Заячьи губы у детей: Заячья губа у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Содержание

Осложнения расщелины губы и неба

 

Расщелина — это расслоение верхней губы или неба (нёба). Это врожденный дефект. Это происходит потому, что эти части не могли соединиться во время развития во время беременности. Эти дефекты также известны как «орофациальные щели». Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный порок лица во всем мире.

 

Что такое заячья губа?

Отверстие, образующееся в верхней губе на этапе развития, называется заячьей губой. Обычно губа формируется на 4-7 неделе беременности. Во время фазы развития клетки и ткани растут к центру лица и соединяются, образуя черты лица. Зазубренная губа возникает, когда этот процесс соединения не происходит. Это может происходить с любой стороны губы или посередине.

 

 

Что такое волчья пасть?

Небо, т. Е. Нёбо, формируется между 6 и 9 неделями беременности. Расщелина неба возникает, когда ткани рта не соединяются во время фазы развития.

 

Причины заячьей губы и неба

 

Точные причины заячьей губы и неба неизвестны. Случаи, как правило, врожденные, поскольку проблема возникает во время беременности. Однако, согласно некоторым исследованиям, большинство случаев может быть связано со следующими факторами:

  • Схожая генетическая информация у родителей (одного или обоих)

  • Курение или употребление алкоголя во время беременности

  • Ожирение при беременности

  • Дефицит фолиевой кислоты при беременности

  • Прием лекарств, таких как противосудорожные препараты и стероиды, на ранних сроках беременности.

  • В редких случаях определенные врожденные дефекты, такие как синдром делеции 22q11, также известный как велокардиофациальный синдром и последовательность Пьера Робена, также могут привести к этому состоянию.


 

Осложнения или проблемы, с которыми сталкиваются дети с расщелиной губы и неба

 

Это состояние не просто эстетическая проблема, у ребенка с этим заболеванием возникают многочисленные функциональные осложнения:

Проблемы с кормлением — У детей с волчьей пастью есть отверстие между ртом и носовым ходом. Детей нельзя кормить грудью или брать что-либо из обычных бутылочек с молоком.

Нарушение слуха — У детей с волчьей пастью наблюдается повышенное скопление жидкости в среднем ухе, из-за чего повышается вероятность инфицирования. Если вовремя не лечить ушные инфекции, они также могут вызвать потерю слуха.  

Стоматологические проблемы — Неполное развитие заячьей губы и неба также препятствует правильному развитию зубных структур, таких как зубы и альвеолы. Альвеола — это костная часть десны, которая удерживает и фиксирует зубы. Дети с дефектом альвеолярного гребня более подвержены:

  • Смещение, опрокидывание или вращение постоянных зубов

  • Отсутствие прорезывания постоянных зубов

  • Неправильное развитие альвеолярного гребня

 

Проблемы с речью — У детей с волчьей пастью и заячьей губой обычно слышен нечеткий голос с носовыми звуками.


 

Диагностика

Расщелина губы может быть диагностирована в середине недели беременности (18-21) с помощью УЗИ. Однако сложные случаи могут не выявиться при обычном ультразвуковом исследовании. Расщелина неба обычно диагностируется после родов или в течение 72 часов после рождения. В таких случаях ребенка направляют к специалисту, который объясняет родителям все возможные варианты лечения и консультирует ребенка по мере его взросления.

 

Решение

 

Лечение заячьей губы и неба преследует две цели:

 

Функциональное лечение включает поддержку нескольких трудностей, с которыми сталкивается ребенок. Это включает,

  • Для обеспечения правильного кормления специально разработаны детские бутылочки и соски, которые помогают удерживать жидкость в желудке. Кроме того, детей заставляют носить специальные пластины для неба, которые закрывают расщелину и действуют как барьер, предотвращающий попадание пищи в носовой ход.

  • Чтобы предотвратить частые инфекции уха, в барабанные перепонки вставляют специальные трубки, способствующие оттоку жидкости. Кроме того, необходимо регулярно проверять слуховой аппарат.

  • Детям с проблемами речи следует проконсультироваться с логопедом по вызову патологоанатома для решения проблем с речью.

 

Операции

  • Операция по восстановлению расщелины неба — Процедура включает закрытие отделения и восстановление неба, включая мягкое и твердое небо. Операция включает в себя разрез с обеих сторон расщелины и репозицию тканей на расщелине с наложением швов.
  • Операция по восстановлению заячьей губы — Чтобы закрыть заячью губу, с обеих сторон расщелины делаются надрезы и создаются лоскуты ткани. Затем лоскуты сшиваются. Операция проводится осторожно, так как губа должна иметь нормальный внешний вид, структуру и функции.
  • Множественные операции на полости рта для устранения проблем с зубами.

 

Благодаря достижениям в секторе здравоохранения было сделано несколько новых изобретений для лечения и исправления таких генетических дефектов. Однако, по мнению некоторых Лучшие ЛОР-хирурги в Индии, наиболее важным фактором является регулярное консультирование ребенка, чтобы помочь ему чувствовать себя уверенно.

 

«я родился с волчьей пастью и заячьей губой… После всех операций, когда буду нормально выглядеть и хорошо говорить, обязательно найду маму»

16-летний Костя Кудрявцев не знает своих родителей. Они оставили его в роддоме

— Теперь, после операции, мне легче говорить, — рассказывает Костя Кудрявцев, воспитанник Звенигородской школы-интерната Черкасской области.  — Каждый день занимаюсь с логопедом, и мои слова становятся более четкими.

Мальчик делает языковые упражнения, которым научил логопед. Чтобы понять Костю, нужно привыкнуть к его произношению. Одну часть слова он выговаривает внятно, другую проглатывает.

— Несращения верхней губы и нЁба (в народе — заячья губа и волчья пасть) — распространенные пороки развития, — объясняет челюстно-лицевой хирург отделения реконструктивной пластической микрохирургии Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» Наталья Тетруева.  — С такими патологиями рождается один ребенок из семисот. Несращение губы мы исправляем детям в возрасте от трех до шести месяцев, а дефект нЁба — в год. После этого малыши нормально выглядят, учатся говорить. Как-то мы прооперировали девочку из детдома — исправили заячью губу. И родители забрали малышку! На вмешательство, в ходе которого мы устраняли волчью пасть, пациентка приехала уже с мамой. Таких случаев в моей практике было несколько.

— С Костей я познакомилась в «Охматдете», — рассказывает Оксана, жительница Полтавской области.  — Он очень трогательно опекал мам, чьи дети находились на операции. «Не переживайте, все будет хорошо. Вот, почитайте молитву, — давал Костя напечатанный текст, — я тоже буду молиться за вашего ребенка». Я видела, как он читал Библию. Славный паренек! Как-то спросила его о маме, а он ответил: «Когда пройду лечение и научусь хорошо говорить, обязательно найду ее, чтобы увидела, каким я стал!» Если бы Костю вовремя показали врачам, сейчас он бы ничем не отличался от сверстников.

«Серце мох сумне», «Прощальнч сльози»… Стесняясь, Костя показал блокнотик, в который записывает рождающиеся строки. Только прочитав их, можно понять страдания паренька:

Доле моя, доле моя…

У небі світиться туга-зоря.

Як прожити мені на цім світі?

«Костя стеснялся ходить в магазин: не каждый продавец пытается понять его речь»

— На следующий день после того, как прооперировали Костю, такой же дефект устраняли трехмесячному малышу, — рассказывает Оксана.  — Потом мама носила его на руках, убаюкивая. Мы разговорились, и она сказала: «Как можно оставить крошечного ребенка, тем более если у него проблемы со здоровьем? Несмотря на дефекты, мой малыш — самый лучший и самый красивый!» Около двух недель мы с 12-летней дочерью провели в «Охматдете»: у нее было костное образование на ноге, его надо было удалить. Костя находился в другой палате, но после операции мы попросили перевести его к нам. Знаете, он тяжело приходил в себя. НЁбо отекло, мальчику было трудно есть, он не мог говорить. Я поила Костю, старалась посидеть у его кровати… Однажды он попросил листок бумаги и написал: «Очень большое спасибо». Мальчик не знает, что такое материнская ласка и забота. Врачи за свои деньги покупали ему соки, детское питание, ведь парень мог есть только протертую еду и жидкие каши. Понимаете, он настолько беззащитный и одинокий, что все, кто с ним сталкивался, пытались хоть немного помочь.

Три мамы — Оксана, Татьяна и Валентина — опекали Костю в больнице. Когда я встретилась с пареньком, он рассказал, что, будучи маленьким, несколько раз виделся со своей матерью.

— Тогда я жил в детском доме, — говорит Костя.  — Три или четыре раза мама приезжала меня проведать. Я ее плохо помню, ведь мне было всего три года. Но увидеть ее хотел бы и сейчас…

После этих слов мальчик смутился, отвернулся. А старшая медсестра отделения, присутствовавшая при нашей беседе, с трудом сдерживала слезы.

— Выписываясь из больницы, мы с мамами собрали для Кости немного денег, чтобы он покупал себе что-нибудь, — рассказывает Оксана.  — Ему, как любому ребенку, хочется и чипсов, и конфет. Мы обратили внимание, что Костя не ходил в магазин. Оказалось, он стеснялся, ведь не каждый продавец пытается понять его речь. Мы посоветовали: «На листочке напиши, чего ты хочешь, и иди за покупками». Так он и делал. Могу сказать: через день-два общения мы перестали замечать, что у Кости проблемы с речью.

— Что будет дальше с этим ребенком? — этот вопрос старшая медсестра отделения реконструктивной пластической микрохирургии больницы «Охматдет» Лариса Ребендяга задает себе не первый раз.  — Наши врачи сделают ему еще одну корректирующую операцию, и Костя вернется в интернат. Конечно же, судя по тому, что администрация и врач Звенигородской школы-интерната отправили мальчика на лечение, о детях там заботятся. Но ведь это совершенно не то, что он мог бы получить в семье. Видите, в истории болезни Кости есть его свидетельство о рождении, в котором записаны и мама, и папа. Именно они дали сыну имя. Кстати, это был первый ребенок в семье. Но из-за врожденного дефекта, который успешно лечится хирургическим путем, от него отказались…

«Надеюсь, после лечения судьба Кости изменится к лучшему»

— Областные и районные врачи знают, что детей с такими пороками нужно направлять на лечение в Киев, — объясняет челюстно-лицевой хирург Наталья Тетруева.  — Мы оперируем, используя современные методики. До вмешательства можем смоделировать, насколько удастся исправить дефект, каким будет личико ребенка. Этим занимается команда специалистов: стоматологи, ортодонты, логопеды. Обязательно сохраняем фотографии пациентов до и после операций. Ни одна фабрика красоты, где пластические хирурги меняют внешность женщин, не сравнится со снимками из нашего архива! Красивые детки с еле заметными шрамами над губкой… Нам самим иногда не верится, что у них были заячьи губы и волчьи пасти.

Выписываясь из больницы, мамы оставили Косте свои адреса и телефоны. И сразу же после нашей встречи мальчик позвонил киевлянке Татьяне.

— Я говорила с Костей, — сообщила она.  — Он не первый раз набирал меня из больницы. Ждет, когда приду его проведать. На днях мне нужно показать врачам двухлетнего сына. Он разрезал ладонь, разбив пиалу, пришлось накладывать швы. Пока находились в больнице, подружились с Костей. Кстати, я и другие мамы написали письмо в Минздрав, рассказали о врачах, которые помогали мальчику из интерната. Каждое утро медсестра приносила ему продукты, которые покупала за свои деньги. Очень хочется, чтобы в министерстве знали о чудесных детских докторах.

— Что Костя рассказывал о жизни в интернате?

— У него есть два друга — Сережа и Юра. Кстати, оба находятся на лечении в «Охматдете». Ребята друг друга проведывали каждый день. Кроме того, Костя сказал, что интернат у них дружный. «Один за всех и все за одного!» — этот мушкетерский принцип мальчику очень нравится.

Мы созвонились с директором Звенигородской

школы-интерната Виктором Климчуком.

— Да, несколько наших детей сейчас лечатся в Киеве, — сказал Виктор Иванович.  — В основном к нам попадают ребята, страдающие ДЦП. Если им можно помочь, наша доктор Полина Петровна находит нужных специалистов. Кстати, о наших воспитанниках Саше Дорошенко и Андрее Сердюке не раз писали «ФАКТЫ». Эти ребята — известные паралимпийцы, регулярно завоевывающие медали. Не так давно Андрюша разыскал свою маму. Стремление детей, от которых отказались в детстве, найти близких понятно. Но не всегда такие встречи заканчиваются сближением людей. Даже понимая это, мы даем ребятам сведения о родителях и каждый раз надеемся, что семья воссоединится. Может, и Костя найдет маму, а она, увидев сына после лечения, поймет, что совершила ошибку…

— Мы уже исправили пациенту незаращенное нЁбо, а теперь проведем операцию по исправлению губы и носа, — говорит Наталья Тетруева.  — Это вмешательство ему когда-то сделали в больнице города Сумы, но неудачно. После возвращения в интернат Косте будут необходимы регулярные занятия с логопедом, а также помощь ортодонта. Мальчику нужно исправить прикус. К выписке мы сделаем ему пластину бесплатно. У подростков восстановление длится дольше, чем у малышей. В прошлом году мы прооперировали около ста детей с таким дефектом развития. В этом — уже троих. Кроме Кости, у нас находится еще один мальчик-сирота с подобными проблемами. Надеюсь, после лечения судьбы ребят изменятся к лучшему.

12048

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Instagram

Сделайте «ФАКТЫ»
избранным источником
в Google News

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Изображения мальчика до и после операций по поводу односторонней заячьей губы. Заячья губа — это отверстие или расщепление верхней губы, возникающее во время внутриутробного развития.

Что такое заячья губа и расщелина неба?

Расщелина губы и неба — это отверстия в верхней губе или нёбе ребенка. Это врожденные аномалии (врожденные дефекты), которые формируются, когда плод развивается в матке. Заячья губа и расщелина неба возникают, когда ткани верхней губы и нёба не соединяются должным образом во время внутриутробного развития. Для устранения заячьей губы и расщелины неба требуется хирургическое вмешательство.

Что такое заячья губа?

Наши губы формируются между четвертой и седьмой неделей беременности. Ткани с каждой стороны головы соединяются вместе в центре лица, образуя губы и рот. Заячья губа возникает, когда ткани, образующие губы, не соединяются полностью. В результате между двумя сторонами верхней губы образуется отверстие или щель. Расщелина может варьироваться от небольшого углубления до большого разрыва, который достигает носа. Это разделение может включать десны или небо (нёбо).

Что такое расщелина неба?

Небо (нёбо) формируется между шестью и девятью неделями беременности. Расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе, которое образуется во время внутриутробного развития.

Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть нёба) или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба).

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губы и нёбо развиваются отдельно, возможно:

  • Расщелина губы без расщелины неба.
  • Расщелина неба без заячьей губы.
  • Заячья губа и волчья пасть (наиболее часто встречающееся заболевание).

У кого бывает расщелина губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть являются 4-м наиболее распространенным врожденным заболеванием в США:

  • Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и расщелиной неба в США
  • В США примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба
  • Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в США

Расщелина губы (с расщелиной неба или без нее) чаще встречается у мальчиков. Расщелина неба (без заячьей губы) чаще встречается у девочек.

Как заячья губа или волчья пасть повлияют на моего ребенка?

У детей, рожденных с расщелиной губы или нёба, могут возникнуть трудности с приемом пищи (как из груди, так и из бутылочки). У них также могут быть проблемы с речью, и у них часто есть жидкость за барабанной перепонкой, которая может повлиять на слух. В зависимости от случая, у некоторых также есть проблемы с зубами.

Симптомы и причины

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

В большинстве случаев причина заячьей губы или неба отсутствует, и родители не могут ее предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов. Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если она есть у брата, сестры, родителя или другого родственника.

Еще одна причина заячьей губы или неба может быть связана с лекарствами, которые роженица принимала во время беременности. Сюда входят противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Дефицит витаминов (фолиевой кислоты).
  • Наличие ожирения.
  • Курение или употребление табака во время беременности.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Врожденные нарушения, такие как синдром Ди Джорджи или синдром Пьера Робина.

Это состояние также может возникать из-за воздействия вирусов или химических веществ во время развития плода в матке.

Диагностика и тесты

Как диагностируются заячья губа и расщелина неба?

Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать большинство расщелин губы, поскольку расщелины вызывают физические изменения лица плода. Изолированная расщелина неба (заячья губа отсутствует) выявляется только у 7% плодов с этим состоянием во время пренатального УЗИ, потому что ее трудно увидеть.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать амниоцентез для проверки других генетических заболеваний. Амниоцентез – это процедура удаления амниотической жидкости из амниотического мешка. Это помогает диагностировать другие врожденные нарушения.

Когда во время беременности на УЗИ видны заячья губа и волчья пасть?

Большинство медицинских работников обнаруживают заячью губу на 20-недельном УЗИ (анатомическом сканировании), которое происходит между 18 и 22 неделями беременности. Его можно обнаружить уже в 12 недель. Сложнее обнаружить расщелину неба на УЗИ.

Управление и лечение

Лечение расщелины губы и неба начинается с рождения. Хирургическое лечение начинается уже в 3 месяца и может продолжаться до подросткового возраста.

Какие проблемы связаны с заячьей губой и расщелиной неба?

Проблемы с приемом пищи, слухом и речью часто встречаются у детей с расщелинами. У детей также могут быть проблемы с зубами или самооценкой.

Проблемы с приемом пищи

При отделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Некоторым детям трудно сосать грудь (грудное вскармливание) или брать бутылочку, потому что они не могут плотно прилегать к соску.

Потеря слуха

Дети с расщелиной неба более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе (клей уха). Если не лечить, это приводит к потере слуха.

Проблемы с речью

Дети с расщелиной неба также могут иметь проблемы с речью. Их голоса плохо разносятся, звучат гнусаво, а речь может быть трудной для понимания. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.

Проблемы с зубами

Дети с расщелинами склонны к таким проблемам с зубами, как кариес и отсутствие, деформация или смещение зубов.

Они могут быть более склонны к дефектам альвеолярного гребня, костной верхней десны, содержащей зубы. Дефект альвеолы ​​может:

  • Смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы.
  • Предотвращает появление постоянных зубов.
  • Предотвращает формирование альвеолярного гребня.
  • Вызывает преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Дети с расщелинами могут стесняться или стесняться своей внешности даже в раннем возрасте. Это может вызвать эмоциональные, социальные или поведенческие проблемы в школе и привести к проблемам с их уверенностью.

Кто лечит детей с расщелиной губы и неба?

Медицинские работники совместно разрабатывают план ухода из-за большого количества стоматологических и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба. Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

В группу по лечению расщелины губы и неба могут входить:

  • Хирург по расщелине для оценки и выполнения необходимых операций на губе или небе.
  • Ваш педиатр.
  • Врач-ортодонт по выпрямлению и изменению положения зубов.
  • Стоматолог или детский стоматолог для оказания обычной стоматологической помощи.
  • Врач-ортопед по изготовлению искусственных зубов и зубных протезов.
  • Логопеды для оценки проблем с речью и питанием.
  • Врач-оториноларинголог (хирург головы и шеи).
  • Пластический хирург.
  • Оральный хирург.
  • Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Социальный работник/психолог для поддержки семьи и выявления проблем адаптации.
  • Консультанты-генетики помогают родителям и взрослым пациентам понять вероятность рождения большего количества детей с расщелиной неба или заячьей губой.

Как лечат заячью губу и волчью пасть?

Лечение расщелины губы и неба зависит от степени расщелины, возраста ребенка и других особых потребностей или состояния здоровья. Операция проводится в больнице, и ребенок получает анестезию, поэтому во время процедуры он спит.

Восстановление заячьей губы

Восстановление заячьей губы может потребовать одной или двух операций. Первая операция обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Эта операция закрывает губу младенца. Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.

Некоторые методики могут улучшить результаты восстановления расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией. Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой элеватор помогает сформировать правильную форму носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) можно использовать для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губ.
Восстановление расщелины неба

Восстановление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год.

До 40% детей с расщелиной неба нуждаются в дополнительных операциях для улучшения речи. Логопед оценивает речь в возрасте от 4 до 5 лет. Он может использовать назофарингеальный эндоскоп, чтобы проверить движение неба и горла. Если для улучшения речи необходима операция, ее обычно проводят в возрасте около 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте от 6 до 10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она может поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.

Дополнительные операции могут включать операции по:

  • Улучшению внешнего вида губ и носа.
  • Закройте отверстия между ртом и носом.
  • Помогите дышать.
  • Стабилизация и выпрямление челюсти.

Возможные хирургические риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов, тканей или других структур. Операция обычно успешна, а риски низки. Операция по поводу заячьей губы оставляет небольшой розовый шрам, который со временем должен потускнеть и стать менее заметным по мере роста ребенка.

В каком возрасте делают коррекцию расщелины губы и неба?

Большинство операций по устранению заячьей губы проводятся в течение 12 месяцев жизни младенца. Операция по восстановлению расщелины неба обычно проводится в течение первых 18 месяцев. Некоторым детям требуются дополнительные операции, чтобы сделать косметический ремонт в этих областях или исправить проблемы с дыханием, слухом или речью.

Какие нехирургические методы лечения расщелины губы и неба?

Дети часто нуждаются в лечении помимо операции по поводу расщелины губы или неба. Некоторые другие методы лечения, которые могут использовать их медицинские работники, включают логопедию и ортодонтическое лечение.

Профилактика

Как предотвратить расщепление губы или неба у младенцев?

Рождение ребенка с врожденными аномалиями, такими как заячья губа или волчья пасть, невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете сделать что-то, чтобы снизить риск, например, воздержаться от курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит заячья губа или волчья пасть.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для детей с заячьей губой или расщелиной неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, нормальное детство. Лечение помогает улучшить речь и проблемы с кормлением. Некоторые люди могут стесняться формы своих губ или шрамов.

Исчезла ли расщелина губы или неба?

Нет, расщелина губы и неба не проходит без лечения.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и неба могут иметь отсутствующие, деформированные или плохо расположенные зубы. Некоторые рекомендации включают в себя:

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети с заячьей губой и волчьей пастью нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы протирать зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют планировать первый визит к стоматологу в возрасте 1 года или раньше, если есть проблемы. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3,9 года.0020
  • Ортодонтическое лечение : После появления постоянных зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба примерно в возрасте 6 или 7 лет. После прорезывания всех постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы с помощью брекетов. Ортодонтическая помощь также необходима при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Стоматолог-ортопед может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Часто задаваемые вопросы

Является ли расщелина неба генетической?

Некоторые исследования предполагают, что расщелина губы и неба имеет генетический компонент. Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, вероятность рождения ребенка с расщелиной составляет от 2% до 8%. Если у вас уже был ребенок с расщелиной губы или неба, ваши шансы родить еще одного ребенка с расщелиной немного выше.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете забеспокоиться, когда узнаете, что у вашего ребенка заячья губа или волчья пасть. В большинстве случаев ваш ребенок здоров, и хирургическое вмешательство может помочь исправить внешний вид расщелины. Лечение детей с расщелиной губы или неба включает в себя фиксацию губы и рта, чтобы они могли функционировать правильно. Лечение может также включать стоматологическую помощь, ортодонтию и логопедию. Если у вашего ребенка диагностирована заячья губа или волчья пасть, поговорите со своим лечащим врачом о плане лечения и о том, чего ожидать. И помните, у большинства детей с заячьей губой или волчьей пастью счастливое и здоровое детство.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Изображения мальчика до и после операций по поводу односторонней заячьей губы. Заячья губа — это отверстие или расщепление верхней губы, возникающее во время внутриутробного развития.

Что такое заячья губа и расщелина неба?

Расщелина губы и неба — это отверстия в верхней губе или нёбе ребенка. Это врожденные аномалии (врожденные дефекты), которые формируются, когда плод развивается в матке. Заячья губа и расщелина неба возникают, когда ткани верхней губы и нёба не соединяются должным образом во время внутриутробного развития. Для устранения заячьей губы и расщелины неба требуется хирургическое вмешательство.

Что такое заячья губа?

Наши губы формируются между четвертой и седьмой неделей беременности. Ткани с каждой стороны головы соединяются вместе в центре лица, образуя губы и рот. Заячья губа возникает, когда ткани, образующие губы, не соединяются полностью. В результате между двумя сторонами верхней губы образуется отверстие или щель. Расщелина может варьироваться от небольшого углубления до большого разрыва, который достигает носа. Это разделение может включать десны или небо (нёбо).

Что такое расщелина неба?

Небо (нёбо) формируется между шестью и девятью неделями беременности. Расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе, которое образуется во время внутриутробного развития. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть нёба) или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба).

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губы и нёбо развиваются отдельно, возможно:

  • Расщелина губы без расщелины неба.
  • Расщелина неба без заячьей губы.
  • Заячья губа и волчья пасть (наиболее часто встречающееся заболевание).

У кого бывает расщелина губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть являются 4-м наиболее распространенным врожденным заболеванием в США:

  • Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и расщелиной неба в США
  • В США примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба
  • Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в США

Расщелина губы (с расщелиной неба или без нее) чаще встречается у мальчиков. Расщелина неба (без заячьей губы) чаще встречается у девочек.

Как заячья губа или волчья пасть повлияют на моего ребенка?

У детей, рожденных с расщелиной губы или нёба, могут возникнуть трудности с приемом пищи (как из груди, так и из бутылочки). У них также могут быть проблемы с речью, и у них часто есть жидкость за барабанной перепонкой, которая может повлиять на слух. В зависимости от случая, у некоторых также есть проблемы с зубами.

Симптомы и причины

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

В большинстве случаев причина заячьей губы или неба отсутствует, и родители не могут ее предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов. Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если она есть у брата, сестры, родителя или другого родственника.

Еще одна причина заячьей губы или неба может быть связана с лекарствами, которые роженица принимала во время беременности. Сюда входят противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

  • Дефицит витаминов (фолиевой кислоты).
  • Наличие ожирения.
  • Курение или употребление табака во время беременности.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Врожденные нарушения, такие как синдром Ди Джорджи или синдром Пьера Робина.

Это состояние также может возникать из-за воздействия вирусов или химических веществ во время развития плода в матке.

Диагностика и тесты

Как диагностируются заячья губа и расщелина неба?

Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать большинство расщелин губы, поскольку расщелины вызывают физические изменения лица плода. Изолированная расщелина неба (заячья губа отсутствует) выявляется только у 7% плодов с этим состоянием во время пренатального УЗИ, потому что ее трудно увидеть.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать амниоцентез для проверки других генетических заболеваний. Амниоцентез – это процедура удаления амниотической жидкости из амниотического мешка. Это помогает диагностировать другие врожденные нарушения.

Когда во время беременности на УЗИ видны заячья губа и волчья пасть?

Большинство медицинских работников обнаруживают заячью губу на 20-недельном УЗИ (анатомическом сканировании), которое происходит между 18 и 22 неделями беременности. Его можно обнаружить уже в 12 недель. Сложнее обнаружить расщелину неба на УЗИ.

Управление и лечение

Лечение расщелины губы и неба начинается с рождения. Хирургическое лечение начинается уже в 3 месяца и может продолжаться до подросткового возраста.

Какие проблемы связаны с заячьей губой и расщелиной неба?

Проблемы с приемом пищи, слухом и речью часто встречаются у детей с расщелинами. У детей также могут быть проблемы с зубами или самооценкой.

Проблемы с приемом пищи

При отделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Некоторым детям трудно сосать грудь (грудное вскармливание) или брать бутылочку, потому что они не могут плотно прилегать к соску.

Потеря слуха

Дети с расщелиной неба более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе (клей уха). Если не лечить, это приводит к потере слуха.

Проблемы с речью

Дети с расщелиной неба также могут иметь проблемы с речью. Их голоса плохо разносятся, звучат гнусаво, а речь может быть трудной для понимания. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.

Проблемы с зубами

Дети с расщелинами склонны к таким проблемам с зубами, как кариес и отсутствие, деформация или смещение зубов.

Они могут быть более склонны к дефектам альвеолярного гребня, костной верхней десны, содержащей зубы. Дефект альвеолы ​​может:

  • Смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы.
  • Предотвращает появление постоянных зубов.
  • Предотвращает формирование альвеолярного гребня.
  • Вызывает преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Дети с расщелинами могут стесняться или стесняться своей внешности даже в раннем возрасте. Это может вызвать эмоциональные, социальные или поведенческие проблемы в школе и привести к проблемам с их уверенностью.

Кто лечит детей с расщелиной губы и неба?

Медицинские работники совместно разрабатывают план ухода из-за большого количества стоматологических и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба. Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

В группу по лечению расщелины губы и неба могут входить:

  • Хирург по расщелине для оценки и выполнения необходимых операций на губе или небе.
  • Ваш педиатр.
  • Врач-ортодонт по выпрямлению и изменению положения зубов.
  • Стоматолог или детский стоматолог для оказания обычной стоматологической помощи.
  • Врач-ортопед по изготовлению искусственных зубов и зубных протезов.
  • Логопеды для оценки проблем с речью и питанием.
  • Врач-оториноларинголог (хирург головы и шеи).
  • Пластический хирург.
  • Оральный хирург.
  • Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
  • Социальный работник/психолог для поддержки семьи и выявления проблем адаптации.
  • Консультанты-генетики помогают родителям и взрослым пациентам понять вероятность рождения большего количества детей с расщелиной неба или заячьей губой.

Как лечат заячью губу и волчью пасть?

Лечение расщелины губы и неба зависит от степени расщелины, возраста ребенка и других особых потребностей или состояния здоровья. Операция проводится в больнице, и ребенок получает анестезию, поэтому во время процедуры он спит.

Восстановление заячьей губы

Восстановление заячьей губы может потребовать одной или двух операций. Первая операция обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Эта операция закрывает губу младенца. Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.

Некоторые методики могут улучшить результаты восстановления расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией. Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:

  • Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
  • Носовой элеватор помогает сформировать правильную форму носа ребенка.
  • Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) можно использовать для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губ.
Восстановление расщелины неба

Восстановление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год.

До 40% детей с расщелиной неба нуждаются в дополнительных операциях для улучшения речи. Логопед оценивает речь в возрасте от 4 до 5 лет. Он может использовать назофарингеальный эндоскоп, чтобы проверить движение неба и горла. Если для улучшения речи необходима операция, ее обычно проводят в возрасте около 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте от 6 до 10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она может поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.

Дополнительные операции могут включать операции по:

  • Улучшению внешнего вида губ и носа.
  • Закройте отверстия между ртом и носом.
  • Помогите дышать.
  • Стабилизация и выпрямление челюсти.

Возможные хирургические риски включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов, тканей или других структур. Операция обычно успешна, а риски низки. Операция по поводу заячьей губы оставляет небольшой розовый шрам, который со временем должен потускнеть и стать менее заметным по мере роста ребенка.

В каком возрасте делают коррекцию расщелины губы и неба?

Большинство операций по устранению заячьей губы проводятся в течение 12 месяцев жизни младенца. Операция по восстановлению расщелины неба обычно проводится в течение первых 18 месяцев. Некоторым детям требуются дополнительные операции, чтобы сделать косметический ремонт в этих областях или исправить проблемы с дыханием, слухом или речью.

Какие нехирургические методы лечения расщелины губы и неба?

Дети часто нуждаются в лечении помимо операции по поводу расщелины губы или неба. Некоторые другие методы лечения, которые могут использовать их медицинские работники, включают логопедию и ортодонтическое лечение.

Профилактика

Как предотвратить расщепление губы или неба у младенцев?

Рождение ребенка с врожденными аномалиями, такими как заячья губа или волчья пасть, невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете сделать что-то, чтобы снизить риск, например, воздержаться от курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит заячья губа или волчья пасть.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для детей с заячьей губой или расщелиной неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, нормальное детство. Лечение помогает улучшить речь и проблемы с кормлением. Некоторые люди могут стесняться формы своих губ или шрамов.

Исчезла ли расщелина губы или неба?

Нет, расщелина губы и неба не проходит без лечения.

Жить с

Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и неба могут иметь отсутствующие, деформированные или плохо расположенные зубы. Некоторые рекомендации включают в себя:

  • Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети с заячьей губой и волчьей пастью нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы протирать зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют планировать первый визит к стоматологу в возрасте 1 года или раньше, если есть проблемы. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3,9 года.0020
  • Ортодонтическое лечение : После появления постоянных зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба примерно в возрасте 6 или 7 лет. После прорезывания всех постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы с помощью брекетов. Ортодонтическая помощь также необходима при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
  • Протезирование зубов : Стоматолог-ортопед может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.

Часто задаваемые вопросы

Является ли расщелина неба генетической?

Некоторые исследования предполагают, что расщелина губы и неба имеет генетический компонент.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *