Коррекция возрастных изменений кожи | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Специалистами отделения составляются индивидуальные программы для коррекции возрастных изменений кожи с учетом типа старения лица и стадии развития этого процесса.

Комплекс омолаживающих методов:

Коррекция мимических морщин с использованием препаратов ботулотоксина типа А — Диспорта (Франция) и Ботокса (США).

Контурная пластика лица с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты (Surgiderm, Teosyal).

Биоревитализация  методика, позволяющая с помощью внутрикожных микроинъекций препаратов на основе немодифицированной гиалуроновой кислоты достигнуть восстановления физиологической среды и нормализации обменных процессов в коже.

Армирование 3D-мезонитями. Методика позволяет без видимых разрезов подтянуть ткани на срок до 1,5 лет. Нити, созданные на основе шовного материала полидиоксанона, на 100% биологически совместимы с организмом и полностью рассасываются через полгода.

Процедура проводится под местной анестезией, после нее не остается шрамов и рубцов. С помощью 3D-мезонитей можно избавиться от носогубных складок, морщин на лбу, вокруг глаз и губ; подтянуть обвисшую кожу на щеках, «поднять» брови, уголки глаз; улучшить овал лица; убрать складки на подбородке, шее, а также в зоне декольте; избавиться от дряблости кожи в области живота, на ягодицах; подтянуть «обвисшую» грудь.

Нитяной лифтинг полимолочными нитями Silhouette Soft. Методика позволяет за одну процедуру восстановить естественный контур лица, подчеркнуть скулы, избавиться от «второго подбородка» и морщин в области носа и губ. Полимолочная кислота полностью биосовместима с тканями и широко используется в кардиохирургии и офтальмологии, нити полностью рассасываются через 2 года. Методику можно сочетать с процедурами контурной пластики и инъекциями ботулотоксина типа А.

Радиоволновая безоперационная подтяжка кожи на аппарате Surgitron DF S5. Метод предназначен для безоперационной подтяжки лица, век, шеи, груди, живота и других участков тела. Радиоволновая энергия умеренной мощности со строгим контролем температуры нагрева вызывает накопительную температурную реакцию в подкожно-жировой клетчатке, что приводит к образованию нового коллагена и эластина с последующим уменьшением морщин и улучшением овала лица. Курс лечения может составлять от 3 до 6 процедур. Длительность процедуры — 45—120 мин.

Мезотерапия. Метод поверхностных внутрикожных микроинъекций очень тонкими и короткими иглами (1,5—6 мм) лекарственных препаратов или их комбинаций непосредственно в проблемную зону. Мезотерапевтические лечебные коктейли могут включать витамины, микроэлементы, аминокислоты, препараты, укрепляющие капиллярную стенку и т. д. Состав коктейлей подбирается врачом-косметологом индивидуально для каждого пациента. Курс лечения может составлять 5 сеансов и более.

Химические пилинги. Осуществляется с помощью фруктовых кислот. Проводятся поверхностный и срединный пилинги, которые различаются степенью воздействия.

Фотоомоложение и инфракрасный лифтинг на аппарате Сайтон BBL.

Плазмолифтинг. Методика основана на использовании собственной плазмы пациента. Богатая тромбоцитами плазма (БоТП), вводится в проблемные места посредством инъекций и активизирует функционирование клеток соединительной ткани. В результате за счет собственных резервов организма запускается биологический механизм естественного омоложения кожи без операционного вмешательства. Результат сохраняется в течение 1—1,5 лет. Плазмолифтинг можно сочетать с такими косметическими процедурами, как лазерный фототермолиз, лазерная гиалуронопластика или комбинированный лазер. Методика применяется не только на лице, но также в области шеи и декольте; на кистях рук и внутренней поверхности плеча;

Озонотерапия. Озоно-кислородную смесь вводят с помощью микроинъекций очень тонкими иглами. Данная терапия стимулирует обменные процессы, клеточное дыхание, повышает тургор кожи, ее упругость и эластичность. Процедуры проводятся 1—2 раза в неделю. Курс лечения может составлять 5 сеансов и более. Озонотерапия имеет накопительный эффект — наиболее заметные изменения происходят через 1—2 месяца после окончания курса инъекций.

Фракционное омоложение на аппарате Smart Dot. Методика заключается в удалении поверхностного слоя кожи не целиком, а точечно, небольшими частями (фракциями). В результате между травмированными участками сохраняются «живые» клетки, которые активно стимулируют выработку нового коллагена и эластина. Происходит мгновенное улучшение тонуса кожи, исчезают пигментация и морщины. Щадящее воздействие фракционного лазера, поэтому процедуру фракционного омоложения можно проводить даже в зоне декольте и области вокруг глаз. Курс лечения составляет 2—5 процедур. Эффект сохраняется несколько лет. Процедура не требует анестезии.

Возрастные изменения кожи | Уход в клинике «Махаон»

Возрастные изменения кожи — снижение тонуса и эластичности кожи, морщины, в том числе на «деликатных участках» — веки, кисти рук, шея, зона декольте. Признаки старения кожи обнаруживаются не в одинаковой степени на всех участках тела. Наиболее уязвимы обнаженные участки кожи, особенно лицо и шея. Здесь проявления старения организма наиболее демонстративны.

Решение проблем возрастных изменений кожи в клинике «Махаон»

В нашей клинике применяются самые современные и эффективные технологии, позволяющие решать различные проблемы возрастных изменений кожи:

1. Фракционный фототермолиз (Фраксель) — высокоэффективный метод лазерного омоложения кожи лица и тела. 

Процедура проводится с использованием аппарата «Fraxel re:store». Во время процедуры тончайший лазерный луч многократно проникает в кожу в обозначенных местах и образует так называемые микротермальные лечебные зоны (МЛЗ). При этом в формирующихся МЛЗ старая кожа полностью разрушается. Соседние с МЛЗ участки остаются неповрежденными, и множество клеток, находящиеся в этих участках, начинают активно делиться и заново синтезировать компоненты кожи — коллаген и эластин, причем в этом случае синтезируется молодые, лишенные дефектов структры.

Таким образом, при фракционном фототермолизе омоложение кожи происходит за счет удаления микропорций старой кожи и интенсивного роста молодой. 

2. Фотоомоложение — нехирургический метод коррекции возрастных изменений лица и омолаживания кожи с применением высокоинтенсивных источников света системы VascuLight.

 

до процедуры	после процедуры

Фотоомоложение с помощью аппарата VascuLight

VascuLight создает световое излучение с разной длиной волны, что позволяет работать как с верхними, так и более глубокими слоями кожи. Свет  стимулирует и ускоряет выработку эластина и коллагена, благодаря чему удаляются мелкие поверхностные морщинки, кожа становится гладкой и ровной, появляется ощущение свежести.

3. Инъекции препарата BOTOX — актуальная процедура коррекции мимических морщин

Процедура позволяет осуществлять коррекцию мимических морщин, межбровных морщин, горизонтальных морщин области лба, морщин периорбитальной области (глаза), спинки носа, верхней губы, нижней части лица и шеи.

4. Мезотерапия — внутрикожные инъекции специальными коктейлями.

Для избавления от целлюлита применяются сертифицированные фармацевтические препараты и специально разработанные коктейли, содержащие витамины и микроэлементы,  липолитики,  факторы роста клеток. Все препараты абсолютно нетоксичны, содержат натуральные компоненты и идеально воспринимаются кожей. 

В течение курса мезотерапии используется несколько групп медицинских препаратов. На первом этапе делаются инъекции для улучшения кровообращения и лимфодренажа. На втором к ним добавляются липолитики (липолиз — разрушение жира). На третьем этапе используются препараты, обладающие подтягивающим действием.

5.  Плазмолифтинг или метод PRP (Platelet rich plasma) представляет собой точечное введение в проблемные места на коже плазмы крови пациента, обогащенной его же тромбоцитами.

Также для решения проблем возрастных изменений кожи могут использоваться другие методы:

Биоревитализация — методика борьбы с первыми признаками старения кожи, вызванными снижением в тканях содержания гиалуроновой кислоты.

Контурная пластика – безоперационная коррекция морщин и восстановления скульптурных линий лица методом введения специальных медицинских препаратов в верхние, средние или глубокие слои кожи.

Биоармирование — это физиологичный и очень надёжный способ улучшить контуры лица.

Биоармирование лица заключается в создании особого «биологического» каркаса в нижних слоях кожи. Биоармирование лица, по сути, омолаживает кожу изнутри, разглаживая морщинки, убирая обвислость и повышая упругость дермы.

Процедуры ухода за лицом — всесторонняя защита и препятствие старению кожи  с помощью высокотехнологичных препаратов на основе: клеток растений, экзотических экстрактов и продуктов моря, эфирных масел и фитогормонов.

Рекомендуем записаться на консультацию к врачу (запись по телефону 325-90-09), который поможет Вам подобрать наиболее эффективный метод лечения и составит индивидуальную программу, учитывающую особенности и состояние Вашей кожи.

Прием ведут врачи кандидаты медицинских наук,
доктора высшей категории

 

Возрастные изменения кожи лица — Семейный косметологический центр

При общем старении организма, прежде всего, происходит возрастное старение кожи лица, которая не может приспособиться к преобразованиям в организме из-за внешнего и внутреннего воздействия.

Симптомы изменения кожи лица

• атрофия кожи, при которой она теряет свою упругость и эластичность, появляется отшелушивание верхнего слоя и желтоватый оттенок, становятся заметны, появившиеся изменения;
• морщины — это складки или бороздки. Могут быть поверхностными или глубокими, мимическими или статическими;
• может проявиться расширение капилляров кожи;
• возникают неправильной формы пятна пигментации;
• уменьшается активность сальных желез, что немедленно сказывается на состоянии кожи.

Классификация возрастных изменений кожи

Различают 5 типов старения кожи лица:

• усталый морфотип;
• мелкоморщинистый морфотип;
• мускульный морфотип;
• деформирующий морфотип;
• комбинированный морфотип старения кожи.

Лечение кожи

Для улучшения состояния кожи лица сегодня применяют средства космецевтики. Космецевтиками называют лекарственные средства, которые по своему воздействию приближаются к фармакологическим препаратам, но в большинстве стран космецевтические препараты не регистрируются как лекарства и могут использоваться как косметические средства. Космецевтические препараты, обладающие омолаживающим свойством, используются в эстетической медицине.

Коррекция возрастных изменений кожи лица может проводиться ультразвуковой чисткой. Сегодня это наиболее успешный и современный метод, применяемый в косметологии.

Как производится очистка УЗ методом?

Ультразвуковую чистку кожи лица производят аппаратом, работающим на ультразвуке высокой частоты. Этим аппаратом можно очищать кожу лица, шеи и зоны декольте. Аппарат действует по принципу скраба, только вместо абразивных частиц аппарат испускает УЗ волны, которые вызывают высокочастотное колебание в верхних слоях дермы. Ультразвук проникает на глубину до 0,2 мм, что не травмирует кожу.

Воздействие ультразвука на кожу

Механическое воздействие. Ультразвуковые волны, проникая в ткань кожи, производят легкий микромассаж эпидермиса кожи, что не только очищает кожу, но и корректирует возрастные изменения кожи лица (подтягивает контур лица, повышает упругость и эластичность кожи).

Кому показана процедура УЗ пилинга?

Использовать УЗ пилинг могут почти все, кто хочет улучшить состояние кожи лица.

УЗ пилинг является альтернативой другим способам чистки кожи. Таким, например, как:

• Химический пилинг, который глубоко проникает в дерму, и может вызвать ее химический ожог.
• Механическая чистка лица. Рекомендуется вначале произвести УЗ пилинг, то есть в этом случае кожа очищается комбинированным методом.
• Если вам надо провести какое-нибудь мероприятие и хорошо выглядеть, то вам поможет УЗ пилинг.
• Процедур УЗ пилинга может улучшить внешний вид увядающей кожи у пожилых женщин.

Эффект от УЗ чистки кожи заметен сразу, но более очевидным он станет через три дня:

• кожа становится гладкой и упругой;
• через очищенные поры кожи она может дышать;
• после снятия верхнего ороговевшего слоя кожи появляется слой из молодых клеток;
• разглаживаются мелкие морщины за счет ускорения клеточного обмена веществ;
• активируется процесс восстановления клеток.

Микромассаж кожи, который происходит на клеточном уровне, ускоряет обмен веществ, улучшает и снабжение клеток кровью и лимфой. После снятия ороговевшего слоя кожи в нее лучше проникают активные компоненты кремов и масок для лица.

УЗ пилинг можно проводить в любом возрасте и на любом типе кожи. Под воздействием ультразвуковых волн переформируется структура клеток, которые начинают активно вырабатывать коллаген и эластин — компоненты, улучшающие состояние кожи лица.

Противопоказания

Процедура чистки лица ультразвуком противопоказана:

• при острой форме заболевания угревой сыпью;
• при свежих ранах и воспалении кожи;
• беременным женщинам не рекомендуется использовать этот метод чистки лица;
• при наличии острой формы инфекционного заболевания кожи;
• при любых формах опухолей (злокачественных или доброкачественных).

Как проводится УЗ чистка кожи лица

Перед процедурой УЗ кожу лица тщательно очищают от макияжа, загрязнений и пыли, затем кожу надо распарить. На чистую, распаренную кожу наносится специальный гель и только тогда можно плавно передвигать металлическую лопатку аппарата по поверхности кожи.

При обработке кожи аппаратом-скрабом может возникнуть легкое покалывание. Вся процедура очистки может длиться от 40 минут до полутора часов.

Процедуру ультразвуковой очистки кожи должен проводить опытный косметолог, который профессионально может оценить качество проведенной процедуры и дать рекомендации по дальнейшему уходу за кожей лица.

Возрастные изменения кожи в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

Возрастные изменения кожи у большинства мужчин до 30 лет практически не визуализируются. Зато потом внешние несовершенства, вызванные старением организма, распространяются быстро и беспощадно. Морщины становятся все заметнее, на коже появляются пигментные пятна, овал лица теряет четкие контуры, образуются брыли, мешки под глазами растут. А значит, пришла пора обратиться в клинику эстетической медицины, ведь еще не поздно повернуть время вспять!

Что именно мы вам предлагаем?

Специалисты швейцарского центра омоложения VERSUA Clinic разрабатывают для мужчин индивидуальные программы коррекции возрастных изменений, состоящие из очищения, питания, обновления и лифтинга кожи. Терапевтический курс подбирается исходя из результатов диагностики вашего лица. Но в любом случае это будут самые современные аппаратные и инъекционные методики.

Аппарат М22. Его действие направлено на разглаживание мелких морщин, повышение упругости кожи и возвращение ей здорового, сияющего цвета. Бонусом к лифтинг-эффекту станет избавление от мелких сосудистых повреждений на лице — у мужчин, как и у женщин, они образуются на щеках и крыльях носа.

Аппарат Ulthera System или smas-лифтинг. Это золотой стандарт мужского лифтинга. Использование данной аппаратной методики позволяет убрать «гусиные лапки», избавиться от птоза и даже выполнить преорбитальную подтяжку верхних век (без операции!). Лифтинг для мужчин на аппарате «Альтера Систем» также эффективно избавляет от провисания тканей в области шеи, локтей, колен, а также на внутренней поверхности рук и ног.

Thermage на аппарате Thermage CPT. Данная методика воздействует на глубокие слои кожи. Помимо безоперационного лифтинга термаж избавляет от множества других «мужских» внешних несовершенств — убирает пигментацию, делает менее заметными морщины и шрамы. И все это за одну процедуру! Повторную омолаживающую терапию мы рекомендуем проводить через год.

Контурная пластика. Инъекции гипоаллергенного биоактивного вещества позволяют моделировать скульптурный рельеф лица, возвращая потерянный с возрастом объем тканей. А так как компоненты препарата способствуют нормализации водного баланса кожи, она не только разглаживается, но и становится более упругой, здоровой и сияющей. Применяя филлеры с различной плотностью, мы избавим вас и от поверхностных, и от глубоких морщин.

Биоревитализация. Микроинъекции гиалуроновой кислоты увлажняют кожу, что позволяет разгладить уже имеющиеся морщины и предотвратить образование новых. Эта методика — золотой стандарт борьбы с возрастными изменениями. Она подходит обладателям любого типа кожи и возвращает ей молодость, здоровье и красоту.

PRP-терапия. Очищенная плазма крови пациента — мощнейшее биоактивное вещество. Оно стимулирует выработку природного строительного материала, белков коллагена и эластина, нормализует водный и кислотный баланс клеток кожи и ускоряет процесс регенерации тканей. Данный вид терапии подходит обладателям даже чувствительной кожи. Риск возникновения аллергической реакции полностью исключен.

Ботулинотерапия. Данная методика позволяет моментально убрать мимические морщины. Инъекции ботокса делают, чтобы убрать гусиные лапки, а также межбровные, вертикальные и горизонтальные складки в области лба, придающие мужскому лицу усталое и даже угрюмое выражение. Введенный непосредственно в мышцу, препарат блокирует ее нервный импульс. Это приводит к разглаживанию кожи.

Ботулинотерапия — базовая омолаживающая процедура для успешных мужчин. Только представьте: она способна сделать незаметными даже въевшиеся морщины. Даже если у вас лоб «мужчины-мыслителя», испещренный складками вдоль и поперек, ботокс выровняет рельеф кожи. Там, где были глубокие борозды, останутся едва заметные черточки. А если морщины только-только начали проявляться, после микроинъекций они исчезнут, как будто их стерли ластиком. При этом ботокс для мужчин не меняет мимику. Она остается такой же живой и естественной.

Цены на ботокс и другие виды инъекционного и аппаратного омоложения для мужчин представлены в соответствующем разделе сайта. Стоимость индивидуальной программы омоложения сообщит врач после диагностики кожи. Задать общие вопросы и записаться на прием к специалисту можно прямо сейчас, заполнив онлайн-форму.

Методы коррекции возрастных изменений кожи

Первые возрастные изменения кожи становятся заметны в довольно раннем возрасте – примерно в 25 лет. Связано это с замедлением процесса выработки организмом собственной гиалуроновой кислоты, в результате чего отмечается постепенная потеря упругости и эластичности кожных покровов, появляются мимические морщины. Чтобы процесс увядания не шел семимильными шагами, уже с 18-20 лет необходимо грамотно ухаживать за кожей лица и шеи, учитывая тип и ее индивидуальные особенности.

Как остановить старение кожи?

Врачи-косметологи рекомендуют применять профессиональные процедуры: чистку лица, увлажнение, питание; обязательно утром и вечером проводить тщательное очищение от загрязнений (кожного сала, пыли, макияжа), и, если необходимо, подключать поверхностные химические пилинги. Важным является и правильный выбор косметики для домашнего использования. При таком подходе преждевременное старение вам не грозит!

К 30 годам рацион косметологического ухода необходимо расширить, ведь время не остановить – оно так или иначе оставляет свои следы на лице. Однако замедлить процесс старения с помощью достижений косметологии можно. На этом жизненном этапе становятся актуальными такие процедуры, как мезотерапия и биоревитализация, помогающие восполнить дефицит гиалуроновой кислоты, напитать кожу витаминами и полезными микроэлементами. Курсы данных процедур желательно проходить 2 раза в год.

Обязательно подключайте ботулинотерапию – инъекции препаратов на основе ботулотоксина типа А, способствующие устранению мимических морщин. Данная методика может использоваться как профилактика, даже если вы пока видите морщинки на своем лице только, когда ваша мимика активна.

Ботулинотерапия

По показаниям врача может быть применена контурная пластика филлерами, с помощью которой проводится коррекция формы и объема губ, скул, выравниваются носогубные складки и заполняется носослезная борозда. Ближе к сорока годам многие замечают появление сосудистых образований («звездочек», «винных пятен») и излишней пигментации на лице. С этими явлениями отлично справляются фотопроцедуры.

В следующее десятилетие (40-50 лет) предотвращение возрастных изменений кожи становится еще более злободневной задачей. Овал лица начинает провисать, образуются так называемые «брыли» в нижней его трети, в результате чего человек выглядит усталым, даже изможденным, кожа вокруг глаз становится дряблой, без тонуса, морщины (если до этого не применялась ботулинотерапия) заметны невооруженным глазом.

Каковы причины таких трансформаций?

• Влияние сил гравитации, которые приводят к опущению тканей лица
• Недостаток влаги в коже
• Гормональные сдвиги
• Отсутствие регулярного домашнего ухода в предыдущие годы
• Пренебрежение достижениями современной косметологии
• Негативное влияние окружающей среды
• Излишнее пребывание под активным солнцем.

Конечно, важны и такие факторы, как качество питания, его рациональность, физическая активность.

В этот отрезок жизни, если вы не хотите, чтобы вас считали пожилым человеком, боремся с возрастными изменениями кожи еще более активно! Помимо вышеперечисленных процедур, рекомендуется применять лазерное омоложение или плазмотерапию – они работают с качеством кожи, повышая ее тургор, возвращая ей упругость, выравнивая цвет и текстуру. Отличные результаты также дает биорепарация. Это инъекционная методика, направленная на комплексное омоложение.

С целью подтяжки тканей лица и шеи можно использовать нитевой лифтинг. В нашем центре применяются нити Aptos, которые в составе содержат полимолочную кислоту, дающую дополнительный омолаживающий эффект. Процедура малоинвазивна — проводится через 2 прокола и не требует длительной реабилитации.

Еще одна методика, предназначенная для этих целей — SMAS-лифтинг на аппарате Альтера. Без разрезов и уколов, воздействуя на мышечный слой, достигается удивительный результат — овал лица становится более четким после 1 процедуры! SMAS-лифтинг

Существуют и другие косметологические методы, способные сохранить ухоженный, привлекательный внешний вид человека на протяжении многих лет. Но стоит всегда помнить, что правильный выбор той или иной процедуры может сделать только врач-косметолог, проанализировав состояние кожи и собрав анамнез пациента. Поэтому первый шаг, который нужно сделать, чтобы остановить старение кожи — прийти на прием к косметологу и получить консультацию.

Вам это может быть интересно

Подтяжка лица без операции? Это реально.

Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?

МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?

Назад к списку статей

Возрастные изменения кожи — Частная клиника лазерной косметологии: кабинеты косметолога, дерматолога в Красногорске

В чем причины

Кроме общебиологических факторов – естественных процессов старения организма, влияние оказывают и внешние причины:

• ультрафиолетовое облучение при интенсивном загаре;
• продолжительное курение;
• патологии внутренних органов;
• недостаточный уход за кожей.

Вредные последствия курения особенно заметны у женщин

Главные признаки возрастных изменений кожи

С возрастом кожа испытывает дефицит влаги – отсюда и возникают все проблемы. Снижается ее прочность и эластичность, она теряет плотность и упругость, хуже работают потовые и сальные железы.

Внешне это проявляется по-разному, но есть и схожие признаки:

• цвет меняется на бледно-серый или желтоватый из-за истончения эпидермиса и сужения просвета кровеносных сосудов;
• на кожном покрове появляются складки и морщины как следствие сухости;
• кожа шелушится без видимой причины;
• чаще проявляются дефекты и новообразования, так как кожа становится менее прочной;
• заметна пигментация – пятна, хлоазмы, ангиомы, розацеа;
• увеличивается объем оволосения – гирсутизм и гипертрихоз;
• на открытых участках видны извитые и расширенные капилляры – телеангиэктазии;
• появляются себорейные бородавки и папилломы.

С возрастом на коже появляется все больше доброкачественных новообразований

Чем вызваны возрастные изменения кожи на лице у женщин

У прекрасной половины человечества кожа с годами страдает по таким причинам:

• Во время пременопаузы снижается количество коллагена. Из-за этого уменьшается жировая прослойка – кожа теряет упругость и «сдувается».
• На фоне дефицита коллагена и гормональных изменений снижается эластичность кожи. Она провисает в области шеи, подбородка и щек, а в зоне лба и над губой появляются линии и морщины.
• Становятся более выраженными мимические морщины – опускаются уголки губ, лицо приобретает уставшее выражение.
• Те же гормональные нарушения приводят к возрастной пигментации на лице, руках и груди.

Что такое старческая пигментация кожи

Пигментация, вызванная перестройкой гормональной системы в организме, выглядит, как правило, не эстетично и вовсе не украшает женщину. Количество меламина в коже изменяется из-за возрастных перестроек, нехватки витаминов и аминокислот, эндокринных заболеваний. Чаще всего люди в годах страдают от таких образований:

Пятна от желто-бурого до темно-коричневого оттенков локализуются на лбу, висках, щеках, поверхностях век. Мелкие образования сливаются в крупные, образуя хорошо заметный косметический дефект.

Крапинки разных цветов от желтого до черного называют «печеночными пятнами». Они появляются на участках, наиболее подверженных воздействию ультрафиолета, – на руках, лице, в области декольте, на верхней половине спины.

Эти белые плоские образования называют «пигментацией наоборот». Они резко выделяются на фоне темной кожи.

Хлоазмы – неприятный спутник старости

Стадии фотостарения кожи

Возрастные изменения кожи лица усиливает фотостарение – увядание под действием регулярного контакта с солнечными лучами. Фотостарение не стоит путать с естественным старением, вызванным гормональными перестройками. Его признаки могут проявляться и в молодом возрасте.

Выделяют четыре стадии:

1. Отсутствие морщин. На этом этапе у людей в возрасте 20-35 лет заметна легкая пигментация, глубоких морщин и кератоза нет.
2. Фотостарение среднего типа – мимические морщины. Проявляются у людей 35-50 лет.
3. Выраженное фотостарение. На лице морщин много, они заметны даже в состоянии покоя, присутствуют сосудистые «звездочки», дисхромия, дефекты другого типа. Такие признаки характерны для людей старше 50 лет.
4. Крайняя степень фотостарения. В 60-75 лет кожа приобретает желто-серый оттенок, морщины сильно выражены и локализуются по всей поверхности, иногда начинают появляться предраковые изменения.

 

Фотостарению больше всего подвержены женщины в период гормональных изменений – во время менопаузы

Как лечат возрастные изменения кожи

Бороться с возрастными изменениями кожи лица многим женщинам помогают средства космецевтики – лечебной косметики. В ее состав входят пептиды, которые восстанавливают барьерную функцию кожи, стимулируют синтез важных компонентов, снижают сокращение мимических мышц. В приоритете – препараты с антиоксидантами, особенно комплексные, так как они создают эффект каскадного воздействие и имеют пролонгированное терапевтическое действие. К сожалению, далеко не всем подходит этот способ ввиду недоступности качественных средств космецевтики и их высокой стоимости.

Гораздо эффективнее удается бороться с возрастными изменениями кожи с помощью аппаратной косметологии.

Лазерный импульс в виде множества микролучей точечно нагревает кожу. На ней образуются микропоры, окруженные неповрежденными участками. Они способствуют моментальному сокращению кожи – устраняются расширенные поры, гиперкератоз и морщины. Результат заметен уже после первой процедуры.

Лазерный луч разделяется на тысячи микролучей, проникает вглубь кожи и удаляет в ней старые клетки. Также он запускает синтез молодого коллагена. Эта процедура выравнивает цвет лица и улучшает тонус кожи. После курса из нескольких сеансов уходят мелкие морщины и выраженные расширенные поры, возвращается приятный естественный лоск. Лазерный пилинг показан при тусклом цвете лица и умеренно выраженной пигментации.

Меланин и оксигемоглобин в неэстетичных тканях кожи поглощают световые вспышки, они нагреваются и разрушаются. Начинается видоизменение коллагеновых волокон – запускается процесс восстановления с эффектом омоложения. Интенсивный пульсирующий свет воздействует на пигментные пятна, сосудистую «сеточку», постепенно снижает степень их выраженности, а также способствует лифтингу кожи. Цвет выравнивается, кожа приобретает упругость, ткани подтягиваются.

Аппарат генерирует волны определенного типа, которые открывают транспортные каналы в коже для прохода гиалуроновой кислоты. Вещество проникает вглубь, равномерно распределяется там и насыщает клетки влагой, питательными веществами. Усиливаются клеточное дыхание и микроциркуляция – разглаживаются мелкие морщины, тонус кожи повышается.

 

Лазерное омоложение сегодня в тренде

Другие методы борьбы с возрастными изменениями кожи

В косметологических клиниках применяют также эффективные инъекционные методики:

• Мезотерапия. Косметологи хорошо знают, какие компоненты борются с возрастными изменениями кожи, поэтому предлагают оптимальные составы для подкожного введения. В них содержатся витамины, аминокислоты, ферменты, пептиды, гиалуроновая кислота и др.
• Биоревитализация. Гиалуроновая кислота вводится подкожно или внутрикожно и увлажняет глубокие слои.
• Ботулинотерапия. Ботулотоксин временно блокирует нервные окончания, связанные с мышцами лица, что способствует выравниванию мимических морщин.

Профилактика возрастных изменений кожи

Чтобы возрастные изменения проявились как можно позже, человек должен вести здоровый образ жизни и избегать активного воздействия ультрафиолета. Рацион питания должен быть сбалансированным, с пониженным содержанием калорий. Очень важно много двигаться, мыслить позитивно, избегать стрессов, а также использовать качественные косметические средства.

В нашей клинике косметологии выполняют эффективные процедуры по профилактике старения кожи, а также умеют бороться с признаками, которые уже проявились. Мы располагаем инновационным оборудованием, поэтому получаем высокие результаты у пациентов разных возрастов с различными косметическими дефектами.

3D Мезонити в программах коррекции возрастных изменений лица и тела

Высшее образование онлайн

Федеральный проект дистанционного образования.

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Траектории старения лица: общий рисунок формы мужского и женского лица нарушается после менопаузы — Windhager — 2019 — American Journal of Physical Anthropology

1 ВВЕДЕНИЕ

На протяжении всей жизни форма лица систематически меняется в результате роста, созревания и старения. На поверхности мы видим совместный эффект старения и других процессов в нескольких тканевых слоях. Несмотря на различия в образе жизни и окружающей среде, первые признаки старения лица становятся очевидными в возрасте от 20 до 30 лет (Albert, Ricanek Jr.и Паттерсон, 2007; Виндхагер и Шефер, 2016). Старение лица является результатом кумулятивных возрастных изменений кожи, мягких тканей и скелета лица (Mendelson & Wong, 2012). Его проявления отражают комбинированное воздействие гравитации, потери объема лица, прогрессирующей резорбции костей, снижения эластичности тканей и перераспределения жира (Coleman & Grover, 2006). В этой статье мы сосредоточимся на возрастных изменениях формы лица, оставив в стороне изменения текстуры лица, цвета и количества волос на лице.Количественная оценка закономерностей старения имеет решающее значение не только в области реконструкции лица и эстетического омоложения, но также важна в исследованиях распознавания лиц, а также межличностного восприятия и стереотипизации.

В юбилейном столетнем выпуске этого журнала Богин, Вареа, Хермануссен и Шеффлер (2018) только что обновили систему классификации Богина этапов истории человеческой жизни. В нашем исследовании мы фокусируемся на тех стадиях, которые мало представлены в физической антропологической литературе (Ice, 2003): постепенное снижение (35–50 лет), возраст перехода/дегенерации (> 50 лет до старения) и старение/старость, которые показывают вариабельное начало и прогрессирование в зависимости от предшествующих уровней соматических и когнитивных резервов.Кроме того, Кирквуд (2017) подчеркивает изменчивость старения, вызванную «процессом постепенного накопления дефектов, которые в конечном итоге возникают в результате случайного повреждения» (стр. 1070). Несмотря на индивидуальные различия в начале и прогрессировании, старение лица человека демонстрирует общую картину морфологических, гистологических и дерматологических изменений, о чем свидетельствуют многочисленные биомедицинские исследования (рис. 1). Было показано, что костные ткани вдоль орбитального края, особенно в верхнемедиальном и нижнелатеральном отделах, регрессируют с возрастом, в то время как центральные части орбиты остаются относительно стабильными на протяжении всей жизни (Kahn & Shaw Jr., 2008). Это способствует более заметному медиальному жировому телу, приподнятым медиальным бровям и типичному удлинению соединения век и щек в пожилом возрасте (Mendelson & Wong, 2012). Ретрузия костной ткани средней и верхней челюсти способствует формированию и углублению носогубных складок и увеличению плоскостности лица (Pessa et al., 1998; Shaw Jr. & Kahn, 2007). Удлинение носа является результатом расширения грушевидного отверстия по мере отступления костных краев, особенно в восходящем отростке верхней челюсти.Вместе с уменьшением дряблости мягких тканей это также приводит к опущению кончика носа (Rohrich, Hollier Jr., Janis, & Kim, 2004; Shaw Jr. & Kahn, 2007). Кроме того, высота и длина нижней челюсти уменьшаются в более старшем возрасте, тогда как нижнечелюстной угол увеличивается (Shaw Jr. et al., 2010). Мендельсон и Вонг (2012), однако, отметили, что эти стандартные линейные измерения не позволяют определить промежуточные области уменьшенной лицевой проекции, такие как область нижней челюсти перед челюстью, которая с возрастом становится более вогнутой (Pessa, Slice, Hanz, Broadbent Jr. .и Рорих, 2008; Ромо, Яламанчили и Склафани, 2005 г .; Зимблер, Кокоска и Томас, 2001).

Пример сканирования поверхности лица с помеченными признаками, связанными со старением. Они являются комбинированным результатом изменений скелета и мягких тканей и устойчивых маркеров возраста у обоих полов. Линии и морщины также являются признаками старения, но их расположение на отдельных лицах более изменчиво, поэтому они усредняются в исследованиях средних возрастных форм, таких как наши.Кроме того, они более восприимчивы к образу жизни и влиянию окружающей среды. 3D-модель лица из примера находится в открытом доступе в Artec 3D (https://www.artec3d.com/de/3d-models/gesichtsscan).

Коллагеновые волокна отвечают за упругость и основную массу дермы. У мужчин больше коллагена, чем у женщин, на протяжении всей взрослой жизни (Shuster, Black, & McVitie, 1975). С возрастом количество, качество и тип коллагена меняются (Galea & Brincat, 2000; Shuster et al., 1975). У обоих полов общий коллаген кожи и толщина кожи уменьшаются. Тем не менее, особенно после менопаузы, количество коллагена снижается как в коже, так и в костях женского лица. Экспериментальное введение эстрогена увеличивает толщину кожи (как резюмировано Brincat, Baron, & Galea, 2005), но модели на мышах показывают, что андроген также способствует утолщению мужской кожи (Markova et al., 2004).

Количество и распределение подкожного жира вносят дополнительный вклад в наблюдаемую форму лица.Этот жир толще (особенно в медиальной части щеки) и более неравномерно распределен у женщин, чем у мужчин (Keaney, 2016). Однако с возрастом толщина мягких тканей уменьшается, особенно в возрасте от 20 до 60 лет (Wysong, Joseph, Kim, Tang, & Gladstone, 2013). Среднелицевой птоз дополнительно усиливается за счет потери мышечной массы и прогрессирующего укорочения и выпрямления мышц (Buchanan & Wulc, 2015). Донофрио (2000) приписал физический вид провисания тканей либо слишком малому, либо слишком большому количеству жира (отсюда и термин «парадокс обвисания»): на молодых лицах жир откладывается диффузно, а на лицах более старшего возраста жир накапливается в отдельных областях.Подобные процессы также объясняют птоз бровей и опущение век, которые проявляются уже в возрасте до 30 лет (Zimbler et al., 2001).

Человеческие губы также меняются во взрослом возрасте. Сухость увеличивается с возрастом и выше на нижней губе, чем на верхней (Lévêque & Goubanova, 2004). На качественной иллюстрации постаревшего лица Zimbler et al. (2001) описали уплощение и удлинение верхней губы, а также истончение и атрофию киновари (красной губы).Как и губы, наружное ухо построено исключительно из мягких тканей. Общая высота ушей увеличивается с возрастом в основном за счет увеличения высоты мочек у обоих полов (Asai, Yoshimura, Nago, & Yamada, 1996; Brucker, Patel, & Sullivan, 2003). Heathcote (1995) сообщил об удлинении уха на 0,22 мм в год в поперечном исследовании людей в возрасте 30–93 лет.

Основываясь на линейных измерениях фотографий лица одного и того же человека в двух возрастах, Pitanguy et al. (1998) вывели полиномиальную модель второго порядка, которая наилучшим образом описывает птоз тканей средней зоны лица у женщин с возрастом.Leta, Pamplona, ​​Weber, Conci и Pitanguy (2000) расширили этот подход на боковые проекции, и обе исследовательские группы далее поддерживают большинство описанных выше паттернов мягких тканей, касающихся глаз, губ и ушей у бразильских пациентов европейского происхождения. Schmidlin, Steyn, Houlton и Briers (2018) получили аналогичные результаты для африканских лиц и изобразили их значения в виде графика по отношению к работе Сфорца и его коллег по итальянским лицам. Они подтвердили общую закономерность, несмотря на абсолютные различия в толщине между популяциями на данной возрастной стадии.

Несмотря на некоторые недавние попытки количественной оценки возрастных особенностей формы лица за пределами отдельных областей (Chen et al. , 2015; Mydlová, Dupej, Koudelová, & Velemínská, 2015), данные по лицам живых людей по-прежнему в основном качественные. Объединению немногочисленных количественных исследований также препятствует различное этническое происхождение участников этих исследований (Vashi, Buainain De Castro Maymone, & Kundu, 2016). Поэтому мы поставили задачу изучить возрастные изменения формы лица у взрослых с использованием геометрического морфометрического подхода.В частности, мы впервые передали геометрический морфометрический инструментарий физической антропологии и его изучение траекторий роста (Bulygina, Mitteroecker, & Aiello, 2006; Coquerelle et al., 2011; Mitteroecker, Gunz, Bernhard, Schaefer, & Bookstein, 2004) к старению лица человека, в том числе мягких тканей. Мы изучаем изменения внешнего вида с хронологическим возрастом в генетически и экологически однородной группе с двух хорватских островов и близлежащего прибрежного города на основе трехмерного сканирования поверхности лица.Локальные линейные регрессии обеспечивают беспрецедентно высокое временное и пространственное разрешение.

2 МЕТОДЫ

2.1 Участники

Наша выборка состоит из 32 мужчин (в возрасте 27,7–82,9 лет) и 56 женщин-хорватов (в возрасте 26,0–89,8 лет) из прибрежного города Сплит и соседних островов Корчула и Вис. Демографические, физические и генетические данные были собраны в рамках проекта «10 001 далматинец» (Хорватский национальный биобанк; Rudan et al., 2009). Используя аналогичный режим выборки для участников из Сплита, Корчулы и Виса ( n = 2768), Kolčić et al. (2016) сообщили о среднем 12-летнем обучении в школе, более 50% никогда не куривших, около 25% курящих в настоящее время, 10% с интенсивной физической активностью и 52–70% с умеренной физической активностью. Дополнительный анализ этой популяции показал неожиданно высокий уровень социального равенства (Смольянович и др., 2007; Стипчич и др., 2015), что в сочетании с уменьшенным генетическим и экологическим разнообразием сделало эту популяцию очень интересной для многофакторных исследований, таких как как этот.

Лица были отсканированы с помощью сканера Artec MHT в период с мая 2013 г. по май 2014 г. Этот сканер характеризуется 3D-разрешением 0,5 мм и точностью 3D-точки 0,1 мм. Информация о цвете захватывается с 24 битами на пиксель. Источником света служит лампа-вспышка, чтобы участники могли смотреть на сканер с открытыми глазами.

Возраст вычислялся как разница между датой рождения и датой сбора лицевых данных.Двадцать шесть женщин сообщили, что они были в постменопаузе и когда у них была последняя менструация; ни у кого из них не было заместительной гормональной терапии.

2.2 Этическое одобрение и информированное согласие

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Медицинского факультета Университета Сплита (класс 003-08/11-03/0005, регистрационный номер: 2181-198-03-04/10-11-0008). Участникам с островов частично возместили их дорожные расходы, в то время как участникам из города Сплит напрямую не возместили, но им предложили дополнительные бесплатные медицинские осмотры, если они решат участвовать в этом исследовании. Все методы проводились в соответствии с соответствующими руководствами и правилами. Формы информированного согласия были подписаны всеми участниками.

2.3 Оценка формы лица и статистический анализ

Набор из 40 анатомических ориентиров (представляющих расположение гомологичных точек) и 64 полуориентиров кривых (представляющих гомологичные кривые) был вручную расположен на каждой трехмерной поверхности (таблица 1, рисунок 2). Расположение ориентиров было основано на локальной информации о кривизне поверхности и цвете.Кроме того, шаблон из 481 поверхностных полуориентиров был оцифрован на одной поверхности (полученной в результате извлечения 10-миллиметровых равноудаленных точек поверхности), а затем деформирован и спроецирован на все другие поверхности (Gunz, Mitteroecker, & Bookstein, 2005). Следовательно, каждое сканирование лица было параметризовано 585 (полу)ориентирами, 545 из которых скользили по соответствующей кривой или поверхности, чтобы минимизировать энергию изгиба — меру локальной разницы формы (Букштейн, 1991) — между каждым человеком. и среднее по выборке (Gunz et al., 2005; Gunz & Mitteroecker, 2013). Этот скользящий алгоритм устанавливает геометрическую гомологию полуориентиров в образце. В текущем приложении мы модифицировали стандартный алгоритм скольжения, симметрируя эталонную конфигурацию (выборочное среднее) на каждой итерации; это уменьшает асимметрию формы из-за асимметричного расстояния между полуориентирами и сохраняет только те асимметрии, которые обусловлены фактической морфологией. После скольжения все конфигурации были совмещены с помощью обобщенного прокрустова анализа (Mitteroecker, Gunz, Windhager, & Schaefer, 2013; Rohlf & Slice, 1990) и симметризованы путем усреднения каждой конфигурации с ее перемаркированным отражением (Bookstein, 1991; Mardia, Bookstein, & Moreton). , 2000).

Таблица 1. Определения ориентиров мягких тканей

Ориентиры лица	ЛМ	Определения нестандартных ориентиров
СРЕДНЯЯ ЛИНИЯ
Трихион	1
Насион	2
Пронасейл	3
Субназальный	4
Верхние губы	5
Стомион	6
Нижняя губа	7
Погонион	8
Ментон	9
Шейная точка	10	Самая внутренняя точка между подбородочной областью и шеей. Расположен на пересечении линий, проведенных по касательной к шее и подбородочной области
Спинка носа	101–104	Четыре скользящих ориентира между Nasion и Pronasale
Дополнительные точки средней линии		Девять скользящих ориентиров на средней линии в результате выделения точек поверхности
БРОВИ
Средняя надбровная дуга	11[П], 21[Л]
Боковая надбровная дуга	12[П], 22[Л]
Нижняя бровь	13–16[П], 23–26[Л]	Четыре скользящих ориентира между латеральной надбровной дугой и медиальной надбровной дугой , расположенные латерально медиально вдоль нижнего края брови
Верхняя бровь	17–20[П], 27–30[Л]	Четыре скользящих ориентира между латеральными надбровными мышцами и срединными надбровными дугами , расположенными медиально-латерально вдоль верхнего края брови
ГЛАЗА
Эндокантион	31[П], 40[Л]
Склера	32[П], 41[Л]	Самая медиальная точка видимой склеры
Экзокантион	33[П], 42[Л]
Нижняя крышка	34–36[П], 43–45[Л]	Три скользящих ориентира между Exocanthion и Endocanthion , расположенные латерально медиально вдоль края нижнего века
Верхняя крышка	37–39[П], 46–48[Л]	Три скользящих ориентира между Endocanthion и Exocanthion , расположенные медиально-латерально вдоль края верхнего века
НОС
Верхний двор	49[П], 55[Л]
Аларовая кривизна	50–51[П], 56–57[Л]	Два скользящих ориентира между Alare superior и Subalare на основании носовых крыльев
Подвал	52[П], 58[Л]
Задняя часть ноздри	53[П], 59[Л]	Самая задняя точка края ноздри
Ноздря передняя	54[П], 60[Л]	Самая передняя точка края ноздри
ГОЛОВКА
Шейлон	61[П], 62[Л]
Криста фильтр	63[П], 67[Л]
Точка над верхней губой	64[П], 68[Л]	Посередине между Cheilon и Christa philter вдоль красной каймы
Точки для нижней губы	65–66[П], 69–70[Л]	Два скользящих ориентира между Cheilion и Labiale inferius на красной кайме нижней губы
ЧЕЛЮСТЬ
Otobasion superius	71[П], 78[Л]
Отобазион инфериус	72[П], 79[Л]
Нижняя челюсть	73–77[П], 80–84[Л]	Пять скользящих ориентиров между Otobasion inferius и Menton вдоль нижнего края нижней челюсти
Гонион	99[П], 100[Л]
УШИ
Наружное ухо	85–90[П], 92–97[Л]	Шесть скользящих ориентиров на наружном крае наружного уха от Otobasion superius до Subaurale
Субарале	91[П], 98[Л]

• Примечание : Внедрение 40 фиксированных антропометрических ориентиров (курсив) и 64 кривых полуориентиров. См. Рисунок 1 для их визуализации на лицевой поверхности. Определения основаны на Farkas (1994), а также на Kolar and Salter (1997). Полуориентиры кривых располагались на равном расстоянии между двумя указанными фиксированными ориентирами.
• Сокращения: L, на левой стороне лица; LM, ориентир номер; R, на правой стороне лица.

Ориентир схема. Поверхность лица (выборочное среднее) с 40 фиксированными ориентирами (черные сферы), 64 кривыми полуориентирами (большие серые сферы) и 481 поверхностным полуориентиром (маленькие серые сферы), использованными в анализе

Для обоих полов мы оценили возрастные изменения формы с помощью локальной линейной регрессии в скользящем окне 23 человек.Последовательности возрастных и половых средних форм, предсказанные локальными регрессиями, интерпретировались как мужские и женские траектории среднего старения лица. Мы провели анализ основных компонентов этих возрастных средних форм и спроецировали отдельные формы лица в это пространство основных компонентов. Подобно PCA между группами, эта ординация оптимизирована для представления различий в форме, зависящих от пола и возраста (Mitteroecker & Bookstein, 2011). Траектории форм визуализировались с помощью поверхностных морфов, рассчитанных путем деформации (интерполяция Thin-Plate Spline; Bookstein, 1989) вершин одной лицевой поверхности (примерно 83 000 точек) в целевые конфигурации на основе 585 ориентиров и полуориентиров.

В дополнение к средним формам мы также оценили скорость старения лица в пределах выборочного возрастного периода, отдельно для обоих полов. В скользящем окне 23 человек мы выполнили многомерную регрессию формы лица в зависимости от возраста и вычислили две нормы результирующего вектора коэффициентов регрессии. Эта величина соответствует средней величине изменения формы лица (в единицах расстояния Прокруста) в год. Все анализы и их визуализации были выполнены с помощью Mathematica 11.

2.4 Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

3 РЕЗУЛЬТАТА

На первые три основных компонента (ПК) приходится 92% вариаций среди возрастных средних форм. Несмотря на сильные различия в индивидуальной форме лица, PC 1 хорошо различал мужские и женские конфигурации.В пределах первых двух ПК траектория старения мужчин была примерно линейной и параллельной первому сегменту женской траектории, которая простиралась приблизительно линейно от 35 до 50 лет (хотя эти два направления несколько различаются вдоль ПК 3; рис. 3). ). Линейность траекторий указывает на постоянные закономерности изменения формы лица в оцениваемом возрастном интервале (Huttegger & Mitteroecker, 2011). У обоих полов с возрастом наблюдалось уплощение лица, а также общее провисание мягких тканей, что приводило к «сломанной» линии челюсти, углублению носогубных складок и уменьшению видимых областей глаз. Другими характеристиками пожилого возраста были относительно тонкие губы, опущенный кончик носа и удлиненные уши (рис. 4 и 5). Линейная регрессия формы лица в зависимости от возраста у мужчин была статистически значимой ( p  < ,001) и объясняла 7% общей вариации формы и 38% дисперсии показателя регрессии (проекция векторов формы на вектор коэффициенты регрессии). Траектория самки состояла из двух примерно линейных отрезков, разделенных резким изгибом примерно в 50-летнем возрасте.Линейная регрессия формы лица в зависимости от возраста у женщин моложе 55 лет составляла 15% общей дисперсии формы и 40% дисперсии показателя регрессии ( p  < 0,0001). Однако после этого траектория женского старения резко изменилась в направлении, указывая на другой характер старения лица (рис. 3). Регрессия формы лица в зависимости от возраста у женщин старше 50 лет имела небольшую объяснительную силу (объясняемая дисперсия составляет 2%) и не была статистически значимой. Это также отражается в несколько нестабильных локальных линейных регрессиях во второй половине женской траектории (рис. 3).Однако, в отличие от хронологического возраста, время, прошедшее после последней менструации, предсказывало 5% общей дисперсии формы лица у женщин в постменопаузе и 35% показателей регрессии ( p  < 0,0001). Эта картина старения женщин в постменопаузе в основном состояла из уменьшения размера нижней челюсти, особенно подбородка (рис. 6), и некоторого провисания мягких тканей в орбитальной области и вдоль линии челюсти.

Мужские и женские траектории среднего старения лица, предсказанные локальными линейными регрессиями.На первые три основных компонента (ПК) приходилось 92% вариаций среди возрастных средних форм. В пределах первых двух ПК траектория старения мужчин (синяя) была примерно линейной и параллельной первому сегменту такой же линейной траектории женщин (красная). Тем не менее, их направление несколько отличалось на ПК 3. После 50 лет траектория женского старения резко изменилась, что указывает на другой характер старения лица у женщин в постменопаузе

Визуализация старения мужского лица, полученная из линейной регрессии формы в зависимости от возраста ( p  < . 001, n = 32). Прогнозируемое 90-летнее лицо экстраполирует фактический выбранный возрастной диапазон. С возрастом лицо уплощается, формируются челюсти, опускаются кончики носа, опускаются веки и истончаются губы

Визуализация старения женского лица у женщин моложе 55 лет (первый сегмент траектории, изображенной на рисунке 3), полученная из линейной регрессии формы лица в зависимости от возраста у женщин в возрасте ≤54 лет ( p   n = 23). В целом предсказанные 70-летние и 90-летние лица являются экстраполяцией пременопаузального старения, чтобы более четко отобразить изменения формы.Старение на более молодых женских лицах напоминало мужское, но примерно в два раза быстрее. Визуализация старения женского лица в постменопаузе, полученная на основе линейной регрессии формы лица в зависимости от времени, прошедшего с момента последней менструации ( p   n = 26). Для сравнения, эта картина постменопаузального старения применяется к средней форме лица 35-летней женщины, как на рис. 5. Эта визуализация противопоставляет пременопаузальное и постменопаузальное старение, но, конечно, не дает реалистичных форм лица.Постменопаузальное старение у женщин в основном проявляется уменьшением относительного размера нижней части лица, особенно подбородка.

Скорость старения лица у женщин (средняя величина изменения формы в год) выше, чем у мужчин (рис. 7). До 50 лет, а также после 60 лет лица женщин стареют в среднем примерно в два раза быстрее, чем лица мужчин; между 50 и 60  годами половые различия в скорости старения еще более выражены (до трех раз быстрее).

Темпы старения лица у мужчин и женщин, оцениваемые как среднее изменение формы лица на расстоянии Прокруста за год.Женские лица меняются быстрее, чем мужские, до трех раз быстрее на пике скорости в возрасте 50–60  лет

4 ОБСУЖДЕНИЕ

В то время как предыдущие исследования старения опирались в основном на качественные описания или отдельные линейные или угловые измерения (Mendelson & Wong, 2012), мы представляем полностью количественный трехмерный анализ старения лица. Мы продемонстрировали общую среднюю картину старения лица у мужчин и женщин в пременопаузе, но средний темп старения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Этот общий паттерн старения лица включает в себя несколько локальных изменений формы (например, относительно меньшие глаза, более тонкие губы) и расширение нижней части лица (из-за провисания мягких тканей; рис. 4 и 5). Наши результаты напоминают 3D-визуализации старения лица из китайских и чешских образцов (Chen et al., 2015; Mydlová et al., 2015), а также качественные и количественные описания отдельных областей, рассмотренные во вступительных абзацах. Однако наши результаты, по-видимому, не подтверждают уменьшение отношения ширины к высоте средней части лица, как утверждают Hehman, Leitner и Freeman (2014).

Впервые мы описали резкое и относительно внезапное расхождение постменопаузального и пременопаузального старения женского лица. В то время как хронологический возраст больше не в значительной степени предсказывал форму лица, это сделали годы менопаузы (количество времени с момента последней менструации). Единственная линейная регрессия формы по всей выборке женщин, как это было выполнено в более ранних исследованиях, не смогла бы пропустить этот сигнал; только использование локальных регрессий позволило выявить нелинейный характер старения у женщин.После менопаузы у женщин наблюдается более сильное уменьшение области челюсти, особенно в области подбородка, по сравнению с мужчинами. Это половое различие, по-видимому, является результатом различных гормональных изменений во время менопаузы и андропаузы, среди которых преобладает снижение уровня эстрогена у женщин и снижение уровня тестостерона у мужчин. Известно, что оба гормона влияют на метаболизм костей, но резорбция кости в основном контролируется эстрогеном у представителей обоих полов (Clarke & Khosla, 2010; Falahati-Nini et al., 2000; Khosla, Melton, & Riggs, 2001).Потеря эстрогена также влияет на челюстные кости (Ejiri et al., 2008; Mutneja, Dhawan, Raina, & Sharma, 2012). Гораздо большее снижение уровня эстрогена у женщин, чем у мужчин, может, таким образом, вызывать более выраженную резорбцию костей у женщин. Потеря эстрогена также, по-видимому, тесно связана с провисанием кожи, уменьшением толщины кожи и другими дегенеративными изменениями эластической ткани дермы из-за потери подлежащего коллагена (Lephart, 2018; Tobin, 2017).

Наши результаты также дополняют результаты Shaw et al.в отчете (2010) об увеличении нижнечелюстного угла и уменьшении высоты и длины нижней челюсти у обоих полов с наиболее сильным эффектом у женщин в постменопаузе. Эти результаты, наряду со значительной связью формы лица с годами, прошедшими с момента последней менструации, позволяют предположить, что различия в возрасте наступления менопаузы способствуют индивидуальным различиям во внешности и старении. Точно так же Чен и соавт. (2015) обнаружили, что китайцы одного и того же хронологического возраста различаются примерно на плюс-минус 6 лет по «возрасту лица» (т.э., возраст, предсказанный по морфологии лица), и что величина отклонения увеличивается после 40 лет. Дальнейшее подтверждение исходит из сообщений об ассоциации потери коллагена с количеством лет в постменопаузе, а не с хронологическим возрастом (обзор в Tobin, 2017). Несмотря на значительные индивидуальные различия в возрасте наступления менопаузы, мы обнаружили, что средняя траектория старения лица у женщин изгибается примерно в 50 лет (рис. 3), что хорошо согласуется с опубликованными данными о менопаузе. В метаанализе возраста наступления естественной менопаузы европейские страны показали средний возраст 50 лет.5 лет (Schoenaker, Jackson, Rowlands, & Mishra, 2014).

Независимо от изменений в характере старения мы обнаружили, что скорость старения (средняя величина изменения формы лица, независимо от характера изменения формы) была относительно постоянной у мужчин и увеличивалась только после 60–65 лет. У женщин, как правило, средняя скорость старения лица была выше, чем у мужчин, но она начала значительно увеличиваться примерно в 52–55 лет; он уменьшился с 57 до 60 лет, а затем снова увеличился.Временная картина хорошо согласуется с данными об изменениях гормонов в лонгитюдном исследовании Randolph et al. (2011). Они сообщили о снижении концентрации эстрадиола в сыворотке за 2 года до последней менструации и о максимальной скорости изменения во время последней менструации. Еще через 2 года концентрация стабилизируется примерно на трети уровня до снижения. Бринкат и др. (2005) также пришли к выводу, основываясь на обширном обзоре литературы, что 30% кожного коллагена теряется в течение первых пяти лет постменопаузы со средним снижением на 2% в год в течение 15-летнего периода.Точно так же, используя уровни метилирования в качестве маркеров эпигенетического старения, Левин и его коллеги (2016) обнаружили, что менопауза ускоряет биологическое старение.

На первый взгляд кажется странным обнаружить более высокие темпы старения лица у женщин, которые в среднем живут дольше. Этот парадокс также был отмечен Финкелем, Стернэнгом и Валином (2017) для траекторий функционального биологического старения, основанных на показателях тела, таких как мышечная сила, походка, работа легких и сенсорные способности. Расхождение показателей смертности мужчин и женщин количественно определяется путем деления уровня смертности мужчин на уровень смертности женщин.Крюгер и Нессе (2006) рассчитали это соотношение для хорватских данных за период с 1998 по 2002 год и обнаружили более высокие показатели мужской смертности во всех возрастных категориях, что справедливо и для разных стран (Крюгер и Нессе, 2004). Частично это объясняется поведенческими различиями, которые можно объяснить большей мужской репродуктивной изменчивостью и вытекающим из этого эволюционно сформированным предпочтением идти на риск. В соответствии с этим более высокие показатели неблагоприятного для здоровья поведения, такого как работа на опасных работах, курение и употребление алкоголя (заболевания печени и цирроз), способствуют избыточной мужской смертности в пожилом возрасте, в то время как несчастные случаи, убийства и самоубийства преобладают в молодом взрослом возрасте. .Кроме того, эпидемия ишемической болезни сердца в промышленно развитых странах спустя несколько десятилетий после повышенного потребления пищевых жиров, по-видимому, больше сказывается на мужчинах, чем на женщинах (Lawlor, Ebrahim, & Davey Smith, 2001), на долю которых приходится 26% избыточной жизни мужчин. потерянные годы в Соединенных Штатах (Kruger & Nesse, 2004). Другие направления исследований видят причинно-следственную связь повышения мужской морали с половыми хромосомами (XY, у разных видов; Marais et al., 2018 для обзора). Однако объем эффекта опосредованной тестостероном иммуносупрессии в популяциях с низкой паразитарной нагрузкой остается спорным (Regan & Partridge, 2013).

Из-за структуры нашей выборки мы не измеряли индивидуальное старение sensu stricto, а оценивали средние характеристики старения лица в зависимости от пола в этой популяции. Таким образом, мы не смогли оценить связь старения лица с индивидуальными параметрами образа жизни, эндокринным статусом или молекулярными маркерами старения (Kristic et al., 2014). Будущие исследования могут также включать информацию о цвете (Mayer, Windhager, Schaefer, & Mitteroecker, 2017), которая может помочь в интерпретации проблем со здоровьем, связанных со старением лица.Тем не менее, средний характер старения лица наиболее подходит для судебно-медицинской идентификации случаев, когда физиологические данные и данные об образе жизни обычно недоступны. Однако было бы полезно изучить вариации старения лица внутри и между популяциями, а также их связь с факторами окружающей среды, такими как температура и годовое количество солнечных часов (ср. крайний случай, когда лицо водителя грузовика демонстрирует одностороннее фотостарение, Гордон и Бриева, 2012). Например, лица африканцев, как правило, имеют более толстые лицевые ткани, чем лица любой другой группы, а лица японцев имеют более тонкие ткани, чем лица большинства других групп, за исключением боковой части головы (Wilkinson, 2004).В своем исследовании сухого черепа взрослых афроамериканцев и американцев европейского происхождения Уильямс и Слайс (2010) выявили несколько двух- и трехсторонних взаимодействий между возрастом, полом и происхождением, указывая на то, что старение черепа различается между группами пола и происхождения, особенно в искривление орбит, скуловых дуг и верхнечелюстных альвеолярных отростков.

Регион Восточной Адриатики в Хорватии представляет собой хорошо охарактеризованную «генетическую изоляцию» популяции (Rudan, Campbell, & Rudan, 1999): его сравнительно однородный характер сообществ с уменьшенным разнообразием воздействия факторов окружающей среды и генетической неоднородностью делает наш специфический перекрестный дизайн, соответствующий прокси для лонгитюдных данных, пока они не станут доступными. В соответствии с этим мы ожидаем, что порог для обнаружения паттернов, обусловленных биологическими причинами изменения формы лица (такими как старение), будет ниже, чем в более гетерогенной контрольной популяции. Однако, основываясь на истории населения (Rudan, 2006), нет никаких оснований предполагать, что представленная модель старения не распространится на другие группы населения европейского происхождения. Но поскольку, насколько нам известно, не существует строгих количественных исследований старения лица, подобных нашим, последующие анализы могут быть сосредоточены на этом вопросе более подробно, что позволит сделать сравнительное заявление, основанное на высококачественных данных.

Наш геометрический морфометрический подход к изучению старения лица может способствовать визуализации и реконструкции лица в судебной антропологии, отвечая растущим требованиям к научной и статистической строгости при анализе случаев и отчетности (Algee-Hewitt, Kim, & Hughes, 2018). Текущие методы, использующие изображения лица для облегчения идентификации человека, включают аппроксимацию лица и фотографическое наложение, прогрессию лица, изображение лица, картографирование лица, автоматизированные системы распознавания лиц и недавно появившиеся методы так называемой «молекулярной фотоподгонки» (Стефан, Кейпл, Гайомарк). и Клаес, 2019).Воспроизведение лица человека по останкам скелета является не только частью судебно-медицинской реконструкции лица (Wilkinson, 2004), но также используется в палеонтологическом и археологическом изображении лица людей из прошлого (Wilkinson, 2018), которое до недавнего времени в значительной степени опиралось на плохо проверенные рекомендации. для создания лиц (Hayes, 2016). Некоторые количественные подходы не отражают явным образом старение лица: например, в своей знаменательной статье о моделировании лица на основе ДНК Claes et al.(2014) ограничили возраст участников от 18 до 40 лет, чтобы «свести к минимуму возрастные изменения морфологии лица» (стр. 10). Исследования будущего, основанные на нашем направлении исследований, могут помочь преодолеть такие ограничения и способствовать более точной оценке внешности лица, особенно когда оценка возраста поддерживается несколькими источниками.

Понимание возрастных изменений лица также представляет большой общественный и экономический интерес в современном обществе.Статистические данные Национального банка данных косметической хирургии (2018 г.) Американского общества эстетической пластической хирургии за 2017 г. сообщают о 123 000 процедур хирургии век у женщин и 22 300 у мужчин. Кроме того, у обоих полов было проведено 82 400 хирургических подтяжек лица, 22 700 подтяжек бровей, 6 000 операций по увеличению подбородка, 10 500 операций на ушах, 54 700 пересадок жира на лице, 28 500 подтяжек шеи и 38 700 операций по пластике носа, а также многие другие операции. нехирургические процедуры. Большинство из этих категорий увеличиваются в числе с каждым годом.Около 50 % от общего числа операций на веках и подтяжек лица было проведено у лиц в возрасте 51–64 лет, еще около 30 % — у лиц старше 65 лет.

Увеличение продолжительности жизни является основным фактором прогнозируемого увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении (Kontis et al., 2017), которая удвоилась в промышленно развитых странах за последние 200 лет. Это подчеркивает важность понимания возрастных изменений морфологии лица в пожилом возрасте вместе с их социальным восприятием.

БЛАГОДАРНОСТИ

Благодарим всех участников и полевых помощников Зубни Рендген. Мы также благодарим Анну Зоннбергер за помощь в оцифровке достопримечательностей, а также Айку Релью в рамках более крупного проекта. Мы благодарны за вдумчивые редакционные и рецензентские комментарии к предыдущему проекту, а также Саре Элтон. Это исследование было поддержано Австрийским научным фондом (FWF P29397) и грантом Хорватского научного фонда 05-PAR-02-2016.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

АВТОРСКИЕ ВКЛАДЫ

Т.Л. и К.С. задумал исследование. Т.Л. и OP отвечали за разработку анкеты, сбор данных, а также взаимодействие участников с IR; С.В. и К.С. предоставил протокол сканирования поверхности. С.В., П.М. и К.С. разработал схему ориентира и руководил оцифровкой ориентира.С.В. подготовил набор данных, и П.М. провел анализ и создал фигуры. С.В., П.М. и К.С. написал основной текст рукописи. Все авторы рассмотрели рукопись.

Изменения лицевого скелета с возрастом: последствия и клиническое применение в омоложении лица

Более 40 лет назад Энлоу [16] проследил рост лицевого скелета в продольном направлении от младенчества до юношеского возраста с помощью серийных цефалометрограмм и отметил, что все лицо становится длиннее по вертикали, глубже в передне-задней плоскости и шире в поперечном измерении.С ростом происходят следующие специфические изменения: увеличение выпячивания глабели; расширение надглазничных гребней; латеральный перевод орбит; увеличение глубины и боковое расширение щек; увеличение длины, ширины и вертикальных размеров носа; и увеличение высоты по вертикали в окклюзионной области, связанное с выпуклостью подбородка. Выводы Энлоу [16] легли в основу широко распространенного учения о том, что черепно-лицевой рост — это процесс непрерывного расширения на протяжении всей жизни.

Традиционные концепции старения лица вращаются вокруг темы изменений, происходящих в мягких тканях, с атрофической дряблостью, приводящей к опущению тканей. Методы омоложения лица направлены на обращение вспять этих изменений за счет изменения положения и драпировки тканей с упором на векторы подъема. Хотя эти подходы в значительной степени эффективны, они не обязательно приводят к полностью гармоничному или естественному омоложению. Недавнее увеличение объема мягких тканей с помощью липидного наполнения позволило лучше восстановить юношеский объем и форму, чем просто подтяжка.Только в текущем десятилетии с применением трехмерного КТ-анализа стало возможным более точное понимание старения лицевого скелета. В текущем обзоре собраны отдельные доказательства, которые вместе недвусмысленно показывают, что старение лицевого скелета включает избирательную резорбцию в определенных местах (рис. 5) (см. дополнительное анимационное видео). Эти изменения в основном происходят в периорбитальной и средней части щеки и, в частности, включают верхне-медиальную и нижнелатеральную части орбиты, медиальную суборбитальную и грушевидную области верхней челюсти и предчелюстную область нижней челюсти [8-15].Эти участки, по-видимому, достигают своего пика «проекции» в раннем взрослом возрасте и впоследствии постепенно теряют объем. Восстановление этих областей утраченной скелетной поддержки является еще одним методом восстановления проекции и облегчения репозиции мягких тканей. Этот метод также является фундаментальным элементом в достижении целей естественного омоложения лица [32–35].

Рис. 5

Стрелки указывают области лицевого скелета, подверженные резорбции с возрастом.Размер стрелки коррелирует с объемом резорбции

Каковы общие последствия резорбции лицевого скелета? Надкостница втягивается, изменяя положение наружных поверхностей костей. Соответственно перемещается и место прикрепления лицевых связок и мышц через надкостницу. В результате эти структуры могут потерять механическое преимущество своего воздействия на ткани, на которые они воздействуют.

Области, в наибольшей степени затронутые снижением скелетной выпуклости, соответствуют тем областям лица, на которых проявляются наиболее выраженные стигмы старения [36] (рис.6). В медиальной части верхнего века положение брови парадоксальным образом поднимается с возрастом, преувеличивая опущенный вид латеральной части брови [37]. Медиальное жировое тело орбиты также становится более заметным с возрастом, что, возможно, связано с рецессией верхне-медиального орбитального края. С возрастом в средней части щеки проявляются наиболее сложные изменения мягких тканей. Развитие слезоточивой деформации, скуловых бугров, выраженной носогубной складки и борозды можно в значительной степени объяснить потерей проекции верхней челюсти с возрастом [12, 30].Изменения в нижней части лица менее сложны, челюсть выглядит более заметной по сравнению с областью сниженной скелетной поддержки в предчелюстной области нижней челюсти [29].

Рис. 6

более темные области представляют собой зоны наибольшей потери костной массы. Пятна старения, проявляющиеся на мягких тканях лица, соответствуют участкам ослабленной скелетной опоры

В средней части щеки слабость скелетной поддержки медиально способствует «деформации слезной борозды» [24], а над скуловым сегментом латерально изменения проявляются в виде скуловых бугров [38].Кроме того, большая потеря костной проекции верхней челюсти, которая способствует краю грушевидного отверстия, особенно снизу, приводит к меньшей поддержке основания крыла и верхней губной части носогубной борозды. В то время как традиционная носогубная коррекция всегда была направлена ​​на опускание тяжелой складки и перерисовку ее сверху, может быть более логичной коррекция глубины положения верхней губы вторично по отношению к скелетным изменениям.

Вопрос о том, почему одни участки более склонны к резорбции кости, чем другие, был предметом небольшого обсуждения. Верхняя челюсть — это кость, которая с возрастом подвергается наиболее резкой резорбции, последствия которой видны в стареющей средней части щеки. Верхняя челюсть отличается по происхождению и функциям от других костей, составляющих орбитальный край, поскольку является костью зубного происхождения. В молодости верхняя челюсть расширяется, чтобы приспособиться к растущему вторичному зубному ряду, который развивается внутри кости. Прорезывание временных зубов приводит к значительному уменьшению объема верхней челюсти, особенно в ее нижней части.

Разумно предположить, что наоборот, т.е.д., отсутствие стресса может быть фактором, способствующим потере костной массы в этих областях [4, 5]. Затем интересно отметить, что участки, идентифицированные как области, склонные к резорбции костей в лицевом скелете, соответствуют наиболее подвижной части лица во время анимации, особенно глазным мышцам, покрывающим латеральную часть бровей, латеральные области орбитальных «гусиных лапок» и нижнелатеральный край орбиты. Подвижность, необходимая для функционирования этих областей, структурно связана с меньшей связочной фиксацией мягких тканей к кости.Следовательно, прикрепление мышц и связок к кости в этих областях сопровождается небольшим напряжением. Разумно предположить, что наоборот, отсутствие стресса может быть фактором, способствующим потере костной массы в этих областях.

Некоторые люди по своей природе «стареют лучше», чем другие. Этих людей можно узнать в молодости, потому что они имеют более привлекательное лицо с сильной структурой скелета, о чем свидетельствует наличие юношеских костных черт, которые обеспечивают хорошую поддержку вышележащим мягким тканям.Эти особенности включают выступающую надглазничную перемычку, сильные скулы и выступающую линию челюсти [36, 38, 39]. Поскольку эти люди имеют врожденные юношеские костные контуры, они начинают «высоко на кривой» костной поддержки, так что требуется больше времени, чтобы потеря костной массы при старении проявилась клинически.

И наоборот, люди с плохой поддержкой скелета лица никогда не имеют идеальных контуров юности и начинают с более низкой кривой, и многие кажутся старыми для своего возраста, даже в свои 20 лет. Они эффективно предрасположены к преждевременному проявлению возрастных изменений.

Признаки, которые предвещают плохую поддержку, включают ретрузивную надглазничную перемычку, гипоплазию средней части лица, плохое развитие скул (крайнее значение, наблюдаемое при синдроме Тричера-Коллинза) и микрогению. Независимо от возраста, как только эти изменения мягких тканей проявляются, существует значительная степень костной недостаточности. Коррекция костного элемента может обеспечить более гармоничное омоложение лица.

Те люди, которые начали с низкой кривой, должны быть рассмотрены для увеличения скелета, не только для того, чтобы обратить вспять возрастные изменения, но и поднять их естественное состояние выше кривой, чтобы мягкие ткани лучше поддерживались для более привлекательного вида.С большей молодостью у этих людей больше резервов против будущего старения. Структура лицевых костей также объясняет наблюдение, что мы склонны стареть, как и наши родители, семейная черта, которую мы наследуем от них.

В последние годы аугментация отдельных участков лицевого скелета стала мощным дополнением к нашему подходу к омоложению лица. Хотя можно использовать многие материалы, мы обычно предпочитаем использовать гранулы пористого гидроксиапатита (Interpore International, Ирвин, Калифорния, США) из-за их универсальности и подтвержденного клинического опыта.Гидроксиапатит является биосовместимым, имеет тот же минеральный состав, что и кость, а в своей пористой форме гидроксиапатит не склонен к резорбции, поскольку поддерживает врастание фиброваскулярных тканей [40–45], способствуя долгосрочной стабильности [46]. Гранулированная форма обеспечивает хирургическую гибкость, позволяя при необходимости увеличить объем ткани с минимальным поднадкостничным рассечением. Мы обнаружили, что такой подход, направленный непосредственно на устранение основного дефекта, предпочтительнее, чем методы, которые пытаются замаскировать эти изменения, такие как обширная повторная драпировка тканей или использование наднадкостничных наполнителей мягких тканей.

Определенные костные особенности субъективно воспринимаются как мужские или женские. При хирургическом улучшении скелета важно признать это главным соображением в омолаживающих процедурах для любого пола. Преувеличение мужских черт не обязательно привлекательно для мужчин. Перретт и др. [47] отметили, что более феминизированное лицо мужчины считалось более привлекательным, чем более мужественное. Это было верно как для мужчин, так и для женщин-наблюдателей и в разных культурах.Более того, эти выводы были подтверждены другими [15, 48]. Следствием этого является то, что как для мужчин, так и для женщин увеличение лицевого скелета должно выполняться консервативно, с объемом, достаточным только для восстановления контуров молодости. Следует избегать преувеличенных аугментаций.

Следует признать значительное ограничение использования имеющихся в настоящее время данных. Идеальное исследование было бы линейным, чтобы показать возрастные изменения у одних и тех же людей. За некоторыми исключениями, доступные исследования в этой области представляют собой перекрестные популяционные исследования, основанные на сравнении групп людей разного возраста. Это имеет врожденные недостатки из-за больших различий между нормальными людьми. Мы надеемся, что в будущем будет доступна окончательная документация, основанная на лонгитюдных исследованиях. Кроме того, трудно количественно оценить сложные трехмерные изменения стареющей кости при использовании двумерных измерений, как это имеет место в большинстве опубликованных исследований.

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики.Ротовой профиль – это область, которой манипулируют во время лечения зубов. Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами профиля лица для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии. В этой статье авторы хотели бы обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей лица человека, что было бы полезно не только ортодонтам, но и оральным хирургам, ортодонтам, педодонтистам и стоматологам общей практики.

1. Введение

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики.Behrents [1] сообщил, что черепно-лицевой рост не останавливается в юношеском возрасте, а является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте. Единицы изменения невелики, но изменение черепно-лицевого скелета стало рабочей концепцией, а не прекращением процесса.

Растущий спрос на ортодонтию и ортогнатическую хирургию для взрослых увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.

2. Рост и изменение профиля: историческая справка

Раньше физические антропологи работали с сухим черепом.Кит и Кэмпион [2] изучали рост человеческого лица от детства до зрелости, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека.

Hellman [3] провел более 45 000 измерений внешних размеров лица, изучив 705 мужчин и 988 женщин в возрасте от 3 до 22 лет. Он пришел к выводу, что «детское лицо превращается во взрослое не только за счет увеличения размеров, но и за счет изменения пропорций и корректировки положения».

Бродбент [4] провел лонгитюдное исследование более 4000 человек в 1929 году в Университете Кейс-Резерв в Огайо.Полученные данные были представлены в виде наложенных друг на друга записей серийных цефалограмм, сделанных на нескольких этапах от 1 месяца до зрелого возраста. Это исследование известно как Исследование роста кистей Болтона .

Behrents [5] провел обширное последующее исследование взрослых субъектов в первоначальном исследовании Bolton, проанализировав 163 субъекта в возрастном диапазоне от 17 до 83 лет. Он пришел к выводу, что изменения черепно-лицевых размеров и формы продолжаются в течение последних 17 лет до самого старшего изученного возраста. Он резюмировал, что существует значительный половой диморфизм: мужчины крупнее в любом возрасте, они больше растут, и их рост во взрослом возрасте более склонен к сохранению по тем же векторам роста в подростковом возрасте.С другой стороны, у женщин наблюдались периоды повышенных темпов черепно-лицевого роста, по-видимому, связанные со временем беременности.

3. Лицо ребенка

У ребенка высокий интеллектуальный лоб без грубых надбровных дуг, выступающие скулы, большие и широко расставленные глаза, плоское лицо. У него короткий нос, низкая переносица и вогнутый профиль носа. Лицо короткое по вертикали из-за небольшой носовой части, еще растущих костей челюсти и еще не сформированных молочных и вторичных зубов.Независимо от того, является ли форма головы маленького ребенка долихоцефалической или брахицефальной, само лицо кажется более брахицефальным, потому что оно все еще относительно широкое и короткое по вертикали [6].

На виде в профиль наиболее яркой чертой является нижняя челюсть, которая значительно ретрузионна, чем лицо сверху. Общая тенденция, по-видимому, заключается в том, что нижняя челюсть растет из более ретрудированного положения в менее ретрузионное, и это обычно верно независимо от индивидуального типа лица. Верхняя челюсть имеет тенденцию перемещаться вперед намного медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости профиля лица. Этот дифференциальный рост в переднем направлении определяет окончательный тип лица по завершении роста [6].

4. Почему профиль изменился?

(i) Дифференциальный рост: твердые ткани/мягкие ткани. Согласно кривой роста Скаммона, разные органы в организме растут в разное время до разной величины с разной скоростью [7].

(ii) Цефало-каудальный градиент роста. Имеется ось усиленного роста, идущая от головы к стопам.Этот увеличенный градиент роста очевиден даже в пределах лица. Череп пропорционально больше, чем лицо при рождении, но после рождения лицо растет больше, чем череп. Точно так же нижняя челюсть растет в большем количестве и дольше, чем верхняя челюсть [7].

(iii) Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего небольшого размера тела и легких на этом этапе. Соответственно, дыхательная функция имеет низкие требования. Носовая часть лица и глоточное пространство должны увеличиваться в ответ на повышенные требования к дыхательной функции, связанные с увеличением общего размера тела и легких. Для увеличения носочелюстного пространства носочелюстной комплекс должен вырасти из-под переднего основания черепа. Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к прорезыванию молочных, а затем постоянных зубов и увеличению жевательных мышц. Эти факторы придают забою вертикальную высоту и глубину [6].

5. Изменения профиля твердых тканей

5.1. Лоб

Неврокраниум растет раньше, быстрее и в значительно большей степени, чем лицевой комплекс. Полость черепа завершает 90% своего роста к 5-летнему возрасту.Лоб у маленького ребенка прямой и выпуклый. Эта область кажется очень большой и высокой, потому что поверхность под ней все еще относительно мала. Но в последующие годы лицо увеличивается еще больше, так что пропорциональный размер лба уменьшается. Пневматизация лобной пазухи приводит к тому, что надглазничные гребни становятся выступающими, а лоб становится более покатым [6].

5.2. Носовая кость

У маленького ребенка маленький округлый нос, который очень мало выступает и довольно короткий по вертикали. Спинка носа довольно низкая, боковая костная стенка носа характерно узкая и неглубокая. Вся носовая область младенца вертикально неглубокая, а дно носа расположено близко к нижнему краю глазницы. Форма спинки носа меняется с вогнутой на выпуклую [6].

5.3. Верхняя и нижняя челюсть

Björk и Palling [8] обнаружили, что в раннем подростковом возрасте рост нижней челюсти превышает рост верхней челюсти, что приводит к выпрямлению профиля и ретроклинации нижних резцов, что может быть одной из причин увеличения в нижней скученности зубного ряда в то время.

Продольные исследования постпубертатного роста ограничены. Несколько меньшее увеличение длины челюсти было отмечено Sarnas и Solow [9] между 21 и 26 годами, Bishara et al. [10] между 25 и 46 годами, а по Бондевику [11] между 22 и 33 годами. Льюис и др. [12] также показали, что рост нижней челюсти и основания черепа продолжается до третьего десятилетия жизни. Однако Björk [13] определил, что скорость роста нижней челюсти у 45 датских мужчин составляет 3 мм в возрасте от 16 до 17 лет и снижается до полного отсутствия роста между 21 и 22 годами.

Постпубертатные черепно-лицевые скелетные и зубные изменения были изучены по латеральным цефалограммам мужчин класса I, сделанным Love et al. в возрасте 16, 18 и 20 лет. [14]. Установлено, что рост нижней челюсти статистически значим для возрастных периодов от 16 до 18 лет и от 18 до 20 лет. Рост от 16 до 18 лет был больше, чем от 18 до 20 лет. Рост верхней и нижней челюсти был сильно коррелирован в каждом возрастном периоде. Однако общий рост нижней челюсти был примерно в два раза выше, чем общий рост верхней челюсти.Было обнаружено, что рост нижней челюсти включает вращение вверх и вперед в результате того, что задний вертикальный рост превышает передний вертикальный рост. Было обнаружено, что нижние резцы наклоняются лингвально с возрастом.

Foley и Mamandras [15] определили величину и направление постпубертатного роста нижней и верхней челюстей у женщин. Выборка состояла из 37 нелеченных субъектов, у которых были характеристики скелета и зубов класса I, чьи боковые цефалограммы были сняты в возрасте 14, 16 и 20 лет. Установлено, что рост нижней челюсти значим для возрастных периодов от 14 до 16 лет и от 16 до 20 лет. Общий рост нижней челюсти был примерно в два раза выше, чем общий рост верхней челюсти. Установлено, что скорость роста нижней челюсти в 2 раза выше в возрастном периоде от 14 до 16 лет, чем в возрастном периоде от 16 до 20 лет. Увеличение задней вертикальной высоты лица было немного больше, чем увеличение передней вертикальной высоты лица.

Плоский угол нижней челюсти уменьшился на 1,1° в возрастном периоде от 14 до 20 лет, что указывает на тенденцию к закрытию ротации нижней челюсти.Резцы нижней челюсти, по-видимому, наклонялись лабиально с возрастом. Несмотря на изменчивость, был продемонстрирован потенциал значительного роста верхней и нижней челюсти у женщин в позднем подростковом возрасте.

5.4. Premaxilla

Передний контур костной верхнечелюстной дуги у младенцев имеет вертикально выпуклую топографию. Это контрастирует с характерной вогнутостью, которая развивается в этой области во взрослом возрасте. Альвеолярный отросток в этой области взрослого лица заметно выступает.Передний контур предчелюстной кости у младенцев плоский; процесс дифференциального ремоделирования вычерчивает этот контур [6].

5.5. Возрастные изменения ширины зубного ряда

Бишара и др. [16] обнаружили, что для верхней челюсти межклыковая ширина увеличивается между 3 и 13 годами на 6 мм, но уменьшается на 1,7 мм между 13 и 45 годами. С другой стороны, межмолярная ширина увеличивается на 2 мм между 3 и 5 годами и на 2,2 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом наблюдается небольшое уменьшение длины дуги из-за вертикального положения резцов.

Kanekawa и Shimizu [17] в исследовании возрастных изменений регенерации кости в срединно-небном шве во время расширения верхней челюсти у крыс предположили, что быстрое расширение неба у крыс 52 w вызывает затруднения. Кроме того, возрастное снижение регенерации кости после расширения шва у крыс в возрасте 24 нед может быть вызвано не снижением образования костного матрикса, а снижением минерализации костного матрикса. Таким образом, срединный небный шов может быть расширен в случаях, достигших периода полового созревания, но может потребоваться больше времени для регенерации минерализованной кости в шве.

На нижнечелюстной дуге межклыковая ширина увеличивается в возрасте от 3 до 13 лет на 3,7 мм, но уменьшается на 1,2 мм в возрасте от 13 до 45 лет. Межмолярная ширина увеличивается на 1,5 мм между 3 и 5 годами и на 1 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. Имеется небольшое уменьшение длины дуги с возрастом из-за вертикального положения резцов и потери пространства для маневра при мезиальном перемещении первых постоянных моляров [16].

Межклыковая ширина нижней челюсти в среднем устанавливается к 8-летнему возрасту, т. е. после прорезывания четырех резцов.После прорезывания постоянных зубов клиницист должен ожидать либо отсутствия изменений, либо небольшого уменьшения ширины зубных рядов [16].

Продольное исследование размера и формы зубных дуг у нелеченых взрослых было проведено Harris et al. [18]. Длина дуги, измеренная в чистом продольном ряду нелеченых взрослых в возрасте около 20 и снова в возрасте около 55 лет, со временем значительно уменьшилась. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина зубного ряда увеличилась с небольшими изменениями на клыках, но заметно больше в более дистальных областях каждого зубного ряда.

5.6. Высота передней части лица

Увеличение высоты передней части лица, вероятно, в значительной степени связано с продолжающимся прорезыванием зубов. У женщин небольшое увеличение угла в плоскости верхней/нижней челюсти может способствовать увеличению передней высоты лица. Сарнас и Солоу [9] и Форсберг [19] предположили, что основная часть увеличения высоты переднего отдела лица в третьем десятилетии приходится на первую половину десятилетия. Тем не менее, Bondevik [11], сообщивший об увеличении высоты переднего отдела лица на 1,0 мм между 22 и 33 годами, и Bishara et al.[10], обнаружившие увеличение на 1,9 мм между 25 и 46 годами, опровергают это утверждение. По-видимому, увеличение передней высоты лица продолжается и в четвертом десятилетии жизни.

5.7. Задняя высота лица

У мужчин задняя высота лица увеличивается почти на столько же, сколько передняя высота лица. У женщин задняя высота лица существенно не увеличивается в отличие от передней высоты лица. Это объясняет небольшое увеличение угла верхней/нижнечелюстной плоскости.Однако Бишара и соавт. [10] обнаружили, что высота лица спереди и сзади увеличилась на одинаковую величину у женщин без существенного изменения угла в плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.

5.8. Подбородок

Подбородок у младенца сформирован не полностью. Нижняя челюсть маленького ребенка довольно мала и ретрузивна по отношению к верхней челюсти. Передняя черепная ямка развивается преждевременно. Следовательно, носочелюстной комплекс переносится в более выступающее положение. Нижняя челюсть, сочленяющаяся со средними черепными ямками, расположена более кзади.При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию занимать выдвинутое вперед положение по отношению к верхним аспектам скелетного лица, а нижняя челюсть растет из более ретрузионного положения в менее ретрузионное [6].

6. Компоненты профиля мягких тканей

6.1. Нос

Мягкая ткань носа короткая, закругленная, мопсовидная. Спинка носа низкая; носовой профиль вогнутый, и ноздри видны на лице. Он очень мало выступает и довольно короткий по вертикали [6].

Человеческий нос продолжает расти вниз и вперед, по крайней мере, до раннего взросления.По-видимому, нет заметного снижения скорости роста носа, что типично для скелетных структур. Среднегодовой прирост общей длины наружного носа на 1–1,3 мм почти одинаков у самцов и самок.

6.2. Рост носа и его вклад в профиль

В продольном исследовании Behrents [1] пришел к выводу, что верхняя часть спинки ротируется вверх и вперед (против часовой стрелки) примерно на 10° в возрасте от 6 до 14 лет. Нижняя часть спины показывает вращение как вниз, так и назад (по часовой стрелке), а также вверх и вперед (против часовой стрелки).Это ясно указывает на то, что изменения спинки носа наиболее тесно связаны с изменениями угла наклона нижней части спинки, особенно в подростковом возрасте. Нижняя часть спины вращается вниз и назад у людей, у которых наблюдаются большие вертикальные и меньшие горизонтальные изменения роста. Ротационные изменения нижней части спины наиболее тесно связаны с вертикальными изменениями при проназале [20].

Chaconas [21] показал, что у субъектов класса I кончик носа вырастает больше вперед, чем у субъектов класса II; Субъекты класса II, как правило, имеют выраженное возвышение спины, а субъекты класса III, как правило, имеют вогнутую спину.

Subtelny [22] впервые задокументировал рост носа вниз и вперед по мере взросления. Вертикальный размер носа растет больше, чем переднезадняя проекция как у мужчин, так и у женщин. В период с 10 до 16 лет наблюдался всплеск роста носа у мужчин с пиком в 13-14 лет. Пациенты класса II демонстрировали более выраженное возвышение переносицы, чем пациенты класса I. Пациенты класса I, как правило, имели более прямой нос. У самок не было такого резкого роста, как у самцов, но у них более устойчивый рост носа. Это важно, потому что ортодонт, лечащий девочку класса II в возрасте 12 лет, может ожидать лишь минимального увеличения выступания носа в течение следующих нескольких лет. Однако у мужчин того же возраста любое лечение, вызывающее ретракцию верхней губы в сочетании с увеличением носа на несколько миллиметров, может привести к менее чем оптимальному конечному соотношению между губами и носом. Когда нос включен в оценку профиля, видно, что профиль мягких тканей увеличивается в выпуклости с прогрессивным ростом.Это происходит потому, что нос растет вперед в большей степени, чем другие мягкие ткани профиля лица.

Вист [23] заявил, что, поскольку наклон носовой части остается постоянным, изменения профиля должны происходить за счет увеличения длины носовой части. Этот рост почти линейный и составляет около 1 миллиметра в год. Рост в глубину составляет только половину этой величины, и, поскольку он не меняет наклон носа, он только, по-видимому, компенсирует переднее движение, вызванное нисходящим ростом вдоль исходной оси роста, определяемой наклоном. Этот рост изменит положение кончика носа по отношению к подбородку и, таким образом, изменит выпуклость профиля.

На более поздних стадиях развития нос обычно становится более наклоненным вперед, а кончик носа становится более острым. Вертикальный размер носа увеличивается до 18 лет. Обнаружено, что высота верхней части носа увеличивается в 3 раза больше, чем высота нижней части носа, тем самым сохраняется отношение высоты верхней части носа к высоте нижней части носа 3 : 1.

Скелетная выпуклость лица уменьшается у обоих полов, в то время как выпуклость мягких тканей лица, за исключением носа, практически не изменяется. Общая выпуклость лица, включая нос, увеличивается в течение всего периода. В результате, даже если скелетный угол указывает на выпрямление лица, а угол мягких тканей не показывает никаких изменений, профиль, включая нос, показывает определенное увеличение выпуклости. Таким образом, кажется, что рост носа ответственен за большую часть изменений профиля [23].

С другой стороны, у человека с изначально маленьким носом может быть желательно провести процедуры, которые вызовут втягивание губ. Ретракция губ и продолжающийся рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица.

6.3. Губы

6.3.1. Изменения длины и толщины губ, связанные с ростом

И верхняя, и нижняя губы растут больше, чем скелетная нижняя часть лица у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном выражении нижняя губа растет больше, чем верхняя [22].Губы у девочек растут раньше, чем у мальчиков, а в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.

Верхняя губа быстро увеличивается в длину в возрасте от 1 до 3 лет. Затем скорость роста снижается с 3 до 6 лет, когда снова происходит подъем до 15 лет. Кривая роста верхней губы аналогична кривой роста общей кривой роста тела.

Большинство детей с несостоятельностью губ в возрасте 6 лет испытывают самокоррекцию к 16 годам.Компетентность губ важна не только с точки зрения эстетики, но и стабильности коррекции перерезки. В этой возрастной группе 6-8 лет кажется, что несостоятельность связана с короткими губами, тогда как это всего лишь неполный рост мягких тканей [24].

Genecov et al. [25] в своем исследовании показал, что у мужчин в возрасте от 7 до 17 лет длина губ увеличилась больше, чем у женщин в тот же период. У самцов наблюдался вертикальный рост верхней губы немногим более 2 мм, тогда как у самок он был меньше мм.Mamandras [26] в своем исследовании обнаружил, что у самок вертикальный рост губ завершается к 14 годам, тогда как у самцов он выравнивается к 18 годам. Длина нижнечелюстной губы у самок увеличивалась до 16 лет, тогда как у самцов она не завершалась к 18 годам.

6.3.2. Толщина губ в процессе роста и созревания

В исследовании Субтельного [22] было установлено, что верхняя губа достигла большей толщины в области алого цвета, чем над точкой А. Это увеличение толщины на крае алого цвета было примерно равно увеличению толщины длина губы.Как у самцов, так и у самок верхняя губа увеличивалась в толщину в возрасте от 1 до 14 лет. После 14 лет губы продолжали утолщаться у самцов, но не у самок. Точно так же в нижней губе увеличение толщины было больше на красной кайме, чем на pogonion или в точке B. Увеличение толщины губы у мужчин в возрасте от 1 до 18 лет составляло около 7 мм, а у женщин — около 6 мм.

Mamandras [26] в своем исследовании толщины губ обнаружил, что женская губа утолщалась до 14 лет, после чего оставалась такой же до 18 лет, а после этого она истончалась.Самцы достигают максимальной толщины губ к 16 годам; после этого они тоже показали истончение. Нанда и др. [27] немного отличался от приведенных выше результатов, поскольку он обнаружил, что толщина губ равномерно увеличивалась с 7 до 18 лет, а у женщин полная толщина губ достигалась к 13 годам, после чего начиналось небольшое истончение. У мужчин, однако, толщина сохранялась до 18-летнего возраста.

6.3.3. Clinical Applications

Различия между двумя полами в отношении толщины губ означают, что результат лечения экстракционной терапией профиля лица будет более заметен у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола.

Поскольку женские губы не утолщаются с возрастом, любой план экстракции для женщин с прямым или выпуклым профилем следует рассматривать с осторожностью. Следует также отметить полноту губ по отношению к носу, который будет продолжать расти [28].

Несмотря на прогрессивное увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянное вертикальное отношение к соответствующим альвеолярным отросткам. После полного прорезывания центральных резцов расстояние по вертикали между гребнем альвеолярного отростка и красной каймой губы незначительно увеличивается.Губы также сохраняют такое же постоянное отношение к режущим краям передних зубов.

Это имеет большое клиническое значение, поскольку хирургическая чрезмерная интрузия верхней челюсти приводит к необратимому с эстетической точки зрения старению лица пациента. Было показано, что мужской профиль с возрастом выпрямляется с сопутствующей ретрузией губ, в то время как женский профиль не выпрямляется и губы не ретрузия [28].

Также установлено, что А-Р положение губ тесно связано с поддерживающими их структурами твердых тканей, то есть зубами и альвеолярными отростками.Верхнечелюстные зубные ряды постепенно становятся более ретрузионными по отношению к опорной скелетной кости и к лицевой плоскости скелетного профиля.

6.4. Мягкая ткань для подбородка

Исследование Genecov et al. [25] показало, что толщина мягких тканей подбородка у девочек в возрасте от 7 до 9 лет была больше, чем у мужчин. У женщин до 18 лет было увеличение только на 1,6 мм, тогда как у мужчин драпировка мягких тканей над подбородком увеличивалась на 2,4 мм. В результате оба пола имели одинаковую толщину мягких тканей в возрасте 17 лет.

В исследовании Нанды [29] толщина мягких тканей над подбородком, толщина симфиза и длина корпуса нижней челюсти увеличивались с возрастом по всем трем параметрам, при этом у мужчин наблюдался наибольший прирост.

До 7 лет размер тела нижней челюсти был одинаковым для обоих полов, а кривые развивались параллельно друг другу до 15 лет, когда у мужчин наблюдалось большее увеличение, чем у женщин. Увеличение выступа подбородка, наблюдаемое у мужчин, было связано с ростом нижней челюсти, а не с увеличением толщины подбородка мягких тканей.

Wisth [23] показал, что изменение толщины мягких тканей на подбородке было почти таким же, как и над носом. Это означало, что изменения мягких тканей подбородка не могут быть причиной изменения выпуклости профиля [23].

Старая поговорка гласит, что дети с большим симфизом вырастут и будут иметь еще больший. Однако при небольшом выступе симфиза на подбородке его недостаток может компенсироваться мягкими тканями подбородка [30].

Структуры мягких тканей, покрывающие другие скелетные ориентиры, не демонстрируют такого же характера изменений, как в костном профиле.Средний профиль твердых тканей имеет тенденцию становиться более прямым с возрастом, в то время как аналогичный профиль мягких тканей имеет тенденцию оставаться относительно стабильным в своей выпуклости.

6.5. Изменения профиля мягких тканей в возрасте от 5 до 45 лет

Bishara et al. [31] в лонгитюдном исследовании пришли к выводу, что сроки наибольших изменений профиля мягких тканей наступают раньше у женщин (от 10 до 15 лет), чем у мужчин (от 15 до 25 лет), и угол выпуклости мягких тканей, исключающий нос выражает небольшое изменение между 5 и 45 годами.Из испытуемых в возрасте от 5 до 25 лет у 17 выпуклость лица уменьшилась, у 8 не было изменений, а у 10 выпуклость лица увеличилась по мере роста. Среднее уменьшение выпуклости лица наблюдалось в возрасте от 25 до 45 лет.

Верхние и нижние губы стали значительно более ретрудированными по отношению к эстетической линии в возрасте от 15 до 25 лет как у мужчин, так и у женщин, и аналогичные тенденции сохранялись в возрасте от 25 до 45 лет.

Torlakovic и Faerøvig [32] проанализировали цефалограммы одних и тех же субъектов в их 20-секундном (), 30-секундном () и 40-секундном T(3).Они пришли к выводу, что во время — у мужчин весь профиль был смещен вперед и немного вверх, а у женщин нижний профиль лица был смещен назад и вниз. В женском профиле произошли большие изменения, чем в мужском. Во время — женский профиль изменился незначительно, в то время как мужской профиль претерпел большие изменения: верхний лицевой профиль сместился вперед, а нижний — кзади. Весь профиль был смещен в нижнюю сторону.

Значительные изменения профиля мягких тканей лица произошли со второй по четвертую декаду. Старение профиля лица мужчин началось на 10 лет позже, чем у женщин; однако, когда изменения действительно происходили, они были более значительными. Верхний профиль лица был смещен вперед, а весь профиль был смещен книзу у обоих полов.

Бишара и др. [10] лонгитюдно оценивали нелеченых здоровых людей (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте 25 и 46 лет.Профиль мужского скелета имеет тенденцию к увеличению выпуклости из-за увеличения выступания верхней челюсти, тогда как профиль женского скелета имеет тенденцию к увеличению выпуклости из-за поворота нижней челюсти назад.

Формби и др. [33] пришли к выводу, что у женщин после 25 лет наблюдается больше изменений в размерах мягких и твердых тканей, чем раньше, тогда как большинство изменений твердых тканей у мужчин происходит к 25 годам, но не изменений мягких тканей.

6.6. Носогубный угол

С уменьшением выпуклости губ и опусканием кончика носа носогубный угол становится более острым. Когда кончик носа опускается и вращается, губа опускается вместе с ним, что называется вращением носогубного комплекса по часовой стрелке.

Носогубный угол немного уменьшается с 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 107,8 ± 9,4 градуса для мужчин и 114,7 ± 9,5 градуса для женщин. В 18 лет средний балл несколько снизился до 105,8 ± 9,0 и 110.7 ± 10,9 градусов [27].

6.7. Подбородочно-губный угол

Подбородочно-губный угол немного уменьшается с 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 125,3 ± 8,4 градуса для мужчин и 136,1 ± 11,6 градуса для женщин. В 18 лет средний показатель снизился до 125,1 ± 12,9 и 127,1 ± 12,9 градусов [27].

Было бы разумно предположить, что с возрастом люди будут казаться менее выпяченными из-за ряда факторов. Верхнечелюстные резцы постоянно находятся в вертикальном положении во взрослом возрасте, и с продолжающимся ростом носа, изменением положения губ и вертикальным увеличением можно легко представить, что взрослый со временем будет казаться менее выступающим.

Нижняя челюсть увеличивается в размерах как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин окклюзионная плоскость имеет тенденцию к уплощению, а гониальный угол становится более острым. Чистый эффект представляет собой тенденцию к продолжению вращения нижней челюсти против часовой стрелки. У женщин более заметны вертикальные изменения, и нижняя челюсть вращается по часовой стрелке [6].

Возможность того, что сохраняющиеся различия в росте у мужчин и женщин могут свидетельствовать о большей вероятности рецидива у женщин класса II, чем у мужчин класса II, и у мужчин класса III, чем у женщин класса III.И наоборот, поправки II класса у мужчин и III класса у женщин могут быть усилены [1].

7. Изменения улыбки с возрастом

С возрастом улыбка становится уже по вертикали и шире поперек. Динамические измерения показывают, что способность мышц создавать улыбку снижается с возрастом.

Исследование Desai et al. [34] показали уменьшение от 1,5 до 2 мм в отображении верхних резцов во время улыбки с возрастом. Ни у одного субъекта в возрастной группе 50 лет и старше не было высокой улыбки, и ни у одного субъекта в группе от 15 до 19 лет не было низкой улыбки.Все динамические измерения показали тенденцию к уменьшению перехода от отдыха к улыбке, что особенно заметно в возрасте от 30 до 39 лет.

Ван дер Гельд и др. [35] обнаружили, что у пожилых людей высота линии верхней губы значительно уменьшилась во всех ситуациях. Высота линии губ при спонтанной улыбке уменьшилась примерно на 2 мм. У участников старшего возраста высота линии нижней челюсти также значительно изменилась, и зубы были менее видны во время спонтанной улыбки. Показ зубов нижней челюсти в положении покоя значительно увеличился.Длина верхней губы значительно увеличилась почти на 4 мм у пожилых людей, в то время как высота верхней губы существенно не изменилась.

Значительное увеличение покрытия губ верхней челюсти указывает на то, что влияние возраста следует учитывать при планировании ортодонтического лечения.

У мужчин . Общие изменения мягких тканей в возрасте 18–42 лет включали: профиль выпрямился; губы стали более вытянутыми. Нос увеличился в размерах во всех измерениях.Толщина мягких тканей в области погониона увеличена. Толщина верхней губы уменьшилась, а толщина нижней губы немного увеличилась [28].

У женщин. Профиль не стал прямее и губы не стали более выступающими. Нос увеличился в размерах во всех измерениях. Толщина мягких тканей в области погониона уменьшена. Была увеличена толщина верхней губы и немного увеличена толщина нижней губы [28].

По возможности следует избегать ортодонтического лечения, при котором уменьшается нижняя высота лица, уменьшается проекция губ, уменьшается экспозиция резцов верхней челюсти или углубляются боковые носовые борозды, поскольку они ускоряют признаки старения лица [28].

8. Признаки, связанные со старением

С возрастом нижняя часть лица удлиняется, межгубная линия опускается, а количество вертикальных волокон в верхней губе уменьшается. Фильтральные столбцы становятся менее заметными, а киноварь становится прямой линией. Отмечается выпячивание и увеличение носогубных складок. М- и W-формы губ могут стать прямыми, а спайки отвисшими, создавая вид хмурого взгляда [28].

«гусиные лапки» в боковых углах глаз, горизонтальные морщины на лбу, вертикальные морщины над межбровной дугой, вертикальные борозды вдоль верхней губы, горизонтальная складка над подбородком и «мешок индюшатины», свисающий вниз по коже ниже подбородок также можно увидеть.

При общей потере массы тела резорбция подкожной жировой ткани приводит к избытку кожи, что приводит к провисанию, образованию морщин и складок. Изменяется распределение коллагенового матрикса, увеличивается массивность волокон, снижается упругость кожи в целом. Количество фибробластов и их клеточная активность снижаются. Таким образом, происходит уменьшение гидрофильных белковых мукополисахаридов, что приводит к уменьшению объема лица. Кожа под глазами потемнела из-за более заметных венозных сплетений в истонченной подглазничной гиподерме. Подглазничные покровы также начинают провисать, образуя мешки [6].

Ортодонтическое перемещение зубов в результате моделирования и ремоделирования кости также во многом зависит от возрастных изменений скелета. Кортикальная кость становится более плотной, а губчатая кость с возрастом редуцируется, а структура меняется с сотовой на сетчатую [6].

9. Заключение

Детское лицо не является миниатюрной формой взрослого лица. В процессе роста изменения в твердых и мягких тканях лица приводят к значительным изменениям в структуре и профиле лица.

Клиническая значимость

Информация о возрастных изменениях челюстей и профиле мягких тканей поможет стоматологам помочь в принятии решений, чтобы составить комплексный план лечения и добиться большей эффективности лечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Старение и лицо: как предотвратить или исправить возрастные изменения

Иосиф Швидлер, доктор медицинских наук

Безусловно, наша внешность меняется с возрастом, особенно лица, но какие возрастные изменения мы можем предотвратить или исправить?

Как лицевой пластический хирург с MultiCare, я помогаю пациентам с врожденными, травматическими и косметическими проблемами лица, носа и шеи. Вот некоторые распространенные вопросы о проблемах старения лица, стратегиях профилактики и лечении, которые следует учитывать.

Что происходит с нашим лицом с возрастом?

С возрастом происходят структурные и функциональные изменения как в коже, так и в тканях, связках, мышцах и костях, которые ее поддерживают.

Стареющая кожа характеризуется снижением эластичности, мелкими и крупными морщинами, огрубением текстуры кожи, изменением пигмента и образованием красных пятен.

Генетические факторы и факторы окружающей среды могут как замедлять, так и ускорять этот процесс.

Как предотвратить старение?

Некоторые изменения, которые происходят с нашими лицами с возрастом, являются естественными, обусловленными временем и генетикой. Другие изменения вызваны факторами окружающей среды, такими как ультрафиолетовое и инфракрасное излучение от длительного пребывания на солнце, экстремальные погодные условия, курение и другие токсины. Стресс, как умственный, так и физический, также может способствовать этому. Вы можете уменьшить эффекты:

• Избегайте чрезмерного воздействия погодных условий (ветер, солнце, сильная жара/холод)
• Использование ретиноидного крема
• Избегание хронического стресса
• Достаточное количество сна (7-8 часов)
• Отказ от курения
• Поддержание здорового веса

Существуют также терапевтические методы, которые могут помочь, в широком смысле называемые омоложением лица.

Что такое омоложение лица?

Омоложение лица — это искусство и наука, посвященные предотвращению и лечению старения лица. Он включает в себя методы разглаживания морщин, выборочного подтягивания или расслабления лицевых мышц, удаления или подтяжки лишней кожи, а также создания или восстановления коллагена, эластина или гиалуроновой кислоты.

Четыре основных инструмента омоложения лица: расслабление, наполнение, лифтинг и омоложение:

Мы расслабляем сверхактивные мышцы лица, вызывающие морщины, с помощью нейромодуляторов, таких как ботокс. Это одна из самых популярных техник омоложения лица. Результаты могут длиться до трех месяцев, но более длительные результаты возможны после многократного использования.

Потерянный объем на щеках и вокруг глаз можно восстановить с помощью филлеров для лица или трансплантации структурного жира.

Вялость кожи лица можно устранить и изменить ее положение путем удаления избыточной ткани с помощью хирургических методов, таких как подтяжка бровей или подтяжка лица.

С текстурой кожи и пигментацией можно справиться путем шлифовки кожи с помощью лазерного или химического пилинга.

Подходящий ли вам один из этих методов лечения зависит от вашей конкретной ситуации. Если вы заинтересованы в одной из этих техник или хотите узнать больше, лучше всего обсудить ваши варианты и цели с пластическим хирургом.

Чтобы записаться на прием к доктору Швидлеру, позвоните по телефону 253-792-6660 или найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

Кожные заболевания у пожилых людей: возрастные пигментные изменения

ВЫДЕРЖКА: Пигментные изменения происходят в коже с возрастом. Во взрослом возрасте количество меланоцитов уменьшается примерно на 10-20% за десятилетие, а также уменьшается количество новых меланоцитарных невусов.Стареющая кожа становится менее сосудистой и, следовательно, более бледной. Длительное пребывание на солнце вызывает ряд пигментных изменений, в том числе идиопатический каплевидный гипомеланоз (который проявляется в виде угловатых или круглых, обычно хорошо очерченных, белых или серых пятен) и лентиго (обычно называемые «печеночными пятнами»). Признаки кумулятивного фотоповреждения включают сморщивание, неравномерное истончение эпидермиса, пятнистую гиперпигментацию и образование телеангиэктазий. Медикаментозные изменения пигментации, вероятно, чаще встречаются у пожилых людей, потому что они принимают больше лекарств, чем молодые люди, и они, как правило, имеют более длительное воздействие причинно-следственных препаратов в результате длительного использования.

Ключевые слова: гиперпигментация, гипопигментация, желтушность кожи, синдром желтых ногтей, седые волосы, идиопатический каплевидный гипомеланоз, медикаментозная гиперпигментация, дерматогелиоз, синдром Фавра-Ракушо, лентиго, пойкилодермия дерматомиозита, пойкилодермия Сиватта, линия Футчера
_________________________________________________________________________________________________________________

С возрастом в коже происходят различные изменения. Содержание коллагена в коже снижается на 1% в год после 20 лет, а волокна коллагена становятся более толстыми и ломкими. ¹ Основное вещество и эластиновые волокна также уменьшаются с возрастом. Изменения дермального слоя придают характерный морщинистый, атрофический вид стареющей кожи.

Количество меланоцитов, продуцирующих меланин, на единицу площади поверхности кожи уменьшается примерно на 10–20 % за десятилетие. ² Развитие новых меланоцитарных невусов также снижается: от пика в возрасте от 20 до 40 лет почти до нуля после 70 лет.Стареющая кожа также становится менее сосудистой, что делает кожу пожилых людей более бледной.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Связанный контент
Кожные заболевания у пожилых людей: экзематозные и ксеротические воспалительные состояния, часть 1
Кожные заболевания у пожилых людей: доброкачественные новообразования и новообразования
_______________________________________________________________________________________________________________________________________

В этой статье, состоящей из двух частей, я рассмотрю нормальные и патологические изменения цвета и текстуры кожи у пожилых людей.Здесь я обсуждаю изменения пигментации кожи. В следующем выпуске я расскажу об изменениях текстуры и качества кожи.

ЖЕЛТАЯ КОЖА
С возрастом кожа становится бледнее и часто более желтой. Этот желтоватый оттенок кожи возникает в результате оптического воздействия света на тонкий эпидермис, который более отчетливо обнажает нижний слой желтого жира (, рис. 1, ). Пожелтение кожи особенно выражено у лиц с сахарным диабетом (возможно, из-за гликозилирования продуктов ) и наиболее заметно на ладонях и подошвах в результате редкой конкуренции с меланоцитарным пигментом в этих областях.

ЖЕЛТЫЕ НОГТИ
Синдром желтых ногтей чаще всего связан с заболеваниями легких и лимфедемой; это также может быть связано с лимфатической обструкцией при сердечно-легочных заболеваниях. При синдроме желтых ногтей ногти обычно полностью желтые, но иногда поражается только часть ногтевой пластины. Иногда ногти лишены кутикулы, растут медленно и демонстрируют онихолизис (, рис. 2, ). Улучшение функции легких может улучшить внешний вид ногтей. ³

СЕДЫЕ ВОЛОСЫ
Волосы сильно седеют примерно у 50% людей к 50 годам, по-видимому, из-за потери меланоцитов. Как правило, волосы не становятся седыми сразу, а изначально имеют смесь черных и седых волос («волосы цвета соли и перца») (, рисунок 3, ).

С возрастом стволовые клетки волосяных фолликулов перестают производить новые меланоциты. Поскольку меланоцитов для создания меланина больше нет, волосы седеют (, рис. 4, ).Исследования показали, что фолликулы у молодых людей имеют большое количество незрелых меланоцитов, в то время как у людей среднего возраста незрелых меланоцитов меньше. У пожилых людей в фолликулах отсутствуют незрелые меланоциты. ⁴


ИДИопатический каплевидный гипомеланоз
Идиопатический каплевидный гипомеланоз (ИГГ) проявляется в виде угловатых или круглых, обычно хорошо очерченных, белых или серых пятен диаметром от 1 до 3 мм; однако нередко встречаются пятна размером до 1 см в диаметре.Как правило, эта очень распространенная, приобретенная и доброкачественная сыпь впервые проявляется в среднем возрасте, но ее частота, по-видимому, увеличивается с возрастом. Это связано с длительным пребыванием на солнце.

IGH обнаруживается почти в равной степени у пожилых мужчин и женщин. Обычно он первоначально проявляется на ногах белых женщин в раннем взрослом возрасте. Позже IGH появляется на других участках, подверженных воздействию солнца, таких как руки и верхняя часть спины и груди ( Рисунок 5 ). При гистологическом исследовании выявляют эпидермальную атрофию актинического типа, очаговое уменьшение или отсутствие меланоцитов и меланина, плоские сетчатые гребни и корзинкообразный гиперкератоз.Хотя есть сообщения о том, что кортикостероиды (местно или внутри очага поражения), местно третиноин, криохирургия и дермабразия могут «нормализовать» гипопигментацию IGH, ⁵ , я не считаю лечение эффективным.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ
Применение лекарств может привести к изменению пигментации кожи. Большая часть пигментации возникает на участках, подверженных воздействию солнца, что предполагает взаимодействие между ультрафиолетовым излучением и пероральными лекарствами. Пигментация кожи, вызванная лекарствами, является хорошо известным эффектом многих различных типов лекарств, включая противомалярийные препараты, амиодарон, клофазимин, цитостатические препараты, тетрациклины, психотропные препараты и миноциклин.6 Фотораспределенная гиперпигментация связана с амиодароном, клофазимином, миноциклином, фенотиазинами и имипрамином, которые вызывают сходные паттерны прогрессирующей серо-голубой пигментации на участках, подвергающихся воздействию солнца. Сине-черная гиперпигментация, вызванная миноциклином, чаще всего появляется на носу, склерах и коленях (, рис. 6, ).


Патогенез лекарственно-индуцированной гиперпигментации зависит от причинного препарата и может включать накопление меланина, накопление препарата или его метаболитов, отложение комплекса лекарство-меланин или отложение железа после повреждения кожных сосудов.Проглатывание препаратов тяжелых металлов, содержащих ртуть, серебро, висмут, мышьяк, свинец или золото, также может способствовать гиперпигментации.

Медикаментозные изменения пигментации, вероятно, чаще встречаются у пожилых людей, потому что они принимают больше лекарств, чем молодые люди, и они обычно имеют более продолжительное воздействие причинно-следственных препаратов в результате длительного использования. Лечение пигментации, связанной с приемом лекарств, включает в себя прекращение приема причинного лекарства и настойку времени.Иногда пигментация не исчезает, что может сильно беспокоить пациентов.

ДЕРМАТОГЕЛИОЗ
Признаки кумулятивного фотоповреждения, также известного как дерматогелиоз или фотостарение, включают сморщивание, неравномерное истончение эпидермиса, пятнистую гиперпигментацию ( рис. 7 ) и образование телеангиэктазий ( рис. 8 ). Дерматогелиоз также может быть отмечен эластозом в бляшках или узлах (узловые эластомы), коллоидными милиумами и узелками на завитках ушей у пожилых мужчин (узелки обветривания), которые при гистологическом исследовании демонстрируют шпору фиброзной ткани с фокусом хрящевой метаплазии.Узелки выветривания связаны с возрастом и хроническим воздействием УФ-излучения. ⁷
Другим проявлением дерматогелиоза является синдром Фавра-Ракушо, сыпь, состоящая из множественных открытых и закрытых комедонов, которая связана с актиническим повреждением кожи. Другие клинические проявления солнечного эластоза включают ромбовидную кожу затылка (, рисунок 9, ), актинические комедональные бляшки, эластические тяжи и коллагеновые бляшки кисти. Эти желтые утолщенные бляшки, узелки и папулы являются результатом спутанных масс поврежденного белка эластина в дерме.

ЛЕНТИГИОЗЫ
Лентиго, обычно называемые «печеночными пятнами», проявляются коричневыми пятнами (см. Рисунок 5 ). Воздействие УФ-излучения, вызывающее лентиго, является кумулятивным и не связано напрямую с солнечными ожогами в конкретный день. Эти доброкачественные поражения связаны с повышенной выработкой меланина в результате длительного пребывания на солнце. Наиболее распространенными областями поражения являются лицо, шея, верхняя часть грудной клетки и руки. Количество и степень лентиго имеют тенденцию к увеличению с возрастом.

POIKILODERMA
Poikiloderma характеризуется эпидермальной атрофией, гиперпигментацией, гипопигментацией и телеангиоэктазиями, что приводит к пятнистости кожи. Чаще всего это связано со следующими состояниями:

• Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома), также называемый сосудистой атрофической пойкилодермой ( Рисунок 10 ).
• Дерматомиозит ( Рисунок 11 ).
• Фотоповреждения, обычно, но не всегда, в форме пойкилодермии Чиватта ( Рисунок 12 ).
• Реакция «трансплантат против хозяина».
• Лучевой дерматит (который часто характеризуется только наличием атрофии и телеангиэктазий).

Более редкими причинами пойкилодермии, которые не характерны для пожилых людей и поэтому не будут обсуждаться в этой статье, являются злоупотребление местными кортикостероидами, отравление мышьяком, красная волчанка, наследственная склерозирующая пойкилодермия, синдром Блума, синдром Коккейна, синдром Гольца, синдром Киндлера, врожденная дискератоз, врожденная пойкилодермия, синдром Вири и пигментная ксеродермия.

Пойкилодермия дерматомиозита. Пойкилодермия, связанная с дерматомиозитом, может возникать на открытых участках кожи, например, на разгибательных поверхностях рук, V-образной части шеи или верхней части спины (симптом шали). Эритема при пойкилодермии дерматомиозита более выражена, чем при пойкилодермии Чиватта. Его также называют пойкилодерматомиозитом и считают более поздним кожным признаком дерматомиозита. Другие кожные проявления дерматомиозита описаны в моей статье «Кожные заболевания у пожилых людей: папулосквамозные и буллезные заболевания, часть 2» (КОНСУЛЬТАНТ, апрель 2011 г., стр. 234).

Poikiloderma Civatte. Эта сыпь состоит из кожной атрофии, эритемы и телеангиоэктазий. Это связано с коричневыми и белыми пятнами и выступающими волосяными фолликулами, которые иногда появляются волнистыми рядами по бокам шеи. Фотозащищенные участки кожи на шее и верхней части груди под подбородком обычно остаются незатронутыми. Редко пораженные пациенты сообщают о легком жжении, зуде и гиперестезии.

Poikiloderma Civatte чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста, но может встречаться и у мужчин.Этиология, по-видимому, связана с ультрафиолетовым излучением, фотосенсибилизирующими химическими веществами в парфюмерии или косметике и, возможно, с гормональными изменениями, связанными с менопаузой или низким уровнем эстрогена.8 Гистологическое исследование выявляет солнечный эластоз. Я не лечу пойкилодермию Чиватта; однако его эффективно лечили интенсивным импульсным светом, имеющим широкий спектр и некогерентный. ⁹

FUTCHER LINES
Около 25% темнокожих лиц африканского происхождения имеют четко очерченные пигментные линии либо в переднебоковой части плеча, либо в задне-медиальной части нижних конечностей. ¹⁰ Они известны как линии Футчера ( Рисунок 13 ). Эти линии, кажется, становятся менее выраженными с возрастом, но все еще могут быть отмечены у пожилых людей.

7 Возрастные изменения и как к ним адаптироваться


Факт жизни: с возрастом ваше тело тоже начинает меняться. То, как вы подходите к этим изменениям, может определить, насколько велико их влияние на вашу жизнь. Понимая общие возрастные изменения, с которыми вы столкнетесь, вы сможете лучше адаптироваться к этим вызовам и обеспечить высокое качество жизни.Ниже приведены 7 возрастных изменений, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, и полезная информация, чтобы адаптироваться к своей жизни, чтобы справиться с этими явлениями.

1. Артрит

По словам гериатра Мари Бернар, доктора медицинских наук, заместителя директора Национального института старения (Bethesda, MD), артрит является наиболее распространенным возрастным изменением, с которым сталкиваются многие пожилые люди. Боль в суставах часто вызывает дискомфорт у пожилых людей, что заставляет некоторых отказываться от деятельности. Однако, объединившись со своим врачом для создания личного плана занятий фитнесом (в сочетании с другими методами лечения), вы сможете успешно справиться с болью в суставах и по-прежнему вести активный и комфортный образ жизни.

2. Остеопороз

Остеопороз — это состояние, которое приводит к снижению костной массы и/или потере костной массы. Примерно 44 миллиона американцев старше 50 лет, в основном женщины, страдают остеопорозом в пожилом возрасте. Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно. Остеопороз не считается нормальной частью старения, и здоровый образ жизни может помочь избежать этого состояния. Если вы бросите курить, сведете к минимуму потребление алкоголя, увеличите потребление кальция и ограничите продукты с высокой кислотностью, вы сможете улучшить структуру и здоровье костей и избежать падений, которые приводят к снижению подвижности и независимости.

3. Болезнь сердца

По мере того, как американцы стареют, многие из них живут с более высокими факторами риска сердечных заболеваний. Главными среди этих рисков являются высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Оба фактора повышают вероятность инсульта или развития сердечных заболеваний. Однако пожилые люди не должны принимать это как часть старения. Свести к минимуму угрозу сердечных заболеваний с возрастом так же просто, как регулярно заниматься спортом, правильно питаться и много спать по ночам.Ваша диета, в частности, важна. Удостоверьтесь, что вы едите достаточно пищи, чтобы поддерживать здоровый вес, и стремитесь к хорошо сбалансированной диете, которая полезна для всех.

4. Диабет

Подсчитано, что 24% мужчин и 18% женщин старше 65 лет живут с диабетом в Соединенных Штатах. CDC отмечает, что диабет ежегодно является причиной 121 смерти среди 100 000 взрослых старше 65 лет. Вы можете улучшить свое общее состояние здоровья и свести к минимуму последствия диабета в пожилом возрасте, сдав простой анализ крови для диагностики заболевания.Это позволяет вам разрабатывать эффективные планы мониторинга и контроля уровня сахара в крови, такие как лучшая диета и регулярные физические упражнения.

5. Потеря зрения и слуха

По данным переписи населения США 2000 года, 119 миллионов человек старше 40 лет жили с возрастными заболеваниями глаз, такими как дегенерация желтого пятна, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома. Вы можете избежать потери зрения и лучше справиться с ней, отказавшись от курения, основной причины дегенерации желтого пятна, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием антиоксидантов и принимая витаминные добавки, поддерживающие здоровье глаз.

Когда дело доходит до потери слуха, основной причиной является воздействие длительных громких звуков. Те рок-концерты вашей юности и наушники, которыми пользуется сегодняшнее поколение, наносят необратимый ущерб слуху. Когда вы слушаете музыку, поддерживайте разумную громкость и избегайте подслушивающих устройств, которые находятся непосредственно в ушном канале.

6. Грипп и пневмония

Это не хронические заболевания, но оба они входят в семерку основных заболеваний у взрослых старше 65 лет.Пожилым людям рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа, чтобы повысить способность иммунной системы бороться с инфекцией, а также, если вам рекомендует врач, сделать прививку от пневмонии.

7. Проблемы баланса и стабильности

С возрастом вашим мышцам и структуре тела может быть трудно поддерживать желаемую подвижность. Однако это не обязательно должно определять уровень вашей активности. Работая вместе со своим лечащим врачом, чтобы установить разумный режим упражнений, вы можете поддерживать лучшую мышечную силу и гибкость, чтобы избежать падений и травм в результате проблем с балансом или стабильностью.

 

Старение является естественной частью жизни, как и многие из этих проблем, связанных с возрастом. Тем не менее, существует множество решений этих проблем, которые могут помочь избежать негативного воздействия на качество вашей жизни. От лучшего питания до поиска подходящих сообществ пожилых людей, которые поддерживают ваш распорядок дня, есть много способов преодолеть эти проблемы и наслаждаться насыщенной жизнью.

Как меняется ваше лицо с возрастом и что вы можете с этим поделать

Вы когда-нибудь стояли перед зеркалом, смотрели на себя и задавались вопросом:

• Что случилось с моим лицом?
• Как я буду выглядеть через 10 лет?
• Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы выглядеть лучше?

Если вы когда-нибудь задавали себе один из этих вопросов, читайте дальше.

В этой статье я собираюсь описать, что происходит с вашим лицом с возрастом, и что вы можете с этим сделать, чтобы выглядеть моложе и свежее.

С возрастом смотреть в зеркало становится все труднее и труднее. На самом деле, недавнее исследование показало, что многие люди перестают смотреться в зеркало после 45 лет, потому что не хотят видеть, что время сделало с нашими лицами и телами.

Последствия старения можно увидеть на наших лицах с помощью таких знаков, как:

 

 

• Обвисшая кожа
• Впадины, такие как впалые щеки
• Морщины и линии
• Несовершенства, такие как пигментные и солнечные пятна
• Различные наросты
• и более…

Для некоторых людей это может иметь негативный оттенок, подрывая уверенность в себе и заставляя их чувствовать себя старше, чем они есть на самом деле. То, как наши лица меняются с возрастом, может быть трудным, разрушающим самооценку и заставляющим нас чувствовать себя некомфортно в собственной шкуре.

Поскольку никто из нас не может избежать старения, важно знать, как меняется наше лицо с возрастом, а также некоторые полезные и эффективные советы, которые можно использовать, чтобы уменьшить признаки старения на лице.

Прежде чем понять, как сохранить молодость лица, необходимо сначала понять , что вызывает старение лица, и чего ожидать по мере взросления.

Что вызывает старение нашего лица?

Процесс старения является естественным, но есть несколько факторов, которые могут ускорить этот процесс или преувеличить ваш возраст. Генетика играет роль, и некоторые генетические коды менее приспособлены для борьбы с определенными признаками старения, чем другие. Старение лица может быть ускорено регулярным воздействием солнечных лучей, стрессом или воздействием окружающей среды, включая загрязнение воздуха.

В целом на старение лица в основном влияют следующие основные факторы:

• Диета

• Генетика

• Образ жизни

• Техническое обслуживание и уход

• Род занятий

Например, кто-то может хорошо заботиться о своей коже, но работать на работе, которая приводит к сильному износу кожи, например, шахтером.Это может привести к более быстрому старению кожи.

Что происходит с нашими лицами с возрастом?

Когда мы стареем, 3 универсальных вещи происходят с нашими лицами:

• Сначала у нас обвисает кожа

• Во-вторых, мы теряем том

• В-третьих, наша кожа изнашивается в результате естественного старения, повреждения солнцем и т. д.

Давайте подробнее рассмотрим каждый из этих признаков старения.

1.Провисание кожи

Первое изменение, замеченное по мере того, как начинается процесс старения , заключается в том, что наша кожа начинает провисать. Мы переходим от упругой и упругой кожи к дряблой и дряблой коже, как будто слишком много кожи свисает с разных частей тела. В молодости наши лица твердые, с правильным натяжением, но с возрастом кожа начинает ослабевать. Это связано с тем, что он больше не поддерживается структурно, что приводит к появлению избыточного провисания кожи вокруг лица и челюсти, в частности.

Почему/как это происходит

С возрастом мы естественным образом теряем эластин и коллаген. Это элементы волокнистой соединительной ткани, ответственные за поддержание упругости нашей кожи и поддерживающие ткани. Когда мы становимся старше, мы теряем то количество, которое есть в нашем организме, со скоростью примерно 1% в год. Другими словами, чем старше мы становимся, тем более заметными становятся признаки потери коллагена и эластина, что приводит к большему провисанию кожи.

Как это показывает

Провисание кожи может привести к появлению следующих признаков:

• Обвисшие щеки
• Провисание линии подбородка («челюсти»)
• Провисание шеи («индюшиная шея»)
• Обвисшие глаза и брови («опущенные, усталые или мешковатые глаза»)
Исправление: Поднимите и затяните

Нехирургические процедуры для восстановления тонуса лица включают жидкую подтяжку лица и альтерапию.Обе эти процедуры для стареющих лиц являются неинвазивными, безопасными и практически не требуют простоев.

Хирургические методы лечения дряблой кожи включают подтяжку лица, шеи и глаз. Каждая из этих процедур создает более упругий и гладкий вид, который может помочь вам выглядеть более свежим, сбросить годы с вашей внешности и вернуть уверенность, которая у вас когда-то была.

2. Мы теряем объем

С возрастом мы постепенно теряем объем лица, переходя от полного «детского лица» в молодости к изможденному и впалому виду, когда мы очень пожилые.

Почему/как это происходит

Наши ткани, включая кожу, жир, мышцы и даже кости, со временем атрофируются. Ткани, которые когда-то были пухлыми и полными, со временем сдулись. Результатом потери объема является впалый, сдутый вид.

Как это показывает

Потеря объема может проявляться следующими способами:

• Полые щеки
• Полые глаза и под глазами
• Морщины и складки вокруг рта («носогубные складки», «морщины марионетки»
• Полые дужки
• Тонкие губы
Исправление: восстановление утерянного тома

Инъекционные наполнители могут восстановить утраченный объем лица.С помощью кожных наполнителей вы можете улучшить свою красивую форму лица и восстановить молодость даже в пожилом возрасте. Нет времени простоя, и вы можете увидеть результаты сразу. Регулярные инъекции каждый год могут помочь сохранить результаты, которые вас удовлетворят.

Липофилинг – еще один вариант, при котором собственный жир вашего тела используется в качестве наполнителя для восстановления юношеского объема лица.

3. Наша кожа повреждена

Когда мы молоды, кожа шелковистая и гладкая.Когда мы становимся старше, на коже со временем появляются морщины и пятна.

Почему/как это происходит

Эффекты естественного старения, повреждения солнцем, окружающей среды и генетики способствуют постепенному старению кожи.

Как это показывает

Эффекты старения кожи проявляются по-разному:

• Строки
• Морщины
• Глубокие складки
• Пятна и обесцвечивание, такие как болезненность и пигментные пятна
• Различный рост
• Выдающиеся кровеносные сосуды
• Истончение и сухость кожи
Исправление: восстановление и расслабление кожи

Есть несколько исправлений старения кожи:

• Профилактика:
  • Унция профилактики стоит фунта заботы.
  • С помощью базового ухода, включая правильный уход за кожей, вы можете сохранить здоровье кожи и замедлить дальнейшее повреждение.
• Ремонт:
  • Лекарства для местного применения могут помочь восстановить поврежденную кожу и сохранить ее здоровой.
  • Процедуры по шлифовке кожи, такие как лазерная шлифовка кожи, лечение интенсивным импульсным светом (IPL) и химический пилинг, могут восстановить кожу, стереть поверхностные повреждения и способствовать образованию нового коллагена.
  • Лечение ботоксом может расслабить мышцы, которые вызывают беспокойство, хмурый взгляд и морщины улыбки, делая кожу более гладкой, отдохнувшей и молодой.
5 местных средств для уменьшения признаков старения лица

Существует множество лекарств для местного применения, которые вы можете включить в свой основной режим ухода за кожей, каждое из которых поможет естественным образом восстановить вашу кожу, выдвигая на передний план вашу внутреннюю красоту.

Имейте в виду, что результаты не появляются в одночасье. Лекарствам для местного применения обычно требуется не менее 3 месяцев, чтобы оказать существенное влияние на вашу кожу.

Кроме того, помните, что продукты, отпускаемые по рецепту, сильнее и, следовательно, значительно эффективнее, чем продукты, отпускаемые без рецепта.

1. Ретиноиды

Ретиноиды — одни из лучших антивозрастных кремов. При регулярном местном нанесении ретиноиды повышают выработку коллагена в коже.

Ретиноид, который мне особенно нравится, называется AlphaRet от Skinbetter Science . AlphaRet сочетает в себе силу альфа-гидроксикислоты с ретиноидом, чтобы кожа омолаживалась практически без раздражения, что является одной из основных проблем с Retin-A.

2.Модуляторы пигмента Модуляторы пигмента

работают для уменьшения пятен и обесцвечивания кожи, включая коричневые пятна, солнечные повреждения, гиперпигментацию, пигментные пятна, солнечные пятна, меланодермию и другие состояния. Гидрохинон 4% является наиболее часто назначаемым модулятором пигмента. Популярным средством, не содержащим гидрохинона, является корректирующая сыворотка Even Tone Correcting Serum от Skinbetter Science, которая сочетает в себе действие нескольких средств, таких как арбутин и экстракты фруктов и цветов.

3.Антиоксиданты

Антиоксиданты помогают предотвратить определенный тип повреждения кожи, называемый окислением. Окисление — это процесс, который происходит под воздействием солнца и загрязняющих веществ, вызывая образование молекул, называемых свободными радикалами, которые повреждают нашу кожу.

Антиоксиданты делают кожу более здоровой и молодой, одновременно увеличивая выработку коллагена, улучшая эластичность и уменьшая повреждения от солнца.

Мои любимые антиоксиданты:

• SkinCeuticals Флоретин CF
• SkinCeuticals CE Феруловая кислота
• Сыворотка Skinbetter Alto Defense

 

4.Гидраторы

Увлажнение необходимо для поддержания упругости, упругости и сияния кожи. Обильное питье может помочь.

Так же можно использовать увлажнитель или увлажняющий крем.

Любимый увлажняющий крем, стойкий, но не тяжелый и не жирный:

• Крем для ухода за лицом SkinBetter Interfuse

 

5. Отшелушивающие средства

Отшелушивающие средства удаляют бактерии и мертвые клетки с внешнего слоя кожи лица.Это продукты, которые вы должны использовать 2-3 раза в неделю, чтобы поры были открыты для более глубокого проникновения других продуктов. При правильном использовании отшелушивающие средства сделают кожу более гладкой, не оставляя покраснений и пятен.

3 Нехирургические процедуры по омоложению кожи лица

Поскольку для некоторых людей идея хирургических процедур для уменьшения признаков старения на лице может быть немыслима, все еще существуют некоторые нехирургические варианты, которые являются высокоэффективными и довольно доступными.Эти процедуры показали долгосрочные результаты, помогая людям чувствовать себя и выглядеть моложе, возвращая им уверенность и энергию даже в пожилом возрасте.

1. Лазерное лечение Доступны лазерные процедуры

, от простых, быстрых процедур без простоев до очень сильных процедур, требующих нескольких сеансов. Они доступны от неабляционного до абляционного и от поверхностного до глубокого. Каждое из этих исправлений может устранить признаки старения на внешних слоях кожи и одновременно стимулировать рост здоровых или клеток кожи.

2. Химический пилинг

Другим вариантом омоложения кожи является химический пилинг, который может варьироваться от легкого до глубокого. С помощью этих процедур вы можете восстановить свой молодой и красивый цвет лица, избавившись от наиболее поврежденных внешних слоев, чтобы обнажить более здоровую кожу.

3. Микродермабразия

Когда ваша кожа гладкая и чистая, это улучшает ваш внешний вид, а здоровый внешний вид необходим для хорошего самочувствия.В этом могут помочь процедуры микродермабразии, которые отшелушивают кожу, выводя новые клетки вперед и удаляя старые. Существуют также дермабразии, в которых используются более крупные кристаллы, позволяющие получить аналогичные результаты, но менее глубокие.

Подробнее: Хотите узнать больше о микродермабразии, дермабразии и лазерном лечении? Ознакомьтесь с этим подробным руководством, в котором объясняется разница между ними.

Советы по сохранению молодости лица в любом возрасте

Независимо от того, сколько вам лет, лицо всегда стареет вместе с нами и имеет признаки этого возраста.По мере того, как мы становимся старше, наши тела и лица приобретают разный состав в результате факторов окружающей среды, генетики, диеты и образа жизни. Знание того, как сохранить молодость лица в любом возрасте, может улучшить вашу самооценку и повысить уверенность в себе.

20

Избегайте избытка сахара, , так как он вызывает воспаление и ускоряет процесс старения. Чрезмерно обработанные углеводы в избытке могут вызвать обесцвечивание кожи в результате слишком большого количества инсулина.

Ежедневно пользуйтесь солнцезащитным кремом. Не наносите его только на лицо летом. Независимо от времени года ваша кожа подвержена повреждению соединительной ткани солнцем, что может привести к дряблости, пятнам и морщинам в пожилом возрасте.

30-х

Позаботься о сне и спи хорошо. Организм перезаряжает гормоны стресса и регенеративные гормоны, когда вы спите, особенно в последний час сна. Такие вещества, как кортизол и гормон роста, придадут вашей коже силу благодаря дополнительному коллагену и эластину.

Начните регулярно мягко отшелушивать кожу, удаляя слой омертвевших клеток и уменьшая видимость тусклости, повреждений от солнца и морщин.

40-х

Регулярные физические упражнения улучшат кровообращение и сделают чудеса с вашим цветом лица. Сидя в сухой инфракрасной сауне в течение 10 минут несколько раз в неделю и интенсивно тренируясь или хотя бы 40 минут за раз, вы очистите кожу от любых загрязнений и подкожного жира.

Уменьшите воспаление в организме, изменив свой рацион и при необходимости добавив добавки. В этом возрасте воспаление будет одним из наиболее значительных факторов нездоровой кожи.

50-х годов

В этом возрасте новые омолаживающие процедуры улучшат здоровье соединительной ткани и кожи. CoolSculpting и криотерапия обманывают ваше тело, стимулируя заживление и улучшая кровообращение.

60-х и старше

В этом возрасте цель должна состоять в том, чтобы смягчить появление морщин с помощью процедур , которые нацелены на свободные радикалы наряду с другими агрессивными факторами окружающей среды. Для достижения наилучших результатов вы также должны попытаться избавиться от внутренних факторов, таких как неправильное питание и стресс.

Косметическая хирургия как решение проблемы старения лица

Несмотря на то, что это естественный процесс, признаки старения могут быть душераздирающими, особенно когда мы можем оглянуться на себя в молодости и сравнить.Поскольку старение является естественной частью вашего пути к красоте, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить серьезность этих изменений и сохранить уверенность в своей внешности.

С какой бы проблемой вы ни столкнулись, будь то морщины, гусиные лапки, обвисшая линия челюсти, выступающие кровеносные сосуды или впалые щеки, существуют хирургические решения, которые помогут вам обрести уверенность в себе, вернув молодое сияние вашему лицу.

Старение универсально. Мы все смотрим в зеркало и видим, как наша кожа начинает обвисать, лицо теряет объем, а на коже накапливаются морщины и пятна.

Тем не менее, мы можем стареть изящно, заботясь о своей коже и восстанавливая изнашивание.

Хотите выглядеть моложе? В последнее время вы замечаете, как старение сказалось на вашей коже, и стремитесь выглядеть моложе? Возможно, вам подойдет косметическая хирургия или нехирургические процедуры.

Дополнительные сведения об уходе за стареющей кожей

Чтобы узнать больше о том, какие процедуры подходят именно вам, ознакомьтесь с некоторыми из наших дополнительных ресурсов, в которых более подробно рассказывается о процедурах, помогающих бороться с признаками старения лица:

Если вы понимаете свои варианты лечения и хотите узнать, какой из них подходит именно вам, свяжитесь с нами, чтобы поговорить со специалистом по старению.Или вы также можете пройти нашу самооценку, чтобы выяснить, подходит ли лечение для ваших нужд.

Подходит ли вам косметическое лечение?

Хотите узнать больше о возможностях косметических процедур для борьбы с признаками старения на лице? Пройдите нашу самооценку , чтобы узнать больше о том, какое лечение может вам подойти: 

.