Курсы по увеличению губ в Туле
Курсы по увеличению губ в учебных центрах города Тула
8 компании для обучения
4.4/514 оценок
- Бона
- улица Фридриха Энгельса, дом 101
- +7 (920) 767-… показать все
- ежедневно, 10:00–20:00
4.4/511 оценок
- Проффкласс
- проспект Ленина, дом 46
- +7 (916) 610-… показать все
- ежедневно, 9:00–18:00
3.9/511 оценок
- Виктори
- улица Марата, дом 100
- 8 (800) 333-9… показать все
- пн-пт 9:00–18:00
3.8/56 оценок
- Rai barbe
- проспект Ленина, дом 85, корп. 6
- +7 (953) 955-… показать все
- ежедневно, 10:00–21:00
3.9/58 оценок
- Milashka
- улица Дмитрия Ульянова, дом 4
- +7 (960) 600-… показать все
- ежедневно, 9:00–20:00
3.
8/58 оценок- Mnails
- улица Марата, дом 24А
- +7 (950) 904-… показать все
- ежедневно, 10:00–20:00
3.8/55 оценок
- The browbro club
- Советская улица, дом 11/5
- +7 (902) 696-… показать все
- ежедневно, 10:00–19:00
4.2/58 оценок
8/58 оценокКурсы по увеличению губ в школах красоты на карте в Туле
Свежие отзывы об обучении по направлению увеличение губ в Туле
Популярные школы красотыRai barbeпроспект Ленина, дом 85, корп. 6Новые вопросы о курсах по увеличению губ в Туле
Школы красоты, где можно пройти курсы по увеличению губ в Туле для начинающих с нуля и проходящих повышение квалификации мастеров с адресами и телефонами на карте, отзывами с рейтингом и фотографиями, ответами на вопросы, часами работы и видео презентациями компаний, стоимостью обучения в учебных центрах.
Обучение по направлению увеличение губ в других городах
Скидки и акции на увеличение губ в Туле
LPG массаж Антицеллюлитный массаж Баночный массаж Висцеральный массаж живота Детский массаж Криомассаж Лимфодренажный массаж Массаж Гуаша Массаж для похудения Общий массаж (классический) Спортивный массаж Тайский массаж Точечный массаж Лечебный массаж Расслабляющий массаж Массаж тела
Бесплатный купон: Самая низкая цена! Всего 5000 р.
за увеличение губ!Купон дает право скидки до 86% на услуги салона красоты «Маджестик». Вы заплатите:
В стоимость услуги входит 6 масок нанотехнологичным японским препаратом Lable.
Этот способ называют «кератиновым чудом». Наиболее потрясающая разработка в сфере выпрямления, восстановления волос и ухода за ними.
Стрижка очень высокого класса от топ — стилиста школы Aldo Coppola, не требующая укладки — 900 р. вместо 2800 р.
В стоимость входит:
— пилинг;
— смывание;
— автозагар (французский лосьон Luxury).
Как работает купон:
+7 495 681-09-27,
+7 495 363-70-24,
+7 495 680-46-60,
+7 903 363-70-24.
Показать все условия
ОписаниеШирокий спектр услуг ждет вас в салоне красоты «Маджестик» со скидками до 86%! Торопитесь, акция действует до 6 октября!
В салоне красоты «Маджестик» есть все необходимые процедуры для вашего совершенства.
Команда высококлассных мастеров исполнит любое ваше желание.
Изменить образ можно с помощью лишь одной прически. Здесь есть все для красоты и здоровья ваших локонов: программа «Счастье для волос» по японской технологии, ламинирование и наращивание волос славянскими прядями!
Попробуйте потрясающую новинку в сфере ухода за волосами — выпрямление Global Keratin. Это нехимический метод восстановления локонов, основанный на мельчайших молекулах кератина. Они заполняют структуру волос и «запираются» внутри, разглаживая их по всей длине.
Никакой пушистости и спутанности! Ваши волосы словно заново рождаются, обретают мягкость, шелковистость и роскошный блеск. Процедура подходит для любого типа волос, а эффект от нее длится до 5 месяцев. Это настоящее «кератиновое чудо» как для женщин, так и для мужчин!
Лето закончилось, но это не значит, что можно отказывать себе в соблазнительном загаре. Голливудский моментальный загар на итальянкой косметике класса LUX превратит вас в знойную прелестницу всего за несколько минут!
Специалист по маникюру окажет вашим ноготкам бережный уход и придаст им идеальную форму.
Результат закрепит гель-лак Shellac. Он обеспечит глянцевое яркое покрытие, которое продержится на ногтях около 3-х недель.
Пышные губки — все, что нужно для томного образа. Увеличение и моделирование губ сделает ваше лицо особенно привлекательным. Процедура безопасна и пройдет совершенно безболезненно.
«Маджестик» — красота, доступная всем!
В Тульскую область пришел «омикрон» – насколько он опасен — 31.01.2022
Первые случаи заражения «омикроном» уже зафиксированы в Тульской области. Об этом заявил глава региона Алексей Дюмин в рамках оперативного совещания 31 января. Тульская служба новостей собрала всю актуальную на сегодняшний день информацию по «омикрону», в частности», как распространение нового штамма повлияет на жизнь туляков.Омикрон в Тульской области
Тульская область долгое время была окружена регионами, в которых уже выявили новый штамм, однако о первых случаях заражения «омикроном» объявили в «оружейной столице» только 31 января.
По данным регионального Роспотребнадзора, протестировали 54 жителя региона, у 42 из которых подтвердился новый коронавирусный штамм.
До начала распространения нового штамма глава Тульской области Алексей Дюмин обнародовал новый указ, который в данный момент носит рекомендательный характер. В частности, работодателям рекомендуется перевести на удаленную работу 50% сотрудников, а уровень коллективного иммунитета на предприятиях должен быть не менее 80%. Также в местах общественного питания запретили проведения массовых мероприятий и празднований.
Что известно об «омикроне»?
«Омикрон» в ряде европейских стран и в других российских регионах проявил себя как самый заразный – заболеваемость в стране растет в геометрической прогрессии.
Также стало известно, что новый штамм дает много ложноотрицательных результатов, что способствует стремительному распространению инфекции.
Среди основных симптомов «омикрона» врач-терапевт Марина Астафьева назвала слабость, астению, боль в костях и голове.
При этом, по словам специалиста, симптомы могут сохраняться и после выздоровления. Врач-инфекционист Андрей Поздняков заявил, что потеря обоняния при заражении новым штаммом проявляется редко.
Большую опасность «омикрон» представляет для невакцинированных – именно они, по прогнозам исследователей, будут составлять большее число госпитализированных. Остальные могут перенести коронавирус как ОРВИ.
«Омикрон» и дети
Врачи отмечают, что с приходом омикрон-штамма увеличится и детская заболеваемость. В европейских странах прирост составил более 60%. В Тульской области уже наблюдается увеличение заболеваемости детей – в министерстве здравоохранения сообщили об увеличении коек для маленьких пациентов. При этом, по прогнозам специалистов, около 95% детей перенесут «омикрон» в легкой форме.
Педиатр Анна Левадная в числе опасных симптомов «омикрона» у детей назвала обезвоженность, сдавливание в груди, одышку, изменение цвета лица, губ и другие признаки, увидев которые, родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Прогнозы по заболеваемости
Ранее ученые исследователи и врачи прогнозировали, как изменится суточная заболеваемость в России и регионах с приходом «омикрона». В России прогнозировали 100 тысяч заболевших ежесуточно, а аллерголог-иммунолог Владимир Болибок спрогнозировал в Тульской области почти 700 случаев. Однако предположения специалистов превзошли худшие ожидания – уже сегодня ежесуточно в регионе выявляют гораздо больше случаев, чем предполагал Болибок. 31 января в Тульской области за минувшие сутки зарегистрированы почти 1,5 тысячи случаев.
Вакцина «Спутник V» против «омикрона»
По данным Центра имени Н.Ф. Гамалеи, эффективность вакцины «Спутник V» против «омикрона» оценили в 75%. В случае ревакцинации защита от нового штамма увеличивается до 100%. В случае, если люди не прошли ревакцинацию спустя полгода после первой прививки, то эффективность препарата опускается ниже 60%.
Как «омикрон» повлияет на работу и учебу
В данный момент 14 учреждений социального обслуживания из-за коронавируса переведены на вахтовый метод работы.
Предполагается, что работники в течение двух недель будут находиться на работе, а две недели – дома. Уже 700 человек приступили к такой форме работы.
Также известно, что более 10% работников тульских организаций уже работают удаленно. Глава региона объявил, что 50% сотрудников регионального правительства ушли на удаленку.
На оперативном совещании в региональном правительстве, которое состоялось 31 января, объявили, что школьники уйдут на внеплановые каникулы, которые продлятся две недели – со 2 по 11 февраля.
Ранее Тульская служба новостей сообщала, что, прогнозам министра здравоохранения региона, вспышка «омикрона» в регионе продлится в течение шести недель.
Опечатка в тексте? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Подписывайтесь на ТСН24 в
Чего ожидать, типы, преимущества и побочные эффекты
Обзор
До и после инъекций филлера для губЧто такое филлеры для губ?
Наполнители для губ — это инъекции, которые придают губам объем.
Они представляют собой кожный наполнитель.
Наполнители для губ состоят из синтетической гиалуроновой кислоты (ГК) — ГК является естественным веществом в организме. Существует множество различных марок наполнителей для губ, в том числе Juvederm®, Restylane® и Perlane®.
Кто получает филлеры для губ?
Использование наполнителей для губ — личное решение.Преследование ваших желаний и желаний для вашего тела может дать вам силы.
Чтобы быть рассмотренным для наполнителей губ, вы должны:
- Быть в хорошем физическом состоянии.
- Имейте реалистичные ожидания.
- Отсутствие активной инфекции полости рта, включая стоматит или герпес.
Многие люди, получающие наполнители для губ, хотят увеличить размер своих губ. Вы можете захотеть увеличить размер губ по многим причинам, в том числе:
- Восстановление прежнего размера губы .С возрастом ваши губы могут становиться меньше или тоньше, желобок (бороздка между верхней губой и перегородкой) может становиться длиннее и площе, а расстояние между углами рта (межспаечное расстояние) может увеличиваться.
- Коррекция формы губ . Ваши губы часто бывают разного размера или формы (асимметричными).
- Разглаживание морщин . Когда вы улыбаетесь или смеетесь, по бокам рта иногда появляются морщины.
- Повышение уверенности .Наполнители для губ могут помочь улучшить вашу самооценку и образ тела.
Почему используются наполнители для губ?
Наполнители для губ восстанавливают или добавляют объем вашим губам. Они не останавливают процесс старения, но могут помочь отсрочить потребность в более инвазивном хирургическом увеличении губ, таком как имплантаты губ или подтяжка губ. Они также могут помочь вам добиться желаемого внешнего вида, что повысит вашу самооценку.
Со временем ваши губы могут потерять объем, что может быть результатом:
- Генетика.
- Курение.
- Солнечный урон.
Насколько распространены процедуры наполнения губ?
Процедуры наполнения губ распространены.
В 2018 году поставщики медицинских услуг выполнили более 2,1 миллиона процедур по заполнению губ.
Как долго действуют наполнители для губ?
Наполнители для губобычно действуют от 12 до 18 месяцев. Однако это зависит от вашего возраста и от того, насколько быстро ваше тело расщепляет калории в энергию (метаболизм). Молодые люди, как правило, сжигают калории быстрее, поэтому наполнители для губ действуют не так долго.
Детали процедуры
Что происходит перед процедурой наполнения губ?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование наполнителей для губ лицами моложе 21 года. В результате вам должно быть не менее 21 года, чтобы получить одобренные FDA наполнители для губ.
Перед процедурой наполнения губ вы встретитесь со своим лечащим врачом. Они оценят многие факторы, включая ваше психическое здоровье и любые социальные условия. Ваш лечащий врач может задать следующие вопросы:
Ваше физическое здоровье и форма лица также важны.
Ваш поставщик медицинских услуг оценит ваше общее состояние здоровья, включая любые ранее существовавшие заболевания или факторы риска. Поговорите со своим лечащим врачом о любых аллергиях, которые у вас есть. И сообщите им о любых рецептурных или безрецептурных (безрецептурных) лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки.
Ваш лечащий врач осмотрит и измерит ваше лицо. Они также сделают фотографии вашего лица и губ для вашей медицинской карты.
При выборе размера губ важно представлять, как вы будете выглядеть.Подумайте о новой стрижке. Вы можете показать своему парикмахеру фотографию, чтобы дать ему представление о том, как бы вы хотели, чтобы ваши волосы выглядели. Тем не менее, ваш парикмахер может сказать вам, что ваши волосы не будут выглядеть как на фотографии из-за вашей текстуры волос, линии роста волос, объема или длины. Вы можете хотеть, чтобы ваши губы выглядели как губы знаменитости, но это может быть недостижимо, потому что форма и черты вашего лица уникальны.
Спросите своего поставщика медицинских услуг, полезно ли принести фотографию. Но будьте готовы подробно описать, как вы хотите, чтобы ваши губы выглядели, если ваш лечащий врач не захочет сослаться на фотографию.
Что происходит во время процедуры наполнения губ?
Во время процедуры наполнения губ ваш лечащий врач нанесет на ваши губы местную анестезию. Местный анестетик обезболит ваши губы, поэтому вы не почувствуете боли, и процесс будет максимально комфортным. Кремы для обезболивания часто состоят из бензокаина, лидокаина и тетракаина (BLT). Примерно через 15-30 минут ваши губы должны онеметь.
Если у вас аллергия на BLT, ваш лечащий врач может сделать вам инъекцию блокады нервов, чтобы вызвать онемение губ.Примерно через 15-30 минут после инъекции ваши губы должны онеметь.
Затем ваш лечащий врач с помощью тонкой иглы введет филлер в любую или все части ваших губ, включая края ваших губ (кирпичная кайма), изгиб в центре верхней губы (лук Купидона) и ротовую полость.
спайки (уголки рта). Вы не почувствуете боли, но можете почувствовать пощипывание, и ваши глаза могут слезиться. В среднем ваш лечащий врач введет вам в губы 1 миллилитр (мл) филлера для губ, что составляет примерно одну пятую чайной ложки.Игла не войдет в кожу глубже, чем на 2,5 миллиметра (мм).
Ваш лечащий врач может прикладывать к вашим губам пакет со льдом на протяжении всей процедуры, чтобы свести к минимуму отек и кровоподтеки.
Вся процедура может занять от 30 минут до двух часов.
Что происходит после процедуры наполнения губ?
После завершения процедуры ваш лечащий врач может слегка помассировать ваши губы, чтобы они впитали наполнитель. Они могут продолжать охлаждать ваши губы.
Ваш лечащий врач будет наблюдать за вами в течение 15 минут, чтобы убедиться, что у вас нет побочных эффектов, включая головокружение, тошноту или сильное кровотечение. Как только они определят, что вы больше не нуждаетесь в наблюдении, вас отпустят домой (выпишут).
Местный анестетик не заставит вас устать или сойти с ума, так что вы можете ехать домой самостоятельно. Однако вы можете попросить члена семьи или друга отвезти вас домой на всякий случай.
Ваши губы могут быть опухшими, чувствительными и с синяками.Отек обычно проходит через 24–48 часов, но может пройти и до недели.
Ваш лечащий врач также назначит последующий прием примерно через две недели после процедуры для наблюдения за вашими губами. Они могут сделать еще одну фотографию для вашей медицинской карты, чтобы вы могли увидеть, как выглядели ваши губы до процедуры и после того, как они зажили.
Следующие советы помогут вашим губам в процессе заживления:
- Приложите пакет со льдом на 10 минут, чтобы уменьшить воспаление, боль и отек.
- Избегайте нанесения помады, бальзама для губ или любого другого продукта на губы в течение как минимум 24 часов.
- Воздержитесь от прикосновения к губам или их сморщивания, в том числе от поцелуев и питья через соломинку.
- Будьте осторожны при чистке зубов.
- Пейте много воды.
- Избегайте физических упражнений в течение как минимум 24 часов.
Риски/выгоды
Каковы преимущества филлеров для губ?
Наполнители для губ имеют множество преимуществ, в том числе:
- Они безопасны, и процедура наполнения губ тоже безопасна — риск осложнений или побочных эффектов низкий.
- Они могут повысить вашу самооценку.
- Они обратимы. Если вы недовольны своим внешним видом, врач может ввести вам фермент (гиалуронидазу), чтобы растворить наполнитель для губ.
Чем опасны наполнители для губ?
Получение наполнителей для губ сопряжено с некоторыми рисками, в том числе:
- Кровотечение и боль в местах инъекций.
- Реактивация герпеса.
- Изменение цвета или болезненность.
- Инфекция.
- Отмирание тканей (сосудистая недостаточность), которое может произойти, если филлер для губ вводится в артерию или вокруг нее.
- Ваши губы могут быть разного размера (асимметрия).
- Наполнитель для губ может попасть в другие области лица, обычно в сторону носа (миграция).
Вредны ли наполнители для губ?
Наполнители для губ — это лечение. Наполнители для губ очень безопасны, если их проводит опытный медицинский работник, включая пластического хирурга, дерматолога или косметического хирурга.
Вы не должны покупать наполнители для губ в салонах красоты или спа-салонах.
Наполнители для губ испортят ваши губы?
Если вы не получите наполнители для губ у опытного поставщика медицинских услуг, вы рискуете испортить свои губы.Ваши губы могут необратимо растянуться, ткани, окружающие губы, могут отмереть, наполнитель для губ может затвердеть, а места инъекций могут заразиться.
Болезненны ли филлеры для губ?
Вы можете испытывать легкую боль в местах инъекций. Боль должна пройти через 12-24 часа.
Являются ли наполнители для губ постоянными?
Наполнители для губ не являются постоянными.
Они медленно изнашиваются со временем, обычно через 12–18 месяцев после их получения, в зависимости от вашего метаболизма. Вам может потребоваться рутинная процедура подкрашивания для поддержания желаемого объема.
Можно ли делать наполнители для губ во время беременности?
Не проводилось никаких исследований того, безопасно ли вводить наполнители для губ во время беременности. В результате FDA не одобрило использование наполнителей для губ во время беременности.
Восстановление и перспективы
Каково время восстановления?
Через 12–24 часа боль должна пройти. Ваш отек должен исчезнуть через 24–48 часов, но это может занять до недели.
Если вы хотите наполнить губы перед важным событием, например, свадьбой, вам следует запланировать процедуру как минимум за две недели до нее, чтобы убедиться, что вы полностью восстановились.
Когда можно есть или пить после пломбирования губ?
Лучше отложить прием пищи до тех пор, пока действие местной анестезии или блокады нервов не перестанет действовать, чтобы случайно не прикусить губу и не повредить наполнитель.
Вы также должны избегать употребления любых грязных продуктов, которые могут заставить вас вытирать лицо или губы в течение как минимум 24 часов.
Избегайте использования трубочек для питья и курения в течение как минимум 24 часов. Сморщивание или сжатие губ также может нарушить работу филлера.
Вам также следует избегать употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов, так как алкоголь разжижает кровь, что может усилить синяки на губах.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Запишитесь на повторный прием к своему лечащему врачу через две недели после процедуры наполнения губ. Они осмотрят ваши губы, и вместе вы обсудите окончательные результаты, в том числе, хотите ли вы большего объема, для чего требуется больше наполнителя.
дополнительные детали
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?
- Сколько раз вы делали пластику губ?
- Филлеры для губ каких марок вы предлагаете?
- Наполнитель для губ какой марки вы рекомендуете?
- Подходит ли мне переворачивание губ?
- Сколько времени потребуется, чтобы мои губы восстановились?
- Какие обезболивающие можно принимать во время выздоровления?
- Каков полный список рисков и осложнений?
- Как часто я должен планировать последующие встречи для поддержания объема?
Записка из клиники Кливленда
Использование наполнителей для губ — личное решение.
Если вы хотите увеличить размер губ, обратитесь к поставщику медицинских услуг, который специализируется на наполнителях для губ, чтобы обсудить возможные варианты. Наполнители для губ могут повысить вашу уверенность в себе, но вы должны знать, что они носят временный характер. В среднем вам нужно получать новые наполнители для губ каждые 12–18 месяцев. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вопросах и опасениях.
Увеличение губ Реакции кожных филлеров, гистопатологические признаки
Патология головы и шеи. 2013 сен; 7(3): 241–249.
, , , , ,9, и
Roy Eversolole
Услуги устной патологии, Сан-Диего, CA 92123 США
Khahn Tran
Pacific Pathology Laboratory, Сан-Диего, CA 92123 USADoyle Hansen
Тихоокеанская патология Лаборатория, Сан-Диего, CA 92123 США
John Campbell
Pacific Pathology Laboratory, Сан-Диего, CA 92123 USA
Услуги устного патологии, Сан-Диего, CA 92123 США
Тихоокеанская лаборатория патологии, Сан-Диего, Калифорния 92123 США
Автор, ответственный за переписку.
Поступила в редакцию 19 сентября 2012 г.; Принято 13 марта 2013 г.
Copyright © Springer Science+Business Media New York 2013Эта статья цитировалась в других статьях PMC.Abstract
Случаи периоральной и лабиальной реакции на инородное тело на различные инъекционные дермальные наполнители были отобраны из архивов оральной и челюстно-лицевой патологии и дерматопатологии в Тихоокеанской лаборатории патологии Сан-Диего с целью составления компиляции гистопатологических характеристик, которые позволят патологоанатом для выявления провоцирующих материалов.Все случаи реакции на инородное тело, расположенные в губах и периоральной области, были рассмотрены четырьмя патологоанатомами, сохранив те случаи с инъекционным увеличением губ в анамнезе, а также случаи с гистологическими признаками, которые ранее были задокументированы как представляющие кожные наполнители. В отдельных случаях применяли Alcian blue pH 2,5 с предварительной обработкой гиалуронидазой и без нее. Были проведены иммуногистохимические маркеры макрофагов (CD 68), адипоцитов (S-100) и кератиноцитов (AE1/AE2).
Все случаи представлены в виде одиночных или множественных подслизистых бляшек, узелков или припухлостей.Природные полимеры, включая коллаген, гиалуронат, гидроксиапатит, поли-L-лактат, и синтетические полимеры, включая карбоксиметилцеллюлозу, диметилполисилоксан и полиэтилметакрилат, обладают гистологически уникальными свойствами, которые позволяют их идентифицировать. Гистопатологические реакции хозяина включали узелки без реакции на инородное тело, узелки с хроническим воспалением, гранулему с эпителиоидно-гистиоцитарной и многоядерной гигантоклеточной реакцией. Реакции хозяина на инородное тело кожного наполнителя в сочетании с морфологией самих инородных тел уникальны и могут быть отличимы друг от друга под микроскопом.
Ключевые слова: Кожные наполнители, Увеличение губ, Реакция на инородное тело
Введение
Минимально инвазивные процедуры по увеличению губ широко применяются в последние годы. Инертные инъекционные биологические и синтетические полимеры можно точно вводить в дерму для увеличения объема мягких тканей, создания эстетичных контуров и разглаживания морщин.
Перед выпуском и продажей эти дермальные наполнители были протестированы на животных моделях для обеспечения совместимости с тканями [1, 2].Также была проведена подкожная инъекция с забором ткани в течение определенного времени и последующей гистопатологической оценкой среди людей-добровольцев [3]. Натуральные/биологические инъекционные наполнители в конечном счете являются рассасывающимися и, следовательно, временными, требующими повторных процедур для поддержания желаемых эстетических результатов. Многие синтетические полимеры плохо поддаются фагоцитированию, остаются in situ с минимальной резорбцией в течение многих лет и поэтому считаются перманентными [1, 4].
В то время как большинство пациентов переносят эти материалы без осложнений, у некоторых развиваются заметные незапланированные поражения с гистологическими признаками воспаления и образованием гранулемы инородного тела.Кроме того, эти гранулемы могут мигрировать на расстояние до 3 см от первоначального места инъекции.
Пациенты могут не ассоциировать процедуру аугментации с развитием узелкового образования спустя месяцы или годы [5, 6]. Большинство сообщений в литературе сосредоточено на серии случаев, ограниченных одним веществом; здесь мы представляем серию случаев, которые развились после реконструкции губ с помощью инъекций различных веществ, которые проявляют специфические гистологические характеристики.
Наиболее часто используемые аугментационные материалы, которые, как сообщается, хотя и редко, превращаются в гранулемы инородных тел, перечислены в таблице .Природные полимеры включают человеческий и бычий коллаген [6, 7] и несульфатированный гликозаминогликан, гиалуроновую кислоту (ГК) [8, 11, 12]. Многие из этих природных, а также синтетических полимеров служат в качестве студенистых матриц, в которых взвешены твердые или сферические наполнители размером 2–100 мкм. Синтетические наполнители обычно не резорбируются за счет фагоцитарной или литической активности. Эти материалы могут также конденсироваться или сливаться в узелки с классической реакцией на инородное тело или без нее под микроскопом.
В этом сообщении мы описали гистопатологические особенности, которые позволят патологоанатому идентифицировать наиболее часто встречающиеся кожные реакции на наполнители в силу их структурных особенностей и выраженных паттернов реакции хозяина.
Таблица 1
Кожные наполнители, используемые для увеличения губ, натуральные полимеры
Материалы и методы
Двенадцать случаев периоральных инородных узелков, связанных с инъекционными кожными наполнителями, были получены из архивных материалов, доступ к которым осуществлялся в течение 4 летнего периода (с 9 января 2008 г. по 01.09.2011).Гистопатологические признаки были зарегистрированы как для ответа хозяина, так и для морфологии инородного материала. Всем пациентам было выполнено безоперационное инъекционное увеличение губ. Клиницисты, представившие эти случаи для патологоанатомической оценки, были либо оральными и челюстно-лицевыми хирургами, либо дерматологами. С ними связались, и была получена подробная информация о химической природе закачиваемых материалов.
Специальные красители и маркеры, применяемые в отдельных случаях, включали альциановый синий pH 2,5, альциановый синий, предварительно обработанный стрептококковой гиалуронидазой, и стандартное окрашивание иммунопероксидазой для экспрессии белка CD68, цитокератинов AE1, AE2 и S-100.
Результаты
Клиническая картина
Реакции инородных тел на кожные наполнители проявляются в виде плотных, часто подвижных подкожных или подслизистых очаговых, выпуклых или мультифокальных узелков. Они могут быть локализованы в месте инъекции или могут мигрировать, обычно в подслизистую оболочку верхней или нижней челюсти, в зависимости от того, в верхнюю или нижнюю губу была сделана инъекция. Узелки часто маскируются под одонтогенную инфекцию (парулис), мезенхимальное новообразование, мукоцеле или небольшую слюнную опухоль (рис.). Все двенадцать случаев возникли у женщин в возрасте от 30 до 77 лет, в среднем = 55,5 лет. У всех пациентов отмечались видимые или пальпируемые подкожные/подслизистые розовые или желтые узелки или приподнятые бляшки, но в остальном они были бессимптомными.
Диффузные узловатые поражения в преддверии губ представляют собой гранулемы дермального наполнения гиалуроновой кислотой, которые мигрировали из первоначальных мест инъекции в стык красной и слизистой оболочек нижней губы в отношении показаний пациентов и их хирургов.Часто по телефону нам сообщали о неправильных наполнителях, и расхождения обнаруживались при сравнении наших случаев с гистологическими данными, опубликованными в литературе. Кроме того, двое пациентов отрицали, что когда-либо получали наполнитель.
Микроскопические характеристики
Как видно из таблицы , были выявлены реакции на шесть наполнителей, включая: бычий коллаген (n = 1), гиалуроновую кислоту (n = 2), гидроксиапатит (n = 3), поли-L-лактат (n = 2), жидкий силикон (n = 3) и гидроксиэтилметакрилат (n = 1).Микроскопические характеристики большинства дермальных филлеров, используемых сегодня на практике, оценивались на животных и человеческих моделях. Гистология в этих исследованиях отражает те, которые наблюдались в отчетах о случаях, которые клинически проявляются в виде бляшек или узелков.
В тех, которые становятся опухолевыми, ответ хозяина заметен, хотя структурные особенности самих наполнителей такие же, как те, которые встречаются в моделях исследований на животных и людях [1-3]. Мы классифицировали реакцию хозяина у этих пациентов как: инородный материал без воспалительной реакции (FM1), инородный узел с неспецифическим воспалением (FN2), гранулема инородного тела с эпителиоидно-гистиоцитарной/многоядерной гигантоклеточной реакцией (FBG 3).
Таблица 2
| Возраст | Sex | Местоположение | Наполнитель | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 49 | ||||||
| Узелки нижняя губа | Collagen | |||||
| 45 | ||||||
| 45 | F | Гранулированное желтое поражение | гиалуронат | |||
| 51 | F | Белые узелки нижнечелюстного борозды | гиалуроната | |||
| 54 | F | нижняя губа узелок | гидроксиапатита | |||
| 77 | F | Белая масса нижнечелюстной борозды | Гидроксиапатит, Hyalronate | |||
| 67 | F | F | Маленькая масса Buccal Mucosa | HydroxyApatite | ||
| 30 | F | Узелки нижняя губа | Поли-L-лактат | |||
| 62 | Борозда нижней челюсти | Поли-L-лактат 9 0330 | ||||
| 38 | ||||||
| 38 | F | Узелки нижняя губа | гидроксиэтилметакрилат | |||
| 69 | F | Silicone | 54 | F | Множественные узелки нижняя губа | Силикона |
| 53 | F | Щека | Силикон |
В этой серии был обнаружен единственный случай инъекции структуры бычьего коллагена, который был представлен узелком безъядерного эозинофильного материала.
В отличие от человеческого коллагена, волокна не были очевидны, и было обнаружено, что материал не преломляет преломления под скрещенными полярными линзами. Тонкая фиброзная капсула окружала узелок и была лишена воспаления (рис. ). В этом случае историческая информация, полученная от пациента и клинициста, соответствовала данным микроскопии.
Коллаген диффузная эозинофильная долька бычьего коллагена с прилегающими малыми слюнными дольками бесклеточная и бесструктурная
Наблюдались два случая реакции на гиалуронатный филлер без частиц или сфероидов.Эти поражения показали реакцию FN 1 или FBG 3, характеризующуюся наличием озер альцианофильного, перевариваемого гиалуронидазой базофильного аморфного материала. В одном из этих случаев было показано периферическое палисадирование CD68-позитивными эпителиоидными гистиоцитами, напоминающее гистопатологические признаки некротизирующей гранулемы с гиалуроновой кислотой, а не некроз в центре (рис. ). В окружающих областях можно было увидеть небольшие скопления гиалуроната, и большинство из этих небольших очагов не были связаны с какой-либо воспалительной реакцией.
Гиалуронат a озера гиалуроната, окруженные палисадными эпителиоидными гистиоцитами, b альциановый синий окрашивание введенного материала, c слизистые озера показывают бледное окрашивание муцикармином
90 эпителиоидными клетками, демонстрирующими папиллярно-кистозный рисунок, который может быть ошибочно истолкован как папиллярная цистаденома или мукоэпидермоидная карцинома низкой степени злокачественности (рис. ). Выстилающие эпителиоидные гистиоциты и многочисленные смешанные гигантские клетки оказались положительными по CD68, отрицательными по цитокератину, что подтверждает их гистиоцитарную природу. Гиалуронатные кистозные озера: A Цистические участки, выложенные эпителиоидными клетками и B , заполненные базофильным гомогенным гиалуронатом, ALCIAN Blue pH 2,5, C Эпителиоидные клетки, C клетки на основе CD68 и D цитокератины АЕ1, АЕ2.
( большие стрелки : слюнные дольки; маленькие стрелки : гистиоциты)
Гидроксиапатитные гранулемы весьма характерны, индуцируют ВБГ-реакцию 3-го типа в области микросфер филлера, последние из которых круглые, серо-зеленые, зернистые и объемом 25–40 мкл.Эти микросферы плотно окружены уплотненными эпителиоидными гистиоцитами с расположенными между ними многоядерными гигантскими клетками. Повсюду разбросаны небольшие озера ГА (рис. ).
Гидроксиапатитовая гранулема a низкое увеличение, изображающее гранулемы в подслизистой оболочке, b сферы с зернистым, морщинистым внешним видом и концентрическими стромальными клетками, c озера базофильной гиалуроновой кислоты (альциановый синий 90 сфероиды pH 2,8), alcianophilic, e гиалуронидаза для предварительной обработки расщепляет гиалуроновую кислоту в сфероидах и окружающих соединительных тканях
Поли-L-лактат содержит карбоксиметилцеллюлозу и может индуцировать классическую гранулему инородного тела (FBG 3), характеризующуюся эпителиоидными клетками и гигантскими клетками, окружающими «доску для серфинга».
” вакуоли, содержащие прозрачное полупрозрачное поли-L-лактатное вещество, преломляющее свет в поляризованном свете (рис.а, б). В отличие от формирования гранулемы гидроксиэтилметакрилата, в четких расщелинах обнаруживается непреломляющий материал (рис. c, d). В остальном гранулема имеет те же микроскопические признаки, что и лактатные гранулемы (таблица).
Вакуоли «доска для серфинга» с реакцией на инородное тело: поли-L-лактат a щели с окружающими гистиоктами и гигантскими клетками b кристаллы поли-L-лактата двулучепреломляющие в поляризованном свете. Гидроксиэтилметакрилатная гранулема c четко очерченная гранулема, d при большем увеличении показаны растянутые многоядерные гигантские клетки; Расщелина содержимое нерактильных
Таблица 3
Морфологические узоры в дермальном наполнителе Иностранное тело Granuloma
| Материал | Материал | Morphology | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Гидроксиапатит | Redesse | 25-50 гт. Серого / зеленые сферы | FBG 3 | FBG 3 | |
| Restylane Juvederm | Restylane Juvederm | Базофильные озера ALCIANOPHILIC, гиалуронидазы Deadiletible | FBG 3 | ||
| жидкий силикон | Силиконовый медицинский сорт | адипоцитоид Вакули, переменные размеры, 5-50 мкм, вакантный | FBG 3 | ||
| Collagen Bovine | Zyplast Zyderm | Метугольный эозинофильный ацеллерный коагулян | FN 1 | ||
| Poly-L-лактат | New-Fill Sculptra | Угловатые, эллиптические частицы ES о равных размерах, преломления A | FBG 2 | ||
| Artecoll-Methacrylate | Artecoll-Methacrylate | Artecoll artefill | Микросферы 40 мкм, вакантные | FBG 3 | |
| Гидроксиэтил-метакрилат | Dermalive | Прозрачный Стеклянный безрактильный B 20-120 мкМ вакуулов | FBG 3 | ||
| полиаамид | тонкие волокнистые капсулы | FN 2 | |||
| поливинилгидроксид | Evolution | Микросферы 25-40 мкм | FN 2 |
Наконец, силиконовые реакции.
Силикон – постоянный наполнитель, который может вызвать реакцию на инородное тело с эпителиоидными и гигантскими клетками. Силиконовый материал имеет микродольчатую структуру с прозрачными пузырьками, которые можно принять за липобласты. В некоторых кремниевых гранулемах вакуоли примерно одинакового размера, тогда как в других они полиморфны. Окрашивание S100 выявило отрицательные результаты, исключающие адипоциты, и подозрение на липосаркому (рис. ).
Силиконовая гранулема A Ранняя фаза с вакуолями, диспергированными по подслизию, B Маленькая рационная пузырьки , напоминающие липобласты, C Силиконовые вакуолики, окружающие солюнообразные слизистые железы Acini ( arrow на ацинарский кластер), D стромальных клеток CD68-положительны и e S-100-отрицательны; положительно помеченные меланоциты и дендритные клетки видны в вышележащем эпителии
Обсуждение
Сообщалось, что различные другие косметические дермальные наполнители вызывают реакции на инородное тело в коже, но они не обнаружены в наших архивных файлах.
В таблице сравниваются и противопоставляются признаки инородного тела, а также реакции хозяина. Натуральные наполнители, такие как коллаген и гиалуроновая кислота, как показали исследования на животных, резорбируются макрофагами и/или гигантскими клетками с постепенным удалением материала, что со временем приводит к клинически наблюдаемой усадке [1]. Почему некоторые пациенты реагируют чрезмерным увеличением размера и образованием узловатой гранулемы, неизвестно, но, вероятно, это связано с многочисленными факторами, такими как продолжающаяся травма, растирание или раздражение, ятрогенные факторы, инфекция, иммуногенные механизмы белковых контаминантов или генетические и молекулярные вариации реакции хозяина.Шероховатость поверхности частиц, а также химический состав поверхности, вероятно, инициируют гетерогенную реакцию хозяина на эти материалы [1, 3, 4].
Таблица 4
Таблица 4
Гистологический Дифференциальный Диагностика Дермального наполнителя Иностранные реакции тела
| Эозинофильный коагулян |
| Крест связанные коллагены, Человек и Бовин |
| Базофильные озера |
| Все гиалуроновые кислоты полимеры |
| Сфероидные частицы наполнителя |
| гиалуронатные полимеры с гидроксиапатитом |
Реакция хозяина на наполнители, описанная здесь, была разделена на три микроскопические реакции, включая: (1). узелковая задержка филлера без инфильтрата воспалительных клеток (2). узелок с неспецифическим хроническим воспалением (3). эпителиоидная гистиоцитарная/гигантоклеточная гранулематозная реакция. Инородный материал уникален для каждого филлера для аугментации в зависимости от его морфологии и химического состава.
В одном из случаев этой серии были обнаружены признаки, которые можно спутать с новообразованием слюны (папиллярная цистаденома, мукоэпидермоидная карцинома низкой степени злокачественности).
Если есть подозрение на липосаркому, может помочь отсутствие белка S-100.
У пациентов с узелками в местах инъекций или поблизости от них клиническое наблюдение, простое иссечение или энуклеация является методом выбора, обеспечивающим косметический/эстетический результат [1, 5].
Саллес А.Г., Лотиерзо П.Х., Гемперли Р., Бестейро Дж.М., Ишида Л.С., Хименес Р.П., Менезес Дж., Феррейра М.С. Осложнения после инъекций полиметилметакрилата: отчет о 32 случаях. Plast Reconstr Surg. 2008; 121:1811–1820.[PubMed] [Google Scholar]7. Кокерхэм К., Хсу В.Дж. Кожные наполнители на основе коллагена: прошлое, настоящее, будущее. Пластмасса для лица Surg. 2009; 25:106–113. doi: 10.1055/s-0029-1220650. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Андерсон ТД, Саталофф РТ. Осложнения инъекции коллагена в голосовые связки: отчет о нескольких необычных случаях и обзор литературы. Джей Голос. 2004; 18: 392–397. doi: 10.1016/j.jvoice.2002.04.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Fernández-Aceñero MJ, Zamora E, Borbujo J. Гранулематозная реакция на инородное тело против гиалуроновой кислоты: отчет о случае после увеличения губ.Дерматол Хирург. 2003; 29: 1225–1226. doi: 10.1111/j.1524-4725.2003.29392.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ломбарди Т., Самсон Дж., Плантье Ф., Хассон С.
, Кюффер Р. Орофациальные гранулемы после инъекции косметических наполнителей. Гистопатологическое и клиническое исследование 11 случаев. Дж Орал Патол Мед. 2004;33(2):115–120. doi: 10.1111/j.1600-0714.2004.00194.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Edwards PC, Fantasia JE, Iovino R. Реакция инородного тела на гиалуроновую кислоту (Restylane): неблагоприятный результат увеличения губ.J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 1296–1299. doi: 10.1016/j.joms.2006.04.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Дейли Т., Дамм Д.Д., Хейден Дж.А. Колодычак М.Т.: поражения полости рта, связанные с введением косметического филлера на основе гидроксиапатита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114:107–111. doi: 10.1016/j.oooo.2012.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Bigatà X, Ribera M, Bielsa I, Ferrándiz C. Неблагоприятная гранулематозная реакция после косметической кожной инъекции силикона. Дерматол Хирург. 2001;27(2):198–200.doi: 10.1046/j.1524-4725.2001.00020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.
Ficarra G, Mosqueda-Taylor A, Carlos R. Силиконовая гранулема тканей лица: отчет о семи случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(1):65–73. doi: 10.1067/moe.2002.124459. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мали А., Регев Э., Меир К., Мали Б. Реакция тканей на жидкий силикон, имитирующая липосаркому низкой степени тяжести после увеличения губ. Дж Орал Патол Мед. 2004; 33:314. doi: 10.1111/j.0904-2512.2004.00059.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фултон Дж.Э., младший, Порумб С., Карузо Дж.С., Шитабата П.К. Увеличение губ жидким силиконом. Дерматол Хирург. 2005; 31: 1577–1585. doi: 10.2310/6350.2005.31244. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Jham BC, Nikitakis NG, Scheper MA, Papadimitriou JC, Levy BA, Rivera H. Гранулематозная реакция на инородное тело с вовлечением тканей полости рта и периоральной полости после инъекции биоматериалов: серия из 7 случаев и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg.2009; 67: 280–285. doi: 10.1016/j.joms.2008.01.
052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Дионисопулос А., Николис А., Пацаци А., Сотириадис Д. Гранулемы губ: редкое осложнение после инъекции полимолочной кислоты для эстетической аугментации. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2007;60:1079–1080. doi: 10.1016/j.bjps.2007.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Акриш С., Даян Д., Тайчер С., Адам И., Наглер Р.М. Гранулемы инородного тела после инъекции биоалкамида для увеличения губ.Am J Отоларингол. 2009; 30: 356–359. doi: 10.1016/j.amjoto.2008.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Hubmer MG, Hoffmann C, Popper H, Scharnagl E. Вспененные политетрафторэтиленовые нити для увеличения губ вызывают гранулематозную реакцию на инородное тело. Plast Reconstr Surg. 1999;103(4):1277–1279. [PubMed] [Google Scholar] 21. Mercer SE, Kleinerman R, Goldenberg G, Emanuel PO. Гистопатологическая идентификация дермальных филлеров. J Препараты Дерматол. 2010;9:1072–1078. [PubMed] [Google Scholar] 22.Requena L, Requena C, Christensen L, Zimmermann US, Kutzner H, Cerroni L.
Побочные реакции на инъекционные наполнители мягких тканей. J Am Acad Дерматол. 2011;64:1–34. doi: 10.1016/j.jaad.2010.02.064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Если вы чувствуете, что ваши губы слишком тонкие, хотите избавиться от морщин вокруг рта или просто хотите изменить внешний вид ваших губ, вы можете быть хорошим кандидатом на увеличение губ.
Ваш пластический хирург обсудит с вами все возможные риски и осложнения до процедуры.
Сам продукт (гиалуроновая кислота) действует в течение года, однако пациенты, скорее всего, получат видимые результаты от 6 до 9 месяцев в зависимости от их типа телосложения.
А сразу после процедуры избегайте помады и сильного давления на губы. Ваши губы могут онеметь в течение 1-2 часов после процедуры.
Майкл Р. Шварц — опытный пластический хирург, выполняющий операции на лице, груди и теле. Благодаря более чем 20-летнему опыту, его обширному опыту, тщательному вниманию к деталям и редкому уровню мастерства он позволяет достигать красивых и чрезвычайно естественных результатов.
С возрастом наш организм вырабатывает меньше коллагена, что может вызвать физические признаки старения вокруг рта.
По сравнению с дермальными наполнителями эти процедуры более долговечны.
Отек будет длиться в течение двух-трех недель, причем самый сильный отек возникает в течение первой недели. У вас может быть небольшая болезненность в месте экстракции, из которого был взят жир, в течение нескольких дней. Пересадка жира требует очень небольшого времени простоя; после такой процедуры вы, скорее всего, сможете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение суток. Инъекции по пересадке жира, как правило, вызывают небольшой дискомфорт, за исключением незначительной болезненности в месте, откуда изначально был взят жир.
Увеличение губ может быть достигнуто путем инъекций или хирургической имплантации материалов в губы.Некоторые методы являются временными, другие процедуры являются постоянными.
Жир собирается из другой части тела (часто живота или верхней части бедер) и очищается перед введением в губы.Преимущество для этой процедуры является тот факт, что нет шансов на гиперчувствительную реакцию. Как и коллаген, результаты являются временными, но обычно длится более длиннее, чем уколы коллагена.
Швы используются для закрытия разрезов. AlloDerm со временем интегрируется с естественными тканями организма. Материал может впитаться, поэтому результаты временные, от 6 месяцев до года.
Жир собирается из другой части тела, часто из живота. Затем его подготавливают и вводят иглой в губу более чем из одной точки.
Пол
Жировые клетки осторожно удаляются из одной части вашего тела, например, с живота или бедра, а затем вводятся в область губ. Процедура проводится под местной анестезией. Удаляется лишь небольшое количество жировых клеток, поэтому в зоне удаления это незаметно.
