Лечение келоидных рубцов | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лечение келлоидных рубцов лазером

После механического повреждения кожи зачастую остается рубец. Со временем он белеет и становится менее заметным. Однако бывают случаи, когда соединительная ткань разрастается и образуется келоидный рубец. К сожалению, причины возникновения келоидов до сих пор не изучены и остаются важной проблемой для дерматологов, косметологов и пластических хирургов. Келоидные рубцы развиваются у мужчин и женщин в разном возрасте.

Существуют участки тела, где чаще других формируются келоиды. В 90 % случаев это грудина, верхняя треть плеча и носогубный треугольник. Если возможно удалить рубец хирургически, а пластика келоидных рубцов значительно отличается от стандартной хирургической техники, то вторым этапом проводится курс физиотерапии и мезотерапии. В некоторых случаях комбинируется применение селективных лазеров, буку-терапии или интрарубцовые инъекции глюкокотикоидов.

Но все манипуляции проводятся под строгим контролем врача. Если по каким-то причинам пациент прерывает курс лечения, результаты могут оказаться хуже, чем исходная проблема. Поэтому хороших результатов можно добиться только при взаимном сотрудничестве врача и пациента.

С келоидными рубцами очень часто путают гипертрофические. Келоид отличается тем, что он имеет тенденцию к постоянному росту соединительной ткани и, как правило, вырастает в размерах больше чем разрез на коже. Гипертрофические рубцы, увеличиваясь до определенных размеров, даже без специального лечения через 6-12 месяцев уплощаются и бледнеют. Поэтому для эффективного лечения большое значение имеет правильная диагностика рубцов.

Для того чтобы назначить правильное лечение келоидных рубцов, необходимо поставить верный диагноз. Основная задача врача-дерматолога – дифференцировать гипертрофический рубец. Внешне разные виды рубцов схожи, однако келоид постоянно растет в отличие от гипертрофического рубца, который увеличивается до определенного размера и со временем бледнеет.

Излюбленное место локализации келоидных рубцов – грудная клетка, ушные раковины, шея, плечи, суставы, лицо. По стадии развития келоидные рубцы делятся на молодые (3месяца – 5лет), которые имеют красно-бордовый цвет и гладкую блестящую поверхность, и старые (5–10лет) – более бледные, с неровной поверхностью.

Причины возникновения такой проблемы:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем;
• возрастные изменения.

Отличительные признаки:

• повышенная чувствительность и болезненность в месте повреждения;
• гиперемия кожи;
• чёткая граница области повреждения;
• размер рубца больше, чем рана на коже;
• постоянный рост соединительной ткани с наплывом на здоровые области.

Лечение келоидных рубцов в нашем центре

В Государственном научном центре лазерной медицины проводится комплексное лечение келоидных рубцов для достижения максимального терапевтического эффекта. Курс восстановительных процедур назначается после постановки диагноза и изучения истории болезни пациента.

Хирургическое удаление келоида малоэффективно, к тому же механическое повреждение ткани стимулирует рост коллагена и способствует повторному разрастанию рубца.

Сегодня есть возможность избавиться от рубцов с помощью прогрессивных методов. Коллоидный рубец, лечение которого занимает 6–12 месяцев, подвергается воздействию лазера. Приходите в наш центр, и опытные специалисты помогут вам избавиться от рубцов с помощью современной аппаратуры с использованием самых новых технологий и медицинских препаратов без рецидивов. Лечение келлоидных рубцов лазером в комплексе с введением кортикостероидных препаратов дает очень хороший результат.

Эстетическая хирургия — иссечение келоидных рубцов и новообразований

Келоидные рубцы часто образуются после хирургических вмешательств, травм или ожогов. Их опасность заключается в том, что рубцовая ткань неконтролируемо разрастается, формируя большие некрасивые рубцы. Келоидные рубцы характеризуются возвышением над кожей, плотные, розово-красного цвета, нередко вызывают боль и сильный зуд. В нашей клинике можно удалить келоидные рубцы или новообразования на коже.

Показания

Показанием к проведению операции является наличие у пациента келоидных рубцов или новообразований, от которых он желает избавиться. Нередко на этом фоне у девушек развиваются комплексы.

Рекомендуется корректировать рубец только старше полугода, т.к. окончательное созревание и формирование соединительной ткани длится от 4 до 6 месяцев. Хирургическое лечение позволяет уменьшить ширину рубца, сделать его менее заметным, убрать лишние ткани, вернуть подвижность коже в зоне рубца.

Чем келоидный рубец отличается от обычного?

• Из-за разрастания соединительной ткани рубец значительно возвышается над кожей.
В области рубца наблюдается плотная, грубая кожа.
• Оттенок — красный или розовый.
• Иногда наблюдается зуд и боль в области рубца.
• Кожа в области рубца не содержит потовых и сальных желез, на ней не растут волосы, она не загорает на солнце

Келоидные рубцы могут возникать после любых повреждений кожи – от татуировок до операций. Очень часто келоид возникает после кесарева сечения. Следует понимать, что после проведения операции рубец полностью не исчезнет. Однако он станет значительно менее заметным.

Возможные противопоказания

К сожалению, иссечение келоидных рубцов и новообразований доступно не для всех. Это связано с некоторыми противопоказаниями, такими как:

• Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови, нарушение свёртываемости.
• Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний в острой стадии.
• Возраст младше 18 лет.
• Беременность и период лактации.

Девушкам не рекомендовано иссечение келоидных рубцов и новообразований в период менструации.

Подготовка

Перед проведением операции требуется специальная подготовка и обследование. Пациенту потребуется пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация специалиста.

Также следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

• Операция проводится натощак, поэтому минимум за 7 часов до процедуры следует отказаться от пищи.
• За 3-5 дней нужно отказаться от алкоголя, а в день операции следует ограничить курение.
• Предупредите врача о любых медикаментах, которые принимаете на постоянной основе. Препараты, влияющие на свертываемость крови, могут быть отменены за несколько дней до процедуры.
• Питание до и после операции должно быть сбалансированным, содержащим необходимое количество витаминов и микроэлементов, это значительно ускорит процесс регенерации тканей.

Как проходит операция

На сегодняшний день операция по иссечению рубцов проводится различными методами:

• Лазерное иссечение. Это наиболее щадящий метод удаления рубцов, позволяющий сократить период реабилитации, значительно снизить риск рецидива. В ходе операции не используются режущие инструменты, только лазерный луч.
• Радиоволновая хирургия. Такой метод отлично подходит для рубцов, которые выпирают вверх. Радиоволновое иссечение рубцов пользуется популярностью среди пациентов и врачей.
• Классическое иссечение скальпелем. Это наиболее травматичный метод — классическая хирургическая операция, когда рубец иссекается с помощью скальпеля.

Выбор методики зависит от нескольких факторов. Врач учитывает анамнез, пожелания пациента и особенности рубца. При помощи этих методик можно уменьшить размеры рубца, убрать выпуклость и скорректировать нарушения рельефа кожи.

Процесс удаления рубцов происходит образом:

• Применяется общая анестезия.
• Область рубца тщательно обрабатывается антисептическими средствами.
• Врач заранее отмечает степень будущего уровня среза.
• С помощью выбранной методики хирургического вмешательства рубец иссекается.
• Затем рану ушивают, обычно используя косметические швы, снижающего травматизацию тканей.

Во время вмешательства дискомфорта и боли не ощущается благодаря качественной анестезии.

Реабилитационный период

Чтобы снизить риск рецидива и осложнений, рекомендуется соблюдать простые рекомендации:

• После иссечения рубца на рану накладывают давящую повязку для пережатия сосудов и остановки кровотечения, и снимать её можно не ранее, чем через сутки.
• Необходимо беречь шрам от попадания прямых солнечных лучей.
• После операции запрещено принимать горячую ванну, посещать бассейны или бани до полного заживления
.
• Для ускорения процесса заживления врачи назначат регенерирующие кремы или мази.
• В течение месяца запрещены повышенные физические нагрузки.
• В течение 2 недель после операции важно минимизировать подвижность тканей раны.
• Период реабилитации составляет 3-4 недели.

Полностью оценить эффект пластики рубца можно лишь спустя полгода.

Обратите внимание, что иссечение келоидных рубцов может проводить только врач-хирург. Ни в коем случае не проводите данную процедуру в косметических салонах – это может привести к ухудшению ситуации и еще большему разрастанию рубцовых тканей.

Рубцевание – это естественный процесс, и полностью устранить его невозможно. Но сделать его менее заметным и устранить неудобства – реально. Узнать более подробную информацию про иссечение келоидных рубцов и другие методы эстетической хирургии вы можете на очном приеме.

Келоид и гипертрофический рубец. Лечение келоида и гипертрофического рубца

Рубцами принято называть плотные кожные образования, которые могут сформироваться в результате механической травмы, ожога, воспалительного процесса или после хирургического вмешательства, их формирование считается своеобразной защитной функцией кожи.

По цвету рубцы могут сливаться с кожным покровом или же быть красными и фиолетовыми. Выраженность рубца зависит от глубины повреждения кожи, а также от ее способности к быстрой регенерации.

Человеку такой косметический недостаток приносит массу проблем, часто носящих психологический характер. Следует различать физиологическое и патологическое рубцевание. Физиологическое сводится к тому, что после травмы со временем рубец становится небольшим по размеру и бледным. В случае, если он, напротив, стал разрастаться и краснеть, значит, происходит патологический процесс рубцевания, формируется гипертрофический или келоидный рубец. Здесь уже без помощи квалифицированного специалиста не обойтись.

Гипертрофический рубец — плотные рубцы, характерно выступающие над поверхностью кожи. Как правило, безболезненны. По площади не превышает раневой поверхности, на которой он образовался. Причинами возникновения являются генетическая предрасположенность к образованию рубцов, ожоги, рваные раны, воспаление и нагноение в ране.

Келоидный рубец образуется чуть выше поверхности кожи, имеет четкую границу и схож с опухолью. Может сопровождаться такими явлениями, как зуд и жжение. Бывает как белым, так и красным, а также имеет разную степень плотности. Волосы на таких участках отсутствуют. Характерным признаком является то что, по площади поражения такие рубцы выходят за пределы раны. Генетическую предрасположенность к келоидозу называют одной из причин формирования такого рода рубцов. По статистике, чаще они возникают у женщин молодого возраста.

Стадии формирования рубца:

• Воспаление, эпитализация по прошествии недели после травмы. Как таковой рубец еще не сформирован.
• Образуется молодой рубец (15-30 дней после травмы). В тканях активно появляются эластиновые и коллагеновые волокна. Ввиду высокого кровоснабжения данной зоны рубец приобретает розовый оттенок.
• Формирование зрелого рубца через несколько месяцев после травмы. Сосуды отсутствуют, рубец уплотняется и бледнеет.
• Трансформация рубца (прошло от 4 до 12 месяцев после травмы).

Методы лечения

На данный момент современная медицина и косметология располагает достаточно большим арсеналом коррекции физиологических рубцов. Сводятся они, как правило, к восстановлению рельефа кожи, а также устранению границ между поврежденными и неповрежденными участками кожного покрова. Применяется лазерная шлифовка, срединный химический пилинг, введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов применяют следующие виды терапии: введение в рубец кортикостероидов (дипроспан, кеналог), препаратов с лидазой (лонгидаза), используются различные методы физиотерапии (фототерапия, фонофорез с гидрокортизоном), криотерапия. Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессионная терапия, а также использование окклюзивных повязок.

Все чаще специалисты применяют новый ферментный препарат Лонгидаза, который создан для лечения заболеваний, сопровождающихся активным ростом соединительной ткани. Он обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим свойствами, а также обладает гиалуронидазной активностью.

Иссечение келоидных рубцов (за 1 см)

Келоидный рубец — это плотное разрастание соединительной ткани. Он возникает при длительном заживлении раны или её воспалении. Это характеризуется плохой регенерацией соединительной ткани. В результате образуется опухоль на месте рубца. 

Рубцы могут быть молодыми — от 3-х месяцев до 5-ти лет, и старыми — от 5 лет и старше. Молодые образования поддаются лечению гораздо проще. 

Келоидный рубец имеет тёмно-красный цвет и резко очерченные края, поэтому является явным косметическим дефектом, избавиться от которого не так просто. 

При наличии келоидного рубца нельзя: 

• Загорать. 
• Посещать сауну. 
• Массировать его. 
• Шлифовать лазером. 
• Выжигать «Чистотелом». 

Рубец с возрастом становится больше и выглядит всё хуже, а его лечение может вызывать новые рецидивы. Если эффекта не наступает, то рекомендуют удаление рубцов. 

Хирургическое иссечение келоидных рубцов  

Такой метод удаления часто даёт рецидивы, поэтому врачи рекомендуют применять его только для крупных образований, например, для удаления послеоперационных рубцов, в сочетании с другими методами терапии и учётом линий натяжения кожи. 

Келоидные рубцы довольно распространены в молодом возрасте от 10 до 30 лет. Это связано с тем, что шрамы заживают в период от 6 месяцев до 1,5 лет, а молодая кожа довольно гладкая, эластичная и активно синтезирует коллаген. Это и вызывает её натяжение в местах рубцевания тканей. 

Многие подростки сталкиваются с такой неприятностью, как рубцы от прыщей. Как избавиться от них может посоветовать только врач. Оценив общее состояние, возраст и причину возникновения образования, он выберет оптимальный метод избавления.  

Узнайте, как избавиться от рубцов на лице в нашей клинике, позвонив по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

Удаление рубцов, шрамов, растяжек

Рубцы — это обширная группа, которая включает в себя патологические образования разной локализации, формы и внешнего вида, а так же различного происхождения. В связи с этим существуют  разные варианты их лечения.

 

Лазерное лечение келоидных рубцов

 

Лечение келоидных рубцов остается самой сложной проблемой в пластической хирургии и косметологии. Выявлено более 30 наследственных факторов, от которых зависит склонность к формированию келоидных и гипертрофических рубцов. Склонность кожи к образованию грубых рубцов невозможно прогнозировать заранее. Тестов для определения склонности к келоидам на сегодняшний момент не существует. Поэтому косметологам и хирургам приходится решать проблему уже возникших рубцов.

 

С келоидными рубцами очень часто путают гипертрофические. Келоид отличается тем, что он имеет тенденцию к постоянному росту соединительной ткани и, как правило, вырастает в размерах больше чем разрез на коже. Гипертрофические рубцы, увеличиваясь до определенных размеров, даже без специального лечения через 6-12 месяцев уплощаются и бледнеют. Поэтому для эффективного лечения большое значение имеет правильная диагностика рубцов.

 

Для лечения рубцов применяют большой спектр методов: буки-терапия, криолечение, хирургическое иссечение, инъекции кеналога или дипроспана, электро- или фонофорез медикаментов, магнито- лазеротерапия и различные абляционные и неабляционные техники лазерной дерматокосметологии. Каждая из этих методик обладает рядом положительных и отрицательных факторов. Хорошие результаты получают при комбинированном лечение рубцов. Пациент, желающий избавиться от грубого рубца, должен быть готов к достаточно длительному лечению. Иногда полный курс занимает от 6 до 12 месяцев. Как правило, пациенты приходят с желанием иссечь рубец и забыть об этой проблеме. Но не все рубцы можно иссекать скальпелем. Большое значение имеет месторасположение рубца, характер травмы и т.д.

 

Существуют участки тела, где чаще других формируются келоиды. В 90 % случаев это грудина, верхняя треть плеча и носогубный треугольник. Если возможно удалить рубец хирургически, а пластика келоидных рубцов значительно отличается от стандартной хирургической техники, то вторым этапом проводится курс физиотерапии и мезотерапии. В некоторых случаях комбинируется применение селективных лазеров, буку-терапии или интрарубцовые инъекции глюкокортикоидов. Но все манипуляции проводятся под строгим контролем врача. Если по каким-то причинам пациент прерывает курс лечения, результаты могут оказаться хуже, чем исходная проблема. Поэтому хороших результатов можно добиться только при взаимном сотрудничестве врача и пациента.

 

 

 Лазерная дермабразия: шлифовка шрамов, рубцов.

 

 

Что такое лазерная шлифовка кожи? 

Лазерная шлифовка кожи — это устранение старых слоев клеток и стимуляция кожи с помощью лазерного луча, в результате чего происходит практически полное обновление клеточного состава. За счет улучшения кровообращения, разрушения старых фиброзных и накопления новых эластических волокон, происходит устранение рубцовых изменений, а также усиление устойчивости кожи к повреждающим факторам.

Как действует лазер?

В основе методики лежит применение лазерного луча, который, проникая в поверхностные слои кожи производит испарение клеток. За счет устранения огромного количества старых слоев, а затем регенерации, кожа полностью обновляется. Помимо эффекта абляции (или испарения тканей), лазер приводит к появлению и других тепловых эффектов рядом с зоной воздействия. Так, «раздробленные» коллагеновые волокна стимулируют появление новых клеток, которые в свою очередь синтезируют новые волокна.

 

Шрамы – являются прослойками соединительной ткани. Образуются рубцовые изменения кожи в результате травм и последующего неправильного срастания краев раны, после ожогов, при которых повреждается ростковый слой. Соединительная ткань, проникая между слоями клеток, формирует свой слой, в результате чего и возникает шрам. Лазерная шлифовка постепенно уничтожает соединительную ткань и стимулирует рядом лежащие клетки к делению. В результате этого рубец может значительно уменьшаться в размерах.

 

 Возможности эрбиевой шлифовки практически неограниченны

 

 -Лазерная шлифовке лица дарит цветущую кожу без выраженных морщин. Шлифовка эрбиевым лазером подходит для омоложения лица, включая область глаз, а также рук, шеи и декольте. 

-Лазерное шлифование кожи превосходно избавляет от рубцов постакне, следов прививок и рубчиков перенесенной ветряной оспы. 

-Лазерная шлифовка рубцов, шрамов и швов: проведение микродермабразии лазером способно модифицировать даже келоидный рубец в ровную гладкую кожу. 

-Сегодня уже можно навсегда забыть и о проблеме стрий, даже старых, воспользовавшись услугой лазерной шлифовки растяжек. 

-Лазерная шлифовка расширенных пор — Шлифовка лица лазером позволяет уменьшить рыхлость кожи и удалить расширенные поры.

-Услуги шлифовки лазером этим не ограничиваются. Лазерное шлифование кожи – это избавление от нарушений пигментации: пигментных пятен, веснушек и гипопигментации. 
-Лазерная шлифовка в косметологии чрезвычайно успешно применяется для выведения татуировок и удаления татуажа губ, бровей, глаз. 

-Являясь процедурой лазерного омоложения кожи, лазерная шлифовка кожи лица – идеальный инструмент борьбы с фотостарением. Лазерный пилинг лица чрезвычайно эффективен против снижения тонуса кожи. Обладая сильным лифтинговым эффектом, лазерная дермабарзия кожи лица позволяет подтянуть овал и стимулировать выработку нового коллагена еще год после эрбиевой шлифовки лица! 

-Современная лазерная микро дермабразия избавляет и от желтоватых отложений холестерина на веках и щеках. 
-Лазерная шлифовка в косметологии – инструмент для удаления родинок (невусов).

 

 Фракционный фототермолиз

 Технология NEODIM– немного физики…

 

Напомним, что воздействие на структуры тканей кожных покровов при данной методике основано на принципе селективного фототермолиза. При этом избирательность воздействия на ткани у лазерных систем определяется монохромностью излучаемой волны.. Таким образом, хромофоры меланин, гемоглобин (оксигемоглобин) и вода, взаимодействуя с излучением «своей» длины волны, способны преобразовывать поступающую световую энергию в тепловую и накапливать ее. Накопленная тепловая энергия, достигнув заданного уровня, вызывает желаемые необратимые изменения структур тканей, направленные, в рассматриваемом нами случае, на омоложение кожи. Повышение температуры в глубоких слоях кожи с помощью лазерной энергии обеспечивает уплотнение коллаген-содержащих тканей и после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что приводит к длительному эстетическому результату.

После лазерного омоложения происходит всплеск активности ферментов. Растет уровень биологически активных веществ, причем выработанных в тканях самого организма, а не введенных извне. У кожи восстанавливается собственная антиоксидантная защита. Циркуляция крови в микрососудах кожи становится очень активной. Секрет в том, что здесь используется энергия строго определенных заданных свойств, частотный спектр которой очень узкий (5 нм), поэтому врач может точно прогнозировать глубину воздействия и полученный результат.

 

Преимущества фракционного термолиза:

 

-отсутствие восстановительного периода
-полная безопасность для тонкой чувствительной кожи
-возможность проведения процедуры на загорелой или пигментированной коже
-сохранение способности к загару после и во время проведения курса процедур. 
— Вы можете выполнять процедуры, не прекращая работать.

 

Медикаментозная терапия.

 Медикаментозная терапия заключается в инъекционном введении лекарственных препаратов в ткань рубца. За счет этого достигается уменьшение его в объеме, блокируются воспалительные процессы, прекращается рост рубца. Преимуществом данной методики является отсутствие внешних повреждений, не требуется уход.

Использование новейших лекарственных средств позволяет быстро и эффективно бороться с данной проблемой.

Лечение рубцов – услуги «клиники Хелена»

Различные рубцы и шрамы влияют на наш внешний вид, причиняя беспокойство. Их устранение является непростой задачей для пластического хирурга, поскольку заживление раны — это очень индивидуальный и длительный процесс.

Когда пластический хирург имеет возможность самостоятельно выбирать место надреза, ему обычно удается скрыть шрам в естественных кожных складках или морщинках. После заживления такие шрамы практически не видны. В случае, когда шрам получен в результате травмы, хирург, как правило, не имеет выбора. Скрыть послеоперационные шрамы бывает очень сложно, а подчас, к сожалению, невозможно.

То, как операционный шрам будет выглядеть в конечном итоге, зависит не только от того, насколько аккуратно проводится обработка тканей и какие материалы используются для швов, но также и от индивидуальной способности кожи к заживлению. Чем моложе человек, тем интенсивнее происходит рост излишних рубцовых тканей. У некоторых людей чрезмерное восстановление тканей в процессе заживления может проявляться очень интенсивно, и тогда говорят о келоидных рубцах.

Чрезмерное разрастание рубца можно предотвратить с помощью компрессионной терапии. Обычно ее осуществляют с помощью силиконового пластыря. Если с его помощью не удается обеспечить достаточное давление на рубец, то используется различная заказанная по индивидуальным меркам компрессионная одежда. Она обязательна при заживлении ожоговых ран и обычно применяется в послеоперационный период после пересадки кожи.

Для профилактики образования рубцов необходимо уделять должное внимание процессу заживления ран. Мы рекомендуем использовать специальный пластырь Mepiform, который предотвращает образование грубого рубцевания. Кроме того, PRP-терапия (лечение с помощью инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами) уменьшает образование рубцовой ткани.

Заживление ран не прекращается со снятием швов. Поначалу послеоперационная рана всегда имеет красноватый цвет. Покраснение может длиться недели, а иногда месяцы и годы. По мере созревания рубец светлеет. Интенсивнее всего формирование рубца происходит в первые 3 месяца после появления раны, поэтому компрессионную терапию нужно начинать сразу после операции. При лечении келоидных рубцов компрессионная терапия может быть полезна и позже. Под воздействием компрессионной терапии рубец становится более эластичным, менее жестким и менее заметным.

Если тем не менее рубец начал расти, хорошим вариантом является PRP-терапия: инъекции делают с перерывом в 1 месяц, не менее 4 раз.

Процесс рубцевания по-разному протекает у разных людей и зависит от их индивидуальных реакций на заживление ран.

Если рубец уже развился в келоидный, его не стоит оперировать, поскольку в результате можно получить еще больший рубец.

Также могут быть эффективными компрессионное лечение рубцов, например, с помощью пластыря Mepiform и инъекции кортизона длительного действия, например, Lederspan.

Методы лечения келоида постоянно развиваются, но проблема пока окончательно не решена. PRP-терапия показала многообещающие результаты во время ее применения для лечения рубцов. Если рубцевание вызвало формирование углубления в коже, хорошо поможет одновременное применение PRP и липофиллинга.  В некоторых случаях возможно иссечь старый рубец и сразу начать PRP-терапию, повторяющуюся с интервалами в 4 недели до того момента, когда рубец посветлеет.

В наиболее сложных случаях келоид можно полностью иссечь с последующим локальным облучением этой области сразу после операции.

Наши врачи

Хочу выразить свое глубочайшее уважение и чувство благодарности Хелене и сотрудникам возглавляемой ею Клиники за высокий профессионализм, тактичное обращение с пациентом в сложной жизненной ситуации, …

Ольга, Санкт-Петербург Читать далее »

Индивидуальный подход к пациенту, что непривычно для человека, который до этого сталкивался только с российской медициной, при этом пациенту не приходится самому организовывать анализы, исследования …

Елена, Санкт-Петербург Читать далее »

Келоидный рубец — причины, симптомы, диагностика и лечение

Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.

Общие сведения

Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.

Келоидный рубец

Причины

Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:

• Наследственность. На наличие генетической предрасположенности указывает семейная распространённость (склонность к образованию келоидов передаётся по аутосомно–доминантному типу), большое количество зарегистрированных случаев врождённых келоидов, а также повышенная заболеваемость у лиц африканского и азиатского происхождения.
• Гормональный дисбаланс. У лиц, склонных к келоидному рубцеванию, достоверно чаще выявляется нарушение показателей функционирования желез внутренней секреции (щитовидных, паращитовидных, половых). Наибольшее влияние оказывают кортикостероиды, поэтому патологическое рубцевание часто можно наблюдать у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. Вторым по частоте влияния гормоном является прогестерон – с ним связано увеличение риска образования келоидов при беременности. Келоидные рубцы чаще выявляются у людей со смуглой кожей, что позволяет связать их появление с нарушением синтеза меланина.

Патогенез

Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.

Классификация

Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:

• Истинные (спонтанные). Образуются без видимых причин, однако, считается, что им может предшествовать микротравма, разрешившиеся гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация – лицо и грудь. Истинные келоиды часто имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного рубца.
• Ложные (рубцовые). Возникают на месте поврежденной кожи после операций, порезов, ожогов, фурункулов, акне. Не имеют определенной локализации. Форма ложных рубцов линейная, кожа над ними склонная к изъязвлению.
• Келоидный фолликулит (келоид акне). Встречается у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются в области затылка.

По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Симптомы келоидных рубцов

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

Осложнения

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

• Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
• Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
• Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
• Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
• Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга. При наличии данной патологии у родственников стоит исключать вышеперечисленные факторы и защищать себя от всевозможных микротравм, которые могут послужить пусковыми механизмами в развитии рубцов келоидного типа.

Что вызывает келоидные рубцы? Как распознать и лечить их

‌Получать шрамы, когда ваши раны заживают, — это нормально. Эти раны могут быть вызваны ожогами, несчастными случаями, хирургическими процедурами, прыщами, пирсингом или некоторыми видами заболеваний. Ваше тело пытается восстановить поврежденную кожу, вырастая новую ткань на месте раны. Он также пытается закрыть любые отверстия, вызванные раной. Многие шрамы со временем исчезают или становятся менее заметными. Келоидные рубцы могут быть более заметными.

Что такое келоидные рубцы?

‌ Келоидный рубец — это шрам, который по внешнему виду выглядит больше, чем исходная рана, является толстым или бугристым и возвышается над остальной кожей. Этот тип шрама можно увидеть на любом участке тела. В основном келоидные образования встречаются в верхней части груди, голове (особенно в мочках ушей после прокола), плечах и шее. Он редко встречается где-либо на лице, но может появиться на линии подбородка. Обычно они не опасны, но некоторые пациенты могут беспокоиться о том, как они выглядят.

Как выглядят келоидные рубцы?

Келоидные рубцы обычно больше, чем исходная рана, толстые или бугристые и возвышаются над остальной кожей. Их также можно идентифицировать по:

• ‌ Блестящий вид
• Отсутствие волос на шраме
• Жесткий и эластичный на ощупь шрам
• Вначале красный или фиолетовый цвет, который затем меняется на коричневый или бледный
• Куполообразная или неправильная форма

‌Если келоидное образование вызвано хирургическим порезом или травмой, келоидная рубцовая ткань может продолжать расти в течение некоторого времени после закрытия раны.Он может продолжать увеличиваться и становиться более заметным, пока не достигнет своего окончательного размера. ‌Иногда они не появляются сразу после травмы. Они могут появиться спустя месяцы или годы, а рубцы могут сохраняться годами.

Что вызывает келоидные рубцы?

‌Эксперты точно не знают, что вызывает образование келоидного рубца вместо типичного рубца. Если рана заживает дольше, у пациента повышается риск развития избыточной рубцовой ткани. Риск развития келоидных рубцов повышается, если у вас:

• Келоидные рубцы в семейном анамнезе
• ‌Имеют келоидные образования до
• ‌Имеют темную пигментацию кожи — вероятность возникновения у людей африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения возрастает на 15% получить келоидные рубцы
• Возраст от 10 до 30 лет
• ‌Проходили пересадку кожи с помощью сетки, которая представляет собой тип хирургии, используемой для переноса части здоровой кожи с одной части тела на другую
• ‌Проходят половое созревание или беременность, поскольку повышенный уровень гормонов в это время может повлиять на процесс заживления ран. вызывая боль или затрудняя движение.Лечение также может зависеть от того, сколько вам лет и сколько лет шраму. Как правило, лечение может включать:
  • ‌ Инъекции стероидов
  • Хирургия: проводится операция по удалению келоида. Иногда шрам может вырасти снова. После операции врачи могут назначить лучевую терапию для лечения рубца.
  • Лазерные процедуры, которые помогают сделать кожу более гладкой и сделать рубцы менее красными
  • Наложение силиконового геля или пленки на несколько месяцев
  • Наложение пропитанной стероидом ленты на 12 часов в день
  • ‌Криотерапия или при келоидных рубцах заморожены, чтобы предотвратить их рост
  • Ношение сережек давления, которые представляют собой особый тип сережек, которые помогают уменьшить келоидные рубцы в мочках ушей.
  • ‌Инъекции интерферона: Интерферон — это белок, вырабатываемый организмом для борьбы с вирусами.Доказано, что инъекции интерферона помогают уменьшить размер келоидных рубцов.
  • ‌Инъекции фторурацила и блеомицина: фторурацил и блеомицин являются противораковыми средствами, которые можно использовать для лечения келоидных рубцов.
  • ‌Радиационное лечение

  Когда обращаться к врачу

  ‌Келоиды в целом безвредны, но вам следует поговорить со своим врачом, если шрам кажется болезненным или болезненным, или если он зудит или инфицирован. Обратитесь к врачу, если:

  • ‌ Вы видите родинку, веснушку или нарост возле келоидного рубца.
  • ‌Келоидный рубец вызывает чувство дискомфорта или затрудняет движение.

  ‌Если вас беспокоит, как выглядит келоидный рубец, поговорите со своим врачом о процедурах для кожи, которые помогут сделать его менее заметным. ‌

  ‌Меньшие келоидные рубцы лечить легче, чем более крупные келоидные рубцы. Маловероятно, что шрам полностью исчезнет после лечения, но со временем он может стать менее заметным.

  Келоидные рубцы | Michigan Medicine

  Обзор темы

  Келоид (скажем, «KEE-loyd») — это шрам, который становится больше и шире, чем исходная травма.Келоиды чаще всего растут на груди, плече, верхней части груди и спине, мочках ушей и лице.

  Келоиды не превращаются в рак. Но они могут быть надоедливыми или достаточно болезненными, чтобы вы обратились за помощью. Келоиды часто отрастают после лечения.

  Можно предотвратить образование келоида, если принять меры по защите кожи после ее повреждения.

  Что вызывает келоид?

  Келоиды могут образовываться в местах повреждения кожи, например, в результате хирургического пореза, пирсинга, ожога, ветрянки или прыщей.Толстая ткань вырастает вверх и выходит из области заживления, делая шрам больше, чем исходная травма. У некоторых людей даже царапина может привести к образованию келоидов.

  Келоиды действительно живут семьями, и они редко вырастают со светлой кожей. Эксперты считают, что келоиды могут быть связаны с геном, связанным с темным пигментом кожи.

  Каковы симптомы?

  Келоиды выглядят как твердые, выпуклые, твердые шрамы. Со временем они становятся больше. Цвет их варьируется от слегка розового до очень темного.

  Келоиды могут натирать одежду и вызывать раздражение, зуд или боль. Под воздействием солнца они могут потемнеть, чем остальная часть вашей кожи. Темный цвет может остаться.

  Как лечится?

  Нет однозначного лекарства от келоидов, но лечение иногда улучшает их внешний вид и самочувствие. После лечения келоидные рубцы часто отрастают.

  При попытке вылечить келоид вашему врачу может потребоваться несколько видов лечения. В зависимости от размера и расположения келоида, а также в зависимости от того, как скоро он будет обработан, ваш врач может:

  • Заморозить его.Это называется криотерапией. Лучше всего его использовать при небольших келоидах, например, от прыщей. Криотерапия может осветлить кожу.
  • Влить лекарство.
    • Кортикостероид — это наиболее часто используемое лекарство для уменьшения келоидов. Скорее всего, он хорошо подойдет при криотерапии или сразу после операции.
    • Другие лекарства могут улучшить состояние келоидов. К ним относятся инъекции верапамила, фторурацила, блеомицина и интерферона альфа-2b. Они не так хорошо изучены, как уколы кортикостероидов, но ваш врач может порекомендовать их.Скорее всего, они подействуют при использовании другого лечения.
  • Отрежьте это. Иногда для удаления более крупных келоидов используется хирургическое вмешательство. Но удаление келоидов может привести к их увеличению. Поэтому очень важно обработать область после операции. Лечение может включать лазерные инъекции или инъекции лекарств.
    • После операции наложите повязку из силиконового геля. Вы можете купить их в большинстве аптек. Держите силиконовую повязку на коже от 12 до 24 часов в день в течение 2-6 месяцев.Ваш врач скажет вам, когда вы сможете прекратить лечение.
    • Давить на него повязкой или бинтом.

  Облучение обычно используется как последний вариант лечения келоидов. Есть шанс, что это может вызвать рак.

  Ваша медицинская страховка может покрывать некоторые виды лечения келоидов, но не другие. Ваше лечение также может не покрываться страховкой, если страховая компания считает, что оно проводится только для улучшения внешнего вида шрама (по косметическим причинам).

  Как предотвратить появление келоидов?

  Если у вас есть склонность к келоидам, лучше избегать пирсинга, татуировок или любой операции, в которой вы не нуждаетесь.После этих процедур келоиды могут расти.

  Чтобы предотвратить появление келоидных рубцов после незначительного повреждения кожи, сразу начните их лечить. Это может помочь ему быстрее зажить и с меньшим количеством рубцов. Следующие советы помогут предотвратить рост келоидов.

  • Накройте новую рану тонким слоем вазелина, например вазелина, и антипригарной повязкой. Удерживайте повязку липкой лентой так, чтобы на рану было равномерное давление. Ежедневно мойте пораженный участок водой с мылом.
  • После заживления раны над используйте силиконовую гелевую повязку. Поддерживайте равномерное давление на область. Это может предотвратить рост келоидов. Держите повязку на коже от 12 до 24 часов в сутки в течение 2–3 месяцев. (Для роста келоида требуется 3 месяца).
  • После пирсинга ушей наденьте нажимные серьги. Их также называют шинами Циммера.

  Лечение келоидов и гипертрофических рубцов

  1. Jackson IT, Бхагешпур Р, ДиНик V, Хан А, Бхалоо С.Изучение частоты рецидивов келоидов мочки уха с использованием различных послеоперационных терапевтических методов. Eur J Plast Surg . 2001; 24 (2): 88–95 ….

  2. Левенталь Д., Furr M, Рейтер Д. Лечение келоидов и гипертрофических рубцов. Arch Facial Plast Surg . 2006. 8 (6): 362–368.

  3. Murray JC. Келоиды и гипертрофические рубцы. Клин Дерматол . 1994. 12 (1): 27–37.

  4. Келли А.П.Келоиды и гипертрофические рубцы. В: Parish LC, Lask GP, ред. Эстетическая дерматология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1991: 8–69.

  5. Омо-Даре П. Генетические исследования келоидов. J Natl Med Assoc . 1975. 67 (6): 428–432.

  6. Бриссет А.Е., Шерис Д.А. Рубцовые контрактуры, гипертрофические рубцы и келоиды. Пластическая хирургия лица . 2001. 17 (4): 263–272.

  7. Батлер П.Д., Лонгакер М.Т., Ян ГП. Текущий прогресс в исследованиях и лечении келоидов. J Am Coll Surg . 2008. 206 (4): 731–741.

  8. Берман Б, Перес О.А., Конда S, и другие. Обзор биологических эффектов, клинической эффективности и безопасности силиконовых эластомерных покрытий для лечения и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg . 2007. 33 (11): 1291–1303.

  9. Ниссен Ф., Spauwen P, Шалквейк Дж., Кон М. О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Пласт Реконстр Сург . 1999. 104 (5): 1435–1458.

  10. Аткинсон Дж. А., Маккенна К.Т., Barnett AG, МакГрат ди-джей, Радд М. Рандомизированное контролируемое испытание для определения эффективности бумажной ленты в предотвращении образования гипертрофических рубцов в хирургических разрезах, пересекающих линии натяжения кожи Лангера. Пласт Реконстр Сург . 2005. 116 (6): 1648–1656.

  11. Бернар Л., Дойл Дж. Фридлендер С.Ф., Эйхенфилд Л.Ф., Гиббс Н.Ф., Каннингем ББ.Проспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого адгезива (Dermabond) и шовного материала для закрытия эксцизионных ран у детей и подростков. Арка Дерматол . 2001. 137 (9): 1177–1180.

  12. Чуангсуванич А, Гунджиттисомрарн С. Эффективность 5% крема имиквимода в профилактике рецидивов иссеченных келоидов. J Med Assoc Thai . 2007. 90 (7): 1363–1367.

  13. Асилиан А, Дарохе А, Шариати Ф.Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (7): 907–915.

  14. Агбенорку П. Тройная келоидная терапия: комбинация стероидов, хирургического вмешательства и полоски / салфетки силиконового геля для лечения келоидов. Eur J Plast Surg . 2000. 23 (3): 150–151.

  15. Альстер ТС. Обработка эритематозных и гипертрофических рубцов с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм с ламповой накачкой. Энн Пласт Сург . 1994. 32 (2): 186–190.

  16. Альстер Т.С., Уильямс СМ. Лечение келоидных рубцов после стернотомии с помощью импульсного лазера на красителях 585 нм с ламповой накачкой. Ланцет . 1995; 345 (8959): 1198–1200.

  17. Д’Андреа Ф, Бронго С, Ферраро G, Барони А. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология . 2002. 204 (1): 60–62.

  18. Испания А, Солано Т, Кинтанилья Э.Блеомицин в лечении келоидов и гипертрофических рубцов путем множественных проколов иглой. Dermatol Surg . 2001. 27 (1): 23–27.

  19. Наэйни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К. Татуировка блеомицином как перспективный метод лечения крупных келоидов и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (8): 1023–1029.

  20. Дарзи М.А., Чоудри Н.А., Кайл СК, Кан М. Оценка различных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов: последующее 10-летнее исследование. Br J Пласт Сург . 1992. 45 (5): 374–379.

  21. Хостутер М, Паясли C, Исикдемир А, Текерекоглу Б. Воздействие экстракта лука на гипертрофические и келоидные рубцы. J Средство для ухода за ранами . 2007. 16 (6): 251–254.

  22. Лахири А, Цилиботи Д, Взор NR. Опыт работы с тяжелыми келоидами. Br J Пласт Сург . 2001. 54 (7): 633–635.

  23. Грэм Г.Ф. Криохирургия. Clin Plast Surg .1993. 20 (1): 131–147.

  24. Layton AM. Обзор лечения вульгарных угрей. Int J Clin Pract . 2006. 60 (1): 64–72.

  25. Шерис Д.А., Ларраби WF младший, Мураками CS. Лечение рубцовых контрактур, гипертрофических рубцов и келоидов. Otolaryngol Clin North Am . 1995. 28 (5): 1057–1068.

  26. О’Брайен Л., Пандит А. Покрытие из силиконового геля для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD003826.

  27. Макинтайр Л., Бэрд М. Давление на одежду для лечения гипертрофических рубцов — обзор проблем, связанных с их использованием. Бернс . 2006; 32 (1): 10–15.

  28. Мустое Т, Cooter RD, Золото MH, и другие., для Международной консультативной группы по лечению шрамов. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (2): 560–571.

  29. Эллисон К.П., Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Обработка шрамов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

  30. Фитцпатрик RE. Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-ФУ внутри очага поражения. Dermatol Surg . 1999. 25 (3): 224–232.

  31. Атия Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетическая пласт хирургия . 2007. 31 (5): 468–492.

  32. Ямамото Т. Блеомицин и кожа. Br J Dermatol . 2006. 155 (5): 869–875.

  33. Ли Дж., Джалили Р, Треджет Э, Demare JR, Гари А. Антифиброгенные эффекты крема с инкапсулированным в липосомы IFN-alpha2b на кожные раны на модели фиброзного уха кролика. J Интерферон Цитокин Res . 2005. 25 (10): 627–631.

  34. Хосал Д, Гольдман Р.Витамин Е для лечения детских шрамов. Помогает ли это уменьшить рубцы? Врач Джан Фам . 2006. 52: 855–856.

  35. Саулис А.С., Могфорд Дж. Х., Мустое Т.А. Влияние Mederma на гипертрофические рубцы на модели уха кролика. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (1): 177–183.

  36. Джексон Б.А., Шелтон AJ. Пилотное исследование по оценке местного действия экстракта лука для лечения послеоперационных рубцов. Dermatol Surg .1999. 25 (4): 267–269.

  37. Beuth J, Хунзельман Н, Ван Леендерт Р., Бастен Р, Ноэле М, Шнайдер Б. Безопасность и эффективность местного применения Контрактубекса при гипертрофических рубцах по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo . 2006. 20 (2): 277–283.

  38. Юрьюс А, Атье Б.С., Абдалла И.М., и другие.Фармакологическая модуляция заживления ран при экспериментальных ожогах. Бернс . 2007. 33 (7): 892–907.

  39. Widgerow AD, Chait LA, Сталь Р, Stals PJ. Новые инновации в лечении рубцов. Эстетическая пласт хирургия . 2000. 24 (3): 227–234.

  Келоид — StatPearls — Книжная полка NCBI

  Постоянное обучение

  Келоиды возникают в результате неправильного заживления ран в ответ на травму или воспаление кожи.Развитие келоидов зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. Более высокая заболеваемость наблюдается у лиц с более темной кожей африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Гиперактивные фибробласты, продуцирующие большое количество коллагена и факторов роста, участвуют в патогенезе келоидов. В результате классические гистологические находки демонстрируют большие аномальные гиалинизированные пучки коллагена, называемые келоидным коллагеном, и многочисленные фибробласты. Клинически келоиды представляют собой твердые эластичные узелки в области предшествующей травмы кожи.В отличие от нормальных или гипертрофических рубцов, келоидная ткань выходит за пределы исходного места травмы. Пациенты могут жаловаться на боль, зуд или жжение. Существуют различные методы лечения, но ни один из них не всегда успешен. Наиболее распространенные методы лечения включают внутриочаговые или местные стероиды, криотерапию, хирургическое удаление, лучевую терапию и лазерную терапию. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение келоидов, а также роль межпрофессиональной команды в ведении и обучении пациентов с этим заболеванием.

  Целей:

  • Объясните причины образования келоидов.

  • Опишите наиболее распространенные популяции, у которых развиваются келоидные образования.

  • Просмотрите признаки и симптомы келоидов.

  • Опишите оценку и лечение келоидов, а также роль межпрофессиональной группы в ведении и обучении пациентов с этим заболеванием.

  Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Келоиды возникают в результате неправильного заживления ран в ответ на травму или воспаление кожи. Развитие келоидов зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. Более высокая заболеваемость наблюдается у лиц с более темной кожей африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Гиперактивные фибробласты, продуцирующие большое количество коллагена и факторов роста, участвуют в патогенезе келоидов. В результате классические гистологические находки демонстрируют большие аномальные гиалинизированные пучки коллагена, называемые келоидным коллагеном, и многочисленные фибробласты.Клинически келоиды представляют собой твердые эластичные узелки в области предшествующей травмы кожи. В отличие от нормальных или гипертрофических рубцов, келоидная ткань выходит за пределы исходного места травмы. Пациенты могут жаловаться на боль, зуд или жжение. Существуют различные методы лечения, но ни один из них не всегда успешен. Наиболее распространенные методы лечения включают внутриочаговые или местные стероиды, криотерапию, хирургическое удаление, лучевую терапию и лазерную терапию. [1] [2] [3]

  Этиология

  Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды играют роль в развитии келоидов.У предрасположенных людей может развиться келоид после любого уровня травмы кожи, включая хирургическое вмешательство, пирсинг, прыщи, нанесение татуировок, укусы насекомых, ожоги, порезы, ссадины, вакцинации и любые другие процессы, приводящие к кожному воспалению. Повышенное натяжение раны также может способствовать образованию келоидов. [1] [4] [5]

  Эпидемиология

  Темнокожие лица африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения имеют более высокие темпы развития келоидов по сравнению с европейцами. Заболеваемость в этих более темнопигментированных популяциях колеблется от 4.От 5% до 16%. Заболеваемость значительно выше во время беременности и полового созревания. Положительный семейный анамнез увеличивает риск развития келоидов, хотя конкретный ген не был идентифицирован. Редкие генетические синдромы также могут представлять повышенный риск развития келоидов, включая синдром Рубинштейна-Тайби и синдром Гёмина. [1]

  Патофизиология

  Келоиды возникают в результате неправильного заживления ран. Стандартное заживление ран состоит из трех фаз: (1) воспалительная, (2) фибробластическая и (3) созревание.В келоидах продолжается неконтролируемая фибробластическая фаза, что приводит к клиническим и гистопатологическим результатам.

  Келоидные фибробласты обладают повышенной пролиферативной активностью, сохраняются дольше и имеют более низкую скорость апоптоза по сравнению с обычным заживлением ран. Это приводит к перепроизводству коллагена и цитокинов. Синтез коллагена в келоидах в 20 раз больше, чем в здоровой коже, и в три раза больше, чем в гипертрофическом рубце.

  Считается, что трансформирующий фактор роста бета и фактор роста тромбоцитов являются основными движущими силами этого процесса.Трансформирующий бета-фактор роста, неотъемлемая часть процесса заживления ран, способствует хемотаксису фибробластов к месту воспаления и вырабатывает коллаген. Нарушение регуляции этого пути приводит к фиброзу и аномальной реакции рубца. [6] [7] [8]

  Гистопатология

  Гистологический признак келоида — увеличенные завитки утолщенных гиалинизированных коллагеновых пучков, широко известных как келоидный коллаген. Эта особенность обнаруживается до 55% образцов. Однако при отсутствии келоидного коллагена специалисты определили следующие четыре других диагностических критерия:

  1. Стандартный эпидермис и папиллярная дерма

  2. «Язычковый» продвигающийся край ниже сосочкового дермы

  3. Горизонтальная фиброзная полоса в верхняя ретикулярная дерма

  4. Выступающая фасция в виде полосы в глубоком слое дермы

  Важное клиническое и гистопатологическое различие включает гипертрофический рубец.Эти поражения характеризуют повышенное количество фибробластов и утолщенные пучки коллагена, расположенные параллельно поверхности кожи. Другая распространенная находка включает вертикально ориентированные кровеносные сосуды, которые редко встречаются в келоидах. Гипертрофические рубцы не содержат келоидного коллагена. Вопреки предыдущему мнению, экспрессия актина в гладких мышцах не является надежным способом отличить гипертрофический рубец от келоида.

  История и физика

  Келоиды — это доброкачественные кожные новообразования, связанные с предыдущей травмой или воспалением кожи.Поражения могут развиваться уже через 1–3 месяца или через год после травмы. Сообщалось о спонтанных поражениях. Однако более вероятно, что травма не была отозвана из-за ее незначительности или что развитие келоида задерживалось на месяцы или даже годы. Келоиды могут развиваться где угодно, но чаще всего поражаются участки дельтовидной мышцы, предгрудинной грудной клетки, верхней части спины и ушей. Необычные места для этих наростов включают веки, гениталии, ладони и подошвы. Келоиды представляют собой твердые эластичные узелки и часто выступают над подлежащей кожей.Они могут иметь узкое основание, что приводит к поражениям на ножке, или превращаться в бляшку с более широким основанием. Как указывалось выше, важный дифференциальный диагноз включает гипертрофический рубец, который не выступает над подлежащей кожей более чем на 4 миллиметра и, как правило, никогда не выходит за пределы начальной области травмы. Напротив, келоиды всегда выходят за пределы области первоначальной травмы. Цвет варьируется от эритематозного, телесного до гиперпигментированного и может меняться по мере развития поражения.Хотя эти поражения доброкачественные, они часто имеют симптоматический характер. В одном исследовании 86% пациентов жаловались на зуд, а 46% испытывали боль. Другие зарегистрированные симптомы включают болезненность и жжение. Наконец, келоиды могут иметь серьезные косметические последствия для пораженных пациентов, поскольку они могут вырасти до больших размеров и уродовать. [1] [9]

  Оценка

  Оценка в основном клиническая. Биопсия не требуется, если диагноз не ставится под сомнение. В этом случае биопсия является диагностической.Никаких дополнительных исследований не требуется.

  Лечение / ведение

  Келоиды остаются терапевтической дилеммой. Их не только трудно лечить, но и неполная терапия может привести к ухудшению и росту келоидов. Следовательно, первичная профилактика является ключевым моментом. Предрасположенным людям следует по возможности избегать плановых процедур, особенно пирсинга ушей и нанесения татуировок. Если происходит случайная травма или требуется хирургическое вмешательство, есть способы минимизировать и, возможно, предотвратить развитие келоидного рубца.Сведение к минимуму натяжения раны важно для снижения риска развития келоидов. Быстрое первичное закрытие и адекватный гемостаз являются упомянутыми ключевыми элементами закрытия раны без натяжения. Длительная стабилизация раны с помощью силиконового покрытия также может помочь уменьшить натяжение ран. В литературе отмечается, что компрессионная терапия снижает развитие келоидов с давлением от 15 до 45 мм рт. Ст., Рекомендованным более 23 часов в день в течение как минимум 6 месяцев.

  Несколько методов облегчают симптомы существующих келоидов:

  • Кортикостероиды — Стероиды для внутриочагового введения считаются первой линией в лечении келоидных рубцов.Требуются многократные инъекции с интервалом от 4 до 6 недель. Рекомендуемые дозы колеблются от 10 до 40 мг / см триамцинолона. Это можно использовать отдельно или в сочетании с другими способами. Также было показано, что мази для местного применения и ленты, пропитанные стероидами, уменьшают симптомы зуда и жжения.

  • Криотерапия — Доставка через спрей, контакт или криозон с иглой внутри очага поражения. Требуется несколько процедур. Циклы замораживания-оттаивания продолжительностью от 10 до 20 секунд рекомендуются для достижения некроза рубцовой ткани.Изменение пигментации после лечения делает этот метод менее желательным для более темных типов кожи.

  • Хирургическое иссечение — Из-за высокой частоты рецидивов от 45% до 100% этот метод всегда следует сочетать с адъювантной терапией, такой как послеоперационная лучевая терапия или инъекции стероидов в очаг поражения.

  • Лучевая терапия — Лучше всего использовать в качестве адъювантной терапии через 24–28 часов после удаления. Следует проявлять осторожность у пациентов младше 18 лет и в уязвимых областях, таких как голова, шея и грудь, поскольку они сопряжены с риском канцерогенеза.

  • Лазер — Было показано, что последовательные сеансы с использованием 585-нанометрового (nn) импульсного лазера на красителе и 1065-нанометрового лазера на иттриево-алюминиевом гранате (ndYAG), легированном неодимом, вызывают сглаживание и регресс келоидов.

  • Другие методы лечения, включая местный имиквимод после иссечения, ботокс внутри очага поражения, блеомицин внутри очага поражения, 5-фторурацил внутри очага поражения и силиконовое гелеобразное покрытие, также были успешными при лечении келоидных рубцов по отдельности или в сочетании с вышеуказанными методами.

  Важно учитывать ожидания пациентов, поскольку все виды лечения требуют нескольких сеансов и не всегда приводят к полному регрессу келоида. Наиболее успешное лечение является результатом использования нескольких методов и индивидуальной терапии, соответствующей потребностям пациента.

  Дифференциальный диагноз

  При оценке пациента с подозрением на келоиды дифференциальный диагноз является узким. Однако важно отметить ключевые особенности, чтобы определить, какие поражения требуют биопсии кожи.Как обсуждалось выше, гипертрофические рубцы могут выглядеть очень похожими на келоиды и возникать после травмы кожи. Гипертрофические рубцы имеют тенденцию быть меньше и, как правило, ограничены областью повреждения, в отличие от келоидов, которые могут продолжать расти и затрагивать окружающую кожу. Дерматофиброма — еще одна аберрантная реакция на рубец, которая обычно приводит к появлению папулы или узелка телесного цвета или гиперпигментации. Классическим клиническим признаком этих поражений является центральная депрессия при приложении бокового давления, известная как «признак ямочки».Протуберанская дерматофибросаркома — это редкая локально агрессивная веретено-клеточная опухоль, которая возникает на туловище и проксимальных отделах конечностей у молодых людей. В отличие от келоидов, эти поражения не имеют предшествующей травмы и имеют более неправильные границы. Келоидные варианты включают морфею и склеродермию. Эти пациенты будут иметь прогрессирующее заболевание в отсутствие известного побуждающего события, а также могут иметь другие признаки заболевания соединительной ткани. Диссеминированная ксантома встречается редко, гистиоцитарная пролиферация с кожными поражениями, которые могут напоминать келоиды.Поражения проявляются остро по диффузной симметричной схеме, а системное поражение может привести к развитию несахарного диабета. Наконец, лобомикоз — это глубокая грибковая инфекция, вызываемая микроорганизмом Lacazia loboi . Он представляет собой медленно растущий келоидоподобный узелок на дистальных отделах конечностей и связан с контактом с дельфинами или сельской почвой в Центральной и Южной Америке.

  Прогноз

  Келоидные рубцы доброкачественные, и лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов или косметические проблемы.

  Жемчуг и другие проблемы

  Келоиды имеют склонность к темнокожим людям. Келоиды возникают в результате неправильного заживления ран. В отличие от гипертрофических рубцов, келоидная ткань выходит за пределы области первоначального повреждения кожи. Лечение трудное и сводится в первую очередь к облегчению симптомов.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Все врачи, включая практикующих медсестер, должны знать о келоидах. Любой поставщик медицинских услуг, проводящий операции, вводя инъекции или ухаживающий за пациентами с травмами, должен информировать пациента о келоидах.Эти поражения кожи чрезвычайно трудно поддаются лечению. Несмотря на большое количество методов лечения, ни одно из них не работает стабильно и надежно. Еще одна серьезная проблема, когда дело доходит до лечения келоидов, — это вселять в пациентов ложные надежды. Фактически, многие методы лечения могут ухудшить внешний вид келоидного рубца. Если кто-то не знает, что делать, лучший совет — не трогать келоид. [10] [11]

  Рисунок

  Келоид. Предоставлено DermNetNZ

  Ссылки

  1.

  Роблес Д.Т., Берг Д.Аномальное заживление ран: келоиды. Clin Dermatol. 2007 январь-февраль; 25 (1): 26-32. [PubMed: 17276198]

  2.

  Хуанг Ц., Лю Л., Ю З, Ду И, Огава Р. Обработка келоидных рубцов: от лучевой терапии до фактических и потенциальных поставок лекарств. Int Wound J. 2019 июн; 16 (3): 852-859. [Бесплатная статья PMC: PMC7948876] [PubMed: 30864269]

  3.

  Wang M, Chen L, Huang W, Jin M, Wang Q, Gao Z, Jin Z. Улучшение антикелоидных результатов за счет загрузки паклитаксела липосомами. комплексы холестерина.Int J Nanomedicine. 2019; 14: 1385-1400. [Бесплатная статья PMC: PMC63] [PubMed: 30863067]

  4.

  Палко Дж. Р., Арфин С., Фарук А. В., Реппа С., Харокопос Дж. Дж. Келоид роговицы через сорок лет после проникающей травмы: клинический случай и обзор литературы. Surv Ophthalmol. 2019 сентябрь — октябрь; 64 (5): 700-706. [PubMed: 30849427]

  5.

  Канг С., Хур Дж. К., Ким Д. Усовершенствования методов диагностики келоидов и флуоресцентных зондов, нацеленных на биомаркеры. Аналитик. 2019 11 марта; 144 (6): 1866-1875.[PubMed: 30734778]

  6.

  Чен Ю., Чен Ю., Лю Ю. Ненормальное проявление агрессивного фиброматоза после лучевой терапии келоидов: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Ann Plast Surg. 2019 июл; 83 (1): 104-107. [PubMed: 30557185]

  7.

  Lei R, Shen J, Zhang S, Liu A, Chen X, Wang Y, Sun J, Dai S., Xu J. Инактивация убиквитинлигазы Паркин подавляет пролиферацию клеток и вызывает апоптоз в келоиды человека. J. Cell Physiol. 2019 февраля 19; [PubMed: 30784061]

  8.

  Coentro JQ, Pugliese E, Hanley G, Raghunath M, Zeugolis DI. Текущие и предстоящие методы лечения рубцевания и фиброза кожи. Adv Drug Deliv Rev.2019 июн; 146: 37-59. [PubMed: 30172924]

  9.

  О’Бойл С.П., Шаян-Арани Х., Хамада М.В. Внутриочаговая криотерапия гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Рубцы ожоги заживают. 2017, январь-декабрь; 3: 2059513117702162. [Бесплатная статья PMC: PMC5965337] [PubMed: 29799581]

  10.

  Ли Ю.И., Ким Дж., Ян CE, Хун Дж. У., Ли В. Дж., Ли Дж. Х.Комбинированные терапевтические стратегии лечения келоидов. Dermatol Surg. 2019 июн; 45 (6): 802-810. [PubMed: 30640767]

  11.

  Greywal T, Krakowski AC. Педиатрические дерматологические процедуры и жемчуг: Мультимодальная ревизия келоидов мочки уха. Pediatr Dermatol. Март 2018; 35 (2): 268-270. [PubMed: 29266377]

  Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, текущие и новые стратегии лечения | Молекулярная медицина

• 1.

  Сунд Б. (2000) Новые разработки в лечении ран .Публикации PJB, Лондон, стр. 1–255.

  Google ученый

• 2.

  Berman B, Bieley HC. (1995) Келоиды. J. Am. Акад. Дерматол. 33: 117–23.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 3.

  Пикок Э. Младший, Мэдден Дж. У., Трир, туалет. (1970) Биологические основы лечения келоидов и гипертрофических рубцов. Юг. Med. J. 63: 755–60.

  PubMed Статья Google ученый

• 4.

  Mancini RE, Quaife СП. (1962) Гистогенез экспериментально полученных келоидов. J. Invest. Дерматол. 38: 143–81.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 5.

  Атье Б.С. (2007) Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетика. Пласт. Surg. 31: 468–94.

  PubMed Статья Google ученый

• 6.

  Slemp AE, Киршнер RE. (2006) Келоиды и шрамы: обзор келоидов и рубцов, их патогенез, факторы риска и лечение. Curr. Opin. Педиатр. 18: 396–402.

  PubMed Статья Google ученый

• 7.

  Wheeland RG. (1996) Келоиды и гипертрофические рубцы. В: Кожная медицина и хирургия . Арндт KA, Робинсон JK, Leboit PE, Wintroub BU (ред.). Сондерс Эльзевьер, Филадельфия, стр. 900–5.

  Google ученый

• 8.

  Alster TS, West TB. (1997) Лечение рубцов: обзор. Ann. Пласт. Surg. 39: 418–32.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 9.

  Хокинс, HK. (2007) Патофизиология ожогового рубца. В: Total Burn Care . Херндон Д. Н. (ред.) Сондерс Эльзевьер, Филадельфия, стр. 608–19.

  Глава Google ученый

• 10.

  Мюррей JC. (1994) Келоиды и гипертрофические рубцы. Clin. Дерматол. 12: 27–37.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 11.

  Al-Attar A, et al. (2006) Патогенез и лечение келоидов. Пласт. Реконстр. Surg. 117: 286–300.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 12.

  От L, Assad D. (1993) Новообразования, псевдоопухоли и гиперплазия опорного тканевого происхождения.В: Дерматология в общей медицине . Джефферс Дж. Д., Английский М. Р. (ред.). МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, стр. 1198–99.

  Google ученый

• 13.

  Muir IF. (1990) О природе келоидных и гипертрофических рубцов. Br. J. Plast. Surg. 43: 61–9.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 14.

  Niessen FB, Spauwen PH, Schalkwijk J, Kon M. (1999) О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Пласт. Реконстр. Surg. 104: 1435–58.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 15.

  Левенталь Д., Ферр М., Рейтер Д. (2006) Лечение келоидов и гипертрофических рубцов: метаанализ и обзор литературы. Arch. Лицевой. Пласт. Surg. 8: 362–8.

  PubMed Статья Google ученый

• 16.

  Sephel GC, Woodward SC.(2001) Ремонт, регенерация и фиброз. В: Патология Рубина . Рубин Е (ред.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, Балтимор, стр. 84–117.

  Google ученый

• 17.

  Oluwasanmi JO. (1974) Келоиды в Африке. Clin. Пласт. Surg. 1: 179–95.

  CAS PubMed Google ученый

• 18.

  Moustafa MF, Abdel-Fattah MA, Abdel-Fattah DC.(1975) Предполагаемые доказательства влияния эстрогенов беременных на рост келоидов: отчет о клиническом случае. Пласт. Реконстр. Surg. 56: 450–3.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 19.

  Deitch EA, et al. (1983) Гипертрофические ожоговые рубцы: анализ переменных. J. Trauma. 23: 895–8.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 20.

  Льюис WH, Sun KK. (1990) Гипертрофический рубец: генетическая гипотеза. Бернс . 16: 176–8.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 21.

  Мюррей С.Дж., Пиннел С.Р. (1992) Келоиды и чрезмерное рубцевание кожи. В: Заживление ран, биохимические и клинические аспекты . Коэн И.К., Дигельманн Р.Ф., Линдблад В.Дж. (ред.). Сондерс Эльзевьер, Филадельфия, стр. 500–9.

  Google ученый

• 22.

  Bayat A, et al. (2005) Келоидная болезнь: клиническая значимость единичных или множественных рубцов. Br. J. Plast. Surg. 58: 28–37.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 23.

  Marneros AG, et al. (2004) Сканирование генома предоставляет доказательства локусов восприимчивости к келоидам на хромосомах 2q23 и 7p11. J. Invest. Дерматол. 122: 1126–32.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 24.

  Brown JJ, Ollier WE, Thomson W, Bayat A. (2008) Положительная связь HLA-DRB1 * 15 с келоидным заболеванием у кавказцев. Внутр. J. Immunogenet. 35: 303–7.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 25.

  Ford LC, King DF, Lagasse LD, Newcomer V. (1983) Повышенное связывание андрогенов в келоидах: предварительное сообщение. J. Dermatol. Surg. Онкол. 9: 545–7.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 26.

  Schierle HP, Scholz D, Lemperle G. (1997) Повышенные уровни рецепторов тестостерона в келоидной ткани: экспериментальное исследование. Пласт. Реконстр. Surg. 100: 390–6.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 27.

  Пласик О.Дж., Льюис В.Л. мл. (1992) Иммунологические ассоциации келоидов. Surg. Гинеколь. Акушерство. 175: 185–93.

  CAS PubMed Google ученый

• 28.

  Смит CJ, Смит JC, Finn MC. (1987) Возможная роль тучных клеток (аллергия) в образовании келоидных и гипертрофических рубцов. J. Burn Care Rehabil. 8: 126–31.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 29.

  Рамакришнан К.М., Томас К.П., Сундарараджан ЧР. (1974) Исследование 1000 пациентов с келоидами в Южной Индии. Пласт. Реконстр. Surg. 53: 276–80.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 30.

  Tredget EE, Nedelec B, Scott PG, Ghahary A. (1997) Гипертрофические рубцы, келоиды и контрактуры: клеточная и молекулярная основа терапии. Surg. Clin. North Am. 77: 701–30.

  CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

• 31.

  Brown JJ, Bayat A. (2009) Генетическая предрасположенность к образованию рубцов на коже. Br. J. Dermatol. 161: 8–18.

  CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

• 32.

  Armor A, Скотт П.Г., Треджет Э. (2007) Клеточная и молекулярная патология HTS: основы лечения. Регенерация для восстановления ран . 15 Дополнение 1: S6–17.

  PubMed Статья PubMed Central Google ученый

• 33.

  Винн TA. (2004) Фиброзная болезнь и парадигма T (H) 1 / T (H) 2. Nat. Rev. Immunol. 4: 583–94.

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• 34.

  Doucet C, et al. (1998) Интерлейкин (IL) 4 и IL-13 действуют на фибробласты легких человека. Последствия для астмы. J. Clin. Инвестировать. 101: 2129–39.

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• 35.

  Kamp DW. (2003) Идиопатический фиброз легких: пересмотр гипотезы воспаления. Сундук . 124: 1187–90.

  CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

• 36.

  Ladak A, Tredget EE. (2009) Патофизиология и лечение ожогового рубца. Clin. Пласт. Surg. 36: 661–74.

  PubMed Статья Google ученый

• 37.

  Батлер П.Д., Лонгакер М.Т., Ян Г.П. (2008) Текущий прогресс в исследованиях и лечении келоидов. J. Am. Coll. Surg. 206: 731–41.

  PubMed Статья PubMed Central Google ученый

• 38.

  Ishihara H, et al. (2000) Келоидные фибробласты сопротивляются апоптозу, индуцированному церамидами, за счет сверхэкспрессии рецептора инсулиноподобного фактора роста I. J. Invest. Дерматол. 115: 1065–71.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 39.

  Tuan TL, Nichter LS. (1998) Молекулярные основы образования келоидов и гипертрофических рубцов. Мол. Med. Сегодня. 4: 19–24.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 40.

  Smith JC, et al. (2008) Профилирование генов келоидных фибробластов показывает измененную экспрессию во множественных путях, связанных с фиброзом. J. Invest. Дерматол. 128: 1298–310.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 41.

  Буллард К.М., Лонгакер М.Т., Лоренц ХП. (2003) Заживление ран плода: современная биология. World J. Surg. 27: 54–61.

  PubMed Статья Google ученый

• 42.

  Szulgit G, et al. (2002) Изменения экспрессии рецептора коллагена интегрина альфа1бета1 фибробластов в келоидах и гипертрофических рубцах. J. Invest. Дерматол. 118: 409–15.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 43.

  Козе О., Васим А. (2008) Келоиды и гипертрофические шрамы: это две разные стороны одной медали? Dermatol. Surg. 34: 336–46.

  CAS PubMed Google ученый

• 44.

  Bock O, et al. (2005) Исследования трансформирующих факторов роста бета 1–3 и их рецепторов I и II в фибробластах келоидов и гипертрофических рубцах. Acta. Derm. Венереол. 85: 216–20.

  CAS PubMed Google ученый

• 45.

  Schmid P, et al. (1998) Повышенная экспрессия рецепторов трансформирующего фактора роста-бета типа I и типа II в грануляционной ткани раны и гипертрофическом рубце. Am. J. Pathol. 152: 485–93.

  CAS PubMed PubMed Central Google ученый

• 46.

  Lee TY, et al. (1999) Экспрессия белков трансформирующего фактора роста бета 1, 2 и 3 в келоидах. Ann. Пласт. Surg. 43: 179–84.

  CAS PubMed Google ученый

• 47.

  Xia W, et al. (2004) Сложные эпителиально-мезенхимальные взаимодействия модулируют экспрессию трансформирующего фактора роста бета в келоидных клетках. Регенерация для восстановления ран . 12: 546–56.

  PubMed Статья Google ученый

• 48.

  Lu L, et al. (2005) Временные эффекты моноклональных антител против TGF-бета1, 2 и 3 на заживление ран и образование гипертрофических рубцов. J. Am. Coll. Surg. 201: 391–7.

  PubMed Статья Google ученый

• 49.

  Cordeiro MF, et al. (2003) Новые антисмысловые олигонуклеотиды, нацеленные на TGF-бета, ингибируют рубцевание in vivo и улучшают результат хирургического вмешательства. Gene Ther. 10: 59–71.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 50.

  Шах М., Бригадир Д.М., Фергюсон М.В. (1992) Контроль рубцевания ран у взрослых путем нейтрализации антител к трансформирующему фактору роста бета. Ланцет . 339: 213–4.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 51.

  Шах М., Бригадир Д.М., Фергюсон М.В. (1995) Нейтрализация TGF-бета 1 и TGF-бета 2 или экзогенное добавление TGF-бета 3 к кожным ранам крыс уменьшает рубцевание. J. Cell. Sci. 108 (Pt 3): 985–1002.

  CAS PubMed Google ученый

• 52.

  Cutroneo KR. (2007) Фиброз, индуцированный TGF-бета, и передача сигналов SMAD: олиго-приманки в качестве естественных терапевтических средств для подавления фиброза тканей и рубцевания. Регенерация для восстановления ран .15 Дополнение 1: S54–60.

  PubMed Статья Google ученый

• 53.

  ten Dijke P, Hill CS. (2004) Новые взгляды на передачу сигналов TGF-beta-Smad. Trends Biochem. Sci. 29: 265–73.

  PubMed Статья CAS Google ученый

• 54.

  Kopp J, et al. (2005) Отмена передачи сигналов трансформирующего фактора роста-бета с помощью SMAD7 ингибирует сокращение коллагенового геля фибробластов кожи человека. J. Biol. Chem. 280: 21570–6.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 55.

  Wang Z, et al. (2007) Ингибирование экспрессии Smad3 снижает синтез коллагена в фибробластах келоидных заболеваний. J. Plast. Реконстр. Эстет. Surg. 60: 1193–9.

  PubMed Статья Google ученый

• 56.

  Nakao A, et al. (1997). Идентификация Smad7, индуцируемого TGFbeta антагониста передачи сигналов TGF-beta. Природа . 389: 631–5.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 57.

  Dooley S, et al. (2003) Smad7 предотвращает активацию звездчатых клеток печени и фиброз печени у крыс. Гастроэнтерология . 125: 178–91.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 58.

  Чен М.А., Дэвидсон ТМ. (2005) Лечение рубцов: стратегии профилактики и лечения. Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 13: 242–7.

  PubMed Статья Google ученый

• 59.

  Terada Y, et al. (2002) Перенос гена Smad7 с использованием электропорации аденовируса предотвращает почечный фиброз в почках с пост-обструкцией. Kidney Int. 61: S94–8.

  PubMed Статья Google ученый

• 60.

  Niessen FB, Schalkwijk J, Vos H, Timens W. (2004) Образование гипертрофических рубцов связано с увеличением количества эпидермальных клеток Лангерганса. J. Pathol. 202: 121–9.

  PubMed Статья Google ученый

• 61.

  Andriessen MP, Niessen FB, Van de Kerkhof PC, Schalkwijk J. (1998) Гипертрофическое рубцевание связано с эпидермальными аномалиями: иммуногистохимическое исследование. J. Pathol. 186: 192–200.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 62.

  Lim IJ, et al. (2001) Исследование влияния кератиноцитов, полученных из келоидов, на рост и пролиферацию фибробластов in vitro. Пласт. Реконстр. Surg. 107: 797–808.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 63.

  Эминг С.А., Криг Т., Дэвидсон Дж. М.. (2007) Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы. J. Invest. Дерматол. 127: 514–25.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 64.

  Мойер К.Э., Саггерс ГК, Эрлих ХП. (2004) Тучные клетки способствуют сокращению решетки коллагена, населенному фибробластами, посредством межклеточной коммуникации щелевых соединений. Ремонт ран. Regen . 12: 269–75.

  PubMed Статья Google ученый

• 65.

  Noli C, Miolo A.(2001) Тучные клетки в заживлении ран. Вет. Дерматол. 12: 303–13.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 66.

  Ghahary A, Ghaffari A. (2007) Роль перекрестного взаимодействия кератиноцитов и фибробластов в развитии гипертрофического рубца. Регенерация для восстановления ран . 15 Дополнение 1: S46–53.

  Артикул Google ученый

• 67.

  Ghahary A, et al. (1996) Продукция коллагеназы ниже в постожоговых гипертрофированных рубцовых фибробластах, чем в нормальных фибробластах, и снижается инсулиноподобным фактором роста-1. J. Invest. Дерматол. 106: 476–81.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 68.

  Birkedal-Hansen H, et al. (1993) Матричные металлопротеиназы: обзор. Crit. Преподобный Орал. Биол. Med. 4: 197–250.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 69.

  Johnson-Wint B. (1988) Регулируют ли кератиноциты активность коллагеназы фибробластов во время морфогенеза? Ann. Акад. Sci. 548: 167–73.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 70.

  Fujiwara M, Muragaki Y, Ooshima A. (2005) Келоидные фибробласты показывают повышенную секрецию факторов, участвующих в обмене коллагена, и зависят от матричной металлопротеиназы для миграции. Br. J. Dermatol. 153: 295–300.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 71.

  Neely AN, et al. (1999) Активность желатиназы в келоидах и гипертрофических рубцах. Регенерация для восстановления ран . 7: 166–71.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 72.

  Mauviel A. (1993) Цитокиновая регуляция экспрессии гена металлопротеиназы. Дж.Клетка. Biochem. 53: 288–95.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 73.

  Чжан Ю., Маккласки К., Фуджи К., Уол Л.М. (1998) Дифференциальная регуляция продукции металлопротеиназы матрикса моноцитов и TIMP-1 с помощью TNF-альфа, гранулоцитарно-макрофагального CSF и IL-1 бета через простагландин-зависимые и независимые механизмы. J. Immunol. 161: 3071–6.

  CAS PubMed Google ученый

• 74.

  McQuibban GA, et al. (2002) Процессинг матриксной металлопротеиназой хемоаттрактантных белков моноцитов генерирует антагонисты CC-хемокинового рецептора с противовоспалительными свойствами in vivo. Кровь . 100: 1160–7.

  CAS Google ученый

• 75.

  McQuibban GA, et al. (2000) Воспаление, подавленное желатиназой А, расщепление хемоаттрактантного белка-3 моноцитов. Наука . 289: 1202–6.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 76.

  Scott PG, et al. (1996) Химическая характеристика и количественная оценка протеогликанов в послеожоговых гипертрофических и зрелых рубцах человека. Clin. Sci. (Лондон). 90: 417–25.

  CAS Статья Google ученый

• 77.

  Sayani K, et al. (2000) Отсроченное появление декорина в заживляющих ожоговых рубцах. Гистопатология. 36: 262–72.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 78.

  Zhang Z, et al. (2009) Рекомбинантный декорин человека ингибирует индуцированное TGF-бета1 сокращение коллагеновой решетки гипертрофированными фибробластами рубца. Бернс . 35: 527–37.

  PubMed Статья Google ученый

• 79.

  Mukhopadhyay A, et al. (2010) Синдекан-2 и декорин: разные протеогликаны — значение в патогенезе келоидов. J. Trauma. 68: 999–1008.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 80.

  Nedelec B, et al. (2001) Миофибробласты и апоптоз в гипертрофических рубцах человека: влияние интерферона-альфа2b. Хирургия . 130: 798–808.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 81.

  Bond JS, et al. (2008) Созревание человеческого шрама: обсервационное исследование. Пласт. Реконстр. Surg. 121: 1650–8.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 82.

  Bond JS, et al. (2008) Покраснение рубца у человека: как долго оно сохраняется после послеоперационного и эксцизионного ранения? Пласт. Реконстр. Surg. 121: 487–96.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 83.

  Мустое Т.А., и др. (2002) Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Пласт. Реконстр. Surg. 110: 560–71.

  PubMed Статья Google ученый

• 84.

  Durani P, Bayat A. (2008) Уровни доказательности лечения келоидных заболеваний. J. Plast. Реконстр. Эстет. Surg. 61: 4–17.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 85.

  Муталик С. (2005) Лечение келоидов и гипертрофических рубцов. Indian J. Dermatol. Венереол. Лепрол. 71: 3–8.

  PubMed Статья Google ученый

• 86.

  Baur PS, et al. (1976) Ультраструктурный анализ гипертрофических рубцов человека, подвергнутых лечению давлением. J. Trauma. 16: 958–67.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 87.

  Macintyre L, Baird M. (2006) Давление на одежду для использования при лечении гипертрофических рубцов — обзор проблем, связанных с их использованием. Бернс . 32: 10–5.

  PubMed Статья Google ученый

• 88.

  Келли А.П. (2004) Медикаментозные и хирургические методы лечения келоидов. Dermatol. Ther. 17: 212–8.

  PubMed Статья Google ученый

• 89.

  Reno F, et al. (2003) Механическое сжатие in vitro вызывает апоптоз и регулирует высвобождение цитокинов в гипертрофических рубцах. Регенерация для восстановления ран . 11: 331–6.

  PubMed Статья Google ученый

• 90.

  Van den Kerckhove E, et al. (2005) Оценка эритемы и толщины шрамов, связанных с ожогами, во время терапии с использованием одежды, которая прижимается, как профилактическая мера от гипертрофических рубцов. Бернс . 31: 696–702.

  PubMed Статья Google ученый

• 91.

  Sawada Y, Sone K. (1992) Лечение гидратации и окклюзии гипертрофических рубцов и келоидов. Br. J. Plast. Surg. 45: 599–603.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 92.

  Fulton JE, Jr. (1995) Силиконовые гелевые пленки для профилактики и лечения развивающихся гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol. Surg. 21: 947–51.

  PubMed Google ученый

• 93.

  Reish RG, Eriksson E. (2008) Лечение рубцов: доклинические и клинические исследования. J. Am. Coll. Surg. 206: 719–30.

  PubMed Статья Google ученый

• 94.

  Phan TT, et al. (2003) Кверцетин подавляет продукцию фибронектина фибробластами келоидного происхождения.Применение для лечения чрезмерных рубцов. J. Dermatol. Sci. 33: 192–4.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 95.

  Jackson BA, Shelton AJ. (1999) Пилотное исследование по оценке местного экстракта лука для лечения послеоперационных рубцов. Dermatol. Surg. 25: 267–9.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 96.

  Чанг В.К., Келли Л., Марра Д., Цзян С.Б. (2006) Гель экстракта лука и смягчающее средство вазелин на новых хирургических рубцах: проспективное двойное слепое исследование. Dermatol. Surg. 32: 193–7.

  CAS PubMed Google ученый

• 97.

  Beuth J, et al. (2006) Безопасность и эффективность местного применения контрактубекса при гипертрофических рубцах по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo. 20: 277–83.

  CAS PubMed Google ученый

• 98.

  Хо WS, Инь SY, Чан PC, Чан ХХ. (2006) Использование экстракта лука, гепарина, аллантоинового геля для предотвращения рубцевания у китайских пациентов, перенесших лазерное удаление татуировок: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol. Surg. 32: 891–6.

  CAS PubMed Google ученый

• 99.

  Asilian A, Darougheh A, Shariati F. (2006) Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol. Surg. 32: 907–15.

  CAS PubMed Google ученый

• 100.

  Zurada JM, Kriegel D, Davis IC. (2006) Местные методы лечения гипертрофических рубцов. J. Am. Акад. Дерматол. 55: 1024–31.

  PubMed Статья Google ученый

• 101.

  Берман Б., Кауфман Дж. (2002) Пилотное исследование влияния послеоперационного крема имиквимод 5% на частоту рецидивов иссеченных келоидов. J. Am. Акад. Дерматол. 47: S209–11.

  PubMed Статья Google ученый

• 102.

  Berman B, et al. (2009) Лечение келоидных рубцов после иссечения после бритья кремом имиквимод 5%: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J. Drugs Dermatol. 8: 455–8.

  PubMed Google ученый

• 103.

  Prado A, Andrades P, Benitez S, Umana M. (2005) Лечение рубцов после операции на груди: предварительные результаты проспективного, рандомизированного и двойного слепого клинического исследования с кремом алдара 5% (имиквимод). Пласт. Реконстр. Surg. 115: 966–72.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 104.

  Ferguson MW, et al. (2009) Профилактическое применение авотермина для улучшения рубцевания кожи: три двойных слепых плацебо-контролируемых исследования фазы I / II. Ланцет . 373: 1264–74.

  CAS Статья Google ученый

• 105.

  Bush J, et al. (2010). Терапия с новыми доказательствами эффективности: средство предотвращения рубцевания. Dermatol Res Pract 2010: 6

.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• 106.

  Джалали М., Баят А. (2007) Текущее использование стероидов для лечения аномальных шрамов на коже. Хирург. 5: 175–80.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 107.

  Круз Н.И., Корчин Л. (1994) Ингибирование роста келоидных фибробластов человека изотретиноином и триамцинолона ацетонидом in vitro. Ann. Пласт. Surg. 33: 401–5.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 108.

  Бояджиев С., Попхристова Е., Мазгалова Дж. (1995) Гистоморфологические изменения келоидов, получавших Кенакорт. J. Trauma. 38: 299–302.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 109.

  Роблес Д.Т., Берг Д. (2007) Аномальное заживление ран: келоиды. Clin. Дерматол. 25: 26–32.

  PubMed Статья Google ученый

• 110.

  Лоуренс В.Т. (1991) В поисках оптимального лечения келоидов: отчет серии и обзор литературы. Ann. Пласт. Surg. 27: 164–78.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 111.

  Boutli-Kasapidou F, Tsakiri A, Anagnostou E, Mourellou O.(2005) Гипертрофические и келоидные рубцы: подход к политерапии. Внутр. J. Dermatol. 44: 324–7.

  PubMed Статья Google ученый

• 112.

  Jaros E, Priborsky J, Klein L. (1999) Лечение келоидов и гипертрофических рубцов с помощью криотерапии [на чешском языке]. Acta Medica (Градец Кралове) . Дополнение 42: 61–3.

  CAS Google ученый

• 113.

  Йосипович Г., и др. (2001) Сравнение комбинированного эффекта криотерапии и инъекций кортикостероидов по сравнению с кортикостероидами и только криотерапией на келоиды: контролируемое исследование. J. Dermatolog. Относиться. 12: 87–90.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 114.

  Шарп Д. (1997) О яблоках и апельсинах, ящиках для файлов и мусоре: почему проблемы с достоверностью в метаанализе не исчезнут. Clin. Psychol. Rev. 17: 881–901.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 115.

  Rusciani L, Rossi G, Bono R. (1993) Использование криотерапии при лечении келоидов. J. Dermatol. Surg. Онкол. 19: 529–34.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 116.

  Zouboulis CC, Blume U, Buttner P, Orfanos CE. (1993) Результаты криохирургии келоидов и гипертрофических рубцов: проспективное последовательное исследование серии случаев. Arch. Дерматол. 129: 1146–51.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 117.

  Хар-Шай Ю., Амар М., Сабо Э. (2003) Внутриочаговая криотерапия для усиления инволюции гипертрофических рубцов и келоидов. Пласт. Реконстр. Surg. 111: 1841–52.

  PubMed Статья Google ученый

• 118.

  Поочареон В.Н., Берман Б. (2003) Новые методы лечения келоидов. J. Craniofac. Surg. 14: 654–7.

  PubMed Статья Google ученый

• 119.

  Zuber TJ, DeWitt DE. (1994) Келоиды мочки уха. Am. Fam. Врач. 49: 1835–41.

  CAS PubMed Google ученый

• 120.

  Guix B, et al. (2001) Лечение келоидов с помощью брахитерапии с высокой мощностью дозы: семилетнее исследование. Внутр. Дж.Radiat. Онкол. Биол. Phys. 50: 167–72.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 121.

  Огава Р., Мицухаши К., Хякусоку Х., Мияшита Т. (2003) Послеоперационная электронно-лучевая терапия келоидов и гипертрофических рубцов: ретроспективное исследование 147 случаев, наблюдавшихся более 18 месяцев. Пласт. Реконстр. Surg. 111: 547–55.

  PubMed Google ученый

• 122.

  Apfelberg DB, et al. (1984) Предварительные результаты лечения келоидных рубцов аргоновым и углекислотным лазером. Lasers Surg. Med. 4: 283–90.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 123.

  Alster TS, Handrick C. (2000) Лазерное лечение гипертрофических рубцов, келоидов и стрий. Семин. Кутан. Med. Surg. 19: 287–92.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 124.

  Tanzi EL, Alster TS. (2004) Лазерное лечение рубцов. Skin Therapy Lett. 9: 4–7.

  CAS PubMed Google ученый

• 125.

  Alster T. (2003) Лазерная ревизия рубца: сравнительное исследование 585-нм импульсного лазера на красителе с кортикостероидами внутри очага поражения и без них. Dermatol. Surg. 29: 25–9.

  PubMed Google ученый

• 126.

  Альстер Т.С., Уильямс К.М.(1995) Лечение келоидных рубцов после стернотомии с помощью импульсного лазера на красителе с накачкой 585 нм с ламповой накачкой. Ланцет . 345: 1198–200.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 127.

  Диериккс С., Гольдман М.П., ​​Фитцпатрик РЭ. (1995) Лазерное лечение эритематозных / гипертрофических и пигментных рубцов у 26 пациентов. Пласт. Реконстр. Surg. 95: 84–92.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 128.

  Chan HH, et al. (2004) Использование импульсного лазера на красителе для профилактики и лечения гипертрофических рубцов у китайцев. Dermatol. Surg. 30: 987–94.

  PubMed Статья Google ученый

• 129.

  Fiskerstrand EJ, Svaasand LO, Volden G. (1998) Пигментные изменения после лечения импульсным лазером на красителях у 125 пациентов из Северной Европы с пятнами портвейна. Br. J. Dermatol. 138: 477–9.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 130.

  Hermanns JF, Petit L, Hermanns-Le T, Pierard GE. (2001) Аналитическая количественная оценка регионального цвета кожи, связанного с фототипом. Кожа. Res. Technol. 7: 168–71.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 131.

  Хименес С.А., Фрейндлих Б., Розенблум Дж. (1984) Селективное ингибирование синтеза коллагена диплоидных фибробластов человека интерферонами. J. Clin. Инвестировать. 74: 1112–6.

  CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

• 132.

  Berman B, Duncan MR. (1989) Кратковременное лечение келоидов in vivo человеческим интерфероном альфа-2b приводит к селективной и стойкой нормализации келоидного фибробластного коллагена, гликозаминогликана и выработки коллагеназы in vitro. J. Am. Акад. Дерматол. 21: 694–702.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 133.

  Tredget EE, et al. (1998) Трансформирующий фактор роста бета у пациентов с термическими травмами и гипертрофическими рубцами: эффекты интерферона альфа-2b. Пласт. Реконстр. Surg. 102: 1317–28; обсуждение 1329–30.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 134.

  Tredget EE, et al. (1998) Трансформирующий фактор роста бета у пациентов с термическими травмами и гипертрофическими рубцами: эффекты интерферона альфа-2b. Пласт. Реконстр. Surg. 102: 1317–30.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 135.

  Espana A, Solano T, Quintanilla E. (2001) Блеомицин в лечении келоидов и гипертрофических рубцов путем множественных проколов иглой. Dermatol. Surg. 27: 23–7.

  CAS PubMed Google ученый

• 136.

  Бодох И., Брун П. (1996) Лечение келоидов блеомицином внутри очага поражения [на французском языке]. Ann. Дерматол. Венереол. 123: 791–4.

  CAS PubMed Google ученый

• 137.

  Наейни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К. (2006) Татуировка блеомицином как многообещающий терапевтический метод при больших келоидах и гипертрофических рубцах. Dermatol. Surg. 32: 1023–30.

  CAS PubMed Google ученый

• 138.

  Saray Y, Gulec AT. (2005) Лечение келоидов и гипертрофических рубцов инъекциями блеомицина dermojet: предварительное исследование. Внутр. J. Dermatol. 44: 777–84.

  PubMed Статья Google ученый

• 139.

  Апикиан М., Гудман Г. (2004) 5-фторурацил для внутриочагового лечения келоидных рубцов. Australas. J. Dermatol. 45: 140–3.

  PubMed Статья Google ученый

• 140.

  Фитцпатрик RE. (1999) Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-ФУ внутри очага поражения. Dermatol. Surg. 25: 224–32.

  CAS PubMed Статья Google ученый

• 141.

  Нанда С., Редди Б.С. (2004) 5-фторурацил внутри очага поражения как метод лечения келоидов. Dermatol. Surg. 30: 54–7.

  PubMed Google ученый

Келоидные рубцы | Стэнфордское здравоохранение

Келоидные рубцы

Это толстые, округлые, неправильные скопления рубцовой ткани, которые растут в месте раны на коже, но выходят за края границ раны.Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из коллагена, который организм вырабатывает после заживления раны. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела. Они чаще возникают у людей с более темной кожей. Келоидные рубцы могут появиться в течение года после первоначальной травмы кожи. Лечение келоидных рубцов варьируется. Нет одного простого лекарства от келоидных рубцов. Рецидивы после лечения являются обычным явлением. Лечение может включать следующее:

• Стероиды вводятся непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы.Иногда инъекции действительно помогают уменьшить размер рубца.
• При криотерапии рубец «замораживается» лекарством.
• Прессотерапия — это вид аппарата для давления, который надевают на область шрама. Их можно носить днем ​​и ночью до четырех-шести месяцев.
• Если келоидный рубец не поддается консервативным методам лечения, может быть выполнено хирургическое вмешательство. При одном из видов хирургического вмешательства рубец удаляется непосредственно с помощью разреза, и на него накладываются швы, чтобы помочь закрыть рану.Иногда для закрытия раны используются кожные трансплантаты. Это включает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. Другой вариант — лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или выравнивания шрама.В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится в сочетании с другими видами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Независимо от первоначального вида терапии, может потребоваться несколько процедур.

Что такое келоидный рубец и есть ли он у меня?

Иногда у нас просто остаются шрамы. Переносили ли мы в прошлом необходимую по медицинским показаниям или плановую пластическую операцию или были ли у нас раны, в конечном итоге эти отметины остаются на наших телах.Большинство шрамов заживают нормально. Но для некоторых жителей Редондо-Бич шрамы могут стать неприглядным напоминанием о состоянии, которое в первую очередь потребовало разреза и наложения швов. Это особенно верно в отношении келоидных рубцов, которые возникают при чрезмерном разрастании рубцовой ткани. Хорошая новость заключается в том, что все шрамы, включая келоиды, может лечить опытный пластический хирург, например, сертифицированный пластический хирург доктор Гранзоу из Manhattan Beach Plastic Surgery. Читайте дальше, чтобы узнать больше о келоидных рубцах и о том, как Dr.Гранзов может помочь жителям Редондо-Бич лечить их.

Что такое келоидный рубец?

Каждый раз, когда кожа разрезается, как в случае необходимой по медицинским показаниям или плановой пластической хирургии, или когда травмируется, образуется рубцовая ткань, закрывающая рану. В большинстве случаев рубцовая ткань растет нормально, тускнеет и со временем становится незаметной. Однако в некоторых случаях у жителей Редондо-Бич появляются келоидные рубцы. Келоидные рубцы возникают, когда рубцовая ткань чрезмерно разрастается за края исходного разреза или разреза, создавая нерегулярные твердые наросты.Хотя келоиды чаще всего встречаются на груди, плечах, мочках ушей и щеках, они могут появляться где угодно на теле, вызывая как физический, так и эмоциональный дискомфорт у человека, страдающего келоидными рубцами. Келоидные рубцы чаще всего встречаются у более молодых пациентов с более темным оттенком кожи.

Каковы симптомы келоидного рубца?

Если вы не уверены, есть ли у вас келоидный шрам, проверьте, есть ли у вас шрам:

• Телесного цвета, розового или красного цвета;
• Бугристая или ребристая;
• Постоянно увеличивается с течением времени;
• Вырастает за края надрезов или порезов; и / или
• Зуд

Что еще мне следует знать о келоидных рубцах?

Хотя келоидные рубцы могут быть зудящими и больше, чем исходная рана или хирургический рубец, обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.Однако они часто вызывают смущающую косметическую проблему, из-за которой многие пациенты Редондо-Бич теряют уверенность в своем теле. По этой причине многие жители Редондо-Бич и Саут-Бэй с келоидными рубцами обращаются к доктору Гранцову за ревизией рубцов.

Как доктор Гранцов может исправить келоидный рубец?

Доктор Гранцов лечит келоидный рубец несколькими способами. Во-первых, он может ввести стероид прямо в шрам, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, вызываемые шрамом.Этот инъекционный стероид также может уменьшить шрам. Если лечение стероидами не помогает, можно провести пластическую операцию по удалению рубца хирургическим путем, а затем снова закрыть рану, чтобы образовался новый рубец. Иногда при более тяжелых келоидных рубцах, помимо ревизии пластической хирургии, для ревизии рубца используются стероиды и 3-дневный курс лучевой терапии.

У меня келоидный шрам, который я хотел бы исправить. Что мне делать дальше?

Если у вас есть келоидный рубец, который вы хотели бы вылечить с помощью пластической хирургии, лучшее, что вы можете сделать, — это записаться на бесплатную консультацию у доктора.