Пластическая хирургия превратится в полноценную специальность — Российская газета

Пластическая хирургия в России переживает неспокойные времена.

Душераздирающие истории о том, как пластический хирург испортил внешность пациента (а были и более трагичные последствия), не остались без внимания. Повышены требования к центрам пластической хирургии, в результате чего десятки из них лишились лицензии из-за грубых нарушений, увеличены сроки подготовки врачей по этому профилю, регулируется количество мест в ординатуре.

Все это свидетельствует о том, что в отрасли идет нормальный эволюционный процесс превращения пластической хирургии в полноценную специальность. На этом пути пациентам остается только делать правильный выбор, чтобы не учиться на собственных ошибках, которые, как известно, могут стоить дорого.

Сегодня в нашей стране 14 хирургических специальностей, и пластическая хирургия — 14-я, последняя из них. Она была утверждена еще в 2009 году. Процесс ее развития проходил по законам любой формирующейся отрасли. Поэтому вполне закономерно, что спустя десять лет наступил этап, когда необходимо отрегулировать основные механизмы, зоны ответственности, профессиональные стандарты, улучшить систему подготовки будущих специалистов и маршрутизацию пациентов. Именно это сейчас и происходит, что, несомненно, идет на пользу как индустрии пластической хирургии, так и ее пациентам.

Большинство людей воспринимают пластическую хирургию как хирургию возраста или хирургию красоты. На самом деле это глубокое заблуждение, так как доля эстетической хирургии — всего лишь около 14 процентов от тех компетенций, которые входят в зону пластической хирургии. Пластические хирурги в первую очередь должны привести в норму деформированные ткани или органы, исправить дефекты, полученные в результате травм, увечий, ожогов или врожденных заболеваний, исправить последствия онкологических заболеваний (сформировался даже специальный термин — онкопластика). Таких состояний достаточно много, и они требуют применения реконструктивно-пластических приемов. Порой это единственный способ вернуть пациенту нормальный облик и полноценную жизнь. Поэтому настоящий пластический хирург должен если не все, то очень многое знать и уметь.

Доля эстетической хирургии — всего лишь около 14 процентов от компетенций, которые входят в пластическую хирургию

Но что мы имеем сегодня? Невнятные глянцевые рейтинги «лучших специалистов» по блефаропластике, липосакции, ринопластике, отопластике и т.д. Многие пациенты в погоне за совершенством на них ведутся. Нельзя оценивать врача только по тому, как он «режет» нос или веки, а нужно смотреть шире, на все его компетенции. Специалистов «узкого профиля» как раз нужно бояться, они как хирурги не способны принимать ответственные решения. Медицина — это в первую очередь высочайшая степень ответственности. Как только хирург занес скальпель над пациентом, он должен быть готов к любым неожиданностям.

Если он профессионал, то ни одна экстренная ситуация не повлияет на жизнь и здоровье пациента и не помешает решить проблему, с которой к нему обратились.

Непредвиденных случаев в пластической хирургии бывает более чем достаточно. Вот, к примеру, самые распространенные из них. Небольшая операция — местная анестезия — анафилактический шок, а в результате летальный исход. Однозначно печальная ситуация, но как профессионал я вижу ее и с другой стороны: хирург был не готов взять скальпель и сделать трахеостому (искусственное дыхательное горло), чтобы не дать пациенту задохнуться. Также очевидно, что в его команде не было профессионального анестезиолога, который мог бы провести грамотную противошоковую терапию. Другие примеры: небольшая пластическая операция — и скрытое кровотечение; другая небольшая операция — и перфорация язвы желудка… И таких ситуаций может быть множество. Поэтому отрасли не нужны «однорукие» хирурги, то есть те, кто научился оперировать что-то одно. Сейчас в пластической хирургии наступает время профессионалов, прежде всего с хирургической точки зрения. Они должны знать и уметь делать все то, что до них накопила мировая хирургия.

Работа по изменению образовательных программ с точки зрения их расширения и углубления уже идет. Прежде чем уйти в пластическую хирургию, нужно изучить классическую, то есть набраться тех полезных знаний и умений, которые имеются в базовой хирургической специальности. Также Минздрав России разработал проект нового федерального образовательного стандарта по специальности «Пластическая хирургия». Он предусматривает обучение в ординатуре в течение пяти лет вместо нынешних двух, а также включает в себя расширенные блоки по междисциплинарным предметам и смежным специальностям. Это позволит значительно минимизировать риски в будущем.

Однако вопрос «Как выбрать грамотного врача?» по-прежнему актуален. Повторюсь: не надо вестись на рекомендации глянца. Из средних специалистов в журналах нередко надувают «мыльный пузырь», за которым ничего нет. Обязательно нужно узнать, как пластический хирург, к которому вы планируете обратиться, учился, посещал ли студенческие кружки и школы мастерства, какие у него были оценки, были ли нарекания в ординатуре, где работал раньше, какие там отзывы. Ответы на эти простые вопросы помогут здраво оценить ситуацию и принять правильное решение. Слова в журнале «Лучший известнейший пластический хирург» — не показатель профессионализма, показатель — это сколько больных прооперировано, сколько у них было осложнений, как этот врач стал пластическим хирургом.

Хочется надеяться,что «полуподпольные» маломощные кабинеты, где проводили пластические операции, остались в прошлом

Что касается выбора клиники, то сегодня к ним предъявляют очень жесткие требования, и Росздравнадзор следит за их соблюдением, поэтому хочется надеяться, что «полуподпольные» маломощные кабинеты, где проводили операции, остались в прошлом. Если у клиники есть лицензия на этот вид деятельности, то она отвечает требованиям к оборудованию, хранению медикаментов, в ней есть палаты реанимации, анестезиологическое отделение и т.п. Поэтому на первое место выходит грамотный подход к выбору специалиста. Но есть один нюанс. Если вы не хотите рисковать и для вас важна профессиональная репутация, технологическое оснащение, стоит выбрать крупный многопрофильный клинический центр, специализация которого не ограничивается пластической хирургией или не является для него основной.

Хирургия полна неожиданностей, и неизвестно, какая помощь может потребоваться пластическому хирургу: консультация или осмотр кардиолога, отоларинголога или любого другого специалиста. Это нормально, когда к каждой пластической операции проводится врачебный консилиум, где идет корректировка планов, объемов операций. В принятии врачебных решений важна коллегиальность, она позволит избежать нежелательных последствий, гарантирует высокий профессионализм.

Российская пластическая хирургия практически не отстает от мировой. Сейчас нет барьеров в прямом общении, переподготовке и освоении дополнительных навыков. Иногда бывают задержки на год-два в регистрации имплантируемых материалов, которые уже начали использовать за рубежом. Но, на мой взгляд, это даже к лучшему — они проходят проверку временем. Например, когда 20 лет назад производили силиконовые имплантаты молочных желез, никто не знал, что возникнут новые виды рака лимфатической системы. Имплантаты их не провоцируют, но способствуют селекции определенного вида лимфатических клеток, которые могут перейти в неконтролируемый бурный рост. Поэтому к инородным материалам в теле нужно относиться очень настороженно.

Пластическая хирургия продолжает жить по законам fashion-индустрии. Все тренды, навеянные модой, актуальны, они не уходят, а просто переходят в разряд классики. Но, к сожалению, при них теряется индивидуальность. В вопросах хирургии красоты я за персонализированный подход. Сегодня наиболее востребованы операции и пластические процедуры, которые создают внешний облик здорового спортивного человека. Это не самый худший вариант. Но при этом не стоит забывать, что нужно вести именно такой образ жизни.

Пластическая и реконструктивная хирургия в Геленджике — Клиника Ланцетъ

В клинике «Ланцетъ» вас ждет:

• 2 современно-оборудованных операционных блока
• 5 VIP-палат стационара клиники
• Собственная лаборатория для подготовки анализов перед операцией
• Центр реабилитации и восстановления
• Сопровождение персональным менеджером
• Полная конфиденциальность гостей

Оснащение операционной

Оснащение операционной позволяет проводить сложные многочасовые операции, а также малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической техники.
Использование инновационного хирургического оборудования, современных систем обеспечения жизнедеятельности, высокотехнологичных материалов и методов — позволяет достигнуть видимых результатов без значительного повреждения тканей, сократить сроки восстановления, минимизировать риски послеоперационных осложнений и обеспечить максимальную безопасность пациентов.

VIP-Палаты

Все палаты оформлены в современном стиле, приятных светлых оттенков.

• В каждой палате находится:
• Функциональная кровать с подъемным механизмом
• Кнопка вызова персонала
• Тумбочка с выдвижным столиком
• Отдельный санузел
• Душевая кабина
• ЖК-телевизор
• Сплит-система
• Доступ к сети Wi-Fi
• Проводится ежедневная смена постельного белья
• Предоставляются дополнительные туалетные принадлежности, полотенца, халаты, тапочки

Имеется возможность разместить сопровождающего в отеле Premium-класса Приморье «Grand Resort Hotel». Отель связан с клиникой теплым крытым переходом

В клинике «Ланцетъ» проводят все виды пластических операций любой сложности

• Операции на лице: пластика век, верхней трети лица, средней трети лица, нижней трети лица/шеи, SMAS-лифтинг, риносептопластика, отопластика
• Операции на груди: увеличение/уменьшение груди, подтяжка груди, отсроченные и одномоментные операции по реконструкции груди, реконструкция груди после мастэктомии
• Операции на брюшной стенке: липосакция, абдоминопластика, бодилифт
• Операции на бедрах/ягодицах: липосакция, липофилинг
• Операции на конечностях: липосакция, липофилинг
• Интимная пластика
• Восстановительные операции, коррекция рубцов

Подробную информацию обо всех видах услуг Центра пластической хирургии, а также о наиболее распространенных противопоказаниях, особенностях предоперационной подготовки или послеоперационного восстановления вы можете найти в соответствующих разделах на сайте или получить у врача – записавшись на индивидуальную консультацию.

Пластические хирурги

Пластическая хирургия в Самаре

Проблема возрастных изменений кожи — утрата тонуса, эластичности, истончение подкожно-жировой клетчатки — выражается не столько в появлении морщин, сколько в изменении овала лица, хотя и неровности кожи, изменение ее цвета и структуры также доставляют немало неприятностей женщине. 

Пластическая хирургия сегодня наряду с косметологией разработала массу методик, которые позволяют решить эту задачу.

Когда нужно делать пластику лица и шеи?

Как и к любом пластической операции, основное показание к пластике лица и шеи — желание пациента. Если провисание кожи в области щек становится все заметнее и оно ведет к утрате ровного овала лица, морщины на лице и шее становятся более выраженными, и доставляет эмоциональный дискомфорт, консультация пластического хирурга может быть полезной. 

Доктор осмотрит пациента, выслушает пожелания и даст рекомендации по имеющимся методикам достижения желаемого эффекта.

Кожный фейслифтинг

Подтяжка лица призвана решить целый ряд эстетических проблем. связанных с возрастными изменениями кожи лица. В первую очередь, она призвана решить проблему гравитационного птоза (опущения) нижней трети лица и шеи. Также круговая подтяжка заметно сократить проявление морщин на щеках, лбу, переносице, а также поможет решить проблему «второго» подбородка.

Подтяжка лица проводится под наркозом. Перед операцией, помимо желания пациента, хирург также уточнит возможность ее проведения по медицинским показаниям. Операцию придется отменить или отложить при серьезных заболеваниях внутренних органов, а также при дисфункции свертывающей системы крови. 

Надрезы входе операции проводятся в естественных складках кожи, что делает швы практически незаметными после заживления. Этому также способствует применение эндоскопических технологий.

Различают несколько видов фейслифтинга:

• подтяжка кожи лица (эффект сохраняется на протяжении 2-4 лет)
• частичная подтяжка кожи и мышц лица (как правило, речь идет о жевательной мышце и шейной)

Фейслифтинг также можно сочетать с другими видами омолаживающих операций на лице, к примеру, блефаропластикой — пластикой нижних и верхних век.

Восстановительный период

Окончательный результат после операции формируется за 4-6 недель, в зависимости от изначального состояния кожи. 
Швы снимаются через 7-10 дней постепенно. За этот же период спадает послеоперационный отек. Однако наблюдение врача в стационаре, как правило, требуется только в первые двое суток, после можно вернуться домой. В данном случае требование одно — строго придерживаться рекомендаций, которые дал доктор по периоду реабилитации.

Платизмопластика

Это операция по изменению очертаний, подтяжке шеи, причем, как показывает практика, этот вид операции не зависит от возраста, поскольку к ней прибегают и молодые пациентки с тем, чтобы скорректировать подбородочно-шейный угол, когда очертания подбородка не выражены. Точеный подбородок и красивая шея придают внешнему виду свежесть, утонченности и аристократичность.

Для сокращения возрастных проявлений, платизмопластика проводится редко, поскольку в данном случае подтянутая кожи шеи будет контрастировать с измененной кожей лица.
Тем не менее, выделяют два вида ластики шеи:

• медиальная — небольшой разрез делается под подбородком
• боковая — доступ за ушными раковинами

В ходе операции хирург подтягивает мышцы шеи, также операция может сопровождаться удалением жировых отложений. Наркоз не требуется — достаточно местного обезболивания. Швы снимаются через 7-10 дней, а результат операции можно будет оценить через 2-3 недели, когда спадут отеки.

Центр пластической и реконструктивной хирургии

Дикарев Алексей Сергеевич

Пластический хирург, реконструктивный микрохирург, онколог, к.м.н.

Моя специализация — хирургия головы и шеи. В этой области я выполняю все известные мировой медицине пластические, онкологические и реконструктивные операции. Это даёт мне идеальное знание анатомии и процессов, лежащих в основе старения лица.

Я работаю в самых глубоких структурах, изменяю алгоритм старения, устраняю возрастные изменения лица. Это позволяет продлить активный период жизни пациента на 10+ лет. Внешние изменения неизбежно приводят к внутренним – задор в глазах, смелость в голосе, планы на будущее – всё это видно невооружённым глазом.

Дважды в месяц я выполняю в ФМБА России бесплатные операции по онкологии и реконструктивной хирургии. Это самые сложные пациенты, которым не смогли помочь в регионах России, СНГ, Израиле и Германии. Это мой долг как врача и гражданина.

Ежегодные стажировки в США, Италии, Китае и Индии каждый раз подтверждают мою уверенность в том, что в нашем Центре предлагается хирургия мирового уровня. При этом мы предлагаем беспрецедентный для России уровень медицинского сервиса и безопасности.

Хирургия — это наркотик. И это самое важное, что определяет мою жизнь.

Награды

Премия «Хрустальный лотос» лучший пластический хирург по подтяжке лица	Премия «Собака. ru» — ТОП 25. Самые знаменитые люди Краснодара. Категория «Наука»	Премия «Грация» — лучший пластический хирург по подтяжке лица.

Лебедев Сергей Сергеевич

Сосудистый хирург, флеболог

🔥 За 5 лет работы выполнил 1000 операций на артериях, более 1000 операций на венах.

🔥 Один из первых в России применил метод «склеивания» стволов вен методом Venaseal Clouser System (проводится без анестезии и разрезов, под контролем УЗИ).

 

Моя специализация – сосудистая хирургия и флебология.

Я регулярно принимаю пациентов в Сочи в Центре пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева. Приём хирурга предполагает не только визуальный осмотр и консультацию по варикозу, но и выполнение сканирование вен (УЗИ), лечения.

Во время работы я использую все эффективные методы борьбы с варикозом. Это и радиочастотная облитерация, когда лечение происходит за один сеанс. И склеротерапия – эта безопасная манипуляция занимает около 20 минут, и результат виден сразу же после процедуры. Также для лечения вен я использую суперклей VenaSeal. Метод передовой, так как при нём воздействие на организм минимально, и после процедуры не требует носить компрессионный трикотаж.

Циненко Диана Игоревна

Челюстно-лицевой хирург, микрохирург

🔥 Соавтор двух патентов по пластической хирургии

Хирургическое лечение мигрени – улучшение качества жизни в чистом виде. Для нас это социальный и научный вклад в общее будущее.

Существует 364 вида головных болей, из них 46 относится к мигрени. В 2018 году было доказано, что некоторые типы мигрени обусловлены защемлением нервов. Декомпрессия этих нервов хирургическим путём приводит к полному излечению или значительному облегчению головных болей и уменьшению их продолжительности.

Поиск и высвобождение нерва – кропотливый процесс, требующий идеального знания анатомии и твёрдой руки. Идеальное знание анатомии приходит с работой с онкологическими пациентами, твёрдая рука – с реконструктивной микрохирургией. Я выполняю операцию за 20 минут. Высокая скорость работы минимизирует время наркоза, при этом качество хирургии не страдает. В некоторых случаях операция может быть выполнена под местной анестезией или седацией. Рубцы располагаются в волосистой части головы и не видны окружающим. Уже на следующий день после операции пациент возвращается в обычный ритм жизни.

Методика подходит не всем, показания к операции ограничены. В нашем Центре любой человек может пройти бесплатный двухэтапный тест, чтобы понять – поможет ли ему хирургия.

Бузов Дмитрий Артурович

Пластический хирург, хирург-онколог

🔥 За время профессиональной деятельности опубликовал более 20 научных работ.

🔥Образование по специальностям «Хирургия», «Онкология» и «Пластическая хирургия». Проходил обучение в России и Нидерландах.

🔥Врач первой категории. Лектор Уральской государственной медицинской академии. Член противораковой комиссии Свердловской области. Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

 

Основные направления работы сегодня — пластическая хирургия лица и тела.

Ранее я работал врачом хирургом-онкологом в ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» в отделении онкопатологии головы и шеи. Освоил технику хирургического лечения рака кожи, щитовидной железы, гортани и гортаноглотки, рака губы, языка, операции на лимфопутях шеи, реконструктивно-пластические операции в области лица и шеи. Затем повысил квалификацию по пластической хирургии, и уже 8 лет успешно работаю в этом направлении.

О красоте и возрасте, стандартах пластической хирургии, о профессионализме и шарлатанстве, ответственности за пациентов в интервью Натальи Мантуровой

Справка:

Наталья Мантурова,
главный внештатный специалист-пластический хирург Министерства здравоохранения РФ и Департамента г. Москвы, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук;
член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), Общества эстетической медицины, Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS).

Достоевский писал, красота — спасет мир. Какой смысл вкладывает в это понятие пластический хирург?

Красота — изменчивое понятие, оно не имеет точных стандартов и не может быть подвержено расчетам и схемам. В разные эпохи развития цивилизации были различные идолы или эталоны красоты. В первую очередь, красота — это здоровье, гармония внутреннего мира, интеллект, интеллигентность, высокий социальный уровень, физическая самодостаточность. Если человек гармоничен во всех этих направлениях, то он, бесспорно, привлекает внимание, и он красив.

Если рассматривать привлекательную внешность с точки зрения анатомической структуры лица, какие сегодня задаются стандарты?

Нос — кукольный, маленький, тоненький. Губы должны быть пухлыми. Глаза — большие, распахнутые, без жировых грыж, отсутствие носослезных, носогубных борозд, которые придают возраст. Высокие скулы, аккуратно подчеркнутый подбородок. И, конечно, высокий лоб. Вот такие требования предъявляются. Конечно, мы понимаем, если сейчас посмотреть на фотографии красавиц с конкурсов красоты — они практически все одинаковые. Это не есть хорошо, но тем не менее это те требования, которые предъявляются сегодня.

В чем главное достоинство и порок пластической хирургии?

Пластическая и эстетическая хирургия решает, в первую очередь, вопросы качества жизни. Это в первую очередь возможности предоставить женщине ухоженную, моложавую внешность. Возрастные изменения начинают проявляться в районе 40-47 лет. И далеко не все женщины обладают «генетическим подарком» от своих родных и близких. Пластические хирурги могут «освежить» лицо. Мы не говорим об абсолютном, кардинальном изменении внешности, мы говорим об устранении возрастных изменений. Это темные круги под глазами, носослезные борозды, ломаная линия нижней челюсти, начинающийся подбородок, не совсем ровная кожа в области шеи, декольте. Это все то, что смущает, и все то, что в наших силах при небольших вмешательствах вернуть женщине молодость лица. Люди с красивым лицом обладают более успешной, интересной жизнью. Например, заграницей они наиболее востребованы среди работодателей.

Я не случайно спросила о пороке, так как среди пластических хирургов есть не только виртуозы, но и довольно часто встречаются дровосеки. Кроме того, сложился стереотип, что среди них много шарлатанов…

Прошло мало времени с момента утверждения специальности (примечание: специальность была утверждена в 2009 году). Невозможно быстро навести порядок и в образовании, и в структуре организации отделений и кафедр по пластической хирургии, профессорско-преподавательского состава… Мы написали образовательную программу, утвердили двухгодичную ординатуру, начался период профессиональной переподготовки, который был необходим для легализации деятельности признанных специалистов пластической хирургии. Невозможно сразу при утверждении специальности гарантировать идеальные кристальные условия подготовки, как специалистов, так и наличия преподавателей. Был период мутной воды. Он пока еще продолжается, но мы уже на пороге завершения образовательного стандарта, который предполагает 5-летнюю ординатуру и ограничения большого количества специалистов пластических хирургов. У нас на выходе статья по необходимому количеству пластических хирургов на территории РФ в год.

Есть и другая проблема — отсутствие культуры ухода за собой: две крайности — ничего не делать, или под влиянием рекламы и начитавшись женских журналов начинать делать все подряд, не зная меры…

К сожалению, у нас нет культуры правильного использования технологий и четкого понимания, когда и в каком возрасте и кому они подходят, а кому — нет. Вот приходит молодая девушка, начитавшаяся про аппаратную косметологию, пластическую и малоинвазивную хирургию к врачу, и хорошо, если она уйдет оттуда свежая и красивая, не потерявшая свою индивидуальность, не заработавшая те или иные проблемы. Сейчас столько смехотворной рекламы относительно приема у косметолога, который начинает советовать какие-то страшные вещи, в результате пациенты уходят надутые, с жуткими губами, щеками, носами. Косметологи на сегодняшний день выполняют настоящие хирургические техники. Мне присылают курсы каких-то самоучек-«экспертов», которые собирают огромные залы девушек, желающих освоить технику удаления верхних и нижних век. Это, знаете, такая жуткая история, на которую я как главный специалист пластической хирургии, повлиять не могу. Я вот могу повлиять на порядок в пластической хирургии, на образование, на номенклатуру услуг в пластической хирургии, на написание и создание клинических рекомендаций, протоколов в пластической хирургии. А на армию специалистов, которые без всяких на то разрешающих документов выполняют процедуры, и преподавателей, которые позволяют себе проводить подобные мероприятия, я, к сожалению, повлиять не могу. Пластическая хирургия — это очень финансово привлекательная специальность, туда идут люди, чтобы хорошо заработать. Могу только надеяться, что скоро эта история закончится и все встанет на свои места.

Истоки пластической хирургии уходят куда?

Хотя специальность не была утверждена, она существовала со времен Н. И. Пирогова, который читал лекции по пластической хирургии, в частности по ринопластике, проводил много анатомических курсов и экспериментов. Это явилось серьезной научной базой для нашей специальности. Тот же стебель Филатова, который предложили для коррекции дефектов мягких тканей в области лица — развитие уже реконструктивной пластической хирургии.

Кого все-таки больше — пластических хирургов-мужчин или женщин?

Больше пластических хирургов-мужчин. Мужчины вызывают доверие и почему-то женщины свое лицо хотят доверить именно в мужские руки. Ведь испокон веков повелось — самые лучшие художники — мужчины, самые лучшие повара — мужчины, самые лучшие хирурги — мужчины. Но вот моим учителем была женщина, она до сих пор работает, заслуженный врач РФ Змазова Валентина Геннадьевна. И вообще, когда я пришла в ординатуру, основным составом коллектива являлись женщины, они были нашими учителями.

Почему результаты одного и того же хирурга могут быть прямо противоположны: одна операция — это шедевр, другая — полный промах?

Хирургия — вещь коварная. Можно на сто человек сделать хорошо, а на 101-ом совершить какую-то оплошность необъяснимую, непонятную. Никогда нельзя гарантировать на 100% идеальный результат. Хотя вообще если хирург выходит на уровень высокого профессионализма и обеспечивает уже гарантируемый поток, если он не сидит без дела — это хороший хирург, которому можно доверять. Но всегда надо помнить, хирург не может все пластические техники выполнять одинаково хорошо. Вот кто-то более выдающийся по коррекции лица, кто-то — формы тела, кто-то — формы носа.

А Вы как хирург, что больше любили делать?

Лицо. У меня и кандидатская, и докторская построены на сравнительной характеристике двух хирургических техник по коррекции инволюционных изменений кожи лица и это достаточно сложно, но интересно. Хирургия практически всегда зависит от геометрических пропорций костного скелета, поэтому успех правильной хирургической коррекции лица, векторного перемещения мягких тканей, фиксация их, зависят все-таки от большого опыта. Это единственный момент, где ты можешь по ходу операции делать какие-то изменения, когда ты заходишь и смотришь качество кожи, подкожно-жировой клетчатки и качества мягких тканей. Ты начинаешь принимать решение, какую хирургическую технику применить наилучшим образом, но не менять кардинально тот или иной формат хирургической техники.

А вам доводилось оперировать мужчин? И какие у них потребности в пластической хирургии?

Да, доводилось. И они очень благодарны. У мужчин в большей степени доминируют верхние и нижние веки. Верхние веки нависают — сложно глаза открывать, а нижние веки конструируют жировые грыжи, т.е. мешки под глазами, и носослезные борозды. В большей степени их смущают крупные борозды, носогубные и носослезные морщины. Также часто мужчины обращаются за коррекцией носа, но дело даже не в форме, а в качестве дыхания. Если говорить о женщинах, у них наиболее востребованы коррекция верхней и средней трети лица… Я до сих пор, когда возвращаюсь в операционную, понимаю, что это настоящая жизнь, что это место, где ты по-настоящему раскрываешься как профессиональная личность.

Случалось такое, что Вы с пациентом всё обговорили, есть четкий сценарий операции, пациент ложится на стол, наркоз, и в процессе операции Вы понимаете, что делать будете по-другому?

Нет, не бывает, ни в коем случае. Человек лег под наркоз — время пошло, и все фантазии отражаются на здоровье. Мы должны делать операцию быстро, технично, слаженно. В каждом, на мой взгляд, уважающем себя заведении, отделении или институте пластической хирургии должна быть фотостудия с современной фотоаппаратурой. У нас в институте есть возможность сделать фотографию в 3D-режиме, где вместе с пациентом мы можем увеличить или уменьшить нос, можем изменить скулы, форму подбородка.

С учетом того, что хочет пациент, мы смотрим на лицо и на форму черепа. И мы все согласовываем с пациентом. Некоторые отказываются от своих пожеланий, например, изменить форму носа, посмотрев наглядно, каким он будет — «Нет, вы знаете, я все-таки оставлю свой родной носик…».

Можно научить хирургии: держать скальпель, делать швы, резать. Но вот можно ли научить красоте? Я не случайно спросила про соотношение мужчин-хирургов и женщин. Красота — понятие, которое у мужчин и женщин разное…

Помимо красоты должны быть еще глубокие анатомические знания, твердая рука и четкая своевременная слаженная работа по выполнению этой техники. У мужчин это все в большей степени проявляется: они организованы, последовательны, четко выполняют технику. Опытные хирурги щадящим образом относятся к тканям в области лица, в области тела, чтобы сохранить естественный вид, поэтому иногда операция визуально не меняет возраст. А женщины-хирурги порой стремятся к перфекционизму.

Значит для женщины-хирурга больше характерна крайность? Перейти границу естественности?

Я бы не сказала, очень сложно сравнивать, потому что женщин-хирургов меньше. Женщина понимает в большей степени, что такое внешность — любимые щечки, любимые веки, любимые губы и брови. И вот она уж будет бороться за каждую ресничку, за каждый миллиметр, чтобы его не повредить, не уколоть. Вы знаете, я не могу однозначно ответить на Ваш вопрос. Я видела, как некоторые мужчины оперируют с расчёской в руках, и прежде чем сделать разрез, они делают пробор, чтобы лишний волосок не повредить при разрезе; они накладывают швы порой дольше, чем выполняют саму операцию… Вот мое мнение: разницы между рукой мужчины и женщины по большому счету нет. Есть разница в стиле и профессиональной подготовке. Есть оплошности и сверхаккуратность среди женщин и мужчин. Я бы не сказала, что кто-то из тех, кого я знаю, кто-то доминировал. Они оперируют потрясающе, просто как симфония что ли — в руках гуляет инструмент, и приятно посмотреть на высокий профессионализм и четко слаженную технику выполнения операции.

Вы как хирург больше за терапию или как все хирурги — «давайте что-нибудь отрежем»?

Я такой пластический хирург, который всех отговаривает от пластических операций. Меня, наверное, скоро выгонят с этой должности (смеется). Но объективно если есть какие-то возрастные изменения, которые можно аккуратно поправить и внести свежесть и молодость, при этом оставить абсолютно естественный вид, то почему бы это не сделать?

Вот я вижу объективные возрастные изменения у 50-ти летней женщины, с которыми в принципе можно жить. Но ты понимаешь — 50 лет, изменения незначительные, но лучше уже не будет, потому что все аппаратные методики и малоинвазивные техники и виртуозные процедуры косметологов в большей степени будут направлены на улучшение качества кожи, но не на улучшение анатомически измененных уже структур. Здесь чудес не бывает. Поэтому смело можно предложить хирургическую коррекцию, а дальше все зависит от пациента.

Пластический хирург на сегодняшний день является ответственным за культуру отношения к своей внешности у наших пациентов. Много приходят разных женщин, с разным психотипом. Проще всего иметь дело с возрастными женщинами, которые прекрасно понимают свои пожелания. Молодые, у которых, так скажем, не сложилась первая любовь, считают, что перемена внешности может сыграть в разрешении их проблемы. Или они увидели красавицу в медийном журнале и решили быть идентичны, и подруга сказала: «ой, если тебе вот носик чуть-чуть подтянуть, то просто будешь копией». Если пластический хирург на консультации даст некоторые неосторожные советы, даже если вы в начале не согласитесь, у вас это останется в голове и через какое-то время вы придете, пусть не к нему, но придете хотя бы спросить насколько вот это необходимо. И если второй хирург скажет «да ну, что вы», или наоборот — подтвердит, то вы попали. Поэтому пластический хирург должен еще быть и чутким психологом и нести ответственность за свои слова.

 

Беседовала начальник УСО

Елена Апасова

Что такое пластический хирург? Чем они занимаются и когда обращаться?

Пластические хирурги специализируются на реконструктивных процедурах. Они могут видеть пациентов с такими заболеваниями, как родовые нарушения, травмы, болезни или ожоги.

Многие пластические хирурги становятся пластическими хирургами и проводят процедуры, чтобы изменить внешний вид или эстетику пациента. Но не все пластические хирурги также являются пластическими хирургами.

Образование и обучение

Пластическая хирургия — один из наиболее конкурентоспособных направлений в медицинской сфере. Обучение может занять более десяти лет. После медицинской школы или остеопатической медицинской школы потенциальные пластические хирурги могут выбрать один из двух путей:

• 6-летняя резидентура, сочетающая общую хирургию и пластическую хирургию
• 5-летняя ординатура по хирургии, а затем 3-летняя пластическая хирургия. ординатура по хирургии

Затем кандидаты сдают экзамен на практику пластической хирургии в своем штате.

Они могут продолжить свое образование со стажировкой на 1 или 2 года в таких областях, как:

• Грудь .Пластические хирурги, специализирующиеся на операциях на груди, могут делать их, чтобы изменить внешний вид, уменьшить размер груди или восстановить ее после операции для лечения опухоли.

• Эстетика . Это то, о чем думает большинство людей, когда думают о пластических операциях. Они делают операцию, чтобы изменить внешность человека.

• Черепно-лицевая хирургия . Черепно-лицевая узкая специализация сосредоточена на черепе, лице, ушах, носу и частях рта.Эти хирурги часто работают с волчьей пастью, деформациями лица или отсутствием носа или ушей.

• Общая реконструктивная хирургия . Эти хирурги часто работают над заживлением ран, репарацией рубцов и исправлением рубцов.

• Руки . Специалисты по кистям рук занимаются лечением травм или хронических заболеваний руки.

• Шрамы или ожоги . Эти специалисты часто восстанавливают ожоги или шрамы.

Чем занимается пластический хирург?

Пластические хирурги могут восстановить или восстановить любую часть тела, кроме центральной нервной системы.Вот некоторые из выполняемых ими процедур:

• Реконструкция груди
• Восстановление ожога
• Реконструкция нижней конечности
• Ручная хирургия
• Ревизия рубца
• Облегчение мигрени
• Выпрямление челюсти
• Корректирующие операции при генетических проблемах

Пластические хирурги Ежедневно посещайте пациентов, чтобы обсудить и диагностировать проблемы. Они проводят все необходимые операции и после этого наблюдают за своими пациентами. Обычно они работают в клиниках, офисах или больницах.

Причины обратиться к пластическому хирургу

Возможно, вам понадобится обратиться к пластическому хирургу по поводу физической проблемы. Ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к ним.

Если вы хотите что-то изменить в своей внешности, обратитесь к пластическому хирургу. Любому лицензированному врачу по закону разрешено делать косметические операции. Убедитесь, что вы нашли того, кто имеет необходимое обучение и лицензию.

Косметическая хирургия: что нужно знать заранее

Косметическая хирургия: что нужно знать заранее

Косметическая хирургия может помочь улучшить вашу внешность, но не для всех.Знайте, что следует учитывать перед операцией, как найти хирурга и какие вопросы задать.

Персонал клиники Мэйо

Косметическая хирургия, отрасль пластической хирургии, которая включает хирургические и нехирургические процедуры, может показаться простым способом сбрить вашу внешность на годы или улучшить свое телосложение.

Косметическая хирургия, однако, имеет риски и ограничения. Если вы планируете косметическую операцию, вот что вам нужно знать.

Факторы, которые необходимо учитывать

Косметическая хирургия изменяет вашу внешность, изменяя или изменяя части вашего тела, которые функционируют нормально, но не выглядят так, как вы хотите.Прежде чем приступить к косметической операции, примите во внимание:

• Ваши ожидания. Ожидайте улучшения, а не совершенства. Если вы ожидаете, что косметическая операция превратит вас в кинозвезду, вы обязательно будете разочарованы. Не рассчитывайте на операцию, чтобы спасти непростые отношения, получить повышение по службе или улучшить свою социальную жизнь.
• Расход. Косметическая хирургия не покрывается большинством планов медицинского страхования. Стоимость варьируется в зависимости от процедуры и составляет от сотен до тысяч долларов.Также учитывайте стоимость любого последующего ухода или дополнительных корректирующих процедур.
• Риски. Недовольство возможно после любого вида косметической операции. Возможны и хирургические осложнения, в том числе обильное кровотечение или инфекция в месте операции.
• Восстановление. После косметической операции на восстановление могут потребоваться дни, недели или даже месяцы. Поймите физические эффекты, которые могут быть частью вашего выздоровления, а также то, как операция может повлиять на аспекты вашей личной и профессиональной жизни.

Кроме того, если вы курите, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам бросить курить примерно за месяц до операции и во время выздоровления, чтобы минимизировать риск осложнений.

Поиск квалифицированного пластического хирурга

Если вы решите пойти на косметическую операцию, у вас, вероятно, будет свой выбор хирурга. Выберите того, кто специализируется на процедуре, которую вы хотите пройти, и имеет сертификат по специальности советом, признанным Американским советом по медицинским специальностям. Остерегайтесь вводящих в заблуждение сертификатов от непризнанных или самопровозглашенных советов.

Если вам предстоит процедура, требующая общей анестезии, убедитесь, что производственное учреждение было аккредитовано аккредитованным агентством, таким как Объединенная комиссия, или лицензировано государством, в котором находится учреждение.

Встреча с вашим хирургом

Если вы сузили круг выбора хирургов, запланируйте консультацию или несколько консультаций с разными хирургами.Хирург оценит часть вашего тела, которую вы хотите лечить, и вы поделитесь своей историей болезни, перечислите все лекарства, которые вы принимаете, и обсудите ваши желания и ожидания. Во время первичной консультации спросите хирурга:

• Подхожу ли я для этой процедуры? Почему или почему нет?
• Существуют ли другие методы лечения, помимо хирургического вмешательства, которые могут помочь мне так же хорошо или лучше?
• Сколько раз вы делали эту процедуру? Какие были результаты?
• Можете ли вы поделиться фотографиями или схемами до и после, которые помогут мне понять процедуру и ожидаемые результаты?
• Можно ли добиться желаемого эффекта за одну процедуру или вы ожидаете нескольких процедур?
• Какие варианты хирургического вмешательства? Каковы плюсы и минусы каждого из них?
• Будут ли результаты постоянными?
• Какой тип анестетика будет использоваться? Как это повлияет на меня?
• Меня госпитализируют? Если так, то как долго?
• Каковы возможные осложнения?
• Как будет отслеживаться мой прогресс после операции? Какая последующая помощь мне понадобится? Как долго я могу ожидать восстановления?
• Сколько будет стоить процедура?

Чем ближе вы работаете со своим хирургом для определения конкретных, измеримых и достижимых целей до операции, тем больше вероятность, что вы останетесь довольны результатами.

Помните, однако, что даже если вы выполнили свою домашнюю работу и нашли хирурга, который вам понравился по доступной цене, решение о проведении косметической операции остается за вами и только за вами. Убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с хирургом и привержены своему выбору лечения.

23 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Вопросы по косметическим процедурам. Американское общество дерматологической хирургии. https://www.asds.net/skin-experts/dermatologic-surgery/cosmetic-procedure-questions.Проверено 18 января 2016 г.
2. аккредитованных объектов. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/patient-safety?sub=Accredited+facilities. Доступ 21 января 2016 г.
3. Ваше здоровье и безопасность. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/patient-safety?sub=Your+health+and+safety. Доступ 21 января 2016 г.
4. Важные факты о безопасности и рисках пластической хирургии. Американское общество пластических хирургов. https: // www.plasticsurgery.org/patient-safety. Доступ 21 января 2016 г.
5. Часто задаваемые вопросы об AAFPRS. Американская академия пластической и реконструктивной хирургии лица. https://www.aafprs.org/patient/procedures/faq.html. Доступ 21 января 2016 г.
6. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 32-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 2011. https://www.dorlands.com/dorlands/. Доступ 21 января 2016 г.
7. Sykes JM. Управление психологическими аспектами пациентов пластической хирургии.Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2009; 17: 321.
8. Вопросы задать своему пластическому хирургу. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/patient-safety. Доступ 21 января 2016 г.
9. Косметологические процедуры. Американское общество пластических хирургов. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures. Доступ 21 января 2016 г.

Узнать больше Подробно

.

пластическая хирургия | Britannica

пластическая хирургия , функциональное, структурное и эстетическое восстановление всевозможных дефектов и деформаций человеческого тела. Термин « пластическая хирургия» происходит от греческого слова « plastikos », что означает «лепить» или «формировать». Современная пластическая хирургия развивалась по двум широким направлениям: восстановление анатомических дефектов и эстетическое улучшение нормальной формы. Хирургические принципы пластической хирургии по-прежнему сосредоточены на сохранении кровоснабжения, замене одинаковых тканей аналогичными тканями, соблюдении анатомических зон и ускорении заживления ран за счет минимизации травм тканей.Как разнообразная хирургическая специальность, пластическая хирургия не только взаимодействует с другими дисциплинами медицины, но и объединяет медицинскую науку с искусством физического восстановления. Он сочетает в себе тщательную оценку дефектов со сложным расположением тканей для улучшения однородности и естественного сходства восстановления. Инновационные методы, используемые в пластической хирургии, во многом являются результатом успешного клинического применения достижений тканевой инженерии, нанотехнологий и генной терапии.

Ранние разработки в пластической хирургии

Современное определение пластической хирургии уходит корнями в древнюю медицину. Санскритский текст Sushruta-samhita , написанный около 600 г. до н.э. практикующим врачом из древней Индии Сушрутой, с удивительной современностью описывает квинтэссенцию пластической хирургической процедуры: восстановление изуродованного носа с помощью ткани, соединяющей щеку. В эпоху Возрождения итальянский хирург Гаспаре Тальякоцци и французский хирург Амбруаз Паре переняли эти ранние процедуры и пробудили современное увлечение использованием местных и удаленных тканей для восстановления сложных ран.В 19 веке немецкий хирург Карл Фердинанд фон Грефе впервые применил термин пластик при описании творческих реконструкций носа в своем тексте Rhinoplastik (1818). В Соединенных Штатах организационные органы пластической хирургии были основаны между мировыми войнами, с Американским обществом пластических хирургов, созданным в 1931 году, и Американским советом пластической хирургии, созданным в 1937 году. родился американский хирург Гарри Дж.Бунке, японский хирург Сусуму Тамай и австрийский хирург Ханно Миллези привели к интеграции процедур и методов, определяющих микрохирургию (хирургия очень маленьких структур, требующая использования микроскопа).

Эстетическая или косметическая хирургия вошла в общественное сознание с появлением усовершенствований, которые сделали безопасным омоложение лица и тела с помощью таких процедур, как подтяжка лица, увеличение груди и липосакция. Это сопровождалось повышенным вниманием к минимально инвазивным процедурам, таким как инъекции ботулотоксина (ботокса) и косметических наполнителей мягких тканей (например.г., коллаген и гиалуроновая кислота).

пластическая хирургия

Пластические хирурги оперируют женщину.

© Comstock / Thinkstock

Хирургические принципы

Основная предпосылка реконструкции мягких тканей — это исправление деформаций с помощью нормальной ткани, которая имеет схожие характеристики с поврежденной тканью. Уважение к физиологии и механике тканей важно как в реконструктивной, так и в эстетической пластической хирургии. Следовательно, деликатное обращение с тканями с помощью инструментов, разумный подъем ткани для минимизации разрушения сосудов и точное совмещение плоскостей тканей — все это важные элементы техники.

Закрытие ран — центральный принцип реконструктивной хирургии. Многие раны можно закрыть в первую очередь (с помощью прямого наложения швов). Однако, если дефект достаточно большой, кожа может быть снята с других частей тела и перенесена на область раны. Кожные трансплантаты представляют собой тонкие слои кожи, взятые из удаленного места, которые прикреплены к месту восстановления с помощью валиков, которые служат для облегчения возможной интеграции донорской кожи в рану.

Более крупные и сложные раны имеют больший объем и могут включать обнаженные жизненно важные структуры, такие как сосуды, нервы, сухожилия, кости, внутренние органы и другие органы.Такие раны требуют покрытия с помощью транспонированных или трансплантированных составных сегментов кожи, подкожной ткани, мышц и, в некоторых случаях, костей и нервов. Эти тканевые конструкции поддерживаются собственным определенным кровоснабжением и называются лоскутами. Новаторская работа австралийского пластического хирурга Яна Тейлора привела к характеристике ангиосом — сети кровеносных сосудов, снабжающих лоскуты, — что позволило рационально сопоставить лоскуты с дефектами. Лоскуты могут быть перенесены из соседней ткани или они могут быть отключены от исходного кровоснабжения и повторно соединены с помощью микрохирургической техники с другим набором сосудов, примыкающих к дефекту.

Использование имплантатов или расширителей также может увеличить количество мягких тканей. Эти устройства полезны в случаях, когда у пациента ограниченное количество донорской кожи — например, у тех, кто получил серьезные ожоги, или у детей с большими врожденными родинками. Имплантаты и расширители также были адаптированы для реконструкции груди после мастэктомии у пациентов с раком груди и для эстетического увеличения груди.

Черепно-лицевая хирургия

Врожденные и травматические дефекты области головы и шеи относятся к сфере пластической хирургии.Деформации расщелины губы и неба, преждевременное сращение элементов черепа и стойкие расщелины лицевого скелета требуют сложной перестройки мягких тканей и костей. Внедрение систем внутренней фиксации с использованием винтов и пластин значительно облегчило врожденные реконструкции, а также исправление травматических переломов. Были разработаны новые модификации этих фиксирующих устройств; например, дистракционный остеогенез — это метод, используемый для индукции роста кости из гипоплазированной (не полностью развитой) кости за счет вытяжения, осуществляемого системами подвижных пластин.Биоматериалы, такие как системы рассасывающихся пластин и костные цементы, постоянно совершенствуются и часто используются в педиатрической черепно-лицевой хирургии.

В силу своей уникальной анатомии и функциональной важности восстановление деформаций кисти является общей задачей как пластических хирургов, так и хирургов-ортопедов. Врожденные дефекты кисти варьируются от отсутствия или неполного развития (агенезия) до аномалий структур конечностей. Травматическое повреждение может вызвать сложные раны, переломы костей, перерезанные нервы и сухожилия или ампутации.В соответствующем контексте оторванные пальцы и конечности могут быть пересажены с микрохирургическими соединениями сосудов и нервов. Реабилитация руки — важный аспект хирургической помощи, так как потеря силы и движения может произойти после травмы или реконструкции.

Эстетическая или косметическая хирургия — это улучшение нормальных структур, которые подвержены возрастным изменениям или имеют необычные черты, которые беспокоят пациента. Процедуры, используемые для решения этих проблем, часто выполняются в кабинете врача (в отличие от больницы) и относительно просты и включают только инъекции ботулотоксина или гиалуронового наполнителя мягких тканей. Однако в некоторых случаях эти процедуры являются сложными и включают плановую операцию по исправлению деформации носа или по удалению лишней дряблой кожи на лице. Практика пластической хирургии вышла за рамки пластических хирургов, и есть много других врачей, таких как дерматологи и отоларингологи, которые обладают навыками для выполнения этих процедур.

Те же принципы, которые регулируют реконструктивную хирургию, применяются и к эстетической хирургии: заменяйте подобное на подобное, соблюдайте анатомические границы, минимизируйте травмы тканей и сохраняйте целостность сосудов.Эстетическая хирургия также касается шрамов, особенно их длины и видимости, а модификации классических процедур, таких как подтяжка лица, призваны минимизировать и скрыть шрамы. В то время как возрастные изменения могут ослабить поддерживающие структуры кожи и мягких тканей, появление бариатрической хирургии у пациентов с ожирением может вызвать аналогичные изменения в тканях рук, груди, живота и бедер. Соответствующие подъемы этих частей тела могут выполняться.

Другие эстетические операции могут уменьшить или увеличить части тела, которые кажутся слишком большими или слишком маленькими; общие примеры включают нос или грудь.Кроме того, разумное использование липосакции может улучшить контур в областях, которые не сбалансированы из-за избыточного жира. Для лица использование ботулотоксина может ослабить основные мышцы, которые создают морщины; другие морщины можно смягчить путем инъекции гиалуроновой кислоты. Химический пилинг, дермабразия и лазеры можно использовать для разглаживания мелких морщин, которые могут образовываться в самых верхних слоях кожи.

Инъекция ботокса

Пластический хирург вводит женщине ботокс в лоб.

© Thinkstock Images / Jupiterimages

Повышенный общественный интерес к эстетической хирургии также создает клинические, этические и судебно-медицинские проблемы.Четкое понимание показаний, методов и осложнений важно как для хирурга, так и для пациента, чтобы гарантировать безопасные и эффективные результаты.

Салех М. Шенак Джон Ким

Что это такое и разные типы

Обзор

Что такое реконструктивная хирургия? Почему это сделано?

Реконструктивная хирургия восстанавливает части вашего тела, пораженные дефектами, с которыми вы родились, дефектами, возникшими в результате болезни, или дефектами, вызванными травмой. Восстановление расщелины губы и неба и реконструкция груди являются примерами реконструктивной хирургии.

Слово «реконструктивный» означает восстановление после того, как что-то было повреждено или разрушено.

Какие существуют виды реконструктивных хирургических вмешательств?

Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые лечат при реконструктивной хирургии, включают:

Состояние груди:

• Реконструкция груди (обычно после полной или частичной мастэктомии).
• Уменьшение груди (редукционная маммопластика). Это может понадобиться, если вы испытываете дискомфорт, сыпь под грудью или боли в спине. .Обратите внимание, что считается ли реконструкция груди косметической или реконструктивной процедурой, зависит от количества удаленной ткани груди. Это зависит от правил и политики вашей медицинской страховки.

Утилизация конечностей:

• Если вам предстоит ампутация конечности, восстановительная хирургия может помочь, используя ткань для заполнения пустого пространства.

Реконструкция лица:

• Реконструкция лица может потребоваться после удаления опухоли или травмы.
• Выпрямление челюсти называется ортогнатической операцией.

Ручные процедуры для улучшения или исправления следующего (некоторые хирурги специализируются на руке):

• Повышение прочности.
• Повышение гибкости.
• Улучшить функцию.
• Зафиксируйте перепончатые пальцы.
• Устранение синдрома запястного канала.
• Устранить артрит.
• Исправить травму.

К другим типам процедур относятся:

• Восстановление расщелины губы и неба.
• Хирургия краниосиностоза (изменение формы головы).
• Операции по подтверждению пола (трансфеминин / трансмаскулин).
• Лечение лимфедемы.
• Хирургия мигрени (облегчение хронической головной боли).
• Панникулэктомия (коррекция фигуры).
• Септопластика (коррекция искривленной перегородки).

Этот список — лишь небольшой процент процедур. Реконструктивная хирургия охватывает все виды травм, рака и проблем, вызванных инфекциями.

Как часто проводится реконструктивная хирургия? Насколько это распространено?

Ежегодно проводится около одного миллиона реконструктивных хирургических вмешательств.

Это лечение стационарное или амбулаторное?

Это зависит от того, какую реконструктивную операцию вы проводите. Например, если ваш хирург восстанавливает сосок и ареолу, это амбулаторная процедура. Для более крупных и сложных процедур может потребоваться провести ночь или дольше в больнице.

Реконструктивная хирургия проводится в клинике, хирургическом центре, в офисе вашего лечащего врача или в больнице.

В чем разница между косметической хирургией и реконструктивной хирургией?

Косметическая операция проводится для того, чтобы вы выглядели и чувствовали себя лучше — даже лучше, чем «обычно» (сверх нормы). В отличие от реконструктивной хирургии, в этом нет необходимости по медицинским показаниям. Реконструктивная хирургия направлена ​​на восстановление нормальной формы и функции ткани после того, как она была нарушена инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством при раке или по врожденным причинам.

Ринопластика (операция на носу) — это пример того, как можно запутаться, если отнести процедуру к косметической или реконструктивной хирургии. Для улучшения внешнего вида носа проводится ринопластика. Имея это в виду, это выглядело бы как косметическая операция. Однако ринопластика также проводится, чтобы исправить носовое дыхание человека после того, как его нос сломан. Это будет реконструктивная операция.

Это важно отметить, потому что ваша страховая компания может покрывать реконструктивные операции, но не косметические.

В чем разница между пластической хирургией и реконструктивной хирургией?

Пластическая хирургия — это название области, к которой относятся реконструктивные и косметические процедуры. Реконструктивная хирургия — это вид пластической хирургии.

Детали процедуры

Как хирург оценит мой случай?

Уникальная ситуация каждого человека будет оцениваться индивидуально. Ваш хирург подробно изучит историю болезни и оценит ваш случай с учетом ваших желаемых результатов и медицинской необходимости.То есть, есть ли у вас травматический ожог, который влияет на основные мышцы и влияет на вашу подвижность? У вас был рак и вам требуется операция на нескольких частях тела? Ваш хирург оценит серьезность вашего случая и посоветует вам доступные варианты. Вместе вы двое можете решить, какая хирургическая процедура лучше всего соответствует вашим потребностям и ожиданиям.

Что происходит перед реконструктивной операцией груди?

Некоторым женщинам делают операцию по реконструкции груди (чтобы использовать ее в качестве примера реконструктивной хирургии) после операции, которая была частью их лечения рака (например, мастэктомии, при которой удаляются одна или обе груди).Этот тип хирургии восстанавливает или создает новый бугор на груди, имитируя внешний вид и форму вашей груди, чтобы ваша грудь выглядела сбалансированной, чтобы одежда лучше сидела, чтобы вам не пришлось использовать внешний протез и восстановить чувство собственного достоинства.

Перед процедурой ваш хирург, скорее всего, предупредит вас о рисках операции по реконструкции груди. Операции несовершенны. Ваша грудь может оказаться не такой, какой вы ее себе представляли. У вас также будут шрамы.

Восстановленная грудь почти не чувствует или совсем не чувствует.Однако разрабатываются новые методы улучшения ощущений после мастэктомии. Для исцеления потребуется время.

Что происходит при реконструктивной хирургии груди? Как проходит процедура?

Реконструкция груди может быть выполнена с использованием грудных имплантатов или ваших собственных тканей. Когда используются ваши собственные салфетки, это называется «лоскутом». Если вы и ваш хирург решите использовать лоскут, можно использовать множество различных участков тела для пожертвования тканей для создания новой груди, например, нижнюю часть живота, бедра, ягодицы и спину.Использование собственных тканей требует более длительного хирургического вмешательства и пребывания в стационаре. Однако ваша грудь будет выглядеть более естественной и уменьшит потребность в будущих операциях.

Если вы решите установить имплантаты, ваше выздоровление может быть немного быстрее, и процедура может проводиться в амбулаторных условиях, но в будущем вам могут потребоваться операции для поддержания имплантата.

Как долго длится реконструктивная операция?

Это также зависит от процедуры. Некоторые из них занимают больше времени, например часы, а некоторые короче, например, всего один час.

Что происходит после реконструктивной операции груди?

Сразу после процедуры вы будете находиться под наблюдением по мере того, как заканчивается действие анестезии. Вы, вероятно, почувствуете слабость, и вам может потребоваться лекарство от боли.

После процедуры вы должны тщательно позаботиться о местах операции. Обязательно посещайте все контрольные встречи с вашим хирургом и другими поставщиками медицинских услуг.

Риски / преимущества

Каковы преимущества реконструктивной хирургии?

Реконструктивная хирургия — это процедура, которая восстанавливает ваше тело после травмы, после болезни или исправляет дефекты, с которыми вы родились.Он восстанавливает не только ваше тело, но и ваш комфорт и уверенность.

Каковы риски или осложнения реконструктивной хирургии?

Все операции сопряжены с риском. К распространенным операциям, связанным с реконструктивной хирургией, относятся:

• Проблемы с наркозом.
• Кровотечение.
• Сгустки крови.
• Инфекция.
• Проблемы с заживлением.
• Усталость (утомляемость).

Обсудите любые опасения по поводу рисков со своими поставщиками медицинских услуг.

Восстановление и Outlook

Насколько эффективна реконструктивная хирургия?

Перед тем, как делать какую-либо реконструктивную операцию, обязательно уточните у своего хирурга, насколько эффективной будет процедура. Вы не хотите чего-то ожидать, а затем не получить этого.

Когда я смогу вернуться на работу / учебу?

В зависимости от типа реконструктивной хирургии вы можете сразу вернуться на работу / учебу или не вернуться в течение нескольких недель.Поговорите со своим хирургом о сроках.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Если вам делали реконструкцию груди, немедленно обратитесь к хирургу, если вы заметили следующие симптомы:

• Новые изменения скина.
• Отек.
• Комки.
• Боль.
• Утечка жидкости.

Другие реконструктивные операции будут иметь свои уникальные симптомы, на которые вы должны обращать внимание.Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Не забывайте о психических и эмоциональных последствиях реконструктивной хирургии. Хирургия — это стресс, восстановление требует времени, и может быть трудно приспособиться к новому телу и тому, как оно выглядит. Обратитесь к терапевту за консультацией.

дополнительные детали

Покроет ли страхование реконструктивную хирургию?

В отличие от плановых косметических процедур, страховые компании покрывают реконструктивную хирургию.На всякий случай попросите своего хирурга написать письмо и сфотографировать с подробным описанием вашего случая.

ABPlasticsurgery.org

Что означает, что мой пластический хирург сертифицирован Американским советом пластической хирургии (ABPS)?	Сертификация является добровольной. Выбирая пластического хирурга, сертифицированного ABPS, вы можете быть уверены, что хирург прошел соответствующее обучение и прошел комплексные письменные и устные экзамены, охватывающие все процедуры пластической хирургии.
Какое обучение требует ABPS?	Врач должен окончить аккредитованный медицинский институт, пройти не менее 6 лет дополнительного обучения в качестве хирурга-резидента по программе, аккредитованной Советом по аккредитации для последипломного медицинского образования (www.acgme.org), и не менее 5 лет в программе аккредитован Королевским колледжем врачей и хирургов Канады (www.royalcollege.ca). Резидентура должна охватывать все области хирургии, в том числе не менее 3 лет, полностью посвященных пластической хирургии.
Чем ABPS отличается от других сертификационных советов по пластической хирургии (или косметической хирургии)?	Сертификат ABPS охватывает весь спектр пластической хирургии, включая косметическую, реконструктивную, черепно-челюстно-лицевую хирургию и хирургию кисти. Обследования охватывают пластическую хирургию всего тела. То есть косметическая и реконструктивная хирургия головы и шеи, туловища и конечностей. Мы рекомендуем потребителям сравнить требования к обучению и тестированию других плат с требованиями ABPS, чтобы принять обоснованное решение. ABPS является членом Американского совета медицинских специальностей (ABMS). Дополнительная информация по ABMS: На протяжении 80 лет некоммерческая организация American Board of Medical Specialties (ABMS) стремится предоставлять пациентам медицинское обслуживание высочайшего качества, помогая нашим 24 советам-членам разрабатывать и внедрять бескомпромиссные профессиональные стандарты для врачей.Вы можете доверять сертифицированным советом врачей, которые позаботятся о вас и вашей семье. Это связано с тем, что врачи, сертифицированные советом директоров ABMS и участвующие в программе непрерывной сертификации ABPS, добровольно являются частью строгого процесса, который постоянно оценивает и улучшает их медицинские знания, суждения, профессионализм, клинические методы и коммуникативные навыки. Надежный ресурс ABMS сотрудничает с советами членов для создания стандартов непрерывного обучения, которые помогают врачам быть в курсе последних практик и методов лечения.Мы также проверяем Сертификат Совета врачей для пациентов, правительства, школ и бизнеса, обеспечивая уважаемую основу для национального движения, которое поддерживает ответственность врачей и высочайшие стандарты качества ухода за каждым пациентом. Члены Совета ABMS 24 совета членов ABMS сертифицируют более 800 000 врачей. Советы членов оценивают кандидатов и сертифицируют тех, кто соответствует установленным образовательным требованиям и стандартам взаимной оценки, как «дипломантов» этого Совета. Узнайте больше на сайте www.certificationmatters.org.
Что делать, если моя пластическая операция проводится врачом, сертифицированным другим членом правления ABMS, например, дерматологом, отоларингологом или офтальмологом?	Программы обучения в ординатуре по специальностям, отличным от пластической хирургии, действительно включают некоторые аспекты пластической хирургии. Например, обучение отоларингологии предполагает пластические операции головы и шеи.Офтальмология с дополнительной стипендией в области оккулопластической хирургии включает в себя процедуры на глазах и вокруг глаз, а обучение дерматологии может включать лазерные процедуры на коже. Мы предлагаем вам обсудить со своим врачом процедуру и то, как его / ее обучение подготовило его / ее к операции, которую вы планируете.
Может ли мой врач заниматься пластической хирургией, если он / она НЕ сертифицирован Американским советом по пластической хирургии?	Да.Если врач имеет медицинскую лицензию государственной медицинской комиссии, он может заниматься пластической хирургией. Пациент принимает личное решение о том, предпочитает ли он хирурга, сертифицированного комиссией. Подтверждение сертификата Американского совета пластической хирургии — это для вас, потребителя, способ подтвердить, что хирург выполнил требования к обучению и сдал экзамены, охватывающие все процедуры пластической хирургии.
Что это значит, если мой врач НЕ сертифицирован?	Сертификация Совета — это дополнительное добровольное удостоверение личности, которое врач выбирает для получения после окончания медицинского вуза или ординатуры.Это может означать, что хирург не выполнил необходимые требования к обучению по ABPS, прошел обучение за пределами США или Канады, прошел хирургическое обучение по остеопатической программе, решил не сдавать экзамен или не сдал экзамен.
В чем разница между сертификационным советом и членским обществом?	ABPS концентрируется на первичной сертификации и непрерывной сертификации пластических хирургов (дипломатов Совета) посредством проверки требований к обучению и процессов экзаменов. Миссия ABPS — продвигать безопасную, этичную и эффективную пластическую хирургию среди населения путем поддержания высоких стандартов обучения, экзаменов, сертификации и поддержания сертификации пластических хирургов как специалистов и узких специалистов. Общества — это профессиональные членские организации. С конкретными требованиями к членству следует обращаться к конкретному обществу или академии.
В чем разница между лицензированием и сертификацией?	Для медицинской практики требуется лицензия, в то время как сертификация является добровольным дополнительным удостоверением. Для медицинской практики в Соединенных Штатах врачи должны иметь лицензию штата, в котором они работают. Однако наличие лицензии не означает, что врач имеет квалификацию для работы в определенной медицинской специальности, такой как семейная медицина, пластическая хирургия или дерматология. Один из лучших способов узнать, имеет ли ваш врач квалификацию для оказания помощи по специальности, — это узнать, имеет ли он или она сертификат Совета и участвует в мероприятиях, чтобы оставаться в курсе последних достижений в медицине и уходе за пациентами. . Более подробную информацию о государственной медицинской лицензии можно найти на сайте www.fsmb.org. Дополнительную информацию о сертификации можно найти на сайте www.certificationmatters.org.
Как мне узнать, есть ли у моего пластического хирурга в анамнезе жалобы пациентов или дисциплинарные взыскания?	Убедитесь, что у хирурга хорошая репутация и имеются ли официальные жалобы пациентов / дисциплинарные меры, внесенные через медицинскую комиссию штата.Большинство предлагает (бесплатную) онлайн-проверку. Федерация государственных медицинских комиссий имеет каталог с контактной информацией каждой комиссии на сайте www.fsmb.org. Вы также можете найти в Интернете медицинский совет отдельного штата (например, CA Medical Board для тех, кто находится в Калифорнии)
Что делать, если у меня есть жалоба на моего пластического хирурга?	Отдельная государственная медицинская комиссия расследует этот вопрос. К сожалению, рассмотрение жалоб пациентов выходит за рамки нашей работы. ABPS концентрируется на обследовании и сертификации пластических хирургов. О действиях государственных медицинских комиссий сообщается в ABPS после завершения расследования. Свяжитесь с индивидуальной государственной медицинской комиссией через Федерацию государственных медицинских комиссий (www.fsmb.org). Есть справочник контактных данных медицинских комиссий.
Как мне найти дополнительную информацию о конкретных процедурах пластической хирургии?	Свяжитесь с Американским обществом пластических хирургов (ASPS) на сайте www.plasticsurgery.org или Американское общество эстетических пластических хирургов (ASAPS) на сайте www.surgery.org. Каждый веб-сайт содержит полезную информацию о пациентах и ​​процедурах.

Дом

12/09 BOGO FREE! Гидрофациальное лечение 150 долларов США (300 долларов США)

12/10 БОТОКС 12 $ / шт.

13 декабря BOGO СКИДКА 50% Фильтр для губ и щек 1050 долларов (стоимость 1400 долларов)

14 декабря SkinCeuticals TCA Пилинг 299 долларов (стоимость 400 долларов)

15 декабря ИОН Фейслифтинг 3 900 долл. США

16 декабря Верхняя блефаропластика 2 900 долл. США

17 декабря PRP Microneedling 399 долларов (стоимость 500 долларов)

12/20 Lipo360 5 500 долл. США

21 декабря Абдоминопластика (Подтяжка живота) 8 900 долл. США

22 декабря Увеличение груди 4 500 долл. США

23 декабря Бразильская подтяжка ягодиц (BBL) 7 900 долл. США

24 декабря Липосакция живота и боков 3 900 долл. США

Персонаж и пластический хирург | Журнал этики

Существует множество моделей обучения пластической хирургии: традиционные, интегративные, комбинированные и альтернативные модели. Для каждого из них можно разработать превосходную программу тренировок. Обучение должно быть сосредоточено на всех областях и типах хирургии, включая грудную, черепно-лицевую, косметическую, лоскутную и педикулярную, микрохирургию, реконструктивную хирургию и хирургию верхних конечностей. Стержни всестороннего образования включают прочную основу «необходимого» опыта общей хирургии, постепенное принятие на себя ответственности, включение дидактической учебной программы в обучение, использование симуляционного обучения и надлежащий контроль при выполнении процедур.Хорошо развитый опыт в общей хирургии или прохождение полной резидентуры по одной из других хирургических дисциплин прививают основные принципы, необходимые для специализированных пластических хирургов. Стажер-хирург выходит из своей общей хирургической подготовки с уровнем комфорта, независимости и уверенности в операционной и готов продвигаться по специальности.

На протяжении всего обучения в ординатуре преподаватели и коллеги играют неотъемлемую роль. Обучение на основе конкретных случаев, дидактическая программа и обзор научной литературы через журнальный клуб необходимы для передачи знаний в постоянно меняющейся области.Помимо официальных лекций, преподаватели могут продемонстрировать приверженность профессионализму, чувствительности и этике, а также практиковать доказательную медицину при взаимодействии с резидентами. Обучение в крупных многоцентровых учреждениях, небольших частных центрах, а также в стационарных и амбулаторных условиях помогает резидентам лучше понять различные группы пациентов и различные проблемы, которые возникают при работе в таких разнообразных учреждениях.

Обучение по специальностям пластической хирургии дает возможность получить клинические знания и хирургический опыт, характерные для каждого, и может помочь в выборе профессионального будущего.Помимо обучения у преподавателей и коллег, моделирование с использованием мышей, трупов или новых инструментов (например, микрохирургических инструментов) позволяет пластическим хирургам, проходящим обучение, оттачивать свои навыки в процедурах, для которых им не хватает опыта. Ведение журнала или портфолио опыта на протяжении всего обучения создает форум для саморефлексии и проясняет области неопытности или слабости (например, хирургия травм или косметические процедуры).

Хотя область пластической и реконструктивной хирургии постоянно меняется, хирурга, имеющего квалификацию и опыт в области груди, черепно-лицевой, косметической, лоскутной и педикулярной, микрохирургии, реконструктивной хирургии и хирургии верхних конечностей, можно надлежащим образом назвать пластическим хирургом.Образцовые пластические хирурги в соответствии с требованиями программы, разработанными Комитетом по пересмотру резидентуры по пластической хирургии Совета по аккредитации высшего медицинского образования США (ACGME), овладевают специальными компетенциями в области пластической хирургии во время их последипломного обучения. Стажеры также должны обладать компетенцией по шести основным характеристикам, общим для всех программ последипломного образования: (1) уход за пациентами, (2) медицинские знания, (3) профессионализм, (4) системная практика, (5) обучение на основе практики и улучшение и (6) навыки межличностного общения и общения.

Характеристики передового опыта пластических хирургов и некоторых ролевых моделей

В сочетании с комплексной программой обучения некоторые характеристики имеют важное значение для создания отличных пластических и реконструктивных хирургов. Наиболее ценными из них являются: честность, сострадание, стремление к совершенству, смирение, творчество, изобретательность, научное любопытство, преданность делу и юмор. Хотя эти внутренние черты развиваются в подростковом и юношеском возрасте, их постоянное выполнение так же необходимо для пластического и реконструктивного хирурга, как и техническая подготовка.Рич Холт первоначально охарактеризовал эти качества как фундаментальные для идеальных педагогов и образцов для подражания в лицевой хирургии [1], и они одинаково важны для образцовых ординаторов и стипендиатов в пластической и реконструктивной хирургии. При наличии руководства и соответствующего наставничества эти качества в сочетании со знаниями и навыками комплексной программы обучения составляют идеальную парадигму для последипломного обучения в качестве пластического и реконструктивного хирурга.

В основе любого целителя должна лежать целостность.Честность, хотя она и развивается в раннем возрасте, регулярно проверяется, и на нее влияют друзья, коллеги и пациенты на протяжении всей нашей карьеры. Доктор Ллойд А. Хоффман, бывший главный пластический хирург Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, продолжает производить на меня впечатление истинного образца добросовестности для врачей во всех областях медицины. Доктор Хоффман неизменно делает пациентов своим главным приоритетом независимо от обстоятельств, отказываясь от чаевых и финансовых стимулов, которые могут вступить в противоречие с интересами пациентов.

Сострадание и сочувствие, важные в каждой встрече пациента с врачом, приобретают уникальный характер, когда дело доходит до пластической и реконструктивной хирургии, особенно с пациентами с травмами и с врожденными аномалиями. Чувствительность, поддержка и понимание эмоционального состояния пациентов, связанных с их проблемами, являются неотъемлемой частью ухода за пациентами. Хотя их трудно преподавать формально, на сострадание и сочувствие явно влияют во время обучения, и, следовательно, администраторы и инструкторы программ ординатуры не должны упускать из виду.Мы можем поучиться у пластических хирургов, которые основали обслуживающие организации, например у доктора Билла Маги из Operation Smile. Ухаживая за детьми, которые не могут получить доступ к лечению или позволить себе его оплатить, эти хирурги ежедневно проявляют сострадание. Их команды обеспечивают поддержку и чувство легкости для пациентов и их семей. Обучение в среде, которая поощряет медицину, ориентированную на пациента, будет способствовать развитию сострадания и сочувствия.

Смирение и стремление к совершенству важны для пластических и реконструктивных хирургов.Признавая, что совершенство невозможно как в жизни, так и в медицине, мы, тем не менее, стремимся, , достичь совершенства в каждом отдельном случае, за который мы беремся. В то же время хирурги должны понимать пределы своих возможностей, поэтому скромность идет рука об руку с стремлением к совершенству; Пластические и реконструктивные хирурги должны реалистично относиться к своим ожиданиям. Отсутствие смирения может привести к тому, что хирург применит свои навыки небезопасным или несоответствующим образом.Правильный баланс смирения и стремления к совершенству порождает гордость за свое мастерство. Примером пластического хирурга, который повысил качество пластической и реконструктивной хирургии при сохранении скромности, является д-р Карл Р. Хартрампф-младший, пионер хирургии лоскута TRAM. Лоскут TRAM использует собственные избыточные ткани брюшной полости пациента для реконструкции груди после мастэктомии. Лоскут TRAM изменил реконструкцию груди, но доктор Хартрампф остается образцом смирения для всех, кто имеет честь учиться у него.

Степень творчества, изобретательности и научного любопытства, которые характеризуют лучших пластических и реконструктивных хирургов, отличает эту специальность от других. Способность подходить к проблеме с другой точки зрения и применять новейшие достижения науки в медицине и хирургии приносит пользу пациентам, а также будущим врачам всех узких специальностей. Эти качества делают пластического и реконструктивного хирурга не только лучшим врачом, но и изобретателем и исследователем. Настоящий пластический и реконструктивный хирург, независимо от возраста, постоянно ищет новый или лучший подход к решению жизненных проблем.Программы ординатуры в области пластической и реконструктивной хирургии ориентированы на творческий подход, изобретательность и научное применение знаний в ординаторах и стипендиатах. Воплощение этих качеств позволяет человеку длиться всю жизнь. Д-р Майкл Лонгакер, директор программы хирургической регенерации в Стэнфордском университете, является выдающимся примером; его новаторство и креативность в сочетании с его собственной изобретательностью привели к новым концепциям, пересматривающим традиционные подходы к пластическим и реконструктивным задачам.

Включение юмора в атрибуты пластического хирурга поначалу может показаться странным. Но юмор может сделать общение более доброжелательным и менее стрессовым, а также создать более здоровую рабочую среду. «Хотя хирургия — серьезное дело, бывают случаи, когда очень уместно использовать юмор, чтобы успокоить пациента и доставить удовольствие стажеру и помощникам в офисе и операционной» [1]. По мере того, как возрастает стресс от медицинской практики и растут ожидания пациентов, хорошее чувство юмора часто может стать необходимой «проверкой реальности» и помочь нам обосноваться.Помимо превосходного технического обучения, нет ничего более приятного, чем тренировки со счастливыми людьми.

Список литературы

1. Холт ГР. Идеальное наставничество и ролевое моделирование в обучении пластической и реконструктивной хирургии лица. Арочный Пластик для лица . 2008; 10 (6): 421-426.

Цитата

Виртуальный наставник. 2010; 12 (5): 418-421.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2010.12.5.oped1-1005.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Роберт Т. Грант, доктор медицины, магистр , главный пластический хирург Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, университетской больницы Колумбийского университета и Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке.Он ведет клиническую практику в области эстетической и реконструктивной хирургии, а также является директором программы резидентуры по пластической хирургии и руководителем отделения.

• Майкл Сосин — студент 3-го курса медицинского факультета Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси (UMDNJ), желающий продолжить свое обучение в области общей хирургии с упором на пластическую и реконструктивную хирургию.