Способ дистального блокирования канюлированных стержней
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дистального блокирования канюлированного стержня. Подготавливают дистальный целенаправитель, приводя в соответствие отверстия в блоке дистального целенаправителя отверстиям на канюлированном стержне, имеющем верхнее дистальное отверстие и нижнее дистальное отверстие. Проводят по направляющей спице в костномозговой канал канюлированный стержень. Через верхнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в кости для блокирующего винта, прохождение сверла через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют направляющей спицей, находящейся в канале стержня. При соответствии направления в канале, сформированном в кости, верхнему дистальному отверстию стержня вводят блокирующий винт через втулку, прохождение блокирующего винта через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют с помощью направляющей спицы, находящейся в канале стержня. Формируют канал в кости через нижнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя и нижнее дистальное отверстие стержня. Вводят в сформированный канал блокирующий винт. Способ позволяет уменьшить количество интраоперационных рентгеновских исследований, обеспечить возможность проведения блокирования без ЭОП. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны различные способы дистального блокирования стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, заключающиеся в том, что формирование сверлом каналов в кости для блокирующих винтов осуществляют под постоянным визуальным контролем на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения (ЭОП).
Известен способ дистального блокирования стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей с использованием специального направляющего устройства [Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык. Издательство Ad Marginem. Москва, 1996. Стр. 346-351]. Поиск точек для введения сверла, формирование каналов в кости для блокирующих винтов проводят с помощью направляющего устройства под постоянным контролем на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения. Недостатком способа является то, что необходимо проведение интраоперационного рентгенмониторинга манипуляций с помощью ЭОП, что повышает рентгеновское облучение больного и медицинского персонала, увеличивает время операции.
Известен способ «свободной руки» [Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык. Издательство Ad Marginem. Москва, 1996. Стр. 352-353].
Хирурги, имеющие большой опыт в блокировании стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, используют само сверло в качестве направляющего приспособления во время формирования канала в кости для блокирующих винтов. Этот способ требует наличия большого опыта и постоянных тренировок, точного управления дрелью во время сверления. Недостатком способа является невозможность контроля ситуации после начала сверления: конец сверла может сдвинуться с намеченной позиции, особенно если направление сверла не перпендикулярно к поверхности кости, поиск точек начала сверления кости проводят с помощью постоянного визуального контроля на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения, что повышает отрицательное воздействие рентгеновских лучей не только на больного, но и на медицинский персонал.
Известен способ введения блокирующего винта при интрамедуллярном остеосинтезе, включающий выявление на мониторе отверстия под блокирующий винт, формирование канала для блокирующего винта, для чего сверлят кортикальные слои кости через выявленное отверстие для блокирования и введение винта необходимой длины, отличающийся тем, что канал для блокирующего винта формируют с помощью гибкого сверла, которое вводят через прокол кожи в центр выявленного на мониторе отверстия под блокирующий винт, при этом гибкое сверло выполнено в виде спицы, конец которой расплющен и имеет копьевидную заточку (RU 2219866 C2).
Известно устройство и способ дистального блокирования интрамедуллярных стержней при остеосинтезе длинных трубчатых костей. Устройство состоит из двух колец, соединенных между собой тремя штангами посредством разъемного соединения. На одном из колец зафиксирована планка с отверстиями для размещения в них съемной направляющей втулки под сверло. Способ использования устройства включает выявление отверстия под блокирующий винт в интрамедуллярном стержне и последующее сверление, наложение на конечность в зоне предполагаемого блокирования таким образом, чтобы кольца располагались соответственно с наружной и внутренней сторон конечности, а направляющая съемная втулка — со стороны формирования отверстия. Точку сверления определяют путем перемещения устройства с проведением рентгенологического контроля в покадровом режиме работы рентгеновского электронно-оптического преобразователя, посредством которого устанавливают такое положение направляющей втулки устройства, при котором отверстие втулки проецируется на отверстие в интрамедуллярном стержне, затем в этом положении производят жесткую фиксацию на конечности колец (RU 2253397 C1)
Известен способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, включающий закрытую репозицию костных отломков, введение направляющей спицы в костно-мозговой канал, определение по отметке на шкале направляющей спицы длины канюлированного стержня, приведение в соответствие отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям рабочего конца канюлированного стержня с помощью контрольного инструмента, введение в костномозговой канал по направляющей спице канюлированного стержня, формирование сверлом каналов в кости для блокирующих винтов и введение блокирующих винтов с помощью подготовленного дистального целенаправителя, отличающийся тем, что формирование каналов для блокирующих винтов и введение их осуществляют под контролем, а именно для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через вышерасположенное отверстие на рабочем конце стержня направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; в случае деформации рабочего конца канюлированного стержня вследствие изгиба и кручения во время введения его в костномозговой канал и несоответствия при этом отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям на рабочем конце стержня в отверстие близлежащего кортикального слоя кости вводят спицу Киршнера и определяют нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня, при этом для контроля положения спицы в этом отверстии направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению спицы на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность положения спицы, затем соответственно направлению спицы формируют канал в кости, проходящий через нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня, в сформированный канал вводят блокирующий винт, при этом для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через нижерасположенное отверстие направляющую спицу проводят по каналу стержня в дистальном направлении и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; затем вводят спицу Киршнера в отверстие близлежащего кортикального слоя кости и определяют вышерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня, при этом для контроля положения спицы в этом отверстии направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению спицы на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность положения спицы, затем соответственно направлению спицы формируют канал в кости, проходящий через вышерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня, в сформированный канал вводят блокирующий винт, при этом для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через вышерасположенное отверстие направляющую спицу проводят по каналу стержня в дистальном направлении и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения. (RU 2252723 C1)
Последняя была нами использована в качестве прототипа.
Задачей предлагаемого способа является дальнейшее совершенствование метода интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей канюлированными стержнями с блокирующими винтами.
Технический результат — уменьшение количества интраоперационных рентгеновских исследований, уменьшение действия рентгеновского облучения на медицинский персонал и больного, сокращение длительности операции, возможность проведения без применения ЭОП.
Указанный технический результат достигается тем, что направляющей спицей, введенной в канал стержня, контролируют прохождение сверла и блокирующего винта в верхнем отверстии на рабочем конце канюлированного стержня. Далее по втулке вкручивают блокирующий винт, втулку не убирают, оставляют вместе с отверткой вдетой на головку винта. Таким образом, достигается выравнивание стержня внутри костномозгового канала, в случае его искривления или же ротации во время вбивания в медуллярный канал, что позволяет нам попасть в нижнее отверстие дистального конца стержня при сверлении и блокирования винтом.
Предлагаемый способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей осуществляют следующим образом. Проводят закрытую репозицию отломков длинной трубчатой кости, вводят направляющую спицу в костномозговой канал. Делают рентгенограмму кости в двух проекциях. По отметке на шкале направляющей спицы определяют длину канюлированного стержня.
Проводят подготовку дистального целенаправителя: приводят в соответствие отверстия в блоке дистального целенаправителя отверстиям на рабочем конце канюлированного стержня с помощью контрольного инструмента (рис. 1).
Вводят в костномозговой канал по направляющей спице подготовленный канюлированный стержень определенной длины.
С помощью держателя выдвигают направляющую спицу, оставляя ее в канале стержня (рис. 2).
Через верхнее отверстие дистального конца стержня в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в близлежащем кортикальном слое кости, продолжая сверление, сверло проходит в нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня. Контроль прохождения сверла через нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня осуществляют следующим образом: держателем направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня, она встречает сопротивление сверла на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня; по отметке на шкале направляющей спицы показатель правильного прохождения соответствует разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца канюлированного стержня до нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня.
Просверливают второй кортикальный слой кости, удаляют сверло. Через нижнее отверстие в блоке дистального целенаправителя вводят в сформированный канал блокирующий винт. Контроль прохождения блокирующего винта через нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня осуществляют следующим образом: держателем направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня, она встречает сопротивление блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня; по отметке на шкале направляющей спицы показатель правильного прохождения соответствует разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца канюлированного стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня.
Втулку и отвертку оставляют на головке винта. Таким образом, достигается выравнивание стержня внутри костномозгового канала в случае его искривления или же ротации во время вбивания в медуллярный канал.
Далее через нижнее отверстие дистального конца стержня в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал стандартным способом, что без труда происходит попадание в нижнее отверстие дистального конца стержня (рис. 3). В сформированный канал вводят блокирующий винт (рис. 4).
Таким образом, при использовании предлагаемого способа значительно упрощается введение блокирующих винтов при интрамедуллярном остеосинтезе, уменьшается время и травматичность операции, снижается лучевая нагрузка на руки врача хирурга.
1. Способ дистального блокирования канюлированного стержня, включающий закрытую репозицию костных отломков длинной трубчатой кости, подготовку дистального целенаправителя приведением в соответствие отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям на канюлированном стержне, имеющем верхнее дистальное отверстие и нижнее дистальное отверстие, проведение по направляющей спице в костномозговой канал упомянутого канюлированного стержня, отличающийся тем, что через верхнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в кости для блокирующего винта, прохождение сверла через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют направляющей спицей, находящейся в канале стержня, далее при соответствии направления в канале, сформированном в кости, верхнему дистальному отверстию стержня вводят блокирующий винт через втулку, прохождение блокирующего винта через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют с помощью направляющей спицы, находящейся в канале стержня, после чего формируют канал в кости через нижнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя и нижнее дистальное отверстие стержня и вводят в сформированный канал блокирующий винт.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что втулку с отверткой оставляют фиксированной на головке винта, тем самым происходит выравнивание стержня внутри костномозгового канала в случае деформации его во время введения в костномозговой канал, после этого производят блокирование винтом нижнего отверстия дистального конца стержня стандартным способом.
www.findpatent.ru
Травмпункт больницы №21: 23 отзыва, 11 врачей, официальный сайт, телефон
Выражаю огромную благодарность врачу-травматологу Мусаллямову А. Т.. Он работает в поликлинике и приём больных начинает не с 9:00 утра, как указано в расписании, а с 8:00 утра и не оставляет без внимания ни одного больного. Его отличает энергичность, работоспособность, профессионализм. Это очень умный, грамотный, внимательный, талантливый врач. Доктор с большой буквы. Спасибо Вам огромное за Ваш тяжёлый труд, за то лечение, которое нам, больным приносит облегчение и выздоровление. Калмыкова Т. А.
Добрый день! Меня год мучила боль в коленном суставе, год ходила в поликлиники по месту жительства. Назначения были однотипные: попейте нестероидные, поколите уколы. Итог: пока колешь, пьёшь — не болит, неделя проходит, всё возвращается на круги свои. И в моём случае не было бы счастье, да несчастье помогло. Упала, и к старой болячке добавились новые проблемы (повредила мениск). Спасибо тому человеку, который мне подсказал хорошего специалиста — Васильев А. М.! Попав к нему на приём, я поняла, что это тот доктор, который мне поможет: внимателен, очень тщательно проводит осмотр коленного сустава, хотя до этого ни один из врачей ни разу должный осмотр не произвели, так, двумя пальчиками потрогают, и на этом осмотр закончен. Всё объяснил, поставил правильный диагноз и провёл должное лечение. А. М.Васильев в буквальном смысле поставил меня на ноги. Спасибо Вам большое.
Доктор — кудесник, который со мной совершил реальное чудо. От меня отказались все травматологи из-за бесперспективности лечения, а И. С.Полесков взялся за лечение и за полтора года собрал мне правую ногу из ничего. Огромнейшее спасибо просто за то, что вы работаете врачом и чините наши кости!
После сорока я стала замечать, что моя спина и суставы не в порядке, к концу рабочего дня начинали ныть и побаливать, я уставала быстро и начала сутулиться. Случайно в магазине как-то раз услышала разговор двух женщин, обсуждали докторов Клиники позвоночника. Долго не затягивая, записалась на прием к Файзуллину А. А.. В клинике понравилось всё – и персонал учтивый, и очередей огромных нет, и всё вовремя. Ещё очень приятно, что расписание лечения доктор Файзуллин составил как удобно мне, учитывая мои возможности и пожелания. Обследование я прошла в тот же день! Начали лечение, меня всё устраивало, ходила исправно и даже с желанием – ведь после каждого сеанса становилось по чуть-чуть легче, спину и суставы отпускало. Я полгода назад прошла тот курс лечения, и до сих пор самочувствие не подводит (стучу три раза по дереву) . Сегодня посоветовала своей подруге тоже обратиться за помощью к замечательному доктору Файзуллину, вспомнила о нем с благодарностью в сердце. Красавец мужчина, талантливый врач.
Спасибо Т. Э.Хаирову за моё выздоровление. Мне очень нравится его добросовестный и грамотный подход к делу, поэтому я всем смело рекомендую к нему обращаться. Когда я попала к нему, я чуть ли не плакала из-за боли, но врач меня успокоил, рассказал о том, что перелома нет, и как нужно поступать дальше. Благодаря его грамотным и эффективным назначениям я смогла поправиться в самом скором времени и сейчас уже свободно двигаюсь. Я уверена, что Хаиров отличный специалист своего дела, поэтому советую доверять ему.
doctu.ru
Травмпункты Уфы — часы приема, телефон, врачи, как добраться, адрес, отзывы
Уфа — город-миллионник, где расположено множество лечебных учреждений, в том числе травматологических пунктов. В этой статье собрана основная информация о травмпунктах Уфы: адреса, контактные телефоны, фамилии врачей-травматологов, схема проезда, режим работы медицинских учреждений. Вы можете задавать интересующие вас вопросы на нашем сайте, а также оставлять отзывы, комментарии или жалобы.
Автор статьи / Эксперты сайтаШулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Демский район
В этом районе травмпункты не найдены.
Калининский район
Детский травмпункт детской поликлиники №4
Официальное название: Детский травматологический пункт МБУЗ «Детская поликлиника №4»
Уфа, Орджоникидзе, 15
Тел: (347) 283–51–84
Время работы: ежедневно 08:00–22:00
Как проехать:
К травматологическому пункту 4-й детской поликлиники можно проехать автобусами №35, 110, 74, троллейбусами №9, 5, 15, маршрутными такси №180, 25, 290, 279, 210, 217, 204, 272, 273, 288, 74 до остановки «Улица Суворова».
Специалисты:
- Саетов Дамир Наилевич
Кировский район
Травмпункт №5 Кировского района
Официальное название: Травматологический пункт МБУЗ «Городская клиническая больница №5»
Уфа, Цюрупы, 84
Тел: (347) 250–68–00
Время работы: круглосуточно
Как проехать:
К травматологическому пункту 5-й больницы можно проехать автобусами №39, 51, 164, троллейбусами №2, 12, 19, 1, 3, маршрутными такси №280, 298, 279, 25, 249, 180, 51 до остановки «Поликлиника №5».
Специалисты:
- Мазетов Анатолий Витальевич
Офтальмологический травмпункт НИИ глазных болезней
Официальное название: Офтальмологический травмпункт ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней»
Уфа, Авроры, 14
Тел: (347) 255–07–12
Время работы: ежедневно 09:00–22:00
Как проехать:
К травматологическому пункту НИИ глазных болезней можно проехать автобусом №31, маршрутными такси №220, 234к до остановки «Институт глазных болезней».
Специалисты:
- Нургалеева Миляуша Муфазаловна
- Рыскулова Эльвира Касимовна
- Махианов Раис Хажиевич
- Файзуллина А. С.
- Ариткулова И. В.
- Ахмалетдинова В. М.
- Зайнуллин Р. М.
- Кальметьев Г. Г.
- Файзуллина Ф. Ф.
- Фомичева Г. Р.
Ленинский район
Детский травмпункт детской поликлиники №6
Официальное название: Детский травматологический пункт МБУЗ «Детская поликлиника №6»
Уфа, Степана Кувыкина, 98
Тел: (347) 229–08–50
Время работы: круглосуточно
Октябрьский район
Травмпункт больницы №21
Официальное название: Травматологический пункт МБУЗ «Городская клиническая больница №21»
Уфа, Лесной проезд, 3 к3
Тел: (347) 232–54–91
Время работы: круглосуточно
Как проехать:
К травматологическому пункту ГКБ №21 можно проехать автобусами №57, 57к и маршрутками №257к, 258.
Специалисты:
- Полесков Иван Сергеевич
- Биккулов Фидан Фаткулович
- Мельников Вадим Николаевич
- Ширгазин Ринат Мухаметович
- Файзуллин Аяз Ахтямович
- Садыков Тимур Рамилевич
- Бикметов Э. М.
- Батыршин А. Р.
- Васильев А. М.
- Ерофеев А. П.
- Михайлов В. И.
- Мусаллямов А. Т.
- Никифоров В. В.
- Пугачев В. А.
- Файзуллин А. А.
- Хаиров Т. Э.
Детский травмпункт детской поликлиники №5
Официальное название: Детский травматологический пункт МБУЗ «Детская поликлиника №5»
Уфа, Маршала Жукова, 18
Тел: (347) 241–24–84
Время работы: ежедневно 08:00–21:30
Как проехать:
К травматологическому пункту 5-й детской поликлиники можно проехать маршрутными такси №210, 244, 207, автобусом №39 до остановки «Улица Маршала Жукова».
Специалисты:
- Пряничникова Наталья Юрьевна
- Бикмеев Р. Р.
Травмпункт Клиники «МЕГИ» на 50 лет СССР (платный травмпункт)
Официальное название: ООО «МЦ МЕГИ»
Уфа, 50 лет СССР, 30/1
Тел: (347) 216–33–33
Время работы: круглосуточно
Как проехать:
До медицинского центра «МЕГИ» можно доехать на маршрутном такси № 51, 55, 280, автобусе № 51, 75с. Выйти на остановке «ул. Ростовская».
Специалисты:
- Гвоздев Георгий Владимирович
- Суяргулов Рустем Тимирханович
- Шишков Алексей Олегович
- Муслимов Марат Асхатович
- Чистиченко Сергей Александрович
- Габидуллина Л. Ф.
- Галлямов Т. М.
- Юнусов Д. И.
- Ягафаров Р. Р.
Орджоникидзевский район
Травмпункт №10 Орджоникидзевского района
Официальное название: Травматологический пункт МБУЗ «Городская клиническая больница №10»
Уфа, Максима Горького, 47
Тел: (347) 243–25–38
Время работы: круглосуточно
Как проехать:
К травматологическому пункту 10-й больницы можно проехать трамваями №6, 12, 8 до остановки «Улица М. Горького», а далее пройти пешком.
Специалисты:
- Атик Белаль Халедович
- Вахитов Артур Альфредович
Офтальмологический травмпункт
Официальное название: Офтальмологический травмпункт МБУЗ «Городская клиническая больница №10»
Уфа, Кольцевая, 47
Тел: (347) 243–37–70
Время работы: круглосуточно
Как проехать:
К глазному травмпункту 10-й больницы можно проехать автобусами №43, 9, 15 до остановки «Больница №10».
Специалисты:
- Арсланова А. И.
- Веркеева Л. И.
- Гатауллин В. Д.
Советский район
В этом районе травмпункты не найдены.
travmoved.com
Отзывы о травмпункте больницы №21: 23 отзыва
Выражаю огромную благодарность врачу-травматологу Мусаллямову А. Т.. Он работает в поликлинике и приём больных начинает не с 9:00 утра, как указано в расписании, а с 8:00 утра и не оставляет без внимания ни одного больного. Его отличает энергичность, работоспособность, профессионализм. Это очень умный, грамотный, внимательный, талантливый врач. Доктор с большой буквы. Спасибо Вам огромное за Ваш тяжёлый труд, за то лечение, которое нам, больным приносит облегчение и выздоровление. Калмыкова Т. А.
Добрый день! Меня год мучила боль в коленном суставе, год ходила в поликлиники по месту жительства. Назначения были однотипные: попейте нестероидные, поколите уколы. Итог: пока колешь, пьёшь — не болит, неделя проходит, всё возвращается на круги свои. И в моём случае не было бы счастье, да несчастье помогло. Упала, и к старой болячке добавились новые проблемы (повредила мениск). Спасибо тому человеку, который мне подсказал хорошего специалиста — Васильев А. М.! Попав к нему на приём, я поняла, что это тот доктор, который мне поможет: внимателен, очень тщательно проводит осмотр коленного сустава, хотя до этого ни один из врачей ни разу должный осмотр не произвели, так, двумя пальчиками потрогают, и на этом осмотр закончен. Всё объяснил, поставил правильный диагноз и провёл должное лечение. А. М.Васильев в буквальном смысле поставил меня на ноги. Спасибо Вам большое.
Доктор — кудесник, который со мной совершил реальное чудо. От меня отказались все травматологи из-за бесперспективности лечения, а И. С.Полесков взялся за лечение и за полтора года собрал мне правую ногу из ничего. Огромнейшее спасибо просто за то, что вы работаете врачом и чините наши кости!
После сорока я стала замечать, что моя спина и суставы не в порядке, к концу рабочего дня начинали ныть и побаливать, я уставала быстро и начала сутулиться. Случайно в магазине как-то раз услышала разговор двух женщин, обсуждали докторов Клиники позвоночника. Долго не затягивая, записалась на прием к Файзуллину А. А.. В клинике понравилось всё – и персонал учтивый, и очередей огромных нет, и всё вовремя. Ещё очень приятно, что расписание лечения доктор Файзуллин составил как удобно мне, учитывая мои возможности и пожелания. Обследование я прошла в тот же день! Начали лечение, меня всё устраивало, ходила исправно и даже с желанием – ведь после каждого сеанса становилось по чуть-чуть легче, спину и суставы отпускало. Я полгода назад прошла тот курс лечения, и до сих пор самочувствие не подводит (стучу три раза по дереву) . Сегодня посоветовала своей подруге тоже обратиться за помощью к замечательному доктору Файзуллину, вспомнила о нем с благодарностью в сердце. Красавец мужчина, талантливый врач.
Спасибо Т. Э.Хаирову за моё выздоровление. Мне очень нравится его добросовестный и грамотный подход к делу, поэтому я всем смело рекомендую к нему обращаться. Когда я попала к нему, я чуть ли не плакала из-за боли, но врач меня успокоил, рассказал о том, что перелома нет, и как нужно поступать дальше. Благодаря его грамотным и эффективным назначениям я смогла поправиться в самом скором времени и сейчас уже свободно двигаюсь. Я уверена, что Хаиров отличный специалист своего дела, поэтому советую доверять ему.
Доктор прописал мне хорошие препараты и процедуры, с моим здоровьем стало куда лучше, чем до обращения к ортопеду. Теперь уже двигаюсь без скованности и болей, массаж и лфк делают свое дело. Огромное спасибо Э. М.Бикметову за грамотное решение моей проблемы, за серьезное отношение к лечению. Приятно встретить такого неравнодушного и квалифицированного доктора. Кому нужен грамотный ортопед — я бы рекомендовал к Бикметову обращаться за помощью.
28 февраля 2018 г.
Э. М.Бикметов — врач с золотыми руками и золотым сердцем. Профессионал с большой буквы. Всегда найдет доброе слово, уделит внимание, несмотря на занятость. Поставил на ноги в буквальном смысле!
Поступил в больницу с обширной рваной раной ноги 9 апреля 2016 г. Оперировал меня Биккулов Ф. Ф. Я слегка нервничал из-за возраста доктора, очень молодо выглядит. Мои опасения были напрасны, Ф. Ф. Биккулов знает и очень хорошо выполняет свою работу. Считаю, мне повезло с доктором, так как через две недели меня выписали из больницы, и я как и раньше хожу на своих двоих. Незовибатько Ю. С.
В. А.Пугачев — врач от Бога! Спасибо Вам за Ваш нелёгкий труд! После проведённого лечения, бегаю как ребёнок. Вы очень внимательный и знающий своё дело доктор! Редко, когда врач из обычной поликлиники (не платной) звонит и интересуется здоровьем своего пациента. Желаю Вам здоровья!
Меня доктор Никифоров поставил на ноги, спасибо ему за успешную операцию. Сейчас я могу жить как нормальный человек, двигаться без боли. Хирург замечательный. Да, вниманием после операции меня не баловал, но всё же и не забывал. Я почитал, тут кто нахваливает, кто ругает В. В.Никифорова. Но лично я считаю, что сколько людей, столько и ситуаций, мнений. Я о своей рассказал, а каждому решать нужно самому, к какому доктору идти, кому доверять свое здоровье. Всем добра!
29 октября 2017 г.
Васильев А. М. делал мне операцию на руке. Доктор просто замечательный! Очень добрый, отзывчивый и внимательный, в профессиональных качествах тоже нет причин сомневаться, проверено на собственной опыте, рука заживает. Огромное ему спасибо. Так рада, что попала именно к нему. Повезло так повезло) )
11 октября 2017 г.
Ортопед Михайлов В.И. — врач от бога! Огромное ему спасибо, что взялся лечить мои суставы, единственный среди других врачей и профессоров. Он не только замечательный врач, но и как человек очень хороший. От всей души желаю ему и его родным счастья, семейного благополучия, удачи, радости и всего самого наилучшего! Дай бог здоровья ему и его близким, пусть господь оберегает его семью от всех невзгод. Кроме того, хочу выразить огромную благодарность врачам: Кочетовой А. Б., Цветковой и Баданиной Е. А. Очень хорошие врачи, добродушные, отзывчивые, внимательные и понимающие. Счастья, здоровья и всех благ этим врачам. С уважением Наталья Онипко.
09 сентября 2017 г.
Не хочу сглазить. Руки золотые. Спасибо, ногу спас!
31 августа 2017 г.
Мне делали артороскопию на правом коленном суставе под главенством Биккулова Ф. Ф.. Очень приятный, добрый человек, во время операции я всё видел на экране, доктор пояснял что делает. Руки у этого мужчины действительно золотые: каждое движение было очень аккуратным и ловким. Домой я добрался самостоятельно. На перевязке врач внимательно осмотрел ногу, предложил пройтись и описать ощущения. Только тогда я заметил, что ходить стало намного легче, приятнее, никаких болевых сигналов или дискомфорта. От всей души благодарю Биккулова Ф. Ф. за его труд!
24 августа 2017 г.
Назначил полное обследование. Эффективное лечение. Не понравилось то, что нужно долго ждать приёма, записаться к специалисту трудно и ждать 2 недели. Возле кабинета огромная очередь, хотя принимает врач шустро. Единственный раз в жизни понравилось и лечение, и обследование у врача, как будто побывал в европейской клинике. До этого обращался и к хирургу, и к терапевту, и к другим ортопедам. Их отношение было рутинным, лишь бы отвязаться, если можно так выразиться. У Мусаллямова другое отношение — щепетильное, тщательное, правильное.
15 августа 2017 г.
18.02.2016 в 17:30 обратилась в травмпункт больницы №21 с травмой стопы за помощью. Объяснила двум специалистам свою проблему (врачу травматологу Нухову Артуру и медсестре — не знаю ее фамилии). Этика и деонтология этим мед. работникам вообще не знакома, как позже выяснилось. Также сказала, что я с другого региона, и у меня нет медицинского полиса при себе, показала документы, которые были. Врач травматолог, услышав, что я не из г. Уфы, даже не стал осматривать стопу, не посоветовал какие-либо препараты для уменьшения боли, сказал сначала обратиться в регистратуру, потом, якобы мне окажут медицинскую помощь в других кабинетах. Медсестра крайне грубо отвечала на мои вопросы о том, что мне нужен письменный документ, что я была в травмпункте и мне не смогли оказать медицинскую помощь. В помощи отказали, документ об отказе не выдали и указали на дверь в прямом смысле. Я, естественно, начала возмущаться по этому поводу. Травматолог подошел и сказал: «Выйди в коридор!», таким тоном и причем на «ты», как будто бы я маленькая девочка. На мое возмущение он ответил высокомерно: «Мне плевать, ты девочка или нет». Прошу обратить свое внимание заведующего отделением травмпункта больницы №21 на поведение мед. работников и их отношение к людям, которые приходят в надежде на помощь и наказать за подобное отношение. В стране безработица, если данные сотрудники не желают выполнять свои обязанности, просьба не держать их на этих местах. Найдутся молодые специалисты, которым действительно нужна работа!
18 февраля 2016 г.
Травма: упала на спину. Принимающий молодой доктор все объяснил, сказал, что и как делать перед ренгеном. Спокойно и понятно. Спасибо за профессионализм!
15 февраля 2016 г.
2 января. Ждать пришлось недолго. Минут 10 и первичный осмотр, сразу рентген и снова в кабинет первичного осмотра. Обычное растяжение. Никто не грубил, скорее, даже с юмором отнеслись к моим вопросам про занятия аэробикой.
Необорудованность помещения, разве что.
Никто мне не хамил, всё быстро и без лишней волокиты.
Медсёстры отказываются выполнять свои должностные обязанности! Санитарки, вообще, мало того, что не выполняют свою работу, так они ещё и хамят пациентам. Куда смотрит заведующим отделением! Примите меры!
23 октября 2015 г.
Моя мама сломала руку со смещением. Это было видно на снимке, так со смещением ей и наложили гипс (фамилию врача-мужчины не помню, а то бы написала). Естественно, рука сильно болела. После того как обратились в РКБ имени Куватова, её положили в больницу и под общим наркозом смещение вправили. Рассказали, как после гипса, наложенного в травматологии 21 больницы, женщину потом лечили полгода в РКБ. Вот так вот «лечат» людей в травматологии 21 больницы.
Хотелось бы выразить слова благодарности врачу-травматологу Атласовой К.Т. за её внимание, вежливость и высокий профессионализм, единственная ложка дегтя на приеме врача — это её медсестра (не знаю ее фамилии, да и не хотелось бы иметь знакомства с такими людьми). Обратившись к ней с вопросом, в ответ получаешь хамство и грубость. Этика и деонтология этому медработнику незнакома совсем, жаль что из-за таких недалеких людей складывается негативное впечатление о медицине в целом.
Приехали мы с другом в травмпункт неожиданно ночью — ближе к утру, точнее. Бахилы, которые так любезно-настоятельно советуют надеть надписи на каждой стене, не выдаются ни автоматом (сломана ручка), ни кем-либо ещё. 14-й приёмный кабинет встретил нас нерадостным, уставшим то ли от работы, то ли вовсе от жизни врачом и медсестрой (?), которая больше напоминала танцовщицу (ни тебе белого халата, ни убранных волос… Только «кричащий «мэйк-ап» и леопардовое одеяние). Прямо на пороге этого замечательного кабинета, эта медсестра накричала на друга, чтобы тот снял обувь (даже у меня в универе запретили обувь в здравпункте снимать и босичком разгуливать из-за санитарных норм). Далее пять-десять минут бумажной волокиты. Проблему друга медсестра оценила своим красноречивым взглядом, как прихоть малолетнего ребёнка, который без мамки не знает, как жизнь эту прожить, и по всяким пустяками взрослых посторонних отвлекает. Ну, так вот. Добрался до апогея рассказа. Выписали другу направление к хирургу и сказали: «Пройдите в приёмный покой». Я, хоть и местный, в больницах бывал крайне редко, а в 21-м, так и вовсе впервые. Мой друг — приезжий, а следовательно, тоже ничего не знает о корпусах и прочих структурах больницы. На растерянный вопрос друга: «А где это?» — ответом был тотальный игнор. Тут мой сонный мозг выкинул дозу адреналина, в моих жилах заиграла злость, и уже я пошёл разбираться с этой проблемой. На моё неизящно сыгранное слащавое: «А где можно хирурга найти, мы не поняли?» — медсестра (а врачу, кстати, всё это время, вообще, было всё равно. Он пребывал в прекрасном мире грёз, куда смертным ход закрыт) закатила глаза, хмыкнула и затянула противным голосом, что, дескать, приёмные покои и хирург обитают в самой больнице, что идти надо по улице, и что только идиот может этого не понять с первого раза. Не стоит говорить, что в половину четвёртого утра и ноющим от боли другом, я пришёл в состояние слепой ярости от такого хамства. Подведу итог: если мне когда-нибудь и придётся заново посетить столь оздоровительное заведение, то я сто раз подумаю. Аминь.
11 декабря 2014 г.
Понравиться там ничего не может. Плохое отношение к пациенту. Что у врачей, что и у сестринского персонала. Пришел на перевязку, медсестра мне говорит: «Сам бинт разматывай на ноге. Гипс сам снимай, потом сам обратно ставь, сам забинтовывай». Как будто я студент-практикант пришел к ней. На любой вопрос отвечает с агрессией, с нервами. Зачем тогда она там работает.
doctu.ru
Аяз Файзуллин
Вы искали:
Нашлось 20 человек(а)
Страна проживания: РоссияГород: Уфа
Дата рождения: 2 июня
Текущая деятельность: БашГУ
Адрес страницы: https://vk.com/id8469125
Город: Уфа
Родом из города: Стерлибаш
Дата рождения: 21 августа 1998
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id72646930
Город: Казань
Дата рождения: 30 июля
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id133253039
Город: Уфа
Дата рождения: 24 января 1986
Текущая деятельность: УГАТУ
Адрес страницы: https://vk.com/id166620338
Город: Саит-Баба
Родом из города:
Дата рождения: 5 августа 1992
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id172506013
Адрес страницы: Реклама
Город: Нурлат
Родом из города: Нурлат
Дата рождения: 18 октября 2000
Среднее образование:
Школа: Школа №4 Нурлат
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id180684392
Город: Белорецк
Родом из города:
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id262025736
Город: Нурлат
Родом из города:
Дата рождения: 18 октября 2000
Среднее образование:
Школа: Школа №4 , 2022 Нурлат (б)
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id320809134
Дата рождения: 5 августа
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id368483604
Город: Стерлитамак
Родом из города:
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id415076004
rufinder.ru
Распространенность дефицита железа у школьников младших классов Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
Средние значения минеральной плотности костной ткани L1-L4 позвонков, а также МПКТ области Total spine представлены на рис 7.
Ll л
L2 J
i 1*3
■ ■ Ш
Рис. 8. Денситограмма поясничного отдела позвоночника
Выводы
Проанализированные параметры минеральной плотности костной ткани отражают
возрастную динамику формирования сегмента скелета до 30-летнего возраста, стабилизацию изучаемых величин, а также дегенеративную перестройку сегмента у пациенток старших возрастных групп.
Результаты исследования Total spine отражают средние значения параметров МПКТ всех поясничных позвонков, в связи с этим показатели Total spine не стоит рассматривать как информативные. При исследовании L3 -L4 позвонков были выявлены высокие показатели параметров минеральной плотности, что может быть обусловлено возникновением в них дегенеративных изменений. При анализе средних значений наименьшие параметры были отмечены у L1 и L2 позвонков.
Сведения об авторах статьи:
Минасов Тимур Булатович — к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
Саубанов Радмир Амирович — студент лечебного факультета ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Гафаров Ильфат Ратмирович — врач травматолог-ортопед ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова». Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Достоевского, 132. E-mail: [email protected].
Файзуллин Аяз Ахтямович — врач травматолог-ортопед МБУЗ ГКБ № 21. Адрес: 450071, г. Уфа, Лесной пр-д, 3. Сабуров Артур Рифович — студент педиатрического факультета ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
Беневоленская, Л.И. Остеопороз — социальная проблема XXI века / Л.И. Беневоленская, О.А. Никитинская, Н.В. Торопцова // Русский медицинский журнал. — 2007. — N° 4. — С. 315-318.
Лесняк, О.М. Остеопороз. Клинические рекомендации / О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленская. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. — 270 с. Распространенность остеопенического синдрома у жителей г. Уфы по данным скрининговых популяционных обследований / Т. Б. Минасов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. — 2012. — Т. 7, № 2. — С. 39- 43.
Родионова, С.С. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки МПКТ для диагностики остеопороза / С.С. Родионова, А.К. Морозов //Остеопороз и остеопатии. — 2005. — №1. — С. 41-44.
1.
4
УДК: 616.155.194.8-053.5-036.2
© Ф.Х. Камилов, И.В. Головатских, Э.Р. Бикметова, Э.Ф. Аглетдинов, 2014
Ф.Х. Камилов, И.В. Головатских, Э.Р. Бикметова, Э.Ф. Аглетдинов РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШИХ КЛАССОВ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Проведена оценка распространенности дефицита железа среди детского населения южного региона Республики Башкортостан — у 180 детей 8-9 лет (учащиеся 2-3 классов). В сыворотке крови изучены содержание железа, ферритина, растворимого рецептора к трансферрину, эритропоэтина и гематологические показатели (уровень гемоглобина, количество эритроцитов, MCV, МСН, МСНС). Среди обследованных 87 детей проживали в городе (г. Мелеуз), 93 — в сельской местности (с. Зирган Мелеузовского района). Результаты исследования показали, что дефицит железа у детей носит нераспространенный характер.
Ключееые слова: дефицит железа, учащиеся младших классов.
F.Kh. Kamilov, I.V. Golovatskikh, E.R. Bikmetova, E.F. Agletdinov THE INCIDENCE OF IRON DEFICIENCY AMONG PUPILS OF JUNIOR SCHOOL
Ihe incidence of iron deficiency among 180 children aged 8-9 (2-3 grade pupils) in the southern region of Bashkortostan has been evaluated. Blood serum was studied for the levels of iron, ferritin, soluble transferrin receptor, erythropoietin and hematologic parameters (hemoglobin level, erythrocyte count, MCV, MCH, MCHC). Among the examined 87 children lived in the city (Meleuz), 93 — in the countryside (Zirgan village of Meleuzovsky district). The results showed that iron deficiency among children is not widely spread.
Key words: iron deficiency, pupils of junior school.
От 2 до 3,5 млрд человек в мире имеют дефицит железа (ДЖ), около половины из которых страдают от его последствия — железо-дефицитной анемии [3, 5]. Анемия у детей в возрасте от 5 до 14 лет в развитых странах выявляется в 5,9%, в развивающихся странах — в 48% [2]. Устранение дефицита железа в настоящее время не представляет особых трудностей, своевременно начатая и адекватная терапия с помощью ферропрепаратов гарантирует выздоровление. Однако проблема ДЖ остается актуальной и широко изучаемой, что, вероятно, связано со скрытым, своевременно не диагностированным течением процесса [1]. Диагностика железодефицитных состояний основывается на определении гематологических показателей — числа эритроцитов и ретикулоцитов, концентрации гемоглобина, значений эритроцитарных индексов, а также содержания в сыворотке крови железа, ферритина и растворимого рецептора к трансферрину (рТфР) [6].
Изменения в тканях и органах, возникающие вследствие ДЖ, проявляются нарушениями функции различных систем детского организма: снижаются толерантность к физическим нагрузкам, когнитивное, психоэмоциональное и двигательное развитие, интеллектуальный потенциал, возрастает инфекционная заболеваемость [3].
Цель работы — определить метаболические признаки элементной обеспеченности железом и распространенность дефицита железа среди городских и сельских школьников младших классов в южном регионе Республики Башкортостан.
Материал и методы
Обследовано 180 школьников 2-3 классов города Мелеуза (87 детей) и села Зирган Мелеузовского района (93 ребенка) в 20112012 учебном году. Обязательным критерием включения в исследование было письменное согласие законных представителей ребенка и устное согласие учащегося.
Оценка железодефицитного состояния включала определение количества эритроцитов, содержания гемоглобина (НЬ), среднего объема эритроцитов (МСУ), среднего содержания НЬ в эритроцитах (МСН), концентрации НЬ в эритроците (МСНС) на гематологическом анализаторе «8уЛшех ХТ-4000» (Япония), а также содержания в сыворотке крови железа (реагенты «Железо-Ново»), ферритина (реагенты «Ферритин-ИФА-БЕСТ»), растворимого трансферринового рецептора (реагенты «Растворимый рецептор трансферрина-ИФА-БЕСТ») и эритропоэтина (реагенты
«Эритропоэтин-ИФА-БЕСТ») на иммунофер-ментном анализаторе «Лазурит».
Обработку результатов проводили с помощью пакета программ Statistica 6,0 фирмы Stat Soft с использованием методов параметрической и непараметрической статистики.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования гематологических параметров у школьников младших классов представлены в табл. 1. Показатель содержания гемоглобина (НЬ) более низкий как у мальчиков, так и у девочек сельской местности, хотя и находится в зоне референтных колебаний. Более низкое содержание НЬ по сравнению с нижней границей нормы среди учащихся города было выявлено у 1 (1,15%) школьника, среди сельских учащихся у 3-х мальчиков и 2-х девочек (5,37%).
Содержание эритроцитов в обеих группах детей в среднем не выходило за пределы возрастной нормы, хотя у сельских девочек число эритроцитов было несколько меньше, чем у городских (Р<0,0254).
Определение эритроцитарных индексов обнаружило также статистически значимое снижение MCV у сельских школьников по сравнению с городскими, а различия MCH и MCHV не были значимыми. Анализ индивидуальных показателей эритроцитарных индексов выявил среди городских школьников снижение MCV в 12,6 % случаев, МСН — в 11,5%, МСНС — в 1,2% случаев. Среди сельских учащихся снижение MCV было установлено у 8,6%, МСН — у 10,7% обследованных. Результаты анализа индивидуальных показателей эритроцитарных индексов позволяют предположить, что около 10% школьников 8-9 лет имеют дефицит железа без клинических симптомов проявления.
Основными лабораторными критериями наличия ДЖ являются уровни содержания в сыворотке крови ферритина и рТфР [6]. Результаты исследования биохимических показателей, характеризующих элементную обеспеченность железом, приведены в табл. 2. Хотя медиана содержания в сыворотке крови железа была в пределах нормы, у 7,2% учащихся города и у 12,6% села уровень данного показателя был ниже 9,0 мкмоль/л. Медиана концентрации железа в сыворотке крови была выше у городских детей, чем у сельских (Р<0,0036).
Содержание ферритина в сыворотке менее 15 мкг/л у детей старше 5 лет свидетельствуют об истощении запасов железа в организме. Уровень ферритина более 200 мкг/л у мужчин и 150 мкг/л у женщин отражает риск
перегрузки железом. Ферритин является пози- ферритина, не увеличивается в ответ на вос-
тивным острофазовым белком, при инфекции паление. Поэтому сочетание этих двух марке-
и воспалении его концентрация возрастает. ров позволяет более четко определить распро-
Трансферриновый рецептор, в отличие от страненность ДЖ [6].
Таблица 1
Гематологические показатели у школьников младших классов г. Мелеуза и Мелеузовского района, М±ш_
Показатели Пол Референтные величины [4] г. Мелеуз с. Зирган Р
Гемоглобин, г/л Муж. 110-146 133±2,6 (п=36) 127±1,7 (п=48) 0,0014
Жен. 112-146 128±1,05 (п=51) 121±2,33 (п=45) 0,0053
Эритроциты, х1012/л Муж. 3,9-5,0 4,81±0,096 (п=36) 4,80±1,073 (п=48) 0,6318
Жен. 3,5-5,0 4,70±0,048 (п=51) 4,57±0,035 (п=45) 0,0254
МСУ, фемтолитр Муж. 76-91 78,9±0,49 (п=36) 76,1±0,35 (п=48) 0,0008
Жен. 76-91 80,4±0,37 (п=51) 78,1±0,33 (п=45) 0,0005
МСН, пг Муж. 26,0-31,0 27,2±0,16 п=36 27,6±0,54 (п=48) 0.6676
Жен. 25,5-33,0 27,5±0,13 п=51 27,6±0,62 (п=45) 0,8377
МСНС, г/л Муж. 320-370 343±1,0 п=36 346±1,3 (п=48) 0,0561
Жен. 322-368 345±2,0 п=51 340±1,7 (п=45) 0,0528
Примечание. Р — различие между детьми, проживающими в городе и на селе.
Таблица 2
Уровень биохимических маркеров дефицита железа у учащихся младших классов г. Мелеуза и Мелеузовского района, Ме [25%;75%]_
Показатель Референтные величины [4] Группы обследованных ри
г. Мелеуз, с. Зирган
Железо сывороточное, мкмоль/л 9,0-21,5 18,6 [10,3;22,9] 16,5 [10,1;23,2] 0,0036
Ферритин, мкг/л 15-140 45,4 [32,4;64,7] 39,8 [32,9;60,3] 0,0078
рТфР, мкг/л 0,7-2,5 2,01 [1,56;2,16] 1,89 [1,46;2,00] 0,2378
Эритропоэтин, мМЕ/мл 4,5-30,0 10,48 [7,17;13,07] 10,55 [8,53;14,55] 0,5339
Содержание ферритина менее 15 мкг/л у детей, проживающих в городе, было выявлено в 6,25%, а на селе в 8,15% случаев. У учащихся сельской школы медиана содержания феррити-на была ниже, чем у городских (Р=0,0078).
Результаты исследования рТфР показывают, что медиана содержания рецептора в сыворотке у детей и в городе, и на селе находится в пределах нормы и не имеет статистических различий. Важность определения рТфР состоит в уточнении ситуации по латентному ДЖ. Для этого имеет значение ча-
стота выявления показателя выше нормативного предела (2,5 мкг/л). Дети с уровнем рТфР более 2,5 мкг/л в городе составили 8,14%, на селе — 8,78%.
Эксперты ВОЗ [6] предлагают следующую классификацию интерпретации уровней ферритина и концентрации трасферринового рецептора в сыворотке крови (табл. 3). Исходя из данной рекомендации результаты измерения статуса железа у детского населения в наших исследованиях можно интерпретировать так: «дефицит железа не распространен».
Таблица 3
Интерпретация низких уровней ферритина в сыворотке крови и высоких концентраций трансферринового рецептора в обследованиях группах населения
Процент значений ферритина в сыворотке ниже предельных Процент значений ферритина в сыворотке выше предельных Интерпретация
Ниже 20 Ниже 10 Дефицит железа не распространен
Ниже 20 10 или выше Дефицит железа распространен
20 и выше 10 или выше Дефицит железа распространен
20и выше Ниже 10 Истощение железа распространено
Чувствительным маркером, реагирующим на развитие анемии, сопровождающейся гипоксией, является концентрация эритропоэ-тина в сыворотке крови. Медиана этого показателя в обеих группах детей находится в пределах референтных величин. Однако в двух случаях среди сельских школьников и в одном случае среди детей города было установлено повышение уровня эритропоэтина более 30
мМЕ/мл. Повышение эритропоэтина у этих детей сопровождалось увеличением рТфР, низкими уровнями НЬ, сывороточного железа и ферритина, что характеризует развитие желе-зодефицитной анемии легкой степени [1].
Таким образом, дефицит железа среди детей младшего школьного возраста (8-9 лет) в южном регионе Республики Башкортостан носит нераспространенный характер.
Сведения об авторах статьи: Камилов Феликс Хусаинович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой биологической химии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)272-66-07.
Головатских Инна Васильевна — аспирант кафедры биологической химии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Бикметова Эльвира Рафинатовна — к.б.н., доцент кафедры биологической химии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
Аглетдинов Эдуард Феликсович — д.м.н., профессор кафедры биологической химии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Трудности диагностики и лечения дефицита железа и железодефицитной анемии / Т.В. Казюкова [и др.] // Педиатрия. — 2013. -№3. — С. 39-45.
2. Тарасова, И.С. Профилактика дефицита железа — актуальная проблема здравоохранения всех стран мира / И.С. Тарасова, М.В. Чернова, А.Г. Румянцева // Гематология и трансфузиология. — 2009. — №2. — С. 31-38.
3. Шеплягина Л.А. Клиническое значение железа для детей / Л.А. Шеплягина, О.К. Нетребенко // Вопросы практической педиатрии. — 2011. — №4. — С. 51-54.
4. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под. ред. Н. Тица: пер. с англ. — М.: Изд-во «Лабинформ», 1997. — 960 с.
5. Benoist В., Mс Lean Е., Cogswell M. WHO global prevalence of anemia 1993-2005. — Geneva, 2008. — 40 p.
6. WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Vitamin and mineral Nutrition information System. Geneva, 2011: htpp://www.who.int/vmnis/indicators/serum_ferritin_ru.pdf.
УДК 616.34-007272.274-036-11-084
© В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, Р.Р. Шавалеев, Р.З. Латыпов, Р.Р. Шавалеев (мл.), Т.Ш. Хакамов, 2014
ВВ. Плечев, П.Г. Корнилаев, Р.Р. Шавалеев, Р.З. Латыпов, Р.Р. Шавалеев (мл.), Т.Ш. Хакамов ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ БРЮШИНЫ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ В РОССИЙСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ
АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Проведен анализ деятельности Российского федерального центра пластической абдоминальной хирургии за последние 5 лет. На основании опыта лечения более 2900 пациентов спаечной болезнью брюшины и послеоперационными вентральными грыжами разработаны и применяются в клинике новые методы диагностики, профилактики и хирургического лечения этой сложной патологии. Комплекс диагностических исследований, позволяющий надежно верифицировать локализацию и выраженность спаечного процесса, дает в ряде случаев возможность выполнить оперативное лечение с помощью эндоскопической техники. Предложены и использованы новые способы профилактики спаечных сращений при послеоперационных вентральных грыжах. Разработана классификация острой спаечной кишечной непроходимости, отражающая клинические проявления заболевания с учетом опыта лечения и реабилитации больных спаечной болезнью брюшины. Применение описанного подхода дает возможность значительно снизить процент послеоперационных осложнений и рецидив заболеваний, а именно более чем в 7 раз гнойно-воспалительных раневых осложнений, в 2,5 раза рецидива спаечной болезни брюшины и почти в 10 раз повтора послеоперационных вентральных грыж.
Ключевые слова: Российский Федеральный центр пластической абдоминальной хирургии, спаечная болезнь брюшины, послеоперационные вентральные грыжи, комплексный метод диагностики и лечения.
V.V. Pletchev, P.G. Kornilaev, R.R. Shavaleev, R.Z. Latypov, R.R. Shavaleev (Jr.), T.Sh. Khakamov THE TREATMENT OF PATIENTS WITH PERITONEAL ADHESIONS
AND POSTOPERATIV VENTRAL HERNIAS IN RUSSIAN FEDERAL CENTRE OF PLASTIC ABDOMINAL SURGERY
The authors analyze the work of Russian Federal Centre of Plastic Abdominal Surgery in the last 5 years. The treatment of 2900 patients with peritoneal adhesions and postoperative ventral hernias has given rise to new diagnostic techniques, preventive and surgical treatment of this complex pathology. A whole number of diagnostic tests enable to reliably verify the localization and intensity of the adhesive process, which offers a possibility, in a number of cases, to perform an endoscopic surgery. New ways of preventive treatment of peritoneal adhesions in conditions of postoperative ventral hernias are suggested. The authors make a classification of forms of acute adhesive intestinal obstruction showing the clinical manifestations of the disease with special consideration of the experience of the treatment and postoperative rehabilitation of patients with peritoneal adhesions. The suggested approach permits to cut substantially the rate of postoperative complications and disease recurrence: a 7-times decrease in pyo-inflammatory wound infections, a 2.5-times decrease in peritoneal adhesions, a nearly 10-times decrease in recurrence of post-surgical ventral hernias.
Key words: Russian Federal Centre of Plastic Abdominal Surgery, peritoneal adhesions, postoperative ventral hernias, comprehensive diagnostic and treatment method.
Спаечная болезнь брюшины (СББ) и послеоперационные вентральные грыжи (ПВГ) представляют одну из сложных и до конца не решенных актуальных проблем абдоминальной хирургии [1,4,10]. Значимость ее объясняется увеличением числа и объема операций,
выполняемых на органах брюшной полости [2,4,6,7,10]. Эти заболевания объединяют общие этиологические факторы, особенности патогенеза, клинических проявлений, принципы подхода к их хирургическому лечению [3,4,10]. Следует особо отметить, что при
cyberleninka.ru
Аяз Файзуллин, Уфа
Вы искали:
Нашлось 4 человек(а)
Страна проживания: РоссияГород: Уфа
Дата рождения: 2 июня
Текущая деятельность: БашГУ
Адрес страницы: https://vk.com/id8469125
Город: Уфа
Родом из города: Стерлибаш
Дата рождения: 21 августа 1998
Телефон:
Адрес страницы: https://vk.com/id72646930
Адрес страницы: Реклама
Город: Уфа
Родом из города:
Высшее образование:
Вуз: БашГУ
Среднее образование:
Школа: Лицей №2 , 2007 Дюртюли (г 2)
Телефон:
Текущая деятельность: БашГУ
Адрес страницы: https://vk.com/id94556595
Город: Уфа
Дата рождения: 24 января 1986
Текущая деятельность: УГАТУ
Адрес страницы: https://vk.com/id166620338
rufinder.ru