Перелом носа признаки — как определить

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой выступающей части тела. Причины могут быть самые разные – от несчастных случаев, до преднамеренных драк. Перелом носа имеет явные признаки, поэтому в случае травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Сломанный нос может повлечь за собой серьезные осложнения, которые можно предотвратить, если не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалиста.

Виды возможных переломов

Человеческий нос состоит из костной и хрящевой части. Когда говорят про перелом, имеют в виду именно повреждение костной ткани. Различают несколько видов травмы:

1. Перелом без смещения – самая безопасная травма, которая характеризуется легким повреждением, чаще – трещиной.
2. Повреждение костей со смещением – травма, требующая срочной госпитализации и серьезного лечения.
3. Закрытый перелом – повреждение без разрывов мягких тканей.
4. Открытый – кожный покров нарушен, отломок кости виден из-под мягких тканей. Такое повреждение очень опасное, как правило, сопровождается потерей крови.

Перелом костной части может быть односторонним, двусторонним, с искривлением или разрушением перегородки носа, с деформацией спинки. Такие повреждения не только влияют на эстетичный вид лица, но и в дальнейшем могут сопровождаться нарушением дыхательных функций. Во избежание последствий, при первых симптомах сломанного носа необходимо обратиться в больницу.

Читайте также

Как определить перелом или ушиб

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
4. Деформация органа.
5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
6. Затруднение дыхания.
7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Чтобы избежать осложнений, все диагностические меры должен проводить врач.

Доврачебная помощь

Если все симптомы указывают на то, что нос сломан, важно знать, какие действия смогут облегчить страдания пациента. Первая помощь при переломе направлена на остановку кровотечения, уменьшение болевых ощущений и отеков. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Приложить к поврежденному месту лед. Необходимо держать его завернутым в чистую ткань, каждые 20 минут убирать от травмированного участка на 10-15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
• Дать пострадавшему обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Найз).
• При сильном кровотечении нужно посадить пострадавшего прямо, немного наклонить вперед, если возможно, аккуратно зажать ноздри (не касаясь сломанной части носа). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, так как кровь может попасть в дыхательные пути.
• Можно поместить в ноздри ватные тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
• Сразу после получения травмы нужно следить, чтобы пострадавший не делал резких движений. При переломе нельзя сморкаться. Во-первых, это усилит кровотечение, во-вторых, из-за нарушения целостности слизистой оболочки, под кожу может попасть воздух, и вызвать подкожную эмфизему.

Читайте также

Иногда самостоятельно остановить кровотечение не удается, поэтому нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как проводится репозиция перелома носа

Прежде чем приступить к ручной репозиции переломанного носа, врач проводит обезболивающую процедуру. Для этого он обрабатывает слизистую оболочку и делает внешнюю инъекцию. В зависимости от особенности перелома носа, восстановление правильного положения костных отломков врач может произвести несколькими движениями пальцев, а может и с помощью специального инструмента, который называется элеватор. Его вводят в носовую полость и приподнимают запавший костный фрагмент.

После этого в ноздри вставляют плотные тампоны, предварительно пропитанные антибиотиком, которые нельзя извлекать несколько дней.

Закрытая репозиция поврежденного носа имеет смысл, если с момента получения травмы прошло немного времени, а сама травма имеет относительно неосложненный характер. Если пострадавший затянул с обращением в больницу, и после перелома носа прошло больше трех недель, то для лечения даже самой простой травмы потребуется оперативное вмешательство.

Операция показана и в том случае, если перелом носа повлек за собой повреждение или искривление носовой перегородки, что может привести к нарушению дыхания. Сложные травмы, такие, как открытый перелом со смещением, тоже нуждаются в репозиции путем хирургического вмешательства.

Когда требуется операция при переломе носа

Операция по восстановлению костей носа и приданию ему физиологической формы называется ринопластикой. Если пострадавший по каким-либо причинам не обратился за медицинской помощью в течение трех недель после перелома, восстанавливать правильное положение костей придется оперативным способом. Для этого хирург проводит остеотомию (надлом костей), после чего вручную сопоставляет их в правильном положении. Такая операция может длиться около трех часов и проводится чаще всего под общим наркозом. При необходимости для восстановления косметических дефектов используют имплантаты из силикона, собственных или синтетических хрящей. После операции на поврежденный нос накладывается гипсовый лонгет на две недели.

Если перелом сопровождается нарушением или искривлением перегородки носа, в этом случае необходима операция, которая называется септопластика. Деформированная носовая перегородка может причинять дискомфорт и значительно затруднять дыхание. Септопластику проводят как с помощью хирургических инструментов, так и благодаря лазерным установкам. Второй вариант операции, как правило, проводится под местной анестезией. Лазерный способ исключает риск инфицирования раны, что предотвращает возникновение многих осложнений. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстрее, а сама операция длится около 30 минут.

Если пострадавший получил множественный перелом со значительным смещением костных фрагментов, включая перегородку носа, то хирургическое вмешательство необходимо. Операция проводится через 5-6 месяцев после получения травмы, включает процесс восстановления перегородки и формы носа. Такая хирургическая манипуляция называется септоринопластикой.

Процесс восстановления подразумевает ношение шины или гипсовой повязки в течение двух недель.

Противопоказания в лечении

Незамедлительное обращение в больницу и выполнение рекомендаций специалиста поможет минимизировать количество времени, отведенное на лечение, и снизить риск осложнений. Но, к сожалению, часто безответственность и некомпетентность действий пострадавшего может привести к нежелательным последствиям.

Существует ряд запретов, о которых стоит помнить, если случился перелом носа:

• При переломе носа категорически запрещено вправлять смещенные части самостоятельно. Даже специалист не всегда может отличить перелом от ушиба без специальных приспособлений. Чтобы диагностировать перелом, необходимо сделать рентгенографию, а потом уже врач может назначать лечение перелома носа. Кроме того, попытка самостоятельной репозиции чревата еще большим смещением костных отломков.
• Репозицию костных фрагментов лучше всего проводить сразу же после получения травмы, когда отек еще не развился в полной мере. Если такой возможности нет, то манипуляция откладывается на время, когда отек спадет. Эти условия важны для того, чтобы максимально адекватно оценить результат репозиции.
• Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, репозицию откладывают на 5-6 дней.
• Если с момента травмы прошло 3 недели, а пострадавший так и не обратился в больницу, то сложная операция по надлому костной и хрящевой части носа с последующей репозицией в правильном положении, откладывается на полгода.

Возможные осложнения и последствия

Некомпетентные действия после перелома носа могут привести к небезобидным последствиям. Речь идет не только о косметическом дефекте лица, но и о сложностях, связанных с серьезными нарушениями функций органа дыхания. Основные осложнения после перелома следующие:

1. Хронический ринит. Неправильное сращение костных обломков и смещение перегородки приводит к постоянной заложенности носа, которую невозможно устранить медикаментозным путем.
2. Синусит. В связи с нарушением формы носовых ходов, там скапливается слизь, которая очень плохо отходит. Из-за ее застоя дышать становится крайне трудно.
3. Внезапная остановка дыхания во сне. Неправильная циркуляция воздуха в носовых ходах приводит к затруднению дыхания, вплоть до подавления дыхательного рефлекса. Это может быть очень опасной патологией.
4. Потеря нюха. Перелом носа может привести к повреждению обонятельного эпителия, что приводит к частичной или полной потере обоняния.
5. Гематома. Если не удалось убрать всю кровь после перелома носа, на месте травмы может появиться гнойный абсцесс. Это чревато разрушением тканей, или сепсисом, что ставит под угрозу жизнь пациента.
6. Изменение формы носа. Искривление перегородки затрудняет дыхание. Неправильное сращение кости способствует образованию горбинки, что заметно ухудшает внешний вид. Это чревато возникновением комплексов, неуверенностью в себе и другими эмоциональными проблемами.

Перелом носа может грозить осложнениями относительно других органов:

• проблема с глазами, которая проявляется частичной или полной потерей зрения;
• повреждение мозга и попадание в него менингококковой инфекции;
• неврит и др.

Читайте также

Так как нос отвечает за жизненно важную функцию – дыхание, необходимо следить за его здоровьем. Если после травмы носа, спустя время, ощущается дискомфорт при дыхании, нужно срочно обратиться за помощью врача-отоларинголога.

Мнение медиков

Врачи рекомендуют избегать возможных травм, связанных с повреждением целостности костей. Однако, если уже выявлены признаки перелом носа, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Первая помощь направлена на облегчение боли и остановку кровотечения. Остальные манипуляции проводятся в больнице специалистами. Врач может рекомендовать физиопроцедуры, которые ускорят процесс сращения костей после репозиции. Полезными будут УВЧ-терапия, электрофорез, воздействие инфракрасными лучами.

После перелома не рекомендуется спать на животе, сдавливать переносицу очками, посещать баню и сауну, прибегать к физическим нагрузкам.

Итоги

К сожалению, нос часто подвергается различным травмам. В группе риска, как правило, находятся дети, особенно мальчики, а также люди, которые занимаются контактным спортом (чаще всего борцы, боксеры, каратисты и т.д.). Перелом носа – совсем не безобидная травма, которая может сопровождаться тяжелыми последствиями. При первых симптомах перелома носа нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и иметь возможность жить полноценной жизнью.

otravmah.online

Признаки сломанного носа, как понять, что нос сломан

Нередко перелом носовой кости диагностируют у детей и мужчин. Причин здесь может быть большое количество, но чаще всего это спорт, драки, а также травмы бытового характера. Порой люди не могут точно понять, что это – перелом или ушиб носа.

Они не обращаются вовремя за помощью к врачу, в результате чего кость приживается неверно или же возникает ряд осложнений, для устранения которых уже не обойтись без операции. Чтобы этого не произошло, необходимо знать симптомы переломанного носа у детей и взрослых.

Первые симптомы

Наблюдать первую симптоматику переломанного носа можно при поражении основания черепа головы. Нередко перелом сопровождается травмами шеи. В таком случае помощь специалиста нужна немедленная. Распознать перелом носа можно по следующим признакам:

• У пострадавшего сильный шок, который может закончиться обмороком.
• Возникает тошноты, рвота и головокружение.
• При сломанном носе имеет место кровотечение. Причем может быть настолько сильным, что его не всегда удается так просто остановить. Но кровь может выделяться не значительно, а после предпринятых действий по ее остановке она не выделяется. Также читайте, по каким еще причинам может идти кровь из носа у детей и взрослых.
• Во время прощупывания пострадавший жалуется на сильную боль. Если ребенок слишком мал и не может разговаривать, то при касании к носу у него возникает сильный крик, плач.
• При пальпации можно обнаружить подвижность носовой перегородки.
• Из носовой полости может выделяться слизь.

Вторичные симптомы

Последующая симптоматика сломанного носа будет заметна при внешнем его осмотре. По времени это где-то через 12 часов.

Симптомы здесь могут быть следующими:

• Нос припухлый, а около него присутствует отечность.
• При прикладывании холодного компресса отечность уходит только через 2 дня. Если не предпринимать никаких действий, то сойдет он через 5 суток.
• Около глаз, на скулах и на конъюнктивах глаз рассматриваются кровоподтеки.
• Если имеет место сильная травма носа, то поражение могут получить кожные покровы.
• Деформация формы носа.
• На перегородке может сформироваться гематома. При этом отмечается затрудненное дыхание. Купировать гематому удается только оперативным путем.

Степень поражения не всегда соответствует внешним изменениям.

Гематомы на лице могут образоваться даже при условии, что при переломе на кости носа возникли микротрещины. А вот при сильном поражении клиническая картина будет скудной. Возникают вторичные симптомы через пару дней. При этом отек лица и нарушенное дыхание остается.

Нередко при переломе носа отмечается подъем температуры. Если имеются осколки, то наблюдается излишняя подвижность кости. Может быть обнаружен ринокифоз – это процесс, в результате которого образуется горб на носу.

На видео- признаки сломанного носа:

Также ко вторичным симптомам можно отнести:

• расширение носа;
• возникновение тонкого узкого носа;
• приплюснутость внешнего носа;
• сплющивание носа после травмы;
• костная ткань становится мягкой.

А вот как стоит использовать Гексорал спрей при беременности, и насколько он эффективен, поможет понять данная информация.

Как стоит использовать и применять Биопарокс детям в нос, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли и нужно ли вообще дышать над картошкой при беременности: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Почему постоянно закладывает нос без насморка, и какие средства стоит применять, поможет понять данная информация.

Если наблюдается укорочение спинки носа, то это говорит о наличии вколоченного вида перелома. Он является очень сложным и опасным, ведь при нем отломок поражённой кости может повредить черепную стенку с дальнейшим продвижением осколка в полость черепа и мозгу. А это уже самое тяжелое осложнение. Подобные признаки могут иметь место даже при условии, что кости не задеты, а поражение получила только хрящевая часть носовой полости.

Чтобы точно это определить, необходимо направиться на рентген, который в этом случае остается жизненно важной процедурой. Крайне часто при переломе носа симптоматика может быть схожей с переломом костей основания черепа.

Еще стоит отметить наличие аномального размера зрачка, он не реагирует на свет, у пациента снижается зрение, возникают сложности с дыханием. При рассматривании любого объекта может наблюдаться раздвоение. Это симптом, который получил название «двойное зрение». Возникает оно в результате того, что на глазодвигательные мышцы оказывает давление отек. Нередко зрение может исчезнуть полностью.

Когда орбиты глаз находятся в окружении кровоподтеков, которые симметричны, то это явление получило название симптом очков. Это говорит о том, что имеет место сотрясение мозга. Если возникло обильное выделение крови из носа, то это признак перелома основания черепа. Для диагностики необходимо провести МРТ и КТ.

Обратиться за квалифицированной помощью врача необходимо, как только были обнаружены представленные симптомы перелома носа. Таким образом, можно будет облегчить состояние пациента и не дать развиться тяжелым осложнениям.

Симптоматика присоединения инфекции при переломе

Перелом носа оставляет за собой не только боль, но и кровоточащие ранки. Если их не обработать как следует, то это может стать причиной проникновения инфекции. Произойти этот процесс может довольно быстро, что в результате приводит к серьезным последствиям.

Распознать этот патологический процесс можно по ряду симптомов, к которым стоит отнести:

• покраснение в области пораженного носа;
• подъем температурных показателей тела;
• болевой синдром и отек тканей;
• размягчение тканей, которое указывает на формирование абсцесса.

Если внимательно ознакомиться с представленной симптоматикой, то можно будет вовремя среагировать в случае наступления перелома носа. Кроме этого, не всегда удается остановить кровотечение собственными усилиями. Нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Еще нельзя давать ему сморкаться при такой травме.

А вот можно ли греть нос при гайморите, и насколько это эффективно. очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как лечить заложенность носа народными средствами, и какие средства самые лучшие.

А вот что делать, когда першит в горле при беременности, и какие средства стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет больше узнать о том, что можно от насморка во время беременности, и какие средства самые лучшие, рассказывается в данной статье.

А вот как капать Альбуцид в нос ребенку, и насколько это эффективно. рассказывается в данной статье.

Это может привести к проникновению воздуха под кожу, что станет причиной развития подкожной эмфиреземы (заболевание дыхательных путей, при котором расширяются воздушные пространства дистальных бронхиол).

Перелом носа – это тяжелая травма, которая кроме боли и отека несет в себе большую опасность. Если лечение будет оказано не вовремя или неправильно, то это может привести к развитию очень тяжелых и необратимых последствий. Теперь, когда стали понятны симптомы перелома носа, можно будет не медлить, а приложить все усилия для того, чтобы снизить неприятные ощущения, остановить кровотечение и отечность. На этом лечение не окончено, так как пострадавшего немедленно доставить в больницу для последующей диагностики и терапии.

prolor.ru

Что делать, если сломан нос: симптомы, операция

Перелом носа — это нарушение целостностей костей носа. И это не только деформация носового хряща, но и кровотечение, нарушение дыхания и прочие неприятные симптомы. Такую травму чаще всего можно получить при ударе тупым предметом.

Содержание статьи:

Причины перелома носа

Травма — это прямая причина перелома носа.

Травмы бывают:

• бытовыми;
• полученные в следствии болезни;
• спортивными;
• транспортными;
• производственными;
• полученными в военных действиях.

Симптомы сломанного носа

Сломанный нос серьезная травма. Вот основные симптомы:

• Видимая деформация носа.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Опытный врач сможет определить вид перелома по типу деформации костей носа. Например, при укороченной спинке носа можно говорить  о вероятности вколоченного перелома. В данном случае осколок костей носа может проникнуть в череп и мозг. Этот перелом наиболее опасный.

• Обильное кровотечение.

Как правило, сломанный нос без смещения сопровождается носовым кровотечением. Но данные кровотечения проходят достаточно быстро. Если кровь не останавливается в течении длительного времени, то это выраженная кровопотеря, и следует незамедлительно показаться врачу.

Носовые кровотечения иногда затрудняют диагностику. Например, при переломе решетчатой кости и разрыве твердой мозговой оболочки, может возникнуть ликвория, более характерная при наклоне вперед. При таком кровотечении нет возможности определить подтекание спинномозговой жидкости. При остановке кровотечения выделения при этом продолжаются, но становятся более светлыми.

Сломанный нос всегда сопровождает болевой синдром. При пальпации боль усиливается.

• Отек.

У сломанного носа отек заметно не сразу. Он отмечается через определенное время после перелома. Если сломан нос со смещением перегородки, ее стараются исправить до появления отека. Но если отек уже появился, то исправление положения костей необходимо выполнять только после полного спадания отека.

• Подкожное кровоизлияние.

Причина кровоизлияния — это разрыв сосуда. При кровоизлиянии вокруг глаз можно смело говорить о переломе костей черепа.

• Затрудненное дыхание через нос.

Дыхание со сломанным носом может нарушаться из-за смещения отломков костей, отечности и деформации перегородки.

• Повреждение кожных покровов.

Травма носа сопровождается и повреждениями кожи.

Что делать если сломан нос?

При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.

Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.

Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:

• высокая температура;
• отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
• носовое кровотечение;
• кривой нос;
• отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.

Признаки сломанного носа

Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.

При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.

После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.

В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• эндоскопический осмотр.

Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости — это минимальное повреждение.

При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.

При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.

Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.

При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.

При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.

Лечение перелома

При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

Нужно придерживаться следующих последовательных действий:

• голова больного должна быть немного наклонена вперед;
• к месту перелома необходимо приложить лед;
• если кровотечение не прекращается, вставить в носовые проходы стерильные марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода;
• отвезти пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую помощь.

Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.

В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.

При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.

При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.

При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:

• обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
• антибактериальные – для защиты от инфицирования;
• сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
• кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.

Последствия сломанного носа

После травм носа отмечаются следующие осложнения:

• Искривление перегородки носа. Это осложнение провоцирует развитие хронического гайморита и ринита. Чтобы исправить искривление перегородки носа необходимо проведение хирургической операции.
• Изменение формы носа. Сюда относится несимметричность носа, наличие горбинок и прочее.

Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.

 

Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.

 

iplastica.ru

что делать, симптомы и как выглядит, лечение перелома

Одной из наиболее распространенных травм носа является его перелом. Такая травма может быть получена при самых разных обстоятельствах.

Необходимо как можно быстрее отвести пострадавшего к врачу, чтобы были приняты необходимые меры.

Если этого не сделать, сместившиеся при переломе кости могут срастись неправильно, из-за чего возникают деформации органа, а также появляются сложности в дыхании.

Поэтому нужно точно знать симптомы, по которым можно определить, что у пациента сломан нос, а также особенности оказания ему первой помощи в таком случае.

Общая характеристика травмы

Перелом костей носа может диагностировать специалист. Однако даже человек, не имеющий медицинского образования, способен заподозрить данную проблему, обратив внимание на симптомы.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Если человеку сломали нос, это означает, что нарушена целостность носовых костей и хрящей. Это проявляется следующим образом:

1. Носовое кровотечение. Оно не всегда является признаком сломанного носа, у него бывают и другие причины. Однако если у пациента перелом костей носа, кровотечение возникает всегда.
2. Изменение внешнего вида органа. При такой травме нос может оказаться скривленным в сторону, на нем может проступить горбинка. Также вероятно изменение ширины.
3. Проблемы с дыханием. Если нос сломанный, больному либо тяжело дышать, либо носовое дыхание вовсе невозможно.
4. Болевые ощущения. При наличии сильной боли можно предполагать, что травма затрагивает носовую кость.
5. Отеки в области удара. Это приводит к формированию кровоподтеков вокруг глаз.
6. Могут наблюдаться повреждения кожи (особенно при открытом переломе).

Данные симптомы не означают, что произошел перелом костей носа, но при их наличии обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы выявить причину сложностей. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются головокружение, тошнота, головная боль, слабость и потеря сознания. Эти признаки указывают на сотрясение мозга, которое нередко сопровождает эту травму.

к оглавлению ↑

Разновидности травмы

Особенности лечения данной травмы зависят от того, какая степень тяжести ей присуща, а также от вида перелома. В медицине выделяют открытые и закрытые типы переломов носа. При закрытом переломе наблюдаются разрушения в костях и хрящах, однако, кожные покровы остаются неповрежденными. Если перелом костей носа является открытым, то из-за отломков целостность кожных покровов оказывается нарушенной.

Кроме этих двух разновидностей можно назвать еще две: перелом носа со смещением и без смещения. Это разделение подразумевает наличие либо отсутствие изменений в положении костей. Костные отломки могут сменить свое положение, в этом случае речь идет о переломе со смещением. В других ситуациях, несмотря на наличие такой травмы, поврежденные участки остаются на своих местах, и это означает, что у пациента перелом без смещения.

Отдельно рассматривают такой вид травмы, как перелом носовой перегородки. Эта перегородка состоит из хряща и отличается гибкостью и выносливостью, но даже она может сломаться и изменить положение. Оперативным путем перегородку можно вернуть на прежнее место.

Если травма оказалась слишком серьезной, на этом участке может сформироваться гематома, что нередко оказывает влияние на самочувствие пациента в дальнейшем.

Особенно рискованными являются повторные воздействия на этот участок, поскольку они могут стать причиной искривления перегородки, что вызовет ухудшение дыхательной функции.

к оглавлению ↑

Какие сложности может вызвать перелом носа?

Прежде, чем выяснить, что нужно делать при переломе носа, важно установить, чем опасна эта травма. Только знание последствий может заставить пациентов отказаться от попыток самолечения, которое в такой ситуации может оказаться очень опасным.

Нужно понимать, что данная травма может привести к немалому количеству сложностей, именно поэтому ее лечение надо доверить специалисту.

Это позволит минимизировать риск неблагоприятного исхода. Наиболее часто из-за перелома носа могут возникнуть следующие осложнения:

1. Деформации. Сломанные кости, несмотря на старания врача, могут не вернуться в правильное положение, а результатом этого становятся нарушения дыхательной функции. Пациент будет испытывать затруднения в процессе дыхания, нередко он может храпеть во сне. Также изменения в положении костей могут стать причиной кислородного голодания, что негативно сказывается на функционировании всего организма целиком. Еще одна проблема, вызванная деформацией, – это внешние изменения, которые могут портить внешний вид человека.
2. Развитие стеноза выводящих протоков. В результате то содержимое, которое должно выходить наружу, будет застаиваться в носовых пазухах, создавая плодотворную среду для размножения бактерий. Это становится причиной учащения многих заболеваний, таких как гайморит, фронтит, синусит и пр.
3. Ухудшение обонятельных функций. Если на перегородке сформировалось множество рубцов, это может сказаться на чувствительности рецепторов.
4. Носовые кровотечения. Каким бы эффективным ни оказалось лечение, травмированный участок может долго сохранять чувствительность к внешним воздействиям. Результатом могут стать кровянистые выделения из носа, причем интенсивность их бывает различна.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Опытный врач может диагностировать данную травму еще при осмотре. Осмотр позволяет установить, насколько распространился отек, имеются ли деформации и гематомы. Специалист должен оценить проявляющиеся особенности, опросить больного или его родственников о том, как была получена травма.

Пальпация позволяет обнаружить, имеется ли подвижность у косных участков. Во время риноскопии врач может выявить разрывы слизистой оболочки, а также установить источник кровотечения. При необходимости следует отправить пациента на рентгенографию. В ходе нее можно подтвердить предварительный диагноз, и установить, какой вид перелома характерен в конкретном случае.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные анализы: крови, мочи, ЭКГ и пр. С их помощью устанавливаются нарушения, возникшие из-за травмы во внутренних органах, и степень кровопотери.

При диагнозе перелом носа лечение в итоге зависит не только от врача. Не менее важной является эффективная первая помощь, предоставленная больному. Особенно это важно для родителей, потому что если их ребенок сломал нос, они должны четко знать, что делать, чтобы не усугубить ситуацию. Но помощь может потребоваться не только ребенку, поскольку даже взрослый человек, получив травму, склонен действовать очень неосторожно, чем может навредить себе еще больше.

Если есть подозрения на перелом костей носа, нужно действовать согласно следующим правилам:

1. Разместить больного так, чтобы он оказался слегка наклоненным вперед. Это позволит избежать попадания крови в гортань и легкие.
2. К переносице следует приложить что-нибудь холодное. Для этих целей может подойти лед или смоченная в воде ткань. Действовать необходимо очень осторожно, чтобы не травмировать нос еще больше. К тому же, слишком грубые действия могут вызвать сильную боль у пациента.
3. При сильном носовом кровотечении можно поместить в носовые ходы влажные тампоны из марли (тоже очень аккуратно).
4. Обязательно вызвать врача. Если травма слишком серьезная (кроме признаков перелома носа присутствуют и другие), не стоит поворачивать голову пострадавшего и переворачивать его самого. У него может быть перелом основания черепа, а в этом случае требуется неотложная медицинская помощь. До приезда скорой помощи нужно следить за его дыханием и пульсом.
5. Недопустимо пытаться восстановить положение носовых костей самостоятельно – такими попытками можно только навредить.

Лечить такие травмы должен только профессионал. Особенности терапии обычно обусловлены особенностями перелома. Сначала нужно установить, какой перелом носа свойствен конкретному пациенту, и лишь потом начинать его лечение.

При травме без смещения врачу достаточно только обработать рану и наложить швы. Заживает эта область очень быстро – благодаря хорошему кровоснабжению. При наличии смещения нужно вернуть отломки костей на место и зафиксировать их в правильном положении. В этом случае пациенту придется некоторое время носить гипсовую повязку.

Кроме оперативного вмешательства, предусматривается симптоматическое воздействие. Больному могут назначить антисептические, противовоспалительные, обезболивающие и прочие препараты. Очень важно соблюдать рекомендации специалиста и сообщать ему обо всех неблагоприятных симптомах. Только в этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

Перелом носа. Признаки, диагностика, исправление

Перелом носа это любая трещина или трещины в костной части носа. Сломанный нос, как правило, бывает в результате внешнего воздействия,травмы. Удары по лицу во время препирательств, дорожно-транспортных происшествий, падений и спортивные травмы, являются наиболее распространенными причинами переломов носа.

Перелом костей носа является наиболее распространенным типом переломов костей лицевого черепа, на него приходится примерно половина всех лицевых переломов.

Перелом носа. Причины

Причины перелома носа связаны с травмой носа или лица. Общие источники травмы включают следующее:

• Наиболее распространенной причиной сломанного носа считаются драки (34%), несчастные случаи (28%), и занятие спортом (23%). Исследование 2009 года из 236 пациентов с лицевыми переломами, понесенных во время занятий спортом, определило, что переломы костей носа, являются наиболее распространенной травмой.
• Спортивные травмы
• Дорожно-транспортные происшествия
• Падения

Переломы носа у детей чаще всего бывают в результате падений.

Перелом носа. Симптомы

Состояние, как правило, говорит само за себя — очевидно, что у вас есть признаки перелома носа, травма носа из-за синяков, отека и кровотечения из носа. История травматического повреждения должно привести к подозрению о сломанной кости в носу или переломе носа.

Признаки, которые указывают на сломанный нос могут включать в себя следующее:

• Нежность, мягкость при прикосновении к носу 
• Отек носа или лица
• Ушиба носа
• Ушиб под глазами ( черный глаз )
• Деформация носа (кривой нос)
• Кровотечение из носа 
• Когда касаетесь носа, раздается хруст или потрескивание ( крепитация ) или ощущение скрипа подобное трущимся между 2-мя пальцами волос. 
• Боль и затруднение дыхания из ноздрей

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если имеется любое из следующих условий:

• Боль или припухлость не исчезает в течение 3 дней.
• Нос выглядит криво.
• Дыхание через нос не возможно после того, как опухоль уменьшилась.
• Повышается температура.
• Развиваются повторяющиеся носовые кровотечения.
• Существует значительная травма, которая требует медицинской помощи.

Вызывайте «Скорую помощь» или немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если выполняются следующие признаки и симптомы:

• Кровь из носа идет в течение более чем нескольких минут из одной или обеих ноздрей
• Кровотечение из носа не останавливается
• Иные жидкости вытекают из носа
• Другие травмы лица или тела
• Открытый разрыв носа или лица
• Потеря сознания ( обморок )
• Тяжелые или неустанные головные боли
• Повторная рвота
• Ухудшение или изменение в зрении
• Боль в шее
• Онемение, покалывание или слабость в руках
• Значительная травма, которая может потребовать немедленной медицинской помощи

Сломанный Нос. Диагностика

• В отделении неотложной помощи, врач осмотрит голову, шею, лицо и нос.
• Врач проверит снаружи и внутри носа, часто с помощью специальных инструментов. Ожидайте, что осмотр сломанного носа будет несколько болезненным.
• Рентген носа может быть назначен в зависимости от клинической ситуации. Рентгеновские снимки и анализы крови обычно не используются, потому что эти тесты, как правило, не изменяют курс лечения.
• КТ головы и лица могут быть необходимы при тяжелых лицевых переломах, например, если у вас перелом носа со смещением. 

Перелом носа. Лечение

Сломанный Нос. Уход за собой дома

Выполнение следующие действия дома может помочь уменьшить симптомы перелома носа.

• Поместите лед, завернутый в ткань над нос в течение приблизительно 15 минут, а затем удалить лед. Этот процесс может быть повторен каждый час в течение дня. Используйте лед на момент причинения вреда и в течение 1-2 дней позже, чтобы уменьшить боль и отек. Делайте перерывы между прикладываниями, и не применяйте лед непосредственно к коже. Пакет замороженного горошка или кукурузы может быть использован в качестве замены льда, если его нет в холодильнике.
• Возьмите ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Advil, Motrin), чтобы уменьшить боль. Используйте эти препараты только по назначению.
• Принимайте назальные противозастойные препараты, чтобы помочь дыханию через ноздри.
• Не используйте противозастойные назальные средства, если нос продолжает кровоточить. Обратитесь за медицинской помощью.
• Внимательно читайте предупредительные надписи, связанные с этими лекарствами. Данные препараты не должны использоваться в течение более 3 дней.
• Поднимите голову, особенно когда спите, чтобы избежать усиления отека носа. Подоприте голову подушками или поднимите изголовье кровати, поместив большие блоки или телефонные книги под матрасом.

Сломанный нос. Экстренное лечение у врача

• Для простых переломов, в которой нос не смещается (кость не кривая), врач может назначить только обезболивающее, лед, и назальные средства.
• Для заметных переломов, врач может попытаться вправить кости носа. Врач может использовать обезболивающее, местное обезболивание, и носовые инструменты.
• Большинство «ремонтов» носовых переломов делается после того, как опухоль спала.
• Не каждый перелом носа со смещением и закрытый перелом носа может быть исправлен немедленно.
• Не каждый перелом носа со смещением может быть излечен в отделении неотложной помощи. Некоторые переломы носа могут потребовать и хирургии специалистом ЛОР.
• Если нос продолжает кровоточить, врач может вставить тампон в ноздри.
• Мягкий марлевый тампон будет размещен в кровоточащую ноздрю и должен остановить кровотечение из носа полностью. Врач-травматолог или ЛОР обычно удаляет тампон из носа через 2-3 дня.Не пытайтесь удалить этот тампон.
• Врач иногда назначает антибиотики и обезболивающее в то время как тампон находится в ноздре. 
• Если существуют другие травмы, могут быть проведены дополнительные диагностические тесты и лечение.

Перелом носа. Лекарства

• Ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Advil, Motrin) может быть рекомендован для снятия боли. Следуйте инструкциям на упаковке лекарства. Не превышайте дозу, указанную в инструкции. 
• В случае серьезных травм, могут быть предписаны  более сильные болеутоляющие лекарства.  
• Спросите врача или фармацевта, если есть вопросы или проблемы в отношении любого лекарства.

Перелом носа. Хирургия

Операция может быть необходима для нескольких разломов в носу, упорной деформации (например, искривление носовой перегородки), а также повреждения внутренних частей носа:

• Некоторые простые операции могут быть выполнены в кабинете врача.
• Врач вправляет сломанные кости на место.
• Могут быть использованы специальные инструменты и препараты от боли (анестезия).
• Препараты для анестезии могут быть введены в нос или помещены в ноздри.

Другие операции на носу выполняются в операционной. Эти операции, как правило, более сложны и включают реформирование носовых костей и окружающих тканей. Для таких операций часто используется внутривенная анестезия.

Перелом носа. Предупреждение

• Если у вас есть подозрение на перелом носа даже без смещения, не следует нагружать нос — не кладите на него ничего, в том числе очки и солнцезащитные очки.
• Не пытайтесь самостоятельно выпрямить нос. Регулярно используйте лед, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Перелом носа. Последствия

• Через 3-5 дней после того, как опухоль носа спала, пациент может быть осмотрен на предмет дальнейшего лечения ЛОР-врачом, челюстно-лицевsv хирургом или пластическим хирургом.
• Не следует откладывать контрольное обследование. Задержка, особенно больше, чем на  7-10 дней, может привести к тому, что сломанные кости носа останутся в деформированном состоянии.

Перелом носа. Профилактика

• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Многие переломы носа случаются во время или после злоупотребления этими препаратами.
• Следуйте правилам безопасности при участии в занятиях спортом и физической рекреацией.
• Пристегивайтесь ремнями безопасности во время во время езды в автомобиле.
• Убедитесь, что дети находятся в автокресле во время езды в автомобиле.

Перелом носа. Прогноз состояния

Если травма незначительная, дальнейший уход после перелома носа может быть не нужен. Многим пострадавшим через 3-7 дней, после того, как после опухоль носа рассосалась, понадобится последующее посещение врача. Если этого вовремя не сделать, скорее всего вам потребуется корректирующая операция на носу.

moskovskaya-medicina.ru

Как узнать сломан ли нос – признаки перелома носа

Почему так получается

Практически всегда причиной является травматическое воздействие. Можно просто упасть, попасть в драку, в автомобильную катастрофу.

Среди профессиональных спортсменов часто встречаются признаки перелома костей носа. Часто это бокс, борьба, хоккей, футбол, баскетбол, которые являются травмоопасными.

Среди травм переломы носа распространены, осложнений подобное повреждение не приносит, но относиться к нему халатно не нужно. Есть ситуации, при которых потребуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление костей, носовой перегородки.

Причины возникновения

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т/п довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

• бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
• спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
• в результате ДТП,
• травмы на производстве,
• военные травмы.

Виды переломов носа

В медицине принято различать:

• переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
• переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
• переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

По степени тяжести

• Перелом носа без смещения – трещина в кости;
• Перелом носа со смещением и отломом кости.

По внешнему виду

• Закрытый перелом – травма без нарушения целостности тканей;
• Открытый перелом – с нарушением целостности тканей, когда в месте перелома повреждены ткани и видна часть кости. Такие травмы очень опасны и могут привести к обильной потере крови, а также инфицированию раны.

Различают четыре типа травмирования носовых костей:

1. Вдавленный — развивается под влиянием силы с одной стороны, влечет за собой патологии дыхательного процесса и акта глотания.
2. Оскольчатый — имеет место точечные травмы, которые задевают средний участок лица ребенка.
3. Пирамидальный — происходит смещение перегородки и крайних стенок носика.
4. Фронтальный — наблюдается вдавливание костей во внутрь, сопровождается травмой перегородки и переломом двух, иногда более костей носа.

Повреждения костей носа могут быть открытыми, когда есть рана, закрытыми, если кожа не повреждена. Бывают они также со смещением, без него. Когда есть смещение костей носа, травмируется хрящевая его часть, при подобной ситуации нередко наблюдается искривление носовой перегородки.

Кровопотеря, деформация наблюдаются при открытом переломе, нередко в ране заметны отломки. При отсутствии лечения присоединяется инфекция.

Часто при травме, особенно у ребенка, кости расходятся по шву. Кость при таком повреждении более устойчива к повреждению.

При сильной травме кости расплющивает, в результате они западают, в таком случае потребуется делать операцию.

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

1. без смещения — один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
2. со смещением — серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
3. закрытые — патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
4. открытые — на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения — астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Разновидности перелома носа

Признаки тяжелой травмы

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
4. Из носа выделяется слизь.
5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Основными предпосылками к переломам у детей является строение костной системы. В отличие от взрослых, кости у детей более тонкие, однако более гибкие за счет присутствия большого количества органических составляющих. Также травмы смягчает наличие большого количества хрящей, мышц и жира.

Наиболее часто встречающийся перелом носа у ребенка — в так называемой ростковой зоне между костью и ее суставной частью. Но из-за сложного расположения такие повреждения очень трудно диагностируются.

Однако способность к достаточно быстрой регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани у детей гораздо выше, чем у взрослых, поэтому переломы заживают быстрее.

Причины перелома

1. Удары в область носа во время занятий спортом (футбол, баскетбол), падение, драки, и прочие ситуации;
2. Иногда переломы носа сопровождаются повреждением придаточных пазух, а также в наиболее тяжелых случаях, травмами челюстей и сотрясением головного мозга;
3. Основная группа риска – дети до 3 лет, так как в этом возрасте они наиболее активны и любознательны и совершенно лишены чувства осторожности.

Симптомы

Перелом носа: признаки и формы

Перелом носа может быть открытым или закрытым. После травмы довольно трудно распознать форму перелома. Этом может сделать только квалифицированный врач.

Основные симптомы сломанного носа:

• Сильное кровотечение
• Изменение формы носа
• Затруднение дыхания
• Болевые ощущения на месте повреждения
• Появление гематомы вокруг глаз или в области носа

Если перелом открытый, то повреждается кожный покров, и показываются осколки в ране. При закрытом переломе целостность кожи не нарушается. Следует знать, что наибольшая кровопотеря наблюдается при открытом переломе, а также велика вероятность попадания инфекции внутрь.

При переломе обычно происходит смещение перегородки, также изменение формы носа может произойти из-за отека мягких тканей.

Если сломан нос, то кровь течет ручьем, и остановить кровотечением бывает очень сложно.

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Симптоматическая картина

Чтоб понять, сломан ли нос у ребенка, нужно знать, какие основные и вторичные признаки характеризуют данное состояние.

К основным относятся:

• болезненные ощущения в органе, особенно при пальпации;
• может прослушиваться характерный хруст;
• слизистые выделения из носовых пазух;
• кровотечения различной степени интенсивности;
• тошнота, головокружение, возможна рвота;
• шоковое состояние, не исключен обморок;
• можно ощутить подвижность перегородки носа.

К вторичным признакам относятся:

• сильная отечность носа;
• наличие кровоподтеков под глазами, на скулах, вокруг носа;
• возможно травмирование целостности кожных покровов;
• развитие гематомы на перегородке, затрудняющее нормальное дыхание;
• деформируется форма носа.

Кроме того, родители должны знать, какими являются признаки перелома носа у ребенка в случае присоединения инфекции:

• гиперемия области возле носа;
• повышенная отечность кожи возле носа;
• гипертермия;
• начало размягчения тканей, зарождается абсцесс.

Для наглядного восприятия предоставляю вашему вниманию фото перелома носа:

Перелом носа

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования. Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит.

Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

Болевой синдром

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Эпистаксис

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) — основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению.

Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:.

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс.

Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Нарушение носового дыхания

Явные признаки сломанного носа — нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр, затем отправляет ребенка на компьютерную томографию или рентген (выполняется в разных проекциях). После полного обследования назначается соответствующее лечение в зависимости от возраста ребенка и сложности травмы.

Кроме самого травматолога на осмотре должен присутствовать хирург и отоларинголог. Если лечение требует приема медикаментов, дополнительно проводится анализ крови.

1. Осмотр ребенка, детальный опрос жалоб, выяснение причин получения травмы:

• тип предмета, которым был нанесен удар;
• продолжительность кровотечения, интенсивность;
• имело ли место тошнота и обмороки.

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

1. Как давно была получена травма.
2. Кем или каким предметом был произведен удар.
3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
7. Наличие травм носа в прошлом.

Затем врач проводит пальпацию носа, чтобы определить:

• степень болезненности,
• крепитацию отломков кости, воздуха,
• подвижность носа в костном отделе,
• степень отека тканей,
• вид деформации.

Лечение

Не в коем случайте не пытайтесь вправить поврежденный участок самостоятельно, медицинский специалист знает, что делать и как правильно восстановить смещение поломанной области носа. Если травма свежая, то врач без каких-либо операций совместит травмированную часть лица.

Процедура вправки заключается в следующем: пострадавшего садят на кушетку, к поломанной области прикладывают лед, затем под местной анестезией ЛОР-варч репозирует поломанные кости носа.

Перед процедурой, родители и отоларинголог проводят с ребенком успокаивающую беседу, манипуляция практически безболезнена.

В тяжелых случаях перелома носа у детей назначается оперативное вмешательство. Если у ребенка обнаружилось сотрясение мозга, то операцию откладывают на пару дней.

В ходе оперативного вмешательства могут вставить металлические пластины для придания носовой перегородке правильной формы, это также обезопасит от повторного перелома.

Пострадавшему прописывается стационарное лечение сроком от семи дней до двух недель. За этот период больной проходит процедуры инъекций, ходит на перевязки и раз в день осматривается к лечащего врача.

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов».

Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости.

Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа.

Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет).

Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Самый распространенный тип перелома у детей – по типу ивовой веточки, когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны. Происходит это из-за того, что кости у детей более эластичны.

И тем не менее, такие переломы тоже необходимо ставить на место для восстановления дыхания и восстановления формы носа. Делается это несколькими способами:.

Терапия назначается в зависимости от характера травм и наличия возможных осложнений.

1. При травмировании без смещения проводятся следующие процедуры. Если перелом произошел не позже, чем сутки назад, то врач введет в носовые ходы тампоны из бинта и ваты для остановки кровотечения и поддержания костей в нужном положении. Эта процедура позволяет предотвратить деформацию носика ребенка. Если родители обратились с опозданием, вероятность того, что образуется искривление, значительно повышается. Для того, чтобы восстановить нормальное положение кости, врачу придется вправлять ее вручную, под наркозом.
2. При переломе со смещением врач проводит репозицию носика:

• первым делом необходимо успокоить малыша, важно, чтобы он не нервничал;
• посадите карапуза в место с хорошим освещением;
• на переносицу накладывается холод, который остается на протяжении десяти минут;
• далее проводится местное обезболивание, например, новокаином;
• при необходимости родители берут ребенка на руки, и удерживают его в таком положении;
• доктор большими пальцами нажимает на корень носа и боковую стенку органа с того края, куда произошло смещение; медленно возвращает кости в их положение;
• если наблюдается западание костей, то врач, при помощи специального инструмента, возвращает запавшие кости на их место.

В большинстве случаев при травмировании носика хватает применения тампонады, которая может производиться с помощью гипсовой повязки или лейкопластырной (снаружи).

Если наблюдается вторичное смещение костей, то процедура выполняется спустя несколько дней. Врачу приходится прошивать орган у корня, а по всей толщине прокладывать специальные пуговицы или тефлоновые пластинки.

Идеальным промежутком времени для репозиции отломков в сломанном носе у малыша является трое суток.

Все зависит от тяжести повреждения костей носа, состояния перегородки и переносицы. При неосложненном повреждении лечение перелома носа проводится консервативно, выполняется закрытое вправление, но делать его нужно в течение 10 дней после повреждения.

Дополнительно в носовые ходы помещаются тампоны с перекисью водорода, они уменьшают кровотечение.

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

• перелом с ярко выраженной деформацией,
• если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
• выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

• введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
• прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
• прием седативных препаратов (оксазепам),
• прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

• Перелом без смещения.
  Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
• Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
  В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Вправление костей носа

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков перелома носа у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Первая помощь, которую можно оказать на месте, не дожидаясь приезда скорой помощи –  успокоить ребенка и приложить к носу что-то холодное (лед, ткань, смоченная в холодной воде и т.д.).

Холод предотвращает появление сильного отека, снимает боль и способствует предотвращению кровотечения.

Следует исключить резкие движения, сморкание, чихание, так как эти действия могут усилить кровотечение. Если кровотечение остановить не удается, нужно наклонить голову вперед во избежание попадания крови в носоглотку и закапать в нос сосудосужающие капли.

Необходимо также следить за температурой, повышение которой может свидетельствовать о сотрясении мозга или образовании гематомы.

Если перелом исключен, то остановить кровь поможет прижимание половинок носовой полости к перегородке. Также эффективной мерой остановки кровотечения является тампонада, когда больному вводят в носовую полость сухие ватные шарики, или смоченные в 2%м растворе перекиси водорода.

Если ребенок сломал нос, важно своевременно оказать ему помощь. Поэтому необходимо, чтоб родители были в курсе, как себя вести в подобной ситуации, и не забывать сохранять спокойствие, своевременно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к специалистам.

1. На носик и близлежащие области накладывается мешочек с холодом, можно со льдом. Это позволяет снизить болезненность, вызванную травмой, а также значительно уменьшит потерю крови, также способствует предотвращению развития гематомы и отека.
2. Следующее действие заключается в обеспечении полного покоя ребенку и доставки его в руки опытного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
3. При оказании доврачебной помощи родителям не разрешается самостоятельно пытаться вставить кость на место, пособирать осколки. Главная задача — снизить болевое ощущение и незамедлительно обратиться к врачу. В данной ситуации любое промедление чревато развитием серьезных осложнений. Даже, если вы считаете, что у ребенка простой ушиб или перелом, то не стоит на это надеяться, лучше обратиться за помощью к специалистам, пройти рентген и уже тогда следовать назначенной терапии.

Также можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и ног у ребенка.

Последствия перелома носа

Отсутствие медицинской помощи при  переломе носа у ребенка может тяжело сказаться на здоровье ребенка впоследствии. Так, одним из осложнений является опухание перегородки и затрудненное дыхание.

Перегородка также может быть искривлена, что приводит к перекрытию одной половины носа. Следствием неправильного дыхания в таком случае являются частые заболевания дыхательной системы, ринитов, синуситов и пр.

Нарушение нормальной циркуляции воздуха приводит к утрате обоняния и, как следствие, головным болям, астматическим приступам. Помимо всего перечисленного, искривленный нос портит внешний вид человека.

momentpereloma.ru

Сломанный нос: симптомы, причины, диагностика, лечение

За всю жизнь человек переносит много заболеваний и получает разнообразные травмы. Обычные ушибы и неглубокие порезы заживают довольно быстро и редко имеют серьезные последствия. Самыми неприятными повреждениями чаще всего становятся травмы лица, например, сломанный нос, ведь они не только вызывают болезненные ощущения, но также несут проблемы эстетического характера.

Перелом носа

Данная проблема чаще всего появляется у довольно молодых людей. По разнообразным причинам, например, во время драки или аварии человек может получить травмы носа, которые могут иметь разный исход в зависимости от серьезности повреждения.

Эта травма довольно распространенная и, опираясь на статистику, можно утверждать, что такое повреждение составляет около 40% всех переломов. Учитывая причины возникновения такого повреждения, можно сказать, что возникновению перелома кости носа подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Если эту проблему вовремя не устранить, то она может откликнуться довольно серьезными проявлениями. Например, может спровоцировать развитие других заболеваний, нарушит носовое дыхание или вызовет иные патологии. Эта проблема нуждается в диагностике по той причине, что при сильном ударе могут повредиться не только кости носа, но и могут быть черепно-мозговые травмы.

Причины

Каждый для себя прекрасно понимает, что причиной перелома кости становится сильный удар тяжелым тупым предметом. В случае с носом удар может быть либо прямым, либо боковым. Есть несколько довольно больших групп причин, которые подразумевают в себе практически все факторы перелома кости носа.

В первую очередь стоит вспомнить о драках. Наверняка мужчины, которые попадали хоть раз в драку, прекрасно знают, что противник всегда старается бить по лицу, а учитывая то, как расположен нос, то задеть его проще простого. По этой причине почти 35% травм носа происходят именно из-за драк.

Практически треть всех травм носа приходится на несчастные случаи. И если в результате драки возраст пострадавшего чаще всего старше 16 лет, то здесь от подобного травмирования не застрахован никто. Человек может получить травму и в 5-6 лет, когда, к примеру, упадет с небольшой высоты, дети часто любят лазать по деревьям, что тоже может стать причиной. Также и в результате бытовой травмы это может произойти с людьми пожилого возраста. Сюда же можно отнести и дорожно-транспортные происшествия. Если говорить о конкретных цифрах, то 28% случаев перелома кости носа приходится на несчастные случаи.

Конечно же, ещё одной большой группой риска являются занятия спортом. Существуют разные виды спорта, есть те, которые даже в теории не могут спровоцировать перелом носа, но есть и такие, когда каждый день возникает опасность. Одним из таких видов спорта является бокс. У таких спортсменов удар поставлен и если подобное действие от непрофессионала может обойтись незначительными повреждениями, то профессиональные боксеры очень часто ломают нос.

Что касается детского возраста, то в этом случае преимущественно происходят травмы носа из-за падений. Дети любят бегать и часто падают, а если учесть, что в организме ребенка ещё много хрящевой ткани, то повредить нос ему гораздо проще. Радует тот факт, что по этой же причине проще восстановить форму носа.

Симптоматика

Обычно признаки сломанного носа видны невооруженным взглядом, но есть симптомы, которые либо подтверждают, либо опровергают серьезность повреждения.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о переломе носа:

• отечность обычно появляется вокруг носа и задевает часть лица, что через непродолжительное после травмы время отчетливо видно;
• во время прикосновения к носу не ощущается плотности, которая была ранее, нос слишком мягкий;
• непосредственная травма, которая была перенесена недавно;
• под глазами могут появиться черные круги, которые будут свидетельствовать о серьезном повреждении носа;
• кровотечение из носа;
• после перенесенного удара нос деформировался, стал кривой или горбатый;
• отмечается хруст, незначительное потрескивание при легком сжимании;
• у некоторых пациентов возможны проблемы с дыханием, ощущение возникшего препятствия;
• практически всегда появляется сильная боль.

Необязательно будут проявляться все симптомы, но даже наличие нескольких из них должно стать причиной похода к травматологу.

Разновидности перелома костей носа

Все переломы принято делить на два вида: со смещением костных отломков и без их смещения. От вида травмы зависит не только серьезность проблемы, но и принцип лечения. Если не происходит смещения костных отломков, то вылечить подобное будет гораздо проще. Рассматривая эту проблему изнутри, может оказаться, что это даже не конкретный перелом, а всего лишь трещина, которая образовалась в кости. При переломе со смещением лечение будет гораздо серьезнее и проблематичнее. Могут быть неприятные последствия не только для носа.

Существует также классификация, которая касается любого перелома. Они бывают открытыми и закрытыми. При закрытом переломе всё повреждения происходят под кожей и она никак не повреждается, также сохраняет свою целостность и надкостница. Открытый перелом характеризуется более серьезными повреждениями, нарушается целостность кожного покрова и очень часто можно увидеть кость. Негативной стороной открытого перелома является большая вероятность попадания в рану инфекции, могут быть значительные кровопотери.

Когда стоит обращаться к врачу

Бывают ситуации, когда происходит травма носа, но её серьезность довольно сложно определить. Некоторые незначительные изменения проходят в течение пары дней и не требуют обращения к специалисту, поэтому очень важно следить за состоянием и при необходимости вызвать «скорую помощь».

Но бывает и так, что спустя несколько дней у вас не проходит припухлость и ощущение боли, вы заметили, что нос стал кривым или выглядит слегка перекошено. А еще дышать трудно даже после того, как опухоль практически исчезла, носовые кровотечения постоянно возвращаются. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, поскольку в результате травмы могли произойти нарушения, которые требуют вмешательства специалиста.

Есть такие симптомы, при которых необходим срочный вызов «скорой помощи». Нужен он в том случае, если кровь из носа не прекращается в течение нескольких минут после травмы, если из носа вытекают и другие жидкости, если, кроме повреждения носа, произошли и другие травмы. При разрывах носа (лица), при потере сознания, при проблемах со зрением или при возникновении болей в шее тоже следует вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Диагностировать данное повреждение чаще всего можно даже без наличия медицинского образования, но это не значит, что стоит отказываться от помощи специалиста. Это связано с тем, что при серьезных травмах могут возникнуть патологические изменения, которые будут негативно сказываться на здоровье человека в будущем.

Первое, о чем будет спрашивать врач, это при каких обстоятельствах случилась травма, как произошел удар и другие особенности возникновения проблемы. Далее необходимо будет провести пальпацию, которая поможет определить, насколько болезненно повреждение, вызывает оно хруст или нет. Но даже этого недостаточно для полной картины полученной травмы, поэтому будут задействованы специальные инструменты.

Чаще всего диагностика проводится посредством риноскопии. Это позволяет тщательно осмотреть полость носа и выявить изменения, которые произошли в результате перелома. У некоторых пациентов подобная процедура может вызывать болезненные ощущения, поэтому иногда требуется местная анестезия.

Не менее эффективным способом исследования может стать эндоскопия. Процесс осуществляется следующим образом: пациенту в нос вводят специальную трубочку, которая имеет подсветку и камеру, что и позволяет тщательно осмотреть поврежденное место. В процессе диагностики используется рентген. Этот метод позволяет не только определить место повреждения, но и серьезность полученной травмы.

Лечение

Естественно, травма носа редко происходит в двух шагах от больницы, очень часто это случается на отдыхе, откуда добраться за 10 минут не получится. Поэтому необходимо знать о некоторых особенностях, как лечить перелом носа дома. Оказание первой помощи позволит не усугубить ситуацию и при этом снизить ощущение боли, которую испытывает пациент.

Возьмите лед и поместите его в ткань, затем аккуратно приложите к области носа, осуществлять подобную процедуру можно каждый час, лед держать не больше 10-15 минут. Это поможет не только обезболить место повреждения, но и снизить отек. Как вариант, кусочки льда можно заменить замороженными овощами в пакете.

Уменьшить боль поможет Ибупрофен, перед применением ознакомьтесь с инструкцией и если у вас есть противопоказания, то не используйте его. Если нет необходимости обращения к доктору, но нужно продолжать лечение дома, можете применить специальные назальные средства, которые помогут нормализовать дыхание и устранить то, что этому препятствует.

При кровотечении эти средства использовать нельзя, в таком случае необходимо обязательно обратиться за помощью к доктору. Существуют препараты, которые имеют ограничения в длительности лечения, большинство из них не рекомендуют принимать больше трех дней. Во время сна старайтесь принять такую позу, чтобы голова была хорошо приподнята, поскольку может возникнуть повторный отек носа.

Если лечение происходит у врача, то во многом оно будет зависеть от результатов диагностики. При незначительных травмах процесс лечения будет такой же, как и в домашних условиях, то есть сочетание льда, назальных средств и обезболивающих. При возникновении заметных изменений нос придется вправлять, перед этим пациент получает дозу обезболивающего. Чаще всего при лечении носа учитывается наличие или отсутствие опухоли, нос обычно вправляют, когда опухоль спала.

Не все смещения можно исправить немедленно, иногда требуется и хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается в том случае, если была искривлена носовая перегородка или произошли повреждения во внутренней части носа. Тогда лечащий врач задействует инструменты, которые помогут вернуть носу прежний вид.

Профилактика

Говорить о каких-то конкретных способах профилактики, которые наверняка уберегут вас от перелома носа, невозможно, поскольку никогда нельзя предугадать падение или аварию. Можно дать совет тем, кто занимается спортом, всегда использовать защиту, даже если вы собираетесь тренироваться всего пару минут. В этом случае такой подход можно рассматривать как профилактическую меру. Нередко перелом появляется из-за невнимательности человека, поэтому осторожность поможет сократить вероятность получения травм.

Если у вас произошла травма носа, а симптомы не покидают уже несколько дней, обязательно посетите травматолога, чтобы устранить эту проблему.

drpozvonkov.ru