лучевая терапия, направленная на яичники
  • Лекарства, такие как гозерелин (Золадекс)

Лечение, направленное на остановку функции яичников, может позволить женщинам в пременопаузе принимать лекарства, доступные только женщинам в постменопаузе.

Сочетание таргетной терапии с гормональной терапией

Гормональная терапия рака, который распространяется на другие части тела (метастатический рак молочной железы), иногда сочетает гормональную терапию с таргетной терапией. Лекарства таргетной терапии воздействуют на определенные слабые места в раковых клетках. Комбинация может сделать гормональную терапию более эффективной.

Лекарства, используемые таким образом, включают:

  • Абемасиклиб (Верзенио)
  • Палбоциклиб (Ибранс)
  • Рибоциклиб (Кискали)
  • Эверолимус (Афинитор)

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) для последующих посещений, пока вы принимаете гормональную терапию по поводу рака молочной железы.Ваш онколог спросит о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Многие побочные эффекты можно контролировать.

Было показано, что гормональная терапия после операции, лучевой или химиотерапии снижает риск рецидива рака молочной железы у людей с гормоночувствительным раком молочной железы на ранней стадии. Он также может эффективно снизить риск роста и прогрессирования метастатического рака молочной железы у людей с гормоночувствительными опухолями.

В зависимости от ваших обстоятельств вы можете пройти тесты, чтобы следить за своим состоянием здоровья и наблюдать за рецидивом или прогрессированием рака во время приема гормональной терапии.Результаты этих тестов могут дать вашему врачу представление о том, как вы реагируете на гормональную терапию, и ваша терапия может быть соответствующим образом скорректирована.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

29 декабря 2020 г.

Гормональная терапия рака молочной железы Информационный бюллетень

  • Колер Б.А., Шерман Р.Л., Хоуладер Н. и др.Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975–2011 гг., В котором представлена ​​заболеваемость подтипами рака молочной железы в зависимости от расы / этнической принадлежности, бедности и штата. Журнал Национального института рака 2015; 107(6):djv048.

    [Реферат PubMed]
  • Джо Б.Н. Клинические особенности, диагностика и стадирование вновь диагностированного рака молочной железы. В: Актуально. Бурштейн Х.Дж., Вора С.Р. (ред.). Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2019.

    .
  • Рудловски К.Рак молочной железы у мужчин. Уход за грудью (Базель) 2008 г.; 3(3):183–189.

    [Реферат PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG), Davies C, Godwin J, et al. Актуальность рецепторов гормонов рака молочной железы и других факторов для эффективности адъювантного тамоксифена: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2011; 378 (9793) 771–784.

    [Реферат PubMed]
  • Унтч М., Томссен К.Клинические практические решения в эндокринной терапии. Исследование рака 2010 г.; 28 Дополнение 1:4–13.

    [Реферат PubMed]
  • Реган М.М., Невен П., Джобби-Хердер А. и др. Оценка летрозола и тамоксифена по отдельности и последовательно у женщин в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по рецепторам стероидных гормонов: рандомизированное клиническое исследование BIG 1–98 со средним периодом наблюдения 8,1 года. Ланцет для онкологии 2011; 12(12):1101–1108.

    [Реферат PubMed]
  • Бурштейн Х.Дж., Григгс Дж.Дж.Адъювантная гормональная терапия рака молочной железы на ранних стадиях. Хирургические онкологические клиники Северной Америки 2010; 19(3):639–647.

    [Реферат PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG). Ингибиторы ароматазы по сравнению с тамоксифеном при раннем раке молочной железы: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2015; 386 (10001): 1341–1352.

    [Реферат PubMed]
  • Фрэнсис П.А., Пагани О., Флеминг Г.Ф. и др.Адаптация адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы в пременопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 379 (2): 122–137.

    [Реферат PubMed]
  • Хауэлл А., Пиппен Дж., Элледж Р.М. и др. Фулвестрант по сравнению с анастрозолом для лечения распространенного рака молочной железы: проспективно запланированный комбинированный анализ выживаемости двух многоцентровых исследований. Рак 2005; 104(2):236–239.

    [Реферат PubMed]
  • Робертсон Дж.Ф.Р., Бондаренко И.М., Тришкина Е. и соавт.Фулвестрант 500 мг по сравнению с анастрозолом 1 мг при прогрессирующем раке молочной железы, положительном по гормональным рецепторам (FALCON): международное рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет 2016; 388(10063):2997-3005.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Влияние анастрозола и тамоксифена в качестве адъювантной терапии рака молочной железы на ранней стадии: 10-летний анализ исследования ATAC. Ланцет для онкологии 2010; 11 (12): 1135–1141.

    [Реферат PubMed]
  • Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Исследование фазы III летрозола по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе: анализ выживаемости и обновленная информация об эффективности от Международной группы по лечению рака молочной железы летрозола. Журнал клинической онкологии 2003; 21 (11): 2101–2109.

    [Реферат PubMed]
  • Маури Д., Павлидис Н., Полизос Н.П., Иоаннидис JPA.Выживаемость при применении ингибиторов и инактиваторов ароматазы по сравнению со стандартной гормональной терапией при распространенном раке молочной железы: метаанализ. Журнал Национального института рака 2006 г.; 98 (18): 1285–1291.

    [Реферат PubMed]
  • Финн Р.С., Мартин М., Руго Х.С. и др. Палбоциклиб и летрозол при распространенном раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (20): 1925–1936.

    [Реферат PubMed]
  • Cristofanilli M, Turner NC, Bondarenko I, et al.Фулвестрант плюс палбоциклиб по сравнению с фулвестрантом плюс плацебо для лечения гормон-рецептор-позитивного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы, который прогрессировал на предшествующей эндокринной терапии (PALOMA-3): окончательный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования 3 фазы. Ланцет для онкологии 2016; 17(4):425–439.

    [Реферат PubMed]
  • Sledge GW Jr, Toi M, Neven P, et al. МОНАРХ 2: Абемациклиб в комбинации с фулвестрантом у женщин с прогрессирующим раком молочной железы HR+/HER2-, прогрессировавшим на фоне эндокринной терапии. Журнал клинической онкологии 2017; 35 (25): 2875–2884.

    [Реферат PubMed]
  • Диклер М.Н., Толани С.М., Руго Х.С. и др. MONARCH 1, исследование II фазы абемациклиба, ингибитора CDK4 и CDK6, в качестве монотерапии у пациентов с рефрактерным метастатическим раком молочной железы HR+/HER2-. Клинические исследования рака 2017; 23(17):5218–5224.

    [Реферат PubMed]
  • Tripathy D, Im SA, Colleoni M, et al.Рибоциклиб в сочетании с эндокринной терапией у женщин в пременопаузе с гормон-рецептор-позитивным распространенным раком молочной железы (MONALEESA-7): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет для онкологии 2018; 19(7):904–915.

    [Реферат PubMed]
  • Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. Общая выживаемость при применении рибоциклиба в сочетании с эндокринной терапией при раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381(4):307–316.

    [Реферат PubMed]
  • Slamon DJ, Neven P, Chia S и др.Рандомизированное исследование фазы III рибоциклиба и фулвестранта при прогрессирующем раке молочной железы с положительным рецептором гормона и отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2 человека: MONALEESA-3. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (24): 2465–2472.

    [Реферат PubMed]
  • Андре Ф., Сируэлос Э., Рубовски Г. и др. Алпелисиб для лечения распространенного рака молочной железы с мутацией PIK3CA и положительным гормональным рецептором. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 380 (20): 1929–1940.

    [Реферат PubMed]
  • Римави М., Ферреро Дж.М., де ла Хаба-Родригес Дж. и др. Трастузумаб первой линии в сочетании с ингибитором ароматазы, с пертузумабом или без него, при метастатическом или местно-распространенном раке молочной железы, положительном по рецептору эпидермального фактора роста 2, и при метастатическом или местнораспространенном раке молочной железы (PERTAIN): рандомизированное открытое исследование фазы II. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (28): 2826–2835.

    [Реферат PubMed]
  • Чиа Ю.Х., Эллис М.Дж., Ма СХ.Неоадъювантная эндокринная терапия при первичном раке молочной железы: показания и использование в качестве инструмента исследования. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759–764.

    [Реферат PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака молочной железы и других исходов заболевания: исследование тамоксифена и ралоксифена NSABP (STAR) P-2. ЯМА 2006; 295 (23): 2727–2741.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: расширенное долгосрочное наблюдение за исследованием профилактики рака молочной железы IBIS-I. Ланцет для онкологии 2015; 16(1):67–75.

    [Реферат PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Обновление исследования Тамоксифена и ралоксифена (STAR) Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника P-2: Предотвращение рака молочной железы. Исследования по профилактике рака 2010 г.; 3(6):696–706.

    [Реферат PubMed]
  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, et al. Экземестан для профилактики рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (25): 2381–2391.

    [Реферат PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Forbes JF и др. Анастрозол для профилактики рака молочной железы у женщин в постменопаузе с высоким риском (IBIS-II): международное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383 (9922): 1041–1048.

    [Реферат PubMed]
  • Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: отчет Национального хирургического адъювантного исследования груди и кишечника P-1. Журнал Национального института рака 1998; 90 (18): 1371–1388.

    [Реферат PubMed]
  • Хемерик А, Belpaire FM. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом Р-450: обновление. Текущий метаболизм лекарственных средств 2002; 3(1):13–37.

    [Реферат PubMed]
  • Гормональная терапия рака молочной железы: цель, риски, лекарства, побочные эффекты

    Гормоны, которые есть в организме женщины, — эстроген и прогестерон — могут быть топливом для некоторых видов рака молочной железы. Они помогают клеткам расти и распространяться. Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, добавляет, блокирует или удаляет эти химические вещества для лечения болезни.

    Существует два типа гормональной терапии рака молочной железы:

    • Лекарства, препятствующие росту клеток рака молочной железы эстрогенами и прогестероном
    • Лекарственные препараты или хирургические вмешательства, препятствующие выработке гормонов яичниками

    Гормональная терапия отличается от гормональной заместительная терапия (ЗГТ), лечение, которое добавляет гормоны в организм для противодействия последствиям менопаузы.

    Кто получает гормональную терапию рака молочной железы?

    Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш врач проверит клетки вашей опухоли, чтобы увидеть, есть ли на их поверхности части, называемые рецепторами, которые используют эстроген или прогестерон. Если они это сделают, это означает, что их рост зависит от этих гормонов. В этом случае ваш врач, вероятно, порекомендует гормональную терапию как часть вашего плана лечения.

    Если вы уже лечились от рака молочной железы, вы можете использовать гормональную терапию, чтобы предотвратить его рецидив.Это также помогает снизить вероятность возникновения новых видов рака в другой молочной железе.

    Кроме того, если у вас нет этого заболевания, но у вас есть семейный анамнез или гены, которые повышают риск, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию, чтобы снизить ваши шансы заболеть.

    Гормональные препараты для лечения рака молочной железы

     Гормональные терапевтические препараты для лечения рака молочной железы включают:

    Рак молочной железы и тамоксифен

    Тамоксифен — это таблетки, которые врачи прописывают более 30 лет для лечения рака молочной железы. Он работает, удерживая эстроген от прикрепления к раковым клеткам.

    Врачи впервые использовали тамоксифен для лечения женщин, у которых рак молочной железы распространился в организме, потому что он замедлял или останавливал рост заболевания. Препарат также снижает вероятность рецидива рака молочной железы на ранних стадиях. И это может снизить риск того, что женщина заболеет раком в другой груди позже.

    Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут принимать тамоксифен, чтобы снизить вероятность заболевания.Это альтернатива выжидательному ожиданию или операции по удалению груди, называемой мастэктомией, до того, как они заболеют.

    Тамоксифен является вариантом лечения:

    • Лечение самой ранней формы рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS), наряду с хирургическим вмешательством LCIS), чтобы уменьшить вероятность того, что у них разовьется более поздний рак молочной железы
    • Лечение рака молочной железы у мужчин и женщин, у которых рак использует эстроген
    • Лечение рака молочной железы, который распространился на другие части тела или который рецидивирует после лечение
    • Для предотвращения рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания

    Некоторым людям не следует принимать тамоксифен:

    Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам тамоксифен.

    У женщин побочные эффекты тамоксифена аналогичны некоторым симптомам менопаузы. Двумя наиболее распространенными являются приливы и выделения из влагалища. Другие проблемы для женщин могут включать:

    Побочные эффекты могут быть похожи на менопаузу, но тамоксифен не вызывает менопаузу.

    У мужчин тамоксифен может вызвать:

    Существуют ли риски при приеме тамоксифена?

    Да. Риски включают:

    • Рождаемость. Тамоксифен может повысить вашу фертильность на короткое время.Но это может нанести вред растущему ребенку, поэтому важно использовать какую-либо форму барьерного контроля над рождаемостью, когда вы принимаете его, например, презервативы или диафрагму. Не используйте противозачаточные таблетки. Они могут изменить действие препарата и повлиять на рак молочной железы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что забеременели во время приема тамоксифена.
    • Сгустки крови. Женщины, принимающие тамоксифен, могут иметь несколько более высокий риск образования тромбов в легких или крупных венах. Это еще больший риск для курильщиков.
    • Инсульт.
    • Рак матки или саркома. Препарат может повышать вероятность развития этих заболеваний у женщин. Но этот риск невелик, и его можно перевесить преимуществами тамоксифена при лечении рака молочной железы. Поговорите со своим врачом, чтобы знать наверняка.
    • Катаракта. Тамоксифен, по-видимому, дает некоторым женщинам более высокий шанс заболеть этим заболеванием, которое затуманивает хрусталик внутри глаза. Люди также сообщали о проблемах с глазами, таких как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.
    • Лекарства. Тамоксифен может повлиять на действие других препаратов в вашем организме.

    Тамоксифен и профилактика рака молочной железы

    Большое исследование, проведенное Национальным институтом рака, изучало, снижает ли тамоксифен заболеваемость раком молочной железы у здоровых женщин, которые, как известно, могут заболеть этим заболеванием. Результаты исследования показали снижение заболеваемости раком молочной железы на 50% у женщин, принимавших препарат.

    Исследования также показали, что тамоксифен снижает риск рецидива рака молочной железы у женщин с самой ранней формой заболевания, протоковой карциномой in situ (DCIS).

    Могут ли другие лекарства предотвратить рак молочной железы?

    Другой препарат, ралоксифен (Evista), который предотвращает остеопороз, вызывающий истончение костей, аналогичен тамоксифену. Исследования показали, что он предотвращает рак молочной железы у женщин с высоким риском, но с меньшим количеством побочных эффектов. FDA одобрило его для профилактики рака молочной железы.

    Другие гормональные препараты и их побочные эффекты

    Ингибиторы ароматазы: Этот тип препаратов для гормональной терапии предотвращает расщепление тестостерона в организме на эстроген.Они включают:

    Ингибиторы ароматазы удерживают рак молочной железы от ухудшения состояния дольше, чем тамоксифен, у женщин с прогрессирующим заболеванием, рост опухолей которых зависит от эстрогена. Для женщин, переживших менопаузу, препараты могут бороться с раком даже после того, как он распространился на другие части тела. Это таблетки, которые вы принимаете один раз в день. Исследования показали, что женщины в постменопаузе с ранним раком молочной железы имеют более низкий риск рецидива и более высокую выживаемость, чем женщины, получавшие только тамоксифен.

    Побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают:

    Фулвестрант (Фаслодекс ) : Эта инъекция препятствует прикреплению эстрогена к раковым клеткам. Общие побочные эффекты включают в себя:

    • Боль в том, что вы получите выстрел
    • тошнота и рвота
    • потерю аппетита
    • Слабость и усталость
    • Горячие вспышки
    • Горячие вспышки
    • кашель
    • мышц, сустава и боль в костях
    • Запор
    • Одышка

    Виды гормональной терапии Препараты для лечения рака молочной железы

    Около двух третей женщин с раком молочной железы имеют опухоли, содержащие гормональные рецепторы. Это означает, что опухоль имеет рецепторы гормона эстрогена (называемого ER-позитивным) или гормона прогестерона (PR-позитивного) или того и другого. Гормональная терапия блокирует эти гормоны и борется с ростом рака.

    Женщины с ER-положительным статусом чаще реагируют на гормональную терапию, чем женщины с ER-отрицательным статусом.

    Тамоксифен

    Тамоксифен (нолвадекс, солтамокс) — это таблетки, которые вы принимаете ежедневно. На протяжении десятилетий его прописывали для лечения рака молочной железы. Женщины любого возраста могут использовать его, независимо от того, пережили ли они менопаузу.

    Исследования показывают, что прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива рака молочной железы и новых случаев рака молочной железы у женщин с ER-положительными или ER-неизвестными опухолями молочной железы. Врачи также используют тамоксифен для лечения рака молочной железы, который распространился на другие части тела. И они используют его для предотвращения рака молочной железы у здоровых женщин с высокой вероятностью развития заболевания.

    Тамоксифен также помогает предотвратить остеопороз или ослабление костей.

    Но женщины, которые принимают тамоксифен, более склонны к развитию рака матки (рак эндометрия), чем другие женщины.Вы должны проходить регулярные гинекологические осмотры и сообщать своему врачу о любых аномальных маточных кровотечениях.

    Другие проблемы, которые могут возникнуть при приеме тамоксифена, включают сгустки крови в ногах и легких (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия), инсульт и катаракту. Незначительные побочные эффекты включают приливы и перепады настроения.

    Ингибиторы ароматазы

    Ингибиторы ароматазы — это лекарства, которые лечат рак молочной железы как на ранних, так и на поздних стадиях. Они мешают вашему телу вырабатывать эстроген.Однако они работают только у женщин, которые прошли менопаузу.

    Анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара) являются ингибиторами ароматазы. Врачи назначают их для лечения ER-положительного рака молочной железы либо после лечения тамоксифеном, либо сами по себе.

    Существуют и другие препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы. Большинство из них, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и торемифен (Фарестон), используются для лечения метастатического рака молочной железы. Торемифен, как и тамоксифен, блокирует определенные эффекты эстрогена и используется для лечения распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.Фулвестрант временно блокирует эстрогеновые рецепторы.

    Палбоциклиб (Ибранс) и рибоциклиб (Кискали) являются таргетными препаратами, иногда используемыми в сочетании с ингибитором ароматазы или фулвестрантом у женщин с положительным результатом на гормональные рецепторы. Алпелисиб (Пикрей) представляет собой таргетную терапию, используемую с фулвестрантом у некоторых женщин, перенесших менопаузу и страдающих прогрессирующим раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам, отрицательным по HER2. Абемациклиб (Верценио) был одобрен для лечения ранней стадии рака молочной железы ER+ Her2- с высоким риском рецидива.

    Одним из серьезных побочных эффектов ингибиторов ароматазы является остеопороз, который может привести к переломам костей. Вам понадобятся тесты плотности костей, чтобы проверить на остеопороз.

    Другие побочные эффекты включают приливы, боли в мышцах и суставах, проблемы с памятью и повышенный риск сердечных заболеваний.

    Абляция яичников

    Если у вас еще не наступила менопауза и у вас ER-положительный рак, ваш врач может запретить вашим яичникам вырабатывать эстроген. Это можно сделать следующим образом:

    • Направленное облучение яичников
    • Хирургическое удаление яичников
    • Прием препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (ЛГРГ)

    Ваше лечение может включать как аблацию яичников, так и гормональную терапию.Исследования показывают, что назначение женщинам агониста ЛГРГ отдельно или в сочетании с тамоксифеном не менее эффективно, чем комбинация химиотерапевтических препаратов, используемая при гормоночувствительном раке молочной железы на ранних стадиях и при метастатическом раке молочной железы у женщин в пременопаузе.

    Гормональная (эндокринная) терапия | Рак молочной железы Now

    1. Что такое гормональная терапия?
    2. Для кого это
    3. При назначении гормональной терапии
    4. Препараты гормональной терапии
    5. Гормональная терапия для снижения риска рака молочной железы
    6. Побочные эффекты гормональной терапии
    7.Прекращение гормональной терапии

    1. Что такое гормональная терапия?

    Некоторые виды рака молочной железы используют гормон эстроген в организме, чтобы способствовать их росту.

    Гормональная терапия — это лечение, которое останавливает действие эстрогена на клетки рака молочной железы.

    Различные препараты гормональной терапии действуют по-разному.

    Гормональную терапию также иногда называют эндокринной терапией.

    2. Для кого это

    Гормональная терапия будет назначена, если ваш рак молочной железы является положительным по рецептору эстрогена (ER).ER положительный означает, что эстроген помогает раку расти.

    Все виды рака молочной железы проверяются на наличие ER-положительного результата с использованием ткани, полученной при биопсии или после хирургического вмешательства.

    Если ваш рак является ER-положительным, ваш специалист обсудит с вами, какая гормональная терапия, по его мнению, является наиболее подходящей.

    3. При назначении гормональной терапии

    После операции

    Гормональную терапию обычно начинают после операции.

    Дается для снижения риска рецидива рака молочной железы.Это также может снизить риск развития нового рака молочной железы.

    Если после операции проводится лучевая терапия, но не химиотерапия, гормональная терапия может быть начата во время или после лучевой терапии.

    Если вы проходите химиотерапию после операции, гормональная терапия обычно начинается после окончания химиотерапии.

    Если вы принимаете трастузумаб (Герцептин), одновременно можно назначить гормональную терапию.

    Гормональная терапия может быть рекомендована после органосохраняющей операции по поводу DCIS. Ваш специалист обсудит, подходит ли это для вас.

    До операции

    Иногда гормональная терапия может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, или если операция по какой-либо причине откладывается.

    Иногда гормональная терапия назначается, когда операция невозможна, например, если у кого-то есть заболевание легких или сердца.

    Если рак вернулся или распространился

    Гормональная терапия может использоваться для лечения рака молочной железы, который вернулся (рецидив) или распространился на другую часть тела (вторичный рак молочной железы).

    Его назначают либо отдельно, либо вместе с другими видами лечения, в зависимости от того, какое лечение вы получали ранее.

    Если рак молочной железы вернулся во время или после лечения гормональной терапией, вам может быть предложен другой тип гормональной терапии.

    4. Препараты гормональной терапии

    Наиболее распространенными препаратами гормональной терапии, используемыми для лечения рака молочной железы, являются:

    Если вам прописали тамоксифен или ингибитор ароматазы после операции, вы обычно будете принимать их в течение пяти лет. Тем не менее, некоторым людям будет рекомендовано продолжать принимать их до 10 лет.

    Продолжительность приема других гормональных препаратов варьируется от человека к человеку.

    Если вы принимаете гормональную терапию из-за рецидива или распространения рака молочной железы, вы обычно продолжаете принимать ее до тех пор, пока она эффективна.

    5. Гормональная терапия для снижения риска рака молочной железы

    Женщинам с умеренным или высоким риском рака молочной железы из-за семейного анамнеза может быть предложена гормональная терапия для снижения риска развития рака молочной железы.

    Препараты, используемые для снижения риска рака груди у женщин, у которых не было рака груди, включают:

    Эти препараты обычно принимают в течение пяти лет.

    6. Побочные эффекты гормональной терапии

    Как и любое лечение, гормональная терапия может вызывать побочные эффекты. Все люди по-разному реагируют на лекарства, и у некоторых людей больше побочных эффектов, чем у других.

    Побочные эффекты часто можно контролировать, и описанные здесь не повлияют на всех.

    Некоторые побочные эффекты являются общими для всех гормональных препаратов, тогда как другие специфичны для определенных препаратов.Вы можете прочитать о конкретных побочных эффектах на наших страницах с отдельными лекарствами (перечислены выше).

    Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, независимо от того, перечислены они здесь или нет, как можно скорее обратитесь к лечащей бригаде.

    Общие побочные эффекты

    Наиболее распространенными побочными эффектами гормональной терапии являются симптомы менопаузы, такие как:

    • Приливы горячей воды
    • Ночные поты
    • Сухость влагалища
    • Снижение полового влечения
    • Изменения настроения

    Эти симптомы часто более интенсивны, чем при естественном наступлении менопаузы.

    Другие распространенные побочные эффекты большинства гормональных препаратов включают:

    • Боль и скованность в суставах или мышцах
    • Головные боли
    • Тошнота
    • Воздействие на кости
    • Усталость или крайняя усталость (усталость)

    Управление побочными эффектами

    Многим людям трудно справиться с побочными эффектами препаратов гормональной терапии.

    Если побочные эффекты мешают вам принимать гормональную терапию, поговорите со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо решения о ее прекращении.Они могут предложить короткий перерыв в лечении, чтобы увидеть, исчезнут ли побочные эффекты.

    Могут быть способы улучшить ваши симптомы, или ваш онколог может предложить вам перейти на другой препарат.

    Если у вас есть постоянные побочные эффекты от гормональной терапии, поговорите со своим онкологом, чтобы он мог обсудить с вами лучший способ справиться с ними.

    Вам также может быть полезна следующая информация:

    Поговорите с другими людьми, принимающими гормональную терапию, на нашем онлайн-форуме.

    6. Прекращение гормональной терапии

    Ваша лечащая бригада сообщит вам, когда прекратить прием гормональной терапии. Вам не нужно прекращать принимать его постепенно.

    Некоторые женщины беспокоятся о прекращении гормональной терапии, но она будет продолжать снижать риск рецидива рака молочной железы в течение многих лет после окончания лечения. Это известно как эффект переноса и может длиться пять лет или дольше.

    Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу приема или прекращения гормональной терапии, вы можете позвонить нам по бесплатному номеру 0808 800 6000, чтобы обсудить ваши проблемы.

    Лечение, применение, побочные эффекты и риски

    Что такое тамоксифен?

    Тамоксифен (Нолвадекс® или Солтамокс®) — это препарат для лечения гормон-рецептор-позитивного (гормон-позитивного) рака молочной железы. Это также может помочь предотвратить рак молочной железы. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тамоксифен в 1998 году, он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения рака молочной железы.

    Что такое гормон-рецептор-положительный рак молочной железы?

    Опухоли рака молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы нуждаются в гормонах эстрогене или прогестероне (а иногда и в обоих) для роста. Приблизительно 75% случаев рака молочной железы являются гормоноположительными у пациенток в постменопаузе. Ваш лечащий врач проведет биопсию и лабораторные анализы, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

    Как действует тамоксифен?

    Тамоксифен — это тип гормональной терапии, известный как селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM). Препарат прикрепляется к гормональным рецепторам (специфическим белкам) в клетках рака молочной железы. Как только лекарство попадает внутрь клеток, оно останавливает рак от доступа к гормонам, необходимым им для размножения и роста.

    Кому следует использовать тамоксифен?

    Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам. Препарат может снизить риск рака молочной железы в:

    • Женщины с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза заболевания или мутировавших (измененных) генов рака молочной железы (BRCA).
    • Женщинам и мужчинам, у которых уже был диагностирован рак молочной железы, для профилактики рецидива (возврата) рака, в том числе:

    Ваш врач определит, подходит ли вам тамоксифен.

    Насколько эффективен тамоксифен?

    Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака молочной железы. Препарат может снизить риск:

    • Рак молочной железы в противоположной молочной железе на 50%.
    • Рецидив рака молочной железы у женщин в пременопаузе на 30-50%.
    • Рецидив рака молочной железы у женщин в постменопаузе на 40-50%.
    • Первоначальный диагноз рака молочной железы до 40%.
    • Инвазивный рак молочной железы после диагностики неинвазивного рака молочной железы на ранней стадии (протоковая карцинома in situ или DCIS) до 50%.

    Каковы другие преимущества приема тамоксифена?

    В дополнение к снижению риска рака груди и рецидива рака тамоксифен:

    Как вы принимаете тамоксифен?

    Вы должны принимать тамоксифен ежедневно перорально, предпочтительно в одно и то же время каждый день. Препарат выпускается в двух формах:

    • Таблетка Нолвадекс®.
    • Солтамокс® жидкий.

    Как долго нужно принимать тамоксифен?

    Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию в течение как минимум пяти лет, а иногда и до 10 лет.Продолжительность лечения зависит от особенностей вашего диагноза рака.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать тамоксифен в течение пяти лет, а затем перейти на другую гормональную терапию еще на несколько лет.

    Каковы побочные эффекты приема тамоксифена?

    Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

    Каковы риски приема тамоксифена?

    В редких случаях тамоксифен может вызвать серьезные проблемы, такие как:

    Безопасно ли принимать тамоксифен во время беременности?

    Тамоксифен может вызывать врожденные дефекты.Вы не должны принимать лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть. Чтобы предотвратить беременность, поговорите со своим лечащим врачом о негормональных противозачаточных средствах. (Гормональные контрацептивы могут способствовать росту гормонопозитивного рака молочной железы). Вам нужно будет использовать противозачаточные средства во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарств.

    Какие другие лекарства снижают риск рака молочной железы?

    Другие лекарства, которые могут снизить риск рака молочной железы, включают:

    • Ралоксифен (Evista®) — это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака молочной железы.В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском рака эндометрия (матки). Это может снизить риск инвазивного рака молочной железы почти на 40%.
    • Ингибиторы ароматазы , включая анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

    Когда следует вызвать врача?

    Если вы принимаете тамоксифен, вам следует позвонить своему лечащему врачу:

    Записка из клиники Кливленда

    Тамоксифен — высокоэффективное средство для лечения рака молочной железы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.