Иссечение рубцов – виды и ход операции, результат

Содержание

Иссечение рубца или как уменьшить шрам

Положительный результат процедуры по уменьшению шрама (рубца) способен облегчить психологические переживания пациента по этому поводу. Среди всех существующих на сегодняшний день методик, только с помощью хирургического способа лечения рубец можно сделать незаметным и более аккуратным. Следует учесть, что размер шрама корректируется только его иссечением с использованием тканевого эспандера или без такового.

Используя хирургический способ иссечения рубцов, можно добиться следующих результатов:

  • Сделать шрам меньше;
  • Скорректировать рельеф эпидермиса;
  • Удалить инородные частицы;
  • Переместить рубец в скрытую зону.

Для благоприятного исхода операции по иссечению рубца он должен изначально быть небольшой ширины и иметь подвижные края раны. При этом кожа вокруг рубца должна быть тонкой и расслабленной.

Если же шрам обладает большими или средними размерами, его края малоподвижны, окружающий эпидермис довольно толстый, то совокупность таких факторов можно считать неблагоприятными, чтобы сделать иссечение.

Подготовка и проведение операции

Чтобы операция прошла успешно и в результате вы получили гладкие кожные покровы, которые не портит рубец, необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Консультация специалиста

Перед тем как уменьшить шрам, необходимо проконсультироваться с врачом, который ознакомит вас с возможными рисками, осложнениями и даст рекомендации относительно послеоперационного периода.

Вы должны быть готовы к тому, что операция не избавит вас полностью от рубца, а сделает его незаметным и расположенным в правильном направлении. Более того, по окончанию процедуры необходимо особо тщательно ухаживать за раной, чтобы не допустить ее прогрессирования.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, вам потребуется сдать все анализы и обследоваться. Если операция должна проходить под наркозом, стоит заблаговременно обсудить это с анестезиологом. Для получения видимого результата перед операцией необходимо соблюдать диету, воздерживаться от алкогольных напитков и принимать витамины.

Если на момент операции вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо уведомить об этом своего доктора. Также врач должен быть осведомлен о наличии аллергии на лекарства, особенно новокаин и лидокаин.

День операции

Стоит хорошо промыть участок, на котором расположен шрам, не используя косметические средства. Если проведение операции планируется под наркозом, в этот день вы не должны употреблять пищу и пить жидкости. Непосредственно в клинике вам сделают снимок рубца и отправят в операционную.

Процедура иссечения

Под местной анестезией шрам иссекают с помощью скальпеля или лазера, затем поднимают его края и коагулируют сосуды. В завершении операции на рану накладывают швы.

Послеоперационный уход

Чтобы операция имела благоприятный исход, необходимо ответственно подойти к уходу за раной после ее проведения.

Непосредственно после процедуры вам будет наложена давящая повязка на 24 часа для остановки кровотечения. В течение нескольких месяцев стоит защищать шрам от прямых солнечных лучей, различных травм и повреждений.

Иссечение с использованием тканевого эспандера

Если кожный покров имеет недостаточные размеры, для закрытия шрама после иссечения используется тканевый эспандер. Чтобы сделать незаметным шрам поступают следующим образом: около дефекта кожного покрова с нескольких сторон делают надрезы, создавая подкожный карман. Он необходим для установки эспандера, в который в дальнейшем вводят наполнитель. После этого рану ушивают.

Спустя 2 недели рана начинает зарубцовываться и в эспандер вкачивают физиологический раствор. Таким образом, эспандер увеличивается, растягивая эпидермис над ним. Далее эспандер удаляют, растянутым лоскутом кожи закрывают шрам, оставшийся после иссечения.

Неблагоприятные последствия

Зачастую осложнением можно считать то, что пациент получает не то, чего он ожидал. Однако если его заранее проинформировали, и сложностей во время операции не возникло, результат должен быть положительный.

В список осложнений входят следующие симптомы:

  • Повышенная температура. Если разница не существенная, то повода для беспокойства нет. Однако при значительном подъеме температуры, которая сопровождается отечностью и сильным болевым ощущением, необходимо срочно обратиться к врачу. Данный симптом может сигнализировать воспаление, которое лечится путем приема антибиотиков.
  • Кровотечение. В этом случае на месте раны образуется гематома. Чтобы избавиться от данного осложнения врач должен сделать разрез, удалить скопление крови и прижечь мелкие сосуды. В случае кровотечения результат операции, как правило, остается неизменным.

В любом случае исход операции во многом зависит от пациента, его поведения и соблюдение врачебных предписаний.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры
Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры
Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика
Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики
Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения
Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение
Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз
Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение
Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение
Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru

Хирургическое иссечение рубцов — способы, показания, техника выполнения

Cпособы хирургического иссечения рубцов:

  1. тангенциальное
  2. веретенообразное
  3. поэтапное.

Выбор способа хирургического иссечения зависит от характеристик рубца — его размера, плотности, положения и направленности относительно других ориентиров на теле, состояния окружающей кожи, а также вида и давности предшествующего лечения.

Особого внимания требуют «трудные» рубцы, образовавшиеся после заживления скальпированных ран, некроза, обширных иссечений, т.к. в таких случаях растяжимость кожи значительно снижена. Хирургическое вмешательство должно проводиться вблизи исходного рубца, но вне его границ.

Тангенциальное иссечение

Показания. Тангенциальное иссечение показано при лечении небольших одиночных и узких рубцов с приподнятыми или неровными краями.

Техника выполнения. Рубец иссекают скальпелем или гибким лезвием, направленным параллельно коже, до тех пор, пока он не сравняется с окружающими тканями. При этом стараются избегать захвата глубоких слоев дермы. При использовании скальпеля чтобы не срезать слишком глубоко, можно пометить границы приподнятого рубца. Границу между рубцом и неповрежденной кожей можно сгладить с помощью электрохирургических инструментов, однако их не рекомендуется использовать при иссечении келоидных рубцов. Послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Веретенообразное иссечение

Этот метод также называют эллиптическим иссечением. После него остается тонкий линейный рубец, незаметный среди естественных линий на теле.

Показания. Веретенообразное иссечение можно использовать при самых разных рубцах — от маленьких (до 2 см), лежащих по ходу естественных линий, до средних и больших, хотя в этом случае может потребоваться несколько иссечений с перерывом 6-8 недель. Этим методом можно лечить широкие, приподнятые или вдавленные рубцы.

Техника выполнения. Цель операции — полностью иссечь рубец, независимо от его размера и глубины. Как следует из названия метода, рубец иссекается веретенообразным разрезом с углом 30° или чуть меньше. Чтобы добиться свободного смыкания краев раны, без излишнего натяжения и хорошего ее заживления, необходимо подкожное рассечение мягких тканей.

Глубокие рубцы. Веретенообразное иссечение можно применять и при обширных глубоких рубцах, однако при этом требуется наложение дополнительных поддерживающих швов. Первым слоем накладывают узловой шов простой рассасывающейся нитью. Хорошее сближение тканей на уровне дермы обеспечивается погружным вертикальным матрасным швом, вслед за которым накладывают простой узловой или косметический внутрикожный шов. Внутрикожный шов не оставляет следов на коже, даже если не снимать его более недели.

Келоидные и гипертрофические рубцы. Не стоит иссекать келоидные рубцы, расположенные на участках с высоким натяжением тканей, т.к. такие рубцы очень часто рецидивируют (50-80% случаев). Перед операцией необходимо устранить все воспалительные очаги, в т.ч. эпителиальные кисты, свищи и другие ограниченные поражения волосяных фолликулов. Неповрежденные эпидермис и дерма, лежащие поверх таких очагов, можно применять в качестве донорского лоскута для закрытия дефекта после иссечения подлежащей келоидной ткани. При этом во избежание последующего воспаления можно использовать лишь эпидермальные, но не подкожные швы.

Поэтапное иссечение

Показания. Этот метод особенно полезен в тех случаях, когда размер и плотность рубца и окружающей кожи делают невозможным иссечение и закрытие раны без повреждения прилежащих тканей.

Техника выполнения. Проводят обычное иссечение рубца, но по частям. При этом каждый раз выполняют подкожное рассечение мягких тканей и сдвигают кожу, чтобы закрыть образовавшуюся рану. Сколько таких иссечений потребуется, зависит от размера и расположения рубца, а также от эластичности окружающей кожи. Если их более двух, то, возможно, стоит применить метод наращивания кожи. Это позволяет уменьшить число вмешательств.

medicoterapia.ru

шлифовка и иссечение. Келоидные рубцы и их удаление. Женский сайт Inmoment.ru

Рубцы и шрамы. Удаление шрамов и рубцов

Любой недостаток можно превратить в некий фетиш, способный вызывать самые нежные чувства. Однако рубцов и шрамов это вряд ли касается. Достаточно вспомнить, как выглядят многочисленные «кратеры» от угревой сыпи либо рубец, оставшийся после удаления аппендицита.

Кожа — самый большой орган человеческого тела. Поверхность кожи занимает площадь 1–2 кв.м и весит 4–5 кг (это почти 7% от общего веса человека). Природа наделила кожу множеством разнообразных функций, и самая важная из них — защитная.

Рубцы и шрамы

Оберегая внутренние органы от внешних повреждений, кожа часто страдает сама. При любой травме, будь то царапина, прыщик, ожог или глубокая рана, запускается процесс заживления: в месте повреждения развивается воспаление, которое длится семь — десять дней, края раны стягиваются тонкой грануляционной тканью (соединительная ткань, богатая сосудами и молодыми фибробластами, вырабатывающими коллаген). В этот период очень важно защитить рану от проникновения инфекции, а также использовать специальные препараты, которые способствуют скорейшему заживлению. Постепенно грануляционная ткань заменяется волокнами коллагена, и на коже появляется то, что называется рубцом. По сути это некая связка, которая заполняет дефект, но отнюдь не заменяет здоровую кожу, в ней нет потовых и сальных желез, а также волосяных фолликулов.

Как правило, рубец формируется в течение года. Сначала он яркий и заметный, но со временем бледнеет и уменьшается в размерах. Если же рубец увеличивается, становится ярче, краснеет или синеет, нужно срочно обратиться к специалисту! В противном случае он может переродиться в келоидный, избавиться от которого практически невозможно.


В зависимости от внешнего вида рубцы бывают:

  • нормотрофические — тонкие, бледные и неглубокие;
  • атрофические (западавшие). Такие рубцы образуются при недостаточной выработке коллагена, выглядят как втянутые полоски или дырочки. Классический пример — растяжки (стрии), рубцы после акне или пятна от ветрянки;
  • гипертрофические (возвышенные). Здесь обратная ситуация: коллагена вырабатывается так много, что он не успевает рассасываться, накапливается и постепенно превращается в грубый темный шрам;
  • келоидные (от греч. kele — клешня и oides — похожий). С точки зрения эстетики самый загадочный и неблагоприятный вид рубцевания. Как правило, такие рубцы являются результатом глубокой травмы или хирургической операции, но иногда возникают и на месте безобидной царапины или пирсинга. Багровые или розовые, такие рубцы возвышаются над поверхностью кожи, болят и чешутся. Но и это не самое страшное. В отличие от гипертрофических или атрофических рубцов келоиды могут разрастаться, и процесс этот практически невозможно контролировать.


Как убрать рубец. Удаление рубцов и шрамов

Универсального метода, который может раз и навсегда избавить от досадного рубца, пока не изобрели, хотя ученые упорно работают над этой проблемой. К счастью, существует целый комплекс процедур, позволяющих превратить грубый шрам в тонкую, почти незаметную полоску.

Нормотрофические рубцы, как правило, исчезают самостоятельно или хорошо поддаются воздействию серединных пилингов.

Рубцы атрофические нужно приподнять. Для этого применяют контурную пластику коллагеном или другими наполнителями, а также липофиллинг — введение в область рубца собственного жира. Результат заметен сразу после проведения процедуры, но, увы, он весьма недолговечен, так как любой филлер со временем неизбежно рассасывается. Чтобы продлить его действие, лечение дополняют мезотерапией. При этом используют препараты, содержащие клеточные экстракты животного и растительного происхождения, — они стимулируют деятельность фибробластов, вырабатывающих коллаген. В результате кожа становится более упругой и плотной, а рубец — менее заметным. Если же он довольно молодой, то может и вовсе исчезнуть. Кстати, этим методом лечат и растяжки, а в качестве дополнительной терапии применяют грязевые и водорослевые обертывания, активизирующие защитные функции кожи, а также вакуумный массаж, который улучшает кровообращение и местный обмен веществ.

Практически любой молодой гипертрофический рубец можно разгладить курсом ТСА-пилингов (пилинги трихлоруксусной кислоты). Хорошие результаты на стадии формирования рубца дает физиотерапия, например электро- и ультрафонофорез. Под действием электрического тока или ультразвука в область рубца вводят специальные препараты, рассасывающие «бракованную» ткань. Это гидрокортизон, лидаза, контрактубекс либо гормональные препараты, такие как дипроспан или кеналог.


Сравнительно новым методом избавления от рубцов является применение специальных силиконовых пластин. Они сдавливают рубец, делают его более плоским и, что немаловажно, предупреждают его разрастание.




Шлифовка рубцов


Более зрелые рубцы убирают методом микродермабразии (шлифовка кожи алюминиевым порошком), а также с помощью фракционного фототермолиза. У последней методики больше всего преимуществ: луч лазера разрушает рубцовую ткань и одновременно стимулирует синтез коллагена и эластина, создавая на коже так называемые микротермальные лечебные зоны. Если рубец красный, это значит, что он пророс сосудами. Ситуацию исправит специальный сосудистый лазер на красителе. Правда, эффект будет виден лишь после четырех-пяти процедур.


Иссечение рубцов

Грубые старые рубцы удалить гораздо сложнее. Для начала можно попробовать криотерапию, проморозив дефект жидким азотом. Если это не помогает, стоит подумать о хирургическом иссечении. Это риск, но он, как известно, дело благородное. Под общим или местным наркозом рубец иссекают и аккуратно сшивают края раны. Результат — вместо уродливого шрама на коже остается лишь тонкая бледная полоска. При обширных рубцах иссечение приходится сочетать с методом аутотрансплантации. Сначала под кожу на здоровом участке тела пациента (например, в области бедра или лопаток) вживляют эспандер — специальный эластичный баллончик. В течение месяца врач подкачивает в него обычный физраствор. Объем баллончика увеличивается, и кожа понемногу растягивается. Затем хирург осторожно вырезает кожный лоскут и пересаживает его на место иссеченного рубца.






Келоидные рубцы. Удаление келоидных рубцов

Самым сложным является удаление келоидных рубцов. Ведь предугадать их реакцию на какое-либо воздействие, будь то иссечение хирургическим способом, вымораживание или шлифовка, почти невозможно. В определенной степени это лотерея. Основой лечения на сегодняшний день остаются инъекционные методики, то есть обкалывание рубца различными лекарственными препаратами. В первую очередь это кортикостероиды, которые применяют еще с начала 70-х годов, — они уменьшают синтез коллагена и воспаление в области рубца. Перспективное направление — терапия интерфероном альфа, бета и гамма, снижающим бурную активность фибробластов в келоидной ткани. Если результат неудовлетворительный — остается прибегнуть к хирургическому методу.



Весьма экзотический способ маскировки атрофического рубца — дермопигментация, или обыкновенный татуаж. Суть его в том, что с помощью специальных красителей рубец закрашивают, подбирая оттенок, близкий к цвету вашей кожи. Татуированный подобным образом, он выглядит как тонкая светлая полоска или небольшая родинка.


Там, где образовался рубец, нормальная ткань уже не сформируется никогда. Рубец можно иссечь скальпелем, удалить лазером, отшлифовать, уменьшить его размер, но он все равно останется рубцом.



Реконструкция молочных желез

Вернуться в начало раздела Пластическая хирургия
Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

www.inmoment.ru

доступные методы и их преимущества

Шрам – это бытовое название рубца, который, в свою очередь, представляет собой плотное образование из соединительной ткани. Рубец возникает в процессе регенерации после повреждения или воспаления внутренних или внешних органов. Но когда мы говорим о шрамах, то подразумеваем, как правило, крупные, заметные невооруженным глазом нарушения целостности кожного покрова, которые представляют явный косметический дефект. Не удивительно, что большинство людей (в основном женщины) стремятся от них избавиться. Сегодня для этого существуют как специальные препараты, так и косметические процедуры. Далее мы рассмотрим, каким образом происходит удаление шрамов и что для этого применяется.

Что представляет собой шрам (рубец)

Тело рубца состоит из коллагена и по структуре значительно отличается от тканей, которую он замещает. Шрам не обладает теми же функциями, он более чувствителен к ультрафиолетовому излучению, в нем не может быть потовых желез или волосяных фолликул. После заживления раны при нормальном рубцевании может образоваться нормотрофический рубец – он располагается на одном уровне с кожей, обладает эластичностью, бледным или телесным цветом, не нарушает чувствительность кожи, словом, остается практически незаметным. По отзывам, удаление шрамов такого типа почти не требуется.

Когда процесс заживления раны нарушается, могут образоваться атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. И в этом случае не исключено, что понадобится удаление шрамов. Атрофический рубец располагается ниже уровня кожи, по структуре он более тонкий и дряблый, его цвет светлее, чем у здоровой ткани. Характерный пример – шрамы после растяжек и акне.

Гипертрофические рубцы образуются с избыточной соединительной тканью и выдаются над поверхностью кожи. Они гораздо менее эластичны, чем здоровая дерма, и темнее (их цвет варьируется от розового до фиолетового), могут зудеть или причинять дискомфорт при касании, но обычно безболезненны. Со временем рубец этого типа может почти полностью регрессировать. Типичный пример – шрам после операции, травмы, ожога, сильного воспаления. Удаление шрама в этом случае, как правило, проходит успешно.

Келоидные рубцы багрово-синюшного цвета с блестящей и бугристой поверхностью – одно из неприятных осложнений процесса заживления раны. Шрамы этого типа сильно выступают над уровнем кожи, часто вызывают зуд, болят, причиняют тот или иной дискомфорт. Рубцовая ткань неконтролируемо разрастается даже после заживления и продолжает расти в течение многих лет. Согласно отзывам, удаление шрамов этого типа не может полностью исключить рецидивов. Келоидный рубец образуется от незначительных травм, таких как прокол уха, нанесение татуировок, банальные царапины, но может в несколько раз превышать сам размер раны.

Хирургическое удаление шрамов

Серьезные поражения кожи в результате травм, ранений, ожогов, осложненных воспалительных процессов приводят к образованию крупных рубцов. Иногда единственным способом удаления шрамов, по отзывам специалистов, в этом случае остается пластическая хирургия или, проще говоря, иссечение. При этом следует помнить, что любое хирургическое вмешательство оставляет рубцы, в данном случае они будут менее заметны, чем исходный. Хирургическое удаление шрамов позволяет уменьшить ширину и глубину рубца, удалить инородные частицы или переместить процесс рубцевания в более скрытую зону.

В момент операции хирург иссекает тело шрама, прижигает сосуды, мобилизует и сшивает раневые края. Получается Z-образный шов.

На самом деле способов удаления шрамов довольно много, например, следующие:

  • Пластика рубца с наложением косметического внутрикожного шва;
  • Пластика с изменение контура рубца;
  • Пластика с пересадкой кожи;
  • Пластика с применением экспандера для удаления глубоких обширных рубцов.

При лечении шрамов гипертрофического характера прогноз всегда положительный, более сложным представляется устранение келоидных рубцов, так как в 50-80% случаев они рецидивируют.

После пластики на область шва на сутки накладывается давящая повязка, в течение некоторого времени пациенту рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и натяжения тканей.

Щадящие способы удаления шрама

Если рубец не столь обширный и глубокий, к нему можно применить и менее инвазивные методы, нежели иссечение, к примеру, лазерную шлифовку или микродермабразию.

Удаление шрамов лазером – одна из наиболее распространенных процедур, которые проводятся в косметологических кабинетах. Она заключается в послойной шлифовке тела рубца лазерным аппаратом. В течение нескольких дней после удаления шрама лазером могут возникнуть отек и болезненность в области рубца, в этот момент важно не допустить воспаления. С этой целью могут быть назначены противомикробные препараты и средства для улучшения местного кровообращения. На месте операции образуется тонкая корочка, на 7-8 день после операции она обычно сходит естественным путем.

Удаление шрамов лазером наиболее эффективно при нормотрофических рубцах. Чуть более сложно поддаются лечению гипертрофические рубцы, они требуют нескольких сеансов. По отзывам, удаление шрамов келоидного типа методом лазерной коррекции считается нецелесообразным, и в случае, если врач все же дал согласие, комбинируется с медикаментозной терапией.

Удаление шрамов лазером – относительно дорогая, но безопасная процедура, которая воздействует только на верхние слои кожи. После сеанса стоит отказаться от любых косметических процедур, в том числе от посещения солярия и приема солнечных ванн. Если шрам находится на открытом месте, его обрабатывают солнцезащитным кремом.

Микродермабразия – это удаление шрамов путем механического выравнивания рельефа кожи. Процедура может проходить с применением пескоструйного аппарата, ультразвука или комбинации струи воды и газа. Ее особенность – это дозированное и целенаправленное сглаживание участков рубцовой ткани, которые более всего в этом нуждаются. Отзывы об удалении шрамов свидетельствуют, что подобная косметологическая манипуляция намного предпочтительнее пилинга. Но в зависимости от размера рубца и типа процедуры может понадобиться от 10 до 30 сеансов.

Медикаментозное удаление шрамов

И все же для многих пациентов косметические процедуры несут в себе дискомфорт, в то время как хотелось бы просто нанести на кожу какую-либо мазь и забыть о рубце. И такие средства имеются. Если рубец достаточно крупный и свежий, то устранить его поможет специальный крем для удаления шрамов. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлены десятки подходящих препаратов, однако перед их применением стоит проконсультироваться с дерматологом. Как правило, крем для удаления шрамов требует систематического применения в течение 3-4 месяцев. Подобные препараты можно использовать для лечения растяжек, шрамов после акне и даже послеоперационных рубцов. Чем раньше пациент начинает лечение, тем эффективнее окажется в итоге действие крема для удаления шрамов.

www.neboleem.net

Хирургическое и лазерное иссечение рубцов

Шрамы в современном обществе не считаются украшением ни для мужчины, ни для женщины. Большинство людей стараются от них избавиться всеми возможными способами.

Почему возникают рубцы?

Рубцы появляются после заживления ран травматического или хирургического происхождения, являются исходом некоторых заболеваний с кожными проявлениями в виде сыпи.

Шрам состоит из соединительной ткани, которая разнится по своим характеристикам от покровного эпителия:

  • Вследствие содержания большого количества коллагена, рубец отличается функциональными (эластичность) и эстетическими свойствами (цвет, толщина).
  • Окружающие ткани могут испытывать излишнее натяжение, что будет препятствовать движениям.
  • Соединительная ткань не содержит волосяных фоликулов, потовых желез, быстро пигментируется.

Виды рубцов

Рубцы отличаются в зависимости от обширности и глубины повреждения, а также регенераторных свойств кожи:

  • Если рубцовой ткани образуется больше, чем было в области дефекта, то рубец гипертрофический (возвышается над покровными тканями).
  • Если меньше – атрофический (имеет вид углубления).
  • Келлоиды наиболее сложны для удаления, могут увеличиваться от внешних воздействий.
  • Нормотрофический рубец находится на одном уровне со здоровыми тканями.

Чаще всего встречаются атрофические или гипертрофические шрамы.

Пластика рубцов

Поскольку шрамы могут серьезно нарушать эстетику внешнего вида, их лечение всегда является актуальным. Существует много методик по устранению дефекта. Самым надежным способом является пластическая хирургия по удалению шрама.

Хирургический вид иссечения рубца назначается и в случаях, когда патология локализуется в достаточно глубоких слоях и имеет значительные размеры.

Полностью избавиться от дефекта достаточно сложно. Но после пластической операции по удалению шрама рубец станет менее заметным. Затем можно проводить дополнительные косметические процедуры и лазерную шлифовку для улучшения результата.

Иссечение рубцов предусматривает полное хирургическое удаление рубцовой соединительной ткани, а при необходимости – перемещение здоровых тканей таким образом, чтобы ослабить натяжение.

Пластическая хирургия предлагает несколько основных способов, чтобы провести удаление шрамов:

  • Z-пластика. Процедура предусматривает иссечение рубца и формирование нового эстетичного шва, адаптированного к направлению натяжения кожи. Под углом 45 градусов к основной линии рубца выполняется несколько поперечных разрезов, получается несколько лоскутов. Затем эти лоскуты смещаются с целью уменьшения натяжения, накладываются швы. Все манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Если дефицита ткани нет, то проводится иссечение зоны шрама через разрез на коже.
  • Пересадка кожи. При значительных размерах рубца с дефектом может быть рекомендована трансплантация кожи. Донором ткани обычно является закрытый участок тела пациента. Сначала иссекается трансплантат с кровеносными сосудами, затем кожный лоскут устанавливается в зону пластики. При необходимости прибегают к помощи сосудистой микрохирургии для перемещения сосудов.
  • Для рубцов, имеющих небольшие размеры и глубину, или для дальнейшего восстановления после пластики может применяться лазерная коррекция. При помощи лазерного луча определенной длины, фракционно воздействуя на пораженный участок кожи, можно убрать верхний слой кожи и привести к рассасыванию келлоидной ткани внутри рубца.

Подготовка к процедуре

Чтобы операция по иссечению прошла успешно, важно заранее подготовиться к процедуре. В процессе консультации следует уведомить врача о наличии хронических заболеваний, аллергии на наркоз.

За день до операции следует отказаться от алкоголя, посещения солярия. Если наркоз ожидается общий, то в день до операции рекомендуется воздержаться от употребления пищи и воды, а на кануне – от ужина.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством зону рубца следует хорошо очистить с использованием щадящих косметических средств.

Безопасность пластики

Пластика любых рубцов и шрамов – это относительно безопасная процедура. Сложность вмешательства не высока, поскольку в область, где проведено рассечение, не вовлекаются жизненно важные участки с магистральными сосудами. Риск возникновения осложнений крайне мал, а процент успешных операций достаточно высок.

Изредка осложнения возможны в связи с самим хирургическим процессом, как и при любом другом оперативном вмешательстве:

  • Возможно появление отечности, гематом.
  • Иногда возникает инфицирование.

Отеки и гематомы после оперативного вмешательства со временем проходят самостоятельно. Инфицирование случается не часто, чаще из-за нарушения пациентом правил постоперационного режима. Обычно после назначения курса антибактериальных препаратов рана заживает без вреда для зоны операции.

Нужен ли наркоз?

Вопрос необходимости общего обезболивания решается в зависимости от обширности вмешательства. Объемные пластические операции, на выполнение которых необходимо достаточно много времени, требуют общего наркоза. Стандартная пластическая операция по удалению небольших шрамов выполняется под местной анестезией.

Послеоперационный период

Особенность послеоперационного периода зависит от объема вмешательства. К привычному режиму обычно можно вернуться сразу после процедуры. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающее средства. Незначительный отек, чувство натяжения ткани в течение первых суток являются естественными. Швы убирают по прошествии 7 дней.

Явный результат может появиться не сразу и зависит от особенностей заживления. Без согласования с врачом не стоит применять противорубцовые мази.

Несмотря на то, что добиться полного исчезновения рубца очень сложно, разница настолько очевидна, что большинство пациентов остаются довольны результатом.

В сочетании с дополнительными методами удаления шрамов (лазерная коррекция, инъекции, шлифовка, применение косметических средств) результат пластической операции можно улучшить.

moyakoja.ru

Удаление шрамов и рубцов. Описание, противопоказания и советы.

Удаление шрамов и рубцов становится необходимостью, когда в результате операции, ожога, пореза или угревой сыпи кожа не восстанавливает свой прежний привлекательный вид. На сегодня существует много способов устранения шрамов, как в косметологическом кабинете, так и в домашних условиях.

Содержание:

Классификация рубцов

Рубцы или шрамы являются плотными накоплениями соединительной ткани, остающимися в местах повреждения кожного покрова после заживления. Поскольку данная ткань имеет природу, отличную от эпидермиса, на этих участках не растут волосяные луковицы, не работают железы и они не всегда подвержены пигментации. Формирование соединительной ткани происходит в течение месяца после заживления. В течение последующего года она прорастает нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Однако, далеко не все шрамы имеют одинаковую природу. По различным показателям их можно разделить на:

  • нормотрофические рубцы. Это тонкие дефекты, находящиеся на уровне кожного покрова. Они являются естественным здоровым результатом заживления повреждений кожного покрова. Удаляются такие шрамы, как правило, очень просто и безболезненно;
  • рубцы атрофические располагаются немного глубже уровня дермы. Зачастую кожа, имеющая такие шрамы, дряблая и слабая, а сами фрагменты бледны, так как не насыщены пигментами;
  • гипертрофический рубец характеризуется возвышением шрама над уровнем кожного покрова, но в границах повреждения. Это происходит вследствие нарастания излишней соединительной ткани. Подобные дефекты возникают в результате эндокринной дисфункции, поражения иммунитета, проникновения инфекции в рану или операционного вмешательства. Удаление таких шрамов, как правило, не вызывает затруднений;
  • келоидные рубцы отличаются от гипертрофических тем, что распространение рубцовой ткани выходит за границы изначального повреждения. Сами собой, такие шрамы делятся на активные и стабилизированные. Зачастую келоиды появляются на плечах, в зоне декольте, после ожогов, порезов, травм и воспалений. Активные келоиды отличаются красным цветом. Как правило, их возникновение сопровождается такими неудобствами, как боль, онемение и зуд. Стабилизированные или неактивные шрамы окрашены в цвет, более близкий к естественному цвету кожи, и не развиваются. Удаление келоидных рубцов – сложный и длительный процесс, который, к сожалению, не дает гарантий на успех процедуры.

Предотвращение возникновения рубцов

Профилактика появления шрамов на местах повреждения кожи заключается в правильном уходе за раной. В первую очередь, рану необходимо промыть и обработать антисептическим средством. Это способствует остановке кровотечения. Значительно снизить вероятность возникновения шрама и уменьшить его площадь можно соединив края раны с помощью лейкопластыря. Тем не менее, вне зависимости от размеров повреждения, стоит обратить в травмопункт для оказания профессиональной помощи.

Ни в коем случае не стоит обрабатывать рану зеленкой. Ее проникновение в рану образовывает темное пятно, которое будет просвечиваться сквозь новый слой кожи. Также не стоит повреждать корочку, которая образовывается на поверхности раны. Специалисты рекомендуют эту поверхность увлажнять, так как это способствует активному росту и распространению клеток.

Если вы имеете дело с серьезной травмой, следует своевременно уменьшать отечность. Для этих целей хорошо подходят массаж и лимфодренаж, для которых применяются различные кремы, гели и масла. С целью ускорения заживляющих процессов, для очищения поверхности раны от отмерших частиц ткани часто используют электрофорез, аппликации и специальные прививки.

Методы избавления от шрамов

Доступные на сегодня способы удаления рубцов традиционно делят на консервативные, которые не характеризуются интенсивным воздействием на поврежденные участки кожи, оперативные, связанные с хирургическим вмешательством, и народные.

Консервативные методы

Непосредственное воздействие на травмированный участок кожи производится только после полного заживления. В зависимости от характера повреждения и особенностей кожи, выбираются различные методы:

  • пилинг с использованием химических растворов. Методика заключается в отшелушивании частиц рубцовой ткани и постепенном выравнивании рельефа кожи. Довольно часто используется для того, чтобы скрыть нормотрофические шрамы;
  • липофилинг. Эта процедура представляет собой пересадку жировой ткани на корректируемые участки с помощью инъекций. Преимущество данного метода заключается в том, что жир является естественным заполнителе образовавшихся пустот. А это значит, что вероятность отторжения средой близка к нулю;
  • микродермабразия. Данный способ представляет собой шлифовку шрамов смесью, насыщенной микрокристаллами алюминия. Примечательно, что для проведения этой процедуры не требуется анестезия. Стандартный курс лечения включается в себя от 5 до 7 сеансов с интервалом около месяца. Восстановление кожи после каждой процедуры занимает от 4 до 10 дней;
  • мезотерапия. Представляет собой подкожное введение лекарственных веществ, оказывающих рассасывающее и стимулирующее действие;
  • использование силиконовых пленок. Суть данного метода в закреплении увлажняющего пластыря или ленты, увлажняющего область заживления. Рубцовая ткань в результате такой терапии бледнеет, рассасывается и сглаживается;
  • ношение специального белья. Давящие элементы одежды изготавливаются индивидуально и используются чаще всего для сведения шрамов гипертрофических и келоидных. Постоянное давление на кровеносные сосуды останавливает питание рубцовых тканей и приводит к их отмиранию.

Оперативные методы

К наиболее интенсивным методам удаления шрамов относят:

  • хирургическое иссечение рубцов. Данный способ применяется, как правило, для устранения келоидных шрамов, когда другие методы малоэффективны. Операция представляет собой иссечение краев рубца до уровня здорового эпидермиса. Процедура проводится под местным наркозом и занимает не более часа. Тем не менее, это самый радикальный и болезненный метод, поэтому специалисты прибегают к нему только в случае крайней необходимости. Обратите внимание, что оперируемый рубец должен полностью созреть (для этого требуется от 3 до 24 месяцев), иначе возможен рецидив. Восстановление после операции занимает около трех недель, а окончательный результат становится заметен по истечении 3-6 месяцев;
  • лазерное удаление. Является одним из наиболее популярных и эффективных методов борьбы со шрамами. В процессе воздействия лазер проделывает множество отверстий в рубцовой ткани, которые впоследствии занимают клетки здоровой кожи. Таким образом, поврежденный участок дермы становится более эластичным и незаметным. Зачастую лечение лазером используют для избавления от суицидальных шрамов, следов угревой болезни и ветрянки. К преимуществам данного метода относят точность, эффективность, скорость и безболезненность. Среди недостатков заметны большое количество противопоказаний и цена лечения;
  • кожная пластика. Заключается в пересадке лоскутов эпидермиса со здоровой кожи на травмированный участок. Пластическое удаление рубцов требует тщательного соблюдения рекомендаций специалиста в период реабилитации, однако наиболее эффективен, когда необходимо полностью спрятать шрам. Стоимость такого комплекса процедур, как правило, значительно дороже других методов.

Народные методы. Удаление рубцов в домашних условиях

Удаление шрамов и рубцов своими руками условно разделяется на три категории: медикаментозное, механическое и народные средства.

  • Прелагается использовать крем или мазь для удаления рубцов. Среди них Келофибраза, Зерадерм и Скаргард. Подобные препараты наносятся несколько раз в сутки на протяжении нескольких месяцев. После нанесения на поверхности рубцовой ткани образуется пленка, позволяющая безопасно наносить на кожу косметику. Сам препарат в это время оказывает стимулирующее воздействие на здоровые клетки кожи, повышая выработку коллагена, улучшая кровоснабжение и эластичность. Для рассасывания рубцов также популярны различные лечебные пластыри. В любом случае консультация со специалистом обязательна — самолечение подобными препаратами категорически запрещено, поскольку может спровоцировать отрицательный результат.
  • Для механического удаления шрамов в домашних условиях можно использовать пилку для ногтей. Естественно – новую. После проведения процедуры шлифования рубцов следует дать коже восстановиться. На это потребуется не менее 5 дней. Все это время следует смазывать кожу питательными и увлажняющими кремами или маслами. Менее опасным способом домашней терапии является пилинг. Для этого можно использовать тщательно толченную яичную скорлупу, в смеси с глиной и перемолотыми косточками винограда.
  • Народная медицина предлагает немало способов удаления шрамов. Наиболее эффективен из них такой: 3 части воды разбавляются 1 частью яблочного уксуса, полученной смесью пропитывают повязку, которую накладывают на 10 минут к рубцу. Воздействие уксуса приводит к растворению верхних слоев рубцовой ткани и постепенному сглаживанию шрама. Для сглаживания рельефа и цвета рубцов народная медицина также рекомендует использовать примочки из бадяги, лимонный сок, камфору, лавандовое масло, масло чайного дерева, сок алоэ и простое нанесение на рубец меда.
  • Интересен также такой способ спрятать поврежденные участки кожи, как нанесение татуировки на шрамах. При должном подходе наличие шрама на коже может даже сыграть хорошую роль в создании стильного рисунка.

ozak.ru

Удаление шрамов

Шрамы — результат регенерации кожи после повреждения. Рубцы и шрамы, особенно те, которые расположены на видных участках кожи, некоторыми людьми воспринимаются как косметологический дефект. Удаление шрамов возможно. На сегодняшний день существует несколько эффективных процедур, которые помогут вернуть коже первоначальный вид.

Какими бывают шрамы?

Шрам может образоваться на месте практически каждого повреждения кожи. В большинстве случаев — это результат ранений, хирургических разрезов, воспалительных заболеваний. В современной медицине существует несколько классификаций. Тем не менее, принято выделять два основных вида:

  • Гипертрофические шрамы возникают в результате сильного разрастания тканей на месте повреждения. Как правило, они возвышаются над поверхностью кожи.
  • Атрофические шрамы, наоборот, возникают при недостаточном образовании новых тканей.

От разновидности шрама напрямую зависит и оптимальный метод его устранения.

Удаление шрамов с помощью стероидов

Это один из самых безопасных методов. Инъекции стероидов прекрасно подходят для устранения гипертрофических шрамов. Дело в том, что стероиды замедляют активность клеток – фибробластов, снижая количество коллагена. Регулярные инъекции помогают уменьшить объем рубцовой ткани и сделать шрамы менее заметными. К достоинствам этого способа можно отнести и минимальное количество побочных эффектов.

Удаление шрамов с помощью механического воздействия

Микродермабразия — это довольно популярная процедура, которая используется не только для удаления шрамов, но также для устранения морщин, пигментных пятен и следов от акне. Суть метода заключается в механической шлифовке кожи. Во время процедуры используется мелкий абразив, который снимает верхний слой кожи. Стоит отметить, что этот способ подходит лишь для некоторых разновидностей шрамов и рубцов. К недостаткам можно отнести наличие довольно долгого реабилитационного периода. О результатах процедуры можно судить лишь спустя несколько недель.

Удаление шрамов лазером

Устранение рубцовой ткани с помощью лазерного луча в чем-то сходно с предыдущим методом. Во время процедуры врач с помощью оборудования шаг за шагом снимает лишние ткани. В результате такого воздействия кожа на месте шрама разглаживается и становится эластичной. Лечение, как правило, длится до года. Для полного устранения рубцовой ткани потребуется примерно 4 – 6 процедур, интервал между которыми должен составлять не менее двух месяцев.

Лазерное удаление шрамов на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов, так как позволяет исправить любые дефекты.

Криотерапия

«Лечение холодом» — еще один способ избавиться от некрасивых шрамов. Суть процедуры заключается в воздействии на проблемную зону жидким азотом. Под влиянием сверхнизких температур рубцовая ткать размягчается и становится более эластичной. Как правило, криотерапию сочетают с другими методами лечения. Стоит отметить, что эта процедура категорически противопоказана для устранения больших келоидных рубцов.

Удаление шрамов с помощью филлеров

Подобное лечение используется лишь для устранения атрофических шрамов. Суть метода заключается в инъекциях специальных гелей – филлеров. Такие биогели в большинстве случаев содержат в себе гиалуроновую кислоту, коллаген и прочие вещества, которые восполняют дефицит ткани, выравнивая поверхность кожи на месте шрама. Кстати, эта процедура очень часто применяется для устранения следов от угревой сыпи.

Хирургическое удаление шрама

Лишь в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Во время операции проводят иссечение рубца. Также довольно эффективной считается пластическая операция, во время которой проводят пересадку кожи на место шрама.

К сожалению, полностью избавиться от шрамов и рубцов возможно не всегда. Есть такие категории повреждений, которые не поддаются полному излечению. Тем не менее, шрамы всегда можно сделать менее заметными.

fb.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о