виды, признаки и причины, лечение

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Общие сведения о гинекомастии

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

• Язвы около соска грудной железы
• Кровянистые выделения
• Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
• Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

• Снижение уровня мужских половых гормонов
• Преобладание в организме юноши женских гормонов
• Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
• Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
• Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Генетические заболевания
• Нарушение обменных процессов в организме
• Туберкулез
• Заболевание щитовидной железы
• Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

• Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
• Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
• Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
• У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
• Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
• Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:

1. Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
2. Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

Она делится на:

• Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
• Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
• Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

• Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
• Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
• Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез:

1. Первая- грудь увеличена незначительно
2. Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
3. Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
4. Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают:

• Умеренную гинекомастию – до 6 см.
• Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
• Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Лечение

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

Диета

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем:

• Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
• Употреблять в пищу больше белковых продуктов
• Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
• Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
• Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

1. Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
2. Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Операция

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

1. Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
2. Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
3. Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

 

iplastica.ru

фото, причины и лечение состояния

Гинекомастия у подростков – увеличение размера молочных желез, которое бывает у мальчиков возраста 12-15 лет. Это состояние встречается примерно у 30-50% подростков. Некоторые мальчики не обращают на юношескую гинекомастию никакого внимания, другие психологически тяжело переносят непонятные изменения своего тела. Иногда возникает необходимость лечения такого состояния.

Из-за чего бывает

Подростковая гинекомастия возникает в период, когда происходит половое созревание мальчиков, из-за чего ее называют еще пубертатной гинекомастией. Юношеские перемены строения тела мальчика объясняют гормональными изменениями организма, его временным дисбалансом. Такой дисбаланс развивается по некоторым причинам:

1. Недостаточная выработка тестостерона или превращение части его в эстрогены (женские половые гормоны).
2. Увеличение веса тела за счет жировой ткани мальчика (ожирение у подростка).
3. Употребление подростком некоторых медикаментов при длительном лечении тяжелых болезней.
4. Опухоли гипофиза, яичек, надпочечников.
5. Травмы и прямое повреждение области молочных желез подростка.

Недостатку выработки тестостерона способствуют факторы, изменяющие его синтез яичками, надпочечниками. Чаще всего так бывает при юношеской функциональной незрелости этих органов в пубертатный период. При «гормональном взрыве» у мальчиков часть тестостерона может преобразовываться в эстрогены из-за повышения активности фермента ароматазы. Повышение эстрогенов крови проявляется (кроме гинекомастии) акне юношеского возраста, повышенной жирностью кожи, отложением подкожного жира по женскому типу (на груди, бедрах, животе), некоторой нервозностью.

Ожирение мальчиков приводит к тому, что жировая ткань депонирует эстрогены, что поддерживает состояние гормонального дисбаланса. Юношеская гинекомастия возникает при лечении подростка по поводу туберкулеза, ВИЧ, тяжелых болезней печени, почек. Принимаемые медикаменты влияют на синтез половых гормонов мальчиков, повышая содержание эстрогенов крови. Регулярное употребление наркотиков (в том числе юношеский алкоголизм, раннее начало курения) приводит к тем же результатам.

Опухоль гипофиза (пролактинома) стимулирует быстрый рост молочных желез, гинекомастия у мальчиков достигает больших размеров. У подростков пролактинома вызывает задержку полового развития из-за угнетения синтеза тестостерона. Опухоли, травмы, воспаления яичек, надпочечников юношеского возраста также могут быть причиной снижения уровня мужских половых гормонов, появления увеличения молочных желез в пубертатный период. Редким вариантом является их увеличение у подростка из-за их опухоли, чаще встречается одностороннее развитие процесса у мальчиков.

Проявления и поводы для обращения к врачу

Пубертатная гинекомастия появляется в возрасте подростка 12-15 лет. Обычно она не доставляет неудобств, так как быстро и незаметно проходит за 1-2 года. В других случаях увеличение молочных желез сопровождается неприятными симптомами:

• Повышенной чувствительностью области сосков.
• Ощущением набухания области груди, болезненным уплотнением.
• Выделениями из сосков.
• Видимым на глаз увеличением размеров.

Увеличение размера груди подростка может быть нормальным при возрастной гинекомастии, не превышающим 1,5-2,5 см. Большие размеры имеют разное строение, по форме напоминают женскую грудь. В их составе бывают:

1. Жировая ткань.
2. Железистая ткань.
3. Смешанное строение (обе ткани встречаются).

Отложение жира в области груди обычно сопровождается общим ожирением подростка, как показывают на фото в интернете. Избыточное развитие железистой ткани приводит к ее функционированию, выделению беловатой жидкости, гораздо реже – кровянистой.

Во всех случаях, когда увеличение груди обращает на себя внимание, доставляет какие-то неудобства, сопровождается отделяемым секретом, необходимо срочное обращение к врачу, обследование, лечение.

Как действует доктор

Гинекомастия, по поводу которой обращаются подростки к врачу (пубертатная), всегда требует уточнения причины до начала лечения. Большие размеры молочных желез вызывают подозрение на наличие пролактиномы (опухоли гипофиза). Одностороннее течение процесса может быть при банальном воспалении или злокачественном новообразовании (это демонстрируют фото). Кроме общего осмотра врач-эндокринолог назначает обследование:

• Определяет наличие увеличенных лимфатических узлов подмышечной, шейной областей, типичных для воспаления или опухолевого образования.
• В общем анализе крови ищет подтверждение своих подозрений.
• Обязательно проводит исследование гормонов крови на содержание половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидки (их уровень обратно пропорционально связан с пролактином).
• МРТ или КТ головы для поиска новообразования мозга как причины состояния. УЗИ органов брюшной полости, яичек с той же целью.
• Биопсию при одностороннем опухолевом процессе.

Если исследования не привели к выявлению болезни, все результаты имеют нормальные показатели, причин для волнения нет. Подростку рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни (нормализовать вес, включить в режим дня обязательные физические нагрузки, которые помогают быстрее справиться с гормональным дисбалансом). Лучшим упражнением для пубертатного возраста считают отжимания от пола до 25-30 раз за день. Как выполнить отжимания, можно ознакомиться на фото в интернете. Это упражнение ликвидирует юношеский избыток жира области грудных мышц, повышает синтез тестостерона. Наблюдают за пациентом до конца пубертатного периода (обычно до юношеского возраста 18-19 лет), если есть какая-то причина.

Опишем, когда нужны лекарства, операция. При выявлении у подростка новообразования гипофиза начинают активное применение медикаментов. Обычно рекомендуют прием Бромкриптина, его аналогов на несколько месяцев. При больших размерах опухоли проводят ее удаление оперативным путем. Если опухоль обнаружена в яичках, надпочечниках, груди, начинают с хирургического лечения. В дальнейшем корректируют гормональный уровень таблетками или применением инъекций. Эти лекарства применяют для лечения невыясненной причины выраженного гормонального сбоя пубертатного периода.

Операция может быть проведена подростку или после пубертатного возраста с косметической целью. Возможно удаление жира способом липосакции или мастэктомия (удаление железы). Такого рода оперативное лечение относят к разделу пластических вмешательств. Что выбрать конкретно каждому пациенту с юношеской гинекомастией, может посоветовать только опытный врач.

egopik.ru

Гинекомастия у подростков 12-15 лет

Гинекомастия у подростков проявляется в период полового созревания. В некоторых случаях никакого лечения не требуется, и новообразование рассасывается самостоятельно. Однако неокрепший организм подростка подвергается колоссальной эмоциональной нагрузке. Все дело в том, что пубертатный период характеризуется заметными гормональными скачками, что и приводит к гинекомастии. В любом случае необходимо показать ребенка специалисту.

Причины

Начало полового созревания у мальчиков обуславливается резкими гормональными скачками и перестройкой организма в целом. Изменения также могут касаться и грудных желез ребенка, что нередко приводит к возникновению гинекомастии. Именно всплеск гормонов является основной причиной появления доброкачественного новообразования.

Приблизительно в 12 лет мужской организм начинается активно вырабатывать тестостерон. Однако в некоторых случаях повышается уровень другого гормона – эстрогена. Эстроген относится к женским гормонам, следовательно, увеличение грудных желез вызвано этим фактором. По достижении 15-ти лет организм самостоятельно устраняет дисбаланс гормонов, и патология исчезает.

Наличие лишнего веса также может стать провоцирующим фактором. Подростковая гинекомастия может развиваться из-за ожирения, так как излишки веса способствуют активной выработке эстрогена.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• наркотические вещества
• антибиотики, седативные средства и другие лекарства, в составе которых присутствуют гормоны
• травмирование грудных желез
• отсутствие сбалансированного питания

Физиологическая форма гинекомастии проходит без врачебного вмешательства. Возможно лишь симптоматическое лечение. Показаться специалисту необходимо для исключения наличия патологических процессов внутри грудной железы.

Существует ряд заболеваний, способствующих развитию юношеской гинекомастии:

• заболевания печени и почек
• туберкулез
• патологии щитовидной железы
• уплотнения в других органах
• аденома предстательной железы
• синдром Кляйнфельтера
• сахарный диабет
• дисбаланс обмена веществ

В подобных ситуациях юношеская гинекомастия выступает в роли сопровождающего явления. Вполне возможно, что вылечив основное заболевание, подросток избавится и от гинекомастии без специального лечения.

Симптоматика

Симптоматика заболевания вполне может отсутствовать, но также могут возникать достаточно очевидные признаки, причиняющие физический и психологический дискомфорт.

Основные симптомы гинекомастии у подростков:

1. Одна или обе грудные железы значительно увеличиваются в размерах. Отклонением от нормального состояния считается припухлость порядка 10 сантиметров.
2. Соски также могут становиться больше. Диаметр соска и ареолы в таком случае увеличивается до 3 сантиметров и более.
3. Тяжесть, болезненные ощущения при пальпации.
4. Наиболее редким симптомом являются выделения, схожие с грудным молоком.

Двустороннее поражение гинекомастией считается частым и достаточно нормальным явлением. Односторонняя гинекомастия у мальчиков причисляется к явным признакам начала рака грудной железы. Если припухлость обнаруживается только на одной железе, то необходимо срочно обратиться к маммологу для дальнейшей диагностики.

При наличии РМЖ (рака молочной железы) дополнительно выделяют следующие признаки:

• появление на кожных покровах язв и повреждений
• интенсивная боль
• увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах и надключичной области
• выделения из соска
• деформация ареольно-соскового комплекса.

Наличие вышеперечисленных признаков является поводом для незамедлительной диагностики и лечения. Рак молочной железы поддается лечению в кратчайшие сроки только на ранних стадиях.

Классификация

Специалисты утверждают, что гинекомастию нельзя считать обособленной патологией, она является одним из симптомов другого заболевания.

Классифицируют патологию всего на три разновидности:

1. истинная
2. ложная
3. смешанная

Истинная гинекомастия развивается из-за нарушения уровня гормонов в организме. При заболевании наблюдается значительное увеличение количества эстрогена, вследствие чего возникает гипертрофия млечных протоков и тканей грудной железы.

В свою очередь истинную гинекомастию подразделяют на:

1. физиологическую
2. патологическую

Ложная гинекомастия развивается только у людей с ожирением. Увеличение грудных желез происходит не из-за гормонального дисбаланса, а по причине разрастания жировой прослойки в груди. Если подросток похудеет, то и грудь примет нормальные размеры.

Смешанная форма гинекомастии представляет собой совокупность разросшейся жировой прослойки под воздействием лишнего веса и последствий гормональных скачков. Определяют такую разновидность путем сопоставления признаков обоих типов заболевания.

Существует всего четыре степени развитости гинекомастии:

• Первая – едва заметное увеличение
• Вторая – увеличение размером менее диаметра ареолы
• Третья – увеличение размером с диаметр ареолы
• Четвертая – увеличение размером больше диаметра ареолы

Стадии и возможные осложнения

Для определения стадии развития гинекомастии необходимо пройти ряд диагностических процедур. В зависимости от полученного результата назначается лечение.

Выделяют три основных стадии:

1. Начальная – продолжительность течения порядка четырех месяцев, излечение возможно при наличии своевременной диагностики.
2. Промежуточная – продолжительность 4-12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма, изменения внутри железы сложнее поддаются лечению, нежели на начальной стадии.
3. Фиброзная – характеризуется разрастанием соединительной ткани, вокруг которой формируются жировые отложения, консервативное лечение в этом случае бессильно.

Главной опасностью при наличии гинекомастии является риск развития онкологии. Однако стоит запомнить, что при двустороннем увеличении грудных желез нет поводов для беспокойства. Острая боль в груди, выделения и деформация кожных покровов – все эти признаки свидетельствуют о наличии РМЖ.

Диагностика

Первым делом врач осматривает внешний вид грудных желез и проводит пальпацию. Следующим этапом становится анамнез, составляющийся на основе жалоб пациента и опроса родителей на предмет наследственных заболеваний, касающихся половой системы. Завершением становится сдача анализа крови на гормоны, который способен выявить нарушения в выработке эстрогена, пролактина, тестостерона и пр.

УЗИ грудных желез проводится с целью дифференцирования истинной и ложной гинекомастии. Также ультразвуковое исследование помогает обнаружить наличие опухолей различного характера и определить их структуру и стадию развития. Дополнительно необходимо пройти УЗИ яичек для исключения опухолевых процессов.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика. Применяется метод биопсии, который заключается в заборе биологического материала для его исследования на предмет наличия раковых клеток. Маммография необходима только при подозрении на злокачественное уплотнение, которое, ввиду малых размеров, не отражается на УЗИ.

Лечение и профилактика

Лечение физиологической гинекомастии зачастую не требует никакой терапии. Показаться врачу стоит только для исключения патологии. Единственное, что должны делать родители – это следить за состоянием грудных желез и регулярно посещать врача для планового осмотра и пальпации.

В зависимости от причин появления может быть назначены следующие виды лечения:

• Ожирение требует коррекции рациона питания. Сбалансированность и регулярность – залог успеха.
• Гормональные сбои, связанные с недостатком тестостерона, нуждаются в коррекции специальными препаратами, содержащими необходимые организму гормоны.
• Патологии щитовидной железы и надпочечников устраняются медикаментами, направленными на их устранение.
• Преобладание эстрогена устраняется приемом курса средств, способных снизить активность его выработки.
• Для улучшения работы гипофиза и гипоталамуса назначается курс физиотерапевтических процедур.

В случаях, когда консервативное лечение не возымело результатов, обязательно потребуется оперативное вмешательство. С целью устранения недуга применяется подкожная мастэктомия, во время которой извлекаются излишки жировой и железистой ткани. Впоследствии восстанавливается нормальная форма и размер груди.

Гинекомастия у детей в подростковом возрасте зачастую является нормой. Однако этой проблеме необходимо уделять внимание и регулярно обследоваться у лечащего врача во избежание возникновения осложнений.

bolivgrudi.ru

Юношеская гинекомастия — гинекомастия у подростков. Когда требуется лечение?

Гинекомастия – патология, при которой происходит увеличение одной или обеих молочных желез у мужчины. Различают истинную и ложную гинекомастию:

• Истинная гинекомастия – увеличение молочной железы юноши в результате гиперплазии долевых молочных протоков и патологии соединительной ткани.
• Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия) – избыток жировой ткани в области груди, обычно бывает при ожирении.

Если мы говорим о юношеской гинекомастии, то в этом случае речь чаще всего идет об истинной гинекомастии, вызванной гормональными перестройками пубертатного периода. Подростковая и юношеская гинекомастии являются синонимичными понятиями и имеют одно и то же происхождение.

Гинекомастия у подростков отличается тем, что при заболевании часто увеличивается лишь одна грудная железа. Что еще характерно – болезнь временна, и сама проходит, без какого-либо вмешательства медицины.

У подростков гинекомастия вызывается тем, что в момент полового созревания, с 12-13 до 15 (а иногда и до 18) лет у них вырабатывается много женских половых гормонов (в частности эстрогена). Однако это не означает, что у юношей вырастет полноценная женская грудь хотя бы первого размера. Чаще всего подросток может обнаружить у себя твердое образование в области соска. Оно, как правило, не слишком больших размеров. Иногда такое образование может болеть, особенно при прощупывании, из соска может выделяться жидкость. За год-два это неспецифическое образование само рассасывается, и вместе с этим исчезают все симптомы.

В случае если у подростка наблюдаются следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

• Если имеются кровяные выделения из сосков;
• Если имеются изменения кожи над образованием;
• Если появились язвы в районе сосков;
• Если увеличились подмышечные лимфоузлы.

При длительном течении юношеская гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы.

Диагностика

Для уточнения диагноза подросток сдает анализы на гормоны. В некоторых случаях потребуется ультразвук, обследование щитовидной железы, маммография или биопсия тканей.

Лечение гинекомастии у подростков

В большинстве случаем эту болезнь не лечат, она сама проходит со временем.

Но в некоторых случаях уже с первых месяцев болезни подростку назначают препараты, подавляющие выработку эстрогена или увеличивающие уровень тестостерона в крови. Такое лечение проводится амбулаторно, под наблюдением врача эндокринолога. Лечение может потребоваться если подросток в связи с заболеванием испытывает эстетический или психологический дискомфорт.

Но…

• Если болезнь не прошла через год или два
• Если грудные железы имеют большой объем
• Если консервативное лечение было неэффективным
• Если имеется ярко выраженный косметический дефект

В этом случае для лечения гинекомастии у подростков может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении тканей молочной железы через специальный периареолярный разрез. При ложной гинекомастии удаляют жировую ткань, чаще с помощью липосакции.

Подростковая (юношеская) гинекомастия в большинстве своем не требует лечения и проходит сама. В то случае, если она была вызвана приемом каких-либо препаратов, то после их отмены, болезнь проходит.

www.plastika-info.ru

Гинекомастия у подростков: вероятные причины, методы лечения

Такое заболевание, как гинекомастия, при котором молочные железы увеличиваются в размерах, нередко встречается не только у взрослых мужчин, но и у юношей. Подростковая гинекомастия, как правило, развивается в переходном возрасте. Иногда заболевание может возникнуть несколькими годами раньше, в 11-12 лет.

В большинстве случаев симптомы гинекомастии у подростков выражены незначительно и ограничиваются легким набуханием ареолы и повышенной чувствительностью соска. Волноваться по этому поводу не стоит, так как подобная форма подростковой гинекомастии проходит сама по себе в течение максимум двух лет.

Но когда молочные железы у мальчика остаются патологически увеличенными дольше указанного времени, необходимо обратиться к врачу. Если в ходе проведенного обследования (УЗИ, маммография, анализы на гормоны) будет выявлена гинекомастия, следует немедленно приступить к лечению.

Причины подростковой гинекомастии

Основной причиной развития юношеской гинекомастии специалисты называют изменения гормонального фона организма в пубертатный период. В период полового созревания начинается выработка «мужского» гормона тестостерона. Процесс этот нестабилен и иногда тестостерон превращается в «женский» гормон эстроген. Именно из-за повышенного содержания эстрогена молочные железы начинают увеличиваться, то есть развивается подростковая гинекомастия.

Если при этом вес ребенка превышает норму или (что ещё хуже) он страдает ожирением, проблема усугубляется. Лишние килограммы способствуют тому, что тестостерон превращается в эстроген, накапливающийся в жировых клетках. Следовательно, второй из наиболее вероятных причин развития подростковой гинекомастии является ожирение.

Очень часто причиной гинекомастии у юношей становится наследственное заболевание с мужским кариотипом под названием синдром Рейфенштейна. Данная патология обусловлена дефектом синтеза тестостерона. При этом с момента рождения у ребенка наблюдается вирилизация половых органов или крипторхизм, а в период взросления развивается гинекомастия.

Среди причин возникновения данной патологии называют также некоторые серьезные заболевания, при которых наблюдается повышенный синтез все того же гормона эстрогена. К ним относятся, например, хромосомные аномалии, опухоли яичек, различные нарушения функций печени.

Иногда у юношей, занимающихся культуризмом или принимающих анаболические стероиды для увеличения мышечной массы, может резвится так называемая лекарственная гинекомастия. Причиной её также является нарушение гормонального фона организма.

Кроме того, подростковая гинекомастия может возникнуть в результате употребления подростком наркотических средств, из-за механического раздражения или травмы молочных желез. Гораздо реже причиной гинекомастии становится недостаточное питание ребенка.

Лечение подростковой гинекомастии

Как правило, подростковая гинекомастия проходит самостоятельно, поэтому специального медикаментозного или оперативного лечения заболевание не требует. Однако, если симптомы патологии не исчезают в течение двух лет либо наблюдается значительное увеличение молочных желез (более 3,5 см), лечение необходимо.

Задача консервативной терапии – восстановление гормонального фона организма пациента. Лечение проводится путем применения лекарственных препаратов системного и местного назначения, содержащих мужские половые гормоны. Так, при недостаточной секреции андрогенов назначаются инъекционные средства, такие как Омнадрен, Сустанон, Гонадотропин.

Первые два препарата вводят пациенту внутримышечно раз в месяц — каждые 20 дней. Инъекции Хорионического Гонадотропина делают каждые 5 дней.

В качестве местной терапии хорошо зарекомендовал себя препарат Андрогель, в состав которого включен гормон тестостерон. Это средство предназначено для наружного применения – при лечении подростковой гинекомастии его необходимо втирать в кожу на молочных железах каждый день.

Дополнительно при медикаментозном лечении гинекомастии пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы. Для устранения психологического дискомфорта прописываются успокоительные средства на основе лекарственных растений (настойка пустырника или валерианы).

Если после курса консервативной терапии положительная динамика не наблюдается, а также в случае значительного увеличения размеров молочных желез у подростка, для лечения гинекомастии необходимо хирургическое вмешательство. При лечении подростковой гинекомастии обычно проводят подкожную мастэктомию. Цель такой операции – восстановление нормального размера молочных желез путем иссечения избыточной жировой и железистой ткани.

Самолечение гинекомастии у подростка может нанести непоправимый вред растущему организму. Проводить какие-либо лечебные мероприятия без предварительного обследования и назначений врача крайне не рекомендуется.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

7790 Просмотров

zonemed.ru

причины образования и лечение в 2019 году

Гинекомастия – заболевание, с которым сталкиваются не только взрослые, сформировавшиеся мужчины, но и подростки. Гинекомастия у подростков в возрасте до 15 лет встречается в 30% случаев, а у детей более младшего возраста до 12  лет еще чаще.

Виды патологии

Всего юношеская гинекомастия делится на три основных подвида.

• Истинное заболевание.
  В этом случае увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой, а не жировой ткани. Такая гинекомастия у подростков может быть вполне физиологическим явлением, если попадает в возрастной промежуток с 12 до 15 лет.
  Однако, достоверно установить физиологичность явления возможно только после консультации у специалиста.
• Ложное заболевание.
  В этом случае разрастание грудных желез происходит из-за того, что в них скапливаются избытки жира. Часто эта патология сопровождает различные разновидности ожирения и встречается у юношей и подростков с 12 до 15 лет в том случае, если их питание нерационально.
• Смешанная патология.
  Гинекомастия у детей может носить характер смешанного заболевания, когда одновременно грудь увеличивается не только из-за разрастания железистой ткани, но и из-за накопления жира.

Причины патологии

Причины, приводящие к развитию патологии, делят на две большие группы.

1. Физиологические.
   Данная патология часто встречается у новорожденных мальчиков из-за того, что их организм все еще находится под сильным влиянием эстрогенов матери.
   В подростковом возрасте от патологии физиологического характера страдает около 30% подростков, а пик заболевания приходится на 14-15 лет. В этом случае железы увеличиваются из-за того, что гормональный фон перестраивается, происходит период взросления организма.
   Сама по себе физиологическая гинекомастия не является опасной, чаще всего она проходит вместе с буйством гормонов. Однако родители нередко сталкиваются с тем, что ребенок из-за этой патологии испытывает сильный психологический дискомфорт.
2. Патологические.
   К данной группе причин относится огромное количество факторов, которых только по самым скромным подсчетам можно назвать не менее 30. Патологическая гинекомастия чаще всего развивается не как самостоятельное заболевание, а как симптом какого-либо основного заболевания.

К патологической форме болезни могут вести тиреотоксикоз, избыток женских половых гормонов, злокачественные новообразования яичек, злоупотребление наркотиками и алкоголем и многие другие факторы.

Симптомы гинекомастии

Первым симптомом развития гинекомастии у подростков обычно служит тот факт, что молочная железа набухает, слегка увеличиваясь в размерах.

Место основного набухания на ощупь имеет слегка зернистую поверхность, причем конкретно определить район припухлости невозможно при прощупывании. При этом при пальпации пациент может жаловаться на болезненные ощущения.

Если застать заболевание на ранней стадии его развития, то припухлость будет располагаться в зоне под соском, а ее диаметр не будет превышать 1,5 см.

По мере прогрессирования симптомов подросток может жаловаться также на появление каких-либо выделений из соска, которые причиняют беспокойство. Причем выделения могут иметь как прозрачный вид, так и кровянистый.

Уплотнение под соском по мере прогрессирования увеличивается и может достигать 10-15 см в диаметре.

Обычно, если гинекомастия подростка имеет физиологическую природу, необходимо около 6 месяцев на то, чтобы грудь вернулась в свое первозданное состояние.

Однако при обнаружении симптомов у детей не стоит ждать, пока заболевание пройдет самостоятельно – необходимо все равно обратиться за консультацией к врачу.

Лечение заболевания

Как уже говорилось выше, если гинекомастия имеет физиологическое происхождение, ее специального лечения не проводят, а только наблюдают за патологией со стороны. В период полового созревания, то есть в возрасте с 12 до 15 лет примерно половина мальчиков страдает от этой болезни.

Лечение болезни начинают в том случае, если ее симптомы появились тогда, когда половое созревание уже окончилось, либо если гинекомастия дает о себе знать слишком долгий период времени. Обычно за первичной физиологической патологией наблюдают около полугода, а потом принимают решение о необходимости ее лечения.

Если гинекомастия прогрессирует, вместо того, чтобы уменьшаться, то лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Лечение подбирают после того, как будет обнаружена причина, по которой грудь подростка увеличивается в размерах. В основном останавливаются на медикаментозной терапии патологии, если дело в гормональном статусе пациента. Если причина в системном заболевании, то занимаются его лечением, а только потом гинекомастией.

Хирургическое лечение является крайним случаем, его применяют тогда, когда консервативные методики не дают ощутимого результата.

Стоит внимательно относиться к выбору медикаментозных препаратов, если приходится лечить гинекомастию у подростков. Врачи рекомендуют в период лечения обходиться не только таблетками, но также пройти курс реабилитации у психолога, так как часто гинекомастия сильно ударяет по юношеской самооценке.

Если вовремя не заняться лечением патологии, то придется хирургическим путем удалять не только лишние ткани, но и саму грудную железу. 

prozhelezu.ru

фото, причины и лечение заболевания

Гинекомастия у подростков – явление не очень редкое, наблюдающееся примерно у 30% мальчиков в пубертатном периоде. Она может протекать осложненно и требовать оперативного вмешательства, но в основном проходит самостоятельно, без лечения. В каких случаях терапия необходима, каковы признаки пубертатной гинекомастии и причины появления заболевания – все вопросы обсуждаются в статье.

Чем характеризуется недуг

Юношеская гинекомастия – это патологическое увеличение груди у подростка или мальчика. Обычно она возникает в период от 12 до 15 лет, но иногда наблюдается гинекомастия у мальчиков значительно моложе этого возраста и даже у новорожденных. Заболевание делится на две основные группы:

1. Истинная. Первый вид пубертатной гинекомастии характеризуется увеличением груди подростка разной степени тяжести за счет разрастания железистой ткани.
2. Ложная. Данный вид юношеской гинекомастии происходит на фоне ожирения.

Иногда оба вида сливаются в смешанный тип недуга. Первый вид подразделяется еще на три подтипа: физиологическую, идиопатическую и лекарственную. К физиологической пубертатной форме относят заболевание, возникающее в результате юношеского полового созревания. Остальные два вида происходят от приема определенных лекарственных препаратов (гормонозаместители, противораковые медикаменты) и по невыясненным причинам (идиопатическая гинекомастия).

Переоценивать опасность данного недуга не следует, особенно если имеет место физиологический тип, но важно понимать, что изредка подобное явление выступает провокатором рака груди у подростков. Насторожиться следует при односторонней пубертатной гинекомастии, когда наблюдаются следующие симптомы:

• Выделения кровянистого характера из области сосков.
• Уплотнение шейных, подмышечных и подчелюстных лимфоузлов.
• Сильные болевые ощущения в районе груди.
• Язвы, кожные нарывы, втягивание сосочной области.

При обычной, неосложненной юношеской гинекомастии у подростков симптоматика похожа, но отличается меньшей выраженностью: боли не столь интенсивные, скорее, похожие на распирание изнутри, лимфоузлы не увеличены, уплотнения незначительны, могут быть выделения белесого характера. Степень увеличения груди подростка может варьироваться от 3 до 15 см.

При гинекомастии могут появится язвы, кожные нарывы и вытягивание сосочной области.

Почему появляется заболевание

Пубертатная гинекомастия возникает по ряду причин, что позволило ее классифицировать так, как было указано выше. В юношеском возрасте наблюдается бурная гормональная перестройка организма, его активное созревание, и это первое, что выступает провокатором гинекомастии. Выработка тестостерона еще не налажена в подростковом организме, поэтому часть мужского гормона трансформируется в эстроген – женский гормон, что и провоцирует рост груди. Но это не единственная причина:

• Избыточный вес.

Именно этот фактор усугубляет течение юношеской гинекомастии, поскольку ожирение провоцирует замедление выработки тестостерона, а эстроген, наоборот, наращивает обороты. Соответственно, грудь подростка увеличивается за счет не только железистой ткани, но и жировой.

• Хромосомные и прочие врожденные аномалии.

Наличие синдрома Клайнфельтера сопровождается появлением юношеской гинекомастии. Это хромосомная патология наследственного характера, которая проявляется с началом полового созревания мальчика. Синдром Рейфенштейна также может стать провокатором пубертатной гинекомастии. Данное состояние характеризуется неправильным синтезом тестостерона, вследствие чего он трансформируется в эстроген. Обычно патология проявляет себя у маленьких мальчиков и часто вызывает появление крипторхизма.

• Хронические и тяжелые инфекционные заболевания.

Имеются в виду почечная и печеночная недостаточность, цирроз, туберкулез, эндокринные нарушения, сахарный диабет, нарушение метаболизма. Интоксикация, происходящая на фоне указанных недугов, может спровоцировать пубертатную гинекомастию.

Употребление алкоголя может привести к гормональному расстройству.

• Активные занятия бодибилдингом.

Особенно если они сопровождаются приемом анаболиков и стероидных средств – это негативно воздействует на гормональный фон подростка.

• Нездоровый образ жизни.

Раннее пристрастие подростка к алкоголю, слабоалкогольным напиткам, курению и тем более к наркотикам вызывает полную разбалансировку всех систем организма, включая гормональную. Из-за этих сбоев появляется подростковая гинекомастия.

Существует еще один фактор, который также имеет место – недостаточное питание подрастающего мальчика. Но все же значительное снижение выработки тестостерона является в случае с подростковой гинекомастией наиболее вероятной и частой причиной.

Терапевтический алгоритм

Если у мальчика признаки заболевания не исчезают длительное время (более 2-х лет), а размеры груди значительны (около 3 см и выше), то следует позаботиться о лечении юношеской гинекомастии. Лечение может быть консервативным или радикальным (в тяжелых случаях).

В любом случае, касаемо подростков, вначале обязательно применяется консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Гормональные препараты.

После тщательных анализов и обследования, если недостаток тестостерона определен как причина пубертатной гинекомастии, назначают препараты Сустанон (перорально), Омнадрен, в/м инъекции гонадотропина (обычно ежемесячно) и Андрогель для местного применения. Также практикуют Бромкриптин, Такмоксифен (блокиратор выработки эстрогенов), Тиамин бромид (улучшает синтез андрогенов).

• Седативные медикаменты и народные средства.

Мальчик обычно очень переживает свою непохожесть на сверстников, что может вылиться в весьма неприятные проблемы с нервной системой, проявиться бессонницей, различными неврозами. Чтобы этого не произошло, применяют успокоительные препараты, включая травяные настои. Например, настойку женьшеня, тимьяна, валериановые капли. Как правило, упомянутые средства обязательно сопровождают основное лечение гинекомастии.

• Витаминно-минеральные комплексы.

Лечение пубертатной гинекомастии предполагает назначение витаминов из группы В, Актовегина для активизации мозговой деятельности (особенно работы гипофиза), витаминов А и Е, глицина – незаменимой аминокислоты. Это делается для общего укрепления организма и налаживания работы всех его систем.

При лечении рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Кроме прочего, лечение сопровождается физиопроцедурами, например электрофорезом. Также необходимо правильно организовать рацион подрастающего мальчика, включив в него белковые продукты и медленные углеводы: каши, мясо, рыбу, яйца, птицу, много овощей. Исключить следует фаст-фуд, алкоголь, жирное, копченое, различные соленья. Еда должна быть весьма калорийная, а жидкости достаточно (не менее 2-х литров в день). Лечение обязательно идет в тандеме с правильным рационом. Но если имеет место ложная гинекомастия, спровоцированная ожирением, то калорийность рациона следует уменьшить, а полезность и питательность увеличить. В последнем случае, впрочем, как и при любых видах юношеской гинекомастии, лечение не обходится без лечебной физкультуры и увеличения двигательной активности в целом: отжимания, работы с гантелями. Это поспособствует выработке мужских гормонов. Если консервативные методы лечения не принесли результатов, то показана операция по удалению лишней ткани с области груди. Важно помнить, что лечение гинекомастии желательно начинать до того, как мальчику исполнится 15 лет.

Вместо заключения стоит сказать, что при появлении юношеской гинекомастии не стоит паниковать, а необходимо объяснить подростку, что ничего страшного в этом нет, и заболевание вполне излечимо, после чего обратиться за врачебной помощью. 

mensgen.ru