Причины образования липомы: Липома: симптомы, лечение, причины, диагностика

Содержание

Липома: симптомы, лечение, причины, диагностика

Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани. Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно.

Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

Классификация

В зависимости от внутренней структуры различают:

  • Миолипомы – образования из мышечных клеток.
  • Ангиолипомы – жировики с включением кровеносных сосудов.
  • Миксолипомы – опухоли с включением слизи.
  • Фибролипомы – образования с содержанием соединительных тканей.

Точно установить характер образования можно только после тщательной диагностики. Ее не стоит откладывать на обозримое будущее, особенно если липома быстро увеличивается в размерах и доставляет дискомфорт.

Причины липомы

Общая схема появления жировиков – скопление жировых клеток вследствие нарушения жирового обмена в организме. Если меры по лечению проблемы не будут приняты своевременно, образование быстро разрастается, пережимая находящиеся рядом мышцы и кровеносные сосуды.

В числе причин липомы, влияющих на неблагоприятное течение патологии, стоит отметить:

  • Гормональные нарушения, период гормональных изменений в организме.
  • Сбои обмена веществ.
  • Нарушения в рационе с преобладанием пищи животного происхождения.
  • Заболевания почек и печени, поджелудочной и щитовидной железы.
  • Вредные привычки.
  • Сахарный диабет.
  • Генетическая предрасположенность.

Также на образование избытков жировой ткани влияют гиподинамия, сидячий образ жизни и отказ от полноценных физических нагрузок.

Симптомы

Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.

Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:

  • липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
  • образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
  • липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
  • жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
  • жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
  • липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
  • образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
  • липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.

У вас появились симптомы липомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Способы диагностики липом

Длительный период скрытого течения немало осложняет диагностику липомы мягких тканей на ранних стадиях развития. Чаще патология обнаруживается, когда жировик достигает размеров 1,5-2 см и легко прощупывается под кожей. Провести дифференцированную диагностику и подтвердить доброкачественный характер образования позволяют:

  • Анализы крови, исключающие инфекции вирусной или бактериальной природы, а также отсутствие воспалительного процесса.

  • Рентгенография грудной клетки, конечностей или брюшной полости. Позволяет обнаружить образование, уточнить его расположение, рассчитать размер и оценить состояние окружающих тканей.

  • Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве дополнительного метода диагностики, когда факт наличия липомы подтверждают другие способы обследования.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы, позволяющие установить расположение и размеры липомы, а также подтвердить ее доброкачественный характер.

  • Биопсия тканей жировика для их анализа на предмет риска перерождения клеток в злокачественную структуру.

Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, диагностика липомы проводится с учетом их особенностей, а расшифровка результатов предполагает взаимное влияние патологий, позволяя точнее установить причину появления жировика.

Лечение

В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

  • Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
  • Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
  • Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
  • Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.

Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:

  • Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
  • Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
  • Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.

Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы.

В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.

Вопросы и ответы

Как выглядит липома?

Классическая липома — скопление избытков жира в плотной капсуле из соединительной ткани. Образование подвижно, имеет четкие контуры, гладкую поверхность и размеры от нескольких мм до 7-8 см. Обнаруживается при пальпации или в процессе исследования внутренних органов для диагностики других заболеваний. Болевой синдром при симптомах липомы наблюдается только в случаях нарушения кровообращения и сдавленности мышц из-за активного разрастания опухоли.

Как избавиться от липомы?

Свои решения предлагает не только официальная медицина, но и народные методы. Однако не стоит следовать последним, чтобы не причинить организму вреда и не затягивать время. Тем более что риск рассасывания липомы крайне мал. Современные методы лечения предусматривают удаление опухоли хирургическим путем или ее разрушение методом лазерного или радиоволнового воздействия. В некоторых случаях оптимальная липосакция – размягчение и «отсасывание» жировой ткани через тонкую иглу. Преимущества метода – минимальная травматичность, отсутствие следов на коже и непродолжительный восстановительный период.

Может ли липома рассосаться сама?

Такие случаи имеются в медицинской практике, однако они носят единичный характер. Поэтому рассчитывать на самопроизвольное исчезновение жировика не стоит, особенно когда образования появляются в разных частях тела и быстро разрастаются. Оптимальным решением будет обращение за помощью. Врач сумеет точно установить причину заболевания и примет решение по качеству лечения – в пользу выжидательной тактики с постоянным наблюдением или немедленного оперативного вмешательства.


виды, симптомы, описание, причины и лечение!

Липома – доброкачественная опухоль жировой ткани. Таково значение термина в переводе с греческого («Lipos» означает «жир», «Oma» – доброкачественная опухоль).

Липома может возникнуть в любой части тела человека, где есть жировая прослойка. Наиболее часто липомы встречаются в подкожно-жировой клетчатке. Так же липомы встречаются в забрюшинном пространстве, во внутренних органах.

Если оценивать липомы в подкожно-жировой клетчатке, то их распространенность по частям тела одинаковая. Липомы встречаются на верхних и нижних конечностях, в области поясницы, на лице.

Внешний вид липом практически всегда одинаков – это узловое образование желтого цвета, которое заключено в соединительнотканную капсулу. Липомы бывают малых размеров, а порой могут достигать нескольких килограммов.

Липомы, расположенные в межмышечной клетчатке и забрюшинном пространстве, нередко лишены капсулы и не имеют четких границ. Такие липомы имеют множественные отроги, распространяющиеся далеко за пределы основной опухоли. По этой причине межмышечные и забрюшинные липомы нередко рецидивируют.

Если липом в организме человека встречается несколько, тогда следует говорить о липоматозе.

Причины липомы

Причиной липомы очень часто является генетическая предрасположенность.

Методы диагностики липомы

Клиническая картина липом достаточно характерна. Как правило – это пальпируемое образование в подкожной клетчатке, которое возвышает кожный покров. Опухоль имеет мягкую консистенцию, дольчатое строение, легко смещается и не связана с кожей. Боли и повышение местной температуры всегда отсутствуют.

К методам диагностики относятся – осмотр и пальпация.

Для опытного хирурга постановка диагноза не представляет трудностей. 

Дополнительные методы диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения липомы

Единственным радикальным методом лечения липом является их хирургическое удаление. 

Залог успеха при удалении липомы – это удаление этой опухли вместе с капсулой. Как правило, грамотно удаленная липома не рецидивирует.

Амбулаторное удаление

Липомы небольших размеров, расположенные в подкожной клетчатке, удаляют амбулаторно под местной анестезией. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Липома, или жировик — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Липома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Липома – это часто встречающаяся опухоль, состоящая из жировых клеток (адипоцитов) и обычно отграниченная от окружающих тканей тонкой соединительнотканной капсулой. Липомы могут образовываться в любом месте, где присутствуют жировые клетки, обычно располагаются подкожно, но иногда обнаруживаются на внутренних органах (например, в желудке, пищеводе или кишечнике, бронхах, сердце или в мышцах).

Липомы представляют собой доброкачественные новообразования, не имеют тенденции к озлокачествлению и не доставляют дискомфорта пациентам. Исключение составляют те случаи, когда липомы неудачно расположены (например, в области сустава) или быстро растут, что случается крайне редко.

Липомы – наиболее распространенные мезенхимальные опухоли (мезенхимальные опухоли – это опухоли мягких тканей и специфические опухоли костей). Заболеваемость составляет порядка 2,1 на 1000 человек в год, причем у мужчин диагностируется несколько чаще, чем у женщин.

Причины возникновения липомы

Точные причины развития липом неизвестны. Некоторые исследователи сходятся во мнении, что в их формировании играют роль генетические аномалии. Другая теория предполагает наличие связи между возникновением липомы и предшествующей травмой. Факторами риска развития липомы могут стать ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. Появление липомы может стать следствием другого заболевания, например, семейного множественного липоматоза.

Классификация заболевания

Липомы бывают простыми и множественными (множественный липоматоз). К последним относятся болезнь Деркума, доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга), семейный липоматоз, врожденный инфильтрирующий липоматоз. Множественные липоматозы составляют примерно 5-10% от всех выявляемых случаев липом.

В зависимости от того, компоненты каких тканей вовлечены в патологический процесс, выделяют фибролипомы (с соединительнотканными элементами), миолипомы (в составе есть мышечные волокна), ангиолипомы (включают сосуды), миксолипомы (содержат слизистую ткань), миелолипомы (содержат кроветворные ткани).

Симптомы липомы

Липомы в подкожной жировой клетчатке на ощупь мягкие и подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Липомы характеризуются медленным ростом, а их размер обычно составляет от 1 до 10 см. Липомы большего размера называются «гигантскими». Образования обычно безболезненные, если не затрагивают суставы, нервы или кровеносные сосуды. Кожа над липомой не изменена.

В желудочно-кишечном тракте липомы представляют собой подслизистые жировые опухоли. Они протекают бессимптомно, но способны провоцировать изъязвления и кровотечение. Липомы пищевода могут затруднять проглатывание пищи и жидкости, вызывать отрыжку, рвоту и рефлюкс.

Липомы тонкой кишки диагностируются, как правило, у пожилых людей, чаще всего располагаются в подвздошной кишке и опасны закупоркой (обтурацией) просвета кишечника.

Помимо того, липомы кишечника вызывают боль, обструктивную (механическую) желтуху и инвагинацию кишечника (внедрение одной части кишечника в другую).

Крайне редко липомы формируются в сердце: субэндокардиально – под внутренней выстилкой сердца (эндокардом) или интрамурально – внутри мышечного слоя (миокарда). Обычно сердечные липомы не покрыты капсулой, выглядят как желтая масса, выступающая в полость сердца. Липомы сердца могут стать причиной боли в груди, аритмии и одышки.

К нарушению дыхательной функции приводят липомы, образовавшиеся в бронхах или паренхиме легких.

Диагностика липомы

Для постановки диагноза требуется клинический осмотр врачом и проведение ультразвукового исследования мягких тканей.

Липома в молочной железе — как выявить, нужно ли удалять?

Обычно липома в молочной железе (или в другой части организма) выглядит как округлое, упруго-мягкой консистенции образование, с четкими ровными контурами, ограничено смещаемое в толще ткани молочной железы, безболезненное, с кожей не связанное.


Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина. 

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

  1. Маммография,
  2. УЗИ молочных желез (эхография),
  3. МРТ молочных желез (по показаниям),
  4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени — незамедлительно обратитесь к специалисту высокой квалификации – онкологу-маммологу, хирургу нашей клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения. Липома грудной железы самостоятельно не рассасывается, поэтому необходимо либо динамическое наблюдение за ее ростом, либо удаление хирургическим путем или с помощью лазера.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения опытный онколог-маммолог, хирург нашей клиники учитывает все необходимые факторы, включая:

  • Гистологическое строение и размер липомы;
  • Динамику роста;
  • Локализацию в молочной железе;
  • Вероятность озлокачествления липомы.  

Хирург нашей клиники обладает богатым опытом по лечению липомы молочной железы — хирургическим путем и удалению липомы лазером.

Для записи на консультацию к специалисту позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.


Липома — ПроМедицина Уфа

Липомой называется опухоль, которая представляет собой жировую ткань, покрытую фиброзной оболочкой. Липома появляется на тех участках тела, где присутствует жировая ткань.Липома у ребенка возникает на различных участках тела.
Это доброкачественная опухоль, но есть ее разновидность, которая называется липосаркомой. Иногда на теле ребенка возникает несколько липом.
В этом случае заболевание носит название липоматоз.

Сами по себе жировики не несут никакой угрозы здоровью ребенка, но это только в том случае, если образование не воспалено. Подкожные липомы крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль, но являются лишь заметным косметическим дефектом.

При присоединении воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу, так как возможно нагноение и все сопутствующие ему осложнения.

Стоит помнить, что ряд осложнений может возникнуть при попытках самостоятельного удаления жировика. Если попытаться выдавить его, существует довольно большая вероятность занесения инфекции.

Причины и симптомы

До сих пор неизвестно, почему возникает липома у ребенка. Ученые считают, что причины заболевания кроются в нарушениях липидного обмена в организме, выполняющего функцию расщепления жира в организме. Бытует еще одно мнение, что образования возникают по причине зашлакованности организма. Жировики у грудного ребенка могут иметь и генетически обусловленные причины образования.

Если у родителей наблюдаются подобные опухоли, есть некая вероятность, что и у малыша возникнет аналогичная патология.

Обнаруживается липома просто. Она представляет из себя подвижную упругую шишечку, которая не причиняет боли. Цвет кожиобычный, общее состояние здоровья ребенка не нарушено.

Диагностика

Липому несложно диагностировать: доктор определяет характер новообразования уже по внешнему виду. Но для исключения возможной злокачественности ребёнку могут назначить ряд анализов. Например, биопсию липомы, которая поможет исключить возможный онкологический характер опухоли.

Если жировик разросся до внушительных размеров, может быть проведено УЗИ. Оно позволит определить глубину залегания липомы в тканях.

Также ребёнка могут направить на консультацию к генетику в целях подтверждения или исключения диагноза липоматоз.

Лечение

Удаление опухоли является единственным эффективным методом избавления от этой напасти. Хоть и небольшой, но имеется риск, что доброкачественное новообразование переродится в злокачественное. И не стоит дожидаться, когда опухоль вырастет до большого размера. В этом случае рубцы после иссечения липомы могут быть значительными. Многие хирурги не берутся удалять липому детям до пяти лет.

Операция может быть назначена в исключительных случаях, когда липома причиняет боль, мешает работе органов, быстро растет, создает сильный косметический дефект.

Перед иссечением жировика врач должен взять его содержимое на биопсический анализ для исключения ракового характера новообразования. Иногда, при опухолях больших размеров, назначают УЗИ, чтобы определить глубину их залегания в тканях.

Хирургическаяоперация проводится следующим способом: через небольшой надрез врач удаляет содержимое липомы и вылущивает капсулу. Операция у детейпроводится, как правило, под общей анестезией.

Удаление лазером — более безболезненный метод. Разрез кожи делается лазерным лучом, а содержимое опухоли удаляется аналогичным хирургическому способу методом. Данная операция практически бескровна, а процесс заживления раны происходит значительно быстрее.

Пункционно-аспирационный метод заключается в том, что в опухоль вводят специальную иглу, через которую высасывают содержимое липомы. После такой манипуляции через некоторое время возможно повторное образование жировика на этом месте, поскольку не удаляется капсула липомы.

Введение в липому рассасывающего средства — суть консервативного лечения. После такой процедуры жировик исчезает через пару-тройку месяцев.

Липома на спине — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

  • Небольшие липомы на спине протекают бессимптомно, но они легко пальпируются во время массажа или гигиенических процедур.
  • Небольшие липомы – это шишки мягкие на ощупь, подвижные, безболезненные.
  • Кожа над липомой не отличается от кожи на других участках цветом, температурой.
  • Большие липомы могут оказывать давление на ткани, вызывая дискомфорт, боль.
  • Если липома передавливает сосуды, может отмечаться онемение кожи.

Виды

Классификация липомы происходит следующим образом:

1) Узловая липома — когда ткань из жира заключается в плотную капсулу;

2) Диффузная липома — когда у жировика нет никаких видимых очертаний;

3) Фибролипома — если внутри липомы присутствуют соединительные и жировые ткани;

4) Ангио липома — когда жировик пронизан капиллярными соединениями;

5) Миолипома — в момент, когда внутри жировика происходит процесс внутреннего соединения жира с волокнами мышц;

Не считая вышеперечисленного, жировики могут делиться и в зависимости от объема и камерного количества.

Причины

Научный мир остается не осведомленным до конца в исследовании спинных липом. Очагами жировиков считаются области слабых прослоек жира, например: плечо и его пояс.

Возможные факторы проявления жировиков:

1) Дисбаланс белков и жиров в организме заболевшего;

2) Сбой в гормонах, менопауза;

3) Перенасыщенность шлаков внутри организма пациента;

4) Воспалительные процессы сальных путей организма;

5) Наследственная предрасположенность.

Липома на спине встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, и практически не встречается у детей. Это является основанием предполагать, что основная причина из появления – это гормональный дисбаланс.

Диагностика

При небольших довольно мягких образованиях на спине, плечах необходима консультация врача-хирурга. В некоторых случаях вполне уместно записаться на прием к врачу-онкологу.

Диагностирование липомы состоит из:

  • визуального осмотра и пальпации новообразования;
  • УЗИ мягких тканей;
  • цитологии.

Лечение

Консервативного лечения липомы на спине не существует. Если липома небольшого размера и не мешает нормальной жизнедеятельности, она находится под контролем хирурга. Хирургическое удаление липомы на спине назначают, когда:

  • липома быстро увеличивается в размерах;
  • если есть предпосылки перерождения ее в злокачественную опухоль;
  • липома приводит к некрозу тканей;
  • липома мешает функционированию органов.
В зависимости от размеров и наличия других тканей в капсуле (кроме жировой) удаляется липома несколькими способами, под местным или общим наркозом.

Хирургическое удаление происходит через надрез на коже. Капсула вскрывается и ее содержимое выскабливается.

Пункционно-аспирационный метод заключается в удалении содержимого капсулы через прокол.

Лазерное удаление – эффективный и щадящий метод, не оставляющий шрамов и рубцов.

После любой из выше перечисленных операций пациенту назначают антибиотики и антисептики.


симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Жировик (липома) – образование, состоящее из жировой ткани и покрытое фиброзной оболочкой.

В большинстве случаев жировик располагается в подкожно-жировой клетчатке, но также может встречаться поражение внутренних органах, которые имеют жировую прослойку (легкие, поджелудочная железа и т.д.).

Встречается с одинаковой частотой среди женщин и мужчин. Наиболее часто жировик обнаруживается у людей 20 – 30 лет, однако от данной проблемы также не застрахованы как дети, так и лица пожилого возраста.

В настоящее время специалисты затрудняются назвать точные причины появления жировика. Считается, что не малую роль играет гиподинамия. Малоактивный образ жизни приводит к нарушению метаболизма в организме. Кроме того, гиподинамия приводит к снижению моторики кишечника, что является причиной затруднения выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Также не стоит забывать о качестве продуктов питания, в составе которых могут присутствовать вещества, негативно влияющие на обмен веществ. Вследствие перечисленных факторов в организме происходит накопление вредных веществ, что может привести к закупорке протоков сальных желез. В некоторых случаях это является причиной образования жировика. Помимо этого, повышенный риск образования липомы имеют люди, страдающие гормональными нарушениями, в том числе сахарным диабетом.

Липома считается доброкачественным образованием. Крайне редко наблюдается перерождение липомы в злокачественную липосаркому. Обычно это случается, если в течение многих лет человек не обращался за помощью к специалисту, что привело к достижению липомы внушительных размеров. Также негативно сказывается частая травматизация образования. Поэтому настоятельно рекомендуется обращаться за помощью к врачу при появлении жировика любого размера, даже если образование не приносит никакого дискомфорта. Также стоит отметить, что категорически запрещается пробовать самостоятельно удалить жировик, так как это может привести к присоединению инфекции.

Симптомы

Фото: svbclub.biz

Жировик (липома) проявляется мягким на ощупь уплотнением под кожей. Располагаются жировики абсолютно на любом участке тела, где имеется жировая ткань. Поэтому данные образования можно встретить как на лице, волосистой части головы, так и на спине, верхних и нижних конечностях, животе, груди. Размеры таких образований разнообразны. Для жировика, расположенного на лице (веках, спинке носа и т.д.), характерен небольшой размер, который зачастую не достигает величины спичечной головки. Жировики, расположенные на теле, достигают больших размеров, которые можно сравнить с размерами горошины, грецким орехом и т.д.. Скопление на одном участке образований небольших размеров носит название «липоматоз». Обычно это характерно для локализации на лице, реже данное явление встречается на теле. При тщательном наблюдении за возникшим образованием можно отметить очень медленный рост, что очень важно в проведении дифференциальной диагностики.

В большинстве случаев появление липомы длительное время остается без внимания, так как их образование не сопровождается никакими субъективными ощущениями (отсутствуют болевые ощущения, локальное повышение температуры, зуд). Легче заметить появление жировика на открытом участке тела. Появление определенного дискомфорта возможно, например, при натирании жировика одеждой. Наиболее часто такое явление можно обнаружить при локализации жировика на шее, где ежедневно кожа подвергается натиранию воротником, что и является причиной появления субъективных жалоб. При ощупывании образования отмечается мягкая консистенция, при больших размерах липомы можно выявить дольчатую структуру.

Диагностика

Фото: ProGidroz.Ru

Заметить образование может врач абсолютно любой специализации во время медицинского осмотра. В ходе опроса выясняются субъективные жалобы, время возникновения образования и скорость роста. Обычно пациент затрудняется ответить на вопрос о времени возникновения образования, но отмечает очень медленный рост. Также особое внимание уделяется отсутствию какого-либо дискомфорта в области появления липомы. Во время ощупывания образования врач отмечает мягкую консистенцию. При внушительных размерах образования отмечается дольчатое строение.

Наиболее точную информацию можно получить в ходе исследования содержимого жировика. Для этого выполняется пункция, после чего полученный материал тщательно изучается под микроскопом. Необходимость в пункции отпадает, если назначена хирургическая операция, так как после удаления липома отправляется на гистологическое исследование, где тщательно изучается ее содержимое.

Лечение

Фото: medicinetrip.ru

Некоторые люди, имея липому небольшого размера, расположенную на закрытом участке тела, не обращаются к специалисту для решения имеющейся проблемы. Другое дело, если локализация жировика обуславливает косметический дефект (на открытом участке тела, в особенности на лице).

Липомы, размер которых превышает 3 см, удаляются хирургическим путем. Учитывая небольшую поверхность операционного поля и поверхностное расположение липомы, хирургическая операция может проводиться под местной анестезией. Такое решение избавляет пациента от возможности развития побочных эффектов, которые зачастую встречаются после использования общей анестезии. Операция, как правило, длится не более 1 часа. В ходе операции удаляется не только содержимое липомы, но также и сама капсула образования. Устранение капсулы позволяет максимально снизить риск рецидива липомы, а также спасает от развития послеоперационных осложнений. Однако у данного метода лечения имеется значительный недостаток: наличие послеоперационного шва.

Существует метод, не оставляющий после себя никаких дефектов на коже. Он заключается в инъекционном введении в жировик специального лекарственного средства, действие которого направлено на лизис содержимого липомы, благодаря чему происходит рассасывание патологического скопления жировой ткани. Несмотря на положительную сторону медикаментозного способа удаления жировика, существуют определенные недостатки:

  • удаляются таким способом липомы, размер которых не превышает 1 – 2 см;
  • ожидаемый эффект достигается лишь спустя 1 — 2 месяца от начала лечения;
  • приблизительно у 1/3 пациентов отмечается отсутствие положительного результата лечения;
  • в некоторых случаях наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное появление жировика на том же участке тела, где он располагался прежде.

Наиболее современным и безопасным методом лечения липомы является удаление с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность воздействия луча, благодаря чему практически не затрагивается окружающая здоровая ткань;
  • удаляется не только содержимое липомы, но и сама капсула, что значительно снижает риск развития рецидива;
  • луч лазера оказывает дезинфицирующий и коагулирующий эффекты на края раны;
  • отмечается скорейшее заживление по сравнению с другими методами лечения липомы;
  • снижается риск осложнений и побочных эффектов.

Длительность операции зависит от размера и локализации образования, в среднем составляет 15 – 40 минут.

Однако, даже учитывая все вышеперечисленные преимущества лазерного удаления, липомы больших размеров настоятельно рекомендуется удалять хирургически.

При обнаружении на теле образования следует обратиться к специалисту для диагностики и дальнейшей тактики лечения. Затягивать с данным процессом не рекомендуется, так как любой жировик со временем увеличивается в размерах, что может привести к некоторым осложнениям. Также не стоит забывать, что после удаления липомы небольшого размера косметический дефект практически отсутствует, в то время как при удалении образования внушительного размера невозможно избежать формирование рубца.

Лекарства

Фото: venerologiya.ru

Лекарственные средства в лечении липомы практически не используются, так как основным методом лечения остается хирургическое удаление.

Во время операции используются местные анестетики (новокаин, лидокаин). Основным противопоказанием к применению данной группы препаратов является наличие у пациента индивидуальной непереносимости к тому или иному средству. Аллергическая реакция может проявляться от появления высыпаний на коже (крапивницы) до развития такого опасного состояния, как анафилактический шок. Поэтому крайне важно перед операцией сообщить своему лечащему доктору о наличии аллергии на местный анестетик, если такова имеется. Наиболее часто встречается аллергия на новокаин, что связано с особенностями его химического строения.

Обычно послеоперационный период не отягощается никакими побочными эффектами, в том числе отсутствует боль. Поэтому назначение обезболивающих средств, которое можно встретить после проведения более крупных хирургических вмешательств, не требуется.

Народные средства

Фото: liberty-rb.ru

Народные средства обладают некоторой эффективность лишь при незначительных размерах жировика. Для этого используются средства, способные улучшить микроциркуляцию в области образования. С этой целью можно использовать чеснок, который обладает выраженными раздражающими свойствами. Для приготовления средства понадобится 1 долька чеснока, которую следует тщательно растереть в однородную массу, похожую по своей консистенции на кашицу. Затем в полученную массу нужно добавить несколько капель масла. Наиболее подходящим для этого является подсолнечное или льняное масло. Полученный фитопрепарат рекомендуется втирать в область жировика 1 раз в день. Местное воздействие чеснока на кожу вызывает усиление притока крови к тканям.

Также известно, что компрессы с калиссией душистой (в народе называют «золотой ус») способны справиться с жировиками диаметром до 3 мм. Для этого свежий лист растения накладывается на проблемный участок, где располагается жировик, накрывается пищевой пленкой и перебинтовывается. Компресс рекомендуется оставлять на всю ночь, чтобы время воздействия составило 10 – 12 часов.

Некоторые используют компресс, приготовленный на основе репчатого лука и хозяйственного мыла. Для его приготовления понадобится измельчить репчатый лук, натереть на крупной терке хозяйственное мыло. Затем подготовленные компоненты смешиваются и отправляются на водяную баню для соединения в единую массу. После остывания полученная смесь накладывается на область жировика под повязку. Такие компрессы можно делать до 3 раз за день. Время воздействия компресса составляет 1 час. Рекомендуется ежедневно накладывать компрессы до полного рассасывания липомы.

С той же целью используется маска, в состав которой входят пищевая соль, мед и сметана. Перечисленные компоненты смешиваются в равных пропорциях до достижения однородной массы. После чего полученная маска наносится на жировик, а затем спустя 20 – 30 минут смывается теплой водой. Данную процедуру рекомендуется выполнять ежедневно до устранения жировика.

Использованию любого из перечисленных средств должно предшествовать обращение к специалисту. Именно врач поможет разобраться в эффективности средств народной медицины, выявить противопоказания и помочь в выборе наилучшего средства. Также важно еще раз подчеркнуть, что использование таких средств возможно лишь при небольших размерах жировика. При отсутствии эффекта в течение длительного времени рекомендуется обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое липосаркома?

Липосаркома — рак мягких тканей, развивающийся в жировых клетках. Он может начаться в любой части тела, но обычно он формируется в животе, ногах или руках. Липосаркома чаще всего возникает в жировом слое непосредственно под кожей или в мягких тканях (мышцах, жире, сухожилиях и нервах).

Липосаркомы также называют липоматозными опухолями. Обычно они растут медленно и не причиняют боли.В некоторых случаях они могут расти очень быстро и оказывать давление на близлежащие ткани или органы.

Липоматозные опухоли похожи на распространенный тип уплотнений под кожей, называемых липомами. Липомы доброкачественные (не раковые). Признание разницы между липомой и липосаркомой (раком) должен выполнять специалист по саркоме.

Насколько распространена липосаркома?

Липосаркома встречается нечасто. Он составляет около 18 процентов сарком мягких тканей. Для сравнения: саркомы мягких тканей составляют менее 1% всех раковых заболеваний в мире.Каждый год врачи диагностируют липосаркому примерно у 2000 человек в США.

Кто болеет липосаркомой?

Липосаркома чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 50-65 лет.

Он редко поражает детей, но когда это все же случается, врачи обычно диагностируют его в подростковом возрасте. Это не влияет на какую-либо конкретную этническую группу больше, чем на другие.

Симптомы и причины

Что вызывает липосаркому?

Врачи не уверены, что вызывает липосаркому.Мутации (изменения) в генах, обнаруженных в жировых клетках, могут привести к неконтролируемому росту клеток, вызывая опухоль. Врачи также обнаружили связь между липосаркомой и другими факторами. Предшествующее воздействие радиации или определенных химических веществ, таких как винилхлорид (токсичное химическое вещество, используемое при производстве пластика), может вызвать липосаркому у некоторых людей. В других случаях липосаркома возникает из-за наследственных заболеваний, которые передаются среди членов семьи.

Каковы симптомы липосаркомы?

У некоторых людей с липосаркомой нет никаких симптомов, кроме ощущения безболезненной припухлости.Люди часто замечают эти шишки после травмы, но не известно, что травма является прямым причинным эффектом.

Вы можете заметить симптомы, когда липоматозная опухоль растет и давит на окружающие нервы, мышцы или органы. Признаки и симптомы липосаркомы варьируются в зависимости от локализации опухоли. Они могут включать:

  • Запор
  • Усталость (крайняя усталость)
  • Боль
  • Проблемы с дыханием
  • Необъяснимый отек
  • Слабость

Диагностика и тесты

Как диагностируется липосаркома?

Врачи используют несколько тестов для подтверждения диагноза липосаркомы.Эти тесты включают:

  • Биопсия : Врач использует иглу для взятия образца ткани из опухоли. Рассмотрение образца клеток под микроскопом может выявить признаки липосаркомы.
  • Визуализирующие исследования: Такие тесты, как компьютерная томография и МРТ, помогают врачам локализовать опухоль и определить, является ли она злокачественной или доброкачественной.
  • Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач осматривает и ощупывает опухоль.

Врачи классифицируют липосаркомы на пять типов в зависимости от особенностей раковых клеток и скорости их роста.Виды липосаркомы:

  • Дедифференцированный: Обычно начинается с медленно растущих раковых клеток в брюшной полости (животе), но также может возникать на конечностях или в области грудной клетки.
  • Миксоид: Часто развивается на руках и ногах и имеет тенденцию к распространению в необычные места, такие как отдаленные участки кожи, мышцы или кости.
  • Круглая клетка: Часто развивается в бедре и может включать изменения в хромосомах (белках, несущих генетическую информацию) в клетках
  • Плеоморфный: Самый редкий тип липосаркомы, который чаще всего возвращается после лечения
  • Высокодифференцированная: Наиболее часто диагностируемая липосаркома с медленно растущими клетками, очень похожими на типичные жировые клетки. Эта форма, как известно, не метастазирует (распространяется).

Некоторые исследователи используют категорию миксоидной/круглоклеточной липосаркомы (MRCLS) для включения обоих подтипов.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения липосаркомы?

Лечение липосаркомы зависит от типа рака, от того, распространился ли он, и если да, то где. У вас может быть комбинация более чем одного типа лечения заболевания.

Типы и продолжительность лечения варьируются в зависимости от типа рака и степени его распространения.Ваши варианты лечения могут включать:

  • Хирургия: Врач удаляет опухоль и часть окружающей здоровой ткани, чтобы убедиться, что раковых клеток не осталось.
  • Лучевая терапия: Онкологи-радиологи (специалисты по онкологическим заболеваниям) используют высокие дозы рентгеновских лучей, чтобы снизить риск рецидива опухоли после операции. Часто людям делают облучение перед операцией, чтобы хирург мог удалить меньше ткани.
  • Химиотерапия: Противораковые препараты убивают раковые клетки по всему телу.В большинстве случаев химиотерапия проводится инфузией (вводится в вену) или в виде таблеток. В некоторых случаях врачи используют химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Врачи могут порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
    • Новые препараты для лечения липосаркомы: Halaven® (эрибулин) и Yondelis® (трабедектин) одобрены для пациентов, у которых ранее не было ответа на лечение, у которых распространена липосаркома или рак, который нельзя удалить хирургическим путем.

Каковы осложнения липосаркомы?

В некоторых случаях для лечения липосаркомы врачам приходится ампутировать (удалять) всю конечность. В этих случаях люди могут использовать протез (искусственную конечность) после операции.

Лечение липосаркомы само по себе может вызвать осложнения. Лучевая и химиотерапия могут вызвать некоторые неприятные побочные эффекты. Эти побочные эффекты часто прекращаются после окончания лечения. В том числе:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Выпадение волос
  • Тошнота
  • Невропатия (повреждение нерва)

Профилактика

Как предотвратить липосаркому?

Вы не можете предотвратить липосаркому.Вы можете снизить риск развития рака мягких тканей, избегая длительного воздействия радиации и токсичных химических веществ, таких как винилхлорид.

Кто подвержен риску развития липосаркомы?

Большинство липосарком возникают у людей без каких-либо известных факторов риска. Но некоторые люди имеют более высокий риск развития липосаркомы. К ним относятся те, у кого:

  • Рак в семейном анамнезе
  • Облучение при лечении других видов рака
  • Длительное воздействие некоторых химических веществ, таких как винилхлорид

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с липосаркомой?

Врачи могут успешно лечить многие случаи липосаркомы. Иногда людям требуется более одной операции, чтобы полностью удалить рак и гарантировать, что он не вернется. Каждый из пяти подтипов имеет свой прогноз, и его следует обсудить с лечащим врачом.

В некоторых случаях людям с липосаркомой необходимо продолжать лечение, включая химиотерапию или облучение, чтобы предотвратить распространение рака на другие части тела. Эти методы лечения могут продолжаться неопределенно долго, чтобы справиться с болезнью.

После лечения липосаркомы вы должны регулярно наблюдаться у врача, как правило, в течение не менее 10 лет.Ваш врач может следить за появлением у вас признаков роста новой опухоли и сразу же лечить вас.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу липосаркомы?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть безболезненная опухоль под кожей размером более 5 сантиметров (примерно размером с мяч для гольфа) или если вы испытываете другие признаки и симптомы липосаркомы. Если у вас была липосаркома, обязательно следуйте любому графику обследований или назначений, который предлагает ваш лечащий врач.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о липосаркоме?

Если у вас липосаркома, вы можете спросить своего врача:

  • Какой вид лечения лучше всего подходит для меня?
  • Какова вероятность лечения липосаркомы?
  • Что мне делать, чтобы справиться с побочными эффектами лечения?
  • Как лечение повлияет на мою работу и повседневную жизнь?

Ресурсы

Существуют ли организации, которые могут помочь людям с липосаркомой?

Вы можете найти полезную информацию от этих организаций:

Список организаций поддержки можно найти на http://sarcomahelp.org/resources.html.

Семейный аденоматозный полипоз (САП)

Обзор

Что такое семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Семейный аденоматозный полипоз (САП) — это редкое наследственное заболевание, при котором у человека развиваются многочисленные предраковые полипы, называемые аденомами, в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).

Полипы развиваются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Количество полипов варьируется от менее 100 до тысяч, и с возрастом полипы становятся больше и вызывают больше проблем.В конце концов, одна или несколько из этих аденом станут злокачественными.

Без лечения пациенты с САП имеют почти 100% пожизненный риск развития колоректального рака. Вероятность развития колоректального рака увеличивается с возрастом; средний возраст, в котором у людей диагностируют рак, составляет 39 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает семейный аденоматозный полипоз (САП)?

FAP встречается у 1 из 10 000 человек. Это вызвано мутациями в гене APC , которые нарушают функцию белка, вырабатываемого этим геном.Это позволяет клеткам расти неконтролируемым образом и предрасполагает их к раку. Большинство пациентов с САП унаследовали мутацию APC от одного из родителей, у которых также был САП. Примерно в 25% случаев мутация происходит при зачатии пациента, и в этом случае у родителей нет семейной истории САП.

Поскольку у пациентов, родившихся с мутацией APC , мутация присутствует в каждой клетке толстой кишки, у них развиваются сотни и даже тысячи этих потенциально предраковых аденом.Поскольку мутация присутствует в каждой клетке тела пациента, другие органы подвержены новообразованиям, как доброкачественным, так и злокачественным.

Эти другие органы включают:

  • Кости (остеомы — доброкачественные опухоли костей, обычно поражающие череп и челюсть).
  • Рот (непрорезавшиеся зубы, лишние зубы и одонтомы [доброкачественные опухоли]).
  • Сетчатка глаз (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки [пигментные поражения сетчатки, обычно не нарушающие зрение]).
  • Мягкие ткани (опухоли типа эпидермоидных кист и фибром на коже).
  • Фиброзная ткань, например, в рубцах (десмоидных опухолях).
  • Желудок. Около 90% пациентов с САП имеют полипы в желудке. Наиболее распространенными полипами желудка являются доброкачественные полипы фундальной железы. Рак желудка иногда развивается из полипов желудка (менее чем в 2% случаев).
  • Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки). Почти у всех пациентов с САП развиваются полипы в двенадцатиперстной кишке, и в результате у небольшого процента этих пациентов может развиться рак двенадцатиперстной кишки.
  • Тонкий кишечник. Иногда полипы развиваются в тонкой кишке, и очень редко они становятся раковыми. Это очень редко.
  • Щитовидная железа. Рак щитовидной железы чаще встречается у пациентов с САП, чем в общей популяции, и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это очень доброкачественная разновидность рака (папиллярный рак), которая почти всегда излечивается.
  • Мозг. Наиболее распространенными видами рака головного мозга при САП являются медуллобластома, астроцитома и эпендимома. Это редкость даже в ФАПе.САП и рак головного мозга являются разновидностью синдрома Тюрко.

Десмоидные опухоли

Десмоидные опухоли представляют собой разрастания фиброзной ткани, которые редко встречаются в общей популяции, но встречаются у 15% пациентов с САП. Иногда развиваются твердые белые пласты десмоидной ткани, вызывающие проблемы, но не являющиеся опухолью. Еще 15% пациентов получают эту версию. 50 % десмоидных опухолей растут внутри брюшной полости, 45 % — в брюшной стенке и 5 % — вообще вне брюшной полости. Внутри брюшной полости они обычно возникают после абдоминальной хирургии и имеют тенденцию расти вокруг артерий (кровеносных сосудов) кишечника.Это затрудняет или делает невозможным их удаление, если только не удаляется большая часть тонкой кишки. Даже после удаления десмоидные опухоли имеют тенденцию возвращаться.

Десмоидная болезнь является второй наиболее частой причиной смерти пациентов с САП.

Риск возникновения десмоидных опухолей варьируется. Факторы риска включают:

  • Семейный анамнез десмоидных опухолей (у других членов семьи есть десмоидные опухоли).
  • Женский пол.
  • Наличие синдрома Гарднера.
  • Наличие мутации APC за кодоном 1400 (единица генетического кода).

Десмоидам назначается стадия в зависимости от их размера, симптомов, которые они вызывают, и скорости, с которой они растут:

  • Десмоиды стадии I обычно не требуют лечения или лечатся сулиндаком (Clinoril®), противовоспалительным препаратом.
  • Десмоиды стадии II обычно лечат либо сулиндаком отдельно, либо в сочетании с блокирующим эстроген препаратом, таким как ралоксифен (Evista®).
  • Десмоиды III стадии лечат с помощью мягкой химиотерапии.
  • Десмоиды IV стадии лечат экстремальной химиотерапией.

Поскольку 80% десмоидных опухолей, связанных со САП, развиваются в течение трех лет после операции на органах брюшной полости, пациентам с высоким риском развития десмоидных опухолей следует отложить операцию или избежать ее. Лапароскопическая хирургия (операция, выполняемая через очень маленькие разрезы типа «замочная скважина» в брюшной полости) может свести к минимуму травму и снизить риск возникновения десмоидных опухолей.

Десмоидная болезнь протекает легче по мере взросления пациентов.Примерно у 12% пациентов десмоиды исчезают сами по себе. К сожалению, у 7% больных десмоидами заболевание заканчивается летальным исходом.

Как наследуется семейный аденоматозный полипоз (САП)?

САП наследуется по «аутосомно-доминантному» типу:

  1. У каждого есть две копии гена APC .
  2. Люди с FAP имеют мутацию (изменение) в одной копии гена APC .
  3. Копия гена с мутацией может передаваться будущим поколениям.
  4. Вероятность того, что ребенок больного САП унаследует копию гена с мутацией, составляет 50%.

Люди, у которых диагностирован САП, должны сообщить членам своей семьи о своем диагнозе и порекомендовать им пройти генетическое консультирование. Эта оценка включает их личную историю, семейную историю и генетическое тестирование на мутацию гена APC . Пациент также получит рекомендации по сохранению здоровья семьи и профилактике рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Врач может заподозрить САП при обнаружении множественных аденоматозных полипов в желудочно-кишечном тракте пациента.

Всем, у кого в толстой кишке обнаружено более 20 аденоматозных полипов, следует пройти генетическое тестирование и консультацию генетика. Генетическое тестирование использует кровь или щечный мазок для получения ДНК, которая затем проверяется, чтобы определить, существует ли мутация гена APC . Как только мутация выявлена ​​у человека, члены его или ее семьи могут быть проверены на наличие этой мутации. Пациенты и их семьи с FAP получат пользу, присоединившись к реестру наследственных раков толстой кишки.

Управление и лечение

Как лечится семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Поскольку САП нельзя вылечить, целью лечения является предотвращение рака и сохранение здорового образа жизни пациента.

Людям с САП потребуется обследование желудочно-кишечного тракта и других органов риска на всю оставшуюся жизнь. Им будет оказана медицинская помощь медицинской бригадой, которая может включать:

  • Гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям органов пищеварения).
  • Колоректальные и общие хирурги.
  • Эндокринологи (специалисты по обмену веществ и заболеваниям эндокринной системы).
  • Врачи первичного звена.
  • Генетики.
  • Генетические консультанты.
  • Онкологи (онкологи).

Пациенты с FAP диагностируются либо по симптомам, если у них нет семейного анамнеза, чтобы предупредить их об их риске, либо при скрининге, если они находятся в семье, затронутой FAP, или были идентифицированы положительным генетическим тестом. Симптоматические пациенты подвержены высокому риску развития рака и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве относительно быстро. Прошедшие скрининг пациенты не имеют симптомов, и сроки лечения зависят от того, насколько серьезен САП.

Дети, унаследовавшие мутацию APC, обычно начинают проходить ежегодную колоноскопию в возрасте 10 или 11 лет. Детей с САП и симптомами толстой кишки, такими как кровь в дефекации, боль в животе и/или диарея, немедленно обследуют. Обследование желудка и двенадцатиперстной кишки обычно начинают в возрасте от 20 до 25 лет.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является стандартным методом профилактики колоректального рака при САП. Сроки и тип операции на толстой кишке зависят от количества и размера полипов в толстой кишке.Если у пациента нет большого количества полипов толстой кишки, операция может быть рекомендована только в более позднем возрасте.

Если полипов слишком много или они растут слишком быстро, чтобы их можно было контролировать с помощью колоноскопии, может потребоваться хирургическое удаление толстой и/или прямой кишки. Кишечник реконструируется путем присоединения тонкой кишки к прямой кишке (илеоректальный анастомоз) или создания J-образного кармана из тонкой кишки для замены прямой кишки, чтобы пациент мог избежать постоянной стомы (мешка). Хотя перспектива хирургического вмешательства может расстраивать, важно понимать, что без нее риск колоректального рака очень высок.

Сроки и выбор операции на толстой кишке зависят от нескольких факторов, но, в частности, от количества и размера полипов. Лапароскопическая хирургия сделала удаление толстой кишки менее болезненным и менее инвалидизирующим.

Лапароскопическая хирургия проводится через очень маленькие разрезы типа «замочная скважина» в брюшной полости. Лапароскоп — небольшой телескопоподобный инструмент с камерой — вводится через разрез возле пупка, чтобы увидеть внутреннюю часть живота.Операция проводится с помощью инструментов, вводимых через эти небольшие разрезы. Даже после операции оставшуюся часть кишечника проверяют каждый год.

Лекарства

Лекарства также могут уменьшить количество полипов в толстой и прямой кишке. Это называется химиопрофилактикой, и ее назначает избранным пациентам специалист по химиопрофилактике.

Было показано, что два препарата — сулиндак (Clinoril®) и целекоксиб (Celebrex®) — уменьшают количество колоректальных полипов и отсрочивают сроки первой операции.Эти лекарства также могут контролировать полипы в мешочке или прямой кишке после операции или при необходимости дополнительных операций. Однако эти лекарства не предотвращают необходимость колоноскопии, и не было доказано, что они предотвращают рак толстой кишки.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Поскольку аденоматозные полипы могут развиваться в двенадцатиперстной кишке, эндоскопию верхних отделов вместе с биопсией (удалением клеток или ткани для исследования) полипов следует проводить начиная с 20-летнего возраста, а затем каждые 1-3 года.При эндоскопии верхних отделов пищеварительной системы врач использует эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма) для осмотра внутренних органов верхних отделов пищеварительной системы.

Если у пациента имеется большое количество полипов в двенадцатиперстной кишке, может быть рекомендована операция для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка удаляется, а кишечный тракт повторно соединяется внутри. Пациентов с полипозом двенадцатиперстной кишки на поздних стадиях можно лечить целекоксибом.

Верхняя часть желудка может быть покрыта густыми холмиками полипов различных типов.В этом случае может потребоваться проведение эндоскопии верхних отделов желудка и удаление полипов желудка каждые 3–6 месяцев, чтобы убедиться, что рак не развивается. Если при полипозе желудка обнаружен рак или дисплазия высокой степени (аномальный рост), рекомендуется удаление желудка и повторное соединение кишечного тракта.

Щитовидная железа

Щитовидную железу ежегодно проверяют с помощью ультразвукового сканирования во время постановки диагноза или в подростковом возрасте, в зависимости от того, что наступит раньше. Аномалии в щитовидной железе, такие как кисты или кальцификации (уплотнения), обычно подвергаются биопсии во время УЗИ.При обнаружении рака щитовидную железу удаляют, а функцию щитовидной железы замещают лекарствами.

Патология липомы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Липомы определяются как распространенная подкожная опухоль, состоящая из жировых (жировых) клеток, часто инкапсулированных тонким слоем фиброзной ткани.[1] На самом деле, это часто встречающиеся у клиницистов новообразования. [2] Клинически они часто проявляются в головной части тела, особенно в голове, шее, плечах и спине пациентов.Однако реже их можно увидеть в других местах, например, на бедрах. Опухоли обычно располагаются в подкожных тканях больных. Массы часто бывают доброкачественными, а возраст начала может варьироваться. Как правило, нет причин для лечения. Они не представляют опасности для пациента, если только не доставляют дискомфорта из-за расположения на суставах или быстро растут, что необычно, так как рост типичной липомы медленный.

Липомы иногда, хотя и редко, могут быть связаны с определенными заболеваниями, такими как множественный наследственный липоматоз, синдром Гарднера, адипоз долороза и болезнь Маделунга. [3] [4] К нетрадиционным формам липом относятся следующие: ангиолипома, хондроидная липома, липобластома, миолипома, плеоморфная липома/веретеноклеточная липома, внутримышечная и межмышечная липома, липоматоз нерва, липома сухожильного влагалища и сустава, древовидная липома. , множественный симметричный липоматоз, диффузный липоматоз, адипоз долороза и гибернома.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Очень важно отличать распространенные липомы от липосаркомы, особенно хорошо дифференцированных.В настоящее время его дифференцируют путем тестирования на амплификацию гена MDM2 (мышиная двойная минута-2), которая по существу требует биопсии. Они имеют схожие характеристики, хотя последние представляют больший риск для пациента. Как упоминалось ранее, хотя лечение не всегда необходимо, если решено, что пациенту следует обратиться за лечением, то вариантами обычно являются инъекции стероидов или удаление опухоли.

Причины

Хотя этиология липом неясна, некоторые исследования показали генетическую связь, при которой около двух третей липом демонстрируют генетические аномалии. В дополнение к возможности генетической связи, другая теория представляет идею о том, что существует прямая положительная корреляция между травмой области и образованием липомы. Исследования показывают связь между ростом жировой опухоли как посттравматическим событием после прямого воздействия на эту область мягких тканей. [6] В дополнение к факторам риска, перечисленным выше, другими возможными связями, которые могут привести к липомам, являются ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, а также непереносимость глюкозы.

Анатомическая патология

Липомы определяются как мезенхимальные опухоли, которые обычно располагаются под кожей.[7] Реже их можно найти на внутренних органах, таких как желудок и кишечник. Эти массы обычно не прикреплены к подлежащей мышечной фасции. Липомы состоят из дольчатой, медленно растущей, зрелой жировой ткани с минимальной стромой соединительной ткани. Обычно они заключены в тонкую фиброзную капсулу.

Варианты липомы, определяемые по локализации, включают:

Клиническая патология

Пациенты часто жалуются на мягкое, подвижное образование ткани, которое они могут ощущать под кожей. Обычно они безболезненны, если не затрагивают суставы, нервы или кровеносные сосуды. Пациенты часто видят их в верхней части тела. В редких случаях эти липомы могут образовываться в мышцах или органах.

Липомы в основном безвредны, и их лечат или удаляют только в том случае, если они вызывают боль из-за своего расположения и/или влияют на функцию органа. Однако некоторые пациенты предпочитают удалять эти образования по косметическим причинам, поскольку их часто можно увидеть сквозь кожу, поскольку они лежат подкожно. Небольшие липомы (менее 4 см) можно удалить через небольшие разрезы, и рубцевание обычно не вызывает серьезной озабоченности.Проведенные исследования также пришли к выводу, что открытая операция по-прежнему является лучшим вариантом для удаления гигантских липом (более 10 см) по сравнению с удалением липомы с помощью аспирационной липэктомии через небольшие разрезы, поскольку она позволяет лучше судить, предотвращает рецидивы и позволяет избежать повреждения окружающих тканей. .[8]

Перикаллезные липомы представляют собой жиросодержащие поражения, которые чаще всего возникают в межполушарной щели, тесно связанной с мозолистым телом, что часто является патологическим. Это наиболее частая локализация внутричерепной липомы.

Биохимическая и генетическая патология

Генетическая связь была продемонстрирована, что указывает на то, что около двух третей липом демонстрируют генетические аномалии. В подгруппе липом ген HMGA2 (расположенный на 12q14.3) участвовал в патогенезе опухоли.

Следующие структурные перестановки хромосом были связаны с возникновением липомы:

    • 12Q13-15 Region

    • 13Q Потеря порции

    • 6P21-23 Region

    • Другие аномалии Loci или нормальный кариотип [9]

    Морфология

    Липомы состоят из жировой ткани, подвижны, мягки на ощупь, обычно безболезненны и располагаются подкожно.Они окружены тонкой фиброзной капсулой, не прикрепленной к подлежащей мышечной фасции. В своей типичной форме они редко представляют диагностическую проблему.[7] Эти образования обычно имеют ширину менее 2 дюймов, но могут быть и больше. Обычно они единичны. Однако у некоторых пациентов их несколько. Обычно они возникают в верхней части туловища, голове, шее, плечах и спине пациентов. Гистологические варианты липомы следующие:

    Аденолипома кожи

    • Они расположены поверхностно

    • Они могут быть плохо инкапсулированы

    • Они содержат захваченные эккринные железы[10]

    Ангиолипома

    • Окруженный подкожный масса

    • Они состоят из зрелых жиров с многочисленными маленькими кровеносными сосудами

    • сосудистый компонент может быть пятнистыми

      • Преимущественно капилляторы

      • Fibrin тромби почти всегда присутствуют

      • фиброз могут быть связаны с сосудистым компонентом

    • сотовый вариант

    Хрящевая метаплазия в липоме

    • Липома, содержащая участки с образованием настоящего хряща

    • Может сосуществовать с костной метаплазией

    • Сообщалось о множественных случаях в молочной железе и глотке Хондроидная липома

        • Это хорошо обременено и может быть инкапсулировано

        • три компонента видно во всех случаях

        • зрелая жировая ткань вкрапившаяся или компартментация

        • Myxoid или Hyaline Chandroid Matrix заметной

        • Alcian Синий и коллоидный железо положительный

        • Переменный чувствительность к гиалуронидазу

        • кровоизлияние, склероз и кальцификация можно увидеть

        • вакуолированные клетки

        • вакуулей переменного размера [11]
          • клетки С мелкими каплями напоминают гибнома клетки

          • клетки с большими каплями, напоминающими липобласты

          • цитоплазма могут также быть гранулированными или фибриллярами

          • , может быть, гликоген положительный

        • . Ядра обычно овальные и регулярные

          9003 6
            • Они могут быть центральными или периферическими

            • Nucleoli являются незаметными или небольшими

            • . Плеоморфные ядра представлены только в 1/20 случаях

            • 9
          • Митотические фигуры сообщаются только только в 1 /20 ящиков

          Фибролипома

          • Липома с очаговым увеличением фиброзной ткани

          • Они не должны содержать атипичных клеток при преимущественно фиброзном поражении – склеротическая липома

          Миелолипома

          Это ограниченная масса, состоящая из зрелого жира и элементов костного мозга

          Миолипома

          • Этот вариант состоит из зрелых жиров и мягких, гладких мышц

          • мышца в большинстве случаев

          • Оба компонента отсутствуют какие-либо нетипичные особенности

          • Строма может быть склеротическим или гиалинизированным

          • случайных функций (не влияют на поведение)

          • Митотические фигуры до 1/10 HPF [13]
          • сайтов участия

              • 999999

              • 999999999

              • Suprapubic

              • Мужчины: пах, брюшная стенка, спина

            • Другие локализации включают веко, спинной мозг и перикард

            Миксолипома

            • Липома с выраженными миксоидными участками

            • Не должны содержать липобласты

            • Если васкулит ангиомиолипома

            • 56 Оссифицирующая липома

              Склеротическая липома

              • Это описанный подкожный узел

              • 9007
              • Существует обширные склеротические расслоения коллагена [14]
              • Они диапазоны от высокоскоростных для MyXO-Collagenous

              • шпинфонные или звездочные клетки в склеротических зонах

              • Био- или мультинакулируемые клетки могут быть присутствуют

              • смешивают зрелые жировые клетки

              • обычно менее 10% поражения

              • Они редки и в основном сообщают на пальцах или кожа головы

              Перикаллезная липома

              • Перикаллезные липомы можно разделить на два различных типа на основе визуализации криволинейные по краю мозолистого тела обычно имеют толщину менее 1 см

              Механизмы

              Возможный механизм действия развития липомы — посттравматический в соответствующей области. Также предполагалось, что это верно только для травм, которые приводят к некрозу жировых/жировых клеток и последующему локальному воспалению. Это то, что отвечает за запуск формирования липомы.

              Клинико-патологические корреляции

              Fletcher et al. (1996) отметили, что существует клинико-патологическая корреляция между цитогенетическими аберрациями и морфологическими подтипами липомных опухолей. Они пришли к выводу, что такая корреляция может служить важным диагностическим инструментом в сложных или гистологически пограничных случаях.

              Также было показано, что интрадуральные липомы спинного мозга имеют клинико-патологическое значение, при этом они чаще всего возникают у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и наблюдаются в грудном отделе позвоночника, особенно в спинном мозге. Симптомы, описанные соответствующими пациентами, включали боль, сенсорные изменения, парапарез и недержание мочи.

              Тубулонодулярные липомы часто связаны с серьезными аномалиями лобных долей. Туболонодулярные липомы обнаруживаются спереди и связаны с серьезными лобными аномалиями.У пациентов с тубулонодулярными или криволинейными липомами могут возникать судорожные припадки или головные боли.

              Клиническое значение

              Несмотря на то, что возраст появления липомы варьируется, обычно она впервые наблюдается у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, при этом никаких различий по признаку пола зарегистрировано не было. Определенные типы липом чаще встречаются в других возрастных группах. Например, такие как гиберномы, клинически проявляющиеся в возрасте около 30 лет, липобластомы и диффузный липоматоз обычно обнаруживаются у детей старше 3 лет.Приблизительно у 5% пациентов обнаруживаются множественные липомы.

              Распространенность липом оценивается как поражающая 1% населения, в то время как ее заболеваемость, которая, возможно, занижена, составляет 2,1 на 1000 человек в год.

              Положительный диагноз липомы обычно включает следующее: 

              • Физикальное обследование, проводимое врачом

              • Ультразвуковое исследование опухоли должно показать, что липома или жировая масса глубже окружающей жировой ткани, т. к. а также наличие несходных признаков по сравнению со здоровой/нормальной жировой тканью

              • Биопсия (и последующий анализ образца ткани) не проводится систематически в рутинной практике, поскольку диагноз обычно ставится клинически, и поскольку он может гистологически трудно отличить липомы от здоровой жировой ткани

              Наблюдение

              Если липомы безболезненны и безболезненны, в удалении нет необходимости.

              Лечение

              Методы, используемые для таких целей, включают внутриочаговые чрескожные инъекции дезоксихолата натрия (связанного или не связанного с фосфатидилхолином), внутриочаговые инъекции стероидов в сочетании с изопротеренолом (бета-2-адренергическим агонистом), липосакцию опухоли или хирургическое иссечение. Этот последний, вероятно, является наиболее эффективным методом предотвращения их повторного возникновения, хотя инкапсуляция также должна быть удалена для наиболее эффективного лечения и снижения риска повторного возникновения. [8] Если принимается решение об удалении липом, то это следует делать, когда поражения меньше, а не после того, как они увеличиваются, чтобы снизить риск их вторжения в суставы, нервы и кровеносные сосуды, что усложняет удаление. и инвазивные.

              Прогноз

              Прогноз при доброкачественных липомах очень хороший. Это доброкачественные новообразования и нет риска злокачественной трансформации.[2] После удаления этих опухолей, в основном по косметическим причинам, они часто не возвращаются.Тем не менее, необходимо полностью удалить фиброзную капсулу, окружающую липому, чтобы этого не произошло.

              Справки

              1.
              Костюова Т., Шим Т.Н. Быстро увеличивающаяся липома. BMJ Case Rep. 2017 Sep 23; 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5747774] [PubMed: 28942406]
              2.
              Johnson CN, Ha AS, Chen E, Davidson D. Липоматозные опухоли мягких тканей. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 ноября; 26 (22): 779-788. [PubMed: 30192249]
              3.
              Vásquez Elera L, Guzman Rojas P, Sánchez Herrera M, Prado V, García Encinas C, Bravo Paredes EA, Bussalleu A. [Знакомый аденоматозный полипоз: отчет о 2 случаях]. Преподобный Гастроэнтерол Перу. 2018 январь-март;38(1):78-81. [PubMed: 297
            • ]
            • 4.
              Baldino ME, Koth VS, Silva DN, Figueiredo MA, Salum FG, Cherubini K. Синдром Гарднера с челюстно-лицевым проявлением: история болезни. Стоматолог Spec Care. 2019 Январь; 39 (1): 65-71. [PubMed: 30417483]
              5.
              Vos M, Starmans MPA, Timbergen MJM, van der Voort SR, Padmos GA, Kessels W, Niessen WJ, van Leenders GJLH, Grünhagen DJ, Sleijfer S, Verhoef C, Klein S, Виссер Дж.Подход радиомики для различения хорошо дифференцированных липосарком и липом на МРТ. Бр Дж Сур. 2019 дек;106(13):1800-1809. [Бесплатная статья PMC: PMC6899528] [PubMed: 31747074]
              6.
              Aust MC, Spies M, Kall S, Jokuszies A, Gohritz A, Vogt P. Посттравматическая липома: правда или вымысел? Скинмед. 2007 г., ноябрь-декабрь; 6(6):266-70. [PubMed: 17975353]
              7.
              Weiss SW. Липоматозные опухоли. Моногр патол. 1996; 38:207-39. [PubMed: 8744279]
              8.
              Силистрели О.К., Дурмуш ЭУ, Улусал Б.Г., Озтан Й., Горгю М.Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Бр Дж Пласт Хирург. 2005 г., апрель; 58 (3): 394-8. [PubMed: 15780237]
              9.
              Chrisinger JSA. Обновленная информация о липоматозных опухолях с акцентом на возникающих образованиях, необычных анатомических участках и различных гистологических паттернах. Сург Патол Клин. 2019 март;12(1):21-33. [PubMed: 30709444]
              10.
              Амир Р., Шейх С. Аденолипома кожи: отчет об 11 случаях. Деловой представитель Дерматол.2018 янв-ап;10(1):76-81. [Бесплатная статья PMC: PMC5968233] [PubMed: 29805368]
              11.
              Huang C, Guo W, Qu W, Zhu Z, Li R. Характеристики хондроидной липомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(19):e15587. [Бесплатная статья PMC: PMC6531192] [PubMed: 31083243]
              12.
              Decmann Á, Perge P, Tóth M, Igaz P. Миелолипома надпочечников: всесторонний обзор. Эндокринный. 2018 янв;59(1):7-15. [PubMed: 29164520]
              13.
              Фукусима М., Шефер И.М., Флетчер К.Д.Миолипома мягких тканей: клинико-патологический анализ 34 случаев. Ам Дж. Сург Патол. 2017 фев; 41 (2): 153-160. [PubMed: 27635945]
              14.
              Xiang Y, Moshiri AS, Chan EF, Dasgupta TS, Kozic H, Elenitsas R, Nguyen CV. В этом склерозе есть жир: отчет о склеротической липоме и обзор литературы. Джей Кутан Патол. 2020 март; 47(3):286-290. [PubMed: 31605494]

              Липомы: предыстория, патофизиология, этиология

            • Чанг Дж.М., Лин Ю.С. Спектр опухолей взрослой инвагинации. J Surg Oncol . 2008 1 ноября. 98 (6): 444-7. [Медлайн].

            • Сакураи Х., Кадзи М., Ямадзаки К. и др. Внутригрудные липомы: их клинико-патологическое поведение не так однозначно, как ожидалось. Энн Торак Хирург . 2008 г. , июль 86 (1): 261-5. [Медлайн].

            • Erdem HR, Nacir B, Ozeri Z, Karagöz A. [Эписакральная липома: излечимая причина болей в пояснице]. Сельскохозяйственный . 2013 25 апреля (2): 83-6. [Медлайн].

            • Lee HK, Hwang SB, Chung GH, Hong KH, Jang KY.Заглоточные веретенообразные клетки/плеоморфная липома. Корейский J Radiol . 2013 май. 14(3):493-6. [Медлайн]. [Полный текст].

            • Джайн П., Чакрабарти Б., Кумар А., Гупта Н., Кабра М., Гулати С. Энцефалокраниокожный липоматоз с нейрокожным меланозом. J Детский нейрол . 2014 29 июня (6): 846-9. [Медлайн].

            • Чой Дж.В., Ким Х.Дж., Ким Дж., Ким Х.Дж., Ча Дж.Х., Ким СТ. Веретеноклеточная липома головы и шеи: данные КТ и МРТ. Нейрорадиология . 2013 янв. 55(1):101-6. [Медлайн].

            • Коянаги И., Хида К., Ивасаки Ю. и др. Рентгенологические данные и клиническое течение липомы конуса: значение для хирургического лечения. Нейрохирургия . 2008 сен. 63(3):546-51; обсуждение 551-2. [Медлайн].

            • Гуринени П., Диас Л., Бланко Р. и др. Ортопедические деформации, связанные с липомами пояснично-крестцового отдела позвоночника. J Педиатр Ортоп . 2009 г. 29 декабря (8): 932-6.[Медлайн].

            • Синьорини М., Кампильо Г.Л. Посттравматические липомы: откуда они на самом деле берутся?. Пласт Реконстр Сург . 1998 март 101(3):699-705. [Медлайн].

            • Итальяно А., Эбран Н., Аттиас Р. и др. Перестройка NFIB в поверхностных, забрюшинных и толстокишечных липомах с аберрациями, затрагивающими полосу хромосом 9p22. Гены Хромосомы Рак . 2008 ноябрь 47 (11): 971-7. [Медлайн]. [Полный текст].

            • Панг Д., Зовикян Дж., Овьедо А.Отдаленные результаты тотальной и почти тотальной резекции липом спинного мозга и радикальной реконструкции нервной плакоды, часть II: анализ результатов и предоперационное профилирование. Нейрохирургия . 2010 фев. 66(2):253-72; обсуждение 272-3. [Медлайн].

            • Панг Д., Зовикян Дж., Овьедо А. Отдаленные результаты тотальной и почти тотальной резекции липом спинного мозга и радикальной реконструкции нервной плакоды: часть I — хирургическая техника. Нейрохирургия .2009 сен. 65(3):511-28; обсуждение 528-9. [Медлайн].

            • Ёшияма А., Мории Т., Тадзима Т., Аояги Т., Хоня К., Мотидзуки К. и др. Уровни D-димера в дифференциальной диагностике между липомой и высокодифференцированной липосаркомой. Противораковый состав . 2014 34 сентября (9): 5181-5. [Медлайн].

            • Einarsdottir H, Soderlund V, Larsson O. 110 субфасциальных липоматозных опухолей. Результаты МРТ и КТ по ​​сравнению с гистопатологическим диагнозом и цитогенетическим анализом. Акта Радиол . 1999 ноябрь 40 (6): 603-9. [Медлайн].

            • Хунг Э. Х., Гриффит Дж. Ф., Нг А. В., Ли Р. К., Лау Д. Т., Леунг Дж. К. Ультразвук костно-мышечных опухолей мягких тканей, поверхностных к покровной фасции. AJR Am J Рентгенол . 2014 Июнь 202 (6): W532-40. [Медлайн].

            • Бакши Р., Шейх З.А., Камран С. Результаты МРТ в 32 последовательных липомах с использованием стандартной и расширенной последовательностей. J Нейровизуализация . 1999 г. 9 июля (3): 134-40.[Медлайн].

            • Мацумото К., Хукуда С., Исидзава М. Результаты МРТ внутримышечных липом. Скелетный радиол . 1999 март 28 (3): 145-52. [Медлайн].

            • Reiseter T, Nordshus T, Borthne A. Липобластома: МРТ-вид редкой детской опухоли мягких тканей. Педиатр Радиол . 1999 г. 29 июля (7): 542-5. [Медлайн].

            • Lee TJ, Collins J. МРТ-визуализация для оценки заболеваний грудной клетки. Magn Reson Imaging Clin N Am . 2008 май. 16(2):355-79, х. [Медлайн].

            • Эйнарсдоттир Х., Содерлунд В., Ларсон О. МРТ липомы и липосаркомы. Акта Радиол . 1999 янв. 40(1):64-8. [Медлайн].

            • Торнхилл Р.Э., Гольфам М., Шейх А., Крон Г.О., Уайт Э.А., Вериер Дж. и др. Дифференциация липомы от липосаркомы на МРТ с помощью анализа текстуры и формы. Академ Радиол . 2014 Сентябрь 21 (9): 1185-94. [Медлайн].

            • Araki Y, Isomoto H, Tsuji Y. Эндоскопическое удаление липом толстой кишки с клипированием. Куруме Мед J . 1998. 45(4):341-3. [Медлайн].

            • Эл Абси Э., Карим Т., Колтерджон Н. и др. Новый хирургический подход к липоматозным опухолям дельтовидной области. Саркома . 2010. 2010:495834. [Медлайн]. [Полный текст].

            • Goldman A, Wollina U. Лечение липомы методом подкожного лазера Nd:YAG. Int J Дерматол . 2009 ноябрь 48(11):1228-32. [Медлайн].

            • Аль-Басти HA, Эль-Хатиб HA. Использование аспирационной хирургической экстракции умеренных и больших липом: долгосрочное наблюдение. Эстетик Пласт Сург . 2002 март-апрель. 26(2):114-7. [Медлайн].

            • Беренгер Б. , де ла Крус Л., де ла Плаза Р. Липосакция в нетипичных случаях. Эстетик Пласт Сург . 2000 янв.-февр. 24(1):13-21. [Медлайн].

            • Ильхан Х., Токар Б.Липосакция гигантской поверхностной липомы у детей. J Pediatr Surg . 2002 май. 37(5):796-8. [Медлайн].

            • Вильгельми Б.Дж., Блэквелл С.Дж., Мэнколл Дж.С. Еще одно показание к липосакции: небольшие липомы на лице. Пласт Реконстр Сург . 1999 июнь 103(7):1864-7. [Медлайн].

            • Сарай А., Окал К., Бербероглу М. и др. Эндоскопическая баллонная диссекция для удаления липом трансаксиллярным путем. Эстетик Пласт Сург .2001 ноябрь-декабрь. 25(6):463-7. [Медлайн].

            • Эбнер МЛ. Липома живота после аспирационной липэктомии. Пласт Реконстр Сург . 2001 г., янв. 107 (1): 293. [Медлайн].

            • Oliveira AM, Nascimento AG, Lloyd RV. Лептин и мРНК рецептора лептина широко экспрессируются в опухолях адипоцитарной дифференцировки. Мод Патол . 2001 14 июня (6): 549-55. [Медлайн]. [Полный текст].

            • Альберти Д., Грациоли Л., Орицио П.Бессимптомная гигантская липома желудка: что делать? Am J Гастроэнтерол . 1999 г., декабрь 94 (12): 3634-7. [Медлайн].

            • Азуми Н., Кертис Дж., Кемпсон Р.Л. и др. Атипичные и злокачественные новообразования с липоматозной дифференцировкой. Исследование 111 случаев. Ам Дж. Сург Патол . 1987 март 11 (3): 161-83. [Медлайн].

            • Bassett MD, Schuetze SM, Disteche C, et al. Глубокие высокодифференцированные липоматозные опухоли грудной стенки и конечностей: роль цитогенетики в классификации и прогнозировании. Рак . 2005 г., 15 января. 103 (2): 409-16. [Медлайн]. [Полный текст].

            • Бюттнер А. Липома надпочечника. Патол Инт . 1999 ноябрь 49(11):1007-9. [Медлайн].

            • Карилли С., Альпер А., Эмре А. Липомы пахового канатика. Грыжа . 2004 г. 8 августа (3): 252-4. [Медлайн].

            • Корби П., Буфи М., Тьерри Г. Гигантская липома плевры. Eur J Cardiothorac Surg . 1999 авг. 16 (2): 249-50.[Медлайн]. [Полный текст].

            • Cribb GL, Cool WP, Ford DJ, Mangham DC. Гигантские липоматозные опухоли кисти и предплечья. J Hand Surg Br . 2005 30 октября (5): 509-12. [Медлайн].

            • Эйнарсдоттир Х., Скуг Л., Содерлунд В. и др. Точность цитологии для диагностики липоматозных опухолей: сравнение с данными магнитно-резонансной и компьютерной томографии в 175 случаях. Акта Радиол . 2004 г., декабрь 45 (8): 840-6. [Медлайн].

            • Фернандес-Флорес А., Хуанес Ф.Значение цитологических отпечатков в диагностике атипичной липоматозной опухоли. Диагностика цитопатола . 2005 г. 32 января (1): 51-2. [Медлайн].

            • Фукусима К.К., Митани Т., Хасимото К. Желудочковая тахикардия у пациента с липомой сердца. J Cardiovasc Electrophysiol . 10 (8) августа 1999 г.: 1161. [Медлайн].

            • Furlong MA, Fanburg-Smith JC, Miettinen M. Морфологический спектр гиберномы: клинико-патологическое исследование 170 случаев. Ам Дж. Сург Патол . 2001 25 июня (6): 809-14. [Медлайн].

            • Герсин К.С., Хенифорд Б.Т., Гарсия-Руис А. Пропущенная липома семенного канатика. Подводный камень трансабдоминальной предбрюшинной лапароскопической герниопластики. Surg Endosc . 13 июня 1999 г. (6): 585-7. [Медлайн].

            • Хизава К., Кавасаки М., Коузуки Т. Техника снятия кровли при эндоскопической резекции большой липомы двенадцатиперстной кишки. Гастроинтест Эндоск . 1999 март.49(3 часть 1):391-2. [Медлайн].

            • Камиёшихара М., Кавасима О., Исикава С. [Забрюшинная липома через отверстие Бохдалека, обнаруженная как масса на рентгенограмме грудной клетки: отчет о случае]. Кёбу Гека . 1999 г., декабрь 52 (13): 1141-3. [Медлайн].

            • Каниклидес С, Фрикберг Т, Лундквист К. Липома брыжейки у детей, необычная причина повторяющихся болей в животе. Отчет о случае. Акта Радиол . 1998 ноябрь 39 (6): 695-7.[Медлайн].

            • Kooby DA, Antonescu CR, Brennan MF, et al. Атипичная липоматозная опухоль/высокодифференцированная липосаркома конечностей и стенки туловища: значение гистологического подтипа с рекомендациями по лечению. Энн Сург Онкол . 2004 11 января (1): 78-84. [Медлайн].

            • Лам KY, Lo CY. Тератома в области надпочечника: уникальное образование, маскирующееся под липоматозную опухоль надпочечника. Хирургия . 1999 июль 126 (1): 90-4.[Медлайн].

            • Nilsson M, Domanski H, Mertens F, et al. Атипичная липоматозная опухоль с редкими структурными перестройками с участием хромосом 8 и 12. Oncol Rep . 2005 г. 13 апреля (4): 649-52. [Медлайн].

            • Ogilvie CM, Torbert JT, Hosalkar HS, et al. Рецидивы и кровотечения при гиберномах. Clin Orthop Relat Res . 2005 сен. 438:137-43. [Медлайн].

            • Pereira JA, Schonauer F. Удаление липомы через небольшие удаленные разрезы. Br J Plast Surg . 2001 янв. 54 (1): 25-7. [Медлайн].

            • Raju GS, Gomez G. Лигирование эндопетли большой липомы толстой кишки: новый метод. Гастроинтест Эндоск . 2005 г., декабрь 62(6):988-90. [Медлайн].

            • Рэймонд Г.С., Барри Дж.Р. Эндобронхиальная липома: спиральная КТ диагностика. AJR Am J Рентгенол . 1999 г., декабрь 173 (6): 1716. [Медлайн].

            • Салаше С.Дж., МакКоллоу М.Л., Анджелони В.Л.Frontalis-ассоциированная липома лба. J Am Acad Дерматол . 1989 г. 20 марта (3): 462-8. [Медлайн].

            • Самад Л., Али М., Рамзи Х. Респираторный дистресс у ребенка, вызванный липомой пищевода. J Pediatr Surg . 1999 34 октября (10): 1537-8. [Медлайн].

            • Сариоглу А.С., Кайнар М.Ю., Ханджи М. Липомы сильвиевой щели: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Бр Дж Нейрохирург . 1999 авг. 13 (4): 386-8. [Медлайн].

            • Скубитц К.М., Ченг Э.Ю., Клохизи Д.Р. и др. Дифференциальная экспрессия генов в липосаркоме, липоме и жировой ткани. Рак Инвест . 2005. 23(2):105-18. [Медлайн].

            • Sommerville SM, Patton JT, Luscombe JC, et al. Клинические исходы глубоких атипичных липом (высокодифференцированные липомоподобные липосаркомы) конечностей. ANZ J Surg . 2005 г., сентябрь 75 (9): 803-6. [Медлайн].

            • Трабут Дж. Б., Дуонг Ван Хуен Дж. П., Артру Б.Внутрисосудистая липома верхней полой вены. Энн Патол . 1999 Декабрь 19 (6): 529-31. [Медлайн].

            • Ван Хеель Д.А., Панос М.З. Колоноскопические проявления и диагностика инвагинации из-за липомы толстой кишки. Эндоскопия . 1999 31 августа (6): 508. [Медлайн].

            • Вайс SW. Липоматозные опухоли. Моногр Патол . 1996. 38:207-39. [Медлайн].

            • Липома | Доброкачественные жировые комки | Примеры, диагностика и лечение

              Что такое липома?

              Липома представляет собой мягкий жировой комок.Это нераковое (доброкачественное) образование, состоящее из слипшихся жировых клеток. Липома может возникнуть в любой части тела, где есть жировые клетки.

              Поверхностная подкожная липома

              Автор Jmarchn (собственная работа), через Wikimedia Commons

              Jmarchn, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

              нажмите на них.

              Липомы под кожей являются наиболее распространенными

              Липомы часто образуются в жировой ткани под кожей.Они также являются наиболее заметными, так как выглядят и ощущаются как мягкие куполообразные шишки под кожей. Они различаются по размеру от горошины до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего липомы развиваются на плечах, груди и спине. Однако на других участках кожи может развиться липома.

              Другие части тела

              Липомы могут реже образовываться и внутри тела. Однако в большинстве этих случаев вы не будете знать, что у вас есть липома, так как вы не можете их увидеть, и они редко вызывают какие-либо проблемы.

              У кого появляются липомы и насколько они распространены

              Липома может появиться у любого человека в любом возрасте. Липомы встречаются часто. Некоторые люди наследуют склонность к развитию липом, и их может быть несколько на разных частях тела. Иногда развивается до 20 и более. Однако чаще всего развивается только один или два.

              Липомы могут возникать как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом.

              Каковы симптомы липомы и вредны ли они?

              Сами по себе липомы не опасны, и большинство липом не вызывают никаких симптомов или проблем.Обычно, если у вас есть липома, она не вызывает никаких симптомов, но вы замечаете безболезненное уплотнение. Липомы растут очень медленно. Иногда липома под кожей может быть неприглядной, если она вырастает до нескольких сантиметров в диаметре. В редких случаях липома может давить на другую структуру и вызывать проблемы. Например, если надавить на нерв, это может вызвать боль. Кроме того, в редких случаях липома может развиваться в стенке кишечника и вызывать такие проблемы, как боль или закупорка кишечника.

              Иногда сканирование или другое исследование, проводимое по другим причинам, может случайно обнаружить липому внутри тела.Существует состояние, называемое семейной множественной липомой, при котором группы жировых клеток располагаются под кожей, а затем образуют множественные жировые комки. Это редкое состояние и передается по наследству.

              Примечание : липомы всегда доброкачественные. Нет никаких научных доказательств того, что липома увеличивает риск развития рака в будущем. Однако иногда липомы могут быть ошибочно приняты за раковую опухоль, называемую липосаркомой. Они обычно большие (5 см и более в диаметре) и быстро растут.Если вас беспокоит липома, которая начала увеличиваться в размерах, вам следует обратиться к врачу.

              Нужны ли мне тесты?

              Часто врач может диагностировать липому по ее типичному внешнему виду, и никаких анализов не требуется. В некоторых случаях может потребоваться сканирование, чтобы подтвердить, является ли опухоль липомой. Это может быть:

              Нужно ли мне лечение липомы?

              Обычно нет. Если вас не беспокоит развивающаяся липома, лучше просто оставить ее в покое.Однако некоторые люди хотят, чтобы неприглядные липомы были удалены по косметическим причинам. Например, если они возникают на лице.

              Иногда липому необходимо удалить, если она вызывает симптомы, например, путем надавливания на другую часть тела. Иногда, если диагноз не ясен, липому удаляют, чтобы рассмотреть под микроскопом. Это делается для того, чтобы убедиться, что обнаруженный рост является липомой, а не чем-то более серьезным.

              Липомы, образующиеся под кожей, обычно можно удалить с помощью небольшой операции.В кожу над липомой вводят небольшое количество местного анестетика. После того, как покрывающая кожа обезболится под действием местного анестетика, над липомой делается надрез (надрез). Затем липому удаляют и отделяют от подлежащей ткани. Затем рану зашивают. Останется тонкий шрам.

              Инъекции стероидов и липосакция иногда используются как альтернатива хирургическому вмешательству.

              Липома | Кожный комок | Центр ухода за кожей Генри Д. МакКинни

              Медленнорастущие, яйцевидные, жировые комки под кожей

              Липомы — очень распространенные доброкачественные опухоли, медленно растущие под поверхностью кожи.В подкожной клетчатке эти бугристые опухоли развиваются из жировых клеток и могут достигать довольно больших размеров. Они могут существовать как одна липома, или могут быть многочисленные липомы, присутствующие под кожей по всему телу. Липомы поражают людей всех возрастов. Мы не знаем, что вызывает образование липом; однако в качестве возможных триггеров подозреваются генетическая предрасположенность или удар по телу.

              Симптомы и характеристики липом

              Поскольку липомы формируются в течение многих лет, а скорость их роста, как правило, очень медленная, их можно вообще не заметить до тех пор, пока они не станут настолько большими, что станут пальпируемыми или видимыми.Это может не произойти, пока пострадавший не достигнет среднего возраста. Некоторые из общих отличительных характеристик и симптомов липом включают:

              • Диаметр яйцевидной формы от 2 до 10 см
              • Тестообразная или резиноподобная консистенция
              • Мягкость и гладкость при пальпации
              • Шишка легко перемещается под кожей при нажатии
              • Может появиться где угодно
              • Наиболее распространенные места: плечи, шея, рука и туловище

              Диагностика липомы, ангиолипомы, деркумоза и липосаркомы

              Истинные липомы, как правило, безболезненны, хотя при надавливании может возникать некоторая боль.Если липома чувствительна, она, вероятно, имеет повышенное кровоснабжение и на самом деле может быть ангиолипомой или признаком долороза (болезнь Деркума), особенно если она присутствует с кровоподтеками. О заметно увеличивающейся липоме, которая становится болезненной, следует сообщить врачу. Липосаркома (рак жировых клеток), хотя и редко, может имитировать липому. Если есть какие-либо вопросы, биопсия обычно может поставить окончательный диагноз.

              В Центре ухода за кожей McKinney для пациентов с липомой доступен ряд вариантов лечения.Липосакция, простое иссечение и удаление жировой ткани через небольшой разрез — вот некоторые из вариантов, доступных в нашей клинике Алтуна. Свяжитесь с Центром ухода за кожей Генри Д. МакКинни, чтобы записаться на прием. Звоните: (814) 944-7109 .

              Липома Артикул


              Непрерывное образование

              Липомы — распространенные доброкачественные подкожные опухоли из жировых клеток (адипоцитов), представляющие собой мягкие безболезненные узелки, которые чаще всего наблюдаются на туловище.Они доброкачественные и имеют много гистологических подтипов. Наличие множественных липом может быть признаком различных синдромов. В этом упражнении рассматривается патофизиология и проявления липом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в их лечении.

              Цели:

              • Обзор патофизиологии и гистопатологии липом.
              • Опишите проявления липом при медицинском осмотре.
              • Обобщите различные дифференциальные диагнозы липомы.
              • Объясните стратегии улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с липомами.

              Введение

              Липомы — это доброкачественные опухоли жировых клеток (адипоцитов), которые представляют собой мягкие безболезненные массы, чаще всего наблюдаемые на туловище, но могут располагаться в любом месте тела.[1][2][3] Липомы обычно имеют размер от 1 до >10 см. Это мезенхимальные опухоли, которые обнаруживаются в любом месте тела, где присутствуют нормальные жировые клетки. Они доброкачественные и имеют много гистологических подтипов. Наличие множественных липом может быть признаком различных синдромов.[4] Хотя липомы присутствуют в подкожных слоях, в некоторых случаях они также могут поражать фасции или более глубокие мышечные слои.

              Этиология

              Липомы представляют собой наиболее распространенные мезенхимальные опухоли человеческого организма.Примерно у 1 человека из тысячи в какой-то момент жизни появляется липома. Большинство липом поражают туловище и верхнюю конечность, но они могут быть в любом месте тела, где присутствуют адипоциты. Точная причина появления липом неизвестна. Была постулирована потенциальная связь между травмой и образованием липомы, предполагая, что травма вызывает высвобождение цитокинов, которые затем запускают дифференцировку и созревание преадипоцитов.

              Генетика может играть роль у меньшинства пациентов, поскольку от 2% до 3% пораженных пациентов имеют множественные поражения, унаследованные по семейному типу.[6] Ассоциация генов была описана на хромосоме 12 в некоторых солитарных липомах; мутация в слитом гене HMGA2-LPP присутствует в некоторых из этих опухолей. Существует также несколько генетических синдромов, клиническим проявлением которых являются липомы. Частота липом также увеличивается у пациентов с ожирением, гиперлипидемией и сахарным диабетом.

              Эпидемиология

              Липомы встречаются несколько чаще у мужчин по сравнению с женщинами.Хотя они могут возникать в любом возрасте, их часто отмечают между четвертым и шестым десятилетиями жизни. Несмотря на то, что липомы являются одним из наиболее распространенных новообразований у людей, в литературе не сообщалось о заболеваемости и распространенности липом.

              Патофизиология

              Точная патофизиология липом неясна. Однако доброкачественные липомы могут присутствовать практически в любом органе тела. Подкожные липомы обычно не фиксируются к подлежащей фасции.Поэтому фиброзная капсула должна быть удалена полностью, чтобы предотвратить ее повторное появление.

              В желудочно-кишечном тракте липомы представляют собой подслизистые жировые опухоли. Наиболее распространенные места включают тонкий кишечник, желудок и пищевод. Желудочно-кишечные липомы становятся симптоматическими только после выделения просвета или кровотечения. Эрозия слизистой над липомой может вызвать сильное кровотечение в кишечнике.[8] Липомы тонкой кишки в основном встречаются у пожилых людей и чаще всего локализуются в подвздошной кишке.Обычно они имеют ножку, располагаются под слизистой оболочкой и могут закупоривать просвет кишечника. [9][10] Они могут вызывать механическую желтуху, боль, обструкцию выхода из желудка и инвагинацию у молодых пациентов.

              Липомы толстой кишки обычно обнаруживаются случайно при колоноскопии. Образец биопсии липомы, скорее всего, выявит зрелый адипоцит, что называется признаком «голого жира». Как и другие липомы, липомы толстой кишки также могут вызывать боль при непроходимости или инвагинации.

              Однако было выявлено несколько цитогенетических аномалий, в том числе следующие:

              • Мутации в хромосоме 12q13-15, 65% случаев
              • Делеции 13q (10% случаев), перестройки 6p21-33, 5% случаев
              • Неидентифицированные мутации или нормальный кариотип, от 15% до 20% случаев

              Реаранжировка 12q13-15 приводит к слиянию гена высокоподвижной группы AT-hook 2 (HMGA2) с различными доменами, регулирующими транскрипцию, которые способствуют онкогенезу.[11][12]

              Гистопатология

              При гистологическом исследовании липомы обнаруживаются зрелые нормальные адипоциты с небольшим эксцентричным ядром. Адипоциты перемешаны между тонкими фиброзными перегородками, содержащими кровеносные сосуды. Эти особенности неотличимы от адипоцитов в подкожной клетчатке. Гистологические подтипы липом включают ангиолипомы, миелолипомы, ангиомиолипомы, миелолипомы, фибролипомы, оссифицирующие липомы, гиберномы, веретенообразные липомы, плеоморфные липомы, хондроидные липомы и нейральные фибролипомы.Обычные липомы и их варианты следует отличать от липосарком, которые представляют собой злокачественное липоматозное новообразование, содержащее липобласты, которые характеризуются крупными вакуолями и одним или несколькими фестончатыми гиперхромными ядрами.[13]

              История и физика

              Липомы обычно представляют собой мягкие, одиночные, безболезненные подкожные узелки, которые подвижны и не связаны с изменениями эпидермиса. Характерный «признак соскальзывания» можно выявить, осторожно сдвинув пальцы с края опухоли.Обычно они растут медленно и могут вырасти до окончательного стабильного размера. Однако иногда они превышают 10 сантиметров и называются «гигантскими липомами». Липомы могут появиться на любом участке тела, но, как правило, больше локализуются в жировых отложениях на туловище, шее, предплечьях и проксимальных отделах конечностей. Их редко можно увидеть в акральных областях. Липомы могут поражать многие кожные и некожные участки, включая кожные, подкожные и субфасциальные ткани, а также межмышечные, внутримышечные, синовиальные, костные, нервные или забрюшинные участки.

              Множественные липомы присутствуют у 5-10% больных и обычно связаны с семейным липоматозом или многочисленными другими генетическими заболеваниями, описанными в разделе дифференциальной диагностики. Применение ингибиторов протеазы у ВИЧ-инфицированных может вызвать липомы и липодистрофию; поэтому следует получить тщательный медицинский анамнез и анамнез приема лекарств.

              Признаки и симптомы липомы во многом зависят от расположения и размера липомы. Это может вызвать респираторный дистресс, связанный с бронхиальной обструкцией; у пациентов может быть эндобронхиальный или паренхиматозный.Кардиальные липомы располагаются в основном субэндокардиально, редко обнаруживаются интрамурально и обычно неинкапсулированы; они выглядят как желтая масса, выступающая в очаги поражения камеры сердца. Пациенты с липомами пищевода могут иметь обструкцию, дисфагию, регургитацию, рвоту и рефлюкс; липомы пищевода могут быть связаны с аспирацией и последующими респираторными инфекциями.

              Оценка

              Обычные липомы часто диагностируются клинически и отправляются на гистологическое исследование после полного хирургического удаления.[14] Рентгенологическая визуализация перед операцией может быть целесообразной в следующих случаях:

              • Гигантский размер (более 10 сантиметров),
              • Быстрый рост
              • Боль
              • Фиксация к подлежащим тканям
              • Расположение в глубоких тканях, бедре или забрюшинном пространстве

              Для большинства подкожных липом визуализирующие исследования не требуются. Тем не менее, поражения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) могут быть видны при контрастном исследовании ЖКТ. В то время как для липом нетипичного расположения требуются такие методы визуализации, как УЗИ, МРТ и КТ.[15] Поскольку липомы являются рентгенопрозрачными, рентгенография мягких тканей может быть диагностической, но она используется только в том случае, если клинический диагноз вызывает сомнения.

              Лечение/управление

              Большинство пациентов обращаются за лечением липом по косметическим причинам. Липомы не регрессируют спонтанно, хотя резкая потеря веса может сделать поражения более клинически выраженными, поскольку они могут не регрессировать с той же скоростью, что и нормальная жировая ткань.Стабильные поражения часто наблюдаются клинически. Решение о лечении зависит от множества факторов, включая размер поражения, анатомическую локализацию, такие симптомы, как боль, и сопутствующие заболевания пациента. Если требуется лечение, обычно используется хирургическое иссечение. Большие липомы были удалены с помощью липосакции.[16][17][18]

              При липомах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) используются такие методы лечения, как эндоскопия и колоноскопия. Колоноскопическое удаление липом связано с более высоким риском перфорации толстой кишки.

              Рекомендуется полное хирургическое иссечение капсулы. Внутрисердечные липомы обычно дольчатые, и для лучшего исхода необходимо удалить все дольки. Подкожные липомы удаляют по косметическим показаниям. Поэтому следует использовать косметически приятный разрез. Разрез обычно делают непосредственно над новообразованием по линии натяжения кожи. Местное удаление показано при кишечных липомах, вызывающих непроходимость и кровотечение; неопределенность диагноза интрамуральной кишечной массы также требует резекции.Если липомы пищевода не могут быть удалены эндоскопически, показано хирургическое иссечение трансхиатальным или трансторакальным доступом.

              Дифференциальная диагностика

              Дифференциальный диагноз включает эпидермоидные кисты, гиберномы, ангиолипомы, ангиомиолипомы и липосаркомы, но не ограничивается ими. Эпидермоидные кисты обычно имеют точку на поверхности; однако поражения, лишенные этого признака, могут быть неотличимы от липом.Гиберномы — это доброкачественные, редкие, медленно растущие массы бурого жира, которые обычно возникают в средостении или межлопаточной области спины и представляют собой медленно растущие массы размером от 3 до 12 сантиметров у взрослых. Ангиолипомы часто болезненны, менее 2 см в ширину, четко очерчены и обычно появляются на предплечье у подростков или молодых людей. Ангиомиолипомы часто присутствуют в акральных областях у взрослых мужчин. Липосаркомы чаще всего представляют собой глубоко расположенные опухоли в забрюшинном пространстве или, классически, на бедрах.

              Множественные липомы могут быть проявлением следующих синдромов:

              • Синдром Протея вследствие активирующих мутаций в онкогене AKT1 (или иногда мутаций PTEN). Он состоит из липом, эпидермальных невусов, гемангиом, ладонно-подошвенных мозговидных соединительнотканных невусов, гиперостозов эпифизов и черепа, сколиоза.
              • Болезнь деркума (adiposis dolorosa)  состоит из множественных болезненных липом на туловище и конечностях, которые часто сопровождаются парестезиями кожи.Это часто наблюдается у женщин в постменопаузе. Некоторые пациенты с этим диагнозом также имеют психические расстройства.
              • Семейный множественный липоматоз — пациенты в возрасте 30 лет обычно имеют сотни инкапсулированных и неинфильтрирующих липом. Он может наследоваться по аутосомно-доминантному типу.
              • Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга) включает диффузные, инфильтративные, симметричные безболезненные липоматозные разрастания, поражающие голову, шею и область плеч.Этот синдром обычно присутствует у мужчин-алкоголиков среднего возраста. Мутации в митохондриальном гене лизина тРНК были выявлены у нескольких больных.
              • Синдром Гарднера  обусловлен аутосомно-доминантными мутациями в гене аденоматозного полипоза толстой кишки (АРС). Почти у всех больных развиваются аденокарциномы желудочно-кишечного тракта. Кожные изменения включают множественные липомы или фибромы. Другие сопутствующие находки включают врожденную гипертрофию пигментного эпителия сетчатки, остеомы черепа, верхней и нижней челюсти, сверхкомплектные зубы и различные злокачественные новообразования, включая папиллярный рак щитовидной железы, аденомы надпочечников и гепатобластомы.
              • Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) типа 1 обусловлена ​​аутосомно-доминантными мутациями в гене MEN1. Он состоит из опухолей паращитовидной железы, гипофиза и поджелудочной железы. Дерматологические изменения включают множественные липомы (которые также могут возникать на внутренних органах), коллагеномы, ангиофибромы и пятна цвета кофе с молоком.
              • Синдром Каудена обусловлен мутациями в гене PTEN. Это связано с множественными липомами, папилломами полости рта, трихилеммомами лица, точечным ладонно-подошвенным кератозом и злокачественными новообразованиями, включая аденокарциному молочной железы, фолликулярную карциному щитовидной железы (TFC), карциному эндометрия и гамартомные полипы желудочно-кишечного тракта.
              • Синдром Баннаяна-Райли-Рувалькаба (BRRS) также возникает из-за мутаций гена PTEN и может представлять собой детскую форму синдрома Каудена. Клинические признаки включают множественные липомы, кишечные гамартомы, генитальные лентиго, макроцефалию и умственную отсталость.

              Прогноз

              Прогноз при доброкачественных липомах благоприятный. Рецидивы встречаются редко, но могут развиться, если иссечение было неполным.

              Осложнения

              Липомы желудочно-кишечного тракта могут вызывать симптомы обструкции и кровотечения, вторичные по отношению к изъязвлению.Кардиальные липомы могут вызвать эмболию, если они нарушают анатомию камеры сердца. Хотя и редко, но локальные липомы могут вызывать компрессию нерва. По мере увеличения этих липом они могут сдавливать соседние нервы и местные структуры. Большинство липом имеют доброкачественное течение и не рецидивируют после хирургического удаления. Целесообразно полностью иссекать капсулу, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

              Консультации

              Липоматозные поражения, возникающие в средней линии крестцово-копчиковой области, могут быть проявлением спинальной дизрафии (наряду с кожными бородавками, пучками волос, ангиомами и рядом других кожных изменений).По этой причине консультация нейрохирурга показана при липоматозных поражениях в этой области.

              Улучшение результатов команды здравоохранения

              С липомами обычно сталкиваются медицинские работники первичного звена и практикующие медсестры. Тем не менее, окончательное лечение обычно проводится дерматологом, общим хирургом или пластическим хирургом. Есть много способов лечения липом, но следует оставить в покое бессимптомные поражения. Липомы обычно вызывают минимальную болезненность, которая в большинстве случаев связана с плохой косметикой.[19] Лучше всего подходит подход межпрофессиональной команды, когда поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра или помощник врача обеспечивают последующее наблюдение и общение с хирургом по мере необходимости.



              (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
              На этом ненасыщенном жиром аксиальном МРТ-изображении Т1 левой плечевой кости имеется большое образование, которое следует за интенсивностью сигнала от жира.Образование расположено внутри двуглавой мышцы плеча и соответствует внутримышечной липоме.
              Предоставлено Хассаной Барази, доктором медицины. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.