Иссечение рубцов: фото до и после

Иссечение представляет собой хирургический метод коррекции рубца, с очень тщательным сопоставлением краев рубца, с использованием специального шовного материала малой травматичности и с наложением косметических внутрикожных швов. Иссечению подлежат не слишком широкие шрамы с подвижными краями. В результате операции первоначальные размеры рубца становятся меньше, поверхность не выделяется над уровнем кожного покрова.

Подготовка к операции

Хирургическое иссечение позволяет:

• практически убрать рубец, или сделать его меньше;
• переместить рубец в скрытое место;
• подкорректировать рельеф кожи.

Современные хирургические методы иссечения рубцов – это достаточно радикальные методики, их, как правило, используют в крайних случаях. Например, когда рубцы слишком большие и явные, или если другая терапия не помогает.

Для достижения желаемого эффекта от пластики шрама, без побочных явлений и осложнений, требуются некоторые подготовительные действия. Последовательность действий пациента, которая с наибольшей вероятностью приведет к благополучному исходу:

1. Консультация с врачом-специалистом. Это необходимо, потому что только врач знает и расскажет о возможных рисках, осложнениях. Пациент должен знать о том, что операция не уберет рубец на 100%, его можно сделать малозаметным или переместить в другое место на теле, также пациенту необходимо понимать, что после операции придется ухаживать за раной, и это может быть непросто.
2. Перед операцией нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование. Также, нужно соблюдать диету и ограничить употребление спиртного. Необходимо уведомить врача о том, принимаются ли на данный момент какие-либо препараты, есть ли у пациента аллергия, на что-нибудь.

Читайте также:

Пластика рубцов дело не простое, если все подготовительные требования соблюдены, все согласовано с врачом, только тогда можно ожидать должного эффекта после операции. В противном случае операция может пройти неудачно.

Оперативное вмешательство

На данный момент существует много способов хирургического иссечения шрамов. При выборе конкретного способа специалист обращает внимание на плотность, размеры, вид рубцов. Важное значение имеет то, в каком состоянии окружающие шрам кожные покровы, и в каком положении находится рубец относительно других ориентиров человеческого тела.

Большое внимание уделяется сложным шрамам, возникшим, как результат хирургических операций, после серьезных ожогов, глубоких травм. Какие особенности имеет операция:

1. Маленькие рубцы, немного выступающие над уровнем кожи, иссекаются скальпелем или лезвием параллельно кожному покрову. Здесь очень важно не срезать слишком много, чтобы этого избежать возвышающуюся часть рубца помечают. Неровные границы, между снятым рубцом и здоровой кожей корректируют электрохирургическими инструментами. Заживление такой раны идет вторичным натяжением, то есть ее не зашивают.
2. Также распространенным способом иссечения рубцов является веретенообразное, или эллиптическое иссечение. Как правило, используется для устранения шрамов, которые расположены поперек естественных линий кожи человека. Поперек шрама, так чтобы новый он совпадал с естественной линией, делают разрез, немного иссекают края и заканчивают наложением швов. Временный шов накладывается, если изначальный рубец был достаточно длинным, и тогда операция требует несколько таких подходов, чтобы полностью убрать старый рубец. В итоге получается новый шрам, сделанный поперек старого, так чтобы совпадал с естественными линиями на коже и не выделялся. Заживление его происходит под коррекцией и присмотром, так что в следствии получается аккуратный, практически незаметный дефект. Если изначально рубец был гипертрофическим, то предварительно производят его иссечение для выравнивания с уровнем кожи, поэтому весь курс коррекции, иногда, может занимать и полгода, и год. Пациенты должны быть к этому готовы.
3. Пользуются популярностью операции пересадки кожи и лоскутной пластики. Благодаря этим методам можно переместить серьезный рубец из косметической зоны в менее заметные места человеческого тела. Часто применяю при ожогах и келоидных рубцах. Происходит иссечение рубца и покрытие этой зоны кожей с донорского участка. В итоге вместо рубца, остаются практически незаметные маленькие шрамы. Такой результат считается приемлемым.
4. В стоматологии также используют иссечение и пластику рубцов на слизистой рта. Иногда, встречаются нетипичные рубцы на слизистой оболочке, они и подвергаются иссечению, так как препятствуют протезированию. Среди этих операций на слизистой ротовой полости, также применяют различные виды пластики и пересадки.

Кроме этих методик, существуют еще другие виды пластики, например, W-пластика или Z-пластика и другие, все зависит от того, какой рубец. Но все методы эффективны, и вот таких результатов можно добиться, если отнестись к проблеме ответственно:

В любом случае, оперативное иссечение или пластика рубцов – это радикальные методики. Врачи советуют прибегать к ним, если проблема действительно серьезная, и другие виды терапии не помогают.

Читайте также:

Возможные осложнения и послеоперационный уход

Чтобы достичь желаемого эффекта, после операции требуется тщательный уход за раной. Для этого накладывается давящая повязка, где-то на сутки. В последующем врачи рекомендуют не подвергать нагрузкам место разреза.

Также неизбежны отечность и покраснение, в таких случаях можно прикладывать холодные компрессы. Серьезным осложнением может быть воспаление раны, тогда поднимается температура тела, и появляются болевые ощущения, нужно обратиться к врачу, это лечится противовоспалительными и антибиотиками.

Читайте также:

Отзывы после хирургического иссечения рубцов

Отзывы у людей, после операций по иссечению или пластики рубцов в большинстве положительные. Отрицательные отзывы можно встретить от людей, которые безответственно отнеслись к уходу за раной и к советам врачей.

Елена Петрова, 27 лет.

Еще из далекого детства у меня остался некрасивый рубец на руке, очень мучилась по этому поводу, приходилось часто одевать все с длинным рукавом. Узнала от подруги, что можно хирургическим путем убрать данный дефект. Пошла в клинику и сделала иссечение. Очень довольна!

Алиса, 34 года.

Сдала анализы, после чего сделали операцию и через день разрешили снять повязку, а еще через несколько и швы. Все отлично, после иссечения вместо страшного шрама теперь незаметная полоска. Можно носить майки и футболки сколько угодно.

Мария Сухая, 34 года

Была такая проблема, остался серьезный рубец после кесарева. Друзья подсказали хорошего косметического хирурга в области. На консультации говорят, что все убрать можно, надо только сдать анализы, и пройти обследование. Оказалось, что это не так страшно, и операцию я пережила спокойно, под местным наркозом.

Олег, 52 года.

Шрам на лице был страшный, в юности баловался с топором. Обратился в клинику эстетической медицины, все убрали. После операции на месте шрама кожа чуть-чуть бледнее, но это уже почти незаметно.

helperskin.ru

Как проводят хирургическое иссечение рубцов?

1 Почему именно хирургия

Шрамы и рубцы образуются вследствие значительного повреждения эпидермиса, которое затрагивает его глубокие слои. Формирующаяся соединительная ткань преимущественно состоит из коллагеновых волокон. Отличительной особенностью рубцов является то, что они полностью лишены эластичности, у них нет потовых и сальных желез. Кровеносные сосуды, питающие это место, прорастают примерно через три-четыре месяца.

Нужно понимать, что никаких чудодейственных таблеток, мазей, кремов и т.д., которые бы могли полностью убрать шрам, не существует. Есть эффективные средства, но они, в первую очередь, направлены на то, чтобы сделать косметический дефект менее заметным, то есть, выровнять его, обесцветить, сделать более мягким и эластичным. Но вот полностью удалить его не получится. Если рубец образовался окончательно – он останется на всю жизнь. Просто потому, что теперь это часть эпидермиса.

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют эффективно бороться с рубцами

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют эффективно бороться с рубцами, даже очень грубыми и застарелыми. Наиболее заметный результат может гарантировать хирургическое вмешательство. В данном случае речь идет о пластике. Хирургические методы направлены на то, чтобы уменьшить размер шрама, сделать его практически невидимым или переместить на другое место, которое скрыто от окружающих взглядов.

2 Преимущества методики

Чтобы оценить достоинства хирургии по отношению к рубцам, следует рассмотреть ее в контексте иных популярных методик.

Способ лечения	Описание
Медикаментозное	Основная задача, которая стоит перед медикаментами – это уменьшить интенсивность синтеза коллагена, который и формирует соединительную ткань. Если его очень много, то образуются крайне неприятные гипертрофированные рубцы. Если мало – то атрофированные. То есть, здесь важно соблюдать баланс. Используются гормональные, ферментные, стероидные и иммуномодулирующие препараты.
Косметология	Очень широкая область, предлагающая массу решений. Это может быть применение наружных средств – кремов, мазей, гелей и т.д., различные обертывания, химический и фруктовый пилинг и многое другое. Косметология эффективна только по отношению к свежим рубцам. Кроме того, не рекомендуется использовать такие методы для лечения келоидов. Это может привести к тому, что келоидные волокна начнут еще больше разрастаться.
Физиотерапевтические процедуры (инструментальная терапия)	Микротоковая терапия, электрофорез, криодеструкция, лазерная шлифовка – вариантов много. Как правило, физиотерапевтические методики направлены на уничтожение клеток соединительной ткани, а также на удаление лишнего коллагена. На этом месте будет формироваться новый слой рубцовой ткани – более эластичный, мягкий и незаметный.
Лучевая терапия	Клетки соединительной ткани уничтожаются с помощью воздействия радиоактивных нуклидов. Весьма эффективный, но опасный способ. Присутствует высокий риск рецидива.
Хирургическое иссечение	Позволяет бороться даже с самыми грубыми и старыми рубцами, на любой площади тела. Дает стойкий эффект, рецидив фактически исключен. После такой процедуры шрам практически незаметен.

Допускается комбинирование разных видов методик, чтобы получить наилучший результат. К хирургическому решению вопроса, как правило, прибегают только в крайних случаях. Врач всегда будет предлагать пациенту менее радикальные способы терапии. Прибегнуть к пластике можно в следующих случаях:

• при наличии соответствующего желания пациента. Если противопоказаний нет, врачи обязаны выполнить требование пациента;
• если рубец сравнительно небольшой, но расположен на видном участке тела, например, на лице, что провоцирует у пациента психологический дискомфорт;
• в случае необходимости удаления грубых шрамов – келоидных, гипертрофических и атрофических;
• если есть необходимость уменьшить выраженность контрактур – тяжелых структурных повреждений кожи, спровоцированных преимущественно ожогами.

3 Разновидности хирургического иссечения

На сегодняшний день прибегают к нескольким основным методам, которые заключаются в хирургическом оперировании проблемных мест. Каждый из них имеет свои особенности, и применяется строго в определенных случаях.

1. Трансплантация кожи

Такой вид пластики традиционно актуален, если присутствует необходимость избавиться от рубцов, захватывающих большие площади кожного покрова. Суть операции заключается в следующем: изначально осуществляется хирургическое иссечение рубцов, то есть, проблемная зона элементарно вырезается. Далее берется здоровая кожа с определенного участка тела, например, с волосистой части головы, ягодиц и т.д., то есть, оттуда, где незаметно. Новая кожа пришивается на место дефекта. Иногда она трансплантируется вместе с мышечным слоем и сосудами. Как правило, такая кожа хорошо приживается, во многом, благодаря достижениям современной микрохирургии, сделавшей вероятность того, что пересаженный кожный покров будет отвергнут, минимальной.

Трансплантация кожи актуальна, если присутствует необходимость избавиться от рубцов

Трансплантация подразумевает пересадку больших участков кожи. Также есть отдельная методика, которая относится к пластике, но имеет немного другой принцип. Это пересадка лоскутов. Преимущество метода в том, что форма этого лоскута специально подбирается под место дефекта, и имеет небольшие размеры, то есть, он будет не таким заметным. Кроме того, если при трансплантации кожи появляется такой недостаток, как отличие по цвету и фактуре, то при лоскутной пластике этого нет.

2. Z-пластика

Очень популярная методика, позволяющая минимизировать хирургическое вмешательство, а значит, уменьшить длительность послеоперационного периода. Задача, которая стоит перед этим методом – это максимально возможная адаптация рубца по отношению к естественной форме и традиционным линиям остальной, здоровой кожи, находящейся по соседству. То есть, если, например, шрам на щеке, с помощью Z-пластики можно будет сделать так, чтобы он оставался на месте, но стал фактически незаметным.

Суть метода заключается в том, что рубец разрезают в виде треугольного пласта. Получается своеобразная змейка или буква латинского алфавита Z. После этого на разрезы накладываются косметические швы. После окончания восстановительного периода рубец станет гораздо менее заметным, поскольку будет нарушена его структура, и он будет больше сливаться с окружающим кожным покровом.

Z-образная пластика кожи

Недостатком такого метода является то, что он подходит для лечения далеко не всех видов рубцов. Например, нельзя справиться с его помощью с контрактурами. Зато такая пластика отлично подходит для борьбы с растяжками и мелкими рубцами, образовавшимися в результате угревой болезни, оспы или ветрянки.

3. Растягивание кожи

Иногда нет никакой необходимости отрезать откуда-то донорский пласт кожи. Поврежденный соединительной тканью кожный покров можно заменить кожей, которая непосредственно прилегает к проблемному участку.

Для этого ее нужно растянуть. Существует специальная методика, которая позволяет постепенно растягивать эпидермис, без риска его травматизации и образования стрий. Для этого в требуемом месте делают небольшой разрез, после чего вставляют туда силиконовый мешочек – так называемый эспандер. Наружу выводится трубочка, через которую в мешок постепенно вливается физиологический раствор, который увеличивает объем эспандера. По мере растягивания тканей осуществляется и постепенное заполнение мешочка жидкостью.

Далее эспандер извлекают, и приступают к решению вопроса с рубцом. Для этого он иссекается стандартным методом. После этого растянутую кожу элементарно стягивают, чтобы закрыть образовавшийся дефект, и накладывают косметические швы, которые со временем рассасываются самостоятельно.

Такой метод требует определенной подготовки, ведь кожа не растянется за несколько дней. Эспандер нужно будет носить несколько месяцев, и это может быть больно и неприятно. Подобная пластика идеально подходит для удаления больших рубцов и шрамов, занимающих значительную часть кожного покрова, а также для борьбы с крайне опасными и визуально устрашающими келоидами.

4 Какой результат

Иссечение шрамов и рубцов, которое произведено хирургическим методом, гарантирует качественный результат.

В зависимости от сложности пластики, косметический дефект, вне зависимости от того, насколько грубым и выраженным он был изначально, станет фактически незаметным.

Его можно вырезать, передвинуть на другое место, попытаться сделать таким же, как и окружающая, нормальная кожа. Да, потребуется достаточно длительный период восстановления, что особенно актуально для масштабной пластики, тем не менее, результат это оправдывает.

rastjazhek.net

Коррекция рубцов / Пластический хирург Зеленкова Наталья Вячеславовна

В МЦ Ревиталь для коррекции рубцов применяются самые современные методы, существующие в мире:

Иссчение рубца с наложением косметических швов.

Иссечение рубца с наложением косметических швов обычно является первым (а зачастую и единственным необходимым) этапом коррекции рубца.

Иссечение рубца необходимо если:

• рубец имеет втянутый характер
• края сопоставлены на разном уровне
• края смещены по оси рубца
• выраженная гипертрофия рубца
• широкий рубец
• рубец деформирует контур губ, глаза и т.п.
• рубец ограничивает подвижность сустава

Ни для кого не секрет, что шов, наложенный руками пластического хирурга, будет существенно отличаться от стандартного хирургического шва или рубца, образовавшегося после заживления раны без наложения швов. 

Шлифовка рубца (лазерная, алмазная, радиоволновая, фракционная).

Шлифовка рубца применяется:

• для коррекции рубцов, возвышающихся над поверхностью  кожи, устраняя это возвышение.
• для «стирания» границы между рубцовой и интактной кожей с целью маскировки рубца.

Липофилинг.

Липофилинг предназначен для коррекции дефектов подкожной жировой клетчатки (углублений) в области рубца. Заполнение углублений происходит за счет пересадки собственных жировых клеток. Липофилинг показан в тех случаях, когда сам рубец тонкий или точечный, а под ним определяется отчетливое западение мягких тканей. Классический пример – коррекция глубоких «рубцов» постакне, когда при внимательном рассмотрении собственно рубец на коже бывает практически незаметен, а заметно углубление в подкожной жировой клетчатке.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.

Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но,  к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.

Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург. 

Лазерное лечение рубца (не путать с лазерной шлифовкой!)

Цель лазерного лечения рубца – устранение расширенной сети капилляров в области рубца, придающей рубцу красновато – синюшный цвет. Лазерное лечение рубца – курсовая косметологическая процедура, выполняемая врачами – косметологами. Курс лечения обычно состоит из 5-7 процедур с интервалом 3-4 недели.

Мезотерапия.

Мезотерапия представляет собой серию поверхностных инъекций специальных препаратов в область рубца и интервалом от 3 дней до 1 месяца.

Мезотерапия требуется в тех случаях, когда рубец имеет более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Темная окраска рубца не является патологическим течением процессов рубцевания. Обычно вслед за красноватой окраской рубца появляется темное окрашивание области вокруг рубца, и через несколько месяцев рубец и область вокруг него светлеют. Иногда этот процесс затягивается. Тогда и применяется мезотерапия. Мезотерапия – курсовая процедура, выполняемая врачами – косметологами.

Силиконовые пластины Cerederm.

Cerederm представляет собой прозрачную самоклеящуюся силиконовую пленку. Cerederm приклеивается на чистую сухую кожу в виде полосок, закрывающих рубец и 0.7-1 см кожи вокруг рубца. Смена полосок осуществляется 1 раз в 2-3 дня. Для достижения эффекта необходимо круглосуточное ношение Cerederm в течение нескольких месяцев, пока рубец не побелеет.

Силиконовые могут применяться как самостоятельное лечение рубцов, или в комплексе, с другими мероприятиями, останавливающими дальнейший рост рубца.

Плазмалифтинг и микрофэтграфтинг.

Плазмалифтинг  — лечение рубцов препаратом, получаемым из собственной крови человека. Плазмалифтинг применяется для коррекции мелких точечных неровностей глубиной до 1 мм, например постакне. Плазмалифтинг —  косметологическая инъекционная процедура, выполняемая с интервалом 3-4 недели. Обычно для достижения желаемых результатов выполняется 3-7 процедур.

Микрофэтграфтинг.

Микрофэтграфтинг – пересадка микгографтов (до 1-2 мм) собственной жировой ткани в область рубца. Микрофэтграфтинг показан в следующих случаях:

• мелкие точечные рубцы глубиной 1-2 мм (постакне)
• поверхностные гипотрофические рубцы
• тонкие гипотрофические рубцы.
• стрии
• остаточные западения после липофилинга рубца.
• Морщины

Микрофэтграфтинг выполняется пластическим хирургом. Забор и посадка микрографтов осуществляется при помощи шприца без разрезов кожи.

Препараты для наружного нанесения.

В пластической хирургии есть целые линейки препаратов, применяемых для наружного применения на рубцы. Это препараты на основе силокона, на основе гормонов, противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих кровообращение и сосудосуживающих препаратов. Подбор этих препаратов осуществляется пластическим хирургом индивидуально. Контрактубекс в пластической хирургии не применяется, есть более эффективные препараты.

Татуаж.

Татуаж в лечении рубцов может применяться как средство восстановления естественной окраски кожи и как маскировка отвлекающими взгляд рисунками — картинками.

Схема коррекции рубца в каждом случае индивидуальна, определяется на консультации и корректируется в процессе лечения в зависимости от реакции рубца на лечение.

Иногда требуется сочетание нескольких методов, например сначала иссечение с наложением косметического шва (выполняет пластический хирург), а затем лазерная шлифовка и ношение силиконовых пластин, или лазерная шлифовка а затем инъекционная терапия.

Рубец невозможно убрать полностью, но можно сделать его  незаметным.

zelenkova.ru

Коррекция рубцов, обработка и микрохирургический шов ран лица, иссечение рубцов с местной пластикой

Что такое рубец? Это  плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после повреждения или воспаления.

Причин возникновения рубцов очень много: термические и химические ожоги, бытовые и производственные травмы, огнестрельные ранения, автомобильные катастрофы, результаты оперативных вмешательств после удаления апендицита, кесарева сечения и других операций.

В некоторых случаях требуется коррекция образовавшихся рубцов даже после косметических операций, например после пластики живота и пластики молочных желез.

Любая рана на  теле, благодаря способности нашего организма самовосстанавливаться, при условии, что она не сопровождается повреждением жизненно важных органов, заживает. Но при этом всегда  образуется рубец, который будет тем грубее и некрасивее, чем шире расходились края раны, особенно,  в случае ее нагноения.

Так что рубцы едва ли можно считать украшением, но, скорее, серьезным косметическим дефектом, создающим много проблем, в том числе и на психологическом уровне.

Что же делать с рубцами, когда и как их начинать лечить? Профилактикой образования грубого и некрасивого рубца является хирургическая обработка раны или правильное ее зашивание.

Сегодня на вооружении у медиков имеется великолепный атравматичный шовный материал, различные наклейки и покрытия для ран.

После наложения швов для формирования  малозаметного рубца применяются специальные пористые пластыри и наклейки. Они обеспечивают покой краям раны и  не препятствуют ее аэрации. После снятия швов, а это должно  быть сделано своевременно, возможно применение специальных гелевых силиконовых покрытий  и  физиолечение: электрофорез с лидазой, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, противовоспалительными препаратами, массаж, компрессы с медицинской желчью, теплые парафиновые аппликации, дермабразия, буккитерапия.

Нужно помнить, однако, что для созревания рубца необходимо время и оценить качество обработки раны можно не раньше, чем через два месяца.

Что делать с уже существующими на теле рубцами?

Хирургическое лечение рубцов, не сопровождающихся деформацией окружающих мягких тканей, обычно заключается в иссечении рубца, выделении краев здоровой кожи и наложении послойных швов. На кожу внутрикожный косметический шов обычно накладывают тонкой атравматич-ной нитью.

Сложнее обстоит дело, когда рубец приводит к деформации тканей — «тянет» кожу, или,  когда во время получения раны, сформировался дефект покровных тканей. В таких случаях простого ушивания недостаточно, и возникает необходимость в кожной пластике.

Существует большое количество кожно-пластических методов операций, которые условно можно объединить в четыре большие группы:

• пластические операции местными тканями
• пластические операции лоскутами на питающей ножке
• пластика свободными кожными лоскутами
• пластика тканями, перемещенными из других частей тела

Результат подобных восстановительных операций во многом зависит от опыта хирурга, потому что необходимо учитывать характер и величину деформации, состояние окружающих тканей, индивидуальные показатели элластичности и толщины кожи и других тканей, используемых для пластики.  Все это очень трудно рассчитать заранее, и хирургу, на практике, приходиться импровизировать уже в ходе самой операции.

Для хорошего косметического эффекта очень важна однородность фактуры кожи, используемой при пластике. Вот почему уже на этапе  планирования оперативного лечения прежде всего рассматриваются варианты пластики местными тканями. Нередко рубец на коже бывает не только грубый, но и втянутый. К различным вариантам исправления этого дефекта в последние годы прибавился эффективный способ «поднимания» запавших участков на коже с помощью инъекций особых биологических или синтетических веществ.

От врача требуется умение детально ориентироваться не только в одном конкретном разделе пластической хирургии, он должен владеть знаниями в смежных разделах медицины. При проведении операции имеет значение угол наклона скальпеля, глубина разреза, детальное знание анатомии, аккуратное обращение с тканями, точное сопоставление сшиваемых тканей и правильное послеоперационное ведение больного. Ошибка всего на  миллиметр  может оказаться очень заметной. В безупречный «косметический шов», хирург вкладывает не только свои знания, но и многолетний опыт.

Наиболее популярна  пластика свободными кожными лоскутами или «пересадка кожи».  Но надо знать, что приживается только собственная кожа. Искусственная кожа или кожа донора, пересаженная на ожоговую поверхность, в состоянии лишь  временно выполнять часть функций собственной кожи пациента.

В восстановительной хирургии часто используются полнослойные кожные лоскуты. А сегодня  применяются и сложные трансплантаты, включающие в себя другую ткань. Так, например, фрагментами ушной раковины, взятой вместе с хрящом, восстанавливают дефект другого уха или крыла носа. Место изъятия такого лоскута  сшивается и после заживления результат операции практически незаметен.

Жизнеспособность полнослойных кожных лоскутов зависит от возможностей кровоснабжения того места, куда они пересажены. При необходимости восстановления больших участков полнослойными тканями, включающими жировую клетчатку, используют стебельчатые лоскуты по Филатову или современную микрохирургическую технику. Микрохирург вшивает лоскут, взятый в отдаленной части тела, в сосудистую систему дефектного участка и  восстанавливает  в нем  нормальное кровообращение.

Иногда эстетическая задача  и задача восстановления функции совпадают, например при повреждении век или губ, наличии грубых рубцов в области суставов.

Противопоказания к пластическим операциям этого типа очень ограниченны и касаются в первую очередь заболеваний крови, тяжелых заболеваний сердца и легких, а также выраженных психических расстройств.

Возраст пациентов не имеет значения. Но детям операции рекомендуется делать своевременно, чтобы избежать нарушений развития пораженного участка. Однако, когда в патологический процесс вовлечены костная или хрящевые ткани, восстановительные операции, связанные с формой органов, желательно делать после 16 лет, когда  заканчивается рост и формирование организма.

Этот тип косметических операций производится с  обезболиванием.  Иногда это может быть местная анестезия. Однако в большинстве случаев операцию целесообразно проводить под общим наркозом, что позволяет хирургу целиком сосредоточиться на операции.  Кроме того, введение большого количества раствора местного анестетика смещает ткани и нарушает нормальные пропорции оперируемой области.

Небольшие послеоперационные и посттравматические рубцы, рубцы после угревой сыпи можно убрать методом дермабразии — лазерной шлифовки кожи лица с помощью луча лазера.

До и после дермабразии

Возможности современной микрохирургии позволяют получить незаметный рубец. Это достигается наложением на кожу после иссечения рубца послойного микрохирургического шва с использованием микрохирургического инструментария, микрошовного материала и оптического увеличения. Конечно, такая операция длится дольше, стоимость ее значительно выше, но эффект операции великолепный. Микрохирургический шов кожи обычно применяется  в области лица.

По количеству новообразованной ткани рубцы на коже подразделяются на гипертрофические и атрофические.

При гипертрофических рубцах новой ткани образуется больше, чем было разрушено, таким образом рубец выступает над поверхностью кожи он плотный, часто багровый или синюшный.

При атрофических рубцах ткани образуется меньше, чем было разрушено.

Келоидные рубцы имеют характерный вид и локализуются только на определенных участках кожи: область декольте и грудины, плечи, лопаточная область, мочки ушей, задняя поверхность шеи, подбородок. На всех остальных участках тела – как правило, формируются гипертрофические рубцы. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

И гипертрофические и келоидные рубцы нужно начинать лечить как можно раньше Любая краснота, которая сохраняется на месте травмы больше 1 месяца, должна рассматриваться как потенциальный келоид. Особенно опасен активный, растущий келоид.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов схоже. Консервативным путем они могут лечиться и  с применением гелевых покрытий, инъекций противовоспалительных препаратов кортизонового ряда в рубец, физиотерапевтическими методами, в том числе с использованием лазеров. Хирургическое лечение тоже имеет ряд особенностей. В ряде случаев применяются некоторые виды кожной пластики, а в послеоперационный период обязательно физиофункциональное и специальное медикаментозное лечение.

Клиника «РАМИ» советует:

Не все рубцы и рубцовые деформации, к сожалению, могут быть устранены бесследно, поэтому фотоматериалы в нашей статье помогут Вам увидеть конечный результат и принять единственно   правильное решение. При этом,  если причиной Вашей травмы явилось нарушение техники безопасности на производстве или конкретное лицо (в случае бытовой травмы), то Вы вправе требовать материальную компенсацию за  лечение.

Врачи отделения пластической хирургии

 

Менеджер отделения Княгинина Людмила +7 (812) 660-54-17 [email protected]

Менеджер отделения Зайцева Марина +7 (812) 660-54-17 [email protected]

 

www.rami-spb.ru

Лазерная шлифовка рубцов: фото до и после

Лазерная шлифовка рубцов, как видно по фото до и после, – это довольно популярная процедура. На таких фото ясно виден контраст, который используют в качестве рекламы клиники пластической хирургии и косметологические салоны. Как же происходит столь действенная процедура, и какую сумму необходимо отдать пациентам, чтобы вновь их кожа засияла красотой и здоровьем? Около 75% людей не решаются на подобную процедуру, поскольку не знают, что их ждет.

Шлифовка во спасение от рубцов

Количество людей, чья кожа подвергалась каким-либо травмам или заболеваниям, оставляющим после себя шрамы, стремится к 100%.

Кто-то имеет на коже углубления или ямки после прыщей и фурункулов, кто-то получил чудовищный шрам после ожога. У кого-то после операции остался длинный рубец, возвышающийся над кожей. Желание избавиться от этих дефектов и несовершенств совершенно естественно. Некоторые люди прибегают к шлифовке, чтобы сгладить шрамы и устранить изъяны кожи.

Шлифовка – это процедура, при которой слой эпителия испаряется до заданной глубины. Глубину воздействия подбирают в зависимости от вида шрама. Например, если шрам гипертрофический, шлифуется именно рубцовые ткани, а если шрамы атрофические, шлифовать специалисты будут всю проблемную область полностью.

Различается 2 вида шлифовки (дермабразии):

1. Механическая, которая проводится с помощью щеточек и абразивного напыления.
2. Лазерная, действующая непосредственно лазерным лучом.

При этом механическая шлифовка будет стоить значительно дешевле, но действия лазера наиболее эффективны и наименее болезненны.

Виды шлифовки лазером

Использование лазера в качестве устранения изъянов кожи – относительно новый метод, поэтому большой процент тех, кто никак не решится на операцию, вполне объясним. Для того, чтобы помочь быстрее вылечить кожу от рубцов, необходимо рассмотреть явные плюсы лазерного воздействия, его виды.

Возможно использование разных видов лазера с вариативной степенью мощности – чем кожа чувствительнее, тем менее мощное воздействие происходит. Например, при проблемах после прыщей и угрей на лице будут использовать менее мощную аппаратуру, чем при удалении гипертрофического шрама на спине.

Именно из-за правильно выбранной мощности, здоровая кожа в области рубца не повреждается, как при механическом воздействии.

Можно выбрать общую шлифовку, при которой не только устраняется проблема, но и улучшается состояние кожи – благодаря лазеру обменные процессы в тканях эпителия начинают активно работать, поэтому упругость кожи восстанавливается, цвет улучшается.

Наиболее часто общую шлифовку используют в области лица, при этом затрагиваются только поверхностные слои кожи. Если после прыщей остались темные пятна, лазер также справится с этим.

Также общую шлифовку можно использовать на крупных рубцах – после ожогов, при этом, если не удается полностью избавиться от шрама, вид его значительно улучшается.

При большом количестве патологического разрастания рубцов (келоиды) также используют общую лазерную шлифовку. При этом сначала келоиды лечат гормональными препаратами. Для того, чтобы изменить слишком яркий цвет келоидов, применяют специальный импульсный лазер, который нормализует работу сосудов и капилляров. В результате – явное уменьшение и практически сглаживание келоидов и более естественный цвет.

На фото виден вполне успешный результат. Спустя некоторое время шлифовку можно будет повторить, тогда возможно, шрамы будут и вовсе не заметны.

Фракционную (точечную) шлифовку выбирают те, у кого шрамы глубокие, но по площади маленькие – шрам от фурункула, от пореза лезвием или ножом. Происходит воздействие лазера на внутренние слои эпителия, при этом общая область кожного покрова не подвергается лазеру.

Фракционный метод не используют на келоидных рубцах.

Для справки! В зависимости от выбранной мощности воздействия на кожу будет проведено определенное количество процедур.

Что нужно знать о процедуре?

На самом деле шлифовка не слишком приятная процедура, поэтому используют анестетические препараты при операции. Если шрам маленький – выбирают местное обезболивание, если рубец большой, да еще и на чувствительной области, могут назначить общий наркоз.

Сеанс шлифовки лазером в среднем имеет продолжительность от получаса до часа. Иногда, в сложных ситуациях подобные операции могут продлиться более 2 часов.

После операции, на обработанной лазером области некоторое время будет отек и покраснение. В зависимости от степени воздействия на рубец, кожа восстановиться за 5-25 дней. В это время необходимо использовать препараты, выписанные специалистом. Обычно это увлажняющие и регенерирующие крема и мази.

Цена процедуры также зависит от выбранного типа операции, области воздействия. Также в общую стоимость будет включена цена за наркоз, накладки на глаза. В среднем общая стоимость на обработку 1 кв.см. рубца составляет от 500 до 3000р, если рубец на чувствительной коже, цена значительно повышается.

Рубцы после любой травмы могут принести не только эстетический, но и физический дискомфорт, поэтому очень важно избавиться от них, как можно скорее.

Лазерной шлифовки не стоит бояться, результаты после нее успешны в 90% случаев, при этом кожа не только не страдает, но и, наоборот, улучшает состояние. Если пугает цена на процедуру, необходимо сопоставить эффективность и стоимость других процедур и медикаментозных средств – наверняка, для достижения такого результата понадобиться не малая сумма.

helperskin.ru