Остеотомия — это… Что такое Остеотомия?

хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. Чаще всего О. проводят на костях конечностей, после чего им придают функционально выгодное положение: для нижних конечностей — удобное для стояния и ходьбы, для верхних — обеспечивающее самообслуживание, выполнение профессиональных навыков. О. проводят с помощью специальных долот — остеотомов, которые могут иметь плоское или желобоватое сечение. Пользуются также проволочными пилками Джильи, пневматическими электропилами и ультразвуковыми инструментами для резки костей. Для облегчения операции по линии предполагаемой О. иногда делают отверстия. Фиксацию фрагментов кости после О. осуществляют винтами, пластинами, спицами или аппаратами для внеочагового остеосинтеза (см. Остеосинтез). Гипсовые повязки с целью фиксации накладывают редко, т.к. они причиняют неудобства больным и создают опасность развития контрактур в смежных суставах конечностей. В зависимости от направления линии искусственного перелома различают линейные О. (поперечную или косую), Z-образную, лестничную, шарнирную и разновидности последней — О., произведенную в одной плоскости — дугообразную и в нескольких — сферическую, углообразную и клиновидную ( рис. 1). По характеру оперативного вмешательства О. бывают открытые и закрытые. При закрытой О. производят разрез кожи длиной 2—3 см, по возможности тупо расслаивают мышцы над местом пересечения кости. Долотом, поставленным продольно, рассекают надкостницу, после чего его поворачивают поперек длинника кости и несколькими ударами молотка пересекают ее. С целью предупреждения возможного повреждения подлежащих мягких тканей, сосудов и нервов следует защитить их специальными инструментами. Закрытый способ рассечения кости используют обычно для поперечных О. Все остальные О., как правило, выполняют открытым способом. Широким доступом обнажают область пересечения кости, распатором отделяют надкостницу и пересекают кость. После устранения деформации отломки соединяют с помощью металлических конструкций или гипсовой повязкой.

По целевому назначению О. делят на корригирующие, деротациоиные, направленные на удлинение или укорочение, О. для улучшения опорной функции и др.

Корригирующую О. применяют для устранения деформации при неправильно сросшемся переломе кости, анкилозе сустава в порочном положении, при искривлении костей конечностей в результате рахита и других заболеваний скелета. При выполнении корригирующей О. важно предварительно определить угол искривления (например, угол, образованный пересечением оси центрального и периферического отломков). Корригирующие угловые или клиновидные О. при рахитических и других деформациях проводят на длинных трубчатых костях. На голени корригирующую О. проводят на уровне наибольшей кривизны при посттравматических деформациях или рахитических искривлениях. Так, для коррекции искривления голени проводят поперечную сегментарную О. по Шпрингеру с широким отслоением надкостницы (

рис. 2).

С целью выравнивания конечностей иногда приходится прибегать к укорочению одной из них или обеих. Наиболее простой способ укорочения заключается в иссечении необходимой длины фрагмента из диафиза кости с последующим остеосинтезом (рис. 3).

В нижней трети голени необходимость О. возникает при неправильно сросшихся надлодыжечных переломах — crus varum, valgum или antecurvatum (рис. 4).

На бедре при деформациях вальгусного или варусного типа, при контрактурах коленного сустава, параличе прямой мышцы бедра после перенесенного полиомиелита корригирующие О. проводят чаще в надмыщелковой области. Наиболее простой и эффективной О. в этой области является остеотомия по Репке (рис. 5).

Остеотомии диафиза плечевой кости осуществляют с целью устранения деформаций после неправильно сросшихся переломов, чаще всего надмыщелковых (

рис. 6).

При деротационных О. ликвидируют поворот дистального отдела кости по отношению к проксимальному. Например, О. бедренной кости при анкилозе тазобедренного сустава выполняют с целью поворота бедра внутрь и кнаружи, О. костей предплечья — с целью устранения ограничения супинации или пронации.

В связи с успехами компрессионно-дистракционного остеосинтеза широкое распространение получила О. для удлинения конечности. Простейший способ удлинения — косая О. с последующим наложением скелетного вытяжения на дистальный конец. Дозируя величину груза, получают необходимое удлинение, как правило, в пределах 2—7 см. Косая сегментарная остеотомия по Богоразу позволяет одновременно с устранением искривления конечности несколько увеличить ее длину. Удлинить конечность можно с помощью лестничной остеотомии по Хахутову. Для удлинения конечностей обычно используют компрессионно-дистракционные аппараты, накладываемые на кость после О. Преимущество данной методики состоит в том, что она позволяет увеличить длину конечности до 20 см, сохранив подвижность в смежных суставах и мобильность больного в процессе лечения. Темп удлинения — обычно до 1 мм в сутки. Остеотомии, направленные на улучшение или восстановление опорной функции, применяют, как правило, в области тазобедренного сустава, например с целью создания места опоры для проксимального конца бедренной кости. Данный вид О. используют при врожденном вывихе бедра, варусных, вальгусных деформациях, ложных суставах шейки бедренной кости. О. может быть проведена как на бедре, так и на костях таза (рис. 7). При анкилозе тазобедренного сустава в порочном положении проводят корригирующую О. соответственно имеющейся деформации. По методу Лоренца — Кныша рассекают спайку между бедренной костью и тазом по контуру головки бедренной кости. Часто применяют межвертельную угловую остеотомию по Репке, остеотомию по Гоффе, по Новаченко. После О. бедро устанавливают под углом 170° (для лиц сидячих профессий — под углом 150—160°), у женщин отводят бедро на 10—15°. Межвертельную остеотомию по Мак-Марри (

рис. 7, в) часто выполняют при псевдоартрозах шейки бедра и коксартрозах I—II стадии. Целью этой операции в первом случае является перенос нагрузки с линии перелома на головку бедренной кости, а во втором — улучшение кровообращения и более полное погружение ее в вертлужную впадину. Обезболивание при О. может быть общим и местным и зависит от объема оперативного вмешательства. При выполнении О. могут возникнуть следующие осложнения: смещение отломков, замедленное сращение, образование ложного сустава, нагноение. С целью предупреждения осложнений необходимо тщательно выполнять оперативные вмешательства, соблюдать правила асептики, обеспечить необходимый уход за больными в домашних условиях (ограничить нагрузку на оперированный сегмент конечности и т.п.).

Библиогр.: Гурьев В. Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллин, 1984; Краснов А.Ф., Аршин В.М. и Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии, с. 160. М., 1984; Мовшович И.А. Оперативная ортопедия, М., 1983; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю.Ф. Исакова и Ю.М. Лопухина, М., 1989; Ревенко Т.А., Гурьев В.Н. и Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, М., 1987.

Рис. 4. Варианты надлодыжечной остеотомии костей голени: а — линейная с внедрением костного трансплантата; б — клиновидная с удалением костного клина; в — угловая.

Рис. 7. Схематическое изображение остеотомии бедренной кости: а — при вальгусной деформации шейки; б — при варусной деформации шейки; в — остеотомия по Мак-Марри.

Рис. 3. Схематическое изображение остеотомий при варусной и вальгусной деформациях бедренной кости: а — линейная с внедрением костного трансплантата; б — клиновидная с удалением костного клина.

Рис. 5. Угловая остеотомия бедра по Репке.

Рис. 6. Варианты остеотомии плечевой кости: а — угловая при неправильно сросшемся переломе хирургической шейки плеча; б — надмыщелковая при варусной деформации плечевой кости.

Рис. 1. Основные виды остеотомии: а — поперечная; б — косая; в — z-образная; г — лестничная; д — сферическая, или дугообразная; е — углообразная; ж — клиновидная.

Рис. 2. Сегментарная поднадкостничная остеотомия по Шпрингеру.

хирургическая операция: рассечение кости.

Остеотоми́я варизи́рующая

(лат. varus изогнутый) — О. бедренной кости, производимая с целью уменьшения шеечно-диафизарного угла, т. е. увеличения варусного положения шейки.

Остеотоми́я деротацио́нная (лат. приставка de-, означающая устранение чего-либо, + Ротация) — О., производимая с целью исправления патологической ротации сегмента кости или всей конечности. Остеотоми́я закры́тая (о. clausa) — О., производимая из небольшого линейного разреза кожи и мягких тканей, через который вводят остеотом.

Остеотоми́я клинови́дная (о. cuneiformis) — О., производимая по двум расположенным под углом плоскостям с удалением образующегося костного клина.

О корриги́рующая (о. corrigens) — О., производимая с целью устранения деформации кости.

Остеотоми́я ко́стно-пласти́ческая (о. osteoplastica) — О. с формированием костного трансплантата, который после операции укладывают так, чтобы он перекрывал линию рассечения кости, соединяя сегменты.

Остеотоми́я межве́ртельная (о. intertrochanterica) — О. бедренной кости, производимая между большим и малым вертелами.

Остеотоми́я надлоды́жковая (о. supramalleolaris) — О. костей голени, производимая непосредственно над лодыжками.

Остеотоми́я надмы́щелковая (о. epicondylaris) — О. бедренной кости, производимая в области надмыщелков.

Остеотоми́я откры́тая (о. aperta) — О., производимая под контролем зрения с обнажением оперируемого участка кости.

Остеотоми́я подве́ртельная (о. subtrochanterica) — О. бедренной кости, производимая непосредственно под малым вертелом.

Остеотоми́я попере́чная (о. transversa) — О., производимая в плоскости, перпендикулярной к продольной оси кости.

Остеотоми́я сегмента́рная (о. segmentalis) — О., при которой кость рассекают на несколько сегментов с последующим сопоставлением их в нужном положении и фиксацией.

Остеотоми́я шарни́рная — поперечная О., при которой линия сечения кости имеет форму полусферы.

dic.academic.ru

что такое и как выполняют

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Остеотомия большеберцовой кости.

Показания к операции

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Видео на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы крови, резус-фактора;
• анализы крови на RW и HbAg;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• рентгенография в 2-х проекциях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
• консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Чем тщательнее обследование, тем меньше риск осложнений.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах: После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев. Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника. Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев. После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

	Причины	Лечение и последствия
Несращение костей	Курение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний	При несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращение	Неправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательства	Устранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставов	Неправильная реабилитация или ее полное отсутствие	В большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдром	Сдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляций	Патологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервов	Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента	Восстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложнения	Занесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной	Лечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложнения	Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизация	Для лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза. А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

sustavlive.ru

Остеотомия: показания, подготовка, восстановление

Если у человека диагностирована врожденная или приобретенная деформация костей, назначается оперативное лечение суставов и пораженных костных структур. Оно называется остеотомия. Это тяжелое и опасное хирургическое лечение, после которого могут возникнуть осложнения. Существуют разные виды операции, какая именно поможет избавиться от проблем в индивидуальном случае, решит доктор.

Что это за процедура?

Остеотомия зачастую проводится на верхних и нижних конечностях, тазобедренных суставах. Ее суть заключается в искусственном повреждении костных тканей, правильной их фиксации и последующем сращивании с применением специальных конструкций. Благодаря таким манипуляциям удастся восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата, устранить болевой синдром. Во время операции требуется анестезия.

Используемые инструменты:

• остеотом;
• долото;
• пила Джильи.

Вернуться к оглавлению

Показания к остеотомии

Если у человека диагностированы множественные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые являются следствием врожденных или приобретенных нарушений, назначается остеотомия таза, позвоночника или конечностей. Показание к терапии неоспоримое, когда у пациента наблюдаются:

Оперируют таким образом кости, которые пострадали от рахита.

• Деформирующий остеоартроз, из-за которого суставные сочленения потеряли подвижность и функциональность.
• Врожденные дефекты строения костных структур позвоночника или нижних конечностей.
• Деформации костей, вызванные осложнениями после перенесенных тяжелых заболеваний, таких как полиомиелит, рахит, грипп.
• Аутоиммунные болезни.
• Патологическое сращивание и утолщение рубцов после переломов или хронических травм.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операцию при таких нарушениях:

• сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
• заболевания крови;
• инфекционные осложнения;
• онкология.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды хирургического лечения?

Чтобы нормализовать состояние пораженных конечностей или бедренной кости, применяются такие типы остеотомии:

Угловой тип операции позволяет удалить мешающий сегмент кости и сопоставить ее правильно.

• Скраф или Z-образная. Показана при вальгусной деформации стопы, когда выражено деформирование плюсневых костей.
• Угловая. Ее суть заключается в резекции тканей под необходимым наклоном, благодаря чему удастся вернуть правильное положение кости.
• Линейная косая Weil или поперечная Seri. Помогает скорректировать деформации плюсневой кости и первого большого пальца.
• Клиновидна или Akin. Остаотомия акина дает возможность нормализовать ось 1 плюсневой кости.
• Межвертельная. Назначается при деформации головки бедренной кости, помогает создать правильную опору и снизить нагрузку на тазобедренный сустав.

Учитывая вид доступа к пораженному участку, операция бывает:

• Закрытой. Напротив пораженного участка врач делает разрез, после чего проводятся необходимые манипуляции «вслепую».
• Открытой. Применяется чаще всего, на месте нарушения делается разрез. Открывающая патологический участок рана дает возможность врачу увидеть все изменения костных тканей.

По целевому назначению выделяют такие разновидности остеотомии:

• корригирующая остеотомия бедра;
• деротационная;
• корректирующая длину ног;
• реконструктивная.

Вернуться к оглавлению

Как проходит?

Подготовка

На этапе подготовки врач даст направления на анализы.

Если пациенту назначена остеотомия, особых подготовительных процедур проходить не требуется. Чтобы у врача была полная картина состояния здоровья и можно было исключить противопоказания, рекомендуется сдать все анализы и пройти ряд инструментальных методов диагностирования. Направление даст доктор за несколько дней перед операцией. За 8—12 часов до оперативного вмешательства стоит легко поужинать и больше не употреблять пищу и воду.

Вернуться к оглавлению

Ход процедуры

Если у пациента поврежден позвоночный столб, во время остеотомии позвоночника проводятся такие манипуляции:

• Делается общая анестезия.
• Производится надрез и раздвигаются мягкие ткани.
• Срезаются пораженные участки.
• Складываются разрезанные сегменты и формируется правильное положение.
• Проводится фиксация позвонков.

При деформации стопы и сильных болевых ощущениях показано проведение остеотомии Вейля. Во время процедуры проводится иссечение костных тканей в области головки плюсневой кости, после чего фрагменты в правильном положении фиксируются винтами. Остеотомия на тазобедренном суставе назначается при травматическом повреждении костей таза. Рекомендуется проводить операцию остеотомии таза по Солтеру, во время которой используется аутотрансплант. Благодаря ему врач сможет сформировать крышу вертлужной впадины и обеспечить стабилизацию суставного сочленения. Если диагностирована врожденная патология строения тазобедренных соединений, проводится остеотомия подвздошной кости.

Когда пациенту необходимо провести удлинение голеней, это можно сделать при помощи сегментарной остеотомии, во время которой используются компрессионно-дистракционные аппараты.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

При необходимости удлинения голеней пациент будет носить определенный аппарат.

Если была проведена остеотомия тазобедренного сустава, восстановительный период будет длиться до полугода. Чтобы не было осложнений, кости иммобилизируются при помощи гипсовых повязок. Если было удлинение голени, врач порекомендует носить ортопедический аппарат. В реабилитационный период запрещены тяжелые нагрузки, упражнения и вспомогательные процедуры будут назначаться по мере улучшения состояния.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

После операции возможны такие негативные последствия:

• Патологическое сращивание костных структур.
• Образование гематом, при которых околосуставная сумка наполняется кровью и жидкостью.
• Частичное восстановление прооперированного участка.

Вернуться к оглавлению

Достоинства и недостатки

Плюсом этой процедуры является устранение недостатков и нормализация функционирования опорно-двигательного аппарата. Но чтобы полностью восстановились поврежденные участки, нужно много времени, а это основной минус. Некоторое время конечности будут несимметричными, также человеку для передвижения потребуются костыли.

etosustav.ru

как проходит операция, фото до и после

Некоторые патологии прикуса невозможно исправить без хирургического вмешательства. Иногда только посредством проведения операции можно добиться гармоничного внешнего вида лица и нормального функционирования зубочелюстной системы. В современной практике достаточно распространена остеотомия нижней челюсти. Чуть реже выполняется она на верхнюю челюсть. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта процедура, продемонстрируем на фото результаты до и после хирургических операций.

Что такое остеотомия?

Остеотомия – разновидность операции, которая выполняется на одну из челюстей, а иногда и на обе одновременно. Ее назначают при тяжелых патологиях прикуса, аномальном развитии челюстей, для ликвидации последствий неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба. На нижнюю челюсть операцию часто проводят при переломах и смещениях. Выделяют фрагментарную или полную остеотомию.

Перечисленные дефекты не только отрицательно сказываются на внешности человека и становятся источником психологических проблем, но и провоцируют развитие заболеваний. Они могут стать причиной нарушения дыхательной функции, заболеваний челюстных суставов, проблем с пищеварительной системой. Именно поэтому вовремя проведенная остеотомия значительно улучшает качество жизни человека.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

• неподготовленные зубные ряды;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет.

Нужно отдавать себе отчет, что первостепенно операция направлена на корректировку положения челюсти с устранением скелетных деформаций. Неправильное расположение зубов она не меняет. Поэтому перед хирургическим вмешательством может проводиться выравнивание зубов брекет-системами, их удаление, протезирование, пластическая коррекция боковых тяжей.

Проведение остеотомии верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти назначается в тех случаях, если наблюдаются аномалии ее развития. Она может быть проведена по следующим показаниям:

• открытый прикус;
• выступающая вперед верхняя челюсть;
• интенсивно развитая или маленькая челюсть.

Часто операция становится частью ортодонтического лечения. Ее выполнение начинается с разреза слизистой рта чуть выше переходной складки. Далее врач раздвигает края разреза, получая доступ к передней стенке челюсти. На ней выполняются распилы по предварительно проставленным разметкам. Отпиленный фрагмент отделяется, перемещается в выбранное положение и фиксируется при помощи титановых пластинок.

Операция продолжается от полутора до трех часов. При этом человек находится под эндотрахеальным наркозом. Примерно в течение месяца, иногда чуть дольше, остается дискомфорт в потревоженной области. Это совершенно нормально и не должно вызывать опасений. Отек может сохраняться длительное время. При необходимости хирурги рекомендуют одновременно с остеотомией проводить ринопластику.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций. Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти. Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти. Это сопряжено с некоторыми неудобствами – в течение примерно двух недель приходится употреблять только жидкую протертую пищу из-за невозможности полноценно открыть рот.

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

tvoibreketi.ru

Что такое остеотомия костей носа закрытым способом? Фото до и после

Большинство людей пугает их некрасивый нос с дефектами, и каждый хочет его поменять.

Однако стоит сначала разобраться, какого рода эта проблема, и какой характер она несет – эстетический или же это патология.

При изменении формы носа (остеотомии), то есть искусственно нос ломается и меняется его положение и убирается все лишнее, а это серьёзная операция.

В этой статье вы ознакомитесь с операцией остеотомии носа, а именно что она собой представляет, как ее проводят, кому она показана, и какие рекомендации следует выполнять после проведения этой операции.

Содержание статьи:

Что такое остеотомия костей носа?

Ограничения в возрасте. Если же все-таки проблема связана именно с патологией из-за болезни или же травмы, то возраст пациентов не учитывается, потому как дефекты способны портить внешность, а также очень серьезно осложнять жизнь человеку, к примеру, затруднить дыхание.

Также дефекты могут способствовать постоянному воспалению слизистой носа. Если проблема состоит в эстетическом плане, и он хочет поменять свой нос, то здесь необходим возраст пациента.

У женского пола нос заканчивает  формироваться к восемнадцати годам, а у мужского пола процесс будет длиться до двадцати-двадцати двух лет. Естественно, в семнадцать –восемнадцать лет проводить такую операцию не советуют, потому как только к этому возрасту формируется костный массив и главные хрящи носа, и поэтому следует проводить коррекцию и изменение формы. В ситуации, если же это напрямую связано с травмой или болезнью, то критерий возраста естественно убирают.

Операция остеотомии носа

Подготовительный этап

Анализы

Перед операцией пациент обязан сдать большое количество анализов. По результатам таких анализов врач смотрит и принимает решение, проводить ли хирургическое вмешательство или же нет. Также это касается операции и в эстетическом плане.

Если есть болезни

Что касается гайморита, то операция возможна при любых болезнях, если конечно они не имеют обостренную форму на момент операции. Зачастую гайморит образуется по искривлению носовой перегородки, и данную причину может устранить только ринопластика или остеотомия.

Именно поэтому эстетическую ринопластику очень часто сочетают с операцией по показания врача (ЛОР). Все эти нюансы являются показаниями, именно поэтому спектр предварительных анализов очень широкий. Первым делом пациента является томограмма. На таких рентгеновских снимках доктор смотрит области проблемы и что их вызвало.

Риски

Первым этапом консультации с врачом будет объяснения желания пациента в плане своего носа, то есть что он хочет. После этого доктор посоветует, что нужно сделать и даст рекомендации. После этого появится разговор о рисках и проблемах, с которыми человек может столкнуться на операционном столе. Данная операция, как уже говорилось, является очень сложной.

Доктор доложен выяснить будет ли пациент соглашаться на операцию. Пройдет проявление каждого аспекта операции, дабы пациент прекрасно понимал, что он собирается сделать. Очень часто бывали случаи, когда желания пациента невозможно осуществить из-за возможностей медицины. Именно поэтому некоторая часть пациентов отказывается от операции остеотомии примерно на консультации.

Моделирование (компьютерное)

Это так называемая компьютерная визуализация, но при всех её возможностях она не сможет дать настоящий вариант, как будет выглядеть ваше лицо после операции. Это всего лишь примерное представление, потому как после операции может быть все что угодно.

Хотя процент схожести моделирования и реальностью после операции очень высок от восьмидесяти пяти до девяноста процентов. В любом случае компьютерному 3D моделированию можно довериться.

Особенности хирургического вмешательства

На данный момент длительность операции по остеотомии носа составляет не больше шестидесяти минут. Одно из самых неприятных последствий таких операций – это синяки и отеки лица, держатся до четырнадцати дней. В момент, когда с носа снимают гипс, отеков почти не видно.

Однако они могут образоваться в течение следующих двух дней. Советуем вам реабилитационные недели не выходить из дома. Лишь через сорок-сорок пять дней все придет в нормально состояние. Завершительное прекращение всех процессов внешности можно увидеть только через шесть месяцев после операции. У операции есть два типа – открытый и закрытий, при открытом могут остаться шрамы, в то время как при закрытом нет. Выбор типа операции зависит от желаний пациента.

Также это очень сильно зависит от опыта доктора, и насколько точно он сможет провести такую операцию при помощи той или же другой техники. В хороших больницах применяют самые передовые технологии, к примеру, для минимизации кровотечения вместо коагуляторов применяется лазер. Что способствует очень быстрому восстановлению пациента и моментальному заживлению ран.

Особенности реабилитационного периода

Пациентов очень часто волнует такой вопрос, как «Правда, что нос после операции становится более хрупким и чувствительным?».

В целом это правда, однако не навсегда, а всего лишь на шесть месяцев, а уже после двенадцати месяцев произойдет завершительное формирование костной мозоли. А пока этот момент не наступит, следует первые пол года быть очень осторожным.

После шести месяцев восстановления костная мозоль сформируется до восьмидесяти процентов, и ваш нос снова станет крепким. Как уже говорили ранее, полностью костный скелет сформируется через один год.

Могут ли остаться следы после операции?

Данный вопрос ставит немного в тупик, потому как однозначного ответа нет. В некоторых случаях последствия операции очень незначительны, настолько, что их просто не в состоянии различить.

В некоторых моментах изменения очень очевидны, в основном из-за неудачной операции. И дело здесь не в послеоперационных шрамах или же рубцах, а в некорректной форме носа. Именно поэтому советуем правильно выбрать врача и клинику.

iplastica.ru

Что такое остеотомия челюсти — Лечение в домашних условиях

Остеотомия челюсти представляет собой хирургическое вмешательство, которое может затрагивать верхнюю, нижнюю или обе челюсти сразу. В настоящее время ортодонтия обладает огромными возможностями, с помощью которых без особых усилий можно справиться с проблемами аномалий прикуса. Такие аномалии связаны с тем, что скелетные структуры нижней и верхней челюстей располагаются неправильно. Следует отметить, что данная проблема может иметь врожденный характер или приобретаться в течение жизни после получения некоторых травм. Такая челюстная аномалия может стать причиной низкой самооценки человека и его неуверенности в себе. К тому же данная проблема может привести к появлению целого ряда заболеваний (нарушение дыхательной функции, потеря зуба, заболевания суставов).

Лечение нижней челюсти

Остеотомии нижней челюсти проводят с целью исправления деформаций нижней челюсти и прикуса. Врачи диагностируют при таких проблемах ретрогнатия нижней челюсти и прогнатизм. До и после оперативного вмешательства проводится ортодонтическое лечение.

Во время операции, которая длится максимум 3 часа и осуществляется с помощью наркоза, врачи делают разрез слизистой рта и надкостницы. Благодаря этому не остается видимых шрамов на лице. После этого хирург раздвигает разрез для того, чтобы иметь доступ к нижней челюсти. Далее врач распыляет пластинки в области ветви нижней челюсти, благодаря чему становится возможным отделение фрагментов нижней челюсти друг от друга. Процедура распыления выполняется специальными пилами.

Те же действия осуществляются и с другой стороны челюсти. После этого челюсть устанавливается в заранее запланированное положение. Остается только зафиксировать костные фрагменты специальными пластинками, сделанными из титана. Для этих целей используются специальные винты.

После такого вмешательства в большинстве случаев в течение 30 дней видна отечность мягких тканей лица. Пациент может жаловаться на нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка. Такое неприятное состояние может продолжаться до 4-х месяц. Не стоит переживать, потому что неприятные симптомы проходят самостоятельно. Иногда после подобной процедуры врачи решают провести Межчелюстной шинирование с помощью специальных мини-имплантов. Во время такой операции нижняя и верхняя челюсть фиксируются друг к другу. Это необходимо для обеспечения хорошего срастания костей. После межчелюстного шинирования пациент не может полностью открывать рот. За это он в течение 2-х недель может употреблять только жидкую и протертую пищу.

В течение 3-х дней после остеотомии нижней челюсти пациент должен находиться в стационаре под пристальным вниманием врачей. Если послеоперационный период протекает тяжело, то врачи могут решить оставить его в стационаре на 10 суток. Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от того, насколько хорошо организм способен восстанавливаться. Нередко в послеоперационный период специалисты назначают пациенту ношение ортодонтических брекетов. Такие брекеты способствует правильному смыканию зубных рядов обеих челюстей. Итоги операции можно увидеть только после полугода.

Лечение верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти проводится в случаях появления аномалий развития верхней челюсти и проводится как этап ортодонтического лечения. В этом случае, как и в предыдущем, разрез делается на слизистой рта. Он выполняется чуть выше переходной складки верхней челюсти. Во время этого пациент находится под ендотрахеальним наркозом. Края разреза раздвигаются, благодаря чему врачи имеют доступ к передней стенки верхней челюсти.

После этого хирург делает разметки линий распила на боковых и передних стенках верхней челюсти. Далее выполняется распыление по разметкам. Данные манипуляции проводятся с помощью специальных пил.

Врач отделяет распиленный фрагмент и помещает его в заранее выбранное положение. Для того чтобы Перемещенных фрагмент зафиксировался в новом положении, его необходимо затронуть специальными титановыми пластинками.

Как и в предыдущем случае, такая процедура длится от 1,5 до 3-х часов. В течение 30-40 дней после операции может ощущаться неприятный дискомфорт в области верхней губы и щек. Но не стоит переживать, такие ощущения проходят самостоятельно.

Врачи рекомендуют проводить остеотомии верхней челюсти в следующих ситуациях:

Неправильный прикус.

Выступление верхней челюсти.

Открытый прикус.

Слишком малая или слишком большая верхняя челюсть.

Отек после такой операции может держаться довольно продолжительный период времени. Следует отметить, что он может сходить неравномерно.

Одна щека некоторое время может быть больше другой. Кстати, врачи нередко после остеотомии верхней челюсти советуют делать ринопластику. Все дело в том, что после такой процедуры нос тоже может измениться не в лучшую сторону.

послеоперационный период

Восстановление после операции на челюсти чаще всего длится достаточно долгое время. С первого дня после операции врачи назначают пациенту курс терапии, который включает прием антибиотиков. Такое лечение выписывается для защиты от инфекционных осложнений.

Сразу после остеотомии на подбородок, лоб и щеки накладывается давящая повязка, которую можно снимать только через сутки.

Среди зубов размешаются специальные пластинки, во время ношения которых не рекомендуется сморкаться, широко открывать рот и жевать. Швы снимают только на 10-14 день после операционного вмешательства. После этого больной может сам устанавливать резинки на брекетах.

преимущества остеотомии

Такая операция имеет ряд преимуществ:

После остеотомии пациенты с удовольствием отмечают тот факт, что им стало намного легче жевать и кусать пищу. Жевательные функции улучшаются в целом, что очень положительно сказывается на уровне жизни пациента.

Ликвидация и минимизация многолетнего разрушения зубов и чрезмерного их износа.

Остеотомия также направлена на коррекцию овала лица. После нее улучшается внешний вид лица, маленький подбородок выглядит намного лучше, челюсть уже не выступает, нормализуется прикус. Красивый внешний вид делает человека намного увереннее в себе.

Такая операция помогает восстановлению симметрии нижней и средней части лица. Лицо выглядит симметрично и красиво.

Остеотомия помогает людям, страдающим от «беззубой» улыбки. У таких людей в момент, когда они улыбаются, зубы полностью закрываются губами. Выглядит это не очень эстетично. После операции улыбка становится красивой, зубы видны.

В других ситуация во время улыбки губы не полностью прикрывают ясна. Это также выглядит не очень красиво. С данной проблемой тоже можно легко справиться с помощью вышеописанной процедуры.

Мало кто знает, но с помощью такого оперативного вмешательства можно снизить риск развития болезни височно-нижнечелюстного сустава и других недугов челюсти.

После травм лица на нем часто остаются постравматический дефекты, которые могут сильно портить внешний вид лица потерпевшего. С такими дефектами можно справиться с помощью остеотомии.

Перед тем как решиться на эту процедуру, необходимо проконсультироваться со специалистами, которые точно скажут, нужна ли такая серьезная операция или с проблемой можно справиться по-другому. В некоторых случаях в оперативном вмешательстве нет необходимости, так как нередко человек придумывает себе проблемы, которых на самом деле нет. Проводить или не проводить операцию врач решает только после тщательного осмотра пациента.

ok-doctor.xyz

остеотомия — это… Что такое остеотомия?

остеотомия — остеотомия …   Орфографический словарь-справочник

ОСТЕОТОМИЯ — (греч., от osteon кость, и temno рассекаю). Разъятие костей. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОСТЕОТОМИЯ вырезывание куска кости или его высекание долотом с целью исправления её уродства или удаления …   Словарь иностранных слов русского языка

остеотомия — и, ж. ostéotomie f., нем. Osteotomie <гр. osteon кость + tome рассечение. мед. Хирургическая операция рассечения кости. Крысин 1998. Лекс. Ян. 1806: остеотомия; Уш. 1938: остеотоми/я …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

ОСТЕОТОМИЯ — (от остео… и греч. tome разрез рассечение), операция рассечения кости (обычно для исправления врожденных или приобретенных деформаций) …   Большой Энциклопедический словарь

ОСТЕОТОМИЯ — ОСТЕОТОМИЯ, остеотомии, жен. (от греч. osteon кость и tome резание) (мед.). Резекция, отсечение части кости. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

остеотомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

Остеотомия — I Остеотомия (греч. osteon кость + tomē разрез, рассечение) хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. Чаще всего О. проводят на костях… …   Медицинская энциклопедия

остеотомия — (от остео… и греч. tomē  разрез, рассечение), операция рассечения кости (обычно для исправления врождённых или приобретённых деформаций). * * * ОСТЕОТОМИЯ ОСТЕОТОМИЯ (от остео… (см. ОСТЕО… (часть сложных слов)) и греч. tome разрез,… …   Энциклопедический словарь

ОСТЕОТОМИЯ — (osteotomy) хирургическая операция, заключающаяся в рассечении кости на две части для последующего правильного соединения ее концов. Данная операция выполняется для уменьшения боли и тугоподвижности в пораженных артритом суставах, если… …   Толковый словарь по медицине

остеотомия — (osteotomia; остео + греч. tome разрез, рассечение) хирургическая операция: рассечение кости …   Большой медицинский словарь

Остеотомия — (от остео… (См. Ocтeo…) и греч. tomē разрез, рассечение)         операция пересечения кости для исправления её деформации и порочного положения конечности. Различают линейную, поперечную, косую, фигурную О. Производится открытым путем (после… …   Большая советская энциклопедия

dic.academic.ru