О чем говорят наросты на голове?

Новообразования могут появиться на любом участке тела. Волосистая часть головы – не исключение. Однако это достаточно сложное место для самостоятельного определения вида новообразования, которое появилось. Поэтому мы подготовили список наиболее часто встречающихся наростов на голове, разделив их на три группы: злокачественные, пограничные и доброкачественные.

В одной из наших статей «Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные», мы уже рассказывали о наростах на коже и классифицировали их по опасности для здоровья человека. Сегодня мы разберем те, что чаще всего встречаются на голове и, бывают, незаметны под волосами. Специалисты рекомендуют регулярно прощупывать и по возможности просматривать голову на наличие новообразований, поскольку близкое нахождение злокачественного новообразования к мозгу может привести к непоправимым последствиям. Если вы заметили странный нарост на голове незамедлительно обратитесь к врачу дерматологу или онкологу.

Волосистая часть головы также является наиболее травмируемой и подвергающейся внешним воздействиям зоной. Многие пользуются расческами с жесткими зубцами, которые легко могут сорвать нарост. Кроме того, мы моем волосы, красим, наносим маски, которые могут разъесть новообразование и спровоцировать его перерождение в злокачественную опухоль. Еще одним фактором опасности является долгое нахождение на солнце без головного убора. Как известно, многие родинки имеют тенденцию к озлокачествлению при длительном и сильном воздействии ультрафиолета.

Именно поэтому, если вы нащупали или почувствовали в волосах нарост, который:

• болит;
• кровоточит;
• зудит;
• шелушится;
• гноится

Нужно срочно обратиться к специалисту.

Виды новообразований на голове

Для начала рассмотрим злокачественные новообразования на коже головы.

1. Меланома.

Прежде всего, к злокачественным новообразованиям относится меланома – рак кожи. Более подробно о нем вы можете узнать в нашей специальной статье «Рак кожи: меланома.». Новообразование выглядит, как небольшая бляшка светло-коричневого или черного цвета с шероховатой поверхность. Меланома опасна, она дает метастазы и может привести к непоправимым последствиям. Поэтому при ее обнаружении на коже головы, следуют незамедлительно обратиться к врачу. Одним из наиболее эффективных методов лечения меланомы является лазерная терапия, она помогает клеткам кожи быстрее регенерироваться и при этом убивает все вредоносные клетки.

2. Базалиома.

Вторым поводом не терять времени и сходить на осмотр к онкологу может стать новообразование похожее на узелок с коркой, светло-розового или красного цвета — это базалиома. Она развивается из клеток базального слоя кожи и часто сопровождается образованием язв и эрозий. Подробнее о данном новообразовании можно узнать в нашей специальной статье «Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.». Передовым методом лечения базалиомы является фотодинамическая терапия (подробнее см. ФДТ), это щадящий метод воздействия, который уже после нескольких сеансов дает видимые результаты.

3. Эпителиома.

Эпителиома кожи – это опухоль, которая развивается на поверхностном слое эпидермиса. Также различают эпителиому сальной железы – новообразование, встречающееся на коже головы, при воспалении сальных желез. Выглядит эпителиома, как нарост розового или светло-коричневого цвета, может достигать 5 см в диаметре. Это новообразование опасно тем, что очень быстро дает метастазы в лимфоузлы. Оно может возникнуть на фоне перенесенных дерматологических заболеваний, а также сильного УФ-излучения.

Пограничные новообразования на коже головы

1. Кератоз.

Кератоз кожи головы — это ороговение верхнего слоя кожи. Чаще всего встречается на лице и волосистой части головы, может располагаться, как на небольшом участке кожи, так и поражать всю поверхность головы. Новообразование похоже на множественные бородавки, от светло до темно-коричневого цвета. Специалисты также выявляют себорейный кератоз кожи головы, его появление свидетельствует о патологиях происходящих в организме. При таком диагнозе необходимо тщательное обследование, поскольку это может быть свидетельством рака внутренних органов. Лечение кератоза кожи головы назначается врачом онкологом или дерматологом, после получения всех анализов. Методы лечения могут включать медикаментозные препараты и процедуры пилинга, массажа, а также лазерной терапии.

2. Кератоакантома.

Кератоакантома кожи головы – это доброкачественная опухоль волосяных фолликулов, чаще всего проявляющаяся у пожилых людей. Она представляет собой шаровидное плотное новообразование поражающее кожу головы. Кератоакантома и ее множественная форма, имеет телесный цвет, и может быстро расти, достигая 2-3 см. В некоторых случаях новообразование может переродиться в злокачественное, особенно если оно часто подвергается травмированию. Лечение кератоакантомы возможно только при полном ее иссечении с помощью скальпеля, электротока или лазера.

Доброкачественные новообразования на коже головы

1. Родинки.

Родинка – это небольшое пигментное образование на коже, может появляться в любом возрасте и на любом участке кожи, даже на голове в волосах. В большом количестве родинки могут расти в период полового созревания, при гормональном сбое или беременности, о чем подробнее можно прочитать в нашей специальной статье. По статистике родинка на волосистой части головы не опасна, вероятность перерождения в рак кожи крайне мала. Однако проверять родинки стоит обязательно, лучше всего с этим справляется РТМ-диагностика. По результатам проверки вам может быть показано удаление родинки.

2. Бородавки.

Пожалуй, самые распространенные новообразования на коже головы – это бородавки и папилломы. Они появляются из -за вируса папилломы человека, который чаще всего активизируется при сниженном иммунитете, при сильных стрессах, инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов в организме. Узнайте подробнее о том, что такое ВПЧ и как оно проявляется на теле, в нашей статье «Вирус папилломы человека». Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям, однако если бородавка на голове в волосах часто травмируется, то ее необходимо удалить. Самым эффективным методом в таких случаях является лазерное удаление.

3. Гемангиома.

Гемангиома кожи головы – это сосудистая опухоль, появляющаяся из-за неправильного развития кровеносных сосудов. Она проявляется еще в младенчестве и чаще всего образуется на лице, шее или волосистой части головы. Это доброкачественное новообразование, не несущее вреда организму, кроме эстетического несовершенства. Гемангиома волосистой части головы — это рацемозная гемангиома, она представляет собой бугристое розовое, бордовое или красное образование, достигающее в размерах до 5 см, возвышающееся над кожей, при надавливании не доставляет дискомфорта или болевых ощущений. Удаление гемангиомы можно проводить в любом возрасте, однако для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Поскольку удаление гемангиомы на голове может иметь ряд противопоказаний.

При лечении любого новообразования на голове и в волосах – самое главное вовремя обратиться к специалисту. Это позволит не только определить злокачественную опухоль на ранних стадиях, но сохранить жизнь и здоровье.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ | РЕАЛМЕД

Атерома

Атерома — наиболее частое хирургическое заболевание придатков кожи, встречающееся одинаково часто у лиц обеих полов. Представляет собой опухолевидное кистозное образование, происходящее из сальной железы.

Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости её выявляют детрит, ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира, кристаллы холестерина. Среди факторов способствующих развитию атеромы наиболее часто выделяют неблагоприятное воздействие внешней среды (хроническая травма) и нарушение обмена веществ (повышенная кожная секреция, особенно в период полового созревания).

Располагается атерома чаще всего на участках кожи, содержащих большое количество сальных желез: кожа волосистой части головы, надбровных дуг, щек, носогубного треугольника, задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, крестца, промежности, мошонки и половых губ. При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку. Атерома не является смертельно опасным заболеванием и показанием к ее удалению являются большой размер атеромы и желание больного (косметический эффект), абсолютным показанием к хирургическому лечению является инфицированние атеромы. Операция проводится обычно в амбулаторных условиях (при больших атеромах и сложной локализации может быть показана госпитализация) под местной инфильтрационной анестезией. Залогом успешного радикального лечения является удаление атеромы вместе с капсулой.

Липома

Липома (жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липому чаще диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализована в коже и подкожной жировой клетчатке любой анатомической области. Липома может развиваться в любом месте организма, где есть жировая ткань: подкожная клетчатка, забрюшинная клетчатка, околопочечная клетчатка, средостение, легкие, молочная железа и пр. Липома иногда достигает больших размеров.

Клинически подкожная липома проявляется в виде округлого, подвижного, не спаянного с окружающими тканями и кожей, безболезненного образования, при растягивании кожи над которым появляются втяжения, за счет дольчатого строения опухоли. Размеры липомы варьируют от горошины до головы ребенка, обычно от 1,5 до 5 см, встречаются также гигантские липомы. Обычно образование мягкой, мягко-эластической консистенции (lipoma molle), а при выраженном развитии соединительной ткани она становится более плотной (lipoma durum). Интрамуральная (инфильтрирующая) липома располагается в толще мышц, не имеет чётких границ. Множественные мелкие липомы, расположенные по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления на нерв. Диагноз при глубоколежащих липомах затруднителен, устанавливают его только при гистологическом исследовании. Липома долгое время может оставаться неизменённой или расти очень медленно. Под влиянием травмы или без явной причины липома приобретает характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей. Лечение липомы исключительно оперативное. Никакими «народными средствами» вылечить липому невозможно.

При небольших по размеру опухолях с доступной локализацией оперативное лечение проводят под местной инфильтрационной анестезией в амбулаторном порядке. При больших липомах, липомах, расположенный в сложных анатомических областях (липомы шеи, подмышечной впадины), рекомендуется госпитализация и оперативное лечение в условиях стационар.

Классическое иссечение липомы с капсулой — является наиболее радикальным методом лечения. Под местной анестезией широким разрезом кожи липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, накладываются швы на подкожную клетчатку и кожу, при больших размерах опухоли на один-два дня оставляется дренаж. Достоинством данного подхода является высокий радикализм и отсутствие рецидивов опухоли, недостатки — недостаточный косметический эффект.
Фиброма
Фиброма — доброкачественная опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани. Возникает в любом возрасте, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. К собственно фиброме на сегодняшний день принято относить хорошо отграниченное разрастание зрелой и богатой коллагеном соединительной ткани, которое часто имеет ножку и расположено на поверхности тела и слизистых оболочках. Опухоль, как правило, не склонная к озлокачествлению, растет медленно и может достигать огромных размеров (головы взрослого человека), либо останавливать свой рост на определенном этапе. Клинически представляет округлое или овальное образование, гладкой или бугристой формы, плотной консистенции, безболезненное, часто на ножке. Локализоваться фиброма может в любой области, где есть соединительная ткань, чаще в коже или подкожной клетчатке.

Лечение фибромы оперативное, в зависимости от локализации и размеров может быть выполнено амбулаторно или требует госпитализации. При небольших размерах опухоли под местной анестезией производят ее иссечение вместе с фрагментом кожи и ножкой, либо вылущивают из окружающих тканей. Прогноз благоприятный, рецидивы очень редки.
Десмоид
Десмоид — соединительнотканное кистозное новообразование, содержащее элементы эктодермы. Развивается из сухожильных и фасциально-апоневротических структур, характерен инфильтрирующий рост.

Возникает при нарушениях эмбриогенеза обычно в местах слияния эмбриональных борозд и полостей, где образуются идущие вглубь складки эпидермиса. Может возникать в различных частях тела: на коже головы, в переднем средостении, яичниках, брюшной стенке, толще забрюшинной и тазовой клетчатки, реже в печени, почках, в костях черепа, головном мозге и его оболочках. Диагностируют чаще у рожавших женщин в возрасте 25-35 лет. По клиническому течению занимает промежуточное место между доброкачественно протекающей фибромой и фибросаркомой. Десмоиды иногда неправильно диагностируют как фибросаркому, однако они биологически доброкачественны.

Клинически десмоид — одиночная, плотная, безболезненная опухоль, расположенная обычно в грудной или передней брюшной стенке. Растёт медленно. Обычно имеет округлую, не всегда правильную форму, гладкую или слегка бугристую поверхность, плотноэластическую или тестоватую консистенцию. Диаметр его от нескольких миллиметров до 15 см и более. Десмоид бывает однокамерным, заполнен салоподобной либо желеобразной сероватой или буроватой массой, содержащей чешуйки эпидермиса, волосы, кристаллы холестерина, аморфный жир, костные включения, зубы. Внутренняя поверхность покрыта эпидермисом с придатками кожи. Стенка состоит из плотной соединительной ткани с участками обызвествления, иногда содержит хрящевую или костную ткань.

Обычно для десмоида характерен медленный рост и доброкачественное течение. Десмоид больших размеров может вызвать нарушение функции соседних органов, а длительное давление десмоида на кости может привести к их атрофии. Содержимое десмоида может прорваться в соседние полости или на поверхность кожи, в ряде случаев возможно гнойное воспаление десмоида. В 5-8% случаев наблюдают малигнизацию, при этом чаще развивается плоскоклеточный рак. Признаки малигнизации: быстрый рост опухоли, прорастание её в окружающие ткани, изъязвление и метастазирование. В диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование, эхотомография и КТ.

При подозрении на десмоид больного следует направить к онкологу. Лечение оперативное. В стационаре проводят оперативное вмешательство — широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, рецидивы возникают редко.

Злокачественные новообразования волосистой части головы. Этиология, резекция и реконструкция

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл.

адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1993 апреля; 26 (2): 279-93.

L B Минор ¹ , W R Panje

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии и бронхоэзофагологии, Rush-Presbyterian-St. Медицинский центр Люка, Университет Раша, Чикаго, Иллинойс.

• PMID: 8460043

Обзор

LB Minor et al. Отоларингол Clin North Am. 1993 Апрель

. 1993 апр; 26 (2): 279-93.

Авторы

L B Минор ¹

, В Р Панье

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии и бронхоэзофагологии, Rush-Presbyterian-St. Медицинский центр Люка, Университет Раша, Чикаго, Иллинойс.

• PMID: 8460043

Абстрактный

Злокачественные новообразования волосистой части головы первоначально распространяются радиальным распространением с глубокой инвазией, возникающей относительно поздно в ходе заболевания. Базальноклеточная карцинома имеет самую высокую заболеваемость, за ней следуют плоскоклеточная карцинома и меланома. Хирургическое иссечение обеспечивает наилучшие шансы на излечение в большинстве случаев. Гистология опухоли влияет на решения о границах резекции и диссекции регионарных лимфатических узлов. Первичное закрытие обычно может быть достигнуто при дефектах скальпа размером до 3 см в диаметре. Более крупные дефекты можно реконструировать с помощью кожных трансплантатов, местных лоскутов, кожно-мышечных лоскутов, свободных лоскутов или транспозиционных лоскутов после расширения ткани.

Похожие статьи

• [Местные лоскуты в лечении полнослойных дефектов скальпа, вторичных по отношению к распространенному злокачественному новообразованию кожи. Около 21 клинического случая].

  Белмахи А., Уфкир А.А. Белмахи А. и др. Энн Чир Пласт Эстет. 2007 декабрь; 52 (6): 569-76. doi: 10.1016/j.anplas.2007.01.002. Epub 2007 26 марта. Энн Чир Пласт Эстет. 2007. PMID: 17382442 Французский.

• Реконструкция дефектов скальпа свободными лоскутами в 30 случаях.

  Лутц Б.С., Вэй Ф.К., Чен Х.К., Линь Ч., Вэй С.Ю. Лутц Б.С. и соавт. Бр Дж Пласт Хирург. 1998 г., апрель 51(3):186-90. doi: 10.1054/bjps.1997.0182. Бр Дж Пласт Хирург. 1998. PMID: 9664876

• Хирургическое лечение злокачественной опухоли волосистой части головы.

  Цин Ю, Сен Ю, Ван Х, Лю Ю. Цин Ю и др. Чжунго Сю Фу Чонг Цзянь Вай Кэ За Чжи. 2008 Январь; 22 (1): 59-62. Чжунго Сю Фу Чонг Цзянь Вай Кэ За Чжи. 2008. PMID: 18361240 Китайский язык.

• Реконструкция кожи головы.

  Мехрара Б.Дж., Диса Дж.Дж., Пусич А. Мехрара Б.Дж. и соавт. Дж. Хирург Онкол. 2006 1 ноября; 94 (6): 504-8. дои: 10.1002/jso.20487. Дж. Хирург Онкол. 2006. PMID: 17061273 Обзор.

• [Плоскоклеточная карцинома].

  Ямадзаки Н. Ямадзаки Н. Ган То Кагаку Риохо. 2006 г., 33 октября (10): 1392-7. Ган То Кагаку Риохо. 2006. PMID: 17033226 Обзор. Японский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Первичная неопластическая алопеция: новый клинический случай и обзор литературы.

  Фланаган К.Е., Бернс Л.Дж., Патулас Дж.Т., Уокер С.Дж., Пупо Висс И., Корнехо К.М., Сенна М.М. Фланаган К.Е. и соавт. Заболевание придатков кожи. 2021 ноябрь;7(6):499-509. дои: 10.1159/000516650. Epub 2021 16 июня. Заболевание придатков кожи. 2021. PMID: 34

5

• Поражения кожи головы, направленные на хирургические процедуры: 5-летний опыт работы в одном центре на юго-западе Польши.

  Хлебицка И., Стефаняк А.А., Гавджик А., Рыгаль А., Матусяк Л., Шепетовский Ю.К. Хлебицкая И. и др. В Виво. 2020 сен-октябрь;34(5):2733-2738. doi: 10.21873/invivo.12095. В Виво. 2020. PMID: 32871807 Бесплатная статья ЧВК.

• Реконструкция кожи верхней части лба с помощью h-лоскута.

  Эбрахими А., Неджадсарвари Н. Эбрахими А. и др. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013 июль; 6 (3): 152-4. дои: 10.4103/0974-2077.118415. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013. PMID: 24163532 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Опухоли и кисты кожи головы: полный обзор

Авторы: Раджан Рамджи, научный сотрудник по клиническому медицинскому образованию, факультет медицинских и медицинских наук Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия; Дженни Чанг, регистратор дерматологии, больница Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. февраль 2022

---

Что такое опухоли кожи головы?

Скальп включает область от затылка (начиная от верхней затылочной линии) до бровей (надглазничный край). Опухоли кожи головы — это доброкачественные или злокачественные кожные образования, возникающие на коже головы.

Опухоли волосистой части головы

Пиларные кисты волосистой части головы

Изъязвленная атипичная фиброксантома на лысине

Гигантская запущенная базально-клеточная карцинома с изъязвлением до черепа

Опухоль шлепка и лба из-за В-клеточной лимфомы

Поверхностно распространяющаяся злокачественная меланома на волосистой части головы с недавним развитием узлового компонента

Ангиосаркома

У кого возникают опухоли кожи головы?

Опухоли кожи головы встречаются во всем мире. Большинство опухолей кожи головы (93–99%) являются доброкачественными, а не злокачественными.

Приблизительно 40–50 % доброкачественных опухолей кожи головы представляют собой кисты, частота которых в западном населении оценивается в 20 %. Особенно распространены трихолеммальные (или волосяные) кисты, и, по оценкам, 80% этих кист возникают на коже головы. Оставшаяся часть доброкачественных опухолей кожи головы в основном представлена ​​липомами (~30%) и меланоцитарными невусами (28%). Себорейный кератоз и актинический кератоз чаще встречаются с возрастом, а последние развиваются особенно по мере того, как волосы истончаются.

Хотя только 1-2% опухолей кожи головы являются злокачественными, они составляют примерно 13% злокачественных кожных опухолей. Наиболее распространенные (в порядке убывания распространенности) злокачественные опухоли кожи головы включают базально-клеточную карциному (~41%), плоскоклеточную карциному (~17%), кожные метастазы, опухоли придатков, ангиосаркомы и лимфомы.

Что вызывает опухоли кожи головы?

Причины как доброкачественных, так и злокачественных опухолей кожи головы разнообразны и могут зависеть от основной ткани происхождения и сопутствующих заболеваний. Опухоли кожи головы могут возникать из клеток как кожи (эпидермиса и дермы), так и более глубоких слоев ткани. Он также может возникать из других клеток в организме из-за метастазов.

Каковы клинические признаки опухолей волосистой части головы?

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли кожи головы могут возникать в других частях тела, но могут иметь различные физические характеристики. Точные отображаемые признаки зависят от места возникновения и клеток опухоли, обобщенных в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Доброкачественные опухоли кожи головы

Эпидермоидная киста	Кератиноциты	Твердые, телесного или желтого цвета папулы/узелки, которые могут иметь центральную точку, из которой выделяется дурно пахнущий мусор. 902:30
Дермоидная киста		Твердые тестообразные комки, состоящие из компонентов эпидермальной/дермальной ткани.
Себорейный кератоз		Плоские или приподнятые поражения с прилипшим видом, различной окраской и диаметром. Обычно наблюдается у взрослых старше 60 лет.
Меланоцитарный невус	Меланоциты	Плоская или приподнятая локализованная пролиферация меланоцитов. Более высокая склонность вариантов скальпа к диспластическим гистологическим признакам. 902:30
Синий невус		Плоская или приподнятая локализованная пролиферация веретенообразных или овоидных клеток невуса в дерме.
Трихолеммальная киста	Волосяные фолликулы	Узелки, заполненные кератином, происходящие из наружной оболочки корней волос и лишенные центральной точки. Редко развивается в доброкачественные пролиферирующие трихолеммальные опухоли, хотя чаще возникает на волосистой части головы, особенно у пожилых женщин.
Пиломатрикома		Неправильные папулы телесного или пурпурного цвета, происходящие из клеток матрикса волоса, которые обычно становятся твердыми и костлявыми из-за кальцификации.
Себацеома	Сальные железы	Пролиферация сальных клеток, проявляющаяся в виде узелков цвета кожи или желтого цвета, происходящих из более глубоких слоев кожи, чем сальные аденомы.
Сальная аденома		Более поверхностно расположенная форма себацеом, проявляющаяся в виде папул или узелков цвета кожи или желтого цвета. 902:30
Гидроцистома	Апокринные/эккринные железы	Кисты апокринового или эккринового происхождения, окрашенные в цвет кожи или синие, которые могут возникать в виде одиночных множественных поражений. Обычно наблюдается на коже головы или лица, особенно на краях век (кисты железы Молля).
Сирингома		Плотные папулы цвета кожи или желтого цвета диаметром в миллиметры, обычно образующие скопления.
Эккринная порома		Папулы, бляшки или узелки, происходящие из эпителиального терминального протока, которые гистологически дифференцируются в пороидные (железистые протоки) клетки. 902:30
Липома	Адипоциты	Гладкое круглое скопление подкожно-жировой клетчатки с эластичной консистенцией при пальпации.
Детская гемангиома	Сосудистый	Ярко-красные, синие или телесного цвета, безболезненные и непульсирующие папулы/бляшки, представляющие собой сосудистую мальформацию в дерме или подкожной клетчатке.
Кавернозная гемангиома		Инфантильные гемангиомы, представляющие собой сосудистые мальформации в нижних слоях дермы или подкожной клетчатке. 902:30
Венозная мальформация		Голубые или лиловые припухлости различного размера, окрашенные в цвет кожи, представляющие собой деформированные вены и являющиеся формой сосудистых невусов.
Лимфангиома	Лимфатический	Деформированные лимфатические протоки различного размера, которые являются формой сосудистых невусов и наиболее заметны в младенчестве или детстве
Лейомиома	Миоциты	Пролиферация миоцитов, которая может развиваться как из гладких, так и из скелетных мышц. Обычно представляют собой твердые, гладкие и нежные гиперпигментированные или красно-коричневые узелки. 902:30
Дерматофиброма	Коллаген (волокнистый)/гистиоциты	Одиночные твердые папулы или узелки различной окраски, которые могут образовывать ямочки при надавливании.
Гипертрофический рубец		Разрастание фиброзной ткани, развивающееся как часть процессов заживления ран. Обычно начинается как красный и заметный, а затем становится плоским и бледным.
Келоидный рубец		Плотная гладкая фиброзная ткань, обычно выходящая за пределы места ранения. 902:30
Детский миофиброматоз		Твердые или эластичные круглые узелки, образованные в результате пролиферации миофибробластов в дерме или подкожной клетчатке.
Нейрофиброма	Нейронный	Хорошо очерченные мягкие или твердые новообразования, происходящие из клеток Шванна, фибробластов, тучных клеток и сосудистых компонентов нижележащих нервов. Возникает в сочетании с пятнами цвета кофе с молоком при нейрофиброматозе 1 (NF1).
Шваннома		Гладкие, мягкие и одиночные папулы или узелки телесного или желтого цвета, возникающие в дерме или подкожной клетчатке и происходящие из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов.
Лангергансоклеточный гистиоцитоз	Гематологические	Сверхактивное накопление клеток Лангерганса в эпидермисе со спектром клинических проявлений, обычно наблюдаемых в детском или подростковом возрасте. Могут выглядеть как розовые или красновато-коричневые папулы, пустулы, везикулы или волдыри с корками, чешуйками или импетигинизацией.
Болезнь Розаи-Дорфмана		Неспровоцированное нарушение пролиферации гистиоцитов, характеризующееся массивной шейной лимфаденопатией. Менее 10% случаев могут проявляться множественными пятнами, папулами, узелками и бляшками красного, красно-коричневого или желтого цвета.
Ювенильная ксантогранулема		Нелангергансоклеточный гистиоцитоз, который обычно проявляется в виде куполообразных красно-коричневых или желтых папул или узелков у детей или подростков. Обычно проявляется на коже, но может также развиваться в глазах или внутренних органах.

Таблица 2. Злокачественные опухоли волосистой части головы

Плоскоклеточный рак	Кератиноциты	Злокачественная пролиферация клеток, продуцирующих кератин, распространяющаяся за пределы эпидермиса. Варианты кожи головы чаще сопровождаются изъязвлением и имеют более высокую склонность к рецидивам.
Внутриэпидермальная плоскоклеточная карцинома		Также известна как болезнь Боуэна. Злокачественная пролиферация клеток, продуцирующих кератин, локализованная в эпидермисе.
Базально-клеточная карцинома		Злокачественная пролиферация клеток, продуцирующих кератин, распространяющаяся за пределы эпидермиса. Варианты кожи головы чаще сопровождаются изъязвлением и имеют более высокую склонность к рецидивам. Пигментные или узловатые подтипы также чаще встречаются и с большей вероятностью демонстрируют меланоцитарный рисунок при дерматоскопии.
Кератоакантома		Быстрорастущий твердый круглый узелок с кератиновым ядром. Вариант плоскоклеточного рака.
Злокачественная меланома	Меланоциты	Нечеткое представление пигментированных или непигментированных поражений различной степени, возникающих в результате злокачественной пролиферации меланоцитов. Меланомы кожи головы чаще встречаются у пожилых мужчин и связаны с алопецией. По сравнению с другими областями тела может быть более высокая склонность к рецидивирующей десмопластической или амеланотической меланоме. Поражения также более склонны к изъязвлению и имеют большую толщину по Бреслоу.
Злокачественная пролиферирующая трихолеммальная опухоль	Волосяные фолликулы	Кератинизированные узелки или кисты, происходящие из клеток внешней оболочки корня волоса, с низким потенциалом метастазирования. Может развиваться из трихолеммальных кист.
Карцинома пиломатрикса		Карцинома придатков низкой степени злокачественности, происходящая из клеток матрикса волоса, которая может проявляться в виде папул неправильной формы цвета кожи или пурпурного цвета.
Сальная карцинома	Сальные железы	Форма рака придатков, при которой клетки демонстрируют дифференцировку в сальные клетки. Поражения не имеют отличительных признаков, но могут проявляться в виде желтых узелков или бляшек с изъязвлениями или корками. 902:30
Апокриновая карцинома	Потовые железы	Аденокарцинома, происходящая из апокринных желез. Поражения могут проявляться изъязвлениями или кровоточащими узелками, но в остальном имеют нечеткую картину и обычно диагностируются гистологически.
Порокарцинома		Аденокарцинома, происходящая из эккринных (потовых) желез. Как и при апокринных карциномах, поражения имеют неописуемый вид, но могут проявляться в виде изъязвленных или кровоточащих узелков, которые диагностируются гистологически. 902:30
Атипичная липоматозная опухоль	Адипоциты	Злокачественная пролиферация адипоцитов, которая редко развивается в коже, но может напоминать увеличивающуюся липому. Дифференцируется от липосаркомы на основании данных гистологического исследования.
Липосаркома		Злокачественная пролиферация адипоцитов, которая может проявляться идентично атипичной липоматозной опухоли или увеличивающейся липоме.
Ангиосаркома	Сосудистый	Агрессивные опухоли, которые редко развиваются из эндотелиальных клеток кровеносных (гемангиосаркома) или лимфатических (лимфангиосаркома) сосудов Может проявляться болезненными быстро растущими синяками, сине-черными узелками или стойкими язвами.
Лейомиосаркома	Миоциты	Злокачественная пролиферация гладкомышечных клеток, которая также может развиваться в дерме или подкожной клетчатке.
Выступающая дерматофибросаркома	Коллаген (волокнистый)/гистиоциты	Медленно растущие опухоли, происходящие из коллагена, которые развиваются в дерме. Обычно проявляется в виде безболезненных лихенифицированных бляшек от красно-коричневого до цвета кожи или неподвижных, плотных узелков.
Фибросаркома		Злокачественная пролиферация веретенообразных фибробластов или миофибробластов, которые обычно твердые и сферические, но в остальном невзрачные по внешнему виду. Как правило, имеет плохой прогноз. 902:30
Карцинома из клеток Меркеля	Нейронный	Агрессивные опухоли с высоким метастатическим потенциалом, предположительно возникающие из рецепторов давления (клеток Меркеля) в коже. Приблизительно в 80% случаев обнаруживается сопутствующий полиомавирус клеток Меркеля. Наиболее частым местом развития является область головы и шеи. Поражения кожи головы, как правило, крупнее и имеют еще более высокий риск метастазирования.
Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов 902:30		Пролиферация одного или нескольких типов клеток, составляющих оболочки периферических нервов, обычно происходит из периневральных или эндоневральных фибробластов. Ассоциируется с плексиформными нейрофибромами.
Лимфома	Гематологические	Злокачественная пролиферация лимфоцитов. Существует несколько кожных и некожных вариантов. Наиболее часто встречающиеся варианты на коже головы включают первичные лимфомы центра кожных фолликулов и/или лимфомы маргинальной зоны. 902:30
Метастазы	Различные	Вторичные злокачественные пролиферации, развивающиеся в результате распространения первичного злокачественного новообразования за пределы места его возникновения. В скальпе могут развиваться злокачественные новообразования, дающие метастазы, и выступать в качестве места метастазирования из других участков тела. Метастазы, обычно связанные с кожей головы, включают: Меланома Папиллярная карцинома щитовидной железы Рак молочной железы Легочная аденокарцинома Колоректальная аденокарцинома Гепатоцеллюлярная карцинома Холангиокарцинома Почечно-клеточная карцинома Лангергансоклеточный гистиоцитоз

Как диагностируются опухоли кожи головы?

Некоторые опухоли кожи головы можно диагностировать только при клиническом обследовании. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия или рентгенологическое исследование.

Какие существуют методы лечения опухолей кожи головы?

Варианты лечения зависят от характера опухоли, анатомического расположения и основного диагноза. Учитывая, что злокачественные опухоли волосистой части головы имеют худший прогноз, чем поражения в других анатомических областях, с большей вероятностью будет рекомендовано радикальное хирургическое иссечение. Иссечение может быть осложнено относительной недостаточной подвижностью кожи головы. В этих случаях предпочтительным вариантом может быть микрографическая хирургия Мооса.

Другие виды лечения могут включать:

• Криотерапия
• Электродесикация и кюретаж
• Фотодинамическая терапия
• Местная терапия (например, 5% имихимод)
• Лучевая терапия.

Каковы результаты лечения опухолей кожи головы?

Злокачественные опухоли кожи головы, как правило, имеют худший прогноз, чем эквивалентные опухоли в других частях тела.