Заячья губа волчья пасть: Заячья губа, волчья пасть, причины, операция

Содержание

Заячья губа, волчья пасть, причины, операция

Врожденные расщелины верхней губы и неба (заячья губа, волчья пасть). Что это?

На сегодняшний день в наибольшей степени за всю историю медицинской науки человечество подвластно воздействию неблагоприятных факторов, что ведет к увеличению врожденных заболеваний. Но крайне опасно такое влияние на малышей, которые еще не родились и находятся внутри мамы.

 

Врожденные расщелины верхней губы и неба (также их называют «заячья губа», «волчья пасть») — один из видов врожденной патологии ребенка, который формируется в утробе еще до 10-й недели беременности. Грустная статистика показывает, что в нашей стране у 1 из 500–1000 новорожденных диагностируется расщелина лица.

 

Столкнувшись с этой проблемой, родители испытывают самые разные чувства. Среди них страх за судьбу малыша, за предстоящие трудности, за здоровье будущих детей. Однако стоит помнить, что у 75 % детей, появившихся на свет с «заячьей губой» или «волчьей пастью», порок носит изолированный характер (у ребенка нет сопутствующих заболеваний). А это значит, что благодаря современной медицине, в частности правильно составленному плану лечения, а также разработанным методам, дефект может быть полностью устранен. 

 

Каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой должен знать, что современная медицина может обеспечить детям с «заячьей губой» («волчьей пастью») качественное лечение, благодаря которому косметические и функциональные дефекты полностью устраняются.  Это дает возможность восстановить дыхание и развитие речи в течение первого года жизни ребенка.
 
 

Причины возникновения заячьей губы

«Заячья губа» («волчья пасть») формируется у малышей по разным причинам. Точный фактор, провоцирующий аномалию, установить крайне тяжело, а в большинстве случаев практически не представляется возможным. Поэтому мы должны сосредоточить наши силы не на выяснении причин, а на лечении.

 

Однако можно с уверенностью выделить группы факторов, которые наиболее часто являются причинами врожденных расщелин.

  1. Факторы, относящиеся к окружающей среде:

  • плохая экология (с каждым годом она ухудшается все больше) и питание,

  • стрессы,

  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности,

  • курение и употребление алкогольных напитков (имеются доказательства, что шанс рождения малыша с «заячьей губой» у курящей женщины выше на 25%),

  • прием некоторых медицинских препаратов, не совместимых с беременностью.

  2. Наследственные факторы (не более 5 %).

Виды врожденных расщелин верхней губы и неба. Фото заячьей губы до и после операции

Виды данной патологии разделяют на три основные группы (каждая из которых имеет различные степени тяжести):

 

Подробнее о каждой из групп вы можете прочитать, перейдя по ссылкам. Фото врожденных расщелин верхней губы и неба до и после операции вы найдете в Галерее (раздел находится в разработке).
 

Операция при «заячьей губе», «волчьей пасти». Диагностика, лечение и реабилитация

Диагностика врожденных расщелин лица происходит с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Наиболее оптимальным временем для его выполнения является 11–12 неделя беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).

 

Однако в ряде случаев вплоть до самих родов специалисты могут не выявить дефекта. Ребенок будто бы чувствует возможные опрометчивые решения родителей и закрывает личико ручкой или ножкой.

 

Лечение малыша с врожденной расщелиной верхней губы и неба — одна из самых трудных задач в восстановительной хирургии детского возраста, которая требует комплексного подхода. Дело в том, что финальный результат не достигается только от устранения косметических дефектов и реконструкции правильных форм лицевой части.

 

Малышу помимо челюстно-лицевого хирурга может быть необходима помощь следующих специалистов:

  • ортодонта,

  • логопеда и педагога по вокалу,

  • педиатра,

  • невролога,

  • оториноларинголога,

  • сурдолога,

  • стоматолога,

  • психолога.

 

В оптимальном протоколе хирургического лечения, который разработан в нашем Институте, можно выделить несколько этапов:

  • первичная хейлопинопластика (с момента рождения),

  • пластика мягкого неба (в возрасте шести-семи месяцев),

  • пластика твердого неба (в двенадцать-тринадцать месяцев),

  • костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти (восемь-одиннадцать лет),

  • если есть необходимость, проводятся дополнительные реконструктивные операции (начиная с 6-и лет).

Волчья пасть:Причины,Осложнения,Причины | doc.ua

Формы

Расщепление неба может быть полным и неполным. При полном расщеплении неба образуется расщелина в мягком и твердом небе. При неполном – в небе образуется только отверстие.

Часто дефект сопровождается раздвоением отростка на задней части верхнего неба – так называемого язычка. Это происходит вследствие неправильного развития соединения носовой перегородки и латерального, медиального небных отростков.

Причины

Причиной волчьей пасти называют генетическую составляющую. Британские ученые в 1991 году обнаружили ген ТВХ22, ответственный за развитие волчьей пасти – он находится в Х-хромосоме. Фактором риска является тератогенное воздействие на плод. На сегодняшний день уже выявлена взаимосвязь между развитием таких дефектов, как заячья губа, волчья пасть и употреблением будущей матерью алкоголя, наркотиков, а также курения. Риск возрастает при ожирении женщины и недостатке в ее рационе фолиевой кислоты.

Свою негативную роль играет также плохая экология в регионе, где проживает беременная, перенесенный ею при вынашивании ребенка токсикоз, психические и механические травмы, а также острые инфекции. Особенно опасны первые три месяца беременности – именно тогда формируется челюстно-лицевой аппарат.

Незаращение неба встречается как самостоятельный дефект, так и в сочетании с какой-либо челюстно-лицевой патологией.

Осложнения

Проблемы, сопряженные с наличием расщепленного неба, начинаются с первых моментов жизни. Во время родов вероятна аспирация – попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка.

Дети с таким дефектом чрезвычайно болезненны. Это объясняется тем, что воздух, который они вдыхают, не увлажняется и не согревается, а попадание в дыхательные пути холодного и сухого воздуха вызывает развитие воспалительных процессов не только органов дыхания, но и внутреннего уха.

Такой ребенок отстает в развитии, потому что его дыхание затруднено, а сосание естественным путем невозможно. Для кормления используется специальный инструмент – ложечка, одевающаяся на бутылочку.

Кроме верхних дыхательных путей, страдают органы пищеварения, наблюдаются серьезные проблемы со слухом. Дети с расщелиной неба имеют проблемы с речью: она изменена из-за неправильного процесса формирования звуков. Для такой речи характерна открытая ринолалия. Довольно часто наблюдаются отиты и синуситы. Воспаления происходят из-за того, что употребляемая жидкость и пища через расщелину попадает в пазухи носа и в евстахиевы трубы. Прикус и зубы деформируются, что плохо отражается на процессе жевания пищи. По всем вышеперечисленным причинам этот врожденный дефект должен быть как можно раньше устранен.

Лечение

Лечение волчьей пасти проводится хирургическим методом. Для того чтобы оно было успешным, необходимо объединить усилия многих врачей – педиатра, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, а также отоларинголога, невролога, логопеда.

Для устранения эффекта проводят пластику верхнего неба, восстанавливают целостность альвеолярного отростка и, при необходимости, верхней губы.

Впервые подобную операцию провели еще двести лет тому назад во Франции. Сегодня на вооружении медиков несколько методик лечения порока. Наиболее успешные – хейлопластика (исправление дефекта верхней губы) и уранопластика (устранение расщелины неба).

Операции проводятся в несколько этапов. В некоторых случаях достаточно 2–3 процедуры, в других – 5–7 (все зависит от тяжести патологии). Но даже опытным пластическим хирургам не удастся избавить ребенка от послеоперационного рубца, однако со временем он становится почти незаметным.

Специалисты расходятся во мнении, когда следует проводить операцию по лечению болезни волчья пасть. Одни считают, что хирургическое вмешательство нужно как можно раньше – в 3–6 месяцев, другие же предпочитают подождать, пока ребенок подрастет. Однако и те, и другие согласны, что закончить исправление дефекта и реабилитацию необходимо к 6-ти годам. Отчасти такие сроки называются, поскольку ребенок в этом возрасте должен идти в школу, где учатся здоровые дети: наличие небной расщелины не сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, хотя до исправления порока он пребывает на учете по инвалидности.

Лечением таких дефектов занимаются в профилированных клиниках, где есть все необходимые специалисты. Там не только работают над устранением физического недостатка, но и помогают преодолеть психическую травму, вызванную внешней неполноценностью, с целью полной интеграции в общество.

Уранопластика – одна из наиболее эффективных методик, с помощью которой устраняется волчья пасть у детей. Она восстанавливает анатомическую структуру твердого и мягкого неба, средних отделов глотки.

Классический и основной вариант такой операции – уранопластика по Лимбергу. Она проходит успешно в 92–98% случаев.

Устранение расщелины требует от специалистов решения целого спектра задач, включающих восстановление каждого слоя твердого и мягкого неба, устранение порочного прикрепления небно-глоточных мышц, правильное их соединение, исключение во время оперативного вмешательства риска повреждения нервов, отвечающих за сокращение мышц и т.д.

Радикальная уранопластика рекомендована детям в возрасте 3–6 лет. Пациентов с несквозными расщелинами оперируют в 3–5 лет, со сквозными одно- и двусторонними – в 5–6 лет.

Радикальная уранопластика не рекомендуется детям до 3-летнего возраста. Считается, что она может привести к задержке развития верхней челюсти. В возрасте 2-х лет возможна щадящая уранопластика.

До операции ребенку назначают носить «плавающий» обтуратор. Он позволяет нормально питаться, дышать, развивать правильную речь. За две недели до операции приспособление снимают.

После операции ребенку показан постельный режим в течение 2–3 дней. Разрешается прием исключительно протертой пищи, рекомендуется обильное щелочное питье. Уход за ротовой полостью должен быть особо тщательным. До и после приема пищи необходимы орошения рта слабым раствором перманганата калия (марганцовка).

Рекомендуется надувать воздушные шарики по несколько раз в день. Начиная со второй недели после хирургической операции, выполняют пальцевый массаж неба и специальные упражнения.

Чтобы не допустить послеоперационную инфекцию, назначают прием антибиотиков, при наличии болевого синдрома – обезболивающие. Выписка проводится на 21–28 день после операции.

В дальнейшем пациенты проходят курс физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление небно-глоточного смыкания и подвижности неба.

«Заячья губа» и «волчья пасть» лечение в Израиле

Заячья губа – это врожденная расщелина губы, а волчья пасть – врожденноерасщепление верхнего неба, которое доходит до мягкого неба. К счастью, и заячью губу, и волчью пасть высококлассные израильские врачи своевременно диагностируют и быстро лечат, поскольку они в совершенстве владеют всеми современными методами лечения данных патологий, такими как хейлопластика губ, уранопластика и костнопластическая операция.

Получить цены в клинике

Лечение в Израиле всегда качественно, как в США и Европе. Но если посмотреть на прейскуранты на медицинские услуги в Израиле и сравнить их с расценками в европейских и американских клиниках, разница существенна. Ведь в Европе придется выложить за лечение на 30%, а в Америке на целых 50% больше, чем в Израиле.

Более того, в Израиле вашего ребенка вылечат значительно быстрее. В первый же день будет проведено обследование у специалистов. Решение о тактике лечения не заставит долго себя ждать. Все процедуры, включая реабилитацию, вы успеете пройти за неделю.

Лучшие клиники Израиля

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Во время лечения заячьей губы и волчьей пасти израильские специалисты диагностируют во время планового обследования с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Врожденную деформацию неба обнаруживают на 14-16 неделях беременности, а аномалию в развитии губы – на 16-20 неделях.

Если вы проводили предродовые обследования не в Израиле, и врожденные патологии у вашего малыша замечены не были, их обязательно обнаружат после появления малыша на свет, поскольку физиологические деформации очевидны. В любой израильской клинике без труда поставят диагноз у младенцев после обычного физического обследования ротовой полости, неба и носа.

Когда речь заходит о здоровье в целом и в, частности, о здоровье наших детей, совершенно естественно стремиться к максимально высокому качеству лечения и общего сервиса. И желательно, по разумной цене. А поскольку специфика заболевания известна лишь узким специалистам, однозначно стоит проконсультироваться у независимых экспертов. В Ассоциации клиник Израиля вам смогут помочь – всесторонне изучив совокупность состояния вашего малыша и сопровождающую документацию, опытные сотрудники Ассоциации смогут посоветовать вам первоклассного специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Здоровье вашего малыша стоит доверять только признанным профессионалам! Заполните форму связи и в ближайшее время с вами свяжется специалист для бесплатной консультации.

Сообщите мне цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(20 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

Пластический хирург из Минска бесплатно оперирует патологии лица — The Village Беларусь

Самые первые — медицинские генетики. Порок развития ребенка впервые обнаруживают во время скрининга беременных, на 19–21 неделе беременности. Порой приходится выезжать и консультировать женщин, или они приезжают сами, уже с заключением и результатами эхографии.

Мне удалось сохранить таким образом много семей. Бывает, что беременность долгожданная, а женщина слышит: «Прерывайте беременность, потому что ваш ребенок будет рожден с уродством». Нельзя произносить такие громкие фразы — подобными вопросами должен заниматься специалист. Приходится успокаивать беременных и показывать результат своей работы — насколько прекрасны эти дети, если грамотно отнестись к реабилитации в послеоперационном периоде. Они абсолютно полноценны и не отличаются от сверстников ни в умственном, ни в физическом развитии.

Челюстно-лицевой хирург является основным координатором в реабилитации ребенка. Затем подключаются и лор-врачи, и ортопеды, и стоматологи, и сурдологи, и неонатологи (на ранних этапах), которые ведут ребенка по специфике соответствующих патологий. Тогда у нас получается командная игра и комплексный подход в реабилитации.

Как я веду таких детей: родители привозят их ко мне на консультацию. Я смотрю, как растет ребенок, где проявляется деформация, что с речью, слухом, и определяю, к какому специалисту нужно его направить. Если родители следуют нашим рекомендациям, то получается полноценная реабилитация. Но если уезжают после операции и считают, что больше ничего делать не нужно: губу, небо ушили, и на этом все, то в перспективе могут наступить очень тяжелые деформации.

Да, так иногда поступают, но, слава богу, все меньше и меньше. Именно хирург должен настоять, что родителям все же придется прислушаться и быть готовыми не только к диспансеризации, но и довольно-таки тяжелой реабилитации, возможно, хирургической.

Волчья пасть, заячья губа – все поправимо

Схема расположения врождённых расщелин лица: А — Поперечная расщелина лица;  Б — Срединная расщелина верхней губы;  В — Косая расщелина лица;  Г — Боковая расщелина верхней губы;  Д — Расщелина нижней губы

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

«Однажды врач детской поликлиники написала нам диагноз «заячья губа, волчья пасть», я ей сказала: «Вы вроде врач, почему же вы так безграмотно пишете? Я же вам не ставлю диагноз «куриные мозги». После этого вырвала страницу и перешла к другому врачу. Отстаивайте своих детей, вы обязаны это делать» (из переписки на форуме).

К сожалению, в нашей стране расщелины лица диагностируются у 1 из 500-1000 новорожденных и почти всегда вызывают у родителей чувство вины и страха. На самом деле, расщелины лица давно и удачно оперируются.

В разговорной речи расщелину неба часто называют «волчьей пастью», а расщелину губы – «заячьей губой». Однако в профессиональном мире это не принято – подтверждает заведующий 1 хирургическим отделением ДГКБ святого Владимира, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Юрьевич Комелягин.

— Мы никогда так не называем своих пациентов и их заболевания. Людям это очень обидно слышать. Эти особенности называются «врожденная односторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба» и «врожденная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба».

Расщелины лица подразделяют на срединные и боковые. Самые распространенные расщелины – срединные расщелины губы и расщелины неба. Неполные расщелины называют несквозными — они могут захватывать только язычок, или язычок и мягкое нёбо или частично твердое нёбо и оканчиваться позади резцового отверстия.

Расщелины, при которых щель с твердого нёба распространяется на альвеолярный отросток и верхнюю губу, называют полными, или сквозными.

«Почему это произошло именно со мной?!»

Дмитрий Юрьевич Комелягин

— Дмитрий Юрьевич, есть миф, что расщелины лица – это проблемы детей из неблагополучных семей.

— Нет! У нас много семей с благополучными, красивыми родителями, дети которых столкнулись с такой проблемой. Фактором риска, скорее, будет тот факт, что родитель сам был в детстве носителем данной патологии. У нас есть такие семьи. Скажем, когда-то мы оперировали девочку с расщелиной верхней губы, она вышла замуж и родила ребенка с точно такой же патологией, они снова пришли к нам. У нас были семьи, в которых и второй, и даже третий ребенок рождался с подобной патологией. И всех мы успешно оперировали.

— Сколько же лет вы уже оперируете?

— Отделение основано 26 лет назад. Вот 26 лет и оперируем. Расщелины лица — это многофакторная проблема, выделить какие-то конкретные причины до сих пор сложно. Известно, что причиной может послужить внутриутробная гипоксия плода. А что вызвало эту гипоксию? Что угодно. Стресс? Возможно. Инфекция, перенесенная матерью? Прием лекарств? Да, возможно. Но что конкретно – пока никто вам не скажет.

Сегодня наиболее обоснованной считается теория, согласно которой причина возникновения расщелин лица заключается в сочетании наследственных факторов и неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Мутация нескольких генов влечет за собой повышение чувствительности к бактериям в окружающей среде. В этом случае причиной появления расщелины могут стать такие факторы как лекарства, рентгеновские лучи, инфекции, и даже стресс и шум. В результате их воздействия плод испытывает дефицит кислорода в течение тех нескольких часов, которые требуются для формирования лица, и тогда страдают срастающиеся ткани.

Что-то пошло не так…

Приблизительно к 4-6-й неделе формирования плода сливаются парные срединные носовые выступы. Они срастаются и формируют резцовую кость, подносовой желобок верхней губы и кончик носа. Боковые элементы верхней губы происходят из парных верхнечелюстных отростков. Если ткани по какой-то причине не срослись, появляется расщелина губы. Обычно она зарождается на стыке между центральными и боковыми частями верхней губы с обеих сторон.

Вторичное небо начинает развиваться приблизительно на восьмой неделе беременности, после завершения развития первичного неба. Парные небные складки первоначально разделены развивающимся языком. По мере того, как нижняя челюсть растет, язык продвигается вперед, а небные складки опускаются вниз и принимают более горизонтальное положение. Если что-то пошло не так, парные небные складки не могут переместиться вниз и медиально – появляется расщелина в небе.

Вторичное небо развивается, как правило, до 12-й недели. Поэтому диагностику врожденных расщелин лица с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) оптимально проводить на 11–12-й неделе беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).

Расщелина губы может быть диагностирована специалистом при правильном положении лица плода. Диагностика неба с помощью УЗИ сложнее. Однако опытный врач может зафиксировать нетипичное движение языка плода в боковой проекции. В ряде случаев специалисты не могут выявить этот дефект вплоть до самых родов, если ребенок закрывает личико ручкой или ножкой.

Д.Ю.Комелягин: «У нас в ДГКБ святого Владимира на базе отделения для новорожденных в скором времени будет открыт консультационный центр для беременных, в котором, в том числе, будут принимать и челюстно-лицевые хирурги. И если, скажем, во время УЗИ-исследования младенцу диагностировали порок развития лица, мама сможет прийти сразу к нам на консультацию. Мы ее успокоим, расскажем, как можно будет вылечить тот или иной порок, объясним, что ее ждет, и главное – докажем, что это не повод отказываться от ребенка, при правильно выстроенной тактике лечения можно жить полноценной жизнью и с пороками лица».

У Тутанхамона была расщелина неба. К такому выводу два года назад пришла группа ученых, исследовавших его мумию. Возглавлял исследования генеральный секретарь Высшего совета по древностям Арабской Республики Египет Захи Хавасс. Тутанхамон – не единственный человек, которому расщелины лица не помешали добиться успеха и славы.

Лицо знаменитого артиста Хоакина Феникса, похоже, тоже носит следы лицевой расщелины. Однако биографы артиста утверждают, что шрам на губе — это не след от операции, а врожденная «отметина». Впрочем, скрытая ли это расщелина и расщелина ли вообще, — не так важно. Важнее, что шрам от нее не помешал Хоакину сделать блестящую кинокарьеру.

Такой же шрам на губе (тоже визуально похожий на оперированную расщелину) не помешал Чичу Марину стать популярным американским киноартистом, Денису Дорохову – известным в России КВН-щиком, а Денису Лебедеву – чемпионом мира по боксу.

Когда можно оперировать расщелины

Формы расщелин нёба: А — Расщелина язычка мягкого нёба;  Б — Расщелина мягкого нёба;  В — Расщелина мягкого и частично твердого нёба;  Г — Полная боковая расщелина мягкого и твердого нёба;  Д — Полная двусторонняя расщелина твердого и мягкого нёба

Д.Ю.Комелягин: В разных клиниках придерживаются разных правил и разных сроков операции. Мы оперируем расщелины верхней губы в возрасте четырех месяцев (точнее, от четырех до шести месяцев) в зависимости от ситуации. Если ребенок гипотрофичный, маловесный, с низким гемоглобином, тогда операцию лучше отложить. Оперировать ли расщелину раньше четырех месяцев? Подобная операция – кропотливая работа, важно чтобы ткани младенца, с которыми будет работать хирург, были уже зрелыми. Кроме того, должны созреть легкие и сердце, чтобы малыш мог благополучно перенести наркоз и послеоперационный период. Торопиться нет смысла. Если, конечно, ничто не угрожает жизни ребенка.

Зачастую расщелины лица являются признаками того или иного синдрома с сопутствующими осложнениями (синдром Стиклера, синдром Лоуса-Дитца, синдром Хардикара, синдром Тричера-Коллинза и пр.), в том числе синдрома Пьера Робена, характеризующегося недоразвитием нижней челюсти и западением языка. Ребенок с таким синдромом просто не может нормально дышать или дышит только в определенном положении (на боку, на животе), потому что ткани смещены и перекрывают дыхательные пути.

Конечно, в таких случаях операции на ранних сроках оправданы. Это то, что называется «операции по жизненным показаниям» (Д.Ю.Комелягин и коллектив 1-ого хирургического отделения обладают патентом на изобретение компрессионно-дистракционного устройства, позволяющего успешно лечить детей с синдромом Пьера Робена – Прим.ред.).

— На что следует обратить внимание родителям ребенка, родившегося с расщелиной?

— На все. Провести полное обследование. И после этого выстроить вместе со специалистами план лечения. Скажем, если у него обнаружится порок сердца, конечно, в первую очередь нужно заняться пороком, а потом – лечением расщелины.

Но если нет других, более важных, факторов, мы рекомендуем оперировать расщелину верхней губы в возрасте четырех месяцев, неба – в возрасте полутора лет. Сложнее лечить расщелину альвеолярного отростка. Раньше мы предлагали оперировать ее в двенадцать лет, сейчас — начинаем с восьми. Для лечения выполняется костная пластика, то есть используется кость самого пациента (скажем, из нижней челюсти, большеберцовой кости) или искусственная кость (костный трансплантат).

Важный момент в лечении расщелины альвеолярного отростка – ортодонтическая подготовка. То есть, сначала ортодонт добивается правильного положения фрагментов верхней челюсти относительно друг друга и относительно нижней челюсти, а потом уже к коррекции приступают хирурги.

В случае успешной операции пациенты приходят потом для контрольного наблюдения раз в полгода. Хирург и ортодонт следят за тем, как формируются рубцы, верхняя челюсть, нет ли деформации носа. Иногда приходится снова делать хирургическую коррекцию. Но эти решения важно принимать совместно с ортодонтом. Если рост верхней челюсти не закончен, хирургическое вмешательство может навредить.

Помимо челюстно-лицевого хирурга может понадобиться помощь: невролога, оториноларинголога, ортодонта, стоматолога, логопеда, сурдолога, фонопеда, психолога

«Дети не смеялись, берегли ее «зубы на носике»!

«Впервые я увидела свою шестую дочку спустя месяц после ее рождения», – вспоминает Марианна Симонова, мама семерых приемных дочерей из Новосибирска. «На фотографии в Федеральной базе данных. Она была там….страшненькая. Сфотографировали ее как-то боком, неудачно. Но что-то подсказало мне: «Моя. Не возьму – система ее погубит».

Через несколько месяцев я уже летела из своего Новосибирска к ней во Владивосток знакомиться. Муж еще дома сказал: «Глаза красивые, остальное все поправим». Так что поддержка мужа у меня уже была. Прилетела – взяла на руки – понюхала. Все. Мне этого было достаточно, чтобы принять решение. Забираю.

Да, у нее была двусторонняя расщелина губы и неба. Я на тот момент уже почитала, поспрашивала, с хирургами посоветовалась. Решили с мужем – будем исправлять. Единственное, чего я боялась, — реакции других моих дочерей. Как они ее примут? Не будут ли смеяться? Она на тот момент была самая младшая.

Я потом ее еще оставила в учреждении, якобы они ожидали квоту на операцию для нее. Но скоро поняла, что время проходит – никто ею там не занимается. И забрала домой.

Первое время нам надо было просто ее накормить. Вес был слишком маленький, гемоглобин – низкий, операцию в таком состоянии делать нельзя было. А как ее накормить? Соску сосут, прижимая ее языком к небу. А у нее в небе щель – прижать не к чему. Потом она как-то исхитрилась оборачивать соску языком и тянуть из нее. Кормить ее приходилось каждые 2-3 часа и днем, и ночью.

Мясные пюре (гемолобин надо поднимать) давали с ложки. Кладешь ложку — а у нее всё вываливается, прижать нечем. Чистишь нос – и видишь все насквозь, чуть ли не до мозга. Даешь жидкость и понимаешь – нужно быть крайне аккуратной, захлебываться ей ни в коем случае нельзя. У моих знакомых в такой же ситуации еда выливалась через уши. У нас такого не было, правда.

Но в итоге к полутора годам она была готова к операции. Несколько часов операции, несколько дней в реанимации без мамы – все это позади. А блестящий результат — налицо. Никаких осложнений. Консультировал меня перед операцией прекрасный челюстно-лицевой хирург, наш новосибирский, Михаил Васильевич Колыбелкин. Он даже имя моей дочке помог выбрать. По паспорту дочку зовут Викторией, Викой. «Она пока не сможет выговорить, дайте ей короткое имя». Так у нас появилась Ия, Июшка (с греческого «фиалка»). Она и есть у нас – прекрасная фиалка, цветочек нежный! Так ей идет это имя!

А старшие дети, кстати, никогда над ней не смеялись, наоборот, оберегали ее, как могли, особенно до операции, не давали ей упасть, боялись за ее «зубы на носике» (так они называли ее дефект).

Не страшно? Нет, страшно было только за нее, как она все перенесет. И еще страшнее было оставить ее в системе. Нельзя детям оставаться без семьи. Таким — особенно. Без операции, внимания, любви они очень быстро становятся тяжелыми, с тяжелым отставанием в развитии. А ведь это всего лишь хирургическая проблема. Если ребенок в семье – все поправимо!»

При подготовке статьи использовались материалы:​

1-ого хирургического отделения ДГКБ святого Владимира:  http://cmfsurgery.ru

Института врожденных заболеваний челюстно-лицевой области профессора Г.В.Гончакова: https://www.vasha-nadezhda.ru/care

сайта https://www.operabelno.ru/metody-xirurgicheskoj-korrekcii-volchej-pasti-u-detej/

сайта: https://medbe.ru/materials/plasticheskaya-khirurgiya-pri-vrozhdennykh-defektakh/embrionalnoe-razvitie-guby-i-nyeba/

Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов / Под ред. О.О. Янушевича., — 2009. — 400 с.

Памятки, подготовленной фондом «Ты ему нужен». Скачать памятку можно здесь.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Расщелина губы («заячья губа») – это врожденный порок развития, который характеризуется расщеплением или разделением верхней губы с одной или с обеих сторон. Хотя точная причина патологии неизвестна, повышению риска рождения ребенка с данным физическим недостатком может способствовать применение определенных видов лекарственных средств во время беременности. Согласно данным компании WebMD каждый год 700 детей рождается с расщелинами в ротовой полости, при этом данный порок является четвертым по распространенности пороком развития в США.

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) у беременных женщин, принимающих топирамат, повышается риск рождения детей с расщелинами в ротовой полости. Такой вывод основан на данных Североамериканского реестра последствий применения противоэпилептических препаратов беременными женщинами, которые выпустило Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в целях предупреждения об имеющихся рисках. Риски распространяются и на непатентованные препараты с содержанием топирамата.

Топирамат представляет собой лекарственное средство для лечения приступов эпилепсии. Данное средство повышает риск рождения детей с заячьей губой при условии его приема в первом триместре беременности. В статье, упомянутой в предыдущем абзаце, ADA поясняет, что «у детей, подвергаемых воздействию топирамата в рамках монотерапии, частота случаев образования заячьей губы составляет 1,4 процента, в то время как у детей, подвергаемых воздействию других противоэпилептических препаратов, такой показатель составляет 0,38–0,55 процента».

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации прием противовирусных препаратов беременной женщиной может привести к рождению ребенка с расщелинами в ротовой полости. Результаты исследования, опубликованные в специализированном издании , отражают анализ данных, содержащихся в базе данных Системы регистрации нежелательных явлений FDA.

Согласно полученным результатам в 26 случаев рождение детей с заячьей губой и волчьей пастью было связано с антиретровирусной терапией. К принимавшимся в рамках такого лечения препаратам относились эфавиренз, нелфинавир, невирапин и ламивудин. Указанные случаи включали применение препаратов ВИЧ-инфицированными женщинами как в виде монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Выводы

Заячья губа возникает под влиянием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Частота рождения детей с расщелинами в ротовой полости может повышаться среди беременных женщин, применяющих топирамат и определенные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции.

Требуется проведение большего числа исследований в целях точного определения прямой связи между применением препаратов и пороком развития лица, который затрудняет способность ребенка принимать пищу, дышать и говорить. В целях исправления такого порока ребенок обычно проходит хирургическое лечение в возрасте трех или четырех месяцев.

врачи спасли лицо мальчика с загадочным диагнозом

До и после операции. Фото: личный архив.

Новосибирцы Анастасия и Алан Беппиевы женаты уже полтора года. Год назад в семье появился долгожданный первенец Тимур. Обычный младенец с необычным диагнозом — не то заячья губа, не то волчья пасть. Врачи сами не могут понять, что же такое с новорожденным. Анастасия рассказала КП-Новосибирск, как узнала о диагнозе сына, как прошла операция и что ждет ребенка дальше.

Необычный диагноз был поставлен на 21-й неделе беременности.

«У МЕНЯ НАЧАЛАСЬ ПАНИКА. КАК ТАКОЕ ПОЛУЧИЛОСЬ?»

Увидев две полоски на тесте, Анастасия вместе с мужем были на седьмом небе от счастья. Сибирячка тут же встала на учет в клинику, все скрининги делала вовремя. На 21-й неделе беременности девушка пришла на обследование. Именно в этот день ее ждали страшные известия.

— Врач подробно описывал нам нашего малыша: вот — ручка ребенка, вот — ножка. Потом попросил немного подождать и куда-то вышел. Спустя 10 минут вернулся вместе с другим врачом, и они стали пристально разглядывать экран, — рассказала КП-Новосибирск Анастасия.

После осмотра врач спокойным голосом сообщил, что у ребенка небольшая расщелина губы. Он заверил молодых родителей: в этом нет ничего страшного, косметическая операция все исправит. Предупредил, что через неделю соберут консилиум в перинатальном центре, где скажут точный диагноз.

— Я вышла из кабинета в слезах. В моей голове не укладывалось: почему именно с моим ребенком такое произошло? — вспоминает сибирячка.

В следующий раз Анастасия поехала в больницу вместе с мужем. Девушка просидела в очереди пять часов, время тянулось неумолимо долго.

— Я зашла в кабинет к узисту. Он минут пять водил прибором по моему животу, а потом выдал диагноз: «односторонняя расщелина верхней губы, челюсти и неба». У меня началась паника. Еле сдерживая слезы, я спросила: «Как такое получилось? С этим вообще живут?».

— Вы что, уродов на улице не видели? — грубо ответил врач. Из кабинета девушка выбежала в слезах.

Анастасия признается, что медики не подбирали слова: фразы типа «будет уродом» или «делай аборт» то и дело звучали. Но сердце верить отказывалось.

Тимур чувствует себя прекрасно и очень любит маму с папой. Фото: личный архив.

«МЫ ТАКИХ НА РАЗ-ДВА ШТОПАЕМ»

Впереди молодую семью ждали результаты консилиума. Анастасия вспоминает, как, волнуясь, зашла в кабинет к врачам. Перед ней сидели несколько человек в белых халатах, и у них был только один вопрос: «Вы точно решили, оставлять ребенка или нет? Если что, аборт делать еще не поздно».

— Я была твердо уверена, что никакого аборта делать не буду. На следующий день нас отправили на консультацию к хирургу. Именно там врачи попались отзывчивые, понимающие, они вселили в меня уверенность, что все можно поправить, — говорит девушка.

Врач показал видео с детьми после таких операций и заверил молодую маму, что таких ребятишек «на раз-два штопают». Анастасия приняла диагноз будущего малыша и уже была готова к его рождению.

В день икс, когда Тимур появился на свет, диагноз подтвердился не полностью. Врачи сообщили маме радостную новость: расщелины в небе нет, она только на губе и альвеолярном отростке (это часть над десной и губой).

НОВОЕ ЛИЦО

Анастасия полюбила новорожденного с первой минуты его появления. И не важно было, какое у мальчика лицо.

— В пять месяцев малышу сделали операцию. Были небольшие осложнения — крыло носа ушло в сторону. Хирург заверил, что это можно будет исправить и чтобы я не переживала. Операции делали в Новосибирске бесплатно, — добавляет девушка.

После операции маленький Тимур начал пытаться говорить слово «мама», правда, только один слог: «ма». Малышу стало проще брать бутылочку во время еды. Правда, Анастасии приходилось первое время поправлять губу, чтобы ребенок привыкал к правильному положению.

Анастасия пыталась подать на инвалидность, чтобы получать какие-то минимальные выплаты. Эти деньги потребовались бы на реабилитацию. Только врачи никак не могут поставить точный диагноз. Медики не могут понять, то ли это заячья губа, то ли волчья пасть.

— Впереди, когда Тимур подрастет, еще несколько операций. Нужно будет на верхнюю десну вставить кость, — объясняет Анастасия.

Ринопластику Тимуру будут делать уже после 18 лет. Впрочем, уже сейчас этот мальчишка — сплошное очарование, которое не испортишь даже шрамом над губой.

Расщелина губы и неба

У ребенка с заячьей губой или нёбом могут быть проблемы с кормлением и речью. Патологи речи, или SLP, могут помочь.

На этой странице:

О расщелине губы и неба

«Расщелина» — это раскол или расслоение. Расщелина губ и неба случается еще до рождения. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах верхней губы. Раскол также может быть в верхней челюсти и десне.

Расщелина неба — это отверстие в небе.Передняя часть — костлявое твердое небо. Задняя часть — это мягкое небо, состоящее из мышц. Расщелина неба может быть как с одной, так и с обеих сторон рта.

У ребенка может быть подслизистая или скрытая волчья пасть. Это происходит, когда ткань, называемая слизистой оболочкой, покрывает щель. Это розовая ткань, которую вы видите во рту. Расщелину может быть трудно увидеть, и вы можете не знать, что она там есть.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба — самый распространенный врожденный дефект в США.Расщелины возникают на очень ранних сроках беременности, и причина неизвестна. Некоторые возможные факторы риска включают:

  • генетика
  • курение во время беременности
  • сахарный диабет при беременности
  • ,00
  • употребление наркотиков или алкоголя во время беременности
  • Принимает лекарства во время беременности
  • плохое дородовое медицинское обслуживание

Исследование расщелины губы и неба

В большинстве случаев при рождении врач видит заячью губу или нёбо. Заячья губа может показать на УЗИ до рождения.На УЗИ сложнее увидеть волчью пасть.

Не всегда легко увидеть волчью пасть. У вашего ребенка может быть слабое сосание, и ему потребуется много времени для кормления. Молоко может выходить из носа вашего ребенка. Это возможные признаки расщелины.

Подслизистая щель может вызвать проблемы с кормлением. У вашего ребенка может быть раздвоенный язычок, что является признаком расщелины. Язычок — это кусок ткани, который свисает на задней стенке горла. Вы можете увидеть это, если заглянете в заднюю часть рта.На раздвоенном язычке есть трещина. Если вы заметили это, поговорите со своим врачом о возможной волчьей пасти.

В других случаях расщелина этого типа может не проявляться, пока ваш ребенок не заговорит. Его речь может звучать так, как будто она исходит из его носа. Это может быть признаком того, что есть волчья пасть.

Вам следует проверить слух вашего ребенка, если у него расщелина. У вашего ребенка могут быть проблемы с жидкостью в ушах, и он может заразиться ушными инфекциями. Это чаще встречается у детей с волчьей пастью, чем с заячьей губой.

Лечение расщелины губы и неба

Вашему ребенку потребуются услуги ряда профессионалов. Часто услуги оказываются специалистами по лечению расщелины неба или черепно-лицевой командой. В эту команду может входить:

  • Пластический хирург
  • стоматолог
  • врач-ортодонт
  • Врач уха, горла и носа
  • медсестра
  • социальный работник
  • диетолог
  • SLP
  • аудиолог

Ваш ребенок будет видеть эту команду несколько лет.Хирург закроет заячью губу или нёбо вашего ребенка. Обычно это происходит до того, как вашему ребенку исполнится 1 год. Стоматолог и ортодонт помогут выпрямить зубы и челюсть вашего ребенка. SLP или медсестра будут следить за тем, как ваш ребенок кормит. SLP будет следить за развитием речи и языка вашего ребенка. SLP также проверит кормление и глотание. Аудиолог проверит слух вашего ребенка. Команда работает вместе, чтобы делать то, что лучше всего для вашего ребенка.

Найдите команду рядом с вами, посетив веб-сайт Американской ассоциации черепно-лицевых травм и волчьей пасти (ACPA).

Проблемы с кормлением

Младенцы с заячьей губой, скорее всего, будут кормить грудью или использовать обычную бутылочку. Младенцы с волчьей пастью могут испытывать проблемы с грудным вскармливанием. Если они кормят из бутылочки, им могут потребоваться специальные бутылочки или соски. Вы можете работать с SLP или другим членом команды, чтобы найти лучшую бутылку. Команда также будет следить за ростом и питанием вашего ребенка.

Узнайте больше о проблемах с кормлением и глотанием у детей.

Проблемы с речью

У ребенка с заячьей губой может быть не так много проблем с речью.Ребенку с волчьей пастью может потребоваться работа с SLP. Им может потребоваться помощь в том, чтобы научиться издавать звуки и четко говорить.

У некоторых детей проблемы с мягким небом. Мягкое небо должно двигаться, чтобы коснуться задней стенки глотки. Это закрывает пространство между нашим ртом и носом. Нам нужно сделать это так, чтобы большинство звуков могло исходить из нашего рта. Некоторые звуки, такие как «м» и «н», исходят из нашего носа. Мягкое небо должно оставаться открытым для этих звуков.

Ребенок с небно-глоточной недостаточностью или ВПИ не может прикасаться мягким небом к задней стенке горла.Его мягкое небо слишком короткое или движется неправильно. Это позволяет воздуху и звукам выходить через нос, когда он говорит. Ему может потребоваться операция, чтобы исправить ВПИ. Ему может понадобиться устройство во рту, чтобы закрыть мягкое небо. Вашему ребенку также может потребоваться логопедия. VPI может возникнуть, когда у ребенка есть расщелина. Это также может случиться с детьми, у которых нет расщелины.

См. Информацию ASHA для профессионалов на странице портала о заячьей губе и нёбе.

Прочие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме.ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Чтобы найти ближайшего к вам SLP или аудиолога, посетите ProFind.

Расщелина губы и неба

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы и неба — это врожденные аномалии рта и губы. Эти отклонения встречаются примерно у одного из 700 новорожденных и чаще встречаются среди азиатов и определенных групп американских индейцев, чем среди кавказцев.Они реже встречаются среди афроамериканцев.

Расщелина губы и неба возникают на ранних сроках беременности, когда стороны губы и неба не срастаются друг с другом должным образом. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Вместе заячья губа и волчья пасть чаще встречаются у мальчиков. Также важно знать, что большинство детей, рожденных с расщелиной, в остальном здоровы и не имеют других врожденных аномалий.

Расщелина неба возникает, когда нёбо не закрывается полностью, оставляя отверстие, которое может выходить в носовую полость.Расщелина может поражать любую сторону неба. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла (мягкое небо). Часто расщелина также включает губу. Расщелина неба не так заметна, как заячья губа, потому что она находится внутри рта. Это может быть единственное отклонение от нормы у ребенка, может быть связано с заячьей губой или другими синдромами. Во многих случаях у других членов семьи также была расщелина неба при рождении.

Заячья губа — это аномалия, при которой губа не полностью формируется во время внутриутробного развития плода.Степень заячьей губы может сильно варьироваться: от легкой (выемка губы) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа). Родителям может быть сложно приспособиться к очевидной аномалии лица, поскольку она может быть очень заметной. Заячья губа получила разные названия в зависимости от ее расположения и размера губы. Расщелина на одной стороне губы, не доходящая до носа, называется односторонней неполной. Расщелина на одной стороне губы, переходящая в нос, называется односторонней полной.Расщелина, которая затрагивает обе стороны губы и распространяется на нос, называется двусторонней полной.

Расщелина губы и неба могут возникать вместе у младенца или по отдельности. Степень аномалии заячьей губы и неба может сильно различаться. Наиболее частой ранней проблемой, связанной с этими отклонениями, является кормление ребенка.

Расщелина губы и неба

Здесь, в Бостонской детской больнице, наше обучение, опыт и приверженность новаторскому подходу к лечению с состраданием сделали нас национальным лидером в области ухода за детьми и подростками с заячьей губой и волчьей пастью.

— Джон Меара, MD, DMD, MBA, Бостон Главный детский пластический хирург

Первые три месяца беременности — критическое время для растущего плода: в дополнение ко многим другим изменениям, происходящим во всем теле, структура рта и лица также начинает формироваться.

Примерно на пятой-шестой неделе беременности две стороны верхней губы ребенка срастаются. Иногда процесс слияния не происходит должным образом, что приводит к расщеплению или расщелине верхней губы.

Ребенок с расщелиной губы имеет видимое разделение на коже верхней губы. Это может быть небольшое отверстие или значительное отверстие, которое простирается от основания носа ребенка до верхней челюсти и десен.

К восьмой-девятой неделе беременности у ребенка должно сформироваться нёбо (нёбо). Нёбо состоит из двух частей:

  • твердое небо , твердая костная пластина, охватывающая подковообразный изгиб верхних зубов
  • мягкое небо гибкая и более плотная ткань, охватывающая заднюю часть рта

Когда развитие одной или обеих этих частей не завершено, у ребенка возникает так называемая расщелина неба ().

Ребенок может родиться с заячьей губой, волчьей пастью или и тем и другим сразу:

  • в совокупности поражают одного из каждых 700 детей, рожденных в США, что делает их четвертым по распространенности врожденным дефектом в стране.
  • может быть односторонним — затрагивает только одну сторону рта и лица — или двусторонним, включает оба
  • чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек
  • затрагивают больше детей азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения — и меньше детей афроамериканского происхождения — чем детей других национальностей

Хорошая новость заключается в том, что младенцы с заячьей губой и волчьей пастью хорошо поддаются лечению.Хотя детям с более запущенными случаями может потребоваться помощь в нескольких областях, и с течением времени может потребоваться несколько процедур, существует несколько вариантов минимально инвазивного лечения, которые помогут им восстановить нормальный внешний вид и ряд функций.

Как Бостонская детская больница приближается к расщелине губы и неба

Бостонская детская больница лечит детей с заячьей губой и / или волчьей пастью и их сочетанием в рамках нашей специальной программы для заячьей губы и неба.

Наша программа:

  • — один из крупнейших в США
  • ежегодно заботится о почти 900 детях и подростках
  • использует междисциплинарный подход, сочетающий в себе опыт в пластической и челюстно-лицевой хирургии, питании, стоматологии и ортодонтии, отоларингологии и аудиологии.
  • проводит новаторские научные исследования, чтобы лучше понять причины расщелины губы и неба, определить новые методы лечения и найти лекарство.

Здесь, в Boston Children’s, наши милосердные врачи также понимают, какие эмоциональные и психосоциальные потери могут вызвать заячья губа и нёбо.Мы признаем вашего ребенка как личность, а не «просто пациента», и обеспечиваем жизненно важные ресурсы и поддержку для удовлетворения потребностей всей вашей семьи.

Вы можете просмотреть наше подробное руководство по заячьей губе и волчьей пасти на трех языках.

Расщелина губы и неба | Симптомы и причины

Форма и структура рта и лица ребенка начинают проявляться в первые недели беременности:

  • Примерно с пятой по шестую неделю две стороны верхней губы сливаются вместе.
  • К восьмой-девятой неделе формируется нёбо.

Однако, когда что-то нарушает один или оба этих процесса, результатом часто является состояние, называемое расщелина губы и / или расщелина неба .

  • A заячья губа — расщелина или расщелина на коже верхней губы. Размер этого дефекта может варьироваться от крошечного, почти незаметного отверстия до очень большого отверстия, которое включает верхнюю десну и верхнюю челюсть.
  • A волчья пасть — отверстие в небе. Это отверстие может проходить через костное твердое небо вокруг верхнего ряда зубов; через мясистое мягкое небо в задней части рта; или через обе части.

У многих детей есть расщелина губы и неба. Если дефект возникает только с одной стороны, он называется односторонним . Если поражены обе стороны, то заячья губа и нёбо — двусторонние.

Расщелина губы и неба может представлять ряд проблем для ребенка, в том числе возможные:

  • проблемы с кормлением
  • стоматологические и ортодонтические проблемы
  • речевые и языковые трудности
  • Нарушение слуха
  • социальные проблемы и проблемы с самооценкой

Поскольку заячья губа и нёбо могут сильно различаться по степени тяжести от ребенка к ребенку, варианты лечения также включают широкий спектр.Например, ребенку с очень незначительной односторонней расщелиной губы может потребоваться только одна процедура, в то время как младенцу с более сложной расщелиной, которая проходит через обе стороны его неба, может потребоваться множество различных вмешательств на протяжении всей своей жизни, в подростковом возрасте или в раннем возрасте. совершеннолетие. .

Вы можете быть уверены, что — независимо от степени заячьей губы и неба у вашего ребенка — есть много поводов для надежды: эти состояния легко поддаются лечению. Фактически, благодаря последним достижениям в диагностике и уходе, лечение часто можно проводить вскоре после рождения.

Здесь, в детской больнице Бостона, наша многопрофильная программа лечения заячьей губы и неба разработана с учетом потребностей детей всех возрастов и со всеми вариациями заячьей губы и неба. Независимо от конкретных обстоятельств вашего ребенка, мы готовы помочь ему — и включить вас и вашу семью в процесс лечения на каждом этапе.

Что вызывает расщелины губы и неба?

Нам известно, что заячья губа и заячья нёба являются врожденными дефектами — что означает, что они присутствуют при рождении — и что они связаны с нарушением формирования верхней губы и / или неба плода.Однако никто точно не знает, почему происходят эти сбои.

Считается, что заячья губа и волчья пасть могут быть генетическими состояниями (в результате ошибки в генах). У некоторых детей с заячьей губой и волчьей пастью есть другие члены семьи с этим дефектом, но в большинстве случаев нет никаких свидетельств семейного анамнеза.

Ученые считают, что в некоторых случаях заячья губа и волчья пасть могут возникать из-за чего-то, что повлияло на мать во время беременности, в том числе:

  • прием некоторых лекарств
  • употребляют табак или алкоголь
  • авитаминоз
  • вирусная болезнь

Наконец, в редких случаях расщелина губы и неба у ребенка может быть связана с таким синдромом, как синдром Ван дер Вуде, синдром Стиклера или синдром Кабуки.

Каковы симптомы заячьей губы и неба?

Почти все дети с заячьей губой и заячьей нёбой диагностируются при рождении (или даже раньше, с помощью пренатального УЗИ), потому что дефекты очевидны.

В редких случаях у ребенка может быть расщелина неба, которая затрагивает только мягкое небо (мясистую ткань в задней части рта) и не проявляется при первоначальном визуальном осмотре. Первым признаком проблемы у таких младенцев обычно является затруднение при кормлении (неспособность захватить грудь или сосок бутылочки или использовать постоянное отсасывание во время кормления грудью).

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о заячьей губе и волчьей пасти

В: Всегда ли у детей с заячьей губой есть волчья пасть (или наоборот)?
A: Нет. Ребенок может родиться только с заячьей губой, только заячьей губой или их комбинацией.

Q: Можно ли предотвратить расщелину губы и неба?
A: В настоящее время не существует известного способа предотвратить расщелину губы и неба; Чтобы понять, как предотвратить эти дефекты, нам сначала нужно понять, как и почему они возникают.Исследователи усердно работают над открытием новых идей, но пока не нашли доказанной причины.

Некоторые теории предполагают, что определенные шаги могут способствовать предотвращению расщелины губы и неба, а именно:

  • проходят генетическое тестирование и генетическое консультирование
  • отказ от употребления алкоголя и табака во время беременности
  • увеличение потребления фолиевой кислоты во время беременности

Q: Все ли губы одинаковы?
A:
Нет; На самом деле существует несколько типов заячьей губы.

Губа, нос и нёбо могут быть поражены в разной степени. Основные типы заячьей губы:

  • односторонний (встречается слева или справа от средней линии лица и рта; по неизвестным нам причинам чаще поражается левая сторона)
  • двусторонний (встречается как с левой, так и с правой стороны)

А есть три подтипа:

  • неполное (только частичное сращение двух сторон верхней губы)
  • полный (полное отсутствие плавления)
  • асимметричный (полный с одной стороны и неполный с другой)

Q: Можно ли вылечить заячью губу у моего ребенка?
A: Да.Зазубренную губу вашего ребенка можно закрыть хирургическим путем. После операции рот и нос вашего ребенка будут почти нормальными и должны нормально функционировать.

Q: Когда моему ребенку будут вылечены заячья губа?
A: Большинство расщелин губ закрываются до 6-месячного возраста. Если у вашего ребенка также есть волчья пасть, она будет исправлена ​​отдельной операцией. Ваш пластический хирург обсудит с вами наиболее подходящее время для операции для вашего ребенка.

Q: Все ли волчья пасть одинаковы?
A: No.Небо состоит из двух частей: мясистой, мускулистой части ( мягкое небо, ) и костной части ( твердое небо, ). Мягкое и твердое небо могут быть поражены в разной степени.

В: Можно ли вылечить волчью пасть моего ребенка?
A: Да. Отверстие в твердом и / или мягком небе обычно закрывается за одну операцию, хотя вашему ребенку может потребоваться более одной процедуры в зависимости от его конкретных обстоятельств. Ваша терапевтическая бригада даст конкретные рекомендации.

В: Существуют ли генетические тесты для выявления расщелины губы и неба?
A: К сожалению, нет. В настоящее время нет доступных тестов, которые могли бы обнаружить генетические изменения, ответственные за расщелину губы и неба.

В: Если у моего ребенка расщелина губы и неба, каковы шансы, что у моих будущих детей также будет этот дефект?
A:
Вероятность иметь более одного ребенка с заячьей губой и / или волчьей пастью в каждой семье различна.В целом, если в семье есть один больной человек с расщелиной, вероятность рождения ребенка с расщелиной губы и / или неба составляет от 2 до 5 процентов. Если в семье есть второй пострадавший человек (либо другой брат или сестра, либо родитель), вероятность того, что у будущих детей будет заячья губа, увеличивается до 10-14 процентов, а риск того, что у будущего ребенка будет изолированная расщелина неба, возрастет до 8. процентов.

Здесь, в Детском центре, генетик из бригады лечения расщелины вашего ребенка может предоставить подробную информацию о конкретной ситуации вашей семьи.

Q: Могу ли я кормить ребенка грудью?
A:
Если у вашего ребенка только заячья губа, он должен иметь возможность непосредственно кормить грудью без каких-либо изменений. Если у вашего ребенка расщелина неба, кормление грудью может быть затруднено, потому что ребенок часто не может создать необходимое отсасывание из-за расщелины. Грудное молоко можно сцеживать и давать ребенку через специальную бутылочку. Наши медсестры в отделении являются экспертами в кормлении младенцев с расщелинами и будут работать с вами, чтобы найти варианты, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Будет ли у моего ребенка проблемы со слухом?
A: Не обязательно, но возможно. Дети, рожденные с волчьей пастью, часто страдают временной потерей слуха из-за жидкости в среднем ухе и повторяющихся инфекций уха. Эта потеря слуха может длиться недолго или сохраняться в течение нескольких месяцев.

На развитие речи и языка влияет способность ребенка хорошо слышать. Ваш ребенок пройдет первую проверку слуха в раннем возрасте и будет снова проверен перед операцией по исправлению расщелины неба.Ее возраст и уровень развития определят, какой метод проверки слуха будет использоваться. Детям, рожденным с волчьей пастью, часто требуется установка ушных трубок во время восстановления волчьей пасти. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Будет ли мой ребенок говорить с трудом?
A: Возможно. У некоторых детей с волчьей пастью наблюдается задержка речи и языка. Это может быть связано с временной потерей слуха, связанной с расщелиной неба и средним ухом.

У некоторых детей возникают трудности с речью, если их нёбо не закрывает рот от носа во время разговора. Однако хорошая новость заключается в том, что большинство из них приобретет речевые и языковые навыки в нормальном темпе после того, как нёбо закрыто и средние ушные трубки помещены для дренажа. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

В: Повлияют ли заячья губа и нёбо моего ребенка на здоровье его зубов?
A: Если у вашего ребенка расщелина губы и / или неба, он может быть более подвержен развитию кариеса.Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

Q: Потребуется ли моему ребенку ортодонтическое лечение?
A: Если расщелина затронула нёбо или линию десен (альвеолы), вероятно, вашему ребенку потребуется ортодонтическое лечение. Узнайте больше в нашем разделе «Лечение и уход».

Расщелина губы и / или неба — Детский центр лечения расщелины и черепно-лицевой области — Детская больница Голизано

Детская больница Голизано / Центр лечения расщелины и черепно-лицевой области / Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — это врожденные аномалии рта и губы.В США В штатах ежегодно рождается около 6800 детей с расщелинами ротовой полости. Эти аномалии реже встречаются среди афроамериканцев. Расщелина губы и неба возникают рано во время беременности, когда стороны губы и неба не срастаются как они должны. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Заячья губа и заячья вместе нёбо чаще встречаются у мальчиков. Также важно знать, что большинство младенцев рожденные с расщелиной в остальном здоровы и не имеют других врожденных аномалий.

Волчья пасть

Расщелина неба возникает, когда нёбо не закрывается полностью, оставляя отверстие, которое может выходить в носовую полость. Расщелина может затрагивать любую сторону неба. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла. (мягкое небо). Часто расщелина также включает губу. Волчья нёба не так заметна как заячья губа, потому что она находится во рту. Это может быть единственная аномалия в ребенок, или это может быть связано с заячьей губой или другими синдромами.Во многих случаях другие у членов семьи также была волчья пасть при рождении.

Заячья губа

Заячья губа — это аномалия, при которой губа не полностью формируется во время плода. разработка. Степень заячьей губы может сильно варьироваться, от легкой (зазубрины губа) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа). Как родитель, привыкание к явной аномалии лица может вызвать стресс, поскольку это может быть очень заметно.
Заячья губа получила разные названия в зависимости от ее расположения и способа задействована большая часть губы.Расщелина на одной стороне губы, которая не распространяется на нос называют односторонним неполным. Расщелина на одной стороне губы, которая расширяется в нос называется односторонним полным. Расщелина, охватывающая обе стороны губа, расширяющаяся в нос и вовлекающая его, называется двусторонней полной.

Расщелина губы и неба могут возникать вместе у младенца или по отдельности. Степень Патологии заячьей губы и неба могут сильно различаться. Самый распространенный Ранняя проблема, связанная с этими отклонениями, — это кормление вашего ребенка.

Что вызывает расщелины губы и неба?

Точная причина расщелины губы и неба до конца не выяснена. Расщелина губы и / или волчья пасть вызваны множеством генов, унаследованных от обоих родителей, а также факторы окружающей среды, которые ученые еще не полностью понимают. Когда сочетание генов и факторов окружающей среды вызывает состояние, наследственность называется «многофакторным» (на причину влияют многие факторы). Потому что гены вовлечены, шанс того, что заячья губа и / или волчья пасть снова повторится в семье увеличивается, в зависимости от того, сколько человек в семье имеет заячью губу и / или расщелину нёбо.Если у родителей без расщелины есть ребенок с расщелиной, у них есть шанс у другого ребенка расщелина колеблется от 3% до 5%. Если у родителя есть расщелина, но у детей нет расщелины, шанс родить ребенка с расщелиной составляет 5 процентов. Если у родителя и ребенка расщелина, у будущего ребенка еще больше шансов родиться с расщелиной. Предлагается генетическая консультация.

Какие осложнения связаны с расщелиной губы и неба?

Помимо косметических отклонений, существуют другие возможные осложнения, которые могут быть связанные с заячьей губой и волчьей пастью, в том числе следующие:

  • Проблемы с кормлением. Проблемы с кормлением чаще возникают из-за аномалии волчьей пасти. Младенец может быть невозможно правильно сосать, потому что нёбо сформировано не полностью.

  • Инфекции уха и потеря слуха. Инфекции уха часто возникают из-за нарушения функции трубки, соединяющей средний ухо и горло. Рецидивирующие инфекции могут привести к потере слуха.

  • Задержка речи и языка. Из-за открытия неба и губ функция мышц может быть снижена, что может привести к задержке речи или неправильной речи. Направление к логопеду следует обсудить с врачом вашего ребенка.

  • Стоматологические проблемы. В результате аномалии зубы могут не прорезаться нормально, и ортодонтическое лечение обычно требуется.

Кормление ребенка с волчьей пастью

Самое важное для ребенка с волчьей пастью — правильное питание.Сосание для детей с волчьей пастью сложно из-за плохо сформированной крыши рот. Дети с заячьей губой (без волчьей пасти) обычно не испытывают трудности с кормлением. Ниже приведены советы, которые помогут в кормлении. вашего младенца:

  • Кормление грудью может потребовать дополнительного времени и терпения. Будьте открыты для альтернатив, если это недостаточное питание для вашего младенца. Вы все еще можете сцеживать грудь и кормите ребенка грудным молоком другими способами.

  • Держите ребенка в вертикальном положении, чтобы еда не выходила из нос.

  • Могут использоваться и другие устройства подачи. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

  • Рекомендуются частые кормления небольшими порциями. Это может быть разочаровывающим и медленным процессом; однако ваш младенец будет получать больше калорий и, следовательно, набирать вес.

На рынке представлено множество типов бутылочек и сосков, которые могут помочь при кормлении. младенец с волчьей пастью. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно того, какой тип наиболее подходит для вашего ребенка. Вот несколько примеров:

  • Специальная система кормления доктора Брауна ®. Это уникальная бутылка с клапаном однонаправленного потока, специально разработанным для помощи в управлении и лечении сложных проблем с оральным кормлением.

  • Средство для ухода за заячьим небом® от Мид Джонсон. Это мягкая пластиковая бутылка, которую легко сжать, с большим поперечным соском. Вы можете использовать любую соску, которую ребенок предпочитает с этой системой.

  • Бутылка для особых нужд® от Medela (также известная как кормушка Haberman). Это специально разработанная система баллонов с клапаном, который помогает контролировать воздух в детские напитки и чтобы молоко не попало обратно в бутылку.

Лечение заячьей губы и неба

Расщелина губы и / или неба обычно корректируется хирургическим путем, но каждому ребенку может потребоваться различные услуги, включая стоматологическую / ортодонтическую помощь перед операцией. Расщелина и черепно-лицевой бригада будет работать с вами, вашим ребенком и вашим педиатром, чтобы определить лучший план лечения для вашего ребенка. Варианты лечения включают:

  • Носовой альвеолярный отросток

  • Хирургия заячьей губы
    У большинства младенцев с заячьей губой патологию можно исправить в несколько месяцев жизни (обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев).Это будет решено от хирурга вашего ребенка. Цель этой операции — исправить разделение губа.

  • Хирургия волчьей пасти
    Пластика волчьей пасти обычно проводится в возрасте от 10 до 12 месяцев. Точный Время операции определит хирург вашего ребенка. Цель этой операции заключается в исправлении нёба, чтобы ваш ребенок мог есть и научиться нормально разговаривать.

Медицинские онлайн-обозреватели:

  • Клиницист с высшим образованием, сертифицированный MMI
  • Пирс-Смит, Дафна, RN, MSN, CCRC

Заячья губа и нёбо — Департамент здравоохранения Миннесоты

Описание состояния

Расщелина — это врожденный дефект, при котором имеется разрыв или разрыв во рту.Заячья губа — это отверстие в губе. Расщелина неба — это отверстие в небе. При заячьей губе происходит разделение боковых сторон верхней губы. Расщелина губы и / или неба возникает из-за того, что ткани плода не срастаются должным образом, образуя губы и нёбо (нёбо). Эти лицевые структуры формируются между 6 и 10 неделями жизни плода. Нёбо состоит из 2 частей: «твердого неба», которое представляет собой кость, и «мягкого неба», представляющего собой слизистую оболочку в задней части неба.Расщелина неба может касаться только мягкого неба или может распространяться на зубы и включать твердое небо. Расщелина может быть слева, справа или посередине неба. Дети могут рождаться с различными типами расщелин и различной степени тяжести. Причина расщелины остается неизвестной, но исследуются многие возможные причины. Комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды может играть роль в процессе слияния и отсутствии замыкания на лицевые структуры, но единой причины не выявлено.Во многих случаях существует генетический образец расщелины губы и неба с различным образцом наследования для каждого типа расщелины. Курение матери, употребление алкоголя и дефицит фолиевой кислоты могут быть связаны с развитием заячьей губы и неба у плода. Лекарства, которые лечат судорожный синдром у матери, также могут быть связаны с развитием этого врожденного порока. Расщелина губы и неба — частый врожденный дефект. Вместе они встречаются у 1 из 1000 детей, причем несколько чаще у мужчин, чем у женщин.Около 20% имеют только заячью губу, 30% — только заячье небо, и 50% детей с заячьей губой также имеют волчью пасть. Приблизительно у 400 синдромов расщелина губы и неба как часть пораженных систем. Около 13% детей с заячьей губой и нёбом имеют другие врожденные дефекты. Проблемы с кормлением, ушные инфекции и трудности с речью, а также проблемы с зубами связаны с расщелиной губы и неба.

Только заячья губа (без волчьей пасти)
Наша программа отслеживает только заячью губу (без волчьей пасти) среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 3,2 ребенка родились только с заячьей губой (без волчьей пасти) на 10 000 рождений.
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 21 ребенка рождается только с заячьей губой (без волчьей пасти) каждый год в Миннесоте.

Заячья губа с волчьей пастью
Наша программа отслеживает появление заячьей губы и нёба среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что на 10 000 рождений было рождено 5,8 детей с заячьей губой и волчьей пастью.
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 39 детей рождаются с заячьей губой с волчьей пастью каждый год в Миннесоте.

Только волчья пасть (без заячьей губы)
Наша программа отслеживает только волчанку (без заячьей губы) среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округа Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что на 10 000 рождений приходилось 5,8 новорожденных только с волчьей пастью (без заячьей губы).
  • Используя эти данные, мы оцениваем, что около 39 детей рождаются только с волчьей пастью (без заячьей губы) каждый год в Миннесоте.

Образование и поддержка родителей очень важны, и местные, региональные и национальные организации могут быть очень полезны.

Организации по конкретным условиям

Доступна дополнительная информация и ресурсы для семей.

Расщелина губы и неба | Отделение хирургии Колумбийского университета

Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Риски | Следующие шаги

Что такое волчья пасть?

Расщелина неба — это состояние, которое возникает, когда нёбо (или нёбо) не закрывается полностью во время развития, оставляя отверстие или расщелину. Это врожденное заболевание, то есть присутствует с рождения.

Расщелина может поражать любую сторону неба, хотя чаще встречается левая сторона.Он может распространяться от передней части рта ребенка (твердое небо) до горла (мягкое небо).

Расщелина неба может возникнуть сама по себе или может быть связана с расщелиной губы.

Что такое заячья губа?

Заячья губа — это врожденное заболевание, при котором верхняя губа не полностью закрывается во время внутриутробного развития плода. Степень заячьей губы может сильно варьироваться от легкой (небольшая выемка на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа).Заячья губа часто более заметна, чем волчья пасть.

Как классифицируются заячья губа и волчья пасть?

Расщелина неба и губы подразделяются на односторонние (поражение одной стороны лица) или двустороннее (поражение обеих сторон), а также полное (поражение носа) или неполное (не поражение носа).

Насколько распространены заячья губа и нёбо?

Заячья губа встречается примерно у одного ребенка из 1000 и чаще встречается у мальчиков.Расщелина неба поражает примерно одного из 2000 детей и чаще встречается у девочек. Хотя заячья губа или нёбо могут возникать в результате различных синдромов, большинство детей, рожденных с любым из этих состояний, в остальном здоровы.

Что вызывает расщелину неба и губы?

Причины расщелины неба и губы до конца не изучены, но похоже, что эти условия связаны как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды. Подсчитано, что вероятность возникновения расщелины у ребенка составляет 4-6%, если у родителя есть расщелина.

Факторы риска, повышающие вероятность рождения ребенка с волчьей пастью или заячьей губой, включают:

  • Курение во время беременности
  • Болели сахарным диабетом до беременности
  • Прием лекарств от эпилепсии, таких как вальпроевая кислота или топирамат, в первом триместре беременности

Примерно 20% случаев расщелины неба и губы связаны с различными синдромами, в том числе:

  • Велокардиофациальный синдром, генетическая мутация, приводящая к волчьей пасти, а также к сердечным заболеваниям
  • Синдром Ван дер Вуда, аутосомно-доминантная мутация, включающая расщелину с губными ямками или ходы пазух нижней губы
  • Синдром Стиклера, который включает расщелину, а также миопию и заболевания сетчатки.
  • Синдром Пьера Робена, при котором смещение языка в сочетании с расщелиной вызывает затруднение дыхания

Каковы симптомы расщелины неба и губы?

Помимо внешнего вида заболевания, с расщелиной губы и неба связаны и другие симптомы, в том числе:

  • Проблемы с кормлением
  • Инфекции уха, которые могут привести к потере слуха
  • Задержка речи и языка
  • Стоматологические проблемы
  • Проблемы с дыханием

Как диагностируется волчья пасть и заячья губа?

Расщелина губы иногда может быть диагностирована на УЗИ во время беременности.После рождения ребенка диагноз часто можно поставить только с помощью физикального обследования. После диагностики заячьей губы или неба могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, связано ли состояние с синдромом, таким как велокардиофациальный синдром или синдром Пьера Робена.

Что такое лечение волчьей пасти и заячьей губы?

Наиболее распространенным методом лечения расщелины губы и неба является хирургическое вмешательство, решение о котором зависит от возраста ребенка, характера расщелины и от того, связана ли расщелина с синдромом.

Черепно-лицевой ремонт

Операция по поводу заячьей губы может проводиться в течение первых нескольких месяцев жизни, когда ребенок весит 10–12 фунтов. Операция заключается в закрытии губы, а в более тяжелых случаях также может потребоваться ортодонтическое лечение. Для завершения ремонта может потребоваться вторая операция, особенно у детей старшего возраста.

Хирургия волчьей пасти восстанавливает нёбо, чтобы ребенок мог нормально есть и говорить. Поскольку вылечить волчью пасть сложнее, чем исправить только заячью губу, эти операции обычно выполняются, когда ребенку 9-12 месяцев, и они лучше поддаются хирургическому вмешательству.Вторая операция также может потребоваться в зависимости от степени заболевания.

Костная пластика

Иногда хирургическое лечение расщелины губы и неба может включать костную пластику зубного гребня верхней челюсти. Костная пластика включает удаление небольших кусочков кости из бедра, ребер, головы или ноги и использование удаленной кости для восстановления расщелины возле зубов. Такой подход позволяет создать непрерывную верхнюю десну, которая может поддерживать зубы, губу и нос. С установленным костным трансплантатом отсутствующие зубы можно заменить движущимися соседними зубами, используя зубной мост или имплантируя металлическую зубную кость.

Какие риски связаны с хирургическим вмешательством с расщелиной неба и заячьей губой?

Лечение заячьей губы и нёба имеет высокие показатели успеха. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Отек, синяк, кровотечение вокруг швов
  • Боль послеоперационная
  • Заложенность носа

Более серьезные осложнения, такие как инфекция, возникают редко.

Следующие шаги

Если у вашего ребенка волчья пасть, заячья губа или другая черепно-лицевая проблема, наша команда может помочь.Наши хирурги из Колумбийского университета обеспечивают высочайшее качество лечения черепно-лицевой хирургии в Центре черепно-лицевой хирургии при детской больнице Морган Стэнли в Нью-Йорке.

Позвоните по телефону (212) 305-4346 или запишитесь на прием через Интернет, чтобы начать работу сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.