Как делают наркоз перед операцией: Подготовка к анестезии и операциям

Подготовка к операциям под общим наркозом

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией

Ваше здоровье:

  • Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
  • Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
  • Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
  • Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
  • Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
  • Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, протромбиновое отношение (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней).  
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца срок годности анализа), гепатиты В и С (1 месяц), сифилис (1 месяц).
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки (срок годности анализа до 1 года).
  • ЭКГ с расшифровкой, подписью и печатью врача (срок годности 10 дней)
  • Консультация терапевта по результатам исследований в день операции в Клинике Дружковых
  • Консультация профильного врача при наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, вирусный гепатит, заболевания крови и т.п.

Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:

  • Мазок на степень чистоты.
  • Онкоцитология.
  • УЗИ органов малого таза

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Если у Вас остались какие либо вопросы по подготовке к операции, пожалуйста, напишите свой вопрос на [email protected] или оставьте свой вопрос в регистратуре 8(843)500-50-71, и Ваш лечащий врач, свяжется с Вами в ближайшее время.

Подготовка к операции для проведения которой требуется анестезия

Если вы читаете этот раздел, значит вам предстоит оперативное вмешательство, для обеспечения проведения которого требуется анестезия. 

Пожалуйста, внимательно прочитайте информацию, она поможет подготовиться к вмешательству и проведению анестезии. 

Помните: при несоблюдении рекомендаций проведение анестезии, а следовательно и операции, будет невозможен.   

Если для обеспечения операции, которую планирует Ваш хирург, необходима общая АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание), важно понимать, что анестезия — не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями — дыханием, кровообращением, обменом веществ — в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией.

Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни.


В этом разделе вы найдете АНКЕТУ пациента,  вы можете скачать ее на странице ниже, просьба откровенно ответить на все вопросы, указанные в анкете. Любая информация имеет для нас только медицинское 
значение, а поэтому сокрытие ее бессмысленно и опасно.

В зависимости от вида операции и Вашего состояния анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности. Хирург просит Вашего согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен  получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы.

Помните, что в клинике Вы попадаете в руки опытной операционной бригады из 4-5 человек, включая вашего хирурга и анестезиолога. Наша клиника располагает медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающая всем современным стандартам медицинской помощи, позволяет осуществлять точный контроль и управление всеми жизненноважными функциями организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем во время и после операции).

Современные препараты, которые применяются в нашей клинике, позволяют максимально снизить, а в большинстве случаев полностью убрать неприятные ощущения при оперативном вмешательстве организма.


Перед проведением операции вам необходимо пройти обследование. Ниже мы указали стандартные предоперационные исследования. Но вы должны понимать, что, учитывая клиническую ситуацию, список может быть расширен!

Итак, перед операцией вы должны иметь на руках следующие результаты исследований:

 

  • общий анализ крови с лейкоформулой
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови: глюкоза крови на тощак, белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий, прямой билирубин, амилаза  
  • фенотип
  • МОР, гепатит В, гепатит С    
  • коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген)
  • общий анализ мочи
  • консультация  кардиолога
  • консультация терапевта
  • УЗИ сердца
  • УЗИ сосудов нижних конечностей (по рекомендации анестезиолога) после 60 лет, либо независимо от возраста при наличии сопутствующей  (кардиологической, неврологической, пульмонологической и т. д.) патологии

Важным требованием перед проведением общей анестезии является воздержание от приема пищи и жидкости как минимум 6 (шести) часов до анестезии. В длительном голодании перед операцией нет необходимости.

Что еще разрешается или, наоборот, запрещается перед операцией:

  • прием пищи и жидкостей (соки, вода, чай, кофе и др) прекратить за 6 часов до операции
  • выполнить гигиенические процедуры  (вечером, накануне операции)
  • не употреблять алкогольные напитки в течение 3 суток перед анестезией, по возможности отказаться от курения
  • если Вы регулярно принимаете лекарства (например, от повышенного давления, их рекомендуется принять  не менее, чем за 6 часов до процедуры с небольшим количеством (50-100 мл)  воды или рассосать под языком).
  • так же просим Вас при подготовке к наркозу не пользоваться перед операцией косметикой и снять украшения, часы,  которые могут помешать контролю за Вашим состоянием во время операции
  • пожалуйста, не приезжайте за рулем самостоятельно 
  • украшения и ценные вещи оставьте дома 
  • ваша одежда должна быть удобной, не стеснять движения

 


После операции
В течение 24 часов после анестезии НЕЛЬЗЯ:

  • Принимать алкогольные напитки и не назначенные лекарства 
  • Управлять транспортными средствами, работать с механизмами или выполнять опасную работу 
  • По возможности не принимать ответственные решения, подписывать важные документы

 

Чего ожидать в предоперационной зоне ожидания

Чего мне ожидать в течение нескольких часов перед операцией?
В день операции вас могут попросить прибыть за несколько часов до начала процедуры. Это позволяет персоналу выполнять любые тесты, которые не могут быть выполнены до дня операции. Вас отведут в помещение, где вас попросят снять всю одежду и украшения, и вам дадут больничный халат. Это иногда называют предоперационной зоной ожидания. Персонал поможет защитить ваши вещи или отдаст их семье на хранение.

Затем вы можете сесть в кресло или подождать на носилках. Медсестра может попросить вас подписать любые необходимые документы. Он или она измерит жизненные показатели, проведет оценку медсестер, проверит ваши лекарства и время, которое вы их принимали, а также ответит на любые ваши вопросы. Внутривенная (IV) линия будет помещена в вену на вашей руке или предплечье. Цель И.В. является обеспечение жидкостью и лекарствами во время операции. Вы должны снять все шпильки, зубные протезы, контактные линзы, очки и протезы, если медицинский персонал не разрешит вам оставить эти предметы себе.

Смогу ли я поговорить с анестезиологом перед операцией?
Да. Перед входом в операционную вы встретитесь со своим анестезиологом и другими членами бригады. Анестезиолог осмотрит вас, просмотрит вашу историю болезни и анестезии, а также результаты любых анализов, которые вы, возможно, сделали. Анестезиолог объяснит вам, какой тип анестезии вы получите, и ответит на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. В зависимости от вашего состояния здоровья, типа операции и ваших личных пожеланий анестезиолог и ваш хирург определят тип анестезии, который лучше всего подходит для вас.

Буду ли я спать во время процедуры?
Существует несколько типов методов анестезии, доступных для вашей операции, от местной до общей анестезии.

  • Общая анестезия может начинаться с внутривенного введения лекарства. Вам также могут дать смесь анестезирующих газов с кислородом для дыхания. Вы не будете знать об операции или вашем окружении. В дыхательное горло может быть помещена дыхательная трубка, чтобы помочь вам дышать во время операции. (Вот почему у некоторых пациентов может быть небольшая боль в горле на следующий день после операции).
  • Регионарная или спинномозговая анестезия — это инъекция, вызывающая онемение нервов в области хирургического вмешательства. Эпидуральная или спинальная блокада помогает обезболить живот и обе нижние конечности. Другие блокады нервов могут быть сделаны с нервами в руках или ногах, чтобы онеметь их. При регионарной анестезии вы не должны чувствовать боли. Вы можете бодрствовать или получать внутривенное успокоительное до уровня комфорта.
  • Местная анестезия включает введение обезболивающего препарата вокруг места разреза. Он вызывает отсутствие чувствительности или онемение только в этой области. Остальные части тела не затронуты. Вы проснетесь, но будете свободны от боли. Хирург часто вводит этот тип анестетика, так как затрагивается только небольшая часть тела.
  • Контролируемая анестезия использует как местную анестезию в месте разреза, так и лекарство, вводимое в вену для расслабления. Этот вид анестезии не требует использования дыхательной трубки. Вы будете в сознании после завершения операции.

Смогу ли я поговорить со своим хирургом?
Ваш хирург посетит вас перед началом операции, чтобы спросить вас, есть ли у вас какие-либо последние вопросы, и будет использовать специальную ручку, чтобы отметить правильное место операции.

Как персонал обеспечивает мою безопасность?
Операционная медсестра проверит вашу личность, аллергию, хирурга, правильную операцию и правильное место, прежде чем перевести вас в операционную. Все члены команды будут сообщать конкретную информацию о вашем клиническом состоянии, включая ваше текущее состояние и недавнее лечение. Это сообщение предназначено для обеспечения прочной связи между вашим уходом за пациентами и вашей безопасностью.

Как долго мне ждать операции после регистрации?
Неизбежные задержки могут возникнуть, когда неотложная больничная ситуация опережает вашу или пациента до операции, которая длится дольше, чем планировалось. Ждать всегда нелегко, поэтому постарайтесь отвлечься чтением, просмотром телевизора или использованием техник релаксации. Если есть задержка, мы очень ценим ваше понимание.

Перепечатано с разрешения Американского общества перианестезиологических медсестер (ASPAN). Copyright © 2010.
Все права защищены. Информация для пациентов ASPAN. Доступно на сайте: www.aspan.org.

Как врачи проводили операции до современной анестезии?

Инструменты средневековой хирургии. Операция, проведенная без анестезии, была мучительной и опасной. (Изображение предоставлено Сергеем Пивоваровым через Getty Images)

В 1811 году английская писательница Фанни Берни перенесла мастэктомию, не приняв даже укола виски, чтобы притупить боль. В письмах она написала своей сестре после операции, вспоминает она: «У меня начался крик, который длился непрерывно [sic] в течение всего времени разреза — и я почти удивляюсь, что он звучит не в мои уши все еще! Так мучительна была агония «. На самом деле Берни дважды терял сознание от боли от разреза, что, вероятно, принесло долгожданное облегчение.

Ее операция проходила в то время, когда хирургическая анестезия была еще в зачаточном состоянии, и существовавшие ограниченные возможности могли быть ненадежными и часто опасными. Исторические анекдоты, подобные ее, показывают, «какой отвратительной была хирургия до анестезии», — сказал Тони Уайлдсмит, почетный профессор анестезии в Университете Данди в Шотландии и бывший почетный архивариус Королевского колледжа анестезиологов в Соединенном Королевстве.

Действительно, столкновение с такой болью было бы кошмаром. Сегодня анестетики стали неотъемлемой частью медицины, включающей множество препаратов, которые используются не только для снятия боли, но и для расслабления мышц и потери сознания у пациентов. Многие люди в какой-то момент своей жизни будут получать эти препараты — будь то местная анестезия для обезболивания десен в кабинете стоматолога, эпидуральная анестезия во время родов или общая анестезия, чтобы вызвать глубокий сон, пока врачи удаляют миндалины .

Но как врачи делали операции до анестезии? Ответ раскрывает более грубую, более болезненную и иногда подозрительную историю.

Связанный: Почему врачи носят зеленую или синюю форму?

Боль сквозь века

Анестезия в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, является относительно новым изобретением, но на протяжении столетий мы искали способы успокоить сильную боль. Еще в 1100-х годах есть сообщения о том, что врачи применяли губки, пропитанные опиумом, и сок мандрагоры пациентам, чтобы вызвать сонливость при подготовке к операции и притупить последующую боль.

Возвращаясь еще дальше, манускрипты, простирающиеся от римского до средневековья, описывают рецепт успокаивающей смеси под названием «двале». Сделанная из пьянящего отвара кабаньей желчи, опиума, сока мандрагоры, болиголова и уксуса, настойка варилась, «чтобы усыпить человека, пока его режут», согласно одной средневековой рукописи (откроется в новой вкладке). Начиная с 1600-х годов в Европе широко распространенными болеутоляющими средствами стали опиум и лауданум (опиум, растворенный в алкоголе).

Но эти лекарства были бы грубыми, неточными, и их было бы трудно адаптировать к пациентам и их потребностям. Более того, они могут быть опасны; Например, болиголов может быть смертельным, а опиум и лауданум вызывают привыкание. Мандрагора в высоких дозах может вызвать галлюцинации , нарушение сердечного ритма и, в крайних случаях, смерть.

Изображение средневековой хирургии Ганса Гольбейна Младшего в 16 веке (Изображение предоставлено Виннтером через Getty Images) метод, который они использовали, заключался в том, чтобы быть максимально быстрым и точным (открывается в новой вкладке). «Вы возвращаетесь на 150 с лишним лет назад, и операция была короткой», — сказал Уайлдсмит Live Science. Эффективность и точность в условиях дефицита времени стали мерилом мастерства хирурга .

Но скорость и точность ограничивали хирургов менее сложными операциями. Например, можно с уверенностью предположить, что до появления хирургической анестезии в Европе и Соединенных Штатах в середине 1800-х годов операции с высокими рисками, такие как кесарево сечение и ампутации, в этих регионах были бы менее распространены, чем сегодня. из-за связанных с этим навыков и рисков, а также сильной и неуправляемой боли, которую они принесут, сказал Уайлдсмит в интервью Live Science. «Было описано не так много операций, потому что не было возможности их делать», — сказал он.

На самом деле, стоматология была одним из немногих видов хирургии, которая была сравнительно более распространена в этот период, потому что боль и опасности, связанные с ней, были ниже, чем при более серьезных видах хирургии, объяснил Уайлдсмит. Излишне говорить, что пациенты тоже не стояли в очереди на эти операции. «Попробуйте поставить себя в такое положение», — сказал Уайлдсмит. «У вас есть боль, но боль от ее облегчения будет еще хуже».

Родственный: Почему медицинский символ — змея на палке?

Сомнительные методы

По мере того, как хирурги искали новые способы выполнения своей работы, появилось несколько необычных методов. Одним из них была компрессия, техника, которая заключалась в надавливании на артерии, чтобы привести человека в бессознательное состояние, или на нервы, чтобы вызвать внезапное онемение конечностей.

Первая техника, возможно, восходит к Древней Греции, где врачи называли артерии на шее «сонными», слово с греческим корнем, означающее «оглушать» или «одурманивать». «Итак, есть доказательства того, что они использовали его или знали, что сдавление сонных артерий приведет к потере сознания», — сказал Уайлдсмит. Однако он подчеркнул, что нет никаких предположений о том, что этот метод широко применялся — и, вероятно, не без оснований. Кто-то, кто попытается использовать этот чрезвычайно рискованный метод сегодня, «скорее окажется на скамье подсудимых по обвинению в убийстве, чем что-либо еще», — сказал Уайлдсмит.

В 1784 году британский хирург по имени Джон Хантер попытался сдавить нервы, наложив жгут на конечность пациента и вызвав онемение. Удивительно, но это сработало: Хантеру удалось ампутировать конечность, и, судя по всему, пациент не чувствовал боли, по данным Королевского колледжа анестезиологов .

Другой техникой обезболивания был «месмеризм». Это псевдонаучное убеждение сочетало элементы гипноза с теориями о том, что в организме человека существует жидкость, похожая на силовое поле, которой можно манипулировать с помощью магнитов, сообщает Hektoen International Journal. Изобретатель этой техники, австрийский врач Франц Антон Месмер, считал, что, контролируя эту податливую жидкость, он может ввести пациентов в состояние анабиоза, во время которого они не заметят хирургической боли.

Эти псевдонаучные практики получили широкое распространение. К середине 1800-х годов месмеризм распространился на другие части Европы и в Индию, и хирурги использовали его для операций на пациентах. И, как сообщается, в нескольких случаях у пациентов не было боли, согласно отчету в Hektoen International Journal . Месмеризм стал настолько популярен, что в Лондоне и других местах было основано несколько «месмерических больниц».

Но хирурги начали сомневаться в этих методах и обвинять сторонников в том, что они вводят общественность в заблуждение. Возникло соперничество, и месмеризм был дискредитирован. Это подготовило почву для новых и более многообещающих кандидатов на обезболивание и седацию: ряд вдыхаемых газов, которые к середине 1800-х годов должны были открыть новую эру современной анестезии, согласно Hektoen International Journal (открывается в новой вкладке).

От лженауки к современной анестезии

Вплоть до середины 1800-х годов ученые и хирурги проявляли все больший интерес к клиническому использованию приятно пахнущего органического соединения, называемого эфиром, получаемого путем перегонки этанола с серная кислота. На самом деле записи о производстве эфира восходят к 13 веку , а в 16 веке врачи, экспериментируя с таинственным веществом, обнаружили, что оно может обезболивать цыплят.

Связанный: Чем люди пользовались до изобретения туалетной бумаги?

Эфир и хлороформ были ранними анестетиками. (Изображение предоставлено: matthewzinder через Getty Images)

Несколько сотен лет спустя хирурги вновь обратились к эфиру в своей работе. «Люди долго копались на поверхности, — сказал Уайлдсмит. Наконец, в 1846 году американский хирург-стоматолог по имени Уильям Мортон провел публичную операцию, во время которой он снабжал пациента газообразным эфиром, а затем безболезненно удалил опухоль с шеи пациента . Это было первое клиническое доказательство того, что осторожное применение этого газа может вызвать потерю сознания и облегчить боль.

РОДСТВЕННЫЕ ЗАГАДКИ

Затем, в 1848 году, хирурги доказали, что другое соединение, называемое хлороформом, может успешно облегчить боль во время родов и других операций. Критически важно, что эфир и хлороформ дали хирургам больше контроля над состоянием своих пациентов, потому что, контролируя боль пациентов и отправляя их в сон, они давали хирургам больше времени для операции и, следовательно, делали ее более тщательно. Со временем это позволило проводить более сложные операции. Ни один из этих двух газов больше не используется в хирургии , но оба в конечном итоге заложили основу для разработки более безопасных и эффективных лекарств, которые превратили анестезию в отточенное искусство, которым она является сегодня.

Уайлдсмит вспомнил картину маслом 18-го века , на которой изображен человек, застывший в ужасе, когда ему делают ампутацию. «Судя по выражению лица пациента, оно действительно показывает, какое ужасное упражнение должно было быть для пациента без анестезии», — сказал Уайлдсмит.

История анестезии может быть полна проб и ошибок, но любой, кто когда-либо ступал в больницу, может быть благодарен за то, что, по крайней мере, это увело нас далеко от кошмарных реалий этой картины.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Эмма Брайс — независимый журналист из Лондона, которая пишет в основном об окружающей среде, охране природы и изменении климата. Она писала для The Guardian, Wired Magazine, TED Ed, Anthropocene, China Dialogue и Yale e360, среди прочих, и имеет степень магистра в области науки, здравоохранения и экологической отчетности Нью-Йоркского университета. Эмма получила гранты на репортаж от Европейского центра журналистики, а в 2016 году получила стипендию Международного проекта репортажей для участия в климатической конференции COP22 в Марокко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *