В Выборге пенсионерка сама сделала себе операцию, не дождавшись врачей

23 ноября 2021

Автор фото, Vladimir Gerdo/TASS

В Ленинградской области пожилая женщина с онкологическим заболеванием не смогла получить необходимую медицинскую помощь из-за коронавируса и сделала себе операцию сама, сообщила сотрудница скорой помощи. Возбуждено уголовное дело.

Как рассказала на своей странице во «ВКонтакте» фельдшер скорой помощи Виктория Шутова, пенсионерка, пережившая войну и блокаду, страдает от онкологического заболевания, которое дало осложнение в виде асцита — скопления жидкости в брюшной полости. При асците «невозможно ходить, лежать и даже трудно дышать», пояснила она.

Как утверждает автор поста, пенсионерка «не смогла получить своевременную помощь» из-за ситуации с коронавирусом и решила попробовать сделать себе операцию сама, чтобы облегчить боль.

«Бабуля сама себе проводит хирургическое вмешательство — лапароцентез, с целью облегчить состояние. То есть делает надрезы тонким ножом по передней брюшной стенке, с целью вывода жидкости», — рассказала Шутова.

Пенсионерка не была уверена, сможет ли она успешно сделать себе операцию, и поэтому на всякий случай написала предсмертную записку, которую Шутова также опубликовала в своем посте.

Автор фото, Victoria Shutova/VK

«Дорогая и любимая доченька, а также и любимые мои внучата. Если сможете, простите меня за мой такой поступок, но я со своими такими болезнями жить и терпеть больше не могу. Мне очень больно и тяжело», — говорится в записке.

На данный момент пенсионерка находится в больнице, уточнила Шутова: «У нее прекрасные, очень заботливые родственники, с ней все хорошо на данный момент, но ей очень необходима достойная паллиативная помощь».

Как уточняет «Комсомольская правда», пенсионерке более 90 лет.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области в комментарии изданию сообщил, что плановую операцию пенсионерке не сделали, потому что у нее были проблемы с анализами.

«У нее был выявлен коронавирус, поэтому хирургическое вмешательство пришлось перенести. Сейчас бабушке оказывается вся необходимая помощь. Врачи стараются максимально облегчить ее состояние. Мы же проводим проверку по данному факту», — сообщили в комитете.

Позже в региональном правительстве уточнили, что пенсионерка дважды проходила лечение в Выборгской межрайонной больнице, где ей рекомендовали сделать операцию в связи с асцитом, а дальнейшее уточнее онкологического диагноза и лечение предполагалось проводить в Ленинградском областном онкодиспансере.

В ноябре к женщине вызвали скорую помощь, и прибывшие медики решили госпитализировать ее в стационар Выборгской больницы. Перед госпитализацией ей сделали ПЦР-тест, который оказался положительным. Тогда ей предложили госпитализацию в Тосненской больнице, где оказывается срочная хирургическая помощь пациентам с коронавирусом, но родственники женщины от нее отказались, пояснили Интерфаксу в пресс-службе регионального правительства.

«В дальнейшем женщина находилась на амбулаторном наблюдении, тест на коронавирус проводился еще дважды — оба раза результаты были положительными», — сказали в пресс-службе.

Вечером вторника пресс-служба регионального следственного управления СКР сообщила о возбуждении уголовного дела по ч. 1 ст. 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей»).

В Петербурге женщина умерла во время пластической операции

https://ria.ru/20210826/operatsiya-1747312253.html

В Петербурге женщина умерла во время пластической операции

В Петербурге женщина умерла во время пластической операции — РИА Новости, 26.08.2021

В Петербурге женщина умерла во время пластической операции

Следователи в Петербурге возбудили уголовное дело после того, как в одной из клиник города во время пластической операции скончалась 31-летняя пациентка,… РИА Новости, 26.08.2021

2021-08-26T11:38

2021-08-26T11:38

2021-08-26T12:43

происшествия

санкт-петербург

следственный комитет россии (ск рф)

пластическая хирургия

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/148205/09/1482050944_0:293:5615:3451_1920x0_80_0_0_ed64dd3c2774439cb4b66c102138fd00.jpg

С.-ПЕТЕРБУРГ, 26 авг — РИА Новости. Следователи в Петербурге возбудили уголовное дело после того, как в одной из клиник города во время пластической операции скончалась 31-летняя пациентка, сообщили в пресс-службе городского ГСУ СК.»Уголовное дело возбуждено по признакам преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 238 УК России («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекшие по неосторожности смерть человека»)», — сообщили в пресс-службе ГСУ СК по Петербургу.Из материалов уголовного дела следует, что 25 августа в одной из клиник в Центральном районе города во время пластической операции на лице скончалась 31-летняя пациентка.»Назначена судебно-медицинская экспертиза с целью установления обстоятельств и причины смерти женщины», — уточнили в СК.В пресс-службе прокуратуры Санкт-Петербурга добавили, что ведомство взяло на контроль ход расследования этого уголовного дела.

https://ria.ru/20210718/operatsiya-1741741812.html

https://ria.ru/20210318/khirurg-1601884120.html

санкт-петербург

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148205/09/1482050944_311:0:5302:3743_1920x0_80_0_0_40ca763e13d8b26a920d3d887fa67a3a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, санкт-петербург, следственный комитет россии (ск рф), пластическая хирургия, россия

11:38 26.08.2021 (обновлено: 12:43 26.08.2021)

В Петербурге женщина умерла во время пластической операции

Недержание мочи у женщин: слинговые операции

Существование этой проблемы со здоровьем принято замалчивать, однако она есть. Нужно ли говорить, как сильно у женщины снижается качество жизни и какой дискомфорт приносит ей недержание мочи?

В этой статье вы узнаете, при каких условиях возникает этот недуг, к кому обращаться за помощью и какой эффективный метод используется для лечения от недержания мочи в нашей клинике.

Недержание мочи. Кто в зоне риска и что делать?

Эта проблема может возникнуть у молодых женщин после сложных родов. Но чаще всего, она преследует женщин в возрасте.

Дело в том, что во время гормональных возрастных изменений (климакса), в организме женщины происходят серьёзные изменения, и он уже не справляется с теми функциями, что раньше. Например, из-за недостаточного количества гормонов (которые, в том числе, отвечают за связочный и мышечный аппарат тазового дна) — ухудшается тонус уретры и возникает слабость сфинктера.

К сожалению, многие женщины готовы терпеть неприятные последствия этого недуга и длительное время использовать урологические прокладки. Такое отношение к своему здоровью неразумно, стоит поберечь себя и не стесняясь, обратиться за помощью к врачу-урологу.

Уролог – не только мужской врач

Принято считать, что уролог-исключительно мужской врач. Однако, это не так. Именно к этому специалисту стоит обратиться при возникновении такой проблемы, как недержание мочи.

Чего стоит ждать на приёме? Женщине с этой проблемой будет назначено обследование и в дальнейшем, выявлена причина недержания.

Типы недержания мочи у женщины

Существует 3 типа недержания мочи (врачи называют это состояние «инконтиненция»). Каждый тип можно охарактеризовать следующими симптомами:

1 тип – Стрессовое недержание:

Возникает непроизвольно при физическом напряжении: кашле, смехе, чихании, беге и в др. случаях из-за повышенного давления на мочевой пузырь.

2 тип – Ургентное (императивное) недержание:

Утечка мочи возникает непроизвольно, сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Характеризуется тем, что сдержать самостоятельно внезапный позыв невозможно.

3 тип – Смешанная форма недержания:

Эта форма сочетает в себе стрессовое и ургентное типы недержания мочи.

Какой именно тип недержания мочи у женщины – врач определяет после обследования. Исходя от типа, пациентке будет назначена терапия.

Оперативное лечение недержания мочи у женщины

В нашей клинике решить раз и навсегда данную женскую проблему можно оперативным путём. А именно – проведением слинговой операции.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин

В настоящее время слинговые операции являются наиболее надёжным и безопасным методом решения этой патологии у женщины. Провести эту операцию можно и у нас! В клинике «МЕДИК» — это малоинвазивное оперативное вмешательство проводят опытные и квалифицированные врачи в современно оснащённой операционной.

Суть слинговой операции прост – под уретру вводится петля, состоящая из синтетического материала, которая поддерживает ослабленную урогенитальную диафрагму. Как итог – петля не даёт вытекать моче при напряжении.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время неё пациентка спит и не чувствует боли.

Длительность слинговой операции – до 30 минут.

После операции женщина помещается в комфортную палату под наблюдение врача и медсестёр. В этот же день, спустя несколько часов она идёт домой. Далее женщина будет лишь приходить на осмотры к врачу-урологу.

Подготовка к слинговой операции

Как и любое оперативное вмешательство, слинговая операция требует подготовки. Она не сложная, включает в себя:

• осмотр врачом-анестезиологом;
• очищение кишечника клизмой или слабительными средствами;
• отказ от приёма пищи и жидкости накануне операции.

Более подробные указания будут даны пациентке врачом-гинекологом непосредственно перед операцией. 

В каких случаях нельзя проводить слинговые операции

Противопоказания следующие:

• Беременность или подготовка к ней;
• Менструация;
• Инфекционные или воспалительные заболевания в женской половой системе;
• Опущение тазовых органов (пролапс).

Показания к проведению слинговой операции:

• Прогрессирование проблемы;
• В случае, если консервативные (медикаментозные) методы не помогли;
• Рекомендация вашего лечащего врача;
• И др.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин в Чебоксарах

Если возникла необходимость в проведении данного оперативного вмешательства, то обратитесь в нашу клинику «МЕДИК»! Наши специалисты успешно проводят различные урологические и гинекологические операции. Тем самым, уже не один год, возвращают людям, обратившимся в нашу клинику — здоровье, комфорт и уверенность.

Для этого у них есть всё необходимое: опыт и высокая квалификация, современная операционная и уютные палаты, а самое главное — любовь к своему делу и людям.

Записаться на консультацию к врачу и задать все вопросы можно по телефону 8 (8352) 23-77-23. Самостоятельная запись к врачам-урологам нашей клиники доступна в Личном кабинете на сайте или в мобильном приложении «МЕДИК».

Акушер-гинеколог СПбГПМУ рассказала, как кесарево сечение скажется на здоровье будущей мамы

Роды путем кесарева сечения кажутся более быстрыми и легкими — не надо часами мучиться от схваток, боли. Но чем эта операция может обернуться для здоровья женщины в будущем? Об этом изданию «Доктор Питер» рассказала акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМУ Татьяна Прохорович.

В Петербурге почти каждые четвертые-пятые роды проходят путем кесарева сечения. Для этой операции, как и для любого хирургического вмешательства, есть строгие показания.

И как при любой операции при кесаревом сечении тоже могут быть осложнения. Поэтому врачи настаивают: выбирать роженице КС «по желанию» нельзя. А чем могут потом аукнуться такие роды для молодой мамы? По мнению врача акушера-гинеколога Педиатрического университета Татьяны Прохорович, панически бояться каких-то серьезных последствий операции кесарева сечения роженицам не стоит.

— Отдаленных последствий для женского организма после нее не возникает. Кесарево сечение — несложная операция. Акушеры-гинекологи очень хорошо владеют ею и в родильных домах, и в перинатальных центрах. Операция делается в большинстве случаев под эпидуральной анестезией (она же перидуральная, метод регионарной анестезии, при котором женщина не чувствует боли, но при этом находится в сознании — Прим. ред.). Даже если операция проводится экстренно, никаких серьезных осложнений обычно не возникает. С учетом того, что на сегодня, по статистике, каждая пятая женщина родоразрешается с помощью кесарева сечения, эта операция значительно усовершенствовалась.

Врачи делают щадящий разрез на передней брюшной стенке, используют гипоаллергенные шовные материалы, — заверила акушер-гинеколог СПбГПМУ.

Однако определенные последствия для родивших путем кесарева сечения все же имеются. Доктор перечислила основные из них.

Ограничение числа будущих родов

— Конечно, первое кесарево сечение — это ограничение родов в будущем. Раньше считалось, что после него можно рожать только дважды. На сегодня этот постулат не соблюдается — мы встречаем ситуации, когда женщина рожает и в четвертый, и в пятый раз. Здесь важно, чтобы рубец на матке был состоятельным. Это происходит, если сама операция и послеоперационный период проходит без осложнений. Так и бывает в подавляющем большинстве случаев.

Ограничение по времени следующей беременности

— Существует запрет на беременность после родов с КС в течение 2-х лет. Но и затягивать не стоит, так как шов на матке со временем истончается. Мы рекомендуем родить в течение 5 лет после операции. Оптимальный срок наступления новой беременности — третий и четвертый год.

Риск врастания плаценты

— Мы иногда сталкиваемся с таким осложнением как имплантация, или проще говоря, врастание плаценты в область рубца на матке. К счастью, это очень редкая ситуация, но заранее спрогнозировать ее нельзя. Это осложнение не зависит от того, соблюдает ли беременная режим, принимает ли какие-то препараты — оно происходит случайно. Осложнение обнаруживают при ультразвуковом обследовании будущей мамы. В этом случае беременность потребует более тщательного наблюдения и, возможно, госпитализации.

Но осложнение контролируемое, и женщины, у которых выявили врастание плаценты в рубец, успешно дохаживают до нужного срока. Но рожать им все-таки придется с помощью оперативного вмешательства.

Подготовка организма к полноценному зачатию всегда необходима, а в случае, если женщина ранее перенесла кесарево сечение, тем более. Подготовка включает в себя обследования на инфекции, в том числе скрытые, и лечение обнаруженных заболеваний. Если нет воспалительных процессов, вероятность врастаний плаценты уменьшается.

Читать весь материал по ссылке 

Дата публикации: 29.11.2021

Одна вокруг света: спасательная операция на трассе и Пуп Колумбии

Бывшая сотрудница московского агентства элитной недвижимости после нескольких тренировочных автопутешествий решилась на автомобильную кругосветку в компании собаки. За ее передвижениями в режиме реального времени можно следить в блоге Вокругсвета. В предыдущей серии Ирина объезжала опасные оползни, заходила в католические храмы, побывала в пустыне Чекуа, искупалась в природном джакузи и наблюдала за тропическими птицами в нацпарке Серрания-де-лос-Яригиес.

Иногда мне кажется, что приключения случаются со мной только затем, чтобы я лишний раз убедилась, насколько удивительный мир меня окружает и насколько отзывчивы люди в нем.

Вот застряла я на трассе, коробка передач сломалась. Машина заводится, но с места не двигается. А место такое, что даже обочины нет. Большегрузы носятся как угорелые, даже на поворотах не снижая скорости. Опасно. Подъехала семейная пара на Дастере, вызвали для меня эвакуатор. Сама-то я не могу, испанского языка ведь не знаю. Но оказалось, что эвакуатор задерживается. Да и до механика все равно не повезет, а только до безопасного места, то есть до ближайшей АЗС. В итоге мужчина из Дастера доехал до придорожного ресторана, организовал там группу поддержки, и на помощь пришли молодые ребята. Одни перекрыли трассу, другие дотолкали мою Элантру до этого ресторана и вызвали автомеханика, что называется, с доставкой на дом.

Вызвавшийся помочь водитель оказался с русским именем Юрий, и мы общались на скудном английском языке. Не успела спросить, как зовут его супругу, сама она говорит только на испанском. Но это она настояла на том, что не сдвинется с места, пока не будет уверена, что я в безопасности. Уже потом Юрий объяснил мне, что их дочь когда-то путешествовала по Европе в одиночку, и им с женой приятно осознавать, что и ей тоже кто-то помогал, когда это требовалось.

Реклама на Forbes

Иногда мне кажется, что приключения случаются со мной только затем, чтобы я лишний раз убедилась, насколько удивительный мир меня окружает

С испанским языком у меня пока совсем не ладится, хотя я уже почти год путешествую по странам Латинской Америки. Если мне нужно что-то спросить у колумбийцев, я общаюсь жестами и мимикой. Сначала тот, к кому я обращаюсь, начинает спрашивать всех, кто рядом, не говорит ли кто-нибудь по-английски. Когда находится такой человек, его (и моего в том числе) английского хватает, чтобы объясниться в двух фразах. Потом он просто берет меня за руку (или садится на мопед) и провожает до того места, куда мне нужно. Так легче и быстрее, чем объяснять, где находится то или иное место.

С испанским языком у меня пока совсем не ладится, хотя я уже почти год путешествую по странам Латинской Америки

Как-то я искала, где отремонтировать механизм стеклоочистителей и стеклоподъемника у машины. Меня проводили до мастерской, и мастер за свою работу денег не взял. Как-то неловко брать с меня деньги за пустяковое дело, по его мнению. Я же из России приехала, а это так далеко! Всем своим клиентам, что в это время приехали на ремонт, он радостно сообщал: «Хюндай из России! Смотри, российские номера! Смотри, она из России приехала!». Только Грету он боялся сильно. «Твоя собака как Путин», — говорит. Это потому, что Грета его облаяла, когда он попытался сесть на водительское кресло, проверяя стеклоочистители после ремонта. «Окей, Путин, смотри, я не подхожу близко!», — улыбаясь, общается он с Гретой издалека. «Правильно, — тявкнула в ответ Грета, — ибо нечего!».

Наконец, это свершилось, — я вакцинировалась. Мечтала об этом с самого начала пандемии, еще в США, как только стало понятно, что вакцина появится. Была возможность сделать прививку в Панаме, но со всей организаторской суетой по переправе в Колумбию и постоянной неопределенностью я не успела. Первое, что я сделала в Колумбии, — стала выяснять, можно ли сделать прививку иностранным туристам. «Нельзя», — ответили мне категорически. Я уже смирилась и готова была подождать до Эквадора, где вакцинируют всех. Но совсем неожиданно узнала (хвала тому, кто придумал русскоязычные группы в Фейсбуке), что прививку сделать можно. Даже если ты турист. Но только если ты легальный турист. 

Вакцинация в колумбийском госпитале

Я, конечно, легальный турист. Самый легальный из всех легальных, ведь я успела продлить в миграционной службе пребывание в стране. В клинике спросили только паспорт, занесли в карточку данные. Несколько минут ожидания — и мне вкололи вакцину Pfizer. Совершенно бесплатно. И даже сертификат соответствующий выдали. И записали на повторную дозу. 

Но и это еще не все хорошие новости. При въезде в страну на иностранном автомобиле нужно оформить временный ввоз. Он действует ровно 90 дней. Я подала заявку на продление разрешения, но мне ответили, что Колумбия запретила ввозить транспорт в страну, и продлить действующее разрешение тоже нельзя. Это значит, что я езжу на своей машине нелегально. Об этом и сообщил полицейский, остановивший меня на трассе. 

Я, конечно, легальный турист. Самый легальный из всех легальных

Конечно, это был первый и единственный случай, когда у меня спросили про разрешение на временный ввоз. Конечно, надо было спросить про этот документ, когда он уже просрочен. Конечно, я наплела что-то про то, что я отправила заявку, и даже показала ему это электронное письмо, и что прям сейчас еду в таможню, чтобы забрать мое разрешение. «Я отпускаю тебя на свой страх и риск», — ответил полицейский после моего искреннего признания, что и автостраховки у меня тоже нет. Совсем нет. И как же я обрадовалась, когда утром следующего дня обнаружила письмо от таможни с подтверждением, что мне продлили временное разрешение на въезд в страну на автомобиле. И теперь я совершенно легальный автопутешественник. Неожиданно и приятно.

А знаете почему? Потому что Колумбия открывает границу с Эквадором. И это уже совершенно официальная информация, подтвержденная президентом Колумбии в новостных лентах. Да здравствуют открытые границы и лояльные таможни! Впереди — Эквадор!

Но сначала я отправляюсь в обязательное для посещения место — географический центр страны. Местные жители между собой называют его Пуп Колумбии . В этой самой точке построили стелу, и можно фотодокументально отметиться. Конечно, тот факт, что мы оказались в географическом центре Колумбии, — не более, чем символический жест. И я не мимо проезжала, а специально поставила точку навигатора в поселок Пуэрто Лопес, рядом с которым он находится. Но когда оказались там, то обнаружили приятное место, откуда можно увидеть красивейшую линию горизонта над бескрайними восточными равнинами. Зелень ландшафтов, изгиб реки Меты, синее небо и облака так гармонично расположились по обе стороны горизонта. А если дождаться, когда наступит вечер, можно наблюдать самые красивые закаты в Колумбии.

Географический центр страны или Пуп Колумбии

Пластические операции на промежности у женщин

Недостатки собственного тела зачастую вызывают у представительниц прекрасного пола массу комплексов. Кроме того, они приводят к проблемам в интимной сфере. Сегодня вы можете заказать современные пластические операции на промежности у женщин, которые полностью безопасны. Они помогут не только вернуть привлекательность, но и повысить качество сексуальной жизни. Достаточно лишь обратиться в клинику. Специалисты здесь работают максимально аккуратно. Они бережно относятся к здоровью женщин. Далее вы узнаете об основных процедурах в клинике.

Общая информация об услугах

Пластические операции выполняются высококвалифицированными врачами. Они в совершенстве владеют всеми видами коррекции. Конкретный вид вмешательства будет определен на основе пожеланий клиентки и результата показаний. Вполне возможно, что вам необходима гиалуроновая кислота. Специальные инъекции гарантируют естественный объем половых губ. Кроме того, они способны устранить внешние дефекты. 

Особой популярностью пользуется хирургическая коррекция стенок влагалища. Чаще всего данная процедура заказывается женщинами после родов. Она идеально подходит для тех, кто хочет улучшить свою половую жизнь. Рождение ребенка приводит к тому, что размеры влагалища увеличивается. Как следствие, уменьшается чувствительность и не удается получить оргазм. Для решения проблемы просто необходимо хирургическое вмешательство. 

Кроме того, вы можете заказать нитевой лифтинг. Это эффективный метод восстановления интимной зоны. С помощью него можно создать стабильный каркас влагалищных стенок. Кроме того, процедура способствует самостоятельно выработке белковой ткани. Данная коррекция решает проблемы как эстетического, так и медицинского характера: 

• растягивание влагалища;
• недержание мочи;
• дефицит смазки. 

Зачастую перед операциями не требуется проходить какую-либо специальную подготовку. Врач может посоветовать вам принять душ и провести эпиляцию. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях и занимают немного времени.

Диагностика

Каких-либо существенных противопоказаний для операций нет. Врач должен убедиться, что вы не беременны. Кроме того, процедуры нельзя выполнять в течение 2 месяцев после родов. У клиентки не должно быть никаких воспалительных и инфекционных заболеваний в районе интимной зоны.

Причины обращения

1. Аномалии и врожденные патологии при формировании половых органов;
2. Чувство дискомфорта во время полового акта;
3. Слабое возбуждение или даже полное отсутствие оргазма;
4. Деформация половых органов после травм;
5. Слабость мышц влагалища, связанная с возрастными изменениями;
6. Эстетическая непривлекательность, неудовлетворенность своей интимной зоны.

Еще по теме:

Пластические операции в гинекологии

Акушерство и гинекология в Чебоксарах

 

Лечение недержания мочи у женщин в Украине

TVT-операция – это лечение недержания мочи у женщин хирургическим методом с использованием прочной ленты шириной не более 1 см (синтетический эндопротез), которая устанавливается на место поврежденных связок мочеиспускательного канала. TVT или Tension-free Vaginal Tape (вагинальная лента, свободная от напряжения) поддерживает канал в естественном положении, предотвращая непроизвольное мочеиспускание.

Симптомы недержания мочи

Моченедержание – это нарушение процесса мочеиспускания, характеризующееся невозможностью его контролировать. Из-за нагрузок в ходе беременности и специфики конституции мочевыводящих путей, женщины сталкиваются с этой проблемой в 5 раз чаще, чем мужчины.

При недержании мочи наблюдаются следующие симптомы:

• «подтекание» мочи при любой физической нагрузке;
• частые позывы в туалет;
• постоянный запах мочи.

Если патология сочетается с провисанием мочевого пузыря, возникают боли в нижней части живота, ощущение инородного предмета во влагалище, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения во время полового акта.

Данные признаки сопровождаются ухудшением качества жизни женщины: неврозами, отказом от физической активности, сексуальной дисфункцией, депрессиями.

Причины недержания мочи

Причины дисфункции мочевыводящих путей обусловлены типом заболевания.

Стрессовое (непроизвольное, без позыва) – вид недержания, встречающийся у женщин 40-60 лет при любой физической нагрузке (кашель, чихание, приседание и т.д.). Причины возникновения:

• пролапс органов малого таза;
• недостаток эстрогена;
• врожденные аномалии;
• травмы органов мочеиспускательной системы;
• тяжелые роды;
• перенесенные операции;
•  тяжелая физическая работа.

Императивное – этот тип характеризуется сильным позывом к мочеиспусканию. Потеря мочи происходит без физического напряжения. Причины:

• повреждения мышечной оболочки мочевого пузыря;
• неврологические заболевания;
• закупорка мочевых путей;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• новообразования мочевого пузыря.

Диагностика причин заболевания

Пациентке предстоит пройти обследование у гинеколога и уролога. Диагностика заболевания включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр на гинекологическом кресле (помогает выявить пролапс органов малого таза, провести функциональные пробы, обнаружить свищи в мочеполовой системе).
3. УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
4. Общий анализ и бактериологический посев мочи на флору, микроскопия мазка.

Итогом проведенного обследования является определение степени, формы и причин заболевания.

Преимущества TVT-пластики

TVT-пластика и ее разновидность TVT-O пластика является одной из самых популярных и эффективных процедур в Украине и в мире, применяемых для лечения недержания мочи.

Преимущества слинг хирургии:

• метод является малоинвазивным и безопасным, не предполагает образование рубцов;
• процедура проводится под полным визуальным контролем инновационного оборудования;
• пролен – биосовместимый материал, который не отторгается организмом, не рассасывается и не утрачивает прочность;
• длительность операции не превышает 30-40 минут;
• оперативное вмешательство не влияет на детородную функцию женщины;
• быстрое восстановление после операции;
• минимальный риск повреждения мочеполовых путей.

Отзывы пациентов свидетельствуют об улучшении качества жизни после слинг пластики.

Проведение TVT-О пластики в клинике «Оксфорд Медикал»

В отделении урологии клиники «Оксфорд Медикал Киев» для лечения недержания мочи проводится операция TVT-O (О – obturator – «затвор»). Суть слинговой операции сводится к следующему: под среднюю долю мочеиспускательного канала через три небольших разреза подводится петля из пролена (синтетический материал), которая поддерживает уретру и препятствует вытеканию мочи при напряжении.

Этапы TVT-O пластики:

1. Через запирательное отверстие уретры и разрез в передней стенке влагалища проводится проленовая лента, которая выводится в зону бедренно-тазовых складок.
2. Размещение петли в нужном положении.
3. Ушивание дефектов слизистой влагалища.

Операция проводится под местной или спинальной анестезией. Применяется при императивном недержании и в том случае, когда хирургическое лечение не принесло никаких результатов

Стоимость TVT-O пластики зависит от ряда факторов:

• цена синтетической петли (зависит от производителя).
• объем вмешательства;
• степень сложности;
• тип заболевания;

Узнать точную цену можно после проведенного обследования и составления плана операции. 

Пожалуйста, обратите внимание! Госпитализация и проведение оперативного вмешательства в хирургии клиники «Оксфорд Медикал» требуют обязательного прохождения ПЦР-теста на коронавирус.


общих операций | Женская больница

Аппендэктомия — это удаление аппендикса с помощью лапароскопа или стандартной открытой техники. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Фекалии, воспаление или закупорка могут заблокировать отверстие аппендикса, что приведет к опасной бактериальной инфекции, называемой аппендицитом. Воспаленный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость. Если у вас аппендицит, врач выполнит аппендэктомию.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) — хирургическое удаление больного или поврежденного желчного пузыря. Повреждение обычно вызвано инфекцией или воспалением. Это часто связано с желчными камнями, представляющими собой кристаллы желчи, которые могут образовываться в желчном пузыре. Иногда они застревают в протоках, по которым обычно течет желчь. Эта закупорка протоков может привести к повреждению желчного пузыря и печени. Эта процедура чаще всего выполняется как лапароскопическая операция, но в некоторых случаях хирург может перейти на открытую операцию.

Колоректальная резекция — это операция по удалению части толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Это делается для удаления поврежденных или больных частей толстой кишки. Операция может быть выполнена как с помощью лапароскопа, так и стандартной открытой техникой.

Эта операция проводится для лечения различных состояний, в том числе следующих: 

• Колоректальный рак
• Дивертикулярная болезнь — образование небольших мешочков в стенке толстой кишки
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как колит, болезнь Крона
• Непроходимость кишечника
• Травма кишечника
• Предраковые полипы, особенно при семейном полипозе
• Отверстие в стенке толстой кишки или омертвевший участок кишки
• Кровотечение из толстой кишки

Фундопликация (Лечение ГЭРБ) — операция по обертыванию верхней части желудка вокруг нижней части пищевода. Он уменьшает количество кислоты, попадающей в пищевод из желудка. Эта процедура чаще всего выполняется как лапароскопическая операция, но в некоторых случаях хирург может перейти на открытую операцию.

Операция чаще всего проводится по следующим причинам:

• Устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые не купируются лекарствами
• Уменьшение кислотного рефлюкса, вызывающего симптомы астмы
• Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может быть причиной ухудшения симптомов ГЭРБ
• Уменьшение серьезных долгосрочных осложнений, вызванных избытком кислоты в пищеводе

Герниопластика — это операция по перемещению тканей брюшной полости на место и восстановлению брюшной стенки.Грыжа образуется, когда ваша брюшная стенка ослабевает, выпячивается или разрывается. Внутренняя оболочка живота и тонкой кишки могут выпирать из этой ослабленной области.

Гистерэктомия — хирургический термин для удаления матки (матки). Это приводит к невозможности забеременеть. В зависимости от вашего состояния и типа необходимой вам гистерэктомии, эта операция может быть выполнена как лапароскопическая, роботизированная лапароскопическая, односторонняя или открытая операция.

Существуют различные виды гистерэктомии:

• Супрацервикальная гистерэктомия: удаление только матки
• Тотальная гистерэктомия: удаление матки и шейки матки (вскрытие матки, ведущее во влагалище)
• Радикальная гистерэктомия: удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, верхней части влагалища и тазовых лимфатических узлов

Перевязка маточных труб делается для предотвращения беременности.Фаллопиевы трубы – это трубы, ведущие от яичников к матке. Перевязка маточных труб — это процедура стерилизации для закрытия труб. Если у вас будет эта операция, у вас все равно будет овуляция и менструация. Разрезанные или заблокированные трубки разделяют яйцеклетку и сперму. Когда яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться, оплодотворение не происходит и беременность не наступает. Эта операция не рекомендуется как временная или обратимая процедура. Убедитесь, что вы рассмотрели все варианты контроля над рождаемостью для вас и вашего партнера.Эта процедура чаще всего выполняется как лапароскопическая операция.

Процедура перевязки маточных труб | Женская стерилизация

Что такое стерилизация?

Хотите убедиться, что беременность не в вашем будущем? Стерилизация (иногда называемая женской стерилизацией, перевязкой маточных труб или перевязкой маточных труб) – это безопасная и эффективная хирургическая процедура, которая навсегда предотвращает беременность.

Какие существуют виды стерилизации?

Существует несколько различных типов процедур стерилизации маточных труб: 

• Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой навсегда закрываются, разрезаются или удаляются фрагменты фаллопиевых труб.

• Двусторонняя сальпингэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью удаляются фаллопиевы трубы.

• Стерилизация Essure — это крошечная спираль, которую врач вводит в ваши фаллопиевы трубы, чтобы заблокировать их — раньше это была распространенная форма стерилизации, но Essure больше не доступна в США.С.

Каждый месяц яйцеклетка покидает один из ваших яичников (это называется овуляцией). Яйцеклетка перемещается по одной из фаллопиевых труб в течение нескольких дней, ожидая, пока сперматозоиды ее оплодотворят. Беременность наступает, если сперматозоид встречается с одной из ваших яйцеклеток, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Когда ваши фаллопиевы трубы заблокированы или удалены после процедуры стерилизации, сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку и вызвать беременность.

Месячные после стерилизации продолжаются — просто забеременеть нельзя.

Подходит ли мне стерилизация?

Стерилизация необратима — вам следует пройти стерилизацию только в том случае, если вы полностью уверены, что не хотите забеременеть до конца своей жизни.

Стерилизация может быть не лучшим выбором для вас, если:

• Есть шанс, что вы захотите забеременеть в будущем.

• На вас оказывает давление ваш партнер, друзья или семья.

• Вы надеетесь, что стерилизация решит проблемы, которые могут быть временными, например, брак или сексуальные проблемы, краткосрочные психические или физические заболевания или проблемы с деньгами.

Для большинства людей стерилизация безопасна. Ваш врач поговорит с вами о вашем здоровье и жизни, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам стерилизация.

Защищает ли стерилизация от ЗППП?

Нет. Стерилизация не защитит вас или ваших партнеров от инфекций, передающихся половым путем. Используйте презервативы, чтобы снизить вероятность заражения или распространения ЗППП.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Где все женщины в хирургии?

Стефани Бонн, доктор медицины, хорошо помнит свой первый приступ сексизма в хирургии, когда студентка третьего курса-медик работала в операционной вместе со студентом-мужчиной.

«Лечащий хирург посмотрел на ординатора и сказал: «Почему бы нам не позволить нашему будущему коллеге сделать надрез кожи?» — и передал парню нож, — говорит Бонн.

К счастью, такого рода комментарии не отговорили Бонн, ныне доцента хирургии в Медицинской школе Рутгерса в Нью-Джерси, продолжать свою карьеру. Но они указывают на область, в которой женщины должны бороться за признание и справедливость.

Несмотря на то, что в настоящее время женщины составляют более половины абитуриентов медицинских вузов и 35,2% всех действующих врачей, в хирургии их часто не хватает. Согласно данным AAMC за 2017 год, женщины составляют менее четверти из 10 хирургических специальностей и меньше всего представлены в ортопедической хирургии (5). 3%. Только в акушерстве и гинекологии женщины преобладают над мужчинами, на 57%.

Помимо численного превосходства, женщины-хирурги также часто сталкиваются с дискриминацией, сексуальными домогательствами и ложными предположениями об их способностях. Исследование, опубликованное в апреле 2019 года в журнале Annals of Surgery , показывает, что, хотя сексуальные домогательства в хирургическом обучении действительно случаются, о них часто не сообщается. И неявное предубеждение в отношении женщин в хирургии может исходить даже от других хирургов. Исследование, проведенное в июле 2019 года в JAMA Network Open , показало, что независимо от пола хирурги сильнее ассоциируют мужчин с хирургией, а женщин с семейной медициной.

Но несмотря на эти препятствия, на национальном и институциональном уровне предпринимаются усилия, направленные на то, чтобы побудить больше женщин идти в хирургию и помочь им преуспеть в своей карьере, от создания сетей поддержки сверстников до наставничества следующего поколения женщин-хирургов.

«Женщины-хирурги сталкиваются с теми же проблемами, что и женщины других профессий, например, юристы, банкиры и инженеры-программисты…. Но мы просто будем поддерживать давление, пока не исправим его».

Сара Блэр, MD
Калифорнийский университет, Сан-Диего, Медицинский факультет

«Женщины в хирургии сталкиваются с теми же проблемами, что и женщины в других профессиях, таких как юристы, банкиры и инженеры-программисты — во многих областях, где традиционно доминируют мужчины», — говорит Сара Блэр, доктор медицинских наук, заместитель председателя по академическим вопросам в отделении хирургии. и профессор хирургии Калифорнийского университета в Сан-Диего, Медицинская школа (UCSD School of Medicine).«Простых решений нет. Но мы просто будем поддерживать давление, пока не исправим его».

Почему в хирургии так мало женщин?

Несмотря на то, что женщины добились значительных успехов в медицине, хирургия остается специальностью с многочисленными препятствиями для женщин.

В статье 2018 года в International Journal of Surgery Global Health были отмечены некоторые социальные факторы, сдерживающие хирургическую карьеру среди женщин. Он отметил, что женщины могут подвергаться гендерным ожиданиям в отношении баланса между работой и личной жизнью и отказываться от карьеры, которая может отнимать время у создания семьи и воспитания детей.

Действительно, хирургическая ординатура длится долго, и женщины часто сталкиваются с негибкостью и препятствиями, связанными с отпуском, например, с отсутствием официальной политики отпуска по уходу за ребенком, согласно исследованию 2018 года в журнале JAMA Surgery .

Однако «жизнь происходит, пока вы являетесь хирургом-резидентом», — говорит Сарех Паранги, доктор медицинских наук, профессор хирургии Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля и президент Ассоциации женщин-хирургов. Она говорит, что многим женщинам не рекомендуется проходить ординатуру по хирургии в детородном возрасте, поэтому женщинам полезно видеть других, которые наслаждались как успешной карьерой, так и родительством.

В Rutgers Бонн использует непринужденные беседы, чтобы показать студентам и ординаторам — как женщинам, так и мужчинам, — что можно жить вне операционной.

«Хотя я прямо не говорю им вслух: «Эй, вы действительно можете быть хирургом, а хирурги могут быть настоящими людьми»… Я чувствую, что демонстрирую это, рассказывая им о своих детях и моя жизнь и мои исследования, и вещи, которые мне интересны, и проблемы, которые я вижу в больнице, и то, как я работаю над их решением», — говорит она.

Достижение высших уровней руководства в своих учреждениях также остается серьезным препятствием, которое может отбить у молодых женщин желание работать в этой области. Исследования показывают, что полные хирургические должности профессоров и заведующих кафедрами по-прежнему в основном занимают мужчины. На самом деле, согласно данным AAMC, в США всего 24 женщины заведуют отделениями хирургии.

«Я действительно думаю, что это проблема конвейера», — говорит Черисс Берри, доктор медицинских наук, заместитель директора по травмам и доцент хирургии в Медицинской школе Нью-Йоркского университета. «Я думаю, что это вопрос наставничества и спонсорства в том смысле, что вам действительно нужны люди на высоких руководящих должностях, которые на самом деле спонсируют и выдвигают имена женщин на руководящих должностях».

Преодоление институциональных барьеров

Будучи директором группы «Женщины в хирургии» Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Блэр и ее коллеги активно работают над тем, чтобы привлечь больше женщин к хирургическому руководству. Группа наставничества сверстников ведет ежегодную серию выступлений, посвященных женщинам в хирургии, и работает над улучшением на институциональном уровне.Всякий раз, когда возникает вопрос, например, об улучшении управления операционной, женщины-хирурги могут собраться вместе, чтобы обсудить проблему и найти решения через призму гендерного равенства.

В Медицинской школе Мичиганского университета женщины-хирурги также ищут способы сделать свое сообщество более справедливым. Женское хирургическое сотрудничество Мичигана подпадает под инициативу Michigan Promise, поддерживая преподавателей и резидентов отделения хирургии в Мичиганской медицине.

Коллектив не только проводит ежегодную конференцию по развитию лидерства женщин в хирургии, но и использует подход, основанный на данных, для обеспечения успеха женщин. Члены коллектива провели обширное исследование барьеров на пути к успеху для женщин-хирургов в учреждении и работают над решениями для их преодоления, решая такие проблемы, как баланс между работой и личной жизнью и бессознательные предубеждения. Одним из усилий является обеспечение того, чтобы в каждый пул кандидатов входили одна женщина и одно недопредставленное меньшинство.

«Есть 1000 шагов, чтобы привести нас к паритету».

Шэрон Л. Стейн, MD
University Hospitals Cleveland Medical Center

«Если мы не похожи на наших стейкхолдеров, очень сложно разработать справедливую политику, не имеющую слепых зон», — говорит Дана А. Телем, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор хирургии в Медицинской школе Мичиганского университета. главный хирург Мичиганской медицины и член-основатель Женского хирургического сообщества Мичигана.

Воодушевление будущих поколений женщин в STEMM (наука, технологии, инженерия, математика и медицина) является еще одним важным компонентом создания прочного списка женщин-лидеров в хирургии. Стейн из Медицинского центра Кливленда, например, предоставляет свое время и опыт в качестве фасилитатора и инструктора в рамках программы FLEX Leadership. FLEX объединяет женщин в учреждениях, связанных с Медицинской школой Университета Кейс Вестерн Резерв, для развития лидерских качеств и сетевой поддержки.Женщины оттачивают свои навыки в таких областях, как исполнительное присутствие, ведение переговоров и разрешение конфликтов.

«Есть 1000 шагов, чтобы привести нас к паритету», — говорит Шэрон Л. Стейн, доктор медицинских наук, программный директор ординатуры по хирургии толстой и прямой кишки и доцент хирургии в Университетских больницах (UH) Кливлендского медицинского центра. Среди этих шагов — просить женщин использовать возможности вместо того, чтобы предполагать, что они будут слишком заняты, и проводить структурированные собеседования, которые четко определяют характеристики работы, прежде чем автоматически искать мужчин на эту роль.

«Это способ мышления по-новому, это способ быть открытым для разных возможностей и того, как все меняется, и на дороге будут некоторые ухабы», — говорит она.

Достижение национального прогресса

Национальные организации также обращают внимание на увеличение числа женщин в хирургии. Паранги указывает на такие группы, как Американский колледж хирургов, который может похвастаться сильным женским лидерством и разработал решения и ориентиры для обеспечения справедливости, разнообразия и включения в академическую хирургию.

«Тот факт, что они работают над такими вопросами справедливости и разнообразия, огромен, потому что это означает, что изменения исходят сверху», — говорит она.

«Не позволяйте никому говорить вам, что быть женщиной или хотеть иметь семью или что-то еще — это барьер. Это не самая простая вещь в мире, но это возможно».

Стефани Бонн, MD
Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Ее собственная организация принимает участие в ряде инициатив, направленных на поддержку женщин на всех этапах их хирургической карьеры, от серии лекторских докладов для специалистов среднего звена до программы коучинга, призванной помочь женщинам-хирургам избежать эмоционального выгорания. Ассоциация также тесно сотрудничает с Обществом чернокожих академических хирургов (SBAS) для выполнения их миссии по поддержке разнообразия и включению в хирургию.

Берри возглавляет комитет женщин-хирургов в SBAS, который занимается популяризацией достижений чернокожих женщин-хирургов, написанием им рекомендательных писем и предоставлением им возможностей трудоустройства и руководящих должностей. Такая поддержка особенно важна для чернокожих женщин и цветных женщин в хирургии, которые мало представлены.

И, несмотря на давние проблемы для женщин-хирургов, специалисты в этой области поощряют стремящихся женщин-хирургов неуклонно добиваться своих целей.

«Не позволяйте никому говорить вам, что быть женщиной или хотеть иметь семью или что-то еще — это барьер», — говорит Бонн. «Вы делаете свою жизнь и делаете то, что хотите. И вы принимаете его через день. Это не самая простая вещь в мире, но это возможно».

Лапароскопическая стерилизация

Обзор

Женские репродуктивные органы, вид спереди с зажимом, закрывающим фаллопиеву трубу.

Что такое лапароскопическая стерилизация?

Лапароскопическая стерилизация — это хирургическая процедура, обеспечивающая постоянный контроль над рождаемостью у женщин. Женская стерилизация включает закупорку или удаление фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы находятся по обеим сторонам матки и простираются к яичникам. Они получают яйцеклетки из яичников и транспортируют их в матку. Как только фаллопиевы трубы закрыты или удалены, мужская сперма больше не может достичь яйцеклетки.

Лапароскопия позволяет врачу завершить перевязку или удаление маточных труб, сделав небольшой разрез возле пупка.Этот меньший разрез сокращает время восстановления после операции и риск осложнений. В большинстве случаев женщина может покинуть операционную в течение четырех часов после лапароскопии.

Готов ли я к стерилизации?

Женщина должна тщательно взвесить свое решение пройти стерилизацию путем лапароскопии. Хотя эта процедура была успешно отменена у некоторых женщин, она предназначена для необратимой потери фертильности.

Женщины, которые не уверены, хотят ли они еще иметь детей, должны выбрать обратимую форму контрацепции, такую ​​как противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерный метод (например, диафрагму).Обсудите эти альтернативы со своим врачом.

Ваш партнер может также подумать о вазэктомии, методе мужской стерилизации, при котором перевязываются и перевязываются семявыносящие протоки — трубка, по которой транспортируется сперма.

Почему женщины выбирают лапароскопическую стерилизацию?

Для женщин, которые больше не хотят иметь детей, лапароскопическая стерилизация является безопасной и удобной формой контрацепции. После завершения дальнейших шагов для предотвращения беременности не требуется.

Однако лапароскопия может не подходить для некоторых женщин.В этих случаях перевязка маточных труб или их удаление могут быть выполнены путем лапаротомии, более обширной операции, требующей большего разреза брюшной полости и дня или двух восстановления в больнице.

Наступит ли менопауза после лапароскопической стерилизации?

Перевязка или удаление маточных труб не изменяет менструальный цикл женщины и не вызывает менопаузу.

Детали процедуры

Виды лапароскопических операций по женской стерилизации.

Как проводится лапароскопическая стерилизация?

Внутривенный катетер (I.V.) будет вставлен в вену на вашей руке или предплечье. Вам дадут общий наркоз в I.V. для расслабления мышц и предотвращения боли во время операции. После начала анестезии вас уложат на операцию, и на кожу нанесут антисептик для предотвращения инфекции. Во влагалище будет помещено зеркало. Устройство будет аккуратно вставлено в матку, чтобы матка могла располагаться в нужном положении во время процедуры.

Затем делается небольшой надрез возле пупка.Лапароскоп, тонкая смотровая трубка шириной с карандаш, вводится через этот разрез, и брюшная полость надувается, чтобы облегчить осмотр органов.

Специальное приспособление для захвата фаллопиевых труб вводится через второй небольшой разрез, сделанный на уровне лобковых волос. Фаллопиевы трубы герметизируются одним из двух способов:

• С помощью электрического тока, вызывающего образование тромба в трубке (электрокоагуляция)
• С лентой или зажимом, надеваемым на трубки.В некоторых случаях будет использоваться устройство для отделения труб от матки и яичников, и трубы будут удалены из организма.

После того, как фаллопиевы трубы запломбированы или удалены, лапароскоп и захватное устройство извлекаются, а на разрезы накладывается небольшая повязка.

Как мне подготовиться к процедуре?

Перед лапароскопией:

• Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи накануне операции.
• В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость из-за анестезии и шататься на ногах.
• Не носить украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
• Носите свободную одежду. После операции у вас будет некоторая болезненность в животе и спазмы.
• Принесите гигиеническую прокладку. После операции у вас может быть вагинальное кровотечение.
• Перед операцией удалите лак для ногтей как минимум с одного пальца.

Чего ожидать после процедуры

?

Восстановление дома:

• Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
• Вы можете принять душ в любое время после операции. Вы можете принимать ванну или плавать через две недели после операции.
• Вы можете снять повязку на следующее утро после операции. Steri-полоски, напоминающие пластырь, можно снять через два-три дня после операции.
• Пациенты могут вернуться к работе через три дня после операции. (Если вам нужна справка от врача об освобождении от работы, запросите ее до дня операции.)

Дискомфорт

• Ваш живот может быть опухшим в течение нескольких дней после операции.Тайленол® можно принимать для облегчения боли.
• Несколько дней у вас может болеть горло. Попробуйте использовать леденцы от горла.
• У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут облегчить тошноту.
• Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в области шеи, плеч и грудной клетки в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Вагинальное кровотечение и менструация

Вагинальное кровотечение в течение одного месяца после операции является нормальным явлением.У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в течение первых двух-трех циклов.

Сексуальная активность

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после лапароскопической стерилизации?

После операции пациенты остаются в послеоперационной палате и наблюдают за возможными осложнениями. Пациентов выписывают после того, как они получат инструкции по домашнему восстановлению. Пациентов просят посетить своих врачей для последующего наблюдения в течение двух-восьми недель.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу после лапароскопической стерилизации?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Постоянная тошнота и рвота в течение более 24 часов.
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
• Покраснение, отек, выделения или кровотечение вокруг разреза.
• После первого дня операции:
  • Сильное кровотечение со сгустками крови
  • Замачивание гигиенической прокладки в течение двух часов

Перевязка маточных труб | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура для предотвращения беременности. Обычно это называют «перевязыванием маточных труб». Ее также называют женской стерилизацией.

• Трубный номер относится к фаллопиевым трубам. Каждый месяц яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в матку.
• Лигирование означает завязывание. Это предотвращает соединение яйцеклетки и мужского сперматозоида, чтобы предотвратить беременность.

Во время этой операции обе фаллопиевы трубы блокируются или перерезаются. Обычно это делается в больнице или в амбулаторной хирургической клинике. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в день операции.Вы можете сделать эту операцию под общей анестезией (во сне), местной или спинальной анестезией (анестезия, которая оставляет вас в сознании, но не позволяет чувствовать боль).

После процедуры у вас по-прежнему будут менструации, и вы сможете нормально заниматься сексом. На самом деле женщины могут чувствовать себя спокойнее, потому что им не нужно беспокоиться о нежелательной беременности.

Перевязка маточных труб является постоянным противозачаточным средством. Хотя это можно исправить с помощью другой операции, только от 50% до 80% женщин могут забеременеть после повторного прикрепления фаллопиевых труб.Эта операция не предотвращает заболевания, передающиеся половым путем. Вам все равно придется практиковать безопасный секс.

Зачем мне может понадобиться перевязка маточных труб?

Выбор этой формы контроля над рождаемостью может быть хорошим выбором, если:

• Вы взрослая женщина
• Вы находитесь в стабильных отношениях, в которых оба партнера согласились на постоянный контроль над рождаемостью
• Беременность может быть опасна для вашего здоровья
• У вас или вашего партнера есть генетическое заболевание, которое вы не хотите передавать ребенку

Эта форма контроля над рождаемостью может быть не лучшим выбором для вас, если вы не уверены, захотите ли вы забеременеть в будущем. Это также может быть не лучшим выбором, если у вас могут быть другие партнеры в будущем. Наличие нового партнера может заставить вас пересмотреть вопрос о беременности.

Каковы риски перевязки маточных труб?

Перевязка маточных труб безопасна, но все операции сопряжены с определенным риском. Серьезные проблемы возникают менее чем у 1 из 1000 женщин. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции, и вы должны обсудить эти риски и преимущества со своим хирургом. Некоторые потенциальные риски включают:

• Кровотечение из разреза или внутри брюшной полости
• Инфекция
• Повреждение других органов внутри брюшной полости
• Побочные эффекты анестезии
• Внематочная беременность (оплодотворение яйцеклетки вне матки)
• Неполное закрытие маточной трубы, приводящее к беременности

Несмотря на то, что перевязка маточных труб является безопасной и эффективной формой контроля над рождаемостью, примерно 1 из 200 женщин все же может забеременеть после этой процедуры. Проведение операции сразу после начала менструации может предотвратить попадание уже оплодотворенной яйцеклетки в матку после операции.

Эти состояния могут увеличить риск проблем после операции:

• Диабет
• Предыдущие абдоминальные операции
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Болезнь легких
• Избыточный вес

У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к перевязке маточных труб?

За несколько дней до операции сообщите своему хирургу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят растительные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Возможно, вам придется прекратить прием аспирина или других лекарств, которые разжижают кровь и могут усилить кровотечение.

Другие пункты, которые необходимо просмотреть, включают:

• Сообщите своему хирургу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи когда-либо была реакция на общую или местную анестезию.
• Если вы курите, вам могут порекомендовать бросить курить задолго до операции.
• За день и ночь перед операцией вам могут дать инструкции о том, когда прекратить есть и пить. Если у вас общий наркоз, после полуночи обычно ничего не едят и не пьют.
• Спросите своего хирурга, следует ли вам принимать обычные лекарства, запивая их небольшим глотком воды утром в день проведения процедуры.
• В день операции наденьте свободную удобную одежду, чтобы потом было легче одеться.
• Если вам делают операцию амбулаторно, попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами в течение раннего восстановительного периода.

Что происходит во время перевязки маточных труб?

Перед началом процедуры вам введут внутривенный катетер (IV), чтобы вы могли получать жидкости и лекарства, которые помогут вам расслабиться и уснуть. Если у вас общая анестезия, вы можете получить лекарство через капельницу, чтобы заснуть. В ваше горло может быть вставлена ​​трубка, чтобы вы могли вдыхать анестезию через легкие.

Если у вас местная или спинальная анестезия, вам дадут обезболивающее лекарство в живот или в область позвоночника.Вы можете не спать во время операции, но вы не должны чувствовать боли. Фактическая операция занимает около 30 минут.

Вот что обычно происходит во время процедуры:

1. Хирург сделает один или несколько небольших надрезов (надрезов) возле пупка. Иногда хирург также делает небольшой разрез в нижней части живота.
2. Газ может быть закачан в ваш живот, чтобы надуть его. Это дает хирургу лучший обзор и больше пространства для работы.
3. Хирург введет в брюшную полость узкую трубку со светом и камерой на конце.Эта трубка называется лапароскоп.
4. Ваш хирург будет использовать длинные тонкие инструменты, введенные через лапароскоп или другой крошечный разрез, чтобы найти и захватить фаллопиевы трубы.
5. Трубки можно резать, связывать, зажимать, связывать или запаивать электрическим током.
6. После завершения операции хирург закроет разрезы на коже, возможно, наложив от 1 до 2 швов. Он или она покроет область небольшими повязками.

Что происходит после перевязки маточных труб?

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы будете наблюдать, пока вы не оправитесь от анестезии.Ваш IV будет удален, как только вы сможете пить жидкости. Возможно, через несколько часов вы сможете вернуться домой.

Вот что вы, вероятно, можете ожидать дома:

• Вы сможете постепенно вернуться к обычному питанию.
• Некоторый дискомфорт является нормальным. Спросите своего хирурга, какие лекарства принимать от боли.
• Несколько дней у вас может болеть плечо. Это от газа, который закачали тебе в живот. Лежание на некоторое время часто облегчает эту боль.
• Держите места разрезов сухими в течение нескольких дней.Следуйте инструкциям вашего хирурга по уходу за купанием и перевязкой. Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы. Сохраняйте все свои последующие встречи.
• Через несколько дней постепенно возобновите нормальную деятельность.
• Избегайте поднятия тяжестей в течение нескольких недель. Спросите своего хирурга, когда вы сможете вернуться к определенным видам деятельности.
• Возможно, вы сможете вернуться к половой жизни примерно через 1 неделю.

Сообщите своему хирургу о любом из следующего:

• Усиливающаяся боль или боль, не купируемая лекарствами
• Любой дренаж, кровотечение, покраснение или отек
• Лихорадка
• Рвота или тошнота
• Приступы головокружения или обморока

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Общие хирургические процедуры | Johns Hopkins Medicine

Некоторые из наиболее распространенных хирургических операций, проводимых в Соединенных Штатах, включают следующее:

1. Аппендэктомия. Аппендэктомия — хирургическое удаление аппендикса, небольшой трубки, отходящей от толстой кишки, для лечения острого аппендицита. Аппендицит — это острое воспаление этой трубы из-за инфекции.

2. Биопсия молочной железы. Биопсия — это диагностический тест, включающий взятие ткани или клеток для исследования под микроскопом. Эта процедура также используется для удаления аномальной ткани молочной железы. Биопсия может быть выполнена с использованием полой иглы для извлечения ткани (игольная биопсия), или опухоль может быть частично или полностью удалена (лампэктомия) для обследования и/или лечения.

3. Каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая операция по устранению закупорки сонных артерий, расположенных на шее, которые снабжают кровью головной мозг. При отсутствии лечения закупорка сонной артерии может привести к инсульту.

4. Хирургия катаракты. Катаракта затуманивает обычно ясный хрусталик глаза. Операция по удалению катаракты включает удаление помутневшего хрусталика, который заменяется имплантом прозрачного искусственного хрусталика.

5. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки матери. Эта процедура выполняется, когда врачи определяют ее как более безопасную альтернативу вагинальным родам для матери, ребенка или обоих.

6. Холецистэктомия. Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря (грушевидного мешочка возле правой доли печени, который содержит желчь). Желчный пузырь может потребоваться удалить, если орган склонен к образованию неприятных камней в желчном пузыре, если он инфицирован или становится раковым.

7. Аортокоронарное шунтирование. Эта операция, которую чаще всего называют просто «шунтированием», часто проводится у людей со стенокардией (болью в груди) и ишемической болезнью сердца (когда в артериях образуются бляшки). Во время операции создается шунт путем пересадки кусочка вены выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии, что позволяет крови обходить закупорку. Вены обычно берут из ноги, но артерии из грудной клетки также можно использовать для создания обходного шунта.

8. Санация раны, ожога или инфекции. Хирургическое удаление инородных тел и/или мертвых, поврежденных или инфицированных тканей из раны или ожога. При удалении пораженной или мертвой ткани обнажается здоровая ткань, что обеспечивает более эффективное заживление.

9. Дилатация и кюретаж (также называемые D&C). A D&C — это малая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется) таким образом, чтобы цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно было соскоблить кюреткой (инструментом в форме ложки).

10. Свободный кожный трансплантат. Пересадка кожи включает отделение здоровой кожи с одной части тела для восстановления участков утраченной или поврежденной кожи на другой части тела. Кожные трансплантаты часто делаются в результате ожогов, травм или хирургического удаления пораженной кожи. Их чаще всего делают, когда область слишком велика, чтобы ее можно было восстановить путем наложения швов или естественного заживления.

11. Геморроидэктомия. Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов, вздутых вен в нижнем отделе прямой кишки или заднего прохода.

12. Гистерэктомия. Гистерэктомия — хирургическое удаление матки у женщины. Это может быть сделано лапароскопически через разрез брюшной полости или вагинально. Яичники могут быть удалены одновременно.

13. Гистероскопия. Гистероскопия — это хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения многих заболеваний матки. Гистероскоп (визуальный инструмент, вводимый через влагалище для визуального осмотра канала шейки матки и внутренней части матки) может передавать изображение канала и полости матки на телевизионный экран.

14. Пластика паховой грыжи. Паховые грыжи возникают, когда тонкая кишка выпячивается через слабое место в нижних мышцах живота. Паховая грыжа возникает в паху. Хирургическое восстановление возвращает кишечник в исходное положение.

15. Хирургия боли в пояснице. Боль в пояснице может быть вызвана различными причинами, включая аномальное развитие позвоночника, нагрузку на спину, травму или физическое расстройство, поражающее кости позвоночника.Обычно хирургическое вмешательство не рассматривается до тех пор, пока не будут исчерпаны другие варианты, включая отдых, лекарства и легкие физические упражнения. Тип операции на спине зависит от диагноза.

16. Мастэктомия. Мастэктомия — это удаление всей или части молочной железы. Мастэктомия обычно проводится для лечения рака молочной железы. Существует несколько типов мастэктомии, в том числе следующие:

    • Частичная (сегментарная) мастэктомия включает удаление рака молочной железы и большей части нормальной ткани молочной железы вокруг рака молочной железы.

    • Тотальная (или простая) мастэктомия , при которой хирург удаляет всю молочную железу, включая сосок, ареолу (окрашенную круглую область вокруг соска) и большую часть прилегающей кожи, а также может удалить некоторые лимфатические узлы под мышкой, также называемые подмышечными лимфатическими узлами.

    • Модифицированная радикальная мастэктомия , при которой хирург удаляет всю молочную железу (включая сосок, ареолу и прилегающую кожу), некоторые лимфатические узлы под мышкой и слизистую оболочку над грудными мышцами.В некоторых случаях также удаляется часть мышц грудной стенки.

17. Частичная колэктомия. Частичная колэктомия — это удаление части толстой кишки (ободочной кишки), которое может быть выполнено для лечения рака толстой кишки или воспалительных состояний, таких как язвенный колит или дивертикулит.

18. Простатэктомия. Хирургическое удаление всей или части предстательной железы, половой железы у мужчин, окружающей шейку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — трубки, выводящей мочу из мочевого пузыря. Простатэктомия может быть выполнена при увеличенной предстательной железе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или раке предстательной железы.

19. Тонзиллэктомия. Хирургическое удаление одной или обеих миндалин. Миндалины расположены в задней части рта и помогают бороться с инфекциями

Женская стерилизация — NHS

Женская стерилизация – это операция, направленная на постоянное предотвращение беременности. Фаллопиевы трубы блокируются или запечатываются, чтобы яйцеклетки не достигли сперматозоидов и не оплодотворились.

В зависимости от используемого метода вам может быть назначена общая анестезия, когда вы спите во время операции, или местная анестезия, когда вы бодрствуете, но не чувствуете боли.

Факты о женской стерилизации

• Женская стерилизация более чем на 99% эффективна для предотвращения беременности.
• Вам не нужно думать о защите от беременности каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, чтобы это не прерывало вашу сексуальную жизнь.
• Это не влияет на уровень гормонов, и у вас все равно будут менструации.
• Вам необходимо использовать средства контрацепции до операции и до следующей менструации или в течение 3 месяцев после операции (в зависимости от типа стерилизации).
• Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений, таких как внутреннее кровотечение, инфекция или повреждение других органов.
• Существует небольшой риск того, что операция не сработает. Закупоренные трубы могут воссоединиться сразу или спустя годы.
• Если операция не удалась, это может увеличить риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).
• Стерилизацию очень трудно отменить, поэтому вам нужно убедиться, что она вам подходит.
• Стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам также может понадобиться использование презервативов.

Как это работает

Женская стерилизация работает, предотвращая попадание яйцеклеток по фаллопиевым трубам, которые соединяют яичники с маткой (маткой).

Это означает, что женские яйцеклетки не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому оплодотворение не может произойти.

Яйцеклетки по-прежнему будут выделяться из яичников в обычном режиме, но естественным образом всасываются в организм женщины.

Как проводится женская стерилизация

Хирург перекроет ваши фаллопиевы трубы (непроходимость маточных труб) одним из следующих способов:

• наложение зажимов — пластиковые или титановые зажимы закрываются на фаллопиевы трубы
• наложение колец — небольшая петля фаллопиевых труб маточная труба протягивается через силиконовое кольцо, затем закрывается зажимом
• перевязывание, разрезание и удаление небольшого кусочка фаллопиевой трубы

Это довольно незначительная операция, и многие женщины возвращаются домой в тот же день.

Процедура окклюзии маточных труб

Хирург получает доступ к фаллопиевым трубам, делая небольшой надрез либо возле пупка (лапароскопия), либо чуть выше лобковой линии роста волос (мини-лапаротомия).

Затем они вставят длинный тонкий инструмент с подсветкой и камерой (лапароскоп), чтобы четко увидеть ваши фаллопиевы трубы.

Лапароскопия обычно используется, потому что это быстрее, но мини-лапаротомия может быть рекомендована женщинам, которые:

• недавно перенесли операцию на органах брюшной полости или таза
• страдают ожирением
• имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза, бактериальную инфекцию которые могут повлиять на матку и фаллопиевы трубы

Затем фаллопиевы трубы блокируют, накладывая зажимы или кольца, или перевязывая, разрезая и удаляя небольшой кусок трубы.

Удаление труб (сальпингэктомия)

Если блокировка фаллопиевых труб не помогла, трубы можно полностью удалить. Это называется сальпингэктомия.

Подходит ли мне стерилизация?

Почти любая женщина может быть стерилизована, но об этом должны думать только те женщины, которые больше не хотят детей или вообще не хотят детей.

После стерилизации очень трудно отменить ее, поэтому рассмотрите все варианты, прежде чем принимать решение.

Отмена стерилизации обычно недоступна в NHS.

Скорее всего, вас примут на операцию, если вы старше 30 лет и у вас есть дети.

Вы также можете подумать о том, какой метод контрацепции вам подходит, например, обратимая контрацепция длительного действия (LARC), такая как имплантат, устройство или инъекции.

Перед операцией

Ваш лечащий врач может порекомендовать консультацию, прежде чем направить вас на стерилизацию.

Консультация даст вам возможность подробно рассказать об операции и обсудить любые сомнения, беспокойства или вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принять решение. Если возможно, вы оба должны согласиться на процедуру, но получение разрешения вашего партнера не является юридическим требованием.

Ваш врач общей практики может отказаться проводить процедуру или направить вас на нее, если он не считает, что это отвечает вашим интересам.

Если врач общей практики согласится с вашим решением, он направит вас к специалисту по женской репродуктивной системе (гинекологу) для лечения в ближайшей больнице NHS.

Вам необходимо использовать противозачаточные средства до дня операции и вплоть до следующей менструации после операции, если у вас непроходимость фаллопиевых труб.

Стерилизацию можно проводить на любой стадии менструального цикла.

Перед операцией вам сделают тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, потому что после стерилизации существует высокий риск того, что любая беременность станет внематочной.

Восстановление после операции

Вас отпустят домой после того, как вы оправитесь от анестезии, сходите в туалет и покушаете.

Если вы покинете больницу в течение нескольких часов после операции, возьмите такси или попросите родственника или друга забрать вас.

Медицинские работники, лечащие вас в больнице, расскажут вам, чего ожидать и как ухаживать за собой после операции.

Вам могут дать контактный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут проблемы или вопросы.

Если у вас была общая анестезия, не водите машину в течение 48 часов после нее. Даже если вы чувствуете себя хорошо, время вашей реакции и суждений может не вернуться к норме.

Как вы будете себя чувствовать

Плохое самочувствие и небольшой дискомфорт после общей анестезии — это нормально, и вам может потребоваться отдых в течение нескольких дней.

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и работы вы обычно можете вернуться к работе через 5 дней после непроходимости маточных труб, но избегайте подъема тяжестей в течение примерно недели.

У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон, пока это не прекратится.

Вы также можете чувствовать некоторую боль, например, менструальную боль.Для этого можно принять обезболивающие.

Если боль или кровотечение усиливаются, попробуйте связаться со специалистом, который лечил вас, вашим врачом общей практики или NHS 111. срез.

Швы необходимо будет снять при последующем приеме, если только не использовались рассасывающиеся швы.

Если на рану наложена повязка, ее обычно можно снять на следующий день после операции.После этого вы сможете принять ванну или душ.

Занятия сексом

Это не должно повлиять на ваше сексуальное влечение и половую жизнь. Вы можете заняться сексом, как только это будет удобно после операции.

Если у вас была непроходимость маточных труб, используйте дополнительные средства контрацепции до первой менструации, чтобы защитить себя от беременности.

Стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам может потребоваться использование презервативов.

Преимущества и недостатки женской стерилизации

Преимущества:

• более чем на 99% эффективен для предотвращения беременности
• блокировка фаллопиевых труб и удаление труб должны быть эффективными немедленно, но используйте противозачаточные средства до следующей менструации
• это не будет влияет на половое влечение или мешает заниматься сексом
• не влияет на уровень гормонов

Недостатки:

• не защищает от ИППП, поэтому может потребоваться использование презервативов редко финансируются Национальной службой здравоохранения
• она может выйти из строя – фаллопиевы трубы могут воссоединиться и снова сделать вас фертильной, хотя это случается редко
• существует очень небольшой риск осложнений, включая внутреннее кровотечение, инфекцию или повреждение других органов
• если если вы забеременеете после операции, существует повышенный риск внематочной беременности

Где чтобы получить дополнительную информацию о стерилизации

Дополнительную информацию о стерилизации можно получить по телефону:

• Операции общей практики
• Клиники контрацепции
• Клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
• Некоторые услуги для молодых людей
900 клиника.