Асимметричная улыбка что означает?
Добрый день!
Сегодня необычная будет тема для многих. Асимметричная улыбка и то, что ей приписывают…
Признак невротичности, фальши, искривления зубов или челюсти, избыточный сарказм – вот что чаще всего приписывают людям, улыбка которых асимметрична. Так ли это?
На самом деле, полной симметрии в природе не бывает никогда, и, как правило, у человека одна нога длиннее, один глаз чуть больше, а улыбка чуть-чуть смещена в одну сторону. Однако это «чуть-чуть» в большинстве случаев не бросается в глаза и становится заметным только при ближайшем рассмотрении.
Искривление зубов или челюсти вызывают асимметрию рта, также как и некоторые заболевания мышц или нервов, однако это физические нюансы, а в рамках данного материала мы сделаем акцент на психологических свойствах асимметричной улыбки. Почему некоторые, когда улыбаются, «косят» в ту или иную сторону?
Многие специалисты в области психологии жестов и движений, в том числе известный Пол Экман, говорят, что фальшивая улыбка часто бывает асимметричной. Зачастую асимметрична ироничная или саркастическая улыбка. Это все так, однако далеко не каждый человек, который «неровно» улыбается, вам врет. Если люди, чья даже самая искренняя и дружелюбная улыбка, «подвинута» только на один бок (о чем, кстати, говорят психологи – не судите только по одному жесту, рассматривайте поведение в комплексе).
Некоторые психологи, объясняют асимметрию улыбки тем, что одно полушарие более эмоционально и живее реагирует на происходящее, чем другое. Поэтому из тех, кто «косит», многие «косят» влево – правое полушарие вообще эмоциональнее (напомним, что за левую сторону тела отвечает правое полушарие, и наоборот, поэтому у правшей более активно левое полушарие). Однако тут самое время вспомнить об упомянутой невротичности – то, что полушария работают так по-разному, может стать причиной и иных психологических сбоев, которые могут привести к неврозам, а уже те – к соматическим или психосоматическим заболеваниям. Впрочем, если у вас асимметричная улыбка, не стоит становиться ипохондриком – это только общая теория. Ведь многие детки рождаются с асимметрией, или мы вынуждены носить пластины долгое время.
Еще одна причина – ваше подсознательное нежелание раскрываться полностью, вы всегда настороже, смотрите на мир сквозь забрало. С этой же чертой связаны, кстати, «обвинения» в том, что обладатели асимметричной улыбки чересчур ироничны и даже саркастичны. Это один из приемов психологической защиты – «перевод» стрелок, подшучивание, иногда злобное.
Но не все так плохо. Обладателям асимметричной улыбки приписывают более логичное и рациональное мышление или, наоборот, способность к придумыванию, образному мышлению (в зависимости от того, какое полушарие более развито).
Как бы то ни было, неестественная асимметричная улыбка выглядит кривой, вымученной, а естественная, даже если она асимметрична, – красива и привлекает людей так же, как и «ровная». Есть мнение, что, если потренироваться, выровнять такую улыбку в принципе можно, хотя также существует теория, что асимметрия придает шарм своим обладателям и обладательницам.
Все относительно, важно носить в себе Любовь и смотреть на мир через призму нового времени. Улыбнись, всегда есть повод улыбнуться, ведь улыбка заряжает нас и направляет нас в нужный момент времени!
Понравилась статья? Нажмите лайк ниже или перейдите на главную страницу сайта «Жить с Удовольствием!»
liyabruni.ru
Почему улыбка кривая? Что такое паралич Белла? Статьи
« НазадПочему улыбка кривая? Что такое паралич Белла?
Среди 14 пар черепных нервов, обеспечивающих иннервацию и двигательную активность различных мышц головы, шеи и грудной клетки, выделяют 7 пар — лицевой нерв, который разветвляется на две симметричные части, соответственно левую и правую. Основная функция лицевого нерва — иннервация мимических мышц, слезной железы и части языка. Вследствие инфекционного поражения, патологических аутоиммунных процессов или травмы, лицевой нерв временно утрачивает свои функциональные возможности, и возникает симптомокомплекс, который называется паралич Белла.Степень выраженности симптомов зависит от уровня зажатия лицевого нерва в извитом канале височной кости, чаще всего причиной тому является отек. В наше время, основными этиологическими факторами нарушения проводимости нервного импульса в лицевом нерве считают: переохлаждение, инфекционные заболевания близлежащих органов (отит — воспаление среднего уха, паротит — воспаление слюнной железы, менингит — воспаление мозговых оболочек и т.п.), вирус герпеса, отек вследствие ушиба или другого вида травмы, системные заболевания — сахарный диабет и рассеянный склероз, иммунодефицит, тяжелая форма интоксикации, злокачественные опухоли.
В неврологии причины паралича Белла детально не изучены, также нет единого мнения относительно возрастной группы, подверженной риску возникновения этого заболевания. Большинство специалистов настаивает на том, что среди людей старше 60 лет паралич Белла встречается чаще, однако научного обоснования этому факту нет.
Основной симптом поражения нерва — это парезы и параличи, в этом случае — одностороннее, редко поражаются обе части лица. Ассиметрия становится довольно яркой: опускается край глаза, больному становиться тяжело или невозможно моргать, уголок рта опускается (появляется характерный для заболевания симптом — кривая улыбка), постепенно разглаживаются мимические морщины.
Появляются патологические изменения со стороны органов чувств: нарушение слуха — увеличение или снижение слуховой чувствительности, частичная потеря вкуса или его искажение. Может возникнуть слюно- и слезотечение на пораженной стороне лица.
Существует специфический для паралича Белла «симптом паруса», который заключается в невозможности для больного надуть щеку.
Сам пациент чувствует некоторое онемение или тяжесть на пораженной половине лица. Может появиться боль в заушной области.
Еще одной характерной особенностью заболевания является усиление интенсивности сокращения мимических мышц на здоровой половине лица. Это не что иное, как попытка организма компенсировать таким образом утраченные функции лицевого нерва.
Развитие патологических изменений, при параличе Белла, имеет стремительный характер. Средняя скорость проявления основных симптомов варьируется в пределах двух-трех суток.
Существует вероятность исчезновения симптомов данной патологии без специфической терапии, однако, при этом, риск рецидива тоже велик.
Специфическая терапия паралича Белла направлена, прежде всего, на диагностирование первопричины возникновения заболевания. Для устранения воспаления и отека, который является причиной компрессии нерва, назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики.
При любом течении болезни, необходимо лечение координировать с врачом-невропатологом , и не рассчитывать на то, что симптомы исчезнут бесследно сами собой, кроме того паралич Белла может быть симптомом другой органической патологии, требующей срочной диагностики и лечения.
23doc.ru
Улыбка несимметричная — Болезни полости рта
Поднесите палец к губам, но не касайтесь их. Расстояние между пальцем и губами должно быть около 3-4 сантиметров. Постарайтесь дотянуться губами до пальца, прилаг
ая к этому максимум усилий. Разумеется, у вас этого сделать не получится, но это позволит заставить определённую группу мышц полноценно работать. Вытянув губы, от
кройте рот, после чего плотно сомкните. Это необходимо выполнять, сохраняя губы в вытянутом состоянии. После этого полностью расслабьте все мышцы лица на нескольк
о секунд. Повторяйте упражнение 5 раз.
Сомкните и вытяните губы таким же образом, как и в первом упражнении. В течение 30 секунд поводите сложенными в трубочку губами из стороны в сторону, после этого
Вытяните плотно сомкнутые губы и постарайтесь очертить в воздухе восьмёрку. После этого расслабьте мышцы. Повторяйте упражнение 5 раз.
Высуньте язык, плотно обхватите его губами и зафиксируйте мышцы в таком положении на несколько секунд, после этого максимально сильно расслабьте мышцы губ и языка
. Данное упражнение также необходимо выполнить как минимум 5 раз.
Немного приоткройте рот и вытяните вперёд сложенные в трубочку губы. Задержите их в таком положении, а потом резко выдохните, как если бы вы задували пламя вообра
жаемой свечи. После этого расслабьте мышцы губ. Это упражнение достаточно выполнять всего 3 раза.
Наберите в лёгкие больше воздуха, плотно сожмите губы и постарайтесь выдохнуть через рот. После этого выдохните воздух. Во время этого упражнения вы почувствуете
напряжение мышц щёк,
Следующие упражнение аналогично с предыдущим, однако в работу включаются также мышцы губ. Вам необходимо сделать вдох, надуть щёки и выпускать воздух таким образо
м, чтобы губы ощущали вибрацию. На первый взгляд это упражнение может показаться достаточно сложным, но на практике его выполнение не вызывает никаких затруднений.
Такое, казалось бы, простое, упражнение, как растягивание губ в неестественно широкой улыбке, также прекрасно тренирует все мышцы губ. видела на одном сайте не знаю насколько действенно.
Source: galya.ru
glivec.su
|
Улыбайся…. Твоя улыбка дороже их поганой еды… К-ф ‘Страна глухих’
Чем старше мы становимся, тем реже улыбаемся. С возрастом люди становятся серьезнее, а, следовательно, и поводов для улыбки становится меньше. С детства нам говорили, что надо чаще улыбаться, и это не удивительно, ведь улыбка, в большинстве своем, вызывает
Вам никогда не казалось что человек, улыбающийся вам, неискренен? Наше подсознание вполне способно определить «чистоту» улыбки, и, тем не менее, большинство людей на сознательном уровне этого определить не могут. Давайте же разберемся в чем отличие! Как и любая эмоция, улыбка может быть искренней и, как мы это называем, натянутой. Отличие этих двух улыбок определено движением мышц рта и глаз. Если мышцами рта мы можем управлять, то мышцы глаз не поддаются сознательному управлению. При искренней улыбке мышцы рта растягиваются, обнажаются зубы, уголки губ поднимаются и около глаз, с внешней стороны, образуются морщинки, при этом глаза собеседника сужаются. Искренняя улыбка всегда является автоматической и возникает бессознательно. Неискренняя же улыбка несимметрична, т.е. с одной стороны выражена сильнее, чем с другой. Это объясняется различной степенью влияния полушарий головного мозга. При неискренней улыбке мышцы глаз остаются в своем изначальном положении, и кажется, что человек улыбается только губами. Подобное явление мы можем часто видеть на фотографиях, когда фотограф просит всех улыбнуться или сказать «чиз». В этом случае кажется, что люди на снимке не являются по-настоящему счастливыми, и впечатление от фотографии смазывается. Таким образом, чтобы выяснить, искренен ли с вами человек, достаточно посмотреть на уголки его глаз. Однако, если фальшивая улыбка достаточно интенсивна, то при увеличении щек, может показаться, что глаза сузились, и создается впечатление что улыбка неподдельная. В этом случае необходимо обратить внимание на складку, прикрывающую глаз; при искренней улыбке она немного опускается вниз, а вслед за ней и кончики бровей.
Не трудно догадаться, что мужчина слева улыбается искренне, а женщина справа нет.
Имеет место и улыбка как признак агрессии, иначе говоря, мы называем такую улыбку оскал. Этой улыбкой мы обязаны человекообразным приматам, от которых мы произошли, если верить Дарвину. Обезьяны демонстрируют агрессию, обнажая нижние клыки. В этом смысле человек ушел не так далеко, ведь мы поступаем точно так же. Мы опускаем или выпячиваем вперед нижнюю губу, обнажая при этом нижний ряд зубов.
Вам приходилось когда-нибудь бывать в ситуациях, в которых имела место прямая угроза вашей жизни или просто-напросто везло в различных жизненных ситуациях? Думаю, это было у каждого, и, больше того, можно сказать с уверенностью, что ваши эмоции по этому поводу были написаны на лице в виде улыбки. Эта улыбка отличается от всех остальных тем, что мышцы рта растягиваются горизонтально, уголки губ опускаются вниз и глаза остаются неподвижными.
А теперь давайте разрушим стереотип о том, что люди, которые нам лгут нередко прибегают к улыбке. Развеять этот миф нам помогут исследования Пола Экмана. В результате этих исследований было выявлено, что люди, заподозренные в чем-либо и при этом сознательно говорящие неправду, как раз таки, улыбаются гораздо реже или не улыбаются вовсе. В большей степени это касается мужчин. Особенно парадоксально то, что при этом люди ссылаются именно на этот самый стереотип. Психология людей, заподозренных в чем-либо и при этом улыбающихся в момент ответа, тесно связана с психологией самой улыбки. Обусловлено это тем что, люди, обвиненные в чем-либо, посредством улыбки показывают покорность и подчинение своему обвинителю. Если же лжец прибегает к улыбке, чтобы расположить обвинителя к себе, то разоблачить его помогает время улыбки. Лживая улыбка будет нарисована на лице гораздо раньше искренней и продлится куда дольше. Это связано с тем, что человек продолжает улыбаться после того как солгал, оставаясь довольным своей ложью. При этом он выглядит как актер, который вошел в образ и не собирается какое-то время с ним расставаться. Таким образом, становится понятно, что улыбку в данной ситуации необходимо рассматривать исходя из сложившейся ситуации.
Говорят, что если человек все время улыбается, другие люди думают, что у него что-то на уме. Это утверждение одновременно верно или неверно в зависимости от культурных особенностей. Если в одной части мира постоянная улыбка является нормальным явлением, то в другой части мира это вполне может быть в диковинку и станет почвой для лишних вопросов по поводу вашей улыбки. Из этого можно лишний раз сделать вывод о привязке определенных телодвижений к месту нахождения и к культурным традициям.
Пол Экман выделил 19 типов улыбок. В обыденной жизни мы чаще всего встречаемся с пятью видами улыбок. Давайте рассмотрим их подробнее.
1. Улыбка со сжатыми губами. При этом виде улыбки губы сжаты так, что не видно зубов и образуют прямую линию. Такая улыбка говорит о том, что у человека есть некий секрет или свое мнение на сложившуюся ситуацию, но он не настроен делиться с вами информацией. Преимущественно, таким образом, улыбаются женщины, которым не нравится собеседник. Однако к их сожалению большинство мужчин этого не понимают, а женщины в свою очередь моментально считывают этот жест как знак отказа. Так же, возможен такой вариант, что человек улыбается таким образом только потому, что он стесняется своих зубов.
2. Кривая улыбка или улыбка показывающая сарказм. Эта улыбка указывает на смешанность чувств. Левая часть лица, под влиянием правого полушария мозга, улыбается. Со всеми характерными улыбке признаками (бровь, уголок рта и щека приподняты). Правая же сторона, под влияние левого полушария мозга, выглядит нахмурено. Такая улыбка широко распространена на Западе и означает исключительно сарказм.
3. Улыбка с открытым ртом. Во время этой улыбки нижняя челюсть опускается и создается игривое впечатление. Таким образом, улыбаются люди пытающиеся получить позитивную реакцию от аудитории и имитировать улыбающиеся глаза. Сюда же отнесем улыбку с полуоткрытым ртом, которая указывает на удовлетворение.
4. Улыбка, сопровождающаяся взглядом исподлобья. Такую улыбку практикуют опытные соблазнительницы. Она сопровождается легким наклоном головы и взглядом исподлобья. При этом улыбка выглядит более детской и таинственной и вызывает у мужчин отцовский инстинкт.
5. Усмешка Джорджа Буша. При подобной улыбке кажется, что человек как будто бы все время усмехается.
Резюме:
Похожие статьи: |
www.bodylang.ru
Асимметричная улыбка фото — Болезни полости рта
Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.
Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.
В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.
1. Кривая улыбка
Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).
Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)
Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)
Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.
Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.
2. Обратная улыбка
Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.
Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.
Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
3. Социальная шестерка
Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.
Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.
4. Игнорирование пропорций центрального резца
Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.
Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.
5. Чрезмерно отконтурированные зубы
Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.
Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.
6. Игнорирование негативного пространства
Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).
Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.
7. Асимметрия десен
Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.
Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.
Выводы
Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.
Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD
Source: stomatologclub.ru
glivec.su
Семь главных нарушений при формировании дизайна улыбки (1203) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии
Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения. Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.
Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид. Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.
В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.
1. Кривая улыбка
Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать: горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости. Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).
Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)
Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)
Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.
Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.
2. Обратная улыбка
Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5). Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.
Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.
Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.
3. Социальная шестерка
Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.
Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.
4. Игнорирование пропорций центрального резца
Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у нестертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.
Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.
5. Чрезмерно отконтурированные зубы
Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.
Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.
6. Игнорирование негативного пространства
Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию, для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).
Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.
7. Асимметрия десен
Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высоты центральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.
Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.
Выводы
Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.
Автор: Jason Olitsky, DMD, AAACD
stomatologclub.ru
Есть 19 типов улыбок, и только 6 — счастливых (9 фото)
Наши ухмылки не такие простые, как может показаться. Есть много разных способов улыбаться — и некоторые из них скрываются не только счастливые эмоции. В 1924 году студент-садист Карни Лэндис загнал в комнату в Университете Миннесоты других студентов, учителей и пациентов психологов — включая 13-летнего мальчика. Расхаживая между своих жертв с ножом, он озвучивал свои инструкции. Обезглавливание готово было начаться. Чтобы успокоить своих подопечных, он переоделся, спрятал лабораторное оборудование, накинул ткань на окна и повесил картины на стенах. Лэндис хотел знать, всегда ли определенные переживания, такие как боль или шок, вызывают одни и те же выражения лица. И чтобы узнать, он хотел их вызвать. Он усадил своих жертв, а затем нарисовал линии у них на лицах, чтобы получше разглядеть их гримасы.
В течение трех часов он неоднократно их фотографировал, подвергая людей неприятным и странным подколкам, размещая фейерверки у них под стульями, пропуская через их руки ток. Кульминация наступила, когда он взял живую белую крысу и попросил отрезать ей голову мясницким ножом.
Способы Лэндиса были, конечно, неэтичными, но он открыл кое-что неприятное для себя. Даже во время самых жестоких пыток самой распространенной реакцией были не слезы и не гнев — а улыбка. Он записал: «Пока эксперимент продолжался, я не видел никаких эмоций, кроме улыбки, которая присутствовала на достаточном количестве фотографий, чтобы ее можно было считать типичной для любой ситуации».
Что это было?
Давайте вернемся в 2017 год. Сегодня улыбки окружают нас повсюду — в виде смайликов, магнитов на холодильниках, рекламных объявлений и даже благонамеренных незнакомцев. Те, кто часто улыбается, считаются более симпатичными, компетентными, доступными, дружелюбными и привлекательными.
Но правда гораздо более зловещая. Из 19 различных типов улыбки только 6 связаны с действительно хорошим. Остальные случаются, когда нам больно, неудобно, страшно, грустно или когда мы смущены. Улыбка может означать презрение, гнев или недоверие, ложь или утрату.
Хотя наши искренние, счастливые улыбки существуют в качестве награды за то, что мы сделали что-то полезное для своего существования, несчастливые улыбки в меньшей степени относятся к тому, что вы переживаете внутри, и в большей — что вы хотите сигнализировать другим. «Некоторые улыбки эволюционировали сигнализировать, что мы сотрудничаем и не угрожаем; другие эволюционировали, чтобы дать людям знать, без агрессии, что мы превосходим их в текущем положении», говорит Паула Ниденталь, психолог Университета Висконсин-Мэдисон.
Многие из них — вежливые жесты, которые демонстрируют, что мы следуем правилам. Но они также могут быть эффективным способом манипулирования другими людьми или отвлечения их от наших истинных чувств. Чаще всего этот универсальный символ счастья используется как маска.
Улыбка Дюшена
Первые шаги к расшифровке этого многоцелевого выражения проделал невролог 19 века Дюшен де Булонь. Он был сыном французского пирата и имел склонность бить своих пациентов током — и, среди прочего, стал основателем электротерапии. Дюшена интересовала механика выражений лица, включая и то, как мышцы лица сокращаются, выдавая улыбку. Лучший способ исследовать это, решил он, это прикрепить электроды к лицу человека и заставить его мускулы двигаться.
Эта процедура была настолько болезненной, что сначала Дюшен смог экспериментировать лишь на свежеотрубленных головах революционеров. Затем однажды, чисто по случайности, он встретил мужчину средних лет с нечувствительностью лица в парижской больнице — то есть нашел свою морскую свинку среди людей.
Всего Дюшен обнаружил 60 выражений лица, каждое из которых включало собственную группу лицевых мышц, и изобразил их в серии ужасных фотографий. На самой известной из них лицо несчастного человека искажено широкой беззубой улыбкой. Он выглядит довольным идиотом, его щеки приподняты, а вокруг глаз гусиные лапки.
Эта улыбка стала известна как «улыбка Дюшена» и стала ассоциироваться с подлинными чувствами радости и легкомысленного счастья. Эта улыбка длинная и напряженная, хотя и связана с сокращением всего двух мышц. Сначала большая скуловая мышцы, которая находится в щеке, стягивает уголки рта, а затем круговая мышца глаза, которая окружает глаз, приводит к характерным подмигиваниям.
Но вот в чем загвоздка. «В некоторых местах мира восприятие подлинной улыбки, похоже, не зависит от присутствия гусиных лапок возле глаз», говорит Ниденталь.
Что подводит нас к вопросу, который уже более века ставит ученых в тупик, от Дарвина до Фрейда: являются ли наши выражения инстинктивными и универсальными, либо же зависят от культуры, в которой мы родились?
Улыбка испуга
Одна из подсказок приходит от наших ближайших родственников. Хотя улыбка Дюшена может показаться сегодня самой естественной, некоторые ученые полагают, что она, возможно, произошла из выражения с совершенно другим смыслом. «Когда шимпанзе-бонобо боятся, они обнажают свои зубы и отводят свои губы назад, чтобы обнажить десна», говорит Занна Клей, приматолог Бирмингемского университета.
Улыбка с едва выглядывающими зубами часто показывается на поздравительных открытках, но у шимпанзе это жест подчинения, используемый индивидами с низким статусом, чтобы успокоить доминирующих членов группы. Клей приводит в пример популярное видео, на котором шимпанзе крадет камень. «Она ворует камень, а затем демонстрирует большую, нахальную улыбку. Кажется, будто она смеется, но она, скорее всего, нервничает», говорит Клей.
И хотя мы не склонны ассоциировать улыбку с чувством страха у людей, есть определенные намеки на то, что улыбка может быть вызвана именно чувством испуга. У младенцев широкая улыбка может означать, что они счастливы или обеспокоены, и исследования показали, что мужчины склонны больше улыбаться среди тех, кого считают с более высоким статусом.
Дарвин считал, что выражения лица инстинктивны, изначально развиты, чтобы служить практическим функциям. Например, удивленно приподнятые брови увеличивают поле зрения, что, возможно, помогало нашим предкам вовремя обнаруживать засаду хищников. У шимпанзе испуганная улыбка показывает, что зубы крепко сходятся между собой, словно чтобы показать, что они не собираются никого кусать.
Чтобы доказать свою точку зрения, Дарвин провел эксперимент в своем доме в Дауне, тихой деревушке недалеко от Лондона. Он взял 11 фотографий Дюшена — они регулярно переписывались — и попросил 20 своих гостей угадать, какие эмоции они представляют. Они единодушно определили счастье, страх, печаль и удивление, среди прочих, и Дарвин пришел к выводу, что эти выражения универсальны.
Грустная улыбка
Теперь мы знаем, что улыбка действительно инстинктивна, но не только когда мы счастливы. «Грустная улыбка» — это стоическое выражение мученической улыбки — легкой, асимметричной улыбки с выражением глубокой грусти поверх нее.
С тех пор как Лэндис провел свое классическое исследование, психологи нашли эту красноречивую улыбку на лицах тех, кто смотрит грустные фильмы — их снимали скрытой камерой — и среди пациентов с депрессией. Это социально приемлемый способ показать, что вам грустно или больно.
В течение десятилетий психологи считали, что эта противоречивая привычка была нами разучена, но в 2009 году команда ученых из Университета Сан-Франциско обнаружила откровенные указания на то, что нет, такая улыбка запрограммирована в нашей ДНК.
Проанализировав более 4800 фотографий спортсменов, участвовавших в летних Олимпийских играх в Афинах, они обнаружили, что серебряные призеры, проигравшие свои финальные матчи, обычно выдавали именно такие улыбки, даже если были слепыми от рождения.
Подавляемая улыбка
Однако все еще сложнее. Оказалось, искренняя, счастливая улыбка не всегда приветствовалась так, как сегодня. Еще в Европе 17 века открытая демонстрация эмоций считалась моветоном. Только бедные улыбались, демонстрируя свои зубы. «Революция улыбки», наконец, началась более века спустя в Париже, ее начали французские дворяне, которые так хорошо проводили время в недавно открытых кофейнях, что снова вернули улыбку в моду.
Во многих частях мира эта смена этикета никогда не происходила. Русская поговорка гласит: смех без причины — признак дурачины, а правительственная листовка о работе в Норвегии предупреждает, что вы пробыли в стране слишком долго, если считаете, что улыбающиеся незнакомцы пьяны, безумны или американцы.
Подавляемая улыбка — это способ контролировать автоматическую, счастливую улыбку, который нам доступен потому, что некоторые мышцы легче подавить, чем другие. «Щеки будут подняты, но уголки рта будут тянуться вниз, а губы будут прижаты, будто «я не должен улыбаться», говорит Зара Амбадара, когнитивный психолог из Университета Питтсбурга.
Считается, что это объясняет, почему в Японии, где этикетом установлено, что эмоции нужно подавлять на публике, больше внимания уделяется улыбке глазами. Доведенная до предела, такая улыбка из
превращается в ^_^.
Смущенная улыбка
«Смущенная улыбка» похожа на предыдущую, но их легко различить — если не по покрасневшим щекам, то по неудобной ситуации, в которой она появляется. Другой красноречивый признак — смещение головы немного вниз и влево.
Оценочная улыбка
Представьте ситуацию: вы стоите в очереди 10 минут только затем, чтобы вам сказали, что вам нужно на другой этаж. Или когда вам говорят «спасибо, мы вам перезвоним». Эта проходная улыбка направлена на то, чтобы оторваться от плохих новостей.
Она появляется внезапно, нижняя губа немного поднимается и еще иногда сопровождается наклоном головы вниз и в сторону. Пожалуй, это самая раздражающая улыбка, потому что адресант улыбки отвечает на нее взаимностью.
Такие улыбки используются в качестве извинения или провокации согласия, на которое обычно отвечают понятливым «ааа» или «ммм» и кивают головой, в надежде заслужить еще немного внимания.
Презрительная улыбка
Еще одно сложное выражение — это улыбка презрения. Она представляет собой смесь отвращения и обиды и поразительно похожа на улыбку истинного восторга, только уголки губ кажутся натянутыми.
В культуре Восточной Азии, которая слабо сосредоточена на потребностях человека, негативные эмоции часто прячут под улыбкой, чтобы поддерживать социальную гармонию. «В Индонезии, откуда я родом, гнев обычно не считается социально приемлемым. Люди часто улыбаются, когда злятся», говорит Амбадар.
Улыбка злорадства
Ухмылка schadenfreude, что переводится как «злорадство», это восторженная реакция на чужое несчастье.
По понятным причинам, эта эмоция лучше всего скрывается от других. Но не всем это дается легко. «Если люди одиноки и чувствуют себя обделенными, они обычно выражают чувства злорадства улыбкой или смехом Дюшена», говорит Дженнифер Хофманн, психолог Университета Цюриха.
Когда мы знаем, что кто-то смотрит, лучшее, что мы можем сделать, это замаскировать это выражение гневом, тем самым выдав неподвижную, жуткую усмешку, которая стала главным продуктом киношных злодеев.
Это смешанное выражение является лишь одной из нескольких улыбок с похожей формулой, например, радостное презрение, радостный страх и радостная грусть.
Фальшивая улыбка
Благодаря Дюшену, широко распространено мнение, что вы можете легко распознать фальшивую улыбку, если посмотрите в глаза — он считал, что глазная мышца сжимается только тогда, когда мы улыбаемся искренне. Но теперь мы знаем, что большинство людей — около 71% — могут добровольно сжимать внутреннюю часть orbicularis oculi, той самой круговой мышцы глаза.
«Нет ничего подлинно искреннего в улыбках Дюшена, и факты свидетельствуют о том, что их легко подделать», говорит Алан Фридленд, психолог из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре. Многие из нас это могут. Мы привыкли вежливо лгать о наших истинных чувствах, сопровождая улыбками приветствия или когда говорим, что мы в порядке (на самом деле нет).
И на то есть много хороших причин, от выпрашивания милосердия в зале суда до сближения с кошмарными родителями своей пассии. Улыбки настолько универсальны, что в исследовании 2013 года было показано, что если вам улыбнется продавец в магазине, высок шанс, что вы оставите ему свои деньги.
Если судить по одним только выражениям лица, правдоподобность их демонстрируется, когда человек лжет. Как однажды сказал американский юморист Кин Хаббард, «если вы не видели, как ваша жена улыбается полицейскому, вы не видели ее самую красивую улыбку».
Как определить искреннюю улыбку?
Когда мы сталкиваемся с лицами в повседневной жизни, наши мозги мгновенно сравнивают их геометрию с тысячами других, которые мы встречали раньше, чтобы подобрать подходящее выражение из памяти. Далее мы оцениваем контекст — ожидаема ли улыбка? Наконец, автоматическая мимикрия лица позволяет нам поставить себя на место улыбающегося.
Ниденталь предостерегает от чрезмерного упора на контекст. «Важно отказаться от убеждения, что улыбка, которую вы видите в ситуации, которая не заставит вас улыбнуться, является ложной. Она может быть подлинной для человека в этой культуре или ситуации».
Есть и другие приметы. Сознательные улыбки могут быть слишком резкими или затянувшимися, либо быстро исчезать, либо появляться задолго до фразы, которую должны сопровождать. Уверенная улыбка — это больше, чем скошенные глаза и блестящие зубы.
Кокетливая улыбка
Ну и как закончить этот список, не вспомнив самую известную улыбку из всех — улыбку Моны Лизы. При всей таинственности классифицировать эту исчезающую улыбку будет крайне просто. Психологи десятилетиями знали, что шедевр Леонардо да Винчи кокетничает; его субъект лучезарно улыбается, глядя вдаль, а затем слегка отводит взгляд и выдает смущенную улыбку.
Другие статьи:
nlo-mir.ru