Резекция ребра | Операции на грудной клетке и органах грудной полости

Резекция ребра выполняется для дренирования плевральной полости при ее эмпиеме (гнойном воспалении). Во время операции больной в зависимости от обстоятельств сидит, либо полулежит, лежит на здоровом боку или спине.

Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.

Техника операции. Кожный разрез проводят над VIII—IX ребром. Длина разреза 7—10 см. Его ведут от средней подмышечной до лопаточной линии. Крючками раздвигают мягкие ткани, обнажают ребро (рис. 124). Надкостницу рассекают так: делают продольный разрез по средине ребра длиной 4—5 см и два поперечных соответственно границам резекции. Образующиеся линии напоминают букву Н. Распаторами Фарабефа отслаивают надкостницу с передней поверхности и граней ребра, распатором Дуайена — с задней поверхности его. Разрыв надкостницы сопряжен с ранением межреберных сосудов, с преждевременным вскрытием плевральной полости. В этом случае вытекающий гной мешает операции и инфицирует рану. Ребро перекусывают реберными ножницами по краям освобожденного от надкостницы участка. После удаления участка ребра и контрольной пункции задний листок надкостницы с пристеночной плеврой рассекают. Поступающий из полости плевры той эвакуируют постепенно, порциями. Пальцем проводят ревизию плевральной полости, удаляют сгустки, разрывают спайки. В рану вводят дренажную трубку. Накладывают узловые швы на межреберные мышцы с плеврой, на кожу. Трубку укрепляют липким пластырем на коже.

Резекция ребра при остеомиелите предусматривает иссечение свища, рубцовой ткани и пораженного участка ребра. Отслойка надкостницы затруднена, поэтому ее надсекают по граням ребра в необходимых пределах и поперек —  в местах пересечения кости. Отслойку надкостницы производят лишь по граням ребра и с его внутренней поверхности. Резецируют участок пораженного ребра вместе с поверхностной надкостницей. На рану накладывают швы.

Резекция ребра с целью пластики выполняется с сохранением надкостницы на внешней его поверхности, как в предыдущей операции. Можно не резецировать участок ребра, а отколоть только наружную поверхность его, сохранив надкостницу.

Лучше предварительно мелкокалиберной циркулярной пилой в намеченных границах провести поперечные распилы только наружной кортикальной пластинки ребра до губчатого слоя и по верхнему и нижнему краям ребра. Затем долотом, поставленным под углом 45°, следует проникнуть в губчатый слой у границ резецируемого участка и отделить пластинку ребра с надкостницей даже без помощи молотка. Длина резецируемого участка определяется поставленной задачей. Для замещения суставного отростка челюсти допустима резекция ребра вместе с его головкой.

Рис. 124. Резекция ребра.
А — отделение надкостницы с внешней поверхности ребра; Б — отделение надкостницы с внутренней поверхности ребра и перекусывание его; В — сегмент ребра удален; Г — вскрыта плевральная полость. Инструменты для операций в грудной полости. 1 — распатор изогнутый; 2 — распатор реберный Дуайена; 3 — ножницы реберные; 4 — инструмент для сближения ребер; 5 — вилка для спускания лигатуры на сосуд; б — щипцы для захватывания легкого; 7 — инструмент для ушивания бронхов (УКБ 16).

www.medical-enc.ru

Резекция ребра.

Поднадкостничная резекция ребра выполняется при некоторых торакотомиях или дренировании плевральной полости для увеличения и облегчения доступа в плевральную полость, а также при патологии ребра.

После определения уровня резекции ребра, обработки и обкладывания операционного поля, ребро пальпируют и по ходу его середины рассекаются послойно поверхностные ткани, мышцы по возможности тупо расслаивают. После обнажения ребра надкостница рассекается по его середине скальпелем, а затем по краям его разреза поперечными разрезами (в виде русской буквы Н). Затем костным распатором Фарабефа отслаивается надкостница с передней поверхности ребра вверх (верхний край ребра) и вниз (нижний край ребра). Затем реберными распаторами Дуайена (правым правой рукой сверху ребра, а левым левой рукой снизу ребра) отслаивается надкостница с задней поверхности ребра. Не удаляя реберного распатора, под ребро подводятся реберные ножницы и ребро перекусывается с двух сторон. Резецированный участок удаляется. Острые края ребра подравнять кусачками Люэра. Ушивают надкостницу отдельными узловыми кетгутовыми швами. Послойно ушивается рана над ребром.

Ушивание открытого пневмоторакса.

При резекции ребра при осложнении пневмотораксом необходимо зажать пальцем отверстие и накладывать швы.

При открытом пневмотораксе по поводу ранения, выполняют первичную хирургическую обработку раны, а затем ушивают пневмоторакс.

Как минимум, при ушивании открытого пневмоторакса необходимо наложить 3 ряда отдельных узловых швов.

В первый ряд прошивают, захватывая париетальную плевру, внутригрудную фасцию и внутренние межреберные мышцы. Вторым рядом прошивают более поверхностно лежащие мышцы. Затем ушивают собственную фасцию и кожу.

Пункция плевральной полости.

Пункцию плевральной полости выполняют при гидро -, гемо- и хилотераксе, экссудативном плеврите, элепиеме плевры спонтанном или травматическом пневмотораксе.

Положение больного сидя на перевязочном столе с не большим наклоном и со стороны пункции рука поднята (чтобы расширить межреберные промежутки).

При наличии жидкости в плевральной полости пункция осуществляется в 7-8 межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями по верхнему краю нижележащего ребра (чтобы не повредить межреберный нерв), а при наличии преимущественно воздуха — во 2-3 межреберье по среднеключичной линии. Пунктируются реберно-диафрагмальный синус.

После обработки кожи и анестезии тонкой иглой, берется длинная (15 см) пункционная игла, к которой присоединяют резиновый переходник, зажатый зажимом Кохера, и шприц с 3-5 мл новокаина. Кожу в месте пункции смещают левой рукой вверх (чтобы образовался сквозной канал) и строго перпендикулярно проводят иглу (все время, посылая впереди иглы новокаин) строго по верхнему краю ребра вглубь до ощущения « проваливания «. Снимают зажим Кохера с резинового переходника и вводят в плевральную полость 1-2 мл новокаина. Отсутствие сопротивления введению жидкости свидетельствуют о том, что игла в плевральной полости. Потягивая поршень на себя отсасывают содержимое плевральной полости. После наполнения шприца, перед его отсоединением, пережимают зажимом Кохера резиновый переходник, чтобы в плевральную полость не попал воздух. После удаления из шприца содержимого его подсоединяют к переходнику и после снятия зажима отсасывают содержимое плевральной полости. Если содержимое плохо поступает в шприц необходимо слегка повернуть иглу. После окончания манипуляции удаляют пункционную иглу и место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают лейкопластырем.

studfiles.net

Операция на ребра

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники



Резекция ребра выполняется для дренирования плевральной полости при ее эмпиеме (гнойном воспалении). Во время операции больной в зависимости от обстоятельств сидит, либо полулежит, лежит на здоровом боку или спине.

Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.

Техника операции. Кожный разрез проводят над VIII—IX ребром. Длина разреза 7—10 см. Его ведут от средней подмышечной до лопаточной линии. Крючками раздвигают мягкие ткани, обнажают ребро (рис. 124). Надкостницу рассекают так: делают продольный разрез по средине ребра длиной 4—5 см и два поперечных соответственно границам резекции. Образующиеся линии напоминают букву Н. Распаторами Фарабефа отслаивают надкостницу с передней поверхности и граней ребра, распатором Дуайена — с задней поверхности его. Разрыв надкостницы сопряжен с ранением межреберных сосудов, с преждевременным вскрытием плевральной полости. В этом случае вытекающий гной мешает операции и инфицирует рану. Ребро перекусывают реберными ножницами по краям освобожденного от надкостницы участка. После удаления участка ребра и контрольной пункции задний листок надкостницы с пристеночной плеврой рассекают. Поступающий из полости плевры той эвакуируют постепенно, порциями. Пальцем проводят ревизию плевральной полости, удаляют сгустки, разрывают спайки. В рану вводят дренажную трубку. Накладывают узловые швы на межреберные мышцы с плеврой, на кожу. Трубку укрепляют липким пластырем на коже.

Резекция ребра при остеомиелите предусматривает иссечение свища, рубцовой ткани и пораженного участка ребра. Отслойка надкостницы затруднена, поэтому ее надсекают по граням ребра в необходимых пределах и поперек — в местах пересечения кости. Отслойку надкостницы производят лишь по граням ребра и с его внутренней поверхности. Резецируют участок пораженного ребра вместе с поверхностной надкостницей. На рану накладывают швы.

Резекция ребра с целью пластики выполняется с сохранением надкостницы на внешней его поверхности, как в предыдущей операции. Можно не резецировать участок ребра, а отколоть только наружную поверхность его, сохранив надкостницу.

Лучше предварительно мелкокалиберной циркулярной пилой в намеченных границах провести поперечные распилы только наружной кортикальной пластинки ребра до губчатого слоя и по верхнему и нижнему краям ребра. Затем долотом, поставленным под углом 45°, следует проникнуть в губчатый слой у границ резецируемого участка и отделить пластинку ребра с надкостницей даже без помощи молотка. Длина резецируемого участка определяется поставленной задачей. Для замещения суставного отростка челюсти допустима резекция ребра вместе с его головкой.

Рис. 124. Резекция ребра.

А — отделение надкостницы с внешней поверхности ребра; Б — отделение надкостницы с внутренней поверхности ребра и перекусывание его; В — сегмент ребра удален; Г — вскрыта плевральная полость. Инструменты для операций в грудной полости. 1 — распатор изогнутый; 2 — распатор реберный Дуайена; 3 — ножницы реберные; 4 — инструмент для сближения ребер; 5 — вилка для спускания лигатуры на сосуд; б — щипцы для захватывания легкого; 7 — инструмент для ушивания бронхов (УКБ 16).

Показания. Резекция ребра применяется для оперативного доступа к полости плевры и органам грудной полости (торакотомия), при торакопластике (см. ниже), поражении ребер остеомиелитом или опухолью, для дренирования эмпиемы плевры.

Обезболивание. Резекцию ребра большей частью производят под местной инфильтрационной анестезией по линии разреза с дополнительной инфильтрацией 0,25% раствором новокаина надкостницы и межреберных мышц выше и ниже резецируемого ребра.

Техника операции при эмпиеме плевры

Перед операцией устанавливают уровень расположения экссудата и после этого производят прокол плевры. При наличии гноя в плевральной полости приступают к резекции участка ребра. Обычно при эмпиемах резецируют небольшой участок (3—5 см) VIII или IX ребра между лопаточной и средней под­мышечной линией. Производят разрез мягких тканей длиной 6—8 см по ходу ребра посередине его наружной поверхности; затем продольно на протяжении всей раны разрезают скальпелем надкостницу ребра, добавляя на концах этого разреза надкостницы два коротких поперечных разреза.

Изогнутым распатором Фарабефа о

successmed.ru

Резекция ребра у животных

Показания. Кариес, некроз ребра, остеомиелит и новообразования. Также здоровое ребро приходится удалять, если необходимо открыть доступ в грудную полость.

Фиксация. Крупных животных фиксируют в положении стоя, мелких — в боковом положении на операционном столе.

Анестезиологическая защита. Проводниковая или инфильтрационная анестезия (инфильтрация кожи, подкожной клетчатки по линии разреза, инфильтрация мышцы до ребра, инъекции в толщу межреберных мышц).

Техника операции. Ребро удаляют, освободив его от надкостницы. Последнюю удаляют, только если она также поражена.

Этапы резекции ребра: а — рассечение надкостницы ребра; б — отслаивание надкостницы с внутренней стороны ребра; в — перепиливание ребра проволочной пилой; г — вскрытие плевральной полости

Кожу разрезают вдоль по середине наружной поверхности удаляемого ребра. Затем рассекают поверхностную фасцию, кожную мышцу, последующие глубжележащие мышцы.

Рану растягивают крючками и рассекают надкостницу сначала вертикально, а затем поперек на всю ширину ребра, причем либо у верхнего конца раны, либо сверху и снизу. Отделяют надкостницу распатором (прямым снаружи, изогнутым по краям и полукруглым на внутренней поверхности). Нельзя допустить разрывов надкостницы и вскрытия грудной полости.

Ребро отсекают у верхнего, а затем и у нижнего конца ножницами костными щипцами или проволочной пилой. Если концы ребра, лишенные надкостницы, оставить в ране, они подвергаются некрозу. Чтобы закрыть рану, надкостницу надвигают на место удаленного ребра и соединяют швом. Сшивают мышцы и кожу. Плевру захватывать в шов не следует.

В случаях хронических воспалений надкостница не отделяется от ребра, что вызывает нарушение целостности плевры при манипуляциях. Тогда приходится срочно закрывать рану и устранять последствия пневмоторакса, удаляя воздух из плевральной полости. Желательно также выполнить шейную вагосимпатическую блокаду.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

www.activestudy.info

Поднадкостничная резекция ребра

(Методика проведения операции)

Если резекцию ребра производят для дренирования полости эмпиемы, то лучше больного укладывать на здоровый бок. Если же резецируется участок ребра, пораженный опухолью или остеомиелитом, больного укладывают так, чтобы место будущего разреза было в наиболее доступной для хирурга позиции. Анестезия местная, если резекция ребра проводится как самостоятельная операция.

Ход операции. Обычно при эмпиемах резецируют участок VII -VIII — IХ ребра между средней подмышечной и лопаточной линией. Перед началом операции сестра подает хирургу скальпель и хирургический пинцет, а ассистенту зажим Бильрота и тупфер.

1. Доступ. Разрез мягких тканей по ребру длиной 10-12 см. Гемостаз кетгутовыми лигатурами №2-3. Края раны обкладывают средними салфетками. Перед обкладыванием сестра подает тупфер с клеолом для смазывания кожи вокруг раны. Сбросив первый скальпель в таз, сестра подает хирургу другой.

2. Резекция ребра. Обнажив ребро, рассекают надкостницу по длине его на протяжении 5-6 см. Прямым или изогнутым распатором и распатором Дуаэна хирург отслаивает надкостницу. В это же время сестра постоянно меняет ассистенту тупферы, так как из рассеченных мышц постоянно подтекает кровь и заливает операционное поле. Отслоив надкостницу, хирург реберными кусачками дважды пересекает ребро и передает иссеченный участок ребра и кусачки сестре. Затем реберными щипцами Люэра подравнивает концы ребра.

3. Вскрытие полости эмпиемы. Скальпелем рассекают задний листок надкостницы и париетальную плевру. Сестра подает заранее приготовленный резиновый дренаж с боковыми отверстиями. Хирург вводит его в полость плевры, ушивает вокруг дренажа плевру, надкостницу и межреберные мышцы кетгутом (№3 и 4). Края кожи сшивают шелком №3, а один шов которым одновременно фиксируют и дренаж, должен быть наложен шелком №6. Дренажную трубку соединяют с аспирационной системой. На рану накладывают стерильную повязку. Дренаж дополнительно фиксируют лейкопластырем к коже или тесьмой вокруг туловища. В том случае, если предполагается тампонирование полости эмпиемы, резецируют два рядом лежащих ребра на протяжении 5-7 см, Пересекают межреберные нервы и сосуды и последние перевязывают. Края париетальной плевры подшивают к коже (шелк №4, длина 40 см). После осушения полости эмпиемы и обработки ее настойкой йода в нее вводят тампоны с мазью Вишневского. В этом случае рану не зашивают, а накладывают толстую ватно-марлевую повязку для впитывания отделяемого из эмпиемы.

www.f-med.ru

Операция по удалению ребер: кому показана резекция?

Так называемая осиная талия уже на протяжении двух сотен лет считается эталоном красоты. Именно в 18 веке в моду вошли корсеты – изделия, предназначенные для сужения талии, делающие ее чуть толще шеи.

Сейчас женщины не должны подвергать себя таким пыткам и носить корсеты, постоянно падая в обморок от нехватки воздуха. Современная индустрия красоты разработала для женщин, стремящихся к идеалу, специальное мероприятие – удаление ребер для формирования тонкой талии хирургическим путем.

Содержание статьи

Ребра – это кости человеческого скелета, располагающиеся попарно, создающие каркас грудной клетки в виде дугообразных костей.

Стандартное количество ребер у человека – 12 пар. В медицине три нижние пары называют ложными. Это обусловлено тем, что их конструкция является колеблющейся, или непрочной, хотя они и присоединены к грудной кости и позвоночнику.

Иногда встречается такая аномалия развития, как отсутствие двух пар нижних ребер. Таких людей довольно мало, но они все же есть, однако данная аномалия строения скелета не относится к разряду благоприятных. В медицине пластическая операция по удалению одного или нескольких ребер называется резекцией ребер. Хирургическое вмешательство в данном случае заключается в удалении части двенадцатой пары (ложной, колеблющейся).

Большинство пациенток центров пластической хирургии – женщины, у которых напрочь отсутствуют признаки талии. В народе подобного рода фигуры называют прямоугольниками. В этой ситуации сформировать осиную талию невозможно ни упражнениями, ни любыми другими физическими нагрузками.

Женщины, прикладывая множество усилий, попросту не могут сформировать талию. Единственный выход из данной ситуации – пластическая хирургия. Однако этот вид оперативного вмешательства не рекомендуется тем, кто имеет лишний вес и довольно пышные формы.

Сперва женщины с ожирением должны пройти липосакцию или же избавиться от излишка жировых отложений другими методами. Только после того, как тело приведено в порядок, поднимается вопрос о резекции. Обладательницы хрупкого телосложения и слабовыраженной талии также могут воспользоваться услугами пластических хирургов, если не имеется противопоказаний.

Порядок подобного хирургического вмешательства таков:

• Предварительная консультация;
• Сдача необходимых анализов;
• Назначение даты и времени операции;
• Непосредственно перед проведением мероприятия делается общий наркоз;
• В ходе манипуляций делают разрезы;
• Через разрезы нижнюю пару ребер подрезают до необходимых параметров;
• В конце процедуры накладывают швы.

Современная хирургия позволяет проводить удаление ребра посредством эндоскопической операции. В таком случае разрезы делают в пупочной области, а после заживления на коже не остается даже маленьких шрамов. Многие удивляются, когда оказывается, что кости нижняя ложная пара удаляется лишь частично.

В ходе операции подрезают только незначительную часть для формирования талии. После хирургического вмешательства мышцы брюшного пресса сокращаются, создавая потрясающий визуальный эффект – талия заметно уменьшается в объеме.

Данная операция переносится довольно тяжело. На протяжении нескольких суток пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Послеоперационный период предполагает прием обезболивающих препаратов.

После того как женщина будет выписана домой восстановление займет как минимум месяц. Период реабилитации практически полностью зависит от особенностей организма и может занять не один, а несколько месяцев. На протяжении этого времени ограничиваются физические нагрузки.

Также нельзя делать резкие движения. Женщина должна все это время носить специальное белье. Необходимо отметить и тот факт, что подобные пластические операции проводятся под общим наркозом, который влияет на организм, что в итоге может привести к появлению неприятных ощущений.

Пластическая хирургия разрабатывает все больше методов проведения операций. С каждым годом даже резекции различного типа становятся все проще в исполнении. Однако, несмотря на инновационные технологии, необходимо выбрать хорошую клинику, где работает профессиональная команда врачей – хирургов, травматологов, урологом, маммологов, анестезиологов и других.

Сперва женщина, которая хочет сформировать тонкую талию, должна самостоятельно приложить усилия. Если действительно ничего не получается, необходимо взвесить положительные и отрицательные моменты резекции, возможно, пообщаться с прооперированными женщинами, а также получить подробную информацию о самой операции, восстановительном периоде у врача-консультанта выбранной клиники.

Нижняя пара предназначена для защиты внутренних органов, локализующихся в данной области. Эти ребра смягчают удары и предохраняют от повреждений. Если их удалить, то почки, селезенка и печень остаются без своей естественной защиты.

Противопоказана данная пластическая операция женщинам, ведущим активный образ жизни, тем, кто занимается экстремальными видами спорта. Не рекомендуется резекция женщинам, которые еще не рожали и которые планируют-таки в будущем иметь ребенка. Дело в том, что вынашивание малыша без нижней пары ребер будет значительно осложнено.

Аварии, случайные травмы и даже банальные падения могут стать смертельными для людей, у которых нет нижних ребер. Внутренние органы, как мы уже отметили, остаются беззащитными, поэтому даже незначительные удары и повреждения могут привести к обильному кровоизлиянию или отрыву органа.
В молодом организме послеоперационные осложнения практически не возникают, но по мере старения человека таковые дают о себе знать. Почти у всех людей, которые перенесли подобную операцию, появляется нефроптоз – опущение почек. В результате возникают патологии мочевыделительной системы, которые могут закончиться хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом, а эти заболевания сокращают срок жизни на 5-10 лет.

Кроме того, нижние ребра участвуют в процессе дыхания, так что после их резекции могут возникнуть проблемы и с этой системой. Чаще всего появляются нарушения в вентиляции легких, а также эмфизема.

Случается, что у пациентов, талия которых стала тонкой благодаря резекции, наблюдаются фантомные боли, то есть болезненность органов или частей тела, которых больше нет. Такое часто случается при перемене погоды, так что у метеозависимых людей вероятность появления фантомного болевого синдрома значительно выше.

А женщинам, страдающим лишним весом, необходимо сперва похудеть, так как удаление нижних ребер приведет к повышению нагрузки на позвоночник и, соответственно, появлению проблем с таковым.

Понравилась
статья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Резекция ребра.

Количество просмотров публикации Резекция ребра. — 317

Операции на МЖ.

1. Операции при маститах.

Классификация маститов:

1. Премаммарный.

2. Интрамаммарный.

3. Ретромаммарный.

4. Субальвеолярный.

Техника:ход разреза д.б. радиальным вокруг соска не переходя на ареолу (риск малигнизации, может образоваться молочный свищ), д.б. достаточно широким (ширина в 2 раза больше глубины). Длительное время абсцесс локализуется в 1 дольке, но м.б. и в 2 дольках. Рану крайне важно промывать и дренировать.

2. Операции при раке МЖ.

‣‣‣ Радикальная мастэктомия по Холстеду. Выполняется окаймляющий разрез в 5-6 см от края опухоли – веретенообразный доступ. Удаляются mm. pectoralis major et minor и л/у из подмышечной ямки.

‣‣‣ Расширенная мастэктомия по Урбану (не применяется). Вместе с тем, резецируются ребра, удаляются л/у по ходу а. thoracica interna.

‣‣‣ Мастэктомия по Пети– с сохранением m. pectoralis major. В случае если < опухоль и нет метастазов.

‣‣‣ Секторальная резекция МЖ. В случае если очень < опухоль и нет метастазов.

Показания:

1. Для оперативного доступа к плевральной полости.

2. При торакопластике.

3. При поражении ребер остеомиелитом.

4. Для дренирования эмпиемы плевры.

Разновидности:

1. Поднадкостничная.

2. Чрезнадкостничная.

Торакопластика– ХО направленная на ↓ объёма грудной полости. Очень обезображивающая операция.

Показания:

1. Кавернозная форма туберкулеза.

2. Хроническая эмпиема плевры.

Классификация:

1. Экстраплевральная.

2. Интраплевральная.

‣‣‣ Способ Шеде – выкраивается кожно-подкожный лоскут, резецируются ребра, удаляются мышцы, перевязываются сосуды, мягкие покровы вдавливаются внутрь.

‣‣‣ Способ Линберга (лестничная торакопластика) – резецируют одно ребро снизу, рассекают заднюю стенку надкостницы, определяют край полости и постепенно резецируя ребра и рассекая надкостницу образуют мостики. Их рассекают поочередно снаружи и изнутри и вдавливают внутрь.

Пункция плевральной полости.Частая операция.

Показания:Удаление крови, экссудата͵ лимфы, воздуха и т. д.

Выполняется в 7-8 межреберье по лопаточной или задней подмышечной линии. Граница определяется перкуторно и рентгенологически.

Техника:Положение сидя, производится инфильтрационная анестезия, кожа смещается книзу, шприцом с переходником выполняют прокол по верхнему краю нижелœежащего ребра перпендикулярно на 3-4 см, затем поворачивают вверх. Однократно удаляют не более 1 литра.

Осложнения:

1. Повреждение сосудисто-нервного пучка.

2. Повреждение печени.

3. Попадание воздуха в плевральную полость. Удаление воздуха – по среднеключичной линии во 2–3 межреберье.

Пневмоторакс– попадание воздуха в плевральную полость.

Классификация:

1. Открытый.

2. Закрытый.

3. Клапанный.

По наличию повреждения грудной клетки:

1. Наружный.

2. Внутренний.

‣‣‣ Закрытый — однократное попадание воздуха (после небольшой колотой раны, происходит смещение мышц). Через дней 7 воздух рассасывается самостоятельно.

‣‣‣ Открытый— постоянное сообщение с окружающей средой. Возникает смещение органов средостения, спадение легкого, плевропульмонарный шок.

‣‣‣ Клапанный— сообщение с окружающей средой, формируется клапан. На вдохе воздух проникает, а на выдохе выйти не может. Сильный плевропульмонарный шок.

Помощь при открытом пневмотораксе:

‣‣‣ 1-я помощь – разобщить сообщение с внешней средой (окклюзионная повязка).

‣‣‣ Врачебная помощь – убедиться в эффективности повязки, профилактика плевропульмонарного шока (вагосимпатическая блокада по Вишневскому).

‣‣‣ Хирургическая помощь – выполняется в торакальном отделœении (обработка раны, аспирация крови, ушивание тканей).

1-я помощь при клапанном пневмотораксе – прокол грудной стенки толстой иглой (превращение клапанного пневмоторакса в открытый). Основная операция торакотомия с ушивание раны легкого или бронха. Дренаж по Петрову, по Бюлау.

referatwork.ru