Влияние наркоза на организм человека: Влияние наркоза на организм

Содержание

Влияние наркоза на организм

04.10.2021

На многих термин «наркоз» оказывает устрашающее влияние. Это и понятно, поскольку под наркозом человек лишен возможности контролировать свои действия. По этой причине с наркозом связано большое количество мифов и слухов. Действительно ли наркоз так вреден для организма и в чем состоит этот вред и предстоит выяснить в рамках данной статьи.

Что собой представляет наркоз?

При наркозе ЦНС находится в состоянии торможения. Главной задачей является устранение болевой чувствительности. Этого добиваются при использовании препаратов, название которым анестетики. Для того, чтобы понять, как действует наркоз, надо иметь хоть какое-то представление о механизме возникновения боли.

Организм человека буквально насквозь пронизан болевыми рецепторами. Они предназначены для восприятия любого раздражения. На рецептор передается сигнал о боли. Затем он по нервному волокну передается в спинной мозг. Уже от него информация поступает в головной мозг, который является главным компьютером организма человека. Мозгом информация обрабатывается и передается к органам и тканям в виде боли. Под влиянием наркоза подобная цепочка разрывается. Этим блокируется передача болевых импульсов. Далее следует рассмотреть виды анестезии.

Анестезия и ее виды

«Наркоз» и «анестезия» не являются тождественными понятиями. При наркозе отключается сознание (общий наркоз). При анестезии боль устраняют с помощью анестетиков. Прервать импульсы можно абсолютно на любом участке. На этом принципе и основаны различные виды анестезии:

  • Поверхностная анестезия. Она достигается применением местных анестетиков. Иными словами, подавление импульсов происходит на начальном этапе.
  • Местная анестезия. Осуществляется блокировка нерва, по которому передаются болевые импульсы. Анестетик вводят в то место, где планируют проводить операцию. Уже в начальном отделе нерва происходит прерывание болевого импульса.
  • Проводниковая анестезия. Она сходна с местным обезболиванием. Однако, блокировка нерва происходит не в месте проведения операции, а на любом его участке. Скажем, операция проводится на верхней конечности. В этом случае анестетик можно ввести в области ключицы. Проводя анестезию подобного вида, врач должен иметь высокое мастерство и точность. Игла не должна попадать в нерв. Иначе его можно серьезно повредить. Но если препарат ввести на значительном удалении от проводника, то желаемого обезболивания можно не достигнуть.
  • Эпидуральная анестезия. Нерв блокируют в том месте, где он оканчивается и входит в спинной мозг. Участок между оболочкой мозга и позвоночным каналом называется эпидуральным пространством. Именно сюда и вводят анестетик.
  • Общий наркоз. Все функции головного мозга угнетены. Импульсы в него попадают, но после обработки нет команды о боли.

Разумеется, самым безопасным видом считается поверхностная и местная анестезия. Большую опасность представляет проводниковая анестезия. Но этот вид используется лишь при оперативных вмешательствах на конечностях. По степени опасности за ней следует эпидуральная анестезия. Ее используют при операциях нна нижней половине тела. Наибольший риск сопряжен с общим наркозом.

Некоторые распространенные мифы

Достоверно о том, насколько вреден наркоз не скажет ни один анестезиолог. Но большинство из них все же склоняется к мысли, что наркоз действительно вреден. Однако, этот вред не стоит соотносить с распространенными мифами. Некоторые считают, что после наркоза можно не проснуться. Конечно, это заблуждение.

Перед операцией анестезиолог тщательно рассчитает дозу, которая необходима для конкретного пациента. В случае ошибки ее определят приборы, которые следят за больным во время операции. Существует мнение, что наркоз сокращает продолжительность жизни минимум на 5 лет. Неизвестно, кто это придумал, но какие-либо исследования на этот счет не проводились вовсе. При гладком течении общего наркоза вред для организма будет иметь минимальные размеры. Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма.

Риск не проснуться после наркоза, конечно, существует. Но статистика говорит о том, что такое возможно лишь в одном случае на четверть миллиона операций. В то же время, смертность от автомобильных катастроф составляет 1 случай на 10 000 аварий.

Кто-то утверждает, что после наркоза ухудшается память и снижается интенсивность мыслительных процессов. Отчасти это правда. Но подобное может наблюдаться преимущественно у пациентов пожилого возраста. У них, как правило, имеется сосудистая патология головного мозга. Анестезиологами все эти особенности обязательно учитываются.

Навигация по записям

Вредна ли анестезия для организма?

Анестезия – полная потеря чувствительности в связи с восстанавливаемой блокадой функции чувствительных нервов.

Различают местную и общую анестезию.

Общая анестезия, или наркоз – общее обезболивание, сходное с состоянием искусственного сна, с полной потерей сознания и временной потерей болевой чувствительности.

Применяется в хирургической практике.

Местная анестезия (местное обезболивание) – вид анестезии, вызывающий местную потерю чувствительности – анестезию. Под их влиянием на месте применения временно пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность.

Применяется в различных по объему и продолжительности оперативных вмешательствах, а также у лиц с противопоказаниями для общей анестезии.

Применительно к общей анестезии существует много предубеждений и мифов.

Влияет ли наркоз на работу внутренних органов? Может ли общая анестезия вызвать галлюцинацию? И реально ли не проснуться после анестезии?

   

На все эти вопросы и больше отвечает врач-анестезиолог Медицинского центра Медикавер, Иван Мигаль

— Может ли анестезия прекратить действие во время операции?

  • Теоретически это может быть, но на практике таковых случаев не встречается. Ведь для того чтобы анестезия прекратила действовать на организм пациента, должна произойти грубая ошибка со стороны врача. И чтобы таких случаев не произошло, существует система мониторинга, постоянно следящая за пациентом. Прежде всего это возможность определения электрической активности мозга, так называемая энтропия. Второе, это мониторинг в дыхательной смеси газа, который поддерживает сон пациента – это севофлуран. В-третьих, это мониторинг параметров жизнедеятельности, которые анестезиолог измеряет на протяжении анестезии – пульс, давление и другие. Также важен расчет количества анестетика в миллиграммах на килограмм за одну минуту. В случаях, если бы вещество, поддерживающее сон прекратило бы поступать в организм человека, сработал бы монитор и включилась громкая сирена и сигнал тревоги, на который сразу среагируют. Поэтому такой сценарий, когда пациент может очнуться во время хирургического вмешательства, практически невозможен.

  

— Верно ли, что анестезия сокращает продолжительность жизни?

  • Это полный миф. На сегодняшний день нет никаких исследований, которые могли бы подтвердить, что оперативные вмешательства могут сокращать продолжительность жизни. Лично я видел большое количество пациентов, которым за 80 лет, и они имели несколько оперативных вмешательств предварительно. Если бы анестезия действительно укорачивала жизнь, то мы бы с ними вряд ли встретились.

  

— Существует мнение, что наркоз полностью убивает иммунную систему.

  • Должен отрицать это утверждение. Ведь в случаях, если бы анестезия убивала иммунную систему, все пациенты после оперативных вмешательств банально бы не выживали, потому что без иммунной системы человек не может жить.

   

— Верно ли суждение, что анестезия вызывает галлюцинации?

  • Теоретически это может быть. В анестезиологическом арсенале есть препараты, которые могут вызвать галлюцинацию. Однако они применяются только в экстренной медицине, часто при гинекологических вмешательствах. Для плановых хирургических операций лекарства, вызывающие галлюцинации, классически не используются. Речь идет о препарате кетамина. Поэтому если у вас запланированы хирургические вмешательства с применением современных лекарств, вероятность галлюцинаций крайне низка, или вообще невозможна при отсутствии отдельных препаратов.

  

— Может ли сильный анестетик вызвать онемение определенных частей тела навсегда?

  • Прежде всего нет такого понятия в анестезиологии как сильный анестетик. Есть разные типы препаратов, их концентрация и дозировка. Когда речь идет об онемении конечностей после введения анестетика, то речь идет не обо всех видах анестезии, а именно об эпидуральной и спинальной анестезии. Осложнение, которое может вызвать длительное отсутствие движений в нижних конечностях возникает вследствие эпидуральной гематомы — это кровоизлияние в место, где вводится игла, а именно в участок позвоночника. Вероятность такого осложнения составляет один на двести тысяч случаев анестезий. Это достаточно редкое явление в анестезиологической практике. Нужно сотне анестезиологов работать всю жизнь, чтобы хоть один из них смог встретиться с таким случаем в своей практике. Поэтому прежде всего следует знать о причинах возникновения такого осложнения. Но бояться не нужно, потому что это происходит крайне редко. Пожалуй, безопаснее сделать эпидуральную или спинальную анестезию, чем ехать на велосипеде, например.

   

—  Действительно ли после анестезии у пациентов наблюдается ухудшение памяти и постоянные мигрени?

  • Нет доказательств, что анестезия может спровоцировать мигренозные приступы, если пациент раньше с таким не сталкивался. Есть подтверждения, что отдельные препараты для наркоза, например Пропофол, напротив могут прекращать мигренозный приступ. Если говорить о нарушении памяти, медицинской терминологии, мы принимаем во внимание умственную функцию, или иначе говоря когнитивную. На сегодняшний день есть много исследований, которые хотят установить связь между умственной функцией и перенесенной анестезией.
    У людей, которые имели оперативное вмешательство и перенесли стресс, может ухудшаться способность к решению сложных математических причин, если это люди постарше. У молодых людей таких зависимостей не замечено. Так или иначе, любые изменения проходят через месяц или два.

  

— Общий наркоз можно заменить местной анестезией.

  • Нельзя говорить так однозначно. Всё зависит от типа оперативного вмешательства. Если речь идет об операции на конечности – руке или ноге, то можно применить проводниковую анестезию. Это более усовершенствованная местная анестезия, когда медикаменты вводятся возле нервных структур, нервных стволов, что иннервирует целую конечность. Однако существуют оперативные вмешательства, которые невозможно провести только под местной анестезией, например, такие как лапароскопия, где в брюшную полость нагнетается газ под давлением, которое может сжимать диафрагму и воздействовать на легкие. Поэтому следует понимать, что существуют типы оперативных вмешательств, которые невозможно провести под местной анестезией.
    Моя рекомендация – доверьтесь своему врачу-анестезиологу, ведь это именно тот человек, который лучше знает и понимает, какой тип анестезии подходит для данного типа вмешательства и прислушаться к его совету. А с другой стороны, выбор типа анестезии всегда остается за пациентом, если это возможно.

    

— Верно ли, что большой процент пациентов может не проснуться от анестезии?

  • Нет, это неправда. Все пациенты просыпаются после анестезии. Существует только один пессимистический сценарий развития событий, когда человек не просыпается – пациент умирает во время хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях каждый пациент просыпается после анестезии. Лекарства, применяемые в современной анестезиологии, прекращают действовать через 5-10 минут после прекращения их введения. Они быстро перераспределяются в организме, выводятся и разлагаются печенью и почками. Приблизительно через 10 минут после прекращения введения анестетика в организм, пациент успешно просыпается.
    Далее, до получаса времени, может сохраняться состояние похожее на легкое поверхностное опьянение или сонливость. Это быстро проходит и легко переносится пациентами.

    

— Анестезия полностью сажает сердце и другие внутренние органы.

  • Если вы хотите обидеть своего анестезиолога, то можете задавать этот и другие вышеперечисленные вопросы. На самом деле, препараты для анестезии влияют на мозг, и никак не действуют на внутренние органы человека, в частности на сердце. Во время наркоза человек находится под полным мониторингом, врач — анестезиолог следит за параметрами жизнедеятельности, такими как давление, пульс, количество кислорода в артериальной крови. Именно от транспортировки кислорода в ткани зависит и терпят ли они повреждения во время анестезии. Работа врача-анестезиолога заключается в наблюдении за тем, чтобы все функции организма работали правильно, и именно в этом помогает мониторинг. Изменения в работе сердца могут произойти, если что-то пошло не так.
    Была ли совершена грубая ошибка, или у человека серьезные заболевания сердца. Если все выполнено по плану, то никакого негативного влияния на внутренние органы нет.

  

— Наркоз не может применяться пациентам младше 18 лет.

  • Должен возразить. Дети рождаются с врожденной патологией, к сожалению. Пациенты педиатрического возраста также могут нуждаться в пластических операциях и хирургических вмешательствах, спасающих жизнь. На сегодняшний день есть достаточное количество исследований, которые изучают влияние анестетиков на развитие головного мозга. Конечно, провести и спроектировать исследования на детях довольно трудно, поэтому часть из них проводится на животных. Более всего этим вопросом интересуется организация FDA (Food and Drug Administration) в США. Также есть достоверные данные, что после трех лет очень низкая вероятность негативного влияния на развитие нейронов и в целом развитие умственной способности. С другой стороны, есть исследования, показывающие, что высокие дозы анестетиков могут изменять структуру головного мозга у крыс.
    Поэтому окончательно ответить насколько анестезия безопасна в детском возрасте можно лишь взвесив пользу от операции и риски, связанные с анестетиками. В 99% случаях польза от операции превышает риск от анестезии и операции. Поэтому детям можно и нужно проводить наркоз.

  

— После длительного обезболивания наблюдается длительная заторможенность

  • Должен возразить. После кратковременных операций, когда все происходило планово – когда у пациента было нормальное артериальное давление, хорошо работало сердце и он получил достаточное количество транспортируемого кислорода по организму без помех. В таких случаях причин для того, чтобы у человека нарушались умственные способности, когнитивная функция нет.

   

Анестезия вполне безопасна для организма человека. Сегодня все врачи-анестезиологи используют современные препараты при плановых хирургических вмешательствах, которые не приводят к серьезным нарушениям в организме человека, а тем более к летальным случаям.

Доверяйте профессионалам! Не стоит бояться оперативных вмешательств, которые могут облегчить вашу жизнь. Хирургическое отделение Медицинского центра Медикавер – это шанс каждого забыть о дискомфорте от привычных вещей и подарить себе счастливые мгновения!

Для записи на консультацию обращайтесь по телефону 0 800 305 911

Способы предотвращения пробуждения людей во время операции и запоминания ее процесса

Основной вопрос

Мы изучили доказательства касательно применения устройств для регулирования дозы лекарств, вводимых во время анестезии для предотвращения преждевременного пробуждения. Также мы изучили доказательства относительно выбора лекарств, используемых во время анестезии для предотвращения преждевременного пробуждения.

Актуальность

Анестезия — это использование лекарств для того, чтобы привести пациента в бессознательное состояние во время болезненных процедур и хирургических операций. Состояние под анестезией отличается от обычного сна. Некоторых людей очень легко разбудить. Но под анестезией человек должен проснуться, только когда процедура или операция завершена. Лишь небольшой процент пациентов может проснуться во время действия анестезии и операции; это называется бодрствованием. Обычно пациенты не помнят момент пробуждения после анестезии. Однако, еще меньшее число пациентов впоследствии помнят или припоминают процесс операции. Такие воспоминания связаны с пробуждением во время операции. Если эти воспоминания травматичны, это может ухудшить качество жизни человека.

Новые устройства, более известные как мониторы глубины наркоза, используются для оценки реакции мозга пациентов на анестезию. Мониторы глубины наркоза сравнили с обычными клиническими наблюдениями (к примеру, за повышением частоты сердечных сокращений, слезотечением, движениями и т.д.) во время операции для регулирования количества вводимых лекарств и снижения риска пробуждения и бодрствования.

Средства для анестезии имеют различные эффекты в отношении функции мозга. Некоторые средства используются как единственные, базовые, анестетики. Другие средства обладают недостаточным эффектом для использования в качестве единственных и используются вместе с более сильными. Средства могут характеризоваться различными рисками преждевременного пробуждения пациента.

Дата поиска

Доказательства актуальны на апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 160 рандомизированных контролируемых испытаний с в 54 109 участниками. Восемнадцать исследований с 36 034 участниками послужили источником доказательств касательно устройств и средств для предотвращения преждевременного пробуждения во время операции. Девять исследований сравнивали мониторы глубины наркоза с другими методами для регулирования количества средств. Девять исследований сравнивали различные средства. 10 исследований ожидают классификации; мы обработаем их при обновлении обзора.

Основные результаты

В крупнейших исследованиях мониторов глубины наркоза (пять исследований с 31 181 участником) 152 человека с определенной вероятностью или совершенно точно помнили процесс операции. Использование мониторов глубины наркоза для регулирования количества средств для анестезии может иметь схожее влияние на риск осведомленности при сравнении со стандартным клиническим или электрическим мониторингом. Бодрствование встречается реже при применении кетамина и этомидата в сравнении с тиопенталом. Бензодиазепины снижают осведомленность в сравнении с тиопенталом, кетамином и плацебо. Также более высокие дозы ингаляционных анестетиков снижают риск осведомленности в сравнении с более низкими дозами.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким по причине того, что результаты отличались от исследования к исследованию, а данных было недостаточно.

Это ваш мозг под наркозом / Хабр

Ученым впервые удалось изучить, как ведут себя нейроны мозга в бессознательном состоянии

Когда вы бодрствуете, ваши нейроны «разговаривают» друг с другом при помощи электрических сигналов. Частота этих сигналов одинакова. Одна группа нейронов может работать синхронно на частоте 10 Гц, другая — на частоте 30 Гц. Когда вы находитесь под наркозом, вся эта система теряет свою сложность и генерирует своего рода равномерный низкочастотный «гул».

Мониторинг процесса наркоза может сделать хирургию более безопасной, но большинство анестезиологов не используют ЭЭГ. Эмери Браун — профессор нейробиологии в Массачусетском технологическом институте, а также процессор анестезии в Гарвардской медицинской школе. Он же — практикующий анестезиолог, и его беспокоит отсутствие контроля за работой мозга во время наркоза. «Большинство анестезиологов не думают об этом с точки зрения нейробиологии», — говорит он. Браун в течение десяти лет изучает, что происходит с мозгом, когда его «хозяин» находится без сознания. Зачем? Для получения данных о том, как работают разные анестетики, а также о том, что происходит с нейронами. Желание профессора — получить столько информации, чтобы можно было сказать о мозге под наркозом: «Вот, что здесь происходит. Это не черный ящик».

«Как только вы поймете, как читать паттерны, поймете нейрофизиологические процессы, которые стоят за ними, вы сможете оптимально дозировать лекарства», — говорит Браун.

В исследовании, опубликованном в апреле в онлайн-издании eLife, команда профессора описала использование электродов для изучения нейронов, которые находятся глубоко в мозге обезьян под наркозом. Эта работа впервые показала, как отдельные нейроны в разных областях мозга реагируют на седативные препараты: их активность снижается на 90-95%. Более того, изучая работу нейронов в разных «режимах» деятельности мозга, команда лучше стала понимать, как сознание исчезает под действием наркоза, и как оно проявляется снова.

Любая мысль, которая появляется в вашем мозге, в буквальном смысле проходит через него. Это происходит за счет цепочек из миллионов нейронов, которые связываются друг с другом. «Мозг — отличная ритм-машина», — говорит Эрл К. Миллер, профессор нейробиологии из MIT. Профессор работал вместе с Брауном в ходе реализации описываемого исследования. «Мысль запускает работу нейронов на всех частотах, от 1 Гц до 100 Гц и более», — говорит он. ЭЭГ, то есть энцефалограмма, показывает перекрестную связь нейронов, коллективно запускающих волны электрических сигналов в самых разных областях мозга, включая его кору, которая обычно рассматривается как центр управления.

В ходе этого процесса, «диалога» между нейронами и проявляется сознание. «Зрительные образы, звуки, ощущения — все это единое целое, благодаря чему мы получаем единый опыт того, что мы делаем, как чувствуем, о чем думаем в определенный момент», — говорит Миллер. Это, по его словам, и является сознанием. Точный процесс того, как активность нейронов приводит к индивидуальным восприятию и мышлению, пока до конца не изучен. Но один из методов изучения — наблюдать, что происходит с нейронами, когда они «выключаются».

Наркоз отключает нейроны. Пропофол, распространенный анестетик, который использовался в исследовании, взаимодействует с белками, которые называются рецепторами ГАМК. В итоге клетки почти теряют возможность обмениваться электрическими сигналами.

На ранних стадиях исследованиях ученые изучали мозг грызунов и ЭЭГ людей. Оказалось, что пропофол нарушает нейронные связи в коре головного мозга. Но этого авторам проекта было недостаточно. Браун и Миллер решили вести мониторинг активности разных областей мозга, включая «отключение» сознания и «включение». Для этого стали использовать имплантированные электроды, чтобы понять, как отдельные нейроны меняют свою активность. В новом исследовании ученые имплантировали 64-канальные микроэлектроды четырем макакам-резус. Их установили в трех областях коры и таламусе. Первые три области — лобная, височная и теменная. Они связаны с мышлением, слухом и осязанием.

После того, как электроды были установлены, ученые ввели макакам пропофол, а затем наблюдали, как те засыпают под воздействием наркоза. Активность нейронов снизилась примерно в 10 раз. Если большинство нейронов до этого передавали сигналы с частотой 10 Гц, то после наркоза частота снизилась до 1 Гц. Такая ситуация наблюдалась практически во всех точках.

По словам ученых, в период активности (включая сон) мозговые волны гораздо более хаотичны, чем во время наркоза. В пассивном состоянии деятельность нейронов можно сравнить с равномерным «гулом», как если бы в большой столовой, полной детей, они прекратили общаться в группах и стали бы просто однообразно бормотать. Один из исследователей сравнил пропофол еще и с кувалдой, которая «вырубает мозг, переводя его в низкочастотный режим».

Выше говорилось о трех областях мозга. Что касается таламуса, четвертой области, куда были введены электроды, то Миллер и Браун считали, что он особенно важен в плане восстановления сознания. Согласно одной из теорий, он синхронизирует различные ритмы коры головного мозга. Если таламус не работает или работает неправильно, мозг «рассинхронизируется» и связных мыслей уже нет. Ученые решили искусственно простимулировать таламус во время наркоза макак, чтобы проверить, вернутся ли признаки сознательной активности.

Началась вторая серия экспериментов. Таламус стимулировали при помощи слабых электрических сигналов, сравнимых с тем, что люди получают при лечении болезни Паркинсона с помощью глубокой стимуляции мозга. Это безболезненно. Сразу же после начала стимуляции обезьяны стали моргать. Их сердцебиение участилось, а конечности — задвигались. Нейроны в некоторых частях мозга повысили активность работы с 1 до 3 импульсов в секунду. В целом, это состояние было близким к состоянию, когда животные находились в сознании, хотя они все еще находились под действием сильного анестетика. После прекращения стимуляции активность исчезла — правда, не сразу, а через несколько минут. Ученые заключили, что им удалось частично восстановить сознание животных.

В целом, Миллер и Браун ставят своей целью не изучение сознания и его нюансов. Их задача более проста — сделать анестезию более безопасной, позволив анестезиологам, которые используют ЭЭГ, более точно контролировать дозировку лекарств для пациентов. Возможно, в будущем удастся применять электрическую стимуляцию таламуса для активизации сознания людей во время операций — для пациентов с серьезными травмами мозга или впавшими в кому.

Миллер также надеется, что результаты исследования помогут раскрыть одну из самых больших загадок нейробиологии: как наш мозг и сложные взаимодействия между нейронами позволяют обрести сознание.

«Веселящий газ»: область применения и влияние на организм человека

Закись азота — это бесцветный газ со слабым запахом и сладковатым вкусом, тяжелее воздуха (относительная плотность 1,527). Растворим в воде (1:2). При 0°C и давлении 30 атмосфер, а также при обычной температуре и давлении 40 атмосфер сгущается в бесцветную жидкость. Из одного килограмма жидкой закиси азота образуется 500 литров газа. Закись азота не воспламеняется, но поддерживает горение. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.

Закись азота получают нагреванием сухого нитрата аммония. Разложение начинается при 170°C и сопровождается выделением тепла. Поэтому очень опасно производить его в кустарных условиях, так как при температурах более 300°C нитрат аммония разлагается со взрывом. Также возможно его получение и другими химическими реакциями (например нагревание сульфаминовой кислоты с 73%‑й азотной кислотой).

Гемиоксид азота назван «веселящим газом» английским химиком Хэмфри Дэви, который, изучая на себе действие закиси азота (1799), обнаружил в начальной фазе возбуждение, сопровождающееся смехом и беспорядочными телодвижениями, в последующем ‑ потерю сознания.

Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа быстро развиваются наркотическое состояние и асфиксия. В смеси с кислородом при правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных явлений. Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей. В организме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается; находится в растворенном состоянии в плазме. После прекращения вдыхания выделяется (полностью через 10‑15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде. В медицине применяют в смеси с кислородом как средство для ингаляционного наркоза при хирургических операциях, родах, иногда при инфаркте миокарда.

Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 литров под давлением 50 атмосфер в сгущенном (жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет и имеют надпись «Для медицинского применения». Хранение: при комнатной температуре в закрытом помещении, вдали от огня.

Закись азота применяется и в автомобильной сфере, где азот или вещество на его основе впрыскивается во впускной коллектор двигателя автомобиля. Таким образом, технические характеристики автомобиля значительно улучшаются, а двигатель работает интенсивнее и становится мощнее, хотя и кратковременно. При подготовке аквалангистов к погружению также используется закись азота.

В пищевой промышленности это вещество зарегистрировано как пищевая добавка Е 942. Также оно используется в производстве продукции в аэрозольных упаковках (например, взбитые сливки) как пропеллент (создает избыточное давление, обеспечивающее вытеснение из упаковки продукта).

Техническая закись азота отличается от медицинской небольшим количеством содержания диоксида серы для предотвращения злоупотребления этим химическим соединением.

После введения в России с 1 июня 2012 года запрета на безрецептурную продажу комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кодеин или его соли, психоактивное вещество закись азота стало популярным у токсикоманов.

Они употребляют его ингаляционно, в основном с использованием воздушных шариков, заполненных закисью азота.

Быстрое достижение состояния эйфории превратило «веселящий газ» в популярное средство на разного рода молодежных вечеринках. «Веселящий газ» распространяется в основном в ночных клубах с лета 2012 года.

По словам главного нарколога Минздрава РФ Евгения Брюна, медики пока не знают, какие последствия могут быть от употребления этого вещества, и как возникает зависимость от него.

Глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко сообщил, что допустимо применение закиси азота в медицинских условиях. «Это один из самых щадящих анестетиков. Но когда он в огромных масштабах вне стен медучреждений применяется абсолютно без повода, как это повлияет, не знает никто».

Предположительно, использование «веселящего газа» может производить необратимые воздействия на мозг и нервную систему. Даже при небольшой концентрации он дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, ухудшает зрение и слух.

Его использование возможно только под контролем специалистов, прошедших соответствующее обучение. Без надлежащего контроля и в чистом виде (без «разбавления» кислородом) применение веселящего газа смертельно опасно. Если объем кислорода в смеси с закисью азота будет меньше 20%, то может наступить остановка дыхания, человек погибнет.

Признаки употребления закиси азота:

При краткосрочном применении ‑ глупое поведение, беспричинный безудержный смех, головокружение, частые головные боли, частые падения в обморок и частые потери сознания.

При долгосрочном применении ‑ кратковременная амнезия, эмоциональая неустойчивость, нарушение мыслительных процессов, ухудшение слуха и осязания, шаткая походка, невнятность речи, постепенная атрофия мозга.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Когнитивные эффекты анестезии на пожилых людей

По мере старения возрастает вероятность того, что ему потребуется операция, требующая применения общей анестезии. Фактически, исследования подсчитали, что 53 процента всех хирургических процедур выполняются пациентам старше 65 лет.

Общая анестезия описывает комбинацию внутривенных и ингаляционных препаратов, используемых для того, чтобы человек потерял сознание и не почувствовал боль во время операции. Этот тип вмешательства обычно используется при операциях, выполнение которых займет много времени, вызовет сильный физический и / или психический дискомфорт или, возможно, нарушит способность человека дышать.

Процесс «умирания» обычно не представляет проблемы для более молодых и здоровых людей. Через несколько дней все остаточное чувство вялости или замешательства обычно проходит. Однако пожилые люди обрабатывают эти препараты по-разному и могут испытывать более серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить преимущества определенных хирургических процедур.

Влияние анестезии на пожилых пациентов

«Общая анестезия сопряжена с повышенным риском для пожилого населения», — признает Дэймон Раскин, доктор медицины, сертифицированный терапевт и медицинский директор хосписа и двух домов престарелых в Санта-Монике. , Калифорния, площадь.По словам доктора Раскина, организму пожилого человека требуется больше времени, чтобы избавиться от химических веществ, участвующих в анестезии, что может продлить негативное действие этих препаратов. Из-за этого многие пожилые люди сообщают о том, что чувствуют себя затуманенными, замедленными или совершенно сбитыми с толку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев после хирургической процедуры.

Ситуация становится все более сложной, если пациент также страдает другими заболеваниями, такими как диабет или сердечные заболевания. Например, люди с болезнью Паркинсона более склонны к приступам спутанности сознания и галлюцинациям, которые могут проявляться только через несколько дней после операции.Это не только огорчает пациентов (и их семьи), но эксперты Фонда Паркинсона предупреждают, что это также может отрицательно сказаться на типе и качестве послеоперационного ухода, который они получают.

Когда речь идет о пожилых людях с когнитивными нарушениями, такими как болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, врачам и членам семьи бывает сложно взвесить преимущества и потенциальные недостатки хирургического вмешательства. Анекдоты часто указывают на прямую связь между анестезией и деменцией, но эта причинно-следственная связь намного сложнее, чем кажется.


Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Связь между анестезией, делирием и деменцией

При изучении потенциальных когнитивных эффектов общей анестезии на пожилых людей важно сначала провести различие между двумя часто путаемыми состояниями: делирием и слабоумие.

Хотя эти заболевания имеют схожие симптомы, такие как спутанность сознания, проблемы с восприятием, перепады настроения и снижение познания, между ними есть существенные различия.Бред относится к резким, временным изменениям в психическом функционировании человека, тогда как деменция описывает более постепенное и постоянное снижение когнитивных способностей, вызванное химическими и / или анатомическими изменениями в головном мозге. Люди с деменцией могут проявлять признаки делирия, но эти два термина не взаимозаменяемы.

Послеоперационный делирий (один из факторов госпитального делирия) является частым когнитивным последствием общей анестезии, особенно у пожилых людей. Американское общество анестезиологов (ASA) объясняет, что спутанность сознания, трудности с фокусировкой и проблемы с памятью, связанные с послеоперационным делирием, «могут приходить и уходить и обычно исчезают примерно через неделю.”

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) — более серьезное заболевание, которое может поражать пожилых людей, получавших контролируемую седацию или общую анестезию. ПОКД характеризуется заметными изменениями когнитивных функций, как краткосрочной, так и долговременной памяти, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев после серьезной операции. Согласно ASA, следующие хронические состояния могут увеличить риск ПОК у пожилых людей:

  • Болезнь сердца (особенно застойная сердечная недостаточность)
  • Болезнь легких
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Инсульт

Повышение осведомленности о послеоперационном периоде делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция привели к целому ряду исследований, направленных на ответ на один важный вопрос: может ли анестезия вызывать деменцию? К сожалению, результаты этих исследований неоднозначны. Даже без учета эффектов анестезии важно понимать, что операция травматична для тела и разума. Весь процесс от предоперационной оценки до послеоперационного ухода включает в себя большой физический и психологический стресс, который может быть очень тяжелым для ослабленных пожилых людей. Эти и многие другие факторы, вероятно, влияют на изменения в памяти и познании после операций.

Следует ли избегать общей анестезии у пожилых людей?

Как опекуну может быть сложно понять, что делать, когда врач говорит, что вашему близкому нужна операция.Связь между деменцией и анестезией остается нечеткой, но нет никаких сомнений в том, что недомогание может вызвать у некоторых пожилых людей сохраняющиеся физические и когнитивные проблемы. Многие пожилые люди приходят в норму после таких процедур, как замена тазобедренного сустава и операция на открытом сердце, но некоторые никогда не возвращаются к исходному дооперационному когнитивному уровню.

Очень важно общаться со всеми членами медицинской бригады старшего звена, чтобы взвесить риски и преимущества каждого лечения, особенно хирургического. Принимая это решение, учитывайте возраст пациента, его физическое и психическое состояние, а также ожидаемое влияние на качество его жизни. Например, если пожилой человек все еще очень активен и находится в хорошей форме, но страдает мучительным артритом, операция по замене сустава может значительно улучшить его качество жизни, подвижность и функциональные возможности.

Возможность пожилого человека участвовать в послеоперационной реабилитации также является важным фактором при принятии этого решения. Пожилые люди с новым или ухудшающимся когнитивным снижением часто не могут понять и соблюдать предписанные сеансы физиотерапии и трудотерапии в реабилитационном центре для пожилых людей.

В зависимости от типа процедуры, которую требует пожилой человек, менее интенсивная седация, которая часто сопровождается меньшими побочными эффектами, может быть лучшим вариантом. Регионарная анестезия, используемая в сочетании с седативным средством, может быть безопасной и эффективной альтернативой общей анестезии при многих операциях. Время восстановления, боль, побочные эффекты и затраты часто сокращаются с помощью региональных видов анестезии, таких как эпидуральная анестезия, блокада нервов и спинномозговая анестезия. Однако эти подходы не используются при большинстве операций на открытом сердце, брюшной полости и головном мозге.

Решающее значение имеет комплексная предоперационная оценка

Ученые все еще исследуют возможные причины и риски ПОКН, но одним из ключей к предотвращению ненужных осложнений во время и после операции является тщательное предоперационное обследование у лечащего врача. Хирурги и анестезиологи, которые будут участвовать в процедуре, должны знать важную информацию о здоровье пациента, в том числе:

  • Режим приема лекарств

    Лекарства, используемые для общей анестезии, могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая бета-блокаторы и лекарства от диабета. , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды, диуретики и психиатрические препараты. Разжижители крови, еще один распространенный класс лекарств, принимаемых пожилыми людьми, также могут вызывать проблемы с кровотечением во время инвазивных процедур. Все вовлеченные врачи должны знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о диетических и травяных добавках, которые принимает пациент. Это гарантирует, что риски и преимущества процедуры можно будет правильно взвесить, а также предоставить конкретные инструкции по продолжению, постепенному снижению или прекращению приема определенных лекарств.
  • Существующие состояния

    Любая медицинская проблема, даже если она кажется незначительной, потенциально может повлиять на состояние пациента как во время хирургической процедуры, так и после нее.Доктор Раскин предупреждает, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и другие инфекции могут вызывать проблемы во время операции, и о них всегда следует сообщать заранее. Людям с заболеваниями легких и / или сердца могут потребоваться более специализированные тесты и обследования для получения медицинского разрешения на операцию.

Врач, отвечающий за координацию процедуры, должен убедиться, что эта и любая другая важная информация передана хирургической бригаде. Также можно рассмотреть возможность личной встречи с анестезиологом для обсуждения важных медицинских проблем.Общая анестезия сопряжена с риском для людей любого возраста, но если хирургическая бригада будет в курсе состояния здоровья пожилого пациента, это снизит риск неблагоприятных психических (и физических) побочных эффектов.

Укол кофеина может ускорить выздоровление от наркоза

Обычно мы не думаем о кофеине как о наркотике, но это один из наиболее широко используемых наркотиков в мире. Его способность заставлять людей чувствовать себя более бодрыми и бодрыми неоспорима, и теперь исследователи из Чикагского университета проводят испытания, чтобы увидеть, можно ли его использовать, чтобы помочь людям просыпаться от более глубокого «сна», чем ваши обычные 6:00 утра. звонок для пробуждения: общая анестезия.

Ученые не совсем уверены в том, как действуют анестетики. Мы используем обычную метафору сна для описания пациентов, находящихся под общим наркозом, но некоторые исследователи предполагают, что он вводит людей в обратимое состояние, подобное коме.

«Мы не совсем понимаем механизм анестезии, хотя уже долгое время используем его каждый день», — сказал Чжэн (Джимми) Се, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезии и интенсивной терапии. «С пациентом вы в основном пытаетесь смыть анестетик, выключив его и дав ему выдохнуть.Обратного эффекта нет, поэтому некоторые пациенты могут оставаться там долгое время, не просыпаясь ».

Анестетики, такие как изофлуоран и пропофол, нацелены на множество различных рецепторов и нейронов головного и спинного мозга, но механизмы их действия не ясны. Считается, что они подавляют высвобождение нейромедиаторов, которые передают сигналы между нервными клетками в головном мозге. Если это правда, то препараты, которые увеличивают высвобождение нейротрансмиттеров, такие как кофеин, который является частью семейства соединений, повышающих уровень молекулы-посредника в клетке, называемой циклическим аденозинмонофосфатом, или цАМФ, могут обратить вспять общие эффекты анестетиков. .

Чтобы проверить это, Се и его коллеги из Чикаго, Цян Ван, Роберт Фонг, Пегги Мейсон и Аарон Фокс изучили кофеин и два других препарата, которые повышают уровень цАМФ, форсколин и теофиллин. В исследовании, опубликованном недавно в Журнале нейрофизиологии, они обнаружили, что при введении крысам, которым вводили изофлуоран и пропофол, все три препарата сокращали время бодрствования. Кофеин показал наилучшие результаты, ускорив время восстановления более чем на 60 процентов.

Фокс, профессор кафедры фармакологических и физиологических наук и один из авторов исследования, сказал, что если те же результаты будут справедливы для пациентов-людей, введение пациенту дозы кофеина, когда они просыпаются от анестезии, может стать обычной практикой.

«Кофеин настолько безвреден и настолько недорог, что я думаю, что через 10 лет он станет стандартной процедурой, если он будет работать на людях, как на крысах», — сказал он. «Мы могли бы просто дать его всем, потому что это действительно безопасно».

Исследователи увидели значительное сокращение времени бодрствования при всех дозах кофеина без значительных изменений артериального давления и сердечных сокращений у крыс. Все три препарата не только сокращали время бодрствования, но и нормализовали его.Другими словами, продолжительность нормального пробуждения крыс от наркоза сильно различалась. Но когда им давали кофеин или один из других препаратов, они просыпались в более стабильное время.

Се и Фокс работают с FDA, чтобы получить разрешение проверить это на людях, используя дозы кофеина 1, 5, 10 мг / кг, что эквивалентно 1-4 маленьким чашкам кофе Starbucks (или «высоким» в Starbucks. -говор) в человеке среднего веса. Крысам обычно требуется более высокая концентрация анестетиков, чтобы заснуть, чем людям, поэтому Се и Фокс сказали, что не удивятся, если необходимая доза кофеина для пробуждения людей будет ниже, чем у крыс.

Они будут контролировать время бодрствования и возможные побочные эффекты кофеина, уделяя особое внимание тому, может ли кофеин помочь пациентам вылечиться от некоторых когнитивных нарушений (чувство усталости, сонливости и т. Д.), Которые могут сохраняться в течение нескольких часов после общей анестезии. Сделать время восстановления после операции более предсказуемым было бы благом для больниц, помогая персоналу планировать процедуры и быстрее перемещать пациентов в их палаты или амбулаторное лечение.

«Если бы вы могли быстро и воспроизводимо разбудить всех и избавиться от когнитивных проблем, связанных с анестетиками, это могло бы изменить повседневную медицину», — сказал Фокс.«Мы не вылечили рак, но это было бы очень полезно».

Сознание частично сохраняется во время общей анестезии — ScienceDaily

Когда людям вводят анестетик, кажется, что они теряют сознание — или, по крайней мере, они перестают реагировать на окружающую среду. Но полностью ли сознание теряется во время анестезии или сознание сохраняется в мозгу, но в измененном состоянии? Этот вопрос исследовался в рамках совместного исследовательского проекта «Сознательный разум: интеграция субъективной феноменологии с объективными измерениями» Университета Турку и Больничного округа Юго-Западной Финляндии, изучающего нейронные механизмы человеческого сознания. В ходе исследования изменения, вызванные анестетиками, контролировались с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Исследование является совместным проектом исследовательской группы адъюнкт-профессора фармакологии и анестезиолога Гарри Шейнина, изучающей механизмы анестезии, и исследовательской группы профессора психологии Антти Ревонсуо, изучающей человеческое сознание и мозг с точки зрения философии и психологии. Исследование проводилось в сотрудничестве с исследователями из Мичиганского университета в Анн-Арборе и Калифорнийского университета в Ирвине, США.Последние результаты исследований в рамках проекта были опубликованы в виде четырех разных публикаций в июльских выпусках двух ведущих анестезиологических журналов. Основными спонсорами проекта являются Академия Финляндии и Фонд Джейн и Атос Эркко.

Мозг видит сны и обрабатывает слова во время наркоза

В первой части исследования здоровых добровольных участников анестезировали дексмедетомидином или пропофолом. Препараты вводили с помощью компьютерно-контролируемых инфузий до тех пор, пока субъект практически не терял чувствительность.Из этого состояния испытуемых можно было разбудить легкой тряской или громким голосом без изменения инфузии лекарства. Сразу после того, как испытуемые восстановили реакцию, их спросили, испытывали ли они что-нибудь во время периода анестезии.

Почти все участники рассказывали о сновидениях, которые иногда смешивались с реальностью, — говорит профессор Ревонсуо.

Испытуемым проигрывали финские предложения во время наркоза, половина из которых заканчивалась, как ожидалось (конгруэнтно), а половина — неожиданным (неконгруэнтным) словом, например: «Ночное небо было заполнено мерцающими помидорами.«Обычно, когда человек бодрствует, неожиданное слово вызывает реакцию в ЭЭГ, которая отражает, как мозг обрабатывает значение предложения и слова. Исследователи проверяли, распознают ли испытуемые и понимают слова или целые предложения под наркозом.

Ответы на ЭЭГ показали, что мозг не может различать нормальные и странные предложения под наркозом. Когда мы использовали дексмедетомидин, ожидаемые слова также вызывали значительный отклик, что означало, что мозг пытался интерпретировать значение слов.Однако после того, как участники очнулись от наркоза, они не запомнили услышанные фразы, и результаты были одинаковыми для обоих препаратов, — говорит старший научный сотрудник, адъюнкт-профессор Катя Валли, участвовавшая в исследовании.

Испытуемым также воспроизводились неприятные звуки во время наркоза. После того, как испытуемые проснулись, звуки воспроизводились снова, и, что удивительно, они быстрее реагировали на эти звуки, чем на новые звуки, которых они раньше не слышали. Субъекты, которым давали дексмедетомидин, также распознавали проигрываемые звуки лучше, чем случайно, хотя они не могли вспомнить их спонтанно.

Другими словами, мозг может обрабатывать звуки и слова, даже если субъект не вспомнил их впоследствии. Вопреки распространенному мнению, анестезия не требует полной потери сознания, поскольку достаточно просто отключить пациента от окружающей среды, — объясняет доктор Шейнин

.

Примененный дизайн исследования позволил отделить сознание от воздействия других наркотиков

Воспринимаемые изменения на ЭЭГ были в основном аналогичны более ранним исследованиям. Тем не менее, в текущем исследовании использовалась постоянная инфузия как во время сна, так и в период бодрствования, что позволило исследователям отличить воздействие препаратов на сознание от других возможных прямых или косвенных эффектов.Частично из-за того, что эти эффекты смешиваются, оценить глубину анестезии во время операции по-прежнему является большой проблемой.

В рамках проекта также изучалось влияние четырех различных анестетиков на регионарный метаболизм глюкозы в головном мозге с помощью ПЭТ-визуализации. Полученные данные сняли опасения по поводу потенциально вредного воздействия дексмедетомидина на соотношение церебрального кровотока и метаболизма. В будущем в рамках проекта будет продолжен анализ связи между мозговым кровотоком или метаболизмом и состоянием сознания.

Сознание в состоянии сна во время наркоза

В целом, результаты показывают, что сознание не обязательно полностью теряется во время анестезии, даже если человек больше не реагирует на окружающую среду. Тем не менее, подобные сновидению переживания и мысли все еще могут плавать в сознании. Мозг может по-прежнему регистрировать речь и пытаться расшифровать слова, но человек не будет понимать или запоминать их сознательно, и мозг не может строить из них полные предложения.

Состояние сознания, вызванное анестетиками, может быть похоже на естественный сон. Во время сна люди видят сны, а мозг подсознательно наблюдает за явлениями и стимулами в окружающей их среде, — резюмирует профессор Ревонсуо.

Анестезия может напоминать нормальный сон больше, чем мы думали ранее, — добавляет доктор Шейнин.

Анестезия и дети: информация для родителей

Каждый раз, когда ребенку требуется визит в больницу, это может вызвать беспокойство как у родителя, так и у ребенка. Это особенно может иметь место, когда визит включает в себя какие-либо процедуры, которые могут потребовать анестезии. Примерами таких процедур являются хирургия, медицинская визуализация и определенные тесты для исследования желудка или кишечника.

Что такое анестезия?

Анестезия — это лекарство, позволяющее проводить операцию, медицинское обследование или лечение без боли, памяти или движения. Анестезия временно усыпит вашего ребенка. Тип анестезии будет зависеть от состояния здоровья и особых потребностей вашего ребенка, а также от самой процедуры.

Комфорт и безопасность вашего ребенка очень важны. До, во время и после анестезии отслеживают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, температуру и уровень кислорода в крови вашего ребенка. Ваш ребенок будет «спать», пока анестезиолог не заберет лекарство.

Большинство специалистов по анестезии работают в команде. В эту команду могут входить анестезиологи (врачи), ординаторы (врачи-стажеры), сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA), фельдшеры и медсестры.

Кто такой детский анестезиолог?

Детский анестезиолог — это врач, имеющий опыт и подготовку, чтобы помочь вашему ребенку успешно провести операцию, пройти обследование или пройти лечение.

Детский анестезиолог — это полностью обученный анестезиолог, прошедший как минимум один дополнительный год специализированной подготовки по анестезии для младенцев и детей. Многие дети, которым требуется операция, имеют сложные медицинские проблемы, которые затрагивают многие части тела. Детский анестезиолог имеет специальную подготовку и опыт, чтобы оценить эти сложные проблемы и спланировать безопасный наркоз для каждого ребенка.

Что нужно знать врачу моего ребенка перед анестезией?

Перед анестезией вашему ребенку потребуется медицинский осмотр. В это время врач вашего ребенка или член анестезиологической бригады изучит текущее состояние здоровья и историю болезни вашего ребенка.

Будьте готовы ответить на вопросы о здоровье вашего ребенка. Это может происходить непосредственно перед или в день операции, обследования или лечения.

Важно сообщить врачу обо всем, что относится к вашему ребенку:

  • Аллергия, включая аллергию на пищу, лекарства или латекс (резину).
  • Все лекарства, которые принимает ваш ребенок. Не забудьте рассказать врачу вашего ребенка о лекарственных травах или натуральных и вдыхаемых (вдыхаемых) лекарствах.
  • Проблемы с дыханием, включая астму, круп или хрипы. Также храп или апноэ (периоды задержки дыхания во время сна).
  • Недавние болезни, особенно сильные простуды или лихорадки.
  • Проблемы, с которыми у вашего ребенка был новорожденный, такие как преждевременные роды, проблемы с дыханием, такие как круп или астма, пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных или врожденные дефекты.
  • Проблемы с сердцем, включая отверстия между камерами сердца. Также проблемы с клапанами, шумы в сердце или нерегулярное сердцебиение.
  • Другие проблемы со здоровьем, которые были или были у вашего ребенка, особенно если они требовали посещения врача или пребывания в больнице.
  • Использование анестезии во время прошлой операции или процедуры.
  • Прошлые проблемы с анестезией или хирургическим вмешательством, такие как проблемы с дыхательными путями или проблемы с засыпанием или пробуждением после анестезии. Также проблемы с тошнотой и рвотой после операции.
  • Семейный анамнез (обе стороны семьи) проблем с анестезией.
  • В семейном анамнезе проблемы с кровотечением.
  • Все в доме, кто курит.
  • Если у вашего ребенка шатаются зубы. (Иногда шатающиеся зубы необходимо удалить во время анестезии для безопасности вашего ребенка.)
  • Если ваш ребенок может быть беременным.
  • Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови перед анестезией. Иногда необходимы и другие анализы, например, рентген. В большинстве случаев требуется несколько тестов.

Каковы риски анестезии для моего ребенка?

Анестезия очень безопасна, но любое лекарство всегда сопряжено с риском. Незначительные побочные эффекты анестезии, такие как боль в горле, тошнота и рвота, могут быть обычными. Серьезные осложнения от анестезии возникают редко. Если у вас есть опасения, обратитесь к анестезиологу.

Что мне сказать ребенку об анестезии?

Дети, которые понимают, что происходит, получат более положительный опыт в больнице. Важно быть честным со своим ребенком.Однако помните о возрасте и уровне зрелости вашего ребенка. Используйте слова, которые ваш ребенок понимает, например «болит от боли» или «вздремнет» из-за наркоза.

Обсудите посещение больницы на 5–6 дней для детей старшего возраста и на 2–3 дня для детей ясельного возраста. Дети от 3 до 12 лет могут быть не готовы слышать о рисках хирургического вмешательства или анестезии. Часто они понимают достаточно, чтобы испугаться, но недостаточно, чтобы успокоиться. Ваш анестезиолог может рассказать вам о рисках, которые могут возникнуть в отсутствие вашего ребенка.

Если ваш ребенок беспокоится, когда вы говорите о том, на что будет похожа анестезия, объясните, что бояться — это нормально. Обратите внимание на то, что бригада анестезиологов будет усердно работать, чтобы она чувствовала себя в безопасности и комфортно, и будет с ней все время. Вы можете помочь свести к минимуму страхи вашего ребенка, если будете спокойны и успокаиваете себя.

Некоторые больницы предлагают специальные программы, которые объясняют процесс анестезии и операции детям и семьям. Попросите печатные и онлайн-ресурсы, которые помогут вашему ребенку и вам подготовиться.

Что делать, если мой ребенок заболеет незадолго до назначенного срока?

Позвоните в бригаду анестезиологов и к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок заболеет ближе к назначенному для процедуры времени.

  • Если у вашего ребенка простуда или другое заболевание, операцию, обследование или лечение, возможно, придется перенести, поскольку риск проблем может возрасти.
  • Если ваш ребенок заразился ветряной оспой в течение 3 недель после процедуры, ее можно перенести из-за риска для других пациентов.Ваш ребенок может заразить ветряную оспу еще до того, как появятся пятна на коже.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вот как анестезия влияет на ваш мозг

В сентябре 1811 года британская писательница Фанни Бёрни обнаружила вызывающую беспокойство опухоль в груди.По совету врача она перенесла мастэктомию в Париже в возрасте 59 лет. Но анестезия в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, еще не была доступна, и Бёрни не спал в течение четырехчасового испытания. Позже она написала сестре об агонии: «Затем я почувствовала, как нож [стоечный] прижался к грудной кости — царапая ее!» Несмотря на боль, хирурги сочли эту процедуру успешной, и Берни прожил еще почти три десятилетия.

В том же году Эбигейл Адамс Смит, дочь отца-основателя и второго У.Президент С. Джон Адамс также перенес мастэктомию. Смит обнаружила опухоль в 46 лет, и по мере того, как она увеличивалась, она согласилась позволить хирургам удалить ей грудь. Привязав ее ремнем к стулу в спальне наверху дома Адамсов, хирург воткнул зубец ей в грудь, приподнял и начал резать бритвой. Раны Смита прижигали горячей лопаткой из камина. Вся операция длилась 25 минут. К сожалению, это не спасло ее жизнь, и она умерла два года спустя в возрасте 48 лет.

Без анестезии такие операции, как мастэктомия Смита и Бёрни, были мучительными для пациентов и стрессовыми для хирургов. Неудивительно, что желание уменьшить боль во время операции восходит к древним временам, когда китайский врач в 500 г. до н.э. создал то, что считается первым известным анестетиком из трав и вина. Другие цивилизации также экспериментировали с алкоголем, листьями коки или опиумом, но эти анестетики были неэффективными — поэтому немногие пациенты были готовы ложиться под нож.

Даже когда в 1846 году хирурги в Бостоне начали успешно вводить пациентам седативный эффект (а позже и хлороформ), они все еще не понимали, как в действительности действует седация. Вместо этого врачи сосредоточили свое внимание на обучении безопасному применению анестетиков. Фактически, несмотря на то, что около 100 миллионов человек в настоящее время получают анестезию ежегодно, часто с помощью комбинации нескольких препаратов, ученые только начали понимать, как седация обманывает мозг в последние несколько лет.

Приглушить болтовню

В 1980-х годах ученые показали, что лекарства действуют, взаимодействуя с рецепторами клеток мозга и изменяя работу нейронов. Когда человек бодрствует, нейроны в его мозгу обмениваются данными, передавая сигналы посредством электрических импульсов. Анестетики нарушают это общение и тем самым меняют сознание человека.

Затем, в 2021 году, два ключевых исследования помогли объяснить, почему разные лекарства вызывают разные неврологические эффекты. В одном из них исследователи создали статистическую модель для анализа ритмической активности мозга девяти человек и двух макак.Они подключили субъектов к электроэнцефалографическому (ЭЭГ) монитору и дали каждому кетамину, анестетику.


Подробнее: Как кетамин помогает облегчить депрессию


Находясь под воздействием, ЭЭГ показала, что у испытуемых наблюдались высокочастотные колебания нейронов, превышающие нормальный диапазон для сознания. Это означало, что нейроны не могли общаться, как в сознательном состоянии. «Для работы необходима определенная степень подключения, — говорит Эмери Браун, профессор медицинской инженерии и вычислительной нейробиологии Массачусетского технологического института и соавтор обоих исследований.

Во втором исследовании исследователи подключили четырех макак к монитору ЭЭГ и дали им пропофол, лекарство, используемое при общей анестезии. На этот раз колебания нейронов обезьян значительно снизились, ниже нормального диапазона для сознания.

Когда связь нейронов нарушается, человек теряет сознание. «Связь в мозгу отключена в достаточной степени», — говорит Браун. «Вы не осознаёте [], что происходит, и не формируете никаких воспоминаний о том, что происходит.«Хотя возможность общаться отключена, — добавляет он, — сам мозг не отключен.

«[Наркотики] изменяют динамику, перемещают колебания за пределы определенного диапазона, и тогда части мозга больше не могут общаться», — говорит он. Связь нечеткая и неразборчивая. Браун сравнивает это с мелодией, которая превращается в один длинный монотонный звук. И это эффект, который наступает быстро — он говорит, что такие лекарства, как пропофол, действуют в течение 10-15 секунд после приема. «Это очень быстро.Вот почему это так опасно. Эти штуки очень мощные ».

Ограничение риска

Браун надеется, что его исследование поможет ученым больше узнать об анестезии, чтобы ограничить риски и побочные эффекты. В своей собственной практике анестезиолога Браун использует ЭЭГ, чтобы контролировать колебания своих пациентов и обеспечивать их частоту, необходимую для потери сознания. По его оценкам, примерно четверть анестезиологов делают то же самое, но говорит, что хотел бы, чтобы это стало универсальной практикой, позволяющей соответствующим образом корректировать дозировки.

Использование ЭЭГ может также предотвратить межоперационное осознание, редкое событие, которое сегодня встречается всего в 0,007–0,023 процента операций, когда человек осознает себя во время хирургического вмешательства, возможно, регистрируя боль и создавая воспоминания. В статье 2015 года в Британском журнале анестезии было обнаружено, что межоперационная осведомленность не всегда означает, что у пациента сформировалось воспоминание о событии, но отмечалось, что посттравматическое стрессовое расстройство возможно в том редком случае, когда кто-то действительно приходит в сознание во время операции и позже. помнит событие.По этим причинам авторы статьи также поддержали использование ЭЭГ.

Для Берни отсутствие анестезии означало, что она хорошо помнила свою мастэктомию 1811 года; настолько ярко, что прошло шесть месяцев, прежде чем она смогла написать об этом опыте. В письме к сестре, в котором она подробно описала свое испытание, Берни признала, что была слишком травмирована этим событием, чтобы даже прочитать письмо себе: «Я не осмеливаюсь ни пересматривать, ни читать, воспоминания до сих пор так болезненны».

Анестезия | Рак.Net

Анестезия — это лекарство, которое избавляет вас от боли во время определенных медицинских процедур. Есть несколько разных видов анестезии. Тип, который вы получите, зависит от процедуры и вашего общего состояния здоровья.

Виды наркоза

Местная анестезия

Местная анестезия — это инъекция, также называемая уколом. Онемеет место проведения процедуры. Значит, вы там ничего не чувствуете. Это также называется местной анестезией.

Обычно для небольших процедур используется местная анестезия.Например, вы можете сделать его для биопсии, когда врач берет небольшой образец ткани. Эта область остается онемевшей до нескольких часов. Вы можете бодрствовать и бодрствовать под местной анестезией. Или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы расслабились и уснули. Это называется седацией, и вы можете узнать о ней подробнее ниже.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия блокирует боль в определенной области тела. Вам делают укол или укол, как под местной анестезией.Или вам может быть сделана капельница, при которой обезболивающее вводится в вену. Также местная анестезия снимает боль после процедуры. Это облегчает восстановление.

Существует 2 вида регионарной анестезии. Регионарная анестезия может применяться как «блокада периферического нерва». Ваш врач может дать вам это для процедуры на руке, руке, ноге или ступне. Он блокирует чувствительность нервов в этих областях.

Другой тип регионарной анестезии — эпидуральная или спинальная анестезия. Это блокирует боль в животе или нижней части тела, включая таз, прямую кишку и ноги.

Седация

Седация — это лекарство, которое заставляет вас чувствовать себя расслабленным и сонным. Вы можете принять таблетку или жидкость через рот или ввести их через вену (IV). Ваш врач может назначить вам седативный эффект вместе с местной или региональной анестезией. Это может сделать вас более комфортно и уменьшить боль.

Есть 3 уровня седативного эффекта.

Минимальная седация

Этот вид успокаивающего средства расслабляет. Если вы чувствуете беспокойство или нервозность, это поможет вам чувствовать себя комфортно во время теста или процедуры. Вы не спите во время процедуры и можете говорить.

Умеренная седация

Этот тип седативных средств уменьшает боль и заставляет вас меньше осознавать происходящее вокруг. Другое название — «седация при сознании». Возможно, вы сможете поговорить и ответить на вопросы или задремать. Вам может быть назначен этот тип седации во время небольшой операции, а также местная или региональная анестезия. Возможно, вы потом не вспомните процедуру.

Глубокая седация

Вы не знакомы с процедурой и обычно не можете говорить или отвечать на вопросы.Вам могут назначить обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. У вас также могут быть препараты, влияющие на вашу память, поэтому вы не запомните процедуру. Врачи могут дать вам кислород или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать хорошо во время глубокой седации.

Общая анестезия

Вы без сознания во время наркоза. Это похоже на сон, но вы просыпаетесь только тогда, когда заканчивается действие анестезиологических препаратов. Или врачи могут дать вам лекарства, чтобы разбудить вас. Врачи обычно используют общую анестезию для серьезных процедур, таких как хирургия.

Кто делает анестезию?

Ваша анестезиологическая бригада может состоять из нескольких человек.

Врач-анестезиолог

Это врач, специализирующийся на проведении анестезии и уходе за людьми, у которых она есть. Этот человек будет руководить вашей анестезиологической бригадой.

Хирург

В некоторых случаях врач, проводящий операцию, может назначить анестезию самостоятельно. Это особенно актуально, если это местная анестезия.

Сертифицированная медсестра-анестезиолог

Это дипломированная медсестра, прошедшая специальную подготовку в области анестезии.Вы можете увидеть буквы CRNA после их имени.

Ассистент анестезиолога

Это медицинский работник с высшим образованием и дополнительной подготовкой в ​​области анестезиологии. Они специализируются на уходе за пациентами во время и после наркоза.

Готовимся к наркозу

Ваш анестезиолог может встретиться с вами перед общей анестезией. Вы также ответите на некоторые вопросы. Это может быть распечатанный список или кто-то может задать вам вопросы.Они могут включать около:

  • Ваше здоровье сейчас и в прошлом.

  • Какие лекарства, витамины и травяные добавки вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные продукты.

  • Любая аллергия, в том числе на продукты питания, лекарства и такие предметы, как латекс.

  • Любая анестезия, которая у вас была раньше, и ваш опыт.

  • Употребление наркотиков, алкоголя и табака.

На эти вопросы важно ответить честно и правильно.Эта информация поможет им максимально безопасно провести вам анестезию.

Вам также могут потребоваться анализы крови или другие исследования перед общей анестезией. Это поможет сделать ваш опыт анестезии более безопасным.

Перед общей анестезией

Перед общей анестезией вам, вероятно, придется отказаться от еды в течение как минимум 6 часов. Не ешьте и не пейте ничего, если врач не скажет вам, что это нормально. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости до определенного времени.

Возможно, вам придется прекратить прием обычных лекарств перед общей анестезией.Некоторые лекарства могут повлиять на анестезию или вашу процедуру. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

Сообщите своему врачу, если у вас шатаются зубы или зубные мосты. Некоторые виды анестезии могут включать движение вокруг рта, например, введение трубки. Ваша команда хочет защитить ваши зубы.

Что происходит во время общей анестезии?


Вы получите общий наркоз одним из следующих способов:

Вероятно, вы почувствуете действие анестезии менее чем через 1 минуту.

Перед анестезией ваша медицинская бригада наденет на ваше тело устройства. Например, у вас может быть небольшой зажим на палец для измерения количества кислорода в крови. Эти устройства помогают вашей команде отслеживать температуру вашего тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание. Команда убедится, что все в порядке во время процедуры. Они также будут следить за уровнем вашей анестезии, чтобы вы не просыпались до нужного времени.

Анестезиолог остановит анестезию по окончании процедуры.Они также могут дать вам лекарства, которые помогут вам проснуться. Далее вы перейдете в зону восстановления. Когда вы полностью проснетесь, о вас позаботятся специально обученные медсестры.

Возможные побочные эффекты наркоза


Анестезия безопасна для большинства людей. Побочные эффекты могут включать:

  • Вялость, сонливость или спутанность сознания

  • Тошнота или рвота

  • Озноб

  • Сухость во рту или боль в горле.У вас может быть это, если ваша команда установит трубку, чтобы помочь вам дышать во время процедуры.

Эти побочные эффекты временные. Ваша медицинская бригада поможет вам справиться с ними.

Серьезные травмы и смерть — редкие побочные эффекты анестезии. Риски могут быть выше у пожилых людей, особенно у людей с тяжелыми заболеваниями сердца или легких.

Осведомленность об анестезии — еще один редкий побочный эффект. Это означает, что человек ненадолго просыпается во время процедуры. Это случается у 1-2 человек из 1000.

Факторы риска для осведомленности об анестезии:

  • Неотложная хирургия

  • Принимает определенные лекарства в течение длительного времени, в том числе транквилизаторы, опиоиды и лекарства, называемые противосудорожными.

  • Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

  • Ежедневное употребление алкоголя

  • Курение сейчас или в прошлом

Выход из наркоза


После общей анестезии, чтобы прийти в норму, нужно время.Избегайте этих занятий в течение как минимум 24 часов после пробуждения.

Ваша скорость реакции и суждения могут быть медленными или отличаться в течение некоторого времени после анестезии.

Если вы не думаете, что выздоравливаете после анестезии, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Спросите свою медицинскую бригаду, когда снова начать прием обычных лекарств. Также спросите, следует ли вам подождать, чтобы съесть определенные продукты или напитки. У вас могут быть проблемы с перевариванием тяжелой пищи. Вы можете начать с жидкости, а затем есть легкую пищу, пока снова не почувствуете себя нормально.Примеры легкой пищи:

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать следующие вопросы перед наркозом:

  • Могу ли я выбрать тип используемой анестезии?

  • Каковы риски и осложнения каждого типа анестезии?

  • Как я могу предотвратить или снизить риски и осложнения?

  • Нужны ли мне анализы перед анестезией?

  • Можно ли моей семье пойти со мной в операционную?

  • Могу ли я принести в операционную какие-либо электронные устройства или наушники?

  • Какая помощь мне будет оказана до, во время и после процедуры?

Связанные ресурсы


Что такое хирургия рака?

Чего ожидать после операции

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация


Американское общество анестезиологов: Анестезия 101

MedlinePlus: Анестезия

Операция? О чем спросить анестезиолога> Новости> Йельская медицина

1.

Какую анестезию я получу?

Многие пациенты не знают, что существуют разные виды анестезии. «Все находится в диапазоне от полного бодрствования до полного бессознательного состояния», — говорит д-р Зафар. Это распространенные виды анестезии:

Блок A: Для простых процедур ваш врач может обезболить пораженную часть тела без обращения к анестезиологу. Эта «местная анестезия», которая блокирует передачу сообщений о боли в центральную нервную систему, осуществляется путем инъекции или инфузии через катетер (как при эпидуральной анестезии).Он может заблокировать небольшой участок, например, при биопсии кожи, или заблокировать чувствительность в руке, ноге или животе. Это может даже вызвать онемение ниже пояса (как при родах).

Сознательная седация: Сознательная седация может быть сделана хирургом или медсестрой, как правило, для таких процедур, как интервенционная радиология или эндоскопия. «Хотя пациенты могут ничего не помнить, они действительно бодрствуют и должны иметь возможность общаться», — говорит доктор Зафар.

Умеренная седация: это тип анестезии, при которой пациент засыпает, но не настолько глубоко, чтобы его нельзя было разбудить.

Глубокая седация: это название, используемое для описания анестезии, при которой пациент находится в более сильном седативном состоянии, но по-прежнему будет реагировать на повторяющиеся или болезненные раздражители.

Общая анестезия: Пациенты, находящиеся под общей анестезией, полностью находятся в бессознательном состоянии и не могут быть разбужены, пока анестезиолог не изменит назначенные лекарства. Иногда для облегчения вентиляции вставляют дыхательную трубку.

2. Что я буду чувствовать, когда проснусь?

Ваш хирург и анестезиолог обсудят, сколько боли вы можете ожидать после операции и во время выздоровления.Некоторые процедуры вызывают у пациентов дискомфорт, в то время как другие практически не требуют обезболивания без рецепта. «Очень важно обсудить со своими врачами план обезболивания после операции, — говорит доктор Зафар. Иногда можно ввести блок, чтобы вам было комфортно во время восстановления. «Это может быть лучше для пациента, который хочет уменьшить количество других обезболивающих, возможно, потому, что они заболели от них», — говорит доктор Зафар.

Ваш анестезиолог будет контролировать вас и ваш уровень боли во время вашего пребывания в палате восстановления.Цель состоит в том, чтобы держать вашу боль на управляемом уровне. Например, вы должны иметь возможность дышать комфортно (хотя это не всегда легко после операции на животе или груди). Как только вы покинете палату для восстановления, анестезиолог передаст хирургу ваше обезболивающее. Он или она будет нести ответственность за назначение любых необходимых пероральных лекарств или пластырей во время вашего пребывания в больнице и после выписки.

Обезболивающий или обезболивающий эффект анестезии должен исчезнуть в течение 24 часов.Если вам использовали дыхательную трубку в сочетании с общей анестезией, у вас может болеть горло в течение нескольких дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.