Общий наркоз последствия для организма женщины: Последствия наркоза на организм женщины — влияние, последствия

Содержание

Последствия наркоза на организм женщины — влияние, последствия

Общий наркоз является распространённой процедурой, в процессе которой у человека происходит торможение процессов центральной нервной системы. Врачи искусственным образом введут пациента в сон.

Действует наркоз несколько часов, во время оперативного вмешательства больной не будет чувствовать боли, а скелетные мышцы расслабятся.

Многие мужчины и женщины очень бояться подобной процедуры.

Они задают вопрос о том, как влияет наркоз на организм человека?

При помощи данной статьи вы развеете все мифы об анестезии.

Существует ли опасность

Влияние наркоза на организм человека выражается по-разному. Все зависит от вашего возраста, половой принадлежности, антропометрических данных, общего состояния здоровья и от особенностей реакции тела на конкретный препарат.

В большинстве случаев пациент находится в глубоком сне, в это время врач будет следить за состоянием работы важных систем человека.

Чем же опасен наркоз?

Многое зависит от вида операции. В некоторых малораспространённых ситуациях человек приходил в сознание прямо во время операции.

Врачи немедленно делали анестезию повторно. Вероятность возникновения патологии – меньше одного процента. Доктора будут внимательно следить за состоянием вашего тела. Контролировать нужно сердцебиение, давление и частоту дыхания. Специалист всегда увидит любые изменения.

Многие боятся данной процедуры из-за риска умереть. К сожалению, действие наркоза иногда стает причиной летального исхода. Сложнее всего операцию перенесет малолетний ребенок или пожилой человек. Остальным не следует думать о плохом.

Как наркоз влияет на женщину

Последствия влияния наркоза на организм женщины будет таким же, как и для мужчины. После пробуждения человек может чувствовать тошноту, начинаются рвотные позывы.

У девушек часто происходят неприятные и непродолжительные судороги, наблюдается дезориентация в пространстве. Пациентка ощущает резкую и сильную головную боль и мышечную боль. У некоторых начинается кожный зуд и мутнеет сознание.

Все неприятные и кратковременные последствия процедуры общего наркоза на организм должны пройти через несколько часов после хирургического вмешательства.

Следующие пару суток люди обязаны находиться под контролем лечащих врачей. Именно этот период времени характерен появлением продолжительных атак страха и потерь памяти.

Головной мозг начинает работать хуже, меняется состояние сердечной системы, артериальное давление бывает нестабильным. Также в некоторых случаях происходит расстройство работы почек и печени, так как вред наркоза повлияет и на пищеварение.

У женщины в теле происходят регулярные процессы, влияющие на весь организм. Наркоз может стать причиной сбоя менструального цикла. Данное нарушение бывает вызвано перенапряжением, так как анестетики замедляют обмен веществ.

Для стабилизации нормального состояния организм потратит огромное количество ресурсов. Сбой месячных произойдет после оперативного вмешательства на органы таза. Гинекологические операции временно помешают функционирование половой системы.

Особенности влияния наркоза на различные органы

Большое количество осложнений появиться уже через небольшой промежуток времени.

Чем вреден наркоз для памяти? Как процедура влияет на мозг?

Образуется астенический синдром, который несет большую опасность. Негативное последствие стает причиной бессонницы, работоспособность пациента снизится в несколько раз. Больные жалуются на потерю трудоспособности и апатию. Воздействие препаратов стает причиной апатии, человек становится рассеянным.

Как влияет общий наркоз на организм ребенка?

Врачи рекомендуют детям отдохнуть несколько дней от любой умственной деятельности, так как сильно ухудшается способность концентрировать внимание и запоминать много новой информации.

Как наркоз влияет на сердце?

Обезболивание сильно навредит людям, которые страдают от различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Насколько серьёзными будут последствия?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Очень опасной будет данная процедура, если человек уже имеет проблемы с сердечной мышцей. Вы обязаны пройти дополнительное медицинское обследование, чтобы предотвратить негативное влияние наркоза для организма.

Врач определит вероятность опасности, которая может возникнуть, пока действует лекарство. Скажите доктору, если у вас есть проблемы с сердцем.

Он сообщит вам обо всех возможных опасностях. Необходимые препараты для операции будут подбираться сугубо по результатам анализов и обследования.

Обратите внимание! Наркоз и его последствия – это сугубо индивидуальное понятие. Влияние на организм данной процедуры у всех выражается по-разному. Одни пациенты даже не почувствуют никаких изменений, а другие будут восстанавливаться на протяжении нескольких недель.

Наркоз при беременности

Наркоз – это ответственная процедура, так как последствия для организма могут быть очень различными. Особенно опасно делать операцию во время последних месяцев беременности. Помните, что не стоит бояться наркоза, если от зачатия прошло небольшое количество дней. Зародыш никак не пострадает, его развитие будет нормальным.

Лучше всего отказаться от наркоза в период третьего триместра, так как в это время матка сильно сжимается, а внутренние органы находятся в достаточно напряженном состоянии. Введенный препарат в большинстве случаев спровоцирует преждевременные роды.

Очень популярным является наркоз при кесаревом сечении. За последние несколько лет врачи стали все чаще применять исключительно местное обезболивание. Таким образом, во время операции женщина будет в сознании. Если вы боитесь засыпать, то попросите врача об обезболивании конкретного места.

В период схваток многие доктора применяют спинальную анестезию. Девушка не будет ощущать боль в нижней части тела. Теперь каждая мама сможет насладиться первым криком своего ребенка!

Время восстановления после процедуры не очень долгий. Уже на следующий день вы будете держать на руках новорожденного, и кормить его грудным молоком.

На данный момент общий наркоз применяется исключительно в случаях, когда нет альтернативного варианта. Если у вас есть возможность выбирать, остановитесь на местной анестезии. Не бойтесь крови. При операции вы не будете видеть проблемный участок тела, так как он будет закрыт от вас шторкой.

На что еще влияет наркоз?

Беременная женщина после пробуждения будет чувствовать следующие симптомы:

  1. частые головокружения и головная боль;
  2. рвотные позывы;
  3. регулярные мышечные спазмы и судороги;
  4. проблемы с концентрацией внимания.

Вред для беременной женщины от общего наркоза не очень большой. Следует всегда помнить о том, что после введения в тело медикаментов иммунитет будет ослаблен. Шанс заболеть простудой или заразиться инфекцией увеличивается.

Подведем итог

Что такое наркоз?

Процедура является обязательной при проведении некоторых операций. При помощи специальных медикаментов больного искусственно введут в сон, в это время все процессы организма замедлятся в несколько раз. Наркоз для человека в большинстве случаев не опасен.

Шанс возникновения патологий возрастает в случаях, когда оперируют маленького ребенка или пожилого человека. Анестезия практически не действует на молодую девушку после пробуждения.

Осложнений и проблем появиться не должно. Уже после оперативного вмешательства у пациентов начинаются кратковременные проблемы со здоровьем. Появляются головные боли и апатия. Через пару дней состояние здоровья больного придёт в порядок.

Операция под общим наркозом в пожилом возрасте увеличивает риск деменции на 35%

Осложнением общей анестезии может стать послеоперационная когнитивная дисфункция. В пожилом возрасте она оборачивается болезнью Альцгеймера или другой разновидностью старческой деменции.

Преклонный возраст – время недугов, в том числе возрастных снижений интеллекта (деменции). Примерно каждый десятый пожилой человек страдает расстройствами памяти, внимания, речи; больным деменцией трудно сосредоточиться, строить планы и контролировать свои действия. У возрастной деменции много причин. Недавно специалисты Национального института здоровья и медицинских исследований (Франция) и университета Бордо под руководством профессора Франсуа Штарка обнаружили еще один фактор риска:

общая анестезия увеличивает вероятность развития старческой деменции на 35%.

Результаты они представили на Euroanaesthesia-2013, ежегодном конгрессе Европейского общества анестезиологии (ESA)

.

Фактически все известные анестетики негативно влияют на центральную нервную систему. Последствия их применения разнообразны, и одно из возможных нарушений – послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). Ее симптомы практически такие же, как у возрастной деменции. У пожилых пациентов, перенесших операцию, ПОКД встречается более чем в половине случаев и длится не менее трех месяцев, иногда и дольше, но спустя год-два, как правило, проходит.

Тем не менее специалисты полагают, что ПОКД может вызвать настоящую деменцию, поскольку оба недуга развиваются по общему механизму: в нервных клетках пациентов возникают бляшки бета-амилоидного белка.

Очевидно, анестетики вызывают в нервных тканях воспаление, приводящее к ПОКД или/и болезни Альцгеймера.

Французские исследователи проанализировали риск развития возрастной деменции, связанный с общей анестезией. С 1999-го по 2001 год они наблюдали за 9294 пациентами старше 65 лет, проживающими в Бордо, Дижоне и Монпелье, у которых из-за сосудистых нарушений был велик риск развития деменции и других когнитивных расстройств. Средний возраст пожилых людей составил 75 лет, из них 62% — женщины.

Участников программы тщательно обследовали в момент регистрации, а также 2, 4, 7 и 10 лет спустя. Каждое обследование включало комплексное тестирование когнитивных способностей. На встрече, состоявшейся через два года после первого собеседования, пациентов спрашивали, приходилось ли им за это время переносить общий или местный наркоз. Ко времени этой встречи только 7008 участников обследования не страдали деменцией. Треть из них, 2309 человека, перенесли операции, в том числе 1333 пациента – под общим наркозом. В последующие 8 лет деменция развилась у 629 человек (9%), причем у подавляющего большинства этих людей специалисты с разной степенью вероятности предположили болезнь Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что среди пациентов с ослабленными когнитивными функциями перенесли наркоз 37%, в том числе 22% — общую анестезию. Среди людей без психических отклонений таких было 32% и 19% соответственно.

Как утверждают авторы, после статистической обработки и коррекции результатов с учетом социально-экономического статуса и сопутствующих заболеваний оказалось, что у пациентов, перенесших хотя бы одну операцию под общим наркозом, риск развития деменции повышен на 35% по сравнению с пациентами, не переносившими общей анестезии.

Исследователи пришли к выводу, что послеоперационную когнитивную дисфункцию можно считать фактором риска развития деменции, за пожилыми пациентами с ПОКД необходимо наблюдать и контролировать их состояние.

вот так закончится моя жизнь» Что испытывают люди, внезапно проснувшиеся во время операции, и почему это происходит?: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Общая анестезия нужна для того, чтобы сделать медицинские процедуры безболезненными. Однако в исчезающе редких случаях она дает сбой, и больной может внезапно проснуться во время операции. Находясь в парализованном состоянии, он не в силах пошевелиться или хотя бы открыть глаза.

К своему ужасу, человек чувствует каждое касание скальпеля, не имея возможности подать сигнал бедствия. Что на самом деле испытывают люди при интранаркозном пробуждении и в чем причина этого феномена — в материале «Ленты.ру».

Донна Пеннер из канадского города Альтона так и не смогла оправиться от психологической травмы, полученной 13 лет назад. В 2008 году, незадолго до своего 45-летия, она столкнулась с обильным кровотечением во время менструации и обратилась за медицинской помощью.

Врач направил ее на диагностическую лапароскопию — хирургическую операцию, при которой в животе пациента делается надрез для изучения органов брюшной полости на наличие травм или болезней. Пеннер успокоили, что опасаться нечего, так как ее ждет рядовая процедура. Однако что-то пошло не так, и женщина очнулась за считанные секунды до того, как хирург сделал первый надрез скальпелем.

Из-за нейромышечных блокирующих препаратов, применяемых одновременно с анестезией, тело Пеннер полностью парализовало.

Она находилась в сознании и чувствовала, как хирург делает надрезы на ее животе. И пока врачи исследовали ее тело, пациентку пронизывала неописуемая боль. «Я думала: «Вот и все, вот так закончится моя жизнь, прямо здесь на операционном столе, и семья никогда не узнает, что я испытала в последние несколько часов своей жизни, потому что никто даже не заметит, что со мной происходило», — признавалась канадка.

Донна Пеннер

Фото: из личного архива

Болезненные воспоминания до сих пор не дают ей спокойно спать. По несколько раз за ночь она просыпается от кошмаров. Пеннер перестала носить одежду и аксессуары, перетягивающие шею, поскольку из-за них ей кажется, что она задыхается. То, что ей пришлось испытать незадолго до юбилея, она называет пожизненным приговором, который вряд ли можно отменить.

Медицинский случай Пеннер, бесспорно, редкий, однако не единичный. Исследование с участием 260 человек, проведенное в 2017 году анестезиологом Висконсинского университета Робертом Сандерсом, показывает, что около пяти процентов пациентов могут прийти в сознание на операционном столе, несмотря на то, что их погрузили в наркоз.

Правда, из-за действия анестезии многие из пациентов в конечном счете забывают об опыте интранаркозного пробуждения. Сейчас врачам как никогда важно исследовать подобные случаи, учитывая, как часто анестезию применяют при лечении больных.

Только в одной Великобритании за год применяют почти три миллиона анестезий. Я допускаю, что прямо сейчас в какой-нибудь части мира пациент находится в сознании во время операции

Питер Одор

регистратор больницы святого Георгия в Лондоне

Анестезиология появилась два века назад и стала настоящим прорывом в мире медицины. 16 октября 1846 года практиковавший в Бостоне стоматолог Уильям Мортон первым в мире успешно провел эфирный наркоз при удалении подчелюстной опухоли у пациента Гилберта Эббота. Несмотря на то что пациент все еще мог бормотать себе под нос, он уже не чувствовал боли, — лишь слабое ощущение того, что его кожу «царапают мотыгой».

В России первую операцию под наркозом провел товарищ Николая Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев, в феврале 1847 года. Неделей позже операцию с применением обезболивающего сделал и сам Пирогов. Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Там он впервые в истории медицины начал оперировать раненых под эфирным наркозом. Всего хирург провел около 10 тысяч операций с эфирным обезболиванием.

До появления наркоза операция считалась крайним и самым жестоким способом лечения пациента. При этом области, в которых хирург мог практиковать, были строго ограничены: малая хирургия, ампутация конечностей, иссечение некротизированных тканей и удаление камней из мочевого пузыря. Брюшная полость и грудная клетка были запретными зонами.

Многие пациенты умирали на операционном столе, не выдерживая боли. Некоторые больные выживали только благодаря тому, что из-за агонии теряли сознание

Успешность операции без наркоза определялась лишь скоростью хирурга. Однако с появлением общей анестезии хирургия перешла на новый уровень. Теперь врачи могли оперировать больных медленнее, а значит, аккуратнее и точнее. Анестезиология позволила лечить и запретные зоны. Со временем эфир стали заменять на более современные ингаляционные анестетики.

В настоящее время у анестезиологов есть широкий ряд обезболивающих препаратов. Выбор того или иного средства, как и доза, зависят от процедуры и нужд конкретного больного.

Уильям Мортон проводит первый в мире наркоз (16 октября 1846 года)

Как правило, перед хирургами стоит задача не ввести пациента в бессознательное состояние, а снизить или полностью блокировать чувствительность определенной части тела. К примеру, для «заморозки» нижней половины тела используется региональное обезболивание: спинальная или эпидуральная анестезия. Чаще всего ее применяют во время родов, операций на мочевом пузыре и эндопротезировании тазобедренного сустава.

Препараты, которые вводят в организм пациента во время общей анестезии внутривенно или ингаляционно, полностью отключают сознание. Под наркозом человек не чувствует боли и чаще всего испытывает амнезию. Точные механизмы общей анестезии по сей день до конца не изучены. Существует теория, что анестетики притупляют нейромедиаторы — вещества, регулирующие работу мозга.

К примеру, краткосрочное снотворное средство пропофол используют при общей анестезии в качестве седативных препаратов. Оно усиливает работу гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — важнейшего тормозного нейромедиатора центральной нервной системы.

Материалы по теме

00:03 — 29 июня 2019

За стеклянной стеной

Девочка росла изгоем из-за загадочной болезни. Она не могла говорить за пределами дома

00:04 — 4 октября 2019

«Вполне возможно, анестезия мешает активной передаче информации», — рассуждает анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс. В таком случае разум отключается, превращаясь в выключенный телевизор, не способный обрабатывать и реагировать на сигналы организма.

Однако анестезиологу важно учитывать много факторов при лечении каждого пациента. Специалист может использовать один препарат, чтобы ввести больного в медикаментозную кому, и другой, чтобы поддерживать это состояние. Кроме того, важны возраст и комплекция пациента, курил ли он, какие лекарства принимал, а также причина болезни, чтобы определить необходимую дозировку.

Врачи нередко вводят пациентам миорелаксанты — лекарства, снижающее тонус мускулатуры вплоть до полного обездвиживания человека. К примеру, в Великобритании почти половина общих наркозов включает и нейромускульные блокаторы. Эти лекарства временно парализуют больного, чтобы исключить вероятность спазмов и рефлекторных движений во время операции.

Анестезиология уже более 170 лет творит чудеса, спасая жизни миллионов людей. Однако, как и при других медицинских процедурах, в ней есть осложняющие факторы. Некоторые люди имеют высокий порог чувствительности к анестетикам. В таком случае лекарства не снижают активность головного мозга, и человек продолжает находиться в сознании. В сложных случаях, например, при ранениях с большой потерей крови, врачу приходится обходиться меньшими дозами анестетиков, чтобы не усугубить состояние пациента.

В некоторых случаях пациент может пошевелить конечностями и даже заговорить, чтобы предупредить хирурга о том, что препараты не подействовали. Однако, если больному ввели миорелаксанты, подать сигнал уже невозможно. Именно по этой причине небольшой процент людей становятся заложниками своего тела и находятся в сознании на операционном столе. Чаще всего, они слышат звуки и чувствуют боль, но не могут позвать на помощь.

Пеннер вспоминает, как волновалась перед лапароскопией, хотя в прошлом ей уже делали операции под наркозом, и все проходило без каких-либо проблем. Ее завезли в операционный блок, поместили на стол и ввели первую дозу медикаментов. Вскоре она начала проваливаться в сон, успев подумать: «Ну все, подействовало».

Когда канадка пришла в сознание, она услышала, как медсестры суетятся вокруг операционного стола. Пеннер почувствовала прикосновение к животу и решила, что обследование закончилось и медперсонал протирает ее кожу. «Я подумала: «Ну вот, а ты понапрасну переживала»», — рассказывает она. И тут она к своему ужасу услышала, как хирург попросил медсестру подать ему скальпель. Операция еще не закончилась, вдруг осознала она. В действительности, она еще даже не началась.

Следующее, что почувствовала пациентка, — острую боль от вонзившегося в тело ножа. Она отчаянно пыталась пошевелиться и заговорить, но из-за миорелаксантов ее тело было обездвижено.

Я чувствовала себя такой… такой беспомощной. Я ничего не могла сделать. Ни пошевелиться, ни закричать, ни открыть глаза. Я пыталась плакать, чтобы слезы стекали по щекам, надеясь, что они заметят это и поймут, что что-то не так. Но у меня не получалось заплакать

Пеннер направила все силы на то, чтобы пошевелить одной ступней, и в результате ей это удалось. Канадка почувствовала облегчение, когда медсестра прикоснулась к ее ноге рукой. Однако не успела она пошевелить ступней снова, медработница убрала руку. Пациентка трижды попыталась привлечь к себе внимание, но безрезультатно. «Я утратила всякую надежду, осознав, что у меня есть только один способ коммуникации, но даже он не работает», — признается она.

Фото: Christopher Furlong / Getty Images

Казалось, сразу после операции ее мучения должны были закончиться. Но как только эффект миорелаксантов начал сходить на нет, Пеннер начала шевелить языком возле вставленной в горло трубки. Таким образом она хотела намекнуть персоналу, что все это время она находилась в сознании.

Медработник понял ее послание иначе и преждевременно достал трубку, через которую поступал кислород — до того, как миорелаксанты окончательно перестали действовать и ее легкие заработали самостоятельно. «Я лежала на операционном столе, и он забрал то, что удерживало меня на плаву, мой кислород. Я не могла дышать», — говорит она.

Пеннер начала терять сознание, и в этот момент ей, по ее словам, показалось, что она чувствует присутствие Бога. К счастью, ее снова подключили к кислородному аппарату, после чего она очнулась в слезах

Воспоминания о пережитом и чувство незащищенности по сей день преследуют женщину. Психологическая травма вынудила ее временно уйти с работы и взять больничный отпуск. «Сложно сидеть дома и видеть, как соседи выходят по утрам из дома, садятся в свои машины и уезжают на работу, и осознавать, что я не могу», — жаловалась она в 2019 году в интервью.

Существуют различные организации по всему миру, исследующие подобные инциденты. Однако считается, что отделение «Реестр осведомленности в вопросах анестезии» в научно-исследовательском университете штата Вашингтон проводит наиболее детализированный анализ. Работая с 2007 года, университетская организация собрала информацию о сотнях медицинских случаев интранаркозного пробуждения.

И хотя все истории строго анонимны, они проливают свет на этот малоизученный феномен. Почти все пациенты, пережившие непреднамеренное пробуждение от общей анестезии, говорили, что слышали голоса и другие звуки.

«Я уcлышал песни в одном жанре и пытался понять, почему мой хирург выбрал именно его», — вспоминает один из больных. Другой пациент отметил, что тоже слышал разные голоса, и ему показалось, что люди взволнованы. «Они говорили, что теряют меня», — пересказал он.

Фото: BSIP / Universal Images Group via Getty Images

Более 70 процентов тех, кто пережил интраоперационный выход из наркоза, жаловались на болезненные ощущения. «Я почувствовал острую боль и жжение от четырех разрезов, ощущалось как порез пальца острым ножом, — вспоминает пациент. — И затем жгучая, невыносимая боль».

Именно парализующее действие миорелаксантов пугает пациентов больше остального. По рассказам больных, из-за блокаторов мышц у человека создается ощущение, что он перестает дышать. И ко всему этому — опустошающая беспомощность. «Про себя я кричал что-то вроде: «Неужели они не понимают, что я не сплю, открой глаза и подай им сигнал»», — отмечал один из пострадавших. Паника обостряется тем, что переживающие интранаркозное пробуждение пациенты не знают, что с ними происходит, и думают, что они умирают.

К счастью, судя по статистике, подобные инциденты происходят действительно крайне редко.

Одним из самых крупных и подробных исследований стал пятый проект национального аудита, проведенный британскими и ирландскими ассоциациями анестезиологов. Согласно договоренности, каждая государственная больница в Великобритании и Ирландии должна была в течение года сообщать о любых известных ей случаях интранаркозного пробуждения.

Результаты, опубликованные в 2014 году, показали: этот феномен встречается у одного из 19 тысяч пациентов, перенесших общую анестезию. При этом, если при наркозе вводили парализующие препараты, интраоперационный выход из наркоза происходил чаще — у одного из восьми тысяч больных — поскольку люди не могли предупредить врачей о проблеме.

Материалы по теме

07:22 — 16 января 2015

Очень страшная сила

Фотогалерея самых знаменитых жертв страсти к улучшению собственной внешности

00:03 — 12 октября 2018

Тяжелая рука

Хирург годами убивал и калечил пациентов. Никто не знал, как его остановить

Полученные данные и экспертные мнения подтверждают, что риск испытать интранаркозное пробуждение — исчезающе мал. Однако Питер Одор из больницы Святого Георгия в Лондоне считает, что результаты исследования недостаточно корректны, чтобы на их основе оценивать риски общей анестезии.

Проект национального аудита учитывал истории только тех пациентов, которые пожелали поделиться пережитым опытом. По мнению Одора, многие пострадавшие просто не смогли или не захотели рассказывать о полученной во время операции травме, чтобы оставить негативные воспоминания в прошлом.

Помимо этого, анестетики могут провоцировать у пациентов провалы в памяти. «Анестезирующие препараты нарушают способность запоминать, — говорит Одор. — И доза, которую используют, чтобы притупить память, меньше, чем та, что применяется для выведения человека из сознания». Из этого следует, что больший процент людей также мог выходить из наркоза во время операции, но после забывать об этом.

Для исследования этого феномена эксперты используют то, что они называют техникой изолирования руки. Во время инъекции анестезии плечо пациента перетягивают ремнем, который не позволяет миорелаксантам блокировать руку. Благодаря этому какое-то время больной все еще может шевелить рукой и отвечать на вопросы врача: находится ли он в сознании и чувствует ли боль.

В одном из крупнейших исследований такого рода анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс сотрудничал с коллегами из шести больниц в США, Европе и Новой Зеландии. Из 260 пациентов, участвовавших в опытах, 4,6 процента подтвердили, что все еще находились в сознании, несмотря на действие общей анестезии.

Полученные данные идут вразрез с показателями, отмеченными в рамках проекта национального аудита 2014 года. Примерно четыре из десяти пациентов, к которым применяли технику изолированной руки, — 1,9 процента всей исследуемой группы — также заявили, что чувствовали боль. Эти результаты ставят под сомнение этический аспект использования анестезии.

Всякий раз, когда я говорю с практикантами, я обсуждаю с ними этот философский вопрос. Если пациент ничего не запомнит, стоит ли об этом волноваться?

Роберт Сандерс

анестезиолог из университета штата Висконсин

По словам Сандерса, на сегодняшний день не существует доказательств, что пациенты, которые реагируют на боль во время экспериментов с перетягиванием руки ремнем, но не помнят о пережитом позже, не испытывают посттравматическое стрессовое расстройство и другие психологические проблемы, например, как в случае с Пеннер. Ведь если человек не испытывает в таком случае пагубных последствий и ничего не помнит, можно подумать, что интранаркозное пробуждение — пусть и неприятный, но чаще всего не вызывающий опасений опыт.

Сандерс решил провести опрос среди обычных людей и был удивлен, услышав неоднозначные мнения. Поразительно большое число опрошенных заявили, что они отнеслись бы к такому внезапному выходу из наркоза спокойно, если болезненный опыт наверняка исчезнет из их памяти после пробуждения.

Я считаю, что пациент надеется, что он будет находится без сознания; и как исследователи, которые хотят разобраться в механизмах этого явления, а также как врачи, желающие оказать качественную помощь и оправдать ожидания пациента, мы обязаны изучить этот процесс и выяснить, каково истинное влияние интранаркозного пробуждения на человека, а также узнать, каким образом мы можем уменьшить вероятность его проявления

Роберт Сандерс

анестезиолог из университета штата Висконсин

Бесспорно, различные статьи и исследования на тему интранаркозного пробуждения могут напугать пациентов, готовящихся к операции. Некоторые даже отказываются от наркоза и последующего лечения, чтобы избежать возможных последствий общей анестезии. Однако следует помнить, что риск внезапного выхода из медикаментозного сна крайне низок.

Медики убеждены, что этот феномен должен быть известен как можно большему числу людей. В некоторых случаях, описанных в медицинских журналах, пациенты не знали о существовании такого феномена и при пробуждении были убеждены, что умирают. Возможно, при большей осведомленности больные смогут менее болезненно пережить этот опыт.

Большая осведомленность в этом вопросе может также помочь врачам лечить пациентов, переживших интранаркозное пробуждение. Многие больные, в том числе Пеннер, утверждают, что их поведение на операционном столе воспринималось врачами неверно.

Фото: Klar / ullstein bild via Getty Images

Согласно исследованию ученых из университета штата Вашингтон, 75 процентов пациентов, переживших незапланированное пробуждение от анестезии, остались недовольны реакцией персонала на их жалобы. 51 процент людей утверждали, что ни анестезиолог, ни хирург не выразили им сочувствия. Лишь 10 процентов пострадавших сказали, что больница принесла им свои извинения, и только 15 процентов были направлены к специалистам, которые помогли им справиться с психологической травмой.

Когда Пеннер попыталась сообщить о произошедшем медсестрам, они в недоумении стояли и молчали. «Никогда не забуду выражения их лиц — казалось, они были в полном шоке, — говорит она. — Они не знают, что делать в подобной ситуации». Канадка считает, что медики должны больше изучать этот феномен.

Пеннер надеется, что дальнейшие исследования интранаркозного пробуждения помогут лучше понимать действие общей анестезии и, как следствие, сократить число случаев внезапного пробуждения во время операции. Ученые считают, что при более глубоком изучении медикаментозного сна врачи смогут использовать этот феномен во благо пациентов.

Клинические исследования подтверждают, что некоторые виды лечебного гипноза благоприятно влияют на пациентов. Таким образом, анестезия может стать идеальным способом ввести пациента в состояние гипнотического транса. И хотя головной мозг погружается в глубокий сон под действием анестетиков, доказано, что некоторые области продолжают функционировать, к примеру, слуховая зона. Это позволяет предположить, что врачи могут коммуницировать с находящимся без сознания пациентом прямо во время операции

Исследований, изучающих эту теорию, крайне мало, однако Дженни Розендаль и ее коллеги из университетской больницы в городе Йена, Германия, пытались собрать все имеющиеся доказательства. Их метаанализ показал небольшое, но значительное улучшение послеоперационных симптомов у пациентов, в частности, тошноты и рвоты, а также меньшее использование морфина в период реабилитации.

Немного окрепнув после полученной травмы, Пеннер вызвалась помогать канадским университетам распространять среди врачей информацию об интранаркозном пробуждении и наиболее эффективных методах лечения пациентов. «Я хочу, чтобы они были подкованы, — подчеркивает она. — Ведь когда операция идет не по плану, нужно знать, как реагировать; это крайне важно для благополучия пациента».

можно ли удалять зубы при месячных

Какие изменения происходят в организме женщины в период менструации

Можно ли лечить зубы во время месячных? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Одни стоматологи рекомендуют перенести визит к врачу, другие предлагают ориентироваться на самочувствие пациента. Чаще всего, сеанс можно отложить, но это не касается экстренных случаев, когда от операции зависит дальнейшее здоровье человека.

Лечение зубов в критические дни — это стресс для женского организма. Во время месячных в организме женщины происходят физиологические и химические изменения, в результате которых ухудшается общее состояние здоровья, замедляется пульс и снижается артериальное давление. Из-за этого у пациента могут обостриться различные хронические заболевания, например: сахарный диабет, астма, гастрит, цистит, эндометрит. При наличии таких заболеваний, стоматологи могут отправить пациента на консультацию к врачам других направлений.

Лечение зубов в клинике TopSmile

Получите индивидуальную консультацию специалиста в нашей клинике и узнайте, стоит ли лечить зубы в период менструации

Ознакомиться с услугой

Почему лучше не лечить зубы в критические дни

Есть три причины отложить визит к стоматологу до конца менструационного цикла.

1 причина. Нарушение свертываемости крови. В критические дни у женщины расширяются кровеносные сосуды. Если удалить зуб в этот период, то это может привести к обильному кровотечению, которое сможет остановить только врач.

2 причина. Снижение болевого порога.Перед месячными женский организм вырабатывает простагландины. Это гормоны, которые запускают процесс менструации. Благодаря им, матка сокращается, ее внутренняя оболочка отслаивается и выделяется кровь. Из-за этих гормонов женщина испытывает боль, интенсивнее переживает любые неприятные ощущения.

3 причина. Риск воспалительного процесса. В период менструации кровь сворачивается медленнее, чем обычно. Поэтому лунки в ротовой полости заживают в несколько раз дольше. Иммунитет снижен, и организм уязвим для инфекций. Если в открытую ранку проникнет бактерия или вирус, начнется воспаление десен.

Примечание. Если в критические дни женщина не испытывает боль, дискомфорт и другие неприятные ощущения, то стоматологические процедуры можно не переносить. Но предупредить стоматолога нужно в любом случае.

В каких случаях лечение зубов можно отложить

Врачи клиники эстетической стоматологии TopSmile — специалисты с опытом работы более 12 лет. Они регулярно повышают квалификацию в России и за рубежом, успешно применяют знания на практике и не станут подвергать пациентов неоправданному риску. Дипломы, лицензии, сертификаты стоматологов размещены на сайте.

Можно ли удалять зуб во время месячных? Зависит от состояния пациента. Перед процедурой стоматолог спросит, в какой стадии находится менструальный цикл. На этот вопрос важно ответить честно. Во время менструации меняется состав крови. Снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Из-за этого процесса могут не сработать лекарственные препараты, не подействовать анестезия, а в лунке не появится сгусток крови. Особенно опасно последнее. Ведь сгусток крови защищает от проникновения инфекции.

С удалением зуба можно повременить, если у пациента:

  • кариес без воспалительного процесса;
  • дистопированные зубы или те, что расположены не на своем месте;
  • зубы, которые мешают проведению протезирования.

Примечание. В период менструаций берегите себя, постарайтесь не подхватить простудные заболевания. При ОРВИ удаление зубов не проводят, а значит плановую операцию придется перенести.

Когда нужно лечить зубы даже в критические дни

В клинике эстетической стоматологии TopSmile есть много средств для удаления зубов в экстренных ситуациях, в том числе в период менструации. Перед процедурой врач даст препараты, которые повысят свертываемость крови, проведет компьютерную анестезию без шприцов и уколов.

Лечение нельзя откладывать, если у пациента:

  • гнойное воспаление: периодонтит, киста;
  • острая зубная боль;
  • отек или опухоль щеки;
  • перелом корня зуба в результате травмы;
  • пульпит в острой форме;
  • ретинированный зуб мудрости, который вызывает боль или отечность.

Примечание. Особенно опасные симптомы — повышенная температура тела, кровотечение и гной в карманах десен и ротовой полости. Если гной попадет внутрь, то инфекция разнесется с кровью по всему организму, это может привести к развитию сепсиса.

Какие процедуры разрешены во время месячных

Есть стоматологические процедуры, которые можно проводить без вреда для здоровья при менструации. К ним относятся пломбирование, рентген, чистка и отбеливание зубов. На определенных этапах лечения допускается даже протезирование.

Установка пломбы.Поставить пломбу можно за сеанс в любой день менструального цикла. Процедура безболезненна, не подразумевает иссечение тканей, иногда проводится без анестезии. Менструация не влияет на результат. Пломба приживется и не изменит форму и цвет.

Рентген. Рентгеновские лучи действуют локально — на ту область десны, где находится больной зуб. Малый таз пациента защищается специальным покрытием. Благодаря тому, что снимок делается быстро, вспышка волн настолько кратковременна, что не способна причинить вред пациенту. Врач проведет все процедуры в одном месте — у стоматологического кресла. Это значит, что вам не придется переходить из одного кабинета в другой, чтобы сделать снимок.

Протезирование. Процедуру можно провести в случае, если ортодонт не собирается ставить штифт для импланта. Гормональный сбой и выработка простагландинов может вызвать отторжение инородных тел. Зато в этой ситуации врач может провести подготовку или подгонку протезов для пациента.

Это совершенно безболезненная процедура, которая не требует анестезии. Возможность повреждения тканей полости рта практически исключена. В клинике TopSmile используется щадящая швейцарская ультразвуковая система EMS. Благодаря ей, убрать мягкий налет, твердые отложения и темные пятна с поверхности зубов можно без риска появления травмы и трещин эмали. После полировки щеточками и пастами зубы станут гладкими и блестящими, а на их поверхности сформируется защитный слой, который будет отталкивать новые загрязнения.

Какие бывают риски и осложнения

Чаще всего менструация не оказывает какое-либо влияние на качество проведения стоматологических процедур. Тем не менее, повышается вероятность некоторых осложнения и рисков. Это нужно учесть перед тем, как принимать решение о проведении или переносе операции.

Следует помнить, что в период менструации некоторые женщины применяют обезболивающие препараты. В сочетании с анестезией они могут оказать нежелательные побочные эффекты.

Из-за высокого содержания в крови гормона простагландина женщины острее чувствуют боль, а из-за кровопотери — испытывают тошноту и слабость. Вместе это может привести к обмороку и повышению кровяного давления.

Из-за ослабленного иммунитета даже самый небольшой порез может стать причиной развития инфекции. В результате после удаления зуба пациенту придется лечить нагноение десен.

Клиника TopSmile гарантирует безопасность пациентов даже в особые дни. Мы стерилизуем инструменты в несколько этапов, используем премиальные расходные материалы, половина из которых — одноразовые, контролируем артериальное давление во время проведения процедур и учитываем все хронические заболевания пациента. Мы всегда поддерживаем связь с пациентом после операции. Пациент всегда может позвонить лечащему врачу, и он примет его в любое время суток.

Что нужно делать перед и после экстракции зуба

Многие стоматологи советуют заранее подготовиться к удалению зуба во время менструации. Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить риск развития осложнений. Перед процедурой:

  • не пейте чай, кофе и крепкие напитки;
  • не курите за несколько часов до сеанса;
  • не принимайте анальгетики.

Также следует беречь себя непосредственно после процедуры. Вот правила, которые помогут ускорить процесс реабилитации после удаления зуба:

  • не вынимайте марлевый тампон из рта раньше времени, он останавливает кровотечение;
  • следите, чтобы сгусток крови, образовавшийся в лунке, не выпал из нее, он защищает ранку от инфекций;
  • не прикасайтесь к лунке;
  • исключите из рациона твердые, горячие, кислые, липкие продукты питания;
  • принимайте лекарственные препараты, которые назначил врач.

Стоматологи клиники TopSmile проведут лечение зубов без рисков для вашего здоровья с учетом менструального цикла. Во время стоматологических процедур вы будете чувствовать себя также комфортно, как в другие обычные дни. Все кресла клиники имеют ортопедические матрасы, которые подстраиваются под анатомию, вес и температуру тела пациента. Звоните по телефону +7 (495) 023 51 03 или пишите в WhatsApp +7 (926) 273 19 88.

Мы работаем с 9:00 до 21:00 и всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы

Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.

Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.

Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

  • женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
  • анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
  • влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.

Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Рожайте с удовольствием!

Д. Стрельцова, С. Абрамова

Лечение зубов детям под наркозом в Москве.


Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и отзывчивость нашему врачу Бандиной Е.Д., анестезиологу Клебановой Н.Г. и координатору Наталье. Лечили сыну (3 года 2 мес.) зубы под наркозом. Очень переживали и долго решались и думали где лечить. Очень рады, что решились на лечение именно в дентал фэнтези! Все работали отточено и профессионально. Спасибо вам огромное!!!

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези: </b>спасибо большое, что доверились именно нам! Вы все сделали правильно. Крепкого здоровья, обязательно ждем вас с сыном на профосмотры!
Хотелось бы выразить огромную благодарность за профессиональное, ответственное и доброжелательное лечение нашего сына (4,5 года). Обратились мы в клинику по рекомендации, с большим проблемами с зубами. Решились на лечение во сне и очень довольны результатом. Ребёнок спокоен, зубы вылечены! Ещё раз выражаю огромную благодарность врачу Максимовой А.В. и анестезиологу Клебановой Н. Г.

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези</b>: мы очень рады, вы решились на лечение.  Главное теперь — приходить на профосмотры и гигиену. Ждем вас всегда!<br>
Являемся клиентами вашей клиники , более 10 лет на протяжении всего этого времени нашим лечащим врачом была , есть и будет Юлия Николаевна , доктор от бога , спасибо большое за ваши золотые руки и отличное настроение с которым , дети от вас уходят и ждут новой встречи ! Неделю назад было удаление 2 зубов , прошло всё на высшем уровне, да и по-другому быть не могло , когда попадаешь в заботливые руки , таких профессионалов как Роман Сиинович и Наталья Геннадиевна . Отдельное спасибо Ирине Сергеевне , за внимание , заботу и поддержку ! С наилучшими пожеланиями …… !

Команда Дентал Фэнтези: очень приятно слышать такие слова в адрес нашей команды! Мы тоже всегда ждем встречи с вами!


Благодарю за тёплый приём и профессионализм докторов!

Команда Дентал Фэнтези:
Татьяна, очень рады, что визит к нам оставил только приятные впечатления! Всегда рады вам!


Хочу поблагодарить нашу зубную фею Чернышеву Юлию Николаевну и персонал клиники на Кунцевской, за наше лечение под наркозом. В 1 год 11 месяцев у ребёнка начались проблемы с зубами, появились пятна. Четыре верхних зуба разрушались. Ребёнок очень боялся врачей, с истерикой заходил в любой кабинет. Начали искать клинику, где найдут подход и должное лечение. Знакомые нам рекомендовали эту клинику и именно стоматолога Юлию Николаевну. На первом осмотре нам дали план лечения, перечень анализов и записали нас на наркоз. Все прошло отлично, благодаря профессиональной работе стоматолога Юлии, анестезиолога Клебановой Наталии Геннадьевне, координатору Ирине. Лечение продолжалось 2 часа. Ребёнок сразу пришёл в себя от наркоза. Я очень рада, что мы попали именно в клинику Дентал Фентези. В этой клинике мы наблюдаемся с 2016 года, ребёнок ждёт каждого визита к стоматологу Юлии с радостью. Персонал клиники находит подход к каждому пациенту, что не может не радовать. Я счастлива, что у ребёнка теперь нет проблем с зубами. И мы очень часто бываем на осмотре, с улыбкой и удовольствием)

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези:</b> как хорошо, что ваша проблема решена и теперь у вашего ребенка здоровые и красивые зубки! Согласны с вами, у нас СУПЕРкоманда докторов. И мы тоже всегда рады видеть вас!
Добрый день! Выражаем огромную благодарность и восхищение чудесным докторам стоматологу Залевской Анне Васильевне и анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне, а также координатору лечения Наталье (к сожалению, визитка не сохранилась). Не далее как вчера мы лечили зубки нашей доченьке (2 года и 3 месяца) под общим наркозом, и благодаря этим потрясающим профессионалам все прошло просто отлично! Мы долго сомневались, собирали информацию и думали, стоят ли подвергать ребенка наркозу (газ севоран) из-за проблем с зубами, и изучив всю информацию и отзывы решились. Из разных источников нам сообщали, что лечить лучше всего в Фэнтази, так как здесь действительно лучшие специалисты и оборудование. Нам конечно хотелось потянуть год, другой, чтобы возможно ребенок дал себя уговорить, и избежать наркоза, но учитывая агрессивность кариеса через год — полтора мы бы имели уже весь рот в пульпитах. Вчера нам поставили 2 коронки, вылечили 2 пульпита и несколько кариесов. Все прошло просто отлично, несмотря на наши волнения! Лечение продолжалось 3 часа,мв течение которых нас постоянно информировали о ходе лечения и отвечали на все наши вопросы. Дочка отошла от наркоза легко, проснулась, не плакала, смотрела мультик, сразу нас узнала и вела себя спокойно. Через два часа дома она уже играла, только при быстрой ходьбе немного пошатывало. Сегодня, на второй день, никаких особенностей поведения нет, все как обычно, ребенок ни на что не жалуется, как будто ничего и не было !!!))) Спасибо огромное!!! Не ожидали что на практике все пройдет так спокойно и не травматично для ребенка!

Команда Дентал Фэнтези: вы совершенно правы, лечение в наркозе действительно проходит легко (конечно же, при соответствующем уровне специалистов и оборудования). Надеемся, что ваш отзыв успокоит родителей, которые сейчас принимают решение — лечить зубки ребенку во сне. Спасибо вам огромное! Крепкого здоровья дочке!


Мы попали к Анне, зная, что у нас кариес, надо лечить-других вариантов нет! Дочке 2 года, эмоции зашкаливают, не сплю, не ем, волнуюсь! Анна все подробно рассказала, объяснила, стало спокойнее и понятен план действий! В итоге 2,5 часа под наркозом, сделали все зубки сразу! Все прошло на высшем уровне, в спокойной стабильной обстановке Низкий поклон команде:Ирина Сергеевна (отдельное спасибо за поддержку и информирование-вот уж человек профессионал), Наталья Геннадьевна (просто нет слов) и все кто был с нами эти нервные Часы Вся наша семья счастлива, что попала именно к этим чудесным людям! Спасибо огромное

Команда Дентал Фэнтези: вы все сделали правильно — у нас самые лучшие условия для лечения в наркозе. Спасибо вам за огромное отзыв! Дочке крепкого здоровья, обязательно приходите на профосмотры!


Спасибо команде профессионалов Крылову Константину Владимировичу, Клебановой Наталье Геннадьевне. Нашему 6 летнему ребенку проводилось лечение во сне. Требовалось в короткие сроки проделать большую работу.Зубы были в плохом состоянии.Специально для этого приехали из Чебоксар.Предварительно получили все консультации,на месте подробно выяснили с анестезиологом как проходит сама процедура и укрепились во мнении, что передаем ребенка в надежные руки. На протяжении всего лечения нас сопровождала замечательный куратор Наталья, информируя нас о течении лечения. После наркоза ребенок проснулся в отдельной палате и после осмотра нас отпустили домой. Благодарим чудесных докторов и персонал клиники за четкую и слаженную работу, за чуткость и внимание! Все было организовано максимально удобно для нас!

Команда Дентал Фэнтези: это правда — вы оказались в надежных руках! Мы очень рады, что ваше лечение прошло легко. Теперь — важно ухаживать за зубками очень тщательно. Крепкого вам здоровья!


В клинику мы прилетели с Астаны, несмотря на то что в нашем городе тоже есть стоматологии практикующие севоран, Дентал Фэнтэзи я выбрала в первую очередь за их опыт и профессионализм, и рекомендацию моего врача стоматолога в Астане. И я ни капли не пожалела. Очень волнительно когда твоему 1.5 годовалому ребенку применяют наркоз. И меня в этот момент успокаивало лишь то что он в руках профессионалов. Очень внимательный Анестезиолог Клебанова Наталья Геннадьевна, сын отошел легко, не капризничал, и дома тоже все было как обычно. Я очень рекомендую эту команду профессионалов для лечения малышей для безопасного лечения под газом Севоран. Отдельная благодарность Наталье — супер координатору, которая на связи 24 часа в сутки, и создаст максимально комфортные условия для вашего посещения. Спасибо ! Я очень довольна !

Команда Дентал Фэнтези: вы сделали правильный выбор! Спасибо вам за доверие и за теплые слова в адрес нашей команды. Пожалуйста, не забывайте правильно ухаживать за зубками дома. И крепкого вам здоровья!


Хочу выразить огромную благодарность, замечательному доктору, Денису Петровичу Юмашеву, анестезиологу — Наталье Геннадьевне, куратору Наталье. Впервые знакомство с врачом и клиникой состоялось в ноябре 2018 года. Обратились с маленькой дочкой по поводу лечения острого пульпита. Денис Петрович быстро и внимательно провел осмотр, разъяснил все наши проблемы и перспективы относительно лечения. Зубы малышке лечили под наркозом. Лечение выполнено качественно, быстро и комфортно. Могу сказать одно — в клинике собраны профессионалы своего дела, умеющие выполнять свою работу на отлично. Ещё раз Огромное Спасибо всей бригаде, занимавшейся нашим случаем: Денису Петровичу, анестезиологу — реаниматологу — Наталье Геннадьевне, и всем сестричкам.

Команда Дентал Фэнтези: очень рады, что ваше лечение прошло хорошо! Обязательно приходите к нам на профилактические осмотры. И большое спасибо за теплые слова в адрес всех наших сотрудников!


Лечили зубы сыну (1.7 год) во сне. Всё очень понравилось. После наркоза ни каких побочных эффектов не было. Лечение проходило в промежутке с 13.00 до 15.30., т.е. то время, когда он обычно дома спит, поэтому даже режим не нарушился. После пробуждения в течение 2-х часов был менее активен, в остальном всё как обычно. После лечения во рту дискомфорта тоже не было. Прошло 5 дней. У нас всё хорошо. Самое тяжелое оказалось выждать 6 часов без еды. Последний час перед лечением находились в клинике, где его всячески отвлекали и играли. Мы очень довольны. Спасибо. Наш анестезиолог -Клебанова Н.Г. и стоматолог — Мариенко Н.Л.

Команда Дентал Фэнтези: спасибо, что доверились нам! И благодарим за теплые слова в адрес наших докторов! Обязательно приходите к нам на профилактические осмотры.


Я очень благодарен клинике Дентал-Фэнтези: решилась моя большая проблема и страх. Моему сыну, Захару, требовалось лечение зубов. У него расстройство аутистического спектра и проблемы с поведением. Поэтому то, что обычных ребят приводит к беспокойству, у Захара вызвыает жуткую истерику и панику. Поэтому я повёл его сюда, в клинику, так как знаю, что тут со страхами детей работают так, что те не боятся. Мы 4 (!) раза ездили в клинику, для того, чтобы ребята (Захар и его брат) привыкли к интерьерам, врачам и кабинетам. Постепенно, очень бережно, доктор Елена Небольсина (мой любимый стоматолог! Она такая добрая и знающая!! У неё терпение удивительное) и её медсестра налаживали контакт с Захаром, на третьем посещении даже сделали рентгеновские снимки, на четвёртом — сделали попытку полечить зубы обычными способами, которые безболезненные, но связаны с нахождением во рту инструментов. К сожалению, ничего не вышло, диагноз взял своё и попытка не удалась… Поэтому мы вместе решили, что лечить будет во сне, под наркозом. Как врач хочу отметить, что подготовка к анестезии была проведена очень тщательно: мы выяснили все риски, обсудили с доктором Натальей Клебановой принимаемые Захаром лекарства и их совместимость с анестезией, сама процедура была проведена чётко, уверенно, но аккуратно, сын быстро и без паники ушёл в сон. После процедур нам разрешили спокойно прийти в себя отдельной палате, сотрудники клиники подбадривали нас, дали чаю, когда Захар пришёл в себя. Знали бы вы, какая гора упала с плеч, когда я понял. что теперь у сына не будут болеть зубы и мы в надёжных руках. Думаю, что подобный тип лечения будет выходом для многих особенных ребят. Спасибо большое, дорогие сотрудники и руководители Дентал-Фэнтези, у вас получается создать человеческую клинику для всех. Спасибо!

Команда Дентал Фэнтези: Александр, мы очень рады, что вы доверили нам лечение своего сына! Благодарим вас за такие прекрасные слова в наш адрес. мы вас тоже очень полюбили, Елена Владимировна передает привет! Желаем Захару и всей вашей семье крепкого здоровья! Ждем вас на бесплатные профосмотры! :))


Хочу сказать огромное спасибо клинике Дэнтал Фэнтези! Выполняете свою работу на все 100! Каждому ребёнку уделяете столько внимания! Малышка не хотела уезжать домой, очень увлекла ее огромная игровая комната! У моей девочки были ужасно испорченные молочные зубки и благодаря Юлии Николаевне Чернышевой мы смогли их спасти! Жалею, что не нашла вас раньше! Отдельную благодарность выражаю нашему анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне! Человек с огромным опытом! Ей не страшно было отдавать ребёнка на наркоз! Всё прошло под ее чутким контролем! Никаких негативных последствий у нас не было! Уже через пару часов малышка активно играла! Ну и огромное СПАСИБО нашему координатору Максимовой Ирине Сергеевне! Поддерживала нас и контролировала весь процесс с самого начала и до конца! Мы были в курсе всего, что происходило во время лечения. Всячески успокаивала и подбадривала нас, так как от волнения мы не находили себе места! Огромное спасибо всей вашей команде Дэнтал Фэнтези! Рекомендуем!!!

Команда Дентал Фэнтези: мы очень рады, что вы доверились нам! Благодарим вас за такие прекрасные слова в наш адрес. Крепкого вам здоровья, ждем на профилактические осмотры!


Хочу сказать огромнейшие СПАСИБО анестезиологу-реаниматологу Клебановой Натальи Геннадьевне за проведённую супер профессиональную анестезию моей дочери Ксении , за её чуткую внимательность, индивидуальный подход (как до анестезии, так и после), высокий уровень работы. Наталье Геннадьевне желаю здоровья и терпения. Всё отлично, спасибо большое.


Редко пишу отзывы , но сейчас исключительный случай! Лечили зубки во сне, в который погружала нас волшебница — Наталия Геннадиевна Клебанова ! Под ее чутким руководством и строгим контролем все прошло самым наилучшим образом. Сын вспоминает только игровую комнату и мороженое после сна)) Огромное спасибо Вам, замечательный доктор!


Наталья Геннадьевна, спасибо за то, что Вы широкой души человек! Спасибо за Вашу человечность и доброту! Это такие важные качества для профессионала! Мы Вам безгранично благодарны!!!


@zhannapospelova: Клебанова Наталья Геннадьевна, она волшебница ,фея снов и безопасности малышей!!!! Ни на секунду не сомневалась, доверя свою малышку!!!!! От и до приняла,сохранила ,отдала обратно в мои руки. Потрясающая врач, всё по полочкам объяснили, маму успокоили и в бой с монстриками


@mini_me_shop: Наталья Геннадьевна — супер врач! Спасибо ей огромное


Лечили зубки под общей анестезией обоим детям. В случае со вторым ребёнком нами занималась Наталья Геннадьевна. Должна признаться, что она произвела на меня впечатление! Мне захотелось самой улечься на место дочери, чтобы обо мне так позаботились). Спасибо.


Добрый день! Хочу выразить благодарность докторам и всему персоналу клиники Дентал Фентази на ул Молодогвардейской 2. Мы лечили зубки ребёнку (1г 6м) под наркозом почти 3 часа . Прилетели на несколько дней с Ростова . Очень переживали! Все прошло отлично ! Хочу поблагодарить нашего координатора Максимову Ирину за поддержку и внимание !!! Ирина всегда на связи и ответит на все интересующие вопросы, всё подскажет и расскажет !Спасибо анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне и нашему лечащему доктору Крыловой Галине Михайловне за красивые, здоровые зубки ! С такой профессиональной командой, лечение оставляет только положительные эмоции! Спасибо ВАМ огромное!!!!


Моей внучке Марьяне 1 год и 5 месяц срочно понадобилось хирургическое вмешательство и лечение 3-х передних зубиков и 1 -го заднего. Естественно, у нас взрослых сразу паника, что делать? У нас в Питере в таком возрасте операции не делают. И вот волею судеб мы попали в отделение на Молодогвардейской ул., д. 2. А самое главное мы попали к координатору-администратору Ирине Максимовой, которое все время была с нами на связи, сообщала какие анализа нужно делать, связала нас в лечащим врачом Еленой Владимировной и анестезиологом Натальей Геннадьевной, скоординировала время операции на утро, чтобы малышке было легче перенести голодание перед наркозом за 6 часов. Было много эмоций, нервов и переживаний. Операция длилась 2,5 часа и все это время ИРИНА была рядом, поддерживала нас, заставляла настраиваться на положительные эмоции. Операцию, слава Богу, провели успешно. Врачи Е.В. и Н.Г. были с нами рядом пока малышка не вышла из наркоза и не пришла в себя. Вообщем, хватит лирики, т.к. эмоции захлестывают. Писала бы и писала бы слова благодарности координатору Ирине, врачам Елене Владимировне и Наталье Геннадьевне в бригадой анастезиологов. СПАСИБО им всем ОГРОМНОЕ! Успехов и удачи в их нелегком, но самоотверженом труде. Спасибо им всем за человечность, терпение, внимательное отношение как к деткам, так и их родителям. За моральную поддержку до операции, во время операции и после нее. Бог Вам в помощь во всех Ваших начинаниях, новых идеях, открытиях. Низкий поклон и огромная благодарность дорогие мои Ирина, Е.В., Н.Г., да и весь обслуживающий персонал за все. P.S. Хочется сообщить, что даже после операции наш любимый координатор Ирина «держит нас в тонусе». Все время с нами на связи, напоминает о необходимости каждую неделю направлять фотки зубов, а также после консультации с нашими лечащими врачами советует, что нужно нам делать. Да благословит Господь Бог все Ваши дела и труды! С уважением и глубокой признательностью и благодарностью семья Марьяны Мищерюк


Добрый день! Хочу оставить свой отзыв о проведенной для моей дочери операции, в ходе которой были поставлены коронки и удален один зуб. Операция была под наркозом, наркоз длился более трех часов. Не хочу долго описывать сколько было страхов, опасений, переживаний до операции, сколько я услышала от знакомых мамочек, кто не лечил зубы под наркозом, фраз о том: «ты что, это же общий наркоз, это очень опасно!» Но почитав информацию в сети, поговорив с теми немногими, у кого уже был опыт наркоза, мы решились. Сдали все анализы, получили результаты, согласовали с клиникой время проведения операции. Понятно, что мы нервничали накануне операции и во время нее, как переживали, что будет после, ведь все-таки три часа наркоза, коронки, одно удаление зубика. Но!!! И сама операция, и после нее — все прошло просто отлично (сама не верила, что будет так)! Врачи все время нам все объясняли, рассказывали, что делать перед операцией, что после, как вести себя с ребенком, как потом ухаживать за ротиком, что делать, если вдруг будут какие-то проблемы. Я хочу выразить огромную благодарность всем: начиная от администратора Ирины Сергеевны (ей отдельное спасибо за психологическую поддержку до и во время операции и очень подробное описание всего того, что надо делать и когда), до Елены Витальевны и Натальи Геннадьевны, а также все остальным сотрудникам, кто тоже принимал участие в лечении нашей дочки. Потому что все было организовано очень грамотно: мы знали, когда нам приезжать в клинику, что будет происходить во время операции, что после нее, что нам делать с ребенком дома. И скажу честно, больше всего мы боялись, что будет после, что у дочки будет сильно болеть ротик, что у нее будет температура, что ее будет тошнить после наркоза. Но ничего этого вообще не было! На следующий день после операции даже отека на лице не было, дочка вообще не сказала, что у нее что-то болит и ей что-то мешает (вот что значит врачи нормальные и хорошо сделали свою работу), а только рассматривала свой ротик. Мы даже кушали сразу после операции, и все что она сказала — ой, мам, что-то немного больно дырочку… На второй день после операции к вечеру была тем-ра 37, на следующий день уже нет. Мы с мужем два раза перемерили: как всего 37? А мы то уже сидим с Нурофеном на готове, готовимся сбивать температуру в 39, это же наркоз и коронки, мало ли что может быть! Вообщем, честно, мы не ожидали, что все пройдет так хорошо, еще раз повторю: никаких отеков, никакой сильной боли. Мы остались очень довольно и для нас все прошло легко. Наверное, это потому что мы доверились врачам, сделали все, как они сказали и теперь даже жалеем, что пришли так поздно в эту клинику. Мы пока остались очень довольны и надеюсь и в дальнейшем у нас от посещения клиники будут только положительные эмоции. Еще раз спасибо врачам — они здесь молодцы!


Отдельную благодарность хочется выразить Наталье Геннадьевне,за чуткость,внимательность и доброту,Анастазиолог с большой буквы,уважаемые пациенты клиники если вы попадете к этой прекрасной женщине,знайте Ваши детки в надежных руках!


Хочу поблагодарить врачей клиники на Молодогвардейской улице — Мельникова Александра Алексеевича, Клебанову Наталью Геннадьевну и ассистента клиники Ирину — за внимание, участие, заботу, профессионализм и ювелирную работу. С учетом нашего непростого случая всё это ценится втройне. Вы — команда и Врачи с большой буквы В! СПАСИБО!


Спасибо большое Наталье Геннадьевне, грамотный специалист, приятный в общении. Перед лечением во сне все очень подробно рассказала, поддержала и успокоила меня, переживающую маму) Всегда была на связи для решения проблем и ответов на мои многочисленные вопросы. Лечение прошло великолепно, дочка даже не всплакнула ни разу, вход/выход из наркоза очень мягкий и безстрессовый. Через 40 минут, после съеденного мороженого и выпитого сока, дочка уже сама своими ножками пошла мыть ручки и одеваться. Спасибо еще раз.


Отдельное спасибо хочу выразить Наталье Геннадьевне за чуткое и внимательное отношение к моему ребёнку! Находилась от и до анестезии рядом! Снабдила нужными рекомендациями. И не нашла в перечне Ирину Максимову! Эта девушка вообще волшебник! Всегда держит ю в курсе что/когда, всегда поможет найти время (на 5мин) на приём к нужному специалисту! Ещё раз спасибо! Я вообще влюбилась с первого раза в эту клинику! Если б могла, ещё б и дизайнера интерьера отдельно поблагодарила бы! Продумано все до мелочей! Детей трудно увезти домой- так здорово и весело в клинике!


Добрый вечер! Хочу поблагодарить Елену Владимировну Небольсину, Наталью Геннадиевну Клебанову и координатора Ирину за здоровье зубок моего сына. Мы с сыном прошли многих стоматологов, которые просто отказались его лечить, сказали, что ребенок не контактный (а зубик уже болел и беспокоил). Пришли в вашу клинику и Елена Владимировна сразу нашла подход к моему мальчику, он открыл рот и показал все зубки, и даже сделали снимки. Мы с мужем были удивлены. Из-за большого количества поврежденных зубов предложили лечение в наркозе/сне. Согласились, потому что другого выхода не было. Страшно, но мы победили, сейчас с сыном всё хорошо. Наркоз без последствий и осложнений, бегал уже через пол часа. Большое спасибо врачу Елене Владимировне, анестезиологу Наталье Геннадиевне за профессионализм и доброту. А также спасибо Ирине (координатору) за моральную поддержку во время ожидания. Сыну очень понравилась клиника поиграли, полечили, говорит, что придет ещё.

Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

  • Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

  • При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

  • Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

  • Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

  • Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

  • Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

  • перелом коронки, корня;

  • кариес корня,

  • пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

  • периодонтит с образованием кист;

  • разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

женщин могут реагировать на общую анестезию иначе, чем мужчины — ScienceDaily

Дюрхэм, Северная Каролина — Согласно выводам, которые озадачили исследователей, женщины просыпаются почти в два раза быстрее, чем мужчины, когда общая анестезия прекращается после операции.

Это может означать, что женщины менее чувствительны, чем мужчины, к анестетикам, которые способствуют потере сознания, и могут нуждаться в дополнительной анестезии во время операции, говорят исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка, которые руководили исследованием, которое проводилось в Дьюке, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Университет Эмори и Массачусетская больница общего профиля в Бостоне.Это открытие также может помочь объяснить, почему в три раза больше женщин, чем мужчин, жаловались на то, что они были в сознании во время операции, говорят исследователи. Результаты исследования опубликованы в майском номере журнала Anesthesiology.

«Мы впервые видим разницу в том, как мужчины и женщины просыпаются после отмены анестезии, и этот гендерный эффект является одновременно неожиданным и сильным», — сказал анестезиолог Duke доктор Тонг Ган, соавтор исследования. «Это показывает, что женщины имеют больше шансов быть осведомленными во время операции, чем мужчины, и указывает, что женщинам может потребоваться значительно больше анестезии, чем мужчинам, чтобы они продолжали спать.«

«Никто никогда не думал, что пол может быть переменной при введении анестетиков пациентам, но теперь мы должны рассмотреть возможность добавления пола пациента в уравнение», — добавил другой соавтор Duke, анестезиолог доктор Питер Гласс.

В настоящее время дозы основаны на размере тела, что означает, что женщинам обычно дают меньше анестезии, чем мужчинам, хотя уровни лекарств часто корректируются во время операции, если у пациента появляются признаки возвращения сознания. Однако анестезиологи, участвовавшие в этом исследовании, использовали новую стандартизированную технику, которая доставляла пациентам такую ​​же концентрацию анестетика — достаточную для того, чтобы они спали во время операции, — а затем контролировала их уровень сознания и то, как быстро они просыпались после прием препарата был прекращен.

Явление осведомленности пациентов во время операции встречается редко, потому что многие врачи «склонны давать больше анестетиков, чем необходимо, чтобы убедиться, что пациент спит. Но когда это происходит, это разрушительно, особенно если их обезболивающее также неадекватно. «Сказал Ган. «Наше обязательство перед пациентами — не давать им спать во время операции, и эта информация об уровне седативного эффекта должна помочь нам в этом».

Ган и группа исследователей не ответили на вопрос, почему существует такая разница.«Мы можем только догадываться», — сказал Ган. «Возможно, женщины менее чувствительны к этим анестетикам, чем мужчины, или они усваивают их быстрее. Или и то, и другое».

Кроме того, исследование выдвигает на первый план вопрос об эффективности других фармацевтических агентов на женский мозг, сказал Гласс. «Нам действительно нужно внимательно изучить гендерные различия в чувствительности к анестетикам и провести дополнительные исследования».

Исследование было первоначально проведено в 1997 году для проверки эффективности «мониторинга биспектрального индекса», получившего название BIS, устройства, которое интерпретирует модели мозговых волн и присваивает числовую оценку степени бессознательного состояния пациента.Шкала варьируется от 0 (мертвый мозг) до 100 (полное бодрствование). Исследование Duke 1997 года, частично поддержанное производителем устройства Aspect Medical Systems из Натика, штат Массачусетс, было первым испытанием BIS на хирургических пациентах. Основываясь на результатах этого исследования, а также других исследований, анестезиологи определили, что оптимальный диапазон «сознания» для пациентов во время операции составляет 45-60. В возрасте 70 лет и выше, по словам Гана, пациенты выходят из наркоза, а ниже 35 лет они могут быть подвергнуты слишком глубокой анестезии.

Монитор BIS был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1996 году и используется во многих академических медицинских центрах высшего образования, но не является стандартным оборудованием во многих операционных, возможно, из-за его дороговизны, сказал Ган.

Вместо этого многие врачи следят за своими пациентами на предмет наличия признаков сознания, проверяя их артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также выявляя такие признаки, как движение, изменения размера зрачков и потливость. Анестезиологи постоянно поддерживают тонкий баланс, чтобы пациенты спали, но с минимальной седативностью, опасаясь развития таких побочных эффектов, как снижение артериального давления из-за сильной седации.

Используя средства Duke, исследовательская группа затем повторно изучила данные, полученные из их первоначального исследования 274 пациентов, чтобы определить показатель BIS, который наилучшим образом определяет, как быстро пациент проснется после отмены анестетиков. По словам Гана, более быстрое выздоровление не только принесет пользу пациенту, но и сэкономит средства на здравоохранение, поскольку спящие пациенты должны находиться под наблюдением анестезиолога. После того, как они проснулись, их можно переместить в менее интенсивную и, следовательно, более дешевую зону восстановления.

В исследовании приняли участие 96 мужчин и 178 женщин, которым были назначены общие хирургические, гинекологические, урологические, ЛОР (уши, нос или горло) или ортопедические процедуры. Всем им дали одинаковые дозы снотворного препарата пропофола, воздействующего на сознание, а также обезболивающего альфентанила и закиси азота, которое также облегчает боль и осознанность. Эти препараты используются обычно.

Путем анализа времени пробуждения исследователи обнаружили, что пациенты женского пола просыпаются в среднем примерно через семь минут, по сравнению с более чем 11 минутами для мужчин в исследовании, хотя не было никакой разницы в дозах анестетика, использованных между ними обоими. группы.Исследование было разработано так, чтобы поддерживать диапазон BIS от 45 до 60, и, хотя это было выполнено, Ган сказал, что, возможно, женщины имели более высокий балл BIS, чем мужчины в целом. Это означает, что один и тот же уровень анестезии дает «более легкое» седативное действие у женщин, чем у мужчин, хотя, безусловно, этого достаточно, сказал Ган.

Гласс согласился с этой теорией, сославшись на предыдущее проведенное им исследование, которое продемонстрировало, что у женщин стабильно более высокие баллы BIS, чем у мужчин, даже несмотря на то, что концентрация анестетика в их крови была одинаковой.Хотя женщины спали не так крепко, они все еще находились под достаточным наркозом, чтобы не вспомнить операцию и не почувствовать боль.

«Мы обнаружили большую и неожиданную разницу во времени восстановления у мужчин и женщин», — сказал Ган. «Разница была значительной в четырех разных учреждениях и произошла, несмотря на использование высоко стандартизированной анестезиологической техники».

Вместе с Ганом над исследованием работал анестезиолог Duke доктор Питер Гласс; Д-р Джефф Сигл из компании Aspect Medical Systems; ДокторПитер Себель и Патриция Эмбри из Grady Health System, Университет Эмори; Доктор Фредерик Пейн из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл; и д-р Карл Роскоу из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардского университета.

Риски и осложнения анестезии

Внедрение анестезии при хирургических вмешательствах было грандиозным открытием и позволило выполнять необходимые процедуры гуманным, контролируемым и комфортным образом. Хотя сегодня анестезия является самой безопасной из когда-либо существовавших, даже для самых тяжелых пациентов, ее применение сопряжено с определенными рисками.

Конкретные риски анестезии зависят от типа анестезии, типа операции (плановой или экстренной) и конкретных факторов пациента, включая возраст и ранее существовавшие заболевания. Риск долгосрочных осложнений, включая смерть, от самой анестезии очень мал. Осложнения более тесно связаны с хирургической процедурой и общим состоянием здоровья пациента.

Осложнения общей анестезии


Большинство здоровых людей без проблем переносят общий наркоз.Те, кто страдает побочными эффектами или осложнениями, обычно имеют легкие преходящие симптомы, с которыми легко справиться. Возможные осложнения общей анестезии:

  • Больное горло
  • Тошнота и рвота
  • Повреждение зубов
  • Порезы (порезы) губ, языка, десен, горла
  • Повреждение нерва, связанное с положением тела
  • Осведомленность под наркозом
  • Анафилаксия или аллергическая реакция
  • Злокачественная гипертермия
  • Аспирационный пневмонит
  • Угнетение дыхания
  • Инсульт
  • Гипоксическое повреждение головного мозга
  • Эмболическое событие
  • Сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца
  • Смерть

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV)


Послеоперационная тошнота и рвота или ПОТР — это тошнота, рвота или рвота в первые 24-48 часов после операции.Это один из наиболее частых побочных эффектов анестезии, встречающийся у 30% всех послеоперационных пациентов, и основная причина неудовлетворенности пациентов после анестезии. Хотя физиология ПОТР сложна и недостаточно изучена, были идентифицированы некоторые факторы риска и триггеры. Были разработаны две системы оценки, по одной для взрослых и детей, чтобы попытаться выявить пациентов с повышенным риском развития ПОТ, что позволяет анестезиологам решать, кому может быть полезна профилактическая терапия.
У взрослых прогностические факторы риска включают: женский пол, некурящие, наличие в анамнезе ПОТР или укачивание, продолжительность операции> 60 минут и употребление послеоперационных опиоидов. Чем больше факторов риска присутствует, тем выше вероятность развития ПОТ.

У детей прогностические факторы включают: наличие в анамнезе ПОТР у ребенка или родственников, продолжительность операции> 30 минут, возраст> 3 лет и операцию по поводу косоглазия.

Традиционно считается, что этот тип хирургии также способствует возникновению ПОТ.Хотя эта связь не была достоверно воспроизведена в исследованиях, по некоторым данным, наблюдается увеличение ПОТР после гинекологических, офтальмологических (глазная хирургия), отологических (хирургия ушей) и операций на щитовидной железе.

Осведомленность под наркозом


Осведомленность во время общей анестезии кажется одной из самых больших проблем для пациентов, но встречается очень редко. Примерно 1-2 пациента на 1000 общих анестетиков могут на короткое время осознавать свое окружение, но обычно не чувствуют боли.

В очень редких случаях пациент может осознавать свою ситуацию и испытывать боль под общим наркозом. Из-за того, что паралитики назначают для облегчения операции, пациент может быть не в состоянии двигаться, чтобы другие знали о своем недомогании. У людей, которые действительно испытывают такой уровень осведомленности, могут развиться психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Определенные ситуации связаны с более высоким риском некоторого уровня осведомленности.Также известное как непреднамеренная интраоперационная осведомленность, это может происходить с:

  • Неотложная хирургия
  • Хирургия травм
  • Кесарево сечение под общим наркозом
  • Операция на сердце с использованием искусственного кровообращения
  • Депрессия
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Ошибки анестезиолога могут включать неправильное наблюдение за пациентом и / или количество анестезии, введенной во время процедуры.
Аспирационный пневмонит

Под общим наркозом снижается способность защищать дыхательные пути.Это означает, что если пациент изрыгает содержимое желудка во время анестезии, рефлексы, которые перекрывают дыхательные пути, препятствуя попаданию рвотных масс в легкие, могут быть не полностью функциональными. Содержимое желудка, попадающее в легкие, называется аспирацией, а воспаление в ткани, которое оно вызывает, называют аспирационным пневмонитом. Если инфекция разовьется в воспаленной области легких после аспирации, это называется аспирационной пневмонией.
Риск аспирации выше у некоторых пациентов.Эти пациенты включают людей с рефлюксом от умеренной до тяжелой степени, тех, кто ел в течение предыдущих 6-8 часов, беременных женщин и пациентов с диабетом, желудки которых не опорожняются должным образом.

Анестезиологи могут попытаться снизить риск аспирации, назначая лекарства, которые улучшают опорожнение желудка (ускоряют перемещение пищи из желудка в кишечник) или повышают pH содержимого желудка (делают его менее кислым и, следовательно, менее опасным для легких. ткань).Они также могут оказывать давление на перстневидный хрящ (давление на хрящ трахеи или трахеи) во время интубации (установка эндотрахеальной трубки). Теоретически это давление может сжать пищевод (пищевод) и предотвратить срыгивание во время манипуляции с дыхательными путями.

Повреждение периферических нервов

Повреждение периферических нервов может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства и является результатом компрессии нерва. Чаще всего это вызвано длительным пребыванием в преувеличенном или неловком положении.Чаще всего поражаются локтевой нерв руки (проходит по стороне мизинца предплечья) и малоберцовый нерв голени (проходит по внешней стороне ноги между коленом и лодыжкой). Тяжесть повреждения и восстановление функции различны и могут продолжаться.

И анестезиолог, и хирург знают об этом потенциальном осложнении и принимают меры для его предотвращения. По возможности избегайте крайних поз и помещайте тело в нейтральное положение.Прокладка помещается под точки давления, особенно локти, бедра, колени, пятки и любые другие зависимые области тела во время позиционирования пациента. Эти точки давления повторно оцениваются на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что прокладка и тело расположены правильно. По возможности конечности пациента можно двигать или менять положение во время операции.

При подозрении на повреждение нерва в послеоперационном периоде за пациентом наблюдают и могут направить на дальнейшее обследование, например на электромиографию.

Осложнения регионарной анестезии (нервные блоки)


Осложнения, связанные с регионарной анестезией или блокадой нервов, были уменьшены благодаря использованию установки под ультразвуковым контролем. Поскольку все нервные блоки требуют использования игл, всегда существует вероятность кровотечения, образования гематом, синяков в месте прокола или инфекции. Прямая визуализация кончика иглы может помочь идентифицировать артерии и вены в этой области. Это снижает вероятность непреднамеренного прокола кровеносного сосуда во время установки блока.Область, в которую вводится игла, очищается антисептиками, а на ультразвуковой датчик надевается стерильный чехол, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Повреждение нервов после регионарной блокады — редкое явление. Это может быть вызвано повреждением нерва непосредственно иглой или связано со вторичными осложнениями, такими как инфекция или образование гематомы. Чтобы предотвратить травму, анестезиолог попросит вас сообщить им, если вы чувствуете острую или излучающую боль, когда они устанавливают иглу и во время инъекции местного анестетика.После того, как нервная блокада пройдет, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо новые симптомы, такие как покалывание, онемение или двигательная дисфункция. Это может указывать на образование гематомы или инфекции.

Блокада нервов, выполняемая при операциях на плече, руке и кисти, затрагивает плечевое сплетение (комплекс нервов в области плеча) и обычно хорошо переносится. Можно заметить некоторые симптомы, которые иногда используются для обозначения «хорошего блока». Некоторые пациенты испытывают синдром Хорнера, который может включать изменение размера зрачка, опущенное веко или заложенность носа на той же стороне, на которой была проведена блокада.У некоторых пациентов также может быть определенная степень охриплости. Возможна частичная блокировка одного из нервов, идущих к диафрагме. Это может заставить пациента почувствовать, что ему нужно сделать более сильное усилие, чтобы дышать. Все эти симптомы носят временный характер и должны исчезнуть по мере ослабления нервной блокады.

Редкое, но важное осложнение блокады плечевого сплетения — развитие пневмоторакса (захвата воздуха между легким и грудной стенкой). Хотя симптомы могут проявиться немедленно, на их развитие может уйти до 24 часов.К ним относятся одышка, проблемы с дыханием, боль в груди или постоянный кашель. Рентген грудной клетки подтвердит диагноз пневмоторакса. В зависимости от размера иногда требуется установка плевральной дренажной трубки для удаления захваченного воздуха.

Иногда блокада нерва просто не работает. Анестезиолог, устанавливающий блок, оценит ощущения и двигательные способности заблокированной области. Если анестезия недостаточна, иногда «спасательный блок» может быть выполнен либо в той же области, что и неудачный блок, либо в другом месте, которое будет охватывать хирургическую область.Когда все остальное не помогает, пациенту может быть назначена общая анестезия, если запланированная хирургическая анестезия была регионарной блокадой нерва.

Осложнения нейроаксиальной анестезии (спинальной / эпидуральной)

В целом, существует низкая частота серьезных осложнений, связанных с нейроаксиальной анестезией, но те, которые возникают, могут быть временными или постоянными. Осложнения связаны либо с чрезмерной физиологической реакцией, либо с введением иглы / катетера и включают:

  • Боль
  • Постдурально-пункционная головная боль
  • Гипотония и брадикардия вторичные по отношению к симпатической блокаде
  • Переохлаждение
  • Дыхательная недостаточность в результате «высокого спинального блока / блока»
  • Задержка мочи
  • Спинальная инфекция, включая асептический менингит
  • Спинальная или эпидуральная гематома
  • Повреждение нервов или спинного мозга, которое может привести к параличу
Постдуральная пункционная головная боль

Головная боль после дуральной пункции (ППГ) возникает в результате утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) после спинальной анестезии или непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки с эпидуральной наложением.Это часто встречается, особенно у молодых акушерских (беременных) женщин. Симптомы ПГБ могут включать головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь (светочувствительность), диплопию (нечеткость или «двоение в глазах»), головокружение или шум в ушах («звон в ушах»). Характерная головная боль позиционная, усиливается в положении сидя или стоя и обычно уменьшается в положении лежа. Симптомы появляются обычно в течение 12-72 часов после начала утечки.

Если не лечить, симптомы обычно проходят примерно через неделю.Консервативное лечение включает постельный режим, адекватное увлажнение, прием анальгетиков (обезболивающих) и прием кофеина. Если консервативное лечение не помогает, анестезиолог может предложить эпидуральную пластырь кровью. Это включает инъекцию собственной крови пациента в спину вокруг места утечки жидкости. Было показано, что при выполнении на фоне истинной головной боли после дуральной пункции, пластырь с кровью устраняет симптомы почти сразу в более чем 90% случаев.

Гипотония (низкое артериальное давление)

У большинства пациентов, получающих спинальную анестезию, и у многих, получающих эпидуральную анестезию, разовьется некоторая степень гипотонии.Это происходит из-за блокировки симпатических нервов в нижней части тела, которые отвечают за поддержание артериального давления. Снижение артериального давления обычно реагирует на введение болюса жидкости, но иногда также требует применения вазопрессоров. Хотя большинство здоровых пациентов переносят эту преходящую гипотензию, есть сообщения об остановке сердца после введения спинальной или эпидуральной анестезии. Особую осторожность следует проявлять у пациентов, получающих нейроаксиальную анестезию и имеющих кардиологический анамнез.У этих пациентов может развиться ишемия миокарда (снижение притока крови и кислорода к сердечной мышце) при незначительном снижении артериального давления. Именно по этой причине этот вид анестезии противопоказан при некоторых сердечных заболеваниях.

Высокий или тотальный позвоночник

Высокий позвоночник возникает, когда уровень анестезии распространяется на верхние грудные или шейные отделы или, в случае всего позвоночника, на основание головного мозга. Это может быть результатом введения слишком большого количества местного анестетика или чрезмерного распространения лекарства.Хотя это не так часто, высокий блок также может возникнуть при эпидуральной анестезии. По мере того, как уровень позвоночника поднимается вверх, он начинает влиять на нервы рук, что приводит к покалыванию пальцев или ослаблению хватки. Пациент может жаловаться на одышку, поскольку поражены нервы вспомогательных мышц, используемых для дыхания. На более высоких уровнях нервы, которые способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, блокируются, и возникает брадикардия (медленное сердцебиение), что в дальнейшем может привести к гипотонии (низкому кровяному давлению).Если анестетик продвигается к основанию мозга, он может подавить центры, контролирующие дыхание.
Лечение высокого позвоночника включает поддерживающие меры, которые включают введение жидкостей и лекарств для повышения артериального давления и / или частоты сердечных сокращений и, вероятно, интубацию при поражении нервов, влияющих на дыхание. Также выполняется положение пациента выше головы, чтобы остановить поток анестетика к головному мозгу, и отключение любого постоянного приема лекарств через спинальный или эпидуральный катетер.Эти меры продолжаются до тех пор, пока действие местного анестетика не прекратится и не вернется нормальная функция.

Осложнения местной анестезии

Местная анестезия имеет такие же осложнения, как и региональная анестезия. Поскольку используется игла, возможны риски кровотечения, образования гематом, синяков в месте инъекции и инфекции. Также может произойти повреждение нервов в результате прямого контакта иглы или вторичной гематомы или инфекции. Возможна боль в месте инъекции, а также неспособность местного анестетика обеспечить достаточную анестезию.

После операции: дискомфорт и осложнения

Степень дискомфорта после операции зависит от многих факторов, в том числе от типа проведенной операции. Типичные неудобства могут включать:

Иногда осложнения могут возникнуть после операции. Это самые частые осложнения.

  • Ударная. Шок — это сильное падение артериального давления, которое вызывает опасное снижение кровотока по всему телу. Шок может быть вызван потерей крови, инфекцией, травмой головного мозга или нарушением обмена веществ.Лечение может включать в себя любое или все из следующих действий:

    • Прекращение кровопотери

    • Помощь при дыхании (при необходимости с ИВЛ)

    • Уменьшение потери тепла

    • Введение жидкости внутривенно (IV) или кровь

    • Обеспечение кислородом

    • Назначение лекарств, например, для повышения артериального давления

  • Кровоизлияние. Кровоизлияние означает кровотечение.Например, быстрая кровопотеря на месте операции может привести к шоку. Лечение быстрой кровопотери может включать:

  • Инфекция раны. Попадание бактерий в место операции может вызвать инфекцию. Инфекции могут задерживать заживление. Раневые инфекции могут распространяться на близлежащие органы или ткани или в отдаленные области через кровоток. Лечение раневых инфекций может включать:

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Вместе эти состояния называются венозной тромбоэмболией (ВТЭ).Этот термин используется потому, что условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны. Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или других частей тела. Симптомами являются боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.

  • Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток может отделиться от вены и попасть в легкие. Это формирует тромбоэмболию легочной артерии.В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти. Если у вас наблюдаются следующие симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы: боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливаться с кровью), потливость, учащенное сердцебиение и обмороки. Лечение зависит от расположения и размера тромба. Он может включать:

    • Антикоагулянтные препараты (разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови)

    • Тромболитические препараты (для растворения сгустков)

    • Хирургические или другие процедуры

  • Легочные (легочные) осложнения.Иногда легочные осложнения возникают из-за отсутствия упражнений на глубокое дыхание и кашель в течение 48 часов после операции. Они также могут быть результатом пневмонии или вдыхания пищи, воды или крови в дыхательные пути. Симптомы могут включать свистящее дыхание, боль в груди, жар и кашель (среди прочего).

  • Задержка мочи. После операции может возникнуть временная задержка мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря. Вызванная анестетиком задержка мочи обычно лечится путем введения катетера для дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над мочевым пузырем.Иногда могут быть назначены лекарства для стимуляции мочевого пузыря.

  • Реакция на анестезию. Хотя редко, но бывает аллергия на анестетики. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Лечение аллергических реакций включает прекращение приема определенных лекарств, которые могут вызывать аллергические реакции. Также можно назначать другие лекарства для лечения аллергии.

  • Общие сведения об анестезии и общих побочных эффектах

    Современная анестезия — с использованием комбинации лекарств, чтобы пациенты не чувствовали боли, не двигались или не осознавали во время операции — существует с 1840-х годов.Сегодня это очень тонкая область медицины, которая ежедневно практикуется различными способами на тысячах пациентов в США.

    Анестезия очень безопасна, но у нее есть некоторые общие, обычно легкие побочные эффекты. Анестезиолог UNC Health Дженни Эскилдсен, доктор медицины, объясняет, какие побочные эффекты могут возникнуть при анестезии. Но сначала полезно разобраться в типах анестезии.

    Типы анестезии
    Общая анестезия

    При общей анестезии используются лекарства, уменьшающие боль, осознанность и движение.Он доставляется с помощью внутривенных лекарств и вдыхаемых паров. Под общей анестезией пациент находится без сознания и не реагирует на раздражитель операции. Он используется для более длительных или более инвазивных процедур.

    Сознательная седация

    Сознательная седация состоит из лекарств для облегчения боли и уменьшения беспокойства, которые обычно вводятся через капельницу. Есть уровни седативного эффекта, от легкого до глубокого, которые влияют на сознание пациента. Он используется для процедур, не требующих бессознательного состояния пациента, таких как эндоскопия.

    Регионарная анестезия

    Регионарная анестезия воздействует на нервы в определенном месте тела, чтобы заблокировать боль только в одной области, например, в руке или ноге. Процедуры, направленные на блокировку функции нерва таким образом, обычно называются блокадой нерва и выполняются посредством инъекции. Эпидуральная анестезия — это разновидность нервной блокады, которую часто используют для уменьшения боли во время родов, не снижая осведомленности матери во время родов.

    Местная анестезия

    Местная анестезия — это обезболивающее лекарство, вводимое в определенную область, воздействующее на небольшую область тела без ухудшения восприятия.Он обычно используется при стоматологических процедурах, для небольших порезов, требующих наложения швов, и для биопсии. Местная анестезия также может быть кремом для местного применения.

    Хотя для регионарной и местной анестезии обычно не требуется, чтобы пациент находился без сознания, их также можно использовать под общей анестезией. Например, во время операции по замене коленного сустава может быть введена местная анестезия вокруг коленного сустава, региональная анестезия может быть использована для блокирования боли в ноге, а общая анестезия может быть использована для того, чтобы пациент потерял сознание.

    Общие побочные эффекты анестезии

    Тошнота

    Многие пациенты, которые проходят анестезию, жалуются на тошноту или рвоту. Чаще всего это происходит в течение первых нескольких часов или дней после операции. Лекарства, используемые во время анестезии, могут вызвать это ощущение, которое может ухудшаться в зависимости от типа процедуры, например, операции на брюшной полости. Поскольку тошнота является широко известным побочным эффектом анестезии, пациентам обычно назначают лекарства от тошноты, чтобы предотвратить ее возникновение.

    Сухость во рту

    Сухость во рту на самом деле является потенциальным побочным эффектом лекарства от тошноты.

    «Мы знаем, что тошнота может быть очень неприятной для пациентов, поэтому мы стараемся избежать этого побочного эффекта с помощью профилактических лекарств», — говорит д-р Эскильдсен. «Мы взвешиваем риски и преимущества каждого дополнительного лекарства для каждого человека».

    Анестезиологи заранее беседуют с пациентами, чтобы объяснить, что «хотя мы можем использовать конкретное лекарство, чтобы избежать тошноты, возможно, мы создадим ощущение сухости во рту», ​​- сказал доктор.Эскилдсен говорит. Обычно пациенты предпочитают тошноту сухость во рту.

    Боль в горле

    «При общей анестезии мы иногда помещаем дыхательное устройство в заднюю часть рта или горла, чтобы помочь пациенту поддерживать нормальное дыхание во время операции», — говорит д-р Эскилдсен. «Хотя пациент не знает, что дыхательное устройство помещается или снимается под общей анестезией, эти устройства могут вызвать боль в горле».

    Шероховатость

    «Чувство вялости или усталости в течение некоторого периода времени после операции является обычным явлением, но это зависит от лекарств и хирургических вмешательств», — сказал д-р.Эскилдсен говорит. «Если у вас есть лекарство, которое выводится из организма медленнее, и / или у вас более длительная операция, вы можете дольше чувствовать себя немного вялым».

    Затруднение при мочеиспускании или запор

    Иногда лекарства, используемые для анестезии, могут затруднить мочеиспускание или опорожнение кишечника после операции. Это может произойти, когда нижняя половина тела немеет перед операцией, и этот побочный эффект обычно уменьшается, когда ощущение онемения проходит.Задержка мочи и замедление работы кишечника также являются известными побочными эффектами обезболивающих опиоидных препаратов.

    Процесс пациента

    Доктор Эскильдсен говорит, что в каждой ситуации ее команда создает анестетик в зависимости от потребностей пациента, задач хирурга и целей операции. Во время анестезии также используются дополнительные лекарства, помогающие справиться с тревогой или контролировать артериальное давление или частоту сердечных сокращений. Этот индивидуальный план анестезии объясняется пациентам перед операцией вместе с возможными побочными эффектами, которые могут возникнуть.

    «Для нас, как для анестезиологической бригады пациента, крайне важно убедиться, что пациент действительно информирован о том, что дает нам свое разрешение на продвижение нашего конкретного плана анестезии», — говорит д-р Эскилдсен.

    Пациенты проводят время в комнате для восстановления после операции с медсестрами, которые могут устранить любые побочные эффекты, которые могут произойти, и убедиться, что они выздоравливают, как ожидалось. Команда врачей всегда под рукой, чтобы решить любые медицинские проблемы, которые могут возникнуть после операции.


    Поговорите со своим врачом, если у вас есть предстоящая процедура, требующая анестезии, и у вас есть вопросы по этому поводу.Нужен врач? Найдите ближайшего к вам.

    Безопасность общей анестезии, местной анестезии и седации

    Общая анестезия вызывает состояние индуцированной, контролируемой и обратимой потери сознания, которая является конечным результатом седации, анальгезии, амнезии и паралича мышц.

    Это жизненно важный компонент хирургии, без которого пациент будет испытывать мучительную боль, а реакция организма на стресс может привести к серьезным заболеваниям и смертности. Хотя точный механизм действия неясен, известно, что общая анестезия блокирует прохождение нервных сигналов и, как следствие, обработку этих сигналов в центральной нервной системе.

    Врач готовит наркоз к операции. Кредит изображения: Cherries / Shutterstock

    В отличие от общей анестезии, которая воздействует на все тело, особенно на центральную нервную и сердечно-легочную системы, местная анестезия имеет более ограниченные, специфичные для конкретного места воздействия. Однако, как и общая анестезия, местная анестезия блокирует прохождение сигналов по нервам, прежде чем они смогут посылать болевые стимулы в центральную нервную систему. Пациенты обычно не чувствуют боли во время хирургических процедур, но они могут испытывать боль во время инъекции местных анестетиков, и это связано с применяемой техникой инъекции.

    Седация — это депрессия осознания, которая обеспечивает несколько ограниченную реакцию пациента на внешние раздражители. Эта депрессия может быть минимальной, что соответствует облегчению беспокойства; или он может быть умеренным или глубоким. При минимальной седации пациент реагирует на тактильные или вербальные стимулы, но реагирует только на болезненные или повторяющиеся стимулы с последними.

    Общая анестезия

    Анестезия в целом очень безопасна. Его профиль безопасности постоянно повышается благодаря достижениям в медицине, хирургии и технологиях.Кроме того, обучение, которое проходят анестезиологи во всем мире, гарантирует, что безопасность пациентов является их приоритетом номер один. Во время общей анестезии дыхательные пути пациента защищены, и используются несколько цифровых мониторов для защиты физиологических параметров и поддержания их выше уровня, совместимого с жизнью. В операционной анестезиологи отслеживают глубину анестезии, а также оксигенацию, вентиляцию, температуру и гемодинамику пациента. Под рукой есть жидкости для внутривенного введения и наборы для реанимации для немедленного использования, если что-то пойдет не так.

    Местная анестезия и седация

    Местная анестезия, как правило, даже безопаснее, чем общая анестезия, потому что она позволяет обойти системные эффекты, наблюдаемые при последней. Профиль побочных эффектов также лучше при местной анестезии, которая, однако, может привести к отеку и покраснению в месте инъекции или к аллергической реакции. Однако системная токсичность может возникнуть при случайном введении местного анестетика в кровеносный сосуд или при использовании слишком большого количества местного анестетика.Это может вызвать системные последствия того же типа, что и при общей анестезии.

    Системная токсичность, вызванная местной анестезией или общей анестезией, может привести только к незначительным осложнениям, таким как тошнота, рвота, спутанность сознания и возбуждение. Более серьезные осложнения общей анестезии, такие как злокачественная гипертермия (из-за наследственного состояния, которое проявляется гиперкалиемией, гиперкарбией, метаболическим ацидозом и летальным повышением температуры тела при общей анестезии), к счастью, очень редки.Седация, как и анестезия, обычно безопасна. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить чрезмерного применения седативного средства, которое может вызвать угнетение дыхания. Как и в случае с общей анестезией, лекарства и оборудование для оказания неотложной помощи всегда под рукой, если в них возникнет необходимость.

    Беременность

    В целом анестезия во время беременности безопасна. Общие анестетики не оказывают тератогенного действия на человека. Несмотря на этот факт, данные показывают, что общие анестетики вместе с хирургическим вмешательством увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов у женщины.Более того, существует связанный повышенный риск низкой массы тела при рождении и младенческой смерти. Риск выкидыша увеличивается, если анестезия и хирургическое вмешательство проводятся в течение первого триместра беременности, в то время как риск преждевременных родов увеличивается, если они происходят во втором и третьем триместрах. Таким образом, разумно откладывать операцию, когда это возможно.

    Список литературы

    Дополнительная литература

    Дневная хирургия и анестезия — Better Health Channel

    Дневная хирургия — это операция, которая проводится за один день и не требует от пациента оставаться в больнице на ночь.Как правило, вы должны прибыть за несколько часов до запланированной операции.

    После того, как вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, вас отвезут в отделение дневной хирургии и попросят заполнить различные формы, которые включают информацию о страховке, контактных данных для экстренных случаев и так далее. Вам также может потребоваться прочитать и подписать письменный запрос и согласие на операцию, если это не было выполнено ранее.

    Подготовка к дневному хирургическому вмешательству


    После того, как вы устроитесь в дневное отделение больницы, медсестра проверит вас (это может включать запись вашего пульса, артериального давления, веса и температуры).Обычно вас навещает анестезиолог. Они могут осмотреть вас, просмотреть анкету по истории вашего здоровья и задать вам дополнительные вопросы. Например, они могут спросить:
    • Как вы отреагировали на предыдущую анестезию и операции?
    • Были ли проблемы с анестезией у кого-либо из членов вашей семьи?
    • Какие лекарства или таблетки вы принимаете?
    • Есть ли у вас аллергия или чувствительность?
    • Каковы ваши прошлые и настоящие проблемы со здоровьем?
    • Каковы ваши привычки в отношении курения и употребления алкоголя?
    • Были ли у вас стоматологические операции?
    • У вас когда-нибудь было расстройство желудка или рефлюкс?
    Есть несколько вещей, о которых вам следует знать и которые могут произойти до того, как вы пойдете на операцию, в том числе:
    • Анализы — вы можете пройти медицинский осмотр.Ваш анестезиолог может назначить дополнительные анализы в дополнение к тем, которые были выполнены при первом посещении дневной хирургии.
    • Голодание — если в желудке есть еда или питье во время и сразу после наркоза, это может быть очень опасно. Вот почему вы не должны ничего есть и пить за несколько часов до анестезии. (Медперсонал сообщит вам, как долго вам следует голодать. Обычно рекомендуется не менее шести часов без еды.)
    • Анестезия — ваш анестезиолог обсудит подходящий анестетик.Иногда анестезиолог назначает успокаивающее средство за час или около того до операции. Это предварительное лекарство поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться. Вы можете обсудить, нужно ли вам это, с анестезиологом.
    • Безопасность — вас могут попросить удалить вставные зубы и украшения.

    Анестезия для дневной хирургии


    Непосредственно перед операцией вас отвезут в анестезиологический кабинет или операционную для анестезии. Тип анестетика зависит от типа операции, вашего здоровья и, в некоторой степени, от ваших предпочтений.Он может включать:
    • Общая анестезия — в операционной ваш анестезиолог вводит общий наркоз (обычно путем инъекции в вену на тыльной стороне руки), чтобы вы потеряли сознание. Помните, что ваш анестезиолог будет одет в театральную форму, а не в обычную одежду, поэтому его будет сложно распознать. Ваш анестезиолог несет ответственность за постоянное наблюдение за вашим дыханием, пульсом и артериальным давлением во время операции.
    • Регионарная анестезия — более сложная процедура, за дополнительной информацией обращайтесь к врачу.
    • Местная анестезия — обычно применяется для небольших и простых процедур. Например, вам могут сделать инъекцию местного анестетика в кожу вокруг пореза перед наложением швов. Онемение происходит только в непосредственной близости от инъекции.
    Некоторые альтернативы инъекционному анестетику могут включать:
    • Анестезирующий крем можно втирать в кожу при небольших хирургических вмешательствах.
    • Иглоукалывание помогает справиться с болью.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) заключается в пропускании небольшого электрического тока через кожу, вызывая обезболивающую реакцию организма.

    Во время дневного хирургического вмешательства


    Операция проводится по согласованию между вами и хирургом.
    После того, как ваша операция будет завершена, вас доставят в палату восстановления. Это специальная зона рядом с операционной, в которой работают медсестры, обученные ухаживать за пациентами, которые просыпаются после наркоза. Из-за лекарств, которые вам давали, вы можете мало помнить об этом времени, и вашим первым воспоминанием после операции может быть кровать в дневном отделении.

    Если вам сделали местную анестезию для небольшой процедуры, вас выписывают вскоре после операции. Иногда вы можете оставаться в дневном отделении в течение одного или двух часов после выхода из палаты восстановления. Настоятельно рекомендуется, чтобы вас отвез домой друг или родственник.

    Побочные эффекты и осложнения анестезии


    Некоторые из побочных эффектов и возможных осложнений анестезии включают:
    • Сонливость
    • Боль в горле
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Затуманенное зрение
    • Кратковременная потеря памяти
    • Кровотечение в место инъекции
    • Инфекция в месте инъекции
    • Низкое артериальное давление
    • Головная боль
    • Временное повреждение нерва
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Аллергическая реакция на анестетик
    • Судороги
    • Мышечные боли
    • Стоматологическая травма.

    Забота о себе дома


    Если вам дали седативные, болеутоляющие или общую анестезию, вы можете почувствовать сонливость после процедуры. Это потому, что небольшое количество анестетика все еще может оставаться в вашем теле; это может замедлить вашу реакцию и повлиять на ваше суждение в течение следующих 24 часов. В течение этого времени вы не должны водить машину, работать с потенциально опасными механизмами, употреблять алкоголь, подписывать какие-либо важные документы или ухаживать за маленькими детьми без помощи взрослых.Руководствуйтесь вашим врачом и анестезиологом, но другие общие советы, которые помогут вам позаботиться о себе дома, включают:
    • Анестезиолог и хирург вместе решают, нужно ли вам забрать домой обезболивающие, если они ожидают послеоперационной боли или дискомфорта после выписки. . Принимайте лекарства строго по назначению; не превышайте рекомендуемые дозы.
    • Вы должны взять на себя ответственность за свой собственный послеоперационный уход, так как вы не будете оставаться в больнице на ночь.Спросите своего хирурга или врача за конкретными инструкциями.
    • Серьезные осложнения после анестезии очень редки. Как правило, анестетики считаются безопасными и не вызывают долгосрочных побочных эффектов.
    • Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к своему врачу или хирургу.

    Где получить помощь

    • Ваш местный врач
    • Анестезиолог
    • Хирург
    • Тройной ноль (000) для оказания неотложной помощи.

    Общая анестезия — MotherToBaby

    В этом листе рассказывается о воздействии общей анестезии во время беременности и кормления грудью.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

    Что такое общая анестезия?

    Общая анестезия используется при медицинских процедурах, требующих «усыпления». Он включает в себя использование лекарства (либо путем вдыхания газов через маску, либо внутривенно (IV)), которое вызывает потерю сознания и неспособность чувствовать боль. Часто для общей анестезии используется комбинация вдыхаемых газов и внутривенных лекарств.

    Ингаляционная анестезия может включать галотан, энфлуран, изофлуран и закись азота. Некоторые часто используемые внутривенные препараты включают фентанил, пропофол и кетамин. Общая анестезия проводится опытными поставщиками медицинских услуг, и пациент находится под тщательным наблюдением на протяжении всей процедуры. По оценкам, примерно 1 из 50 (2%) женщин требуется операция во время беременности. Существуют различные виды анестезии, которые можно использовать во время операции или во время родов. Эти варианты следует обсудить с вашим лечащим врачом.

    Может ли воздействие общей анестезии затруднить мне беременность?

    Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли общая анестезия затруднить беременность женщине.

    Может ли воздействие общей анестезии после операции вызвать выкидыш?

    Выкидыш может произойти при любой беременности. Обзор пяти исследований показывает, что может наблюдаться небольшое увеличение количества выкидышей у женщин, перенесших операцию в первой половине беременности.Неясно, связано ли это с анестезией или реакцией организма на операцию на пораженном органе, болезнью матери или другой причиной.

    Может ли общая анестезия в первом триместре увеличить вероятность врожденных дефектов?

    В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Было проведено как минимум пять исследований, в которых изучается риск врожденных дефектов у женщин, перенесших операцию и анестезию в первом и начале второго триместра беременности.Исследования не показали повышенного риска врожденных дефектов.

    Может ли воздействие общей анестезии во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

    Некоторые исследования выявили вероятность преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) после хирургической процедуры на более поздних сроках беременности. Другие исследования не показали повышенного риска осложнений беременности, включая преждевременные роды.

    Подвергается ли воздействие общей анестезии беременность причина долгосрочные проблемы в поведении или обучение для ребенка ?

    Единичная относительно короткая процедура под общим наркозом вряд ли окажет негативное влияние на поведение или обучение.Некоторые исследования на маленьких детях показали, что длительные хирургические процедуры могут повлиять на мозг. Однако неясно, связаны ли эти результаты с анестезией, состоянием, при котором ребенку потребовалась операция, или другими факторами. Беременным женщинам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, особенно при угрожающих жизни состояниях, не следует отговаривать от использования общей анестезии. Поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах, рисках и подходящем времени операции или процедур, требующих общей анестезии.

    Я работаю в офисе под общей анестезией. Повлияет ли это на ребенка?

    Различные рабочие настройки могут привести к разной экспозиции. У MotherToBaby есть информационные бюллетени, в которых говорится о возможных воздействиях на рабочем месте. Для получения дополнительной информации о работе ветеринаром или ветеринаром во время беременности, пожалуйста, ознакомьтесь с информационным бюллетенем по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/vet-vettech/pdf/. У MotherToBaby также есть информационный бюллетень с общими советами по безопасной работе во время беременности, который можно найти по адресу https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / репродуктивные опасности-рабочее место / pdf /. Для получения дополнительной информации о ваших конкретных рисках свяжитесь со специалистом MotherToBaby по адресу https://mothertobaby.org/contact-expert/.

    Могу ли я продолжать кормить грудью после воздействия общей анестезии?

    Большинство обезболивающих быстро выводятся из организма. Хотя существует не так много исследований, посвященных кормлению грудью после процедуры, большинство экспертов предполагают, что грудное вскармливание можно возобновить, как только мать оправится от анестезии и почувствует себя достаточно хорошо, чтобы кормить грудью.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

    Если мужчина подвергается общей анестезии, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

    Нет исследований, изучающих возможные риски для беременности, когда отец находится под наркозом. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу: https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

    Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.