Блефаропластика верхних и нижних век: за и против

21.04.20

Мнения специалистов расходятся. Один рекомендуют блефаропластику, другой советует подтяжку лба и липолифтинг, третий – нитевой лифтинг, четвертый – коррекцию с эндотинами, а пятый сочтет, что вам поможет глубокий пилинг. Чью рекомендацию выбрать – решаете вы.

Какие проблемы решает блефаропластика?

Пластика век в большинстве случаев – ЭТО исправление различных возрастных изменений: грыж ниж­них век (в простонародье их называют мешки под глазами), провисания кожи, морщин.

В зависимости от показаний выполняется пластика нижнего, верхнего или обоих век. В более редких случаях с помощью блефаропластики исправляют врожденные дефекты, изменяют форму и размер глаз.

Откуда берутся мешки под глазами?

С возрастом у некоторых людей мяг­кие ткани (кожа, круговые мышцы глаза) теряют упругость. Накапливается подкожный жир, в результате образуются грыжи или так называемые мешки под глазами.

На образование грыж влияют гене­тическая предрасположенность и образ жизни – неправильное пита­ние, недосып, перегрузки, стрессы, курение, алкоголизм. Некоторые женщины сталкиваются с этой про­блемой после рождения ребенка. Иногда из-за анатомически-­генетической предрасположенности грыжи возникают в подростковом периоде в 15-16 лет, тогда же их можно корректировать.

Что все-таки заставляет пойти на пластику?

Пациенты говорят, что этот косметический недостаток дей­ствительно мешает им чувство­вать себя уверенно на работе, дома. Их раздражают мешки, навис­шие веки, им физически некомфортно. Причем мужчины делают блефаропластику не намного реже, чем женщины, но скрывают, что прош­ли через операцию. А женщины все чаще перестают стесняться эстетических операций, открыто о них рас­сказывают.

Какие бывают виды операций на веках?

Различаются два основных вида: классическая и трансконъюнктивальная. Классический вариант выполняется на нижнем и на верх­нем веке: удаляется грыжа и нависающая кожа верхнего века.

Транс­конъюнктивальная блефаропластика избавляет только от грыж. Ее дела­ют, как правило, в 30-35 лет, когда еще нет нависания кожи. После такой операции не остается рубцов, ведь надрез делается лазером под кожей на слизистой нижнего века. Операции и в том, и в другом случае дают одинаковые результаты.

Лазер делает операцию менее травматичной, так как сразу спаивает сосу­ды, кровотечение останавливает­ся, синяки не образуются. Вид блефаропластики выбирают по показа­ниям: если нужно сделать пласти­ку верхнего и нижнего века из-за грыжи и лишней кожи, рекомендуют делать классическую операцию. На веке после нее остаются белые полоски-рубчики, но убрать лишнюю кожу по-другому невозможно.

Можно ли избавиться от грыж без операции? Например, скорректировать режим питания и отдыха?

Грыжа. Если она образовалась, сама по себе не пройдет. Когда человек ведет здоровый образ жизни, высыпается и правильно питается, но у него мешки под глазами – это эстетическая проблема, которая требует хирургического решения.

Хотя многие живут с мешками под глазами и успешны во всех отношениях.

Существуют ли противопоказания к операции?

Противопоказаниями могут быть сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, сахарный диабет, болезни крови, прогрессирующая близорукость, онкология и другие заболевания, несущие непосредственную угрозу для жизни.

­Сложна ли блефаропластика?

Она практикуется довольно давно и хорошо отработана, для жизни и здоровья не представляет опасности. Но любая рано может нагноиться, воспалиться, а швы разойтись. Чаще всего речь идет об эстетических осложнениях. Нужна ювелирная точность, тогда не будет заметно рубцов, и пациент останется доволен.

Но случаются различные асимметрии, выворот нижнего века. Это происходит из-за разреза избыточного количества мягких тканей кожи, тогда хрящик нижнего века не выдерживает и тянет их вниз.

Возможны и офтальмологические осложнения. Опосредованно стра­дает слизистая, иногда развивают­ся конъюнктивит, кератит, слезотечение, сухость глаза. Но это скорее исключения из правил, встречаются довольно редко.

Можно исправить последствия неудачной операции?

Любой неудачный рубец можно скорректировать, но только через полгода. Если послеоперационный шов разошелся, его надо сразу зашить. Это будет выглядеть неэстетично, но придется потерпеть. Через полгода можно провести коррекцию.

Как быстро пациент покидает боль­ницу и входит в обычный ритм?

Если операция проходила под наркозом, то на ночь пациент остается в больнице, а на следующий день уезжает домой. После операции с мест­ной анестезией уйти можно через несколько часов.

Как правило, швы снимаются на 4-5-е сутки. На работу обычно выходят через 2-3 недели, когда проходит отек. Некоторые бегут на службу на следующий день после операции. Это зависит от того, хочет ли пациент скрыть сделанную операцию. Через 2-3 месяца никаких следов не оста­ется. Все рубцы полностью исчезают.

Есть ли какие-то особенности вос­становления после пластики век?

Кожа век очень нежная, после пла­стики появляется синяк-отек.

На 4-5-е сутки он сходит, а синяк остается на 10-14 дней. Средний срок восстановления – 2-3 недели. Никаких специальных препаратов после операции не назначают. По желанию пациента делают физиопроцедуры, чтобы ускорить зажив­ление.

До снятия швов нельзя умывать­ся из-за специальных повязок на веках. В течение двух недель после операции необходимо соблюдать покой и не поднимать тяжестей. Возобновить занятия спортом можно через месяц.

Блефаропластика — пластика верхних и нижних век в клинике «МедиЭстетик» в Сочи

На что мы обращаем свое внимание при встрече с знакомыми или незнакомыми нам людьми? В первую очередь мы смотрим «глаза в глаза», только потом наш взгляд опускается на среднюю треть лица и шею. Именно поэтому пластика век одна из самых популярных и востребованных операций в пластической хирургии. При блефаропластике устраняются как возрастные изменения век, так и врожденные особенности строения верхних и нижних век.

лучшие врачи Израиля и Москвы (доктора наук, кандидаты наук)

уникальные менее травматичные методики (уменьшение времени под наркозом)

бесплатные консультации врачей

лучшее соотношение качества предоставляемых услуг и цен

лабораторные анализы совместно с известной во всем мире лабораторией Хеликс

постоянные обучения, в том числе за границей

Расценки на наши услуги

Наименование услуги	Стоимость, ₽
Консультации
Послеоперационный лимфодренаж(со скидкой 50%) 1 процедура	2640
Первичная консультация врача-хирурга	2000
Повторная консультация врача-хирурга	1200
Расширенная консультация( 2-3 врача одновременно)	2400
Послеоперационный осмотр. Перевязка	0
Осмотр, перевязка	1000
Первичная консультация врача-хирурга,заведующего хирургического отделения	3000
Консультация врача-хирурга	0
Анестезия
Наблюдение анестезиолога во время операции под местной анестезией	4080
Анестезия при кратковременных вмешательствах(категория 2)	10200
Анестезия при операциях средней продолжительности(категория 3)	19500
Анестезия при сложных операциях(категория 4)	26200
Анестезия при сложных операциях(категория 5)	31150
Анестезия при сложных операциях(категория 6)	37500
Поверхностная анестезия	1020
Анестезия при симультантных операциях(категория 7)	46700
Седация до 1 часа	8000
Седация более 1 часа	16000
Блефаропластика
Верхняя блефаропластика+трансконъюктивальная (нижние веки)	76000
Блефаропластика верхних век	45000
Блефаропластика нижних век(традиционная)	55000
Блефаропластика верхних и нижних век(традиционная)	94250
Блефаропластика нижних век(трансконъюктивальная)	50000
Устранение, уменьшение монголоидности верхних век	60000
Изменение эпикантальной складки	15000
Кантопексия	9500
Блефаропластика нижних век повторная(восстановительная)	80000

Блефаропластика подразделяется на пластику верхних и нижних век, при необходимости обе операции выполняются одновременно. Каков механизм возникновения возрастных изменений в области век? Наши глаза располагаются в глазницах. Глазницы образованы костями черепа. Между глазом и глазницей находится особый жир,который выполняет функцию аммортизатора для наших глаз. Но постепенно жировая ткань выдавливается из глазницы в область верхних и нижних век. Возникают так называемые «мешки» в области век. В дальнейшем при потере эластичности кожи век появляются многочисленные морщины и избытки кожи, все это придает взгляду уставшее выражение.

Пластика верхних век не является сложной операцией, главное в ней умение хирурга так выполнить разрезы, чтобы послеоперационный рубец при открытых глазах был не виден, так как должен располагаться в естественном углублении верхних век.

Пластика нижних век является гораздо более сложной операцией, ввиду особенности кожи сокращаться и тянуть за собой вниз нижнее веко, что приводит к округлению глаза. Поэтому операция направлена на устранение жировых грыж(мешков под глазами). Морщины и кожные избытки безусловно уменьшаются в своем количестве. Но нельзя пытаться их полностью удалять, так как это приведет к опусканию нижнего века и округлению глаза. Для коррекции морщин в этих зонах после блефаропластики следует использовать дермабразию(шлифовку), пилинги и инъекции ботокса. При хорошей эластичности кожи нижних век применяется трансконъюктивальная блефаропластика, при которой жировые грыжи удаляются без разреза в области нижних век через минимальные проколы в области конюнктивы. Операция уникальна тем, что никогда не бывает эктопии(выворота края нижнего века) и изменения формы глаза.

Послеоперационный период безболезненный. В течение первых двух суток могут беспокоить явления конюнктивита. Обычно на следующий после операции день снимаются швы и на раны накладываются фиксирующие стрипы(склейки) на 6-7 дней. После снятия склеек можно пользоваться обычным макияжем, который скрывает следы операции.

Результаты блефорапластики сохраняются на всю жизнь, крайне редко возникает необходимость повторной пластики верхних век. Морщины нижних век после перенесенной блефаропластики целесообразно корректировать дерматохирургическими методами(дермабразии,пилинги).

Примеры работ

 

 

Прием ведут специалисты:

Таль Нахлиели (Израиль)

Пластический хирург. Доктор медицины

Левон Арамян

Пластический хирург

Александр Мельник

Пластический хирург. Оториноларинголог. К.М.Н

Александр Панаетов

Пластический хирург, к.м.н

Сергей Топоров

Пластический хирург

Бага Денис

Пластический хирург, к.м.н

Лесняков Антон

Пластический хирург

Жировые грыжи под глазами, грыжи верхних и нижних век

Каким может быть взгляд? Сияющим и загадочным, открытым и искренним, таинственным или печальным. Прежде всего, «говорящим», ведь так многое он может высказать, передать все чувства и желания, настроение и эмоции.

Но, к сожалению, иногда наш взгляд скрывается за тяжелыми верхними веками, которые не просто портят внешний вид, но и добавляют сразу несколько лишних лет. А мешки под глазами придают лицу измученный болезненный вид. Многие пытаются скрывать их под темными очками, или маскировать декоративной косметикой – но такие меры дают лишь кратковременный эффект, никак не помогая в решении основной проблемы, которую медики рассматривают как самостоятельное заболевание.

Жировые грыжи век (параорбитальные) возникают в результате заполнения жировой тканью подкожных участков в области верхнего или нижнего века. Дело в том, что постоянная работа мимических мышц приводит к сравнительно быстрой потере тонуса кожи вокруг глаз. По мере того, как она растягивается и провисает, образовавшиеся полости заполняет жир.

В результате во-первых – наше лицо визуально стареет, а во-вторых – нарушается микроциркуляция крови и отток лимфы в области век. Как следствие – возникают отеки, и кожа растягивается еще больше.

В зависимости от места локализации, выделяют две разновидности проблемы:

• Грыжа нижнего века – страдает участок под нижними ресницами: образуются «мешки» и отеки. Определяется визуально по состоянию кожи. Иногда за развитие грыжи нижних век ошибочно принимают «мешковатость» в области скул, которая требует совсем другого лечения. Именно поэтому очень важна своевременная и корректная диагностика.
• Грыжа верхнего века – данный вид грыжи образуется около внутреннего угла глаза. Чтобы самостоятельно определить ее наличие, можно слегка надавить пальцами на глазное яблоко. За этим следует набухание кожи на месте образования грыжи. При обнаружении подобных видоизменений, нужно обратиться к специалисту.

Первые признаки старения кожи век наблюдаются в возрасте 30-40 лет, когда снижается тонус круговых мышц лица, и в результате ослабевает связка, которая удерживает жировую ткань.

Существенными «катализаторами» этого процесса являются:

• Генетическая предрасположенность к деформации век;
• Индивидуальное строения костей черепа, которые формируют глазницу;
• Гормональные изменения.

Кроме того, именно на тонкой коже век в первую очередь проявляется негативное влияние разного рода вредных внешних и внутренних факторов, таких как переутомление, недосыпание, стрессы, курение, употребление алкоголя, избыток ультрафиолета.

Следует понимать, что формирование жировых излишков в области век – процесс практически необратимый и любая профилактика сможет лишь отсрочить необходимость хирургического вмешательства. Косметические средства ухода, пилинги, лимфодренаж и разного рода местные компрессы позволяют временно поддержать тонус кожи, но предотвратить образование грыж, а тем более устранить проблему они не в силах.

Эффективная коррекция выраженных параорбитальных грыж возможна только с помощью блефаропластики. Это довольно простая в исполнении и малотравматичная пластическая операция, с помощью которой можно не только избавиться от жировых мешков, но и подтянуть утратившую тонус кожу вокруг глаз, благодаря чему взгляд становится свежим и открытым.

Хирургическое удаление жировой грыжи:

Существует несколько техник проведения пластики век:

• Наиболее щадящий вариант позволяет обойтись без надрезов – в этом случае излишки жира просто убирают иглой, выполняя только небольшой прокол для откачивания и никаких следов на коже не остается (эта так называемая трансконъюктивальная блефаропластика, которая применяется в основном для работы с нижними веками).
• При необходимости более серьезных корректив, когда иссекаются избытки кожи, разрез проходит по линии роста ресниц (для нижних век) и по естественной складке глаза (для верхних век) – через месяц-другой следов от операции также не остается.

Тем не менее, блефаропластика при всей ее относительной легкости, является хирургической операцией, имеет ряд противопоказаний, возможных осложнений и реабилитационный период (в среднем – от 7 до 20 дней).

После удаления грыж взгляд становится гораздо более открытым, свежим и молодым:

Те, кто не доволен состоянием своих век, но пока не готов к радикальным методам, могут отсрочить визит к хирургу с помощью современных аппаратных методик. В этом случае хороший результат дают процедуры, основанные на радиочастотном воздействии, в частности – Термаж и RF-лифтинг.

Они не требуют реабилитации, не оставляют следов и позволяют эффективно подтянуть кожу вокруг глаз, убирать морщины, «мешки» и темные круги. Но важно понимать, что сами жировые грыжи останутся в неизменном виде – хотя и станут гораздо менее заметными визуально.

Аналогичный результат со всеми его плюсами и минусами могут дать инъекционные методики (карбокситерапия, контурная пластика, плазмолифтинг) – с их помощью нормализуется кровообращение, стимулируется выработка коллагена и эластина, которые «подтягивают» кожу изнутри, но, опять же, никаких изменений с жировыми клетками не происходит.

Таким образом, оптимальная стратегия в борьбе с грыжами на веках – регулярная профилактика и своевременная коррекция. Наиболее выраженный результат дает своевременно проведенная блефаропластика в сочетании с инъекционными и аппаратными вариантами омоложения кожи (см. также «Омоложение век и кожи вокруг глаз»).

Дорожная клиническая больница

Блефаропластика — пластическая операция по удалению излишков кожи и жировой ткани с верхнего, нижнего века или по изменению разреза глаз. С помощью блефаропластики можно избавиться от жировых грыж (мешков), приподнять уголки глаз, сделать глаза немного больше или изменить их форму.

Виды блефаропластики, которые мы делаем:

Пластика верхних век. Во время операции проведении иссекают нависшие ткани, удаляют жировые грыжи, которые мешают зрению. С нее чаще всего начинают коррекцию возрастных изменений.

Пластика нижних век. Омолаживающая операция, целью которой является улучшение эстетики периорбитальной зоны за счет устранения возрастных дефектов. Подразумевает удаление грыж под глазами.

Кантопексия. Данная хирургическая операция, направленная на коррекцию внешнего уголка глаза. Врач делает горизонтальный надрез на внешнем уголке глаза, открывая доступ к сухожилию, которое натягивается и фиксируется на надкостнице с помощью саморассасывающихся нитей. Таким образом фиксируется новое положение уголка глаза.

Эпикантопластика – методика европеизации верхних век, направленная на удаление или уменьшение выраженности эпикантуса – складки кожи в области внутреннего угла века. В ходе операции производится эллипсовидный разрез в области верхнего века и Z-образный – в области эпикантуса. Выполняется иссечение избытков кожи и жировых грыж на веке. В границах Z-сегмента осуществляется отслойка двух треугольных лоскутов кожи, их перемещение и подшивание вершин треугольников в основание друг друга. Результатом эпикантопластики является более широкий разрез глаз и открытый взгляд.

Преимущества блефаропластики:

Видимый и долгосрочный эффект;

Разрезы не видны, так как производятся в существующих складках век.

Противопоказания:

Блефаропластика не проводится в период беременности и лактации, во время простуды или иного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы на коже лица — причина для переноса процедуры. Абсолютным противопоказанием к хирургическому омоложению является:

 

• Онкологический диагноз.
• Офтальмологическая патология.
• Нарушение системы гемостаза.
• Сахарный диабет, другие болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
• Болезни соединительной ткани.
• Туберкулез, другие хронические инфекции.
• Иммунодефицит.
• Обострение соматической патологии, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний.

 

В послеоперационный период рекомендуется:

1. избегать прямых солнечных лучей,
2. отказаться от контактных линз,
3. некоторое время не использовать декоративную косметику,
4. снизить физическую активность

 

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (4212) 409-314 доб. 1121

Окулопластика в Краснодаре: восстановление красоты глаз

Возвращаем красоту вашим векам

Красота и здоровье глаз неразрывно связаны между собой. Окулопластика в нашей клинике дает возможность решить эстетическую и офтальмологическую проблему.

Окулопластические операции:

• Исправление сенильного, рубцового заворота (энтропиона) и выворота (эктропиона) век
• Блефаропластика верхних и нижних век
• Устранение трихиаза (аномального роста ресниц).
• Устранение несмыкания век (лагофтальма) после паралича лицевого нерва.
• Исправление птоза (опущения века) врожденного и приобретенного.
• Удаление птеригиума, рецидивирующего птеригиума с аутоконъюнктивопластикой, амнионопластикой.
• Реконструкция конъюнктивы при симблефароне, анкилоблефароне после химических ожогов (аутотрансплантация лоскута слизистой полости рта, трансплантация амниотической мембраны).
• Хирургическое и консервативное лечение халязиона.
• Удаление новообразований, кист век, конъюнктивы, роговицы с проведением гистоисследования.
• Удаление контагиозных моллюсков, пингвекул, гемангиом.

Окулопластика в нашей клинике

Специалисты по окулопластической хирургии сочетают в себе высокий уровень подготовки в офтальмологии и специализацию по пластической и восстановительной хирургии окологлазных структур.
Мы проводим окулопластические операции взрослым и детям для лечения или исправления различных проблем век (от эстетических до грубых деформаций).

Занимаемся посттравматическими и постожоговыми изменениями глазной поверхности, коррекцией анофтальмического синдрома, удалением различных новообразований кожи век и глазной поверхности.

РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ВЕКАХ:

• при несмыкании век после перенесенного инсульта, пареза/паралича лицевого нерва;
• при вывороте века
• при завороте века
• при опущении века
• при рубцовых изменениях века;
• при постожоговых состояниях.

Получить ответы на интересующие Вас вопросы, по поводу пластических операций на веках Вы можете по телефону: 8-938-86-88-588

Блефаропластика нижних век в Ставрополе, цены, фото

Взглядом человек может убить, покорить или влюбить. Глаза – это первое, на что мы смотрим, встречаясь с людьми. А также они первыми выдают душевное состояние человека. Но с возрастом с кожей вокруг глаз происходят изменения, старящие человека или придающие его взгляду грусти и печали. Эта проблема решаема – нижняя блефаропластика – вот, что вам нужно!

Когда и как делают такую операцию

Блефаропластика – это операция пластической медицины, направленная на веки, и бывает она нижней и верхней. Верхнюю делают, когда кожа верхнего века провисает на глаза. А вот о нижней мы поговорим поподробнее.

Нижняя блефаропластика используется для удаления мешков под глазами и грыж в области нижнего века. Операция проводится под внутривенным или местным наркозом и длится меньше часа. Пациент может сразу же идти домой, и появиться через 3-4 дня для снятия швов. К обычной жизни можно вернуться уже через неделю. Все это время на месте вмешательства будет наблюдаться отечность, и незначительные болевые ощущения, как и после любой операции.

Курящим пациентам желательно отказаться от курения за месяц до операции, на время ее и на восстановительный период. Если не придерживаться этих рекомендаций, то период реабилитации продлиться и не исключены осложнения.

Виды нижней блефаропластики

• традиционная;
• трансконъюнктивальная;
• внутриротовая.

Выбор делают, исходя из некоторых факторов. Учитывают возраст пациента, дефект, который он имеет, физиологические особенности организма. Трансконъюнктивальная пластика показана людям моложе 35 лет, и полагается на хороший тонус кожи и быстрое восстановление. При традиционной методике шов будет находиться под ресницами и будет незаметен. Внутриротовая методика подходит далеко не всем пациентам. При такой методике вмешательство осуществляется через рот и жировые избытки не удаляются, а равномерно распределяются.

Грыжи в области нижних век могут возникать при заболеваниях щитовидной железы, почек, при наличии аллергии. Поэтому перед вмешательством обязательно назначают необходимые анализы и обследования, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания.

Противопоказания к операции

При наличии определенных состояний в организме человека ему противопоказаны любые вмешательства, ведь они могут привести к нежелательным осложнениям. Среди них:

• стадия обострения хронических заболеваний;
• сахарный диабет ІІ-ІІІ стадий;
• болезни сердечно-сосудистой системы и гипертония;
• заболевания щитовидной железы;
• онкологические болезни;
• острые воспалительные процессы;
• беременность.

Вы можете сделать операцию нижней блефаропластики в нашей клинике, где работают только самые опытные специалисты. Отзывчивый персонал сделает ваше пребывание в клинике комфортным и приятным. У нас вполне доступная ценовая политика, а качество выполненной работы – на высшем уровне. Многие пациенты оставляют свои положительные отзывы, их можно почитать здесь на сайте.

Блефаропластика в Калуге

Виды блефаропластики.

В нашей клинике в Калуге блефаропластика выполняется с использованием передовых методик и не оставляет никаких признаков вмешательства после реабилитационного периода. Мы проводим все виды этой процедуры:

• Коррекция верхних век — через надрез в складке века устраняются излишки кожи и жировой ткани, из-за которых формируется «эффект нависания».

• Коррекция нижних век — надрез выполняется чуть ниже линии роста ресниц размером не более 1,5-2 мм; через него удаляются излишки кожи и жировые грыжи.

• Круговая или классическая — сочетает в себе два вышеописанных способа и позволяет устранить проблемы одновременно верхних и нижних век.

Также нами выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика — метод удаления жировых грыж на нижнем веке, через надрез в конъюнктиве. Швы в этом случае не накладываются, а оболочка, слипается и срастается в течение нескольких дней.

Часто блефаропластика выполняется в комплексе с другими процедурами — подтяжкой лица, лба и другими.

Особенности и преимущества процедуры в нашей клинике.

Виды и способы проведения операции подбираются индивидуально, в зависимости от существующих проблем и особенностей строения век. Для этого проводится тщательный осмотр пациента и анализ жалоб на состояние кожи век.

При грамотном выполнении операции нет никаких рисков и осложнений. Самая безопасная и эффективная блефаропластика в Калуге проводится в нашей клинике. Этому свидетельствуют множество успешных операций и отличные результаты у пациентов.

Исключить любые осложнения нам помогают:

• высокий профессионализм врачей;
• современные, инновационные методы выполнения процедуры;
• наличие лучшего оборудования;
• абсолютная стерильность помещений и инструментов;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

При выполнении операции мы делаем минимальные надрезы, которые совершенно незаметны после полного заживления.

Реабилитация после операции.

В период реабилитации следует строго соблюдать рекомендации врача. В это время необходимо:

• избегать прямых солнечных лучей и чтения;
• отказаться от декоративной косметики;
• воздержаться от ношения контактных линз;
• сократить физические нагрузки.

Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей и вида проводимой операции, её сложности — от одной до трёх недель. В большинстве случаев вернуться к привычному образу жизни можно через 2-3 недели.

Противопоказания.

Блефаропластика имеет следующие противопоказания:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• онкологические, инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• внутриглазное давление и патологии глаз.

Перед выполнением операции пациент проходит консультации у специалистов, сдаёт необходимые анализы, и только при отсутствии противопоказаний наши врачи выполняют процедуру.

Записаться на блефаропластику в Калуге, а также узнать подробности её выполнения вы можете по номерам клиники.

Дерматохалазис: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Гоннеринг RS, Sonneland PR. Птоз и дерматохалазис как признаки скрытого первичного системного амилоидоза (AL). Офтальмологический хирург . 1987 июл.18 (7): 495-7. [Медлайн].

Карназ А., Катирчиоглу Ю.А., Оздемир Э.С., Челебли П., Хукуменоглу С., Орнек Ф. Гистопатологические данные пациентов, перенесших блефаропластику из-за дерматохалазиса. Семин офтальмол .2017 6. 1-5 февраля. [Медлайн].

Lee H, Park M, Lee J, Lee ES, Baek S. Гистопатологические данные orbicularis oculi при старении верхнего века: полное или минимальное удаление orbicularis oculi при верхней блефаропластике. Arch Facial Plast Surg . 2012 июл-авг. 14 (4): 253-7. [Медлайн].

Кэхилл К.В., Брэдли Е.А., Мейер Д.Р., Кастер П.Л., Холк Д.Е., Марсет М.М. и др. Функциональные показания к операции птоза верхнего века и блефаропластики: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология . 2011 декабрь 118 (12): 2510-7. [Медлайн].

МакКинни П., Жуковски М.Л. Значение разрыва слезной пленки и тестов Ширмера в оценке предоперационной блефаропластики. Пласт Реконстр Сург . 1989 Oct. 84 (4): 572-6; Обсуждение 577. [Медлайн].

Espinoza GM, Israel H, Holds JB. Обзор окулопластических хирургов относительно клинического использования тестов слезоотделения. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2009 май-июнь.25 (3): 197-200. [Медлайн].

Finn JC, Cox S. Наполнители периорбитального комплекса. Facial Plast Surg Clin North Am . 2007 15 февраля (1): 123-32, viii. [Медлайн].

Монтес JR. Учет объема при омоложении нижних век и средней зоны лица. Curr Opin Ophthalmol . 2012 Сентябрь 23 (5): 443-9. [Медлайн].

Hoorntje LE, Lei BV, Stollenwerck GA, Kon M. Резекция orbicularis oculi мышцы при блефаропластике верхнего века — обзор литературы. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2009 10 апреля. [Medline].

Нассиф ПС. Нижняя блефаропластика: трансконъюнктивальная репозиция жировой ткани. Otolaryngol Clin North Am . 2007 Апрель 40 (2): 381-90. [Медлайн].

webmd.com»> Прадо А., Андрадес П., Данилла С., Кастильо П., Бенитес С. Нерезективное сокращение перегородки и жировых отделов верхнего и нижнего века: сравнительное исследование с помощью углекислотного лазера и иглы Colorado. Пласт Реконстр Сург .2006 май. 117 (6): 1725-35; обсуждение 1736-7. [Медлайн].

Корн Б.С., Киккава Д.О., Коэн С.Р. Чрескожная блефаропластика нижнего века орбитомалярной суспензией: ретроспективный обзор 212 последовательных случаев. Пласт Реконстр Сург . 2010 января 125 (1): 315-23. [Медлайн].

Tonnard PL, Verpaele AM, Zeltzer AA. Увеличивающая блефаропластика: обзор 500 пациентов подряд. Aesthet Surg J . 2013 марта 33 (3): 341-52.[Медлайн].

Meier JD, Glasgold RA, Glasgold MJ. Аутологичная трансплантация жира: долгосрочные доказательства его эффективности при омоложении средней зоны лица. Arch Facial Plast Surg . 2009 Янв-Фев. 11 (1): 24-8. [Медлайн].

Браун М.С., Сигель И.М., Лисман Р.Д. Проспективный анализ изменений топографии роговицы после операций на верхнем веке. Ophthal Plast Reconstr Surg . 1999 15 ноября (6): 378-83. [Медлайн].

Zinkernagel MS, Ebneter A, Ammann-Rauch D.Влияние хирургии верхнего века на топографию роговицы. Арочный офтальмол . 2007 декабрь 125 (12): 1610-2. [Медлайн].

Ghabrial R, Lisman RD, Kane MA, Milite J, Richards R. Диплопия после трансконъюнктивальной блефаропластики. Пласт Реконстр Сург . 1998 сентябрь 102 (4): 1219-25. [Медлайн].

Cheng JH, Lu DW. Перилимбальные иглы при хемозе конъюнктивы после косметической блефаропластики нижнего века. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2007 март-апрель. 23 (2): 167-9. [Медлайн].

Weinfeld AB, Burke R, Codner MA. Комплексное лечение хемоза после косметической нижней блефаропластики. Пласт Реконстр Сург . 2008 августа 122 (2): 579-86. [Медлайн].

Moesen I, Mombaerts I. Субконъюнктивальная инъекция тетрациклина 2% при хроническом бульбарном хемозе после чрескожной блефаропластики четырех век. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2008 май-июнь. 24 (3): 219-20.[Медлайн].

Prischmann J, Sufyan A, Ting JY, Ruffin C, Perkins SW. Симптомы сухого глаза и хемоз после блефаропластики: 10-летний ретроспективный обзор 892 случаев в серии с участием одного хирурга. JAMA Facial Plast Surg . 2013 15 января (1): 39-46. [Медлайн].

Каллахан М.А. Профилактика слепоты после блефаропластики. Офтальмология . 1983 Сентябрь 90 (9): 1047-51. [Медлайн].

Goldberg RA, Marmor MF, Shorr N, Christenbury JD.Слепота после блефаропластики: два отчета о случаях и обсуждение лечения. Офтальмологический хирург . 1990 21 февраля (2): 85-9. [Медлайн].

Korn BS, Kikkawa DO, Schanzlin DJ. Блефаропластика у пациента с кератомилезом in situ после лазера: предоперационные соображения, чтобы избежать синдрома сухого глаза. Пласт Реконстр Сург . 2007 июн.119 (7): 2232-9. [Медлайн].

Гриффин Р.Ю., Сарич А., Айылдызбайрактар ​​А., Озкан С. Блефаропластика верхнего века у пациентов с LASIK. Орбита . 2006 июн.25 (2): 103-6. [Медлайн].

Abell KM, Cowen DE, Baker RS, Porter JD. Кинематика век после блефаропластики. Ophthal Plast Reconstr Surg . 1999 июл.15 (4): 236-42. [Медлайн].

Альфонсо Э., Левада А.Дж., Флинн Д.Т. Парез нижней прямой мышцы живота после вторичной блефаропластики. Br J Офтальмол . 1984 августа 68 (8): 535-7. [Медлайн].

Американская академия офтальмологии.Функциональные показания к блефаропластике верхнего и нижнего века. Американская академия офтальмологии. Офтальмология . 1995 апр. 102 (4): 693-5. [Медлайн].

Бернардино CR. Re: улучшение дерматохалазиса и периорбитальных морщин с помощью импульсного CO-лазера высокой энергии: ретроспективное исследование. Dermatol Surg . 2004 30 декабря (12 баллов 1): 1500; ответ автора 1500. [Medline].

Collin JR. Блефарохалаз. Обзор 30 дел. Ophthal Plast Reconstr Surg . 1991. 7 (3): 153-7. [Медлайн].

Custer PL, Tenzel RR, Kowalczyk AP. Синдром блефарохалаза. Ам Дж. Офтальмол . 1985, 15 апреля. 99 (4): 424-8. [Медлайн].

Франкель А.С., Камер FM. Влияние блефаропластики на положение бровей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1997 г., 123 (4): 393-6. [Медлайн].

Hamra ST. Роль перегородки в обновлении комплекса веко-щека в омоложении лица. Пласт Реконстр Сург . 2004 июн. 113 (7): 2124-41; обсуждение 2142-4. [Медлайн].

Камер FM, Микаэлян А.Дж. Преэкцизионная блефаропластика. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1991 сентябрь 117 (9): 995-9; обсуждение 1000. [Medline].

Космин А.С., Вишарт П.К., Береза ​​МК. Явные глаукомные дефекты поля зрения, вызванные дерматохалазисом. Глаз (Лондон) . 1997. 11 (Pt 5): 682-6. [Медлайн].

Morax S, Touitou V.Осложнения блефаропластики. Орбита . 2006 25 декабря (4): 303-18. [Медлайн].

Путтерман AM, Урист MJ. Реконструкция складки и складки верхнего века. Арочный офтальмол . 1976 ноябрь 94 (11): 1941-54. [Медлайн].

Rees TD, LaTrenta GS. Роль пробы Ширмера и морфологии орбиты в прогнозировании синдрома сухого глаза после блефаропластики. Пласт Реконстр Сург . 1988 Октябрь 82 (4): 619-25. [Медлайн].

Волд С.Д., Кэрролл Р.П., Нельсон Дж. Д.. Дерматохалазис и сухой глаз. Ам Дж. Офтальмол . 1993 15 февраля. 115 (2): 216-20. [Медлайн].

Zimbler MS, Prendiville S, Thomas JR. Блефаропластика «ущипни и скользни»: безопасный и предсказуемый эстетический результат. Arch Facial Plast Surg . 2004 сентябрь-октябрь. 6 (5): 348-50. [Медлайн].

Хирургия век — Medicana Health Group

Обзор

Кожа, мышцы вокруг глаз и поддерживающие ткани — это факторы, которые несут ответственность за предотвращение провисания век.С возрастом кожа теряет эластичность, а мышцы и поддерживающие ткани ослабевают, что приводит к провисанию верхнего века и провисанию, а также мешкам под глазами на нижнем веке.

Эти структурные изменения век вызывают усталость и старение лица.

Операция на веках (также известная как блефаропластика) обычно проводится по косметическим причинам. Эта операция дает успешные результаты, особенно у пациентов с обвисшими верхними веками. При сильном провисании века это также может вызвать проблемы со зрением.

Операции на веках не помогают избавиться от потемнения под глазами и морщин под глазами (гусиные лапки). Операции на веках обычно сочетаются или выполняются как часть других процедур, таких как лазерная шлифовка, инъекции наполнителей или подтяжка лба. операция и потенциальные риски.

Почему проводится операция на веках?

Старение вызывает потерю эластичности кожи век, а когда оно сопровождается ослаблением мышц и поддерживающих тканей, сила тяжести опускает веки.На верхних и нижних веках образуются дополнительные кожные складки. Лучшими кандидатами на операцию на веках являются люди с хорошим общим здоровьем и реалистичными ожиданиями. Эту операцию чаще предпочитают люди среднего и пожилого возраста. Тем не менее, это может быть выполнено у более молодых пациентов по медицинским показаниям.

Операция на веках может повысить вашу уверенность в себе за счет улучшения внешнего вида ваших глаз. Хотя воздействие на верхние веки обычно длительное, в будущем вы можете заметить их обвисание из-за старения.Однако операция на нижних веках повторяется редко.

Вам следует обсудить цель операции на веках с нашим пластическим хирургом, чтобы получить наиболее реалистичные и удовлетворительные результаты.

Риски

Потенциальные осложнения при хирургии век очень редки. Эти риски следующие:

— Кровотечение

— Инфекция

— Сухой глаз

— Темное изменение цвета или аномальное образование рубцов на коже век

— Затруднение с закрытием глаз или другие аномалии

— Проблемы со зрением

— Анестезия связанные с осложнениями

Хотя все возможные меры, которые позволяет современная медицина, предпринимаются для предотвращения возникновения рисков, невозможно гарантировать, что риски будут полностью устранены.Наша опытная хирургическая команда будет использовать все методы, чтобы минимизировать риск осложнений, а наши пластические хирурги перед операцией проинформируют вас о рисках, перечисленных выше, и всех других потенциальных осложнениях и рассмотрят все ваши проблемы.

Подготовка

Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех больницах Medicana.

После того, как вы решите сделать операцию на веках и обсудите это с нашими пластическими хирургами, будут выполнены следующие обследования, чтобы решить, подходит ли вам этот вариант:

• Обзор истории болезни
• Подробный медицинский осмотр
• Необходимые лабораторные анализы и радиологические исследования
• Оценка анестезиологом и другие лабораторные тесты и радиологические исследования для минимизации осложнений, связанных с анестезией
  После подтверждения того, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и бросить курить прием некоторых лекарств, повышающих риск кровотечения.Все другие прописанные и безрецептурные лекарства, растительные продукты и добавки также будут подвергнуты сомнению, и вы будете проинформированы о продолжении или прекращении их приема.

Вам также будет дано указание прекратить есть и пить в определенное время до операции, и вы должны строго следовать этим инструкциям, чтобы пройти операцию в назначенный срок.

После операции на веках рекомендуется иметь компаньона. Вам нужно будет ограничить свою работу и общественную деятельность в течение нескольких дней после операции.Также абсолютно важно не тереть глаза, избегать тяжелой работы и плавания, прикладывать холодные компрессы к глазам и следовать другим инструкциям врача. Некоторые пациенты после операции испытывают сухость глаз. Это редко длится более двух недель. Вам следует обратиться к врачу, если сухость глаз сохраняется более двух недель.

Кроме того, на этом этапе целесообразно спланировать выписку, размещение после выписки и поездку, чтобы лучше управлять послеоперационным периодом.

Операция и ранний послеоперационный период Если оперируются как верхнее, так и нижнее веко, процедура может занять около 2 часов.Операция проводится под местной анестезией в сочетании с седативными препаратами. Ваш пластический хирург обычно делает разрезы над естественными складками кожи или складками на веках. После разреза удаляются лишний жир, ткани и мышцы. На линию разреза накладываются очень маленькие швы, чтобы обеспечить косметический результат. Швы, наложенные на верхнее веко, будут оставаться в течение примерно одной недели. Для нижних век наложение швов может не потребоваться в зависимости от техники.

После любой из этих процедур ваш врач может порекомендовать лазерную шлифовку.После операции вы можете почувствовать боль и распознать опухоль на веке (ах). Или вы даже можете заметить синяк на коже в этой области. Это ожидаемые симптомы, которые самопроизвольно исчезнут в течение нескольких недель. Рубцовая ткань, образующаяся вдоль линии разреза, со временем тускнеет, но ее цвет никогда не будет совпадать с оттенком вашей кожи.

Хотя вы почувствуете минимальную боль, ваш пластический хирург пропишет вам обезболивающие для облегчения боли. Ваш врач проинформирует вас о дате удаления (обычно это первое послеоперационное контрольное посещение).Ваш пластический хирург сообщит вам, нужно ли вам наблюдение или вам следует оставаться в больнице.

После того, как вы оправитесь от анестезии и будете готовы к прогулке, вы будете мобилизованы нашими специалистами в области здравоохранения или под их наблюдением.

Перед выпиской ваш пластический хирург или другой медицинский работник проинформирует вас о временном интервале, в течение которого вы должны отдыхать, и о времени, когда вы можете начинать упражнения без физических нагрузок. Хотя рутинные повседневные действия разрешены, ваш врач посоветует вам избегать напряженной работы в течение определенного времени.Очень важно следовать этим инструкциям, чтобы облегчить период восстановления и добиться наилучшего результата операции. Поэтому, пожалуйста, задайте все свои вопросы своему пластическому хирургу перед выпиской из больницы. Вы должны посетить своего пластического хирурга для последующих посещений, которые запланированы перед выпиской. Если вы почувствуете тепло и покраснение в линии разреза или если вы у вас поднялась температура или появились какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, вызваны операцией после выписки, немедленно обратитесь к пластическому хирургу.

Результаты

В случае хирургии век ваши глаза и контур глаз будут выглядеть моложе и здоровее. Неоспоримый факт, что эти эффекты будут способствовать вашей уверенности в себе. Для того, чтобы результаты операции на веках стали полностью заметны, может потребоваться несколько недель. Хотя эффекты продолжаются, отрицательные эффекты старения не могут быть полностью устранены. Будет полезно поговорить со своим пластическим хирургом о мерах предосторожности, которые можно предпринять, чтобы продлить время эффекта.

Записаться на прием в Medicana

Нужна дополнительная помощь? Свяжитесь с нами

Лечение нижнего века | Журнал эстетической хирургии

Доктор МакКинни: Блефаропластика, как и ринопластика, превратилась из процедуры простого удаления кожи и жира в форму и изменение положения этих структур, особенно жира. Наше нынешнее представление о блефаропластике сформировалось благодаря работе, проделанной доктором. Леоб и Де ЛаПлаза в 1970-х и 1980-х годах.

Первый пациент (рис. 1) — 55-летняя женщина, у которой хорошее здоровье, и она хотела бы улучшить внешний вид своих глаз. Доктор Камиран, какие потенциальные проблемы вы видите у этого пациента и как бы вы их исправили?

Рисунок 1

55-летняя женщина хочет улучшить усталый взгляд на глазах.

Рис. 1

55-летняя женщина хочет улучшить усталый вид своих глаз.

Д-р Камиранд: Предполагая, что у этого пациента хорошее здоровье, я бы не стал обсуждать офтальмопатию щитовидной железы. Во-первых, ее бровь слишком низка, что сокращает расстояние между бровью и ресницами. У нее также есть динамические и статические гусиные лапки, энофтальм и запавшее верхнее веко — больше с правой стороны, чем с левой. Боковой угол глазной щели невысок, что вызывает склеральный вид. У нее также есть актиническое повреждение кожи и заметная подглазничная борозда, потому что предмалярная жировая прослойка опустилась.

Этому пациенту я бы подумал о подтяжке бровей и кантопексии для поднятия бокового угла глазной щели. Я думаю, что ей понадобится освободить ретракторы для век и спейсер в задней ламелле, а также для поддержки нижнего века. Я бы переместил глазничный жир, а не иссекал его. Кроме того, я бы подумал о том, чтобы снять предмалярную жировую подушечку и, в конечном итоге, обновить ее кожу.

Д-р Хамра: Поскольку этому пациенту 55 лет, я бы подумал о хирургии глаз, бровей и всего лица.Нижние веки — секрет хорошего результата. Я бы выполнил латеральную кантопексию и релиз arcus marginalis. Круговая мышца висит на скуловых участках, поэтому я бы расширил объем процедуры на щеки, на верхнюю часть большой и малой скуловых мышц, чтобы уменьшить депрессию века.

У этого пациента определенно нет лишнего жира на орбите, поэтому его удаление было бы катастрофой. Ей, вероятно, было бы полезно, если бы ее щеки были как минимум подняты с помощью подтяжки лица.Я бы сделал верхнюю и расширенную нижнюю блефаропластику, если бы это все, что она хотела, но вместе с этим мне пришлось бы провести латеральную подтяжку кантального сухожилия.

Доктор МакКинни: Доктор Путтерман, что вы думаете об этом пациенте?

Д-р Путтерман: Левый глаз этой пациентки, по крайней мере, сбоку, проптотический, и, хотя она утверждает, что у нее хорошее здоровье, меня беспокоит, есть ли у нее офтальмопатия щитовидной железы.Я определенно сделаю тест на гормон, стимулирующий щитовидную железу, устраню любые другие признаки заболевания щитовидной железы и / или сделаю компьютерное томографическое сканирование, чтобы увидеть, увеличены ли экстраокулярные мышцы.

Я согласен с другими участниками дискуссии в том, что ретракция нижнего века является проблемой, но я не верю, что смогу поднять нижнее веко с помощью только тарзальных полосок или только кантопластики. Я также согласен с протоколом лечения доктора Камиранда, согласно которому ретракторы нижнего века врезаются, а затем вставляется спейсер.Я бы поместил трансплантат твердого неба между предплюсны и утопленными ретракторами нижнего века, чтобы поднять веки.

Верхние веки асимметричны. У нее большее расстояние от края крышки до сгиба слева по сравнению с правым. Я не уверен, можно ли поднять складку правого верхнего века так же высоко, как и левое, не делая подтяжку бровей, потому что складка левого верхнего века почти находится в области верхнего края глазницы. Можно либо оставить верхние веки в покое, либо действовать очень консервативно, воздействуя только на правое верхнее веко, чтобы попытаться поднять складку.

Доктор МакКинни: Доктор Хамра, не могли бы вы объяснить, что означает термин «отрицательный вектор» применительно к анатомии нижнего века?

Dr. Hamra: Отрицательный вектор означает, что с бокового обзора линия, проведенная от самой передней проекции глазного яблока вниз до самой передней точки скуловой области, будет иметь отрицательную ось. Это происходит у пациентов с скуловой гипоплазией и большими глобусами, расположенными впереди на орбите. У пациентов с этим заболеванием блефаропластика нижнего века с удалением орбитального жира и кожи может привести к появлению склеральных выступов и пустотелых нижних век.

Доктор Путтерман: Наличие отрицательного вектора также вызывает опасения по поводу проведения кантопластики или процедуры тарзальной полоски. Если височные нижние веки пришиты к надкостнице на боковых краях глазницы, веки, вероятно, будут слишком сильно натянуты и втянутся дальше под глазным яблоком. Следовательно, в дополнение к установке поддерживающего спейсера вам придется прикрепить височные нижние веки к верхней границе латеральных сухожилий кантальной кости или, возможно, даже к предплюсне.

«Отрицательный вектор означает, что с бокового обзора линия, проведенная от самой передней проекции глазного яблока вниз до самой передней точки скуловой области, будет иметь отрицательную ось».

Д-р Хамра: Я не думаю, что вам нужно так сильно беспокоиться об этих потенциальных проблемах, если вы выполняете композитную подтяжку так, как я, то есть поднимая весь жировой лоскут щеки, потому что orbicularis oculi мышца приподнята вверх, а высвобождение arcus marginalis поддерживает жировую платформу нижнего века. При этой процедуре прокладка не потребуется.

Доктор МакКинни: Кто-нибудь использовал бы имплант в щеку?

Доктор Камиран: Я бы не стал.

Д-р. Доктор Хамра: Использование имплантата в щеку ухудшит ее внешний вид, потому что он поднимет скуловое возвышение, что приведет к увеличению глубины глаза. Пациенты, которым были удалены имплантаты щеки и жир нижнего века, плохо стареют.

Доктор Путтерман: Я бы тоже не стал использовать имплант для щеки, и я согласен с тем, что подтяжка щеки поможет обеспечить больше ткани века.

Д-р МакКинни: Второй пациент (рис. 2) — 33-летняя женщина, которая хочет исправить опухшие глаза, которые у нее были с подросткового возраста. Доктор Хамра, какой протокол лечения вы бы использовали для этого пациента?

Рисунок 2

33-летняя женщина хочет исправить опухшие глаза.

Рисунок 2

33-летняя женщина хочет исправить опухшие глаза.

Доктор Хамра: Трансконъюнктивальное удаление жира обычно показано таким молодым пациентам, у которых врожденный избыток орбитального жира.Тем не менее, кажется, что она имеет довольно большое орбитальное расстояние от субцилиарной линии до орбитального края. Кроме того, ее кожа выглядит немного старше, чем у средней 33-летней женщины, а низкие брови делают ее немного старше.

Исходя из тона кожи пациента, как он виден на этих фотографиях, я чувствовал бы себя комфортно, выполняя простое трансконъюнктивальное удаление жира нижнего века. Если у нее глубокая носо-яремная борозда и ее латеральная орбитальная область кажется немного подавленной, то я бы провел ее операцию открытым, удалив примерно половину медиальной жировой подушечки, половину средней жировой подушечки и используя весь латеральный жир, переместив это над краем глазницы.Эта пациентка могла бы быть хорошим кандидатом для техники Де ЛаПлазы, но если бы это было сделано, ей, возможно, потребовалась бы другая процедура к тому времени, когда ей исполнилось 38 лет, потому что, по моему опыту, отечность иногда рецидивирует после использования этой техники.

Доктор МакКинни: Доктор Путтерман, при проведении трансконъюнктивальной блефаропластики вы рассекаете через депрессоры до жира или вы проходите через депрессоры полностью вперед, а затем возвращаетесь через глазничную перегородку кпереди?

Др.Putterman: Я обычно делаю разрез конъюнктивы примерно на полпути между нижней границей предплюсны и нижним тупиком. Я оставляю конъюнктиву на 3–4 мм выше нижнего свода, чтобы я мог пришить конъюнктиву и ретракторы к верхнему веку, чтобы закрыть глазное яблоко. Я обычно делаю надрез конъюнктивы на всем протяжении века, почти до карункула, а затем надрезаю мышцу Мюллера и капсулопальпебральную фасцию.

Доктор МакКинни: Доктор Камиран, закрываете ли вы рану при проведении трансконъюнктивальной блефаропластики?

Др.Камиранд: Я предпочитаю не закрывать рану по двум причинам. Во-первых, я считаю, что нужно освободить капсулопальпебральную фасцию, чтобы приподнялся край века. Во-вторых, я думаю, что шов ничего не сделает, кроме как вызовет сильное раздражение.

Доктор МакКинни: Доктор Путтерман, как бы вы справились с жиром на нижних веках этой женщины? Вы бы удалили его или переставили?

Д-р Путтерман: Поскольку эта отечность у нее была всю жизнь, ее беспокоит либо истинное врожденное отслоение глазничной перегородки от капсуло-пальпебральной фасции, что позволяет жиру выходить вперед, либо, как у многих пациентов, у которых есть у нее было что-то подобное всю жизнь, она на самом деле жалуется на вдавление нижнего края орбиты носа.Поэтому я считаю очень важным сначала выяснить, что ее действительно беспокоит; если это грыжа глазничной жировой клетчатки, то трансконъюнктивальная блефаропластика с консервативным удалением жира даст ей то, чего она хочет. Однако, если на самом деле проблема заключается в депрессии, то, возможно, придется переносить жир по нижним краям глазницы.

«… когда у пациента имеется грыжа жировой подушечки, он или она неизбежно страдает энофтальмией…»

Д-р МакКинни: Д-р. Камиран, ты видишь это по-другому?

Д-р Камиранд: Да. Я много работал над этой проблемой и обнаружил, что, когда у пациента имеется грыжа жировой подушечки, он или она неизбежно страдает энофтальмией, что, как я полагаю, имеет место с этим пациентом. С ней я бы предпочел переместить жир, чтобы поднять глазное яблоко и слегка подтолкнуть его вперед от орбиты, потому что, если от 1 до 2 мл жира удалить с орбиты, глазное яблоко сместится назад на 2 мм и вниз на 1 мм. , вызывая энофтальмию.

Я также считаю, что эта пациентка выглядела бы намного лучше, если бы ее латеральный угол глазной щели был приподнят. Даже если бы я выполнял только кантопексию, поднимая глазное яблоко над дном орбиты, это увеличивало бы пространство между двумя структурами, чего было бы достаточно, чтобы уменьшить ее грыжевую жировую подушку. Однако я бы также манипулировал капсулопальпебральной фасцией, чтобы еще больше улучшить энофтальмию и заменить жир на орбите.

Д-р МакКинни: Не могли бы вы описать вашу технику более подробно?

Др. Камиран: Я выполняю процедуру так, как если бы делала трансконъюнктивальную блефаропластику (рис. 3), рассекая как раз напротив края глазницы. Я вставляю палец в тупик, нащупываю глазничный край и разрезаю маленькими ножницами или скальпелем конъюнктиву, мышцу Мюллера или нижнюю предплюсневую мышцу и капсулопальпебральную фасцию. Как только это будет сделано, у меня есть верхний и нижний лоскут, открывающий грыжу жировой подушечки. Вместо того, чтобы удалять жировую подушечку, я просто проталкиваю ее внутрь и пришиваю нижний лоскут к arcus marginalis, который представляет собой слияние перегородки глазницы и надкостницы на уровне края глазницы.

Рисунок 3

Грыжа жировой ткани нижнего века вызывает оседание глазного яблока и энофтальмию. Жировая подушечка, возвращенная в свое нормальное положение, удерживает глазное яблоко вперед и вверх.

Рисунок 3

Грыжа жировой ткани нижнего века вызывает оседание глазного яблока и энофтальмию. Жировая подушечка, возвращенная в свое нормальное положение, удерживает глазное яблоко вперед и вверх.

Можно сделать только один шов, закрыть глаз, надавить на глазное яблоко, и грыжа будет по обе стороны шва.С тремя наложенными швами не только не будет грыжи при надавливании на глазное яблоко, но и не будет энофтальмии; ничего не двинется. Если вы довольны этим, вы можете оставить три шва или удалить их и сделать трансконъюнктивальную блефаропластику.

Доктор МакКинни: Почему вы не получаете ретракцию, когда прорезаете детрузоры нижнего века и пришиваете среднюю пластинку к краю?

Д-р Камиранд: Это невозможно, потому что вы перережете нижнюю предплюсневую мышцу и капсулопальпебральную фасцию, в результате чего получится неопротивляемая пртазальная круговая мышца, которая поднимет нижнее веко.Кроме того, вы сократите нисходящее натяжение произвольного и непроизвольного втягивающего устройства. Таким образом, у пациента нет возможности получить склеральное шоу.

Д-р Хамра: Вы описываете процедуру использования спейсера без спейсера. Вы делаете надрез и открываете его. Что заполняет это пространство?

Д-р Камиранд: Он реэпителизируется в течение нескольких часов. Конъюнктивальный зазор между верхним и нижним лоскутом составляет примерно 1,5 мм или меньше. Это такое же пространство, которое получается при трансконъюнктивальной блефаропластике, которая также не закрывается.Не забывайте, что я разрезаю прямо напротив маргинальной дуги и пришиваю к ней нижний лоскут. Этот разрыв прямо противоположен arcus marginalis. За 3 года у меня не было ограничений в движении вверх веком или глазным яблоком.

Доктор МакКинни: Третий пациент (рис. 4), 55 лет, говорит, что выглядит усталой из-за темных кругов под глазами. Она не хочет подтяжки бровей, но хотела бы, чтобы ее нижние веки улучшились. Доктор Путтерман, какой подход вы бы выбрали к этому пациенту?

Рисунок 4

Пациентка 55 лет с темными кругами хочет улучшить состояние нижних век.

Рисунок 4

Пациентка 55 лет с темными кругами под глазами хочет улучшить состояние нижних век.

Доктор Путтерман: Из-за темной пигментации ее трудно лечить. Я мог бы рассмотреть возможность применения некоторых лекарств местного действия, таких как гидрохинон. Я бы не стал выполнять лазерную шлифовку этой пациентки, потому что это может усилить ее пигментацию. Я описал методику в Американском офтальмологическом журнале в 1983 году, в которой избыточная кожа нижнего века удаляется носом, а не латерально.Эта пациентка может быть кандидатом на эту процедуру, потому что ее боковая кожа выглядит более нормальной по цвету, чем кожа носа. Смещение височной кожи на нижнее веко приведет к менее пигментированной коже нижнего века.

Процедура проводится по типу кожного или кожно-мышечного лоскута. Разрез инфралаша расширяют до носового конца века и делают вертикальный разрез от разреза инфралаша носа вниз примерно на 1 см. После удаления жира кожный лоскут сдвигается в нос и иссекается кожа, закрывающая носовой разрез.

Доктор МакКинни: Что бы вы сделали с жиром?

Доктор Путтерман: Я бы удалил его.

Доктор МакКинни: Доктор Камиран, не могли бы вы очистить ее нижнее веко фенолом?

Д-р Камиранд: Хотя фенольный пилинг будет успешным, я уверен, что смогу получить очень хороший результат в этой области с помощью рубинового лазера Q.

Доктор МакКинни: Что бы вы сделали с жиром?

Др.Камиран: У этой пациентки жировая грыжа, поэтому у нее неизбежно энофтальмия. Если бы я мог переместить 1,5 мл жира в орбиту, используя технику, которую я описал ранее, я бы улучшил грыжевую жировую подушку, улучшил подглазничную борозду и значительно улучшил энофтальмию, отчего она выглядела старше и уставшей.

Доктор МакКинни: Доктор Хамра, не могли бы вы справиться с проблемой этого пациента с помощью лоскута кожной мышцы?

Д-р Хамра: Я бы использовал лоскут кожных мышц и рассекал его до носогубной складки.Этот маневр представляет собой лишь часть комплексной подтяжки век, при которой я поднимаю жир щеки и круговую мышцу вверх и использую освобождение от дуги, чтобы переместить жир над ободком. Хотя я использовал фенол для лечения пигментации и получил хорошие результаты, теперь я также рекомендую использовать лазер для этой области.

Д-р МакКинни: Вызывает ли изменение положения жира нижнего века полость верхнего века?

Д-р Хамра: Я не верю, что заметное опускание верхнего века произойдет, когда большая часть жира в нижнем веке сохранится.

Доктор Путтерман: Для таких пациентов я делал поднадкостничную подтяжку щеки через блефаропластический разрез нижнего века. Разрез делается над нижним краем глазницы через надкостницу, которая затем отражается по щеке, почти до верхней десны и носогубной области. 4-0 Швы Prolene ^® используются для соединения подкожной жировой клетчатки глаза, то есть надкостницы и щеки, с надкостницей над латеральным краем глазницы. Эта процедура не только приподнимает щеку и мобилизует большую часть кожи на нижнем веке, но также улучшает впадение тканей в области нижнего края глазницы и смягчает носогубную складку. Я также обнаружил, что этот метод полезен для людей, у которых во время предыдущей блефаропластики было удалено слишком много жира.

Д-р Хамра: Есть две проблемы с выполнением процедуры ограниченного подъема, которую вы описываете. Во-первых, часто приходится делать какую-то процедуру боковой полоски или кантопексию, и я не уверен, что мне было бы удобно делать это на 55-летнем пациенте. Я бы предпочел препарировать верхнюю часть большой и малой скуловых мышц и не выполнять кантопексию.Во-вторых, у 55-летней женщины, чем больше вы двигаете круговую мышцу вверх в боковом направлении, тем сильнее вы должны поднять латеральную височную кожу и ткани с помощью какого-либо височного лифтинга. Что касается только нижней блефаропластики, я бы предпочел использовать ее для заполнения носо-яремной борозды и поднятия щечного лоскута вместо того, чтобы убирать жир обратно.

Доктор МакКинни: Четвертый пациент (рис. 5) — 65-летний мужчина, у которого глаза устали. Со стороны, когда он улыбается, кажется, что на нижнем веке есть небольшой избыток кожи над мышцами на нижнем веке.Доктор Путтерман, вы когда-нибудь использовали кожный лоскут вместо лоскута кожных мышц для этой области?

Рисунок 5

Мужчина 65 лет хочет улучшить свои мешковатые глаза.

Рисунок 5

Мужчина 65 лет хочет улучшить свои мешковатые глаза.

Доктор Путтерман: Я все еще делаю несколько кожных лоскутов, но в основном я делаю кожно-мышечные лоскуты или трансконъюнктивальную блефаропластику. Я делаю лоскут кожных мышц, когда у пациента слишком много кожи.

Похоже, что у этого пациента птоз верхнего века, а также избыток кожи верхнего века, поэтому я хотел бы получить поля зрения, чтобы узнать, есть ли у него потеря зрения. Я бы также измерил его глазную щель при взгляде вниз, чтобы увидеть, есть ли у него сужение, которое может мешать его зрению. Если существует потеря зрения, я бы сделал тест на фенилэфрин, при котором несколько капель 10% фенилэфрина помещали под верхний свод, чтобы проверить, поднимаются ли веки до нормального уровня. Если они поднимутся до нормального уровня, я бы проделал мышечно-конъюнктивальную резекцию Мюллера, которая продвигает апоневроз леватора изнутри. Если веки не поднимались после использования фенилэфрина, я бы сделал продвижение и подтяжку леваторного апоневроза или резекцию из внешнего доступа. Я бы также сделал блефаропластику верхнего века одновременно с процедурой птоза.

Д-р МакКинни: Получается ли у вас подтяжка края века на 1 мл при резекции только кожи верхнего века и некоторых круговых мышц?

Др.Путтерман: Я так не думаю. Я думаю, что для поднятия верхнего века нужно делать птоз. Я бы проверил, расслаблено ли нижнее веко, потянув его вниз и посмотрев, как быстро оно возвращается к глазу. Если он рыхлый по горизонтали, я бы сделал полоску предплюсны или процедуру горизонтального укорачивания на нижнем веке вместе с подходом кожно-мышечного лоскута, при котором я удаляю жир снаружи и удаляю лишнюю кожу и круговые мышцы.

Д-р МакКинни: Какую наибольшую ширину кожи и мышц, по вашему мнению, можно было бы удалить?

Др. Putterman: Я, вероятно, смог бы удалить очень мало ткани по вертикали и лишь небольшое количество по горизонтали. Тем не менее, я считаю, что если бы я сделал операцию полоски предплюсны вместе с резекцией кожно-мышечной ткани, это помогло бы поддержать, подтянуть и разгладить кожу.

Доктор МакКинни: Доктор Хамра, зная, что этот пациент заботится только о своих глазах, какой подход вы бы применили к нему?

Доктор Хамра: Поскольку этому мужчине 65 лет, я считаю, что обычная блефаропластика придаст ему ужасный, более размытый вид.Результат будет хуже, потому что у него очень глубокий обод и отрицательный вектор. Мне бы очень не хотелось удалять жир с нижнего века этого человека; Я бы использовал все это, укладывая вниз во всех направлениях.

Д-р МакКинни: Как бы вы лечили боковой угол глазной щели?

Д-р Хамра: Я бы не стал отсоединять угол зрения, а просто сделал бы петлю на общем сухожилии и затянул его. В частности, для пациентов этой возрастной группы, если я затягиваю сухожилие с помощью кантопексии к надкостнице, не выполняя отслойку на общем сухожилии, в конце операции это будет очень сильно, так что мне обычно нужно делать очень небольшая резекция кожи.Этот мужчина выглядит так, будто при стандартной технике у него будет много кожи. Однако, если бы вы использовали весь имеющийся жир, вы не перешли бы от выпуклости к вогнутости после изменения положения жира; в основном у вас будет такой же объем, поэтому не будет много кожи, которую нужно было бы удалить.

Доктор МакКинни: Это то, что называется эффектом «бубна»?

Д-р Хамра: Да. Я бы, вероятно, посоветовал этому пациенту ничего не делать, если он не желает сделать подтяжку лица вместе с блефаропластикой, и я бы сказал ему, что нет ничего плохого в пожилом мужчине с мешковатыми глазами в отличие от пожилого человека с блефаропластикой. мешковатое лицо и размытые нижние веки.Если бы я действительно выполнял процедуру, я был бы очень консервативен с его верхними веками из-за бокового капюшона.

Доктор МакКинни: Доктор Камиран, вы видите это иначе?

Д-р Камиранд: Энофтальм у этого пациента настолько серьезен, что я бы предпочел сохранить жир, а не удалять его. Расстояние между ресницей и бровью небольшое. Я считаю, что этому пациенту будет необходима консервативная подтяжка бровей, и ему потребуется верхняя блефаропластика через 3 месяца после того, как спадет отек.У него также есть антимонголоидный наклон, поэтому было бы важно сделать кантопексию, чтобы повторно повернуть и восстановить монголоидную трещину, полностью освободив орбитальную перегородку, так что комиссура поднялась. Предмалярная жировая прослойка сильно опущена, и поэтому я считаю, что этому пациенту потребуется много хирургического вмешательства, чтобы добиться некоторого улучшения. Я был бы очень консервативен, если бы иссекал кожу с верхнего или нижнего века.

Доктор МакКинни: Как выполнить кантопексию?

Др.Camirand: Я беру одну из морщин напротив бокового угла глазной щели, надрезаю кожу и проделываю подкожный туннель над и под надрезом. Затем в боковой части разреза я прохожу под вертикальными волокнами круговой мышцы, которые отвечают за опускание хвоста надбровной дуги и динамические гусиные лапки. Я свертываю и разрезаю эту мышцу. Эта коагуляция минимизирует кровотечение, но также делает мышцы неэффективными. Подрывая мышцу, я денервирую боковую часть вертикальных волокон круговой мышцы.Как только это будет сделано, с помощью маленьких ножниц я могу пальпировать латеральное прикрепление к латеральному уголку глазной щели на краю глазницы.

«… если кантопексия сделана правильно, она одновременно поднимет глазное яблоко».

Первоначально, когда я разрезал это и попытался поднять боковой угол глазной щели, я был удивлен, обнаружив, что почти ничего не двигается. Я узнал, что мне нужно освободить все кожные мышцы и костные прикрепления, а иногда и всю глазничную перегородку. Как только это будет сделано, я вижу, как комиссура становится монголоидной, как только я начинаю поднимать латеральный угол глазной щели. Я также вижу небольшое улучшение грыжи жировой подушечки, потому что я увеличил пространство между глазным яблоком и дном орбиты.

Д-р Хамра: Вы говорите, что для этого человека и третьего пациента вы должны поднять край века с помощью кантопексии, но оба края этих пациентов находятся прямо на уровне зрачка. Нижнее веко этого джентльмена уже довольно высоко, так что если подняться выше, его зрачок закроется.

Д-р Камиранд: Помните, если кантопексия сделана правильно, она одновременно поднимет глазное яблоко.Подвешивающая связка Локвуда прикреплена как к латеральному, так и к медиальному уголку глаз, поэтому, если вы оставите медиальный угол глазной щели нетронутым, он будет вести себя как шарнир. Когда вы поднимаете латеральный угол глазной щели, будет невозможно не поднять глазное яблоко, потому что вы одновременно поднимаете поддерживающую связку Локвуда. При этом вы поднимете глазное яблоко и улучшите спайку. Конечно, необходимо будет сделать подтяжку бровей, чтобы предотвратить чрезмерное количество капюшонов.

Д-р Хамра: Значит, если бы вы сделали боковую кантопексию, вы бы подняли уровень бокового угла глазной щели?

Др.Камиран: Да.

Д-р Хамра: В случае с этим пациентом, разве подъем выше в поперечном направлении не «попал бы» в точку зрачка?

Д-р Камиранд: Нет. Он улыбается, приподнимая нижнее веко. Если бы он не улыбался, он, вероятно, продемонстрировал бы склеральный вид, или край века был бы только у нижнего лимба. Я думаю, что мы могли бы вернуть ему монголоидный наклон и покрыть нижнюю конечность на 1-2 мм, что значительно улучшило бы его внешний вид. Его улыбка поднимает латеральный угол глазной щели и частично выполняет то, что я хотел бы сделать с боковой кантопексией.Однако моя процедура также подняла бы его глазное яблоко и помогла бы улучшить энофтальмию — это движение глазного яблока назад и вниз. Этому джентльмену нужна прямая и восходящая проекция своего земного шара, чтобы он выглядел помолодевшим.

Д-р МакКинни: Когда вы делаете кантопексию, отпускаете ли вы детрузоры с 3 до 6 часов в его левом глазу?

Д-р Камиранд: В его левом глазу я бы освободил глазничную перегородку, по крайней мере, за пределами зрачка. Я бы выпускал с 3 до 8 ½ часов.

Д-р Хамра: Будет ли избыток кожи?

Доктор Камиран: Думаю, да. Я бы никогда не сделал резекцию кожи, если бы не сделал прочную фиксацию бокового угла глазной щели, и я бы не удалял кожу до тех пор, пока опухоль не спадет, что будет как минимум через 3 месяца. Это касается и верхнего века. Если бы я удалил кожу, что делаю редко, это было бы консервативно.

Доктор Хамра: Сможете ли вы вернуть весь жир на орбиту?

Др.Камиран: У меня не было бы возражений против уменьшения грыжи жировой подушечки, если бы я мог улучшить энофтальмию с помощью кантопластики.

Заметки автора

© 1997 Американское общество эстетической пластической хирургии

Национальный портал здравоохранения Индии

Дерматохалазис — это термин, который определяется как избыток кожи верхнего и / или нижнего века.Кожа век тонкая и склонна к образованию мелких морщин. Избыточная кожа часто связана с жировой грыжей, опущением бровей и опусканием средней части лица. Жировая грыжа чаще всего встречается в надземедиальной области, а также в нижнемедиальной и центральной частях. Кроме того, с возрастом развивается отечность из-за отека век и изменение цвета из-за венозной утечки (черные круги под глазами). Это обычное заболевание, которое наблюдается у пожилых людей, но иногда и у молодых людей. Чаще встречается на верхнем веке, но может также наблюдаться и на нижних веках.

Общие факторы , которые способствуют этой дряблой и избыточной ткани века:

• Старение.
• Потеря эластичной ткани кожи.
• Ослабление соединительной ткани века.
• Эффект гравитации.
• Солнечная и возрастная дегенерация коллагена.
• Происхождение надбровного комплекса (retroorbicularis oculi fat или ROOF) и скулового комплекса (suborbicularis oculi fat или SOOF).
• Актиническое воздействие и курение ускоряют развитие изменений.

Список литературы

Бисвас Арнаб. Хирургия птоза. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, 2010. P 100–101.

Агарвал Амар, Джейкоб Сусан. Цветной атлас офтальмологии — Краткое справочное руководство по диагностике и лечению, второе издание. Thieme Medical Publishers, Inc., 2010. С. 42–43.

Агарвал Амар. Справочник по офтальмологии. Slack Incorporated, 2006. P 11-13.

.

Мандава Суреш, Суини Тара, Гайер Дэвид. Цветной атлас офтальмологии — Карманный справочник Манхэттенской больницы для глаз, ушей и горла. Thieme Medical Publishers, Inc., 1999. С. 31–32.

Фридман Нил Дж, Кайзер Питер К. Основы офтальмологии Первое издание. Saunders Elsevier 2007. P 132.

.

Даттон Джонатан Дж., Гайр Грегг С., Пройа Алан Д. Диагностический атлас распространенных заболеваний век.Taylor & Francis Group, информационный бизнес, 2007. С. 68-69.

Янофф Майрон, Сассани Джозеф В. Седьмое издание офтальмологической патологии. Elsevier Saunders 2015. P 155.

.

Остлер Х. Брюс, Майбах Ховард I, Хок Аксель В., Шваб Иван Р. Болезни глаз и кожи — Атлас цветов. Lippincott Williams & Wilkins 2004. P 100.

.

Пробст Луи Э, Цай Джули Х, Гудман Джордж. Офтальмология — клинические и хирургические принципы. Slack Incorporated, 2012. С. 153–154.

Кайзер Питер К., Фридман Нил Дж., Пинеда Роберто. Массачусетский глазной и ушной лазарет — иллюстрированное руководство по офтальмологии, четвертое издание. Elsevier Saunders 2014. P 86-87.

Дартт Дарлин А., Бешарс Джозеф С., Дана Реза. Энциклопедия глаза. Elsevier Ltd. 2010.

Янофф Мирон. Офтальмологическая диагностика и лечение Третье издание. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd, 2014. P 138–141.

Стейн Гарольд А., Стейн Раймонд М., Фриман Мелвин И.Офтальмологический помощник — текст для союзного и ассоциированного офтальмологического персонала, девятое издание. Elsevier Saunders 2013. P 406.

Золото Дэниел Х, Льюис Ричард Алан. Клинический атлас глаз, второе издание. Oxford University Press, 2011. С. 14-15.

Деннистон Аластер К.О., Мюррей Филип И. Оксфордский справочник по офтальмологии, третье издание. Oxford University Press, 2014. P 161.

.

http://emedicine.medscape.com/article/1212294-overview

http: // eyewiki.aao.org/Dermatochalasis

http://www.nature.com/eye/journal/v18/n1/full/6700527a.html

Дерматохалазис может протекать бессимптомно. Обычно это двустороннее заболевание.

Может присутствовать с

• Избыточная кожа верхнего века, которая может быть связана с грыжей орбитального жира (стеатоблефарон) через слабую перегородку.
• Закупорка верхних полей зрения из-за избытка кожи на веках.
• Раздражение глаз.
• Блефарит.
• Эктропион нижнего века.
• Заворот верхнего века.
• Дерматит.
• Полнота или тяжесть в верхних веках.
• «Мешки» в нижних веках.
• Морщины на нижнем веке и на боковом уголке глаза.

Дерматохалазис возникает из-за возрастной потери эластичности кожи и ослабления соединительной ткани века, что обычно наблюдается у пожилых людей.

Патофизиология

Патофизиология дерматохалазиса согласуется с нормальными возрастными изменениями кожи век. Это включает потерю эластичных волокон, истончение эпидермиса и избыточность кожи. Хронический инфильтрат может присутствовать, когда он связан с дерматитом.

Гистологически эпидермис кажется тонким и гладким. В дерме наблюдается некоторая потеря эластичной и коллагеновой ткани, а также увеличение кровоснабжения капилляров.Часто наблюдается базофильная дегенерация коллагена (актинический эластоз) и легкая лимфоцитарная воспалительная реакция.

Системные ассоциации

Системных заболеваний, предрасполагающих к развитию дерматохалазиса, составляет

• Заболевание щитовидной железы глаз.
• Наследственный ангионевротический отек.
• Травма.
• Заболевание почек.
• Амилоидоз.
• Cutis laxa.
• Синдром Элерса-Данлоса.
• Ксантелазма.

У некоторых пациентов также могут иметь значение генетические факторы.

Диагноз зависит от клинических особенностей.

Он вызывает косметические проблемы , такие как морщины на нижнем веке и на боковом уголке глаза, «мешки» на нижних веках и полнота или тяжесть верхних век.

Функционально, он может вызывать блефарит, дерматит, заворот верхнего века, эктропион нижнего века, раздражение глаз и закупорку верхних полей зрения.

Оценка

• Определите ранее существовавший блефароптоз, птоз надбровных дуг, выпадение слезной железы или горизонтальное дряблость век.
• Боковое выпячивание верхнего века следует распознавать как выпадение слезной железы и отличать от жировой подушечки.
• Сопутствующий дерматохалазис век и бровоптоз можно проверить, приподняв брови.
• Должны быть задокументированы межпальпебральная щель и функция леватора, а также краевое расстояние рефлекса от верхнего и нижнего века.
• Складку века следует измерять в миллиметрах.

Дифференциальная диагностика

Дерматохалазис можно дифференцировать от состояний, подобных

• Врожденный или приобретенный птоз.
• Птоз бровей.
• Синдром гибких век.
• Отек век / блефарохалазия.
• Выпадение слезной железы.

Ведение следует проводить под наблюдением врача.

Лечение дерматохалазиса в основном хирургическое.

Лечебная терапия

• При блефарите может потребоваться гигиена крышки и местное применение антибиотиков.
• Местные стероиды помогают при дерматите.
• Лубриканты для местного применения полезны для пациентов, у которых развивается сухость глаз.

Хирургическая терапия

• Полезна такая процедура, как блефаропластика верхнего века для удаления лишней кожи век и орбитального жира с реконструкцией складки верхнего века.
• Пациентам с ассоциированным птозом (опущением века) может потребоваться операция по поводу птоза.
• Пациентам с сухими глазами можно установить временные коллагеновые пробки слезных точек, постоянные пробки слезных точек или прижигание слезных точек.

Прогноз

Результаты обычно хорошие при правильной диагностике и хирургической блефаропластике.

Осложнения дерматохалазиса, возможно

• Лагофтальм.
• Птоз.
• Кератит.
• Втягивание век.
• Хемоз конъюнктивы.

Следует избегать курения и растирания век.

Хирургия век Эри | Блефаропластика PA

Также известная как блефаропластика, хирургия век улучшает внешний вид верхних век, нижних век или того и другого, а также придает обновленный вид окружающей области глаз, делая вас более отдохнувшими и бодрыми.

Содержание

---

Почему хирургия век?

Улучшение вашего внешнего вида с помощью хирургии век

Косметическая хирургия век, называемая блефаропластикой, — это хирургическая процедура, направленная на улучшение внешнего вида верхних век, нижних век или того и другого, а также придание омоложенного вида окружающей области глаз, благодаря чему вы выглядите более отдохнувшими и бодрыми.

В частности, хирургия век может помочь в лечении:

• Дряблая или дряблая кожа, которая создает складки или нарушает естественный контур верхнего века, иногда ухудшает зрение
• Избыточные жировые отложения в виде отечности на верхних веках
• Мешки под глаза
• Вялость нижних век, проявляющаяся белым цветом под радужной оболочкой (окрашенная часть глаза)
• Лишняя кожа и мелкие морщинки нижнего века

Подходит ли мне?

Хирургия век обычно проводится взрослым мужчинам и женщинам, у которых есть здоровые ткани и мышцы лица и которые имеют реалистичные цели по улучшению состояния верхних и / или нижних век и окружающей их области.

Вы должны делать это для себя, а не для того, чтобы исполнять чужие желания или пытаться соответствовать какому-либо идеальному образу. Хорошие кандидаты:

• Здоровые люди, не страдающие опасными для жизни заболеваниями или заболеваниями, которые могут препятствовать заживлению
• Некурящие
• Блефаропластику проводят люди с позитивным настроем и конкретными целями
• Лица без серьезных заболеваний глаз

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний:

• Заболевания глаз, такие как глаукома, сухой глаз или отслоение сетчатки
• Заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса и гиперактивность или недостаточная активность щитовидной железы
• Сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление или другие нарушения кровообращения или диабет

К началу

---

Процедурные шаги:

Что происходит во время операции на веках?

Шаг 1 Анестезия

Лекарства вводятся для вашего комфорта во время хирургической процедуры.Возможны варианты: внутривенная седация или общая анестезия. Ваш врач порекомендует вам лучший выбор.

Шаг 2 Разрез

Линии разрезов для хирургии век предназначены для того, чтобы рубцы были хорошо скрыты естественными структурами области век.

Состояние отвислости верхнего века можно исправить с помощью разреза в естественной складке верхнего века, что позволяет изменить положение жировых отложений, подтянуть мышцы и ткани и / или удалить лишнюю кожу.

Состояние нижнего века можно исправить с помощью разреза чуть ниже нижней линии ресниц. Через этот разрез удаляется лишняя кожа нижних век.

Трансконъюнктивальный разрез, скрытый внутри нижнего века, представляет собой альтернативный метод коррекции состояния нижнего века и перераспределения или удаления лишнего жира.

Шаг 3 Закрытие разрезов

Разрезы век обычно закрывают с помощью:

• Съемные или рассасывающиеся нити
• Кожные клеи
• Лента хирургическая

Ваш хирург может использовать лазерный химический пилинг, чтобы стереть темные пятна на нижних веках.

Шаг 4 Посмотреть результаты

Результаты хирургии век будут проявляться постепенно, по мере того, как спадут отек и синяки, чтобы открыть гладкое, лучше очерченное веко и окружающую область, а также бодрый и помолодевший вид.

В начало

---

Важные факты о безопасности и рисках хирургии век

Решение о хирургии века — это исключительно личное дело, и вам нужно решить, достигнут ли польза от ваших целей, а также приемлемы ли риски и возможные осложнения.

Ваш пластический хирург и / или персонал подробно объяснят риски, связанные с операцией. Вам будет предложено подписать формы согласия, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру, которой вам предстоит пройти, и все риски или потенциальные осложнения.

Возможные риски хирургии век включают:

• Неблагоприятное рубцевание
• Временная нечеткость или нарушение зрения
• Сухие глаза
• Затруднение с закрытием глаз
• Отставание века, может происходить опускание нижнего века, часто временное
• Эктропион, перекатывание века наружу
• Кровотечение (гематома)
• Плохое заживление ран
• Инфекция
• Накопление жидкости
• Сгустки крови
• Онемение и другие изменения чувствительности кожи
• Анестезиологические риски
• Заболевания век, которые включают неправильное положение верхних век (птоз век), дряблость кожи век или аномальную дряблость нижнего века (эктропион), могут сосуществовать с обвисшими структурами лба и бровей; операция по подтяжке бровей не исправит эти нарушения; может потребоваться дополнительная операция
• Боль, которая может продолжаться
• Изменение цвета и отек кожи
• Швы могут спонтанно выходить на поверхность кожи, становиться видимыми или вызывать раздражение, которое требует снятия
• Тромбоз глубоких вен, сердечные и легочные осложнения
• Возможность ревизионной операции
• Потеря зрения

Обязательно задавайте вопросы: Очень важно задавать пластическому хирургу вопросы о процедуре на веках.Вполне естественно испытывать некоторую тревогу, будь то волнение по поводу ожидаемого нового образа или небольшой предоперационный стресс. Не стесняйтесь обсуждать эти чувства со своим пластическим хирургом.

Особое примечание об использовании фибриновых герметиков (тканевого клея)

Фибриновые герметики (изготовленные из термообработанных компонентов крови человека для инактивации передачи вируса) используются для удержания слоев тканей вместе во время операции и уменьшения послеоперационных синяков после операции.

Этот продукт был тщательно изготовлен из плазмы донорской крови, прошедшей скрининг на гепатит, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Эти продукты уже много лет безопасно используются в качестве герметиков в сердечно-сосудистой и общей хирургии. Считается, что этот продукт помогает уменьшить хирургическое кровотечение и склеивать слои тканей.

Когда пойдешь домой

Если вы испытываете одышку, боли в груди или необычное сердцебиение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае возникновения любого из этих осложнений вам может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Практика медицины и хирургии не является точной наукой.Хотя ожидаются хорошие результаты, нет никаких гарантий. В некоторых ситуациях может оказаться невозможным достичь оптимальных результатов с помощью одной хирургической процедуры. Может потребоваться еще одна операция.

Будьте осторожны

Следование инструкциям врача — ключ к успеху вашей операции. Важно, чтобы хирургические разрезы не подвергались чрезмерной силе, истиранию или движению во время заживления. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как позаботиться о себе.

В начало

---

Мой рекавери

После завершения процедуры можно наложить смазывающую мазь и холодные компрессы, а в некоторых случаях глаза могут быть неплотно прикрыты марлей.

Вам дадут конкретные инструкции, которые могут включать: , как ухаживать за глазами, лекарства, которые следует применять или принимать перорально, чтобы помочь заживлению и снизить вероятность заражения, конкретные проблемы, которые следует искать на месте операции или в вашем месте. общее состояние здоровья и когда следует обратиться к пластическому хирургу.

Первоначальное заживление может включать отек, синяк, раздражение или сухость глаз, а также дискомфорт, который можно контролировать с помощью лекарств, холодных компрессов и мазей. Также возможно раздражение в местах разрезов.

Особое примечание: Вы должны прилежно защищаться от солнца и использовать темные солнцезащитные очки до полного завершения процесса заживления.

В начало

---

Результат будет долгим

Окончательные результаты появятся в течение нескольких недель, но для полного уточнения линий разрезов может потребоваться до года.

Хотя можно ожидать, что операция на веках навсегда исправит определенные состояния, вы продолжите стареть естественным образом. Пожизненная защита от солнца поможет сохранить ваши результаты.

В начало

---

Сколько будет стоить операция на веках?

При плановой хирургии всегда учитывается стоимость. Цены на операцию на веках могут сильно различаться. Стоимость блефаропластики для хирурга может варьироваться в зависимости от его опыта, типа используемой процедуры, а также географического расположения офиса.

Многие пластические хирурги предлагают планы финансирования пациентов, поэтому обязательно спросите.

В стоимость может входить:

• Гонорар хирурга
• Стоимость больницы или хирургического учреждения
• Сборы за анестезию
• рецептов на лекарства и
• Медицинские анализы

Ваше удовлетворение требует больше, чем плата

При выборе пластического хирурга для операции на веках помните, что опыт хирурга и ваш комфорт с ним так же важны, как и окончательная стоимость операции.

Большая часть медицинского страхования не покрывает косметические операции или их осложнения. Когда операция на веках проводится для удаления лишней кожи, покрывающей ресницы, это может быть застраховано. Внимательно изучите свою политику.

В начало

---

Слова, которые нужно знать

• Блефаропластика: Пластика век для улучшения внешнего вида верхних век, нижних век или того и другого.
• Ectropion: Когда нижнее веко выкатывается наружу после операции на веках; часто временное состояние.
• Общая анестезия: Лекарства и / или газы, используемые во время операции для облегчения боли и изменения сознания.
• Гематома: Скопление крови под кожей.
• Внутривенное седативное действие: Седативное средство, вводимое путем инъекции в вену, чтобы помочь вам расслабиться.
• Местная анестезия: Препарат, вводимый непосредственно в место разреза во время операции для облегчения боли.
• Трансконъюнктивальный разрез: Разрез скрыт внутри нижнего века.
• Шлифовка кожи: Процедура для улучшения текстуры, чистоты и общего внешнего вида вашей кожи.
• Швы: Швы, используемые хирургами для скрепления кожи и тканей.

К началу

Доктор Марк Уокер, доктор медицины — Лицо — Хирургия верхнего века

Мы все хотим выразить свои чувства окружающим, и наши глаза — это первый и самый важный инструмент, который мы используем каждый день для невербального общения.Однако из-за старения или наследственности наши глаза могут обмануть окружающих. Мешки, лишняя кожа век и отечность могут заставить других поверить в то, что мы грустны, злы и устали, тогда как на самом деле мы чувствуем прямо противоположное. Пластика век может творить чудеса, возвращая всему лицу молодой отдохнувший вид.

Одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур, блефаропластика верхнего века, используется для удаления жировых отложений, дряблой и обвисшей кожи, которые могут образовываться вокруг верхних век с возрастом.Наследственность, курение, отеки от аллергии и повреждения солнцем могут ускорить эти изменения. Молодые люди также выбирают эту процедуру для устранения отечности глаз из-за врожденной избыточной жировой ткани.

Блефаропластика верхнего века может улучшить две распространенные проблемные области: 1.) Избыточная кожа на самом верхнем веке, часто называемая «капюшоном на верхнем веке», и 2.) Отечность во внутреннем углу и середине верхнего века, вызванная грыжей (надавливание) вперед) жир.

Эта процедура часто проводится одновременно с другими процедурами, такими как блефаропластика нижнего века , , подтяжка лица или подтяжка лба или подтяжка лба , и ее можно комбинировать с лазерной или химической шлифовкой для разглаживания морщин кожи.Если опущение верхних век мешает вашему зрению, процедура может быть частично или полностью покрыта страховкой.

Если вы подумываете о блефаропластике верхнего века и хотите получить более подробную информацию, позвоните в офис доктора Уокера, чтобы назначить консультацию.

Общие преимущества хирургии верхних век

Блефаропластика верхнего века может существенно изменить внешний вид лица, облегчая усталость и старость.Глаза выглядят более свежими и молодыми, и эти результаты могут сохраняться на долгие годы. Степень улучшения варьируется от пациента к пациенту.

Часто задаваемые вопросы по хирургии верхнего века

Как выполняется блефаропластика верхнего века?

Разрез верхнего века производится в естественной кожной складке. Избыточная кожа и жировая ткань удаляются, мышцы и глазничная перегородка (тонкая соединительнотканная мембрана) могут быть стянуты, а разрезы тщательно закрываются. Наружные разрезы скрыты в естественной складке верхних век.Большая часть операции выполняется с помощью тонкой электрокоагуляции, которая контролирует любое кровотечение. Затем кожа закрывается очень тонкими швами. Часто внутрь накладывают приподнятый угловой шов, чтобы немного приподнять угол глаза и придать ему более красивую форму.

Сколько времени длится операция?

Блефаропластика верхнего века обычно занимает от одного до двух часов, в зависимости от используемой техники и объема восстановления.

Надо ли мне оставаться в больнице?

Блефаропластика верхнего века проводится в центре амбулаторной хирургии в амбулаторных условиях.Часто используется местная анестезия с добавлением легких седативных средств через рот. В редких случаях пациенты просят анестезиолога о внутривенной седации. В тот же день пациенты уходят домой.

Сколько боли?

Вначале вы можете почувствовать стеснение вокруг глаз с легким дискомфортом, которое сохраняется в течение одного или двух дней. При необходимости можно принимать легкое болеутоляющее. Люди, перенесшие эту процедуру, часто удивляются тому, насколько безболезненной может быть операция на веках. Время восстановления и потребности в конфиденциальности варьируются от человека к человеку.Если вас не слишком беспокоит то, что люди знают, что вы недавно перенесли операцию, вы сможете вернуться к легкой деятельности в течение 5-7 дней.

Чего мне ожидать после операции?

После операции врач смажет глаза мазью, чтобы уменьшить сухость в этой области. (Ваше зрение может быть временно нечетким из-за мази.) Первые два дня после операции вы должны спокойно отдыхать, приподняв голову. Доктор Уокер порекомендует прикладывать холодные компрессы к векам и лежать спокойно с закрытыми глазами около 30 часов.Хотя вы можете встать почти сразу, вам следует ограничить свою деятельность.

Каков период восстановления?

Сначала разрезы, вероятно, будут красными и несколько неровными. Со временем образовавшийся шрам должен стать плоским и незаметным. Ваши швы (швы) будут сняты в течение первых четырех-пяти дней.

Отек и изменение цвета вокруг глаз постепенно исчезнут, и вы начнете выглядеть и чувствовать себя лучше с каждым днем.Отеки и синяки значительно варьируются от человека к человеку. Синяки обычно проходят в течение семи-десяти дней. В течение первой недели вам будет разрешено использовать макияж, если хотите, чтобы скрыть любое изменение цвета.

Ваше зрение может оставаться нечетким в течение нескольких дней или дольше. Ваши глаза могут быть временно чувствительны к свету, и вы можете испытывать чрезмерное слезотечение или сухость. Вы можете получить глазные капли, чтобы уменьшить жжение или зуд. Заживление век обычно происходит быстро.

Каков долгосрочный результат для большинства людей?

Более бодрый и молодой вид, который дает эта операция, обычно сохраняется надолго. Тонкие шрамы могут оставаться слегка розовыми в течение нескольких недель или около того, но их легко скрыть с помощью макияжа. В конечном итоге они превращаются в тонкую, почти невидимую белую линию. Удаление жира происходит навсегда, но дряблая кожа и мелкие морщинки в области век могут вернуться в далеком будущем.

Несмотря на то, что процесс старения продолжается, пациенты обычно остаются довольны своим внешним видом в течение многих лет после операции на веках.

Кто является идеальным кандидатом для операции на верхнем веке?

В целом лучшими кандидатами на блефаропластику верхнего века являются люди:

• 18 лет и старше
• В хорошем физическом состоянии
• Психологически стабильная
• Понимание результатов процедуры
• Желание исправить отвисшие, мешковатые веки
• При отсутствии известных офтальмологических состояний, таких как глаукома или отслоение сетчатки.
• При отсутствии известных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, проблемы с кровообращением, гипотиреоз или другие заболевания, связанные с щитовидной железой.
• Имея реалистичные ожидания на результат

Выше приведен лишь неполный список критериев, которые доктор Уокер учтет при определении того, подходит ли вам эта процедура. Для получения более персонализированной информации свяжитесь с нашим офисом для получения полной консультации с врачом и нашими сотрудниками.

Сделайте свой первый шаг к новому себе

Готовы ли вы сделать первый шаг к новому себе? Начните с планирования первичной консультации с доктором Уокером и его сотрудниками, позвонив по телефону 607-729-5085 или заполнив форму вверху этой страницы, и мы позвоним вам, чтобы назначить удобное время для вашего визита в наш офис. .

Хирургия век, Фолл-Ривер, Массачусетс, блефаропластика, подтяжка век, Род-Айленд, центр зрения

Блефаропластика нижнего века — это процедура, выполняемая для улучшения внешнего вида нижних век, то есть анатомической области, которая простирается от ресниц нижнего века до костного края глазницы.Если имеется жировая грыжа, есть два различных хирургических подхода, которые доктор Хофельдт может использовать для удаления жира. В более распространенной технике используется незаметный разрез, который проходит прямо под линией роста ресниц. Альтернативный вариант — ввести жировые карманы через разрез, сделанный на внутренней подкладке нижнего века.

Если необходимо удалить лишнюю кожу, это можно сделать только с помощью внешнего доступа. Процедура длится долго и, как правило, ее не нужно повторять.Вам может помочь операция на веках или блефаропластика, если:

• Ваши верхние веки кажутся закрытыми
• Накрашивать глаза становится все труднее
• Даже после того, как вы хорошо выспались, люди спрашивают вас, не устали ли вы
• У вас отечность под глазами, которая никогда не проходит
• У вас появляются выпуклости в уголках верхних век
• У вас проблемы с открытыми глазами
• Ваши верхние веки всегда кажутся тяжелыми
• Ваши глаза стали меньше
• Макияж глаз очень легко размазывается
• Вы потеряли складку верхнего века
• Ваше периферическое зрение ухудшилось
• У вас лишняя кожа и крепкие морщинки под глазами
• С тех пор, как ты помнишь, у тебя были мешковатые глаза
• У вас повреждение кожи или раздражение в области избытка кожи

.