Сломанный нос – Как узнать сломан ли нос

Содержание

Cломан нос что делать: первая помощь

Перелом костей носа обычно диагностируется у молодых людей, причем в группу риска входят мужчины. Данная травма является классической и ее распространенность составляет сорок процентов. Важно отметить, что риски существенно возрастают при занятии профессиональным спортом, после автомобильных аварий и серьезных падений. Разбитый нос может проявляться после нанесения бокового или прямого удара, который совершен тупым и твердым предметом.

Если произошла травма, она не может оказаться незаметной. Что же делать в такой ситуации? Как провести эффективное лечение?

Виды перелома носа

Травма может быть со смещением костных отломков или без их смещения. В зависимости от вида повреждения, определяется наиболее подходящая тактика лечения. Отсутствие смещения костных отломков свидетельствует о том, что эта травма является более легкой. Если у вас произошло подобное повреждение, в кости можно увидеть обычную трещину. Перелом со смещением отломков – это серьезная травма, поэтому и последствия могут быть более выраженными.

Так, перелом может быть открытым и закрытым. При закрытом переломе целостность кожи и надкостницы остается прежней. При открытой травме происходит серьезное нарушение целостности, в результате чего можно увидеть оголенную кость и даже ее осколки. Если произошел открытый перелом, человек столкнется со значительной кровопотерей и повышенным риском попадания инфекции в организм через рану.

Какие симптомы перелома костей необходимо отметить

Среди симптомов перелома следует отметить несколько наиболее значимых.

Сильный болевой синдром в области носа. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании. Однако если травма произошла во время алкогольного опьянения, данный признак временно отсутствует, ведь пьяный человек не может адекватно оценить боль.
Изменение формы носа. Наибольшие изменения проявляются при переломе со смещением, но при этом изменения могут быть и без смещения. Форма может быть другой после отека мягких тканей.
Отек тканей носа.

Выделения с кровью. В некоторых ситуациях кровь из носа начинает активно бежать. В серьезных ситуациях проявляются сложности относительно остановки кровотечения.
Нарушение дыхания носом, к которому приводит сильный отек.
Гематомы вокруг носа, а также под глазами. Данный симптом должен насторожить, так как он позволяет заподозрить перелом основания черепа, а ведь это может привести к значительным неприятностям в будущем.

Диагностика травмы носа

Что же делать после того, как вы пережили следующий факт: ваш нос сломали?

Для увеличения кликните по картинке

В самом начале следует пройти рентгенографию либо же компьютерную томографию шейного отдела позвоночника.

Основной метод обследования – это риноскопия, которая предполагает тщательный осмотр полости носа. Это направление диагностики готово проявить высокий уровень эффективности и при этом отличиться отсутствием болевых ощущений, если медик будет использовать местную анестезию для облегчения состояния человека.

Среди эффективных методик диагностики значится эндоскопия, которая предполагает использование тонкой трубочки, отличающейся гибкостью и осветительными устройствами. В это же время используется камера, позволяющая визуализировать очаг патологического процесса.

Помнить нужно о традиционной рентгенографии, но при этом нужно понимать о том, что рентгенограмма травмированных костей проявляется в боковой проекции. Данная методика позволяет увидеть пораженное место для того, чтобы понять, насколько повреждены ткани, кости.

Особенности лечения

После того, как нос оказался сломан, необходимо постараться в оперативном порядке обратиться к медику для проведения диагностики с последующим лечением. К больному месту требуется приложить холод, который будет удерживаться в течение определенного промежутка времени. В результате присутствует возможность для снятия повышенной отечности, а в некоторых случаях – остановки носового кровотечения.

Какие важные аспекты рекомендуется принимать во внимание:

Если с момента травмы не прошло больше одной недели, предполагается проведение репозиции костей вручную. Данная процедура должна выполняться опытным травматологом. Процедура проводится под местной анестезией. При отсутствии западения кости, манипуляции могут проводиться с использованием элеватора.
Если же после повреждения костей, прошел значительный период времени, и гематома спала, необходимо в срочном порядке делать ринопластику, представляющую собой один из видов хирургического лечения.
При наличии нарушения дыхания требуется риносептопластика, которая проводится с привлечением хирурга и отоларинголога.

В любом случае практически всегда требуется хирургическое вмешательство, причем его уровень сложности и эффективности зависит от особенностей лечения.

Последствия после перелома носа

Последствия травмы бывают разными: острые осложнения, хронические заболевания. В любом случае нужно действовать для предотвращения нежелательных последствий.

Косметический эффект после травмы проявляется только после успешно проведенной операции.

Вы не должны осуществлять самостоятельные исправления носа, так как в противном случае присутствует возможность дополнительного повреждения костей мягких тканей перегородки.

Как поступить, если нос не удалось восстановить в отведенный период? Что лучше всего делать, если вы не сумели обратиться к медику в первые пару недель после получения травмы? В данной ситуации пластическую коррекцию рекомендуется отложить, по крайней мере, на полгода.

За 6 месяцев кость успеет зажить, что является основным фактором для разрешения проведения манипуляции. Если же нос сросся в неправильном положении, его форму можно будет изменить благодаря хирургической операции и вернуть в необходимое положение.

Нужно понимать то, что восстановление носа представляет собой сложную операцию.

Особенности восстановления носа при застаревшем переломе

Хирург должен сделать «надлом» назальных костей, являющийся контролируемым. После этой процедуры, называемой остеотомией, происходит ручное восстановление. При этом предполагается, что продолжительность операции составит до трех часов. Процедура должна проводиться обязательно под общей анестезией.

При желании пациента можно проводить эстетическую коррекцию, которая направлена на спиливание горбинки носа, заужение спинки, кончика, заужение крыльев, коррекцию колумелы.

После операции предполагается накладывание гипса, который можно снять на четвертый – шестой день.

До момента заживления должно пройти около полумесяца.

К обычному образу жизни можно вернуться через 1 – 2 недели, но при этом предполагается полное исключение тяжелой физической активности.

Как и где проводить лечение?

Лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется в челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома может ставиться на основании снимков, полученных во время рентгена.

Понимая, что сломан нос что делать не совсем ясно изначально, рекомендуется обратиться к опытному хирургу. В противном случае травма приведет не только к косметическому дефекту внешности, но и к хроническим заболеваниям, серьезным нарушениям дыхания. Всевозможные риски удастся исключить, если своевременно провести коррекцию.

Как можно выбрать подходящую клинику?

При сломанном носе операции принято делать под общим наркозом. В ЛОР-отделении работают анестезиологи, которые прошли специальную подготовку. Каждый медик владеет современными методиками, позволяющими гарантировать эффективность и безопасность.
Поинтересуйтесь, каким опытом обладает клиника.
Если операция затрагивает коррекцию носовой перегородки, желательно, чтобы она проводилась под микроскопом или с использованием эндоскопии.

Понимая, как нужно делать операции, проводить лечение, появляется возможность избежать опасности после травмы носа. Зная, как и что требуется делать, какой должна быть обязательная первая помощь при переломе носа, предполагается шанс на достижение наилучших результатов.

vseopomoschi.ru

Что делать при переломе носа

Нос относится к самой выдающейся части лица человека и переломы носа довольно распространенная травма. Данное повреждение вызывает не только нарушения его функций, но и становится причиной дефекта, в виде искривления спинки носа, убрать который можно только при помощи пластической хирургии.

Причины травмы

Переломы костей носа встречаются часто, прежде всего, вследствие анатомического строения человеческого лица. Чаще всего сломанный нос встречается у тех людей, которые участвовали в драке, занимаются спортом или попали в автомобильную аварию. Также из-за падения или удара о твердый предмет может быть сломан нос.

Основные факторы телесных повреждений данной части тела:

Бытовое повреждение.
Спортивная травма.
Сельскохозяйственные ушибы в виде удара копытом лошади или коровы.
Падение тяжелых предметов на нос.
Нос сломан, может быть при падении с высоты.
ДТП.
Повреждения при колке дров, работе кувалдой, обработке материалов.

Степень тяжести вреда здоровью зависит от того, какая травма произошла. Большую опасность представляют повреждения, которые были получены при падении с высоты, даже не большой, ударов копытом, падении тяжелых предметов.

Важно! Если не обратиться к доктору при травмах носа, то возможны негативные последствия перелома носа. К примеру, перегородка носа может остаться кривой на всю жизнь, тем самым нарушая носовое дыхание.

Классификация

Как определить перелом носа? Для начала следует знать виды повреждения.

В медицине существует классификация травм, по которой определяют типы повреждения, какая степень тяжести у перелома.

Основные виды:

Закрытый перелом — повреждения кожи отсутствует.
Открытая травма — имеются кожные повреждения.
Перелом со смещением обломков.
Без смещения костных обломков.

В момент повреждения может травмироваться, как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит перегородка.

Закрытая травма

Если произошел закрытый перелом носа без смещения, то целостность кожи на месте травмы остается без изменений. При ударе сверху возникает закрытый перелом носа, при этом может произойти перелом сразу в двух местах — горизонтальный и вертикальный.

Открытая травма

Открытый перелом носа, признаки имеет те же, только к ним еще добавляется повреждение кожного покрова. Открытый перелом сопровождается прорывом слизистой оболочки, кожи носа обломками кости, а также при этом происходит повреждение кровеносных сосудов.

Травма без смещения

Перелом носа без смещения заживает значительно быстрее. Некоторые больные путают перелом костей носа без смещения с сильным ушибом, и не обращаются к врачу. В итоге перелом срастается самостоятельно.

Травма со смещением

Закрытый перелом костей носа со смещением чаще всего возникает с правой стороны. Это связано с основной причиной травмы — дракой, когда человека бьют с правой руки в левую часть носа. Во время закрытого перелома носа со смещением, шов, комбинирующий нос со лбом расслаивается и нарушается крепление носовой пластины ко лбу.

Перелом хряща

Перегородка носа может выдержать сильное давление и остаться целой, так как хрящевая ткань очень плотная и гибкая. Если ломается кость, перегородка деформируется, после того, врачи провели исправление дефекта, хрящевая ткань становится анатомически правильной. Однако при сильном воздействии может случиться перелом носовой перегородки. А если в прошлом уже были травмы хрящевых тканей, то при последующих повреждениях искривление будет происходить в туже сторону.

Человек получил удар по носу, как понять произошел перелом или нет. По ряду признаков можно самостоятельно определить, что сломан нос.

Симптомы

Симптомы перелома носа напрямую зависит от того, какой удар получил пострадавший, насколько сильным и направленным он был, а также, каким предметом он был нанесен. Немало важную роль играет и тот факт, какой нос у человека: если нос крупный и выдающийся вперед, то он при травме страдает намного сильнее, чем маленький или приплюснутый.

Как узнать сломан ли нос, как он будет выглядеть притом, или ином виде перелома.

У человека, которому разбили нос, сразу же начинают проявляться определенные симптомы повреждения, позволяющие идентифицировать данную травму.

Потерпевший находится в состоянии шока, так же он может потерять сознание.
Ушиб сопровождается интенсивным или скудным кровотечением, которое трудно остановить.
При пальпации больной ощущает сильную боль, а иногда слышен хруст обломков кости.
Обильное отделение слизи из носа.
Появляются гематомы под глазами, вокруг носа, кровоизлияние может распространиться на конъюнктиву глаза.
В ряде случаях происходит нарушение целостности кожи, деформация носа и образуется гематома носовой перегородки.

Важно! Ряд признаков, указывающих на перелом носа, могут оказаться также симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена и томографии позвоночника в шейном отделе.

Как понять, что произошла травма? На это указывают и такие признаки перелома носа, которые нельзя игнорировать:

Зрачок становится аномальных размеров, перестает реагировать на свет.
Сознание становится спутанным или происходит его потеря.
Возникают проблемы со зрением.
Дыхание затруднено.
Наблюдаются проблемы с памятью, пониманием сказанного, мышлением, речью, а также потеря навыков письма или чтения.
В глазах начинает двоиться.
Появляются проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все выше перечисленные признаки могут указывать на опасное для жизни больного состояние. Что делать, если сломался нос? При наличии нескольких из симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, но до этого следует оказать доврачебную помощь.

Первая помощь

Мало кто знает, что делать при переломе носа, а своевременно оказанная первая помощь значительно уменьшает риск возникновения осложнений. Первая помощь при переломе носа обусловлена обезболиванием, снятием отека и остановкой кровотечения. Поэтому первым пунктом идет холод, наложенный на перелом.

Симптомы перелома носа часто сопровождаются кровотечением. Оно может быть интенсивным и продолжительным. Но даже если оно незначительное, то все равно следует остановить. Что для этого необходимо сделать? Положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, то средства будут другими.

Итак, сломали нос, что делать:

Принять положение, сидя и наклониться вперед.
Зажать пальцами ноздри, не затрагивая кость.
Приложите к переносице, носовой платок, смоченный в холодной воде или кусок замороженного мяса, обернутого тканью.
Оставить компресс на 10 минут, если кровотечение продолжается, то повторить процедуру.

В ряде случаев кровь самостоятельно не останавливается, поэтому желательно доставить пострадавшего в больницу, как можно быстро.

Что делать при сломанном носе нельзя:

Если сломан нос не разрешается сморкаться — это может спровоцировать подкожную эмфизему.
Нельзя запрокидывать голову назад — это не останавливает кровотечение, а приводит к проникновению крови в гортань, что вызывает рвоту.

После выполнения всех предписаний по оказанию первой помощи при переломе костей носа, нужно пострадавшего доставить к специалисту, особенно это необходимо, если кровь не останавливается или присутствует перелом хряща носа.

Диагностика

Одним из важных моментов в диагностике является сбор анамнеза пострадавшего, благодаря этому методу врач может получить важную информацию. Для вынесения диагноза необходимо знать, как именно больной получил травму, каким предметом ему был нанесен удар, какие признаки проявились при этом, и как долго больного доставляли в больницу от момента повреждения.

Далее врач проводит пальпацию и осмотр носа. При ощупывании места повреждения возможно появление крепитации – своеобразного хруста, пациент при этом испытывает болевой синдром.

Для полного обследования перелома и выявления всех нюансов назначается риноскопия или осмотр полости носа.

Весь процесс диагностирования больного сопровождается интенсивной болью, поэтому пациенту, перед процедурами делают местную анестезию при помощи 10% лидокаина.

Методом диагностики закрытого перелома костей носа и других его видов также является эндоскопия. С помощью данной процедуры специалист может увидеть все повреждения в носовой полости, даже если они мелкие. Проводят эндоскопию при помощи специальной трубки, оснащенной видеокамерой и подсветкой.

Также в процессе исследования перелома используют рентгенографию в боковой проекции.

Все перечисленные методы помогают выявить наличие повреждения, насколько кость смещается от своего анатомического положения, степень тяжести. Получив диагноз, врач принимает решение, как лечить травму, какие методы терапии дадут более эффективный результат при данном переломе.

Лечение перелома

Самого пострадавшего и его, близких в первую очередь волнуют такие вопросы – как лечат перелом носа, какие последствия могут быть и сколько заживает по времени травма.

Лечение перелома носа зависит в первую очередь от тяжести травмы и места ее расположения. Важным фактором при этом, является то, чтобы терапия началась своевременно. Это поможет избежать негативных последствий и заживления сломанных костей пройдет значительно быстрее. Поэтому самым основным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к травматологу.

При наличии обильного кровотечения, доктор, прежде всего, купирует его при помощи турундочек, пропитанных специальным раствором, вложив в нос пациенту. Если присутствует загрязнение имеющейся раны, то ее следует очистить и обработать.

Если травма, спровоцировавшая перелом, была получена 10 дней назад, то врач проведет закрытую репозицию – поставит вручную кости на место. Процедура проводится под местным наркозом и при помощи специальных инструментов. В ряде случаев врачу проводит репозицию с помощью нескольких движений пальцами, но при западении кости это нельзя делать и специалисты используют инструмент, который называется элеватором. Его вводят в носовую полость и поднимают запавшую часть кости с его помощью. После данной процедуры в нос вставляют турунды, предварительно пропитанные антибиотиком. Необходимо это для того, чтобы обеспечить тугое прижатие. Такие тампоны остаются в полости носа несколько дней. Иногда для фиксации применяется специальная давящая повязка.

Принимая решение о вправлении перелома, врач обязательно учитывает взрослый пациент или ребенок, особенности его конституции, характер перелома.

Важно! Каждый пострадавший от ушиба и получивший перелом данных костей, должен запомнить, что самостоятельно вправлять кости категорически запрещается. Существует большой риск, что они начнут смещаться не правильно и возникнет дополнительная травма, а значит, лечение продлится дольше.

Если лечение перелома носа проводится не своевременно, то в таком случае могут назначить проведение хирургической операции или ринопластику. Данное оперативное вмешательство иногда назначается и при наличии эстетических патологий, возникших после вправления перелома.

Параллельно с терапией перелома врач может провести восстановление дыхания носом, исправляя деформированную носовую перегородку. Такая процедура называется—риносептопластика и относится к сложным операциям. Осуществить данное хирургическое вмешательство может ЛОР-специалист и пластический хирург.

После окончания операции накладывают для фиксации гипсовую повязку, которую необходимо носить в течение двух недель.

Последствия перелома носа

Перелом костей носа чаще всего проходит бесследно, пострадавший считается полностью излечен через 3 недели после лечения, но все же, в зависимости от состояния пациента или его анатомических особенностей, могут возникнуть негативные последствия перелома носа.

Кроме деформации формы в виде образовавшейся горбинки, у больного могут выявиться повреждения близлежащих органов. Такими органами являются глаза — кровоизлияние в переднюю глазную камеру, смещение глазного яблока, сдавливание двигательных мышц. Все это может привести к снижению и даже к потере зрения.

Помимо этого, некоторые пострадавшие испытывают стойкое снижение обоняния, а возникшее после травмы искривление перегородки может привести к храпу во время сна и к другим хроническим заболеваниям — риниту или синуситу.

Повреждение кожного покрова, вызванное открытым переломом, может быстро инфицироваться, что влечет за собой нежелательные осложнения.

Важно! Как видим, перелом носа со смещением и другие его виды в ряде случаев трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться самостоятельно проверить его наличие и как-либо исправить повреждение до обращения к врачу-травматологу! Оставлять больного и пытаться вылечить его в домашних условиях недопустимо.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

признаки, лечение травмы, со смещением и без

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей. Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

Без смещения — легкий вред здоровью,
Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
Инфицирование раны;
Потеря кислотно-щелочного равновесия;
Воспаление периферических нервов лица и шеи;
Субпериостальный абсцесс;
Подкожная эмфизема,
Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
перелом носа на рентгеновском снимке
Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.
Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Лечение

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

Для устранения боли — «Кеторол», «Анальгин»;
Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения — «Дицинон», «Викасол»;
Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
Мази для устранения гематом — «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
Витамины и минералы для регенерации костей;
Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию. Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим. Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

Видео: о производственных травмах уха, горла и носа

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Перелом носа со смещением и без: признаки, симптомы и лечение

Нос является наиболее выпуклой частью тела и поэтому довольно часто встречается перелом носа со смещением. Во время такой травмы нарушается анатомическая структура костей. Чаще всего носовые травмы встречаются у мужской половины населения возрастом до 30-40 лет. Заметить такую травму довольно просто, так как признаки перелома носа проявляются практически сразу.

Разновидности

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек. Для определения точного поврежденного места проводится пальпация. Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген. Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова. Также, после перелома носа могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся проблемы с дыханием, неврит тройничного нерва и сильное повреждение мягких тканей.

Открытый перелом носа сильно ухудшает его внешний вид. Чтобы он выглядел как раньше, проводится ринопластика.

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком. Такая деформация практически незаметна визуально.

Причины

Ринокифоз и риносколиоз возникают из-за различных причин. Однако их не так уж и много, и все они связаны с травмами. К наиболее распространенным причинам появления повреждения носовых костей относятся:

производственные травмы;
травмы, полученные во время спортивных соревнований;
сильное падение или удар твердым предметом;
ДТП;
травмы, полученные в результате драки.

Также повреждения часто встречаются у людей с эпилепсией. Многие из них неудачно падают, из-за чего появляются переломы и начинают смещаться перегородки носа.

Симптомы

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
западание спинки носа;
изменения ширины носовой полости.

Если носовая спинка будет слишком укорочена, то это свидетельствует о наличии вколоченного перелома. В данном случае носовые кости могли проникнуть в черепную полость и пробить его стенку. Такая травма довольно опасная.

Кровотечение

Кровотечения во время травм появляются довольно часто. Если у человека перелом костей носа без смещения, то кровь будет идти не слишком долго. Однако иногда бывают и серьезные кровотечения, которые могут привести к большой потере крови.

Стоит отметить, что кровотечение бывает и внутренним. Если кровь появляется вокруг глаз, то это признак того, что были повреждены не только носовые ткани, но и череп.

Отеки

Практически всегда носовые травмы сопровождаются отеками. Они проявляются постепенно, а не сразу. Если у человека травма со смещением, то вправление носа лучше проводить до появления отеков. Потом вправить кости будет намного сложнее.

Как определить перелом носа

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Это позволит оценить состояние носовых ходов и перегородки. Однако иногда этих процедур недостаточно и приходится проводить дополнительные исследования.

Рентгенография

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

Томография

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Как лечить перелом носа

Лечением перелома носа нужно заниматься сразу же после его появления, чтобы избежать серьезных осложнений. Существует несколько распространенных методов лечения.