как определить, что делать, упражнения, как убрать

Диастаз — это расхождение вертикальных мышц живота, соединенных тонкой мембраной (белой линией), находящихся между реберной дугой и лонной костью. В норме расстояние между мышцами не должно превышать 2,7 см, патологией считается расхождение в стороны на ширину двух пальцев.

Диастаз в большинстве случаев возникает из-за беременности. При определенных факторах белая линия может ослабевать, истончаться и тогда ее способность удерживать прямые мышцы живота снижается.

Расхождение мышц живота после родов бывает у каждой пятой матери. Внимательное изучение симптомов поможет не запустить состояние и скорректировать, насколько это возможно. Своевременный поход к врачу позволит избежать негативных последствий.

Что такое диастаз

Термин подразумевает расхождение прямых мышц пресса влево и вправо от белой линии. У здорового человека это расстояние меньше двух сантиметров.

В сложных случаях оно может достигать десяти сантиметров в ширину. Причины появления диастаза следующие.

• Матка при беременности стремительно растет и оказывает сильное давление на брюшную стенку, растягивает связки. После родов врач сможет нащупать впадину в этом месте.
• Гормон релаксин расслабляет мускулатуру и суставы, делает их мягкими и эластичными. Это облегчает процесс родов, но также служит причиной возникновения патологии.

Самый высокий риск появления диастаза у женщин, вынашивающих двойню, и будущих мам, имеющих лишний вес.

Признаки

Диагностировать заболевание женщина в силах самостоятельно. Для этого надо провести очень простой тест. Все манипуляции проводим лежа на спине:

• положите ладонь посередине живота, выше пупка. Ноги согнуты. Расслабьтесь. Спокойно приподнимайте плечевой пояс. Вы почувствуете, расходятся ли прямые мышцы;
• ноги выпрямите. Приподнимайте их поочередно на 10 см.
  Ладонь опустите на живот. Попытайтесь погрузить пальцы внутрь.

Выполняя эти манипуляции, прислушивайтесь к ощущениям. Явные симптомы диастаза – это дискомфорт, болезненность, потягивание, вздутие в области белой линии.

Как определить тяжесть патологии

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо измерить расстояние между мышцами живота. В зависимости от величины расстояния, выделяют три степени тяжести патологии:

• легкая: 2–5 см. Женщины часто не подозревают о ее наличии. Расхождения до 2 см визуально нельзя определить, необходима пальпация;
• средняя: 5–7 см. Живот заметно выпирает, особенно снизу;
• тяжелая: 7 см и выше. Мышцы одновременно расходятся в верхнем и нижнем отделах. Живот становится значительно больше, отвисает, со временем развивается грыжа.

Обнаружение этих признаков должно послужить поводом для посещения врача.

Допустимые нормы

В III триместре беременные имеют небольшую степень диастаза. Это состояние считается нормальным, физиологичным. После родов мышцы некоторое время остаются мягкими. Период восстановления иногда длится до двух месяцев. Даже через год врач может увидеть признаки патологии, но это не вызывает опасений, если промежуток между мышцами меньше двух сантиметров.

Опасность недуга

Диастаз после родов может нести опасность только при тяжелых формах, чаще всего расхождение вертикальных мышц живота восстанавливается в течение нескольких месяцев. Специального лечения лёгкие формы диастаза после родов не требуют.

Чаще всего при незначительном расхождении мышц живота после родов пациентку не беспокоит боль. Страдает лишь внешний вид. Вернуть тело в нормальное состояние помогут диеты и умеренная физическая нагрузка. Опасность для здоровья возникает при тяжелой степени патологии. Растяжение связок на 7 и более сантиметров приводит к опущению внутренних органов и образованию грыж.

Мифы, связанные с болезнью

Узнав, как называется их недуг, молодые мамы спешат изучить информацию на просторах интернета. Далеко не всему написанному там стоит верить. Чем пугают неопытных женщин:

• обязательно требуется хирургическое вмешательство;
• как следствие происходят необратимые повреждения брюшной стенки;
• вызывает сильную боль;
• мышцы не восстанавливаются;
• прежде чем приступать к послеродовому восстановлению, надо ждать минимум 2 месяца.

Эти утверждения не имеют под собой оснований, при подозрении на расхождение мышц обращайтесь к врачу за профессиональной консультацией.

Сколько длится восстановление

Первый вопрос, возникающий сразу после постановки диагноза – когда все вернется на свои места. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести. Легкая степень не требует особого внимания. Уже через несколько месяцев происходит восстановление. При 2 или 3 степени придется ежедневно выполнять упражнения, придерживаться диеты. Чтобы вернуть былые формы, понадобится от 6 до 12 месяцев. Услуги хирурга нужны только в самых сложных случаях, когда полоса расхождения свыше 10 сантиметров.

Что делать

Разработаны два способа терапии: радикальный и консервативный. Последний предполагает укрепление мышц посредством специальных упражнений. Когда начинать – решает врач. Он регулирует количество и план упражнений. Самолечение часто приводит к ухудшению ситуации и самочувствия.

Радикальный метод применяется, если существует опасность развития грыжи. В ходе операции, под наркозом, мышечные структуры сближают и ликвидируют имеющееся пространство. Все манипуляции занимают около двух часов. Если имеются грыжи, предварительно их вправляют. Некоторое время рекомендуют носить компрессионное белье.

Интенсивные занятия на проработку пресса при таком диагнозе строго запрещены. Многократно повторяющиеся движения тела вверх-вниз усугубляют положение и приводят к большему растяжению связок.

Как исправить

Прежде чем приступать к активному лечению, надо поставить точный диагноз. Делает это только опытный врач. Не доверяйте мнению подруг или знаменитых блогеров. Каждый человек устроен по-своему.

Стандартные тренировки вам не подойдут. Избегайте резких наклонов вперед, непосильных физических нагрузок. Придется научиться правильно и аккуратно носить на руках младенца, поднимать тяжелые предметы, спать, вставать с кресла или кровати.

• вес больше 5 кг в руки не берем;
• бандаж надеваем утром и снимаем только перед сном;
• при чихании прижимаем руку к животу;
• поднимаемся с кровати, предварительно повернувшись на бок;
• поднимаемся с табуретки, перенеся вес на ноги;
• держим спину в вертикальном положении;
• спим на спине, в крайнем случае – на боку.

Если есть лишний вес, придется придерживаться диеты.

Упражнения

Точное и регулярное выполнение рекомендованных упражнений избавит от проблемы. Выполняйте комплекс через день. Результат своих стараний вы увидите в зеркале уже через пару месяцев. Все элементы выполняются на любой твердой поверхности, лежа на спине. Следуйте инструкциям.

1. Ноги согнуты. Руки свободно лежат вдоль тела. Стопы располагаются чуть шире бедер. Выдохнув, медленно поднимайте таз. Сделайте 12 повторений.
2. Ноги сгибайте по очереди, не отрывая стопу второй ноги от поверхности пола. Сделайте 15 повторений.
3. Ноги согнуты. Прижмите к полу поясницу. Руки вытяните вдоль туловища. Ладони направлены вниз. Выдохните и поднимите плечи. Замрите на пару секунд. Займите исходную позу. Сделайте 10 повторов.
4. Прижмите стопы к полу. Ноги согнуты. Положите под пояс полотенце. Возьмитесь за концы. Руки скрещены на груди. Выдохнув, приподнимите плечевой пояс. Одновременно сдавливайте талию полотенцем. Сделайте 15 повторений.

Результат полностью зависит от вас. Внимательно и бережно относитесь к своему здоровью. Придерживайтесь основ здорового питания, соблюдайте питьевой режим.

Зная о существовании такой патологии, не пренебрегайте обследованием. Сразу после родов обратитесь к специалистам, чтобы исключить или подтвердить диастаз. При невозможности консультации, проверяйте себя самостоятельно. При первых признаках болезни обращайтесь за помощью к врачу.

Видео

Также по теме: внутренние швы после родов

 

Фото: ©Depositphotos

Диастаз мышц живота после родов

Согласно определению, диастаз прямых мышц живота означает растяжение живота, то есть состояние, когда пространство между левой и правой мышцами живота расширено. Он возникает, когда чрезмерное давление на живот приводит к потере формы его мышц.

Хотя в некоторых случаях этот недуг встречается у детей или мужчин (которые поднимают слишком тяжелый вес), в основном им страдают женщины, особенно беременные, так как при росте матки мышцы расходятся, поэтому у двух из трех беременных женщин встречается данная проблема.

Есть несколько показателей, которые увеличивают вероятность развития данного состояния, а именно: беременность после 35 лет, двойня или тройня, а также наличие большего числа детей, то есть при большом числе родов.

Стадии диастаза

Специалисты выделяют 3 стадии диастаза:

• При первой стадии расхождение мышц составляет максимум 5 см. Данный случай – сымый безобидный, встречающийся у женщин после первых родов.
• При второй стадии расхождение мышц превышает 5 см, также расслабляются боковые мышцы живота и он начинает немного выпирать снизу.
• При третьей стадии расхождение составляет более 10 см, что является наиболее серьезным случаем. Могут образоваться брюшные и пупочные грыжи, случается атрофия мышц и смещение внутренних органов.

Сопутствующие проблемы

Проблемы с кишечником и стулом

Растяжение создает постоянное сильное давление в тазу и брюшной стенке, вызывая перенапряжение кишечника. Дополнительное давление на эти области может вызвать и усугубить запор, который проявится в следующих симптомах: стул менее 3 раз в неделю, твердый стул и напряжение или боль в кишечнике.

Можно решить вопрос с запором с помощью небольших диетических корректировок. Попробовать есть больше пробиотиков, чтобы улучшить пищеварение. Лучшими источниками являются йогурт, кефир и квашеная капуста. Кроме того, подумать о приеме добавок магния, так как они притягивают больше воды в стул, что смягчает текстуру и облегчает отхождение. Кроме того, магний является миорелаксантом, поэтому он может снизить напряжение стенок кишечника.

Боль в пояснице

Боль в спине характерна для диастаза. Нижняя часть спины связана с мышцами живота, поэтому любое разделение или слабость этих мышц может вызвать хроническую боль в пояснице. Люди, которые до этого состояния страдали от болей в спине, подтвердили, что их симптомы ухудшились после роста диастаза.

Плохая осанка

Мышцы брюшного пресса важны для удержания туловища в вертикальном положении, поэтому ослабление мышц брюшного пресса влияет на способность удерживать правильную осанку. Диастаз неизбежно поражает мышцы живота уже на поздних сроках беременности, что приводит к структурным несоответствиям и неправильной осанке.

Как избавиться от диастаза после родов?

Если проблемы не очень серьезные (первая или вторая стадия диастаза), то мышцы живота можно восстановить с помощью специальных упражнений, которые назначит физиотерапевт. При этом важно не усугубить состояние мышц неправильными упражнениями, поэтому ни в коем случае не следует их делать без консультации со специалистом.

Если же наблюдается самая тяжелая третья стадия, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вот что вам нужно знать о восстановлении диастаза

Около двух третей женщин испытывают диастаз прямой кишки (разделение живота) после родов, но беременность — не единственная причина. Здесь, мы разбираем, что вызывает это состояние и как его исправить.

Новоиспеченные мамы, выздоравливающие после беременности и родов, часто сталкиваются с гормональными колебаниями, колебаниями веса и изменениями образа жизни, которые могут вызывать множество физических состояний, таких как растяжки, провисание кожи, набухание молочных желез, болезненность промежности и упрямые жировые карманы и многое другое. Несмотря на то, что многие из этих состояний исчезают со временем, некоторые женщины могут обнаружить, что у них остался живот после беременности, который заставляет их задуматься, почему я все еще выгляжу беременной?

Ответом часто является состояние, известное как diastasis recti (абдоминальное отделение), которое поражает почти две трети женщин после родов, хотя беременность не единственная причина. Здесь мы разбираем, что такое диастаз и как восстановиться после него.

Что такое диастаз

Все начинается с linea alba (то есть «белой линии» соединительной ткани, которая проходит вертикально от грудины до лобковой кости). Линия альба соединяет правую и левую стороны брюшной мышечной стенки. Во время беременности гормональные изменения приводят к истончению линии alba, чтобы приспособиться к растущей матке. Когда ткань истончается и расширяется, брюшная стенка растягивается и отделяется.

После родов большинство женщин остаются с состоянием, известным как прямой диастаз — постоянное разделение левой и правой сторон мышц прямой кишки. В зависимости от степени разделения мышц матка, кишечник и другие внутренние органы могут выступать, вызывая так называемый «диастаз».

Чаще всего состояние проходит самостоятельно. Но для некоторых женщин абдоминальное разделение является значительным, длительным или тем и другим. Те, кто не осознает основную проблему, могут сесть на диету и заниматься спортом, не осознавая, что неправильная тренировка может ухудшить состояние. Многие основные укрепляющие упражнения (например, приседания, планка и даже определенные позы йоги) могут усугубить прямой диастаз.

Однако существуют некоторые методы физиотерапии, которые могут помочь процессу заживления. «Многие вещи в Интернете — это трюк, но есть медсестра, которая разработала метод, названный Tupler Technique», — говорит сертифицированный пластический и реконструктивный хирург из Беверли Хиллз, Майкл Ньюман, доктор медицины. «Я слышал о людях, которые добились определенного успеха с ее комбинацией упражнений для живота, выполняемых в сочетании с ношением поддерживающей одежды». Доктор Ньюман советует новым мамам — особенно тем, которые планируют иметь больше детей — начинать любую лечебную программу упражнений, как только они получают одобрение от своего акушера.

Что происходит, когда состояние не улучшается

Приблизительно у одной трети американских женщин диастаз остается более продолжительным, чем двенадцать месяцев после родов. Это чаще встречается у женщин старше 35 лет, миниатюрных, перенесших более одной беременности (или перенесших несколько раз), или с самого начала страдающих плохим тонусом мышц живота. История болезни также играет свою роль. Женщины, у которых ранее был диастаз, или у которых в анамнезе были вентральные или пупочные грыжи, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Для многих женщин с длительным или тяжелым диастазом, это больше, чем косметическая проблема. Ослабленные мышцы живота и таза могут привести к затруднениям при физической нагрузке, болям в пояснице, недержанию мочи, запорам и болезненным сношениям. Ткань также может порваться, вызывая грыжу.

Ричард Дж. Браун, доктор медицины, специалист по пластической хирургии и реконструктивной хирургии из Скоттсдейла, штат Аризона, и автор книги «Библия реальной красоты», рассказывает о своем опыте с худым пациентом, у которого был диастаз шириной с кулак (состояние обычно измеряется по ширине пальцев). «У нее было то, что мы называем «потерей домена», что означает, что ее органы — которые когда-то были очень плотно упакованы — расширяются в выпуклое пространство, что снижает вашу способность создавать давление», — объясняет он. «Диастаз или брюшная грыжа становятся проблемой, когда они настолько велики, что вы теряете область и начинаете терять некоторые функции тазового дна, которые вы обычно имели бы».

Однако психологические последствия так же изнурительны, как и физические симптомы. Исследования показывают, что женщины с диастазом страдают от ненадежности образа тела и имеют более низкое качество жизни, чем население в целом.

Важно отметить, что диастаз не является строго побочным эффектом от рождения ребенка. «Если у вас тонна висцерального жира, это похоже на то, что у вас в животе ребенок, который растягивает мышцы и вызывает растяжение», — говорит доктор Браун. Это означает, что диастаз может быть и у мужчин.

По оценкам доктора Ньюмана, около пяти процентов его пациентов с диастазом — мужчины. Доктор Ньюман полагает, что около 10 процентов женщин-пациентов приобрели это состояние в результате значительного увеличения и потери веса. «Многие люди приходят ко мне, потому что им не нравится, как выглядит их животик», — объясняет он. «Они могут думать, что им нужна липосакция или подтяжка живота, но мы должны оценить, что на самом деле происходит, и действовать дальше».

Хирургический диастаз

Некоторые пациенты могут сначала обратиться к своему лечащему врачу для решения проблемы. Скорее всего, акушер направит их к общему хирургу — хотя это может быть недостаточно для правильного диагноза. «Их отправляют к главному хирургу, потому что это похоже на грыжу, хотя это не настоящая грыжа», — говорит доктор Ньюман, отмечая, что грыжа — это отверстие в фасции.

Как правило, общий хирург фиксирует диастаз с вертикальным разрезом вниз брюшной полости, оставляя большой рубец. Кроме того, процедура может быть выполнена лапароскопически, с использованием небольших разрезов и крошечной камеры — хотя доктор Ньюман предупреждает, что методика нуждается в улучшении. «Кожа может скапливаться сверху, что в итоге может выглядеть хуже», — предупреждает он.

Оба опрошенных хирурга согласны с тем, что пластическая хирургия лучше всего выполняется при прямом восстановлении диастаза. «Абдоминопластика — более хороший способ сделать это, потому что вы можете скрыть шрам вдоль линии бикини», — объясняет доктор Ньюман, отмечая, что около 10% его пациентов с диастазом не нуждаются в традиционных подтяжках живота, потому что они уже подходят и / или их кожа достаточно эластична, чтобы восстановить свою форму после процедуры. «Пациентам, которые не нуждаются в удалении кожи, могут сделать меньший разрез — по аналогии с кесаревым сечением — и разрез вокруг пупка, не разрезая кожу», — говорит он. В зависимости от пациента может быть возможно удалить грыжу одновременно.

Как правило, однако, восстановление диастаза идет рука об руку с подтяжкой живота. «Во время подтяжки живота, когда мы поднимаем кожный лоскут и смотрим на мышцы, у всех есть разрыв», — говорит доктор Браун. «У некоторых есть заметный разрыв; у некоторых нет».

Энджи, молодая мать пятилетней девочки, не осознавала, что у нее диастаз, пока доктор Браун не подтолкнул ее похудеть перед процедурой подтяжки живота. «Когда вес снизился, я почувствовала, что не вижу результатов», — делится она. «Моя кожа становилась все более обвисшей». Как объясняет доктор Браун, никакая потеря веса не может решить физическую проблему растяжения двух мышц. Они должны быть сшиты вместе, поэтому восстановление диастазной прямой кишки лучше всего проводить сертифицированному пластическому хирургу.

«Когда дело доходит до диастаза, это должен быть пластический хирург, чинящий его, и это традиционная ситуация с подтяжкой живота», — говорит доктор Браун. «Независимо от того, удаляете ли вы лишнюю кожу или нет, вы должны сделать этот разрез, вы должны разрезать пупок точно так же, как абдоминопластика, и вы должны сшивать мышцы прямой кишки сверху».

С или без избытка кожи, восстановление диастаза является основной хирургией, хотя обычно она проводится амбулаторно. «Люди испытывают сильный дискомфорт от напряжения мышц. Потерять эту основную функцию очень тяжело», — говорит д-р Ньюман. «Мы используем долгосрочный анестетик, который вводим в фасцию и мышцы. Это длится около четырех дней, что значительно уменьшает боль и уменьшает потребность в наркотических болеутоляющих средствах». Как правило, пациенты встают, идут и принимают душ на следующий день, добавляет он.

Восстановление после

Обычно на восстановление требуется две-три недели без работы, без физических нагрузок или подъема тяжестей в течение первых шести недель после операции. «Данные показывают, что рубец не набирает силу примерно до шести недель, и стресс может сломать его до этого», — объясняет доктор Браун. Он говорит пациентам, чтобы они ожидали постепенное выздоровление, при этом большинство ограничений было полностью снято примерно через три-четыре месяца после процедуры. Полное восстановление можно ожидать на 12-месячной отметке. «Может потребоваться до года, чтобы рубцовая ткань смягчилась и не потянулась», — говорит он.

Для пациентов изменяющие жизнь результаты стоят ожидания. «Преимущества значительно перевешивают шрам», — говорит Энджи, которая прошла процедуру около шести месяцев назад. «Я уже чувствую разницу. Я чувствую поддержку своего ядра, и, с подтяжкой живота, я чувствую, что мне снова 19 лет. Это того стоит».

Вы столкнулись с той же проблемой? Обращайтесь за помощью в киевский центр “DellaRossa”. Сертифицированные пластические хирруги помогут решить вашу проблему наилучшим образом.

белая линия живота и диастаз прямых мышц после родов

Диастаз – расхождение соединительной ткани прямых мышц живота на уровне пупка.

Термин происходит от греческого διάστασις – «расхождение».

Диастаз живота: что это?

Под диастазом чаще всего понимают именно расхождение прямых мышц живота – двух вертикально расположенных мышц, соединенных белой линией – тонкой, но прочной сухожильной мембраной белого цвета.

Источник: Википедия

Белая линия: для чего нужна

Если соединительная белая линия по каким-то причинам истончается и слабеет, то не может правильно удерживать прямые мышцы живота – они начинают расходиться в стороны и провисать. На вертикальной линии вдоль пупка образуются «щели» и «провалы».

Начальная стадия диастаза – это скорее эстетическая проблема, но в запущенных случаях могут проявляться боли в спине и пояснично-тазовой области.

Слева живот человека в нормальном состоянии, справа – при диастазе. Depositphotos

Диастаз после родов

Чаще всего диастазу подвержены женщины после родов, особенно если роды были не первыми.

Это происходит из-за увеличения объема матки и растяжения передней брюшной стенки. Сопутствующей причиной является снижение в организме беременной женщины количества коллагена – белка соединительной ткани.

Такое снижение необходимо, чтобы обеспечить растяжение родовых путей, но из-за этого могут растянуться и ткани брюшной полости.

Диастаз после родов и спустя некоторое время. Источник: instagram.com/shimabty/

Чтобы избежать такой проблемы, женщинам после родов рекомендуют носить специальный корсет или бандаж для поддержания брюшной стенки.

В некоторых случаях диастаз уменьшается после родов сам, но если этого не произошло в течение года, следует обратиться к специалисту.

При сильном диастазе единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Также диастаз встречается у людей пожилого возраста, людей с сильными колебаниями веса, тех, кто увлекается тяжелой атлетикой или имеет наследственную слабость мышц живота.

Как убрать живот после родов: простое о сложном — Новые статьи — Статьи

Часто после родов живот теряет привлекательность: кожа растягивается, контур расплывается, живот становится дряблым и рыхлым. И не смотря на все усилия – спорт, диеты, а возможно и эстетические процедуры, нам так и не удается вернуться в прежнюю форму.  Но решение есть! 

Причины «дряблого живота»

Для начала рассмотрим причины, мешающие женщинам вернуть плоский живот:

• диастаз прямых мышц живота
• растяжение кожи

Остановимся чуть подробнее.

Проблема #1. Диастаз. В результате диастаза правая и левая половины прямой мышцы живота раздвинуты относительно белой срединной линии живота.

Как определить у себя дистаз?
Лягте на спину, колени согните, подошвы стоп поставьте на пол. Положите одну руку за голову, а другую руку на живот, касаясь кончиками пальцев всей средней линии живота. Слегка оторвите верхнюю часть от пола. Как только мышцы начнут двигаться – сразу зафиксируйте, сколько пальцев помещается между ними и насколько глубоко пальцы уходят внутрь;

Как это выглядит?
Расхождение на 2-2,5 пальцев шириной (около 2 см) считается проблематичным. У некоторых женщин после родов расхождение не превышает 1,5-2-х пальцев, однако, в большинстве своем, значения выходят за рамки 2,5. Из-за слабых мышц живот не держит форму, особенно в положении сидя. Это видно невооруженным взглядом.

Помимо эстетической неполноценности, диастаз прямых мышц живота уменьшает целостность и функциональную прочность брюшной стенки, а также может являться причиной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Поэтому проблема определенно требует решения.

Проблема #2. Растяжение кожи. В результате резкого похудения, а также после родов, кожа не в состоянии сократиться до первоначальных размеров. Дряблая, свисающая кожа живота в пластической хирургии условно называется «кожный фартук». 
 
Как это выглядит?
Большинство пациентов, дошедших до кабинета пластических хирургов, имеют  внушительные избытки кожи, которые нависают над областью лобка. В этом случае кожа становится серьезным ограничением в выборе одежды, причиняет дискомфорт и неуверенность в себе. Нне редки случаи, когда избытки небольшие, но так или иначе, они есть и кроме как хирургическим путем, поверьте, не исчезнут и не сократятся.

 
Варианты решения

Как вы могли убедиться, в основе изменений нашей фигуры лежат глубокие физиологические изменения. А потому инъекции липолитиков, аппаратная коррекция фигуры, которые в большинстве своем действуют поверхностно,  не способны решить данную проблему.  Как вы, наверное, догадались, диета также бесполезна: даже если вы потеряете пару килограмм, на мышцы живота это не повлияет.
Что касается спорта. Некоторые физические упражнения могут помочь лишь при небольшом диастазе (около  1 см), но при наличии пупочной грыжи категорически запрещены. Более того, непрофессиональные рекомендации могут только усилить брюшное разделение и усугубить диастаз.
Так стоит ли рисковать своим здоровьем, если должно эффекта все равно не будет?  Самым разумным решением в данном случае будет обращение к пластическому хирургу.

Консультация с пластическим хирургом

Чего точно бояться не стоит, так это разговора с доктором. Отнеситесь к этому, как к прекрасной возможности пообщаться с профессионалом и задать все волнующие вопросы. Пластический хирург сможет точно определить наличие диастаза, его степень, избытки кожи и спрогнозировать результаты операции.
Многие считают пластическую хирургию крайней мерой, однако в случае с диастазом и дряблой кожей живота, это единственное решение. Отзывы на тематических форумах свидетельствуют не только о том, что большинство рожавших женщин серьезно рассматривают перспективу лечь под нож, но и о том, что сумевшие пройти через это испытание – счастливы.

 
Мини абдоминопластика 

Нетравматичная и довольно быстрая операция мини-абдоминопластика длится не более 1 часа. Проходит под общим наркозом, благодаря чему любые неприятные ощущения исключены.

«Если нет выраженного диастаза и проблема только в небольших избытках кожи, я рекомендую мини абдоминопластику, — комментирует Андрющенко Олеся Анатольевна, пластический хирург  клиники Бьюти Тренд. — Мы убираем лишнюю кожу при помощи небольшого разреза. Внешне он напоминает разрез, как после кесарево сечения и в последствии полностью скрывается нижним бельем. Более того, если у пациентки в прошлом было кесарево сечение, то разрез можно сделать по старому шву» 

Результаты после мини абдоминопластики:

• устранение избытков кожи
• подтяжка живота
• устранение лишнего жира

 
Классическая абдоминопластика

Классическая абдоминопластика подразумевает восстановление мышечного каркаса живота, а также его правильной формы.  Классическая абдоминопластика позволяет одновременно решить  несколько эстетических проблем:

• удалить избытки кожи;
• убрать расхождение мышц
• избавить от избытков жира
• убрать грыжи.

Если у пациента есть грыжи передней брюшной стенки различного происхождения, то параллельно с подтяжкой живота хирург проводит их удаление. Также нередко одновременное проведение липосакции, которое решает проблему избыточных жировых отложений в области живота и талии.

Показаниями к классической абдоминопластике являются:

• Растяжение (дряблость) кожи передней брюшной стенки с наличием растяжек в нижней части живота
• Наличие кожно-жировой складки в нижней части живота
• Диастаз (расхождение) прямых мышц живота в сочетании с растяжением кожи передней брюшной стенки
• Рубцовые изменения кожи передней брюшной стенки (многочисленные растяжки).

Как проходит абдоминопластика?

Классическая операция подразумевает более длинный разрез, чем мини операция· Это связано с необходимостью доступа к мышцам живота. Но поводов для беспокойства нет. Шовчик полностью скрывается под нижним бельем или купальником.

1 этап: доктор размечает кожную складку, которая будет удалена, а также области липосакции, если требуется удаление лишнего жира
2 этап: операция проходит под общим наркозом
3 этап: проводится липодермопластика липосакция и иссечение кожного фартука.
4 этап: сшивание прямых мышц живота, устранение пупочной грыжи (если это необходимо).
5 этап: перенос пупка, формирование правильной формы живота, приближающейся, насколько это возможно, к «идеальным» параметрам. 

 «Своим пациентам я провожу липодермопластику по методу Хояса. Операция проходит с использованием аппарата Vaser, который позволяет убирать жир по анатомическим линиям живота. В результате совмещенной Вейзер-липсакции  и абдоминопластики мы получаем великолепный 3D результат – подтянутый  мышечный корсет и плоский живот» — делится профессиональными секретами Зленко Владимир, ведущий специалист России по Васер-моделированию тела.

 
После абдоминопластики

Вне зависимости от назначенного типа операции (классическая или мини абдоминопластика), ношение компрессионного белья обязательно. Очень важно следовать всем рекомендациям пластического хирурга – от них может зависеть итоговый внешний вид вашего живота. Хирург также подробно расскажет ограничения и рекомендации, которые помогут существенно сократить период восстановления.
Если вы привыкли вести активный образ жизни, помните, что необходимо максимально ограничить физическую активность на 3-6 недель после операции.
Как правило через 1 – 1,5 месяцев после операции можно вернуться к прежнему образу жизни и радоваться плоскому красивому животу.

Кому не подходит пластика живота?

Если вы планируете беременность, стоит отложить операцию до рождения ребенка. В ходе процедуры происходит натяжение вертикальных мышц живота, и будущие беременности могут вновь повлечь расхождение этих мышц и соответственно повторную абдоминопластику.

Диастаз прямых мышц живота, как вылечить диастаз после родов

20.02.2019 г.

Диастаз прямых мышц живота — расхождение тканей, расположенных между двумя частями парной прямой мышцы живота. Это довольно распространенная проблема, особенно актуальная для женщин после родов. Стоит отметить, что растяжение прямых мышц живота может появиться не только после родов. Причинами могут быть слишком тяжелые физические упражнения, подъем чрезмерного веса, а также заболевания, приводящие к ослаблению соединительной ткани (грыжа, варикоз и т.д.). Соответственно, от диастаза страдают не только женщины: мужчины и дети также подвержены этой проблеме.

Чем может помочь остеопатия и какой вид физической нагрузки подходит пациентам с диастазом? Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, врач остеопат Анастасия Евгеньевна Табина.

Как устроена наша передняя брюшная стенка?

Она состоит из трех слоев: самого глубокого – поперечных мышц, затем изнутри наружу идут внутренняя и наружная косые мышцы, и сверху все это закрыто прямыми мышцами живота — именно ее мы видим, когда накачиваем в спортзале симпатичные «кубики» пресса. Все эти мышцы по средней линии вплетаются в так называемую белую линию живота, в которой почти совсем нет мышечных элементов – это плотная соединительная ткань>, состоящая преимущественно из коллагена.

При повышении давления в брюшной полости в ряде случаев эта соединительная ткань начинает растягиваться, и образуется диастаз.

Диастаз во время беременности

Чаще всего такое состояние возникает во время беременности, особенно на третьем триместре, когда плод уже достаточно большой. Для этого срока диастаз – физиологическая норма. В течение года после родов в норме соединительная ткань средней линии постепенно восстанавливается и сокращается, диастаз может уменьшиться.

К сожалению, примерно у трети женщин этого не происходит. Причин тому может быть довольно много: растущая гормональная нагрузка во время беременности (гормоны слишком сильно размягчают соединительную ткань белой линии), многоплодная беременность, слабая брюшная стенка из-за недостаточной физической подготовки, возраст и т.п.

Как проявляется диастаз

Если диастаз остается сильным и даже прогрессирует, это приводит к нарушению биомеханики передней брюшной стенки. Живот приобретает характерный вид – женщина выглядит «слегка беременной», при этом форма живота обусловлена не наличием подкожной жировой клетчатки (ее может и не быть), а именно выпиранием передней брюшной стенки.

В будущем такое состояние может привести не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению работы внутренних органов, к болям в спине из-за того, что смещается центр тяжести, нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата, и позвоночник испытывает дополнительную нагрузку.

Консервативное лечение диастаза

Остеопатия – один из методов, который может успешно справиться с диастазом. Это состояние сопровождается нарушением биомеханики дыхательной диафрагмы, тазовой диафрагмы и поперечной мышцы живота. Диастаз может прогрессировать и спустя год после родов.

На остеопатическом сеансе врач нормализует тонус диафрагм и поперечной мышцы живота, возвращает в норму работу органов брюшной полости и снимает те провоцирующие факторы, которые могут повлиять на повышение внутрибрюшного давления. Эта работа становится профилактикой диастаза.

Физические упражнения при диастазе

Без правильной физической нагрузке – коррекция расхождения невозможна. После остеопатической работы каждому пациенту дается комплекс индивидуальных упражнений. В них основной упор делается на восстановления контроля над самой глубокой мышцей – поперечной мышцей живота.

Надо сказать, что в нашей клинике мы всегда работаем комплексно, в тесном сотрудничестве с нашими врачами по лечебной физкультуре и восстановительной медицине. Работа начинается с того, что мы учимся контролировать свою поперечную мышцу живота – сначала в состоянии покоя, затем при статической нагрузке, и лишь затем – во время динамической нагрузки.

Очень важно соблюдать рекомендации. Мы стараемся избегать любых нагрузок, которые приводят к повышению давления в брюшной полости и расхождению краев прямой мышцы живота.

Для каждого пациента объем физических нагрузок – разный, и наша задача – постепенно расширять их спектр, чтобы впоследствии вы могли хорошо контролировать поперечную мышцу живота и выполнять абсолютно любые виды упражнений, в том числе и прямую работу с прессом. Часто говорят, что «закачивать» пресс при диастазе нельзя, поскольку это может усилить диастаз. Но если, к примеру, женщина работает по нашей методике, контролируя тело, то вскоре она сможет перейти и к этим упражнениям.

Как уменьшить диастаз прямых мышц живота после рождения ребенка

Женщины часто пытаются понять, что плоский и подтянутый живот, которым они наслаждались до рождения ребенка, не всегда возвращается сразу после родов, и причиной может быть диастаз прямых мышц живота. Диастаз прямых мышц живота, более известный как разделение живота, заставляет многих женщин выглядеть беременными через месяцы и даже годы после родов. Но это состояние встречается чаще, чем вы думаете.

Если вы недавно родили и хотите укрепить и привести в тонус свой живот или вам интересно, как избавиться от «маминого животика», вот несколько ключевых фактов и полезных советов, которые вам следует помнить.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота, или разделение живота, — это довольно распространенное состояние, с которым сталкиваются женщины во время и после беременности, при котором правая и левая половины прямой мышцы живота расходятся в стороны по средней линии тела.

В дополнение к снижению целостности и функциональной прочности брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота может также привести к нестабильности тазового пояса, вызывая у женщин боли в области таза и спины, раздражение крестцово-подвздошных суставов и ограничение подвижности.

Привет, я Шерил. Я работаю в акушер-гинекологическом центре Moreland, и сегодня я здесь, чтобы поговорить о диастазе прямых мышц живота. Что такое диастаз прямых мышц живота? Это разделение левой и правой мышц живота происходит во время беременности.
Почему это происходит? Соединительная ткань между правой и левой группой мышц живота называется белой линией. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, размягчают соединительную ткань и разрушают белую линию живота, вызывая выпячивание брюшной области или небольшой вздутие живота. Разовьется ли у вас диастаз прямых мышц живота? Некоторые женщины будут, а некоторые женщины не будут. Женщины невысокого роста или миниатюрные по натуре, если у вас было разделение мышц во время предыдущих беременностей, у вас, скорее всего, снова разовьется это, или если у вас были предыдущие заболевания. Если вы раньше занимались спортом и у вас сильные мышцы, это поможет вам предотвратить слабость по мере роста ребенка. Также рекомендуется выполнять маневр «бревна» в постели перед тем, как встать. Надеюсь, это видео и инструкции были вам полезны.Наша миссия в акушерско-гинекологическом отделении Moreland заключается в том, чтобы привести вас к лучшему здоровью.

Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

Во время беременности расширение и истончение средней линии брюшной ткани происходит в ответ на силу давления растущей матки на брюшную стенку. Это, в сочетании с гормонами беременности, которые смягчают соединительную ткань, создает небольшое расширение средней линии и является нормальным явлением.

Диастаз прямых мышц живота встречается примерно в 30% всех беременностей и может развиться в любое время во второй половине беременности.Однако это состояние чаще всего наблюдается после беременности, когда брюшная стенка ослаблена, а более тонкая ткань по средней линии больше не обеспечивает адекватной поддержки туловища и внутренних органов.

К группе наибольшего риска диастаза прямых мышц живота относятся:

• Женщины, ожидающие более одного ребенка
• Миниатюрные женщины
• Женщины с видимым провисанием спины и с плохим тонусом мышц живота
• Женщины, страдающие ожирением

Однако генетика также играет важную роль в определении того, будут ли ваши мышцы живота разделяться.Для большинства женщин это просто реакция организма на беременность.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Простой тест для самопроверки поможет вам определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота. Выполните следующие действия:

1. Лягте на спину, согните колени и поставьте стопы на пол.
2. Положите одну руку за голову, а другую руку положите на живот, положив кончики пальцев на среднюю линию, параллельно линии талии, на уровне пупка.
3. Расслабив брюшную стенку, осторожно надавите кончиками пальцев на живот.
4. Оторвите верхнюю часть тела от пола в «хрусте», следя за тем, чтобы грудная клетка приблизилась к тазу.
5. Перемещайте кончики пальцев вперед и назад по средней линии, нащупывая правую и левую стороны прямой мышцы живота. Проверьте на разделение в области пупка, выше и ниже пупка.

Если вы чувствуете зазор более чем в два с половиной пальца, когда прямая мышца живота полностью сокращена, зазор не сокращается при сокращении брюшной стенки, или вы можете увидеть небольшой холмик ткани выступающие вдоль средней линии, у вас, скорее всего, диастаз прямых мышц живота.

Существуют ли домашние методы лечения диастаза прямых мышц живота?

Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство женщин могут закрыть среднюю линию и сделать брюшные стенки плоскими с помощью соответствующих реабилитационных упражнений.

Активация поперечной мышцы живота

Лежа на спине, согнув колени, подтяните пупок к позвоночнику. Напрягите мышцы живота (как при кашле или чихании) и задержитесь в этом положении. Когда это станет легко и безболезненно, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• Удержание: 3 секунды
• В комплекте: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

     

Шлепанцы Brace Heel

Лежа на спине, согнув колени, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Задержитесь в этом положении животом и медленно двигайте пяткой вперед по полу или кровати, а затем двигайте ее назад. Используйте мышцы живота, чтобы позвоночник не двигался.Когда это станет легко и безболезненно, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• В комплекте: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

     

Скоба маршевая

Лежа на спине, согнув колени, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно поднимите одну ногу на несколько дюймов, а затем снова опустите. Далее выполните на другую ногу. Используйте мышцы живота, чтобы позвоночник не двигался.Когда это станет легко и безболезненно, переходите к следующему упражнению.

• Повторить: 10 раз
• В комплекте: 3 комплекта
• Выполнять: 2 раза в день

Ортез, одно коленный сустав

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно выпрямите одно колено, не отрывая ногу от земли. Задержитесь, как указано, затем вернитесь в исходное положение. Далее выполнить на другую ногу.Держите мышцы живота в напряжении.

• Повторить: 10 раз
• В комплекте: 3 комплекта
• Выполнять: 1 раз в день

     

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу диастаза прямых мышц живота?

В крайних случаях диастаза прямых мышц живота может произойти разрыв тканей брюшной полости, что может привести к выпячиванию внутренних органов из отверстия, также известному как грыжа. В тяжелых случаях выступающий орган может сдавливаться, что приводит к прекращению кровоснабжения, что может привести к инфекции и гибели тканей.Если вы подозреваете, что у вас грыжа, мы рекомендуем вам обратиться к врачу для медицинского осмотра или других диагностических тестов.

Почему стоит выбрать акушер-гинеколога Moreland?

Мы понимаем, насколько важно для женщин «вернуться к нормальной жизни» как можно скорее после беременности, и, хотя многие чувствуют себя комфортно, возвращаясь к своим прежним упражнениям, некоторым женщинам может потребоваться небольшое руководство. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы и предоставить индивидуальный план ухода, адаптированный специально к вашим потребностям.

В акушерско-гинекологическом отделении Moreland мы специализируемся на охране здоровья женщин и уделяем первоочередное внимание потребностям наших пациентов в любом возрасте и на любом этапе жизни. Мы надеемся, что вы свяжетесь с нами, чтобы ответить на ваши вопросы, и мы надеемся, что вы обратитесь к нашим экспертам как к надежному источнику информации.

Ваше тело после беременности — NHS

Рождение ребенка меняет ваше тело. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно со своим телом.

Физические проблемы после беременности

После рождения ребенка могут возникнуть физические проблемы.

Они могут быть связаны с беременностью или родами, или с тем, что вы делаете, ухаживая за маленькими детьми, например, поднимая их и наклоняясь.

При некоторых проблемах вы можете многое сделать, чтобы помочь себе. Например, если у вас негерметичный мочевой пузырь (недержание мочи) или ощущение тяжести между влагалищем и анусом, вам может потребоваться укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, выполняя упражнения для мышц тазового дна.

Кроме того, если у вас болит спина, вам может понадобиться научиться ухаживать за спиной и делать упражнения для ее укрепления.

Если вас беспокоит физическая проблема, в любое время обратитесь за помощью к терапевту или патронажной сестре. Они могут дать вам совет, а врач общей практики может направить вас к специалисту, если это необходимо.

Ваш послеродовой осмотр

Ваш послеродовой осмотр примерно через 6–8 недель после рождения вашего ребенка — это хорошее время, чтобы поговорить с врачом общей практики о любых проблемах с физическим или психическим здоровьем, которые у вас были с момента рождения.

Узнайте больше о том, что происходит на послеродовом осмотре.

Разделение мышц живота

Обычно во время беременности две мышцы, идущие посередине живота, расходятся.Это называется диастазом прямых мышц живота, или диварикацией.

Величина разделения может варьироваться. Это происходит потому, что ваша растущая матка (матка) раздвигает мышцы, делая их длиннее и слабее.

Расстояние между мышцами живота обычно возвращается к норме к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 8 недель.

После того, как вы родите ребенка, вы можете проверить размер промежутка с помощью этого простого метода:

1. Лягте на спину, согнув ноги и поставив ступни на пол.
2. Слегка приподнимите плечи от пола и посмотрите вниз на живот.
3. Кончиками пальцев нащупайте между краями мышц над и под пупком. Посмотрите, сколько пальцев вы можете поместить в зазор между вашими мышцами.

Делайте это регулярно, чтобы убедиться, что зазор постепенно уменьшается.

Если разрыв все еще очевиден через 8 недель после родов, обратитесь к врачу общей практики, так как у вас могут быть проблемы со спиной. Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, который даст вам несколько конкретных упражнений.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна и глубоких мышц живота могут помочь уменьшить расстояние между мышцами живота. Также важно стоять прямо и следить за своей осанкой.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и дна. Это может помочь остановить недержание мочи, улучшить пролапс и улучшить качество секса.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя.С практикой их можно делать в любом месте и в любое время:

1. Сожмите и втяните ягодицы, как будто вы держите ветер.
2. Сожмите вокруг влагалища и мочевого пузыря (уретры), как будто вы останавливаете поток мочи или сжимаете во время полового акта.
3. Продолжительное сжатие – удерживайте столько, сколько сможете, но не более 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Короткие сжатия – быстро напрягите мышцы и сразу же расслабьте их. Делайте это до тех пор, пока ваши мышцы не устанут.

Старайтесь выполнять до 10 повторений каждого упражнения не менее 3 раз в день.

Во время выполнения этих упражнений важно сохранять нормальное дыхание. Убедитесь, что вы не втягиваете живот, когда сжимаете его.

Сидение на унитазе может быть хорошим напоминанием о выполнении упражнений. Просто убедитесь, что вы делаете их после того, как вы закончили.

Посетите веб-сайт Сертифицированного общества физиотерапевтов, чтобы получить дополнительные советы по укреплению мышц тазового дна.

Упражнение для живота

Это упражнение поможет вам привести мышцы живота в тонус:

1. Лягте на бок, слегка согнув колени.
2. Дайте животу расслабиться и спокойно вдохните.
3. На выдохе аккуратно втяните нижнюю часть живота, как корсет, сужая талию.
4. Одновременно напрягите мышцы тазового дна.
5. Задержитесь, досчитав до 10, дышите нормально, затем плавно отпустите.

Повторить до 10 раз.

Способы облегчить боль в спине

Эти практические советы могут помочь облегчить боль в спине:

• во время кормления ребенка сидите, хорошо поддерживая спину и выпрямляя ее.Подложите под талию небольшую подушку или подушку, чтобы поддерживать нижнюю часть спины. Убедитесь, что ваши ноги достают до пола
• встаньте на колени или присядьте (не сгибайте спину), чтобы выполнять действия, связанные с полом, например собирать игрушки или купать ребенка
• менять подгузник на приподнятой поверхности. Можно встать на колени на пол рядом с диваном или кроватью. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на возвышении, на случай, если он упадет
• держите спину прямо и сгибайте колени при подъеме
• Держите спину прямо, когда толкаете коляску или коляску.Или носите ребенка в удобной слинге

Подробнее о вашем самочувствии после рождения:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 22 октября 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.

Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщение о пояснично-тазовой боли

Предыстория/цель: Диастаз прямых мышц живота (ДРА) определяется как расхождение двух мышечных брюшек прямых мышц живота. На сегодняшний день имеется недостаточно знаний о распространенности, факторах риска и последствиях этого состояния. Настоящее исследование было направлено на изучение распространенности ДРА во время беременности и после родов, наличия возможных факторов риска и возникновения пояснично-тазовой боли у женщин с ДРА и без нее.

Методы: В этом проспективном когортном исследовании приняли участие 300 впервые беременных женщин в период от беременности до 12 месяцев после родов.Данные собирались с помощью электронных анкет и клинических обследований. DRA определяли как пальпируемое разделение шириной ≥2 пальцев либо на 4,5 см выше, либо на уровне пупка, либо на 4,5 см ниже пупка. Женщины с DRA и без него сравнивались с независимыми выборками по t-критерию Стьюдента и точному критерию χ(2)/Фишера, а также по ОШ с уровнем значимости >0,05.

Результаты: Распространенность ДРА составила 33. 1%, 60,0%, 45,4% и 32,6% на 21 неделе беременности, 6 неделях, 6 месяцах и 12 месяцах после родов соответственно. При сравнении женщин с ДРА и без нее различий в факторах риска обнаружено не было. ОШ продемонстрировал большую вероятность ДРА среди женщин, поднимающих тяжести ≥20 раз в неделю (ОШ 2,18, 95% ДИ от 1,05 до 4,52). Не было различий в сообщаемой пояснично-тазовой боли (p = 0,10) у женщин с DRA и без нее.

Выводы: Распространенность легкой ДРА была высокой как во время беременности, так и после родов.Женщины с ДРА и без нее сообщали об одинаковом количестве болей в пояснично-тазовой области через 12 месяцев после родов.

Ключевые слова: Брюшная полость; нижняя часть спины; Тазовый; Беременность; Фактор риска.

Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12  месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли1 ДРА часто описывается в связи с беременностью, но встречается как у женщин в постменопаузе2, так и у мужчин.

3,4 Поиск в PubMed выявил лишь несколько исследований распространенности ДРА во время беременности и в послеродовом периоде2,5–9 и показателей распространенности в выявленных исследованиях различаются. На сегодняшний день также недостаточно знаний о факторах риска, но были предложены такие факторы, как пожилой возраст, многоплодие, кесарево сечение, увеличение веса, большой вес при рождении, многоплодная беременность, этническая принадлежность и уход за детьми. исследования, изучающие факторы риска развития ДРА в период > 6  месяцев после родов, и имеется мало данных о последствиях ДРА.Утверждается, что DRA может изменить осанку и увеличить нагрузку на спину из-за снижения силы и функции, что приводит к болям в пояснице.12,13 Однако некоторые исследования также противоречат этой гипотезе.5,14 Кроме того, все больше внимания уделяется Как женщинам вернуть себе плоский живот после родов. Скудные научные знания в этой области резко контрастируют с информацией и мнениями, которым женщины подвергаются в социальных сетях в отношении упражнений для брюшного пресса, связанных с DRA. Следовательно, существует потребность в исследованиях распространенности, факторов риска, возможных последствий и влияния тренировок на пресс для профилактики и лечения этого состояния.15

Цели настоящего исследования: (1) изучить распространенность ДРА среди нерожавших беременных женщин во время беременности и в первый год после родов; (2) изучить наличие возможных факторов риска среди женщин с ДРА и без нее через 12 месяцев после родов и (3) изучить сообщения о пояснично-тазовой боли среди женщин с ДРА и без нее через 12 месяцев после родов.

Методы

Исследование было частью когортного исследования в университетской больнице Акерсхус (Ахус), Норвегия.К участию в исследовании были приглашены все первородящие матери с запланированным местом родов в больнице в период с января 2010 г. по апрель 2011 г.16,17 12 месяцев после родов. В этих четырех точках оценки клинические осмотры проводились двумя физиотерапевтами. Данные о способе родоразрешения и массе ребенка при рождении были собраны из женского электронного медицинского журнала роддома. Когортное исследование было одобрено Региональным комитетом по медицинской этике (2009/170) и сотрудником по защите данных в Ахусе (2799026). Все женщины дали письменное информированное согласие перед включением в исследование, и процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией (2008 г.). Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами отчетности STROBE.

Критерии включения и исключения

Включение проводилось в сочетании с рутинным ультразвуковым исследованием на 18-22 неделе беременности. Критериями включения были женщины в возрасте ≥18  лет и способность понимать и говорить на скандинавском языке.Критериями исключения на исходном уровне были серьезные заболевания, многоплодная беременность и наличие в анамнезе предыдущей беременности продолжительностью >16 недель. В течение периода исследования женщины со спонтанным абортом, мертворождением или преждевременными родами до 32-й недели беременности были исключены, а женщины, включенные в тренировочную группу в параллельном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) по тренировке мышц тазового дна, начиная с 6  недель после родов, были исключены18. , данные о женщинах с новой беременностью > 6  недель гестации были исключены из анализа (рисунок 1).

Рисунок 1

Блок-схема. РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Расчет силы

Исследование было запланированной частью проекта, посвященного нескольким вопросам, связанным с тазовым дном во время беременности и после родов. В то время как расчет мощности для когортного исследования был основан на ожидаемых изменениях в области отверстия леватора, оцененных с помощью ультразвука19, для настоящего исследования DRA не было априорного расчета мощности.

Измерение DRA и пороговое значение

Все клинические обследования проводились двумя физиотерапевтами, которые не знали данных, собранных с помощью анкеты.По практическим причинам физиотерапевт не обязательно наблюдал за одними и теми же женщинами на протяжении всего периода исследования. DRA измеряли пальпаторно на 4,5 см выше, на уровне и на 4,5 см ниже пупка. 6 Женщины были протестированы в стандартном положении лежа на спине, скрестив руки на груди. Им было приказано выполнять скручивание живота до тех пор, пока лопатки не оторвутся от скамьи. Пальпация DRA у родильниц показала хорошую интраэкспертную надежность (K _w >0.70) и умеренная межэкспертная надежность (K _w =0,53).20

Женщины были разделены на четыре категории в зависимости от наибольшего измеренного межпрямокишечного расстояния среди трех мест: (1) отсутствие DRA было установлено как разделение <2 пальцев, (2) легкий диастаз в виде разделения на 2–3 пальца, (3) умеренный диастаз в 3–4 пальца и (4) тяжелый диастаз в виде разделения на 4 и более пальцев. Наблюдаемое выпячивание вдоль белой линии живота расценивалось как DRA, даже если пальпируемое расстояние составляло <2 ширины пальца.Классификация была основана на исследовании Candido et al. .8 Распространенность DRA анализировалась как да/нет, а легкая, умеренная и тяжелая степени DRA были объединены в основной анализ.

Факторы риска

Выбор факторов риска основывался на существующей литературе и клинических данных. Выбранными переменными были: возраст, рост, средний вес до этой беременности, увеличение веса во время беременности, способ родов, масса тела ребенка при рождении, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, поднятие тяжестей и уровень тренировки мышц брюшного пресса и тазового дна и общей физической подготовки 12 месяцев после родов.

Гипермобильность оценивалась по шкале Beighton, включая девять подтестов: сгибание туловища с ладонями на полу, гиперэкстензия левого/правого локтя более 10°, гиперэкстензия левого/правого колена более 10°, пассивное движение большого пальца левой/правой руки вверх до предплечья и пассивное разгибание пятого левого/правого пястно-фалангового сустава за 90°.21 Каждый субтест оценивается как ноль или единица. Максимальная оценка теста составляет 9 баллов, а пороговое значение для гипермобильности было установлено на уровне 5/9,22–26.86) и межэкспертная (Spearman r 0,87) надежность, изученная у женщин в возрасте 15–45  лет.22

Пояснично-тазовая боль

Боль, связанная с нижней частью спины и тазовым поясом, регистрировалась с помощью электронного опросника. Были использованы два вопроса «да/нет»: «Вас беспокоит боль в пояснице?» и «Вас беспокоит боль в области таза?» При ответе «да» на боль в тазовом поясе участников дополнительно просили локализовать боль. со следующими вариантами: (1) правая задняя тазовая боль, (2) левая задняя тазовая боль, (3) двусторонняя задняя тазовая боль и/или (4) передняя тазовая боль.Синдром тазового пояса определяли как наличие передней и двусторонней задней боли.27 В основном анализе боль в пояснице и/или тазовом поясе была объединена с пояснично-тазовой болью. Кроме того, субанализ либо боли в тазовом поясе, либо боли в пояснице был выполнен независимо.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS (V.21, Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Фоновые переменные были представлены в виде средних значений со стандартными отклонениями или частотами и в процентах.Женщины с DRA и без DRA сравнивались в отношении факторов риска с независимой выборкой t-критерия Стьюдента для числовых данных и точного критерия χ ² /Фишера для категориальных переменных. Логистическую регрессию использовали для расчета ОШ для различных факторов риска, представленных как ОШ с 95% ДИ. Корреляция Спирмена между переменными использовалась для исследования основы для поправок на возможные смешанные факторы. Различия в сообщениях о пояснично-тазовой боли сравнивали с точным тестом Фишера.Отсутствующие данные были исключены. Уровень значимости был установлен на >0,05.

Результаты

В общей сложности 2621 женщина должна была родить в Ахусе в течение периода включения. Когорта состояла из 300 первородящих женщин европейской национальности (96%) в возрасте от 19 до 40  лет (таблица 1). Распространенность ДРА составила 33,1% на 21 неделе беременности, 60,0% через 6 недель после родов, 45,5% через 6 месяцев после родов и 32,6% через 12 месяцев после родов (таблица 2). Место с наибольшей распространенностью DRA было на уровне пупка во все временные точки.

Таблица 1

Исходные характеристики 300 нерожавших женщин с запланированным местом рождения в Университетской больнице Акерсхуса, Норвегия сравнение женщин с DRA и без DRA через 12  месяцев после родов. Было три пограничных значения: рост, поднятие тяжестей и участие в силовых тренировках. ОШ для DRA был в два раза выше среди женщин, поднимающих тяжести 20 или более раз в неделю, чем у женщин, сообщающих о меньшем подъеме веса (таблица 4).Других значимых факторов риска обнаружено не было. Таблица 4 В таблице 5 не показано различий в пояснично-тазовой боли у женщин с ДРА и без нее через 12  месяцев после родов. У четырех женщин был синдром тазового пояса, у одной женщины были боли спереди и сзади с одной стороны.

Таблица 5

Отчет о боли в пояснице и тазовом поясе у женщин с диастазом прямых мышц живота (DRA) и без него через 12 месяцев после родов распространенность ДРА составила 33,1%, 60,0%, 45,4% и 32,6% соответственно. Среди женщин, сообщивших о том, что им приходилось поднимать тяжести 20 раз в неделю и более, вероятность ДРА была выше, рассчитанная с помощью ОШ, но никакие другие факторы риска не были признаны статистически значимыми.Женщины с ДРА не чаще сообщали о пояснично-тазовой боли по сравнению с женщинами без ДРА.

Распространенность DRA

Нет единого мнения относительно определения DRA,15,28 и различия в показателях распространенности между исследованиями могут быть объяснены использованием различных пороговых значений и местоположения вдоль белой линии живота,11,29 степени активации мышц живота во время измерения,30,31 использование различных инструментов измерения,20 паритет,2,9–11,29 и изученные популяции. Выбранное пороговое значение для DRA в настоящем исследовании соответствует нескольким исследованиям, посвященным аналогичным популяциям, 6–8, 10, и выбранное место измерения часто используется.6 , 14 , 32 , 33

Мы нашли только два исследования, изучающих распространенность DRA во время беременности. триместр. Они оценивали DRA с помощью пальпации в тех же трех местах вдоль белой линии живота и с теми же пороговыми значениями, что и в настоящем исследовании. Mota и соавт. 5 измеряли DRA с помощью ультразвука на 35-й неделе беременности и сообщили о распространенности 100%. Разница в методе измерения, времени оценки и использовании 1.6  см в качестве порогового значения затрудняет прямое сравнение между исследованиями. Насколько нам известно, Mota et al 5 является единственным исследованием, в котором сообщается о распространенности DRA через 6 недель и 6 месяцев после родов. Их результаты 52,4% и 39% ниже нашего результата 60% и 45,4% в те же моменты времени. Boissonnault и Blaschak,6 измерившие DRA в период от 5  недель до 3  месяцев после родов, сообщили о распространенности 36%.

Насколько нам известно, настоящее исследование является единственным, оценивающим DRA через 1 год после родов.Turan et al 9 исследовали DRA с пальпацией минимум через 6 месяцев после родов и сообщили о распространенности 19,7% при применении отсечки на 2 пальца или более на 3–4 см выше пупка. Используя то же место, настоящее исследование показало распространенность 10,2%, измеренную через 1 год после родов (данные не показаны), и среди всех трех мест измерения наш результат составил 32,6%.

Возможные факторы риска ДРА через 12  месяцев после родов

Наши данные не показывают явных факторов риска ДРА через 12  месяцев после родов.Широкий доверительный интервал для ОШ при подъеме тяжестей указывает на то, что этот результат следует интерпретировать с осторожностью. В подтверждение того, что та же самая переменная была только на границе с использованием точного критерия Фишера, и из-за множества переменных, исследованных в этом исследовании, риск ошибки типа I увеличивается.34 Данные о поднятии тяжестей были собраны с помощью вопросника, и ни не определены и не измерены напрямую. Некоторые авторы обсуждали, как частое поднятие и ношение детей может вызывать повышенную нагрузку на брюшную стенку и ВПП, но не предоставили прямых данных в поддержку этой гипотезы.8 Следовательно, этот предполагаемый фактор риска требует дальнейшего изучения. Не было никакой корреляции между возможными мешающими факторами и DRA или исследованными факторами риска; поэтому было сочтено, что это не является основанием для расчета скорректированного OR.

При сравнении женщин с АДР и без нее в настоящем исследовании не было обнаружено различий в количестве женщин, выполняющих рекомендации по общим упражнениям, силовым тренировкам или специальным тренировкам мышц тазового дна через 1 год после родов. При распространенности DRA выше 30% через 12 месяцев после родов, вероятно, будут разработаны стратегии профилактики и лечения.Поскольку мы не проводили РКИ, мы не можем, основываясь на наших данных, посоветовать женщинам, как предотвратить или лечить это состояние. В недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что на данный момент нет качественных РКИ по влиянию программ тренировки брюшного пресса, которые могли бы служить руководством для клинической практики в этой области. поэтому гарантировано.

В соответствии с Mota et al ,5 наше исследование не выявило связи между сообщениями о регулярных физических упражнениях и DRA.С другой стороны, Candido et al. 8 обнаружили, что женщины с легким или отсутствующим ДРА чаще занимались регулярными энергичными физическими упражнениями три раза в неделю и более, а также регулярной ходьбой во время беременности по сравнению с женщинами с умеренным или тяжелым ДРА. В нашей выборке было только две женщины с умеренным ДРА и ни одной с тяжелым ДРА через 12  месяцев после родов. Тот факт, что у большинства женщин был легкий ДРА, мог быть причиной отсутствия различий между группами по всем факторам риска.Использование различных категорий упражнений также может объяснить несопоставимые результаты. Мы использовали рекомендации Американского колледжа спортивной медицины для упражнений при установлении порогового значения частоты упражнений.35 Другими факторами, которые могут защитить от более тяжелого диастаза в нашей популяции, является включение только первородящих женщин, вынашивающих одного плода. Lo et al 10 обнаружили, что беременность двойней является фактором риска для DRA; однако это не было подтверждено исследованием Candido et al .8

Пояснично-тазовая боль через 12  месяцев после родов

Несколько авторов постулировали связь между DRA и болью в пояснице,9,12,13,36–38, но доказательства такой связи скудны.14 Наши результаты не показали различий между женщины с ДРА и без нее, а также распространенность болей в пояснице и/или тазовом поясе. Это соответствует Mota et al. 5 и Parker et al. .14 Однако последнее исследование обнаружило связь между DRA и болью в области живота и таза и утверждало, что наблюдение отсутствия связи между DRA и болью в пояснице может быть связано с включением женщин с нетяжелой ДРА.Максимальное расстояние в их исследовании составило 5,02 см, что сравнимо с нашим результатом, когда только у одной женщины расстояние было больше 4 пальцев. Другим объяснением отсутствия связи может быть небольшой размер выборки в нашем исследовании.

Сильные стороны и ограничения

Продольный дизайн и ослепление экспертов по симптомам и факторам риска можно считать сильными сторонами исследования. Кроме того, у нас был большой размер выборки по сравнению с другими опубликованными исследованиями в послеродовом периоде5,6, а также мы исследовали выборку однородных первородящих женщин.Кроме того, исследование проводили два обученных физиотерапевта, которые знали о подводных камнях метода пальпации.

Было обнаружено, что пальпация имеет умеренную надежность между экспертами и может считаться ограничением исследования.20 Сегодня УЗИ рекомендуется как более чувствительный и надежный метод для оценки межпрямокишечного расстояния.20,39 Однако Ван de Water и Benjamin40 утверждали, что пальпация может быть достаточным методом для выявления наличия DRA. Это было основной целью нашего исследования в дополнение к сравнению факторов риска и пояснично-тазовой боли у женщин с диастазом и без него.Пальпация является наиболее часто используемым методом в клинической практике,41 поэтому результаты можно считать клинически понятными и значимыми для большинства практикующих врачей. Тем не менее, мы поддерживаем рекомендации по использованию УЗИ для получения более подробной информации о DRA в будущих исследованиях.20

Другим ограничением настоящего исследования является отсутствие данных о нормальной ширине белой линии живота до беременности. Тем не менее, более ранние исследования не показали распространенности DRA среди нерожавших женщин, используя аналогичные пороговые значения. 6 , 9 Кроме того, использование опросника для диагностики боли в пояснице и тазовом поясе может быть ограничением, поскольку диагноз боли в тазовом поясе рекомендуется подтверждать с помощью специальных клинических тестов. 42 Использование опросника для данных о физической нагрузке также является потенциальным источником систематической ошибки, поскольку вопросы, связанные с физическими упражнениями, могут быть склонны к систематической ошибке припоминания43 и завышенной оценке44. Однако систематическая ошибка припоминания в настоящем исследовании была самой высокой для данных до беременности, и считается, что использование вопросников может помочь разделить участников, выполняющих рекомендации по упражнениям. и не.43 Вопросы, используемые в отношении физических упражнений, аналогичны вопросам, разработанным для Норвежского когортного исследования матерей и детей. 45 В целом, необходимо соблюдать осторожность при определении факторов риска на основе данных анкеты; тем не менее, анкеты являются широко используемым, простым и экономичным способом сбора информации. 43 Что касается данных, связанных с массой тела, одним недостатком является то, что не было прямого измерения нагрузки на брюшную стенку. Кроме того, могут быть важны измерения окружности живота и глазного симфиза.

Обобщаемость настоящего исследования ограничена из-за однородности включенных в него участников. Не было априорного расчета мощности для исследуемых переменных, но это исследование является одним из немногих лонгитюдных исследований в послеродовом периоде, и будущие расчеты мощности могут быть основаны на результатах настоящего исследования. Учитывая высокую распространенность ДРА после родов, а также озабоченность и внимание к мышцам живота после родов, существует потребность в более научно обоснованных знаниях о последствиях, профилактике и лечении этого состояния.Наше исследование не подтвердило, что легкий диастаз вызывает пояснично-тазовую боль. Однако на сегодняшний день мало что известно о женщинах с большим отрывом. Для окончательного доказательства этой связи необходимы дальнейшие исследования с использованием утвержденного опросника по боли в пояснице и тазовой боли в сочетании с более объективным тестированием.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора биостатистики Ингара Холма, кафедра спортивной медицины, Норвежская школа спортивных наук, за ценные советы по статистическому анализу; гинеколог Катрин Реймерс для очистки данных и ввода данных; физиотерапевту Кристин Йестланд и акушерке Тоне Брейнес Симонсен за набор участников, клиническое тестирование и ввод данных; а также гинекологам Йетте Стер-Йенсен и Франциске Сиафарикас за клинические испытания и ввод данных.

Диастаз прямых мышц живота и беременность: передовые методы лечения и сомнительно. К счастью, клинические исследования начинают наверстывать упущенное и могут помочь нам определить лучшие подходы к лечению, основанные на фактических данных. Здесь мы рассмотрим, что говорят последние исследования.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Обычно и нормально иметь некоторое разделение между прямыми мышцами живота (которые вы можете назвать «6 кубиками»).У нерожавших женщин расстояние в 1 см (или один палец) на уровне пупка и 0,5 см выше и ниже является нормой.

Некоторое разделение прямых мышц живота происходит естественным образом во время беременности, так как матка растет и гормональные изменения расслабляют соединительную ткань, и это разделение также естественным образом восстанавливается после родов. Это восстановление происходит между первым днем ​​и 8 неделями после рождения, а затем стабилизируется (ссылка 1). После беременности нормально, если расстояние достигает 1.от 5 до 2 см на уровне пупка (ссылка 2).

Более 50% женщин имеют патологические уровни диастаза прямых мышц живота сразу после родов (ref3), и у многих из этих женщин послеродовое восстановление разделения является неполным. Пространство более 2,7 см на уровне пупка обычно считается патологическим (ссылка 4).

Большинство женщин с диастазом прямых мышц живота замечают выпуклость между мышцами живота, когда пытаются приседать или поднимать ребенка.При сокращении брюшного пресса они также могут чувствовать расстояние между мышцами по средней линии более чем на два пальца.

Но разве это дополнительное пространство между двумя сторонами брюшного пресса действительно проблема?

Вызывает ли диастаз прямых мышц живота проблемы?

Поскольку у всех нас уже есть некоторое расстояние между брюшными органами, какой смысл иметь более широкий промежуток? Удивительно, но клинические исследования в этой области отстают, но их количество начинает накапливаться.

Основная проблема, вызванная диастазом прямых мышц живота, заключается в том, что разделение мышц живота снижает функциональную силу живота (и, вероятно, в свою очередь вызывает мышечный дисбаланс и потерю координации). Недавно опубликованная статья выявила корреляцию между мышечной слабостью и размером щели ниже (но не выше) пупка; чем больше разрыв, тем слабее мышцы (ref5).

Интересно, что накапливаются новые исследования, которые предполагают, что глубина промежутка между мышцами может быть лучшим показателем функционального дефицита брюшной полости, чем ширина промежутка. Более глубокий зазор уменьшит способность соединительной ткани в зазоре (белой линии живота) работать с мышцами, создавая напряжение в брюшной полости. По этой причине физиотерапевты тазового дна оценивают как ширину щели, так и ее глубину во время обследования.

Ослабление брюшного пресса ухудшает общую целостность брюшной полости и может привести к другим сопутствующим проблемам, таким как боль в пояснице, боли в тазовом поясе и нестабильность таза (ref6, ref7). Это неудивительно, поскольку мышцы тазового дна работают совместно с мышцами живота, позволяя эффективно передавать нагрузку через таз.Когда это не работает должным образом, женщины с диастазом прямых мышц живота могут испытывать проблемы, связанные с тазовым дном, такие как недержание мочи или пролапс (ссылка 8).

Наличие диастаза прямых мышц живота также является признаком того, что вы, возможно, не готовы безопасно вернуться к послеродовым упражнениям (см. «5 признаков того, что вы не готовы к послеродовым упражнениям»)

Могут ли физические упражнения лечить диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота традиционно лечится целенаправленной лечебной физкультурой, в частности упражнениями для брюшного пресса. Клинические исследования все еще немногочисленны и малы (и, следовательно, статистически слабы, чтобы быть окончательными), но упражнения действительно обещают как предотвращение, так и уменьшение диастаза прямых мышц живота (ссылка 2). Это подтверждает то, чему учат меня и других физиотерапевтов тазового дна, а также то, что я вижу в клинической практике.

Общее обоснование упражнений для брюшного пресса заключается в том, что они могут генерировать горизонтальную силу, которая будет действовать для закрытия брюшного промежутка. Два новых исследования диастаза прямых мышц живота показывают, что некоторые сокращения мышц могут способствовать сближению брюшных мышц, подтверждая мнение о том, что укрепление мышц брюшного пресса будет также удерживать бока вместе во время отдыха (ссылка 9, ссылка 10).Но тип упражнений имеет значение, так как некоторые упражнения на брюшной пресс могут на самом деле растягивать бока в стороны (ссылка 9). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить эти особенности, и мы будем внимательно следить за этим исследованием.

Важно также отметить, что никакие упражнения не являются «плохими» по своей природе во время или после беременности. Какое бы упражнение ни выбрал человек, важно убедиться, что он способен создавать хорошее напряжение в области живота и эффективно контролировать возникающее внутрибрюшное давление (т.Это одна из областей, где может быть полезен совет физиотерапевта тазового дна. Например, физиотерапевт тазового дна может найти творческие и индивидуальные способы заставить пациентов включать внутренние мышцы кора во время упражнений — действия, которые необходимы для надлежащего контроля давления и которые, вероятно, происходили автоматически до беременности.

Что должна включать лечебная физкультура?

Тактика лечения зависит от вашего состояния и, в частности, от степени разделения брюшной полости.

Для расстояний, которые меньше ширины 4 пальцев, корректирующие упражнения являются лучшим подходом первой линии, чтобы помочь сблизить два живота прямых мышц живота. Упражнения обычно выполняются в течение от 2 до 6 недель до тех пор, пока разделение не закроется или не станет менее 2 ширин пальцев.

Важно, чтобы корректирующие упражнения включали в себя укрепление мышц внутреннего кора, опорных мышц. Внутреннее ядро ​​состоит из диафрагмы (основная дыхательная мышца), многораздельной мышцы (глубокая мышца спины), поперечной мышцы живота (аналог корсета) и мышц тазового дна.

Укрепление поперечной мышцы живота может быть наиболее полезной терапевтической целью, и на сегодняшний день оно находится в центре внимания большинства клинических исследований (ссылка 10).

Было показано, что поперечная мышца живота имеет сильные фасциальные связи с прямой мышцей живота. Таким образом, укрепление этой мышцы может помочь сблизить две прямые мышцы живота и увеличить фасциальное напряжение (ссылка 8). Это позволяет эффективно передавать нагрузку через таз во время поднятия тяжестей или упражнений.Существуют различные способы укрепления поперечной мышцы живота, и на сегодняшний день в клинической литературе не существует стандарта.

Физиотерапия при диастазе прямых мышц живота должна учитывать больше, чем просто разделение. Перетренировка мышц тазового дна — еще одна важная область лечения, которая часто остается без внимания. Более 70% женщин не могут добиться сокращения тазового дна при наличии диастаза прямой мышцы живота, в результате чего чаще возникают недержание мочи, пролапс и тазовая боль (ссылка 11).Также важно следить за осанкой, механикой тела и ограниченными тканями или суставами, которые могут вызывать плохие движения. Может быть полезно обратиться за советом к физиотерапевту, в частности к специалисту по физиотерапии тазового дна.

При больших промежутках шириной 4 пальца и более обычно рекомендуется корсет или бандаж в сочетании с физическими упражнениями. Обычно его носят 24 часа в сутки и снимают для купания и упражнений. Хирургическое вмешательство, называемое абдоминопластикой, может быть рассмотрено для некоторых женщин, у которых исчерпаны возможности лечебной физкультуры и которые соответствуют ряду дополнительных критериев. Хирургия может облегчить некоторые симптомы, включая боль в пояснице (ссылка 12), но в первую очередь может принести эстетическую пользу.

Что мне делать?

Наиболее безопасно и эффективно обратиться за советом к практикующему врачу, обученному лечению диастаза прямых мышц живота, например к физиотерапевту, обученному физиотерапии тазового дна. Неправильные упражнения или неправильно выполненные упражнения могут быть неэффективными или, в худшем случае, контрпродуктивными и вредными. Ваш терапевт должен быть в состоянии создать целевую домашнюю программу лечебной физкультуры, адаптированную к вашим потребностям, и безопасно провести вас через реабилитацию.

Ссылки

1. Coldron Y., Stokes M., Newham D., et al. Послеродовые характеристики прямых мышц живота на УЗИ. Мужчина Тер. 2008 г.; 13:112-121. https://doi.org/10.1016/j.math.2006.10.001
2. Бенджамин Д.Р., ван де Уотер А.Т., Пейрис К.Л. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. 2014 март; 100(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.08.005
3. Boissonnault J.С., Блащак М.Ю. Частота развития диастаза прямых мышц живота в детородном возрасте. Физиотерапия. 1988 год; 68:1082-1086 реферат
4. Rath A.M., Attali P., Dumas J.L., et al. Белая линия живота: анатомо-рентгенологическое и биомеханическое исследование. Сур Радиол Анат. 1996; 18:281-288. реферат
5. Gunnarsson U., Stark B., Dahlstrand U., et al. Корреляция между шириной диастаза прямых мышц живота и силой мышц живота. Копать сург. 2015;32(2):112-6. https://doi.org/10.1159/000371859
6. Ло Т., Кандидо Г., Янссен П. Диастаз прямых мышц живота при беременности: факторы риска и лечение. Физиотер Кан. 1999;44:32-37.
7. Gilleard W.L., Brown J.M. Структура и функция мышц живота у первородящих во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. физ. тер. 1996;76:750-62. реферат
8. Ли Д.Г., Ли Л.Дж., Маклафлин Л. Стабильность, воздержание и дыхание: роль фасций после беременности и родов. J Bodywork Move Ther. 2008;12:333-48.https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.05.003
9. Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И. и др. Непосредственные эффекты межпрямокишечного расстояния упражнений на скручивание и втягивание живота во время беременности и в послеродовом периоде. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Октябрь; 45 (10): 781-8. реферат
10. Паскоал А.Г., Дионисио С., Кордейро Ф. и др. Межпрямокишечное расстояние у женщин в послеродовом периоде можно уменьшить за счет изометрического сокращения мышц живота: предварительное исследование случай-контроль. Физиотерапия.2014 декабрь; 100(4)344-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.11.006
11. Spitznagle T.M., Leong FC, Van Dillen L.R. Распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции больных. Int Urogynecology J Дисфункция тазового дна. 2007 март; 18 (3): 321-8. реферат
12. Таранто И. Облегчение болей в пояснице с помощью WARP-адоминопластики: предварительный отчет. Пластическая реконструкция Surg. 1990 г.; 85:545-555. реферат

Благодарности

Эта статья была результатом сотрудничества Кэти Хаук, PT, и Райана Дэйви, доктора философии.

Как исправить диастаз прямых мышц живота после родов или спустя годы

Прошлой зимой я наблюдал, как мой пресс медленно исчезал. Я продолжал свои тренировки и привычки в еде, но мой живот рос с ребенком на подходе. Я была беременна и вне себя от радости, и последнее, о чем я думала, это шесть кубиков. Но я бы солгала, если бы не признала, что у меня также развился страх «сломать» свой кор и навредить моим будущим целям стать мамой, до такой степени, что я полностью избегала упражнений на пресс во время моей ранней программы потоотделения во время беременности.Я знала, что вести активный образ жизни полезно для мамы и ребенка, поэтому я искала пренатального тренера, чтобы облегчить свои заботы.

Справиться с расхождением брюшной полости на самом деле очень реально во время беременности и после родов. На самом деле, 66 процентов женщин испытают это в третьем триместре, и это чаще встречается у тех, у кого есть кесарево сечение или рожают близнецов.

Опасно для жизни? Нет. Изменяет жизнь? Определенно. «Диастаз прямых мышц живота может повлиять на работу всего остального в вашем теле», — говорит Сара Брэдфорд, CPT, основатель Luna Mother Collective.

Но этот разрыв не обязательно должен быть постоянным — существуют основанные на фактических данных процедуры, которые помогут вам снова начать работать. «Постоянная работа может сделать вас лучшим спортсменом и сильнее, чем до рождения ребенка», — говорит Брук Кейтс, CPT, специалист по корректирующим упражнениям до и после родов и основатель метода Блума. Ознакомьтесь с лучшими подходами к устранению диастаза прямых мышц живота на любой стадии выздоровления, а затем исправляйтесь.

Во-первых, что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (DR) — это технический термин, обозначающий этот разрыв (диастаз = разделение) разного размера и глубины вдоль соединительной ткани, который плотно удерживает левую и правую стороны прямой мышцы живота вместе. В тяжелых случаях ДР выглядит как округлая собачка и может привести к проблемам со здоровьем, таким как боль в пояснице и дисфункция тазового дна.

Попросите врача поискать его через шесть недель после родов или попробуйте проверить пальцем (скоро!). Да, вы можете использовать свои пальцы, чтобы измерить тяжесть диастаза прямых мышц живота и свой прогресс, говорит Лия Келлер, CPT, создатель программы EMbody для каждой матери.

Как определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота:

1. Лягте на спину, согнув колени.

2. Положите три пальца на пупок вниз по средней линии к пальцам ног.

3. Поднимите голову на один дюйм, чтобы задействовать пресс, чтобы он «захватил» ваши пальцы. Добавляйте или убирайте пальцы по мере того, как вы чувствуете ширину и глубину оврага по средней линии.

4. Повторите на 2,5 дюйма ниже и выше пупка. Любой зазор шире дюйма указывает на диастаз прямых мышц живота.

Как исправить диастаз прямых мышц живота

Вы можете начать постепенное восстановление кора в виде нежных движений и работы с дыханием в первый день после вагинальных родов (или через неделю после кесарева сечения). «Когда у нас когда-нибудь была травма, когда мы говорили кому-то просто сидеть и ничего не делать?» — отмечает Кейтс. На самом деле вы можете излечить разлуку с домом, если начнете рано и у вас будет только легкий случай. На самом деле, согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Women’s Health Physical Therapy , женщины, которые прошли 12-недельную послеродовую онлайн-программу по укреплению мышц кора, значительно улучшили свою DR и связанную с ней боль.

В первые несколько недель облегчите заживление с помощью диафрагмального (медленного, преднамеренного, глубоко в грудной клетке) дыхания.Кроме того, максимально используйте функциональные движения и задействуйте поперечную мышцу живота и тазовое дно в таких действиях, как поднятие ребенка на руки или вставание со стула, чтобы управлять внутрибрюшным давлением. Думайте о правильной активации кора с каждым выдохом и «обертывании» поперечной мышцы живота вокруг туловища, как корсета. (По мере практики это станет автоматическим. )

Через четыре-шесть недель начните работать над мертвыми жуками, лежа на спине с согнутыми коленями в положении столешницы и медленно опуская одну пятку на землю и обратно вверх, чередуя стороны с вашей выдохните, чтобы активировать и укрепить глубокое ядро.Когда вы почувствуете, что готовы ввести движения, которые предъявляют больше требований к животу (например, полные доски), не забудьте отступить, если вы не чувствуете, что ваш пресс задействован во всем диапазоне движения, или замечаете, что ваш живот выпячивается, так что вы не противодействуете реабилитационной работе, которую вы делаете.

Я не вижу прогресса в восстановлении диастаза прямых мышц живота. Что дает?

Путешествие у всех разное, в зависимости от генетики и личного опыта. Если ваш разрыв не сдвинулся с места через 12 недель, эти факторы могут сыграть свою роль.

• Игнорирование вашего ядра вне мата. Сознательное вовлечение мышц живота в повседневные движения, например, когда вы стоите или откидываетесь в кресле, помогает мышцам восстанавливаться.
• Гормоны. Избыток прогестерона и релаксина во время беременности вызывает мышечную слабость, необходимую для родов, но затрудняет быстрое подтягивание мышц пресса. Это займет время.
• Выполнение скручиваний или приседаний. Эти движения со сгибанием вперед могут фактически усугубить разделение брюшной полости, увеличивая давление на соединительную ткань.Просто избегай.

Поговорите со своим акушером-гинекологом или физиотерапевтом со знанием DR, чтобы помочь определить любые потенциальные препятствия на пути вашего выздоровления.

Когда работать со специалистом

Нет результатов через 6-12 недель? Даже один сеанс с физиотерапевтом (общим или тазовым) может иметь значение, говорит Кристл Хоуальд, физиотерапевт, соучредитель Expecting and Empowered. Физическая нагрузка также оказывает давление на триггерные точки на животе, чтобы «снять» напряжение, говорит она, и помочь мышцам, так сказать, вернуться в правильное положение. (Уточните, покрывает ли ваша страховка перинатальное/послеродовое ПТ.)


Не забудьте кредиты. Дородовые и послеродовые сертификаты являются признаком соответствующего обучения в дополнение к стандартной аккредитации PT или индивидуального обучения, говорит Джули М. Левитт, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. Также можно поинтересоваться у эксперта, имела ли она дело с ДР лично (что , что общее!).

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы избежать диастаза прямых мышц живота?

Растяжение брюшного пресса по мере роста вашего ребенка неизбежно, но вы можете и должны поддерживать твердый корпус.Две самые важные вещи, которые нужно делать для средних мышц, — это дыхательные упражнения и упражнения для мышц тазового дна в течение дня, а также внесение изменений, чтобы снять нагрузку с пресса во время тренировок. Следование виртуальной программе аварийного восстановления, которая объединяет все и , например Luna Mother Collective, The Bloom Method или EMbody, избавляет от догадок при включении изменений.

С каждой платформой занятия по требованию просты для понимания и начинаются от 5 до 10 минут, сопровождая вас ключевыми практиками, такими как работа с дыханием, укрепляющие упражнения, которые помогают предотвратить трудно поддающиеся устранению проблемы DR, и многое другое.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое послеродовой диастаз прямых мышц живота?

Вопрос

Многие женщины страдают от диастаза прямых мышц живота после беременности. Это хирургическое восстановление мышц, которое почти никогда не покрывается страховкой для женщин, хотя часто покрывается для мужчин.Это вызывает значительный физический дискомфорт у женщин, которые страдают от него. Есть ли у вас адвокация в этой области?

Ответить

DR — это состояние, при котором мышцы живота расходятся и живот выпячивается. По крайней мере, 60% женщин испытывают ДР в течение шести недель после родов и 30% — через год после родов. Несмотря на распространенность этого состояния, многие женщины до сих пор ничего о нем не знают и продолжают считать «пухлый» вид своего живота не чем иным, как лишним весом в результате беременности.

Женщины, как правило, не проходят скрининг на ДР после родов, и если они диагностированы, наиболее распространенным назначаемым лечением является режим основных упражнений. Тем не менее, одни только упражнения обычно не решают проблему полностью и могут подвергнуть женщину риску нарушения стабильности и основных функций. К сожалению, ДР еще не стала предметом многочисленных исследований в области лечения, а это означает, что не существует строгих рекомендаций относительно того, как ее следует лечить.

Хирургия возможна, но обычно не покрывается страховкой, поскольку считается косметической; Хирургическая процедура, наиболее часто используемая для лечения ДР, также известна как «подтяжка живота» и используется для того, чтобы сделать живот тоньше и тверже.

Процедура обычно не покрывается страховкой для мужчин и женщин, за исключением случаев, когда она считается необходимой по медицинским показаниям. Наиболее распространенные причины, по которым хирургическое восстановление DR покрывается страховкой, — это когда оно сочетается с пластикой пуповины или грыжи.

После тщательного исследования в Интернете существующих различий между страховым покрытием хирургии DR для мужчин и женщин мы не смогли найти никаких упоминаний о гендерном неравенстве, а также не смогли найти никаких исследований или данных, связанных с иском. Тем не менее, мы поддерживаем дополнительные исследования ДР и вариантов лечения, которые могут показать, что беременность является необходимой с медицинской точки зрения причиной для хирургического вмешательства.

Важно отметить, что если вы решите приступить к операции, женщинам рекомендуется подождать не менее одного года после родов, прежде чем они будут проходить процедуру, чтобы дать своему телу время для восстановления после родов.

---

Информация на этом сайте не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей.

---

Постоянная доступность внешних ресурсов находится вне контроля NWHN. Если ссылка, которую вы ищете, не работает, свяжитесь с нами по телефону [email protected] , чтобы запросить более актуальную информацию о цитировании.

.