Височный лифтинг: Височный лифтинг (темпоропластика) в Москве 70 000 руб

Содержание

Височный лифтинг (темпоропластика) в Москве 70 000 руб

Височный лифтинг (темпоропластика) – пластическая операция, которая подарит молодость и поможет преодолеть внешние признаки возрастного старения. Суть процедуры заключается в подтяжке кожи лица в зоне височной области. Вмешательство является одним из наиболее безопасных и эффективных в пластической хирургии, чем завоевало популярность среди пациентов и врачей.

Показания и противопоказания к операции

Лифтинг височной зоны показан людям, которые столкнулись со следующими проблемами:

  • образование мелких или средних морщин в зоне вокруг внешнего края глазной щели – так называемые «гусиные лапки»;
  • потеря эластичности с провисанием верхних век;
  • глубокие и средние горизонтальные морщины в области лба;
  • провисание внешних углов бровей и глаз;
  • снижение эластичности кожи в области скул;
  • наличие глубоких непривлекательных складок в области носогубного треугольника.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Несмотря на всю безопасность вмешательства, оно по-прежнему остается хирургической операцией и противопоказано в ряде случаев. Временно воздержаться от процедуры стоит пациентам, которые страдают от заболеваний крови (в отсутствие коррекции), декомпенсированного сахарного диабета, психических расстройств. Операция также не проводится при наличии острого воспалительного процесса кожи в зоне разрезов.

Как проводится операция?

«СМ-Пластика» - центр пластической хирургии, где каждая процедура выполняется квалифицированными хирургами с применением современного и высокоточного оборудования. Суть описываемой операции заключается в оттягивании кожи лица к вискам. Это гарантирует устранение заметных морщин, легкий подъем уголков глаз и бровей.

Хирурги «СМ-Пластика» для достижения указанной цели пользуются традиционной и малоинвазивной техникой коррекции черт лица. Пластические операции выполняются под адекватным обезболиванием.

  1. Традиционная техника: с помощью вертикального разреза в зоне роста волос врач подтягивает кожу назад и вверх, разглаживая складки в зоне скул, глаз и бровей.
  2. Малоинвазивная техника: хирург оперирует, применяя специальное оптическое устройство – эндоскоп. Эндоскопическая височная подтяжка (лифтинг) на сегодняшний день является «золотым стандартом» для подтяжки кожи лица. Специалисты «СМ-Пластика» ежедневно с успехом проводят по несколько таких вмешательств. В нашем Центре эти операции отличаются высоким профилем безопасности и эффективности.

Восстановление после операции

Подтяжка кожи лица в зоне висков относится к наименее травматичным видам пластических операций. В среднем весь реабилитационный период занимает не более 2 недель. Первые 6-7 дней пациенту рекомендуется носить специальную компрессионную повязку, которая ускоряет заживление. Швы снимают на 7-8-й день.

Во время восстановления специалисты «СМ-Пластика» не рекомендуют посещать сауны, бани, бассейны. Это может затянуть реабилитационный период и вызывать дискомфорт у пациента.

После снятия швов еще на протяжении 7-10 дней происходит окончательная регенерация тканей. По завершению указанного срока пациент может возвращаться к обычному ритму жизни, но уже с молодым и свежим лицом.

Эффект от операции

Эффект от темпоропластики, цена которой в различных клиниках Москвы варьирует в широких пределах, часто поражает пациентов. Благодаря простоте процедуры и активному оттягиванию кожи лица удается быстро придать ему свежий и молодой вид. Оно становится более открытым, а человек сразу же себя чувствует на 10 лет моложе. Контуры лица обретают четкость и изящность.

Частичное сглаживание кожного покрова, который подтягивается в зоне висков, делает скулы более выразительными. Приподнимание верхнего края бровей создает эффект открытого взгляда. И все это без использования искусственных веществ и наполнителей.

«СМ-Пластика» - медицинский центр, где опытные хирурги дарят красоту и молодость каждому желающему. При возникновении вопросов достаточно позвонить по контактному номеру телефона

+7 (495) 777-48-05.

Цену на височную подтяжку (лифтинг) можно найти в официальном прейскуранте нашего центра. Не терпите старость, обращайтесь к нам, чтобы быть всегда красивыми!

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна темпоропластика лица в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

  1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
  2. На основании этих данных будет определена стоимость.
  3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Височный лифтинг (темпаропластика) в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Коррекция мочки уха

18 000 ₽

Коррекция ушных раковин (1 ухо), вариант 1

35 000 ₽

Коррекция ушных раковин (1 ухо), вариант 2

45 000 ₽

Коррекция ушных раковин (2 уха), вариант 1

50 000 ₽

Коррекция ушных раковин (2 уха), вариант 2

65 000 ₽

Лифтинг (SMAS), вариант 1

295 000 ₽

Лифтинг (SMAS), вариант 2

370 000 ₽

Лифтинг (SMAS), вариант 3

550 000 ₽

Лифтинг бровей

41 000 ₽

Лифтинг височной области, вариант 1

100 000 ₽

Лифтинг височной области, вариант 2

150 000 ₽

Лифтинг лобной области, вариант 1

120 000 ₽

Лифтинг лобной области, вариант 2

140 000 ₽

Лифтинг лобной области, вариант 3

180 000 ₽

Лифтинг нижней зоны лица

120 000 ₽

Лифтинг одной брови

24 000 ₽

Лифтинг средней зоны лица

165 000 ₽

Лифтинг средней зоны лица, височной области, пластика нижних век

220 000 ₽

Пластика верхних век, вариант 1

50 000 ₽

Пластика верхних век, вариант 2

55 000 ₽

Пластика верхних век, вариант 3

60 000 ₽

Пластика верхних и нижних век, вариант 1

80 000 ₽

Пластика верхних и нижних век, вариант 2

95 000 ₽

Пластика верхних и нижних век, вариант 3

110 000 ₽

Пластика нижних век, вариант 1

55 000 ₽

Пластика нижних век, вариант 2

60 000 ₽

Пластика нижних век, вариант 3

65 000 ₽

Пластика подбородка

60 000 ₽

Платизмопластика, вариант 1

150 000 ₽

Платизмопластика, вариант 2

200 000 ₽

Платизмопластика, вариант 3

250 000 ₽

Ринопластика, вариант 1

140 000 ₽

Ринопластика, вариант 2

180 000 ₽

Ринопластика, вариант 3

200 000 ₽

Ринопластика, вариант 4

290 000 ₽

Удаление комков Биша

41 000 ₽

Установка имплантата носа, Eurosilicone, 1шт

18 000 ₽

Чек-лифтинг средней зоны лица (в дополнение к другим категориям)

41 000 ₽

Эндоскопическая подтяжка лба

180 000 ₽

Височный лифтинг лица: бровей, глаз в Ставрополе по доступным ценам

Довольно популярной методикой в последнее время является височная подтяжка. Она позволяет существенно подтянуть срединную часть лица, придавая ему омоложенный вид. Чаще всего данная процедура используется в комплексе с круговой подтяжкой. В таком случае эффект максимален. Но также височный лифтинг проводится и как самостоятельная операция.

Такая пластика лица поможет кардинально преобразиться и омолодить лица, где заметны нотки старения: область глаз и бровей. Этот способ относится к малоинвазивному вмешательству. Он помогает:

  1. Вернуть в тонус линию скул и носогубные линии.
  2. Приподнять угол глаз и линию бровей.
  3. Устранить мимические морщины возле глазного разреза.

Подготовка к проведению операции

Операционной процедурой височного лифтинга пользуются дамы возраста от 30 до 40 лет. Перед операцией клиентов инструктируют и настоятельно рекомендуют:

  • Исключить из рациона алкоголь и любые лекарства.
  • Пройти полное обследование для выявления скрытых болезней, которые могут усложнить ход операции.

Процесс височного лифтинга

Пластическая операция на лицо в области глаз и бровей занимает небольшое количество времени, до двух часов руками опытных специалистов. Пациенту вводиться внутривенный наркоз. Также может использоваться и местное обезболивание. Для достижения желаемого преображения клиенту:

  • Наносят разрез длиной до 3 сантиметров у виска, данная прорезь позволяет осуществить подтяжку тканей кожи. Профессионалы аккуратно проводят отслоение тканей, чтобы не допустить повреждения нервных волокон и сосудов.
  • После этого рассекаются связки, подтягиваются ткани висков, удаляются излишки кожи.
  • Ткани, подвергшиеся иссечению, фиксируются специальными скрепками. В ближайшие 2 недели они будут удалены.

Внешний вид ваш будет улучшен уже после двух недель после операции, но в этот промежуток времени вам придется пожертвовать отказом посещения парных помещений и ограничиться от попадания ультрафиолетовых лучей.

Проведение подтяжки височной доли рекомендуется чаще всего женщинам, имеющим следующие симптомы:

  • морщины на лбу, обвисание века;
  • наличие гусиных лапок.

Иногда к подобной процедуре обращаются и молодые девушки, желающие усовершенствовать свою внешность. С помощью височного лифтинга можно приподнять скулы, получить восточный разрез глаз.

Преимуществом процедуры является то, что разрезы осуществляются в височной доле. Это позволяет скрыть место швов волосяным покровом.

Если вы желаете улучшить контур лица, избавиться от морщин в уголках глаз, сделать скулы идеальными, то височная подтяжка – то что вам необходимо.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые осуществят процедуру на высшем уровне. Вы можете не волноваться о выпадении волос или об осложнениях. Использование современного оборудования и самых эффективных методик позволяет исключить всевозможные риски.

Подтяжка лица: фотографии ДО и ПОСЛЕ

1

Фото пациентки до и 3 недели после круговой подтяжки лица и пластики верхних век.

Фото пациентки до и 3 месяца после пластики лица. Выполнены блефаропластика верхних век, височный лифтинг, SMAS пластика лица и шеи.

Фото пациентки до и 3 недели после пластики верхних и нижних век, височного лифтинга и SMAS пластики лица и шеи.

Когда спрашивают мужчины — как я буду выглядеть после омолаживающих операций на лице.
Данному мужчине с целью омоложения лица выполнена блефаропластика верхних и нижних век, височный лифтинг, эндоскопическая подтяжка средней зоны лица и липосакция второго подбородка. Фотографии до и 2 недели после операции, конечно, ещё присутствует отек и желтые синяки, но в люди уже можно выходить, а через неделю и на работу.

Фото пациентки до и 2 месяца после бьютификации лица. Для достижения гармонизации лица пациентке выполнены - трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век, височный лифтинг и эндоскопическая подтяжка средней зоны лица.

📷 Все ракурсы пациентки

Фото до и 2 месяца после тотального омоложения лица. Пациентке выполнено уменьшение высоты лба, подтяжка лба и бровей, височный лифтинг, пластика нижних век, подтяжка средней зоны лица, SMAS подтяжка лица и шеи, липосакция подбородка и эндоскопическая подтяжка шеи, платизмопластика.

📷 Все ракурсы пациентки

Фото до и 8 месяцев после эндоскопической подтяжки бровей, средней зоны лица, шеи, СМАС пластики лица и шеи, блефаропластики верхних и нижних век.

📷 Все ракурсы пациентки

Для омоложения лица мужчине выполнена эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, блефаропластика верхних и нижних век, височный лифтинг. Результат омоложения лица у мужчины через 1 год после операции.

📷 Все ракурсы пациента

Омоложение лица достигнуто за счет выполнения эндоскопической подтяжки лба и бровей, височного лифтинга, эндоскопической подтяжки средней зоны лица и блефаропластики нижних век. Фото до и 5 месяцев после операции.

📷 Все ракурсы пациентки

Пациентке выполнено: эндоскопическая подтяжка лба и бровей, височный лифтинг, пластика верхних и нижних век, эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, SMAS пластика лица и шеи, эндоскопическая подтяжка шеи. Фото до и 4 месяца после тотального омоложения век, лица и шеи.

📷 Все ракурсы пациентки

Для омоложения лица пациентке выполнена эндоскопическая подтяжка бровей и средней зоны лица, височный лифтинг, пластика нижних век, SMAS подтяжка лица и шеи, тотальное омоложение лица.

Пациентке выполнена эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, височный лифтинг, темпоропластика, и блефаропластика верхних и нижних век. Фото до и 3 месяца после операции.

📷 Все ракурсы пациентки

Выполнено тотальное омоложение лица: эндоскопическая подтяжка лба и бровей, средней зоны лица и шеи, пластика верхних и нижних век, височный лифтинг и СМАС-пластика лица и шеи. Фото до и 6 месяцев после операции.

Фото до и 3 месяца после эндоскопической подтяжки лица, эндоскопической подтяжки бровей и средней зоны лица, височного лифтинга и пластики нижних век.

📷 Все ракурсы пациентки

Фото до и через 2 месяца после эндоскопической подтяжки средней зоны лица, височного лифтинга, пластики верхних и нижних век, SMAS пластики лица и шеи. Пациентке выполнено тотальное омоложение лица.

📷 Все ракурсы пациентки

Фото до и 2 месяца после SMAS пластики лица и шеи (платизмопластики), пластики верхних и нижних век.

📷 Все ракурсы пациентки

На фото пациентка до и 4 месяца после повторной пластики лица и век. Ранее пациентке была выполнена пластика лица и век другим хирургом.

📷 Все ракурсы пациентки

Пациентке выполнена подтяжка, пластика лица, SMAS-лифтинг и блефаропластика нижних век. На фото до и после пластики лица представлен результат спустя 3 недели после подтяжки лица и пластики нижних век.

📷 Видео-отзыв пациентки
📷 Все ракурсы пациентки

1


Видео отзыв


Височный лифтинг в Минске: цена на височную подтяжку

Об услуге

Височный лифтинг или боковая диагональная подтяжка лиц – один из востребованных видов пластических операций, который заметно преображает лицо и придает ему видимый эффект омоложения. Этот вид коррекции может выполняться как самостоятельная процедура, так и проводиться в комплексе с другими видами пластики. Например, если сочетать височный лифтинг с блефаропластикой, можно заметно преобразиться минимум на 5 лет. Одно из достоинств данного вида операций – быстрая и легкая реабилитация.

Данный вид оперативного вмешательства рекомендован тем, кого беспокоят первые морщины в области скул и уголков глаз, а также унылый взгляд и опущенные брови (птоз). При этом, в нижней части лица возрастные изменения отсутствуют. Обычно средний возраст пациентов, которым рекомендуют височный лифтинг – от 30 до 40 лет.

 

Подготовительный этап перед операцией

Перед операцией пациенту необходимо пройти консультацию у пластического хирурга, который тщательно изучит лицо, определит возможности коррекции имеющихся недостатков, выслушает пожелания, а также расскажет про все нюансы данного вида вмешательства. Некоторым пациентам рекомендуют к височному лифтингу сделать дополнительную коррекцию зоны век. Это необходимо для того, чтобы достичь максимального омолаживающего эффекта. 

Во время первичной консультации врач назначает пациенту ряд анализов. Если требуется – дополнительную консультацию узких специалистов. Весь комплекс подготовительных мероприятий необходим для того, чтобы исключить противопоказания к пластической операции, а также предусмотреть и свести к минимуму вероятные риски.

Перед операцией височного лифтинга необходима подготовка: не употреблять алкоголь в течение 12-14 дней, сделать перерыв в приеме некоторый лекарств, например – аспирина, гормональных или психотропных препаратов и др., полноценно питаться.

Эти меры необходимо соблюдать для того, чтобы снизить риск развития кровотечения во время и после оперативного вмешательства, а также предотвратить осложнения.

 

Как проходит височная подтяжка?

Данный вид пластической операции проходит под общим наркозом. Во время вмешательства, врач-хирург делает небольшие разрезы – до 3 см в области роста волос, немного отступив от границы с кожей. После этого ткань аккуратно отделяют от кости и подтягивают вверх, до нужной степени. Остаточные излишки ткани иссекаются, а края зашиваются. Иногда, чтобы более жестко зафиксировать ткани, врач может наложить хирургические скрепки. В финале процедуры, на швы накладываются компрессионная и асептическая повязки.

 

Послеоперационный период

После пластической операции пациента возвращают в палату и укладывают на спину. Обычно, период реабилитации составляет не больше 2-х недель. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальный компресс. Сами швы снимают через неделю, после операции.

Помните о том, что в период реабилитации, вам придется отказаться от любых физических нагрузок, походов в бассейн, сауну или солярий, а также от уходовых косметических средств. Кроме этого, мыть голову после операции можно будет только через неделю.

 

Какой эффект дает височный лифтинг?

Одно из главных достоинств этого вида пластики – омолаживающий эффект на длительный промежуток времени за довольно короткий срок. После реабилитации, пациенты отмечают, что височный лифтинг:

  • разглаживает кожу не только в верхней части, но и в средней трети зоне лица
  • уменьшает глубину и количество морщин
  • убирает «гусиные лапки»
  • приподнимает наружные уголки глаз и брови, придает им эффектную форму
  • значительно уменьшает или вовсе убирает «мешки» под глазами.

Боковая диагональная подтяжка лица – отличный вариант омоложения для тех, кто имеет не резко выраженные возрастные изменения кожи. Единственное, о чем нужно помнить, решаясь на данный вид оперативного вмешательства: височный лифтинг не создает визуальный эффект распахнутых глаз, а наоборот создает более раскосый взгляд.

 

Если вы хотите сделать боковую диагональную подтяжку лица, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу в медицинский центр «Нордин».

Височный лифтинг - клиника «Долголетие» Санкт-Петербург

Височный лифтинг

Как завораживают лучики улыбки вокруг смеющихся глаз на юном лице! И как печально, когда с возрастом эти лучики складываются в морщины, кожа на лице опускается, линия бровей становится не такой задорной, как раньше. Что же делать: смириться с признаками старения и вздыхать у зеркала, вспоминая былую способность нравиться? Ни в коем случае! Пластическая хирургия и косметология развиваются семимильными шагами, услуги специалистов становятся всё более доступными широкой аудитории, и если недовольство собственным отражением растет, значит самое время отправляться за помощью к профессионалам. Более того: реагировать нужно на самые первые проявления возраста – тогда можно будет исправить недостатки, не прибегая к кардинальному хирургическому вмешательству, такому как, например, круговая подтяжка лица.
В случае морщин вокруг глаз, «гусиных лапок», опустившихся бровей – решением проблемы может стать височная подтяжка. Эту процедуру можно отнести к хирургии молодого лица, так как она является эффективной профилактикой старения для тех, кого начали беспокоить морщины в возрасте от 20 лет. Кроме того, височный лифтинг отлично подходит для женщин и мужчин постарше, когда его выполняют в комплексе с другими видами подтяжек, например, с блефаропластикой, кантопексией и так далее.

Суть вмешательства

Данная операция не относится к высокотехнологичным, поэтому часто проводится под местным обезболиванием, иногда сопровождаемым внутривенным введением седативных препаратов. Пластический хирург делает небольшие надрезы на висках, у линии роста волос. Потом нужным образом подтягивает кожу, захватывая все проблемные участки, фиксирует ткани в новом положении и накладывает аккуратные тонкие швы. Именно в художественном подходе к созданию вашего нового образа и состоит главное искусство специалистов клиники «Долголетие». Никакое, даже самое передовое, оборудование не заменит глаз и рук опытного хирурга, поэтому доверяйте свое здоровье и красоту только настоящим профессионалам!

Результат выше ожиданий

Результат вмешательства – помолодевшая, гладкая кожа вокруг глаз, приятные очертания скул и щёк, приподнятые брови, ясный взгляд – удивит всех ваших знакомых! Ведь никто не сможет догадаться, что причина столь разительных перемен – пластическая операция, следы вмешательства скоро станут не видны, так как швы выполняются по специальной методике, позволяющей добиться максимального косметического эффекта, а также маскируются кромкой волос. Чаще всего хирурги работают рассасывающимися нитями.

Быстрое восстановление

Реабилитация после височной подтяжки длится недолго, сразу после операции вам может понадобиться всего несколько часов пребывания в палате – отдохнув, вы можете отправляться домой.
Есть небольшие ограничения, которые нужно будет учитывать при планировании первых дней после операции: в течение 5 суток придется пользоваться поддерживающей повязкой. Этого не стоит страшиться – сегодня есть большой выбор фиксирующих повязок, которые смотрятся как элегантный спортивный аксессуар. На протяжении двух недель не рекомендуется заниматься спортом, чтобы не провоцировать приток крови к лицу, кроме того, нужно отказаться от банных процедур, а также естественного и искусственного загара.

Заметили первые признаки старения? Записывайтесь на консультацию к пластическим хирургам клиники «Долголетие» – (812) 671-01-70.

Височная подтяжка лица — цены от 24500 руб.

в Москве, 39 адресов

Стоимость височной подтяжки лица в Москве

  • 1-я категория ~ 126 332р.39 цен
  • 2-я категория ~ 525 608р.6 цен

Цены: от 24500р. до 686966р.

Динамика цен

39 адресов, 45 цен, средняя цена 168822р.

Он клиник на Цветном бульваре

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар, д. 30, корп. 2

Эндоскопический височный лифтинг

110000 р.
Он клиник на Воронцовской

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Эндоскопический височный лифтинг

110000 р.
Он клиник на Большой Молчановке

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

Эндоскопический височный лифтинг

110000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Височный лифтинг кожи лица. Категория 1

686966 р.

Височный лифтинг кожи лица. Категория 2

650810 р.
Медиал на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 60/2

Ленинский пр-т, д. 60/2

Коррекция височной области

90000 р.
Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Височный лифтинг кожи лица. Категория 1

686966 р.

Височный лифтинг кожи лица. Категория 2

650810 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Височный лифтинг кожи лица. Категория 1

686966 р.

Височный лифтинг кожи лица. Категория 2

650810 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Височный лифтинг кожи лица. Категория 1

686966 р.

Височный лифтинг кожи лица. Категория 2

650810 р.
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Подтяжка верхней трети лица (в т. ч. НДС)

220000 р.
Мама, Папа, Я в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

Контурная пластика лица (Височный лифтинг 1 категории сложности)

53000 р.
WestMed на Тверском бульваре

Тверской б-р, д. 17, стр. 1

Тверской б-р, д. 17, стр. 1

Устранение птоза мягких тканей в области висков

74500 р.
Мама, Папа, Я на Академика Королева

ул. Академика Королева, д. 12

ул. Академика Королева, д. 12

Контурная пластика лица (Височный лифтинг 1 категории сложности)

53000 р.
Люкс Клиника на Мичуринском проспекте

Мичуринский пр-т, д. 7, корп. 1

Мичуринский пр-т, д. 7, корп. 1

Эндоскопический височный лифтинг (темпоропластика)

120000 р.
ВиТерра на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 104

ул. Профсоюзная, д. 104

Подтяжка верхней зоны (фронтотемпоральный лифтинг) первичная

55000 р.
Артимеда на Мичуринском проспекте

Мичуринский пр-т, д. 8, стр. 2

Мичуринский пр-т, д. 8, стр. 2

Зональный SMAS-лифтинг - / верхняя/ средняя/ нижняя/ зона

260000 р.
Центр Медведева на Октябрьской

ул. Октябрьская, д. 2

ул. Октябрьская, д. 2

Височный лифтинг, мини-коррекция "гусиных лапок"

70000 р.

Орбито-скуловой лифтинг (височный доступ)

85000 р.
Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке

3-й Самотечный пер. , д. 21

3-й Самотечный пер., д. 21

Верхний минилифтинг (кожный вариант, включая анестезию и стационар)

88000 р.
Сан Лазар в 3-м Добрынинском переулке

3-й Добрынинский пер. , д. 3/5, стр. 2

3-й Добрынинский пер., д. 3/5, стр. 2

Пластика висков местная анестезия

90000 р.
Левел Клиник на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 102, стр. 35

пр-т Мира, д. 102, стр. 35

Височный лифтинг (темпоропластика)

70000 р.
ВиТерра на Симоновском Валу

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

Подтяжка верхней зоны (фронтотемпоральный лифтинг) первичная

55000 р.
Люкс Клиника на 6-й улице Новые Сады

6-я ул. Новые Сады, д. 2, корп. 1

6-я ул. Новые Сады, д. 2, корп. 1

Эндоскопический височный лифтинг (темпоропластика)

120000 р.
Коррект на Россолимо

ул. Россолимо, д. 11А

ул. Россолимо, д. 11А

Височный лифтинг

90000 р.
Он клиник на Зубовском бульваре

Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Эндоскопический височный лифтинг

110000 р.
ВиТерра на Алтуфьевском шоссе

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2

Подтяжка верхней зоны (фронтотемпоральный лифтинг) первичная

55000 р.
ВиТерра на Палихе

ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1

ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1

Подтяжка верхней зоны (фронтотемпоральный лифтинг) первичная

55000 р.
New Me на Берзарина

ул. Берзарина, д. 15

ул. Берзарина, д. 15

Височная подтяжка лица, 1-я категория

150000 р.
WestMed на Осенней

ул. Осенняя, д. 11

ул. Осенняя, д. 11

Устранение птоза мягких тканей в области висков

74500 р.
Моситалмед на Арбате

ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1

ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1

Пластика висков и щёк 1-й кат. сложности

110000 р.

Пластика висков и щёк 2-й кат. сложности

150000 р.
Клиника экспертных медицинских технологий

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Височный лифтинг

95000 р.
Клиника доктора Пенаева на Асеева

ул. Асеева, д. 2

ул. Асеева, д. 2

Эндоскопический лифтинг верхней трети лица (лобно-височный)

180000 р.

Чем отличается височная подтяжка бровей?

Появляющиеся морщины и тонкие линии - не единственные признаки старения лица. Старение также может повлиять на область бровей и лба. Вы увидите, что с возрастом ваша бровь опускается, из-за чего вы со временем будете выглядеть намного старше и уставшим.

Если вам не нравится вид вашей брови, вы можете пройти хирургическую процедуру, известную как подтяжка бровей. Существуют разные методы подтяжки бровей в зависимости от конкретных потребностей, но временная подтяжка бровей имеет наименьшие риски и минимальное время восстановления.

Что такое височная подтяжка бровей?

Височная подтяжка бровей, также известная как боковая подтяжка бровей, включает в себя процесс внесения изменений в область лба с одновременным поднятием бровей. Он используется для коррекции внешней трети брови, придавая глазу очень привлекательный вид.

Различные типы операций по подтяжке бровей

Различные типы операций по подтяжке бровей включают коронарную подтяжку, эндоскопическую подтяжку, трихофитную подтяжку, трансблефаропластическую подтяжку бровей, безоперационную подтяжку бровей с использованием нейротоксина (ботокс, диспорт) и височную подтяжку бровей.

Есть две другие техники подтяжки бровей, которые не очень популярны из-за огромных шрамов, оставленных после использованных разрезов. В настоящее время эти методы доступны только пациентам, страдающим серьезной асимметрией бровей, вызванной травмой или параличом лицевого нерва.

Временная подтяжка бровей - Процедура

Височная подтяжка бровей в основном выполняется вместе с операцией на веках, но может выполняться и сама по себе. В ходе процедуры хирург делает надрезы на расстоянии примерно 2,5 сантиметра позади линии роста волос, чуть выше лба.

Затем нижележащая ткань надбровной области поднимается и перемещается для достижения желаемых результатов. Для процедуры потребуется только местная анестезия.

Преимущества операции височной подтяжки бровей

Временная подтяжка бровей имеет ряд замечательных преимуществ, в том числе: бесчисленное множество преимуществ в отличие от других операций по подтяжке бровей, поскольку она сопряжена с наименьшим риском и дает хорошие результаты. Преимущества включают:

• Свежий, яркий и эстетичный вид.
• Минимальное время простоя и меньше рисков.
• Скрытые послеоперационные следы, так как разрезы делаются за линией роста волос.
• Конечный результат сохраняется годами.

Временная подтяжка бровей - Восстановление

После завершения операции нет необходимости даже ночевать в больнице. Фактически, вы можете продолжить свои обычные повседневные дела в течение недели. Сильно отвисшие брови исчезнут после полного заживления. Вместо этого у вас будут идеально расположенные брови.

С другой стороны, другие подтяжки бровей, такие как трихофитическая и эндоскопическая подтяжка бровей, оставляют синяки, которые держатся приблизительно десять дней.

Временная подтяжка бровей и другие подтяжки бровей

Ваш хирург - лучший человек, с которым можно поговорить, чтобы подобрать для вас правильную подтяжку бровей. Это будет зависеть от вашего предпочтительного вида и типа бровей, включая линию роста волос. Временная подтяжка лучше всего подходит тем, у кого медиальная бровь находится в хорошем положении, а боковая бровь плоская или наклонная.Это помогает улучшить эстетику глаза.

Однако нет сомнений в том, что латеральная или височная подтяжка бровей является самой безопасной из всех подтяжек бровей, поскольку она связана с меньшим риском и более коротким временем заживления.

Свяжитесь с нашим офисом

В клинике J. Parry мы верим в то, что пациенты получают превосходную хирургическую помощь, которая поможет им достичь идеального внешнего вида. Если вы хотите узнать больше о височной подтяжке бровей или других эстетических услугах, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить консультацию.

Хирургическая подтяжка храма (Temporal Lift) Область залива Сан-Франциско

В чем разница между Temple Lift и лифтом бровей?

Подтяжка бровей (также известная как пластика бровей) - это процедура, которая используется для исправления морщин на лбу, линий хмурого взгляда, борозд между бровями и провисания бровей путем подъема всей брови и области лба.

Для сравнения, височная подтяжка - это гораздо менее инвазивная процедура, при которой поднимается только внешний угол или «хвост» надбровной дуги, который расположен на виске (боковой лоб).Он вообще не меняет середину надбровной дуги или область лба. Он также поднимает ткани щек и помогает уменьшить провисание в уголках глаз.

В зависимости от ваших черт лица подтяжка бровей может придать глазам более открытый и молодой вид, не создавая впечатление, будто вы «поработали». Подтяжка висков - это тонкая, но эффективная процедура, которая осветляет глаза и придает бровям элегантную и молодую форму.

Кто является идеальным кандидатом на храмовый подъем?

Подтяжка висков рекомендуется тем, у кого опущенные брови или «прикрытые» веки из-за естественного процесса старения, приводящего к грустному или встревоженному выражению лица, но которые в остальном довольны остальной частью лба.Фактически, обвисший висок является гораздо более распространенным признаком старения, чем обвисшая бровь, что делает подтяжку висков идеальной процедурой для большинства людей, которые стремятся к минимально инвазивному омоложению лица.

Например, если вы уже используете Ботокс® для омоложения области лба и бровей, вам может потребоваться только приподнять внешние уголки бровей, чтобы они выглядели значительно моложе.

Как выполняется храмовый подъем?

Подъем виска включает двусторонний височный надрез в волосах над ухом, так что рубцы практически не видны.Затем нижележащая ткань поднимается вверх, подтягивается, и любые линии «гусиных лапок», выходящие из уголков глаз, также сглаживаются и смягчаются. Затем кожа подтягивается, излишки удаляются, а разрез зашивается.

Как выглядит восстановление?

Ваши швы снимаются в течение 7-10 дней после процедуры. Поскольку швы полностью скрыты внутри волос, вы сможете вернуться к нормальной работе до того, как они будут удалены.

Эндоскопическая височная подтяжка бровей: хирургические показания, Techniq...: Пластическая и реконструктивная хирургия

Фон:

Техника подтяжки бровей за последнее столетие эволюционировала от наиболее инвазивного подхода, такого как коронарная подтяжка бровей, до минимально инвазивной техники, такой как эндоскопическая подтяжка бровей. Хотя эндоскопическая подтяжка бровей имеет то преимущество, что является минимально инвазивным, она страдает высокой частотой рецидивов. Авторы представляют свой опыт сочетания эндоскопической и височной подтяжки бровей для получения долговременных результатов и обсуждают хирургические показания, методы и результаты эндоскопической височной подтяжки бровей.

Методы:

Был проведен ретроспективный обзор пациентов, перенесших омоложение бровей с 2008 по 2018 год. Были собраны демографические данные, данные о хирургических процедурах, осложнениях и исходах.

Результатов:

Из 159 пациентов, перенесших подтяжку бровей с 2008 по 2018 год, средний возраст пациентов составлял 59,1 года, 96 процентов составляли женщины. Из 159 пациентов 71 была выполнена эндоскопическая височная подтяжка бровей; их средний возраст был 56 лет.6 лет, со средним индексом массы тела 22,9 кг / м 2 2 , причем 99 процентов составляли женщины. Средняя высота надбровных дуг составляла 1,8 ± 1,7 мм в средней части зрачка, 1,9 ± 1,8 мм в области медиального угла глазной щели и 1,8 ± 1,7 мм в области латерального угла глазной щели. Не было разницы в величине подъема бровей в трех точках ( p = 0,48). Частота осложнений при эндоскопической височной подтяжке бровей составила 1,4% при среднем послеоперационном периоде наблюдения 231,7 дней; один рецидив потребовал повторной процедуры.

Выводы:

Исследование авторов показывает, что эндоскопическая височная подтяжка надбровных дуг может эффективно поднять медиальную и латеральную надбровные дуги с низким уровнем осложнений - 1,4 процента. Этот метод является развитием более агрессивной коронарной подтяжки бровей и сочетает в себе силу эндоскопических и височных техник с менее инвазивными разрезами. Авторы рекомендуют эту технику пациентам с легким или умеренным птозом бровей.

КЛИНИЧЕСКИЙ ВОПРОС / УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ:

Терапевтический, IV.

Височная подтяжка короткого рубца в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, Алан Матарассо, доктор медицины

В дополнение к многолетним выдающимся хирургическим результатам, главы учебников доктора Матарассо, журнальные статьи, письма, обзоры, лекции, панельные презентации, видео и учебные курсы по подтяжке бровей снискали ему широкое признание в медицинском сообществе. Более десяти лет его разыскивали, чтобы рассказать о методах подтяжки бровей, тех методах, которые он предпочитает, и текущих тенденциях в области омоложения лба и верхней части лица.В 1999 году он провел национальное обследование пластической хирургии по методам подтяжки бровей и осложнениям для объединенного собрания ASPRS / PSEF / Американского общества челюстно-лицевых хирургов. Он сыграл важную роль в оценке преимуществ и недостатков каждого метода подтяжки бровей и переоценке этих методов с течением времени и развитием новых техник.

Доктор Матарассо специализируется на выборе подходящей техники подтяжки бровей для каждого пациента. Он изучил показания, техники и долгосрочные результаты каждого метода подтяжки бровей, включая традиционную / открытую подтяжку бровей (также называемую ритидопластикой или ритидопластикой лба и бровей), закрытая подтяжка бровей, корональная подтяжка бровей, эндоскопическая и эндоскопическая подтяжка бровей. , временная подтяжка коротких шрамов с помощью тканевого клея, поднадкостничная подтяжка бровей и средней части лица - и обсуждаются варианты, доступные каждому пациенту, желающему омоложить лоб.Используя боковой височный лифтинг, который он сыграл важную роль в популяризации, доктор Матарассо может аккуратно изменить внешнюю бровь, чтобы создать естественный, безоперационный вид.

Он также завершил обширное исследование вторичной ритидопластики лба и бровей для пациентов, которые не удовлетворены результатами своей первой подтяжки бровей. Для подтяжки бровей с помощью эндоскопии он является экспертом в методах фиксации и альтернативных подходах для типов I-III.

Кроме того, доктор Матарассо на протяжении многих лет разработал технические усовершенствования в коронарной и эндоскопической хирургии лба.Его хирургические навыки настолько развиты, что он изобрел собственные инструменты, позволяющие выполнять подтяжку бровей в соответствии с его строгими стандартами. Он создал уникальную эндоскопическую ванночку для бровей и разрабатывает эндопротезную ленту.

Чтобы просмотреть изображения «Подтяжка лица до» и «после», щелкните здесь.

Чтобы узнать больше о процедуре подтяжки бровей, щелкните здесь

Различные типы подтяжки бровей

Из-за естественного старения у многих людей появляется дряблость во всей области бровей.Со временем лоб может опускаться до такой степени, что в результате возникает постоянный хмурый вид или постоянный вид усталого или грустного.

Операция по подтяжке бровей (иногда называемая «подтяжкой лба») может мгновенно исправить провисание области надбровных дуг, что приведет к полному омоложению верхней части лица. Процедуры по подтяжке бровей делают глаза больше, поднимая брови и уменьшая морщинки нахмуренных бровей (вертикальные складки между бровями).

Знаете ли вы, что существуют различные методы подтяжки бровей? Используемая техника важна для результата процедуры.

До и после подтяжки бровей
Смотреть фотогалерею Brow Lift

Корональная подтяжка бровей

Самая старая используемая техника подтяжки бровей, коронарная подтяжка (иногда называемая «открытой подтяжкой бровей»), включает в себя один разрез, сделанный от уха до уха, который располагается поперек лба. Коронковые подтяжки идеально подходят для людей с маленьким лбом, которые также заинтересованы в подтяжке линии роста волос. Однако иногда они могут вызывать необратимое онемение из-за разреза до макушки черепа, и поэтому стали не в пользу менее инвазивных методов.

Трихофитная подтяжка бровей

Этот тип подтяжки бровей, обычно используемый для пациентов с более высокими волосами, удаляет часть кожи лба (а не поднимает линию роста волос), чтобы приподнять брови. При этой процедуре делается разрез сразу за линией роста волос. Разрез делают так, чтобы сквозь него росли волосы, маскируя их.

Эндоскопическая подтяжка бровей

Этот тип подтяжки бровей стал предпочтительной процедурой для большинства хирургов, поскольку он требует только небольших и менее инвазивных разрезов.Во время эндоскопической подтяжки бровей используется небольшой эндоскоп, часто прикрепленный к камере, чтобы хирург мог рассмотреть и рассечь ткань лба. Камера позволяет хирургу безопасно идентифицировать нервы рядом с бровями и защищать их во время операции. Поскольку разрезы минимальны, пациенты с эндоскопическим лифтом обычно испытывают меньше боли, более короткие периоды восстановления и отсутствие онемения кожи головы.

Многие хирурги используют те же методы, которые были первоначально описаны при эндоскопической подтяжке бровей, чтобы выполнить то же рассечение без камеры или эндоскопа.С этой модификацией мышцы глабели («11-е точки» между глазами, обычно обрабатываемые ботоксом) нельзя разрезать, чтобы уменьшить складки, но в остальном результаты такие же, как при использовании камеры и эндоскопа.

Временная подтяжка бровей

Боковая подтяжка бровей (обычно называемая «височной подтяжкой бровей») - это менее обширная техника подтяжки бровей, которая затрагивает только внешнюю треть бровей, а не всю область надбровных дуг. Боковая часть бровей опускается первой по мере старения, создавая тяжесть на верхнем веке.Височная подтяжка бровей помогает изменить это и часто сочетается с верхней блефаропластикой. По сравнению с другими типами подтяжки бровей, временная подтяжка дает менее впечатляющие результаты, но также имеет меньший риск и более короткое время заживления.

Трансблефаропластическая подтяжка бровей

Модификация височной подтяжки бровей, трансблефаропластическая подтяжка бровей, также эффективно воздействует на боковую бровь. Бровь приподнимается с помощью стандартного разреза верхнего века при блефаропластике в складке верхнего века.Благодаря этому доступу лоб высвобождается снизу, затем фиксируется швом через короткий разрез в ½ дюйма за верхней линией роста волос. При использовании этой малоинвазивной техники время заживления также невелико.

Безоперационная подтяжка бровей с использованием нейротоксина (ботокс, диспорт)

Боковые брови также можно слегка приподнять с помощью инъекций нейротоксина. Мышцы, тянущие бровь вниз, ослабевают, в результате чего брови приподнимаются. Чтобы добиться подъема, вводятся мышцы orbicularis oculi (которые образуют гусиные лапки), а также мышцы процеруса и морщинки (которые образуют 11 между бровями).Однако эффект очень мягкий и временный. Этот метод лучше всего подходит для более молодых пациентов с ранним опусканием бровей.

Другие методы подтяжки бровей

Два других метода подтяжки бровей, подтяжка средней части лба и прямая подтяжка бровей, вышли из употребления из-за неприглядных шрамов, которые могут образоваться в результате использованных разрезов. Эти подходы в настоящее время предназначены для пациентов с серьезной асимметрией бровей в результате паралича лицевого нерва или травмы.

Сколько времени занимает подтяжка бровей?

Эндоскопическая подтяжка бровей занимает около двух часов. Подтяжка надбровных дуг и трансблефаропластика занимают около 90 минут. Трихофитная подтяжка бровей занимает от двух до двух с половиной часов. Безоперационная подтяжка бровей с помощью нейротоксинов выполняется всего за несколько минут.

Какая анестезия используется для подтяжки бровей?

Все техники подтяжки бровей можно проводить под общим наркозом, а большинство из них можно проводить под местной анестезией.Решение о наиболее подходящем для вас виде анестезии будет принято на консультации с одним из наших квалифицированных пластических хирургов.

Какое время восстановления после подтяжки бровей?

После эндоскопической подтяжки бровей и трихофитной подтяжки бровей синяк обычно держится около 10 дней. Большинству пациентов комфортно вернуться к полностью активному образу жизни уже через 2 недели. Время восстановления после височной и трансблефовой подтяжки бровей обычно короче. Наши хирурги предлагают множество стратегий, чтобы сократить время восстановления и как можно скорее вернуть вас к активной жизни.К ним относятся рекомендации по диете, периоперационные гомеопатические препараты и другие приемы, которые будут рассмотрены во время вашей консультации.

Какой метод подтяжки бровей подходит вам?

Как и в случае с другими процедурами пластической хирургии, наилучшая техника процедуры для каждого отдельного пациента будет зависеть от их природных характеристик (включая линию роста волос и степень опущения бровей) и желаемого результата. Один из наших опытных пластических хирургов сможет оценить ваши проблемы с лицом и порекомендовать вам лучшую технику.

Чтобы узнать больше о методах и результатах подтяжки бровей, посетите нашу страницу по подтяжке бровей и посетите нашу фотогалерею до и после.


Об авторе

Доктор Минас Константинидес является сертифицированным пластическим хирургом в отделении дерматологии и косметической хирургии Westlake в Остине, штат Техас. Он входит в состав Исполнительного комитета Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица (AAFPRS) и является старшим советником Американского совета пластической и реконструктивной хирургии лица (ABFPRS).

Доктор Минас Константинидес является сертифицированным пластическим хирургом в отделении дерматологии и косметической хирургии Westlake в Остине, штат Техас. Он входит в состав Исполнительного комитета Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица (AAFPRS) и является старшим советником Американского совета пластической и реконструктивной хирургии лица (ABFPRS).


Клинический опыт и систематический обзор литературы

Plast Reconstr Surg Glob Open.2020 Apr; 8 (4): e2764.

, MD * и, MD

Ира Л. Советски

Из отделения пластической хирургии Хансйорг Висс * , Нью-Йоркский университет Langone Health, New York, NY

Алан Матарассо

Клинический профессор хирургии, Система здравоохранения Нортвелл / Университет Хофстра, Медицинская школа Цукера, Манхэттенская больница глаза, уха и горла, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

От * Отделение пластической хирургии Hansjörg Wyss, Нью-Йоркский университет Langone Health , Нью-Йорк, Н.Y.

Клинический профессор хирургии, Система здравоохранения Нортвелл / Университет Хофстра, Медицинская школа Цукера, Манхэттенская больница глаза, уха и горла, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 10.11.2019; Принято 2020 фев 12.

Copyright © 2020 Авторы. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов.

Abstract

Предпосылки:

Были описаны многочисленные методы коррекции эстетики бровей при омоложении лица.Мы сообщаем о текущем подходе старшего автора (A.M.) к подъему бровей с использованием латеральной подкожной подтяжки бровей и, при наличии показаний, медиальной подкожной подтяжки бровей. Кроме того, был проведен систематический обзор литературы для сравнения различных хирургических подходов и техник.

Методы:

Систематический обзор литературы был проведен с использованием баз данных MEDLINE, PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Исследования включались, если содержание было оригинальным, предоставляло данные о результатах и ​​осложнениях.

Результаты:

Старший автор (A.M.) выполнил более 500 латеральных височных подкожных подтяжек надбровных дуг при боковом птозе надбровных дуг. Подавляющее большинство остались очень довольны результатом, а осложнений было минимально. Это самая большая серия пациентов, использующих эту технику. Было рассмотрено 26 статей, 5 из которых соответствовали нашим критериям отбора и были подвергнуты критическому анализу для включения и дальнейшего объективного обзора. Все исследования носили ретроспективный характер и сообщают о высокой удовлетворенности пациентов приемлемым профилем риска.

Выводы:

В этом исследовании мы описали самую большую серию пациентов, перенесших боковую подкожную подтяжку бровей (n> 500), а также систематический обзор текущей литературы. В современной литературе описана общая высокая степень удовлетворенности пациентов низким уровнем осложнений, что аналогично опыту старшего автора (A.M.). Этот метод стал надежным методом бокового подъема бровей с очень низким и приемлемым профилем риска.

ВВЕДЕНИЕ

Врожденное низкое положение бровей и возрастные изменения периорбитальной области продолжают оставаться областью, в которой пациенты часто стремятся к омоложению.Эти изменения отражают анатомию области, которая часто приводит к выпуклости боковой надбровной дуги. Описаны различные методы коррекции птоза надбровной дуги. К ним относятся коронарный, эндоскопический, передний и височный доступ. Кроме того, были описаны субгалеальные, поднадкостничные и подкожные плоскости рассечения. 1–3 Хотя открытые техники восходят к началу 1900-х годов, на протяжении оставшейся части столетия в эту технику вносилось множество модификаций. 4–10 Эндоскопические методы были внедрены в 1990-х годах, за ними последовало множество вариаций, в частности, направленных на фиксацию. 11–14 По общему мнению, идеальная техника сводит к минимуму образование рубцов, дизестезию / анестезию кожи головы, искажение линии роста волос и риск повреждения окружающих сосудисто-нервных структур. 15 Кроме того, эта техника должна корректировать птоз надбровной дуги точным и воспроизводимым образом, сохраняя при этом долговечность результата.

Старший автор (А.М.) начал свою карьеру, регулярно выполняя коронковую подтяжку бровей с модификациями для пациентов с высокой линией роста волос (модифицированная передняя подтяжка бровей). 16,17 В середине 1990-х он начал выполнять эндоскопическую подтяжку бровей. 16,18 В исследовании Матарассо и Терино 19 сообщается, что пациенты запрашивали подтяжку бровей по четырем показаниям: врожденный и старческий птоз надбровных дуг и / или морщины надбровной дуги или лба. Однако с широким применением нейротоксина для морщин подтяжка бровей по последним 2 показаниям стала редкостью.В этом исследовании мы описываем эволюцию нынешней оперативной техники и опыта старшего автора, а также сообщаем о систематическом обзоре литературы, касающейся этой техники. Подавляющее большинство (> 90%) пациентов составляли женщины в возрасте от 32 до 82 лет. Указанным пациентам были выполнены сопутствующая блефаропластика верхнего века и латеральная подкожная подтяжка. Испытание леватора проводилось путем размещения брови на соответствующей высоте. Если имеется избыток кожи на верхнем веке, можно провести процедуру для верхнего века и бровей.Если лишней кожи на верхнем веке нет, достаточно провести операцию на бровях. По опыту старшего автора (A.M.), боковая подкожная подтяжка бровей дала стабильные и эффективные результаты, сохраняя при этом профиль низкого риска.

МЕТОДЫ

Ретроспективный обзор диаграммы опыта старшего автора (A.M.), а также систематический обзор литературы были выполнены с использованием баз данных MEDLINE, PubMed и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований. Журналы на английском языке искали по следующим ключевым словам: «латеральная подкожная подтяжка бровей», «латеральная подкожная пластика лба», «латеральная подкожная ритидэктомия лба», «временная подкожная подтяжка бровей», «временная подкожная пластика лба» и «височная подкожная ритидэктомия лба».«Исследования включались, если содержание было оригинальным и предоставляло данные об исходах и осложнениях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Старший автор начал использовать латеральную височную подтяжку бровей для бокового птоза бровей в начале 2000-х годов. Первоначально, начиная с поднадкостничной диссекции, затем двухплоскостной (поднадкостничной и подкожной) и, наконец, в последние 15 лет исключительно подкожно. Стало очевидным, что у любой другой плоскости рассечения нет никаких преимуществ, кроме подкожной плоскости рассечения.Было отмечено, что эллиптические размеры разреза 4–5 см × 2–2,5 см применимы для большинства пациентов. Сбор жидкости происходил менее чем в 1–2% случаев, и фибриновый герметик был введен в попытке уменьшить это. Многочисленные методы закрытия кожи привели к закрытию кожи двунаправленным швом с зазубринами. Было выполнено более 500 случаев, при этом не было случаев необратимого повреждения нервов или некроза кожи. Это самая большая серия пациентов, использующих эту технику. Большинство пациентов испытывают преходящую гипестезию.В период наблюдения 1–16 лет было 3 гематомы и 2 случая алопеции и неудовлетворительного рубцевания (таблица). Случаев асимметрии, кожного зуда или инфекции не было. В целом, пациенты, перенесшие эту процедуру, отметили высокую степень удовлетворенности.

Таблица 1.

Систематический обзор литературы

903 21 9029r6 Mah11 24 4

Оперативная информация старший автор (А.M.) описана ниже (см. Видео 1 [онлайн], в котором показана техника операции старшего автора)

Видео 1.

Техника подтяжки бровей старшего автора. Видео 1 из «Латеральная височная подкожная подтяжка бровей: клинический опыт и систематический обзор литературы»

  1. Идентифицируется средняя линия лба (вдовий пик) и на 3,5 см латеральнее средней линии, в среднем зрачке начинается эллипс . Обозначен эллипс длиной 4–5 см и шириной 2–3,5 см.Разрез делают: (а) либо на волосистой части головы пациента с нормальной шириной (5–6 см от брови); или (б) на линии роста волос у пациентов с широким лбом, чтобы уменьшить его ширину. Они определяются после обсуждения с пациентами и на основе стадии роста волос, их плотности и положения линии роста волос ( см. Рисунок 1A, Дополнительный цифровой контент 1 , на котором представлена ​​схема методики старшего автора, http://links.lww.com/ PRSGO / B371).

  2. Планируемые места разрезов инфильтрированы 20 мл 0.5% лидокаин с адреналином (1: 200 000).

  3. Эллипс кожи надрезается точно.

  4. Рассечение начинается резко с помощью лезвия № 10, затем следует рассечение тупым кончиком пальца и завершается ножницами для подтяжки лица разводящими движениями. Рассечение заканчивается у верхних краев бровей и шире, чем эллиптическая резекция ( см. Рис. 1B, Дополнительный цифровой контент 1 , на котором представлена ​​схема методики старшего автора, http: // links.lww.com/PRSGO/B371).

  5. Достигается гемостаз, и рана уплотняется губкой, содержащей 0,5% лидокаина с адреналином (1: 200 000). Контралатеральная сторона обрабатывается и упаковывается. Затем мы возвращаемся, чтобы осмотреть первую сторону для окончательного гемостаза.

  6. Фибриновый герметик равномерно распределяется в ране, и прикладывается давление в течение 3 минут ( см. Рисунок 1C, Дополнительный цифровой контент 1 , на котором представлена ​​схема методики старшего автора, http: // ссылки.lww.com/PRSGO/B371).

  7. Боковая височная подъемная рана закрывается двунаправленным швом Quill 3-0 Monoderm (Angiotech, Inc., Ванкувер, Британская Колумбия, Канада) с иглой с ромбовидным острием, длиной 14 × 14 см ( см. Рисунок) 1d, Дополнительный цифровой контент 1 , который отображает схему методики старшего автора, http://links.lww.com/PRSGO/B371). Также можно использовать узловые проленовые нити, как указано ( см. Рисунок 1e, Supplemental Digital Content 1 , который отображает схему методики старшего автора, http: // links.lww.com/PRSGO/B371).

  8. Внешний вид закрытого бокового височного подъема ( см. Рисунок 1f, Дополнительный цифровой контент 1 , на котором представлена ​​схема методики старшего автора, http://links.lww.com/PRSGO/B371).

Проспективных рандомизированных контролируемых исследований, доступных для обзора, не было. Двадцать шесть статей были проанализированы в результате первоначального поиска по ключевым словам в базах данных MEDLINE, PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials.Пять соответствовали нашим критериям отбора и были подвергнуты критическому анализу для включения и дальнейшего объективного обзора. На основе этой информации был проведен описательный синтез данных (таблица).

В 2000 году Miller et al. 20 сообщили о выполнении латеральной подкожной подтяжки бровей 65 пациентам с периодом наблюдения от 2 до 40 месяцев. Что касается побочных эффектов, ощущение легкого прикосновения в центральной части лба после операции постоянно снижалось, но нормализовалось во всех случаях в течение трех месяцев.Не наблюдалось уменьшения чувствительности кожи головы или зуда над разрезом для боковой подтяжки бровей. Кроме того, не наблюдалось облысения, и у большинства пациентов линия роста волос улучшалась за счет продвижения лобной и височной кожи головы. Шрамы были приемлемыми, так как поднятие бровей было успешным во всех случаях.

В 2006 году Бернард и др. 21 сообщили о своем опыте выполнения латеральной подкожной инъекции у 117 пациентов в течение 2-летнего периода со средним периодом наблюдения 14 месяцев и средней продолжительностью операции 23 минуты.Они сообщили о 2 гематомах. О гипестезии скальпа сообщили 6 пациентов, и она была ограничена областью сразу после разреза. Эти изменения были временными, и все пациенты полностью восстановили чувствительность кожи головы в течение 8 недель. Облысения не наблюдалось. У 1 пациента лоскут был случайно порван во время подъема из-за чрезмерного вытяжения за голову двойным крючком. Был проведен кропотливый ремонт, и на конечный результат это не повлияло. В послеоперационном периоде случаев асимметрии бровей не было.Все пациенты воспринимали свои шрамы как незаметные.

Точно так же Guerrissi 22 описал свой опыт использования подобной подкожной техники с добавлением подвешивания более глубоких структур височного апоневроза у 142 пациентов с 1999 по 2006 год для лечения периорбитального старения. Этот метод применялся у пациентов в возрасте от 35 до 55 лет, 94,5% из них составляли женщины. У 130 пациентов (91%) были получены удовлетворительные результаты. У 16 пациентов (11%) выявлено частичное инфицирование височной раны; у остальных 12 (9%) присутствовала асимметрия бровей, из которых 9 (75%) скорректировали спонтанно через 3 месяца, а у остальных 3 (25%) потребовалась повторная операция.Серьезных осложнений не наблюдалось.

В 2010 году Бидрос и др. 23 сообщили о своих результатах выполнения подкожной височной надбровной дуги у 28 пациентов за 4-летний период с июля 2003 г. по январь 2007 г. Из 28 пациентов 27 были женщинами и 1 мужчиной; средний возраст составлял 54 года. Пяти пациентам была выполнена односторонняя подтяжка бровей по поводу асимметрии, а 23 пациентам - двусторонняя процедура. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,8 месяцев. Рубцевание было минимальным, и пациенты и хирурги оценили их как «хорошо» или «отлично».Все пациенты, кроме одного, также оценили эффективность подтяжки бровей на «хорошую» или «отличную». Два пациента прошли ревизию - 1 по поводу ревизии рубца, а другой - для большей степени подтяжки. Не было случаев гематомы, инфекции, онемения или чрезмерного рубцевания.

Наконец, Махмуд и Бейкер 24 опубликовали свои результаты в 2015 году после выполнения латеральной подкожной подтяжки бровей 100 пациентам; 99 из них были женщинами в возрасте от 33 до 82 лет, средний возраст - 55 лет.Они не сообщили об осложнениях ни в раннем послеоперационном периоде, ни в отдаленном периоде наблюдения. Ни у одного пациента не было парестезии, некрасивого или расширенного рубца или роста волос, и ни у одного пациента не было сером или инфекций в области хирургического вмешательства. В их группе пациентов не было случаев гематомы. Кроме того, они сообщили о длительном подъеме бровей и в целом высоком уровне удовлетворенности пациентов, перенесших эту процедуру.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании ретроспективный обзор диаграммы старшего автора (А.M.), а также систематический обзор доступной в настоящее время литературы был проведен по латеральной подкожной подтяжке бровей. Все исследования носили ретроспективный характер и сообщают о высокой удовлетворенности пациентов приемлемым профилем риска. Точно так же старший автор (A.M.) в нашем исследовании также имеет очень высокую удовлетворенность пациентов и низкий уровень осложнений при использовании этой техники (рис.).

Результаты рассмотренных исследований были последовательными и надежными с низкой частотой осложнений; чаще всего инфекция (0–11%), асимметрия (0–8.5%), повторная операция (0–7%), дизестезия (0–8,5%), неудовлетворительное рубцевание (0–3,6%) и гематома (0–1,7%). Единственным исследованием, в котором сообщалось об инфекционных осложнениях, было исследование Геррисси. 22 В своем исследовании он сообщает об использовании аналогичной подкожной техники с добавлением подвешивания более глубоких структур к височному апоневрозу с помощью постоянного шва. В его исследовании нет идентифицируемых факторов риска, которые объясняли бы повышенный уровень инфицирования.

Подобно другим исследованиям, анализирующим различные техники подтяжки бровей, в литературе отсутствуют рандомизированные проспективные исследования результатов для латерального подкожного доступа.Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на более высоком уровне исследований доказательств, а также на стандартизации и улучшении результатов, сообщаемых пациентами и хирургами.

ВЫВОДЫ

В этом исследовании мы сообщаем о нашем опыте использования латерального подкожного височного лифтинга (с фибриновым герметиком и швом с зазубринами или без него) (n> 500), а также о систематическом обзоре имеющейся в настоящее время литературы по этой методике. . Эта процедура стала безопасным и надежным методом бокового подъема бровей с очень низким и приемлемым профилем риска.

Сноски

Опубликовано в Интернете 24 апреля 2020 года.

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансового интереса, чтобы заявить о содержании этой статьи.

Связанные цифровые носители доступны в полнотекстовой версии статьи на сайте www.PRSGlobalOpen.com.

ССЫЛКИ

1. Матарассо А., Хатчинсон О. Косметическое наблюдение «оценка омоложения лба и бровей: алгоритм выбора подходящей техники». Plast Reconstr Surg.2003; 112: 1467–1469. [PubMed] [Google Scholar] 2. Матарассо А., Смит Д. Современные тенденции в подтяжке бровей и омоложении лба. Международное общество эстетической пластической хирургии (ISAPS). 2016; 10: 35–42. [Google Scholar] 3. Витербо Ф., Ауэрсвальд А., О’Даниэль Т.Г. Скользящий лифтинг бровей (GBL): новая концепция. Aesthet Plast Surg. 2019; 43: 1536–1546. [PubMed] [Google Scholar] 4. Пассот Р. La chururgie esthetique des rides du visage. Presse Med. 1919; 27: 258. [Google Scholar] 5. Миллер СС. Косметическая хирургия. 19082-е изд. Чикаго, Иллинойс: Дубовая печать и издательское дело.[Google Scholar] 6. Охота HL. Пластическая хирургия головы, лица и шеи. 1926 - Филадельфия: Леа и Фебигер. [Google Scholar] 7. Гонсалес-Уллоа М. Морщины на лице: комплексное устранение. Plast Reconstr Surg Transplant Bull. 1962; 29: 658–673. [PubMed] [Google Scholar] 8. Vinas JC, Caviglia C, Cortinas JL. Ритидопластика лба и подтяжка бровей. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 445–454. [PubMed] [Google Scholar] 9. Питанги И. Раздел апоневроза frontalis-procerus-corrugator в коррекции лобных и глабеллярных морщин.Ann Plast Surg. 1979; 2: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пол MD. Поднадкостничная трансблефаропластическая подтяжка лба. Aesthet Plast Surg. 1996. 20: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 11. Isse NG. Эндоскопическое омоложение лица: эндо-лоб, функциональный лифтинг. Отчеты о случаях. Aesthet Plast Surg. 1994; 1821–29. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чайчир А. Эндоскопическая поднадкостничная подтяжка лба. Aesthet Plast Surg. 1994; 18: 269–274. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рохрих Р.Дж., Беран С.Дж. Развитие методов фиксации при эндоскопическом омоложении лба: противоречия и обоснование.Plast Reconstr Surg. 1997; 100: 1575–684; обсуждение 684. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рамирес OM. Бипланарная подтяжка лба с помощью эндоскопии. Plast Reconstr Surg. 1995; 96: 323–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Матарассо А., Элквуд А., Рэнкин М. и др. Национальный обзор пластической хирургии: техники подтяжки лица и осложнения. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 1185–1195. [PubMed] [Google Scholar] 16. Матарассо А. Эндоскопическая ритидопластика лба и бровей: теория и практика. Aesthet Plast Surg.1995; 19: 141–147. [PubMed] [Google Scholar] 17. Матарассо А., Книз Д. 1998 EF Telepast: новое измерение в пластической хирургии (телеконференция через спутник). «Дуэльные подтяжки бровей: открытое, закрытое или через верхнее веко». При финансовой поддержке Образовательного фонда пластической хирургии. 28 февраля 1998 г., Сан-Диего, Калифорния. [Google Scholar] 18. Матарассо А., Смит Д. Чунг К. Глава книги. В кн .: Омоложение лба и бровей. 2019: 8-е изд Филадельфия, Пенсильвания: пластическая хирургия Grabb & Smith; 493–498. [Google Scholar] 19.Матарассо А, Терино Э. Ритидопластика лоб-бровь: переоценка целей. Plast Reconstr Surg. 1994; 93: 1378–684; обсуждение 684 PMID: 8208804. [PubMed] [Google Scholar] 20. Миллер Т.А., Рудкин Г., Хониг М. и др. Боковая подкожная подтяжка бровей и резекция межбровных мышц: клинический опыт и анатомические исследования. Plast Reconstr Surg. 2000; 105: 1120–684; обсуждение 684. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бернард Р.В., Гринвальд Дж. А., Беран С. Дж. И др. Улучшение эстетики верхнего века с помощью боковой подкожной подтяжки бровей.Эстет Сург Дж. 2006; 26: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 22. Guerrissi JO. Периорбитальное омоложение: безопасный подкожный доступ к мобилизации мышц лба, бровей и orbicularis oculi. Aesthet Plast Surg. 2010; 34: 147–152. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бидрос Р.С., Салазар-Рейес Х., Фридман Дж. Д.. Подкожная височная подтяжка бровей под местной анестезией: полезный метод периорбитального омоложения. Эстет Сург Дж. 2010; 30: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] 24. Махмуд Ю., Бейкер Дж. Л., мл. Боковая подкожная подтяжка бровей: обновленная методика.Эстет Сург Дж. 2015; 35: 621–624. [PubMed] [Google Scholar]

Височная эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Введение

Средняя часть лица имеет центральное значение в старении лица, поскольку это первое место, где проявляются его признаки. Эти признаки включают потерю объема, дефляцию, уплощение скуловой выпуклости, мешковатые глаза и развитие носогубных и носо-югуальных складок из-за птоза и слабости. Подтяжка средней зоны лица обращает птоз за счет изменения положения обвисших тканей и даже была названа Ботти и Ceravolo [1] «подтяжкой лица 21 века» из-за своей эффективности.Подтяжка средней зоны лица была выполнена с использованием трансблефаропластики, [1,2] трансорального доступа, [3] трансвисочного доступа [4-8] или лифтинга бровей [9] . Подход транс-блефаропластики имеет все недостатки, связанные с операцией на нижних веках, включая необходимость кантопексии и риски асимметрии, склерального выступа, развития лагофтальма и эктропиона. При трансвисочной поднадкостничной подтяжке средней зоны лица диссекция обширна, технически сложна, сопряжена с большими рисками и более длительным восстановлением.Плоскость рассечения должна развиваться под поверхностной височной фасцией, а затем переходить в поднадкостничную плоскость над скуловой массой. Затем необходимо соединить поверхности скуловой кости и скуловой кости посредством поднадкостничной диссекции. Последующее закрепление скуловых тканей достигается только путем подвешивания скуловой жировой подушечки, [8] , и ее долговечность сомнительна. Другие альтернативные процедуры, такие как лифтинг краниальной подвески с минимальным доступом (MACS) с помощью третьего шва [10] , вызывают видимый шрам на лице длиной 14-16 см.

Методы

Височная эндоскопическая подтяжка средней зоны лица (ТЕМ) - это новая подтяжка лица с минимальным доступом, при которой используются только разрезы временного доступа, что позволяет избавить от шрамов на самом лице. Для этого используется эндоскопическая диссекция и техника наложения швов, разработанная автором. [11] В волосистой части виска делается разрез 5-6 см, который скрывается. На этом этапе следует избегать распространенных ошибок, таких как повреждение корней волос или чрезмерная тонкость лоскута.Плоскость рассечения формируется над поверхностной поверхностью общей лицевой и височной поверхностно-мышечно-апоневротической системы (SMAS). Важно полностью избежать нарушения целостности SMAS из-за случайных разрезов или диатермии.

Альтернативным начальным доступом через тот же разрез является рассечение в двух плоскостях [Рисунок 1]. При этом подходе сначала создается плоскость между поверхностным и глубоким слоями височной фасции, которая рассекается по направлению к коже лица, не имеющей волосяного покрова.Когда или до того, как будет достигнуто соединение линии роста волос, делается разрез на глубокой поверхности поверхностного слоя височной фасции. Затем плоскость рассечения переносится на поверхностную поверхность поверхностного слоя височной фасции.

Рис. 1. Височная диссекция в двух плоскостях. Поверхностная плоскость над поверхностной фасцией обнажается после рассечения глубокой плоскости. Поверхностная фасция фиксируется швами на более глубокую, чтобы облегчить рассечение.

Последующие хирургические операции являются общими для обоих доступов.При рассечении скуловой кости височная ветвь лицевого нерва остается защищенной, она проходит глубоко до поверхностного слоя височной фасции. Таким образом можно легко получить доступ как к срединно-лицевому (скуловому) SMAS, так и к латеральному лицевому SMAS.

Соответствующая анатомия

Височная и лицевая части SMAS срастаются над скуловой костью. Лицевая SMAS продолжается в виске в виде поверхностной височной фасции [1] и фронтальной ветви лицевого нерва, проходящей глубоко к ней.Ограничение рассечения плоскостью над этой фасцией без нарушения ее позволит избежать повреждения нерва. [1] Лицевая SMAS продолжается в средней части лица в виде скуловой SMAS и включается в толстую жировую подушечку скуловой кости.

Анатомия лицевых жировых отложений и скуловой жировой подушечки была лучше всего описана Botti и Ceravolo [1] посредством исследований на трупах. Было обнаружено, что скуловая жировая подушечка разделена на две части: поверхностную и более глубокую.

Клинический опыт автора подтверждает эти данные. Средняя часть лица может быть хорошо визуализирована с помощью расширенной медиальной подтяжки лица [Рисунок 2], а части скуловой жировой подушечки могут быть легко различимы. Поверхностная часть происходит из кожи и может быть концептуализирована как уплотнение скулового утолщения кожного жира с сильной фасцией Кампера. Под ним обнаруживается, что глубокая часть скуловой жировой подушечки опутана и усилена волокнами SMAS. И поверхностная, и глубокая части жировой подушечки хорошо удерживают швы, а переплетенные фасция Кампера и волокна SMAS соответственно придают им прочность.Эта уникальная анатомическая конструкция усиленной скуловой жировой подушечки служит эффективной опорой, к которой можно надежно и долговечно прикрепить подъемные и фиксирующие нити.

Рис. 2. Демонстрация средней зоны лица с скуловой жировой подушечкой (малярная SMAS) во время расширенной височно-шейно-лицевой открытой подтяжки лица. SMAS: система поверхностного мышечно-апоневроза; mfp: малярная жировая подушечка

Ключевыми элементами метода являются эндоскопическая диссекция в поверхностной плоскости, высокий скуловой фиксатор SMAS, прямой фиксатор внутреннего лоскута и авторская техника наложения швов в туннеле и замочной скважине.

Эндоскопическая диссекция

Когда плоскость диссекции выходит за пределы скуловой железы, используется жесткий операционный эндоскоп диаметром 4 мм с углом 30 градусов для визуализации этой области для диссекции. Эндоскопический диссектор вводится поверх эндоскопа через височный разрез. Дистальный экран в форме ложки также используется для обеспечения правильной визуализации оптической полости.

Полое пространство создается с помощью эндокопического диссектора для постепенного подъема кожи.Внутренние структуры лица видны на всем разрезе. Конечная точка для хорошей рабочей полости достигается после освобождения кожно-фасциальных связок, особенно скуловой и околоушно-жевательной связок. Следует обратить внимание на то, чтобы избежать неправильного определения связок, которые являются ветвями лицевых нервов [Рисунок 3].

Рис. 3. Мобилизация средней зоны лица путем эндоскопической диссекции удерживающих связок

Иссечение SMAS не является обязательным, так как хорошие результаты уже могут быть достигнуты при обычной подтяжке лица без него.Самым сложным элементом процедуры является поддержание диссекции в правильной плоскости. Соблюдение этого правила позволяет избежать повреждения лицевого нерва.

Результаты достигаются, прежде всего, за счет правильного изменения положения средней зоны лица, соответствующего изменения растра, вращения вектора и фиксации кожного лоскута, все это затем хорошо поддерживается имбрикацией SMAS.

Использование эндоскопа обязательно. Автор выступает за видеозапись процедуры, потенциально для точного документирования в случае необходимости пересмотра в будущем.Точный гемостаз лучше при эндоскопической визуализации.

SMAS должен быть составным для обеспечения стабильности, аналогичной стабильности открытой процедуры [Рисунок 4]. Это сложно из-за большого расстояния между участками разреза и имбрикации. Кроме того, плохая эргономика инструментов, требующих удержания ключа, как рукоятка, затрудняет наложение швов.

Рис. 4. Наложение и наложение поверхностной мышечно-апоневрозной системы под эндоскопическим контролем по авторской методике

Высокая фиксация SMAS скуловой кости

Автор выступает за то, чтобы скуловую жировую подушечку рассматривать не как жировую подушечку, которая подразумевает хрупкую структуру, а вместо этого, как скуловой SMAS, что подразумевает более сильную структуру.Обоснование этого изменения номенклатуры связано с усиленной и прочной природой обеих частей этой жировой подушечки, описанной выше. Кроме того, использование нового термина таким образом является ключом к пониманию роли SMAS скуловой кости для репозиции средней зоны лица, специальных нитей, специальных игл и точек крепления. SMAS скуловой кости может быть непосредственно перемещен и закреплен высоко на скуловой кости, примерно на 2 см ниже горизонтального уровня угла глаза в средней трети скуловой кости, чтобы обеспечить подтяжку средней зоны лица.Это то, что автор называет высокой скуловой фиксацией SMAS, и это краеугольный рабочий этап ТЕА.

Автор использует для этой цели постоянные швы и специально для этого получает информированное согласие пациента. Плетеные нерассасывающиеся полиэфирные нити с силиконовым покрытием (Astralen-R Assut Europe, Италия) используются с хорошими результатами и без каких-либо реакций. Прочность резьбы для SMAS скуловой кости должна быть не ниже USP 0-0 или USP 1-0, чтобы избежать прорезания мягких тканей после фиксации или имбрикации.Фиксирующий шов накладывается на стабильную фасцию или надкостницу скуловой кости на высоком уровне, описанном выше. В отдельных случаях дополнительная поднадкостничная мобилизация средней зоны лица через трансоральный доступ является вариантом для достижения репозиции и фиксации средней зоны лица без напряжения.

Авторская методика фиксации средней зоны лица

Сложно работать с толстыми швами и большими иглами длиной 24 мм или 36 мм через эндоскопический туннель. Автор разработал решение этой проблемы с помощью следующей техники: первый шов накладывается через кожу снаружи внутрь эндоскопической полости [Рисунок 5].Этот шов также захватывает SMAS при эндоскопической визуализации и контроле. Ушивание продолжается в эндоскопической полости, проходимость которой поддерживается эндоскопическим диссектором. Затем шовная нить полностью втягивается в эндоскопическую полость и инструментально завязывается узлом.

Рис. 5. Эндоскопическая техника наложения шва автора

Прямая фиксация внутреннего лоскута

Повторное закрепление кожного лоскута на виске и стабильное прикрепление кожного лоскута очень важны для стабильности и долговечности лифтинга.Для этого недостаточно полагаться на имбрикацию SMAS и высокий подъем SMAS на скулах. Фиксация внутреннего лоскута является необходимым дополнением для обеспечения этого стабильного прикрепления и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снятии напряжения кожи по краям раны [Рисунок 6]. Это достигается путем изменения положения, поворота и внутренней фиксации кожного лоскута.

Рис. 6. Внутренний фиксирующий шов кожного лоскута с внутренней стороны лоскута

Он снимается путем наложения полиглактиновых швов USP 2-0 или USP 3-0 на внутреннюю поверхность кожного лоскута в двух точках, как показано на рисунке. следующее: Первая точка крепления на коже находится примерно на 1 см ниже горизонтального уровня угла глаза, который фиксируется в средней трети скуловой кости.Второе внутреннее крепление кожи соединяет кожу с боковой третью скуловой кости или височной фасцией в проекции линии роста волос [Рисунок 6]. Оба шва с внутренним кожным лоскутом затрагивают фасцию кожи Капера, но ни один из них не должен вызывать появление видимой ямочки на коже после их завязывания. Однако с небольшими ямочками можно хорошо справиться с помощью субцизии и / или заполнения жировой ткани или PRP, которые предлагаются для восстановления объема и коррекции дефляции в послеоперационном периоде в любом случае старения лица.

В результате кожа приобретает необходимую красоту с длительной внутренней фиксацией и снимается натяжение кожи в области височной раны. Кожные, скуловые или височные фасциальные якоря, расположенные на 4-5 см каудальнее от края раны, взяли на себя это натяжение. Эти внутренние анкеры кожного лоскута сокращают расстояние между точками провисания и фиксации.

При обычной подтяжке лица кожа вытягивается на уровне краев раны, вдали от полынных участков кожи в средней части лица, которые должны быть приподняты.Поэтому обычная подтяжка лица неэффективна для восстановления, изменения положения и фиксации кожи средней зоны лица. Этот недостаток средней техники подтяжки лица компенсируется внутренней фиксацией кожи при ТЕМ-лифтинге. Еще одним преимуществом внутренней фиксации кожи является предотвращение выдергивания кожи, на которой находятся волосы, предотвращение чрезмерного удаления с нее и предотвращение слишком сильного соскальзывания линии роста волос назад. Цель любой подтяжки лица - приподнять обвисшие мягкие ткани. Если для фиксации обвисших тканей используются только кожные швы, кожа за короткое время растянется, что приведет к потере эффективности лифтинга и долговечности.Для этой цели используются рассасывающиеся нити с прочностью USP 3-0, которые не должны вызывать ишемию лоскута. Если фиксирующие швы хорошо наложены, выход излишка кожи в височной ране составляет примерно 1-2 см [Рисунок 7].

Рис. 7. Кожа приспосабливается без натяжения после удаления лишней кожи

После удаления лишней кожи кожа хорошо адаптируется и может быть ушита без натяжения узловыми швами USP 5-0.

Анестезия для ТЕА-лифтинга

Процедуры на лице выполняются в авторской практике с комбинацией седативных средств и местной анестезии [Рисунок 8].Приблизительно 100-200 мл тумесцентного раствора Кляйна используется для местной анестезии. Раствор состоит из следующих компонентов: 500 мл 0,9% NaCl, 50 мл 2% лидокаина, 1 мл адреналина 4 с концентрацией 1 мг / мл от Adrenalin®. Доза 5 мг Мидазолама назначается в качестве предварительного лекарства. Пациенты также получают 3-5 мг пиритрамида внутривенно перед проведением инфильтрации под местной анестезией. Мы не наблюдали боли или других осложнений в течение последних 15 лет при использовании этого простого и эффективного метода, который может быть применен при более обширных открытых подтяжках лица и средней зоны лица.

Рис. 8. Демонстрация эффективности височной эндоскопической средней зоны лица с помощью интраоперационного снимка после завершения левой стороны. Полное изменение положения и фиксации плоских скуловых тканей и обвисшей челюсти с левой стороны. Обратите внимание, что операция проходит под полной местной анестезией, анестезиолог не присутствует во время подтяжки лица. Пациент может чувствовать, а также может дать ответ в тех случаях, когда оперирующий работает рядом с нервами. Пациент может помочь хирургу предотвратить повреждение нервов.

Перевязка

В течение первых двух дней после операции на голову накладывается эластичная повязка.Затем мы используем кинезиотейпы для стабилизации результатов операции в течение первой недели, аналогичные тем, которые используют спортсмены при спортивных травмах. Эти ленты способствуют заживлению, сохраняя подъемную силу, а также улучшая динамический лимфодренаж. Тем самым это способствует более быстрому уменьшению отека. Обычные повязки можно не делать после второго дня.

Результаты

Эффект лифтинга височной эндоскопической подтяжки средней зоны лица распространяется от бровей до средней зоны лица, а также влияет на линию подбородка и шею [Рисунки 9-13].Операция относительно быстрая и занимает от двух с половиной до трех часов в руках опытного хирурга-эндоскописта. Послеоперационные результаты выглядят очень естественными и не страдают от «оперированного» вида. Автор объясняет это подъемом с использованием правильного вектора против силы тяжести. Период заживления занимает около 14 дней и во многом зависит от разрешения отека и опухших глаз. Подчеркнем, что чрезмерная коррекция очень важна, что требует расчетного искажения.Это искажение, внешне похожее на «миндалевидные глаза» или «кошачьи глаза», может сохраняться в течение двух-четырех недель до разрешения.

Рис. 9. До (A) и через 6 месяцев после височной эндоскопической средней зоны лица (B). Более приятный вид после эндоскопической репозиции средней зоны лица за счет уменьшения подглазничной впадины

Рис. 10. До (A) и после (B) височной эндоскопической средней зоны лица. Также обратите внимание на ювенильную V-образную форму челюстей через 6 месяцев после подтяжки лица без рубцов. Обратите внимание на психологический статус пациентки и ее очевидное чувство счастья.

Рисунок 11.До (A) и после (B) височной эндоскопической средней зоны лица. Пациент 48 лет, обратите внимание на улучшенные контуры скуловой и околошовной области, а также на линию подбородка, в результате чего лицо стало гораздо более приятным.

Рис. 12. До (A) и после (B) височной эндоскопической средней зоны лица. Заметное омоложение и улучшение психологического состояния 48-летнего пациента

Рис. 13. До (А) и через 6 месяцев после (Б) процедуры у 55-летнего пациента. Обратите внимание на улучшение подглазничной области за счет височной эндоскопической средней зоны лица.Блефаропластика не проводилась.

На лице нет пятен от подтяжки лица и заметных рубцов. Единственный шрам находится в пределах височной линии роста волос. Поэтому он едва заметен и может хорошо прикрываться прилегающими волосами. Широких рубцов при рубцовой алопеции можно избежать с помощью правильной техники рассечения и наложения швов. Из-за отсутствия шрамов на лице ТЭМ является методом выбора для безрубцового омоложения лица. ПЭМ подходит, когда отсутствуют большие челюсти или излишки кожи на шее, и особенно подходит для молодых женщин и мужчин, у которых часто отсутствуют такие излишки [Рисунки 13-15].

Рис. 14. До (A) и через 3 месяца после (B) височной эндоскопической подтяжки средней зоны лица (TEM) 30-летним пациентом. Обратите внимание на усталый вид до и приятный освежающий эффект после ТЕМ-лифтинга с улучшенным положением бровей, с коррекцией подглазничной впадины. Улучшение носогубных складок и центрально-лицевого истощения путем правильной репозиции срединно-лицевых структур

Рис. 15. До (A) и через 6 месяцев после (B и C) височной эндоскопической средней зоны лица. Обратите внимание на свежесть всего лица, уменьшение носогубных складок, большую скуловую полноту, приятную периорбитальную область у 55-летнего пациента.Правильное изменение положения средней зоны лица с большей скуловой полнотой, уменьшением подбородка и носо-югальных складок через 6 месяцев после височной эндоскопической средней зоны лица, выполненной женщиной среднего возраста с счастьем и удовлетворением

Обсуждение

Процесс старения представляет собой комбинацию птоза, дефляции и сморщивания. Подтяжка лица исправляет птоз боковых частей лица, челюстей и шеи, но на самом деле не работает против старения лица. Как было описано ранее, средние структуры лица не могут быть полностью изменены с помощью обычной подтяжки лица - они слишком далеко от больших боковых доступов, а шрам навсегда останется клеймом.С помощью подъемника MACS [10] можно хорошо скорректировать боковую поверхность лица и линию подбородка, тем более за счет стоимости претрихального и предрикулярного рубца. Так называемый «третий шов» средней зоны лица [10] также является дополнительным элементом из-за необходимости восстановления средней зоны лица даже молодыми людьми. Существует множество поднадкостничных способов доступа к средней зоне лица для ее эффективного изменения и восстановления. Всем им не хватает для создания единства SMAS, а также скин-слоя, поднимающего каждый из них в одном блоке, в одном общем слое.

В случае височного поднадкостничного лифтинга полная репозиция частично блокируется анатомическим прикреплением SMAS и лицевого нерва к скуловой кости. Под анкерным креплением подразумевается только лифт подвеса, который не позволяет затонувшей части слиться с частью, на которой закреплена затонувшая часть. Тогда вопрос только в том, верить или не верить, можно ли удержать какую-либо часть тела на веревке или «тросе» с долгим сроком службы.

Наиболее эффективная вертикальная репозиция средней зоны лица с прямым закреплением практикуется Botti and Ceravolo, [1] , которая также была принята автором.Тем не менее, трансблефаропластическая вертикальная поднадкостничная подтяжка средней зоны лица предполагает расширенную коррекцию нижних век с кантопексией, хотя имеет много рисков коррекции нижних век, таких как эктропион, склеральное шоу, конъюнктивит, хемоз, лагофтальм, асимметрия, отрицательный наклон, округление глаз. Процедура требует просверливания костных туннелей, а также иссечения периорбитальной или височной кожи, что означает три процедуры одновременно: расширенная коррекция нижнего века плюс поднадкостничная подтяжка средней зоны лица плюс височная подтяжка.Если согласие дано правильно, то от такой мультиплексной комбинированной процедуры в большинстве случаев откажется молодой пациент, а также очень редко может быть показано, чем настоящий птоз и дряблость не характерны для молодых пациентов. Скорее всего, у таких людей наблюдается центрально-лицевое истощение, которое лучше всего лечить с помощью инъекций внутрикожного жира острой иглой или нано-жира или микрожирных инъекций руками Verpaele et al . [10] и автором.

Омолаживающий эффект ТЕА-лифтинга направлен на обвисшие ткани центральной и средней части лица и, следовательно, воздействует на корни дефляции и уплощения средней зоны лица у молодых пациентов.Репозиция скуловой жировой подушечки в сочетании с подтяжкой SMAS и кожи приводит к восстановлению естественного объема скуловой и субмалярной областей [Рисунок 8], а также влияет на линию челюсти [Рисунки 9-12]. Челюсти приобретают естественную и молодую V-образную форму вместо квадратичной формы челюстей после TEM Lift.

Таким образом, ТЕМ обладает следующими преимуществами: омоложение проблемной центрально-лицевой области, восстановление объема путем репозиции, также влияет на боковую линию челюсти и, таким образом, без лицевого клейма.

Кандидаты на ТЭМ-лифтинг избавлены от возможных осложнений операции на нижнем веке и нуждаются в центрально-лицевой репозиции только в одной процедуре, а не в трех, как при трансблефаропластической поднадкостничной подтяжке средней зоны лица. Для молодых пациентов без сильного обвисания и дефляции средней зоны лица и / или без серьезных проблем с челюстями и шеей, эта процедура восстановления шрамов кажется лучшим выбором центрально-лицевого омоложения восстановительным способом.

Однако аддитивное восстановление объема должно быть вспомогательной частью любого омоложения лица, тогда как птоз и потеря объема должны быть исправлены во всех частях лица в соответствии с нашим убеждением.

Пожилые пациенты со значительным избытком кожи челюсти и шеи лучше подходят для традиционных операций по подтяжке нижней части лица, в промежуточных случаях может быть добавлена ​​ограниченная предтрихиальная подтяжка шеи к сохраняющей рубцы ТЕМ-лифтинге автором.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Согласие пациента

Все операции и фотографии были выполнены после письменного согласия пациентов.

Одобрение этики

Утверждение этики все продемонстрировавшие пациенты для презентации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Ссылка Число пациентов Возраст (лет) Последующее наблюдение (мес.) Гематома Дизестезия Алопеция Зуд Инфекция Рубцы
Miller et al. 20 65 - 2–40 (диапазон) - 0 - - 0 0 - 0117 - 14 (среднее) 2 6 0 - 0 - - 0
35–55 (диапазон) 24 (средний) - 0 12 3 - - 16 -
Bidros et al. 23 28 54 (среднее) 10,8 (среднее) 0 0 1 2 - - 0
100 55 (среднее значение) - 0 0 - - - - 0 0
Matara (текущее исследование) 32–82 (диапазон) 12–192 (диапазон) 3 0 0 2 2 0 0 2