В этом случае важна не только эстетическая привлекательность носа, но и его здоровая функциональность. Поэтому фактор ответственности максимально высок. Врач, проводящий подобную операцию, должен иметь одинаково высокие профессиональные навыки как в эстетической, так и в челюстно-лицевой и лор-хирургии. Дополнительное применение технологии компьютерного моделирования – важный фактор, свидетельствующий об уровне компетенции врача.

Посредством ринопластики может решаться широкий ряд проблем по исправлению врожденных или приобретенных дефектов. Наиболее распространенными поводами обращения к пластическому хирургу являются случаи, когда пациенты заинтересованы в сужении формы носа, выравнивании перегородки или сглаживании горбинки. Часто коррекции подвергается носовая оконечность и колумелла, улучшается форма ноздрей и многое другое. В современной эстетической хирургии существует три разновидности ринопластики: открытая и закрытая (предполагающие оперативное вмешательство), а также безоперационная (инъекционная).

Пластика носа часто реализуется в несколько хирургических этапов. Необходимость повторной операции возникает в случаях с так называемыми «проблемными носами». Речь идет о пациентах с застарелыми переломами и сильными врожденными дефектами. Отдельная категория пациентов – люди, желающие исправить последствия неудачных операций у неопытных хирургов. Общее количество предполагаемых хирургических вмешательств – ключевой вопрос, который следует прояснить на этапе консультаций.

Еще одним перспективным и востребованным направлением современной пластической хирургии является омолаживающая ринопластика – коррекция возрастных изменений. С годами кончик носа становится более крупным, что нарушает его соразмерность с линиями профиля и фаса. Кожа теряет упругость, нос становится массивнее и лишается визуальной привлекательности.

Омолаживающая ринопластика эффективно справляется с возрастными проблемами, восстанавливая привычные контуры лица и изящные очертания носа. При этом она также является важной составляющей комплексного фейслифтинга. Без бьютификации носа сложно достичь завершенности образа в ходе омолаживающих процедур лица.

Ринопластика в Москве, Россия • Проверить цены и отзывы

Что такое ринопластика?

Ринопластика, или пластика носа, — это термин, используемый для хирургических процедур по изменению или исправлению формы носа.

Какие бывают виды ринопластики?

Типы процедур ринопластики включают: открытая ринопластика, при которой хирургические разрезы делаются за пределами носа, закрытая ринопластика, когда разрезы делаются внутри носа, ринопластика для уменьшения размера носа, ринопластика для улучшения внешнего вида носа, этническая ринопластика для изменения определенных расовых черт и после -травматическая ринопластика для лечения искривленной перегородки или переломов носа.

Какие этапы ринопластики?

Для процедуры ринопластики вводится анестезия, делаются разрезы, изменяется форма носа, разрезы закрываются швами и обезболивающими, даются послеоперационные инструкции.

Безопасно ли делать ринопластику?

Ринопластика — безопасная процедура, если ее выполняет квалифицированный и опытный хирург. Перед ринопластикой пациент должен обсудить со своим хирургом результаты и риски операции.После процедуры у пациентов появляются отеки, синяки и кровотечение. После процедуры хирург назначит соответствующие лекарства.

Что делать после ринопластики.

Пациентам следует избегать прикосновения к носу в течение нескольких дней и держать голову приподнятой даже во время сна. Им следует использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек возле носа и глаз. Пациентам следует избегать ношения очков. Они должны правильно принимать все прописанные обезболивающие и лекарства.

Каково время восстановления после ринопластики?

Для полного выздоровления после процедуры ринопластики требуется около трех-четырех недель.

У нас есть вся необходимая информация о государственных и частных клиниках пластической хирургии, которые проводят ринопластику в Москве, Россия. Сравните всех пластических хирургов и обратитесь в клинику ринопластики в Москве, Россия, которая подходит именно вам.

Стоимость ринопластики от 63567 ₽ — Запросите быстрое предложение ★ Выберите из 42 клиник ринопластики в Москве, Россия с 3 проверенными отзывами пациентов.

Ринопластика в Москве, Россия, найдите косметических хирургов в Москве, Россия, которые предлагают ринопластику

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны Health-Tourism.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое ринопластика?
Ринопластика (пластическая хирургия носа) — это процедура изменения формы носа, делая его меньше или больше по желанию.
Ринопластика обычно выполняется по косметическим причинам, чтобы улучшить симметрию и эстетику лица.
По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, ринопластика является 6-й по популярности процедурой косметической хирургии в США (статистика за 2008 год).

Какой врач выполняет ринопластику?
Ринопластика обычно выполняется косметическим хирургом, хотя ее может выполнять и общий хирург.
Поскольку ринопластика — это эстетическая процедура, вам всегда следует искать хирурга с большим опытом и просить показать фотографии прошлых пациентов, которых оперировал один и тот же хирург.

Продолжительность процедуры / операции: 1-3 часа

Дней допуска: 0-1 дней

Анестезия: общая

Восстановление: — Возврат к работе через: 1-2 недели — Тяжелые упражнения возможны через 2-3 недели.

Риски: нарушения, при которых может потребоваться повторная операция.

Реабилитация: — Первые 48 часов: в носу тампон. — Первая неделя: используется пластырь для носа. — Вторая неделя: используется повязка на нос.

Узнать больше о ринопластике

за пределами дихотомии методик ринопластики

Acta Otorhinolaryngol Ital.2013 июн; 33 (3): 154–162.

Язык: английский | Итальянский

P. PALMA

¹ Кафедра ORL / ​​HNS, Университет Инсубрия, Варезе, Италия; Частная практика, Милан;

I. KHODAEI

² Отделение ORL / ​​HNS, больница Ghaem, Карадж, Иран;

D. BERTOSSI

³ Отделение хирургии, отделение челюстно-лицевой хирургии, Веронский университет, Италия;

И.

⁴ Федеральный центр оториноларингологии, Москва, Российская Федерация;

А.АЛКАХТАНИ

¹ Кафедра ORL / ​​HNS, Университет Инсубрия, Варезе, Италия; Частная практика, Милан;

⁵ Отделение оториноларингологии, Эр-Риядский военный госпиталь, Эр-Рияд, Саудовская Аравия;

S. ALAA SHAWKAT

¹ Кафедра ORL / ​​HNS, Университет Инсубрия, Варезе, Италия; Частная практика, Милан;

D. WILLS VILLARRAGA

⁶ Отделение ORL / ​​HNS, Больница Университарио Принсипи де Астуриас, Алькала-де-Энарес, Мадрид, Испания

¹ Отделение ORL / ​​HNS, Университет Инсубрии, Варезе, Италия; Частная практика, Милан;

² Отделение ORL / ​​HNS, Госпиталь Гем, Карадж, Иран;

³ Отделение хирургии, отделение челюстно-лицевой хирургии, Веронский университет, Италия;

⁴ Федеральный центр оториноларингологии, Москва, Российская Федерация;

⁵ Отделение оториноларингологии, Эр-Риядский военный госпиталь, Эр-Рияд, Саудовская Аравия;

⁶ Отделение ORL / ​​HNS, Больница Университарио Принсипи де Астуриас, Алькала-де-Энарес, Мадрид, Испания

Получено 15 декабря 2012 г .; Принята 7 января 2013 г. любой цифровой носитель при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и никоим образом не изменена. Подробнее см. Http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /

РЕЗЮМЕ

Хотя ринопластика и развитие эстетических критериев лица можно проследить за несколько тысячелетий, современные методы прошли быстрый эволюционный процесс в прошлом веке ^{1 2} . Хотя понимание анатомии человека и последствий хирургического удаления занимало умы основоположников ринопластики, процесс продвигался к сохранению опорных структур и поддержанию физиологических функций носа.Первоначально этот эндоназальный доступ создавал ряд проблем из-за чрезмерного удаления тканей. Внешняя ринопластика дала новый импульс развитию в этой области, и с момента своего появления она вернула маятник реконструкции в сферу его влияния. Однако, поскольку ни одна техника ринопластики не дает ответов на все вопросы, гибридная ринопластика стремится объединить лучшие достижения ринопластики 20 ^— веков из всех научных школ, чтобы обеспечить безопасный, разумный и спланированный подход к самой сложной операции. лицевой пластический хирург.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ринопластика, внешний, эндоназальный, закрытый, гибридный доступ

RIASSUNTO

Le tecniche di rinoplastica hanno conosciuto un’evoluzione tumultuosa nel corso degli ultimi due decenni del ventes. Se nella mente dei fondatori della rinoplastica la comprensione delle basi anatomiche e delle conguenze delle escissioni chirurgiche занимает un posto preminente, ne ultimi decenni del secolo scorso hanno avuto grande rilievo i concentti finalizzati delleoste la scisioni насо.La rinoplastica fino agli ’80 del secolo scorso — это наиболее подходящая форма с технологией chiusa, e gli aspetti escissionali vi giocavano un ruolo prevalente. L’avvento della tecnica aperta ha avuto il grande merito di migliorare le conoscenze anatomiche e di insrire, sia in termini sia conceptuali sia di tecnica operatoria, fondamentali element di ricostruzione del supporto indebolito dale manovra chirurgiche. Nessuno dei due Approcci é scevro da limiti nè contiene le risposte all domande di un intervento di per sé unico e diverso da caso a caso. La rinoplastica ibrida, fondata sull’uso flessibile delle tecniche Rese popolari dalla tecnica aperta — in primis suture e innesti — ma attuate per via endonasale, può essere il punto d’incontro delle due scuole di pensiero, essendo final «Quella Che rappresenta la più complessa procedure della chirurgia plastica facciale.»

Введение

Современная ринопластика началась в начале 20 века с новаторской работы Жака Жозефа (1865-1934), немецкого хирурга, который не только заложил основы реконструктивной хирургии, но и имел глубокие понимание психологических потребностей своих пациентов.Понимание анатомии лица легло в основу его практики ринопластики. Этот революционный подход к уходу за лицом пластическая хирургия распространилась из Европы в США благодаря усилиям Фомона и других, которые также распространили практику хирургии, основанную на анатомической оценке и исследованиях.

Подход, который использовали эти «отцы-основатели» ринопластики, часто и неправильно называли «закрытой» ринопластикой. Термин «закрытый» глубоко ошибочен, поскольку он подразумевает слепой подход к носовым структурам, и его следует забыть вместе со многими другими неправильными терминами в современной практике.Эндоназальная ринопластика — гораздо более разумный термин, поскольку он более точно описывает хирургический подход и не отягощен последствиями невидимых структур и догадками в темноте. Правильное рассечение носа, проводимое в определенных плоскостях и с должным вниманием к важным опорным конструкциям, открывает доступ к каждому аспекту носа для операции у подавляющего большинства пациентов, перенесших ринопластику.

В первой половине 20^-го -го века эндоназальная хирургия часто включала удаление чрезмерного количества перегородки и хряща.Септопластика Киллиана включала подслизистую резекцию большого количества перегородки. Первоначально краткосрочные неблагоприятные последствия такого подхода не были очевидны. Однако со временем стало очевидно, что этот подход имеет серьезные ограничения. В 1960-х годах Коттл представил методы сохранения хрящевой ткани. Это привело к переосмыслению ринопластики с редукции на сохранение перегородки. Несмотря на свои проблемы, процесс уменьшения носа продолжался до 1970-х годов и стал фоном для следующего большого скачка вперед.

В начале 1970 года Иво Ф. Падован, хирург из Загреба, представил свой внешний доступ к ринопластике на первом заседании Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица (AAFPRS) ³ . Хирургические методы из Югославии в то время не стояли на повестке дня на международном уровне; тем не менее, канадские, а затем и американские хирурги вскоре осознали важность его работы и переняли методы Падована. Приливная волна перемен вскоре прокатилась по североамериканскому континенту и достигла Европы.С момента своего появления внешняя ринопластика была рабочей лошадкой в ​​руках некоторых из лучших хирургов по ринопластике и легла в основу преподавания ринопластики в самых известных академических центрах передового опыта во всем мире.

По сути, ринопластика с внешним доступом позволяет хирургу визуализировать, оценивать и изменять структуры носа ^{4 5} . Этот процесс включает в себя деконструкцию носа и требует реконструкции для достижения поставленных целей.Трансплантаты составляют основу этой реконструктивной процедуры. Эти трансплантаты часто фиксируются швами и требуют высокого уровня технических знаний для достижения отличных результатов. Сторонники внешнего доступа часто ссылаются на множество других преимуществ этого типа хирургии, включая редко видимый колумеллярный рубец, полное обнажение операционного поля, что позволяет ассистенту или стажеру хирургу оценить хирургические шаги и тщательное изменение кончиков хрящей ^{6 — 8} .

К сожалению, ни одна школа ринопластики не идеальна для каждого сценария, иначе все хирурги использовали бы единый подход и набор техник. Студенты хирургии часто знакомятся только с одной техникой и дублируют методы своего наставника. Со временем они обретают уверенность в технике, которой их учили, и не хотят начинать другой путь и проходить новую кривую обучения. Таким образом, основы застоя укрепляются с каждым поколением, и хирургический прогресс становится менее вероятным.

Есть веские причины для размышлений о ринопластике и ее эволюции за последние несколько десятилетий. Во-первых, ни редукционная ринопластика, ни чисто внешняя ринопластика не дали всех ответов, необходимых в этой области хирургии. В частности, подавляющее большинство хирургов эстетической ринопластики не хотят вносить больших изменений в внешний вид носа. Наиболее частые жалобы, такие как большой горб на спине или непропорциональный кончик, не требуют вмешательства извне.Те же результаты можно получить с помощью эндоназального доступа без риска длительного отека кончика носа и множественных трансплантатов для реконструкции носа.

Количество трансплантатов, описанных для ринопластики, теперь простирается вдаль и вызывает вопросы о необходимости такого множества материалов и методов, используемых для изменения формы линий и теней на поверхности.

Прививка создает большое количество проблем. Выбор материала трансплантата очень важен, поскольку для достижения наилучших результатов требуется адекватное количество перегородки, которая, вероятно, была удалена во время первичной ринопластики.Ушная раковина и ребро — другие варианты, но они механически отличаются от эндогенного хряща носа. Хотя эти трансплантаты могут использоваться для воссоздания эстетики поверхности, пациенту они не кажутся одинаковыми. Кроме того, трансплантаты трудно удерживать на месте, и известно, что они со временем перемещаются, что приводит к нежелательным результатам. Их можно увидеть сквозь кожу, и они создают ощущение жесткости в структуре, которая превратилась в полугибкую. Окончательная гибель щитового трансплантата — своевременное напоминание о ловушках рутинной трансплантации.

Цель эстетической ринопластики — восстановить тонкое взаимодействие линий, пропорций и плавное взаимодействие теней. Другими словами, до тех пор, пока эти критерии выполняются при восстановлении эстетики поверхности, не обязательно устранять более глубокие анатомические аномалии. Однако это не означает, что наземные ориентиры и линии не являются отражением более глубокой проблемы. У некоторых пациентов для коррекции этих поверхностных аномалий требуется комбинированный глубокий и поверхностный доступ.Если взглянуть в этом свете, рутинное использование внешнего подхода в каждом случае становится сомнительным.

Другие потенциальные проблемы с внешним доступом включают более длительный период отека кончика и отека мягких тканей. Пластическая хирургия лица претерпела серьезные изменения за последние два десятилетия, и теперь многие операции проводятся в дневном стационаре. Пациенты ищут более короткие периоды восстановления и меньше доказательств лицевой хирургии, прежде чем вернуться к работе.

Очевидно, что требования пациентов с пластикой лица к более коротким операциям и периодам отсутствия на работе в сочетании с более глубоким пониманием хирургической практики служат стимулом для постоянного оспаривания нашей собственной практики и учений наших наставников, несмотря на их прошлые достижения. .Самооценка и постоянная оценка результатов привели к созданию третьего способа ринопластики: гибридного подхода, который стремится объединить лучшие элементы обоих.

Предоперационное обследование

Извилистый процесс ринопластики начинается и заканчивается внимательным вниманием к анамнезу и списку пожеланий пациента к изменениям. Он составляет основу успешного результата. На освоение методов общения с пациентом может уйти много лет, и сначала их следует преподавать в медицинской школе, а затем совершенствовать в аспирантуре посредством непрерывного образования.Независимо от того, используете ли вы простые клинические вопросы или последнее издание анкеты SNOT, история формирует основу для всех других этапов ринопластики. При эстетической ринопластике у многих пациентов помимо косметических деформаций появляются ринологические симптомы. Хирург, выполняющий ринопластику, должен иметь возможность собрать исчерпывающий анамнез ЛОР-анамнеза и эффективно и легко выполнять назендоскопию. Фотографическое документирование патологии внутренней полости носа стало обычным делом во многих центрах ринопластики.Неспособность провести предварительное лечение патологии носа до эстетической ринопластики приведет к неутешительному результату для пациентов, поскольку симптомы со стороны носа сохранятся, несмотря на операцию. Действительно, ринопластика иногда может усугубить уже существующие симптомы и вызвать серьезную потерю доверия к хирургу.

Во время обследования особое внимание следует уделять качеству и текстуре оболочки мягких тканей, поскольку этот слой оказывает значительное влияние на конечный результат и может привести к серьезным изменениям в предоперационном планировании.Очень толстая кожа и подкожные слои могут ослабить внешний результат резекции нижнего бокового хряща (LLC), а изначально слабые или поврежденные хрящи могут потребовать укрепления с помощью различных средств. Также следует провести пальпацию носового отдела позвоночника, так как это может выявить одну из причин чрезмерно выступающего кончика носа.

Фотографирование лица должно выполняться хирургом высокоорганизованным и систематическим образом. Результаты фотографии должны быть одинаковыми по качеству цвета и освещенности.В отличных текстах известных авторов уже описаны идеальные настройки для фотографии, и подробное описание этих критериев выходит за рамки данного обсуждения.

Перед тем, как пациент впервые покинет офис, хирург должен уже установить хорошие отношения, провести полное ЛОР-обследование и обсендоскопию, сделать фотографии на очень высоком уровне и запросить дополнительные исследования, основанные на ринологических симптомах пациента. На основе одного визита никогда не принимается никаких серьезных решений.И пациенту, и хирургу теперь требуется время, чтобы полностью оценить последствия своей встречи и составить план для дальнейшего обсуждения и планирования. Нельзя ожидать, что пациенты поймут все аспекты детальной и зачастую сложной операции за одно посещение. По этой причине предоставление им письменной литературы и, возможно, информации в Интернете дает им возможность обдумать возможные результаты своего решения изменить свою внешность.

Клинические фотографии теперь служат основой для анализа лица.Хирург, выполняющий гибридную ринопластику (HR), должен найти разумный баланс между измерением кажущегося неограниченного количества углов и контуров лица и неполучением достаточной информации для процесса принятия решения. Другими словами, лицевой анализ для ринопластики должен иметь клинически значимые приложения, которые будут иметь отношение к оперативному планированию. Фронтальный вид дает основную информацию о пропорциях лица и тонком взаимодействии света и тени на носу. При свете, исходящем из центрального источника, средняя линия носа должна казаться яркой, поскольку она отражает свет обратно в камеру.Границы с боковыми тенями обозначают наблюдаемые линии надбровных дуг (BDL): ключевой ориентир, который часто смещен лежащей под ним искривленной перегородкой и восстановление которого является одной из основных задач восстановления эстетики поверхности. Линия надбровной дуги начинается от медиальной головки брови, также называемой головой булавы, поворачивается вниз и параллельно своему партнеру с другой стороны направляется к куполу LLC. Эти два BDL в идеале должны образовывать границу границы тени.В то время как нижний аспект BDL у самок может заканчиваться параллельно друг другу, нередко можно заметить небольшое латеральное расхождение у самцов непосредственно перед тем, как они достигнут куполов. Алар-колумеллярные отношения, также зависящие от анатомии перегородки, сравнивали с крыльями летящей чайки. Его искажение может быть отражением аномальной анатомии перегородки, LLC, колумеллы, оболочки мягких тканей или любой комбинации этих факторов.

Снимок сбоку — жизненно важный вид, поскольку он дает информацию об основных ориентирах, которые необходимо изменить.К ним относятся радикс, назион, максимальная высота спины, область надкончика, пронасаль и влияние депрессорной мышцы nasi septi на верхнюю губу и положение кончика кончика в динамической фазе. Есть несколько хорошо известных формул для расчета идеального вращения и проекции; однако они должны быть проанализированы в рамках рассматриваемого носа. Анализ лица — это не просто математическая формула: лицо и нос — подвижные структуры, размеры которых следует рассматривать как часть динамичного, гармоничного целого.

Вид на основание корня, основание и вид вертолета образуют триаду, предназначенную для отображения основных аномалий кончика, межколонно-колумеллярного отношения, крыльев, крыльев и ширины костной перемычки. В современной практике хирург, выполняющий гибридную ринопластику, должен быть знаком с целым рядом расовых особенностей, так как разнообразие кончиков носа и вообще-то действительно ошеломляет. Одна формула не подходит для всех случаев.

Результаты анализа лица создают список особенностей носа, которые можно изменить, и иногда предлагают дополнительные изменения соседних структур, которые могут помочь в получении желаемых результатов.Хороший пример такой дополнительной процедуры — имплантация подбородка при ретрогнатии. Эти результаты и планы сообщаются пациенту во время второй консультации. Затем хирург пересматривает список желаний пациента и сравнивает его с результатами анализа лица. Затем для пациента создается индивидуальная операция, основанная на желании перемен и физических находках. Каждая ринопластика становится уникальной операцией, отражающей трезвое размышление, расчет и обсуждение, и не должна повторяться для другого пациента.Простое повторение одной и той же операции на каждом пациенте более неприемлемо в нынешней практике и должно быть настоятельно рекомендовано.

Методы гибридной ринопластики

Как хирург, практикующий в 21 ^st веке, переоценка догм, передаваемых поколениями учителей, гибкость мыслительных процессов и самооценка составляют основу прогрессивной ринопластики. По мере того, как младшие хирурги осваивают свои навыки, они неизбежно подражают своим учителям и проходят через кривую обучения, которая заставляет их чувствовать себя комфортно с определенным стилем хирургии.Повторное изучение сложных техник ринопластики требует времени и энергии. Однако, если мы хотим добиться прогресса, аксиомы хирургии должны быть пересмотрены в свете текущего опыта и научного прогресса. В настоящее время большинство хирургов, занимающихся ринопластикой в ​​Северной Америке, используют почти исключительно внешний подход, и изменение практики будет трудным и требует много времени.

В хороших руках с помощью внешней ринопластики можно достичь отличных результатов ^{9 — 12} .Тем не менее, он далек от совершенства. Упоминание всех проблем этого подхода одновременно вводит в заблуждение и контрпродуктивно. Общее мнение среди хирургов, занимающихся ринопластикой, указывает на более выраженный отек кончика носа, более длительное время восстановления, множество техник трансплантации и небольшой риск видимого рубца как на некоторые из негативных аспектов внешней ринопластики. ¹³ . И наоборот, чисто эндоназальный подход, который только уменьшает поддерживающие структуры и приводит к долгосрочным побочным эффектам, также нежелателен.Эти проблемы, связанные с догматической хирургией, заложили основу для нового, более сбалансированного подхода в форме гибридной ринопластики (HR).

HR — это не просто редукционная ринопластика под новым обличьем. Точно так же это не отменяет достижений внешней ринопластики. Диалектический подход к проблемам, связанным с ринопластикой, приводит нас к гибкости в наших технических решениях, которые индивидуализированы для восстановления эстетики поверхности, и получения того, чего пациент специально просил нас достичь. Хотя HR занимается эстетикой поверхности, ее набор методов позволяет хирургу вносить серьезные структурные изменения или создавать тонкие эффекты, когда это необходимо.

Результаты планирования и фотоанализа отображаются в поле зрения хирурга и ассистента для постоянного наблюдения. Компьютерная томография придаточных пазух носа также должна отображаться пациентам, которым одновременно выполняются эндоскопические операции на носовых пазухах и ЧСС. Каждый шаг операции предопределен и тщательно соблюдается.Серьезное переосмысление в середине операции указывает на плохой анализ лица и планирование и должно насторожить хирурга на необходимость более тщательной самооценки.

Разрезы и подходы

Вопрос о начальном разрезе имеет жизненно важное значение для HR и требует особого внимания ¹⁴ . Поскольку HR начинается с эндоназального доступа, хирург избегает отдаленной возможности видимого или нежелательного рубца. Доступ к перегородке и спине может быть получен с помощью различных гемитрансфиксационных, межхрящевых, внутрихрящевых и инфракрящевых разрезов.

В начале операции небольшой объем местного анестетика с адреналином вводится по линиям остеотомии, подглазничному нерву и гемитрансфиксирующему разрезу. Объем должен быть низким, так как искажения анатомии поверхности особенно бесполезны на заключительных этапах операции.

Внутрихрящевой разрез обеспечивает не только прямой доступ к желаемой точке доступа, но и при необходимости лепку свитков. Примерно в 60% случаев трансплантаты и швы также можно использовать через транскартильный доступ.Такой «расширенный» транскартильный подход обеспечивает большую гибкость в решении сложных проблем с наконечником и воссоздание эстетики поверхности. В целом, около 20% случаев требуют родоразрешения, 15% выполняются через инфракрящевой разрез и 5% нуждаются в гемитрансфиксционном разрезе для проблем, расположенных по средней линии, таких как седловидный нос.

Следует подчеркнуть, что подход с одной стороны может полностью отличаться от другой, так как носы обычно асимметричны. Выполнение одной и той же операции с обеих сторон в таких случаях свидетельствует о плохом предоперационном анализе лица. Например, с одной стороны может потребоваться межхрящевой доступ латерально, который становится внутрихрящевым медиально, в то время как с другой стороны требуется только краевой разрез.

Короткие разрезы, предназначенные для восстановления важных наземных ориентиров, имеют большое практическое значение в HR. Также известные как «щелевые» разрезы, они могут использоваться ниже, чем LLC, для воссоздания естественного вида ала путем пересадки контура, пересадки края или наложения швов, формирующих боковые ножки.Разрезы колумеллярной прорези обеспечивают доступ для уплотнения, трансплантатов под кончиком наконечника и колумеллопластики.

Хирургия перегородки

Септопластика принципиально важна для конечного результата и часто может быть самой сложной частью операции, особенно в случаях ревизии. ¹⁵ . Поскольку форма и размер перегородки существенно влияют на эстетику поверхности, особое внимание следует уделять ее анатомии ¹⁶ . Тыльная и каудальная части перегородки образуют чрезвычайно важную область, к которой следует относиться с величайшим уважением.Любое агрессивное удаление хряща в этих двух областях, которые примерно образуют L-образную форму, приводит к плачевным долгосрочным результатам, если его не восстановить. Анатомия каудальной перегородки также является основой безопасной септопластики. Особое внимание следует уделять трем углам перегородки, которые можно изменить хирургическим путем. Угол передней перегородки особенно важен, так как некоторые пациентки хотят иметь небольшое углубление над кончиком в этой области. Для этой цели оправдано очень консервативное удаление хряща в этой области.Промежуточным углом при ринопластике часто пренебрегают. Его удаление приводит к прямой колумелле и очень странному виду на боковых проекциях. Этот искусственный внешний вид обычно не возникает в процессе развития, и его наличие указывает на один из худших типов стигмы ринопластики: ятрогенную и уродливую колумеллу. Если перегородку необходимо обрезать, как в случае натянутого носа, промежуточный угол необходимо воссоздать, чтобы предотвратить это осложнение. Этого можно добиться путем точной обрезки каудальной перегородки.Иногда промежуточный угол можно улучшить, осторожно раздавив хрящи и поместив их на место через точно расположенные карманы, к которым можно получить доступ через небольшой колотый разрез сразу после колумеллы.

Задний угол образует очень важный сустав с позвоночником и заслуживает особого упоминания. Наряду с областью «краеугольного камня» он образует вторую точку опоры стабильности, и к ней следует относиться с равной осторожностью. При заборе хряща из перегородки источник должен быть ограничен областью кзади от соединения позвоночник-задний угол.В натянутом носу можно удалить большее количество хряща в виде единой части, которая простирается от дна носа до позвоночника, промежуточных и передних углов. Операция на этих участках может депроецировать нос: эффект, который может быть желательным, но должен быть осуществлен с тщательным планированием. Задняя хондротомия — это разрез, который начинается снизу на стыке хрящевой и костной перегородки и может быть расширен вверх по направлению к области «ключевого камня», но никогда не достигает ее. Величина полученной депроекции пропорциональна длине задней хондротомии: чем длиннее разрез, тем больше депроекции получено в долгосрочной перспективе.В этом отношении следует также рассмотреть возможность хирургического вмешательства на позвоночнике. Предоперационная пальпация носового отдела позвоночника даст хирургу некоторое представление о длине и симметрии этой структуры. При чрезмерной длине позвоночник может выдвигать хрящевую пирамиду вперед. Его можно уменьшить несколькими способами. Цель должна состоять в том, чтобы создать позвоночник, который пропорционален желаемой величине проекции, и который будет симметричным и способным поддерживать задний угол. Асимметрия крыльев позвоночника не редкость, и ее необходимо решать.Редукция и де-проекция перегородки не только уменьшит количество хрящей под спинкой, но также окажет важное влияние на вышележащие LLC, асимметричный вид которых иногда можно отнести к пороку перегородки, а не врожденной деформации. Создавая пространство внизу и сзади, можно исключить проекцию перегородки, не прибегая к обширному иссечению хряща.

Операция на кончике

HR кончика кончика основан на воссоздании эстетики поверхности наряду с сохранением хряща.Сохраняя хрящ, можно предотвратить худшие последствия редукционной ринопластики. За последние 20 лет популярность двух основных практик хирургии кончика носа выросла, но с тех пор их широкое признание уменьшилось. Размещение нескольких трансплантатов в кончике носа связано с проблемами: источником трансплантации во многих носах должна быть перегородка; однако при ревизии перегородка часто отсутствует. Конхальный хрящ и ребро не выглядят, не ощущаются и не ведут себя как LLC. В частности, реберные трансплантаты могут привести к получению жесткого наконечника, который обычно представляет собой полугибкую структуру.Другие проблемы с трансплантацией кончика, особенно при трансплантатах, включают их видимость с более тонкими оболочками мягких тканей и смещение со временем. Нос выглядит красиво, если его линии и изгибы соответствуют эстетическим критериям. Этого можно добиться, поместив аккуратно раздробленный хрящ в точные карманы, а не прибегая к крупным трансплантатам. Определенный опыт необходим для того, чтобы точно решить, сколько измельченного хряща использовать и как создать точные карманы, но этот метод позволяет обойти самые очевидные проблемы, связанные со старыми методами трансплантации.Сшивание LLC также вошло в моду, пережило период своего расцвета и в настоящее время медленно умирает, поскольку результаты часто слишком серьезны. Вытягивание LLC различных форм с помощью постоянных швов может привести к ятрогенному носу и иметь нежелательные особенности, такие как острые углы, «односторонний наконечник» и надрез на носу. Все чаще пациенты требуют естественного, неоперированного вида. Хотя техники наложения швов могут привести к серьезным изменениям формы и ориентации LLC, они также могут быть слишком мощными по своим эффектам и создавать стереотипно «управляемый» нос. Несмотря на неудачи, швы также могут приносить хороший эффект. Примеры полезных техник наложения швов в HR включают в себя перегородочно-колумеллярные швы (швы «Wonderbra» и «Anti-Wonderbra» для контроля вращения кончика), базисно-люмеллярные швы, швы «язычок в бороздку» и субдоминальные швы, каждый из которых обеспечивает уникальные возможности для изменения положения кончика без резких повреждений. эффекты.

Другие методы, которые оказывают значительное влияние на эстетику поверхности, включают лепку области прокрутки и истончение SMAS кончика. Межхрящевой разрез, расположенный сбоку и нарисованный медиально, чтобы стать внутрихрящевым разрезом, дает прямой доступ к области прокрутки, которую можно изменить, чтобы придать расстоянию между нижней границей ULC и верхней границей LLC более скульптурный вид.Попытки уменьшения SMAS должны предприниматься только опытным хирургом и должны оставаться консервативными в своих масштабах. Доступ может быть получен через маргинальный разрез, вместо того, чтобы следовать надперихондриальной плоскости, хирург переходит к SMAS и удаляет небольшое количество мягких тканей под прямым визуальным контролем.

Операция на средней части носа

По возможности, поддержание целостности перегородочного хряща является одной из фундаментальных аксиом HR. К лечению высокого свода натянутого носа часто подходили с помощью догматического и рутинного отделения ULC от их родительской перегородки.Как только соединение ULC и перегородки было рассечено, стандартное учение заключалось в том, что его необходимо немедленно реконструировать с помощью хряща. Этот новый трехслойный сэндвич (ULC-трансплантат-перегородка) затем скрепляется постоянными швами. Доказательства использования распределительных трансплантатов или автораспределителя ¹⁷ . Восстановление носового воздушного потока не является надежным, и добавление хряща в этой области может расширить средний носовой свод: редкая просьба от имени пациентов с первичной эстетической ринопластикой.

При ЧСС жизненно важная область внутреннего клапана не нарушена. Иногда при гумпэктомии иссекается место соединения УЛК и перегородки, хотя это не обычный шаг, и его лучше избегать, чтобы сохранить анатомическую целостность угла внутреннего клапана. Несколько десятилетий назад французский хирург Робин представил идею создания подслизистых туннелей в области соединения ULC-перегородки. В HR эта техника при необходимости применяется с обеих сторон, особенно при напряженном носу.В настоящее время считают, что эти избыточные складки слизистой оболочки между рассеченным медиальным концом ULC и перегородкой создают эффект разгибания. Очень редкое проявление защемления хрящевого свода и перевернутой буквы V как отдаленных осложнений может быть истолковано как объективное свидетельство этого клинического впечатления. Подавляющее большинство наших пациентов, и в особенности женщины, не хотят иметь более широкий нос, поэтому рутинная установка трансплантата, расширяющего хрящ, не оправдана.

Остеотомии

В предоперационном планировании HR, адаптированном для пациента, будет подробная информация о типе и количестве остеотомий. Правильная помощь в нанесении ударов молотком очень важна и требует упоминания. Молоток должен попасть в остеотом под углом 90 °, чтобы обеспечить ровную режущую плоскость. Если удары расположены под углами, отличными от перпендикуляра, кончик остеотома не будет продвигаться в горизонтальной плоскости и отклонится от курса. Первый удар молотка должен быть более мягким и позволить кончику только что заточенного инструмента коснуться кости.После второго, более сильного удара наконечник скользит по заранее заданной траектории. Все остеотомии и долота необходимо затачивать перед каждой операцией, так как тупые инструменты не прорезают кость, а разрушают ее.

Поскольку подавляющее большинство носов при ринопластике асимметричны, остеотомии должны отражать это открытие. Асимметрично расположенные остеотомии стремятся восстановить баланс неравных боковых стенок носа и иногда могут потребоваться несколько с каждой стороны в парамедианных плоскостях для мобилизации ранее деформированных костей.Промежуточная остеотомия, как одинарная, так и двойная, особенно полезна при лечении искривленного носа. Иногда одной только остеотомии может быть достаточно для достижения желаемого результата. И наоборот, в редких случаях множественная остеотомия с обеих сторон должна выполняться опытным хирургом-HR.

Процедуры трансплантации

Использование трансплантатов для стабилизации носа после ринопластики с внешним доступом оказало существенное влияние на практику ринопластики за последние 30 лет.Внешний доступ заключается в дестабилизации носа, прежде чем его можно будет реструктурировать в желаемую форму с помощью трансплантатов. Использование трансплантатов изменилось за последние 30 лет. Хотя трансплантаты не являются панацеей, их разумное использование в HR обеспечивает мост между часто конкурирующими мирами эндоназальной и внешней ринопластики. Основное отличие HR-трансплантации заключается в назначении самого трансплантата. В HR трансплантаты не используются для восстановления структурной целостности носа, поскольку она изначально не была нарушена или повреждена.Скорее, трансплантаты HR используются для воссоздания эстетических линий поверхности, смягчения контуров и создания «неоперированного», естественно красивого носа, что является целью ринопластики. ¹⁸ .

Аллотрансплантаты и аллопластические материалы в HR не используются. Вместо этого предпочтение отдается наиболее полезному материалу для забора трансплантата, а именно перегородочному хрящу. По этой причине любая септопластика должна включать серьезную попытку хирурга, проводящего ринопластику, сохранить как можно больше хряща.Хотя часто требуется удаление небольшого количества перегородочного хряща, должное внимание также следует уделять роли позвоночника и гребня верхней челюсти в обеспечении пространства для маневрирования. Многие пациенты прошли менее чем желательную ринопластику в больнице Saint Elsewhere и хотят вернуть себе естественный вид или просто исправить нанесенный ущерб. В этих случаях отсутствие адекватного перегородочного хряща в качестве материала трансплантата может вынудить HR-хирурга получить конхальный или реберный хрящ: эти материалы значительно уступают перегородке, поскольку их механические свойства отличаются от тыльной перегородки и LLC. Лучшим материалом для пересадки носового хряща является сам перегородочный хрящ.

Перегородочный хрящ может быть использован для структурной реконструкции перегородки, как накладной трансплантат при дорсальных дефектах, колумеллярных стойках или латинских трансплантатах; в качестве альтернативы его также можно использовать для контурной обработки поверхностей. Распространенные трансплантаты HR включают: накладку купола и свода, обод и корень, рейку и подкос.

Последние ретуши

К концу операции перегородка, наконечник и остеотомия были тщательно обработаны и всегда соответствовали желаемому результату.Тем не менее, иногда необходимы последние штрихи. Аларное управление базой осталось до окончания эксплуатации ²⁰ . Окончательный контрольный список должен включать пересмотр плана игры и рассмотрение наиболее важных аспектов ринопластики, таких как новые линии надбровной дуги, положение кончика, колумеллярная конфигурация, остеотомии и боковой профиль. Небольшие недостатки можно восполнить с помощью осторожно измельченного хряща. К концу операции нос представляет собой прочную конструкцию, которая со временем не разрушается из-за плохих опор.Новый нос соответствует пожеланиям пациента и имеет новую эстетику поверхности, которая отражает результаты анализа лица.

Выводы

Прогресс в ринопластике за последние 100 лет несколько раз менял направление благодаря нашим развивающимся знаниям в области анатомии, физиологии человека и последствий хирургического вмешательства. Этот процесс требует постоянного самообследования и должен учитывать все более изощренные и сложные пожелания наших пациентов. Как только тирания догм будет преодолена, рост в этой области может продолжаться.Гибридная ринопластика направлена ​​на восстановление баланса между двумя великими и часто конкурирующими подходами к очень сложной операции, поддержание структурной целостности носа и восстановление критериев эстетики поверхности, не прибегая к множеству трансплантатов, и создание прочной, функциональной эстетичный результат для пациента и хирурга ¹⁹ . Ведь конечной целью эстетической хирургии остается абсолютно естественный и красивый нос.

Молодая пациентка с жалобами на горбинку носа как на главную эстетическую проблему.Краткое описание операции: 1. Эндоскопическая септопластика и забор перегородочного хряща. 2. Межхрящевой доступ, асимметричная ретроградная обрезка нижних боковых головных хрящей. 3. Гумпэктомия через «экстрамукозальный» доступ. 4. Наложите хрящевой трансплантат на левый купол через левый вестибулярный «колотый» разрез. 5. Двусторонние краевые трансплантаты. 6. Базальные остеотомии и переломы высокой-низкой-высокой степени. 7. Контурирование инфратипа путем комплексного иссечения вестибулярного / кожного и перегородочного хряща. 8. Шов «язык в бороздке».(Вверху: дооперационные виды, внизу: послеоперационные виды).

Деформация после ринопластики. Молодая женщина после повторной ринопластики, пациентка с поли наконечником, скрученным наконечником, асимметрией ACR (Alar Columellar Relationship), асимметрией боковых ножек, плохо выраженным носом. Краткое описание операции: 1. Септопластика — остеотомия перпендикулярной пластиной — сбор хряща. 2. Сужение основания колумеллы — создание внутриколумеллярного кармана. 3. Эндоназальный подход. 4. Асимметричное (> справа) иссечение границ головы.5. Иссечение хрящевого поли кончика. 6. Расщепление костной спинки — разглаживание костных рельсов. 7. Остеотомии (базальная — прямая парамедиана — обратный перелом). 8. Куполообразные швы. 9. Клиновидное укорочение вестибулярной кожи каудальной перегородки.10. Шовная фиксация каудальной перегородки внутри колумеллярного кармана. 11. Нить «язык в бороздке». 12. Субдомальный шов. 13. Пьедестал сужающий шов. (Вверху: дооперационные виды, внизу: послеоперационные виды).

Деформация после ринопластики.Пациентка после ревизионной ринопластики, взрослая женщина с искривленным носом, широкой и аморфной средней третью, свисающей колумеллой, асимметрией аларщек, высокой и неправильной линией профиля. Краткое описание операции: 1. Септопластика и забор септального хряща, укорачивание каудальной перегородки. 2. Колумеллопластика. 3. Ассиметричное иссечение нижних боковых хрящей на головке и иссечение завитков. 4. Бритье костно-хрящевой бугорка. 5. Бритье левого хрящевого свода. 6. Левый костный свод грубо. 7. Базальная остеотомия с высоким-низким-высоким уровнем и перелом.8. Промежуточные остеотомии. 9. «Контурные» графты дорсальные накладки. 10. Септо-колумеллярный шов «Вандербра». (Вверху: дооперационные виды, внизу: послеоперационные виды).

Литература

Анна Нетребко Может быть лишней, но именно поэтому мы ее любим

In Ms.Цветной мир Нетребко, транслируемый примерно 400 000 подписчиков, костюмы — это повседневная одежда, а социальные сети — это восклицательный театр, еще более грандиозный и неоновый, чем постановки, которые она называет.

Так 47-летняя г-жа Нетребко стала самой очаровательной оперной певицей нашего времени: она определяет «экстра». Она доводит себя до предела, а затем идет еще дальше, обычно в лиловой норке. Она олицетворяет излишество, лежащее в основе оперы и отражающееся на изображениях, которые она выгружает в сети.

Мало того, что гранатовый блеск ее голоса вызывает желание развлечься перед оперой, но он также вызывает желание развлечься на всю жизнь, выскочить на заснеженный балкон высотки в купальном костюме. прямо как она.

Сколько из нас мечтали надеть пончо и шорты на экскурсию в Denny’s? Или в глубине души мы знаем, что единственная приемлемая ткань для толстовки — ламе? Г-жа Нетребко привносит трепет возможности во все эти мечты, которые для нее кажутся вовсе не актом; ей удается превратить чрезмерность в средство аутентичности.

Она не всегда была чем-то грандиозным. Ее голос был тихим и веселым, когда она была 20-летней безымянной из Краснодара и выиграла конкурс вокалистов имени Глинки. Ее большой прорыв произошел, когда дирижер Валерий Гергиев начал играть ее в середине 1990-х годов в лирических ролях инженю, таких как Сюзанна в «Свадьбе Фигаро» и Луиза в «Обручении в монастыре».

Ранние перевороты в Северной Америке — такие как заглавная партия в «Руслане и Людмиле» Глинки и Наташа в первой постановке Метрополитена «Война и мир» Прокофьева в 2002 году — сыграли на ее образе тогда, как бродягу из степи.Слухи в прессе о том, что она была обнаружена во время уборки уборщицей в Мариинском театре в Санкт-Петербурге, закрепили за ней репутацию идеального типа Анастасии.

Тем не менее, эти первые выступления завораживали своим решительно выдержанным и хитрым подходом к материалу. Изюминкой ее «Русского альбома» 2006 года с г-ном Гергиевым является ария из короткой оперы Рахманинова «Франческа да Римини», которую она никогда не исполняла на сцене.

Героиня, поначалу благочестиво сопротивлявшаяся ухаживаниям младшего брата мужа, в конце концов поддается прелюбодейному желанию.Когда эмоциональная трансформация достигает своего апогея, музыка поражает мерцающим интроспективным diminuendo, спускающимся с небес, проходом, по которому г-жа Нетребко проходит с трепетной и очаровательной нежностью.

Критики будут спорить, но ее метаморфоза из маленькой певицы в настоящую диву, вероятно, произошла примерно в 2005 году, на Зальцбургском фестивале, где она сыграла Виолетту в суровой и сексуальной постановке Вилли Декера «Травиата», спектакле, лихорадочном, как алый. коктейльное платье, в котором она крутилась.Она сделала еще один шаг в легенду, появившись в 2014 году в Met в роли платиновой блондинки Леди Макбет.

По-итальянски голос просто льется из нее. Взгляните на ее «Miserere» из четвертого акта «Il Trovatore» Верди, в котором она пытается освободить своего любовника из заточения с помощью приливных звуков. Когда Доницетти была обречена на Анну Болейн в Метрополитене в 2011 году, ее безумная кабалетта сцены была проникнута дурацким рвением, с которым можно столкнуться на митинге грузовиков или в очереди за Nintendo Switch. Она настолько хороша в правдоподобном безумии.

Одним из моих любимых моментов в ее карьере в Метрополитене была авария на генеральной репетиции в 2012 году оперы Массне «Манон». (К счастью, этот инцидент не покинул YouTube.) В сцене Сент-Сюльпис г-жа Нетребко собирается соблазнить своего шевалье за ​​алтарем, когда она замечает Библию, которую по ошибке оставил рядом с подушками ее партнерша по фильму тенор Петр Бечала.

Движущая сила, с которой эта Манона отвечает — не изящно срывая, а грубо швыряя Библию с кровати, — больше, чем просто отдых в лагере.Это также придает героине эмоциональную напряженность и характер, не имеющую себе равных практически ни в одном другом сопрано. Это качество, которое любят ценить и ценить любители оперы. Посмотрите, как она и мистер Бечала вместе падают с кровати в конце этой сцены, и скажите мне, что он этого не чувствует.

У нее были случайные колебания, например, ее неловкая попытка пройти через предательскую арию «Ах! non giunge »из оперы Беллини« Сомнамбула »в Лондоне в 2007 году. Но за ее провальным фейерверком скрывается убежденность, и даже когда г-жаНетребко явно умирает от желания, чтобы все закончилось, чтобы она могла пойти домой и опубликовать фотографии своих кальмаров, в ее исполнении есть нежная страсть.

Политически ее грубые ошибки объяснить труднее. В апреле она заявила, что обвиняет жертв в сексуальных домогательствах. В 2014 году, несмотря на заявления о том, что она «не будет иметь ничего общего с политикой», она позировала для фотографии с лидером восточноукраинского сепаратистского движения, что до сих пор делает пикетчиков обычным явлением за пределами ее сольных концертов.

Вы чувствуете, что ей наиболее комфортно — большей частью она сама — когда она может парить сверх повседневной жизни. Хорошо ли это — вопрос открытый. Но именно поэтому ее выступления кажутся изысканной формой побега, поэтому многие из нас будут в Карнеги в воскресенье. И именно поэтому мы продолжаем возвращаться к ее Instagram: крайность Day-Glo отражает то, что нам больше всего нравится в абсурдно возвышенном, но не нелепом мире оперы.

Ринопластика Нью-Джерси, хирургия носа Морристаун

Независимо от того, сомневаетесь ли вы в шишке, кривой переносице, слишком большом носу или выпуклом кончике носа, ринопластика (операция на носу), выполненная Брайаном С. .Glatt, MD, FACS в Нью-Джерси могут значительно повысить вашу уверенность, изменив размер и / или форму вашего носа, чтобы он лучше подходил к вашему лицу.

Поскольку ринопластика — одна из самых деликатных и сложных процедур пластической хирургии, требуется умелая рука и острое эстетическое чутье, чтобы создать нос, соответствующий другим чертам лица. Доктор Глатт умеет визуализировать, как даже тонких изменений могут улучшить ваш общий внешний вид. Он является предпочтительным хирургом по ринопластике для пациентов во всем Нью-Джерси, а также во всем трех штатах, и имеет сертификат Американского совета пластической хирургии.

Процедура ринопластики

Доктор Глатт осмотрит ваш нос и вместе с вами разработает для вас лучшее лечение .

Во время консультации по ринопластике в своем офисе в Нью-Джерси доктор Глатт изучит структуру вашего носа и черты лица, а вы обсудите конкретные цели ринопластики. Затем он создаст индивидуальный хирургический план для определенных областей вашего носа, который принесет баланс и симметрию всему вашему лицу.Доктор Глатт может изменить размер и ширину носа и ноздрей, изменить форму кончика, изменить угол между верхней губой и носом, создать более узкую переносицу и выпрямить неровности на носу во время операции. Конечная цель — это усовершенствованный нос , который лучше всего подходит для конкретного лица пациента.

Ринопластика обычно проводится амбулаторно и длится примерно два часа . Во время операции доктор Глатт сделает разрезы внутри носа, чтобы обнажить внутренние структуры.

В некоторых случаях ему может потребоваться сделать дополнительный разрез при ринопластике через колумеллу, кожу, разделяющую ноздри. После заживления этот разрез практически невозможно увидеть. Чтобы изменить форму носа, хрящ и кость должны быть обработаны , , перемещены и / или удалены, чтобы создать желаемый вид. Чтобы изменить форму кончика носа, можно использовать внутренние швы.

Вы получите подробных инструкций , которые помогут вам сориентироваться в процессе выздоровления и помогут добиться здоровых результатов.

Пластический хирург, сертифицированный Советом директоров, Брайан С. Глатт, доктор медицины, FACS и его опытный персонал, считают, что заблаговременная подготовка является важным компонентом оптимального результата операции. По этой причине всем хирургическим пациентам перед операцией выдаются их послеоперационные рецепты и инструкции по применению каждого лекарства. Всем пациентам также предоставляется специальных письменных инструкций после процедуры , а также информация о том, чего ожидать после операции по ринопластике.

Чего ожидать после ринопластики

После операции к носу прикрепят небольшую металлическую / пластиковую шину. Эта шина должна быть сухой. Марлевые салфетки (капельницы) будут помещены в ноздри для сбора крови или дренажа, которые могут сочиться из носа. Это нормальное явление , и марлю следует менять по мере необходимости, пока дренаж не прекратится. Обычно это длится всего несколько дней.

Шина останется на месте на носу до вашего первого визита в офис, примерно через 5-7 дней после операции.Если присутствуют швы, которые необходимо удалить (доктор Глатт сообщит вам), они также будут удалены в это время. Во время этого визита ваш нос (особенно кончик) будет опухшим и, возможно, вздернутым. Это со временем позволит разрешить !

После снятия шины не допускайте попадания очков или чего-либо еще на нос в течение как минимум 4 недели . Если это абсолютно необходимо, очки следует приклеить к лбу липкой лентой. Вы можете носить контактные линзы, как только опухоль уменьшится достаточно, чтобы можно было надевать и снимать линзы.После снятия шины можно осторожно промыть нос водой с мылом и нанести макияж. Если кожа сухая, можно использовать увлажняющий крем.

Внутренняя часть носа также будет опухшей, что может затруднить дыхание. Это будет прогрессивно со временем улучшится . Вы можете использовать обычный спрей для носа с морской водой (например, спрей Ocean) и безрецептурные спреи для носа (африн или неосинефрин), чтобы минимизировать заложенность носа в течение первых 2 недель после операции.

Восстановление необходимо принимать ежедневно.

После операции появляется некоторая боль и обычно головная боль, которую легко контролировать с помощью лекарств. Не стесняйтесь принимать обезболивающие, если почувствуете, что они вам нужны. Первые 48 часов после операции максимально приподнимите голову на двух подушках и прикладывайте к векам холодные компрессы; это поможет уменьшить отек и синяк. Чтобы сделать холодные компрессы, наполните чистую тазу ледяной водой и смочите марлевые губки до охлаждения. Аккуратно нанесите на веки в течение первых двух дней после операции. Не давите на носовую шину.

Признаки и симптомы, о которых следует сообщить доктору Глатту

• Температура выше 101
• Озноб, чрезмерное покраснение или припухлость линий разреза
• Любой дренаж или разделение линий швов
• Чрезмерная или усиливающаяся боль в глазах, любые проблемы со зрением

Если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, позвоните в наш офис по телефону 973-889-9300.Хотя вы будете бодрствовать через день или два после операции, ваша деятельность будет ограничена на несколько недель . В следующем списке представлен правильный график для возобновления вашего обычного распорядка.

Инструкции после ринопластики

• Вы можете принять душ, но держите шину сухой.
• Лучший способ сохранить внутренние края ноздрей и швы чистыми — это аккуратно очистить их с помощью ватной палочки, насыщенной перекисью водорода, а затем нанести тонкий слой полиспориновой мази.Такой уход поможет предотвратить образование корок. ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить ватную палочку или что-либо еще в ноздрю дальше, чем вата на кончике.
• Синяки вокруг глаз (если они есть) начнут исчезать в течение нескольких дней после операции и исчезнут через 2-3 недели. Отек носа постепенно спадает; может пройти некоторое время, прежде чем произойдет окончательное заживление. Вы можете использовать макияж, чтобы замаскировать синяки после снятия шины.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРОДУВАТЬ НОС И НЕ ПРИДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ НОС В ТЕЧЕНИЕ ТРИ НЕДЕЛИ.Чихать через открытый рот — это нормально. (Нюхать внутрь разрешено)
• Воздержитесь от активной деятельности в течение трех недель.
• Не плавать или бегать трусцой в течение трех недель.
• Не планируйте дальние поездки или авиаперелеты в течение трех недель после операции.
• Избегайте ударов в носу, сгибания и напряжения в течение как минимум 4 недель.
• Никаких погружений в течение шести недель.
• Никаких соревнований по спорту в течение восьми недель.
• Вы должны запастись терпением, чтобы увидеть окончательный результат.Некоторые носы отлично выглядят через 6-8 недель, тогда как другим требуется значительно больше времени для полного заживления. Ваш нос будет несколько опухшим в течение 1 года после операции, но в течение 3-4 недель это будет незаметно для всех, кроме вас. Помните, что ваш окончательный результат может не быть очевидным в течение некоторого времени и может продолжать развиваться, даже в течение года после операции.
• Кончик носа может иногда ощущаться онемением после ринопластики, но это ощущение постепенно вернется в течение 3–6 месяцев.Кроме того, после операции кожа на носу может быть чувствительной к солнечному свету. Пожалуйста, защищайте нос от солнца в течение 3 месяцев с помощью солнцезащитного крема (SPF 15 или выше).

Свяжитесь с доктором Глаттом для ринопластики (хирургии носа) в Нью-Джерси

Доктор Глатт сочетает в себе острое эстетическое чутье с исключительными техническими навыками , чтобы придать лицу гармонию и симметрию с помощью ринопластики. Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с офисом доктора Глатта в Нью-Джерси по телефону , назначьте консультацию сегодня .Помимо достижения потрясающих результатов хирургии носа для пациентов в Морристауне и Ливингстоне, штат Нью-Джерси, он также является предпочтительным хирургом по ринопластике для пациентов в Нью-Йорке.

Теперь вы можете просматривать фотографии и моделирование изображений после консультации с доктором Глаттом в уединении вашего собственного дома! Новый портал «Просмотреть мою консультацию» доступен для тех, кто желает либо пересмотреть свою консультацию снова, либо поделиться своим опытом с членом семьи или другим значимым лицом, которые не могли присутствовать при посещении офиса.Дополнительная плата за 3D-симуляцию Vectra®, которая интегрирована в консультационную фазу увеличения груди, подтяжки груди, ринопластики, увеличения подбородка и некоторых изменений, не взимается.

Фотографии и информация о пациентах безопасно загружены в View My Consult прямо из нашего программного обеспечения для консультаций. View My Consult также включает материалы, которые знакомят пациентов с их процедурами, не выходя из дома. Весь опыт 100% безопасен и соответствует требованиям HIPAA.

После завершения консультации вы получите по электронной почте ссылку для просмотра моей консультации. (Убедитесь, что адрес электронной почты, который вы указали в наш офис, правильный). Затем вам будет предложено перейти на дополнительный экран с инструкциями по установке личного пароля. Как только это будет завершено, вы сможете просмотреть фотографий до и после . Если у вас есть какие-либо вопросы о приложении View My Consult, позвоните в наш офис по телефону 973-889-9300.