Нормотрофический рубец фото: Коррекция рубцов (шрамов) Иркутск

Содержание

Коррекция рубцов (шрамов) Иркутск

Рубцы (шрамы) являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и некоторыми заболеваниями кожи.

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.
Благодаря способности кожных тканей к рубцеванию, становится возможным заживление кожи даже после весьма обширных и глубоких повреждений.

Срок заживления и качество образовавшихся рубцов зависят от степени поражения кожи, квалификации хирурга, используемой хирургической техники, а также от особенностей протекания заболеваний, способных привести к образованию рубцов.

Кроме того, на процесс образования рубца нередко влияют индивидуальные особенности организма.

 

Виды рубцов и методы их коррекции

 

Коррекция нормотрофических рубцов

Нормотрофический рубец

− рубец, располагающийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей.

Методы коррекции нормотрофических рубцов

Данный вид рубцов является конечным результатом лечения атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов. Рубцы в виде пятен невозможно превратить в обычную кожу, и как правило, они остаются на всю жизнь.

Основной принцип коррекции нормотрофических рубцов заключается в уменьшении их размеров с применением хирургической техники или введение искусственных красителей путем проведения медицинского татуажа.

 

Коррекция атрофических рубцов

Атрофический рубец − вытянутый рубец, образующийся на месте травмы, располагавшейся на поверхности тела с достаточно развитым слоем подкожно-жировой клетчатки. К атрофическим рубцам в частности относятся и стрии.

Стрии (растяжки) − прямое следствие изменения гормонального фона: под действием прогестерона и кортикостероидов снижается эластичность кожных покровов, верхние слои становятся более тонкими. Нагрузки (например, растяжение живота во время беременности, резкое увеличение или снижение веса, половое созревание, лечение гормональными препаратами и даже гимнастические упражнения) при таком состоянии кожи могут спровоцировать внутренние микроразрывы, которые организм «латает» соединительной тканью.

Методы коррекции атрофических рубцов:

1. Субцизия (подсечение). Этот метод был разработан американским дерматологом Дэвидом С. Орентрайхом для коррекции атрофических рубцов. Суть метода удаления шрамов методом субцизии заключается в следующем. В процессе созревания рубца в нем развиваются соединительнотканные волокна, которые фиксируют дно рубца, погружая его в кожу. При помощи иглы происходит подсечение соединительнотканных тяжей и дно атрофического рубца, освобождаясь, поднимается вверх. Дефект выравнивается. Метод применяется при коррекции глубоких атрофических рубцов глубиной более 3-х мм.

2. Дермароллер – это инструмент для глубокого воздействия на кожу с помощью вращающихся микроигл с целью усиления выработки коллагена и выравнивания поверхности кожи. Для коррекции стрий и атрофических рубцов используют дермароллер с иглами 1.5мм-3мм. Процедура курсовая.

3. Химический пилинг − это процесс удаления верхних слоев и последующего физиологического обновления кожи за счёт ускорения ее естественного отшелушивания с помощью специально подобранных химических составов. Во время глубокого воздействия активно стимулируются все процессы регенерации и отходят верхние слои эпидермиса, что приводит в итоге к улучшению состояния кожи, выравнивается рельеф. Для коррекции атрофических рубцов применяют срединный и глубокий пилинг. В качестве препаратов используют трихлоруксусную кислоту или фенол.

 

Коррекция гипертрофических рубцов

Гипертрофические рубцы − рубцы, возвышающиеся над уровнем кожи, со слабо бугристой блестящей поверхностью, желто-белого цвета.

Методы коррекции гипертрофических рубцов:

1. Лечение с помощью импульсного лазера на красители и IPL-системы.

Лазерный луч с длинной волны 560-600 нм. действует на рубец красного цвета по принципу селективного фототермолиза, удаляя патологические сосуды и стимулируя реорганизацию коллагена. Рубец бледнеет и уменьшается в размерах. Курс процедур рекомендуется начинать после схождения корочки и продолжать до полного побледнения рубцовой ткани. Положительные результаты (удаление шрама) пациенты получают уже после 2-3 процедур воздействия лазером.

2. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов производят в относительно мягкие и плоские келоидные и гипертрофические рубцы (как в качестве монотерапии, так и в различных комбинациях, применяют такие препараты как кенолог-40, дипроспан).

3. Дермароллер. Используется дермароллер с иглами 1.5-3мм. Процедура курсовая.

4. Химический пилинг и лазерная шлифовка.

Проводится курс срединных пилингов и лазерная шлифовка  бугристой поверхности. Сильная агрессия противопоказана из-за рецидива гипертрофического рубца.

 

Рекомендуется консультация врача, который поможет Вам подобрать наиболее эффективный метод лечения и составит индивидуальную программу, учитывающую особенности и состояние Вашей кожи.

Стоимость процедур Вы можете найти в прайс- листе

причины, симптомы и лечение в статье пластического хирурга Силкина К. А.

Дата публикации 30 марта 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Кожный рубец — это новообразованная соединительная ткань, возникшая на месте глубоких дефектов кожи, сопровождавшихся разрушением дермы (изъязвления, раны, ожоги, трещины, воспалительные процессы) [1]. Он может просто существовать или вызывать дискомфорт (боль и/или зуд).

 

Практически у каждого человека на Земле есть рубцы: после операций, падений, оспы, ветрянки, у женщин иногда появляются растяжки (стрии), которые являются ничем иным, как атрофическими рубцами.

«Нередко на месте операции можно увидеть утолщённые, бугристые рубцы. Они нарушают косметику, растираются одеждой, зудят, а иногда заставляют больного стыдиться и мешают в отношениях пациента с окружающими. Уродующие рубцы, рубцы, ведущие к функциональным расстройствам, могут вызвать у больных серьёзные психические расстройства, излечить которые можно, лишь прибегнув к повторному оперативному вмешательству», — писал в своём руководстве для хирургов один из основоположников современной пластической хирургии Янош Золтан [2]. Эти слова никогда не потеряют своей актуальности, так как хирургические вмешательства на внутренних органах, травмы, ожоги будут всегда сопровождать жизнь человека, а значит будут образовываться рубцы.

На заживление раны и, соответственно, на качество рубца влияют местные и общие факторы. Местные факторы:

  • Особенности кровоснабжения краёв раны. Чем лучше кровоснабжение этих тканей, тем быстрее заживает рана, так как сосуды переносят не только кислород, но и камбиальные элементы, которые впоследствии превращаются в рубцовую ткань.
  • Направление раны.
  • Загрязнённость раны.
  • Травма тканей, которая должна быть сведена к минимуму.
  • Гематома.
  • Количество и качество шовного материала.

Общие факторы, которые плохо поддаются контролю:

  • Возраст. В детском и молодом возрасте все раны заживают быстро, но, чем старше становится человек, тем медленнее протекают процессы регенерации, что может сказаться на качестве рубца.
  • Иммунный статус. При повреждении активируется иммунная система человека, возникает воспаление, которое направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Скопление лейкоцитов, которое при этом образуется, не позволяет инфекционному процессу распространяться.
  • Истощение и недостаток витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования рубцовой ткани.
  • Системные заболевания, например склеродермия, волчанка, сахарный диабет, почечная или печёночная недостаточность. При сахарном диабете нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, что препятствует нормальному течению раневого процесса.
  • Онкологические заболевания и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии. Рост злокачественной опухоли требует больших затрат энергии и питательных веществ, из-за этого страдают все виды обменов, что отрицательно влияет на заживление ран.
  • Применение системных стероидов угнетает фазу воспаления, что значительно нарушает процесс образования соединительной ткани.
  • Значительные гормональные нарушения и т. д. [7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рубцов

Симптомы рубцов отличаются в зависимости от типа рубца.

К атрофическим рубцам относятся растяжки, или стрии, постакне, а также последствия ветрянки и оспы. Такие рубцы расположены ниже уровня кожи, они как бы провалены. Формируются из-за замедления формирования новых коллагеновых и эластиновых волокон.

 

Нормотрофические рубцы. Это практически все рубцы после оперативных вмешательств, если они расположены по линиям натяжения кожи. Такие рубцы находятся на одном уровне с кожей, могут быть более или менее заметны. Иногда имеют шовные знаки или пигментацию, иногда это совсем тонкие царапины. Такие рубцы не доставляют боли и беспокойства.

 

Гипертрофические рубцы в основном формируются при пересечении линий натяжения кожи, они красноватые, бугристые, возвышаются над поверхностью кожи, доставляют дискомфорт и эстетически беспокоят пациента. Иногда у пациента с детства есть склонность к гипертрофическому рубцеванию, иногда это следствие гормональных изменений. Например, у детей с 12 до 16 лет перестраивается работа организма и травма кожи может привести к образованию гипертрофического или келоидного рубца. Классический пример такого рубца:

  • рубцы после металлоостеосинтеза крупных костей (бедренной, плечевой), когда травматологи для хорошей визуализации делают продольный разрез конечности;
  • вертикальный рубец от срединной лапаротомии (вдоль белой линии от нижнего конца грудины вниз, к лонному сочленению), например, в случае операции при внематочной беременности или кесарева сечения;
  • рубцы после кесарева сечения путём нижнесрединной лапаротомии — вертикальный рубец от пупка до лонного сочленения. Рубец после нижнесрединной лапаротомии делается с пересечением линий натяжения кожи и такая рана испытывает натяжение, зияет. В подавляющем большинстве случаев в дальнейшем формируется гипертрофический или атрофический рубец.
 

Келоидный рубец — самый сложный для лечения и неприятный для пациента вид рубцов. Он способен значительно разрастаться, поражая здоровые ткани. Раньше существовало разделение келоидов на истинные, возникающие спонтанно, и ложные, возникающие после травмы. Однако позже было доказано, что в случае истинного келоида всё равно имелась микротравма [3].

Излюбленным местом локализации являются мочки ушей и декольте. Здесь мельчайший прокол может вызвать такое бурное разрастание рубца, которое вовлечёт всю мочку. Такие рубцы ярко-розовые, иногда красноватые, зудят (особенно ночью), вызывают крайне неприятные ощущения, значительно возвышаются над поверхностью кожи.

Образование келоидных рубцов может быть генетически детерминировано, в этом случае пациент знает, что с детства у него развиваются келоиды. Причиной может быть огромное количество самых разнообразных мелких генетических дефектов, влияющих на любой из процессов течения раневого процесса: от количества и качества цитокинов до фактора некроза опухолей и количественного соотношения коллагена в коже. Кроме того, келоидные рубцы могут возникнуть при гормональной перестройке, например у подростков, беременных, иногда у женщин в климактерическом периоде, иногда у мужчин при активных занятиях спортом. Но бывает, что установить точную причину сложно: иногда даже обычные прыщи после воспаления перерастают в зудящие рубцы.

 

Патогенез рубцов

Заживление раны — это комплексная биологическая реакция организма, оканчивающаяся образованием рубца [4]. Чтобы он сформировался тонким и малозаметным, крайне важен механизм заживления. Несложно предположить, что, чем чище рана и чем быстрее произошла первичная склейка краёв, тем эластичнее будет рубец. В американских руководствах чаще всего выделяют следующие виды заживления ран:

  • Первичное заживление. Рана чистая, закрыта с помощью швов или самостоятельно в течение шести часов после травмы.
  • Отсроченное первичное заживление. Загрязнённая микробами рана оставляется открытой для очищения, затем в течение трёх дней она затягивается сама или на неё накладывают швы.
  • Вторичное заживление. Рана загрязнённая или с дефектом тканей, которая не ушивалась, а зажила самостоятельно.
  • Заживление скальпированной раны. Такая рана возникает, например, при заборе ресщеплённого лоскута и заживает из мигрирующих кератиноцитов из волосяных фоликулов, потовых, сальных желёз и сохранившихся островков эпидермиса.

Российские авторы выделяют три основных типа заживления ран:

  • Первичным натяжением заживают чистые раны с расстоянием между краями менее 5 мм. Это в основном все хирургические раны.
  • Вторичным натяжением заживают загрязнённые раны, имеющие невосполненный дефект кожных покровов, очищающиеся через нагноение и т. д. Такая рана может затягиваться несколько недель и даже месяцев и иногда приводит к стойким негативным последствиям (хроническая рана, рубцовая контрактура и т. д.) [5].
  • Заживление ран под струпом происходит для поверхностных ранений, когда струп (сухая корочка) состоит из фибрина и форменных элементов крови. Заживление проходит достаточно быстро и редко приводит к формированию рубца, только если повреждение распространяется на все слои кожи [6].

Заживление раны не зависит от её длины, а зависит от того, какой характер у травмы, была ли рана ушита и в какой срок была проведена хирургическая обработка. Например, в эстетической хирургии есть операция – бодилифтинг, которая совмещает обширную по травме абдоминопластику и иссечение тканей боков и спины. Рана получается циркулярной по всему телу, но адекватно ушитая она заживает первичным натяжением с образованием нормотрофического рубца.

Ведутся исследования такого интересного факта, что у плода при фетальной (внутриутробной) хирургии не образуются рубцы. Связано ли это с особым строением клеток у плода или большим количеством стволовых клеток, пока сказать нельзя, но исследования в этом направлении крайне интересны.

При прочих равных условиях качество рубцов определяется генетически и/или гормональными изменениями. Кроме того, крайне важно, как человек получил травму: резаные раны заживают более гладко, размозжённые или рубленные заживают с худшим результатом. Также имеет значение, есть ли дефект тканей, например, многие операционные раны тоже становятся некрасивыми рубцами, если был иссечён участок кожи и рана находится под натяжением.

Линии натяжения — линии Лангера — это направление расположения в коже коллагеновых волокон, оно совпадает с формированием мимических морщинок и складок кожи. Волокна достаточно длинные, в коже они расположены пучками. Если кожа повреждается вдоль пучков, то рана получается узкой, линейной и заживает достаточно хорошо. Но если коллагеновые пучки пересекаются, кожа сокращается, рана зияет и заживление идёт хуже, а значит и качество рубца будет хуже.

 

Классификация и стадии развития рубцов

Как уже было отмечено, все рубцы делятся на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Чтобы понять, как улучшить качество конкретного рубца (т. е. сделать его менее заметным, так как полностью избавиться от рубца невозможно), нужно понимать механизмы раневого процесса. А зная его, мы можем влиять на патогенез, заставляя процесс течь по нашему сценарию.

Стадии созревания рубца:

  1. Фаза воспаления — первые 7-10 суток после травмы. Для неосложнённых ран эта фаза характеризуется развитием отёка, отложением фибрина на краях раны и первичной склейкой раны. Фибрин — это белок крови, он выделяется из сыворотки крови при повреждении сосуда и активации тромбоцитов. Но по сути первичную склейку раны осуществляет гликопротеин — фибронектин, который содержится в межклеточном матриксе. Фибронектин содержится в фибриновом налёте на свежей ране, поэтому в литературе пользуются обобщающим термином «фибрин». Но эти вещества все-таки разные. Именно фибронектин является направляющей дорожкой, по которой мигрируют фибробласты и эпителиальные клетки. Впоследствии в этом фибронектиновом матриксе откладывается коллаген, и после формирования связей зрелого колагена фибронектин исчезает. Затем отёк понемногу спадает, рана прочно склеивается. Как такового рубца ещё нет.
  2. Стадия образования молодого рубца — 10-30 суток после травмы. В этот период формируются сосудистые петли, синтезируются новые коллагеновые и эластические волокна. Рубец в это время ярко-розовый, нежный.
  3. Стадия созревания рубца — 1-3 месяца после травмы. Начинается ремоделирование (изменение структуры) тканей в рубце, появляется больше пучков коллагена, имеющих явную направленность, уменьшается количество клеток воспаления, уменьшается диаметр сосудов, поэтому рубец белеет и становится похож на кожу. Однако гистологически он никогда не станет идентичен неповреждённой коже. На этом этапе может начать формироваться гипертрофический или келоидный рубец.
  4. Окончательная перестройка рубца длится с 4 по 12 месяц. На этом этапе рубец полностью сформировался, таким он останется на многие годы [8].
 

Эти стадии характерны для острой раны, в случае хронических ран (трофических язв, тяжёлых ран, которые не заживают дольше шести недель) процесс заживления будет отличаться в связи с иным течением биохимических процессов в ране.

Известна ещё одна классификация, которая определяет соотношение клеточных элементов и волокон в рубце. В ней выделяют три стадии:

  1. Фибробластическая (до 30 дней) — эпителизация раневого дефекта, обилие сосудов, появление юных фибробластов, образование большого количества аморфного вещества и продукция ретикулярных волокон.
  2. Волокнистая (30-40 дней) — зрелые фибробласты синтезируют коллагеновые волокна
  3. Гиалиновая. На этом этапе происходит гиалиноз (белковая дистрофия с образованием белка — гиалина) коллагеновых волокон рубцовой ткани, уменьшение количества фибробластов и сосудов [9].

Осложнения рубцов

Рубцы могут беспокоить человека, а могут и не вызывать никакого дискомфорта. Реклама часто вводит людей в заблуждение, сообщая о полном исчезновении рубцов, кроме того, хирурги сами иногда обещают пациентам операции без рубцов. Но это невозможно, за исключением эндоскопической операции, ведь любое повреждение кожи приводит к образованию рубца [10]. Однако если его вид эстетически приемлем, то пациенты редко бывают озабочены.

Рубцы неблагоприятного качества заметны на видимых частях лица и тела. Как правило, такие рубцы изменяют функцию окружающих тканей, например, вызывают рубцовую контрактуру (стяжение тканей), выворот век, угла рта, из-за рубцов бывает невозможно согнуть или разогнуть пальцы и т. д. Иногда рубцы болят сами, а иногда в рубце спаян подлежащий нерв и это может выражаться болью или онемением кожи. Келоидные рубцы разрастаются и вызывают мучительный зуд. Нарушение рельефа кожи и контурные деформации часто развиваются после акне и гнойных воспалений.

 

Диагностика рубцов

Существование рубца на коже может констатировать любой нормально видящий человек. Рубцы внутренних органов и тканей сложнее поддаются диагностике, но в этой статье мы их не рассматриваем — они требуют отдельного обсуждения.

В диагностике заживления и формирования рубца редко требуются дополнительные методы исследования, кроме самых простых: осмотра и пальпации. Тщательный сбор жалоб и анамнеза — один из самых верных способов диагностики. Иногда используются УЗИ и МРТ для определения качества подлежащих тканей. Для оценки мягких тканей целесообразно выполнение МРТ. Оно считается более безопасным, его применяют детям и даже беременным женщинам. Однако при наличии металлоконструкций в организме пациента выполнение МРТ ограничено.

Если есть возможность проследить формирование рубца с момента травмы, то внимания заслуживают такие методы контроля заживления, как измерение температуры тела, взятие посева из раны, общий анализ крови, биохимическое исследование раневого экссудата (воспалительной жидкости), цитологическое исследование раны для определения сроков наложения вторичных швов [11]. Наблюдение за рубцом показано всегда, когда пациент желает достичь лучшего его качества. Перечисленные исследования показаны для длительно незаживающих, хронических ран, загрязнённых или воспалившихся, так как рубцы после чистых ран, как правило, малозаметны и не тревожат пациентов.

Лечение рубцов

Если пациент обратился в момент получения травмы, то для рубца лучшего качества имеет значение первичная хирургическая обработка раны, иссечение явно нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел для снижения обсеменённости раны. Важность повязки, соответствующей типу раны сложно переоценить [6]. Хирурги уже давно применяют и гидрогелевые, и вакуумные повязки и видят их колоссальную помощь.

Лечение уже сформированных рубцов должно основываться на типе рубца и его возрасте. Лечение может быть этапным (а значит длительным) и комплексным. В клиниках, где проводится комплексное лечение пациентов по эстетическим показаниям обычно разработаны протоколы реабилитации и лечения разных видов рубцов, поэтому пациент после эстетической операции начинает работать с косметологом практически с первого дня после травмы.

Возможно хирургическое и консервативное лечение. Хирургическое заключается в иссечение рубца, треугольной или другом виде пластики. Иногда достаточно выполнить пластику по Лимбергу. Метод основан на выкраивании и взаимном встречном перемещении двух смежных лоскутов треугольной формы, состоящих из кожи и подкожной жировой клетчатки. В этом случае нужно расположить линии рубца в большем соответствии с линиями натяжения кожи, чтобы перевести рубец из гипертрофического в длинный, но нормотрофический, не доставляющий беспокойства.

 

Обширные рубцы можно с успехом лечить методом экспандерной дермотензии, когда под рядом лежащий участок кожи укладывается экспандер. Экспандер представляет собой полый внутри силиконовый баллон, приспособленный к постепенному (в течение нескольких недель) введению в него физиологического раствора. Это приводит к постепенной дермотензии (растяжению) кожного покрова, который в дальнейшем используется для кожной пластики. Таким способом за несколько месяцев можно получить большое количество кожи, идентичной по цвету и текстуре (например, для закрытия волосистой части головы).

 

Консервативные методы могут быть спорными или подтверждёнными многолетними исследованиями. К спорным методам относятся криотерапия, лучевая терапия, рентгенотерапия рубцов — они не всегда дают хороший результат. Иногда их повреждающее действие больше, чем можно спрогнозировать. К подтверждённым можно отнести инъекции гормонов, ферментов, плазмотерапию, фонофорез и т. д. Большую ценность представляют исследования клеточных технологий, как например инъекции стволовых клеток или неофибробластов [13].

Также интересны методы лечения с помощью веропамиловой мази, ацемина, втирания витамина Е, применения препаратов цитокинов. Эти методы целесообразно развивать, так как они могут быть эффективны и полезны в выявлении процессов, происходящих в ране. Но на практике их бывает сложно применить ввиду длительности, трудозатратности или дороговизны лечения.

Атрофические рубцы лечатся долго, сложно и могут не давать выраженного эстетического результата. Используют пилинги, лазерное лечение, инъекции коллагена и гиалуроновой кислоты, а также дармабразию — сошлифовывание поверхности эпидермиса. Если при дермабразии действовать очень грубо, то она может привести к образованию новых рубцов. К хирургическим методам относится иссечение участка кожи с растяжками (ведь чаще всего это живот с множеством стрий).

 

На нормотрофические рубцы можно достаточно эффективно воздействовать терапевтическими методами для улучшения качества, например, мазать силиконовыми гелями, иммоферазой. Эти средства ускорят созревание рубца и быстрее превратят его из красного в белый. Кроме того, через месяц после травмы можно обкалывать рубец собственной плазмой крови или «Сферогелем», что поможет сделать рубец максимально размытым. Если рубец белее окружающей кожи, с большим успехом применяют его татуаж.

 

Гипертрофические рубцы хорошо поддаются лечению с помощью инъекций гормональных препаратов, использования гормональных мазей, аппликаций силиконового геля, например «Кело-кот» или «Дерматикс». Действие этих препаратов основано на окклюзионном эффекте (блокируется испарение влаги), увлажнении рубца и уменьшении синтеза коллагена. Инъекции кортикостероидов помогают добиться быстрого улучшения состояния гипертрофического или келоидного рубца. Порой на практике для превращения гипертрофического рубца в нормотрофический необходимы 1-2 процедуры инъекции. Келоидный рубец уже после первой процедуры перестаёт зудеть, что значительно облегчает состояние пациента. Принцип действия кортикостероидов основан на мощном противовоспалительном эффекте, угнетении деления фибробластов и повышении активности собственной коллагеназы.

Инъекциями ферментных препаратов типа гиалуронидазы, лонгидазы лечат не только рубцы кожи, но и глубокие рубцовые деформации типа контрактуры Дюпюитрена. Это рубцовое перерождение ладонных сухожилий, при котором пальцы согнуты к ладони и их полное разгибание невозможно.

 

Улучшит состояние гипертрофического рубца не только инъекция, но и фонофорез с этими ферментными препаратами, что повышает доступность лечения. Хирургическое лечение заключается в треугольной пластике рубца — выполняется переориентирование линии рубца, чтобы его направление совпадало с линиями натяжения кожи.

Способов лечения келоидных рубцов очень много, это говорит о том, что на 100 % действенного метода не существует. Значительно улучшает качество рубца и снимает зуд инъекция гормонов, например «Кеналога». Прессотерапия в исследованиях даёт достаточно хорошие результаты. Это терапия постоянным давлением, например, с помощью эластической давящей повязки. Осуществлять её можно с помощью компрессионного белья или силиконовых пластин. Экспериментально выявлено, что давление в 25 мм рт. ст. на каждый сантиметр кожи сдавливает сосуды, ограничивает их рост и размягчает рубец, вплоть до полного его сглаживания. Силиконовые пластины высушивают поверхность рубца, гасят патологическое воспаление в рубце и тоже значительно облегчают состояние пациента.

 

Как и с гипертрофическими рубцами, хорошего результата можно ожидать от местного применения ферментных препаратов («Ферменкол») или их инъекций в ткань рубца. Не рекомендуется проводить первичное иссечение келоидного рубца. Иначе на месте иссечённой ткани в ответ на воспаление разрастётся рубец ещё больших размеров. Если у человека имеется такое состояние гомеостаза, при котором в ответ на травму формируется келоидный рубец, логично предположить, что удаляя существующий келоид врач нанесёт новую травму больше предыдущей, а значит практически со 100 % вероятностью рубец тоже станет келоидным и вовлечет в процесс какое-то количество здоровой кожи. Этот вид рубцов нуждается во внимательном отношении, спешки в лечении быть не должно.

Прогноз. Профилактика

Чем рубцы моложе, тем легче на них воздействовать консервативными методами. Зрелым рубец становится через год, после этого изменить качество рубца без хирургического воздействия уже очень сложно.

Основным способом профилактики грубого рубцевания является знание доктором основ раневого процесса, формирование линии разреза в соответствии с линиями натяжения кожи. Необходимо тщательно собирать анамнез и, если у пациента есть склонность к грубому рубцеванию, как можно раньше назначить лечение соответственно типу формирования рубцовой ткани. Также с целью профилактики грубого рубцевания целесообразно применять силиконовые гели и пластыри, что в эксперименте позволило предотвратить образование гипертрофических и келоидных рубцов в 75-85 % случаев [12].

Лечение и удаление рубцов — ГрандЭстет

Практически каждый человек имеет на коже хотя бы один РУБЕЦ. Любое повреждение кожи, при котором затрагивается дерма, при заживлении оставляет так называемые «шрамы». Они могут быть послеоперационными, посттравматическими, возникать после кожных заболеваний или после удаления образований. Одни из частых запросов в виртуальной сети «шрам лицо» и «шов после», что подтверждает актуальность этой проблемы у вполне здоровых людей, желающих скрыть эти косметические недостатки.

РУБЕЦ — это вновь образованная соединительная ткань на месте поврежденной кожи.

Виды рубцов
  • нормотрофический — рубец, который располагается на уровне кожи
  • гипертрофический — рубец, который выступает над уровнем кожи
  • атрофический — рубец, который находится ниже уровня кожи (рубцы после ветрянки)
  • келоидный — патологический рубец, который выступает над уровнем кожи, склонен к росту, часто сопровождается зудом, болезненностью

На формирование вида рубца влияют причины его появления, место локализации, генетические особенности, гормональный фон.

В процессе формирования рубец проходит несколько фаз, которые сменяют друг друга, окончательное формирование рубца может затягиваться до 6 -12 месяцев.

Лечение и коррекция рубцов определяется их видом и стадией.

КАК УБРАТЬ РУБЦЫ?

Инъекционные методы коррекции рубцов.

Введение в зону рубца лекарственных препаратов один из действенных способов лечения рубцов.

Для лечения атрофических рубцов (растяжки, рубцы после прыщей) используются препараты на основе коллагена («Коллост»).

Коллаген физиологичен, безопасен и эффективен, биосовместим с тканями человека, не токсичен. Данные препараты восполняют необходимый объем и стимулируют развитие собственной соединительной ткани.

Для гипертрофических и келоидных рубцов с успехом используются препараты с глюкокортикостероидами. Введение проводится 1 раз в месяц, не требует восстановления, доступно по ценовой политике.

Лазерное лечение, лазерная шлифовка рубцов.

С помощью применения лазеров нового поколения можно добиться хороших результатов коррекции стрий, рубцов после угревой сыпи, посттравматических рубцов, а также любых других рубцов, вне зависимости от их происхождения, возрастных изменений кожи.

Лечение лазером хорошо выравнивает цвет и текстуру кожи: под его воздействием рубцы размягчаются, становятся более однородными, их вид значительно улучшается.

В клинике «ГРАНДЭСТЕТ» лазерная шлифовка рубцов проводится на аппарате «ACUPULSE» (СО2 лазер), ультраимпульсный лазер, не оставляющий «эффекта марли» и дающий видимые улучшения после первой процедуры. Данный метод требует периода восстановления.

Для лечения атрофических рубцов, рубцов красного цвета большую пользу оказывает технология НЕОДИМОВОГО лазерного лечения. Такое лазерное воздействие имеет отсроченный эффект, который проявляется через 1,5-2 месяца. Процедуры назначаются курсами по 5-6 процедур, проводимыми 1 раз в месяц. Не имеют восстановительного периода, безболезненные, особенно актуальны при рубцах после прыщей у подростков и взрослых.

Физиотерапевтическое лечение рубцов.

Физиолечение широко применяется при профилактике образования рубцов и в коррекции рубцовых образований.

На стадии формирования рубца (после проведения пластической операции, заживления после травмы) своевременно начатое физиолечение способствует формированию менее заметного рубца. В этот период проводят МИКРОТОКОВУЮ ТЕРАПИЮ, которая нормализует кровообращение, снимает отек тканей, улучшает регенерацию тканей

Технология LPG, которая широко известна для коррекции фигуры, изначально создавалась Луи Полем Гитеем в 1986 году именно для лечения множественных рубцов на его теле после автомобильной аварии. Для коррекции ему был назначен курс ежедневного интенсивного массажа, каждая процедура занимала 3-4 часа и состояла из монотонных «прокатываний» травмированной кожи. Тогда у Гитея и возникла идея создания массажного аппарата, способного заменить руки массажиста.

Показания для LPG -терапии рубцов:
  • лечение любых рубцов на теле, в том числе послеожоговых — для профилактики и лечения контрактур

Режим технологии зависит от этапа рубцевания.

Местное лечение, в т.ч. в домашних условиях.

Очень важно получить правильные рекомендации в первые два месяца формирования рубцов.

Необходимо добиться минимальной подвижности и снижения нагрузки на края раны. В этот период рекомендуется ношение специальных повязок, белья, ограничить физическую активность.

В случаях признаков гипертрофического роста необходимо переходить к активным действиям. Хорошо себя зарекомендовали специальные наклейки — пластыри с силиконом, мази от рубцов с силиконом.

Все описанные методы с успехом используют врачи — косметологи нашей клиники.

ВАЖНО: обратиться за консультацией в самом начале формирования рубца. Чем раньше начнется работа с рубцом, тем лучше будет окончательный результат. В случае раннего воздействия на рубец мы имеем возможность непосредственно вмешиваться в процесс его формирования, и такое вмешательство гораздо эффективнее, чем «переделка» зрелого рубца.

«Рубец» и «шрам»

«Рубец» и «шрам» — слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное название рубца. Рубцы на коже образуются вследствие заживления различных повреждений кожи или после хирургических операций.

Типы рубцов:

  • Нормотрофические рубцы обычно не очень заметны, т.к. их эластичность близка к нормальной, они имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне окружающих кожных покровов..
  • Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающей кожи, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический дефект
  • Гипертрофические рубцы имеют розовую окраску, ограничены поврежденной областью и выступают над окружающими кожными покровами. Гипертрофические рубцы могут частично исчезнуть с поверхности кожи в течение двух лет. Они прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит ждать их самопроизвольного исчезновения.
  • Келоидные рубцы имеют резкую границу, выступают над окружающими кожными покровами. Келлоидные рубцы зачастую болезненны, в местах их образования ощущается зуд и жжение. Этот тип рубцов плохо поддается лечению, возможны рецидивы возникновения келоидных рубцов еще больших размеров.

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

1. стадия воспаления и эпителизации.

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца.

2. стадия образования «молодого» рубца.

Протекает с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны).

3. стадия образования «зрелого» рубца.

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет.

4. стадия окончательной трансформации рубца.

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет. Именно в этом периоде врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая тактика его коррекции.

Избавиться от рубцов раз и навсегда не представляется возможным. С помощью современных методик можно лишь сделать грубый, широкий рубец косметически более приемлемым. Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубцового дефекта и от типа рубца. При этом действует правило: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

МЕТОДИКИ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВ В МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКЕ «СЛАВИТИ»:

  • Мезотерапия — во время процедуры используются короткие тонкие иглы, которые позволяют вводить лекарственные препараты и коктейли из витаминов и гомеопатии непосредственно в рубец. В очаге патологии активизируется выработка фибробластов, которые положительно влияют на синтез коллагена.
  • Контурная пластика позволяет добиться отличных результатов при лечении атрофических рубцов. Дефекты кожных покровов заполняются филлерами на основе гиалуроновой кислоты при помощи шприца. Результат процедуры можно оценить сразу после ее проведения. Единственным отрицательным моментом использования филлеров для заполнения атрофических рубцов является недолговечность полученного эффекта. Через 6-12 месяцев гели полностью рассасываются, возникает необходимость повторной коррекции.
  • Биоревитализация – это введение препаратов гиалуроновой кислоты на нужную глубину кожи с помощью инъекций. Это обеспечивает быстрое устранение дефицита собственной гиалуроновой кислоты, восстанавливает увлажненность и плотность кожи и стимулирует обменные процессы и синтез коллогена. Применение биоревитализации на ранних стадиях формирования рубцов позволяет избежать формирования грубой рубцовой ткани.
  • LPG-массаж позволяет улучшить структуру рубцовой ткани, сделать её менее грубой. После проведения курса процедур LPG избыток фиброзной ткани рассасывается, рубцы «разглаживаются». С помощью специального аппарата проблемные зоны обрабатываются вакуумом и двумя цилиндрическим роллерами. LPG- массаж усиливает циркуляцию крови, стимулирует обмен веществ и выработку собственного коллагена кожей. Процедура полностью комфортна и безболезненна. Курс лечения составляет от 10 до 20 процедур.
  • RF-лифтинг — это воздействие на кожу высокочастотными электрическими волнами. Они проникают на глубину эластических слоев дермы, прогревают их и тем самым вызывают активизацию обменных процессов и образование новых коллагеновых волокон и эластина, скорость обновления которых под воздействием тепла многократно увеличивается . RF-лифтинг наиболее эффективен при лечении свежих рубцов (до полугода после заживления). После окончания процедур улучшение состояния кожи  продолжается. Кроме того, через определенный интервал курс можно повторять снова — до получения максимального косметологического эффекта.
  • IPL фототерапия рубцов. На сегодняшний день одним их самых результативных методов по уменьшению рубцов является IPL- фототерапия. В основе фототерапии лежит технология интенсивного пульсирующего света (Intense Pulse Plight — IPL). Технология основана на воздействии высокоинтенсивных источников света (IPL) на проблемные участки кожи. В результате происходит нагрев тканей на определенной глубине кожного покрова, происходит синтез коллагена и эластина, за счет чего растяжки уменьшаются. Для обеспечения комфорта пациента во время светолечения предусмотрена система охлаждения, которая предохраняет кожу перегрева и образования ожогов. Результаты лечения появляются уже через 1-2 недели с начала процедур. Курс состоит из 4-10 процедур с периодичностью 1 раз в 3 недели.
  • Лазерное удаление рубцов на лазерном аппарате Affirm — Multi Plex (США).  При воздействии неодимового фракционного лазерного луча формируется микроповреждение ткани в виде столбика (конуса) перпендикулярного поверхности кожи. Клетки, окружающие участок микроповреждения, оказываются в состоянии теплового шока, начинают активно делиться и участвуют в восстановлении участка микроповреждения. В последствии это способствует стягиванию места повреждения, что ведет к разглаживанию кожи, уменьшению площади рубца. В результате лазерной процедуры полностью выравнивается и обновляется кожа, улучшается ее текстура и эластичность, рубцы становятся менее заметными.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

Запишитесь на прием к косметологу по телефонам: +7 (910) 252-88-93 и +7 (4742) 56-33-58

Цены на услуги косметология

Лечение и шлифовка рубцов в Днепропетровске

 

Келоидный рубец области плеча посттравматический


 

 
До После лечения

Гипертрофический рубец области щеки после ДТП


 

 
До После лечения

Гипертрофический рубец области верхней губы после ДТП


 

 
До После лечения

Гипертрофический рубец области верхней губы после ДТП


 

 
До После лечения

Гипертрофический рубец области подбородка после травмы


 

 
До После лечения

Атрофические рубцы постакне области щеки


 

 
До После лечения

Гипотрофический рубец области нижней губы после удаления гемангиомы


 

 
До После лечения

Кратерообразные рубцы постакне области лба


 

 
До После лечения

Нормотрофический рубец области брови после ДТП


 
До После лечения

На базе центра инъекционной косметологии «Гармония красоты» проводится лечение различных видов рубцов кожи. 

(Материалы статьи журнала «МEDIX ANTI-AGING», №2 (14)-2010 Морозова И.Г.)

Кожу человека неспроста называют зеркалом организма. Особенно переживают по поводу каких либо изменений кожи наши прекрасные женщины, которые всегда холят и лелеют себя, а ухоженная чистая кожа является объектом гордости ее хозяйки. Но если с появившимися морщинками наши женщины либо борются, либо мирятся, то рубцовые деформации кожи, скрыть которые очень сложно, вызывают чувство собственной неполноценности, из-за чего рушатся семьи, женщины теряют работу.

В отличие от остальных органов и систем человека, кожа – единственная, которая находится в постоянном непосредственном контакте с внешней средой. Травмы, ранения, оперативные вмешательства и угревая болезнь приводят к развитию рубцов кожи.

Образование рубца начинается с основания и краев раны. Размер рубца зависит в первую очередь от толщины и достаточного наличия грануляционной ткани. При эпителизации раны волосяные фоликулы, а также сальные и потовые железы не образуются заново. При отсутствии адекватной терапии акне у 35-95% больных наблюдается формирование рубцов на коже лица, шеи, декольте.

Причинами образования рубцов при акне являются не только воспалительный процесс в дерме, но и разнообразные косметические манипуляции, например, электрокоагуляция воспалённых элементов, вскрытие закрытых комедонов иглой и т.д. Косвенно усиливает процесс рубцевания бесконтрольное проведение грубых механических чисток, так как при этом происходит сдавливание всех слоев кожи, нарушается микроциркуляция и, следовательно, интенсивность репаративных процессов.
При благоприятной ситуации образуется гладкий незаметный рубец вровень с кожей, причем первые 9-18 месяцев рубец считается «свежим». Цвет его чаще всего красноватый, в течение 9-18 месяцев происходит трансформация в «старый рубец», и цвет его становится белым или цвета кожи. Однако нередко в результате различных причин происходит патологическая трансформация рубцов.
Общее количество женщин с такой патологией даже невозможно оценить. Невзирая на многовековой опыт врачей древности и усилия современной науки, проблема все еще далека от своего решения.

Факторы, влияющие на формирование рубца:

  • Механические факторы — неправильное заживление раны, нахождение раны в функционально активной зоне.
  • Факторы локализации — плечо, область грудины, верхняя часть спины, подбородок, периоральная область, мочки ушей.
  • Расовые и индивидуальные факторы — темнокожие, рыжеволосые — чаще.
  • Нарушение обмена веществ — диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, гипопротеинемия.
  • Факторы физикального воздействия — ультрафиолетовое, рентгеновское облучение, инфицирование раны.
  • Генетическая предрасположенность – келоидная конституция, возможен как аутосомно-доминантный, так и аутосомно-рецессивный тип наследования.
  • Возраст – у взрослых образуются менее заметные рубцы, чем в детском и юношеском возрасте.
  • Техника и мастерство хирурга – соответствие разреза складкам кожи и силовым линиям Лангера, техника наложения швов.

Общепринятой классификации рубцов на сегодняшний день не существует, но можно отметить их специфические характеристики.

Выделяют следующие типы рубцов:

  • Втянутые, «сколотые» (ice pick) рубцы в виде ямок и кратеров — наиболее распространенные типы рубцов после перенесенного акне, ветряной оспы. Гистологическая картина таких форм рубцов вариабельна. Неравномерно утолщенный эпидермис вдавлен в дерму в виде ленты. В дерме определяются каналы, наполненные роговым содержимым. Выраженность фиброза и, следовательно, тяжесть рубцов зависит от стадии и тяжести предшествующих воспалительных высыпаний.
  • Плоские атрофические рубцы — обычно очень тонкие (толщина папиросной бумаги) и имеют складчатую прозрачную поверхность, сквозь которую просвечивают сосуды. В результате фиброза все придатки кожи исчезают, ее рельеф полностью сглажен. При гистологическом исследовании отмечают выраженный плоский тонкий эпидермис с пустотами. Определяют также остатки мышц, поднимающих волосы, нервных волокон, органических веществ, гигантские клетки, кальцификаты или даже костные образования.
  • Нормотрофические рубцы — тонкие, бледные, не выступающие над поверхностью кожи, не растущие и устраивающие в косметическом отношении пациента. Нормотрофические рубцы мягкой консистенции, эластичные, подвижные и не спаяны с подлежащими тканями. Не возвышаются над поверхностью кожи или возвышаются не более чем на 0,2см, поверхность рубцов ровная, отсутствует склонность к инвазивному росту, имеют цвет обычной кожи или гипо/гиперпигментированы. Нет нарушения чувствительности, субъективные ощущения в виде боли, зуда, жжения не характерны. Нормотрофическая рубцовая ткань отличается упорядоченным расположением пучков коллагеновых волокон, ориентированных параллельно поверхности эпидермиса.
  •  Гипертрофические рубцы — плотные выступающие над уровнем кожи опухолевидные образования с умеренно или слабо бугристой блестящей поверхностью, иногда покрыты шелушащимся эпидермисом. Вначале они имеют ярко-красный цвет, позднее становятся желто-белыми. Гипертрофические рубцы никогда не распространяются за пределы зоны повреждения, иногда сопровождаются зудом. Морфологически состоят из беспорядочно расположенных плотных коллагеновых волокон, эластические волокна встречаются редко, придатки кожи разрушены, большое количество фибробластов.
  • Келоидные рубцы. Отдельные, приподнятые, уплотненные очаги, выходящие за границы первоначальных поражений, имеют выраженную тенденцию к рецидивированию после удаления. Морфологически определяется гиалиноз коллагеновых волокон, которые имеют узелковую организацию и состоят из незрелых форм коллагена, среди клеток преобладают гигантские фибробласты.

Нередко женщины задают вопрос: — А можно ли бесследно избавиться от шрамов?

К сожалению, это невозможно. Коррекция такого косметического дефекта как рубцы, представляет очень сложную задачу. Прежде всего необходимо понять, что полностью удалить рубцовую ткань и восстановить нормальную структуру кожи невозможно. Но благодаря современным методам лечения, рубцы после правильно проведенной терапии становятся практически незаметными.

Очень важно знать, что выравнивание рубцов занимает от нескольких месяцев до нескольких лет и ждать мгновенного результата, даже от самого агрессивного метода, бесполезно.

Рубцы после акне чаще всего атрофические, реже — гипертрофические или келоидные. Окраска свежих атрофических рубцов от розового до синюшно-багрового цвета. Старые рубцы могут отличаться от цвета кожи и быть де- или гиперпигментированными. На каждом этапе созревания рубца необходима определенная терапия.

Гораздо эффективнее предотвратить появление гипертрофических рубцов, чем лечить уже образовавшиеся. 

Рекомендации по профилактике патологического рубцевания заключаются в использовании покрытия силиконовым гелем как средства первой линии. Начинать лечение следует как можно раньше после закрытия раны, т.е. когда рана полностью эпителизировалась, и продолжать от 1 месяца до 6. Силиконовый гель следует применять в течение 12 часов ежедневно, по возможности, 24 часа, дважды в день.

 

ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ


NEW!  Ферментная терапия (рассасывающая) рубцовой ткани 
 
все рубцы 990

Ботулинотерапия келоидных рубцов (Диспорт)
 
1 рубец 1500

Инъекционная терапия келоидных рубцов (Дипроспан)

все рубцы

350


Инъекционная терапия келоидных рубцов (Кеналог)
 
все рубцы 350

Инъекционная терапия рубцов (Лонгидаза)
 
все рубцы 990

Инъекционная терапия рубцов (Коллагеназа)
 
все рубцы 990

Криодеструкция рубцов жидким азотом (все рубцы)
 
процедура 200
Фонофорез с коллагеназой «Ферменкол» 1упаковка (3-4 процедуры) 1390
Заполнение атрофиических рубцов филлером гиалуроновой кислоты 0,8мл 2900

Заполнение атрофиических рубцов и стрий коллагеном «Коллост»15%

0,2мл.

600

ШЛИФОВКА. Пескоструйная микродермобразия лица (рубцы постакне, морщины, выравнивание текстуры и цвета кожи)

 

550

Шлифовка пескоструйная рубцов, удаление татуажа (до 10см)   450
 
Фракционная микроигольчатая терапия (до 10см)   550

Лазерная шлифовка (FRAXEL re:store DUAL ) рубцов, стрий, морщин 
 
  2990

 

Читать все отзывы

Лечение и коррекция рубцов и шрамов в Киеве

В нашем, далеком от совершенства, мире вряд ли найдется человек, не имеющий на коже  ни одного рубца (шрама). Рубцы (шрамы) различаются по цвету, размеру, рельефу и структуре. Появляются они вследствие любой травмы – удаления новообразований, угревой болезни (прыщи) или любой травмы, или неправильного лечения. Однако есть то, что их объединяет – они постоянно напоминают о перенесенной травме или заболевании.

 

Рубец (шрам)  – это участок соединительной ткани, которая замещает дефект кожи любого участка – лица или туловища, слизистой, органа или ткани, возникший вследствие их травмирования или патологического процесса. Вид рубца (шрама) кожи  зависит от объема, глубины, линейности раневого повреждения кожи, особенностей организма, методов лечения, уровня белкового и витаминного обеспечения организма (поскольку белки и витамины, помимо общего действия, способствуют повышению функциональной активности клеток, обеспечивающих очищение раны, развитие грануляций и коллагеногенез). Рубцы (шрамы) кожи бывают физиологические (нормотрофические), патологические (келоидные, гипертрофические) и смешанные.

 

Какие бывают рубцы (шрамы)

Физиологические (нормотрофические) рубцы (шрамы) – самые «безобидные». Они формируются вследствие адекватной реакции организма на травму. По прошествии времени они становятся тонкими, белесоватого цвета, не причиняют физических неудобств хозяину. Эти рубцы (шрамы) кожи, как правило, не нуждаются в лечении, и в частности, лазероной шлифовке. Исключение составляют случаи эстетического улучшения внешнего вида рубца (шрама), сглаживания его поверхности или ускорение темпа нормализации цвета., что может быть достигнуто с помощью лазерной шлифовки или другого вида лечения.

Физиологическое рубцевание имеет три стадии:

1) стадия фибробластическая продолжается до 30-х суток, характеризуется пролиферацией юных фибробластов, обилием сосудов, эпителизацией к 18-м суткам, образованием большого количества аморфного вещества в рубцовой ткани и продукцией ретикулярных волокон.

2) стадия волокнистая формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы, характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь – коллагеновых волокон.

3) стадия гиалиновая формируется к 42-м суткам, характеризуется гиалинозом коллагеновых волокон рубцовой ткани, уменьшением количества клеток и сосудов.

До 26-х суток физиологическое (нормотрофическое) и патологическое (келоидогенез) рубцевание протекают сходно.

Патологические рубцы (шрамы) делятся на атрофические, гипертрофические и келоидные.

Атрофические рубцы  (шрамы)– часто являются следствием травмы и угревой болезни (прыщей). Кожа над рубцом  (шрамом) дряблая, имеет поперечную исчерченность (при линейных рубцах), зачастую такие рубцы (шрамы) лишены пигмента и поэтому выглядят белыми. Характерный вид этих рубцов (шрамов) обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом (шрамом), дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Гипертрофические рубцы  (шрамы)– так же, как и келоидные, возвышаются над окружающей кожей, но, в отличие от последних, остаются в пределах повреждения. Возникают они, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате неадекватного воспаления или лечения, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунных реакций, эндокринных дисфункций и др.

Келоидные рубцы (шрамы) образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов, угревой болезни (прыщей) и операций. Келоидные рубцы (шрамы) могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), не зависимо от давности. Чаще всего они локализуются на коже в области мочки уха, зоны декольте и плеч, то есть  верхней 1/3 туловища. Активный келоидный рубец (шрам) растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца (шрама), часто с синюшным оттенком. Неактивный келоидные рубцы (шрамы) – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца (шрама) розовый, или приближается к цвету нормальной кожи.

На этапе формирования рубца (шрама) заранее невозможно предугадать будет ли этот рубец (шрам) нормо- или гипертрофическим, или превратится в келоидный. Поэтому все рубцы (шрамы) должны находиться под наблюдением и контролем специалиста.

В чем отличия течения патологического рубцевания от физиологического:

1) на стадии фибробластической на фоне обилия юных фибробластов появляются их периваскулярные скопления – «узелки». Фибробластическая стадия в келоидных рубцах (шрамах) длится до года, с течением времени созревание наблюдается лишь в глубоких слоях.

2) на стадии волокнистой юные фибробласты продолжают количественно доминировать и формируют большие скопления.

3) на стадии гиалиновой число юных фибробластов также не изменяется, но активизируется синтез незрелых компонентов межклеточного вещества, и в дальнейшем ткань не имеет тенденции к созреванию.

 

Указанные цены могут отличаться от действующих в клинике. Актуальные цены вы можете узнать в клинике или по телефону (044) 235 00 08

При отсутствии квалифицированного лечения или несвоевременном его начале может начаться неконтролируемый рост рубца (шрама) или развиться дефект соединительной ткани. Если рубец (шрам) находится в области сустава, может возникнуть контрактура с ограничением объема движений.

 

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение/коррекцию.

 

Лечение или коррекция

На этапе развития рубца (шрама) проводят его лечение. Это позволяет уменьшить отек, нормализовать кровообращение и синтез коллагена, обеспечить профилактику вторичной инфекции. А если рубец  (шрам) уже сформировался – проводится его коррекция. Рубец (шрам) сглаживают по высоте, нормализуют цвет и текстуру кожи. Это достигается разными методами, в зависимости от вида рубца (шрама).

Лазерная шлифовка рубцов (шрамов) используется  при коррекции/лечении  атрофических и гипертрофических рубцов (шрамов). Лазерная шлифовка провидится проводится быстро,  но все таки время шлифовки зависит от обрабатываемой площади. Максимальный результат от одной процедуры достигается через 2-3 месяца после лазерной шлифовки.  Процедур лазерной шлифовки может быть 3-5 в среднем. После лазерной шлифовки наблюдается краснота, небольшая отечность, корочки.

Кроме лазерной шлифовки рубцов используются процедуры криодеструкции, инъекции кортикостероидов, микродермабразия и субцизия

Детальнее про методы лечения и коррекции рубцов вы можете прочитать ЗДЕСЬ. 

До лечения

Процесс лечения

Результат лечения

Шрамы, растяжки и рубцы — универсальный способ избавиться навсегда

Экспертное мнение 28 Июн 2019

4 348

Шрамы, растяжки и рубцы схожи в причине появления. В месте повреждения после хирургического вмешательства, травмы, ожога или при наборе веса в случае растяжек, образуется соединительная ткань. Эта ткань не содержит пигментов, не эластичная и все эти дефекты выделяются на теле и лице. К сожалению, убрать полностью рубцы, растяжки или шрамы полностью нельзя, но можно сделать их незаметными, сгладить рельеф и выровнять цвет. Рекомендуется обращаться для устранения рубцов и растяжек как можно раньше, так как чем, свежее дефект, тем лучше будет результат коррекции и меньше потребуется процедур.

Содержание

Разновидности рубцов и шрамов

Какие рубцы бывают:

  1. Нормотрофические — на одном уровне с окружающей кожей.
  2. Атрофические — ниже уровня окружающей кожи.

Это следы постакне, стрии или растяжки, шрамы после ветрянки, неудачные удаления родинок или папиллом. С рубцами и шрамами, которые выступают над поверхностью кожи (гипертрофические и келоидные) сложнее работать, но они хорошо поддаются фракционной лазерной шлифовке. 

Такие рубцы возникают после достаточно серьезной травмы, после хирургической операции и т.д. В месте образования шрамов плохо образуются коллагеновые волокна и их образуется слишком мало для того, чтобы заполнить место рубца. Поэтому нужно “помочь” — усилить в этом месте образование коллагена. Есть несколько эффективных методов устранения этой проблемы.

Способы убрать рубцы и шрамы

В зависимости от типа шрама или рубца, его давности врач определяет какой метод будет максимально эффективный:

  • химический пилинг
  • фракционный микроигольчатый термолифтинг (RF-лифтинг).
  • фракционная лазерная шлифовка

Химический пилинг

Химический пилинг показывает хорошие результаты при атрофических рубцах, растяжках. Как правило, используется трихлоруксусный пилинг ENERPEEL TCA или пилинг Джесснера ENERPEEL JR. Грубая рубцовая ткань отслаивается вместе с верхним слоем кожи. Происходит активация обменных процессов, усиливается выработка коллагена и гиалуроновой кислоты. Кроме коррекции шрамов, бонусом еще происходит лифтинг и омоложение кожи, если наносить пилинг не точечно на шрам, а на все лицо. Через приблизительно неделю на месте шрама начнет формироваться новая гладкая кожа. Во время реабилитации будет шелушение, которое не нужно удалять самостоятельно. Рекомендуется пользоваться в этот период специальными средствами TEBISKIN, которые облегчают и ускоряют восстановление.

Фракционный микроигольчатый термолифтинг (RF-лифтинг) на аппарате DeAgeEX DUAL.

Показан для коррекции шрамов, которые не выступают над поверхностью кожи — нормотрофические и атрофические. Суть метода в том, что происходит контролируемое тепловое действие с помощью специально сгруппированных микроигл, которые кратковременно вводятся в кожу. Через них и происходит одномоментное воздействие RF-энергии. Отсюда и название метода — фракционный микроигольчатый термолифтинг или RF-лифтинг.

В результате кожа уплотняется, выравнивается, за счет активации выработки коллагена, эластина, усиления кровообращения и роста новых капилляров. Во время процедуры используются стерильные одноразовые иглы из гипоаллергенного материала, а врач на оборудовании устанавливает глубину проникновения игл в кожу. Реабилитация до 3 дней. Может быть небольшой отек, покраснения кожи в месте проведения процедуры.

Фракционная лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка особенно рекомендуется для шрамов, которые выступают над поверхностью кожи — гипертрофические и келоидные. Шлифовку можно сделать в клинике, где есть фракционный СО2 лазер SMAXEL. Во время процедуры луч лазера сильно нагревает кожу и происходит испарение (абляция) поверхностных слоев кожи. Благодаря этому происходит формирование здоровой кожи, которая замещает постепенно рубцовую ткань. Результат уже будет видимым после первой шлифовки. 

В зависимости от “сложности” рубца может понадобиться от одной до шести процедур. Из опыта, уходит до 90% рубцовой ткани. При этом количество сеансов, интервал между процедурами, межпроцедурный уход контролирует и назначает врач. 

Реабилитация длится до недели. Важно не пересушивать кожу и использовать качественные увлажняющие средства, например TEBISKIN EGF, TEBISKIN SOOTH ил TEBISKIN PLC, которые разработаны для ускорения восстановления, и снятия таких неприятных моментов после шлифовки как покраснение, жжение.

Противопоказания к процедурам

Противопоказания ко всем этим перечисленным процедурам стандартные:

  • любые онкологические заболевания;
  • герпетическая инфекция в стадии обострения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность.

К сожалению, никто не застрахован от получения шрамов, растяжек. Но благодаря современным технологиям и оборудованию можно сделать их менее заметными. А для предупреждения, например, появления растяжек нужно делать профилактику. Например, использовать крем TEBISKIN с эпидермальным фактором роста, который укрепляет кожу. Будьте здоровы и красивы!

 

[Всего: 3   Средний:  5/5]

Рекомендуем прочесть

Обзоры 06 Фев 2018

2 427

Коррекция периорбитальной зоны. Neauvia Intense Flux

Процесс старения лица сопровождается значительной потерей объема именно в средней трети лица. Становятся более выраженными носослезная и щечноскуловая (пальпебромалярная) борозды, проходящие от внутреннего угла глаза и простирающиеся латерально вниз. Самые частые жалобы таких пациентов на «усталое лицо или взгляд», “темные круги под глазами”.  

Читать полностью Новости 06 Фев 2018

344

In vitro оцінка неоколагенезу після обробки філером Neauvia Stimulate Neauvia Stimulate® — це біологічно сумісний ін’єкційний філер на основі гіалуронової кислоти (ГК) (26 мг/мл), зшитою з ПЕГ та 1% гідрокиапатиту кальція (КаГА), призначений для реконструкції м’яких тканин обличчя із наданням тканинам додаткового об’єму за рахунок неоколагенезу, що покращує якість шкіри. Завданням представленого дослідження була оцінка можливих змін синтезу колагену після обробки досліджуваним продуктом (партія 160517-26-1/2 PEG) людських фібробластів в умовах in vitro. Незважаючи на in vitro умови, запропонована експериментальна модель надавала корисну інформацію, що дозволяла передбачити можливу активність досліджуваного продукту при in vivo застосуванні у майбутньому. Людські фібробласти (клітини PEU) протягом 24 годин оброблялись збільшуваними концентраціями досліджуваного продукту і порівнювались з контролем (необроблені клітини). Модуляція синтезу колагену оцінювалась за допомогою спеціального колориметричного набору (Sircol, Soluble Collagen Assay Kit). Мало місце статистично значуще зростання виробництва колагену на 37.62% і 97.39% після обробки досліджуваним продуктом у концентрації відповідно 1.25 мг/мл та 2.5 мг/мл (* значення p Читать полностью

Медицинская терапия, хирургическая терапия, осложнения

  • Огава Р., Акаиси С., Курибаяси С., Мияшита Т. Келоиды и гипертрофические рубцы теперь можно вылечить полностью: недавний прогресс в нашем понимании патогенеза келоидов и гипертрофических рубцов и наиболее многообещающие Текущая терапевтическая стратегия. J Nippon Med Sch . 2016. 83 (2): 46-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карсвелл Л., Боргер Дж. Гипертрофические рубцовые келоиды. StatPearls .2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA. Силиконовый гель для местного применения для профилактики и лечения гипертрофических рубцов. Arch Surg . 1991, апр. 126 (4): 499-504. [Медлайн].

  • Sawada Y, Sone K. Лечение рубцов и келоидов кремом, содержащим силиконовое масло. Br J Plast Surg . 1990 ноябрь 43 (6): 683-8. [Медлайн].

  • Докери ГЛ, Нильсон Р.З. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов с помощью гель-пленки SILASTIC Gel Sheeting. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1994 март-апрель. 33 (2): 110-9. [Медлайн].

  • Квон С.Ю., Парк С.Д., Парк К. Сравнительный эффект местного силиконового геля и местного крема третиноина для предотвращения гипертрофических рубцов и образования келоидов и улучшения рубцов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 19 августа 2013 г. [Medline].

  • Кетчум Л.Д., Смит Дж., Робинсон Д.В., Мастерс Ф.В. Лечение гипертрофических рубцов, келоидных и рубцовых контрактур триамцинолона ацетонидом. Пласт Реконстр Сург . 1966 Сентябрь 38 (3): 209-18. [Медлайн].

  • Валлис CP. Внутриочаговое введение келоидов и гипертрофических рубцов с помощью Dermo-Jet. Пласт Реконстр Сург . 1967 Сентябрь 40 (3): 255-62. [Медлайн].

  • Griffith BH, Monroe CW, McKinney P. Последующее исследование лечения келоидов с помощью триамицинолона ацетонида. Пласт Реконстр Сург . 1970 августа 46 (2): 145-50. [Медлайн].

  • Киил Дж.Келоиды лечили местными инъекциями триамцинолона ацетонида (кеналог). Ближайшие и отдаленные результаты. Scand J Plast Reconstr Surg . 1977. 11 (2): 169-72. [Медлайн].

  • Фитцгиббон ​​GM. Заповеди Гиллиса. Br J Plast Surg . 1968 г., 21 июля (3): 226-39. [Медлайн].

  • Монтгомери DW. Рубец. Кожный мочевой пузырь Ред. . 1939. 43: 403.

  • Alhady SM, Sivanantharajah K.Келоиды у разных рас. Обзор 175 случаев. Пласт Реконстр Сург . 1969 Декабрь 44 (6): 564-6. [Медлайн].

  • Мюррей Дж. С., Поллак С.В., Пиннелл С.Р. Келоиды: обзор. J Am Acad Dermatol . 1981, апрель, 4 (4): 461-70. [Медлайн].

  • Омо-Даре П. Генетические исследования келоидов. J Natl Med Assoc . 1975 нояб. 67 (6): 428-32. [Медлайн].

  • Рао К.В., Сундарам А., Манджула Н., Сешия В. Келоиды и диабет в семье. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 1990 августа 38 (8): 585. [Медлайн].

  • Thompson CM, Hocking AM, Honari S, Muffley LA, Ga M, Gibran NS. Генетические факторы риска развития гипертрофических рубцов. J Burn Care Res . 20 августа 2013 г. [Medline].

  • Коэн И.К., Кейзер Х.Р., Сьордсма А. Синтез коллагена в келоиде и гипертрофическом рубце человека. Хирург Форум . 1971. 22: 488-9. [Медлайн].

  • Коэн И.К., Дигельманн РФ.Биология келоидных и гипертрофических рубцов и влияние кортикостероидов. Clin Plast Surg . 1977 г., 4 (2): 297-9. [Медлайн].

  • van den Broek LJ, van der Veer WM, de Jong EH, Gibbs S, Niessen FB. Подавление экспрессии воспалительных генов во время гипертрофического рубца у человека по сравнению с образованием нормотрофического рубца. Exp Dermatol . 2015 г. 2 мая. [Medline].

  • Correia-Sa I, Serrao P, Marques M, Vieira-Coelho MA.Гипертрофические рубцы: связаны ли витамины и воспалительные биомаркеры с патофизиологией заживления ран ?. Obes Surg . 1 июня 2017 г. [Medline].

  • Захват WC. Келоиды и гипертрофические рубцы. Univ Mich Med Cent J . 1967, январь-февраль. 33 (1): 38. [Медлайн].

  • Роквелл В.Б., Коэн И.К., Эрлих ХП. Келоиды и гипертрофические рубцы: всесторонний обзор. Пласт Реконстр Сург . 1989 ноябрь 84 (5): 827-37. [Медлайн].

  • Вильгельми Б.Дж., Блэквелл С.Дж., Филипс Л.Г. Линии Лангера: использовать или не использовать. Пласт Реконстр Сург . 1999 июл.104 (1): 208-14. [Медлайн].

  • Crikelair GF, Ju DM, Cosman B. Шрамы и келоиды. Converse JM, изд. Реконструктивная пластическая хирургия: принципы и процедуры коррекции, реконструкции и трансплантации . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1977. 413.

  • Гао Флорида, Цзинь Р., Чжан Л., Чжан Ю. Г..Вклад меланоцитов в формирование патологического рубца при заживлении ран. Int J Clin Exp Med . 2013. 6 (7): 609-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэн И.К., Маккой Б.Дж., Моханакумар Т., Дигельманн РФ. Исследования иммуноглобулинов, комплемента и антигенов гистосовместимости у келоидных пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 689-95. [Медлайн].

  • Тополь Б.М., Льюис В.Л. мл., Бенвенист К. Использование антигистаминов для замедления роста фибробластов, полученных из кожи, рубцов и келоидов человека. Пласт Реконстр Сург . 1981, август 68 (2): 227-32. [Медлайн].

  • Кишер К.В., Шетлар М.Р., Шетлар К.Л., Чвапил М. Иммуноглобулины при гипертрофических рубцах и келоидах. Пласт Реконстр Сург . 1983 июн. 71 (6): 821-5. [Медлайн].

  • Шах М., Бригадир Д.М., Фергюсон М.В. Контроль рубцевания ран у взрослых путем нейтрализации антител к трансформирующему фактору роста бета. Ланцет . 1992 25 января. 339 (8787): 213-4. [Медлайн].

  • Маккой Б.Дж., Коэн И.К. Влияние различных сывороток на кинетику роста и синтез коллагена келоидными и нормальными дермальными фибробластами. Пласт Реконстр Сург . 1981 апр. 67 (4): 505-10. [Медлайн].

  • Castagnoli C, Stella M, Berthod C и др. Производство TNF и гипертрофическое рубцевание. Cell Immunol . 1993 г., 147 (1): 51-63. [Медлайн].

  • Маккой Б.Дж., Дигельманн РФ, Коэн И.К. Ингибирование in vitro роста клеток, синтеза коллагена и активности пролилгидроксилазы триамцинолона ацетонидом. Proc Soc Exp Biol Med . 1980 Февраль 163 (2): 216-22. [Медлайн].

  • Маккой Б.Дж., Коэн И.К. Коллагеназа в келоидных биоптатах и ​​фибробластах. Connect Tissue Res . 1982. 9 (3): 181-5. [Медлайн].

  • Дигельманн РФ, Брайант С.П., Коэн И.К. Тканевые альфа-глобулины в образовании келоидов. Пласт Реконстр Сург . 1977 Март 59 (3): 418-23. [Медлайн].

  • Лангер К. Об анатомии и физиологии кожи.II. Натяжение кожи профессором К. Лангером, представленное на собрании 27 ноября 1861 г. Br J Plast Surg . 1978, 31 апреля (2): 93-106. [Медлайн].

  • Конвей Х. Заметки о кожном заживлении ран. Surg Gyncol Obstet . 1938. 66: 140.

  • Borges AF. Линии расслабленного натяжения кожи (RSTL) по сравнению с другими линиями кожи. Пласт Реконстр Сург . 1984, январь 73 (1): 144-50. [Медлайн].

  • Borges AF. Выборочный разрез и пересмотр рубца . Бостон, Массачусетс: Маленький Браун; 1973. Том 1:

  • Ehrlich HP, Desmouliere A, Diegelmann RF, et al. Морфологические и иммунохимические различия между келоидом и гипертрофическим рубцом. Ам Дж. Патол . 1994 июл.145 (1): 105-13. [Медлайн].

  • Grillo HC. Происхождение фибробластов при заживлении ран. Авторадиографическое исследование ингибирования клеточной пролиферации локальным рентгеновским облучением. Энн Сург .1963. 17: 453.

  • Кишер В.В., Тиес А.С., Чвапил М. Периваскулярные миофибробласты и окклюзия микрососудов в гипертрофических рубцах и келоидах. Хум Патол . 1982 Сентябрь 13 (9): 819-24. [Медлайн].

  • Делоне А., Базен С. Мукополисахариды, коллаген и нефибриллярные белки при воспалении. Int Rev Connect Tissue Res . 1964. 2: 301-25. [Медлайн].

  • Стюарт Р. Дж., Дули Дж. А., Дьюдни Дж. И др.Рана фибробласта и макрофага. II: Их происхождение изучено на человеке после трансплантации костного мозга. Br J Surg . 1981 Февраль 68 (2): 129-31. [Медлайн].

  • Шарп П.А., Пан Б., Якубов К.П., Ротшильд Д. Разработка наиболее убедительного доказательства использования прессовой терапии для лечения гипертрофических рубцов. J Burn Care Res . 2015 28 мая. [Medline].

  • Nedelec B, LaSalle L, de Oliveira A, Correa JA. Одно-слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание внутри пациента для оценки эффективности инъекций триамцинолона ацетонида для лечения гипертрофического рубца у взрослых, переживших ожоги. J Burn Care Res . 2020 3 июля. 41 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Николай JP, Bos MY, Bronkhorst FB, Smale CE. Протокол лечения гипертрофических рубцов и келоидов. Эстетическая пластическая хирургия . 1987. 11 (1): 29-32. [Медлайн].

  • Дарзи М.А., Чаудри Н.А., Каул СК. Оценка различных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов: последующее 10-летнее исследование. Br J Plast Surg . 1992 июл. 45 (5): 374-9.[Медлайн].

  • Огава Р. Хирургия по ревизии и уменьшению рубцов: от первичного закрытия до хирургии лоскута. Ожоговая травма . 2019. 7: 7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Mancoll JS, Phillips LG. Ползучесть против растяжения: обзор вязкоупругих свойств кожи. Энн Пласт Сург . 1998 г., 41 (2): 215-9. [Медлайн].

  • Сяо А., Эттефаг Л. Лазерная ревизия шрамов. StatPearls .2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Мадни Т.Д., Лу К., Наконезный П.А. и др. Лечение гипертрофического рубца от ожога с помощью лазера Er: YAG с длиной волны 2940 нм фракционная абляция улучшает характеристики рубца, измеренные с помощью неинвазивной технологии. J Burn Care Res . 2019 2 мая. [Medline].

  • Берман Б., Флорес Ф. Лечение гипертрофических рубцов и келоидов. евро J Dermatol . 1998 Декабрь 8 (8): 591-5. [Медлайн].

  • Gillies HD, Millard DR, ред.Принципы и искусство пластической хирургии. Бостон, Массачусетс: Литтл Браун; 1957 .

  • Ультрасонографические данные реэпителизованной кожи после частичных ожогов | Ожоги и травмы

    В этом исследовании мы обнаружили, что реэпителизованная кожа после ожогов частичной толщины была толще и имела более низкую ультразвуковую эхогенность, чем нормальная кожа, и что присутствовал LEB, как при фотостарении кожи. Мы также обнаружили, что толщина LEB тесно связана со временем заживления и типом рубца.

    Содержание воды в дерме в основном регулируется давлением интерстициальной жидкости, которое, в свою очередь, определяется растяжимостью коллагеновой сети и водоудерживающей способностью гликозаминогликанов [12, 14]. Сравнительные исследования ультразвукового исследования и спектроскопии ядерного магнитного резонанса показали, что содержание воды в дерме может быть напрямую связано с эхогенностью кожи [15]. Повышенное содержание жидкости в тканях приводит к снижению эхогенности, легко обнаруживаемой при ультразвуковом исследовании [16].В острых ожоговых ранах вазоактивные медиаторы, такие как простагландины, гистамин и брадикинин, могут вызывать отек, изменяя функцию эндотелиальных клеток и базальной мембраны, увеличивая проницаемость [17, 18]. В этом исследовании мы обнаружили, что кожная эхогенность была уменьшена, а толщина кожи увеличилась в реэпителизированной коже после ожогов частичной толщины по сравнению с таковой на контрлатеральной нормальной коже, что, как полагают, является эффектом отека. Эта разница, как правило, была заметной, когда время заживления было длительным, и уменьшалась с течением времени по мере созревания раны (данные не показаны).

    В процессе заживления ран грануляционная ткань, содержащая проколлаген, эластин, протеогликаны и гиалуроновую кислоту, способствует прорастанию новых кровеносных сосудов [19, 20]. Внеклеточный матрикс незрелый, с тонкими пучками коллагена с преимущественно линейной (горизонтальной) организацией и увеличенным количеством кровеносных сосудов [21]. Следовательно, вновь организованная ткань в процессе заживления сильно гидратирована и показывает очень низкую эхогенность на ультразвуковых изображениях.

    Hoffmann et al.[22] описали слабое внутреннее эхо в очагах поражения после криохирургии в конце процесса заживления, связанное с новообразованной тонкофибриллярной соединительной тканью (грануляционной тканью). Риппон и др. [23] проанализировали ультразвуковое сканирование ран и показали, что ранняя грануляционная ткань была эхо-бедной из-за низкой эхогенности клеточных инфильтратов. Исследователи также пришли к выводу, что ультразвук можно использовать для визуализации и количественной оценки скопления фиброзной грануляционной ткани в ранах. В модели человеческой раны Dunkin et al.[11] продемонстрировали, что рана представляет собой область эхопрозрачности дермы. В их исследовании толщина низкоэхогенной области, образованной ранами, варьировалась в зависимости от глубины повреждения.

    В настоящем исследовании мы также обнаружили низкоэхогенную область в реэпителизированной коже после частичных ожогов. Поскольку большинство ожоговых травм вызывают повреждение поверхности, эта слабоэхогенная область принимает форму «полосы», подобной «субэпидермальному LEB», наблюдаемому при ультразвуковом исследовании фотостарения кожи [12,13,14].

    Этот ультразвуковой LEB обнаруживается во всех поражениях, даже в ранах, время заживления которых составляет менее 10 дней. Эта полоса была толще и значительнее с более длительным временем заживления. Поскольку каждый пациент и каждый участок тела имеют разную толщину кожи, мы использовали долю толщины LEB от общей толщины кожи, чтобы оценить корреляцию со временем заживления, и наблюдалась сильная корреляция. на него влияет не только глубина раны, но и различные факторы; однако, когда рана глубже, время заживления увеличивается, а вновь организованная ткань становится толще, что можно наблюдать в форме LEB с помощью ультразвука.Основываясь на этих результатах, мы предлагаем использовать ультразвук для ретроспективной оценки глубины ран с неопределенной клинической информацией.

    Ткани раны меняются со временем в процессе заживления раны, поэтому время проведения ультразвуковой оценки может повлиять на результат. Обычно гипертрофические изменения начинаются через 1-2 месяца после реэпителизации. Чтобы оценить состояние до гипертрофического изменения, мы выбрали ROI, оцененные до 14 дней после повторной эпителизации. Временной интервал от даты травмы до УЗИ был суммой времени заживления и временного интервала от даты повторной эпителизации до УЗИ.Поскольку отклонение временного интервала от даты повторной эпителизации имело относительно низкое отклонение, временной интервал от даты травмы больше зависел от времени заживления. Следовательно, доля толщины LEB неизбежно коррелировала с временным интервалом от даты травмы, а также со временем заживления. Кроме того, временной интервал от даты травмы был статистически значимым только в одномерном анализе, но не в многомерном анализе.

    При ожогах человека отсроченное заживление ран является значительным фактором риска гипертрофических рубцов [1], а время заживления — важный фактор в прогнозировании рубцевания и выборе методов профилактики рубцов [2, 3].Из-за сильной взаимосвязи между долей толщины LEB и временем заживления мы предполагаем, что доля толщины LEB также является полезным прогностическим фактором при прогнозировании рубцевания. В одномерном логистическом регрессионном анализе время заживления и доля толщины LEB были статистически значимыми факторами, влияющими на состояние рубца. Доля толщины LEB была единственным статистически значимым фактором в многомерной модели (Таблица 2). Эти результаты показывают, что доля толщины LEB кожи после ожога может иметь прогностическое значение для рубцевания, аналогичное значению времени заживления.

    В этом исследовании толщина LEB была тесно связана со временем заживления, связанным с глубиной раны. Ожидается, что толщина LEB будет зависеть от глубины раны. Тонкие поражения LEB без гипертрофии могут ограничиваться папиллярным повреждением кожи, а толстые поражения LEB с гипертрофией могут включать ретикулярное повреждение кожи. Однако ультразвуковое исследование с частотой 22 МГц не может отличить сосочковый слой дермы от ретикулярной дермы. Для более детального исследования требуется УЗИ с более высокой частотой МГц.

    Ультразвуковое исследование, которое является воспроизводимым и достоверным, не приводит к повреждению раны и позволяет проводить серийные сканирования, позволяя отслеживать временные изменения в ране [8]. При объективной оценке рубца ультразвуковой метод является эффективным методом измерения толщины рубца [5]. Ультрасонография предоставляет объективную и количественную информацию, с помощью которой можно определить текущее состояние рубца и оценить результаты лечения [9]. Ультразвуковое исследование ранней реэпителизации кожи после частичных ожогов полезно не только для оценки рубцевания, но и для серийной объективной оценки рубца, чтобы наблюдать за развитием рубца.

    Клиническая практика по предотвращению гипертрофических рубцов требует больших усилий и затрат. Для эффективной клинической практики необходимо выбрать рану, к которой прилагаются такие усилия и затраты. Ранняя ультразвуковая оценка реэпителиализированной кожи после частичных ожогов может определить вероятность образования гипертрофического рубца и помочь определить стратегию лечения. Повторная эпителизация кожи после ожогов частичной толщины с толстым LEB при ранней ультразвуковой оценке может быть связана с более длительным временем заживления и более высоким потенциалом рубцов и требует строгой стратегии предотвращения рубцов.В исследовании на модели человека Dunkin et al. [11] сообщили, что средняя пороговая глубина образования рубца на боковой поверхности бедра составляла 33,1% от общей толщины кожи. По нашим данным, среднее значение доли толщины LEB в группе гипертрофических рубцов составило 29,97% (SD = 4,30). В нашем центре рекомендуется строгий протокол управления рубцами для реэпителизированной кожи после частичных ожогов с долей толщины LEB более 25%.

    Предлагаемый ультразвуковой аппарат работает на частоте 22 МГц.Агабалян и др. [24] показали, что зонд на 20 МГц не может обеспечить достаточное проникновение и информацию для оценки толщины рубца. Эти авторы рекомендовали использовать датчик с диапазоном частот от 5 до 10 МГц для измерения более глубокой толщины дермы. По нашему опыту, толщина проникновения зонда 22 МГц, который мы использовали, была ограничена 3 мм, хотя производитель описал от 6 до 8 мм. Однако в этом исследовании ROI представляла собой недавно реэпителизованную кожу; поэтому было достаточно использовать зонд 22 МГц, а не гипертрофический рубец.

    Ультразвуковое исследование было простым в настройке и использовании и требовало небольшого обучения для работы. Время, необходимое для записи сканирования, было очень коротким. Также мы проводили ультразвуковые исследования в амбулаторных условиях. Обычно сканирование длилось около 1 минуты и не доставляло пациенту дискомфорта. Эти сканирования позволяют нам наблюдать за состоянием реэпителизированной кожи после ожога и определять наиболее экономичный план лечения рубцов. Кроме того, результаты сканирования предоставляют компьютеризированное двухмерное (2D) изображение, которое интуитивно понятно и понятно пациенту в режиме реального времени, что может быть эффективным способом объяснить текущее состояние пациента и план лечения.

    Это исследование представляет собой ретроспективный анализ. Поскольку данные о времени заживления были получены из медицинских записей, а рентабельность инвестиций была установлена ​​вручную, возможно, существует информационная предвзятость. Другим возможным ограничением является то, что статус рубца оценивался дихотомией, а другие факторы, такие как эритема и податливость, не учитывались. Не было контроля для других факторов (например, расположения раны, пола или возраста), которые могли бы повлиять на толщину и эхогенность кожи, или для других факторов, которые могли бы повлиять на образование рубцов.Необходимы дальнейшие исследования для оценки прогностической ценности ультразвукового исследования кожи после реэпителизации ожоговых повреждений.

    % PDF-1.7 % 527 0 объект > эндобдж xref 527 92 0000000016 00000 н. 0000003134 00000 п. 0000003357 00000 н. 0000003393 00000 н. 0000003680 00000 н. 0000003847 00000 н. 0000004046 00000 н. 0000004194 00000 н. 0000004354 00000 п. 0000004517 00000 н. 0000004689 00000 н. 0000004838 00000 н. 0000005189 00000 н. 0000005435 00000 н. 0000005838 00000 н. 0000005997 00000 н. 0000006397 00000 н. 0000006448 00000 н. 0000006551 00000 н. 0000006879 00000 п. 0000007103 00000 н. 0000007426 00000 н. 0000013406 00000 п. 0000013828 00000 п. 0000014119 00000 п. 0000014863 00000 п. 0000015383 00000 п. 0000015747 00000 п. 0000015971 00000 п. 0000019147 00000 п. 0000019310 00000 п. 0000022029 00000 н. 0000023877 00000 п. 0000025847 00000 п. 0000027798 00000 н. 0000028138 00000 п. 0000028405 00000 п. 0000028750 00000 п. 0000029159 00000 п. 0000029423 00000 п. 0000031387 00000 п. 0000034216 00000 п. 0000037214 00000 п. 0000037566 00000 п. 0000040208 00000 п. 0000044927 00000 н. 0000046135 00000 п. 0000049458 00000 п. 0000050708 00000 п. 0000051423 00000 п. 0000051525 00000 п. 0000052177 00000 п. 0000052379 00000 п. 0000054167 00000 п. 0000054397 00000 п. 0000055042 00000 п. 0000055244 00000 п. 0000056715 00000 п. 0000056960 00000 п. 0000057654 00000 п. 0000057853 00000 п. 0000058404 00000 п. 0000058541 00000 п. 0000113230 00000 н. 0000113269 00000 н. 0000113978 00000 н. 0000184442 00000 н. 0000211803 00000 н. 0000211861 00000 п. 0000212087 00000 н. 0000212200 00000 н. 0000212307 00000 н. 0000212435 00000 н. 0000212549 00000 н. 0000212691 00000 п. 0000212815 00000 н. 0000212939 00000 н. 0000213090 00000 н. 0000213300 00000 н. 0000213512 00000 н. 0000213663 00000 н. 0000213818 00000 н. 0000213947 00000 н. 0000214111 00000 п. 0000214281 00000 п. 0000214432 00000 н. 0000214595 00000 н. 0000214769 00000 н. 0000214978 00000 н. 0000215159 00000 н. 0000002962 00000 н. 0000002179 00000 п. трейлер ] / Назад 637306 / XRefStm 2962 >> startxref 0 %% EOF 618 0 объект > поток h | R] HSa ~ 9ǝrn «N̕sY: fP ‘$ ؠ% @ /? # PSp4) IEfYTDR7 ڏ WnvQѷ.

    Затраты на удаление шрамов от угревой сыпи, средние цены на варианты лечения шрамов от угревой сыпи 2021

    Угри — это проблема, которая затрагивает большинство людей в какой-то момент их жизни, и настолько серьезная, насколько это может быть проблема, она обычно решается сама собой в конечном итоге с правильной кожей уход. К сожалению, в некоторых случаях прыщи могут иметь продолжительный эффект из-за проблем, связанных с рубцами от прыщей, такими как рубцовая ткань, что потребует специального лечения от врача, такого как доктор Мишель Грин.

    Хорошая новость заключается в том, что есть много различных типов лечения шрамов от угревой сыпи, доступных от сертифицированных дерматологов, таких как Dr.Зеленый. Эти процедуры подходят для разных типов шрамов от угревой сыпи и для разных типов кожи, включая более темные оттенки кожи.

    Когда дело доходит до затрат на удаление рубцов, их трудно оценить, поскольку необходимо учитывать несколько различных факторов. Во-первых, существуют разные типы шрамов от угревой сыпи, для лечения которых требуется свой особый метод, и, поскольку каждый тип лечения имеет разную стоимость, это может варьировать стоимость.

    Во-вторых, еще одним решающим фактором стоимости является то, сколько лечения потребуется человеку для решения проблем.Для тех, у кого есть легкие рубцы, затраты будут меньше, чем для тех, у кого много рубцов от прыщей.

    Наконец, количество процедур, необходимых для решения проблем, также играет важную роль в общих затратах, поскольку различные методы лечения могут быть эффективными на индивидуальном уровне. Чем больше процедур нужно человеку, тем выше будут общие затраты.

    Чтобы узнать больше о различных типах шрамов от угревой сыпи, доступных типах лечения шрамов от угревой сыпи и связанных с этим расходах на каждое из этих методов лечения, мы собрали следующую информацию в качестве руководства.

    Типы шрамов от прыщей

    Различные типы шрамов от прыщей могут отображаться на коже по-разному. У некоторых людей могут наблюдаться изъязвления кожи, в то время как у других шрамы от прыщей могут выступать над кожей. Шрамы от прыщей делятся на разные группы рубцов. Различают следующие общие типы рубцов:

    • Нормотрофический рубец — это рубцы, которые не возвышаются над поверхностью кожи, обычно это неглубокие рубцы, с которыми легче справиться.
    • Гипертрофический рубец — Это рубцы, выступающие над поверхностью кожи, с которыми немного сложнее справиться.
    • Келоидный рубец — Это рубцы, которые возникают из-за проблем с чрезмерным производством коллагена в ответ на заживление. Эти шрамы приподняты и могут обесцветиться. Для их эффективного устранения может потребоваться довольно много лечения, поскольку часто пораженная область выходит за пределы области первоначальной травмы.
    • Атрофический шрам — Эти шрамы проявляются в виде углублений на коже и обычно возникают в результате угревой сыпи и таких заболеваний, как ветряная оспа.

    Шрамы от угревой сыпи попадают в вышеуказанные медицинские категории рубцов в целом, но есть определенные типы рубцов от прыщей, которые мы видим и с которыми регулярно сталкиваемся.

    • Шрамы от прыщей ледорубом — Эти шрамы выглядят так, как будто ледоруб проткнул кожу. Они более широкие в верхней части, которые сужаются до глубины кожи. Этот тип рубца может быть трудно поддающимся лечению, и может потребоваться несколько процедур, так что это может увеличить стоимость исправления этой формы рубца.Вы можете обнаружить, что эти шрамы чаще появляются на лбу.
    • Крытый товарный рубец от прыщей — Это форма атрофического рубца, который проявляется в виде вдавленной ямки на коже. Они определили края, отсюда и получили свое название. Эти шрамы могут быть неглубокими или глубокими, а также могут вызывать обесцвечивание участка кожи. Это означает, что глубина рубца повлияет на общую стоимость лечения.
    • Катящиеся шрамы от прыщей — Катящиеся шрамы — это тип шрамов, которые, как следует из названия, катятся по коже волнами, но представляют собой рубцы с выемками, которые попадают в категорию атрофических рубцов.В отличие от шрамов от вагонов, у которых есть определенный край, у катящихся шрамов есть наклонный край, отсюда и свое название. Как и в случае с другими типами рубцов, серьезность рубца и площадь поверхности, которую необходимо обработать, повлияют на общую стоимость решения этой проблемы. Этот тип рубца также может быть трудно поддающимся лечению, и обычно для этого используется комбинация методов лечения.

    Помимо рубцевания прыщей, может возникнуть еще одна проблема — обесцвечивание кожи, которое называется гиперпигментацией.Это еще одна проблема «шрамов» от прыщей, с которой мы регулярно сталкиваемся, когда нет шрама как такового, а вместо этого происходит изменение цвета кожи в том месте, где возникли прыщи, после заживления.

    Типы лечения шрамов от угревой сыпи

    Важно отметить, что если у вас есть шрамы от угревой сыпи, которые вы хотели бы вылечить, но вы все еще испытываете высыпания от прыщей и прыщи, то сначала важно очистить и решить существующие проблемы с прыщами. Доктор Грин предлагает ряд средств от прыщей, которые могут помочь решить ваши проблемы с прыщами.Посетите нашу главную страницу по лечению прыщей, чтобы узнать больше об этих вариантах.

    Варианты лечения шрамов Ice Pick включают удаление перфорации, и это может быть вариант с широким диапазоном цен, так как вы можете заплатить от 500 до 1000 долларов за отдельный шрам. Тем не менее, более экономичное лечение, Microneedling может быть подходящим для этого типа шрамов для некоторых людей, и стоимость этого лечения составляет более 500 долларов за лечение, но будет охватывать более широкую площадь поверхности.

    Варианты лечения рубцов на крытых вагонах включают кожные наполнители, такие как Restylane, Sculptra, Juvederm и Bellafill.Также возможно использование лазерных процедур на пораженных участках кожи. Есть несколько различных типов лазеров, которые можно использовать для лечения шрамов от угревой сыпи. Кожные наполнители помогают стимулировать выработку коллагена в самой коже, помогая восстановить повреждения. Клетки кожи снова вырастают, и образуется новая кожа, помогающая уменьшить внешний вид рубца.

    Лазерное лечение шрамов от угревой сыпи

    Среди различных типов лазеров для уменьшения покраснения хорошим вариантом может быть лазер VBeam.Лазер Fraxel (фракционный и неабляционный) и радиочастотный лазер eMatrix можно использовать для выравнивания тона кожи. Также возможны микронидлинг и химический пилинг.

    При серьезных проблемах со шрамом от угревой сыпи можно использовать лечение лазером CO2 (абляционный лазер) для лазерной шлифовки кожи. При таком лечении может быть некоторое время простоя, поскольку кожа восстанавливается.

    За дермальные наполнители вы можете рассчитывать заплатить от 800 до 1200 долларов за шприц, в зависимости от типа кожного наполнителя.Вам также может потребоваться несколько сеансов, чтобы он был полностью эффективным.

    Стоимость лазерного удаления шрамов от угревой сыпи может быть довольно высокой в ​​зависимости от используемого лазера. Для лечения лазером V-Beam вы можете рассчитывать заплатить около 800 долларов за сеанс, и вам может потребоваться три или четыре сеанса в общей сложности. Стоимость лазера eMatrix примерно такая же. Однако стоимость лазера Fraxel выше и может достигать 1500 долларов.

    Микронидлинг может потребовать трех или более сеансов, чтобы минимизировать появление шрамов от прыщей.В сочетании с PRP стоимость может быть увеличена.

    Варианты лечения перекатывающихся шрамов включают использование комбинации лазерных процедур и кожных наполнителей, которые помогают выровнять кожу. Другие варианты включают подрезку шрамов от угревой сыпи, также известную как подкожная операция без разреза, которая может помочь восстановить поврежденную кожу и рубцовую ткань.

    Цены на подрезку шрамов от угревой сыпи варьируются, в общей сложности вам может потребоваться до пяти сеансов.

    Поскольку катящиеся шрамы от угревой сыпи трудно поддаются лечению, вам может потребоваться больше сеансов лазера и кожных наполнителей, чтобы полностью решить ваши проблемы.Это может увеличить стоимость лечения шрамов от угревой сыпи в целом.

    Кожные заболевания, связанные с гиперпигментацией, можно лечить с помощью продуктов для местного ухода, таких как сыворотки с витамином С и ретиноиды. Существует также множество различных типов химического пилинга, от альфа-гидроксикислот и гликолевых кислот до, например, пилингов с трихлоруксусной кислотой и космеланом. Будьте готовы заплатить около 2500 долларов за химический пилинг Cosmelan, который поможет уменьшить появление пигментированной кожи и темных пятен.

    Примечание. Стоимость приблизительна и может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей.В дополнение к этому, косметические процедуры не покрываются никакими планами медицинского страхования, поскольку они не являются необходимыми по медицинским показаниям. работа с состоянием вашей кожи, шрамами и потенциальными побочными эффектами, с которыми вы столкнулись ранее.

    Если вас беспокоят шрамы от прыщей, наконец-то есть решение, которое может помочь. Дерматолог, сертифицированный советом директоров Dr.Мишель Грин имеет более чем двадцатилетний опыт оказания помощи пациентам в решении проблем с кожей и рубцами от прыщей в своей клинике в Нью-Йорке. Свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке сегодня или позвоните по телефону 212-535-3088 , чтобы узнать больше о том, какое лечение шрамов от угревой сыпи подходит именно вам.

    Визуализация двойного лучепреломления кожи для оценки шрамов человека с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии с использованием маскировки сосудов

    TY — JOUR

    T1 — Визуализация двойного лучепреломления кожи для оценки рубцов человека с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии с маскировкой сосудов

    AU — Gong, Peijun

    AU — Chin, Lixin

    AU — Es’Haghian, Shaghayegh

    AU — Liew, Y.

    AU — Wood, Fiona

    AU — Sampson, David

    AU — Mclaughlin, Robert

    PY — 2014

    Y1 — 2014

    N2 — © 2014 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers. Мы демонстрируем оценку человеческих шрамов in vivo с помощью параметрической визуализации двойного лучепреломления с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии (PS-OCT). Такая оценка in vivo подвержена артефактам обнаруженного двойного лучепреломления, вызванным рассеянием от кровеносных сосудов.Чтобы уменьшить эти артефакты, мы предварительно обработали данные PS-OCT с использованием техники маскирования сосудов. Затем автоматически количественно определяли двойное лучепреломление остальных участков ткани. Результаты исследования рубцов и контралатеральной или смежной нормальной кожи 13 пациентов показывают соответствие двойного лучепреломления типу рубца: отношение двойного лучепреломления гипертрофических рубцов к соответствующей нормальной коже составляет 2,2 ± 0,2 (среднее значение ± стандартное отклонение), а отношение двойного лучепреломления составляет 2,2 ± 0,2 (среднее значение ± стандартное отклонение). Нормотрофических рубцов к нормальной коже 1.1 ± 0,4. Этот метод представляет собой новое клинически применимое средство объективной количественной оценки рубцов у человека.

    AB — © 2014 Общество инженеров по фотооптическому приборостроению. Мы демонстрируем оценку человеческих шрамов in vivo с помощью параметрической визуализации двойного лучепреломления с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии (PS-OCT). Такая оценка in vivo подвержена артефактам обнаруженного двойного лучепреломления, вызванным рассеянием от кровеносных сосудов. Чтобы уменьшить эти артефакты, мы предварительно обработали данные PS-OCT с использованием техники маскирования сосудов.Затем автоматически количественно определяли двойное лучепреломление остальных участков ткани. Результаты исследования рубцов и контралатеральной или прилегающей нормальной кожи 13 пациентов показывают соответствие двойного лучепреломления типу рубца: отношение двойного лучепреломления гипертрофических рубцов к соответствующей нормальной коже составляет 2,2 ± 0,2 (среднее значение ± стандартное отклонение), а отношение двойного лучепреломления составляет 2,2 ± 0,2 (среднее значение ± стандартное отклонение). нормотрофические рубцы к нормальной коже — 1,1 ± 0,4. Этот метод представляет собой новое клинически применимое средство объективной количественной оценки рубцов у человека.

    U2 — 10.1117 / 1.JBO.19.12.126014

    DO — 10.1117 / 1.JBO.19.12.126014

    M3 — Артикул

    C2 — 25539060

    VL — 19

    SP — 10pp

    JO Journal of Biomedical Optics

    JF — Journal of Biomedical Optics

    SN — 1083-3668

    IS — 12

    ER —

    Шрамы от угревой сыпи: лечение всех типов рубцов

    без предварительного звонка, прыщи рубцы похожи на сестру-близнеца той тети, которая решила поселиться на вашем диване.Вы хотите избавиться от нее — быстро. Начните с этого удобного руководства с помощью доктора Й. Клэр Чанг, сертифицированного косметолога-дерматолога из отделения лазерной дерматологии Union Square в Нью-Йорке.

    Как определить шрам от прыщей

    На первый взгляд, немного сложно отличить гиперпигментацию (которая возникает из-за воспаления при появлении прыща) и то, что на самом деле является шрамом. Вы можете отличить гиперпигментацию, если она плоская, коричневая, пурпурная или красная. Рубец от угревой сыпи — это необратимое повреждение коллагена, пониженное (атрофическое) или повышенное (гипертрофическое).Если у вас кистозные прыщи (самый серьезный вид прыщей, который находится глубоко в вашей коже), вы, к сожалению, более склонны к образованию рубцов. «Рубцы от прыщей в той или иной степени возникают у 95% пациентов с угревой сыпью», — говорит Чанг. «Правильное определение типа рубца важно, потому что оптимальные методы лечения часто различаются в зависимости от типа рубца. Часто у одного и того же пациента можно наблюдать несколько типов шрамов от угревой сыпи ». Разберем основные типы:

    • Атрофические шрамы от угревой сыпи возникают из-за потери коллагена и эластичных волокон в глубине кожи, — говорит Чанг.«Конкретные типы атрофических прыщей включают ледоруб (они имеют отверстие, которое шире, чем более глубокая область, образуя V-образную форму или форму ледоруба), крытая тележка (широкие углубления с четко очерченными краями и плоское дно) и прокатных рубцов (широкие углубления с наклонными неразличимыми краями) », — говорит она. ФОТО
    • Гипертрофические шрамы от прыщей или келоидов возникают из-за чрезмерного роста коллагена в попытке излечить область, где раньше были прыщи.«Они часто больше, чем исходные прыщи, выглядят толстыми, твердыми и возвышаются над уровнем вашей кожи», — говорит Чанг. Что касается цвета, они могут варьироваться от телесного до розового, иногда они будут зудеть, чувствовать себя болезненными или стянутыми.

    Почему появляются рубцы от прыщей?

    «Рубцы от прыщей обычно возникают из-за воспалительных прыщей — больших и розовых или кистообразных», — говорит Чанг. «Воспалительные прыщи возникают, когда фолликул или поры забиваются избыточным маслом, косметикой, клетками кожи и бактериями.Эта забитая пора может разорваться под поверхностью кожи, что приведет к повреждению и воспалению кожи. Шрамы от прыщей возникают из-за процесса заживления ран после воспаления, что приводит к случайному росту и деградации коллагена », — говорит она.

    Возможно, генетика играет определенную роль в формировании у вас предрасположенности к образованию шрамов. «Чем дольше и серьезнее прыщи, тем выше риск образования рубцов», — добавляет она. И, конечно же, любая дополнительная травма (например, использование абразивного скраба или прикосновение к коже) усугубит воспаление и продлит процесс заживления.

    Как предотвратить рубцы от прыщей

    Лучший способ предотвратить их — внимательно следить за своей кожей, борющейся с прыщами (но не волнуйтесь, если повреждение уже нанесено, мы узнаем, как его лечить). В ваш режим будут внесены изменения в зависимости от типа прыщей и вашего типа кожи, но наиболее эффективные безрецептурные продукты включают ингредиенты, которые удаляют омертвевшую кожу и очищают поры: AHA (альфа-гидроксикислоты), такие как молочная или гликолевая, BHA (бета-гидроксикислоты), такие как салициловая, и ретиноиды / ретинол (производные витамина A), являются наиболее эффективными в борьбе с прыщами.

    Если у вас все равно останется пятно, не поддавайтесь желанию тыкать и ткнуть его. Бактерии на кончиках ваших пальцев потенциально могут привести к инфекции, и если вы сожмете их неправильно, они повредят ткань кожи.

    Как лечить шрамы от прыщей

    К сожалению, хотя мы хотели бы, чтобы был один-единственный метод, который работал бы с каждым конкретным типом шрамов от угревой сыпи, реальность такова, что для достижения улучшения может потребоваться сочетание различных методов лечения.Хорошей новостью является то, что у вас есть варианты, и наиболее эффективными из них будут методы лечения, которые вы можете получить у дерматолога. Бонус: с установленным карантином процесс восстановления намного проще, так что вы можете дать вашей коже время на заживление.

    Если у вас есть шрам от ледоруба… Рассмотрим прививку перфоратором . Этот метод начинается с удаления рубцовой ткани с вашей кожи, а затем заполнения ее небольшим кожным трансплантатом откуда-то на вашем теле (например, за ухом), чтобы выровнять его.Иногда это делает область немного более возвышенной, но шрам от ледоруба выглядит менее заметным, чем раньше. На заживление уйдет около недели.

    Если у вас есть шрам от крытого вагона… Рассмотрим наполнителей . «Инъекции наполнителей в атрофические рубцы призваны восполнить потерянный объем и стимулировать выработку коллагена в коже. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты — наиболее распространенные наполнители, используемые для лечения атрофических рубцов », — говорит Чанг. Хотя процесс занимает всего несколько минут, он длится временно — обычно до двух лет.«Перманентные наполнители доступны, но обычно не используются в качестве первой линии лечения, потому что они необратимы», — говорит она.

    Если у вас есть шрамы от катания… Рассмотрим лазерную шлифовку . «Существует несколько типов лазеров, которые лечат рубцы от угревой сыпи, и зависят от нескольких факторов: типа рубцов от угревой сыпи, терпимости пациента к боли, побочных эффектов и опыта / подготовки вашего практикующего врача», — говорит Чанг. Один из эффективных лазеров называется неабляционным, который использует тепло для удаления нижележащих слоев кожи, не повреждая ее.«У них более короткий центр города, чем у абляционных лазеров (которые удаляют верхний слой кожи), но часто требуется больше процедур», — говорит она. Процесс заживления для неабляционных лазеров занимает всего несколько дней по сравнению с несколькими неделями при использовании абляционных лазеров.

    Если у вас гипертрофические рубцы… Рассмотрим инъекцию кортизона . Кортикостероиды, как известно, помогают замедлить выработку коллагена и обладают противовоспалительными свойствами. Скорее всего, вам придется делать эти инъекции примерно каждые четыре недели, но хорошая новость в том, что это займет всего 15 минут.

    Другие популярные процедуры в офисе включают микроиглы , которые «включают контролируемое прокалывание кожи для стимуляции коллагена и выравнивания текстуры кожи. Для создания небольших травм на коже используется острое игольное устройство, которое запускает процесс заживления ран, который высвобождает факторы роста и способствует выработке коллагена », — говорит Чанг. Он эффективен для всех типов атрофических рубцов, и типичный курс лечения составляет от трех до шести процедур в месяц, так как для получения результатов требуется много времени.

    Микродермабразия — еще один вариант, который включает «стерилизованную наждачную бумагу, проволочную щетку, зубчатое колесо или алмазные фрезы для шлифования внешнего слоя вашей кожи», — говорит Чанг. «Хотя дермабразия может помочь смягчить более острые края шрамов от угревой сыпи, лечение во многом зависит от оператора или практикующего врача и при неправильном выполнении может привести к изменениям пигментации или образованию рубцов», — говорит Чанг.

    Если вы находитесь в перерывах между посещениями дермы или лечение в офисе просто выходит за рамки вашего бюджета, все еще существует множество безрецептурных вариантов лечения шрамов от угревой сыпи, которые вы могли бы использовать местно.Чтобы увидеть результаты, потребуется больше времени, чем в офисе, но они могут быть более рентабельными.

    • Химический пилинг: « Сюда входят химические вещества, такие как AHA (альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая или молочная) или BHA (бета-гидроксикислоты, такие как салициловая), которые растворяют и удаляют внешние слои вашей кожи и открывают новую, здоровую кожу под ней, — говорит Чанг. Гликолевая кислота и салициловая кислота — это наиболее часто используемые в домашних условиях поверхностные химические пилинги для лечения рубцов от прыщей. Кислотный пилинг бывает разной силы, поэтому вы можете начать с более слабой силы и постепенно повышать ее, чтобы убедиться, что ваша кожа не имеет плохой реакции.Существуют также более сильные химические пилинги, которые обеспечивают большую эффективность.
    • Ретиноиды / ретинол для местного применения: « Ретиноиды для местного применения, которые являются производными витамина А, отпускаемыми по рецепту, являются препаратами первой линии для лечения акне, а также могут помочь при рубцах после акне», — говорит Чанг. «Актуальные ретиноиды не только могут предотвратить и лечить прыщи, но они могут уменьшить пятна от прыщей и даже текстуру кожи, стимулируя коллаген. Местные ретиноиды — это мой выбор для местного лечения пациентов, которые страдают как от активных угрей, так и от рубцов от угревой сыпи.”
    • Витамин C : «Мощный антиоксидант, он помогает защитить кожу, а также осветляет кожу и осветляет темные пятна. Это может помочь при поствоспалительной гиперпигментации от угревой сыпи », — говорит Чанг. Вы можете принимать добавки с витамином С или найти продукты, в которых присутствует суперзвездный ингредиент.

    Вот программа воскресенья Райли, которую мы рекомендуем:

    A.M. Программа лечения шрамов от угревой сыпи

    1. U.F.O. очищает закупоренные поры и мягко осветляет дефекты, успокаивая кожу, склонную к появлению пятен.
    2. C.E.O. Сыворотка помогает улучшить внешний вид темных пятен и пигментных пятен, осветляет тусклую кожу и выравнивает ее тон.
    3. Good Genes Glycolic Acid Treatment помогает отшелушивать поверхность кожи и улучшить внешний вид текстуры, удаляя закупоривающие поры омертвевшие клетки кожи, одновременно улучшая внешний вид пигментных пятен.

    Номер P.M. Процедура лечения шрамов от угревой сыпи

    1. Ретиноидная сыворотка с высокой дозой A + улучшает чистоту кожи и неровную текстуру кожи, уменьшая при этом видимые дефекты.
    2. Luna, масло ретинола, которое помогает уменьшить появление неровной текстуры кожи, успокаивая кожу, уменьшая появление покраснений на поверхности, для спокойного цвета лица.
    3. Good Genes Glycolic Acid Treatment.
    • Светодиодная терапия: «Синий или красный свет могут помочь уменьшить воспаление и убить бактерии, вызывающие прыщи.Я рекомендую его для предотвращения и лечения воспалительных прыщей », — говорит Чанг.

    Не расстраивайтесь, если придется методом проб и ошибок выяснить, как лечить кистозные шрамы от прыщей и что лучше всего подходит для вашей уникальной ситуации. Не забудьте уравновесить свои ожидания: «Для лечения шрамов от угревой сыпи требуется значительное время — от месяцев до лет — и терпение, и чаще всего они не исчезнут полностью », — говорит Чанг. Самый важный урок в вашем путешествии по поводу шрамов от угревой сыпи заключается в том, что цвет лица не определяет вашу самооценку.Вы можете обрести уверенность в своей коже со шрамами от прыщей или без них.

    Мы рекомендуем только те продукты, которые мы самостоятельно исследовали, протестировали и полюбили. Если вы покупаете продукт, найденный по нашим ссылкам, Sunday Edit может получать партнерскую комиссию.

    шрамов: руководство к хорошему заживлению

    Шрамы могут быть источником беспокойства для многих людей. Вы можете беспокоиться, что шрам заживает недостаточно быстро или выглядит хуже, чем вы думаете. Вот как помочь процессу и когда обратиться за помощью.

    Смотри, а не рука на шраме

    Наблюдение за своим шрамом поможет вам отслеживать его прогресс и своевременно обнаруживать любые проблемы, но вам нужно избегать без надобности прикасаться к этой области. Делайте то, что вам нужно, чтобы область оставалась чистой и сухой, но обязательно стерилизуйте руки перед нанесением любых кремов или гелей, которые вам посоветовали использовать. Никогда не срывайте струпья, так как это только продлит процесс заживления и повысит риск заражения. Каждый шрам индивидуален, поэтому обязательно следуйте конкретным советам врача.

    Нельзя недооценивать важность поддержания чистоты раны. Инфекция — самое худшее для заживающего шрама. Это задержит ваше выздоровление и может вызвать сильное заболевание. Если вы заметили какой-либо из следующих признаков, обратитесь к своему терапевту:

    • отек, покраснение, зуд и усиливающаяся боль в пораженной области
    • гной в ране или вокруг нее
    • в целом плохое самочувствие
    • при повышенной температуре 38 ° C (100,4F) или выше
    • Увеличение лимфатических узлов в области подбородка, шеи, подмышек или паха.

    Знай свою стадию выздоровления

    Незнание того, где вы находитесь в процессе заживления, может привести к ненужному беспокойству или отсутствию признаков того, что шрам не заживает должным образом. Если у вас есть разрез или швы, рана может зажить в течение трех месяцев, а шрам исчезнет в течение нескольких лет. Вот как разбивается процесс:

    Этап первый: гемостаз

    Кровь приливает к месту раны и происходит свертывание, останавливая кровотечение.Этот процесс начинается немедленно.

    Вторая стадия: Воспаление

    После достижения гемостаза (обычно в течение нескольких минут) клетки отправляют для восстановления раны. Ранка нагревается, боль усиливается, распространяется покраснение. Это может сохраняться примерно до четвертого дня.

    Третий этап: распространение

    Ткань вокруг раны сжимается, рана становится меньше и кожа закрывается. Обычно это происходит примерно с четвертого по 21 день.

    Этап четвертый: модернизация

    Примерно через 21 день начинают формироваться более глубокие структуры, придающие ране прочность на растяжение.Этот процесс может продолжаться около двух лет. Именно в это время могут возникнуть проблемы со шрамом, которые в долгосрочной перспективе приведут к более серьезным рубцам.

    Остерегайтесь келоидных и гипертрофических рубцов

    По мере того, как соединительная ткань накапливается во время фазы ремоделирования, могут возникнуть две ключевые проблемы — келоид и гипертрофическое рубцевание.

    Как в келоидных, так и в гипертрофических рубцах ткань продолжает расти после того, как рубец эффективно зажил, в результате чего он темнеет и образует большие холмы рубцовой ткани.Они выглядят похоже, но имеют очень разные результаты. Келоиды трудно поддаются лечению, и они никогда не улучшатся сами по себе, в то время как гипертрофические рубцы могут исчезнуть со временем и хорошо поддаются лечению стероидами.

    Определить разницу сложно, поэтому, если вы думаете, что образуется келоидный или гипертрофический рубец или у вас уже были келоиды, как можно скорее сообщите об этом своему терапевту или кожному специалисту. Раннее лечение стероидами может снизить риск развития келоидного рубца, но после его образования существует ограниченное количество способов улучшить его внешний вид.Есть варианты, такие как криохирургия, иссечение, лазерные и стероидные инъекции, которые можно изучить, но может возникнуть риск дальнейшего рубцевания.

    Келоиды встречаются довольно редко, всего у 10% людей. Они чаще встречаются у людей афро-карибского происхождения или с более темной кожей и чаще встречаются на плечах, лице, верхней части груди и спине. Если у вас был келоид до того, как повысился риск возникновения другого.

    Гипертрофические рубцы не вырастут до келоидов и могут исчезнуть сами по себе.Однако они чаще встречаются во всех расовых группах. Гипертрофические рубцы обычно хорошо поддаются лечению стероидами. Силиконовая лента также считается эффективным средством лечения гипертрофических рубцов.

    Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах лечения серьезных шрамов и ожогов.

    Здоровая кожа, здоровые рубцы

    Лучший способ повысить свои шансы на хороший результат — это начать со здоровой кожи. Витамин C, E, цинк и B очень полезны для кожи, и я видел особенно хорошие результаты при использовании витамина A — не только в кремах, но и в вашем рационе (ВНИМАНИЕ: не используйте витамин A, если вы беременны.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.