Волчья пасть

Расщепление твердого и мягкого нёба, которое сообщает между собой ротовую и носовую полость. Является врожденным пороком. Дефект приводит к трудностям с дыханием и приемом пищи, отставанию в физическом развитии, недобору веса, частым болезням и речевым расстройствам.

Корректируется хирургически, после чего малыш нуждается в длительной физиотерапевтической реабилитации, а также занятиях с логопедом и ортопедом.

Причины волчьей пасти

Главным фактором развития дефекта у плода является специфический ген, который располагается в Х-хромосоме. Как правило, к изменению гена могут привести некоторые физические, химические (включая фармацевтические препараты), и биологические агенты (вирусы, бактерии). Кроме того, ученые доказали, что заячья губа и волчья пасть напрямую связанны с употреблением алкогольных напитков и наркотических веществ, а также курением. Считается, что ожирение матери, токсикозы, остро протекающие инфекции и недостаток фолиевой кислоты в ее дневном рационе также провоцируют формирование расщелины нёба. Поскольку челюстно-лицевые органы формируются на первом триместре беременности, в этот период вынашивающим женщинам нужно особенно осторожно относиться к своему здоровью.

Симптомы волчьей пасти

Обычно, расщепление нёба замечают с первого момента появления ребенка на свет. Из-за дефекта окоплодная жидкость во время родов может попасть в полость носа, носоглотки, ротоглотки, ротовой полости, гортань, трахею, бронхи и легкие. У неврождённого отмечаются затруднения дыхания, он не способен сосать, а потому кормление осуществляется посредством специальной ложечки, которая надевается на бутылочку. Деформация нёба приводит к недобору веса и отставанию в развитии.

Могут быть нарушения слуха, присутствуют дефекты речи. Поскольку звуки формируются неправильно, проявляется гнусавость, фонетико-фонематическое недоразвитие и общее недоразвитие речи.

Может быть деформирован зубной ряд и прикус, что способствует нарушению процесса жевания еды.

Диагностика волчьей пасти

Патологию можно диагностировать на поздних сроках периода гестации во время ультразвукового исследования. Если же расщелины нёба небольшие, они могут быть выявлены в момент рождения, после осмотра. В некоторых случаях дефект выражается подслизистой расщелиной или раздвоенным нёбным язычком, тогда вполне вероятно, что диагноз будет поставлен не сразу, а в течении жизни ребенка.

Лечение волчьей пасти

Эта патология лечится только хирургическими методами. Как правило, ребенку требуется 2-3 операции, но иногда и больше пяти. Детям проводится пластика верхнего нёба, восстанавливается альвеолярный отросток, а также верхняя губа. В терапии патологии принимают участие: врач-педиатр, хирург челюстно-лицевого профиля, ортодонт, терапевт, логопед, ЛОР и невролог. Поскольку операцию проводят не раньше, чем ребенку исполнится 3 месяца, чтобы облегчить сосание и прием пищи, ему назначают обтураторы – специальные протезы.

Как правило, возраст, когда ребенку проводят операцию, индивидуально определяется специалистами и зависит от степени самой патологии, а также от состояния пациента.

Даже если коррекцию патологии проведут в 3 месяца, восстановительный период закончится лишь к шести или семи годам.

Основным методом хирургического вмешательства при лечении данного дефекта является уранопластика по Лимбергу. Более чем у 90% пациентов, после оперативного лечения, восстанавливается полноценная анатомическая структура нёба. После проведения операции, малышу показан постельные режим, только перетертая пища, а также обильное питье на протяжении 3 дней. Перед едой и после нее ребенку обрабатывают полость рта растворами перманганата калия. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибактериальных препаратов. Болевой синдром снимают обезболивающими средствами.

Кроме хирургического исправления расщелины нёба, после 3-х и до 7-ми лет, малышу могут проводить дополнительные операции косметического и эстетического характера. После реабилитации ребенок снимается с инвалидности и может посещать общеобразовательную школу, ведь его интеллектуальное и психическое развитие не отличается от здоровых детей.

Профилактика волчьей пасти

Во время планирования беременности паре рекомендуют посетить консультацию врача-генетика. Кроме того, беременная должна следить за своим весом и здоровьем. Профилактические меры также включают контроль фолиевой кислоты и предотвращение инфекционных заболеваний.

терапия и коррекция. Что делать, если у ребенка волчья пасть? Заячья губа и волчья пасть

Заячья губа и волчья пасть являются врожденными пороками области рта и лица. Формируются данные отклонения во время беременности, еще на ранних этапах процесса развития плода в материнской утробе. Деформации возникают в случае недостаточного количества тканей в области губ и рта. Имеющиеся же волокна при этом соединяются неправильно.

Как выглядят деформации

Заячьей губой называется расщелина обеих сторон верхней губы, обусловленная физиологическими отклонениями. Дефект имеет вид узкого пробела или отверстия в коже. Расщелина зачастую располагается не только на верхней губе, но и распространяется в носовую область, а также может затрагивать костную ткань верхней десны и челюсти.

Что такое волчья пасть? Данное отклонение имеет вид отверстия или расщелины. Наблюдается оно как в мягком, так и в твердом небе. Данный порок ротовой части лица встречается достаточно часто. На каждую тысячу новорожденных детей приходится один случай такой патологии. Зачастую отклонение наблюдается совместно с расщелиной губы.

В нынешнее время ученым известны три гена, мутации которых способствуют образованию волчьей пасти. Исследования в данной области продолжаются. Ведь дефект гена в процессе развития отклонения определяется всего в 5% случаев описываемого недуга.

Варианты расщепления неба

В случае развития волчьей пасти расщепление неба может быть полным — как в твердых, так и в мягких тканях, и неполным — в виде отверстия. Патология зачастую протекает совместно с раздвоением язычка (имеется в виду отросток задней мягкой небной ткани). Раздвоение происходит по причине неестественного соединения латерального и медиального отростков с носовой перегородкой. Волчья пасть у ребенка считается одним из наиболее часто встречающихся врожденных отклонений.

Волчья пасть: причины образования

Формирование волчьей пасти обусловлено генетической предрасположенностью. Также четко прослеживается в процессе развития патологии влияние на плод пагубных привычек матери: употребление алкоголя и наркотических средств, курения. В случае дефицита в рационе фолиевой кислоты и при ожирении беременной женщины также существует риск неполноценного формирования верхней челюсти плода.

Волчья пасть также может развиться у ребенка в утробе по причине неблагоприятной окружающей будущую маму среды, наличия у нее инфекций острого характера или токсикоза, психических или механических травм.

Проявления волчьей пасти

Волчья пасть у детей вызывает проблемы с самого момента их появления на свет. Во время родовой деятельности может возникнуть аспирация околоплодной жидкости в дыхательные пути малыша. Процесс поступления воздуха в организм новорожденного с волчьей пастью затруднен, невозможен процесс сосания, вследствие чего ребенок может отставать в развитии и весе от своих сверстников. До момента оперативного вмешательства по исправлению патологии кормление малыша производится при помощи специального предназначенных ложек, которые надеваются на бутылочки.

Расщелина неба приводит к нарушениям функций верхних путей дыхания, пищеварительной системы, к заторможенности в развитии речи и слуха. Все эти отклонения вполне могут привести к снижению самооценки ребенка.

Симптоматика

У детей, имеющих такую патологию, как волчья пасть, по причине нарушенного естественного процесса формирования звуков изменена речь. Возникает ринолалия. Это процесс искажения тембра голоса и произношения звуков вследствие неправильного смыкания неба и глотки. При этом вдыхаемый воздух свободно выходит сквозь нос, в который проникают употребляемые напитки и пища. Через небную расщелину жидкость может проникать в евстахиевы трубы, что приводит к развитию синусита и отита. Также при волчьей пасти деформируются зубы и прикус, вследствие чего нарушается процесс жевания.

Что следует предпринять, если у ребенка расщелина неба

Волчья пасть у детей может быть успешно исправлена в случае своевременного обращения родителей за медицинской помощью к специалисту. Успех терапии во многом зависит не только от докторов, но настойчивости, упорства и терпения близких пациента. Для достижения положительного результата необходимо неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача. При обнаружении у ребенка данной патологии необходимо показать его хирургу, для того чтобы доктор смог составить план лечения.

Диагностика

Выявить дефект расщепления неба можно при помощи планового УЗИ-скрининга плода уже примерно на 15-й неделе беременности. Но объем и форму поражения можно рассмотреть только после рождения малыша. Если при ультразвуковом исследовании обнаружена волчья пасть у будущего ребенка, то обязательно требуются дополнительные методы исследования. Это отклонение чревато патологиями развития черепной коробки, нарушениями слуха, ухудшением дыхания и обоняния. Диагноз «волчья пасть» устанавливается сразу же после рождения ребенка. При этом степень дефекта и его тип определяются путем осмотра зева малыша.

Принципы терапии расщелины неба

Лечение волчьей пасти проводится исключительно хирургическим методом. При этом проводятся несколько косметических операций. Предпочтение отдается уранопластике — хирургическому методу, в ходе которого удлиняется мягкое небо, его мышцы соединяются в правильном направлении, и сужается средний отдел глотки.

Процесс сосания новорожденным после проведения операции практически невозможен, так как при этом возникают сильные болевые ощущения, существует риск образования грубых рубцов и замедляется заживление раны. Поэтому следует предварительно приучить малыша к питанию со специальной ложечки.

Лечебная тактика

В зависимости от того, какая степень расщепления у волчьей пасти, хирург выбирает тактику терапевтического процесса.

Пациентам, имеющим правильную форму зубного ряда в верхней челюсти, уранопластика рекомендуется специалистами в возрасте двух лет и старше. В данном случае расщелина неба должна быть неполной.

В случае нарушения целостности отростка альвеол и сужения верхней челюсти предварительно, перед операцией, рекомендуется проводить лечение у ортодонта. Эти отклонения вызываются сквозными расщелинами неба. Уранопластика в данном случае проводится не ранее 4-6 лет.

Редкие случаи терапии, когда волчья пасть имеет двусторонние расщелины, сопровождающиеся дефектами тканей, имеют два этапа. В первую очередь необходимо выполнить пластику мягкого и твердого неба, чтобы сузить средний отдел глотки. Второй этап лечения проводится спустя полгода. Заключается он в закрытии расщелины твердого неба (переднего его отдела) и отростка альвеол. Одновременно с этим проводится пластика костной ткани.

Метод уранопластики

Каким образом проводится операция? Волчья пасть исправляется путем восстановления естественного анатомического строения неба и отделов глотки. Классический вариант уранопластики — операция по методу Лимберга. В нынешнее время это главный способ устранения врожденного дефекта неба. Если волчья пасть сочетается в одном случае с заячьей губой, то дополнительно проводится хейлопластика. Это операция, в ходе которой корректируется верхняя губа.

Предварительно перед уранопластикой проводится ее тщательное планирование отдельно в каждом конкретном случае. При этом осуществляется индивидуальный подбор пластического материала для устранения расщепления небной ткани. Современные методики уранопластики и высокая квалификация хирургов способны обеспечить восстановление естественной, полноценной структуры верхней челюсти и гортани примерно у 95% пациентов.

Радикальный метод уранопластики при расщелине неба

Иногда болезнь «волчья пасть» требует радикального исправления твердого и мягкого неба. При этом решается сложный комплекс задач. Это и восстановление естественной непрерывности тканей неба и их размеров, и устранение неправильного прикрепления мышц, и их соединение в обычное положение. Также в комплекс задач в ходе уранопластики входит предотвращение повреждения нервов, которые обеспечивают сокращение мышц, а еще стабильное закрепление формы, структуры и функций органов, подвергаемых оперативному вмешательству.

Такой радикальный метод терапии рекомендуется пациентам в возрасте от 3 до 5 лет в случае наличия несквозных расщелин в небе, в 6 лет — сквозных. Проведение данной операции может вызвать задержку в развитии челюсти, если осуществить ее раньше. Щадящие способы уранопластики можно применять для лечения волчьей пасти уже в возрасте 2 лет.

Предоперационный период

В период, предшествующий уранопластике, рекомендуется ношение детьми «плавающего» обтуратора, который способствует нормальному процессу дыхания, питания, становления нормальной речи. Этот специальный протез можно снимать за 12-14 дней до операции.

Период после операции

В послеоперационный период, после того как волчья пасть будет исправлена, пациенту требуется постельный режим на протяжении 2-3 суток, употребление пищи исключительно в протертом виде и обильное питье. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта — до и после приема пищи следует проводить его орошение слабым раствором марганцовки. По несколько раз в течение суток нужно надувать воздушные шары. Спустя 2 недели после операции необходимо регулярно проводить специальный комплекс упражнений и массаж мягкого неба при помощи пальцев.

Для того чтобы предотвратить развитие инфекции, через 5-7 дней после уранопластики применяется комплексно антибиотикотерапия. Чтобы купировать болевой синдром, употребляются препараты обезболивающего действия.

После операции на лице остается рубец. Выписка пациента из стационара производится через 3-4 недели после уранопластики.

Особенности оперативного вмешательства

Волчья пасть у человека обуславливает повторные операции после уранопластики. Такое вмешательство следует осуществлять не ранее, чем через год. Направлены эти методы лечения на устранение послеоперационных дефектов. Примерно 12 месяцев достаточно для восстановления кровотока в мягких и костных тканях.

В случае достаточно большой площади волчьей пасти, когда не удается перекрыть расщелину местными тканями, используются мышечно-слизистые лоскутки с языка или щек. Однако лечение данной патологии не заканчивается на стадии операции. Дополнительно требуются занятия с логопедом, дефектологом. Обязательно необходимо лечение у ортодонта, который контролирует развитие челюсти и при необходимости обеспечит соотношение зубных дуг.

Помощь логопеда и оториноларинголога

Логопед поможет поставить правильную речь пациентам с диагнозом «волчья пасть». Этот специалист проводит консультации с пациентами, достигшими двухлетнего возраста. Он регулирует разными методами внешнее дыхание.

Вести систематическое наблюдение за детьми, имеющими расщелину неба, должен оториноларинголог. При данной патологии могут развиваться хронические заболевания ЛОР-органов, которые возникают в 10 раз чаще, чем у здоровых детей. Происходит это по причине сообщения ротовой полости с носовой и из-за нарушений в строении неба и глотки. Для предотвращения развития осложнений нужно своевременно проводить лечение и профилактику тонзиллитов, фарингитов, ринитов, отитов.

Заячья губа и волчья пасть: проблемы, связанные с отклонениями, их решение

Затрудненный прием пищи

При наличии небной расщелины жидкость и еда могут проникать через нос обратно в рот. Для транспортировки пищи и напитков в правильном направлении в процессе кормления ребенка используются специально предназначенные соски и бутылочки.

Иногда при волчьей пасти детям приходится устанавливать искусственное небо. Применяется оно до хирургического вмешательства для облегчения приема пищи и достаточного насыщения ребенка.

Инфекции ушного пространства и глухота

У детей с волчьей пастью имеется склонность к возникновению и накоплению в среднем ухе жидкости. Поэтому у них чаще обычного развиваются недуги слухового аппарата, а иногда возможность слышать звуки исчезает вовсе. Для предотвращения таких осложнений на барабанные перепонки устанавливаются специально предназначенные для дренажа жидкости трубки. Обследование качества слуха необходимо проводить не реже одного раза в год.

Проблемы с речью

При наличии волчьей пасти голос звучит плохо. Данная проблема решается путем оперативного вмешательства или при помощи логопеда.

Проблемы с зубами

При расщелинах губы и неба зачастую образуется кариес на зубах и возникает их искривление или смещение. Такие отклонения исправляются при помощи вмешательства стоматолога или ортодонта.

Микроцефалия

\n

Масштабы проблемы

\n

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

\n

Диагностика

\n

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\n

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

\n

Причины микроцефалии

\n

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

\n

\n
• внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
\n
• воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
\n
• генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
\n
• тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
\n

\n

Признаки и симптомы

\n

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

\n

Лечение и уход

\n

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\n

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

\n

\n
• Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
\n
• Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
\n
• Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
\n
• Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
\n
• Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.
\n

\n

 

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00. 0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса)

О применении современных методов ортодонтического лечения (брекетов) детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями рассказывает Ольга Ивановна Арсенина — врач-ортодонт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующая ортодонтическим отделением Центрального Научно-Исследовательского Института Стоматологии (г. Москва, ул. Т. Фрунзе, 16).

— Ольга Ивановна, в каком возрасте можно ставить брекеты?

— Брекет-системы рекомендуется устанавливать с 11-12-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Самое главное – чтобы были показания к ортодонтическому лечению, зубы и окружающие мягкие ткани пародонта подготовлены к началу лечения.

Многие думают, что исправить прикус возможно только в детском или подростковом возрасте. На самом деле это не так, и возраст не является преградой. В современном обществе широкая красивая улыбка определяет имидж состоявшегося, благополучного человека, ведущего здоровый образ жизни.
Более 80% населения земного шара имеют аномалии расположения зубов (кривые зубы, нарушения прикуса). Непривлекательный вид зубов и лица оказывает неблагоприятное влияние на психологическое формирование любого человека, способствует зарождению комплекса неполноценности, глубоких душевных травм, ограничивает возможности социальной адаптации, препятствует хорошей карьере. Наличие не только здоровых, но и красивых зубов, сохранение их до глубокой старости является признаком высокого качества жизни. Так в Швеции, например, ортодонтами демонстрируются случаи ортодонтического лечения пациентов 70-90-лет! Следует учитывать, что лечение взрослых людей более продолжительное, необходимо применение легких физиологичных нагрузок на зубы (закончен рост и формирование зубочелюстной системы, возрастные изменения и общие заболевания организма).

До 12 лет мы не рекомендуем устанавливать брекет-систему по той простой причине, что в столь юном возрасте полностью еще не сформировалась эмаль постоянных зубов, и при несоблюдении тщательной гигиены полости рта, зубы подвержены повышенному риску возникновения заболеваний, в том числе и кариеса. А представьте, что будет, если на не окрепшие зубы фиксировать брекеты, использование которых требует ответственного и специального ухода.

Брекеты

— Что такое брекеты, знают все. А вот как они выравнивают зубы, для многих остается загадкой!

— Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе — это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека.

Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение.
Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.

Некачественные соски ведут к аномалии челюсти

— С чем могут быть связаны такие нарушения?

— Ортодонтия, как интегральная часть стоматологии, приобретает важное значение для нормализации роста и развития зубов и челюстей с детского возраста до окончания роста челюстно-лицевого комплекса, профилактики зубочелюстных аномалий, для нормализации положения зубов и прикуса у взрослых пациентов. Искривление зубов чаще всего связано с неправильным прикусом. Ребенок появляется на свет с младенческой нижней ретрогнатией (смещением нижней челюсти назад). Это определено человеческой физиологией, что облегчает прохождение плода через родовые пути матери. А неправильное искусственное вскармливание с использованием круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц, что в будущем может повлечь за собой и неправильный

прикус, и как следствие – искривление, скученность зубов, недоразвитие челюсти, нарушение эстетики лица. Поэтому в нашем институте врачи-ортодонты проводят раннюю профилактику аномалий зубочелюстной системы, мы подсказываем молодым мамам, какие соски лучше выбирать для своего малыша… Я бы посоветовала соски «NUK» (Германия), имеющие эргономичную форму, применение которых способствует тренировке мышц, развитию челюстей и формированию правильного акта сосания и прикуса у ребенка. Многие мамы не обращают внимание на то, что у малыша неправильная осанка, или он часто сосет палец, или имеет вредную привычку держать язык между зубами, или нет свободного носового дыхания из-за заболеваний ЛОР-органов (аденоиды и т.д.). Так вот все эти факторы, помимо наследственных, тоже могут привести к патологии зубочелюстной системы.

— Нужно ли дополнительное обследование, чтобы поставить брекеты?

— Обязательно! Если пациент захотел исправить кривое положение зубов и поставить себе брекет-систему, прежде всего он должен прийти на прием к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. И только после того, как все возможные проблемы будут устранены, пациент приходит к нам. Сначала проводится комплексное обследование врачом–ортодонтом, куда входит клинический осмотр, рентгенологическое исследование, изготовление, расчет и анализ диагностических моделей челюстей, составление плана лечения.

На первом месте эстетика лица

— Ольга Ивановна, скажите, что нового появилось в лечении?

— Технический потенциал современных ортодонтических аппаратов чрезвычайно высок. Современные материалы предлагают улучшенные физические характеристики, эстетичность, а методики предусматривают лечение аномалий прикуса незаметными аппаратами. Как неизбежный результат – увеличение количества взрослых пациентов.
На сегодняшний день изменились приоритеты лечения. Раньше, лет 20 назад, весьма распространенным было лечение с удалением нескольких зубов и выравниванием зубных рядов. Но при этом часто улучшалась эстетика лица: профиль лица становился вогнутый и некрасивый, нижняя или верхняя губа могла западать внутрь, а лицо в целом становилось непривлекательным и выглядело на несколько лет старше. На сегодняшний день главная задача врача-ортодонта — это не только выравнивание положения зубов, но и улучшение эстетики лица, нормализация прикуса, красивая улыбка.
Целью современной ортодонтической стоматологии является: улучшение эстетики лица, эстетики зубов, функциональная окклюзия и положение нижней челюсти, стабильность результатов лечения, здоровый пародонт. Исправление положения зубов значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта, снижает риск развития кариеса и пародонтита.

Нередко к нам в Институт приходят молодые люди, которым ранее было проведено ортодонтическое лечение с удалением нескольких зубов, ровными зубными рядами, но с асимметричными, некрасивыми пропорциями лица. Таким пациентам требуется комплексное лечение – ортодонтическое и хирургическое. Вместе с хирургом мы разрабатываем алгоритм комплексного подхода, наиболее эффективного при скелетных деформациях челюстей, асимметрии лица, врожденных пороках лица и челюстей (расщелина губы и нёба – «заячья губа и волчья пасть», синдромы и т. д.)
Бывает так, что пациента не устраивает не положение зубов или зубного ряда, а профиль лица (скошенный подбородок, «птичье лицо», «аденоидный тип лица»). У нас есть собственное патентное изобретение – функциональный несъемный телескопический аппарат из титанового сплава, модификация аппарата Гербста, с помощью которого ортодонтически можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и улучшить общий профиль лица, удерживая в этом положении постоянно при сохранении всех функций у пациента (открывания рта, речи, жевания). Этим аппаратом, сохраняющим нормализованное положение нижней челюсти, совместно с использованием брекетов, выравнивающих зубы, нами вылечены многие пациенты без хирургического вмешательства. При этом продолжительность ортодонтического лечения не увеличивается.

— Каков срок ношения брекетов?
— Ортодонтии принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального функционирования зубочелюстной системы, с учетом окклюзии (прикуса), состояния височно-нижнечелюстного сустава и психоэмоционального статуса пациента. Успех зависит от степени выраженности патологии зубочелюстной системы, правильно выбранной тактики лечения, от логического мышления врача-ортодонта, от применения адекватных технических средств. В среднем, продолжительность активного лечения с использованием брекет-систем – полтора-два года. Но при неправильной диагностике и лечении этот процесс может затянуться до нескольких лет. Ко мне обращались люди, которые ходили с брекетами и четыре, и семь лет! Патология прикуса – это не только эстетическая проблема, она ведет и к усугублению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, и к нарушению общего психоэмоционального состояния человека.
При проведении ортодонтического лечения важно сотрудничество врача и пациента (выполнение им рекомендаций ортодонта, режима использования аппаратов, тщательная гигиена полости рта). После завершения активного лечения, когда врач снимет брекеты, для закрепления результата необходимо носить специальный ретенционный аппарат. Время его использования составляет, как минимум, время ношения брекетов умноженное на два. А если у пациента имеются заболевания пародонта, остеопороз и другие общие заболевания, то для сохранения достигнутых результатов ортодонтического лечения я рекомендую пользоваться ретенционным аппаратом регулярно. Они бывают двух видов — несъемные, которые устанавливаются врачом, и съемные, сделанные из силикона или других материалов и предназначенные для пользования во время сна.

Брекеты бывают золотыми и сапфировыми
— Сейчас появилось столько брекетов, что можно запутаться. Подскажите, пожалуйста, какие из них самые лучшие?
— Существуют металлические брекеты, керамические, золотые, сапфировые…Однозначного ответа дать не могу, потому что проводить лечение можно с использованием любых брекетов. С одной стороны, металлические брекеты более гигиеничны, более надежны, с ними меньше осложнений такого плана, как отрыв или откол брекета. Керамические и сапфировые брекеты более хрупкие, зато выглядят они, как считают многие пациенты, более эстетично за счет своей прозрачности. Но дуги при этом все равно остаются заметными, поскольку они металлические как и лигатуры, завязанные вокруг брекетов.
Люди публичных профессий – телеведущие, шоумены и другие, по долгу своей работы не всегда могут носить обычные вестибулярные (фиксированные на наружной поверхности зубов) брекет-системы, и предпочитают лингвальные брекеты, которые крепятся изнутри и поэтому никоим образом не обращают на себя внимания. Хотя, знаете, каждый ортодонт считает, что брекеты могут только украшать, и носить их престижно! Это социальный фактор современной культуры людей.

Улыбка на миллион

— Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?

— Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 — System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать — лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории.

— Но это и стоит, наверное, намного дороже?
— Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку… Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца.
Назад

история мамы ребенка с синдромом Дауна

Врачи настаивали на прерывании беременности, ставили ребенку множественные пороки развития. Но для мамы аборт был неприемлем…

Врачи вглядывались в монитор, а я положилась на волю Бога

Пятая беременность Елены не отличалась от предыдущих – такая же тяжелая, с токсикозом. В 19 недель она пошла становиться на учет в женскую консультацию. Направления на анализы, на УЗИ.

День первого УЗИ в областном перинатальном центре – 13 октября 2016 года Елена помнит так, как будто все случилось вчера. Врач долго и напряженно вглядывалась в монитор, потом стала звонить коллегам, те пришли в кабинет и стали изучать, что же происходит на экране.

– Срочно к генетику, – вынесли врачи вердикт, причем сказали, что важно попасть к опытному знаменитому доктору, который, к общей радости, на рабочем месте, хотя должен был быть в отпуске. Вновь врачи обступили монитор, и генетик подтвердил все прогнозы коллег. У малыша множественные врожденные пороки развития плода: синдром Денди – Уокера, врожденный порок сердца, аплазия носа, срединные расщелины неба (волчья пасть и заячья губа) и синдром Дауна.

– Я лежала на кушетке, слушала все, а в голове только одна, все та же мысль: «На все Твоя святая воля!» Слезы из глаз катились сами собой.

С этого часа начались мои муки: хождение по врачам и донашивание моей «неправильной», на их взгляд, беременности.

Вы же изучали генетику: нужно избавиться от ребенка-инвалида

Врачи, не раздумывая, настаивали на прерывании. Елену отправили домой на пару дней, подумать и принять «единственно разумное», по мнению медиков, решение. Но у Елены и ее мужа даже ни на мгновение не возникло мысли, что они позволят убить их ребенка.

– Собрался перинатальный консилиум, перед которым врач-генетик, очень бодрая и уверенная в себе женщина, импульсивно говорила мне: «Зачем вам глубокий инвалид? У вас уже столько детей!» Отношение врачей не описать словами. Они разговаривали со мной так, будто во мне живет ядерная угроза для всего человечества. Какой-то маститый генетик вкрадчиво, тихо и убедительно, как ему казалось, рассказывал мне, какая участь меня ждет, если я рожу ребенка. Глядя на его патологию – казалось, будто кусок языка перевязали грубыми нитками, я отрешенно думала: «Интересно, а если бы при УЗИ-скрининге его матери сказали, что у ее сына будет порок развития, она оставила бы его жить или убила?» Врач продолжал: «Ну, у вас же высшее образование! Вы же изучали генетику! Селекцию! Как же можете вы не понимать? Вам нужно избавиться от ребенка-инвалида».

Это все воспринималось Еленой как какой-то дурной сон. Вердикт пренатального консилиума под председательством главного генетика области был таким: «Семья предупреждена о тяжелых некорригируемых пороках развития плода и отказалась от досрочного родоразрешения».

Беспрерывный, давящий стресс

С той 19-й недели Елена постоянно думала о ребенке, о том, каким он будет. Но переживание о будущем малыша не шло в сравнение с тем, какой стресс беременная получала от общения с врачами. Беспрерывный, давящий стресс. Это она называет самым страшным моментом беременности.

– Нам не дают права решать, нас мучают, унижают. Вернувшись в участковую женскую консультацию, я опять прошла через консилиум, теперь уже участковых гинекологов, они собрались и разными словами пытались убедить меня прервать мою беременность. И только одна из врачей, самая шумная в обычной жизни врач-гинеколог с соседнего участка, зашла и громко сказала: «Оставьте женщину в покое! Это ее выбор, и ей с этим жить!» После чего все тихо разошлись.

Ни секунды Елена не сомневалась в верности своего решения. Она просто не могла представить, что здесь возможны варианты. Речь-то о ребенке, причем о своем, родном.

Несколько раз приходилось вызывать скорую, ложиться в больницу – угроза ранних преждевременных родов. Скорее всего – как раз именно из-за того давления, которое испытывала Елена со стороны медиков, ведь при беременности нужно не нервничать, а как, если вместо поддержки беспрерывное: «Почему вы не прервали беременность?» Этот вопрос задавали врачи при каждой экстренной госпитализации.

Нет, не все врачи занимались прессингом – были и счастливые исключения. Например, Елену очень поддерживала верующая врач-гинеколог из областного роддома, она давала советы, объясняла.

– В фейсбуке я нашла Лидию Мониаву из детского хосписа «Дом с маяком», которая среди бесчисленных дел находила возможность отвечать на мои растерянные сообщения во время беременности. Именно она была первым человеком после родов, который четко объяснил мне, что синдром Дауна – это не страшно, она дала мне контакты Ирины Пантеевой, у которой была дочка Феодора, и Виктории Строниной, удочерившей девочку Леночку.

С Ирой мы созвонились, после разговора с нею вокруг будто засияла радуга, она так удивительно говорила мне о своей дочери, о муже, о семье. Ирина плакала, говоря о том, что особенный ребенок – это счастье: «Вы будете самыми счастливыми людьми на земле, потому что у вас появился ангел». Виктория Стронина прислала мне ссылку на фильм «Родные люди» о Леночке. И это были самые важные моменты в марте 2017 года.

Главная особенность малыша – его невозможно не любить

Но это будет потом, после родов. За полчаса до родов, на УЗИ опять собрался консилиум врачей, которые заявили: «Ребенок нежизнеспособен».

– Мои пятые роды принимал один из лучших врачей области (скорее всего, из-за того, что моя обменная карта была испещрена диагнозами «плода»), его действия были четкими, профессиональными. Когда родился мой малыш, его голос был таким звонким, таким ярким. В этот миг я так сильно почувствовала, как изо всех сил хочу, чтобы мой сын жил. Неважно какой – хромой, горбатый – любой!

После родов малыша отвезли в реанимацию, маму – в послеродовую палату. Туда пришел заведующий детской реанимацией и на вопрос про синдром Денди – Уокера ответил, что такого синдрома у ребенка точно нет. Елена каждый раз с нетерпением ждала момента, когда ее пустят в отделение интенсивной терапии, посмотреть на сына – на ее взгляд – самого красивого младенца на свете.

Через неделю, 21 марта, в день людей с синдромом Дауна, пришел результат анализа на генетические заболевания: синдром Дауна.

– Мне этот вердикт показался таким незначительным после всего пережитого. Вскоре сыночка перевели в перинатальный центр, там нас встретила Елена Александровна Черномазова, ведущий неонатолог, очень внимательный, доброжелательный, самое главное – тактичный врач. Через месяц нам сняли диагноз «врожденный порок сердца», который поставили после родов. Никаких пороков.

Синдром Дауна для меня – особенность развития малыша, его добродушие, незлобивость, улыбчивость и огромная любовь к нам всем. Наш пятый малыш – наша замечательная радость, любимый сыночек и братик.

Как-то младший из моих сыновей подходит и говорит мне: «Мама, ты знаешь, какая у нашего малыша есть особенность? Особенность эта – его невозможно не любить!»

Старшие дети очень любят малыша, только и слышу: «Мама, смотри, смотри, какой он у нас хорошенький! Мама, он у нас солнышко!»

Живем и ничего не боимся

Да, семья, близкие люди, приходской священник, подруги из прихода, а также те люди, которых Елена нашла с помощью фейсбука, помогают. Без их молитв и поддержки ей было бы трудно. Но не все, кто встречается на пути, кто живет с Еленой в одном городе, столь доброжелательны. Она еще не научилась воспринимать негатив отстраненно, да и не просто это сделать, когда грубость звучит в адрес твоего ребенка.

– Удивляет и часто поражает отношение интеллигентных и вроде бы образованных людей; директор школы, женщина в возрасте, грубо заявила: «Она бы еще в 70 лет родила, дауна-то!» А врач-педиатр (главный врач участковой больницы по совместительству) несколько месяцев, подписывая направление к какому-либо узкому специалисту, обязательно добавляла строчку: «Женщина отказалась от прерывания беременности в 19 недель».

Больше всего поражали ее «наставления» при оформлении посыльного листа на медико-социальную экспертизу: «Вот люди не оформляют инвалидность, надеются на лучшее, а вы за деньгами погнались» или «Я не дам вам направление на анализ, делайте его платно, вы ж пенсию получаете на ребенка». В первые месяцы рыдала от беззащитности и бессилия. Не понимала, как изменить отношение к нашему ребенку, как сделать так, чтобы его не считали изгоем. Не прятала малыша ни от кого, но часто ловила взгляды удивленные и испуганные, будто ожидали увидеть пятачок на лице, а увидели обычный носик.

Сейчас, спустя почти полтора года после рождения нашего солнечного мальчика, могу сказать словами Ирины Пантеевой: «Вы будете еще больше любить этого малыша. Это такое чудо. Больше ничего не бойтесь! Он будет для вас самым лучшим!» Именно так и живем, с чудом в доме, ласковым, родненьким и самым любимым! И ничего не боимся.

Источник

60-90% школьников в мире страдают кариесом – Газета.uz

У 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей во всем мире имеется зубной кариес. Такие данные опубликовала Всемирная организация здравоохранения.

Здоровье полости рта необходимо для общего здоровья и качества жизни. Это состояние, свободное от боли в области рта и лица, рака полости рта и горла, инфекций и язв полости рта, пародонтита (болезни десен), разрушения и выпадения зубов, а также от других болезней и расстройств, ограничивающих способность человека кусать, жевать, улыбаться и говорить, а также его психосоциальное благополучие.

Болезни и состояния полости рта

Самыми распространенными болезнями полости рта являются кариес зубов, пародонтит (болезнь десен), рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, травмы и врожденные патологии.

Зубной кариес, который часто приводит к боли и неудобствам, имеется у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей во всем мире.

Тяжелый пародонтит (болезнь десен), который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года).

Основными причинами выпадения зубов являются кариес и пародонтит. Полная потеря естественных зубов широко распространена, особенно среди пожилых людей. В глобальных масштабах примерно у 30% людей в возрасте 65-74 лет отсутствуют естественные зубы.

Заболеваемость раком полости рта варьируется от 1 до 10 случаев на 100 тысяч человек в большинстве стран. Распространенность рака полости рта относительно выше среди мужчин, среди пожилых мужчин и среди людей с низким уровнем образования и дохода. Основными причинными факторами являются табак и алкоголь.

Почти у половины (40-50%) ВИЧ-позитивных людей развиваются грибковые, бактериальные или вирусные инфекции полости рта. Зачастую это случается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет в мире получают травмы зубов на небезопасных игровых площадках, в небезопасных школах, а также в результате дорожных аварий или насилия.

Такие врожденные дефекты, как заячья губа и волчья пасть, встречаются примерно в одном из 500-700 случаев рождения. Этот показатель варьируется в значительных пределах в зависимости от этнической принадлежности и географической области.

Факторы риска

Факторы риска развития болезней полости рта включают нездоровое питание, употребление табака и вредное употребление алкоголя. Они также являются факторами развития четырех основных групп хронических болезней: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета. Плохая гигиена полости рта также является фактором риска развития болезней полости рта.

Распространенность болезней полости рта варьируется в зависимости от географического района и наличия и доступности служб охраны здоровья полости рта. Большое значение для здоровья полости рта имеют также социальные детерминанты.

Профилактика и лечение

Бремя болезней полости рта и других хронических болезней можно уменьшить путем одновременного принятия мер в отношении общих факторов риска. Эти меры включают следующие:

– уменьшение количества потребляемого сахара и поддержание хорошо сбалансированного питания для предотвращения разрушения и преждевременного выпадения зубов;

– потребление фруктов и овощей, которое может защитить от рака полости рта;

– отказ от употребления табака и сокращение потребления алкоголя для снижения риска развития раковых заболеваний полости рта, пародонтита и выпадения зубов;

– соблюдение надлежащей гигиены полости рта;

– использование средств защиты при занятиях спортом и езде на мотоциклах для снижения риска лицевых травм;

– создание безопасной физической окружающей среды.

Зубной кариес можно предотвратить путем постоянного поддержания низких уровней фтора в полости рта. Фтор можно получать из фторированной питьевой воды, соли, молока и зубных паст, а также путем профессионального нанесения фтора или при использовании полосканий для полости рта. Под длительным воздействием оптимального уровня фтора образуется меньше кариеса как у детей, так и у взрослых людей.

При большинстве болезней и состояний полости рта необходимо обращаться в службы стоматологической помощи.

Тут здесь.

Эпоха египтомании

В IV веке нашей эры последний император единой Римской империи Феодосий I приказал закрыть в стране все языческие храмы. Это привело к тому, что в Египте — в то время римской провинции — окончательно угасла иероглифическая письменность. Из V века до нас дошла последняя надпись на египетской скорописи. С тех пор никого, кто бы умел читать или писать по-древнеегипетски, не осталось. Так завершилась невероятно долгая — более четырех тысячелетий — история цивилизации Древнего Египта. О ней не вспоминали несколько веков, пока в 1801 году Наполеон не вернулся во Францию из Египетского похода, в котором участвовали и ученые. Они привезли с собой большое количество исторических артефактов, которые отправились на хранение в Институт Египта, созданный незадолго до этого. Началась настоящая египтомания: Европа открыла для себя огромную древнюю цивилизацию — с пирамидами, сфинксами и фараонами. В Египет потянулись исследователи, путешественники, художники и авантюристы.

В 1822 году востоковед Франсуа Шампольон с помощью двуязычных греко-египетских надписей расшифровал древнеегипетские иероглифы на знаменитом Розеттском камне, став основателем египтологии как отдельной области научного знания. Международный резонанс от этого события породил неоегипетский стиль в архитектуре и дошел даже до России, чему свидетельством — Египетский мост в Санкт-Петербурге и царскосельские Египетские ворота, украшенные иероглифами.

Египетские ворота на въезде в Царское Село (Пушкин). Фото: Юрий Белинский / ТАСС

Поскольку Англия, Германия и Франция продолжали политическое соперничество за передел колоний, среди которых был и Египет, они были заинтересованы в его изучении. Модным среди элиты стало коллекционирование египетских древностей. Знакомство с одной из таких коллекций и сподвигло Говарда Картера отправиться в Египет.

Туда!

Говард Картер родился в Англии и был младшим из восьми детей. Во взрослом возрасте, по свидетельству историков, это был «капризный, задумчивый, упрямый, недипломатичный человек с несколькими близкими друзьями».

Его отец Самуил Картер был талантливым художником-портретистом, и Говард унаследовал этот талант, что позже пригодилось ему в археологической работе. Одним из клиентов Картера-старшего был лорд Вильям Армхерст, обладавший большой коллекцией египетских древностей. Познакомившись с этой коллекцией, в 1891 году Говард отправился в Египет, чтобы работать художником и фотографом в археологических экспедициях.

Картер провел в экспедициях несколько сезонов, работая в древней резиденции фараона Эхнатона и храме царицы Хатшепсут. Вскоре его назначили главным инспектором по древностям в Верхнем Египте. В этой должности он участвовал в различных мероприятиях по раскопкам и консервации исторических памятников, в том числе и в месте, которое прославило его, — в Долине Царей. Он потерял пост после потасовки между дебоширящими французскими туристами и египетскими часовыми, охранявшими памятники. Картер встал на сторону египтян (или даже памятников).

Следующие несколько лет он снова работал художником, пока в 1909 году не познакомился с другим состоятельным британским любителем древностей — лордом Карнарвоном. Тому удалось получить разрешение на масштабные раскопки в Долине Царей, и после задержки, вызванной Первой мировой войной, Картер приступил к работе.

Раскопки продолжались несколько лет, но были абсолютно бесплодными. Лорд Карнарвон потерял терпение и готов был закрыть проект, но упрямый Картер настоял на еще одном, последнем усилии. Оно-то и увенчалось успехом, когда наконец 4 ноября 1922 года в пустынных скалах Дейр-эль-Бахри египетский мальчик-водовоз, нанятый Картером, заметил ступеньку, вырезанную в скале. На следующий день рабочие расчистили вход в гробницу, которой дали номер KV62. Она находилась у входа в гробницу другого фараона — Рамсеса VI. Его гробница была «моложе», и, по-видимому, при ее строительстве вход в «старшую» гробницу засыпали.

Сокровища и проклятие мумии

26 ноября Картер вместе с прибывшим из Англии Карнарвоном и его дочерью Эвелин Гирберт вошли в гробницу и стали первыми живыми людьми, ступившими на каменные плиты фараоновой усыпальницы.

«Когда мои глаза привыкли к освещению, детали комнаты медленно проступили сквозь дымку. Странные животные, статуи и золото — повсюду отблеск золота», — вспоминал потом исследователь.

Обнаружение гробницы стало огромным прорывом благодаря тому, что та сохранилась почти нетронутой. В ней обнаружились ювелирные украшения, печати с именем Тутанхамона, венки из цветов, мотки льняной ткани, специальное вещество для мумификации, расписные вазы и позолоченные погребальные маски, в том числе и наиболее известная, — всего около 5000 предметов. Главной находкой, конечно же, был инкрустированный бирюзой саркофаг из чистого золота с мумифицированным телом фараона Тутанхамона.

Говард Картер и саркофаг Тутанхамона. Фото: Harry Burton

Журналисты попали в гробницу через неделю после исследователей. Туда же потек нескончаемый поток туристов со всего света, что стало мешать раскопкам. В конце концов Карнарвон, желая поправить свои финансовые дела, продал эксклюзивные права на освещение раскопок газете The Times за 5000 фунтов стерлингов и 75% доходов от продажи статей во всем мире. Журналисты других изданий были в бешенстве, но команда Картера вздохнула свободнее — поток журналистов в гробницу уменьшился.

В апреле 1923 года, менее чем через полгода после открытия гробницы, лорд Карнарвон скоропостижно скончался от заражения крови и пневмонии, по-видимому вызванных укусом инфицированного комара в Каире. Незадолго до этого популярный романист Мари Корелли отправила в редакцию журнала New York World письмо, в котором предупредила об ужасных последствиях для всякого, кто нарушит покой гробницы Тутанхамона. Зачем она это сделала, непонятно. Корелли умерла через год, ничего никому не объяснив. Тем не менее весть о «проклятии Тутанхамона» была подхвачена прессой. Журналисты приписали раннюю и неестественную смерть от проклятия трем десяткам людей, которые имели какое-либо отношение к гробнице. По страницам газет кочевала надпись, якобы высеченная на стене гробницы: «Тех, кто войдет в эту священную гробницу, вскоре посетят крылья смерти». Разумеется, выдуманная.

Невскрытая печать на дверях в гробницу Тутанхамона. Фото: Harry Burton

В 2002 году эпидемиолог Марк Нельсон из Университета Монаша в Австралии изучил исторические свидетельства и проследил судьбу европейцев, которых Картер упоминал как участников египетской экспедиции, нашедшей гробницу Тутанхамона. Выяснилось, что только 25 человек могли бы подвергнуться зловредному влиянию мумии, так как присутствовали при ключевых работах в гробнице: вскрытии внутреннего святилища, вскрытии саркофага Тутанхамона, вскрытии трех вложенных в него золотых гробов и исследовании мумии фараона. Средний возраст смерти для этой группы оказался 70 лет — при этом после вскрытия гробницы они прожили, опять же в среднем для группы, еще около 21 года. Те же, кто также сотрудничал с Картером во время вскрытия гробницы, но не присутствовал при вскрытии ни разу (11 человек), прожили примерно на пять лет дольше… но и были в среднем на эти же пять лет моложе. Таким образом, заключил Нельсон, никого из участников археологической команды Картера не постигла ужасная и скоропостижная смерть и о каком-либо проклятии фараона и речи быть не может. В отряде, правда, были и египтяне, но проследить их судьбу и продолжительность жизни не представлялось возможным. В любом случае она была ниже, чем у европейцев, и Нельсон не стал включать их в исследование, которое опубликовал в British Medical Journal.

Таким образом, проклятие мумии оказалось не более чем «медиа-хайпом». Зловещий образ мстящей мумии, тем не менее, так полюбился публике, что стал частью мировой поп-культуры, и — наравне с Дракулой и Франкенштейном — героем многочисленных книг, фильмов, игр и комиксов. Фильм «Мумия» с Борисом Карлофф стал классикой мирового кинематографа.

Что тут?

Вслед за вскрытием гробницы начался период ее изучения. Сделав Говарда Картера мировой знаменитостью, фараон XVIII династии Нового царства Тутанхамон, или, как именуют его в англоязычной литературе, Тут, сам стал одним из наиболее известных царей Древнего Египта. Но узнать о его жизни ученым удалось не так много. Из надписи на гробнице известно, что он был сыном эксцентричного фараона Аменхотепа IV, поразившего и своих современников, и археологов тем, что — за 1300 лет до христианства! — провозгласил в языческом государстве монотеистический культ единого бога солнца Атона и взял себе в честь него имя Эхнатон. Культ, впрочем, угас со смертью правителя. Жена Эхнатона Нефертити, по-видимому, не была матерью Тутанхамона. Сам он по древней традиции правителей Древнего Египта, был женат на дочери Эхнатона, то есть на своей сводной сестре.

Тутанхамон взошел на престол в 1343 году до н.э. в возрасте 9−10 лет. О его внутриполитических деяниях известно из надписи на так называемой Реставрационной стеле. Из нее следует, что Тутанхамон отказался продолжать «монотеистическую революцию» отца и начал восстанавливать святилища древних богов во главе с Амоном. Он также покинул отцовскую резиденцию — Амарну, и она пришла в запустение.

Молодой фараон, очевидно, вел вполне успешные военные кампании за границей — в Нубии и Сирии. По крайней мере, в гробнице его полководца Хоремхеба имеются благодарственные надписи за хорошую службу.

Картина ~1327 года до н.э., изображающая Тутанхамона, побеждающего своих врагов. Фото: Yann Forget

Во второй половине XX века гробница не давала ученым сколько-нибудь серьезных новых знаний, так как к ней, когда ее после выставок вернули в Долину Царей, было невозможно получить доступ. Наконец в 2007—2009 годах коллектив ученых под руководством доктора археологии и экс-министра по делам древностей Египта Захи Хавасса провел комплексное антропологическое, генетическое и радиологическое исследование мумий фараона и его родственников.

Исследование показало, что жил Тутанхамон плохо, но недолго. У него была волчья пасть (врожденное незаращение твердого неба и верхней челюсти), косолапость, болезнь Кёлера (деформации и некроз тканей, вызванные нарушением кровоснабжения отдельных костей стопы). Перед смертью он, очевидно, перенес перелом бедра, который так и не зажил. Кроме того, в тканях мозга фараона обнаружили возбудителя малярии. Тутанхамон перенес малярийный энцефалит, и осложнения, вызванные болезнью, видимо, и стали причиной его смерти.

При этом исследования не подтвердили наличия у фараона заболеваний эндокринной системы и синдрома Марфана, из-за которого конечности и пальцы непропорционально удлиняются, хотя и на это были подозрения. Многочисленные изображения и рельефы его отца — Эхнатона — демонстрируют его явно женственную фигуру и вероятную гинекомастию. Ученые предполагали, что это наследственные особенности, и они могли проявиться и у сына, но исследования этого не подтвердили. Сканирование мумии томографом позволило ученым предположить, что Тут умер в возрасте примерно 19 лет.

Николас Ривз заключил, что странные изображения Эхнатона — просто дань традиции изображать фараонов не такими, как их подданные, чтобы подчеркнуть их божественный статус.

В гробнице вместе с Тутанхамоном были погребены одиннадцать его родственников, включая сестру-жену Анхесенамон и еще шестерых предков. Однако среди них не было самой очевидной и самой интересной мумии — жены царя Эхнатона, прекрасной Нефертити.

Нефертити тоже тут?

С 1998 по 2002 год Николас Ривз, которого сегодня можно, по-видимому, считать одним из наиболее одержимых исследователей гробницы, продолжал в ней работы. Он обратил внимание, что гробница Тутанхамона значительно меньше усыпальниц других фараонов, а значит, ее могли строить для царицы. Возможно, фараон попал туда лишь из-за своей скоропостижной гибели и отсутствия более подходящего места для захоронения. Тогда сама царица, очевидно, должна лежать где-то неподалеку. Этим предположением Ривз поделился с экс-министром по делам памятников древности Египта Мамдухом ад-Дамати и получил разрешение на проведение георадарных исследований гробницы.

Рендер гробницы Тутанхамона. Изображение: Naeblys / ФОТОДОМ / Shutterstock

В 2000 году радар показал, что в 14 метрах за стенами погребальной камеры Тутанхамона действительно имеется полость, а также, вероятно, предметы из кости, дерева и металла. Ривс дал этой полости наименование KV63, тем самым причислив ее к комплексу помещений гробницы (погребальная камера, например, имеет название KV62). С тех пор идут непрекращающиеся споры археологов с властями Египта о том, действительно ли в толще скалы есть еще одна погребальная камера, есть ли в ней что-то стоящее и нужно ли начинать раскопки.

Пока же нарушать целостность захоронения строжайше запрещено, поэтому пока что особо нетерпеливые исследователи вынуждены прибегать ко «вторичным источникам». Например, изучать копии гробницы. Благо, некоторые из них весьма и весьма точны: например, все тот же Ривс пристально рассматривал полноразмерную реплику гробницы, созданную в рамках филантропического проекта в 2014 году. Ее создатели сделали «3D-слепок» KV62, просканировав помещение лазером. Изучив полученные данные, Ривз разглядел за орнаментом стен следы двух ранее неизвестных дверных проемов. Они, по его мнению, не что иное, как входы в другие помещения гробницы, и именно там-то и ждет визита археологов Нефертити.

Свои мысли по этому поводу Ривз изложил в статье 2015 года. В ней он также привел изображения того, как мог бы выглядеть обнаруженный за стеной дверной проем, а также предположил, что некоторые рисунки на стенах гробницы изображают супругу Эхнатона.

К изучению гробницы подключились и другие исследователи, в частности японский специалист по радарному сканированию Хирокатцу Ватанабе. Он исследовал западную стену главной усыпальницы и сообщил, что там с 90-процентной вероятностью что-то есть. Но есть ли там именно саркофаг Нефертити, по-прежнему осталось загадкой, и научное сообщество продолжало сохранять скепсис по поводу этой мысли. Директор центра египтологических исследований РАН Сергей Иванов тогда предположил, что «потайная комната» на самом деле просто недостроенная усыпальница, вход в которую заложили за ненадобностью. Методы Ватанабе у его коллег тоже вызвали сомнения — исследователя критиковали за применение устаревших методов радарного сканирования и их интерпретацию.

С тех пор в СМИ с завидной регулярностью всплывает сюжет про полость в усыпальнице Тутанхамона и возможное нахождение там Нефертити, но никаких свежих вестей из гробницы нет. Ученые и египетские чиновники относятся к идеям Ривза скептически. Взламывать стены в погребальной комнате по-прежнему запрещено.

 Евгения Щербина

Расщелина губы и неба

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Заячья губа — это врожденный дефект, при котором верхняя губа ребенка не сформирована полностью и имеет отверстие. Расщелина неба — это врожденный дефект, при котором нёбо (нёбо) ребенка сформировано не полностью и имеет отверстие. Эти врожденные дефекты называются расщелинами ротовой полости или ротовой полости.

Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызывать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина губы и неба — распространенные врожденные дефекты. Каждый год в Соединенных Штатах примерно 1-2 ребенка из 1000 (менее 1 процента) рождаются с расщелиной губы и неба.

Расщелина губы и неба случается на очень ранних сроках беременности. Губы вашего ребенка формируются между 4 и 7 неделями беременности, а небо — между 6 и 9 неделями беременности. Расщелины полости рта не обязательно должны возникать вместе — у ребенка может быть одна без другой.Мальчики в два раза чаще, чем девочки, имеют заячью губу с волчьей пастью или без нее. У девочек чаще, чем у мальчиков, возникает волчья пасть без заячьей губы.

Как заячья губа и волчья пасть влияют на лицо ребенка?

У некоторых детей с заячьей губой на верхней губе есть небольшая выемка. У других есть более крупное отверстие или отверстие в губе, которое проходит через губу и поднимается в нос. Заячья губа может произойти на одной или обеих сторонах губы ребенка.Расщелина посередине губы встречается редко.

Расщелина неба может поражать мягкое небо (мягкие ткани задней части неба) или твердое небо (костная передняя часть неба). У некоторых детей с расщелиной неба открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других детей открыта только часть неба.

Причина появления заячьей губы и неба?

Мы не знаем наверняка, что вызывает расщелину губы и неба.Они могут быть вызваны сочетанием факторов, таких как гены и факторы окружающей среды, например, то, что вы едите или пьете, и лекарства, которые вы принимаете. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.

Эти вещи могут увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с заячьей губой или нёбом:

• В семейном анамнезе расщелина губы и неба. Семейный анамнез — это состояние здоровья и лечение, которым пользуетесь вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Если у кого-то из членов вашей семьи или вашего партнера есть заячья губа или волчья пасть (они есть и в вашей семье), у вас больше шансов родить ребенка с этими врожденными дефектами. Заячья губа и волчья пасть чаще встречаются в семьях азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения. Если у вас в семье была заячья губа или нёбо в семейном анамнезе, сообщите об этом своему врачу и генетическому консультанту. Это человек, обученный помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Курение или употребление алкоголя во время беременности. Женщины, которые злоупотребляют алкоголем в течение первых недель беременности, с большей вероятностью родят ребенка с расщелиной губы или неба, чем другие женщины. Пьянство — это когда вы выпиваете четыре или более порций за 2–3 часа.
• Недостаток питательных веществ, таких как фолиевая кислота, до и во время беременности. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития.Если вы принимаете фолиевую кислоту до беременности и на ранних сроках беременности, она может помочь защитить вашего ребенка от расщелины губы и неба, а также от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки.
• Был диабетом до беременности. Диабет — это состояние, при котором в вашем организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови. Диабет до беременности также называется ранее существовавшим диабетом или диабетом 1 или 2 типа.
• Прием некоторых лекарств во время беременности. Если у вас эпилепсия и вы принимаете противосудорожные препараты (например, топирамат или вальпроевая кислота) в течение первого триместра беременности, у вас больше шансов родить ребенка с заячьей губой (с волчьей пастью или без нее), чем у женщин, которые этого не делают. Принимайте эти лекарства. Эпилепсия — это эпилептическое расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в мозгу. Припадок — это когда все тело или части тела бесконтрольно двигаются.
• Ожирение во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше.
• Наличие определенных инфекций во время беременности, например, краснуха (также называемая немецкой корью)

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить расщелину губы и неба у ребенка?

Не всегда можно предотвратить расщелину губы и неба у ребенка. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить шансы вашего ребенка иметь врожденные дефекты:

• Взять фолиевую кислоту. Перед беременностью ежедневно принимайте поливитамины с 400 микрограммами фолиевой кислоты. Во время беременности ежедневно принимайте витамин для беременных с 600 микрограммами фолиевой кислоты.
• Не курите и не употребляйте алкоголь. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки.
• Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
• Наберите здоровый вес до беременности и поговорите со своим врачом о том, как набрать здоровое количество веса во время беременности.
• Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что все лекарства, которые вы принимаете, безопасны во время беременности. Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное во время беременности. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Когда вы забеременеете, обратитесь за ранней и регулярной дородовой помощью. Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.
• Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом, чтобы удостовериться, что все ваши прививки сделаны вовремя, особенно от краснухи. Прививки помогают защитить вас от некоторых инфекций. Держитесь подальше от инфицированных людей. Часто мойте руки.

Как диагностируется заячья губа и волчья пасть?

У большинства детей после рождения диагностируется расщелина губы или неба. Некоторым детям с определенными типами волчьей пасти может быть поставлен диагноз лишь в более зрелом возрасте. Но во время беременности ваш врач может увидеть расщелину губы или неба вашего ребенка на УЗИ. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Какие проблемы могут вызвать у вашего ребенка заячья губа и волчья пасть?

Младенцы и дети с расщелиной губы или неба могут иметь:

Как лечится заячья губа и волчья пасть?

В большинстве случаев вашему ребенку может быть сделана операция по исправлению расщелины ротовой полости.Каждый ребенок индивидуален, но, как правило, лучше всего, если ребенку сделают операцию по поводу заячьей губы до 1 года и операцию по волчьей пасти к 18 месяцам. Хирургия может помочь улучшить внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух, речь и языковое развитие. Многим детям по мере роста требуется больше операций по поводу расщелины ротовой полости. Им также может потребоваться помощь нескольких поставщиков, таких как стоматологи, врачи, логопеды и хирурги, которые специализируются на уходе за младенцами с проблемами, вызванными расщелиной губы и неба.

Тональный крем для заячьей губы

Последняя проверка: январь 2017 г.

Лечение расщелины губы и неба

На ранних сроках беременности отдельные участки лица ребенка развиваются индивидуально, а затем соединяются вместе, включая левую и правую стороны неба и губ. Однако, если секции не соприкасаются, результатом будет расщелина. Если отрыв происходит в области верхней губы, говорят, что у ребенка заячья губа.

Полностью сформированная губа важна не только для нормального внешнего вида, но также для сосания и формирования определенных звуков, издаваемых во время речи. Заячья губа — это заболевание, при котором в верхней губе образуется отверстие между ртом и носом. Похоже, на губе есть трещина. Он может варьироваться от небольшой выемки на окрашенной части губы до полного разделения на одной или обеих сторонах губы, простирающейся вверх и в нос. Расщелина с одной стороны называется односторонней щелью.Если расщелина возникает с обеих сторон, это называется двусторонней расщелиной.

Расщелина десны может возникать в связи с расщелиной губы. Это может быть как небольшая выемка на десне, так и полное разделение жевательной резинки на отдельные части. Подобный дефект нёба называется волчьей пастью.

Волчья пасть

Небо — это нёбо. Он состоит из костей и мышц и покрыт тонкой влажной кожей, которая образует покрытие внутри рта. Вы можете почувствовать собственное небо, проведя языком по верхней части рта.Его цель — отделить носовую полость от рта. Небо играет чрезвычайно важную роль во время речи, потому что, когда вы говорите, оно не дает воздуху выдуть из носа, а не изо рта. Вкус также очень важен во время еды; он предотвращает попадание пищи и жидкости в нос.

Так же, как и заячья губа, волчья пасть возникает на ранних сроках беременности, когда отдельные участки лица развиваются индивидуально и не соединяются должным образом. Расщелина неба возникает, когда в нёбе есть отверстие.Задняя часть неба называется мягким небом, а передняя — твердым. Расщелина неба может варьироваться от простого отверстия в задней части мягкого неба до почти полного разделения неба (мягкого и твердого неба).

Иногда у ребенка с волчьей пастью может быть маленький подбородок, и у некоторых детей с этой комбинацией может быть затрудненное дыхание. Это условие можно назвать последовательностью Пьера Робена.

Поскольку губа и небо развиваются раздельно, ребенок может родиться с расщелиной губы, неба или с обоими.Дефекты расщелины встречаются примерно у 1 из 800 детей.

Детям, рожденным с одним или обоими этими состояниями, обычно требуются навыки нескольких специалистов, чтобы справиться с проблемами, связанными с этим дефектом, такими как кормление, речь, слух и психологическое развитие. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда операция проводится опытным квалифицированным челюстно-лицевым хирургом, результаты могут быть весьма положительными.

Средство для ухода за заячьей губой

Операция по поводу заячьей губы обычно проводится, когда ребенку исполняется около десяти лет.Цель операции — закрыть разрыв, восстановить мышечную функцию и придать рту нормальную форму. Деформация ноздри может быть улучшена в результате процедуры или может потребоваться последующая операция.

Лечение волчьей пасти

Расщелина неба вначале безопасно лечится хирургическим путем, когда ребенку от 7 до 18 месяцев. Это зависит от конкретного ребенка и его / ее ситуации. Например, если у ребенка есть другие проблемы со здоровьем, вполне вероятно, что операция будет отложена.

Основными целями хирургии являются:

1. Закройте щель или отверстие между нёбом и носом
2. Соедините мышцы, которые заставляют работать нёбо
3. Сделайте отремонтированное небо достаточно длинным, чтобы оно могло правильно выполнять свои функции

Есть много различных методов, которые хирурги будут использовать для достижения этих целей. Выбор методов может варьироваться между хирургами, и его следует обсудить между родителями и хирургом до операции.

Расщелина твердого неба обычно лечится в возрасте от 8 до 12 лет, когда начинают развиваться клыки. Процедура включает размещение кости от бедра в костный дефект и закрытие сообщения между носом и тканью десны в три слоя. Она также может проводиться у подростков и взрослых в качестве индивидуальной процедуры или в сочетании с корректирующей челюстной хирургией.

Что можно ожидать после операции?

После закрепления нёба детям сразу становится легче глотать пищу и жидкости.Тем не менее, примерно у каждого пятого ребенка, у которого вылечили волчью пасть, часть пластинки расколется, в результате чего между носом и ртом образуется новое отверстие. Если это небольшое отверстие, это может привести лишь к случайной незначительной утечке жидкости в нос. Однако, если он большой, он может вызвать серьезные проблемы с питанием и, что наиболее важно, даже повлиять на то, как ребенок говорит. Это отверстие называется «свищем», и для его исправления может потребоваться дополнительная операция.

Общие сведения о расщелинах губ и неба и вариантах лечения

Расщелина губы и неба — это пороки развития лица и полости рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери.Расщелины возникают, когда во рту или в области губ недостаточно ткани, а имеющиеся ткани не соединяются должным образом. Расщелина губы и неба могут возникать на одной или обеих сторонах рта. Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья пасть без заячьей губы или и то, и другое вместе. Мы более подробно рассмотрим, что такое заячья губа и нёбо и как можно лечить это состояние.

Что такое заячья губа / нёбо?
Расщелина губы — это физическое расщепление или разделение двух сторон верхней губы, которое проявляется в виде узкого отверстия или щели в коже верхней губы.Это разделение часто выходит за пределы основания носа и включает кости верхней челюсти и / или верхней десны. Это вызвано тем, что ткань губы не срастается до родов на четвертой-седьмой неделе беременности.

Расщелина неба возникает, когда между небом рта и дном носа есть прямое или прямое отверстие. Между шестой и девятой неделями беременности верхняя челюсть ребенка не сжимается должным образом, оставляя щель. Расщелина неба — более серьезное заболевание, чем заячья губа, хотя и то, и другое требует хирургического вмешательства для исправления.

Кто склонен к заячьей губе и волчьему нёбу?
Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что в США ежегодно рождается 4 440 детей с расщелиной губы и 2 650 детей с расщелиной неба. Расщелины чаще возникают у детей азиатского, латиноамериканского или индейского происхождения. По сравнению с девочками в два раза больше мальчиков имеют заячью губу, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако, по сравнению с мальчиками, в два раза больше девочек имеют заячье небо без заячьей губы.

Что вызывает расщелину губы и неба?
В большинстве случаев причина расщелины губы и неба неизвестна. Эти условия невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины возникают из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Похоже, что вероятность расщепления у новорожденного выше, если у его брата, сестры, родителя или родственника была проблема. Другая потенциальная причина может быть связана с лекарством, которое мать принимала во время беременности. Некоторые препараты могут вызывать расщелину губы и неба, в том числе противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты от угрей, содержащие аккутан, и метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаза.Расщелина губы и неба также может возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ во время развития плода в утробе матери.

Как узнать, есть ли у моего ребенка заячья губа или волчья пасть?
Врач, который принимает роды, вероятно, сразу определит, есть ли у него заячья губа или нёбо. Пренатальное ультразвуковое исследование иногда может определить, есть ли расщелина у будущего ребенка. Зазубренную губу увидеть достаточно легко. Расщелина неба может варьироваться по размеру от небольшой трещины до большого отверстия в нёбе и будет обнаружена вскоре после рождения, если не будет обнаружена с помощью УЗИ во время беременности.Когда ребенок с расщелиной неба пытается кормить, из его носа могут выходить жидкости или еда — с этим можно справиться с помощью специальных бутылочек и дополнительных мер, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы перенести операцию.

Какие проблемы связаны с расщелиной губы и неба?

• Проблемы с питанием. При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. К счастью, доступны специально разработанные детские бутылочки и соски, которые помогают жидкости течь вниз к желудку.Детям с расщелиной неба может потребоваться искусственное небо, чтобы помочь им правильно питаться и обеспечить их адекватное питание до тех пор, пока не будет проведено хирургическое лечение.
• Инфекции уха / потеря слуха. Дети с волчьей пастью подвержены повышенному риску ушных инфекций, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха. Чтобы этого не произошло, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.
• Проблемы с речью. Дети с заячьей губой или заячьей губой также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, и их речь может быть трудной для понимания. Не у всех детей есть эти проблемы, и для некоторых хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы. Для других, специальный врач, называемый логопедом, будет работать с ребенком, чтобы решить проблемы с речью.
• Стоматологические проблемы. Дети с расщелиной более склонны к большему, чем в среднем, количеству кариеса и часто имеют отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие стоматологического или ортодонтического лечения. Кроме того, у детей с волчьей пастью часто наблюдается дефект альвеолярного гребня. Альвеола — это верхняя костная десна, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может (1) смещать, опрокидывать или вращать постоянные зубы, (2) предотвращать появление постоянных зубов и (3) препятствовать формированию альвеолярного гребня. Эти проблемы обычно можно исправить с помощью челюстно-лицевой хирургии.

Как лечить расщелины губ и неба?
Расщелина губы может потребовать одной или двух операций в зависимости от степени необходимого восстановления.Первоначальная операция обычно проводится к тому времени, когда ребенку исполняется три месяца. Ремонт волчьей пасти часто требует нескольких операций в течение 18 лет. Первая операция по восстановлению неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев. Первоначальная операция создает функциональное небо, снижает вероятность скопления жидкости в среднем ухе и способствует правильному развитию зубов и лицевых костей. Детям с волчьей пастью также может потребоваться костный трансплантат в возрасте около 8 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть. Около 20 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. После того, как постоянные зубы прорастают, часто требуются брекеты для их выпрямления. Могут быть выполнены дополнительные операции, чтобы улучшить внешний вид губ и носа, закрыть отверстия между ртом и носом, помочь дыханию, а также стабилизировать и выровнять челюсть. Окончательное восстановление шрамов, оставленных после первоначальной операции, вероятно, не будет выполнено до подросткового возраста, когда структура лица будет более полно развита.Ваша медицинская бригада проконсультирует и поддержит вас в трудное время от рождения до лечения. С развитием хирургических методов и корректирующих приспособлений перспективы для детей, рожденных с расщелиной губ и неба, превосходны. По мере того, как ребенок становится старше, небольшие признаки расщелины должны оставаться.

Есть ли у вас какие-либо вопросы о заячьей губе или нёбе? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Причины возникновения волчьей пасти? (И как это лечить)

Что такое заячья губа и нёбо?

Орофациальные расщелины, в частности расщелина губы / неба, являются одним из наиболее распространенных врожденных дефектов головы и шеи.Расщелины поражают примерно 1 из 700 детей во всем мире.

Расщелины рта выглядят как трещины или отверстия в верхней губе, нёбе (нёбе) или в обоих местах. Расколы вызывают щели и дефекты на пораженных участках. Они также обычно связаны с деформацией носа на той же стороне.

Половина всех расщелин затрагивает и губу, и нёбо. Расщелина, поражающая только нёбо, является менее распространенным врожденным дефектом.

У детей с расщелиной губ и / или неба обычно возникают серьезные медицинские и стоматологические заболевания, в том числе:

• Стоматологические проблемы, такие как отсутствие или смещение зубов (лечение: ортодонт)
• Повышенный риск кариеса из-за более слабой эмали и более густого образования слюны
• Проблемы со слухом
• Инфекции уха
• Проблемы с речью (лечение: логопед от врача патолог)
• Проблемы развития речи (лечение: логопед и аудиолог)
• Проблемы с питанием
• Нарушения, затрагивающие среднее ухо
• Психосоциальные проблемы (социальные и психологические аспекты)

Типы расщелины губы

Расщелина губ может быть полной или неполной, что означает, что расщелина может распространяться или не доходить до носа. Они также могут развиваться с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя) верхней губы.

Есть несколько типов заячьей губы:

неполное одностороннее

Расщелины, которые образуются на одной стороне верхней губы и не доходят до носа.

Полный односторонний

Расщелины, которые образуются на одной стороне верхней губы и доходят до носа.

неполный двусторонний

Расщелины, которые появляются с обеих сторон верхней губы, но не проникают в нос.

Полный двусторонний

Расщелины, которые появляются с обеих сторон верхней губы и доходят до носа.

Типы волчьей пасти

Как и расщелина губ, расщелина неба может быть полной или неполной, что означает, что расщепление может включать первичное (переднее) небо, вторичное (заднее) небо или и то, и другое.

Есть несколько типов волчьей пасти:

Неполная расщелина неба

Расщелины мягкого неба (задней части рта).

Полная расщелина неба

Расщелины, развивающиеся на мягком и твердом небе с одной стороны рта. Расщелины простираются за губы и попадают в нос.

Полная односторонняя расщелина неба и губы

Расщелины, развивающиеся на мягком и твердом небе с одной стороны рта. Расщелины простираются за губы и попадают в нос.

Полная двусторонняя расщелина неба и губы

Расщелины, развивающиеся на мягком и твердом небе с обеих сторон рта.Расщелины простираются за губы и попадают в нос.

Подслизистая расщелина неба

Подслизистая расщелина неба поражает нёбо и язычок — ткань в форме капли, свисающую на задней стенке горла. Мягкое небо и язычок работают вместе, предотвращая попадание пищи в нос.

У человека с подслизистой расщелиной неба есть расщелина под слизистой оболочкой. Этот тип расщелины является «скрытым» и не будет заметен, пока ребенок не родится.Он развивается примерно у 1 из 1200 детей.

Причины возникновения волчьей пасти?

Расщелины — это врожденные дефекты, то есть они образуются в утробе матери. Распространенные причины, по которым у ребенка может развиться заячья губа и / или нёбо:

• Семейный анамнез расщелины губы и неба (генетика)
• Наличие диабета во время беременности связано с врожденными дефектами, такими как расщелина губ
• Ожирение во время беременности может увеличить риск расщелины губы и неба
• Воздействие вредных веществ во время беременности , например, сигареты, алкоголь и некоторые лекарства
• Другие факторы окружающей среды

Влияние заячьей губы и неба

Общие заболевания, связанные с расщелиной губы и неба, включают:

• Синдром Ван дер Вуда — влияет на развитие лица.
• Синдром ЗАРЯДА — вызывает колобому, пороки сердца, атрезию хоан и аномалии уха.
• Синдром Аперта — вызывает аномальный рост черепа и влияет на форму лица и головы.
• Последовательность Пьера Робена — врожденный дефект, который приводит к уменьшению челюсти, затрудненному дыханию и проваливанию языка обратно в горло.
• Синдром Кабуки — врожденное заболевание, вызывающее аномальные черты лица.
• Синдром Клиппеля-Фейля — вызывает аномалии шеи и позвоночника и приводит к укорачиванию шеи.
• Синдром Стиклера — вызывает аномалии глаз, потерю слуха, проблемы с суставами и уплощение лица.
• Синдром Тричера-Коллинза — вызывает деформации ушей, глаз, скул и подбородка.
• Синдром ДиДжорджи — хромосомное заболевание, которое может вызывать нарушение сердечного развития, проблемы с иммунной системой и волчью пасть.
• Синдром Беквита-Видемана — у детей с этим синдромом аномально большой язык, что приводит к затруднению дыхания, глотания и речи.
• Синдром Гольденхара — врожденный дефект, вызывающий плохое развитие носа, мягкого неба, губ, рта и ушей.

Фазы лечения волчьей пасти

Детям, родившимся с расщелиной губы, неба или и того, и другого, требуется несколько этапов лечения, начиная с рождения и до раннего взрослого возраста (18+ лет).

Лечение обычно включает спаечные процессы, ремонт, операции, трансплантацию кости и ортодонтическое лечение.

Ремонт расщелины губы и неба выполняется пластическим хирургом, детским отоларингологом или челюстно-лицевым хирургом, имеющим обширную подготовку в области детской черепно-челюстно-лицевой хирургии. Кроме того, есть несколько этапов лечения на протяжении всего детства, в зависимости от потребностей ребенка:

Рождение — Ортопедическое лечение младенцев, восстановление губ и сращение губ

Детям с расщелиной губы и неба с рождения требуется предоперационная детская ортопедия (PSIO).В частности, эта процедура меняет форму носового и альвеолярного сегментов перед операцией по поводу заячьей губы.

Расщелина губы лечится в возрасте от 3 до 6 месяцев. Перед восстановлением заячьей губы также может потребоваться носогубная (губная) адгезия, чтобы уменьшить напряжение и ускорить процесс восстановления.

1 год — Ремонт неба

Ремонт волчьей пасти выполняется в возрасте от 9 до 18 месяцев, обычно в возрасте около 1 года.

Раннее восстановление неба способствует лучшему развитию речи.Раннее устранение дефекта приводит к образованию большего количества рубцовой ткани и может привести к неправильному росту рта, неправильному прикусу и плохой эстетике лица.

Ортодонтическое лечение обычно необходимо позже, чтобы исправить эти проблемы. Если восстановление неба завершено после 18 месяцев, это может отрицательно повлиять на речь.

2-3 года — Вело-глоточная хирургия

Велофарингеальная недостаточность (VPI) возникает, когда мягкое небо не плотно прилегает к задней части рта, что приводит к нарушению речи и / или гиперназальности.

Велофарингеальная хирургия завершается в возрасте около 3 лет, если речь ребенка не улучшается.

5-9 лет — Альвеолярные костные трансплантаты и расширение верхней челюсти

Через несколько лет после восстановления заячьей губы и неба хирург проводит операцию по пересадке альвеолярной кости.

Короче говоря, операция добавляет кость к десне у детей, рожденных с расщелиной. Кроме того, костный трансплантат должен быть завершен, когда ребенок начинает терять молочные зубы и до того, как вырастут постоянные зубы.

11 лет — Ортодонтическое лечение (фаза I)

По мере выпадения молочных зубов и роста постоянных зубов (фаза смешанного прикуса) проводится первый этап ортодонтического лечения. Ортодонтическое лечение выравнивает нёбо, устраняет перекрестный прикус, создает пространство для прорезывания постоянных зубов и лечит ретинированные зубы.

13-15 лет — Ортодонтическое лечение (Фаза II)

К 13 годам все постоянные зубы прорезываются. Дополнительная фаза ортодонтического лечения также может потребоваться для выравнивания зубов и исправления любых зубных аномалий.

18+ лет — Ортогнатическая хирургия и заключительное восстановительное лечение

Ортогнатическая хирургия — это операция по исправлению положения челюстей. Это может быть необходимо после восстановления заячьей губы, операции по пересадке костной ткани и ортодонтического лечения.

Как предотвратить расщепление неба у младенцев?

Способы предотвращения заячьей губы во время беременности включают:

• Соблюдайте сбалансированную диету
• Не употребляйте алкоголь
• Принимайте добавки фолиевой кислоты (600 микрограммов в день)
• Не курите сигареты, легкие наркотики или другие табачные изделия
• Убедитесь, что лекарства, которые вы принимаете во время беременности, соответствуют требованиям. безопасно.Некоторые лекарства, которые могут вызвать расщелину губы и неба, включают аккутан, метотрексат, противосудорожные препараты и противосудорожные препараты.
• Убедитесь, что у вас нет инфекций, вы набрали нормальный вес и получите дородовой уход во время беременности

Расщелина неба: вопросы и ответы

Что вызывает волчью пасть во время беременности?

То, что мать пьет и ест во время беременности, может вызвать расщелину губы / неба. Некоторые лекарства, а также факторы окружающей среды также могут способствовать развитию черепно-лицевых аномалий.

Одно исследование показало, что заячья губа и нёбо могут быть связаны с низким потреблением фолиевой кислоты, а также со злоупотреблением алкоголем и курением во время беременности.

На какой стадии беременности развивается волчья пасть?

Рот и нос ребенка развиваются между 5 и 12 неделями в утробе матери. Первичная волчья пасть образуется на ранних сроках беременности, между 4 и 7 неделями. Вторичная волчья пасть разовьется между 8 и 12 неделями беременности.

Можно ли обнаружить расщелину губы и неба при УЗИ?

Расщелина губы легче обнаружить на УЗИ, чем волчья пасть, возникающая в одиночку.Во многих случаях заячья губа обнаруживается на УЗИ примерно через 13 недель (после того, как нос и рот ребенка полностью разовьются).

Может ли ребенок с расщелиной губы / неба кормить грудью?

Большинство детей с расщелинами губ и неба все еще могут кормить грудью. Однако волчья пасть часто затрудняет сосание.

Какие недостатки вызывают волчью пасть?

Недостаток витамина B и фолиевой кислоты во время беременности связан с расщелиной губы и неба у младенцев.

Является ли заячья губа наследственной?

Генетика может играть определенную роль в развитии расщелины губ / неба.

Сколько операций нужно, чтобы исправить волчью пасть?

Если у вашего ребенка расщелина губы и неба, лечение будет разделено на несколько операций. Первая операция исправляет заячью губу, а вторая — устраняет волчью пасть. В зависимости от тяжести состояния могут потребоваться и другие операции.

Можно ли предотвратить появление заячьей губы?

Расщелины губ / неба не всегда можно предотвратить. Однако, поскольку волчья пасть может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты во время беременности, матерям рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты (400 мкг в день).

Лечение расщелины губы и неба в Спрингфилде и Декейтере, штат Иллинойс,

Восстановить внешний вид и функцию лица

Когда лицо младенца развивается в утробе матери, левая и правая стороны растут отдельно, пока в конце концов не соединятся вместе. В некоторых случаях правильное развитие не происходит, и две стороны не могут соединиться, что приводит к разрыву. Это пространство, часто называемое расщелиной, чаще всего встречается в области верхней губы или неба (неба) рта. Ребенок может родиться с заячьей губой, волчьей пастью или и тем, и другим.

Риски расщелины губы или неба

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из каждых 1600 детей в Соединенных Штатах рождается с заячьей губой или заячьей губой. Эти врожденные дефекты могут вызвать проблемы с внешним видом и функцией ротовой полости ребенка. Операция по лечению расщелины может улучшить лицо ребенка, а также его способность дышать, слышать, говорить и развивать речь. После лечения большинство детей с расщелинами чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.

Расщелина неба

Небо, которое большинству людей известно как нёбо, способствует правильному функционированию полости рта, разделяя нос и рот.Разделение гарантирует, что пища и воздух не будут перемещаться между ртом и носом во время еды и дыхания, что может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.

Часто для закрытия разрыва нёба проводят несколько операций. Наша команда может выполнить первую процедуру, когда ребенок еще маленький, а также любые последующие процедуры по мере того, как ребенок стареет и растет нёбо.

Заячья губа

Подобно волчьей пасти, расщелина губы означает щель. Из-за заячьей губы детям невероятно сложно правильно кормить грудью, что может привести к плохому питанию и другим проблемам.Наша команда может провести операцию, когда ребенок еще маленький, чтобы исправить разрыв и предотвратить недоедание.

Лечение расщелины губы и неба в Спрингфилде и Декейтере, Иллинойс

Oral & Facial Surgeons of Illinois — это ведущая клиника в центральном Иллинойсе, где вы можете рассчитывать на превосходный уход и лечение челюстно-лицевой хирургии, которое принесет вам пользу на всю жизнь. Раннее лечение заячьей губы и / или волчьей пасти имеет решающее значение для исправления состояния и восстановления функции полости рта. В нашей клинике используется передовая технология 3D-сканирования КЛКТ и предлагается широкий выбор вариантов анестезии и седации, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно во время любой процедуры. Свяжитесь с одним из наших офисов, чтобы узнать больше или записаться на консультацию. Мы с гордостью обслуживаем пациентов всех возрастов в Спрингфилде, Декейтере и окрестностях.

Информация о здоровье детей: последовательность действий Пьера Робена (PRS)

Последовательность Пьера Робина ( Pee-air Roe-bahn ), также называемая синдромом Пьера Робена или PRS, представляет собой состояние, при котором дети рождаются с маленькой нижней челюстью, испытывают затруднения с дыханием (обструкция дыхательных путей) и часто (но не всегда ) расщелина неба (отверстие в небе).Проблемы с дыханием начинаются либо сразу после родов, либо вскоре после них, и часто также связаны с трудностями при кормлении и проблемами набора веса.

Около трети случаев PRS возникает как часть другого синдрома, который может иметь другие особенности. Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

Признаки и симптомы PRS

У вашего ребенка может быть маленькая челюсть и расщелина неба, а также затрудненное дыхание, которое может присутствовать с рождения. Они могут отображаться одним или несколькими из следующих способов:

• Ваш ребенок может усердно дышать и выглядеть измученным и уставшим при дыхании
• Его грудь кажется втягивающей с каждым вдохом
• Серый или синий цвет появляется вокруг его губ, даже если ваш ребенок все еще дышит
• Их дыхание может быть шумным (особенно при вдохе)

Если вы заметили какой-либо из этих признаков затрудненного дыхания, немедленно вызовите скорую помощь.

Дети с ССН могут плохо прибавлять в весе из-за расщелины неба, вызывающей проблемы с кормлением, а также из-за того, что с их проблемами дыхания становится труднее справиться, когда они пытаются одновременно дышать и кормить.

Вы можете заметить у своего ребенка следующие признаки:

• они долго кормятся, быстро устают и не потребляют все молоко
• трудности с прикреплением к груди
• кашель, удушье или выгибание спины во время кормления
• плохая прибавка в весе
• рефлюкс (поступление молока back up) из носа и рта

Если ваш ребенок не получает надлежащего лечения, у него могут быть постоянные проблемы с питанием и набором веса, или он может перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Поскольку PRS встречается довольно редко, иногда его не диагностируют при рождении, особенно если нет явных проблем с дыханием.

Если у вашего ребенка маленькая челюсть и / или расщелина неба, проблемы с кормлением или трудности с набором веса, важно, чтобы ваш ребенок обследовал их и, при необходимости, направил к педиатру.

Обратите внимание: если у вашего ребенка расщелина неба (независимо от того, есть ли у него небольшая челюсть), вам следует как можно скорее обратиться в местную службу защиты от рака, поскольку они смогут связать вас со всеми услугами, предоставляемыми вашему ребенку. требует.

Что вызывает ССН?

Причина PRS до сих пор полностью не выяснена. Считается, что он начинается с маленькой челюсти, из-за которой язык не дает закрыться нёбо (нёбо) во время нормального развития. Во-первых, почему челюсть такая маленькая, неизвестно, но это может быть генетическим.

У некоторых детей в семейном анамнезе есть PRS или подобные проблемы, хотя у большинства их нет.

Младенцы с PRS проходят скрининг на другие возможные проблемы, такие как проблемы с глазами, почками, костями, а иногда и с сердечными заболеваниями.Однако у большинства малышей других проблем не обнаруживается.

Затруднение дыхания может возникнуть после рождения, потому что маленькая и утопленная челюсть заставляет язык сесть ближе к задней части глотки, сужая или блокируя дыхательные пути. Проблемы с дыханием могут быть лучше или хуже в разное время и могут усугубляться, когда ваш ребенок находится в определенных положениях. (например, лежа на спине), во время кормления или плача.

Лечение PRS

Лечение будет зависеть от степени затрудненного дыхания и кормления.Вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения и лечения, в том числе:

• питание и поддержка при кормлении
• пристальное наблюдение за прибавкой в ​​весе
• мониторинг жизненно важных функций (например, пульса) и текущая оценка дыхания

Иногда требуется помощь для обеспечения чистоты дыхательных путей. Это включает введение трубки, известной как носоглоточная трубка ( nay-so-faran-jeel ).

Большинство детей с PRS преодолевают проблемы с дыханием в течение трех-шести месяцев по мере роста их дыхательных путей.Иногда проблемы с дыханием сохраняются или обструкция дыхательных путей становится серьезной и опасной для жизни. В этих случаях вашему ребенку может потребоваться хирургическое лечение, например челюстно-лицевое лечение. отвлечение внимания или, реже, трахеостомия. Смотрите наши информационные бюллетени Операция по отвлечению челюсти и Трахеостомия.

Продолжение

Младенцам с PRS необходимо проходить контрольные приемы у неонатологов (врачей, специализирующихся на новорожденных) и респираторной бригады, чтобы убедиться, что любые проблемы с дыханием и кормлением улучшаются.

Если у вашего ребенка расщелина неба, потребуется консультация специалистов по лечению расщелин, в том числе пластических хирургов и хирургов (ушей, нос и горло), логопедов и педиатра. Ремонт волчьей пасти у младенцев с PRS часто откладывается примерно до 18-месячного возраста и планируется после консультации со всей командой по уходу за расщелиной неба. Смотрите наш информационный бюллетень Расщелина губы и неба.

Вашему ребенку необходимо регулярно проверять слух, поскольку проблемы со слухом часто возникают из-за жидкости в среднем ухе, которая не вытекает обычным образом.Хирург уха, носа и горла (ЛОР) обычно вставляет вентиляционные трубки в уши (называемые втулками) во время операции. операция по закрытию неба. Эти трубки способствуют оттоку жидкости из среднего уха.

Всем младенцам с PRS следует по крайней мере одно посещение детского глазного врача для осмотра.

Если будут обнаружены проблемы, отличные от маленькой челюсти и волчьей пасти, или если в семейном анамнезе имеются такие проблемы, будет организована консультация с группой генетиков.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Ребенок с расщелиной неба и маленькой челюстью должен быть обследован на предмет наличия осложнений с дыханием и кормлением
• В большинстве случаев неспособность набрать вес в сочетании с расщелиной неба и маленькой челюстью является признаком обструкции верхних дыхательных путей и требует специализированной медицинской помощи
• Большинство детей с PRS преодолевают проблемы с дыханием по мере роста их дыхательных путей.
• Младенцы с PRS нуждаются в последующих визитах для наблюдения за их проблемами с кормлением и дыханием, слухом и зрением.Им нужно будет обратиться к пластическому хирургу для лечения волчьей пасти

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Почему PRS называется последовательностью?

Это называется последовательностью, потому что во время беременности происходит последовательность событий, которые приводят к заболеванию. Челюсть ребенка растет не так сильно, как должна (около девяти недель беременности), из-за чего язык оказывается во рту высоко, что, в свою очередь, препятствует появлению нёба. от правильного закрытия.

Какие другие генетические состояния связаны с PRS?

Двумя наиболее распространенными синдромами, связанными с PRS, являются велокардиофациальный синдром (Shprintzen) и синдром наследственной артроофтальмопатии (Stickler). Велокардиофациальный синдром также часто связан с пороками сердца. Врач вашего ребенка оценит ваше child для любых других функций, которые могут указывать на то, что их PRS связан с другим состоянием.

Разработано отделениями неонатальной медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в сентябре 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Расщелина неба у собак и кошек

Резюме

Расщелина неба — относительно частое заболевание, которое возникает в результате неспособности смыкаться неба (твердого и мягкого неба) во время нормального эмбриологического развития, в результате чего остается «расщелина» в нёбо.

В результате получился щенок или котенок, чья ротовая полость сообщается с их носовыми ходами. Это приводит к проблемам с приемом пищи, глотанием и получением достаточного количества пищи, но также имеет респираторные последствия.

Хотя факторы окружающей среды во время беременности теоретически могут приводить к возникновению волчьей пасти, это обычно считается наследственным заболеванием. Таким образом, чистокровные щенки гораздо чаще страдают этими дефектами. Это особенно характерно для брахицефальных (короткоголовых) пород и, в частности, бульдогов.

Симптомы и идентификация

Расщелина неба обычно выглядит так, как звучит: дыра в небе. Это отверстие может быть больше или меньше, и оно может различаться по расположению (ближе к передней или задней части рта), но большинство из них легко идентифицируются при рождении. Некоторые дефекты волчьей пасти могут распространяться так далеко вперед, что поражает и губу.

Если расщелина неба не определяется визуальным осмотром отдельных ротовых полостей детенышей сразу после рождения, наиболее типичным признаком того, что у одного или нескольких детенышей в помете может быть расщелина неба, являются затруднения при сосании и глотании.

Кашель, рвота и выделение пузырей из носа у щенков, как и чихание и фырканье, типичны для дефекта волчьей пасти. Другие признаки (обычно при менее очевидных дефектах) могут включать неспособность щенка нормально расти, внезапное начало пневмонии (обычно в результате аспирации) или внезапную смерть.

Затронутые породы

В одном исследовании оказалось, что породы бульдогов на тридцать процентов чаще страдают от расщелины губ и нёба, чем другие породы. Другой обнаружил, что породы бульдогов подвержены «исключительному риску» возникновения волчьей пасти, в то время как немецкие овчарки и смешанные породы подвергаются наименьшему риску.

Интересно отметить, что утино-толлинговые ретриверы из Новой Шотландии имеют генетическую мутацию в гене, который, как известно, участвует в нормальном развитии нёба. Эта так называемая мутация CP1 появляется только у этой породы.

Лечение

К сожалению, многих детенышей с волчьей пастью умерщвляют сразу после обнаружения дефектов. Однако, если с ними обращаться с достаточной осторожностью и усердием, многие из этих щенков выживут.

Если выбрано, лечение волчьей пасти во многом зависит от размера и местоположения дефекта, а также от степени поражения больного щенка в настоящее время (некоторые щенки уже могут страдать от пневмонии или недоедания).

Типичная рекомендация для новорожденных — кормление новорожденных из бутылочки или через зонд небольшим количеством молока каждые два часа. Щенков старшего возраста можно переводить на твердую пищу уже в четырехнедельном возрасте.

При условии отсутствия серьезных осложнений и при условии, что щенки достаточно здоровы, после четырехнедельного возраста может быть рекомендована хирургическая коррекция. Индивидуальные проблемы со здоровьем каждого пациента и подробные сведения о небных дефектах будут определять идеальное время операции и выбранную технику. По мере роста щенков и расширения нёба может потребоваться несколько хирургических вмешательств.

По этой причине, а также по причинам, связанным с анестезиологическим риском, хирургическое вмешательство считается последним средством, которое лучше всего предпринимать в более позднем возрасте, когда небо приближается к размеру взрослого.

Примечание. Операции по лечению волчьей пасти исторически имели низкий уровень успеха. Однако, если их выполняет сертифицированный хирург или сертифицированный ветеринарный стоматолог, щенки, как правило, добиваются гораздо большего успеха.

Важно отметить, однако, что даже после успешной хирургической коррекции долгосрочные осложнения в результате дефекта волчьей пасти возможны, даже вероятны.Эти собаки подвержены более высокому риску инфекций верхних дыхательных путей. Некоторые страдают хроническими выделениями из носа, которые могут или не могут быть окончательно поддаются лечению.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы на расщелину неба зависят от серьезности дефекта, навыков и стараний людей, осуществляющих уход, и необходимости хирургической коррекции. Если операция не будет сочтена необходимой и никаких осложнений не возникнет, будут понесены незначительные ветеринарные расходы.

Если хирургическое лечение считается целесообразным, расходы могут достигать 5000 долларов или даже больше, особенно если для выполнения ремонта выбран сертифицированный хирург или сертифицированный ветеринарный стоматолог.

Долгосрочные осложнения дефекта волчьей пасти, достаточно серьезные, чтобы потребовать хирургического вмешательства, почти наверняка потребуют дальнейшего ветеринарного ухода. Эти будущие расходы не должны игнорироваться потенциальными владельцами.

Профилактика

Профилактика предполагает более тщательное разведение на признаки, которые минимизируют риск дефектов волчьей пасти. В целом, разведение на преувеличенные черты, связанные с укороченной головой, курносым носом и структурой сжатых дыхательных путей, увеличивает риск волчьей пасти.

Список литературы

Hoskins JD. Ветеринарная педиатрия — собаки и кошки от рождения до полугода.