Коррекция носослезной борозды филлерами

Проблема провалов в области слёзной борозды, к сожалению, знакома многим. Причин для образования провалов и потемнений под глазами может быть много: от образа жизни до генетических особенностей. Однако из-за неэстетичности проблемы вопрос обычно заключается совсем в другом: как убрать носослезную борозду?

В условиях современности для решения данной проблемы существуют различные методы: это и косметические средства, и лекарственные препараты, и косметологические процедуры, и аппаратная косметология, и конечно же, пластическая хирургия.

Наиболее эффективной и безопасной по праву считается коррекция носослезной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Этот метод является идеальным для тех, кто не хочет ложиться «под нож», но рассчитывает на длительный положительный результат.

Коррекция филлерами носослезной борозды в косметологической клинике занимает не более получаса и выполняется, по желанию пациента, с применением местной аппликационной анестезии.

Во время процедуры филлер при помощи ультратонкой иглы вводится подкожно в область под глаза в носослезную борозду. Техника распределения филлера вокруг глаз позволяет заполнить провалы и выровнять кожу в зоне коррекции.

Эффект от процедуры постановки филлера в носослёзную борозду заметен сразу и сохраняется до года в зависимости от применяемого геля.
Наиболее популярными для данной процедуры являются филлеры Surgiderm 24XP и Princess Filler.

В связи с тем, что зона вокруг глаз очень деликатная, кожа тонкая, а подкожного жира мало, процедура может повлечь за собой отечность, образование покраснений и незначительных синяков. К таким последствиям необходимо быть готовыми и выбирать наиболее подходящее время для визита к косметологу, чтобы была возможность на небольшой реабилитационный период. Ускорить реабилитацию поможет соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по постпроцедурному уходу.

Процедура коррекции носослезной борозды филлерами имеет ряд противопоказаний, с которыми можно ознакомиться  в материале Коррекция носослезной борозды, противопоказания.

Консультация специалиста центра косметологии «Vita Center» по вопросу коррекции филлерами – бесплатно.

Узнать стоимость процедуры в Санкт-Петербурге можно здесь: Коррекция носослезной борозды цена в СПб.

Больше фото работ по коррекции носослезной борозды по ссылке Коррекция носослезной борозды фото работ.

Косметолог – V-clinicA

КОСМЕТОЛОГИЯ
ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ	1600
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ	1100
НАЗНАЧЕНИЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ	1500
ОФОРМЛЕНИЕ И ВЫДАЧА МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ	800
ДЕРМАТОСКОПИЯ	500
КАНЮЛЯ	1000
АНЕСТЕЗИЯ АППЛИКАЦИОННАЯ	600
АНЕСТЕЗИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ	350
АНЕСТЕЗИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ (УЛЬТРАКАИН)	700
ДИНАМИЧЕСКИЙ ОСМОТР ( ДО 14 ДНЕЙ) — БЕСПЛАТНО
БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Показания для проведения процедуры ботулинотерапии: Мимические горизонтальные заломы на лбу. Лучи морщин от уголков глаз. Выраженные носогубные линии. Морщинистая сетка на шее.Опущение уголков губ.Изменение формы подбородка с ямочкой. Межбровные вертикальные и горизонтальные складки.Коррекция неровности бровей.Уменьшение признаков гипергидроза. Исправление второго подбородка. Общий лифтинг овала лица.
XEOMIN (КСЕОМИН) 1 ед.	350
BOTULAX (БОТУЛАКС) 1 ед.	300
DISPORT (ДИСПОРТ) 1 ед	220
DISPORT (ДИСПОРТ) 50-100 ед.	200
DISPORT (ДИСПОРТ) 100-150 ед	180
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА	30000
БИОРЕПАРАЦИЯ
DERMAHEAL 2мл	4500
DERMAHEAL 5мл	9000
DERMAHEAL 5мл 5 процедур	38000
AQUASHINE HA	13500
AQUASHINE PLUS 2,5 мл	9000
AQUASHINE PLUS 2,5 мл 4 процедуры	34000
MesoEye C71™	14000
MesoSculpt C71™	14000
Meso-Wharton P199™	14000
Meso-Xanthin F199™	14000
КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА
безоперационная пластика носа, коррекция подбородка, восполнение объема скул, носослезной борозды, аугментация губ.
PRINCESS VOLUME (ПРИНЦЕСС ВОЛЮМ)	13300
PRINCESS FILLER (ПРИНЦЕСС ФИЛЛЕР)	13000
REJEUNESSE DEEP (РЕДЖЕНЕСС ДИП)	14000
REJEUNESSE SHAPE (РЕДЖЕНЕСС ШЕЙП)	14000
BELOTERO® SOFT	16000
BELOTERO® , BALANCE	16000
BELOTERO®  INTENSE	17000
BELOTERO® VOLUME	18000
Radiesse tm — 1*0.8 ml	21000
Radiesse tm — 1*1.5 ml	26000
Radiesse tm -1*3.0 ml	45000
Etermis («Этермис»)2	17000
Etermis («Этермис») 3	17800
Etermis («Этермис»)4	18000
ТРЕДЛИФТИНГ — НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ
MONO (ЛИНЕЙНЫЕ) 1ШТ	980
MONO (ЛИНЕЙНЫЕ) ОТ 10ШТ	880
MONO (ЛИНЕЙНЫЕ) ОТ 20 ШТ	785
TWIN (КОСИЧКИ) 1 ШТ	1730
TWIN (КОСИЧКИ) ОТ 10ШТ	1470
TWIN (КОСИЧКИ) ОТ 20ШТ	1125
SCREW (СПИРАЛЬКИ) 1ШТ	1680
SCREW (СПИРАЛЬКИ) ОТ 10 ШТ	1430
SCREW (СПИРАЛЬКИ) ОТ 20ШТ	1100
TWIN SKREW 1ШТ	1770
TWIN SKREW ОТ 10ШТ	1500
TWIN SKREW ОТ 20 ШТ	1150
COG 1 ШТ	5500
COG ОТ 5 ШТ	5200
PRP ТЕРАПИЯ — ПЛАЗМОЛИФТИНГ
PRP ТЕРАПИЯ — ПЛАЗМОЛИФТИНГ КЛАССИКА	4150
PRP ТЕРАПИЯ — ПЛАЗМОЛИФТИНГ ИНТЕНСИВ	7500
Лаеннек-терапия (Laennec, Japan)
Эстетическая терапия и омоложение препаратом «Лаеннек» (Япония), фармакопунктурное введение, 1 амп, 2 мл	3100
Эстетическая терапия и омоложение препаратом «Лаеннек» (Япония), фармакопунктурное введение, 2 амп, 4 мл	6000
Эстетическая терапия и омоложение препаратом «Лаеннек» (Япония), фармакопунктурное введение, 3 амп, 6 мл	9000
«Лаеннек-терапия»+ PRP ТЕРАПИЯ	7600
«Лаеннек-терапия»+ PRP ТЕРАПИЯ 5 ПРОЦЕДУР	35200
КАПЕЛЬНИЦА «Лаеннек-терапия», 3 амп, 6 мл	10500
КАПЕЛЬНИЦА «Лаеннек-терапия», 3 амп, 6 мл 5 ПРОЦЕДУР	46300
КАПЕЛЬНИЦА»Лаеннек-терапия», 5 амп,10 мл	17500
КАПЕЛЬНИЦА»Лаеннек-терапия», 5 амп,10 мл 5 ПРОЦЕДУР	77000
Внутримышечное введение «Лаеннек», 1 амп, 2 мл	2900
Внутримышечное введение «Лаеннек», 2 амп, 4 мл	5600
Лаеннек-терапия волосистой части головы, 1 амп, 2 мл	5100
Лаеннек-терапия волосистой части головы, 2 амп, 4 мл	8000

Погоян Гаяне Дурсуновна (косметолог, коррекция бровей, татуаж).

Сначала новыеСначала новыеСначала хорошиеСначала плохие

Алина

Пять с плюсом

26 ноября 2021

Девочки, мои дорогие!,если вы еще думаете к кому обратиться….НЕ ДУМАЙТЕ)). К ГАЯНЕ однозначно!!! У меня нет слов передать свой восторг!!!!!!!!Сегодня 3-й день моим губам)).Получилось именно как я хотела.Дальше работать над собой позволю только этим Золотым рукам!

Елена

17 ноября 2021

Отличный специалист, приятная женщина, все понравилось!

Виктория

Пять с плюсом

31 октября 2021

Советую!!! Что только не делала уже у Гаяне: ботокс, мезотерапию, липолитики, ламинирование ресниц, эпиляцию…Результатом всегда довольна. Стоимость и качество услуг действительно РАДУЕТ.

Юлия

31 октября 2021

Биоревитализация

Вышло недопонимание, в любом случае специалист был не виноват , клиенты бывают паникеры как я, но все в итоге хорошо

Стоимость работ

11000 ₽

Завдовьева Юлия

13 октября 2021

Делаю мезотерапию для волос, очень приятный и профессиональный мастер!

Марта

Пять с плюсом

19 сентября 2021

замечательный мастер!! очень аккуратная и красивая работа 🌸

Стоимость работ

1300 ₽

Юлия

Пять с плюсом

4 сентября 2021

Гаяне, спасибо Вам огромное! 🌹🤗Так все легко, комфортно, аккуратно и профессионально! Сразу после процедуры вид уже идеальный, ни кровоподтеков, ни синяков. Волшебно! 😘🎉🎉🎉 Вернусь к Вам обязательно! 🤗

Стоимость работ

13000 ₽

Кристина

2 сентября 2021

Мезотерапия живота•Мезотерапия от целлюлита•Липолитическая мезотерапия

Отличный специалист,приятный человек!замечательная!

Евгения

Пять с плюсом

2 августа 2021

Увеличение губ

Гаяне отличный мастер!!!Ни на секунду не пожалела, что пошла именно к ней!!После увеличения губ прошло несколько часов, но уже сейчас видно какие они хорошенькие!Получилось безумно красиво и даже лучше, чем то что хотела!!!Процедура прошла практически безболезненно!Всем советую, Специалист с большой буквы!
Гаяне, безмерно вам благодарна 💐💐💐💐💐💐

Виктория

Пять с плюсом

1 августа 2021

Увеличение губ

Потрясающий мастер — вежливый, с легкой рукой. Результатом довольна!

Стоимость работ

8000 ₽

Каждый отзыв перед публикацией проходит проверку на неподдельность. Анонимные сообщения не рассматриваются. Тексты не редактируются и не фильтруются — все прошедшие проверку публикуются «как есть».

Филлер в носослезную канавку: обзор и описание препаратов, особенности процедуры, возможные осложнения, фото до и после, отзывы

К сожалению, изменения кожи лица неизбежны. Рано или поздно у девушки или парня появятся морщинки, морщинки, которые потребуют мер по их устранению. В центральной зоне — носослезная борозда. Со временем это приводит к тому, что кожа нижнего века начинает обвисать. На время можно забыть об этой проблеме, применив контуринг.Он предполагает введение под кожу геля на основе гиалуроновой кислоты.

В статье рассказывается, какие филлеры для носослезной борозды используются, как проводится процедура и насколько она эффективна. Кроме того, будут представлены осложнения после процедуры.

Причины сворачивания

Кожа лица со временем становится несовершенной — это нормально. Это связано с особенностями мимических мышц. К нижнему краю глазничного отверстия прикрепляется определенная группа глазных мышц.Со временем связки начинают растягиваться, а кожа теряет упругость и эластичность. Из-за этого возникает кожная складка.

Этот процесс ускоряется при постоянной усталости, резком похудании, вредных привычках, постоянном недосыпании, плохом уходе за кожей, заболеваниях эндокринной системы.

Если человек сможет навести порядок в своем образе жизни, начнет хорошо питаться и ухаживать за кожей, то можно замедлить процесс сворачивания, но рано или поздно это проявится. Если человек заметил первые признаки старения, то нужно обратиться к косметологу.

Преимущества наполнителя

На сегодняшний день огромную популярность приобрела контурная пластика. Из-за этого пластическая хирургия отошла на второй план. Благодаря использованию филлеров в носослезной бороздке (отзывы о процедуре будут описаны ниже) можно вернуть молодость и свежий вид без хирургического вмешательства.

Какие преимущества у косметологов?

Наполнители выравнивают кожу лица, заполняя все морщины любой глубины, кожа становится эластичной, после растяжения стягивается до нормального состояния. Благодаря тому, что в наполнителях есть гиалуроновая кислота, аллергической реакции не возникает. Благодаря этому они не будут отвергнуты организмом. Если дозировка оптимальная, то под кожей наполнитель не будет двигаться и будет незаметен. Эффект сохраняется от 3 месяцев до года. За это время гиалуронат потребляется организмом и рассасывается естественным путем. Благодаря гелю кожа имеет отличное питание, что приводит к увеличению выработки коллагена и эластина. Если результат пациента не удовлетворительный, можно ввести специальный препарат, который ускорит рассасывание наполнителя.Этот метод омоложения не влияет на мимику и не меняет черты лица, в отличие от ботокса или других процедур.

Скорость растворения наполнителя в носослезной борозде зависит от характеристик организма. Если кожа сухая, то для регенерации потребуется много гиалуроната. Из-за этого наполнитель быстро рассосется. Чтобы эффект был стойким, перед процедурой нужно сделать мезотерапию гиалуроновой кислотой.

Отзывы о филлерной коррекции носослезной борозды чаще всего положительные. Пациенты довольны эффектом и им рекомендуется выбирать сертифицированную сертифицированную клинику. Если есть какие-то проблемы, то, вероятно, они вызваны ошибкой косметолога.

Филлеры для коррекции

Сегодня существует большое количество препаратов, способных восстановить кожу лица. Есть средства, которые сделаны на основе силикона. Они не растворяются в организме. Биосинтетические наполнители схожи по составу с телом.Иногда для процедуры используют подкожно-жировую клетчатку, взятую у пациента.

Рассмотрим пять филлеров самого высокого качества в носослезной канавке. Фото эффекта после применения одного из препаратов представлено ниже:

• Princess Наполнитель пластиковый, сгустков не образует. При его создании используют особую технологию, которая придает гелю однородную структуру. Он вязкий, поэтому не растекается. Препарат создан австрийским производителем. В линейке компании большинство филлеров создано из гиалуроновой кислоты, в некоторые дополнительно добавлен лидокаин.
• Radiesse Провоцирует образование новых коллагеновых волокон. Состоит из гидроксиапатита кальция. Благодаря этому действие геля продолжается до 18 месяцев. Этот состав назначают, как правило, аллергикам. Остальная масса состоит из дистиллированной воды. Гель создан американской компанией, но на данный момент права на его производство принадлежат немецкому концерну.
• «Ювидерм 24». Благодаря гелю можно создать четкий контур, так как консистенция препарата плотная.В состав продукта входит гиалурон в высокой концентрации. Эта кислота имеет неживотное происхождение, поэтому не вызывает побочных эффектов после рассасывания. Средство с индексом 24 позволяет разгладить морщины, исправить неглубокие углубления на лице.
• Ivor. Эластичный на основе гиалуроновой кислоты. Его производят с помощью микробиологической ферментации. Благодаря этому вещество полностью совместимо с тканями человека.
  Стоимость препарата колеблется от 3 тысяч до 7 тысяч рублей. Для устранения носослезной щели применяется серия Classic.Такой гель вязкий и имеет достаточное содержание кислоты.
• Teosyal RHA 4. Его использование не влияет на работу лицевых мышц. Его создали сравнительно недавно на основе гиалурона. В некоторые составы добавляют лидокаин. На этот гель нет аллергии, он не мигрирует и легко выравнивается под кожей.

Если вы не уверены, какой препарат использовать, то лучше подумать о введении растворимого наполнителя в носослезную канавку.Если процедура не приводит к желаемому результату, то можно использовать медицинские препараты, которые помогут гелю быстро раствориться. В случае, когда наполнитель из силикона, после неудачной попытки омоложения лица придется делать операцию.

Купить наполнители можно за 1000-15000 руб. Есть гели, которые стоят около 30 тысяч рублей. Самые дорогие — новые разработки, в состав которых входят коллаген и гиалурон. Но если все остальные средства можно купить самостоятельно, то такие средства продают только врачам.

Состав наполнителей

На сегодняшний день практически не используются филлеры в носослезной канавке, которые сделаны из силикона. Такие препараты могут справиться с проблемой за один раз, но при неправильном применении, плохих результатах или осложнениях, чтобы избавиться от геля, придется перенести операцию.

Именно поэтому врачи используют только те продукты, в основе которых лежит гиалуроновая кислота. Их долговечность составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто в гель добавляют коллаген.Позволяет быстро снять отек.

Благодаря такому натуральному составу препаратов можно свести к минимуму последствия и избежать серьезных травм кожи. Однако перед процедурой лучше проверить на непереносимость препарата. В противном случае введение филлеров в носослезные бороздки приведет к серьезным последствиям. Для сохранения текстуры кожи нужно делать процедуру несколько раз в год.

Как проходит процедура?

Введение филлера в носослезную борозду не требует предварительной подготовки. За 10 дней до процедуры не нужно использовать агрессивные косметические средства и загорать — это единственное требование. Если у человека наблюдается повышенная ломкость сосудов, из-за чего легко возникают синяки, то об этом следует сказать врачу. Он назначит средство, которое нужно пить в течение недели. Как правило, врачи рекомендуют сделать снимки до и после, чтобы специалист мог оценить ситуацию: восстановить сосуды.

Если филлерная коррекция носослезной борозды положительная и не влияет на другие участки, процедура не займет более 10 минут.Однако к этому времени следует добавить предварительную подготовку и предвидение воздействия анестетиков. Таким образом, пребывание в больнице займет около 2 часов.

Как именно проводится процедура? Сначала косметолог обсудит с пациентом, опишет, каких результатов стоит ожидать. После завершения обследования врач подберет наполнитель. Для этой зоны вам понадобится тот, который имеет среднюю плотность геля. Поэтому важно, чтобы в препарате было около 20 мг гиалуроната. Затем кожа очищается от загрязнений и косметики. В противном случае можно сделать татуировку из кожи из-за попадания под нее красителей. Область, которая будет корректироваться, обводится специальным карандашом. Это необходимо для того, чтобы во время процедуры из-за отека не сбилась и не обработала не ту зону. После этого применяется местный анестетик. Используются специальные кремы. Средство начинает действовать через полчаса. Инъекции делаются по ранее указанной линии. Вводится небольшое количество геля, затем зигзагообразными движениями распределяется по складке.В некоторых клиниках вместо иглы используют канюлю, так как этот метод считается малотравматичным. Далее мастер немного массирует гель для придания гелю формы и сглаживания точек перехода. На этом процедура наполнения носослезной борозды завершается.

Некоторые производители добавляют в гель лидокаин. В этом случае этап использования обезболивающего крема пропускается. Но нужно учитывать, что укол делается без обезболивания, так как лидокаин действует после приема. Если девушка боится уколов, то стоит попросить врача сменить препарат.

После процедуры врач сделает специальную успокаивающую маску. Так вы сможете избежать воспаления. Далее мастер подскажет, как именно ухаживать за кожей. После этого процедура коррекции носослезной борозды филлерами считается завершенной.

Окончательный результат можно будет оценить только через полторы недели. Это связано с тем, что после контурной обработки эпидермис может не очень хорошо среагировать.Чтобы довести кожу до совершенства, врачи рекомендуют через пару недель снова пойти к ним. Специалист оценит ситуацию и при необходимости исправит.

Эффекты

Филлеры в носослезной борозде сразу после процедуры вызывают дискомфорт, но бояться их не стоит. Под глазами появятся синяки, покраснение и припухлость. Однако это нормальная кожная реакция. В этом месте на коже много сосудов, которые невозможно повредить во время манипуляции.Дальнейшие рекомендации должны быть выполнены в ближайшую неделю.

Не стоит пить много жидкости, так как гиалуронат впитывает влагу, и отек увеличится. Из-за этого наносить увлажняющий крем на эту область тоже не стоит. Не нужно ходить в солярий или находиться под открытым солнцем. В противном случае на коже могут появиться пятна. Лучше всего спать на спине, подложив под голову подушку. Декоративной косметикой лучше не пользоваться, умываться нужно прохладной водой.Массировать наполнитель не стоит; к тому же место укола лучше не трогать. Доступ в сауну и любые термальные процедуры запрещены. Если есть синяки, то можно использовать кремы, помогающие рассосаться гематомам.

Фото коррекции филлерами носослезной борозды (пример представлен в статье) нужно делать до и после процедуры в одном освещении, в одной позе, прическе и с одинаковым выражением лица.

Осложнения

Если человек хочет сделать коррекцию кожи лица, то нужно знать обо всех осложнениях, которые может принести процедура.Только после детального изучения всех тонкостей стоит соглашаться на процедуру.

Иногда гель может защемлять кровеносные сосуды. Не всегда перед процедурой можно увидеть все капилляры, соответственно, их сложно обойти. Кроме того, если гиалуронат начинает насыщаться влагой, он может позже сдавливать сосуды. Из-за этого появится отечность. Никаких лечебных мероприятий не требуется, так как это осложнение проходит само.

Если был использован гель не того типа, который подходит к носослезной области, то, вероятно, наполнитель немного мигрирует.Решить, какой наполнитель для носослезной борозды лучше всего, должен сам врач, но не забудьте поинтересоваться концентрацией в нем кислоты. И желательно сделать это перед самой процедурой.

Гиперкоррекция возникает при избыточном введении геля. При улыбке или удивлении наполнитель будет очень заметен. В этом случае нужно сходить в салон и попросить уколы Лонгидазы. Они помогут гелю раствориться немного быстрее. Этот же препарат подойдет, если перекочевал наполнитель.

Если под кожей появились узелки или рубцы, значит, филлер введен неправильно. Даже самые лучшие препараты следует вводить внутрикожно. В том случае, если укол был сделан глубже, то при рассасывании может появиться рубец. На поверхности кожи, скорее всего, изменений не будет, но образование будет заметно на ощупь.

Большинство нежелательных осложнений связано с неправильной работой мастера. Процедура введения наполнителя в носослезную борозду, о которой пациенты оставляют положительные отзывы, достаточно сложна, поэтому нужно выбирать профессионального мастера, имеющего большой опыт.Лучше отдать предпочтение более дорогой клинике, но с хорошей репутацией. Не забывайте читать отзывы об учреждении, чтобы понять, что ждет в будущем.

Цена процедуры

Стоимость процедуры может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Среди них следует отметить дозу препарата, сам препарат и место проведения. В итоге с учетом всех нюансов окончательная стоимость варьируется от 7 тысяч до 40 тысяч рублей.

Противопоказания

Большинство врачей против вмешательств, которые проводятся только с целью исправления внешнего вида. И все же желающих сделать контурную пластику очень много, поэтому стоит послушать врачей хотя бы в отношении противопоказаний. Коррекция носослезной борозды филлерами запрещена при:

• беременность и период лактации;
• заболеваний, связанных с работой эндокринной и аутоиммунной систем;
• проблемы со свертываемостью крови;
• воспаление кожи в том месте, куда планировалось ввести филлер;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• наличие других наполнителей в проблемной зоне;
• инфекционных заболеваний в фазе обострения;
• онкология;
• непереносимость препарата;
• принимает те лекарства, которые разжижают кровь (аспирин тоже в этом списке).

Не рекомендуется делать процедуру тем, кто недавно делал какие-либо пилинги, механические, химические или лазерные, делали эпиляцию или фотоомоложение. Контурную пластику лучше всего выполнять в то время года, когда активность солнца не очень большая. В летне-весенний период даже при правильном уходе за кожей случайно можно вызвать пигментные пятна.

Обзоры

Пациенты, которые обратились к профессиональному врачу и правильно ухаживали за кожей после процедуры, не жалуются на результат.Что отмечено из положительного? Дело в том, что процедура не особо болезненная, не требует много времени, а главное уменьшает носослезную борозду. Причем последнее касается не только длины, но и рельефа.

Из недостатков пациенты отмечают дороговизну процедуры, отечность лица и синяки на следующий день после нее. Однако нежелательные последствия встречаются далеко не у всех людей, так как все строго индивидуально.

Как понять, улучшился ли внешний вид после введения филлеров в носослезную борозду? До и после процедуры нужно сделать фото.Это поможет определить его эффективность.

При использовании канюли, которая травмирует кожу намного меньше, чем игла, возникают неприятные ощущения. После наркоза, на этапе подготовки к процедуре, прокол практически не ощущается. Однако продвижение по службе может ощущаться довольно болезненно.

Как правило, кожа разглаживается, препарат перестает ощущаться, а синяки рассасываются ближе к 10 дню после процедуры. Иногда через две недели проводится дополнительная коррекция.Препарат вводят ниже носовых слез, чтобы предотвратить появление других борозд. Как правило, это делается иглой, синяков не образуются.

Омоложение периокулярной области с использованием наполнителей на основе гиалуроновой кислоты

Введение

Периокулярная область необходима для социального взаимодействия и передачи эмоций. Это одна из первых частей лица, демонстрирующих старение. Молодость периокулярной области определяется заполненностью периорбитальной области, небольшим избытком кожи или отсутствием ее, минимальной пигментацией или ритидозом кожи и соответствующей высотой и формой бровей ^[1] .Старение лица является результатом потери жира на лице, снижения эластичности кожи, углубления динамических морщин, статических морщин, изменения костной структуры и мышечных изменений. С развитием медицинских и хирургических знаний о старении лица за последние несколько десятилетий, мы теперь лучше понимаем лежащую в основе патофизиологию. Это привело к переходу от вмешательств по уменьшению объема при периорбитальном старении, таких как блефаропластика с резекцией жира, к методам замещения объема ^[2] .Первоначально предполагалось, что птоз мягких тканей является основной этиологией периокулярного старения. Однако потеря и перераспределение объема лица, а также резорбция костной ткани были предложены в качестве факторов ^[2,3] . С 2004 года для периорбитального омоложения используется наполнитель на основе гиалуроновой кислоты (ГК) ^[4,5] . Минимально инвазивный, офисный характер использования наполнителя HA без необходимости общей анестезии, низкий уровень осложнений и отсутствие простоев привели к росту популярности и заменили блефаропластику как наиболее часто выполняемую косметическую процедуру для периокулярных заболеваний. омоложение ^[6] .

В этом обзоре мы сосредоточимся на использовании филлеров ГК в периокулярной области. Однако следует отметить, что лечение периокулярного старения часто бывает многофакторным. Более молодым пациентам с ранней полостью может потребоваться только наполнитель HA для адекватного омоложения. Пациентам пожилого возраста может быть полезно несколько хирургических вмешательств, таких как подтяжка бровей, верхняя и / или нижняя блефаропластика с транспонированием жира или без него, или коррекция блефароптоза. Многим пациентам также требуется нейромодуляция для динамических морщин, шлифовка с помощью лазера или пилинга, световая или энергетическая терапия, или они могут лучше подходить для хирургического увеличения объема с переносом брюшного жира отдельно или в сочетании с другими методами лечения.Поэтому периокулярное омоложение следует подбирать индивидуально в зависимости от потребностей пациента и опыта хирурга.

Анатомия

Знание периокулярной анатомии, а также изменений, которые происходят во время старения, имеют решающее значение для надлежащего лечения пациентов с периокулярным старением и выбора идеальных кандидатов для наполнителей ГК. При оценке периорбитальной субъединицы следует оценить и обработать весь комплекс бровь-веко-щека ^[7] . Глаз имеет примерно миндалевидную форму, а края верхнего и нижнего века должны находиться на уровне верхнего и нижнего лимба или рядом с ним, соответственно.Неправильное положение века или чрезмерно высокая надпиразальная складка могут потребовать дополнительных обследований и лечения перед увеличением объема с помощью наполнителя. Хотя подробное обсуждение выходит за рамки данной статьи, мы кратко рассмотрим изменения в каждом периорбитальном компоненте, включая кожу, костную структуру, мускулатурный аппарат и жировые подушечки.

Кожа

Кожа периорбитальной области и особенно области слезной канавки тонкая и плотно прилегает к подлежащей мышце orbicularis oculi.Это приводит к прозрачному внешнему виду и голубоватому оттенку на исходном уровне, что связано с основной мышечной структурой и сосудистой сетью ^[8] . Кроме того, из-за длительного солнечного воздействия могут возникнуть гиперпигментация и телеангиэктазии. Старение кожи варьируется у разных этнических групп и у разных типов кожи по Фитцпатрику. Оба слоя кожи, дерма и эпидермис, претерпевают возрастные изменения. Эти изменения более выражены в глубоком слое дермы, где волокна коллагена прочно связаны с протеогликанами.С возрастом эта сеть становится рыхлой и менее организованной, что приводит к появлению мелких морщинок и линий в виде гусиных лапок.

Костный отдел

Считается, что скелет лица растет и расширяется с возрастом ^[9] . Недавние исследования показали, что некоторые части лицевых костей с возрастом рассасываются. Надомедиальная и нижнебоковая части орбитального края претерпевают костную резорбцию [Figure 1]. Резорбция периорбитальной субъединицы в нижнебоковом квадранте обычно проявляется раньше и к среднему возрасту ^[3] .Эта возрастная потеря костной массы может привести к полому виду нижнебоковой субъединицы.

Рисунок 1. Резорбция кости с возрастом. На этом рисунке авторы демонстрируют участки лицевого скелета, подверженные резорбции костной ткани в результате старения. Области с более высокой степенью резорбции костной ткани показаны более крупными стрелками. Воспроизведено с разрешения Mendelson and Wong. ^[3]

У мужчин надглазничный край более выражен, а надбровная дуга более плоская и расположена на уровне края, что приводит к более линейному виду ^[10] .У женщин эстетическая надбровная дуга изогнута и расположена над надглазничным краем. Женская бровь сужается сбоку ^[11] . Как правило, самый высокий пик надбровной дуги должен располагаться на стыке средней и боковой трети либо на латеральном лимбе, либо на латеральном уголке глаза.

Мышцы

К периорбитальным мышцам относятся лобная мышца, поднимающая бровь, и депрессорные мышцы, которые включают орбитальную часть orbicularis oculi, корругатор, процерус и депрессор надциллий [Рис. 2] ^[12] .Гофрированные мышцы образуют вертикальные глабеллярные морщины, а процерус — горизонтальные глабеллярные морщины. Эти мышцы важны при использовании нейромодуляторов в сочетании с наполнителями для глубоких статических морщин. Кроме того, глазничная часть orbicularis oculi будет вносить вклад в носо-югальную бороздку из-за прикрепления на нижнем уровне.

Рисунок 2. Окологлазная мускулатура. Воспроизведено с разрешения Maas ^[11]

Жировые подушечки

Верхняя периорбитальная область содержит преапоневротическую жировую подушку, пресептальную жировую подушку и подушечку галеи или ретро-orbicularis oculi fat (ROOF).При периорбитальном старении пресептальный жир и ROOF жир опускаются вниз и могут терять объем, облегчая гравитационное опускание неподдерживаемой боковой надбровной дуги, что вызывает птоз надбровных дуг и создает впечатление тяжелых век с дерматохалазом или без него. Это также связано с ослаблением орбитальной перегородки и последующим псевдогернированием жировых подушечек ^[13,14] . Это приведет к сдуванию верхнего века, а также к впадине и увеличению видимости выступа надглазничного края.Эти изменения приводят к появлению глубоко посаженной, полой и скелетонизированной орбиты с усталыми, грустными или сердитыми глазами ^[1] .

Глубоко от orbicularis находится перегородка орбиты, которая с возрастом ослабевает, позволяя содержимому орбиты вздуться, создавая более глубокий вид подглазничной впадины. Фасциальные расширения от дермы до орбитального края (удерживающая связка глазницы) с возрастом ослабляются, еще больше подчеркивая эту полость ^[15,16] . Эти изменения способствуют возникновению классической «деформации двойной выпуклости» комплекса веко-щека.Добавление объема с помощью наполнителей HA в этой области может восстановить молодой вид периорбитальной области с помощью минимально инвазивной процедуры. Однако тяжелая псевдогниция жира может ограничить объем коррекции, полученной без хирургического вмешательства.

Периорбитальное кровоснабжение

Одним из редких, но серьезных осложнений инъекций наполнителей является окклюзия сосудов или эмболизация, которые могут привести к разрушительным последствиям, включая слепоту и некроз кожи. Соответствующие знания анатомии периорбитальных сосудов и лечения сосудистых нарушений имеют решающее значение для любого поставщика инъекционных филлеров.

Периорбитальное кровоснабжение происходит как от внутренних, так и от наружных ветвей сонной артерии. Супратрохлеарная и надглазничная артерии — это ветви глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии. Супратрохлеарная артерия проходит кпереди через надомедиальную орбиту. Концевые ветви надглазничной артерии анастомозируют с надхлебной артерией и лобной ветвью поверхностной височной артерии. Угловая артерия — это конечная ветвь лицевой артерии, отходящая от наружной сонной артерии.Угловая артерия проходит по медиальному углу орбиты. Другой ветвью наружной сонной артерии является подглазничная артерия, которая проходит по дну орбиты и выходит из подглазничного отверстия ниже орбитального края ^[17] . Периорбитальные вены впадают во внутренние и внешние яремные вены, а также в кавернозный синус через постплюсневую венозную систему.

Оценка пациента

Перед использованием филлера необходимо выяснить подробный анамнез всех предшествующих эстетических процедур, включая предыдущее использование филлера или нейромодулятора, хирургические вмешательства, лазеры или световую терапию.Если у пациента есть история предшествующего использования филлера, следует обсудить количество и дозировку (если они известны), а также тип используемого материала. Это обсуждение также должно включать любые сложности или неудовлетворенность. Следует оценить любые функциональные проблемы, такие как закупорка поля зрения или плохое закрытие глаз.

Кроме того, необходимо получить базовый медицинский анамнез с особым вниманием к анамнезу воспалительных, аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Следует оценить глазной анамнез, включая жалобы на зрение, операции на глазах или симптомы сухого глаза.Лекарства следует проверять специально на предмет использования смазки для глаз и любых антикоагулянтов, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Уместно рассмотреть и прояснить любую аллергию на лекарства, включая местные анестетики, поскольку многие филлеры HA включают лидокаин, а местные анестетики обычно используются перед инъекциями филлеров. Пациентов также следует спрашивать о беременности или кормлении грудью.

Медицинский осмотр должен проводиться с особым вниманием к потере объема, уменьшению объема, периорбитальной выемке и скелетонизации, псевдогернизации жира, качеству кожи, типу кожи по Фитцпатрику, динамическим и статическим морщинкам, а также положению глазного яблока и бровей.

Обсуждение с пациентом реалистичных целей и ожиданий важно для получения удовлетворительного результата. Например, пациенту со значительной псевдожировой грыжей, тяжелым снижением объема средней зоны лица и глубокой подглазничной бороздой может быть больше пользы от хирургического вмешательства, если их целью является молодое, гладкое соединение века и щеки. Однако этот пациент может не подходить для хирургического вмешательства или просто хочет слегка стереть бороздку без драматических результатов. Поскольку многие пациенты не знают, как правильно лечить свое состояние, врач обязан предоставить им необходимую информацию.

В конечном счете, до начала лечения необходимо провести подробный разговор о потенциальных рисках, преимуществах и осложнениях, временном характере наполнителей HA и альтернативных вариантах, и рекомендуется получить письменное согласие.

Показания

Структурные изменения периокуляра с возрастом подразделяются на динамические и статические. Динамический компонент связан с мышечной деятельностью и изменениями мышечного тонуса в состоянии покоя. Статический компонент определяется как изменения, связанные с потерей объема, а также изменения костной и жировой подушечки ^[14] .Наполнители идеально подходят для устранения статического компонента, такого как глубокие борозды и линии, а также для возрастной потери объема и скелетонизации. Пломбировочный материал также может быть использован при послеоперационных или посттравматических деформациях в периокулярной области.

Противопоказания

Любая активная кожная или локализованная инфекция в месте инъекции является абсолютным противопоказанием к инъекции филлера. Другие абсолютные противопоказания включают гиперчувствительность / аллергию на компоненты наполнителей, включая лидокаин, и активные коллагенозы, такие как смешанное заболевание соединительной ткани, активная системная волчанка и активная морфея [Таблица 1] ^[18] .Хотя активное использование антикоагулянтов не является абсолютным противопоказанием, пациентов следует попросить прекратить прием антикоагулянтов за неделю до инъекции, если это возможно. Если они не могут прервать терапию, их следует проинформировать о возможности обширных синяков.

Таблица 1

Противопоказания к применению филлера ^[18]

груди и туберкулез x

Состояние	Противопоказание	Осторожно
Активная кожная инфекция, например импетиго или простой герпес	x компоненты	x
Условия активного коллагеноза	x
Болезнь трансплантата против хозяина	x
Системные бактериальные инфекции, такие как туберкулез
Нарушения свертывания крови, такие как гемофилия		x
Использование активных антикоагулянтов		x
Синдром Марфана, синдром Элера-Данлоса 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 0273	x
Пациенты после трансплантации		x

ГК филлеры

До появления ГК филлеров для восстановления объема вокруг глаза преимущественно использовался аутологичный жир.Аутологичный жир требует донорского участка, более инвазивен и требует большего времени простоя с более высоким уровнем осложнений ^[19,20] . Хотя были доступны и другие наполнители, в 2003 году первый наполнитель HA (Restylane; Galderma) был одобрен FDA, а в 2004 году он был использован для периорбитального омоложения ^[20] . С момента появления первого наполнителя на рынке появилось множество синтетических наполнителей. Замещение объема происходит в первую очередь за счет гидрофильных свойств биоматериала гиалуроновой кислоты, которая действует как спейсер в плоскостях ткани.Синтетические наполнители, такие как гидроксиапатит кальция (CHA: Radiesse; MerzAesthetics), полиметилметакрилат (PMMA; Artefill; Suneva Medical) и поли-l-молочная кислота (PLLA: Sculptra Aesthetic), обладают дополнительным биостимулирующим действием в дополнение к эффекту спейсера ^{[21 ]} .

В настоящее время на рынке доступно множество синтетических наполнителей ГК, каждый из которых имеет разные свойства и характеристики [Таблица 2]. Эти свойства включают: концентрацию HA, размер частиц, модуль вязкости (G ’’), модуль упругости (G ’) и процент сшивки.Модуль упругости (G ’), по сути, является мерой твердости наполнителей, причем более высокий G’ указывает на более жесткий продукт, а более низкий G ’указывает на более мягкий наполнитель ^[22] . Другими факторами, которые могут повлиять на решение врача и пациента о выборе типа наполнителя, являются размер иглы, стоимость, продолжительность и наличие лидокаина в наполнителе. Эти различия делают каждый наполнитель HA уникальным и идеальным для определенной области лица, которая соответствует цели пациента. Как правило, наполнители с меньшим размером частиц, более низкой концентрацией и более низким G ’более подходят для тонких линий и морщин, которые требуют более поверхностного введения, в то время как наполнители с более высоким размером частиц и модулем упругости более подходят для более глубоких инъекций.Подробное обсуждение каждого наполнителя и его свойств выходит за рамки данной статьи. Однако при выборе наполнителя для периорбитального объема следует учитывать эти свойства. Пациенту со скелетированием и значительной полостью над подглазничной областью и краем требуется более глубокая инъекция по сравнению с пациентом, который хочет устранить гусиные лапки, глабеллярные или мелкие периорбитальные морщины. Для периокулярного омоложения предпочтительны наполнители с низким сродством к воде, такие как Restylane и более низкий G ’, такие как Belotero, Voluma и Volbella.

Таблица 2

Обычно используемые наполнители гиалуроновой кислоты и их свойства с рекомендованным размером иглы для введения

G ”(PG)2 9026 9026 Galder

Наполнитель	Производитель	Состав ГК (мг / мл)	Наличие лидокаина	Размер иглы (калибр	)
Restylane-L	Galderma	20	+	29-30	864
Restylane Lyft (Perlane)	27-29	977
Restylane Silk	Galderma	20	+	30	—
Belotero	Merz	Северная Америка.5	—	30	128
Juvederm Ultra XC	Allergan	20	+	27	—
	Juvederm Ultra		27	207
Juvederm Voluma XC	Allergan	20	+	27	398
Juvederm Vollure XC	5	+	30	—
Juvederm Volbella XC	Allergan	15	+	30	240
			Versa —	—

Подготовка и методика

Местный анестетик, такой как комбинация крема 1% лидокаина / 4% тетракаина, широко применяется вокруг запланированного места инъекции.Этот крем следует оставить на месте не менее 20 минут для адекватной анестезии. По нашему опыту, это обеспечит удовлетворительную анестезию без необходимости использования инъекционных местных анестетиков. Перед инъекцией кожу очищают спиртом и / или 0,5% хлоргексидином в зависимости от предпочтения хирурга, избегая попадания в глаза. При желании можно отметить места инъекции. Наполнитель ГК можно вводить с помощью иглы или канюли, в зависимости от предпочтений врача, хотя многие считают, что при инъекции канюлей с тупым концом риск окклюзии сосудов меньше.Старший автор предпочитает использовать канюли в периорбитальной области. Ключевые факторы, которые следует учитывать при инъекции, — это глубина желаемой инъекции, скорость инъекции, расположение периокулярной сосудистой сети и аспирация перед инъекцией.

Отрывной желоб

Существуют различные методы впрыска. При использовании канюли вводное отверстие выполняется иглой 21 или 25 калибра в зависимости от размера канюли ниже подглазничной впадины. Затем канюлю вводят в орбитальную удерживающую связку, и можно создавать сухие туннели по длине полости с последующей инъекцией при извлечении канюли до получения желаемого контура.При использовании иглы обычно вводят выше верхней носогубной складки, снова проходя сверху вдоль удерживающей связки глазницы до тех пор, пока она не встречает сопротивление обода глазницы, и вводя инъекцию в наднадкостничном плане. У более молодых пациентов или пациентов с неглубокими складками достаточно 0,2-0,3 мл наполнителя на каждую сторону для восстановления объема. Следует проявлять осторожность, чтобы не выйти на орбиту, не повредить глазное яблоко и не вводить слишком поверхностные инъекции, поскольку это приведет к увеличению синяков, сероватому или синеватому обесцвечиванию или неровностям.После инъекции область следует массировать для получения гладкого контура [Рисунок 3]. Если необходимо для создания более омоложенного внешнего вида, инъекции в скуловое возвышение с наполнителем с высоким G ’можно комбинировать с инъекциями через слезную впадину, чтобы создать более естественное соединение века и щеки и восстановить линию Ogee [Рисунок 4]. Эти инъекции должны быть наднадкостничными и обычно вводятся аликвотами, а затем массируются для получения гладкого контура. Примеры наполнителей HA, обычно используемых в скуловой области, включают Juvederm Voluma (Allergan) или Restyalne Lyft (Galderma).

Рис. 3. Уколы при деформации слезной канавки: (A) предварительная инъекция; и (B) через четыре месяца после инъекции по 0,5 мл с каждой стороны в подглазничные впадины и по 0,1 мл в глабеллярные морщины с Restylane-L

. Рис. 4. Инъекция гиалуроновой кислоты в слезную впадину и скуловые возвышения: (A) до- инъекция; и (B) после инъекции в подглазничные впадины по 1 мл Volbella XC с каждой стороны, а также по 1 мл Voluma XC в каждую скуловую и подглазничную область

Верхняя борозда

Полость верхней борозды с глубокой супратарсальной складкой может быть устранена путем инъекции в подглазничную плоскость.Следует использовать наполнитель с низким G ’, такой как Belotero (Merz North America), Restylane Silk (Galderma) или Volbella (Allergan). Перед инъекцией следует определить верхний край орбиты и расположение надглазничной вырезки, чтобы избежать повреждения надглазничного нерва или повреждения сосудов. Игла или канюля должны входить по верхнему краю глазницы под углом 30 °. После того, как игла дошла до кости, ее следует немного вывести в предпериостальное пространство. Инъекция всего 0.1 мл с каждой стороны может быть достаточно для легких случаев, а в более тяжелых случаях можно постепенно вводить дополнительный наполнитель [Рисунок 5].

Рис. 5. Введение гиалуроновой кислоты в верхнюю борозду. Игла или канюля должны входить по верхнему краю глазницы под углом 30 °. После того, как игла достигнет кости, ее следует слегка отвести в преперостальное пространство для введения в суборбикулярную плоскость. Адаптировано с разрешения Looi et al . ^[31]

Комплекс бровей / висков

Подобная техника инъекции может быть использована для легкого приподнимания брови путем инъекции препериостально непосредственно под бровью вдоль надглазничного края латерально.Это также полезный метод для уменьшения скелетонизированного или пустотелого внешнего вида с видимым ободком. Эта инъекция часто выполняется в сочетании с инъекциями в верхнюю борозду. В таких случаях, чтобы оптимизировать внешний вид периорбитальной области, наднадкостничные инъекции вдоль медиального виска на боковой поверхности бровей также могут помочь придать более молодой вид и обеспечить легкий, но мощный объем. Для восстановления утраченного объема в висках следует использовать наполнитель с высоким G ’.

Гусиные лапки и глабельные морщины

Во многих случаях комбинация нейромодуляторов и наполнителей обеспечивает превосходный результат при лечении гусиных лапок, глабели и мелких периорбитальных морщин.Для удаления этих линий обычно требуются очень маленькие аликвоты внутрикожного наполнителя с низким G ’. Для этих инъекций старший автор предпочитает использовать иглу 30-го калибра со скосом вниз. Наполнитель следует вводить в подкожную плоскость и сразу же массировать после инъекции, чтобы добиться ровного контура и избежать раннего появления узелков или видимости [Рисунок 6].

Рис. 6. Комбинация инъекции гиалуроновой кислоты в глабеллярные морщины с химиоденервацией: (A) предварительная инъекция; и (B) через два месяца после инъекции 0.1 мл справа и 0,2 мл слева Рестилайн-L

Осложнения

Окклюзия сосудов

Окклюзия сосудов — одно из самых разрушительных осложнений инъекций филлеров. В периокулярной области это может привести к внутриартериальной эмболизации или сдавлению сосудов и последующей потере зрения или некрозу кожи. Сообщалось о частоте окклюзии сосудов и последующих ишемических осложнений до 3 на каждые 1000 инъекций ^[23] . Окклюзия глазной артерии может возникнуть в результате внутриартериальной инъекции в периорбитальную область из-за множественного анастомоза между глазной артерией и дорсальной носовой, надхлеарной и надглазничной артериями с возможной слепотой ^[24] .Пациент, у которого наблюдается усиление боли в месте инъекции, потеря зрения или видимые признаки ишемии кожи, должен пройти экстренное обследование на предмет возможной окклюзии сосудов.

Знание соответствующих методов и профилактических мер важно для снижения риска сосудистых осложнений. Аспирация перед инъекцией чрезвычайно важна для предотвращения случайной инъекции в просвет сосуда. Было показано, что медленная и постоянная инъекция снижает риск сосудистых осложнений.Также важно использовать для инъекции иглу подходящего размера. Когда калибр иглы слишком мал, риск повреждения артериальной стенки и канюляции выше. Следует рассмотреть возможность использования канюль для снижения этого риска. Если во время инъекции возникает сильная боль, процедуру необходимо немедленно прекратить и обследовать пациента на предмет возможных сосудистых осложнений.

Одним из преимуществ филлеров на основе гиалуроновой кислоты является способность оказывать обратное действие при своевременной инъекции гиалуронидазы при таких осложнениях, как ишемия кожи, образование узелков, эффект Тиндаля или некачественный эстетический результат.Хотя это и нечасто, но при подозрении на эмболизацию артерии или сосудистую окклюзию требуется немедленное вмешательство. В литературе обсуждаются такие методы лечения, как тепло, местный нитроглицерин, инъекции гиалуронидазы в пораженный участок, массаж и гипербарический кислород ^[23] . При любой потере зрения рекомендуется немедленная инъекция ретробульбарной гиалуронидазы. Однако этот метод лечения остается спорным. В одном сообщении Chestnut ^[25] сообщалось, что инъекция 450 единиц гиалуронидазы в ретробульбарную область обратила вспять потерю зрения, вызванную инъекцией периорбитального наполнителя ГК.Однако природа потери зрения не была задокументирована.

В исследовании Ли и др. . ^[26] , эффективность ретробульбарной гиалуронидазы была исследована на кроличьих моделях для возможного обращения слепоты, связанной с наполнителем НА. Авторы обнаружили, что в трех из четырех экспериментальных глаз перфузия сетчатки увеличивалась при нормальной электроретинографии после инъекции ретробульбарной гиалуронидазы.

В другом исследовании Paap et al . ^[27] Эффективность ретробульбарной гиалуронидазы исследовали на модели человеческого трупа.В этом исследовании авторы продемонстрировали, что ретробульбарная инъекция гиалуронидазы вряд ли будет эффективной при лечении окклюзии центральной артерии сетчатки, вызванной наполнителем HA, и слепоты из-за ее неспособности пересекать дуральный лист зрительного нерва. Обзор медицинской литературы Paap et al . ^[28] относительно эффективности ретробульбарной гиалуронидазы в качестве лечения слепоты, связанной с наполнителями, пришел к выводу, что на сегодняшний день это недоказанная терапия и в значительной степени безуспешная.

Хотя этот метод лечения не оказался успешным и необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности, может быть выполнена немедленная ретробульбарная инъекция гиалуронидазы; тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о том, что в настоящее время не существует эффективного и последовательного лечения, основанного на доказательствах, чтобы обратить вспять это разрушительное осложнение.

Синяки, покраснение и отек

Покраснение, синяки и отек — наиболее частые побочные эффекты, связанные с инъекцией филлера.Покраснение и синяк обычно возникают сразу после периорбитальных инъекций, вызванных прямым проколом кровеносных сосудов при введении иглы. Было высказано предположение, что иглы большего диаметра могут привести к меньшему образованию синяков и покраснений из-за меньшего риска повреждения стенок кровеносных сосудов ^[24] . Использование канюли также может вызвать меньшее образование синяков из-за меньшего количества необходимых отверстий для инъекций и тупого конца канюли. Всем пациентам следует рекомендовать прекратить прием любых антикоагулянтов, если это возможно, за неделю до лечения, чтобы снизить риск образования синяков и гематом.Иногда после инъекции у пациентов развиваются более выраженные родные сосуды, что может быть полезно при лечении лазером.

Эффект Тиндаля (сине-серая дисхромия)

Поверхностные инъекции наполнителей могут привести к синеватому оттенку, вызванному прохождением света через коллоид. Инъекции в слезную впадину более подвержены эффекту Тиндаля из-за тонкой, почти прозрачной кожи в этом месте. Это сине-серое обесцвечивание может происходить от недель до месяцев после инъекции ГК в периорбитальную область и может сохраняться долгое время ^[29] .Чтобы снизить риск эффекта Тиндаля, игла или фаска канюли должны быть направлены вниз во время инъекции, и продукт можно вводить в наднадкостничной плоскости. Макияж и фототерапия могут использоваться для лечения сине-серой дисхромии, а также для инъекций гиалуронидазы.

Узелки

Еще один побочный эффект филлеров — узелки с отсроченным началом. Считается, что эти узелки вызваны местными или системными инфекциями или воспалительными реакциями, а заболеваемость, как сообщается, выше в зимние месяцы, что, как полагают, связано с более высокой частотой инфекций верхних дыхательных путей ^[30] .Эти узелки могут появиться спустя годы после инъекций, а также постулируется, что они возникают из-за образования биопленки. Они могут проявляться в области слезной впадины в виде длинного криволинейного вздутия или неровности вдоль подглазничной впадины, которая подвижна и может иметь окружающий отек [Рисунок 7]. Лечение длительным курсом эмпирических антибиотиков, таких как макролиды, рекомендовано из-за их противовоспалительных свойств в дополнение к антимикробному эффекту. Инъекция стероидов в узелок, короткий курс систематических стероидов и гиалуронидаза — другие возможные варианты лечения ^[24] .

Рис. 7. Переднезадний и косой вид 76-летней женщины, поступившей на консультацию по блефаропластике. За несколько лет до этого ей сделали блефаропластику и инъекцию гиалуроновой кислоты в слезную впадину другим врачом, и она отметила хронический отек и изменение цвета под глазами. Обследование показало легкую хроническую воспалительную реакцию с пальпируемым криволинейным узлом с отеком поверх него. Были введены небольшие аликвоты гиалуронидазы с разрешением воспаления.

Заключение

ГК филлеры представляют собой отличный вариант для минимально инвазивного подхода к периокулярному омоложению.С появлением множества филлеров ГК за последнее десятилетие, лицевые и окулопластические хирургии были оснащены средствами для лечения возрастных периорбитальных полостей и скелетонизации в амбулаторных условиях. Для безопасной инъекции и достижения оптимальных эстетических результатов необходимы соответствующие знания анатомии периокулярной области, характеристик филлеров ГК, правильной техники инъекции и лечения осложнений.

Декларации

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования; составление, критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; собрал данные; административная, техническая или материальная поддержка: Ziai K, Lighthall JG

Авторский надзор: Lighthall JG

Доступность данных и материалов

Не применимо.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Все авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Информированное согласие было получено на публикацию изображений пациентов, использованных в этой рукописи.

Авторские права

© Автор (ы) 2020.

Цитируйте эту статью

Ziai K, Лайтхолл Дж.Омоложение периокулярной области с помощью филлеров гиалуроновой кислоты. Plast Aesthet Res 2020; 7: 53. http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2020.151

Загрузить и добавить в закладки

Скачать

Скачать PDF Добавить в закладки

Статистика доступа к статьям

полнотекстовых просмотров каждый месяц

PDF-загрузок каждый месяц

Majekiseni Erunako: Izvo Zvaunoda Kuti Uzive Nezve Mafirita

Image

Kuvhenekera paInternet sarudzo dzenyeredzi dzinodurura nepurasitiki, «nyaya dzinotyisa» kubva pasocial network uye ngano dzakagadzirwa navanachiremba vasingagoni kuverenga musunyora nekunyora, zvakujiАлександра Малахова, дерматолог, косметолог уйе муридзи веМалахова_Медицинские кириники, анотаурира кути чии чири мафиринги, кути унганзвисиса сэй кути муронези вако иньянзви, уйе неи с использованием афанире кутья джекисени.

Ндезвипи

Vanhu vazhinji vanofunga kuunzwa kwekuzadza sekuvhiya kwepurasitiki: ichi chinhu chisina kujairika, saka kutya kwese. Mafirita anozadza majekiseni emuno, asiri ekuvhiya (onawo: Imwe nzira kune Brace: Kusimudza maCreams, Mafirita uye Masiki). Иво ваногона кугадзириса вхорияму йемасолакримал, слезные уе носогубные бороздки, куведзера имве вхорияму кумиромо, чин уйе масая, уе кубвиса маквинья мунзвимбо йемуромо.

Mafirita akafanira uye anodikanwa gore rino sezvaaive mumakore apfuura. Косметология хайна кумира, мишонга митсва, якавандудзва, иногадзириса звинетсва матамбудзико акасияна сияна. Kuzadza kunowanzo kuve kwakanyanya kunaka sarudzo.

Изображение

Zvese zvinozadza zvakapatsanurwa kuita mapoka maviri — гиалуроновая nemakemikari ekuzadza Гиалуроновая кислота chinhu chinowanzoitika pazvinhu zvekushongedza, Üye Их yechipiri mhando yekuzadza inosanganisira inozivikanwa zvinodhaka Радиесс (hydroxyopatite кальция), кислоты Üye силикон полимолочного, Ее isingashandiswe mukuvhiya kwepurasitiki kwanhasi.

Nezve kuomarara kwekushandisa

Iyo inonzwisisika uye inokwenenzvera sumo yekuzadza inogoneka chete kana uchinge uchinge uchishanda pamwe nemidziyo yemagetsi yechiso (chepakati chetatu chechiso).

Semuenzaniso, pakugadzirisa matama, makobvu uye makobvu ekuzadza (Teosyal UltrDeep kana Radiesse gadziriro) yakavakirwa pane кальция гидроксиапатит kana гиалуроновая кислота иношандисва (onawo: «Runakoronic acida: yakavakirwa): Чинху чакакоша ндечекуиса задза пабхонзо.Известия звиногона куитва нетсоно канюля. Кана чиремба акабая джекисени нензира квайо, мушонга уногадзира мхандо иеруцигиро, куендерера пфупа, уйе кусанда секуцигира мамве матукиси эсе. Ipapo kumeso kucharatidzika kunge kuchisikika uye kutsva.

Image

Ико куканганиса квакаджаирика кве косметологи ндико куисва квемушонга звисина царукано, музвикаму звепамусоро звеганда. Мунэ ино кеси, иё йекзадза ичайта кути кумесо мафикха анорема, ачиваита вашома ванофамба уйе ванодудзва.Кажинджи кажинджи, ири пфунгва иновхундуца варвере васина чаванозива незве джекисени, аси звакакоша кути незвисис кути хуньянзви хвехунянзви муне ино кеси хуногадза матауриро эмхедзисиро. Nyanzvi ye косметолог инозива zvese nezve kuomarara kwekushanda munzvimbo dzakasiyana dzeatomical uye hazvigone kubvumidza kuoneka kweiyo «rabha» kumeso.

Pakutangana kwekutanga nemushoni, taura munzvimbo dzinozadzwa jekiseni uye musonga wauchashanda nachiremba. Kusarudzwa kwehuwandu hwezvinodhaka kunoenderana nenzvimbo inozojowa jekiseni.Звекурурамиса матама кана чиребву, звинокурудзирва кусарудза мафирита анорамба арипо уйе асингачинджики аноэндерана не гиалуроновая кислота. Zvebasa pamakwenzi munzvimbo yemiromo — zvinwiwa uye zvimwe zvigadzirwa zvepurasitiki. Uye kana uchishanda, semuenzaniso, ne nasolacrimal sulcus, Teosyal Redension 2 inoratidza mhedzisiro yakanaka.

Imwe poindi yakakosha huwandu hwechinodhaka. Musimboti we «diki uye kurudyi pane chakanangwa» unoshanda zvakanyanya. Панзвимбо пекубая джекисени ринодарика 1-2 мл йемушонга пангува имве, звиринани кути ууе кумве мусангано векуведзера курурамиса: хауфанире кузведзередза (изви звиношанда кузвиведзередза. Уорнэбэдзэдзэредза.

Image

Izvo zvakakosha kusimbisa: sekune chero chinhu chine chekuita nerunako kururamisa, zvese zviri zvega, asi, chero zvazviri, zvinobatsira kumurwere kuti awane iwo echokwadi kumurwere kuti awane iwo echokwadi kumurwere kuti awane iwo echokwadi kumeewiki kumeezatiyan paines

Кузадза нгано

Нхема 1: кузадза кунопарарира памусоро печисо

Kuzadza hakuzombopararira pamusoro pechiso. Chiso chemunhu chakakamurwa zvakaenzana munzvimbo dzakawanda — мушонга хаугоне куфамба учибва кунэ мумве учиенда куне мумве.Zvakare, zvemhando yepamusoro zvinozadza zvinowanzo gadziriswa — ivo «vakagadziriswa» munyama uye vanowanda ne collagen.

Нхема 2: мафиринги аноконзера кузвимба

Image

Chete zvisina kukodzera jekiseni mafirita anogona kukonzera kuzvimba kwakanyanya. Кана иё йекузадза якаисва якадзика папфупа, сака изви хазвигонеке семувири. Midziyo ye Лимфатический уе neyese лимфодренаж maitiro anomhanya pakadzika imwechete — iyo yekuzadza haina kuunganidza yakawanda mvura uye, nekudaro, haipe iyo mhedzisiro yekuzvimba.Nekudaro, zvakare, zvese zviri zvega, uye kune huwandu hwevarwere vane hutachiona hutachiona hweedema. Muchiitiko ichi, Mushure Mekushanyira Murongi, Iwe unofanirwa kuzvimisikidza mune chikafu nekumwa, izvo zvinokonzeresa kuzvimba.

Nhema 3: mafillers ndeaya ehupenyu

Image

Мунху вега вега анэ кугадзикана квемунху ога, аси мукуита — мхедзисиро ячо инотора кусвика гор нехафу, дзимве нгува цвишома. Kugara kwekuzadza kunoenderana nekuti muviri unoputsa sei гиалуроновая кислота nezvimwe zvakafanana.Kutaura kwesainzi, ichi chiitiko cheboka rega rega, ферменты региалуронидазы. Imwe ye «yakasimba» mafirita ndeye Radiesse. Iyo haina kukwezva mvura uye yakazviratidza pachayo zvakakwana kunyangwe kune varwere лопасть деформирующе-отечная кучембера.

Александра Малахова

Александра Малахова

Муфананидзо: Getty Images

Звинху звиноэндерана

• Unyanzvi hwekunaka: ndeye botox yakachengeteka
• Мира куквегура: anti-zera kurapwa izvo zvinodikanwa pamakore makumi matatu, makumi mana nemakumi mashanu
• Nei maDuchess Meghan akatakura magirovhosi asi asingapfeke

.