Гинекомастия узловая у мужчин – Узловая гинекомастия у мужчин операция

Содержание

Методы лечения гинекомастии у мужчин: эндоскопическое

Гинекомастия – заболевание доброкачественного характера, проявляющееся увеличением грудных желез у мужчин. Классифицируется на истинную и ложную. Истинная гинекомастия у мужчин вызвана разрастанием железистых тканей молочной железы. Псевдогинекомастия (липомастия) обусловлена накоплением жировых отложений в области груди. Как и мастопатия у женщин гинекомастия может иметь диффузную или узловую форму.

Молочные железы при гинекомастии у мужчин становятся плотными, увеличиваются в размерах. Симптомами заболевания в запущенной стадии иногда становятся болезненные ощущения в груди и выделения (прозрачные, мутные или кровянистые) из соска.

Проявления гинекомастии причиняют мужчинам немалый эстетический дискомфорт. Однако, истинная гинекомастия (не путать с псевдогинекомастией!) может стать опасной для здоровья, т. к. при несвоевременном, неправильном лечении может переродится в злокачественную опухоль.

В некоторых случаях гинекомастия у мужчин является симптомом эндокринных заболеваний или болезней внутренних органов. Но в большинстве случаев патология связана с нарушением баланса тестостерона и эстрогенов.

Лечение гинекомастии у мужчин

Методы лечения диффузной гинекомастии зависят от основного заболевания и направлены на устранение главной причины, вызвавшей гипертрофию железистых тканей. Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания проводится амбулаторно под руководством лечащего врача. Гормональная терапия способствует нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов, вследствие чего размер молочных желез уменьшается.

Если консервативные методы лечения гинекомастии у мужчин не дают положительного эффекта, для устранения косметического дефекта необходимо оперативное вмешательство. Задача хирургического лечения – удаление железистых и жировых тканей молочной железы с последующим восстановлением нормальных контуров мужской груди.

Для устранения гинекомастии в современной медицине разработано несколько видов операций, которые, как правило, проводятся под общим наркозом и длятся от получаса до 2-х часов. В некоторых случаях для восстановления нормальных размеров молочных желез бывает достаточно обычной липосакции, в других помимо откачки жира требуется удалить железистые ткани и избытки кожи, переместить сосок на новое место и заново сформировать контур груди.

Стандартная операция при гинекомастии выполняется через параареолярный доступ. С помощью специальных хирургических инструментов через маленький разрез под соском врач удаляет ткани молочной железы и жировую клетчатку. Затем на разрез накладываются швы рассасывающейся нитью. Рубец идет по контуру ареолы и через некоторое время становится практически незаметным.

Швы снимают на 7-10 день после операции. В течение 2-3 недель пациент должен носить компрессионное белье. Возвращаться к обычной жизни можно через месяц.

Узловая гинекомастия у мужчин лечится только хирургическим путем, так как представляет собой предраковое состояние. При этом применяются как малоинвазивные (эндоскопия, липосакция), так и классические виды оперативного вмешательства.

При классическом хирургическом лечении применяется местная, комбинированная или общая анестезия. Операционное поле обрабатывается антисептиком, после чего хирург выполняет полуовальный разрез по нижнему краю ареолы. Далее производится отсепаровка кожи, удаление тканей молочной железы и узловых новообразований. В завершение операции на разрез накладывается косметический шов. Удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Эндоскопическое лечение

Вид хирургического вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от стадии развития патологии, результатов биопсии и УЗИ. Сегодня все чаще вместо сложных открытых операций для удаления гинекомастии у мужчин применяется эндоскопический способ лечения.

Однако, проведение эндоскопической операции возможно только в том случае, если процесс не перешел в стадию озлокачествления. Главное преимущество эндоскопической операции – малоинвазивность и отличный косметический эффект.

Сначала хирург осуществляет стандартную липосакцию в области молочной железы. Разрез длиной не более 3 см при эндоскопической операции выполняется после откачки жира, в подмышечной впадине. Через этот разрез хирург вводит оптический инструмент, приподнимающий кожу. Затем, руководствуясь изображением на мониторе, хирург эндоскопическими инструментами иссекает и удаляет железистые ткани.

Благодаря такой технологии все манипуляции производятся на значительном удалении от хирургического разреза. А так как разрез находится в подмышечной впадине, на видимой части груди никаких следов после эндоскопической операции не остается.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

5020 Просмотров

zonemed.ru

Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение

Мальчики-подростки и мужчины с такой патологией испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию рака молочной железы у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, видах, симптомах, методиках диагностики и лечении гинекомастии. Такие знания помогут вам избежать переживаний и осложнений.

Гинекомастией называют патологический рост молочных желез у мужчин. Она может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца жизни и заканчивая пожилым возрастом. Рост молочных желез провоцируется гормональным дисбалансом, который сопровождается повышением уровня женских половых гормонов или снижением концентрации андрогенов.

Классификация и причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

  • гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
  • пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
  • гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.

В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня тестостерона или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

  • болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли предстательной железы;
  • онкологические заболевания: карцинома или аденома надпочечников, опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
  • гермафродитизм;
  • инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит, ВИЧ, туберкулез легких;
  • нарушения кровотока в области яичек;
  • травмы яичек;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:

  • мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
  • гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
  • средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
  • сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
  • антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
  • противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
  • противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
  • транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
  • наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы

 

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон. Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.

Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.

Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией. Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

  • пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
  • промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
  • фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

Диагностика

Определение в крови уровня половых гормонов поможет выявить нарушения гормонального баланса в организме.

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:

  • тестостерона;
  • эстрадиола;
  • ХГЧ;
  • ТТГ;
  • пролактина;
  • ЛГ.

При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:

  • УЗИ органов мошонки;
  • компьютерная томография надпочечников.

При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.

Лечение

Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция. Для этого применяются такие препараты, как Даназол, Кломифен, Тестолактон, Дигидротестостерон, Тамоксифен. Также проводится психологическая работа с подростком, которая направлена на устранение комплексов и неврозов.

Лечение патологической гинекомастии может назначаться только врачом после установления причины ее появления. Вначале больному назначаться консервативная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.

При пониженном уровне тестостерона пациенты принимают препараты на основе этого гормона. Такая терапия бывает эффективной в течение первых 4-х месяцев. Прием тестостерона не оказывает эффекта у пожилых мужчин и пациентов с нормальным уровнем андрогенов, и им назначается коррекция других гормонов. При повышенном уровне эстрадиола больному рекомендуется прием антиэстрогенов (Кломифен, Нолвадекс, Тамоксифен и др.).

Гинекомастия, которая вызывается приемом лекарственных препаратов, лечится путем замены фармакологического средства или снижением его дозировки.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  • эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  • мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  • мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи.

Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.


Прогнозы

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Прогноз эффективности лечения данной патологии зависит от тяжести основного заболевания, которое привело к гормональному дисбалансу. Хирургические методики, применяемые при сложных формах гинекомастии, в большинстве случаев приводят полному восстановлению нормального размера и формы груди.

Итак, эта неприятная мужская патология может вызываться как безобидными физиологическими, так и патологическими причинами. Помимо неприятных физиологических ощущений, подростки и мужчины могут испытывать и существенные моральные страдания. Из  данной статьи вы узнали о видах гинекомастий, их симптомах, видах диагностики и лечения. Эта информация даст вам возможность избежать лишних волнений при физиологической форме такой патологии и обратит ваше внимание на необходимость обязательного лечения у врача при патологической форме гинекомастии.

К какому врачу обратиться

При увеличении молочных желез можно сначала обратиться к терапевту или педиатру, в зависимости от возраста пациента. Врач сможет отличить физиологическую гинекомастию, псевдогинекомастию, назначить первоначальное исследование. В зависимости от его результатов пациент обычно направляется к эндокринологу. Реже требуется лечение у невролога или нейрохирурга. Может быть показана консультация уролога, генетика, онколога, инфекциониста, офтальмолога (изменение полей зрения), нефролога, кардиолога, хирурга.

 

Загрузка...

Реклама


Посмотрите популярные статьи

Реклама

myfamilydoctor.ru

причины возникновения, лечение и профилактика

Гинекомастией именуется патологическое увеличение объемов одной или двух одновременно грудных желез у мужчин согласно женскому варианту.

Изредка, подобное состояние может дополняться отделяемым из сосков.

Патологические изменения могут быть представлены 1-10 см, то есть на вид грудь мужчины может выглядеть сходной с малой женской, либо же определяться исключительно при пальпации.

При наличии истинной гинекомастии в железе могут присутствовать зоны с уплотнениями, а прикосновения к увеличенной груди быть болезненными.

Классификация

В основном гинекомастию подразделяют на 2 формы – двухсторонняя и односторонняя. Симметричная, она же – двухсторонняя, гинекомастия составляет 80% от всех случаев.

Патология может носить истинный и ложный характер, ложная гинекомастия известна в качестве псевдогинекомастии.

Истинная форма представлена гипертрофическим процессом стромы и железистых структур.

Псевдогинекомастия является следствием скопления липидов. Ложная разновидность нередко проявляется при чрезмерной массе тела.

Истинная гинекомастия в определенные возрастные периоды может выступать в качестве отдельного образца физиологической нормы.

К таким возрастным периодом, когда патология носит физиологический характер, относятся:

Гинекомастия новорожденных,Гинекомастия пубертатная,Гинекомастия преклонного возраста,
которая присутствует у 60-90% всех грудных детей.

Она способна развиваться вследствие влияния гормонов матери, которые поступили в организм младенца еще до момента его появления на свет.

Подобный вариант самостоятельно исчезает на 2-4 недели жизни и терапии не требует.

которая диагностируется у 30-60% мальчиков возраста 13-14 лет.

При этом, 80% случаев отводится на двухсторонний вариант.

Причинным фактором подобного явления выступает превалирование женских гормонов над андрогенами и недосформированность репродуктивной системы.

Проходит самостоятельно за 1-2 года.

которая формируется среди мужчин возрастом более 50 лет и по причине понижения продуцируемого тестостерона на фоне эстрогенных концентраций.

Вне таких периодов увеличение груди по женскому подобию является серьезной патологией, которая нуждается в адекватном и своевременном медицинском вмешательстве.

Для справки!

Гинекомастия женщин – несуществующий диагноз, так как в переводе с греческого этот термин звучит «женская грудь».

Основные причины

Ключевым фактором, приводящим к большему объему груди у мужчин, выступают патологические перемены отношения половых гормонов.

Важно!

При физиологической норме, концентрации женских гормонов не могут быть большими, чем 0,001%, тем не менее, ряд обстоятельств способны приводить к возрастанию их концентраций и переменам в пропорциях эстрогенов относительно андрогенов, то есть роста эстрогенов и понижения мужских гормонов.

ведут к увеличению груди согласно женскому образу. Подобное сопровождается стремительным развитием железистых структур.

По итогу грудь становится более плотной и увеличенной. Такое патологическое состояние способно образовываться за счет различных расстройств эндокринного характера:

  • феминизации тестикулярной;
  • заниженной работы ЩЖ – гипотиреоза;
  • опухолевых процессов гипофизарной области мозга;
  • синдрома Райфенштейна;
  • синдрома Каллмана;
  • хориокарциномы;
  • опухолевого процесса яичек;
  • надпочечниковой опухолевого процесса;
  • синдрома Кляйнфельтера;
  • кастрации;
  • гипогонадизма первичного.

Фактором, провоцирующим гипертрофию груди, способны выступать и болезни, не имеющие прямого отношения к эндокринной системе:

  • раковые опухоли легких;
  • дистрофия по причине недоедания;
  • цирроз печени;
  • рак желудка;
  • опухолевый синдром на фоне бронхиального рака;
  • лепра.

Гипертрофия молочных желез мужчин способна быть спровоцирована и применением на протяжении длительного временного промежутка определенного ряда фармакологических средств:

  • ;
  • тестостероновые медикаменты;
  • кортикостероиды;
  • гонадотропосодержащие медикаменты;
  • антидепрессанты трициклические.

Грудь нередко увеличивается при активных занятиях спортом и резком их прекращении в прошлом либо из-за применения анаболических препаратов для увеличения объема мышц.

В этих вариантах увеличение молочных желез является кратковременным явлением и не несет значительной угрозы для здоровья.

Основная симптоматика

Симптоматический комплекс при гинекомастии имеет прямую зависимость от стадии патологического процесса, их всего 3:

  1. Профилирующая – патологические перемены в структуре грудных желез стартуют и существует высокие шансы излечить патологию исключительно при использовании консервативной тактики. Длительность такой стадии – 4 месяца.
  2. Промежуточная – происходит разрастание железистых тканей, при этом самостоятельный регресс фактически невозможен. Такая стадия диагностируется на 4 месяце и завершается при длительности течения патология 12 месяцев.
  3. Фиброзная – разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Возврат к нормальному состоянию в подобном варианте является невозможным и единственным вариантом избавления выступает хирургическое вмешательство. Также, эта степень патологии может являться свидетельством онкологии груди.

Третья стадия характеризуется образованием уплотнений, язвенных поражений покровов кожи, покраснениям дермы и кровянистым отделяемым из сосков.

При этом возможно определить увеличение параметров близрасположенных лимфатических узлов.

Симптоматика у младенцев

Увеличение молочных желез грудных детей выступает крайне распространенным, при этом оно может являться не только физиологическим, но также и патологическим, то есть – требующим медицинского вмешательства.

Физиологическая форма младенцев во многом обуславливается зависимостью от возраста ребенка.

Для справки!

Существует так называемая гинекомастия девочек – когда грудные железы развиты сильнее, чем то предусматривается возрастом.

Проявления гинекомастии грудных детей таковы:

  • отек половых органов;
  • молозиво из сосков;
  • увеличенность и нагрубание молочных желез.

Причинными факторами физиологического типа увеличения груди в раннем возрасте выступают и некоторым нарушением соотношения мужских и женских гормонов.

Симптомы в подростковом периоде

В подростковом возрасте молочные железы нередко изменяются в параметрах по причине разрастания липидных и железистых тканей.

Наименьший возраст, в котором имеется вероятность возникновения патологии, представлен 11 годами, но более часто гинекомастия диагностируется у мальчиков в 14-15 лет.

У подростков гинекомастия способна носить и патологический, и физиологический характер.

При образовании гинекомастии нужен медицинский контроль за прогрессированием состояния.

В ряде клинических случаев физиологический тип гинекомастии может не исчезнуть самостоятельно, что делает необходимым лечение.

Важно!

При невозможности установить причины возникновения гинекомастии у подростка, она именуется идиопатической.

Симптоматика подростковой гинекомастии такова:

  • возникновение уплотнений;
  • отделяемое из сосков;
  • изменение внешнего вида соска;
  • повышенная чувствительность груди;
  • завышенная подверженность кожи к механическим повреждениям.

При отсутствии у ребенка , то вероятнее всего такая гинекомастия является следствием патологических изменений в органах эндокринной системы.

Также, причинами такой гинекомастии могут являться следующие:

  • поражение желез половой секреции токсинами;
  • инфекционное поражение;
  • облучение;
  • недоразвитость половых желез врожденного характера.

Основная цель диагностики в патологическом варианте – опровержение наличия опухолевых процессов яичек либо надпочечниковой коры при факте опровержения прочих вероятных причин.

Симптоматика у мужчин

Симптоматические проявления зависят от формы патологии. Таким образом, диффузный вариант выражается возникновением малой, но болезненной уплотненной области непосредственно за соском.

Уплотнение характеризуется мягкой и гладкой поверхностью и при этом может быть вплоть до  10 см, границы его нечеткие.

При гинекомастии узлового характера под соском присутствует уплотнение плотного типа, которое безболезненно при надавливании, границы четкие.

Кожа на груди и на соске не изменена, а отделяемого не присутствует.

Гинекомастия односторонняя наиболее часто выражена узловым вариантом и может выступать в качестве симптома онкологи молочной железы.

При двухстороннем варианте чаще диагностируется диффузный вариант гинекомастии. Она может характеризоваться впалостью сосков и возникновением прозрачного либо с включениями крови отделяемого.

Когда провоцирующим фактором гинекомастии выступает завышенное продуцирование пролактина, в дополнение к указанной симптоматике способны развиваться такие проявления:

  • нарушения эректильной функции;
  • нервные отклонения;
  • олигоспермия, то есть снижение объемов спермы.

При завышенных эстрогенных концентрациях симптоматическая картина может иметь такой характер:

  • понижение сексуального влечения;
  • излишняя раздражительность;
  • завышенная нервная активность и возбудимость;
  • перемены в тембре голоса;
  • снижение оволосения лица – выпадение волосков области усов и бороды.

При дополнении симптоматики припухлостью яичек и измененности формы по причине возникшей отечности, требуется безотлагательно .

Профилактические меры

Меры, предупреждающие развитие гинекомастии прежде всего целенаправленны на профилактику патологий, которые способны ее спровоцировать.

Также, в рамках профилактики увеличения молочных желез у мужского пола требуется не допускать бесконтрольного приема лекарственных, в особенности – гормональных, препаратов.

При этом, требуется принимать во внимание, что физиологические варианты гинекомастии предупредить невозможно.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. - Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

первые признаки и лечение без операции

Гинекомастия — мужская патология, которая причиняет человеку серьезные проблемы. Бывает так, что проходит такое заболевание без серьезных последствий и не требуется никакого лечения. Но если гормональный баланс серьезно нарушен, что бывает существенно чаще, то требуется своевременное медицинское вмешательство. Если этого вовремя не сделать, последствия могут иметь неотвратимый характер. Но сначала надо понять, что такое гинекомастии у мужчин и как лечить её.

Опасность заболевания в том, что может развиться онкологическое заболевание молочных желез, поэтому внимание к опасным симптомам должно быть максимально адекватным. Такая болезнь характерна патологическим ростом молочных желез у представителей сильного пола. Она возникает неожиданно, может быть у подростков и зрелых людей, а все по причине чрезмерного количестве женских гормонов в мужском организме. А концентрация андрогенов при этом сильно понижается.

Причины

Причины имеют, как физиологический так и патологический характер. Лечение гинекомастия подразумевает разное, все зависит от вида заболевания. Гинекомастия истинная лечится одним способом, узловая гинекомастия — другим. Но прежде, чем говорить о том, как вылечить гинекомастию у мужчин, надо выяснить максимально точно причины её развития. Если развивается двухсторонняя гинекомастия, то меры надо принимать максимально быстро, в противном случае будут серьезные проблемы.

Если речь идет о физиологическом виде заболевания, то возникает оно по следующим причинам:

  • у новорожденных мальчиков в организме присутствует большое количество женских эстрогенов. Они попадают в организм с материнским молоком и это происходит ещё в материнской утробе. Чаще всего подобная патология проходит сама в течении двух недель, максимум она длится месяц, поэтому серьезных последствий нет. Это наблюдается у двух третей мальчиков;
  • пубертатная болезнь развивается, когда организм человека перестраивается гормонально. Чаще всего также проходит самостоятельно, но длится иногда до двух лет. До 50 процентов подростков в возрасте до 14 лет подвержены такому заболеванию;
  • пожилые мужчины часто подвергаются заболеванию из-за возрастных изменений в организме. При этом снижается тестостероновый уровень, а эстрогенный уровень повышается. Страдают это этого представители сильного пола от 55 до 80 лет.

Если речь идет о патологической болезни, то это уже серьезная болезнь. Стадии её разные, поэтому гинекомастия лечение её без операции у мужчин бывает тоже различными. Гинекомастия и операция — вещи не всегда совместимые, к какому надо врачу обращаться — это все решается только после серьезной медицинской консультации. Надо понимать, что гинекомастия и как избавиться от неё, знает только врач.

Восстановление после своевременного лечения чаще всего не требует много времени, лекарство от гинекомастии — специальные гормональные препараты. Если необходимо хирургическое вмешательство, то после удаления опухоли регулярно сдаются анализы. После удаления гинекомастии, регулярно делается узи молочных желез, сдаются анализы на гормоны.

Как определить наличие такой патологии знает только врач, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Если грудь на ощупь заметно уплотняется, то значит мужчина нуждается в медицинском вмешательстве. От своевременной терапии зависит будущее человека, в этом не стоит даже сомневаться. Если вовремя обратиться к врачу, то вызванная разными причинами болезнь скоро отступит. Если была необходимость в оперативном вмешательстве, то важна соответствующая реабилитация.

Но чаще всего принимаются специальные гормональные препараты, от соответствующих таблеток болезнь отступает. С этой болезнью важно бороться вовремя (как и со всеми другими). Врач может мазать грудь специальными мазями. Ещё раз следует сказать, что отличить такую патологию от других может только опытный врач, он может уверенно говорить о диагнозе. Проводится специальное медицинское обследование (часто ультразвуковое), если доктора диагностируют такую патологию, то чаще всего назначается гормональное лечение.

Необходимо исследование внутренних органов человека, в результате которого ставится соответствующий диагноз. Важно неукоснительно и своевременно выполнять все медицинские рекомендации им слушать лечащего врача, определяющего состояние больного. Достаточно 1 раз нарушить правила лечения, чтобы болезнь начала прогрессировать с новыми силами.

Нередко гинекомастия развивается от стероидов, поэтому когда врач осматривает пациента, всегда спрашивает, занимается ли человек спортом. Особенно часто такая болезнь развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются бодибилдингом, у них нередко развивается гино. Тестостероновый уровень при этом сильно понижается, а эстрогенный уровень напротив также стремительно повышается. Здесь уже совсем другие причины развития:

  • патологические состояния яичек (особенно, когда отсутствует одно или два яичка), тестостероновый синтез с дефектами;
  • предстательная железа подвержена опухолевидным образованиям, как злокачественным так и доброкачественным;
  • у человека раковые заболевания, особенно, если страдают надпочечники, легкие и поджелудочная железа
  • организм поражен инфекционными заболеваниями, если у человека легочный туберкулез или ВИЧ, то шансы пострадать существенно возрастают;
  • в области яичек нарушается поток крови;
  • яички травмированы;
  • печень поражена циррозом;
  • человек страдает от ожирения;
  • развит диабет сахарного типа;
  • щитовидная железа гипертрофирована;
  • почки страдают от недостаточности;
  • в сердце и сосудах недостаточность.

В чем опасность заболевания

Если заболевание носит физиологический характер, то серьезной опасности для здоровья это не представляет. Конечно, если у мальчика или у взрослого мужчины большие соски, это его никоим образом не украшает, могут развиваться серьезные комплексы. Но здесь достаточно пройти психологическую консультацию, понять причины того, почему соски больше, чем нужно. Для сглаживания переживаний этого вполне достаточно.

Но, если у человека симптомы патологической болезни, то последствия будут крайне негативными. Такое состояние само по себе очень опасно для здоровья, так ещё и может развиться раковое состояние. Развитие онкологии у мужчин встречается не часто, но последствия злокачественной грудной опухоли очень опасные. Соски начинают кровоточить, становятся более плотными, кожный покров резко меняет внешний вид, лимфатические узлы в грудной области увеличиваются.

Если мужчина заметил у себя такие симптомы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Чем раньше проблемой займутся хирург или онколог, тем больше шансов на успешное решение проблемы.

Какие симптомы

Характерные симптомы — увеличенная грудь. Важно отметить, что грудь у мужчин может увеличиваться из-за жировой прослойки, это ничего общего с гинекомастией не имеет. Если симптомы увеличенной груди наблюдаются у новорожденных мальчиков, то значительных неудобств такое состояние не вызывает. Но если такое состояние развивается в более позднем возрасте, то это уже плохо.

У мужчины может увеличиваться в размерах только одна грудь, а могут и сразу обе. Односторонний вариант более редкий, симптомы при этом такие же, но риск развития раковой опухоли существенно вырастает.

Симптомы патологии таковы, что сильных болевых ощущений не наблюдается, но есть дискомфортное чувство, соски становятся очень чувствительными. Когда человек одет, то такие симптомы выражены более ярко. Иногда из мужских сосков выделяется жидкость молочного цвета.

Опасность ещё и в том, что страдает центральная нервная система, может иметь место импотенция. Но нарушение потенции возникает только, если количество эстрогена значительно повышается, а тестостероный уровень существенно понижается. Если случаи особенно тяжелые, то не наблюдается либидо.

Симптомы повышения уровня эстрогенов у организме мужчины следующие: голосовой тембр резко меняется, человек становится крайне раздражительным и плаксивым, на теле перестают рости волосы. Патологическое состояние может вызывать изменение форм яичек, они становятся припухлыми. Если мужчина выявил у себя такие первые признаки, то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Стадии заболевания гинекомастии следующие:

  1. Пролифирующая, она развивается на протяжении четырех месяцев. Если вовремя выявлены начальные симптомы, то адекватная терапия быстро решит проблему.
  2. Промежуточная стадия развивается на протяжении года, в это время созревает и уплотняется грудь.
  3. На фиброзной стадии у молочной железе появляется жировая и соединительная ткань, грудь сильно уплотняется, патологический процесс активно развивается, остановить его очень сложно.

Способы диагностики

Если у мужчины появляются характерные жалобы, ему нужно вовремя обратиться к эндокринологу. Диагностика включает в себя опрос, жалобы и пальпацию груди, внимательно рассматриваются подмышечные лимфатические узлы. Точная диагностика невозможна без УЗИ молочных желез, такой же процедуре подвергаются лимфатические узлы. Обязательно сдается анализ крови.

Важно вовремя провести исследования на предмет наличия развития онкологических заболеваний. Такие процедуры включают в себя маммографию, биопсию, потом молочные железы исследуется гистологическим способом. Если случаи серьезные, то делается УЗИ органов мошонки, а надпочечники исследуется посредством компьютерной томографии.

Лечение болезни без оперативного вмешательства

Как уже было отмечено, физиологическая болезнь проходит без медицинской помощи. Пубертатная форма не требует в большинстве случаев медикаментозного лечения. Но медицинское наблюдение подростков обязательно, если в течении 6 месяцев продолжается отрицательная динамика, то врач назначает лечение гормональными препаратами. Важно проводить эффективную психологическую работу с подростками, так как и-за большой груди у них часто развиваются серьезные психологические проблемы.

Лечит болезнь только врач, перед этим важно установить точную причины заболевания. Первым делом используется консервативная терапия, она лечит основную болезнь, которая спровоцировала гормональный дисбаланс. Когда у человека тестостероновый уровень понижен, положительный эффект показывает гормонная терапия на основе тестостерона. Если вовремя выявить болезнь, такой подход показывает высокую степень эффективности. Такой подход не эффективен для мужчин пожилого возраста и мужчин с высоким уровнем андрогенов. Таким пациентам прописывается прием других гормональных средств.

Бывает так, что болезнь развивается из-за длительного приема определенных лекарственных средств, тогда лечение начинается с прекращения этого процесса. Если прием фармакологических средств обязателен для нормального жизненного процесса, то надо снизить дозировку препарата, в противном случае лечение не будет эффективным.

Если консервативная терапия не показывает положительной динамики, то врач назначает иные виды лечения.

О прогнозах

Если говорить о прогнозах, то физиологическая форма болезни в 75 процентах случаев проходит самостоятельно без негативных последствий. Мальчики уже через пару лет обладают восстановленным гормональным фоном. Если патологические состояние человека было вызвано приемом определенных лекарственных средств, то прогноз более благоприятный, если сравнивать с гинекомастией, вызванной иными заболеваниями.

Прогноз зависит от степени тяжести болезни основной, которая и стала причиной нарушения гормонального фона. Подводя итог, можно сказать, что причины заболевания могут быть патологическими и физиологическими. Это не только приводит к не самым приятным физиологическим ощущениям, но и часто становится причиной серьезных психологических проблем у представителей сильного пола. Причины понятны — мало какого мужчина украшает большая грудь, он становится похожим на женщину.

Чтобы не допустить дальнейшего развития такой опасной патологии, необходимо вовремя обращать внимание на опасные симптомы, которые были описаны выше и своевременно обращаться за медицинской помощью. Надо ещё раз сказать, что чем раньше человек обратится к врачу, тем более эффективным будет лечение. Тогда грудь в скором времени восстановит нормальные формы и мужчина забудет обо всех физических и моральных страданиях.

Причины ГИНЕКОМАСТИИ. Способы борьбы и препараты!

Гино ! гинекомастия, Александр Щукин , рассказ об операции от первого лица Geneticlab tv

’ДЕНИС

Гинекомастия

ЖЕНСКИЕ СИСЬКИ У МУЖИКА / ГИНЕКОМАСТИЯ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

КАК УБРАТЬ ГИНО? ГИНЕКОМАСТИЯ У БОДИБИЛДЕРОВ И КАК ЕЁ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Истинная гинекомастия

У Олега Миколенко 4 года растет женская грудь - Я соромлюсь свого тіла - 19.03.15

Гинекомастия. Биография. Тренировка. Виталий Ложников

Патология молочных желез у мальчиков. Советы родителям

Гинекомастия | Рассказывает хирург Василий Храпач

Гинекомастия - операция

Гинекомастия у пациента с синдромом Каллмана

Гинекомастия

Лечение без операций-2.mp4

Лечение гинекомасти хирургическим способом. Пластическая хирургия Львов

Жить Здорово! Рак груди у мужчин

Гинекомастия сегодня

Односторонняя гинекомастия

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия. Подкожная мастэктомия у мужчин. Оперирует доктор горохов. dr-gorohov.ru

Гинекомастия у мужчин. Врач Лебедева Е.Г.

Гинекомастия. Cколько времени занимает процесс восстановления после операции?

Гинекомастия

Гинекомастия. Группы риска. Симптомы. Лечение.

endokrinologiya.com

Гинекомастия: варианты лечения

Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) - достаточно распространенное состояние. Мы акцентируем именно на слове состояние, поскольку в большинстве случаев это просто совершенно доброкачественная особенность мужского организма, и лишь в отдельных случаях может рассматриваться как заболевание. Следует отметить, что далеко не все знают, к какому врачу следует обращаться в этом случае, опасно ли это заболевание и какими факторами оно может быть вызвано. О причинах возникновения, формах и способах лечения гинекомастии рассказывает Кузьмичев Владимир Александрович, торакальный хирург, специалист в области лечения деформаций грудной клетки, гинекомастии, онкологических заболеваний.

Корр.: Владимир Александрович, каковы симптомы гинекомастии? Как мужчина может определить у себя наличие этого заболевания?

Владимир Кузьмичев: Основным симптомом, свидетельствующим о наличии гинекомастии, является увеличение грудной железы у мужчин. Мужчина также может ощущать зуд, покалывания железы, выделения из протоков, легкую болезненность. Увеличение грудной железы - это как эстетическая, так и медицинская проблема, если внутри железы есть какая-то патология.

Есть три периода в жизни, когда наличие слегка увеличенных грудных желез является абсолютно нормальным физиологическим явлением:

1) Сразу после родов, когда в организме мальчика (новорожденного) еще присутствует какое-то количество эстрогенов поступивших в организм плода от матери, которое приводит к набуханию грудных желез. Это проходит в течение первого полугода жизни.

2) Период полового созревания (пубертатный период), когда резкий всплеск половых гормонов андрогенов приводит к тому, что не все они усваивается, часть из них подвергается ароматизации (особая биохимическая реакция в организме), получается увеличенное количество эстрогенов, которое приводит к небольшому увеличению молочных желез.

3) Период угасания мужского организма, когда снижается количество андрогенов, а количество эстрогенов немного увеличивается

В перечисленных случаях наличие гинекомастии является нормальным физиологическим состоянием.

Корр.: К какому специалисту в первую очередь следует обратиться мужчине, столкнувшемуся с проблемой увеличения грудных желез?

Владимир Кузьмичев: Это зависит от того, что беспокоит. Если беспокоят болевые ощущения, выделения, то лучше обращаться к маммологу или хирургу, если же в первую очередь беспокоит сам факт увеличения, нарушения формы, то можно обращаться к хирургу-маммологу, специализирующемуся на лечении гинекомастии, а также к пластическому хирургу.

Здесь очень многое зависит от того, происходит ли увеличение железы изолированно за счет железистой ткани, или же в сочетании с фиброзной или жировой тканью. Может быть и такое, что проекция железы состоит исключительно из жировой ткани. В таких случаях говорят о ложной гинекомастии (липомастия). Мне этот термин не очень нравится, т.к. истинная липомастия - это не столь частое состояние, поскольку, как правило, в железе присутствуют фиброзные перегородки, которые являются своеобразным «депо» жира. И таким пациентам чаще всего не удается избавиться от этих жировых отложений за счет диеты, физических упражнений, и это состояние, обычно наблюдается с молодого возраста. Поэтому в этом случае лучше всего говорить о фиброзно-жировой форме гинекомастии. Такую форму гинекомастии лучше оперировать с использованием таких методов, как липосакция, однако, как правило, приходится прибегать и к мастэктомии (удалению молочной железы),поскольку наличие за соском железистой ткани делает невозможным полное удаление с помощью липосакции.

Корр.: Каковы основные причины развития гинекомастии?

Владимир Кузьмичев: В основном гинекомастия – это некое конституционное состояние. Гинекомастия может возникать вследствие гормональных нарушений, но пациентов с гормональными патологиями не так много. Есть ряд заболеваний, при наличии которых может возникнуть искусственный рост железы, среди них гипогонадизм, заместительная терапия, патология надпочечника у пациентов, находящихся на специальном лечении. Но таких пациентов не так много. В подавляющем большинстве увеличенная железа появляется у абсолютно здорового в гормональном плане мужчины. Здесь можно говорить о некотором конституционном (врожденном) увеличении количества рецепторов, чувствительных к эстрогенам, поэтому даже небольшого, нормально для мужского организма количества эстрогенов оказывается достаточно для того, чтобы на определенном этапе привести к росту железы. Иногда это бывает одностороннее увеличение железы, тогда можно говорить о врожденной предрасположенности именно в этой области. Но чаще увеличение желез бывает двустороннее.

Однако если у пациента нет никаких гормональных причин, то, как правило, это является следствием подросткового периода, когда происходило формирование закладок и наблюдалось увеличение желез. Потом этот процесс закончился, на месте фиброзных закладок остались отложения жира, которые не уходят с возрастом. Поэтому мы получаем фиброзно-жировую форму гинекомастии. У таких пациентов абсолютно бессмысленно искать гормональные нарушения, и вдвойне бессмысленно проводить какое-либо гормональное лечение. Исключение составляют пациенты, занимающиеся спортом и принимающие анаболические стероиды. У этих пациентов очень быстро может вырасти грудная железа и впоследствии, даже если прекратить использование этих препаратов, железа не уменьшается. Бывает так, что у пациента уже имелась небольшая гинекомастия, и прием анаболических стероидов привел к резкому ее увеличению. В этом случае абсолютно бесполезно проводить стимулирующее лечение мужскими половыми гормонами, они могут только увеличить железу. Единственным способом избавиться от этого является хирургическое вмешательство. Особую форму гинекомастии представляет лекарственная гинекомастия – как побочное проявление приема лекарственных препаратов. Нередко такое побочное действие отмечается у довольно распространенных препаратов используемых для лечения проблем сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечных заболеваний и урологических проблем. В этом случае, врачу нужно заранее предупредить пациента о такой возможности.

Корр.: Иногда пишут о том, что развитие гинекомастии как-то связано с проблемами в половой сфере. Так ли это?

Владимир Кузьмичев: Устоявшееся представление о связи гинекомастии с проблемами в половой сфере является совершенно ошибочным, как и стремление андрологов заниматься лечением этого заболевания. Кроме того, взгляд на то, что гинекомастия появляется в результате недостатка мужских половых гормонов также не совсем корректный, поскольку гинекомастия может возникать при наличии склонности к высокому восприятию женских половых гормонов при абсолютно нормальном общем уровне половых гормонов в организме мужчины. Поэтому очень рискованно и неправильно назначать лечение экзогенными тестостеронами, которые могут только усилить проявление гинекомастии. Мы с этим регулярно сталкиваемся на практике. В этом случае мы обычно рекомендуем использование тамоксифена (препарат блокирующий рецепторы эстрогенов) пациентам, у которых наблюдается неожиданный рост железы в виде узлообразования либо на фоне приема анаболических стероидов. В этом случае действительно двухмесячный курс тамоксифена может привести к некоторой регрессии, размягчению железы и пациент может обойтись без оперативного лечения. Реже используются блокаторы ароматазы. Но основным способом избавления от гинекомастии является оперативное лечение.

Вообще, назначение гормональных препаратов у пациентов с гинекомастией – очень ответственный шаг, и его можно предпринимать лишь при наличии других показаний, а не с целью лечения собственно увеличенной железы. Если мы видим показания к гормональной терапии, то всегда консультируем пациентов с опытными эндокринологами-андрологами. Еще раз подчеркну, гормональная терапия должна проводиться не для устранения увеличения железы, а для лечения проблем приведших к железистой гинекомастии если она есть и параллельных состояний. Чаще всего это гипогонадизм, микроаденомы гипофиза с гиперпролактинемией, иногда – патология надпочечников.

Корр.: Как я понимаю, основным показанием для хирургического вмешательства является неудовлетворенность мужчины своим внешним видом?

Владимир Кузьмичев: Да, чаще всего операция проводится по эстетическим показаниям, когда пациент хочет мускулинизировать себе грудную клетку. Редко операция проводится именно по медицинским показаниям: при наличии истинной железистой формы гинекомастии значительных размеров, а также если они находятся на дополнительном гормональном лечении. Редкая группа – это пациенты с синдромом Клайнфельтера, а также мужчины-носители редкой мутации BRСA-1, BRСA-2, при которых доказана высокая частота рака грудной железы и мужчин и женщин. Данная мутация редко встречается у Россиян, но потенциально возможна. Таким пациентам действительно нужно рекомендовать удаление грудных желез по медицинским показаниям.

Корр.: А если вообще не лечить гинекомастию, могут ли быть осложнения?

Владимир Кузьмичев: Сразу хочу отметить, что в корне неправильным является убеждение, что необходимо удалять фиброзно –жировую гинекомастию с точки зрения профилактики рака. Такая гинекомастия никогда не приводит к раку.

Если это истинно-железистая гинекомастия значительных размеров, то потенциально она в минимальной степени повышает риск рака грудной железы у мужчин. Достоверных данных о том, что у пациентов с гинекомастией повышен риск заболевания раком грудной железы нет. Однако в связи с тем, что размер железистой ткани большой, то соответственно возрастает риск, что произойдет мутация.

Однако повторяю, что основным является эстетическое показание. Чтобы понять, что делать в каждом конкретном случае, необходимо понять, беспокоит ли пациента что-то, помимо внешних проявлений. Если у пациента нет эстетических жалоб, то нет смысла поводить операцию. С медицинской точки зрения с увеличенной железой можно жить. Главное –исключить рак, что можно надежно сделать с помощью ультразвукового метода, который позволяет очень четко отличить узловую пролиферацию железы от рака.

Корр.: Насколько часто встречается гинекомастия у мужчин?

Владимир Кузьмичев: Гинекомастия встречается примерно у 30% мужчин. Очень многое зависит от восприятия собственной железы. Часто на прием приходят подростки, у которых имеется минимальная гинекомастия, которая проявляется в виде конусовидного увеличения соска, особенно в расслабленном состоянии. Это состояние не выходит за рамки нормы, однако у подростка или молодого мужчины складывается твердое убеждение, что он не соответствует облику «тела настоящего мужчины». Мы откровенно говорим пациенту, что его тело абсолютно нормальное, проблема заключается в дисбалансе восприятия собственного тела. В медицинской терминологии даже присутствует специальный термин для обозначения данного состояния – дисморфофобия. Однако, часто единственным способом решения проблемы в таком случае все же является операция.

Другое дело, когда это действительно ярко выраженная грудная железа, когда мужчина испытывает чувство дискомфорта на пляже, при ношении обтягивающей одежды.

Корр.: Какие сегодня используются методы проведения операции при удалении гинекомастии?

Владимир Кузьмичев: Наиболее распространенным и наиболее эстетичным на сегодняшний день является метод проведения операции через субареолярный доступ, когда разрез проходит четко по границе пигментированного участка. Через этот доступ можно удалить гинекомастию любых размеров, если использовать специальные приемы, а также подсветку и эндоскопию.

В арсенале хирурга, занимающегося лечением гинекомастии, всегда должна быть возможность проведения липосакции. Существуют различные варианты липосакции: ультразвуковая, лазерная, обычная. Но необходимо иметь в виду, что только липосакцией практически невозможно решить проблему гинекомастии, если имеется железистый или фиброзный компонент. При ограниченных и узловых формах гинекомастии при настойчивом желании пациента можно использовать эндоскопический метод с доступом из подмышечной впадины, позволяющий избежать следов на ареоле. Однако сложно сказать, какой метод будет менее травматичным.

Корр.: Насколько тяжелой является операция и реабилитационно - восстановительный период после нее?

Владимир Кузьмичев: Восстановление после операции происходит достаточно быстро. Пациент обязательно ночует в клинике, после операции на несколько часов накладываются дренажи, утром они удаляются и в течение 2-3 дней пациенту рекомендуется эластичное бинтование в сочетании с компрессионным бельем. Ношение компрессионного белья необходимо в течение 4-8 недель, в зависимости от степени выраженности гинекомастии. Есть определенные рекомендации по уходу за раной на ареоле, для того, чтобы сделать ее минимально заметной. В ряде случаев может потребоваться дополнительная пункция этой области или физиотерапия. Швы снимаются на 9-10 день. Важно помнить, что у мужчин эта зона достаточно подвижная, поэтому чтобы предотвратить растяжение рубцов, мы рекомендуем до 3 месяцев носить подкрепляющий пластырь.

Корр.: А через какое время после операции можно заниматься физическими упражнениями?

Владимир Кузьмичев: Через 2 недели можно заниматься любыми упражнениями, однако упражнения, подразумевающихе нагрузку на грудные мышцы и плечевой пояс, нужно делать осторожно, с использованием компрессионного белья и страховочного пластыря.

Корр.: Могут ли возникнуть осложнения после проведения операции?

Владимир Кузьмичев: Следует отметить, что при небольших и умеренных размерах желез результаты операций как правило очень хорошие и осложнения встречаются очень редко. В случае, если удаляется крупная железистая ткань, может возникнуть эффект кратерообразности. Чтобы этого избежать, приходится удалять окружающую клетчатку очень широко. Несмотря на то, что разрез очень маленький, зона операции очень большая. Мы всегда предупреждаем пациентов о том, что при поднятии рук, при напряжении грудных мышц, при движении может быть заметным некоторое западание. Если железа была значительной по размерам (12-15 см и больше в диаметре) это происходит за счет того, что удаляется достаточно большой фрагмент ткани, и кожа сокращается и фиксируется к подлежащим тканям по-новому, не так, как она была зафиксирована до операции. Фиксация кожи происходит по-новому, что в определенной степени выдает факт наличия оперативного вмешательства. Т.е при больших железах мы добиваемся хорошего эстетического эффекта в статичном состоянии с опущенными руками. К сожалению, эта ситуация неизбежна при большой железистой гинекомастии. Я бы не рекомендовал очень доверять фотографиям «до и после», которые в большом количестве можно найти в интернете, потому что они фиксируют именно статичный момент. Здесь важно, чтобы хирург полноценно объяснил пациенту, что его ждет после операции.

Корр.: Бывает ли, что это останавливает пациента от проведения операции?

Владимир Кузьмичев: В целом нет, поскольку для большинства пациентов важно получение хорошего результат хотя бы в статичном положении, что позволит без проблем показаться на пляже, носить обтягивающую одежку, футболки. Кроме того при движении окружающим сложнее акцентировать внимание на этом незначительном дефекте.

Корр.: Приходилось ли Вам сталкиваться с другими «предрассудками» относительно гинекомастии, помимо тех, о которых Вы уже сказали?

Владимир Кузьмичев: Да. Например, очень часто пациенты с гинекомастией обращаются к маммологам, которые занимаются лечением патологий желез у женщин, и они назначают огромный спектр пищевых добавок, что абсолютно бессмысленно. Грудная железа мужчины состоит исключительно из протоковой ткани, в ней нет ацинарной ткани, а все добавки, которые существуют, наоборот направлены на ацинарную часть железы.

Также часто можно встретить недобросовестную информацию о высоком риске злокачественной патологии. Это не подтверждено никакими научными данными и в некоторых случаях делается с целью подтолкнуть пациента к проведению операции или проведению «специальных курсов лечения». Пациенты нередко приводят совершенно экзотические схемы лечения гинекомастии, влючающие курсы капельниц с витаминами, физиотерапию, иглоукалывание и даже баротерапию. А на поверку у них оказывалась простая фиброзно-жировая форма гинекомастии, представляющая собой абсолютно доброкачественное состояние. Кроме того сейчас есть очень точные методы диагностики, позволяющие определить наличие или отсутствие злокачественного образования и тем самым решить вопрос о необходимости операции.

Корр.: Как известно, любые состояния организма, отклоняющиеся от нормы, особенно болезненно воспринимаются в подростковом возрасте. Что можно посоветовать молодому человеку, столкнувшемуся с проблемой увеличения молочных желез?

Владимир Кузьмичев: Советовать что-то в данном сложно. Мы не можем точно сказать, что будет с железой у подростка в дальнейшем. В большинстве случаев через 3-4 месяца набухание уменьшается, пропадает болезненность, а уплотнения размягчаются и становятся менее заметными. Если же уже в подростковом периоде железистая ткань стала большой, то тут неправильно говорить о необходимости дождаться определенного возраста, чтобы посмотреть, что будет происходить. Такие сформировавшиеся железы, к сожалению, не уходят со временем. В данном случае родителям бессмысленно убеждать сына, что все пройдет. Поэтому единственным способом решить психологическую проблему ребенка будет операция.


www.malebreast.ru

Как проявляется, лечится и определяется гинекомастия у мужчин?

К сожалению, многие мужчины по тем или иным причинам сталкиваются с таким состоянием, как гинекомастия. Конечно, для жизни эта патология совсем не опасна, но, тем не менее, эта болезнь способна доставить немало беспокойства и неприятных переживаний. Ведь гинекомастия у мужчин приводит к серьезным психологическим проблемам, так как обладателю увеличенных молочных желез приходится прятать этот дефект от окружающих.

Что такое гинекомастия у мужчин?

Гинекомастией медики называют увеличение одной или сразу двух молочных желез у мужчины. Причем увеличение железы может быть различным — от одного до десяти сантиметров. В среднем же этот размер составляет четыре сантиметра. Такая патология доставляет мужчине немало беспокойства, так как дефект достаточно сильно заметен сквозь тонкую ткань рубашки или же футболки.

Нередко возникает истинная гинекомастия, обусловленная слишком сильным разрастанием железистой ткани молочных желез. А вот при ожирении часто наблюдается так называемаяложная гинекомастия у мужчин, связанная с сильными жировыми отложениями в области грудной клетки и, в частности, молочных желез.

Стоит отметить, что гинекомастия может быть симптомом многих серьезных заболеваний, которые обязательно требуют лечения. Именно поэтому мужчине, обнаружившему у себя даже незначительное увеличение в размерах молочных желез, стоит обратиться к специалисту для проведения диагностики и необходимого лечения.

Гинекомастия у мужчин: причины возникновения

Специалисты, изучающие такую распространенную патологию, как гинекомастия, уверены, что причин ее возникновения очень много. Одной из главных причин появления этого дефекта являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями в работе эндокринной системы. В их число входят следующие болезни:

  • гипотиреоз;
  • синдром Рейфенштейна;
  • опухоли яичек;
  • опухоли надпочечников и гипофиза;
  • хорионкарцинома;
  • синдром Клайнфельтера;
  • тестикулярная феминизация.

Также гинекомастия у мужчин может возникнуть при лепре, дистрофии, циррозе печени либо раке бронхов. Именно поэтому при возникновении первых симптомов гинекомастии нужно обратиться к квалифицированному врачу.

Есть и лекарственные препараты, способствующие появлению данной патологии при длительном приеме. К ним относятся такие лекарства как дигиталис, резерпин, спиролактон и другие. Также достаточно часто наблюдается гинекомастия у бодибилдеров. Появление данной патологии у этих мужчин связано не с силовыми тренировками и не с особым спортивным питанием, а с приемом анаболических стероидов.

Из-за приема этих лекарств в организме мужчины происходит образование женских половых гормонов, которые и провоцируют развитие патологии молочных желез. Поэтому гинекомастия от стероидов вполне может возникнуть у мужчин, усиленно занимающихся бодибилдингом.

Чаще всего гинекомастия развивается в периоды гормональных перестроек в организме, а именно в младенческом возрасте, у подростков 12−15 лет, а также у пожилых мужчин старше 45 лет. Такая гинекомастия носит название физиологическая.

Иногда такая патология развивается у мужчин, занимающихся спортом, во время резкого ограничения физических нагрузок. Ведь во время усиленных тренировок равновесие гормонов в организме несколько нарушается в пользу гормона под названием тестостерон. Если же нагрузок нет, а психологическое состояние спортсмена плохое, то в организме возрастает количество уже женских гормонов, что и приводит к гинекомастии.

Гинекомастия у мужчин: симптомы

При гинекомастии развивается, прежде всего, увеличение груди. Врачи выделяют три стадии этой болезни:

  1. Пролиферирующая (развивающаяся). Длится не больше четырех месяцев;
  2. Промежуточная. Протекает в период от пяти до двенадцати месяцев. На этой стадии молочные железы достаточно сильно увеличиваются в размерах;
  3. Фиброзная. При этом в груди формируется жировая и соединительная ткань, грудь несколько уплотняется и по внешнему виду становится сильно похожей на женскую.

Чаще всего наблюдается двухсторонняя гинекомастия, но порой патология развивается лишь в одной железе. При пальпации в железе в этом случае ощущается локальное уплотнение. Также при прощупывании возможно возникновение болевых ощущений.

Порой из соска может выделяться секрет. Наблюдается и ассиметричное развитие яичек. Иногда гинекомастия сопровождается изменениями щитовидной железы и органов брюшной полости. Нередко мужчины жалуются на ощущение зуда, распирания и тяжести в зоне грудных желез.

Диагностика и лечение

Для того чтобы поставить правильный диагноз врач-хирург, прежде всего, проводит тщательный осмотр своего пациента. Проводится также рентген грудной клетки, УЗИ регионарных лимфоузлов и молочных желез, компьютерная томография надпочечников и анализ крови, в том числе исследования гормонального профиля.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Как правило, в большинстве случаев все-таки проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях. Препараты назначает врач-эндокринолог. Если наблюдается узловая гинекомастия у мужчин, то показана редукционная маммопластика.

Гинекомастия у мужчин: последствия

Как правило, физиологическая гинекомастия проходит самостоятельно, не оставляя никаких негативных последствий. Если эту болезнь спровоцировали какие-либо лекарства, то после их отмены патология также бесследно исчезает. В остальных же случаях прогноз, а также исход болезни зависят от причины, вызвавшей эту патологию. Стоит учитывать, что гинекомастия может быть фактором развития такой опасной и серьезной болезни, как рак.

tvoelechenie.ru

симптомы и лечение, фото и видео

  • Увеличение размеров молочных желез
  • Огрубевание молочных желез
  • Увеличение чувствительности сосков
  • Молозивоподобные выделения из молочных желез
  • Дискомфорт при ношении одежды
  • Увеличение соска

Гинекомастия у мужчин – патологическое увеличение молочных желез, которое развивается вследствие разрастания железистой или жировой ткани. Такое патологическое образование может наблюдаться как на одной груди, так и на обеих. Молочная железа может достигать до 10 сантиметров в диаметре.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Классификация
    • Псевдогинекомастия
    • Истинная гинекомастия
    • Узловая гинекомастия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Заболевание поражает подростков, а также мужчин в возрасте от 55 до 80 лет. Само по себе заболевание не угрожает жизни мужчины. Однако, по мере развития, патология может стать причиной прогрессирования онкологического недуга.

Содержание статьи:

Причины болезни

Причинами гинекомастии у мужчин могут выступать:

  • недостаток тестостерона;
  • нарушение соотношения мужских и женских гормонов;
  • недуги, которые вызывают нарушения метаболизма;
  • травмы грудной клетки;
  • инфекционные заболевания, которые поражают иммунную систему.

Кроме этого, причиной развития такого патологического процесса может быть курение, чрезмерное употребление алкоголя и прием наркотических средств.

Симптомы болезни

Гинекомастия у младенцев имеет такие признаки:

  • увеличение молочных желез;
  • незначительное огрубение;
  • молозивоподобные выделения.

Что касается гинекомастии у взрослых мужчин, то симптомы таковы:

  • увеличение молочной железы до 15 сантиметров;
  • неприятное ощущение при ношении одежды, ощущение давления;
  • увеличение соска;
  • повышенная чувствительность сосков.

Как правило, никаких болезненных признаков при этом не наблюдается.

Классификация болезни

В официальной медицине принято различать всего два типа этого недуга:

  • истинная гинекомастия;
  • ложная гинекомастия.

Ложная гинекомастия

В свою очередь, истинная подформа недуга разделяется на такие подгруппы:

  • период новорожденности – лечение не требуется, патология исчезает через 2–3 недели;
  • пубертатный период — у подростков 13–14 лет;
  • истинная гинекомастия пожилого возраста.

Псевдогинекомастия

Как правило, ложная гинекомастия не представляет угрозу для жизни мужчины. Часто такое патологическое образование на молочных железах мужчины является следствием ожирения или нарушением гормонального баланса. Ложная гинекомастия легко устраняется посредством пластической операции.

Наиболее верный способ для устранения ложной гинекомастии — это снижение массы тела и переход на правильное питание, умеренные физические нагрузки. Однако предварительно следует обязательно пройти обследование у врача для точной постановки диагноза.

Однако не всегда физические нагрузки и правильное питание дают должный результат. В некоторых случаях проводиться операция по откачке лишнего жира. С помощью операции гинекомастия удаляется полностью.

Для профилактики ложной гинекомастии достаточно следить за собой и своим питанием. Особенно мужчинам следует отказаться от чрезмерного потребления пива и другого алкоголя. Также стоит принять во внимание, что операция не исключает повторного развития патологического процесса, если ничего не измениться в образе жизни мужчины.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия или идиопатическая чаще всего наблюдается у мальчиков в подростковом возрасте. Этиологический фактор развития данной патологии в подростковом возрасте обусловлен тем, что в организме мальчика в возрасте 12–14 лет вырабатывается слишком много женских половых гормонов. Особенно ярко выраженных симптомов при этом нет. Подросток может заметить небольшие твердые образования в соске, которые постепенно сами рассасываются (в течение 1–2 лет). В большинстве случаев гинекомастия у подростков проходит сама и специальный курс лечения проходить не нужно.

В некоторых клинических ситуациях могут прогрессировать такие симптомы:

  • увеличиваются подмышечные лимфоузлы;
  • бывают выделения из сосков;
  • кожа над соском меняется.

В таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы такого характера свидетельствуют о серьезных заболеваниях.

При отсутствии своевременного и корректного лечения, гинекомастия у мужчин может перейти в рак молочной железы.

Узловая гинекомастия

В более редких клинических случаях наблюдается узловая гинекомастия. При таком подтипе патологии в груди наблюдаются узелковые образования, которые постепенно стают более плотными. В некоторых случаях (как дополнительный симптом) может практически полностью отсутствовать волосяной покров на лице.

Диагностика

Двусторонняя гинекомастия у мужчины

При вышеописанных признаках следует обратиться к эндокринологу. При начальном обследовании уточняется анамнез, образ жизни пациента и наличие алкогольной и наркотической зависимости.

Для точной диагностики проводятся лабораторные и инструментальные анализы.

Лабораторные анализы включают в себя следующее:

  • анализ крови на гормоны;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

Инструментальные анализы следующие:

  • рентген легких;
  • КТ головного мозга;
  • КТ надпочечников;
  • УЗИ молочных желез.

Для выявления характера гинекомастии проводится биопсия железы.

Кроме этого, для точной постановки диагноза и корректного курса лечения следует выявить причины образования патологии.

Лечение болезни

Физиологические проявления патологии, в большинстве случаев, не требуют специального лечения. Однако, если развитию недуга предшествуют другие причины – травмы, заболевания онкологического характера, лечить недуг нужно обязательно.

Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению молочных желез, то следует прибегнуть к пластической хирургии.

Хирургическое лечение гинекомастии

Для того чтобы возобновить нормальный гормональный баланс, назначают гормональные средства. Их дозировку и способ применение назначает только врач. Самостоятельно приобретать и принимать лекарства такого спектра действия недопустимо. Такое лечение гинекомастии проводится только под контролем лечащего врача.

Операционное вмешательство применяется в тех случаях, если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или заведомо понятно, что такой терапии будет недостаточно. Такие операции, как правило, не требуют длительной госпитализации.

Лечение в домашних условиях допустимо только в том случае, если недуг не имеет других фоновых заболеваний и операция не требуется.

В домашних условиях лечить гинекомастию можно посредством перехода на правильное питание и физические нагрузки. Также следует начать прием витаминов, продуктов, которые богаты на цинк. Такие продукты увеличивают выработку тестостерона. Лечение гинекомастии в домашних условиях дает свои результаты и в некоторых клинических ситуациях его бывает достаточно, чтобы устранить проблему.

Профилактика

Для профилактики такого патологического процесса следует вести правильный образ жизни, заниматься спортом и не злоупотреблять спиртными напитками.

Стоит отметить, что при наличии симптомов, следует обратиться к врачу-эндокринологу для постановки точного диагноза и назначения корректного курса лечения. Патологическое разрастание железистой ткани у мужчин может свидетельствовать об онкологическом заболевании. В целом гинекомастия отличается благоприятным течением.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гинекомастия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

novosti-mediciny.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о