Серозная жидкость это что: Серозная жидкость: понятие, функции

Содержание

Серозная жидкость: понятие, функции

Исследование серозных жидкостей (их еще называют выпотными) имеет большую диагностическую ценность в современной медицине. Информация об этих исследованиях дает возможность доктору установить диагноз и своевременно назначить эффективное лечение. Так давайте же разберемся, что это такое, какие виды серозной жидкости бывают и при каких заболеваниях их можно выявить.

Общая информация

Выпотная жидкость — это ультрафильтрат крови человека. Это значит, что данное вещество образовано вследствие фильтрации крови из кровеносного русла в окружающие полости и ткани. При чем в классическом понимании выпот — жидкость, которая накапливается именно в полостях тела человека. А то, что собирается в тканях, называется отечной жидкостью.

В норме через поры капилляров способна проходить только часть крови с малой молекулярной массой (вода и электролиты, например). А вещества, обладающие высокой молекулярной массой (белки, форменные элементы) должны оставаться в кровеносном русле. Однако при наличии в организме воспалительного процесса стенка кровеносных сосудов повреждается, и крупные молекулы белков и клеток крови способны выходить в полости организма.

Понятия серозных полостей и оболочек

Серозная полость — это пространство, ограниченное серозными оболочками.

Серозные оболочки – это пленки, состоящие из двух листков: париетального (расположенного ближе к мышцам) и висцерального (плотно покрывающего внутренние органы).

Листки серозных оболочек представлены следующими слоями:

  • мезотелий;
  • пограничная мембрана;
  • волокнистый коллагеновый слой;
  • поверхностная сеть эластических волокон;
  • глубокая продольная сеть волокон;
  • решетчатый слой коллагеновых волокон.

Мезотелий в составе серозных оболочек выполняет важную функцию: его клетки постоянно производят жидкость, необходимую для амортизации.

Висцеральный (органный) листок серозной оболочки получает кровь от сосудов, кровоснабжающих орган, который он покрывает. А париетальный листок получает кровоснабжение от широкой сети анастомозов.

Серозные оболочки имеют хорошо развитый отток лимфы. Поэтому малейшее нарушение лимфатического оттока может привести к скоплению серозной жидкости.

Основные функции

Зачем же человеку необходимо наличие серозных жидкостей в полостях? Для ответа на этот вопрос выделим основные функции выпотной жидкости:

  • защитная функция — предотвращение трения органов друг об друга и их травматизации;
  • обеспечение динамических свойств внутренних органов;
  • скользяще-амортизационная функция, как одна из составляющих защитной.

Виды выпотной жидкости

Выпотная жидкость подразделяется на два основных вида: транссудат и экссудат.

Транссудат — это жидкость, накопление которой не связано с наличием воспалительного процесса в организме. Если она собирается в тканях, такое состояние называется отеком.

Если транссудат собирается в перикарде (сердечной сумке), наблюдается гидроперикард, если в брюшной полости — асцит, в плевральной полости — гидроторакс, вокруг яичка — гидроцеле.

Экссудат — это жидкость, которая собирается в полости организма вследствие воспалительного процесса.

Таким образом, хотя и транссудат, и экссудат — это две разновидности одного процесса, они имеют абсолютно разное происхождение, а, следовательно, и строение.

Транссудат: причины накопления

Накопление серозной жидкости в виде транссудата может быть вызвано следющими патологическими состояниями:

  • гипопротеинемия — уменьшение концентрации белка в крови, примущественно за счет альбуминов; наблюдается при гломерулонефрите с нефротическим синдромом, тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности, общем истощении организма;
  • нарушение оттока лимфы при закупорке лимфатических сосудов;
  • возрастание венозного давления, которое возникает при сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелых заболеваниях печени и почек.
  • возрастание концентрации натрия в крови, наблюдается при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности.
  • повышенный синтез альдостерона, который приводит к возрастанию всасывания натрия и воды в почках.

Экссудат: виды

При диагностике типа серозной жидкости и подтверждении наличия экссудата, необходимо указать, какой именно вид обнаружен:

  • серозный — имеет прозрачный или мутный вид, белого цвета;
  • серозно-гнойный, или гнойный — мутный, желто-зеленого цвета с осадком;
  • гнилостный — мутный с резким запахом;
  • геморрагический — красного или красно-бурого цвета;
  • хиллезный — мутного желтоватого цвета;
  • холестериновый — густая жидкость желтого цвета с холестериновыми хлопьями;
  • слизистый — с большим количеством муцина;
  • фибринозный — имеет в своем составе нити фибрина;
  • смешанные формы — серозно-фибринозный, слизисто-гнойный и прочее.

Транссудат и экссудат: отличия

Различия в этих двух выпотных жидкостях основаны на концентрации в них белка, глюкозы, удельном весе двух жидкостей, а также на их макроскопических характеристиках (цвете, прозрачности).

Как уже было отмечено выше, накопление транссудата в полостях никак не связано с воспалением. Поэтому наличие различий у этих двух типов выпотов вполне логично.

Начнем с удельного веса. У экссудата он гораздо выше, чем у транссудата, составляя >1,015 и <1,015 соответственно.

Уровень белка в транссудате также меньше, чем в экссудате — истинно белковой жидкости. Его концентрация равна <30 г/л для транссудата и >30 г/л для экссудата.

Существует специальная проба, позволяющая отличить эти два вида выпотов. Называется она пробой Ривальта. Несмотря на то, что данная проба используется в медицинской практике уже более 60 лет, она все еще широко распространена при необходимости дифференциации двух видов серозных жидкостей. Ее основным преимуществом является быстрота получения результата. Здесь отличие транссудата и экссудата заключается в том, что при наличии транссудата проба отрицательна (чего нельзя сказать об экссудате).

ТранссудатЭкссудат
Удельный вес1,006–1,015больше, чем 1,015
Концентрация белкаменее 30 г/лболее 30 г/л
Наличие бактерийНе характерноХарактерно наличие бактерий (стрептококков, стафилококков и прочее)
Клетки, которые определяются в осадкеМезотелий, лимфоциты, может быть незначительное количество эритроцитовНейтрофилы, лимфоциты, большое количество эритроцитов и макрофагов, эозинофилы, опухолевые клетки
Соотношение концентрации выпотного белка к концентрации белка крови< 0,5> 0,5
Концентрация глюкозы (ммоль/л)>5,3<5,3
Концентрация холестерина (ммоль/л)<1,6>1,6
Количество клеток, в медицине используется термин «цитоз»< 1×109/л> 1×109/л

Таким образом, способность определять отличия транссудата и экссудата очень важна для врача. Ведь это способствует постановке правильного диагноза, а следовательно, и назначению правильного лечения.

Киста яичника — лечение и симптомы, диагностика кисты яичника в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника

— доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Записаться к гинекологу

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело.

Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты

развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

  • боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
  • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
  • болезненные ощущения во время полового акта,
  • иногда – увеличение живота (при большой кисте),
  • киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.

Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Записаться на прием

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию — эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

  • В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
  • У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
  • Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения — хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
  • Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отзывы

Юлия

Хотелось бы выразить свою благодарность вашим врачам. Решиться на операцию всегда страшно. Я, как и сотни других людей, старалась отказаться от нее. Хорошо что врач доступно объяснил последствия отказа в моем случае. Операция прошла быстро и легко, послеоперационный период провела у вас. всем довольна, избавилась от проблемы, и снова могу жить полноценной жизнью.

Игорь

То, что работа клиники организована на высоком уровне, заметно уже на входе. Прием, диагностика, консультация врача, также оставили самое приятное впечатление. Лечение подобрали очень грамотно. Киста исчезла, а вместе с ней и болезненные ощущения.

Екатерина

Клиника оснащена отличным современным аппаратом для ультразвуковой диагностикиврачи выявили кисту, смогли подобрать лечение пока не появились осложнения. почти сразу после пройденной терапии я смогла забеременеть, за что искренне благодарна врачам госпиталя.

Влада

Спасибо Игорю Анатольевичу за чудесно проведенную операцию. Ни боли, ни страха я не испытала. Зато после операции чувствовать себя стала гораздо лучше. Отношение к пациентам в клинике просто замечательное. Умеют и успокоить и ободрить.

Ольга

В клинике работают замечательные специалисты. применяются самые современные щадящие методы. Для меня это стало основным критерием при выборе клиники.

Лечение дыхательной системы | Санаторно-курортный комплекс «Русь»

Заболевания органов дыхания достаточно многообразны и довольно часто встречающиеся.

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции.

Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

  • Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
  • Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
  • Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
  • Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
  • Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
  • Пищевые аллергены (коровье молоко).
  • Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Осмотр – выявляются патологические формы грудной клетки (бочкообразная при эмфиземе, увеличение объема одной половины грудной клетки при плеврите, уменьшение половины грудной клетки при пневмосклерозе, пневмонии), тип дыхания, частота, глубина, ритм дыхания.

При пальпации оценивают голосовое дрожание, оно может быть усиленным (воспаление легких), ослабленным (плевриты).

При перкуссии можно выявить уменьшение количества воздуха в легких (фиброз, отек легких), полное отсутствие воздуха в целой доле или её части (абсцесс), увеличение содержания воздуха (эмфизема), также определить границы легких.

Аускультация позволяет оценить дыхание (в норме оно везикулярное, при бронхитах жесткое), выслушать хрипы ( сухие при бронхиальной астме, влажные при пневмонии, абсцессе легкого).

Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.

Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

Методы функциональной диагностики.

Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Измерение легочных объемов.

Дыхательный объем – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, в норме 300 – 900 мл;  резервный объем выдоха – объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох, равен 1500 – 2000 мл; резервный объем вдоха – объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500 – 2000 мл; жизненная емкость легких – равна сумме резервных вдоха и выдоха, примерно 3700 мл; остаточный объем – объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха, равен 1000 – 1500 мл; общая ёмкость легких является суммой дыхательного, резервных и остаточного объемов 5000-6000 мл. Все эти объемы проверяются при помощи спирографии. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Определяют следующие величины: минутный объем дыхания (примерно 5000 мл), максимальная вентиляция легких (предел дыхания), резерв дыхания (в норме он в 15 – 20 раз больше минутного объёма дыхания). Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пробы на выявление явной или скрытой дыхательной недостаточности (определение кислородного дефицита и кислородного потребления).

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2). Ещё один важный метод – она предназначена для того, чтобы определить состав плевральной жидкости, это нужно для того, чтобы  уточнить диагноз (микроскопическое исследование жидкости), а также её используют как лечебную процедуру: удаляют жидкость из плевральной полости и (при необходимости) вводят в полость лекарственные вещества (обычно антибиотики, ферменты)

Лабораторные методы исследования.

Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.

Слизистая мокрота (вязкая, бесцветная) встречается при остром бронхите.

Серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) бывает при отеке легких.

Слизисто-гнойная (желтая или зеленоватая, вязкая) может быть при хроническом бронхите, туберкулезе.

Чисто гнойная мокрота (однородная, полужидкая, зеленоватая) характерна для абсцесса легкого при его прорыве.

Кровянистая мокрота может состоять только из крови, обычно при легочных кровотечениях, или может быть смешанной, например, слизисто-гнойная с прожилками крови (при бронхоэктазах), серозно-кровянисая пенистая (при отеке легких), слизисто-кровянистая (при инфаркте легкого), гнойно-кровянистая (при гангрене легкого).

Затем проводится микроскопическое исследование мокроты для определения клеточного состава. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Болезни органов дыхания:

  • Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
  • Грипп и пневмония 
  • Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
  • Другие болезни верхних дыхательных путей 
  • Хронические болезни нижних дыхательных путей 
  • Болезни легкого, вызванные внешними агентами 
  • Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
  • Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
  • Другие болезни плевры 
  • Другие болезни органов дыхания

Травматология: Гигрома — диагностика и лечение в СПб, цена

Гигрома (сухожильный ганглий) — это опухолевидное образование, состоящее из серозной жидкости ограниченное оболочкой сухожилия. Появляются в области суставов и связок. Внешне гигрома выглядит, как плотное образование ровной, шарообразной формы. Как правило, болезненных ощущений не вызывает, не преобразуется в злокачественную опухоль и в некоторых случаях может быть оставлена без лечения.

Как появляется гигрома?

Сухожильные влагалища имеют футлярообразную форму, они окружают сухожилия длинных мышц в районе сустава или костного выступа и предназначены для облегчения скольжения сухожилий. Полости влагалищ заполнены жидкостью. При повреждении стенок сухожильного футляра жидкость выливается в близлежащие ткани.

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляется в результате нескольких излияний серозной жидкости, которые могут локализоваться в одной или нескольких областях. По строению ганглии делятся на следующие виды:

  • Изолированный. Вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем, которое наполнено своим веществом.

  • Соустье. Образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно.

  • Клапан. Серозная жидкость полностью перемещается в новое место. Образовавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

Такие патологии могут возникнуть практически в любом суставе, но чаще всего встречаются в таких местах, как:

  • лучезапястный сустав;

  • подколенный участок;

  • стопы;

  • пальцы рук и ног.

По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20 — 30 лет.

Причины возникновения гигромы

  • Травма, резкое движение, принятие неестественного положения.

  • Регулярная, однообразная нагрузка на сустав.

  • Длительное ношение тесной обуви.

  • Наследственные заболевания соединительной ткани.

  • Самолечение артроза или артрита.

Гигромы также образуются на фоне других заболеваний. К ним относится тендовагинит (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы) и бурсит (воспаление синовиальных оболочек в области суставов).

Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы. Склонны к этим образованиям также программисты, пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий. Диагностируют сухожильный ганглии и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.

Симптомы и диагностика

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно. Она не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно больших размеров. В среднем диаметр сухожильного ганглия составляет от 1 до 6 см. На ощупь образование мягкое, эластичное. Его подвижность может быть полной при изолированном типе либо частичной — гигрома смещается только в стороны, держится у сухожильного влагалища при соустье и клапане.

Однако, одной пальпацией поставить диагноз нельзя. Существует риск ошибочной постановки заключения. Сухожильный ганглий можно спутать с бурситом или другими образованиями. Задача врача — отличить гигрому от других опухолевидных образований, среди которых атерома, липома, фиброма. Для этого необходимо провести исследование, используя УЗИ или рентгенодиагностику. При подозрении на злокачественность берется пункция жидкости для проведения гистологического и цитологического исследования. В нормальном состоянии полость наполнена серозной жидкостью с вкраплениями слизи и неглобулярного белка фибрина.

Чем опасна гигрома (сухожильный ганглий)?

Само по себе новообразование опасности не представляет. Однако, по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки соответствующего сустава. В отдельных случаях, в зависимости от локации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

  • Парестезия — расстройство чувствительности, выражающийся в онемении, жжении, покалывании.

  • Гиперестезия — это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.

  • Венозный застой — затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

В этих случаях требуется незамедлительное лечение. В остальных ситуациях сухожильный ганглий удаляют из эстетических соображений.

Способы лечения гигромы

  1. 1. Консервативное лечение заключается в выкачивании жидкости из образовавшейся полости. После ее удаления вводят специальный медицинский препарат, склеивающий стенки ганглия. На оперируемый участок накладывается фиксирующая повязка для ограничения движения конечности. Через неделю, после проверки состояния (пальпация, УЗИ, рентгенодиагностика), повязку снимают.

  2. 2. Хирургическое лечение направлено на удаление сухожильного ганглия скальпелем или лазером. Операция проводится под местной анестезией (в редких случаях под общим наркозом). Полное иссечение капсулы предотвращает рецидив процесса. При проведении хирургического вмешательства необходимо наложение швов. После окончания процедуры, на конечность накладывается фиксирующая повязка сроком на 1 неделю.

Выбор способа лечения гигромы определяет врач. Как правило, отдают предпочтение консервативному лечению, поскольку это требует меньшего объёма вмешательства. Хирургическое лечение назначают после рецидива. Вне зависимости от способа терапии, пациент должен ограничить подвижность конечности на определенное время и особенно это важно в первые дни.

Важно

Следует помнить, что самостоятельное лечение чревато серьезными последствиями. Нельзя пытаться раздавить образование, нагревать или воздействовать холодом. Во всех этих случаях скопившаяся жидкость никуда не денется. Такими методами можно лишь усугубить течение заболевания, вызвать развития опухолевого процесса и спровоцировать воспаление. При том как оказание профессиональной врачебной помощи займет не более получаса.

Пациент покидает Клинику в день проведения вмешательства, состояние не требует постоянного наблюдения. Как правило, первая оценка качества удаления гигромы проводится на 1 — 3 день. При благоприятном течении, швы снимают на 7 — 10 сутки. После этого пациент может продолжить вести обычный образ жизни. Если образование появилось в следствии профессиональной деятельности, рекомендуется сменить работу либо снизить нагрузку на суставы. Это позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.


УЗИ плевральной полости | Здравница

Плевральная полость — щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку.
У здоровых людей плевральная полость содержит небольшой объём смазывающей серозной жидкости, образующейся первично при транссудации из париетальной плевры и всасывающейся кровеносными и лимфатическими капиллярами висцеральной плевры. Баланс между образованием и удалением жидкости может быть нарушен любым расстройством, которое повышает лёгочное или системное венозное давление, снижает онкотическое давление плазмы крови, повышает проницаемость капилляров или затрудняет лимфатическую циркуляцию. Работа нормального механизма удаления жидкости может быть значительно замедлена обструкцией лимфатических сосудов, которые дренируют грудную клетку. Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом.
Основные симптомы:
— боль в грудной клетке (боль всегда говорит о поражение париетальной плевры, и чаще всего при экссудативных плевритах)
— сухой непродуктивный кашель. Считается, что накопление жидкости приводит к сближению бронхов, сдавлению их и естественно к раздражению, то есть к кашлю. Сухой кашель может быть проявлением основного заболевания.
— одышка — основной симптом выпота в плевральную полость. Накопление жидкости в  плевральной полости ведет к уменьшению ЖЕЛ и развитию дыхательной недостаточности, основным проявлением которой является одышка.
Плевра покрывает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, покрыта одним слоем мезотелиальных клеток и разделяется на легочную (висцеральную) плевру и пристеночную (париетальную) плевру.
Легочная плевра покрывает поверхность обоих легких, а пристеночная плевра выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки, верхнюю поверхность диафрагмы и средостение. Легочная и пристеночная плевра соединяются в области корня легкого. Несмотря на сходное гистологическое строение, легочная и пристеночная плевра имеют два важных отличительных признака. Во-первых, пристеночная плевра снабжена чувствительными нервными рецепторами, которых нет в легочной плевре, во-вторых, пристеночная плевра легко отделяется от грудной стенки, а легочная плевра плотно спаяна с легким.
Между легочной и пристеночной плеврой имеется замкнутое пространство — плевральная полость. В норме во время вдоха в результате разнонаправленного действия эластической тяги легких и эластической тяги грудной клетки в плевральной полости создается давление ниже атмосферного. Обычно в плевральной полости содержится от 3 до 5 мл жидкости, которая выполняет роль смазочного вещества во время вдоха и выдоха. При различных заболеваниях в плевральной полости может скапливаться несколько литров жидкости или воздуха.

Ответить

Серозная цистаденома яичника — MyPathologyReport.ca

Что такое серозная цистаденома?

Серозная цистаденома — очень распространенный незлокачественный тип опухоли яичников. Он развивается из клеток на поверхности яичника. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они могут вырасти до очень больших размеров и, как следствие, вызвать серьезные симптомы у многих пациентов.

Яичник и маточная труба

Яичники являются частью женского репродуктивного тракта. Это небольшие органы, которые прикрепляются к матке маточными трубами. Наружная поверхность яичников выстлана тонким слоем специальной ткани, называемой эпителий который образует барьер вокруг яичника. Органы внутри брюшной полости выстланы тонким слоем ткани, называемой брюшиной, которая состоит из подобных клеток. Яичники также содержат крупные клетки, называемые яйцами. Ткань под эпителием называется строма.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

У большинства женщин диагноз серозной цистаденомы ставится только после того, как вся опухоль была удалена хирургическим путем и отправлена ​​на обследование к патологу. Одновременно можно удалить маточную трубу и матку.

Ваш хирург может запросить интраоперационный or замороженный раздел консультация вашего патологоанатома. Диагноз, поставленный вашим патологом во время интраоперационной консультации, может изменить тип выполняемой операции или предлагаемое лечение после ее завершения.

Большинство опухолей внешне похожи на баллон, наполненный жидкостью. Внутри опухоли может быть одно большое пространство или множество маленьких пространств, заполненных жидкостью. Патологоанатомы называют эти пространства Кисты.

Когда опухоль исследуется под микроскопом, ткань внутри кист состоит из аномального типа эпителий состоит из серозных клеток. Эти клетки производят жидкость, которая заполняет внутреннюю часть опухоли. Некоторые опухоли имеют более толстые стенки или твердые участки в центре опухоли. Эти опухоли содержат больше клеток и меньше жидкости и называются серозными аденофибромами. Однако они по-прежнему не являются злокачественными.

Поверхность опухоли

Большинство серозных цистаденом имеют гладкую внешнюю поверхность. Любые твердые участки на поверхности будут внимательно изучены под микроскопом, чтобы убедиться, что они не содержат аномальных клеток.

Атипичные клетки в серозной цистаденоме

Клетки серозной цистаденомы обычно очень похожи на нормальные клетки, выстилающие яичник снаружи. Однако некоторые опухоли могут иметь клетки, которые выглядят иначе. нетипичный клетки — это опухолевые клетки, которые больше или темнее нормальных клеток. Хотя атипичные клетки выглядят ненормально, они не являются раковыми.

Папиллярный рост при серозной цистаденоме

Внутренняя часть большинства серозных цистаденом выстлана плоским одинарным слоем клеток. Однако при исследовании под микроскопом некоторые опухоли имеют небольшие выросты, похожие на мизинцы. Патологи описывают эту модель роста как папиллярный. Серозные цистаденомы с сосочковыми разрастаниями по-прежнему не являются злокачественными.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 1 сентября 2021 г.)

Лабораторная диагностика мокроты в СЗЦДМ

Патологическое отделяемое из дыхательных путей называется мокротой. Это секреторный продукт, который выделяется клетками эпителия и скапливается на стенках органов дыхания. В норме мокрота отсутствует, а секрет, который производит дыхательная система — проглатывается. Во время болезни его становится слишком много и он откашливается.

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

  • Макроскопическое

  • Микроскопическое

  • Микробиологическое

  • Химическое.

Перейти к анализам

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна. Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

  • слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
  • кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.


Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора — выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию. Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой. До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.


Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.


Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа. Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе. Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность — если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли. Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.


Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.


Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?


Анализ мокроты — ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит
Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит
Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма
Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы
Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.


Пневмония
Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.


Абсцесс легкого
Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.


Туберкулез
Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым,  с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.


Злокачественная опухоль
Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер — кровянистый, слизистый.

Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Серозная жидкость — обзор

Дифференциальный подсчет клеток

В нормальной серозной жидкости обнаруживаются лимфоциты, гистиоциты (макрофаги) и мезотелиальные клетки. Нейтрофилы обычно обнаруживаются в жидкости, направляемой в гематологическую лабораторию для анализа, но не присутствуют в нормальной жидкости. Когда видны нейтрофилы, они могут иметь больше сегментов и более длинные нити, чем в периферической крови.

Мезотелиальные клетки выстилают полости тела и постоянно выделяются в эти полости.Это крупные (от 12 до 30 мкм) клетки, имеющие вид «глазуньи» с базофильной цитоплазмой, овальным ядром с гладкими границами ядра, точечным рисунком ядерного хроматина и от одного до трех ядрышек. 9 , 10 Мезотелиальные клетки могут различаться по размеру, могут быть многоядерными (включая гигантские клетки с 20–25 ядрами) и могут иметь изношенные границы цитоплазмы, цитоплазматические вакуоли или и то, и другое. Они могут встречаться поодиночке, небольшими или большими скоплениями или пластами. Когда они встречаются группами, между клетками обычно есть «окна».Соотношение ядра и цитоплазмы составляет от 1:2 до 1:3, и оно в целом постоянно, несмотря на вариабельность размеров клеток. 19 На слайде они выглядят одинаково. Мезотелиальные клетки обнаруживаются в большинстве выпотов, их количество увеличивается при стерильных воспалениях и уменьшается при туберкулезном плеврите и бактериальных инфекциях (рис. 15.14). 9

Макрофаги появляются в виде моноцитов или гистиоцитов в серозных жидкостях и могут содержать эритроциты (эритрофаги) или сидеротические гранулы (сидерофаги), или они могут появляться в виде перстневидных клеток, когда липиды были проглочены, и образовавшаяся большая вакуоль толкает ядро ​​к периферии клетки (рис. 15.15).

Эозинофилы и базофилы обычно не видны. Однако они могут присутствовать в большом количестве в результате аллергической реакции или чувствительности к инородному материалу.

При обнаружении большого количества нейтрофилов следует провести тщательный поиск бактерий. Если возможно, следует провести окрашивание по Граму на втором предметном стекле цитоцентрифуги, чтобы ускорить идентификацию в случае обнаружения бактерий. В таблице 15.5 перечислены микроорганизмы, окрашенные по Граму, наиболее часто встречающиеся в жидкостях организма.

Клетки красной волчанки можно увидеть в серозных жидкостях пациентов с системной красной волчанкой, поскольку все факторы, необходимые для образования этих клеток — наличие фактора красной волчанки, инкубация и травма клеток — существуют in vivo.Клетка красной волчанки представляет собой интактный нейтрофил, поглотивший гомогенную массу дегенерированного ядерного материала, который вытесняет нормальное ядро. Клетки красной волчанки могут образовываться in vivo и in vitro в серозной и синовиальной жидкости, и о них следует сообщать (рис. 15.16).

Злокачественные клетки обнаруживаются в серозных жидкостях первичных или метастатических опухолей. Они имеют характеристики злокачественных клеток, обнаруженных в спинномозговой жидкости (рис. 15.17). На рис. 15.18 представлена ​​блок-схема исследования серозной жидкости.

Анализ серозной жидкости | SpringerLink

Chapter

First Online:

Abstract

Серозные жидкости или выделения из жидкой части крови могут быть обнаружены в любой из полостей человеческого тела. Накопление этих жидкостей в тканях и вокруг них может привести к тяжелым последствиям, особенно к сердечной недостаточности, когда жидкости собираются вокруг сердца и влияют на его сокращения. Когда жидкость накапливается в легких из-за инфекции, способность получать кислород из окружающей среды и выводить из организма отработанные газы может быть нарушена, что может привести к критическим изменениям в организме.

Следует различать два основных типа этих жидкостей: транссудаты и экссудаты. И то, и другое может быть поражено инфекционными процессами, а также механическими травмами. Транссудаты встречаются естественным образом в определенных областях тела, таких как суставы и в полостях тела, где находятся органы, для обеспечения смазки. Либо слишком много, либо слишком мало приведет к проблемам со здоровьем. Экссудаты чаще всего являются продуктами инфекционного состояния как реакции организма на микроорганизмы.Состояния скопления любого типа жидкости можно лечить путем восстановления механического состояния или путем лечения инфекционного заболевания.

Ключевые слова

Ключевые слова

Ключевые слова

Alpha-fetoROtein Ascite BiConcave Blastoderm Сердечный тупонадный кесаревый раздел Застойная сердечная недостаточность Криптококк Neoformans Цистик фиброз Цитогенетические усилия инкапсулированные дрожжевые эритрозы Феталис экссудаты Фетабины Феталис Феталис Феталис Феталис гемолитическое заболевание Newborn Indior Indivity- сфингомиелин Мезодерма Метастатический Миокард Париетальный слой Перикард Перитонит Плевральный Серозный выпот Транссудат Травматическая пункция Ультразвук

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Информация об авторских правах

© Springer International Publishing AG, часть Springer Nature 2018

Авторы и организации

  1. 1.West Georgia Technical CollegeCarrolltonUSA

Цитопатология серозной жидкости: прошлое, настоящее, настоящее

Редакция

. 2021 май; 49(5):577-581. doi: 10.1002/dc.24663. Epub 2021 26 февраля.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Отделение патологии, университетские больницы Медицинский центр Кливленда/Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо, США.

Элемент в буфере обмена

Редакция

Клэр В. Майкл. Диагностика Цитопатол. 2021 май.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2021 май; 49(5):577-581. doi: 10.1002/dc.24663. Epub 2021 26 февраля.

принадлежность

  • 1 Отделение патологии, университетские больницы Медицинский центр Кливленда/Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Серозные жидкости/выпоты представляют собой обычные цитологические образцы, отражающие широкий спектр заболеваний и поддающиеся множеству исследований, включая микроскопию, химический анализ, подсчет клеток, посев и анализ на биомаркеры и иммуномаркеры.В последние годы выпоты также служили жидкой биопсией, которую можно исследовать с помощью молекулярных тестов на тораноститические и прогностические маркеры и выбора таргетной терапии. Недавно опубликованная Международная система отчетности по цитопатологии серозной жидкости (IRSSF) предоставляет стандартизированную терминологию отчетности с четко определенными диагностическими критериями. В этой редакционной статье представлен глобальный обзор прогресса в обработке выпотов, а также краткое изложение книги IRSSF и ее наиболее значительных вкладов.Редакционная статья также включает краткое изложение диагностических категорий, включая их определение и важную соответствующую информацию.

Ключевые слова: цитопатология; выпоты; международная система отчетности; серозные жидкости.

© 2021 ООО «Вайлей Периодикалс».

Похожие статьи

  • Международная система отчетности по серозным жидкостям, цитопатологическим диагностическим категориям и клиническому ведению.

    Пинто Д., Чандра А., Крозерс Б.А., Куртич Д.Ф.И., Шмитт Ф. Пинто Д. и др. J Am Soc цитопатола. 2020 ноябрь-декабрь;9(6):469-477. doi: 10.1016/j.jasc.2020.05.015. Epub 2020 9 июня. J Am Soc цитопатола. 2020. PMID: 32620534 Обзор.

  • Ценность многоуровневой системы цитологических диагностических отчетов при оценке риска малигнизации неопределенных серозных выпотов.

    Хоу Т., Лэндон Дж., Стюарт Дж., Рой-Чоудхури С. Хоу Т. и др. Цитопатол рака. 2021 Январь; 129 (1): 75-82. doi: 10.1002/ccy.22345. Epub 2020 18 августа. Цитопатол рака. 2021. PMID: 32809259

  • Материалы сопутствующей сессии Американского общества цитопатологии на собрании академии патологии США и Канады в 2019 г., часть 1: к международной системе отчетности о цитопатологии серозной жидкости.

    Кротерс Б.А., Чандра А. Крозерс Б.А. и соавт. J Am Soc цитопатола. 2019 ноябрь-декабрь;8(6):362-368. doi: 10.1016/j.jasc.2019.08.006. Epub 2019 28 сентября. J Am Soc цитопатола. 2019. PMID: 31672335

  • Молекулярное исследование серозных выпотов.

    Дэвидсон Б. Дэвидсон Б. Диагностика Цитопатол. 2021 май; 49(5):640-646. doi: 10.1002/пост.24392. Epub 2020, 5 февраля. Диагностика Цитопатол. 2021. PMID: 32023012 Обзор.

  • Применение Международной системы отчетности о цитопатологии серозной жидкости (ISRSFC) для отчетности о цитологическом исследовании перикардиального выпота.

    Родригес Э.Ф., Джонс Р., Габриэльсон М., Сантос Д., Пасторелло Р.Г., Малеки З. Родригес Э.Ф. и соавт. Акта Цитол. 2020;64(5):477-485. дои: 10.1159/000507311.Эпаб 2020 18 мая. Акта Цитол. 2020. PMID: 32422631

Цитируется

1 артикул
  • Применение Международной системы отчетности о цитопатологии серозной жидкости с цитогистологической корреляцией и оценкой риска малигнизации.

    Пергарис А., Стефану Д., Керамари П., Сусурис С., Каванцас Н., Гогас Х., Мику П.Пергарис А. и др. Диагностика (Базель). 2021 ноябрь 28;11(12):2223. doi: 10.3390/диагностика11122223. Диагностика (Базель). 2021. PMID: 34943460 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

ССЫЛКИ
    1. Мурали Р., Парк К., Лесли К.О. Плевра в норме и патологии. Semin Respir Crit Care Med.2010;31(6):649-673.
    1. Порсель Дж.М., светлый RW. Диагностический подход к плевральному выпоту у взрослых. Ам семейный врач. 2006;73(7):1211-1220.
    1. Свет РВ. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med. 2002;346(25):1971-1977.
    1. Ван КС.Плеврит и плеврит как начальное проявление системной красной волчанки у 23-летней женщины. Ревматол Интерн. 2008;28(12):1257-1260.
    1. Эллисон Э., Лапуэрта П., Мартин С.Е. Цитологические особенности микобактериального плеврита: логистическая регрессия и статистический анализ слепого исследования случай-контроль. Диагностика Цитопатол. 1998;19(3):173-176.

Показать все 24 ссылки

термины MeSH

  • Экссудаты и транссудаты*
  • Патология, клинические/методы*

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Разное

Полнотекстовые ссылки [Икс] Уайли [Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

005240: Подсчет клеток, серозная жидкость

Чтобы свести к минимуму ненужные лабораторные исследования, важно иметь в виду четкий дифференциальный диагноз. Результаты этих исследований всегда должны быть сопоставлены с клиническими данными и любыми другими дополнительными исследованиями для постановки точного диагноза. 1

Общий осмотр может сыграть жизненно важную роль в определении патогенеза выпота. Транссудаты обычно прозрачны, бледно-желтого цвета и не свертываются. 1

Плевральные или перикардиальные жидкости: Экссудат мутный или гнойный, часто сгустки в стоячем положении из-за присутствия фибриногена.Экссудативная жидкость обычно содержит большое количество лейкоцитов и повышенное содержание белка. Иногда экссудаты могут быть соломенного цвета, похожими на транссудаты. Мутная, гнойная жидкость обычно связана с инфекционным процессом. 1

Перитонеальная жидкость: Экссудат мутный или мутный из-за большого количества лейкоцитов, повышенной концентрации белка и/или микроорганизмов. Такие жидкости можно увидеть при перитоните, перфорации или разрыве кишечника и панкреатите. 1

Типы клеток, наблюдаемые при исследовании окрашенного цитопрепом предметного стекла, включают мезотелиальные клетки, формирующие выстилку плевральной, перикардиальной и брюшной полостей. Иногда невозможно отличить мезотелиальные клетки от злокачественных клеток. Мезотелиальные клетки обнаруживаются в различных количествах в большинстве выпотов и увеличиваются при стерильных воспалениях, вызванных такими состояниями, как пневмония, инфаркт легкого и злокачественные заболевания. Мононуклеарные фагоциты (моноциты, гистоциты и макрофаги) обычно обнаруживаются в различном количестве в плевральных, перикардиальных и перитонеальных выпотах.Поскольку и моноциты, и мезотелиальные клетки могут трансформироваться в макрофаги, различие между ними не всегда очевидно. Лимфоциты видны в различных количествах в большинстве серозных выпотов. Плазматические клетки можно увидеть в образцах жидкости пациентов с ревматоидным артритом, злокачественными заболеваниями, туберкулезом и другими состояниями, связанными с лимфоцитозом. Количество нейтрофилов может варьировать, но преобладание предполагает бактериальную пневмонию, инфаркт легкого или панкреатит и бактериальный перитонит.Эозинофилы можно увидеть при самых разных заболеваниях, включая пневмоторакс, идиопатические выпоты, инфекции, новообразования, хронический перитонеальный диализ, застойную сердечную недостаточность, васкулиты и злокачественные лимфомы. Базофилы нехарактерны для серозной жидкости, но обычно сопровождают эозинофилы. 1

Цитология серозной жидкости и международная система

Создать PDF

Последний оплот стандартизации цитопатологии

Барбара А. Кротерс, DO

Дэниел Ф.И. Куртич, доктор медицины; Ашиш Чандра, MD
Фернандо Шмитт, MD, PhD

, январь 2019 г. — Когда вы подумали, что закончили внедрять новую терминологию для цитологии, появляется еще одна.

Возможно ли, что есть сайты, которые еще не стандартизированы? Невероятно, но самый распространенный негинекологический образец цитологии, биологические жидкости, остается Диким Западом для терминологии, и Международная академия цитологии и Американское общество цитопатологии сотрудничают, чтобы улучшить согласованность и понимание цитологических отчетов серозной жидкости, разработав Международную систему для отчетности серозных Жидкостная цитология или TISRSFC.

Намерение состоит в том, чтобы создать атлас с текстом, аналогичным тексту, опубликованному для существующей терминологии цитопатологии: системы Bethesda для сообщения о цитологии шейки матки и цитопатологии щитовидной железы, миланская система сообщения о цитопатологии слюнных желез, системы Общества цитопатологии Папаниколау для сообщения панкреатобилиарной цитологии и респираторная цитология, Парижская система отчетности о цитологическом исследовании мочи и будущая Иокогамская система отчетности о цитопатологии молочной железы.

В целях согласования с прежними системами терминологии цитологии предлагаемые категории для новой системы цитологии серозной жидкости будут недиагностическими (ND), отрицательными в отношении злокачественности (NFM), атипией неопределенной значимости (AUS), подозрительной на злокачественность (SFM). и злокачественные (MAL). В дополнительных специальных разделах будут рассмотрены методы цитопрепаратов, обеспечение качества и вопросы, связанные с перитонеальными смывами и мезотелиомой.

Создание стандартизированной терминологии для цитологии серозной жидкости не обошлось без проблем.Серозные выпоты часто оценивают на наличие метастазов, и существует много диагностических возможностей для метастатических опухолей, поражающих множество различных участков тела. К счастью, патологоанатомы оснащены специальными красителями, иммуноцитохимическими и молекулярными тестами, которые могут специфически охарактеризовать большинство метастатических опухолей, и это будет в центре внимания этих усилий. AUS и SFM можно считать предварительными категориями, о которых сообщается в крайнем случае, когда все возможные последующие исследования не могут определить болезненный процесс.Предлагаемая публикация предоставит читателю подход к метастазам с использованием дополнительных исследований и клинической информации.

Еще одной запутанной областью цитологии серозной жидкости является наличие групп эпителиальных клеток в перитонеальных смывах. В некоторых случаях это доброкачественные клетки мюллерова происхождения, отшелушенные абразивными процедурами или струями физиологического раствора, воздействующими на поверхности брюшины. Они могут спонтанно отслаиваться от пролиферативных процессов, таких как эндометриоз и эндосальпингиоз.Доброкачественные и злокачественные клетки могут быть введены в результате оперативных вмешательств, которые приводят к изгнанию клеток из эндометрия в брюшную полость. Существует мало данных об отчетности и результатах этих выводов, и это будет задачей для международной группы системы.

Зачем, спросите вы, нужна новая терминосистема? Во-первых, давайте рассмотрим предыдущие медицинские достижения, которые были достигнуты с внедрением стандартизированной терминологии цитологии, используя в качестве примера систему Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки (TBS).Как первая стандартизированная терминология, принятая сообществом цитопатологов, TBS остается краеугольным камнем и моделью для последующих систем терминологии. Это широко распространено и, в некоторых случаях, является требованием для медицинских публикаций в Соединенных Штатах. TBS позволяет проводить относительно надежное и последовательное сравнение опубликованных результатов исследований — надежное в том смысле, что критерии для каждой категории изложены и последовательные, поскольку это предпочтительная терминология. Понятно, что при интерпретации клеток все еще существуют неконтролируемые субъективные переменные, которые никогда не будут стандартизированы, но достижение как можно большего согласия в диагнозе всегда является целью медицины.

Во-вторых, стандартизация позволила внедрить национальные практические рекомендации по последующему наблюдению цитологических аномалий. Это возможно только в том случае, если о цитологии сообщается в соответствии со стандартизированной терминологией, которая устраняет догадки из смысла интерпретации патологоанатомом результатов. Мониторинг результатов национальных практических рекомендаций позволил изменить рекомендации для улучшения ухода за пациентами.

В-третьих, это позволяет преподавателям обучать надлежащей клинической помощи, ссылаясь на определенный набор результатов, а не на множество описательных терминов патологии.В отношении Пап-тестов гораздо легче научить правильному последующему наблюдению при «атипичных плоскоклеточных клетках неопределенного значения» (ASC-US), чем при таких терминах, как «легкая цитологическая атипия», «койлоцитарная атипия» и «незначительные аномалии ядерной мембраны». с легкой гиперхромией». Это фактические термины, которые использовались в отчетах о тесте Папаниколау до внедрения TBS. Серьезной проблемой до TBS было то, что у патологов было множество терминов для обозначения атипии, некоторые из которых были ошибочно приняты за дисплазию, а многие из них были плохо поняты или неверно истолкованы.Никто не ожидает, что врачи поймут описание цитологических данных без интерпретации, и часто медицинские работники, такие как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры и административный персонал, еще менее подготовлены для понимания нюансов отчетов о патологии.

В-четвертых, пациенты имеют право на получение копий своих медицинских карт, включая отчеты, и, как партнеры в их медицинском обслуживании, им должны быть представлены четкие и краткие пояснения, которые они могут исследовать в Интернете.Диагноз должен быть легко понят другими врачами-патологами, с которыми можно проконсультироваться для анализа результатов этих пациентов, а также другими поставщиками медицинских услуг из учреждений, не входящих в сеть здравоохранения пациента.

Наконец, стандартизация облегчает сбор и компиляцию данных, которые могут способствовать общественному здравоохранению путем отслеживания заболеваемости и распространенности заболеваний. В наш цифровой век стандартизация также может способствовать повышению эффективности за счет предварительного форматирования диагнозов в лабораторных информационных системах.Это облегчение позволило сообществу цитопатологов добиться значительного прогресса в совершенствовании практики путем мониторинга индивидуальных показателей соотношения пап-теста ASC-US к плоскоклеточному внутриэпителиальному поражению (ASC:SIL) и диагностических показателей отдельных лиц по сравнению с лабораторией в целом. Эти сравнения возможны только при наличии согласия по терминологии и отнесению толкования к конкретным категориям.

Преимущество последующих систем терминологии цитологии после TBS заключается в том, что большинство из них были смоделированы по образцу этой системы и использовали аналогичную терминологию. Это способствует пониманию медицинским сообществом патологической интерпретации цитологии путем уточнения по системам органов того, что подразумевается под «атипией неопределенного значения» и «подозрением на злокачественное новообразование». Как часто патологоанатомы были свидетелями того, как их интерпретация «подозрения на злокачественное новообразование» в конечном итоге оказывалась окончательной интерпретацией «злокачественного» в медицинской карте пациента? С помощью согласованных систем отчетности и четкой терминологии мы можем более кратко передать неопределенность «атипичного» или «подозрительного» диагноза.

Чтобы узнать о текущих методах сообщения серозной жидкости и способствовать участию сообщества патологов в создании терминологии, Международная академия цитологии и Американское общество цитопатологии запустили международные онлайн-опросы через веб-сайты патологоанатомических организаций и находятся в процессе сбора результатов. Сообщество цитопатологов было новатором и законодателем мод в стандартизации терминологии патологии, и работа почти завершена. Цитопатология серозной жидкости является одним из последних рубежей терминологии и слишком важна для ухода за пациентами, чтобы ее можно было оставить позади.

Д-р Крозерс, бывший председатель Комитета по цитопатологии CAP, является адъюнкт-профессором патологии Университета медицинских наук силовых структур и старшим консультантом по гинекологии, молочным железам и цитопатологии Центра совместной патологии, Сильвер-Спринг, штат Мэриленд. Куртич — профессор патологии кафедры патологии и лабораторной медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне. Доктор Чандра является ведущим консультантом по цитопатологии и урологической гистопатологии, St.Больница Томаса, Лондон, Англия. Доктор Шмитт — профессор патологии Медицинской школы Университета Порту, отделение молекулярной патологии, Порту, Португалия.

Как определить, инфицирована ли рана

Если у вас есть рана с открытой кожей, вам нужно позаботиться о ней, чтобы избежать инфекции. Содержание раны в чистоте, мытье рук перед тем, как прикасаться к ней, и выполнение любых указаний врача помогут ране зажить без осложнений.Однако вы можете заметить, что у вас есть симптомы инфекции, в том числе то, что врачи называют гнойными выделениями.

Гнойные выделения — серьезный симптом, и вы не должны игнорировать его, если заметили его в ране. Узнайте больше о раневых инфекциях и гнойных выделениях.

Что такое дренирование раны?

Каждый раз, когда вы разрываете кожу, из нее вытекает какая-то жидкость. Кровь — это самая распространенная жидкость, которую вы увидите, когда нанесете себе травму. По мере заживления раны могут появиться и другие жидкости.

Вы можете заметить прозрачную жидкость или жидкость с розовым или желтым оттенком, вытекающую из поврежденной кожи или места операции, если вы перенесли операцию. Это часть процесса заживления, который задействует ваше тело, когда вы получаете травму. Жидкости несут белки, сахара и лейкоциты, которые имеют решающее значение для восстановления травмы.

В некоторых случаях вы увидите нечто, называемое гнойным отделяемым из раны. Это свидетельствует о том, что рана инфицирована. Если это произойдет, вам необходимо обратиться к врачу.Инфекция требует лечения, прежде чем она усугубит травму или вызовет у вас заболевание.

Гнойное отделяемое раны

Гнойное отделяемое является признаком инфекции. Это белая, желтая или коричневая жидкость, которая может быть слегка густой по текстуре. Он состоит из лейкоцитов, пытающихся бороться с инфекцией, а также остатков любых бактерий, вытолкнутых из раны. Жидкость также может иметь неприятный запах.

Наряду с гнойными выделениями вы можете заметить и другие симптомы.Некоторые признаки инфицированной раны включают:‌

  • Лихорадка
  • Покраснение и жар вокруг раны
  • Усиление боли или припухлость
  • Рана выглядит так, как будто она открывается, а не заживает
  • Изменение цвета или размера раны
  • На окружающей коже появляются красные полосы

Если это происходит на ране, необходимо немедленно обратиться к врачу. Инфекции требуют немедленного лечения.

Как лечить раневую инфекцию

Если у вас есть гнойные выделения или другие симптомы инфекции, вам потребуется лечение, чтобы не усугубить ситуацию.Вашему врачу может потребоваться очистить рану и наложить новые повязки. Они могут промыть участок раствором антибиотика, если инфекция небольшая. Если он более обширен, вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы полностью справиться с инфекцией.

В некоторых случаях врач может обнаружить, что развился абсцесс. Это происходит, когда инфекция вызывает образование кармана гноя где-то в ране. Вашему врачу может потребоваться дренировать абсцесс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В очень серьезных случаях инфекция в ране может распространиться за пределы первоначального местоположения.Это может стать септической инфекцией, которая поразит все ваше тело. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение. Однако это не является обычным явлением.

Другие типы дренажа раны

Существуют другие типы дренажа, которые вы можете увидеть из раны: 

Серозный. Серозное отделяемое жидкое и водянистое. Он похож на плазму крови, и его определенное количество ожидается на ранних стадиях заживления. Врачи могут проверить, сколько у вас серозных выделений.Слишком много его может быть ранним признаком инфекции.

Кровавый. Кровавый дренаж — это другое слово, обозначающее кровь, просачивающуюся из раны. Он выглядит красным, и это нормально, особенно на самых ранних стадиях заживления. Это также может произойти, если вы повторно пораните себя во время лечения. Например, если у вас есть рана на руке, и вы случайно ударили ее обо что-то, вы можете увидеть кровавый дренаж. Вы можете снова открыть некоторые кровеносные сосуды в ране и вызвать новое кровотечение.Если вас это беспокоит, вы можете позвонить своему врачу.‌‌

Серозно-геморрагический . Серозно-геморрагический дренаж представляет собой сочетание крови и серозной жидкости. Обычно она прозрачная с красноватым или розоватым оттенком. Обычно это означает небольшое кровотечение из капилляров в ране. Это не серьезно, если не переходит в сильное кровотечение. Тем не менее, вы можете спросить своего врача, если вас это беспокоит.

Правильный уход за раной — лучший способ предотвратить инфекцию.Если вы заметили гнойные выделения или любые другие симптомы инфекции в ране, немедленно обратитесь к врачу.

Центральная серозная хориоретинопатия — пациенты

Центральная серозная хориоретинопатия, обычно обозначаемая как CSC , представляет собой состояние, при котором жидкость скапливается под сетчаткой, вызывая серозную (заполненную жидкостью) отслойку и потерю зрения.

CSC чаще всего возникает у молодых людей и взрослых среднего возраста.По неизвестным причинам у мужчин это заболевание развивается чаще, чем у женщин. Потеря зрения обычно носит временный характер, но иногда может стать хронической или повторяться.

Загрузить информационный бюллетень СКАЧАТЬ ВЕРСИИ КРУПНЫМ ПЕЧАТЬЮИспанский перевод

Симптомы

Нечеткость центрального зрения , которая часто возникает в одном глазу, является наиболее распространенным симптомом, с которым сталкиваются пациенты; однако тщательное обследование часто выявляет некоторое поражение и другого глаза.

В зависимости от локализации и количества субретинальной жидкости CSC может не проявляться никакими симптомами, особенно если пораженные участки выходят за пределы желтого пятна — части сетчатки, используемой для различения мелких деталей при таких действиях, как чтение и распознавание лиц.

Причины

Цветная фотография глазного дна левого глаза 33-летнего мужчины с двусторонним CSC. Маллика Гоял, доктор медицинских наук, Apollo Health City, Индия. Центральная серозная хориоретинопатия. Банк изображений Retina 2012; Изображение 2117.© Американское общество специалистов по сетчатке.

Причины CSC до конца не изучены. Считается, что любое системное воздействие кортикостероидов может вызвать или усугубить CSC. Кортикостероиды содержатся в спреях для носа от аллергии и противовоспалительных кремах для кожи, доступных без рецепта, и часто назначаются для лечения различных заболеваний.

Также была установлена ​​связь между CSC и пациентами с эмоциональным дистрессом и/или личностью «типа А». Вполне возможно, что во время стресса организм вырабатывает естественные кортикостероиды, которые могут вызвать CSC у человека, склонного к этому состоянию.

Факторы риска

Около половины пациентов с диагнозом CSC имеют по крайней мере одного родственника с признаками заболевания при исследовании сетчатки. Это указывает на то, что может быть генетическая тенденция; однако какой-либо конкретный образец наследования не был идентифицирован.

Было показано, что пациенты с высоким кровяным давлением или заболеваниями сердца, а также те, у кого была текущая или недавняя беременность, имеют более высокий риск развития CSC.

Имеются данные о том, что помимо кортикостероидов другие препараты, включая стимуляторы, противоотечные средства, препараты для лечения эректильной дисфункции и некоторые противораковые средства, могут вызывать РСК. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Диагностическое тестирование

Рис. 1. Сканирование сосудистой оболочки глаза пациента с CSC с фибрином с помощью расширенной визуализации (EDI-OCT). Эдвин Х. Райан, доктор медицины, витреоретинальная хирургия, штат Пенсильвания. Банк изображений Retina 2012; Изображение 1420.© Американское общество специалистов по сетчатке.

Ваш врач проведет полное обследование обоих глаз с дилатацией и сделает снимки сетчатки. Фотографии сетчатки могут быть сделаны для документирования появления болезни.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это сканирование сетчатки, которое очень полезно для диагностики CSC; это позволяет вашему врачу увидеть сетчатку на микроскопическом уровне. Это позволяет идентифицировать очень маленькие очаги жидкости или рубцы на сетчатке (после того, как жидкость спадет) при остром или хроническом CSC (рис. 1).

Флюоресцентная ангиография — это тест, при котором краситель вводят в вену на руке пациента и делают снимки каждого глаза для выявления характерного просачивания красителя под сетчатку пациента. Этот тест, наряду с ОКТ, позволяет вашему врачу поставить диагноз CSC и отличить его от других заболеваний сетчатки, вызывающих жидкость в макуле.

Лечение и прогноз

CSC обычно является самоограничивающимся заболеванием, и восстановление зрения обычно происходит в течение от нескольких недель до месяцев без лечения.

Пациенты, которые принимают кортикостероиды любого типа, должны прекратить их использование, если это возможно, но только после консультации с лечащим врачом, чтобы убедиться, что прекращение безопасно. Внезапное прекращение приема высоких доз стероидных препаратов может вызвать проблемы со здоровьем.

Для лечения хронического CSC использовалось несколько методов лечения, включая термическое лазерное лечение, пероральные препараты и глазные инъекции. «Холодный лазер», называемый фотодинамической терапией, также эффективен и часто используется для локального лечения источника просачивания жидкости под сетчатку при хроническом CSC.

При фотодинамической терапии препарат под названием вертепорфин вводится в руку, откуда он попадает в глаз. Вертепорфин активируется путем облучения специальным холодным лазером источника утечки при хроническом РСК. Это также может предотвратить будущие рецидивы в некоторых глазах.

В зависимости от тяжести и продолжительности симптомов ваш врач выберет наилучший вариант лечения, который часто начинается с пробного наблюдения. Раннее выявление CSC очень полезно, и большинство глаз с CSC можно успешно лечить, чтобы избежать необратимой потери зрения.

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
  • Софи Дж. Бакри, MD
  • Одина Беррокаль, MD
  • Антонио Капоне-младший, MD
  • Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
  • Томас Сиулла, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, MD
  • Джеффри Г. Эмерсон, доктор медицины, доктор философии
  • К. Бейли Фройнд, MD
  • Роджер А.Голдберг, доктор медицины, MBA
  • Дарин Р. Голдман, MD
  • Дилрадж Гревал, MD
  • Ларри Гальперин, MD
  • Ви С. Хау, доктор медицины, доктор философии
  • Субер С. Хуан, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Г. Бейкер Хаббард, MD
  • Марк С. Хумаюн, MD, PhD
  • Талия Р. Каден, MD
  • Питер К. Кайзер, MD
  • М. Али Хан, MD
  • Анат Левенштейн, MD
  • Мэтью Дж. МакКамбер, доктор медицины, доктор философии
  • Майя Мэлони, MD
  • Тимоти Г.Мюррей, доктор медицины, MBA
  • Хоссейн Назари, MD
  • Одед Охана, MD, MBA
  • Джонатан Л. Преннер, MD
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
  • Нарьян Сабхервал, MD
  • Шервин Салек, MD
  • Эндрю П. Шачат, MD

  • Адриенн В. Скотт, MD

  • Майкл Зайдер, MD
  • Джанет С. Саннесс, MD
  • Эдуардо Учияма, MD
  • Аллен З.Верн, MD
  • Кристина Ю. Венг, MD, MBA
  • Ёсихиро Йонекава, MD
РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, MD

Редакторы испанских серий
  • Дж. Фернандо Аревало, доктор медицины, доктор философии
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирджилио Моралес-Кантон, MD
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Copyright © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *