Шрам после маммопластики: Шрамы после увеличения груди — остаются ли шрамы и видны ли они

Содержание

Все вопросы о рубцах после маммопластики

ТЕГИ

27.08.2020

Здравствуйте. Я бы хотела увеличить грудь. В результате хочу получить — не круглую, максимально естественную грудь, чтобы межгрудный промежуток был минимальным. Это индивидуальная особенность или как-то регулируется хирургом все-таки? Хотелось бы пропорциональную фигуру, размер 2-2,5. Подскажите, пожалуйста, стоимость и за сколько к вам нужно записываться? Реабилитация как долго проходит? Что можно, а что нельзя? Я бы хотела в скором времени решиться на увеличение. И разрез где производится? Швы видно?

Читать ответ

26.04.2020

Здравствуйте. Я собираюсь делать у вас грудь. Могут ли быть растяжки на груди после операции? И ещё, после родов форма сильно изменится? Исходный размер 2-2,5.

Читать ответ

30.05.2019

Здравствуйте. Скажите, когда шрамы после операции по увеличению груди полностью заживают?

Читать ответ

16. 04.2018

Добрый день! Я заинтересована в увеличении груди, а также уменьшении ареолы во время операции. На вашем сайте и в Инстаграме я не увидела работ по уменьшению ареолы и хотела бы посмотреть их (чтобы узнать, сильный ли шрам остаётся и вообще вид). Еще, я слышала, что многие врачи говорят, что легче увеличивать грудь, если ее «нет», но мой размер 34В, будет ли это влиять на результат?      Читать полностью

Читать ответ

16.03.2018

Александр Викторович, здравствуйте. Прошло уже 1,5 месяца после увеличения груди. Появляются еще вопросы, уточните пожалуйста:
1. Можно ли ходить без белья, влияет ли это на провисание груди?
2. Можно ли заниматься бегом, йогой, растяжкой?
3. Можно ли брать ребенка на руки? 12 кг весит.
4. Можно ли при занятиях спортом использовать корсет.
5. Можно ли корректировать швы лазером?

Читать ответ

11.03.2018

Добрый день. Подскажите, по какой методике Вы работаете? Швы/дренажи будут?

Читать ответ

04. 02.2018

А как узнать, какой способ подходит именно мне? У меня ещё такой момент — келоидное рубцевание. Я надеюсь, правильно написала. Сколько находится пациентка в клинике под присмотром?

Читать ответ

11.12.2017

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, операция по увеличению груди всегда проходит через ареолу? Имплант вводится под мышцу? Шрамы потом остаются заметны? Чувствительность не теряется?

Читать ответ

08.08.2017

Здорово! Ну, при очном осмотре в любом случае можно же определить какой именно это шрам, если вдруг келоидный, то читала, что его лучше не трогать, иначе может начать ещё больше расти. Я когда уши пробивала в 18 лет, ходила с медицинскими сережками, как положено, месяц по моему, потом начала вставлять всё подряд и уши начали гнить и вот такая канитель была около года, то заживают как-будто, только вставишь что-то кроме золота, все, опять гноиться начинали.      Читать полностью

Читать ответ

07. 08.2017

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Александр, прочитала на одном сайте, что фиброзно-кистозная мастопатия является противопоказанием. У меня как раз обнаружили 2 таких. Мой врач-гинеколог сказала так, в сентябре на проверке, если они уменьшатся — хорошо, если вырастут, то нужно будет решать вопрос об удалении или если останутся в неизменной форме, то просто будут наблюдать.      Читать полностью

Читать ответ

20.02.2017

Доброе утро! Скажите, пожалуйста, сколько стоит увеличение груди через ареолу? И делаете ли вы склеивание разрезов, а не зашивание?

Читать ответ

15.02.2017

Добрый день. Мы с супругом решили, что мне нужно немного увеличить грудь. Я активно занимаюсь спортом. После родов произошли некоторые изменения и сейчас мне хочется иметь красивую, максимально естественную грудь, мягкую на ощупь. Сейчас я в поисках подходящего пластического хирурга.      Читать полностью

Читать ответ

12. 01.2017

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой пластырь Вы рекомендуете для заживления шрамов после операции по увеличению груди? Спасибо.

Читать ответ

12.12.2016

Александр Викторович, добрый день! Я читала, что некоторые пластические хирурги применяют «бесшовную технику»: края склеивают и после операции нет швов, которые нужно снимать. Вы используете такую методику?
С уважением, Анастасия.

Читать ответ

11.12.2016

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, после увеличения груди какова вероятность растяжек? И что делать, чтобы предотвратить такое явление совсем? Спасибо заранее за ответ.

Читать ответ

03.05.2016

Добрый день. Я бы хотела увеличить грудь до 3 размера. Подскажите, шов после операции сильно видно? И еще, примерную стоимость.

Читать ответ

27.04.2016

А скажите, пожалуйста, после увеличения груди, через какое время можно будет делать лазерную шлифовку шва?

Читать ответ

01. 12.2014

Скажите, пожалуйста, после увеличения груди, можно применять ультразвуковое воздействие для уменьшения рубцов?

Читать ответ

15.09.2014

Возможно ли устранить послеродовые растяжки на груди в ходе операции по увеличению молочных желез? Сложная ли эта процедура?

Читать ответ

03.05.2014

Здравствуйте! Хочу увеличить грудь. 32 года. Кожа склонна к образованию рубцов. Хотелось бы узнать ваше мнение, предварительно какой тип имплантов и какой способ мне подойдет, какая будет стоимость в целом.

Читать ответ

22.02.2014

После маммопластики рубцы можно чем-нибудь сделать менее заметными? У подруги своей видела рубцы достаточно заметные, хоть и тоненькие. Если да, то я тоже хочу себе увеличить грудь.

Читать ответ

13.02.2014

Здравствуйте! Я очень хочу увеличить свою грудь, но дело в том, что у меня 2 вертикальных рубца на ней. Можно ли сделать так, чтобы и грудь увеличилась и рубцы убрались?

Читать ответ

10.10.2013

Здравствуйте. У меня была операция на грудях, фиброаденомы молочных желез. Что бы я хотела, и возможно ли это сделать, так как фиброаденомы еще есть?

1. Убрать рубцы на груди.
2. Коррекцию формы ареол.      Читать полностью

Читать ответ

11.09.2013

Здравствуйте. Я прочитала в интернете о бесшовной операции увеличения груди, методом тупого разъединения тканей.
Конечно, мне не хочется на теле никаких шрамов, но хочу прежде с Вами посоветоваться: какой метод Вы посчитаете наиболее безопасным, приемлемым, правильным и т.д?

Читать ответ

15.07.2013

Врач, который оперировал, вообще ничего мне не сказал относительно профилактики послеоперационных швов (доступ под грудью), у него видно это дело поставлено «на поток».     Читать вопрос полностью

Читать ответ

15. 07.2013

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, после операции по увеличению груди (доступ под грудью), вы рекомендуете какие-нибудь специальные пластыри на послеоперационные швы, или это не обязательно? И вообще, надо ли за швами как-то ухаживать, чем-нибудь смазывать?

Читать ответ

03.04.2013

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, вы делаете операцию по увеличению груди с доступом через подмышку? Сколько это стоит? И есть фотографии того, как выглядит шов? Сколько шов сантиметров? Может быть шов незаметен, в каком случае? Спасибо.

Читать ответ

28.03.2013

Здравствуйте Александр Викторович. Вы делаете операцию по увеличению груди пациентам с, возможно, келлоидной кожей? Диагноз мне не ставили. Возможно к Вам записаться на обследование? И в последствии операцию?

Читать ответ

25.03.2013

Добрый вечер, Александр Викторович. Возможно ли увеличение молочных желёз (груди) с 1 на 3 при келлоидной коже? Я хочу сделать операцию, но боюсь.

Посоветуйте, пожалуйста. Заранее, спасибо.

Читать ответ

02.03.2013

Добрый день, Александр Викторович! Какие имеются противопоказания к увеличению груди? Сколько идет по времени операция? Сколько спадают шрамы после операции?

Читать ответ

28.01.2013

Здравствуйте, Александр Викторович. Два месяца назад делала коррекцию груди с применением имплантов, периареолярный способ.     Читать вопрос полностью

Читать ответ

13.02.2012

Здравствуйте. Я слышала, что имплантаты нужно менять через каждые 5-7 лет. Если этого не делать, то что будет? Через сколько месяцев, после операции, можно вернуться к обычному образу жизни? И еще хотелось бы узнать, сильно ли заметны швы?

Читать ответ


#планирование для иногородних   #

до беременности   #до или после родов   #кормление после операции   #операция после родов, лактации   #фиброаденома   #противопоказания   #возраст   #вес   #безопасность   #имплантаты   #нужно ли менять   #форма и размер   #подготовка к операции   #обследование   #останавливать ли прием медикаментов   #месячные   #анестезия   #доступ   #расположение импланта   #подтяжка и увеличение   #коррекция асимметрии   #тубулярность   #ареола и сосок   #межгрудное расстояние   #реабилитация   #поднимать ребенка   #интимная жизнь   #перелеты   #спорт   #холодный душ   #сауна  
#
чувствительность   #мягкость   #прощупывание импланта   #рубцы, растяжки   #результат   #недомогания   #осложнения   #похудение, обвисание, коррекция   #импланты или инъекции   #безоперационно   #липофилинг   #удаление геля   #неудовлетворенность результатом   #повторная операция   #клиника и документы   #стоимость и форма оплаты   #совмещение операций


остаются ли шрамы после увеличения груди

остаются ли шрамы после увеличения груди

остаются ли шрамы после увеличения груди

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое остаются ли шрамы после увеличения груди?

Крем Апсайз приобретала, конечно. не без скепсиса) Но в итоге, он меня приятно удивил! пользуюсь две недели и уже обратила внимание, что зона декольте стала привлекательнее))) И что особенно приятно, не только я обратила на это внимание!:))) Тонус и цвет кожи улучшился, тургор. Я думаю, там как-то циркуляция крови и лимфы налаживается, возможно, а ведь сейчас у женщин из-за ношения бюстгальтеров с этим вообще беда(( и эффект некоторого увеличения действительно присутствует и это меня не может не радовать.

Эффект от применения остаются ли шрамы после увеличения груди

Ежедневное использование крема «UPSIZE» уже через 5 дней обеспечивает видимый эффект: клетки кожи груди насыщаются активными элементами. Грудь начинает выглядеть на 5-10 лет моложе. Грудь увеличивается на 1-2 размера без побочных эффектов.

Мнение специалиста

Результат от применения крема Апсайз меня воодушевил: На первой неделе использования заметно улучшается состояние кожи груди. Начинают рассасываться растяжки если они есть. На второй и третьей неделе. Грудь заметно подтягивается. Становится упругой и крепкой. На четвертой и пятой неделе объем увеличивается на 1,5-2 размера.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ остаются ли шрамы после увеличения груди необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

В последнее время я стала замечать, как моя грудь меняется. Дело в том, что с возрастом кожа начинает обвисать и теряет былую упругость и гладкость. На мне уже плохо сидит одежда с глубоким вырезом, да и впрочем я перестала ее покупать. Но свое спасение я нашла в чудесном креме! Результаты действительно меня удивили! Через 2 недели морщинки и складки на ней стали едва заметными, а грудь стала более упругой. Через месяц меня уже засыпали вопросами о том, где я сделала такую потрясающую пластику — и никто до сих пор не верит, что мне помог самый обычный крем!

Вика

Крем «UPSIZE» используется 2 раза в день. Достаточно нанести крем на кожу груди, растереть и оставить на 10 минут. Крем моментально впитывается и не оставляет следов на одежде. Эффект крема достигается уже через 3-5 дней после начала использования.

Для маленькой груди эффект очень от крема Upsize заметный, грудь стала мягче, более упругой, увеличилась, эффект есть, буду брать ещё. У крема приятная текстура, быстро впитывается, нет липкости Всем советую. Где купить остаются ли шрамы после увеличения груди? Результат от применения крема Апсайз меня воодушевил: На первой неделе использования заметно улучшается состояние кожи груди. Начинают рассасываться растяжки если они есть. На второй и третьей неделе. Грудь заметно подтягивается. Становится упругой и крепкой. На четвертой и пятой неделе объем увеличивается на 1,5-2 размера.
Почему появляются шрамы после маммопластики? Рубцы и шрамы после пластики груди обусловлены несколькими факторами: 1) Наследственность. Самая популярная причина образования рубцов, на которую не может повлиять хирург. Выявить генетическую предрасположенность на стадии подготовки к. Шрамы после маммопластики: действительно ли они остаются, насколько заметны, как это зависит от точки доступа? . уход за кожей груди; обработка рубцов наружными средствами; проведение шлифующих процедур после полного восстановления тканей. Наружные средства — это в основном Контрактубекс. Ответ на вопросы, связанные со шрамами после увеличения груди. Остаются ли шрамы после операции увеличения молочных желез — читайте на нашем сайте. ⭐ Клиника эстетической медицины Селин ⭐. Почему после маммопластики остаются шрамы, какими они бывают и как их . Не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки. . Останутся ли следы после процедуры, зависит от того, как женщина будет ухаживать за швами после маммопластики. Причины формирования. Какие бывают рубцы после увеличения груди? Увеличение груди без шрамов невозможно, а провести операцию с минимальным травмированием здоровых тканей — реально. . Остаются ли шрамы после увеличения груди? 08. 11.2018. Аккуратность швов и их малозаметность зависит от навыков специалиста и. 1.Шрамы сразу после операции? 2.Сочится шов после маммопластики. . Наличие шрамов после пластической операции неизбежно, так как по факту есть . Если пациент проходил процедуру увеличения груди в другом городе или другой стране, то для снятия швов не обязательно отправляться к своему врачу. Скажите, когда шрамы после операции по увеличению груди полностью заживают? . Прошло уже 1,5 месяца после увеличения груди. Появляются еще вопросы, уточните пожалуйста: 1. Можно ли ходить без белья, влияет ли это на провисание груди? 2. Можно ли заниматься бегом, йогой, растяжкой? Перед тем как решиться на маммопластику (мастопексию), многие женщины задаются вопросом о том, останутся ли шрамы после подтяжки груди. Следует знать, что мастопексия — это хоть и пластическая, но операция. Оставшийся после хирургического вмешательства шрам напоминает вмятину от бюстгальтера. Чтобы шрамы зажили, как можно быстрее и не превратились в эстетический недостаток, необходимо после операции ухаживать за швами. Формирование рубцов. Стоит заметить, что даже одинаково. Один из них – остаются ли шрамы от маммопластики. . Но шрамы после увеличения груди или ее подтягивании – не единственное, что волнует еще не решившихся женщин на маммопластику. При увеличении груди через подмышку (аксиллярный доступ) остаются малозаметные шрамы. . Шрам после маммопластики заживает за пару месяцев, однако полное восстановление тканей и исчезновение рубца происходит не раньше, чем через полгода. Предыдущий. Следующий. ↑ Шрамы после увеличения груди. В первую очередь, местоположение и размер послеоперационного шрама зависит . Наиболее простой для хирурга способ, после которого, однако, остается достаточно заметный шрам, хотя он и скрыт в складке. После проведенной маммопластики остался неровный рубец. . Рубцы после маммопластики зависят не только от квалификации врача,но и от . У меня ужасный шрам на ареоле, он тянет кожу из-за этого плавность линий груди нарушена. Из-за этого жалею вообще об операции. Виды швов после подтяжки груди. Как долго заживают, каков уход и как убрать шрамы? Опубликовано: 08.04.19 Обновлено . Если у вас после операции пластики по увеличению или подтяжки груди остались рубцы или шрамы, то огорчаться не стоит. Убрать их можно одним из данных методов: Лазерная. Остаются ли шрамы (рубцы) после увеличения груди? . Шрамы — они же рубцы, остаются всегда после увеличения груди. А вот насколько они будут незаметны, это уже другой вопрос, зависит от многих факторов — от хирурга, как он работает с.
http://arkaim-avto.ru/store/file/gormonalnye_tabletki_dlia_uvelicheniia_biusta4754.xml
http://www.pierreseche.fr/userfiles/krem_dlia_grudi_mustela3764.xml
http://alituncer.net/userfiles/uvelichenie_grudi_rekomendatsii7194.xml
http://www.prywatnawies.pl/userfiles/krem_dlia_zbіlshennia_grudі6627.xml
http://rabota-kem.ru/upload/uvelichenie_grudi_gialuronovoi_kislotoi_tsena7319.xml
Ежедневное использование крема «UPSIZE» уже через 5 дней обеспечивает видимый эффект: клетки кожи груди насыщаются активными элементами. Грудь начинает выглядеть на 5-10 лет моложе. Грудь увеличивается на 1-2 размера без побочных эффектов.
остаются ли шрамы после увеличения груди
Крем Апсайз приобретала, конечно. не без скепсиса) Но в итоге, он меня приятно удивил! пользуюсь две недели и уже обратила внимание, что зона декольте стала привлекательнее))) И что особенно приятно, не только я обратила на это внимание!:))) Тонус и цвет кожи улучшился, тургор. Я думаю, там как-то циркуляция крови и лимфы налаживается, возможно, а ведь сейчас у женщин из-за ношения бюстгальтеров с этим вообще беда(( и эффект некоторого увеличения действительно присутствует и это меня не может не радовать.
Bust salon Spa (Бюст Салон Спа) — крем увеличивающий объем груди действует без больших усилий со стороны женщины. Описание крема. Крем Bust salon Spa выступает альтернативой пластическим операциям по увеличению груди. Он был протестирован ВОЗ, имеет необходимые сертификаты. Крем Bust Cream Spa, по отзывам девушек, один из лучших в доступной ценовой категории по соотношению цена/качество. Состав: Крем для увеличения груди Bust Cream Spa содержит в своем составе экстракт корня пуэрарии, деоксимироэстрол, розовое масло. Эфективность кремов увеличивается, если Вы не. Крем для груди Bust Salon Spa, 200 млот 176 ₽Смотреть Крем предназначен для ухода за кожей груди: подтягивает, укрепляет и разглаживает, предотвращает старение кожи. Точно продуманная рецептура крема базируется на. Крем-лифтинг Busten для подтяжки и увеличения объема груди — отзывы. Рекомендуют 71%. . Сегодня хочу поделиться с девушками об использовании крема-лифтинга Busten для подтяжки и увеличения объема груди. Крем моделирующий для груди Elizavecca super elastic bust cream. . Популярные товары в наличии! В категории: Кремы для бюста Bust — купить по выгодной цене, доставка: Калининград, скидки! Сайт об увеличении груди Увеличение груди без операции Крема и спреи для роста груди Крем для увеличения груди Bust Size. . Возрастные изменения можно предупредить, для этого специалисты советуют использовать крем Bust Size. Многочисленные средства для увеличения бюста предполагают.

Шрамы после маммопластики — швы, рубцы, как убрать

Что В рубрике Свернуть содержание  

В период регенерации тканей, после проведения любого хирургического вмешательства, на коже образуются рубцы. Исключение не составляет и маммопластика.

После проведенной операции на груди шрамы могут локализоваться в одной из трех областей:

  • подмышечной впадине;
  • под грудью;
  • вокруг сосков.

Выбор места разреза зависит от физиологических особенностей пациентки. Насколько будет заметен рубец, во многом зависит от места и размера разреза.

Техника разреза при маммопластике

Существуют следующие основные типы доступа:

  • периареолярный;
  • аксиллярный;
  • субмаммарный;
  • трансареолярный.

При периареолярном доступе производятся циркулярный разрез на границе пигментированной кожи соска и белых кожных покровов.

Излишки ткани удаляются, а место разреза соединяется швами. Такой способ позволяет через шесть месяцев стать шраму практически незаметным. Его применяют при небольших излишках кожи.

Минусом периареолярного доступа является риск потери чувствительности соска. Но в большинстве случаев она возвращается через несколько месяцев после проведенной операции.

Аксиллярный доступ заключается в проведении разреза в подмышечной впадине. Разрез локализуется по заднему краю границы большой грудной мышцы.

Приоритетностью этого метода является возможность скрыть швы и образующиеся рубцы в подмышечной впадине.

Фото: Послеоперационные шрамы

К недостаткам способа относят труднодоступность и риск открытия кровотечений. Аксиллярная мастопексия противопоказана при асимметрии молочных желез и при необходимости смещения субмаммарной складки.

Субмаммарный доступ предполагает разрез по контуру естественной складки под грудью. При использовании этого метода шов практически незаметен.

Кроме этого, субмаммарный способ считается самым простым и безопасным.

Трансареолярный доступ заключается в поперечном разрезе ареолы — пигментированной кожи соска. Этот способ считается самым небезопасным и травматичным.

Плюсом является незаметность швов на пигментированной ткани.

Внешний вид участка кожи, где накладывались швы, во многом зависит от использованной техники и мастерства хирурга. Чтобы они стали минимально заметными, пациентке следует следовать предписаниям врача.

Какие швы используют при данной операции

При проведении маммопластики используют один из следующих способов:

  1. косметический шов;
  2. производят фиксацию разреза при помощи хирургического пистолета со скобами, напоминающего степлер.

Современные подходы в хирургии позволяют использовать специальный клей, после которого шрамы становятся практически невидимыми.

Фото: Швы после операции

Можно ли сделать невидимый шов

Швы можно сделать менее заметными, но рубцы после маммопластики останутся в любом случае.

Избавиться полностью от них не получится.

Современная косметология предлагает пациенткам множество способов для минимизирования шрамов.

Виды

После проведения маммопластики образовавшиеся шрамы, как правило, тонкие и едва различимы. При возникновении каких-либо послеоперационных проблем образуются грубые и заметные рубцы.

Среди них выделяют:

Фото: Келоидные рубцы

Нормотрофические рубцы представляют собой участок кожи, который намного светлее соседних тканей.

Они не выступают поверх кожи и эластичные на ощупь. Избавиться от них поможет пилинг или микродермабразия.

Гипертрофические рубцы выступают над кожей и имеют розовый цвет. Их устраняют при помощи оперативного вмешательства.

Эффективными методами являются лазерная шлифовка, пилинг или микродермабразия.

Келоидные шрамы считаются самыми сложными и не поддаются хирургическому устранению, так как возможен рецидив. Их убирают при помощи инъекций с введением гормональных препаратов.

Видео: Что делать

В каких местах остаются рубцы

При аксилярном разрезе местом формирования рубцов являются подмышечные впадины. По истечении некоторого времени шрам сливается с подмышечной складкой и становится трудноразличим.

Субмаммарный метод оставляет шрамы после маммопластики в складке под грудью.

Периареолярный доступ оставляет малозаметные рубцы вокруг ареолы.

Отчего зависит видимость последствий операции

Видимость рубца во многом зависит от используемой техники и квалификации специалиста.

Если пациентка после проведенной операции будет следовать всем советам врача, то риск образования грубых и заметных швов сводится к минимуму.

Как убрать шрамы после маммопластики

Для избавления от швов, после проведенной операции на груди, нанесение таких противорубцовых мазей, как «Контрактубекс» или «Мидерма» недостаточно.

Убрать рубцы после операции позволяют:

  1. лазерная шлифовка;
  2. пилинги;
  3. косметические процедуры.
Фото: После удаления шрама лазером

Самым лояльным методом считается процедура, проводимая с помощью пилинга фруктовыми кислотами. Такой способ выравнивает рельеф и уменьшает рубец.

Происходит это благодаря тому, что органические кислоты стимулируют выработку коллагена.

Химические пилинги применяют для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Проводят процедуры после полного реабилитационного периода (через 12 месяцев).

Шлифовка кожи или микродермабразия проводится при помощи микрокристаллического порошка оксида алюминия. Такой способ эффективен при не застаревших рубцах.

Косметические процедуры, проводимые с помощью ретинола и фруктовых кислот, дают хороший результат, если шрамы не застаревшие.

Лечение проходят на протяжении года, после чего от рубцов практически не остается следа.

Читайте, когда можно заниматься спортом после маммопластики. Когда можно пить алкоголь после маммопластики? Ответ здесь.

Полезные советы

Чтобы минимизировать послеоперационные последствия, пациентка должна строго следовать предписаниям врача по уходу за кожей.

После данной операции необходимо носить компрессионное белье, которое делает шрамы более эластичными.

Кроме этого пластические хирурги рекомендуют использовать бандаж или силиконовую повязку. Они помогают сделать рубцы тонкими и едва заметными.

Могут применяться силиконовые пластыри, которыми заклеивают образовавшиеся ранки. При регулярном ношении они значительно сужают образовавшиеся шрамы.

Чтобы избежать появления заметных шрамов, следует регулярно наносить на швы крема с содержанием кортизона («Контрактубекс», «Мидерма», «Дерматикс»).

Они помогают сделать рубцы более гладкими и способствуют их уменьшению в размерах. Использовать средства можно только после того, как образовавшаяся корочка на месте разреза полностью исчезнет, а рубец станет светлым.

В противном случае это может привести к образованию шрама большего размера.

В реабилитационный период необходим прием витамина E. Он препятствует формированию фиброзной ткани вокруг импланта.

Уменьшить шрамы поможет и массаж мест, где был произведен разрез.

Физические нагрузки на плечевом поясе и ношение тяжестей более 3 кг не допустимы в течение первых трех месяцев после маммопластики. Рубцовая ткань должна окрепнуть. Это поможет снизить риск увеличения шрама.

На протяжении трех недель пациентке запрещено принимать ванну.

После каждого проведения гигиенических процедур необходимо наносить увлажняющие крема и лосьоны с гидролизованными белками на область, где располагались швы.

Они помогают пересушенным покровам стать более эластичными.

Узнайте, опасна ли асимметрия после маммопластики. Больно ли снимать швы после маммопластики? Подробности в статье. Как делать массаж после маммопластики? Читать далее.

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении мокнущего рубца с выделяемой жидкостью желтого или белого цвета, необходимо немедленно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Если не принять соответствующих мер, есть высокий риск инфицирования швов, что приведет к образованию грубых шрамов.

Не редко случается так, что внутренний рубец выталкивает на поверхность кусочек нити. В этом случае лучше всего обратиться к хирургу, который грамотно обрежет нить и обработает антисептиками.

Если этого не сделать, возникает риск инфицирования и нагноения швов.

Расхождение швов после маммопластики довольно частое явление.

Их обрабатывают при помощи антисептических препаратов:

  • хлороксидина;
  • перекисью водорода;
  • раствором марганцовки и др.

Но если образовавшиеся ранки довольно большие, а кожа вокруг них покраснела, потребуется медицинская помощь и консультация врача.

Послеоперационный рубец может оставаться ярко выраженным на протяжении года.

При соблюдении всех рекомендаций, через некоторый период он сменяет розовый оттенок на более светлый и становится сходным по цвету с соседними тканями.

Шрамы после подтяжки груди | Пластический хирург Листратенков К.В.

Все женщины в мире мечтают иметь совершенную грудь без каких-либо хирургических вмешательств. Но интенсивный ритм жизни, гормональные перестройки, беременность и процесс лактации, увы, оставляют свой след на столь нежной части женского тела. Поэтому многие хотят сделать увеличение груди, надеясь таким способом вернуть или приобрести себе женскую привлекательность.

Увеличение молочных желез, равно как и простые подтяжки кожи груди, всегда оставляют после себя шрамы и рубцы. И хотя все они располагаются в малозаметных для окружающих местах, но само их присутствие на теле лишает многих женщин уверенности в себе и в своей внешности.

Характеристика и виды шрамов

Послеоперационные рубцы бывают следующих видов:

  • нормотрофические,
  • атрофические,
  • гипертрофические,
  • келоидные.

Нормотрофические рубцы практически незаметные, да и находятся на одном уровне с кожей. Но их цветовой оттенок намного бледнее, чем остальная нормальная кожа.

Обычно шрамы после подтяжки и увеличения груди бывают нормотрофическими, они не выступают и не образуют сильных уплотнений.

Атрофические шрамы возможны из-за особенностей кожи пациенты. Они образовываются от острого недостатка коллагена во внутренних слоях кожи. Такие рубцы выглядят дряхлыми и неестественными, поэтому об их лечении нужно думать в первую очередь.

Гипертрофические рубцы считаются послеоперационным осложнением пластики груди, обычно они имеют ярко-розовый оттенок и неровную, выступающую поверхность над уровнем кожи. С подобными последствиями пластики и подтяжек также необходимо интенсивно бороться.

И последние, келоидные шрамы хирурги называют самыми четкими и приметными из всех остальных. К сожалению, они еще и трудно излечиваются и только грамотный и высококвалифицированный подход обеспечит может обеспечить ликвидацию подобных дефектов.

Ликвидация послеоперационных шрамов

Обычно шрамы и рубцы заживают во временном отрезке от 6 и до 12 месяцев после проведения корректирующей операции. В первые реабилитационные дни они имеют приметный красный цвет, но в последующие месяцы рубцы будут постепенно становиться белыми и ровными. Конечно, ждать целый год, пока рубцы станут незаметными, это слишком долго для большинства женщин. Поэтому специалисты в этой отрасли рекомендуют им воспользоваться услугами лазерной шлифовки шрамов и коррекции рубцов.

Этот инновационный метод лечения несовершенств кожи уже сегодня называют самым быстрым, безвредным и безопасным. Он исполняется сверхточным аппаратом, в котором регулируется глубина проникновения лазера и интенсивность его воздействия на тот или иной рубец.

По ощущениям подобный метод восстановления кожи напоминает легкий солнечный ожог, но желающим испробовать этот метод на себе нечего бояться. Для большего комфорта при проведении процедуры заживления шрамов используется местный анестетик, что расслабляет пациентов и позволят им насладиться грезами о новой коже без всяких рубцов.

Восстановление кожи после процедур проходит более быстро, чем после хирургического вмешательства. Всего 7–10 дней реабилитации в уютных домашних условиях, и пациент снова может жить полноценной и безоблачной жизнью. К тому же во время лазерной шлифовки кожа сильно насыщается коллагеном, что делает ее упругой и подтянутой на длительное время.

В нашей клинике удаление шрамов выполняется с применением высокоточного лазерного оборудования, позволяющего устранять кожные дефекты наиболее эффективно и быстро.

Как выглядят швы после подтяжки груди и сколько они заживают

Обновлено: 14.10.2020

Мастопексия – востребованная пластическая операция, которая позволяет восстановить привлекательную форму бюста. В процессе вмешательства врач иссекает и удаляет излишки кожи, чтобы приподнять ткани и зафиксировать их в нужном положении.

Швы после подтяжки груди неизбежны, поскольку эта хирургическая манипуляция всегда сопровождается разрезами. Как долго они будут заживать и насколько будут заметны следы от них – зависит от большого количества факторов, в т.ч. особенностей организма и дисциплины пациентки.

Где именно останутся шрамы? Сколько времени потребуется для их окончательного формирования? какие меры предпринять, чтобы сделать рубец менее заметным и что поможет, если его внешний вид не устраивает? Получить ответы на самые актуальные вопросы TecRussia. ru помогает наш эксперт, пластический хирург Илья Вячевславович Сергеев.

Существует несколько вариантов мастопексии, они различаются по количеству и месту нанесения разрезов:

  • Периареолярная. Скальпель проходит по периметру ареолы, в результате чего образуется кругообразный след. Такой вид операции обычно сочетается с установкой грудных имплантов.
  • Вертикальная. Разрез, как и в первом случае, проходит по краю пигментированной зоны, а затем опускается вертикально вниз, к подгрудной складке. Эффект от такой подтяжки более выражен, но и швы заметны сильнее.
  • Т-образная или якорная. Сочетает оба предыдущих способа, дополнительно осуществляется рассечение тканей в складке под грудью. Наиболее травматичный доступ, практикуется при значительном птозе желез, когда требуется удалить большие излишки обвисших тканей.

Сделать так, чтобы следов от операции не осталось совсем, не сможет ни один, даже самый талантливый пластический хирург. Наименее заметные шрамы остаются после периареолярной подтяжки, но эта методика имеет ограниченные показания к применению.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Подтяжка по ареоле практически всегда выполняется одновременно с увеличением желез. Если осуществлять коррекцию без установки имплантов, эстетический результат будет неудовлетворительным – получится так называемая «помидорная» грудь не слишком эстетичной формы. Кроме того, обвисание бюста должно быть незначительным. В противном случае потребуется иссечение избытков кожи, соответственно, возникнет необходимость в большем количестве разрезов

Формирование рубца протекает у каждой пациентки по-разному и длительность этого процесса тоже сильно отличается. Вопреки распространенному мнению, профессионализм хирурга не сильно влияет на скорость заживления. Основные значимые факторы другие:

  • Общее состояние здоровья, возраст пациентки – чем старше женщина, тем медленнее процессы регенерации. Также, тормозят заживление хронические патологии, наличие вредных привычек.
  • Течение послеоперационного периода – если не возникло осложнений, а за швами осуществлялся должный уход, ткани срастаются аккуратнее и быстрее.
  • Соблюдение рекомендаций врача во время реабилитации – если нарушать запреты на двигательную активность, злоупотреблять курением или алкоголем, поднимать тяжести, нагрузка на область вмешательства увеличится и заживление замедлится.

В среднем на окончательное созревание шрама требуется около 1 года. В это время он проходит четыре основных стадии:

  1. Эпителизация – порядка 1-1,5 недель. Сразу после проведения операции края раны соединяют саморассасывающимися нитями, которые не нужно удалять, и специальными стрипами или склейками. Спустя несколько дней под ними формируется грануляционная ткань: она уже держит края вместе, но еще очень слабая и может разойтись от любого неверного движения.
  2. Формирование «молодого» рубца – 1 месяц. Волокна постепенно становятся прочнее, но из-за их хаотичного расположения шрам может выглядеть довольно объемным. На этом этапе нарушить нормальное заживление могут резкие движения, выраженная отечность, инфицирование, индивидуальная реакция на шовный материал. Как следствие – повышается вероятность расхождения раны и образования грубого, неаккуратного шрама. 
  3. Формировние прочного рубца – до 3 месяцев. Сопровождается дальнейшим уплотнением коллагеновых и эластиновых волокон. Они выстраиваются по вектору натяжения, за счет этого уменьшается объем шрама, а к концу срока он достигает максимальной прочности. На этой стадии важно избегать излишнего натяжения, давления и физического воздействия на область раны, чтобы не спровоцировать гипертрофию или развитие келоида. 
  4. Полное созревание – от 1 года. Волокна принимают окончательную структуру, визуально шрам становится меньше, перестает выступать над окружающими тканями. Постепенно изменяется его цвет – с красного на почти белый. Это происходит за счет сокращения количества кровеносных сосудов. Примерно через год можно оценивать итоговый внешний вид рубца и, при необходимости, планировать коррекцию.

Осложнить заживление и существенно ухудшить внешний вид шрамов после мастопексии могут следующие факторы:

  • Расхождение швов – самое неприятное для пациента осложнение. Причиной чаще всего становятся неправильная фиксация тканей или резкие движения, нагрузки в области грудной мышцы. Даже минимальное размыкание краев послеоперационной раны грозит развитием воспалительного процесса – в результате заживление тормозится, а шрам увеличивается и становится более грубым.
  • Нагноение – возникает при инфицировании раны. Любые выделения из швов – повод насторожиться. Но если появился гнойный экссудат, откладывать визит к врачу нельзя, в запущенных случаях это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, не говоря уже об эстетике. Причина осложнения обычно кроется в занесении инфекции либо во время операции, либо (чаще) позже из-за неправильного ухода за раной и несоблюдения ограничений восстановительного периода.
  • Воспаление – может развиться на любой стадии в результате повреждения поверхности рубца и внедрения бактериальной микрофлоры. Сопровождается гиперемией, отечностью, локальной болезненностью, ткани напряжены. Без своевременного лечения может присоединиться нагноение. Поэтому при малейшем подозрении на воспалительный процесс необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Боль, зуд, тянущие ощущения, уплотнения в области шва – как правило, симптомы временные, проходят самостоятельно. Крайне важно перетерпеть: не тереть и не расчесывать формирующийся рубец. Поставить в известность врача нужно только в том случае, если проявления становятся выраженными и беспокоят длительное время.

Также, один из самых значимых факторов – индивидуальные особенности организма. Даже при идеальном проведении операции и строгом соблюдении всех рекомендаций, у разных пациенток одного и того же хирурга шрамы могут выглядеть очень по-разному. А тем, у кого рубцы всегда заживали быстро и аккуратно, к сожалению, невозможно гарантировать того же в будущем (если хирург заранее обещает всем «тонкие незаметные шовчики» – это не более, чем рекламная уловка).

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Проблемы с заживлением швов могут возникнуть на любой фазе рубцевания. Но самый высокий риск развития негативных последствий – в первые 3–4 недели. В норме раны затягиваются быстро, на месте иссечения появляется аккуратный и ровный шрамик. Но некомпетентность оперирующего хирурга или нарушение врачебных рекомендаций после вмешательства могут привести к негативным последствиям. Поэтому я советую особенно тщательно подходить к выбору клиники

Каждой пациентке хочется, чтобы след от вмешательства остался практически незаметным. Для реализации этого желания необходимо правильно ухаживать за швами и соблюдать рекомендации лечащего врача. Особенно важно следовать указаниям в первые несколько недель:

  • Обязательно носите компрессионное белье – оно не только помогает груди обрести желаемую форму, но и оказывает необходимое давление на рубец. Это предотвращает расхождение раны, способствует равномерному заживлению.
  • Воздержитесь от вредных привычек – имеет смысл как минимум на месяц исключить курение и употребление спиртных напитков, которые ухудшают процесс регенерации.
  • Избегайте посещения солярия, пляжа, бани и сауны – высокие температуры и воздействие прямых солнечных лучей противопоказаны во время восстановительного периода.
  • Ограничьте физическую активность, занятия спортом – поднятие тяжестей, резкие движения руками или отжимания повышают нагрузку на грудную мышцу. Как следствие – увеличивается вероятность расхождения швов, их воспаления.

Иногда, чтобы ускорить заживление и сделать рубцы менее заметными, используются различные ранозаживляющие гели, мази, лечебные пластыри. Но «назначать» и подбирать их себе самостоятельно, без прямых показаний не стоит – это исключительная прерогатива врача.

  • Доказанной высокой эффективностью обладают только наружные средства на основе силикона (например, Дерматикс). Обзоры некоторых других противорубцовых препаратов с их плюсами и минусами см. по ссылкам: Контрактубекс, Ферменкол, Кело-кот.

Если спустя год-полтора на месте вмешательства все еще остаются объемные рубцы, сильно отличающиеся по цвету и текстуре от окружающей кожи, для их коррекции можно воспользоваться косметологическими процедурами по осветлению и уменьшению выраженности шрамов.

  • Первым шагом, как правило, становится шлифовка лазером – она позволяет разгладить рубец, уменьшить его выраженность. В зависимости от того, какие результаты даст курс, его иногда дополняют мезотерапевтическими уколами, различными видами пилингов.
  • Крайний метод – хирургическое удаление рубца. Суть операции – в иссечении фиброзной ткани и последующем соединении краев дермы. Как правило, этот метод используют для борьбы с грубыми широкими шрамами, в эстетической хирургии такая необходимость возникает крайне редко.
  • Также, большую популярность набирают камуфляжные тату: в шрам вводится красящий пигмент, идентичный цвету окружающей кожи. Это простой и эффективный способ сделать след от операции минимально заметным, ограничение только одно – применять его можно лишь после полного формирования рубца (через 1-1,5 года после операции).

Неблагоприятные результаты редукционной маммопластики

Резюме

Уменьшение груди является распространенной косметической хирургической операцией. Он направлен не только на уменьшение размера груди, пропорционального телосложению человека, но и на преодоление дискомфорта, вызванного массивной, неправильной формой и обвисшей грудью. Оперативная процедура эволюционировала от простого уменьшения массы груди до повышения эстетической привлекательности с минимальной рубцовой нагрузкой. Подбор техники должен быть индивидуальным.Чаще всего проводится двустороннее уменьшение груди. Гематома, серома, жировой некроз, потеря кожи, потеря сосков и неприглядные, болезненные шрамы могут быть осложнениями любой операции на груди. Это может быть результатом ошибок в суждениях, неправильного хирургического плана и неточного выполнения плана. Хотя существует множество исследований по уменьшению груди, очень немногие уделяют внимание его осложнениям. Следующая статья представляет собой квинтэссенцию тридцатилетнего опыта старшего автора (Л.С.) в области редукционной маммопластики.Предпринимаются попытки понять причины неблагоприятных результатов. В заключение можно сказать, что большинство осложнений можно преодолеть при правильном выборе процедуры для данного пациента и щадящем обращении с тканями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Грудь, осложнения, жировой некроз, редукционная маммопластика, серома

ВВЕДЕНИЕ

Редукционная маммопластика направлена ​​на создание пропорциональных, моложавых молочных желез с минимальными рубцами, способных кормить грудью и сохранять нормальные ощущения.План операции прост. Необходимо сделать два выбора: какой надрез сделать и какую ножку использовать для сохранения соска и ареолы. Квадранты, кроме ножки, удаляются; грудь сформирована и лишняя кожа иссечена. Для достижения вышеупомянутых целей описан целый ряд методов. Из них доступ по схеме Wise[1,2] с уменьшением груди на нижней ножке был наиболее популярным. Тем не менее, маммопластика с вертикальным рисунком также имеет своих сторонников, после работ Lassus [3], Lejour [4] и Hall-Findlay [5], среди прочих.Benelli [6] выступает за циркумареолярный доступ для операции. Особенно в случаях легкой гипертрофии липосакция груди позволяет добиться значительного ее уменьшения. Ампутация груди со свободным сосково-ареолярным трансплантатом [7] должна быть рассмотрена при массивной и птотической железе. [8,9]

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РУКОВОДСТВА

Перед встречей с консультантом рекомендуется просмотреть информационное видео.[10 ] Однако многие индийские пациенты ненавидят смотреть на хирургические шаги.

У всех пациенток необходимо запрашивать следующие сведения[11]: возраст[12] симптомы в верхней части тела из-за отвисшей груди; история рака молочной железы, беременности и грудного вскармливания; курение; использование гормонов или антикоагулянтов;[13,14] диабет;[14] субмаммарная опрелость; ожидания похудеть после операции; ожидаемый размер груди после операции; потребность в других косметических операциях (например, абдоминопластике [15]) одновременно.

Медицинское обследование необходимо для выбора правильной методики. Отмечаются:

  • Размер груди; плотность его паренхимы; птоз [16]

  • Предполагаемый объем ткани молочной железы, который необходимо сохранить (это более важно, чем объем, подлежащий резекции)

  • Индекс массы тела (ИМТ) (пациентов с ИМТ >35 следует поощрять к снижению вес)[10,17,18]

  • Фотография (спереди и сбоку).[11]

Какой бы метод ни был выбран, необходимо соблюдать следующие шаги:

  • Маркировка пациента в положении стоя : 7,5 см от надгрудинной вырезки на ключице проводят перпендикулярную линию на бугор груди, которая обычно проходит через сосок

  • Измеряют расстояние от надгрудинной вырезки до соска отмечен.Отмечают расстояние от соска до складки. Новое положение сосков отмечается на меридиане груди[19] и варьируется от 18 до 24 см в зависимости от роста человека. Неправильно отмечать новое положение соска слишком низко, а не слишком высоко[13]

  • Новое расположение ареолы отмечено диаметром ареолы от 45 до 55 мм

  • Линии разреза кожи отмечены в зависимости от выбрана техника. Читатель отсылается к мастерским статьям [13,20] о более тонких аспектах маркировки разрезов

  • Принимается информированное согласие.

ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕХНИКИ – ЗА И ПРОТИВ

Техника развивается со временем и в течение карьеры. Исходя из личного опыта старшего автора 468 операций по уменьшению груди за последние 30 лет, техника нижней ножки использовалась в первое десятилетие; методы вертикального рубца в течение следующих 15 лет и сочетание липосакции и вертикального рубца в последние 5 лет.

Техника нижней ножки

Техника нижней ножки с разрезом по образцу Wise за последние полвека пользуется всеобщей популярностью.Это стандарт, по которому оцениваются все другие методы[11,20][]. Техника воспроизводима для разных размеров груди и с различным птозом. Легко освоить; доступ к различным квадрантам превосходен и позволяет точно формировать оставшуюся паренхиму и кожную оболочку [20]. Длительное время операции, рубцовая нагрузка и достижение дна в позднем периоде наблюдения являются недостатками процедуры. Опять же, этот метод основан на повторной драпировке кожи для формирования груди, а не на сохраненной паренхиме.[13]

Слева: 20-летнее наблюдение за уменьшением груди с нижней ножкой и Т-образным разрезом. После процедуры женщина родила троих детей, и все они были на грудном вскармливании. Справа: подмышечная жировая прослойка была удалена во второй раз через 20 лет после уменьшения груди

Неблагоприятные результаты, полученные при использовании этой методики:

Уплощенная грудь с потерей объема и проекции.Эта незамужняя женщина поступила на ревизионную маммопластику после репозиции в другом месте

  • Загнутые уши на обоих концах поперечного рубца с выступающими боковыми выпуклостями

  • Потеря соска или замедленное заживление

  • Перепонка предгрудинной области [].

    Слева: Девочка, перенесшая массивную редукцию. Справа: послеоперационный результат. Обратите внимание на предгрудинную перемычку

  • Форму груди можно сохранить, сохраняя ножку не менее 7. шириной 5-8 см и держащим железистый элемент чуть больше расчетного. Верхние лоскуты отрывают от железы толщиной 2 см, а затем поднимают до латерального края железы, чтобы сохранить коническую форму груди.

    Собачьи уши и боковые выпуклости можно избежать, если тщательно снять мерки. Например, если поперечная подгрудная длина составляет 22 см, латеральный сегмент должен быть 12 см, медиальный сегмент должен быть 10 см. Наложение швов следует начинать с латеральной стороны.

    Утраты соска можно избежать, сохраняя ножку в пирамидальной форме, не позволяя ей упасть вперед и поддерживая ее все время при иссечении железистого элемента в латеральном и медиальном сегментах.[21]

    Медиальный и латеральный лоскуты можно аппроксимировать вдоль подгрудной складки после установки дренажей. Сосково-ареолярное отверстие создается путем надрезания окружности диаметром на 5 мм больше, чем ранее надрезанная сосково-ареолярная область.

    Верхняя или верхнемедиальная техника на ножке

    Это безопасная и надежная техника, занимающая меньше хирургического времени и обеспечивающая долгосрочные стабильные результаты. Обширного подрыва кожных лоскутов не требуется.[20] Форма и контур хорошо сохраняются с минимальными рубцами. После базовой разметки меридиана груди на нем отмечают новое положение соска. Вокруг него отмечается новая ареола диаметром от 3,5 до 4,5 см. Нижняя граница иссечения должна быть на 2-3 см выше подгрудной складки.

    Ножка может быть верхней или медиальной в зависимости от выбора хирурга. Большая часть ткани молочной железы резецируется снизу, латерально и медиально.[22] Рубец, если он выходит за пределы подгрудной складки, становится заметным и стойким. Недостаточное вправление может быть осложнением, когда пациент все еще может чувствовать, что размер большой. Этот метод оказался надежным, но он ограничен из-за повышенных трудностей при перемещении соска на большие расстояния.

    Вертикальная маммопластика

    Lassus популяризировал вертикальную маммопластику без шрама в подгрудной складке. Характеризуется резекцией единым блоком кожи, жировой и железистой ткани; транспозиция ареолы на лоскуте с верхним основанием, подмывания нет, вертикальный рубец. Сообщая о 30-летнем опыте вертикальной маммопластики 1350 молочных желез,[3] Lassus указал на нулевой некроз при смещении соска не более чем на 9 см.

    Лежур использовал подкожную хирургию и часто сочетал ее с липосакцией.[4] Она советует не маркировать сосок слишком высоко, чтобы нижняя часть вертикальной резекции оставалась как минимум на 3-4 см (в случае маленькой и опущенной груди) и до 6-7 см (при гипертрофированной, опущенной груди) выше подгрудной складки. чтобы избежать миграции вертикального рубца вниз на грудную стенку [].

    Слева: Маркировка кожи перед вертикальной маммопластикой. Посередине: послеоперационный результат. Справа: позднее наблюдение. Вертикальный рубец ниже подгрудной складки все еще виден

    Уменьшение груди вокруг ареолы

    Эта процедура [6, 23] может быть выбрана при умеренной гипертрофии тубулярной груди с увеличенной ареолой (небольшое уменьшение объема при мастопексии [20]). Разрез производят по периметру ареолы, сохраняя необходимый размер ареолы. Остальную часть ареолы иссекают как деэпителизированный кожный лоскут.Разрез углубляется в нижней половине ареолы и иссекается необходимое количество ткани молочной железы. Рана ушивается в три слоя. Более глубокий шов накладывается нерассасывающимся швом. Второй слой швов предназначен для дальнейшего уменьшения разрыва, и кожа ушивается узловыми швами. Этот метод направлен на то, чтобы избежать видимой линии стежка. Этой процедуре может предшествовать липосакция, которая помогает уменьшить объем [].

    Слева: 17-летняя девушка с неравной трубчатой ​​грудью. Ей сделали липосакцию и околоареолярное уменьшение груди.Справа: послеоперационный результат

    Неблагоприятные результаты этой процедуры:

    • Неадекватное уменьшение груди из-за ограничения экспозиции ]

    • Рубец вокруг ареолы может стать заметным, гипертрофированным, и его заживление может занять много времени.

    Липосакция сама по себе как процедура уменьшения груди

    Очень эффективна и полезна для незамужних девушек, не оставляет видимых шрамов и других болезненных состояний, таких как гематомы, серомы и некроз сосков. Идеальным пациентом для такой процедуры [24] является молодой пациент с ювенильной жировой паренхимой молочной железы с хорошей эластичностью и тонусом кожи. Для лучшей оценки может помочь предоперационная маммография.

    Moskovitz et al .[25] провели опрос, чтобы узнать результаты липосакции для уменьшения груди. Опрос показал, что 80% довольны результатом и готовы порекомендовать его друзьям. Таким образом, его можно рассматривать как эффективный метод уменьшения груди.

    ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

    Повязка для поддержки груди необходима с возможностью осмотра соска и ареолы, не открывая повязку. Внутривенное введение антибиотика начинается непосредственно перед разрезом и продолжается до тех пор, пока пациент не возобновит пероральный прием. Дренажи можно удалять обычно на 1-й послеоперационный день. Затем можно подобрать плотно прилегающий бюстгальтер. При отсутствии научной обоснованности длительного лечения антибиотиками их можно отменить через 5-7 дней. [26] Кожные скобы, если они использовались, удаляют на 6 90 169 90 170 послеоперационных суток.Если рассасывающиеся швы на ареоле не спадут в течение недели, их обрезают.

    ПРОФИЛАКТИКА, ОЖИДАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

    Осложнения следует ожидать при редукционной маммопластике – сообщаемый процент достигает 53%. [27,28] Вероятность осложнений возрастает по мере увеличения количества резекций. Из них наиболее частым является замедленное заживление ран []. Сообщалось о гематоме, жировом некрозе, некрозе сосков, целлюлите и грибковом дерматите.Вероятно, самый высокий зарегистрированный процент (в больших выборках) женщин, неудовлетворенных операцией, составляет 18,4 [29]. Появление рубцов и асимметрия могут быть поводом для жалоб.[30] Пластические хирурги не должны забывать, что, несмотря на высокий процент осложнений, большинство пациентов соглашаются и рекомендуют процедуру.[12,14]

    Осложнения, возникшие в практике старшего автора 468 редукционных маммопластик за три десятилетия

    Потеря кожи и замедленное заживление ран

    При слишком тугом закрытии или чрезмерном утончении лоскутов возрастает вероятность разрыва раны. Это чаще всего встречается на стыке двух линий рубца. В паттерне Мудрого это место соединения перевернутой буквы Т; при вертикальной маммопластике — в месте встречи рубца на сосково-ареолярном комплексе и вертикальной конечности.

    Когда область мала, она самоограничивается. Если также присутствует ассоциированный жировой некроз, необходимы санация и повязки до полного заживления, а ревизия рубца может быть запланирована на более поздний срок. Консервативный подход в виде санации и перевязки помогает до появления грануляций.Затем на необработанный участок можно пересадить кожу.

    В частности, у пациентов с высоким ИМТ применение антибиотиков в течение не менее 5 дней может быть полезным для предотвращения замедленного заживления раны и расхождения швов [31].

    Гематома

    Это частое осложнение, наблюдаемое при всех видах уменьшения груди. Гематома является причиной номер один, приводящей к проблемам с раной. Его можно предотвратить путем тщательного гемостаза и избегания движений пациента в плечевом суставе в течение 2-3 дней после операции. В сомнительных случаях может помочь ревизия и эвакуация под анестезией с закрытым аспирационным дренажем.Если не лечить, это может привести к некрозу жира, шелушению кожи и потере сосков [].

    Слева: Даме было выполнено уменьшение груди по схеме Wise на нижней ножке с удалением 1800 г с правой стороны и 1700 г с левой стороны. Посередине: после операции правая ареола была темной, с большим количеством местных выделений. Гематому дренировали через 48 часов. Справа: Потеря соска справа

    Сосково-ареолярный некроз

    Кровоснабжение сосково-ареолярного комплекса от внутренних перфорантов молочной железы наиболее надежное.[32] Некроз соска является страшным осложнением. Заболеваемость варьирует и связана в первую очередь со снижением васкуляризации либо кожных лоскутов, либо ножки, на которой располагается сосково-ареолярный комплекс. Лазерная допплеровская флоуметрия [33] и флуоресцеиновая ангиография [34] были опробованы в качестве профилактических мер.

    Тщательное наблюдение за ареолярным кровообращением в первые 48 часов предупредит об этом осложнении. Если замечен стойкий цианоз, выявление проблемы и немедленное вмешательство в операционной могут спасти сосок.Швы могут быть удалены; искали гематому и повторно оценивали васкуляризацию соска. Иногда венозный застой может улучшиться с помощью пиявок, в зависимости от доступности и желания пациента. Описана ранняя конверсия на свободный трансплантат соска. Сосок должен быть трансплантирован на деэпителизированную дерму [13], а не на подлежащий жир. При неэффективности этих мер реконструкция сосково-ареолярного отдела на более позднем этапе становится обязательной [].

    Слева: 19-летняя девушка перенесла липосакцию в сочетании с открытой репозицией.Посередине: Разрыв раны на правом боку. Пациент был потерян для последующего наблюдения. Справа: поздний результат с потерей проекции соска и депигментированной ареолой

    Жировой некроз

    Это страшное осложнение связано с сосудистым нарушением паренхимы наряду с геморрагическим некрозом. Небольшие участки могут не требовать вмешательства, особенно при отсутствии некроза кожи. Если некроз кожи и жира является чрезмерным и связан с инфекцией [35], может потребоваться хирургическая обработка раны, вторичное закрытие и трансплантация в более поздние сроки.

    Может поражаться кожа и сосково-ареолярный комплекс; выделения могут быть очевидными, сопровождаемыми целлюлитом и лихорадкой. Иногда это может быть ошибочно принято за туберкулезный мастит, и лечение занимает много времени.

    Ретракция соска

    Минимальная ретракция соска, наблюдаемая в результате натяжения линии шва или тяжести ножки на ареоле, обычно проходит через несколько дней. Сильно втянутый сосок может нуждаться в коррекции путем истончения кожной ножки там, где натяжение больше. Если она сохраняется длительное время, через 6 мес может быть рекомендована вторичная коррекция путем разделения рубцовой контрактуры.

    Вторичная деформация молочной железы; изменения формы и опущение

    Вторичная деформация груди может быть связана с выбором неправильной техники или ошибочным суждением. [11] Незначительную, но заметную асимметрию груди можно устранить с помощью липосакции.[36] Большая асимметрия влечет за собой ревизионную операцию, по крайней мере, через 6 месяцев. Псевдоптоз можно устранить с помощью горизонтального эллиптического иссечения с нижней стороны [37].

    Гипертрофированные и симптоматические рубцы

    Гипертрофия часто встречается после уменьшения груди на нижней ножке в области подгрудного рубца.До 15% всех рубцов толстые, зудящие или неприятные.[12] Заклеивание шрама в течение нескольких недель — простая мера, позволяющая компенсировать эту тенденцию. Гипертрофию можно лечить с помощью внутриочаговых инъекций стероидов и силиконового геля.

    Неправильное положение соска и ареолы

    Незначительную асимметрию положения (разницу около сантиметра) можно устранить с помощью серповидного иссечения на нужной границе ареолы[13][]. Большая асимметрия требует освобождения соска по окружности. Ниппель, установленный слишком высоко, труднее всего вправить.

    Слева: девушке 20 лет выполнена вертикальная маммопластика на верхней ножке с удалением 950 г с правой стороны и 935 г с левой стороны. Посередине: послеоперационный результат. Справа: через 1 год обратилась за ревизией правой ареолы. Эллипс был отмечен на верхней стороне для иссечения

    Ощущение соска

    Пациент должен знать, что дизестезия над соском может сохраняться в течение года и что обычно наступает выздоровление. Сообщалось о хорошей чувствительности при технике нижней ножки.[38] Сексуальная чувствительность снижена как минимум у 50% субъектов, но может восстановиться.[14] Хотя и редко, сообщалось об улучшении чувствительности.[39]

    Проблемы с лактацией

    Thibaudeau et al .[40] пришли к выводу, что женщины могут кормить грудью (по крайней мере, в течение 1-го -го месяца после родов) и их следует поощрять к грудному вскармливанию, даже если они подверглись уменьшению груди в прошлое. Однако недостаточное количество молока может быть причиной добавления добавок.

    Рак молочной железы

    Заболеваемость равна 0.5-0,8% в крупных сериях.[13]

    Повторная операция и ревизионная репозиция

    Повторная операция по поводу осложнений обычно составляет от 5%[28] до 6,5%[12]. В основном это делается для ревизии шрама. Несколько статей описывают повторную редукционную маммопластику. [36,37,41] Ювенильная гиперплазия молочных желез, вероятно, является одним из показаний. Рекомендуется сохранить оригинальную ножку.[37]

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Редукционная маммопластика пользуется высоким уровнем удовлетворенности пациентов. Однако осложнения могут возникнуть даже у самого подходящего кандидата.Знание анатомии, тщательное предоперационное планирование, бережное обращение с тканями и упреждающий послеоперационный уход снизят вероятность неблагоприятных результатов.

    Как ухаживать за шрамами после операции на груди

    Автор: Ронда Остинг

    Для большинства женщин размер и внешний вид их груди играют огромную роль в их уверенности в себе и в том, как они относятся к себе. Наличие детей, генетические факторы, грудное вскармливание, колебания веса и старение (спасибо гравитации!) — все это может негативно повлиять на внешний вид женской груди.Женщины невероятно часто рассматривают операцию на груди как средство чувствовать себя более комфортно со своей формой. В 2018 году только в США более 500 000 женщин сделали операцию на груди! Наиболее распространенные операции на груди включают увеличение груди, подтяжку груди, уменьшение груди и, при необходимости, реконструкцию груди. Независимо от выбранной хирургической процедуры будут разрезы. Размер и количество разрезов варьируются в зависимости от операции и техники хирурга, но даже если это небольшой разрез, вы, вероятно, не ожидаете, что у вас останется шрам.Итак, давайте поговорим о том, какие факторы определяют, насколько сильно у вас остаются шрамы, а также о том, как правильно ухаживать за шрамами после операции на груди, чтобы получить наилучшие возможные шрамы.

    Наука о шрамах

    Когда ваша кожа подвергается травме, такой как рана или порез, на помощь приходит коллаген. Один из наших сертифицированных пластических хирургов, доктор Рехнер, объясняет науку о шрамах с помощью большой аналогии. Он говорит: «Представьте, что вы переезжаете, и решили нанять транспортную компанию.Они приходят и загружают все ваши вещи в свои грузовики и перевозят все в ваш новый дом. Оказавшись там, они разгружают грузовики и обычно просто сбрасывают все ваши коробки в ваш новый дом. Если у вас нет элитной транспортной компании, они, вероятно, не будут тратить время на организацию ваших шкафов и расстановку полок для вас. Наше тело доставляет коллаген к месту разреза точно так же, как грузчики доставляют ваши вещи в ваш дом. Он сбрасывает коллаген в место повреждения, не очень хорошо его организуя. Волокна коллагена сначала откладываются во всех направлениях, что часто приводит к образованию приподнятого или бугристого рубца. По мере того, как волокна коллагена начинают самоорганизовываться и лежать в одном направлении, рубец заживает и становится менее заметным».

    Почему некоторые шрамы более заметны, чем другие?

    По словам доктора Рехнера, есть несколько переменных, которые определяют, почему шрамы у одних людей более заметны, чем у других. Он объясняет: «Одним из определяющих факторов является ваша физиология, то есть то, как вы устроены.Ваша физиология включает в себя воспалительную реакцию вашего тела, количество коллагена, которое вы производите, а также двигательные и организационные навыки вашего коллагена. Другим фактором, который определяет, как мы шрамы, является возраст. Хотя мы обычно думаем, что дети быстрее приходят в норму, это не так, когда дело доходит до шрамов. По иронии судьбы, чем моложе вы, тем хуже шрам на начальном этапе. Это связано с тем, что молодые тела более энергично реагируют на рану, что приводит к более толстым и темным шрамам.С возрастом наша воспалительная реакция ослабевает, поэтому на помощь приходит не так много коллагена. Это означает, что пожилой человек обычно имеет более тонкие и светлые шрамы в месте разреза. Вы не можете изменить свою физиологию, но, к счастью, есть вещи, которые можно сделать, чтобы помочь .

    Имеют ли значение хирургическая техника и расположение шрамов?

    Очень важно тщательно изучить вопрос о выборе хирурга. Есть много квалифицированных хирургов на выбор, и может быть сложно определить, кто лучше всего обеспечит результаты, которые вы ищете.Обязательно найдите хирурга, который сертифицирован в области пластической хирургии и имеет репутацию специалиста по операциям на груди. Во время консультации вы захотите обсудить технику и расположение рубцов и попросить своего хирурга объяснить, какие соображения они используют при выполнении разрезов. Обсуждая шрамы после операции по уменьшению груди, д-р Рехнер говорит : «Существует несколько различных способов уменьшения груди, но шрамы заживают лучше, когда надрезы делаются в области с наименьшим напряжением. Когда разрезы расположены с наименьшим возможным натяжением, получается более плоский и менее заметный шрам».

    Каковы лучшие методы лечения шрамов после операции на груди?

    Процесс лечения шрамов после операции на груди начинается с тщательного следования послеоперационным инструкциям вашего хирурга. После операции у вас будут полоски для закрытия кожи над разрезами, и их следует оставить на месте в течение двух недель после операции. Вам также будет выдана специальная послеоперационная одежда, предназначенная для обеспечения необходимой поддержки без давления на разрезы.И полоски, закрывающие кожу, и послеоперационная одежда служат для защиты разрезов от натяжения на начальном этапе заживления. Не беспокойтесь и сразу же снимите застегивающиеся полоски или наденьте бюстгальтер на косточках, так как это приведет к более заметным шрамам в будущем.

    Через две недели после операции ваши разрезы должны полностью закрыться и хорошо зажить. В этот момент доктор Рехнер говорит: «Вы должны аккуратно нанести силиконовую мазь для местного применения на шрамы. Когда дело доходит до продуктов для лечения шрамов, на рынке существует множество вариантов, но мы рекомендуем тот, который содержит силикон в качестве основного ингредиента. Силиконовый продукт предназначен для увлажнения шрама и предотвращения его высыхания по мере заживления. Затем слегка помассируйте шрамы, нанося силиконовое средство. Когда вы делаете это, вы упорядочиваете коллаген так же, как убираете свои вещи, когда обустраиваетесь в новом доме. Организация коллагеновых волокон приводит к более плоскому и гладкому рубцу. Массирование шрама также увеличивает кровообращение, что помогает сохранить его пластичность и ускорить процесс заживления.В заключение доктор Рехнер подчеркивает, что «нужно набраться терпения и дать своим шрамам время исчезнуть. Если вы будете внимательно следовать послеоперационным инструкциям, нанесете силиконовую мазь для местного применения с легким массажем и дадите ему время, вы увидите, как ваши шрамы продолжают хорошо исчезать, и вы сможете наслаждаться новым и улучшенным собой!»

    Как будут выглядеть ваши шрамы после подтяжки груди?

    При любой процедуре, требующей разреза, шрамы неизбежны.Ключом к любому типу операции является минимизация появления этих шрамов.

    Поэтому, когда дело доходит до подтяжки груди, при которой удаляются излишки кожи и тканей, чтобы помочь поднять грудь, сделать ее более упругой и выглядеть моложе, рубцы должны быть минимальными. Женщины хотят чувствовать себя уверенно в своем теле, и это включает в себя наряды в элегантные платья, бег с последними модными тенденциями или всегда важный сезон купальных костюмов. Вот почему при выборе хирурга важно найти того, кто сможет максимально уменьшить появление шрамов после подтяжки груди.Доктор Лео Лапуэрта, известный пластический хирург с более чем 20-летним опытом помощи пациентам в Хьюстоне, Перлэнде и Кэти, штат Техас, является экспертом, когда дело доходит до того, чтобы сделать все возможное, чтобы уменьшить видимость послеоперационных шрамов.

    Каким бы опытным ни был хирург, важно подчеркнуть, что после процедуры подтяжки груди останутся какие-то шрамы. Как будут выглядеть ваши шрамы после подтяжки груди?

    Размер рубца зависит от хирургической техники

    В то время как «подтяжка груди» является общепринятым языком, используемым для описания процедуры, на самом деле существует множество различных типов операций, подпадающих под определение «подтяжка груди».Таким образом, внешний вид шрамов после подтяжки груди будет зависеть от типа хирургической техники, которую выберет хирург. Ваш хирург примет решение о хирургическом подходе после подробной консультации, в ходе которой он осмотрит вашу грудь и выслушает ваши цели в отношении процедуры. Ниже приведены некоторые из самых популярных хирургических методов подтяжки груди, а также то, как будут выглядеть шрамы после подтяжки груди для каждого из них.

    Серповидная подтяжка – это хирургическая техника, при которой остается наименьшее количество рубцов.Этот метод подтяжки груди требует только одного небольшого надреза, сделанного у верхнего края ареолы. Это означает, что после операции останется только один небольшой шрам. Однако эта операция предназначена только для женщин с минимальным обвисанием груди и обычно выполняется в сочетании с увеличением груди.

    На другом конце спектра находится подтяжка с якорем, техника, которую предпочитают женщины со значительным обвисанием. Поскольку якорная подтяжка является наиболее обширным типом операции по подтяжке груди, она приведет к наибольшему количеству шрамов по сравнению с любой другой техникой подтяжки груди.

    Золотая середина между серповидной подтяжкой и подтяжкой с якорем, при подтяжке пончика во время процедуры делается только один разрез; однако разрез больше, очерчивает круг вокруг ареолы и будет более заметен из-за своего размера.

    Подтяжка леденцами — это один из наиболее распространенных видов подтяжки груди, при котором пластический хирург делает два небольших разреза в каждой груди, чтобы удалить лишнюю ткань и кожу. Разрезы делаются от нижней части ареолы до складки под грудью, а также вокруг ареолы, в результате чего остается шрам, напоминающий леденец.

    Как следует из названия, эта операция включает только горизонтальные разрезы с целью уменьшить видимость рубцов возле ареолы и в областях, которые видны в одежде.

    Внешний вид шрамов после подтяжки груди

    Любые разрезы, сделанные во время подтяжки груди, будут очень тонкими, с упором на минимизацию рубцов. Несмотря на то, что разрез(ы) тонкий, шрамы от подтяжки груди будут очень заметными, с красным, приподнятым видом. По мере заживления раны шрам становится розовым и в конечном итоге становится белым, а также сглаживается, поэтому он больше не возвышается.

    Если вам интересно посмотреть фотографии шрамов после подтяжки груди, вы можете посмотреть фотографии до и после подтяжки груди. Сколько времени потребуется, чтобы шрамы исчезли и сгладились, зависит от вашего послеоперационного ухода за шрамом.

    Важность послеоперационного ухода

    Внешний вид шрамов после подтяжки груди может кардинально измениться в зависимости от вашего уровня послеоперационного ухода. Если вы разумно подходите к нанесению солнцезащитного крема, вы на правильном пути к едва заметным шрамам.Прямое воздействие солнечных лучей сделает ваши шрамы после подтяжки груди более заметными, поэтому каждый раз, когда вы находитесь на улице и ваша грудь немного открыта, обязательно наносите много солнцезащитного крема. Вы также хотите помассировать шрам, помогая уменьшить дискомфорт и воспаление, а также увеличить количество коллагеновых волокон. Наконец, вы, вероятно, захотите нанести какой-нибудь гель или мазь от шрамов. Это поможет вашей коже зажить и уменьшить появление шрамов после подтяжки груди.

    После операции ваш пластический хирург должен четко указать, в чем именно будет заключаться ваш послеоперационный уход, чтобы свести к минимуму образование рубцов. В будущем вы также можете пройти лазерную шлифовку кожи, чтобы еще больше уменьшить внешний вид шрама.

    Что может усугубить шрамы после подтяжки груди?

    Есть несколько вещей, которые могут ухудшить внешний вид шрамов после подтяжки груди: Избегайте сильного трения, отшелушивания или расчесывания кожи вокруг шрама, особенно если рана еще не зажила. Это может раздражать рану, препятствуя нормальному процессу заживления. Вы не хотите поднимать тяжелые предметы в течение первых шести недель после операции, чтобы рана не чувствовала стресса или напряжения.Как упоминалось выше, вам нужно избегать солнца и любого потенциального загара, так как это сделает шрам более заметным. Наконец, не курите во время выздоровления, так как это может привести к послеоперационным осложнениям.

    Минимизируйте шрамы после подтяжки груди с помощью опытного пластического хирурга 

    Хотя все вышеперечисленные факторы способствуют появлению шрамов после подтяжки груди, суть в том, что ваш пластический хирург несет ответственность за то, как выглядят шрамы. Опытный пластический хирург разработает хирургический план, который даст пациенту желаемые результаты, сводя к минимуму появление любых последующих рубцов, стратегически выбирая точки разреза для достижения наилучших результатов.

    Вот почему так важно тщательно выбирать пластического хирурга, выбирая только врача с опытом и знаниями, необходимыми для получения желаемых результатов с едва заметными шрамами после подтяжки груди. Доктор Лапуэрта провел более 20 000 пластических операций, и пациенты часто поражались незаметному внешнему виду оставшихся шрамов. Если вы заинтересованы в подтяжке груди с наименьшим возможным количеством рубцов, свяжитесь с доктором Лапуэрта, чтобы запросить консультацию.

    Лечение и уменьшение шрамов после пластической хирургии в Неваде

    Уменьшение шрамов после пластической хирургии является целью почти каждого из наших пациентов в Центре пластической хирургии Дезерт-Хиллз.Сертифицированный пластический хирург доктор Хейли Браун может помочь вам обеспечить правильное заживление ран, что в конечном итоге приведет к максимально легкому и плоскому шраму. К сожалению, существует много неправильных представлений и вводящего в заблуждение маркетинга относительно лечения шрамов. Пожалуйста, прочитайте ниже, чтобы увидеть, что это за заблуждения.

    Работает ли витамин Е?

    Не поддавайтесь мифу о витамине Е! Ваша мама, возможно, говорила вам, что витамин Е лучше всего подходит для лечения шрамов, но на самом деле он может ухудшить их внешний вид.Витамин Е иногда вызывает аллергическую реакцию, называемую контактным дерматитом. Эта аллергическая реакция обычно вызывает воспаление и сыпь, которые препятствуют заживлению разреза. И на самом деле нет причин пробовать это: научные исследования не обнаружили разницы в качестве шрамов от двухкратного ежедневного применения витамина Е, вазелина или аквафора.

    Что насчет медермы или неоспорина?

    Mederma: Доктор Браун проанализировал как минимум три контролируемых исследования, показавших отсутствие доказанной пользы от использования Mederma для лечения рубцов. Вы увидите больше пользы от нанесения лосьона или вазелина на шрам — три раза в день в течение 8 недель — чем от того же режима с Mederma. Совет доктора Брауна — полностью отказаться от этого продукта и ему подобных.

    Неоспорин: Эта популярная мазь с антибиотиком поможет заживлению разрезов только в первые две недели после операции. Вы должны прекратить использовать его, как только рана закроется и заживет. После этого Неоспорин может вызывать контактный дерматит, создавая такую ​​же сыпь и воспаление, как при применении витамина Е.

    Доктор Браун инструктирует своих пациентов не использовать витамин Е или медерма на разрезах и шрамах. Вместо этого она просит их поддерживать связь с ней, пока их разрезы не заживут. Попытки самостоятельно ухаживать за своими шрамами с помощью информации из Интернета, телевидения или из уст в уста могут привести к нежелательному неприглядному шраму.

    Как уменьшить видимость шрамов

    За годы практики доктор Браун определил, что работает для уменьшения рубцов:

    1. Все начинается с выбора пластического хирурга. Вам нужен такой пластический хирург, как доктор Браун, который тщательно и точно закроет разрез. Правильное закрытие разреза создает основу для хорошего заживления раны.

    2. Увлажняйте заживляющий рубец, чтобы он оставался влажным. Раны заживают наиболее эффективно, когда область влажная, а не сухая. Кожа заполнится быстрее, и шрамы будут менее заметны, но сначала область должна быть сухой. После полного заживления разреза, примерно через 1-2 недели после операции, Др.Браун рекомендует лосьон Cetaphil, чтобы шрам оставался мягким и эластичным. Другие варианты — Аквафор или вазелин. Сказав все это, должен быть тонкий баланс. Если область становится слишком влажной, инфекция может закрепиться или ткань может не зажить должным образом.

    3. Регулярно массируйте шрам. Помогает смягчить и разгладить рубцовую ткань.

    4. Силиконовая пленка может быть хорошим вариантом, в зависимости от ситуации. Было показано, что постоянное использование силиконового покрытия уменьшает видимость рубцов.Их можно приобрести в нашем офисе или без рецепта в местном продуктовом магазине или аптеке. Скорее всего, эти полоски эффективны, потому что они оказывают давление и увлажнение. Однако пациент должен носить их достаточно часто, чтобы они работали, что некоторым людям может быть трудно придерживаться. Простыни нужно будет носить поверх шрамов большую часть дня и ночи в течение нескольких месяцев.

    5. Отбеливающие кремы могут работать в зависимости от ситуации. Доктор Браун иногда прописывает гидрохинон пациентам с пигментацией рубцов в анамнезе.Это крем для местного применения, который необходимо наносить два раза в день. На то, чтобы этот метод подействовал, может уйти 4-6 месяцев, и требуется строгое соблюдение режима нанесения крема.

    6. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы инъекции стероидов. Эти инъекции могут быть рекомендованы при гипертрофических и келоидных рубцах. Доктор Браун должен сначала осмотреть шрамы. Примерно через 6 недель после операции доктор Браун сможет определить, следует ли лечить шрам серией инъекций один раз в шесть недель.

    7. Защищайте шрам от воздействия солнечных лучей. Воздействие солнца ухудшает внешний вид шрамов. Солнцезащитный крем необходим для предотвращения потемнения и стойкого покраснения. После операции кожа в области лечения будет очень чувствительна к солнцу. На эту область необходимо наносить солнцезащитный крем в течение как минимум года после операции (когда эта область подвергается воздействию солнца).

    8. Берегите себя и будьте здоровы. Питательная диета способствует заживлению ран. Также важно не курить! Курение, конечно, в любом случае вредно для вас, но оно также препятствует выздоровлению.

    Как насчет старых или зрелых шрамов?

    Упомянутые выше процедуры предназначены для незрелых рубцов, рубцов, которые находятся в процессе заживления и ремоделирования. Обычно через 1 год или дольше, когда розовый цвет рубца исчезает, рубец остается постоянным. Вот варианты улучшения качества рубца при зрелых рубцах:

    1. Хирургия. Хирургические ревизии рубцов НЕ удаляйте рубцы. Пластические хирурги выполняют хирургическую ревизию рубца, чтобы изменить его размер, сделать его более узким, переориентировать его так, чтобы он лежал вдоль естественных складок кожи и линий натяжения, а также улучшить глубину и неровную текстуру.Операция по поводу гипертрофических или келоидных рубцов имеет очень высокий риск рецидива. Поскольку частота рецидивов при хирургическом иссечении келоидных рубцов составляет около 50 процентов, хирургическое иссечение обычно сочетается с одним или несколькими другими перечисленными методами.

    2. Инъекционные филлеры. Инъекционное введение таких веществ, как Juvederm или жир, может привести к немедленному появлению запавших шрамов. Тем не менее, это лечение не длится постоянно и, возможно, потребуется повторить.

    3. Дермабразия. Эта процедура использует специальное оборудование для удаления поверхности кожи, что помогает уменьшить внешний вид выступающих рубцов. В основном вы отшлифовываете кожу, чтобы она была более ровной. Лучше всего работает на лице, но результаты могут быть тонкими.

    4. Лазерная шлифовка. Это делается двумя способами: поверхность кожи удаляется с помощью лазера, или лазеры используются для воздействия на коллаген в дерме без удаления верхнего слоя кожи.

    Доверьте свою заботу опытным рукам

    Др.Браун хочет, чтобы каждый из ее пациентов получал результаты, которые им нравятся. Она позаботится о том, чтобы вы знали, как помочь заживлению шрамов, чтобы они были как можно светлее и ровнее. Доктор Браун будет следить за тем, как созревает ваш шрам, и с течением времени будет давать индивидуальные рекомендации. Чтобы узнать больше о нас или записаться на консультацию, позвоните в Центр пластической хирургии Desert Hills в Лас-Вегасе по телефону 702-260-7707 .

    Подтяжка груди (мастопексия) Шрамы

    |Блог|Будут ли заметны рубцы после подтяжки груди?

    Заметные рубцы после операции по подтяжке груди (мастопексии) вызывают беспокойство у многих потенциальных пациентов.К сожалению, некоторая степень рубцевания после мастопексии неизбежна, так как удаление избыточной кожи и изменение формы/положения тканей молочной железы требует использования стратегически расположенных разрезов. В зависимости от ваших уникальных потребностей и анатомии груди, используемый разрез может охватывать ареолу и продолжаться вниз по нижней стороне груди к подгрудной складке (формируя форму леденца), или он может окружать ареолу и продолжаться до подгрудной области. согните и вытяните горизонтально вдоль сгиба (создавая якорную форму).

    Независимо от того, какой разрез используется, подавляющее большинство пластических хирургов прилагают все усилия, чтобы ограничить послеоперационную видимость любых возможных рубцов. Например, в дополнение к тщательному подходу к хирургии, я применяю в своей практике усовершенствованный метод борьбы с рубцами, который называется «Активная защита от рубцов ® ». Этот инновационный метод использует «разгрузку напряжения», чтобы помочь уменьшить образование заметных рубцов. Обхват ® , обычно накладываемый поверх разреза примерно через две-четыре недели после операции, состоит из клейкой повязки на силиконовой основе, которая способствует стабилизации заживающих тканей, помогая уменьшить напряжение и защитить от стресса, вызванного различными движениями тела.Благодаря разгрузке от напряжения потенциальное образование рубцовой ткани часто может быть значительно уменьшено.

    В конечном счете, внешний вид шрамов после операции по подтяжке груди зависит от человека, но любые шрамы, которые все же образуются, обычно могут быть скрыты под большинством видов нижнего белья и купальных костюмов. Кроме того, большинство пациентов считают, что окончательные результаты их мастопексии намного перевешивают любые опасения, которые они могли иметь по поводу послеоперационных рубцов.

    – Доктор Джон Куркджян, сертифицированный пластический хирург

    Свяжитесь с нашей практикой
    Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, или если вы хотите записаться на консультацию к Dr. Куркджян, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

    « Антивозрастное лечение: нож против иглы. В чем разница между полной и мини-подтяжкой живота? »

    реальных пациентов, реальные результаты

    *Отдельные результаты могут отличаться

    Предварительный просмотр вашего нового тела в 3D

    *Отдельные результаты могут отличаться

    Опыт мирового класса

    Забронируйте консультацию

    Маммопластика с L-образным разрезом | Журнал эстетической хирургии

    Реферат

    История вопроса: Кожные последствия мастопексии и редукционной маммопластики являются серьезным недостатком для пациентов, особенно молодых женщин, и врачей, которые недовольны обширными послеоперационными рубцами.

    Объектив: Автор сообщает о технике L-разреза, которая включает базовую резекцию с верхней транспозицией сосково-ареолярного комплекса (NAC) для получения хорошей формы и проекции, коротких рубцов и сохранения лактации.

    Методы: Предоперационная маркировка была сделана, чтобы помочь оценить количество удаляемой ткани молочной железы, установить анатомические ориентиры, обеспечивающие симметрию груди, и расположить рубцы. Уменьшение груди выполняли путем перпендикулярного иссечения нижнего полюса и поперечной ампутации основания груди с грудной стороны.В более широкой груди вырезали вертикальный киль, чтобы уменьшить окружность основания. При мастопексии нижний полюс сохранялся в виде лоскута с верхним основанием и использовался для заполнения верхнего полюса. Новое место NAC было отмечено с двух сторон, немного ниже вершины нового конуса молочной железы, с учетом ротации груди вниз в раннем послеоперационном периоде.

    Результаты: Описанная процедура L-разреза была выполнена более чем у 500 пациентов в период с 1996 по 2003 год с хорошими результатами и низким уровнем осложнений.Чувствительность сосков в целом сохранялась, за исключением случаев поражения боковых ветвей межреберных нервов. 9 пациенток, которые кормили детей грудью после операции, не сообщали о проблемах с лактацией. Двадцать семь пациентов подверглись ревизионным процедурам для коррекции гипертрофии рубца, расширения ареол, асимметрии, стойкого птоза или коррекции «собачьего уха».

    Выводы: Техника L-образного разреза является безопасной и надежной процедурой, которая приводит к хорошей форме и проекции груди с незаметными рубцами.Его можно использовать в самых разных областях, включая коррекцию гипертрофии груди, птоза и асимметрии.

    Мастопексия и редукционная маммопластика направлены на достижение компромисса между улучшением формы груди и неизбежным рубцеванием. Однако кожные последствия маммопластики всегда были серьезным недостатком для пациенток, особенно для молодых женщин, 1, 2 и хирурги также недовольны длинными видимыми рубцами на груди. Целями современной хирургии груди являются улучшение формы, симметрии, сохранение функции и чувствительности, а также минимальные видимые рубцы. Во время маммопластики хирурги должны решать вопросы управления избытком кожи или паренхимы и безопасной транспозицией сосково-ареолярного комплекса (САК), принимая во внимание контроль формы и внешнего вида рубцов. 3 Обычные подходы к маммопластике включают перевернутую Т, периареолярную, вертикальную и L-технику.

    В последние годы хирурги сосредоточились на минимизации образования рубцов после маммопластики. Т-образный рубец длинный, латеральная или медиальная протяженность подгрудного разреза может привести к образованию загнутых ушей, удаление которых может привести к более длинному рубцу.Медиальный рубец также может быть заметным, в результате чего грудь становится квадратной. 4 Использование периареолярной методики для достижения конической формы груди может затруднить удаление излишков кожи, особенно при больших размерах груди. Это часто приводит к уплощенному внешнему виду и увеличению ареол. 5–7 Вертикальные методы могут оставить длинные рубцы, которые выходят за пределы складки молочной железы. 8–10

    С момента первого описания маммопластики косым разрезом Hollander в 1924 г., 11 многие авторы обращались к L-методам.С помощью L-техники можно добиться хорошей формы, более коротких рубцов и избежать образования рубцов на медиальной стенке грудной клетки. 1–3,12–14 В этой статье представлена ​​безопасная и надежная L-техника, включающая простую предоперационную маркировку и базальную резекцию с транспозицией САК сверху. Эта техника дает хорошую форму и проекцию, более короткие шрамы и сохранение лактации и чувствительности. Он имеет широкое применение, 13, 15 и дает удовлетворительные результаты с низким уровнем осложнений.

    Методы

    Маркировка

    Первоначальные измерения проводились в вертикальном положении пациента. Сначала рисовали среднеключичную гемаммарную линию и подгрудную складку (рис. 1). Гемаммарная линия обычно пересекала сосок, если сосок не был смещен.

    Рисунок 1

    Предоперационная маркировка. Точка А была отмечена на среднеключичной полумаммарной линии. Точки В и С отмечены в центральной инфраареолярной области.Точка I отмечена пересечением среднеключичной полумаммарной линии с неосулькусом. Точка D отмечена пересечением пунктирной линии от точки B, параллельной среднеключичной линии, с неосулькусом. Точка Е была отмечена латерально на носовой борозде, никогда не выходя за переднюю подмышечную линию. Расстояние от А до В и от А до С обычно варьировало от 6 до 10 см, но иногда было больше, со средней длиной 8 см. Заштрихованная область (болса) представляла собой область дермы, которая должна быть обернута круглым кисетным швом.Латеральные и медиальные пунктирные линии представляли количество удаляемой кожи при Т-методе.

    Рисунок 1

    Предоперационная маркировка. Точка А была отмечена на среднеключичной полумаммарной линии. Точки В и С отмечены в центральной инфраареолярной области. Точка I отмечена пересечением среднеключичной полумаммарной линии с неосулькусом. Точка D отмечена пересечением пунктирной линии от точки B, параллельной среднеключичной линии, с неосулькусом. Точка Е была отмечена латерально на носовой борозде, никогда не выходя за переднюю подмышечную линию.Расстояние от А до В и от А до С обычно варьировало от 6 до 10 см, но иногда было больше, со средней длиной 8 см. Заштрихованная область (болса) представляла собой область дермы, которая должна быть обернута круглым кисетным швом. Латеральные и медиальные пунктирные линии представляли количество удаляемой кожи при Т-методе.

    Точки A, B и C были отмечены с использованием маневра Питанги. 15 Точка А располагалась по гемиклавикулярной линии на уровне чуть ниже проекции подгрудной складки (рис. 2).Чтобы определить точки B и C, хирург захватил кожу в центральной инфраареолярной области, чтобы оценить количество кожи, которое необходимо удалить, чтобы получить прочный и правильно расположенный конус, включая как можно больше кожи. Такие точки следует располагать ниже поперечной линии, проходящей через САК (рис. 3, А и Б). Точки А и В и точки А и С были соединены кривыми линиями. Расстояния от А до В и от А до С обычно колебались от 6 до 10 см, но иногда были значительно больше.

    Рисунок 2

    Точка А располагалась на гемиклавикулярной линии, всегда ниже проекции субмаммарной борозды.

    Рисунок 2

    Точка А располагалась на гемиклавикулярной линии, всегда ниже проекции субмаммарной борозды.

    Рисунок 3

    A, Оценивали количество удаляемой кожи в центральной инфраареолярной области. B , Точки B и C были помещены в центральную инфраареолярную область.

    Рисунок 3

    A, Оценивали количество удаляемой кожи в центральной инфраареолярной области. B , Точки B и C были помещены в центральную инфраареолярную область.

    Затем были проведены измерения в положении пациента лежа на спине. Линия, представляющая неосулькус, была проведена на 1,5 см выше подгрудной складки (рис. 4). Пересечение гемамаммарной линии с неосулькусом было обозначено как точка I (рис. 5). При боковой поддержке груди была проведена пунктирная линия из точки В параллельно среднеключичной линии (см. рисунок 1).Точка D была отмечена на пересечении этой линии и неосулькуса. Изогнутая линия, проведенная из точки B, пересекала неосулькус в месте между точками I и D, в зависимости от количества иссекаемой кожи, которое хирург оценивал, захватывая кожу в точке C и перемещая ее к точке D с помощью двупальцевого щипковые маневры. Эта изогнутая линия не должна располагаться медиально от точки D или латерально от точки I (рис. 6 и 7). Точка Е была отмечена латерально, на новой складке в конце морщины, образованной двупальцевыми щипками.Эта точка никогда не должна выходить за переднюю подмышечную линию. Точка C была соединена с точкой E изогнутой, выпуклой вверх линией, которая варьировалась по длине и высоте в соответствии с требованиями каждого случая (рис. 8). Затем такая же процедура была проведена на другой груди.

    Рисунок 4

    Неосулькус был отмечен на 1,5 см выше молочной складки.

    Рисунок 4

    Неосулькус был отмечен на 1,5 см выше молочной складки.

    Рисунок 5

    Пунктирная линия была проведена от точки B до носовой борозды параллельно среднеключичной линии.Были отмечены точки I и D.

    Рисунок 5

    Пунктирная линия была проведена от точки B до носовой борозды параллельно среднеключичной линии. Были отмечены точки I и D.

    Рис. 6

    Рисунок 6

    Точка C была доведена до носовой борозды с помощью двупальцевого щипкового маневра для оценки количества удаляемой кожи.

    Рисунок 7

    Изогнутая линия была проведена, начиная с точки B и заканчивая складкой неомаммара между точками I и D; эта линия была проведена в соответствии с предполагаемым количеством удаляемой кожи и никогда не располагалась медиально от точки D или латеральнее точки I.

    Рис. между точками I и D; эта линия проводилась в соответствии с предполагаемым количеством удаляемой кожи и никогда не располагалась медиальнее точки D или латеральнее точки I.

    Рисунок 8

    Точка E была отмечена впереди передней подмышечной линии. Обратите внимание на восходящую выпуклость изогнутой линии от С к Е.

    Рисунок 8

    Точка Е была отмечена впереди передней подмышечной линии. Обратите внимание на восходящую выпуклость изогнутой линии от C до E.

    Хирургическая техника

    После установки диаметра ареолы периареолярные ткани между точками A, B и C были обнажены до глубокой дермы с использованием маневра Шварцмана 16 (рис. 9).Метки на груди были надрезаны, а ткани приподняты над грудной фасцией. Затем производили тщательный подрыв кожи в глубоком подкожном слое вокруг нижнего полюса. Этот шаг включал небольшое возвышение кожи. Железистый лоскут, который собирались иссекать, необходимо было отделить от кожи и жира вдоль грудной складки медиально и латерально. 1

    Рисунок 9

    Выполнен маневр Шварцмана.

    Рисунок 9

    Выполнен маневр Шварцмана.

    Уменьшение груди проводили путем перпендикулярного иссечения нижнего полюса ниже ареолы, включая всю кожу, окруженную отметинами ниже B–C, и поперечной ампутации основания груди с грудной стороны для уменьшения высота груди. Чем больше грудь, тем больший поперечный сегмент иссекается для достижения желаемого размера и высоты. 10 При более широкой груди необходимо было вырезать вертикальный киль, чтобы уменьшить окружность основания (рис. 10 и 11). 2, 15

    Рисунок 10

    Перпендикулярное иссечение нижнего полюса.

    Рисунок 10

    Перпендикулярное иссечение нижнего полюса.

    Рисунок 11

    Иссечение вертикального киля для уменьшения окружности основания.

    Рисунок 11

    Удаление вертикального киля для уменьшения окружности основания.

    Были приняты меры для сохранения полной толщины подкожной клетчатки по периферии основания во избежание повреждения сосудисто-нервного кровоснабжения остаточных тканей молочной железы. 2 При мастопексии нижний полюс сохранялся в виде лоскута с верхним основанием и использовался для заполнения верхнего полюса. Железистый лоскут подворачивали под САК и подшивали к грудной фасции или верхней паренхиме.

    Крышка

    Глубокие швы были использованы для соединения латеральной и медиальной валиков, чтобы получить коническую форму (Фото 12). Кожу в точке С оттягивали к носовой борозде и накладывали швы между точками I и D. Двупальцевые щипковые маневры были полезны при перемещении латерального лоскута для определения оптимального положения шва.Латеральный лоскут отводили медиально и немного вниз, тогда как медиальный лоскут отводили латерально и немного вверх (фото 13 и 14). Ткань молочной железы была слегка повернута от латерального к медиальному.

    Рисунок 12

    Глубокие швы соединяют латеральную и медиальную опоры.

    Рисунок 12

    Глубокие швы соединяют латеральную и медиальную опоры.

    Рисунок 13

    Точка C подшивалась к носовой борозде в оптимальном месте между точками I и D.

    Рисунок 13

    Точка C подшита к неосульку в оптимальном месте между точками I и D.

    Рисунок 14

    Латеральный лоскут отведен медиально и немного вниз, тогда как медиальный лоскут отведен латерально и немного вверх.

    Рисунок 14

    Латеральный лоскут отведен медиально и немного вниз, тогда как медиальный лоскут отведен латерально и немного вверх.

    Ушивание раны начинали с латеральной борозды и заканчивали на верхушке.Неравномерность длины кожных краев компенсировали таким образом, чтобы медиальный край был длиннее латерального. Любой избыток кожи смещали медиально и вверх по направлению к верхушке, заканчивая круглым кисетным швом, что позволяло удалить избыток кожи во время транспозиции NAC. Могут появиться некоторые морщины вдоль более длинного края кожи. Любые морщины, которые кажутся неизбежными, не должны вызывать беспокойства, поскольку они всегда исчезают в течение нескольких недель (рис. 15). 2, 12

    Рисунок 15

    Избыток кожи в области верхушки нового конуса был завернут круглым кисетным швом.

    Рисунок 15

    Избыток кожи на вершине нового штифта был завернут круглым кисетным швом.

    Новое место NAC было отмечено с двух сторон немного ниже вершины нового конуса молочной железы, с учетом ротации груди вниз в течение первых послеоперационных месяцев (что привело бы к смещению ареолы в немного более высокое положение). 15 После удаления интрадермальной кожи ареолярная транспозиция была легко достигнута посредством периферического разреза дермы (рис. 16).

    Рисунок 16

    Ареолярная транспозиция и окончательные швы.

    Рисунок 16

    Ареолярная транспозиция и окончательные швы.

    Результаты

    Этот метод применялся в течение последних 8 лет более чем у 500 пациенток, перенесших редукционную маммопластику, мастопексию или коррекцию асимметрии груди. Возраст пациентов варьировался от подростков до 60 лет. Уменьшение груди варьировалось от 200 до 1200 г на грудь, при среднем удалении ткани на 500 г на грудь.Форма груди обычно была удовлетворительной, рубцы незаметными, удовлетворенность пациентов была высокой (рис. 17–19).

    Рисунок 17

    A, C Предоперационные снимки 23-летней женщины с гипертрофией груди и птозом. B , Вид после операции вскоре после удаления 600 г ткани из каждой груди, показывающий отсутствие медиального расширения рубца в складке молочной железы. D , Последующий вид через 6 месяцев после операции.

    Рисунок 17

    A, C Предоперационные снимки 23-летней женщины с гипертрофией груди и птозом. B , Вид после операции вскоре после удаления 600 г ткани из каждой груди, показывающий отсутствие медиального расширения рубца в складке молочной железы. D , Последующий вид через 6 месяцев после операции.

    Рисунок 18

    A, C Предоперационные снимки 28-летней женщины. B, D . Виды после операции через 2 года после удаления 200 г ткани из каждой молочной железы посредством редукционной маммопластики с использованием техники L-разреза.

    Рисунок 18

    A, C Предоперационные снимки 28-летней женщины. B, D . Виды после операции через 2 года после удаления 200 г ткани из каждой молочной железы посредством редукционной маммопластики с использованием техники L-разреза.

    Рисунок 19

    A, C Предоперационные снимки 42-летней женщины с гипертрофией груди и птозом. Обратите внимание на асимметрию груди, когда левая грудь больше правой, и боковое смещение NAC. B, D . Послеоперационные виды после удаления 800 г ткани из правой молочной железы и 890 г из левой молочной железы, а также изменение положения NAC в срединно-маммарной складке с использованием техники L-разреза.

    Рисунок 19

    A, C Предоперационные снимки 42-летней женщины с гипертрофией груди и птозом. Обратите внимание на асимметрию груди, когда левая грудь больше правой, и боковое смещение NAC. B, D . Послеоперационные виды после удаления 800 г ткани из правой молочной железы и 890 г из левой молочной железы, а также изменение положения NAC в срединно-маммарной складке с использованием техники L-разреза.

    Анкета телефонного исследования использовалась для оценки удовлетворенности пациенток, чувствительности сосков, потенциала грудного вскармливания и любых жалоб, касающихся рубцов, гипертрофии, стойкого птоза, недостаточного или чрезмерного уменьшения объема груди, увеличения ареол, асимметрии и других проблем. Нам удалось охватить 295 пациентов, или 59% пациентов, прооперированных в период с 1996 по 2003 год. Удовлетворенность пациентов регистрировалась по шкале от А до С, где А означает «чрезвычайно удовлетворен», В — «удовлетворен», а С — «удовлетворен». не удовлетворены.Более 90% процентов пациентов сообщили, что они удовлетворены результатами операции (таблица 1).

    Уровень удовлетворенности 40,00
    Количество пациентов%
    148 50,16
    B 118
    С 29 9,83
    Итого 295 100
    Уровень удовлетворенности Нетпациентов%
    148 50,16
    B 118 40.00
    С 29 9,83
    Итого 295 100
    40,00 9,83
    Удовлетворенность Уровень № пациентов%
    A «> 148 50.16
    B 118
    С 29
    Итого 295 100
    Уровень удовлетворенности
    Количество пациентов%%
    9 148 50.16 50.16
    9 118 40.00
    C 9 983
    Итого 295 100

    Пациентов просили оценить чувствительность сосков по шкале, в которой A представляло «нормальное ощущение», B «ощущение отсутствует, но ощущение ненормальное», а C «ощущение отсутствует, но ненормальное». ” Чувствительность сосков обычно сохранялась, за исключением случаев поражения боковых ветвей межреберных нервов, особенно четвертого межреберного нерва. Более 76% пациентов сообщили о нормальных ощущениях; еще 22% указали, что ощущение соска присутствовало, но было ненормальным (Таблица 2).Только 9 пациенток кормили детей грудью после операции. Хотя все сообщали, что лактация возможна без каких-либо проблем, этот вопрос требует дальнейшего изучения.

    Уровень Ощущение 22,03
    Количество пациентов%
    226 76,61
    B 65
    С 4 1,35
    Всего 295 100
    Уровень чувствительности №пациентов%
    226 76,61
    B 65 22,03
    С «> 4 1,35
    Итого 295 100
    22,03 уровень
    Уровень сенсации № пациентов%
    226 76.61
    B 65
    С 4 1,35
    Итого 295 100
    Ощущение Количество пациентов%%
    226 226 76.61
    9 65 65 22.03
    C 4 135
    Всего «> 295 100

    Тип и частота осложнений приведены в таблице 3. Обратите внимание, что у некоторых пациентов возникло 2 или более осложнений. Крупных послеоперационных гематом, требующих хирургического удаления, не было, но небольшие скопления жидкости требовали консервативного дренирования. В ранах не было отмечено шелушения кожи. Двадцать семь пациентов подверглись незначительным ревизионным вмешательствам для коррекции гипертрофии рубца, увеличения ареол, асимметрии, стойкого птоза или «собачьего уха» (таблица 4).Почти во всех случаях ревизии выполнялись по базовой схеме L-техники или по линии рубца для дополнительных иссечений (рис. 20).

    Рисунок 20

    A Предоперационный и B , стойкий послеоперационный птоз. C , Обратите внимание на маркировку на линии рубца для дополнительных изменений, основанных на базовой конструкции L-техники.

    Рисунок 20

    A Предоперационный и B , стойкий послеоперационный птоз. C , Обратите внимание на маркировку на линии рубца для дополнительных изменений, основанных на базовой конструкции L-техники.

    Таблица 3

    Неблагоприятные последствия и результаты *

    5,08
    Тип Количество пациентов%
    9
    9 2 9 2.37
    Reaolar Evelarderment 8 2,71
    Асимметрии 5 1.69
    Стойкие птоз 15 5,08
    Underreduction объема груди 11 3,72
    гематомы 13 4,41
    тканей при ишемии / некроза 0
    4
    «> 1 0.34
    9 3 1.02 1.02
    Arelar Vamacement 6 2.03
    Собака уха 15
    Тип Количество пациентов%
    шрама гипертрофию / адгезия 7 2,37
    Asolar расширении 8 8 291
    Asymmetries 5 1,69 1,69
    Устойчивый PTOSE 15 5.08
    Underreduction объема груди 11 3,72
    гематомы 13 «> 4,41
    тканей при ишемии / некроза 0
    Заражение 1 0,34
    Dehiscence 3 1,02 1,02
    Reeolar Vamace 6 2,03 2,03
    Dog-Ears 15 5.08
    Таблица 3

    неблагоприятные последствия и результаты *

    Тип Количество пациентов%
    %
    9 9 23736 Увеличить Arelar 8 8 8 2.71
    Asymmetries 5 «> 5 1.69
    Устойчивый PTOSE 15 5.08
    Underreduction объема груди 11 3,72
    гематомы 13 4,41
    тканей при ишемии / некроза 0
    Заражение 1 0,34
    Dehiscence 3 1,02 1,02
    Reeolar Vamace 6 2,03 2,03
    Dog-Ears 15 5.08
    + Areolar расширения 9078
    90 735 Тип Количество пациентов%
    шрама гипертрофию / адгезия 7 2,37
    «> 8 2,71
    Asymmetries 5 5 1.69
    Устойчивый Ptose 15 15 5.08 5.08
    Посредствование груди объемом 3.72
    гематомы 13 4,41
    тканей при ишемии / некроза 0
    Заражение 1 0,34
    зияние 3 1,02
    Смещение ареол 6 2,03
    Загнутое ухо 15 5,08
    Проблема Лечение №Пациенты%% «>%
    Scar Hypertrofhy Axcision / Scar Line 7 237 9
    Посредствование груди Дополнительные исследования / базовый дизайн 8 2,71
    Стойкий птоз  Дополнительные иссечения/базовый дизайн  12  4,06 
    Асимметрии  Дополнительные иссечения/базовый дизайн 35
    Areolar расширение Дополнительных эксцизий / периареолярных 8 2,71
    Areolar смещение Дополнительной кожа иссечение 4 1,35
    зияние Рана шовного 3 1.02
    Dog-Eah Дополнительные исследования / SCAR «> 13 4 491
    Проблема Лечение Нет.Пациенты%%%
    Scar Hypertrofhy Axcision / Scar Line 7 237 9
    Посредствование груди Дополнительные исследования / базовый дизайн 8 2,71
    Стойкий птоз  Дополнительные иссечения/базовый дизайн  12  4,06 
    Асимметрии  Дополнительные иссечения/базовый дизайн 35
    Areolar расширение Дополнительных эксцизий / периареолярных 8 2,71
    Areolar смещение Дополнительной кожа иссечение «> 4 1,35
    зияние Рана шовного 3 1.02
    Dog-Eah Дополнительные исследования / SCAR 13 4 491
    Проблема Лечение Нет.Пациенты%%%
    Scar Hypertrofhy Axcision / Scar Line 7 237 9
    Посредствование груди Дополнительные исследования / базовый дизайн 8 2,71
    Стойкий птоз  Дополнительные иссечения/базовый дизайн  12  4,06 
    Асимметрии  Дополнительные иссечения/базовый дизайн  «> 4 35
    Areolar расширение Дополнительных эксцизий / периареолярных 8 2,71
    Areolar смещение Дополнительной кожа иссечение 4 1,35
    зияние Рана шовного 3 1.02
    Dog-Eah Дополнительные исследования / SCAR 13 4 491
    Проблема Лечение Нет.Пациенты%%%
    Scar Hypertrofhy Axcision / Scar Line 7 237 9
    Посредствование груди Дополнительные исследования / базовый дизайн «> 8 2,71
    Стойкий птоз  Дополнительные иссечения/базовый дизайн  12  4,06 
    Асимметрии  Дополнительные иссечения/базовый дизайн 35
    Areolar расширение Дополнительных эксцизий / периареолярных 8 2,71
    Areolar смещение Дополнительной кожа иссечение 4 1,35
    зияние Рана шовного 3 1.02
    Собачье ухо Дополнительные иссечения/линия рубца 13 4.41

    Обсуждение

    Многие L-техники были описаны с момента первого сообщения Hollander в 1924 г. о пластике молочных желез с косым рубцом. 11, 17 Пластика груди с L-образным разрезом требует большего технического опыта, чем пластика груди с перевернутым Т-образным разрезом, потому что закрытие кожи требует большей точности. Тем не менее, L-техника приводит к более коротким рубцам, потому что есть только 2 точки компенсации. Один расположен в латеральной складке молочной железы; другой находится на вершине нового конуса, где он заканчивается большим собачьим ухом и поглощает обширную кожу при транспозиции ареола-сосок. Напротив, при перевернутой Т-образной методике имеется 3 линейных точки компенсации, 2 из них на грудной складке, часто заканчивающиеся собачьими ушами.Иссечение этих собачьих ушей приводит к более длинным рубцам на медиальной и латеральной грудной стенке. 2

    L-техника не требует жесткой предоперационной демаркации. Предоперационные метки делаются для ориентации, чтобы хирург мог оценить количество удаляемой ткани, используя анатомические ориентиры для симметрии и расположения рубцов. Сосок никогда не маркируют заранее, потому что его конечное положение устанавливается в соответствии с новообразованным конусом груди. 15 Более того, жизнеспособность тканей никогда не подвергается угрозе, поскольку мешают только сосуды, идущие от грудной фасции непосредственно под грудью. Базовая резекция сохраняет сосудисто-нервное кровоснабжение и позволяет проводить NAC на полной ножке ткани молочной железы. Сохраняется анатомическая непрерывность остаточных тканей молочной железы с соском, тем самым сохраняется функционирующий орган и обеспечивается нормальный потенциал лактации. 13 Его предпочтительным показанием является умеренная гипертрофия (500 г), которая обнаруживается у большинства кандидатов на процедуру, но ее также можно использовать при тяжелой гипертрофии или даже гигантомастии. 18

    Заключение

    Техника L-разреза — безопасная и надежная процедура, которую можно использовать для лечения широкого спектра заболеваний, включая гипертрофию груди, птоз и асимметрию, с акцентом на правильную форму и проекцию, короткие и незаметные рубцы и сохранение чувствительности и функция.

    Я выражаю особую благодарность Haroldo Santos Lacerda, MD, анестезиологу нашей операционной группы, за его поддержку.

    Ссылки

    1

    Редукционная маммопластика с L-образным швом

    Plast Reconstr Surg

    1975

    ;

    55

    :

    139

    148

    .

    2

    Уменьшение груди с коротким L-образным рубцом

    Plast Reconstr Surg

    1990

    ;

    85

    :

    728

    738

    .

    3

    Индивидуальная техника: маммопластика с рубцом J

    Ann Plast Surg

    2002

    ;

    48

    :

    124

    130

    .

    4

    Пластмасса молочных желез косым методом

    Анн Чир Пласт

    1961

    ;

    6

    :

    45

    58

    .

    5

    Периэолярная мастопексия с силиконовой опорной пластинкой Plast

    Reconstr Surg

    1992

    ;

    89

    :

    646

    657

    .

    6

    Периареолярная маммопластика: метод двойной кожи

    Rev Soc Bras Cir Plast

    1989

    ;

    4

    :

    55

    63

    .

    7

    Новая периареолярная маммопластика: техника «круглого блока»

    Aesthetic Plast Surg

    1990

    ;

    14

    :

    93

    100

    .

    8

    Новая техника мастопластики

    Rev Latinoam Cir Plast

    1957

    ;

    3

    :

    23

    9 и др.

    Уменьшение пластических рубцов молочной железы: анкр-корте и вертикальная

    Энн Чир Пласт Эстер

    1990

    ;

    35

    :

    369

    379

    .

    10

    Редукционная маммопластика: персональная техника

    Plast Reconstr Surg

    1980

    ;

    65

    :

    217

    226

    .

    11

    Die Operation der Mammahypertrophie und der Hangebrust

    Dtsch Med Wochenschr

    1924

    ;

    50

    :

    1400

    12

    Редукционная маммопластика методом «В»

    Plast Reconstr Surg

    1974

    ;

    53

    :

    19

    24

    .

    13

    L-образная редукционная маммопластика

    Ann Plast Surg

    1994

    ;

    32

    :

    383

    387

    .

    14

    Короткорубцовая маммопластика L: новый подход

    Plast Reconstr Surg

    1992

    ;

    90

    :

    233

    246

    .

    15

    Хирургическое лечение гипертрофии молочной железы

    Brit J Plast Surg

    1967

    ;

    20

    :

    78

    85

    .

    16

    Die Technik der Mammaplastik

    Хирург

    1930

    ;

    2

    :

    932

    943

    .

    17

    Вклад в редукционную маммопластику в «L»

    Rev Soc Bras Cir Plast

    1998

    ;

    13

    :

    51

    60

    .

    18

    Маммопластика с Г-образным рубцом и заранее установленной конструкцией. Около 80 ящиков

    Энн Чир Пласт Эстер

    1998

    ;

    43

    :

    69

    77

    .

    © 2004 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

    Что делать при шрамах после уменьшения груди

    Уменьшение груди — это операция по удалению лишней ткани и кожи с целью уменьшения и изменения формы груди. Количество, размер и расположение разрезов при уменьшении груди зависят от типа выполняемой операции. По мере заживления разрезов шрамы обычно кажутся красными и неровными в течение нескольких недель. Шрамы должны со временем исчезнуть и сгладиться. При надлежащем уходе и лечении шрамов после уменьшения груди вы можете свести к минимуму появление шрамов от операции по уменьшению груди, следуя рекомендациям своего врача по уходу.Узнайте больше о том, как образуются шрамы, и о других советах по лечению шрамов при уменьшении груди.

    Рубцы возникают в результате естественного процесса заживления случайной или хирургической раны. Рана заставляет белок, называемый коллагеном, накапливаться рядом с поврежденной тканью, что помогает заживлению и укреплению раны. Со временем накопление коллагена разрушается, и рубец расправляется. Некоторые шрамы могут быть более заметными, чем другие. Некоторые факторы, способствующие появлению шрамов, включают:

    • Замедленное заживление : Шрамы, как правило, более заметны, чем дольше заживает рана.
    • Возраст и тип кожи : У пожилых людей шрамы менее заметны. У молодых людей обычно более толстые шрамы. Люди с темной кожей имеют более высокий риск развития более заметных шрамов, чем другие.
    • Возраст рубца : Новые рубцы, часто называемые незрелыми рубцами, обычно красные, приподнятые и твердые. По мере того, как рубец созревает и коллаген разрушается, рубец исчезает, смягчается и сглаживается. Этот процесс может занять год или больше.
    • Серьезное повреждение : Когда ваша кожа серьезно повреждена, шрам будет более заметен. Как правило, это не проблема при операции по уменьшению груди.

    Хотя вы не можете изменить многие из этих способствующих факторов, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму появление шрамов на груди после операции по уменьшению груди.

    Уход за операционным полем

    Плохое заживление ран способствует появлению шрамов, и это не исключение для шрамов после уменьшения груди. Всегда следуйте советам своего врача о том, как правильно ухаживать за грудью и разрезами, пока вы заживаете после операции. Осложнения, такие как инфекция, могут привести к плохому заживлению и могут вызвать повторное открытие разреза, что может усилить появление рубца по мере его заживления. Вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность заражения:

    • Очистка разрезов : Следуйте инструкциям своего врача по последующему уходу, чтобы узнать, когда и как очищать разрезы.
    • Смените повязку : Меняйте повязку или марлю так часто, как рекомендует врач.
    • Наклейте микропористую ленту на место разреза : Эта лента помогает удерживать рану закрытой и уменьшает растяжение и напряжение во время ее заживления. Тейп следует носить постоянно в течение примерно шести недель. Его следует менять примерно раз в неделю или если он начинает отслаиваться от кожи.
    • Что делать при признаках инфекции : Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, такие как необъяснимая лихорадка или повышение температуры в груди.
    • Сохранение влажности кожи .Следуйте рекомендациям вашего врача по поддержанию влажности раны; это может включать использование заживляющей мази, чтобы предотвратить образование струпа во время процесса заживления. Если образовался струп, не тяните его.

    Попробуйте силиконовый крем и массаж Было показано, что силикон

    является эффективным средством для уменьшения шрамов на груди. Наносите крем на основе силиконового масла на заживший шрам 3–4 раза в день и массируйте в течение 5–10 минут.Или вы можете наложить пластины силиконового геля на шрам каждые два часа. Это лечение может помочь уменьшить гипертрофические и келоидные рубцы, которые представляют собой обесцвеченные, выпуклые рубцы.

    После того, как ваши разрезы заживут, вы можете помассировать шрам. Хотя этот метод не повлияет на цвет, он может помочь смягчить и сгладить шрам. Используя увлажняющий лосьон или силиконовый крем, сильно надавите кончиками пальцев, чтобы помассировать в круговом, вертикальном и горизонтальном направлениях. Делайте это около 10 минут несколько раз в день в течение 6 месяцев или дольше, чтобы способствовать расщеплению коллагена.

    Будьте терпеливы, найдите признание

    Хотя рубцы неизбежны, многие женщины очень довольны результатами уменьшения груди. Дайте себе время и терпение, ухаживая за разрезами и телом после операции. Через 6 месяцев шрамы после уменьшения груди обычно начинают бледнеть и сглаживаться и становятся менее заметными, чем вскоре после операции. Шрамы будут продолжать светлеть в течение следующего года или двух.В большинстве случаев видимые рубцы можно скрыть под бюстгальтером и купальным костюмом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.