Меланоз кожи фото – что это такое, причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Меланома в начальной стадии: фото, симптомы, лечение

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Что это такое?

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует. 

Причины возникновения

Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

  1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
  2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
  3. Травматические поражения родинок.

Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

  1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
  2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
  3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
  4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
  5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
  6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
  7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
  8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.

Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

Статистика

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет[3]. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

Клинические виды

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

  1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
  2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
  3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
  4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

Симптомы меланомы

В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  • Симметричной формой.
  • Плавными ровными очертаниями.
  • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

  • Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
  • Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
  • Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
  • Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  • Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
  • Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
  • Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
  • Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
  • Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
  • Изменение цвета:

1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

  1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
  2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
  3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
  4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

  1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
  2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
  3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения. 

Как лечить меланому?

В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

  1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
  2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

medsimptom.org

Что такое токсическая меланодермия: особенности и опасность

Меланодермия – это патологическое состояние, дерматоз, характеризующийся первичной гиперпигментацией кожи. Она вызывается химическими воздействиями продуктов каменного угля, нефти, а также повышенной фотосенсибилизацией. Известно несколько видов подобного заболевания, среди которых существует и токсическая меланодермия. Вследствие недуга у человека появляется повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Клиническая картина

Меланодермия – хроническое заболевание, характеризуется присутствием на поверхности дермы четко отграниченных от остальной кожи ярко выраженных пятен, обладающих неправильной формой. Болезнь может отрицательно сказаться на психическом состоянии пациента. Оно трудно поддается лечению. Участки гиперпигментации наиболее часто бывают расположены на верхней губе, носе, щеках, подбородке, лбе, реже – на шее. Пятна обладают коричневым или темно-коричневым цветом.

Существует три варианта развития данного недуга. Первый – центрофациальный. Пигменты скапливаются в основном на лбе, коже верхней губы, носа, подбородка и на щеках. При второй форме – скуловой – поражаются отдельные участки щек и носа. Последняя форма — расположение пятен на участке нижней челюсти. Частые участки дермы, которые подвергаются меланодермии – те, на которые чаще всего попадает прямое солнечное излучение. В редких случаях пятна наблюдается в области сосков и половых органов.

Заболевание определяется такими симптомами, как регулярные боли, частая кровоточивость. В остальном признаки меланодермии такие:

  1. Покраснение покровов кожи лица, шеи, предплечий.
  2. Сильный зуд.
  3. Пигментации покровов кожи и последующее их шелушение.
  4. Огрубение кожи, недомогание, головные боли.

Причины заболевания

Меланодермия – одно из частых состояние кожи в состоянии беременности или при приеме противозачаточных препаратов. Иногда она развивается у темнокожих женщин репродуктивного возраста. На сегодняшний день связь между уровнем эстрогенов в организме и меланодермией не установлена, но необычное народное прозвище «маска беременных» сохраняет свою актуальность.

Учеными и врачами в качестве причин меланодермии, в том числе и токсичной формы, отмечается генетическая предрасположенность. К остальным причинам относятся: недостаток питания и витаминов, влияние на организм гормонов, применение дилантина и гидантоина. Влияют на появление и развитие этого недуга также и сезонные явления. В зимнее время года, когда воздействия солнечных лучей на организм человека не так сильно выражено, вероятность развития меланодермии несколько ниже.

Диагностика заболевания во многом зависит от имеющихся симптомов. С начала развития меланоза начинают появляться участки с умеренными покраснениями на лице, предплечьях, шее. Временами они сопровождаются зудом, ощущениями тепла и жжения. При предраковом меланозе Дюбрея пятна коричневые, размером от 2 до 6 см, появляются на лице, груди, кистях рук.

Виды и степени токсической меланодермии

Токсической меланодермией называют редчайший вид профессионального меланоза, который появляется при фотосенсибилизации или интоксикации углеводородом. Проще говоря, это повышенная чувствительность к солнечным лучам, возникающая после контактов с дегтем, смолой, смазочными материалами и в особенности – с нефтью.

Токсическая делится на несколько видов: узелковую и пузырьковую, появляющихся в последствии воздействия лекарственных веществ, таких как антипирин, мышьяк, препараты сульфаниламида. И из-за болезней: меланоз Гоффмана и Габермана и сетчатая пойкилодермия Сиватта. Последние часто встречаются у людей, профессия которых подразумевает частый контакт со смазочными маслами – автомеханики, железнодорожники.

Первая степень токсической меланодермии – проникновение в дерму патогенного начала. Далее идет возникновения участка с воспалением, происходит активация иммунной системы. На меланоциты оказывает воздействие ультрафиолет, он провоцирует выброс стимулирующего меланоцит гормона. Нарушенная работа гормональной системы организма человека вызывают воспаление кожи и ее пигментацию, которую и необходимо лечить.

Варианты лечения

Фото заболевания выглядят устрашающе, а ощущения не самые приятные, но недуг все же можно вылечить. Терапия гиперпигментации заключается в использовании раствора кислоты лимона, перекиси водорода, кремов и мазей, содержащих ретинол. Также используются антигистаминные препараты. При тяжелых формах заболевания используются кортикостероиды. Все эти препараты можно легко найти в аптеке.

Среди вариантов лечения выделяют:

  • нетрадиционное лечение народными средствами;
  • химический пилинг, который можно провести в спа-салоне;
  • стандартное медикаментозное лечение при помощи препаратов, названных выше.

Прогноз и профилактические меры

Уделить особое внимание развитию меланодермии стоит людям с заболеванием щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, а также страдающим от дизентерии, туберкулеза, малярии или сифилиса. В группу риска входят лица, принимающие фотосенсибилизаторы (сульфаниламиды, фурокумарины, тетрациклин).

Для профилактики перечисленных заболеваний применяются защитные кремы, методы резонансной терапии дерматозов, разработанные Антониевым, ПУВА-терапия Лымина, аппаратные комплексы под названием «Эсма Элит 12». Использование этих практик поможет избежать в будущем различных видов меланодермии.

Статья одобрена редакцией

promelanin.ru

Меланодермия: причины, симптомы, лечение | У Гиппократа

Меланодермия имеет второе название меланоз. Заболевание появляется из-за чрезмерного отложения меланина в коже. Бывает приобретенной или врожденной. Диффузная меланодермия обычно появляется из-за недостаточной функции надпочечников – гемохроматозе и аддисонной болезни.

В последнем случае болезнь выражается в появлении коричневого окраса на участках кожи. Токсическая меланодермия появляется из-за чувствительности кожного покрова к свету, веществам антраценового или акридинового ряда (нефть, смолы). Появляется диффузная пигментация или пигментация в виде пятен. Локализация – открытые участки.

Причины меланодермии

Причины заболевания следующие:

  1. Заболевания гипофиза, яичников, надпочечников;
  2. Прогресс сифилиса, туберкулеза, малярии;
  3. Токсическое воздействие мышьяка, смол;
  4. Последняя стадия педикулеза, характерна поражением слизистых;
  5. Применение фотосенсибилизаторов – сульфаниламодов, фурокаморинов, тетрациклина;
  6. Гормональные перестройки – беременность, лечение гормонами, применение гормональной контрацепции;
  7. Дезодоранты, ароматическое мыло.

В группу риска также входят люди, которые страдают заболеваниями пищеварительной и нервной системы.

Наиболее часто меланодермия поражает следующие категории людей:

  • Женщины. Представителей мужского пола с заболеванием меланодермия всего четверть.
  • Обладатели темного цвета кожи. Люди, которые просто и быстро получают загар, входят в группу риска.
  • Люди, у которых в семье страдали меланодермией. Факт роли наследственности подтверждается одной третью пациентов.

Меланодермия бывает и при неправильном питании – недостаток витамина PP и аскорбиновой кислоты.

Симптомы

Выражается в следующих симптомах:

  • Покраснение кожи на лице, шее, в области предплечий;
  • Зуд;
  • Объединение небольших пигментных образований в одно большое пятно;
  • Нарастание пигментации кожи;
  • Шелушение;
  • Грани гиперпигментации выражены четко, разница между здоровой кожей и поврежденными зонами видна хорошо;
  • Появление огрубелости;
  • Головные боли, общие симптомы недомогания
  • Патологии нервной системы и желез внутренней секреции.

Меланодермия может длиться долго, появление рецидива случается после контакта с теми веществами, которые спровоцировали образование заболевания.

Лечение

В терапию обязательно должны входить препараты, имеющие солнцезащитную функцию. Применение солнцезащитного крема должно носить обязательный характер.

От солнечных лучей следует защищаться всеми возможными способами – наносить солнцезащитные вещества на стекла и окна, носить не очень открытую одежду и головные уборы. Меланодермия лечится следующими препаратами:

  1. Азелаиновая кислота,
  2. Гидрохинон,
  3. Арбутин,
  4. Низкоактивные стероиды,
  5. Ретиноиды,
  6. Койевая кислота,
  7. Гидрокислоты.

Также назначают витамины B1, B6, C.

Общие рекомендации:

  1. Приостановить по возможности употребление гормональных контрацептивов, убрать внутриматочную спираль. Обычно заболевание появляется из-за отклонений от нормы гормонов прогестерон и эстроген. Если гормональная контрацепция применяется в медицинских целях, необходима консультация врача.
  2. Применять отбеливающие кремы для наружного использования. В состав таких кремов входят гидроксильные кислоты. Не требуется выписка от врача при покупке. Если нужны более сильнодействующие препараты, с консультацией специалиста можно приобрести кремы с арбутином, койевой и молочной кислотой.
  3. Гидрохинон 2 % можно приобрести без рецепта, для покупки с более высоким содержанием нужен рецепт.
  4. Ретиноиды – форма витамина А. Препарат помогает увеличить скорость регенерации кожных покровов. Происходит замена мертвых клеток на более светлые клетки. Их можно приобрести исключительно по рецепту, потому что они противопоказаны беременным женщинам. Иногда вызывает раздражение кожных покровов.
  5. Химический пилинг. Процедура проводится с помощью химического раствора. Он удаляет омертвевшие клетки с кожи. Кожа приобретает более здоровый и гладкий вид. Пилинг рекомендуется проводить со специалистом в области дерматологии. Качественная процедура вылечивает темные образования и возвращает молодость.
  6. Микродермабзия – метод с применением маленьких кристаллов, срезающих верхние кожные слои. Процедуру проводят специалист в области хирургии или дерматологии под местной анестезией. Микродерабзию нужно повторять ежемесячно на протяжении нескольких месяцев. Кожа приобретает гладкость, уменьшаются рубцы, морщины, пигментные пятна.
  7. Лазерная терапия с применением быстрых световых импульсов. После восстановления кожа становится более светлой.
  8. Кремы со стероидами мажут на пораженные области. Они способствуют уменьшению количества и активности продуцирующих пигментных клеток.

Беременным женщинам можно лечиться любыми способами, кроме использования отбеливающих кремов. Обычно меланодермия проходит после родов, поэтому безопасней применять натуральные средства или маскирующую продукцию.

Есть много народных средств для удаления образований. Например, когда образования появились недавно, они распространяются только на первые несколько кожных слоев. Тогда подойдет процедура отшелушивания. 

Для этого нужно подобрать скраб, круговыми движениями нанести его на поврежденные участки. Проводить процедуру ежедневно один раз или два.Витамин C, находящийся в лимоне – активный ингредиент, который хорошо справляется с осветлением пятен. Его можно обнаружить почти во всех средствах против меланодермии.

Лимон может убрать верхний кожный слой без негативных последствий. Для этого нужно выжать сок из лимона, промочить в нем ватный диск. Нанести его на кожу и оставить на двадцать минут. Повторять ежедневно один или два раза. Также меланодермия лечится с помощью медово-лимонной маски. Для этого нужно:

  1. Взять половинку лимона, выжать сок.
  2. Смешать сок и 2 чайных ложки меда.
  3. Намазать на поврежденные места, подождать полчаса.
  4. Тщательно смыть маску водой.

Куркума с лимоном тоже хорошо помогает, ведь это растение может осветлять кожу. Алгоритм изготовления маски:

  1. Взять половинку лимона, выжать сок.
  2. Нанести на лицо, оставив на четверть часа.
  3. Промыть водой.

Витамин E можно применять в виде масла или внести в рацион продукты с его высоким содержанием. Этого витамина много в зелени, авокадо, семечках, орехах, масле зародышевой пшеницы. Меланодермия проходит с помощью папайи, ведь в ней много полезных витаминов.

Можно положить маленький кусок плода на кожу, оставив его на полчаса. Рекомендуется делать эту процедуру два раза в день. Также можно делать маску из мякоти плода, оставлять ее на лице нужно в течение получаса.

Фолиевую кислоту выписывают с диагнозом «меланодермия» при беременности. Можно употреблять ее в виде добавок или вносить в рацион продукты, которые ее содержат – бобы, зерна, листовые овощи, апельсины, лимоны.

При появлении первичных симптомов лучше всего обращаться к специалисту, чтобы точно диагностировать заболевание. Все народные методы лечения нужно согласовывать с врачом.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

boleznikozha.ru

причины, лечение, показания, отзывы, фото

 

 

Меланодермия, также известная как хлоазма или «маска беременных», является распространенным заболеванием, обычно возникающим у женщин детородного возраста. Меланодермия является хроническим заболеванием, которое может негативным образом сказываться на психологическом состоянии пациента и врача, так как оно трудно поддается лечению. Для меланодермии характерно наличие четко отграниченных от здоровой кожи пятен неправильной формы. Эти высыпания светло- или темно-коричневого цвета. Они чаще всего локализуются на коже верхней губы, носа, щек, подбородка, лба и иногда на коже шеи. Существует 3 формы распространения меланодермии. Наиболее частой из них является центрофациальная, при которой поражаются щеки, лоб, верхняя губа, нос и подбородок. При скуловой форме в процесс вовлекаются области носа, щек. Скуловая и нижнечелюстная формы встречаются достаточно редко. Пигментные пятна при меланодермии чаще всего отмечаются в областях кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, однако также зафиксированы случаи выявления высыпаний в области сосков и наружных половых органов.

 

 

Этиология

Меланодермия является довольно типичным физиологическим состоянием кожи, возникающим во время беременности или при применении противозачаточных средств. Меланодермия может развиваться у женщин репродуктивного возраста, при этом чаще всего она отмечается у женщин с темной кожей. Предполагается, что данное заболевание является полиэтиологичным, однако наиболее значимыми факторами являются уровень эстрогенов и подверженность УФ-излучению. Меланодермия так часто встречается у беременных, что она получила название «маска беременных». Сегодня остается неясным, как повышенный уровень эстрогенов приводит к меланодермии, однако в ходе недавно проведенных исследований было установлено, что эстрадиолы могут играть важную роль в развитии заболевания. Установлено, что 17β-эстрадиол, который может повреждать клетки производные нервного гребня, значительно увеличивает активность тирозиназы при введении в клеточную культуру, состоящую из меланоцитов. Тем не менее, меланодермия в 10% случаев может наблюдаться у мужчин, чаще всего у лиц, проживающих на Ближнем Востоке, в районах Карибского моря и странах Азии. Воздействие солнечных лучей утяжеляет течение заболевания и, по всей видимости, является его этиологическим фактором. Частота возникновения меланодермии значительно ниже в зимний период, когда воздействие солнечных лучей меньше.

 

Другими предполагаемыми факторами являются генетическая предрасположенность, недостаточность питания и влияние гормонов, таких как прогестерон. Однако точный этиологический фактор неизвестен. Следует отметить, что применение таких противосудорожных препаратов, как гидантоин и Дилантин (фенитоин), может приводить к развитию меланодермии как у женщин, так и у мужчин. Приблизительно в одной трети случаев у женщин и в большинстве случаев у мужчин меланодермия является идиопатическим заболеванием. Некоторые ученые полагали, что в основе появления заболевания лежит эндокринный механизм, однако в ходе исследований данная гипотеза не была подтверждена. Хотя было выявлено несколько случаев семейной меланодермии, необоснованно считать ее наследственным заболеванием. Тепловое воздействие также может играть определенную роль в развитии заболевания. У многих женщин дебют заболевания в области верхней губы был отмечен после применения горячего воска в качестве средства для эпиляции. Возможно, что развитие меланодермии после воздействия тепла является простым совпадением, однако данная ситуация часто возникает у пациентов, поэтому ученые считают данную гипотезу правдоподобной, приводя в качестве аналогичного примера существование тепловой эритемы. (Тепловая эритема — сетковидная эритематозная гиперпигментированная сыпь, которая возникает после длительного воздействия тепла.)

 

Несколько ученых отметили, что меланодермия чаще всего возникает у молодых женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Данное заболевание также часто отмечается у беременных женщин. Таким образом, большинство из всех зарегистрированных случаев развития меланодермии отмечается у женщин во время беременности и при применении противозачаточных средств. Также заболевание может дебютировать в период менопаузы или в предменструальный период. Хотя считается, что повышенный уровень эстрогенов играет основную роль в развитии заболевания, имеются сведения о случаях появления меланодермии у женщин, находящихся в периоде менопаузы и получающих эстрогены в качестве заместительной терапии. Хотя выраженность меланодермии может снижаться после родов или после отмены препаратов эстрогенов, заболевание обычно является персистирующим и, как правило, исчезает в течение 5 лет с момента начала. Течение заболевания может быть разнообразным и зависит от особенностей пациента и даже от особенностей течения беременности.

 

При эпидермальной форме меланодермии, которая проявляется в виде светло-коричневых, темно-коричневых или черных пятен, базальный и более поверхностные слои кожи содержат чрезмерное количество меланина. Меланин также может определяться во всех слоях эпидермиса. Размер меланоцитов также увеличивается, при этом отмечается большая активность дендритов. Однако число меланоцитов при меланодермии не превышает число меланоцитов здоровой кожи. При дермальном типе меланодермии, которая проявляется в виде пятен серо-синего цвета, в периваскулярном пространстве поверхностных и средних слоев дермы появляются макрофаги, содержащие меланин. Также достаточно часто может встречаться смешанная форма меланодермии с одновременным наличием характерных признаков как эпидермальной, так и дермальной формы.

При электронной микроскопии пораженных участков кожи у пациентов с меланодермией выявляется повышенное число меланосом и увеличенная активность дендритов. При проведении реакции с дофамином отмечается ускоренный синтез меланина и повышенное число меланоцитов.

 

Эпидермальная форма меланодермии легче поддается лечению, чем дермальная форма.

Это обусловлено тем, что при эпидермальной форме меланин располагается в поверхностных слоях кожи, следовательно, нанесенные на кожу лекарственные средства быстрее и легче проникают к месту действия. Так как эпидермальная форма лечится легче, чем дермальная форма меланодермии, то для составления прогноза заболевания и психологической подготовки пациента к ожидаемым результатам лечения целесообразно определять глубину поражения кожных покровов. Для оценки глубины поражения при первом обследовании пациента можно использовать лампу Вуда или лампу синего света. При эпидермальной форме меланодермии при осмотре с помощью лампы Вуда пигмент будет казаться более интенсивно окрашенным.

 

При дермальной форме меланодермии при исследовании с помощью лампы Вуда пигмент будет менее заметным. Иначе говоря, если при исследовании с помощью лампы Вуда выявляется более интенсивное окрашивание пигмента, прогноз является более благоприятным. Однако по данным исследования, проведенного N.Lawrence, по результатам исследования с помощью лампы Вуда прогнозировать ответ пациента на назначение пилинга не представляется возможным. Ученые полагают, что данное заключение является неточным вследствие наличия большого количества пациентов со смешанными формами меланодермии (эпидермально-дермальными), принимавших участие в исследовании. Тем не менее, на данный момент считается, что прогноз лечения пациентов, у которых эпидермальная форма меланодермии преобладает над дермальной формой, является более благоприятным, чем у пациентов с более выраженной дермальной формой заболевания. Таким образом, исследование с помощью лампы Вуда на сегодняшний день остается весьма полезным методом, позволяющим прогнозировать результаты лечения меланодермии.

 

Лечение

Целью терапевтического лечения меланодермии является:

  • торможение пролиферации меланопитов;

  • формирования меланосом;

  • ускорение разрушения меланосом в дальнейшем.

Следует отметить, что лечение должно включать эффективные солнцезащитные препараты, содержащие солнцезащитный фактор (SPF) в высокой концентрации и защищающие от УФ-А-излучения. Солнцезащитный крем следует использовать в течение 24 ч в сутки. Помимо лекарственных средств местного применения рекомендуется использовать солнцезащитные вещества, наносимые на стекла автомобиля и окон, носить одежду, защищающую от солнца (головной убор), и стараться избегать воздействия солнечных лучей. К препаратам для местного применения относятся 2-4% раствор гидрохинона, низкоактивные стероидные препараты, койевая кислота, арбутин, азелаиновая кислота, гидроксикислоты и ретиноиды. Местное применение третиноина приводит к снижению выраженности пигментации за счет снижения активности тирозиназы, синтеза меланина, а также за счет ускорения десквамации эпидермиса. При проведении исследования улучшение состояния пациентов после назначения 0,1% третиноина возникало через достаточно длительный промежуток времени (в одном из исследований через 10 мес. с момента начала лечения), однако следует отметить, что третиноин в данном случае назначался в качестве монотерапии. Вследствие вышесказанного многие врачи используют несколько препаратов местного применения для лечения меланодермии. Состав Kligman включает 0,1% раствор третиноина, 5,0% раствор гидрохинона, 0.1 % раствор дексаметазона и гидрофильную мазевую основу. После открытия данного состава в 1975 г. он стал очень часто применяться врачами, однако препарат отсутствует в продаже, поэтому он изготавливается фармацевтами непосредственно при заказе. На сегодняшний день существует смесь, сходная с составом Kligman, состоящая из 4% раствора гидрохинона, 0,05% раствора третиноина и 0,01% раствора флуоцинолона.

 

Необходимо проведение пилинга 1 раз з 2 нед. (например, пилинг Джесснера или пилинг с применением гликолевой или салициловой кислоты). Интенсивность пилинга следует постепенно увеличивать. С целью увеличения возникающей способности лекарственных препаратов некоторые врачи предпочитают использовать микродермабразию вместо пилинга.

Примечание: При воздействии гидрохинона некоторых пациентов развивается экзогенное травление или усиливается интенсивность пигментации. Перед назначением гидрохинона необходимо собрать тщательный анамнез с целью выявления непереносимости больного к данному веществу. Азелаиновая кислота (Azelex) является эффективным методом лечения пациентов, особенно часто она применяется при непереносимости больного к гидрохинону.

 

Большинство составов содержит 4% раствор гидрохинона, однако фармацевты могут изготавливать смеси с большей концентрацией гидрохинона. Данные составы могут являться неустойчивыми, так как действие ретиноидов и гидрохинона может явиться разнонаправленным. Таким образом, при неправильном изготовлении состава его эффективность может снижаться, поэтому рекомендуется использовать составы, одобренные FDA, а не те составы, которые изготавливаются фармацевтами.

Механизм действия стероидов для местного применения при лечении меланодермии неизвестен. Предполагается, что они снижают как синтез, так и секрецию меланина меланоцитами. Однако из-за возможных побочных эффектов, таких как атрофия кожных покровов, появление акне и телеангиоэктазий, обычно применяют низкоактивные стероиды. Более активные формы стероидов рекомендуется назначать только в сочетании с ретиноидами. Установлено, что применение стероидных препаратов местного действия в сочетании с ретиноидами снижает риск развития атрофии.

 

По данным недавно проведенных исследований, эффективность гидрохинона увеличивается при применении гликолевой кислоты. Механизм, обеспечивающий увеличение эффективности, заключается в том, что гликолевая кислота увеличивает проницаемость кожи, следовательно, препарат легче проникает к месту действия. Гликолевая кислота может применяться при проведении химического пилинга или в качестве дополнительного средства лечения на дому. Для ускорения лечения меланодермии пилинг с использованием гликолевой кислоты и/или пилинг Джесснера назначают в сочетании с препаратами местного действия. N.Lawrence установил, что проведение пилинга Джесснера в сочетании с назначением 70% гликолевой кислоты (а также использованием третиноина и гидрохинона в промежутках между сеансами пилинга) является достаточно эффективным методом лечения меланодермии.

По данным других исследований, сочетание койевой кислоты с препаратами местного действия также может увеличивать эффективность лечения. В Сингапуре было проведено исследование, в котором принимали участие 40 китаянок. В качестве лечения им был назначен гель, содержащий 2% гидрохинона и 10% гликолевой кислоты в сочетании с 2% койевой кислотой. На одну половину лица наносился гель с койевой кислотой, вторая половина обрабатывалась таким же гелем, но без койевой кислоты. Исследование длилось в течение 12 недель. У всех пациенток на обеих половинах лица отмечалось снижение выраженности меланодермии, однако улучшение было более заметным на той стороне, на которую наносили гель с койевой кислотой. При применении геля в сочетании с койевой кислотой полное исчезновение пигментации отмечалось в 24 из 40 случаев (60%), в то время как при применении только геля исчезновение пигментации отмечалось в 19 из 40 случаев (47,5%).

 

Еще одним методом лечения меланодермии является пилинг с применением третиноиновой кислоты. По данным исследования, в котором участвовали 10 азиатских женщин с меланодермией, эффективность пилинга с применением 1 % третиноиновой кислоты не уступала эффективности пилинга с использованием 70% гликолевой кислоты, однако переносимость третиноиновой кислоты пациентами оказалась лучше.

Так как существует множество методов лечения меланодермии, важным аспектом является соблюдение предписанного режима терапии, который должен быть легким для запоминания и выполнения пациентами. Многие компании, такие как La Roche Posay, Obagi и Topix, выпускают косметическую продукцию в специальных упаковках, облегчающих соблюдение схемы лечения. Схема лечения заболеваний кожи обычно включает микродермабразию, фототерапию или лазерную терапию, однако наиболее важную роль играет должный уход за кожей и участие пациента в специальных образовательных программах.

 

Еще одним методом лечения меланодермии является лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL). При данном методе лечения используется некогерентный широкодиапазонный источник света, излучающий световые импульсы с длиной волны, равной 500-1200 нм. Этот метод лечения широко используется, так как можно часто назначать процедуры и риск развития побочных эффектов низок. В ходе исследования с участием 31 азиатской женщины с дермальной и смешанной формой меланодермии С.С.Wang  сравнивал эффект от лечения с помощью IPL и от лечения с применением 4% гидрохинона. Длительность лечения составила 1 мес. Снижение выраженности проявлений заболевания на 50% отмечалось у 35% пациентов, проходивших сеансы IPL, и только у 14% пациенток, получавших гидрохинон. В начале лечения длина волны составляла 570 нм, затем для  воздействия на более глубокие слои кожи использовалась длина волны в диапазоне 590-615 нм. Как и ожидалось, лечение эпидермальной формы меланодермии с помощью IPL оказалось более эффективным, чем лечение дермальной формы. Несмотря на то, что IPL считается безопасным методом лечения, после него может развиваться поствоспалительная модификация пигмента. Учитывая вышесказанное, IPL следует применять с осторожностью у людей с темным цветом кожи. При данном методе лечения положительного эффекта можно добиться только при соблюдении режима по уходу за кожей и при применении солнцезащитных средств.

Еще одним эффективным методом лечения меланодермии является применение александритового лазера, имеющего модулятор дробности (755 нм). Следует отметить, что этот лазер ранее использовался в сочетании с IPL -лазером UltraPulse. По данным одного из исследований совместное применение александритового лазера и IPL -лазера UltraPulse является более эффективным, чем применение только александритового лазера. Однако при совместном применении лазеров имеется более высокий риск развития побочных эффектов.

 

Новым методом осветления гиперпигментированных зон лица является фракционный фототермолиз. В исследовании C.K.Rokhsar и R.E.Fitzpatrick принимало участие 10 пациентов с рефрактерной меланодермией с III—V типом кожи по классификации Fitzpatrick. Им назначалось лечение лазером Fraxel (Reliant Technologies, Palo Alto, Калифорния, США), процедура проводилась с интервалом один раз в 1—2 недели. После лечения по данным обследования пациентов у 60% из них отмечалось снижение выраженности проявлений меланодермии на 75— 100%.

Одним из наиболее важных аспектов лечения меланодермии являются образовательные программы для пациентов. Большинство пациентов не знают, что УФ-излучение играет очень важную роль в развитии меланодермии. Кроме того, они не осведомлены о том, что УФ-лучи спектра А способны проникать через стекло. 

doctoroff.ru

фото примеров, лечение, как выглядят разные типы

Меланома развивается очень быстро и может дать метастазы Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, родимых пятен, покрова кожи. Опухоль отличается тем, что развивается очень быстро и может дать метастазы.

Почему возникает болезнь – точно не установлено. Заболевание занимает примерно 13 процентов от всех онкологических болезней кожи. Примерно 75 % случаев являются летальными. Однако простота диагностики позволяет начать лечение и предупредить развитие опухоли. Часто меланома проявляется на открытых участках кожи из родинок либо невусов.

Типы меланомы

Существуют такие виды меланомы:

  • поверхностная;
  • злокачественное лентиго;
  • акральная лентигинозная;
  • узловая.

Первые 3 вида характеризуются тем, что степень поражения поверхностная. В четвертом варианте болезнь проникает внутрь ткани, может идти во внутренние органы. Вы можете узнать, как распознать и вылечить меланому на первой стадии.

Поверхностная меланома составляет примерно 70 процентов от всех случаев

Поверхностная

Составляет примерно 70 процентов от всех случаев. Выглядит как плоское пятно с неровными краями. В данном случае рост опухоли продолжается длительное время, цвет пятна может меняться – от коричневого до красного. Затем меланома идет вглубь. Определяется примерно в 50 процентах случаев. Преобладает у европейцев.

У обоих полов частота появления опухоли практически одинакова. У мужчин она встречается на голове, туловище и шее, у женщин – на голенях, бедрах. Выделяется 2 фазы развития. В первой отмечается горизонтальный рост. Во второй – происходит инвазия опухоли в подкожно-жировой слой, фаза протекает длительно. Метастазы и рецидивы отмечаются всего у 5 процентов больных в фазе радиального роста, в фазе вертикального роста – у 35-70%.

Злокачественное лентиго напоминает поверхностную меланому

Злокачественное лентиго

Напоминает поверхностную меланому. Выглядит как плоское пятно, которое слегка приподнято, часто присутствуют коричневые вкрапления. По большей части развивается на открытых участках тела – лице, шее, ладони, ушах. Страдают в основном пожилые люди. Возникает в 15 процентах всех случаев меланомы. Опухоли могут появляться и на коже спины, голени и бедер.

Чаще встречается у женщин. Выделяется 2 фазы. Фаза радиального роста очень длительная. Фаза вертикального роста намного меньше, но также может достигать нескольких лет. При возникновении представленного типа меланомы вероятность появления метастаз довольно высока.

TNM классификация меланомы (American Joint Committee on Cancer TNM melanoma staging system)

 

T классификация

Толщина

Статус изъязвления

T1

<1.0 мм

A: Без изъявления и уровень II/III

B: С изъявлением или уровень IV/V

T2

1.01–2.0 мм

A: Без изъявления

B: С изъявлением

T3

2.01-4.0 мм

A: Без изъявления

B: С изъявлением

T4

>4.0 мм

A: Без изъявления

B: С изъявлением

N классификация

Количество метастатических лимфоузлов

Нодальные метастатические массы

N1

1

A:Микрометастазыa

B: Макрометатазыb

N2

2-3

A: Микрометастазыa

B: Макрометатазыb

C: транзитные метастаз(ы)/ сателлит(ы) без метастазов в лимфоузлы

N3

≥4, конгломерат, или транзитные метастаз(ы)/ сателлит(ы) с метастазами в лимфоузлы

 

M классификация

Локализация метастазов

Лактатдегидрогеназа сыворотки

M1a

Отдаленная кожа, подкожный жир или лимфоузлы

Нормальная

M1b

Легкие

Нормальная

M1c

Все другие висцеральные метастазы с нормальной LDH или каке-либо отдаленные метастазы с повышенной сывороточной LDH

Лентигинозная акральная меланома

Развитие поверхностное, но идет быстрее, чем у остальных видов. Проявляется как черные и коричневые пятна на ступнях, ладонях, под ногтями. На ее долю приходится 10 процентов всех случаев. Наиболее злокачественная форма проявления опухоли.

Лентигинозная акральная меланома

Узловая меланома – инвазивная

Напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь. Обычно черного цвета, но может быть и коричневой, красной, серой, телесной. Диагностика удается примерно в 12 процентах случаев. Как правило, в 70% развивается как новое образование, в 30% развивается из родинки. Так как пятно продолжает вырабатывать меланин, цвет его в основном черный, но может быть и неизмененным. Диагностику в данном случае провести достаточно сложно. Но болезнь занимает всего 1% общего числа.

Помимо открытых участков, опухоль может развиться на волосистой части головы, ладонях, под ногтями и на слизистых. Самый агрессивный тип, определяется примерно у 20-25 процентов больных. Стадия радиального роста отсутствует, что весьма неблагоприятно. Есть лишь фаза вертикального роста, которая идет довольно быстро.

Морфологически меланому классифицируют по следующим признакам: выраженность лимфоидной инфильтрации, клеточный вид, пигментация, инвазия по Кларку, изъязвления, толщина по Бреслоу.

По клеточному строению выделяется 4 типа меланоцитов:

  • веретонообразные;
  • эпителиоподобные;
  • невоклеточные;
  • смешанные.

Особое внимание уделяется лимфоидной инфильтрации. Ее снижение сигнализирует об ухудшении прогноза. Присутствие изъязвления также говорит о том, что прогноз ухудшается.

Уровень инвазии определяют по методу Кларка. При 1 уровне выживаемость составляет 100%, при втором – 72, при третьем – 45, при четвертом – 31, при пятом – 12.

Имеет значение и величина опухоли. Если она составляет до 2 см – выживаемость пациентов составляет до 73%. Далее она снижается.

Узловатая меланома напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь

Наиболее простая классификация была представлена в 1949 году. При этом выделено 3 клинические стадии:

  • первая – присутствует первичная опухоль, метастазы отсутствуют;
  • вторая – есть метастазы в лимфатических регионарных узлах;
  • третья – есть отдаленные метастазы.

Прогнозы

Из-за того что существуют различные виды меланом, прогнозы тоже отличаются. На них влияет несколько факторов: расположение опухоли, характер роста, стадия болезни. Так, на первой стадии выживаемость составляет 90%, а на четвертой, наоборот, 90% — летальный исход. Неутешительны прогнозы и при меланоме на слизистой.

Показания к регионарной лимфаденэктомии при первичной меланоме кожи

Локализация
первичной опухоли

Факторы риска
метастазирования

Необходимое число
для выполнения

Частота ожидаемого
метастазирования

Голова и шея

Мужской пол
Возраст 50-69
Локализация в височной доле
Толщина 3,0 мм и более
IV-V Clark

2 и более

59,3%

Верхние
конечности

Изъязвление
Толщина опухоли 4,0 мм и более
V Clark

Все 3

50,0%

Туловище

Мужской пол
Меланома de novo
Изъязвление
Толщина 2,0 мм и более
III-IV Clark

3 и более

58,2%

Нижние конечности

Мужской пол
Возраст 40-59 лет
Локализация на стопе
Толщина 3,0 и более
Уровень IV-V Clark

3 и более

52,7%

Советы

Определить типы меланом может только врач-онколог или хирург. Также можно сравнить проявления на коже с фото в интернете. Если вы считаете, что на коже есть «подозрительный» участок, необходимо периодически обращаться за консультацией к врачу. Если меланоме будет уделено должное внимание, развитие ее легко предотвратить.

О наличии меланомы можно узнать, сравнив признаки и посмотрев на фото. О проблеме сигнализируют:

  • неравномерная окраска поверхности;
  • наличие воспаления;
  • уплотнение;
  • очаги некроза;
  • покалывание, жжение и зуд;
  • размывание контура пятна;
  • кровоточивость, изъязвления;
  • изменение цвета.

Из-за того что существуют различные виды меланом, прогнозы тоже отличаются

Если вы не обладаете достаточными знаниями для диагностики, лучше сразу обратиться к профессионалам. Несвоевременное выявление болезни ухудшает прогноз. При этом болезнь не только распространится по поверхности кожи, но и пойдет вглубь в органы.

При обращении к врачу меланома отлично поддается лечению. Самостоятельное лечение не рекомендуется, иначе могут пойти метастазы по всему телу. При поражении внутренних органов состояние больного ухудшается. Если на теле замечены любые подозрительные пятна или повреждения кожи немеханического характера, стоит сразу обратиться к врачу.

Для того чтобы предотвратить появление меланомы, следует проводить профилактические мероприятия:

  • на отдыхе используйте солнцезащитный крем;
  • ознакомьтесь с признаками, характеризующими меланому, определить характер поражения поможет специальная классификация;
  • как только вы увидите что-либо подозрительное на коже, сразу обращайтесь к врачу;
  • ограничивайте пребывание на солнце;
  • в солнечную погоду следует надевать рубашку с длинными рукавами;
  • проводите регулярный осмотр кожи.

Риск развития меланомы и фототип кожи

Фототип кожи

Реакция на облучение

I

Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин.) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается

II

Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом

III

Возможны незначительные ожоги; развивается хороший ровный загар

Выделяется несколько видов меланомы: поверхностная, злокачественное лентиго, лентигинозная акральная меланома, узловая меланома. Прогнозы зависят от стадии заболевания и формы опухоли. Первичные формы, как правило, успешно лечатся, наличие метастазов ухудшает прогноз. Для того чтобы избежать возникновения заболевания, стоит внимательно относиться к здоровью кожи и при первых появлениях «подозрительных» проявлений обращаться за консультацией к врачу.

Рак кожи (видео)

Добавить комментарий

melanomy.ru

Меланома. Фото

Тут буду выкладывать фото меланомы, присланные читателями блога. В принципе, конечно можно просто «натырить» фото из инета, но думаю, что гораздо полезнее и познавательнее будет привязывать фотографию к конкретному случаю — вот что нашли и вот чем все закончилось. Фотки есть в соответствующих постах, но такой формат, как мне кажется, более удобен для восприятия.

Смысл такой — если вы обнаружили на своем горячо любимом теле нечто похожее, следует экстренно это самое тело переместить в кабинет онколога (хотя бы в поликлинику), либо дерматолога. Помните пожалуйста, что основной составляющей успеха лечения меланомы является раннее обнаружение болячки!

МЕЛАНОМА ФОТО

0. Первая запись моя.

Меланома на спине.

Диагноз: T2M0N0. Инвазия 0,9мм.

Лечение меланомы. Часть I

1. Меланома на руке.

Диагноз: Т1аN0M0. Инвазия 0,55 мм.

  Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

2. Меланома. Фото. Инвазия 0,68 мм.

Меланома и беременность

3.  Меланома на бедре.

Диагноз: T3aN0M0 2 стадия, по Кларку 2, Бреслоу 2 мм.

  К этому фото отзыва нет (и будет ли, не известно). Фото сделано дерматоскопом. Вот смотришь на нее, и видишь совершенно нормальную родинку…

4. Меланома на бедре. 

Диагноз: Кларк 3, инвазия по Бреслоу 2мм (после ревизии гистологии в Израиле, 1,2 мм). На фото, результат удаления и предпосылки к дальнейшей обширной пластической операции.

Меланома. Лечение в Израиле. май + октябрь 2014

5.  Меланома на стопе.

Диагноз: IIа стадия – pT3aN0M0R0, 5 уровень инвазии по Кларк, толщина по Бреслоу 4мм ( после ревизии в Израиле 4 по Кларк)На фото, меланома до и после операции.

Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото  . Сентябрь 2014 — август 2016г.

6.  Меланома на плече. Фото.

Диагноз: Т3bN0(0/7)M0, Бреслоу 3,9 , с фокальным изъязвлением.

Лечение меланомы. Кейтруда. Рассказ. Фото.Цены.

7.  Метастаз меланомы в паховой области без выявленного первичного очага TxN2M1.

Фото. Результат тонкоигольной биопсии из лимфоузла.

 

 

8.  А вот на этом фото просто невус.

Было подозрение , что это меланома, но гистологическое исследование показало обратное:

 

9. Меланома на бедре. Серия фото. 

Диагноз: 0.75 мм, уровень 2 по Кларку. Число митозов: 4 /кв. мм.

 Лечение в Израиле. Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

10. Меланома на шее.

Диагноз: Узловая меланома, 6 мм,  pt4a, уровень инвазии по Кларку — IV, без изъявления, в краях все чисто, 6 митозов на 1 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Цены. Фото.

11. Меланома животе.

Диагноз: Меланома, 1,8 мм, 4 уровня по Кларку, 9 митозов на кв/мм.

Данный случай еще и связан с беременностью пациентки. Лечение в Израиле.Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

12. Меланома на руке.

Диагноз: Узловая меланома Т2аN0M0,st.1b, который после поездки в Израиль превратился в Т3аN1aM0, ибо был обнаружен метастаз в сторожевом лимфоузле.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв.

13. Смешанный пигментный невус

А вот это новообразование на фото, оказалось не меланомой, а выяснилось, что это смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.

14. Меланома на груди.

Толщина 7 мм. Митотический индекс 8 митозов на кв/мм. Проведена сентинель биопсия. Обнаружен метастаз 0,9 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Цены. Фото

15. Меланома на плече

с диагнозом Меланома кожи левой дельтовидной области T2aN0M0 IIA стадия. Гистологическое заключение: Меланома без изъязвления 2мм, II уровень инвазии по Кларку, без признаков агнио- и периневральной инвазии. Выраженное количество опухольассоциированных лимфоцитов.

16. Меланома на спине

с диагнозом Узловая меланома кожи, толщина по Бреслоу  4.25, 4 уровень инвазии, 11 митозов . Сопутствующее заболевание — гемофилия. Фото родинки нет. Только результаты операции.

Лечение меланомы в Израиле. Рассказ. + фото результатов

17. Не меланома, но смешанный невус с участком десмопластического голубого невуса

Такие штуки надо удалять, ибо можно запросто проворонить «тот самый момент»

Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в Израиль

18. Еще не меланома. Невус на веке 1,5 х 3 см. Удаление и пластика в Израиле

Интересный отзыв и результат операции

Лечение в Израиле. Удаление родинки. Отзыв

19. М

www.vladlive.com

Меланоз Дюбрея – проявления и диагностика, методы удаления и прогноз

Меланоз Дюбрея – это лентигинозная меланоцитарная дисплазия или злокачественное лентиго, которое представляет собой коричневое пятно, возникающее в области лица у людей, имеющих светлую кожу. Данное заболевание можно отнести к так называемой категории предракового состояния.

Следует отметить, что единого специализированного мнения по поводу данной болезни пока нет. Часть врачей относит меланоз Дюбреяк невусам, в то время как другие считают, что данное образование является старческим дерматозом. Однако тот факт, что злокачественное лентиго – это меланомоопасное заболевание, которое требует активного лечения, никто не отрицает.

Причины развития болезни

До настоящего времени не определено точных причин развития меланоза Дюбрея. Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • избыточную инсоляцию;
  • сильное высушивание кожи;
  • травмирование кожного покрова.

Меланоз преимущественно развивается у людей, чья кожа имеет повышенную восприимчивость к солнечным лучам. К дерматологам с этой патологией обращаются в основном женщины в возрасте от 55 лет. Среди предрасполагающих факторов следует выделить также и возраст. Злоупотребление загаром тоже является причиной развития злокачественного невуса.

Коричневое меланомноподобное пятно возникает на местах кожного покрова, на которых ранее были зафиксированы последствия солнечной инсоляции (эластоз, кератоз). Атрофия кожного покрова (пятнистая, белая) также может спровоцировать развитие болезни.

Симптоматика заболевания

Меланоз Дюбрея проявляется в виде пятна коричневого цвета. Оно, как правило, дряблое и тусклое. Его форма неправильная, но границы достаточно четкие. Окраска пятна неравномерная: оттенки могут доходить от слабо коричневого цвета до черных тонов. В некоторых случаях новообразование приобретает вид черной кляксы на коричневом фоне.

Область локализации пятна – открытые участки кожи, преимущественно лицо. Размер новообразования варьируется от 2 до 20 мм. Рост пятна радиально небольшой, что может занимать от года до нескольких десятков лет. Но, несмотря на столь утешительный факт, риски вертикального роста достаточно высоки. В данном случае происходит перерождение меланоза в меланому.

Симптомы малигнизации меланоза:

  • появление темных участков;
  • смена четких границ фестончатыми и волнистыми;
  • изменение размера и формы;
  • появление участков рубцовой атрофии;
  • изменение рельефа, которое сопровождается появлением папулы или узла.

Меланоз Дюбрея может появиться на коже в области век и даже на конъюнктиве глаз. Пятна аналогичные, что и в случае инвазии кожи, увеличиваются постепенно и могут перерождаться. Роговица поражается достаточно редко. В период прогрессирования отмечается утолщение эпителиального слоя за счет акантотических пигментных разрастаний. Как правило, лимфоплазмоцитарная инфильтрация выражена умеренно.

Стадии развития

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия имеет 3 основные стадии развития:

  • Первая стадия (эфелида) – сопровождается увеличением количества меланоцитов.
  • Вторая стадия (лентиго) – отмечается выраженная пролиферация, что сопровождается нарастанием симптомов атимии меланоцитов.
  • Третья стадия (дисплазия) – атипичные меланоциты врастают в кожный покров.

Прогноз заболевания

Прогноз меланоза Дюбрея не утешительный. С момента появления раковых клеток в дерме происходит перерождение злокачественного лентиго в меланому. При отсутствии своевременного лечения трансформация в рак происходит в 40-75% случаев. Преимущественно на это уходит около 10-15 лет, но в некоторых случаях процесс происходит гораздо быстрее. Были зафиксированы случаи метастазирования в кожу, что является достаточно серьезным последствием болезни. Подобное происходит в 10% случаев. Спонтанное регрессирование меланоза данного вида отмечается крайне редко.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза при меланозе Дюбрея не достаточно одной симптоматики. Как правило, специалисты назначают следующие диагностические мероприятия:

  • Дерматоскопия – позволяет детально оценить структуру и границы новообразования.
  • Морфологическое исследование – изучение иссеченного образования позволяет выявить меланоциты на границе эпидермиса и дермы, а также определить наличие дистрофических и воспалительных изменений.
  • Сцинтиграфия с использованием радиоактивного фосфора позволяет исключить вероятность перерождения в меланому.
  • Определение специфических онкомаркеров также позволяют исключить вероятность перерождения.

Дифференциальный диагноз

Самой распространенной ошибкой врачей общих специальностей является принятие предракового ограниченного меланоза за сенильный кератоз. Данный вид патологии также представляет собой предраковое заболевание кожи, которое впоследствии перерождается в злокачественную болезнь. Для пациента принципиальной разницы нет, так как при этом также возникает необходимость в назначении серьезного лечения и постоянном наблюдении у врача.

Вторым спорным диагнозом является пигментная базалиома. Отличия в данном случае существенные, так как новообразование при этом прорастает исключительно вглубь мягких тканей, а меланома может поразить полностью весь организм. Меланоз Дюбрея можно спутать и с агрессивной меланомой. Но в данном случае промедление с лечением или травма могут стать причиной смерти больного.

Лечебные меры

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея требует квалифицированного подхода к лечению, которое заключается в проведении хирургического вмешательства. Иссечение новообразования осуществляется вместе с подкожной клетчаткой и окружающим кожным покровом. Если невус располагается на конечностях или в области туловища, то разрез осуществляется во все стороны от образования, но не более чем на 0,5-1 см. При проведении хирургической коррекции невусов в области пальцев, уха или лица расстояние ограничивается до 0,3 см.

Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток и своевременно принять меры для остановки злокачественного процесса. Наличие гигантского волосяного пигмента в невусе требует. В некоторых случаях требуется широкое иссечение новообразования, тогда операция проводится поэтапно вместе с пластической коррекцией кожного покрова. Объем хирургического вмешательства расширяется в том случае, когда меланома «просыпается» и метастазы проникают в область лимфоузлов.

Лечение меланоза Дюбрея требует использования специальной тактики. При отсутствии возможности хирургического удаления злокачественного лентиго используется лучевая терапия. Клетки меланоза обладают повышенной чувствительностью к близкофокусной рентгенотерапии.

Хирургические методы лечения злокачественного лентиго нельзя заменить консервативными. В противном случае заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к достаточно плачевным последствиям.

Народная медицина в борьбе с меланозом Дюбрея

Лекарственные травы и различные народные способы лечения при патологии могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательного средства. С их помощью можно добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса и укрепить иммунную систему. В любом случае перед началом использования лекарственных трав в обязательном порядке нужно проконсультироваться с онкологом.

Местные средства:

  • Льняное масло следует смешать с медом в соотношении 1:1. Наносить на пятно дважды в сутки.
  • В конопляное масло добавляют толченый мел до консистенции пасты и наносят на меланоз трижды в сутки.

Средства, укрепляющие иммунитет:

  • Настойка клубней аконита принимается внутрь натощак трижды в сутки. Достаточно употреблять по 20 капель за один раз.
  • После употребления настойки аконита следует употребить отвар: по 1 ч. л. донника, репешка, золототысячника, грушанки и лабазника и 2 ч. л. ряски и бузины залить 0,5 л кипящей воды и настоять на небольшом огне, на протяжении 10 мин. Спустя 3 часа отвар процедить и смешать с настойкой копеечника.
  • Способ приготовления настойки копеечника: 50 г сухих листьев заливается 0,5 л водки и спустя 15 суток отцедить.

Несмотря на возможность лечения меланомы Дюбрея не следует использовать данный способ воздействия самостоятельно. Патология требует немедленной операции. Все прочие манипуляции являются исключительно вспомогательными средствами.

bellaestetica.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.