фото до и после, что это такое, показания, противопоказания

Открытая ринопластика – это один из основных методов по устранению функциональных и эстетических дефектов носа. Хирургическое вмешательство открытым способом обеспечивает специалисту полный визуальный контроль над ходом процедуры и высокую точность действий.

Характеристика ринопластики

Ринопластика – это пластическая операция, целью которой является восстановление функциональной целостности носа, а также устранение недостатков эстетического характера:

• горбинка;
• асимметрия;
• форма кончика носа;
• последствия травм;
• нарушения носового дыхания.

Ринопластика подразделяется на 2 типа: закрытый и открытый.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой? Основной отличительный признак – это техника выполнения разреза, служащего для хирургического доступа. У каждого из методов имеются свои достоинства и недостатки.

Закрытый тип ринопластики

Закрытый (эндоназальный) тип ринопластики проводится с разрезанием тканей внутри ноздрей. Разрез делается в преддверии носа, при этом видимый кожный покров не затрагивается. Это щадящая, но и более сложная процедура, так как внутренние разрезы не позволяют хирургу контролировать процесс полностью.

Основные трудности: наложение швов на своды, купола больших крыльных хрящей, а также сшивание арок. Процесс осуществляется вслепую, поэтому результат может быть непредсказуем. Есть риск возникновения деформации хрящей носа вследствие сильного растяжения тканей. Поэтому такую операцию способен провести только опытный специалист.

Преимущество метода состоит в сохранении целостности питающих нос артерий, отсутствии видимых рубцов и шрамов, а также быстром восстановлении после операции. Продолжительность процедуры – от 1 до 2 часов, что в два раза быстрее, чем при открытой ринопластике.

Открытый тип ринопластики

Ринопластика открытым способом длится до 4-х часов. Разрез осуществляется не только по слизистой оболочке, но и по колумелле – вертикальной складке, разделяющей носовые ходы. При наличии большой деформации носа бывает необходимо сделать дополнительные разрезы у основания ноздрей.

Колумелла, срединная часть носа, разрезается в самой узкой ее части. Поднятие кожи над хрящами позволяет открыть доступ к перегородке. Становится возможным ее изъятие, или же коррекция осуществляется на месте. Процесс проводится с удалением и перемещением частей хрящей, костей, установкой имплантов. Специалист точно моделирует внешние и внутренние клапаны, обеспечивая пациенту свободное дыхание.

Это более частый тип хирургического вмешательства при требовании высокой точности и большом объеме работы. В результате отделения мягких тканей внутренние структуры носа становятся полностью открытыми для диагностики причин и устранения дефектов. Преимуществом операции является полная предсказуемость результата. Риск кровотечений и осложнений снижается вследствие более свободного применения электрокоагуляции сосудов. Вмешательство осуществляется под общим наркозом.

Чтобы минимизировать образование шрама и деформаций, хирург учитывает тип кожи пациента на стадии планирования процедуры. Манипуляции с костным и хрящевым профилем будут зависеть от толщины и эластичности кожного покрова.

По завершении операции в носовые ходы устанавливаются турунды, на нос накладывается гипсовая повязка, которая снимается спустя 10 дней. Оценить результат можно будет после полного спадания отека, через 1,5 месяца.

Недостатком операции является наличие послеоперационного шрама на колумелле длиной 4–5 мм, особенно для пациентов со склонностью к формированию келоидных рубцов. Обычно шрам почти незаметен, исчезновение следов от него происходит через несколько месяцев. Может также присутствовать опасность повреждения мягких тканей, сосудов, нервных окончаний, деформации рубца.

Показания:

• приобретенные и врожденные деформации;
• асимметрия;
• повторная реконструкция;
• нарушение носового дыхания;
• широкая, высокая или плоская спинка носа;
• опущенный, округлый или чрезмерно приподнятый кончик носа;
• необходимость установки трансплантатов.

Открытая ринопластика используется при различной степени патологии, предоставляя широкие возможности для специалиста. Результат операции полностью соответствует ожиданиям в функциональном и эстетическом плане. Делать ее рекомендуется до 50 лет, так как в более позднем возрасте снижаются восстановительные функции тканей, а также их эластичность.

Исправление кончика носа открытым методом

Кончик носа деформируется чаще всего из-за травм. Закрытый метод не позволяет использовать все доступные техники, есть риск повреждения сосудов. Операция характеризуется невозможностью полного контроля точности действий хирурга. Для достижения наилучшего результата применяется открытая ринопластика кончика носа, с помощью которой можно устранить как врожденные, так и приобретенные искривления. Показания:

• широкие или узкие ноздри;
• смещенная в сторону ось носа;
• широкий, раздвоенный кончик;
• посттравматические или врожденные искривления;
• дефекты формы: вздернутость, каплевидность, форма крючка.

Операция выполняется с помощью разрезания зоны перемычки. Форма разрезов может быть овальной, вертикальной, продольной, под углом. После освобождения крыловидных хрящей устраняются их излишки. Процедура заканчивается наложением швов, формирующих требуемый контур. Для приподнятия и укрепления кончика используется подпорочный хрящ. Процесс длится около 2–3 часов.

Противопоказания

Открытая и закрытая ринопластика не проводится при наличии таких факторов:

• беременность, лактация;
• проблемы со свертываемостью крови;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• воспаления кожного покрова носа;
• острые инфекционные заболевания;
• возраст до 18 лет.

Метод проведения ринопластики зависит от характера проблемы пациента. В ходе закрытого типа операции специалист может принять решение о необходимости открытого разреза. Оба способа могут применяться в сочетании друг с другом, с использованием преимуществ каждого из них.

estheticmed.ru

Что такое ринопластика

Ринопластикой называется пластическая операция, ведущая к изменению формы носа, его размеров. Впервые такая процедура была успешно выполнена в середине двадцатого века немецким специалистом Жаком Жозев, после чего и стала популярной и успешно реализуемой благодаря развитию науки, новым технологиям в медицине. Суть операции состоит в изменении носового костно-хрящевого каркаса после того, как отслаивается кожа хирургическим путем.

Виды ринопластики

Существует несколько разновидностей ринопластики:

• Открытая
• Закрытая
• С помощью филлеров
• Вторичная
• Пластика колумеллы
• Ринопластика ноздрей
• Ринопластика широкого носа

При открытом способе операции делается разрез по перемычке кожи, находящейся между ноздрями, таким образом можно видеть всю внутреннюю структуру носа и контролировать ход операции. При закрытом же способе разрез делается уже внутри носа, этот способ более безопасен, но имеет и свои минусы. С помощью филлеров можно внести небольшую коррекцию в форму носа, это менее травмоопасная и сложная процедура. Оставшиеся виды подразделяются по анатомии носа.

Многие люди, стремящиеся к совершенству, мечтают подправить форму носа, но не понимают, что собой представляет эта сложная процедура. Не существует приборов, которые могли бы воздействовать на хрящи и уменьшить нос, поэтому необходимо разобраться, какие представления людей о ринопластике являются мифами, а какие соответствуют реальности.

Миф № 1: любой пластический хирург осуществляет ринопластику

Формально этот довод является реальностью, так как у большого количества пластических хирургов действительно ринопластика значится одной из оказываемых ими услуг, однако это не означает, что они владеют необходимыми навыками на высочайшем уровне. В связи с тем, что изменение формы и размера носа является сложной процедурой, хирург обязан иметь знания о внутренней анатомии носа, быть сведущим в работе дыхательной системы. Важно сделать нос не только эстетически красивым, но и правильно функционирующим.

Кроме того, специалист должен быть эстетом, иметь безупречный художественный вкус, эстетическое чутье, чтобы нос гармонично вписался в пропорции лица пациента. В противном случае ринопластика может обернуться огромной неприятностью.

Миф № 2: ринопластику делают только тщеславные люди

Широко распространено мнение, что к пластическому хирургу обращаются лишь люди, одержимые преобразованиями своей внешности в лучшую сторону, однако эту операцию могут рекомендовать в целях коррекции каких-либо дефектов органов дыхательной системы, к примеру, искривление носовой перегородки.

Любопытен тот факт, что ринопластика благотворно воздействует на пациентов, которые были недовольны внешними характеристиками своего носа. После операции они приобретают уверенность в себе, становятся довольны собой, что влечет за собой и изменения в их жизни. В этом смысле операцию можно рассмотреть скорее как вид психотерапии, чем потакание своему тщеславию.

Миф № 3: ринопластика – очень болезненная процедура

Изменение формы носа не является столь болезненным, как например увеличение груди или липосакция. Операция выполняется под общим наркозом, поэтому болевые ощущения во время самой процедуры отсутствуют, так как пациент погружен в глубокий сон. После того, как человек отходит от наркоза, он начинает чувствовать дискомфорт в области носа еще в течение недели. Возможны отеки и синяки в областях глаз  и носа, особенно в том случае, если подвергались изменению носовые кости.

Миф № 4: ринопластика лучше переносится летом или весной

Это чистой воды миф, так как операции можно проводить в любое время года при любых климатических условиях. Для того, чтобы не развивалось осложнений, прежде всего, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Миф № 5: ринопластика не останется незамеченной

Останется ли изменение формы носа незамеченным окружающими, зависит от степени самого изменения. Если убирают горбинку — форма носа резко меняется, значит несомненно это будет заметно. Если же это минимальное изменение кончика носа или верхней части спинки носа, то такая коррекция возможно и вовсе не привлечет внимания.

Работа хирурга является филигранной, если невооруженным глазом она остается незаметной, ведь хороший специалист стремится достичь гармонии лица в целом, а не только красоты отдельной его части.

Миф № 6: ринопластика – путь к идеальному носу

Пластический хирург не является богом, поэтому он всегда ограничен индивидуальными особенностями человека, в частности строением костно-хрящевого каркаса, кожных покровов. Бывают случаи неудовлетворения пациентами результатом операции. По статистическим данным около 10-15 % прошедших процедуру ринопластики оперируются повторно для исправления результатов первой операции. Иногда это связано с тем, как зарубцовываются ткани, этот процесс индивидуален. Бываю и такие случаи, когда пациент четко не сформулировал, чего хотел добиться операцией. Таких ошибок можно избежать при использовании компьютерного моделирования. Однако это скорее исключение, чем норма, так как большое количество пациентов все же довольны своим преобразившимся носом.

Миф № 7: компьютерное моделирование не дает точного прогноза результатов ринопластики

Это не совсем верное утверждение. Компьютерное моделирование дает возможность определиться с оптимальной формой желаемого носа. Важно знать, что моделированием должен заниматься сам хирург, чтобы спланировать ход будущей операции. Однако врач не может предсказать, как поведут себя ткани носа, ведь они не являются материалом для лепки, кроме того имеют ряд индивидуальных особенностей. Тем не менее компьютерное моделирование – это существенное звено в работе хирурга, которое решает ряд важных задач.

Информированность о процедуре ринопластики поможет избежать заблуждений и мифов, связанных с этой операцией, которая является не столько способом совершенствования своей внешности, сколько способом повышения самооценки.

Специально для myplastics.ru Уточкина Виктория

myplastics.ru

Все о ринопластике

Немного истории ринопластики

Ринопластика в своей эволюции прошла несколько периодов своего развития. Впервые упоминания о реконструкции носа возможно прочитать в манускриптах древней Индии, датированных 1000 лет до н.э.. Древние врачеватели достигли существенных успехов в этой области, и исправляли результаты травм, в том числе полученных в боях. Для реконструкции использовались собственные ткани щеки или лба – выкраивался необходимых размеров лоскут на питающей ножке. Сохранение кровоснабжения способствовало приживаемости лоскута.

Средние века. Здесь пальма первенства принадлежит итальянцам. Именно итальянский хирург Гаспаре Тальякоцца первым описал ринопластику с научной точки зрения, что сделало возможным это искусство донести до других врачей.

Новое время. Своего окончательного признания ринопластика добилась в ХIX. С этого времени техника этой операции довольно быстро развивается. Усовершенствуется техника взятия лоскута, постепенно начинают проводиться вмешательства на костно-хрящевом скелете носа. Но по-прежнему операции проводятся в основном с восстановительной целью. И только в ХХ веке нос стали оперировать для улучшения внешности, благодаря этому стало возможным исправлять размеры и форму носа.

Какие параметры характерны для идеального носа

Форма носа во многом определяется этнический принадлежностью, то есть для определенной расы характерен свой тип строения лица. Рассмотрим параметры носа европейца. Ученые подсчитали его так называемые «правильные пропорции», отклонение от которых делает нос некрасивым. Итак, идеальный нос имеет следующие характеристики:

— Длина носа занимает одну третью часть лица. Причем все три части (лобная, носовая и нижняя) приблизительно равны между собой.
— Размер носолицевого угла. Этот параметр образован двумя линиями – спинкой носа и линией, проведенной от лба до подбородка. Считается, что в идеале он равен 30-40 градусам.
— Носогубной угол. Он в свою очередь представляет соединение верхней губы и перегородки между ноздрями (её еще называют колумеллой – желательно, чтобы она опускалась чуть пониже крыльев носа, всего на пару миллиметров). Эстеты подсчитали, что этот угол для женщин составляет около 105 градусов, а для мужчин – около 95. Но в связи с возрастными изменениями этот угол уменьшается.
— Кончик носа на пару миллиметров вздернут относительно прямой спинки носа.
— Крылья носа должны быть плавно очерчены, а ноздри симметричными.
— Рассмотрим лицо в профиль. Переносица должна будет возвышаться над линией век на 1-1,5 см. а самое глубокое её место располагается на 6 мм выше, чем уголки глаз.
— Ширина носа определяется линией проведенной между крайними точками ноздрей  и сравнивается с продольным разрезом глаз.

Способы ринопластики

В зависимости от вида доступа выделяют открытый и закрытый метод ринопластики.
Ринопластика открытым способом осуществляется через разрезы снаружи, обычно на колумелле и крыльях носа. Таким способом достигается лучший обзор операционного поля. Но недостатком этой операции являются рубцы снаружи. Кроме того, реабилитационный период по времени несколько дольше.
При закрытой ринопластике разрезы производятся внутри, на слизистой оболочке носа. Такая операция сложнее, чем предыдущая и требует более серьезной квалификации хирурга и наличие специального хирургического оборудования.

Показания для операции

Существуют медицинские и эстетические показания для ринопластики. К эстетическим проблемам относится неудовлетворенность внешним видом, формой и пропорциями своего носа. К ним относят длинный или короткий нос, заостренный, уплощенный или крючковатый кончик носа. Некоторые формы спинки носа – седловидная форма или наличие выраженной горбинки.
К медицинским показаниям относятся врожденные пороки развития носа или приобретенные деформации, искривление носовой перегородки, которые могут вызывать затруднение носового дыхания.

Противопоказания к ринопластике

Так как окончательно костно-хрящевой скелет формируется где-то к 16-18 годам, то не рекомендуется делать пластические операции в этой области раньше этого периода. Хотя может быть исключения при некоторых травмах. Общеклинические противопоказания стандартны:

— Декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы, например ИБС, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия и др.
— Некоторые хронические заболевания (тяжелый сахарный диабет).
— Онкология.
— Психические заболевания.
— Коагулопатии (нарушения в системе свертывания крови).
— Относительные противопоказания являются временными и операцию можно проводить после их устранения. Это может быть беременность, острые заболевания, либо хронические в стадии обострения, воспалительные заболевания в области хирургического вмешательства: фолликулы, акне.

Подготовка к операции

Подготовка к ринопластике начинается с выбора врача. На консультации пациент вместе с врачом обсуждают возможные риски, результаты, объем предстоящего вмешательства. Доктор осматривает нос, при необходимости проводит переднюю риноскопию (осмотр внутренних структур носа при специальном освещении).

Важный момент при формировании ожидаемых результатов, как для врача, так и для пациента является компьютерное моделирование при ринопластике. С помощью компьютерного моделирования можно предположить вид лица после ринопластики, выбрать форму носа, которая подойдет конкретному пациенту. Иногда предпочтения клиента меняются после моделирования, даже бывали случаи, когда пациенты отказывались от пластики носа, так как понимали, что его проблема не решается таким способом. Однако реальный результат операции не может на 100% соответствовать смоделированному на компьютере. Здесь играет роль не только профессионализм хирурга, но и индивидуальные особенности организма пациента.

Перед ринопластикой также нужно сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, RW, коагулограмма, флюорография, ЭКГ. Если вы вынуждены постоянно принимать какие-либо лекарственные препараты, обязательно проинформируйте вашего доктора об этом, так как возможно вам придется на какое-то время отказаться от препаратов влияющих на гемостаз (система свертывания крови). Например аспирин или оральные контрацептивы. Воздержитесь от вредных привычек (курение) хотя бы на две недели. Это доказано снижает риск послеоперационных осложнений.

Ход ринопластики

Чаще всего опытными хирургами ринопластика выполняется «закрытым» методом. Разрезы делаются на внутренней поверхности носа, и их места и количество определяется из поставленных задач. Затем отделяется кожа от костно-хрящевого каркаса носа. При манипуляциях на этих структурах и достигается желаемая форма. Например, для сужения носа можно редуцировать хрящи.

Если предполагается использование трансплантата, то предпочтение отдается аллогенным трансплантатам (собственным тканям пациента), нежели искусственным материалам, так как это снижает риск отторжения и других реактивных проявлений. Открытая ринопластика выполняется при планировании большого объема операции или иногда при повторной ринопластике.
Последним этапом будет наложение гипсовой повязки, которую нужно будет носить неделю. Также для предотвращения носового кровотечения носовые ходы тампонируются ватными тампонами, которые должны быть извлечены на следующий день.

Восстановление после ринопластики

Когда действие анестетика закончится, Вам потребуются обезболивающие препараты. Если вмешательство проводилось только на хрящах, то восстановительный период протекает где-то неделю, если ещё затрагивались костные структуры, то реабилитация требует более длительного периода (до двух недель). Выписка осуществляется в день операции, либо по решению доктора на 1 сутки пациента можно оставить в клинике под присмотром медицинского персонала.

После ринопластики уже к концу первых суток наблюдаются сильные отеки и синяки в области вокруг глаз. Для минимизации этих проявлений рекомендуется придерживать голову в приподнятом состоянии, по возможности спать на высокой подушке. Для скорейшего исчезновения синяков могут применяться специальные мази, которые также порекомендует врач. Частично отечность спадает через 3 недели. Предварительные результаты можно оценивать через пол года, окончательные через 12 месяцев, к этому времени травмированные ткани носа заживут и приобретут окончательную форму.

Гипс снимается через неделю, но после этого еще около месяца нужно беречь ткани от деформации. На это время рекомендуется отказаться от ношения очков, ограничить физическую активность, особенно контактные виды спорта. Для улучшения дыхания после снятия гипса нужно промывать слизистую солевыми растворами, область швов для скорейшего заживления можно смазывать регенерирующими веществами, например персиковым маслом.

Осложнения после ринопластики

Самым распространенным эстетическим осложнением ринопластики является неудовлетворенность полученным результатом. Но об этом мы поговорим чуть ниже.
К хирургическим осложнениям ринопластики относится достаточно большой список проявлений. Это и нарушение носового дыхания, обоняния, атрофия хрящей, перфорация носовой перегородки. Иногда могут образоваться сосудистые сеточки на коже. Несмотря на то, что ринопластика является одной из сложнейших пластических операций, риск грозных осложнений у опытного доктора практически отсутствует. Что касается таких осложнений, как отек и гематомы – они обязательно будут, с ними Вам поможет справиться опытный пластический хирург.

Повторная ринопластика

По различным данным повторная ринопластика требуется от 10 до 30% пациентам. Основными причинами является эстетическое недовольство полученным результатом. В случаях, когда моделирование перед операцией не выполняется, риск получить не тот результат, о котором мечтал пациент, увеличивается. Реже бывают случаи, когда возникают осложнения, которые невозможно устранить консервативными методами.

Как правило, повторная ринопластика проводится бесплатно, при условии обращения к своему хирургу, однако не все пациенты готовы ещё раз довериться ему. Но учитывая тот факт, что повторная операция технически сложнее первой, то стоимость ее у другого доктора возрастает.

 

В медицинском центре ГарантКлиник ринопластику выполняют лучшие пластические хирурги. Ежегодно мы выполняем более 100 пластик носа как жителям столицы, так и других регионов. Результаты нашей работы представлены в галерее результатов.

В обязательном порядке мы выполняем компьютерное моделирование перед операцией, чтобы пациент мог четко представить результат операции и решить действительно ли она ему нужна. Как показывает практика, после проведения моделирования некоторые пациенты отказываются от проведения хирургического вмешательства. Цены в нашей клинике ниже средне московских, а также периодически мы проводим акции, в ходе которых наши пациенты имеют возможность выполнить операцию со значительной скидкой.

www.garantclinic.com

Что такое ринопластика и зачем она нужна?

В медицинском справочнике можно найти обозначение, что ринопластика — это восстановление или исправление различных врожденных патологий и приобретенных деформаций носа. Пластическая хирургия ринопластику выделила как отдельный самостоятельный раздел, который занимается восстановлением дефектов, за счет собственных тканей и исправлением операционным путем неправильных форм носа. Задачей ринопластики, является создание нового внешнего вида человека, с  сохранением индивидуальности личности. Ведь нос,  это  важная часть лица, и ринопластика помогает человеку избавиться от комплекса, связанного с неправильной его формой.

Строение носа

Вспомним анатомическое строение. Нос человека, это начало дыхательной системы, и представлен он тремя отделами.

1. Наружный.
2. Носовая полость.
3. Носовые пазухи.

Наружный нос имеет спинку, корень, скаты, крылья и кончик. В строении присутствуют костная ткань, хрящевая и кожа. Костная основа образуется из лобных отростков верхней челюсти, парных носовых костей и носового отростка лобной кости. Сверху орган покрыт кожей, которая имеет некоторые особенности, большое количество сальных желез, расположенные в нижней трети наружного носа. И множество волосков у входа в носовую полость. Также здесь располагается большое количество кровеносных сосудов.

Носовая полость разделена перегородкой на симметричные половины. Средняя и нижняя части состоят из хрящевой ткани, в ее образовании участвуют треугольные, крыльные и добавочные хрящи. Есть передние отверстия, это ноздри, и задние — хоаны, они обеспечивают соединение с носоглоткой.

Носовые пазухи это  воздухоносные полости, которые находятся в костях черепа, различают гайморову пазуху левую и правую, лобную, клиновидную и решетчатый лабиринт. Основной функцией органа является очистить вдыхаемый воздух от крупных частиц, согреть воздух и максимально увлажнить, для дальнейшего прохождения в легкие.  

История ринопластики

История ринопластики уходит в древние времена, первые описания этой операции найдены еще в рукописи « Знание жизни» (Аюрведа). Это рукопись писалась много столетий в древней Индии более 1000 лет до нашей эры. Медики Индии освоили и описали множества операций, в том числе и о пластике носа. С годами технология усовершенствовалась и уже в 1494 году английские военные хирурги Фендей и Круссо описывают операцию по восстановлению носа, которую видели в Бомбеи. В последствие англичанин врач Люкас научился и успешно оперировал больных, используя опыт и навыки индийских врачей.

Пятнадцатый век, итальянский хирург Бранка, прославил своим искусством менять носы за счет собственных тканей. В дальнейшем многие хирурги Италии освоили технологию ринопластики. Гаспар Тальякоцца считается «отцом пластической хирургии». Он первый написал научный труд о ринопластики и поделился своими знаниями, которые стали доступны всем европейским хирургам.

И в девятнадцатом веке ринопластика уже проводилась во всех европейских странах. Ринопластика в Российскую империю пришла с учениками Пирогова Н.И, это известные личности Караваев В.А, Китер А.А, Неммерт П.Ю. В 1840 году была опубликована статья о ринопластики, автором Караваевым, им было предложено 12 оригинальных операций.  Уже в начале двадцатого века хирургом Джоном Орландо Ройем, была описана методика эстетического исправления носа.

Советскую эпоху представляет знаменитый доктор Цопе (Хуцидзе Вахтанг Галактионович), который с 1956 года проводил операции ринопластики закрытым доступом. Закрытая ринопластика совершенствовалась и была разработана специальная методика доктором Вульфом И.А. с применением  инструмента через точечные разрезы, менее травматичная операция. Таким образом, что такое ринопластика отлично знали еще наши далекие предки.

Когда показана ринопластика

При врожденной патологии носа, ринопластику желательно проводить с 18 лет. Процесс развития костной ткани носа заканчивается примерно к 18 годам, хрящевая ткань окончательно формируется к 20 годам, самым лучшим и лояльным периодом ринопластики является возраст от 20 до 35 лет.  

В настоящее время существует ряд  случаев неправильного развития носа, при которых можно сделать ринопластику:

1. Наличие горбинки на носовой спинке.
2. Излишне острый или утолщенный кончик.
3. Кончик в виде крючка.
4. Очень большая длина.
5. Чрезмерно  расширенные ноздри.
6. Седловидная форма.
7. Носовая перегородка искривлена.
8. Наличие деформаций после травм и врожденных.
9. Нарушения носового дыхания.

Есть еще и противопоказания к проведению ринопластики, к которым относятся:

1. Возраст до 18 лет  (исключением является травма носа).
2. После 40 лет не рекомендовано проводить ринопластику (возможен риск послеоперационных осложнений ввиду снижения регенеративных процессов).
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
4. Заболевания почек и печени.
5. Сахарный диабет.
6. Нарушение свертываемости крови.
7. Акне и фолликулит на операционной области.
8. Острые вирусные заболевания.
9. Заболевания связанные с онкологией.
10. Заболевания психики.

Виды ринопластики

1. Септопластика.
2. Закрытая пластика.
3. Открытая пластика.
4. Вторичная пластика.
5. Безоперационная пластика.
6. Ринопластика с использованием филлеров.
7. Ринопластика с использованием препаратов.
8. Ринопластика с помощью нитей Aptos.

Септопластика. Этот вид операций применяется при искривлении носовой перегородки. Патология может быть врожденной или полученной в результате травмы. Операция производится только в случае нарушения функции дыхания через нос. Если деформация перегородки незначительная, и процесс дыхания остаются в норме, то операцию можно не делать.

Закрытая пластика. С помощью этого вида ринопластики производятся операция коррекции в носовой полости. При закрытой пластике операция проходит без внешних разрезов. Хирург делает все необходимые разрезы внутри носовой полости, и коррекция достигается доступом изнутри. Операция длится обычно не больше часа.

Открытая пластика. Более сложная операция, которая допускает наружные разрезы кожи, но в местах малозаметных. Если во время операции недостаточно первоначального разреза, делают дополнительные у основания ноздрей. При таком виде операции производят коррекцию на костной и хрящевой ткани. Длительность операции составляет два часа и более.

Вторичная пластика. Некоторые операции очень сложные и хирургам приходится достигать желаемых результатов в несколько этапов. Поэтому есть необходимость в проведении вторичной пластики носа.

Безоперационная пластика. С помощью этого вида ринопластики можно исправить только незначительные дефекты, пластические хирурги не часто используют безоперационный метод, по статистике только  7% пациентов подвергаются коррекции носа этим видом пластики.

Ринопластика с использованием филлеров. Это один из безоперационных методов ринопластики. Филлер, в переводе с английского означает наполнять, поэтому ринопластика с помощью филлеров, означает проводить небольшую коррекцию носа с применением препаратов и относится к контурной пластике. Таким способом можно убрать острые уголки, смоделировать кончик, заполнить углубления в области крыльев, и даже исправить небольшую горбинку. Но у этого метода есть и отрицательные моменты, в первую очередь, длительность такой ринопластики небольшая от трех месяцев до полутора лет. В силу индивидуальных особенностей возможно перемещение инъекционного материала, а бывает, на месте введения образуется фиброзная ткань, которая остается после полного рассасывания препарата.

Ринопластика с использованием рассасывающих  препаратов. Эта методика осуществляется с помощью гормональных препаратов, и ее задачей является рассасывание тканей. Хирург вводит гормональное средство непосредственно в то место, которое выступает, и его нужно убрать. Процесс рассасывания обычно занимает несколько недель, для достижения желаемого результата можно произвести повторную манипуляцию. Этот метод легче переносится пациентами, и сроки реабилитации значительно сокращены. Таким способом можно убрать горбинку со спинки носа или откорректировать кончик, крылья.

Ринопластика с помощью нитей Aptos. Методика не нашла большого применения, но иногда ее все же используют. При помощи нитей Aptos, возможно подтянуть кончик или изменить крылья носа. Через специальные прокола проводится нить и подтягивает проблемные места. Однако этой методикой пользуются очень редко, учитывая подвижность носа, в месте, где проводится нить, может образоваться грубая рубцовая ткань, или нить может просто порваться.

Период реабилитации

После операции обычно наблюдается отек тканей в области глаз и носа, назначается гипсовая повязка на нос, которую необходимо выдержать до 10 дней. Отеки спадают постепенно, поэтому частичный результат можно наблюдать уже через 20 дней. Увидеть предварительные результаты ринопластики можно через полгода, а окончательный результат только через год. Для нормального течения послеоперационного периода, необходимо четко выполнять все рекомендации доктора. Процесс заживления у всех разный в силу индивидуальности, поэтому точных сроков реабилитации назвать невозможно.

Возможные осложнения после ринопластики

1. Может быть, аллергическая реакция на обезболивающие препараты.
2. Кровотечение из носа, тампонируется, может продолжаться до трех дней.
3. Отек органа — затрудняет носовое дыхание.
4. Отеки всего лица.
5. Гематомы (синяки) в области глаз.
6. Онемение носогубной зоны.
7. Инфекции.
8. Затрудненное дыхание после периода реабилитации.
9. Образование рубцов.
10. Нарушение функции обоняния.
11. Атрофия хрящей носа.
12. Нарушение упругости кожи в этой области.
13. Появление сосудистых сеточек в области носа.
14. Некроз тканей.
15. Длительное время сохраняется пигментация носа.

В результате анафилактического шока, возможен и летальный исход.

Каждый человек сам принимает решение по изменению своей внешности, поэтому прежде чем решиться, необходимо знать все последствия. Некоторым пациентам назначают консультацию психолога, обычно тем, кто считает свой совершенно нормальный нос, дефектом. На пластику лица, всегда нужно идти, хорошо продумав все мотивы. В случае травм и врожденных патологий, ринопластика просто необходима.

В каждом отдельном случае выбираются методы и необходимость операции. Все мероприятия обсуждаются с пластическим хирургом индивидуально, учитывая особенности организма пациента. Важно знать, что обращаться нужно к опытным специалистам и не экономить на красоте своего лица, ведь ринопластика довольно дорогостоящее удовольствие. Но даже у хирургов высокого класса бывают неудачи, поэтому прежде чем принять решение и согласиться на оперативное вмешательство необходимо знать все последствия, которые могут возникнуть после операции, ведь речь идет о лице. И если операция пройдет не так как хотелось бы, это может сильно повлиять на дальнейшую жизнь человека. Но человек привык всегда надеяться на лучшие результаты и ринопластика будет существовать еще долгое время.

imolodost.com

особенности процедуры и ее проведение

В компании незнакомцев, в транспорте или просто на улице помимо воли отмечаешь людей, которые производят приятное впечатление и тех, которые вызывают неприятные эмоции.

Как может так быть, если совсем не знаешь человека и не общался с ним?

Объяснение дают физиологи. Дело в том, что форма носа, скул, глаз, губ, одним словом, все параметры лица оказывают первое впечатление о человеке на окружающих.

Что делать, если вас природа «наградила», например, слишком длинным или слишком толстым носом? В этом случае может помочь ринопластика, к этой процедуре в наше время прибегает все больше людей.

В чем популярность пластики носа?

На фото можно увидеть основные составляющие носа, которые корректируются при проведении ринопластики

Популярность пластики лица неоспорима. Ни для кого не секрет, что нос является одним из самых важных элементов лица. Это костно-хрящевое образование, покрытое кожей. Благодаря ему мы дышим и ощущаем запахи.

Пластика носа – это оперативное вмешательство, которое заключается в коррекции формы носа. Эта операция — одна из самых частых в пластической хирургии. Ее основная цель, чтобы пациент приобрел нос, который будет хорошо гармонировать с внешностью человека.

Ринопластику лучше проводить в возрасте 25-40, когда хрящ полностью сформировался. Эти возрастные рамки очень важны, т.к. до этого периода кости лицевого скелета продолжают активно формироваться.

Прежде чем решится на операцию, следует проконсультироваться с врачом и более подробно узнать, какие могут быть осложнения после ринопластики.

Нос после ринопластики может изменить лицо человека до неузнаваемости. Иногда достаточно маленького вмешательства хирурга, иногда нужна сложная пластическая операция, а в некоторых случаях применяется безоперационная ринопластика. Многие женщины после коррекции носа превратились в настоящих красавиц.

Стоит узнать о таком «волшебном» превращении подробнее.

В каких случаях применяется ринопластика?

На фото: пациентка до и после операции ринопластики носа

Ошибочно думать, что пластические операции нужны исключительно ради красоты. Кроме этого данная процедура рекомендуется из-за проблем со здоровьем.

Например, при искривленной перегородке наблюдается затрудненное дыхание и храп во время сна.

В таком случае ринопластика необходима для избавления от перечисленных проблем, а не ради изменения внешности.

Типы ринопластики

Специалистами в основном используются два типа ринопластики: открытые и закрытые. Кроме этого для коррекции носа применяется липофилинг, введение филлеров.

Закрытый тип процедуры считается наиболее популярным, в большинстве случаев хирурги именно ему отдают предпочтение. Малые ринопластики менее популярны. Хотя, конечно же, каждый, отдельно взятый случай требует индивидуального подхода.

Плюсы и минусы открытой ринопластики

На фото: открытый тип операции ринопластики

Ринопластика носа открытого типа в основном применяется при значительных деформациях. Ценится данный способ тем, что открывает обширный доступ к глубоким тканям носа.

Проводится процедура в такой последовательности:

1. Делается надрез по кожистой перегородке носа между ноздрями;
2. Кожные ткани постепенно отделяются от костной и хрящевой основы.

В результате данных манипуляций появляется возможность значительно изменять форму носа.

Безусловно, эффективна открытая ринопластика, до и после нее, если взглянуть на фото пациента, разница большая. Но стоит отметить и недостатки такого метода. Вместе с красотой человек получает весьма заметный шрам в области перегородки между ноздрями.

После операции довольно часто наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Омертвение кончика носа;
• Потеря чувствительности кожи;
• Значительный отек после ринопластики;
• Длительный период реабилитации.

Именно из-за перечисленных недостатков открытым типом пользуются не так часто, как другими видами ринопластики.

Плюсы и минусы ринопластики закрытого типа

На фото: особенности проведения ринопластики закрытого типа

Сделать ринопластику можно более щадящим способом. Закрытый тип этой процедуры, можно сказать, вытеснил открытую пластику.

Во время операции разрезы делаются внутри полости носа, благодаря чему данный способ обладает многими плюсами:

• Нет видимых послеоперационных шрамов;
• Практически исключается рубцовая деформация носа;
• Отек после процедуры совсем незначителен и проходит за короткое время;
• Недолгий реабилитационный период.

При всех перечисленных плюсах закрытая ринопластика имеет всего один минус: ослабление или временная потеря обоняния. В наиболее тяжелых случаях оно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Пластические манипуляции на носу

При ринопластике проводятся: сужение купола и сужение крыльев носа

Ринопластика кончика носа проводится на крайних носовых хрящах.

Исходя из этого, различается два вида данной процедуры:
1. Сужение купола;
2. Сужение крыльев.

По статистике пластика кончика носа стоит на втором месте по популярности в списке ринопластических процедур.

Первое место отдано устранению горбинки. Это несложная операция.

Для того чтобы изменить кончик носа, хирург меняет структуру поддерживающих хрящей. Хотя в некоторых случаях приходится убирать мягкие ткани.

Работа на спинке носа

Пластические действия, которые проводят на спинке носа, считаются самой тяжелой и опасной работой в данной сфере. Ведь во время операции приходится работать с костной тканью. Решаются на такую процедуру те, кто хочет избавиться от горбинки на носу или устранить ямку перед переносицей.

Малые ринопластики

В пластической хирургии лица существуют еще и малые ринопластики. Во время их проведения не нужно открывать доступ к основе носа.

Сюда относится: пластика кожной перегородки между ноздрями и коррекция формы ноздрей. Можно утверждать, что осложнений после таких процедур почти не возникает.

Суть безоперационной ринопластики

Существует безоперационная ринопластика, которая гарантирует временное изменение очертаний носа.

Выглядеть более красиво можно и без помощи скальпеля хирурга. Существует безоперационная ринопластика, которая гарантирует временное изменение очертаний носа.

Такой вид пластики может помочь избавиться от лишних выпуклостей или углублений, в результате чего нос будет выглядеть ровным и красивым.

Суть такого метода проста: в нужном месте под кожный покров запускаются при помощи инъекций филлеры, выполняющие миссию имплантов. Объем и место их введения определяется в зависимости от того, насколько сильно требуется изменить нос.

Безоперационная ринопластика подкупает простотой и безопасностью, но если нужно серьезно менять форму носа, она не может справиться с такой работой.

В каких случаях противопоказана пластика?

Прежде, чем решаться на ринопластику, необходимо проконсультироваться у врача, нет ли у вас противопоказаний к данной процедуре

Прежде, чем решаться на ринопластику, необходимо узнать, нет ли у вас противопоказаний к данной процедуре.

Она недопустима при следующих заболеваниях:
• Плохая свертываемость крови;
• Сахарный диабет;
• Злокачественные новообразования;
• Хронические или острые инфекционные заболевания.

К противопоказаниям необходимо относиться со всей серьезностью. Ринопластика относится к серьезным операциям, хоть и проводится довольно быстро.

Узнать о возможных осложнениях после ринопластики можно из статьи.

Красота требует жертв! Многие женщины решаются на ринопластику, чтобы выглядеть привлекательно. В этом нет ничего плохого. Необходимо только доверять профессиональным опытным специалистам в данной области, руководствуясь их репутацией, стажем работы и отзывами благодарных клиентов.

Часто задаваемые вопросы

Анжела, 34 года:
— Пластику кончика носа лучше делать при помощи открытой ринопластики или закрытой?

Комментарий специалиста:
— В первый раз применяется закрытый тип ринопластики, если проводится повторная операция, то рекомендуется открытая пластика.

Светлана, 29 лет:
— После проведенной ринопластики закрытого типа совсем не слышу запахов, прошло уже 5 недель. Восстановится ли мое обоняние?

Комментарий специалиста:
— Обоняние вернется, восстановление может занять, самое большее, несколько месяцев.

zdorovoelico.com

Ринопластика. Все, что вы хотели знать

Елена Женина: Здравствуйте! В эфире программа «Anti-age медицина», с вами я, Елена Женина. Гость моей программы – Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Будем говорить о ринопластике. Эта операция в последнее время набирает обороты благодаря ЛОР-врачам, потому что многие стали выравнивать перегородку.

Что такое ринопластика? Когда она показана? Какие виды ринопластики есть?

Эдуард Шихирман: Ринопластика – это коррекция наружного носа, который мы видим на лице человека. Ещё есть внутренний нос, дыхательный аппарат. Этим занимаются ЛОР-врачи. Пластические хирурги занимаются наружным носом, эстетической ринопластикой. Есть реконструктивная хирургия, восстановление после травм и так далее, но мы не будем об этом говорить, мы будем говорить об эстетике, об изменении формы. Ринопластика входит в одно из самых активных оперативных вмешательств среди пластической хирургии. В основном эти операции производятся с 18 до 25-30 лет. Потому что до 25 лет идёт формирование самовосприятия. Человек после снятия гипса на 8-9 сутки видит новое лицо и привыкает к нему мгновенно. Если мы ринопластику произведём взрослому человеку со сформировавшимся самовосприятием, то он будет видеть другое лицо. Оно может быть намного лучше, но он будет видеть в зеркале другого человека. Иногда очень сложно воспринять новое лицо в зеркале.

Хотя у меня были девушки и после 70, которым выполнялась ринопластика, которые мечтали всю жизнь об этом. Есть ещё ринопластика омолаживающая, потому что с возрастом мышцы, поддерживающие кончик носа, расслабляются, начинают опускаться.

 

Елена Женина: Но в арсенале косметологов есть такая прекрасная процедура, как обкалывание ритоксином, это можно сделать в колумеллу.

Эдуард Шихирман: Да, можно, и косметологи сейчас активно вмешиваются. Но не всегда можно добиться эффекта, которого можно добиться с помощью оперативного вмешательства. Если это небольшие коррекции, сейчас косметологи вводят различные филлеры, чтобы выровнять небольшие изъяны в носу, не обязательно бросаться сразу на операционный стол, если есть какие-то неровности.

 

Елена Женина: Даже ниточками подтягивают кончик носа.

Эдуард Шихирман: Ниточками подтягивают, но ниточки постепенно рассасываются, кончик опять опускается. Если девочку или мальчика с детства раздражает форма носа, она взрослеет и становится уже 18-летней девушкой, то она обязательно придёт к пластическому хирургу, как бы её не отговаривали. Обычно это стойкая проблема, которая возникает у человека, он с этим комплексом хочет расстаться. Расстаться с этим комплексом без операции невозможно.

  

Елена Женина: А эти операции подразделяются на простые и сложные?

Эдуард Шихирман: Это сложная операция, относящаяся к хирургическому конструктору. Нос состоит из разных тканей, это пирамида, поэтому изменив в пирамиде небольшое место, мы уже получим не пирамиду, а тетраэдр или ещё что-то. Поэтому нос всегда положено оперировать целиком. Если мы меняем пирамиду, её нужно пропорционально менять, разобрать и собрать, даже если это небольшой дефект. Верхняя часть носа, которая ближе ко лбу, состоит из костной части, а ниже – из хрящевой. Вся эта палатка, на которую натянута наша кожа и мягкие ткани, и даёт форму нашему носу. Смысл эстетической операции именно в коррекции каркаса носа. Как только мы меняем каркас носа, жёсткие ткани, меняется форма носа. Но при этом нужно поменять форму носа таким образом, чтобы не нарушить его функцию, поскольку нос является органом дыхания. Операция должна быть выполнена в соответствии с тем, чтобы потом этот был нос не только красивым, но и дышащим. Если есть сочетанные патологии, когда изменена форма наружного носа, пациент он плохо дышит, тогда эти операции выполняются симультанно. Наружную часть носа оперирует эстетический хирург, внутренний нос оперирует ЛОР.

Многие эстетические хирурги пытаются исправлять перегородку, много различных структур, которые могут влиять на контактный гребень, на нарушение носового дыхания. Поэтому это отдельная специальность, профессия, это относится к ЛОР-хирургии. ЛОРы занимаются своим, эстетические хирурги – своим. Если есть этот симбиоз, тогда человек получает, в одной операции красивый и дышащий нос. Не нужно делать это всё у одного специалиста. Очень редко один специалист владеет полностью и ЛОР-хирургией, и эстетической хирургией. В современном мире все специализируются на чём-то одном. Эстетические хирургии – на эстетических операциях, ЛОРы – на дыхательных путях.

  

Елена Женина: Очень часто ЛОРы предлагают эстетику или пластическому хирургу вмешаться во внутренние структуры.

Эдуард Шихирман: Это веяние рынка. В нашей клинике мы стараемся проводить симультанные операции, когда за один наркоз выполняется несколько вмешательств. Очень часто выполняется ринопластика, улучшение носового дыхания и девочки часто это сочетают с увеличением груди или с чем-то другим. Всегда за один наркоз выполняется 2-3 операции. Это всего один наркоз, одно пребывание в клинике, через неделю-две человек абсолютно обновлённый с хорошим настроением. Считается, что симультанно проведённые операции дают меньше нагрузку и в физиологическом, и в психологическом плане на организм, это менее травматично для человека.

 

Елена Женина: А если девушки приходят на операцию в 18-20 лет, растет ли у них нос после этого?

Эдуард Шихирман: Мужчина растёт до 25 лет, у девочек чуть раньше заканчивается рост, к 18 годам. В 18-20 лет нос уже не вырастет. Поэтому уже можно выполнять эту операцию. Потому что удаление этого комплекса психологически даёт комбинированный сильный эффект. Молодая женщина становится уверенной в себе, ей становится легче в социуме. 18-летняя девочка уже не школьница, а студентка или сотрудница предприятия, она социально более адаптирована, ей легче находиться в обществе, у неё становится больше круг знакомств, она живёт более активной жизнью.

  

Елена Женина: У девочек 15-16 лет идёт активный период полового созревания, меняются черты лица, увеличиваются в размере. Девушки переживают, что на всю жизнь останутся такими. Но с возрастом это уходит. С чем это связано?

Эдуард Шихирман: Это связано больше с физиологией, с генами, потому что на 70 % операций приходят девочки, которые получили в наследство «папин» нос, когда есть мужские черты. Пластический, эстетический хирург – это не скульптор и не художник. Это человек, который корректирует форму наружного носа под то лицо, на котором он есть. Потому что существует определённые длины, углы, ширина и размеры носа, которые должны соответствовать лицу. У мужчин эти параметры отличаются. Если у девочки женское лицо, большие глаза, маленькие губы, при этом большой горбатый нос, то он будет её раздражать. Поэтому нос нужно привести в то состояние, которое соответствует конкретному лицу. Для этого есть определённые параметры, которые совмещены именно с чертами лица, нос делается именно под это лицо. Это чисто конструктор, чистая геометрия.

  

Елена Женина: А как эти параметры высчитываются?

Эдуард Шихирман: Эти параметры поначалу считаются с помощью штангенциркуля или линейки. Когда ты набираешь определённое количество операций, то это бросается в глаза. Допустим, носогубный угол у девочек должен быть 105-115 градусов, ширина основания должна соответствовать размеру глазного яблока. Есть определённые вещи, которые видны сразу. Опытный хирург сразу видит, что имеет смысл трогать. Иногда приходят люди, которым не нужно вообще трогать нос. Ну ей почему-то придумалось, что у неё проблемы с носом. А проблемы могут быть не с носом, а с прогенией, когда есть недоразвитие подбородка. Тогда чуть увеличивается объем подбородка, пропорция на лице восстанавливается. Но человек, далёкий от медицины, от эстетической хирургии, себе этот комплекс придумывает.

Поэтому обязательно нужно прийти к доктору и проконсультироваться. Грамотный, ответственный врач всегда скажет, что нужно делать, потому что норму трогать нельзя, будет только хуже. Нельзя этого делать, потому что мы можем получить обратный эффект, не то, что нужно человеку.

  

Елена Женина: Нос является самой выступающей частью лица. Изменяем форму носа – сразу меняется лицо. И вся жизнь целиком меняется.

Эдуард Шихирман: Нет, но бывают девичьи лица с горбатыми носами, с нависающим кончиком. Это всегда придаёт жёсткость лицу, внутри человек может быть абсолютно другим, а визуально его воспринимают как грозную, строгую девушку. Поэтому мужчины часто воспринимают её не так, как нужно. После изменения формы носа внешнее состояние девушки соответствует внутреннему.

  

Елена Женина: Септопластика – устранение искривления перегородки носа, ещё есть закрытая и открытая ринопластика. Чем отличаются эти операции?

Эдуард Шихирман: Септопластика – это коррекция перегородки носа, это хрящевой и костный отдел, который делит нашу носовую полость пополам, имеет определённые функции. Поэтому при искривлении перегородки, это обычно возникает после травмы, нужно выполнить операцию, чтобы восстановить дыхание. Обычно эти операции совмещаются. Есть методики исправления перегородки, которыми владеют ЛОР-хирурги и пластики. Но кроме перегородки нарушение дыхания может иметь ряд других причин. Поэтому этим должен заниматься отдельный специалист. Если есть проблемы с дыханием, обязательно проводим консультацию с ЛОР-хирургом. Он смотрит с помощью эндовидео-пособия и различных современных контрактных методов, из-за чего нарушается носовое дыхание.

По поводу открытой и закрытой ринопластики. Это извечный спор. Я не так давно оперирую нос, всего лишь лет 20, я начинал делать закрытые, потому что снаружи нет даже микроразреза, всё изнутри. А сейчас лет 15 я оперирую только открыто, все ведущие ринопласты в мире оперируют нос открыто. Я считаю, что открытая ринопластика намного лучше  для пациента и для хирурга. Она занимает больше времени, закрытая ринопластика проходит намного короче, но там все манипуляции выполняются на 50-60% вслепую. При открытой ринопластике открываются все структуры носа, хирург видит, что он делает, все линии носа, все структуры, все хрящи носа. Она более длительная, более кропотливая, потому что нужно открыть нос. Что значит – открыть нос? Это небольшой микрорубчик на колумелле, который через 2-3 недели после операции никто не увидит. Но при этом мы получаем заблаговременно ожидаемый результат, для пациента это намного лучше.

  

Елена Женина: Не нужно бояться открытой ринопластики?

Эдуард Шихирман: Не нужно бояться, открытая ринопластика – заведомо лучший результат для пациента. Прогноз намного лучше, осложнений меньше. В носу много костных, хрящевых тканей и очень мало мягкой ткани. Поэтому небольшие неровности могут проявляться. Есть нежные ткани: надхрящница и надкостница, которые после травмы давать определённый воспалительный эффект в виде неровностей, бугров. При открытой ринопластике этого намного меньше.

Лучше делать открытую ринопластику: будет лучший результат и меньше осложнений 

Елена Женина: А какие возможные осложнения бывают после ринопластики?

Эдуард Шихирман: Если мы говорим об эстетической ринопластике, то может быть рубцевание, выраженные внутренние рубцы, которые приведут к наружным неровностям. Это может быть индивидуальной способностью организма. Не нужно пугаться, паниковать, нужно немножко подождать, и через полгода-год можно эти рубцы убрать и получить окончательную форму носа. Такой бывает редко, но бывает. Мы не говорим об экстренных, отдалённых осложнений, если неправильно проведена операция, могут возникнуть синехии – рубцевания слизистой, после этого может быть небольшое нарушение дыхания. Но если пациент вовремя приходит, мы наблюдаем пациента в течение полугода раз в месяц, потом реже. Если это возникает, все можно легко устранить только в момент возникновения. Если вы сделали операцию, обязательно нужно появляться у врача, тогда не будет никаких проблем.

  

Елена Женина: Болевые ощущения?

Эдуард Шихирман: Нос не болит после операции. Ринопластика выполняется под наркозом. После носовых операций, если все сделано правильно, нос не болит. Единственное что неприятно – на следующие сутки удаляются турунды внутри носа, это салфеточки, пропитанные специальными лекарственными препаратами. Их вставляют сразу после операции, чтобы прижать слизистую, чтобы не было кровотечения. Эта процедура не болезненная, но не очень приятная.

  

Елена Женина: Сколько по времени длится операция? Как выглядит процесс реабилитации?

Эдуард Шихирман: Операция в среднем в пределах часа.

Процесс реабилитации следующий. После операции на нос надевается гипсовая лангетка, пациент ходит с ней 8-10 дней. После этого она снимается, снимается 2-3 шовчика на колумелле. После того, как снята гипсовая лонгета, человек вышел на улицу, никто из прохожих не понимает, что у этого человека соперирован нос. А уже через 2 недели, когда сходят основные отёки, знакомые, увидев этого человека, не могут понять, что с ним произошло. Окончательный результат наступает от полугода до года после операции, поскольку мягких тканей мало и отёк сходит медленно-медленно, но это замечает только хозяин носа.

  

Елена Женина: Болевые ощущения в этот период не должны беспокоить?

Эдуард Шихирман: Может быть небольшая заложенность носа, поскольку травмируется слизистая оболочка. В первое послеоперационное время есть небольшая заложенность, как при вирусных заболеваниях. Нос надо промывать, сейчас куча различных растворов продаётся в аптеках. Слизистая внутри носа покрыта реснитчатым эпителием, эти реснички постоянно работают, и всю слизь выводят наружу, чтобы нос был постоянно чистым, чтобы было хорошее дыхание. Эти реснички работают, чтобы удалить пыль, загрязнения и слизь. После операции эти реснички находятся в состоянии полной контузии. Когда мы промываем нос водой, эти реснички начинаем тренировать, приводить в нормальное состояние.

  

Елена Женина: Есть ли у ринопластики сезонность?

Эдуард Шихирман: Сезонности нет практически у всех операций. Обычно эти операции не выполняются только когда очень жарко, некомфортно ходить с оперированным носом. Сегодня никто не ходит в колодец за водой, не стоит долго на морозе, все живут в городе, пользуются общественным транспортом. Нос сразу после операции нужно прятать от холода, потому что первое время вы не почувствуете, что он замёрз. Поэтому зимой при сильных морозах его закрывают шарфом.

  

Елена Женина: Встречаются случаи, когда колются рассасывающие препараты, гормональные препараты, которые вызывают рассасывание ткани и позволяют устранить неровности и выпуклости.

Эдуард Шихирман: Это можно даже не обсуждать, это к хирургии, к медицине вообще не имеет никакого отношения. Если ввести гормональный концентрированный препарат, может быть атрофия ткани. Ждать ровной атрофии этих тканей невозможно, потому что это неконтролируемый процесс. Это абсолютно немедицинская история.

  

Елена Женина: Очень многие женщины стали жертвами этой нехирургической ринопластики, попавшись на рекламу. Почему это не работает?

Эдуард Шихирман: Это неконтролируемый процесс, он не хирургический, не медицинский. Эта методика больше имеет отношения к сиюминутному околомедицинскому бизнесу. Человек хочет быть обманут. Но мы живём в двадцать первом веке, сейчас медийное пространство открыто, все пользуются интернетом, всё везде написано. Прежде чем что-то делать, почитайте статьи или сходите в одну клинику, в другую, не нужно делать поспешных действия.

Хирургия – это не то, что вы получаете сразу после операции. Вы получаете результат в отдалённом периоде, через 3-6 месяцев, через год, тогда можно судить по результату. Если вы получили результат через минуту после процедуры, это не значит, что через полгода все будет хорошо. Всегда нужно пользоваться отработанными методиками, история эстетической хирургии исчисляется десятками лет, поэтому это ничего нового в этом нет, всё везде написано и рассказано.

  

Елена Женина: Можно ли сделать только кончик носа, не затрагивая его верхней части?

Эдуард Шихирман: Можно, но очень редко. Нос – это пирамида. Представьте себе пирамиду, если с какой-нибудь стороны кончик пирамиды изменим, получится не пирамида. Если вы хотите соперировать кончик носа, спинку носа, то нужно оперировать нос целиком.

Красивый, правильно соперированный нос – это когда вы смотрите на человека, и не видите, что нос соперирован. Если видно, что нос прооперирован, это говорит о том, что операция прошла некорректно. Если соблюдены все параметры, то вы никогда не поймёте, что у человека соперирован нос.

  

Елена Женина: Бывают ли ситуации, когда требуется повторная операция?

Эдуард Шихирман: Да, бывают редко. Это связано с индивидуальным рубцеванием. Нос соперирован и человек получает травму – нужно корректировать по новой. Коррекция выполняется не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Когда проходят все отёки, заканчивается рубцевание, когда можно вмешиваться без дополнительного вреда.

  

Елена Женина: Чем сложнее повторная операция?

Эдуард Шихирман: Там уже изменены ткани, уже вмешивались, ты уже идёшь в слепую, не знаешь, что там соперировано. Сейчас пластическая хирургия развивается, и общего уровня пластической хирургии нет. Есть начинающие хирурги, после которых иногда приходится переделывать. У меня из 100% ринопластик 70% переделок, я делаю коррекции после неудачных ринопластик.

Это не опасно, если это не восьмая операция, когда можно ожидать нарушения трофики. Лучше, когда недоделали операцию: залезли, поковыряли и ушли, потому что испугались. Я таких хирургов больше уважаю. Бывают врачи, которые не умеют, но начинают активно что-то делать, ткани уже порубаны. Поэтому приходится иногда брать кусочек собственного ребра, чтобы восстановить, бывают такие операции.

  

Елена Женина: Есть ли специальные аппараты, с помощью которых можно посмотреть, что же там происходит внутри, что нужно скорректировать?

Эдуард Шихирман: Сейчас существуют различные КТ, МРТ, сейчас огромное количество разной диагностической аппаратуры. Но она не всё показывает, можно посмотреть на жёсткие ткани, а с мягкими тканями намного сложнее, ты уже разбираешься по ходу операции.

  

Елена Женина: Когда Вы принимаете своих пациентов, делаете ли компьютерное моделирование?

Эдуард Шихирман: Сейчас это веяние времени, веяние рынка, это будет развиваться. На сегодняшний день компьютерного моделирования для ринопластики не существует. Есть различные программы объёмного фотошопа, когда можно человеку приблизительно показать, что у него будет. Но конкретного 3D- моделирования сегодня нет. Это сложная компьютерная программа, потому что нужно учитывать и твёрдые, и хрящевые, и мягкие ткани носа, их смещение, рубцевание. Всё, что предлагается на рынке, это приблизительное изображение, я практически не пользуюсь этим. Ко мне приходят пациенты с доверием, поэтому мы ничего не рисуем. Мы обсуждаем, объясняем, я стараюсь понять, что они хотят, у нас должен быть тандем, симбиоз.

  

Елена Женина: Операция на горбинке – это такая же полноценная операция, когда открывается весь нос?

Эдуард Шихирман: Да, это полноценная операция на носу. Горбинка – это искривление, это нарушение костно-хрящевой линии, горбинка может состоять из хряща и из части кости, только из хряща или только кости. Есть определённые точки, колумелла должна быть чуть выше линии носа. Определённому лицу подходит определённый нос, кто-то хочет чтобы был небольшой прогиб, а кто-то – идеально прямую линию, всё нужно обсуждать до операции. Пациент полагается на хирурга и на его руки.

  

Елена Женина: На что нужно ориентироваться при выборе хирурга для ринопластики?

Эдуард Шихирман: Как и при выборе хирурга для любого другого вмешательства, так же как при выборе гинеколога, нейрохирурга. При разговоре с доктором должно возникнуть доверие. Сейчас вся информация открыта, есть куча сайтов, где пишут иногда правду, иногда неправду. Поэтому нужно пообщаться с доктором. Нужно эту тему проработать, посмотреть в интернете, почитать, что это такое. После этого сходить на консультацию.

У наших пациентов 3 периода. Первый период – сбор информации, это разговоры с подружками, чтение статей в интернете, журналов. Второй период – разведка, когда пациент ходит к одному доктору, ко второму, к третьему. Третий период – сама операция. В зависимости от психотипа пациента между этапами могут пройти там часы, а могут пройти годы. Дать конкретные рекомендации, как выбирать себе хирурга, сложно. Должно возникнуть доверие к доктору, и у доктора должно возникнуть желание этого пациента соперировать, тогда всё должно получиться.

  

Елена Женина: Большое спасибо, что пришли сегодня к нам! Я надеюсь, что наша программа была полезна тем, кто задумывается об этой операции. Я хочу, чтобы вы запомнили и относились к этому ответственно, не пытались сэкономить на своём здоровье, на своей красоте. Сегодня в гостях был Эдуард Шихирман, пластический хирург, кандидат медицинских наук, сертифицированный член Международной профессиональной лиги, Действительный член Общества пластической реконструктивной эстетической хирургии, сертифицированный член Европейского общества пластической реконструктивной эстетической хирургии. До новых встреч в эфире! До свидания!

 

Эдуард Шихирман: Спасибо Вам! До свидания!

 

doctor.ru

Ринопластика. Пластика носа | MyPlasticSurgeon.ru

Может быть, Вы недовольны вашим носом так долго, что даже не можете вспомнить? Или, возможно, вы испытываете трудности с дыханием? Тогда ринопластика, или изменение формы носа, может быть лучшим решением Вашей проблемы.

Что такое ринопластика?

Ринопластика (др.-греч. «rhis, rhinos» — «нос» ; др.-греч. «plastike» — «ваяние, формирование») — это пластическая операция, предназначенная для исправления врождённых или приобретённых деформаций носа, а также полное восстановление отсутствующего носа.

Ринопластика является одним из пяти крупнейших косметических процедур пластической хирургии, которая  проводится каждый год.

Нос является наиболее заметной частью  лица. Ринопластика может исправить деформации кости или любой другой части носа. Данная процедура может укоротить чрезмерно длинный нос, исправить нос с опущенным кончиком, сгладить неровности на носу, удлинить слишком короткий нос, уменьшить широкий мясистый кончик и многое другое. Во время ринопластики так же можно исправить деформацию носа, произошедшую из-за травмы или же предыдущей не очень удачной  операции, так же врожденных отклонений.

Заложенность носа является одним из самых распространенных проблем, что приводит пациента в кабинет врача.

Вас беспокоит нарушение носового дыхания, частая заложенность носа, после  перенесенной травмы? Септопластика поможет справиться с этой незадачей.

Что такое септопластика?

Септопластика, является хирургическим вмешательством, целью которого выступает исправление отклонений  носовой перегородки — смещение костей и хрящей, разделяющих  ваши ноздри.

В идеале, перегородка должна быть по центру носа. Когда есть какое-то отклонение в одной из полостей носа, это может препятствовать воздушному потоку.

Пластика носовой перегородки выполняется, когда у человека развивается затрудненное носовое дыхание.

Она может быть выполнена  вместе с ринопластикой для достижения оптимального эстетического и функционального результата.

Примерно у  восьми из 10 человек, перегородка искривлена в одну сторону. Для большинства людей это не вызывает никаких проблем, и они могут даже не знать об этом.

Если перегородка искривлена, но при этом  не вызывает никакого вреда, вы можете решить оставить все как есть. Однако если ваша перегородка вызывает проблемы и влияет на вашу жизнь изо дня в день,  у вас возникнет желание исправить это. Единственный способ, чтобы исправить данную проблему —   это пластика носовой перегородки. Назальные спреи и капли могут помогать  носу, когда заложенность носа  это лишь следствие  опухоли или воспаления, но не искривления перегородки.

Причины искривления носовой перегородки:

• неправильное развитие носа и лица
• последствия травм
• врожденная патология (родовая травма)

 Показаниями к септопластике являются:

• сильная заложенность носа с отсутствием других причин
• неправильное развитие носа и лица, вызывающее тяжелые отклонения перегородки
• Стойкие или рецидивирующие носовые кровотечения
• Хронический рецидивирующий синусит, гайморит
• Бессимптомная деформация
• Гематома или абсцесс носовой перегородки
• храп

 Противопоказания к пластике носовой перегородки является:

• Слишком большая перфорация перегородки
• Гранулематоз Вегенера(воспаление сосудов)
• Злокачественные лимфомы
• сахарный диабет
• нарушения свертываемости крови
• тяжелые заболевания сердечнососудистой системы
• период обострения хронических и простудных заболеваний

Показания к пластике носа, ринопластике

А нужна ли пластика носа? Чаще всего показанием к ринопластике является недовольство пациента формой носа, то есть сугубо эстетические цели. НО! также часто к пластическим хирургам обращаются люди, чье дыхание оставляет желать лучшего.

Если Вы находитесь в отличной физической и эмоциональной форме, а также имеете разумные ожидания, не имели серьезных заболеваний (в том числе психологических) в течение последних 6 месяцев.  Вы являетесь хорошим кандидатом на ринопластику. Только квалифицированный пластический хирург может определить это после разговора с Вами, а также после  изучения Вашей медицинской истории, изучения структуры Вашего лица и кожи. Вы должны понимать, что ни один врач не может творить чудеса, но очень опытный хирург может превратить то, что у Вас есть в более сбалансированный вид в целом.

 Показаниями к ринопластике являются:

• Неправильная форма носа
• Дефекты носа после полученных травм
• Нарушение дыхательных функций
• Вторичная ринопластика (после неудачного случая).

Противопоказаниями к ринопластике являются:

• Возраст до 18 лет, т.к. скелет носа окончательно не сформирован
• Заболевание сахарным диабетом
• Нарушения свертывания крови
• Высокая температура, насморк (простуда, ОРВИ, Грипп и др.)
• Не проводится в период рецидивов хронических заболеваний
• Женщинам, не желательно делать во время менструации.

Преимущества ринопластики:

• Повышение уверенности в себе, с новым профилем — пациенты часто говорят, что они рады теперь видеть свои фотографии, сделанные случайно кем-то из знакомых, ранее их это стесняло
• Повышение самооценки
• Отсутствие  причин насмешек со стороны окружающих людей
• Возможность изменения прически — часто пациенты  задолго до операции боялись поменять прическу, отрастить челку или сделать высокий конский хвост, носили однотипные челки и распущенные длинные волосы, чтобы «замаскировать» «нежелательные» черты лица
• Гармония внешнего вида и исправление асимметрии ваших черт лица.

Важно понимать возможные риски, связанные с этой процедурой. Будьте уверены, что выбрав специалиста, Вы попадаете в руки сертифицированного пластического хирурга, который имеет большой опыт проведения ринопластики, чтобы помочь достичь наилучших возможных результатов.

Риски включают в себя:

• Инфекция
• Кровотечение
• Дыхательные проблемы (заложенность носа)
• Недовольство косметическим результатом
• Дополнительная коррекция
• Перфорация перегородки (маленькое отверстие в перегородке, вызывает турбулентность, которая приводит к свистку, когда человек говорит или поет)
• Осложнение от наркоза

Как найти хорошего хирурга

Вообще проще выяснить, кто плохой хирург. Соотнести количество довольных пациентов и не очень. Итак, начинайте поиск, исключая плохие отзывы. Если вы знаете кого-то, кто оперировался, того  кому вы доверяете, спросите их, кто по их мнению лучший. После того как вы сузите поле, выходите в интернет. Читайте форумы, общайтесь с пациентами, (можно так же договориться о встрече для более подробного общения и выявления довольства пациента определенным хирургом), смотрите работы до и после. Это очень важно.  Далее записываемся на консультацию для оценки. В то время как врач осматривает вас, вы оцениваете его. Поверьте, если вы будете уверенны в хирурге, то и исход операции оправдает себя. Тщательно подходите к выбору!

Виды ринопластики (методы)

Ринопластика может быть выполнена одним из двух способов: открытая и закрытая. По сути, разница лишь в местах  разрезов, которые производятся на носу. Оба метода включают разрезы, сделанные на внутренней стороне носа, и только открытая операция ринопластика метод предполагает разрез с внешней части носа, в области колумеллы.

Хирург во время предварительного осмотра  носа определяет, каким методом лучше выполнить ринопластику в Вашем случае.

1. Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика включает в себя крошечные разрезы, которые производятся внутри носа. Все манипуляции происходят через внутренние разрезы,  это означает, что нет внешних видимых рубцов после операции. Хотя каждая процедура отличается, как правило, закрытая ринопластика будет осуществляться при соблюдении следующих условий:

• Кончик носа обладает отличной формой и не выступает слишком сильно или наоборот слишком мало
• Кончик носа не опущен
• Нос не слишком длинный или не слишком кривой
• Горбинка не сильно выражена
• Хирургическое вмешательство является незначительным

2.Открытая ринопластика

Открытая ринопластика включает в себя крошечный разрез в носу, но и выполняет еще один разрез колумеллы (столбец кожи, разделяющей две ноздри). Дополнительный разрез в открытой ринопластики дает возможность хирургу видеть все детали носа, следовательно, операция выполняется более четко. Несмотря на то разрез делается на внешней поверхности носа, рубцы не будут  проблемой, так как со временем, они становятся совсем незаметными. Крошечный шрам на внешней части кожи заживает очень быстро, через несколько недель вы едва сможете заметить его, а через несколько месяцев  и подавно.

Помните, что каждый пациент – индивидуальность и отличается друг от друга, тем самым доказывая, что одному пациенту показана открытая ринопластика, а другому коррекцию формы носа можно сделать закрытым доступом. После консультации с профессиональным хирургом ринопластом, Вы сможете определить, какая техника лучше всего подходит именно Вам. Самая важная часть найти того самого,  опытного, проверенного, знающего  хирурга, которому можно полностью доверить свою внешность.

Подготовка к ринопластике

Итак, идем далее. Вы определились с выбором пластического хирурга. Перейдем к теме подготовки непосредственно к самому интересному, к операции.

Очень важно, чтобы  Вы смогли уверенно объяснить пластическому хирургу, какие изменения Вы хотели бы видеть, постарайтесь более полно и развернуто разъяснить это врачу. Так же, хочется отметить, что Вы должны иметь реалистичные ожидания, в частности, формы носа – хирург ответит Вам, что возможно сделать в Вашем случае.

Не забывайте высказывать свои пожелания. 

Ваш врач, скорее всего, предоставит вам список инструкций, накануне вашего преображения:

• За день, желательно кушать легкие продукты (салаты, молочную продукцию, фрукты и.пр.), меньше тяжелой и жирной пищи. Утром, если операция назначена не на раннее время, можно съесть один йогурт, и попить сладкого чая. Более ничего. Но берите в учет, что это разрешается за 6 часов, не менее,  до самой процедуры наркоза и операции. Это делается с целью избегания нежелательных осложнений во время проведения наркоза.
• Если вы курите, в преддверии  операции на нос, вы должны прекратить курение. В дополнение ко всем другим негативным последствиям для здоровья, связанных с курением, это серьезно подрывает приток крови к коже. Это значит, что количество кислорода, доставляемое в ткани сократиться, а это плохо сказывается на заживлении тканей, возможны некрозы (гибель) кожи.
• Ограничьте употребление алкоголя за неделю до ринопластики, это также не рекомендуется, так как алкоголь может нарушить процесс заживления, как и вред от сигаретного дыма.
• Пластический хирург или анестезиолог может также обсудить  с Вами прекращение приема определенных лекарств за несколько дней или недель до ринопластики. Например, анальгезирующие, жаропонижающие препараты, как аспирин, он может увеличить риск кровотечения. Расскажите своему хирургу обо всем, что вы принимаете.  Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства без предварительного обсуждения с врачом.

Ход ринопластики

Большой день настал. Когда вы приедете в центре хирургии, с Вами заключат договор, который нужно будет подписать. Тщательно ознакомьтесь с ним, если возникают вопросы, смело задавайте их, Вас не должно ничто смущать. 

Подготовка

После заключения договора Вас отведут в палату,  где можно будет переодеться во все необходимое для операционной (хлопчатобумажную майку, шорты или штанишки, носочки, что Вам удобно, но без молний или застежек). Нужно снять все украшения, пирсинг, смыть косметику, лак на ногтях, если имеется.  После медсестра предложит принять успокоительный препарат, чтобы  расслабиться.

Встреча с вашим хирургом

Непосредственно перед самой операцией, Вы встретитесь и пообщаетесь с оперирующим Вас хирургом, еще раз обговорите все самое важное, сделаете моделирование и пройдете тихонько ждать в палату, когда Вас заберут. В рамках беседы перед  операцией, некоторые хирурги используют специальный хирургический маркер, наносят разметку на носу. Эта маркировка, как правило, выполняется сидя или стоя, а не когда вы лежите.

Встреча с анестезиологом и анестезия

Как правило, ринопластика выполняется под общим наркозом, но бывают случаи местной анестезии, когда у пациента есть противопоказания по здоровью к общему.

Во время подготовки к операции с Вами обязательно должен пообщаться анестезиолог. Он должен быть уверен, что Вы ничего не ели и не пили  с утра. Ваш анестезиолог будет также должен знать, какие препараты вы принимаете, если как таковые есть, и что Вы не принимали какой-либо противопоказанный накануне операции препарат.

Вместе с ним  Вы сделаете краткий обзор вашей медицинской истории. Анестезиолог может спросить Вас о некоторых заболеваниях, аллергиях на пищу или лекарства, и имел ли кто из членов Вашей семьи когда-либо любую аллергическую реакцию на наркоз.

Как пищевая аллергия может быть связана с анестезией? Некоторые анестетики содержат компоненты, продукты, такие как белок, поэтому очень важно информировать анестезиолога о любой пищевой аллергии. И хотя побочные реакции на наркоз редки. Вы должны также сообщить анестезиологу о наличии аллергии на латекс. Это все необходимо ля обеспечения безопасности во время процедуры. Если у Вас возникают какие-либо вопросы, касающиеся наркоза, смело задавайте их врачу.

Общая анестезия предполагает крепкий сон пациента. Вводится капельным путем. Пациент интубирован, это означает, что дыхательная трубка находится в горле (трахее), которая подключена к аппарату искусственного дыхания. Вы будете без сознания на протяжении всех процедуры, и пробуждение наступит позже, когда анестезиолог начнет выводить Вас из наркоза. Таким образом, управление дыхательной функцией берет на себя аппарат  и анестезиолог, которых следит за жизненно важными функциями пациента: пульс, электрокардиограмма (ЭКГ), насыщение крови кислородом, артериальное давление и др.

Операция:

Данная процедура не изменит внешний вид вашего носа.  Однако если ваш нос искривлен, то можно сделать операцию, чтобы исправить и это одновременно. Поговорите с вашим хирургом о возможных вариантах.

После септопластики Вас в этот же день могут отпустить домой. Но! Часто многим рекомендуют оставаться в больнице  ночь после операции.

Операция обычно проводится под общим наркозом, а значит, вы будете спать во время процедуры. Также септопластику можно выполнять  под местной анестезией, а это значит обратно, Вы не  будете спать, нос будет онемевший, следовательно, Вы ничего не будете чувствовать.

Если у вас планируется операция под местной анестезией, Вам могут предложить успокоительное средство, чтобы помочь расслабиться.

Если же под общим наркозом, Вас должны проинформировать о подготовке к операции, что следует соблюдать и прочее. Важно следовать советам своего хирурга.

Септопластика обычно занимает от 30 до 45 минут, хотя может и растянуться, если операция носит сложный характер.

Ваш хирург сделает разрез внутри носа, и удалит все кости или хрящи, которые блокирует поток воздуха. Переместит перегородку  в середину носа. Когда все будет  выполнено правильно и операция подходит к концу, хирург наносит стежки, накладывает швы.

Ваш врач может поставить тампоны в ноздри, чтобы уменьшить кровотечение, если как таковое имеется. Также может наложить кусочки  пластиковой шины в носу, это делается для того, чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание тканей.

К осложнениям после проведения септопластики относятся:

• образование гематом
• возможные кровотечения из носа
• травмирование слизистой носа
• воспаления носовой перегородки
• синусит
• деформация  наружной формы носа.

Восстановительный период после ринопластики.

Вероятно, Вы будете взволнованы, когда увидите Ваш новый нос, но терпение имеет ключевое значение после ринопластики. Конечный  результат виден не сразу, период реабилитации может занять до одного года.

Возможно, Вы будете  не в состоянии дышать носом в течение первых 24 часов из-за отека или носовых тампонов. Может быть некоторый дискомфорт. Большинству людей, перенесших ринопластику,  не требуются обезболивающие препараты. Может возникнуть  расстройство желудка после операции или тошнота. Но это не страшно. Медсестры помогут в этом случае, проколов нужные препараты.

Вы можете столкнуться с незначительным кровотечением в течение первых нескольких дней после проведенной операции. Ваш врач скажет, что нужно применять  и как ухаживать за носом. Важно избегать травм носа в течение первой недели после операции. Не стоит сильно сморкаться, в особенности это касается тех пациентов, у кого была проведения септопластика.

Примерно на восьмой-девятый  день гипс удаляется. Ваш нос будет опухшим, но через две недели большая часть опухоли будет уменьшена. Так же в это время должны быть сняты швы.

За первый месяц после операции, примерно 80 % от отека уйдет. Остальной отек может уходить в течение полугода-года. По этой причине, стоит набраться терпения,  Вы должны выждать, по крайней мере,  год до оценки окончательного результата ринопластики.

Возвращение домой

После операции нос будет казаться каменным и чувствительность пропадет на некоторое время, так же будут беспокоить синяки и отеки, которые в скором времени не оставят от себя следа.

Вам нужно будет отдыхать первые дни, приходит  в себя после операции, так как сохраняется некоторая слабость после наркоза. Осторожнее со сном, не заденьте новый нос подушкой или рукой.

Могут быть  незначительные кровотечения из ноздрей. Сильных кровотечений быть не должно, тем не менее, о любом сильном кровотечение или другой проблеме, следует сообщать незамедлительно Вашему  хирургу.  Обычно они дают пациентам свой мобильный телефон на всякий случай.

Можно прикладывать пакеты со льдом — это поможет уменьшить синяки на глазах. Только делайте это предельно аккуратно, дабы не сместить гипс.

Гипс будет снят в клинике через 7-10 дней, и вы можете вернуться к работе после этого. Большинство синяков должны уже исчезнуть без следа, а если будут остаточные следы операции, их можно легко замаскировать тональным кремом.

Пациентам, которые носят очки, придется перейти на носку контактных линз на ближайшие 4-6 месяцев.  

Заметив улучшения спустя пару месяцев, ПОМНИТЕ,  результат будет продолжать улучшаться в течение следующих 6-12 месяцев до полного спада отека.  Рекомендуется воздержаться от возвращения на работу в 10-дневный период и избегать спорта в течение месяца.

Частые вопросы по ринопластике

Что же такое ринопластика?

Ринопластика — это хирургическая процедура, используемая для изменения формы носа. Общие изменения включают в себя изменения в размере и форме носа.

Есть ли возрастные ограничения для прохождения ринопластика?

Как правило, ринопластика может проводиться пациентам, достигшим 18 лет и старше. Есть, конечно, исключения, например, случаи тяжелых увечий, и в этом случае операция может быть выполнена намного раньше. Опять же, вероятно, повторная коррекция будет необходима в будущем.

Почему хирурги говорят, что требуется год, чтобы увидеть окончательный результат?

Вы, конечно, видите положительный результат задолго до того истечет  год, но финальной черты нос достигнет спустя год, а в некоторых случаях требуется до полутора лет, чтобы отек ушел окончательно, но помните, он будет заметен лишь Вашему хирургу, окружающие не будут замечать что-то не ладное. Заметное различие, конечно, будет видно сразу после операции. Тем не менее, полная картина, того, что будет в  конечном результате из-за послеоперационного отека и изменения цвета кожи, может сохраняться небольшая краснота кожи на переносице. Отек  будет исчезать в течении первых недель после операции, 80%  отеков и 100% покраснений кожи  должны исчезнуть в течение трех-четырех недель.  Месяца через три после процедуры уйдет почти 90% отека, а оставшиеся покраснения кожи и прочее будет уходить в течении всего года. Наберитесь терпения.

Ринопластика – это  очень больно?

Боль вещь относительная, большинство пациентов испытывают лишь небольшие неудобства, нежели  боль. Этот дискомфорт чаще всего связан с  носовыми тампонами и гипсом. Как правило, они удаляются  в течение дня или около того после операции, и пациент испытывает  чувство облегчения. Пациенты также могут чувствовать себя ослабленными после операции.

Как долго длится операция фактически в последний раз?

Хирургическое раз будет меняться в зависимости от нескольких факторов. Первичная ринопластика процедуры, как правило, занимает от двух до трех часов, чтобы завершить и процедуры пересмотра ринопластика обычно занимает от трех до четырех часов.

Что  такое носовые тампоны?

Носовые тампоны или турунды – марли, которые вставляются в носовые проходы для предотвращения кровотечения, так же  поддерживают перегородку после ринопластики. Держатся  в течение 24- 48 часов после операции.

Что делать, если вы недовольны результатами вашей ринопластика?

Важно выждать  время, реабилитационный период, спад отека, прежде чем говорить, что вы недовольны  результатам своей ринопластики.  Если все еще недовольны своим носом по истечению 7-8 месяцев, следует обратиться к хирургу, оперировавшему. Возможно, Вам необходима коррекция или Вы просто не можете свыкнуться с новым образом.

Правда ли, что нос более уязвим после ринопластики?

 Некоторые пациенты  могут испытывать насморк после ринопластики, но это индивидуально, происходит не у  всех. И  в большинстве случаев это проходит в течение девяти месяцев после операции, может чуть больше до года-полутора лет.

Есть ли какие-то осложнения или риски в пластике носа?

Ринопластика считается безопасной процедурой, хотя каждая хирургическая процедура несет определенный риск осложнений. Этими рисками могут быть побочные реакции на наркоз, инфекции, кровотечения из носа, онемение кожи, небольшие разрывы кровеносных сосудов на поверхности кожи, асимметрия и другие возможные осложнения.

Оставляются ли  шрамы после ринопластики?

Ринопластика требует совершать разрезы кожи, что  конечно приводит к появления шрамов. При Закрытой ринопластике находятся во внутренней поверхности носа, в результате чего видимых рубцов не остается. С открытой ринопластики, делается небольшой надрез на колумелле, или на нижней стороне кожи между ноздрями, где расположиться шов после ринопластики, но не стоит беспокоиться, через какое-то время, у всех по-разному, этот шовчик становятся вовсе не заметными. Вы можете смело довольствоваться своим новым красивым носом.

 Какой вид анестезии необходим для проведения ринопластики?

—Ринопластика обычно проводится под общим наркозом или сочетанием местной анестезии и седации (подавление сознания)

Что значит повторная ринопластика?

Повторная ринопластика, также известна как вторичная или третичная ринопластика, используется для исправления последствий  прошлой ринопластики. Как правило, более сложная процедура, чем первичная операция.

Чего можно достигнуть при помощи  ринопластики?

Ринопластика может усовершенствовать или изменить форму носа,  например:

— уменьшить или увеличить  размер носа; 
— изменение угла между носом и верхней губой; 
- сужение диапазона между ноздрями; 
— удаление горбинки;

— изменения формы кончика;

— Ринопластика также позволяет разрешить проблемы с дыханием.

Что можно ожидать от консультации с хирургом?

На консультации Вам предстоит обсудить цели и реальность, того, что можно достичь в случае Вашей ринопластики. Хирург должен изучить ваш нос и лицо, а также должны обсудить  историю Вашей болезни. Он подробно представит информацию о самой операции, анестезии, хирургическом центре, а также проинформировать о возможных осложнениях.

Сколько времени мне нужно будет избегать работы?

Большинство пациентов возвращаются в рабочий режим по истечению 10-14 дней.

Покрывается ли ринопластика страховкой?

Страхование обычно не распространяется на процедуры, которые носят чисто косметический характер.

Как часто у человека возникают гематомы после ринопластики?

Изменение цвета вокруг глаз обычно происходит после операции. Степень этого цвета и количество времени, необходимое для того, чтобы они сошли сугубо индивидуально. Вы можете наблюдать синяки вокруг глаза  в течение 7-10 дней после операции, хотя у некоторых пациентов это может длиться до трех недель.

Что такое пластика носовой перегородки?

Септопластика — это хирургическая процедура, используемая для коррекции формы перегородки из-за дефектов или деформаций. Она может быть выполнена одновременно с эстетической ринопластикой.

Где обычно проводится ринопластика?

— Ринопластика может быть выполнена в операционной клиники хирурга или в больнице.

Сколько последующих посещений своего хирурга необходимо после ринопластики?

Число посещений, каждый хирург считает по-своему. Чаще всего хирург хочет видеть Вас на 2-4 день после операции. Последующие посещения варьируются в течении нескольких недель. В дальнейшем Вам надо будет показываться ежеквартально.

Нужен ли кто-то, чтобы помогал в домашних условиях?

Если Вас отпускают на следующих день после операции, желательно, чтобы кто-то был рядом. В Клинике  обычно за прооперированными пациентами следят медсестры.

Когда снимают гипс?

Как правило, его снимают в течение 7-10 дней после ринопластики.

Когда снимают швы?

Швы обычно удаляются в течение недели после операции ринопластики.

Когда мне можно будет одеть очки?

Очки можно носить, когда Ваш нос защищает гипс. Но! После его снятия, необходимо воздерживаться от этого в течении полугода.

Когда можно заняться спортом после пластики носа?

Нужно исключить спорт  (бег, езда на велосипеде, или аэробика), по крайней мере, на четыре недели.

Может ли нос расти после ринопластики?

Если ринопластика проводится ребенку, то конечно, как и ребенок, нос продолжает расти, что может негативно сказаться на результате операции. Поэтому проведение данной пластической операции рекомендуется по истечению совершеннолетия, когда рост прекращается.

Какой материал используется, если необходима реконструктивная пластика?

Есть целый ряд материалов, которые могут быть использованы для пересадки. В большинстве случаев используется собственный хрящ пациента, либо с внутренней стороны носа, уха, реже, ребра.

myplasticsurgeon.ru