наиболее частые последствия после операции, кровотечение и деформация

Ринопластика считается одной из самых сложных операций в пластической хирургии, которую делают на лице человека. Конечно, многие пластические операции считаются сложными и длятся не один час, однако ринопластика — это особая процедура.

Каждого пациента необходимо тщательно обследовать и изучить возможные несовершенства носа.

После этого надо составить точный план действий по коррекции. И операцию необходимо делать опытному хирургу, у которого техника исполнения отработана годами, иначе осложнения после ринопластики могут быть очень плачевными.

• Осложнения могут проявиться не только после хирургического вмешательства, но и во время операции, а оставлять их без внимания просто невозможно, так как некоторые из них угрожают жизни пациента.
• Сложнее разобраться с эстетическими осложнениями, так как будущая форма носа и его кончика полностью зависит от видения хирурга и желаний пациента.
• Примерно 2% клиентов, которые обращаются к пластическим хирургам, необходима помощь психиатра, так как неудовлетворенность своей внешностью кроется в психоэмоциональных расстройствах человека.

С практической точки зрения, нос имеет свои параметры. Соотношение ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. Ринопластика позволяет изменить эти параметры и довести их до нормального соотношения, не затрагивая функциональное строение организма.

Часто, после операции, пациент остается недоволен результатом. Этому могут служить следующие причины:

• Непрофессиональный хирург. Пластическая хирургия — это дорогие операции, которые стремятся делать многие врачи, чтобы заработать много денег. Однако не у всех есть достаточный опыт и знания, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно для человека. Отзывы многих клиентов говорят о том, что не каждый хирург может сделать все, как надо.
• Несоблюдение правил подготовки к операции и послеоперационного периода. Часто сами клиенты, игнорируя рекомендации врачей, становятся виновными в том, что у них развились определенные осложнения после ринопластики.
• Неправильное рубцевание тканей кожи, что приводит к изменению внешнего вида не в лучшую сторону.

Каждому клиенту врач назначает индивидуальные рекомендации для подготовки к операции и для реабилитации. Их надо придерживаться неукоснительно.

К стандартным рекомендациям относятся следующие:

• Не курить 14-20 дней до операции, так как никотин негативно влияет на восстановление тканей.
• Не принимать аспирин и других средства, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
• Во время реабилитации запрещены физические нагрузки, которые могут привести к разрыву тканей и открытию кровотечения.
• Спать надо только на спине, положив под голову валик, который поможет быстрее снять оттек с лица.
• Не ходить в сауну, баню, бассейн и даже не принимать горячие ванны в течение 15 дней, чтобы не намочить повязку.

Также могут быть назначены специфические рекомендации:

• На пару недель после процедуры на нос накладывают гипсовую повязку, которою нельзя снимать ни при каких обстоятельствах.
• Также во время реабилитации нельзя есть горячую и холодную еду.
• Не сморкаться и не носить очки до 2-х месяцев, чтобы не деформировать нос.

Ринопластика носа: деформация носа и другие последствия

Осложнения могут возникнуть сразу после операции. Основными последствиями ринопластики носа считается создание барьера для дыхания. После того как дыхательная трубка будет извлечена из носа, врачи начинают отсасывать кровь из органа, что может привести к спазмам гортани. В этом случае надо принимать лекарства для мышечной релаксации или вентиляция легких. Использование тампонов или шин также часто становится причиной тяжелого дыхания.

Острая аллергическая реакция может начаться после введения антибиотиков во время ринопластики. Также наблюдаются случаи анафилактического шока при введении тампонов с бацитрацином.

После инъекции сосудосуживающих средств некоторые пациенты частично теряют зрение. Оно может вернуться со временем, однако зафиксированы случаи, когда восстановить зрение не удавалось.

В 4% случается кровотечение, которое легко останавливается сосудосуживающими средствами или прижиганием порванного сосуда.

При появлении гематомы надо каждый день отсасывать сгущенную кровь для освобождения дыхательного прохода. Иногда даже приходится рассекать кожу и устанавливать дренирующее устройство, чтобы не допустить образование абсцесса.

В 2% случаев наблюдается развитие инфекций. Они убираются дренированием или антибиотиками.

Иногда может наблюдаться деформация носа после ринопластики. Бывает разнообразное смещение, опущение, вздутие и прекос в определенную сторону.

Внимание

Одной из неприятной ситуацией является ступенеобразная деформация, когда становятся видны границы между костной и хрящевой областью носовой перегородки. Такой дефект может развиться даже у людей без травм носа.

Подвержены таким изменениям пациенты с небольшими костями, тонкой кожей и большой разницей в ширине.

Причиной этого изменения может стать сдвиг верхних хрящей, которое появляется после опущения спинки носа. Даже при удалении небольшой горбинки носа соединение верхних хрящей нарушается, поэтому они могут смещаться вниз.

Исправление такого искривления выполнить очень тяжело. Если внешний вид не сильно изменился и искривление не столь заметно, врачи клиники не рекомендуют проводить повторную операцию по исправлению данной ошибки.

• После операции может появиться инфекция, и кожа носа начнет отмирать.
• Это может испортить результаты даже самой удачной пластики.
• Необходимо принимать специальные гормональные инъекции, которые позволят уменьшить размеры шрама.
• После чего рекомендуется применять лазеры и делать повторную операцию по устранению рубцов.

Внимание

Деформация носа в седловидную форму появляется не часто и возникает из-за того, врач неправильно отпилил хрящевую спинку. Перфорация перегородки — возникает в 3-20% случаев. Для маленьких отверстий проводят хирургическое закрытие.

При неправильном спиливании поперечного хряща может начаться разрушение назального клапана, в результате чего пациенту станет трудно дышать и потребуется повторная операция.

К сужению носовых проходов приводит отсечение чрезмерного количества тканей с внутренней стороны носа. Сужение приводит к трудному дыханию и исправляется исключительно хирургическим вмешательством.

Также на кончике носа могут образовываться выпуклости. Хорошо, если они образуются с двух сторон и будут выглядеть симметрично.

Слабая или чрезмерно проведенная коррекция недостатков носа может привести к тому, что дефект останется на месте или же будет сформирована совершенно другая форма носа, что может привести к нарушению его структуры и функциональности. А повторную ринопластику можно проводить не менее чем через год.

Автор: Сергей Дербак

myplastica.ru

Ринопластика носа последствия после операции

Прежде чем решаться на такую ответственную процедуру как операция по изменению формы носа, задумайтесь, а есть ли более безболезненные и дешевые способы привести свой носик в желаемый вид. Мы написали специальную статью по безоперационным способам ринопластики. Советуем ознакомиться с ней прежде чем тратить огромные суммы и ложиться под скальпель врача.

Такую операцию, как ринопластика носа относят к распространённому типу хирургического вмешательства с максимальными косметическими рисками. Последствия ринопластики носа основаны на непредсказуемости эстетического результата. И проявления их могут ожидаться на любом этапе – во время проведения операции, при реабилитации и после определённого срока.

Дополнительно к эстетическому риску добавляются негативные последствия для общего здоровья пациента, краткосрочные и длительные побочные эффекты. Они могут проявляться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и при различных отягчающих факторах.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Осложнения после ринопластики носа

Непредсказуемость ринопластики заключается в том, что идеальные результаты на лице сразу после процедуры могут искажаться в течение года. Эти осложнения зависят от динамики и процессов заживления тканей. В процессе операции участвуют следующие органы:

• костная ткань;
• хрящевые соединения;
• слизистая оболочка;
• кожные покровы;
• жировая ткань;
• мышечная ткань;
• нервы и сосуды;
• ткань над хрящом и над костью.

И если в процессе хирургического вмешательства специалист может контролировать реакцию этих органов, то после наложения швов и повязок некоторые внутренние процессы недоступны для врача.

Большинство хирургов нарушают медицинскую этику, успокаивая пациента, что последствия после ринопластики минимальны. Операции на носу являются сложными и с большой вероятностью негативного для клиента исхода. И здесь может играть роль не только искажённая форма носа, но и неудовлетворённость самого пациента с психологической точки зрения.

Медицинская статистика отмечает повторное проведение операций почти в 15% случаев. Если учитывать общий процент всех пластических операций, то данные показатели являются существенными. И если хирург с улыбкой сообщает, что никаких последствий для пациента нет, то можно быть смело в его некомпетентности и в корыстных помыслах о наживе.

Какие факторы могут влиять на последствия после ринопластики

1. Профессиональный уровень врача недостаточно высок. Такие дорогостоящие операции требуют многочисленных навыков в пластической хирургии. Зачастую некоторым специалистам не хватает опыта, поэтому показатели неудачной ринопластики значительно увеличены. Перед подбором врача рекомендуется поинтересоваться о его профессионализме, количестве удачных операций и отзывах клиентов о клинике.
2. Не всегда всю вину приходится списывать на некоторую неопытность хирурга. Большую роль играет отношение пациента к реабилитационному периоду. Если он выполняет рекомендации специалиста лишь частично, то риск возникновения осложнений и последствий возрастает в разы.
3. Особенности тканей пациента могут отражаться на дальнейшем виде носа. Характер рубцевания хрящевой ткани может быть непредсказуем. И так как врачу недоступно полное контролирование процесса, ринопластика может нести печальные пост операционные изменения.

Последствия ринопластики хирургического характера

1. Непредсказуемая деформация носа

Асимметричность срастания тканей после ринопластики – одно из основных последствий, вызывающих наибольшую неудовлетворённость пациентов. Также хрящевая ткань может подвергнуться полной деформации. Этот риск относится к непредвиденной группе и возникает и во время оперативного вмешательства. Часто на изменение в носовой перегородке влияет остеотомия, при которой проводят сужение рассечённой кости, надлом или сдавливание одной стороны носа.

2. Кровотечение

Во время операции риски кровотечений сводятся к минимуму. Этому способствует современное оборудование и специальные медикаменты, замедляющие кровоток. Но в некоторых ситуациях при плохой свёртываемости крови может возникнуть сильное кровотечение, представляющее угрозу для жизни пациента. Обычно к таким последствиям приводит не выявленные ранее нарушения в свёртываемости крови. Коагулопатия и фибринолиз становятся опасным состоянием при любых хирургических вмешательствах.

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***[email protected])

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

3. Отёчность и гематомы

Воспаление тканей и подкожное кровоизлияние относится к естественному этапу заживления. Это неизбежные последствия. Травмированные ткани постепенно приходят в норму. Помимо отёков и синяков могут происходить обширные кровоизлияния под нижние веки и в глазное яблоко. Если у пациента не наблюдается сильных осложнений, нет частичной потери зрения, то такие симптомы не требуют особого лечения.

4. Инфекция

Возбудитель легко проникает в кровь и лимфу, которая становится отличной средой для его распространения по воспалённой ткани. В результате образовывается очаг с гнойным содержимым. Впоследствии пациент может испытывать носовые гнойные выделения, повышение температуры, сильное недомогание и другие общие симптомы при попадании инфекции. При несвоевременном лечении такого последствия развивается некроз кожи и внутренних тканей носа. В таких случаях развивается реальная угроза для здоровья и жизни пациента.

5. Швы

Расхождение швов может быть вызвано обширным отёком. Если уход за таким последствием был неправильным, то в будущем пациента ожидает некрасивый шрам или рубец в области носа. Гипертрофические шрамы невозможно убрать народными средствами или массажем. Для устранения такого дефекта пациенту предлагают использовать инъекции с гормонами, лазерную терапию или механическую дермабразию.

Последствия ринопластики эстетического характера

1. Опущение кончика носа

При процессе рубцевания лишняя ткань скапливается и опускается книзу. Также опущенный кончик носа формируется вследствие неправильной коррекции. Подобного рода деформации невозможно устранить без повторной ринопластики.

2. Выпуклости

Выпуклые части носа неравномерно распределяются по поверхности. Это последствие основано на несоблюдении правил симметрии при операции, из-за слишком больших шрамов после зарастания и тонких кожных покровах. Если эпителий во время пластики под давлением уходит в подкожный слой, может развиться киста, которую необходимо удалять уже после заживления. В редких случаях возможно образование мозолей после операции.

3. Нос в виде буквы V

Такая деформация случается из-за неправильного спиливания. Если методика применяется с одной стороны носа, то он приобретает ассиметричную форму. Неправильное спиливание поперечное хряща приводит к затруднённому дыханию. Слишком большое отсечение тканей провоцирует патологические отёки.

Последствия, требующие незамедлительного хирургического вмешательства

• осложнения, связанные с внутричерепными процессами;
• абсцессы, стенозы
• внутричерепные осложнения;
• прободение перегородки носа;
• атрофические последствия;
• нарушения дыхания, его возможная остановка.

Последствия после ринопластики: Фото

 

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ

Искривление перегородки

 

Выпуклости при деформации хрящаОтёки и гематомы тканей

Отдельный этап – восстановление нормального психологического состояния пациента после неудачной ринопластики. Так как в очереди за этой операцией стоят в основном женщины, они больше подвержены депрессиям и неудовлетворённости своим внешним видом. Для женщин, которые планируют свести негативные последствия к нулю, рекомендована лазерная ринопластика.

rinoplastikanosa.ru

Последствия ринопластики

Цель ринопластики заключается в том, чтобы получить нос, который является более гармоничным и сбалансированным с общими пропорциями лица. Ринопластика может также исправить структурные проблемы носа, которые вызывают хронические проблемы с дыханием.

Ринопластика является одним из самых эффективных способов улучшить внешний вид пациента.

Во время ринопластики хирург выполняет разрезы для доступа к кости и хрящам, которые поддерживают нос. В зависимости от планируемого результата, некоторые кости и хрящи могут быть удалены, или же могут быть использованы импланты. Ринопластика может быть выполнена с помощью общей или местной анестезии.

При рассмотрении любого типа хирургического вмешательства важно понимать риски, связанные с операцией. Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций. Когда речь идет о понимании последствий ринопластики, важно учитывать риски, связанные с любой хирургической операцией, а также опасности конкретной процедуры.

Ринопластика считается пластической операцией с высокими рисками, в первую очередь, из-за ограниченной предсказуемости эстетического результата.

Идеальный результат, наблюдаемый сразу после операции, может совершенно измениться год спустя. Осложнения после ринопластики могут быть вызваны различиями в динамике процесса заживления. Много различных типов тканей участвуют в заживлении: кости, хрящи, слизистая оболочка, кожа, жир, фасции, мышцы, нервы, сосуды, надхрящница и надкостница. Отдельные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, главной опорной структуры носа.

Пластическая хирургия может быть выполнена только при полном развитии носа, которое, как правило, происходит в возрасте 15-16 лет у женщин и 17-18 лет у мужчин. Если ринопластика проводится раньше, дальнейшее развитие носа может изменить результаты операции и даже вызвать осложнения.

Ринопластика при беременности возможна по медицинским показаниям, но во время реабилитационного периода могут возникнуть нежелательные последствия. Так, например, беременность вызывает изменение гормонального фона, которое способно стимулировать процессы роста тканей хряща, изменяя форму носа.

Неблагоприятные последствия ринопластики бывают видны отчетливо. Пациент часто обвиняет хирурга в этом результате, а хирург стремится назвать его осложнением. В принципе, возможно и то, и другое. Осложнения являются эффектами индивидуальной реакции и динамики процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен определить осложнение достаточно рано, и адекватно отреагировать. Некоторые «осложнения», однако, на самом деле представляют собой ошибки хирургического планирования, являются результатом применения неадекватной техники или ошибок послеоперационного ухода.

Побочные эффекты

В дополнение к рискам для здоровья, связанным с ринопластикой, существует ряд возможных краткосрочных побочных эффектов. Поскольку ринопластика является очень индивидуальной процедурой, побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от особенностей каждого пациента.

Боль

Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры, потому что она требует значительных переделок кости и хряща носа. Этот дискомфорт, как правило, незначителен и большинство пациентов считают, что боль можно купировать при помощи анальгетиков. Для пациентов, которые особенно чувствительны к боли, хирург может предписать сильное обезболивающее.

Отечность

Одним из наиболее распространенных побочных осложнений после ринопластики является отек вокруг глаз и носа. Отек наиболее заметен в первые дни после операции, но разрешается примерно через две недели. Важно отметить, однако, что некоторая незначительная отечность может присутствовать в течение шести месяцев после ринопластики. Окончательные результаты ринопластики, как правило, проявляются в течение одного года.

Синяки

Синяки являются еще одним побочным эффектом, который часто ассоциируется с ринопластикой. Степень кровоподтеков после операции будет варьироваться в зависимости от чувствительности пациента и степени самого вмешательства. Эти синяки, как правило, образуются в области вокруг глаз и могут длиться до десяти дней.

Специальные риски и осложнения

Функциональные нарушения

Некоторые носовые деформации вызывают проблемы с дыханием. В этих случаях ринопластика применяется для улучшения функции носа. С другой стороны, ринопластика может уменьшить площадь поперечного сечения носовых дыхательных путей. В результате, 10% пациентов после первичной ринопластики жалуются на остаточные или вновь возникшие проблемы с дыханием.

У 70% пациентов, подвергающихся вторичной ринопластике, дыхательные проблемы являются основной жалобой, в первую очередь, из-за остаточных отклонений перегородки носа.

Проблемы носовых клапанов, регулирующих поток воздуха, очень часто вызваны отделением верхних боковых хрящей от носовой перегородки. Глубокая остеотомия может сузить дыхательные пути в грушевидной апертуре (переднее костное отверстие полости носа). В большинстве случаев, однако, ринопластика не ухудшает функцию дыхания.

Жалобы пациента на заложенность носа могут быть вызваны потерей чувствительности слизистой оболочки. Ощущение теплого и холодного воздуха во время дыхания важно для оценки функции носа. Потеря чувствительности, вызванная хирургическими рубцами, может вызвать ощущение заблокированных носовых дыхательных путей.

Трансплантация и импланты

Основные риски размещения имплантов и трансплантатов в носу – это инфекции, экструзия (смещение в мягких тканях носа), дисторсия (искривление) и резорбция (гибель клеток хряща). В целом, эти осложнения происходят менее, чем в 1% случаев. В качестве имплантов используются силикон, Proplast, Gore-Tex, аутогенные хрящи пациента. При адекватной методике риски даже в долгосрочном наблюдении являются минимальными.

Основные риски аутогенных трансплантатов — дисторсия и резорбция, в то время как аллопласты могут вызвать инфекцию и экструзии. Резорбция возникает в результате гибели основных клеток хряща — хондроцитов, которые поддерживают структуру. Силиконовые импланты могут иметь частоту осложнений от 5 до 20%. Меньше нежелательных последствий отмечалось с другими материалами, такими, как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей

К острым осложнениям кожи и мягких тканей относятся:

• отек,
• гематомы,
• местные инфекции кожи,
• некроз,
• кисты, возникающие из перемещенных клеток слизистой оболочки,
• подкожные гранулемы.

Отеки и гематомы в периорбитальной области как последствия ринопластики являются нормой и не могут быть названы значительным осложнением. Подкожные слизистые кисты отмечаются относительно часто. Они вызваны дислокацией слизистой оболочки в подкожные слои, например, при остеотомии. Для удаления необходим внешний разрез кожи. В отдельных случаях возможен эндоскопический подход.

Онемение как последствие ринопластики в некоторых районах – довольно обычное явление. Очень часто онемению подвергаются кончик носа и нижняя часть перегородки носа (нерв Nasalis externus). Этот нерв выходит из полости носа между носовыми костями и верхними боковыми хрящами. Чувствительность обычно восстанавливается в течение 12 месяцев.

Инфекции, системные и редкие осложнения

Несмотря на то, что ринопластика является «нестерильной операцией», инфекции наблюдаются менее, чем в 1% всех вмешательств. Инфекции редки, но иногда угрожают жизни (токсический шок-синдром). Риск инфекции, однако, может увеличиваться, когда ринопластика проводится в сочетании с хирургией носовых пазух на фоне гнойного гайморита. Бактерии (Streptococcus) могут вторгнуться в область остеотомии и вызвать угрожающие последствия. Поэтому ринопластику и хирургию пазух объединять не рекомендуется.

Остеотомия может вызвать травмы орбитальной области. Орбитальные осложнения после ринопластики могут быть травматическими или инфекционными. Отек может ухудшить слезный дренаж. Стрептококки могут вызывать некротические инфекции периорбитальной или орбитальной областей. Слепота после ринопластики может быть вызвана окклюзией центральной артерии сетчатки. Кроме того, возможна её эмболизация в результате интраназального введения местных анестетиков.

Сосудистые и эндокринные осложнения могут быть опасными для жизни и не так редки, как это ожидается. Есть сообщения о случаях энцефалита, повреждениях головного мозга, аневризме, остановке сердца после ринопластики.

Психологические последствия ринопластики

Ринопластика выполняется в широком диапазоне функциональных и эстетических показаний. Пациенты с функциональными проблемами оценивают ринопластику как успешную, когда функция дыхания улучшается.

Эстетическая цель ринопластики – повышение уверенности пациента в себе. Однако, ожидания пациента могут быть нереалистичными и выходить за пределы возможностей хирурга.

Психоневротические расстройства (невроз) появляются, когда пациент имеет реальную жалобу или деформацию, но преувеличивает их значение. Это психологическое расстройство не вызывает проблем, когда к пациенту относятся мягко и заботливо.

Психотические расстройства отмечаются, когда пациент описывает функциональную или косметическую аномалию, которая не существует или существует только до некоторой степени. В этом случае необходима консультация психиатра.

Послеоперационные деформации

Несмотря на возможные серьезные риски и осложнения, послеоперационные деформации считаются основными осложнениями после ринопластики, вызывая необходимость вторичной операции в 5-15% случаев. Классификация деформаций в литературе неоднородна. Наиболее частым послеоперационным уродством является клювовидная деформация, когда наблюдается полнота выше кончика носа в сочетании с неестественным соотношением кончика и области выше кончика. Клювовидная деформация является показанием примерно в 50% всех операций вторичной ринопластики.Другие частые послеоперационные деформации, — это неровности носа, вздернутый нос, опущенный кончик. Эти деформации часто вызваны потерей поддержки носовой перегородки.

Типы и причины послеоперационных деформаций

Таблица 1. Типы ошибок и примеры послеоперационных деформаций

Тип ошибки	Типичный пример	Результирующая деформация
Незначительная техническая ошибка	Асимметричная коррекция внутренней структуры (например, при остеотомии), неправильное положение трансплантатов	Асимметрия спинки, кончика носа, неровности (видимые или пальпируемые)
Неисправленные деформации	Различные деформации (например, широкий кончик носа)	Сохраняющиеся деформации
Нестабильность, вызванная неудовлетворительным ходом заживления	Деформации кончика носа	Опущенный кончик, клювовидная деформация
Гиперкоррекция	Носовая перегородка Спинка носа	Короткий нос, втянутая колумелла Седловидная деформация
Неадекватное хирургическое планирование	Неправильная резекция горбинки носа	Слишком короткий нос с видимыми ноздрями

Таблица 1 дает представление об оперативных ошибках, ведущих к деформациям. Ошибки в технике и предоперационном планировании, неисправленные деформации, нестабильность и гиперкоррекцию можно различить.

После септоринопластики (исправления искривленной носовой перегородки) наблюдаются следующие деформации:

• клювовидная деформация,
• деформации носовой спинки,
• седловидная деформация,
• неровности (горбинки),
• деформации основания носа,
• асимметрия / широкий кончик носа.

Деформации носовой спинки могут быть результатом недостаточного предоперационного анализа или неполной мобилизации тканей при остеотомии.

Известны характеристики, которые предрасполагают к нежелательным результатам. Неблагоприятные осложнения ринопластики более вероятны при следующих параметрах: низкий носолобный угол (сформирован линией лба и линией спинки носа), узкая хрящевая часть спинки носа и кончик с недостаточной проекцией.

Другие факторы, влияющие на эстетический результат, — это пол и возраст. У пациентов мужского пола резекция горбинки и вращение кончика должны быть очень умеренными, чтобы избежать эффекта оперированного носа. У пожилых пациентов кожа тонкая, несущие конструкции слабые и функция часто нарушается. С увеличением возраста происходит ослабление основных и второстепенных вспомогательных механизмов, поддерживающих кончик носа. Это приводит к опущению кончика. Заживлению может мешать недостаточно толстая кожа у пациентов пожилого возраста, особенно в области между колумеллой и верхней губой.

При сравнении результатов открытой и закрытой ринопластики отмечалось, что пациенты после открытой ринопластики более часто жалуются на проблемы кончика носа, крыльев и колумеллы. Следовательно, открытый подход может иметь преимущества для коррекции кончика носа, но может нести специфические риски для других послеоперационных осложнений ринопластики.

hiplast.ru

Осложнения после ринопластики

Инфекция. Операции ринохирургии являются «нестерильными», то есть проходят не в стерильных условиях. Попадание микроорганизмов в рану практически неизбежно, и объясняется это тем, что полностью санировать носовые ходы и придаточные пазухи даже теоретически невозможно. Кроме того, операции септопластики часто проводятся на фоне хронического воспаления околоносовых пазух.

Несмотря на присутствующие риски, инфекция после ринопластики развивается не более чем у 1% пациентов. Предотвратить инфекцию помогает превентивный курс антибиотиков, который назначается в раннем послеоперационном периоде.

Основные симптомы инфекционного осложнения после ринопластики — повышение температуры тела выше 38 градусов, появление слизисто-гнойных и гнойных выделений, боль в области проекции гайморовых пазух. При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Лечение инфекционного процесса проводится консервативными методами.

Внутренняя или подкожная гематома. Небольшие «синяки» являются нормальным следствием травмирования тканей, но внутренняя или подкожная гематома — это проблема. Обширное кровоизлияние под кожей или под слизистой носа ухудшает эстетический результат после ринопластики, создает предпосылки для воспалительных и некротических процессов. При появлении гематомы следует обратиться к врачу.

Некроз кожи. Тяжелым осложнением ринопластики является некроз кожи в области спинки или кончика носа. Причиной некроза является нарушение трофики тканей вследствие повреждения сосудов с ухудшением кровообращения и дренажной функции. Симптомами некротических процессов являются изменение цвета кожи (потемнение), болезненность, повышение температуры тела. При появлении описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Кровотечение. Незначительные кровянистые выделения из носа после ринопластики не должны вызывать беспокойства. Обильное кровотечение — тревожный симптом, при развитии которого следует обратиться к врачу. Устраняется кровотечение без операции, с помощью коагуляции сосудов и применения гемостатических средств. Проблема чаще развивается в раннем послеоперационном периоде, на этапе восстановление встречается крайне редко.

pronose.ru

Осложнения после ринопластики — отек носа, гематомы, классификация осложнений и рекомендации

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента. 

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике. Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций. Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки. Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа. Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений. Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения. Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

• Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
• Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

• Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
• Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
• Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
• Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
• Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
• У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
• Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию. В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании. Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность. Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями. Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург. В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени. Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

• За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
• До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
• В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
• Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
• В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
• Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

• В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
• Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
• Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций. Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений. Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий. Великолепный опыт доктора Алексаняна, доскональное знание этапов ринопластики, его мастерство и умение прогнозировать ситуацию гарантируют прекрасные перспективы и результаты ринопластки в его ежедневной хирургической деятельности.

www.alexanyan.ru

Осложнения после ринопластики: причины возникновения, советы, видео

Все представительницы прекрасного пола хотят выглядеть молодо и привлекательно, при этом черты лица должны были идеальными, но чаще всего женщины все равно недовольны своим внешним видом.

Одно из первых мест по числу пластических операций на лице занимает ринопластика носа. Часто в клиниках специалисты говорят о положительных сторонах после проведения операции, но мало рассказывают о ее возможных последствиях. Данная операция по изменению внешности довольно сложная, поэтому перед ее проведением, пациентка должна быть проинформирована, что возможны осложнения после ринопластики.

В статье мы поговорим, почему это происходит и какие методы профилактики и предупреждения осложнений существуют.

Что такое ринопластика?

На рисунке можно увидеть основы строения носа

Пластика носа – это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию формы носа. Данная операция является одной из наиболее часто выполняемых операций в эстетической хирургии. Ее основная цель приобрести нос, который будет полностью гармонировать с другими чертами лица и смотреться целиком естественно.

Ринопластику лучше проводить в возрасте 20-40, после того как полностью сформировался хрящ. Данные рамки очень важны, т.к. до этого возраста кости лицевого скелета еще продолжают активно формироваться.

Прежде чем решится на операцию, следует проконсультироваться с врачом и более подробно узнать, какие могут быть осложнения после ринопластики.

Показания к ринопластике

На рисунке: носовая перегородка до и после операции ринопластики

Чаще всего на операцию идут люди, которых не устраивает форма носа.

Существует множество различных причин для ринопластики:

• Пациента не устраивает размер носа – его можно сделать более прямым, коротким, узким или длинным;
• При помощи операции можно изменить кончик носа, который имеет неправильную форму;
• Ринопластика позволяет удалить горбинку на носу или подправить перегородку, которая искривлена;
• Можно изменить слишком большие ноздри;
• Пластика дает возможность подправить полученные травмы в область носа или врожденные аномалии.

В более серьезных случаях проводится осложненный вид ринопластики. Лишь в редких случаях операция назначается самим врачом из-за внутренних дефектов или нарушений формы носа.

Противопоказания к операции

На консультации у специалиста, при помощью специальных компьютерных программ, можно заранее подобрать форму будущего носа, что значительно упрощает задачу хирургу.

Существуют причины, по которым нежелательно проводить данную процедуру, вот основные противопоказания:
• У пациента имеются проблемы с сердцем;
• Заболевание поджелудочной железы;
• Плохая свертываемость крови;
• Заболевания онкологического характера.

Методы проведения ринопластики

На рисунке показаны небольшие разрезы, которые проводятся внутри ноздри при проведении закрытой ринопластики

На стадии планирования выбираются линии профиля носа, данный подход требует отличного знания анатомических и функциональных функций носа, одновременно чувства баланса и лицевой гармонии.

Исходя из причин, побудивших пациента прибегнуть к пластике носа, могут быть выполнены: эстетический тип коррекции (операция проводится только при наличии эстетических причин), септопластика функциональная (только функциональные причины) и септоринопластика (метод объединяет оба варианта пластики).

Также проводится открытая, закрытая и безоперационная ринопластика.
1. Открытый метод. Благодаря этой методике врач может получить доступ в районе складки кожи (колумелы), что дает хороший обзор и возможность осмотра каркаса, для дальнейшей коррекции. После операции остается небольшой шрам.
2. Закрытый метод. Этот вид операции проводится непосредственно внутри носа. Сама кожа отделяется от хрящей, для дальнейшего их удаления или наоборот, прибавления. Затем ткани сшиваются. Этот метод более распространен, так как шрам почти незаметен, а период восстановления короткий.
3. Безоперационный метод. Проводится, без какого-либо хирургического вмешательства, используется для устранения небольших дефектов носа.

Только специалист может правильно подобрать наиболее подходящий вид пластической операции, исходя из вашей проблемы или пожелания.

Осложнения после ринопластики: причины

Довольно часто после пластики возникают осложнения, опишем наиболее распространенные из них:
1. Невысокая квалификация хирурга. Для того чтобы операция прошла удачно, лучше отдать предпочтение узкопрофильному хирургу, тогда и результат будет хороший. Можно предварительно узнать отзывы о враче.
2. Пациент может неправильно ухаживать за швами, которые остались после операции. Успешность восстановления зависит от следования всем рекомендациям пластического хирурга.
3. Особенности организма пациента. Даже в случае успешно и правильно проведенной операции, соблюдении всех правил, возможны осложнения, которые могут быть вызваны аллергической реакцией на лекарства, способностью организма к восстановлению тканей и заживлению ран.

Операция ринопластики довольно сложная и может сопровождаться множественными осложнениями, главное выбрать хорошего специалиста и тогда все пройдет без последствий.

Приведем примеры наиболее частых осложнений, которые могут возникнуть после ринопластики:
— различные повреждения кожных покровов носа или хрящевой ткани. Это происходит только при ошибке пластического хирурга. В случае повреждения хрящевой ткани потребуется проведение повторной операции.
— расхождение швов после ринопластики. Все зависит от качества материалов, степени обработанности разреза и способности организма к восстановлению после операции;
— наличие гематом после операции. Данный дефект считается нормальным при проведении ринопластики, т.к. организм всегда реагирует на повреждение тканей;
— наличие онемения после пластики, т.к. при операции могут быть нарушены нервные окончания. Именно это и приводит к утрате чувствительности, все приходит в норму уже через несколько дней;
— отечность тканей, трудности с дыханием после ринопластики. При длительном проведении операции происходит припухлость тканей, что приводит к осложнению дыхания. Ситуация легко поправима, пациенту прописываются медпрепараты;
— инфицирование крови после операции, может произойти из-за недостаточной обработки тканей и инструментов перед ринопластикой. При своевременном начале лечения никакой опасности нет;
— отмирание тканей, это происходит из-за того, что кровь не попадает в ткани носа. Для исправления данной ситуации проводится повторная операция.

Как можно видеть, операция довольно сложная и может сопровождаться множественными осложнениями. Главное выбрать хорошего специалиста и тогда все пройдет без последствий.

Часто задаваемые вопросы

Юлия, 35 лет
— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли проводить ринопластику в моем возрасте? У меня искривление носовой перегородки и это очень беспокоит. Или уже поздно что-то делать?

Ответ специалиста:
— Здравствуйте, конечно, можно провести ринопластику, если нет никаких противопоказаний. Все это можно определить только на консультации у специалиста.

Диана, 22 года
— Добрый день. Скажите, пожалуйста, до какого возраста можно проводить ринопластику?

Ответ специалиста:
— Здравствуйте, Диана. Конкретных ограничений для выполнения ринопластики в возрасте нет, но принимать решение может только специалист вместе с анестезиологом.

zdorovoelico.com

Последствия ринопластики

Нежелательные последствия ринопластики могут быть исправлены при повторной операции, однако она может быть выполнена не ранее, чем через 1 год. Важно понимать, что в раннем послеоперационном периоде будут отеки и синяки.

Всегда хочется, чтобы результаты пластической операции устроили как пациента, так и хирурга. Увы, но так бывает не всегда. Согласно литературным данным, примерно 1/7 часть ринопластик проходит с осложнениями. Неудачные последствия ринопластики можно подкорректировать в ходе повторной операции, но до нее должен пройти как минимум год с момента совершения первой. Никто не горит желанием так долго ходить с некрасивым лицом, поэтому усилия пластических хирургов направлены на то, чтобы предупредить эти осложнения. Если все же они произошли, то нужно вовремя их диагностировать и провести соответствующее лечение.

Послеоперационный период

После проведения ринопластики пациенты получают четкие рекомендации касательно их образа жизни и соблюдения врачебных предписаний. Этому уделяется большое внимание, так как результат операции во многом будет определяться поведением пациента после медицинского вмешательства.

Ватные тампоны удаляют из полости носа через сутки, так они собирают кровь, а это отличная среда для развития микроорганизмов. В течение 7 суток необходимо носить фиксирующую гипсовую повязку, чтобы не допустить такого осложнения после ринопластики как смещение костных структур.

Так как кожу сначала отслаивали, а потом возвращали на место, отечность тканей – это естественная местная реакция организма. Отекают как мягкие ткани снаружи, так и слизистые оболочки носовой полости, вследствие чего пациенту трудно дышать через нос. Припухлость может наблюдаться не только в области носа, но и на веках, щеках. Основные отеки проходят спустя 1-2 недели после операции, внутренние могут задержаться до пары месяцев. Также пациентов временно могут беспокоить нарушение обоняния, покраснение кожи вокруг носа, снижение ее чувствительности.

Чтобы было меньше осложнений после ринопластики, важно вовремя установить противопоказания к хирургическому вмешательству. Ринопластику не проводят пациентам с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови, онкопатологией, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких, а также с психическими отклонениями.

Осложнения во время операции и сразу после нее

Во время операции может открыться непредвиденное кровотечение, если у пациента имеется патология свертывающей системы крови. Кроме того, в силу неаккуратности действий хирурга могут произойти разрывы кожи, слизистых оболочек, хрящей. Разрыв кожи возникает или из-за несоответствия имплантата (при его использовании) по размеру, или в результате чрезмерного натяжения тканей швами. Иногда врач может чрезмерно удалить хрящевой или костный участок, что может привести к разрушению костной пирамиды и, если это была пластика кончика носа, к его опущению или асимметрии.

Сразу после операции проявляют себя нормальные явления после пластики: отеки, гематомы, снижение чувствительности кожи. Со временем они проходят. Иногда бывают не совсем характерные явления: ухудшение зрения, например. Это объясняется тем, что местные анестетики и сосудосуживающие препараты вызывают уменьшение притока крови к органам и тканям, в том числе, и к глазам, способствуя развитию ишемии.

Скорые и отдаленные последствия ринопластики

Вследствие слабости сосудистых стенок кровотечение может открыться не только сразу после операции. Порванный сосуд прижигают или тампонируют. В 2% случаев может развиваться инфекционный процесс. Лечится он курсом антибактериальных препаратов, если процесс дошел до абсцесса – выполняют его дренирование. Если на инфекцию не оказывать никакого медицинского воздействия, она может перейти в сепсис, но это бывает крайне редко. Внутричерепные инфекции – это очень опасные осложнения, первые симптомы – головная боль, рвота, лихорадка, признаки поражения черепных нервов. Чтобы их предотвратить первое время после операции необходимо наблюдаться у своего доктора и информировать его о любых изменениях в организме.

В ходе операции может быть нарушено сообщение между околоносовыми пазухами и носовой полостью, что является причиной развития синуситов. Из-за слишком тугой повязки и переусердствования с коагуляцией может возникнуть некроз (омертвление) кожи, кости либо хряща, при котором необходимо проведение санации и, если это не помогло, то повторной операции.

Рубцы после ринопластики могут быть гипертрофированы. Такие пациенты обычно имеют генетическую предрасположенность к образованию келоидных шрамов. Перфорации (прободения) носовой перегородки возникают из-за того, что после спиливания изгибов и шипов эти места становятся тоньше, чем остальные. Отверстия в перегородке нужно закрывать имплантатами. Если доктор не ориентируется в анатомии носа конкретного пациента, стоит думать об эстетических осложнениях. Неудачная пластика кончика носа может закончиться опущением кончика носа, клювовидной деформацией, а седловидный нос и искривление спинки иногда остаются после септопластики.

Все описанные осложнения достаточно редки и чаще встречаются у начинающих специалистов. При выполнении операции опытным пластическим хирургом, наиболее частые осложнения — эстетические. Как правило, это не соответствие результата операции ожидаемому. Для минимизации данного фактора в нашей клинике обязательно выполняется бесплатное компьютерное моделирование.

 

Только при соблюдении пациентом всех врачебных предписаний в послеоперационном периоде можно предупредить неприятные последствия ринопластики или свести их к минимуму. В руках квалифицированных и опытных специалистов нашей клиники пластической хирургии многих осложнений можно избежать, так как мы тщательно обследуем пациентов перед операцией, проводим пластику, ориентируясь на индивидуальную анатомию, и контролируем течение реабилитации.

www.garantclinic.com