Что такое глютеопластика: что это, как делается, сколько стоит пластическая операция по коррекции ягодиц?

Содержание

Глютеопластика — это… Что такое Глютеопластика?

Глютеопластика — пластическая операция по коррекции формы и размера ягодицы посредством установки специальных имплантов под большую ягодичную мышцу или фасцию ягодичной мышцы. Операция выполняется как женщинам, так и мужчинам, достигшим совершеннолетнего возраста.

Показания

малый объем ягодиц и их опущение
атрофия тканей ягодиц
травмы, деформации

Противопоказания

Заболевания внутренних органов в стадии обострения
Заболевания кровеносной системы
Сахарный диабет
Ожирение, вызванное нарушением функций эндокринной системы
Сердечно-сосудистые заболевания

Необходимые анализы

Перед проведением операции по коррекции ягодиц пациент сдает следующие анализы:

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимия крови
ЭКГ
флюорограмма
коагулограмма

Подбор имплантатов

Импланты для ягодиц представляют собой сверхпрочные, герметично запаянные оболочки с гладкой или текстурированной поверхностью, заполненные силиконовым гелем или физиологическим раствором

[1]. Размер и форму имплантов подбирает хирург в зависимости от индивидуальных особенностей строения ягодиц пациента и его пожеланий.

Проведение операции

Глютеопластика проводится под общей анестезией. Через небольшой разрез в области крестца имплант размещается в нужное место, как правило, под большую ягодичную мышцу или под фасцию ягодичной мышцы (размещение импланта под кожу крайне не рекомендуется). Полость, в которую помещается имплант, не должна выходить за пределы ягодичной мышцы.

После завершения операции рана ушивается специальными нитями, которые самостоятельно рассасываются спустя примерно неделю после операции.

Постоперационный период

После операции пациент находится в стационаре в течение 1-2 дней.
В течение 2-3 дней нельзя принимать душ
В течение месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок (в том числе и активного занятия спортом)

В течение 2-3 месяцев нужно носить специальное компрессионное белье

См. также

Примечания

Ссылки

Увеличивающая пластика мягких тканей ягодицы с применением имплантата

Подтянутые ягодицы — одна из важнейших составляющих красивой фигуры. Если природные данные далеки от идеала, а изнурительные тренировки в спортзале не дают желаемого результата, на помощь приходит пластическая хирургия. Рассмотрим подробней, что такое глютеопластика.

Глютеопластика — это комплекс хирургических техник, цель которых – придать нужную форму, восстановить упругость и объем ягодичной области. В зависимости от результата и метода выделяют следующие виды глютеопластики:

Увеличение ягодиц имплантатами — эндопротезирование. Имплантаты из особо прочного силикона устанавливаются под большую ягодичную мышцу (или ее фасцию).
Липофилинг — введение в нужную область собственных жировых клеток.
Липосакция — удаление жировых излишков.
Подтяжка ягодиц.

К операции прибегают как мужчины, так и женщины по эстетическим показаниям.

Сделать глютеопластику с установкой имплантатов имеет смысл при:

узких, непропорционально развитых бедрах и ягодичных областях;
деформации ягодичной области;
птозе тканей ягодичных областей.

За 1,5-3 часа операции врач устанавливает имплантат нужной формы и размера через небольшой разрез в межъягодичной складке. Шрам практически незаметен. Восстановительный период займет до 3 месяцев. При подготовке к пластике пациент проходит ряд обследований, назначаемых врачом: анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов и другие. Основные противопоказания: беременность, возраст до 18 лет, ОРВИ, болезни сосудов нижних конечностей, кожные воспаления и новообразования в организме.

Один из частых вопросов — сколько стоит операция по увеличению ягодиц? Цена на глютеопластику варьируется в зависимости от выбранного метода, имплантата, типа анестезии и других факторов. Детальную информацию пациент получает на консультации. Процедура — одна из наиболее популярных в пластической хирургии.

Глютеопластика: что это такое и как проводится коррекция формы ягодиц

Глютеопластика — вид пластической операции, которая направлена на коррекцию ягодиц. Хирурги отмечают, что процедура популярна как среди женщин, так и среди мужчин. Особых медицинских показаний к глютеопластики нет, в основном требуется только желание пациента. Существует несколько способов коррекции ягодиц:

1) Имплантация. Во время операции в область ягодиц вживляют силиконовый имплантат. Результат сохраняется надолго и подходит при возрастных изменениях, провисании кожи, асимметрии. Другой вариант имплантации — липолифтинг: в ягодицы вживляют собственную жировую ткань. Плюс этого способа заключается в том, что свои клетки практически никогда не вызывают отторжения. Но есть и минус. Жир не всегда приживается на новом месте и рассасывается, поэтому иногда такая коррекция оказывается безрезультатной.

2) Филаментлифтинг. Техника пришла из Бразилии, подразумевает подтяжку ягодиц специальными нитями. Делается под местной анестезией, а реабилитационный период занимает всего пару дней. Во время операции врач с помощью специальных иголок вводит нити и фиксирует их так, чтобы кожа ягодиц подтянулась. Результат сохраняется несколько лет.

3) Лифтинг. Операция подходит для тех, кто хочет избавиться от обвисшей кожи. Ее излишки иссекают в определенных местах, а мышцы после сами подтягиваются. После операции не остаются шрамы, так как надрезы, как правило, делают в местах естественных складок на ягодицах.

Врачи отмечают, что выбор того или иного способа зависит от первоначальной формы ягодиц. Если ткани провисают, то на помощь придет лифтинг, а если кожа упругая и подтянутая, но наблюдаются небольшие впадины по бокам или пациент хочет сделать увеличение ягодиц, то нужна имплантация.

Помимо пластических операций есть несколько способов скорректировать ягодицы без вмешательства хирурга.

1) Микролайн. Используется специальный филлер, разработанный для увеличения объема ягодиц. Основан, кстати, на гиалуроновой кислоте.

2) Миостимуляция. Во время процедуры подается импульсного тока, который заставляет мышцы сокращаться. Безопасна и безболезненна.

3) Вакуумный массаж. Направлен на разогрев тканей и воздействия на жировые отложения. Различные насадки на аппарате разбивают жир, подтягивают мышцы и кожу.

Узнайте больше о популярных пластических операциях:

Глютеопластика (пластика ягодиц) — операция по увеличению ягодиц, виды, показания, цена на операцию

Время процедуры

2-3 часа
Госпитализация

1-2 дня
Восстановление

14 дней
Анестезия

Общий наркоз
Эффект

1 месяц
Результаты

бессрочно

Что такое глютеопластика?

Вид эстетической хирургии, направленный на коррекцию формы и размеров ягодиц с помощью имплантов или собственной жировой клетчатки, называется глютеопластикой. Современные стандарты красоты включают ряд требований к внешнему виду ягодичных мышц. В силу физиологических особенностей, достичь желаемого результата в тренажерном зале получается не у всех. В таких случаях пластическая операция позволит обрести фигуру мечты женщинам и мужчинам.

Процедура подходит пациентам:

с недостаточным объёмом ягодичной мышцы;
как альтернатива физическим тренировкам;
при обвисании тканей, вызванном возрастными изменениями, резкими перепадами веса;

при травмах мышц и кожи ягодиц, атрофии мышечной ткани.

Какие бывают способы коррекции ягодиц?

В зависимости от пожеланий пациента, особенностей строения тела, может быть использован один из видов коррекции формы ягодиц.

Увеличение с применением имплантов

Классический метод подразумевает вживление под кожу пациента силиконового филлера. Они бывают круглой, овальной, каплевидной формы. Женщины чаще отдают предпочтение последней, более физиологичной, мужчины выбирают первую. Врач поможет определиться с местом расположения импланта в зависимости от строения ягодиц пациента и желаемого эффекта. В большинстве случаев их размещают в верхней трети ягодиц.

Процедура проводится под общим наркозом, в редких случаях – с применением эпидуральной анестезии (инъекция в спинной мозг, при которой пациент остаётся в сознании). Через тонкие разрезы имплант помещают под кожу, между малой и большой ягодичными мышцами, внутрь мышцы или под поверхностную её фасцию. Метод подбирает хирург индивидуально. После заживления косметический шов рассасывается и становится незаметным.

Эффект от операции сохраняется навсегда и не требует последующей коррекции при поддержании пациентом здорового образа жизни, отсутствии значительных колебаний веса.

Увеличение ягодиц собственным жиром

Липофилинг – возможность не только придать желанные формы ягодицам, но и откорректировать другие «проблемные» зоны. Забор жира производят с области живота, бёдер.

Преимущество операции – высокая степень приживаемости собственных тканей, быстрое заживление, меньший срок реабилитации. При правильной работе хирурга, ягодицы выглядят естественно, жир распределяется равномерно, формируя анатомичные изгибы.

Однако пластика ягодиц без имплантов не даёт возможность спрогнозировать количество прижившихся тканей и гарантировать результат. При необходимости значительной коррекции, может потребоваться до трёх литров исходного жира. Для создания филлера жир очищают, и его объём уменьшается вдвое. Не всегда есть возможность собрать необходимые миллилитры у пациента. В таких случаях не обойтись без силиконовых протезов.

Восстановление после операции

Период реабилитации и особенности её протекания зависят от выбранного метода глютеопластики. В целом, восстановительный период проходит следующим образом.

Первые 24-48 часов пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей. После операции присутствуют болевые ощущения, наблюдаются отёки, которые сойдут со временем. Сидеть, спать на спине, поднимать тяжести запрещено до полного заживления. Обязательно носить специальное компрессионное белье, обеспечивающее необходимую поддержку и давление.

Следует избегать перегрева тела, исключить посещение сауны, солярия, пляжа. Послеоперационные швы требуют постоянной обработки антисептиками, а принимать душ рекомендовано не ранее третьих суток после вмешательства.

Возобновление тренировок и занятий спортом возможно когда организм окончательно реабилитировался, ткани зажили. Но лёгкая зарядка, пешие прогулки показаны уже на ранних сроках, по прошествии нескольких недель. Физические активности и их интенсивность следует обязательно согласовать с врачом.

Результат пластики виден сразу, но окончательно оценить достигнутый эффект возможно после полного восстановления.

Фотографии до и после процедуры

До

После

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Что такое глютеопластика? — Рамблер/новости

Помимо пластических операций есть несколько способов скорректировать ягодицы без вмешательства хирурга.

Узнайте больше о популярных пластических операциях:

Самые популярные пластические операции в России и в мире: большая разница!

Придержите челюсть: звезды, которые изменили форму подбородка

Что такое контурная пластика?

Глютеопластика: пластика имплантами и липофилинг ягодиц

Хирургическое ремоделирование ягодичного комплекса осуществляется с помощью различных методов и приемов. Собственно глютеопластика — аугментационная (увеличивающая) операция, во время которой в ягодичную зону устанавливаются силиконовые импланты. Для увеличения объема также может использоваться липофилинг или липомоделирование. Популярным методом улучшения пропорций (без увеличения объема) с созданием, так называемой, «бразильской попы», является филаментлифтинг — подтяжка за счет инсталляции нитей.

Глютеопластика: пластика ягодиц имплантами

Пациенткам с дефицитом объема часто проводится пластика ягодиц имплантами. В связи с этим у женщин возникает много вопросов: какие импланты устанавливаются в ягодичную зону, куда именно их ставят? Не мешают ли импланты впоследствии сидеть и ходить, насколько естественно выглядит результат?

Импланты. В ягодичную зону инсталлируются импланты, разработанные специально для моделирования ягодиц. Грудные импланты для увеличения попы не используются! Хотя это должно быть очевидным, вопрос часто поднимается на различных форумах, посвященных пластическим операциям, а потому он не должен был остаться без ответа.

Анатомические карманы для инсталляции имплантов. Импланты ставят в глубокие анатомические карманы — под фасцию большой ягодичной мышцы, под саму мышцу. Следует помнить о том, что в этой зоне прекрасно развита жировая клетчатка, особенно это верно по отношению к женщинам. Следовательно, от поверхности тела имплант отделяет мышца, мышечный футляр (фасция), жировая ткань и собственно кожа.

Естественный результат. Благодаря размещению в глубоких анатомических карманах импланты в ягодицах не «видны». Пропорции, объемы, формы и контуры ягодичной зоны выглядят абсолютно естественно. Не определяются силиконовые эндопротезы и на ощупь. Иными словами, разглядеть за восхитительными формами работу пластического хирурга никто не сможет. В этом секрет пленительных форм многих моделей, актеров и знаменитостей.

Биомеханика. Импланты никак не препятствуют естественной биомеханике. Они не ограничивают сократительную способность мышц ягодичного комплекса, не мешают сидеть, ходить, лежать, прыгать или бегать, заниматься силовым тренингом. При движениях импланты не смещаются, поскольку они плотно фиксированы в анатомическом кармане соединительнотканной капсулой. Единственное, о чем нужно помнить, это о запрете на физические нагрузки в течение трех месяцев после операции.

Рубцы после операции. Для многих одним из «больных» вопросов является наличие после пластической операции заметных рубцов. Если вы задумываетесь о глютеопластике, о рубцах можно не беспокоится. Инсталляция протезов выполняется через кожные складки в нижней части ягодичной зоны. Эти складки на попе есть у всех, их легко увидеть в зеркале.

Небольшие рубчики на коже остаются, но находятся они в глубине кожных складок. В положении стоя и даже лежа шрамы не видны, заметить их можно только в ходе пристального изучения кожи. Для удаления рубцов впоследствии можно прибегнуть к современным косметологическим процедурам. Шикарный эффект дает лазерная шлифовка на аппарате Fraxel в сочетании с мезотерапией.

Минус пластики имплантами

Технологии современной имплантологии позволяют получать прекрасные в эстетическом отношении, очень стойкие результаты. Производители имплантов дают пожизненную гарантию на свои изделия. Импланты сохраняют форму, объем, эластические свойства на протяжении десятилетий, что в свою очередь гарантирует стабильный в долгосрочной перспективе результат.

К сожалению, живые ткани не обладают перечисленными свойствами имплантов; они имеют тенденцию к старению, растяжению, снижению эластичности. Именно из-за естественных инволюционных изменений в мягких тканях результат пластики ягодиц имплантами может ухудшиться через 15-20 лет. Старение тканей ягодичной зоны приведет к ухудшению ее эстетики, даже самые лучшие импланты не смогут этому воспрепятствовать.

Если пациентка изъявит желание подкорректировать форму попы через 15-20 лет после первичной глютеопластики, придется проводить сложную операцию с удалением старых и установкой новых имплантов. Просто удалить импланты не получится, здесь нужна их замена. Сложности вторичной пластики по прошествии 15-20 лет — основной минус глютеопластики имплантами. В остальном методика безупречна: она дает идеальный и естественный результат.

Как у Ким: что такое глютеопластика и кому она нужна | Косметология

Время идет, и мода на женские фигуры постоянно меняется. Неизменным остается только одно «требование» — упругие округлые ягодицы, придающие телу особой чувственности и притягательности. Увы, далеко не каждую девушку природа от рождения наградила таким достоинством, потому над красивыми формами приходится подолгу потеть в спортзале. Если же времени или желания тренироваться нет, на помощь придет глютеопластика.

Видео дня

Пластический хирург Андрей Якобчук рассказал читателям MedOboz в чем заключается эта операция, как ее проводят и что ждет пациентку после увеличения ягодиц

Что такое глютеопластика и как она проводится

Как вы уже догадались, глютеопластика – это операция, направленная на увеличение объема ягодиц.

«Есть несколько методов проведения операции, — рассказывает врач. – И наиболее распространенная среди них – установка имплантов. Эндопротез ставится под ягодичную мышцу через разрезы в межягодичном пространстве, и со временем обрастает «капсулой» и приживается. Вторая по распространенности методика – гибридная: в процессе операции устанавливается имплант, а поверх вводится собственный жир пациентки. Такая техника позволяет использовать импланты меньшего размера, что минимизирует вероятные осложнения после процедуры».

На третьем месте по популярности, как отмечает эксперт, идет липомоделирование – методика, при которой увеличение ягодиц происходит посредством введения подкожно в область ягодиц собственного жира пациентки, если такового в организме достаточно для достижения желаемой формы. В таком случае со временем порядка 30-40% введенного жира рассасывается, оставшийся же будет помогать сохранять форму ягодиц всю жизнь.

Каждая из операций проводится под общим наркозом, длится приблизительно 1-2 часа и не требует пребывания пациентки на стационаре.

После процедуры необходимо придерживаться некоторых правил на период восстановления: в течение двух недель спать на животе, носить специальное компрессионное белье, а также минимизировать нагрузку на ягодичные мышцы.

Показания к операции

«Глютеопластика – это та самая операция, которой можно избежать: форму ягодиц можно изменить самостоятельно, регулярно и усердно выполняя специальные физические упражнения», — говорит пластический хирург.

Единственным показанием, по его словам, является травма или операция на ягодичных мышцах (эта причина обращений – огромная редкость), а также широкий плоский таз у пациентки, который сложно «прокачать» даже усиленно занимаясь.

Обратная сторона медали

Как и другие хирургические вмешательства, глютеопластика также может иметь и некоторые последствия.

«Наиболее распространенное осложнение – опущение и смещение импланта, в результате чего фигура женщины очень искажается, потому коррекции в таком случае не избежать», — предупредил врач.

Чаще всего так происходит с пациентами, которые не смогли устоять от соблазна установить слишком большие импланты.

Табу после операции

Если во избежание глютеопластики ягодицы нужно было усиленно прокачивать, то после того, как пациентка решилась на операцию, нужно максимально минимизировать нагрузки на эту зону.

«Кроме того, стоит всегда помнить, что после такой операции больше никогда нельзя будет делать уколы в ягодичную мышцу. При необходимости придется «подставить» бедро, голень или бицепс, иначе, как минимум, вводимый препарат не окажет эффекта, как максимум – на месте укола может возникнуть тяжелый воспалительный процесс», — подытожил врач.

Подтяжка ягодиц (подтяжка ягодиц или глютеопластика)

Операция по подтяжке ягодиц будет проводиться в нашем аккредитованном хирургическом кабинете. Большинство процедур подтяжки ягодиц занимает два часа, но может занять больше времени.

Вы будете получать лекарства, чтобы чувствовать себя комфортно во время и после хирургической процедуры. Местная анестезия в сочетании с седацией может быть вариантом, но для этой процедуры чаще используется общая анестезия. Анестезиолог или медсестра-анестезиолог будут присутствовать для введения седативных средств или общей анестезии и будут помогать наблюдать за вами во время операции.Если у вас есть общий наркоз, вам в рот поместят дыхательную трубку, чтобы обеспечить безопасность дыхательных путей во время изменения положения, связанного с процедурой.

Для вашей безопасности во время операции будут использоваться различные мониторы для проверки вашего сердца, артериального давления, пульса, а также количества кислорода и CO2, циркулирующих в вашей крови.

Доктор Дженсен будет следовать хирургическому плану, который обсуждается с вами перед операцией. После того, как операция началась, он может решить комбинировать различные техники или изменить технику для достижения наилучшего результата.Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и доверяли доктору Дженсену принимать эти решения.

Когда вы просыпаетесь:

Хирургические дренажи будут установлены для удаления жидкости, которая скапливается под кожей.
Вы будете носить компрессионную одежду, которая контролирует отек, поддерживает подвешенные ткани и выравнивает кожу. Эту одежду может надеть наш медперсонал во время операции.

После операции вас отвезут в нашу палату восстановления, где за вами продолжит пристальное наблюдение медсестра палаты выздоровления.

В день операции вы можете отправиться домой с надежным медперсоналом. Ни при каких обстоятельствах вам не разрешат идти домой одному или оставаться дома без присутствия другого взрослого. * * Следуйте рекомендациям доктора Дженсена в отношении этого решения.

Перед тем, как уйти домой, ваш опекун должен чувствовать себя комфортно, опорожняя и записывая ваши дренажи.

Доктор Дженсен обсудит, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к своему нормальному уровню активности и работы. После операции вы и ваш опекун получите подробные инструкции по послеоперационному уходу от медсестры палаты выздоровления, включая информацию о:

Водостоки,
Нормальные симптомы, которых следует ожидать
Возможные признаки осложнений

Этапы процедуры улучшения ягодиц | Американское общество пластических хирургов

Процедуры увеличения ягодиц

Увеличение ягодиц может быть достигнуто либо с помощью имплантатов, либо путем переноса имеющегося жира, а иногда и того и другого.Ваш хирург может выбирать между различными типами разрезов и техниками.

Подходящая вам техника будет определена на основании:

Размер и форма ягодиц
Количество жира на вашем теле, которое можно использовать с помощью липосакции
Ваши цели и уровень активности
Качество кожи и эластичность, а также количество лишней кожи

Процедура имплантации ягодиц

Шаг 1 — Анестезия

Для вашего комфорта во время хирургической процедуры вводятся лекарства.Варианты выбора включают внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует вам лучший выбор.

Шаг 2 — Разрез

Будет сделан разрез. Разрез можно делать по направлению к верхней части обеих сторон верхней части ягодиц, по направлению к нижней части обеих ягодичных складок (области, где ваши «щеки» встречаются с верхней частью бедер), разрезы между обеими щеками (скрытые в складке ) или с одним разрезом, расположенным по центру крестца или складке между ягодицами.Длина разреза и рубца напрямую связана с пораженными участками.

Шаг 3 — Установка имплантата

Силиконовый имплантат, специально сделанный для ягодиц, вводится либо в мышцу, либо над ягодичной мышцей с каждой стороны.

Метод установки и установки имплантатов зависит от типа имплантата, желаемой степени увеличения, вашего телосложения и рекомендаций вашего хирурга.

Этап 4 — Закрытие разрезов

Разрезы закрывают многослойными швами в ткани ягодиц и швами, кожным клеем или хирургической лентой, чтобы закрыть кожу.

Шаг 5 — Смотрите результаты

Результаты увеличения ягодиц видны сразу. Со временем послеоперационная припухлость исчезнет, а линии разрезов исчезнут. Удовлетворение своим новым имиджем должно продолжать расти по мере того, как вы выздоравливаете и осознаете, что достигли своей цели — получить более полную задницу. Результаты этой операции необратимы.

Жировая трансплантация / бразильская процедура подтяжки ягодиц

Шаг 1 — Анестезия

Шаг 2 — Липосакция

Липосакция выполняется через небольшие незаметные разрезы. Сначала вводят разбавленную местную анестезию, чтобы уменьшить кровотечение и травму. Затем через разрезы вводится тонкая полая трубка или канюля, чтобы удалить излишки жира с помощью контролируемых движений вперед и назад. Вытесненный жир затем отсасывается из тела с помощью хирургического вакуума или шприца, прикрепленного к канюле.Как правило, ваш хирург может сделать липосакцию с количеством жира, в три раза превышающим то, которое фактически вводится в ягодицы.

Шаг 3 — Инъекция жира

Жир, ткань и кровь, которые были удалены с помощью липосакции, затем обрабатываются. Затем шприцы подключаются к специальной канюле. Ваш хирург будет использовать эту канюлю, чтобы добавить жир к ягодицам с помощью небольших инъекций по всей вашей задней части.

Шаг 4 — Посмотреть результаты

Результаты увеличения ягодиц видны сразу; тем не менее, вы увидите свои окончательные результаты только через год после операции, так как для того, чтобы жир «прижился», потребуется время.«Эта процедура обеспечивает естественный вид и приятные ощущения, но со временем выступ ягодиц может уменьшиться. Некоторая часть первоначального объема, который вы испытываете после процедуры пересадки жира, исчезнет по мере того, как жир усваивается вашим телом (в среднем пациенты сохранит 60-80% перенесенного жира, в некоторых случаях больше, в других — меньше). Удовлетворение своим новым имиджем будет продолжать расти по мере того, как вы выздоравливаете и осознаете, что достигли своей цели по получению более полных ягодиц. По мере того, как вы набираете или худеете , ваши результаты могут измениться, поскольку перенесенный жир может расти или уменьшаться, как и любой другой жир в вашем теле.

Процедуры подтяжки ягодиц

Процедуры подтяжки ягодиц являются хирургическими процедурами, и они могут потребовать обширных разрезов. Длина и форма разреза зависят от количества и местоположения удаляемой лишней кожи, а также от хирургического решения. Продвинутые методы обычно позволяют делать разрезы в стратегически важных местах, где они могут быть скрыты большинством типов одежды и купальных костюмов.

Шаг 1 — Анестезия

Шаг 2 — Разрез

Один из распространенных методов подтяжки ягодиц использует разрез чуть ниже линии талии и обычно сочетается с разрезом при абдоминопластике в процедуре коррекции фигуры. Липосакция также может использоваться для улучшения контуров. Если ваш хирург определит, что вы являетесь хорошим кандидатом для автоматической аугментации, часть ткани, которая обычно удаляется, стратегически остается на месте, скрытом под оставшейся кожей.

В другом методе разрез делается чуть ниже ягодиц в складку между ягодицами и верхней частью бедра. Излишки кожи и тканей удаляются, что приводит к более выраженной складке, а иногда и к разглаживанию кожи задней части верхней части ноги.

Шаг 3 — Закрытие разрезов

Глубокие швы в нижележащих тканях помогают формировать и поддерживать контуры новой формы. Для закрытия кожных разрезов можно использовать швы, клеи для кожи, ленты или зажимы.

Шаг 4 — Посмотрите результаты

Результаты подтяжки ягодиц видны практически сразу. Тем не менее, ткани должны прижиться в течение первых 3-6 месяцев, а для созревания линий разрезов может потребоваться до двух лет. Получите больше информации о результатах подтяжки ягодиц.

Ягодичная пластика | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Цели обучения: Предполагается, что читатель хорошо разбирается в процедурах и концепциях пластической хирургии.Изучив эту статью, участник должен уметь:

Объяснить классификацию твердых силиконовых имплантатов на основе степени твердости.
Выберите правильную форму и размер имплантата для ягодичной пластики на основе анатомии пациента.
Обобщите осложнения, связанные с глютеопластикой.

Врачи могут заработать 1 час зачета CME Категории 1, успешно сдав экзамен на основе материалов, описанных в этой статье.Исследование начинается на странице 456.

Предыстория: Область ягодиц на протяжении веков ассоциировалась с соблазнительностью и сексуальной привлекательностью. Хотя глютеопластика с использованием силиконовых имплантатов практикуется более 30 лет, мало написано о том, как оценить и изменить форму области или как выбрать и установить различные доступные имплантаты.

Цели: В этой статье рассматривается клиническая анатомия области ягодиц, резюмируются свойства ягодичных имплантатов из силиконового эластомера и представлен подход к оценке и увеличению ягодичной области с использованием имплантатов из твердого силиконового эластомера.

Методы: Ягодицы были увеличены с помощью одного межъягодичного разреза с использованием имплантатов, помещенных во внутримышечную позицию. Липопластика и перенос жира также выполнялись большинству пациентов для дальнейшего контурирования ягодичной области.

Результаты: В период с февраля 2002 г. по май 2003 г. было выполнено 73 операции по увеличению ягодичных мышц, что показало высокий уровень удовлетворенности пациентов. Хотя расхождение раны оставалось проблемой (30%), частота удаления имплантата и инфицирования имплантата была низкой (2%).

Выводы: Понимание формы, размеров и прочности имплантата поможет хирургу в выборе наиболее подходящего имплантата на основе индивидуальной анатомии ягодиц пациента. Внутримышечная установка имплантата приведет к более естественной форме, поможет предотвратить миграцию имплантата и, что наиболее важно, поможет снизить частоту удаления имплантата.

История увеличения ягодиц хорошо описана Гуашем и его коллегами. ¹ Процедура восходит к 1969 году, когда Bartles et al. ² впервые описали реконструкцию одностороннего агенеза ягодиц с использованием силиконового гелевого протеза груди Cronin, который был помещен над ягодичной мышцей.Этот грудной имплант служил для увеличения ягодиц, но был склонен к разрывам и утечкам из-за своей тонкой силиконовой оболочки. В последующие годы другие авторы описали аналогичные реконструктивные процедуры для лечения асимметрии и депрессий. ³ Однако только в 1973 году Кок и Рикетсон опубликовали первое успешное увеличение в косметических целях. ⁴ из Нэшвилла, штат Теннесси. Кок поручил компании Dow Corning (Мидленд, Мичиган) изготовить круглый имплант специально для области ягодиц, который имел больше выступов, чем грудной имплант.Также был добавлен дакроновый пластырь для улучшения фиксации тканей. Хотя это был первый имплант, специально разработанный для увеличения ягодичных мышц, он имел ту же плотность силиконового геля и толщину оболочки, что и протез молочной железы. В 1975 году был опубликован второй отчет о клиническом случае, в котором также сообщалось об установке имплантатов в эстетических целях, но устройства пришлось удалить из-за инфекции. В это время термин «плоскостопие» был введен Дугласом ⁵ для обозначения дефицита жира в ягодицах или плоских ягодиц.

Несмотря на американское происхождение, увеличение ягодичных мышц так и не приобрело в США последователей. Вместо этого латиноамериканские пластические хирурги, начиная с Гонсалес-Уллоа, ⁶ популяризировали и усовершенствовали эту технику как косметическую процедуру. Гонсалес-Уллоа установил имплантаты над мышцами через двусторонние надрезы под ягодичной складкой и впоследствии написал о своем 10-летнем опыте в 1991 году. разные размеры миндалевидного (овального) имплантата.Этот имплант также отличался более толстой внешней оболочкой с более высокой плотностью силиконовой оболочки, которая могла выдерживать давление 300 кг / см ², что вдвое превышает сопротивление, обеспечиваемое грудными имплантатами.

Среди более поздних публикаций по увеличению ягодичных мышц ⁸ Robles ⁹ опубликовали знаковую статью 1984 года, в которой он представил свою собственную линию круглых ягодичных имплантатов, производимых Silimed, Inc. (Гарланд, Техас). Плотность силикона и толщина внешней оболочки этих имплантатов, которые были изготовлены в различных размерах, были аналогичны таковым у имплантатов Gonzales-Ulloa.Имплантаты, введенные через единственный крестцовый разрез, были впервые размещены в подмышечной плоскости. Примерно 10 лет спустя Хорхе Идальго представил круглый твердый силиконовый эластомерный имплантат. Он был смоделирован по образцу имплантата Роблеса, но измерялся по его размерам (высоте, ширине и выступу), не обязательно по объему.

В 1996 году Vergara ¹⁰ разработала анатомический имплант в форме капли, предназначенный для внутримышечной установки. Другой вариант анатомического имплантата для субфасциальной установки был разработан Де ла Пена.¹¹ Оба этих имплантата были произведены компанией Silimed. Несколько других компаний (например, Hansom Medical, Spectrum Design, AART) теперь также производят твердые силиконовые имплантаты.

Клиническая оценка ягодиц

При определении наиболее подходящей процедуры увеличения ягодиц необходимо оценить 3 компонента ягодиц: объем, форму и качество / дряблость кожи. «Костная структура» ягодиц действительно влияет на их общую форму, но мало что можно сделать, чтобы исправить это.Объем и форма ягодиц в основном определяются распределением жира и, в меньшей степени, мышц.

Ягодица делится на 3 части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Каждая область должна оцениваться и обрабатываться независимо для достижения оптимального эстетического результата.

Верхняя ягодица

Верхняя ягодица подразделяется на внешнюю и центральную зоны. В эстетически приятных ягодицах большая часть жира расположена непосредственно сзади и имеет достаточную полноту сверху, чтобы создать приподнятый, округлый вид.Если во внешней зоне имеется непропорциональная полнота в результате неправильного размещения жира или гипертрофии средней ягодичной мышцы, ягодицы будут выглядеть квадратными и непривлекательными (рис. 1).

Рисунок 1

Неправильный жир придает ягодицам квадратный вид. Обратите внимание на средне-латеральную депрессию ягодиц, которая усиливается липодистрофией верхней части ягодиц и боковых ног.

Рис. 1

Неправильно расположенный жир придает ягодицам квадратный вид. Обратите внимание также на средне-латеральное вдавление ягодиц, которое усиливается липодистрофией верхней части ягодиц и боковых ног.

Сама по себе липопластика улучшит липодистрофию и может даже создать иллюзию увеличения ягодиц, но центральная зона часто остается недостаточной по объему, а ягодицы остаются плоскими. Объем можно увеличить за счет использования жира или имплантатов. Ягодичные имплантаты воздействуют на верхнюю и среднюю часть ягодиц (верхнюю часть), но не затрагивают ни нижнюю часть средней ягодицы, ни какую-либо область нижней ягодицы. Большинству пациентов необходим тщательный анализ средней и нижней ягодиц, поскольку для улучшения общей формы могут потребоваться дополнительные процедуры.

Средняя ягодица

Средняя часть ягодиц разделена на центральную и внешнюю зоны. Наружная часть средней ягодицы может иметь латеральное углубление, искажающее форму ягодиц. Часто это оптическая иллюзия; липодистрофия верхней части ягодиц и внешней части ноги создает вид холмов и долин (рис. 1). Липопластика улучшает вид искажения, но часто депрессия остается. Имплант поможет заполнить оставшийся дефект, но в небольшом количестве случаев также может потребоваться пересадка жира.

На виде сбоку центральная часть средней ягодицы кажется изрезанной или плоской (рис. 2). Если эту область не обработать должным образом, увеличение может усилить этот дефект. Лучший способ решить эту проблему — перенести небольшое количество жира (от 30 до 50 мл) в дефект.

Рисунок 2

Вмятина на нижнем уровне ягодичных мышц лучше всего видна на боковой проекции. Полнота нижних ягодиц может потребовать лечения с помощью консервативной липопластики.

Рисунок 2

Углубление на нижнем уровне ягодичных мышц лучше всего видно на боковой проекции. Полнота нижних ягодиц может потребовать лечения с помощью консервативной липопластики.

Нижняя ягодица

Нижняя часть ягодиц, возможно, является самой сложной для изменения формой ягодиц, потому что необходимо оценить несколько ключевых структур, включая ягодичную складку, внутреннюю ягодичную складку и внешнюю кожную складку ног. Ягодичные имплантаты не повлияют на недостатки или неровности в этой области.

Нижняя ягодица разделена на внутреннюю, центральную и внешнюю зоны. Полнота в центральной зоне (рис. 2) требует тщательной оценки, чтобы определить, является ли проблема избытком кожи или жиром. У большинства пациентов проблема заключается в избытке жира, который можно лечить консервативной липопластикой. Если проблема в коже (чаще встречается у пожилых пациентов), может потребоваться прямое иссечение складки или подтяжка ягодиц (рис. 3).

Рисунок 3

Избыточную кожу в латеральной нижней ягодичной области лучше всего лечить подтяжкой ягодиц или прямым иссечением кожи.Длинная ягодичная складка придает ягодицам обвисший вид.

Рисунок 3

Избыточную кожу в латеральной нижней ягодичной области лучше всего лечить подтяжкой ягодиц или прямым иссечением кожи. Длинная ягодичная складка придает ягодицам обвисший вид.

Внешний вид нижней части ягодиц может отличаться в зависимости от длины нижней ягодичной складки и степени имеющейся липодистрофии. Короткая складка выглядит молодо. По мере того, как складка становится длиннее, ягодицы, кажется, опускаются больше (рис. 1, складка средней длины ; складка и рис. 3, длинная складка , ).

Если присутствует обширная латеральная дряблость кожи, внешний вид улучшится боковая подтяжка ягодиц. Если есть лишний жир, ответом будет липопластика. Однако дефицит жира может присутствовать у небольшого процента пациентов. В этих случаях разумно подождать, пока имплантаты не осядут, а затем выполнить пересадку жира, если дефект не исчезнет.

У некоторых пациентов излишки кожи и жира могут присутствовать во внутренней зоне (рис. 4). Эту область можно улучшить с помощью липопластики, резекции кожи или того и другого.Шрамы скрыты на внутренней стороне каждой межъягодичной области.

Рисунок 4

Избыточную кожу и жир во внутренней ягодичной зоне лучше всего лечить резекцией кожи во внутренней области ягодиц, распространяющейся вверх к межъягодичной центральной складке.

Рисунок 4

Избыточную кожу и жир во внутренней ягодичной зоне лучше всего лечить резекцией кожи во внутренней области ягодиц, идущей вверх к межъягодичной центральной складке.

Хирургический доступ

Варианты техники зависят от 4 факторов: расположение разреза, выбор имплантата, размещение имплантата в анатомической плоскости и дополнительные процедуры (липопластика или перенос жира).Разрез может представлять собой одиночный рубец в межъягодичной складке, двусторонние рубцы по обе стороны от межъягодичной складки, двусторонние рубцы в верхней ягодичной области или двусторонние разрезы на нижней ягодичной складке. Имплантаты могут быть изготовлены из твердого силиконового эластомера, силиконового геля или силиконового когезионного геля. Хотя силиконовые гелевые имплантаты популярны в Европе, Мексике и Южной Америке, врачи в Соединенных Штатах ограничиваются использованием имплантатов из твердого силиконового эластомера. Форма может быть круглой, анатомической или нестандартной.Анатомическая плоскость может быть внутримышечной, субфасциальной или надфасциальной. Хотя хороший результат может быть получен с помощью любого из подходов, надфасциальная установка обеспечивает очень небольшую нижнюю поддержку имплантата, позволяя постепенно перемещаться в нижнее положение. Кроме того, при недостаточном покрытии мягкими тканями края имплантата будут видны, а увеличение будет выглядеть круглым и искусственным. Субфасциальная процедура, по-видимому, обеспечивает большую поддержку имплантата, но, опять же, при недостаточном покрытии тканью увеличение выглядит неестественным.Внутримышечное введение дает несколько преимуществ. Американские врачи ограничиваются твердыми силиконовыми имплантатами; поэтому ощущение увеличения имеет решающее значение. Кажется, что внутримышечное введение маскирует имплантат, смягчая жесткость устройства. (Ощущение сильной ягодичной мышцы). Однако наиболее веской причиной для внутримышечной установки является полное покрытие мышечным имплантатом, которое обеспечивает лучшую защиту от инфекции, капсульной контрактуры и миграции имплантата. Одним из наиболее частых осложнений, связанных с этой процедурой, является расхождение раны и серома.Если рана расслаивается и имплант обнажается, почти всегда требуется удаление протеза. При полном покрытии мышц удаление имплантата требуется редко. Из-за обширного кровоснабжения мышц, даже перед лицом истинной инфекции имплантата, протез иногда можно спасти с помощью интраоперационной ирригации, дренажа и антибиотиков.

Таблица

Характеристики ягодичных имплантатов

8 размеров 9022 5 размеров, с текстурой дней

Параметры
	Silimed	Hansom	AART	Spectrum Design
9027 5; 4	Shore OO = 20	Shore OO = 16-20
Стерилизация	Предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная , но скоро будет
Круглый	Hidalgo: 3 размера	ACP 5-1, 11 × 2.5 см	Размер 1, 12 × 2,5 см	Блок V (пять): ширина 10 см, выступ 2,5 см
	11,9 × 2,9 см	ACP 5-2, 13 × 3,0 см	Размер 2, 12 × 3,0 см;
	12,1 × 2,9 см		Размер 3, 13 × 3,5 см
	12,5 × 2,9 см				ACP 6-1	Стиль 1, 4 размера
	De la Pena: 7 размеров с текстурой	ACP 9-1	Стиль 2, 3 размера
Нестандартные размеры	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ
Срок изготовления имплантата по индивидуальному заказу	35-4027 рабочих дней	10 дней	2-3 недели
Форма	Круглая, анатомическая и нестандартная 9026 8	Круглый, анатомический и нестандартный	Круглый, анатомический и индивидуальный	Круглый, анатомический и нестандартный

размеров 9022 5 размеров, с текстурой дней

Параметры
	Silimed			Designansom Designansom
Рейтинг твердости	Shore OO = 20	Shore A = 5; 4	Shore OO = 20	Shore OO = 16-20
Стерилизация	Предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная , но скоро будет
Круглый	Hidalgo: 3 размера	ACP 5-1, 11 × 2.5 см	Размер 1, 12 × 2,5 см	Блок V (пять): ширина 10 см, выступ 2,5 см
	11,9 × 2,9 см	ACP 5-2, 13 × 3,0 см	Размер 2, 12 × 3,0 см;
	12,1 × 2,9 см		Размер 3, 13 × 3,5 см
	12,5 × 2,9 см				ACP 6-1	Стиль 1, 4 размера
	De la Pena: 7 размеров с текстурой	ACP 9-1	Стиль 2, 3 размера
Нестандартные размеры	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ
Срок изготовления имплантата по индивидуальному заказу	35-4027 рабочих дней	10 дней	2-3 недели
Форма	Круглая, анатомическая и нестандартная 9026 8	Круглые, анатомические и нестандартные	Круглые, анатомические и нестандартные	Круглые, анатомические и нестандартные

Таблица

Характеристики ягодичных имплантатов

2 Silimed H2 размеров 9022 5 размеров, с текстурой дней

Параметры

	AART	Spectrum Design
Рейтинг дюрометра	Shore OO = 20	Shore A = 5; 4	Shore OO = 20	Shore OO = 16-20
Стерилизация	Предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная , но скоро будет
Круглый	Hidalgo: 3 размера	ACP 5-1, 11 × 2.5 см	Размер 1, 12 × 2,5 см	Блок V (пять): ширина 10 см, выступ 2,5 см
	11,9 × 2,9 см	ACP 5-2, 13 × 3,0 см	Размер 2, 12 × 3,0 см;
	12,1 × 2,9 см		Размер 3, 13 × 3,5 см
	12,5 × 2,9 см				ACP 6-1	Стиль 1, 4 размера
	De la Pena: 7 размеров с текстурой	ACP 9-1	Стиль 2, 3 размера
Нестандартные размеры	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ
Срок изготовления имплантата по индивидуальному заказу	35-4027 рабочих дней	10 дней	2-3 недели
Форма	Круглая, анатомическая и нестандартная 9026 8	Круглый, анатомический и нестандартный	Круглый, анатомический и индивидуальный	Круглый, анатомический и нестандартный

размеров 9022 5 размеров, с текстурой дней

Параметры
	Silimed			Designansom Designansom
Рейтинг твердости	Shore OO = 20	Shore A = 5; 4	Shore OO = 20	Shore OO = 16-20
Стерилизация	Предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная	Не предварительно стерилизованная , но скоро будет
Круглый	Hidalgo: 3 размера	ACP 5-1, 11 × 2.5 см	Размер 1, 12 × 2,5 см	Блок V (пять): ширина 10 см, выступ 2,5 см
	11,9 × 2,9 см	ACP 5-2, 13 × 3,0 см	Размер 2, 12 × 3,0 см;
	12,1 × 2,9 см		Размер 3, 13 × 3,5 см
	12,5 × 2,9 см				ACP 6-1	Стиль 1, 4 размера
	De la Pena: 7 размеров с текстурой	ACP 9-1	Стиль 2, 3 размера
Нестандартные размеры	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ	Любая форма или выступ
Срок изготовления имплантата по индивидуальному заказу	35-4027 рабочих дней	10 дней	2-3 недели
Форма	Круглая, анатомическая и нестандартная 9026 8	Круглый, анатомический и индивидуальный	Круглый, анатомический и индивидуальный	Круглый, анатомический и индивидуальный

Решение о проведении липопластики будет зависеть от философии врача и практических рекомендаций.Липопластика сильно изменила окончательный вид ягодиц.

Регионарная анатомия

Многие проблемы, связанные с внутримышечным введением, связаны с повреждением седалищного нерва, верхнего и нижнего ягодичных нервов, а также верхней и нижней ягодичных артерий. Полное понимание регионарной анатомии имеет решающее значение.

Ключевыми мышцами являются большая, средняя, малая и грушевидная мышцы.

Большая ягодичная мышца — это мышца III типа с поперечно ориентированными волокнами.Его берут начало от латерального края крестца, заднего верхнего гребня подвздошной кости и, в меньшей степени, от копчика и крестцово-бугристой связки. Он входит в подвздошно-большеберцовый тракт и, в меньшей степени, в большой вертел. Одна из самых больших мышц тела, ее верхняя половина покрывает среднюю ягодичную мышцу, имеющую вертикально ориентированные волокна. Плоскость между этими мышцами более отчетлива в верхней части большой ягодичной мышцы (задний верхний гребень подвздошной мышцы). Однако при движении каудально слои становятся практически неразличимыми.В своей нижней части большая ягодичная мышца покрывает грушевидную, запирательную и квадратную мышцы бедра. ¹²

Поскольку хирургический доступ проводится на среднем уровне большой ягодичной мышцы, различные плоскости мышц не могут быть легко идентифицированы. Общая цель — получить полное покрытие мышечным имплантатом толщиной не менее 2–3 см. Большая ягодичная мышца имеет толщину от 4 до 6 см; Таким образом, внутримышечная диссекция на 3 см позволяет мышцам оставаться и по-прежнему покрывать важные нервы и сосуды (седалищный нерв, верхний и нижний ягодичные нервы, а также верхнюю и нижнюю ягодичные артерии).Если повреждение этих сосудов действительно становится проблемой, их можно прижечь или перевязать, поскольку ягодичная мышца — это мышца III типа с отличным кровоснабжением. Однако в нашей практике этого никогда не происходило (рис. 5).

Рисунок 5

Анатомия ягодичной области. A, B , Мышцы и связки. C, D , Нервы и артерии.

Рисунок 5

Анатомия ягодичной области. A, B , Мышцы и связки. C, D , Нервы и артерии.

Выбор имплантата из силиконового эластомера

Хотя использование силиконовых гелевых имплантатов для увеличения ягодиц популярно в Европе, Мексике и Южной Америке, в США врачи ограничиваются использованием имплантатов из твердого силиконового эластомера (устройства класса II; см. Вставку). Как и грудные имплантаты, ягодичные имплантаты бывают разных размеров, форм (круглые, анатомические, нестандартные), текстуры поверхности (гладкие или текстурированные) и твердости.Регулирование твердых имплантатов менее жесткое, чем регулирование гелевых имплантатов. Следовательно, несколько компаний производят твердые имплантаты, причем каждая компания имеет свой собственный заводской стандартный протез, основанный на диаметре, выступе и форме. Однако среди этих различных компаний не существует общих стандартов в отношении фактической формы, размера, твердости, упаковки или методов стерилизации, относящихся к различным имплантатам.

Правильный выбор имплантата зависит от формы, размера, выступа и текстуры различных имплантатов.Другие факторы, которые следует учитывать, — это выбор предварительно изготовленных имплантатов по сравнению с индивидуальными имплантатами, а также возможность предварительной стерилизации имплантатов.

Текстура

Различия в текстуре имплантатов не повлияли на наши окончательные результаты или частоту капсулярной контрактуры. Ягодичная мышца — это хорошо васкуляризованная мышца, которая находится в постоянном движении, что может объяснить, почему капсульная контрактура не была проблемой ни в одном из наших случаев или в ранее опубликованных работах. ¹¹ (Эта оценка может быть преждевременной, учитывая, что никаких долгосрочных исследований еще не было.) Как круглые, так и анатомические имплантаты могут быть гладкими или текстурированными. Теоретическое преимущество имплантата с анатомической текстурой заключается в том, что он может помочь улучшить включение тканей и уменьшить вращение имплантата.

Юридические вопросы, влияющие на использование ягодичных имплантатов

Не все ягодичные имплантаты одобрены для использования в США. Силикон бывает двух видов: твердый эластомер и гель, которые по-разному классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA классифицирует медицинские устройства как Класс I, Класс II и Класс III.¹ Каждый из этих классов регулируется и контролируется по-разному.

Устройства класса I

Устройства класса I подлежат наименьшему нормативному контролю. Они представляют минимальный потенциал вреда для пользователя и часто проще по конструкции, чем устройства класса II и класса III. На них распространяются только общие руководящие принципы контроля в отношении маркировки, ежегодной регистрации, внесения в список устройств и производства устройств в соответствии с надлежащей производственной практикой FDA и возможной подачи предпродажного уведомления [510 (k)] перед выпуском на рынок.Примеры устройств класса I включают эластичные бинты, смотровые перчатки и ручные хирургические инструменты. ²

Устройства Класса II

Устройства, для которых одних только общих мер контроля может быть недостаточно для обеспечения безопасности и эффективности, но для которых существуют существующие методы, обеспечивающие такие гарантии, классифицируются как Класс II. В дополнение к обязательному соблюдению общих мер контроля, устройства класса II могут также подлежать особым мерам контроля, таким как особые требования к маркировке, обязательные стандарты производительности, запрещение неправильного брендинга и фальсификации, а также послепродажный надзор.Эти устройства включают силиконовые резные блоки, инвалидные коляски с электроприводом, инфузионные насосы и хирургические простыни. ¹

Устройства класса III

Наиболее строго регулируемая категория устройств — это класс III. Он распространяется на устройства, для которых существует недостаточная информация для обеспечения безопасности и эффективности только с помощью общих или специальных средств контроля. ³ Для использования этих устройств требуется предварительная заявка на получение разрешения. Это разрешение является обязательным процессом научной проверки для обеспечения безопасности и эффективности устройств класса III ¹, который включает выполнение требований институционального наблюдательного совета, соблюдение строгих протоколов и руководств и специальных форм согласия.Примерами продуктов класса III являются имплантаты из силиконового геля, сменные сердечные клапаны и имплантированные стимуляторы мозжечка.

Критерии использования

Существует важное различие между предварительным утверждением (используется для устройств класса III) и предварительным уведомлением 510 (k), которое используется для большинства устройств класса II и некоторых устройств класса I. Предварительное уведомление 510 (k) — это тип подачи, описанный в соответствии с 21 CFR 807, подраздел E, в котором заявитель должен доказать, что устройство по существу эквивалентно устройству, продаваемому на законных основаниях, или устройству, которое ранее продавалось в межгосударственной торговле. по 28 мая 1976 г.(Дата вступления в силу поправок к медицинскому устройству). ⁴ Это также может быть устройство, которое было реклассифицировано в соответствии с положениями Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах № . Другими словами, необходимо продемонстрировать, что устройство похоже на продукт, который уже представлен на рынке и имеет подтвержденные показатели безопасности.

В соответствии с этим регламентом твердые ягодичные имплантаты, а также имплантаты для теленка и грудные имплантаты продавались как «твердые силиконовые резные блоки», как и силиконовые имплантаты для лица, которые использовались в течение многих лет.Они были классифицированы как устройства класса II с предварительным уведомлением 510 (k), разрешающим их использование в США.

Только недавно некоторые компании начали продавать эти устройства, в частности, как ягодичные имплантаты, грудные имплантаты, имплантаты для икр и так далее. Однако имплантаты из силиконового геля не подпадают под это уведомление и остаются классифицированными как устройства класса III, которые могут использоваться только в соответствии со строгими требованиями FDA для этого класса продуктов.

Размер / выступ

Пациенты, которым требуется глютеопластика, обычно хотят большей выступающей части ягодиц, а не более широких ягодиц.Однако выбор правильного диаметра имплантата остается важным. Раньше гелевые имплантаты выбирались в зависимости от их объема; однако с появлением твердых силиконовых имплантатов размеры имплантата стали более важным параметром.

Правильный диаметр имплантата определяется путем определения ширины основания ягодичной мышцы. Большая ягодичная мышца берет начало от крестцового края и заднего верхнего гребня подвздошной кости и, в меньшей степени, от копчика и крестцово-бугристой связки.В основном он проникает в подвздошно-большеберцовый тракт и, в меньшей степени, в большой вертел. Имплант должен быть шириной этой мышцы. Если имплантат слишком широкий, он выйдет за границы мышц и будет выступать неестественно. Если имплант слишком мал, он теряется в тканях, и увеличение почти незаметно.

Чтобы найти подходящий диаметр, отметьте точку A на расстоянии 3 см от срединно-крестцовой линии. Это представляет собой происхождение мышцы. Свободной рукой надавите, поднимите и сместите ягодицу в сторону, чтобы обозначить боковую границу ягодичной мышцы, и отметьте ее точкой B.Расстояние между этими точками и есть диаметр имплантата (рисунок 6).

Рисунок 6

Чтобы определить диаметр ягодичного имплантата, мы отметили начало ягодичной мышцы от крестца, обычно в 3 см от срединно-крестцовой линии, точка А. Ягодица была поднята и смещена в верхнем и латеральном направлении, в результате латеральное углубление было отмечено точкой B.

Рисунок 6

Для определения диаметра ягодичного имплантата мы отметили начало ягодичной мышцы от крестца, обычно в 3 см от срединно-крестцовой линии, точка A.Ягодица была поднята и смещена в верхнем и латеральном направлениях, и образовавшаяся латеральная депрессия была отмечена точкой B.

У большинства пациентов правильный диаметр имплантата составляет от 12,0 до 12,8 см. У особей с меньшим размером рамки диаметр составляет от 11,9 до 12,1 см, у особей со средней рамкой он колеблется от 12,1 до 12,5 см (наиболее часто встречается 12,5 см), а у особей с крупной рамкой — 13 см. В редких случаях потребуется больший диаметр. На всякий случай ошибитесь в выборе имплантата большего размера по сравнению с меньшим; если он окажется слишком большим, его можно вырезать до нужного размера.В качестве меры предосторожности всегда целесообразно проводить повторные измерения, если размер имплантата меньше 12 см или больше 13 см. В моей практике мне не приходилось устанавливать круглый имплантат меньше 11,9 см или больше 13 см в диаметре. Только очень широкая ягодица может вместить имплант диаметром более 13 см. Такие широкие ягодицы встречаются только у пациентов необычайно большого или высокого роста. В таких случаях лучшим выбором может быть анатомический имплант.

Самая частая жалоба пациентов после операции на то, что аугментация недостаточно велика.На самом деле говорят, что прогноз может быть больше. Ключом к этой процедуре является полное покрытие имплантата мышцами; протез должен выступать в достаточной степени для эстетического результата, но при этом обеспечивать закрытие мышц без напряжения. Проекцию имплантата сложно определить до операции, потому что степень сопротивления / плотности ягодичных мышц у каждого человека разная и может быть оценена только во время операции. Большинство мышц легко приспособятся к имплантату, который выступает между 2.9 и 3 см, но любой выступ, превышающий это, требует оценки конкретного пациента. Если на закрытие накладывается слишком большое напряжение, частота расхождения мышц увеличивается экспоненциально, тем самым увеличивая возможную потребность в удалении имплантата.

Раньше я чаще всего использовал предварительно изготовленный круглый гладкий силиконовый имплантат Hidalgo диаметром 12,5 см с выступом 2,9 см. Однако пациенты все чаще требуют большего проецирования; большинство предпочитают проекцию 4 на 4.5 см. В настоящее время компании имеют предварительно изготовленные круглые имплантаты с выступом от 2,9 до 3 см; Имплантаты с большим выступом необходимо заказывать по индивидуальному заказу.

Форма

Выбор правильной формы имплантата — это постоянно развивающийся процесс. Как правило, если ягодицы кажутся длиннее, чем ширина (рис. 7), лучше всего использовать каплевидный имплант. Если ягодица короткая (рис. 8) или имеет пропорциональное соотношение высоты и ширины, наилучший результат будет достигнут с помощью круглого имплантата. Многие пациенты попадают в серую зону, в которой любой из имплантатов дает хорошие результаты.

Рисунок 7

Ягодицы с длинной ягодицей, высота которых превышает ширину, лучше всего лечить с помощью анатомического имплантата.

Рисунок 7

Рисунок 8

Короткую ягодицу, высота которой почти равна ее ширине, лучше всего лечить с помощью круглого имплантата.

Рисунок 8

Короткую ягодицу, высота которой почти равна ее ширине, лучше всего лечить с помощью круглого имплантата.

Круглые имплантаты доступны у всех производителей. Это стандартные стандартные имплантаты заводского изготовления, которые носят имя врача, который их разработал, и продаются только компанией, связанной с конкретным врачом.

В категории твердого круглого силикона одним из первых имплантатов, изготовленных и до сих пор пользующимся наибольшей популярностью, является имплантат Hidalgo. Это готовый предварительно стерилизованный круглый гладкий твердый силиконовый имплант, доступный в малых, средних и больших размерах. Маленький размер на самом деле слишком мал и в моей практике не используется.Средний размер — 12,1 см в диаметре, большой — 12,5 см; оба имеют выступ 2,9 см. Мне известно всего 4 компании в США, которые производят этот тип имплантата: Silimed, Hansom Medical, Spectrum Design и AART. В то время как имплантаты Silimed предварительно стерилизованы, а устройство Spectrum скоро будет предварительно стерилизовано, устройства Hansom Medical и AART — нет. Это не является серьезной проблемой, поскольку к имплантатам прилагаются простые инструкции по стерилизации в автоклаве. Все эти компании могут изготавливать имплантаты на заказ, но время выполнения таких заказов составляет от 10 до 40 дней, в зависимости от компании.Большинство моих круглых имплантатов теперь изготавливаются по индивидуальному заказу для большей проекции (лучшее время оборота предоставлено Hansom Medical и AART, около 10 дней, включая 3 дня выполнения заказа.

Анатомические имплантаты сильно различаются по проекции, форме и размерам . Размеры имплантатов также сильно различаются от компании к компании, каждая из которых имеет свою версию.

В настоящее время Silimed предлагает 2 варианта анатомических структур с текстурой: имплантаты Vergara и имплантаты De la Pena. Имплантаты были разработаны с учетом различных целей.Вергара помещает свой имплантат внутримышечно и поэтому сконструировал свой имплант с некоторой кривизной на нижней поверхности имплантата, чтобы лучше подчеркнуть изогнутую мышечную анатомию и обеспечить большую проекцию. Де ла Пена устанавливает свои имплантаты субфасциально; поэтому в его конструкции имплант имеет плоскую нижнюю поверхность и имеет тенденцию быть длиннее.

В профиль этот имплант не имеет таких выступов, как имплант Вергара, несмотря на то, что его размеры кажутся больше.Причина в том, что выступ измеряется от нижней поверхности имплантата, а не от его края. Имплант Vergara имеет больший выступ, потому что измерение начинается с пика кривизны, а расстояние от края имплантата до пика кривой составляет 1-2 см.

Другие компании продают свои анатомические имплантаты в категории силиконовых карвинговых блоков. Имплантаты каждой компании имеют имя врача. Именно в этой области вы обнаружите самые большие различия между имплантатами, и в этой области необходимо провести некоторые эксперименты со стороны отдельного хирурга, чтобы определить, какой из них наиболее подходит для его или ее практики.

Твердость имплантата

Выбор имплантата требует некоторого понимания того, как измеряется прочность силиконового эластомера. Твердость или податливость материала измеряется прибором, называемым дюрометром Шора. Этот прибор является международным стандартом для измерения твердости резины, губчатой резины, пластика и неметаллических материалов. Существует 7 типов шкал твердомера по Шору: A, B, C, D, DO, O и OO. Они используются для измерения различных марок / типов материалов.Например, очень мягкие материалы, такие как гели, микропористая пена и губка, оцениваются по шкале Shore OO. Твердые силиконовые имплантаты, резина, мягкий пластик, полиуретановая кожа и войлок измеряются по шкале Шора А. Твердые материалы, такие как твердая резина, жесткий ПВХ, нейлон, акрил и полиуретан, измеряются по шкале Шора D. Между шкалами существует некоторое перекрытие, поэтому материал может оцениваться более чем по одной шкале.

По шкале Shore A значения твердости варьируются от 5 до 95; чем меньше число, тем мягче материал.Лицевые имплантаты для подбородка, щек и носа имеют значения от 20 до 30. Резинка имеет значение 40, протектор шины 50 и пятка обуви 70. Используемые нами ягодичные имплантаты имеют значения от 5 до 10. Они можно заказать с более высокой степенью твердости, но самый мягкий имплантат по шкале Шора А — 5. Имплантаты с более низкими значениями твердости находятся в разработке, но еще не доступны. Значение твердости A по Шору от 20 до 30 примерно соответствует твердости кончика носа, тогда как значение твердости A по Шору 5 соответствует величине тенара.

По шкале Shore OO, обычно используемой для гелей, числовые значения находятся в диапазоне от 10 до 98, причем меньшие числа также соответствуют более мягким материалам. Некоторые компании измеряют свои твердые силиконовые ягодичные имплантаты по шкале Shore OO. Самый мягкий из имеющихся в настоящее время имплантатов, изготовленный по этой шкале, имеет значение Shore OO от 16 до 20, что близко к таковому у имплантата из когезионного геля. В отличие от этого жевательная резинка имеет значение Shore OO, равное 20, а ценность ракетбола составляет приблизительно от 35 до 40.

Хотя разные шкалы нельзя сравнивать число за числом, некоторые корреляции полезны. Резина с оценкой 30 по шкале Shore A будет оценена на 80 по шкале Shore OO; Значение 5 по шкале Shore A будет примерно от 25 до 30 по шкале Shore OO.

Компании-производители имплантатов разрабатывают имплантаты из силиконового эластомера еще более мягкого размера. Современные технологии позволяют без проблем изготавливать имплантаты со значениями твердости 20 по шкале Shore OO и 5 по шкале Shore A. Хотя были разработаны имплантаты с более низкими показателями, они были проблематичными с точки зрения поломки, стерилизации и липкости.По мере совершенствования технологий и развития технологий производства вполне вероятно, что будут разработаны более мягкие имплантаты, такие же безопасные, как твердые силиконовые имплантаты.

Обзор выбора

При выборе подходящего имплантата для конкретного пациента первым делом необходимо выбрать его форму. В моей практике 70% выполняемых аугментаций проводятся с использованием круглых имплантатов, а 30% — с использованием анатомических имплантатов. Анатомический имплант устанавливается пациентам с более длинными ягодицами (больше высоты, чем ширины) (Рисунок 9).Эти пациенты, как правило, высокие и большие в оправе; поэтому важно, чтобы имплантат обеспечивал постепенное увеличение выступа. Выступ должен завершиться в нижней части средней ягодицы. Если имплантат не имеет постепенного увеличения выступа, большая часть наполнения будет в верхней части ягодиц, и имплант будет казаться слишком высоким, создавая вид «грязного подгузника» (рис. 10).

Рисунок 9

Очень длинная ягодица лучше всего подходит для пересадки жира или очень длинного анатомического имплантата.

Рисунок 9

Рисунок 10

Установка круглого имплантата в длинную ягодицу может привести к появлению ступенек и появлению «грязного подгузника».

Рис. 10

Установка круглого имплантата в длинную ягодицу может привести к появлению ступеньки и появлению «грязного подгузника».

Самая большая проблема — это очень длинная ягодица, для которой может потребоваться пересадка жира или очень длинный анатомический имплант.Возможно, потребуется приподнять и воссоздать нижнюю складку, чтобы придать более четкий контур. В этих случаях увеличение неизбежно будет выглядеть неудобно, независимо от техники.

Поскольку большинство пациентов, которым устанавливаются анатомические имплантаты, имеют больший размер, почти всегда правильный размер — это самый большой предварительно изготовленный анатомический имплантат Vergara; Изогнутая конструкция нижней поверхности обеспечивает большую проекцию и лучшую форму.

С другой стороны, при анатомическом имплантате короткие ягодицы будут казаться непропорциональными.

Круглый имплантат дает хирургу максимальную гибкость. Хотя выбор правильного диаметра важен, выбор правильной проекции принесет наибольшее удовлетворение пациенту. При первом выполнении глютеопластики рекомендуется работать со стандартными проекциями от 2,9 до 3 см, а затем увеличивать выступ имплантата по мере знакомства с этой техникой.

Хирургическая процедура

Анестезия и подготовка

Почти все случаи были выполнены с внутривенным седативным и увлажняющим раствором (1 л).Процедуру также можно проводить с пациентом под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Пневматическое сжатие чулок применялось к каждому пациенту. Катетер Фолея обычно не требовался, потому что операция длилась всего около 1 часа 15 минут (хотя, очевидно, это дольше, если также выполняются липопластика и перенос жира). Предоперационные антибиотики (клиндамицин 600 мг внутривенно и метокарбамол 1 ампер внутривенно) были введены для предотвращения мышечных спазмов). В конце операции также был введен грамм цефазолина.Подготовка кишечника не требовалась.

Позиционирование

Когда процедура выполнялась с внутривенным седативным действием, пациент располагался непосредственно на животе перед седацией. Однако, если использовалась общая анестезия, полотенце или простыня размещались горизонтально на столе в операционной, чтобы можно было использовать концы полотенца, чтобы помочь повернуть пациента в положение лежа после интубации. Когда пациент оказался в положении лежа, мы подняли таз в положение складного ножа, поместив подушку под тазовую кость, что облегчило рассечение (рис. 11).

Рисунок 11

Перед операцией пациента поместили с подушкой под таз, все точки давления были покрыты прокладками, и на место были надеты чулки с пневматической компрессией.

Рисунок 11

Перед операцией пациента поместили с подушкой под таз, все точки давления были покрыты подушечками, и были надеты чулки с пневматической компрессией.

Точки давления на локтях, коленях, лодыжках и груди были мягкими.Пациент был подготовлен от колен до верхней части спины и максимально латерально, чтобы охватить всю ягодицу. Сложенную марлю, пропитанную раствором повидон-йода, свернули в форму сигары и поместили на задний проход, а затем закрепили 0-шелком. Все перчатки были заменены, и после закрепления марли 4 × 4 область повторно покрылась.

Маркировка

Во время операции было сделано

отметок для увеличения ягодичных мышц. Однако, если выполнялась липопластика и пересадка жира, эти области отмечались перед операцией.Сначала были идентифицированы кончик копчика и большой вертел бедренной кости. Проведена горизонтальная линия, соединяющая эти два ориентира, которые представляют собой наиболее нижнюю часть рассечения ягодичных мышц. Линия межъягодичного разреза начиналась от кончика копчика и тянулась вверх прямо в складку на 7-8 см. Чтобы можно было определить степень рассечения, имплантат был нанесен на ягодицу с нижним краем, расположенным на уровне или чуть ниже горизонтальной линии.Медиальная часть имплантата отслеживалась на 2–3 пальца от линии срединного крестцового разреза. После определения этих двух точек остальной диаметр имплантата был нанесен на ягодицу (Рисунок 12). Этот метод помог определить степень латеральной диссекции.

Рисунок 12

Нижний край имплантата был отмечен горизонтальной линией от большого вертела до копчика. Размечали центральный межъягодичный разрез от кончика копчика до головы 7 см.

Рисунок 12

Хирургическая техника

Место разреза инфильтрировано 10 мл лидокаина с адреналином 1: 100 000. Смачивающий раствор вводили во внутримышечные и подкожные ткани, а также в области отсасывания.Сделан межъягодичный разрез и проведен до пресакральной фасции. Затем ткани с крючковыми ретракторами подвергали тракции вверх. Кожно-жировой лоскут поднимался над пресакральной фасцией, двигаясь к ягодичной мышце. Начало этого рассечения непросто, потому что мышечная фасция поднимается относительно быстро и принимает восходящий наклонный поворот. Если не принять меры, хирург может проникнуть в мышцу и потерять плоскость. С помощью более глубоких ретракторов рассечение было продолжено с осторожностью, чтобы сохранить фасцию на мышце путем рассечения с помощью электрокоагуляции на верхней части фасции или, для менее горячего рассечения, с помощью марлевой салфетки, обернутой вокруг большого пальца. цифровое поднятие подкожных тканей быстрым движением вверх.Целью этого первоначального подкожного разреза было обнажить мышцы и фасцию, достаточные для установки имплантата (обычно от 6 до 7 см подкожного разреза).

Целью было достичь полного покрытия имплантата мышц размером около 3 см. Фасцию вскрывали на 5 см по направлению мышечных волокон. Внутримышечное рассечение было начато длинным кровоостанавливающим средством и распространено перпендикулярно мышце на глубину 1 см. На этом этапе использовались кольцевые щипцы для продолжения перпендикулярного распространения мышц еще на 2 см с общим охватом 3 см.При вскрытии щипцами блестящие фасциальные волокна встречались на разных уровнях рассечения. Фасция была рассечена и рассечение продолжалось до достижения отметки 3 см. Рассечение щипцами создает только небольшое мышечное отверстие, которое необходимо увеличить. С помощью прижигания разрез мышцы был открыт медиально и латерально на всю длину фасциального разреза. Ретракторы Дивера вводились с обеих сторон мышцы и разводились. Хотя до этого момента процедура была относительно бескровной, рассечение стало тупым, и произошла некоторая потеря крови (около 50 мл).Обратите внимание, что это внутримышечная процедура; нет эквивалента ареолярной плоскости при увеличении груди.

При закрытых кольцевых щипцах мышечный карман создавался тупо, сохраняя толщину 3 см на всем протяжении. Во время рассечения кармана в супербатеральном направлении необходимо было наклонить кончик кольцевых щипцов вниз примерно на 45 градусов, потому что имелась тенденция неосознанно наклонять щипцы вверх и прокалывать мышцу. (Если происходит пирсинг, следует по возможности продолжить рассечение глубже; если это невозможно, эту часть имплантата придется ввести подкожно.Под прямой визуализацией и с помощью ретракторов, карман был дополнительно определен диссектором ягодичных мышц Aiache (рис. 13). Если этот диссектор недоступен, можно использовать указательный палец или изогнутый звук уретры, чтобы протолкнуть волокна. На нижнем уровне иссечения было мало. В рану помещали набивную подушечку, чтобы удалить кровь. После создания адекватного кармана его промывали раствором антибиотика и смесью маркаина / лидокаина. Имплант был свернут в форму сигары и введен.Иногда это было сложно. Если мышца была напряженной, необходимо было надрезать мышцу в месте ее прикрепления вдоль крестца примерно на 0,5 см, чтобы освободить больше места. Если такой разрез выполнялся, необходимо было оставить манжету из ткани, чтобы хирург мог закрыть имплант. Предпочтительно избегать этого маневра, поскольку он затрудняет закрытие фасции в дальнейшем. Мышца закрывали Викрилом 2: 0. Внутримышечный дренаж не использовался; однако дренаж Джексона Пратта был помещен в подкожные карманы и выведен через отдельный ножевой разрез по срединно-крестцовой линии.Этот дренаж снизил заболеваемость серомой. Среднюю линию закрывали послойно, прикрепляя ткани к крестцовой фасции для восстановления межъягодичной щели. Кожа была закрыта беговым монокрилом 3-0. Лента накладывалась на рану, тампон, закрывающий задний проход, удалялся, а брюшной бандаж накладывался вокруг ягодичной мышцы для давления. Если выполнялась липопластика, накладывалась и одежда.

Рисунок 13

Инструменты, использованные в процедуре. Слева направо: Long Adson Browns, длинный кровоостанавливающий зажим, 2 губчатых щипца с кольцевыми губками, ягодичный диссектор Aiache, уретральный звук, 2 маленьких широких ретрактора, 2 длинных Deavers.

Рисунок 13

Восстановление

Послеоперационный уход является трудоемким и требует серьезных усилий со стороны врача, персонала и пациента. Пациент ежедневно осматривался в офисе в течение 1 недели для сеанса ультразвукового массажа. Абдоминальный бандаж носили 2 недели, если выполнялась липопластика; одежду также носили от 3 до 4 недель.Дренажи удаляли, когда за 24 часа образовывалось менее 25 мл дренажа. Пациенту было предложено поспать в положении лежа на животе в течение 1 недели и по возможности избегать сидения. Это означало, что пациент должен был оставаться на животе во время просмотра телевизора или отдыха. Очевидно, что пациенту разрешалось сидеть во время выполнения функций тела.

Пациенты могут стоять и ходить в день операции или через 1 день после операции, но, поскольку процедура болезненна, пройдет 2 недели, прежде чем пациент сможет вернуться к работе, и 1 месяц, прежде чем он или она сможет вернуться в больницу. тренажерный зал или тренировка.Послеоперационное обезболивание значительно улучшилось за счет использования пакетов со льдом, упражнений на растяжку, раннего передвижения и спазмолитических препаратов.

Результаты

В период с февраля 2002 г. по май 2003 г. 73 пациента прошли лечение хирургической техникой, описанной здесь, которая является модификацией процедуры, которой меня научил доктор Хорхе Идальго, мой наставник по глютеопластике, который, в свою очередь, научился этому у Роблеса. Типичные результаты показаны на рисунках с 14 по 16.

Рисунок 14

A, C, E , Виды 39-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды после увеличения ягодичной кости круглым силиконовым имплантатом шириной 12,5 см с выступом 2,9 см. Пациенту также выполнена липопластика внутренней части ног и верхней части ягодиц.

Рисунок 14

A, C, E , Виды 39-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды после увеличения ягодичной кости круглым силиконовым имплантатом 12.Ширина 5 см с выступом 2,9 см. Пациенту также выполнена липопластика внутренней части ног и верхней части ягодиц.

Рисунок 15

A, C, E , Виды 39-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды после увеличения ягодиц с помощью твердого текстурированного анатомического имплантата Silimed большого размера Vergara, липопластики верхней ягодицы и переноса жира в нижнюю ягодичную мышцу.

Рисунок 15

A, C, E , Виды 39-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды после увеличения ягодиц с помощью твердого текстурированного анатомического имплантата Silimed большого размера Vergara, липопластики верхней ягодицы и переноса жира в нижнюю ягодичную мышцу.

Рисунок 16

A, C, E , Виды 31-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды через 6 месяцев после увеличения ягодичной кости твердым силиконовым имплантатом шириной 12,5 см с 2.9 см выступа. Пациенту также выполнена липопластика верхней части ягодиц и голени.

Рисунок 16

A, C, E , Виды 31-летней женщины до операции. B, D, F , Послеоперационные виды через 6 месяцев после увеличения ягодичной кости твердым силиконовым имплантатом шириной 12,5 см с выступом 2,9 см. Пациенту также выполнена липопластика верхней части ягодиц и голени.

Обсуждение

Когда я впервые изучил эту технику, я скептически отнесся к результатам — ягодицы выглядели квадратными и большими.Когда я научился оценивать ягодицы, я объединил имплантацию ягодиц с липопластикой и пересадкой жира, чтобы превратить операцию в процедуру моделирования и изменения формы. Решение о проведении глютеопластики и липопластики одновременно принимает врач по согласованию с пациентом; всегда есть возможность поставить процедуры, но пациенты с трудом соглашаются с двумя отдельными операциями.

Я обнаружил высокий уровень удовлетворенности пациентов, перенесших эту процедуру.Что, возможно, больше всего обескураживает врачей, которые выполняли это, так это высокая частота удаления имплантата в результате инфицирования имплантата. Хотя это может быть серьезной проблемой, когда имплантаты устанавливаются подкожно, это не проблема, когда они помещаются в хорошо васкуляризованный внутримышечный карман. На сегодняшний день у нас была 1 истинная инфекция имплантата; Имплант был спасен путем обработки дренажом, антибиотиками и промыванием ран. Двум пациентам потребовалось удаление имплантата. В обоих случаях центральная рана открылась, и мышца расщепилась, обнажив имплант.В 1 таком случае рана открылась после того, как пациента случайно вытолкнули на вечеринку через 8 дней после операции. Имплант был удален после того, как полное покрытие мышц не могло быть достигнуто за несколько попыток. Во втором случае центральная рана пациента открылась, мышца расщепилась, и возникла подозрительная инфекция. Пациент был из другой страны и не мог вернуться на лечение. Ее лечил другой врач, который удалил имплантаты.

Хотя инфицирование и удаление имплантата случаются редко, без сомнения, наиболее частым осложнением является расхождение раны со стойким серозным дренажом, которое происходит примерно у 30% пациентов примерно через 8–14 дней после операции.Возможные причины: использование одного разреза, слишком узкий карман, плохая комплаентность пациента и плохая гигиена. Если имплантат остается полностью покрытым мышцами, рана заживет при правильном лечении раны, терапии антибиотиками и массажем, хотя процесс может занять недели или месяцы. В моей практике пациенты отреагировали после развития этого осложнения, потому что было проведено обширное предоперационное обучение.

Смещение или миграция имплантата всегда вызывает беспокойство; Однако в нашей серии таких случаев не было.Вращение имплантата было описано в случаях, когда был установлен слишком большой анатомический имплантат или когда имплантаты были уложены друг на друга (помните, что не следует рассекать слишком далеко в боковом направлении). Экструзия кожи имплантата не является проблемой, потому что имплант помещается под мышцу. В нашей серии исследований капсульных контрактур не наблюдалось, но не было долгосрочного наблюдения. Случаев повреждения нервов не было. Одна из причин этого, как упоминалось ранее, заключается в том, что после рассечения остаются мышцы, которые покрывают важные нервы.Кроме того, тупое рассечение помогает избавиться от кровеносных сосудов, поскольку создание плоскости параллельно этим структурам. Наконец, сдавление нерва имплантатом не было проблемой, потому что имплант размещен выше седалищного бугра, на который приходится весь вес в положении сидя. имплант также смещается вверх, когда пациент сидит. Однако произошли изменения чувствительности и температуры кожи продолжительностью около 3 месяцев.

Около 20% пациентов описали «странное ощущение» при сидении на шероховатой поверхности, но по мере уменьшения отека это ощущение становилось менее заметным.Небольшая группа пациентов (10%) жаловалась на то, что имплантаты кажутся слишком твердыми. Эта проблема будет решена по мере разработки более мягких имплантатов или если и когда будет разрешено использование когезионных гелевых имплантатов. Безусловно, основная жалоба пациентов заключается в том, что имплантаты недостаточно большие.

Заключение

Эволюция техники глютеопластики отмечена разработкой множества имплантатов разного состава, форм и размеров, каждый из которых требует своей техники.Мастерство этой процедуры требует как знания соответствующей клинической анатомии, так и знания свойств различных имплантатов, доступных хирургу. Эта информация позволит хирургу разработать хирургический подход, который будет соответствовать потребностям и желаниям отдельного пациента и достичь эстетически приятного результата при минимизации осложнений.

Список литературы

Протез ягодичных мышц: протез ягодичной кости

Cirug Plast Ibero-Latinoamericana

2001

;

193

—

199

Необычное использование протеза груди Cronin: клинический случай

Plast Reconstr Surg

1969

;

500

Asimetria glutea, correccion mediante ingerto dermograsoaponeurotico de nalga contraria

Rev Esp Cir Plast

1974

;

185

Увеличение ягодичных мышц

Plast Reconstr Surg

1973

;

Опыт эстетического увеличения ягодиц

Clin Plast Surg

1975

;

471

Обзор современного состояния коррекции грустных ягодиц

Мехико, Мексика

IV Конгресс Международного общества эстетической пластической хирургии

Апрель

1977

Ягодичная пластика: отчет за десять лет

Aesthetic Plast Surg

1991

;

Gluteoplastia de aumento

Cir Plast Iberolatinoamer

1980

;

Gluteoplastia de aumento: implante submuscular

Cir Plast Iberolatinoamer

1984

;

365

—

375

Внутримышечные ягодичные имплантаты

Aesthetic Plast Surg

1996

;

259

Увеличивающая глютеопластика: анатомические и клинические аспекты

Plast Cosmetic Surg

2000

;

—

Gluteus Maximus: Атлас мышц и кожно-мышечных лоскутов Макгроу и Арнольда

Норфолк, Вирджиния

Hampton Press

1986

357

—

358

Заметки автора

Улучшение кривых с помощью глютеопластики

Улучшение изгибов с помощью глютеопластики

Ягодичная пластика, широко известная как подтяжка ягодиц, — это пластическая операция, направленная на то, чтобы подтянуть и подтянуть ягодицы, чтобы они выглядели более привлекательными и молодыми.Эта процедура включает удаление лишней дряблой кожи и изменение положения окружающих тканей для улучшения контура тела.

Самая популярная форма глютеопластики связана с трансплантацией жира. Также известный как бразильская подтяжка ягодиц, он включает в себя инъекцию собственного жира пациента в ягодицы для увеличения объема и достижения эффекта лифтинга. Жир собирается с бедер, бедер или спины с помощью липосакции. Затем жир очищается и переносится в область ягодиц. Комбинация потери жира с бедер, бедер и окружающей их области с липосакцией, обработки и добавления этого жира непосредственно обратно в область ягодиц приводит к общему изменению формы и улучшению области ягодиц.

Косметический результат заключается в том, что все вокруг ягодиц выглядит меньше из-за того, что жир удаляется, а сама ягодица выпячивается из-за округлого размещения жира. Результат — более молодой и упругий вид. Жир, который был удален с помощью липосакции, навсегда ушел из организма, и, по крайней мере, часть пересаженного жира закрепится на ягодицах и останется там.

Более постоянной альтернативой методу пересадки жира бразильской подтяжки ягодиц является установка силиконового имплантата ягодиц.Это гораздо более рискованная процедура, поскольку есть общие осложнения после операции по имплантации ягодиц, такие как отек, смещение имплантата или инфекция из-за близости к крупу. Имплантаты иногда рекомендуют женщинам, у которых нет достаточного количества жира для переноса, но которые все же настаивают на увеличении ягодиц.

Имплантаты обычно круглые; для женщин с более длинными ягодицами они могут быть овальной формы. Имплантаты устанавливаются через разрезы, сделанные в ягодичной складке, под кожу или мышечную стенку ягодиц.Ягодичные имплантаты имеют высокий уровень осложнений, и большинство пластических хирургов отдают предпочтение бразильскому методу переноса жира с подтяжкой ягодиц.

После глютеопластики большинство пациентов в течение нескольких недель испытывают легкий дискомфорт, особенно сидя. Большинство из них могут безопасно вернуться к работе через одну-две недели. Рекомендуется не оставаться в сидячем положении в течение примерно одного месяца, чтобы предотвратить осложнения, особенно в случае пересадки жира. Также следует избегать чрезмерных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Наилучшими кандидатами на увеличение ягодичных мышц с помощью твердосиликоновых имплантатов являются те, кто имеет нормальный вес и желает большей полноты в ягодичной области, потому что у них отсутствует центральная проекция. У них должно быть достаточно мягких тканей, чтобы обеспечить прочное покрытие имплантата. Доктор Джереми Уайт из ARC Plastic Surgery, пластический хирург из Ft. Лодердейл проведет первичную консультацию, чтобы обсудить процедуру и варианты, доступные каждому пациенту. Косметическая хирургия Ft. Хирурги Lauderdale будут работать над тем, чтобы обеспечить каждому наилучший результат.

В чем разница между подтяжкой ягодиц и BBL?

В чем разница между подтяжкой ягодиц и BBL? | Пластическая хирургия DiBello Перейти к основному содержанию

Home / Blog / В чем разница между подтяжкой ягодиц и BBL?

16 июля 2020

Наш сертифицированный пластический хирург Джозеф ДиБелло, доктор медицины, предлагает два различных типа процедур по увеличению ягодиц — операцию по подтяжке ягодиц и бразильскую подтяжку ягодиц.Пациенты часто спрашивают, какая процедура будет наиболее эффективной для достижения желаемых результатов. В этом блоге будет представлено общее объяснение каждой процедуры, чтобы вы могли лучше понять, кто может быть хорошим кандидатом и чего может достичь каждый вариант:

Подтяжка ягодиц — Процедура подтяжки ягодиц, также называемая подтяжкой ягодиц, обычно лучше всего подходит для людей, которые потеряли объем и / или тонус ягодиц в сочетании с появлением дряблой, избыточной кожи в этой области.Старение, значительные колебания веса, пребывание на солнце и генетика могут сыграть свою роль в создании провисания ягодиц. Во время операции по подтяжке ягодиц доктор ДиБелло делает разрез по верхнему контуру ягодиц, что позволяет ему приподнять ягодицы, удалить лишнюю кожу и создать более гладкие и подтянутые контуры. Людям, желающим получить дополнительный объем, подтяжку ягодиц можно комбинировать с переносом жира, чтобы создать больше выступов и улучшить форму.
Бразильская подтяжка ягодиц (BBL) — Бразильская подтяжка ягодиц — это процедура трансплантации ягодичного жира, при которой используется избыточный жир, собранный с других частей тела, для увеличения объема и выступа ягодиц и / или идеальной общей формы и симметрии.BBL обычно наиболее подходит для людей с хорошей или средней эластичностью кожи и достаточным количеством жира для выполнения переноса. Процедура BBL позволяет стабильно создавать гладкие, подтянутые, подтянутые, стройные и сбалансированные результаты с общей фигурой.

Если вы подумываете об увеличении ягодиц и хотите узнать больше о процедурах, которые выполняет доктор ДиБелло, пожалуйста, свяжитесь с отделением пластической хирургии ДиБелло, чтобы назначить вашу личную консультацию.

Предыдущий пост Следующий пост Назначить встречу Мы с нетерпением ждем встречи с вами Позвоните нам по телефону 215.947.4990 Свяжитесь с нами по электронной почте Убедитесь, что Javascript включен для обеспечения доступности веб-сайта.
Предыстория, История процедуры, Проблема
Автор
Neal R Reisman, MD, JD Заведующий отделением пластической хирургии епископальной больницы Святого Луки; Клинический профессор пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора
Нил Р. Райзман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Северного общества липопластики. Америка, Техасская медицинская ассоциация, Техасское общество пластических хирургов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Азита Маджиди, доктор медицины, магистр медицины Доцент клинической пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора
Азита Маджиди, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества пластических хирургов, Международной ассоциации челюстно-лицевых хирургов , Всемирная медицинская ассоциация, Медицинское общество округа Харрис
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
Алан Матарассо, MD, FACS, PC Клинический профессор пластической хирургии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Бывший президент Нью-Йоркского регионального общества пластической и реконструктивной хирургии
Алан Матарассо, доктор медицины, FACS, PC является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Международного колледжа хирургии. Хирурги Отделение США, Нью-Йоркская медицинская академия, Медицинское общество округа Нью-Йорк, Панамериканская медицинская ассоциация Центральной Флориды, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Главный редактор
Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, физической медицины и реабилитации, руководитель отделения пластической хирургии, директор программы резидентуры Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Директор Центра передовой хирургической эстетики
Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество реконструктивной микрохирургии, Ассоциация академической хирургии, Медицинская ассоциация штата Алабама
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дополнительные участники
Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS Консультант по заживлению ран, Advantage Surgical and Wound Care
Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американское общество лазерной медицины и хирургии, Международное Колледж хирургов, Международный колледж хирургов, Секция США, Общество заживления ран
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Роберту Ф. Сентено, доктору медицины, MBA, за вклад в разработку и написание этой статьи.
Медицинская группа UMassMemorial | Что такое «ягодичная пластика»? Это техническое название для подтяжки ягодиц
Избыточная кожа и жир в области ягодиц могут увеличить объем и свести на нет ваши усилия по похудению и похудению. Популярная процедура и одна из наших специализаций в U Mass, подтяжка ягодиц включает удаление кожи и жира с помощью липосакции и хирургического иссечения. Его не следует путать с «бразильской» подтяжкой ягодиц, которая увеличивает объем за счет пересадки жира.Наши пациенты успешно проходят операцию по подтяжке ягодиц и довольны тем, как она радикально улучшает внешний вид их ягодичной области.
Если у вас дряблая, дряблая кожа и лишний жир на ягодицах; если вы недавно испытали резкое похудание и ваш вес стабильный; если беременность или старение оставили у вас дряблую кожу ниже талии; если вы стесняетесь своих ягодиц; если лишняя кожа и жир доставляют вам дискомфорт или вызывают проблемы с подвижностью; Если у вас хорошее здоровье, вы не курите и у вас реалистичные ожидания, вы можете стать хорошим кандидатом на подтяжку ягодиц.
Как и у любой серьезной хирургической процедуры, есть свои плюсы и минусы.
Что касается профессионалов, результаты подтяжки ягодиц сохраняются надолго, ваша область ягодиц будет выглядеть более гладкой и подтянутой, а любой дискомфорт, вызванный избытком кожи, будет уменьшен.

Глютеопластика — это… Что такое Глютеопластика?

Показания

Противопоказания

Необходимые анализы

Подбор имплантатов

Проведение операции

Постоперационный период

См. также

Примечания

Ссылки

Увеличивающая пластика мягких тканей ягодицы с применением имплантата

Глютеопластика: что это такое и как проводится коррекция формы ягодиц

Узнайте больше о популярных пластических операциях:

Глютеопластика (пластика ягодиц) — операция по увеличению ягодиц, виды, показания, цена на операцию

Время процедуры

Госпитализация

Восстановление

Анестезия

Эффект

Результаты

Что такое глютеопластика?

Какие бывают способы коррекции ягодиц?

Увеличение с применением имплантов

Увеличение ягодиц собственным жиром

Восстановление после операции

Фотографии до и после процедуры

Что такое глютеопластика? — Рамблер/новости

Глютеопластика: пластика имплантами и липофилинг ягодиц

Глютеопластика: пластика ягодиц имплантами

Минус пластики имплантами

Как у Ким: что такое глютеопластика и кому она нужна | Косметология

Подтяжка ягодиц (подтяжка ягодиц или глютеопластика)

Этапы процедуры улучшения ягодиц | Американское общество пластических хирургов

Процедуры увеличения ягодиц

Процедура имплантации ягодиц

Шаг 1 — Анестезия

Шаг 2 — Разрез

Шаг 3 — Установка имплантата

Этап 4 — Закрытие разрезов

Шаг 5 — Смотрите результаты

Жировая трансплантация / бразильская процедура подтяжки ягодиц

Шаг 1 — Анестезия

Шаг 2 — Липосакция

Шаг 3 — Инъекция жира

Шаг 4 — Посмотреть результаты

Процедуры подтяжки ягодиц

Шаг 1 — Анестезия

Шаг 2 — Разрез

Шаг 3 — Закрытие разрезов

Шаг 4 — Посмотрите результаты

Ягодичная пластика | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Клиническая оценка ягодиц

Верхняя ягодица

Средняя ягодица

Нижняя ягодица

Хирургический доступ

Регионарная анатомия

Выбор имплантата из силиконового эластомера

Текстура

Размер / выступ

Форма

Твердость имплантата

Обзор выбора

Хирургическая процедура

Анестезия и подготовка

Позиционирование

Маркировка

Хирургическая техника

Восстановление

Результаты

Обсуждение

Заключение

Список литературы

Заметки автора

Улучшение кривых с помощью глютеопластики

Улучшение изгибов с помощью глютеопластики

В чем разница между подтяжкой ягодиц и BBL?

Предыстория, История процедуры, Проблема

Медицинская группа UMassMemorial | Что такое «ягодичная пластика»? Это техническое название для подтяжки ягодиц