Волчья пасть у детей: Волчья пасть у детей: причины, как выглядит, лечение

Содержание

Волчья пасть у детей: причины, как выглядит, лечение

Волчья пасть у детей относится к врождённым дефектам, которые могут создать в будущем значительные трудности. Медицинское название – палатосхизис, или расщелина нёба. Своё обиходное название порок получил из-за внешнего вида – ротовая полость выглядит увеличенной, «ненасытной, как у волка». Как выглядит волчья пасть у детей

Описание дефекта

Твёрдое нёбо – это костная структура, которая отделяет ротовую полость от носовой. Она формируется из двух симметричных зачатков и одного непарного, которые срастаются между собой ещё во внутриутробном периоде. Если этого не случилось, к моменту рождения – возникает патология, известная как волчья пасть.

Дефект имеет разные степени выраженности. Самая лёгкая из них – небольшая щель в переднем отделе нёба, чаще всего на стыке средней и правой или левой трети. В тяжёлых случаях у новорожденного отсутствует значительный фрагмент нёба или перегородка полностью не сформирована.

Волчья пасть у детей часто сочетается с другими дефектами лица:

  • Заячья губа – расщепление верхней губы;
  • Удвоение нёбного язычка;
  • Отсутствие зачатков зубов, частичное или полное;
  • Деформации челюстей, носа, костей лица.

Распространённость дефекта – 1:1000 детей. Возможно сочетание и с более глубокими нарушениями в работе дыхательной, пищеварительной и нервной системы.

Почему возникает волчья пасть?

Причины возникновения дефекта комплексные. Чаще всего это генетическая предрасположенность – если у кого-либо из родственников встречался подобный порок, то есть вероятность рождения больного ребёнка в этой же семье. Установлено, что изменённый ген, отвечающий за мутацию, находится в Х-хромосоме.

Тяжёлые хромосомные аномалии также оказывают влияние, поэтому может сыграть роль не только наследственность, но и возраст матери, перенесённые ей заболевания половых путей.

Этапы операции

Почему такое происходит? В яйцеклетках накапливаются мутации, и чем больше вредных факторов подействовало на женщину в течение жизни, тем выше риск.

Среди причин, на которые можно повлиять, то, что действуют на мать и плод во время беременности. К ним относятся вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, лечение тератогенными препаратами, сильные стрессы и травмы. Установлено, что даже ожирение матери может привести к неправильному формированию лица.

Чем опасен дефект

Проблема волчьей пасти у детей – далеко не только эстетическая. В норме ротовая и носовая полость изолированы друг от друга. Это делает возможным носовое дыхание, полноценное сосание, а затем и пережёвывание пищи. Инфекция, попадающая в одну из полостей, не имеет доступа к другой, что позволяет ограничить её распространение. Механизм младенческого сосания груди основан на герметичности ротовой полости. Это позволяет создать отрицательное давление во рту, благодаря ему молоко поступает к малышу, и он имеет возможность питаться.

При патологиях полости рта этот процесс становится невозможным.

Сразу же после появления на свет малыша порок даёт о себе знать. Ребёнок не может есть – ротовая полость не герметизируется, и материнское молоко частично поступает в нос. В результате ребёнок питается хуже и может подавиться во время сосания.

Постоянное поступление молока в нос раздражает его слизистую, делая её более восприимчивой к инфекционным агентам.

Проблемы с питанием становятся причинами отставания в физическом и умственном развитии. В грудном возрасте все эти процессы тесно взаимосвязаны и малыши, которые не могут есть полноценно, медленно набирают массу, позже начинают держать голову, сидеть и проявлять другие рефлексы. Вместе с постоянными воспалительными процессами это создаёт дополнительные условия для ослабления организма.

По мере взросления ребёнка течение патологии только усугубляется. Воспалительные процессы охватывают не только носовую полость, но и среднее ухо, евстахиевы трубы и нижние дыхательные пути. Носовое дыхание затруднено из-за постоянного воспаления слизистой, что приводит к попаданию инфекции на миндалины. Формируются стойкие речевые дефекты – от лёгкого носового призвука до полностью неразборчивой речи.

Что делать родителям

Дефект не способен самоустраниться без лечения, поэтому обязательно нужно обратиться к специалисту. Волчья пасть хорошо заметна визуально, поэтому диагностика осуществляется сразу после рождения. Более того, акушер-гинеколог обязан осмотреть ребёнка на предмет расщелины нёба. Если дефект небольшой и его сложно заметить визуально, он диагностируется при первой же попытке кормления – ребёнок начинает хлюпать носом во время кормления, из ноздрей могут выделяться капли молока.

Сам процесс терапии длительный, занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. При значительном дефекте полное восстановление всех функций может быть закончено только к школьному возрасту. Терапия включает уход за малышом, оперативное вмешательство и восстановительный период.

Причины патологии — заболевания матери, экология и т. д.

Особенности ухода

Проведение операции сразу после рождения малыша невозможно – слишком велик риск дополнительных повреждений. Чтобы дождаться благоприятного возраста и предотвратить проблемы, используются специальные приспособления – обтураторы. Их помещают в ротовую полость перед кормлением, чтобы заместить мягкое нёбо и сделать возможным нормальное питание.

Следует уделять внимание гигиене ротовой и носовой полости. Малышу обязательно регулярно промывать нос специальными каплями, не позволяющими развиться инфекции. Ротовую полость обрабатывают специальными детскими гигиеническими растворами. Эти процедуры также делается с помощью обтуратора.

Хирургическое лечение

Операция – единственный способ полностью избавиться от порока. Она проводится в несколько этапов в зависимости от тяжести состояния. Самый ранний из них рекомендован не раньше полугода. Дефект нёба закрывается постепенно, снимая необходимость пользоваться обтураторами, позволяя нормально питаться и дышать. Наиболее распространённый вид операции – уранопластика по Лимбергу. Она позволяет полностью восстановить структуру всех слоёв нёба. Для этой задачи используются искусственные и донорские материалы. Проблемы чувствительности решаются постепенно.

Около 5-6 лет проводится последний этап вмешательства – коррекция косметических дефектов. В этом возрасте ребёнку уже не безразлично, как выглядит его лицо, а в скором времени предстоит школа, где нездоровый внешний вид может стать причиной травли. Раньше косметическая коррекция не имеет смысла, поскольку происходит активный рост лица.

Реабилитация

Лечение волчьей пасти подразумевает длительный восстановительный период. Непосредственно после вмешательства малышу назначается щадящая диета, по мере восстановления нормальной структуры нёба он может питаться всё более разнообразной пищей. Кроме этого обязательны занятия с логопедом для коррекции речевых дефектов.

При успешном выполнении всех этапов лечения к школьному возрасту ребёнок ничем не отличается от своих сверстников – он нормально питается, имеет развитую (иногда даже более развитую, чем у ровесников) речь, болеет с той же частотой, как и его здоровые одноклассники и не имеет заметных косметических дефектов.

При лёгких формах реабилитация полностью заканчивается раньше. Дефекты, которые не устранены к школьному возрасту, крайне плохо корректируются в дальнейшем.

Профилактика

С точностью предсказать, что повлияет на рождение ребёнка с дефектом, невозможно. Также невозможно исключить наследственные факторы. Тем не менее, полезно соблюдать ряд следующих правил:

  • На этапе планирования беременности нужно исключить вредные привычки, пройти рекомендованное врачом обследование, соблюдать правила здорового образа жизни;
  • Во время беременности придерживаться тех же правил, плюс избегать стрессов и опасных для жизни ситуаций;
  • Регулярно проходить обследования, соблюдать предписания врача, избегать препаратов, не рекомендованных беременным.

Выявить волчью пасть на УЗИ можно, но только на поздних сроках и не всегда, поэтому большинство родителей узнают о дефекте у своего ребёнка после рождения.

Волчья пасть – опасный, но устранимый дефект. При правильном лечении он исчезает бесследно, позволяя жить полноценной жизнью. Оставленный без внимания, он ведёт к тяжёлым и постоянным осложнениям, которые сказываются на физическом и умственном здоровье ребёнка, на его самооценке и уверенности в себе.

Видео

Читайте также: синдром короткой шеи у грудничков

Волчья пасть у детей

Иногда дети рождаются с определенными дефектами. Например, наличием некого сообщения между носовой и ротовой полостью. Подобный порок доставляет множество трудностей. Ребенку сложно дышать и питаться самостоятельно. Он отстает в физическом развитии и плохо набирает вес. Такие дети часто болеют, а в старшем возрасте у них возникают речевые расстройства. Чтобы исправить такую проблему, которую в медицине называют палатосхизисом, проводится хирургическое вмешательство с последующей логопедической, ортопедической, а также физиотерапевтической реабилитацией.

Что такое волчья пасть у ребенка

Волчья пасть представляет собой врожденный порок формирования челюстно-лицевой зоны. Он проявляется в расщеплении твердого и мягкого неба, которое усложняет дыхание, питание, звукообразование. По статистике, такой дефект проявляется у 0,1% новорожденных.

Расщепление неба при волчьей пасти бывает полным или неполным. Такой дефект нередко сопровождается раздвоением языка. За проявление волчьей пасти отвечает измененный ген TBX22, который находится в X-хромосоме.

Причины

Волчья пасть возникает в результате генетической мутации определенного гена, который великобританские ученые открыли в двадцатом веке. Мутация проявляется под воздействием многих факторов, влияющих на плод. Дефект образуется на ранней стадии развития, в первый триместр беременности, когда у малыша активно формируются различные органы.

Негативное воздействие факторов, влияющих на плод, называют тератогенным. К таковым относят тяжелый токсикоз, сильный стресс, возраст матери (свыше 35-40 лет), наличие лишнего веса, употребление наркотиков, алкогольных напитков, курение, инфекционные и вирусные недуги, дефицит фолиевой кислоты, прием сильнодействующих лекарств, химическое и радиационное воздействие, неблагоприятную экологическую обстановку, механические травмы, наследственность.

Выше всего риск возникновения такой мутации в семьях, где данная болезнь уже проявлялась, а также, если будущая мама систематически курит.

Лечение

В настоящее время врожденные дефекты неба успешно устраняют посредством проведения специальной операции. Она позволяет восстановить целостность альвеолярного отростка и верхней губы. Осуществляют пластику верхнего неба.

Для лечения волчьей пасти необходимо объединить усилия представителям педиатрии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, логопедии, терапии, неврологии и отоларингологии.

Чтобы провести операцию, назначают специальные обтураторы для грудничков. Они позволяют облегчить процесс кормления. Пластика твердого неба изначально затруднительна. У малыша небольшие размеры полости рта. Поэтому, как правило, осуществляют велопластику. Это процедура, подразумевающая сшивание мягкого неба. Ее назначают с восьмимесячного возраста.

Вообще операция по устранению волчьей пасти проводится поэтапно. Количество вмешательств варьируется от двух до семи. Возраст проведения коррекции волчьей пасти определяют специалисты. Они наблюдают малыша с рождения и следуют индивидуальным показаниям. Начинают оперативные вмешательства обычно с трехмесячного возраста. Окончание лечения, а также весь восстановительный период, как правило, завершается к шести годам.

В период с трех до семи лет чаще всего проводят ряд дополнительных косметических операций, ориентированных на улучшение внешности малыша. Это необходимо, чтобы ребенок после реабилитации мог спокойно посещать учебное общеобразовательное заведение. Умственное и психическое развитие детей, имеющих волчью пасть, не нарушается. Когда дефект устранен, ребенка снимают с учета по инвалидности.

Профилированные клиники занимаются лечением волчьей пасти, после чего с малышом работает психолог, педагог логопед и социальный работник. Современная пластическая медицина может помочь ребенку устранить внешние дефекты, преодолеть последствия психической травмы, вызванной ощущением собственной неполноценности, а также в дальнейшем адаптироваться в обществе.

Коррекцию волчьей пасти нередко проводят методом уранопластики. Это способ восстановления анатомически правильной структуры неба и средних отделов глотки. Проводят операцию по Лимбергу. По статистике, такой подход в 98% случаев гарантирует быстрое восстановление анатомически полноценной структуры неба.

Радикальная коррекция дефектов подразумевает целый комплекс задач. Ребенку восстанавливают непрерывность каждого слоя неба, его размеры, устраняют порочные прикрепления мышц, исключая повреждение нервов, выполняют стабильное закрепление необходимой формы, структуры, функции неба.

Такие операции проводят детям после трех лет при несквозных расщелинах неба и с пяти лет — при двусторонних или односторонних сквозных расщелинах. В раннем возрасте подобное вмешательство запрещено. Оно может вызвать задержку развития челюсти. Щадящие методики уранопластики применяют после двух лет.

До операции малышам нужно носить специальный обтуратор. Он обеспечивает полноценное дыхание, вскармливание, становление речи. За две недели до операции такой прибор снимают.

После врачебного вмешательства ребенка ожидает кропотливая и длительная работа по восстановлению подвижности неба и небно-глоточного смыкания с помощью физиотерапевтических методик.

Прогноз

Детям с волчьей пастью нужно систематически наблюдаться у отоларинголога. Так как склонность к отоларингическим недугам у них десятикратно выше, чем у малышей, рожденных без дефектов. Необходимо своевременно проводить лечение и профилактику ЛОР-заболеваний. Это позволит избежать осложнений работы органов слуха, а также верхних дыхательных путей.

Следует понимать, что волчья пасть — излечимая патология. Однако, чтобы обезопаситься от подобной мутации, каждая будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за количеством потребляемых витаминов, в частности фолиевой кислоты, избегать химических, радиационных, шумовых загрязнений, вредных привычек. При обнаружении подобного дефекта целесообразно незамедлительно посетить врача-генетика.

Специально для nashidetki.net Николай Арсентьев

Рожденные с патологией

Хирурги  4-й  детской  больницы  впервые  провели  операцию  по  восстановлению  целостности  языка  у  ребенка

Природа зло пошутила над мальчиком: он родился с комплексной челюстно-лицевой патологией. Деформированная нижняя челюсть, раздвоенный язык, сквозная расщелина верхней губы и неба… Случай нетривиальный –  с таким сотрудники отделения челюстно-лицевой хирургии
4-й детской столичной больницы еще не сталкивались. 

Девятимесячному малышу уже провели операцию и восстановили целостность языка, сделали пластику нижней губы. Впереди еще несколько этапов устранения врожденной патологии, правда, не все дефекты в этом случае подвластны хирургическому скальпелю и фиксаторам. Но специалисты всеми силами постараются помочь ребенку, который вдобавок ко всему лишен родительского тепла: мальчика направили на лечение из Могилевского дома ребенка. Его мама, как только узнала, каким на свет появился ее сын, отказалась от него. 

По словам заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии 4-й детской больницы Вячеслава Шушкевича, врачам отделения нередко приходится иметь дело с «отказниками». Врожденные внешние патологии у детей чаще других отпугивают родителей. Потому что аномалии здесь, так сказать, налицо. Если иное отклонение от нормы может быть скрыто внутри тела, то это сугубо внешнее и может быть просто шокирующим. 

— К сожалению, часто срабатывает стереотип и родителям бывает сложно принять то, что их ребенок «другой», — говорит Вячеслав Шушкевич. – Они убеждены: если у ребенка расщелина неба (волчья пасть) или расщелина губы (заячья губа), значит, он неполноценен и в умственном отношении. Но это отнюдь не аксиома. Практически всегда дети с такими дефектами, особенно если аномалии развития попытаться устранить, полноценные и хорошо развиваются. 

Расщелины губы и неба – одно из самых распространенных врожденных уродств человека. В среднем на планете один из каждых 500—800 новорожденных появляется на свет именно с ним. Риск родить ребенка с такой аномалией есть у любой без исключения супружеской пары. Причины – патологические гены у родителей, спонтанные поломки в ДНК, неблагоприятное воздействие окружающей среды (в том числе никотина, алкоголя, наркотиков) на зародыш. Чаще всего виновато сочетание вышеперечисленных причин, но в подавляющем большинстве случаев риск не превышает одного процента. 

Однако счастливый случай оказаться вне этого процента выпадает не всем. И тогда зависит от множества факторов, смалодушничает человек или нет, откажется от собственного ребенка или сможет справиться с ситуацией. В доказательство этого сотрудники отделения приводят в пример историю, которая разворачивалась буквально у них на глазах.  

В семье родился ребенок с расщелиной неба. Горю матери нет предела. Отец высказал свое отношение к ситуации конкретно: откажешься от ребенка – семья сохранится, нет – из роддома домой и не думай приезжать. Женщина выбрала мужа. Ребенка оформили в приют и спустя несколько месяцев направили в «четверку» на операцию. Мама втайне от мужа продолжала все это время отслеживать судьбу малыша. В день операции пришла в больницу, затем попросилась за сыном несколько дней поухаживать… Понятно, что ребенок в приют больше не вернулся – материнское сердце иначе поступить не могло. А отец? Женщина его больше не хотела видеть… 

Как сказал Вячеслав Шушкевич, детей с дефектами неба и губ после операций и работы с логопедом в дальнейшем практически не отличить от обычных: 

— Ребенок, повзрослев, имеет право даже и не знать, что родился с таким недостатком. А вот родители, наоборот, должны четко уяснить, что своевременная и грамотная операция практически всегда гарантирует восстановление и излечение.  

Каждый год в отделении проводят пластику расщелины неба и губы более чем у 300 детей со всей республики. Кстати, только здесь эти операции поставлены на поток. В больницах областных центров они если и проводятся, то в ограниченных количествах. В 4-й больнице от волчьей пасти и заячьей губы избавляют по методике, которая стала применяться здесь  несколько лет назад. Она касается прежде всего техники выполнения самой операции – объемов вмешательства, способов разреза, последовательности манипуляций. Хотя Вячеслав Шушкевич считает, что возраст пациента в успехе дальнейшего восстановления играет тоже непоследнюю роль. Например, чем позже устраняется дефект, тем ниже вероятность нарушения роста верхней челюсти, прикуса и внешних проявлений патологии. С другой стороны, чем дольше человек живет с таким лицом, тем сильнее физический дискомфорт и психологическая травма. У него нарушена речь, возникают неудобства при приеме пищи, чаще развиваются простудные заболевания, возникают сложности с социальной адаптацией.   Если ребенок прооперирован в младенческом возрасте с учетом физиологических особенностей развития челюстно-лицевой части, то впоследствии у него останутся только небольшие отголоски врожденной аномалии. Поэтому лучшим возрастом для таких операций специалисты отделения определяют полгода с момента рождения. Хотя какое-то время считалось: чем взрослее человек, тем крепче ткани и легче хирургу работать. 

— В свое время операции по устранению расщелины неба мы делали начиная с четырехлетнего возраста, оставляя возможность ребенку до школы пройти курс реабилитации, научиться говорить, — рассказывает Вячеслав Шушкевич. — В медицинской практике есть методика, согласно которой такие операции проводятся еще позже – лет с 12. 

Какие бы в данном случае методики ни использовались, понятно одно: ребенок нуждается в пластической операции. В противном случае его ждут серьезные проблемы не только с приемом пищи и дикцией, но и с дальнейшим становлением личности. И если врачи делают все, что в их силах, уже после того как дефект «налицо», то родители, чтобы не заставлять страдать собственных детей и не совершать непростительных ошибок самим, должны исключить малейшую вероятность в отклонении развития ребенка, всеми способами избегая факторов риска.  

Кстати 

Хотя всем известно, что сигареты опасны для здоровья, многие даже не представляют, как курение в первую половину беременности может отразиться на здоровье будущего ребенка. 

Новые исследования британских ученых установили зависимость между курением на раннем этапе беременности и рождением ребенка с расщелиной лица. Часто женщины продолжают курить, не зная, что они беременны, а иногда просто игнорируют предостережения врачей, не осознавая, насколько опасно такое поведение для будущего ребенка. 

Автор исследования профессор стоматологического факультета Питер Мосси говорит, что формирование неба происходит на 6—8-й неделе беременности, курение будущей мамы в этот период может проявиться в виде волчьей пасти или заячьей губы у ребенка. 

Ученые установили, что почти 70 процентов матерей, чьи дети родились с лицевыми дисфункциями, курили во время беременности. Исследователи также установили прямую зависимость риска расщелины лица у ребенка от количества выкуренных сигарет: чем больше сигарет будущая мама выкуривает в день, тем больше вероятность, что ее ребенок родится с упомянутыми отклонениями. Существуют другие факторы, влияющие на развитие лицевых дефектов, однако доминирующим является именно курение. Статистические данные свидетельствуют, что в Шотландии, где было проведено исследование, на 700 новорожденных приходится один ребенок с волчьей пастью или заячьей губой. 

Соски для детей с расщелиной

Если у Вас определили на УЗИ или уже родился ребенок с врожденной расщелиной губы («заячья губа») или расщелиной нёба («волчья пасть») — это не приговор. По статистике в России детей рождается 29 с различными аномалиями развития на 1000 новорожденных ежегодно.

Дети с аномалиями челюстно-лицевой области не отстают в развитии от сверстников, а челюстно-лицевые хирурги делают уникальные реконструктивные операции, после которых дефекты лица становятся практически незаметными.

Основная задача врачей и родителей правильно и безопасно накормить такого ребенка, чтобы в дальнейшем, по своему физическому развитию он был готов пройти оперативное лечение.

Раньше использовали зондовое вскармливание, которое при длительном применении давало много осложнений и не позволяло обеспечить младенца всеми необходимыми питательными веществами.

Сейчас эта проблема решена!

Если у ребенка расщелина губы («заячья губа»), то его можно накормить через специальную соску. Широкий загубник закрывает дефект и препятствует заглатыванию воздуха. Соска имеет ортодонтическую форму, что формирует физиологический тип сосание и способствует правильной работе мышц челюстно-лицевого аппарата. Отверстие в соске расположено с нёбной стороны. При этом пища смачивается слюной и в процесс пищеварения включается ротовое пищеварение. Это облегчает переваривание пищи. После операции младенец легко перейдет на грудное вскармливание.

В том случае, если расщелина губы сочетается с расщелиной нёба, или есть только расщелина нёба («волчья пасть») необходима специальная широкая соска, которая выполняет несколько функций. Она создает барьер между ротовой и носовой полостью и препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

2. Идеально сочетается с ранним ортодонтическим лечением с применением нёбной пластины или назо-альвеолярного молдинга.

3. Позволяет накормить ребенка и сформировать у него физиологический тип сосания.

Соска не имеет отверстия для поступления пищи, т.к. локализация и размеры расщелины могут быть разными. Отверстие после консультации с врачом необходимо сделать самостоятельно обычной зубочисткой со стороны противоположной расщелине, отступив 2 мм от края соски.

Неприятности Дарины Бурляевой как символ красоты мира — Жизнь. Продолжение следует — Русфонд

31.08.2018

Жизнь. Продолжение следует

Неприятности Дарины Бурляевой как символ красоты мира

Рубрику ведет Сергей Мостовщиков

Надо ли любить своих детей? Ответ вроде бы ясен, но многие ли с ним справляются, когда у ребенка находятся проблемы и их становится больше, чем радости. Когда на лучшие чувства вдруг не хватает денег, терпения, времени и сил. Когда все старания по сути ничего не меняют, а только превращают жизнь в день и ночь, в слезы и сомнения, в пустоту и тишину. Например, родителям сказали, что их дочь Дарина Бурляева родилась совершенно здоровой, а потом оказалось, что это не так – девочка не могла есть, захлебывалась молоком. Пытались разобраться, но легче от этого не стало. Выяснилось, что у Дарины расщелина верхнего нёба – так называемая волчья пасть. Дальше – операция в Москве, лечение у ортодонта, необходимость устанавливать во рту у ребенка сложные и дорогущие приспособления для правильного развития верхней челюсти, но, когда это закончится, было непонятно. А девочка при этом и есть толком не могла, и говорила низким голосом – как Алла Пугачева, но не всегда понятно, что именно. Любить ее такую? Да вот именно такую и любить. Весь этот огромный мир вообще прекрасен только тем, что умеет состоять из мелочей и неприятностей, иначе как бы мы все в нем жили. Вот что рассказывают об этом Ольга и Станислав Бурляевы.

Станислав: «Я родился в Пятигорске, Ольга – в Ессентуках. Интересная у нас история знакомства. Познакомились мы в интернете, в «Одноклассниках». Я писал-писал ей, а потом мы случайно встретились. Ну как случайно? Я все про нее знал. У меня товарищ работал в техцентре, в «Форде», а у нее была машина «форд», она туда ездила обслуживаться. И вот через товарища все я знал – где живет, номер телефона. Ну и потом как-то стояла она у торгового центра, а я спросил: «Девушка, какой у вас пробег на машине?» С этого пробега все и началось. Практически сразу мы начали жить вместе. Через полгода я сделал предложение, через восемь месяцев поженились. Потом родился Никитос. А когда ему было полгода, Ольга забеременела Дариной. Так и получилось, что они у нас погодки. А потом мы попродавали машины, взяли ипотеку, купили квартиру. Ну как-то так. Потихонечку».

Ольга: «Имя, Дарина, мы придумали чисто случайно. Я сидела на приеме у врача в женской консультации, и сидели там две бабушки, старенькие-старенькие. И вдруг слышу: «Внучка родилась». – «Да ты что, и как назвали?» – «Дарина». Я как услышала, сразу же это имя себе записала в телефон. Пришла, посмотрела в интернете, оказалось, Дарина – это «даренная Богом». Так и получилось: она у нас действительно подаренная Богом. Пришла так неожиданно в нашу семью.

Когда Дарина родилась, нам поставили десять по шкале Апгара. То есть «отлично». Правда, потом сказали, что она глухая. Я еще лежала в роддоме, на второй день, и мне пришли и сообщили, что ребенок ничего не слышит. А через сутки я осталась с ней одна и очень сильно хлопнула в ладоши. И Дарина у меня вздернулась. И все – у меня слезы катятся, я медсестре говорю: «Смотрите, она слышит…» А потом…

Я сразу увидела, что у нее что-то не то. Другое горлышко у нее было, совершенно не такое, как у Никиты. И она начала терять в весе, не кушала – через нос все течет, мы не поймем, в чем дело. Мы уже дома были, пришла доктор. Посмотрела ей горлышко, говорит: все нормально, все хорошо. А в месяц нужно было пойти в поликлинику планово. И нам повезло. Была не наш врач – она ушла в отпуск, – а молодая девушка, буквально только после учебы. И она посмотрела и сказала: расщелина мягкого и частично твердого нёба. И все.

Я стою, реву и говорю: что мне делать? Мне говорят: не знаю, идите к хирургу. Хирург тоже говорит: не знаю, что с вами делать, идите к лору. Лор говорит: не знаю, что делать, позвоню в краевую больницу».

Станислав: «Поехали мы в Ставрополь. Там хирург. Так все хорошо он рассказывает. Операция. Но не сразу. Надо дождаться года. Что? Почему? Как это делается? Все это мы наконец начинаем понимать. Подаем документы на госквоту. Нам говорят выбрать себе центр, где будет операция. Мы смотрим в интернете и выбираем Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Москве.

Ну и все. Дарине был год и три месяца, когда мы поехали в Москву. Была сложная операция, шесть часов – сшивают нервы, сшивают ткани, сделали ей там нёбо, язычок, которого там не было из-за расщелины. Малейшая ошибка – и она бы у нас не разговаривала. Но мы ездили потом много раз на проверку. Наш результат – стопроцентный».

Ольга: «Правда, у нас теперь есть особенность – голос у Дарины такой, с хрипотцой. Для девочки, да еще с характером, это даже неплохо. Будет она у нас такая боевая женщина».

Станислав: «После операции мы постоянно ходим в капах – в специальных пластинах. Сначала в съемных, с подкрутками, потом без. Сейчас нам помог Русфонд с установкой специальной стационарной системы – квадрохеликс: это сложный аппарат, благодаря которому челюсть развивается правильно. Целый день Дарина просидела в кресле с открытым ртом, пока над ней трудились врачи. Но она держалась молодцом».

Ольга: «Я и сейчас иной раз разревусь, когда это все вспоминаю. Но у меня есть секрет, как справляться с тяжелыми ситуациями. Секрет – это мой муж. Я вообще не знала, как быть. Мне говорят: «Ребенок глухой». А муж приходит и говорит: «Ну и что – глухой, это же наш ребенок, значит, у него все идеально». А потом, когда сказали, что расщелина… Это все так звучало – страшно… Волчья пасть… Я думаю, что вот «заячья губа» – это и то было бы помягче. А Дарину даже врачи волчонком называли в поликлинике, меня это аж злило… А муж мой говорит: «Ничего, все хорошо».

И вот я живу и сама вижу: наши проблемы – это вообще не проблемы. Наши трудности – это капля в море по сравнению с тем, что людям приходится переносить. Женщины, мужчины, мамы, папы сталкиваются с жуткими вещами и не теряют присутствия духа. А их дети – это вообще настоящая сила, жизнелюбие, доброта. Наша вот Дарина ходит с короной на голове и говорит, что хочет стать королевой. Значит, станет. А мы будем радоваться рядом с ней».

Фото Сергея Мостовщикова

Двухэтапное хирургическое лечение ребенку со сложным пороком развития лицевой области

В отделении челюстно-лицевой хирургии Морозовской детской больницы провели двухэтапное хирургическое лечение ребенку со сложным пороком развития лицевой области.

Мальчик впервые был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии Морозовской больницы в 7 месяцев с диагнозом: Врожденная полная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба слева, врожденная неполная расщелина верхней губы справа.
Врачами отделения, после полного обследования и предоперационной подготовки, было принято решение о проведении двухэтапного хирургического лечения. На первом этапе была выполнена реконструктивная двухсторонняя хейлоринопластика. Далее, на втором этапе лечения, уже в 13 месяцев, ребенку выполнена в один этап пластика неба (уранопластика). Это позволило в 14 месяцев закончить первичную хирургическую реабилитацию больного. Пациент учился говорить уже с полностью восстановленным артикуляционным аппаратом и вновь созданным подвижным мягким небом.

Таким образом, благодаря проведенной операции были устранены специфические нарушения речи, характерные для ребенка с подобным пороком развития, и минимизировались вторичные рубцовые деформации носа и верхней губы. В дальнейшем он, как любой другой ребенок, будет нуждаться в наблюдении логопеда и ортодонта. Но все минимальные нарушения будут исправимы, что было бы невозможно при выполнении операций на поздних сроках, уже после формирования речи и роста лицевого скелета.

Мы желаем нашему маленькому пациенту скорейшего полного выздоровления!

P. S. Врождённая расщелина губы и нёба — это врожденный порок развития плода, больше известный в народе, как заячья губа и волчья пасть. В России в среднем с такой патологией рождается каждый тысячный ребенок. Причинами возникновения порока являются наследственная предрасположенность, возраст родителей, состояние их здоровья, а также перенесенные заболевания женщины в первые месяцы беременности. Лечение расщелины верхней губы и нёба проводится только хирургическим путем, причем для полного устранения дефектов развития обычно требуется несколько хирургических вмешательств. Опыт ведения таких пациентов в Морозовской детской городской клинической больнице Москвы показывает, что чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет прогноз.

Волчья пасть — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Волчья пасть: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Волчья пасть – это дефект, при котором ткани неба расщепляются, образуя впадину. Дефект осложняет питание и нормальное дыхание. При этом есть еще ряд факторов, ожидающих обладателей волчьей пасти, как: слабое физическое развитие, избыточный вес, речевое расстройство. Обычно данный дефект беспокоит человека и с эстетической стороны. На сегодняшний день косметологические услуги предлагают ряд операций, которые помогут избавиться от волчьей пасти. Например: велофарингопластика, уранопластика. Однако, после хирургического вмешательства пациенту необходим курс реабилитации с ортопедом, физиотерапевтом и логопедом. 

Виды

Это заболевание характеризуется врожденным расщеплением неба. В современной медицине принято выделять два вида данной паталогии:

  • полное;
  • неполное расщепление.

Причины

Основная причина – наследственная передача, вторичный являют собой мутацию генов и влияние негативных факторов при внутриутробном развитии.

Формирование органов у малыша начинается с первого триместра беременности. Беременная должна избегать губительных факторов, поскольку они оказывают влияние на организм матери и малыша.

Причинами могут быть:

  • инфекционные и патологические болезни, перенесенные матерью во время беременности;
  • курение;
  • алкоголь;
  • туберкулез;
  • наркотики;
  • травмы, удары, падения;
  • прием определенных антибиотиков, пробиотиков во время первого триместра.

Симптомы

С самого рождения недомогание влияет на физический и анатомический рост, сначала возникают проблемы с грудным вскармливанием, а потом с речью и мимикой.

Следует отметить, что волчья пасть не замедляет умственное и психологическое развитие.

На УЗИ или при профессиональном осмотре врач должен оповестить женщину, что у нее может родиться ребенок с такой волчьей пастью.

Малыш рождается тревожным, часто плачет, мало спит. Дыхание прерывистое, тяжелое с одышкой. С взрослением у малыша начинаются проблемы с речью, растут кривые зубы, возможны отиты среднего уха.

Расщелина губы и неба | Условия

Лечение

Младенец с расщелиной губы и неба не может нормально сосать, что затрудняет или делает невозможным грудное вскармливание. Большинство детей необходимо кормить из бутылочки, грудного молока или смеси с использованием специальных сосков. Возможно, вам придется попробовать различные соски и бутылочки, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка. Медсестра из Центра черепно-лицевых аномалий встретится с вами как можно скорее после рождения ребенка, чтобы разработать успешный план кормления.Педиатр вашего ребенка должен еженедельно проверять вес, чтобы убедиться, что ваш ребенок набирает достаточно веса.

Вскоре после рождения и при подготовке к операции заячья губа может быть заклеена, чтобы уменьшить ширину расщелины.

Поскольку ушные инфекции чаще встречаются у детей с расщелиной неба, мы рекомендуем проверить слух, чтобы определить, следует ли вставлять вентиляционные трубки, которые снижают риск инфекций уха, в уши во время операции на небе.Кроме того, обычно рекомендуется осмотр глаз, поскольку у детей с расщелиной губы и неба иногда обнаруживаются глазные аномалии.

Расщелину губы обычно ремонтируют, когда ребенку около 10 недель или он весит 10 фунтов. Эта операция занимает от двух до трех часов, и ребенок обычно остается в больнице на одну ночь.

Расщелина неба обычно лечится, когда ребенку около 10 месяцев или когда он начинает издавать звуки речи. Операция на небе обычно занимает от двух до трех часов, при этом ребенок остается в больнице одну или две ночи.Хотя после восстановления расщелины неба речь в целом остается нормальной, некоторым детям может потребоваться логопедия и, возможно, операция на втором небе.

Большинству детей также требуется ортодонтическое лечение с использованием скоб и пересадки альвеолярной кости, чтобы заполнить оставшуюся щель на линии десен. Первым этапом лечения обычно является расширение верхней челюсти с помощью ортодонтического аппарата после прорастания постоянных первых коренных и передних зубов, примерно в возрасте 7 лет. Операция по костной пластике проводится после завершения расширения.

Ребенок с расщелиной губы и неба может столкнуться с социальными и эмоциональными проблемами, уникальными для этого состояния. Для детей с расщелиной и их семей доступны организации поддержки и ресурсы.

Поскольку этот врожденный дефект может иметь генетическую связь, семьи могут быть направлены в Клинику медицинской генетики и геномики для консультации.

Расщелина губы и неба

Варианты лечения расщелины губы и неба

Черепно-лицевой центр детской больницы Питтсбурга имеет 70-летнюю историю лечения детей с расщелинами губ и неба.

В вашу бригаду по уходу могут входить:

  • Пластический хирург
  • А Детский стоматолог
  • Челюстно-лицевой хирург
  • Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР)
  • Логопед
  • Сурдолог (аудиолог)
  • Психолог
  • Социальный работник
  • Ортодонт
  • Генетик

Цель лечения — убедиться, что ваш ребенок может правильно питаться, правильно говорить, нормально слышать, иметь здоровую улыбку, нормальный внешний вид и хорошо адаптироваться.

Поскольку у вашего ребенка могут быть проблемы с кормлением, член нашей команды даст вам особые инструкции о том, как лучше кормить вашего ребенка. Кормление ребенка с одним из этих состояний может вызывать стресс и требует терпения и использования специальных бутылочек или кормушек.

Операция по поводу расщелины губы и неба

Большинству детей с расщелиной губы или неба требуется операция, но, вероятно, это произойдет не сразу. Расщелины губ обычно лечат в возрасте от трех до шести месяцев; волчья пасть часто лечится немного позже, обычно в возрасте от 9 до 18 месяцев.Врач может вставить трубку в уши ребенка во время одной из этих операций, чтобы предотвратить ушные инфекции.

Большинство детей с заячьей губой и нёбом нуждаются в более чем одной операции, но врачи могут не узнать об этом до тех пор, пока не будет сделана первая операция.

Если заячья губа вашего ребенка включает расщелину в десне, сначала можно исправить губу, а десну — еще через несколько лет. Губа ремонтируется раньше, чтобы нормализовать внешний вид. Ревы десен обычно не ремонтируют до 7-10 лет.

Другое лечение расщелины губ и неба

Прежде чем вашему ребенку сделают операцию, важно, чтобы он получил питание, необходимое для нормального развития. Вашему ребенку могут потребоваться специальные бутылочки или даже зонд для кормления, чтобы помочь ему нормально питаться.

Некоторым младенцам может быть полезна форма носоальвеолярного отростка. В этом процессе используются пластиковые пластины, которые помогают изменить форму неба, носа, десен и / или губ перед операцией и могут помочь уменьшить количество операций, которые могут потребоваться вашему ребенку.

Наша команда также может предоставить информацию о специальном виде ленты, которая может временно закрыть расщелину губы.

Прогноз

Детям с заячьей губой или заячьей губой необходимо наблюдение в течение многих лет, поскольку некоторые проблемы не заметны, пока они не станут старше. Большинство детей, перенесших операцию, приобретают нормальный внешний вид, могут нормально говорить и есть.

Расщелина губы и неба | Программа Dell Children’s Craniofacial Program

Являясь единственной программой по лечению заячьей губы и неба в Центральном Техасе, одобренной Американской ассоциацией лечения заячьей губы и черепа, Dell Children’s применяет комплексный подход к уходу за детьми с заячьей губой и небом.

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы и неба — это врожденные аномалии рта и губы. Примерно у 1 из 600 детей, рожденных в США, есть расщелины. У американских индейцев и азиатского населения самая высокая частота расщелины. Эти аномалии реже встречаются среди афроамериканцев. Расщелина губы и неба возникают на ранних сроках беременности, когда стороны губы и неба не срастаются друг с другом должным образом. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое.Вместе заячья губа и волчья пасть чаще встречаются у мальчиков. Также важно знать, что большинство детей, рожденных с расщелиной, в остальном здоровы и не имеют других врожденных аномалий.

Расщелина неба

Расщелина неба возникает, когда нёбо закрывается не полностью, оставляя отверстие, которое может простираться в носовую полость. Расщелина может поражать любую сторону неба. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла (мягкое небо). Часто расщелина также включает губу.Расщелина неба не так заметна, как заячья губа, потому что она находится внутри рта. Это может быть единственное отклонение от нормы у ребенка, может быть связано с заячьей губой или другими синдромами. В некоторых случаях у других членов семьи также была расщелина неба при рождении.

Заячья губа

Заячья губа — это аномалия, при которой губа не полностью формируется во время внутриутробного развития плода. Степень заячьей губы может сильно варьироваться: от легкой (выемка на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа).Родителям может быть сложно приспособиться к очевидной аномалии лица, поскольку она может быть очень заметной.

Есть разные названия заячьей губы в зависимости от ее местоположения и степени вовлеченности губы.

Расщелина на одной стороне губы, не доходящая до носа, называется односторонней неполной.

Расщелина на одной стороне губы, переходящая в нос, называется односторонней полной.

Расщелина, охватывающая обе стороны губы, простирающаяся внутрь носа и затрагивающая нос, называется двусторонней полной.

Расщелина губы и неба могут возникать вместе у младенца или по отдельности. Степень аномалии заячьей губы и неба может сильно различаться. Наиболее частой ранней проблемой, связанной с этими отклонениями, является кормление ребенка.

Что вызывает расщелину губы и неба?

Точная причина расщелины губы и неба до конца не выяснена. Заячья губа и / или волчья пасть вызваны множеством генов, унаследованных от обоих родителей, а также факторами окружающей среды, которые ученые еще не полностью понимают.Когда комбинация генов и факторов окружающей среды вызывает состояние, наследование называется «многофакторным» (на причину влияют многие факторы). Поскольку в этом участвуют гены, вероятность повторного появления заячьей губы и / или нёба в семье увеличивается, в зависимости от того, сколько людей в семье имеют заячью губу и / или волчье нёбо. Если у родителей без расщелин есть ребенок с расщелиной, шанс родить еще одного ребенка с расщелиной колеблется от 2 до 8 процентов. Если у родителя есть расщелина, но у детей нет расщелины, шанс родить ребенка с расщелиной составляет от 4 до 6 процентов.Если у родителя и ребенка есть расщелина, вероятность того, что будущий ребенок родится с расщелиной, еще выше. Предлагается генетическая консультация.

Симптомы расщелины губы и неба

Симптомы этих аномалий видны при первом осмотре лечащим врачом. Хотя степень аномалии может варьироваться, при осмотре рта и губ аномалия может быть отмечена, поскольку имеется неполное закрытие губы, неба или обоих.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Помимо косметических отклонений, существуют другие возможные осложнения, которые могут быть связаны с расщелиной губы и неба, в том числе следующие:

Проблемы с кормлением

Проблемы с кормлением чаще возникают при расщеплении неба аномалии. Младенец может быть не в состоянии сосать должным образом, потому что нёбо сформировано не полностью.

Инфекции уха и потеря слуха

Инфекции уха часто возникают из-за нарушения функции трубки, соединяющей среднее ухо и горло.Рецидивирующие инфекции могут привести к потере слуха.

Проблемы с речью и языком

Дети, рожденные с расщелиной неба, часто имеют проблемы с речью в какой-то момент жизни. Перед восстановлением неба между носовой полостью и ртом нет разделения. Это затрудняет обучение ребенка тому, как произносить много звуков речи, поскольку ребенок не может создавать давление во рту, а на нёбе остается меньше тканей, к которым можно прикоснуться языком.Задержка в приобретении речевого звука может отрицательно сказаться на развитии речи. Речевые и языковые навыки вашего ребенка должны контролироваться на протяжении всего развития вашего ребенка патологом речи.

Из-за открытия неба и губы функция мышц может быть снижена, что может привести к задержке речи или нарушениям речи. Направление к логопеду следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.

Стоматологические проблемы

В результате аномалии зубы могут не прорезаться нормально, и обычно требуется ортодонтическое лечение.

Кормление детей с расщелиной неба

Самой неотложной проблемой для ребенка с расщелиной неба является хорошее питание. Сосание детям с расщелиной неба затруднено из-за плохо сформированного неба. Дети с заячьей губой (без волчьей пасти) обычно не испытывают затруднений с кормлением и могут без проблем кормить грудью. Однако при поражении нёба исключительно прямое грудное вскармливание очень затруднительно. Доступно несколько специальных бутылочек для расщелины.Пожалуйста, проконсультируйтесь с командой Cleft относительно этих вариантов.

Для получения дополнительной информации о кормлении младенца с волчьей пастью посетите веб-сайт Фонда заячьего неба и просмотрите видео «Кормление ребенка».

Подход нашей команды

В лечении аномалий расщелины вашего ребенка будет задействовано много людей, потому что для решения проблем, которые могут возникнуть с аномалиями расщелины, требуется множество различных навыков. Стандарт лечения — это многопрофильная команда специалистов.Ниже приведены некоторые из членов группы:

  • Пластический / черепно-лицевой хирург: Хирург, прошедший специальную подготовку в области диагностики и лечения аномалий скелета черепа, лицевых костей и мягких тканей; будет тесно сотрудничать с ортодонтами и другими специалистами для согласования плана операции. Большинство черепно-лицевых и пластических хирургов, занимающихся лечением расщелин, прошли специальную подготовку во время стажировки, помимо базовой подготовки в ординатуре по пластической хирургии.
  • Ортодонт: Стоматолог, который оценивает положение и выравнивание зубов вашего ребенка и согласовывает план лечения с хирургом и другими специалистами.
  • Детский стоматолог: Стоматолог, который осматривает зубы вашего ребенка и ухаживает за ними.
  • Специалист по речи и языку: Профессионал, который проведет комплексную оценку речи для оценки коммуникативных способностей и будет внимательно следить за вашим ребенком на всех этапах его развития.
  • Отоларинголог (специалист по ухо-носу-горлу): Врач, который поможет в оценке и лечении ушных инфекций и потери слуха, которые могут быть побочными эффектами аномалии расщелины вашего ребенка.
  • Аудиолог (специалист по слуху): Специалист, который поможет в оценке и лечении проблем со слухом у вашего ребенка.
  • Консультант по генетике: Специалист, который изучает медицинский и семейный анамнез, а также осматривает вашего ребенка, чтобы помочь в диагностике.Консультант-генетик также проконсультирует вашу семью относительно риска повторения беременности в будущем.
  • Координатор бригады медсестер: Зарегистрированная медсестра, которая сочетает в себе опыт педиатрической помощи со специализацией по уходу за вашим ребенком и действует как связующее звено между вашей семьей и командой по уходу за ребенком.
  • Социальный работник: Специалист, который предоставляет рекомендации и консультации для вашего ребенка и вашей семьи в решении социальных и эмоциональных аспектов аномалии расщелины и помогает вашей семье с ресурсами сообщества и направлениями (т.е., группы поддержки).

Варианты лечения расщелины губы и неба

Лечение расщелины губы и неба включает хирургические и нехирургические варианты, а также комплексный командный подход для помощи при множественных осложнениях, которые могут возникнуть. Конкретное лечение определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Конкретные характеристики отклонений вашего ребенка
  • Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Участие других части или системы тела
  • Ваше мнение или предпочтения

Педиатр первичного звена и уход за детьми с расщелиной губы и / или неба | Педиатрия

Педиатры первичного звена играют важную роль в оказании помощи семьям детей с CL / P в поиске многопрофильной бригады.Многие бригады по лечению расщелины / черепно-лицевой области связаны с Американской ассоциацией по лечению расщелины неба и черепно-лицевой ассоциации (ACPA), которая предоставляет руководящие принципы и стандарты для лечения расщелины и черепно-лицевой терапии. ACPA установила 2 категории команд: команды расщелины и черепно-лицевые команды. 15 Бригады Cleft обычно оказывают помощь только детям с CL / P; черепно-лицевые бригады обладают более широким уровнем технических и профессиональных знаний и обычно оказывают помощь большему количеству пациентов с CL / P, а также пациентам с более сложными черепно-лицевыми состояниями (например, краниосиностозом, черепно-лицевой микросомией, косыми лицевыми расщелинами).Бригады по лечению расщелины и черепно-лицевой области — это группы опытных и квалифицированных специалистов в области медицины, хирургии, стоматологии и смежных медицинских дисциплин, работающих в междисциплинарной и скоординированной системе. Координация лечения необходима из-за сложности медицинских, хирургических, стоматологических и социальных факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения о лечении. 16 Основные дисциплины, представленные в команде, обычно включают аудиологию, стоматологию, генетику, педиатрию, сестринское дело, питание, челюстно-лицевую хирургию, ортодонтию, отоларингологию, пластическую и реконструктивную хирургию, психологию, социальную работу и патологию речи.Необходима многопрофильная команда, потому что исходы CL / P возникают в хирургической, речевой, слуховой, стоматологической, психосоциальной и когнитивной областях.

Цель команды специалистов по лечению расщелины / черепно-лицевой группы, сформулированная ACPA, состоит в том, чтобы «обеспечить скоординированное и последовательное оказание помощи с надлежащей последовательностью обследований и лечения в рамках общего развития пациента, его состояния здоровья и состояния здоровья. психологические потребности.” 15 Хотя эта всеобъемлющая цель одинакова для всех команд, между командами существует некоторая степень различий в сроках, порядке и выборе конкретной процедуры.

Уход за расщелиной / черепно-лицевой командой обычно начинается до рождения или вскоре после рождения и продолжается до тех пор, пока не будет достигнута зрелость скелета, после чего может быть проведен заключительный этап реконструктивной хирургии. Правильный выбор времени для вмешательств имеет решающее значение из-за взаимодействия роста лица, окклюзии зубов и речи.Хотя реконструктивные операции являются важными вехами для детей с CL / P, важно, чтобы постоянное внимание по-прежнему оставалось на медицинских и психосоциальных проблемах, с которыми сталкиваются эти дети и их семьи. Педиатр первичной медико-санитарной помощи играет важную роль в обеспечении длительного и целостного внимания к благополучию ребенка с CL / P и его или ее семьи.

Ежегодно в США выполняется более 8000 первичных процедур ремонта CL и CP, как правило, в течение первых 1.5 лет жизни. В Соединенном Королевстве перекрестные исследования показывают, что централизация и междисциплинарное лечение расщелины, а также большее количество пациентов предсказывают лучшие долгосрочные функциональные и эстетические результаты у детей с CL / P. 17 , 22 Успешные хирургические результаты по поводу расщелины включают улучшение внешнего вида, разборчивости речи, жевания, сна и дыхания. Хорошие результаты начальных процедур могут снизить потребность во вторичных хирургических вмешательствах в детстве, подростковом возрасте и в последующий период.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети, рожденные с CL / P, получали скоординированную помощь в рамках многопрофильной бригады по лечению расщелины или черепно-лицевой бригады.

Расщелина губы и неба | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать

  • Расщелина губы и неба — одни из самых распространенных врожденных лицевых отличий (или врожденных дефектов) у детей.
  • Эти различия при рождении возникают, когда ткани и кости во рту не срастаются должным образом, что приводит к образованию пространства в верхней губе и / или небе.
  • Операции по поводу заячьей губы и неба проводятся в больнице под общим наркозом и обычно требуют пребывания в больнице не менее одной ночи.

Причины расщелины губы и неба

Точная причина (-ы) расщелины губы и неба до конца не выяснена.Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти условия могут быть генетическими. Дополнительные исследования показывают, что может быть связано сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на мать во время беременности, включая курение, диабет или использование определенных лекарств. Может быть предложена генетическая консультация.

Однако некоторые случаи расщелины губы и неба могут не быть связаны с генетическими факторами или факторами окружающей среды. Причина этих случаев до сих пор неизвестна, и зачастую их невозможно предотвратить.

Симптомы расщелины губы и неба

Помимо косметических отклонений, другие возможные осложнения, которые могут быть связаны с расщелиной губы и неба, включают:

  • Проблемы с кормлением .Проблемы с кормлением чаще возникают из-за аномалии волчьей пасти. Младенец может быть не в состоянии сосать должным образом, потому что нёбо сформировано не полностью.

  • Инфекции уха и потеря слуха . Инфекции уха часто возникают из-за нарушения функции трубки, соединяющей среднее ухо и горло. Рецидивирующие инфекции могут привести к потере слуха.

  • Задержка речи и языка . Из-за открывания неба и губ может снизиться функция мышц, что может привести к задержке речи или нарушениям речи.Спросите у врача, подойдет ли вашему ребенку консультация логопеда.

  • Стоматологические проблемы . В результате аномалии зубы могут не развиваться нормально, и может потребоваться ортодонтическое лечение.

Facebook Live: Национальный месяц осведомленности о расщелинах и черепно-лицевых ранах

Диагностика и лечение расщелины губы и неба

Для большинства детей с заячьей губой хирург может исправить это нарушение в течение первых нескольких месяцев жизни.Чтобы исправить заячью губу, пластический хирург с помощью специальной техники сшивает две стороны губы вместе, оставляя шрам, переходящий в губу. Цель этой операции — исправить расслоение губы. Иногда требуется повторная операция.

Ремонт волчьей пасти обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Это более сложная операция, и она проводится, когда ребенок крупнее и лучше переносит операцию. Врач вашего ребенка порекомендует точное время операции.Чтобы исправить расщелину неба, пластический хирург использует ткань с обеих сторон рта, чтобы заполнить промежуток. Может потребоваться вторая операция.

Во время вашего первого визита к пластическому хирургу он или она объяснит детали операции, риски, осложнения, затраты, время восстановления и результаты.

Центр лечения щелей и черепно-лицевой области Джонса Хопкинса

Ежегодно Центр лечения щелей и черепно-лицевой области Джонса Хопкинса лечит около 650 младенцев и детей с расщелиной губы и неба или другими черепно-лицевыми заболеваниями.Наша цель — помочь нашим пациентам полностью раскрыть свой потенциал, не ограничиваясь и не ограничиваясь чертами лица.

Диета после операции

Лечащий врач вашего ребенка может разрешить кормление грудью, кормление из бутылочки или из чашки после операции. Вашему ребенку следует соблюдать мягкую диету в течение 7-10 дней после операции. Для младенцев старшего возраста и детей мягкая пища, соответствующая возрасту, может включать процеженное детское питание, фруктовое мороженое, йогурт, картофельное пюре и желатин.

Вашему ребенку не следует использовать соломинку или пустышку, так как и то, и другое может повредить хирургический ремонт.

Активность после операции

Ваш ребенок может спокойно ходить или играть после операции. Он или она не должны бегать или участвовать в грубых играх (например, борьба или лазание) или играть с «игрушками для рта» в течение одной-двух недель после операции. Врач вашего ребенка сообщит вам, когда ваш ребенок сможет безопасно вернуться к обычным играм.

Очень важно наблюдение у хирурга вашего ребенка и бригады по лечению расщелины.Лечащий врач вашего ребенка также будет важной частью общего управления здоровьем вашего ребенка после операции.

Лечение расщелины губы и неба в Johns Hopkins

Программа «Волчья пасть» | Детское Милосердие Канзас-Сити

Наша комплексная команда наблюдает за более чем 1500 детьми, рожденными с расщелиной губы, неба, челюсти и / или черепно-лицевыми заболеваниями.Клиника лечения расщелины и черепно-лицевой области имени Фредерика Дж. Маккоя признана Американской ассоциацией лечения расщелины неба и черепно-лицевой ассоциации и следует ее протоколам.

Расщелина неба — сложное заболевание у детей, которое может повлиять на многие области здоровья, включая кормление, рост, речь и многое другое. Команда Cleft Palate в Children’s Mercy — одна из самых опытных команд в стране, которая лечит больше пациентов, чем любая программа в регионе с шестью штатами, и мы преуспеваем в лечении всех областей расщелины губы и неба.

Наш подход к уходу


Во время вашего первого визита вашего ребенка осмотрит сертифицированный советом педиатрический пластический хирург, прошедший стажировку, и другие высококвалифицированные педиатры. В вашу группу по уходу также могут входить специалисты в области стоматологии, ушей, носа и горла; генетики и другие клинические отделения для оказания комплексных диагностических и лечебных услуг. Семьи имеют доступ ко всему спектру услуг, предоставляемых детской больницей мирового класса, поэтому можно решить все аспекты развития ребенка.

Благодаря нашему опыту, наша команда помогает минимизировать время восстановления пациента, используя инновационные, менее инвазивные подходы к хирургии. Во время операции вашему ребенку также будет присутствовать высококвалифицированный детский анестезиолог, имеющий опыт проведения анестезии в соответствии с возрастом, размером и состоянием ребенка.

Чего ожидать


Обычно записи на прием к пациентам с расщелиной неба доступны в течение 24 часов после запроса. Мы предоставляем дородовые консультации родителям, ожидающим ребенка с расщелиной губы или неба, и просвещаем семьи, чтобы они чувствовали себя способными справиться с кормлением, удерживанием и другими важными элементами первых дней жизни ребенка.

Семьи находятся в паре с хирургом при их первом посещении, чтобы обеспечить постоянный уход и контакт на протяжении всего процесса лечения. Затем мы работаем, чтобы увидеть детей в течение нескольких дней после рождения, и мы рекомендуем родителям отправлять фотографии своего ребенка сразу после рождения, чтобы мы могли разработать план лечения. Таким образом, мы надеемся обеспечить душевное спокойствие семьям в то время, которое часто бывает напряженным и напряженным. Семьи могут предварительно просмотреть результаты операции с помощью инновационной технологии 3D-рендеринга, что даст им представление о том, какую пользу операция принесет их ребенку.

Помимо младенцев, наша команда работает с детьми старшего возраста, которые переходят на лечение от другого поставщика или нуждаются в дальнейшем лечении. Мы также предоставляем консультации перед усыновлением для семей, планирующих усыновить детей с расщелиной губы и неба, включая детей из-за границы.

Исследования и инновации «Волчья пасть»


Пациенты также получают выгоду от инновационной программы сохранения крови, которая значительно снижает потребность в переливании крови во время операции. А наши социальные работники обеспечивают постоянную поддержку и доступ к общественным ресурсам.
Мы — один из немногих центров в регионе, которые предлагают носоальвеолярные формы (NAM) для лечения заячьей губы и неба. Эти устройства похожи на фиксаторы и меняют форму ноздрей, десен и губ детей. NAM может сократить количество операций, которые потребуются вашему ребенку.

Заячья губа и нёбо | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Клинический директор NIDCR Др.Дженис Ли обсуждает черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелину губы и неба. Субтитры на испанском языке доступны в настройках проигрывателя YouTube.

Заячья губа с волчьей пастью или без нее — одно из самых распространенных врожденных дефектов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что в Соединенных Штатах:

  • Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью.
  • Примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти.
  • Примерно 1 из 1700 детей рождается с волчьей пастью.

В первые дни развития ребенка в утробе матери обычно есть расщелина (так называемая расщелина) между правой и левой сторонами губы и нёбо (так называемое небо). Где-то в течение 6 -й по 11 -й недели беременности это разделение сливается, образуя губы и рот. Если ткань не срастается, это может вызвать расщелину губы или неба.

Отверстие в заячьей губе может быть маленькой или большой щелью, которая простирается от губы к носу.Расщелина может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине. Отверстие в волчьей пасти может повлиять на переднюю, заднюю или обе части неба.

Ребенок может родиться только с заячьей губой или волчьей пастью, но некоторые дети рождаются с обоими.

Дети с заячьей губой или заячьей губой, в зависимости от размера отверстия, могут иметь проблемы с едой и дыханием. По мере взросления у них также могут возникать задержки речи и языка. Дети с расщелиной губы или неба также чаще страдают ушными инфекциями, потерей слуха и проблемами с зубами.

Вернуться наверх

Причины

Согласно последним исследованиям, причиной заячьей губы или неба являются:

  • Гены. Генный дефект, унаследованный от одного или обоих родителей, препятствует соединению губ и рта во время развития в утробе матери.
  • Генетические синдромы. Генетический синдром — это заболевание, имеющее более одного симптома или дефекта. Это может быть вызвано одним или несколькими генами. Расщелина губы или неба встречается при более чем 400 синдромах, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна.Примерно 30 процентов дефектов расщелины связаны с генетическим синдромом.
  • Здоровье и окружающая среда. Плохое здоровье матери на ранних сроках беременности или если она употребляет алкоголь, курит сигареты или принимает определенные противоэпилептические препараты, может увеличить риск возникновения заячьей губы или неба.
Наверх

Диагностика

Расщелина губы может быть диагностирована во время беременности во время обычного ультразвукового исследования. Обычно ее можно увидеть при первом осмотре ребенка, хотя некоторые типы волчьей пасти не так легко заметить и диагностировать можно только в более позднем возрасте.

Вернуться наверх

Лечение

Лечение детей с расщелиной губы или неба зависит от размера расщелины, возраста и потребностей ребенка, а также от наличия дополнительных проблем, связанных с генетическим синдромом. Ребенка с расщелиной губы или неба часто направляют к группе экспертов, которая может включать в себя отоларинголога (врача по лечению ушей, носа и горла), пластического хирурга, челюстно-лицевого хирурга, логопеда, детского стоматолога, ортодонта, аудиолога, педиатра, диетолога, и психолог / социальный работник.Поскольку заячья губа и нёбо часто являются частью генетических синдромов, детям и их родителям рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование, чтобы выяснить, могут ли быть затронуты их будущие дети.

Хирургия часто применяется для закрытия губы и неба. Хирургия расщелины губы обычно проводится до первого дня рождения ребенка, а операция на расщелине неба — до 18 месяцев. Если по мере взросления возникают другие проблемы, ребенку могут потребоваться дополнительные операции, стоматологическая и ортодонтическая помощь, а также логопед.После лечения большинство детей с заячьей губой или нёбом чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.

Вернуться наверх

Полезные советы

  • Обратитесь за советом, особенно если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью или с питьем из бутылочки. Есть много способов преодолеть проблемы с кормлением.
  • Задавайте вопросы. Поговорите с людьми, которые лечат вашего ребенка, и попросите их объяснить, чего вы не понимаете.
  • Попросите поддержки у семьи, друзей и других родителей детей с заячьей губой и нёбом.
Наверх

Дополнительные ресурсы

  • MedlinePlus: расщелина губы и неба
    Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о расщелинах губы и неба.
  • MedlinePlus: черепно-лицевые аномалии
    Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH содержит ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о черепно-лицевых аномалиях.
  • Факты о расщелине губы и неба
    Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о причинах, факторах риска, диагностике и лечении.
  • Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой области (ACPA)
    ACPA — это ассоциация заинтересованных лиц и медицинских работников, которые лечат и / или проводят исследования расщелины полости рта и черепно-лицевых состояний. ACPA поддерживает лечение людей, страдающих расщелинами и черепно-лицевыми заболеваниями.
  • FACES: Национальная черепно-лицевая ассоциация
    Эта организация обслуживает детей и взрослых на всей территории Соединенных Штатов с серьезными черепно-лицевыми различиями, возникшими в результате врожденных дефектов, травм или болезней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.