Влияние наркоза на организм: Общий наркоз для ребенка: виды и последствия для организма

Содержание

Как влияет общий наркоз на мозг человека после операции | Здоровье

Влияние общего наркоза на мозг человека и организм в целом зависит от того, какой вид анестезии применяется в каждом конкретном случае. Общий наркоз разделяют по нескольким признакам. Чаще всего пациенты, перенесшие операционное вмешательство, страдают от нарушений сна, памяти, речи, головной боли, в некоторых случаях – галлюцинаций.

Виды применяемого на практике наркоза

Существует несколько видов наркоза, которые в настоящее время применяются на практике в медицине. Большие операции, проводимые на внутренних органах, которые находятся выше диафрагмы, зачастую проводят с использованием аппарата искусственной вентиляцией легких. Если предстоит вмешательство на сердце, то специалисты применяют также искусственное кровообращение.

Анестетики вводятся внутривенно и/или с вдыхаемым воздухом. В некоторых случаях подобный наркоз дополняют спинальной (субдуральной) либо эпидуральной анестезией. Стоит отметить, что данные виды наркоза используются самостоятельно. Такая анестезия относится к щадящей. По мнению медиков, они воздействуют на мозг человека и организм в целом не так агрессивно, а также обладают достоинствами как общей, так и местной анестезии, но лишены многих побочных последствий

Ответственность за выбор самого подходящего в каждом конкретном случае вида наркоза ложится на плечи анестезиолога. Специалист принимает решение с учетом индивидуальных особенностей пациента. При этом прежде всего необходимо учесть, какая именно операция, возраст, физическое состояние оперируемого и пр.

Влияние наркоза на состояние человека

Пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство, а, значит, общий наркоз, рассказывают об определенных симптомах после применения обезболивания:

  • разного рода нарушения памяти, от незначительных редких случаев до внезапных, постоянных и ярко выраженных;
  • нарушения сна могут проявляться на протяжении довольно продолжительного периода, до нескольких месяцев;
  • сразу после проведения вмешательства, анестезия может стать причиной головных болей, галлюцинаций, проблем со слухом и речью. Зачастую негативные явления наблюдаются в первые часы после операции.

Кроме того, существуют и прочие неприятные моменты, связанные с применением наркоза. Тем не менее стоит учесть, что анестезия в ходе операции является необходимостью.

Влияние наркоза на мозг человека

Одними из основных последствий действия анестезии медики называют нарушение памяти, снижение внимания. Кроме того, у пациента может снизиться способность к обучению. Указанные явления можно отнести к послеоперационной познавательной (когнитивной) дисфункции.

Безусловно, нарушения памяти беспокоит пациентов. При этом их интересует продолжительность подобного состояния, а также, какие меры можно предпринять. Не всегда медики способны дать ответ на волнующие человека вопросы. В настоящее время среди медицинских специалистов существуют определенные разногласия относительно того, какой именно вид наркоза наименее влияет на мозг человека.

Одни полагают, что подобные последствия возникают при общей, спинальной и эпидуральной анестезии в равной степени, другие уверены, что при общем наркозе такой риск более высок. Медики указывают на то, что к нарушению памяти приводят резкие сдвиги в доставке кислорода к мозгу человека. В таком случае нельзя исключить развитие временного кислородного голодания. Такое состояния напрямую связано с резким падением давления и уровня содержания кислорода в крови.

Влияние наркоза в стоматологии на здоровье – Стоматология Спистом

Лечение зубов под наркозом — это лучший способ быстро, безболезненно и наиболее качественно решить практически любые проблемы, связанные со здоровьем полости рта. Однако многие пациенты предпочитают общему наркозу местную анестезию только из опасений, связанных с воздействием наркоза на организм. Как результат — эмоциональное напряжение, болевые ощущения и неприятные эмоции вместо полного отсутствия воспоминаний о пребывании в кресле стоматолога. Конечно, лечение зубов под общим наркозом является необходимым далеко не во всех случаях, однако если у пациента есть возможность избежать неприятных ощущений, почему бы не сделать это?

Одним из наиболее распространенных заблуждений является мнение о том, что использование общего обезболивания может вызывать привыкание. Оно является неверным сразу по двум причинам. Во-первых, для лечения зубов не нужно использовать наркоз часто — как правило, для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, достаточно одного вмешательства под общим обезболиванием. Кроме того, препараты, используемые сегодня анестезиологами для лечения зубов под общим наркозом, являются достаточно современными и не вызывают привыкания. Привыкание к наркозу могли вызывать наркотические анальгетики, которые сегодня практически не применяются в анестезиологии.

Некоторые пациенты опасаются, что использование наркоза в стоматологии может повлиять на состояние их памяти — это также является невозможным. Медикаменты, применяющиеся сегодня для общего обезболивания, не оказывают существенного влияния на психические функции. Как правило, на полное восстановление сознания пациента требуется не более получаса. Стоит отметить, что этот аспект тщательно контролируется врачами в стоматологических клиниках — после лечения зубов под общим наркозом они внимательно оценивают как физическое, так и психическое и эмоциональное состояние пациента с тем, чтобы гарантировать отсутствие каких-либо осложнений.

Еще одно распространенное заблуждение — наркоз в принципе вреден для организма, он наносит по здоровью сокрушительный удар. Иногда можно услышать, что наркоз сокращает жизнь на 2, 3, 5 или даже 10 лет. На самом деле наркоз, применяемый в стоматологии, является безвредным. Компоненты препаратов, использующихся для общей анестезии, быстро выводятся из организма, не оставляя ни малейшего следа. Разумеется, ни о каком пагубном влиянии на состояние здоровья не может быть и речи — такие слухи, вероятнее всего, связаны с периодами адаптации после сложных полостных операций. В таких случаях плохое самочувствие обусловлено состоянием здоровья пациента, а не использованием общего обезболивания. Лечение зубов под наркозом нельзя отнести к категории таких операций, соответственно, вред для здоровья или тяжелые восстановительные периоды исключены.

Влияние общего обезболивания на нервную систему — еще один довод против лечения или удаление зубов под наркозом. Однако это влияние является краткосрочным (то есть, оно наблюдается непосредственно в том периоде, когда пациент под влиянием препаратов находится в бессознательном состоянии). После пробуждения нервная система быстро приходит в норму. Кроме того, здесь стоит учитывать, что стресс, перенесенный в результате лечения зубов под местной анестезией, может оказать более серьезное влияние на нервную систему. В наибольшей степени это касается детей, чья психика и нервная система является гораздо более восприимчивой к стрессам — в детской стоматологии с точки зрения невралгии и психологии лечение зубов является полностью оправданным.

Наркоз при удалении и лечении зубов

Обычно к стоматологу обращаются уже тогда, когда зубную боль нет больше силы терпеть. При этом обычно наблюдается значительное увеличение серьезности проблемы по сравнению с ее начальной стадией, когда боль была терпимой и визит к доктору откладывался. Такое отношение всегда чревато осложнением лечения.

Современная стоматологическая анестезия в клинике Санация располагает методами, способными обеспечить эффективное обезболивание терапевтической процедуры.

О сущности и видах анестезии в стоматологии

 Стоматологическая анестезия — это манипуляция, производимая с целью обезболивания, исключения чувствительности тканей ротовой полости в период проведения лечебной процедуры. Использование стоматологической анестезии бывает необходимым при удалении зуба (нерва), пломбировании, установке коронки, хирургическом лечении челюсти, протезировании.

Различают несколько видов анестезии: местная, общая и комбинированная. Применение местного обезболивания является точечным, оно предназначено для временного устранения чувствительности необходимого участка полости рта при проведении лечебной процедуры. Общая анестезия в стоматологии применяется редко. Для ее использования обязательно нужна веская мотивация.

Общий наркоз применяют для достижения обезболивания, погружения пациента в сон, расслабления мышечной системы, обеспечения устранения контроля над рефлексами. Под воздействием общей анестезии оказывается весь организм, влияние местной ограничено участком введения обезболивающего средства. В стоматологии также применяется комбинированное обезболивание, которое заключается в сочетании общего наркоза с успокоительными средствами и местной анестезией.

О вариантах местной анестезии

 Для обезболивания несложных процедур в стоматологии применяют специальные анестезирующие гели и спреи, которые исключают чувствительность десны на непродолжительный период времени. Этот метод бывает уместным при удалении выпадающих молочных зубов, зубного камня, а также при необходимости обезболить инъекцию пациенту, имеющему повышенную чувствительность.

Полностью «заморозить» систему проблемного зуба и необходимую часть десны позволяет так называемая инфильтрационная анестезия, представляющая собой инъекционное введение обезболивающего состава, максимально снижающего реакции рецепторов и позволяющего производить непродолжительные сложные операции.

Местная анестезия противопоказана диабетикам, пациентам с болезнью почек и некоторыми другими нарушениями здоровья. Определенную осторожность при выборе обезболивающего средства следует соблюдать также аллергикам. Максимальный срок действия местной анестезии – около двух часов. Поэтому при проведении продолжительных операций в стоматологии применяется общий наркоз.

Об особенностях применения общей анестезии

 Общая анестезия применяется в случае проведения оперативной обработки большого количества зубов. Использование общего наркоза необходимо также в случае, если у пациент имеет аллергию на инъекционные препараты. У некоторых пациентов процедуры, проводимые в кабинете стоматолога, вызывают панический ужас, в их случае также уместно применение общего наркоза. Определение показаний к применению общего обезболивания проводится двумя специалистами: стоматологом и анестезиологом. В ходе операции анестезиологом контролируется действие наркоза на организм пациента.

Пациент под воздействием наркоза пребывает в состоянии медикаментозного сна, в котором отмечены несколько этапов:

  • — Аналгезия. У пациента в бессознательном состоянии сохраняются рефлексы. На этой стадии доктор может производить несложные и малотравматичные действия;
  • — Стадия возбуждения. Проявляется в возбуждении дыхания, активности рефлексов, повышении тонуса мышц, заметно расширение зрачков. Является переходным этапом к стадии глубокого сна;
  • — Хирургический этап. Дыхание пациента ровное и глубокое. Наркоз на хирургическом этапе бывает четырех видов: при первых двух — легком и поверхностном — можно, к примеру, поставить пломбу, провести удаление зуба мудрости, два остальных — полный и сверхглубокий — применяют для проведения сложных операций.

Вид наркоза подбирается специалистом в зависимости от серьезности проблемы и объема оперативных действий. Введение пациента в состояние медикаментозного сна достигается двумя способами: внутривенно или при помощи маски (с использованием газа).

О противопоказаниях к применению общего наркоза

 Общая анестезия противопоказана пациентам:

  • — имеющим серьезные сердечные патологии;
  • — с бронхиальной астмой; — имеющим нарушение функционирования эндокринных желез;
  • — в алкогольном или наркотическом опьянении;
  • — страдающим гормонозависимыми заболеваниями.

Пациенту находиться под общим наркозом можно не более 3 часов. По истечении трех часов операцию прерывают, с тем чтобы при необходимости возобновить ее через какое-то время.

Каковы преимущества и недостатки общего обезболивания?

 

К преимуществам общей анестезии по сравнению с местной относятся:

  • — пролонгированный срок действия. Общий наркоз позволяет врачу провести операцию, требующую больших временных затрат;
  • — без ограничений назначается аллергикам, поскольку является гипоаллергенным;
  • — обеспечивает улучшение качества пломбы: под воздействием анестезии уменьшается слюноотделение, и пломбировочный материал быстрее высыхает;
  • — применяется в детской стоматологии, в случаях, если ребенок ведет себя в кабинете врача крайне неспокойно.

К недостаткам общей анестезии относят отсутствие возможности у пациента в бессознательном состоянии двигаться и реагировать на распоряжения и просьбы доктора, поэтому хирургу приходится приспосабливаться к расположению ротовой полости спящего пациента. Кроме того, при отсутствии болевых реакций у пациента риск врачебной ошибки возрастает, поэтому возрастает и ответственность доктора.

Наркоз в определенной степени вреден для организма, так как он оказывает негативное воздействие на клетки головного мозга. Иногда, введенный в состояние медикаментозного сна, пациент приходит в себя, при этом восстанавливается чувствительность, что не опасно для жизни, но чревато возникновением психологических осложнений. Анестезия оказывает серьезное воздействие на работу человеческого организма, ее применение обязательно должно иметь веское медицинское обоснование.

Полезная информация

Наркоз Удаление зуба под общим наркозом Лечение зубов под общим наркозом

Вред общего наркоза на организм и его последствия

Каждый человек, который сталкивался с общим наркозом, задается вопросом о его последствиях. Однако, прежде чем говорить об опасностях, которые он несет в себе, давайте разберемся – что это вообще такое.

Что такое анестезия

По своей сути общая анестезия или наркоз представляет собой искусственно вызванное, обратимое торможение центральной нервной системы. Настолько глубокое, что вызывает не только потерю сознания и сон, но также и частичную потерю памяти. То есть иногда человек, перенесший операцию, может не помнить события, которые предшествовали непосредственно перед его введением в наркоз, или происходившие сразу после пробуждения.  Помимо этого в состоянии общей анестезии наблюдается частичное расслабление скелетной мускулатуры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Чтобы похудеть за 30 дней нужно применить 3 важных процесса: подготовку.. Читать далее >>>

Интересно знать: понятия «общий наркоз» в медицине не существует. Этот обывательский термин появился, вероятнее всего, от слияния двух синонимичных понятий: «общая анестезия» и «наркоз».

Для каждого пациента, в зависимости от его индивидуальных особенностей организма и вида проводимой операции, анестезиолог подбирает необходимую дозировку обезболивающих препаратов (анестетиков). Различают три вида общего наркоза:

  1. Ингаляционный. Наркозный препарат подается в виде аэрозоля в легкие и, в свою очередь, он также разделяется:
  • масочный;
  • эндотрахеальный;
  • эндобронхиальный.
  1. Парентеральный или инъекционный. К подобному методу введения можно отнести:
  • внутривенный;
  • внутримышечный.
  1. Комбинированный наркоз. При этом применяется несколько методов введения наркозных препаратов.

Стадии наркозного сна

В зависимости от вида операции (на позвоночнике, суставах, лечении зубов и т.п.) используется общая анестезия разная по глубине. Так, для «классического» эфирного наркоза выделяется 4 уровня.

Первый из них — поверхностный, на этом уровне отсутствует болевая и тактильная чувствительность, но сохранены висцеральные рефлексы, а скелетная мускулатура еще не расслаблена.

На втором уровне, который носит название «легкий наркоз», происходит практически полное расслабление скелетной мускулатуры и потеря висцеральных рефлексов. На этом этапе уже можно делать поверхностные операции.

Третий уровень или полный наркоз характеризуется максимально полным отсутствием рефлексов, скелетная мускулатура расслаблена. Такая общая анестезия позволяет проводить глубокие полостные операции.

Четвертый уровень – потенциально опасное состояние, которое носит название сверхглубокого наркоза. В это время торможение центральной нервной системы достигает такого уровня, что начинает угнетаться деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров.  Вдох и выдох становятся поверхностными, толчкообразными, развивается цианоз, а пульс слабеет.

Вред и побочные эффекты

Любой вид общей анестезии по причине глубокого воздействия на центральную нервную систему способен дать те или иные осложнения, нанести вред организму человека.

Чаще всего осложнения возникают на стадии вводного наркоза и могут проявляться нарушениями в работе дыхательной системы. Это может быть ларинго- или бронхоспазм, артериальная гипотензия или тромбоэмболия легочной артерии. Существуют и другие осложнения – острая надпочечниковая недостаточность или аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Различные негативные последствия встречаются и после пробуждения от общего обезболивания. Самыми распространенными из них являются тошнота, головокружения, мигрень, боли в суставах и мышцах, дрожь по телу, онемение конечностей и плохой сон. К более тяжелым повреждениям относят нарушения памяти, общую заторможенность, галлюцинации, нарушения речи и слуха. Такие симптомы могут наблюдаться как во время выхода из наркоза, так и некоторое время после него.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Так как, если пациент экстренно, по жизненным показаниям нуждается в хирургическом вмешательстве, а его можно выполнить только под наркозом, других вариантов нет.

В случае же проведения плановой операции, то противопоказания для наркоза могут быть следующие:

  • наличие гормональных заболеваний;
  • некомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • нарушения сердечного ритма, вне зависимости от причины;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда или мозгового инсульта.

В данный момент используются достаточно безопасные препараты для общей анестезии, которые обеспечивают плавное введение и выход из наркоза. Врачи-анестезиологи используют в комплексе препараты разных групп и различные пути их введения, что существенно снижает дискомфорт пациента и риск развития осложнений.

Влияние общего наркоза на организм женщины

Довольно рисковым считается общий наркоз, последствия для организма женщины не всегда можно точно предугадать. Тело человека – это сложнейший механизм, если его нарушить, то могут быть опасные последствия. Глубокая анестезия опасна тем, что отключает сознание, и чем это обернется потом – неизвестно.

Как наркоз влияет на организм женщины

Все зависит от того, какая анестезия используется. Хуже всего переносится глубокая анестезия, поскольку она влияет на мозг. В медицине такие последствия получили название послеоперативная когнитивная дисфункция. Она характеризуется потерей памяти, рассеиванием внимания, головными болями.

Как влияет общий наркоз на организм женщины? Также, как и на мужчину. Репродуктивный функции женского организма не пострадают. Большую опасность он представляет для маленького ребенка, у которого еще не сформировались нейронные связи в мозгу.

Последствия общего наркоза на организм женщины бывают такие:

  • Рвота.
  • Почечная недостаточность.
  • Отек головного мозга.
  • Гипотензия.
  • Аритмия.
  • Зуд.
  • Боль в горле.
  • Ломота.
  • Легочная инфекция.

И это далеко не все осложнения. Каждое тело по-своему переносит подобные вмешательства. К сожалению, медицине известны даже случаи, когда пациенты не просыпались после оперативного вмешательства. Поэтому врачи все чаще советуют применять местную анальгезию, она не отключает сознание пациента, и риски тяжелых последствий минимальны.

Основные последствия наркоза на организм женщины после операции проявляются в первые три дня. Они являются критическими и самыми тяжелыми. Потом все же химические вещества будут выведены из организма, и состояние пациента будет плавно улучшаться.

К группе риска относят:

  • Пожилых людей.
  • Детей.
  • Тех, у кого уже были перенесенные операции ранее.

За такими пациентами особо следят врачи, при возможности использовать местную анальгезию,  лучше не рисковать.

Сферы применения

Еще не так давно общий наркоз применялся при любых оперативных вмешательствах. Сейчас его используют только в самых тяжелых и экстренных случаях. К примеру, кесарево. Еще 10 лет назад никто и подумать не мог, что вовремя операции женщина может быть в сознании. Влияние наркоза на организм женщины после кесарева было тяжелейшим. Мало того, что роды сами по себе – это огромный стресс, так еще и препараты добавляли свою лепту. Пациентка не могла несколько дней встать с кровати, а ведь ей необходимо было кормить ребенка. Проявлялась сильнейшая слабость, тошнота, боли, помутнение сознания. И это в тот период, когда все вокруг радуются начавшемуся материнству!

Сейчас  применяется  эпидуральная или спинальная анестезия. Будущая мать находится в сознании, только не ощущает боль ниже пояса. Такая процедура заметно легче переносится, при этом мать слышит первый крик крохи. Восстановительный период после такой операции довольно короткий. В большинстве случаев молодая мама встает с кровати и ходит уже на следующие сутки.

Сейчас применение общего наркоза сводится к полостным вмешательствам, которые невозможно провести иначе. Если у пациента есть выбор, то лучше его остановить на местной анестезии. Пусть это страшно, но более безопасно для организма.

Заключение

Тело женщины – это уникальный и безупречный механизм. Более того, она еще и способна терпеть сильнейшую боль, достаточно вспомнить роды. Общий наркоз крайне пагубно может сказаться на состоянии пациентки. Он дает много тяжелых осложнений. Поэтому в ситуациях, когда можно обойтись без него, лучше использовать более безопасную местную анальгезию.

Наркозы | Центр Эндохирургичеких технологий

В современном обществе почти каждому человеку рано или поздно приходится столкнуться с наркозом и испытать на себе, что это такое. Неведомое всегда вызывает беспокойство. Выяснить достоверную информацию о наркозе из научно-популярной литературы очень сложно. От того, что показывают в кино и описывают в художественных книгах, некоторых впечатлительных людей просто пугает. Подавляющее количество фильмов, где затрагивается медицинская тематика, профессионал смотреть просто не может. Ясно, что нужно заинтересовать зрителей, но такое просто нельзя снимать. Наркоз для человека не связанного с медициной – это большая таинственная область со своими слухами и домыслами.

У специалистов наркоз называют анестезиологическим пособием, потому что, это очень обширное понятие. Работа анестезиолога это не только сделать внутривенный укол или наложить на лицо маску (как представляют большинство обывателей). Основная задача анестезиолога защитить пациента от операционного стресса в целом и боль это только одна из его составляющих. Анестезиолог должен не только сделать так, чтобы вам не было больно и страшно, но и поддержать ваш организм во время и после операции, подстраховать вас от всяких случайностей. Это защитник, а не агрессор. Смысл анестезиологической помощи в том, чтобы уменьшить риск операции, а не увеличить его, минимализировать влияние операции на организм, а не усугублять его. То есть операция с наркозом должна быть безопаснее и безвреднее, чем операция без наркоза. Прогресс хирургии за последние полтора века обеспечен в основном прогрессом анестезиологии и интенсивной терапии. Многие операции в «доанестезиологическую» эпоху были просто невыполнимы, на другие можно было решиться только по жизненным показаниям, потому что сама операция представляла собой серьезную угрозу.

А что сегодня? Чего стоит бояться, чего нет? Каковы реальные риски, которым подвергает себя человек, решившийся на операцию. Как их минимализировать, не будучи специалистом. Как нужно вести себя, чтобы все было хорошо.

Чтобы принять правильное решение в любой ситуации, главное-информация, знание. Панический ужас, основанный на мифах и слухах, такой же плохой советчик, как наивная беззаботность.

Сначала разберемся в терминологии.

Анестезия. В дословном переводе — состояние бесчувственности. Очень широкое понятие, которое необходимо детализировать.

Местная анестезия. Проводится путем введения местного анестетика, вещества блокирующего проведение болевого импульса по нервному волокну, непосредственно в зону операции. Анестетик наносится либо в виде аппликации на слизистую или кожу, либо, чаще, путем инфильтрации, т. е. шприцевого введения в ткани. Создается как бы подушка из местного анестетика, в пределах которой и оперирует хирург.

Проводниковая, регионарная анестезия. Местный анестетик вводится около нервного ствола. Происходит временное «выключение» нервного проводника, обратимое обезболивание и обездвиживание в зоне его «ответственности». Блокируются либо нервные сплетения, либо нервные корешки, отходящие от спинного мозга. В последнем случае это либо спинальная, либо эпидуральная (перидуральная) анестезия. При спинальной анестезии анестетик вводится под оболочку, которая, как мешок, покрывает спинной мозг (твердая мозговая оболочка, dura mater). Спинной мозг внутри нее плавает в спинномозговой жидкости, ликворе. С этой жидкостью и смешивается анестетик. При эпидуральной анестезии твердая мозговая оболочка не прокалывается, анестетик вводится в так называемое эпидуральное пространство, заполненное клетчаткой, через которое проходят нервные корешки. Следует особо подчеркнуть, что ни игла, ни анестетик не вводится в сам спинной мозг или нервные сплетения, а около них. Чаще всего эти виды анестезии проводятся в поясничном отделе позвоночника, куда спинной мозг не спускается.

Общая анестезия или наркоз. Это состояние глубокого сна, когда человек ничего не чувствует, в том числе боль. В зависимости от того, каким путем вводятся средства для наркоза, выделяется внутривенная анестезия и ингаляционная( анестетик вдыхается). Часто пути введения анестетиков комбинируются. Если анестетик вдыхается через маску при самостоятельном дыхании пациента-это масочный наркоз. Для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты в дыхательное горло(трахею) может вводиться специальная трубка — это интубационный или эндотрахеальный наркоз. С той же целью может использоваться так называемая ларингеальная маска, тоже трубка, но с надувной маской на конце, которая охватывает гортань. Во время наркоза кроме средств, вызывающих сон и обезболивание, часто применяются миорелаксанты-препараты, вызывающие расслабление скелетных мышц. Это позволяет обеспечить хирургам удобные условия для работы, не вводя чрезмерных количеств анестетиков.

Внутривенная седация. При этом виде анестезиологического пособия вводится снотворный препарат в таких дозах, чтобы не вызвать наркоз, а только успокоение, дремотное, психологически комфортное состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не вызывает обезболивания. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило она сочетается с местной или регионарной анестезией. В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Он заторможен, но ведет себя вполне адекватно. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда ночью засыпаем.

Как уже говорилось, анестезиологическое пособие должно не увеличивать риск операции, а снижать его. Каков же риск самой анестезии? Любое действие в нашей жизни сопряжено с каким-то риском. Важна его степень. За последние 25 лет риск для жизни при проведении наркоза снизился более чем в 10 раз. Сейчас он статистически, по разным оценкам, 1/100 000-200 000. Для наглядности — риск в течении года попасть под колеса поезда выше, риск погибнуть в автокатастрофе несоизмеримо выше. При этом 1/200 000 это, средние величины. Риск повышается при выполнении экстренных операций, при выполнении травматичных операций ( кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, пересадка органов и т.д.), при выраженной сопутствующей патологии и в пожилом возрасте. В плановой, малотравматичной хирургии, не сопряженной с массивной кровопотерей и травмой жизненно важных органов, риск ниже. То есть о нем можно просто не думать. Опасности, подстерегающие нас в повседневной жизни, значительно больше. Все вроде бы замечательно. Но есть одно «но». Значительное снижение риска наркоза произошло не само по себе, оно обусловлено целенаправленным внедрением в анестезиологию стандартов безопасности, современной техники и анестетиков. Эти стандарты включают в себя: постоянное присутствие в операционной анестезиолога с достаточным уровнем квалификации, постоянный мониторинг целого ряда показателей: артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, концетрации вдыхаемого кислорода и газообразных анестетиков, концентрации углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуры тела и т.д. Кроме того, наркозно-дыхательный аппарат должен отслеживать объем вдыхаемой смеси, минутный объем вентиляции, давление в дыхательных путях, герметичность дыхательного контура и сигнализировать о возникающих отклонениях.

Нельзя нарушать определенные правила, просто нельзя и все. Эксперименты тут недопустимы. Экспериментировать нужно на мышах. К людям должны применяться проверенные методики. Всякая аналогия хромает, но сравнение с авиацией в данном случае будет уместно. Самолет является самым безопасным видом транспорта, но только в том случае, если это хороший самолет хорошей авиакомпании с грамотным пилотом в кабине. В авиации разработана целая система мер безопасности. Соблюдать их дорого и хлопотно, зато самолеты в этом случае не падают. Наркоз не является естественным, физиологичным состоянием человека. Поэтому он потенциально опасен. Но точно так же для человека не является естественным состояние полета. Тем не менее, мы все каждый год летаем, часто по многу раз. Одним словом, если это возможно, выберите себе клинику, где не жалеют средств на анестезиологию и безопасность, и забудьте о риске. Думайте о более приятных вещах.

Панический, ни на чем не основанный страх перед наркозом иногда приводит к тому, что люди принимают неправильные, даже трагические решения. Отказываются от необходимых операций, диагностических процедур. Изводя себя беспочвенной тревогой, не замечают настоящих угроз. Тот, кто шарахается от теней, рискует упасть в канаву.

Выбор вида анестезии. Нельзя сказать в общем, какой вид анестезии лучше, какой хуже. Выбор метода анестезии зависит от характера, объема, длительности операции, исходного состояния здоровья пациента, его анатомических, физиологических и характерологических особенностей. Анестезиолог должен подобрать метод анестезии, оптимальный именно для вас в данной конкретной ситуации. Осведомленность анестезиолога во всех нюансах этого выбора объективно на несколько порядков выше вашей. Поэтому естественно довериться в этом выборе ему. Но он обязан обосновать этот выбор, подробно и в доступной форме объяснить преимущества и недостатки того или иного вида анестезии, сообщить вам о возможных осложнениях. Если клиника позиционирует себя, как хирургическая, в ней должна быть обеспечена возможность проведения всех основных современных методов анестезии. Ведь любая местная анестезия или «маленький наркозик» всегда могут перейти в «большой». Должна быть обеспечена возможность маневра, гибкой тактики. От этого зависит ваша безопасность. Если вам упорно предлагают какой-то один вид анестезии, например местную анестезию с седацией, это может настораживать — не исключено, что в этой клинике просто экономят на анестезии. Часто можно предложить несколько альтернативных вариантов обезболивания, тогда выбор остается за вами. Например, абсолютным противопоказанием для проведения эпидуральной или спинальной анестезии является нежелание пациента. Вас не могут заставить их выбрать, но могут постараться объяснить их преимущества.

Особенно хочется остановиться на некоторых устойчивых стереотипах, касающихся выбора анестезии. Местная инфильтрационная анестезия несомненно является самой безопасной, но только в определенных пределах, только при выполнении небольших операций. Как и все препараты, местные анестетики безобидны только в определенной дозе. При превышении ее они становятся грозными ядами, возникают такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, значительное снижения артериального давления, судороги с нарушением дыхания, кома. Если выполняется обширная операция, то перед хирургом встает альтернатива: или снизить концетрацию местного анестетика (тогда пациенту будет просто больно), или превысить максимально допустимую дозу местного анестетика. То есть либо неполноценная анестезия, либо недопустимый риск. Кроме того, во многих областях хирургии проведение полноценной местной анестезии просто невыполнимо. Собственно поэтому и пришлось в свое время разрабытывать методы общей анестезии. Токсическое действие местных анестетиков может проявиться и без превышения дозы, при случайном введении анестетика не в ткани, а в сосуд. Тогда концетрация местного анестетика в крови резко возрастает со всеми вытекающими последствиями. Развившееся тяжелое состояние иногда неверно интерпретируется врачом как «анафилактический шок». Истинный анафилактический шок, то есть бурная аллергическая реакция, конечно, встречается, но вовсе не так часто, как в нашей медицинской статистике. «Золотым стандартом» при выполнении небольших хирургических операций во всем мире становится местная анестезия с умеренной внутривенной седацией, которую проводит анестезиолог. Пациент при этом не в состоянии наркоза, он дремлет, адекватен, может отвечать на вопросы. Такой подход позволяет, с одной стороны, сделать операцию комфортной для пациента, уменьшить тревогу, страх, с другой стороны, присутствие анестезиолога на операции значительно уменьшает риск всевозможных непредвиденных обстоятельств. Такой метод анестезии часто практикуется в амбулаторной хирургии.

При больших, длительных операциях разумной альтернативы наркозу или проводниковой анестезии нет. Выбор между общей анестезией с самостоятельным дыханием (обычно в обиходе называемой внутривенной анестезией) и интубационным наркозом тоже не так прост. Людей страшит интубационная трубка, искуственная вентиляция легких. Внутривенный наркоз представляется безобиднее. «Ну там, введут чего -нибудь в вену, я посплю, и все». Между тем, во время внутривенного наркоза с самостоятельным дыханием и интубационного наркоза вводятся практически одни и теже препараты. Все они в той или иной степени угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому наркоз без интубации и искуственной вентиляции легких возможен только при непродолжительных операциях и при свободном, неограниченном доступе анестезиолога к дыхательным путям пациента, чтобы он всегда мог помочь пациенту дышать. «Маленький» внутривенный наркоз может в любой момент перейти в интубационный, все для этого должно быть готово. Понятно, когда хирурги работают в области лица и головы, доступ этот ограничен. Заранее введенная интубационная трубка (или установленная ларингеальная маска) как раз и призвана обеспечить безопасность пациента, полную управляемость ситуации. В данном случае риск интубационного наркоза ниже, чем внутривенного или с применением лицевой маски. Интубационный наркоз позволят гарантированно обеспечить адекватную вентиляцию пациента, кроме того гораздо проще обеспечить стабильное артериальное давление на нужном уровне. Если анестезиолог рекомендует интубационный наркоз, он заботится прежде всего о Вашей безопасности. Зачастую интубационный наркоз позволяет ввести пациенту даже меньше анестетиков, чем это было бы сделано в той же ситуации при внутривенном наркозе. Введение интубационной трубки или установку ларингеальной маски вы не почувствуете, вы уже будете в наркозе. Их уберут, как только вы начнете просыпаться, скорее всего вы не вспомните этого момента. После больших травматичных операций в других областях хирургии наркоз иногда намеренно продлевают после окончания операции и продолжают искуственную вентиляцию легких. Это связано с тяжелым состоянием пациента и необходимостью временного протезирования его дыхательной функции. Иногда после интубационной трубки пациент какое- то время чувствует в горле дискомфорт, першение. Все эти симптомы проходят через несколько часов, редко через сутки.

Перидуральная и спинальная анестезия чаще применяются при операциях ниже реберной дуги, хотя и в грудной хирургии они нашли свое место. Риск при проведении этих методов анестезии сопоставим с риском при наркозе. Осложнения очень редки, но крайне неприятны для пациентов-это различные неврологические нарушения в зоне анестезии. Главное в их профилактике-опытные руки анестезиолога и использование наборов для анестезии и анестетиков только самого высокого качества. У этих методов есть определенные преимущества в некоторых областях хирургии, например в акушерстве. Перидуральная анестезия может быть продолжена и после операции. При травматичных операциях это позволяет эффективно решать проблему послеоперационного обезболивания, быстрой активизации пациента, что очень важно для достижения окончательного хорошего результата лечения.

О вреде наркоза. Современные анестетики малотоксичны. Они, конечно, не могут быть совершенно безразличны для организма, как и все медикаменты, но прямого повреждающего действия на печень, почки, мозг и другие органы не оказывают. Изменения, происходящие под их воздействием в органах, незначительны и быстрообратимы. Это позволило расширить показания для наркоза. Такие процедуры, как гастроскопия, колоноскопия в развитых странах теперь не принято проводить без участия анестезиолога. Появилась возможность оперировать очень пожилых пациентов, пациентов с серьезной сопутствующей патологией. На самом деле, теперь некорректен вопрос: перенесет ли пациент наркоз? Правильнее спросить: перенесет ли пациент операцию? Наркоз не бьет кувалдой по организму, не травит его. Хорошая вечеринка, скорее всего, принесет вашему организму больший ущерб, чем наркоз. Кстати, этиловый спирт в свое время пытались использовать в качестве анестетика, вводя его в вену. Он ведь и усыпляет, и обезболивает, это всем известно. В принципе, этанол — это анестетик. Но оказалось, что он слишком токсичен и плохо управляем.

Все, что сказано выше, относится к современным анестетикам. В нашей стране ситуация с обеспечением ими лечебных учреждений довольно пестрая. Зачастую анестезиологам приходится работать с тем, что есть в наличии. Отсюда всякие доморощенные » коктейли» и неудовлетворенность пациентов наркозом.

Несмотря на свою низкую токсичность, современные анестетики безопасны только в руках хорошо обученного специалиста, оснащенного соответствующей аппаратурой. Дело в том, что все они, в той или иной степени, вызывают угнетение самостоятельного дыхания, влияют на гемодинамику, то есть на артериальное давление, тонус сосудов, производительность сердца. Для того и нужен анестезиолог, чтобы применить анестетики вам во благо, а не во вред. Жутким примером ненадлежащего применения средств для наркоза является нелепая смерть Майкла Джексона. Он умер от дипривана (он же пропофол). Препарат этот сейчас является одним из базовых в анестезиологии. Он прекрасно себя зарекомендовал, является одним из самых безопасных и комфортных для пациентов. Но его нельзя применять дома, без постоянного наблюдения анестезиолога и соответствующего мониторинга. Когда я узнал о причине гибели Джексона, я был ошарашен. Как!!! В Штатах!!! Врач!!! Ввел или позволил ввести пациенту пропофол и куда- то ушел!!! Для меня объяснение этой нелепицы только одно: видимо это был «карманный» прикормленный врач, который за деньги мог позволить пациенту делать все, что угодно. Даже если вы очень богаты, никогда не поступайте так. Природа равнодушна к денежным знакам, и очень жестока к тем, кто с ней не считается.

Чего обычно боятся пациенты. Одни боятся не уснуть, другие не проснуться. По порядку. Проблема восстановления сознания во время наркоза сейчас широко обсуждается как в профессиональном кругу, так и в околопрофессиональном. Она действительно есть. Ежегодно в мире проводятся миллионы наркозов. Есть сообщения о том, что пациенты просыпались во время наркоза, некоторые из них даже чувствовали боль. В США посыпались иски. Создана ассоциация людей, перенесших эту серьезную психотравму. Понятно, что некоторые люди просто пытаются заработать, журналисты раздувают тему в погоне за сенсацией. В общем, ажиотаж как всегда гипертрофирован. Но проблема-то есть. Когда и почему такое может случиться? Подавляющее большинство таких случаев зарегистрировано в акушерской практике, кардиохирургии и при очень тяжелой травме. Во всех этих ситуациях анестезиолог выбирает из двух зол меньшее. В акушерстве при проведении наркоза он вынужден думать о том, чтобы не навредить ребенку, не усыпить вместе с мамой и его. Поэтому он стремится ввести анестетиков поменьше. Такая дилемма явилась одной из причин, почему в акушерстве стараются проводить не наркоз, а спинальную или эпидуральную анестезию. При травме состояние пациента бывает настолько тяжелым, что ему нельзя вводить много средств для наркоза, все они снижают давление. Врач пытается спасти пациенту жизнь, и заведомо идет на риск его пробуждения. Такой приоритет естественен и психологически понятен. В кардиохирургии такие ситуации тоже не редки. Чтобы анестезиолог все-таки мог пройти между Сциллой и Харибдой, сейчас все шире внедряются специальные мониторы глубины наркоза. Что касается плановой малотравматичной хирургии, то здесь ситуация гораздо проще. Действия анестезиолога здесь не лимитированы тяжелым состоянием пациента. Имея современные анестетики и аппаратуру можно гарантировать пациенту, что он не проснется во время операции.

Можно ли не проснуться после наркоза? Действие анестетиков прекращается само по себе. Организм их успешно разрушает и выводит. Иногда, после длительных, травматичных оперативных вмешательств, или при очень значительном нарушении функции печени или почек, это происходит не быстро, но все равно происходит. Не проснуться после наркоза нельзя. Трагические случаи комы после операции и наркоза связаны не с прямым действием анестетиков на мозг. Это всегда результат катастрофы. Как правило, кома является следствием нарушения доставки в мозг кислорода. Или дыхание страдает, или кровообращение, или то и другое вместе. Причины могут быть разными. Объективные причины — это кровопотеря, тяжелая инфекция, фатальное поражение сердца или сосудов и т. д. Но это все не про плановую, малотравматичную хирургию. В малотравматичной хирургии оперируются относительно здоровые люди и операции не столь агрессивны. Здесь главное исключить субъективный фактор, ошибку, несчастный случай. Для этого есть правила безопасности, которые должны выполняться неукоснительно.

Наиболее частые осложнения наркоза:

Тошнота, рвота после наркоза. Это бывает. Современная анестезиология обладает серьезным арсеналом средств для профилактики этих осложнений. Частота их несравненно ниже, чем лет 10 назад, но, тем не менее, проблема эта полностью не решена. Вероятность того, что вам придется это испытать, низка, но не равна нулю.

Озноб. Это тоже бывает. Пациент во время операции неподвижен, если она достаточно длительная, он просто охлаждается. С этим борются, но, как и тошноту, озноб не удается исключить в 100 процентах случаев.

Что Вам нужно сделать, чтобы минимализироваать риск наркоза.

Во-первых, если возможно, вам нужно выбрать клинику, где думают о вашей безопасности. Во-вторых, вам нужно заранее и продуктивно пообщаться с анестезиологом. Вы оба заинтересованы в одном и том же: в том, чтобы ваша операция прошла для вас безопасно, безвредно и с максимальным для вас комфортом. Анестезиолог обязательно расспросит вас о вашем здоровье, о хронических заболеваниях, предшествующих операциях. Если вы до этого где- то лечились или обследовались, захватите с собой выписки из истории болезни или данные обследования. Ничего не скрывайте. Вся информация, сообщенная вами — конфиденциальна. Если Вы чем-то больны, не нужно бояться, что ваша операция не состоится из-за ваших болезней. Обсудите это с анестезиологом. Возможно, вам придется пройти дополнительное обследование, консультацию соответствующего специалиста, предварительный курс лечения. Вам откажут, только если операция для вас действительно опасна. В таком случае пытаться прооперироваться во что бы то ни стало не нужно. Вы подвергнете себя серьезному риску. Это уже не мифическая страшилка о «вреде» наркоза, это реальная угроза.

Анестезиолог расскажет вам о предстоящей анестезии, о том что вы почувствуете, о возможных осложнениях.

Задавайте анестезиологу вопросы. Обо всем, что вас страшит, непонятно, все что угодно. Вы должны прийти к вашей операции с ясным пониманием, что вам предстоит. Не стыдитесь самых «глупых» вопросов. Вы не специалист. Вы имеете право знать, что с вами будет. Умный анестезиолог рад любым вашим вопросам. Ему это поможет найти с вами контакт, успокоить вас, познакомиться с вами, как с личностью. Это важно. Лучше поступать в операционную, когда там не чужие люди.

Анестезиолог даст Вам инструкции, как вести себя до и после операции. Эти инструкции не рекомендательны, они обязательны. Эта небольшая статья носит ознакомительный характер. Вы можете задать мне вопросы на нашем сайте. В любом случае, только личное общение с Вашим анестезиологом может дать Вам исчерпывающую информацию о Вашей анестезии.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52, 298-91-27

Почему мы боимся наркоза? Развенчиваем популярные мифы

Некоторые люди испытывают страх перед наркозом. Как правило, они касаются так называемой общей анестезии, когда на фоне введения лекарственных препаратов сознание человека на время операции отключается. Сегодня разберем 3 самых популярных мифа о наркозе вместе с руководителем анестезиолого-реанимационной службы Областной клинической больницы №2 Игорем Пановым.

Миф 1. Во время операции можно проснуться и начать чувствовать боль

Любая операция – сложный и ответственный процесс, который требует тщательной подготовки, в том числе анестезиолога. На основании ряда показателей – вида вмешательства, возраста, массы тела, диагноза и сопутствующих болезней пациента – он подбирает нужный лекарственный препарат или комбинацию препаратов, рассчитывает дозировку, способ введения вещества.

Во время операции пациент находится под полным контролем анестезиолога-реаниматолога: он подключен к аппаратам, которые контролируют пульс, давление, дыхание. Например, если происходит учащение пульса или повышается/понижается давление, доктор понимает причину и регулирует состояние пациента с помощью препаратов. В современных условиях невозможно пропустить пробуждение пациента или внезапно появившуюся боль. Другое дело, что пациент может проснуться в операционной либо в специальной комнате для пробуждения после наркоза и слышать голоса хирургов уже после завершения операции. В любом случае, выход из наркоза контролируется специалистом, и пациент до полного пробуждения находится под неусыпным наблюдением.

Миф 2. После операции можно не проснуться

Вероятность такого исхода событий крайне мала в виду всё той же подготовки перед операцией. Врач-анестезиолог-реаниматолог неслучайно накануне операции подробно расспрашивает пациента о перенесённых заболеваниях, наличии хронических патологий, пищевой и лекарственной аллергии. Эта информация имеет большое значение при принятии решения, какой будет анестезия. Рекомендуем быть максимально честными и откровенными с доктором в такой беседе.

Чем больше у пациента сопутствующих заболеваний и отягчающих факторов, таких как пожилой возраст, болезни сердечно-сосудистой системы, исходное сложное состояние, тем больше рисков во время операции, и это не зависит от наркоза. Согласно расчетам Всемирной Организации Здравоохранения , основанным на данных 56 стран-членов ВОЗ, процент анестезиологических осложнений у пациентов без значимых системных заболеваний крайне низок — 0,4, при том что в мире ежегодно проводится около 230 миллионов больших хирургических вмешательств.
Не нужно забывать и о том, что просто так операцию не предложат (разумеется, мы сейчас не говорим о косметологических вмешательствах по желанию самого человека). Хирургическое вмешательство проводится для выздоровления больного, а порой для пациента это единственный шанс выжить . Практически во всех случаях, когда принято решение об операции, анестезия необходима. Она обеспечивает комфорт самого больного и безопасность проведения хирургического вмешательства. Анестезиолог со своей стороны делает все возможное, чтобы этот процесс прошел для пациента максимально безопасно.

Миф 3. Наркоз разрушает клетки головного мозга.

Если мозг человека здоров, то спустя некоторое время после наркоза он вернется в исходное состояние. Потому что препараты наркоза постепенно выводятся из организма. Если же изначально у пациента есть какие-то особенности в головном мозге, то последствия могут исчезать дольше.

Другими словами – влияние наркоза на головной мозг есть. Но то качество жизни, которое получает человек после операции, превосходит те риски, которые он несет вследствие применения наркоза.

В ОКБ №2 ежегодно проводится 30-35 тысяч операций с наркозами. В 2019 году врачи осуществляли 32,5 тысячи наркозов. Анестезиологи-реаниматологи тщательно изучают состояние каждого пациента накануне операции и индивидуально подбирают наркоз. Кроме того, они стараются установить с больным доверительные отношения на подготовительном этапе, ответить на все вопросы и развеять сомнения, чтобы оперативное вмешательство прошло без стресса.

Идут под наркозом? Вопросы, которых следует ожидать от анестезиолога, и как подготовиться.

Вам предстоит медицинская процедура, требующая анестезии, лекарства, которое вы принимаете, чтобы не чувствовать боли? У вас, вероятно, есть вопросы о том, как это работает и чего ожидать, когда вы его получите.

Какие бывают типы?

Он бывает трех видов:

  • Общая анестезия: Делает вас бессознательным, чтобы вы не чувствовали боли. Вы можете получить это лекарство в виде газа или пара, которые вы вдыхаете через маску или трубку.Или вы можете ввести его через иглу в вену.
  • Регионарная анестезия : обезболивает всю область вашего тела, где будет проводиться операция. Врач введет лекарство в пучок нервов. Один хорошо известный тип — эпидуральная анестезия. Вы получаете его в спинной мозг, чтобы онемел нижнюю часть тела. Иногда через капельницу можно получить как регионарную анестезию, так и седативное средство. Это называется «сумеречный сон». Вы не спите полностью, но и не полностью проснулись.
  • Местная анестезия : Врач обезболивает гораздо меньшую часть вашего тела, где будет проводиться процедура.Они могут вводить лекарство или втирать его в кожу. Его используют для незначительных процедур, таких как удаление родинки.

Врач-анестезиолог или медсестра-анестезиолог назначат вам общую и регионарную анестезию. Они также будут проверять ваше дыхание, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции, пока вы находитесь в младенчестве.

Как мне подготовиться?

Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом. Они спросят о вашей истории болезни и о том, какие лекарства вы принимаете.Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как антикоагулянты или аспирин, за неделю или более до операции. Сообщите своему врачу, если вы принимаете инсулин или пероральные гипогликемические препараты.

Когда мне нужно перестать есть и пить?

Если вам делают общую анестезию, врач, вероятно, попросит вас остановиться за 6-8 часов до процедуры. Это значит, что пища не попадает из желудка в легкие, пока вас нет дома. Если вы принимаете лекарство каждый день, спросите своего врача, можно ли вам запить его небольшим глотком воды в день операции.

Что происходит, пока я сплю?

Во время операции с вами будет анестезиолог или медсестра-анестезиолог. Они дадут вам лекарство, чтобы вы уснули на протяжении всей процедуры. Они также будут отслеживать ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, температура тела, дыхание и артериальное давление.

Как долго я буду отсутствовать?

Это зависит от того, как долго длится ваша операция. Как только это будет сделано, вы перестанете получать анестезию. Вы проснетесь в реабилитационной палате.

Я что-нибудь вспомню?

Общая анестезия — это не сон.У вас не будет снов, которые вы сможете вспомнить. Вы не должны ничего запоминать — в том числе и процедуру.

Когда он износится?

После операции вы проснетесь в палату восстановления. Медсестры будут следить за вашим пульсом, дыханием и другими жизненно важными показателями в течение примерно 30 минут.

Когда вы выйдете из наркоза, вы можете почувствовать сонливость и замешательство. Эффект от лекарств может полностью исчезнуть через несколько часов.

Будут ли побочные эффекты?

Возможно, но большинство из них незначительны и временны.Это зависит от типа анестезии.

Побочные эффекты от общей анестезии включают:

Побочные эффекты от регионарной анестезии включают:

Когда я могу пойти домой?

Это зависит от типа перенесенной вами операции. Некоторые процедуры требуют пребывания в больнице на ночь или дольше. Если вам сделали операцию в тот же день, вы сможете пойти домой через 1–4 часа.

Нужен ли мне драйвер?

Да, вам нужно будет заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Вы не сможете отправиться в путь в течение 24 часов после наркоза.

Чего мне следует остерегаться потом?

Если вы пойдете домой в тот же день, что и процедура, вы, вероятно, заметите некоторые легкие побочные эффекты, пока анестезия полностью не пройдет:

У вас также могут быть побочные эффекты от самой операции. Постарайтесь расслабиться хотя бы день после процедуры.

Анестезия — NHS

Анестезия означает «потерю чувствительности».Лекарства, вызывающие анестезию, называются анестетиками.

Анестетики используются во время обследований и хирургических операций для онемения чувствительности в определенных областях тела или для того, чтобы вызвать сон.

Это предотвращает боль и дискомфорт и позволяет выполнять широкий спектр медицинских процедур.

Местные анестетики и общие анестетики — это 2 обычно используемых типа анестетиков:

  • Местный анестетик — это место, где немеет небольшая часть тела, и вы остаетесь полностью в сознании — часто используется во время небольших процедур
  • Общий анестетик — это то место, где вы полностью без сознания и не осознает процедуры — часто используется для более серьезных операций.

Как работают анестетики

Анестетики действуют, останавливая нервные сигналы, которые не дают вам уснуть и осознавать, и не доходят до вашего мозга.

В этом состоянии индуцированного сна можно проводить процедуры, ничего не чувствуя.

После того, как действие анестетика закончится, нервные сигналы смогут достигать вашего мозга, и сознание и чувство вернутся.

Типы анестезии

Наряду с местной и общей анестезией существует ряд других видов анестезии.

В отличие от общего наркоза, они не приводят к потере сознания — они просто прекращают чувствовать боль в определенной области тела.

Различают следующие типы анестетиков:

  • регионарный анестетик — местный анестетик, вводимый в определенную область вашего тела, приводящий к онемению или облегчению боли при более глубоких операциях, когда требуется более сильное онемение
  • эпидуральная анестезия — тип регионарный анестетик, обычно используемый для обезболивания нижней половины тела; например, как обезболивающее во время схваток и родов
  • Спинальный анестетик — тип регионарного анестетика, используемый для полного онемения, продолжающегося около 3 часов, в нижних частях тела, таких как основание позвоночника или нижняя часть спины, поэтому в этой области можно безопасно проводить операцию.
  • седация — лекарство, которое вызывает сонливость и расслабляет как физически, так и морально; его иногда используют, чтобы успокоить вас во время незначительных, болезненных или неприятных процедур.

Можно использовать разные виды анестезии в комбинации.Например, регионарный анестетик может использоваться с общим анестетиком для облегчения боли после операции.

Седативное средство также иногда используется с регионарной анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и успокоиться, а также избавиться от боли во время операции.

Как вводят анестетики

Анестетик можно вводить разными способами:

  • в виде мази, спрея или капель
  • в виде инъекции в вену
  • в виде газа, которым вы вдыхаете

Анестезиологи

Анестезиологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области анестезии.Они сделают вам анестезию и несут ответственность за вашу безопасность и благополучие во время процедуры.

Перед процедурой ваш анестезиолог обсудит с вами ряд вещей, в том числе:

  • типы анестетиков, подходящие для вашей процедуры
  • любые риски или побочные эффекты, связанные с различными типами анестетиков

Они вместе с вами спланируют ваше обезболивающее и обезболивающее, учитывая любые ваши предпочтения в отношении определенного типа анестетика.Вам следует попросить своего анестезиолога разъяснить все, в чем вы не уверены.

Ваш анестезиолог будет внимательно следить за вами на протяжении всей операции и следить за тем, чтобы вы легко просыпались после этого. Они также могут помочь при любом обезболивании, которое может вам понадобиться после процедуры.

Побочные эффекты

Анестетики состоят из ряда лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Ваш анестезиолог расскажет вам о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть после приема определенного типа анестетика, и о мерах, которые будут приняты для их уменьшения.

Некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникнуть после общей анестезии или некоторых региональных анестетиков, включают:

  • чувство или тошноту
  • головокружение и слабость
  • чувство холода или озноба
  • головные боли
  • зуд
  • кровоподтеки и болезненность
  • затруднения при мочеиспускании
  • боли

Побочные эффекты анестетика обычно длятся недолго, и при необходимости некоторые из них можно лечить.

Сообщите лечащим врачам, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов или если вы почувствуете боль после процедуры.

Риски и осложнения

В последние годы наркоз стал очень безопасным. Достижения в области оборудования, медицины и обучения означают, что серьезные проблемы возникают редко.

Однако, как и при любом хирургическом или медицинском вмешательстве, существует потенциальный риск осложнений.

Преимущества и риски хирургического вмешательства и анестезии будут тщательно взвешены и объяснены вам до того, как вы сделаете какую-либо операцию.

Перечисленные ниже осложнения анестезии очень редки.

Необратимое повреждение нерва

Это может вызвать онемение или паралич (неспособность двигать частью тела), хотя это может быть результатом самой операции.

Повреждение периферических нервов, которые проходят между спинным мозгом и остальной частью тела, происходит примерно у 1 из 1000 человек, получающих общий наркоз.

Аллергическая реакция на анестетик

Хотя аллергическая реакция (анафилаксия) может быть серьезной, под рукой есть соответствующее лечение, чтобы дать наилучшие шансы справиться с ней немедленно и эффективно.

Неясно, как часто анестетики вызывают анафилаксию, но по наиболее точным оценкам опасная для жизни аллергическая реакция возникает между 1 из 10 000 и 1 из 20 000 анестетиков.

Смерть

Если вы здоровый пациент, перенесший неэкстренную операцию, смерть наступает очень редко — примерно у 1 из 100 000 человек, получающих общий наркоз. Однако это может увеличиваться в зависимости от определенных факторов.

Факторы, влияющие на риск осложнений

Ваш риск развития осложнений будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • вашей истории болезни — например, наличия у вас каких-либо других серьезных заболеваний или заболеваний
  • личных факторов — для например, курите ли вы или имеете избыточный вес; если вы курите, отказ от курения за несколько недель до операции снизит риск возникновения проблем с дыханием, а похудание также поможет снизить риск. большая или малая процедура
  • тип анестезии — местная анестезия может иметь преимущества перед общей анестезией при определенных обстоятельствах

Перед процедурой ваш анестезиолог объяснит, есть ли какие-либо особые риски развития возможных осложнений.

В большинстве случаев преимущества перевешивают риски. Любые опасения, которые у вас есть, следует обсудить с анестезиологом перед операцией.

Дополнительная информация

Королевский колледж анестезиологов имеет дополнительную информацию об анестезии.

Вы также можете узнать больше о конкретных типах анестезии, прочитав:

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Почему через несколько дней после операции вы чувствуете себя вялым?

Чувство усталости или невозможность сосредоточиться — обычное дело даже через несколько дней после операции.Но есть простые способы ускорить выздоровление. Джейсон Джонс / Flickr, CC BY

Вам сделали небольшую операцию под общим наркозом, и вы в тот же день отправляетесь домой. Через два дня вы снова на работе, но не можете сосредоточиться и испытываете отчаянное желание вздремнуть. Почему это происходит и как это предотвратить?

Общая анестезия — это обратимая лекарственная кома, во время которой вы находитесь без сознания, не чувствуете боли и ничего не помните. Это именно то, что вам нужно, когда вам предстоит инвазивная или болезненная процедура.

Тем не менее, некоторые люди страдают длительными эффектами в первые дни после анестезии. К ним относятся сонливость, замедленное время реакции и трудности с концентрацией внимания, запоминанием новой информации и выполнением сложных задач.

К счастью, эти нежелательные эффекты обычно проходят на следующий день, но иногда они продолжаются еще несколько дней или даже недель. Тогда они действительно могут помешать вам работать или делать что-нибудь дома.

Легко винить анестетики

Эффект от общей анестезии может сохраняться в течение нескольких дней после операции по многим причинам.Усталость после процедуры обычно связывают с приемом анестетиков. Но современные анестетики полностью стираются через пару часов, поэтому реальная картина обычно более сложная.

Хирургическое состояние, по поводу которого вам была сделана процедура, могло на некоторое время помешать вам вести полноценную и активную жизнь, что привело к потере физической формы и меньшему резерву для восстановления.

Операция вызывает повреждение тканей. После операции ваше тело подвергается ремонту и восстановлению, что способствует более высокому исходному уровню метаболизма и потребляет ваши запасы питательных веществ.Поэтому неудивительно, что такая интенсивная активность на клеточном уровне приводит к чувству усталости после операции.

Если вы проигнорировали совет врача расслабиться до или после операции, это также может объяснить, почему вы чувствуете усталость.

Также есть обезболивающее до и после процедуры, которое также может способствовать вялости.

Сильные обезболивающие, которые вы принимаете до или после операции, например оксикодон, также могут вызвать сонливость. Но побочные эффекты исчезнут, как только вы перестанете их принимать.с www.shutterstock.com

Например, опиоиды (такие как оксикодон) и габапентиноиды (такие как прегабалин) являются сильными обезболивающими, которые часто назначают после операции. Они важны для обеспечения комфортного выздоровления и быстрого возвращения к нормальной жизни, но могут вызвать сонливость и спутанность сознания, особенно в более высоких дозах.

Опиоиды обычно необходимы всего в течение нескольких дней после операции, и эти побочные эффекты исчезают, когда вы прекращаете их принимать.

Наконец, общие анестетики нарушают работу ваших биологических часов.Это могло быть потому, что анестетики мешают с гормонами мозга, такими как мелатонин, и химическими веществами-посредниками, называемыми нейротрансмиттерами.

В то время как таблетки мелатонина могут лечить смену часовых поясов, которая также является нарушением биологических часов, нет убедительных доказательств того, что мелатонин может использоваться для нарушения биологических часов, вызванного анестезией, у людей.

Можно ли предотвратить вялость?

Операция — важное событие в жизни. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и получаете достаточную поддержку на работе и дома перед операцией.

Небольшое беспокойство перед операцией — это нормально, но также может быть утомительным. Вы можете уменьшить свое беспокойство, попросив четких объяснений того, чего ожидать, и поддерживая теплую, комфортную и спокойную обстановку ожидания.

Если вы очень обеспокоены, ваш анестезиолог может дать вам успокаивающее «pre-med», прежде чем вы пойдете в театр. Но использование седативных средств является балансирующим действием, так как желателен успокаивающий эффект перед процедурой, а не «похмельная» сонливость после нее, которая может длиться несколько часов.

Ваш анестезиолог — это медицинский специалист, который может не только назначить вам предварительную медицинскую помощь, но и будет следить за вами во время операции и планировать ваше выздоровление. Он или она разработает индивидуальный план анестезии, основанный на анестетиках короткого действия и комбинации обезболивающих.

Ваш анестезиолог также посоветует вам, как лучше всего контролировать боль после операции и по возвращении домой. Это часто связано с использованием простых обезболивающих, таких как парацетамол и противовоспалительные препараты, а также опиоидов, которые понадобятся вам для лечения сильной боли.Использование простых обезболивающих поможет снизить необходимые вам дозы опиоидов и избежать сопровождающей их тошноты, запоров и вялости.

Вернитесь к привычкам хорошего сна

После процедуры вы можете бороться с нарушением биологических часов, соблюдая правила «гигиены сна». Это включает в себя максимальное количество сигналов для тела о том, что пора спать вечером. К ним можно отнести отказ от стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь, ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, находиться в тускло освещенной комнате и заниматься успокаивающими или успокаивающими действиями перед сном, например чтением.

Также может помочь убедиться, что вы находитесь на ярком солнечном свете в течение дня и избегайте использования экранов с задней подсветкой на технологических устройствах в вечернее время.

Сохраняющаяся вялость после общей анестезии вряд ли когда-либо будет зловещей. Но если он постоянный, скорее ухудшается, чем улучшается, или связан с спутанностью сознания, слабостью или онемением, вам необходимо обратиться к врачу.

Авторы не работают, не консультируются, не владеют акциями и не получают финансирование от какой-либо компании или организации, которые могут извлечь выгоду из этой статьи, и не раскрывают никаких соответствующих связей, кроме их академического назначения.

почему через несколько дней после операции вы можете чувствовать себя вялым?

Вам сделали небольшую операцию под общим наркозом, и вы в тот же день отправляетесь домой. Через два дня вы снова на работе, но не можете сосредоточиться и испытываете отчаянное желание вздремнуть. Почему это происходит и как это предотвратить?

Общая анестезия — это обратимая лекарственная кома, во время которой вы находитесь без сознания, не чувствуете боли и ничего не помните. Это именно то, что вам нужно, когда вам предстоит инвазивная или болезненная процедура.

Тем не менее, некоторые люди страдают длительными эффектами в первые дни после анестезии. К ним относятся сонливость, замедленное время реакции и трудности с концентрацией внимания, запоминанием новой информации и выполнением сложных задач.

К счастью, эти нежелательные эффекты обычно проходят на следующий день, но иногда они продолжаются еще несколько дней или даже недель. Тогда они действительно могут помешать вам работать или делать что-нибудь дома.

Легко винить анестетики

Эффект от общей анестезии может сохраняться в течение нескольких дней после операции по многим причинам.Усталость после процедуры обычно связывают с приемом анестетиков. Но современные анестетики полностью стираются через пару часов, поэтому реальная картина обычно более сложная.

Хирургическое состояние, по поводу которого вам была сделана процедура, могло на некоторое время помешать вам вести полноценную и активную жизнь, что привело к потере физической формы и меньшему резерву для восстановления.

Операция вызывает повреждение тканей. После операции ваше тело подвергается ремонту и восстановлению, что способствует более высокому исходному уровню метаболизма и потребляет ваши запасы питательных веществ.Поэтому неудивительно, что такая интенсивная активность на клеточном уровне приводит к чувству усталости после операции.

Если вы проигнорировали совет врача расслабиться до или после операции, это также может объяснить, почему вы чувствуете усталость.

Также есть обезболивающее до и после процедуры, которое также может способствовать вялости.

Сильные обезболивающие, которые вы принимаете до или после операции, например оксикодон, также могут вызвать сонливость. Но побочные эффекты исчезнут, как только вы перестанете их принимать.с www.shutterstock.com

Например, опиоиды (такие как оксикодон) и габапентиноиды (такие как прегабалин) являются сильными обезболивающими, которые часто назначают после операции. Они важны для обеспечения комфортного выздоровления и быстрого возвращения к нормальной жизни, но могут вызвать сонливость и спутанность сознания, особенно в более высоких дозах.

Опиоиды обычно необходимы всего в течение нескольких дней после операции, и эти побочные эффекты исчезают, когда вы прекращаете их принимать.

Наконец, общие анестетики нарушают работу ваших биологических часов.Это могло быть потому, что анестетики мешают с гормонами мозга, такими как мелатонин, и химическими веществами-посредниками, называемыми нейротрансмиттерами.

В то время как таблетки мелатонина могут лечить смену часовых поясов, которая также является нарушением биологических часов, нет убедительных доказательств того, что мелатонин может использоваться для нарушения биологических часов, вызванного анестезией, у людей.

Можно ли предотвратить вялость?

Операция — важное событие в жизни. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и получаете достаточную поддержку на работе и дома перед операцией.

Небольшое беспокойство перед операцией — это нормально, но также может быть утомительным. Вы можете уменьшить свое беспокойство, попросив четких объяснений того, чего ожидать, и поддерживая теплую, комфортную и спокойную обстановку ожидания.

Если вы очень обеспокоены, ваш анестезиолог может дать вам успокаивающее «pre-med», прежде чем вы пойдете в театр. Но использование седативных средств является балансирующим действием, так как желателен успокаивающий эффект перед процедурой, а не «похмельная» сонливость после нее, которая может длиться несколько часов.

Ваш анестезиолог — это медицинский специалист, который может не только назначить вам предварительную медицинскую помощь, но и будет следить за вами во время операции и планировать ваше выздоровление. Он или она разработает индивидуальный план анестезии, основанный на анестетиках короткого действия и комбинации обезболивающих.

Ваш анестезиолог также посоветует вам, как лучше всего контролировать боль после операции и по возвращении домой. Это часто связано с использованием простых обезболивающих, таких как парацетамол и противовоспалительные препараты, а также опиоидов, которые понадобятся вам для лечения сильной боли.Использование простых обезболивающих поможет снизить необходимые вам дозы опиоидов и избежать сопровождающей их тошноты, запоров и вялости.

Вернитесь к привычкам хорошего сна

После процедуры вы можете бороться с нарушением биологических часов, соблюдая правила «гигиены сна». Это включает в себя максимальное количество сигналов для тела о том, что пора спать вечером. К ним можно отнести отказ от стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь, ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, находиться в тускло освещенной комнате и заниматься успокаивающими или успокаивающими действиями перед сном, например чтением.

Также может помочь убедиться, что вы находитесь на ярком солнечном свете в течение дня и избегайте использования экранов с задней подсветкой на технологических устройствах в вечернее время.

Сохраняющаяся вялость после общей анестезии вряд ли когда-либо будет зловещей. Но если он постоянный, скорее ухудшается, чем улучшается, или связан с спутанностью сознания, слабостью или онемением, вам необходимо обратиться к врачу.

Слишком сильная анестезия, когда простые процедуры становятся критическими: Индиана

Когда пациенту делают серьезную операцию, ему вводят сильнодействующий анестетик, и он будет находиться в состоянии «недоедания» до тех пор, пока операция не будет завершена.Каждому пациенту потребуется определенное количество и тип анестетика.

Определение необходимого количества анестетика должно определяться в каждом конкретном случае квалифицированным анестезиологом. Правильная дозировка может позволить успешно завершить болезненную процедуру.

При введении слишком большого количества анестетика у пациента могут возникнуть серьезные осложнения анестезии.

После начала операции анестезиолог определит, вводится ли правильная дозировка, отслеживая частоту сердечных сокращений пациента, артериальное давление и другие показатели жизнедеятельности.Корректировки можно производить на протяжении всего хирургического вмешательства. Никто не хочет, чтобы пациент просыпался на операционном столе. Никто не хочет, чтобы ошибка при введении анестетика привела к тому, что простая процедура стала критической.

Позвоните или напишите нам сегодня, чтобы поговорить с юристом в Индиане для получения дополнительной информации.

Общие побочные эффекты передозировки анестезией

Пациенты и их семьи должны знать об общих побочных эффектах передозировки анестезии до операции, чтобы они могли идентифицировать симптомы.

Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут указывать на передозировку анестезии:

  • Тошнота или рвота
  • Респираторный дистресс
  • Гипотермия
  • Галлюцинации
  • Судороги
  • Психическое или физическое нарушение
  • Ухудшение сознания
  • Травмы головного мозга
  • Смерть

Даже те люди, которые получили местный анестетик при незначительной операции, могут пострадать от побочных эффектов передозировки анестезии или опасной или смертельной реакции на анестезию.

Не все побочные эффекты передозировки анестезией временные. Некоторые люди страдают от длительных осложнений. Исследования, упомянутые в Scientific American, показывают, что более высокие дозы анестезии приводят к повышенному риску делирия после операции.

Типы анестезии и шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать ошибок при анестезии

Местная анестезия обычно используется для небольших хирургических вмешательств в определенной области. Регионарная анестезия, такая как эпидуральная анестезия, может значительно уменьшить боль во время родов или других ортопедических процедур.

Другой тип анестезии — это лекарства, которые успокаивают вас, чтобы минимизировать боль, но позволяют вам бодрствовать и поддерживать связь с врачом на протяжении всей хирургической процедуры.

Общая анестезия — это вариант, который чаще всего используется в любой серьезной хирургии. Этот тип анестезии вызывает потерю сознания, поэтому пациент не испытывает никаких аспектов операции.

Если вам назначена операция, поговорите со своим хирургом и анестезиологом, чтобы вы могли высказать свои опасения и получить ответы на все свои вопросы.

Позвоните или напишите нам сегодня, чтобы поговорить с юристом в Индиане для получения дополнительной информации.

Шаги, которые необходимо предпринять для восстановления после анестезии

Кроме того, как сообщается в Scientific American, поддержание достаточного количества жидкости и питания пациентов перед операцией может способствовать улучшению кровотока в мозг и из него.

Если семья и друзья приходят в гости, как можно скорее встают после операции, хорошо отдохнули и как можно скорее прекратят прием лекарств, это поможет противодействовать неблагоприятным эффектам анестезии.

Если у вас или у вашего близкого возникла неблагоприятная реакция на чрезмерную анестезию, обратитесь к опытному адвокату штата Индиана по вопросам медицинской халатности, чтобы узнать, есть ли у вас случай.

Адвокаты по травмам в Baker & Gilchrist гордятся тем, что помогают пострадавшим, когда их травмы происходят из-за чьей-либо небрежности, неосторожности или безрассудства. Обладая более чем 60-летним совместным опытом судебных разбирательств, мы можем предложить вам знания и помощь, необходимые, чтобы помочь вам получить компенсацию, которую вы по праву заслуживаете за свои травмы.

Погибнет: возможные побочные эффекты общей анестезии

Анестетики, и в частности ингаляционные, используемые для «погружения» пациентов в хирургическое вмешательство, считаются одним из самых важных медицинских достижений в истории, открывая двери для всей современной области хирургии. Ежегодно в США проводится около 46 миллионов хирургических процедур, и тем не менее анестетики, которые делают возможными почти каждую из этих операций, остаются одними из потенциально наиболее токсичных и малоизученных из всех лекарств.

Это не означает, что анестезия — по сути, обратимая потеря сознания — небезопасна. По данным Американского общества анестезиологов (ASA), на каждые 200 000–300 000 введенных анестетиков приходится только одна смерть от причин, связанных с анестезией, а это означает, что вероятность удара молнии у человека примерно в 40 раз выше, чем у него. умереть от осложнения, связанного с анестезией.

Анестетики, однако, очень токсичны в том смысле, что у них низкий «терапевтический индекс».Другими словами, существует относительно небольшая разница между тем, сколько лекарства нужно дать, чтобы оно было эффективным, и смертельной дозой.

И хотя краткосрочные побочные эффекты анестезии незначительны и поддаются лечению, есть признаки того, что долгосрочные эффекты возможны, особенно когнитивные. Пациенты больше сомневаются в анестезии. Опрос 2010 года, проведенный ASA, показал, что подавляющее большинство — 75% — заявили, что обеспокоены использованием анестезии во время операции.

Основы общей анестезии

Анестезиологи, а в некоторых случаях и медсестры-анестезиологи, используют четыре различных типа препаратов для общей анестезии: индукционные препараты, вызывающие бессознательное состояние; анальгетики для снятия боли; миорелаксанты, вызывающие расслабление мышц; и ингаляционные анестетики, чтобы держать пациента в бессознательном состоянии.

«Как правило, мы используем несколько препаратов одновременно для достижения разных целей», — сказал Марк Нойман, доктор медицины, доцент кафедры анестезиологии и реанимации Пенсильванского университета.«Каждая категория имеет уникальный набор рисков и преимуществ, но со временем мы прошли через несколько поколений лекарств в каждой из этих категорий, и они имеют гораздо более низкие профили риска, чем те, которые мы использовали много лет назад».

Не все операции требуют полного бессознательного состояния пациента, и в этих случаях может использоваться региональная или местная анестезия. Эти альтернативные подходы вызывают только потерю чувствительности в определенной части тела, такой как региональная блокада позвоночника, используемая, например, для кесарева сечения во время родов, или местный анестетик, вводимый непосредственно в нервы отдельного зуба во время стоматологической процедуры.

При этом они не обязательно безопаснее. «Регионарная или местная анестезия не обязательно« меньше », чем общая анестезия, это просто другое, — сказал д-р Нойман. «Сравнение [использования] общей анестезии с местной или региональной анестезией — это область, которую мы активно изучаем, но пока у нас нет ответов. Это не дихотомия меньше / больше. Это другой набор рисков ».

Нередко хирургическая операция определяет анестезиологический доступ. Например, операция на легких или сердце требует общей анестезии.Но при замене коленного сустава можно использовать любой подход, и в этих случаях «решение основывается на истории болезни пациента, а также на его предпочтениях с точки зрения того, что они хотели бы испытать», — сказал доктор Нойман. «Здесь всегда очень важно учитывать предпочтения пациентов».

Побочные эффекты

При кратковременных побочных эффектах общей анестезии пациент может чувствовать себя сонным или сбитым с толку при первом пробуждении, особенно если он старше. Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, сухость во рту, боль в горле, дрожь, сонливость и легкую охриплость голоса.

«Риск смерти во время общей анестезии в типичной больнице сегодня чрезвычайно низок», — сказал Родерик Экенхофф, доктор медицины, профессор анестезии Остина Ламонта в Университете Пенсильвании. «Мы хорошо справляемся с острыми побочными эффектами общих анестетиков».

Но анестезиологи сейчас борются с новой и ранее нераспознанной проблемой — долговременными когнитивными проблемами.

«Идея о том, что общая анестезия и / или операция могут быть связаны с более долгосрочными эффектами, которые длятся намного дольше периода самой операции, является новой», — сказал д-р.Экенхофф добавил. «Это то, что развилось за последние 15-20 лет и действительно стало горячей темой в периоперационной медицине и анестезиологии».

Анестезиологи наблюдали у пациентов, а также в исследованиях, что некоторые пациенты сообщали, что они «не могут так ясно мыслить» после наркоза. Или их опекуны говорили: «Они никогда не были прежними». По словам доктора Эккенхоффа, «у них просто были когнитивные проблемы после наркоза, которые иногда сохранялись в течение очень долгого времени.”

С тех пор исследователи пытались понять причину. «То, на чем мы вроде как остановились — и я бы не сказал, что это пока что доказано, — на самом деле воспалительный процесс, возникающий в результате хирургического вмешательства с уязвимым мозгом», — сказал доктор Экенхофф.

«Я имею в виду мозг, который становится уязвимым из-за старения, генетики, сопутствующих заболеваний или окружающей среды [пациента], так что его мозг уязвим для оскорбления, а оскорбление вызвано операцией.Затем операция ускоряет все, что происходит в их мозгу, вызывая снижение когнитивных функций, которое мы видим и о котором нам рассказывают наши пациенты ».

Хотя это было признано только недавно, по сравнению с долгой историей использования анестезии в США, эти долгосрочные когнитивные эффекты после анестезии и хирургического вмешательства значительны. «Иногда пациенты злятся из-за того, что им никто не сказал, что это может произойти», — сказал доктор Экенхофф. «Это большая проблема — это единственный наиболее частый побочный эффект анестезии в хирургии, и мы хотели бы лучше понять его.”

Предотвращение побочных эффектов общей анестезии

Факторы риска, которые часто приводят к осложнениям во время анестезии, аналогичны факторам риска хирургического вмешательства. Избыточный вес, высокое кровяное давление или диабет, алкоголизм или курение в анамнезе делают общий наркоз более рискованным для пациента.

Однако некоторые из них специфичны для анестезии, например, предыдущая плохая реакция на анестетик. Предыдущие судороги или аллергия на лекарства также подвергают пациентов повышенному риску.И слабость, или снижение способности справляться с физическими стрессорами, связанное со старением, теперь становится фактором риска осложнений.

«Единственное, что важно сделать для всех, — это убедиться, что анестезиолог, который заботится о вас, четко информирован обо всех медицинских проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и понимает любые конкретные проблемы, которые могут вас есть, — сказал доктор Нойман. «Очень важно сообщить об этом вашей анестезиологической бригаде.Это единственное, что может сделать человек — [убедиться] в том, что его медицинская история передается эффективно ».

Анестезия и ее влияние на мозг: NetWellness

Ежегодно в США более 40 миллионов человек проходят операции, поэтому большинству людей в течение жизни будет применяться хотя бы один общий наркоз, а многим — несколько анестетиков.

Пациенты по-разному беспокоятся об анестезии, и сотни из этих вопросов были опубликованы в форме вопросов и ответов на веб-сайте NetWellness.Общие проблемы включают в себя то, что я называю «большим вопросом» («Проснусь ли я после операции?»), А также его почти противоположным («Проснусь ли я во время операции?»)

Приятно знать, что, Хотя анестезия никогда не была безрисковой, с годами она определенно стала безопаснее. Хотя летальные исходы (примерно от 1 из 20 000 до 1 из 200 000) или осложнения все еще возникают в результате прямого действия анестезии, анестезиология часто рассматривается как пример медицинской практики, в которой предпринимались преднамеренные и успешные попытки повысить безопасность. .

Еще одна проблема, перефразированная и резюмированная так: «Док, я сойду с ума?» Поскольку применение анестезии настолько распространено, вопрос о том, есть ли стойкие, долгосрочные воздействия на мозг, заслуживает внимания.

Возвращаясь к действию анестезии

До недавнего времени считалось, что анестезирующие газы не оказывают длительного воздействия на центральную нервную систему. Новые исследования существенно изменили эту точку зрения. Около десяти лет назад мы обнаружили, что до 40 процентов пожилых пациентов (старше 65 лет) испытывают снижение умственной функции сразу после операции.

Большинство этих пациентов выздоравливают в течение трех месяцев, но у небольшой части наблюдается дисфункция, которая сохраняется дольше — в течение шести месяцев и более. Эти пациенты с большей вероятностью умрут раньше, чем выздоровевшие без дисфункции мозга. Этот «синдром» теперь известен как послеоперационная когнитивная дисфункция и является предметом постоянных исследований в лаборатории, на экспериментальных животных и людях.

Автор колонки NetWellness на этой неделе доктор Гарет С. Кантор, доцент кафедры анестезиологии Университета Кейс Вестерн Резерв.

Общая анестезия — это не то же самое, что обычный сон, она больше похожа на тщательно контролируемую кому с глубоким воздействием на мозг и другие жизненно важные органы. Анестетики, вызывающие эту контролируемую кому, выводятся из организма в течение нескольких часов или дней.

После общей анестезии кратковременное (часы) ухудшение когнитивных (мышление) и психомоторных (движение, связанное с психическими процессами) является обычным и ожидаемым явлением.

До недавнего времени мы предполагали, что исчезновение измеримых количеств анестетиков из организма не оказывает длительного воздействия на мозг.Вместо этого мы узнали, что анестетики могут оказывать продолжительное воздействие на функцию мозга, изменяя рецепторы в ДНК или генах.

Существует даже явление, известное как апоптоз, или «запрограммированная гибель клеток», которое, как было показано в экспериментах на животных, происходит после введения газовых анестетиков в определенные уязвимые периоды развития мозга.

Легко увидеть, трудно изучить

Одной из основных трудностей исследования послеоперационной дисфункции является то, что пациенты, которым проводят общую анестезию, являются пациентами, перенесшими операцию: серьезное хирургическое вмешательство оказывает серьезное влияние — на сердечно-сосудистую систему и на иммунная система, например.

Тело наполнено химическими медиаторами стресса, поскольку оно реагирует на травму в результате операции и мобилизует свои ресурсы для исцеления и восстановления. В наши дни никто не добровольно идет на операцию без анестезии, так как же мы можем различить влияние операции и влияние анестезии, когда мы принимаем решение о причинах (и профилактике) синдрома ПОКЗ?

Возможно, наиболее серьезное беспокойство вызывает то, что пожилые пациенты с легкой или недиагностированной деменцией — распространенным заболеванием в нашем стареющем населении — каким-то образом будут «доведены до предела» в полномасштабное слабоумие в результате анестезии и хирургического вмешательства.Есть много анекдотических сообщений, которые предполагают, что это возможно, но мы снова не знаем, является ли анестезия причиной или это просто неизбежное сопровождение операции.

Одно исследование, в котором сравнивали частоту послеоперационной дисфункции у пациентов, которым была проведена региональная анестезия (т.е. блокада нервов и т.п.), и пациентов, которым была проведена общая анестезия, не обнаружило разницы. Это исследование не позволяет поверить в то, что причиной является анестезия, а не операция.

До сих пор не удалось определить, существует ли конкретный анестетик, который хуже (или лучше), чем другие. Это позволит нам изменить используемую технику и ограничить любые вредные воздействия. Есть некоторые свидетельства того, что группа препаратов, называемых бензодиазепинами (например, Valium и Versed), не является хорошим выбором для пожилых людей, однако нет четкого лучшего выбора, когда речь идет о препаратах, используемых для индукции и поддержания анестезии ( один из возможных вариантов — новый препарат под названием дексмедетомидин).

Поиск причины POCD

Послеоперационная дисфункция — это проблема, в которой больше вопросов, чем ответов. Его причина остается нерешенной, но очевидно, что это неприятный и реальный результат после операции у значительного числа пожилых пациентов.

К счастью, большинство людей выздоравливает. Неясно, существует ли связь между дисфункцией и общей анестезией, как предсказать тех, кто подвергается наибольшему риску стойкого снижения умственной функции (хотя возраст явно является фактором, как и предыдущий инсульт), и как его предотвратить. , за исключением того, что полностью избегает хирургической процедуры.

В настоящее время не существует признанного ограничения на количество правильно проведенных анестетиков, которые здоровый молодой человек может безопасно получать в течение всей жизни или в течение любого указанного периода времени. Мы просто не знаем, применимо ли то же самое к умственно отсталым пожилым людям.

Аналогичные опасения возникли в отношении воздействия анестезии на незрелый, развивающийся мозг. Опять же, данные клинических исследований трудно интерпретировать, и мы ждем дополнительных ответов от текущих исследований.Однако это тема другого дня.

Анестезия появилась в 1846 году. Сегодня мы иногда забываем об огромных преимуществах и облегчении страданий, которые она дает, сосредотачиваясь только на возможном вреде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *