Липофилинг носогубных складок в СПб, фото до и после

Липофилинг носогубных складок представляет собой процедуру, направленную на омоложение внешнего вида лица у пациенток старше 30 лет. Процедура проводится без радикальных методов хирургии, что позволяет минимизировать осложнения и риски, а также добиться стойких положительных результатов.

В Санкт-Петербурге подобную омолаживающую манипуляцию проводит квалифицированный врач высшей категории Дмитриев Александр Анатольевич. Липофилинг складки подразумевает внедрение под кожу проблемного участка собственных жировых клеток, которые забираются из области наибольшего скопления (брюшная стенка, бедра, ягодицы).

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к проведению липофилинга носогубных складок следующие:

• недостаток жировой ткани в нижней части лица;
• отсутствие симметричности лица в области рта;
• последствия травматического повреждения лица в нижней части;
• глубокие морщины в области носогубного треугольника;
• возрастные ухудшения внешнего вида данного участка помимо морщин.

Данная малоинвазивная манипуляция, как и любая хирургическая процедура, имеет ряд общих противопоказаний. К ним относятся патологии свертывания крови, заболевания сердечно-сосудистой системы и все виды органной недостаточности, воспалительные процессы любого генеза и кожные патологии в области носогубного треугольника.

Подготовка и проведение операции

Весь процесс омолаживания пациента разделяется на несколько этапов:

• Подготовительный. Пациент знакомится с хирургом, обсуждает с ним возможность коррекции проблемного участка, а также выбор донорской зоны. Дополнительно клиент проходит ряд обследований для выявления противопоказаний и оценки общего состояния организма.
• Забор жира из донорского участка. В донорской области (живот, бедра или ягодицы) делаются небольшие разрезы, в которые вводятся канюли. Забор жира производится с помощью шприца или специального инструмента. Полученные клетки очищают от примесей: крови, лимфы, омертвевших остатков и так далее.
• Внедрение материала в зону носогубного треугольника. В зону морщин жир вводится линейными пластами, что обеспечивает максимальное приживление клеток. Ткани внедряют небольшими порциями.

Цена липофилинга носогубных складок зависит от выраженности проблемы и дополнительных особенностей пациента. Определение стоимости происходит во время предварительного обсуждения будущей операции с хирургом.

Восстановительный период

Процедура липофилинга носогубных складок в СПб длится в среднем 1-2 часа. Пациент выписывается из стационара в тот же день. Небольшие гематомы и отечность спадают в течение недели, а места проколов исчезают примерно за 14 дней.

Основная рекомендация пациентам после операции – воздержание от физических нагрузок в течение месяца. Окончательный эффект от произведенной манипуляции оценивается через 2-4 месяца, что обусловлено сроком приживления жира в организме и обрастания новых тканей капиллярами.

Липофилинг лица в Ставрополе по доступной цене

Липофилинг – операция по коррекции объемов и формы разных частей тела с использованием собственных клеток жира. Манипуляцию часто сочетают с липосакцией. Возможно проведение пересадки с одновременной подтяжкой лица. Авторитетный хирург Игорь Александрович Бутко проводит липофилинг лица с восстановлением объемов в зоне носогубных складок, скул и губ клетками жира пациента.

Липофилинг лица: суть методики

Жировые клетки забирают из проблемных зон, очищают в центрифуге и пересаживают в нужное место. Процедура позволяет избавиться от морщин, придать отдельным зонам округлость, выразительность, подчеркнуть контуры лица.

Подготовка и планирование липофилинга

Коррекция с использованием собственного жира считается малоинвазивным методом вмешательства. Но в предоперационном периоде пациент должен соблюдать ряд ограничений:

• Отказаться от курения за три недели до операции. Никотин сужает сосуды, что плохо сказывается на рубцевании проколов и скорости заживления ран.
• Отказаться от приема алкоголя. Он снижает активность иммунных сил организма, негативно влияет на сердце и сосуды.
• Прекратить прием гормональных таблеток, в том числе и противозачаточных.
• Отказаться от употребления антикоагулянтов, витамина Е.
• Придерживается бессолевой диеты.
• Принимать препараты железа.
• Пройти обследование по врачебному плану.

Техника и этапы процедуры

Операция проводится под местной анестезией или с внутривенным введением наркоза. Состоит из таких этапов:

• Жир забирается из проблемных мест (живота, ягодиц, бедер). Применяется метод липосакции.
• Проводится очистка жидкости – удаление поврежденных клеток жира и крови.
• Подготовленную смесь вводят в проблемные места лица. Делают прокол и вводят жир через тонкую канюлю.

Операция бесшовная. Места повреждений закрывают пластырем. На второй день пластырь снимают. Соблюдение врачебных рекомендаций способствует быстрому заживлению мест проколов.

Курящим пациентам спустя время может потребоваться повторная коррекция. Никотин препятствует быстрой адаптации пересаженных клеток. Жировая ткань у них может неравномерно распределиться.

Результатом операции является коррекция проблемных зон с помощью естественного трансплантата. Жировая ткань приживается на 2/3, потому для достижения эффекта его вводят в большем количестве. В некоторых случаях требуется 2–3 процедуры, но эффект от операции продержится около 3 лет.

Реабилитация и возможные осложнения липофилинга лица

 

Восстановительный период длится около 2 недель. В это время пациент должен:

• Избегать раздражения мест проколов и пересадки.
• Отказаться от курения, приема алкоголя.
• Не посещать баню и сауну.
• Соблюдать диету.
• Избегать физических нагрузок.

Осложнения могут возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации пластического хирурга в перед- и послеоперационном периоде. Плохое заживление эпителия и бугристость кожи является результатом воздействия никотина.

Как подобрать клинику и врача?

• Проверьте наличие лицензии и разрешений на работу.
• Оцените качество предварительного обследования. Изучение особенностей организма пациентки сведет к нулю возможность осложнений.
• Почитайте результаты работы клиники, отзывы о предыдущих пациентов.

В клинике «Бутко Пластик» соблюдается практика персонального подхода к каждой пациентке. Операции проводит опытный пластический хирург Игорь Александрович Бутко. За 20 лет работы он выполнил больше 5000 вмешательств. Разработал несколько авторских методик коррекции лица и тела. Стоимость услуг указана в разделе «Цены» клиники.

Врач принимает пациентов в клиниках Москвы и Ставрополя. Звоните и заранее записывайтесь на прием к специалисту.

Изучить результаты работы, отзывы пациентов можно здесь же или на тематических форумах.

Если вы желаете омолодить лицо, исправить мелкие недостатки, обращайтесь в клинику «Бутко Пластик». После липофилинга вы станете моложе и привлекательнее, повысите самооценку, станете уверенной в себе. Записывайтесь на консультацию к доктору Бутко. Врач назначит обследования и сообщит дату операции. Верните молодость лица безопасными методами!

Липофилинг губ, лица — консультации, быстро и качественно в клинике Med-est

Липофилинг — трансплантация аутогенного (своего) жира.Наиболее часто применяется для восполнения утраченных объемов, контуров и рельефов лица. Потеря объема на лице приводит к изломанным линиям, неровному рельефу поверхностей,появлению избытков кожи и опущению тканей. Операции по подтяжке лица, век создают более «подтянутый» облик пациента, но достигнуть желаемого «омоложения» одним лифтингом не удается. Ключ к омоложению лица находится в восстановлении объемов лица.

Показания к операции:

• Атрофия области бровей с переходом на запавшие височные зоны;
• Атрофия мягких тканей нижнего края глазницы, плоские скулы, запавшие щеки;
• Выраженные носогубные складки, тонкие губы, атрофия кожи вокруг рта;
• Неровная линия нижней челюсти, овала лица;
• Истончение кожи тыльных поверхностей кистей рук;
• Нарушение рельефа кожи после липосакции.

Операция липофилинг состоит в заборе жира, его обработке и инфильтрации в ткани. Жировую ткань берут из живота, внутренних поверхностей бедер, коленей, боков. Для этого используется специальная тонкая канюля, которая не травмирует жировые клетки. Сбор адипоцитов минимально травматичным путем помогает увеличить количество жизнеспособных клеток для трансплантации. Затем жировые клетки отделяются от примесей крови, лимфы и растворов центрифугированием и переносятся в одномиллилитровые шприцы. Посредством специальной тупоконечной канюли жир последовательно инфильтрируется в проблемные зоны лица.

Пациентам с узкой формой лица может потребоваться дополнительная процедура липофилинга, которая проводится не ранее,чем через 3 мес. после предыдущей процедуры.

В результате операции липофилинга неровный рельеф сглаживается, кожа приобретает гладкую поверхность,исчезают морщинки, контуры лица становятся гармоничными и красивыми.

Новости из мира пластической хирургии:

Безоперационный 3D спейслифтинг

Липолифтинг фотографии До и После

Липофилинг подглазничных, скуловых областей, щек и носогубных складок

Липофилинг подбородка

Липофилинг тыльных поверхностей кистей рук

Височный лифтинг,липофилинг подглазничных областей, ранее пациентка перенесла блефаропластику верхних и нижних век.

Верхняя и нижняя блефаропластика, латеральная миопексия, липофилинг подглазничной области и скул.

Липофилинг лица

Вернуть молодость и свежий вид лицу можно с помощью инъекций собственного жира пациента в проблемные зоны лица. Такая процедура называется липофилинг лица. Коррекция возрастных изменений и врождённых дефектов с помощью липофилинга считается наиболее безопасной и действенной методикой, ведь основным компонентом является собственный жир пациента, что исключает возможность появления отторжения и аллергических реакций.

Следов от процедуры на лице не остаётся, в проблемных зонах восстанавливаются естественный объём и контур,а морщины разглаживаются.

Как проходит процедура липофилинга?

В первую очередь определяется зона лица, где будет производиться процедура липофилинга. Перед операцией будет сделана фотография пациента, чтобы потом можно было полноценно оценить результат.

Необходимая для липофилинга жировая ткань может быть взята хирургом из области живота или бёдер пациента. Процедура может быть проведена даже у пациентов с небольшой массой тела, ведь требуемое количество жира небольшое — от 5 до 10 мл. Затем жир проходит специальную процедуру подготовки в центрифуге. В проблемную зону лица жировая ткань вводится с помощью тонких канюль.

Средняя продолжительность операции — от 30 до 60 минут. Эффект от процедуры постоянный и не требует повторного проведения операции, только в случае необходимости добавления дополнительного объёма. Липофилинг проводится как под местной анестезией, так и при внутривенном наркозе.

Эффект от липофилинга лица

Липофилинг позволяет избавиться от глубоких морщин и складок на лице. Выраженная слёзная борозда и втянутые рубцы также могут быть скорректированы с помощью липофилинга. Возвращается естественный правильный контур лица, кожа разглаживается. Также можно немного увеличить подбородок, придать объём щекам и скулам. Эффект от процедуры длительный.

Рассмотрим несколько зон на лице, где чаще всего проводится процедура липофилинга:

• Липофилинг висков. Жировая прослойка в данной области исчезает в первую очередь под действием возрастных изменений. После процедуры липофилнга висков брови приподнимаются, а кожа в уголках глаз разглаживается.
• Липофилинг щёк и области скул. Впалые щеки возвращаются к своему естественному объёму. Результат сохраняется на всю жизнь.
• Липофилинг верхних и нижних век. Из-за уменьшения жировой прослойки углубляются складки верхних век и слёзные борозды. Липофилинг верхних и нижних век возвращает потерянный объём и разглаживает морщины.
• Липофилинг носогубных складок. Носогубные складки и морщины разглаживаются и становятся менее заметными.
• Липофилинг подбородка. Подкожно-жировой слой подбородка восстанавливается, кожа становится более эластичной.

Послеоперационный период

После процедуры пациент может покинуть клинику в тот же день при хорошем самочувствии. Сильных болевых ощущений после липофилинга не возникает. На 2-3 стуки после процедуры ощущается отёчность, которая полностью проходит на 8-е сутки. Появление синяков считается редкостью и зависит от особенностей организма пациента. Липофилинг не оставляет следов вмешательства.

Вопрос о липофилинге, как способе хирургической коррекции груди с использованием собственного жира дискутировался давно и прошел определенные этапы эволюции как медицинская технология. Я много лет применяю липофилинг груди, ягодиц, голеней, лица, кистей, даже липофилинг мышц у мужчин и прошел все этапы эволюции аутолипотрансплантации. Подробнее…

цены, отзывы, фото – Линлайн

Носогубные складки – достаточно заметный косметический дефект, который визуально может прибавить к Вашему возрасту минимум 5 лет. Такие глубокие морщины представляют собой две бороздки, идущие от носа к углам рта, и особенно заметны во время улыбки. Носогубные морщины по своей сути закладываются в мышечном слое рано – еще в подростковый период. В молодом возрасте этот дефект скрывает подтянутая, упругая кожа, но со временем складки становятся более заметными.

Почему возникают носогубные складки?

Появлению морщин в зоне носогубного треугольника подвержены, в первую очередь, эмоциональные люди, отличающиеся активной мимикой и артикуляцией. Возраст не влияет напрямую на наличие или степень выраженности этих морщин. Формирование носогубных морщин связано, скорее, с особенностями и анатомии лица. В результате естественного старения кожи, ослабления тонуса лицевых мышц и опущения мягких тканей происходит постепенное углубление складок, и они становятся более заметными. Раннее возникновение морщин может быть связано не только с наследственной предрасположенностью, но и с наличием вредных привычек или выбором неправильного косметического ухода. Также носогубные складки формируются вследствие неправильного прикуса, который вовремя не скорректирован.

Как убрать носогубные складки?

Инъекции гиалуроновой кислоты – эффективный метод коррекции носогубных складок. Для введения натуральных гелей в проблемную область используется тончайшая игла, поэтому ткани не травмируются, и не возникают синяки. Гиалуроновая кислота наполняет носогубные складки, разглаживает их, и кожа лица становится более ровной. Эта процедура является максимально комфортной  для пациента. Убрать косметические дефекты носогубной области можно уже после первого сеанса. Эффект заметен сразу после процедуры и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей кожи.

Каких результатов позволяет добиться процедура?

После инъекций носогубные складки становятся менее выраженными. Кроме того, к моменту прекращения активности препарата кожа лица обновится несколько раз естественным образом, и морщины разгладятся самопроизвольно. Благодаря этому носогубные складки будут менее заметными даже с течением времени. Гель для инъекций, чтобы убрать дефекты кожи при повторной коррекции, потребуется в уже меньшем количестве.

Как проводится коррекция носогубных складок?

Коррекция носогубных складок занимает менее часа. Инъекции вводятся под местной анестезией: на зону укола наносят специальный обезболивающий крем. Врач-косметолог после введения препарата выполняет аккуратный массаж носогубной области, что позволяет равномерно распределить гиалуроновую кислоту. Доза инъекции и состав препарата выбираются индивидуально в каждом случае с учетом анатомических особенностей лица пациента и выраженности дефектов кожи. В частности, более плотные препараты предназначены для коррекции глубоких носогубных складок, а менее выраженные носогубные морщины устраняются с помощью жидких гелей.

В чем преимущества использования гиалуроновой кислоты?

Безопасно. Входящая в состав препаратов гиалуроновая кислота не нарушает функции кожи, процесс транспортировки кислорода и микроэлементов. Она является биодеградируемой, то есть полностью рассасывается с течением времени.

Гипоаллергенно. Препараты на основе гиалуроновой кислоты совместимы с кожей любого типа. Тестирование гелей перед проведением коррекции носогубных складок не требуется.

Не требует реабилитации. От прокола иглы на коже остаются только незаметные точки. Сразу после окончания процедуры Вы сможете вернуться к повседневным занятиям.

Существуют ли ограничения после проведения процедуры?

В течение 2 недель после коррекции носогубных складок косметологи не рекомендуют посещение бани, сауны, солярия и массажного кабинета. Также на этот период стоит отказаться от поездок в жаркие страны. Наносить макияж и кремы на зону воздействия разрешается через 12 часов после инъекций.

Где можно пройти процедуру?

Коррекция носогубных складок проводится во всех клиниках Сети ЛИНЛАЙН. Квалифицированные врачи-косметологи подберут эффективный гель с учетом Ваших пожеланий и выполнят процедуру с максимальным для Вас комфортом. Просто позвоните в клинику своего города.

Цены

Консультация врача-косметолога	от 880 ₽	Записаться
Инъекции препарата Ювидерм коллекция VYCROSS™ (Voluma, Volbella) 1мл	от 19120 ₽	Записаться

 

Действующие акции:

Липофилинг лица в Киеве — пластический хирург Якобчук Андрей: цены, фото, отзывы.

Коррекция лица без операции

Многие девушки шутят: мол, взять бы жир с попы да пересадить бы в грудь. Шутки шутками, а такая процедура существует и называется липофилингом. С его помощью можно увеличить бюст, смоделировать губы, подкорректировать скулы, подбородок и даже устранить морщины.

Липофилинг

Показания к липофилингу

● возрастные изменения: носогубные складки и слезная борозда;
● асимметрия или дефицит объема губ, подбородка и скул;
● недовольство пациентки размером и формой частей лица;
● необходимость коррекции после травм лица;
● недостаточный объем жировой ткани (например, после блефаропластики).

Исправить все это липофилингу под силу. И, в отличие процедур с использованием гиалуроновой кислоты, липофилинг дает долгосрочный эффект. Собственный жир быстро приживается и практически не рассасывается. Некоторые врачи говорят, что результат после липофилинга пожизненный. Но я предпочитаю не давать таких обещаний. Ведь бывают случаи, когда требуется проведение повторной процедуры.

консультация врача

Как происходит процедура?

Липофилинг по сути – это пересадка жировой ткани. Процедура выполняется в несколько этапов:
Процедура липофилинга

1. Липосакция. Зону-донор – живот, внутренние поверхности бедер или колени – обезболивают. Затем специальным шприцом и канюлями (трубками с закругленными концами) жировая ткань оттуда забирается.
2. Очистка жировой ткани в центрифуге и насыщение ее собственными тромбоцитами пациента.
3. Трансплантация. Жировую ткань распределяют по заранее обезболенным зонам. В ходе процедуры я внимательно слежу за равномерностью введения жира.
4. Завершение операции. Я зашиваю проколы, медсестра накладывает повязку, и пациент несколько часов отдыхает.
Обычно процедура длится не более часа.
Стоимость липофилинга лица указана на этом сайте.

Процедура липофилинга

Липофилинг: безопасно ли?

Липофилинг лица – наиболее безопасный из всех методов коррекции, ведь в нем используется собственный жир пациента. После липофилинга не может быть аллергии и отторжения инородных тканей.
Эта процедура – довольно сложная, ее имеет право проводить лишь дипломированный врач. Ведь при неправильном выполнении липофилинга возникают побочные эффекты: уплотнение и рубцевание тканей (фиброз), отложения солей кальция, нарушение естественного рельефа кожи.

Восстановление после липофилинга

Оставаться в клинике после процедуры нет необходимости – пациент покидает ее в день операции.
Ограничений после липофилинга мало: нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и водоемах, находиться на солнце. Принимать душ можно на третий день. Физические нагрузки придется ограничить всего на неделю.
После операции появляются синяки и отечность. Но они исчезают через неделю-другую, если пациент соблюдает мои рекомендации.

Процедура липофилинга: до и после

Итак, давайте подытожим.

5 преимуществ липофилинга

1. Эффект «объемного» омоложения. Я думаю, наилучшим способом это иллюстрирует фотография.
2. Безопасность метода: отсутствие аллергических реакций и отторжения тканей.
3. Отсутствие шрамов и следов после процедуры.
4. Первые результаты заметны сразу.
5. Не нужно лежать в стационаре ни дня.

Липофилинг – это естественная альтернатива гиалуроновой кислоте, ведь собственные ткани приживаются лучше инородных. Более того, методика продолжает совершенствоваться и сегодня липофилинг – один из самых безопасных и эффективных способов коррекции контуров лица.

название процедуры	цена
Липосакция (нижней трети лица)	1200 евро*
Липофилинг лица	1200 евро*

*оплата в гривнах по коммерческому курсу

консультация врача

Опавшие лица: 7 женщин до и после пластики с разглаживанием «носогубок» | Bonamoda

Избавление от носогубных складок сегодня – это распространённая процедура, к которой прибегают даже очень молодые девушки. Возраст появления и выраженность носогубок не всегда коррелируют с возрастом. Они могут появиться у молодой женщины с тонкой кожей и активной мимикой, также их раннему появлению способствует определённая анатомия лица с особенностями прикуса, толщина жировой ткани на лице.

С возрастом проблема носогубных складок становится всё острее, потому что на лице и другие морщины становятся более выраженными, появляются мешки под глазами, кожа теряет упругость и становится дряблой. Брыли, мешки и носогубки создают ощущение «опавшего» лица, то есть, мы имеем дело с птозом или опущением тканей.

Преображение лица после устранение носогубных складок (фото: drjacono)

Преображение лица после устранение носогубных складок (фото: drjacono)

Разглаживание носогубных складок популярно как самостоятельная косметологическая процедура. Чаще всего это введение филлера, который заполняет складку, к чему прибегают молодые женщины без других птозных деформаций. В зрелом возрасте нужен комплексный фейслифтинг, который включает коррекцию носогубок как филлерами после хирургического вмешательства, так и операцией на щеках с подтяжкой тканей.

Представляем 7 женщин до и после подтяжки лица с коррекцией носогубных складок, которые их сильно беспокоили.

Пациентка №1

У женщины в её 59 лет не было сетки морщин или сильной дряблости, однако её беспокоили глубокие носогубные складки и брыли, которые обрисовались вследствие провисаний тканей щек. Доктор выполнил комплексную работу по омолаживанию лица, которая включала фейслифтинг, круговую блефаропластику, пластику шеи. Результат операции – гладкое лицо с подтянутыми щеками.

фото: @drjacono

фото: @drjacono

Пациентка №2

Потрясающая работа хирурга Майкла Биуна, который провёл уже более 10 000 операций по разработанной им самим подтяжке лица. На фото до бросаются в глаза нависшие веки, мешки под глазами и чётко очерченные носогубки, хотя птоза с брылями не наблюдается. После операции по блефаропластике и подтяжке средней зоны женщина обрела вторую молодость и другое лицо, на котором все прежние недостатки стёрты.

фото: @dr.michaelbyunplasticsurgery

фото: @dr.michaelbyunplasticsurgery

Пациентка №3

Лицо женщины в пожилом возрасте уже отмечены признаками мелкоморщинистого типа старения. Тонкая кожа и дряблость тканей привели к образованию глубоких носогубных складок. Результат операции – кардинальное омоложение и тотальное преображение. Носогубки не разглаживали совсем, и лицо женщины выглядит очень естественным – сияющим, но не перетянутым пластикой.

фото: @delraybeachplasticsurgery

фото: @delraybeachplasticsurgery

Пациентка №4

На фото до и после женщина выглядит так, будто на первой – мать, на второй – дочь. На самом деле, это одна и та же женщина 49 лет, которая прошла процедуру омоложения, преобразившую её лицо. Проведена подтяжка лица с разглаживанием носогубок, подтяжка губ с увеличением и устранением кисетных морщин. В почти 50 лет пациентка стала выглядеть вдвое моложе.

фото: @drjacono

фото: @drjacono

Пациентка №5

Пример того, как дистальный прикус (выдвинутая вперёд верхняя челюсть) влияет на образование носогубных складок, которые появляются ещё в молодом возрасте. У пациентки 62 лет неправильный прикус сочетается с неразвитым подбородком, поэтому кроме прорисованных носогубных складок у неё нечёткий овал и выраженная дряблость в нижней части лица. Женщине проведена блефаропластика, а структура лица восстановлена при помощи филлеров.

фото: @laylievplasticsurgery

фото: @laylievplasticsurgery

Пациентка №6

Небольшая дряблость кожи даже в отсутствие глубоких складок делает лицо уставшим, что особенно критично в зрелом возрасте. Пациентке было проведено омоложение лица без хирургического вмешательства, с введением так называемых «нитей». Технология EuroThreads подразумевает введение под кожу биоразлагаемых полимеров, которые со временем стимулируют образование коллагена, делающего кожу гладкой и упругой.

фото: @beautyfixmedspa

фото: @beautyfixmedspa

Пациентка №7

Женщина прошла через три хирургические операции: блефаропластика, подтяжка шеи и липофилинг лица. Блефаропластика открыла глаза под нависающими веками, лифтинг сделал шею гладкой, а липофилинг (заполнение жировой тканью) разгладил лицо и сделал менее заметными изначально глубокие врезавшиеся носогубки.

фото: @austinwestoncenter

фото: @austinwestoncenter

Спасибо за ваши лайки!

Перенос жира Восстановите структуру лица

Пример использования

»» »» До

Как видно из отметок, у этой пациентки были потеря объема щек, тяжелые носогубные складки и отсутствие структуры в нижней части лица.

После

У этой пациентки был взят жир с определенной области ее тела (например, с живота) и введен ей в лицо — известная как «передача жира». Он заменил потерю объема на ее щеках, уменьшил носогубные складки и сделал нижнюю часть лица более структурной.

Пример переноса жира 7 с фотографиями до и после

Примеры из практики других пациентов с использованием системы переноса жира

1. Пересадка щеки у пациентки
2. Уменьшение тяжести челюсти у пациентки
3. Пересадка щеки у пациента мужского пола
4. Уменьшение морщин на коже
5. Уменьшение старения рук
6. Желоба для переноса жира
7. Омоложение рук
8. Пересадка жира на мужское лицо

Каким образом изменился жировой обмен за последние несколько лет?

Перемещение жира изменилось и значительно улучшилось с тех пор, как мы начали эту процедуру более 20 лет назад.Одним из главных достижений является метод, с помощью которого мы можем очищать жир, чтобы получить чистый перенос жировых клеток. Это означает, что снизится риск инфицирования и воспаления, а также повысится вероятность того, что жир заберется. Доктор Ланцер в настоящее время использует систему под названием Adivive. Существуют специализированные шприцы, в которых жир центрифугируется в устройстве быстрого прядения. Масла и нежелательные вещества попадают наверх, а чистый жир остается для инъекции. Поскольку это полностью замкнутая система, вероятность попадания бактерий в жир мала, что снижает вероятность заражения.

Какова роль стволовых клеток?

Ученые и дерматологи теперь знают, что жир содержит много стволовых клеток. Стволовые клетки — это регенеративные клетки, которые помогают заживлению и могут увеличить выживаемость при переносе жира. Другая роль стволовых клеток может заключаться в улучшении текстуры кожи. Вот почему мы иногда обнаруживаем, что текстура кожи лучше выглядит после объемного наполнителя. С технической точки зрения наполнитель для объема должен находиться глубоко в дерме и не влиять на текстуру кожи.Однако, если вы посмотрите на фотографию этой женщины после публикации, можно увидеть, что кожа более гладкая и чистая, и, возможно, стволовые клетки также влияют на внешний слой.

Как использовать систему?

Стволовые клетки естественным образом присутствуют во всех переносах жировых клеток. Тем не менее, мы также извлекаем стволовые клетки с помощью химических веществ и повторно вводим эти стволовые клетки в жир, который мы собираемся ввести. Это означает, что подкожный жир имеет повышенную концентрацию стволовых клеток.Это может увеличить выживаемость жира, но также даст лучший результат в целом.

Где берут стволовые клетки?

Вся процедура проводится в нашем дневном хирургическом центре в Малверне. Перенос жира первоначально осуществляется путем извлечения жира с помощью техники тумесцентной липосакции. Стволовые клетки удаляются, а затем вводятся под кожу.

Нужно ли мне спать перед процедурой?

Нет. Перенос стволовых и жировых клеток можно производить в бодрствующем состоянии.Когда инъекция делается в лицо, возникает небольшой дискомфорт и давление. Д-р Ланцер выполняет эту процедуру либо в бодрствующем, либо во сне, и это выбор пациента.

Можно ли вводить жир в губы?

Да. В приведенном выше случае жир также был введен в губы и вокруг них. Это придало губам немного более инвертированный вид и больше объема. Иногда, как в данном случае, жир также вводится в складку вдоль носовых губ и линии марионетки под губой.

Что такое простои и восстановление после переноса жира?

У большинства пациентов после процедуры действительно появляются отеки. Макияж можно наносить сразу. Обычно рекомендуется взять пару выходных на работу и немного расслабиться.

Могу ли я курить, пока у меня жир?

Обычно не рекомендуется курить, так как курение может повлиять на кровоснабжение и повысить риск потери жира.

Каков шанс жировой недостаточности?

Жир — это трансплантат, поэтому никогда нельзя дать 100% гарантии, что трансплантат приживет. Тем не менее, с помощью новых методов мы обнаружили, что в основном жир действительно принимает, и пациенты довольны результатами. Жир может храниться годами, бесконечно или всего несколько недель или месяцев.

Где еще можно вводить жир?

Перенос жира также обычно выполняется на тыльной стороне рук, чтобы придать лицу более молодой вид.Он имеет тенденцию удалять выступающие поверхностные вены и мелкие морщинки в этой области. Часто пациенты говорят, что рука — это то, что выдает их возраст, и поэтому это отличная область для лечения жира. Доктор Ланцер также вводит жир в ягодицы. Это становится очень распространенной процедурой для выполнения так называемой бразильской подтяжки ягодиц.

Щелкните здесь, чтобы увидеть больше фотографий процедуры переноса жира.

Жировая трансплантация лица Thousand Oaks

На главную / Процедуры / Процедуры для лица / Пересадка жира

Пересадка жира включает введение собственного жира в лицо для устранения морщин и нежелательных контуров (например, тонких губ).В некоторых случаях жир также можно вводить в другие части тела. Собственный жир собирается с бедер, бедер или живота. Требуется очень мало жира. Жир готовится с использованием уникальной технологии Института Крайгера. Затем жир вводится в более глубокие слои под кожей.

ЗАПРОСИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Фотографии до и после

Жировая прививка

В Институте пластической хирургии имени Крыгера мы имеем опыт проведения широкого спектра хирургических и нехирургических процедур.Нажмите ниже, чтобы увидеть несколько фотографий трансплантации жира до и после.

ПОДРОБНЕЕ ФОТО ПРИВИВКИ ЖИРА

Кто хороший кандидат?

Идеальные кандидаты — женщины и мужчины, у которых есть любое из следующего:

• глубокие морщины, которые плохо реагируют на ботокс (например, носогубные складки)
• желание улучшить форму или размер губ
• аномалии контура, такие как вдавленные шрамы или участки потери жира
  (например, под веками).

Как работает жировая трансплантация?

Жир получают с бедер, бедер или живота. Требуется очень мало жира. Жир готовится с использованием уникальной технологии Института Крайгера. Затем жир вводится в более глубокие слои под кожей.

Буду ли я выглядеть другим человеком?

Абсолютно нет. Жир может помочь замаскировать недостатки или неровности кожи. Идея состоит в том, чтобы вы выглядеть моложе, а не выглядеть другим человеком.

Процедура проводится в офисе?

Жировую трансплантацию можно сделать в офисе. Если вы проходите другие процедуры в операционной, лечение можно проводить одновременно.

Сколько времени нужно на работу и как долго это длится?

Результаты видны сразу. Есть некоторая припухлость, из-за которой все выглядит «чрезмерно исправленным». Для исчезновения опухоли требуется несколько недель. К шести месяцам выживает только 40-50 процентов введенного жира.Поскольку только около половины введенного объема остается долгосрочным, некоторые ранние улучшения будут потеряны со временем. Возможны повторные процедуры.

Насколько болезненны уколы?

Для сбора жира и инъекции требуется местная анестезия. Обычно используется обезболивающее. Хирурги Института Крайгера имеют большой опыт в области нервных блокад, используемых при пересадке жира. Эти блоки значительно уменьшают боль, связанную с этими процедурами.

А как насчет покраснения и синяков?

Покраснение и синяки минимальны и обычно проходят в течение 24–48 часов.

Какие ограничения есть после пересадки жира?

После пересадки жира существуют минимальные ограничения. Вам следует избегать напряженной деятельности в течение нескольких дней, но затем вы можете возобновить полную активность.

Что делать, если у меня возникла проблема? Когда мне позвонить в офис?

Институт Крайгера принимает звонки пациентов. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните в наш офис. В экстренных случаях служба автоответчика работает круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.Всегда есть вызов пластического хирурга. Ваш хирург обсудит с вами все риски и возможные осложнения перед операцией. Вы получите подробные инструкции о ситуациях, когда необходимо позвонить в офис.

Познакомьтесь с нашими хирургами

Наши хирурги обладают более чем десятилетним опытом в области пластической и реконструктивной хирургии и добились исключительных результатов. Узнайте больше о наших хирургах или запросите консультацию.

Лечение носогубной складки с помощью липофилинга — Applis Publishers

Аннотация

Объективы : Демонстрация техники липофилирования анасолабиальных складок с помощью микрожира.

Настройка : Исследование проводилось на амбулаторном уровне в клинике Крисиума [Южная Каролина], Бразилия.

Участники : В этом исследовании с апреля 2014 по апрель 2016 года было изготовлено 47 NLF-пломб с использованием микрожира. Были протестированы 42 пациента женского и 5 мужского пола, в 12 случаях подтяжка лица выполнялась одновременно с липопротезированием.

Вмешательство : Сбор был произведен с помощью канюли диаметром 2 мм с множеством заостренных отверстий диаметром 1 мм. Жир был приготовлен промыванием физиологическим раствором в нейлоновой стерильной мелкой сетке для удаления сгустков, мусора и масла.Применение липосакции проводилось с помощью микроканюли с отверстиями 0,7 и 0,9 мм на краю [Tulip medical], как показано на [Рис. 1]. Глубокое пломбирование выполнялось с помощью канюли 9 мм в медиальной части NLF; с последующей субцизией прямо под дермой на всем удлинении NLF, связанной с трансплантацией микрожира с использованием микроканюли 0,7 мм.

Результаты : Результаты регистрировались через 1, 3 и 6 месяцев. Во всех случаях экхимоз и отек прошли спонтанно в первые 10–14 дней соответственно.У пациента наблюдалось усиленное возвышение в области наполнения субцизии, которое разрешилось через 45 дней с помощью инфильтрации кортикоидов.

Во всех 47 случаях NLF продемонстрировал улучшение со стабильными результатами на протяжении всего периода наблюдения. Все пациенты отметили удовлетворение результатом.

Выводы : Липофилинг NLF с микрожиром может проводиться амбулаторно под местной анестезией, имеет быстрое восстановление и стабильные результаты.Таким образом, микрожир оказался клинически пригодным для процедур омоложения кожи.

Регистрация исследования : Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Ключевые слова

Носогубная складка; Омоложение лица; Пластическая хирургия

Введение

Углубление носогубной складки [NLF] считается признаком старения, поэтому сделать ее более гладкой — одна из основных целей омоложения лица.Таким образом, в последние несколько лет набирает обороты процедура использования жира [липофиллинга] в начинках для лица. Основным преимуществом трансплантации собственного жира является низкий риск гиперчувствительности или реакции на инородное тело. По данным ASAPS, это 9-я по популярности хирургическая процедура на лице: в 2015 году было выполнено более 48 000 пломбирований.

Первые сообщения об аутотрансплантации жира относятся к началу двадцатого века для коррекции дефектов мягких тканей [1, 2].После стандартизации методов липопластики Коулманом, липофиллинг стал мощным инструментом в арсенале пластических хирургов [2]. Метод Коулмана включал образец жира из областей тела, где он широко присутствует [живот, область вертела, пах, колено], с последующим центрифугированием и трансплантацией очищенных жировых клеток [3].

Интерес к липосакции имеет параллель с развитием и популярностью липосакции для коррекции контура тела [3]. Увеличение количества трансплантаций аутологичного жира может быть связано с возможностью наличия материала, который уже присутствует в руке, для поднятия или восстановления участков лица с потерей объема или деформацией контура [2, 4].

Первоначальной целью пересадки жира было лечение потери объема, вызванной болезнью, травмой или старением [4, 8]. Появление новых методов сбора и обработки жира и наличие стволовых клеток, полученных из жировой ткани, может улучшить осуществимость в отношении долговечности липосакции [9]. Жир вводили с помощью прокалывающей канюли относительно большой [± 2 мм в диаметре]. В 2012 году Тоннард сообщил о липо-пломбировании канюлей размером до 0,7 мм, также называемом микрожиропластикой [2, 10].Микрожир показывает, что трансплантаты имеют большую долговечность и меньше нуждаются в липосакции в будущем [2]. Жир собирается с помощью канюли с маленькими отверстиями, чтобы получить мелкие частицы жира, что делает процедуру липосакции более точной [10].

Методы

Это было интервенционное, продолжительное, неконтролируемое проспективное и пробное исследование. Исследование было проведено на амбулаторном уровне, и все пациенты были прооперированы в условиях больницы под местной анестезией и седацией. В этом исследовании с апреля 2014 г. по апрель 2016 г. было изготовлено 47 начинок NLS с использованием микрожира.42 женщины и 5 мужчин, в 12 случаях подтяжка лица выполнялась одновременно с липопластикой. Ни один из пациентов не был диабетиком, гипертоником или курильщиком. Это исследование проводилось в соответствии с хельсинкскими принципами.

По степени тяжести

NLF можно разделить на два типа: (1) носогубные складки и (2) носогубные складки. Носогубные складки — это дефекты кожи, а не деформации контура, по всей видимости, эпидермальные и дермальные, а не вызванные нависанием кожи. Этот тип NLF чаще встречается у молодых пациентов и у пациентов с тонкой кожей.У второй группы пациентов имеется собственно кожная складка в носогубной области. Обе деформации лечили предложенной методикой липофилинга.

Техника

Уборка производилась с помощью канюли диаметром 2 мм с несколькими отверстиями для заточки по 1 мм. Жир промывали физиологическим раствором в нейлоновой стерильной мелкой сетке для удаления сгустков, мусора и масла. Применение липосакции проводилось с помощью микроканюли диаметром 0,7 и 0,9 мм с одним отверстием [Tulip medical], как показано на [Рисунок 1].Канюля 0,9 мм использовалась для глубокого заполнения медиальной части NLS; с последующей субцизией прямо под дермой на всем удлинении NLF и связанной с трансплантацией микрожирения с использованием микроканюли 0,7 мм [Рисунок 2].

Рисунок 1 : Материалы, используемые для сбора, подготовки и прививки микрожира.

Рисунок 2 : (A) Глубокое заполнение; (B) Субцизия; (C) Поверхностное наполнение.

Оценка клинической эффективности проводилась с использованием отзывов и фотографий пациента и исследователя, полученных через 30, 90 и 180 дней.Фотографии были проанализированы с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GAIS) [11], описанной ниже. Безопасность оценивалась путем наблюдения и сообщения о побочных эффектах, таких как отек, экхимоз, видимые узелки или пальпируемые и другие неожиданные симптомы.

Результаты

Результаты фиксировались через 1, 3 и 6 месяцев по фото. Во всех случаях экхимозы и отеки прошли спонтанно в первые 10 дней. У одного пациента наблюдалось твердое возвышение в области наполнения субцизии.Он разрешился через 45 дней с помощью инфильтрации кортикоидов [Рисунок 3].

Рисунок 3 : Экхимоз в первые сутки после операции.

Во всех случаях наблюдалось последовательное улучшение NLF в течение периода наблюдения [Рисунок 4]. Один пациент не вернулся через 30 дней и был исключен. Значительно улучшенные и значительно улучшенные результаты остались в 95% и 89% после трех и шести месяцев,
соответственно [Таблица 1; График 1].

Рисунок 4 : (A) до и после операции в течение 2 лет; (B) 6 месяцев; (C) 3 мес.

График 1: Эффективность липофилинга носогубной складки по Глобальной шкале эстетического улучшения

Обсуждение

Впервые инъекция жира была описана в 1910 году Холландером для коррекции атрофии лицевого жира. С тех пор многие авторы, такие как Коулман [12] и Тоннард [2], усовершенствовали этот популярный метод [12].

Ключом к успешной структурной пересадке жира на лицо является понимание того, как разместить жир на разных уровнях и использовать градуированные плотности жира для достижения максимальной предсказуемости [12].

Процесс старения приводит к истончению подкожно-жирового слоя, изменению контура лица, поэтому для восстановления молодости без удаления кожи необходимо наносить аппликацию на атрофические области и обычно на верхние две трети лица [5]. Повторяющиеся движения лица являются основными механическими факторами, способствующими образованию морщин [2].

Кроме того, мышца в выражении лица образует складки на поверхности кожи, которые изначально видны только во время сокращения лицевых мышц [динамические морщины], однако повторяющиеся движения мышц делают складки постоянными с течением времени [статические морщины] [2 ].Морщины можно лечить, заполняя субдермальную или интрадермальную плоскость. Заполнение субдермальной плоскости используется для лечения глубоких складок или морщин, возникающих в результате истощения основного объема. С другой стороны, мелкие морщинки лечат с помощью внутрикожных инъекций, поскольку они возникают в результате нарушений в самой коже [2].

Пломбировочные материалы могут быть аутологичного или гетерологичного происхождения. Аутологичные материалы извлекаются из собственного тела пациента [жировая и дермальная трансплантация].Гетерологичные пломбы не происходят из тела пациента, они могут быть получены из нормальных веществ, содержащихся в организме человека, таких как коллаген и гиалуроновая кислота. Основное преимущество аутологичного жира по сравнению с другими нагрузками на мягкие ткани заключается в том, что он не имеет риска гиперчувствительности или реакций на инородные тела. Кроме того, аутологичный материал не подвергается биологическому разложению со временем, и эффект более постоянный [2].

Аутологический жир вводится в небольших количествах, чтобы вызвать реваскуляризацию в области нанесения.Гистологические исследования выявляют смешанный воспалительный инфильтрат, который появляется вокруг трансплантата в первые дни после наложения. Через 4 дня после процедуры мелкие сосуды окружают, а затем проникают по периферии [5]. Однако жир будет частично реабсорбироваться, в большинстве случаев, по крайней мере, часть жира останется возможной [5, 13-15]. Основным недостатком была частичная потеря закачиваемого объема, которая была довольно непостоянной [5]. Только 30% введенного жира может выжить в течение 1 года [14], и для получения желаемых результатов обычно требуется повторное применение [5].Механизм выживания и абсорбции жировой тканью не совсем ясен.
Считается, что жировая ткань способна выжить за счет распределения питательных веществ из жидкости для внутривенного вливания в течение первых 48 часов [15]. Ряд факторов, включая метод сбора, тип имплантированного жира, область применения, технику инъекции и Опыт специалиста
может повлиять на эффективность лечения [9].

Помимо частичной реабсорбции введенного жира в первые 6 месяцев, было немного осложнений и отрицательных результатов, а местная заболеваемость была низкой [2].Осложнения процедуры обычно имеют небольшую интенсивность и кратковременны, и наиболее частыми из них являются: отек, контурные деформации и экхимозы в области инъекции, ожидаемые в течение 3-5 дней [5, 6]. Экхимоз и локальный отек в 47 случаях со спонтанным разрешением через 10 и 14 дней соответственно. Серьезную озабоченность при острой инъекции нагрузок мягких тканей в лицо вызывают редкие случаи внутрисосудистой инъекции, вызывающей эмболизацию в сосудистых областях и, как следствие, вызывающую некроз кожи, нарушение мозгового кровообращения и слепоту [Инъекции в глабеллярную область или в носогубные области складка может вызвать окклюзию артерии сетчатки] [2, 16-19].Другие возможные осложнения: покраснение, хронический отек, инфекции, лимфаденопатия, рубцы, кальцификация введенного жира, изменение цвета, язва кожи [2,20].

Использование игл малого диаметра для жировых имплантатов сократило послеоперационное время и время простоя, что сделало процедуру легко приемлемой [5]. Для пациента очень важно получить удовлетворительный эстетический результат сразу после процедуры, так как плохой опыт после первого сеанса отговорит пациента от продолжения следующего визита, который был бы необходим для замены реабсорбированного жира и улучшения эстетического результата [5 ].

Использование микрожира в нашем исследовании показало хорошие результаты в 47 случаях, а также незначительные побочные эффекты, подтверждая другими литературными данными, что лучший метод для успешной трансплантации жира — это использование микропластики [2]. Поскольку радиус частицы жира обратно пропорционален ее контактной поверхности, это означает, что для того же объема введенного жира уменьшение диаметра до половины приведет к удвоению контактной поверхности. Таким образом, более широкая поверхность означает лучший контакт с капиллярами в реципиентной области и повышение выживаемости трансплантата с меньшей потребностью в применении в будущем, что снижает заболеваемость.

Заключение

NLF Lipo пломбирование по описанной методике выполняется амбулаторно под местной анестезией; имеет быстрое восстановление и стабильные результаты. Таким образом, микрожир оказался клинически пригодным для процедур омоложения кожи.

Список литературы

1. Blumenschein AR, Freitas-Junior R, Tuffanin AT и Blumenschein DI. Липотрансплантат nas mamas: процедура согласования или экспериментальная? Rev Bras Cir Plást.2012; 27: 616-622. [Crossref]
2. Zeltzer AA, Tonnard PL и Verpaele AM.Внутрикожная жировая трансплантация острой иглой [SNIF]. Эстет Сург Дж. 2012; 32: 554-561. [Crossref]
3. Lannace C, Di Libero L, Manetta F, Sciascia V, Pizza A, Napolitano S и др. Липо-пломбирование Coleman: опыт итальянской группы и обзор литературы. Chir Ital. 2009; 61: 67-75. [Crossref]
4. Ливаоглу М., Явуз Э. Увеличение мягких тканей с помощью аутологичного жирового трансплантата: техника рассечения мешочка. J Cutan Aesthet Surg. 2009; 2: 21-25. Http://www.jcasonline.com/article.asp? Issn = 0974-2077; год = 2009; объем = 2; выпуск = 1; spage = 21; epage = 25; aulast = Livaoglu [ Crossref]
5. Дасиу-Плакида Д.Инъекции жира для омоложения лица: 17 лет опыта у 1720 пациентов. J Cosmet Dermatol. 2003; 2: 119-125 Рак шейки матки: Рак женской репродуктивной системы: Руководство Merck Home Edition. [Crossref]
6. Donofrio LM. Техники пересадки лицевого жира. Эстет Сург Дж. 2008; 28: 681-687. [Crossref]
7. Сардесай MG, Мур CC. Количественное и качественное https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18036412 количественное и качественное изменение кожных покровов с пересадкой микрожиров лицевых шрамов. Otolaryngol Head Neck Surg.2007; 137: 868-872. [Crossref]
8. Jeong J-H. Последние достижения в трансплантации аутологичного жира. Арка Эстет ПластСург. 2014; 20: 3-7. [Crossref]
9. Grabin S, Antes G, Stark G, Motschall E, Buroh S и Lampert FM. Клеточный липотрансфер: критическая оценка доказательств. Dtsch Arztebl Int. 2015; 112: 255-261. [Crossref]
.
10. Тоннард П., Верпеле А., Петерс Дж., Хамди М., Корнелиссен М. и Деклерк Х. Нанофат-прививка: фундаментальные исследования и клиническое применение. Plast Reconstr Surg.2013; 132: 1017-1026 [Crossref]
11. Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж., Лоренц З.П., Рубин М. и Смит С. Рандомизированное, двойное связывание, многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Рестилайна и Ципласта для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg. 2003;
    29: 588-595 [Crossref]
12. Coleman SR. Структурная жировая трансплантация. Эстет Сург Дж. 1998; 18: 386-388. [Crossref]
13. Александр RW, Harrell DB. Аутологичная трансплантация жира: использование закрытой системы микроканюли для сиринга для улучшенной аутологичной структурной трансплантации.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013; 6: 91-102. [Crossref]
14. Отчет о трансплантации аутологичного жира. Специальный комитет ASPRS по новым процедурам, 30 сентября 1987 г. Plast Surg Nurs. 1987; 7: 140-141. [Crossref]
15. Yu NZ, Huang JZ, Zhang H, Wang Y, Wang XJ, Zhao R и др. Системный обзор выживаемости при аутологичной трансплантации жира и связанных с этим тяжелых осложнений. Чин Мед Дж (англ.). 2015; 128: 1245-1251.18. [Crossref]
16. Park SW, Woo SJ, Park KH, Huh JW, Jung C и Kwon OK.Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная инъекциями косметических наполнителей для лица. Am J Ophthalmol. 2012; 154: 653-662. [Crossref]
.
17. Lazzeri D, Agostini T, Figus M, Nardi M, Pantaloni M и Lazzeri S. Слепота после косметических инъекций лица. Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 995-1012. [Crossref]
.
18. Глисон С.М., Лукас С., Лэнгриш С.Дж. и Барлоу Р.Дж. Острая фатальная эмболия жировой ткани после аутопереноса жира у пациента с глубокой волчанкой. Dermatol Surg. 2011; 37: 111-115.http://www.gapsos.com/scp.php
19. Park YH, Kim KS. Слепота после уколов жира. N Engl J Med. 2011; 365: 2220. [Crossref]
20. Cheng JT, Perkins SW и Hamilton MM. Коллаген и инъекционные филлеры. Отоларингол Clin North Am. 2002; 35: 73-85. [Crossref]

Редакционная информация

Главный редактор

Тип товара

Применяемая статья

История публикаций

Дата поступления: 28.01.2017

Дата принятия: 4 марта 2017 г.

Дата публикации: 7 марта 2017 г.

Авторское право

© 2017 Глэйс Джун Фаварин.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Цитирование

Glayse June. Лечение носогубной складки липофилингом, Adv Plast Reconstr Surg, 2017; 1 (1): 1-4

Лечение носогубных складок | Журнал эстетической хирургии

Доктор Джуэлл: Одним из наиболее заметных признаков старения лица является углубление и удлинение носогубных складок.Цель этого обсуждения — получить ваши ответы и идеи относительно того, как можно лечить различных пациентов от этого состояния. Первый пациент — 71-летняя женщина, которая обеспокоена появлением носогубных складок (рис. 1), но не хочет подтяжки лица. Доктор Голд, что бы вы сделали для человека, который не хочет подтяжки лица, но хочет улучшения в этих областях?

Рисунок 1.

Эта 71-летняя женщина обеспокоена носогубными складками; она не хочет подтяжки лица.

Рисунок 1.

Эта 71-летняя женщина обеспокоена носогубными складками; она не хочет подтяжки лица.

Доктор Голд: Это не редкость. Я предлагаю пациентам алгоритм выбора, начиная от простейших неинвазивных методов лечения и заканчивая наиболее сложными хирургическими процедурами. У этого пациента относительно хорошая кожа для 71-летнего человека. Асимметричные носогубные складки — частая находка. Они относительно глубокие. Лицо у нее полное и несколько напряженное, на нем относительно мало жира.Контур средней части лица и щек у нее в хорошем состоянии. Деформации слезной канавки нет, поэтому я не уверен, что хирургически она получит значительную пользу от такой инвазивной процедуры, как ритидэктомия. Я не думаю, что для нее подойдет шлифовка, по крайней мере, с ее щеками, выглядящими так, как на этой фотографии. Пломбировочные материалы, которые я бы выбрал в первую очередь для большинства пациентов, в этом случае не подходят, потому что складки слишком глубокие, а щеки слишком полные.Я бы выбрал минимальную липопластику передней щеки, окружающей складку, а затем широкую мобилизацию верхней губы, передней щеки и складки, которую можно выполнить через небольшой разрез в самой носогубной складке.

Доктор Джуэлл: Доктор Наринс, как вы подойдете к этому пациенту?

Доктор Наринс: Я бы пошел несколько иначе.Согласен, у нее хорошая кожа, глубокие и асимметричные носогубные складки. Многие такие пациенты, которые не хотят подтяжки лица, довольны тонким результатом. Нет необходимости полностью устранять складки.

Я не думаю, что лечение лазером CO ₂ оправдано. Хотя лечение с помощью лазера для подтяжки кожи, такого как Cool Touch (Cool Touch Corp., Roseville, CA), не так хорошо, как CO ₂ , оно подтянет кожу и уменьшит глубину носогубной линии.Его следует использовать в дополнение к наполняющим веществам, таким как жир, коллаген или Restylane / Perlane (Q-Med Inc., Саут-Амбой, Нью-Джерси). Restylane и Perlane не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но мы являемся одним из центров, участвующих в исследовании Restylane, и это очень хорошее наполняющее вещество. Микролипопластика с небольшой канюлей также может использоваться для уменьшения складок. Комбинированное лечение обычно лучше всего подходит для этой области.

Я согласен с доктором.По оценке Голда, минимальная липопластика, а затем широкая мобилизация верхней губы и передней щеки и складки могут помочь этому пациенту. Я бы определенно использовал наполнитель, чтобы уменьшить складки. Я обычно использую коллаген; но в этом случае потребуется не менее 4 мл для маленьких линий, идущих в стороны. Я мог бы выбрать Zyderm (McGhan Medical, Санта-Барбара, Калифорния) для более глубоких линий.

Хотя на фотографии пациентка улыбается, я бы хотел проверить, не опущены ли уголки ее рта.Немного приподняв уголки, вы также сможете добиться более моложавого вида. Здесь очень хорошо подойдет жир, потому что вы можете вводить достаточно большое количество, чтобы быть эффективным. Я согласен с тем, что ей не нужна дополнительная полнота в щеках или челюстях.

Доктор Джуэлл: Доктор Белл, как бы вы лечили этого пациента?

Хотя и не так хорошо, как лазер CO ₂ , лечение с помощью лазера для подтяжки кожи, такого как Cool Touch, подтянет кожу и уменьшит глубину носогубной линии.

—Rhoda S. Narins, MD

Доктор Белл: Perlane, биологический препарат, производимый из гиалуроновой кислоты и доступный в Канаде, представляет собой новый инъекционный продукт, который действует немного дольше, чем основной Рестилайн; это могло бы быть подходящим начальным лечением для этого пациента.

Artecoll (Rofil Medical International, Бреда, Нидерланды) доступен в Канаде уже 5 лет и является одним из предпочтительных постоянных пломбировочных материалов. Это синтетическое вещество, разработанное для уменьшения резорбции, с микросферами полиметилметакрилата, встроенными в короткоцепочечный коллаген.Это также могло быть эффективным лечением для этого пациента.

Однако некоторым пациентам не нужны синтетические материалы. При пересадке жира с использованием техники Коулмана я добился значительных успехов в этой области. Носогубная складка — одна из моих любимых областей для трансплантации жира, и у некоторых пациентов я иногда выполняю ограниченную липопластику прилегающей полноты.

Доктор Джуэлл: Хотя ни Perlane, ни Artecoll еще не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в целом кажется, что материалы на горизонте, включая как генно-инженерный коллаген, так и синтетический наполнитель, являются многообещающими.Второй пациент — 54-летняя женщина, которая хочет улучшить свои носогубные складки (рис. 2). Как и наша первая пациентка, она не заинтересована в подтяжке лица. Доктор Белл, что вы думаете об этом пациенте?

Рисунок 2.

Эта 54-летняя женщина хочет улучшить свои носогубные складки, но не хочет подтяжки лица.

Рис. 2.

Эта 54-летняя женщина хочет улучшить свои носогубные складки, но не хочет подтяжку лица.

Др.Bell: У нее определенно меньше глубины складок, чем у предыдущей пациентки, поэтому здесь варианты немного другие. Я думаю, что инъекции, вероятно, являются предпочтительным методом лечения, и еще один вариант, о котором не упоминалось ранее, — это AlloDerm (Lifecell Corp., Branchburg, NJ), туннелируемый под складкой.

Доктор Джуэлл: Доктор Наринс, как вы поступите?

Доктор Наринс: Это не очень подходящая область для инъекции жира, потому что у нее не очень глубокая линия.Я думаю, что я бы остановился на одном из наполнителей, с слоями коллагена с Zyderm поверх Zyplast (McGhan Medical, Санта-Барбара, Калифорния) или Dermalogen (Collagenesis Inc., Беверли, Массачусетс) или Restylane.

Доктор Джуэлл: Доктор Голд, как вы подойдете к этому пациенту?

Доктор Голд: Похоже, есть дисхромия нижней губы на стыке с подбородком. Хотя эту пациентку можно было бы рассмотреть для лазерной шлифовки, я думаю, что дисхромия может быть проблемой, и я, вероятно, лечу ее только пломбировочными материалами.

Доктор Наринс: Можно даже использовать сосудистый лазер V-Beam для лечения красных участков.

Доктор Джуэлл: Будет ли кто-нибудь включать удаление глубоких губных складок у пациентов мужского или женского пола и / или кожных жировых трансплантатов вместо только инъекции жира или, возможно, жировой трансплантации?

Доктор Голд: Я иногда выполнял иссечение у пациентов мужского пола, особенно у пациентов с очень тяжелыми складками, но не многие пациенты готовы мириться с перспективой шрама.Тем не менее, последний шрам обычно выглядит не так, как очень слабая носогубная линия, и эта процедура на самом деле является действительно хорошим способом лечения тяжелых складок у толстокожих пациентов мужского пола. Но я не думаю, что это применимо к пациентам, которых мы здесь рассмотрели.

Доктор Наринс: А как насчет лечения толстокожего пациента мужского пола препаратом Гор-Текс (W. L. Gore & Associates, Флагстафф, Аризона)? Я делал это несколько раз с помощью SoftForm (McGhan Medical, Санта-Барбара, Калифорния). Я думаю, что у мужчин это работает намного лучше, чем у женщин, потому что их кожа настолько толще, что вы не можете этого почувствовать.

Доктор Джуэлл: Одна вещь, которая беспокоит меня при глубокой имплантации материала, независимо от используемого материала, у кого-то с тяжелыми полными щеками (например, у первого пациента), заключается в том, что если вы попытаетесь заполнить складки, и я согласен, что они не должны стираться, а просто размягчаться — вы начинаете посягать медиально на визуальную ширину верхней губы. Это может не создать приятного эстетического вида. Вот почему следует рассмотреть возможность использования липопластики у такого пациента, чтобы немного снизить уровень окружающей области, независимо от того, используете ли вы пломбировочный материал или какой-либо другой метод для заполнения складок.

Доктор Наринс: Одним из решений может быть небольшое увеличение верхней губы с помощью коллагена, жира или рестилайна. Я думаю, что оба этих пациента могли бы извлечь из этого пользу.

Доктор Джуэлл: Доктор Белл, вы бы использовали Gore-Tex для увеличения губ у такого пациента?

Доктор Белл: Я использовал Gore-Tex примерно у 15-20 пациентов в течение последних 5-8 лет и обнаружил, что он всегда пальпируется. Мне это не нравится по этой причине.

Др.Джуэлл: Доктор Голд, каков ваш опыт работы с Gore-Tex?

Доктор Голд: Я удалил большую часть GoreTex, который имплантировал в губы. Это не так незаметно, как мы изначально думали, и плохо переносится, потому что часто легко пальпируется.

Доктор Джуэлл: Третий пациент — 46-летняя женщина ближневосточного происхождения, которой сделали подтяжку лица за 3 года до того, как была сделана эта фотография (рис. 3). Она довольна исправлением челюстей и морщин марионетки, но хотела бы улучшить свою носогубную область.Как мы подходим к пациентам с этническими различиями в типах кожи в отношении этой области?

Рисунок 3.

Эта 46-летняя женщина сделала подтяжку лица 3 года назад. В настоящее время ее беспокоит глубина складок носогубной складки.

Рисунок 3.

Эта 46-летняя женщина сделала подтяжку лица 3 года назад. В настоящее время ее беспокоит глубина складок носогубной складки.

Доктор Наринс: Этому пациенту также требуется минимальная липопластика на левой стороне, а затем я бы использовал наполнитель.Я не могу быть уверен в этом на этой фотографии, но думаю, что я бы также использовал наполнитель для правой верхней губы и выровнял бы его с левой верхней губой. Здесь подойдет Perlane или аналогичный продукт.

Доктор Джуэлл: У пациентки довольно обширные шрамы на лице, вероятно, вызванные прыщами, когда она была моложе. Как бы вы справились с этой проблемой?

Доктор Наринс: Я провел лазерную операцию нескольким азиатским пациентам с помощью лазера CO ₂ .Все они временно гиперпигментируются, и это легко лечится, но тогда они получают отличные результаты. Вам нужно предупредить их об этом заранее. Для пациентов с любой темной пигментацией я предпочитаю сначала попробовать другие лазеры, такие как Cool Touch или один из других лазеров для подтяжки кожи, которые эффективно выравнивают шрамы от прыщей, не вызывая гиперпигментации. У этого пациента лазерное лечение может подтянуть кожу ровно настолько, чтобы уменьшить количество необходимого наполнителя.

Др.Джуэлл: Доктор Голд, как бы вы подошли к этому пациенту?

Доктор Голд: Заполняющие материалы — это все, что здесь может понадобиться. Я согласен, что у нее действительно наблюдается некоторая асимметрия верхней губы; слева он выше, чем справа. Все ее лицо немного асимметрично, что является обычным явлением. Однако я не уверен, что добавление чего-либо к ее верхней губе с правой стороны изменит высоту миллионно-кожного соединения справа, потому что окклюзионная плоскость кажется ниже.Так что я бы, наверное, держался подальше от губы. И я бы не стал делать липопластику левой носогубной складки только потому, что старался бы вообще избежать разрезов на ее лице.

Доктор Джуэлл: Что касается долговечности трансплантации жира, каков опыт комиссии? Нужны ли пациентам ретуши? Вы исправляете слишком много? Если да, то на какой процент? Доктор Белл, сколько жирового трансплантата вы бы имплантировали такому пациенту?

Доктор Белл: В ней я мог бы использовать до 2–3 мл на каждую сторону во время первого сеанса.

Доктор Голд: Этого было бы больше, чем я бы использовал за один сеанс, хотя я мог бы администрировать столько же последовательно. Я ждал, чтобы увидеть, сколько было впитано.

Доктор Джуэлл: Какова ваша конечная точка? Вы бы исправили слишком много?

Доктор Наринс: Я не исправляю сверх меры. Мои пациенты не любят, когда им делают чрезмерную коррекцию. Жир накладывается несколькими слоями в каждую область небольшими порциями. Я бы вставил от 2 до 4 мл для носогубной складки.Тем не менее, я замораживаю часть жира после того, как он был закручен, и сохраняю его, чтобы при необходимости можно было использовать. Сначала мы замораживаем жир в жидком азоте, а затем храним его в стандартной бытовой морозильной камере, которая используется только для этой цели. Как дерматолог, я имею свободный доступ к большому количеству жидкого азота.

Доктор Джуэлл: Доктор Белл, пробовали ли вы какой-нибудь криоконсервированный жир?

Д-р Белл: У меня нет, отчасти потому, что собирать жир настолько легко, что я не чувствовал необходимости его хранить.

Д-р Джуэлл: Итак, после выполнения процедуры вы оцениваете результаты, чтобы увидеть, какое дальнейшее вмешательство необходимо?

Доктор Белл: Да. Когда я говорю с пациентами о пересадке жира, я подчеркиваю, что результаты могут отличаться и что в стоимость процедуры входит как минимум 1 ретушь.

Доктор Джуэлл: Доктор Голд, каковы ваши впечатления от замораживания жира?

Доктор Голд: Мой подход очень похож на доктора Голда.Белла. Я думаю, что жир, особенно небольшие его объемы, можно легко собирать на серийной основе и что криоконсервация не нужна. Когда я говорю с пациентами о пересадке жира, я объясняю, что меня больше всего беспокоит рассасывание. Когда рассасывание происходит с большинством других инъекционных материалов, которые мы считаем временными, это происходит равномерно. Например, если вы теряете коррекцию от коллагена в части носогубной складки, вы также теряете его в остальной части складки. Мой опыт работы с жиром показывает, что, когда он рассасывается, он делает это нерегулярно, поэтому ретуши в основном включают заполнение тех участков, которые не выжили так же полно, как остальные.Некоторая нестабильность возникает даже при использовании одного и того же инструментария и размещения на нескольких уровнях. Для получения ровного контура поверхности может потребоваться несколько инъекций. Это то, о чем я предупреждаю пациентов.

Доктор Джуэлл: Четвертая пациентка — 45-летняя женщина, которая в целом обеспокоена старением лица, но ее больше всего беспокоит носогубная область и морщинки марионеток вокруг подбородка (рис. 4). Она ищет коррекцию челюстей, а также шеи. ДокторНаринс, как бы вы подошли?

Рисунок 4.

У этой 45-летней женщины есть общие опасения по поводу старения лица и особые опасения по поводу носогубных складок и морщинок марионеток вокруг подбородка.

Рис. 4.

У этой 45-летней женщины есть общие опасения по поводу старения лица и особые опасения по поводу носогубных складок и линий марионетки вокруг подбородка.

Я думаю, что жир, особенно небольшие объемы жира, можно легко получить на серийной основе и что криоконсервация не требуется.Когда я говорю с пациентами о пересадке жира, я объясняю, что меня больше всего беспокоит рассасывание.

—Алан Х. Голд, MD

Доктор Наринс: Если бы этот пациент обратился ко мне за нехирургическим решением, моим первым выбором были бы инъекции жира, подрывающие некоторые области вокруг линий марионеток. Я закрашивал ее губы, носогубные складки и морщинки марионетки. Я мог бы также заполнить ее щеки, которые выглядят немного впалыми, чтобы немного приподнять их. Это уменьшит глубину носогубных линий.Иногда жир может улучшить боковую часть нижней челюсти щеки и слегка приподнять лицо. Похоже, у нее есть мелкие морщинки, которые могут улучшить лазерное лечение с помощью Cool Touch или 1 проход лазера CO ₂ , что также может иметь некоторый эффект подтяжки кожи. Другая вещь, которую трудно определить, — это необходимость увеличения ее подбородка, возможно, с помощью инъекции жира, что может помочь сделать челюсти менее заметными. Наконец, я бы попытался смягчить эти вертикальные линии губ и увеличить нижнюю губу.Для линий я бы, вероятно, использовал что-то вроде Zyderm вместо Zyplast, если бы жир не помогал. Рестилайн тоже подойдет. Даже если бы эта пациентка выбрала хирургическую процедуру, которая ей, вероятно, понадобится, ее строки все равно нужно было бы заполнить.

Доктор Джуэлл: Доктор Голд, что вы думаете об этом пациенте?

Доктор Голд: Я думаю, что она классический хирургический кандидат. У нее не очень много подкожного жира, но он имеет значительную миграцию.Хотя ее верхняя средняя часть лица и орбитальные области не показаны на фотографии, мне кажется, что у нее будет относительно плоская средняя часть лица и, судя по опусканию щек, вероятно, деформация слезной канавки. У нее складки кожи и жира, простирающиеся по линиям марионетки и на шее.

Ей нужно изменить положение подкожной клетчатки, а также кожи, и я думаю, что это потребует расширенной подтяжки лица. Это значительно улучшит носогубные складки, а также область челюсти.Я бы также порекомендовал имплант подбородка. Ей будет полезен удлиненный имплант, который будет пересекаться под линиями марионетки, чтобы обеспечить дополнительное заполнение и сгладить этот контур.

Я бы не стал добавлять или удалять жир у этого пациента. Я думаю, ей просто нужно изменить положение жира. Имплант, вероятно, полностью уничтожит линию марионетки на нижней челюсти.

Доктор Белл: Я думаю, что подход доктора Голда полностью верен в отношении истощенного, пожилого внешнего вида этого пациента, особенно в отношении нижней части лица и шеи, а также линии челюсти.Ключевой элемент — почти раскрытие щеки и нижней части челюсти с расширенным SMAS и значительным смещением кожи. Эта ситуация идеально подходит для имплантата расширенного анатомического подбородка.

Доктор Джуэлл: Следующий пациент — 54-летняя женщина, обеспокоенная старением лица, которая хочет знать, что можно сделать для хирургического улучшения ее носогубной области (рис. 5). Она также готова принять любой наполнитель. Доктор Голд, как бы вы лечили этого пациента?

Рисунок 5.

У этой 54-летней женщины общие опасения по поводу старения лица.

Рис. 5.

У этой 54-летней женщины общие опасения по поводу старения лица.

Доктор Голд: Вид снизу на ее лице показывает, что кожа выглядит значительно старше 54 лет с большим количеством солнечных лучей. У нее также довольно широкая нижняя челюсть и довольно квадратный подбородок.

Я бы очень осторожно относился к количеству используемого пломбировочного материала. Любая попытка нарастить носогубные складки, особенно нижнюю часть, когда она начинает пересекать горизонтальную плоскость влево, может сделать нижнюю часть лица слишком тяжелой.Но, учитывая глубину ее складок и некоторую раннюю форму челюсти, я думаю, что она могла бы быть кандидатом на подтяжку лица и, возможно, небольшое количество наполнителя. Кроме того, я думаю, ей было бы полезно провести довольно агрессивную обработку кожи. Ей определенно понадобится лазерная шлифовка всего лица или химический пилинг, если вы собираетесь добиться каких-либо значительных улучшений.

Д-р Джуэлл: Д-р Наринс, каковы преимущества любых наполнителей, или вы сначала обработаете кожу?

Др.Наринс: Я бы, наверное, сделал и то, и другое. Если она согласится на лечение лазером CO ₂ , это приведет к подтяжке кожи, а также к удалению некоторых кровеносных сосудов с помощью импульсного лазера на красителе. Если ей не нужен лазер, ее можно лечить с помощью лазеров для подтяжки кожи Cool Touch для некоторых эффектов. Я бы также проверил ее зубы. Ее нижняя губа намного меньше верхней, поэтому я бы, вероятно, немного увеличил эту нижнюю губу. Если бы она хотела сделать операцию по увеличению губ, я бы использовал одно из инъекционных наполнителей, таких как коллаген, жир или перлейн.Я бы не стал наполнять ее чрезмерно, потому что думаю, это придаст ей серьезный вид. Добиться хорошего эстетического улучшения можно, просто смягчив ее линии; Я считаю, что этой женщине действительно нужна полная подтяжка лица.

Доктор Джуэлл: Доктор Белл, как вы подойдете к этому пациенту?

Д-р Белл: Необходимо различать обвисшие ткани, требующие хирургического вмешательства, и проблемы с поверхностью кожи, требующие некоторой формы обработки кожи, такой как шлифовка поверхности или другие формы вмешательства.Я не любитель делать все эти процедуры в один день. Я предпочитаю делать их отдельно. По моему опыту хирурга, пациенты, которые изначально беспокоились о своей коже, меньше беспокоились после хирургической репозиции челюстей или других областей. По моему опыту, пациенты, которые изначально хотят и хирургическое вмешательство, и шлифовку кожи, не делают и того, и другого, особенно после подтяжки лица.

Доктор Наринс: Я согласен с тем, что операция должна быть на первом месте, но я не думаю, что для пациента этого возраста с таким солнечным повреждением гликолевый пилинг или микродермабразия что-нибудь дадут.Если она не хотела, чтобы время простоя лазера CO ₂ требовало 2 или более проходов, она могла бы пройти лечение лазером CO ₂ за 1 проход с меньшим временем простоя, может быть, 5 дней или меньше. Но слишком поверхностное лечение ничего не даст. Конечно, вам понадобится импульсный лазер на красителе для расширенных кровеносных сосудов, чтобы избавиться от пигментации, а также немного подтянуть кожу. Единственное, что я хотел бы подчеркнуть, это то, что когда я использую лазер CO ₂ у пациента этого возраста, я обычно не обрабатываю локальные области, за исключением области вокруг глаз и, возможно, верхней губы.Я предпочитаю обрабатывать все лицо. Что касается пилинга, то потребуется по крайней мере пилинг умеренной глубины.

По моему опыту, пациенты, которые изначально хотят и хирургическое вмешательство, и шлифовку кожи, не делают и того, и другого, особенно после подтяжки лица.

—Томас А. Б. Белл, доктор медицины

Доктор Белл: Я считаю, что многие пациенты предпочитают не делать шлифовку вообще после операции по подтяжке лица. Они могут не захотеть даже умеренного пилинга, потому что в целом они довольны результатами хирургического вмешательства и обнаруживают, что внешний вид кожи стал меньше беспокоить, по крайней мере, в течение первого года или двух после операции.Их мнение может измениться в долгосрочной перспективе, в зависимости от того, как стареет их кожа. Качество кожи продолжает оставаться слабым звеном в этой цепи, поскольку лицо стареет после операции.

Д-р Наринс: Я думаю, что после операции пациент легко воспримет импульсный лазер на красителях, потому что он неинвазивен и не имеет такого же простоя. Она может даже принять лазерное лечение Cool Touch для улучшения текстуры кожи. Но доктор Белл прав, говоря, что после хирургического лечения области пациенты могут не нуждаться в дополнительном лечении.

Доктор Голд: Мой опыт очень похож на опыт доктора Белла. Очень часто хирургическое улучшение бывает настолько значительным, что пациенты предпочитают не проходить шлифовку, по крайней мере, в период хирургического заживления. Я также хотел бы отметить, что пациентка с такой степенью солнечного повреждения в этом возрасте не может быть хорошим кандидатом для процедуры лазерной шлифовки, если вы также не сможете убедить ее значительно изменить свой образ жизни. Трудно заставить кого-то в этом возрасте, кто активно играет на открытом воздухе, играет в гольф, теннис или проводит много времени на своей лодке, изменить свой образ жизни.И это не обязательно то, что мы пытаемся сделать. Я думаю, нам нужно дать ей образование и объяснить, почему ее образ жизни вредит ее коже. Иногда такие пациенты откладывают процедуру шлифовки до тех пор, пока они не станут немного вести малоподвижный образ жизни или пока они, наконец, не поймут, что их кожа продолжает стареть на поверхности, даже несмотря на то, что ее контур улучшился.

Доктор Джуэлл: Доктор Голд, если бы эта пациентка спросила, что можно сделать с ее отсутствием четкости центральной губы, что бы вы ей сказали?

Др.Золото: Как указал доктор Наринс, у нее также неполноценная нижняя губа. Я думаю, что любой из подходов, о которых мы говорили ранее, с использованием инъекционного жира, коллагена или любого другого пломбировочного материала, был бы разумным для нее. Конечно, вы также можете увеличить губу с помощью хирургической процедуры или имплантации дермального трансплантата или пластыря AlloDerm. Но ей потребуется значительный объем, и вам нужно будет осторожно обрабатывать как нижнюю, так и верхнюю губу, иначе вы увеличите несоответствие.

Доктор Джуэлл: Последним пациентом стала 56-летняя женщина, которая хотела бы полностью преобразиться (рис. 6). Она хочет улучшить морщины марионетки, отвисшую шею и носогубные складки. У этой женщины довольно глубокие носогубные складки и, по-видимому, значительная передняя платизмальная дряблость. Доктор Голд, как бы вы подошли к этому пациенту?

Рисунок 6.

Эта 56-летняя женщина озабочена улучшением линий марионеток, отвисшей шеи и носогубных складок.

Рис. 6.

Эта 56-летняя женщина озабочена улучшением линий марионеток, отвисшей шеи и носогубных складок.

Доктор Голд: Ее губы кажутся довольно полными, хотя по большей части это помада. У нее есть вертикальные линии, соответствующие тому, что она курила или бывшая курильщица. Область вокруг рта очень выразительна, о чем свидетельствуют морщинки.

Она будет кандидатом на подтяжку средней и нижней части лица. Процедура должна включать в себя обезжиривание шейки матки, по-видимому, преплатизмальной жировой клетчаткой.

Д-р Белл: Я думаю, что это хороший пример пациента, которому нужна поддержка средней зоны лица и расширенный SMAS-лифтинг. Это хорошая точка вращения, в которой образуется слезоточивый желоб, и ей может помочь вертикальный подъем мягких тканей средней зоны лица. У нее нет серьезной проблемы с подбородком. Ключевой проблемой является средняя часть лица и очень свободная, гибкая гриф. У некоторых пациентов с этим представлением вы можете добиться очень хорошего результата с носогубными складками, но иногда вам необходимо выполнить дополнительную процедуру носогубного наполнения через 6 месяцев или год.

Доктор Джуэлл: Доктор Наринс, что бы вы сделали с наполнителем или лазерной обработкой?

Доктор Наринс: Прежде всего, я согласен с доктором Голдом и доктором Беллом. Это пациент, которого я бы немедленно направил на операцию. После этого я мог представить, что ей понадобится наполнение коллагеном или рестилайном, возможно, чтобы заполнить эти маленькие вертикальные линии. Вертикальные линии губ также можно обработать лазером или дермабразией.

Заметки автора

© 2001 Американское общество эстетической пластической хирургии

Жировая трансплантация губ и складок лица

Структурная трансплантация жира — это процедура, при которой жир берется из одной или нескольких частей тела и помещается в другое место.Его можно использовать в косметических или реконструктивных целях.

Область вокруг носа и губ может иметь много видимых признаков старения, включая морщины, складки и складки. Процедура трансплантации структурного жира может помочь исправить некоторые из этих неровностей кожи и, надеюсь, придать вам более молодой вид.

Пересадка структурного жира в области вокруг носа и губ может улучшить:

• Носогубные складки (от ноздрей до углов рта)
• Линии марионетки (уголки рта вниз)
• Нечеткие линии губ
• Губы незаполненные
• «Линии курильщика» (от верхней части губ к носу)

Подходит ли мне трансплантация структурного жира?

Структурная пересадка жира может помочь со многими косметическими проблемами.Это включает в себя то, что у вас может быть на губах и в областях вокруг них, а также на носу. Если у вас есть морщины, складки или другие неровности, или вас не устраивает размер или четкость ваших губ, вы можете быть кандидатом.

Каковы риски пересадки жира?

Осложнения при трансплантации структурного жира возникают редко. Однако эта процедура сопряжена с некоторыми рисками:

• Повреждение подлежащих тканей
• Изменения ощущений на коже
• Кровотечение
• Инфекции
• Рубцы
• Неровности кожи
• Размещение слишком большого или слишком малого количества жира
• Отек
• Ушиб

Хирургическая бригада будет работать над уменьшением вероятности развития этих проблем.

Перед процедурой

Перед тем, как приступить к трансплантации структурного жира, вы встретитесь с нашими сотрудниками и вашим хирургом. Во время первого визита сотрудник изучит как процедуру, так и вашу историю болезни. Вы можете просмотреть фотографии предыдущих процедур, чтобы увидеть возможные результаты.

Вы должны принести фотографии своего лица, когда вы были моложе, чтобы дать нам представление о том, какой образ вы хотите. Если вы ищете размер и четкость губ и хотите привести пример другого человека, принесите его фотографии.

Сотрудник также сделает несколько снимков вашего лица сейчас. Ваш хирург создаст схему вашей процедуры из этих фотографий.

Подробности процедуры трансплантации структурного жира

Процедура начинается с того, что хирургическая бригада использует цветные ручки, чтобы отметить, откуда будет взят жир и куда он будет помещен. Количество жира, используемого для процедур для лица, обычно невелико, поэтому, вероятно, потребуется не так много участков сбора урожая.

Хирург использует липосакцию для сбора жира с донорских участков.Затем жир очищается с помощью центрифуги, которая удаляет такие компоненты, как масло, вода и кровь.

После этого хирург вводит жир в новое место. Это делается небольшими количествами за один раз, что позволяет хирургу моделировать ее для получения более красивого результата.

Сколько времени занимает процедура?

Продолжительность процедуры зависит от того, сколько жира переносится. Структурная трансплантация жира в целом может занять от двух до пяти часов, при этом более мелкие процедуры занимают меньше времени.

Тип анестезии при пересадке жира

Структурная трансплантация жира обычно проводится под общей анестезией, но местная анестезия может использоваться для более мелких процедур.

Восстановление после трансплантации структурного жира

Время восстановления зависит от того, сколько жира перенесено, но оно может произойти быстрее при незначительных процедурах, таких как процедуры на лице.

Скорее всего, у вас будут синяки и отеки как на донорском участке, так и на участке трансплантата. Синяк и опухоль исчезнут на вашем лице в течение недели или двух.Процесс восстановления на донорских участках может длиться дольше, отек проходит от трех до шести месяцев.

Каких результатов я могу ожидать от пересадки структурного жира?

Жир может быть летучей тканью, и в настоящее время нет исследований, посвященных успешному переносу жира у людей. Однако структурная пересадка жира дала положительные результаты. Использование жира из вашего собственного тела сводит к минимуму отторжение и вероятность заражения и дает больше шансов на постоянные результаты.У вас также должно быть минимальное рубцевание или полное их отсутствие.

Процедура поможет при косметических проблемах на губах и в области вокруг них. Он может уменьшить морщины и другие складки, чтобы придать вам более молодой вид, или он может сделать ваши губы более объемными и четкими.

Трансплантация аутологичного жира для носогубной складки

Заметные впадины в носогубных складках — один из первых признаков старения. Носогубные складки расположены по бокам лица, вокруг носа и рта.По мере того, как они становятся глубже, лицо начинает выглядеть старым. Наполнители можно использовать для выравнивания этих участков, и они использовались для этой цели в течение некоторого времени. Аутологическая трансплантация жира — это новая процедура, но такая же эффективная и при правильном выполнении длится дольше. На этой части лица жировая трансплантация применяется чаще, чем на любой другой.

Аутологическая трансплантация жира, также известная как трансплантация жира и аутологичная трансплантация структурного жира, включает перенос жира человека из одной части тела в другую.Когда это используется для носогубных складок, жир вводится в лицо, прямо в складки. Результат — менее выраженные складки и более молодой вид.

И мужчинам, и женщинам проводят аутотрансплантацию носогубных складок. Любой, у кого есть глубокие складки и кто хочет более свежий и молодой вид, являются хорошими кандидатами, если они здоровы и имеют заметные носогубные складки, которые они хотят разгладить или заполнить. Эта процедура в основном предназначена для пожилых людей.

Люди в возрасте от тридцати пяти и старше могут посчитать пересадку жира на носогубные складки эстетически выгодной процедурой. Обычно примерно в это время складки начинают углубляться. Людям младшего возраста этого спектра не нужно вводить много жира. Такому человеку лучше всего ввести искусственный наполнитель, такой как Juvederm или Restylane, в складки. Они считаются лучшим вариантом при поверхностных депрессиях. Более глубокие и широкие складки лучше лечить трансплантацией жира.

Эта процедура может быть очень успешной. Он может заполнить нособиальные складки, чтобы они больше не были глубокими и вдавленными. Это может эстетически повернуть время вспять. Человек часто будет выглядеть на годы моложе после трансплантации жировой ткани, если она сделана правильно. Необходимо ввести нужное количество жира, и он должен быть правильно сформирован, чтобы результаты были симметричными и естественными.

Аутологическая пересадка жира на носогубные складки — не единственный способ улучшить внешний вид этой части лица.У некоторых людей иссекают эти складки. С удалением связано достаточно рисков, поэтому многие врачи не одобрят его. Результирующий шрам и тот факт, что результаты непредсказуемы, являются двумя наиболее заметными. Наполнители, как правило, являются наиболее часто используемым и рекомендуемым способом улучшить внешний вид глубоких носогубных складок, хотя все чаще рекомендуется пересадка жира.

Хотя лечение носогубных складок с помощью трансплантации жира относительно недавно, оно оказалось очень эффективным.После многократного использования результаты могут стать постоянными. Таким образом, это вариант, который стоит рассмотреть, особенно тем, кто ищет долгосрочные и естественные результаты.

Процедура

Шаг 1: Подготовка пациента — Пациенту вводят анестезию и седативный эффект.

Шаг 2: Сбор жира — Жир собирают с нижней части тела, например, с нижней части живота, бедер, бедер и внутренней части колен.

Шаг 3. Обработка жира — Жир помещается в центрифугу, где жировые клетки отделяются и удаляются.

Шаг 4: Введите жир — Врач введет обработанный жир в носогубные складки и очертит его таким образом, чтобы он выглядел симметрично и естественно.

Узнайте больше о PRP для пересадки жира.

Восстановление

После процедуры у человека могут появиться боли, синяки и припухлости.Боль должна довольно быстро утихнуть. Однако воспаление может длиться несколько недель. В первые несколько дней могут быть прописаны обезболивающие по рецепту. По истечении этого времени будет достаточно обезболивающего, отпускаемого без рецепта. Некоторые хирурги рекомендуют спать на двух подушках от 7 до 14 дней и воздерживаться от контактных видов спорта от 6 до 8 недель. Артериальное давление должно поддерживаться на относительно низком уровне не менее 3 недель, чтобы не вызвать внутреннего кровотечения в месте проведения процедуры.

Стоимость

Стоимость аутотрансплантации носогубных складок может быть разной.Однако люди могут рассчитывать заплатить от 1500 до 4000 долларов.

Осложнения

Есть осложнения и риски, обычно связанные с трансплантацией аутологичного жира для носогубных складок. Жир может реабсорбироваться в организме. Если этого достаточно, то результаты не будут такими заметными, и может потребоваться либо повторить процедуру, либо попробовать что-то еще. Еще одно возможное осложнение — кальцинирование жира. Когда жир все-таки кальцинируется, он затвердевает и могут образовываться комки.Жировая эмболия хоть и встречается редко, но является очень серьезным осложнением. Это может вызвать инсульт, сердечный приступ и даже смерть.

Вопросы к врачу

1. Сколько у вас опыта в проведении трансплантации собственного жира для носогубных складок?

2. Считаете ли вы, что этой процедуры достаточно для лечения депрессии носогубной складки?

3. Какова вероятность того, что жир реабсорбируется в моем теле и сколько, вероятно, впитается?

4.Предоставляете ли вы бесплатные повторные прикосновения, если происходит повторное поглощение?

5. Могу я посмотреть фотографии до и после?

Best Fat Transfer Manhattan, Long Island

Пересадка жира, также известная как пересадка жира, может быть отличным вариантом для людей, стремящихся улучшить контуры своего лица, чтобы они выглядели совершенно естественно. Глубокие морщины на лице, потеря объема и линии смеха, также известные как носогубные складки, можно улучшить или исправить с помощью ваших собственных жировых клеток, которые собираются из другой части вашего тела и затем переносятся на определенные области лица для более ровный, молодой вид.

Почему выбирают доктора Андана

Пересадка жира, выполненная доктором Гордоном Анданом из New York Surgical Arts, позволяет добиться естественного вида лица , который сбалансирует ваши черты лица.

Каждая косметическая операция проводится в нашем операционном центре, аккредитованном AAAHC, что соответствует национальным стандартам здоровья и безопасности пациентов или превосходит их.

Первый шаг к достижению идеального внешнего вида — поговорить один на один с доктором Анданом. Свяжитесь с нами сегодня или позвоните по телефону 516-746-0155, чтобы запросить консультацию.

Кандидаты на пересадку жира

Мужчины и женщины любого возраста могут быть отличными кандидатами для моделирования лица с пересадкой жира. Многим людям пересадка жира приносит пользу для коррекции симптомов, типичных для процесса старения, таких как потеря объема лица, особенно в области щек, области под глазами, бровей и носогубных складок или морщин смеха.

Люди, рассматривающие перенос жира на боевых признаков старения , могут комбинировать процедуру с одним или несколькими дополнительными процедурами, такими как хирургия век или подтяжка лица, для комплексного подхода к омоложению лица.

Пересадка жира также обычно используется для заполнения глубоких шрамов и улучшения контуров лица . Тем, у кого есть глубокие шрамы от угревой сыпи, может быть полезно перенести некоторое количество жира прямо на шрамы, что приведет к более ровной текстуре кожи. Кроме того, люди, заинтересованные в улучшении очертания подбородка или линии челюсти, могут использовать пересадку жира, чтобы получить стойких и естественных результатов.

Процедура переноса жира

Во время консультации доктор Др.Андан выслушает ваши вопросы и проблемы, обсудит причины, по которым вам следует рассмотреть вопрос о пересадке жира, и объяснит детали процедуры. Он также позаботится о том, чтобы вы были подходящим кандидатом, и уделит особое внимание , чтобы каждый человек чувствовал себя комфортно и уверенно, двигаясь вперед.

Каждая процедура пересадки жира состоит из двух этапов . Во-первых, доктор Андан извлечет жировые клетки из другой области вашего тела с помощью липосакции. Чаще всего используются бедра, живот, бедра или руки, но он может использовать другую часть вашего тела в зависимости от вашей анатомии и ваших целей .В отличие от таких процедур, как увеличение груди с пересадкой жира или бразильская подтяжка ягодиц, которые также включают в себя моделирование тела, количество жира, собираемого для переноса жира на лицо, обычно очень мало.

После того, как жировые клетки собраны, они вводятся непосредственно в обрабатываемые области очень маленькими каплями. Доктор Андан заботится о том, чтобы вводить жир стратегически, чтобы добиться наиболее естественных результатов. В случае заполнения глубоких рубцов жир вводится непосредственно в центр рубца.Для заполнения глубоких морщин на лице жир можно вводить внутри и вокруг складок для создания более пухлого и молодого контура. . Жир также обычно используется для уменьшения видимости впадин под глазами с помощью , восстанавливая часть естественного объема лица под глазами.

Многие люди также предпочитают увеличивать губы с помощью имплантатов или кожных наполнителей. Однако, если вы заинтересованы в переносе жира на губы в качестве более долгосрочной альтернативы филлерам, Dr.Андан может вводить жировые клетки непосредственно в верхнюю и нижнюю губы для более полных губ и улучшения гармонии лица.

Пересадка жира обычно выполняется под местной анестезией. Это амбулаторная процедура, то есть вы можете вернуться домой после завершения лечения. Все процедуры трансплантации жировой ткани разрабатываются индивидуально, чтобы удовлетворить потребности и цели каждого человека.

Ваше восстановление и результаты

В ночь перед процедурой пересадки жира вы можете ожидать личного телефонного звонка из нашего офиса, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, ответят на любые ваши вопросы и проверьте начальную стадию вашего восстановление.

Точный процесс восстановления различается для каждого человека в зависимости от подхода, который доктор Андан использует во время процедуры трансплантации жира, а также от того, выполнялись ли одновременно какие-либо дополнительные процедуры.