Расщелина в небе у новорожденного – Расщелина неба у новорожденного — Мамино счастье

Содержание

Расщелина неба - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Расщелина неба

Расщелина неба

Расщелина нёба (волчья пасть) – отверстие или расщелина в нёбе. Расщелина может быть твердого нёба и мягкого нёба. Частота патологии – 1 на 600–1000 новорожденных. Волчья пасть часто сочетается с другим и аномалиями развития челюсти, особенно с дефектом губы («заячья губа»).

У девочек эта патология встречается в 2 раза чаще.

Причины возникновения

Челюстно-лицевой аппарат у плода формируется в первые 8 недель беременности. Патологию вызывает влияние тератогенных факторов в этот период (экологические причины, вредные условия труда, вирусная инфекция, прием некоторых медикаментов в первые месяцы беременности, курение, алкоголь).

Факторы, способствующие возникновению патологии:

Симптомы

Клиника «волчьей пасти» видна сразу при осмотре ребенка. После рождения дыхание ребенка затруднено, воздух не согревается, не увлажняется достаточно, поэтому он предрасположен к болезням дыхательных путей. Ребенок не может сосать молоко, его приходится кормить с использованием специальных приспособлений.

Дальнейшие изменения в челюстно-лицевом скелете препятствуют правильному формированию речи, появляются проблемы со слухом. В среднем ухе накапливается жидкость, возникают отиты, которые могут спровоцировать потерю слуха.

У детей с волчьей пастью, как правило, кривые зубы, которые смещены, выпирают, заходят друг за друга, есть лишние зубы, нарушен прикус. По физическому и умственному развитию дети с волчьей пастью не отстают, но дети могут замыкаться в себе, переживая свое состояние.

Диагностика

Выявить признаки заболевания у плода можно с помощью ультразвукового исследования с 14–16 недель беременности. Однако если дефект небольшой, его выявляют только при визуальном осмотре новорожденного.

Виды заболевания

  • Незаращение только мягкого нёба;
  • Сочетанное незаращение мягкого нёба, части твердого;
  • Полное незаращение твердого и мягкого нёба с одной стороны;
  • Полное незаращение твердого и мягкого нёба с двух сторон.

    

 

Действия пациента

До проведения оперативного вмешательства по пластике нёба для грудных детей применяют специальные обтураторы, облегчающие сосание и кормление.

Лечение

На сегодняшний день врожденные дефекты развития нёба устраняют с помощью хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливают целостность верхней губы, альвеолярного отростка, проводится пластика верхнего нёба.

В раннем детском возрасте выполнение пластики твердого нёба затруднительно ввиду малых размеров ротовой полости, поэтому проводят велопластику – сшивание мягкого нёба.

Операции по устранению челюстно-лицевых врожденных пороков обычно проводятся поэтапно.

На сегодняшний день основной методикой лечения врожденного дефекта нёба является уранопластика по Лимбергу. При сочетании патологии нёба с заячьей губой проводится хейлопластика – коррекция верхней губы.

Послеоперационный уход включает прием только протертой пищи, щелочное питье, соблюдение постельного режима. Тщательное внимание следует уделять уходу за ротовой полостью: орошения рта слабым раствором перманганата калия после приема пищи. Несколько раз в день выполняется дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков). С 14 суток проводят специальный комплекс упражнений и пальцевой массаж мягкого нёба. Для предотвращения послеоперационной инфекции применяют антибиотики, для купирования болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Осложнения

Осложнения у детей с расщеплением нёба начинаются с рождения: во время родов возникает аспирация околоплодной жидкости в дыхательные пути. У новорожденного затруднено дыхание, сосание невозможно, что приводит к отставанию ребенка в весе и развитии. Нарушается нормальное функционирование верхних пищеварительных и дыхательных путей, развитие речи, слуха. В связи с нарушением процесса правильного формирования звуков изменена речь. Дефект нёба приводит к выходу через нос вдыхаемого воздуха, попаданию в нос пищи, жидкости. Через расщелину жидкость может попасть в евстахиевы трубы, пазухи носа, способствуя развитию отита, синуситов.

Отмечается наличие деформации прикуса, зубов, нарушающей процесс жевания пищи.

Профилактика

Отказ от вредных привычек до и во время беременности, рациональное питание, избегание стрессов, травм, вирусных инфекций.

 

Читайте также:

www.likar.info

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба

ВАШИ ПЕРВЫЕ ШАГИ НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ МАЛЫША.

Расщелина губы и неба — Что делать и как быть?

Мамочки и папочки, самое первое что нужно сделать сейчас, это успокоиться и начать собирать как можно больше информации по уходу за Вашим малышом и о способах лечения.

Поверьте мне, как маме пережившей такую же проблему как и у Вас сейчас  (полная расщелина мягкого неба у своего ребеночка), что всяческие попытки выяснить кто же виновен больше (мама или папа) в том что у ребенка расщелина губы и неба – необоснованны и абсолютно бессмысленны. Не стоит сейчас выяснять отношения друг с другом, направьте лучше свою энергию на помощь своему ребенку.

Сейчас более важно то, что детишки с врожденными расщелинами губы и неба на сегодняшний день могут получить профессиональное, быстрое и эффективное лечение, которое может

полностью устранить и косметический дефект и неправильное формирование верхней челюсти и прикуса уже на первом году жизни малыша. А так же, что не маловажно, можно добиться правильного речевого развития.

Если Ваш ребенок желанный, то прежде подумайте, что именно сейчас, пока Ваш малыш еще совсем маленький нуждается в Вашей помощи. И ему нужны именно сейчас Ваши усилия направленные на уход за ним и лечение, которые Вы в состоянии ему дать.

Ваша любовь и терпение, вместе с хорошими, профессиональными врачами, которые дадут Вашему малышу новую и красивую внешность, а так же устранят функциональные нарушения уже на первом году жизни, помогут вырасти Вашему малышу счастливым и здоровым.

Если к Вам закралась мысль или даже Вы уже подумываете, отказаться от малыша или нет, подумайте вот о чем: Ваш ребенок в любом случае будет вылечен,…..но Вы потеряете возможность видеться с ним НАВСЕГДА!!! И на протяжении всей оставшейся жизни Вас будет мучить совесть за совершенный поступок.

Мамочки, дорогие, не скрою, у меня тоже была такая мысля «оставить ребеночка» в роддоме. Я даже с мужем поделилась этой мыслью, но муж постарался меня успокоить и настроить на то, что мы сможем помочь нашему малышу и сделаем это гораздо лучше, чем кто-то другой, кто не является родителем нашего малыша. И конечно мы забрали своего маленького сынишку домой. И я очень рада, что мы поступили именно так.

Расщелина губы и неба — Как кормить?

1. Сейчас мамочке необходимо взять себя в руки и постараться успокоиться любыми возможными и невозможными способами. Очень важно сейчас не потерять молоко.

Советую я со своего опыта. В свое время я не смогла вовремя взять себя в руки. Ревела целыми днями и ночами на пролет в течении дней десяти. Родные и знакомы звонили, чтобы поздравить меня, а я просто напросто не могла этого слушать и не хотела ни с кем общаться. Я даже одного слова не могла сказать без слез. Я была в замешательстве и не знала, что же мне теперь делать дальше.

Если бы мне хоть кто нибудь дал информацию о том что это не так уж и страшно в наше время и поддается лечению в раннем возрасте, то вполне возможно, что я бы успокоилась и раньше и не потеряла бы молоко. А то в род доме на меня только страху нагнали, что прооперируют моего ребенка лет так в 6 или 7. И только после этого ребенка можно будет учить правильно разговаривать. Ну да ладно, это уже слава богу в прошлом. А у Вас все впереди, я буду очень рада если моя статья поможет вселить в Вас уверенности в том что Вы действительно сможете помочь своему малышу и вырастет он вполне полноценным человеком.

Мамочки, постарайтесь сохранить молоко, оно очень пригодиться Вашему малышу. Оно ему нужно даже еще больше, чем обычному здоровому новорожденному. Ведь у Вас впереди операция и вполне возможно, что не одна, и малышу будет легче восстановиться после операции, если будет на грудном вскармливании.

2. Ребенок с расщелиной губы и неба чаще всего грудь сосать не может. Поэтому Вам нужно будет сцеживать молочко и кормить сцеженным. Хотя бывают такие случаи, что детки с расщелинами брали и кушали грудь. Попробуйте дать малышу грудь, но если он все таки не сможет ее сосать, сильно не переживайте и не переходите на искусственное вскармливание. Конечно Вам будет сложнее ухаживать за Вашим малышом, чем за ребенком у которого нет таких проблем, но поверьте Ваш ребенок будет очень благодарен Вам когда вырастет, если Вы сейчас дадите все необходимое для его выздоровления.

3. Оптимальным способом кормления может стать ложечка. Как кормить из ложечки:

Положите малыша себе на ручки в положение полу вертикальное. То есть голова малыша должна быть приподнята, и верхняя часть туловища тоже приподнята. Ложечку с сцеженным молоком (или детскую смесь) дать малышу по капелькам в ротик молочко, чтобы оно стекало по слизистой щечки, а дальше он лего его проглотит. Возьмите на заметку! Малыш вместе с молочком глотает воздух, поэтому можете делать перерывы в кормлении. Подержите его столбиком, дождитесь когда он срыгнет или пустит отрыжку и можете продолжить кормление.

Сейчас есть в продаже специальные бутылочки с приделанными к ним ложечками. Они выпускаются фирмами «Medela», «Chicco», «Мир детства».

У нас очень хорошо получилось кормление из бутылочки с длинной (советской) соской. Я сделала в ней дырочку побольше и он хорошо кушал из нее. Знаете бутылочка такая как раньше продавали, стеклянная и на нее одевается мягкая, длинная резиновая соска.

Но если у Вас получится кормить из ложечки, лучше кормите из ложечки, потому что после операции соской кормить нельзя. что бы не навредить, ведь будут еще живые швы.

Я не придала этому значение и нам пришлось после операции переучиваться кушать из ложечки. А это для ребенка лишний стресс. Ему и так после операции не сладко, а тут еще и лишают чего-то привычного, родного.

Расщелина губы и неба — Как ухаживать за ребенком?

  • 1. Кормить нужно обязательно в полу вертикальном положении, а после кормления обязательно носить столбиком,
  • чтобы ребенок дал отрыжку. Это делается, чтобы ребенок не захлебнулся.
  • 2. Когда вы ложите новорожденного в кроватку, ложите его головку на бочек. Это делается для того чтобы если вдруг он срыгнет, лишнее молочко выйдет наружу и он не захлебнется.
  • 3. Проводите туалет носика более тщательно. Для этого используйте ватные жгутики предварительно смоченные в масле или можно смачивать в травяных настоях.
  • 4. Если у Вашего малыша расщелина губы и неба, то получается что слизистая часть полости рта, находится в постоянном контакте с воздухом. И из за этого на верхней губе могут образовываться трещинки и корочки. Поэтому Вам нужно будет убирать эти корочки в области расщелины, предварительно размочив их. А поверхность можно обрабатывать стерильным маслом.
  • 5. Не прячьтесь в четырех стенах. Выходите с малышом на улицу, для него это просто необходимо. Но выходя на улицу в холодное время года накладывайте марлевую маску на место расщелины губы. Повязка поможет немного согреть воздух который дует на него.
  • 6. Если у вашего ребенка синдром Пьера Робена, то из за того что нижняя челюсть маленькая, а корень языка смещен, могут случаться моменты остановки дыхания в лежачем положении. Чтобы этого избежать ложите малыша на бок или на животик с приподнятой головой
    .
  • 7. У Вашего малыша должен быть такой же режим дня как и у любого обычного малыша. Он должен гулять на свежем воздухе, ежедневно купаться и получать воздушные ванны.

Расщелина губы и неба — Где делать операцию?

Лучше не откладывать выбор клиники, где Вы будете оперировать малыша. Во первых Вам уже будет спокойнее, что через месяц другой Вы отправитесь в путь для того чтобы подарить ребенку новую жизнь. А во вторых в больнице обычно есть очередь, и если Вы будете договариваться в спустя полгода от рождения, то операцию могут перенести еще на пару месяцев из-за очереди.

Я связывалась с клиникой, когда моему малышу было три месяца, и нам назначили дату операции на пять месяцев.

Хотя по он у меня был крупненьким и недовеса у нас не было, по всем параметрам подходили и на более ранний срок, но от очереди никуда не денешься. Таковы правила. (Ну это именно в моем случае), в другой клинике, возможно и нет очередей. Это я Вам даю информацию для заметки. Чтоб на всякий случай созвонились и узнали все условия приема на операцию.

И вот еще хорошие данные о том, что нужно спрашивать, когда обзваниваете клиники, которые проводят операции расщелин губы и неба:

  • 1. В каком возрасте будет проводиться операция? И каким способом будете оперировать ребенка? (их бывает несколько)
  • 2. Почему Вы делаете операции именно таким способом?
  • 3. Какое количество детишек оперируется в Вашей клинике в год?
  • 4. Какой процент осложнений (шов разошелся, дефект формирования неба)?
  • 5. Какие у Вас результаты по косметической стороне, желательно с фотографиями. (недавние фото, и фото с большой давностью). И какой способ Вы используете для устранения деформированной губы и носа в последующих операциях?
  • 6. Какие у Вас функциональные результаты: остается ли патология в речи (ринолалия)
  • 7. Есть ли в учреждении комплексное лечение: лор-врач, логопед, педиатр, ортодонт, невролог, детский анестезиолог? Если, да то сколько времени потребуется на комплексное лечение?

От себя я напишу, что мы остановили свой выбор на украинской больнице в городе Львове. Там есть прекрасный хирург Могиляк Остап Иванович. И я очень рада, что мы оперировались именно у него. Хоть и добираться с Казахстана на Украину жутко долго (Ездили на поезде 5 дней в одну сторону), но оно того стоило.

Сейчас моему сыну 1,8 года. И он ничем не отличается от обычных детей. Хоть он еще и не разговаривает предложениями, но отдельные слова произносит четко и понятно. Он у меня сейчас говорит: мама, папа, баба, кака, ляля, на, все, чудо зверята (слово чудо коверкает, а зверята говорит так — верята), Аля (это так зовут бабушку), дядя, тетя, да, все В последнее время он начал пытаться повторять за мной новые слова и частенько уже получается. Но в речи еще пока не использует. Ну и полно всякой абракадабры.

Выкладываю наше видео, чтоб Вы сами послушали и убедились, что все поправимо. (Сегодня сниму. Завтра 2 июня выложу)

Вот координаты Львовской больницы:

Чернобыльская больница.  Хирург Могиляк Остап Иванович.  ул. Днестровская 27 тел: (80322) 70-26-83. Звонки принимает Валентина Ивановна. Договоритесь с ней о дате госпитализации, ну и конечно об условиях госпитализации она Вам скажет.

Расщелина губы и неба — Хорошие интернет ресурсы на эту тему.

1. Самый первый ресурс который я хочу выделить, это форум — www.ulybki.mybb.ru «Улыбки наших детей». Честно говоря, для меня этот форум оказался в свое время самым полезным. Там общаются такие-же мамочки, с такими же проблемами как и у нас. Они делятся своей информацией о том кто где оперировался, у кого какие результаты сейчас. Для меня этот форум как родной. Там всегда поймут и поддержат.

2. Второй ресурс который хочу выделить — это www.vasha-nadezhda.ru. Это сайт московской, очень хорошей, клиники НПЦ. Они кстати, лечат абсолютно бесплатно. Но нужно заранее достать талон на бесплатное лечение. В общем все подробности узнаете на ихнем сайте.

Это ресурсы на которых очень подробная и полезная информация. А вообще в интернете достаточно информации на эту тему, но не всегда находишь именно то что нужно.

Самое главное не опускайте руки, помогите своему малышу сейчас. Я уверенна, что у Вас все получится.

Эта девушка с мужем мне очень помогли во Львове. Причем БЕЗВОЗМЕЗДНО! Звать их Максим и Оля. Спасибо им еще раз.

Вот такие мы сейчас (нам уже 3 года):

 

novorozhdennyj.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В подавляющем большинстве случаев причина появления на свет ребёнка с расщеплением нёба лежит в рамках наследственной предрасположенности. Значительным фактором, которые могут спровоцировать возникновение данного врождённого дефекта является наличие вредных привычек в процессе беременности (алкоголь, курение), иногда к такой патологии может привести поздняя беременность. Дефект возникает в первые два месяца процесса вынашивания малыша, это период развития челюстно-лицевых органов.

Итак, все причинные факторы, которые способствуют появлению подобной анатомической аномалии, можно классифицировать следующим образом.

  • Генетика. В настоящее время точного решения вопроса о нюансах образования анатомии челюсти и лица нет. Но по статистике можно сделать вывод, что в среднем у человека, появившегося на свет с данным диагнозом, возможность передать своему ребёнку этот врождённый дефект строения равняется примерно 7 процентам.     
  • Дефект сопровождается наличием более серьёзной патологии. Некоторые комплексные недуги имеют зачастую в составе нюансов стандартной клинической картины варианты незаращения губы и/или нёба, к примеру: синдром Стиклера, синдром Ван дер Вуда.     
  • Влияние среды в пренатальном периоде: развитие состояния недостатка кислорода в 1-ом триместре беременности (включая материнское курение, употребление алкогольных напитков, а также применения некоторых медикаментов от артериальной гипертензии). Также опасность возникновения данной патологии способна спровоцировать подверженность организма мамы влиянию, не полезное питание, противосудорожные лекарственные средства, соединения натрия, влияние свинца.

Главными причинами появления на свет малышей с расщелиной нёба являются внешние факторы, которые воздействуют на организм беременной в самом начале этого состояния. К ним можно отнести:

  • химическое воздействие (22,8 процента),         
  • психическое и механическое влияние (9 процентов),         
  • получение травм (6 процентов),         
  • биологическое (5 процентов) и физическое (2 процента) воздействие.

Симптоматика такого заболевания тесно связана с его формой. В большинстве случаях признаки достаточно серьёзные и представляют настоящую проблему для малышей и их родителей. Незаращение нёба может проявляться следующим образом:

  • Не зарастает мягкое небо.         
  • Не зарастает мягкое и частично твёрдое нёбо.         
  • Полностью с одной стороны не зарастает мягкое и твёрдое нёбо.         
  • Полностью не зарастает мягкое и твёрдое нёбо с двух сторон.

Общими симптомами при таком дефекте выступают

  • ребёнок не может совершать сосательные движения из-за незаращения нёба;         
  • малыш отказывается от еды, поскольку молоко проникает в полость носа, чем вызывает неприятное чувство;         
  • грудничок отстаёт в физическом развитии по причине недостаточного питания.

Диагностика расщепления нёба у новорожденных

Диагностировать данный дефект у ребёнка достаточно просто и делается это сразу после рождения.

  • Врач осматривает ротовую полость новорожденного, где заметно незаращение нёба.         
  • Проводится анамнез жизни мамы такого ребёнка, врач изучает историю её беременности.         
  • Берётся во внимание наследственный фактор, наличие подобного дефекта у кого-либо из родных младенца.       
  • Факт расщепления нёба у ещё не появившегося на свет малыша возможно выявить посредством проведения УЗИ, однако лишь на позднем сроке вынашивания на 6-7 месяце беременности.         
  • Может понадобиться профессиональная помощь детского хирурга, лора.

Основная проблема у детей с незаращением нёба касается способа их кормления и трудностей с носовым дыханием.

Со временем, если не решить эту проблему оперативным путём, у ребёнка возникнут:

  • нарушения речи,         
  • воспалительные процессы околоносовых пазух,         
  • воспаления евстахиевой трубы,         
  • проблемы с адаптацией в коллективе.

Что можете сделать вы

Если у вас родился малыш с этим дефектом, прежде всего, не отчаивайтесь. Сегодня так называемая заячья губа или волчья пасть успешно лечатся хирургическим путём, и со временем в большинстве случаев никто даже не догадается по ребёнку, что он появился на свет с таким дефектом. Другого способа лечения не существует.

Необходимо слушать рекомендации врача, касающиеся особенностей питания малыша, а также ждать и готовиться к оперативному вмешательству. Обычно требуется несколько операций, но они позволят малышу жить полноценной жизнью, не отличимой от жизни сверстников.

Главной сложностью мамы в дооперационный период является наладить оптимальный способ кормления ребёнка с данным диагнозом, существует ряд практик и рекомендаций, которые обязательно помогут адаптироваться к ситуации.

Что делает врач

Оперативное лечение – единственный способ, позволяющий устранить этот дефект у младенца.

Хирургическая терапия осуществляется в несколько этапов по определённой схеме, разработанной врачом. Желательно устранить эту проблему до достижения ребёнком трёх лет, что этот дефект не сказался на речи малыша и его самооценке.

После оперативного вмешательства могут понадобиться занятия с логопедом.

Поскольку данный врождённый дефект обусловлен наследственным фактором, то специальных профилактических мер не предусмотрено. Можно лишь посоветовать принимать поливитамины, вести здоровый образ жизни, избегать инфекционных заболеваний в период вынашивания малыша.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании расщепление нёба у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг расщепление нёба у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как расщепление нёба у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга расщепление нёба у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить расщепление нёба у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Заячья губа или расщелина нёба: что надо знать всем родителям?

При рождении ребенка с расщелиной нёба или заячьей губой у некоторых родителей возникает паника, другие активно ищут в литературе и интернете информацию о том, с чего начать и что делать дальше. Не всегда врачи могут ответить на все возникающие вопросы. Не всегда родители знают, о чем надо спросить.

Портал Владмама и наш консультант предлагают вашему вниманию подробную информацию об этой проблеме и вариантах её решения.

Внимание, статью иллюстрируют реальные фотографии, не рекомендуемые к просмотру впечатлительными людьми.

Рождение долгожданного малыша — что может быть важнее, главнее, счастливее этого момента для любого родителя? Но процесс появления на свет маленького человека иногда сопровождается событиями, к которым нельзя быть готовыми заранее. К такого рода неожиданностям относится рождение малыша с расщелиной нёба и деформацией губы.

Надеюсь, что данная статья поможет вам сориентироваться в этой непростой ситуации. Ведь Ваш ребенок всегда будет для Вас самым любимым и желанным. А мы будем Вам помогать.

Расщелины нёба и губы — это врожденные пороки развития лица

Они возникают на ранних этапах беременности. На 5–6-й неделе беременности возникает первичное эмбриональное нёбо и формируется верхняя губа, на 10–11-й — вторичное эмбриональное нёбо.

Заячья губа — это расщелина верхней губы, которая выглядит, как узкое отверстие или разрыв в коже и слизистой верхней губы. Расщелина часто распространяется на область носа, а также переходит на кости верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собою расщелину или отверстие в нёбе. Волчья пасть может распространяться и на твердое нёбо (костная передняя часть нёба) и/или мягкое нёбо (мягкая задняя часть нёба).

Существует много различных форм расщелин нёба и губы, которые могут быть разделены на две группы, основанные на этиологии и морфологии. Это расщелины губы и альвеолярного отростка, с расщелиной или без расщелины нёба; изолированные расщелины нёба, которые возникают на более позднем этапе, после нормального развития верхней губы и челюсти. Расщелины могут быть одно- или двусторонние, а также полные и неполные.

Расщелина губы и нёба — это наиболее частая врожденная деформация лица (1/700 новорожденных), которая была хирургической проблемой с древних времен. Китайские документы, датированные 390 годом до нашей эры, содержат отчет о сановнике Императора, который был прооперирован по поводу деформации верхней губы. Другие исторические документы описывают подобные хирургические вмешательства в эпоху Древних Греков и Римлян.

Революционными в лечении стали анатомические исследования французского хирурга Виктора Ве, который в 1930 году разработал основу для рационального лечения расщелин губы и нёба. Наиболее важными пунктами философии Ве являются:

  1. Нет недостатка ткани. Ткани растянуты и смещены, но присутствуют.
  2. Для того, чтобы правильно восстановить губу и нёбо важно в первую очередь восстановить анатомию дислоцированных структур.
  3. Неправильный рост костей лица и дисфункция являются в большинстве случаев следствием неправильной анатомической реконструкции.

Причины появления расщелины губы и нёба

В большинстве случаев точная причина появления этих дефектов неизвестна, а значит предотвратить появление этих деформаций невозможно. Считается, что расщелины губы и нёба появляются в результате сочетания генетических и экологических факторов. Если у родителей ребенка, его родственников или братьев (сестер) была обнаружена эта аномалия, существует риск появления её у новорожденного в 15–33% случаев.

Расщелина нёба и расщелина губы также могут быть результатом воздействия на плод в периоды формирования у плода верхней губы и нёба (5–6-я и 10–11-я недели беременности) вирусов, химикатов, алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментозных препаратов (например, антиконвульсантов), витаминной недостаточности.

Как выставляется диагноз?

Расщелины губы и нёба легко диагностировать, так как они проявляются очевидными физиологическими дефектами. Проведение ультразвукового обследования во время беременности иногда помогает определить, есть ли расщелина у еще не рожденного ребенка. Если деформаций не было обнаружено при проведении предродового ультразвукового обследования, подтверждение диагноза производится после физического обследования полости рта, носа и нёба после рождения ребенка. Иногда деформации могут выявиться при проведении обследований, направленных на обнаружение других аномалий развития.

Сопутствующие проблемы

Проблемы с приемом пищи

При расщелине неба еда и жидкости могут попадать изо рта в нос. Существуют специально разработанные бутылочки и соски для детского кормления, которые помогают направлять жидкости вниз к пищеводу.

Детям с расщелиной нёба, возможно, придется установить искусственное нёбо для того, чтобы помочь правильному приему пищи и убедиться, что они получают достаточное питание до тех пор, пока не может быть выполнено хирургическое лечение.

Проблемы с зубами

Дети с расщелиной нёба или губы более склонны к появлению кариеса, а также часто имеют лишние, искривленные либо смещенные зубы, которые требуют стоматологического и ортодонтического вмешательства. К тому же, такие дети часто имеют и дефект верхнего альвеолярного отростка (это костная часть десен, на которой растут зубы). Дефект альвеолы может

  1. провоцировать смещение, выпирание или ротацию постоянных зубов
  2. препятствовать нормальному появлению постоянных зубов
  3. препятствовать нормальному формированию альвеолярного гребня

Эти проблемы обычно могут быть устранены с помощью челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов.

Ушные инфекции и потеря слуха

Дети с расщелиной неба попадают в повышенную группу риска заболеваний ушными инфекциями, так как они склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если это состояние оставить без лечения, ушные инфекции могут спровоцировать потерю слуха. Чтобы предотвратить это, детям с расщелиной неба устанавливают специальные трубочки на барабанные перепонки для обеспечения дренажа жидкости, а также нужно проводить обследование качества слуха раз в год.

Проблемы с речью

Дети с заячьей губой или волчьей пастью также могут испытывать проблемы с речью. Голос имеет «носовое» звучание, часто может быть затруднено понимание их речи. Эти проблемы появляются не у всех детей, и с помощью хирургического вмешательства у некоторых пациентов их можно полностью устранить. В остальных случаях ребенку придется работать с логопедом — специалистом, который поможет ребенку преодолеть трудности с речью.

Кто занимается детьми с расщелинами губы и неба?

В устранении этих деформаций задействована целая команда докторов. В такую команду обычно входят:

  • пластический хирург — для оценки и выполнения необходимых хирургических манипуляций на губе и/или нёбе;
  • отоларинголог (ухо-горло-нос) — специалист, который оценит наличие проблем со слухом и назначит необходимое лечение;
  • челюстно-лицевой хирург, который при необходимости проведет перемещение сегментов верхней челюсти для улучшения прикуса, лучшего косметического эффекта и для устранения расщелины альвеолярного отростка;
  • ортодонт — для проведения выравнивания и смещения зубов;
  • стоматолог-терапевт, который обеспечит обычный уход за зубами и полостью рта;
  • стоматолог-ортопед — для изготовления искусственных зубов, а также стоматологических устройств, которые улучшат внешний вид и наладят нормальное функционирование аппарата речи, и также помогут облегчить прием пищи;
  • логопед, который будет работать с ребенком для улучшения качества речи;
  • аудиолог — специалист по коммуникативным расстройствам, вызваных потерей или нарушением слуха — оценит и проведет исследования качества слуха;
  • педиатр — для обеспечения постоянного контроля за здоровьем ребенка;
  • социальный работник или психолог — для психологической поддержки семьи и оценки любых проблем адаптации;
  • генетик поможет родителям и взрослым пациентам понять шансы на дальнейшее появление детей с этими деформациями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и продолжается до достижения пациентом раннего взрослого возраста.

Этапы лечения расщелин губы и нёба

Лечение расщелины губы требует проведения одной либо двух хирургических операций, в зависимости от степени деформации. Первая операция обычно выполняется ребенку в 3 месяца.

Лечение расщелины неба может быть выполнено однажды либо требовать нескольких операций. Операция пластики нёба обычно проводится ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Детям с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти также может понадобиться пластика костного дефекта костным трансплантантом, взятым с подвздошной кости по достижению ими 8–10-летнего возраста — таким образом обеспечивается поддержка постоянных зубов и стабилизируется верхняя челюсть. В дальнейшем, по достижении девочками 16 лет, мальчиками — 18 лет, в область восстановленного дефекта можно устанавливать дентальный имплантант.

Около 20% детей с расщелиной нёба требуют дальнейших хирургических вмешательств для улучшения качества речи (например, велофарингопластика при велофарингеальной недостаточности).

После появления постоянных зубов таким детям часто необходима установка брекет-системы для их выравнивания.

Также могут понадобиться дополнительные операции для улучшения внешнего вида губы, носа, закрытия отверстий между ртом и носом, обеспечения правильного дыхания и стабилизации и выпрямления челюсти. Окончательные операции по удалению шрамов, оставшихся после первой операции, будут проведены только в юношестве, когда структура лицевых костей будет почти полностью сформирована.

Ожидаемые результаты

Лечение деформаций лица может растянуться на несколько лет и требовать проведения нескольких хирургических операций (в зависимости от степени тяжести деформации), однако большинство детей имеют большой шанс получить нормальную внешность, внятную речь и отсутствие проблем при приеме пищи.

Ранний стоматологический уход

Как и остальные дети, дети, рожденные с расщелиной губы или волчьей пастью, требуют тщательной чистки, хорошего питания и фторированя зубов для обеспечения роста здоровых зубов. Тщательная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна проводиться с появлением первых зубов. Если мягкая детская зубная щетка плохо очищает зубы из-за измененной формы рта и зубов, ваш стоматолог может рекомендовать использование мягкой губки на ручке, пропитанной эликсиром для полоскания рта, которая используется для чистки зубов. Рекомендуется совершать первый визит к стоматологу по достижению ребенком одного года или раньше при наличии каких-то стоматологических проблем. Проведение обычного ухода за полостью рта можно начинать в трехлетнем возрасте.

Ортодонтический уход

Первый визит к ортодонту должен быть еще до появления у ребенка первых зубов. Цель такого визита — оценка роста костей лица, в особенности развития челюстей. После того, как прорежутся постоянные зубы, может применяться ортодонтическое лечение для выравнивания зубов.

Ортопедический уход

Ортопед может изготовить мостовидный протез для замены недостающих зубов либо специальные приспособления, предназначенные для того, чтобы разделить нос и рот, и таким образом улучшить звучание речи.

vladmama.ru

Болезни полости рта новорожденного

Осматривая полость рта, можно увидеть на слизистой щек синевато-серые пятна - проявление дисхромии, называемое невусом Ота. Желтушная окраска слизистой оболочки твердого неба, зева иногда выявляется раньше, чем на коже и склерах. При наличии каких-либо несвойственных слизистой полости рта элементов их необходимо описать и дать им морфологическую характеристику (изъязвления, кровоизлияния, афты, бляшки, молочница и др.). Кроме того, во время осмотра дается оценка строения твердого неба на предмет наличия или отсутствия стигм дизэмбриогенеза (высокое узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо), а если есть, то и пороков развития. 

Анатомические нарушения строения неба могут быть представлены в виде: расщелины неба, расщелины челюсти, укороченного мягкого неба и расширенного среднего отдела глотки. В большинстве случаев эти анатомические нарушения сочетаются с расщелиной губы. Все они являются врожденными пороками развития.

Расщелины челюсти и неба значительно варьируют по степени тяжести и могут представлять как самостоятельный и единственный порок развития, так и сочетаться с другими пороками развития. Расщелина челюсти может быть от легкой выемки до глубокого дефекта.

Расщелина неба по средней линии может захватывать только язычок (раздвоенный язычок), мягкое небо (синдром Пьера-Робена) или распространяться вплоть до десен.

Врожденная расщелина неба является тяжелым анатомическим нарушением, при котором нарушается не только акт сосания и глотания, но и и внешнее дыхание. У некоторых детей с врожденной расщелиной неба наблюдается врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти (микрогнатия). Кроме того, у них имеются органические и функциональные нарушения в полости носа, зева и органов слуха. Эти дети должны быть проконсультированы ЛОР-врачом.

Комбинированная расщелина губ, челюсти и неба (хейлогнатопалатос-хизис) либо губы и челюсти. Щель губы и челюсти может быть как с одной стороны, так и двусторонней. Подобная аномалия называется "волчья пасть" и может встречаться при синдроме Ульриха-Фейхтигера.

Самую большую группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта составляют стоматиты. В эту группу входят:

  • травматический стоматит (афты Бернара). Наиболее часто может встречаться у детей с внутриутробной гипотрофией, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Основная причина его - травматизация слизистой рта ребенка грубым соском груди матери, грубой соской или обыкновенной металлической ложкой. Морфологическим проявлением этого вида стоматита являются чаще округлые эрозии, хотя могут быть и другой формы. Поверхность эрозий покрыта фибриновым налетом. Располагаются они чаще всего симметрично на границе твердого и мягкого неба, на языке, на внутренней стороне щек;
  • аллергический стоматит (десквамативный глоссит, географический язык). Наиболее часто встречающийся вид стоматита, когда на языке появляется покраснение или, наоборот, белесые пятна - "географический язык". Данный вид стоматита является проявлением аллергии;
  • грибковый стоматит (кандидозный стоматит, молочница). Часто встречается у новорожденных детей, особенно у недоношенных. Вызывается грибком Candida albicans, который присутствует и в здоровой полости рта. При сниженном иммунитете,травмировании слизистой оболочки полости рта и т.д. грибок активизируется и начинает разрастаться. Заразиться молочницей можно через поцелуй, сосок груди матери, если на нем есть трещина или ссадина, через предметы ухода за ребенком. Заболевание начинается с появления единичных, располагающихся поверхностно, беловатых наложений размером с булавочную головку, напоминающих свернувшееся молоко или творожистую массу, которые легко снимаются. Этот налет покрывает различные участки слизистой оболочки полости рта. Затем элементы сливаются, образуя белую пленку, которая отторгается с трудом. Процесс может стать генерализованным с поражением слизистой оболочки всего пищеварительного тракта и нарушением общего состояния ребенка.

Язык при стоматитах поражается достаточно часто. Однако при некоторых заболеваниях поражается только язык. Воспаление языка носит название глоссит.

К порокам развития языка относят:

  • глоссоптоз (недоразвитие и западение языка) - синдром Пьера-Робена. Западение языка приводит к асфиксии и затруднениям при кормлениях. Выведение языка сразу облегчает состояние ребенка. Кормить его следует из соски в вертикальном положении;
  • макроглоссия (большой язык) - синдромы Видемана-Беквита и Дауна;
  • микроглоссия (маленький язык) - синдром аглоссии-адактилии;
  • складчатый язык - на поверхности языка имеются продольные и поперечные достаточно глубокие невоспалительного характера борозды;
  • ромбовидный глоссит. Встречается у детей очень редко. По средней линии спинки языка в заднем отделе имеется участок ромбовидной формы, лишенный нитевидных сосочков и поэтому выделяющийся на общем фоне более яркой розовой окраской;
  • аномалия уздечки верхней губы. Характеризуется прикреплением ее не в промежутке между луночковыми возвышениями верхних центральных резцов, а гораздо ниже, иногда у самого основания межзубного сосочка этих резцов;
  • аномалия уздечки языка (короткая уздечка языка). Уздечка укорочена в передней части, что ограничивает подвижность не только кончика языка, но и всего языка. Кончик языка фиксирован ко дну ротовой полости и не выводится за ее пределы. При осмотре следует обратить внимание на дугообразную деформацию языка во время попытки ребенка высунуть язык. Насильственно приподнять кончик языка не удается, при этом уздечка натягивается и как бы раздваивает кончик языка.

К воспалительным заболеваниям слюнных желез относится - паротит новорожденных - острое воспаление околоушной железы, имеющее вирусное происхождение. Заболевание сопровождается температурной реакцией, затруднением сосания и глотания вследствие болезненности. В околоушно-жевательной области появляется болезненная припухлость и гиперемия. При пальпации этой области удается отметить выделение капель гноя из выводного отверстия стенонового протока. Очень быстро развивается абсцесс околоушно-жевательной области. 

www.goagetaway.com

Врожденная расщелина неба, расщелина мягкого неба

Врожденная расщелина неба - не такое уж и редкое явление, она встречается примерно у 1 из 500 появившихся на свет детей. Причем, если расщепление губы обычно считается изолированным пороком, расщелина неба может как возникать сама по себе, так и быть частью какого-либо комплексного отклонения, например, последовательность Пьера Робена, синдром Кабуки, синдром Дауна и другие.

Существует очень много форм данного порока: расщелина мягкого неба, расщелина твердого неба, сквозная расщелина, затрагивающая все небо, а также скрытая расщелина, обнаружить которую удается далеко не сразу. В некоторых случаях родители, обеспокоенные плохим развитием ребенка, медленным набором веса у малыша, грешат на недостаток молока у матери или на качество молочной смеси, пытаются найти тот самый волшебный продукт, который наконец-то поможет ребенку насытиться, и лишь только рентгеновский снимок позволяет выявить скрытую расщелину, мешающему нормальному сосанию груди или соски.

Причины возникновения расщелины неба

Какой-то одной явной причины для возникновения врожденной расщелины неба нет, обычно этот порок обуславливается стечением сразу нескольких неблагоприятных факторов. Как правило, злоупотребление алкоголем или никотином, на которые принято грешить прежде всего, оказывается совершенно ни при чем. А вот прием определенных медикаментов в ранний период беременности, передозировка витаминов А и Е, воспалительные заболевания на сроке от 5 до 12 недель, стресс, а также наследственный фактор вполне могут воспрепятствовать срастанию костей и мягких тканей лица у эмбриона, в той или иной степени. Немаловажную роль играет и недостаток фолиевой кислоты, врачи подозревают, что нехватка этого витамина вполне может стать причиной возникновения расщелины мягкого и твердого неба.

Где оперировать расщелину неба

Лечение расщелины мягкого неба, равно как и твердого, представляет собой оперативное вмешательство, проводимое в определенные сроки. Еще совсем недавно считалось, что операции на небе стоит делать не раньше 5-6 лет, чтобы рубцы не мешали нормальному росту челюсти, сегодня мнение медиков во всем мире изменилось. Ранние операции необходимы для нормального речевого развития малыша, именно поэтому расщелина мягкого неба может быть прооперирована уже в возрасте от 3 месяцев, а расщелина твердого неба в период от 6 до 24 месяцев.

Лечение врожденной расщелины неба - дело непростое, поэтому лучше доверить его специалисту, проводящему не менее 100 подобных операций в год. Найти такого врача можно в специализированных центрах, информация о которых выложена в интернете, в частности на форуме родительской взаимопомощи Улыбки наших детей.

И не нужно впечатляться народным вариантом названия порока. Тому, кто до сих пор употребляет в своем лексиконе термин «волчья пасть», следует посоветовать забыть об этом термине. Официальное название порока вполне отражает суть явления и не оскорбляет ни родителей, ни самого ребенка. Врожденная расщелина неба - это всего лишь несращение тканей черепа в период формирования лица ребенка. Проблема, которая вполне успешно решается, и уж тем более не является причиной для отказа от ребенка и оставления его в родильном доме.

medaboutme.ru

информационный листок для родителей новорожденных с расщелиной верхней губы и/или неба

по материалам, любезно предоставленным Cleft Palate Foundation

Что такое расщелина губы? Что такое расщелина неба?

Расщелина губы представляет собой незаращение в области губы. Расщелина неба - незаращение в области крыши полости рта. Расщелины возникают в результате неполного формирования губы или неба в процессе внутриутробного развития.
Губы и небо плода формируются в течение первых трех месяцев беременности. Обычно, правая и левая части верхней губы сливаются в одно целое, формируя нормальную губу. Две вертикальных бороздки на верхней губе возникают в результате такого слияния. Таким же образом, правая и левая части неба соединяются с образованием нормального неба. Продольная срединная линия на небе свидетельствует о таком слиянии.

Почему рот нашего ребенка не сформировался правильно?

Ответ на этот вопрос не известен, но можно утверждать, что как правило это не связано с действиями родителей. В этом нет вашей вины.
Ученые выяснили, что существует множество факторов, приводящих к возникновении расщелины. Поиски новых причин постоянно продолжаются. Иногда расщелины сопутствуют другим нарушениям и являются частью различных синдромальных заболеваний. Консультация специального врача - генетика, поможет вам выяснить возможные причины возникновения этой ситуации.

Как много детей рождаются с расщелинами?

Расщелины относятся к одному из самых частых врожденных пороков развития. В США каждый год рождается 5000 детей с расщелинами или 1 на 700 новрожденных. (В России частота разная в зависимости от региона, от 1 на 600 до 1 на 850).

Что можно сделать, чтобы помочь нашим детям?

Расщелина губы обычно устраняется в течение первых месяцев жизни. Расщелина неба - позже на несколько месяцев. Точные сроки операций определяются хирургом в зависимости от состояния здоровья ребенка.

Можно ли обеспечить нашему ребенку нормальное кормление?

Дети, имеющие расщелину только верхней губы, как правило, имеют меньше проблем при кормлении по сравнению с детьми с расщелиной неба. При кормлении может оказаться полезным использование специальных бутылочек и сосок в сочетании с правильным положением ребенка. Ваш педиатр должен направить вас на консультацию в центр, занимающийся лечением детей с расщелинами для наблюдения и помощи.

Будут ли зубы нашего ребенка правильно расти?

При расщелине только губы, как правило, зубы не страдают. Если же расщелина включает десну, откуда растут зубы, то потребуется специальное ортодонтическое лечение для обеспечения правильного формирования зубов.

Будут ли у нашего ребенка проблемы с освоением речи?

При расщелине только губы проблемы с речью маловероятны. В то же время, большинство детей с расщелиной неба нуждаются в занятиях с логопедом, а некоторым может понадобиться дополнительная операция для улучшения речи. Чаще всего у таких детей возникает выраженный носовой оттенок в речи.

Будет ли наш ребенок умственно отсталым?

Связи между расщелиной губы и/или неба и умственной отсталостью нет. В то же время, если расщелина является частью синдромального заболевания, способность к обучению может пострадать.

Какие чувства испытывают другие родители при рождении ребенка с расщелиной?

Естественно, что родители в этот момент испытывают огорчение. Нередко появляются чувства беспокойства, горя и страха. Ваш семейный врач и медицинский персонал роддома подскажут центр, в который вы сможете обратиться для наблюдения и лечения. Помните, что во всем остальном ваш ребенок скорее всего полностью нормален, к нему можно относиться как к любому другому ребенку.

Как можно рассказать родственникам и друзьям о ребенке с расщелиной?

Большинству родителей трудно рассказывать о случившемся другим. Будет лучше, если вы сможете поговорить с наиболее близкими людьми до выписки мамы из роддома. Будет легче, если вы расскажете им все как можно честнее и прямее, насколько это возможно. Вы можете показать этот буклет своим родственникам и близким друзьям. Информирование ваших друзей и близких - это важный шаг, даже если вам это сложно и неудобно.

Мы слышали термин "Заячья губа". Что это значит?

"Заячья губа" имеет отношение к зайцам, поскольку они имеют разделение посередине верхней губы. Этот термин редко используется профессионалами, так как является неправильным и нетактичным. Правильное название этого заболевания "Врожденная расщелина верхней губы".

ru-cleft.livejournal.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о