10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию… после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день  взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

 

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне. 

 

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике. .. Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

Смотрите также:

Вреден ли наркоз?

Термин «наркоз» на многих людей действует устрашающе. Ведь он полностью лишает человека возможности контролировать себя. Наверно поэтому о нем ходит множество самых различных слухов. Что из них правда, а что миф? И в чем заключен вред наркоза?

Что такое наркоз?

Наркозом называют состояние торможения ЦНС, главная цель которого достигнуть обезболивания. Такого эффекта врачи добиваются при помощи специальных препаратов – анестетиков.

Чтобы понять действие наркоза, нужно разобраться в механизме появления боли. Каждый миллиметр человеческого тела содержит болевые рецепторы. Именно они улавливают любые раздражения. Полученные сигналы о боли передаются от рецепторов по нервам в спинной мозг. И только затем информация поступает в главный компьютер – головной мозг. Обработав полученные сигналы, мозг выдает команду: «это больно». И человек действительно ощущает боль.

Наркоз позволяет временно прервать такую цепочку. Тем самым он блокирует передачу импульсов о боли. Прежде чем рассмотреть, какой вред наркоз может причинить организму, нужно разобраться с разновидностями анестезии.

Виды анестезии

Не стоит путать понятия «наркоз» и «анестезия». В первом случае речь идет об отключении сознания (так называемый общий наркоз). Термин «анестезия» включает в себя все методы обезболивания при помощи анестетиков.

Прерывание импульсов может происходить на любом участке.

В зависимости от этого анестезия может быть:

1. Поверхностной. Применяются местные анестетики, которые вызывают блокировку болевых рецепторов. Импульсы подавляются на начальном этапе.
2. Местной. В этом случае блокируется нерв, служащий передатчиком импульса. Местный наркоз подразумевает введение анестетиков в месте проведения операции. Боль прерывается на начальном отделе нерва.
3. Проводниковой. Эта анестезия очень напоминает местную. Но в отличие от нее, нерв блокируется не в зоне хирургического вмешательства, а на любом другом участке, на котором доступ наиболее удобен. Например, при операции на руке анестетик может вводиться в зоне ключицы. Такой наркоз требует от врача высокого мастерства и точности. Если игла попадет прямо в нерв, то может спровоцировать серьёзное повреждение. В случае ввода препарата далеко от «проводника» необходимого обезболивания не будет.
4. Эпидуральной. Блокировка боли происходит на уровне окончания нерва и его входа в спинной мозг. Анестетик вводится в эпидуральное пространство – участок, расположенный между оболочкой мозга и позвоночным каналом.
5. Общей. Такой наркоз подразумевает угнетение функционирования головного мозга. Импульсы проходят всю цепочку и поступают в главный компьютер. Но последний не отдает команду о боли. Поэтому пациент ее не чувствует.

Что более вредно для организма: общий наркоз или местная анестезия? Самыми безопасными считают поверхностную и местную анестезию.

Более опасной является проводниковая. Но такой вид анестезии востребован только при операциях на конечностях. За ней следует эпидуральная. Она позволяет проводить хирургические вмешательства только на нижней части тела (в брюшной полости, на ногах). Самое большое количество рисков связано с общим наркозом.

Вред наркоза для организма и распространенные мифы

Достоверно утверждать, вреден ли наркоз для человеческого организма или нет, не возьмется ни один анестезиолог. Ведь исследований, подразумевающих наблюдение за пациентом на протяжении дальнейшей жизни, не проводилось. Но при этом большинство анестезиологов считают, что наркоз скорее всего вреден.

Однако не стоит путать возможный вред с множеством существующих мифов.

Пробуждение во время операции

Виновником такого мифа стал нашумевший фильм «Наркоз». В нем главный герой испытывал сильную боль во время операции, но не мог проснуться. В жизни все несколько иначе.

Анестезиолог перед операцией тщательно вычисляет необходимую дозу анестетика, учитывая возраст, вес пациента, его индивидуальные особенности. Если по каким- либо причинам на этом этапе произойдет ошибка, то заподозрить неладное позволят приборы, контролирующие самочувствие оперируемого.

Мониторинг включает в себя контроль частоты пульса, насыщения кислородом, уровень давления. Если пациент чувствует боль, то такие показатели дадут знать об этом немедленно.

Наркоз уменьшает продолжительность жизни на 5 лет

Этот миф всегда вызывает у врачей недоумение. Научных исследований в этой области не проводилось. Поэтому утверждать, что наркоз уменьшает длительность жизни, и тем более категорично заявлять, что на 5 лет, невозможно.

Если общий наркоз прошел гладко, то вред на организм будет минимальным. Хотя не стоит забывать, что хирургические вмешательства всегда служат серьезным стрессом. Поэтому врачи стараются без особой необходимости не прибегать к ним.

А вдруг не проснусь после наркоза

Такой риск существует. Согласно статистике на 250 000 операций приходится один летальный исход. К сравнению, если говорить об автомобильных катастрофах, то здесь статистика смертности 1 к 10 000.

К тому же для врача смерть пациента – это серьезная травма. Поэтому анестезиолог приложит все усилия в случае необходимости, чтобы спасти оперируемого.

После наркоза ухудшается память, снижается мышление

Ухудшение мыслительной деятельности после перенесенной анестезии – это не совсем миф. У некоторых людей действительно может наблюдаться когнитивная дисфункция.

Однако необходимо внести некоторую поправку. Снижение мыслительной деятельности вызвано не наркозом, а операционным стрессом. Чаще всего такие нарушения развиваются у пожилых пациентов, у которых наблюдаются патологии сосудов головного мозга.

Анестезиологи обязательно учитывают такие особенности. При помощи правильно подобранных препаратов и концентрации анестетиков специалистам удается предотвратить когнитивную дисфункцию.

Врачи не отрицают вред общего наркоза на организм. Любое вмешательство всегда сопряжено с определенными рисками. Однако если сравнивать вред от наркоза и последствия от не проведенной вовремя операции, то вряд ли перевесит анестезия.

Наркоз вред или польза? — ВЕТМИР

Представим ситуацию: ваша собака поранилась на прогулке, у нее травмирован мякиш на лапке, для ушивания раны необходим наркоз. Вы, думая, что «Наркоз – это всегда плохо» — можете предложить хирургу провести данную процедуру без анестезии. Давайте разберемся: какие плюсы и минусы есть у наркоза? 

Что такое наркоз? 

Вот так понятие «Наркоз» описано в медицинской энциклопедии: «наркоз — искусственно вызванный фармакологическим путем глубокий сон (обратимое угнетение клеток центральной нервной системы), сопровождающийся выключением сознания, анальгезией, расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности.» 

Сейчас, имея большой выбор препаратов, мы можем варьировать глубину наркоза так, что он не будет оказывать одно конкретное действие на организм животного. Анестезия, в зависимости от того, что требуется для проведения конкретной процедуры, конкретному пациенту – может быть разной.  Это может быть не только глубокий медикаментозный сон, но и анальгезия (обезболивание), и миорелаксация (снижение тонуса скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания). 

Какие минусы есть у наркоза? 

Основной минус анестезии – ее нельзя использовать при некоторых, опасных состояниях здоровья животного. Этот минус является таковым для пациента, которому может понадобиться экстренное оперативное вмешательство. 

Надо понимать, что у анестезии бывают противопоказания. Поэтому мы настаиваем на предоперационной подготовке пациента: анализах крови и УЗИ сердца. После проведения необходимых анализов, даже нездоровому и пожилому пациенту можно подобрать оптимальную дозу анестезии, с использованием поддерживающих препаратов, и осуществить необходимое лечение.  

У наркоза есть плюсы? 

Да, конечно. Важный плюс наркоза — снижение стресса у животного, что помогает избежать опасных шоковых состояний, возникающих на фоне фиксаций или других манипуляций. 

В некоторых случаях, наркоз показан для проведения первичного осмотра, для проведения рентгенографии и других методов диагностики. 

Так же, немаловажно основное применение наркоза: во время оперативных вмешательств. Наркоз помогает нам осуществить операции разного рода, с минимальным риском для пациента. 

Мифы о наркозе 

Первый миф: «Общий наркоз влияет на здоровье пациента и продолжительность его жизни». Это не верное утверждение, правильно проведенный наркоз никак не влияет на здоровье пациента и на продолжительность его жизни. 

Второй миф: «Газовый наркоз «полезнее» внутривенного». Нет, это не совсем верное утверждение. Каждый препарат имеет свои плюсы и минусы в применении, а каждый пациент может иметь свои индивидуальные показания и противопоказания к конкретному препарату и виду анестезии.  При использовании газового наркоза, во время подготовки к операции, пациент все равно получает определенную дозировку препаратов для наркоза, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. «Полезность» газового наркоза заключается в его более быстром выведении из организма, более быстром пробуждении пациента и снижении времени пребывания в наркозном сне. Но, если ваш питомец не имеет противопоказаний, введение в наркоз препаратами для внутривенного и внутримышечного использования – не нанесет вреда его организму.  

Вернемся к нашей ситуации с травмой мякиша. Теперь, зная основные минусы и плюсы наркоза, вы сможете принять решение, о введении вашего питомца в медикаментозный сон, для устранения данной проблемы. 

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.

Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.

Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к наркозу. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против».

Показания и противопоказания

Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:

• большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
• длительность и болезненность планируемого вмешательства;
• наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
• возможность проведения полной санации в один сеанс;
• особенности психики ребёнка;
• неврологические заболевания;
• аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
• выраженный рвотный рефлекс;
• бронхиальная астма;
• стоматофобия ― непреодолимый страх перед посещением стоматологии, основанный на предыдущем негативном опыте;
• желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.

В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:

• острые заболевания органов дыхания;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
• болезни печени и почек;
• патологии эндокринной системы;
• тяжёлая форма рахита;
• недавняя вакцинация;
• недавний приём пищи;
• температура тела выше нормы.

Виды наркоза в детской стоматологии

В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:

I. Ингаляционная	1. Масочная 2. Назофарингеальная 3. Интубационная (эндотрахеальная): • через нос; • через рот; • через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная	1. Внутривенная 2. Внутримышечная 3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия

Преимущества и недостатки различных видов наркоза

Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.

Ингаляционный

Чаще на практике применяют ингаляционный масочный наркоз препоратом Севоран. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.

Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.

При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:

• при манипуляции с зубами для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
• при операциях на лице ― через рот;
• при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).

Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.

Неингаляционный

Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:

• Простота проведения.
• Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
• Возможность повторного введения наркотического препарата.

Однако у неингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.

Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.

Смешанный

Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.

Нейролептаналгезия

Это комбинированное введение препаратов:

1. сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
2. нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.

Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.

Заключение

Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой.

Опасен ли общий.

Чем опасен наркоз? Средства для наркоза. Осложнения наркоза. Вред общего наркоза для организма

Анестезия является неотъемлемой составляющей большинства оперативных вмешательств. Именно поэтому большинство людей уже перенесших эту процедуру, а также тех, кому она еще предстоит, очень интересует, насколько вредна она для организма. Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует выяснить пользу и негативные последствия наркоза.

Польза

Основная польза данной процедуры заключается в том, что с ее помощью даже самое сложное оперативное вмешательство может быть произведено без весомых и ощутимых последствий для психики пациента и его центральной нервной системы. Представьте, если бы, например, хирургические полостные операции проводились без анестезии, то большинство пациентов испытывали бы болевой шок. Соответственно, данная процедура идет на пользу и позволяет минимизировать некоторые риски для организма.

Вред

Любой анестезиолог скажет вам о том, что скорее вреден, чем полезен для организма. Но без него в определенных случаях обойтись нельзя. В принципе, то, как отразится его применение на организме, становится понятно уже после операции в первые несколько часов. В некоторых случаях применение глубокой анестезии проходит без каких-либо последствий. Речь здесь не идет о легком головокружении, сухости во рту, а также слабой тошноте, проходящих спустя несколько часов, так как они возникают практически у каждого.

О том, что анестезия прошла хорошо, специалисты судят, как правило, по тому, как вели себя во время оперативного вмешательства сердце и легкие. Немаловажными при этом являются и показания артериального давления.

Если во время операции у больного отмечались сбои дыхания, его затрудненность, брадикардия, сильное снижение артериального давления, значит, последствия применения анестезии, скорее всего, будут негативными для организма. Тошнота, головокружение, боли в горле могут продлиться в течение нескольких суток. Проблемы с дыханием, спутанность сознания, перебои давления и ишемия могут длиться гораздо дольше. Как правило, такие проблемы представляют опасность для здоровья и требуют послеоперационного лечения, наблюдения у терапевта и изменений образа жизни.

Отдельно следует сказать и о возможном вреде наркоза, который связан с аллергическими проявлениями. В редких случаях это может привести к анафилактическому шоку. Это смертельно опасное состояние, но оно, впрочем, легко купируется специальными препаратами.

Все вышесказанное основано только на наблюдениях анестезиологов. В официальной медицине можно найти противоречивые мнения о том, вреден или безвреден наркоз. Но всегда важно помнить о том, что потенциальный вред от заболевания, которое требует оперативного вмешательства под наркозом может оказаться в разы выше, поэтому не нужно боятся наркоза, нужно настроить себя на благополучный исход операции и тогда всё обязательно будет хорошо!

А вы знали, что после операции нужно соблюдать режим питания? Советуем прочитать и когда его прописывает врач.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Как влияет наркоз на организм? Подобным вопросом задаются люди, которым предстоит хирургическое вмешательство. Последствия общей анестезии для организма разные, переносимость обезболивания зависит от многих факторов. Осложнения способны развиться спустя некоторое время, что представляет опасность для человека. Как общий наркоз влияет на пациента?

Что такое общий наркоз

Общим наркозом называют способ обезболивания организма, при котором сознание отсутствует, но присутствует возможность его возврата. Используется при хирургических вмешательствах для устранения болезненных синдромов. Для этого подбирают специальные медикаменты, соединяют их в необходимой пропорции.

Медикаменты воздействуют на различные центры в мозгу, вызывая крепкий наркотический сон. Вводится общий наркоз разными способами – через дыхательную систему либо с помощью введения в вену специальным шприцем.

Действие наркоза на организм разделяется на четыре этапа.

Этапы:

• Для первой стадии характерно постепенное исчезновение сознания и чувствительности,
• На второй стадии в организме диагностируется стадия возбуждения, которая нередко возникает при использовании некоторых медикаментов,
• Для третьей стадии характерна полная потеря чувствительности и возбудимости,
• Четвертый этап считается стадией пробуждения, к человеку возвращаются все ощущения.

В зависимости от применяемого лекарства эффект от этого бывает разнообразным.

Выделяют несколько видов общего наркоза. Последствия и возможное отравление зависят от вида медикамента либо состава лекарственной смеси, используемых для обезболивания организма.

Разновидность:

1. Ингаляция. Лекарственное средство вводится при помощи специальной маски в газообразном виде. Применяется в стоматологии.
2. Введение препаратов через вены либо мышечную ткань. Подобные способы применяются нечасто.

Второй способ введения наркоза условно разделяют на несколько типов.

Типы:

• Введенные в кровь лекарства слегка расслабляют мышечные волокна, дыхательная способность сохраняется в полной мере.
• Использование средств для поверхностного обезболивания. Средства приводят к появлению сонливости и заторможенного состояния.
• Для потери ощущения боли используют Феназепам и Диазепам. Считается, что использование сильных обезболивающих и седативных средств помогает достичь необходимого эффекта.
• Комбинация разных методов. Использование подобной методики представляет опасность из-за полного отсутствия дыхания у человека. Совместно применяются искусственная вентиляция легких и интубация трахеи.

Выбор методики лечения обсуждается с анестезиологом вместе с пациентом для выявления возможных аллергических реакций и негативных последствий.

Опасность общей анестезии

Почему общий наркоз представляет опасность для организма человека? В большинстве случаев проблем не возникает, однако исключать вероятность невыхода из анестезии нельзя. В период проведения операции состояние пациента постоянно контролируется медицинским персоналом.

При необходимости сразу же проводятся действия, приводящие в норму все показатели жизнедеятельности человеческого организма, оказывают первую медицинскую помощь.

Риск летального исхода при отравлении повышается при неправильном подборе анестезирующих веществ. Однако в настоящее время используются современные технологии и препараты, снижающие риск неблагоприятных последствий в несколько раз.

У человека после перенесенного обезболивания возможно появление некоторых неприятных явлений. Проходят они быстро.

Явления:

• Тошнота, рвотные позывы,
• Небольшие судороги,
• Нарушение координации, проблемы с ориентацией в пространстве,
• Зуд кожных покровов,
• Неприятные ощущения в мышцах,
• Боли в спине,
• Плохое самочувствие.

Подобные явления проходят быстро, но не исключено развитие более длительных отклонений.

Что возможно:

1. Чувство страха, панические атаки,
2. Проблемы с памятью, невозможность вспомнить элементарные вещи,
3. Увеличенные показатели давления,
4. Сбои функциональности сердечной мышцы, изменение пульса и ритма,
5. В редких случаях проблемы в работе почек и печени.

Вероятность летального исхода при анестезии существенно снизилась при использовании современных технологий.

Наркоз оказывает влияние на весь организм. Однако однозначного ответа о действии анестезии нет. Для каждого человека последствия индивидуальны и зависят от многих факторов. Нередко последствия выражаются в ухудшении состояния организма, нарушении кровообращения мозга, развитии воспалительных процессов в организме. В тяжелых случаях не исключено развитие отека мозга, недостаточности почек. ()

Большую роль играет чувствительность организма к обезболивающим веществам. На что влияет наркоз?

Влияние наркоза на деятельность мозга разнообразно. Пострадавшие спустя период времени отмечают проблемы с памятью, вниманием. У некоторых происходит расстройство интеллектуальных способностей. Последствия проходят со временем, сохраняются на протяжении года после применения общего наркоза.

Опасным считается изменение работы нервной системы, сопровождающееся неприятными симптомами.

Признаки:

• Проблемы со сном, бессонница,
• Постоянное депрессивное состояние, резкая смена настроения,
• Постоянная усталость, нарушение работоспособности,
• Плохое самочувствие,
• Нарушение умственных способностей, проблемы с памятью.

Выделяют несколько причин, провоцирующих подобное состояние.

Причины:

1. Резкое снижение давления, риск возникновения микроинсульта,
2. Лекарственные препараты способны спровоцировать некроз клеток мозга,
3. Прекращение приема спазмолитиков приводит к определенному взаимодействию воспаления и иммунитета.

Появлению негативных последствий подвержены дети, люди в возрасте, пациенты со сниженным интеллектом, хроническими болезнями, при длительном употреблении обезболивающих препаратов.

Как влияет наркоз на сердце

Как наркоз влияет на сердце? Использование общего наркоза требует внимательного отношения к людям, имеющим патологии в работе сердечной системы. У некоторых пациентов наркоз не вызывает негативных последствий, другие переносят его тяжело.

Последствия:

• Учащение либо замедление биения пульса,
• Усиленное отделение пота, постоянный жар,
• Болевые ощущения в сердце,
• Неприятные чувства в грудной клетке,
• Нарушение сердечного ритма.

Патологические процессы в организме длятся недолго, проходят в течение полугода. В редких случаях последствия сохраняются длительное время.

Как влияет наркоз на память

Влияет ли наркоз на память? Интеллектуальные способности и память также нередко страдают при общем наркозе. Нарушение кровообращения в мозге неблагоприятно сказывается на всех функциях организма.

У пациента могут наблюдаться провалы в памяти. Как правило, они кратковременные и проходят быстро. Умственные способности восстанавливаются спустя некоторое время, в редких случаях негативные симптомы сохраняются в течение года.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Использование общего наркоза у женщин при проведении кесарева сечения также способно привести к появлению неприятных признаков в организме. Анестезия не благоприятно влияет на организм женщины, приводит к нарушению работы органов малого таза. При правильном применении последствий возможно избежать. Влияет ли наркоз на месячные? Возможно изменение цикла и характера выделений, однако постепенно все приходит в норму.

Влияние на организм ребенка

Как влияет наркоз на организм ребенка? Что происходит у детей после применения общей анестезии?

Детский организм воспринимает наркоз легче, чем это происходит у взрослых людей. Реакция на препараты индивидуальны, зависит от разных показателей.

У деток возможно нарушение работы нервной системы, аллергические реакции, сбои в работе сердечной системы. В тяжелых случаях возможно появление отека Квинке, анафилактический шок, коматозное состояние.

Спустя некоторый срок не исключено появление судорожных проявлений, нарушение функциональности почек и печени, постоянные головные боли.

У детей младше трех лет возможно отставание в развитии, проблемы в обучении, развитие эпилептических синдромов. Перед применением наркоза у детей требуется провести тщательную диагностику организма, учитывать противопоказания.

Видео: анестезия для ребенка

Последствия

После выхода из наркоза не исключено развитие у пациента негативных осложнений. Возможно нарушение работы нервной системы, сердца, органов слуха и зрения. При появлении неприятных симптомов в организме требуется обратиться к врачу, предпринять действия для восстановления нормальной жизни.

Влияние наркоза на организм различается в зависимости от здоровья человека, используемых лекарственных средств, степени восприятия анестезии. Не исключено развитие негативных последствий, однако они быстро проходят и не нарушают нормальный образ жизни.

Видео: чем опасен наркоз на организм человека

Вреден ли общий наркоз? Влияет ли наркоз на человека? Сокращает ли наркоз жизнь? Эти и многие другие вопросы нередко задают мои пациенты. Все эти вопросы, безусловно, очень важны и интересны, однако однозначного ответа на них, увы, нет. Правдиво можно сказать лишь одно: наркоз скорее вреден, нежели полезен ; наркоз скорее сокращает продолжительность жизни пациента, нежели продлевает её.

Постфактум любой анестезиолог всегда может определить для себя как прошёл наркоз для больного: хорошо или плохо. Хорошо – это когда всё прошло в обычном режиме и без каких-либо эксцессов: сердце и лёгкие работали удовлетворительно, а также не развилось никаких осложнений анестезии. Наркоз прошёл плохо – это когда что-либо пошло не так – то ли развились явные наркозные осложнения, то ли во время анестезии происходили серьёзные сдвиги в работе сердца или лёгких, прошедшие неприметно для хирурга и пациента, однако оставшиеся замеченными для анестезиолога.

Если наркоз прошёл «хорошо», то можно с большой уверенностью заключить, что на продолжительности жизни такая анестезия никак не отразится, хотя не исключены другие вредные эффекты анестезии на здоровье пациента, к примеру, и пр. В том случае, когда анестезия прошла «плохо», исключить её негативного воздействия на длительность жизни пациента не представляется возможным.

Интересно, что анестезиолог может судить об успешности проведённой им анестезии только с позиции очевидных , и то лишь в конкретный временной промежуток, ограниченный периодом пребывания пациента в клинике. То есть анестезиолог может судить о прошедшей анестезии только здесь и сейчас, анестезиолог может точно и однозначно говорить только о том, что пациент после наркоза остался жив или, что не развилось никаких явных осложнений анестезии. К большому сожалению, научные исследования пока не могут дать однозначного заключения о том, вреден ли наркоз или нет . Хотя некоторые последние работы демонстрируют потенциальный , и это заставляет очень сильно задуматься над тем, так ли безвредна анестезия?

Моё личное мнение сводится к тому, что наркоз всё-таки не безвреден и не безопасен. В тоже время следует ясно понимать, что потенциальный вред наркоза в сотни и тысячи раз меньше той опасности, которая таит в себе болезнь в случае отказа от её хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть максимально нивелированы — для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу.

Статья для тех, кто хочет знать подробную информацию о том, чем опасен наркоз. Местная анестезия или общий наркоз приносит наибольший вред и опасность человеческому организму?

Любое вмешательство со стороны хирургов на сегодняшний день выполняется с использованием анестезии. Такое достижение в медицинской сфере прошлого века является одним из великих, благодаря ему поднялся уровень медицины.

Хирургия стала теперь не пыткой, а лечением, а смертность заметно снизилась в разы. Трудно полноценно оценить всю важность и значимость наркоза, но у некоторых больных все же возникают немалые сомнения в безопасности такого мероприятия. Необходимо разобраться, чем опасен наркоз. Оказывается, немалое число анестезиологов придерживаются мнения о том, что наркоз скорее опасен. Существует немалое число рисков, и, естественно, порой не удается избежать летальных исходов.

К основным и главным причинам смерти от наркоза, которых по возможности стараются избежать специалисты, можно отнести: сердечную недостаточность, аллергическую реакцию, дыхательную недостаточность, злокачественную гипертермию и, наконец, человеческий фактор. Причиной вызова сердечной недостаточности вполне может стать передозировка препаратами, предназначенными для наркоза, а также другие тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При этом необходимо отметить, что болезни хронического характера гораздо реже выявляются причинами летального исхода, чем избыток какого-то препарата во время анестезии.

Осложнения различного характера может вызвать и аллергическая реакция. Конечно, существует возможность проведения индивидуального теста на чувствительность. Но сделать это можно лишь в процессе местной анестезии. Во время общего наркоза тест провести не получится, поэтому придется подвергнуть больного общему наркозу, с имеющимися рисками и трудностями для его организма. Зачастую причиной появления дыхательной недостаточности является трудность при введении интубационной трубки либо аспирация (заброс внутреннего содержимого желудка напрямую в легкие) .

Намного реже легочную недостаточность может вызвать обструкционный бронхит либо бронхиальная астма. Очень важно отметить, что нередко частой причиной появления осложнений при наркозе является и человеческий фактор, не совсем правильно или недостаточно тщательно приготовленный процесс операционного хирургического вмешательства. При присутствии грамотного квалифицированного специалиста-анестезиолога, а также необходимого оборудования в клинике риск от наркоза сводится к минимуму.

Многие люди думают, что местная анестезия менее безобидна и вредна, чем общий наркоз. Однако, местная анестезия только с первого взгляда выглядит безобидно. На самом деле, новокаин соединяют с адреналином для того, чтобы произошло сужение капилляров, что в дальнейшем обеспечит продолжительный эффект анестезии. Адреналин же вызывает учащение сердечного ритма, что отрицательно сказывается на тех, кто имеет проблемы кардиологического характера. Новокаин также как и другие препараты, являющиеся его аналогами, могут вызвать достаточно серьезную аллергию.

Местная анестезия может спровоцировать подъем артериального давления, либо неожиданно вызвать спазмы сосудов. Естественно, если с сердцем и с давлением у больного всё в порядке, тогда этому человеку местная анестезия ничем не грозит. Если же у пациента есть неполадки с давлением и сердцем, то местная анестезия ему прямо противопоказана. И потому, любой сознательный стоматолог, перед тем, как применять местную анестезию, должен в обязательном порядке спросить пациента о его состоянии. И вероятней всего, услышав жалобы, например, на гипертонию либо проблемы с сердцем, посоветует сделать общий наркоз, нежели рисковать здоровьем при применении местной анестезии.

Развитие анестезиологии проделало немалый скачок, и уже сегодня общий наркоз не так опасен для жизни тяжелобольных людей. Однако он все же по-прежнему остается угрозой для человеческого здоровья, а, в частности, для мозга и для сохранности нормальной умственной деятельности и функционирования. Отмечено, что после перенесенного общего наркоза у многих больных происходит снижение когнитивных способностей. Могут появиться провалы в памяти, можно заметить различные поведенческие изменения, а также резко притупляется острота мышления. Подобная симптоматика вполне может длиться несколько месяцев.

Если верить опросам, наркоз пугает человека больше самой операции. Пациенты испытывают непреодолимый страх перед необходимостью засыпать во время хирургического вмешательства, но еще больше страшатся не прийти в себя после ее завершения. И даже понимая необходимость введения анестетиков, у пациентов остается немало вопросов к врачу-анестезиологу. В данной статье расскажем об ощущениях, которые испытывают пациенты под наркозом, и выясним – вреден ли наркоз?

Зачем нужна анестезия

Подавляющее большинство операций проводится с использованием анестезии. Она необходима человеку для обезболивания организма, а значит для предупреждения болевого шока. К тому же, введение анестетика помогает отслеживать сердцебиение и изменение давления у пациента. Более того, благодаря анестезии человек просто не помнит деталей операции, чем уберегает свой организм от стресса. Да и послеоперационное восстановление в этом случае проходит гораздо быстрее.

Варианты анестезии

В общем смысле наркоз можно разделить на два вида:

1. Местная анестезия
При этой процедуре в оперируемые ткани вводится специальный раствор, благодаря которому затормаживается прохождение нервных импульсов. Пациент при этом чувствует онемение определенного участка тела и совершенно не ощущает вмешательства в ткани. Такой наркоз считается наиболее безопасным, правда годится он лишь для несложных операций, к примеру, в стоматологии.

2. Общая анестезия
Наиболее опасным является общий наркоз, ведь при нем на определенное время сознание пациента полностью отключается и он погружается в сон. Опасаться общего наркоза не нужно. Пациент после его введения совершенно ничего не чувствует, быстро и легко погружаясь в глубокий сон, и также спокойно выходя из него.

Может ли наркоз нанести вред

Вряд ли анестезию можно назвать благом для организма, но это осознанная необходимость, позволяющая избежать летального исхода и других последствий болевого шока. При этом если жизненно важные органы и системы пациента во время операции работали нормально, а сам больной не видел неприятных галлюцинаций, можно сделать вывод о том, что анестезия не навредила организму. Обычно после пробуждения пациенты испытывают не самые приятные ощущения. Как правило, это:

• головокружение и боль в горле;
• сильная слабость;
• тошнота и рвота;
• боль в мышцах, спине или пояснице;
• спутанность сознания;
• дрожь в конечностях;

За безопасность пациента во время операции отвечает квалифицированный анестезиолог. Его первостепенная задача – оценка готовности человека к операции. Для этого специалист должен изучить карточку больного, проверить кардиограмму, выяснить, нет ли в организме воспалительных процессов, склонности к кровотечениям, а также аллергии на вводимый анестетик. От данной проверки во многом зависят последствия введения наркоза. Если у врача есть сомнения в безопасности анестезии, он обязан отложить операцию, даже против желания хирурга и пациента. В противном случае нельзя исключить серьезных последствий наркоза:

• травмы зубов, губ и языка;
• повреждение нервов;
• повреждение глаз;
• анафилактический шок;
• поражение коры головного мозга;
• летальный исход.

Учитывая, что анестезия временно тормозит работу нервной системы, нельзя исключить вредных , которые могут появиться после выписки пациента из клиники. Чаще всего лица перенесшие операцию жалуются на выпадение волос, нарушение сна, а также на ухудшение памяти, которое может быть, как легким, так и ярко выраженным.

Разобравшись, вреден ли наркоз, стоит лишь понимать, что вероятность вышеупомянутых симптомов существенно повышается в случаях, когда оперируемым является ребенок. Здоровья вам и вашим детям!

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

• высокая управляемость;
• терапевтическая широта действия;
• практически не метаболизируется в организме;
• возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
• препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 апреля 2019

Общий наркоз животным. Мифы и реальность.

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятии информации об окружающей среде и собственном состоянии. Различают понятия местная и общая анестезия. под термином общая анестезия мы обычно понимаем полное  обезболивание животного и введение его в бессознательное состояние.

Для чего нужна анестезия?

Анестезия необходима для обеспечения возможности хирургу спокойно оперировать пациента, чтобы тот не двигался и был полностью расслаблен во время операции. И, самое главное, для обезболивания, устранения чувства страха и тревоги, агрессии уживотного во время проведения диагностических и некоторых терапевтических манипуляций.

Подготовка пациента к плановой операции под наркозом

Перед плановой операцией, в особенности животным старше 5 лет, необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови и кардиологическое обследование, в некоторых случаях может понадобиться рентген грудной полости и УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того чтобы оценить работу внутренних органов и организма в целом, что поможет минимизировать риски анестезии. План обследований составляет врач при осмотре животного. Он зависит от возраста, общего состояния животного, тяжести оперативного вмешательства и т. д. Очень важно не кормить животное за 10–12 часов до предполагаемой анестезии.

В нашей клинике Вашему животному проведут весь спектр обследований от анализов крови до кардиограммы. А при необходимости направят для дополнительного обследования к профильным специалистам.

Анестезиологические риски

Риск анестезии зависит от возраста животного, общего его состояния, тяжести операционного вмешательства и многих других факторов. И даже, у казалось бы,  молодого и клинически здорового животного этот риск присутствует. Его можно сравнить с риском попасть под машину, он не велик, но его нельзя исключить. Для того чтобы, его уменьшить или предвидеть проводят предоперационное обследование, о котором говорилось выше. Также во время операции анестезиолог следит за частотой сердечных сокращений, частотой дыхательных движений, давлением, насыщением крови кислородом и за уровнем сознания животного.

Наша клиника в этом плане хорошо технически оснащена: есть оборудование, позволяющее сделать УЗИ сердца, лабораторные исследования, рентгеновские снимки. Анестезиолог работает с монитором пациента, дающим возможность следить за состоянием животного во время операции и мгновенно реагировать на его изменения. Кроме того, в арсенале анестезиолога и реаниматолога есть ветеринарный тонометр, капнограф, аппарат для ЭКГ. Концентратор кислорода в операционной и стационаре дает возможность быстро справиться с гипоксией, насытить кислородом кровь животного. Аппарат искусственной вентиляции легких позволяет проводить операции с применением глубокой анестезии при отсутствии самостоятельного дыхания, операции на органах грудной полости, реанимационные мероприятия.

Как проводится анестезия?

Анестезия проводится в несколько этапов. Вначале животное осматривает анестезиолог и задает Вам необходимые вопросы для дальнейшего выбора способа ведения анестезии. Затем проводится премедикация — это введение комплекса препаратов для снижения побочного действия наркоза, в нее входят так же успокоительные средства. Далее Вашему животному устанавливают внутривенный катетер и забирают на операцию. Вовремя операции анестезия может подаваться животному внутримышечно, внутривенно или ингаляционно. Внутримышечное введение препартов применяется при кратковременных и легких оперативных вмешательствах. Его легче провести технически, но сложнее контролировать влияние на организм, т. к. анестетик постепенно всасывается в кровь из места введения и прервать всасывание препарата в кровь уже невозможно.

Внутривенное введение средств для наркоза применяется при длительном оперативном вмешательстве, контролировать его поступление в организм легче, т.к. анестетик поступает непосредственно в ток крови. В связи, с чем требуется меньшая доза  для поддержания состояния животного и легче устранить нежелательный эффект.

Ингаляционный наркоз считается самым безопасным, но имеет ряд особенностей. Одним, из которых является обязательная интубация животного — это введение в трахею специальной трубки, через которую поступает анестетик в смеси скислородом.

Выход из наркоза

От наркоза животные отходят от 15 мин до 24 часов, это зависит от возраста, обмена веществ, длительности анестезии и используемых анестетиков. После наркоза у животных могут быть галлюцинации, которые проявляются вокализацией: лай или мяуканье, мотаниием головы из стороны в сторону, «ловли мух». Очень важно следить за тем, чтобы животное не травмировало себя, чаще всего это связанно с нарушенной координацией (животные спотыкаются, натыкаютсяна препятствия, кошки могут, пытаясь залезть на излюбленный шкаф или тумбочку, упасть).

Необходимо следить за температурой тела животного, т. к.после наркозаоно не способно самостоятельно ее поддерживать, для этого животное необходимо поместить в помещение без сквозняков, подложить под него грелку. После наркоза необходимо животному предоставить полный покой .Абсолютно необходимым условием является оксигенация- увеличение содержания кислороды во вдыхаемом животным воздухе.

Категорически запрещено давать животному пищу или воду до полного выхода из наркоза. В противном случае корм или вода могут попасть в трахеюи вызвать аспирационную пневмонию. Когда животное станет полностьюскоординированным, можно предложить ему немного еды.

В нашей клинике животные выходят из наркоза в стационаре с регулируемым микроклиматом под наблюдением анестезиолога, что значительно снижает риск наркоза. По желанию владельца можно забрать животное и сразу после операции, если к этому нет противопоказаний. Но в таком случае весь труд по проведению послеоперационного периода ложится на плечи хозяев животного.

Риски наркоза. Мифы и реальность

Большинство владельцев и многие ветеринарные врачи в нашей стране считают проведение наркоза крайне опасным мероприятием, которое следует избегать всеми силами. В западных странах, напротив, седация или наркоз проводится при любых даже не болезненных диагностических процедурах, к примеру, проведении простых  рентгеновских снимков. Так где же истина?

Чтобы понять насколько оправдано проведение наркоза в том или ином случае надо представлять себе какой стресс, чувство страха (панику) и боль испытывает животное в этот момент. Для этого необходимо понимать, что такое боль и какие патологические процессы она вызывает в организме.

Боль — это реакция организма, а точнее нервной системы, на повреждения, травмы, заболевания и дисфункции внутренних органов, мышц и тканей. Боль разделяется на острую и хроническую. Острая боль бывает при травмах, после операций, при родах, а также при острых заболеваниях внутренних органов (мочекаменная болезнь, панкреатит, нефрит). Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изменением артериального давления, частотой сердечных сокращений и изменением поведения. Но у боли есть положительный момент, она помогает врачам локализовать местоповреждения. Острая боль проходит самостоятельно или в результате леченияв течение нескольких дней. В тех случаях, когда вследствие нарушения восстановления и заживления органов и тканей боль сохраняется, она переходит в хроническую.

Хроническая боль может сохраняться от 1 до 6 мес. Чаще всего она связана с дисфункцией периферической или центральной нервной системы. Наиболее часто состояния хронической боли связаны с такими состояниями, как костно-мышечные заболевания, хронические заболевания внутренних органов, повреждении периферической нервной системы.
Умеренная и интенсивная боль, независимо от локализации, может оказывать влияние практически на все органы, увеличивая риск развития осложнений и летальность. Поэтому лечение боли является не просто гуманным требованием, но и ключевым аспектом терапии.

Влияние на кровообращение. Боль вызывает выраженные изменения: подъем артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, вазоконстрикцию—сужение кровеносных сосудов. Что приводит к ишемии миокарда и это при том, что сердцу в это время просто необходим кислород. Не трудно догадаться, что такая ситуация может привести к катастрофе. 

Влияние на организм. Испытывающее воль животное часто и поверхностно дышит.  Это создает дополнительную нагрузку на легкие и дыхательную мускулатуру. Если приступ боли не купировать, наступает истощение сократительной способности мускулатуры и уменьшение амплитуды дыхательных движений, объема вдыхаемого воздуха и к снижению объема кислорода оставшегося в легких после выдоха. Что может привести к спадению участка или всего легкого, прекращению обмена кислородом между тканями легкого и сосудами, кислородному голоданию, и реже, к остановке дыхания.

Кроме того, под влиянием боли и стресса изменяется гормональный статус организма: повышается концентрация кортизола, что в сочетании сувеличением концентрации ренина, альдостерона, ангиотензина и антидиуретического гормона приводит к задержке натрия и воды в организме. Повышается свертываемость крови.

Стресс приводит к лейкоцитозу (увеличению количества лейкоцитов — белых кровяных клеток, выполняющих защитную функцию в организме) и лимфопении (снижению количества лимфоцитов — главные клетки иммуннойсистемы), а также угнетает ретикулоэндотелиальную систему — это система клеток, которые при необходимости превращаются в макрофаги способные захватывать и уничтожать бактерии. Последнее увеличивает риск развития инфекционных заболеваний. Боль приводит к усилению тонуса сфинктеров иснижению моторики кишечника и мочевыводящих путей, что вызывает кишечную непроходимость и задержку мочи.

Сходными физиологическими явлениями сопровождается стресс. Многие заводчики карликовых пород советуют владельцам удалять молочные зубы без наркоза. Опасаясь негативного влияния наркоза на организм и совершенно не осознавая, что негативное влияние стресса и боли намного более опасно.

Отчасти такое мнение сформировано негативным опытом. Действительно, еще недавно большинство процедур проводились российскими ветеринарными врачами достаточно кустарно, зачастую в домашних условиях. Врачи не обладали ни опытом, ни оборудованием, ни препаратами для профессионального ведения анестезии. Сейчас ситуация изменилась. В нашей клинике собрано необходимое оборудование для мониторинга и реанимации пациентов. Работают квалифицированные анестезиологи. Поэтому разумным выбором при проведении многих болезненных или диагностических процедур, требующих расслабления животного является седация или наркоз.

 

Ветеринарный врач. анестезиолог клиники Раденис  Липина С.М.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

 

 

Врачи нашей клиники пользуются методикой предоперационного обследования и оценки анестезиологического риска, предложенной Американским обществом анестезиологов. 
Молодым животным перед проведением рутинных оперативных вмешательств (кастрация, стерилизация) проводится только клиническое обследование.
Животным, относяшимся к породам с высоким риском возникновения патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, например кошкам породы британская, шотландская вислоухая и мей-кун, собакам карликовых или гигантских пород,мы рекомендуем пройти обследование узких специалистов. 
Всем животным старше 5 лет, а так же животным с неизвестным анамнезом (животные, взятые из приюта или с улицы), рекомендуем провести гематологические и биохомические исследования. 
Такая тактика позволяет нам провести адекватную подготовку животного к анестезии, профилактировать возможные осложнения. А в ряде случаев отложить проведение операции, либо вовсе отказаться от нее.

Шкала ASA* оценки статуса больного перед анестезией.

1.	МИНИМАЛЬ-НЫЙ РИСК	ЗДОРОВЫЙ ПАЦИЕНТ
2.	НЕБОЛЬШОЙ РИСК	ЕСТЬ ЛЕГКАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
3.	СРЕДНИЙ РИСК	ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
4.	ВЫСОКИЙ РИСК	ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ ПАТОЛОГИЯ,ПРЕДСТАВЛЯЮЩАЯ ПОСТОЯННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ
5.	КРАЙНЕ ВЫСОКИЙ РИСК	ПАЦИЕНТ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ЕСТЬ УГРОЗА ГИБЕЛИ В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ СУТОК

*ASA (American Society of Anesthesiologist) — Американское общество анестезиологов.

 

У животных с оценкой 3 и выше риск осложнений в 4 раза выше по сравнению с животными с оценкой 1 и 2.

Для оценки анестезиологического риска необходимо провести рутинное обследование пациента, включающее: сбор анамнеза, физикальный осмотр, результаты гематологичечких и биохимических анализов. Если в ходе первичного осмотра или проведения лабораторных исследований выявляются какие-либо отклонения, могут потребоваться дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

 

Существует породная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые не выявляются в ходе рутинных исследований.

Если анестезия проводится не обследованному животному, анестезиологический риск приравнивается к 3 категории по шкале ASA.

 

Смерть или повреждение мозга от анестезии | Риски, связанные с анестезией

Когда вы сталкиваетесь с перспективой проведения анестезии, совершенно нормально испытывать страх или беспокойство.

Однако самое важное, что следует отметить, — это то, что вероятность смерти или развития повреждения мозга во время приема анестетика невероятно мала.

Что такое «риск»?

При рассмотрении риска важно помнить, что все, что мы делаем в жизни, содержит элемент риска. Некоторые дела, которые мы делаем, будут более рискованными, чем другие.

Используя спорт в качестве примера, мы все знаем, что риск получить травму во время игры в регби намного выше, чем риск получить травму во время игры в снукер. Несмотря на то, что при принятии решений о том, каким видом спорта заниматься, необходимо учитывать другие факторы, мы принимаем решения, основанные на риске, который является частью нашей повседневной жизни.

Также уровень риска для одного и того же вида деятельности может быть различным в разных обстоятельствах. Возьмем, к примеру, чашку чая. Есть риск, что чай станет слишком горячим, и вы можете обжечь рот.Перед тем, как выпить чай, вы инстинктивно делаете что-то, чтобы снизить этот риск, например, даете ему остыть. Когда вы пьете чай, даже если вы оставили его на некоторое время, остается небольшой риск, что он все еще будет слишком горячим. А теперь подумайте, если бы маленький ребенок выпил чашку чая. Они могут не осознавать риск ожога и поэтому не могут дать чаю остыть. Риск выпить горячий чай и обжечь рот будет намного выше, чем у взрослого.

Ваш анестезиолог взвесит ваши риски и обсудит их с вами.

Каков риск смерти от общего наркоза?

Риск смерти в операционной под наркозом чрезвычайно мал. Для здорового человека, которому запланирована операция, около 1 человека может умереть на каждые 100000 введенных общих анестетиков. Для сравнения: стадион «Уэмбли» — самый большой в Великобритании, вмещающий 90 000 человек. Если мы дадим всем людям на стадионе «Уэмбли» общий наркоз, 1 человек может умереть.Однако эти статистические данные не раскрывают истинной картины — хотя и не всегда, весьма вероятно, что один человек, который может умереть, имеет очень сложную историю болезни или подвергается очень сложной операции.

Большинство смертей, которые происходят во время операции, НЕ вызваны самим анестетиком .

Что еще может увеличить риск смерти?

Есть несколько причин, по которым человек может иметь повышенный риск смерти. Ваш анестезиолог и хирург предоставят вам информацию о вашем индивидуальном риске.Вы можете использовать это время, чтобы задать любой вопрос об операции, рисках и уходе после операции.

Давайте рассмотрим причины по очереди.

Долгосрочные заболевания

Медицинские проблемы, такие как диабет, болезни сердца, проблемы с легкими или почек, могут затруднить введение анестетика и немного повысить риск. Такие состояния становятся все более распространенными с возрастом. Пожилому человеку может быть труднее восстановиться после операции, чем молодому человеку.

Если человек очень плохо себя чувствует до операции

Даже у человека, который обычно здоров, тяжелое заболевание или хирургическая проблема (например, кровотечение или тяжелая инфекция) могут сделать стресс и травмы от операции слишком сильными для тело, с которым нужно справиться, уменьшая шансы пациента на восстановление после операции. В этой ситуации человек, скорее всего, умрет в ближайшем послеоперационном периоде в отделении интенсивной терапии (ICU) или в палате. Очень необычно, чтобы пациент умер в операционной.

Когда очень больному пациенту требуется операция, множество опытных врачей (хирурги, анестезиологи и врачи интенсивной терапии) собираются вместе и обсуждают пациента. Они рассмотрят риски, связанные с операцией, по сравнению с рисками, связанными с отказом от операции, или с проведением сначала небольшой операции, пока состояние пациента не станет более стабильным. Иногда в ходе обсуждения с пациентом и родственниками принимается решение, что операция сопряжена с таким риском смерти или причинения серьезной травмы, что продолжение операции не в интересах пациента.

Если операция проводится на чувствительных структурах, таких как сердце, легкие, мозг, крупные кровеносные сосуды или кишечник

Каждая операция сопряжена с определенным уровнем риска. Иногда операция бывает крайне сложной и деликатной. Некоторые виды хирургических операций сопряжены с повышенным риском смерти. Если пациенту предстоит серьезная операция, вероятно, что после операции он обратится в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (HDU). Перед операцией хирург обсудит с пациентом риски конкретной операции.

Если операция проводится в экстренном порядке

Это очень похоже на другие обсуждаемые ситуации. Операция, которая должна быть выполнена в экстренном порядке, имеет больший риск осложнений, чем операция, которая запланирована заранее. Скорее всего, больной будет плохо себя чувствовать, и операция станет более сложной.

Каким образом анестетики могут быть смертельными?

Как мы уже говорили, анестетик сам по себе очень редко является причиной смерти. Однако, когда это происходит, обычно по одной из следующих причин:

• Аллергическая реакция на лекарства, которые вводятся во время анестезии.
• Затруднения с надеванием дыхательной трубки.
• Снижение кровоснабжения основных органов.

Как общий наркоз может иногда привести к вреду или смерти?

Сам по себе общий наркоз очень редко является причиной смерти. Причины, по которым человек может получить вред или умереть из-за общей анестезии, включают:

Аллергическая реакция на лекарства, которые вводятся во время анестезии

Риск возникновения опасной для жизни аллергической реакции очень низок (менее чем 1 из 10 000), и большинство из них полностью выздоровеет.Ваш анестезиолог будет высококвалифицированным специалистом в таких ситуациях. Когда анестезиолог приходит к вам перед операцией, важно, чтобы вы рассказали ему о любых аллергиях, которые у вас есть, или о том, были ли у кого-либо в вашей семье проблемы с анестетиком в прошлом.

Трудности с подключением дыхательной трубки

После того, как анестезирующие препараты были введены и пациент уснул, вставляется дыхательная трубка, чтобы позволить аппарату ИВЛ дышать пациенту, пока он спит.Иногда у анестезиолога могут возникнуть трудности с подключением дыхательной трубки. Есть несколько вещей о пациенте или типе хирургической операции, которую ему предстоит сделать, которые могут предупредить анестезиолога о потенциальных проблемах. Если в вашем случае анестезиолог считает, что введение дыхательной трубки может быть затруднено, он обсудит это с вами во время вашего предоперационного осмотра.

Снижение кровоснабжения основных органов

Большинство анестетиков вызывают небольшое снижение артериального давления.Ваш анестезиолог сможет с этим справиться, и у него под рукой будут лекарства. В частности, у людей с «покрытыми оболочкой» или «затвердевшими» артериями (атеросклероз) органы, включая почки и мозг, могут быть повреждены из-за отсутствия кровоснабжения в этой ситуации.

А как насчет повреждения мозга?

Сонливость, легкое замешательство или головная боль после общей анестезии — это нормально. Иногда эти ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней или недель после операции, но это не , а не означает, что ваш мозг поврежден.

Повреждение мозга в результате применения анестетика настолько редкое, что риск не может быть оценен в цифрах.

Риск развития повреждения головного мозга в результате анестезии чрезвычайно мал .

Повреждение мозга вызывается смертью или повреждением клеток мозга. Это может произойти в результате широкого спектра причин, включая серьезную травму головы или серьезные инфекции, такие как менингит. Однако в контексте анестезии это обычно происходит из-за того, что клетки мозга каким-то образом лишены кислорода.

Симптомы умеренного или тяжелого поражения головного мозга
К ним относятся:

• Приспособление (судороги).
• Аномальное расширение глаз.
• Неспособность проснуться ото сна.
• Слабость в конечностях.
• Нарушение координации.
• Путаница.
• Агрессивное, ненормальное поведение.
• Невнятная речь.
• Кома.

Есть две основные причины, по которым у пациента может развиться повреждение головного мозга во время наркоза.

1. Инсульт во время анестезии

Обычно во время инсульта сгусток крови блокирует кровоснабжение части мозга. Если кровоснабжение было остановлено, кислород не сможет достичь этой части, а если кровоснабжение не восстановится быстро, клетки в этой области погибнут или будут повреждены.

Риск инсульта во время операции выше:

1. У пожилых людей.
2. У людей с «покрытыми оболочкой» или «затвердевшими» артериями (атеросклероз).
3. У любого, у кого раньше был инсульт.
4. У людей, перенесших операцию на голове, шее или сердце.

Обычно инсульт вызывает комбинированное действие хирургического вмешательства и анестетика. Инсульт может случиться через 10 дней после операции.

2. Недостаточно кислорода, поступающего в мозг

Очень, очень редко повреждение головного мозга может быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг. Это может быть вызвано проблемами с дыхательной трубкой.Дыхательная трубка позволяет подавать кислород в легкие и, следовательно, в мозг во время анестезии.

Что делают анестезиологи для предотвращения осложнений?

Все анестезиологи прошли обширную подготовку и являются экспертами в области обезболивания и ухода за вами во время операции. Вашим анестезиологом будет либо врач, специализирующийся на анестезии, либо другой медицинский работник под руководством старшего врача-анестезиолога. Перед операцией вас осмотрит анестезиолог и спросит:

• Общее состояние вашего здоровья.
• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Любая аллергия.
• Другое о себе.

Они объяснят вам операцию, которую вам предстоит сделать. Они будут использовать всю информацию, которую вы обсудили, чтобы дать вам тип анестетика, который является лучшим и безопасным для вас.

Во время операции ваш анестезиолог и его ассистент все время будут с вами. С момента первоначальной анестезии и на протяжении всей операции они будут использовать несколько мониторов.Они дают анестезиологу информацию о вашем сердце, вашем дыхании и вводимом анестетике. Ваш анестезиолог будет использовать информацию, предоставляемую этими мониторами, наряду со своим клиническим опытом, чтобы обезопасить вас.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск смерти или повреждения мозга?

Если операция проводится в экстренном порядке, то простой ответ — вы мало что можете сделать.

Если же ваша операция запланирована на какое-то время в будущем, вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать свой личный уровень риска:

• Бросьте курить.Если вы курите, то поможет даже отказ от курения за несколько дней до операции. Есть несколько источников помощи и информации, которые могут вам помочь. Ваш терапевт или местная аптека смогут вас поддержать.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Поставьте себе достижимую цель и начните. Изменения в вашем рационе должны быть устойчивыми, а НЕ краткосрочными.
• Хорошо питайтесь, чтобы улучшить свое питание перед операцией. Овощи и фрукты с небольшим содержанием белка (например, орехи или мясо) — хорошее начало для большинства людей.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу сердца и легких. Рекомендуется делать 150 минут упражнений средней интенсивности (достаточно, чтобы у вас запыхалось) в неделю — это всего 2½ часа в неделю.
• Если у вас есть какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как диабет, проблемы с дыханием или высокое кровяное давление, убедитесь, что они хорошо контролируются перед операцией. Возможно, вам придется пойти к своему терапевту, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя настолько хорошо, насколько это возможно, до операции.

Общая анестезия | PeaceHealth

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, от которой вы теряете сознание. Вы вдыхаете или получаете лекарство через иглу в вену. Это влияет на все ваше тело. Под анестезией вы должны полностью не осознавать и не чувствовать боли во время операции или процедуры. Общая анестезия также заставляет вас на короткое время забыть о вещах и расслабляет мышцы.

Общая анестезия подавляет многие нормальные автоматические функции вашего организма.Сюда входят те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление) и движения пищеварительной системы. Он также включает горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвотные движения, которые предотвращают попадание инородного материала в легкие (аспирация).

Риски и побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты общей анестезии редко встречаются у здоровых людей. Но поскольку общая анестезия воздействует на все тело, она с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем местная или региональная анестезия.К счастью, большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны, и с ними легко справиться.

Вам сообщат, когда следует прекратить есть или пить перед анестезией, чтобы желудок был пуст. Это поможет предотвратить попадание пищи в легкие. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, которые вам даны. Дыхательная трубка, вводимая во время общей анестезии, также может предотвратить попадание содержимого желудка в легкие.

После операции под общим наркозом частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота.В большинстве случаев это лечится и длится недолго. Кроме того, у некоторых людей появляется боль в горле или охриплость голоса из-за дыхательной трубки, вставленной после того, как человек потерял сознание. Установка дыхательной трубки иногда может привести к повреждению рта или зубов человека, но это случается редко.

Редкие, но серьезные риски общей анестезии включают:

• Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Повышает или понижает кровяное давление.
• Пневмония или другие нарушения дыхания.
• Реакции на лекарства, применяемые при анестезии.
• Повреждение мышц и быстрое повышение температуры тела.
• Смерть.

Некоторые люди, которым предстоит общая анестезия, выражают обеспокоенность тем, что они не будут полностью потерять сознание, а «проснутся» и будут иметь некоторую осознанность во время хирургической процедуры. Но осознание во время наркоза бывает очень редко. Специалисты по анестезии уделяют пристальное внимание и используют множество методов, чтобы предотвратить это.

Просыпаясь от общей анестезии, некоторые люди испытывают замешательство, дезориентацию или трудности с ясным мышлением. Это нормально. Может пройти некоторое время, прежде чем действие анестезии полностью исчезнет. Важно не делать в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям. Это включает в себя посещение работы или учебы, принятие важных решений и подписание любых юридических документов.

В целях вашей безопасности не садитесь за руль и не работайте с какими-либо механизмами, которые могут быть опасными, пока действие лекарства не прекратится, и вы не сможете ясно мыслить и легко реагировать.

Общие анестетики — Better Health Channel

Анестетик — это лекарство или средство, вызывающее полную или частичную потерю чувствительности. Существует три вида анестетиков: общий, регионарный и местный. Когда пациенту вводят общий наркоз, он теряет чувствительность и теряет сознание.

Общие анестетики можно вводить разными способами. Один метод заключается в введении лекарств в вены, а другой — с помощью анестезирующего газа, вводимого путем ингаляции через маску.Иногда инъекции и обезболивающая маска могут использоваться одновременно.

Вопросы, которые следует учитывать при использовании общих анестетиков

Ваш анестезиолог посетит вас до того, как вы пойдете в театр, чтобы оценить, достаточно ли вы подходите для операции, и объяснить применение общей анестезии. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим анестезиологом, в том числе:

• История болезни, включая любые ранее существовавшие состояния, такие как диабет или проблемы с сердцем
• Хирургический анамнез
• Аллергия, например, на лекарства или продукты питания
• Лекарства вы можете принимать, в том числе сигареты и алкоголь.

Другие вопросы, которые ваш врач или медперсонал могут обсудить с вами, включают:

• Еда и питье — обычно вас просят не пить и не есть в течение нескольких часов до операции.
• Бритье — вам может потребоваться сбрить волосы на месте операции,
• Другие процедуры — вам может потребоваться клизма или другие предоперационные процедуры.

Введение общей анестезии

За пару часов до операции вам могут назначить «предварительное лекарство», которое может представлять собой инъекцию или таблетки, которые вызывают сонливость и расслабление.Эти препараты также помогают высушить чрезмерное слюноотделение.

Затем вас везут в операционную. Квалифицированный анестезиолог, который является врачом со специальной подготовкой в ​​области анестезии, проводит общую анестезию. Анестезиолог может ввести анестетик внутривенно или через противогаз, или и то, и другое. Через несколько секунд вы почувствуете сонливость, а затем потеряете сознание.

Затем анестезиолог вставляет небольшую трубку, подключенную к аппарату ИВЛ, в дыхательные пути. Анестезиолог контролирует продолжительность вашего сна и постоянно контролирует ваш пульс, дыхание и артериальное давление.При необходимости ваш анестезиолог введет вам жидкость внутривенно до, во время и после операции.

По окончании операции вам могут быть введены другие лекарства, которые обратят действие анестетика и любых других лекарств, используемых во время операции (например, миорелаксанта). Когда анестезиолог будет удовлетворен вашим дыханием и кровообращением, вас отвезут в палату восстановления, где за вами присмотрят специализированные сотрудники.

После операции под общим наркозом

После операции можно ожидать, что персонал больницы:

• Запишет ваше дыхание, пульс и артериальное давление.
• Отметьте свой уровень сознания, а также любые особые наблюдения, необходимые для вашего типа операции.
• Запишите все введенные вам внутривенные жидкости.

В зависимости от типа перенесенной операции, когда вы проснетесь, вы можете обнаружить, что:

• У вас есть трубка, выходящая из места раны для слива лишней жидкости.
• Вам был введен катетер в мочевой пузырь, пока вы находитесь в операционной, и отмечают диурез.
• Рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию и двигать ногами не реже одного раза в час после операции, если это возможно.
• Приняли обезболивающее.
• Ощущение сонливости и тошноты с головной болью и болью в горле. Эти побочные эффекты относительно быстро проходят.

Осложнения при применении общих анестетиков

Некоторые из редких, но возможных побочных эффектов от общего наркоза включают:

• Травма в месте инъекции
• Инфекция
• Проблемы с дыханием
• Кратковременное повреждение нервов
• Аллергическая реакция, например, приступ астмы
• Ощущение (и боль) во время операции
• Повреждение рта, зубов, губ или языка
• Повреждение голосовых связок или гортани
• Повреждение легких
• Сердечный приступ
• Повреждение мозга
• Инсульт
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Параплегия
• Квадриплегия.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим врачом или анестезиологом, но общие рекомендации включают:

• Если вам разрешено выписаться из больницы в течение нескольких часов после операции, не пытайтесь ехать домой, потому что вы лекарство может повлиять на координацию. Попросите родственника или друга забрать вас или взять такси.
• Не садитесь за руль в течение 24 часов после процедуры.
• Расслабьтесь на следующий день или два. Отдых дома.Помните, что может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя нормально.
• Избегайте приема лекарственных трав в первые дни или недели после операции. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Долгосрочная перспектива после общей анестезии

Осложнения после общей анестезии редки. Подсчитано, что примерно один из 10 000 человек, подвергшихся общей анестезии, умирает от непредвиденных осложнений, таких как аллергическая реакция или сердечный приступ.

Регионарные и местные анестетики

В зависимости от типа операции альтернативы общему наркозу могут включать:

• Регионарный анестетик — или «нервную блокаду».Например, женщине, рожающей путем кесарева сечения, может быть сделана эпидуральная анестезия. Это инъекция в позвоночник, которая вызывает онемение тела ниже пояса.
• Местный анестетик — анестетик вводится непосредственно в зону операции. Например, ваш стоматолог может ввести в десну местный анестетик перед удалением зуба.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Анестетик — это лекарство или агент, вызывающий полную или частичную потерю чувствительности.
• Существует три вида анестетиков: общий, регионарный и местный.
• Когда пациенту вводят общий наркоз, он теряет чувствительность и теряет сознание.

8 удивительных фактов об анестезии

Если вас беспокоит операция с анестезией, подумайте об альтернативе. Если бы вам делали такую ​​же операцию 200 лет назад, ваш единственный способ справиться с болью — это выпить немного виски и стиснуть зубы.

По данным Национального института здоровья, ежедневно около 60 000 пациентов проходят все виды хирургических операций и других медицинских процедур с помощью этих обезболивающих.Нет сомнений в том, что анестезия — вдыхаемая в виде газа или вводимая в кровоток высококвалифицированным врачом, дантистом или медсестрой-анестезиологом — позволила миллионам людей получить лечение, которое ведет к более долгой и здоровой жизни. Тем не менее, есть некоторые особенности анестезии, которые могут вас удивить.

1. Курильщикам может потребоваться больше анестезии, чем некурящим

Анестезиологи давно заметили, что курильщикам часто требуется дополнительная анестезия.И теперь эксперты начинают это подтверждать: предварительное исследование, представленное на встрече Европейского общества анестезиологов в Берлине в 2015 году, показало, что курящим женщинам во время операции требовалось на 33 процента больше анестезии, чем некурящим женщинам, а тем, кто подвергался воздействию вторичного табачного дыма, требовалось на 20 процентов больше. Еще одна находка? Обе группы курильщиков нуждались в дополнительном приеме обезболивающих после операции.

Курильщики раздражают дыхательные пути, — объясняет Джон Рейнольдс, доктор медицинских наук, доцент анестезиологии Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.По его словам, в результате им могут потребоваться более высокие дозы обезболивающих, чтобы улучшить переносимость дыхательных трубок.

Интересно, что людям, которые курят или потребляют марихуану (каннабис) ежедневно или еженедельно, может потребоваться более чем вдвое превышающий обычный уровень анестезии для рутинных процедур, таких как эндоскопия, исследование, опубликованное в мае 2019 года в журнале The Journal of the American Остеопатическая ассоциация найдена.

Согласно обзору, опубликованному в журнале Anesthesiology, если вы заранее знаете, что собираетесь перенести операцию, отказ от курения даже всего за несколько дней до этого может помочь снизить риск осложнений и помочь вам выздороветь.

2. Анестезия не всегда усыпляет

По данным клиники Кливленда:

• Местная анестезия обезболивает только небольшую часть тела, чтобы предотвратить боль во время процедуры, такой как удаление зуба, наложение швов для глубокого пореза или удаление родинки.
• Регионарная анестезия подавляет боль и движение в большей части тела, но оставляет вас полностью в сознании и позволяет говорить и отвечать на вопросы.Одним из примеров является эпидуральная анестезия во время родов.
• Общая анестезия воздействует на все тело, в результате чего вы теряете сознание и не можете двигаться. Обычно он используется для крупных и трудоемких операций. В меньших дозах лекарство для общей анестезии можно использовать для того, чтобы вызвать нечто, называемое «сумеречным сном», менее действенный тип анестезии, который дает вам успокоительное, так что вы чувствуете сонливость, расслабляетесь и вряд ли двигаетесь или понимаете, что происходит.

3. По данным Американского общества анестезиологов (ASA), проснуться во время операции возможно.Это состояние, называемое «осведомленность об анестезии», возникает, когда пациент осознает свое окружение и события, происходящие во время операции. Такие пробуждения обычно непродолжительны, и пациенты обычно не чувствуют боли. Осведомленность об анестезии может быть более распространена у пациентов из группы высокого риска, у которых есть несколько заболеваний, или у тех, кто проходит лечение в чрезвычайных ситуациях, когда обычная доза анестезии не может быть безопасно введена.

4. Тяжелый вес может увеличить риск осложнений

Согласно ASA, анестезиологам труднее подобрать оптимальную дозу лекарства и ввести это лекарство внутривенно пациентам со значительным избыточным весом.Кроме того, ожирение увеличивает риск апноэ во сне — состояния, которое вызывает частые остановки дыхания. Это может затруднить получение достаточного количества кислорода и потока воздуха, особенно во время общей анестезии. Похудание перед операцией может снизить риск осложнений.

5. Врачи находят разные способы, с помощью которых анестезия может работать

Когда анестетики только стали частью повседневной хирургии, врачи, которые их вводили, знали очень мало о том, как они работают, по данным Национального института общих медицинских наук ( НИГМС).Сегодня считается, что анестетики нарушают нервные сигналы, воздействуя на определенные белковые молекулы внутри мембран нервных клеток. По мере того, как ученые продолжают узнавать больше об анестезии, эти препараты будут только становиться более эффективными, сообщает NIGMS.

6. Рыжим не нужно больше анестезии, чем кому-либо еще

Это «широко распространенный городской миф в анестезиологическом сообществе», — говорит Тимоти Харвуд, доктор медицины, руководитель отделения амбулаторной анестезии в Wake Forest Baptist Health.Идея была вызвана тем, что у людей с рыжими волосами, вероятно, есть ген, называемый рецептором меланокортина-1 (MC1R), который, как считалось, снижает чувствительность человека к анестетикам, объясняет доктор Харвуд. Но эта идея не выдержала дальнейшего изучения: исследование, опубликованное в журнале Anesthesia and Intensive Care , не обнаружило разницы в том, сколько требуется общей анестезии, скорости выздоровления или степени послеоперационной боли между пациентами с красным цветом кожи. волосы или более темные волосы.

7. Возможно, вы захотите попробовать ароматерапию, когда проснетесь.

Было показано, что некоторые запахи помогают подавить тошноту и рвоту, которые часто возникают после наркоза. Одно исследование, опубликованное в феврале 2019 года в журнале Complementary Therapies in Medicine , показало, что вдыхание эфирных масел имбиря или лаванды в течение пяти минут уменьшало тяжесть этих симптомов лучше, чем плацебо. Аналогичным образом, более раннее исследование, опубликованное в журнале Anesthesia & Analgesia , пришло к выводу, что пациенты, которые сделали три глубоких вдоха, прикрыв нос марлевым тампоном, пропитанным эфирным маслом имбиря или комбинацией эфирных масел имбиря, мяты, мяты перечной и кардамона. , почувствовали себя менее тошнотворными после процедуры и попросили меньше лекарств от тошноты.

8. Анестезия может повлиять на вашу память

Общая анестезия может вызвать потерю памяти, которая может длиться несколько дней и даже месяцев, согласно исследованию медицинского факультета Университета Торонто, опубликованному в ноябре 2014 года в журнале Journal of Clinical Investigation . Как объясняют исследователи, около 37 процентов молодых людей и 41 процент пожилых пациентов сообщают о послеоперационных проблемах с памятью при выписке из больницы. Отчасти эта потеря памяти может быть связана с другими факторами, помимо анестезии, такими как воспаление или стресс, вызванный операцией.Но некоторые из них, вероятно, связаны с действием анестезии на рецепторы потери памяти в головном мозге.

Более того, недавнее исследование Mayo Clinic, опубликованное в августовском выпуске журнала British Journal of Anesthesia за август 2018 года, показало, что воздействие анестезии может вызвать снижение функции мозга в достаточной степени, чтобы выявить скрытые ранее существовавшие проблемы с памятью у пациентов. Возраст 70.

Итог: Независимо от вашего возраста, запишите инструкции своего врача после общей анестезии или возьмите с собой близкого друга или члена семьи, который может поручиться за точность того, что вы услышали.

Что следует знать родителям об анестезии

(Adobe Stock)

Перспектива операции может беспокоить как родителей, так и детей, но идея о ребенке, подвергающемся анестезии, часто может быть еще более тревожной для семей. Тем не менее, многим младенцам и маленьким детям требуется анестезия, чтобы они могли переносить тесты, операции и другие незначительные инвазивные процедуры. Мы попросили анестезиолога доктора Джозефа Краверо, начальника центра лечения боли в Бостонской детской больнице, ответить на некоторые из наиболее распространенных вопросов родителей об анестезии и детях.

В. Что такое общая анестезия?

A. Проще говоря, общая анестезия включает в себя процесс значительного снижения активности мозга на время, достаточное для проведения теста или операции. Люди, находящиеся под общим наркозом, могут находиться в очень глубоком сне, из которого их невозможно разбудить. Многие лекарства могут вызвать состояние анестезии, когда мозг перестает реагировать на раздражители, такие как боль.

Хотя врачи и ученые идентифицировали некоторые рецепторы в головном мозге, на которые действует анестезия, не совсем ясно, что именно вызывает это состояние.Что мы действительно знаем, так это то, что во время анестезии пациенты должны тщательно контролировать свое дыхание и другие функции организма, а в некоторых случаях полностью поддерживать их.

В. Я слышал о регионарной анестезии. Что это такое?

A. Под региональной анестезией понимается практика «онемения» части тела, чтобы она не чувствовала дискомфорта. У взрослых врачи могут проводить операции людям, у которых «онемел» только часть их тела. Обычно это делается при операции на колене или бедре.

В то время как анестезия для младенцев и детей младшего возраста может включать в себя некоторые элементы регионарной анестезии, чтобы минимизировать боль во время и после операции, детям слишком сложно оставаться неподвижными во время операции. По этой причине мы почти всегда используем регионарные анестетики в дополнение к общей анестезии, чтобы избавить детей от стресса, связанного с хирургическим вмешательством.

В. Чем занимается детский анестезиолог?

A. Детские анестезиологи специально обучен проведению анестезии для новорожденных, младенцев и молодых детей и понимают уникальные проблемы, связанные с этим населением.Они опытны в использовании мониторов, необходимых, чтобы быть уверенным, что ребенок в безопасности во время анестезии и для проведения любых вмешательств, необходимых для поддержания дыхание, артериальное давление и другие важные функции, пока ребенок под наркозом.

В. Является ли общий наркоз опасным для моего ребенка?

A. Непосредственные риски анестезии зависят от конкретного ребенка и выполняемой процедуры. В общем, для ребенка, который не сильно болен, непосредственный риск травмы от анестезии чрезвычайно низок.Трудно оценить вероятность этих рисков, потому что они сильно различаются в зависимости от конкретного случая.

Однако можно с уверенностью заключить, что риск серьезных травм от анестезии составляет примерно один из десятков тысяч. Чтобы поместить это в контекст, есть много видов деятельности, которые ребенок мог бы принять с равным или большим риском, например, плавание, езда на велосипеде, скейтбординг или катание на коньках.

В. Может ли общая анестезия иметь какие-либо негативные последствия в долгосрочной перспективе? запустить?

А. Долгосрочные риски от воздействия анестезии менее очевидны. В настоящее время в этой области ведется много исследований. Эксперименты на животных действительно предполагают, что длительное воздействие высоких доз большинства анестетиков связано с некоторыми тревожными изменениями в мозге. Эти результаты коррелируют с плохим обучением и неблагоприятными изменениями в поведении.

С другой стороны, исследования на людях менее последовательны. Исследования больших популяций детей, получивших анестезию, показали разные результаты.Многие не проявляют никакого эффекта от воздействия анестезии во время операции. Меньшее количество исследований указывает на корреляцию с проблемами обучения после анестезии, но, как правило, они были связаны с многократным воздействием анестезии в раннем возрасте. Лучшее исследование в этой области пришло к выводу, что однократное воздействие анестезии в младенчестве не имело никакого эффекта.

Из-за неопределенности в отношении последствий воздействия анестезии в детстве Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует отложить плановую операцию (не обязательно для здоровья) и анестезию, когда это возможно.

Чистая прибыль

При рассмотрении этих вопросов важно помнить, что почти все операции, выполняемые детям в очень раннем возрасте, не являются «необязательными», а проводятся для улучшения здоровья ребенка и не должны откладываться. Нет сомнений в том, что в этих случаях риск отказа от операции и анестезии выше, чем от завершения процедуры. Если у вас есть вопросы или опасения, ваш анестезиолог может обсудить с вами эффекты анестезии и постарается минимизировать общее воздействие на вашего ребенка.

Узнайте о отделении анестезиологии, реанимации и медицины боли.

Безопасность при анестезии для младенцев и детей ясельного возраста: часто задаваемые вопросы для родителей

Каждый раз, когда ребенок подвергается хирургической операции, требующей анестезии или седативных средств, у родителей возникают вопросы о возможных рисках, особенно когда этот ребенок является младенцем или малышом. Стремясь помочь семьям подготовиться, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на часто задаваемые вопросы о безопасности анестезии.

В: Безопасна ли анестезия для моего ребенка?

A: Анестезия и седация безопаснее, чем когда-либо. Педиатрические анестезиологи сделали возможным для миллионов детей — даже самых больных детей — сделать спасающие жизнь операции и процедуры, улучшающие жизнь. Как и любое лекарство, анестетики сопряжены с риском для каждого человека — молодого и пожилого. Ученые и врачи продолжают изучать безопасность и побочные эффекты всех лекарств, которые используются у младенцев и детей.

В: Когда младенцам или детям младшего возраста требуется операция, влияет ли анестезия на их развивающийся мозг?

A: Ученые исследовали влияние анестетиков на развивающийся мозг животных более 20 лет. В то время как животные, которым вводили длительную или повторяющуюся анестезию, могут иметь проблемы с обучением и поведением в более позднем возрасте, не было обнаружено, что одноразовый тщательно введенный анестетик может быть связан с этими проблемами у детей.

У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Международное общество исследований анестезии (IARS) начали инициативу под названием SmartTots (Стратегии снижения нейротоксичности детей, связанной с анестезией) для координации и финансирования исследований, направленных на повышение безопасности хирургических операций, анестезии и седативных препаратов. младенцы и дети младше 4 лет — период значительного развития мозга. Это исследование поможет определить, представляют ли какие-либо конкретные обезболивающие или седативные препараты опасность для маленьких детей, разработать наиболее безопасные режимы анестезии и седативных средств и потенциально способствовать разработке новых обезболивающих и седативных препаратов.

За последние несколько десятилетий детские анестезиологи прошли долгий путь в обеспечении безопасности маленьких детей, находящихся под общей анестезией. Нам предстоит еще многое понять о рисках, и в настоящее время продолжаются интенсивные исследования всех аспектов безопасности общей анестезии.

В: Что мне делать, если моему ребенку требуется операция?

A: Родители должны обсудить все риски и преимущества хирургической операции или процедуры их ребенка со специалистами-педиатрами.

• Спросите о сроках. Если ожидание операции не связано с риском (т. Е. Не опасным для жизни или неотложным), подумайте о том, чтобы отложить ее до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3 года — исследования показывают, что влияние анестезии на мозг уменьшается с возрастом. .

• Поговорите со своим анестезиологом . Если ваша больница позволяет вам принимать участие в выборе анестезиолога, обратитесь к тому, кто чаще всего работает с детьми.Детские анестезиологи обучены использовать наименее вредные лекарства, чтобы избежать проблем и подбирать количество анестетиков, вводимых ребенку, в зависимости от его возраста, веса, пола, принимаемых других лекарств или конкретных заболеваний.

• Помните, что современные анестетики и / или седативные средства необходимы младенцам и детям, которым требуется хирургическое вмешательство или другие болезненные и стрессовые процедуры.

В: Как детский анестезиолог будет обеспечивать безопасность моего ребенка?

A: Специально обученные детские анестезиологи тщательно назначат лекарства, чтобы помочь вашему ребенку заснуть и оставаться в безопасности и комфортно.Дети реагируют на анестезию иначе, чем взрослые. Детский анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень дыхания и кислорода вашего ребенка и при необходимости корректировать лекарства. Он или она сделает все необходимое, чтобы жизненно важные показатели вашего ребенка оставались стабильными и не болели.

В: Существуют ли альтернативы общей анестезии при хирургическом вмешательстве?

A: У маленьких детей самый безопасный способ проведения большинства операций — это под общим наркозом. Лекарства, используемые для седации , имеют те же побочные эффекты, что и общие анестетики, и различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста.Например, легкая седация не всегда подходит или не возможна для младенцев и детей младшего возраста.

В: Какие лекарства, используемые для седации или анестезии, безопаснее других?

A: Было показано, что все лекарства, используемые для седации или анестезии, влияют на нормальное развитие мозга у животных при повторном или длительном применении. Некоторые типы анестетиков, такие как опиоиды, клонидин и дексмедетомидин, могут не иметь таких же когнитивных эффектов у животных.Хотя эти альтернативные анестетики многообещающи, они подходят не для всех пациентов или процедур. К счастью, исследователи упорно работают над поиском новых лекарств.

В: Моему двухлетнему ребенку требуется МРТ. Можно ли это сделать без анестезии?

A: Большинство детей младшего возраста не могут оставаться неподвижными во время МРТ и нуждаются в общей анестезии, чтобы расслабиться или уснуть во время процедуры. При определении того, понадобится ли ребенку общая анестезия, учитывается несколько факторов, в том числе:

• Возраст и уровень развития ребенка — младенцы и дети младшего возраста обычно не понимают, зачем им МРТ.

• Продолжительность процедуры — может составлять 1-2 часа.

• Ожидаемый дискомфорт во время процедуры — это довольно шумно, ребенок помещается в узкую трубу и должен оставаться неподвижным.

В: У моего новорожденного кишечная непроходимость, и ее врачи говорят, что ей нужна операция. Не повредит ли анестезия ее мозгу?

A: Эта операция считается неотложной. Ожидание может привести к еще большему количеству осложнений и может угрожать жизни вашего ребенка.Детские анестезиологи обучены обеспечивать наиболее безопасную и эффективную анестезию для вашего ребенка. Маленьким детям редко делают операцию, если нет серьезной медицинской проблемы, которая не может ждать.

В: Моему годовалому ребенку нужны ушные вкладыши при повторных инфекциях уха. Должен ли я подождать, пока он станет старше, чтобы это сделать?

A: Следуйте советам детского отоларинголога (ЛОР). Хронические ушные инфекции могут вызвать проблемы со слухом и речью, поэтому важно лечить их должным образом.Эти процедуры короткие и требуют очень небольшого воздействия анестезии. Однократный короткий наркоз не связан с какими-либо проблемами развития. См. Задержка речи у детей ясельного возраста: Информация для родителей для получения дополнительной информации .

В: У моей 18-месячной девочки большой порез на лице, и детский хирург хочет зашить его в операционной. Безопаснее ли получить небольшую седацию в отделении неотложной помощи или анестезию в операционной?

A: Сложный порез на лице требует много времени, чтобы его хорошо исправить, и вашему ребенку необходимо оставаться неподвижным.Общая анестезия в операционной — лучший и безопасный вариант, чем попытки успокоить ребенка в отделении неотложной помощи. См. Порезы, царапины и удаление рубцов: часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации.

Не было доказано, что седативные препараты безопаснее других. Доказано, что все лекарства, которые используются в отделении неотложной помощи для успокоения ребенка, приводят к проблемам с памятью и обучением у животных.

Остались вопросы?

Если у вас есть другие вопросы, обратитесь в местную детскую больницу и попросите поговорить с детским анестезиологом.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Общие анестетики и деменция | Общество Альцгеймера

Какие исследования были проведены по влиянию общих анестетиков?

Было проведено несколько исследований, изучающих, как общие анестетики влияют на клетки мозга.

Некоторые исследования показали, что определенные типы общих анестетиков, по-видимому, приводят к повышению уровня характерных для болезни Альцгеймера токсичных скоплений амилоидных и тау-белков в клетках мозга. Считается, что эти белки вызывают повреждение клеток мозга при болезни Альцгеймера.

Некоторые исследователи предполагают, что некоторые виды общих анестетиков могут помешать клеткам мозга должным образом восстанавливать повреждения. В головном мозге поврежденные клетки подают сигнал соседним «восстанавливающим клеткам», которые запускают иммунную систему (процесс, известный как воспаление), чтобы защитить и залечить повреждение.Считается, что этот сигнальный процесс изменяется в мозгу пожилых людей, что приводит к чрезмерному воспалению и вызывает дальнейшее повреждение клеток мозга.

Исследователи также считают, что влияние общих анестетиков на мозг влияет и на другие факторы. Например, низкий уровень кислорода в крови и более низкая температура тела, вызванная анестезией, могут способствовать повреждению клеток мозга. Некоторые исследования также предполагают, что анестезия может ухудшить существующие основные механизмы деменции, особенно у людей с повышенным генетическим риском этого состояния.

Каковы результаты этого исследования?

Изучить действие общих анестетиков на мозг сложно. Деменция может иметь очень медленное развитие, и недостаточно исследований, которые отслеживали бы людей в течение достаточно длительного периода времени.

Углубленное изучение механизмов, лежащих в основе воздействия общих анестетиков на клетки мозга, потребует очень инвазивных процедур, которые невозможно сделать на людях. Многие исследования изучали эти механизмы в мозге мышей и мух.

Исследования у людей

Есть несколько исследований, в которых изучали влияние анестетиков на людей. В одном исследовании изучалась очень большая группа пожилых людей (около 130 000), которые подвергались общей анестезии за последние 7 лет. Они обнаружили, что общая анестезия была связана с более высоким риском деменции. Чем старше человек во время операции, тем выше риск деменции. Исследователи предположили, что старый мозг может быть менее устойчивым к повреждениям, вызванным анестезией.

Однако другое исследование, проведенное в Дании, проанализировало память и мышление примерно у 8 500 пар близнецов и обнаружило, что операция и воздействие общих анестетиков не приводили к более высокому риску деменции. Исследователи предполагают, что любая потенциальная связь между хирургическим вмешательством и снижением когнитивных функций, скорее всего, была вызвана состоянием, с которым была связана операция, а не самой операцией. Например, известно, что проблемы с сердцем и кровеносными сосудами повышают риск деменции, и человеку с этими проблемами также может потребоваться операция.

Существует связь между хирургическим вмешательством и краткосрочными изменениями мышления и памяти, которые называются послеоперационным делирием или послеоперационным снижением когнитивных функций. Это состояние особенно характерно для пожилых людей. Некоторые исследования также показали, что эти краткосрочные изменения могут быть связаны с более высоким риском деменции в более позднем возрасте, но другие исследования не обнаружили никакой связи.

Также исследовалось, как общие анестетики могут быть связаны с краткосрочными изменениями мышления и памяти.Одно исследование показало, что некоторые виды анестезии могут привести к более быстрому восстановлению после краткосрочных изменений в головном мозге, чем другие, у пожилых людей.