Маммопластика без швов: Бесшовная маммопластика

Содержание

Бесшовная маммопластика

Показания к проведению операции

Бесшовная маммопластика проводится при наличии у пациентки следующих патологий:

  • Асимметрия грудных желез.
  • Уменьшение размера груди после резкого снижения веса.
  • Снижение эластичности ткани молочных желез после естественного вскармливания.

К бесшовной маммопластике нередко прибегают и женщины, имеющие маленький размер бюста. После хирургического вмешательства пациентка сможет обрести уверенность в собственной привлекательности. Бесшовная маммопластика проводится и для реконструкции поврежденных участков молочной железы. При наличии онкологического заболевания нередко приходится удалить грудь полностью, поэтому представительница прекрасного пола испытывает психологический дискомфорт. Бесшовная пластика поможет женщине пережить этот нелёгкий момент. Ведь при процессе хирургического вмешательства производится не только увеличение бюста, но и реконструкция молочной железы.

Противопоказания к проведению операции

Существуют определенные противопоказания к применению бесшовной маммопластики:

  • Наличие воспалительного процесса в области мягких тканей.
  • Инфекционные заболевания.
  • Повышение глюкозы в крови.
  • Тяжелая форма гипертонической болезни.

Пластическую операцию запрещается делать при индивидуальной чувствительности к обезболивающим средствам, применяемым при бесшовной маммопластике. Увеличение груди не разрешается проводить пациенткам, не достигшим 18 лет. Перед оперативным вмешательством нужно пройти соответствующее медицинское обследование. Если при его проведении у пациентки будет диагностировано заболевание кроветворной системы, ни один компетентный пластический хирург не согласится сделать операцию.

Последовательность действий

При проведении бесшовной маммопластики применяется наркоз. Он рассчитан на небольшой промежуток времени (не менее 2 часов). Наркоз не причиняет вреда здоровью, он хорошо переносится пациентками.

Главным преимуществом пластической операции является использование метода “тупого разъединения тканей”. При его применении не травмируется молочная железа: не происходит повреждение кровеносных сосудов и млечных протоков.

После бесшовной маммопластики не появляются отёки и болевые ощущения. Пациентке не нужно принимать сильные обезболивающие лекарства.

В процессе оперативного вмешательства пластический хирург формирует специальный карман. Он предназначен для размещения имплантата. Карман находится между паренхимой грудной железы и жировой тканью. После этого пластический хирург устанавливает силиконовый имплант под грудной мышцей.

После хирургического вмешательства не возникает кровотечение, не образуются кровоподтеки на коже. Операция абсолютно безопасна: она не приводит к снижению чувствительности молочной железы.

Бесшовная маммопластика по праву считается уникальной методикой. При выполнении классических операций по увеличению бюста пластический хирург накладывает на кожу косметические швы или специальные скобки, изготовленные из металла. Вследствие этого после хирургического вмешательства молочная железа выглядит устрашающе.

При такой операции, как бесшовная маммопластика, накладываются внутренние саморассасывающиеся швы. Пластический хирург применяет специальный медицинский состав для того, чтобы склеить кожу ареолы в области разреза. Поэтому процесс заживления тканей происходит довольно быстро.

Рекомендации после операции

Длительность реабилитационного периода после пластической операции составляет примерно семь дней. По истечении этого времени пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Принимать душ разрешается на следующий день после оперативного вмешательства по увеличению груди. Это выгодно отличает бесшовную маммопластику от других методик. Ведь если женщине была проведена классическая операция по установлению имплантатов, ей не рекомендуется принимать душ в течение недели.

Процесс восстановления протекает довольно легко. Бесшовная маммопластика является современной хирургической методикой. При её проведении края кожи не повреждаются хирургическими инструментами, поэтому ткани заживают довольно быстро (примерно через четыре дня). Пластический хирург не использует дренаж для выполнения разрезов, поэтому у пациентки не болит грудь, не появляется дискомфорта в области молочной железы. При соблюдении рекомендаций специалиста вероятность смещения имплантата после увеличения бюста минимальна.

Если пациентка не выполняет предписания специалиста, существует высокий риск возникновения побочных эффектов. Поэтому если женщине была проведена операция на молочной железе, ей нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок в спортивном зале. Пациентке не рекомендуется поднимать тяжести, ей не следует загорать и посещать сауну.

Следует подвести итог: бесшовная операция по увеличению молочной железы обладает следующими преимуществами:

  • После операции крайне не появляется отек в области груди.
  • Дискомфорт после оперативного вмешательства исчезает довольно быстро.
  • Вероятность появления гематом вокруг молочной железы сведена к минимуму.

Большинство пациенток довольны полученным результатом: после оперативного вмешательства грудь выглядит идеально.

Бесшовное увеличение груди | Пластический хирург Маркушин

Бесшовное увеличение груди - миф или реальность

 

Уже довольно часто в просторах интернета можно видеть такие заголовки -  "Бесшовное увеличение груди", "Гудь без шва", "Увеличение груди без швов",  "Бескровное разделение тканей", "Царапина вместо рубца". Так ли это? Давайте разберемся.

Сразу могу сказать, что это маркетологический ход по привлечению пациентов, не более того.

Наша кожа состоит из трех слоев - эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Между дермой и эпидермисом есть базальная мембрана. Так вот, при повреждении кожы (травма ли, разрез скальпелем или другой травмирующий агент) глубже базальной мембраны ВСЕГДА ОБРАЗУЕТСЯ РУБЕЦ. А каким он будет, уже зависит от многих факторов.

Развеям же мифы "бесшовных методик": 

 

Миф 1. "Бесшовное увеличение груди" позволяет исключить образование видимых шрамов на месте доступа, а также снизить общую травматичность операции и длительность реабилитационного периода

ОПРОВЕРЖЕНИЕ - рубец будет всегда, так как повреждается базальная мембрана!!! Восстановление после операции "Грудь без шва" , по методике "Бесшовное увеличение груди" и всем другим методикам зависит от многих факторов /encyclopedias/578

 

Миф 2.  Доступ, необходимый для установки имплантов, формируется не рассечением, а «тупым разъединением» тканей, благодаря чему края кожи, а также кровеносные сосуды и млечные протоки остаются нетравмированными, что позволяет избежать болезненных послеоперационных отеков и, соответственно, приема сильных болеутоляющих препаратов. 

ОПРОВЕРЖЕНИЕ - наиболее тонкий рубец образуется всегда, если ткани разрезаются острым инструментом, таким как лезвие скальпеля, а не при "тупом разъединением" тканей.  Сосуды в зоне хирургического доступа повреждаются всегда (см. строение кожи), а млечные протоки не повреждаются, в принципе, всегда при подгрудном и подмышечном доступе, а при инфраареолярном доступе могут не повреждаться, если формирование кармана вначале идет подкожно (между тканью железы и кожей), но если доступ идет через ткань железы, то млечные протоки частично повреждаются.

 

Миф 3. Техники увеличения груди предполагают фиксацию разреза по завершении операции косметическим швом с использованием каждым вторым хирургом рассасывающихся шовных материалов (ВИКРИЛ, ПДС И Т.Д.). В рамках "бесшовной методики" для соединения кожных краев используется специальный клей, благодаря чему во-первых на месте разреза остается царапина и существенно сокращается время операции. 

ОПРОВЕРЖЕНИЕ - И здесь авторы "бесшовных методик" лукавят. Почему? да потому, что и по этой ("бесшовной") методике также используются точно такие же шовные материалы (ВИКРИЛ, ПДС и др. ) при ушивании раны, и также накладывается внутрикожный (косметический шов), только еще добавляется клей (например, Дермабонд), в инструкции которого черным по белому написано - "Рекомендован для использования совместно с внутрикожным швом"!!! 

 

Миф 4. Благодаря тому, что послеоперационные кровотечения и отеки сведены к минимуму при "бесшовной методике" не используются дренажи, которые, в дополнение к основному разрезу, всегда оставляют небольшие отметины на коже.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ

 - Одно из очень важных правил хирургии - любая полость должна быть дренирована для оттока жидкости (например, раневого отделяемого). Поэтому дренажи при увеличении груди нужно устанавливать всегда! А те, кто не устанавливают, рискуют получить серому и заниматься потом ее лечением...

 

Есть много еще мифологических особенностей авторских "бесшовных методик".  Некоторые нами развеяны (используя научные данные).

Будьте внимательны и не реагируйте слепо на рекламу!!!

 

 

 

 

 

Бесшовное увеличение груди.

Маммопластика без швов и шрамов

Обновлено: 20.02.2020

Маммопластика стабильно занимает верхние строчки в рейтингах популярности пластических операций. Однако, несмотря на множество положительных отзывов, эта процедура имеет одну весьма неприятную особенность.

Речь идет о шрамах, формирующихся на месте косметического шва после увеличения груди. Эти следы, зачастую весьма заметные, во-первых – эстетически не слишком привлекательны, а во-вторых – сразу же «выдают» проведенную операцию.

Попробуем разобраться, откуда берутся шрамы, действительно ли они столь неизбежны и, самое главное, как не допустить их появления.

В первую очередь, местоположение и размер послеоперационного шрама зависит от выбранного хирургом доступа. В настоящее время используется три основных варианта:

  • Субмаммарный – разрезы наносятся в естественной (субмаммарной) подгрудной складке. Наиболее простой для хирурга способ, после которого, однако, остается достаточно заметный шрам, хотя он и скрыт в складке.
  • Подмышечный – разрез в подмышечной впадине. Шрамы также весьма заметные, хотя и прямо не указывают на то, какая именно была проведена операция. Кроме того, при использовании данного типа доступа существенно повышается риск смещения импланта, особенно анатомической формы. Поэтому через подмышки чаще устанавливают круглые импланты
  • Периареолярный – разрез по нижнему краю ареолы соска. Оставляет наименее заметный шрам, но является достаточно сложным в исполнении. Это наиболее эстетичный способ проведения операции.

Кроме того, итоговый внешний вид участка кожи на месте разреза будет зависеть от использованной хирургом техники наложения швов и, разумеется, от «дисциплинированности» пациентки и ее следования основным послеоперационным рекомендациям.

В дополнение к этому, современная косметология предлагает немало способов сгладить и сделать минимально заметными формирующиеся после увеличения груди шрамы. Но, к сожалению, даже  с использованием всего имеющегося арсенала, в полной мере избавиться от них практически невозможно.

Именно поэтому главным фактором, влияющим на итоговый эстетический результат, остается сама техника проведения операции. Несмотря на то, что ее базовые принципы остаются неизменными, каждый хирург в ходе активной практики вырабатывает свой, в чем-то уникальный подход, а особо удачные инновации становятся основой для обучения следующего поколения специалистов.

Наиболее актуальная в настоящее время техника увеличения груди позволяет исключить образование видимых шрамов на месте доступа, а также снизить общую травматичность операции и длительность реабилитационного периода. Ее разработал, запатентовал и активно практикует российский пластический хирург Сергей Владимирович Свиридов. Эта методика, получившая название «Грудь без шва», имеет следующие ключевые особенности:

 Доступ, необходимый для установки имплантов, формируется не рассечением, а «тупым разъединением» тканей. Благодаря этому края кожи, а также кровеносные сосуды и млечные протоки остаются нетравмированными, что позволяет избежать болезненных послеоперационных отеков и, соответственно, приема сильных болеутоляющих препаратов
 Современные техники увеличения груди предполагают фиксацию разреза по завершении операции одним из двух способов: либо косметическим швом, либо специальным пистолетом с использованием металлических скобок (наподобие канцелярского степлера). В рамках методики доктора Свиридова «Грудь без шва» для соединения кожных краев используется специальный клей, благодаря чему во-первых на месте разреза не остается неэстетичных шрамов (поскольку края кожи срастаются естественным образом), а во-вторых – существенно сокращается время операции. Подробнее об использовании фибринового клея для увеличения груди.
 

Импланты по методике «бесшовной маммопластики» устанавливаются под грудную мышцу и ткани молочной железы, которые не рассекаются коагулятором, а аккуратно разделяются по границе собственно паренхиматозной ткани, практически не затрагивая ее. Такой подход, при всей сложности его исполнения для хирурга, дает сразу несколько очевидных плюсов:

  • Минимальная травматичность (и, соответственно, быстрое восстановление) для мышцы
  • Отсутствие кровотечений
  • Сокращение времени операции
  • Сохранение чувствительности груди
  • Максимально комфортный, короткий восстановительный период без боли и без снижения социальной адаптации пациентки
 Благодаря тому, что послеоперационные кровотечения и отеки сведены к минимуму, доктор Свиридов в рамках своей методики не использует дренаж, который, в дополнение к основному разрезу, всегда оставляет небольшие отметины на коже.
 Существенное уменьшение длительности операции, достигаемое благодаря вышеописанному комплексу авторских разработок, позволяет использовать легкий короткий наркоз – гораздо более безопасный и лучше переносимый пациентами.
 Низкая травматичность методики «Грудь без шва» делает ее доступной широкому кругу женщин, желающих увеличить грудь – независимо от возраста и ряда других специфических особенностей организма.

Таким образом, методика бесшовной маммопластики представляет собой целый комплекс уникальных наработок, которые, дополняя друг друга обеспечивают идеальный эстетический результат и легкую, минимальную реабилитацию. В ходе восстановительного периода не требуется даже приема обезболиающих препаратов, не происходит существенного снижения общественной адаптации, что значительно повышает уровень удовлетворенности пациенток Сергея Владимировича после операций по технике «Грудь без шва».

Важно, что это не просто научная концепция, а реально практикуемая техника, эффективность которой подтверждается многочисленными отзывами пациенток. Увеличить грудь без шрамов и послеоперационных швов у доктора Свиридова можно уже сегодня – единственной проблемой может стать лишь расписанный надолго вперед график операций Сергея Владимировича.

Записаться на консультацию к доктору Свиридову можно:

• по тел. +7 (495) 520-98-34
• или через онлайн-форму
• адрес клиники: Москва, ул. Новый Арбат, д. 36/9, корп. 2

Маммопластика без швов. Увеличение груди без швов

Самое большое беспокойство женщин, пришедших на консультацию по вопросу увеличения груди, вызывает тема послеоперационных рубцов. Именно вероятность получить в нагрузку к новой груди еще и некрасивые шрамы порой останавливает женщин от принятия положительного решения о маммопластике. В принципе, даже не пользуясь никакой справочной информацией, основываясь только на чистой логике ясно, что любое оперативное вмешательство – это неэстетичные шрамы и рубцы. А уж если включить поисковик в интернете и набрать «шрамы после увеличения груди»… Увидишь такие ужасы, что побоишься не то, что пойти на прием к пластическому хирургу, просто палец порезать становится страшно.

Именно для того, чтобы избежать страха перед рубцами, пластические хирурги разработали методику бесшовной маммопластики. Это абсолютно уникальная технология, позволяющая классическую операцию превратить в малотравматичный способ увеличения груди, с превосходными эстетическими результатами и минимальным, практически безболезненным, периодом реабилитации.

 

Суть метода

Операция во многом напоминает классическую маммопластику. Но в отличие от нее молочная железа не рассекается, а применяется метод «тупого разъединения тканей». Благодаря чему кровеносные сосуды, млечные протоки и кожа груди не травмируются, а раздвигаются. Пластический хирург размещает имплант под большой грудной мышцей, не травмируя, а приподнимая ее.

Бесшовной же операция называется потому, что соединение внутренних тканей производится саморассасывающимеся нитями, которые не требуют снятия, а кожа ареолы, через которую и производится доступ, склеивается специальным медицинским составом. Именно такая технология и позволяет гарантировать незаметность послеоперационных швов и обеспечивает отличные условия для быстрого заживления раны.

 

Преимущества бесшовной операции

У данного вида маммопластики, помимо отсутствия рубца, множество преимуществ:

- короткое время операции – не больше одного часа;

- применение легкого наркоза;

- минимальная кровоточивость в ходе операции;

- малая травматичность;

- отсутствие послеоперационных дренажей;

- минимальные синяки и отеки по завершению операции;

- риск смещения имплантов сведен практически к нулю;

- грудь не теряет чувствительность;

- короткий период реабилитации;

- максимальный комфорт в период восстановления.

 

Показания и противопоказания

Бесшовное увеличение груди проводят в следующих случаях:

- асимметрия молочных желез;

- небольшая или недоразвитая грудь;

- заметное уменьшение размера груди после похудения;

- потеря упругости и эластичности в результате родов и грудного вскармливания;

- реконструкция груди после мастэктомии.

Противопоказания ничем не отличаются от стандартных при любой операции:

- сахарный диабет;

- инфекционные заболевания;

- хронические заболевания внутренних органов;

- нарушение свертываемости крови;

- опухоли и новообразования в груди;

- аллергическая реакция на препараты, применяемые в ходе операции;

- беременность и лактация.

 

Реабилитация после бесшовной маммопластики

В отличие от классической операции, после которой период реабилитации длится месяц и больше, вернуться к нормальной жизни после бесшовной маммопластики можно будет уже через 5-7 дней. Благодаря уникальной методике проведения операции на 4-5 день после вмешательства раны начинают заживать, а сам процесс восстановления происходит практически безболезненно, лишь в первые дни может наблюдаться легкое ноющее ощущение в месте разреза.

Большим плюсом можно назвать возможность принятия душа уже на следующий день после операции, ведь при стандартной процедуре увеличения груди такая роскошь не доступна пациенту минимум неделю.

Конечно, соблюдать ограничения все же придется – не поднимать тяжести, не заниматься в спортивном зале, не загорать и не ходить в баню. Но срок воздержания от этих процедур минимален, и не должен доставлять неудобства пациенту.

 

Преимуществ у бесшовной маммопластики настолько много, что все больше и больше женщин выбирают именно такой метод увеличения груди. Найти хирурга, проводящего такую процедуру, вы можете на нашем сайте.

Бесшовное увеличение груди

Бесшовное увеличение груди – инновационная методика, применяемая в эстетической хирургии с целью получить желаемую форму и размер молочных желез без выраженной травматизации тканей, кровопотери, швов и рубцов, но при этом с быстрой и легкой реабилитацией. В России бесшовная маммопластика стала проводиться сравнительно недавно, когда пластические хирурги научились использовать секретные методики, перенятые у иностранных коллег.

Несмотря на то, что бесшовная методика увеличения груди имеет одинаковое название, во многих клиниках операция проводится по-разному: общие хирургические манипуляции зачастую совпадают, сам принцип тоже, но используются различные средства для соединения тканей вместо традиционного наружного хирургического шва.

Бесшовное увеличение молочных желез имеет свой секрет, который заключается в создании внутренних швов, совершенно незаметных снаружи. Для соединения тканей разреза хирурги используют фибриновый клей. Преимущество такой операции в том, что после нее восстановление происходит очень быстро, при этом чувствительность может полностью сохраниться.

  • Желание пациентки сделать пластику молочных желез без высокого риска осложнений, с самым низким уровнем травматизации тканей.
  • Страх перед рубцами и швами, которые могут быть видны после операции.
  • Нежелание пациентки приезжать после операции для снятия швов к хирургу (бесшовное увеличение груди этого не требует).
  • Необходимость в быстром комфортном восстановлении без выраженных болей и большого количества ограничений (определенные ограничения после бесшовного увеличения молочных желез, конечно же, все равно есть, но их намного меньше и они никак не влияют на качество жизни в период реабилитации).

Преимущества маммопластики без швов

  • Малая травматичность. Млечные протоки и сосуды во время операции не затрагиваются. Хирург проводит разъединение тканей молочных желез, но при этом не рассекает их. Это во многом обеспечивает минимальную кровоточивость и незначительную отечность после бесшовного увеличения груди. Функциональность паренхимы сохраняется, потому что специалист создает особый карман между жировыми тканями и паренхимой, куда затем впоследствии размещается имплант.
  • Отсутствие необходимости в использовании дренажей. Это позволяет пациентке чувствовать себя намного лучше после увеличения груди без швов.
  • Быстрая и легкая реабилитация. Отеки, болезненность, другие дискомфортные ощущения после операции минимальны. Восстановительные процессы проходят намного быстрее.
  • Универсальность. Нет строгого ограничения при выборе имплантов. Пациентка может остановить выбор на круглых или каплевидных эндопротезах.

Бесшовная пластика груди уникальна еще и тем, что позволяет снизить риск смещения эндопротеза. Благодаря применению фибринового клея имплант прочно фиксируется во внутреннем кармане, поэтому возможность миграции практически полностью исключается.

Результаты увеличения груди без швов. Хирург Хачатрян Вардан Робертович.

Как проводится бесшовная маммопластика?

Чаще всего бесшовная методика увеличения груди применяется с общей анестезией. Во время операции пластический хирург выполняет разрез в нижней области ареолы, формирует карман и устанавливает туда имплант, который, как и при традиционной маммопластике, всегда тщательно подбирается заранее задолго до оперативного вмешательства.

Края разреза соединяются между собой при помощи внутреннего шва. Снаружи специалист применяет фибриновый клей, который способствует врастанию фибробластов, ускоряет регенерацию тканей и кожных покровов.

Уже через 4-5 суток края раны полностью восстанавливаются, клей постепенно отходит самостоятельно и поэтому не требует специального устранения.

После бесшовного увеличения груди не нужно снимать швы, так как снаружи их нет, а внутренние остаются до полного момента рассасывания. Следует отметить, что важную роль играет материал внутренних швов. Некоторые хирурги использую швы, которые сохраняются навсегда внутри.

Результаты увеличения груди без швов. Хирург Сергей Свиридов.

Реабилитация после увеличения груди без швов
  • Время реабилитации сокращено в несколько раз. Если после обычной операции на восстановление может потребоваться больше полугода, то маммопластика без швов поможет встать на ноги и вернуться в привычную жизнь практически сразу. Самый сложный период восстановления, сопровождающийся болями и прочими недомоганиями, после обычной операции длится от 2 недель до 1 месяца. Бесшовное увеличение молочных желез не требует длительного восстановления: в среднем понадобится только 7 дней полноценного отдыха.
  • После бесшовного увеличения груди не остается видимых последствий. Нет выраженных отеков, рубцов и следов от швов. Никто не заподозрит, что совсем недавно пациентка перенесла полноценную пластическую операцию.
  • Чувствительность груди и сосков возвращается уже на следующие сутки после применения бесшовного метода увеличения груди.

Единственный недостаток методики – недолгий период практики. В России бесшовное увеличение молочных желез стало проводиться всего несколько лет назад. Еще немногие пластические хирурги осознали, что собой представляет эта операция, почему она лучше традиционных методов, какие риски существуют. Бесшовная пластика груди действительно имеет множество преимуществ и превосходит устаревшие методы, но пока немногие пациентки решаются попробовать инновационную технику на себе.

Бесшовное увеличение груди - Вирабян Л. В.

Современные технологии в эстетической медицине, несомненно, достигли небывалых высот. Благодаря этому стало возможным свести видимость швов после операции к минимуму.

В классической маммопластике при заживлении ран для наложения швов используют нити, однако есть пластические хирурги, использующие технику бесшовного увеличения груди.

Увеличение груди без швов

Методика бесшовного увеличения груди подразумевает применение таких приемов:

  1. Использование клея. Основным преимуществом данного метода является использование клея с действующим веществом – фибрином. В результате ткани подвергаются не сшиванию, а склеиванию, что приводит к уменьшению вероятности возникновения неэстетичных шрамов, а также укорочению реабилитационного периода.
  2. Получение оперативного доступа путем «тупого разъединения» кожи. При типичной операции по увеличению груди пластический хирург производит разрез по кожной складке с помощью скальпеля. В технике бесшовного увеличения ткани разъединяются по границе паренхиматозной ткани, что обеспечивает наименьшую травматичность, уменьшение времени выполнения маммопластики, и сохранение чувствительности грудной железы.
  3. Исключение установки дренажа. Дренажные системы, устанавливаемые во время операции пациенткам, способны оставлять после себя шрамы, гематомы и отек ткани, поэтому исключение этого пункта, несомненно, приводит к лучшему результату.
  4. Укорочение операции по времени. Как упоминалось выше, уменьшение времени операции становится возможным благодаря неклассическому разъединению тканей. Наркоз становится короче и лучше переносится женщинами.

Комплекс таких наработок, несомненно, облегчает послеоперационный период и приводит к увеличению груди без заметных шрамов, однако методика подходит не всем женщинам.

На бесплатной консультации можно подробнее узнать про эту технику, а также подобрать подходящую методику выполнения операции именно в вашем случае.

Бесшовное увеличение груди | Клиника ABC

Среди новаторских методик увеличения и подтяжки молочных желез наибольшего внимания заслуживают четыре способа. Это увеличение груди без швов (или бесшовная маммопластика), эндоскопическая маммопластика, лазерное увеличение и лазерная подтяжка груди.

Бесшовная маммопластика – это уникальная методика пластической хирургии молочной железы, после которой ткани срастаются без рубцов. Именно шрамы после маммопластики больше всего беспокоят женщин. Даже незначительный шрам омрачает итог операции. Устранить этот недостаток позволяет бесшовная пластика груди, которая пользуется большой популярностью, в том числе и среди наших посетителей.


Как проводится бесшовное увеличение груди

При бесшовной маммопластике наиболее приемлемым считается разрез вокруг ареолы. Однако, в зависимости от показаний, разрез при бесшовном вмешательстве возможен и в подмышечной впадине или в грудной складке. Уникальность бесшовной маммопластики в том, что для установки имплантов кожу не рассекают, а разъединяют «тупым» методом. При таком хирургическом способе края кожи, сосуды и млечные протоки не травмируются. Это позволяет избежать появления отечности и выраженного болевого синдрома после операции. Фиксация разреза при бесшовной операции осуществляется специальным клеем, а не косметическими швами или металлическими скобами. Применение биоклея при бесшовном вмешательстве способствует естественному срастанию кожи, из-за чего не образуются шрамы.

Бесшовная маммопластика предусматривает установку имплантата под грудную мышцу. При этом железистая ткань разделяется по паренхиматозной ткани, а не рассекается коагулятором, как при классической маммопластике. Маммопластика бесшовным способом имеет ряд очевидных преимуществ:

  • существенное снижение травматичности при бесшовной маммопластике
  • короткий срок восстановления после маммопластики
  • сохранение чувствительности сосков
  • сокращение времени бесшовной операции

Показания к бесшовной пластике

Бесшовная подтяжка груди показана при следующих обстоятельствах:

  • неудовлетворительный размер
  • асимметрия молочных желез
  • птоз желез после резкого снижения веса, родов и лактации
  • травмы железы, требующие ее реконструкции

Противопоказаниями к бесшовной маммопластике являются:

  • беременность и лактация
  • возраст до 18 лет
  • инфекционные патологии
  • сахарный диабет
  • нарушение свертываемости крови
  • хронические заболевания (в частности, их обострение)
  • опухоли
  • другие противопоказания

После бесшовной маммопластики женщины часто отказываются от анальгетиков. Боли настолько незначительные, что не требуют обезболивания. Вероятность образования серомы или гематомы при тупом разрезе сводится к нулю. Однако, как и после классической маммопластики, женщина на протяжении месяца носит компрессионное белье и избегает физических нагрузок.

Пластические хирурги “Клиники ABC” безупречно владеют методикой бесшовной маммопластики. Мы поможем вам сделать бюст привлекательным без единого эстетического изъяна.


Эндоскопическое увеличение груди

Эндоскопическое увеличение груди – еще один метод пластической хирургии, после которого не остается заметных эстетических дефектов. В отличие от обычной маммопластики, при эндоскопической хирургии делаются небольшие проколы. Через них устанавливаются импланты или проводятся манипуляции по подтяжке молочной железы.

Эндоскоп, вводимый в прокол при операции, представляет собой металлическую гибкую трубку. На конце трубки расположена миниатюрная видеокамера, транслирующая изображение на большие мониторы.

Эндоскопическая маммопластика имеет ряд важных преимуществ, среди которых:

  • отсутствие видимых шрамов, поскольку разрез (или прокол) делается в подмышечной впадине
  • хорошая возможность визуального контроля операции хирургом
  • высокая точность эндоскопического вмешательства
  • сокращение восстановительного периода после эндоскопической операции

Пожалуй, единственным недостатком эндоскопической маммопластики является цена, которая выше, чем при классической маммопластике.


Как проводится эндоскопическое увеличение грудных желез

Показания и противопоказания к эндоскопической операции такие же, как и при классической маммопластике. Несмотря на то, что эндоскопическое увеличение молочных желез малотравматично, к процедуре готовятся, как к полноценной хирургической операции. Женщина консультируется у хирурга, сдает анализы крови, проходит УЗИ и КТ груди.

За месяц до операции запрещается прием контрацептивов, а за 2 недели до вмешательства – прием антикоагулянтов. Кроме того, следует отказаться от спиртного и курения, поскольку вредные привычки негативно отразятся на результате.

Существует три основных доступа к молочной железе при эндоскопической маммопластике:

  1. Подмышечный – при установке эндопротеза не повреждается железа.
  2. Инфрамаммарный – разрез делается в естественной складке под бюстом. После операции остается едва заметный маленький след.
  3. Циркулярный – надрез осуществляется по краю ареолы, что позволяет сделать шрам незаметным.

Обычно эндоскопическая маммопластика осуществляется под общим наркозом. Операция состоит из следующих манипуляций:

  • разрезы по нанесенной маркером разметке
  • формирование кармана при помощи эндоскопа
  • установка импланта
  • стягивание разреза косметическими стежками
  • установка фиксирующей повязки
  • надевание компрессионного белья

Если женщина желает подтянуть бюст без имплантов, то возможна и эндоскопическая подтяжка груди.


Эндоскопическая подтяжка груди

Подтяжка бюста показана при птозе различного происхождения. Основная цель эндоскопической подтяжки – улучшить упругость железы и переместить сосок вверх для придания бюсту привлекательного вида.

Операция проходит в несколько этапов:

  • прокол в подмышечной области или в подгрудной складке
  • введение эндоскопа, оснащенного камерой
  • введение физраствора для разделения тканей
  • удаление лишних жировых и железистых тканей
  • удаление кожного лоскута для достижение лифтинг-эффекта

После операции по эндоскопической маммопластике или мастопексии вы несколько часов проводит в палате интенсивной терапии. Таким образом, медицинский персонал должен убедиться, что все в порядке. Затем вас переводят в обычную палату.

Реабилитационный период после маммопластики предусматривает прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов и антибиотиков. На протяжении месяца нужно носить компрессионное белье и ограничивать физические нагрузки.


Лазерное увеличение груди

Примечательно, что увеличение бюста возможно и с помощью безболезненных безоперационных методик. Одной из таких является лазерное увеличение грудных желез. Данная методика была разработана в США, и успешно прошла клинические испытания.

Суть метода состоит в том, что на ткани железы направляют поток лазерного излучения определенной длины волн и частоты. При этом стимулируется выработка эстрогенов, что способствует увеличению размеров молочных желез. Кроме того, улучшается микроциркуляция и общее состояние молочной железы. Лазерное воздействие способствует обновлению и омоложению тканей. Бюст увеличивается в размерах и подтягивается.

Увеличение груди лазером проводится курсом из 6 процедур, между которыми делаются перерывы по 2 недели. Таким образом, полный курс длится 3 месяца. Среди преимуществ лазерного метода можно назвать следующие:

  • безоперационный и безопасный метод
  • отсутствует вероятность развития побочных эффектов
  • отсутствие каких-либо осложнений после процедуры
  • безболезненность процедуры

Среди недостатков лазерной методики низкий эффект – увеличить небольшую грудь на один и более размера не получиться. Лазерная коррекция груди уместна лишь при незначительных требованиях. В противном случае вам показана хирургия.


Подтяжка груди лазером

Подтяжка груди лазером – процедура, которая пользуется большим спросом. Если увеличение груди лазером происходит незначительное, то для подтяжки лазер дает вполне ощутимый эффект. Как и в случае с увеличением, процедура не предусматривает инвазии и инъекций. На ткани воздействуют потоком лазера, который активирует внутренние процессы, улучшая функционирование как железистой ткани, так и кожи.

Процедура по лазерной подтяжке бюста безболезненна, но в редких случаях возможно применение легкой анестезии. Это уместно, например, если у пациентки слишком низкий болевой порог. Беременность, лактация, тяжелые инфекционные или опухолевые заболевания являются противопоказанием к лазерной подтяжке.

Лазерная подтяжка проходит в несколько сеансов, между которыми делается 14-дневный перерыв. Среди положительных эффектов лазерного лифтинга можно перечислить следующие:

  • дряблая и обвисшая кожа постепенно становится упругой
  • улучшается контур бюста, чем подчеркивается привлекательная форма молочных желез
  • постепенно исчезают морщины и складки
  • улучшается эстетический вид молочной железы за счет лифтинг-эффекта от лазера

Упомянутые методики увеличения и подтяжки бюста далеко не все, которые практикуются в “Клинике ABC”. С каждым случаем мы работает в индивидуальном порядке, подбирая для вас оптимальный хирургический или безоперационный способ увеличения или лифтинга.

Если у вас остались вопросы, можете задать их администратору по телефону указанному на сайте или . Предупреждаем, что администраторы обладают общим медицинским образованием, и не всегда могут помочь с деталями и тонкостями определенных процедур. Для подробной консультации записывайтесь на прием к хирургу.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / сентябрь 2018

Новая техника мастопексии внутренними швами при птозе груди легкой и средней степени

Can J Plast Surg. 2008 Весна; 16 (1): 11–13.

Язык: английский | Французский

Отделение пластической хирургии, Медицинский факультет Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

Переписка и перепечатка: д-р Уильям А. Замбони, Отдел пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Las Vegas, Nevada 89135, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта удэ. rnu @ inobmazw Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

Представлена ​​методика мастопексии внутренним швом, заключающаяся в накладывании швов на поверхностную фасцию груди с глубокой поверхности.Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы при сочетании мастопексии с увеличением.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой для отдельных пациентов.

Ключевые слова: Птоз груди, Гипомастия, Мастопексия, Комплекс сосков и ареол

Резюме

КОНТЕКСТ:

Актуальные методы мастопексии, применяемые на разрезах, выполняемых на поверхности тела. Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

BUT ET MÉTHODE:

Il sera question, dans le présent article, d’une mastopexie à sutures internes, qui consiste en la plicature des sutures pratiquées dans le fascia superficiel du sein à partir de la couche profonde.L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler плюс sûre que d’autres техника dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120 Patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans. Les Patientes et le chirurgien se sont dits удовлетворит результаты результатов вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

D’après l’expérience effectuée sur plus de 120 Patientes, les авторы, которые не знают, что мастопексия на внутренних швах является новой техникой коррекции мам, которые не прошли через результаты исследований женщин.

Старение, послеродовое увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут со временем способствовать снижению эластичности тканей груди, конечным результатом чего является опущение груди. Истинный птоз возникает, когда комплекс сосок-ареола опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 году Regnault (1) описал классификацию птоза груди, которая используется и сегодня. Цель мастопексии - придать груди естественный, пышный и молодой вид.Это достигается за счет подтягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), подъема комплекса соск-ареола или того и другого. При незначительной степени птоза груди существует несколько вариантов звуков, дающих отличные результаты. Rohrich и др. (2) недавно опубликовали отличный обзор современной концепции ограниченной мастопексии рубца при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором. При тяжелом птозе груди разумный и надежный результат дает модель Wise уменьшения груди (3), которая приводит к рубцу в виде перевернутой буквы Т.

Мы представляем методику коррекции птоза от легкой до умеренной, при которой на груди не остается рубцов мастопексии. Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, которым уже были установлены имплантаты через разрез инфрамаммарной складки, которым теперь требуется мастопексия.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

Предоперационная оценка включает в себя тщательное исследование груди на предмет асимметрии как по положению соска и ареолы, так и по объему.Важно, чтобы пациент оценил любые асимметрии, которые существуют до операции. Должны быть задокументированы передне-задние, боковые, а также косые виды справа и слева. Как и в случае любой косметической процедуры, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при котором сосок должен быть перемещен более чем на 3 см) также следует обсудить вариант преобразования в мастопексию с ограниченным рубцом.

МЕТОДИКА

Если необходимо установить имплант, операция начинается с разреза инфрамаммарной складки.Развивается субжелезистый карман и обеспечивается гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещается и остается в кармане, чтобы облегчить послеоперационный контроль боли (4). Затем используется ретрактор с подсветкой для визуализации передней поверхности субжелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладываются на поверхностную фасцию груди. Если имеется, эндоскопический иглодержатель значительно облегчает наложение шва (однако достаточно длинного иглодержателя).Первый укус делается за верхнюю часть комплекса соск-ареола, а второй - за верхнюю часть (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска и ареолы. Укусы должны находиться на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр возвышения соска-ареол, стараясь не образовывать ямочки на коже. Швы эффективно складывают поверхностную фасцию от глубокой поверхности. В зависимости от диаметра основания груди накладываются от двух до трех швов.Затем вставляется имплант (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез подшивают, пациент сидит вертикально и оценивает результат. Если результат приемлем, пациента возвращают в положение лежа на спине, а разрез закрывают многослойным способом. В противном случае имплантаты удаляются, а внутренние мастопексические швы изменяются перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних мастопексических швов по отношению к комплексу сосок-ареола

Боковой поперечный разрез, демонстрирующий наложение внутренних мастопексических швов

РЕЗУЛЬТАТЫ

демонстрирует двустороннюю внутреннюю мастопексию в сочетании с 460 мл субжелезистого силиконового геля имплантаты, используемые для коррекции двустороннего птоза средней степени II степени и гипомастии.Пациентка страдает двусторонней гипомастией, легким птозом II степени слева и умеренным птозом II степени справа. В дополнение к имплантатам из субгландулярного силиконового геля объемом 400 мл, этому пациенту были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона корректировалась больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая при шестимесячном наблюдении, не идеальна, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с предоперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет другой доступной техники для достижения такой степени коррекции.

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с асимметричным двусторонняя внутренняя мастопексия

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины, обращающиеся для мастопексии, хотят восстановить полную молодую грудь. Однако степень рубцевания часто вызывает серьезную озабоченность. Периареолярные и вертикальные методы оставляют рубцы на бугорке груди, и иногда эти рубцы могут быть несколько заметны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Это применимо к пациентам, у которых необходимо переместить сосок на 3 см дальше от головы. У этого метода есть два очевидных преимущества. В первую очередь, он не оставляет на груди рубца мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной груди менее 4 см это может оказаться более безопасным, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (столько же или меньше, чем у большинства других техник мастопексии).

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним сроком наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение комплекса сосок-ареола (до 3 см) надежно и безопасно исправлены. Самый длительный период наблюдения на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.После наложения дополнительных швов осложнений не было. В частности, не было явного увеличения частоты капсулярной контрактуры, а также не было инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной мастопексии с увеличением с использованием имплантатов из силиконового геля объемом 800 мл). При перемещении комплекса сосок-ареола более чем на 2 см первоначально может наблюдаться незначительное дублирование кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к повторному птозу.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают комплекс сосок-ареола в нужном положении, в то время как поверхностная фасция заживает.

Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, этот метод применим не ко всем пациентам. Например, у пациентов, которым требуется изменить положение соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по модели Wise и аугментацией был бы разумным (6).

Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом полезной процедурой у некоторых пациентов. Дополнительное наблюдение установит долговременную устойчивость этой процедуры.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: Люди были вовлечены в исследование, о котором сообщается в настоящей статье, и все субъекты, представленные здесь, получили информированное согласие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Регно Б. Птоз груди: определение и лечение.Clin Plast Surg. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рорич Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубиц Р.Г., Якубиц М.Г., Брунерт Дж. Мастопексия с ограниченным рубцом: современные концепции и подходы к исправлению птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1622–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый RJ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Вальничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восточная Западная Европа. Кеторолак и бупивакаин применяют местно для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004. 114: 1910–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Whidden PG. Мастопексия по индивидуальному заказу. Plast Reconst Surg. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Aesth Plast Surg. 2004. 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

Новый метод мастопексии внутренним швом при легком и умеренном птозе груди

Can J Plast Surg. 2008 Весна; 16 (1): 11–13.

Язык: английский | Французский

Отделение пластической хирургии, Медицинский факультет Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

Переписка и перепечатка: д-р Уильям А. Замбони, Отдел пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Las Vegas, Nevada 89135, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта [email protected] Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

Представлена ​​методика мастопексии внутренним швом, заключающаяся в накладывании швов на поверхностную фасцию груди с глубокой поверхности.Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы при сочетании мастопексии с увеличением.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой для отдельных пациентов.

Ключевые слова: Птоз груди, Гипомастия, Мастопексия, Комплекс сосков и ареол

Резюме

КОНТЕКСТ:

Актуальные методы мастопексии, применяемые на разрезах, выполняемых на поверхности тела. Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

BUT ET MÉTHODE:

Il sera question, dans le présent article, d’une mastopexie à sutures internes, qui consiste en la plicature des sutures pratiquées dans le fascia superficiel du sein à partir de la couche profonde.L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler плюс sûre que d’autres техника dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120 Patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans. Les Patientes et le chirurgien se sont dits удовлетворит результаты результатов вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

D’après l’expérience effectuée sur plus de 120 Patientes, les авторы, которые не знают, что мастопексия на внутренних швах является новой техникой коррекции мам, которые не прошли через результаты исследований женщин.

Старение, послеродовое увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут со временем способствовать снижению эластичности тканей груди, конечным результатом чего является опущение груди. Истинный птоз возникает, когда комплекс сосок-ареола опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 году Regnault (1) описал классификацию птоза груди, которая используется и сегодня. Цель мастопексии - придать груди естественный, пышный и молодой вид.Это достигается за счет подтягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), подъема комплекса соск-ареола или того и другого. При незначительной степени птоза груди существует несколько вариантов звуков, дающих отличные результаты. Rohrich и др. (2) недавно опубликовали отличный обзор современной концепции ограниченной мастопексии рубца при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.При тяжелом птозе груди разумный и надежный результат дает модель Wise уменьшения груди (3), которая приводит к рубцу в виде перевернутой буквы Т.

Мы представляем методику коррекции птоза от легкой до умеренной, при которой на груди не остается рубцов мастопексии. Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, которым уже были установлены имплантаты через разрез инфрамаммарной складки, которым теперь требуется мастопексия.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

Предоперационная оценка включает в себя тщательное исследование груди на предмет асимметрии как по положению соска и ареолы, так и по объему.Важно, чтобы пациент оценил любые асимметрии, которые существуют до операции. Должны быть задокументированы передне-задние, боковые, а также косые виды справа и слева. Как и в случае любой косметической процедуры, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при котором сосок должен быть перемещен более чем на 3 см) также следует обсудить вариант преобразования в мастопексию с ограниченным рубцом.

МЕТОДИКА

Если необходимо установить имплант, операция начинается с разреза инфрамаммарной складки.Развивается субжелезистый карман и обеспечивается гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещается и остается в кармане, чтобы облегчить послеоперационный контроль боли (4). Затем используется ретрактор с подсветкой для визуализации передней поверхности субжелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладываются на поверхностную фасцию груди. Если имеется, эндоскопический иглодержатель значительно облегчает наложение шва (однако достаточно длинного иглодержателя).Первый укус делается за верхнюю часть комплекса соск-ареола, а второй - за верхнюю часть (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска и ареолы. Укусы должны находиться на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр возвышения соска-ареол, стараясь не образовывать ямочки на коже. Швы эффективно складывают поверхностную фасцию от глубокой поверхности. В зависимости от диаметра основания груди накладываются от двух до трех швов.Затем вставляется имплант (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез подшивают, пациент сидит вертикально и оценивает результат. Если результат приемлем, пациента возвращают в положение лежа на спине, а разрез закрывают многослойным способом. В противном случае имплантаты удаляются, а внутренние мастопексические швы изменяются перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних мастопексических швов по отношению к комплексу сосок-ареола

Боковой поперечный разрез, демонстрирующий наложение внутренних мастопексических швов

РЕЗУЛЬТАТЫ

демонстрирует двустороннюю внутреннюю мастопексию в сочетании с 460 мл субжелезистого силиконового геля имплантаты, используемые для коррекции двустороннего птоза средней степени II степени и гипомастии.Пациентка страдает двусторонней гипомастией, легким птозом II степени слева и умеренным птозом II степени справа. В дополнение к имплантатам из субгландулярного силиконового геля объемом 400 мл, этому пациенту были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона корректировалась больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая при шестимесячном наблюдении, не идеальна, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с предоперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет другой доступной техники для достижения такой степени коррекции.

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с асимметричным двусторонняя внутренняя мастопексия

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины, обращающиеся для мастопексии, хотят восстановить полную молодую грудь. Однако степень рубцевания часто вызывает серьезную озабоченность.Периареолярные и вертикальные методы оставляют рубцы на бугорке груди, и иногда эти рубцы могут быть несколько заметны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Это применимо к пациентам, у которых необходимо переместить сосок на 3 см дальше от головы. У этого метода есть два очевидных преимущества. В первую очередь, он не оставляет на груди рубца мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной груди менее 4 см это может оказаться более безопасным, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (столько же или меньше, чем у большинства других техник мастопексии).

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним сроком наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение комплекса сосок-ареола (до 3 см) надежно и безопасно исправлены. Самый длительный период наблюдения на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.После наложения дополнительных швов осложнений не было. В частности, не было явного увеличения частоты капсулярной контрактуры, а также не было инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной мастопексии с увеличением с использованием имплантатов из силиконового геля объемом 800 мл). При перемещении комплекса сосок-ареола более чем на 2 см первоначально может наблюдаться незначительное дублирование кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к повторному птозу.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают комплекс сосок-ареола в нужном положении, в то время как поверхностная фасция заживает.

Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, этот метод применим не ко всем пациентам. Например, у пациентов, которым требуется изменить положение соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по модели Wise и аугментацией был бы разумным (6).

Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом полезной процедурой у некоторых пациентов. Дополнительное наблюдение установит долговременную устойчивость этой процедуры.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: Люди были вовлечены в исследование, о котором сообщается в настоящей статье, и все субъекты, представленные здесь, получили информированное согласие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Регно Б. Птоз груди: определение и лечение.Clin Plast Surg. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рорич Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубиц Р.Г., Якубиц М.Г., Брунерт Дж. Мастопексия с ограниченным рубцом: современные концепции и подходы к исправлению птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1622–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый RJ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Вальничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восточная Западная Европа. Кеторолак и бупивакаин применяют местно для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004. 114: 1910–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Whidden PG. Мастопексия по индивидуальному заказу. Plast Reconst Surg. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Aesth Plast Surg. 2004. 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

Новый метод мастопексии внутренним швом при легком и умеренном птозе груди

Can J Plast Surg. 2008 Весна; 16 (1): 11–13.

Язык: английский | Французский

Отделение пластической хирургии, Медицинский факультет Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

Переписка и перепечатка: д-р Уильям А. Замбони, Отдел пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Las Vegas, Nevada 89135, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта [email protected] Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

Представлена ​​методика мастопексии внутренним швом, заключающаяся в накладывании швов на поверхностную фасцию груди с глубокой поверхности.Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы при сочетании мастопексии с увеличением.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой для отдельных пациентов.

Ключевые слова: Птоз груди, Гипомастия, Мастопексия, Комплекс сосков и ареол

Резюме

КОНТЕКСТ:

Актуальные методы мастопексии, применяемые на разрезах, выполняемых на поверхности тела. Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

BUT ET MÉTHODE:

Il sera question, dans le présent article, d’une mastopexie à sutures internes, qui consiste en la plicature des sutures pratiquées dans le fascia superficiel du sein à partir de la couche profonde.L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler плюс sûre que d’autres техника dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120 Patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans. Les Patientes et le chirurgien se sont dits удовлетворит результаты результатов вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

D’après l’expérience effectuée sur plus de 120 Patientes, les авторы, которые не знают, что мастопексия на внутренних швах является новой техникой коррекции мам, которые не прошли через результаты исследований женщин.

Старение, послеродовое увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут со временем способствовать снижению эластичности тканей груди, конечным результатом чего является опущение груди. Истинный птоз возникает, когда комплекс сосок-ареола опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 году Regnault (1) описал классификацию птоза груди, которая используется и сегодня. Цель мастопексии - придать груди естественный, пышный и молодой вид.Это достигается за счет подтягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), подъема комплекса соск-ареола или того и другого. При незначительной степени птоза груди существует несколько вариантов звуков, дающих отличные результаты. Rohrich и др. (2) недавно опубликовали отличный обзор современной концепции ограниченной мастопексии рубца при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.При тяжелом птозе груди разумный и надежный результат дает модель Wise уменьшения груди (3), которая приводит к рубцу в виде перевернутой буквы Т.

Мы представляем методику коррекции птоза от легкой до умеренной, при которой на груди не остается рубцов мастопексии. Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, которым уже были установлены имплантаты через разрез инфрамаммарной складки, которым теперь требуется мастопексия.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

Предоперационная оценка включает в себя тщательное исследование груди на предмет асимметрии как по положению соска и ареолы, так и по объему.Важно, чтобы пациент оценил любые асимметрии, которые существуют до операции. Должны быть задокументированы передне-задние, боковые, а также косые виды справа и слева. Как и в случае любой косметической процедуры, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при котором сосок должен быть перемещен более чем на 3 см) также следует обсудить вариант преобразования в мастопексию с ограниченным рубцом.

МЕТОДИКА

Если необходимо установить имплант, операция начинается с разреза инфрамаммарной складки.Развивается субжелезистый карман и обеспечивается гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещается и остается в кармане, чтобы облегчить послеоперационный контроль боли (4). Затем используется ретрактор с подсветкой для визуализации передней поверхности субжелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладываются на поверхностную фасцию груди. Если имеется, эндоскопический иглодержатель значительно облегчает наложение шва (однако достаточно длинного иглодержателя).Первый укус делается за верхнюю часть комплекса соск-ареола, а второй - за верхнюю часть (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска и ареолы. Укусы должны находиться на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр возвышения соска-ареол, стараясь не образовывать ямочки на коже. Швы эффективно складывают поверхностную фасцию от глубокой поверхности. В зависимости от диаметра основания груди накладываются от двух до трех швов.Затем вставляется имплант (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез подшивают, пациент сидит вертикально и оценивает результат. Если результат приемлем, пациента возвращают в положение лежа на спине, а разрез закрывают многослойным способом. В противном случае имплантаты удаляются, а внутренние мастопексические швы изменяются перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних мастопексических швов по отношению к комплексу сосок-ареола

Боковой поперечный разрез, демонстрирующий наложение внутренних мастопексических швов

РЕЗУЛЬТАТЫ

демонстрирует двустороннюю внутреннюю мастопексию в сочетании с 460 мл субжелезистого силиконового геля имплантаты, используемые для коррекции двустороннего птоза средней степени II степени и гипомастии.Пациентка страдает двусторонней гипомастией, легким птозом II степени слева и умеренным птозом II степени справа. В дополнение к имплантатам из субгландулярного силиконового геля объемом 400 мл, этому пациенту были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона корректировалась больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая при шестимесячном наблюдении, не идеальна, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с предоперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет другой доступной техники для достижения такой степени коррекции.

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с асимметричным двусторонняя внутренняя мастопексия

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины, обращающиеся для мастопексии, хотят восстановить полную молодую грудь. Однако степень рубцевания часто вызывает серьезную озабоченность.Периареолярные и вертикальные методы оставляют рубцы на бугорке груди, и иногда эти рубцы могут быть несколько заметны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Это применимо к пациентам, у которых необходимо переместить сосок на 3 см дальше от головы. У этого метода есть два очевидных преимущества. В первую очередь, он не оставляет на груди рубца мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной груди менее 4 см это может оказаться более безопасным, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (столько же или меньше, чем у большинства других техник мастопексии).

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним сроком наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение комплекса сосок-ареола (до 3 см) надежно и безопасно исправлены. Самый длительный период наблюдения на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.После наложения дополнительных швов осложнений не было. В частности, не было явного увеличения частоты капсулярной контрактуры, а также не было инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной мастопексии с увеличением с использованием имплантатов из силиконового геля объемом 800 мл). При перемещении комплекса сосок-ареола более чем на 2 см первоначально может наблюдаться незначительное дублирование кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к повторному птозу.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают комплекс сосок-ареола в нужном положении, в то время как поверхностная фасция заживает.

Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, этот метод применим не ко всем пациентам. Например, у пациентов, которым требуется изменить положение соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по модели Wise и аугментацией был бы разумным (6).

Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом полезной процедурой у некоторых пациентов. Дополнительное наблюдение установит долговременную устойчивость этой процедуры.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: Люди были вовлечены в исследование, о котором сообщается в настоящей статье, и все субъекты, представленные здесь, получили информированное согласие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Регно Б. Птоз груди: определение и лечение.Clin Plast Surg. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рорич Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубиц Р.Г., Якубиц М.Г., Брунерт Дж. Мастопексия с ограниченным рубцом: современные концепции и подходы к исправлению птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1622–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый RJ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Вальничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восточная Западная Европа. Кеторолак и бупивакаин применяют местно для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004. 114: 1910–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Whidden PG. Мастопексия по индивидуальному заказу. Plast Reconst Surg. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Aesth Plast Surg. 2004. 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

Новый метод мастопексии внутренним швом при легком и умеренном птозе груди

Can J Plast Surg. 2008 Весна; 16 (1): 11–13.

Язык: английский | Французский

Отделение пластической хирургии, Медицинский факультет Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

Переписка и перепечатка: д-р Уильям А. Замбони, Отдел пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Las Vegas, Nevada 89135, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта [email protected] Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

Представлена ​​методика мастопексии внутренним швом, заключающаяся в накладывании швов на поверхностную фасцию груди с глубокой поверхности.Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы при сочетании мастопексии с увеличением.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой для отдельных пациентов.

Ключевые слова: Птоз груди, Гипомастия, Мастопексия, Комплекс сосков и ареол

Резюме

КОНТЕКСТ:

Актуальные методы мастопексии, применяемые на разрезах, выполняемых на поверхности тела. Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

BUT ET MÉTHODE:

Il sera question, dans le présent article, d’une mastopexie à sutures internes, qui consiste en la plicature des sutures pratiquées dans le fascia superficiel du sein à partir de la couche profonde.L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler плюс sûre que d’autres техника dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120 Patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans. Les Patientes et le chirurgien se sont dits удовлетворит результаты результатов вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

D’après l’expérience effectuée sur plus de 120 Patientes, les авторы, которые не знают, что мастопексия на внутренних швах является новой техникой коррекции мам, которые не прошли через результаты исследований женщин.

Старение, послеродовое увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут со временем способствовать снижению эластичности тканей груди, конечным результатом чего является опущение груди. Истинный птоз возникает, когда комплекс сосок-ареола опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 году Regnault (1) описал классификацию птоза груди, которая используется и сегодня. Цель мастопексии - придать груди естественный, пышный и молодой вид.Это достигается за счет подтягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), подъема комплекса соск-ареола или того и другого. При незначительной степени птоза груди существует несколько вариантов звуков, дающих отличные результаты. Rohrich и др. (2) недавно опубликовали отличный обзор современной концепции ограниченной мастопексии рубца при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.При тяжелом птозе груди разумный и надежный результат дает модель Wise уменьшения груди (3), которая приводит к рубцу в виде перевернутой буквы Т.

Мы представляем методику коррекции птоза от легкой до умеренной, при которой на груди не остается рубцов мастопексии. Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, которым уже были установлены имплантаты через разрез инфрамаммарной складки, которым теперь требуется мастопексия.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

Предоперационная оценка включает в себя тщательное исследование груди на предмет асимметрии как по положению соска и ареолы, так и по объему.Важно, чтобы пациент оценил любые асимметрии, которые существуют до операции. Должны быть задокументированы передне-задние, боковые, а также косые виды справа и слева. Как и в случае любой косметической процедуры, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при котором сосок должен быть перемещен более чем на 3 см) также следует обсудить вариант преобразования в мастопексию с ограниченным рубцом.

МЕТОДИКА

Если необходимо установить имплант, операция начинается с разреза инфрамаммарной складки.Развивается субжелезистый карман и обеспечивается гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещается и остается в кармане, чтобы облегчить послеоперационный контроль боли (4). Затем используется ретрактор с подсветкой для визуализации передней поверхности субжелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладываются на поверхностную фасцию груди. Если имеется, эндоскопический иглодержатель значительно облегчает наложение шва (однако достаточно длинного иглодержателя).Первый укус делается за верхнюю часть комплекса соск-ареола, а второй - за верхнюю часть (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска и ареолы. Укусы должны находиться на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр возвышения соска-ареол, стараясь не образовывать ямочки на коже. Швы эффективно складывают поверхностную фасцию от глубокой поверхности. В зависимости от диаметра основания груди накладываются от двух до трех швов.Затем вставляется имплант (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез подшивают, пациент сидит вертикально и оценивает результат. Если результат приемлем, пациента возвращают в положение лежа на спине, а разрез закрывают многослойным способом. В противном случае имплантаты удаляются, а внутренние мастопексические швы изменяются перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних мастопексических швов по отношению к комплексу сосок-ареола

Боковой поперечный разрез, демонстрирующий наложение внутренних мастопексических швов

РЕЗУЛЬТАТЫ

демонстрирует двустороннюю внутреннюю мастопексию в сочетании с 460 мл субжелезистого силиконового геля имплантаты, используемые для коррекции двустороннего птоза средней степени II степени и гипомастии.Пациентка страдает двусторонней гипомастией, легким птозом II степени слева и умеренным птозом II степени справа. В дополнение к имплантатам из субгландулярного силиконового геля объемом 400 мл, этому пациенту были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона корректировалась больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая при шестимесячном наблюдении, не идеальна, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с предоперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет другой доступной техники для достижения такой степени коррекции.

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с асимметричным двусторонняя внутренняя мастопексия

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины, обращающиеся для мастопексии, хотят восстановить полную молодую грудь. Однако степень рубцевания часто вызывает серьезную озабоченность.Периареолярные и вертикальные методы оставляют рубцы на бугорке груди, и иногда эти рубцы могут быть несколько заметны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Это применимо к пациентам, у которых необходимо переместить сосок на 3 см дальше от головы. У этого метода есть два очевидных преимущества. В первую очередь, он не оставляет на груди рубца мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной груди менее 4 см это может оказаться более безопасным, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (столько же или меньше, чем у большинства других техник мастопексии).

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним сроком наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение комплекса сосок-ареола (до 3 см) надежно и безопасно исправлены. Самый длительный период наблюдения на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.После наложения дополнительных швов осложнений не было. В частности, не было явного увеличения частоты капсулярной контрактуры, а также не было инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной мастопексии с увеличением с использованием имплантатов из силиконового геля объемом 800 мл). При перемещении комплекса сосок-ареола более чем на 2 см первоначально может наблюдаться незначительное дублирование кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к повторному птозу.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают комплекс сосок-ареола в нужном положении, в то время как поверхностная фасция заживает.

Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, этот метод применим не ко всем пациентам. Например, у пациентов, которым требуется изменить положение соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по модели Wise и аугментацией был бы разумным (6).

Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом полезной процедурой у некоторых пациентов. Дополнительное наблюдение установит долговременную устойчивость этой процедуры.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: Люди были вовлечены в исследование, о котором сообщается в настоящей статье, и все субъекты, представленные здесь, получили информированное согласие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Регно Б. Птоз груди: определение и лечение.Clin Plast Surg. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рорич Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубиц Р.Г., Якубиц М.Г., Брунерт Дж. Мастопексия с ограниченным рубцом: современные концепции и подходы к исправлению птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1622–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый RJ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Вальничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восточная Западная Европа. Кеторолак и бупивакаин применяют местно для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004. 114: 1910–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Whidden PG. Мастопексия по индивидуальному заказу. Plast Reconst Surg. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Aesth Plast Surg. 2004. 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

Новый метод мастопексии внутренним швом при легком и умеренном птозе груди

Can J Plast Surg. 2008 Весна; 16 (1): 11–13.

Язык: английский | Французский

Отделение пластической хирургии, Медицинский факультет Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

Переписка и перепечатка: д-р Уильям А. Замбони, Отдел пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Las Vegas, Nevada 89135, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта [email protected] Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

Представлена ​​методика мастопексии внутренним швом, заключающаяся в накладывании швов на поверхностную фасцию груди с глубокой поверхности.Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы при сочетании мастопексии с увеличением.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой для отдельных пациентов.

Ключевые слова: Птоз груди, Гипомастия, Мастопексия, Комплекс сосков и ареол

Резюме

КОНТЕКСТ:

Актуальные методы мастопексии, применяемые на разрезах, выполняемых на поверхности тела. Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

BUT ET MÉTHODE:

Il sera question, dans le présent article, d’une mastopexie à sutures internes, qui consiste en la plicature des sutures pratiquées dans le fascia superficiel du sein à partir de la couche profonde.L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler плюс sûre que d’autres техника dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120 Patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans. Les Patientes et le chirurgien se sont dits удовлетворит результаты результатов вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

D’après l’expérience effectuée sur plus de 120 Patientes, les авторы, которые не знают, что мастопексия на внутренних швах является новой техникой коррекции мам, которые не прошли через результаты исследований женщин.

Старение, послеродовое увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут со временем способствовать снижению эластичности тканей груди, конечным результатом чего является опущение груди. Истинный птоз возникает, когда комплекс сосок-ареола опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 году Regnault (1) описал классификацию птоза груди, которая используется и сегодня. Цель мастопексии - придать груди естественный, пышный и молодой вид.Это достигается за счет подтягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), подъема комплекса соск-ареола или того и другого. При незначительной степени птоза груди существует несколько вариантов звуков, дающих отличные результаты. Rohrich и др. (2) недавно опубликовали отличный обзор современной концепции ограниченной мастопексии рубца при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.При тяжелом птозе груди разумный и надежный результат дает модель Wise уменьшения груди (3), которая приводит к рубцу в виде перевернутой буквы Т.

Мы представляем методику коррекции птоза от легкой до умеренной, при которой на груди не остается рубцов мастопексии. Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, которым уже были установлены имплантаты через разрез инфрамаммарной складки, которым теперь требуется мастопексия.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

Предоперационная оценка включает в себя тщательное исследование груди на предмет асимметрии как по положению соска и ареолы, так и по объему.Важно, чтобы пациент оценил любые асимметрии, которые существуют до операции. Должны быть задокументированы передне-задние, боковые, а также косые виды справа и слева. Как и в случае любой косметической процедуры, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при котором сосок должен быть перемещен более чем на 3 см) также следует обсудить вариант преобразования в мастопексию с ограниченным рубцом.

МЕТОДИКА

Если необходимо установить имплант, операция начинается с разреза инфрамаммарной складки.Развивается субжелезистый карман и обеспечивается гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещается и остается в кармане, чтобы облегчить послеоперационный контроль боли (4). Затем используется ретрактор с подсветкой для визуализации передней поверхности субжелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладываются на поверхностную фасцию груди. Если имеется, эндоскопический иглодержатель значительно облегчает наложение шва (однако достаточно длинного иглодержателя).Первый укус делается за верхнюю часть комплекса соск-ареола, а второй - за верхнюю часть (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска и ареолы. Укусы должны находиться на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр возвышения соска-ареол, стараясь не образовывать ямочки на коже. Швы эффективно складывают поверхностную фасцию от глубокой поверхности. В зависимости от диаметра основания груди накладываются от двух до трех швов.Затем вставляется имплант (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез подшивают, пациент сидит вертикально и оценивает результат. Если результат приемлем, пациента возвращают в положение лежа на спине, а разрез закрывают многослойным способом. В противном случае имплантаты удаляются, а внутренние мастопексические швы изменяются перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних мастопексических швов по отношению к комплексу сосок-ареола

Боковой поперечный разрез, демонстрирующий наложение внутренних мастопексических швов

РЕЗУЛЬТАТЫ

демонстрирует двустороннюю внутреннюю мастопексию в сочетании с 460 мл субжелезистого силиконового геля имплантаты, используемые для коррекции двустороннего птоза средней степени II степени и гипомастии.Пациентка страдает двусторонней гипомастией, легким птозом II степени слева и умеренным птозом II степени справа. В дополнение к имплантатам из субгландулярного силиконового геля объемом 400 мл, этому пациенту были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона корректировалась больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая при шестимесячном наблюдении, не идеальна, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с предоперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет другой доступной техники для достижения такой степени коррекции.

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией

Предоперационные и шестимесячные контрольные фотографии пациентки, перенесшей двустороннее субгландулярное увеличение груди силиконовым гелем с асимметричным двусторонняя внутренняя мастопексия

ОБСУЖДЕНИЕ

Женщины, обращающиеся для мастопексии, хотят восстановить полную молодую грудь. Однако степень рубцевания часто вызывает серьезную озабоченность.Периареолярные и вертикальные методы оставляют рубцы на бугорке груди, и иногда эти рубцы могут быть несколько заметны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Это применимо к пациентам, у которых необходимо переместить сосок на 3 см дальше от головы. У этого метода есть два очевидных преимущества. В первую очередь, он не оставляет на груди рубца мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной груди менее 4 см это может оказаться более безопасным, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (столько же или меньше, чем у большинства других техник мастопексии).

Старший автор выполнил эту процедуру более чем 120 пациентам со средним сроком наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение комплекса сосок-ареола (до 3 см) надежно и безопасно исправлены. Самый длительный период наблюдения на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.После наложения дополнительных швов осложнений не было. В частности, не было явного увеличения частоты капсулярной контрактуры, а также не было инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной мастопексии с увеличением с использованием имплантатов из силиконового геля объемом 800 мл). При перемещении комплекса сосок-ареола более чем на 2 см первоначально может наблюдаться незначительное дублирование кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к повторному птозу.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают комплекс сосок-ареола в нужном положении, в то время как поверхностная фасция заживает.

Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, этот метод применим не ко всем пациентам. Например, у пациентов, которым требуется изменить положение соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по модели Wise и аугментацией был бы разумным (6).

Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом полезной процедурой у некоторых пациентов. Дополнительное наблюдение установит долговременную устойчивость этой процедуры.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: Люди были вовлечены в исследование, о котором сообщается в настоящей статье, и все субъекты, представленные здесь, получили информированное согласие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Регно Б. Птоз груди: определение и лечение.Clin Plast Surg. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рорич Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубиц Р.Г., Якубиц М.Г., Брунерт Дж. Мастопексия с ограниченным рубцом: современные концепции и подходы к исправлению птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 1622–30. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мудрый RJ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Вальничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восточная Западная Европа. Кеторолак и бупивакаин применяют местно для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004. 114: 1910–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Whidden PG. Мастопексия по индивидуальному заказу. Plast Reconst Surg. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Aesth Plast Surg. 2004. 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

Неблагоприятные результаты после редукционной маммопластики

Abstract

Уменьшение груди - распространенная хирургическая косметическая процедура.Он направлен не только на уменьшение размера груди в соответствии с телосложением человека, но и на преодоление дискомфорта, вызванного массивной, неправильной формой и свисающей грудью. Операционная процедура эволюционировала от простого уменьшения массы груди до повышения эстетической привлекательности с минимальной нагрузкой на рубцы. Выбор техники должен быть индивидуальным. Чаще всего проводится двустороннее уменьшение груди. Гематома, серома, некроз жировой ткани, потеря кожи, потеря сосков и неприглядные болезненные шрамы могут быть осложнениями любой процедуры на груди.Это может быть результатом ошибок в суждении, неправильного хирургического плана и неточного выполнения плана. Хотя существует множество исследований по уменьшению груди, очень немногие останавливаются на его осложнениях. Следующая статья представляет собой обобщение трех десятилетий опыта ведущего автора (Л.С.) в области редукционной маммопластики. Предпринимаются попытки понять причины неблагоприятных результатов. В заключение можно сказать, что большинство осложнений можно преодолеть при правильном выборе процедуры для данного пациента и бережном обращении с тканями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Грудь, осложнения, некроз жира, редукционная маммопластика, серома

ВВЕДЕНИЕ

Редукционная маммопластика направлена ​​на создание пропорциональной, молодой груди с минимальными шрамами, способной кормить грудью и сохранять нормальные ощущения. План операции прост. Необходимо выбрать два варианта: какой разрез сделать и какую ножку использовать для сохранения соска и ареолы. Другие квадранты, кроме ножки, удаляются; иссечена лишняя кожа в форме груди.Был описан целый ряд методов для достижения вышеупомянутых целей. Из них наиболее популярным оказался доступ Wise [1,2] с уменьшением груди на нижней ножке. Тем не менее, у вертикальной маммопластики тоже есть свои сторонники, после работ Лассуса [3] Лежура [4] и Холла-Финдли [5] среди других. Benelli [6] выступает за околосареолярный доступ для операции. Особенно в случаях легкой гипертрофии липосакция груди приводит к значительному уменьшению.Ампутация груди с помощью свободного соска-ареолярного трансплантата [7] должна быть рассмотрена для массивной и птозной железы. [8,9]

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ УКАЗАНИЯ

Перед встречей с консультантом рекомендуется просмотреть информационное видео [10]. ] Однако многие индийские пациенты не любят смотреть хирургические шаги.

У всех пациентов должны быть запрошены [11] следующие данные: возраст, [12] симптомы верхней части тела из-за отвисшей груди; история рака груди, беременности и кормления грудью; курение; гормональные препараты или антикоагулянты, [13,14] диабет, [14] субмаммарные опрелости; ожидания похудания в послеоперационном периоде; ожидаемый размер груди после операции; необходимость одновременного проведения других косметических операций (например, абдоминопластики [15]).

Для выбора правильной техники необходимо медицинское обследование. Отмечаются:

  • Размер груди; плотность его паренхимы; птоз [16]

  • Расчетное количество ткани груди, которое необходимо сохранить (это более важно, чем количество, подлежащее резекции)

  • Индекс массы тела (ИМТ) (пациентов с ИМТ> 35 необходимо поощрять к потере вес) [10,17,18]

  • Фотография (спереди и по бокам).[11]

Какой бы метод ни был выбран, необходимо соблюдать следующие шаги:

  • Маркировка пациента в положении стоя

  • Срединная линия от надгрудинной выемки до мечевидного отростка

  • грудины : На расстоянии 7,5 см от надгрудинной выемки на ключице проводится перпендикулярная линия на грудную бугорку, которая обычно проходит через сосок

  • Измерено расстояние от надгрудинной выемки до соска

  • Подмаммарная складка отмечен.Отмечают расстояние от соска до складки. Новое положение соска отмечается на меридиане груди [19] и варьируется от 18 до 24 см в зависимости от роста человека. Ошибка при обозначении нового положения соска слишком низко, а не слишком высоко [13]

  • Новое положение ареолы помечено диаметром ареолы от 45 до 55 мм

  • Линии разрезов кожи отмечены в зависимости от выбранная техника. Отсылаем читателя к мастерским статьям [13,20] о тонких аспектах маркировки разрезов

  • Принимается информированное согласие.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ - ЗА И ПРОТИВ

Техника развивается со временем и в ходе карьеры. Исходя из личного опыта старшего автора по уменьшению груди 468 за последние 30 лет, техника нижней ножки использовалась в первое десятилетие; техники вертикального рубца на ближайшие 15 лет и сочетание липосакции и вертикального рубца за последние 5 лет.

Техника на нижней ножке

Техника на нижней ножке с разрезом по схеме Wise за последние полвека пользуется всеобщей популярностью.Это стандарт, по которому оцениваются все другие техники [11,20] []. Техника воспроизводима для разных размеров груди и птоза. Освоить легко; доступ к различным квадрантам отличный и позволяет точно формировать сохраненную паренхиму и кожную оболочку. [20] Недостатками процедуры являются длительное время операции, наличие рубцов и выход из строя в позднем периоде наблюдения. Опять же, метод основан на перекрашивании кожи для формирования груди, а не на сохраненной паренхиме.[13]

Слева: 20-летнее наблюдение после уменьшения груди с использованием нижней ножки и поперечного Т-образного разреза. После процедуры женщина родила троих детей, и все они были вскормлены грудью. Справа: жировая подмышечная подушечка была удалена во втором сеансе через 20 лет после уменьшения груди

Неблагоприятные результаты, полученные с помощью этой техники:

  • Уплощенная квадратная форма груди без выступа [20] и объема []

    Уплощенная грудь с потерей объема и выпуклости.Эта незамужняя женщина поступила на повторную маммопластику после репозиции в другом месте

  • Собачьи уши на обоих концах поперечного рубца с выступающими боковыми выпуклостями

  • Потеря соска или замедленное заживление

  • Гипопигментированное пятно на соске

  • Тесьма предплечья [].

    Слева: молодая девушка, перенесшая обширную репозицию. Справа: послеоперационный результат. Обратите внимание на грудную перепонку

Форму груди можно сохранить, удерживая ножку не менее 7.Шириной 5-8 см и сохраняя железистый элемент чуть больше расчетного. Верхние лоскуты поднимаются от железы на толщину 2 см, а затем поднимаются до латеральной протяженности железы, чтобы сохранить коническую форму груди.

Собачьи уши и боковые выпуклости можно избежать, тщательно проведя измерения. Например, если поперечная длина грудной клетки составляет 22 см, латеральный сегмент должен быть 12 см, медиальный сегмент - 10 см. Ушивание следует начинать с боковой стороны.

Потери соска можно избежать, если держать ножку в пирамидальной форме, не позволять ей падать вперед и поддерживать ее все время, иссекая железистый элемент на латеральном и медиальном сегментах [21].

Медиальный и латеральный лоскуты могут быть аппроксимированы вдоль инфрамаммарной складки после установки дренажа. Отверстие соска-ареолы создается путем надрезания круга диаметром на 5 мм больше, чем ранее рассеченный сосок-ареола.

Улучшенная или сверхмедиальная методика на ножке

Это безопасная и надежная методика, требующая меньше хирургического времени и обеспечивающая стабильные долгосрочные результаты.Обширного подрыва кожных лоскутов не требуется. [20] Форма и контур сохранены, рубцы минимальны. После основных разметок меридиана груди на нем отмечается новое положение соска. Вокруг него обозначена новая ареола диаметром от 3,5 до 4,5 см. Нижняя граница иссечения должна быть на 2-3 см выше инфрамаммарной складки.

В зависимости от выбора хирурга ножка может быть верхней или медиальной. Большая часть ткани груди подвергается резекции снизу, латерально и медиально.[22] Рубец, если он выходит за пределы подгрудной складки, становится заметным и стойким. Недостаточное уменьшение может быть осложнением, когда пациент все еще может чувствовать, что размер большой. Этот метод оказался надежным, но он ограничен из-за повышенной трудности перемещения соска на большие расстояния.

Вертикальная маммопластика

Лассус популяризировал вертикальную маммопластику без рубца под грудной складкой. Он характеризуется резекцией единым блоком кожи, жировой и железистой ткани; транспозиция ареолы на верхний лоскут, без подрыва и вертикального рубца.Сообщая о 30-летнем опыте вертикальной маммопластики на 1350 грудях, [3] Лассус указал на нулевой некроз, когда сосок перемещается не более чем на 9 см.

Лежур использовал подрыв и часто сочетал его с липосакцией. [4] Она советует не маркировать сосок слишком высоко, чтобы нижняя часть вертикальной резекции оставалась не менее 3-4 см (в случае маленькой и птотической груди) и до 6-7 см (в гипертрофической, птотической груди) над инфрамаммарной складкой чтобы избежать миграции вертикального рубца вниз на грудную стенку [].

Слева: маркировка кожи до вертикальной маммопластики. В центре: послеоперационный результат. Справа: позднее наблюдение. Вертикальный рубец ниже инфрамаммарной складки все еще заметен.

Уменьшение околососковой области груди

Эту процедуру [6,23] можно выбрать при легкой гипертрофии трубчатой ​​груди с увеличенной ареолой (небольшое уменьшение объема при мастопексии [20]). Разрез делается по периметру ареолы и сохраняется необходимый размер ареолы. Остальная часть ареолы иссекается как деэпителизированный кожный лоскут.Разрез углубляют в нижней половине ареолы и иссекают необходимое количество ткани груди. Рана ушита в три слоя. Более глубокий шов накладывают нерассасывающимся швом. Второй шовный слой предназначен для дальнейшего уменьшения зазора, и кожа закрывается узловыми швами. Эта техника направлена ​​на то, чтобы избежать видимой линии стежка. Этой процедуре может предшествовать липосакция, которая помогает уменьшить объем [].

Слева: 17-летняя девушка с неравной трубчатой ​​грудью. Пройдена липосакция и околосареолярное уменьшение груди.Справа: послеоперационный результат

Неблагоприятные результаты этой процедуры:

  • Неадекватное уменьшение груди из-за ограничения воздействия

  • Удаление лишней кожи периареолярным путем может привести к плоскому внешнему виду [20 ]

  • Рубец вокруг ареолы может стать заметным, гипертрофированным, и на его урегулирование может уйти много времени.

Липосакция только как процедура уменьшения груди

Это очень эффективно и полезно для незамужних девушек, не оставляющих видимых шрамов и других заболеваний, таких как гематома, серома и некроз сосков.Идеальным пациентом для такой процедуры [24] является молодой пациент с юношеской жировой паренхимой груди с хорошей эластичностью и тонусом кожи. Для лучшей оценки может оказаться большим подспорьем предоперационная маммография.

Moskovitz и др. . [25] провели исследование, чтобы узнать результаты липосакции для уменьшения груди. Опрос показал, что 80% довольны результатом и порекомендуют его другу. Таким образом, его можно рассматривать как эффективный метод уменьшения груди.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Повязка для поддержки груди имеет важное значение с возможностью осмотра соска и ареолы, не открывая повязку. Внутривенное введение антибиотика началось непосредственно перед продолжением разреза до возобновления перорального приема пациентом. Дренажи могут быть удалены обычно на 1 -й день после операции . Тогда вам может быть предоставлен плотно прилегающий бюстгальтер. Поскольку нет научных обоснований в отношении длительного лечения антибиотиками, их можно отменить через 5-7 дней [26]. Кожные скобки, если они используются, удаляются на 6 -й день после операции.Если рассасывающиеся нити на ареоле не снимаются через неделю, их снимают.

ПРОФИЛАКТИКА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

При редукционной маммопластике следует ожидать осложнений - зарегистрированный процент достигает 53%. [27,28] Вероятность осложнений увеличивается по мере увеличения количества резекций. Из них наиболее распространенным является замедленное заживление ран []. Сообщалось о гематоме, некрозе жира, некрозе сосков, целлюлите и грибковом дерматите.Вероятно, самый высокий зарегистрированный процент (в большом количестве) женщин, недовольных операцией, составляет 18,4% [29]. Появление шрамов и асимметрия могут быть причиной жалоб [30]. Пластические хирурги не должны забывать, что, несмотря на высокий процент осложнений, большинство пациентов соглашаются с этой процедурой и рекомендуют ее. [12,14]

Осложнения, встреченные старшим автором в практике 468 редукционных маммопластик за три десятилетия

Потеря кожи и замедленное заживление ран.

Если закрытие слишком тугое или створки слишком истончены, вероятность разрушения раны возрастает.Чаще всего это находится на стыке двух линий рубца. В шаблоне Wise это место соединения перевернутой буквы T; при вертикальной маммопластике - в месте пересечения рубца в комплексе соск-ареола и вертикальной конечности.

Когда площадь мала, она самоограничивается. Если сопутствующий жировой некроз также присутствует, хирургическая обработка раны и повязка необходимы до полного заживления, а ревизия рубца может быть запланирована на более поздний срок. Консервативный подход санации раны и перевязки помогает, пока не появятся грануляции.Затем на сырую область можно пересадить кожу.

Особенно у пациентов с высоким ИМТ, антибиотикотерапия в течение как минимум 5 дней может быть полезна для предотвращения замедленного заживления ран и расхождения швов.

Гематома

Это частое осложнение, наблюдаемое при всех типах уменьшения груди. Гематома - это причина номер один, ведущая к проблемам с раной. Это можно предотвратить путем тщательного гемостаза и избегания движений плеча пациента в течение 2-3 дней после операции. В случае сомнений может помочь исследование и эвакуация под наркозом с закрытым отсасывающим дренажем.Если не лечить, это может привести к некрозу жира, шелушению кожи и потере сосков [].

Слева: Женщине выполнено уменьшение груди на нижней ножке по методу Wise с удалением 1800 г с правой стороны и 1700 г с левой. В центре: После операции правая ареола была мутной, с большим количеством местной слизи. Гематому дренировали через 48 часов. Справа: выпадение соска справа

Некроз соска и ареолы

Кровоснабжение от внутренних перфораторов молочной железы до комплекса сосок-ареола является наиболее надежным.[32] Некроз соска - серьезное осложнение. Заболеваемость варьируется и связана, прежде всего, со снижением кровоснабжения кожных лоскутов или ножки, на которой базируется комплекс ареолы соска. Лазерная допплеровская флоуметрия [33] и флуоресцеиновая ангиография [34] были опробованы в качестве профилактических мер.

Тщательное наблюдение ареолярного кровообращения в первые 48 часов предупредит об этом осложнении. Если замечен стойкий цианоз, выявление проблемы и немедленное вмешательство в операционной могут спасти сосок.Швы могут быть сняты; поиск гематомы и повторная оценка кровоснабжения соска. Иногда венозный застой может уменьшиться с помощью пиявок, в зависимости от готовности и готовности пациента. Описано раннее преобразование в свободный трансплантат соска. Соск должен быть пересажен на дипителизованную дерму [13], а не на подлежащий жир. Если эти меры не помогут, реконструкция соска-ареолы на более позднем этапе становится обязательной [].

Слева: девочке 19 лет проведена комбинация липосакции и открытой репозиции.В центре: рана на правой стороне. Пациент потерян для последующего наблюдения. Справа: Поздний результат с потерей выступа соска и депигментированной ареолы

Некроз жира

Это страшное осложнение связано с сосудистым нарушением паренхимы наряду с геморрагическим некрозом. Небольшие участки могут не потребовать вмешательства, особенно при отсутствии некроза кожи. Если некроз кожи и жировой ткани чрезмерен и связан с инфекцией, [35] может потребоваться хирургическая обработка раны, вторичное ушивание и трансплантация.

Могут быть вовлечены кожа и комплекс соска-ареола; могут быть очевидны выделения с последующим целлюлитом и лихорадкой. Иногда его принимают за туберкулезный мастит, и для его заживления требуется много времени.

Втягивание соска

Минимальное втягивание соска, наблюдаемое в результате натяжения линии шва или тяжести ножки на ареоле, обычно разрешается в течение нескольких дней. Сильно втянутый сосок может нуждаться в коррекции путем истончения дермальной ножки там, где напряжение больше. Если она сохраняется в течение длительного времени, через 6 месяцев может быть рекомендована вторичная коррекция путем разделения контрактуры рубца.

Вторичная деформация груди; изменения формы и опускание до дна

Вторичная деформация груди может быть следствием неправильного выбора техники или ошибочного суждения. [11] Незначительную, но заметную асимметрию груди можно лечить с помощью липосакции. [36] Большая асимметрия влечет за собой повторную операцию, по крайней мере, через 6 месяцев. Псевдоптоз можно лечить с помощью горизонтального эллиптического иссечения нижней части [37].

Гипертрофированные и симптоматические рубцы

Гипертрофия является обычным явлением после уменьшения груди на нижней ножке в инфрамаммарном рубце.До 15% всех шрамов толстые, зудящие или неудобные [12]. Заклеивание шрама на несколько недель - простая мера, чтобы нейтрализовать эту тенденцию. Гипертрофию можно лечить с помощью инъекций стероидов внутри очага поражения и силиконового геля.

Неправильное положение соска и ареолы

Незначительная асимметрия положения (разница около сантиметра) может быть устранена с помощью серповидного иссечения на желаемой границе ареолы [13] []. Большая асимметрия требует высвобождения соска по окружности. Слишком высоко установлен ниппель - сложнее всего вернуть в исходное положение.

Слева: девушке 20 лет выполнена вертикальная маммопластика на верхней ножке с удалением 950 г с правой стороны и 935 г с левой. В центре: послеоперационный результат. Справа: через год она попросила ревизию правой ареолы. Эллипс был отмечен на верхней части для удаления.

Ощущение соска

Пациенту необходимо знать, что дизестезия над соском может сохраняться в течение года и что обычно происходит выздоровление. Сообщается о хорошей чувствительности при технике нижней ножки.[38] Сексуальная чувствительность снижена, по крайней мере, у 50% испытуемых, но может восстановиться. [14] Сообщалось также об улучшении ощущений, хотя и редко. [39]

Проблемы с лактацией

Thibaudeau et al . [40] пришли к выводу, что женщины могут лактат (по крайней мере, в течение 1 -го -го месяца послеродового периода) и их необходимо поощрять к грудному вскармливанию, даже если они подверглись уменьшению груди во время родов. прошлое. Однако недостаток молока может быть причиной для добавления добавок.

Рак груди

Заболеваемость 0.5-0,8% в больших сериях. [13]

Повторная операция и ревизионная репозиция

Повторная операция при осложнениях обычно составляет от 5% [28] до 6,5% [12]. В основном это делается для ревизии шрамов. Несколько статей описывают повторную редукционную маммопластику. [36,37,41] Ювенильная гиперплазия молочной железы, вероятно, является одним из показаний. Рекомендуется сохранить оригинальную ножку. [37]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уменьшающая маммопластика очень довольна пациентами. Однако даже у самого подходящего кандидата могут возникнуть осложнения.Знание анатомии, тщательное предоперационное планирование, бережное обращение с тканями и упреждающий послеоперационный уход уменьшат количество неблагоприятных результатов.

Субареолярная мастопексия: Обновление | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предыстория: Предварительный отчет о новой технике субареолярной мастопексии с перекрытием дермы появился в 2001 году.

Цель: В этой статье рассказывается о 117 пациентах, перенесших субареолярную мастопексию, и описываются несколько модификаций оригинальной техники.

Методы: Предоперационная маркировка определяет верхний край новой позиции ареолы, периферический контур и внешний край ареолы. Кожа была подвергнута дипителизации, ареолярный лоскут приподнят до уровня ножки соска. Рассечение было выполнено в субдермальной плоскости до инфрамаммарной складки, ткань груди была приподнята, а медиальный и латеральный лоскуты перекрывались для мастопексии. В зависимости от процедуры, клин ткани удалялся для уменьшения груди или создавался подмышечный карман для установки имплантата.Ушивание разреза ареолы производили двумя или тремя кисетными швами.

Результаты: Удовлетворительные результаты были достигнуты с небольшим количеством осложнений, включая меньшее растяжение ареолы и более высокую степень проекции ареолы соска по сравнению с результатами традиционной мастопексии с бубликом.

Выводы: Этот метод дает отличные результаты для тех пациентов, которые готовы согласиться с частичным улучшением птоза, чтобы минимизировать рубец.Степень коррекции птоза не так заметна, как при вертикальной или якорной мастопексии.

Разрезы, используемые для коррекции птоза груди, уменьшились в размере от стандартного якорного разреза до вертикальной мастопексии и околореолярной мастопексии.1–3 Основными проблемами, наблюдаемыми при околореолярной технике, являются расширение и уплощение ареолы вместе с гипертрофическое рубцевание. Новый метод субареолярной мастопексии с перекрытием дермы был впервые описан в сентябре 2001 года. 4 Техника включает продвижение кожного лоскута под ареолу для уменьшения натяжения кожного разреза. Затем на продвинутый кожный лоскут накладывают несколько нерассасывающихся кисетных швов, чтобы обеспечить дополнительную поддержку этой области. Этот метод можно использовать при легкой и средней степени птоза груди и легкой степени маммомегалии. Также было обнаружено, что этот метод полезен при исправлении трубчатой ​​деформации груди. По мере накопления опыта было внесено несколько модификаций.На сегодняшний день выполнено 117 процедур с низким уровнем осложнений.

Методы

Степень подъема ареолы определялась до операции путем ручного стягивания кожи. Верхний край новой позиции ареолы был помечен буквой A (Рисунок 1). Затем был нанесен круговой контур вокруг ареолы с маркировкой A в качестве внешнего периметра. Затем был очерчен внешний край ареолы и обозначен буквой B. Было необходимо резецировать меньшее количество кожи ареолы, чем при стандартной околореолярной технике.Кожа между отметкой A и отметкой B была подвергнута дипителизации (рис. 2). Ареолярный лоскут был приподнят как кожно-мышечный лоскут до ножки соска (рис. 3). Рассечение проводилось в относительно бессосудистой внутрикожной плоскости, оставляя дерму как на основании, так и под лоскутом. Если выполнялась внутренняя мастопексия, репозиция или увеличение, делался разрез дермы и рассечение проводилось в субдермальной плоскости до инфрамаммарной складки (рис. 4). Ткань груди была приподнята над мышцей и сделан вертикальный разрез ножки соска.Медиальный и латеральный лоскуты перекрывали при мастопексии (рис. 5). Клин ткани груди был удален для уменьшения груди или был создан субжелезистый или подмышечный карман для установки грудного имплантата. При создании субжелезистого или подмышечного кармана вводился аспирационный дренаж. Закрытие ареолярного разреза выполняли двумя или тремя кисетными швами 3-0 Tycron (рис. 6). 4 В случаях, когда присутствовало избыточное натяжение, диск из сетки Prolite Mesh (Atrium Medical Corp., Hudson, NH) был успешно использован для дополнительной поддержки (Рисунок 7) .5, 6 Затем ареолярный лоскут был возвращен в складчатое дермальное основание (Рисунок 8). Для ушивания можно использовать рассасывающиеся подкожные швы, поскольку край ареолы не натягивается (рис. 9).

Рисунок 1

Предоперационные отметины на коже. A, Наружный разрез; B, внутренний разрез.

Рисунок 1

Предоперационные отметины на коже. A, Наружный разрез; B, внутренний разрез.

Рисунок 2

A, Надрезы были очерчены. B, C, Внешний обод кожи в форме пончика был удален посредством дипителизации. D, Завершение дипителизации.

Рисунок 2

A, Надрезы были очерчены. B, C, Внешний обод кожи в форме пончика был удален посредством дипителизации. D, Завершение дипителизации.

Рисунок 3

A, B, Ареолярный лоскут приподнят на ножке соска. C, Сокращение ареолы после подъема.

Рисунок 3

A, B, Ареолярный лоскут приподнят на ножке соска. C, Сокращение ареолы после подъема.

Рисунок 4

Через дерму был сделан разрез для доступа к железе.

Рисунок 4

Через дерму был сделан разрез для доступа к железе.

Рисунок 5

Разрез железистого лоскута при внутренней мастопексии.

Рисунок 5

Разрез железистого лоскута при внутренней мастопексии.

Рисунок 6

Наложение первого (A) и второго (B) кисетных швов.

Рисунок 6

Наложение первого (A) и второго (B) кисетных швов.

Рисунок 7

Диск из Prolite Mesh использовался для дополнительной поддержки, если присутствовало избыточное натяжение.

Рисунок 7

Диск из Prolite Mesh использовался для дополнительной поддержки, если присутствовало избыточное натяжение.

Рис. 8

На дерму накладывали складки двумя нерассасывающимися кисетными нитями.

Рис. 8

Дерма складывалась двумя нерассасывающимися кисетными швами.

Рисунок 9

A – C, Закрытие без напряжения.

Рисунок 9

A – C, Закрытие без напряжения.

Результаты

На сегодняшний день с помощью этой техники выполнено 117 мастопексий. В целом пациенты остались довольны общими результатами (рисунки 10–13). Растяжение ареол менее заметно, чем при других процедурах. Степень проекции ареол соска, достигаемая с помощью этого подхода, приводит к более естественному виду груди по сравнению с эффектами традиционных процедур мастопексии с пончиком. В нашей серии исследований потери ощущения сосков не наблюдалось.Двум пациентам потребовалась повторная операция для исправления недостаточного подъема сосков и ареол.

Рисунок 10

A, C, Вид до операции 34-летней женщины с двусторонним птозом. B, D, Послеоперационные виды, 4 месяца после субареолярной мастопексии без имплантатов.

Рисунок 10

A, C, Предоперационные виды 34-летней женщины с двусторонним птозом. B, D, Послеоперационные виды, 4 месяца после субареолярной мастопексии без имплантатов.

Рисунок 11

A, C, E, Вид перед операцией 32-летней женщины с двусторонним птозом и асимметрией. B, D, F, Послеоперационные виды, 6 недель после субареолярной мастопексии и аугментации регулируемыми имплантатами.

Рисунок 11

A, C, E, Вид перед операцией 32-летней женщины с двусторонним птозом и асимметрией. B, D, F, Послеоперационные виды, 6 недель после субареолярной мастопексии и аугментации регулируемыми имплантатами.

Рисунок 12

A, C, Вид до операции 16-летней женщины с синдромом Поланда. B, D, Послеоперационные виды, 6 недель после правой субареолярной мастопексии и левой аугментации с помощью регулируемого имплантата Mentor Spectrum (общий объем 300 см3, регулируемый до 225-275 см3).

Рисунок 12

A, C, Предоперационный вид 16-летней женщины с синдромом Поланда. B, D, Послеоперационные виды, 6 недель после правой субареолярной мастопексии и левой аугментации с помощью регулируемого имплантата Mentor Spectrum (общий объем 300 см3, регулируемый до 225-275 см3).

Рисунок 13

A, D, Предоперационные виды 35-летней женщины, перенесшей предыдущую мастопексию в виде пончика с увеличением, демонстрирующая асимметрию груди, волнистость имплантата и птоз. B, E, Послеоперационные виды, 1 месяц после увеличения груди и субареолярной мастопексии. C, F, Послеоперационные виды через 1 год после процедуры.

Рисунок 13

A, D, Предоперационные виды 35-летней женщины, которая ранее перенесла мастопексию в виде пончика с увеличением, показывающая асимметрию груди, волнистость имплантата и птоз. B, E, Послеоперационные виды, 1 месяц после увеличения груди и субареолярной мастопексии. C, F, Послеоперационные виды через 1 год после процедуры.

Частота осложнений была низкой. Двум пациентам потребовалась ревизия рубца, вызванного растяжением ареолы. У 1 пациента развился шовный абсцесс, потребовавший снятия кисетного шва и последующей ревизии. В 2 случаях пришлось освободить ареолу из-за гематомы. В нескольких случаях произошла частичная потеря ареолы с последующей гипопигментацией.Однако полной потери ареолы не было. Исцеление прошло у всех пациентов без серьезных осложнений.

Обсуждение

Было описано множество различных техник околосареолярной мастопексии / репозиции.7, 8 Эти методы основаны на нерассасывающемся кисетном шве, помещаемом в дерму наружного разреза. Хотя шовный материал может быть эффективным, растяжение и уплощение ареолы часто происходит из-за несостоятельности кисетного шва.Изыскалось средство усиления контроля над техникой кошелька. Слой мышц, выпрямляющих ареолу, получает кровоснабжение от соска. Ареола, которая по сути является кожно-мышечным лоскутом, может быть приподнята, как описано, из-за притока крови к ножке соска. Теймуриан описал технику подъема ареолы и иссечения ткани под ней для исправления трубчатой ​​деформации груди.9, 10

Когда ареола приподнята на центральной ножке, обнажается подлежащая дерма.Дермальный слой можно продвинуть под ареолу с помощью нескольких кисетных швов, а не только одного. Затем ареола закрепляется на развитой дерме, что приводит к закрытию дермы и дермы, что создает напряжение на кожном лоскуте, а не на краю кожи. Ареола может зажить без напряжения на развитом дермальном ложе.

Заключение

Эта процедура успешно использовалась в следующих ситуациях: мастопексия, ограниченное уменьшение груди, трубчатая деформация груди, увеличивающая мастопексия, асимметрия груди и мастопексия после удаления имплантата.Подходит для пациентов, которые готовы согласиться с частичным улучшением птоза, чтобы минимизировать рубец. Степень коррекции птоза не так заметна, как при вертикальной или якорной мастопексии.

Список литературы

1

Кожная мастопексия

Clin Plast Surg

1976

;

3

:

171

-

175

.

2

Коррекция птоза груди экспандерным протезом молочной железы

Ann Plast Surg

1990

;

24

:

489

-

497

.

3

Новая периареолярная маммопластика: техника «круглого блока»

Aesthetic Plast Surg

1990

;

14

:

93

-

100

.

4

Субареолярная мастопексия с перекрытием дермы: предварительный отчет

Aesthetic Surg J

2001

;

21

:

423

-

427

.

5

Периареолярная маммопластика: метод двойной кожи с применением полиглактина или смешанной сетки

Plast Reconstr Surg

1996

:

959

-

968

.

6

Периареолярная мастопексия и репозиция с сеткой

In:

Breast Surgery

Philadelphia, PA

:

Raven-Lippincott

;

1998

:

697

-

708

.

7

Периареолярная редукционная маммопластика

Plast Reconstr Surg

1991

;

88

:

789

-

798

.

8

Мастопексия «пончик»: показания и осложнения

Plast Reconstr Surg

1980

;

65

:

34

-

38

.

9

Хирургическая коррекция бугристой груди

Ann Plast Surg

1983

;

10

:

190

-

193

.

10

Врожденные аномалии соска и ареолы

В:, ред.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *