Блефаропластика неудачные операции фото: Неудачная блефаропластика: причины и проявления. Фото неуспешных операций и их коррекция

Содержание

Неудачная блефаропластика: причины и проявления. Фото неуспешных операций и их коррекция

Прекрасный результат и эстетическое преображение – вот что мы ожидаем от пластической хирургии. Однако, любая операция несет в себе определенные риски, а осложнения случаются. Поговорим о причинах и последствиях неудачной блефаропластики.

К неудовлетворительной пластике может привести множество факторов. Заметьте, это не только ответственность доктора, но и самого пациента:

Низкая квалификация врача и не соблюдение техники (удаление чрезмерного куска кожи, жировой прослойки, нарушении симметрии, повреждение сухожильной мышцы, кровеносных сосудов, использование некачественных и нестерильных инструментов и т.д.)
Недостаточный предоперационный анализ, в том числе игнорирование противопоказаний
Несоблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационный период (нанесение макияжа, трение глаз, повышенные физические нагрузки и т.д.)
Отсутствие взаимопонимания между хирургом и клиентом, нереальная оценка возможного изменения внешности. Это, конечно, психологический аспект. Сама блефаропластика могла пройти успешно, но пациенту будет казаться, что врач все сделал не так.

Хирургическое вмешательство часто сопровождается такими временными проявлениями, как синяки, отеки и слезоточивость. Это закономерная реакция на травмирование тканей, симптомы спадают спустя несколько недель. Физиотерапевтические процедуры благоприятно влияют на процесс заживления и могут ускорить процесс снятия отеков. Ситуации, когда они сохраняются в течение длительного времени являются показанием для повторного обращения.

Чем может обернутся для клиента озвученные выше факторы:

Эктоприон – оттягивание нижнего века, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Возникает при низком тонусе тканей, либо их чрезмерным иссечением. В восстановительный период, как правило, проходит самостоятельно. Если же этого не произошло, то назначается кантопексия (подтяжка нижнего века).

Блефароптоз – опущение верхнего века. Имеет редкое проявление, исчезает через 5 недель. Сохранение птоза в более длительном период свидетельствует о травмировании тканей и связок. Назначается повторная операция.

Лагофтальма – неполное смыкание глазной щели. Является нормой для раннего послеоперационного периода. Сохранение этого недостатка в последующем указывает на удаление кожи в большем объеме, чем требовалось. Решается только блефаропластикой.

Эффект заваленных глаз – возникает при сильном иссечении жировой ткани. Неплохо корректируется липофилингом.

Фото До неудачная блефорапластика в другой клинике, на фото После выполнен липофилинг в нашей клинике

Асимметрия – возникает вследствие невнимательного анализа внешности во время консультации и пренебрежения врожденной асимметрией, в результате неправильного наложения швов или образования келоидных рубцов.

Инфицирование и расхождение швов – появляется от использования нестерильных инструментов, или нарушением рекомендаций во время реабилитации.

Мы привели примеры осложнений не для запугивания. В действительности такие ситуации являются большой редкостью у профессионального доктора. Понимание, чем может обернуться случайный и сомнительный выбор пластического хирурга, поможет исключить их вероятность.

Записаться на консультацию

9 октября 2019

Нравится пост?

Неудачная блефаропластика: причины и проявления. Фото неуспешных операций и их коррекция. | Клиника пластической хирургии Гришкяна Давида Рубеновича

Низкая квалификация врача и не соблюдение техники (удаление чрезмерного куска кожи, жировой прослойки, нарушении симметрии, повреждение сухожильной мышцы, кровеносных сосудов, использование некачественных и нестерильных инструментов и т. д.)
Недостаточный предоперационный анализ, в том числе игнорирование противопоказаний
Несоблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационный период (нанесение макияжа, трение глаз, повышенные физические нагрузки и т.д.)
Отсутствие взаимопонимания между хирургом и клиентом, нереальная оценка возможного изменения внешности. Это, конечно, психологический аспект. Сама блефаропластика могла пройти успешно, но пациенту будет казаться, что врач все сделал не так.

Чем может обернутся для клиента озвученные выше факторы:

Фото До неудачная блефорапластика в другой клинике, на фото После выполнен липофилинг в нашей клинике

Нам важно Ваше мнение! Что Вы думаете о блефаропластике? Делитесь информацией в комментариях. Ставьте лайк! подписывайтесь на канал. Мы генерируем интересные статьи каждый день!

Источник: https://cosmetic-clinic.ru/blog/

Много интересного читайте в статьях нашего блога:
Веки, которым очень нужен липофилинг здесь
Задумываетесь о блефаропластике? Результаты здесь Блефаропластика мифы и реальность здесь

Неудачная блефаропластика век — фото до и после, как избежать

Как и любое хирургическое вмешательство, блефаропластика может иметь неприятные последствия. Обязательно необходимо ответственно подойти к выбору клиники и пластического хирурга, которые будет проводить операцию. Однако, даже эти действия не гарантируют стопроцентный положительный результат.

Во время консультации перед проведением операции, доктор обязан поставить пациента в известность о возможных непредвиденных последствиях блефаропластики.

Существует 3 распространенных типа претензий, которые высказывают прооперированные:

Хирургические. Развитие блефароптоза, послеоперационные отеки, ассиметрия глаз;
Психологические. В случае неоправданно высоких ожиданий от операции;
Физиологические. Рубцы, медленное заживление.

Блефаропластика: последствия неудачной операции

Условно осложнения после операции можно разделить на:

временные осложнения раннего периода, которые не требуют повторного вмешательства, и со временем исчезают сами;
сложные, при возникновении которых необходима повторная операция, либо продолжение лечения.

К первой группе принято относить гематомы и отеки, которые возникают в ранний послеоперационный период. Такие последствия вызваны травмированием мелких сосудов, в результате рассечения мягких тканей. Гематомы пройдут сами, если прикладывать холодные компрессы, восстановление ускорится.

Важно! Наличие синяков может свидетельствовать о том, что были задеты крупные сосуды. Такое состояние нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве.

Отеки возникают практически после любой блефаропластики. Мешки под глазами, в большинстве случаев, сходят в течение недели, однако, иногда восстановительный период может занять до трех месяцев.

В некоторых случаях после проведения блефаропластики возникает слезоточивость. В крайнем случае, при невозможности исправить проблему локально, может применяться зондирование слезного канала.

Возможно развитие аллергических реакций на введенные препараты и перевязочные материалы. При необходимости, лечащий доктор назначает антигистаминные средства.

Проблемы после неудачной блефаропластики верхних и нижних век

После неудачной операции могут возникнуть такие осложнения:

Расхождение шва;
Опущение верхнего века;
Выворот нижнего века;
Ассиметричность глаз.

Наиболее распространенные последствия неудачной верхней блефаропластики:

выворот верхнего века;
ассиметрия глаз;
гематомы и отечность;
ретробульбарная и подкожная гематомы.

После нижней блефаропластики возможны:

опущение века;
отечность;
асимметрия;
выворот века;
расхождение швов.

Все описанные выше последствия неудачных операций, обязательно требуют проведения повторной операции. Чем быстрее будут исправлены последствия, тем скорее вы добьетесь желаемого результата.

Почему операция может пройти неудачно?

К сожалению, наиболее распространенной причиной неудачной операции, является недостаточная квалификация или ошибки хирурга. Поэтому, мы рекомендуем вам максимально внимательно подойти к выбору врача, который будет проводить операцию. Это должен быть опытный хирург, на счету которого достаточное количество удачно проведенных в данной области операций. Клиника, в которой будет проводится блефаропластика, должна располагать всем необходимым современным оборудованием, для проведения коррекции век.

Помните, что грамотная подготовка к операции, и соблюдение всех рекомендаций доктора – залог успешной коррекции!

Однако, не стоит взваливать всю ответственность за результат операции только на пластического хирурга. Большая часть осложнений зависит и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Распространенные осложнения

Давайте подробнее рассмотрим негативные последствия неудачной блефаропластики век:

Диплопия. Это последствие представляет собой двойное видение глаза, которое возникает в результате травматизации глазных мышц. Данная проблема чаще всего возникает при проведении блефаропластики нижних век. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство офтальмолога.
Ретробульбарная гематома. Образуется в результате образования сгустков крови позади глазного яблока. Характерным признаком образования патологии является выпячивание глазного яблока вперед. Это опасная ситуация для пациента требует скорейшей операции, иначе возможна потеря зрения.

Блефароптоз. Заболевание, характерное опущением верхнего века. Чаще всего возникает на одном глазу. Наиболее распространенная проблема среди возрастных пациентов. Блефароптоз возникает вследствие повреждения мышц глаза, и требует хирургического вмешательства.
Снижение и полная потеря зрения. К сожалению, от такого исхода не застрахован ни один пациент. В большинстве случаев, проблема возникает в результате большого отека, не исключены кровоизлияния в орбите. Если вы почувствовали неладное со зрением, срочно обратитесь к врачу, для принятия необходимых мер, это поможет сохранить ваше зрение.
Эктропион глаза. Представляет собой выворот и оттягивание века. Проблема может касаться, как верхнего, так и нижнего века. Были отмечены случаи выворота обоих век. Если ситуация незначительная, можно обойтись простым массажем. Однако, в большинстве случаев, понадобится повторная операция. Степень сложности ситуации сможет оценить только ваш лечащий доктор.

Воспаление глазных оболочек и несмыкание век. Такие осложнения чаще всего возникают в результате нарушения санитарно-гигиенических норм во время операции, либо в период реабилитации. Если вы будете точно соблюдать все рекомендации доктора, проблема будет решена в краткий срок. Смыкание век станет обычным по истечении трех недель после блефаропластики. В данном случае можно обойтись без повторного хирургического вмешательства.
Синдром сухого глаза. Это одно из наиболее распространенных последствий блефаропластики. Доктор подберет вам нужный препарат, который поможет избавиться от неприятных ощущений.

Безоперационная блефаропластика

Если ваша ситуация не представляет опасности для жизни, а страх осложнений слишком велик, стоит рассмотреть методы проведения блефаропластики без операции. Вот основные из них:

Безусловно, и у данных методов есть свои недостатки, но их значительно меньше, чем у операционных. Одно из основных недостатков – это наличие отеков некоторое время после операции. Однако, это длится не более недели.

Преимущества блефаропластики без операции:

безопасность метода;
адресное воздействие на нужную зону;
низкая травматизация;
отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
быстрое получение нужного результата

Если вы решились на проведение безоперационной блефаропластики, помните, что для получения желаемого результата, необходимо проведение нескольких процедур.

Как не допустить неудачного исхода?

Естественным желанием пациента перед проведением операции является возможность застраховаться от возникновения осложнений после процедуры. Поэтому, мы настоятельно рекомендуем вам внимательно отнестить к подготовке операции, и просчитать все возможные неприятности. Большинство из возможных проблем вполне реально предупредить, от вас необходимо лишь правильно подобрать клинику и пластического хирурга.

Правильный выбор доктора

Главной задачей является выбор хирурга, который является специалистом именно в нужной вам области. При верном выборе, возможность негативного результата операции будет сведена к нулю. Врач с большим опытом и статусом, просто не может позволить себе допустить ошибку, и выполняет все свои действия безукоризненно и предельно внимательно. Опытный хирург может наперед просчитать все возможные неприятные последствия, и сделает все, чтобы этого не допустить.

Важно! Если блефаропластика будет проведена некорректно, невозможно будет полностью устранить ошибки. Реально только максимально откорректировать допущенные погрешности в ходе повторной операции.

Все что связано с хирургическим вмешательством в области глаз, окружено значительными рисками, по причине хрупкости тканей глаз. В некоторых случаях проблемы могут рассосаться сами, но по большей части будет нужна повторная блефаропластика.

Важность соблюдения рекомендаций

Сразу после проведения блефаропластики, пациента отправляют в палату, а на глаза накладывают охлажденную повязку, для уменьшения отечности и снятия болевых ощущений. В послеоперационный период наиболее важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача, так как операция сопровождается определенными изменениями в состоянии.

Сутки после блефаропластики пациент должен соблюдать постельный режим. Лежать можно исключительно на затылке, во избежание травматизации, и уменьшения отечности.

После проведения операции нужно соблюдать такие рекомендации:

применять любые медикаменты только под наблюдением доктора;
временно отказаться от твердой пищи и жвачки;
не находиться под прямыми солнечными лучами;
первый раз мыть голову только после консультации у врача;
женщинам разрешено наносить макияж только через 10 дней после проведения блефаропластики;
во избежание отечности свести к минимуму употребление острых и соленых продуктов
отказаться от курения;
консультации у врача на протяжении года после операции, выполнение всех рекомендаций.

Помните! Каждый организм индивидуален, поэтому все запреты и рекомендации стоит обсудить со своим лечащим врачом более детально.

При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций, вы рискуете свести проведение блефаропластики к нулю, и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Устранение последствий

Если все же избежать осложнений после блефаропластики не удалось, вам понадобится проведение повторной операции. Если вы доверяете своему врачу, и уверены, что последствия не по его вине, коррекцию можно доверить ему. В случае ошибки врача во время операции, стоит подыскать другую клинику и хирурга. Только врач с большим опытом и квалификацией, сможет оценить степень осложнений, и составить план по их устранению.

В некоторых случаях поможет медикаментозное лечение, при более тяжелых осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Повторная блефаропластика

Не стоит опасаться проведения повторной операции, грамотный специалист поможет исправить ситуацию с наименьшими потерями. Постарайтесь по максимуму собрать информацию о хирургах и клиниках, где делают блефаропластику. Поищите реальные отзывы в интернете, на форумах либо на сайте самой клиники. Уважающая себя клиника не будет размещать ложные отзывы о своих специалистах.

Что такое дополнительная коррекция

В случаях, когда можно обойтись без операции, поможет коррекция. Подразумеваются физиопроцедуры, лимфодренаж либо медикаментозное лечение.

Помните, что ответственность за удачный исход операции лежит на вас. В ваших силах найти профессионала, который грамотно и максимально точно проведет операцию. На нашем сайте вы можете ознакомиться с клиниками, которые проводят блефаропластику в Москве, и других городах России, изучить цены, оборудование, и список хирургов.

В заключение, мы рекомендуем вам ознакомиться с фото пациентов, которым была проведена неудачная операция.

Неудачная блефаропластика фото до и после

причины, описание с фото, результаты до и после

Пластические операции далеко не всегда заканчиваются удачно. Осложнения могут проявиться даже без явных предпосылок, при определенном стечении обстоятельств. Иногда исправить неприятные последствия можно с помощью повторного хирургического вмешательства, чаще всего платного. В отдельных случаях осложнения остаются с пациентом на всю жизнь и не поддаются коррекции. Неудачная блефаропластика – это процедура, результатами которой пациент остается недовольным. Человек, мечтающий изменить свою внешность в лучшую сторону, может получить в итоге совсем не то, что ожидал. Важно заранее обсудить с хирургом результат, который хочется получить, и определить вероятные риски для каждого случая индивидуально.

В чем суть операции блефаропластики

Кожа вокруг глаз отличается от остального покрова тела особой анатомической структурой. Здесь она более тонкая и нежная. Круговые мышцы глаза находятся сразу под ней и отвечают за подвижность век. С течением времени мышечная ткань утрачивает тонус. В указанной зоне кожа стареет раньше остальной, поэтому уже после 30 лет можно наблюдать первые явно выраженные возрастные изменения. Они проявляются:

в потере эластичности;
жировых отложениях (мешках) вокруг глаз;
обвисании.

Благодаря специальной корректирующей операции можно быстро избавиться от перечисленных возрастных либо врожденных проблем, привести в норму внутриглазное давление, а также качественно повысить периферическое зрение.

Блефаропластика бывает нижней и верхней – в зависимости от зоны проведения процедуры. При коррекции нижнего века жировая клетчатка может либо удаляться, либо же просто перераспределяться, чтобы тем самым выровнять кожу и заполнить борозды под глазами. Такой вид оперативного вмешательства очень популярен как среди мужчин, так и среди женщин, поскольку позволяет убрать явные признаки старения и омолодить человека на 10-15 лет. К тому же такое вмешательство считается малоинвазивным, если сравнивать его с подтяжкой.

Перед операцией доктор проводит разметку участка тела, который будет прорабатываться. Затем нужно ввести анестетик — и можно заниматься удалением избыточных тканей. В конце операции пластический хирург обязательно накладывает аккуратные косметические швы. В отдельных случаях процедура может быть дополнена лазерным пилингом, чтобы таким образом устранить отмерший эпидермис и избавиться от косметических дефектов, запустив регенерационные процессы.

Какие проблемы решает блефаропластика

Такое оперативное вмешательство позволяет омолодить пациента, убрать глубокие морщины, мешки под глазами, купировать дряблость кожи вокруг глаз. Блефаропластика помогает избавиться от усталого взгляда, привести в тонус глазные мышцы. Показаниями к такой операции являются следующие состояния:

асимметрия глаз;
врожденное опущение века;
разрез глаз, который мешает адекватному зрению либо просто не нравится человеку с эстетической стороны;
выпячивание глаза;
присутствие жировых грыж над глазом или под ним;
чрезмерное количество кожи на верхних и/или нижних веках;
заворот век и т.д.

Кроме омоложения блефаропластика решает и другие задачи:

Дает возможность изменить размер и форму глаз, сделать разрез более округлым.
Убрать отрицательные последствия травмирования либо врожденных дефектов.

Причины неудачной блефаропластики век

Операция может пройти неудачно по трем основным причинам. Первой являются индивидуальные особенности пациента. У человека может быть аллергия, близкое расположение сосудов либо непредвиденная реакция организма, проявившаяся в процессе формирования рубцов. Вторая причина – безответственное отношение пациента к реабилитации и несоблюдение им рекомендаций доктора. И третья причина – хирургические риски. Нужно понимать, что любое оперативное вмешательство является в первую очередь травмой, тем более если речь идет о тонкой коже вокруг глаз. И многое зависит от того, как себя поведет организм в период заживления рассечений.

Также причиной неудачной блефаропластики может стать ошибка врача. Молодые неопытные специалисты порой переоценивают свои возможности, забывая, что такая операция требует крайней аккуратности и самых технически сложных манипуляций. Это совершенно не значит, что хорошим врачом может быть только человек в возрасте. Обращать внимание необходимо именно на профессиональную компетентность врача, на его опыт, количество успешных операций, наличие либо отсутствие неуспешных. Должно присутствовать ощущение доверия к доктору, уверенность в положительном исходе вмешательства.

Но бывает и так, что причиной неудачной блефаропластики нижних век либо верхних являются завышенные ожидания самого пациента. Это психологический момент, который важно обсудить с врачом еще на этапе планирования операции. Не стоит возлагать слишком большие надежды на такую процедуру, нужно реально оценивать возможные изменения внешнего вида, которые, вероятно, могут быть не настолько разительными, как того хотелось бы.

Какие осложнения бывают после неудачной блефаропластики

Говорить о том, что операция прошла неудачно, можно только спустя несколько недель. Не стоит в первые дни делать выводы о проведенной блефаропластике, потому что поначалу лицо будет покрыто отеками и синяками. Но все же нужно посещать доктора, чтобы он смог своевременно выявить отклонения от нормы.

Проблемы с рубцеванием

Если у пациента имеется предрасположенность к образованию келоидных рубцов, после операции могут возникнуть чрезмерно грубые шрамы на месте разрезов, рубцы. Если такие новообразование небольших размеров, то они в большинстве случаев рассасываются самостоятельно, в других же случаях придется прибегнуть к еще одному хирургическому вмешательству.

Блефароптоз после неудачной коррекции внешности

Результатом неудачной блефаропластики верхних век может стать птоз – это опущение верхнего века, которое мешает человеку открыть глаз. Осложнение проявляется при отечности и должно быстро проходить. Если же пациент видит такое патологическое проявление в течение нескольких недель, значит, хирург допустил ошибку в процессе операции, повредив мышцы либо связки. Убрать дефект можно при повторной операции.

Лагофтальм как осложнение после хирургического вмешательства

Так называется нарушение процесса смыкания века. Это осложнение в результате блефаропластики неудачной операции на фото хорошо видно.

Указанный дефект провоцируется удалением чрезмерного количества кожи в процессе оперативного вмешательства. Также проблема может возникнуть, если вторая операция была проведена слишком быстро после первой.

В результате лагофтальма процесс нормального увлажнения роговицы нарушается, из-за чего она может утратить свою прозрачность и даже спровоцировать слепоту пациента. Именно по этой причине очень важно провести повторную операцию по исправлению такого недостатка.

Выворот нижнего века

Неприятным последствием хирургического вмешательства может стать выворот нижнего века, глаз при котором тоже не сможет нормально закрыться. Такой результат неудачной операции блефаропластики (фото см. выше) устраняется гимнастикой, специальными массажами либо повторной операцией с пересадкой кожи.

Расхождение швов

Проблема возникает из-за неправильного наложения швов после операции, вследствие сильного отека либо по причине инфицирования. Устранение дефекта возможно после повторного ушивания, но нужно быть готовым, что такая манипуляция может закончиться формированием еще более грубого рубца.

Киста как легкое осложнение

Новообразование на тканях век может образоваться в зоне рядом со швом. Устранить кисту можно только посредством хирургического вмешательства, но операция на результаты самой блефаропластики уже не оказывает влияния. Именно поэтому это осложнения не относят к тяжелым.

Асимметрия глаз

Асимметрия может возникнуть в результате неправильного наложения швов врачом либо по причине нарушения адекватного процесса рубцевания тканей. Также причиной такого результата неудачной операции блефаропластики, представленного на фото, способно стать невнимательное отношение врача к уже присутствующей асимметрии, врожденной. Операция в этом случае может усилить имеющийся эффект, если его не учитывать.

Как исправить результаты неудачного вмешательства

В случае эстетических осложнений после неудачной операции блефаропластики, когда речь идет, например, об опущении века, асимметрии и пр. , нужно в обязательном порядке консультироваться касательно дальнейших действий с пластическим хирургом, офтальмологом. В большинстве случаев нужно будет провести повторную операцию для устранения осложнений. Теперь еще более важно как можно внимательнее отнестись к выбору врача, клиники.

Если же речь идет о медицинских осложнениях, в таком случае выбор тактики лечения будет основываться на том, насколько сильно запущен патологический процесс и что стало его провокатором. К примеру, инфицирование можно устранить антибиотиками, расхождение швов – их повторным наложением и т.д.

Как избежать нежелательных последствий

То, насколько хорошим будет полученный результат после оперативного вмешательства, зависит во многом от врача-хирурга. Чтобы не допустить неудачную верхнюю блефаропластику, нужно найти доктора, обладающего опытом, высокой квалификацией и степенью профессионализма. Стоит обращать внимание на отзывы пациентов, но при этом понимать, что сегодня отзывы в интернете далеко не всегда соответствуют действительности.

Исключить вероятность неудачной блефаропластики нижних век или верхних поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации:

Ни в коем случае не тереть и не чесать глаза после блефаропластики, стараться избегать травмирования, несколько недель не надевать линзы.
Очень аккуратно выполнять гигиенические манипуляции.
Спать на высокой подушке первые несколько дней.
Не оказывать сильного напряжения на зрение.
Исключить применение декоративной косметики.
Минимизировать количество физических нагрузок.
Избегать физического перенапряжения.
Не допускать эмоциональных всплесков, нервных срывов.
Отказаться от алкогольных напитков.
Не выходить на открытое солнце в течение 3-4 недель без солнцезащитных очков.

Как правильно выбрать медицинского специалиста и клинику

Риск неудачного результата блефаропластики повышается, если пациент пытается сэкономить на процедуре и делает выбор в пользу сомнительного доктора либо клиники. Очень важно удостовериться в квалификации врача еще до того, как будет принято решение делать пластическую операцию у него.

Услуги действительно хороших медицинских специалистов редко стоят дешево, поэтому чтобы не платить дважды, настоятельно не рекомендуется пытаться в этом случае сэкономить в ущерб красоте и здоровью. Не стоит стесняться просить у врача портфолио на консультации. Опытные хирурги всегда подскажут, где можно посмотреть примеры их работ, продемонстрируют отзывы своих пациентов.

Если специалист заранее не информирует пациента о возможных осложнениях, а также не требует обязательной подробной диагностики с целью определения противопоказаний, это должно насторожить.

Неудачная блефаропластика (фото до и после позволяют оценить результаты операции) — нередкое явление. Обезопасить себя от вероятных неприятных последствий можно, только придерживаясь вышеуказанных рекомендаций. Также не нужно лениться посещать своего доктора после операции, в течение реабилитационного периода. Так можно обезопасить себя и не допустить развития осложнений вследствие неудачной операции.

Неудачная блефаропластика | Александр Маркушин пластический хирург

Собираясь улучшить свою внешность, необходимо понимать насколько негативными могут оказаться последствия, если воспользоваться услугами неопытного пластического хирурга или не выполнять точно все предписания лечащего врача. Неудачная блефаропластика вместо исправления недостатков внешности может усугубить положение. Поэтому нужно внимательно относиться к выбору специалиста.

Не могу сказать, что в моей работе было много случаев неудачной блефаропластики. Да, в начале практики у меня были осложнения. Но с опытом количество их сведено к минимуму.

Не всегда неудачная блефаропластика связана с врачебной ошибкой. Иногда в процесс вмешивается природа, или несоблюдение рекомендаций, послеоперационного режима самим пациентом.

Почему пациент может быть не доволен результатом?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, что вкладывается в значение термина «неудачная блефаропластика».

Для кого-то из пациентов неудачная пластика – это тяжелый восстановительный период с развитием осложнений. А для кого-то – это наличие отека вокруг глаз.

Следовательно, пациент может быть недоволен в результате нескольких причин:

Психологический фактор (несовпадение ожиданий от операции и результата операции).
Физиологический фактор (замедленное заживление или патологическое рубцевание).
Хирургический фактор (отеки, асимметрия век, кровоподтеки и др.).

Для меня, как доктора, неудачная блефаропластика – это, прежде всего, пластическая операция, после которой у пациента развились осложнения, повлиявшие на результат.

Причины возникновения неудачной блефаропластики:

Врачебная ошибка (чтобы свести их к 0, необходимо постоянно совершенствоваться).
Индивидуальные особенности организма (например, развитие аллергической реакции, реакция организма на чужеродный материал и др.).
Невыполнение рекомендаций своего доктора в восстановительный период.
Хирургические риски (любое вмешательство в организм – это травма, и спрогнозировать его реакцию не всегда возможно).

Возможные проблемы

Недостаточная квалификация, небольшой практический опыт пластического хирурга могут стать причиной удаления большого избытка кожи или жировых грыж, что нарушит симметрию. Неудачная блефаропластика верхних век может привести к повреждению сосудов, сухожилий. Используя некачественные или плохо обработанные инструменты, невозможно обеспечить необходимый уровень качества.
Плохо собранный анамнез, игнорирование противопоказаний, отсутствие консультаций с профильными специалистами часто приводят к негативным последствиям. Об этом свидетельствуют отзывы на форуме неудачной блефаропластики.
Игнорирование пациентом рекомендаций пластического хирурга после операции, использование макияжа, увеличение физических нагрузок, пренебрежение правилами гигиены приводит к серьезным проблемам.
Плохое взаимопонимание между пациенткой и врачом. Неспособность реально оценить аспект изменения внешности. Успешная операция может показаться некачественной, если плохо объяснить пациенту все трудности и не суметь психологически его подготовить.

Часто фото неудачной блефаропластики век демонстрируют синяки, отеки обильное выделение слез, что всегда сопровождает операцию в первые несколько суток. Это говорит о том, что люди плохо подготовлены пластическим хирургом к предстоящим изменениям внешности. Несколько физиотерапевтических процедур поможет быстро восстановить привлекательность травмированных тканей. Только продолжительное сохранение отрицательных последствий операции говорит, что требуется новое вмешательство хирурга.

Неудачная пластика век и последствия

Плохое качество работы при обращении к плохо подготовленному пластическому хирургу, не соблюдение правил, предписанных специалистом после операции, использование некачественных, плохо стерилизованных инструментов приводит к негативным последствиям.

Неудачная блефаропластика нижних век ведет к появлению эктоприона. Как следствие, слизистая выворачивается наружу. Подобное возможно при чрезмерном иссечении кожи или невысоком тонусе тканей. При точном выполнении рекомендаций врача проходит самостоятельно. Если этого не происходит, требуется кантопексия или подтяжка нижних век.
Неудачная верхняя блефаропластика грозит блефароптозом, или опущением верхнего века. Проявляется редко. При четком соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации исчезнет через 4-5 недель. Если птоз сохраняется на длительный срок, то это говорит о чрезмерном травмировании ткани или связок. Необходима новая операция.
Плохое смыкание верхних век называется легофтальмом. Нормальное состояние для раннего послеоперационного периода. При отсутствии положительной динамики требуется новая операция, поскольку было удалено большое количество кожи.
Появление эффекта заваливания глаза говорит о чрезмерном иссечении жировых тканей. Быстро корректируется при помощи липофилинга.
Неудачная нижняя блефаропластика может привести к проявлению асимметрии, если плохо выполнен предварительный анализ внешности во время консультации. Кроме того, это может быть следствием плохо наложенных швов, образовавшихся келоидных рубцов.
Расхождение швов происходит при использовании плохо стерилизованных инструментов или несоблюдении предписаний лечащего врача во время восстановления организма.

Фото неудачной блефаропластики, призвано не пугать пациентов, а лишь с большей ответственностью подходить к выбору клиники, пластического хирурга, методики. Важно неукоснительно следовать всем предписаниям специалиста в реабилитационный период. Это избавит от любых возможных проблем, обязательно приведет к быстрому качественному изменению внешности в лучшую сторону.

Не нужно думать, что отправляясь к пластическому хирургу, вы обязательно столкнетесь с перечисленными проблемами. У хирурга с большим опытом, с безупречной репутацией, подтвержденной многочисленными положительными отзывами и фотографиями работ до и после, врачебные ошибки сводятся к минимуму. При точном выполнении всех предписанных предосторожностей в послеоперационный период вероятность негативных последствий меньше одного процента. Обязательно сдайте все нужные анализы, проконсультируйтесь с другими специалистами, это сведет возможные риски до минимума.

Неудачная блефаропластика, осложнения, последствия — пластический хирург Алла Аликова

Многих будущих пациентов пластических хирургов пугают фото неудачной блефаропластики, которые в изобилии выставлены в интернете.

Да, несмотря на малоинвазивность и безопасность подтяжки век по-прежнему случаются врачебные ошибки, приводящие к эстетическим и физиологическим недостаткам пациентов.

Причин тому может быть несколько: от банального несоблюдения предписаний врача до низкой квалификации пластического хирурга.

Часто такие негативные последствия блефаропластики требуют повторного хирургического вмешательства.

Однако несмотря на это, не стоит бояться скальпеля — просто нужно ответственно подойти к выбору своего врача.

Пластический хирург высокой квалификации с опытом проведения подобных операций сделает коррекцию век аккуратно и с гарантией омоложения. Кроме того, такие профессионалы берутся за пациентов, которые пострадали от рук малоопытных хирургов, и ликвидируют осложнения после блефаропластики разного масштаба.

Осложнения после блефаропластики

Пластика век, выполненная с нарушением технологии операции или течения восстановительного периода, может повлечь за собой следующие негативные последствия:

инфицирование и воспаление разрезов,
шовные кисты — мелкие белые образования в области разрезов,
асимметрия глаз — может сохраняться несколько месяцев после операции, пока не произошло окончательное заживление,
устранение излишка кожи не полностью — причем нужно учитывать, что это может быть обусловлено особенностями другого участка лица — например, новое нависание кожи над верхними веками произошло из-за дряблости кожи на висках,
удаление слишком большого участка кожи — у таких пациентов даже глаза могут не закрываться полностью,
неправильная работа с подкожным жиром — излишек может остаться, что приведет к асимметрии, или наоборот, удаляется слишком много жира и глаз становится неестественно «голым», примером могут служить лица голливудских звезд, оперированные в начале столетия,
повреждение мышц, отвечающих за открытие и закрытие глаза,
рубцевание века — большое количество соединительной ткани мешает подвижности века и добавляет возраста пациенту,
травмирование слезной железы, приводящее к чрезмерному слезотечению или, наоборот, сухости глаза,
слепота в результате кровотечения — крайне редкое осложнение, обычно в начале реабилитационного периода у всех пациентов наблюдается небольшое ухудшение зрения,
выворот нижнего века в результате некачественной трансконъюнктивальной пластики,
анафилактический шок в результате неправильно подобранного препарата общей анестезией — чтобы исключить его появление, наркоз тщательно выбирается с привлечением профильного специалиста.

Кроме того, пациент может считать свою пластику неудавшейся из-за собственных неоправданных ожиданий и недостаточной информированности. Часто пациент ждет от пластики верхних или нижних век чуда омоложения, а когда омоложение случается на 10-12 лет вместо ожидаемых 30, прооперированный может требовать дополнительной операции и причем немедленно.

Именно поэтому пластический хирург на консультации подробно рассказывает пациенту о прогнозируемом результате, описывает изменения во внешности, настраивает на позитивный лад.

Как сгладить последствия неудачной блефаропластики

Некоторые осложнения после подтяжки век можно ликвидировать малой кровью: массаж, специальные упражнения, микротоковая терапия, лазерная шлифовка кожи, мази против рубцов — у современных косметологов масса средств в арсенале.

Некоторые явления вообще являются следствием нормального течения реабилитационного периода и в лечении не нуждаются. Однако есть и такие осложнения, которые требуют нового хирургического вмешательства, причем чем быстрее, тем лучше. В таких случаях, не требующих отлагательств, пластический хирург назначает повторную блефаропластику. Она протекает по тому же принципу, что и первая, однако может столкнуться с гораздо большими проблемами.

К примеру, когда ткани в реконструируемой области настолько мало, что в области разреза ее нельзя зацепить даже пинцетом. С такими сложными случаями способен справиться действительно опытный профессионал.

Неудачную блефаропластику лучше предотвратить, чем исправить: нужно выбрать хорошего хирурга с большим опытом в этой области, найти отзывы о его работе и фото его пациентов.

На фото результат качественно сделанной операции блефаропластика

После операции жизненно необходимо соблюдать все требования врача к прохождению восстановительного периода — от этого зависит конечный результат всей процедуры.

Но если все же результат операции вас не устроил, не стоит впадать в панику — хороший специалист исправит все огрехи предыдущих хирургов. Для этого у него есть достаточный опыт и квалификация.

Звезды до и после пластики век: блефаропластика, фото, Россия

Не всегда походы к пластическому хирургу оказываются удачными. Многие знаменитости в погоне за красотой только портят свою внешность. Подборка неудачной блефаропластики звезд — в материале 24СМИ.

Пэрис Хилтон

Пэрис Хилтон до и после пластики

Американская теледива Пэрис Хилтон категорически отрицает, что обращалась к хирургам, однако в Сети то и дело публикуют ее фото до и после пластики. По предположению экспертов в области пластической хирургии, Хилтон совершенно точно делала подтяжку лица или “уколы красоты”.

Кроме того, некоторые заметили у “блондинки в шоколаде” и последствия неудачной пластики век — игривый прищур. Левый глаз актрисы и певицы всегда слегка прикрыт, из-за чего поклонники и предположили, что хирурги не слишком успешно поработали над верхним веком звезды. На детских фото знаменитости эта особенность не так сильно бросается в глаза.

Вера Алентова

Вера Алентова до и после пластики

Российская актриса Вера Алентова, звезда фильма “Москва слезам не верит” не признавалась, что обращалась к врачам в погоне за красотой, однако хирурги и поклонники заметили изменения в ее внешности. После блефаропластики на фото видно, что один глаз актрисы стал больше другого. Предположительно, это результат неудачной подтяжки век.

Рене Зеллвегер

Рене Зеллвегер до и после пластики

Голливудская актриса Рене Зеллвегер, воплотившая на экране всеми любимую Бриджит Джонс, несколько лет назад изменилась до неузнаваемости. Хотя Зеллвегер и отрицает факт вмешательства хирургов в ее внешность, все видно невооруженным взглядом. Актриса заметно помолодела, пропал избыток кожи верхних и нижних век, морщинки и грыжи под глазами.

Безусловно, все эти изменения лишь на пользу внешности Рене Зеллвегер, однако поклонники все же считают пластику неудачной. Причина проста: от прежней актрисы не осталось совсем ничего.

Татьяна Догилева

Татьяна Догилева до и после пластики

Известная российская актриса Татьяна Догилева сама призналась, что обращалась к пластическим хирургам по собственной глупости. Круговая подтяжка лица и блефаропластика изменили актрису буквально до неузнаваемости. У артистки пропали характерные черты лица, в том числе лукавый прищур.

“Сделала глаза, и лицо изменилось еще больше. Многие знакомые не узнавали. Уже в привычку вошло говорить: “Здравствуйте, я Таня Догилева”. Так, на всякий случай”, — призналась актриса.

Дженис Дикинсон

Дженис Дикинсон до и после пластики

Мало кто из звезд пережил столько пластических операций, сколько Дженис Дикинсон. Она испробовала на себе все возможные виды операций, в том числе блефаропластику.

Тем не менее, из-за чрезмерного увлечения подтяжками и закачивания геля от прежней топ-модели не осталось совсем ничего. По мнению экспертов, хирурги, к которым обращалась Дикинсон, делали операции, совершенно не думая о том, что нужно сохранить естественные пропорции и гармонию лица.

Татьяна Навка

Татьяна Навка до и после пластики

К звездам, сделавшим блефаропластику, причисляют и известную фигуристку Татьяну Навку. Хирурги отмечают, что подтяжка век Навки была произведена не совсем корректно, из-за чего ее глаза кажутся неестественно распахнутыми и большими. Кроме того, после этой процедуры у нее начались неприятные проблемы с кожей.

Ума Турман

Ума Турман до и после пластики

Актриса Ума Турман также стала жертвой неудачной блефаропластики и изменилась до неузнаваемости. По крайней мере, такого мнения придерживаются хирурги, изучившие фото “до” и “после”. Поклонники же некоторое время списывали странный внешний вид любимицы на усталость и отсутствие макияжа, но эксперты совершенно уверены в хирургическом вмешательстве.

Некоторые поклонники уже шутили, что с Турман работал тот же хирург, что и с Рене Зеллвегер, и теперь актриса намерена воспроизвести на бедняге сюжет фильма “Убить Билла”.

Почему не удается блефаропластика верхнего века: улучшение эстетики верхнего века

Верхнее веко — обычная область, показывающая преждевременное старение лица, включая тонкую, висящую кожу и выпуклые жировые карманы . Верхнее веко является центром косметической коррекции с помощью блефаропластики верхнего века , с помощью которой можно удалить лишнюю кожу и жир через разрез верхнего века.

Верхнее веко может быть простой точкой косметической фокусировки, , но часто не дает эффективного результата как «отдельная» процедура , особенно когда выполняется как «отдельная» процедура у пациентки.В основном это касается необработанной динамики бровей в верхней части лица.

Распространенные жалобы после блефаропластики верхнего века:

Длинные разрезы верхнего века , которые являются признаком избытка внешней кожи, которую пытались удалить через разрез века, а не выполнять комбинированную подтяжку бровей.
Рецидивирующий избыток кожи , который часто возникает после расслабления бровей после блефаропластики только верхнего века
Неспособность закрыть глаза в результате удаления слишком большого количества кожи, чтобы попытаться исправить опущенное веко
Пациенты с такой же или худшей эстетикой верхнего века после процедуры на верхнем веке из-за отсутствия подтяжки бровей

Блефаропластика верхнего века может вызвать большее удовлетворение у пациентов мужского пола, поскольку они принимают более низкое положение бровей. Процедура browpexy может быть выполнена, чтобы помочь закрепить положение внешней брови через верхнее веко у пациента мужского пола.

Причины, по которым блефаропластика верхнего века у пациентки может быть неудачной, заключаются в том, что обычно есть две другие проблемы: либо дряблость и опущение бровей (псевдоптоз), либо опущенное верхнее веко (птоз).

Избыточная кожа верхнего века может препятствовать зрению, и естественный рефлекс тела — приподнять бровь, чтобы убрать лишнюю кожу с дороги.

Компенсаторное поднятие надбровных дуг, выраженное глубокими складками на лбу, расслабляется после удаления закупоривающей кожи верхнего века.
Это вызывает компенсаторное опускание и расслабление брови с ухудшением внешнего вида верхнего века и эстетики бровей.
У мужчин это можно облегчить с помощью надбровной пластики или сулькопластики, потому что подтяжка бровей у мужчин часто феминизирует верхнюю часть лица.
У женщин подтяжка бровей во время блефаропластики верхнего века может помочь закрепить положение бровей и изменить форму бровей.

Птоз верхнего века или опущенное веко также может остаться незамеченным во время оценки верхнего века и, если его не исправить, может стать причиной послеоперационного опущения и неудовлетворенности. Коррекция птоза верхнего века может быть выполнена во время блефаропластики верхнего века и может помочь улучшить положение верхнего века, придавая глазу более бодрствующий и открытый вид.

Разрез для блефаропластики верхнего века обычно делается в естественной складке верхнего века.Кожу и жир можно удалить через этот естественно скрытый разрез, а опущенное веко переместить и затянуть внутренними швами. Существует множество процедур по подтяжке бровей, которые различаются в зависимости от толщины волос и линии роста волос.

Восстановление после любой блефаропластики верхнего века Процедура занимает примерно 1-2 недели. Подтяжка бровей и / или коррекция птоза не продлевают значительно этот период. Швы снимают через четыре дня. Уход за глазами с увлажняющими каплями рекомендуется в течение 2 недель.Синяки и отеки могут сохраняться более одной недели,

Эндрю П. Трасслер, доктор медицины , опытный пластический хирург из , Остин, Техас, , с повышенным уровнем подготовки в области эстетики лица, включая хирургию век, включая вторичную коррекцию неправильного положения верхнего века, включая подтяжку бровей и восстановление птоза.

Отделение пластической хирургии доктора Трусслера в Остине может помочь вам исправить часто встречающиеся жалобы на старение верхнего века. Блефаропластика верхнего века с подтяжкой бровей может помочь вашим векам не только выглядеть лучше, но и лучше функционировать.

С тегами: блефаропластика, подтяжка бровей, пластика век

Опубликовано в: Блефаропластика

Исправление неудачной операции на нижних веках

Как исправить испорченные нижние веки

Наиболее частой причиной проблемы после операции на нижнем веке является не форма вашей скулы или веко с отрицательным вектором. Дело не в том, что вы не помассировали нижнее веко в соответствии с указаниями хирурга. Нет, причиной номер один того факта, что у вас возникла проблема с нижним веком после заживления после операции, является выбор операции вашим косметическим хирургом век.Это не сделает вашего пластического хирурга плохим человеком, если только он не заставил вас чувствовать ответственность за то, что нижние веки вышли из строя. Наиболее частой причиной неудовлетворительного результата операции на нижнем веке является выбор выполнения операции через разрез на внешней стороне века.

Почему ваш пластический хирург выбрал такой подход? Самый простой ответ — это привычно для них, потому что они так обучались. Это то, чему их учили, и эта область упорно продолжает использовать этот хирургический подход, потому что альтернатива требует, чтобы хирург работал очень близко к глазу.Хирургия век предлагает различные хирургические направления. Многие хирурги век, которые проводят операции, не обучены работать близко к глазу. По этой причине они предпочитают делать нижнюю блефаропластику через кожный разрез. По мнению доктора Штейнсапира, это, как правило, плохой выбор, поскольку многих из наиболее распространенных осложнений (например, испорченных нижних век) после операции на нижних веках можно было бы избежать, используя трансконъюнктивальный доступ, а не чрескожный доступ.

Мешки под глазами

Проблемы, которые больше всего заставляют задуматься об операции, включают мешочек на нижнем веке или темные круги, вызванные орбитальным жиром, который становится видимым на нижнем веке, морщины нижнего века, линии гусиных лапок и часто заметный мышечный перекат вправо по краю века. Если у вас была операция на нижнем веке и вы читаете эту страницу, потому что у вас была такая операция на веках, и теперь у вас возникла проблема, действительно не имеет значения, почему ваш хирург век выбрал этот подход, кроме как понять, что он или она думали, что они делают правильный выбор для вас.Только не было. Вы здесь читаете эту страницу, потому что то, что вам до сих пор сказали, не имеет смысла.

Возможно, ваши отношения с хирургом век испортились. В большинстве случаев пластический хирург, создавший проблему своей благонамеренной операцией, не обладает необходимыми навыками, чтобы исправить возникшие проблемы. Возможно, они даже пытались убедить вас, что вы добились отличного результата. По мнению других, вы можете прийти на это место после одной или нескольких неудачных попыток исправить нижние веки, которые были неудачными после вашей первоначальной хирургической процедуры на веках.

Неудачная операция на нижних веках

Важное сообщение, которое доктор Штейнсапир хочет, чтобы вы ушли, заключается в том, что существует окончательное решение для исправления испорченных нижних век. Форме глаза можно помочь, и во многих случаях результат может превзойти то, что вы надеялись достичь с помощью первоначальной операции. Важно избегать мер, которые просто используют ресурсы, необходимые для восстановления нижнего века. Как правило, хирурги из лучших побуждений пытаются исправить нижнее веко, наложив «шов» на веко. Если бы это было так просто, то очень вероятно, что ваш хирург вообще не попал бы в беду.

В подавляющем большинстве случаев наиболее частой причиной неудовлетворительной операции на нижних веках является чрескожная пластика нижних век. Это косметическая операция на нижнем веке, которая проводится через кожный разрез чуть ниже ресниц нижнего века. Этот тип хирургии век часто выполняется хирургами, которые не чувствуют себя комфортно с другим типом хирургии нижнего века, которая проводится из-за нижнего века или трансконъюнктивальной хирургии нижнего века.Трансконъюнктивальная операция на нижнем веке проводится за нижним веком, не требует кожного разреза, но требует, чтобы хирург работал близко к поверхности глаза. Такой подход удобен для общения с обученными окулопластическими хирургами. Это не удобный или естественный подход для других пластических хирургов.

Orbicularis Oculi Muscle

Важно понимать, что разрез кожи — это не просто разрез «кожи». Разрез, который делается под ресницами, также называемый инфрациллярным разрезом, проходит через кожу, а также через мышцу, которая находится сразу за этой кожей, называемую мышцей orbicularis oculi. Эта мышца находится под кожей и в основном выстилает нижнее веко, чтобы удерживать веко напротив глаза. Нижнее веко функционирует как мышечный гамак. Инфрациллярный разрез перерезает двигательные нервы, которые снабжают orbicularis oculi мышцу по краю века. Этот мускул играет очень важную роль в поддержании положения нижнего века относительно глаза. Он борется с гравитацией. Когда мышца повреждается в результате операции, нижнее веко больше не имеет должной поддержки.После операции веко опускается или фактически останавливается вдали от самого глаза. Рубцовая ткань также образуется в нижнем веке, что способствует послеоперационным изменениям нижнего века, которые вызывают потерю миндалевидной формы века.

Кроме того, этим послеоперационным изменениям будут способствовать и другие факторы. Первый связан с относительной проекцией скулы прямо под глазом. Обычно эта кость выступает вперед, создавая сильную скулу. Эта проекция помогает поддерживать нижнее веко и исправлять поврежденные нижние веки. Когда скула не выступает нормально, ткани нижнего века плохо поддерживаются. Хирургическое ослабление мышцы orbicularis oculi, удаление кожи с нижнего века и пугание — все это вызывает сокращение нижнего века и ухудшает форму и положение нижнего века после операции. Сложность травмы нижнего века — серьезная причина, по которой простое наложение шва в углу нижнего века, чтобы подтянуть нижнее веко, обычно не исправляет испорченные нижние веки и может легко усугубить проблему.

Просмотреть дополнительные примеры из практики

По мере заживления глаза нижнее веко можно оторвать от нижней поверхности. Хотя это точно называется эктропионом, на самом деле это гораздо более сложный процесс, чем простой эктропион. Операция по исправлению эктропиона, как правило, неудовлетворительна для лечения этих послеоперационных век. Использование кожных трансплантатов особенно проблематично, потому что эстетически трансплантированная кожа обезображивает. Как правило, наиболее распространенные методы, предлагаемые для лечения этих век, не учитывают все факторы, влияющие на эти испорченные нижние веки.

Методы ревизии нижнего века для исправления поврежденных нижних век

Один из методов, который недавно был показан на ток-шоу с медицинской тематикой, включает освобождение тканей за нижним веком. Привлекательность этого подхода заключается в том, что он относительно прост и не требует сбора и трансплантации материалов для восстановления нижнего века. Доктор Штайнсапир считает, что этот метод полезен только при минимально поврежденных нижних веках. Как правило, это веки, которыми можно управлять с медицинской точки зрения, чтобы вообще избежать хирургического вмешательства.Более продвинутые методы предполагают использование трупной кожи на нижнем веке. Этот подход лишь немного сложнее, чем метод без трансплантата.

Обычно хирург накладывает поддерживающие швы на внешнюю треть века на неделю. Кожа трупа называется аллодермой. Недостаток этого материала в том, что он просто не прослужит дольше нескольких месяцев. Он играет важную роль в минимально поврежденных веках, которые не требуют более постоянного трансплантата. Эта операция также не устраняет слабость в проекции скулы.

Орбитальная декомпрессия для исправления поврежденных нижних век

Косметическая орбитальная декомпрессия иногда предлагается в качестве альтернативы устранению относительного отсутствия проекции скул. Это включает в себя серьезную операцию по удалению кости за глазом. Теория состоит в том, что, создавая больше места за глазом, глаз не будет проецироваться так далеко. Это позволит поврежденному нижнему веку подняться выше на поверхности глаза. Действительно, это работает. Обратной стороной является то, что требуется операция орбитальной декомпрессии, угрожающая зрению.

По оценкам исследований, один из каждых 750–1500 человек, перенесших орбитальную декомпрессию, навсегда теряет зрение в пораженном глазу из-за кровотечения, связанного с операцией. Доктор Стейнсапир считает, что существуют клинические обстоятельства, при которых орбитальная декомпрессия оправдана. Однако он не считает, что орбитальная декомпрессия оправдана в этом случае, потому что существуют высокоэффективные хирургические альтернативы, которые не влекут за собой степень риска, связанного с орбитальной декомпрессией.

Персональные консультации для удовлетворения ваших потребностей

В течение последних 25 лет доктор Штайнсапир проводил операции по исправлению неудовлетворительных результатов после операций на нижних веках. Примерно у половины этих людей было несколько попыток исправить поврежденные нижние веки, прежде чем они пришли к нему. По этой причине у него есть очень хорошее представление о том, что работает, а что нет. Хотя каждая ситуация индивидуальна, один совет доктора Штейнсапира по поводу этих век заключается в том, что короткие стрижки не подходят для этих век.Если бы было просто избежать неприятностей, не было бы проблем с первоначальной операцией. По этой причине доктор Штайнсапир проводит очень тщательную оценку людей, которые приходят к нему за консультацией.

Он не верит, что эту консультацию можно провести по электронной почте, телефону или Skype. Просто ничто не заменит детальную личную оценку, которая может занять от одного до двух часов. Офис действительно рекомендует вам позвонить в офис и отправить фотографию. Это рассмотрено доктором.Steinsapir. Если он считает, что консультация принесет вам пользу, офис поделится с вами этой информацией. Это не консультация, но подтверждение того, что вы на правильном пути.

Эстетика нижних век

Доктор Штайнсапир обнаружил, что в большинстве этих век функция и эстетика нижнего века были повреждены первоначальной операцией из-за ослабления функции мышечного гамака нижнего века. Рубец на нижнем веке под ресницами эффективно укорачивает эти веки, что приводит к потере миндалевидной формы века.Во многих из этих век имеется недостаточная проекция скулы на краю глазницы, чтобы поддерживать ткани нижнего века с повреждением в результате операции. Это эффективно переносит вес щеки на нижнее веко, что еще больше способствует повреждению нижних век.

Его подход начинается с подробного плана для вашей индивидуальной ситуации, основанного на этой подробной личной консультации и обследовании. В большинстве случаев кожа и мягкие ткани должны быть постоянно задействованы в пространстве нижнего века, чтобы компенсировать потерю ткани, которая произошла во время первоначальной операции. Невозможно исправить двигательную травму мышцы, которая помогает прижимать нижнее веко к нижнему веку. По этой причине важно максимально снять напряжение с края нижнего века. Это делается путем поддержки нижнего века имплантатом обода из EPTFE ручной работы. Существуют и другие имплантаты, но доктор Штейнсапир не считает, что они так же хороши, как имплант из ePTFE, который одобрен FDA для глубокой лицевой имплантации.

Альтернатива фиксации поврежденных век

Распространенными альтернативами являются протезы цветов через имплантат и серия имплантатов из пористого полиэтилена, разработанных различными хирургами.Проблема с этими предварительно изготовленными имплантатами структурная. Имплантаты из пористого полиэтилена представляют собой твердые имплантаты, которые со временем подвержены позднему инфицированию из-за отсутствия хорошего покрытия мягкими тканями в этом месте. Имплант Цвета изготовлен из силикона и не обладает структурной прочностью, чтобы служить опорной точкой для удержания вертикально поднятых мягких тканей на веке.

Доктор Штайнсапир решил эти ограничения с помощью имплантата ePFTE. Крепится к орбитальному ободу титановыми микровинтами.Их нельзя почувствовать, потому что они проникают в имплант ePFTE. Этот имплант очень прочный, и его можно пришивать так, чтобы он мог поддерживать мягкие ткани щеки, когда он поднимается вертикально, чтобы обеспечить больше мягких тканей и кожи для этих век. Это позволяет хирургу вертикально приподнять щеку и обеспечить необходимые мягкие ткани и кожу поврежденному нижнему веку. Наконец, форма века контролируется с помощью трансплантата твердого неба, который вшивается в заднюю часть века.

Назначьте личную консультацию

В некоторых случаях инфрациллярный разрез делается слишком низко и хорошо виден.В некоторых случаях можно использовать эти методы для исправления разреза нижнего века, приподняв его ближе к ресницам. Если вас это беспокоит, обсудите этот вопрос с доктором Штайнсапиром во время личной консультации.

Операция на веках может послужить важной ступенькой на пути к тому, чтобы стать лучшей версией себя, и вы можете сделать первый шаг, позвонив, чтобы назначить личную консультацию с доктором Штайнсапиром сегодня. Посетите домашнюю страницу, чтобы узнать, как косметическая хирургия век может помочь вам в достижении ваших эстетических целей.

Исправление неудачной операции на верхнем веке

Никто не делает операцию на веках, ожидая, что у него возникнут проблемы. Доктор Штайнсапир искренне считает, что ни один хирург не выполняет операцию, ожидая, что это вызовет проблему. Но это случается слишком часто. Конечно, лучше, когда этого не происходит. Доктор Штайнсапир необычайно скрупулезен в своем подходе, имеет обширную подготовку в области хирургии век и многолетний клинический опыт, что значительно повышает вероятность благополучного исхода после операции.

Однако не у всех доктор Штейнсапир был первым хирургом. Часто только после возникновения проблемы мы замедляемся и действительно внимательно присматриваемся к обучению, навыкам и опыту выбранного нами хирурга. Возможно, после проблемы вы понимаете, что ваш хирург в большей степени специализируется на хирургии груди или специализируется в первую очередь на реконструктивной хирургии, необходимой с медицинской точки зрения. После этого вы можете понять, что хирург действительно не показывает на своем веб-сайте фотографии того типа операции, которую вы сделали, до и после, или, возможно, хирург стал популярным, потому что он был показан в ток-шоу, но его операция просто не проявляют свое очарование на телевидении.Возможно, вам и вашему хирургу просто не повезло. Такое случается.

Реакции на эти осложнения действительно определяют характер хирурга. Лучше держаться подальше от неприятностей. Для большинства людей, перенесших неудачную операцию на веках, слишком часто возникают разрывы в отношениях с первоначальным хирургом. Это делает очень трудным, если не невозможным, получить помощь, когда хирург не признает наличие проблемы. Когда вам говорят, что вы выглядите «изумительно», когда вы знаете, что у вас нет тех результатов, на которые вы надеялись, это не поможет.Совет, который обычно приходит с таких веб-сайтов, как Realself.com, — оставаться со своим первоначальным хирургом.

Этот совет чаще всего делается для пользы хирурга, а не для пользы пациента. Доктор Стейнсапир не согласен с таким советом. Он считает, что одно или несколько дополнительных мнений могут быть очень полезными и обычно необходимы, чтобы хотя бы убедиться в том, что то, что делается, имеет смысл. Если первоначальный хирург не подтвердил свою правильность или сочувственно отказал ему, это может помочь вам найти нового хирурга, который поможет вам выбраться из неприятностей.Когда произошел разрыв отношений с первоначальным хирургом, возвращение к хирургу с менталитетом «кружить в вагоне» может быть эмоционально оскорбительным.

Эмоциональная поддержка в виде психотерапии и даже психиатрического вмешательства и, при необходимости, лекарств может потребоваться, когда хирургические осложнения приводят к клинической депрессии. Если вы чувствуете депрессию после неудачной операции, знайте, что это достаточно часто и требуется профессиональная помощь. Природа этих депрессивных ощущений означает, что обращаться за помощью может быть трудно, но доктор.Steinsapir призывает вас протянуть руку помощи.

Хотя лекарством от ситуации может быть реконструктивная хирургия, обычно полезно дать векам зажить в течение многих месяцев, прежде чем проводить реконструктивную операцию. В течение этого времени эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и специалистов в области психического здоровья может быть неоценимой. Поддерживающий уход за веками и план того, как двигаться вперед, чтобы улучшить ситуацию, могут и должны идти параллельно с эмоциональным исцелением.

В этой статье рассматриваются проблемы, которые обычно возникают после верхней блефаропластики.В другой статье будут обсуждаться осложнения нижних век и то, как доктор Штайнсапир решает эти проблемы. Доктор Штайнсапир уже много лет находится в авангарде инноваций в эстетической ревизионной хирургии век. Он был пионером ревизионной хирургии нижнего и верхнего века. Он один из самых опытных и квалифицированных хирургов-эстетиков век, работающих сегодня в мире. Его навыки корректирующей хирургии, направленные на решение неудавшейся косметической хирургии век, непревзойденны.

Ревизионная блефаропластика

В подавляющем большинстве случаев большинство осложнений блефаропластики возникает, когда хирурги не понимают ограничений операции, с которой они работают, или неправильно применяют операцию для данного набора анатомических проблем. Большинство хирургов по блефаропластике рассматривают свою работу как удаление кожи, мышц и жира с верхнего века. Они думают: делайте эту работу хорошо, и вам будет гарантирован хороший результат или, что цинично, достаточно хорошая работа. К сожалению, многие практикующие хирурги век плохо обучены тому, что они делают.

Они могут выполнить косметическую верхнюю блефаропластику, но они не всегда могут диагностировать ранее существовавшую проблему на данном веке, которая может привести к неприемлемому хирургическому результату. В некоторых случаях это может быть невезение, например, развитие инфекции после операции или столкновение со шкафом в ближайшем послеоперационном периоде до того, как ткани успеют зажить после операции. Несмотря на все наши усилия, могут произойти неудачи, и для исправления данной ситуации часто требуются высокие навыки и знания.

Наиболее частой проблемой после операции на верхних веках является сухость глаз с дискомфортом в глазах после операции. Как правило, это временно и требует только поддерживающих мер, таких как использование искусственной слезы и мягкой глазной мази в течение нескольких недель. Обычно это проходит само по себе, так как мышцы, которые помогают закрывать веки, восстанавливают свою дооперационную силу. Здесь очень помогают поддерживающие меры. Однако для оптимального лечения послеоперационного синдрома сухого глаза требуется способность исследовать поверхность роговицы с помощью щелевой лампы.

Это оборудование, которое можно найти в кабинетах окулопластических хирургов, но часто не доступно в кабинетах других типов хирургических специалистов. Еще одна распространенная проблема — расслоение раны в складке верхнего века во время заживления. Хотя это вызывает беспокойство, удивительно, насколько хорошо это заживает без необходимости в дополнительной хирургии.

Другой распространенной проблемой является остаточная полнота во внутреннем углу век. В ближайшем послеоперационном периоде это может быть связано с отеком.Однако после того, как вам осталось около двух месяцев или более после операции, сохранение этой полноты обычно согласуется с необработанным жиром глазницы, который может выступать во внутренних углах. Очень часто доктор Штейнсапир обнаруживает, что эта проблема присутствовала до операции, но не обсуждалась пациентом как косметическая проблема и не решалась хирургическим путем хирургом.

Это можно исправить, но для удаления этого жира требуется хирургическая процедура. Из-за возможного влияния сохраняющегося отека после операции д-р.Steinsapir обычно рекомендует подождать примерно 6 месяцев перед повторной операцией, чтобы устранить эту проблему, если она не исчезнет.

Самая большая группа проблем с верхними веками связана с ними. Д-р Штайнсапир в совокупности называет их синдромом после верхней блефаропластики (PUBS). Другие называют это взглядом после блефаропластики. Однако «взгляд» заставляет звучать так, как будто изменения были намеренными, а по большей части это не так. Доктор Стейнсапир тщательно проанализировал эти данные пациентов, которые обратились к нему за помощью после неудовлетворительной хирургической операции в другом месте.Связанный спектр находок включает полое верхнее веко, которое выглядит так, как будто было удалено слишком много кожи и жира на верхнем веке, опущение верхнего века или опущение век, опущение ресниц верхнего века и компенсаторное поднятие бровей.

У многих людей с этими изменениями платформа верхнего века, которая представляет собой пространство от ресниц верхнего века до складки верхнего века, кажется слишком длинной. Две стороны часто асимметричны. Если ваш хирург действительно не разбирается в веках, маловероятно, что он понимает, на что смотрит.Они могут даже поверить, что ваши верхние веки после операции выглядят именно так, как должны выглядеть верхние веки! Был ли у вас такой разговор с хирургом, когда вы пытаетесь сказать им, что недовольны результатом операции, но они пытаются сказать вам, насколько хороша была операция?

Доктор Штайнсапир провел тщательное исследование таких век, чтобы определить не только то, как их исправить, но и то, что происходит внутри века, чтобы они выглядели так. Синдром после верхней блефаропластики — это целый спектр. Это означает, что у вас могут быть описаны все особенности или только некоторые из них, такие как длинная платформа верхнего века и птоз верхнего века. Некоторые из этих проблем могут быть более выраженными, чем другие. Частая причина синдрома — изменение складки верхнего века. Эти веки превращаются из «простаков» в «миниатюрные». Что изменилось? Бытует мнение, что с этих век было удалено слишком много кожи и жира. Это убеждение настолько сильное, что пациентам часто говорят, что их складки на верхнем веке нельзя уменьшить после неудовлетворительной операции на верхнем веке.

Это не то, что доктор Штейнсапир обнаружил при восстановлении этих век. Вместо этого он обнаружил, что эти веки выглядят именно так из-за внутренних шрамов, вызванных первоначальной блефаропластикой. Во время первоначальной операции хирург удаляет кожу верхнего века, а также открывает структуру, называемую глазничной перегородкой. Это рыхлая перепончатая поверхность соединительной ткани, которая отделяет веко от более глубоких структур глазницы, включая жир, который способствует полноте складки верхнего века.

Довольно часто хирург может быть консервативным при удалении этого жира, но его отпугивание происходит после операции. Это покрывает глазничный жир и делает верхнее веко полым. Кроме того, орбитальная перегородка будет шрамом и сократится. Когда это происходит, перегородка, прикрепленная к сухожилию, открывающему верхнее веко, натягивает сухожилие.

Со временем это приводит к тому, что центральная часть сухожилия верхнего века отделяется по центру от нижнего края верхнего века.Когда это происходит, верхнее веко становится тяжелым, опущенным или опушенным. Это может произойти очень быстро после операции или может произойти в течение более длительного периода времени. Эта травма апоневроза леватора вызывает особый тип птоза, называемый дезинсерцией леватора по белой линии.

Эти наблюдения очень важны, потому что они являются основой для рационального восстановления этих век. Хирурги, которые пытаются восстановить эти тяжелые верхние веки, часто удивляются, когда это не помогает. Это связано с тем, что хирурги часто пытаются восстановить эти тяжелые верхние веки с помощью операции по птозу, называемой резекцией конъюнктивы мышцы Мюллера (MMCR).Это очень популярная форма хирургии птоза. Однако это работает только тогда, когда апоневроз поднимающего мышцы, сухожилие, поднимающее верхнее веко, находится в правильном положении.

Доктор Штайнсапир обнаружил, что это часто не так для век после синдрома верхней блефаропластики. По этой причине доктор Штейнсапир не использует муэллерэктомию для восстановления этих век. Он использует технику разглаживания складок, разработанную южнокорейскими хирургами век. Он адаптировал эти методы как для западных, так и для азиатских век.

Дезинфицированное сухожилие обнаруживается в рубцовой ткани, образовавшейся во время первоначальной операции на веках. Его осторожно отделяют от рубцовой ткани и снова кладут на верхнее веко, где используют для операции по птозу. Доктор Стейнсапир редко считает необходимым пересадить жир на эти веки. За счет мобилизации жира, который все еще присутствует, но покрыт рубцовой тканью, этот жир снова становится доступным, чтобы добавить объема складке верхнего века.

Исправляя птоз, опуская складку и оживляя верхнее веко, веко не просто восстанавливается, но и становится еще лучше, благодаря тому, что фактически достигается тот тип улучшений, который побудил вас в первую очередь обратиться к хирургии век.Вы можете восстановить ваши глаза, чтобы они снова стали вашей лучшей особенностью.

Исправление неудачной операции на верхнем веке Беверли-Хиллз и Лос-Анджелес

Позвоните сейчас, чтобы назначить личную консультацию с доктором Штайнсапиром сегодня. Посетите домашнюю страницу, чтобы узнать, как косметическая хирургия век может помочь вам в достижении ваших эстетических целей.

5 самых больших ошибок, которые делают хирурги при омоложении век

Распространенные ошибки при омоложении век

У вас опущены веки?
Вас постоянно спрашивают, устали ли вы?
Вы замечаете, что ваши глаза не выглядят такими свежими или посвежевшими, как когда-то после крепкого ночного сна?

Вы можете быть кандидатом на омоложение век или процедуру подтяжки век (блефаропластика).При правильном выполнении операция по подтяжке век очень эффективна. Но прежде чем делать операцию на веках, узнайте больше о потенциальных подводных камнях — типичных ошибках, которые могут совершать некоторые хирурги во время блефаропластики / омоложения век.

Когда вы смотрите в зеркало, вы иногда поднимаете веки пальцами? Вы оттягиваете руками верхнюю кожу лица, пытаясь представить, как могли бы выглядеть ваши веки, если бы они были подняты или исправлены хирургическим путем?

Возможно, вы готовы заняться операцией, но вот что вам нужно знать, прежде чем выбрать хирурга.

Первое, что нужно знать, это то, что хирургия век, хотя и очень популярна среди женщин и мужчин, которые хотят выглядеть моложе или иметь более заметные глаза, НЕ является простой процедурой. Это сложный процесс, и, поскольку он расположен так близко к области глаз, это также потенциально опасно, если будет выполнена неправильная процедура ИЛИ если она НЕ выполняется правильным хирургом-специалистом.

Вот 5 основных ошибок, которые хирурги могут сделать при блефаропластике / омоложении век

1.Удаляется слишком много жира

Есть что-то, что называют слишком большим количеством хорошего.

Одна из самых распространенных ошибок блефаропластики — это удаление слишком большого количества жира вашим хирургом. Иногда это называют «освящением».

Это превращает ваши веки из молодых и свежих в наученные и откровенно удивленные! Это не то, как большинство людей хотят выглядеть после операции, и опытный окулопластический или пластический хирург с большим опытом часто знает, как этого избежать, потому что у них такой большой опыт, но менее опытный или менее квалифицированный хирург может получить это очень неправильно.

Помогите избежать этого, посоветовавшись с хирургом перед операцией, какой конечный результат вы хотите получить. И ПОПРОСИТЕ просмотреть изображения результатов хирургической операции по подтяжке век до и после ХИРУРГИИ.

О чем обратиться к хирургу: Вам нужен консервативный, естественный результат, который будет долгим.

2. Ваши глаза ОЧЕНЬ в синяках

Все по-разному реагируют на операцию, и у некоторых пациентов синяки появляются чаще, чем у других.Тем не менее, опытный пластический хирург иногда может минимизировать послеоперационные синяки благодаря тонкому и высококвалифицированному подходу.

В то время как чрезмерно агрессивная процедура подтяжки век может привести к более обширным синякам вокруг века и области вокруг глаз.

Большинство синяков заживают сами по себе, но может наблюдаться длительная разница во внешнем виде области глаз ИЛИ более длительный период заживления.

Вы определенно хотите выбрать хирурга, обладающего хирургической тонкостью, точными навыками и большим опытом.Выбор опытного, сертифицированного и квалифицированного хирурга век, такого как доктор Патрик Бриггс, значительно снизит ваши шансы на то, что это произойдет.

Не забудьте попросить показать предыдущих пациентов до и после фотографий и попросить поговорить с предыдущими пациентами, которым процедура была сделана вашим хирургом.

3. Глаза кажутся асимметричными

Вы наконец решились на операцию на веках, чтобы удалить мешки под глазами. Но результаты не совпадают!

Несоответствующие или асимметричные веки после блефаропластики — распространенная ошибка, которая может возникнуть при хирургии века.

Это может произойти из-за чрезмерного возбуждения тканей или просто из-за естественных изменений в реакции каждого глаза на операцию или процессы заживления.

Это то, что можно исправить с помощью ревизионной операции после того, как пройдет послеоперационное время полного заживления. Отчасти этого можно избежать, но неизвестно, как заживут две стороны лица (и все мы знаем, что две стороны лица совсем не симметричны).

4. Ваше нижнее веко находится не в том месте

Операция на нижнем веке — это очень деликатный процесс, и микро-сантиметры имеют решающее значение.

Неправильное расположение нижнего века — большая ошибка, из-за которой ваши глаза могут выглядеть разного размера или даже выглядеть так, как будто вы прищурились.

Опять же, ревизионная или вторичная операция может исправить это, когда время заживления пройдет и ткани вернутся в свое дооперационное состояние.

5. Вы не можете полностью закрыть глаза — БОЛЬШОЙ ОДИН

Возможно, наиболее опасным риском процедуры блефаропластики является потеря нормальной функции век, когда врач или хирург снимает слишком много кожи или делает разрезы в не то место.Мы видели в этом серьезное осложнение дешевой зарубежной хирургии.

Когда во время блефаропластики удаляется слишком много кожи, вам может быть трудно полностью закрыть глаза. К сожалению, это действительно сложно исправить, так как после удаления оболочки вы не можете ее вернуть. Нигде на вашем теле кожа не бывает такой тонкой и нежной, как веко. Поэтому вашему хирургу всегда лучше быть чрезмерно консервативным в первый раз, а иногда возвращаться и удалять немного больше во время второй или ревизионной операции.

Обвисшие веки? Загрузите руководство по блефаропластике!

Как избежать нежелательных хирургических последствий при омоложении век

Этого можно избежать, выбрав опытного хирурга с выдающейся репутацией и очень точным и квалифицированным подходом к хирургии век.

Это означает тщательное измерение и маркировку кожи век, подлежащей иссечению, а также четкое понимание дряблости кожи, а также вашей уникальной анатомии лица, ПРЕЖДЕ чем что-либо снимать!

Так что же такое блефаропластика и почему она такая сложная?

Операция по подтяжке век или блефаропластика — это форма лицевой хирургии, которая может значительно омолодить весь ваш внешний вид.Как правило, он включает в себя «тонкие разрезы» и тщательную корректировку кожи и жировых тканей вокруг глаз, при этом дряблая кожа удаляется хирургическим путем с помощью процессов иссечения.

Верхние веки не должны быть опухшими и отвисшими! Больше никаких мешков под глазами.

Блефаропластика — популярный вариант хирургии, если у вас:

Веки, которые опускаются или провисают
Постоянные мешки под глазами, которые не проходят после полноценного ночного отдыха
Проблемы с внешним видом век, которые нельзя исправить с помощью макияжа
Отложения жира на веках или вокруг них
Глаза, которые выглядят опухшими независимо от того, сколько воды вы пьете или сколько спите
Морщины в области глаз или слишком много кожи на нижних веках
Нарушение зрения, вызванное слишком большая кожа вокруг глаз (птозные верхние веки)
Желание выглядеть свежее и «живее» вокруг глаз

Однако это чрезвычайно деликатная и сложная процедура, поэтому в ней есть потенциальные подводные камни, которые вы захотите знать заранее.

См. Фотографии блефаропластики до и после

Хирургия век, доктор Джефф Барнетт. Чтобы увидеть больше реальных пациентов с фотографиями до и после, посетите страницу с процедурами хирургии век, включая восстановление птоза, или перейдите на нашу страницу по блефаропластике до и после.

Всегда выбирайте квалифицированного и опытного пластического хирурга-специалиста для своей операции

Это может помочь выбрать клинику с опытными хирургами по омоложению век и лица для достижения наилучших результатов операции по блефаропластике.

Наша команда хирургов по подтяжке век входит в число самых уважаемых и опытных пластических хирургов Австралии. В нашу команду входят д-р Патрик Бриггс и д-р Ричард Сакелариу в Мельбурне и Сиднее и д-р Патрик Бриггс в Мельбурне.

Свяжитесь с командой по уходу за пациентами в Coco Ruby Plastic Surgery сегодня, чтобы записаться на консультацию.

Закажите консультацию или организуйте бесплатный 15-минутный телефонный чат с нашим менеджером по работе с пациентами.

Отправьте форму запроса сегодня или позвоните по телефону 1300 264 811 и спросите Мишель.

Как записаться на первичную консультацию по хирургии век

Направление от вашего терапевта или специалиста полезно, но НЕ существенно — вы можете получить консультацию без направления к терапевту
Назначьте конфиденциальную консультацию с выбранным вами хирургом заплатив комиссию за бронирование в размере 300 долларов США.

* Заявление об ограничении ответственности: индивидуальные результаты могут значительно отличаться от пациента к пациенту.
Информация, которую мы предоставляем, носит общий характер. Чтобы узнать, чего ожидать от предпочитаемых вами процедур, договоритесь о встрече с одним из наших пластических хирургов-специалистов для получения полного анамнеза и консультации по хирургическому вмешательству.Узнайте больше о вариабельности хирургических результатов на нашей странице отказа от ответственности.

Осложнения блефаропластики: профилактика и лечение

Блефаропластика — это операция по изменению контура и конфигурации век с целью восстановления более молодого внешнего вида. Операция включает удаление лишней кожи, жира и мышц. Кроме того, подтягиваются поддерживающие конструкции, такие как сухожилия подмышечной впадины. Во время блефаропластики также может потребоваться коррекция других состояний, таких как птоз, птоз бровей, заворот, эктропион или втягивание века, чтобы обеспечить наилучший функциональный и эстетический результат.Из-за сложности и запутанного характера анатомии век действительно существуют осложнения. Помимо тщательной предоперационной оценки и тщательного планирования хирургического вмешательства, ключом к профилактике является понимание этиологии осложнений. Наконец, лечение осложнений так же важно, как и хирургическая техника.

1. Предоперационная оценка

При первоначальной оценке пациентам предлагается высказать свои пожелания и опасения относительно эстетического вида и функциональных характеристик своих век.Уверение пациента в сохранении конфиденциальности помогает пациенту сформулировать желаемый результат. Использование ручного зеркала подходящего размера также помогает пациенту объяснить свой желанный внешний вид. Если у пациента по-прежнему возникают трудности с описанием или демонстрацией того, что он или она хочет изменить и во что, это обязывает хирурга способствовать обсуждению или предлагать альтернативы до тех пор, пока не будет достигнуто четкое согласие — в противном случае хирургическое вмешательство не должно проводиться.

Важно выявить конкретные проблемы каждого пациента, а также для хирурга выявить нереалистичные ожидания.Опасения пациентов могут сильно различаться: от особой неприязни к боковому закрытию капюшонов, «пристального» или «преувеличенного» взгляда (очень часто), запавшего взгляда (частая проблема для молодых пациентов) до страха слепоты и опасений по поводу продолжительность периода восстановления и интра- и периоперационная боль. Нереалистичные ожидания включают тех пациентов, которые вообще не желают складывать верхнее веко, оперированных пациентов (которые уже смотрят на исправленные), желающих дальнейшего «улучшения», пациентов, которые планируют вернуться к своему высокому занятию на следующий день после операции, или тех, кто заказывает поездку в пределах первая неделя операции.Пациентам, которые рассматривают косметическую операцию как товар, а не как медицинскую процедуру с сопутствующими рисками, оперировать не следует. На первичной консультации хирургу важно определить, каких нереалистичных пациентов можно обучить и оперировать с уверенностью, а каких нет [1, 2].

После выявления проблем, вызывающих обеспокоенность пациента, хирург должен узнать о заболеваниях сердца и щитовидной железы, гипертонии, диабете, кровоточащем диатезе и образовании келоидных рубцов. Следует отметить аллергию и список лекарств.Пациентам, принимающим аспирин, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, витамин Е, гинкго и другие лекарственные травы, следует прекратить их, если возможно, за 3 недели до операции.

При осмотре пациента хирург должен найти офтальмологическое и периокулярное заболевание на основании анамнеза и полного осмотра глаза. Полное обследование глаза включает в себя зрение, моторику, косоглазие, орбитальную асимметрию или асимметрию век, экзофтальм, птоз и асимметрию бровей, птоз, втягивание век, высоту складки век, нижнюю склеральную поверхность, дряблость век, энтропион, эктропион, оценку сухости глаз.Важные измерения, которые необходимо оценить, включают глазную щель, расстояние до краевого рефлекса, количество лагофтальма и высоту складки века. По мнению автора, исследование с помощью щелевой лампы и тест Ширмера необходимы.

2. Планирование операции

При планировании выполнения блефаропластики верхнего века необходимо определить количество лишней кожи на верхних веках, количество избыточного или выпавшего жира, положение слезных желез и степень латерального подтекания и медиальная выпуклость важна.

При подготовке к блефаропластике нижних век важно учитывать количество лишней кожи и наличие мелких морщин (морщин), выпадение жира (количество и расположение), скуловых мешков или фестонов, дряблость век, склеральный вид и пигментные характеристики. . Необходимо отметить расовые, этнические или врожденные черты лица пациента и обсудить, что следует изменить.

Старые фотографии полезны для определения юношеской конфигурации складок верхнего века пациента.Следует понимать, что старые фотографии не являются гарантией или даже целью, а скорее служат ориентиром. Многие люди никогда не имели полностью «широко открытого» верхнего века и в молодом возрасте казались с «тяжелым веком», а высота складки век у них составляет 7 мм, а не 10 мм. Обычно было бы ошибкой пытаться слишком радикально изменить характер их верхнего века, если только это желание и послеоперационный вид не были четко обозначены.

Хирургическое планирование включает решение о том, будут ли прооперированы верхние или нижние веки или оба.Он также включает решение, какой метод выполнить (стальное лезвие по сравнению с лазером CO ₂, трансконъюнктивальный или внешний доступ к нижней блефаропластике). Также необходимо определить любые дополнительные процедуры, которые необходимо выполнить. Дополнительные процедуры включают восстановление птоза бровей (внутренняя транс-блефаропластика, прямая, коронарная или эндоскопическая), восстановление птоза, подвешивание слезных желез, удлинение век и подтяжка нижних век или боковая кантопексия. Другим ключевым решением является иссечение кожи нижнего века или лазерная шлифовка (или ни то, ни другое).

Авторы отдают предпочтение лазерной блефаропластике CO ₂ с трансконъюнктивальным доступом к нижнему веку. CO ₂ шлифовка кожи полезна для устранения избыточности кожи и образования фестонов (у пациентов с подходящим типом кожи).

3. Осложнения

В обязанности хирурга входит информирование пациентов о потенциальных рисках операции до ее проведения. Как хирург, важно знать о возможных осложнениях операции.Осложнения блефаропластики могут быть незначительными или серьезными. Воспринимаемая тяжесть того или иного осложнения может различаться у пациента и хирурга [1, 3]. Установление доверия и общение важно для отношений между врачом и пациентом, что, возможно, даже более важно для полностью выборной эстетической процедуры с высокими ожиданиями и стандартами. В послеоперационном периоде лечение проблем пациентов может варьироваться от успокоения до хирургического вмешательства, в зависимости от проблемы.

3.1. Поверхностный экхимоз и гематома

Каждый пациент, перенесший блефаропластику, столкнется с синяком, поэтому на самом деле это не столько осложнение, сколько ожидаемый побочный эффект. Чтобы свести к минимуму образование синяков, пациенту следует избегать использования антикоагулянтов, контролировать свою гипертонию, если она есть, и избегать послеоперационных травм, сгибания и напряжения [4]. Использование лазера CO ₂ и поддержание сухого операционного поля с помощью биполярного прижигания или расфокусировки лазера CO ₂ минимизируют возникновение послеоперационных экхимозов.Чрезмерные синяки могут привести к длительному выздоровлению, инфицированию, рубцеванию и пигментации кожи.

В послеоперационном периоде пациент может помочь выздоровлению с помощью нескольких простых вмешательств — компрессов с ледяной водой и поднятия головы. Компрессы из ледяной воды следует использовать непрерывно в течение 3 дней (кроме еды или сна). Те, кто выздоравливает быстрее всего, также делают компрессы в течение большей части первой ночи. Пакеты со льдом или замороженные маски слишком тяжелые, они могут повредить ткани век или вскрыть раны.Пациенты должны отдыхать, подняв голову как минимум на 45-60 градусов. Предоперационная и послеоперационная пероральная арника (лечебное средство на травах), как неофициально утверждается, помогает при введении в нормальных дозах.

3.2. Расхождение раны

Факторы риска послеоперационного расхождения раны включают инфекцию, беспокойный сон и даже незначительную послеоперационную травму. Сведение к минимуму расхождения раны включает соответствующий выбор шва и наложение швов. Для блефаропластики верхнего века предпочтительны кожные швы с проленовым имбрикатором 6-0, поднимающим мышцы или предплюсневой тканью.Шелковые и рассасывающиеся швы верхнего века менее эффективны при блефаропластике верхнего века. Рассасывающиеся швы на верхнее веко в коже или закапываются, имеют риск тканевой реакции или растрескивания. Пролен инертен и чисто связывает, что помогает точно закрыть рану. CO ₂ Лазерные разрезы заживают в течение 7 дней, поэтому швы снимают на 7 или 8 день. Полезен непрерывный проленовый шов с несколькими прерывистыми закреплениями.Дискомфорт пациента от снятия швов сводится к минимуму с помощью щипцов Jeweller и острых ножниц Vannas.

Разрез конъюнктивы, сделанный при трансконъюнктивальной блефаропластике нижнего века, не требует наложения швов. Это потому, что они приносят больше вреда, чем пользы. Часто бывает необходимо подтянуть нижнее веко во время блефаропластики. В зависимости от степени дряблости может быть проведена процедура полной латеральной полоски предплюсны или складки бокового кантального сухожилия. Если требуется процедура полной тарзальной полоски [5, 6], пациента строго предупреждают, чтобы он не натягивал веко и не ложился спать на нем, чтобы предотвратить его расхождение.Незначительное расхождение можно лечить с помощью местных и пероральных антибиотиков, но полное расхождение требует быстрой обработки и ремонта, чтобы избежать втягивания нижнего века и образования рубцов. Более легкая дряблость век лечится формой складки бокового кантального сухожилия во время блефаропластики нижнего века, и расхождение здесь встречается реже и в меньшей степени, и, следовательно, обычно поддается лечению [7].

3.3. Рубцовые аномалии

Кожа век заживает лучше, чем любая другая кожа на теле; тем не менее, раны наружных век необходимо размещать симметрично и тщательно закрывать, чтобы избежать асимметрии и рубцевания.Иногда линии разреза могут выглядеть гипертрофированными, особенно у пациентов с келоидными формами. У азиатских и чернокожих пациентов лазер CO ₂ можно безопасно использовать внутри кожи для удаления жира, но у этих пациентов следует избегать лазерных разрезов кожи из-за повышенного риска гипертрофии рубца и диспигментации. На рисунке 1 показан пример пациента с гипертрофией рубца и диспигментацией.

Если линия разреза стала немного толстой и красной через 4 недели, тогда полезно время, массаж и крем с витамином Е.Очень редко можно использовать местные или инъекционные стероиды, так как истинные келоиды кожи век встречаются редко.
Иногда вместо гипертрофии рубца возникают кисты эпителиальных включений. Важно различать эти два вида, поскольку киста должна быть вскрыта или удалена. Риск образования гранулемы шовного материала снижается за счет использования проленовых швов и их полного удаления в надлежащее время. Наконец, в разрезе конъюнктивы иногда могут развиваться пиогенные гранулемы. Может быть применен пробный короткий курс местных стероидов; в противном случае лечение представляет собой удаление пиогенной гранулемы.
3.4. Чрезмерная коррекция верхнего века
Эстетические и функциональные отклонения возникают в результате удаления избытка кожи и жира, а также в результате избыточного рубцевания и спаек, затрагивающих апоневроз леватора. Факторы риска чрезмерной коррекции включают предыдущую травму век, дерматологические состояния, приводящие к стянутой коже, и болезнь Грейвса. Измерение и точность являются ключом к предотвращению чрезмерной коррекции. Как правило, хирург должен оставить 10 мм кожи под бровями выше разреза складки верхнего века, чтобы избежать лагофтальма, и больше, если высота складки века составляет менее 10 мм от края века.Из-за невозможности закрыть веко может возникнуть трудноизлечимый кератит. Особое внимание следует уделять пациентам с чрезмерно избыточной кожей, низко посаженными бровями, предыдущей подтяжкой бровей или предыдущей блефаропластикой. Большего эффекта (с точки зрения снятия кожи с ресниц) при меньшем иссечении кожи можно достичь, создав более высокую складку век во время блефаропластики.
Чрезмерная травма поднимающей мышцы, поднимающего апоневроза и преапоневротической жировой подушечки может привести к ретракции верхнего века, склеральному выступу и лагофтальму.На рис. 2 показан пример втягивания верхнего века вследствие чрезмерной коррекции верхнего века. Склеральное шоу может происходить при избыточном выделении лазерной энергии при удалении жира. Чтобы избежать этого, используйте ограничитель обратного хода с ватной палочкой сразу за разрезом жира, выполненным лазером CO ₂. Также избегайте чрезмерного прижигания леватора.

Отсутствие чистой кожи можно восполнить с помощью трансплантата кожи на полную толщину. Если хирург решил сохранить иссеченную кожу влажной марлей, это можно использовать в течение недели после операции.Часто имеется ретроаурикулярная кожа, которая является хорошей заменой кожи век. Кожный трансплантат помещается в складку верхнего века, чтобы помочь спрятать его в супратарзальной складке. Тем не менее, она всегда будет менее косметической, чем консервативная первичная блефаропластика, и может потребоваться до одного года, чтобы слиться с ней.
Если более глубокие рубцы требуют устранения, это следует делать во время установки кожного трансплантата. Кроме того, важно наложение тракционного шва на верхнее веко, иначе кожный трансплантат будет неэффективным [7–9].Более глубокое высвобождение рубца несет в себе риск недостаточной или чрезмерной коррекции, что приведет к птозу или повторному втягиванию век. Правильный ремонт — это само по себе искусство. Для достижения оптимального результата может потребоваться многократный ремонт. Этиология ретракции века обычно заключается в врастании глазничной перегородки в более глубокие ткани. Следовательно, очень важно освободить перегородку от этих более глубоких тканей. Вторичное удлинение верхнего века также может быть выполнено сзади, если уже была проведена адекватная пересадка кожи, что позволяет избежать повторного разреза кожи.Еще один полезный метод — снятие тракционного шва более чем через неделю. Если попросить пациента прижать леватор с помощью растягивающего шва, это поможет изменить высоту века и достичь более желаемой высоты. Лучше избегать использования прокладочных трансплантатов верхнего века, таких как склера или предплюсна, поскольку они не нужны и могут быть неприглядными и ощутимы для пациента.
На рисунке 3 показан пример лагофтальма, вызванного чрезмерной коррекцией верхнего века. Из-за сложности модификации перекорректированного верхнего века более легкая степень симптоматического лагофтальма может быть устранена путем подъема нижнего века с помощью задней пластинчатой пластинки нижнего века, как подробно описано в следующем разделе.Это может улучшить лагофтальм без видимых внешних разрезов или риска индуцированного птоза или неприглядных кожных трансплантатов при использовании. Количество лагофтальма должно быть таким, чтобы его можно было устранить, подняв нижнее веко. В среднем это количество составляет от 1 до 2 мм. Кроме того, положение нижнего века должно быть таким, чтобы поднятие его на это количество не перекрывало чрезмерно нижнюю радужку.

Удаление лишнего жира или неестественно высокое поднятие складки может привести к появлению пустот на верхних веках.Даже умеренное количество может расстроить пациента, который всегда был с тяжелыми веками. Время смягчит складку верхнего века, поскольку пациент научится расслаблять брови, которые до операции были хронически изогнутыми (из-за дерматохалазиса), а сама складка станет менее выраженной. Заполнение пустот может быть проблематичным. Можно попробовать жирный жемчуг, инъекции жира, жировые трансплантаты дермы и аллопластические инъекции. Риски значительны и включают кратковременный эффект, рубцы и неровности тканей, неровные контуры, птоз и втягивание век.Слепота и эмболический инсульт могут возникнуть при случайной внутривенной или внутриартериальной инъекции этих материалов, особенно вблизи надглазничных сосудов [10, 11].
3.5. Сверхкоррекция и ретракция нижнего века
Послеоперационные изменения положения века также могут произойти после блефаропластики нижнего века. Аномалии положения нижнего века включают втягивание нижнего века со склеральным выступом, округление контура нижнего века, округление латерального угла глазной щели и эктропион.Они могут быть результатом нехватки кожи, рубцевания срединной пластинки (глазничной перегородки) и рубцевания задней пластинки (ретракторы и конъюнктива), как показано на рисунках 4, 5, 6, 7 и 8. Горизонтальная слабость тарзолигаментозной перевязки нижней части. веко часто упускается из виду во время операции, что позволяет другим аномалиям проявляться после операции [12, 13].

В раннем послеоперационном периоде небольшие вмешательства могут иметь большое значение для конечного результата.Лечение хемоза конъюнктивы может уменьшить давление на нижнее веко. Устранение местной аллергии и иногда кратковременное применение местных стероидов помогает. Пациента можно проинструктировать о восходящем массаже, чтобы свести к минимуму инфекцию и рубцы, а также облегчить втягивание. Если обнаружено раннее образование рубца, местная инъекция стероидов без депо может иногда исключать необходимость в более сложном хирургическом вмешательстве. Если очевидно, что хирург недооценил степень горизонтальной дряблости век (т.е., выполняя складку сухожилия вместо формальной процедуры тарзальной полоски), и век в результате является эктропическим, ранняя ревизия может снова избежать необходимости в более сложной операции в дальнейшем.
Ступенчатая горизонтальная подтяжка век используется у всех пациентов, кроме самых маленьких. Только трансконъюнктивальная резекция жира должна рассматриваться у более молодых пациентов, у которых может быть очень мало лишней кожи и чья кожа может быть достаточно упругой, чтобы спонтанно подтянуться после операции. Лазерная шлифовка используется там, где желательно сокращение кожи и уменьшение морщин.По возможности следует избегать приближения субцилиарного кожно-мышечного лоскута к жировым подушечкам. У пациентов (особенно мужчин) с выступающей кожей и избытком orbicularis, которые не являются кандидатами на лазер, жир удаляется трансконъюнктивально, веко подтягивается горизонтально и используется консервативное иссечение кожных мышц. Следует с осторожностью обращать внимание на пациентов с плохо развитой костной структурой средней зоны лица, где нижние веки уже расположены низко и где вероятность послеоперационной ретракции намного выше.Во время операции по блефаропластике можно рассмотреть вопрос о профилактическом подъеме нижнего века и задней пластинчатой пластике.
В поздних случаях относительный вклад дряблости век, недостатка кожи и рубцевания средней пластинки оценивается с помощью «теста трех пальцев». Если веко возвращается в исходное положение и склеральный вид устраняется простым латеральным подтягиванием, горизонтальное укорочение — это все, что требуется, обычно с помощью процедуры тарзальной полоски. (Помните, что в этих обстоятельствах увеличивается скорость расхождения надкостницы.) Если второй палец требуется для продвижения вверх центрального века, обычно требуется заднеламеллярный трансплантат. Однако, если недостаток кожи очевиден, может потребоваться пересадка кожи на всю толщину. В сомнительных случаях сначала можно попробовать задний пластинчатый трансплантат, и пациент предупредил, что может потребоваться следующая процедура с кожным трансплантатом. Слизистая оболочка твердого неба обычно используется для трансплантата [14–19]. В качестве альтернативы можно использовать свободный тарсоконъюнктивальный трансплантат [20–23]. Если требуется третий палец для набора кожи путем подталкивания средней части лица вверх, может потребоваться пересадка кожи или возможная подтяжка средней части лица.Частичное улучшение может быть достигнуто только с помощью заднего пластинчатого трансплантата и горизонтального натяжения.
Техника восстановления тарзальной полоски хорошо описана в другом месте. Кожа и круговая мышца, край века, конъюнктива и ретракторы нижнего века удаляются с бокового края избыточного века, образуя латеральную полосу предплюсны, которая затем прикрепляется к бугорку Уитнолла внутри бокового края глазницы. Латеральный кантальный угол приобретает острую форму [24–26].
Подъем заднего века достигается путем тщательного рассечения на уровне нижней части пластинки предплюсны через конъюнктиву, ретракторы нижнего века и глазничную перегородку, которые углубляются вниз от вышележащей мышцы orbicularis.Визуализируемый и пальпируемый рубец агрессивно высвобождается в условиях ретракции после блефаропластики, поэтому веко освобождается от прикреплений к нижнему краю глазницы. Затем между разрезанным нижним краем тарзальной пластинки и углубленным разрезом конъюнктивального края помещается задний пластинчатый трансплантат. Слизистая оболочка твердого неба или tarsoconjunctiva верхнего века может быть использована в качестве трансплантата, но следует помнить, что этим пациентам уже была сделана агрессивная операция. Поэтому часто бывает разумно избегать дальнейших манипуляций с верхним веком, взяв из него донорский трансплантат.Затем нижнее веко подтягивают, если оно расслаблено, или направляют вверх с минимальной тарзоррафией Эльшнига, если нет. Для защиты роговицы накладывается перевязочная контактная линза или коллагеновый экран, а нижнее веко на ночь натягивается вверх. Эти методы аналогичны тем, которые используются для лечения ретракции век при заболеваниях щитовидной железы [27].
Избыточное углубление в результате агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов улучшения, которые описаны для верхних век, и подвержены тем же рискам и ограничениям.
Когда нехватка кожи диктует размещение кожного трансплантата, методика аналогична таковой для других форм рубцового эктропиона. Предыдущий рубец вскрывается, внутренние спайки широко расщепляются (и достигается идеальный гемостаз). Чтобы облегчить этот процесс, крышка помещается на растяжение вверх, и после того, как веко затягивается в горизонтальном направлении, формируется полный трансплантат подходящего размера по размеру дефекта. Веки следует удерживать на вытяжении вверх от 1 до 7 дней с наложением морозного шва на боковую бровь [28, 29].Подтяжка средней зоны лица выходит за рамки данной монографии [30, 31].
3.6. Асимметрия
Тщательное предоперационное планирование, включая точные измерения и учет любой асимметрии черт лица, должно быть обычным делом для каждого хирурга. Не только хирург, но и пациент должны знать о предоперационной асимметрии и возможности небольших операций «ретуши». Обычно их следует отложить на 3 месяца или более, если возможно, после первичной процедуры, чтобы избежать хирургической «погони за хвостом».«Необходимо сделать поправку на асимметрию, которую не следует исправлять (например, небольшую разницу в высоте бровей).
Самым частым результатом, который может заметить пациент, является асимметрия складок век. Если это не исчезнет, нижнюю складку можно приподнять, сделав более высокий надрез и зафиксировав складку на апоневрозе леватора чуть выше верхней части тарзальной пластинки. Трудно опустить слишком высокую складку. Риск заключается в неудаче с повторным выделением, удвоением или другими рубцами существующей низкой складки.Если необходимо, делается нижний разрез и жир продирается вперед между кожей и поднимающим рычагом, чтобы предотвратить повторное сращение этих структур.
Другой результат, отмеченный пациентами, — это асимметрия уменьшения латерального бугорка. Тщательная предоперационная маркировка минимизирует вероятность такого результата, и, конечно же, со временем исчезнут многие незначительные степени асимметрии. В случае настойчивости суперболатеральное иссечение кожи с реформированием складки поднимет сторону с постоянно закрытым капюшоном. Важно, чтобы разрез был направлен вверх по бокам, иначе капюшон не исчезнет.
Медиальная перепонка кантального века возникает, когда разрезы проводятся слишком медиально, как показано на Рисунке 9. Кожа затем перекрывает надосреднюю полость верхнего века по прямой линии. Раннее распознавание и агрессивный массаж устранят большинство случаев. Стойкие случаи лечатся V-образной пластикой.

3,7. Птоз
Птоз различной степени часто наблюдается у пациентов на следующий день после блефаропластики верхнего века. Опытный хирург, который уверен, что поднимающая мышца и апоневроз были идентифицированы и сохранены во время операции, не будет тревожиться.Послеоперационный отек век и отек леватора являются частыми и временными причинами птоза. Помните, что апоневроз леватора — это этап, на котором разыгрывается удаление жира при верхней блефаропластике; и время от времени может наблюдаться ранняя послеоперационная дисфункция.
Однако следует соблюдать определенную осторожность, чтобы избежать послеоперационного птоза и управлять им. Хирург должен знать анатомию своего пациента и отличать перегородку от леватора. Если нужно удалить жир, необходимо вскрыть перегородку, но не леватор.Эти два сливаются внизу на верхнем веке, поэтому неопытному хирургу рекомендуется открывать перегородку высоко вверх, где есть хороший барьер для преапоневротического жира под ней, чтобы защитить леватор. Один из способов отличить леватор от перегородки — это помнить, что перегородка сливается с маргинальной глазничной дугой. Если орбитальная перегородка натянута, хирург может почувствовать, как она стягивается, когда палец помещается под бровь. Точно так же, если пациента попросят посмотреть вверх, глазничная перегородка не будет двигаться при захвате, но леватор будет двигаться.Помните также, что при захвате преапоневротического жира и разделении прикреплений перегородки можно потянуть за собой поверхностный апоневроз поднимающей мышцы вверх. Следовательно, нужно быть осторожным при удалении жира из нижележащего леватора, иначе леватор может быть поврежден непреднамеренно. Точно так же при использовании лазера CO ₂ для вырезания жировых долек требуется «обратная остановка» (обычно ватная палочка), чтобы поглотить передаваемую лазерную энергию и избежать повреждения структур, которые лежат под ней (леватор, мышца Мюллера). , конъюнктива и глобус).Тот же принцип применяется при удалении жира нижнего века для защиты нижнего косого века.
Если наблюдается явный разрыв леватора, его следует исправить, если он вызывает птоз. Может потребоваться облегчить седативный эффект пациента, чтобы получить точную оценку высоты век, также полезно сидеть в вертикальном положении. При отсутствии определенного разрыва леватора за стойким послеоперационным птозом обычно наблюдают в течение 3 месяцев, прежде чем приступить к восстановлению, поскольку большинство из них разрешится в этот период времени.Исключением могут быть пациенты, у которых была комбинированная блефаропластика и восстановление птоза с продвижением леватора и который, очевидно, недополучает коррекцию примерно через неделю — их рану можно легко открыть, а смещенный шов леватора довольно легко заменить. Тем не менее, другой подход к лечению послеоперационного птоза — подождать 3 месяца, а затем выполнить процедуру заднего Фазанелла-Сервата. Этот быстрый и предсказуемый подход позволяет избежать вскрытия передней раны, а также чрезмерной коррекции и образования рубцов.
3.8. Эпифора и дискомфорт в глазах
Дисфункция моргания — обычное явление после блефаропластики из-за послеоперационного отека тканей века. Это мешает работе механизма отрывного насоса. Лагофтальм может усиливать рефлекторную секрецию слезы, что приводит к появлению относительного эпифора. Припухлость также может вызывать заворачивание или вывертывание точки из-за набухания или сокращения тканей, вызванных линиями разреза или лазерной шлифовкой, что также вызывает эпифору. Точно так же хемоз конъюнктивы, вызванный трансконъюнктивальным разрезом и высыханием, связанным с лагофтальмом, может покрывать точку, снова приводя к эпифоре.Смазка, холодные компрессы и наблюдение имеют важное значение для разрешения проблемы. Точно так же разрушение эпителия роговицы может привести к преходящей боли, ощущению инородного тела и разрыву. Ключевым моментом в лечении является как можно более быстрое заживление эпителия роговицы для предотвращения инфекционного кератита. Можно использовать офтальмологическую мазь и пластырь, но полезно использовать контактную линзу с повязкой на 12–24 часа для быстрого и комфортного заживления роговицы без неестественного давления на линии швов.
Эпифора из-за повреждения системы слезного оттока может возникнуть, если линия разреза проводится слишком медиально и слишком близко к горизонтальной средней линии.Пунктум является полезным ориентиром для разрезов верхнего и нижнего века. При блефаропластике верхнего века завершение разреза сбоку от точки позволяет избежать перепонки медиальной кантальной области, а также повреждения слезной системы. Разрезы должны быть как минимум на 4–5 мм выше точки, чтобы избежать канальцев. Точно так же при блефаропластике нижнего века медиальная протяженность разреза нижнего века должна заканчиваться чуть латеральнее точки, независимо от того, конъюнктивальная она или субцилиарная по своей природе.
Истинная травма канальца может потребовать позднего ремонта, если возникнет эпифора.Многие пожилые пациенты не имеют слезотечения из-за непроходимости одного канала из-за снижения слезоотдачи. Если обструкция удалена от точки более чем на 8 мм (что маловероятно при блефаропластике), каналикуло-дакриоцисториностомия может реконструировать систему. При более проксимальных препятствиях с разрывом возможна последовательность увеличивающихся вмешательств. Первый начинается с трех надрезов на точке беспрепятственного канальца, за которым следует DCR (для увеличения потока через свободный каналец), за которым следует DCR с трубкой Джонса в рефрактерных случаях.
3.9. Диплопия
К счастью, диплопия после блефаропластики встречается крайне редко, но все же остается известным осложнением. Самая распространенная форма возникает, когда местный анестетик вводится во время операции путем прямой инъекции жира, когда конъюнктива (нижнее веко) или кожа (верхнее веко) открываются. Это происходит из-за более быстрого и широкого распространения местного анестетика, поражающего другие структуры, такие как черепные нервы. Во время операции следует идентифицировать (и сохранить) нижнюю косую мышцу и леватор, чтобы быть уверенным, что они не были травмированы.Диплопия обычно имеет форму, предполагающую экстравазацию местного анестетика, такую как частичный паралич третьего или шестого нерва. Если это беспокоит, за пациентом можно наблюдать до тех пор, пока не будут отмечены признаки улучшения. Несмотря на использование смеси лидокаина и маркаина для местной анестезии, важно отметить, что эта форма диплопии всегда проходит на следующий день.
Другой механизм — прямое или косвенное повреждение нижней косой косой мышцы бедра во время операции. Травма нижней косой мышцы глаза или, реже, других экстраокулярных мышц встречается редко.Один из признаков неминуемого повреждения мышцы — обильное кровотечение. Хирургу необходимо остановить кровотечение, но в то же время избежать чрезмерного прижигания или других травм мышцы. Наклонная кромка отделяет медиальную нижнюю жировую подушку от центральной нижней жировой подушечки, и она должна быть легко идентифицирована и, таким образом, защищена. Это также хороший способ убедиться, что вы не «забыли» о медиальной жировой подушке с точки зрения удаления жира.
Стойкая диплопия после первого дня часто разрешается с помощью движений глаз или упражнений на слияние, если нет грубого дефицита.Помощь ваших коллег, страдающих косоглазием, иногда может быть очень полезной, если дефицит сохраняется. Наконец, есть случайные пациенты, у которых через несколько недель или месяцев после операции случайно развивается несвязанный паралич черепных нервов. Они исследуются и соблюдаются обычным образом для таких условий.
3.10. Травма глаза
Очевидно, что операция по блефаропластике проводится в непосредственной близости от земного шара, и существует вероятность повреждения глазного яблока. Повышенный риск существует у пациентов с проптозом, таких как пациент с заболеванием щитовидной железы или пациент с большим или выступающим пузырем глаукомы.Повреждение земного шара может произойти с помощью лазера CO ₂, стального скальпеля или инъекции местного анестетика.
Защита глаз от лазера необходима при использовании лазера CO ₂, но при этом должно быть достаточно смазки для глаз, чтобы избежать истирания роговицы при их установке или удалении. Лазер всегда должен быть направлен в сторону от земного шара, даже если наглазные щитки установлены. Измерение остроты зрения и осмотр с помощью щелевой лампы имеют решающее значение при первом послеоперационном посещении (почти всегда на следующий день после операции), чтобы исключить повреждение глаза и документально подтвердить его отсутствие.
Послеоперационная смазка глаз и ран мазью с офтальмологическим антибиотиком очень важна для предотвращения разрушения роговицы, сухости глаз и хемоза конъюнктивы. Это связано с тем, что большинство пациентов первоначально испытывают небольшое количество лагофтальма из-за продолжающегося местного анестезирующего воздействия на круговую мышцу, отека и жесткости век. На рисунке 10 показано рубцевание роговицы из-за тяжелого лагофтальма.

Может развиться порочный круг, при котором хемотическая конъюнктива высыхает из-за набухания, а затем набухает из-за высыхания.Это также может привести к образованию деллен роговицы, или сухая роговица может разрушить de novo . Пациентам следует планировать воздержаться от вождения в течение недели из-за размытости, вызванной использованием мази.
При блефаропластике неинфицированные ссадины роговицы лучше всего лечить с помощью перевязочных контактных линз. Это дает быстрое облегчение симптомов, быстрое заживление, возможность контролировать зрение и отсутствие давления на раны, вызванные пластырем. Контактные линзы действительно требуют ежедневного или почти ежедневного посещения, пока ссадина не заживет и линза не будет снята.
Любая истинная травма глазного яблока должна быть немедленно обработана офтальмологом.
3.11. Орбитальное кровоизлияние с потерей зрения
Признание того, что орбитальное кровотечение с потерей зрения возможно, хотя редкое осложнение операции блефаропластики важно. Заболеваемость оценивается от 1 из 2 000 до 1 из 25 000 [32]. Факторами риска этого состояния являются артериальная гипертензия, прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов, длительная сложная операция и повторная операция через рубцовую ткань.Ретробульбарное кровоизлияние — это форма компартмент-синдрома, при котором орбита ограничена четырьмя костными стенками, а орбитальная перегородка действует как компартмент. При остром кровотечении резко повышается внутриглазничное давление и нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Любое сопутствующее повышение внутриглазного давления является вторичным, и его лечение не повлияет на результат.
Распознавание является ключевым моментом, как и быстрое реагирование. Проптоз, снижение моторики и повышенное напряжение орбиты, а также связанное с этим кровотечение — вот клинические признаки, которые следует оценить.У пациента также будет асимметричная боль и снижение зрения. При подозрении на кровоизлияние в глазницу лазерные защитные очки (металлические склеральные контактные линзы) блокируют зрение и должны быть удалены для оценки остроты зрения. Послеоперационное кровотечение будет отмечено пациентом, если он или она должным образом осведомлены о том, на что обращать внимание — необычную или асимметричную боль, снижение зрения или проптоз. Пациентов необходимо научить проверять свое зрение по одному глазу за раз. Должна быть создана эффективная система связи в чрезвычайных ситуациях, чтобы можно было провести быструю оценку и вмешательство [33].
Быстрое лечение имеет решающее значение. Важно контролировать явные точки кровотечения, если таковые имеются. Однако быстрое снижение орбитального давления путем вскрытия раны, боковой кантотомии и нижнего и / или верхнего кантолиза имеет решающее значение. Хирург должен распространиться тупо кзади по орбите вниз по боковой стенке и через раны, чтобы получить доступ к глубоким гематомам и освободить их. Если это делается в плоскости боковой стенки и в плоскости апоневроза поднимающей мышцы и нижней прямой мышцы живота (т. Е., параллельно этим структурам) тупым способом риск значительного повреждения орбитальных структур низок. Перед лицом явного орбитального кровоизлияния с проптозом, замороженным глазным яблоком и потерей зрения необходимы смелые меры. Системные осмотические агенты (маннит) и стероиды являются дополнительными средствами, но не заменяют быстрое снижение давления. Редко требуется истинная декомпрессия костной ткани либо у постели больного через нижнемедиальный пол, либо более полно в операционной. Антиглаукомные препараты или дренаж передней камеры — это лечение, направленное на окклюзию центральной артерии сетчатки, а не на орбитальное кровоизлияние.КТ-сканирование орбит важно, но только после того, как будет проведено лечение. Лишь в редких случаях может быть обнаружена глубоко локализованная недренированная гематома; обычно видны струйные кровоизлияния и воздух, более вероятно, просто признаки хирургической травмы.
К сожалению, лечение полной или почти полной потери зрения продолжительностью от 1 до 6 часов вряд ли будет эффективным. До 24 часов можно использовать кантолиз и снижение давления (если орбита все еще напряжена) и лечение стероидами. По истечении этого периода времени пациент может чрезмерно лечить пациента и подвергать его дополнительным осложнениям с очень небольшой перспективой улучшения.После 24 часов без ответа уровень дозы стероидов «травма позвоночника» (солюмедрол 30 мг / кг болюс в течение 15 минут, а затем 5,4 мг / кг в час) можно отменить, возможно, после повторной визуализации.
Поскольку время имеет существенное значение, необходимо понимать, что опытный окулопластический хирург не является необходимым для выполнения прикроватной кантотомии / кантолиза и снятия давления. Все офтальмологи должны чувствовать себя комфортно при лечении орбитального кровотечения с помощью кантотомии и кантолиза.
После лечения рекомендуется госпитализация с тщательным мониторингом остроты зрения, поднятием головы, компрессами с ледяной водой, внутривенными стероидами до 24 часов стабильного зрения, а также визуализацией с компьютерной томографией. При приеме менее 3 дней стероиды можно резко прекратить, даже в очень высоких дозах. Местные и системные антибиотики используются из-за открытых ран, и их лечение планируется планово через 1-2 недели, если они не заживают самостоятельно.Персонал больницы или пациент должен контролировать улучшение зрения на предмет стабильности в течение 1-3 дней после прекращения лечения.
3.12. Пигментные аномалии и CO
₂ Лазерная шлифовка
Многие пациенты обращаются за коррекцией «темных кругов под глазами». «Темные круги» вызваны тремя факторами: затемнением, вызванным выступом жира над темной областью, кровоснабжением жира, просвечивающим через тонкую кожу века, и, в-третьих, фактическим пигментом эпидермиса и дермы.Удаление жира поможет по первым двум причинам, а лазерная шлифовка кожи может помочь по третьей, если пигмент относительно поверхностный. Пациент должен быть кандидатом на шлифовку, чтобы рассмотреть этот метод лечения (тип кожи по Фитцпатрику, I, II или III), а также риски гипопигментации и гиперпигментации. Если пигмент присутствует без жировой грыжи, сначала можно попробовать лечение средствами для отбеливания кожи. У темнокожих пациентов с риском реактивной гиперпигментации после лечения можно использовать до и после лечения местным ретин-А и отбеливающими кремами.Были опубликованы различные композиции отбеливающих кремов, содержащие комбинации гидрохинона, гликолевой кислоты, койевой кислоты, ретиноевой кислоты и гидрокортизона.
Послеоперационная гиперпигментация, не вызванная лазером, может быть результатом образования гематом и чрезмерного пребывания на солнце. Сама по себе лазерная шлифовка связана с риском гипопигментации (очень редко на коже век) и гиперпигментации. На рисунке 11 показан пример гиперпигментации после лазерной шлифовки. У пациентов с витилиго может быть повышенный риск гипопигментации.Пациенту может быть предложено тестовое пятно, хотя хороший результат с тестовым пятном не является гарантией последующих хороших результатов. Не существует неизменно эффективного лечения гипопигментации. Легкая гиперпигментация является относительно частым явлением через 4 недели после шлифовки и обычно проходит спонтанно. Однако, если это отмечено, ее следует обработать отбеливающими кремами. Если постоянный, интенсивный импульсный свет является полезным вспомогательным лечением.

Эритема после лазерной шлифовки универсальна и ожидаема.Все пациенты должны быть предупреждены об этом до начала лечения, а альтернативы, не связанные с лазером, должны быть изучены и обсуждены с пациентом. Лазерная шлифовка у подходящих пациентов в сочетании с трансконъюнктивальной блефаропластикой и соответствующим подтяжением век дает намного лучший результат по сравнению с обычной внешней блефаропластикой с точки зрения предотвращения образования рубцов, предотвращения ретракции век и более естественного и полного устранения избыточности кожи и морщин.
У женщин эритема держится в среднем 3 месяца, но ее можно легко скрыть макияжем через 8 или 9 дней.Кажется, что у мужчин кожа более румяная, а эритема держится в среднем на 60% дольше. Выраженная или продолжительная эритема встречается относительно редко, и ее можно лечить с помощью местного 1% -ного крема с гидрокортизоном или лечения интенсивным импульсным светом. Практически неслыханно, чтобы это не разрешилось.
3.13. Азиатская блефаропластика
Понимание различий в анатомии западного и восточного века имеет важное значение при выполнении операции блефаропластики в этой популяции. В азиатском верхнем веке есть нижняя точка слияния между глазничной перегородкой и апоневрозом поднимающего мышцы, что позволяет орбитальному жиру опускаться ниже в дополнение к увеличенному количеству жира в пресептальном фибро-жировом слое.
Самым частым осложнением при азиатской блефаропластике является асимметрия. Таким образом, тщательное планирование разреза и кропотливая операция сведут к минимуму эту проблему. Не размещайте складку слишком высоко, чтобы не допустить появления чрезмерного вестернизации.
У более молодых пациентов образование складки за счет фиксации кожи на передней пластине предплюсны, а не на апоневрозе леватора, позволяет избежать эктропиона верхнего края века и верхней миграции складки. Часто у этих пациентов жир не удаляется, и иссечение кожи является консервативным.Высота кожного разреза часто бывает достаточно низкой, от 3 до 5 мм в зависимости от результатов предоперационной консультации. У пожилых пациентов с избыточным жиром верхнего века перегородку необходимо официально открыть для удаления преапоневротического жира. Кожный разрез по-прежнему должен быть низким, возможно, не более 5-6 мм. Образование складок не должно быть высоко на леваторе (если оно вообще находится над пластиной предплюсны), чтобы избежать искаженного «вестернизированного» вида, асимметрии и птоза.
При блефаропластике нижних век у азиатов трансконъюнктивальное удаление жира дает намного лучшие результаты, чем внешний доступ [34].
4. Резюме
Блефаропластика — широко распространенная успешная операция. Однако из-за сложной структуры и функции век существует вероятность осложнений. При соответствующем отборе случаев, тщательном обсуждении с кандидатами на хирургическое вмешательство и тщательной хирургической технике большинства из них можно избежать. Существуют эффективные методы лечения большинства, если не всех, осложнений, которые могут возникнуть.
Осложнения блефаропластики | Доктор Франческо Бернардини
Блефаропластика — это безопасная операция с небольшими осложнениями, если операция выполнена правильно и с использованием соответствующих методов от хирурга с обширным опытом.Все чаще появляются свидетельства того, что блефаропластика выполняется врачами с небольшой подготовкой в области глаз. Неудивительно, что в этих случаях процент осложнений блефаропластики выше нормы.
Осложнения при блефаропластике нижней части
Большинство осложнений затрагивают нижние веки, поскольку даже минимальная ошибка может серьезно повлиять на конечный эстетический результат. Удаление кожи с нижнего века может вызвать полное опускание века с нежелательным эстетическим эффектом округлости глаза (включает внешний угол между цветной частью глаза и верхним краем века).

Осложнения верхней блефаропластики
Верхние веки имеют низкий риск осложнений. Основной риск связан с чрезмерным удалением кожи, которое препятствует нормальному закрытию века. Это вызывает сухость глаз (особенно в ночное время), покраснение и светобоязнь (особенно по утрам). Чрезмерно агрессивная верхняя блефаропластика может повредить подъемную мышцу верхнего века, что вызывает птоз век (опускание верхнего века).Более того, неспособность распознать ранее существовавший глазной птоз хирургом, который рекомендует блефаропластику, может оказать большее влияние на сам птоз после операции верхней блефаропластики.
Видео по коррекции блефаропластики (рубцевание эктропиона)
Вмешательство, представленное в этом видео, состоит из удаления предплюсны с верхнего века и имплантата колонны в нижней части века для коррекции рубца эктропиона. Это осложнение возникает из-за неточной нижней блефаропластики (чрезмерного удаления жира).После удаления ретракторов нижнего века изнутри вставляется предплюсна, удаленная с верхнего века, без видимого дополнительного рубца. Пересаженное ребро жесткое, поднимает нижнее веко и соединяется с боковыми полосками предплюсны.

Делай домашнее задание! Вы должны сделать правильный выбор, прежде чем приступить к «глазной работе», потому что последствия неправильного выбора могут быть хуже, чем вы думали! Рубцовый эктропион после блефаропластики нижнего века действительно случается, и вы можете оказаться в очень сложной ситуации, как эта женщина, когда она пришла ко мне после нескольких операций в поисках решения.Изменения, которые могут повлиять на ваши веки, значительны, поскольку они вызывают полную потерю естественной формы трещины века, от горизонтально удлиненной до более вертикально ориентированной, вызывая так называемый постблефаропластический « круглый глаз » с медицинской точки зрения рубцовый ятрогенный (вызванный операцией) эктропион. Если эстетическое изменение было неплохим, оно все равно может сопровождаться многими проблемами, такими как раздражение глаз, слезотечение, зуд, расчесывание и помутнение зрения, которые трудно поддаются медицинскому лечению.Если вы сделали неправильный выбор в первый раз, сейчас тем более важно обратиться к специалисту по векам, который поможет восстановить ваше нижнее веко, а вместе с ним и эстетику всего лица, вашу уверенность в себе и ваше здоровье. -существование. Пришло время вызвать окулопластического хирурга, ультра-специалиста, специализирующегося на управлении функцией и эстетике глаз!
Примеры лечения:
FRANCESCO P. BERNARDINI ЭСТЕТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
ОКУЛОПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.Спросить!
Как это делается, риски, чего ожидать
Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после операции на веках максимально гладким.
Сколько времени потребуется на восстановление?
После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.
Вы все еще можете испытывать сонливость или тошноту от седативных препаратов или анестезии, поэтому вам понадобится друг или член семьи, чтобы отвезти вас домой и остаться с вами в первую или две ночи.
Скорее всего, на веки будут наложены небольшие швы вместе с смазывающей мазью для глаз. Это может вызвать помутнение зрения. Глаза также можно слегка закрыть марлей.
Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от количества разрезов, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.После операции на веках у вас, скорее всего, появятся отеки и синяки вокруг глаз и лица. Синяки должны уменьшиться в течение 10 дней. В последующие месяцы отек постепенно уменьшается. Шрамы могут исчезнуть через шесть месяцев или дольше.
Чувствую ли я боль?
Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Важно регулярно посещать врача после операции на веках. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:
Кровотечение
Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы
Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания
Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение
Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
Невозможность мочеиспускания или дефекации
Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови
Боль, которая не контролируется обезболивающим
Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разрезов
Как операция на веках может повлиять на мою повседневную жизнь?
Если вам сделали операцию на веках по поводу проблемы со зрением, она может вылечить ваше состояние или значительно улучшить зрение.
Если вам сделали операцию на веках по косметическим причинам, новый внешний вид ваших глаз может дать вам большее удовлетворение своим внешним видом и повысить вашу уверенность в себе. Многие хирурги предупреждают, что важно реалистично оценивать, насколько операция на веках может улучшить вашу самооценку.