Заячья губа от чего: Заячья губа у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Содержание

Заячья губа | Симптомы | Диагностика | Лечение

Заячья губа: что это такое?

Хейлосхизис или заячья губа — это порок развития челюстно-лицевой области, заключающийся в незаращении верхней губы. С данным заболеванием рождается около 0,04% детей (чаще болеют мальчики).

Расщелина губы и нёба формируется на 8 неделе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка челюстно-лицевых органов. Она редко является изолированным пороком. В каждом пятом случае заячья губа у детей говорит о наличии тяжелого врожденного синдрома. Лечением проблемы занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, логопеды, стоматологи и педиатры.

Заячья губа у новорожденных: классификация заболевания

Если изучить фото заячьей губы у детей, станет понятно, что расщелина обычно расположена на верхней губе, с левой либо с правой стороны от ее средней линии. Иногда дефект проявляется сразу с обеих сторон рта или затрагивает нижнюю губу. Чаще одностороннее незаращение наблюдается слева. На фото заячьей губы у ребенка, которому поставили диагноз двухстороннего хейлосхизиса, вперед выступает весь межчелюстной отросток верхней челюсти.

Выделяют две формы болезни «заячья губа»:

  • Полную. Имеется глубокая трещина, восходящая от губы к носу с обеих или только с одной стороны. Патология обусловлена несращением носового отростка с правым/левым верхнечелюстным.
  • Неполную (частичную). На лице есть частичное расщепление в виде углубления (обычно оно одностороннее).

Протяженность и глубина дефекта могут быть разными. В легких случаях заячья губа повреждает только мягкие ткани. В тяжелых — негативному воздействию косметического дефекта подвергаются кости нёба и верхней челюсти, что говорит об одновременном развитии заячьей губы и волчьей пасти. Заболевание нередко сопровождается деформацией носа, расщелинами мягкого/твердого нёба.

Почему рождаются дети с заячьей губой

Формирование заячьей губы и волчьей пасти происходит из-за генетических нарушений. Мутация гена TBX22, способствующего расщеплению губы, — это и есть главная причина заболевания. Среди факторов, провоцирующих мутацию:

  • употребление антибиотиков во время беременности;
  • сильные стрессы, эмоциональные переживания;
  • токсикоз;
  • неблагоприятное инфекционное/радиационное воздействие;
  • употребление наркотиков;
  • курение, злоупотребление спиртным.

Особенно опасно воздействие перечисленных факторов в первые два месяца беременности. Также замечено, что чаще рождаются новорожденные с заячьей губой и волчьей пастью у рожениц старше 35-40 лет. Заболевание «заячья губа» может передаваться по наследству, поэтому родителям с данной патологией рекомендовано медико-генетическое консультирование до планирования беременности.

Симптомы заячьей губы

Незаращение губы визуализируется при внешнем осмотре новорожденного. На наличие генетической патологии указывает характерная деформация с односторонним либо двусторонним расщеплением в области нижней/верхней губы. Если проигнорировать важности хирургического лечения заболевания, в будущем у ребенка может развиться заниженная самооценка из-за непривлекательной внешности.

У младенцев заячья губа и волчья пасть препятствуют нормальному процессу сосания и глотания. Глубокие и большие расщелины губы могут привести к тому, что ребенка придется кормить через носовой зонд. В последующем из-за неправильного прикуса и деформации зубов нарушаются процессы пережевывания пищи.

Обычно заячья губа приводит к патологиям зубного ряда. Во рту у пациента могут отсутствовать некоторые зубы, углы их роста также не всегда являются правильными. Отмечается склонность к образованию кариеса. Чтобы устранить стоматологическую симптоматику, необходимо провести грамотное ортодонтическое лечение, коррекцию прикуса. В некоторых случаях требуется имплантация недостающих и пересадка лишних зубов.

Дети с заячьей губой испытывают трудности в период постановки звуков. Тогда говорят о ринолалии— расстройстве речевой функции, проявляющемся проблемным произношением согласных, нечетким произношением слов, выраженностью носового звука.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заячьей губы

Понять, что у ребенка сформировалась заячья губа, можно на УЗИ на 14-16 неделе беременности. Однако фото, полученное в результате ультразвуковой диагностики, не всегда позволяет поставить правильный предварительный диагноз.

После появления младенца на свет проблем с диагностикой не возникает. Дефект заметен сразу. Чтобы исключить наличие сопутствующих врожденных пороков, обычно проводятся дополнительные диагностические мероприятия (проверка зрения, слуха, поэтапная оценка уровня развития).

Лечение заячьей губы

Если изучить фото заячьей губы до и после операции, станет понятно, что сегодня данное заболевание успешно лечится — серьезный косметический дефект, препятствующий пережевыванию пищи и формированию речи, после операции превращается в едва заметный шрам над верхней губой.

Лечение врожденной расщелины губы показано всем детям, при условии, что отсутствуют противопоказания к выбранному хирургическому методу. Сделать операцию новорожденному, у которого помимо заячьей губы диагностирована физиологическая желтуха или пороки жизненно важных органов, сразу не удастся.

Хейлопластику принято проводить детям в возрасте от трех месяцев до полугода. При тяжелых формах генетического дефекта возможно осуществление операции в первые дни жизни. При этом должна наблюдаться стабильная прибавка в весе, не должно быть никаких патологий сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, нервной и эндокринной систем, анемии. Считается, что чем раньше проведена хейлопластика, тем менее заметными будут последствия заячьей губы. Однако из-за малого анатомического размера губ у новорожденных и несовершенства некоторых физиологических функций, высок риск кровопотери. Поэтому врачи выжидают до трех-шести месяцев.

Операция по устранению расщелины позволяет полностью восстановить анатомическую структуру и целостность губ, избавиться от дефекта носа, нёба и иных лицевых нарушений. Также хейлопластика создает предпосылки для правильного развития челюстно-лицевой системы в будущем.

Очень важно, чтобы коррекция заячьей губы и волчьей пасти была завершена к трем годам — периоду, когда активно формируется речь. В противном случае родителям придется приложить много усилий, чтобы их ребенок научился правильно произносить звуки.

Хирургическое лечение заячьей губы

В зависимости от имеющихся дефектов нёба, губы, альвеолярного отростка и носа, хирурги выбирают, какая операция необходима каждому конкретному пациенту:

  • Хейлопластика. Операция проводится в первые дни после рождения ребенка. Обеспечивает восстановление эстетической, анатомической и функциональной полноценностей больной губы.
  • Ринохейлопластика. Операция позволяет корректировать заячью губу, носовые хрящи, аномально расположенные мышцы ротовой полости. Показана при тяжелых дефектах лицевого скелета.
  • Ринохейлогнатопластика. Операция показана, если следует восстановить анатомическую полноценность губы, сформировать полноценный мышечный каркас в области рта, устранить хрящевую деформацию носа, убрать дефекты альвеолярного отростка.
    Дает возможность создать благоприятные условия для правильного развития носа, губ и верхней челюсти.

Благодаря высокому уровню развития современной медицины 90% детей, рожденных с заячьей губой и волчьей пастью, могут вести нормальный образ жизни, не стесняясь своей внешности. При этом в 70% случаев после проведения хирургического лечения может потребоваться дополнительное вмешательство в старшем возрасте, направленное на устранение остаточных деформаций носа и губы.

Чем опасная заячья губа

При отсутствии своевременного и грамотного лечения заболевание «заячья губа» приводит к неправильному формированию челюстно-лицевой системы, а именно к:

  • серьезному эстетическому недостатку внешности;
  • невозможности нормально пережевывать и глотать пищу;
  • неспособности нормально разговаривать.

Группа риска

Риск рождения ребенка с заячьей губой высок, если будущая мама:

  • проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • работает на вредном производстве;
  • болеет вирусными инфекциями в первом триместре беременности;
  • курит, злоупотребляет спиртным;
  • употребляет наркотики;
  • принимает антибиотики во время беременности;
  • относится к категории старородящих.

Также высок риск рождения детей с заячьей губой в семьях, где кто-то из родителей (или сразу оба) имеет данное заболевание.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с заячьей губой и волчьей пастью, будущие родители должны:

  • отказаться от вредных привычек;
  • планировать беременность заранее;
  • обследоваться на ИППП и TORCH;
  • проконсультироваться с генетиком, если у кого-то из родственников имеется данная патология;
  • избегать необоснованного приема лекарственных препаратов;
  • исключить стрессы;
  • планировать беременность в молодом возрасте.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Заячья губа:Виды заячьей губы,Причины,Виды заячьей губы

Виды заячьей губы

Заячья губа у детей делится на следующие виды, в зависимости от степени повреждения и места расположения дефекта:

  • изолированное сквозное расщепление губы;
  • односторонняя и двухсторонняя (редко) заячья губа.

Проявление болезни заячья губа замечают сразу после рождения ребенка. Обычно это одностороннее повреждение губы с расщелиной вверх до носа или иногда выше. Реже бывает двухсторонний дефект, когда и на верхней и на нижней губе наблюдается рассечение вглубь. В этой расщелине можно заметить зубы, межчелюстной отросток и носовую полость.

Заячья губа и волчья пасть – это врожденные патологии лица, только при волчьей пасти основная проблема идет на небе младенца, как в мягкой ее части, так и в твердой костной части.

Причины

Во время беременности женщины самый важный первый триместр, когда формируются основные системы ребенка и его генетический набор. Перенесенные инфекционные вирусные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) в этот период чаще всего вызывают дефекты шеи и головы ребенка. Прием некоторых медикаментов во время беременности также увеличивает риск формирования патологии у новорожденных. Осложнения могут вызвать хронические заболевания матери, ЗППП, проблемы во время беременности.

В наши дни участились случаи рождения детей с заячьей губой и другими лицевыми дефектами. Ученые полагают, что это причина неблагоприятного экологического состояния окружающей среды, работа или проживание девушек и женщин на территории с вредными производствами, химические или радиоактивные воздействия.

Еще одним фактором рождения ребенка с патологией является генетическая предрасположенность. Ученые во всем мире пытаются найти ген, ответственный за формирование патологии челюстно-лицевой части организма. Если оба родителя, один из родителей или старший ребенок родился с заячьей губой, вероятность рождения младенца с таким же дефектом очень высока.

Одной из самых распространенных причин появления заячьей губы у детей является курение женщины (пассивное или активное) во время планирования беременности и самой беременности. Ученые давно доказали прямую взаимосвязь между количеством выкуриваемых матерью сигарет и уровнем вероятности патологии у младенца.

Диагноз «заячья губа» врачи могут поставить после прохождения УЗИ на 16–20 неделе беременности. Однако это не повод для преждевременного прерывания беременности. Это косметический дефект, который не влияет на физическое и умственное развитие ребенка.

Лечение

При диагностировании дефекта заячья губа врачи советуют сделать пластическую операцию после рождения ребенка, которая проходит в несколько этапов. Хейлопластика назначается врачами, которые специализируются на таких пороках. Они определяют количество операций, их сроки и объемы. Перед операцией необходимо пройти ряд специалистов для выявления и устранения других проблем. Это лечение у стоматолога (необходимо исключить кариес, чтобы во время операции не было заражения раны), отоларинголога, сурдолога. На месте заячьей губы после операции остается рана, в которую может попасть инфекция, чего нельзя допускать. Также ребенка необходимо показать и другим специалистам: психологу, логопеду, фониатру. Из-за дефекта у детей часто возникают проблемы с речью, может понижаться слух и восприятие звуков, они чаще болеют простудными заболеваниями.

Операцию обычно проводят ребенку, которому уже исполнилось 3 месяца. Дальнейшие действия проводят по рекомендации врача. После появления у ребенка постоянных зубов обычно ставят брекеты для выравнивания зубного ряда. Детям также назначают лечение фторидом для нормального роста и здоровых зубов. Им тщательнее необходимо относиться к гигиене полости рта. Обычный уход за зубами может начинаться с трехлетнего возраста. До этого периода стоматологи рекомендуют очищать зубки детей мягкой губкой на ручке. Но можно использовать и зубную щетку с мягкой щетиной, если она справляется со своей задачей.

Пластика заячьей губы в Москве

Заячья губа — это врожденная аномалия развития мягких тканей, при которой верхняя губа (обычно в области носа) разделена одной или несколькими щелями. В подавляющем большинстве случаев эта патология сочетается с так называемой «волчьей пастью» — расщеплением нёба той или иной степени выраженности. Соответственно, и лечение данного нарушения подразумевает коррекцию заячьей губы и операцию по закрытию расщелины нёба.

Показания к операции по закрытию расщелины неба

Само наличие такого порока развития — безусловное показание к проведению реконструктивной операции. Последняя служит наиболее эффективным и предпочтительным способом лечения. Незакрытая заячья губа с расщеплением нёба приводит к:

  • обезображиванию лица;
  • невозможности ребенку охватить губами сосок грудной железы, а значит и к серьезным проблемам при его кормлении;
  • резкому увеличению риска ушных инфекций;
  • выраженным нарушениям речи;
  • значительным искривлениям зубного ряда и изменениям прикуса;
  • нарушениям дыхания с частыми инфекциями бронхо-легочной системы.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказания

Исправление заячьей губы пластикой не проводят только в случае тяжелого общего состояния ребенка.

Как проходит вмешательство?

Объем операции зависит от степени выраженности нарушения. Так, заячья губа может сочетаться с незаращением только мягкого (состоящего из мягких тканей) нёба или с незаращением мягкого и твердого (костного) нёба. Кроме того, данный порок развития может поражать как одну, так и две стороны верхней челюсти.

Следовательно, пластический хирург должен:

  • выполнить удаление заячьей губы путем ушивания дефекта;
  • восстановить целостность мягких тканей нёба;
  • закрыть расщелину в твердом нёбе.

Профессионализм и практический опыт позволяют врачам «СМ-Пластика» успешно решать все три вышеперечисленные задачи. Нередко подобные операции проходят в несколько стадий. Наиболее распространен двухэтапный подход, когда сначала, в возрасте 3–6 месяцев, реконструируют верхнюю губу (иногда с частью носа) и мягкое нёбо, а в возрасте от 15 до 18 месяцев проводят пластику твердого нёба.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи ее необходимо обрабатывать слабым раствором перманганата калия. До 5 раз в сутки следует выполнять дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары). Через 2 недели после коррекции пациенту назначают специальный комплекс восстановительных упражнений и пальцевой массажа мягкого нёба.

Кроме того, нужно помнить, что при лечении заячьей губы хирург выполняет только первую, пусть и очень важную часть работы. С большой вероятностью ребенку понадобятся занятия с дефектологом и логопедом, ортодонтическое лечение, а также наблюдение у стоматолога и оториноларинголога.

Эффект от операции

Закрытие заячьей губы и расщелины нёба дает быстрый и выраженный результат, резко улучшая внешность пациента и избавляя его от множества проблем со здоровьем.

Узнать цену пластической операции при заячьей губе в Москве в нашей клинике и записаться на консультацию к специалисту вы можете, позвонив нам по тел: +7 (495) 777-48-05.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Данная операция доступна нашим пациентам в кредит*, независимо от того, проводится ли операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

  1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
  2. На основании этих данных будет определена стоимость.
  3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Александр Мамонтов: «Я не думал, что могу стать здоровым»

Пациенту Мамонтову 28 лет, он из Пировского района, работает на лесопилке. У Саши врожденная аномалия лица - так называемые «заячья губа» и «волчья пасть».

Изображение отсутствует

Это случается на раннем сроке беременности: зародыш, состоящий из двух половинок, срастается в одно, но в некоторых местах «шов» с дефектами – так рождаются дети с пороками сердца, спинномозговыми грыжами, заячьей губой и другими непредусмотренными отверстиями.

В детстве Александру провели пластику верхней губы, крыла носа и мягкого неба, но полностью проблему не решили – оставался дефект неба, молодой человек жаловался на гнусавую речь, пища попадала изо рта в нос, сохранялась деформация носа и верхней губы.

Саша с недостатками уже смирился, но молодая жена заставила мужа обратиться за помощью к хирургам. Так Александр Мамонтов получил направление в краевую больницу.

В отделении челюстно-лицевой хирургии Александру проведена операция – I этап пластики твердого и мягкого неба.

Мягкое небо прикрыли фрагментами собственных тканей, а на отверстие между полостями рта и носа уложили и прикрутили винтами имплант – титановую сетку.

Саше предстоит II этап пластики, потому что одномоментно закрыть отверстие между полостями рта и носа невозможно.

Сегодня у Мамонтова уже ничего не болит. Ему легче есть и пить, после II этапа пластики станет намного отчетливее речь.

- Операции у взрослых людей с врожденной аномалией лицевого скелета проводят редко, - говорит Андрей Симонов, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии. – У детей в три раза быстрее идет заживление, у них еще формируется деформация, а у взрослых она максимальна. И технически операция у взрослых сложнее.

Александр Мамонтов выглядит несколько растерянным – он и не думал, что когда-нибудь избавится от своей проблемы.

- Врачи у вас душевные, - делится Саша. – Хорошо относятся, искренне хотят помочь. Андрею Гербертовичу огромное спасибо, и всем-всем врачам и медсестрам. Это же удивительно – я почти тридцать лет мучился, а скоро стану здоровым человеком.  

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Хирург для "зайки" – Газета Коммерсантъ № 62 (5335) от 11.04.2014

"Волчья пасть", "заячья губа" — это народные названия врожденных расщелин верхней губы, неба. В России каждый год примерно 5 тыс. ребятишек рождаются с такими дефектами, причем у многих, вот как у Саши,— сразу два. Одним мамам известно об этом еще до рождения ребенка, другие узнают, впервые взглянув на него и ужаснувшись. Но ужасаются недолго, потому что это же свой ребенок. С любовью и невеселым юмором мамы называют таких детей "зайками". И ждут встречи с настоящим хирургом. Вот только настоящие не сразу встречаются...

Сашина мама Татьяна благодаря УЗИ еще за две недели до родов знала, что родится "зайка". Сначала кормить Сашу можно было только через трубочку. Потом в перинатальном центре Калининграда смогли наладить почти нормальное кормление — через бутылочку с соской. И выписали с рекомендацией искать хирурга.

Но первый челюстно-лицевой хирург, найденный Татьяной, посоветовал ждать полгода, набирать вес, а потом прийти к нему... в частную клинику. Дал визитку... И вместо частной клиники Татьяна пошла в интернет, там познакомилась с подругами по беде и поняла, что "подождать полгода", "пусть наберет вес" — это отговорки... Наконец, врачи, найденные через знакомых, честно сказали: калининградские медики такой дефект исправить не смогут, только напортят, обращайтесь в Москву. Но потом оказалось, что напортить могут не только в Калининграде.

В одну столичную клинику попасть можно было только по некоему талону. Талон знакомые раздобыли, в клинику они попали, о чем Татьяна потом горько жалела. После операции хирург сказал, что она прошла успешно. Но через несколько недель верхняя губа сына резко устремилась вверх, а левое крыло носа почти легло на щеку...

Потом, когда они попали к настоящему хирургу, он, едва взглянув на Сашу, повернулся к практикантам: "Вот, посмотрите, это пример того, как оперировать нельзя!" Татьяна заплакала. Она и сама догадывалась, что нельзя, но все-таки когда собственный сын — живой пример неудачной операции...

Выяснять отношения с той клиникой и тем хирургом Татьяна не стала — зачем? Только для того, чтобы кого-то наказать? Ей было не до того, она сына спасала.

Да, именно спасала. Иной раз мы встречаем взрослых людей с такими дефектами. Если встречаем и замечаем дефект, значит, они или не оперированы, или оперированы неудачно (когда удачно, это практически незаметно). Так вот, если познакомиться с такими людьми и расспросить, что у них за жизнь, нам откроется много такого, что и заставляет ставить знак равенства между челюстно-лицевой операцией и спасением. У неоперированных проблемы с питанием, чреватые серьезными нарушениями по части гастроэнтерологии. У них проблемы с речью. Наконец, тяжелые проблемы с внешним видом, что иногда ведет к психическим расстройствам...

В Центре челюстно-лицевой хирургии Саше уже сделали одну операцию, исправляющую дефекты прежнего вмешательства. В тот же день Саша первый раз в жизни назвал маму не "аа", как до сих пор, а "мама"! Таня побежала к врачам рассказать об этом чуде, они посмеялись: "А как же вы думали, мы ведь знаем, что делаем!" Началось ортодонтическое лечение. Все это было подготовкой к главной операции — одномоментной реконструктивной пластике расщелин. И теперь Саша к ней готов. Но родители не готовы. Бюджетом такие операции не оплачиваются. А все деньги семьи ушли на лечение и связанные с ним разъезды.

У Саши уже сейчас обозначились проблемы, о которых сказано выше. Из-за искривленного носа затруднено дыхание. Есть он может только протертую пищу. "Мама" сказать уже может, а вот "папа" — никак, он изъясняется в основном гласными звуками и самыми простыми словами. Хотя, по всему видно, уже мог бы болтать за милую душу. Умственно Саша развивается явно с опережением своего возраста. И это между прочим довольно-таки типичная для "заек" история: природа, недодав ребенку в одном отношении, будто старается компенсировать свою оплошность в других. Саша сообразителен, по-детски хитер, явно с чувством юмора. Высокий, в отца. А уж подвижен так, что нашему фотокору пришлось буквально бегать за ним!

Вот только... Да вы и сами видите.

Ну ничего. У него есть главное: любящие мама и папа, старший брат, десятилетний Илья, которого мама называет своим главным помощником. И уже найдены настоящие хирурги. Теперь нам с вами осталось только немного им помочь.

Виктор Костюковский


Заячья губа - справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Цели лечения – улучшить способность ребенка есть, говорить и слышать, а также достижение нормального внешнего вида.

Лечение детей с заячьей губой и волчьей пастью часто требует вовлечения группы специалистов, включающей:

  • ЛОР-врача
  • Педиатра
  • Челюстно-лицевого хирурга
  • Детского стоматолога
  • Ортодонта
  • Медсестер
  • Специалиста по слуху
  • Логопеда
  • Генетического консультанта
  • Соцработника
  • Психолога

Лечение включает операции по восстановлению целостности лицевого скелета и терапии любых сопутствующих нарушений.

Оперативное лечение
Операции для коррекции расщеплений губы и неба основаны на индивидуальной ситуации. Начальное восстановление расщелин может быть дополнено операциями для улучшения речевых навыков или внешнего вида.

Операции обычно проводятся в следующем порядке:

  • При заячьей губе — в течение первых 12 месяцев после рождения
  • При волчьей пасти – в возрасте 18 месяцев или раньше
  • Последующие операции – между 2мя и 19ю годами

Операции проводятся в стационарных условиях. Ребенок получит общий наркоз, в результате чего он не будет чувствовать боль во время операции. Несколько различных оперативных техник и процедур применяется для коррекции заячьей губы и волчьей пасти, а также восстановления пораженных областей:

  • Операции при заячьей губе. Для восстановления расщелины губы хирург выполнит несколько разрезов по обеим сторонам губы, выделив лоскуты ткани. Лоскуты ткани соединяются вместе. Операция приводит к созданию более обычного вида губы, её лучшему функционированию. Восстановление целостности тканей носа, если требуется, обычно выполняется в то же время.
  • Операции при волчьей пасти. При восстановлении целостности неба могут применяться различные процедуры, в зависимости от конкретной ситуации. Хирург выполнит разрезы по обеим сторонам расщелины и переместит мышцы и ткани. Поверх соединенных тканей накладываются швы.
  • Операции со слуховой трубкой. У детей с волчьей пастью обычно в возрасте 6 месяцев может быть проведена операция по размещению специальных трубок для снижения риска накопления жидкости в ухе, которое ведет к потере слуха.
  • Операции по восстановлению внешности. Дополнительные операции могут быть выполнены для восстановления внешнего вида рта, губ и носа.

Оперативное лечение может значительно улучшить внешний вид ребенка, его качество жизни, способность есть, дышать и говорить. Возможные риски при оперативном лечении – кровотечение, инфицирование, нарушение заживления тканей, сморщивание рубцов, временное или стойкое повреждение нервов, сосудов и других структур.

Лечение осложнений
Врач может порекомендовать дополнительное лечение осложнений, вызванных заячьей губой и волчьей пастью. Например:

  • Использование специальных устройств для кормления
  • Занятия с логопедом для коррекции нарушений речи
  • Применение методов ортодонтии для коррекции прикуса
  • Наблюдение у детского стоматолога с раннего возраста
  • Наблюдение и лечения на предмет наличия инфекций уха
  • Использование специальных устройств в случаях потери слуха
  • Занятия с психологом, которые могут помочь ребенку справиться со стрессом

Уменьшение, увеличение губ, устранение заячьей губы в Казани

Пользоваться услугами косметологов я начала 7 лет назад. Много мнений и советов я получала от разных специалистов, терпеливо проходила различные процедуры, в том числе и очень болезненные. К сожалению, ничего из вынесенного мной так мне и не помогло. Подруги смотрели на меня с большим сочувствием... И вот одна из них настояла на моем посещение клиники МК. Если честно, к тому времени у меня уже твердо сложилось мнение, что любая косметология - лишь невыносимая боль и выкачивание денег. А исправить то, чем наделила природа, не сможет никто. В общем, шла я в клинику без особого энтузиазма. К моему огромному счастью, на этот раз судьба свела меня с настоящими профессионалами! Первую консультацию я получила у Светланы Леоновны Жабоевой. У меня уже был огромный опыт общения с косметологами, дерматологами и даже с пластическими хирургами. Я была поражена знаниями и опытом этого человека: корректно были озвучены мои проблемы. Светлана Леоновна четко и ясно объяснила как можно мне помочь, подробно проп исала последовательность необходимых для меня процедур, объясняя их преимущества , терпеливо ответила на многочисленные мои вопросы. После этой беседы у меня не осталось никаких сомнений, что я не зря пришла в клинику и могу довериться косметологам.. Утвердиться в своем выборе клиники мне помогло и следующее знакомство. Это была Светлана Евгеньевна Агешина. Важно отметить, что, не смотря на проблемы, с которыми я жила и благодаря которым я приобрела большое количество комплексов, ни одна из консультаций не заставила меня почувствоват ь хоть малейшую неловкость. Казалось, эти люди были мне как заботливые мамы или добрые феи. Они убедили меня в том, что нет никаких явных проблем, и лишь небольшая коррекция позволит мне чувствовать себя значительно увереннее. Сейчас глядя на меня не всем понятно, что заставляло меня комплексовать. Но буквально 1,5 года назад на моем лице очень сильно сказывался "закон земного притяжения". Это касалось моих век, моих скул, носогубных складок, овала моего лица, что придавало мне лишних 5-7 лет. В клинике мне сделали блефаропластику верхнего и нижнего века, что помогло мне избавиться от вечно нависающего верхнего века и от не по-возрасту отечного нижнего. Волшебные руки Светланы Евгеньевны провели блефаропластику так виртуозно, что вряд ли кто-то увидит следы разрезов, и заметит, что проведена операция, потому что форма глаз осталась естестственной и родной. Реабилитация прошла как и обещали очень комфортно. Мое естественное волнение от отеков, которые сопровождали первую неделю после операции , рассеивалось потому, что я была под постоянным контролем и заботой Светланы Леоновны. Как только закончился ребилитационный период мне заполнили скулы препаратом Radiesse, что обеспечило мне подтяжку овала лица, из-за чего приподнялись уголки рта и носогубные складки, а щеки стали очень милые. Липолитическим препаратом меня избавили от второго подбородка, а губам придала аппетитный вид гиалуроновая кислота Stylage. Всем я осталась очень довольна, и специалистами и самой клиникой, и, конечно, результатом. Огромное спасибо всем!!! Спасибо не только за ряд процедур, теплое отношение, ваш профессионализм, но и за уверенность в себе, которую я приобрела благодаря вашей клинике!!!

26. 01.2014Абрамова Юлия

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба - пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

  • A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы.Это разделение может включать линию десен или нёбо.
  • Расщелина нёба - расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

  • Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление - не проблема.
  • Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
  • Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
  • Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
    • Большее количество кариес;
    • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
    • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может: смещать, наклонять или вращать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

  • Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
  • Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
  • Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
  • Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
  • Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
  • Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
  • Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
  • Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
  • Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться для того, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в возрасте 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, полноценном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
  • Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба - пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

  • A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы.Это разделение может включать линию десен или нёбо.
  • Расщелина нёба - расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

  • Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление - не проблема.
  • Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
  • Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
  • Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
    • Большее количество кариес;
    • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
    • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может: смещать, наклонять или вращать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

  • Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
  • Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
  • Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
  • Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
  • Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
  • Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
  • Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
  • Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
  • Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться для того, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в возрасте 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, полноценном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
  • Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба - пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери. Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

  • A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы.Это разделение может включать линию десен или нёбо.
  • Расщелина нёба - расщелина или отверстие в нёбе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах. Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, с заячьей губой, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

  • Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление - не проблема.
  • Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
  • Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
  • Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
    • Большее количество кариес;
    • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
    • Дефект альвеолярного гребня, костной ткани верхней десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может: смещать, наклонять или вращать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

  • Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
  • Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
  • Врач-стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
  • Протезист, изготавливавший искусственные зубы и зубные протезы для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
  • Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
  • Отоларинголог (врач-отоларинголог) оценивает проблемы со слухом и рассматривает варианты лечения проблем со слухом.
  • Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
  • Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
  • Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

При заячьей губе может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты заживления заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим липкой ленты может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться для того, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в возрасте 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, полноценном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
  • Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Cleft Lip (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что такое заячья губа?

Дети, рожденные с заячьей губой , имеют щель или отверстие в верхней губе. Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Эти орофациальные щели являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.Большинству детей может быть сделана операция по их восстановлению в раннем возрасте.

У ребенка с расщелиной может быть:

Заячья губа может быть:

  • на одной стороне губы (односторонняя заячья губа ). Этот тип встречается чаще.
  • с обеих сторон губы ( двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

  • Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе (неполная заячья губа ).
  • Другие проходят от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ).Это может сделать нос ребенка шире и короче, чем обычно, особенно если с обеих сторон губы есть расщелины.

Причины появления заячьей губы?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина губы возникает, когда части верхней губы и / или десны не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется заячья губа, хотя некоторые расщелины могут быть связаны с генетическими (наследственными) факторами.Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

  • прием некоторых лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
  • не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
  • Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
  • курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностировать заячью губу?

Обычно заячья губа обнаруживается при рождении ребенка.Иногда это видно на дородовом УЗИ.

Заячья губа может быть связана с проблемами кормления. В более зрелом возрасте это может привести к проблемам с зубами, проблемам с речью и даже к проблемам с самооценкой и социальным взаимодействием. Поэтому важно исправить заячью губу хирургическим путем, пока ребенок еще маленький.

Как лечить заячью губу?

Большинству детей с заячьей губой в возрасте около 3 месяцев делают операцию, называемую хейлопластикой (KY-lo-plass-tee).Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

  • Закройте щель.
  • Создайте более нормальную форму и контур верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формование носовых альвеол (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы. При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Когда мне звонить врачу?

Восстановление заячьей губы и другие операции для детей, рожденных с заячьей губой, за последние годы значительно улучшились. У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • имеет температуру выше 101,4˚F (38,5 ° C)
  • испытывает длительную боль или дискомфорт
  • обильное кровотечение изо рта
  • не может пить жидкость

Что еще мне нужно знать?

У ребенка с заячьей губой иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

  • проблемы с кормлением
  • проблемы с зубами
  • проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

  • пластический хирург
  • Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
  • врач-ортодонт
  • стоматолог
  • логопед
  • аудиолог

Вы также можете работать с:

  • хирург-стоматолог
  • социальный работник
  • психолог или терапевт
  • генетик
  • координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой могут потребоваться дополнительные операции по мере взросления.Сюда могут входить:

  • Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения. Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
  • Хирургия носа: Расщелины губы также влияют на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве.При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
  • Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Так что обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Волчья пасть (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что такое расщелина неба?

A волчья пасть (PAL-it) - это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в небе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Открывающаяся банка:

  • только в задней части неба (мягкое небо)
    или
  • распространяется на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Иногда отверстие в небе может соединяться с отверстием в десне и губе (заячья губа и нёбо). Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Большинству детей может быть сделана операция по их восстановлению в раннем возрасте.

У ребенка с расщелиной может быть:

  • только волчья пасть
  • только заячья губа
  • и заячья губа, и заячья нёба

Причины возникновения волчьей пасти?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу.Расщелина неба возникает, когда части неба не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется расщелина, хотя некоторые расщелины могут быть связаны с генетическими (унаследованными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

  • прием некоторых лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
  • не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
  • Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
  • курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностируется волчья пасть?

Новорожденные сдают устный экзамен вскоре после рождения.Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда осматривают внутреннюю часть рта ребенка во время этого обследования.

Как лечится волчья пасть?

Расщелина неба обычно лечится с помощью операции под названием palatoplasty (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели палатопластики:

  • Закройте отверстие между носом и ртом.
  • Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
  • Не допускайте вытекания пищи и жидкости из носа.

В этой операции пластический хирург будет:

  • Закройте трещину слоями.
  • Перестраивает и восстанавливает мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
  • Сделайте два надреза (разреза) на каждой стороне неба за деснами, чтобы ослабить напряжение при восстановлении неба.

Эта операция требует общей анестезии и занимает около 2–3 часов. Большинство младенцев могут отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице. Швы рассосутся сами по себе.

Вашему ребенку понадобится жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к обычному питанию. Вас могут попросить держать ребенка в специальных рукавах («no-nos»), которые не позволяют сгибать локти. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не мог засовывать пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к раскрытию заживления нёба.

Когда мне звонить врачу?

Хирургия волчьей пасти за последние годы значительно улучшилась.У большинства детей, которые его проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • имеет температуру выше 101,4 ° F (38,5 ° C)
  • испытывает длительную боль или дискомфорт
  • обильное кровотечение изо рта или носа
  • не пьет жидкости
  • не производит влажные подгузники

Что еще мне нужно знать?

Ребенок с волчьей пастью иногда может иметь другие проблемы со здоровьем, например:

  • затрудненное дыхание
  • частые ушные инфекции
  • проблемы с кормлением
  • потеря слуха
  • проблемы с глазами
  • затруднения речи

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

  • пластический хирург
  • Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
  • врач-ортодонт
  • стоматолог
  • логопед
  • аудиолог

Вы также можете работать с:

  • хирург-стоматолог
  • социальный работник
  • психолог или терапевт
  • генетик
  • координатор команды

Некоторым детям с волчьей пастью могут потребоваться другие операции по мере взросления.Сюда могут входить:

  • Речевая хирургия: У детей могут развиться проблемы с речью даже после восстановления нёба. На ваших регулярных встречах с бригадой по лечению расщелин патологоанатомы внимательно слушают речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
  • Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше.Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с волчьей пастью успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Так что обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Уход за младенцами, родившимися с расщелиной губы и / или неба: объяснение в отчете AAP

Один из 700 младенцев рождается с расщелиной губы, волчьей пастью или и тем и другим, что делает это одним из наиболее распространенных врожденных дефектов.

Младенцы, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в особом уходе со стороны бригады различных медицинских специалистов. Их уход должен хорошо контролироваться из-за сложных медицинских, хирургических, стоматологических и социальных факторов, важных для принятия решения о лечении. Чтобы помочь педиатрам лучше лечить детей с расщелиной губы / неба, Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала клинический отчет « Педиатр первичного звена и уход за детьми с подтяжкой расщелины нёба и / или расщелины неба ». "

Следующая информация объясняет эти рекомендации родителям и семьям, участвующим в уходе за ребенком, рожденным с расщелиной губы и / или неба.

Различные типы расщелины губы и / или неба:

Тип расщелины губы и / или нёбо, которые будет иметь ребенок, будут определять вид ухода, в котором он нуждается.

  • Расщелина губы означает, что в губе ребенка есть щель. Расщелина может быть с одной или обеих сторон верхняя губа и может доходить до носа.Часто у ребенка с заячьей губой может быть разрыв в верхней части десны.

  • Расщелина нёба имеет щель в нёбе, которая соединяется с носом.

  • Комбинация заячьей губы с волчьей пастью встречается чаще, чем просто заячья губа или просто волчья пасть.


Обнаружение расщелины губы и / или неба:

Многие, но не все родители знают заранее, что у их новорожденного ребенка будет заячья губа по результатам пренатального ультразвукового исследования.Врач матери или будущий врач ребенка может помочь родителям встретиться со специалистами - группа специалистов по расщелинам / черепно-лицевой группе . Пренатальная консультация включает в себя встречу родителей с различными членами команды специалистов по лечению расщелин / черепно-лицевых отделов и обучение уходу за детьми, рожденными с заячьей губой.

Обычно расщелина неба не наблюдается до рождения ребенка. Медсестра, врач или родитель могут заметить, что верхняя часть рта выглядит иначе. Расщелина неба может охватывать большую часть или только самую дальнюю часть неба.

Общие опасения родителей:

Быть родителем новорожденного с заячьей губой, волчьей пастью или и тем и другим может быть подавляющим. Простые вещи, такие как кормление ребенка, теперь могут быть более сложными. Родители задаются вопросом, как люди могут реагировать, когда видят, что у их ребенка заячья губа. Родители также беспокоятся о том, как заячья губа или волчья пасть повлияют на их ребенка в долгосрочной перспективе - в социальном плане и в плане развития.

Если вас беспокоит что-то из этого или другое, поговорите с педиатром вашего ребенка.Он или она может помочь ответить на вопросы и даже направить вас в ближайшую группу поддержки родителей.

Кормление ребенка с расщелиной губы и / или неба:

Как правило, младенцы с расщелиной неба, такие как заячья губа с волчьей пастью или только заячья пасть, сосут слабо и нуждаются в специальной бутылочке для кормления. Родителям рекомендуется поддержка терапевта по кормлению, сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию и / или медсестры, имеющей опыт кормления детей с расщелиной неба.

Ребенку, рожденному с заячьей губой без волчьей пасти, также может потребоваться дополнительная помощь при кормлении.Однако большинство детей с заячьей губой могут кормиться из груди или из обычной бутылочки. Это также верно для младенцев с заячьей губой и заячьей губой.

Уход и лечение от расщелины / черепно-лицевой бригады:

Различные специалисты позаботятся о вашем ребенке в разное время и на разных этапах. Команда по лечению расщелины / черепно-лицевой группы обычно включает медсестер, социальных работников, диетологов, аудиологов, речевых патологов, генетиков, педиатров, стоматологов, ортодонтов и детских хирургов (отоларингологов, челюстно-лицевых хирургов и пластических хирургов).Эти поставщики понимают общие проблемы и знают ответы на вопросы родителей.

  • Первое посещение: Новорожденный должен посетить свою бригаду по лечению расщелины / черепно-лицевой бригады в течение одной недели (или как можно скорее) со дня его первой выписки из больницы. Вначале команда позаботится о том, чтобы ребенок хорошо кормился и растет. Команда также проверит наличие других медицинских проблем, часто встречающихся у младенцев с заячьей губой или нёбом, ответит на вопросы родителей и обсудит следующие шаги для лечения.

  • Хирургия: Хирургическое лечение расщелины ребенка - это одна из частей лечения, которое оказывает бригада расщелины / черепно-лицевой бригады.

Когда моему ребенку понадобится операция?

Самый частый вопрос родителей: «Когда моему ребенку будет сделана операция по исправлению расщелины губы или неба?» AAP рекомендует проводить первичные реконструктивные операции по поводу расщелины губы или неба в течение первого года жизни.

  • Устранение заячьей губы: Репарация заячьей губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев.Многие вещи определяют подходящее время для операции; подходящее время для одного ребенка может не подходить для другого.

  • Устранение волчьей пасти: Расщелина неба обычно фиксируется в возрасте от 9 до 14 месяцев. Если есть разрыв по линии десен, его обычно ремонтируют, когда ребенку исполняется 8-10 лет. Специалисты по лечению расщелины / черепно-лицевой бригады определят наилучшее время для операции на расщелине неба.

  • Каждый ребенок индивидуален: Детям с заячьей губой и / или волчьей пастью по мере роста часто требуются дополнительные операции и лечение.Например, в детстве им могут понадобиться подтяжки. Каждому ребенку потребуется разное количество и разное количество операций - почему так важна индивидуальная координация ухода. Большинство детей, рожденных с расщелиной, будут нуждаться в регулярных посещениях бригады по лечению расщелины / черепно-лицевой бригады, пока они не станут взрослыми

Как выглядит расщелина до и после операции?

Родители часто беспокоятся о том, как будет выглядеть их ребенок до и после исправления заячьей губы и / или неба.



Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расщелина и / или волчья пасть | Черепно-лицевые аномалии

Расщелина губы возникает, когда губа не полностью закрывалась во время развития до рождения, и ее необходимо закрыть хирургическим путем.

Нёбо также называют нёбом. Расщелина неба - это раскрытие или расщелина неба из-за того, что небо не закрывается во время развития до рождения.

Около 3% всех младенцев имеют врожденные дефекты. Одним из наиболее распространенных врожденных дефектов является заячья губа и / или нёбо.

Будут ли у моего ребенка другие проблемы?

Ребенку с расщелиной неба, вероятно, потребуется специальная бутылочка для кормления, пока расщелина не будет зашита.Это связано с тем, что расщелина мешает ребенку сильно сосать бутылочку или грудь. Младенцам с заячьей губой обычно не нужны специальные бутылочки. У вашего ребенка может быть больше инфекций уха, чем у других детей. В большинстве случаев расщелина «изолирована». Это означает, что ваш ребенок подвергается не большему риску, чем любой другой ребенок, иметь проблемы с обучением или другие врожденные дефекты.

Как я узнаю, что расщелина моего ребенка является изолированной проблемой?

В большинстве случаев (95% детей с расщелиной губы с волчьей пастью или без нее и 85% детей с одной только волчьей пастью) расщелина изолирована.Иногда расщелина может возникать как часть синдрома (5% детей с расщелиной губы с расщелиной неба или без нее и 15% детей только с расщелиной неба). В некоторых случаях другие медицинские проблемы могут быть обнаружены на УЗИ до рождения. У других детей после рождения могут быть обнаружены дополнительные проблемы со здоровьем. Вам могут предложить встречу с генетиком либо в частном порядке, либо в рамках черепно-лицевой панели. Клинический генетик - это врач, который осмотрит вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли у него какие-либо особенности, которые могут указывать на повышенный риск других проблем.Более чем 300 синдромов могут иметь заячью губу и / или нёбо как одну из особенностей. Вот некоторые из условий, при которых может происходить расщелина:

Что вызывает расщелину?

В большинстве случаев причина изолированной заячьей губы и / или неба неизвестна.Известно, что риск возникновения расщелины повышен у детей, чьи матери принимают определенные противосудорожные препараты, страдают диабетом или употребляют чрезмерное количество алкоголя. В противном случае это, вероятно, вызвано комбинацией генов, переданных от матери и отца. Также могут быть некоторые негенетические факторы, которые еще не известны.

Как возникает расщелина?

В начале нашего развития у всех есть расщелины.Наши лица растянуты, но по мере развития лицо объединяется и, наконец, запечатывается. Губы образуются между 4 и 6 неделями беременности, а небо - между 6 и 12 неделями беременности. У младенцев, рожденных с расщелиной, запечатывание еще не закончилось.

Когда у моего ребенка заживут расщелину и какие еще операции мы можем ожидать?

Каждый ребенок индивидуален, поэтому точное время восстановления будет решено вами и вашим доктором.Грубо говоря, заячья губа лечится в возрасте 10–14 недель, а заячья губа - в возрасте 10–14 месяцев.

У 80-90% детей с заячьей губой требуется только одна операция, в остальных 10-20% позже предлагается повторная операция на губе. После первой операции на небе небо иногда заживает со свищом (отверстием). Это происходит у 5-10% детей, и будет предложено повторное хирургическое вмешательство для закрытия свища. В возрасте от 4 до 6 лет около 25% детей, перенесших лечение волчьей пасти, будут иметь проблемы с речью, которые можно исправить с помощью другой операции.Большинству детей, рожденных как с заячьей губой, так и с волчьей пастью, в возрасте от 8 до 11 лет рекомендуется операция, называемая трансплантатом альвеолярной кости. Альвеолярная кость - это твердая поверхность сразу за зубами. У человека с расщелиной губы и неба эта кость часто поражается расщелиной. Трансплантат альвеолярной кости удаляет часть кости (обычно из бедра) и переносит ее в альвеолу или десну. Этот трансплантат помогает сохранить зубы в правильном положении.

Хирургия значительно улучшилась с годами, и хотя во время операции всегда остается шрам, этот шрам может быть не очень большим.Ваш хирург может показать вам фотографии других детей до и после операции.

Чувство ощущения губ и неба обычно не уменьшается после операций.

Если бы у меня был еще один ребенок, могла бы у него быть расщелина?

Если у вас есть ребенок с изолированной расщелиной, то вероятность того, что у вас родится еще один ребенок с таким же заболеванием, зависит от того, сколько человек в вашей семье также имеет расщелину.Чем больше число, тем больше риск.

Информация для этой таблицы взята из публикаций Blackwell Scientific, 2-е издание Справочника по клинической генетике. Другие источники информации могут давать несколько другие цифры. Приведенные цифры зависят от того, какое исследование было использовано для получения данных. Чем больше в семье людей с расщелиной, тем больше вероятность того, что у другого ребенка будет расщелина. В некоторых семьях вероятность рождения ребенка с расщелиной достигает 50%.В этих семьях есть единственный ген, вызывающий расщелину, который передается от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Какое бы исследование ни использовалось, если у ребенка есть изолированная расщелина, гораздо более вероятно, что у другого ребенка в семье не будет расщелины.

Вероятность рождения ребенка с расщелиной по сравнению с ребенком без расщелины

Затронутые члены семьи Заячья губа с расщелиной неба или без нее
Расщелина неба
Волчья пасть
Процент с расщелиной Процент без расщелины Процент с расщелиной Процент без расщелины
Нет 0.1 99,9 0,04 99,96
Один брат или сестра 3-7 93-97 2-5 95-98
Один из родителей 2-4 96-98 3-7 93-97
Один из родителей, брат или сестра 11-14 86-89 15-20 80-85
Два брата и сестры 8-14 86-92 10-13 87-90

Что я могу сделать, чтобы предотвратить расщелину?

Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить вероятность возникновения расщелины.Фолиевая кислота содержится в большинстве поливитаминов. Известно, что фолиевая кислота действительно снижает риск другого неродственного врожденного дефекта, называемого расщелиной позвоночника. Это отверстие в позвоночнике.

Список литературы

  • Фрейзер Ф.C .: Новое исследование. Журнал Cleft Palate, июль 1989 г .; 25 (3) 225-257.
  • Горлин Р.Дж., Коэн М.М., Хеннекам Р.К .: Синдромы головы и шеи. Oxford University Press, 1990.
  • Джонс К.Л., Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е издание. W.B. Soliders Company Подразделение Harcourt Brace and Company, 1997.
  • Онлайн-Менделирующее наследование в человеке, OMIM (TM). Университет Джона Хопкинса,
    Балтимор, Мэриленд. MIM-номер: 119540: 2001: www.ncbi.nlm.nih.gov / omim
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *